Thrombose – qu'est-ce que c'est ? Il s’agit de l’accumulation de caillots sanguins sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une obstruction de la circulation sanguine dans cette zone.
Pourquoi la thrombose est-elle dangereuse ?
Sans acceptation mesures nécessaires traitement et prévention de la thrombose dans le vaisseau affecté, la circulation sanguine peut s'arrêter complètement. Si un caillot sanguin bloque un vaisseau transportant le sang vers les organes vitaux. organismes importants, il existe un risque de mort subite. Blocage veineux des membres inférieurs peut conduire à une amputation.
Symptômes caractéristiques
Le tableau clinique de la maladie dépendra directement de la localisation du thrombus.
Veines des membres inférieurs
C'est le type de maladie le plus courant.
Qu'est-ce que la thrombose vasculaire des membres inférieurs ? Ce blocage des veines des jambes par des caillots sanguins, ce qui altère la circulation sanguine. Les symptômes suivants sont observés :
- gonflement du membre;
- hyperémie de la peau au site de formation du thrombus;
- engourdissement du membre affecté;
- convulsions;
- douleur au site de formation du thrombus;
- sensation de plénitude dans le membre.
Prévisions à un traitement approprié favorable.
Veines fémorales et iliaques
Les symptômes de ce type de thrombose sont :
- la peau du membre devient écarlate ;
- gonflement sévère du membre;
- augmentation de la température corporelle;
- douleur dans la jambe, qui peut irradier jusqu'à l'aine.
Manifestations cliniques du sinus caverneux
Blocage des vaisseaux sanguins dans le sinus caverneux du cerveau.
Qu’est-ce qui cause la thrombose ? sinus caverneux? Le plus souvent, les facteurs contribuant au développement de la maladie sont des troubles hémodynamiques.
Symptômes:
- crises de maux de tête sévères;
- forte diminution de la vision;
- symptômes de dyspepsie;
- convulsions;
- gonflement de la peau des paupières;
- perte de sensation faciale;
- la manifestation la plus grave est considérée comme le coma ;
- fièvre;
- protrusion des globes oculaires.
Ce type de thrombose est dangereux, et sans traitement opportun entraîne le développement de complications graves :
- perte complète de vision;
- accident vasculaire cérébral;
- dysfonctionnement de la glande pinéale.
Cela peut aussi être mortel.
Rétines des yeux
Symptômes:
- un voile devant les yeux ;
- sentiment points noirs Dans l'oeil;
- vision incorrecte des objets;
- cécité partielle;
- cécité complète.
Un autre nom pour cette maladie est la rétinopathie hémorragique. Le plus souvent, elle affecte les patients atteints de diabète sucré (DM), d'hypertension artérielle et de vascularites fréquentes.
Vaisseaux hémorroïdaires
Plus fréquent chez les femmes après l'accouchement, accompagné de symptômes :
- démangeaisons dans la région anale;
- brûlant;
- œdème;
- fièvre;
- saignement;
- spasmes sphinctériens.
Il s'agit d'une maladie très grave, le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste ! Les symptômes de fièvre et de saignements indiquent une attention médicale urgente.
Dommages causés par un thrombus à la veine sous-clavière
Se manifeste plus souvent chez les personnes ayant une activité physique accrue (athlètes) :
- brûlure dans les membres;
- sensation de plénitude dans le membre ;
- douleur lancinante;
- œdème.
Ce type de thrombose est généralement complètement guérissable.
Dommages aux vaisseaux mésentériques
Une condition plutôt dangereuse qui constitue une menace pour la vie humaine.
- douleur intense dans cavité abdominale;
- diarrhée avec du sang;
- ballonnements;
- vomissements abondants;
- augmentation de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
- la tension artérielle chute rapidement ;
- une nécrose de la paroi intestinale se développe.
Vous pouvez aider avec une intervention chirurgicale immédiate.
Maladie de l'artère rénale
Une pathologie grave pouvant provoquer un infarctus d’un organe.
- douleur aiguë dans le bas du dos;
- présence de sang dans les urines ;
- diminution de la pression artérielle;
- une augmentation de la taille de l'organe affecté.
La thrombose est un signal important provenant du corps concernant des perturbations du flux sanguin.
Conclusion
La maladie thrombose est considérée comme très courante et dangereuse. Dès les premiers signes, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic et prescrire un traitement qualifié.
Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir ce qu'est la thrombose. Ce maladie vasculaire, ce qui est plus ou moins lié au flux sanguin normal. Un thrombus est essentiellement un caillot sanguin qui bloque la lumière d'un vaisseau. Naturellement, une telle pathologie peut entraîner un grand nombre de complications, voire la mort du patient. Alors quelles sont les raisons du développement de la maladie ? À quels symptômes faut-il être attentif ?
Qu’est-ce que la thrombose ?
Il convient de noter que de nombreuses personnes sont confrontées à un diagnostic tel que la thrombose. Un thrombus est la formation dont Processus naturel. Il s’agit d’une adaptation du corps qui aide à arrêter le saignement lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés.
Cependant, parfois, la formation de caillots sanguins n'est pas associée à des lésions des parois vasculaires. Dans ces cas nous parlons deÔ processus pathologique. Après tout, les caillots n'éliminent pas les « fuites » dans les veines et les artères, mais circulent simplement dans les vaisseaux. Au fil du temps, la taille des caillots sanguins peut augmenter, réduisant ainsi la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée, ce qui affecte le fonctionnement de tout le corps. Les tissus ne sont pas reçus quantité suffisante nutriments et de l'oxygène, ce qui entraîne des changements trophiques.
La pathologie en l'absence de traitement rapide conduit à complications dangereuses. La thromboembolie est état aigu, qui s'accompagne de la rupture d'un caillot sanguin et d'un blocage complet des vaisseaux vitaux (en particulier, Cette pathologie se développe souvent si rapidement que le patient meurt bien avant d'arriver au service soins médicaux. C'est pourquoi il est important de savoir ce qu'est la thrombose et de quels symptômes elle s'accompagne.
Les principales causes de la maladie
Selon les informations que les chercheurs ont pu obtenir, il existe trois raisons principales dont la présence simultanée dans près de 100 % des cas conduit au développement d'une thrombose :
- violation de l'intégrité de la paroi vasculaire (peut être causée soit directement dommages mécaniques, et exposition aux tissus de toxines infectieuses);
- une forte diminution de la vitesse du flux sanguin (une telle perturbation peut être le résultat d'une compression de la paroi vasculaire ou, par exemple, d'une insuffisance des valvules veineuses) ;
- (les raisons dans ce cas incluent des anomalies congénitales du développement et de la structure des plaquettes, l'exposition à produits chimiques, y compris certains médicaments).
Les principales raisons étiologiques du développement de la maladie sont décrites ci-dessus. Mais certains facteurs conduisent à leur apparition, qui méritent également d'être pris en compte :
- souffrent le plus souvent de thrombose chez les personnes âgées;
- la probabilité de développer la maladie ne peut être exclue chez les jeunes qui, pour une raison ou une autre, sont contraints de dépenser longue durée en position assise et mener une vie sédentaire ; cela est dû à une altération du flux sanguin vers le cœur et à une diminution progressive du tonus musculaire des membres inférieurs ;
- pour la même raison, des caillots sanguins se forment chez les personnes qui doivent rester alitées pendant une longue période ;
- Les facteurs de risque comprennent la chirurgie abdominale ;
- une thrombose peut se développer chez une femme après une césarienne ;
- en surpoids et l'obésité augmente également la probabilité de développer la maladie ;
- l'utilisation à long terme de médicaments qui affectent la coagulation sanguine peut provoquer la formation de caillots ;
- le tabagisme provoque et, par conséquent, augmente également le risque de développer une pathologie ;
- Les facteurs de risque comprennent l'installation d'implants (par exemple, des stimulateurs cardiaques) et un cathétérisme à long terme ;
- utilisation à long terme de médicaments hormonaux, y compris la contraception, peut également affecter l'état du système vasculaire ;
- prolongé maladies infectieuses peut endommager les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque le développement d'une thrombose.
Très souvent, la thrombose se développe dans le contexte d'autres maladies, notamment l'endartérite, le diabète sucré, etc.
