Poitrine à l'intérieur. Malformations thoraciques chez les enfants. La pathologie est classée selon sa complexité

Déformation poitrine chez l'enfant, il s'agit d'un état pathologique avec des modifications de la forme des structures osseuses et cartilagineuses. Ce type de pathologie survient chez 2% des nouveau-nés. Chez les nourrissons, cela est à peine perceptible, mais à l'âge de trois ans, l'anomalie du développement devient prononcée.

La cage thoracique est une structure musculo-squelettique située dans la moitié supérieure du corps. Il sert à protéger le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins. En cas d'anomalie, le cartilage des arcs costaux avec le sternum est déformé.

En pathologie congénitale, le défaut se développe au niveau embryonnaire : les cartilages rudimentaires droit et gauche du sternum ne sont pas correctement connectés ou il existe un défaut sous la forme d'une fente entre leurs parties supérieure et inférieure. La fente pourrait être comme ça grande taille qu'il existe un risque probable de protrusion péricardique avec malformations cardiaques congénitales.

AVEC malformations congénitales dans la poitrine structures osseuses ah, environ 4% des nouveau-nés naissent. Les défauts osseux et cartilagineux réduisent la fonction de protection et de charpente ; un défaut esthétique prononcé provoque des troubles psychologiques chez les enfants. La déformation de la poitrine chez les enfants s'accompagne d'un trouble du système circulatoire, et les enfants présentant une telle pathologie sont excessivement asthéniques et physiquement en retard par rapport à leurs pairs en bonne santé.

En fonction du degré de changement des structures, l’état de l’enfant est évalué comme suit :

• compensé;
• sous-compensé;
• décompensé.

Le degré de compensation dépend des caractéristiques du corps, du taux de croissance des structures osseuses, du degré de stress et d'autres maladies existantes.

La localisation des modifications des structures osseuses se produit :

• le long de la surface avant ;
• sur la surface arrière ;
• le long de la surface latérale.

Si un enfant naît avec des anomalies dysplasiques (congénitales), des causes acquises de pathologie avec déformation peuvent se développer dans le contexte d'une pathologie chronique. maladies pulmonaires, tuberculose, rachitisme, scoliose, blessures, brûlures.

Une malformation congénitale est associée au sous-développement de tout un complexe de structures : la colonne vertébrale, les côtes, le sternum, les omoplates et les muscles de la poitrine. Les anomalies les plus graves des structures osseuses apparaissent sur la surface antérieure de la poitrine - il s'agit de déformations thoraciques plates et carénées en forme d'entonnoir chez les enfants.

La déformation congénitale du pectus excavatum (DFC) est également appelée « poitrine de cordonnier ». Avec cette pathologie congénitale, les cartilages costaux sont tellement défectueux qu'ils donnent une dépression au milieu et tiers inférieur poitrine. Cette anomalie congénitale occupe la première place en nombre - environ 90 % des cas.

Signes externes par lesquels la pathologie déformante en forme d'entonnoir est déterminée :

• la poitrine a une forme à expansion dans le sens transversal ;
• signes de cyphose avec courbures latérales.

À mesure que l’enfant grandit, ce type de déformation devient plus prononcé.

Les os des côtes se développent et poussent le sternum vers l'intérieur. Le sternum devient concave et se déplace vers côté gauche et déplie le cœur avec les gros vaisseaux.

Ce type de défaut se traduit par une diminution du volume de la cavité thoracique.

Une colonne vertébrale courbée et une forme de poitrine irrégulièrement enfoncée déplacent le cœur et les poumons.

Modifications de la pression artérielle et veineuse. Les enfants atteints de pectus excavatum souffrent de multiples anomalies du développement, souvent dues à de solides antécédents familiaux.

Symptômes qui se développent dans le contexte de ce type de déformation :

• en retard Développement physique;
• troubles autonomes;
• rhumes chroniques.

En règle générale, vers l’âge de trois ans de la vie d’un enfant, le degré de déformation atteint son apogée et se fixe ensuite.

Il existe 3 degrés de gravité selon le déplacement :

• avec le premier, la profondeur de déplacement est d'environ 2 cm ;
• sur le deuxième - environ 4 cm;
• au troisième - plus de 4 cm.

Une anomalie carénée est appelée « poitrine de poulet ». Il s’agit d’une déformation dans laquelle le sternum est convexe et fait saillie vers l’avant. Les dimensions antéro-postérieures sont augmentées.

L'anomalie carénée est due à la prolifération des cartilages costaux de la cinquième à la septième côte. Le sternum fait saillie vers l'avant, les angles des arcs costaux sont en dessous par rapport à lui angle aigu(en forme de quille). Le plus souvent, cette forme d'anomalie est congénitale, mais il existe des cas de formes compliquées de rachitisme et de tuberculose osseuse.

Une croissance en forme de quille est observée chez les enfants de 3 à 5 ans. Avec la croissance, la déformation devient plus visible. Le cœur change. C’est ce qu’on appelle le syndrome du « cœur suspendu ». Dans de rares cas, l'anomalie du carinatum s'accompagne d'une pathologie des structures pulmonaires et cardiaques. Chez l'enfant, il s'agit le plus souvent d'un défaut esthétique, et les médecins n'observent aucune anomalie. À adolescence et plus, un carinatum du thorax peut provoquer des troubles fonctionnels associés à une diminution significative du volume pulmonaire. Le taux de consommation d'oxygène est considérablement réduit. Les patients présentant une déformation thoracique carénée souffrent d’essoufflement. Ils se plaignent de fatigue et de palpitations après un effort physique mineur.

