Antifongiques systémiques : une liste de médicaments antifongiques de nouvelle génération. Médicaments antifongiques efficaces Médicaments antifongiques à large spectre

Médicaments antifongiques Médicaments sous forme de comprimés et de gélules

Indications pour l'utilisation

Le traitement des mycoses avec des médicaments antifongiques sous forme de comprimés à large spectre est indiqué pour :

• L'évolution d'une infection non précisée (les symptômes de la maladie sont identiques à ceux d'une infection fongique, mais il est impossible de déterminer la souche pathogène en laboratoire) ;
• Infection fongique mixte ;
• Une vaste zone d'infection cutanée fongique avec formation d'ulcères, d'ulcères et d'exfoliations ;
• Rechutes fréquentes de champignons des extrémités (onychomycose, dermatomycose, candidose) ;
• Absence de tendance positive de récupération avec la thérapie fongique locale ;
• Exacerbation chronique (saisonnière) d'une infection fongique ;
• Développement de champignons dans le contexte d'immunodéficience (VIH, SIDA);
• Leishmaniose ;
• Il existe un risque élevé d'infection par un champignon à titre préventif si l'un des membres de la famille est malade.

Classification des antimycotiques

Les comprimés contre les infections fongiques sont divisés en deux types, contenant :

• Ingrédients naturels;
• Éléments chimiques synthétisés.

Le premier type de comprimé est plus doux pour le corps, le second type offre une haute résistance aux champignons.

En fonction du degré d'activité et de l'utilisation clinique, les préparations en comprimés contre les champignons sont classées dans les groupes suivants.

Polyène

Comprend des comprimés antibiotiques d'origine naturelle avec un spectre d'action antimycosique contre les levures (Candida), les champignons de type levure, les moisissures (Aspergillus), les cryptocoques, les sporothrix, les dermatomycètes, pseudoallescheria boydi.

Ingrédient actif des médicaments antifongiques :

• Nystatine;
• Lévorinum;
• Natamycine;
• Néomycine;
• Amphotéricine.

Les principaux composants des comprimés lient les stérols aux membranes des cellules des spores, ce qui entraîne une inhibition de l'activité fongique.

Azole

La série de comprimés synthétiques azole est active contre les levures (Candida), les moisissures (Aspergillus), les dermatomycètes, les sporothrix, Pseudoallecheria boydi, les champignons dimorphes (Histoplasma), les dermatomycètes, les blastomycètes, les cryptocoques, les coccidioides.

Ingrédient actif des comprimés antifongiques :

• Kétoconazole ;
• Itraconazole ;
• Fluconazole.

Allylamine

Les antimycotiques synthétiques en comprimés ont un effet inhibiteur sur les levures (candida, chromomycose), les moisissures (aspergillus), les champignons dimorphes (histoplasmes), les blastomycètes, les sporothrix, les cryptocoques.

L'ingrédient actif des préparations d'allylamine, la terbinafine, inhibe la division des cellules fongiques et les détruit de l'intérieur dans les premières minutes de leur entrée dans l'organisme.

Le large spectre d'action des comprimés antifongiques (capsules) peut s'expliquer par l'impact négatif de leurs composants non seulement sur les infections fongiques causées par divers agents pathogènes, mais également sur la reproduction de micro-organismes simples - amibes, trichomonas, trypanosomes, leishmanies.

Les substances fongicides d'agents antifongiques ayant une efficacité prouvée sont incluses dans les médicaments antiseptiques et bactéricides combinés, malgré le fait qu'ils ont tendance à renforcer ou à inhiber l'effet d'autres médicaments.

Contre-indications d'utilisation

Les médicaments antifongiques systémiques sous forme de comprimés se caractérisent par les contre-indications suivantes :

• Grossesse;
• Lactation;
• Limite d'âge des enfants ;
• Maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire ;
• Diabète;
• Allergie aux composants des comprimés.

Règles d'utilisation des comprimés fongicides

L'efficacité du traitement des mycoses avec des antifongiques à large spectre est déterminée par :

• Détermination de l'agent pathogène - souche fongique ;
• Une prescription médicale autorisant l'utilisation d'un certain type de pilule ;
• Respect du schéma posologique (régularité, dose, intervalle de temps, durée du traitement) ;
• Prenez vos médicaments avec de la nourriture et buvez beaucoup de liquide.

Les antibiotiques antifongiques en comprimés (capsules) utilisés dans le traitement des mycoses, caractérisés par des effets fongicides et fongistatiques, sont relativement toxiques. Il n’existe pas d’autre alternative à ces médicaments, ils doivent donc être utilisés avec une extrême prudence.

Même si vous suivez les instructions de prise d'agents antifongiques, des effets indésirables peuvent survenir :

• Vertiges;
• Dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal ;
• Excitabilité accrue ;
• Reproduction active du champignon au lieu d'inhibition ;
• Réaction allergique.

La prise d'antifongiques en comprimés est incompatible avec la consommation de produits contenant de l'alcool.

Traitement médicamenteux des mycoses

Le groupe des antibiotiques antifongiques en comprimés (capsules) sur le marché pharmaceutique national est représenté principalement par des médicaments originaux dont le nom est identique à celui de la substance active. Destiné au traitement des adultes et des enfants.

Natomycine

Nom commercial Pimafucin. Le médicament le plus abordable (360 roubles pour 1 paquet de 20 pièces). Prescrit pour la candidose intestinale. Le cours thérapeutique ne dure pas plus d'une semaine. La dose est déterminée en fonction de l'âge du patient.

Nystatine

Un médicament antifongique parmi un certain nombre de médicaments disponibles (550 roubles pour 1 paquet de 20 pièces). Il est prescrit principalement pour les candidoses. La durée du traitement par comprimés ne dépasse pas deux semaines. La posologie est déterminée en fonction de l'échelle d'âge. Il est utilisé dans le traitement des mycoses et leur prévention.

Lévorine

Il appartient au groupe des médicaments antifongiques coûteux (700 à 900 roubles pour 1 paquet de 25 pièces). Le médicament est prescrit pour une administration orale en cas de candidose afin de prévenir la maladie, ainsi que pour les symptômes graves de candidose génitale et de candidose intestinale. La durée du traitement par comprimés est de 15 jours à trois mois. La posologie du médicament dépend de l'âge du patient et de la gravité de la maladie.

Amfo-Moronal

L'ingrédient actif est l'amphotéricine B. Le polyène le plus cher (5 600 roubles pour 1 paquet de 20 pièces). Le médicament est prescrit pour les mycoses sévères (trichosporose, histoplasmose, pénicilliose, aspergillose, sporotrichose, phaeohyphomycose, blastomycose, paracoccidioïdose). La durée du traitement contre les champignons dure de deux semaines à un an. La posologie est prescrite en fonction de l'âge.

Nizoral

L'ingrédient actif est le kétoconazole. Le coût du médicament est de 1 260 roubles pour 1 paquet. 30 pièces. Comprimés prescrits pour le diagnostic de la chromomycose, de la blastomycose, de l'histoplasmose, de la coccidioïdomycose, de la paracoccidioïdomycose, ainsi que des mycoses des mains et des pieds en cas de dermatite et de candidose cutanée, lorsque la thérapie locale est impuissante. La posologie est prescrite en fonction du poids corporel et de l’âge du patient. La durée du traitement thérapeutique avec des comprimés peut aller jusqu'à six mois ou plus.

Orungal

La substance active est l'itraconazole. Prix ​​1 paquet. capsules antifongiques 14 pcs. – 3000 roubles. Comprimés prescrits pour l'onychomycose des ongles à levures et dermatophytes, la candidose cutanée, une souche de champignon non précisée, l'histoplasmose, la sporotrichose, la blastomycose, le pityriasis versicolor. Les comprimés sont pris en cures, dont la durée est d'une à trois semaines. Le nombre de cures dépend de la complexité de la maladie et peut dépasser six mois. La posologie et la fréquence de prise du médicament sont déterminées en fonction de l'âge du patient.

Diflucan

La substance active est le fluconazole. 1 paquet 14 pièces. coûte au moins 2000 roubles. Les gélules sont prescrites pour les champignons des ongles, des pieds, des mains, du torse, des mycoses chroniques non précisées, des candidoses de complexité variable, des cryptococcoses, des épidermophytoses. La durée du traitement contre les champignons avec ce médicament est de quatre à huit semaines. La dose est déterminée en fonction de l'âge du patient.

