Haemophilus influenzae dans la gorge d'un enfant est normal. Infection à Haemophilus influenzae. Complications après une maladie

Les infections à Haemophilus influenzae sont un groupe de maladies infectieuses aiguës dont l'agent causal est le bacille de Pfeiffer (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) et qui se caractérisent par des lésions prédominantes du système respiratoire, du cerveau et la formation d'abcès dans les organes internes.

L'infection à Haemophilus influenzae touche le plus souvent les enfants âgés de 6 mois à 4 ans. Chez les adultes et les enfants d'autres tranches d'âge, la maladie est observée beaucoup moins fréquemment.

Selon l'Académie américaine de pédiatrie, aux États-Unis jusqu'en 1990, environ 20 000 maladies causées par Haemophilus influenzae étaient signalées chaque année. Dans 30 à 35 % des cas, elles étaient compliquées par l'ajout de troubles neurologiques et le taux de mortalité était de 5 %. Après l’introduction de la vaccination contre Haemophilus influenzae, le taux d’incidence a fortement diminué et se situe désormais autour de 25 à 45 cas pour 100 000 enfants. Cependant, le niveau de complications neurologiques chez les patients reste élevé.

Causes et facteurs de risque

Haemophilus influenzae est présent dans la cavité nasale et le pharynx chez 90 % des personnes en bonne santé. La transmission du micro-organisme se fait à partir des patients et des porteurs par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Il est recommandé à tous les porteurs du bacille de Pfeiffer, ainsi qu'aux personnes en contact avec les patients, de suivre une chimioprophylaxie en prescrivant de la Rifampicine.

Les taux d'incidence les plus élevés se situent parmi les groupes de population suivants :

• les enfants des premières années de la vie ;
• les personnes âgées;
• les personnes immunodéprimées;
• les personnes vivant dans de mauvaises conditions de vie ;
• les enfants fréquentant les crèches et les jardins d'enfants ;
• les personnes souffrant d'alcoolisme chronique;
• représentants de races non européennes.

Formes de la maladie

Sur la base de leurs manifestations cliniques, on distingue les types suivants d'infection à Hemophilus influenzae :

• pneumonie aiguë;
• arthrite purulente;
• méningite purulente;
• inflammation de l'épiglotte (épiglottite);
• septicémie;
• cellulite (inflammation du tissu sous-cutané) ;
• autres maladies (otite, sinusite, péricardite, pleurésie).

Symptômes

La durée de la période d'incubation de l'infection à Hemophilus influenzae n'a pas été établie, car la maladie se développe souvent chez des individus porteurs depuis longtemps du bacille de Pfeiffer. Le tableau clinique de diverses formes d'infection à Hemophilus influenzae a ses propres caractéristiques.

Méningite purulente

La maladie survient de manière aiguë et se caractérise par :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs élevées, accompagnée de frissons stupéfiants ;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• mal de tête;
• nausées douloureuses;
• vomissements répétés qui n'apportent aucun soulagement ;
• agitation psychomotrice;
• troubles de la conscience;
• l'apparition de symptômes méningés (raideur de la nuque, symptômes de Brudzinski, de Kernig) ;
• paupière supérieure tombante;
• strabisme.

Pneumonie à Haemophilus

La maladie débute par des signes caractéristiques des infections respiratoires aiguës. Ce:

• augmentation de la température corporelle;
• mal de gorge;
• faiblesse générale, faiblesse;
• diminution de l'appétit.

Ensuite, ces symptômes sont rejoints par d'autres, indiquant le développement d'un processus inflammatoire dans le parenchyme pulmonaire :

• toux;
• dyspnée;
• douleur thoracique.

Sepsis à Haemophilus influenzae

Cette forme d'infection à Hemophilus influenzae est principalement observée chez les enfants de la première année de vie nourris au biberon. La maladie progresse à une vitesse fulgurante et commence par une forte augmentation de la température corporelle accompagnée de frissons époustouflants. Dans les organes internes, des foyers purulents se forment rapidement, une image de choc septique se développe, contre laquelle survient la mort.

Haemophilus influenzae est présent dans la cavité nasale et le pharynx chez 90 % des personnes en bonne santé. La transmission du micro-organisme se fait à partir des patients et des porteurs par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Cellulite à Haemophilus influenzae

Le processus inflammatoire du tissu sous-cutané provoqué par Haemophilus influenzae est généralement localisé sur le visage et affecte beaucoup moins souvent les membres. La maladie débute par des symptômes caractéristiques de la rhinopharyngite :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles;
• légère faiblesse générale;
• mal de tête;
• mal de gorge;
• congestion nasale.

Après un certain temps, un gonflement apparaît autour de l'orbite ou au niveau des joues. La peau au-dessus de ce gonflement devient rouge puis devient bleuâtre.

Épiglottite à Haemophilus

L'une des formes les plus graves d'infection à Hemophilus influenzae. La maladie débute de manière aiguë par l'apparition de symptômes d'intoxication générale grave, une augmentation rapide de la température corporelle jusqu'à 38-39 ° C et une insuffisance respiratoire croissante causée par le croup.