La correction chirurgicale n'est prescrite que lorsque le médecin détermine objectivement qu'il existe des troubles du fonctionnement des organes internes.

Une poitrine plate est considérée comme une caractéristique du corps. Dans ce cas, les dimensions antéropostérieures de la poitrine sont réduites, mais il n'y a pas de perturbations dans le fonctionnement des organes internes. Cette option ne compte pas état pathologique, et la thérapie n’est pas indiquée ici.

Les malformations congénitales comprennent également le sternum congénital, la fente sternum congénitale et le syndrome de Poland.

Le sternum courbé (syndrome de Currarino-Silverman) est le type de déformation le plus rare des structures osseuses thoraciques. Il s'agit d'un sillon saillant le long du tiers supérieur de la poitrine : le sternum ossifié avec les cartilages envahis des arcs costaux droit et gauche forment un sillon. Avec ce type de déformation, les zones restantes des structures osseuses thoraciques semblent normales.

Cette déformation ne constitue pas une menace pour la santé du patient et ne constitue qu'un inconvénient esthétique.

Une fente sternum congénitale est une anomalie dans laquelle le sternum est complètement ou partiellement fendu. Considéré comme sérieux et vice dangereux développement. Outre un défaut esthétique, la dépression sur la face antérieure de la poitrine ne protège pas le cœur et ses gros vaisseaux. L'excursion respiratoire de la poitrine avec une telle anomalie congénitale est à la traîne norme d'âge 4 fois. Décompensation cardiovasculaire et systèmes respiratoires augmente sur une courte période de temps.

La chirurgie est indiquée pour corriger une fente thoracique congénitale.

Un spécialiste détermine le tableau diagnostique du développement d'une déformation sur la base de signes externes. Comme instrumental méthodes de diagnostic Les rayons X et l'IRM sont connectés.

L'IRM est utilisée pour détecter les défauts osseux, le degré de compression pulmonaire et le déplacement médiastinal. L'étude permet également d'identifier la pathologie des tissus mous et des structures osseuses.

Si le médecin soupçonne que le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire est altéré, il prescrit une échocardiographie, une surveillance rythme cardiaque selon la méthode Holter et une radiographie des poumons.

Malformation thoracique chez les enfants méthodes conservatrices thérapie ( médicaments, massage, physiothérapie) n’est pas traité.

Si le défaut est mineur et qu’il n’y a pas de dysfonctionnements cardiorespiratoires significatifs, l’enfant est observé à domicile.

En cas de déplacement du deuxième ou du troisième degré, une reconstruction chirurgicale est indiquée. Généralement, les jeunes patients sont opérés entre 6 et 7 ans. Il existe de nombreuses méthodes de correction utilisant une intervention chirurgicale, mais effet positif depuis correction chirurgicale n’est atteint que chez la moitié des enfants.

Chaque opération est réalisée afin d’augmenter le volume de la poitrine et de redresser la colonne vertébrale courbée. Par la suite, un traitement de soutien est prescrit : cours de massages, exercices correctifs, port de corsets orthopédiques.

Sources supplémentaires :

1. Kosinskaïa N.S. Troubles du développement de l'appareil ostéoarticulaire. Section : Orthopédie et traumatologie www.MEDLITER.ru livres médicaux électroniques

2. Bukup K. Étude clinique les os, les articulations et les muscles. Section : Orthopédie et traumatologie www.MEDLITER.ru livres médicaux électroniques

Des malformations thoraciques surviennent chez 2 % des personnes. Modifications (défauts) des os et tissus cartilagineux réduire à la fois la fonction de soutien de la poitrine et la plage de mobilité requise. Les déformations de la poitrine (sternum et côtes) ne sont pas seulement un défaut esthétique et provoquent non seulement problèmes psychologiques, mais conduisent aussi assez souvent à un dysfonctionnement des organes thoraciques (cardio- systèmes vasculaires s et système respiratoire).

Causes

Les causes de déformation thoracique peuvent être congénitales ou acquises. Les principales raisons sont les suivantes :

DANS pratique clinique Les plus courantes sont la déformation du pectus excavatum et du carinatum.

Pectus excavatum (poitrine enfoncée)

Pectus excavatum (poitrine enfoncée) Aujourd’hui, il s’agit de la déformation thoracique la plus courante et survient chez 1 nouveau-né sur 400. Le pectus carinatum, la deuxième forme de déformation la plus courante, est 5 fois moins fréquent que le pectus excavatum.

Étiologie du développement de la déformation en entonnoir

Il existe plusieurs théories expliquant l’apparition de cette déformation, mais l’étiologie reste floue. Certains auteurs pensent que le développement du pectus excavatum pourrait être associé à une croissance rapide cartilage costal, qui déplace le sternum vers l'arrière. On pense également que des anomalies du diaphragme, le rachitisme ou une augmentation de la pression intra-utérine contribuent au déplacement postérieur du sternum. L'association fréquente du pectus excavatum avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, comme le syndrome de Marfan, suggère que dans une certaine mesure la déformation est causée par des anomalies. tissu conjonctif. La détermination génétique se produit également chez 40 % des patients présentant une déformation du carinatum.

