L'une des structures anatomiques des voies respiratoires supérieures est le larynx. Pour l’homme moyen, il s’agit d’un tube mobile qui, quelque part dans sa profondeur, contient les cordes vocales impliquées dans la formation de la voix. Habituellement, c'est là que s'arrête la connaissance. En réalité, les choses sont un peu plus compliquées. Par conséquent, cela vaut la peine d’en parler plus en détail.
Topographie
Le larynx est situé en face des vertèbres cervicales IV, V et VI, commençant immédiatement derrière et passant le long de la face antérieure du cou. Derrière c'est le pharynx. Il communique avec le larynx par l'entrée du larynx, mais afin d'empêcher les aliments de pénétrer dans les poumons et l'air de pénétrer dans l'estomac, la nature a prévu un détail aussi important que l'épiglotte, qui bloque la lumière du pharynx lors de l'inhalation et déplace le larynx lors de la déglutition, séparant ainsi les fonctions de ces organes.
Sur les côtés du larynx se trouvent de gros faisceaux neurovasculaires du cou, et devant tout cela est recouvert par les muscles, les fascias et la glande thyroïde. Par le bas, il passe dans la trachée, puis dans les bronches.
En plus de la composante musculaire, il existe également une composante cartilagineuse, représentée par neuf demi-anneaux, assurant la fiabilité et la mobilité de l'organe.
Caractéristiques chez les hommes
Un trait caractéristique de la structure du larynx chez les représentants du sexe fort est la présence d'une pomme d'Adam, ou pomme d'Adam. C’est une partie qui, pour des raisons inconnues, est plus forte chez les hommes que chez les femmes. Bien qu'il serait plus logique de supposer la situation inverse, car la charpente musculaire du cou, qui devrait recouvrir le cartilage, est plus faible chez la femme.
Anatomie
Le larynx est une cavité recouverte de l'intérieur d'un tissu lisse et humide - la membrane muqueuse. Classiquement, l'ensemble de la cavité organique est divisé en trois sections : supérieure, moyenne et inférieure. Le supérieur est le vestibule du larynx, ils sont rétrécis vers le bas en forme d'entonnoir. Le milieu est l’écart entre les fausses et vraies cordes vocales. La partie inférieure sert à se connecter à la trachée. Le département le plus important et le plus complexe en termes de structure est celui du milieu. Voici les cartilages et ligaments du larynx, grâce auxquels se forme la voix.
Éducation vocale
L'espace entre les deux s'appelle la glotte. La contraction des muscles laryngés modifie la tension des ligaments et la configuration de l'espace change. Lorsqu’une personne expire, l’air passe à travers la glotte, provoquant la vibration des cordes vocales. C’est ce qui produit les sons que nous prononçons, notamment les voyelles. Pour prononcer une consonne, la participation du palais, de la langue, des dents et des lèvres est également nécessaire. Leur travail coordonné leur permet de parler, de chanter et même d'imiter les sons de l'environnement et d'imiter les voix d'autres personnes ou d'animaux. Le plus rugueux s'explique par le fait que leurs ligaments sont anatomiquement plus longs, ce qui signifie qu'ils vibrent avec une plus grande amplitude.
L'ontogenèse
Selon l'âge d'une personne, la structure du larynx peut changer. C’est en partie la raison pour laquelle les hommes subissent une perte de voix après la puberté. Les nouveau-nés et les nourrissons ont un larynx court et large, il est situé plus haut que celui d'un adulte. Il ne contient pas de cartilages carotidiens ni de ligaments thyro-hyoïdiens. Il ne prendra sa forme définitive qu’à l’âge de treize ans.
Paroi laryngée
Si l'on considère d'un point de vue topographique, alors de l'extérieur vers l'intérieur ses couches sont disposées comme ceci :
- Cuir.
- Tissu sous-cutané.
- Cartilage, ligaments, muscles.
- Membrane fibreuse-élastique (représentée par le tissu conjonctif).
- La muqueuse est un épithélium cilié multinucléé et des fibres de tissu conjonctif non formé qui se développent avec la couche précédente.
- La plaque de connexion externe est élastique et recouvre le cartilage du larynx.
Cadre laryngé rigide
Comme mentionné ci-dessus, il existe un appareil formé phylogénétiquement qui soutient le larynx. Les cartilages du larynx sont des demi-anneaux denses qui retiennent les tissus restants de cette partie du cou et donnent à l'organe l'apparence d'un tube creux. Ils sont reliés entre eux par des ligaments. Il existe des cartilages simples et appariés du larynx.
