Comment traite-t-on les cardiopathies congénitales chez les enfants ? Tout ce que les parents doivent savoir sur les cardiopathies congénitales chez leur enfant

La maladie cardiaque est une maladie chronique congénitale ou acquise provoquée par des modifications organiques du cœur et des gros vaisseaux.

Contrairement à d'autres maladies cardiaques, dans lesquelles la structure de l'organe change en raison d'une violation de sa fonction, les défauts sont causés par la structure initialement anormale du cœur, entraînant un dysfonctionnement.

La pathologie se développe chez 1% de la population, quels que soient le sexe et l'âge.

En fonction de leur origine, les défauts sont divisés en congénitaux et acquis.

Groupes à risque chez les adultes et les enfants

Enfants:

• Né de parents souffrant de maladies chroniques, de tabagisme, d'alcoolisme ou ayant subi des radiations ou un empoisonnement toxique ;
• Avec une histoire familiale ;
• Traumatisé pendant la période prénatale.

Adultes:

• Avoir une infection streptococcique ;
• Souffrant de septicémie (causée par n'importe quel micro-organisme), de toxicomanie, de maladie cardiaque chronique.

Symptômes généraux

• Signes généraux : penchant pour maladies respiratoires, fatigue, intolérance à l'exercice, niveau faible développement physique, frissons, anxiété.
• Changements apparence: pâleur et/ou bleuissement de la peau, physique asthénique, gonflement, hypertrophie abdominale, .
• Symptômes cardiaques : battement de coeur, Impulsion rapide, labile la pression artérielle(tendance à l'hyper et à l'hypotension).
• Symptômes pulmonaires : essoufflement, respiration sifflante, toux grasse.

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Méthodes de correction

Le traitement est divisé en médicament et chirurgical. Le choix d’une méthode ou d’une autre est déterminé par l’âge du patient, la présence maladies concomitantes et contre-indications à la chirurgie.

Traitement sans chirurgie

Lors de la détection d'une personne atteinte d'une malformation cardiaque, la clarification des plaintes et l'identification du stade de la maladie le patient est inscrit auprès d'un cardiologue et doit sélectionner thérapie médicamenteuse . Lors d'une observation plus approfondie, qui dure de plusieurs jours à plusieurs années, le patient est envoyé en consultation avec un chirurgien cardiaque. Le chirurgien cardiaque détermine les indications chirurgicales et planifie le jour de l’intervention.

Thérapie conservatrice- c'est un traitement avec médicaments. Utilisé dans 100% des cas de diagnostic.

Son but:

• Traitement des patients présentant un stade compensé de la maladie avec un petit nombre de plaintes ;
• Préparation et ajout à l'intervention chirurgicale ;
• Traitement des patients qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale.

• Thérapie pathogénétique. Elle est représentée par des médicaments qui affectent la fonction cardiaque et l'hémodynamique (antiarythmiques, glycosides, bloqueurs adrénergiques, inhibiteurs de l'ECA).
• Symptomatique. Comprend des médicaments qui aident à éliminer les symptômes de la maladie - gonflement, douleur, faiblesse (diurétiques, anabolisants, préparations vasculaires, toniques et vitaminées).

Chirurgie

Il s’agit d’une méthode thérapeutique radicale qui consiste à remplacer complètement les structures cardiaques défectueuses. Le traitement chirurgical peut être réalisé au stade sous-compensé et augmente considérablement la durée et la qualité de vie des patients.

Types d'opérations pour malformations congénitales :

• Suture des défauts septaux ;
• Retour de l'aorte ou du tronc pulmonaire à sa position normale ;
• Formation du shunt sanguin correct (voie d'écoulement du sang) ;
• Resserrement et raccourcissement des fibres myocardiques des ventricules et des cordes (structures qui retiennent les valvules).

Types d'opérations pour défauts acquis :

• Prothèses – installation d’une prothèse valvulaire biologiquement inerte fabriquée dans un matériau sûr ;
• Valvuloplastie – expansion de l'anneau valvulaire à l'aide d'un ballon gonflé ;
• Commissurotomie - dissection des feuillets valvulaires fusionnés.

Comment se déroulent les opérations ?

Toutes les opérations durent plusieurs heures et se déroulent dans un hôpital de chirurgie cardiaque sous anesthésie générale ( anesthésie générale). Si l'anomalie affecte plusieurs structures anatomiques, l'intervention est réalisée en 2 ou 3 étapes dont les intervalles atteignent des semaines ou des mois.

Chirurgie classique à cœur ouvert (avec ouverture cavité thoracique) sont durables et hautement traumatisantes. Leur mise en œuvre se justifie en cas de défauts complexes, ainsi que chez l'enfant.

Actuellement, des opérations se développent (par exemple la valvuloplastie par ballonnet), peu invasives et non traumatisantes, réalisées dans des délais courts et aussi efficaces que les interventions ouvertes.

Rééducation après chirurgie

Au début de la période postopératoire sont justifiés repos au lit et une surveillance attentive des fonctions physiologiques du patient. Une activité physique légère mais quotidienne dès le deuxième jour permet de prévenir les complications postopératoires et consiste en des mouvements passifs (avec l'aide d'un thérapeute en rééducation), des exercices de massage et de vibration. L'apport calorique devrait être deux fois plus élevé norme d'âge et être majoritairement protéique.

La période de rééducation (jusqu'à 3 ans après l'intervention chirurgicale) comprend :

• Poumons exercices de gymnastique sous surveillance;
• Nager ou marcher ;
• Bonne nutrition;
• Éducation du patient.

La formation est dispensée dans des « écoles de cardiologie » spéciales - dans des cours collectifs, au cours desquels les médecins informent les patients opérés des normes de travail et de repos, leur enseignent une activité physique sûre, décrivent en détail le régime alimentaire et les caractéristiques de la thérapie de soutien et les aident. subir des examens médicaux réguliers et des examens médicaux.

Pronostic : combien de temps vivent les personnes atteintes d’une maladie cardiaque ?

L'espérance de vie sans traitement est limitée à 0,5 à 2 ans pour les malformations congénitales et à 5 à 6 ans pour les malformations acquises. La thérapie conservatrice permet de maintenir la vie à long terme des patients au stade compensé (jusqu'à 3 à 10 ans). Traitement chirurgical chez 95% des personnes, cela permet de prolonger la vie jusqu'à 65-75 ans.

La qualité de vie des patients présentant des malformations congénitales est initialement considérablement réduite, qui se manifeste par une limitation de l'activité physique, un faible poids corporel, une asthénie et la nécessité de passer à des formes d'éducation et de travail à domicile.

Chez les personnes présentant des malformations acquises, la qualité de vie se dégrade plus progressivement: la maladie entraîne une diminution de l'endurance, un inconfort physique et esthétique dû à un gonflement, une faible tolérance au stress et la nécessité de modifier les conditions de travail. Un traitement complet et rapide permet de maintenir la qualité de vie de ces personnes à un niveau élevé.

Est-il possible de prévenir les malformations cardiaques ?

Il n’existe cependant aucune méthode permettant de prévenir complètement la pathologie. des recommandations ont été identifiées, dont le respect réduit au minimum la probabilité de leur développement:

• Refus mauvaises habitudes;
• Déclin consommation quotidienne sel jusqu'à 3 g;
• Repas nutritifs fractionnés selon l'état d'appétit ;
• Traitement des caries ;
• Durcissement et éducation physique.

Pendant la période de planification d'une grossesse, il est strictement déconseillé de travailler dans des industries toxiques, de boire de l'alcool et d'ignorer les maladies chroniques.

Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise peuvent vivre longue vie, s'ils consultent un médecin et suivent les principales règles et recommandations. Actuellement, de nombreuses méthodes de traitement ont été développées ; pour chaque cas, les spécialistes choisissent leur propre méthode et prescrivent un traitement d'entretien.

Les symptômes des malformations cardiaques chez les nouveau-nés peuvent varier considérablement en fonction des anomalies structurelles spécifiques, mais ils sont communs à tous :

• apport insuffisant d'oxygène (hypoxémie) et de nutriments aux tissus et organes ;
• insuffisance cardiaque congestive.

Une diminution de la concentration en oxygène dans le sang artériel apparaît généralement dès la naissance. Dans ce cas, la peau du bébé devient cyanotique et la fréquence des mouvements respiratoires devient beaucoup plus élevée que la normale. En raison de changements dans le niveau du métabolisme, des produits métaboliques toxiques ayant une réaction acide s'accumulent dans le sang. Une acidose se développe dont la décompensation peut entraîner la mort du bébé.

La peau du bébé devient bleutée, notamment au niveau du triangle nasogénien

Ce phénomène repose sur le mélange du sang artériel et veineux à l'intérieur du cœur, grâce auquel des globules rouges insuffisamment oxygénés pénètrent dans l'aorte. Le même effet se produira avec une réduction du flux sanguin dans le cercle pulmonaire. Les causes cardiaques de la cyanose doivent être distinguées des causes respiratoires. A cet effet, ils effectuent divers tests et la recherche.

L'insuffisance cardiaque congestive se manifeste par une augmentation de la fréquence cardiaque, un essoufflement et une pléthore les organes internes et gonflement. Selon la gravité des symptômes, il existe quatre degrés de cette pathologie :

1. au premier degré, l'état est plus ou moins stable, les indicateurs ne dépassent pas 120 % de la norme et aucun traitement spécifique n'est requis ;
2. le deuxième degré se caractérise par une augmentation des symptômes, des problèmes d'alimentation et de respiration du nouveau-né peuvent apparaître ;
3. au troisième degré, des manifestations neurologiques s'ajoutent en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, les indicateurs sont plus de 1,5 fois supérieurs à la norme;
4. le quatrième degré est terminal, avec une dépression respiratoire et cardiaque souvent notée.

Les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont souvent compliquées par l'ajout de maladies infectieuses (endocardite, pneumonie), d'anémie et d'ischémie myocardique.

Diagnostique

Pour diagnostiquer les malformations congénitales, le plus méthode informative est l'ÉCHO-cardiographie. Au cours de celui-ci, vous pouvez évaluer la taille des chambres, les caractéristiques anatomiques de la structure et la contractilité du myocarde. Une échographie Doppler supplémentaire vous permet d'obtenir des données sur la direction du flux sanguin, ses turbulences, le degré d'écoulement et la gravité de la sténose ou de l'insuffisance valvulaire.