Manifestations cliniques

Le pectus excavatum peut apparaître comme un petit défaut ou défaut prononcé, dans lequel le sternum atteint presque les vertèbres. L'apparition d'un défaut est le résultat de 2 facteurs : (1) le degré angulation postérieure sternum et le degré d'angulation postérieure du cartilage costal dans la zone de fixation des côtes au sternum. S'il existe en outre des asymétries supplémentaires du sternum ou des asymétries cartilagineuses, le traitement chirurgical devient alors plus complexe techniquement.

Le pectus excavatum survient généralement à la naissance ou peu de temps après la naissance. La déformation progresse souvent et la profondeur de la dépression augmente à mesure que l'enfant grandit. Les seins enfoncés sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, avec un ratio de 6 : 1. Les seins enfoncés peuvent être associés à d’autres anomalies congénitales, notamment des anomalies diaphragmatiques. Chez 2 % des patients, un affaissement thoracique est associé à anomalies congénitales cœurs. Chez les patients présentant un habitus corporel caractéristique, un diagnostic de syndrome de Marfan peut être évoqué.

Il existe plusieurs méthodes pour quantifier la gravité de la déformation du pectus excavatum, qui implique généralement de mesurer la distance entre le sternum et la colonne vertébrale. La méthode la plus couramment utilisée est peut-être la méthode Haller, qui utilise le rapport entre la distance transversale et la distance antéropostérieure dérivé des tomodensitogrammes. Dans le système Haller, un score de 3,25 ou plus indique un défaut grave nécessitant une intervention chirurgicale.

Le coffre en entonnoir n'a aucun effet spécial effets physiologiques sur les nourrissons ou les enfants. Certains enfants ressentent des douleurs au niveau du sternum ou du cartilage des côtes, surtout après un exercice intense. D'autres enfants peuvent avoir des palpitations, qui peuvent être dues à un prolapsus la valve mitrale, qui survient généralement chez les patients atteints poitrine enfoncée. Certains patients peuvent ressentir un souffle sanguin, dû à artère pulmonaire est proche du sternum et pendant la systole, le patient peut remarquer le bruit de l'éjection du sang.

Parfois, l'asthme survient chez des patients atteints de pectus excavatum, mais il est à noter que la déformation n'a pas d'effet clair sur cours clinique asthme. La déformation du pectus excavatum affecte le système cardiovasculaire et les observations ont montré qu'après la correction chirurgicale de la déformation, il y a une amélioration significative des fonctions du système cardiovasculaire.

Déformation du carinatum

Déformation du carinatum est la deuxième malformation congénitale de la paroi thoracique la plus courante. Le pectus carinatum représente environ 7 % de toutes les déformations de la paroi thoracique antérieure. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles (ratio 4 : 1). En règle générale, cette déformation est déjà présente à la naissance et tend à progresser à mesure que l'enfant grandit. Une déformation du quille est une saillie de la paroi thoracique et constitue en fait un spectre de déformations incluant le cartilage costochondral et le sternum. Les modifications du cartilage costochondral peuvent être unilatérales ou bilatérales. De plus, le renflement du sternum peut être important ou mineur. Le défaut peut être asymétrique, provoquant une rotation du sternum avec dépression d’un côté et saillie de l’autre.

Étiologie

La pathogenèse de la déformation carénée, ainsi que de la déformation en forme d'entonnoir, n'est pas claire. Il a été suggéré que cela serait dû à une croissance excessive des côtes ou du cartilage ostéochondral. Il existe une certaine détermination génétique de la déformation carénée. Ainsi, dans 26 % des cas, une histoire familiale de cette forme de déformation a été notée. De plus, dans 15 % des cas, la déformation du carinatum est associée à une scoliose, des malformations cardiaques congénitales, le syndrome de Marfan ou d'autres maladies du tissu conjonctif.

Manifestations cliniques

La déformation de quille peut être divisée en 3 divers types déformations.

• Type 1. Caractérisé par une saillie symétrique du sternum et des cartilages costaux. Avec ce type de déformation du sternum processus xiphoïde décalé vers le bas
• Type 2. Type corporocostal, avec ce type de déformation, le sternum est déplacé vers le bas et vers l'avant ou le tiers moyen ou inférieur de la poitrine est cambré. Ce type de déformation s'accompagne généralement d'une courbure des côtes.
• Type 3. Type côtier. Ce type de déformation concerne principalement les cartilages costaux, qui se courbent vers l'avant. Les courbures du sternum ne sont généralement pas significatives.

Les symptômes de la déformation du carinatum sont plus fréquents chez les adolescents et peuvent inclure : essoufflement grave, qui survient avec un effort minimal, diminue l'endurance et l'apparition de l'asthme. Cela est dû au fait que l'excursion de la paroi thoracique est limitée en raison du diamètre antéropostérieur fixe de la poitrine, ce qui entraîne une augmentation du volume résiduel, une tachypnée et une excursion diaphragmatique compensatoire.

Syndrome de Pologne

Syndrome de Pologne nommé d'après Albert Poland, qui a été le premier à décrire ce type de déformation thoracique à la suite d'observations à l'école et appartient à un spectre de maladies associées au sous-développement de la paroi thoracique. Ce syndrome comprend des anomalies de développement du grand pectoral, du petit muscles pectoraux, le muscle grand dentelé antérieur, les côtes et les tissus mous. De plus, une déformation du bras et de la main peut survenir.