Arthrite suppurée

Cela commence soudainement par des manifestations d'intoxication générale (fièvre, maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse), puis une douleur aiguë apparaît dans la zone de l'articulation touchée. La peau qui la recouvre gonfle, devient hyperémique et chaude au toucher. Le mouvement dans l’articulation affectée est sévèrement limité.

Diagnostique

Le diagnostic est confirmé par les résultats des analyses de laboratoire suivantes :

• diagnostics sérologiques (détermination de la présence d'anticorps anti-Haemophilus influenzae dans le sérum sanguin) ;
• examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien, des crachats, du pus avec un antibiogramme ;
• réaction en chaîne par polymérase (PCR) (permet de déterminer la présence d’ADN d’Haemophilus influenzae dans le sang du patient).

L'infection à Haemophilus influenzae touche le plus souvent les enfants âgés de 6 mois à 4 ans. Chez les adultes et les enfants d'autres tranches d'âge, la maladie est observée beaucoup moins fréquemment.

Traitement

Le traitement de l'infection à Hemophilus influenzae commence par la prescription d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. De plus, un traitement symptomatique est effectué. À haute température, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Des vomissements et des nausées sévères nécessitent l'administration intraveineuse de solutions de glucose et de solution saline.

Complications et conséquences possibles

Les complications les plus courantes de l’infection à Hemophilus influenzae :

• choc infectieux-toxique ;
• ostéomyélite;
• déficience visuelle;
• perte auditive et surdité;
• les troubles mentaux;
• asphyxie.

Prévision

Le pronostic de l’infection à Hemophilus influenzae est toujours grave. La maladie entraîne souvent des troubles neurologiques persistants et, dans 3 % des cas (même avec un traitement rapide et complet), elle entraîne la mort.

Selon les statistiques, avant l'introduction de la vaccination, dans 30 à 35 % des cas, l'infection à Hemophilus influenzae était compliquée par l'ajout de troubles neurologiques et le taux de mortalité était de 5 %.

La prévention

Il est recommandé à tous les porteurs du bacille de Pfeiffer, ainsi qu'aux personnes en contact avec les patients, de suivre une chimioprophylaxie en prescrivant de la Rifampicine.

Depuis 2011, la Fédération de Russie a mis en place la vaccination obligatoire contre Haemophilus influenzae. Le vaccin est administré aux enfants âgés de 2, 4 et 6 mois. La revaccination est effectuée une fois tous les 18 mois.

Haemophilus influenzae est une maladie contagieuse et se transmet facilement des personnes malades aux personnes en bonne santé. Il existe 15 types d’hémophiles. La maladie présente de nombreux signes dont les principaux sont une fièvre accrue, un écoulement nasal, une gêne dans la gorge, une toux et de graves maux de tête.

Symptômes de Haemophilus influenzae

90 % des personnes ont Haemophilus influenzae dans la gorge. Le porteur peut ne pas avoir connaissance de la maladie avant deux mois. Lorsque le système immunitaire est affaibli, le bâton reste sur la membrane muqueuse, mais avec une immunité normale, le bâton ne se propage pas dans tout le corps. La maladie apparaît plus souvent en hiver et au printemps si le niveau de fonctionnement du système immunitaire est suffisamment réduit.

Chez les enfants, l’agent pathogène provoque une inflammation des membranes molles autour du cerveau et de la moelle épinière. Haemophilus influenzae dans la gorge d'un adulte peut provoquer une pneumonie. Souvent, la maladie ne s'exprime pas par des symptômes, mais avec l'hypothermie et une mauvaise immunité, l'agent causal de la maladie provoque une inflammation d'origines diverses. Dans la plupart des cas, la formation de maladies est possible :

• inflammation des organes auditifs;
• dommages à la membrane d'un ou plusieurs sinus paranasaux;
• affectant les poumons et les bronches; dans de rares cas, même un empoisonnement du sang.

Les souches d'Haemophilus influenzae sans capsule n'affectent que la membrane muqueuse. Les maladies apparaissent lorsque des bâtonnets avec des capsules sont tamponnés. L’agent pathogène pénètre dans le sang et aucun symptôme n’apparaît pendant quelques jours. Cependant, lorsque Haemophilus influenzae pénètre dans le système nerveux central, il provoque une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière.

Les adultes et les enfants qui ont eu la maladie ne tombent pas malades une seconde fois, car une immunité contre la maladie s'est formée.

Formes de la maladie

La durée de la période allant du moment où un agent microbien pénètre dans l'organisme jusqu'à la manifestation des symptômes de la maladie est difficile à retracer, car la maladie se développe souvent sans l'apparition de symptômes. Il est généralement admis que l'incubation dure de deux à quatre jours. Cette période de temps est suffisante pour l'accumulation d'Haemophilus influenzae. L'évolution ultérieure de la maladie dépend de l'âge du patient et de l'endroit où arrivera la majeure partie de l'agent infectieux.