Cartilages simples
Dans l'anatomie de l'organe, il existe trois cartilages qui n'ont pas de jumeaux. Les cartilages impaires du larynx sont situés le long du même axe, les uns au-dessus des autres.
- L'épiglotte, ou épiglotte, est une fine plaque en forme de feuille ou de pétale de fleur. La partie large est située au-dessus du cartilage thyroïde et la partie étroite, également appelée tige, est attachée à son coin interne.
- La thyroïde est le plus gros cartilage du larynx, situé entre l'épiglotte et le cartilage cricoïde. Son nom correspond à la fois à la forme et à la fonction de cette partie de l'organe. Le cartilage thyroïde du larynx sert à protéger sa partie interne des traumatismes. Il est formé de deux plaques quadrangulaires se confondant au milieu. À ce stade, une crête se forme, au sommet de laquelle se trouve une élévation à laquelle sont attachées les cordes vocales. Sur les côtés des plaques se trouvent des processus appariés - des cornes (supérieures et inférieures). Ceux du bas s'articulent avec le cartilage cricoïde et ceux du haut s'articulent avec l'os hyoïde. Sur la face externe du cartilage se trouve une ligne oblique à laquelle sont partiellement attachés les muscles externes du larynx.
- Le cartilage cricoïde du larynx est un organe. Sa forme correspond tout à fait à son nom : elle ressemble à une bague d’homme, retournée à l’envers avec une chevalière. Sur les côtés se trouvent des surfaces articulaires pour la connexion avec le cartilage aryténoïde et thyroïdien. C'est le deuxième cartilage majeur du larynx.
Cartilages appariés
Il y en a aussi trois, car la nature aime la symétrie et s'efforce de montrer cet amour dans tous les cas possibles :
- Cherpalovdnye. Le cartilage aryténoïde du larynx a la forme d’une pyramide triangulaire dont le sommet est tourné vers l’arrière et légèrement vers le centre du corps. Sa base fait partie de la surface articulaire avec le cartilage cricoïde. Des muscles sont attachés aux coins de la pyramide : devant - les muscles vocaux, et derrière - les muscles cricoaryténoïdes postérieurs et antérieurs.
- Les cornicules sont situées au-dessus des extrémités des cartilages aryténoïdes.
- Ceux en forme de coin sont généralement situés dans les plis aryépiglottiques. Les deux dernières paires de cartilages appartiennent aux sésamoïdes et peuvent varier en forme et en emplacement.
Toutes ces formations donnent forme à un organe tel que le larynx. Les cartilages du larynx remplissent les fonctions nécessaires au maintien du fonctionnement humain normal. Ceci est particulièrement visible en ce qui concerne la formation de la voix.
Les articulations
Comme mentionné ci-dessus, les cartilages sont reliés les uns aux autres par des ligaments et des articulations. Il y a deux paires d'articulations dans le larynx :
- Entre le cartilage cricoïde et le cartilage thyroïde. Ils sont formés par les surfaces latérales du cartilage cricoïde, adjacentes à la corne inférieure de la thyroïde. Lors des mouvements dans cette articulation, la tension des ligaments change, et donc la hauteur de la voix.
- Entre les cartilages cricoïde et aryténoïde. Il est formé par les surfaces articulaires (parties inférieures de la pyramide) des cartilages aryténoïdes et la plateforme articulaire du cartilage cricoïde. En se déplaçant les unes par rapport aux autres, ces formations anatomiques modifient la largeur de la glotte.
Ligaments
Étant un organe mobile, les ligaments ont une grande influence sur la structure du larynx. Les cartilages du larynx sont maintenus en équilibre dynamique à l'aide de cordons de tissu conjonctif :
- Le ligament thyrohyoïdien fait partie de la grande membrane thyrohyoïdienne, avec laquelle tout le larynx est attaché à l'os hyoïde. Un faisceau neurovasculaire le traverse, alimentant l'organe.
- Le ligament thyroglottique sert à relier l'épiglotte au cartilage thyroïde.
- Ligament hypoépiglottique.
- Le ligament cricotrachéal relie le larynx à la trachée et est attaché au premier cartilage du larynx.
- Le ligament conique unit les cartilages cricoïde et thyroïdien. En fait, il s’agit d’une continuation de la membrane élastique qui longe la surface interne du larynx. C'est une couche entre le cartilage et la muqueuse.
- La corde vocale fait également partie du cône élastique qui recouvre le muscle vocal.
- Le ligament aryépiglottique.
- Les ligaments lingual-épiglottiques relient la racine de la langue et la face antérieure de l'épiglotte.