L'incidence du syndrome de Poland est d'environ 1 cas pour 32 000 enfants nés. Ce syndrome est 3 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles, et 75 % des patients en sont touchés. Côté droit. Il existe plusieurs théories concernant l'étiologie de ce syndrome, notamment la migration anormale du tissu embryonnaire, l'hypoplasie artère sous-clavière ou un traumatisme intra-utérin. Cependant, aucune de ces théories n’a prouvé sa validité. Le syndrome de Poland est rarement associé à d'autres maladies. Certains patients atteints du syndrome de Poland souffrent de leucémie. Il existe une association certaine entre ce syndrome et le syndrome de Moebius (paralysie unilatérale ou bilatérale nerf facial, nerf ophtalmique abducens).

Les symptômes du syndrome de Poland dépendent du degré du défaut et, dans la plupart des cas, il s'agit de plaintes esthétiques. Chez les patients présentant des anomalies osseuses importantes, le poumon peut se gonfler, notamment en cas de toux ou de pleurs. Certains patients peuvent présenter une déficience fonctionnelle et troubles respiratoires. Les poumons eux-mêmes ne sont pas affectés par ce syndrome. Chez les patients présentant d’importantes anomalies musculaires et des tissus mous, une diminution de la capacité d’exercice peut devenir apparente.

Épouse du syndrome

Épouse du syndrome ou une dystrophie thoracique progressive, provoquée par un trouble de la croissance intra-utérine de la poitrine et une hypoplasie pulmonaire. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1954 par Gene chez les nouveau-nés. Et bien que dans la plupart des cas, ces patients ne survivent pas, dans certains cas méthodes chirurgicales les traitements permettent à ces patients de vivre. Le syndrome de l'épouse est hérité d'une manière autosomique récessive et aucune association avec d'autres troubles chromosomiques n'a été notée.

Malformations du sternum

Malformations du sternum peuvent être divisés en 4 types et tous sont rares : ectopie cordiale thoracique, ectopie cordiale cervicale, ectopie cordiale thoraco-abdominale et fente sternum. L'ectopie thoracique du cœur est une anomalie dans l'emplacement du cœur à l'extérieur de la poitrine, et le cœur n'est absolument pas protégé par des particules denses. le tissu osseux. Le taux de survie des patients atteints d'ectopie cordiale thoracique est très faible. Seuls trois cas réussis de traitement chirurgical sur 29 opérations avec cette anomalie ont été décrits.

L'ectopie cervicale du cœur ne diffère de l'ectopie thoracique que par sa localisation emplacement anormal cœurs. En règle générale, ces patients n'ont aucune chance de survie. Chez les patients présentant une ectopie thoraco-abdominale, le cœur est situé en dessous du sternum. Le cœur est recouvert d'une membrane ou d'une fine peau. Le déplacement du cœur vers le bas est le résultat d’un défaut péricardique semi-lunaire et d’un défaut diaphragmatique. Les défauts de la paroi abdominale sont également fréquents.

Une fente sternum est la moins grave des 4 anomalies car le cœur est presque fermé et dans une position normale. Il existe une division partielle ou complète du sternum au-dessus du cœur, la division partielle étant plus courante que la division complète. Les associations de malformations cardiaques avec cette anomalie sont assez rares. Chez la plupart des enfants, une fente sternum ne provoque généralement pas de symptômes particulièrement visibles. DANS dans certains cas, possible symptômes respiratoiresà la suite d'un mouvement paradoxal du défaut sternal. La principale indication du traitement chirurgical est la nécessité de protéger le cœur.

Diagnostique

En règle générale, le diagnostic des malformations thoraciques ne présente pas de grandes difficultés. Au premier plan de méthodes instrumentales L'étude vaut la radiographie, qui permet d'évaluer à la fois la forme de la déformation et son degré. Un scanner thoracique permet de déterminer non seulement les défauts osseux et le degré de déformation du sternum, mais également la présence d'un déplacement du médiastin, du cœur et la présence d'une compression du poumon. L'IRM vous permet d'obtenir des informations plus détaillées sur l'état du tissu osseux et des tissus mous et, de plus, ne contient pas de rayonnements ionisants.

Les études fonctionnelles de l'activité du cœur et des poumons, telles que l'ECG, l'échocardiographie, la spirographie, permettent d'évaluer la présence de troubles fonctionnels et la dynamique des changements après intervention chirurgicale.

Des méthodes de recherche en laboratoire sont prescrites si une différenciation avec d'autres conditions possibles est nécessaire.

Traitement

Les tactiques de traitement des déformations thoraciques sont déterminées par le degré de déformation et la présence d'un dysfonctionnement des organes respiratoires et cardiaques. Pour les déformations mineures telles que le pectus excavatum ou la déformation carénée, un traitement conservateur est possible - thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, exercices de respiration, natation, utilisation de corsets. Le traitement conservateur n'est pas en mesure de corriger la déformation, mais il peut arrêter la progression de la déformation et maintenir la fonctionnalité des organes thoraciques.

Pour les déformations modérées à sévères, seul un traitement chirurgical peut restaurer le fonctionnement normal des organes thoraciques.

