एक प्रकार का रोग कशेरुका धमनी- एक बीमारी जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। सबसे अधिक बार और विकट जटिलताएँएक ही समय में - कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक। और ऐसी विकृति का इलाज करने में कठिनाई यह है कि प्रारंभिक चरण में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इस शब्द का अर्थ रक्त वाहिकाओं की रुकावट, अवरोध या संकुचन से अधिक कुछ नहीं है। नतीजतन, रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को इसके लिए अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, और इसलिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व. पहले लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब धमनी का संकुचन 50% तक पहुँच जाता है, और कुल रक्त आपूर्ति के 40% की कमी के साथ भी, पुरानी विफलता होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

1. सिरदर्द के साथ चक्कर आना, दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता की हानि। इसके अलावा, एनाल्जेसिक या अन्य दवाओं से दर्द सिंड्रोम से राहत पाना असंभव है।
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यह रीढ़ की हड्डी की वाहिकाओं के सिकुड़ने का मुख्य लक्षण है। चलते समय, चलने के दौरान तीव्रता अधिकतम हो जाती है शारीरिक गतिविधि, और दर्द आराम करने पर भी गायब नहीं होता है। ऐसी मुद्रा जिसमें पीठ आगे की ओर झुकी हो, इसे कम करने में मदद करती है।
3. अंगों का सुन्न होना, जो सिंड्रोम में प्रकट होता है आराम रहित पांव, मांसपेशियों में कमजोरी, झुनझुनी। अक्सर, शरीर की स्थिति बदलने के बाद ऐसी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।
4. उच्च रक्तचाप शरीर द्वारा मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की कमी की स्वतंत्र रूप से भरपाई करने का एक प्रयास है।

इन सभी अभिव्यक्तियों का मतलब है कि वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तन रोगी के लिए जीवन-घातक चरण तक पहुंच गए हैं।

कारण

स्पाइनल आर्टरी स्टेनोसिस बिना किसी कारण के नहीं होता है। इसके विकास के वर्तमान में तीन ज्ञात कारण हैं। पहले मामले में, यह एक जन्मजात कारक है, अर्थात, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति जो पोत की संरचना में कुछ जन्मजात असामान्यताएं पैदा करती है। यदि बीमारी बढ़ती नहीं है, तो ऐसी विकृति वाले लोग खुद को किसी भी चीज़ तक सीमित किए बिना कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

दूसरा कारण अर्जित कारक है। यही कारण है कि अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। रुकावट पैदा कर सकता है मधुमेह, चयापचयी विकार।

और अंत में, तीसरा कारक दर्दनाक है। धमनी का संकुचन फ्रैक्चर, चोट या हेमेटोमा के कारण हो सकता है। ऐसे में यह अनिवार्य है शल्य चिकित्सा.

कितना खतरनाक

लक्षणों की उपस्थिति में, कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। प्रगतिशील रूप सदैव विकलांगता का कारण होता है। लेकिन उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि वास्तव में विकृति कहाँ स्थित है।

मुख रूप सर्वदा है भावनात्मक अशांति, जिसे पैनिक अटैक, फोटोफोबिया में व्यक्त किया जा सकता है। मुख्य उपचार सर्जिकल है; सर्जरी से पहले ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

उप-मुआवज़ा प्रपत्र एक जटिलता के रूप में होता है गहरा ज़ख्म. दवा से इलाज संभव नहीं है, केवल सर्जरी जरूरी है। एक और काफी सामान्य कारण ऑन्कोलॉजी है। इस मामले में, अक्सर रोगी की सचमुच एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है।

त्रिकास्थि में वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस की भी विशेषता होती है। हालाँकि, किसी भी सूजन प्रक्रिया का पता लगाना संभव नहीं है।

मुआवजा स्वरूप धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, तीव्र शुरुआत के कोई संकेत नहीं होते हैं, और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस धमनी घनास्त्रता के साथ होता है और आमतौर पर मृत्यु की ओर ले जाता है।