Muscles
Il y a deux larynx. Le premier est fonctionnel. Il divise tous les muscles en :
- Constricteurs, qui rétrécissent la glotte et la cavité laryngée, rendant difficile le passage de l'air.
- Des dilatateurs sont nécessaires pour élargir respectivement le larynx et la glotte.
- Muscles qui peuvent modifier la tension des cordes vocales.
Selon la deuxième classification, ils sont divisés en externes et internes. Parlons-en plus en détail.
Muscles externes
Les muscles externes semblent envelopper le larynx. Les cartilages du larynx sont soutenus non seulement de l’intérieur, mais aussi de l’extérieur. Classiquement, les anatomistes divisent le groupe externe en deux autres : le premier comprend les muscles attachés au cartilage thyroïde et le second ceux attachés aux os du squelette facial.
Premier groupe :
- sternothyroïdienne;
- thyro-hyoïdien.
Deuxième groupe :
- sternohyoïdien;
- scapulaire-hyoïde ;
- stylohyoïdien;
- digastrique;
- géniohyoïdien.
Muscles internes
Nécessaire pour changer la position de l'épiglotte et l'aider à remplir ses fonctions, ainsi que pour changer la configuration de la glotte. Ces muscles comprennent :
- L'aryépiglottique, qui forme le pli aryépiglottique. Lors de la déglutition, la contraction de ce muscle modifie la position de l'épiglotte de sorte qu'elle bloque l'entrée du larynx et empêche les aliments d'y pénétrer.
- L'épiglotte thyroïdienne, au contraire, en se contractant, tire l'épiglotte vers elle et ouvre le larynx.
- Le cricoaryténoïde latéral régule la largeur de la glotte. Lorsqu’elle se contracte, les ligaments se rapprochent et la glotte se rétrécit.
- Le cricoaryténoïde postérieur se contracte lors de l'inspiration et les cordes vocales divergent, se tirant vers l'arrière et sur les côtés, permettant à l'air de passer plus loin dans les voies respiratoires.
- Le muscle vocal est responsable des caractéristiques des cordes vocales, de leur longueur ou de leur courte durée, de leur tension ou de leur relâchement et de leur égalité les unes par rapport aux autres. Le timbre de la voix, ses aberrations et ses capacités vocales dépendent du travail de ce muscle.
Fonctions du larynx
La première fonction est bien entendu respiratoire. Et cela consiste à réguler le flux d’air traversant les voies respiratoires. Changer la largeur de la glotte empêche l’air d’entrer trop rapidement dans les poumons lors de l’inspiration. À l’inverse, l’air ne peut pas quitter les poumons trop rapidement tant que l’échange gazeux n’a pas eu lieu.
L'épithélium cilié de la muqueuse laryngée assume sa deuxième fonction : protectrice. Cela se manifeste par le fait que les petites particules de poussière et de nourriture ne pénètrent pas dans les voies respiratoires inférieures grâce au travail bien coordonné des cils. De plus, les terminaisons nerveuses, présentes en grand nombre sur la muqueuse, sont très sensibles aux corps étrangers et, lorsqu'elles sont irritées, provoquent une quinte de toux. A ce moment, l'épiglotte bloque l'entrée du larynx et rien d'étranger n'y pénètre. Si l'objet pénètre dans le larynx, les cartilages du larynx interagissent par réflexe les uns avec les autres et la glotte est bloquée. Ceci, d’une part, empêche les aliments et autres corps de pénétrer dans les bronches et, d’autre part, bloque l’accès à l’air. Si les secours n’arrivent pas rapidement, la personne meurt.
Le dernier de notre liste concerne la formation de la voix. Cela dépend entièrement de la structure anatomique du larynx et de la mesure dans laquelle une personne contrôle son appareil vocal. À mesure que les gens grandissent et se développent, ils apprennent à parler, à chanter, à réciter de la poésie et de la prose, à imiter des voix d'animaux ou des sons environnementaux et parfois même à imiter d'autres personnes. Plus le niveau de contrôle sur son corps est élevé, plus une personne a d’opportunités.
Il s’agit, en bref, de l’anatomie topographique et de la physiologie normales du larynx. Grâce à l'article, vous avez appris la fonction importante qu'il remplit dans les activités du corps humain et le fait que les cartilages du larynx jouent ici un rôle important. Grâce à elle, nous respirons normalement, parlons et ne nous étouffons pas à chaque fois que nous mangeons quelque chose. Malheureusement, elle est plus sensible que les autres aux maladies infectieuses et aux processus tumoraux.