Types de thrombose
Naturellement, il existe plusieurs systèmes de classification pour cette pathologie. Néanmoins, la maladie se divise principalement selon les vaisseaux qu'elle affecte :
- La plus courante est la thrombose veineuse. Cette pathologie s'accompagne d'une coagulation sanguine et de la formation de caillots dans la lumière des veines. La maladie touche le plus souvent veines profondes membres inférieurs, mais une thrombose vasculaire dans le haut du corps est observée moins fréquemment. De plus, la pathologie se développe parfois dans les veines superficielles. Dans tous les cas, sans traitement, le nombre de caillots augmente et les caillots sanguins se propagent le long de nouvelles lignes veineuses.
- Selon les statistiques, la thrombose artérielle est diagnostiquée moins fréquemment, mais elle est beaucoup plus dangereuse. Le fait est que la pression et la vitesse du flux sanguin dans les grosses artères sont beaucoup plus élevées et qu'il existe donc toujours la possibilité qu'un caillot se détache avec un blocage supplémentaire de la lumière des artères importantes. Même un arrêt temporaire du flux sanguin conduit à une ischémie organique. Par exemple, la séparation et le blocage d’un caillot sanguin entraînent presque toujours un infarctus du myocarde. Si les artères transportant le sang vers le cerveau sont bloquées à la suite d’une thrombose, il est presque impossible d’éviter un accident vasculaire cérébral.
Dommages aux veines profondes et à ses caractéristiques
Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic de thrombose veineuse des membres inférieurs. Les symptômes, le traitement, les causes de la pathologie sont des questions importantes. Cette variété La maladie est considérée comme l'une des plus courantes. Elle peut se développer longtemps sans s'accompagner de complications, mais ses conséquences peuvent être extrêmement dangereuses.
Aux premiers stades, la maladie s'accompagne d'une sensation de plénitude dans les jambes, ainsi que de douleurs. Au début, la douleur apparaît lors de l’activité physique, mais ensuite elle est également présente au repos. D'autres symptômes incluent une peau pâle et un gonflement constant. La qualité de vie du patient se détériore constamment - même une courte marche devient un problème. La phlébite (inflammation des parois veineuses) et d'autres complications se développent souvent dans le contexte d'une thrombose.
Thrombose des vaisseaux intestinaux
Bien entendu, tous les vaisseaux du corps humain sont théoriquement sensibles à la thrombose. Et en médecine, des cas de lésions de l'artère mésentérique supérieure sont assez souvent enregistrés. Avec cette maladie, l’intestin grêle et certaines parties du côlon souffrent de problèmes circulatoires.
Le diagnostic de la maladie peut être difficile car image clinique assez flou. Sur étapes initiales Des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements apparaissent, pratiquement sans rapport avec la prise alimentaire, la diarrhée, ainsi qu'une diminution progressive du poids corporel. La rupture d'un caillot sanguin et le blocage d'un vaisseau provoquent une ischémie rapidement progressive du tissu intestinal, qui s'accompagne d'une douleur intense et aiguë dans l'abdomen. Cette condition nécessite souvent une intervention chirurgicale urgente.
Thrombose aiguë et ses signes
La pathologie peut évoluer sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois, sans entraîner de changements majeurs dans l’état du patient. Par conséquent, les gens consultent généralement un médecin en cas de complications.
La formation d’un gros caillot sanguin provoque une situation d’urgence appelée thrombose aiguë, dont les symptômes sont difficiles à ignorer. Les troubles circulatoires sévères dans les tissus s'accompagnent des symptômes suivants :
- douleur aiguë qui survient dans le membre affecté;
- peau pâle;
- la peau de la zone affectée devient froide au toucher ;
- il y a une violation de la sensibilité tactile et douloureuse;
- développement de contractures musculaires;
- déficience de l'activité motrice.
La présence de telles violations est une bonne raison de consulter immédiatement un médecin.
Thrombose et thromboembolie
Ne sous-estimez pas le danger de thrombose. La thromboembolie est une maladie extrêmement dangereuse. Il ne s’agit pas d’une maladie indépendante, mais plutôt d’une des conséquences d’une thrombose. Pour une raison ou une autre, un caillot sanguin pénètre dans la circulation sanguine ouverte, après quoi il obstrue complètement le vaisseau. Le résultat de l'embolie est manque d'oxygène et une ischémie tissulaire se développant rapidement.
Lorsqu’un caillot sanguin se détache et pénètre dans les vaisseaux cardiaques, cela entraîne une crise cardiaque. Le blocage des artères qui transportent le sang vers le cerveau entraîne des accidents vasculaires cérébraux et d'autres dommages. système nerveux. Dans la plupart des cas, le pronostic des patients est défavorable, car tous les patients ne parviennent pas à recevoir des soins médicaux urgents à temps.
Diagnostic de la maladie
Le processus de diagnostic comprend plusieurs étapes principales. Bien entendu, le médecin procède d'abord à un examen externe et recueille une anamnèse, mais d'autres études sont nécessaires pour déterminer la localisation de la thrombose. En particulier, l'un des tests les plus informatifs est Échographie Doppler. Par exemple, une procédure similaire permet de diagnostiquer une thrombose veineuse dans les veines des membres inférieurs. Il existe d'autres méthodes de recherche, notamment la phlébographie, l'angiographie par tomodensitométrie, la pléthysmographie, etc.
Des tests de coagulation sont également prescrits, avec lesquels vous pouvez évaluer le degré et la vitesse de coagulation sanguine. En cas de suspicion de thrombose auto-immune, des tests sanguins immuno-enzymatiques sont également effectués.
Méthodes modernes de traitement
Bien entendu, une question importante pour chaque patient concerne les méthodes de traitement qui peuvent lui être proposées. médecine moderne. Bien entendu, le traitement dépend du degré de thrombose et de la présence de complications.
L'aspirine (acide acétylsalicylique) est utilisée depuis des décennies pour prévenir la thrombose et les maladies coronariennes, mais son utilisation à long terme peut entraîner des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal, tels que des brûlures d'estomac, une gastrite, des nausées, des douleurs à l'estomac, etc.
Pour réduire le risque de telles conséquences indésirables, il est nécessaire de prendre des médicaments dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Trombo ACC®"*, dont chaque comprimé est recouvert d'un film entérique résistant aux effets de l'acide chlorhydrique gastrique et qui se dissout uniquement dans les intestins. Cela évite le contact direct avec la muqueuse gastrique et réduit les risques de brûlures d'estomac, d'ulcères, de gastrite, de saignements, etc.
De plus, un traitement complexe comprend la prise de médicaments anti-inflammatoires, ainsi que de médicaments qui maintiennent le tonus des parois des vaisseaux veineux. La physiothérapie est également utile. Il est important d'ajuster votre alimentation, de maintenir une activité physique et d'effectuer un travail physique réalisable.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale ne peut être évitée. La chirurgie est prescrite en cas de gros caillots sanguins et de troubles graves de la circulation sanguine.
Mesures préventives : comment prévenir le développement de la maladie ?
Sachant ce qu'est la thrombose et sous l'influence de quels facteurs elle se développe, nous pouvons identifier plusieurs mesures préventives pour réduire le risque de développer la maladie.
En ce qui concerne le traitement médicamenteux, pendant la période postopératoire, les patients se voient prescrire des médicaments anticoagulants, ce qui empêche la formation de caillots. Les patients contraints de rester alités ont besoin de soins réguliers. massothérapie, ce qui élimine la stagnation du sang.
La nutrition est également un point important - afin d'éviter le développement de l'athérosclérose et de la thrombose, vous devez réduire la quantité de graisses animales dans l'alimentation. En cas de stagnation du sang dans les veines des membres inférieurs, le port de vêtements de compression spéciaux sera utile. Et bien sûr, n'oubliez pas l'activité physique - c'est le seul moyen de maintenir le tonus musculaire et de normaliser la circulation sanguine.
Un traitement avec des remèdes populaires est-il possible ?
La médecine traditionnelle propose de nombreux remèdes qui peuvent fluidifier le sang et, par conséquent, empêcher la formation de caillots sanguins et dissoudre ceux qui existent déjà. Par exemple, la prise de châtaigne ou de châtaigne est considérée comme très efficace. Vous pouvez les préparer vous-même ou les acheter déjà. médicaments prêts à l'emploià la pharmacie.
Vous pouvez préparer un médicament à partir d'agrumes et d'ail. Pour ce faire, vous devez broyer deux citrons (à l'aide d'un hachoir à viande) avec le zeste. Ajoutez-y l'ail haché épluché (une tête de taille moyenne). Mélangez les ingrédients, ajoutez une petite quantité d'eau bouillie réfrigérée, puis couvrez avec un couvercle et laissez au réfrigérateur pendant trois jours. Après cela, il est recommandé de filtrer l'infusion et d'en prendre une cuillère à soupe trois fois par jour.