Terbizil

L'ingrédient actif est la terbinafine. Prix ​​1 paquet. 14 pièces. comprimés 1600 roubles. Le médicament est prescrit pour la mycose des ongles, l'onychomycose, les candidoses cutanées du tronc et des ongles et les mycoses du cuir chevelu. Selon le degré de dommages fongiques, le traitement par comprimés peut durer de un à trois mois. La dose du médicament est calculée en fonction de l’âge du patient.

Analogues d'antimycotiques

Le prix des antimycotiques originaux dépasse largement le coût des analogues. Le tableau montre des échantillons de comprimés antifongiques peu coûteux mais efficaces.

Un groupe distinct de médicaments antifongiques peu coûteux destinés au traitement des mycoses graves comprend le médicament Griséofulvine. Un paquet de comprimés (20 pièces) coûte 240 roubles. La thérapie par la griséofulvine est efficace dans le diagnostic de l'épidermophytose, de la dermatite, de la trichophytose, de la microsporie des cheveux et des ongles. La durée du traitement contre les champignons avancés avec ces comprimés est de deux à quatre mois.

Les médicaments antifongiques sont disponibles en pharmacie sans ordonnance, mais il est déconseillé de les utiliser sans ordonnance d'un dermatologue.

Contenu

La plupart des gens ont ressenti des démangeaisons près des ongles, des rougeurs sur les crêtes latérales et une odeur désagréable des pieds, mais ce n'est pas le seul type d'infection fongique - seulement le plus courant. Si la lésion couvre une grande surface ou touche les organes internes, le traitement local ne suffit pas : des comprimés sont nécessaires.

Que sont les médicaments antifongiques contenus dans les comprimés à large spectre ?

Les antimycotiques sont les noms de médicaments qui ont un effet fongistatique (supprime l'activité) ou fongicide (tue) sur les micro-organismes fongiques. Ils peuvent être d'origine naturelle ou synthétique, agir de manière étroite ou avoir un large spectre d'action, ce qui signifie qu'ils sont efficaces contre plusieurs groupes de micro-organismes fongiques. Par voie systémique (comprimés), ils sont prescrits pour :

• évolution sévère de la maladie;
• grande zone touchée;
• infection des organes internes;
• la nécessité de se protéger contre les maladies fongiques (s'il existe un risque élevé d'infection).

Le principal avantage de ces médicaments systémiques est leur efficacité: ils agissent simultanément sur plusieurs agents pathogènes différents et le font rapidement, ce qui convient aux infections graves. L'inconvénient est une toxicité élevée, un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires, vous devez donc examiner attentivement les recommandations du médecin et le schéma posologique prescrit. Les médicaments antifongiques à large spectre en comprimés peuvent provoquer :

• lésions hépatiques (hépatotoxiques);
• fluctuations des œstrogènes ;
• réactions allergiques graves;
• choc anaphylactique.

Comment utiliser

Les médicaments antifongiques à large spectre d'activité pour le traitement systémique peuvent être utilisés par voie parentérale (compte-gouttes avec une solution) ou par voie orale. Le schéma d’utilisation spécifique dépend de la substance active, de la forme de la maladie et de l’état du patient. Quelques points clés :

• Succion allylamines ne dépend pas de l'apport alimentaire, ils peuvent donc être pris à tout moment et les azoles doivent être pris avec les repas. Il est conseillé d'utiliser des antibiotiques à jeun pour réduire le risque d'irritation de la membrane muqueuse.
• Antimycotiques Il est conseillé de boire uniquement de l'eau propre. Une exception concerne le traitement des patients avec des azoles présentant une faible acidité gastrique : ils doivent prendre le comprimé avec un liquide acide (thé, lait pasteurisé).
• Griséofulvine doit être pris avec une cuillère à soupe d'huile végétale, surtout si le patient suit un régime pauvre en graisses.
• Agents antifongiques utiliser selon le programme, en respectant le temps et les intervalles de dosage (intervalles nécessairement égaux). Si vous oubliez, prenez le comprimé dès que vous vous en rendez compte, mais n'augmentez pas la dose unique.
• Gélules Ne pas détruire (couper, vider le contenu). Le comprimé peut être divisé si nécessaire pour réduire la posologie.

Classification des médicaments antifongiques à large spectre en comprimés

La médecine officielle dispose de plusieurs manières de diviser les antimycotiques en catégories. Par origine, ils sont synthétiques (artificiels) et naturels. La classification par structure chimique (substance active) est plus étendue :

• Azoles : dérivés du triazole, de l'imidazole.
• Allylamines.
• Échinocandines.
• Antibiotiques polyènes.
• Médicaments d'autres groupes chimiques : ciclopirox, griséofulvine, flucytosine.

Antibiotiques antifongiques

Les antibiotiques du groupe des macrolides de la série des polyènes ont le spectre d'action le plus large possible et sont très efficaces dans la lutte contre les champignons - ils n'affectent pas uniquement les dermatomycètes atteints de pseudoallescheria. Ils détruisent principalement les représentants du genre Candida, mais peuvent également être actifs contre les champignons filamenteux et dimorphes, Trichomonas, amibes et Leishmania. Polyènes connus en comprimés :

• Amphotéricine B;
• Lévorine;
• Nystatine;
• Mycoheptine ;
• Natamycine.

Ils agissent tous en se liant à l'ergostérol de la membrane cellulaire fongique, ce qui entraîne une violation de son intégrité et la lyse (mort) ultérieure de la cellule. Chacun des antibiotiques polyènes a son propre spectre d'action et une liste d'organismes qui y sont sensibles, ils ne sont donc pas interchangeables. Lors de la prise de comprimés, les substances actives du tractus gastro-intestinal ne sont pratiquement pas absorbées. La pimafucine est considérée comme un médicament antifongique très efficace de ce type, qui n'a pas d'effet systémique, agissant uniquement dans le tube digestif :

• Ingrédient actif : natamycine.
• Indications : candidoses intestinales non invasives (traitement/prévention), y compris celles provoquées par un traitement médicamenteux.
• Effets secondaires : dans les premiers jours d'utilisation, diarrhée, nausées.
• Contre-indications : intolérance à la substance active.

Un puissant représentant des polyènes est Levorin, qui est actif contre les champignons de type levure et est prescrit pour une cure longue (10-12 jours). Si nécessaire, le traitement est effectué deux fois. Caractéristiques de Lévorine :

• Ingrédient actif : lévorine.
• Indications : candidose gastro-intestinale, portage de champignons du genre Candida.
• Effets secondaires : diarrhée, nausées, vomissements, perte d'appétit, maux de tête.
• Contre-indications : insuffisance hépatique ou rénale, hypersensibilité, pancréatite, ulcères, maladies intestinales aiguës (non d'étiologie fongique), grossesse. Levorin doit être utilisé avec prudence chez les enfants de moins de 2 ans et pendant l'allaitement.

La nystatine est un antibiotique polyène bon marché basé sur la substance active du même nom, qui peut être prescrit non seulement pour le traitement actif des infections fongiques, mais également pour la prévention des infections. Points clés:

• Ingrédient actif : nystatine.
• Indications : candidoses de la peau, des muqueuses, des organes internes. Traitement à long terme avec des agents antimicrobiens (prévention).
• Effets secondaires : nausées, vomissements, démangeaisons, fièvre.
• Contre-indications : ulcère gastroduodénal, pancréatite, problèmes hépatiques, grossesse, sensibilité à la composition.

Parmi les antibiotiques antifongiques du groupe non polyène, les médecins soulignent le médicament Griséofulvine : il agit sur la substance du même nom, qui a un effet fongistatique. Produit par des moisissures, il perturbe la synthèse de la paroi cellulaire, inhibe la division cellulaire et la production de protéines. A tendance à s’accumuler dans les cellules des ongles, des cheveux et de la peau. Caractéristiques des comprimés de Griséofulvine :

• Ingrédient actif : griséofulvine.
• Indications : dermatophytose du cuir chevelu, épidermophytose (trichophytose) des mains et des pieds.
• Effets secondaires : dyspepsie, maux de tête, vertiges, urticaire, leucopénie, augmentation des taux d'éosinophiles.
• Contre-indications : saignements utérins, tumeurs de mauvaise qualité, dysfonctionnement rénal et hépatique, porphyrie (trouble du métabolisme pigmentaire), problèmes de circulation cérébrale, d'allaitement et de grossesse, lupus érythémateux disséminé, modifications de la composition sanguine.