Le larynx est un organe creux qui fait partie des voies respiratoires et participe à la respiration et à la formation de la voix. Chez un adulte, le larynx est situé sur la face antérieure du cou au niveau des quatrième et sixième vertèbres cervicales. Dans la partie supérieure, il passe dans le pharynx, dans la partie inférieure dans la trachée. À l’extérieur, cet organe est recouvert de muscles et de tissu sous-cutané et n’a pas de structure osseuse, il peut donc être facilement palpé à travers la peau. De plus, le larynx se déplace facilement à la palpation. Cela est dû aux particularités de sa structure et à sa capacité à effectuer des mouvements actifs et passifs.
La taille du larynx et la largeur de sa lumière varient et dépendent de l'âge, du sexe et des caractéristiques individuelles du corps.
- Chez l'homme, la clairance du larynx au niveau des cordes vocales varie de 15 à 25 mm.
- Pour les femmes - de 13 à 18 mm.
- Chez les enfants de moins d'un an, elle est d'environ 7 mm.
C'est à la lumière relativement petite du larynx chez les jeunes enfants que le risque de développement est associé.
Le larynx a une structure assez complexe. Il est constitué de cartilage relié les uns aux autres par des ligaments, des muscles et des articulations. Cet organe est étroitement lié aux organes voisins du cou (pharynx, œsophage, glande thyroïde), aux gros vaisseaux et aux nerfs.
Cartilages laryngés
Le larynx est situé sur la face antérieure du cou au niveau des vertèbres cervicales IV-VI.Le tissu cartilagineux qui forme le larynx est représenté par trois gros cartilages non appariés et trois paires. Le premier groupe comprend le cricoïde, le cartilage thyroïde et l'épiglotte.
- Le cartilage cricoïde tire son nom de sa ressemblance extérieure avec un anneau ; il constitue la base du squelette du larynx.
- Le cartilage thyroïde est le plus gros et protège l’organe de la compression externe. Il est situé au-dessus du cricoïde et se compose de deux plaques quadrangulaires fusionnées. Ces plaques sur la face antérieure, au site de leur fusion, forment une saillie osseuse appelée « pomme d’Adam », plus prononcée chez l’homme.
- L'épiglotte a la forme d'un pétale de fleur ; elle est attachée par une tige étroite au cartilage thyroïde et empêche la pénétration de la salive et des aliments dans les voies respiratoires.
Les cartilages appariés du larynx remplissent leurs fonctions :
- On pense que les cartilages en forme de coin et corniculaires sont sésamoïdes et ont une forme et une taille variables. Ils renforcent l’anneau externe du larynx et agissent comme amortisseurs lorsque l’épiglotte ferme les voies respiratoires.
- Les cartilages aryténoïdes ont la forme de pyramides triangulaires ; des fibres musculaires y sont attachées.
Articulations du larynx
Le larynx est un organe assez mobile ; il bouge lorsqu'il parle, chante, déglutit et respire. Son système articulaire et musculaire y contribue. Il existe deux grandes articulations appariées du larynx : la cricothyroïde et la cricoaryténoïde.
- Le premier d’entre eux permet au cartilage thyroïde de s’incliner vers l’avant et vers l’arrière pour revenir à sa position d’origine. Cela procure tension et relaxation aux cordes vocales.
- La deuxième articulation permet aux cartilages aryténoïdes d'effectuer des mouvements de rotation, de glissement, ainsi que d'inclinaison, ce qui assure une modification de la taille de la glotte.
Muscles et ligaments du larynx
Le larynx possède un appareil musculaire et ligamentaire développé. Tous les muscles de cet organe peuvent être divisés en 2 groupes :
- Interne (provoque le mouvement des cartilages du larynx les uns par rapport aux autres, modifie la position de l'épiglotte lors de la déglutition et la tension des cordes vocales ainsi que la taille de la glotte) : thyroïde et aryépiglottique, aryténoïde transverse et oblique, latéral et cricoaryténoïde postérieur, vocal, cricothyroïdien, thyroaryténoïde.
- Externe (participer au mouvement de l'ensemble du larynx et relier la surface du cartilage thyroïde à l'os hyoïde et au sternum) : menton, sterno-, scapulaire, stylohyoïdien, digastrique, thyrohyoïdien, sternothyroïdien.
Les ligaments laryngés le relient à l'os hyoïde, à la trachée, à la racine de la langue, et relient également les cartilages entre eux. Leur présence assure la bonne position du larynx et sa mobilité.