ECHO-CG associé à la Dopplerographie vous permet d'évaluer la direction du flux sanguin

Les maladies cardiaques chez les enfants peuvent parfois être diagnostiquées in utero. Ceci est généralement possible en cas d'anomalies grossières du développement. Dans ces cas-là, le nouveau-né peut subir un traitement chirurgical d’urgence et tenter de sauver sa vie.

L'ECG et la radiographie servent méthodes auxiliairesétudes et sont utilisés plus souvent pour diagnostiquer des complications. Dans certains cas, avec des résultats échographiques douteux, ils ont recours à l'imagerie par résonance magnétique.

Méthodes de traitement

Pour les malformations cardiaques chez les enfants, la seule méthode de traitement radical est intervention chirurgicale. Grâce à un traitement médicamenteux, les symptômes de la maladie peuvent être réduits. Ceci peut être utilisé comme préparation préopératoire.

Opérations ouvertes

Une opération avec ouverture de la poitrine est réalisée pour les défauts combinés graves, lorsqu'un volume d'intervention important est attendu. Tous les patients pour lesquels un traitement est indiqué peuvent être divisés en quatre groupes :

1. Patients dont l'état permet de réaliser l'opération comme prévu, c'est-à-dire dans un délai d'un an ou plus.
2. Enfants qui ont besoin d’une intervention dans les six prochains mois.
3. Patients nécessitant un traitement pendant 1 à 2 semaines.
4. Extrêmement cas sévères lorsqu’une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire (dans les 24 à 48 heures), sinon l’enfant décède.

Opérations sur coeur ouvert doit être effectué par un chirurgien cardiaque expérimenté

Malheureusement, il existe un groupe d'onduleurs dans lequel il est uniquement possible d'effectuer intervention palliative, c’est-à-dire améliorer temporairement l’état du bébé. Il s'agit notamment de défauts dans lesquels certaines parties sont manquantes (un seul ventricule, absence totale de septum, valvules sous-développées).

Interventions mini-invasives

Un obturateur spécial qui ferme le défaut du septum peut être placé par une ponction dans le vaisseau

Des interventions mini-invasives peuvent être réalisées comme étape préparatoire pour ouvrir la chirurgie. De plus, cette méthode convient à la correction des communications interauriculaires ou ventriculaires. En utilisant la méthode de traitement endovasculaire aux rayons X, il est possible d'installer un obturateur spécial qui fermera complètement le défaut et empêchera toute communication ultérieure entre les cavités.

Si le canal artériel est ouvert, vous pouvez utiliser la technique consistant à appliquer un clip sur le vaisseau ou à le scléroser à l'aide de substances chimiques. Dans ce dernier cas, l'indométacine est prescrite immédiatement après la naissance. L'efficacité de cette méthode de traitement atteint 80 à 90 %.

Tactiques d'attente

Une approche attentiste est acceptable pour les défauts mineurs de la structure. Par exemple, un canal artériel persistant peut se fermer tout seul au cours des premiers mois de la vie. Dans ce cas, une condition préalable est l'absence de manifestations cliniques et une surveillance échographique mensuelle.

Certaines cardiopathies congénitales, par exemple la valve aortique bicuspide, ne se manifestent d'aucune manière et ne nécessitent donc pas de traitement spécifique. Un enfant né avec ce type de malformation cardiaque peut avoir complètement vie normale et même faire du sport.

Violation développement intra-utérin se manifeste assez souvent par des malformations cardiaques congénitales. Ils peuvent être incompatibles avec la vie, mais dans la plupart des cas, une correction chirurgicale des anomalies anatomiques est possible. En règle générale, les capacités de diagnostic modernes permettent d'identifier des anomalies structurelles grossières même pendant la période de gestation. Ainsi, si nécessaire, l'enfant peut être opéré dans les premières heures après la naissance.

Tout ce que les parents doivent savoir sur les cardiopathies congénitales chez leur enfant

Dès le début de la grossesse, les futurs parents sont constamment hantés par la pensée : « Si seulement l'enfant naissait en bonne santé ! En effet, il n’y a pratiquement rien qui puisse inquiéter et effrayer plus que les maladies infantiles. Et lorsqu'il s'agit d'un diagnostic aussi terrible qu'une cardiopathie congénitale chez les enfants, beaucoup sombrent dans le désespoir.

En fait, il ne faut pas abandonner : quand diagnostic opportun et avec un traitement approprié, il est tout à fait possible de sauver un enfant d'une maladie grave.

Que se cache-t-il derrière ce terrible diagnostic ?

L’expression « malformation cardiaque congénitale » en elle-même est terrifiante, et les mystérieuses abréviations que le médecin écrit sur la carte de l’enfant peuvent dans ce cas pousser les parents à paniquer. Cependant, vous devriez vous calmer et découvrir quels troubles sont caractérisés par la combinaison de lettres de cardiopathie congénitale.

Le cœur est l'un des les organes les plus importants humain, et sa tâche est d'assurer une bonne circulation sanguine et, par conséquent, de saturer tout le corps en oxygène et en nutriments vitaux. En raison de la contraction des muscles cardiaques, le sang veineux saturé de dioxyde de carbone pénètre dans les cavités inférieures du cœur - les oreillettes. En passant dans les ventricules - les cavités supérieures du cœur, le sang est à nouveau enrichi en oxygène et envoyé aux artères principales, à travers lesquelles il est acheminé vers les organes et les tissus, leur donnant tout matériel utile et prendre gaz carbonique et les produits métaboliques. Le sang passe ensuite dans les veines et pénètre à nouveau dans l’oreillette. Le passage du sang des chambres et sa libération uniforme et rapide dans les artères sont régulés par des valves musculaires.

La circulation sanguine dans le corps s'effectue dans deux directions. La circulation systémique prend naissance dans l'oreillette gauche et se termine dans le ventricule droit. Cette voie vasculaire maintient les fonctions vitales de tous les tissus et organes. Cependant, le cœur a constamment besoin d'oxygène, c'est pourquoi la circulation pulmonaire le relie uniquement aux poumons, en partant de l'oreillette droite, en passant par les artères pulmonaires et en revenant au ventricule gauche.

Il est évident que le cœur et les vaisseaux sanguins constituent un système clair et impeccablement rationalisé, dans lequel les détails sans importance n’existent tout simplement pas. La moindre erreur dans le fonctionnement de l'un des composants de l'organe peut provoquer des perturbations dans l'ensemble de l'organisme et, dans des cas particulièrement graves, même entraîner la mort. Par conséquent, les cavités cardiaques qui fonctionnent mal, les valvules qui s'ouvrent intempestivement ou les gros vaisseaux endommagés sont classés comme malformations cardiaques.

Selon les statistiques, pour mille bébés en bonne santé, il y a 6 à 8 enfants souffrant de pathologies cardiaques. Les cardiopathies congénitales du nouveau-né sont la deuxième maladie la plus courante du système cardio-vasculaire.

Le plus souvent, l'apparition de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins est causée par les raisons suivantes.

1. Maladies infectieuses en début de grossesse. Ces maladies sont particulièrement dangereuses au cours du premier trimestre, entre 3 et 8 semaines de grossesse, lorsque le cœur et les vaisseaux sanguins du bébé se forment. Le plus une maladie insidieuse est la rubéole, qui provoque de graves dommages au fœtus.
2. Âge et état de santé de la mère. Avec l'âge forces de protection le corps s'affaiblit progressivement et pendant la grossesse, le système endocrinien et système immunitaire sont restructurés de manière à soutenir au maximum la santé de la femme, même aux dépens de l’enfant à naître. Par conséquent, plus la future mère est âgée et plus elle souffre de maladies chroniques, plus le risque de formation inappropriée du système cardiovasculaire du bébé est élevé.
3. Incapacité à maintenir un mode de vie sain pendant la grossesse - fumer, boire substances stupéfiantes, boissons alcoolisées, réception incontrôlée médicaments ou travailler dans des industries dangereuses affecte négativement le corps et, en premier lieu, le fonctionnement du cœur.
4. Hérédité. Malheureusement, la tendance aux pathologies cardiaques peut se transmettre à niveau génétique. Et si parmi vos proches maternels ou paternels quelqu'un a reçu un diagnostic de malformation cardiaque congénitale, alors la grossesse doit être surveillée de très près, car le risque de maladie est extrêmement élevé.

Personne ne peut garantir à 100 % qu’un enfant ne développera pas de malformation cardiaque. Cependant, la future maman est capable de minimiser ce risque. Nutrition adéquat, abandonner les mauvaises habitudes, renforcer le système immunitaire et planifier soigneusement la grossesse garantiront le développement normal et la formation appropriée de tous les organes du bébé à naître.

Comment se manifeste la pathologie ?

Souvent, après avoir identifié les pathologies cardiaques d'un enfant, les parents ne sont pas tant effrayés par le diagnostic lui-même que par le manque d'informations nécessaires. Les formulations utilisées par les médecins non seulement ne parviennent pas à clarifier la situation, mais créent également encore plus de peur. Par conséquent, il est important de comprendre grossièrement ce que l’on entend par un diagnostic particulier.

Au total, une centaine de types de malformations cardiaques congénitales sont classés, mais les pathologies suivantes sont les plus courantes.

1. L'hypoplasie est un développement insuffisant d'un des ventricules. Avec ce trouble, seule une partie du cœur fonctionne efficacement. Cela n’arrive pas trop souvent, mais c’est l’un des défauts les plus graves.
2. La transposition des gros vaisseaux (TMS) est une malformation cardiaque extrêmement grave, caractérisée par une disposition en miroir des artères. Dans ce cas, le processus d'enrichissement du sang en oxygène est perturbé.
3. Défauts d'obstruction. Associé à une mauvaise formation d’ouvertures dans les vaisseaux sanguins. Le plus souvent, chez les enfants atteints d'une maladie cardiaque, une sténose (rétrécissement anormal des vaisseaux sanguins ou des valvules cardiaques) et une atrésie (fermeture partielle de la lumière des vaisseaux sanguins) sont déterminées. La coarctation de l'aorte, un rétrécissement du plus gros vaisseau sanguin du corps, est particulièrement dangereuse.
4. Défaut septum interauriculaire(ASD) - une violation du développement des tissus entre les cavités cardiaques, à la suite de laquelle le sang se déplace d'une oreillette à l'autre et la stabilité de la circulation sanguine est perturbée.
5. La communication interventriculaire (VSD) est la malformation cardiaque la plus courante. Elle se caractérise par un sous-développement de la paroi tissulaire entre les ventricules droit et gauche, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine.