लेफ्ट एक्स्ट्रावेसल कम्प्रेशन स्टेनोसिस रीढ़ की बीमारियों का परिणाम है। इसका कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया या ऑन्कोलॉजी हो सकता है। कारणों को समाप्त करने के बाद, रक्त की आपूर्ति अक्सर सामान्य मात्रा में बहाल हो जाती है।

दाहिनी ओर एक्स्ट्रावेसल संपीड़न के स्टेनोसिस के पिछले विकल्प के समान ही कारण हैं।

गतिशील प्रकार रक्त वाहिकाओं के पूर्ण या आंशिक अवरोध के साथ होता है। यह सबसे जानलेवा स्थिति है. दवाएं केवल लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन विकृति को केवल सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।

कार्यात्मक लक्षण केवल गर्दन की किसी न किसी स्थिति में ही प्रकट होना शुरू होता है। रोग का आधार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य विकार हैं।

मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़ के कई कारण होते हैं। क्षतिग्रस्त धमनी के हिस्से को बदलने के साथ एंजियोप्लास्टी ही एकमात्र रास्ता है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस तब देखा जाता है जब वाहिका 50% से अधिक संकीर्ण हो जाती है।

विघटित रूप सबसे गंभीर में से एक है, जब रक्त वाहिकाओं का संकुचन पूरी तरह से अपरिवर्तनीय होता है। एकमात्र रास्ता प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से बदलना या रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास चैनल बनाना है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का उपचार रोग के प्रकार के निदान और निर्धारण के बाद शुरू होता है। सर्जरी का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है; औषधि उपचार का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

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वर्टेब्रल धमनी स्टेनोसिस एक रोग संबंधी विकार है जो कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्क के स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

उपचार की एक निश्चित जटिलता है इस बीमारी का- प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

दवाई से उपचारकेवल 35-40% मामलों में ही राहत मिलती है।

ए सकारात्म असरनिर्धारित दवाओं से अस्थायी है.

सर्जरी के बाद ही इसका पूर्ण इलाज संभव है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का अवलोकन

स्टेनोसिस शब्द का तात्पर्य रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने, अवरुद्ध होने और सिकुड़न से है। इसकी वजह से परिसंचरण तंत्र बाधित हो जाता है। साथ ही, मस्तिष्क में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के उत्पादन की तीव्रता बाधित होती है।

स्टेनोसिस की पहली अभिव्यक्तियाँ बाद में देखी जा सकती हैं आंतरिक गुहापोत 55% से अधिक कम हो गया है। इससे मस्तिष्क का पोषण बिल्कुल आधा हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, रोगी में दीर्घकालिक विफलता के लक्षण विकसित होते हैं, अर्थात्:

• सिरदर्द का अचानक दौरा;
• माइग्रेन संकट, जिसके कारण चक्कर आ सकते हैं;
• दृष्टि की आंशिक हानि;
• तीव्र कमर दर्द. यह कशेरुका धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति है।
• सुन्न होना निचले अंग. पर त्वचाआप लगातार अपने पैरों पर तथाकथित "रोंगटे खड़े होना" देख सकते हैं। यदि आप कोई भिन्न स्थिति लेते हैं, तो वे तुरंत चले जाते हैं।
• उच्च रक्तचाप रीडिंग. इस तरह, शरीर स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क को पूरी मात्रा में रक्त की आपूर्ति करने का प्रयास करता है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ गंभीर होने का संकेत हो सकती हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनजिससे मरीज की जान को खतरा है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के कारण

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के तीन मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। इसमें ले जा सकने की क्षमता है जन्मजात विकारजहाजों की संरचना ही. यदि बीमारी बढ़ती नहीं है, तो वे इसके साथ बिना किसी स्पष्ट प्रतिबंध के पूर्ण सामान्य जीवन जीते हैं।
• अर्जित कारक. निम्नलिखित विकृति रक्त वाहिकाओं की रुकावट को भड़काती है: एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय संबंधी विकार और मधुमेह। इस कारण से, कशेरुका धमनी का अनिवार्य उपचार आवश्यक है।
• दर्दनाक कारक. चोट के स्थान पर चोट, फ्रैक्चर या हेमेटोमा गठन के कारण कशेरुका धमनी धमनी का संकुचन हो सकता है। इस मामले में, धमनी रुकावट के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