Antimycotiques synthétiques

La prescription d'antibiotiques polyéniques (ou non polyéniques) est rare - les médicaments antifongiques en gélules ou en comprimés appartiennent principalement au groupe des antimycosiques de synthèse. Il est représenté par les catégories de médicaments suivantes :

• les azoles;
• les allylamines;
• les échinocandines;
• médicaments d'autres groupes de médicaments (ciclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azolés

Les médicaments à large spectre de la catégorie des azoles ont un effet fongicide (détruit les cellules) sur le champignon s'ils sont utilisés à fortes doses, et fongistatique (empêche la prolifération) à faibles doses. Ces médicaments sont également répartis en groupes (les noms des médicaments sont donnés pour les substances actives les plus couramment utilisées) :

• Dérivés du triazole: miconazole (Daktarin, Klion D), kétoconazole (Oronazole, Nizoral, Fungavis), isoconazole, oxinazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
• Dérivés d'imidazole: vorkinazole (Vikand, Vfend), itraconazole (Orungal, Irunit), fluconazole (Diflucan, Flucostat).

La plupart des médicaments azolés sont utilisés dans le traitement des mycoses du cuir chevelu, des mains et des pieds, pour lutter contre la teigne et surtout le muguet (candidose vaginale), car ces comprimés sont très efficaces contre le champignon Candida. Parmi les médicaments les plus populaires du groupe des azoles, les médecins ont identifié le plus non toxique et approuvé pendant la grossesse, Flucostat :

• Ingrédient actif : fluconazole.
• Indications : candidose de la muqueuse de l'œil, du vagin, des organes internes (y compris prophylaxie lors d'un traitement antibiotique), pityriasis versicolor, mycose des pieds.
• Effets secondaires : vertiges, maux de tête, diarrhée, nausées.
• Contre-indications : hypersensibilité aux azoles, âge de moins de 3 ans, prise de médicaments hépatotoxiques, allaitement.

Parmi les autres azoles, Mycozoral est considéré comme le plus puissant (lié au composant central), il est donc utilisé principalement là où le traitement avec d'autres antimycotiques n'a pas produit d'effet. Points clés:

• Ingrédient actif : kétoconazole.
• Indications : mycoses profondes, lésions du cuir chevelu à dermatophytes/moisissures, lichen versicolor, candidose superficielle chronique, infections systémiques (histoplasmose, blastomycose).
• Effets secondaires : irrégularités menstruelles, hépatite toxique, perte d'appétit, anémie hémolytique.
• Contre-indications : maladie du foie, enfants de moins de 3 ans, intolérance à l'un des composants de la composition. Les comprimés nécessitent des précautions lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments.

Les comprimés de biflurine (comme les autres médicaments contenant du vorkinazole) sont peu connus ; ils peuvent être les médicaments de choix si vous êtes intolérant aux autres azoles (ou si vous n'avez aucun effet de ceux-ci). Caractéristiques du médicament :

• Ingrédient actif : vorkinazole.
• Indications : aspergillose invasive, formes sévères de candidose invasive.
• Effets secondaires : œdème périphérique, frissons, fièvre, douleurs thoraciques, nausées, vomissements, troubles digestifs, anémie.
• Contre-indications : hypersensibilité, prise de rifampicine, barbituriques, éfavirenzine, alcaloïdes de l'ergot de seigle.

Allylamines

L'élimination des dermatomycoses (sur la peau du corps, de la tête) et de l'onychomycose est le principal effet des médicaments du groupe des allylamines, qui ne comprennent que 2 substances : la naftifine et la terbinafine. Les comprimés sont produits uniquement dans ces derniers et il en existe un grand nombre :

• Fungoterbine;
• Exifine ;
• Binafine ;
• Thermikon ;
• Mycoféron ;
• Lamisil.

Dans le groupe des allylamines, la terbinafine est considérée comme plus courante et plus efficace : elle a un large spectre d'action et est capable d'éliminer les infections causées par les protozoaires (leishmaniose, trypanosomiase), les mycoses profondes et le pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) ne fonctionne que par voie topique. Les allylamines agissent en inhibant la synthèse de l'ergostérol et en détruisant la membrane des spores fongiques, ce qui entraîne la mort de l'agent infectieux. De faibles doses sont efficaces contre les moisissures et les champignons dimorphes. L'allylamine la plus connue est le Lamisil :

• Indications : onychomycoses dermatophytes, mycoses du cuir chevelu, des pieds, des jambes, candidoses. Avec le lichen multicolore, l'efficacité est faible.
• Effets secondaires : maux de tête, vertiges, modifications de la perception gustative, perte d'appétit, douleurs abdominales, urticaire.
• Contre-indications : hypersensibilité à la composition, maladies hépatiques chroniques/aiguës, dysfonctionnement rénal.

La plupart des allylamines ont à peu près le même spectre d'action en raison du même composant central dans la composition (elles ne diffèrent que par les dosages et les substances supplémentaires, par conséquent, pour remplacer le Lamisil coûteux (en raison de sa grande popularité), vous pouvez acheter un produit plus économique. Thermikon amical :

• Principe actif : terbinafine.
• Indications : mycoses du cuir chevelu (trichophytie, microsporie), de la peau et des ongles, dermatomycoses étendues sévères du corps, candidose superficielle (pas des organes internes).
• Effets secondaires : nausées, problèmes digestifs, problèmes de selles, allergies cutanées, douleurs musculaires ou articulaires.
• Contre-indications : grossesse, allaitement, alcoolisme, inhibition du processus hématopoïétique, dysfonctionnement hépatique/rénal.

Coût proche de Thermikon et Exiter, qui, par analogie avec tous les comprimés de terbinafine, nécessitent une attention particulière aux instructions, car ils peuvent avoir un effet sur le système cardiovasculaire. Caractéristiques du médicament :

• Principe actif : terbinafine.
• Indications : mycoses de la peau et des ongles, candidoses des muqueuses.
• Effets secondaires : jaunisse, hépatite d'origine médicamenteuse, douleurs musculaires, maux de tête ou articulations, nausées, vomissements, éruption cutanée, troubles du goût.
• Contre-indications : vieillesse, dysfonctionnement hépatique/rénal.

Échinocandines

Les échinocandines, présentées dans une gamme restreinte, constituent une nouvelle catégorie d'agents antifongiques à large spectre. Ils n'ont pas été entièrement étudiés par des spécialistes, ils sont donc interdits aux patientes de moins de 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement. Les échinocandines agissent en bloquant la synthèse d'un composant cellulaire fongique, ce qui perturbe le processus de sa construction. Cette catégorie contient des médicaments antifongiques uniquement en poudre (les comprimés ne sont pas disponibles). Le plus étudié est Cancidas :

• Ingrédient actif : caspofungine.
• Indications : candidose (souches insensibles aux azoles), aspergillose, suspicion de champignon chez les patients présentant une neutropénie fébrile (forte diminution du taux de neutrophiles dans le sang).
• Effets secondaires : maux de tête, frissons, fièvre, nausées, douleurs abdominales, diarrhée, anémie, augmentation des taux de bilirubine, tachycardie, essoufflement, éruption cutanée accompagnée de démangeaisons.
• Contre-indications : jusqu'à 3 mois. Les personnes souffrant d'insuffisance hépatique doivent faire preuve de prudence lors de la prise.

Moins connu est le médicament Mikamin, qui serait encore moins toxique pour les enfants (les instructions n'interdisent pas strictement son utilisation ; le médicament peut être utilisé pour une éruption cutanée d'origine fongique sur les fesses d'un enfant). La plupart des médecins prescrivent Mikamine aux patients de plus de 16 ans. Caractéristiques du produit :

• Ingrédient actif : micafungine.
• Indications : prévention ou traitement des candidoses, y compris la stomatite à candidose.
• Effets secondaires : leucopénie, anémie, augmentation des éosinophiles et de la bilirubine, hypokaliémie, maux de tête, nausées, diarrhée, douleurs abdominales.
• Contre-indications : intolérance à l'un des composants de la composition.