Il existe les formes suivantes de la maladie :

1. Épiglottite – une inflammation particulière du cartilage épiglottique est une infection grave. La maladie débute par l'apparition d'une forte fièvre (même jusqu'à 40 degrés), de fièvre, d'un état d'apathie et d'un refus de manger. En quelques heures, des symptômes associés au système respiratoire se développent. Il y a une respiration bruyante fréquente. La peau prend une teinte bleutée, mais les mains et les pieds restent chauds.
2. La méningite est une inflammation d'une couche du cerveau. Les enfants de moins de cinq ans sont infectés. La maladie débute par des signes de maladies respiratoires aiguës : toux, congestion nasale, fièvre accrue. La thérapie n’entraîne pas d’amélioration de l’état et après un jour ou quatre jours, l’état devient grave. La fièvre monte à 41 degrés, perte de connaissance. Vomissements sans aucun signe significatif de nausée. Cinquante pour cent des patients présentent des convulsions et une faiblesse des membres.
3. La pneumonie hémophile commence par des signes d'infections respiratoires aiguës, une fièvre allant jusqu'à 39 C. La toux devient plus fréquente, une petite quantité d'expectorations est libérée et lors de l'inhalation, des sensations douloureuses apparaissent dans le sternum. La peau passe du pâle au bleu. La production de sueur augmente considérablement. L'essoufflement se développe pendant l'activité physique. charger, en toute tranquillité.
4. État septique. Cette situation se produit chez un enfant de moins d'un an. Il y a une éruption cutanée bordeaux foncé sur n'importe quelle partie du corps. L'infection se caractérise par une forte fièvre, comme dans le cas de la brucellose, un refus de manger, des selles anormales et un mauvais sommeil.
5. Des lésions tissulaires apparaissent au niveau du visage et du cou. Une partie de la peau devient violette, gonfle et lorsque vous la touchez, une douleur intense apparaît. La chaleur corporelle n’augmente pas ou la température est inférieure à 38 degrés.

Haemophilus influenzae dans la gorge d'un enfant

Avec une immunité saine, un adulte n’aura pas de morve, même s’il est atteint d’Haemophilus influenzae. Mais si un petit enfant (de moins de cinq ans) présente un type de bactérie du genre streptocoque et qu'un bacille est présent, alors l'enfant souffre souvent de pneumonie. Dans certains cas, l’agent pathogène provoque une inflammation du cerveau. Cependant, ne paniquez pas lorsque le médecin détecte un hémophilus influenzae lors du test de culture. Signes d'infection chez les enfants :

• toux matinale;
• rhinite;
• mal de gorge;
• gêne dans les oreilles;
• inflammation de la conjonctive.

Un enfant peut être infecté par Haemophilus influenzae à la maternelle et la maladie surviendra dans 90 % des cas sous forme de maladies respiratoires aiguës.

Le diagnostic chez un enfant repose sur un frottis de la gorge ou d'autres muqueuses (tel que déterminé par le médecin).

Considérons les indicateurs normaux de culture bactérienne et les complications possibles :

• 10-4 est normal ;
• 10 à 5 infections légères ;
• 10-6 rhinites possibles, otites, inflammation aiguë du tissu lymphadénoïde du pharynx, plaque blanche sur les amygdales ;
• 10-7 degré élevé d'infection, pneumonie.

Il convient de noter que les indicateurs présentés sont relatifs. Tout dépend du système immunitaire. Par conséquent, le médecin ne tire en aucun cas une conclusion basée uniquement sur la norme de Hemophilus influenzae. Un diagnostic complet est réalisé, qui comprend l’étude du sang du patient. Sur la base des résultats des tests, il est possible de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Diagnostic de l'hémophilie

• Le médecin analyse les plaintes du patient liées au bien-être et aux symptômes. Le médecin recueille des informations sur le patient et sa maladie.
• Examen : une rougeur de la gorge, des arcs palatins, des symptômes d'inflammation du cartilage épiglottique, un hypoderme sont révélés.
• La culture du pus, du mucus sécrété lors de la toux et du liquide céphalo-rachidien est inoculée sur des milieux nutritifs spéciaux. Lorsque des colonies de micro-organismes se développent dans ces environnements, cela confirme la conclusion de la maladie. De plus, la sensibilité de la bactérie au médicament est déterminée. Le test est important pour prescrire des médicaments.
• Une prise de sang sérologique peut être réalisée sur les personnes ayant subi un autre examen.
• Grâce à la méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase), il est possible d'identifier un fragment d'ADN spécifique d'agents pathogènes dans un biomatériau (sang, crachats).
• Visite chez l'oto-rhino-laryngologiste.

Complications de la maladie

Le fait de ne pas consulter un médecin en temps opportun ou de résister aux bactéries au traitement peut devenir un facteur de formation de complications, notamment :

• une forte diminution de la pression résultant de l'action de substances toxiques produites par des bactéries ;
• inflammation avec écoulement de pus ;
• inflammation de la moelle osseuse ;
• lorsqu'une femme est enceinte, la probabilité de développer une structure anormale d'un ou plusieurs organes augmente ;
• la mort.