स्टेनोसिस के प्रकार और उनकी जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, डॉक्टर कशेरुका धमनी स्टेनोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान नहीं दे सकते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उल्लंघन कहां हुआ। यदि दाहिनी कशेरुका धमनियों में क्रिटिकल स्टेनोसिस होता है, तो रोगी को स्ट्रोक या मृत्यु हो जाती है। स्टेनोसिस का प्रगतिशील रूप रोगी को विकलांग बना सकता है।

उपचार की विधि और इसके परिणामों से मुकाबला सीधे रोग के रूप और उसके स्थान पर निर्भर करता है। कशेरुका धमनी स्टेनोसिस हो सकता है:

• उप-मुआवजा। इस रूप का विकास रीढ़ की हड्डी में चोट लगने के कारण शुरू होता है। इस फॉर्म का इलाज करें दवाइयाँइसका कोई मतलब नहीं है, बस एक ऑपरेशन है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी एक उप-क्षतिपूर्ति रूप को भड़का सकती हैं। इस स्थिति में रोगी की मृत्यु के साथ रोग समाप्त हो जाता है।
• मुहाना. स्टेनोसिस के इस रूप के परिणामस्वरूप, रोगी को गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी का अनुभव होने लगता है। सर्जरी से पहले मरीज को ड्रग थेरेपी से गुजरना पड़ता है।
• कशेरुकाजनक। चारित्रिक लक्षणइस प्रकार का स्टेनोसिस - दर्दनाक संवेदनाएँपीठ के निचले हिस्से में और पास में त्रिक क्षेत्र. आमतौर पर, स्टेनोसिस सूजन के साथ नहीं होता है। हालाँकि, एमआरआई सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर ललाट लोब के मध्यम शोष की उपस्थिति को दर्शाता है।
• मुआवजा स्टेनोसिस. इस किस्म का विकास काफी धीमा है, इसमें बीमारी के तीव्र रूप का कोई संकेत नहीं है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है।
• इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस. इस प्रकारधमनी घनास्त्रता के साथ। पैथोलॉजी तेजी से बढ़ती है और यदि पाठ्यक्रम प्रतिकूल है, तो स्ट्रोक होता है।
• बाह्य संपीड़न के कारण बायीं कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस। ऐसी स्टेनोसिस रीढ़ की असामान्य बीमारियों के कारण विकसित होती है। विकास के कारण: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ग्रीवा रीढ़, हर्निया, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर और अन्य विकृति। रोग के सभी कारण समाप्त हो जाने के बाद, रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है।
• एक्स्ट्रावासल संपीड़न की दाहिनी कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस - इस निदान के लिए, विकास की एटियलजि उस संकुचन के समान है जो बाईं रीढ़ में देखी जाती है।
• गतिशील स्टेनोसिस। रक्त वाहिकाओं के आंशिक या पूर्ण अवरोधन के साथ विकसित होता है। यह मरीज की जान के लिए सबसे खतरनाक है। औषधि उपचार केवल लक्षणों को खत्म कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है।
• कार्यात्मक स्टेनोसिस. लक्षण केवल गर्दन की कुछ निश्चित स्थितियों में ही प्रकट होते हैं। यह रोग स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की हड्डी की संरचना के अन्य रोगों जैसी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• विघटित स्टेनोसिस सबसे अधिक में से एक है गंभीर रूपएक प्रकार का रोग बायीं कशेरुका धमनी और लुमेन का संकुचन हो गया है चिरकालिक प्रकृतिऔर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया बन जाती है। एकमात्र समाधान धमनी के पैथोलॉजिकल सेक्शन को पूरी तरह से बदलना है या कृत्रिम रचनाडुप्लिकेट चैनल.
• मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़. यह प्रकार कई संवहनी घावों का प्रतिनिधित्व करता है। सर्जरी अप्रभावी है. यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, क्षतिग्रस्त धमनियों के हिस्सों के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ एंजियोप्लास्टी की जाती है।
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस। पर यह राज्यरक्त वाहिकाओं में 50% से अधिक संकुचन होता है। परिणाम एक ऐसी स्थिति है जो सामान्य रक्त प्रवाह के साथ-साथ मस्तिष्क की गतिविधि को भी प्रभावित करती है।