Structure interne de l'organe
Structure du larynx. Marqués de haut en bas : épiglotte, cordes vestibulaires et vocales, trachée, cartilages corniculés. À gauche se trouvent les cartilages thyroïde et cricoïde. À l’intérieur, le larynx présente une cavité rétrécie dans la partie médiane et élargie vers le haut et le bas. Son entrée est limitée par l'épiglotte, les cartilages aryténoïdes et les plis aryépiglottiques, sur les côtés desquels se trouvent des poches piriformes. Au niveau de ces poches, de la salive peut s'accumuler en cas d'obstruction œsophagienne ou des corps étrangers peuvent s'incruster.
Sur la surface interne du larynx, au niveau des parties inférieure et moyenne du cartilage thyroïde, se trouvent deux paires de plis de la membrane muqueuse - vocaux et vestibulaires. Entre eux, sous forme de dépressions, se trouvent les ventricules laryngés, dans lesquels se trouve une accumulation de tissu lymphoïde - l'amygdale laryngée. Lorsqu’elle devient enflammée, une personne développe un mal de gorge laryngé.
Du point de vue de l'anatomie clinique, la cavité laryngée est généralement divisée en 3 étages :
- Dans la partie supérieure, entre les plis vestibulaires et l'entrée du larynx, se trouve son vestibule.
- L’espace intermédiaire entre les cordes vocales s’appelle la glotte.
- La zone du larynx située sous les cordes vocales et jusqu'à la trachée est la région sous-glottique.
La membrane muqueuse recouvrant le larynx est dans le prolongement de celle de la cavité pharyngée. Toutes les parties de l'organe sont tapissées d'épithélium cilié multinucléé, à l'exception des cordes vocales et de l'épiglotte (là, l'épithélium est pavimenteux stratifié). Le médecin doit tenir compte de cette structure lors du diagnostic du processus tumoral.
Une autre caractéristique de la structure de la paroi du larynx est que dans la zone de l'épiglotte, des plis du vestibule et de l'espace sous-glottique sous la membrane muqueuse se trouvent des fibres lâches dont la présence provoque un gonflement rapide du larynx. dans diverses conditions pathologiques.
Signification physiologique
Chez une personne en bonne santé, le larynx remplit les fonctions suivantes :
- Respiratoire (conduit l'air dans les parties inférieures des voies respiratoires et participe à l'acte de respirer, en élargissant ou en rétrécissant la glotte avec l'aide du système neuromusculaire).
- Protecteur (le larynx présente des zones réflexogènes dont l'irritation provoque un spasme des fibres musculaires et la fermeture de sa lumière ou une toux réflexe ; isole les voies respiratoires du tractus gastro-intestinal ; le tissu lymphoïde et l'épithélium cilié de cet organe empêchent la pénétration de micro-organismes profondément présents dans le système respiratoire).
- Phonatoire (directement impliqué dans la mécanique de la formation du son et de la formation de la parole).
La formation de la voix dans le larynx se produit lorsqu'un flux d'air le traverse en raison de la vibration des cordes vocales et du travail actif du système musculaire. Outre le larynx, les poumons, les bronches, la trachée et la bouche sont impliqués dans ce processus. L'activité coordonnée de ces structures est soumise au contrôle réglementaire du cortex cérébral. Dans ce cas, le son principal se forme dans le larynx et la parole se forme à travers l'appareil articulatoire (langue, lèvres, palais mou).
Chaque personne a son propre timbre de voix, qui est déterminé par les caractéristiques anatomiques individuelles de son corps. La hauteur de la voix dépend de la fréquence de vibration des cordes vocales, de leur élasticité et de leur taille. La force de la voix est déterminée par la puissance du flux d’air qui déplace les cordes vocales, ainsi que par leur degré de tension. Ainsi, les personnes à voix basse ont des cordes vocales relativement plus longues et plus larges que les personnes à voix haute.
Conclusion
Le larynx est directement impliqué dans les mécanismes de formation de la voix. Le fonctionnement normal du larynx joue un rôle important dans la vie humaine. Divers changements dans sa structure et ses processus pathologiques conduisent à l'incapacité du larynx à remplir pleinement ses fonctions, ce qui constitue une menace pour la santé et parfois la vie du patient.
L'arthrite des cartilages du larynx, dont les symptômes peuvent rendre le diagnostic difficile en raison de leur similitude avec les signes d'autres pathologies, est une pathologie très grave. L'arthrite est une maladie inflammatoire des articulations ; si elle n'est pas traitée, tous les composants articulaires sont impliqués dans le processus et une complication sous forme d'ankylose peut se développer. Il y a des articulations dans le larynx et elles peuvent également devenir enflammées. Cet organe est constitué de cartilage, qui crée sa charpente et est relié les uns aux autres par des articulations. L'arthrite des articulations du larynx est primaire et secondaire. Les premiers sont associés à une infection rhumatoïde et surviennent en même temps que des lésions d'autres articulations lors de rhumatismes.