Les malformations cardiaques sont souvent associées les unes aux autres. Par conséquent, lors du diagnostic, il est nécessaire d'indiquer toutes les lésions du cœur et des vaisseaux sanguins. D'où les éventuelles nombreuses abréviations dans les cartes pour enfants, qui effraient tant les parents.

Les troubles circulatoires affectent principalement la couleur de la peau. Sur cette base, les malformations cardiaques sont divisées en deux groupes : pâles et bleues .

Les défauts pâles ou blancs sont un rétrécissement anormal des vaisseaux sanguins, des défauts dans les cloisons entre les cavités cardiaques. Le sang artériel et veineux ne se mélangent pas. Les enfants atteints de telles pathologies ont une peau pâle et malsaine. Les malformations cardiaques bleues comprennent la transposition des gros vaisseaux et la tétralogie de Fallot (malformation cardiaque complexe avec vasoconstriction, communication interventriculaire et sous-développement de l'un des ventricules). Avec de tels troubles, l'autonomie de toutes les cavités cardiaques est altérée, ce qui entraîne une altération de l'autonomie de toutes les cavités cardiaques. et le sang veineux est mélangé. De ce fait, la peau acquiert une teinte bleuâtre ou grisâtre, particulièrement visible sur la peau des extrémités et au niveau du triangle nasogénien.

En plus d'un teint malsain, il existe symptômes suivants Cardiopathie congénitale chez le nouveau-né :

• essoufflement sévère;
• cardiopalme;
• fatigabilité rapide;
• manque d'appétit, prise de poids lente, régurgitations fréquentes ;
• souffle de cœur lors d’une écoute avec un stéthoscope.

Chacun de ces symptômes n'indique pas séparément la présence d'une malformation cardiaque. Cependant, la présence de plus de deux signes défavorables nécessite un contact immédiat avec des spécialistes, car toute malformation cardiaque entraîne de graves complications. Si de légers troubles du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins peuvent entraîner un développement lent de l'enfant, des évanouissements et des étourdissements fréquents, une diminution de l'immunité, des troubles plus graves peuvent à tout moment entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et la mort. Par conséquent, si l’on soupçonne qu’il y a un problème avec le cœur de l’enfant, il ne faut pas attendre : dans ce cas, chaque seconde compte et l’examen doit être effectué le plus rapidement possible. Les maladies cardiaques sont particulièrement dangereuses car elles peuvent ne se manifester d’aucune manière au cours de la première année de vie. C'est pourquoi l'échographie cardiaque à l'âge de 6 à 9 mois est incluse dans la liste des examens obligatoires pour les enfants au cours de la première année de vie.

Traitement des cardiopathies congénitales chez les enfants

Le choix du traitement des cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés dépend des résultats de l'examen. Le diagnostic de dysfonctionnement cardiaque comprend les procédures suivantes :

• électrocardiogramme - détection de troubles du rythme cardiaque ;
• radiographie du cœur - étude de la perméabilité vasculaire ;
• examen échographique - détection d'anomalies dans la structure du cœur;
• échocardiogramme - étude du fonctionnement du cœur ;
• Doppler - étude des caractéristiques du flux sanguin.

Si un enfant reçoit finalement un diagnostic de malformation cardiaque, la question de l'intervention chirurgicale se pose. Cependant, la décision d'opérer ne peut être prise que par des spécialistes - un cardiologue et un chirurgien cardiaque, donc les contacter dans un court laps de temps peut sauver la vie du bébé.

Dans certains cas, l’intervention chirurgicale peut être retardée. Si l'apport sanguin aux tissus et aux poumons est légèrement altéré et qu'aucune menace sérieuse pour la vie de l'enfant n'est actuellement identifiée, l'opération est réalisée à un âge plus avancé, lorsque le patient est plus fort. Il arrive qu'une intervention chirurgicale reste longtemps remise en question : parfois la pathologie se corrige d'elle-même. Cela concerne particulièrement souvent la fenêtre dite ovale - un conduit supplémentaire qui ne se ferme pas à la naissance pour une raison quelconque. Cas similaires nécessitent une surveillance régulière par un cardiologue. Cependant, vous ne devez en aucun cas espérer que tout disparaîtra tout seul - des consultations constantes avec un médecin et le strict respect de toutes ses recommandations sont vitales.

En cas de malformations cardiaques graves, les opérations peuvent être effectuées dès enfance. Le type d'intervention dépend du type de pathologie. Cela peut inclure la ligature ou l'intersection du vaisseau (avec un canal artériel ouvert), le rapiéçage et la chirurgie plastique des tissus du septum entre les cavités cardiaques, le cathétérisme pour dilater les vaisseaux rétrécis, l'ablation d'une section de l'aorte, le mouvement des vaisseaux ( avec transposition), transplantation de valvules cardiaques et pose d'une homogreffe (prothèse vasculaire). DANS cas difficiles Plusieurs opérations peuvent être nécessaires avec un intervalle de plusieurs mois à un an.

Lors du traitement des maladies cardiaques, la période postopératoire n'est pas moins importante que l'opération elle-même. L'enfant se voit prescrire des analgésiques et des médicaments pour améliorer l'activité cardiaque, ainsi que toutes les procédures nécessaires. Indépendamment de l'âge petit patient Avant et après l’opération, des soins attentifs et le strict respect de toutes les instructions médicales seront nécessaires.

Il est nécessaire de prendre soin de la santé du bébé à naître avant même la grossesse. Un mode de vie sain et l'élimination des influences environnementales dangereuses pour les femmes enceintes augmenteront les chances d'accouchement. enfant en bonne santé. Cependant, il est malheureusement impossible de s’assurer complètement contre les maladies.

Les méthodes de diagnostic modernes ont parcouru un long chemin. Par conséquent, il est possible d'identifier des violations dans la formation du système cardiovasculaire avant même la naissance de l'enfant. Déjà au début du deuxième trimestre, il est possible de déterminer la présence ou l'absence de pathologies cardiaques en fonction des résultats examen échographique. Se soumettre régulièrement à tous les examens nécessaires permettra d’identifier le plus tôt possible les anomalies dans le développement du bébé.

Si une échographie ne révèle aucune pathologie, ce n'est pas une raison pour perdre votre vigilance, car des signes d'un dysfonctionnement cardiaque peuvent apparaître plus tard. Même si rien ne dérange l'enfant, les médecins recommandent de faire une échographie du cœur dès la petite enfance, lorsque le bébé peut s'asseoir en toute confiance.

Si une malformation cardiaque a été identifiée, il n'y a aucune raison de paniquer : vous devez vous soumettre à tous les examens nécessaires et contacter des spécialistes. dès que possible. En aucun cas il ne faut se fier au hasard : les cardiopathies congénitales sont une maladie insidieuse et imprévisible.

Si l’intervention chirurgicale a été reportée, le cardiologue donnera des recommandations d’hygiène de vie et prescrira éventuellement certains médicaments. Toutes les instructions doivent être strictement suivies et le moindre signe Si vous ne vous sentez pas bien, consultez votre médecin.

Les opérations cardiaques sont souvent pratiquées lorsque l’enfant est en âge de conscience. Pendant cette période, l'attention et les soins des parents sont plus importants que jamais pour le bébé. Si même les adultes ont peur de l’intervention chirurgicale, encore moins les enfants, pour qui cela ressemble à une catastrophe. C'est pourquoi préparation psychologique l'enfant pour une intervention chirurgicale est nécessaire dans tous les cas.

Vous pouvez parler à votre fils ou à votre fille des bienfaits de l'opération, de la manière dont les médecins aideront le cœur à mieux fonctionner et même du fait qu'il pourra bientôt courir et faire du sport comme les autres enfants. L'essentiel est de se sentir en confiance : l'enfant détectera avec sensibilité toute nervosité et commencera à s'inquiéter.

Après l'opération Si possible, soyez toujours à proximité : pour un enfant fatigué de la douleur et de la peur, l'amour de ses parents est vital. Il est nécessaire de féliciter l'enfant pour sa persévérance et sa patience et de souligner de toutes les manières possibles que la douleur disparaîtra, que les perfusions seront retirées, que les bandages seront retirés et qu'il se sentira bientôt beaucoup mieux. Il vaut mieux oublier la pédagogie : dans une telle situation, les enfants ont droit à tous les caprices, à moins bien sûr qu'ils ne contredisent le schéma thérapeutique.

Aujourd'hui, les maladies cardiaques congénitales chez un enfant ne sont plus quelque chose de catastrophique. La médecine progresse à pas de géant, de nouveaux et méthodes efficaces le traitement vous permet de vous débarrasser complètement de la maladie. L'essentiel est la sensibilité et l'attention des parents à la santé et au bien-être de l'enfant. Ce n'est qu'alors que le bébé pourra oublier tous les maux et vivre une vie bien remplie.

Vidéo pédagogique sur le sujet

Cardiopathie congénitale chez les enfants : causes, symptômes et traitement

groupe hétérogène de maladies. En même temps, non seulement il souffre corps principal pompage du sang, mais aussi des gros vaisseaux, qui s'accompagne d'une modification du flux sanguin, du développement d'une surcharge et d'une insuffisance cardiaque.

Les cardiopathies congénitales infantiles surviennent dans environ 1 % de toutes les naissances. Environ 10 à 30 % de toutes les anomalies congénitales sont des malformations cardiaques.

Les cardiopathies congénitales chez l'enfant peuvent apparaître soit sous la forme d'une légère perturbation du développement de cet organe et des vaisseaux qui en découlent, soit prendre des formes graves de pathologies incompatibles avec la vie.

Diverses anomalies cardiaques surviennent non seulement isolément, mais sont également combinées les unes aux autres, ce qui complique grandement la structure du défaut.

La CIM 10 (Classification internationale des maladies, 10e révision) place les cardiopathies congénitales dans la même classe que les autres malformations congénitales et troubles chromosomiques.