Eraxis, en comparaison avec d'autres échinocandines, est le représentant le plus budgétaire de ce groupe, puisque 100 ml de lyophilisat coûtent entre 5 700 et 6 000 roubles. – Mikamine dans le même volume coûtera au consommateur 15 000 roubles. Cancidas est à côté (14 000 roubles pour 70 g). Caractéristiques d'Eraxis :

• Ingrédient actif : anidulafungine.
• Indications : candidose (y compris lésions de l'œsophage).
• Effets secondaires : réactions allergiques cutanées, bronchospasme, essoufflement, diminution de la tension artérielle (rare), diarrhée.
• Contre-indications : sensibilité à toutes les échinocandines.

Autres groupes

La plupart des dermatologues, lors de la sélection de médicaments antifongiques sous forme de comprimés ou de gélules pour le traitement systémique d'une infection, font un choix parmi les catégories présentées ci-dessus. Les azoles, les allylamines, les échinocandines et les polyènes traitent la plupart des mycoses, mais dans de rares cas, il est nécessaire de se tourner vers des médicaments d'autres groupes. Ils ont un spectre d'action moins large, mais sont souvent moins dangereux pour l'organisme. Le seul médicament à usage systémique par voie intraveineuse est Ancotil :

• Principe actif : flucytosine (pyrimidine fluorée).
• Indications d'utilisation : a un effet fongicide et fongistatique contre les agents responsables de la candidose, de la cryptococcose, de la chromoblastomycose (principales indications d'utilisation), perturbe la synthèse de l'ADN fongique. Pour l'aspergillose, il est utilisé avec l'amphotéricine B.
• Contre-indications : Le médicament est non toxique, interdit en cas d'insuffisance rénale chronique et de maladies du sang. L'effet tératogène n'a été détecté que chez le rat, c'est donc le médecin qui décide de l'utilisation de Flucytosine pendant la grossesse.
• Effets secondaires : nausées, vomissements, diarrhée, bouche sèche, saignements d'estomac, maux de tête, vertiges, insuffisance rénale aiguë, faiblesse sévère, fatigue, réactions allergiques, fièvre.

En tant qu'agent antifongique (mais pas avec un large spectre d'activité), un médecin peut également prescrire de l'iodure de potassium, disponible sous forme de collyre et utilisé en externe. La solution n'est pas utilisée par voie orale s'il n'y a pas de carence en iode établie par les résultats de l'analyse. Avant utilisation, vous devez savoir :

• Ingrédient actif : iodure de potassium.
• Indications: lésions de la cornée, conditions pathologiques de la conjonctive causées par un champignon.
• Contre-indications : tumeurs thyroïdiennes, maladie rénale, hypersensibilité à l'iode (et à son excès dans l'organisme), acné.
• Effets indésirables : augmentation des larmoiements, brûlures, perturbation de la glande thyroïde, rougeur de la membrane muqueuse des yeux, détérioration de la clarté visuelle.

Quels médicaments antifongiques à usage interne sont prescrits ?

Le choix du médicament est déterminé par l'agent pathogène spécifique, car même les comprimés à large spectre ne sont pas absolument universels. Ainsi, les azoles sont principalement utilisés pour le lichen, l'onychomycose, les lésions du cuir chevelu, et les antibiotiques sont nécessaires pour les lésions étendues ou les infections systémiques. L'auto-sélection d'un agent antifongique est interdite, car cela peut aggraver la situation - l'agent pathogène va muter et devenir résistant. Pour sélectionner un médicament, vous devez effectuer des tests de laboratoire et subir un examen par un dermatologue.

Pour les mycoses profondes

La colonisation du tissu osseux, du système nerveux, des organes internes et des voies respiratoires par des micro-organismes pathogènes nécessite l'utilisation de médicaments immunomodulateurs. Ces infections graves comprennent la coccidioïdomycose, la cryptococcose, la blastomycose et l'histoplasmose. Parmi les agents antifongiques à large spectre, les médecins identifient les antibiotiques polyènes et certains azoles (miconazole, kétoconazole, itraconazole, fluconazole) :

• Itraconazole– médicament en gélules ; pour les infections fongiques systémiques, il est utilisé pendant 2 à 12 mois (renseignez-vous auprès de votre médecin). La posologie exacte dépend de la maladie et de l'état spécifiques du patient. Il est généralement recommandé aux adultes de prendre 200 mg/jour en dose unique.
• Kétoconazole DS– la posologie est calculée en fonction du poids du patient : 30 kg ou plus – 200-400 mg, moins – 4-8 mg/kg. La dose quotidienne est prise une fois. Utilisé pendant 4 semaines ou plus (tel que déterminé par votre médecin).

Le traitement par administration intraveineuse de solutions médicinales est considéré comme plus efficace - des polyènes et des azoles sont également utilisés ici. Le Vorkinazole-Sandoz, dont le dosage est déterminé individuellement, a été très apprécié par les médecins. Il convient également de prêter attention à :

• Flucorus (fluconazole)– 50-400 mg, la fréquence d'application est de 1 r/jour. En cas d'insuffisance rénale, la posologie est déterminée individuellement. La durée du traitement dépend du tableau clinique de la maladie.
• Amphotéricine B (ou Ampholip)– la forme à libération n'est pas des comprimés, mais de la poudre pour perfusion (par voie intraveineuse), qui se fait à une fréquence de 20 à 30 gouttes/min. La posologie adulte est de 250 unités/kg, mais pour la première utilisation, 100 unités/kg sont administrées. La concentration de la solution est de 100 à 125 unités pour 1 ml d'eau pour préparations injectables. Le traitement dure 4 à 8 semaines en utilisant le médicament tous les deux jours ou 2 fois par semaine.

Pour l'épidermomycose

L'infection cutanée nécessite un traitement local actif - l'utilisation d'agents antifongiques systémiques est considérée comme une étape supplémentaire du traitement principal. L'antibiotique non polyénique Griséofulvine, des antimycosiques synthétiques à base de terbinafine et du chlornitrophénol sont utilisés ici. Les préparations iodées (iodure de potassium) sont autorisées. Votre médecin peut vous recommander les comprimés antifongiques à large spectre suivants :

• Exifine (terbinafine)– prescrit pendant 2 à 4 semaines ou plus, 250 mg par jour après les repas. En cas d'insuffisance rénale/foie, réduire la dose de 2 fois.
• Itraconazole– pour les dermatomycoses, prendre des comprimés à raison de 200 mg/jour pendant une semaine ou 100 mg/jour pendant 15 jours. Pour le lichen, seule une version hebdomadaire à forte dose est pratiquée.
• Griséofulvine– la posologie journalière pour l'adulte est de 500 mg (prise en une seule fois ou répartie en plusieurs prises en cas de maladie grave, elle est déterminée par un médecin) ; La durée du traitement dure 4 à 6 mois si la mycose est sur les doigts, 2 à 4 semaines pour le corps, 4 à 6 semaines pour le cuir chevelu et les pieds. Augmentation possible à un an dans les formes sévères de dermatomycose.

Pour la candidose

Les mycoses des organes génitaux (muguet vaginal), des intestins et de la muqueuse buccale sont éliminées principalement à l'aide de 2 catégories d'agents antifongiques à large spectre d'activité : les antibiotiques polyéniques et les azoles. La candidose répond aux médicaments suivants :

• Lévorine– Il est recommandé aux adultes de boire 500 000 unités contre la candidose jusqu'à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 10 à 12 jours.
• Nystatine– posologie pour adultes pour candidose des organes internes : 500 mille unités avec une fréquence de 4-8 r/jour, le traitement dure 2 semaines. Si l'infection est généralisée, la dose est augmentée à 6 000 000 unités par jour (divisée en 4 à 8 doses).
• Clotrimazole– les comprimés vaginaux sont utilisés pendant 3 jours, 1 pc. matin et soir ou juste avant de se coucher, mais pendant toute une semaine. S'il n'y a aucun effet, le médecin doit ajuster le traitement thérapeutique. Si nécessaire, le traitement est prolongé.
• Miconazole– utilisé pour les candidoses intestinales à la posologie de 120-240 mg avec une fréquence de 4 fois/jour, prescrit pendant 10-14 jours.
• Fluconazole (analogue – Diflucan)- les comprimés les plus connus contre le muguet récurrent, à prendre 150 mg les 1er, 4ème et 7ème jours, puis 50 mg par semaine pendant six mois.