Ce maladie grave, car la déformation de la poitrine implique un changement assez grave de sa forme, qui peut être acquis ou congénital. Cette pathologie peut entraîner de graves perturbations du fonctionnement de presque tous les organes, c'est-à-dire les systèmes cardiaque, respiratoire et vasculaire. Il convient de noter que des malformations thoraciques se développent chez environ 2 % des enfants. Bien que l'enfant soit encore trop petit, cette pathologie n'est pas perceptible. Cependant, lorsque l’enfant atteint l’âge de 3 ans, cet écart devient plus évident.

Types de déformation thoracique

En forme d'entonnoir

Par exemple, le type d'une pathologie aussi grave peut être. Cette forme est la plus courante. Dans la plupart des cas, elle se caractérise par Les garçons sont susceptibles de développer ce trouble, car de nombreux enfants en âge d'aller à l'école primaire ont des problèmes de santé dus au développement de l'emphysème pulmonaire. Dans les formes plus sévères de la maladie, une diminution ou une augmentation de la pression et une courbure complexe peuvent apparaître colonne vertébrale, ainsi qu'une très grave perturbation du fonctionnement de ces organes importants, comme les poumons et le cœur.

Caréné

En utilisant le code CIM 10, qui est la classification internationale officiellement acceptée des maladies, n'importe qui peut découvrir qu'il existe une soi-disant condition dans laquelle la poitrine fait saillie assez fortement vers l'avant. Progressivement, cette pathologie peut se manifester beaucoup plus fortement, mais elle n'a pas d'effet néfaste sur les organes internes et la colonne vertébrale. Cependant, avec cette maladie, le cœur peut prendre la forme d’une larme et le patient ressent de la fatigue, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide.

Plat

Compte tenu des types de déformations thoraciques qui existent aujourd’hui, il convient de souligner la forme plate. Cette déviation caractéristique principalement des enfants qui ont un physique dit asthénique (membres longs, grande taille et épaules étroites). C'est cette forme de déformation qui provoque la présence de rhumes fréquents et de retards de développement chez l'enfant.

Incurvé

Assez rare est une pathologie courbe dans laquelle et qui en médecine est le plus souvent appelée syndrome de Currarino-Silverman.

Fente mammaire

Conformément à classement international Les maladies existantes aujourd'hui se distinguent par la présence d'une déformation, qui est une fente partielle ou complète de la poitrine. Cependant, cette pathologie est extrêmement rare. Une malformation congénitale assez grave de la poitrine s'aggrave progressivement avec le temps. Son principal danger est que la partie antérieure du cœur n'est pas protégée par les côtes, mais se situe sous la peau. Grâce à cela, vous pouvez même visualiser le battement de cet orgue. C'est cette forme de la maladie qui nécessite une intervention chirurgicale.

Syndrome de Pologne

Et probablement le plus rare est ce que l’on appelle l’anomalie costomusculaire, appelée syndrome de Poland.

Cette pathologie grave se caractérise non seulement par une déformation grave de la poitrine, mais également par la présence changements importants dans les organes internes et les muscles. À mesure que cette pathologie se développe, les côtes et la colonne vertébrale peuvent se déplacer. Grande quantité l'inconvénient est causé par la déformation dite asymétrique plan-concave, qui peut être postérieure, antérieure ou latérale.

Les raisons principales

Parmi les raisons les plus courantes du développement de tels maladie grave sont des pathologies acquises et malformations congénitales. Cela peut être la présence d'un thorax emphysémateux, qui se développe dans le contexte de l'apparition d'un emphysème pulmonaire. De plus, une déformation peut apparaître en raison de maladies passées plèvre, qui sont chroniques.

Cependant, la plupart cause commune l'apparition d'une pathologie aussi grave est facteurs génétiques, qui sont progressivement posés précisément au moment où le bébé est dans l'utérus. Le développement d'une telle pathologie dans certains cas touchés par des maladies courantes comme, par exemple, la tuberculose, diverses blessures et certaines maladies pulmonaires.

Cette maladie provoque un déplacement important de tous les organes situés dans la cavité thoracique, ce qui entraîne rythme cardiaque rapide et des difficultés respiratoires. Assez symptômes fréquents les pathologies se traduisent par des troubles végétatifs, un affaiblissement de l'immunité, ainsi qu'un retard de développement physique assez important.

Au cours du développement de la maladie, le patient peut présenter un dysfonctionnement des systèmes respiratoire, vasculaire et cardiaque, une scoliose, etc. En raison de la rétraction du sternum, une posture asymétrique peut apparaître, signe du développement d'une courbure latérale de la colonne vertébrale. De plus, au cours de l'étude, le médecin peut identifier un processus pathologique se produisant directement dans la région de l'estomac. Si augmente cavité thoracique, s'affaiblit progressivement trous de diaphragme, ce qui conduit au développement dans le futur.

Quelles méthodes existent pour diagnostiquer la maladie ?

Pour diagnostiquer correctement la maladie, les spécialistes utilisent. Cette procédure donne une image diagnostique à 100%. Diagnostic instrumental la maladie peut inclure des tests qui permettent d'identifier le degré de développement de la pathologie. Avec l'aide de plus modernes tomodensitométrie() les médecins peuvent examiner les déplacements médiastinaux, les défauts osseux et visualiser le degré de compression des poumons.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir les informations les plus complètes sur tous processus pathologiques, présents dans les os et tissus mous. En cas de suspicion de dysfonctionnement du cœur et des poumons, le médecin traitant peut recommander des radiographies des organes, une échocardiographie ou une surveillance cardiaque par la méthode Holter.

