Saignement 45. Symptômes de perte de sang pathologique. Symptômes et signes

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DANS âge de procréation Toutes les femmes ont leurs règles une fois par mois, caractérisées par des saignements qui durent plusieurs jours. Pour certains, ils peuvent être rares et indolores, tandis que d’autres subissent une perte de sang et des douleurs importantes au cours de cette période. Et ici, il est très important de comprendre quand problèmes sanglants sont la norme, et lorsqu'ils indiquent l'ouverture d'un saignement utérin, afin de l'arrêter à temps. Après tout, si cela n'est pas arrêté, la femme risque de perdre trop de sang, ce qui entraînera de tristes conséquences pour elle. Vous découvrirez maintenant comment arrêter les saignements pendant les règles et pourquoi cela peut se produire.

Caractéristiques principales

Avant de parler de la façon d’arrêter les saignements pendant les règles abondantes, vous devez d’abord déterminer si elles saignent. Après tout, pour certaines femmes, ces menstruations sont considérées comme la norme absolue et cela dépend avant tout de caractéristiques individuelles organisme, ainsi que de l'hérédité. Si les règles abondantes ne s'accompagnent pas de faiblesse et de vertiges et sont observées en permanence chez une femme, il n'est alors pas nécessaire de tenter de réduire le flux sanguin, car cela ne peut que nuire.

Il est nécessaire d'effectuer des actions uniquement si écoulement abondant le sang saigne effectivement. Il peut être déterminé par les caractéristiques suivantes :

Les règles durent plus de 7 jours (pas de taches, mais du sang !).
Une serviette hygiénique se remplit en moins d’une heure et demie à deux heures, ce qui nécessite de la changer fréquemment.
La femme a faiblesse grave, étourdissements, peau pâle, chute de tension artérielle, nausées, évanouissements.

Dans tous ces cas, il faut sans doute agir au plus vite. Puisqu'une perte de sang excessive peut provoquer forte baisse taux d'hémoglobine, qui sera suivi de l'apparition d'une anémie, caractérisée par un manque d'oxygène dans l'organisme. Lorsqu’elle est déficiente, les cellules commencent à mourir de faim et meurent très rapidement. De plus, les cellules cérébrales souffrent tout d’abord d’un manque d’oxygène, ce qui peut entraîner Problèmes sérieux avec la santé.

De plus, s'il n'est pas prévenu à temps saignements abondants, cela peut être fatal. Par conséquent, si une femme présente tous les signes décrits ci-dessus, elle ne doit en aucun cas hésiter.

Peut provoquer des saignements pendant la menstruation divers facteurs. Par exemple:

Un stress intense.
Fatigue émotionnelle associée à une activité professionnelle active et au manque de sommeil.
Prendre des médicaments hormonaux.
Dispositif intra-utérin récemment inséré.
Changement climatique brutal.
Maladies gynécologiques.

Concernant médicaments hormonaux, puis les femmes les prennent à diverses fins - pour traiter l'infertilité, prévenir les grossesses non désirées (les plus courants de ces médicaments sont Postinor, Jess Plus), pour de graves déséquilibres hormonaux dans le corps résultant de pathologies glande thyroïde, les ovaires, l'hypophyse ou les glandes surrénales. De tels médicaments peuvent être pris pendant une longue période et, naturellement, ils en provoquent un autre. déséquilibre hormonal, dans le contexte duquel des saignements peuvent également survenir au début des règles.

Si la perte de sang n’est pas importante, ne vous inquiétez pas, vous pouvez continuer à prendre le médicament. Mais lorsqu'une femme présente des règles abondantes accompagnées des symptômes décrits ci-dessus, elle doit immédiatement consulter un médecin. Peut-être que le médicament prescrit ne convient pas à son corps et doit être remplacé.

Les saignements associés à la pose du DIU ne sont pas non plus rares. En règle générale, il s'ouvre immédiatement après l'intervention ou lors des premières règles. Cela est dû au fait que lors de l'installation de la spirale, les muqueuses du canal cervical sont gravement endommagées et commencent à saigner. Si, après la prochaine menstruation, le saignement ne s'arrête pas, vous devriez également consulter un médecin, car ce phénomène indique le développement de processus inflammatoires nécessitant le retrait immédiat du DIU du col de l'utérus.

Si nous parlons de maladies gynécologiques, les causes les plus fréquentes de saignements pendant la menstruation sont les suivantes :

Polykystique.
Endométriose ou adénotriose.
Érosion (avec cette pathologie, des taches peuvent survenir en milieu de cycle).
Fibromes utérins.
Fibrose.
Grossesse extra-utérine.
Fausse couche (dans ce cas, accompagné d'un écoulement sanglant, un caillot muqueux peut sortir du vagin).

Comprendre la vraie raison un saignement est détecté, vous devez subir un examen complet. C'est la seule façon dont il sera possible de livrer diagnostic précis et prescrire un traitement approprié pour éviter le développement de complications graves.

Que faire en cas de saignement ?

Lorsqu'une femme présente des saignements abondants pendant ses règles et s'évanouit, il ne faut en aucun cas tenter de les arrêter à la maison. Vous devez appeler une ambulance immédiatement. La femme doit être hospitalisée !

Pendant que les médecins voyagent, le patient doit recevoir les premiers soins. C'est le suivant :

La femme doit être allongée sur le lit de manière à ce que ses jambes soient plus hautes que le niveau de son corps, c'est-à-dire surélevées.
Appliquez un coussin chauffant froid sur la région abdominale (si elle est exposée basses températures les vaisseaux se rétrécissent et le saignement diminue), mais pas plus de 15 minutes.
Donnez-lui des boissons fréquentes, car des règles abondantes peuvent provoquer grande perte liquides dans le corps, ce qui peut entraîner une déshydratation (vous pouvez donner de l'eau et du thé sucré et faible, mais pas chaud).

Dès leur arrivée, les médecins emmèneront la femme à l'hôpital. Ici, elle aura tout traitement nécessaire ce qui arrêtera rapidement le saignement. Si la perte de sang est insignifiante, le médecin peut prescrire à la femme traitement médical qui s'effectue à domicile. En règle générale, les médicaments suivants sont recommandés en cas de règles abondantes :

Dicynone. Il existe deux formes de libération : les comprimés et les injections. Après avoir pris les comprimés de Dicynone, une diminution de la perte de sang n'est observée qu'après 2 à 3 heures. Si vous injectez ce médicament, le soulagement se produit dans les 15 à 20 minutes. Il est donc naturel qu’en cas de saignement abondant, il soit recommandé d’injecter du Dicinon. Et sous forme de comprimés, il n'est prescrit qu'à des fins préventives.
Vikasol. Disponible sous forme de comprimés et a un effet hémostatique. Il est recommandé de prendre 1 comprimé. pas plus de 2 fois par jour.
Tranexamen. Un agent hémostatique de nouvelle génération, qui se présente également sous deux formes : comprimés et injections. Les injections de Tranexam sont considérées comme plus efficaces car elles agissent beaucoup plus rapidement.
Hyfotocine. Ce médicament n'est pas un agent hémostatique, mais il a un effet bénéfique sur les fonctions contractiles de l'utérus.

Comme traitement supplémentaire et prévention des complications, le médecin peut également prescrire du gluconate de calcium, à prendre 3 à 4 fois par jour, de l'acide ascorbique 1 g une fois par jour et de l'acide aminocaproïque (la posologie est déterminée individuellement).

Si une femme souffre de troubles hormonaux, le traitement principal peut inclure la prise de médicaments hormonaux. Ils sont sélectionnés individuellement et seulement après avoir effectué un test sanguin pour les hormones, ce qui nous permet d'identifier de quelle hormone manque le corps.

Si une femme a été diagnostiquée pathologies graves, qui a provoqué l'ouverture de saignements pendant la menstruation, peut être utilisé comme thérapie thérapeutique différentes sortes interventions chirurgicales. Parmi eux, les plus courants sont :

Grattage ou abrasion.
Cryodisruption.
Ablation de l'endomètre.

Le plus souvent, de telles opérations sont effectuées lorsque :

Grossesse gelée aux premiers stades.
Grossesse extra-utérine (dans ce cas, l'ablation de la trompe de Fallope peut être nécessaire).
Hyperplasie de l'endomètre de l'utérus.
Endométriose.
Myome, fibrose, polypose, etc.

Médecine douce

Arrêter les saignements utérins pendant les règles méthodes traditionnelles possible, mais seulement si la perte de sang est insignifiante et état général femmes satisfaisantes. Afin de stopper les règles abondantes à la maison, vous pouvez utiliser diverses plantes médicinales ayant un effet hémostatique.