Selon les critères de la CIM, les cardiopathies congénitales font référence à des anomalies du système circulatoire. Cependant, dans de nombreux cas, les anomalies s'accompagnent d'anomalies extracardiaques affectant d'autres organes.

Causes des cardiopathies congénitales CIM 10

Les causes des cardiopathies congénitales résident dans l’hérédité. Viennent ensuite les raisons environnementales.

En d’autres termes, la probabilité d’avoir des enfants présentant des anomalies dépend directement de la gravité de la tendance génétique à développer l’anomalie, ainsi que de l’intensité avec laquelle le fœtus a été affecté. facteurs défavorables environnement (rayonnement, air pollué, sol, etc.).

Classification des cardiopathies congénitales : types bleus et blancs

La classification des malformations cardiaques congénitales repose sur le principe des modifications du flux sanguin. Compte tenu de l’effet du défaut sur le flux sanguin dans les poumons, il existe :

• anomalies caractérisées par un débordement du flux sanguin pulmonaire ;
• défauts dans lesquels le flux sanguin dans les poumons est épuisé;
• défauts qui ne modifient pas la circulation sanguine dans les poumons ;
• malformations congénitales combinées.

Le premier groupe est formé de malformations cardiaques congénitales qui ont un poinçonner: écoulement de sang des artères dans le lit veineux en raison de la présence d'une connexion non naturelle entre le grand cercle de flux sanguin et le petit. À leur tour, ils sont divisés en deux types : conduisant et ne conduisant pas au développement d'une cyanose.

Les défauts qui composent le deuxième groupe reposent sur un rétrécissement de l'artère pulmonaire. Ils sont souvent associés à un écoulement pathologique de sang du ventricule droit du cœur dans la circulation systémique et sont également divisés en ceux qui conduisent et ceux qui ne conduisent pas au bleuissement.

Le troisième groupe de défauts se distingue par le fait qu'avec eux, le flux sanguin dans un grand cercle est fortement réduit. Dans ce cas, la cyanose est totalement absente.

Les défauts combinés se distinguent des autres par la présence de perturbations dans les relations anatomiques entre les cavités cardiaques et les vaisseaux principaux.

Il existe une autre classification, selon laquelle les défauts sont répartis dans les types suivants :

• caractères bleus ;
• type blanc;
• défauts qui entravent l’éjection du sang des ventricules.

Dans cette classification, c'est le nom qui reflète les principales caractéristiques qui distinguent ces conditions des autres. Ainsi, les malformations cardiaques congénitales bleues tirent leur nom de la cyanose qui se développe avec elles (c'est nom scientifique peau bleue) provoquée par le mélange du sang veineux et du sang artériel.

Le type blanc ou pâle se caractérise par l'apparition d'un blanchissement de la peau dû à l'écoulement gauche-droite du sang sans le mélanger. Ceux. Un apport insuffisant de sang artériel aux tissus se développe.

Symptômes des syndromes de malformation cardiaque congénitale

Lorsqu'un diagnostic de cardiopathie congénitale est diagnostiqué, les symptômes sont déterminés par les critères suivants :

• type d'anomalie;
• nature des troubles de la circulation sanguine ;
• période de développement de la décompensation circulatoire.

Cependant, quel que soit le type de défaut, 3 phases sont notées dans leur évolution. Dès les premières minutes de la vie, il y a une phase d'adaptation au cours de laquelle l'enfant s'adapte au changement du flux sanguin.

La deuxième phase est la compensation relative, dans laquelle état général Est en cours d'amélioration. La troisième phase - terminale (finale) - se développe lorsque toutes les réserves de protection sont épuisées et se caractérise par des troubles de la circulation sanguine qui ne peuvent être traités.

Les enfants présentant des défauts bleus ont la peau bleue, ce qui affecte également les muqueuses. Cette cyanose s'intensifie même au moindre stress : par exemple, lorsqu'un bébé tète ou pleure.

Le principal signe de défauts pâles est une peau pâle avec des extrémités froides.

En règle générale, les malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés se manifestent par de l'anxiété, les enfants refusent le sein et, lorsqu'ils se nourrissent, ils se fatiguent rapidement, leur pouls s'accélère également, une arythmie se développe, un essoufflement et une transpiration apparaissent, les vaisseaux du cou gonflent, leur pulsation devient clairement visible. Quand troubles chroniques il y a un retard dans le flux sanguin Développement physique, prise de poids et taille.

Les souffles cardiaques sont caractéristiques, généralement entendus immédiatement après la naissance. Dans les jours suivants, des manifestations d'insuffisance cardiaque apparaissent (sous forme d'œdème, d'hypertrophie du cœur et du foie, etc.).

Habituellement, les médecins combinent toutes les manifestations de malformations cardiaques en 4 groupes - ce sont ce qu'on appelle les syndromes de malformations cardiaques congénitales :

• syndrome cardiaque;
• syndrome d'insuffisance cardiaque;
• syndrome de manque chronique d'oxygène ;
• syndrome de détresse respiratoire.

Les complications pouvant survenir à la suite du développement d'anomalies cardiaques sont très diverses. Cela inclut des lésions bactériennes du cœur, la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux et une pneumonie congestive, qui peut même conduire à une crise cardiaque.

Diagnostic du développement d'une cardiopathie congénitale chez l'enfant

Le diagnostic des malformations cardiaques congénitales doit être effectué exclusivement sur la base d'un examen complet.

Il convient de noter que les résultats des études en laboratoire et instrumentales, selon le défaut spécifique, peuvent être très divers.

Les principales méthodes sont les suivantes :

1) Échocardiographie (ou EchoCG).

Dans ce cas, il s'agit de la principale méthode de diagnostic. Grâce à lui, il devient possible de voir les signes morphologiques de l'anomalie, ainsi que de déterminer dans quel état fonctionnel il y a un orgue. C'est au cours de l'échocardiographie que l'emplacement des gros vaisseaux, les défauts de l'anatomie des valvules cardiaques et de ses septa sont visualisés, et en outre la capacité du muscle cardiaque à se contracter est évaluée.

2) Étude échocardiographique Doppler (Doppler EchoCG).

Cette étude est également un moyen de choix pour le diagnostic des malformations cardiaques congénitales, car elle permet de déterminer la direction et la vitesse du flux sanguin dans chaque chambre individuelle d'un organe donné, ce qui permet d'enregistrer une insuffisance valvulaire, ainsi que de mesurer le volume. de régurgitation (terme désignant le mouvement du sang en sens inverse) .

3) Électrocardiographie (ECG abrégé).

Cette méthode permet de déterminer l'augmentation de la taille de certaines parties du cœur, ainsi que d'identifier les écarts axe électrique coeurs de la normale. Aussi avec en utilisant l'ECG la présence de troubles de la conduction et du rythme est confirmée, ce qui, avec d'autres données d'examen, permet de juger de la gravité de l'affection.

4) Phonocardiographie (PCG).

Grâce à cette méthode, il est possible d'évaluer plus en détail et en profondeur la nature, la durée et la localisation des bruits et souffles cardiaques.

5) Aperçu radiographie poitrine.

Les images radiographiques des organes thoraciques sont un bon complément au diagnostic car elles permettent d'évaluer l'état du petit cercle de circulation sanguine, d'indiquer les particularités de l'emplacement du cœur et de déterminer sa forme et sa taille. . De plus, cette méthode peut détecter des changements dans les poumons. plèvre et colonne vertébrale.

Traitement de l'anomalie congénitale de la cloison interventriculaire du cœur

D’une manière générale, le traitement des malformations cardiaques congénitales se divise en deux catégories :

• chirurgical(dans la majorité des cas, cela seul est radical) ;
• thérapeutique(utilisé davantage comme auxiliaire).

La chirurgie au cours de la première phase de la maladie est une question controversée et très individuelle. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale n'est réalisée que pour des indications d'urgence.

La chirurgie est pratiquée systématiquement dans la deuxième phase de la maladie. De plus, les médecins discutent constamment du calendrier de sa mise en œuvre et les révisent souvent.

Dans la littérature, vous pouvez trouver des recommandations pour la chirurgie intra-utérine, ainsi que pour la chirurgie uniquement à l'adolescence. Comme vous pouvez le constater, la plage de dates est assez large. Cependant, les médecins sont plus enclins à opérer dès les premiers stades.

Mais les opérations pour malformations cardiaques congénitales de la troisième phase ne sont pas indiquées.

Il convient de noter que dans chaque cas spécifique, le traitement spécifique dépendra du type et de la gravité de l'anomalie cardiaque.

Par exemple, une anomalie congénitale de la cloison interventriculaire du cœur (ainsi qu'une communication interauriculaire) peut être guérie par suture ou chirurgie plastique.

Lorsqu'il y a une diminution prononcée de la teneur en oxygène dans le sang, la première chose à faire est de réaliser chirurgicalement divers types d'anastomoses (c'est-à-dire les connexions entre les veines et les artères), ce qui contribue à améliorer la saturation en oxygène du sang, réduit le risque de complications et donc crée des conditions plus favorables pour le sang. Une opération guérissant radicalement une malformation cardiaque congénitale a été réalisée.

Cependant, il existe également des défauts complexes pour lesquels il est impossible de traitement radical. Dans de tels cas, une correction du mouvement sanguin est effectuée, c'est-à-dire le flux sanguin veineux est séparé du flux sanguin artériel sans éliminer le défaut anatomique.

Il convient également de noter que les anomalies pour lesquelles un traitement chirurgical n'est pas possible nécessitent une transplantation cardiaque.

Le traitement thérapeutique des anomalies cardiaques congénitales consiste en un traitement symptomatique des crises d'essoufflement, de cyanose, d'arythmies, d'insuffisance cardiaque et d'autres affections qui accompagnent l'anomalie.

Exemple classique traitement thérapeutique est un défaut tel qu'un canal artériel persistant. Si de l'indométacine est prescrite, ce canal peut se fermer et l'enfant sera en parfaite santé.

Prévention du développement des cardiopathies congénitales chez le fœtus

La prévention des malformations cardiaques congénitales passe avant tout par une planification minutieuse de la grossesse.

Si l'on sait qu'un membre de la famille souffrait d'une sorte de malformation cardiaque, il est nécessaire de se rappeler la probabilité de son développement dans les générations suivantes. Cette information doit être portée à la connaissance du médecin observant la grossesse.