उपचार विधियों को निर्धारित करने से पहले, इसे पूरा करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदान. यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है सटीक कारणविकारों का विकास, साथ ही विकास की डिग्री और रोग का रूप।

सर्जरी की उपयुक्तता निर्धारित करने में स्टेनोसिस की डिग्री का वर्गीकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

इलाज

स्टेनोसिस का इलाज तीन प्रभावी तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. दवाई। रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बहाल करती हैं। वे उन्हें लोच और ताकत देते हैं। डॉक्टर रक्तचाप को बनाए रखने के लिए दवाएं भी लिखते हैं सामान्य मान. ऐसी दवाएं द्रवीकरण को बढ़ावा देती हैं रक्त के थक्केऔर रक्त के थक्कों के निर्माण को कम करता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं, हाथ से किया गया उपचारऔर हिरूडोथेरेपी (जोंक से उपचार)।
2. संचालनात्मक। डॉक्टर सर्जिकल सुधार के माध्यम से चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विकासशील जटिलताओं को खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के स्टेनोसिस का इलाज करने के लिए, डॉक्टर स्टेंटिंग करते हैं। पोत के प्रभावित क्षेत्र में एक धातु का फ्रेम डाला जाता है, जो आगे चलकर वाहिकाओं के टूटने और संकुचन को रोकता है। ऐसे स्टेंट मानव शरीर में 15 साल से अधिक समय तक नहीं रह सकते हैं। अक्सर, फ़्रेम अस्वीकार कर दिया जाता है. इससे बचने के लिए डॉक्टर इसे प्लास्टिक से ढक देते हैं।
3. लोक. बहुत से लोग मोक्ष का सहारा लेते हैं लोग दवाएं, लेकिन आधुनिक विशेषज्ञयह समर्थित नहीं है. लोक नुस्खेइसका उपयोग केवल पारंपरिक के साथ संयोजन में किया जा सकता है। हर्बल घटक सामान्य करने में मदद करते हैं नशीला स्वर, रक्तचाप संकेतकों की बहाली।

आहार

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के लिए पोषण के कुछ नियम हैं। इस आहार का उद्देश्य धमनियों के संकुचन के कारणों पर काबू पाना है। स्टेनोसिस के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। मरीजों को ऐसे किसी भी आहार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो हृदय प्रणाली की बीमारियों से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आहार से बाहर करना आवश्यक है: मिठाई, आटा, वसायुक्त और अन्य उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ। इसके बजाय, आपको अधिक फल और सब्जियां खानी चाहिए। मादक पेय, कॉफी और मजबूत चाय पीते समय आपको सावधान रहना चाहिए।

ऐसा देखा गया है कि कुछ किलोग्राम वजन कम करने के बाद स्टेनोसिस होने का खतरा कम हो जाता है। भौतिक चिकित्सा- यह एक है सर्वोत्तम तरीकेमरीज़ का वज़न वापस सामान्य पर लाएँ।

इस तथ्य के बावजूद कि में हाल ही मेंस्टेनोसिस पर काबू पाने के उद्देश्य से कई विकास सामने आए हैं, इस पलपैथोलॉजी से निपटने का एकमात्र तरीका जो है उच्च दक्षता- यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है.