Ortie. Cette plante aide à maintenir le tonus utérin et la vitamine C, ce qui contribue à renforcer les parois vasculaires et à arrêter la perte de sang. Une décoction d'herbes est préparée à partir de la plante, qui est ensuite prise ½ tasse 3 à 4 fois par jour. Il se prépare ainsi : prendre 2 cuillères à soupe. l. ortie, ajouter 0,5 litre d'eau et laisser mijoter à feu doux pendant environ 10 minutes. Ensuite, le bouillon doit être laissé pendant une demi-heure et filtré, après quoi il peut être bu.

La camomille a aussi effet benefique sur corps féminin et aide à lutter contre les règles abondantes. Une infusion est préparée à partir de l'herbe, qui est également prise 3 à 4 fois par jour, 70 à 100 ml. Et ils le font comme suit : prenez 1 cuillère à soupe. l. herbes, versez dessus 0,4 litre d'eau bouillante et laissez reposer une heure, puis filtrez.

Pour arrêter une perte de sang importante, vous pouvez utiliser une plante comme la bourse à berger. On en fait du thé. Pour ce faire, prenez 20 g d'eau, versez 0,4 litre d'eau bouillante et laissez reposer environ 30 à 40 minutes. Filtrer ensuite et prendre 100 ml par voie orale 3 fois par jour avant les repas.

Récupération après un saignement

En saignant, le corps féminin perd beaucoup de sang. Naturellement, il lui faudra un certain temps pour récupérer. Mais pour que la guérison soit plus rapide, et cycle menstruel revenu à la normale, il a besoin d'aide. Pour ce faire, une femme doit :

Mangez autant que possible légumes frais et des fruits.
Boit beaucoup ( infusions de plantes et infusions, thés, compotes de fruits secs).
Évitez les rapports sexuels pendant un certain temps.
Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Si, 3 à 7 jours après l'arrêt du saignement, une femme continue à faire des frottis, elle doit obligatoire consulter un médecin. Peut-être qu'elle a maladies cachées qui nécessitent un ajustement du traitement prescrit. Si cela n'est pas fait, des saignements peuvent survenir à nouveau, non seulement pendant la menstruation, mais également pendant la période intermenstruelle.

Saignement utérin (saignement vaginal)

Saignement utérin peut survenir pendant des périodes physiologiques et un certain nombre de conditions pathologiques. Étant donné que la femme elle-même ne peut pas déterminer la source du saignement, une manifestation de saignement utérin est saignement vaginal. Les saignements utérins peuvent être un phénomène absolument physiologique dans deux cas : pendant la menstruation, si sa durée n'excède pas 7 jours et que la fréquence d'apparition n'est pas inférieure à une fois tous les 25 jours. En outre, des saignements utérins sous forme de spottings à court terme peuvent être normaux pendant l'ovulation.

Quels saignements utérins sont considérés comme pathologiques ?

Saignement utérin peut survenir chez les femmes d'âges différents. Pathologique saignement vaginal surviennent dans les cas suivants :

Augmentation de la durée des règles (ménorragie), augmentation des saignements (ménorragie et hyperménorrhée) et règles trop fréquentes (polyménorrhée)
Saignement non associé aux menstruations, survenant de manière irrégulière - métrorragie
Saignements pendant la période postménopausique (si plus de 6 mois se sont écoulés depuis la dernière menstruation normale

En outre, des saignements utérins peuvent survenir chez les femmes enceintes au début et au début. plus tard.

Pourquoi des saignements utérins surviennent-ils ?

Les principaux mécanismes de développement des saignements utérins sont les suivants :

Dérégulation hormonale de la relation entre les éléments de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien-endomètre
Structurel, inflammatoire et autres troubles gynécologiques(y compris les tumeurs)
Troubles de la coagulation sanguine

Le mécanisme le plus courant des saignements utérins est : pendant cycle anovulatoire(le follicule ne mûrit pas) ne se développe pas corps jaune. En conséquence, dans la deuxième phase du cycle, il n'est pas produit en quantité suffisante progestérone (une des hormones sexuelles féminines). Dans le même temps, l’estradiol (une autre hormone sexuelle féminine) continue d’être produite en excès. Sous l'influence de l'estradiol, il se produit une croissance accrue de l'endomètre (la couche interne de l'utérus), qui devient si épais que vaisseaux sanguins ils cessent de lui fournir suffisamment de sang. En conséquence, l’endomètre meurt et subit une desquamation. Le processus de desquamation n'est pas complet, s'accompagne de saignements utérins et est retardé longtemps.

Les causes les plus fréquentes de saignements utérins

Saignement pendant début de grossesse surviennent lors d’un avortement spontané. Dans ce cas, les saignements vaginaux commencent immédiatement ou quelque temps après le début de l'avortement en raison d'une fuite de sang accumulé. Des saignements peuvent également survenir lors d'une grossesse extra-utérine (ectopique).
Les saignements en fin de grossesse peuvent être associés à une rupture placentaire, à une môle hydatiforme, à des polypes placentaires et à un placenta praevia.
Les saignements utérins peuvent être des symptômes de telles maladies associés à des changements dans la structure organes reproducteurs, tels que l'adénomyose (endométriose de l'utérus), le cancer de l'utérus, du col de l'utérus ou du vagin, l'hyperplasie de l'endomètre, les ganglions sous-muqueux des fibromes utérins ou les ganglions naissants, les polypes du col de l'utérus et de l'endomètre.
Saignement vaginal peut être des signes vaginite atrophique, cervicite, corps étranger vagin, si le col de l’utérus, l’utérus ou le vagin sont endommagés.
Des saignements utérins dus à une altération de la fonction ovarienne peuvent survenir dans les conditions suivantes : saignements utérins dysfonctionnels, kystes ovariens fonctionnels, syndrome des ovaires polykystiques (polykystiques).
Troubles endocriniens: hypothyroïdie ou hyperprolactinémie.
Les saignements vaginaux dus à des troubles de la coagulation sanguine se développent lorsque maladies héréditaires systèmes de coagulation, avec des maladies du foie, lors de la prise de certains médicaments
Des saignements utérins peuvent survenir lors de l'utilisation de contraceptifs et d'un traitement hormonal. Le plus souvent en cas de prescription de médicaments comme le Depo Provera, avec un traitement hormonal substitutif, en présence d'un dispositif intra-utérin, avec des implants de lévonorgestrel et en cas d'oubli de doses prolongées. la contraception.

Quand consulter un médecin en cas de saignement utérin ?

Dans les cas où les menstruations durent plus de 7 jours, si le volume des pertes pendant la menstruation est plus important que d'habitude, si les menstruations surviennent plus d'une fois tous les 25 jours, si vous avez des saignements en dehors des menstruations, vous devriez consulter un médecin. Lorsqu'il est examiné sur une chaise, vous pouvez constater des dommages au vagin et au col de l'utérus, l'apparition d'une vaginite et une érosion du col de l'utérus. De plus, lors de l'examen, vous pouvez voir un nœud sous-muqueux naissant avec des fibromes utérins ou un polype cervical. Les saignements utérins accompagnent souvent l'infertilité, car ils reposent toujours sur une violation de la structure de l'endomètre ou une violation régulation hormonale l'ovulation et le cycle menstruel. En plus de l'examen sur chaise, il est souvent nécessaire de réaliser une échographie transvaginale, car cette méthode permet d'évaluer les modifications des ovaires et de la cavité utérine. Souvent, une échographie utérine est essentielle au diagnostic des causes des saignements utérins. Si une échographie de l'utérus révèle changements structurels qui ne présentent pas de signes évidents, un test sanguin pour le contenu en hormones sexuelles et en hormones thyroïdiennes peut être prescrit. Chaque fois qu'il y a un saignement utérin, un test de grossesse est effectué. Pour évaluer le degré de perte de sang aiguë ou chronique, un test sanguin général est prescrit, où les indicateurs des globules rouges, de l'hémoglobine, de l'hématocrite, des plaquettes et de la VS sont surveillés.

Traitement des saignements utérins

Traitement des saignements utérins cela dépend de la raison qui le provoque. Le plus souvent, le traitement est conservateur et consiste à utiliser des médicaments qui augmentent la capacité du sang à coaguler et des médicaments qui corrigent Déséquilibre hormonal. Bon choix Ces médicaments tiennent compte de nombreux facteurs réunis par le médecin. Si le saignement n’est pas éliminé par des médicaments ou s’il a une cause sous-jacente qui ne peut être éliminée de manière conservatrice, un traitement chirurgical est effectué. Chirurgie peut consister en un curetage à la fois thérapeutique et diagnostique de l'endomètre et une hystérectomie (ablation de l'utérus).