Il convient de comprendre que les remèdes maison ne peuvent être utilisés qu'à titre d'aide et uniquement après consultation préalable d'un médecin.
* Il existe des contre-indications ; avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.
, leucocytes , fibrine . Ils interfèrent avec la circulation sanguine normale. De tels caillots sanguins peuvent être attachés à la paroi de la veine et être mobiles. Mais en général, cette maladie est considérée comme très dangereuse et nécessite un traitement immédiat. Cependant, le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que la thrombose, en fonction de l'emplacement, de la nature du thrombus, ainsi que de la mesure dans laquelle il bloque la lumière du vaisseau, peut se développer de manière totalement inaperçue pour une personne. L'absence de symptômes est particulièrement caractéristique d'un caillot sanguin qui bouge. Un tel caillot sanguin présente un danger particulier pour la santé et la vie du patient, car lors du mouvement, il peut pénétrer dans artère pulmonaire et provoquer son blocage complet.
Causes de thrombose
Il existe un certain nombre de conditions en raison desquelles une mauvaise circulation sanguine est observée dans les veines des membres inférieurs d’une personne. Ceci est typique des varices, , séjour prolongé en position assise. Dès que le mouvement du sang devient plus lent, les conditions préalables à l'apparition de caillots sanguins dans les veines apparaissent dans le corps.
Une thrombose se développe également souvent chez les patients qui souffrent d'une coagulation sanguine trop élevée. Dans certains cas, cela est hérité. Cependant, ce phénomène est le plus souvent dû à une déshydratation sévère du corps. À son tour, la déshydratation peut résulter d'une consommation excessive d'alcool, longue période maintenir une température corporelle élevée et utiliser un certain nombre de contraceptifs hormonaux.
Une thrombose peut survenir en présence de lésions des parois veineuses, en raison de l'influence prononcée de micro-organismes pathologiques vivant dans les tissus mous.
Il est d'usage d'identifier un certain nombre de facteurs pouvant provoquer le développement d'une thrombose. Ceux-ci incluent l'âge, une tendance à l'obésité, des opérations antérieures sur la cavité abdominale, les membres, les articulations, les interventions à long terme. en raison d'un alitement prolongé après la chirurgie. Plus haut niveau Le risque de développer une thrombose est également observé chez les femmes enceintes : il s'agit d'une conséquence d'une augmentation de la coagulation sanguine due à une augmentation de sa teneur en protéines. L’utérus élargi pendant la grossesse peut également aggraver la circulation sanguine. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés pendant l'accouchement, ainsi qu'en raison d'autres blessures. Par conséquent, la thrombose survient souvent période post-partum. Le mécanisme déclencheur menant à la formation de caillots sanguins est souvent le développement d’un cancer.
DANS Dernièrement Les cas de thrombose des membres supérieurs sont également devenus plus fréquents. Dans ce cas, d'autres causes d'une telle pathologie sont déterminées. Ainsi, l’émergence dans membres supérieurs peut être une conséquence de la présence d'un cathéter dans la veine du bras. En raison de son long séjour dans la veine, le cathéter provoque une irritation. En conséquence, un caillot de sang peut se former sur sa paroi. La thrombose se manifeste aussi parfois en raison de la présence d'un défibrillateur cardiaque ou d'un stimulateur cardiaque artificiel, ainsi que de tumeurs malignes au niveau des veines. Trop fort exercice physique sur les mains peut également devenir un facteur prédisposant. Ce type de thrombose touche généralement les personnes bien bâties et pratiquant un sport. Dans ce cas, les veines profondes sont comprimées par les muscles développés de la ceinture scapulaire et, par conséquent, leur perméabilité est altérée.
Symptômes de thrombose
Chez une personne atteinte d'une telle maladie, il y a clairement symptômes graves thrombose Tout d'abord, il ressent une douleur très intense de nature éclatante, souvent la douleur se manifeste au cours de la marche. Si vous comparez la couleur de la peau de la zone affectée avec la couleur d'une peau saine peau, alors dans le premier cas on observera changement prononcé couleurs. En raison de la stagnation du sang veineux, la peau prend une couleur bleutée. Les symptômes de thrombose apparaissent à mesure que la maladie se développe. Les patients présentent un gonflement, une rougeur de la peau, la température corporelle peut augmenter et haute sensibilité ou des manifestations de douleur dans les hanches, les mollets, en touchant la zone touchée par la maladie. Ces sensations s’intensifient en marchant ou en restant debout pendant de longues périodes.
Cependant, au cours du processus de diagnostic, il est important de distinguer les symptômes de la thrombose des signes d'autres maladies. Après tout, les mêmes symptômes peuvent être observés avec Kyste de Baker , à cellulite . Cela complique considérablement le processus de diagnostic de la thrombose.
Le premier signe de thrombose veineuse profonde peut inclure thromboembolie artère pulmonaire . Cette affection se caractérise par un blocage soudain de l'artère pulmonaire. Très souvent, la cause en est un caillot de sang apparu dans les veines profondes des membres inférieurs et avancé jusqu'à l'artère pulmonaire. Dans ce cas, le patient ressentira apparition soudaine, augmentation de la fréquence cardiaque, douleur dans poitrine, qui s'aggravera si une personne respire profondément. Le patient peut souffrir de crises de toux qui produisent du sang et il peut perdre connaissance à cause de cette maladie.
Complications de la thrombose
En tant que complications de la thrombose artérielle et des troubles du flux sanguin, le patient peut développer par la suite des maladies assez graves. Dans certains cas, une complication de cette maladie est l’infarctus des organes fournissant le sang. Il pourrait être , maladie ischémique , thromboembolie .
Dans certains cas, la thrombose devient la première étape vers le développement d'une inflammation des veines - phlébite . Dans ce cas, les veines sont touchées environ trois fois plus souvent que les artères. Cela provoque un flux sanguin plus lent dans les veines, ce qui contribue à la manifestation.
Aussi cet état devient souvent une condition préalable au développement d'une thrombose vasculaire cérébrale.
L'artère pulmonaire ne doit pas être obstruée par un caillot sanguin. Dans certains cas, la conséquence de l'œdème est suivie de l'amputation du membre.
Diagnostic de thrombose
Avant d'utiliser méthodes instrumentalesétudes pour diagnostiquer la thrombose, les spécialistes utilisent des tests de garrot. Pour ce faire, les jambes sont bandées avec un bandage élastique. Après cela, les sensations du patient, la nature du remplissage des veines et le flux sanguin sont évalués. En règle générale, un test de marche est utilisé pour établir le niveau de perméabilité des veines profondes. Pour ce faire, la jambe du pli inguinal aux orteils est bandée avec un bandage élastique et le patient marche pendant un certain temps. Si une personne ressent une douleur éclatante dans les jambes et que les veines saphènes ne s'effondrent pas, nous pouvons alors supposer une violation de la perméabilité des veines profondes, résultant d'une thrombose.
Aujourd'hui, plusieurs méthodes de diagnostic des maladies sont utilisées avec succès, des méthodes invasives et non invasives sont utilisées. La méthode la plus précise pour détecter la thrombose est phlébographie . Pour ce faire, un produit de contraste est injecté dans l'une des veines, située sous le garrot, pour diriger le contraste vers les veines profondes. Après cela, un examen radiographique du membre inférieur est effectué. Les thrombus peuvent être identifiés à la radiographie comme un défaut de remplissage de produit de contraste.
Parfois, il est prescrit pour détecter des caillots sanguins échographie navires. Avec son aide, vous pouvez déterminer comment la vitesse du flux sanguin change, l'état des parois veineuses et également voir des caillots sanguins.
Grâce à la numérisation des radionucléides, vous pouvez connaître le niveau auquel se trouve le caillot sanguin. Pour ce faire, un médicament radioactif spécial est injecté dans une veine du pied, qui s'accumule ensuite dans un caillot sanguin. Après cela, le caillot est scanné.
Traitement de la thrombose
Étant donné que la thrombose peut entraîner des complications graves, une personne diagnostiquée avec une thrombose doit être immédiatement hospitalisée.
S’il n’y a pas de contre-indications à cette procédure, le caillot sanguin sera retiré au cours des cinq premiers jours. S’il y a un caillot de sang lâche, les veines se contractent. En règle générale, cette procédure ne provoque pas d'effets secondaires et le patient récupère très rapidement.
Si des symptômes de thrombose apparaissent chez les personnes âgées souffrant de nombreuses maladies et prédisposées au blocage de l'artère pulmonaire, des pièges spéciaux sont utilisés pour empêcher les caillots sanguins de pénétrer dans les poumons du patient.