Les infections fongiques graves, en particulier la candidose des organes internes, nécessitent l'utilisation de solutions IV. Les antimycotiques à large spectre suivants ont cette forme posologique :

• Fluconazole– 200-400 mg/jour, le traitement dure 6-8 semaines. Le goutte-à-goutte est placé une fois par jour.
• Miconazole– avec prudence, les adultes se voient prescrire 10 mg/kg par voie intraveineuse (dose unique ne dépassant pas 600 mg). Diluer la solution avec du chlorure de sodium. La durée d'utilisation des compte-gouttes est déterminée par le médecin.
• Micafungine-Nativ– pour les candidoses œsophagiennes, on prescrit à l'adulte 150 mg/jour par voie intraveineuse. Le nombre de procédures est défini individuellement.

Pour le traitement des infections fongiques chez les enfants

Les pédiatres recommandent, si possible, d'utiliser des médicaments locaux lors du traitement d'un enfant, car la plupart des comprimés antifongiques à large spectre sont toxiques. L'administration orale est conseillée en cas de stomatite à Candida (comprimés et pastilles), de lésions étendues pour d'autres mycoses et en cas de progression active de l'infection. Un médecin doit prescrire un schéma thérapeutique ; ne sélectionnez pas vous-même de tels médicaments pour votre bébé. Chez les enfants, les produits suivants peuvent être utilisés de manière systémique :

• Lamisil (terbinafine)– pour les enfants de plus de 3 ans, 125 mg/jour (si le poids est de 20 à 40 kg) ou 250 mg/jour (si le poids est de 40 kg ou plus). Les posologies des comprimés et de la solution intraveineuse sont similaires. Le déroulement du traitement est individuel.
• Fluconazole– usage unique, dose calculée en fonction du poids : 6-12 mg/kg, pour les candidoses alimentaires, une fois 3 mg/kg. Pour les comprimés et la solution intraveineuse, le calcul est le même. Durée de la thérapie – à partir de 2 semaines.
• Amphotéricine B– la dose quotidienne initiale de la solution est de 0,25 mg/kg (diluée avec 5 % de dextrose), en l'augmentant progressivement jusqu'à 1 mg/kg (par palier – 0,125 mg/kg tous les deux jours). Utiliser une fois par jour, la durée d'utilisation est déterminée par le médecin.

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Médicaments antifongiques Médicaments sous forme de comprimés et de gélules

Indications pour l'utilisation

Le traitement des mycoses avec des médicaments antifongiques sous forme de comprimés à large spectre est indiqué pour :

• L'évolution d'une infection non précisée (les symptômes de la maladie sont identiques à ceux d'une infection fongique, mais il est impossible de déterminer la souche pathogène en laboratoire) ;
• Infection fongique mixte ;
• Une vaste zone d'infection cutanée fongique avec formation d'ulcères, d'ulcères et d'exfoliations ;
• Rechutes fréquentes de champignons des extrémités (onychomycose, dermatomycose, candidose) ;
• Absence de tendance positive de récupération avec la thérapie fongique locale ;
• Exacerbation chronique (saisonnière) d'une infection fongique ;
• Développement de champignons dans le contexte d'immunodéficience (VIH, SIDA);
• Leishmaniose ;
• Il existe un risque élevé d'infection par un champignon à titre préventif si l'un des membres de la famille est malade.

Classification des antimycotiques

Les comprimés contre les infections fongiques sont divisés en deux types, contenant :

• Ingrédients naturels;
• Éléments chimiques synthétisés.

Le premier type de comprimé est plus doux pour le corps, le second type offre une haute résistance aux champignons.

En fonction du degré d'activité et de l'utilisation clinique, les préparations en comprimés contre les champignons sont classées dans les groupes suivants.

Polyène

Comprend des comprimés antibiotiques d'origine naturelle avec un spectre d'action antimycosique contre les levures (Candida), les champignons de type levure, les moisissures (Aspergillus), les cryptocoques, les sporothrix, les dermatomycètes, pseudoallescheria boydi.

Ingrédient actif des médicaments antifongiques :

• Nystatine;
• Lévorinum;
• Natamycine;
• Néomycine;
• Amphotéricine.

Les principaux composants des comprimés lient les stérols aux membranes des cellules des spores, ce qui entraîne une inhibition de l'activité fongique.

Azole

La série de comprimés synthétiques azole est active contre les levures (Candida), les moisissures (Aspergillus), les dermatomycètes, les sporothrix, Pseudoallecheria boydi, les champignons dimorphes (Histoplasma), les dermatomycètes, les blastomycètes, les cryptocoques, les coccidioides.

Ingrédient actif des comprimés antifongiques :

• Kétoconazole ;
• Itraconazole ;
• Fluconazole.

Allylamine

Les antimycotiques synthétiques en comprimés ont un effet inhibiteur sur les levures (candida, chromomycose), les moisissures (aspergillus), les champignons dimorphes (histoplasmes), les blastomycètes, les sporothrix, les cryptocoques.

L'ingrédient actif des préparations d'allylamine, la terbinafine, inhibe la division des cellules fongiques et les détruit de l'intérieur dans les premières minutes de leur entrée dans l'organisme.

Le large spectre d'action des comprimés antifongiques (capsules) peut s'expliquer par l'impact négatif de leurs composants non seulement sur les infections fongiques causées par divers agents pathogènes, mais également sur la reproduction de micro-organismes simples - amibes, trichomonas, trypanosomes, leishmanies.

Les substances fongicides d'agents antifongiques ayant une efficacité prouvée sont incluses dans les médicaments antiseptiques et bactéricides combinés, malgré le fait qu'ils ont tendance à renforcer ou à inhiber l'effet d'autres médicaments.

Contre-indications d'utilisation

Les médicaments antifongiques systémiques sous forme de comprimés se caractérisent par les contre-indications suivantes :

• Grossesse;
• Lactation;
• Limite d'âge des enfants ;
• Maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire ;
• Diabète;
• Allergie aux composants des comprimés.

Règles d'utilisation des comprimés fongicides

L'efficacité du traitement des mycoses avec des antifongiques à large spectre est déterminée par :

• Détermination de l'agent pathogène - souche fongique ;
• Une prescription médicale autorisant l'utilisation d'un certain type de pilule ;
• Respect du schéma posologique (régularité, dose, intervalle de temps, durée du traitement) ;
• Prenez vos médicaments avec de la nourriture et buvez beaucoup de liquide.

Les antibiotiques antifongiques en comprimés (capsules) utilisés dans le traitement des mycoses, caractérisés par des effets fongicides et fongistatiques, sont relativement toxiques. Il n’existe pas d’autre alternative à ces médicaments, ils doivent donc être utilisés avec une extrême prudence.

Même si vous suivez les instructions de prise d'agents antifongiques, des effets indésirables peuvent survenir :

• Vertiges;
• Dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal ;
• Excitabilité accrue ;
• Reproduction active du champignon au lieu d'inhibition ;
• Réaction allergique.

La prise d'antifongiques en comprimés est incompatible avec la consommation de produits contenant de l'alcool.

Traitement médicamenteux des mycoses

Le groupe des antibiotiques antifongiques en comprimés (capsules) sur le marché pharmaceutique national est représenté principalement par des médicaments originaux dont le nom est identique à celui de la substance active. Destiné au traitement des adultes et des enfants.

Natomycine

Nom commercial Pimafucin. Le médicament le plus abordable (360 roubles pour 1 paquet de 20 pièces). Prescrit pour la candidose intestinale. Le cours thérapeutique ne dure pas plus d'une semaine. La dose est déterminée en fonction de l'âge du patient.

Nystatine

Un médicament antifongique parmi un certain nombre de médicaments disponibles (550 roubles pour 1 paquet de 20 pièces). Il est prescrit principalement pour les candidoses. La durée du traitement par comprimés ne dépasse pas deux semaines. La posologie est déterminée en fonction de l'échelle d'âge. Il est utilisé dans le traitement des mycoses et leur prévention.