En obstétrique et gynécologie, nous travaillons dans les domaines suivants :

Pertes vaginales chez la femme, pertes pendant la grossesse

Diagnostic échographique du syndrome de Down et d'autres anomalies chromosomiques

Nous traitons de tels problèmes.

Saignement utérin est la libération de sang de utérus. Contrairement aux menstruations, avec les saignements utérins, soit la durée de l'écoulement et le volume de sang libéré changent, soit leur régularité est perturbée.

Causes des saignements utérins

Causes de l'utérus saignement peut être différent. Elles sont souvent causées par des maladies de l'utérus et de ses annexes, telles que les fibromes, l'endométriose, l'adénomyose), des tumeurs bénignes et malignes. Des saignements peuvent également survenir comme complication de la grossesse et de l’accouchement. De plus, il existe des saignements utérins dysfonctionnels - lorsque, sans pathologie visible des organes génitaux, leur fonction est perturbée. Ils sont associés à une violation de la production d'hormones qui affectent les organes génitaux (troubles du système hypothalamus-hypophyso-ovarien).

Beaucoup moins souvent, la cause de cette pathologie peut être des maladies dites extragénitales (non liées aux organes génitaux). Des saignements utérins peuvent survenir en cas de lésions hépatiques, de maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine (par exemple, la maladie de von Willebrand). Dans ce cas, en plus de l'utérus, les patientes s'inquiètent également des saignements de nez, des saignements des gencives, des ecchymoses dues à des ecchymoses mineures, des saignements prolongés dus à des coupures, etc. symptômes.

Symptômes de saignement utérin

Le principal symptôme de cette pathologie est un saignement vaginal.

Contrairement à règles normales, les saignements utérins se caractérisent par les caractéristiques suivantes :
1. Augmentation du volume sanguin. Normalement, pendant les règles, 40 à 80 ml de sang sont libérés. En cas de saignement utérin, le volume de sang perdu augmente pour atteindre plus de 80 ml. Cela peut être déterminé s'il est nécessaire de changer de produits d'hygiène trop souvent (toutes les 0,5 à 2 heures).
2. Augmentation de la durée du saignement. Normalement, pendant la menstruation, les pertes durent de 3 à 7 jours. En cas de saignement utérin, la durée du saignement dépasse 7 jours.
3. Irrégularité des pertes - en moyenne, le cycle menstruel dure de 21 à 35 jours. Une augmentation ou une diminution de cet intervalle indique un saignement.
4. Saignement après un rapport sexuel.
5. Saignement après la ménopause - à un âge où les menstruations se sont déjà arrêtées.

Ainsi, nous pouvons distinguer symptômes suivants saignements utérins :

Ménorragie (hyperménorrhée)- excessif (plus de 80 ml) et longues périodes(plus de 7 jours), leur régularité reste la même (survient après 21-35 jours).
Métrorragie– des saignements irréguliers. Ils surviennent plus souvent en milieu de cycle, et sont peu intenses.
Ménométrorragie– saignements prolongés et irréguliers.
Polyménorrhée– des menstruations survenant plus fréquemment que tous les 21 jours.

De plus, en raison de la perte de volumes de sang assez importants, symptôme courant Cette pathologie est l’anémie ferriprive (diminution de la quantité d’hémoglobine dans le sang). Elle s'accompagne souvent de faiblesse, d'essoufflement, de vertiges et d'une peau pâle.

Types de saignements utérins

Selon le moment de leur apparition, les saignements utérins peuvent être divisés en les types suivants :
1. Les saignements utérins pendant la période néonatale sont de rares pertes sanglantes du vagin, survenant le plus souvent au cours de la première semaine de vie. Ils sont liés à ce qui se passe pendant cette période changement brusque fond hormonal. Ils disparaissent d’eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement.
2. Les saignements utérins au cours de la première décennie (avant le début de la puberté) sont rares et sont associés à des tumeurs ovariennes pouvant sécréter montant augmenté hormones sexuelles (tumeurs hormonalement actives). Ainsi se produit ce qu’on appelle une fausse puberté.
3. Saignements utérins juvéniles - surviennent entre 12 et 18 ans (puberté).
4. Saignement dans période de reproduction(âgés de 18 à 45 ans) - peut être dysfonctionnel, organique ou associé à la grossesse et à l'accouchement.
5. Les saignements utérins pendant la ménopause sont causés par une production hormonale altérée ou par des maladies des organes génitaux.

Selon la cause de leur apparition, les saignements utérins sont divisés en :

Saignement dysfonctionnel(peut être ovulatoire ou anovulatoire).
Saignement organique- associés à une pathologie des organes génitaux ou à des maladies systémiques (par exemple, maladies du sang, du foie, etc.).
Saignement iatrogène– résultent de la prise de contraceptifs non hormonaux et hormonaux, de médicaments anticoagulants, dus à l'installation de dispositifs intra-utérins.

Saignements utérins juvéniles

Les saignements utérins juvéniles se développent pendant la puberté (entre 12 et 18 ans). La cause la plus fréquente de saignement est cette période est un dysfonctionnement ovarien - la production adéquate d'hormones est affectée par les infections chroniques, les infections virales respiratoires aiguës fréquentes, les traumatismes psychologiques, l'activité physique et une mauvaise alimentation. Leur apparition est caractérisée par la saisonnalité - mois d'hiver et de printemps. Le saignement est dans la plupart des cas anovulatoire, c'est-à-dire en raison d'une perturbation de la production hormonale, l'ovulation ne se produit pas. Parfois, la cause du saignement peut être des troubles de la coagulation, des tumeurs des ovaires, du corps et du col de l'utérus, la tuberculose des organes génitaux.
La durée et l'intensité des saignements juvéniles peuvent varier. Des saignements abondants et prolongés entraînent une anémie, qui se manifeste par une faiblesse, un essoufflement, une pâleur et d'autres symptômes. Dans tous les cas de saignement adolescence le traitement et l’observation doivent avoir lieu en milieu hospitalier. Si des saignements surviennent à la maison, vous pouvez vous reposer et repos au lit, donnez 1 à 2 comprimés de Vikasol, mettez un coussin chauffant froid sur le bas-ventre et appelez ambulance.

Le traitement, selon la pathologie, peut être symptomatique - les remèdes suivants sont utilisés :

médicaments hémostatiques : dicinone, vikasol, acide aminocaproïque ;
contractants utérins (ocytocine);
suppléments de fer;
procédures physiothérapeutiques.

Si le traitement symptomatique est insuffisant, le saignement est arrêté à l'aide de médicaments hormonaux. Le curetage n'est effectué qu'en cas d'hémorragie grave et potentiellement mortelle.

Pour la prévention saignements répétés des cures de vitamines, de physiothérapie et d'acupuncture sont prescrites. Une fois le saignement arrêté, des agents œstrogènes-progestatifs sont prescrits pour rétablir le cycle menstruel normal. Durcissement et exercice physique, bonne nutrition, traitement des infections chroniques.

Saignements utérins pendant la période de reproduction

Pendant la période de reproduction, de nombreuses raisons provoquent des saignements utérins. Il s'agit principalement de facteurs de dysfonctionnement - lorsqu'une violation de la production appropriée d'hormones se produit après un avortement, dans le contexte du système endocrinien, maladies infectieuses, stress, intoxication, prise de certains médicaments.

Pendant la grossesse, aux premiers stades, les saignements utérins peuvent être la manifestation d'une fausse couche ou d'une grossesse extra-utérine. Aux stades ultérieurs, le saignement est provoqué par le placenta praevia et la môle hydatiforme. Pendant l'accouchement, les saignements utérins sont particulièrement dangereux ; la quantité de sang perdue peut être importante. Une cause fréquente de saignement pendant l'accouchement est le décollement placentaire, l'atonie ou l'hypotension de l'utérus. DANS période post-partum le saignement se produit en raison de parties restant dans l'utérus membrane, une hypotension utérine ou des troubles de la coagulation.

Souvent, diverses maladies de l'utérus peuvent être à l'origine de saignements utérins pendant la période de procréation :

myome;
endométriose du corps utérin;
tumeurs bénignes et malignes du corps et du col de l'utérus ;
endométrite chronique (inflammation de l'utérus);
tumeurs ovariennes hormonalement actives.

Saignements associés à la grossesse et à l'accouchement

Au cours de la première moitié de la grossesse, les saignements utérins surviennent lorsqu'il existe une menace d'interruption d'une grossesse normale ou lorsqu'une interruption grossesse extra-utérine. Ces affections se caractérisent par des douleurs dans le bas-ventre, un retard des règles et signes subjectifs grossesse. Dans tous les cas, s’il y a des saignements après le début de la grossesse, vous devez consulter d’urgence un médecin. Dans les premiers stades d’une fausse couche spontanée, lorsqu’elle est commencée à temps et traitement actif la grossesse peut être maintenue. Aux stades ultérieurs, le besoin de curetage se fait sentir.