Localisation des cartilages laryngés
La polyarthrite rhumatoïde, telle que définie par T. M. Trofimova (1989), est un processus inflammatoire chronique des articulations en constante progression. Son développement est associé à des processus auto-immuns, lorsque des anticorps sont produits contre les propres cellules du tissu conjonctif. Par conséquent, les rhumatismes, selon une autre définition (N.N. Kuzmina, 1989), sont considérés comme une maladie systémique du tissu conjonctif, qui affecte principalement le système cardiovasculaire, les reins et les articulations. Son agent causal est considéré comme le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Les anticorps antistreptococciques se trouvent en quantités accrues dans le sérum sanguin du patient.
La maladie commence par un gonflement des articulations, leur gonflement, leur inflammation, puis des contractures et des subluxations se forment et se terminent par une ankylose. Cela ne peut qu'affecter le fonctionnement des articulations. L'arthrite rhumatismale laryngée est également causée par le streptocoque, ce qui est confirmé par le fait que le traitement aux antibiotiques pénicillines donne toujours un bon effet. Et les rechutes sont évitées grâce à l'administration de bicilline. Parfois, l'arthrite laryngée peut être causée par des gonocoques, mais cela se produit lors d'un traumatisme iatrogène, de diverses manipulations du larynx et de blessures. La polyarthrite rhumatoïde a toujours une évolution chronique, y compris au niveau du larynx. À long terme, une ankylose des articulations peut se développer. Si l'arthrite survient avec une inflammation purulente, des modifications cicatricielles et une sténose se développent.
Structure du larynx
Structure du larynx
Les symptômes de la pathologie dépendent de l'endroit où le processus se développe dans l'organe. Le larynx est clairement visible sous la peau, comme une petite élévation sur la face antérieure du cou. Il se compose de 3 cartilages non appariés et de 3 cartilages appariés, interconnectés en articulations et servant à la fixation des muscles et des ligaments. Les muscles déplacent le larynx, modifiant le degré de tension des cordes vocales et la taille de la glotte. Cela est toujours nécessaire pour parler et chanter.
Le larynx est situé au niveau des 4-5-6 vertèbres cervicales. Au niveau de la 7ème vertèbre cervicale elle devient la trachée. Derrière se trouve le pharynx qui passe dans l'œsophage. Le larynx et le pharynx communiquent entre eux au niveau de la cavité buccale : il existe une valve (épiglotte) qui régule l'entrée du larynx lors de la parole et de la respiration, en mangeant. Sur les côtés du cou se trouvent de grosses artères et veines qui irriguent le cerveau : carotide et jugulaire.
Cartilages non appariés du larynx :
- thyroïde - la plus grande;
- cricoïde - situé sous la thyroïde et porte bien son nom ;
- épiglotte.
Cartilages appariés :
- aryténoïde;
- en forme de coin;
- en forme de corne.
Un peu de physiologie
Le larynx est impliqué dans l’acte de respirer, et pas seulement dans le passage de l’air. Remplit la fonction de phonation (production sonore). Il protège les organes du cou des blessures et des dommages, remplit une fonction obturatrice pendant les repas, la toux et l'expectorant. Il remplit également une fonction de formation de la parole propre aux humains. C'est grâce au larynx qu'une personne a la capacité de parler et de communiquer. Le larynx ressemble à un sablier - son milieu est rétréci, c'est là que se trouvent les cordes vocales.
Tous les composants du larynx sont interconnectés. Cela inclut tous les ligaments, muscles, membranes et composants principaux du larynx - le cartilage. Ce sont ces derniers qui forment cette cavité aérée, appelée larynx, et lui confèrent sa rigidité. Dans ce cas, grâce au cartilage, les organes respiratoires, la glande thyroïde et les muscles sublinguaux sont reliés en un seul système. Le cartilage doit toujours conserver sa fonctionnalité, son élasticité et sa mobilité. Si cela est perturbé par des processus inflammatoires, une personne peut perdre la capacité de respirer et de parler. Le cartilage lui-même et ses articulations peuvent devenir enflammés. Dès 25-30 ans, le cartilage du larynx (à l'exception de l'épiglotte) commence à se saturer en sels de calcium, ce processus progresse tout au long de la vie et s'achève vers 65 ans.