स्टेनोसिस (संकुचन) मन्या धमनियों: यह कैसे विकसित होता है, संकेत और डिग्री, उपचार

सेरेब्रोवास्कुलर रोग सबसे अधिक में से एक हैं महत्वपूर्ण समस्याएँ आधुनिक दवाई. मस्तिष्क की संवहनी दुर्घटनाओं से मृत्यु दर अन्य बीमारियों में अग्रणी स्थान रखती है, और विकलांगता की आवृत्ति बहुत अधिक है।

लगभग एक तिहाई स्ट्रोक में कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस मस्तिष्क में होता है। जब आंतरिक कैरोटिड धमनी का लुमेन 70% से अधिक बंद हो जाता है, तो पहले वर्ष के दौरान लगभग आधे रोगियों में मस्तिष्क रोधगलन होता है।बाद महत्वपूर्ण उल्लंघनखून का दौरा शीघ्र निदानऔर समस्या का समय पर समाधान करने से इससे बचने में मदद मिल सकती है खतरनाक परिणाम. आधुनिक शल्य चिकित्सा उपचार विधियां सुरक्षित हैं, और जल्दी पता लगाने केविकृति विज्ञान में, न्यूनतम आक्रामक उपचार संभव है, जिसमें बड़े चीरों और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

कैरोटिड धमनियां महाधमनी से निकलती हैं, गर्दन की पूर्ववर्ती सतह के ऊतकों में सिर तक जाती हैं, जहां उन्हें बाहरी और आंतरिक शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो रक्त को मस्तिष्क की वाहिकाओं और सिर के ऊतकों तक ले जाती हैं। स्टेनोसिस किसी भी क्षेत्र में दिखाई दे सकता है, लेकिन सबसे अधिक संभावना संकुचन वाले स्थानों (ओस्टिया, शाखाओं में विभाजन) में होती है।

रक्त की मुख्य मात्रा इन बड़ी धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क तक प्रवाहित होती है, इसलिए उनमें कोई भी गड़बड़ी हाइपोक्सिया का कारण बनती है और तत्काल जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। यदि संयुक्त राज्य अमेरिका में स्टेनोसिस के सर्जिकल सुधार की संख्या प्रति वर्ष 100 हजार तक पहुंचती है, तो रूस में केवल लगभग 5 हजार ही किए जाते हैं। इतना कम आंकड़ा इलाज की ज़रूरत वाले सभी लोगों को कवर करने की अनुमति नहीं देता है, और यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है।

एक अन्य समस्या पैथोलॉजी का देर से पता चलना या रोगी की "सर्जन के चाकू के नीचे जाने" की अनिच्छा है, हालांकि, गंभीर स्टेनोसिस वाले सभी रोगियों को पता होना चाहिए कि स्ट्रोक से बचने और जीवन बचाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

कैरोटिड धमनी के सिकुड़ने के कारण

कैरोटिड धमनी का सिकुड़ना इसके जोखिम कारकों के उच्च प्रसार के कारण होता है बड़ी संख्यालोग, विशेषकर बुजुर्ग। संवहनी विकृति इसमें योगदान करती है:

• वंशागति;
• बुरी आदतें, विशेषकर धूम्रपान;
• उच्च रक्तचाप;
• उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय(मधुमेह);
• वृद्धावस्था और पुरुष लिंग;
• अधिक वजन, शारीरिक गतिविधि की कमी।

यदि परिवार में पहले से ही ऐसे मरीज हैं जो कैरोटिड धमनियों के संकुचन से पीड़ित हैं, तो यह संभावना है कि अन्य रक्त संबंधियों में भी विकृति विज्ञान की वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकती है। जाहिर है, वे आधारित हैं आनुवंशिक तंत्रवसा चयापचय के विकारों की प्रवृत्ति।

मोटापा जैसी सामान्य स्थितियाँ भी कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काती हैं। अत्यधिक दबाव संवहनी दीवारों की संरचना को बदल देता है, उन्हें घना और कमजोर बना देता है, वहां लिपिड के संचय को बढ़ावा देता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस के संयोजन को बढ़ावा देता है। उच्च दबावजोखिम काफी बढ़ जाता है।