L’infection à Haemophilus influenzae se présente souvent sous la forme d’une infection respiratoire aiguë ordinaire. Cependant, la maladie peut survenir sous forme de complications :

1. L'inflammation purulente des méninges est une forme sévère. Sous cette forme, la maladie est difficile à traiter. L'agent causal de la maladie produit des enzymes, à la suite desquelles la bactérie Haemophilus influenzae perd sa sensibilité à la plupart des agents antibiotiques. Le taux de mortalité est très élevé.
2. L’inflammation des poumons peut entraîner des complications pulmonaires et cardiaques. La maladie se présente sous une forme complexe.
3. Jusqu'à cinquante pour cent des maladies infectieuses avec écoulement purulent de la cavité nasale, du larynx et des organes auditifs sont associées à Hemophilus influenzae, principalement une inflammation de l'oreille moyenne et des sinus paranasaux.
4. Une inflammation de la cavité articulaire, accompagnée d'une ostéomyélite, peut apparaître en raison de la présence d'une maladie grippale.

Bâtonnets de traitement

Comme la vaccination de masse n’est pas pratiquée dans l’État, il faut compter sur ses propres forces. Ces dernières années, la question du traitement de Haemophilus influenzae a été abordée à plusieurs reprises. Il existe donc aujourd’hui d’excellents médicaments pour lutter contre les infections graves. En Russie, le médicament français Act-HIB de la société Aventis Pasteur est connu. Le vaccin est également utilisé chez les enfants à partir de deux ans.

Le vaccin contient de l'anatoxine tétanique pour renforcer la réponse immunitaire. Lorsque les enfants développent un hémophilus influenzae, les vaccinations Act-Hib réduisent le risque d'infection et de maladies secondaires. Considérons l'utilisation du vaccin pour un enfant de différentes tranches d'âge : bébés âgés de six mois - trois injections à 60 jours d'intervalle.

Deux mois après la 3ème injection, une deuxième dose d'antigène est injectée ; de six mois à 12 mois - deux injections avec une pause de 30 jours. La vaccination répétée est effectuée après 1,5 an ; de un à cinq ans - une injection. Des résultats secondaires à court terme sont probables : rougeur de la peau au site d'injection, irritabilité, léthargie.

La maladie peut être traitée par des méthodes conservatrices. Un enfant ou un adulte doit respecter les recommandations suivantes :

• respect du repos au lit;
• éviter les aliments salés et boire beaucoup de liquides ;
• prendre des agents antibactériens - ils ne sont souvent pris que pendant 14 jours maximum ;
• injection de solutions de désintoxication ;
• l'utilisation de médicaments pour bloquer les symptômes (réduction de la température, pour l'expectoration et la constriction des vaisseaux sanguins) ;
• prendre des vitamines et des médicaments pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire.

Prévention des maladies

Pour éviter que l’Hemophilus influenzae présent dans la gorge d’un enfant ne prenne la forme d’une microflore pathogène, les règles doivent être respectées. Ceci est particulièrement important puisqu’il n’existe aucune garantie de traitement pour ce type d’infection.

A cet égard, il existe deux types de mesures préventives : d'urgence, qui s'imposent après un contact avec une personne malade ; prévus, qui impliquent des vaccinations empêchant la formation de l’agent pathogène.

Après contact avec une personne à risque, les médecins conseillent de prendre des antibiotiques, par exemple la rifampicine. Les antibiotiques sont pris selon un programme de cours précis. La dose et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin. Le deuxième type de mesures préventives est l’option vaccinale. Une vaccination appropriée est le meilleur moyen de se protéger contre les processus infectieux stimulés par Haemophilus influenzae.

Faire le frottis correctement

Pour faire correctement une analyse, vous devez ouvrir grand la bouche. Un dispositif spécial - un coton-tige désinfecté - est utilisé pour extraire les crachats de la cavité buccale pour analyse. Le tube à essai contient une solution spéciale qui empêche la mort des bactéries pendant leur transport. Le tube à essai devra être apporté au laboratoire dans les 2 heures suivant l'étape de prélèvement. Faire un prélèvement de gorge n’est pas un processus douloureux, mais ce n’est pas agréable.

Résultat de la recherche

Le résultat de l'étude de la microbiologie est enregistré sur un formulaire spécial. Pour un décodage correct, des valeurs caractéristiques sont nécessaires. Le nom de la bactérie est composé de deux mots latins désignant le genre et la variété du micro-organisme pathogène.

Le nombre de cellules bactériennes, indiqué en unités spéciales formant des colonies, est inscrit à côté du nom. Après avoir déterminé la concentration de la bactérie, ils désignent son pouvoir pathogène - «flore relativement pathogène».

Tout le monde a des micro-organismes vivant sur la membrane muqueuse du nasopharynx, qui remplissent la fonction de protection des micro-organismes, ne peuvent pas nuire et ne stimulent pas la formation d'inflammation. Sous l'influence de conditions endogènes et exogènes négatives, le nombre de micro-organismes augmente rapidement, ce qui conduit à la formation d'une pathologie.