Si un patient est diagnostiqué avec des caillots sanguins attachés aux parois des vaisseaux sanguins, divers médicaments sont très souvent utilisés pour traiter la thrombose.
Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser anticoagulants , qui réduisent la coagulation du sang, ainsi que drogues —thrombolytiques , fibrinolytiques , agents antiplaquettaires .
Le plus souvent prescrit aux patients par voie intraveineuse et sous-cutanée. La posologie et le mode d'administration sont déterminés individuellement. Peut également être utilisé en parallèle avec l'héparine anticoagulant indirect (dicoumarine ). Un tel traitement dure au moins plusieurs mois afin de prévenir les rechutes de la maladie. Pendant le traitement, l’état sanguin est souvent vérifié afin de modifier éventuellement la posologie des médicaments.
Dans certains cas, un désagrégateur est prescrit - . Il détruit les cellules responsables de la coagulation du sang. L'aspirine est également considérée comme efficace pour prévenir la thrombose. Ce médicament peut être utilisé pour prévenir la thrombose.
Les médecins
Médicaments
Prévention de la thrombose
Tout d'abord, pour prévenir la thrombose, toutes les mesures doivent être prises pour traiter rapidement les varices et autres maladies veineuses. Il est très important de savoir s’il existe une prédisposition familiale à la thrombose. Si maladies similaires rencontré des proches, la personne doit subir un test sanguin pour la thrombophilie. Les personnes présentant certains facteurs de risque de thrombose devraient également se soumettre à une étude similaire. Ce sont de gros fumeurs, des personnes souffrant de maladies des veines des jambes. Les facteurs de risque également pris en compte sont le travail sédentaire constant et un niveau élevé de
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Il est important d'effectuer la thérapie à temps maladies du système cardio-vasculaire , maladies oncologiques , diabète sucré .
Dans le processus de prévention de la thrombose, l'une des étapes déterminantes est d'assurer un niveau adéquat d'activité quotidienne et une activité modérée constante. exercice physique. Image saine la vie doit être menée constamment et à certaines périodes de la vie (quand surcharge physique, opérations chirurgicales), vous devez prendre des médicaments spéciaux.
Les personnes sujettes à la thrombose doivent prendre toutes les mesures pour activer le travail du cœur veineux. Lors d'un travail sédentaire, il est important de prendre des pauses régulières, accompagnées de plusieurs exercices. Utile randonnée sur air frais. Le régime de consommation d'alcool est également important pour prévenir la thrombose, car pour maintenir l'équilibre hydrique, vous devez boire suffisamment de liquide.
À titre préventif, il est nécessaire échec complet de fumer, la nourriture saine. Les personnes sujettes aux varices devraient porter bas de contention, prendre des préparations d'acide nicotinique, complexes de vitamines(Les vitamines B sont importantes, ).
Thrombose veineuse- il s'agit de la formation d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière d'un vaisseau, ce qui entraîne une altération de la circulation dans cette zone. La maladie se manifeste par des douleurs éclatantes, des rougeurs et des gonflements. Etat général la personne ne se détériore pas beaucoup. Dans 80 % des cas, la maladie est asymptomatique, mais un caillot sanguin peut entraîner une complication mortelle : l'embolie pulmonaire.
Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé, une personne sur quatre sur la planète risque de développer un caillot sanguin. Chaque année, une thrombose est diagnostiquée chez 160 personnes pour 100 000 habitants. Rien qu'en Russie, 240 000 personnes tombent malades chaque année.
La thrombose veineuse est davantage considérée comme une maladie « féminine ». La belle moitié de l'humanité souffre de cette pathologie 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La raison en est le niveau élevé d'hormones féminines, l'apport contraceptifs hormonaux et la grossesse.
Les personnes en surpoids courent également un grand risque. Les médecins disent qu'après 40 ans, avec une obésité de 3 à 4 degrés, le risque de formation de caillot sanguin augmente 5 fois.
Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les artères, les veines et les capillaires de n’importe quel organe. Mais le plus souvent, les veines des membres inférieurs, en particulier le bas des jambes, sont touchées. Dans la plupart des cas, les caillots sanguins sont situés près de la paroi (pariétale), mais ils peuvent aussi bloquer complètement la lumière (caillots sanguins obstructifs).
Il ne faut pas oublier que le processus de formation du thrombus est mécanisme de défense. Sans cela, nous mourrions par perte de sang, même après une blessure mineure. Le sang coagule, formant des caillots de plaquettes et de collagène. Ils obstruent les vaisseaux endommagés et arrêtent le saignement. Lorsque la plaie guérit, ces caillots sanguins disparaissent d’eux-mêmes. Des problèmes surviennent si l'équilibre des systèmes de coagulation sanguine et d'anticoagulation est perturbé.
Anatomie veineuse
Veine- Il s'agit d'un vaisseau à travers lequel le sang circule des organes vers le cœur. Le sang pénètre dans la veine par les capillaires qui collectent le sang des organes et des tissus. Les veines forment un réseau veineux ramifié. Souvent, les vaisseaux sont reliés les uns aux autres (anastomisés). Cela permet au sang de circuler autour de la zone bloquée par le thrombus. Mais grâce à de telles anastomoses, un caillot sanguin peut pénétrer des veines superficielles vers les veines profondes, et de là jusqu'au cœur et au cerveau.La paroi veineuse comporte plusieurs couches :
- Revêtement intérieur des veines(intimité):
- couche de cellules endothéliales qui entrent en contact avec le sang. Leur fonction est d’empêcher la formation de caillots sanguins et d’empêcher les caillots sanguins de se fixer à la paroi veineuse. Pour ce faire, les cellules produisent une substance spéciale : la prostacycline.
- couche de fine membrane élastique composée de fibres tissu conjonctif.
- Veines moyennes de la tunique est constitué de muscles lisses. Fibre musculaire il y en a peu dans la veine et ils sont situés en grappes plutôt qu'en couche continue. Pour cette raison, les veines s'effondrent s'il y a peu de sang et s'étirent et se dilatent facilement lorsqu'elles débordent de sang. Dans les veines des os, du foie, de la rate, du cerveau et de la rétine couche musculaire absent.
- Coque extérieure(adventice) est la plus épaisse. Sa fonction est de protéger la veine des dommages. Il se compose d'une couche dense de fibres élastiques et de collagène du tissu conjonctif, dans laquelle passent les nerfs et les vaisseaux sanguins. L’extérieur de la veine est recouvert d’une couche de tissu conjonctif lâche, à l’aide de laquelle elle est fixée aux muscles et aux organes.
Facteurs qui empêchent la formation de caillots sanguins
13 facteurs (substances ou enzymes) sont responsables de la coagulation du sang. Chacun d’eux possède un contrepoids (inhibiteur), une substance qui arrête l’action du facteur de coagulation. Ce sont ces inhibiteurs qui constituent le système d'anticoagulation sanguine. Sa fonction est de maintenir le sang sous forme liquide et de protéger les vaisseaux sanguins de la formation de caillots sanguins.
Composants du système anticoagulant :
- Anticoagulants – substances qui inhibent la production de fibrine dans le corps
- Anticoagulants primaires, qui sont constamment contenus dans le sang, empêchant les plaquettes de se coller les unes aux autres. Il s'agit de l'antithrombine III, de l'héparine, de la 1-antitrypsine, de la 2-macroglobuline, de la protéine C, de la protéine S, de la thrombomoduline, etc.
- Anticoagulants secondaires. Ces substances se forment lorsque le sang a déjà commencé à coaguler. Ils arrêtent ce processus. Il s'agit notamment de : l'antithrombine I (fibrine), l'antithrombine IX, l'anticoagulant auto-II, etc.
- Système de fibrinolyse. Son composant principal est la plasmine. Il est responsable de la dégradation des fibres de fibrine, qui constituent la base du caillot sanguin.
Fibrine S tapisse les veines de l’intérieur. Sa tâche est d'empêcher les cellules sanguines d'adhérer à la paroi veineuse, évitant ainsi ses dommages et améliorant la circulation sanguine.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs– une maladie dans laquelle des caillots sanguins se forment dans les veines profondes situées sous les muscles. Le blocage des vaisseaux profonds survient dans 10 à 15 % des cas de thrombose. Un caillot sanguin se forme le plus souvent dans les veines profondes de la jambe. Au cours des 3-4 premiers jours, le caillot est faiblement attaché à la paroi du vaisseau. Durant cette période, il peut facilement se détacher.