Il est nécessaire d'exclure les effets indésirables sur le fœtus et de prodiguer des conseils médicaux et génétiques aux femmes à risque.

Afin de diagnostiquer rapidement une cardiopathie congénitale chez le fœtus, il est recommandé de subir une échographie pendant la grossesse.

Naturellement la plus haute attention oblige les médecins à gérer la grossesse des femmes souffrant d'anomalies cardiaques congénitales.

Qui sont associés au développement de défauts dans la structure de l'organe, des vaisseaux sanguins et de l'appareil valvulaire, même au stade du développement intra-utérin.

Selon les statistiques, la fréquence d'apparition du trouble est de 0,8 à 1,2 %. Ces pathologies représentent en moyenne 20 % de l'ensemble des anomalies congénitales. Connu un grand nombre de diverses sortes troubles du groupe des malformations cardiaques congénitales. Tout d'abord, vous devez comprendre clairement les cardiopathies congénitales chez les enfants - de quoi il s'agit et quel danger elles représentent.

La plupart des nouveau-nés atteints d’une cardiopathie congénitale ne survivent même pas un mois

La coronaropathie est une anomalie dans la structure du système cardiovasculaire qui se développe principalement lorsque formation intra-utérine ou au moment de la naissance de l'enfant.

La maladie coronarienne est un diagnostic dont le principal danger est que 90 % des bébés ne vivent même pas jusqu'à 1 mois. Dans 5 % des cas, l'enfant décède des suites d'une exacerbation de la maladie avant l'âge de 15 ans.

La valve aortique bicuspide est un type de cardiopathie congénitale et est généralement diagnostiquée chez les enfants plus âgés. En cas de violation la valve aortique seules deux vannes sont formées au lieu des trois requises. Une valve normale à trois feuillets contrôle le flux sanguin vers le cœur.

La valvule bicuspide se forme au cours du développement fœtal, à environ 8 semaines de gestation, lorsque le muscle cardiaque se forme. C'est alors qu'une femme ne peut pas se surcharger physiquement et mentalement, pour ne pas provoquer ce formulaire pathologie des cardiopathies congénitales. Une valve bicuspide peut également être traitée. L'opération n'est organisée que lorsque signes évidents troubles ou avec de lourdes charges sur le myocarde.

est un type de cardiopathie congénitale qui est presque toujours diagnostiquée chez les nouveau-nés. Il y a une violation de la structure du septum interventriculaire, ce qui provoque un mélange de sang enrichi et non enrichi. Un trou se forme dans le cœur, ce qui constitue un défaut. Il est situé à la jonction des ventricules droit et gauche, par laquelle le sang enrichi du ventricule gauche se mélange au sang non enrichi du ventricule droit.

Lorsque le diamètre du trou est petit, les symptômes ne se développent pas. Avec un grand diamètre du trou, un fort mélange de sang se produit, de sorte que les lèvres et la peau du bout des doigts deviennent bleues.

L'écart est facilement corrigé, donc un pronostic positif est souvent noté. De petit diamètre, le trou se ferme souvent tout seul. S'il n'y a aucun signe de pathologie, aucune intervention n'est requise.

Selon la taille du canal, la persistance du canal artériel peut être asymptomatique ou très grave.

La persistance du canal artériel est une pathologie qui se développe en raison d'une formation inappropriée du cœur et de ses gros vaisseaux au stade du développement intra-utérin et postnatal. Le canal artériel (ou canal artériel) est éducation structurelle chez le fœtus, grâce auquel le sang, après avoir été éjecté du ventricule gauche, pénètre dans le tronc pulmonaire et revient.

DANS en bonne condition Le conduit immédiatement après la naissance devient un cordon de connexion. Remplir les poumons d’oxygène aide à fermer le conduit et à changer la direction de la circulation sanguine. S’il y a des défauts, ce canal n’est pas obstrué par le cordon et continue de fonctionner, perturbant la circulation sanguine dans les poumons et empêchant le bon fonctionnement du cœur du bébé.

Cette cardiopathie congénitale est détectée chez les nouveau-nés ou les nourrissons, rarement chez les enfants. âge scolaire ou chez l'adulte. La maladie est asymptomatique ou très grave - tout dépend du diamètre du conduit.

De tailles impressionnantes, les symptômes apparaissent précocement et fortement :

• Peau pâle
• Peau bleue lors de pleurs ou de succions intenses chez les nourrissons
• Forte perte de poids
• Gonflement
• Toux et enrouement
• Mauvais développement psychophysique
• Faiblesse
• S'étouffer la nuit
• Les troubles du sommeil
• , troubles du rythme cardiaque

Les enfants avec ce diagnostic sont souvent touchés par des pathologies broncho-pulmonaires. Ces nouveau-nés deviennent difficiles à nourrir, ils perdent du poids ou en prennent très mal. Si le diagnostic n'est pas posé à temps, à mesure que l'enfant grandit, l'évolution de la maladie s'aggrave et les symptômes s'accentuent.

Hypoplasie du cœur gauche - cardiopathie congénitale caractérisée par un développement défectueux du ventricule gauche et son mauvais fonctionnement. Un ventricule défectueux se forme chez le fœtus avant la naissance sur la paroi arrière du cœur, dans la partie supérieure. Dans ce cas, le ventricule droit forme le sommet du cœur. Ainsi, le ventricule gauche ne peut pas fonctionner correctement et n’assure pas un flux sanguin normal dans les petits et grands cercles. Le ventricule droit assume le double du travail.

Cette pathologie peut être diagnostiquée chez le fœtus. Cela vous permet de réduire considérablement le risque de complications après la naissance du bébé, en lui fournissant les soins et les premiers soins appropriés après la naissance.

Le sous-développement ventriculaire chez le fœtus peut être détecté par échocardiographie d'une femme enceinte. Les signes de cardiopathie congénitale chez les nouveau-nés comprennent :

• Peau pâle
• Un rythme cardiaque faible et un rythme cardiaque irrégulier
• Hypothermie

Les symptômes énumérés indiquent choc cardiogénique. Elle peut se développer dès le premier jour de la vie d’un enfant. Pendant cette période, pour une vie normale, le bébé bénéficie d'un accès constant à l'oxygène et les prostaglandines sont diffusées.

Toutes les malformations congénitales apparaissent généralement au cours des premiers mois de la vie en raison de la structure atypique des formations cardiaques. Les troubles persistants provoquent un dysfonctionnement cardiaque et une hypoxie.

Traitement des cardiopathies congénitales : méthodes

Les maladies coronariennes peuvent être traitées soit par intervention intravasculaire, soit par chirurgie ouverte

La principale méthode de traitement des malformations cardiaques est la chirurgie. Il correspond à la forme de l'anomalie. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement après la naissance de l'enfant. A cet effet, l'accouchement est réalisé dans des centres de chirurgie cardiaque. S'il n'y a aucun symptôme d'insuffisance du flux sanguin, la cyanose est légère, l'intervention chirurgicale peut alors être reportée.

Dès le diagnostic de la pathologie et avant et après l'intervention chirurgicale, les enfants sont inscrits auprès d'un neurochirurgien et d'un cardiologue. Ils exigent le respect des prescriptions traitement médical. Les parents assistent également à tous les rendez-vous chez le médecin pour suivre l’évolution de la maladie.

Le traitement conservateur des cardiopathies congénitales consiste à soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque - aiguë ou chronique, en prévenant les crises d'essoufflement et de bleuissement, les arythmies et une mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux myocardiques.

Le succès du traitement est principalement lié à diagnostic opportun Problèmes. La future maman est sous surveillance médicale constante lorsque le défaut est détecté avant la naissance. On lui prescrit des médicaments pour soutenir le fonctionnement du cœur de l'enfant à naître.

La maladie coronarienne est traitée de deux manières :

1. Intervention intravasculaire au moyen d'obturateurs, de ballons, de cathéters et d'autres dispositifs qui corrigeront les anomalies structurelles du cœur et rétabliront un flux sanguin normal.
2. Chirurgie ouverte pour éliminer les cardiopathies congénitales - jusqu'à récemment, elle restait la seule de manière efficace traitement.

Les opérations accompagnées d'ouverture de la poitrine sont réalisées pour des défauts combinés complexes, lorsqu'un volume important d'intervention et de correction est nécessaire.

Tous les patients sont classés en 4 groupes selon la nature de leur traitement :

1. Patients dont l’état permet de mettre en œuvre chirurgie élective- pendant un an ou plus.
2. Enfants nécessitant une intervention chirurgicale dans les 6 prochains mois.
3. Enfants nécessitant une intervention chirurgicale urgente dans les 1 à 2 prochaines semaines.
4. Cas de maladie grave, lorsqu'une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire - dans les premières 24 à 48 heures, sinon l'enfant mourra.

Après la réalisation de l'intervention chirurgicale, la rééducation du bébé nécessite le respect de règles particulières tout au long de sa vie :

• Maintenir
• Correct
• Organisation de la routine quotidienne
• Les parents doivent surveiller bon travail l’immunité du bébé, essayez de prévenir l’infection
• Promenades fréquentes au grand air
• Activité physique modérée

Interventions mini-invasives

Parfois, un obturateur spécial permettant de fermer les anomalies septales peut être installé en perçant le vaisseau. Il s’agit d’une intervention mini-invasive. Cela devient souvent une étape préliminaire à la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale de type ouvert.

Cette méthode est également parfaite pour corriger les troubles septaux structurels ou interauriculaires. L'obturateur ferme complètement le trou et élimine l'interaction pathogène entre les deux cavités.

L'efficacité de l'intervention mini-invasive atteint en moyenne 85 %.

Tactiques d'attente

Cette approche n'est acceptable que pour des anomalies mineures de la structure du cœur. Mais l'absence de tout signes cliniques. Le médecin surveille l'état de ces patients en effectuant des tests mensuels.

Mesures pour prévenir les malformations cardiaques congénitales

Des mesures visant à prévenir les malformations cardiaques congénitales doivent être prises dès la phase de planification de la grossesse. Premièrement, les futurs parents clarifient l'hérédité. Si l'un de vos proches présente un diagnostic similaire, le risque d'avoir un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale est élevé.