Types de résultats étudiés :

• Un résultat négatif de l’ensemencement de la microflore signifie qu’il n’y a aucun agent pathogène fongique. Le facteur pathologique est considéré comme un virus, et non comme un micro-organisme ou un champignon.
• Un résultat positif est l'augmentation du nombre de micro-organismes pathogènes ou relativement pathogènes pouvant provoquer un processus inflammatoire aigu, une maladie infectieuse aiguë causée par la bactérie diphtérique et la coqueluche. Avec une augmentation de la flore fongique, du muguet se forme dans la cavité buccale, dont l'activateur est considéré comme des bioagents de la troisième catégorie de pathogénicité - les champignons de la famille Candida.

L'étude microbiologique permet d'établir la variété des micro-organismes, la correspondance numérique, et également de prescrire un traitement compétent et efficace aux enfants et aux adultes. Malgré l’adaptation de l’infection aux médicaments, de nouveaux développements affectent également les souches virales actuelles.

Haemophilus influenzae - existe sous des formes capsulaires et non capsulaires, la forme non capsulaire (non typable) se trouve souvent dans le nasopharynx - chez la moitié ou plus des enfants en bonne santé âgés de 0 à 7 ans. Il existe 8 biotypes ; leur changement progressif se produit au cours du processus d'immunisation naturelle. Les formes capsulaires (sérotypes a-f) sont moins fréquentes ; les porteurs du sérotype b le plus courant chez les enfants sont de 2 à 5 %.

Sensibilité aux médicaments en cas d'infection à Haemophilus influenzae

Dans de nombreux pays, 30 à 40 % des souches d'Hemophilus influenzae sécrètent de la bêta-lactamase ; en Russie, au contraire, 95 à 98 % des isolats sont sensibles à l'amoxicilline et 100 % à l'amoxicilline/clavulanate et aux céphalosporines de 3-4 générations. Parmi les macrolides contre H. influenzae in vitro, l'azithromycine est la plus active ; l'activité de la clarithromycine est augmentée par son métabolite actif (14-hydroxyclarithromycine), mais son effet clinique est contesté par beaucoup. L'agent pathogène est sensible aux aminosides, au chloramphénicol, aux tétracyclines et à la rifampicine. La résistance au cotrimoxazole atteint 30 % ou plus.

Syndromes cliniques dans l'infection à Hemophilus influenzae

La forme non capsulaire de l'agent pathogène est souvent cultivée à partir d'une conjonctivite, d'une sinusite, d'une otite, ainsi que d'une ponction pulmonaire (généralement associée à un pneumocoque) ; c'est l'agent pathogène le plus couramment cultivé dans les maladies pulmonaires chroniques chez les enfants et dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques chez les adultes. L'hémophilus acapsulaire est semé à 50-60% et à des titres élevés par aspiration trachéale dans la bronchite aiguë et, cependant, son rôle étiologique ne peut être prouvé, donc chez ces patients, nous parlons très probablement d'une infection non invasive des muqueuses.

Haemophilus influenzae de type b est le deuxième plus fréquent (20 à 50 %) agent causal de la méningite purulente chez les enfants de 0 à 5 ans, il provoque une épiglottite compliquée, ainsi qu'une bactériémie, une arthrite septique, une fasciite et d'autres processus purulents.

Diagnostic de l'infection à Hemophilus influenzae

Tests diagnostiques : l'ensemencement d'Haemophilus influenzae, de type b et non capsulaire, n'a de valeur diagnostique que lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien, du sang ou des exsudats (de la plèvre, de l'oreille moyenne, d'une ponction pulmonaire) ; l'ensemencement provenant des voies respiratoires supérieures n'est pas significatif en raison de la fréquence élevée du portage. Il peut être important d'ensemencer les formes capsulaires à titre élevé (10 à 5 degrés par ml ou plus) à partir d'une aspiration trachéale en présence d'un tableau clinique, ainsi qu'à partir d'un frottis d'épiglotte avec épiglottite. La détection d'antigènes capsulaires (VIEF, LA, etc.) dans le sang, le LCR et les exsudats dans la clinique appropriée indique le rôle étiologique de l'agent pathogène.

Traitement de l'infection à hémophilus influenzae

Otite moyenne aiguë, sinusite - amoxicilline, si des produits sont suspectés (bêta-lactamase - amoxicilline/clavulanate. L'efficacité de l'azithromycine dans l'otite moyenne est contestée en raison d'une pénétration insignifiante dans l'exsudat. Pneumonie et autres formes invasives - céphalosporines de 2-3 générations.

Pour le traitement de la méningite, de fortes doses de céfotaxime (250-300 mg/kg/jour) ou de ceftriaxone (100 mg/kg/jour) sont utilisées, une alternative est le méropénème (120 mg/kg/jour), l'ampicilline (250 mg /kg/jour) en association avec le chloramphénicol (75-100 mg/kg/jour). Il est recommandé d'administrer de la dexaméthasone (0,6 mg/kg/jour) 15 minutes avant ou en même temps que l'antibiotique.

Chimioprophylaxie. Les enfants de moins de 5 ans qui ont des contacts familiaux avec un patient atteint de la forme invasive de l'infection de type B se voient prescrire de la rifampicine (20 mg/kg/jour pendant 4 jours). Le traitement des contacts sous DDU est justifié s'il y a plus d'un cas dans les 2 mois.