Une grossesse extra-utérine peut se développer dans les trompes de Fallope et le col de l'utérus. Dès les premiers signes de saignement, accompagnés de symptômes subjectifs de grossesse dans le contexte même d'un léger retard des menstruations, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Dans la seconde moitié de la grossesse, les saignements sont grand danger pour la vie de la mère et du fœtus, ils nécessitent donc des soins médicaux urgents. Le saignement se produit avec le placenta praevia (lorsque le placenta n'est pas formé selon mur arrière l'utérus et bloque partiellement ou complètement l'entrée de l'utérus), décollement d'un placenta normalement situé ou rupture de l'utérus. Dans de tels cas, le saignement peut être interne ou externe et nécessite une césarienne en urgence. Les femmes exposées à de telles pathologies doivent être placées sous étroite surveillance médicale.

Pendant l'accouchement, les saignements sont également associés à un praevia placentaire ou à un décollement placentaire. Pendant la période post-partum, les causes courantes de saignement sont :

diminution du tonus utérin et de la capacité à se contracter ;
parties du placenta restant dans l'utérus ;
troubles de la coagulation.

Dans les cas où des saignements surviennent après la sortie de la maternité, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour une hospitalisation urgente.

Saignements utérins pendant la ménopause

Pendant la ménopause se produit changements hormonaux corps et des saignements utérins surviennent assez souvent. Malgré cela, ils peuvent devenir une manifestation de plus maladies graves, comme bénin (fibromes, polypes) ou Néoplasmes malins. Il faut particulièrement se méfier de l'apparition de saignements après la ménopause, lorsque les menstruations se sont déjà complètement arrêtées. Il est extrêmement important de consulter un médecin dès les premiers signes de saignement car... sur étapes préliminaires les processus tumoraux répondent mieux au traitement. À des fins de diagnostic, séparez curetage diagnostique canal du col de l'utérus et du corps de l'utérus. Effectuez ensuite examen histologique grattage pour déterminer la cause du saignement. En cas de saignements utérins anormaux, il est nécessaire de sélectionner le traitement hormonal optimal.

Saignements utérins dysfonctionnels

Les saignements dysfonctionnels sont l’un des types de saignements utérins les plus courants. Ils peuvent survenir à tout âge, de la puberté à la ménopause. La cause de leur apparition est une violation de la production hormonale Système endocrinien– un dysfonctionnement de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des ovaires ou des glandes surrénales. Ce un système complexe régule la production d'hormones qui déterminent la régularité et la durée de saignements menstruels. Un dysfonctionnement de ce système peut être provoqué par les pathologies suivantes :

inflammation aiguë et chronique des organes génitaux (ovaires, appendices, utérus);
maladies endocriniennes (dysfonctionnement thyroïdien, diabète, obésité) ;
stresser;
fatigue physique et mentale;
changement climatique.

Très souvent, les saignements dysfonctionnels sont la conséquence d'un avortement artificiel ou spontané.

Les saignements utérins dysfonctionnels peuvent être :
1. Ovulatoire – associé à la menstruation.
2. Anovulatoire – se produit entre les menstruations.

À saignement ovulatoire Il existe des écarts dans la durée et le volume de sang libéré pendant la menstruation. Les saignements anovulatoires ne sont pas associés au cycle menstruel et surviennent le plus souvent après une absence de règles, ou moins de 21 jours après les dernières règles.

Un dysfonctionnement ovarien peut provoquer une infertilité et une fausse couche. Il est donc extrêmement important de consulter rapidement un médecin en cas d'irrégularités menstruelles.

Saignements utérins révolutionnaires

Les saignements utérins qui surviennent lors de la prise de contraceptifs hormonaux sont appelés saignements intermenstruels. Un tel saignement peut être mineur, signe d’une période d’adaptation au médicament.

Dans de tels cas, vous devriez consulter un médecin pour revoir la dose du médicament utilisé. Le plus souvent, en cas d'hémorragie intermenstruelle, il est recommandé d'augmenter temporairement la dose prise. médecine. Si le saignement ne s'arrête pas ou devient plus abondant, un examen supplémentaire doit être effectué, car diverses maladies d'organes peuvent en être la cause. système reproducteur. Des saignements peuvent également survenir si les parois de l'utérus sont endommagées. dispositif intra-utérin. Dans ce cas, il est nécessaire de retirer la spirale au plus vite.

Quel médecin dois-je contacter si j'ai des saignements utérins ?

En cas de saignement utérin, quel que soit l'âge de la femme ou de la fille, vous devez contacter gynécologue (prendre rendez-vous). Si des saignements utérins débutent chez une fille ou une jeune fille, il est conseillé de contacter gynécologue pédiatrique. Mais si, pour une raison quelconque, il est impossible d'y accéder, vous devriez alors contacter un gynécologue régulier. clinique prénatale ou une clinique privée.

Malheureusement, les saignements utérins peuvent être le signe non seulement d’une maladie chronique à long terme des organes génitaux internes d’une femme, qui nécessite un examen et un traitement de routine, mais également de symptômes. urgence. Les conditions d'urgence signifient maladies aiguës, dans lequel une femme a besoin de soins médicaux qualifiés d'urgence pour sauver sa vie. Et si une telle aide saignement d'urgence ne sera pas fourni, la femme mourra.

Par conséquent, vous devez contacter un gynécologue à la clinique en cas de saignement utérin lorsqu'il n'y a aucun signe d'urgence. Si les saignements utérins sont associés à des signes d'urgence, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou utiliser votre propre moyen de transport pour dès que possible se rendre à l'hôpital le plus proche avec service de gynécologie. Voyons dans quels cas les saignements utérins doivent être considérés comme une urgence.

Tout d'abord, toutes les femmes doivent savoir que les saignements utérins à tout stade de la grossesse (même si la grossesse n'est pas confirmée, mais qu'il y a un retard d'au moins une semaine) doivent être considérés comme une situation d'urgence, car la libération de sang, comme en règle générale, elle est provoquée par des menaces pour la vie du fœtus et de la future mère dans des conditions telles qu'un décollement placentaire, une fausse couche, etc. Et dans de telles conditions, une femme devrait bénéficier assistance qualifiée pour lui sauver la vie et, si possible, préserver la vie du fœtus en gestation.

Deuxièmement, les saignements utérins qui commencent pendant ou quelque temps après un rapport sexuel doivent être considérés comme un signe d’urgence. Un tel saignement peut être dû à une pathologie de grossesse ou à un traumatisme grave des organes génitaux lors d'un rapport sexuel antérieur. Dans une telle situation, l'aide à une femme est vitale, car en son absence, le saignement ne s'arrêtera pas et la femme mourra d'une perte de sang incompatible avec la vie. Pour arrêter le saignement situation similaire, il est nécessaire de suturer toutes les ruptures et blessures des organes génitaux internes ou d'interrompre la grossesse.

Troisièmement, une situation d'urgence doit être considérée comme un saignement utérin, qui s'avère abondant, ne diminue pas avec le temps, est associé à une douleur intense dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos, provoque une forte détérioration de l'état de santé, une pâleur, une diminution de la tension artérielle, palpitations, transpiration accrue et éventuellement évanouissements. Caractéristiques générales l'état d'urgence dû à un saignement utérin est un fait forte détérioration le bien-être d'une femme lorsqu'elle ne peut pas accomplir les actes simples du ménage et du quotidien (elle ne peut pas se lever, tourner la tête, il lui est difficile de parler, si elle essaie de se redresser dans son lit, elle tombe immédiatement, etc.), mais il se couche littéralement à plat ou est même inconscient.

Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire en cas de saignement utérin ?

Malgré le fait que les saignements utérins puissent être provoqués par diverses maladies, lorsqu'ils surviennent, les mêmes méthodes d'examen (tests et diagnostics instrumentaux) sont utilisées. Cela est dû au fait que le processus pathologique lors des saignements utérins est localisé dans les mêmes organes - l'utérus ou les ovaires.

De plus, dans un premier temps, divers examens sont effectués pour évaluer l'état de l'utérus, car le plus souvent les saignements utérins sont causés par la pathologie de cet organe particulier. Et seulement si, après l'examen, la pathologie de l'utérus n'a pas été détectée, des méthodes d'examen du fonctionnement des ovaires sont utilisées, car dans une telle situation, le saignement est causé par un trouble de la fonction régulatrice des ovaires. Autrement dit, les ovaires ne produisent pas la quantité requise d’hormones. différentes périodes cycle menstruel, provoquant des saignements en réponse à un déséquilibre hormonal.