Le cartilage s'ossifie et perd sa mobilité. Le larynx ne peut pas produire des sons dans la même gamme qu'auparavant, la voix devient faible et commence à trembler (« sénile »). Il n’y a que 2 articulations qui peuvent devenir enflammées dans le larynx : la crico-aryténoïde et la cricothyroïde. Les cartilages hyalins non appariés (cricoïde et thyroïde) sont reliés les uns aux autres par ce qu'on appelle. ligament cricothyroïdien. C'est toujours important lorsqu'il faut réaliser une conicotomie urgente, par exemple en cas de gonflement du larynx et de présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires.
Avec l'âge, le cartilage hyalin se sature en sels de calcium ; il n'a plus la même élasticité que l'épiglotte. Il est constitué de tissu cartilagineux élastique et a la forme d'un pétale. Sa mobilité demeure jusqu'à la fin de sa vie. Grâce à cette structure, il recouvre l’ouverture du larynx en mangeant et l’ouvre en parlant. C'est pourquoi il est déconseillé de parler pendant les repas. Les cartilages aryténoïdes appariés sont importants pour la création de sons car les cordes vocales et les muscles relaxants y sont attachés.
L'arthrite du cartilage du larynx est une maladie dont l'étiologie est le plus souvent de nature auto-immune. Parmi les deux articulations, la cricoaryténoïde est la plus touchée.
Arthrite de l'articulation crico-aryténoïdienne
La douleur survient à son emplacement. Cela peut être unilatéral ou bilatéral. Elle peut être causée par des infections courantes et des processus inflammatoires spécifiques. Ils peuvent se développer avec une périchondrite des cartilages laryngés, un abcès du pharynx ou du phlegmon, une maladie rhumatismale des articulations et la goutte. Les gonocoques sont souvent des agents responsables d'inflammation. La propagation de l’infection peut se produire par la circulation sanguine, la lymphe et même par contact. Il existe plus de 100 types d’arthrite. L'agent causal est le plus souvent le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, le staphylocoque occupe la deuxième place et l'exposition polymicrobienne occupe la troisième place.
L'arthrite des articulations laryngées est souvent une complication de la laryngite aiguë et de l'amygdalite laryngée. Si une arthrite du cartilage laryngé est diagnostiquée, ses symptômes sont très similaires à ceux de la périchondrite du cartilage aryténoïde. Ceux-ci incluent : un léger gonflement visuel du cou, l'apparition d'une douleur intense même avec une légère pression sur le larynx. Avaler devient douloureux, essayer de parler est difficile, les tissus gonflent au niveau de cette articulation cartilagineuse. La muqueuse qui tapisse l'articulation s'avère gonflée, hyperémique et les contours cartilagineux sont lissés. À cause du processus inflammatoire, la corde vocale devient également enflammée et devient immobile, ce qui entraîne des difficultés lorsque l'on essaie de parler (dysphonie). Lorsque deux articulations sont enflammées à la fois, lorsqu'une arthrite bilatérale se développe, la corde vocale peut être plus proche de la position médiane et centrale et une suffocation se produit.
À la fin de la période d’inflammation aiguë, le gonflement de l’articulation affectée persiste pendant un certain temps. Dans ce cas, sa mobilité s'avère limitée, et cette condition se reflète dans la voix. L’arthrite peut également entraîner une ankylose, c’est-à-dire une immobilité de l’articulation. Ensuite, le travail du nerf récurrent du côté de l’articulation touchée peut s’affaiblir. Cela est dû au fait que pendant tout le processus d'inflammation, le système neuromusculaire est inutilisé et son atrophie se produit à la suite d'une inactivité prolongée.
Arthrite de l'articulation cricothyroïdienne
L'étiologie de cette arthrite est identique à la première. Lors du diagnostic, lors de la laryngoscopie, une pression est appliquée sur les plaques latérales du cartilage thyroïde, en réponse à cette douleur intense apparaît lors de la prononciation de sons aigus dans les profondeurs du larynx. La douleur irradie souvent vers l'oreille, vers la moitié du cou dans laquelle se trouve l'articulation enflammée. La douleur peut également apparaître spontanément, sans irritation mécanique. Lors de l'examen endoscopique, des signes d'inflammation sont également visibles dans l'articulation cartilagineuse.
PHARYNX
SINUS ACCESSOIRES (PERINASAAL)
Tapissé d'une membrane muqueuse (une continuation de la muqueuse nasale), remplie d'air ; participent au réchauffement de l'air inhalé, sont des résonateurs sonores et donnent de la légèreté aux os du crâne.
1. Maxillaire(hammam), ou Gaimorova, - situé dans le corps de la mâchoire supérieure. Une paroi borde la cavité nasale. Sur cette paroi il y a un trou reliant sa cavité au passage nasal moyen ; paroi supérieure - paroi inférieure de l'orbite ; le fond du sinus atteint les racines des dents.