Immunoprophylaxie de l'infection à Hemophilus influenzae

La création du vaccin conjugué contre l'hémophilus b a permis d'éliminer pratiquement la méningite et autres formes invasives causées par cet agent pathogène dans les pays qui les ont inscrites au Calendrier. En Russie, la vaccination (Act-HIB, Hiberix) n'est pas inscrite au calendrier, bien qu'elle soit recommandée par le ministère de la Santé.

Le déroulement de la vaccination - 3 vaccinations intramusculaires + revaccination - est réalisé en même temps que la vaccination DTC ; Les enfants ayant commencé la vaccination au 2ème semestre reçoivent 2 doses avec revaccination la 2ème année pour les enfants de plus de 1 an, 1 dose de vaccin suffit.

L'utilisation du vaccin Act-HIB, comme Pneumo23, dans les institutions fermées pour enfants entraîne une réduction de la morbidité respiratoire.

L'Hemophilus influenzae ou bacille de Pfeiffer (Haemophilus influenzae), comme l'appellent souvent les bactériologistes, est avant tout redouté par les agents de santé. Les médecins savent très bien que c'est cette bactérie qui, dans la plupart des cas hospitalisés, provoque des lésions du système nerveux et provoque le développement d'une pneumonie grave. Le micro-organisme commence son action destructrice lorsque l’organisme est le plus affaibli.

Qu’est-ce que l’infection à Hemophilus influenzae et faut-il en avoir peur ? Quelles maladies cette bactérie provoque-t-elle et que peut-on attendre en la rencontrant ? Comment guérir une maladie causée par Haemophilus influenzae et qu'est-ce qui permettra d'éviter des complications désagréables ?

D’où vient Haemophilus influenzae ?

À la fin du XIXe siècle, le bacille de Pfeiffer a été isolé pour la première fois chez des patients lors du développement actif de la grippe. C'est la raison pour laquelle on croit que le micro-organisme est à l'origine du développement d'infections virales. Près de 30 ans plus tard, il a été établi que les maladies sont non virales et que Haemophilus influenzae nécessite la présence d'un des facteurs sanguins au moment de la reproduction.

Le micro-organisme n’est pas un type de bactérie exotique qui ne peut être importé que de certains pays. Haemophilus influenzae est un habitant naturel du corps de chaque personne ; c'est un représentant de la microflore normale de l'oropharynx.

Ils sont classés comme opportunistes. L'habitat préféré d'Haemophilus influenzae est constitué par les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Ils s'attachent aux cellules épithéliales à l'aide de formations spéciales - les flagelles. Ces mêmes structures favorisent une adhésion plus forte aux cellules des muqueuses, pénétrant entre lesquelles les microbes conduisent au développement de maladies.

Haemophilus influenzae se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne infectée à une personne en bonne santé. Mais cela ne contribue pas dans tous les cas à l'apparition de maladies ; cela nécessite certaines conditions.

Raisons du développement de l'infection à Hemophilus influenzae

Infection à Hemophilus influenzae - qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une maladie infectieuse aiguë causée par Haemophilus influenzae.

La principale voie de transmission est l'aérosol, mais le micro-organisme se transmet souvent par contact de la mère (ou d'autres parents très proches) à l'enfant. Environ 90 % de la population en bonne santé est porteuse de ce type de bactérie. Mais tout le monde ne présente pas de manifestations cliniques. Il existe sept biotypes du micro-organisme et le plus pathogène d'entre eux est Haemophilus influenzae de type b (Hib). Elle est à l'origine de nombreuses complications de l'infection à Hemophilus influenzae et de la mort de la maladie, plus fréquente chez les jeunes enfants.

Pour quelles raisons Haemophilus influenzae passe-t-il d’opportuniste à dangereux ? Le coupable peut être la bactérie elle-même et la personne dans le corps de laquelle se trouve la bactérie.

Sur la base de la susceptibilité de l’organisme au développement de maladies causées par Haemophilus influenzae, des groupes particuliers de la population ont été identifiés qui souffrent le plus souvent de cette bactérie. Ceux-ci inclus:

La période la plus active pour le développement de l'infection à Hemophilus influenzae est l'hiver et le début du printemps, lorsqu'il y a une charge supplémentaire sur le système immunitaire, un manque de vitamines dans le corps et un grand nombre d'infections dans l'environnement. À l’heure actuelle, l’incidence augmente.

Quelles maladies l’Hemophilus influenzae provoque-t-il ?

Quels organes peuvent être touchés par une infection à Hemophilus influenzae ? Dans presque tous les systèmes, un micro-organisme trouvera sa place, car le sang est un facteur important pour son développement. Il se propage dans tout le corps par la circulation sanguine.

La première barrière à l’émergence de maladies se trouve le plus souvent au niveau du système respiratoire. Ici, l'infection à Hemophilus influenzae provoque les maladies suivantes :

• inflammation de l'épiglotte ou de l'épiglottite ;
• sinusite;
• bronchite;
• pneumonie grave;
• trachéite.

Des foyers d'infection apparaissent également dans d'autres systèmes corporels. Haemophilus influenzae peut endommager des organes centraux importants.