Lévorine

Il appartient au groupe des médicaments antifongiques coûteux (700 à 900 roubles pour 1 paquet de 25 pièces). Le médicament est prescrit pour une administration orale en cas de candidose afin de prévenir la maladie, ainsi que pour les symptômes graves de candidose génitale et de candidose intestinale. La durée du traitement par comprimés est de 15 jours à trois mois. La posologie du médicament dépend de l'âge du patient et de la gravité de la maladie.

Amfo-Moronal

L'ingrédient actif est l'amphotéricine B. Le polyène le plus cher (5 600 roubles pour 1 paquet de 20 pièces). Le médicament est prescrit pour les mycoses sévères (trichosporose, histoplasmose, pénicilliose, aspergillose, sporotrichose, phaeohyphomycose, blastomycose, paracoccidioïdose). La durée du traitement contre les champignons dure de deux semaines à un an. La posologie est prescrite en fonction de l'âge.

Nizoral

L'ingrédient actif est le kétoconazole. Le coût du médicament est de 1 260 roubles pour 1 paquet. 30 pièces. Comprimés prescrits pour le diagnostic de la chromomycose, de la blastomycose, de l'histoplasmose, de la coccidioïdomycose, de la paracoccidioïdomycose, ainsi que des mycoses des mains et des pieds en cas de dermatite et de candidose cutanée, lorsque la thérapie locale est impuissante. La posologie est prescrite en fonction du poids corporel et de l’âge du patient. La durée du traitement thérapeutique avec des comprimés peut aller jusqu'à six mois ou plus.

Orungal

La substance active est l'itraconazole. Prix ​​1 paquet. capsules antifongiques 14 pcs. – 3000 roubles. Comprimés prescrits pour l'onychomycose des ongles à levures et dermatophytes, la candidose cutanée, une souche de champignon non précisée, l'histoplasmose, la sporotrichose, la blastomycose, le pityriasis versicolor. Les comprimés sont pris en cures, dont la durée est d'une à trois semaines. Le nombre de cures dépend de la complexité de la maladie et peut dépasser six mois. La posologie et la fréquence de prise du médicament sont déterminées en fonction de l'âge du patient.

Diflucan

La substance active est le fluconazole. 1 paquet 14 pièces. coûte au moins 2000 roubles. Les gélules sont prescrites pour les champignons des ongles, des pieds, des mains, du torse, des mycoses chroniques non précisées, des candidoses de complexité variable, des cryptococcoses, des épidermophytoses. La durée du traitement contre les champignons avec ce médicament est de quatre à huit semaines. La dose est déterminée en fonction de l'âge du patient.

Terbizil

L'ingrédient actif est la terbinafine. Prix ​​1 paquet. 14 pièces. comprimés 1600 roubles. Le médicament est prescrit pour la mycose des ongles, l'onychomycose, les candidoses cutanées du tronc et des ongles et les mycoses du cuir chevelu. Selon le degré de dommages fongiques, le traitement par comprimés peut durer de un à trois mois. La dose du médicament est calculée en fonction de l’âge du patient.

Analogues d'antimycotiques

Le prix des antimycotiques originaux dépasse largement le coût des analogues. Le tableau montre des échantillons de comprimés antifongiques peu coûteux mais efficaces.

Un groupe distinct de médicaments antifongiques peu coûteux destinés au traitement des mycoses graves comprend le médicament Griséofulvine. Un paquet de comprimés (20 pièces) coûte 240 roubles. La thérapie par la griséofulvine est efficace dans le diagnostic de l'épidermophytose, de la dermatite, de la trichophytose, de la microsporie des cheveux et des ongles. La durée du traitement contre les champignons avancés avec ces comprimés est de deux à quatre mois.

Les médicaments antifongiques sont disponibles en pharmacie sans ordonnance, mais il est déconseillé de les utiliser sans ordonnance d'un dermatologue.

Les antimycotiques ou autres médicaments antifongiques constituent une large classe de divers composés chimiques ayant une activité spécifique contre les champignons pathogènes. Ils peuvent être d’origine naturelle ou obtenus par synthèse chimique. Les médicaments antifongiques sont divisés en plusieurs groupes, différant par leur structure chimique, leur utilisation clinique pour diverses mycoses (infections fongiques), ainsi que par les caractéristiques du spectre d'activité.

Aujourd’hui, le besoin d’utiliser des médicaments antifongiques sous forme de comprimés, crèmes, gels et liquides a considérablement augmenté. Cela est dû à l’usage fréquent d’antibiotiques puissants à large spectre, à leur usage abusif, parfois inapproprié et injustifié. Et aussi avec une augmentation du nombre de patients présentant divers troubles du système immunitaire et avec une augmentation de la prévalence des formes sévères de mycoses systémiques.

Vous trouverez ci-dessous un bref aperçu des comprimés antifongiques. Ces médicaments présentent un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires indésirables, leur prescription, leur posologie et leur durée d'utilisation doivent donc être déterminées uniquement par le médecin traitant.

Les patients prenant des médicaments antifongiques oraux doivent respecter strictement le plan et le schéma thérapeutique, ne pas arrêter d'eux-mêmes le traitement prescrit, prendre la dose à intervalles réguliers et ne sauter aucune dose. Si une dose du médicament a été oubliée, vous devez prendre la dose suivante le plus rapidement possible, sans doubler la dose. Une consommation irrégulière, des omissions et un arrêt prématuré du traitement augmentent le risque de rechute.

Agents antifongiques du groupe - Polyènes :

Parmi tous les médicaments antifongiques, les polyènes ont le spectre d'activité le plus large. Ceux-ci incluent la nystatine, la natamycine, la lévorine et l'amphotéricine B. Lorsqu'ils sont appliqués par voie topique, ils sont principalement actifs contre Candida spp. La natamycine (Pimafucin) est également active contre les protozoaires, par exemple Trichomonas. Les champignons pseudoallesheria et dermatomycètes sont résistants aux polyènes, c'est-à-dire que le domaine d'application de ce groupe de médicaments antimycotiques est la candidose des muqueuses, de la peau et du tractus gastro-intestinal.

- un antibiotique antifongique du groupe des polyènes, très actif contre les champignons du genre Candida. Pratiquement pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Dernièrement, il n’a pratiquement pas été utilisé.

• Indications pour l'utilisation: Candidose de la peau, des intestins, de la cavité buccale et du pharynx. Prévention et traitement de la candidose gastro-intestinale survenant lors d'un traitement à long terme avec des antibiotiques tétracycline et pénicilline. Prévention des candidoses en période postopératoire lors d'une chirurgie gastro-intestinale.
• Contre-indications : Hypersensibilité.
• Effet secondaire: Réactions allergiques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, frissons, diarrhée.
• Prix ​​​​: 15-50 roubles.

Lévorine- le plus actif contre Candida albicans, protozoaires - Trichomonas, amibes, leishmanies. En cas d'hypertrophie de la prostate, il réduit les symptômes dysuriques et réduit parfois la taille de l'adénome.

• Indications pour l'utilisation: Candidose de la peau, des intestins, de la bouche et du pharynx. Les comprimés de Levorin sont utilisés pour la candidose, la candidose gastro-intestinale et l'hypertrophie de la prostate dans le cadre d'une thérapie complexe.
• Contre-indications: insuffisance hépatique ou rénale, maladies intestinales aiguës d'origine non fongique, ulcère gastrique, grossesse, pancréatite. Avec prudence - pour les enfants de moins de 2 ans et pendant l'allaitement.
• Effet secondaire: Diminution de l'appétit, réactions allergiques, nausées, vomissements, maux de tête.

(Natamycine) est un antibiotique polyène antifongique qui a un effet fongicide. La plupart des moisissures et levures pathogènes sont sensibles à la pimafucine, notamment les genres Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium et Penicillium. Comprimés de Pimafucine, enrobés à enrobage entérique, ont un effet uniquement dans la lumière intestinale, sans avoir d'effet systémique.

• Indications pour l'utilisation: candidose intestinale, candidose vaginale, candidose atrophique aiguë chez les patients présentant un déficit immunitaire, après un traitement par corticostéroïdes, antibiotiques, cytostatiques. Il peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
• Contre-indications : hypersensibilité aux composants du médicament.
• Effets secondaires: des diarrhées et des nausées peuvent survenir dans les premiers jours de prise du médicament et disparaître d'elles-mêmes pendant le traitement.
• Prix ​​: prix moyen 400 roubles. pour 20 comprimés

Amphotéricine B - les analogues Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon sont des lyophilisats pour perfusion. Utilisé pour les infections fongiques évolutives potentiellement mortelles, les formes disséminées de candidose, les infections abdominales, la péritonite, la septicémie fongique.