Après environ une semaine, une inflammation de la paroi veineuse commence autour du caillot sanguin - thrombophlébite. Durant cette période, le caillot sanguin durcit et se fixe à la paroi du vaisseau. L’inflammation provoque l’apparition de nouveaux caillots sanguins plus haut le long de la veine. Malgré l’implication de vastes zones de la veine, la maladie est souvent asymptomatique.
Causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
- Anomalies congénitales navires:
- insuffisance congénitale ou acquise des valvules veineuses,
- sous-développement de la membrane musculaire ou élastique de la paroi veineuse ;
- varices congénitales;
- fistules congénitales entre les veines profondes et les artères.
- Maladies oncologiques
- cancer de l'estomac;
- cancer du pancréas;
- cancer du poumon;
- tumeurs malignes du bassin.
- Troubles hormonaux
- troubles des glandes sexuelles;
- utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC) ;
- déséquilibre hormonal pendant la grossesse.
- Obésité . Cellules adipeuses produisent l’hormone leptine, qui est similaire aux hormones sexuelles féminines. La leptine agit sur les récepteurs sensibles à la surface des plaquettes, les faisant coller ensemble.
- Conséquences opérations chirurgicales . Après une intervention chirurgicale, 30 % des personnes de plus de 40 ans reçoivent un diagnostic de thrombose veineuse profonde. Une grande quantité de thromboplastine tissulaire pénètre dans le sang. Cette substance provoque la coagulation du sang.
- Fractures . La thromboplastine tissulaire (l'un des facteurs de coagulation sanguine) pénètre dans la circulation sanguine et déclenche une cascade de réactions conduisant à la formation de caillots sanguins.
- Paraplégiques . Une altération des mouvements des membres inférieurs peut être la conséquence d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, l'innervation et la nutrition des parois veineuses se détériorent, ce qui perturbe son fonctionnement. De plus, le mouvement du sang dans les veines dépend en grande partie du travail des muscles. Par conséquent, si les muscles ne font pas passer le sang, celui-ci stagne, étirant les veines.
- Infections
- état septique;
- pneumonie;
- plaies purulentes, abcès.
- âge supérieur à 40 ans;
- vols fréquents ou voyages d'une durée supérieure à 4 heures ;
- travail « debout » ou « sédentaire » ;
- activité physique intense, sport;
- fumeur.
Mécanisme de formation du thrombus
Le mécanisme de formation du thrombus est décrit par la triade de Virchow. - Dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin. La paroi interne de la veine peut être déchirée à la suite d'une blessure, endommagée par des allergènes ou des micro-organismes. La compression ou l'étirement d'une veine perturbe également les cellules endothéliales du vaisseau.
- Augmentation de la coagulation sanguine. Les dommages causés au vaisseau provoquent la pénétration de la thromboplastine tissulaire et de la thrombine dans le sang. Ces fibres élastiques protéiques maintiennent les cellules sanguines ensemble dans le caillot et activent la formation d'autres substances qui augmentent la viscosité du sang. Une concentration accrue de plaquettes et de globules rouges est également dangereuse.
- Ralentir le flux sanguin . Diminution de la vitesse du sang chez les personnes qui sont obligées de rester au lit, de rester assises ou debout pendant de longues périodes au travail ou de porter un plâtre. Plaques athéroscléreuses et la perturbation des valvules veineuses crée des flux vortex qui forment des amas de cellules sanguines.
Symptômes de thrombose veineuse profonde
Symptômes subjectifs ou ce que vous pensez de la thrombose
Symptômes objectifs ou ce que le médecin voit- gonflement du bas de la jambe ou du membre entier ;
- la peau de la jambe affectée devient brillante, brillante ;
- teint bleuâtre;
- les veines saphènes sont remplies de sang provenant des veines profondes et sont bien visibles ;
- Au toucher, le membre malade semble plus froid que le membre sain.
Diagnostique
Tests fonctionnelsTests - ces tests aident le médecin à déterminer la présence d'un caillot sanguin pendant examen objectif même sans équipement.
Le signe de Lowenberg
Le médecin effectue un test avec un brassard de tensiomètre. Le brassard est placé au-dessus du genou. Signes de blocage veineux : à une valeur de 80-100 mm Hg. apparaître sous le genou sensations douloureuses. Sur une jambe saine, même la compression atteint 150-180 mm Hg. ne provoque pas de douleur.
Test de marche
Un bandage élastique est appliqué sur la jambe, des orteils à l'aine. Il vous sera demandé de marcher quelques minutes, puis le pansement sera retiré.
Signes de thrombose :
- douleur éclatante dans les jambes;
- pas d'effondrement des veines saphènes dilatées.
Test Pratt-1
Il vous sera demandé de vous allonger, votre tour de mollet sera mesuré et les veines superficielles seront drainées par massage. Après cela, le médecin applique un bandage élastique en commençant par les doigts. Ainsi, il comprime les vaisseaux sous-cutanés et dirige le sang vers les veines profondes. Il vous sera demandé de marcher 10 minutes, puis le pansement sera retiré.
Signes de thrombose veineuse profonde
- apparaître inconfort, douleur dans le bas de la jambe - signes d'un écoulement altéré dans les veines profondes ;
- le volume du bas de la jambe augmente en raison de la stagnation du sang.
Vous vous allongez sur le dos, les genoux fléchis. Le médecin vous demandera de fléchir votre pied. Signes de thrombose veineuse profonde :
- l'apparition d'une pâleur vive sur le mollet;
- douleur intense dans le muscle du mollet.
Vous êtes allongé sur le canapé, avec un traversin sous votre jambe douloureuse. Par des mouvements de massage, le médecin draine les veines superficielles et applique un garrot sur le tiers supérieur de la cuisse. Il vous sera demandé de marcher avec le garrot pendant 30 à 40 minutes.
Signes de thrombose veineuse profonde :
- la sensation de plénitude dans la jambe augmente ;
- il y a une douleur dans le bas de la jambe.
Dopplerographie
Une méthode de recherche basée sur la propriété des ultrasons réfléchis par les cellules sanguines en mouvement avec une fréquence modifiée. En conséquence, le médecin reçoit une image décrivant les caractéristiques du mouvement sanguin dans les vaisseaux.
L'échographie Doppler est fiable à 90 % lors de l'examen de la veine fémorale, mais l'examen des veines profondes de la jambe est moins informatif.
L'échographie Doppler révèle les signes suivants de thrombose veineuse profonde :
- il n'y a aucun changement dans le mouvement du sang dans l'artère fémorale pendant l'inspiration. Cela signifie que le caillot sanguin se trouve entre la veine fémorale et le cœur ;
- le flux sanguin dans la veine fémorale n'augmente pas une fois que le médecin a expulsé le sang des veines de la jambe. Ceci est la preuve qu’il y a un caillot de sang dans la zone située entre le bas de la jambe et la cuisse ;
- la vitesse de circulation du sang est lente dans les veines poplitées, fémorales et tibiales antérieures. Cela signifie que sur son chemin, le sang rencontre un obstacle sous la forme d’un caillot sanguin ;
- Il existe des différences dans le mouvement du sang dans les veines des jambes droite et gauche.
L'étude des veines s'appelle phlébographie. Cette méthode repose sur l’injection d’un produit de contraste à base d’iode dans une veine. Ce composé est absolument inoffensif pour la santé. Cela rend la veine clairement visible sur les radiographies ou la tomodensitométrie. Pour l'étude, un appareil spécial est utilisé - une angiographie.
Signes de thrombose :
- le produit de contraste ne pénètre pas dans la veine bloquée par un thrombus - effet « veine coupée » ;
- rétrécissement brutal de la lumière du vaisseau;
- les contours inégaux des vaisseaux sanguins indiquent des varices et le dépôt de plaques athéroscléreuses sur la paroi interne des vaisseaux sanguins ;
- les thrombi muraux ressemblent à des formations arrondies fixées à la paroi de la veine, non colorées par un agent de contraste.
Thrombose des veines superficielles des membres inférieurs
La thrombose des veines superficielles des membres inférieurs est la forme de thrombose la plus courante, représentant 80 %. Les veines saphènes grandes et petites sont le plus souvent touchées. Causes de thrombose veineuse superficielle
- Varices.
Stagne dans les veines un grand nombre de le sang, tandis que les vaisseaux s'étirent et se transforment en réservoirs remplis de sang. Sans mouvement, les cellules sanguines se collent les unes aux autres et se transforment en fibres. fibrine.