Comment corriger une déformation thoracique

La déformation thoracique peut être traitée correctement et rapidement en utilisant le plus différentes méthodes. DANS dans ce cas tout dépend de sa forme, de son degré de développement, ainsi que de l'existence ou non de troubles des systèmes respiratoire, vasculaire et cardiaque.

À la maison, vous pouvez utiliser avec succès les méthodes de traitement pharmaceutique les plus modernes. Cependant, un tel traitement n’apporte pas une correction suffisante grande quantité violations. Les médicaments sont utilisés uniquement pour éliminer le plus rapidement possible de nombreux symptômes douloureux d'une pathologie grave. Si les déformations ne sont pas trop importantes, cela suggère que la maladie n'en est qu'au premier stade. Dans ce cas, des méthodes conservatrices connues et efficaces sont utilisées.

Un traitement approprié à domicile pour une déformation thoracique implique l'utilisation exercices spéciaux. En outre, le médecin peut recommander des procédures physiothérapeutiques, la natation et le port d'un corset spécial.

Si un médecin recommande à un patient d'effectuer une procédure telle qu'une thérapie physique, il lui seul doit sélectionner la méthode la plus appropriée. exercices efficaces ce qui aidera à éliminer progressivement la douleur. Lors d'un massage, il est recommandé de suivre Certaines règles. Par exemple, avant de commencer une procédure de traitement, le patient doit effectuer plusieurs exercices de relaxation ou prendre un bain chaud.

Le massage lui-même est effectué directement dans zones pathologiques. C'est à l'endroit de la déformation où le compactage est apparu que le massothérapeute effectue des mouvements légers et caressants, et dans les zones du renflement existant il appuie plus fort avec ses mains. Tous les exercices de massage ne peuvent être utilisés qu’après accord du médecin traitant ayant diagnostiqué l’état du patient. Le massage est effectué uniquement par un spécialiste qualifié.

En présence de la pathologie dite en forme d'entonnoir, le plus souvent congénitale, le plus méthode efficace cloche à vide. Lors de son application, un vide est créé directement au-dessus de l'entonnoir, ce qui permet de le retirer progressivement. Si cette méthode ne donne pas le résultat attendu, les spécialistes peuvent prescrire au patient une procédure telle que, par exemple, la sternochondroplastie. Il est utilisé pour traiter les maladies chez les enfants âgés de 6 à 7 ans. Dans cette procédure, le chirurgien insère une plaque en excisant le cartilage costal et en pratiquant de petites incisions dans la poitrine. Dans tous les cas, après avoir effectué cette manipulation, des cicatrices restent sur le corps du patient, mais cette méthode est la plus efficace et les parents du bébé n'auront pas besoin de réfléchir à la manière de corriger le défaut thoracique.

En présence de déformation, qui en est aux stades 2 et 3 de développement, utiliser uniquement des produits éprouvés méthodes chirurgicales traitement. La plus populaire dans ce cas est l'intervention chirurgicale dite mini-invasive utilisant la méthode Nuss. Avant de l'effectuer, le médecin doit vous indiquer comment soulager la douleur pour que l'opération réussisse. Le principal avantage de cette procédure est qu’il n’y a plus de cicatrices sur le corps du patient. L'essence cette méthode consiste à faire de très petites incisions. Ensuite, des plaques métalliques spécialement conçues y sont insérées pour aider à redresser la poitrine déformée. Ces plaques sont posées pendant environ 4 ans jusqu'à ce que le sternum reprenne sa forme naturelle.

Mesures de prévention

Pour protéger la poitrine de la déformation, vous devez essayer de la sauver des brûlures et blessures graves. Il est très important de se débarrasser rapidement de diverses maladies pulmonaires chroniques.

Par exemple, un enfant devrait âge scolaire, effectuez tous les jours complètement exercices simples thérapie physique, gonflez vos abdos et faites du sport. De cette façon, vous pouvez garder vos muscles toniques, ce qui contribuera à protéger partie de la poitrine de la courbure. Il faut se rappeler que déformation thoracique est très maladie dangereuse, dont la présence entraîne dans la plupart des cas des perturbations assez graves du fonctionnement des organes internes.

La déformation thoracique chez l'enfant est une maladie congénitale ou acquise qui entraîne une modification de la forme physiologique de la poitrine. Selon le degré de la maladie, les enfants souffrent de divers troubles fonctionnels des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

De plus, les défauts osseux réduisent fonction de protection sternum et les imperfections cosmétiques peuvent conduire au développement désordres psychologiques chez les enfants.

Pourquoi une telle pathologie se développe-t-elle ?

Le plus souvent, les raisons qui contribuent au développement de la pathologie sont :

• facteurs génétiques;
• exposition à des facteurs exo- et endogènes nocifs directement au moment de la formation et de la formation de la base osseuse et cartilagineuse du sein.

La progression de la maladie s'observe au cours de la croissance des enfants et est associée à la formation rapide des os costaux. La plupart formes graves des pathologies sont observées lorsque le processus de formation du tissu osseux est perturbé.

Caréné ou forme d'entonnoir sont causées par un sous-développement des jambes du diaphragme et se manifestent le plus souvent par une respiration paradoxale.

Les causes des formes acquises de déformation du sternum peuvent être diverses maladies chroniques:

• scoliose;
• rachitisme;
• cyphose;
• maladies respiratoires chroniques (emphysème, asthme) ;
• tuberculose osseuse;
• l'ostéomalacie;
• Syndrome de Down, syndrome de Turner ;
• blessures de divers types.