उम्र के साथ, संभावना संरचनात्मक घावकैरोटिड धमनियों की दीवारें बढ़ जाती हैं, इसलिए रोगविज्ञान का निदान आमतौर पर जीवन के 6-7 दशकों में किया जाता है। पुरुषों में यह प्रक्रिया पहले होती है और महिलाओं में सुरक्षात्मक कार्यसेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन हैं, यही कारण है कि वे बाद में रजोनिवृत्ति के बाद बीमार हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस खराब हो सकता है, जिसमें किंक, लूप और टेढ़ापन काफी आम है। इन क्षेत्रों में, अशांत रक्त प्रवाह से एंडोथेलियम को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है, एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस पोत के प्रत्यक्ष पाठ्यक्रम की तुलना में पहले प्रकट हो सकता है।

गर्दन की वाहिकाओं के स्टेनोसिस का रूपात्मक आधार है। वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति न केवल महाधमनी, कोरोनरी आदि में वसा जमाव को भड़काती है मस्तिष्क धमनियाँ, बल्कि गर्दन की वाहिकाओं में भी, जिससे मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाना मुश्किल हो जाता है।

कैरोटिड धमनी में पट्टिका फिलहाल स्वयं प्रकट नहीं होती है, खासकर अगर यह एक तरफ स्थानीयकृत हो। इसकी क्रमिक वृद्धि के साथ, पोत का लुमेन अधिक से अधिक संकीर्ण हो जाता है, और सिर में रक्त के प्रवाह में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं - क्रोनिक इस्किमिया, चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया।

अपेक्षाकृत संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ मुख्य धमनियाँगर्दन धीरे-धीरे क्रोनिक इस्किमिया की घटना की ओर बढ़ेगी, लेकिन जब प्लाक नष्ट हो जाता है, तो पोत के पूर्ण अवरोध के साथ घनास्त्रता अनिवार्य रूप से विकसित होगी।यह कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है, जो मस्तिष्क के ऊतकों (स्ट्रोक) के परिगलन के साथ होती है।

संवहनी दीवारों को नुकसान की सीमा के आधार पर, फोकल एथेरोस्क्लेरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है (एक से डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक) और लंबे समय तक, जब सजीले टुकड़े धमनी की लंबाई के 1.5 सेमी से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं।

संवहनी दुर्घटनाओं के जोखिम की डिग्री का आकलन करने और सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए, कैरोटिड धमनियों के संकुचन की कई डिग्री को अलग करने की प्रथा है, जो वाहिकाओं के लुमेन के स्टेनोसिस के प्रतिशत द्वारा निर्धारित की जाती है:

• 50% तक हेमोडायनामिक रूप से नगण्य संकुचन है, जो संपार्श्विक रक्त प्रवाह द्वारा मुआवजा दिया गया;
• 50-69% - स्पष्ट संकुचन, चिकित्सकीय रूप से प्रकट;
• 79% तक स्टेनोसिस सबक्रिटिकल है, तीव्र संचार संबंधी विकारों का जोखिम बहुत अधिक है;
• गंभीर स्टेनोसिस, जब धमनी का लुमेन 80% या उससे अधिक संकुचित हो जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के लिए सबसे अधिक संवेदनशील सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रारंभिक खंड हैं, इसके विभाजन का स्थान बाहरी और आंतरिक शाखाएँऔर उनके मुँह.

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ और निदान

ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का संकेत देते हों।चूंकि संकुचित धमनी मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में रक्त नहीं पहुंचा पाती है, इसलिए लक्षणों में मस्तिष्क में इस्किमिया के लक्षण शामिल होंगे। वाहिका के आधे लुमेन के सिकुड़ने से हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण विकार नहीं होते हैं, और इसलिए रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। जैसे-जैसे स्टेनोसिस की डिग्री बढ़ती है, नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होंगे।

परेशानी का संकेत देने वाली पहली "घंटियाँ" हो सकती हैं, जो इसके साथ हैं:

1. सिरदर्द;
2. चक्कर आना और असंतुलन;
3. चेहरे और अंगों में सुन्नता महसूस होना;
4. अस्पष्ट शब्द, बोली जाने वाली भाषा की ख़राब समझ, जिससे रोगी से संपर्क करना मुश्किल हो जाता है;
5. दृष्टि विकार;
6. बेहोशी.