- Maladies du sang
- L'érythrémie est une maladie dans laquelle le nombre de cellules sanguines augmente et le sang devient plus épais.
- la thrombophilie est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes augmente et la tendance à développer des caillots sanguins augmente.
Ces pathologies peuvent être congénitales ou se développer à la suite d’une hypertension et de maladies auto-immunes.
- Maladies infectieuses.
- scarlatine;
- angine;
- pneumonie;
- état septique;
- oreillons.
- Blessures
- bleus;
- fractures;
- des brûlures;
- gelure;
- opérations chirurgicales.
- Système maladies auto-immunes
- syndrome des antiphospholipides (APS);
- polyarthrite rhumatoïde;
- vascularite systémique;
- le lupus érythémateux disséminé.
- Réactions allergiques . Lors d'une allergie, des processus complexes se produisent dans l'organisme, entraînant la libération de substances qui activent les plaquettes. Et lorsque la paroi interne des vaisseaux sanguins est endommagée, d’autres composants sont libérés qui accélèrent la production de fibrine.
- Maladies métaboliques
- obésité;
- diabète.
- Maladies cardiovasculaires
- ischémie cardiaque;
- phlébeurisme;
- maladie hypertonique;
- athérosclérose;
- troubles du rythme cardiaque.
- Maladies pulmonaires
- l'asthme bronchique;
- obstructive chronique bronchite.
- Maladies oncologiques . Les tumeurs cancéreuses entraînent une production accrue de cellules responsables de la coagulation du sang. La chimiothérapie active le système de coagulation sanguine.
Facteurs accélérant le développement de la thrombose veineuse superficielle
- compression des veines;
- déshydratation si vous buvez moins de 1,5 à 2 litres de liquide par jour ;
- utilisation incontrôlée de diurétiques;
- long repos au lit;
- âge supérieur à 50 ans;
- insuffisant activité physique;
- réception pilules contraceptives: Diane-35, Jess, Yarina, Zhanine, Novinet.
- fumeur.
Mécanisme de formation du thrombus
- Dommages à la paroi du navire. À ce stade, des turbulences se forment, ce qui provoque une rétention des cellules sanguines près de la paroi veineuse.
- Sur zone endommagée des gouttes de liquide commencent à apparaître dans les veines. Les plaquettes et autres éléments sanguins s’y collent.
- La paroi veineuse intacte et les cellules sanguines ont la même charge et se repoussent donc. Mais si la veine est endommagée, elle perd sa charge et les plaquettes peuvent s'attacher à cette zone.
- La thromboplastine tissulaire est libérée de la veine endommagée. Cela déclenche la formation d’autres facteurs de coagulation sanguine. La thromboplastine provoque la formation d'un caillot sanguin.
- Le sang circule autour du caillot et sa surface est progressivement recouverte de couches de nouvelles plaquettes.
Symptômes
Veines superficielles se trouvent dans le tissu adipeux sous-cutané à une profondeur de 0,5 à 2 cm sous la surface de la peau. En raison de cette disposition des vaisseaux, les symptômes de thrombose veineuse superficielle sont immédiatement perceptibles. La maladie débute généralement de manière aiguë. Cela signifie que tout allait bien le matin, mais que le soir des signes de thrombose sont apparus. Symptômes subjectifs ressentis par le patient
- Douleur le long de la veine, qui s'intensifie avec le stress physique.
- Sensation de lourdeur dans la jambe.
- Gonflement du bas de la jambe et du pied.
- Rougeur de la peau au niveau du caillot de sang.
- Sensibilité accrue peau, sensation de « chair de poule ».
- Crampes des muscles du mollet.
- Varices (mais parfois un caillot de sang peut apparaître dans une veine non dilatée).
- Le réseau veineux est bien visible du fait de son débordement de sang.
- Lorsqu'elle est pressée, la veine ne s'effondre pas, ne pâlit pas, mais reste remplie de sang.
- Scellez le long de la veine. Il peut être sphérique ou s'étendre le long de la veine.
Diagnostic de thrombose de la veine saphène
Pour déterminer l'état des veines saphènes, utilisez tests fonctionnels. Ils permettent d'évaluer le fonctionnement des valvules, mais n'indiquent pas l'emplacement du caillot sanguin.Test de Brodie-Troyanov-Trendelenburg.
Vous vous allongez sur le dos, votre jambe douloureuse est surélevée. Le sang est expulsé de ses veines avec des mouvements de massage depuis ses doigts jusqu'à son aine. Un garrot en caoutchouc est appliqué au milieu de la cuisse. Après cela, il vous sera demandé de vous lever.
Un remplissage rapide des veines sous le garrot indique une violation des veines.
Test de Hackenbruch
Le médecin pince avec ses doigts l'endroit où la grande veine saphène se jette dans la veine fémorale et vous demande de tousser. Une perturbation est indiquée par une poussée créée par une onde inverse de sang réfléchie par un caillot sanguin. Le médecin sent cette poussée sous ses doigts.
Échographie Doppler ou échographie Doppler
Un examen indolore qui peut être réalisé plusieurs fois. Pour juger de l’efficacité du traitement, celui-ci est effectué une fois par semaine. Un médecin expérimenté peut déterminer les caractéristiques du mouvement sanguin, l'état des parois des veines et de leurs valvules, ainsi que la présence d'un caillot sanguin avec une précision de 90 %.
L'étude révèle les signes suivants de thrombose de la veine saphène :
- la veine dans laquelle se trouve un thrombus ne s'effondre pas sous la pression du capteur à ultrasons ;
- un thrombus dense peut être vu sur le moniteur sous la forme d'une formation ronde ou d'un brin ;
- dans la veine thrombosée, le flux sanguin est perturbé, un rétrécissement des parois vasculaires est perceptible ;
- les valvules veineuses de la zone touchée ne bougent pas ;
- la zone située devant le thrombus est élargie et remplie de sang ;
- le flux sanguin est lent par rapport à une jambe saine.
Une petite ponction est pratiquée dans la veine et un agent de contraste est injecté à travers un cathéter, qui bloque bien les rayons X. Puis ils le font radiographie ou tomodensitométrie. Le résultat est une image très claire. thrombosé veines et identifier les signes de la présence d'un caillot sanguin. Le principal avantage de la procédure est qu'elle vous permet d'identifier même les caillots de sang frais qui ne sont pas visibles lors d'une échographie.
En cas de thrombose, l'angiographie révèle les changements suivants :
- les parois de la veine sont inégales, rugueuses ;
- la lumière de la veine se rétrécit fortement. L'agent de contraste peut être vu s'écouler à travers l'ouverture étroite et autour du thrombus ;
- près de la paroi de la veine se trouve une formation ronde « non peinte » - un thrombus pariétal ;
- Veine « coupée », lorsque le produit de contraste ne traverse pas la zone touchée. Cela indique que le caillot sanguin a complètement bloqué la veine.
Traitement de la thrombose veineuse
Le traitement de la thrombose veineuse profonde nécessite le repos au lit. Si un caillot de sang s'est formé dans le bas de la jambe, vous devez alors rester au lit pendant 3 à 4 jours, et s'il se trouve dans la veine fémorale, pendant 10 à 12 jours.Lors du premier rendez-vous, le médecin détermine les tactiques de traitement et décide si vous devez être soigné à l'hôpital ou à domicile. S'il existe un risque qu'un caillot sanguin se détache et bloque l'artère pulmonaire, une intervention chirurgicale sera alors nécessaire.
Traitement médical
Anticoagulants directs : Héparine
Le médicament est conçu pour réduire l'activité de la thrombine dans le sang et accélérer la production d'antithrombine III, ce qui aide à maintenir un état fluide du sang.
Au début du traitement, l'héparine est administrée par voie intraveineuse à raison de 5 000 unités. Après 3 jours, la dose est réduite à 30 000-40 000 unités/jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 6 fois et administrée par voie sous-cutanée.
Toutes les 4 heures, le niveau de coagulation sanguine est surveillé pour prévenir les saignements ou les hémorragies des organes internes.
Moderne héparines de bas poids moléculaire plus pratique à utiliser, injecté par voie sous-cutanée dans l'abdomen. Ils sont bien absorbés et sont moins susceptibles de provoquer des saignements. Utilisé pour la thrombose aiguë Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Une injection une fois par jour suffit.
Anticoagulants indirects : Warfarine, Coumadin
Ces médicaments inhibent la formation de prothrombine, à partir de laquelle la thrombine est ensuite formée. Ils réduisent également l’effet d’autres facteurs de coagulation sanguine qui dépendent de la vitamine K. Seul un médecin peut prescrire ces médicaments et en fixer la posologie. Pour éviter les complications, il sera nécessaire de surveiller périodiquement les paramètres de coagulation sanguine.