Une femme enceinte doit impérativement expliquer cela à son médecin afin qu'il puisse la surveiller en conséquence. Cette approche permettra de surveiller l'état du fœtus dès les premiers stades.

Tout ce que les parents doivent savoir sur les cardiopathies congénitales chez leur enfant

Le maintien d'un mode de vie sain pendant la grossesse réduit le risque de maladie cardiaque congénitale chez l'enfant

Le terme « malformation cardiaque congénitale » lui-même inquiète les parents. Tout d'abord, ils doivent se renseigner auprès du médecin sur l'essence de la pathologie et sa gravité. Voici quelques recommandations pour les futurs et actuels parents :

• La santé d'un enfant n'a pas de prix. Et vous devez en prendre soin même au stade de la planification de la grossesse. Mener un mode de vie correct par une femme réduit considérablement le risque d'anomalies chez le bébé. Mais il ne sera pas possible d’éliminer complètement le risque de maladie.
• Il est possible de diagnostiquer des troubles dès la phase de construction du système cardiovasculaire chez le fœtus. L'échographie détecte les maladies cardiaques au début du deuxième trimestre. Mais même s'il n'y a aucune anomalie selon l'échographie, il ne faut pas se détendre. Il est important de surveiller en permanence l'état du fœtus, puis du nouveau-né.
• Lors du diagnostic d'une cardiopathie congénitale, vous ne devez pas paniquer immédiatement - vous devrez subir les examens nécessaires et suivre les prescriptions du médecin, car la cardiopathie congénitale est une maladie imprévisible.
• Après l'opération, vous devez être constamment avec l'enfant, le féliciter pour sa persévérance et sa patience, lui dire que bientôt tout passera et qu'il rentrera chez lui.

DANS médecine moderne le diagnostic n'est pas considéré comme catastrophique. La science médicale est en constante évolution et très nouveau moyens efficaces des corrections qui aident à guérir complètement la maladie. L'attention et la sensibilité des parents aideront les enfants à récupérer plus rapidement et à retrouver une vie bien remplie.

Les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont rares et peuvent ne pas apparaître extérieurement au début. Par conséquent, les pédiatres et les parents ne prêtent parfois pas l'attention voulue à cette pathologie, qui nécessite souvent une assistance immédiate. Vous devez connaître les malformations cardiaques congénitales afin d'aider votre bébé à temps.

Les malformations cardiaques congénitales sont des malformations anatomiques du cœur, de son appareil valvulaire ou des vaisseaux sanguins survenues in utero, avant la naissance d'un enfant. Ils surviennent avec une fréquence de 6 à 8 cas pour mille naissances et occupent la première place dans la mortalité des nouveau-nés et des enfants au cours de la première année de vie.

C'est triste mais vrai que même en surveillant attentivement une grossesse, les médecins passent souvent à côté de malformations cardiaques congénitales. Cela est dû non seulement au manque de qualifications suffisantes de spécialistes dans ce domaine (la pathologie est rare - il y a peu d'expérience) et à un équipement imparfait, mais aussi à la particularité du flux sanguin fœtal.

Par conséquent, même si la grossesse s’est déroulée favorablement et que tous les examens nécessaires ont été effectués, le cœur du bébé doit être vérifié après la naissance. Malheureusement, dans le cadre de l'examen médical, l'éventail des méthodes d'examen de dépistage obligatoires à 1 mois ne comprend que l'électrocardiographie. Cependant, il peut n'y avoir aucun changement dans l'électrocardiogramme à cet âge, même en cas de malformations cardiaques congénitales complexes. De plus, toutes les cliniques ne disposent pas de personnel formé pour retirer les films ECG des nourrissons. La présence d'une malformation cardiaque congénitale peut être exclue à 100 % en recourant à une étude telle qu'une échocardiographie ou une échographie du cœur. Mais à une condition : qu’elle soit réalisée par un médecin expérimenté. Toutes les cliniques ne disposent pas d'un tel appareil et d'un spécialiste hautement qualifié. Si une malformation cardiaque congénitale est suspectée, le pédiatre orientera l'enfant vers une autre clinique ou un centre de chirurgie cardiaque pour cet examen. Cependant, certaines malformations cardiaques congénitales sont asymptomatiques au cours des premiers mois de la vie, c'est-à-dire n'ont aucune manifestation, ou sont très insignifiantes. Pour être sûrs de la santé du bébé, les parents peuvent faire ce test sans référence, moyennant des frais, dans un centre médical.

Qu'est-ce qui peut alerter le médecin et les parents ?

• Souffle au coeur. Elle est détectée par le médecin en écoutant le cœur du bébé. L'échocardiographie est obligatoire dans ce cas. Les souffles peuvent être organiques, associés aux maladies cardiaques, et inorganiques ou fonctionnels.
  Les souffles fonctionnels chez les enfants sont normaux. En règle générale, ils sont associés à la croissance des cavités et des vaisseaux du cœur, ainsi qu'à la présence accord supplémentaire ou trabécules dans la cavité du ventricule gauche (chambre cardiaque). La notocorde ou trabécule est une corde qui s'étend d'une paroi du ventricule à l'autre ; un flux sanguin turbulent se crée autour d'elle, entraînant l'audition d'un bruit caractéristique. Dans ce cas, on peut dire : « Beaucoup de bruit pour rien », puisque cette caractéristique n'est pas une malformation cardiaque congénitale et ne conduit pas à une maladie cardiaque.
• Mauvaise augmentation poids. Si au cours des premiers mois de sa vie le bébé prend moins de 400 g, c'est une raison pour contacter un cardiologue pédiatrique pour un examen approfondi, car de nombreuses malformations cardiaques se manifestent par un retard dans le développement physique de l'enfant.
• Dyspnée (altération de la fréquence et de la profondeur de la respiration) et fatigue accrue. C'est la prérogative du médecin de constater un essoufflement modéré, car cela nécessite une expérience suffisante. La mère peut remarquer que le bébé est fatigué en tétant ; le bébé mange petit à petit et a souvent besoin d'une pause pour reprendre des forces ;
• Tachycardie(cardiopalme).
• Cyanose(bleuissement de la peau). Caractéristique des malformations cardiaques complexes, dites « bleues ». Dans la plupart des cas, cela est dû au fait que le sang artériel, riche en oxygène (rouge vif), qui traverse les vaisseaux jusqu'à la peau et d'autres organes, est mélangé en raison du défaut au sang veineux, pauvre en oxygène (foncé, plus proche du violet), qui doit pénétrer dans les poumons pour être enrichi avec de l'oxygène. La cyanose peut être légèrement exprimée, elle est alors difficile à remarquer même pour un médecin, ou elle peut être intense. En cas de cyanose modérée, les lèvres acquièrent une teinte violette, la peau sous les ongles de l'enfant devient bleue et les talons deviennent bleus.

Qui est prévenu est prévenu
Il est très important d'identifier les problèmes à temps. Et cela peut être fait in utero grâce à une échographie du fœtus. Aux premiers stades (), il est plus facile pour un spécialiste d'identifier une malformation cardiaque congénitale avec une échographie transvaginale (transvaginale). Cependant, certaines pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont détectées plus fréquemment. dates tardives, donc, s'ils sont suspectés, il est nécessaire de faire un transabdominal (par la partie antérieure paroi abdominale) Échographie du cœur fœtal. Tout d'abord, les femmes qui ont eu des avortements spontanés et des mortinaissances, qui ont des enfants présentant des malformations congénitales, notamment des malformations cardiaques congénitales, ainsi que des arythmies (troubles du rythme cardiaque), doivent y penser. De plus, le groupe à risque comprend :

• les femmes qui ont eu une infection virale au début de la grossesse, en particulier au cours des deux premiers mois, lorsque les principales structures du cœur se forment ;
• les familles dans lesquelles les futurs parents ou proches parents ont également reçu un diagnostic de cardiopathie congénitale ;
• les femmes atteintes de diabète et d'autres maladies chroniques qui ont pris des médicaments pendant la grossesse ;
• les femmes enceintes de plus de 37 ans ;
• les femmes qui ont consommé des drogues pendant la grossesse ;
• femmes vivant dans des zones écologiquement défavorables.

Il convient de noter que l'échographie du cœur fœtal, ou échocardiographie fœtale, n'est pas réalisée dans tous les cas. clinique prénatale et il faut un spécialiste hautement qualifié capable d'interpréter correctement les données obtenues. Un obstétricien-gynécologue doit orienter une femme enceinte vers un tel spécialiste si, lors du suivi de la grossesse, un certain nombre d'anomalies chez le fœtus ont été identifiées : anomalies des organes internes, retard de développement ou hydrops du fœtus et, bien sûr, suspicion de formation anormale du cœur et troubles du rythme du fœtus.

Je voudrais ajouter qu'en présence d'une malformation cardiaque, il peut n'y avoir aucun de ces signes ou ils s'exprimeront très légèrement dans les premiers mois de la vie de l'enfant, il est donc conseillé de réaliser une échocardiographie sur tous les enfants. Il est impossible de parler de toutes les malformations cardiaques congénitales dans un seul article ; il y en a une centaine. Concentrons-nous sur les plus courantes. Ceux-ci incluent la persistance du canal artériel et la communication interventriculaire.

Persistance du canal artériel

Il s'agit d'un vaisseau reliant l'aorte ( grand navire, s'étendant du cœur et transportant le sang artériel) et l'artère pulmonaire (un vaisseau s'étendant du ventricule droit et transportant le sang veineux vers les poumons).

Normalement, une persistance du canal artériel existe in utero et devrait se refermer dans les deux premières semaines de vie. Si cela ne se produit pas, on parle d’une malformation cardiaque. La présence ou l'absence de manifestations externes (essoufflement, tachycardie, etc.) dépend de la taille du défaut et de sa forme. Les manifestations externes visibles par la mère peuvent ne pas être présentes chez un bébé d'un an, même avec de gros conduits (6-7 mm).