Ainsi, en cas de saignement utérin, le médecin prescrit tout d'abord les tests et examens suivants :

Analyse sanguine générale ;
Coagulogramme (indicateurs du système de coagulation sanguine) (s'inscrire);
Examen gynécologique (prendre rendez-vous) et inspection dans les miroirs ;
Échographie des organes pelviens (inscription).

Une formule sanguine complète est nécessaire pour évaluer l’étendue de la perte de sang et si la femme a développé une anémie. En outre, un test sanguin général peut révéler s'il existe des processus inflammatoires dans le corps pouvant provoquer des saignements utérins dysfonctionnels.

Un coagulogramme permet d'évaluer le fonctionnement du système de coagulation sanguine. Et si les paramètres du coagulogramme ne sont pas normaux, la femme doit alors consulter et suivre le traitement nécessaire avec hématologue (prendre rendez-vous).

Un examen gynécologique permet au médecin de palper avec ses mains diverses tumeurs de l'utérus et des ovaires et de déterminer la présence d'un processus inflammatoire par des modifications de la consistance des organes. Et l'examen dans les miroirs permet de voir le col de l'utérus et le vagin, d'identifier des néoplasmes dans le canal cervical ou de suspecter un cancer du col de l'utérus.

L'échographie est une méthode très informative qui vous permet d'identifier les processus inflammatoires, les tumeurs, les kystes, les polypes de l'utérus et des ovaires, l'hyperplasie de l'endomètre ainsi que l'endométriose. Autrement dit, l'échographie vous permet d'identifier presque toutes les maladies pouvant provoquer des saignements utérins. Mais malheureusement, le contenu informatif de l'échographie n'est pas suffisant pour un diagnostic final, car cette méthode ne fournit que des conseils pour le diagnostic - par exemple, l'échographie peut détecter les fibromes utérins ou l'endométriose, mais il est possible d'établir l'emplacement exact de la tumeur. ou foyers ectopiques, déterminer leur type et évaluer l'état de l'organe et des tissus environnants - c'est impossible. Ainsi, l'échographie permet de déterminer le type de pathologie existante, mais pour clarifier ses différents paramètres et déterminer les causes de cette maladie, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes d'examen.

Lorsqu'un examen gynécologique, un examen au spéculum, une échographie, ainsi qu'un test sanguin général et un coagulogramme seront effectués, cela dépend du processus pathologique identifié dans les organes génitaux. Sur la base de ces examens, le médecin peut prescrire les procédures de diagnostic suivantes :

Curetage diagnostique séparé (s'inscrire);
Hystéroscopie (inscription);
Imagerie par résonance magnétique (s'inscrire).

Ainsi, si une hyperplasie de l'endomètre, des polypes du canal cervical ou de l'endomètre ou une endométrite sont détectés, le médecin prescrit généralement un curetage diagnostique séparé suivi d'un examen histologique du matériel. L'histologie nous permet de comprendre s'il existe une tumeur maligne ou une tumeur maligne des tissus normaux de l'utérus. En plus du curetage, le médecin peut prescrire une hystéroscopie au cours de laquelle l'utérus et canal cervical inspecté de l'intérieur appareil spécial– l'hystéroscope. Dans ce cas, l'hystéroscopie est généralement réalisée en premier, puis le curetage.

Si des fibromes ou d'autres tumeurs utérines sont détectés, le médecin prescrit une hystéroscopie afin d'examiner la cavité de l'organe et de voir la tumeur avec l'œil.

Si une endométriose a été identifiée, le médecin peut prescrire une imagerie par résonance magnétique afin de clarifier la localisation des foyers ectopiques. De plus, si l'endométriose est détectée, le médecin peut prescrire un test sanguin pour déterminer la teneur en hormones folliculo-stimulantes, lutéinisantes et en testostérone afin de clarifier les causes de la maladie.

Si des kystes, des tumeurs ou une inflammation ont été détectés dans les ovaires, examens complémentaires ne sont pas effectués car ils ne sont pas nécessaires. La seule chose que le médecin peut prescrire dans ce cas est chirurgie laparoscopique (prendre rendez-vous) pour l'ablation des tumeurs et le traitement conservateur du processus inflammatoire.

Dans le cas où, d'après les résultats Echographie (s'inscrire), l'examen gynécologique et l'examen au spéculum n'ont révélé aucune pathologie de l'utérus ou des ovaires ; équilibre hormonal dans l'organisme. Dans une telle situation, le médecin prescrit les tests suivants pour déterminer la concentration d'hormones pouvant affecter le cycle menstruel et l'apparition de saignements utérins :

Test sanguin pour les niveaux de cortisol (hydrocortisone);
Test de niveau sanguin hormone stimulant la thyroïde(TSH, thyrotropine) ;
Test sanguin pour le taux de triiodothyronine (T3) ;
Test sanguin pour le niveau de thyroxine (T4);
Test sanguin pour la présence d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO) ;
Test sanguin pour la présence d'anticorps contre la thyroglobuline (AT-TG) ;
Test sanguin pour les niveaux d'hormone folliculo-stimulante (FSH);
Test sanguin pour les taux d’hormone lutéinisante (LH) ;
Test sanguin pour le taux de prolactine (inscrivez-vous);
Test sanguin pour les niveaux d'estradiol ;
Test sanguin pour le sulfate de déhydroépiandrostérone (DEA-S04) ;
Test sanguin pour les niveaux de testostérone ;
Test sanguin pour les niveaux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG);
Test sanguin pour le taux de progestérone 17-OH (17-OP) (s'inscrire).

Traitement des saignements utérins

Le traitement des saignements utérins vise principalement à arrêter les saignements, à reconstituer la perte de sang, ainsi qu'à éliminer la cause et à la prévenir. Tous les saignements sont traités en milieu hospitalier, car Tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer des mesures de diagnostic pour en déterminer la cause.

Les méthodes pour arrêter le saignement dépendent de l’âge, de sa cause et de la gravité de la maladie. L'une des principales méthodes arrêt chirurgical le saignement est un curetage diagnostique distinct - il aide également à identifier la cause ce symptôme. Pour ce faire, un grattage de l'endomètre (muqueuse) est envoyé pour examen histologique. Le curetage n'est pas effectué lorsque saignement juvénile(uniquement si les saignements abondants ne s'arrêtent pas sous l'influence des hormones et mettent la vie en danger). Une autre façon d'arrêter le saignement est l'hémostase hormonale (utiliser fortes doses hormones) - œstrogènes ou contraceptifs oraux combinés Mirena). Lors de l'identification pathologie intra-utérine– effectuer un traitement endométrite chronique, polypes de l'endomètre, fibromes utérins, adénomyose, hyperplasie de l'endomètre.

Agents hémostatiques utilisés pour l'utérus
saignement

Les agents hémostatiques sont utilisés en cas de saignements utérins dans le cadre d'un traitement symptomatique. Le plus souvent prescrit :

la dicinone;
l'éthamsylate;
vikasol;
préparations à base de calcium;
acide aminocaproïque.

De plus, les médicaments qui contractent l'utérus - ocytocine, pituitrine, hyfotocine - ont un effet hémostatique lors des saignements utérins. Tous ces médicaments sont le plus souvent prescrits en complément des traitements chirurgicaux ou méthodes hormonales arrêter de saigner.

Dicinone pour les saignements utérins

La dicynone (étamsylate) est l'un des médicaments les plus couramment utilisés contre les saignements utérins. Appartient au groupe des médicaments hémostatiques (hémostatiques). La dicynone agit directement sur les parois des capillaires (les plus petits vaisseaux), réduit leur perméabilité et leur fragilité, améliore la microcirculation (flux sanguin dans les capillaires) et améliore également la coagulation sanguine aux endroits où les petits vaisseaux sont endommagés. Cependant, il ne provoque pas d’hypercoagulation (formation accrue de caillots sanguins) et ne resserre pas les vaisseaux sanguins.

Le médicament commence à agir 5 à 15 minutes après administration intraveineuse. Son effet dure 4 à 6 heures.

La dicinone est contre-indiquée dans les cas suivants :

thrombose et thromboembolie ;
maladies malignes du sang;
hypersensibilité au médicament.

Le mode d'administration et la dose sont déterminés par le médecin de chaque cas spécifique saignement. En cas de ménorragie, il est recommandé de prendre des comprimés de dicinone, à partir du 5ème jour des règles prévues et jusqu'au cinquième jour du cycle suivant.

Que faire en cas de saignements utérins prolongés ?