Médicaments antifongiques du groupe Azole :

Azolés- un groupe d'antimycotiques synthétiques, dont le kétoconazole, l'itraconazole. Après l'introduction de l'itraconazole dans la pratique, le kétoconazole a perdu de son importance en raison de sa forte toxicité et n'est actuellement utilisé principalement que pour le traitement local des mycoses. Ce groupe d'antimycotiques est efficace dans le traitement de certains types de lichens, des infections fongiques de la peau, des ongles, du cuir chevelu et des candidoses des muqueuses.

Kétoconazole, analogues Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis- un dérivé synthétique de l'imidazoledioxolane, actif contre les champignons de type levure, les dermatophytes, les champignons supérieurs et les champignons dimorphes.

Itraconazole– analogues , Itrazole, Kanditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Les médicaments antifongiques synthétiques en comprimés ont un large spectre d'action contre les champignons : dermatophytes, levures Candida spp, moisissures. L'efficacité du traitement des mycoses doit être évalué 2 à 4 semaines après la fin, entre 6 et 9 mois.

Fluconazole– analogues Véro-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Les médicaments antifongiques en comprimés ayant un effet très spécifique suppriment l'activité des enzymes fongiques, perturbent leur croissance et leur réplication.

• Indications pour l'utilisation: Candidose généralisée affectant le système respiratoire, les organes abdominaux, les yeux et les organes génito-urinaires. Lésions systémiques causées par des champignons Cryptococcus - septicémie, méningite, infections pulmonaires et cutanées, chez les patients présentant divers troubles immunitaires et présentant une réponse immunitaire normale. Candidose des muqueuses de la cavité buccale, de l'œsophage, du pharynx, candidose bronchopulmonaire non invasive. Candidose génitale, prévention des infections fongiques chez les patients atteints de tumeurs malignes. , mycoses de la peau : corps, ongles (onychomycose), avec pityriasis versicolor. Mycoses endémiques profondes, sporotrichose, coccidioïdose et histoplasmose chez les patients présentant une immunité normale.
• Contre-indications: Hypersensibilité, utilisation simultanée de terfénadine et d'astémizole, période de lactation. Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique, pendant la grossesse et chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque organique.

• Effets secondaires: Système digestif : nausées, diarrhée, douleurs abdominales, modification du goût, altération de la fonction hépatique. Système nerveux : maux de tête, vertiges, convulsions. Organes hématopoïétiques : neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie. Réactions allergiques : éruption cutanée, érythème exsudatif, gonflement du visage, angio-œdème, urticaire, démangeaisons cutanées. Système cardiovasculaire : fibrillation/flutter ventriculaire, augmentation de la durée de l'intervalle Q-T.
• Prix: Fluconazole-150 mg 1 pièce - 15 roubles, 50 mg. 7 pièces.-32 frotter., Diflucan— 150 mg.-720 frotter. 50 mg 7 pièces -850 frotter. Mikosiste 150 mg. 1 pièce - 270 roubles, 50 mg 7 pièces. — 550 roubles. Flucostat-150 mg. 1 pièce - 150 roubles, 50 mg 7 pièces. — 250 roubles.

Les comprimés antifongiques d'azole doivent être pris avec beaucoup d'eau et avec les repas. Si le patient a une faible acidité gastrique, ces médicaments doivent être pris avec des liquides acides. Lorsque vous prenez des azoles systémiques, ne prenez pas d'astémizole, de terfénadine, de pimozide, de cisapride, de quinidine, de lovastatine et de simvastatine. Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas utiliser d'azoles sous forme de comprimés.

Comprimés antifongiques du groupe - Allylamines :

Les allylamines sont des antimycotiques synthétiques dont les principales indications d'utilisation sont les dermatomycoses - maladies fongiques des ongles, de la peau, des cheveux et du lichen.

- analogues Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Il s'agit d'une allylamine qui possède un large spectre d'action contre les champignons responsables de maladies des ongles, de la peau, des cheveux, notamment des dermatophytes. À faibles concentrations, il a un effet sur les moisissures et les champignons dimorphes.

• Indications pour l'utilisation: mycoses du cuir chevelu, des ongles (onychomycose), traitement des dermatomycoses des jambes, du torse, des pieds, dans les cas où la prévalence de l'infection est prononcée et où l'administration orale d'agents antifongiques est indiquée. La terbinafine est utilisée uniquement comme traitement local ; l'administration orale n'est pas très efficace pour cette maladie.
• Contre-indications: Déconseillé aux patients atteints de maladies hépatiques ou rénales actives et chroniques. Grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: Système immunitaire : lupus érythémateux systémique et cutané. Système nerveux : maux de tête ; troubles du goût, vertiges. Système digestif : sensation de plénitude au niveau de l'estomac, nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée. Réactions dermatologiques : réactions cutanées, éruptions cutanées de type psoriasis. Système musculo-squelettique : arthralgie, myalgie.
• Prix: Terbizil 14 pièces 1000 roubles, 28 pièces 1800 roubles. Lamisil 14 pièces 1800 frotter. Terbinox 14 pièces 580 frotter. 14 pièces. 480-560 roubles.

La terbinafine est prise par voie orale indépendamment des repas ; elle doit être prise avec une quantité d'eau suffisante. La consommation d'alcool est contre-indiquée pendant le traitement par des médicaments antifongiques oraux.

Agents antifongiques d'autres groupes :

La griséofulvine est l'un des tout premiers antimycotiques naturels ; elle a un spectre d'activité étroit, elle n'est donc utilisée qu'en cas de dermatomycose causée par des champignons dermatomycètes.

- un médicament antifongique en comprimés, utilisé uniquement pour les infections fongiques graves. Il n’est pas utilisé pour traiter les infections fongiques bénignes et facilement éliminées par un traitement local. Il s'agit d'un antibiotique efficace contre les champignons du genre Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

La griséofulvine est prise par voie orale immédiatement après ou pendant les repas. Si le patient suit un régime pauvre en graisses, l'utilisation de griséofulvine doit se faire avec une cuillère à soupe. cuillère d'huile végétale.

L'infection fongique est une raison courante pour consulter des médecins de diverses spécialités. Dans certains cas, elle devient une menace pour la vie du patient et nécessite un traitement immédiat ; dans d’autres, la mycose ne peut provoquer qu’un inconfort et un sentiment de gêne devant les autres. De nombreuses maladies oncologiques et systémiques sont traitées avec des médicaments agressifs qui suppriment le système immunitaire et provoquent la prolifération d'agents pathogènes qui ne peuvent être éliminés que par des médicaments antifongiques. Il est donc important de reconnaître rapidement l’infection et de commencer son traitement et, dans certains cas, de prévenir l’infection.

Les antimycotiques sont représentés par une grande variété de médicaments. Il s'agit principalement de médicaments à large spectre, dont beaucoup sont efficaces non seulement contre les champignons pathogènes, mais également contre d'autres microbes. Ils sont prescrits par un médecin après diagnostic et pris jusqu'à guérison complète de l'infection.

Types de médicaments antifongiques

Les agents antifongiques sont disponibles sous les formes posologiques suivantes :

• produits topiques sous forme de crème, gel, pommade, spray et gouttes ;
• médicaments oraux sous forme de gélules, de comprimés ou de sirop ;
• solutions pour perfusions intraveineuses;
• comprimés intravaginaux.

Effets indésirables

Les médicaments antifongiques peuvent provoquer des effets secondaires. Ils ne durent généralement que peu de temps. Ceux-ci inclus:

• des démangeaisons ou des brûlures ;
• rougeur;
• douleur abdominale;
• diarrhée;
• démangeaison de la peau.

Certains médicaments ont des effets secondaires plus graves. Lors de leur prise, un patient peut développer un choc anaphylactique ou un œdème de Quincke : le visage, le cou ou la langue gonflent, des difficultés respiratoires peuvent survenir et des cloques apparaissent sur la peau.