Les fréquences respiratoire et cardiaque sont normales chez les enfants

La persistance du canal artériel présente des symptômes sonores et le médecin, en règle générale, peut facilement écouter un souffle cardiaque. Le degré de son intensité dépend du diamètre du conduit (plus le conduit est grand, plus le bruit est fort), ainsi que de l'âge de l'enfant. Dans les premiers jours de la vie, même les gros conduits sont difficiles à entendre, car pendant cette période, la pression dans l'artère pulmonaire est normalement élevée chez les enfants et, par conséquent, il n'y a pas d'écoulement important de sang de l'aorte vers l'artère pulmonaire (ce qui détermine le bruit), car la différence de pression artérielle entre les vaisseaux est faible. Par la suite, la pression dans l'artère pulmonaire diminue et devient 4 à 5 fois inférieure à celle dans l'aorte, l'écoulement du sang augmente et le bruit s'intensifie. Par conséquent, les médecins de la maternité peuvent ne pas entendre le bruit qui apparaîtra plus tard.

Ainsi, en raison du fonctionnement du canal artériel persistant, plus de sang pénètre dans les vaisseaux des poumons que d'habitude en raison de la charge accrue, avec le temps, leurs parois changent de manière irréversible, deviennent moins souples, plus denses, leur lumière se rétrécit, ce qui conduit à la formation hypertension pulmonaire(une condition dans laquelle la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons augmente). Dans les premiers stades de cette maladie, lorsque les modifications des vaisseaux sanguins des poumons sont encore réversibles, vous pouvez aider le patient en pratiquant une intervention chirurgicale. Les personnes atteintes des derniers stades de l'hypertension pulmonaire ont une espérance de vie courte et une mauvaise qualité de vie (essoufflement, fatigue accrue, limitation sévère de l'activité physique, maladies broncho-pulmonaires inflammatoires fréquentes, évanouissements, etc.). L'hypertension pulmonaire ne se forme qu'avec de gros conduits (plus de 4 mm) et ses stades irréversibles sont généralement adolescence. À petite taille conduit, l'hypertension pulmonaire ne se forme pas, mais il existe un risque d'endocardite bactérienne - principalement dû au fait qu'un flux de sang sous haute pression « frappe » la paroi de l'artère pulmonaire, qui change avec le temps sous cette influence et est plus sensibles à l'inflammation que les tissus sains. L'endocardite bactérienne est un type particulier d'infection sanguine qui affecte l'endocarde (la couche interne du cœur et des vaisseaux sanguins) et les valvules. La prévention de cette maladie réside dans la lutte contre les foyers d'infection chroniques, parmi lesquels : les dents cariées, amygdalite chronique(inflammation des amygdales), adénoïdite chronique (inflammation de l'amygdale nasopharyngée), maladies inflammatoires des reins, furonculose, etc. Même avec des interventions telles que, par exemple, l'extraction dentaire, il est nécessaire de « couvrir » d'antibiotiques (ces médicaments sont prescrits par le médecin).

Au cours de la première année de vie, une diminution des gros conduits et une fermeture spontanée des petits conduits sont possibles. En matière de chirurgie, les parents sont confrontés à un choix. Chirurgie peut être de deux types. Dans un cas, le conduit est ligaturé par ouverture poitrine en utilisant ventilation artificielle poumons (c’est-à-dire que la machine « respire » pour l’enfant). Dans le second cas, le canal est fermé de manière endovasculaire. Qu'est-ce que ça veut dire? Un conducteur est inséré à travers le vaisseau fémoral dans le canal artériel ouvert, au bout duquel se trouve un dispositif de fermeture, et il est fixé dans le canal. Pour les petits conduits (jusqu'à 3 mm), des spirales sont généralement utilisées, pour les grands conduits - des obturateurs (ils ressemblent à un champignon ou à une bobine, selon la modification). Cette opération est généralement réalisée sans ventilation artificielle, les enfants rentrent chez eux 2-3 jours après l'opération, il ne reste même pas un point de suture. Et dans le premier cas, l'écoulement est généralement effectué le 6-8ème jour et une suture reste sur la face postéro-latérale du dos. Avec tous les avantages visibles, l'intervention endovasculaire présente aussi des inconvénients : elle n'est généralement pas réalisée sur les enfants ayant des conduits très gros (plus de 7 mm), cette opération est payante pour les parents, puisque, contrairement à la première, le Ministère de la Santé ne paie pas En outre, au fur et à mesure de toute intervention, des complications peuvent survenir, principalement liées au fait qu'il faut faire passer un dispositif d'un diamètre assez important dans les vaisseaux des petits enfants. La plus courante d’entre elles est la thrombose (formation d’un caillot sanguin) dans l’artère fémorale.

Communication interauriculaire

Il s'agit d'une communication entre deux oreillettes (chambres du cœur dans lesquelles la pression artérielle est basse). Ce message (ouvert fenêtre ovale) tout le monde en a in utero. Après la naissance, il se ferme : dans plus de la moitié - au cours de la première semaine de vie, le reste - jusqu'à 5-6 ans. Mais il y a des gens qui ont une fenêtre ovale ouverte pour la vie. Si ses dimensions sont petites (jusqu'à 4-5 mm), alors il n'a pas influence négative sur la fonction cardiaque et la santé humaine. Dans ce cas, un foramen ovale perméable n’est pas considéré comme une malformation cardiaque congénitale et ne nécessite pas de traitement chirurgical. Si la taille du défaut est supérieure à 5 à 6 mm, nous parlons alors d'une malformation cardiaque - communication interauriculaire. Très souvent, il n'y a pas de manifestations externes de la maladie avant 2 à 5 ans, et pour les petits défauts (jusqu'à 1,0 cm) - beaucoup plus longtemps. Ensuite, l'enfant commence à prendre du retard dans son développement physique, une fatigue accrue apparaît, rhumes fréquents, bronchite, pneumonie (pneumonie), essoufflement. La maladie est due au fait que du sang « supplémentaire » pénètre dans les vaisseaux des poumons à travers le défaut, mais comme la pression dans les deux oreillettes est faible, l'écoulement de sang à travers le trou est faible. L'hypertension pulmonaire se développe lentement, généralement seulement à l'âge adulte (l'âge auquel cela se produira dépend tout d'abord de la taille du défaut et caractéristiques individuelles patient). Il est important de savoir que les communications interauriculaires peuvent diminuer considérablement en taille ou se fermer spontanément, surtout si elles mesurent moins de 7 à 8 mm de diamètre. Le traitement chirurgical peut alors être évité. De plus, en règle générale, les personnes présentant de petites communications interauriculaires ne sont pas différentes des individus en bonne santé ; leur risque d'endocardite bactérienne est faible - le même que chez les personnes en bonne santé. Le traitement chirurgical est également possible sous deux types. Le premier concerne la circulation artificielle, l'arrêt cardiaque et la couture d'un patch ou la suture de la communication interauriculaire. La seconde est la fermeture endovasculaire à l’aide d’un obturateur inséré dans la cavité cardiaque à l’aide d’un fil guide traversant les vaisseaux.

Communication interventriculaire

Il s'agit d'une communication entre les ventricules (chambres du cœur), dans laquelle, contrairement aux oreillettes, la pression est élevée et dans le ventricule gauche, elle est 4 à 5 fois plus élevée que dans le ventricule droit. La présence ou l'absence de manifestations cliniques dépend de la taille du défaut et de la zone du septum interventriculaire où il se situe. Ce défaut se caractérise par un souffle cardiaque fort. L’hypertension pulmonaire peut se développer rapidement, dès la seconde moitié de la vie. Il convient de noter qu'avec la formation d'une hypertension pulmonaire et une augmentation de la pression dans le côté droit du cœur, le souffle cardiaque commence à diminuer, car l'écoulement à travers le défaut devient moindre. Ceci est souvent interprété par le médecin comme une réduction de la taille du défaut (sa cicatrisation), et l'enfant continue d'être observé sur son lieu de résidence sans être orienté vers un établissement spécialisé. À mesure que l'hypertension pulmonaire progresse vers ses stades irréversibles, la pression dans le ventricule droit devient plus élevée que dans le ventricule gauche, et le sang veineux de la partie droite du cœur (transportant le sang vers les poumons pour l'oxygénation) commence à affluer vers la gauche (d'où le sang riche en oxygène est envoyé à tous les organes et tissus). Le patient développe une peau bleuâtre (cyanose) et l'activité physique diminue. Dans cet état, le patient ne peut être aidé que par une transplantation cardiaque et pulmonaire, ce qui n'est pas fait pour les enfants dans notre pays.

D'autre part, les communications interventriculaires sont sujettes à une fermeture spontanée, associée aux caractéristiques de croissance des structures intracardiaques chez le bébé, elles ne sont donc généralement pas pressées d'être éliminées. méthodes chirurgicales immédiatement après la naissance. En présence d'insuffisance cardiaque, dont les signes sont déterminés par le médecin, un traitement médicamenteux est prescrit pour soutenir le fonctionnement du cœur et la dynamique du développement du processus est surveillée, en examinant le bébé tous les 2-3 mois et en effectuant échocardiographie. Si la taille du défaut diminue à 4 à 5 mm ou moins, ces défauts ne sont généralement pas opérés, car ils n'affectent pas la santé et ne provoquent pas d'hypertension pulmonaire. S'il s'agit d'une intervention chirurgicale, les communications interventriculaires sont fermées dans la grande majorité des cas par circulation artificielle, arrêt cardiaque par patch. Cependant, au-delà de 4-5 ans, avec une petite taille du défaut et sa localisation spécifique, une fermeture endovasculaire est possible à l'aide d'un obturateur passé dans les vaisseaux. A noter qu'il est préférable d'être observé dans un centre de chirurgie cardiovasculaire (les médecins, y compris les échocardiographes, ce qui est très important, ont plus d'expérience). Si la taille du défaut diminue à 4 à 5 mm ou moins, ces défauts ne sont généralement pas opérés, car ils n'affectent pas la santé et ne provoquent pas d'hypertension pulmonaire.

Malformation cardiaque discutable

Si un enfant est suspecté d'avoir une malformation cardiaque, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec l'enfant le plus tôt possible pour une consultation avec un cardiologue pédiatrique ou un chirurgien cardiaque pédiatrique, de préférence au centre. chirurgie cardiovasculaire, où ils pourront réaliser des études échocardiographiques et électrocardiographiques de haute qualité et où l'enfant sera examiné par un cardiologue expérimenté. Les indications et le calendrier de l'opération sont toujours déterminés strictement individuellement. Pendant la période néonatale et jusqu'à six mois, le risque de complications après une intervention chirurgicale chez les enfants est plus élevé qu'à un âge plus avancé. Ainsi, si l’état de l’enfant le permet, il a la possibilité de grandir en lui prescrivant, si nécessaire thérapie médicamenteuse, prendre du poids, pendant ce temps, les systèmes nerveux, immunitaire et autres du corps deviennent plus matures, et parfois les défauts se referment et l'enfant n'a plus besoin d'être opéré.