En cas de saignement utérin prolongé, il est important de consulter un médecin dès que possible. Si des signes d'anémie sévère apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour arrêter le saignement et poursuivre l'observation à l'hôpital.

Principaux signes d'anémie :

faiblesse grave;
vertiges;
diminution de la pression artérielle;
rythme cardiaque augmenté;
peau pâle;

Remèdes populaires

Comme remèdes populaires pour le traitement des saignements utérins, des décoctions et des extraits d'achillée millefeuille, de poivre d'eau, de bourse à pasteur, d'ortie, de feuilles de framboisier, de burnet et autres sont utilisés. plantes médicinales. Voici quelques recettes simples :
1. Infusion d'herbe millefeuille : 2 cuillères à café d'herbes sèches sont versées avec un verre d'eau bouillante, laissées 1 heure et filtrées. Prendre 4 fois par jour, 1/4 tasse d'infusion avant les repas.
2. Infusion à base de plantes bourse à berger: 1 cuillère à soupe d'herbe sèche est versée avec un verre d'eau bouillante, laissée 1 heure, pré-emballée, puis filtrée. Prendre 1 cuillère à soupe, 3 à 4 fois par jour avant les repas.
3. Infusion d'ortie : Versez 1 cuillère à soupe de feuilles sèches dans un verre d'eau bouillante, faites bouillir 10 minutes à feu doux, puis laissez refroidir et filtrez. Prendre 1 cuillère à soupe 4 à 5 fois par jour.

L'utilisation de remèdes populaires n'est autorisée qu'après consultation d'un médecin, car Les saignements utérins sont un symptôme de diverses maladies, souvent assez graves. Il est donc extrêmement important de trouver la cause de cette affection et de commencer le traitement le plus tôt possible.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

L’ouverture d’une hémorragie interne est une maladie potentiellement mortelle qui survient pour diverses raisons. Le plus souvent, le sang pénètre dans les cavités du corps, ainsi que dans les espaces formés par celui-ci.

Hémorragie interne : qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'une perte de sang rapide, dans laquelle il ne s'écoule pas hors du corps, mais se retrouve à certains endroits à l'intérieur. Cela pourrait être l'utérus chez la femme, l'espace entre les articulations, l'estomac, la vessie, les poumons, les intestins.

Symptômes de cet état dépend de son emplacement. Des hémorragies peuvent survenir dans la cavité abdominale, intermusculaire, etc.

Les causes de la pathologie sont généralement de deux types : les dommages mécaniques (traumatisme, choc) et les maladies chroniques.

Le danger de ce phénomène est accru par la fourniture inopportune des premiers soins, par la méconnaissance des signes des patients et par un diagnostic tardif.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez minimiser les complications graves, déterminer l'emplacement du saignement et l'arrêter.

Symptômes de pathologie

Les hémorragies intra-abdominales sont l’une des blessures mécaniques les plus courantes. Les symptômes de cette forme sont assez graves.

Le patient devient très malade et vomit du sang si la pathologie concerne le tractus gastro-intestinal. La diarrhée survient en cas d'hémorragie interne dans la partie supérieure de l'œsophage ou de l'intestin grêle. S’il y a une lésion au niveau du gros intestin, des écoulements rouges proviendront de l’anus.

Les hémorragies gastro-intestinales sont parmi les plus dangereuses. Les symptômes comprennent de la fièvre et le patient peut ressentir des douleurs abdominales. Si , alors la personne est tourmentée par une forte toux sanglante, et le lieu d'accumulation des sécrétions est la cavité pleurale. Un essoufflement apparaît, il n'y a pas assez d'air.

À sang utérin arrive au milieu du cycle, s'écoule du vagin. Cependant, de nombreux symptômes de plusieurs types ne sont pas clairement exprimés, ce qui complique les mesures de diagnostic et entraîne une détérioration de l’état du patient.

Ainsi, les symptômes de saignement survenus à l'intérieur du corps :

Détérioration de la santé.
Faiblesse soudaine, léthargie, apathie.
Frissons, chaleur, fièvre, sueurs, pâleur.
Sentiment aigu de peur.
Nausées Vomissements.
La soif.
Perte de maîtrise de soi.
Vertiges, évanouissements.
Forte toux avec du sang.
Dyspnée.
Douleur soudaineà l’intérieur ou leur absence totale.

S'il n'y a personne à proximité, vous devez appeler le service d'ambulance, puis prendre position horizontale. Si possible, vous devriez également appeler vos proches s’ils se trouvent à proximité. Dans ce cas, être seul est non seulement effrayant, mais aussi dangereux..

Vous ne pouvez pas prendre de pilules ni boire de l’eau. Vous devez appliquer de la glace sur votre tête, votre poitrine et votre ventre. Il est important d’essayer de ne pas paniquer ni de faire des mouvements brusques.

Signes courants de saignement

Les principaux signes de toutes les formes de saignements qui surviennent à l'intérieur du corps : faiblesse du corps, léthargie, diminution significative de la tension artérielle (TA), la peau pâlit, sueur froide.

La suspicion d'une telle condition devrait surgir s'il y avait des facteurs provoquants (impacts avec des objets contondants et perçants; blessures), des maladies étaient diagnostiquées les organes internes.

Le patient peut perdre l’appétit, avoir très soif et même perdre connaissance. La gravité de l’état d’une personne peut être reconnue par certains signes.

Si le saignement est mineur, le pouls est intense - jusqu'à 80 battements par minute et la pression artérielle diminue, d'autres symptômes peuvent être absents.

Si saignement degré moyen, pression supérieure tombe à 90 mm. art. Art. et en dessous, la fréquence cardiaque augmente. Dans ce cas, la peau pâlit, les mains et les pieds deviennent froids, la respiration s'accélère, des nausées, une faiblesse, des vertiges apparaissent et toutes les réactions psychomotrices ralentissent.

DANS cas sévères La tension artérielle du patient chute considérablement, le pouls est rapide, la respiration est intermittente, des sueurs froides apparaissent, une somnolence apparaît, des tremblements des bras et des jambes, la vision s'assombrit, des vomissements commencent, la peau pâlit, une cyanose se développe, l'état de la personne est critique .

Si la perte de sang est massive, la pression chute fortement, le pouls est très rapide - jusqu'à 160 battements par minute, la conscience du patient est confuse, une peau pâle, un délire, des sueurs froides sont observés, les traits du visage s'accentuent.

Perte de sang mortelle : pouls lent, hypotension artérielle, arrêt respiratoire, convulsions, pupilles dilatées, peau sèche et pâle, agonie et mort.

Types

Il existe plusieurs types de saignements : artériels, capillaires, veineux. La cause de la maladie artérielle est une lésion de l'artère causée par un objet tranchant et coupant, une blessure par balle ; traumatisme résultant d'un choc contondant.

Il est très difficile d’arrêter le saignement tout seul. Le sang coule comme une fontaine à l'intérieur et à l'extérieur des organes ; la victime peut perdre un volume critique de sang en quelques minutes, ce qui entraînera la mort.

Capillaire - commun. Dans ce cas, la surface des organes internes peut saigner, notamment le foie, les reins et la rate.

Les symptômes sont légers au tout début, ce qui complique le processus de diagnostic. Un ulcère à l’estomac peut en être la cause et une hémorragie se produit également dans les tissus cérébraux. Dans ce cas, il est nécessaire de porter secours au patient de toute urgence.

Veineux se forme si les parois des veines sont endommagées. Le patient développe immédiatement des symptômes d'anémie, d'anémie et état de choc. À saignement veineux peut survenir conditions dangereuses, dans lequel le liquide qui s'échappe s'accumule dans les cavités pleurale et rétropéritonéale.

Causes

Pourquoi une telle pathologie apparaît-elle ? Les facteurs de sa formation peuvent être différents, voire impossibles à première vue. Parmi eux:

mauvaise coagulation sanguine (hérédité);
fractures des côtes, blessures mécaniques, blessures ;
infections, pathologies, cirrhose du foie, ulcères, tuberculose, localisation incorrecte des organes internes, leur déplacement, hypertrophie due à une maladie ;
pendant la grossesse - rupture ovarienne, kystes, localisation extra-utérine ovule;
désintégration d'une tumeur maligne;
hypertension artérielle, l'athérosclérose.

Il peut y avoir bien d'autres raisons, il est donc important de réagir rapidement aux changements soudains de bien-être, surtout s'il y avait des facteurs provoquants et également diagnostiqués. maladies chroniques intestins, estomac et autres organes vitaux.

Méthodes pour déterminer l'emplacement des dommages internes

Si une personne se sent mal, comment trouver un signe objectif hémorragie interne et reconnaître sa source ?