सूचीबद्ध लक्षण अल्पकालिक होते हैं, आमतौर पर लगभग आधे घंटे तक रहते हैं, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और पहले दिन के अंत तक उनका कोई निशान नहीं बचता है। हालाँकि, भले ही स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो गई हो, आपको मस्तिष्क में इस्किमिया का कारण स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि आपको पहले टीआईए हुआ है, तो स्ट्रोक का खतरा दस गुना बढ़ जाता है, इसलिए इन हमलों को मस्तिष्क रोधगलन का अग्रदूत माना जा सकता है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

गर्दन की धमनियों के स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह प्रदर्शन में कमी, याददाश्त कमजोर होने, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और व्यवहार में बदलाव के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण, सबसे पहले, दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हो सकते हैं, जो यह ध्यान देना शुरू कर देंगे कि उनके प्रियजन या सहकर्मी का चरित्र बदल रहा है, उनके लिए सामान्य जिम्मेदारियों का सामना करना अधिक कठिन है, इसे हासिल करना अधिक कठिन है। संचार करते समय आपसी समझ, जबकि रोगी स्वयं अपनी सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने की कोशिश करेगा, लक्षणों को थकान या उम्र के लिए "जिम्मेदार" ठहराएगा।

दाएं या बाएं कैरोटिड धमनी का गंभीर स्टेनोसिस और भी बहुत कुछ पैदा कर सकता है गंभीर परिणाम, टीआईए के बजाय।एक बड़ी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका सतह पर आने वाली सामग्री के साथ फट सकती है संवहनी दीवार, इस मामले में, घनास्त्रता आवश्यक रूप से विकसित होगी, और परिणामी थक्का धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देगा, जिससे इसे मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाने का अवसर नहीं मिलेगा।

कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति का परिणाम है इस्कीमिक आघात- मस्तिष्क रोधगलन, जो मृत्यु का कारण बनता है तंत्रिका कोशिकाएंप्रभावित धमनी के रक्त आपूर्ति क्षेत्र में। एक थ्रोम्बस या उसके टुकड़े टूट सकते हैं और छोटे जहाजों में जा सकते हैं - बेसिलर, सेरेब्रल धमनियां, और फिर स्ट्रोक के लक्षण एक विशिष्ट संवहनी क्षेत्र को नुकसान के कारण होंगे।

पक्षाघात, पक्षाघात, चेतना की हानि, भाषण, निगलने और संवेदनशीलता विकारों पर विचार किया जाता है। में गंभीर मामलेंआता है मस्तिष्क कोमा, हृदय की गतिविधि और श्वसन प्रणाली. ये लक्षण अक्सर गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि में अचानक उत्पन्न होते हैं, और किसी व्यक्ति को कार्यस्थल, सड़क पर या घर पर आश्चर्यचकित कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आपके आस-पास के लोग जल्दी से इस पर ध्यान दें और एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि जीवन और बीमारी का पूर्वानुमान दोनों ही योग्य सहायता प्रदान करने की गति पर निर्भर करते हैं।

प्रमुख लक्षणों के आधार पर, कई को अलग किया जा सकता है: पैथोलॉजी के वेरिएंट:

• स्पर्शोन्मुख रूप, जब मस्तिष्क में इस्किमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन अतिरिक्त परीक्षा के माध्यम से स्टेनोसिस की पहचान पहले ही की जा चुकी है;
• डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी - बिना क्रोनिक इस्किमिया फोकल लक्षणमस्तिष्क क्षति;
• क्षणिक इस्केमिक हमले - फोकल के साथ हो सकते हैं मस्तिष्क संबंधी विकार, एक दिन के भीतर गायब हो जाना;
• परिणाम - लक्षण एक महीने के भीतर गायब हो जाते हैं;
• स्ट्रोक (सेरेब्रल रोधगलन) मस्तिष्क और फोकल लक्षणों के साथ रक्त प्रवाह की एक तीव्र गड़बड़ी है।