2. Frontale(hammam) - dans l'os frontal. Sa paroi postérieure borde le lobe frontal du cerveau ; le trou sur la paroi inférieure mène au canal frontonasal, reliant le sinus au méat nasal moyen.
3. En forme de coin(hammam) - dans le corps de l'os du même nom. La paroi supérieure borde l'hypophyse ; latéral - avec la cavité crânienne et l'artère carotide; inférieur - avec la cavité nasale et le nasopharynx.
4. Sinus ethmoïdaux divisé en avant, milieu et arrière. Les sinus antérieurs s'ouvrent dans le méat moyen et les sinus postérieurs s'ouvrent dans le méat supérieur.
Chez les nouveau-nés, les sinus sont petits ou absents ; ils se développent après la naissance.
Inflammation du sinus maxillaire - sinusite, sinus frontal - sinusite frontale et etc.
L'air de la cavité nasale à travers les choanes pénètre dans le nasopharynx, puis dans les parties nasales et laryngées du pharynx, où s'ouvre l'ouverture du larynx. Ainsi, les voies digestives et respiratoires se croisent au niveau du pharynx. L’air peut également entrer par la bouche.
LARYNX (LARIYNX)
Le larynx est situé dans la région antérieure du cou en dessous de l'os hyoïde, auquel il est suspendu, au niveau des vertèbres cervicales IV-VI, il est mobile. Derrière le larynx se trouve le pharynx, avec lequel le larynx communique par son ouverture supérieure, en dessous il se connecte à la trachée, devant il est recouvert des muscles hyoïdes.
Le squelette du larynx est formé de plusieurs cartilages : appariés - aryténoïde, corniculé, en forme de coin ; non apparié - cricoïde, thyroïde, épiglotte. Le cartilage est relié par des articulations, des ligaments et des membranes de tissu conjonctif. Les muscles sont attachés au cartilage. La cavité laryngée est tapissée d'une membrane muqueuse qui, à l'exception des cordes vocales, est recouverte d'un épithélium cilié à plusieurs rangées. Sous la membrane muqueuse se trouve une couche de tissu conjonctif - membrane fibro-élastique.
Cricoïde- présente un arc et une large plaque (« chevalière ») tournées vers l'arrière, portant des surfaces articulaires le long des bords pour la connexion avec d'autres cartilages.
Thyroïde- la plus grande, constituée de deux plaques reliées à l'avant en angle. Chez l'homme, cet angle est plus aigu et bien visible (pomme d'Adam). Les bords postérieurs de chaque plaque sont étendus vers le haut et vers le bas sous la forme d'une corne supérieure plus longue et inférieure plus courte.
Épiglotte- derrière la racine de la langue, limite l'entrée du larynx en avant. Il a la forme d'une feuille dont l'extrémité rétrécie est attachée au bord supérieur du cartilage thyroïde au niveau de l'encoche thyroïdienne supérieure. Lors de la déglutition, il ferme l'entrée du larynx.
Cartilages aryténoïdes avoir la forme de pyramides; leurs bases sont situées au-dessus de la plaque du cartilage cricoïde et présentent des saillies pour la fixation des cordes vocales et des muscles vocaux (processus vocal) et les muscles laryngés (processus musculaire).
En forme de corne et en forme de coin les cartilages (appariés) reposent sur les sommets des aryténoïdes.
Ligaments laryngés. Corde vocale- entre la surface interne de l'angle du cartilage thyroïde et l'apophyse vocale du cartilage aryténoïde du côté correspondant ; le pli vestibule est situé légèrement plus haut que le précédent et parallèle à celui-ci. Ils sont tous les deux jumelés.
| Muscles du larynx et leur emplacement | Fonction |
| 1. Cricoaryténoïde postérieur(apparié) - part de la plaque du cartilage cricoïde, s'attache au processus musculaire du cartilage aryténoïde. | Élargit la glotte |
| 2. Cricthyroïde(paire) - part de l'arc du cartilage cricoïde, s'attache au bord inférieur du cartilage thyroïde. | Rétrécit la glotte et tend les cordes vocales |
| 3. cricoaryténoïde latéral(jumelé) - part de l'arc du cartilage cricoïde, s'attache au processus musculaire du cartilage aryténoïde. | Rétrécit la glotte |
| 4. Transversal(non apparié) et oblique(paires) muscles aryténoïdes. | Affiner la glotte |
| 5. Muscle vocal(hammam) - part de la surface interne de l'angle du cartilage thyroïde, s'attache au processus vocal du cartilage aryténoïde. |