Si une hémorragie survient cavité abdominale, suivie d'une rupture de la rate ou du foie, puis de symptômes généraux inclure des étourdissements, une faiblesse, une hypotension artérielle et une tachycardie. Le patient ressent une lourdeur dans l'abdomen, des douleurs à l'épaule gauche et droite et à la palpation du péritoine, une douleur dans la partie supérieure.

Il est difficile, mais possible, de déterminer indépendamment le saignement et sa nature.

S'il y a une rupture des trompes ou des ovaires, une douleur apparaît dans le bas de l'abdomen, dans anus, détérioration de la santé, il y a un écoulement rouge des organes génitaux.

Lorsqu'un saignement survient dans l'espace rétropéritonéal (ruptures des reins, de l'aorte), le patient présente symptômes généraux, peu prononcé.

Il y a une douleur dans la région lombaire ; si vous tapez légèrement sur la colonne vertébrale, elle s'intensifiera.

Si la lésion se situe dans l'estomac ou les intestins, des vomissements sanglants ou de la diarrhée et aucune douleur abdominale ne sont observés.

Comment arrêter le saignement

En cas de suspicion d'hémorragie interne, les premiers secours à domicile joueront un rôle important dans l'issue de la situation. Avant l’arrivée des médecins, le patient doit être allongé pour que les muscles se détendent. Si la victime tousse, son corps est alors mis en position semi-assise.

Assurez-vous d'ouvrir une fenêtre dans la pièce et d'appliquer du froid sur la zone suspectée de dommage.

Il est important de contrôler la respiration et le pouls d’une personne. Si son état s'aggrave, une respiration artificielle doit être pratiquée et réalisée.

Ne donnez pas d'analgésiques, d'eau, de médicaments, n'étirez pas le corps, ne bandez pas étroitement le site de la blessure et ne déplacez pas la victime.

Thérapie médicamenteuse

Le meilleur traitement contre les hémorragies internes est une aide et une intervention chirurgicale opportunes. Le traitement de cette pathologie est réalisé en milieu hospitalier, dans les services de gynécologie, de chirurgie, de neurochirurgie - en fonction de la source de la perte de sang.

Les médecins arrêtent d’abord le sang, remplacent sa perte et améliorent la circulation. Utiliser des solutions physiques, du glucose, le reste médicaments sont prescrits en fonction de l’état du patient.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

La chirurgie est nécessaire si l'état du patient est critique. Après avoir reçu les premiers soins, la personne est hospitalisée. Les spécialistes prennent en compte la source du saignement, puis prennent des mesures.

Si le lieu de concentration du liquide est la cavité pleurale, le traitement est effectué par des traumatologues, si les poumons sont traités - par des chirurgiens, en cas de lésion intracrânienne - par des neurochirurgiens, en cas de lésion utérine - par des gynécologues.

Une intervention chirurgicale sera nécessaire si la source se trouve dans le tractus gastro-intestinal.

La tâche principale du médecin est d'arrêter le saignement, de compenser l'ampleur de la perte et d'améliorer l'apport sanguin. Les patients subissent souvent un choc dans lequel les organes internes ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène.

Dans de tels cas, les patients reçoivent une transfusion, du glucose et une solution saline sont administrés. Si le cas est grave, le saignement est stoppé par cautérisation, mais le plus souvent une intervention chirurgicale est nécessaire.

En cas d'hémorragie pulmonaire, une tamponnade bronchique est réalisée. Si la partie abdominale est remplie de sang, une laparotomie urgente est réalisée. Si le dommage est intracrânien, une trépanation est réalisée. En cas d'ulcère, les vaisseaux endommagés sont retirés ; en cas de fissures dans les intestins, une intervention chirurgicale est réalisée et ils sont suturés.

Si une femme a une grossesse extra-utérine (une trompe se rompt), la pathologie ne peut être éliminée que chirurgicalement.

Hémorragie interne pendant la grossesse

Cette condition est également appelée décollement placentaire prématuré et nécessite l’intervention urgente d’un spécialiste.

Manifestations cliniques de cette affection :

l'écoulement peut être abondant, moyen ou totalement absent ;
douleur dans le bas-ventre, l'utérus « se transforme en pierre », facile à ressentir à la palpation ;
l'activité cardiaque du fœtus est perturbée, une hypoxie se produit (déterminée par échographie);
La température corporelle de la femme augmente.
la santé se détériore.

Le décollement est provoqué par la consommation maternelle d'alcool, la toxicomanie, le tabagisme, l'anémie, un faible nombre de globules rouges, un traumatisme abdominal, des allergies aux médicaments et des fluctuations de la tension artérielle.

Conséquences

Tout saignement constitue une menace pour une personne, et encore plus une hémorragie interne. Dans cette condition, la pression artérielle chute soudainement et l’hémoglobine diminue.

Si le sang pénètre dans les cavités des organes internes, leur activité est perturbée. Si les vaisseaux sont comprimés, une nécrose des tissus se produit. Le sang qui reste pendant un certain temps dans les cavités des organes (sans circuler) devient un endroit propice à la multiplication des bactéries et au développement d'infections.

Si le patient ne reçoit pas d'assistance en temps opportun, la probabilité de décès est élevée. Le corps saigne, l'activité du cœur et du cerveau est perturbée. Si une personne parvient à obtenir de l'aide, une longue période de récupération l'attend et tout dépend de la gravité de la maladie.

– il s’agit d’un état dans lequel le sang est déversé soit dans une cavité naturelle du corps (estomac, vessie, utérus, poumons, cavité articulaire, etc.), soit dans un espace artificiellement formé par le flux sanguin (rétropéritonéal, intermusculaire) . Les symptômes d'une hémorragie interne dépendent de sa localisation et du degré de perte de sang, comprenant généralement des étourdissements, une faiblesse, une somnolence et une perte de conscience. La pathologie est diagnostiquée sur la base d'un examen externe, d'une radiographie, d'un scanner, d'une IRM et d'examens endoscopiques. Le traitement est une thérapie par perfusion, une élimination chirurgicale de la source du saignement.

CIM-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

informations générales

L'hémorragie interne est une perte de sang dans laquelle le sang ne s'écoule pas vers l'extérieur, mais dans l'une des cavités du corps humain. La cause peut être une blessure ou une maladie chronique. Le caractère massif des pertes sanguines, la sollicitation tardive de l'aide par les patients et les difficultés diagnostiques pour identifier cette pathologie augmentent la gravité du problème et transforment l'hémorragie interne en menace sérieuse pour la vie des patients. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de la traumatologie clinique, de la chirurgie abdominale et thoracique, de la neurochirurgie, chirurgie vasculaire.

Causes

La cause d’une hémorragie interne peut être soit une blessure, soit certaines maladies chroniques. Des saignements post-traumatiques massifs et potentiellement mortels dans la cavité abdominale peuvent se développer à la suite d'un traumatisme contondant de l'abdomen avec lésions de la rate et du foie, plus rarement du pancréas, des intestins ou du mésentère (en raison d'un impact, d'une chute d'un véhicule). hauteur, un accident de voiture, etc.). Saignement dans cavité pleurale survient généralement avec de multiples fractures des côtes avec lésions des vaisseaux intercostaux et de la plèvre. Dans des cas isolés, elle est causée par des fractures de 1 à 2 côtes.

Le saignement dans la cavité crânienne est l'un des complications dangereuses lésion cérébrale traumatique. Étant donné que le crâne, contrairement à d’autres cavités naturelles, a un volume rigidement fixé, même une petite quantité de sang répandu provoque une compression des structures cérébrales et constitue une menace pour la vie du patient. Il convient de garder à l'esprit que les hémorragies intracrâniennes peuvent se développer non seulement immédiatement après une blessure, mais également plusieurs heures, voire plusieurs jours plus tard, parfois dans le contexte d'un bien-être complet.

Le saignement dans la cavité articulaire peut être causé à la fois par une fracture intra-articulaire et par une ecchymose. Elle ne constitue pas une menace immédiate pour la vie, mais si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications.

Une proportion importante du montant total des hémorragies internes consiste en des saignements dans la cavité d'un organe, se développant à la suite de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal : tumeurs malignes, ulcère gastroduodénal de l'estomac et des intestins, gastrite érosive, varices de l'œsophage avec cirrhose du foie, etc. Dans la pratique chirurgicale, le syndrome de Mallory-Weiss est également souvent rencontré - fissures dans l'œsophage dues à l'abus d'alcool ou à un seul gros repas.

Une autre cause assez fréquente d’hémorragie interne est maladies gynécologiques: ruptures ovariennes, grossesse extra-utérine, etc. En pratique gynécologique, des hémorragies internes surviennent après un avortement. Une hémorragie interne est également possible avec un praevia placentaire ou un décollement prématuré, une hémorragie post-partum avec rétention placentaire, une rupture utérine et canal de naissance.