Toutes les formes pathologiques de déformation du sternum peuvent être divisées en acquises et congénitales (dysplasiques). Les formes acquises les plus courantes de la maladie.

Manifestation de la maladie

1. Changements externes. Dans la plupart des cas (92 % de toutes les malformations congénitales), les enfants présentent une pathologie du sternum en forme d'entonnoir, caractérisée par un développement insuffisant des cartilages costaux, entraînant la formation d'une dépression dans la zone inférieure ou médiane de la poitrine. .
2. Le sternum est considérablement élargi dans le sens transversal. À mesure qu'il grandit et se forme le corps de l'enfant la maladie devient plus prononcée.
3. À mesure que les côtes se développent, la cavité thoracique diminue clairement, ce qui entraîne de manière irréversible une courbure de la colonne vertébrale et une perturbation du système cardiovasculaire et des poumons.
4. Chez les nouveau-nés, cette pathologie est bénigne et devient plus degré prononcéà l'âge de trois ans.
5. Lors de l'inspiration, on note un affaissement périodique des côtes et une respiration paradoxale s'intensifie, ce qui conduit au développement d'une insuffisance respiratoire.
6. Comparés à leurs pairs, les enfants sont en retard dans leur développement physique et sont susceptibles de rhumes Et troubles autonomes, se fatiguer rapidement en faisant du sport ou activité physique.
7. En cas de déformation de la partie supérieure ou médiane de la poitrine, on note une dépression scaphoïde, dans laquelle les fonctions motrices peuvent être altérées.

Types et formes de la maladie

En règle générale, les formes les plus courantes de cette pathologie chez les enfants sont :

1. déprimé ou enfoncé (sternum en forme d'entonnoir);
2. caréné (rachitique);
3. poitrine plate (congénitale).

Regardons de plus près les formulaires

1. Avec le type de maladie en forme d'entonnoir (poitrine du cordonnier), la poitrine est pressée vers l'intérieur. Le degré de cette pathologie est déterminé par la profondeur du sternum :

• Premier degré – dépression du sternum jusqu'à 2 cm
• La seconde est de 2 à 4 cm.
• Troisième – de 4 à 6 cm.

En règle générale, cette pathologie est congénitale ou progresse au cours des premières années de la vie, à mesure que le corps de l’enfant se développe et grandit.

1. La pathologie du carinatum fait référence à formes congénitales une maladie dans laquelle le sternum fait saillie vers l'avant et ressemble à la quille d'un bateau. Le développement est facilité par une croissance excessive du cartilage pectoral. Du fait que les côtes forment un angle aigu par rapport à la poitrine, celle-ci dépasse fortement vers l'avant. La maladie peut être congénitale ou acquise. Les patients présentent une absence de la partie antérieure du diaphragme, tandis que les zones latérales sont hypertrophiées et attachées aux 7-8 côtes. Avec l'âge, les changements deviennent plus prononcés, entraînant une croissance, une compression et un déplacement des organes internes, ce qui complique considérablement leur fonctionnement normal. De plus, le type caréné de la maladie provoque un défaut esthétique évident.
2. La forme plate de déformation fait référence aux caractéristiques du corps dans lesquelles une diminution du volume du sternum est observée.

Les pathologies thoraciques comprennent également le sternum convexe, la fente sternum congénitale et le syndrome de Poland. Le degré d'expression de l'un ou l'autre forme pathologique peut être très différent - des défauts cosmétiques minimes à une pathologie prononcée.

Peut-il y avoir des complications ?

Les deuxième et troisième degrés (lorsque le cœur s'est déjà déplacé d'environ trois centimètres) s'accompagnent d'une pression sur les poumons. Ceci est dangereux pour le développement d'une pneumonie (en d'autres termes, le tissu pulmonaire peut devenir enflammé), d'une bronchite chronique.

Diagnostic de la maladie

La maladie peut être identifiée par des signes extérieurs. Cependant, pour établir davantage diagnostic précis et pour déterminer le type de maladie et le degré de son développement, il est nécessaire de réaliser une série d'études cliniques et instrumentales par un chirurgien orthopédiste.

À études instrumentales inclure:

• radiographie;
• tomodensitométrie;

De plus, ils diagnostiquent le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Comment traiter la maladie ?

Le traitement dépend de la gravité de la déformation, du stade et de la forme de la maladie. En cas d'écarts mineurs, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées :

• massage;
• porter des corsets médicaux spéciaux;
• physiothérapie;
• un ensemble d'exercices physiques correctement sélectionnés.

Sur stade initial déformation en forme d'entonnoir; pour éliminer la pathologie, la méthode de la cloche à vide est utilisée. Cette opération Peut être réalisé sur des enfants de plus de 4 ans.

Lors du diagnostic de formes plus complexes, ainsi qu'en cas de fente thoracique, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées. L'intervention chirurgicale est l'une des plus méthodes efficaces traitement, dans lequel dans 90 à 95 % des cas résultat positif sans chirurgie répétée.

En plus des méthodes décrites ci-dessus, elles sont utilisées pour traiter la déformation du sternum méthodes traditionnelles. Vous pouvez le préparer vous-même à la maison infusions curatives et des mélanges.