Autres maladies causées par le bacille de Pfeiffer :

Symptômes de l'infection à Hemophilus influenzae

Quels signes caractéristiques peuvent être utilisés pour déterminer qu'une personne est infectée par ce micro-organisme ? Les symptômes de l'infection à Hemophilus influenzae dépendent de l'organe affecté, les manifestations sont diverses et il n'y a pas de signes typiques.

Dans l’enfance, les problèmes des voies respiratoires supérieures et les lésions du système nerveux sont plus fréquents. Les adultes souffrent dans la plupart des cas de pneumonie causée par Haemophilus influenzae.

Diagnostic de l'infection à Hemophilus influenzae

Pour un traitement approprié, vous devez non seulement poser un diagnostic de méningite, d'otite moyenne ou de pneumonie, mais également identifier l'agent causal de l'infection. La méthode de diagnostic bactériologique permet d'y faire face. Le matériel à étudier est prélevé, coloré et semé sur milieu nutritif. Le matériau est un écoulement de l'organe affecté ou du fluide biologique naturel :

Une fois les colonies germées, elles sont examinées au microscope.

De plus, un test sanguin et urinaire général ainsi qu’une radiographie pulmonaire sont effectués. Si nécessaire, le patient est consulté par des spécialistes spécialisés.

Traitement

Le traitement de l’infection à Hemophilus influenzae commence par l’isolement de l’agent pathogène. Le traitement dépend de la localisation du processus pathologique, de l'âge du patient et de nombreux autres facteurs. Qu'est-ce qui aide à se débarrasser de l'infection ?

La difficulté du traitement de l'infection à Hemophilus influenzae ces dernières années réside dans la résistance (dépendance) du micro-organisme aux médicaments antibactériens. L'efficacité des médicaments diminue chaque année, ce qui déroute souvent les médecins eux-mêmes qui sont confrontés à ces maladies dans leur pratique.

Complications de l'infection à Hemophilus influenzae

La résistance du micro-organisme au traitement, la recherche intempestive de l'aide d'un médecin et les formes fulminantes de la maladie conduisent souvent au développement de complications. Ceux-ci inclus:

La prévention

En raison du manque de méthodes de traitement optimales et à 100 %, la question d'une prévention adéquate de l'infection à Hemophilus influenzae reste d'actualité. Il est divisé en deux types :

• urgence - après contact d'une personne avec une personne infectée ;
• et une immunoprophylaxie planifiée ou spécifique (vaccination) pour prévenir le développement d'une infection à Hemophilus influenzae.

En cas de contact avec une personne risquant de développer une infection à Haemophilus influenzae, les médecins recommandent un traitement préventif avec l'antibiotique Rifampicine. Vous devez consulter votre médecin au sujet de la fréquence et de la durée de la prise du médicament. Il n'est pas recommandé de le prescrire soi-même.

Vaccinations contre Haemophilus influenzae

La faible efficacité des antibiotiques contre Haemophilus influenzae a conduit à la nécessité de créer d'autres méthodes pour influencer le micro-organisme. La vaccination en temps opportun contre l'infection est aujourd'hui considérée comme la protection optimale.

La vaccination est dans de nombreux cas assimilée à un traitement et aide non seulement à prévenir le développement de complications graves, mais elle a également contribué à une réduction des décès consécutifs à des types graves d'infection à Hemophilus influenzae, à savoir la méningite et la pneumonie.

Ainsi, dans les pays occidentaux, la vaccination est inscrite au calendrier national de vaccination depuis plus de 25 ans. En Russie, les médecins étaient en retard de près de 21 ans. Ce n'est qu'en 2011 que les parents ont eu la possibilité de protéger leurs enfants : la vaccination contre l'Hemophilus influenzae a commencé à être administrée gratuitement dans les cliniques pour enfants.

Tous les enfants ne reçoivent pas d’immunoprophylaxie. La priorité est donnée aux bébés de trois mois à deux ans. Il s’agit de la période la plus dangereuse de la vie d’un enfant, où l’hémophilus influenzae peut conduire au développement des infections les plus dangereuses.

Le vaccin est administré trois fois avec un intervalle de 1,5 mois entre l'administration du médicament. La revaccination est effectuée à 18 mois. Ce calendrier offre une protection presque à 100 % contre le développement d'une infection à Hemophilus influenzae. Les enfants après un an et les adultes ne reçoivent le vaccin qu'une seule fois.

Non seulement les enfants des groupes plus jeunes sont vaccinés gratuitement, mais toutes les personnes appartenant aux catégories à risque sont vaccinées. Par conséquent, s'il y a des médicaments dans la clinique et qu'une personne en a le désir, elle peut vacciner les adultes et les enfants d'âge scolaire.

Vaccins contre Haemophilus influenzae

Étant donné que l’immunoprophylaxie a été réalisée relativement récemment, il n’existe pas encore beaucoup de médicaments pour se protéger contre le bacille de Pfeiffer.