Prendre 2 à 10 mg par jour (1 à 3 comprimés) en fonction du niveau de coagulation sanguine. Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure. N'oubliez pas que si vous prenez simultanément de l'héparine, de l'aspirine ou d'autres anticoagulants, le risque de saignement augmente considérablement.
Thrombolytiques ou préparations enzymatiques liés aux anticoagulants : Streptokinase, Urokinase
Ces médicaments sont conçus pour dissoudre les caillots sanguins. Les enzymes dissolvent les fibres de fibrine dans les caillots sanguins et aident à réduire les caillots. Ils inhibent également l’action des substances responsables de la coagulation du sang.
La posologie du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la situation. Les thrombolytiques sont mélangés à une solution saline ou de glucose et administrés par voie intraveineuse. La dose initiale est de 500 000 KUI, puis de 50 000 à 100 000 KUI/heure.
Médicaments hémorhéologiquement actifs : Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
Ils améliorent la circulation sanguine dans les capillaires, réduisent la viscosité du sang et empêchent la formation de caillots par les plaquettes. Ces médicaments rendent le sang plus liquide et le « diluent ».
La réopolyglucine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 400 à 1 000 ml/jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.
Médicaments anti-inflammatoires non spécifiques (AINS) Diclofénac et kétoprofène
Les médicaments soulagent l'inflammation de la paroi veineuse et aident à éliminer la douleur dans le membre affecté. De plus, ils réduisent légèrement le risque d’agrégation plaquettaire.
Le médicament est pris 1 capsule (comprimé) 2 à 3 fois par jour, de préférence après les repas, afin de ne pas irriter la membrane muqueuse du tube digestif. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 à 14 jours.
Traitement non médicamenteux
Pour éliminer l'enflure, la douleur et améliorer le fonctionnement des veines, la jambe douloureuse est bandée avec un bandage élastique. Cela doit être fait le matin, avant de se lever du lit. Utilisez un bandage de 3 m de long et jusqu'à 10 cm de large. Commencez à bander avec vos doigts, en étirant modérément le bandage. Chaque tour suivant doit chevaucher le précédent de quelques centimètres. Le pansement peut être retiré la nuit.
Au lieu d'un bandage, il est pratique d'utiliser des chaussettes ou des bas de compression spéciaux. Ils doivent être choisis strictement en fonction de leur taille et enfilés avant de sortir du lit.
Chirurgie
Indications chirurgicales- Dans la zone où le caillot sanguin s'est formé, une inflammation est apparue et une thrombophlébite s'est développée.
- Danger élevé rupture d'un caillot sanguin et développement d'une embolie pulmonaire.
- Le thrombus se propage dans les veines profondes.
- Le thrombus n’est pas attaché à la paroi veineuse (thrombus flottant).
- Stade aigu de la thrombose, lorsqu'il existe un risque de formation de nouveaux caillots sanguins postopératoires.
- Maladies graves du système cardiovasculaire.
- Période aiguë maladies infectieuses.
Types d'opérations
Opération Troyanov – Trendellenburg
Le chirurgien recoud un gros tronc veine saphène des clips métalliques ou installe une pince spéciale dessus pour que le sang puisse passer à travers les trous restants. Ceci est nécessaire pour garantir que le caillot sanguin ne se propage pas davantage vers la veine fémorale.
Installation d'un filtre veine cave
Un piège filtrant ressemblant à un cadre de parapluie est installé dans la veine cave inférieure. Il laisse passer le sang, mais emprisonne les caillots sanguins, les empêchant d’atteindre le cœur, le cerveau et les poumons. Inconvénient de la méthode : si un gros caillot sanguin pénètre dans le filtre, le flux sanguin dans la veine sera bloqué et le filtre devra être retiré d'urgence.
Thrombectomie – intervention chirurgicale pour retirer un caillot de sang d'une veine
Elle est réalisée dans les 7 premiers jours après la formation d'un caillot sanguin, jusqu'à ce qu'il adhère aux parois du vaisseau. Un petit trou est pratiqué dans l'aine à travers lequel le chirurgien insère un cathéter (un tube fin et creux). Avec son aide, il est possible d'éliminer le caillot de sang. Inconvénient de l'opération : un caillot sanguin peut se former à nouveau au même endroit en raison d'une lésion de la paroi interne de la veine.
Régime pour la thrombose veineuse
La nutrition diététique pour la thrombose vise à atteindre 3 objectifs :
- perte de poids;
- renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- diminution de la viscosité du sang.
- Buvez au moins 2 litres de liquide par jour.
- Mangez des fibres végétales : légumes, fruits, son.
- Incluez des aliments riches en antioxydants dans votre alimentation pour protéger la muqueuse des vaisseaux sanguins :
- vitamine C : cynorhodon, cassis, poivron, chou blanc, argousier, épinards, ail, agrumes, aneth, persil.
- vitamine E : grains de blé germés, graines de tournesol, avocats, fruits à coque, foie, feuilles de menthe, asperges, son, brocoli, pois, haricots, maïs et huile d'olive, graisse de poisson et les poissons gras.
- bêta-carotène : pignons de pin, ananas, carottes, oseille, légumes verts, foie de bœuf, pastèque.
- Les flavonoïdes renforcent le cœur et les parois des vaisseaux sanguins, augmentent leur tonus et éliminent la stagnation du sang. Ceux-ci inclus:
- rutine ou vitamine P : épinards, fraises, mûres, abricots, framboises, sarrasin, noix, choux, laitue, tomates, raisins, feuilles de thé vert, rue.
- hespéridine : mandarines, cynorrhodons, mûres.
- Le cuivre est nécessaire à la synthèse de l'élastine, qui renforce les parois des vaisseaux sanguins. Il y en a beaucoup dans foie de boeuf et fruits de mer : calamars, crevettes, crabes, moules.
- Les oignons, l'ail, le gingembre, les cerises, les canneberges et les myrtilles sont particulièrement utiles pour fluidifier le sang.
- Graisses animales. Il y en a beaucoup dans les saucisses, les saucisses, beurre, œufs brouillés, peau de volaille, canard et saindoux de porc.
- Crème, lait concentré, fromages gras, crème sure.
- Confiserie : gâteaux à la crème au beurre, pâtisseries, biscuits, bonbons au chocolat et caramel, glace crémeuse.
- Plats frits : chips, frites.
- Café, chocolat.
- Mayonnaise, sauces à la crème.
- Alcool.
Méthodes traditionnelles de traitement de la thrombose veineuse
Verveine officinale contient des glycosides verbénaline et verbénine, ainsi que des sels d'huile essentielle et d'acide silicique. Ces substances préviennent la formation de caillots sanguins et favorisent la résorption des caillots sanguins. Infusion de fleurs de verveine. 1 cuillère à soupe de fleurs séchées est versée dans 2 tasses d'eau bouillante et portée à ébullition. Après cela, retirez du feu et laissez infuser pendant une heure. Prendre 2 cuillères à soupe d'infusion 3 fois par jour avant les repas. Vous devez boire la perfusion pendant 2-3 mois.
Acacia blanc contient de nombreux esters acide salicylique, ce qui réduit la coagulation du sang. Les huiles essentielles et les tanins contribuent à améliorer le tonus des veines.
Pour préparer la teinture, prenez des fleurs d'acacia fraîches ou séchées et broyez-les. Remplissez le pot au 1/5 et remplissez-le de vodka ou d'alcool à 60 %. Laisser infuser dans un endroit sombre pendant 7 jours. Essuyez la peau le long de la veine avec la teinture 2 fois par jour. Prendre 5 gouttes par voie orale 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines.
Cônes de houblon contiennent des phytoncides, des polyphénols, des acides organiques, de la gomme et des huiles essentielles. Cette plante calme parfaitement et améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire.
Pour préparer la décoction, prenez 2 cuillères à soupe. inflorescences de houblon, verser 0,5 litre d'eau, porter à ébullition et laisser bouillir 5 minutes. Laisser dans un endroit tiède pendant 2 heures. Prendre 1/2 tasse 4 fois par jour à jeun. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.
Jus d'oignon et miel. Les oignons contiennent des anticoagulants naturels qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les scientifiques ont prouvé qu’ils sont plus efficaces que l’aspirine.