De plus, en cas de malformation cardiaque congénitale, il est nécessaire d'examiner l'enfant pour détecter la présence d'anomalies et de troubles d'autres organes, souvent combinés. Souvent, des malformations cardiaques congénitales surviennent chez les enfants atteints de pathologies génétiques et héréditaires, il est donc nécessaire de consulter un généticien. Plus on en sait sur la santé du bébé avant l'intervention chirurgicale, plus le risque de complications postopératoires est faible.

En conclusion, je voudrais souligner que si néanmoins un enfant présentant les défauts dont nous avons parlé ne peut éviter un traitement chirurgical, dans l'écrasante majorité des cas, après l'opération, l'enfant récupère, n'est pas différent de ses pairs, et le tolère bien. exercice physique, il n'aura aucune restriction au travail, à l'école et dans la vie de famille.

Ekaterina Aksenova, pédiatre, Ph.D. Miel. Sciences, NTsSSKh eux. UN. Bakoulev RAMS, Moscou

Les maladies cardiaques chez les enfants sont une pathologie dans laquelle des valvules, des septa, des ouvertures entre les cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins sont déformés, provoquer une perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux cardiaques internes.

Les principales raisons du développement d'une maladie cardiaque chez un enfant :

• prédisposition héréditaire;
• la grossesse s'est déroulée sous l'influence de facteurs négatifs facteurs externes: mauvais environnement écologique, le tabagisme ou la consommation de boissons alcoolisées ou de certains médicaments par la mère ;
• « anomalie chromosomique », lorsqu'un des gènes a subi une mutation ;
• la grossesse s'accompagnait de la présence de maladies infectieuses (par exemple la rubéole);
• le fait d'une fausse couche ou d'une mortinatalité antérieure.

Classification

La classification des pathologies cardiaques s’effectue en tenant compte de nombreux paramètres, puisque le cœur est un organe complexe à étudier. Il existe les principaux types de malformations cardiaques : congénitales (CHD) et acquises (ACD).

Congénital

La classification des pathologies de nature congénitale les divise en types, en fonction de leur impact sur le développement de l'enfant. Malheureusement, dans dernières années la fréquence des cardiopathies congénitales chez les nourrissons et les prématurés augmente et les caractéristiques anatomiques de la maladie sont modifiées.

Selon la division la plus simple et la plus informative, Il existe 3 types de malformations cardiaques congénitales chez les enfants :

• blanc;
• bleu;
• CHD dans lequel le flux sanguin est bloqué par des blocages.

Type blanc

UPS type blanc se manifeste par une pâleur de la peau. Elle se caractérise par la libération du sang de la circulation artérielle vers la circulation veineuse. Les UPS blancs sont ouverts canal artériel et est déterminé par la présence de lésions isolées de l'aorte et du septum.

Les défauts de type blanc comprennent la communication interventriculaire, la communication interauriculaire, etc.

Type bleu

Défauts de type bleu (CHD bleus) se distingue visuellement par une peau bleuâtre (cyanose persistante). La classification des cardiopathies congénitales bleues identifie les pathologies suivantes :

• transposition des gros vaisseaux (processus par lequel l'aorte s'écarte du ventricule droit et l'artère pulmonaire, au contraire, du ventricule gauche) ;
• Triade de Fallot (association de plusieurs troubles : rétrécissement de l'artère pulmonaire, communication interventriculaire, anomalies aortiques et ventriculaires droites) ;
• atrésie droite bouche veineuse, artère pulmonaire, aorte.

Cardiopathie congénitale avec blocage de l'écoulement du sang

L'anomalie congénitale avec blocages est un type de pathologie, une conséquence de la difficulté à éjecter correctement le sang des ventricules. Le groupe de maladies comprend :

• Sténose aortique – la maladie se manifeste souvent par un rétrécissement de l'aorte dans la zone valvulaire ;
• La coarctation de l'aorte est une pathologie accompagnée d'un rétrécissement ou d'une fermeture complète de la lumière aortique dans une zone limitée ;
• La sténose pulmonaire est un trouble dans lequel se produit un rétrécissement de la voie d'éjection du ventricule droit, créant des barrières à l'écoulement du sang de celui-ci vers l'artère pulmonaire.

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Les principales raisons du développement du PPS chez les enfants :

• endocardite rhumatismale;
• maladie diffuse du tissu conjonctif;
• contagieux avec dommages aux valves;
• dans certains cas, blessure à la poitrine.

Les malformations cardiaques acquises chez les enfants se caractérisent par des changements constants dans la structure du cœur. Les premiers changements surviennent après la naissance de l'enfant, provoquant une perturbation du fonctionnement du cœur. Dans la pratique médicale, les malformations cardiaques acquises sont classées différemment.

Par origine :

• rhumatismal;
• syphilitique;
• athérosclérotique;
• traumatisant, etc.

Selon la gravité du défaut :

• défauts sans impact significatif sur l'hémodynamique intracardiaque ;
• défauts de gravité modérée ou sévère.

Selon l'état de l'hémodynamique générale, le défaut est :

• compensé;
• sous-compensé;
• décompensé.

Il existe également des classifications basées sur la localisation de la malformation cardiaque et sa forme fonctionnelle.

Symptômes

Les symptômes des maladies cardiaques ne sont pas toujours détectés au stade initial du développement de la pathologie. Très souvent, les signes de la maladie apparaissent chez un enfant après plusieurs mois ou années. Chez le nouveau-né, les symptômes d'un trouble cardiaque diffèrent selon la présence d'une anomalie spécifique, mais leurs signes peuvent être généralisés :

• flux insuffisant de nutriments et d’oxygène dans le corps.

Les bébés entre 1 et 2 ans peuvent éprouver des accès d’agitation et d’agitation. Les enfants de plus de 3 ans présentent les symptômes suivants :

• foie hypertrophié;
• faible appétit ou absence d'appétit;
• respiration accrue;
• les enfants souffrent souvent de rhumes ;
• rythme cardiaque anormal;
• difficulté à effectuer des exercices physiques.

La pathologie cardiaque congénitale, selon son type (blanche ou bleue), se caractérise par la couleur de la peau.

Les symptômes cliniques du SPP sont souvent déterminés uniquement par des diagnostics, en tenant compte du type de défaut, de son degré de gravité et de son évolution. Des signes apparaissent en fonction des paramètres de localisation et du nombre de valves concernées. Aussi, les symptômes d'un défaut acquis chez un enfant peuvent différer selon la forme fonctionnelle de la pathologie.

Les principaux symptômes qui permettent de reconnaître le SPP :

• mal de tête;
• vertiges;
• essoufflement et douleur pendant l'activité physique;
• sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypocondre droit ;
• peau pâle et gonflement des jambes;
• cas .

Diagnostique

Le diagnostic d'une maladie cardiaque chez un enfant est un examen obligatoire au stade du développement intra-utérin. A la 14ème semaine de grossesse, chaque femme se voit prescrire une échographie du cœur (échocardiographie) par le médecin traitant.

L'échographie est la principale méthode de détection des cardiopathies congénitales et du SPP. Les diagnostics par ultrasons permettent de visualiser les compartiments structurels du cœur, ainsi que de calculer la pression et des paramètres supplémentaires.

Si une malformation cardiaque est suspectée, le cardiologue vous prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires pour aider à déterminer les pathologies concomitantes :

• Électrocardiographie (ECG)– diagnostic des malformations congénitales et acquises à tout âge. Il enregistre également les arythmies, les déplacements de l'axe électrique et les troubles du système de conduction. Un ECG est inclus dans la liste des examens obligatoires pour les bébés d'un mois.
• Examen aux rayons X affiche la poitrine sur l'écran et est utilisé pour déterminer l'état actuel du cœur.

Traitement

Les spécialistes choisissent une méthode de traitement en tenant compte du type de pathologie, du stade de développement et de la complexité de chaque cas spécifique. L'état et l'âge de l'enfant malade jouent un rôle important dans le choix de l'option de traitement optimale. Il n’existe pas de réponse claire sur la façon de traiter les maladies cardiaques.

Le moyen le plus courant de traiter les malformations cardiaques est la chirurgie, mais cela suffit parfois méthodes conservatrices thérapie.

Conservateur

La thérapie conservatrice comprend souvent un régime, des règles hygiène générale Et exercice physique. Il est conseillé aux enfants malades de manger des aliments riches en protéines, de limiter leur consommation d'eau et de sel et d'éviter de manger avant de se coucher. Devoir faire exercices spéciaux(par exemple, la marche), qui aident à entraîner le muscle cardiaque.

Chirurgical

Dans 72 % des cas, la chirurgie devient une chance de guérison complète du bébé. Le succès de sa mise en œuvre dépend de la rapidité. Grâce au développement de la chirurgie moderne, il est possible de corriger les cardiopathies congénitales précoces, même chez les bébés prématurés ou de faible poids de naissance.

Il existe deux types de chirurgie pour éliminer une malformation cardiaque :

• chirurgie ouverte, dans laquelle la cavité cardiaque est ouverte ;
• fonctionnement fermé, lorsque l'opération est effectuée sur de grandes vaisseaux sanguins près du cœur, tandis que les chirurgiens ne touchent pas l'organe lui-même.

Pendant l'opération, le cœur et les poumons sont déconnectés de la circulation sanguine, au cours de laquelle le sang s'enrichit en oxygène et se propage dans tout le corps. Si le cas est complexe, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire avec une interruption de la précédente dans un délai de plusieurs mois à 1 an.

De nombreux parents s'intéressent au coût que représente le fait de sauver la vie de leur enfant. Le coût de l'intervention chirurgicale dépend de la nature de la pathologie et de la classe de la clinique choisie. Par exemple, dans les cliniques nationales, le prix pour le remplacement radical de la tétralogie de Fallot variera de 110 000 à 130 000 roubles. Dans les cliniques étrangères, le prix d'une chirurgie cardiaque varie de 12 000 à 22 000 euros.