Classification

Il existe plusieurs classifications d’hémorragie interne :

Compte tenu de la cause de l'événement : mécanique (en raison de dommages aux vaisseaux sanguins lors d'un traumatisme) et arrosif (en raison de dommages à la paroi vasculaire lors d'une nécrose, de la germination et de la désintégration d'une tumeur ou d'un processus destructeur). De plus, des saignements diapédiques surviennent en raison d'une perméabilité accrue des parois des petits vaisseaux (par exemple, dans le cas du scorbut ou de la septicémie).
Prise en compte du volume de perte sanguine : léger (jusqu'à 500 ml ou 10-15% du volume sanguin circulant), modéré (500-1000 ml ou 16-20% du bcc), sévère (1000-1500 ml ou 21-30% du bcc), massif (plus de 1 500 ml ou plus de 30 % du bcc), mortel (plus de 2 500-3 000 ml ou plus de 50-60 % du bcc), absolument mortel (plus de 3 000-3 500 ml ou plus de 60 % de la CCI).
Compte tenu de la nature du navire accidenté : artériel, veineux, capillaire et mixte (par exemple, d'une artère et d'une veine ou d'une veine et de capillaires). Si du sang coule des capillaires d'un organe parenchymateux(foie, rate, etc.), un tel saignement est appelé parenchymateux.
En tenant compte de la localisation : gastro-intestinal (dans la cavité de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins), dans la cavité pleurale (hémothorax), dans le sac péricardique (hémopéricarde), dans la cavité articulaire, etc.
Compte tenu du lieu d'accumulation du sang versé : abdominale (dans les cavités pleurale, abdominale et autres) et interstitielle (dans l'épaisseur des tissus avec leur imprégnation).
Prise en compte de la présence ou de l'absence signes évidents saignement:évident, dans lequel le sang, même après un certain temps et sous une forme modifiée, « sort » par des ouvertures naturelles (par exemple, en noircissant les selles), et caché, dans lequel il reste dans la cavité corporelle.
En tenant compte du moment de l'événement : primaire, survenant immédiatement après blessure traumatique paroi vasculaire et secondaire, se développant quelque temps après la blessure. À leur tour, les saignements secondaires sont divisés en précoces (se développant les jours 1 à 5 en raison du glissement de la ligature ou de l'expulsion d'un caillot sanguin) et tardifs (survenant généralement aux jours 10 à 15 en raison de la fonte purulente du caillot sanguin). nécrose de la paroi vasculaire, etc.) .

Symptômes d'hémorragie interne

Les premiers signes courants de cette pathologie sont une faiblesse générale, une somnolence, une peau et des muqueuses pâles, des étourdissements, des sueurs froides, une soif et un assombrissement des yeux. L'évanouissement est possible. L'intensité de la perte de sang peut être jugée à la fois par les modifications du pouls et de la pression artérielle, ainsi que par d'autres facteurs. signes cliniques. En cas de faible perte de sang, il y a une légère augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 80 battements/min) et une légère diminution de la pression artérielle, dans certains cas. symptômes cliniques peut-être manquant.

Une hémorragie interne modérée est indiquée par une chute de la pression systolique jusqu'à 90-80 mm. art. Art. et augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) jusqu'à 90-100 battements/min. La peau est pâle, il y a du froid dans les extrémités et une légère augmentation de la respiration. Possibilité de bouche sèche, évanouissement, vertiges, nausées, adynamie, faiblesse sévère, réaction lente.

Dans les cas graves, une diminution de la pression systolique jusqu'à 80 mm est observée. art. Art. et en dessous, augmentation de la fréquence cardiaque à 110 battements/min ou plus. Il y a une forte augmentation et perturbation du rythme respiratoire, des sueurs froides et collantes, des bâillements, une somnolence pathologique, des tremblements des mains, un assombrissement des yeux, de l'indifférence, de l'apathie, des nausées et des vomissements, une diminution de la quantité d'urine excrétée, atroce soif, évanouissements, pâleur sévère de la peau et des muqueuses, cyanose des membres, des lèvres et du triangle nasogénien.

En cas d'hémorragie interne massive, la pression chute à 60 mm Hg. Art., il y a une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 140-160 battements/min. Caractérisé par une respiration périodique (Cheyne-Stokes), une absence ou une confusion de conscience, un délire, une pâleur sévère, parfois avec une teinte gris bleuâtre, des sueurs froides. Le regard est indifférent, les yeux sont enfoncés, les traits du visage sont pointus.

À perte de sang mortelle le coma se développe. La pression systolique chute à 60 mmHg. Art. ou non déterminé. Respiration agonale, bradycardie aiguë avec une fréquence cardiaque de 2 à 10 battements/min, convulsions, pupilles dilatées, libération involontaire de selles et d'urine. La peau est froide, sèche, « marbrée ». Vient ensuite l'agonie et la mort.

Traitement de l'hémorragie interne

Il faut veiller à ce que le patient soit transporté au service le plus rapidement possible assistance spécialisée. Le patient doit rester au repos. Si un hémothorax ou une hémorragie pulmonaire est suspecté, le patient est placé en position semi-assise ; s'il y a une perte de sang dans d'autres zones, le patient est placé sur une surface plane ; Appliquez du froid (comme un sac de glace) sur la zone de saignement suspecté. Il est strictement interdit de chauffer la zone douloureuse, de faire des lavements, de donner des laxatifs ou d'introduire dans l'organisme des médicaments qui stimulent l'activité cardiaque.

Les patients sont hospitalisés dans un hôpital. Le choix du service se fait en tenant compte de la source de l'hémorragie interne. Le traitement de l'hémothorax traumatique est effectué par des traumatologues, de l'hémothorax non traumatique et de l'hémorragie pulmonaire - par des chirurgiens thoraciques, des hématomes intracrâniens - par des neurochirurgiens, des saignements utérins - par des gynécologues. En cas de traumatisme abdominal fermé et saignement gastro-intestinal l'hospitalisation s'effectue dans le service de chirurgie générale.

Les tâches principales dans ce cas sont d'arrêter de toute urgence les hémorragies internes, de compenser la perte de sang et d'améliorer la microcirculation. Dès le début du traitement, pour prévenir le syndrome du cœur vide (arrêt cardiaque réflexe dû à une diminution du volume des CBC), restaurer le volume de liquide circulant et prévenir le choc hypovolémique, une transfusion en jet d'une solution de glucose à 5%, solution saline , du sang, du plasma et des substituts sanguins sont effectués.

Parfois, l’hémorragie interne est stoppée par tamponnade ou cautérisation de la zone hémorragique. Cependant, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale d’urgence sous anesthésie est nécessaire. S'il existe des signes de choc hémorragique ou la menace de sa survenue à toutes les étapes (préparation à l'intervention chirurgicale, intervention chirurgicale, période postopératoire), des mesures transfusionnelles sont effectuées.

En cas d'hémorragie pulmonaire, une tamponnade bronchique est réalisée. Pour les hémothorax moyens et petits, une ponction pleurale est réalisée, pour les gros hémothorax - thoracotomie avec suture de la plaie pulmonaire ou ligature du vaisseau, avec perte de sang dans la cavité abdominale - laparotomie d'urgence avec suture de la plaie du foie, de la rate ou autre organe endommagé, avec hématome intracrânien– craniotomie.

Pour un ulcère gastrique, une résection gastrique est réalisée ; pour un ulcère duodénal, le vaisseau est suturé en association avec une vagotomie. Pour le syndrome de Mallory-Weiss (saignement d'une fissure de l'œsophage), le contrôle endoscopique des saignements est réalisé en association avec le froid, la prescription d'antiacides, d'acide aminocaproïque et de stimulants de la coagulation sanguine. Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale (suture des fissures) est indiquée.

L'hémorragie interne due à une grossesse extra-utérine est une indication d'une intervention chirurgicale d'urgence. En cas de saignement utérin dysfonctionnel, une tamponnade de la cavité utérine est réalisée ; en cas de saignement massif dû à un avortement, à un traumatisme à la naissance et après l'accouchement, une intervention chirurgicale est réalisée.

Si la tension artérielle ne peut pas être normalisée malgré le traitement par perfusion, de la dopamine, de la noradrénaline ou de l'épinéphrine sont administrées après l'arrêt du saignement. La pentoxifylline, le dipyridamole, l'héparine et les stéroïdes sont utilisés pour traiter le choc hémorragique. Après avoir éliminé le danger pour la vie, l'équilibre acido-basique est corrigé.