Hachez l'oignon et pressez-en un verre de jus. Mélanger avec un verre de miel et laisser infuser 3 jours à température ambiante, puis 10 jours au réfrigérateur. Prenez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour. Une fois le médicament épuisé, faites une pause de 5 jours et répétez le traitement.
Qu'est-ce que la thrombose veineuse aiguë ?
Thrombose veineuse aiguë est une maladie provoquée par l’apparition d’un caillot sanguin dans la lumière d’une veine. La thrombose peut s'accompagner d'une inflammation de la veine - thrombophlébite.Le plus souvent, une thrombose aiguë survient dans les veines des membres inférieurs. Des caillots sanguins peuvent apparaître dans les veines saphènes ou profondes. Dans ce cas, le flux sanguin à travers le vaisseau est partiellement ou complètement bloqué.
La thrombose veineuse aiguë survient lorsque trois facteurs agissent simultanément sur le corps : des lésions de la paroi veineuse, une perturbation du flux sanguin et une augmentation de la coagulation sanguine.
Signes de thrombose veineuse aiguë :
- douleur éclatante;
- lourdeur dans la jambe;
- gonflement rapidement croissant du membre;
- si le thrombus est situé dans les veines superficielles, la peau au-dessus devient rouge, et si dans les veines profondes, la jambe pâlit et acquiert une teinte bleuâtre.
A quoi ressemble une jambe avec une thrombose veineuse ?
Avec la thrombose de la veine saphène, les symptômes de la maladie sont clairement visibles : - une veine nodulaire enflée est visible sous la peau ;
- le thrombus ressemble à un compactage rond ou tortueux de couleur bleue;
- la peau autour du caillot sanguin est rouge et enflée ;
- les petites veines environnantes sont remplies de sang et sont bien visibles sous la peau sous la forme de lignes bleues sinueuses.
Comment prévenir la thrombose veineuse ?
- Buvez plus de liquides.
- Si vous avez un travail « sédentaire » ou « debout », alors faites une pause de 5 minutes toutes les heures pour vous dégourdir les jambes :
- montez les marches;
- montez-vous sur la pointe des pieds plusieurs fois ;
- faites pivoter vos pieds;
- asseyez-vous sur votre chaise et posez vos pieds sur la table.
- Massez vos pieds. Commencez par vos doigts. Par des mouvements de caresses, stimulez la circulation du sang dans les veines.
- Faites une promenade quotidienne pendant au moins 30 minutes.
- En fin de journée, prenez un bain de pieds ou douche froide et chaude température confortable pendant 5 à 10 minutes.
- Mange bien. Mangez davantage d’aliments à base de plantes pour éviter la constipation et l’excès de poids.
- Après une intervention chirurgicale ou une maladie grave, essayez de vous remettre sur pied dès que votre médecin le permet.
- Les patients alités doivent être soignés soins appropriés: massage, gymnastique passive, roller sous les pieds.
- Arrêter de fumer.
- Utilisez des bas de contention ou des bandages élastiques pour améliorer la circulation sanguine dans les veines. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant de varices.
- Le plus des moyens efficaces est considérée comme une prophylaxie médicamenteuse. À ces fins, l'aspirine est largement utilisée et la warfarine est recommandée avant et après la chirurgie. Gens avec risque élevé Pour la formation de caillots sanguins, des héparines de bas poids moléculaire sont prescrites : Tinzaparin, Danaparoid.
Plus souvent dans pratique médicale Une thrombose veineuse se produit. Ses principales causes sont une augmentation de la coagulation sanguine, un ralentissement important du flux sanguin veineux et tout dommage. surface intérieure parois veineuses. Un déclencheur courant du développement de la thrombose est la chirurgie, le traumatisme, l'immobilité prolongée, formations malignes, prendre des hormones contraceptifs oraux. Des facteurs tels que le tabagisme, l’accouchement, l’excès de poids et la sénilité prédisposent également à cette apparence.
Dans la plupart des cas, la thrombose veineuse touche les membres inférieurs, mais on observe parfois également une thrombose des bras. Les raisons de leur apparition sont l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un fibrillateur cardiaque, des néoplasmes dans les veines, le cathétérisme des veines.
Symptômes de thrombose
Les symptômes de la thrombose dépendent de la localisation des caillots. Dans la moitié des cas, le flux sanguin se rétablit partiellement d'eux-mêmes et la thrombose est asymptomatique. Dans les cas graves, on observe un gonflement, des douleurs éclatantes et une cyanose dans la zone touchée, une sensation de chaleur au site de formation et un gonflement des veines superficielles. Souvent, la thrombose veineuse profonde se développe sans aucun symptôme, entraînant immédiatement des complications graves, voire la mort subite.
Diagnostic et traitement de la thrombose
Le diagnostic de thrombose est établi par un phlébologue. La principale méthode de diagnostic est la numérisation recto verso. Dans les cas controversés, une phlébographie radio-opaque, une angiographie IRM ou CT sont utilisées. Pour empêcher le développement complications graves, les patients présentant une thrombose veineuse des membres inférieurs sont hospitalisés. Le membre affecté est placé en position surélevée et des médicaments sont prescrits - des anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang.
Dans les cas graves, une coagulation sanguine, une suture ou une ligature d'une veine, l'application d'un shunt artérioveineux, etc. Pour les veines superficielles, l'administration de compresses chauffantes semi-alcoolisées avec une pommade à l'héparine est efficace. Thérapie générale consiste à prescrire des anti-inflammatoires médicaments non stéroïdiens et des flavonoïdes.
Prévention de la thrombose
La prévention de la thrombose doit être abordée systématiquement. Il est important de rechercher une prédisposition familiale et, si elle est présente, d'effectuer des analyses génétiques et recherche biochimique sang. Ceci est particulièrement nécessaire s'il existe des facteurs de risque - maladies des veines des jambes, taux de cholestérol élevé, surpoids, fumer à long terme, crise cardiaque antérieure, diabète sucré.
Pour réduire le risque de thrombose chez les patients présentant des facteurs de risque, il leur est recommandé de prendre des anticoagulants avant et après les interventions, de porter des bandages élastiques, un apport hydrique suffisant et de lutter contre l'inactivité physique.
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La thrombose est un processus normal pour l’organisme, nécessaire à la coagulation du sang. Cependant, la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins constitue un grave danger pour la santé, voire la vie.
Mécanisme de formation du thrombus
La thrombose est un processus nécessaire à un organisme vivant, puisqu'elle est réaction défensive et sert à la coagulation du sang. Sinon, la mort peut survenir par perte de sang, même en raison de lésions tissulaires mineures. Les plaquettes adhèrent à la surface du vaisseau endommagé et forment une sorte de bouchon. La coagulation sanguine est un processus complexe qui implique un grand nombre d’enzymes différentes.
Cependant, les caillots sanguins peuvent aussi être dangereux. Si un caillot sanguin se forme dans la lumière d’un vaisseau et interfère avec la circulation sanguine normale, il existe un risque sérieux pour la santé et la vie.
Causes de thrombose
Les principales raisons de la formation de caillots sanguins sont les modifications qui surviennent dans les parois des vaisseaux sanguins, les perturbations et les modifications de l'état du sang et les perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux. Les thrombus peuvent être pariétaux, continus, centraux, couvrants ou obstruants. Conduit souvent à la formation de caillots sanguins plaques de cholestérol, qui se forment à la suite d’un taux de cholestérol élevé.
Risque de thrombose
Le principal danger posé par un caillot sanguin est qu’il peut obstruer un vaisseau. Cela entraînera une obstruction de la circulation sanguine. Si un thrombus se détache et continue de se déplacer dans le vaisseau, cela peut entraîner conséquences sérieuses comme l'infarctus du myocarde. Si la zone où se trouve le caillot sanguin est infectée, vous pourriez ressentir inflammation purulente. Elle peut se propager à d’autres organes, car des particules purulentes seront transportées par le sang dans tout le corps.
Groupes à risque
Le premier groupe à risque de caillots sanguins comprend les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé et l'obésité, ainsi que les personnes qui abusent boissons alcoolisées, ainsi que les personnes menant une vie sédentaire. De plus, le risque de thrombose augmente chez les fumeurs, chez les personnes souffrant stress constant, les personnes souffrant de varices.
Prévention de la thrombose
Afin de minimiser le risque de formation de caillot sanguin, il est nécessaire d'éviter mauvaises habitudes, mener une vie active, prendre les médicaments appropriés s'il existe une prédisposition. Il est également important de ne pas abuser des aliments gras et riches en cholestérol, et également de surveiller son taux dans le sang.