Dissoudre 50 g d'eau sèche dans 100 ml de vodka Moutarde en poudre et 50 g de camphre. Battez-en un cru blanc d'oeuf et mélangez bien le tout jusqu'à l'obtention d'une masse homogène. Frottez le mélange obtenu sur la zone à problèmes avant de vous coucher.

Mesures de réhabilitation

La période de rééducation pour les enfants après une intervention chirurgicale est aspect important, dont dépendent le développement ultérieur du patient et le retour à une vie normale.

Au cours des dix premiers jours dans le complexe activités de réadaptation comprend :

• exercices de respiration;
• massages bien-être;
• physiothérapie.

Durant cette période, une attention particulière est portée à l'élimination syndrome douloureux. Les patients se voient prescrire des analgésiques et des sédatifs médicaments. Si nécessaire, des psychologues scolaires travaillent auprès des enfants. De plus, les patients subissent régulièrement des examens fluoroscopiques et autres examens cliniques nécessaires.

Moyens et méthodes de prévention de la maladie

1. Se soumettre régulièrement à des examens thérapeutiques, traiter rapidement toutes les maladies chroniques voies respiratoires, méfiez-vous des blessures à la poitrine et des brûlures.
2. De plus, dès le plus jeune âge, il est nécessaire d'habituer l'enfant à l'activité physique et au sport, qui contribuent à renforcer les abdominaux, les muscles de la colonne vertébrale et à maintenir tonus musculaire dos. Le sport vous permettra également d'éliminer les rhumatismes infantiles.

La courbure thoracique est une pathologie assez rare et difficile à traiter de manière conservatrice. La déformation peut être acquise ou congénitale. La cause du premier peut être des blessures à la poitrine ou les conséquences de certaines maladies (tuberculose, rachitisme). La seconde est une prédisposition génétique ou un trouble du développement intra-utérin.

Courbure de la poitrine en forme d'entonnoir

Ce type de déformation se produit le plus souvent. Elle se caractérise par un enfoncement du sternum vers l'intérieur et la formation d'un entonnoir spécifique. Les parois de l'évidement sont formées de cartilages costaux courbés à angle droit. L'entonnoir peut être symétrique ou asymétrique. En raison de cette anomalie, elle se dilate et des troubles rachidiens concomitants sont souvent observés.

La principale raison du développement d’une courbure en forme d’entonnoir est formation pathologique côtes cartilagineuses et diaphragme. Outre l'inesthétique apparence, une telle déformation comprime les organes internes, perturbant leur fonctionnement normal. De plus, avec l’âge, la pathologie entraîne des effets secondaires de plus en plus graves.

Courbure carénée de la poitrine

Cette déformation est autrement appelée poitrine de poulet. La courbure carénée est une sorte de saillie des côtes vers l'avant. La pathologie est presque toujours acquise. Contrairement à la forme en entonnoir, il provoque moins de dysfonctionnement des organes. Cependant, cela affecte également négativement la santé humaine.

Symptômes et degrés de développement

La courbure de la poitrine est assez visible. Tout d'abord, ceci signes extérieurs- rétraction des arches des côtes, « fosse » en forme d'entonnoir, élargissement des dépressions à l'inspiration. À cela s’ajoutent des problèmes respiratoires, système cardiovasculaire, ainsi qu'une déformation de la colonne vertébrale.

Il existe plusieurs degrés de pathologie développée : premier, deuxième et, par conséquent, troisième. Le premier se caractérise par une légère courbure (jusqu’à 2 cm), représentant uniquement un défaut esthétique. Le deuxième degré (jusqu'à 4 cm) est un défaut plus prononcé, mais dans la plupart des cas, il n'interfère pas avec les fonctions des organes internes. Le troisième degré (plus de 4 cm) est la courbure la plus insidieuse, nécessitant une intervention chirurgicale.

Conséquences

De ce fait, le fonctionnement du cœur et des poumons est perturbé. Les patients souffrent souvent de maladies telles que la bronchite, la pneumonie, arrêt respiratoire, hypertension, angine et arythmie.

Entre autres choses, ces pathologies sont à l’origine de complexes psychologiques. La progression de la maladie coïncide avec la puberté et, comme vous le savez, à cette époque, les gens sont particulièrement sensibles à leur apparence.

Courbure de la poitrine : traitement

Le principal type de traitement est intervention chirurgicale. Le principal indicateur de la chirurgie est le dysfonctionnement des organes. Ce traitement consiste à éliminer le défaut et à fixer une certaine zone avec des structures métalliques. Après l'opération, le volume augmente, ce qui entraîne une régression des troubles. Cependant, chez l'adulte, la chirurgie n'a pratiquement aucun effet sur l'amélioration de la santé, c'est pourquoi il est recommandé d'effectuer les opérations dans jeune âge.

Le traitement conservateur a peu d'effet sur la courbure de la poitrine. Les exercices, les massages et la physiothérapie ne peuvent qu'arrêter le développement de la pathologie. Auparavant, le nivellement sous vide ou pression mécanique, mais en raison de leur inefficacité et de leur caractère douteux, ces méthodes ont été abandonnées. Le plus efficace traitement conservateur est considérée comme une thérapie par l'exercice - un ensemble d'exercices élémentaires, tels que "bateau", "vélo", exercices avec un bâton de gymnastique, etc. Éducation physique renforce les muscles de la poitrine, ce qui permet les organes internes fonctionnent mieux, même si la déformation elle-même ne diminue pas.