Les vaccins contre Haemophilus influenzae en Russie sont représentés par des préparations mono- et multi-composants, qui comprennent des substances pour protéger contre d'autres infections :

La baguette Pfeiffer peut exister longtemps et silencieusement dans le corps humain, mais à la première occasion réussie, elle tente de pénétrer dans ses recoins les plus reculés. L'infection à Hemophilus influenzae se manifeste le plus souvent dans la petite enfance, c'est pourquoi la vaccination pour ce groupe de population n'est pas seulement indiquée, c'est une étape importante pour protéger une petite personne des conséquences désastreuses. Dans la lutte contre ces maladies, les gens sont souvent perdants. Par conséquent, les doutes quant à la nécessité pour un bébé d’être vacciné contre l’hémophilus influenzae ne sont que le résultat d’un manque d’information de la part de ses parents.

Haemophilus influenzae est une bactérie Gram négative non mobile décrite pour la première fois par le bactériologiste allemand Richard Pfeiffer en 1892. Initialement, il l'a identifié comme l'agent causal de la grippe, mais on sait aujourd'hui que cette bactérie provoque des dommages au système nerveux central, aux organes respiratoires et contribue à la formation de foyers purulents dans divers organes. Les enfants et les adultes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus susceptibles d’être infectés. La bactérie n'affecte que les humains.

Lorsqu'en 1933 les scientifiques ont établi que la grippe était causée par des virus et non par des bactéries, ils ont reconsidéré la position d'Haemophilus influenzae en tant qu'agent causal de l'infection, puis il est devenu connu de manière fiable qu'il s'agissait de l'une des bactéries responsables de la méningite, de la pneumonie et de l'épiglottite.

Haemophilus influenzae - symptômes

La source d’Haemophilus influenzae est l’humain. La bactérie s'installe sur la muqueuse des voies respiratoires supérieures et, ce qui est intéressant, c'est qu'elle est présente chez 90 % des personnes et qu'un portage aussi sain du bacille peut durer jusqu'à 2 mois. Même si une personne possède des anticorps spécifiques en grande quantité ou si elle prend de fortes doses d'antibiotiques, l'Haemophilus influenzae reste toujours sur la membrane muqueuse et ne se propage pas avec une immunité normale.

Le plus souvent, l'incidence de l'infection à Hemophilus influenzae est enregistrée à la fin de l'hiver et au début du printemps, lorsque l'organisme est affaibli.

Chez les enfants, Haemophilus influenzae contribue souvent au développement de la méningite et chez les adultes, à la pneumonie.

Très souvent, l’agent pathogène est présent longtemps dans l’organisme sans symptômes. Mais en cas d'affaiblissement du système immunitaire, d'hypothermie ou d'augmentation du nombre de microbes et de virus dans l'organisme, Haemophilus influenzae contribue à l'inflammation et aux maladies sous diverses formes.

Le développement d'une otite moyenne, d'une sinusite, d'une pneumonie et d'une bronchite est particulièrement probable chez ceux qui ont été en contact avec une personne infectée par le bacille et chez qui celui-ci a provoqué des symptômes caractéristiques.

Haemophilus influenzae peut provoquer une inflammation du tissu adipeux sous-cutané ou affecter les articulations. Dans de rares cas, cela contribue au développement d'un sepsis.

Les souches d'Haemophilus influenzae qui n'ont pas de capsule n'affectent que la membrane muqueuse et cela n'entraîne pas de maladie grave.

Les maladies systémiques sont causées par des bâtonnets avec des capsules : ils pénètrent dans le sang en rompant les connexions intercellulaires et ne provoquent aucun symptôme dans les premiers jours qui suivent. Mais lorsqu'ils pénètrent dans le système nerveux central, ils provoquent une inflammation purulente des méninges ().

Ceux qui ont souffert de cette maladie ont une forte immunité contre Haemophilus influenzae.

Traitement de Haemophilus influenzae

Avant de traiter Haemophilus influenzae, vous devez vous assurer qu’il s’agit bien d’Hemophilus influenzae et non d’un autre type de bactérie, car elle est résistante à la pénicilline, contrairement à de nombreux autres microbes. Une confusion peut survenir si Haemophilus influenzae a contribué à une pneumonie ou à d'autres maladies qui ne sont pas uniquement dues à la présence de cette bactérie.

Si Haemophilus influenzae est détecté dans un frottis, il vaut la peine de le traiter avec des antibiotiques, même s'il ne provoque aucun symptôme. Après traitement, une vaccination contre Haemophilus influenzae est réalisée.

Pour l'hemophilus influenzae au niveau du pharynx, en complément d'un traitement antibactérien à base d'ampicilline (400 à 500 mg par jour pendant 10 jours), ils peuvent des agents immunomodulateurs sont utilisés - par exemple le ribomunil.

Pour l'hémophilus influenzae dans le nez, des antibiotiques sont également utilisés en association avec un traitement local avec un agent immunomodulateur. Les gouttes de polyoxidonium ont ces propriétés.

Pour la prévention, la vaccination contre Haemophilus influenzae est administrée - 1 fois.

Pour augmenter l'efficacité du traitement, les médecins américains recommandent d'associer l'ampicilline et les céphalosporines au chloramphénicol. Parmi les antibiotiques modernes, l'amoxiclav est également efficace.