En cas de surdosage, ainsi que chez les patients atteints de maladies du foie, une insuffisance hépatique peut se développer, dans laquelle le patient se plaint des symptômes suivants :

Polyènes

Il s'agit d'un groupe de médicaments d'origine naturelle. La substance principale est obtenue à partir de bactéries du genre Streptomyces. Au contact du champignon, il interagit avec l'ergostérol, qui fait partie de la membrane plasmique, ce qui entraîne la formation d'un canal dans la paroi, la perturbation des processus respiratoires et la mort de la cellule. Les médicaments antifongiques polyènes comprennent :

• Nystatine;
• Amphotéricine B;
• Pimafucine.

Nystatine

Agent antimycotique efficace contre les champignons du genre Candida.

La nystatine est utilisée pour les infections locales, les candidoses de la cavité buccale, des muqueuses, de la peau et des organes internes. Il n'est pas utilisé pour les maladies systémiques.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de pommades et de suppositoires. Il est peu toxique, provoque rarement des effets secondaires et est donc approuvé pour une utilisation chez les enfants. Lorsqu'il est pris, le médicament augmente la sensibilité aux rayons ultraviolets. Par conséquent, pendant le traitement, vous devez éviter une exposition prolongée au soleil. Étant donné que la composition contient du sucre, le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant un déficit enzymatique du tractus gastro-intestinal.

Amphotéricine B

Un médicament avec un large spectre d'activité, utilisé pour traiter à la fois les maladies systémiques fongiques graves et les mycoses locales.

Le médicament peut être pris par les femmes enceintes, mais avec prudence, l'allaitement doit être arrêté pendant le traitement. Ne peut pas être utilisé par les patients présentant des lésions rénales et hépatiques.

Il est utilisé en externe sous forme de pommade ou par voie intraveineuse. L'administration du médicament par voie intraveineuse peut s'accompagner d'un nombre considérable d'effets secondaires : de la phlébite (inflammation de la veine) dans la zone d'administration du médicament aux effets toxiques sur le foie et les reins.

Azolés

La structure chimique de ces produits comprend deux ou trois molécules d'azote. Selon la quantité de cet élément, ils sont divisés en imidazoles et triazoles. Les imidazoles comprennent :

• Kétoconazole ;
• Miconazole;
• Clotrimazole.

Zalain est un dérivé de l'imidazole et du benzothiophène.

Les triazoles existent sous deux noms :

• Fluconazole;
• Itraconazole

Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe s'exprime par l'inhibition des enzymes dépendantes du cytochrome P450, impliquées dans la biosynthèse des stérols membranaires cellulaires. Cela conduit à une perturbation de l'intégrité de la cellule fongique.

Le spectre d'action des médicaments de ce groupe est large et les effets secondaires sont moins fréquents que ceux des antibiotiques polyènes. Mais l’utilisation à long terme d’azoles peut provoquer une insuffisance hépatique potentiellement mortelle.

Elle est plus souvent causée par les imidazoles que par les triazoles. Il n'est pas recommandé de prendre des azoles avec des médicaments tels que :

• Ciclosporine ;
• les antihistaminiques ;
• agents hypoglycémiants oraux;
• médicaments anticoagulants;
• médicaments métabolisés dans le foie.

Kétoconazole

Un bon médicament antifongique largement utilisé en dermatologie. Il fonctionne efficacement lorsqu'il est pris sous forme de comprimés, mais il peut également être utilisé par voie topique.. Disponible sous la forme :

• pommades;
• comprimés;
• shampooing

Actif contre les infections causées par H. capsulatum et B. dermatitidis. Le médicament est prescrit pour le traitement de :

• muguet;
• dermatomycose;
• mycose des ongles;
• teigne;
• mycose des organes génito-urinaires.

Le médicament peut être utilisé à titre prophylactique pour prévenir l’infection.

Fluconazole

Il est utilisé pour les mycoses externes et les infections fongiques systémiques. Disponible en:

• capsules;
• sirop;
• solution pour perfusion.

L'une des principales indications d'utilisation est la candidose de diverses localisations (peau, région génitale, cavité buccale). Le médicament est bien toléré, les effets secondaires sont rares, notamment des éruptions cutanées et de la diarrhée. Son utilisation est déconseillée aux enfants et aux femmes enceintes.

Itraconazole

Un médicament antifongique peu coûteux prescrit pour les lésions mycotiques de la peau, des muqueuses et des plaques à ongles.

Le médicament se présente sous forme de gélules pour administration orale. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'Itraconazole chez les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire, d'insuffisance hépatique et rénale. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous ne devez pas prendre ce médicament. Les effets secondaires peuvent inclure :

• réaction allergique;
• phénomènes de dyspepsie;
• mal de tête;
• vertiges.

Les complications plus graves incluent la possibilité de développer une insuffisance cardiaque et hépatique.

Zalain

Une médecine moderne d'une nouvelle génération avec un large spectre d'action. Il est utilisé pour lutter contre les champignons externes et les candidoses vaginales.. Disponible sous forme de pommades et de suppositoires. Zalain ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires et n'a pas d'effet systémique sur le corps. Son utilisation est déconseillée aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes. Le résultat après le début de l'utilisation est perceptible presque immédiatement.

Allylamines

Ce groupe de médicaments antimycotiques est représenté par deux médicaments : la Terbinafine et la Naftifine. Ils sont utilisés pour les maladies fongiques de localisation externe (onychomycose, champignon cutané).

Terbinafine

La Terbinafine lutte efficacement contre les champignons pathogènes et a un effet antibactérien.

En pharmacie, le médicament se présente sous forme de comprimés, spray, crème et solution à usage externe. Le médicament est approuvé pour les enfants de plus de 2 ans.

Les effets indésirables sont minimes, les patients peuvent se plaindre de :

Naftifine

Cet antimycotique est utilisé en usage externe contre les champignons cutanés et les dommages aux plaques à ongles. Contre-indiqué si vous êtes allergique aux composants du médicament. Les femmes enceintes doivent l’utiliser avec prudence ; il n’est pas prescrit aux enfants.

Les effets secondaires sont majoritairement locaux : éruptions cutanées, démangeaisons, brûlures dans les zones d'application.

Dérivés de morpholine

Ce groupe est représenté par un médicament - l'Amorolfine. Le médicament est peu coûteux, mais efficace lorsqu'il est utilisé correctement. Disponible sous forme de vernis à ongles, de crème et de spray. Le médicament donne les résultats les plus fiables pour l'onychomycose.

• enfants (aucune étude n’a été menée sur l’effet du médicament sur le corps des enfants);
• les femmes enceintes et allaitantes ;
• les personnes présentant une hypersensibilité au médicament.

Les réactions indésirables peuvent inclure des éruptions cutanées et des démangeaisons.

Autres médicaments antifongiques

Sur la base des résultats des tests, le médecin peut prescrire des antimycosiques appartenant à d'autres groupes chimiques.

Griséofulvine

Un médicament antifongique obtenu à partir de la bactérie Penicillium griseofulvum. Disponible sous forme de tablette. Prescrit pour les mycoses de la peau, des pieds et du cuir chevelu.

Les contre-indications d'utilisation sont :

• maladies systémiques;
• lésions rénales et hépatiques;
• maladies oncologiques;
• âge jusqu'à 2 ans;
• Grossesse et allaitement.

Le médicament réduit l'efficacité des contraceptifs hormonaux et des anticoagulants indirects.

Flucytosine

Ce médicament est un antimétabolite ayant des effets fongicides et fongistatiques. Son mécanisme d'action consiste à inhiber la synthèse d'ADN et d'ARN dans la cellule fongique.

Le médicament est efficace pour :

• maladies systémiques graves;
• méningite fongique;
• candidose;
• cryptococcose;
• aspergillose.

La flucytosine est contre-indiquée :

• pendant la grossesse;
• pendant l'allaitement;
• dans l'enfance;
• les personnes souffrant de maladies du sang et d’insuffisance rénale.

Le médicament est utilisé sous forme de perfusion pour administration intraveineuse. Il peut entraîner un grand nombre d’effets secondaires, dont certains mettent gravement la vie en danger :

• arrêt cardiaque, arrêt respiratoire;
• saignement gastro-intestinal;
• insuffisance hépatique.

Par conséquent, le médicament est prescrit selon des indications strictes et son utilisation doit se faire sous la surveillance d'un médecin.

Avant d'utiliser l'un des médicaments, vous devez lire les instructions et si des réactions indésirables surviennent, contactez immédiatement votre médecin.