रोग का पूर्वानुमान न केवल स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता है कि पैथोलॉजी का कितनी जल्दी पता लगाया जाता है। इस संबंध में, डॉक्टर से समय पर परामर्श आवश्यक है, भले ही रोग के लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो गए हों।

स्टेनोसिस के पहले लक्षणों में से एक, जिसे डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के दौरान पहले से ही पता लगाया जा सकता है, इसे सुनते समय धमनी के ऊपर एक प्रकार का शोर माना जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, विभिन्न प्रकार की वाद्य परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है - सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी।

गर्दन की धमनियों के स्टेनोसिस का निदान करने का सबसे सुलभ, सुरक्षित और सस्ता तरीका है अल्ट्रासोनिक विधि, डॉपलर सोनोग्राफी द्वारा पूरक। विशेषज्ञ वाहिका की दीवार की संरचना और उसके माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति का मूल्यांकन करता है।

सीटी और एमआरआई संचार विकृति विज्ञान के अन्य कारणों को बाहर करना संभव बनाते हैं, और रेडियोकॉन्ट्रास्ट एंजियोग्राफी संकुचन की साइट को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने में मदद करती है। कंट्रास्ट का उपयोग स्टेनोसिस के सर्जिकल सुधार के चरण में भी किया जाता है।

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस का उपचार

गर्दन की वाहिकाओं के स्टेनोसिस और इसके परिणामस्वरूप सिर में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों के उपचार के लिए, औषधीय तरीकेऔर सर्जिकल ऑपरेशन।

रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करना, इसे हाइपोक्सिया के हानिकारक प्रभावों से बचाना है, जिसके लिए नॉट्रोपिक और चयापचय औषधियाँ- पिरासेटम, माइल्ड्रोनेट, विटामिन बी।

रक्तचाप सुधार औषधि चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक बन जाता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों को डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार के अनुसार इसे लगातार लेना चाहिए। हाइपोटोनिक रोगियों को सावधान रहना चाहिए और अपने रक्तचाप को भी नियंत्रित करना चाहिए, क्योंकि इसे कम करने से स्थिति खराब हो जाएगी ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग।

पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेकैरोटिड धमनियों में, और यह विकृति विज्ञान का सबसे आम कारण है, वसा चयापचय को सामान्य करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है (), आहार और तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि आवश्यक है।

औषधि उपचार से कुछ सुधार हो सकता है मस्तिष्क गतिविधिगैर-गंभीर स्टेनोसिस के साथ और सर्जरी के बाद एक सहायक भूमिका निभाता है, लेकिन धमनी के विघटित संकुचन, बार-बार होने वाले इस्केमिक हमलों या स्ट्रोक के साथ, सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है।

सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

1. 70% से अधिक की धमनी स्टेनोसिस, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ भी नहीं;
2. कैरोटिड धमनियों की क्षति से जुड़ी स्ट्रोक के बाद की स्थितियाँ;
3. 50% या अधिक के स्टेनोसिस के साथ आवर्ती टीआईए।

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी का उद्देश्य सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है और यह कट्टरपंथी या न्यूनतम आक्रामक हो सकता है। कट्टरपंथी हस्तक्षेपकार्यान्वित करना खुला रास्ता, न्यूनतम आक्रामक - बिना किसी बड़े त्वचा चीरे के।

कट्टरपंथी उपचार - कैरोटिड - एक खुला ऑपरेशन जिसमें गर्दन में उस क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है जहां से वाहिका गुजरती है, धमनी को अलग किया जाता है, सर्जन संकुचन की जगह ढूंढता है और संवहनी दीवार के एक हिस्से में प्लाक को एक साथ हटा देता है, फिर अखंडता प्लास्टिक सर्जरी द्वारा वाहिका को ठीक किया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है। सहवर्ती झुकने, लूपिंग और वक्रता के साथ, धमनी के पूरे प्रभावित टुकड़े को हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

स्टेंटिंग - उपचार की एक अधिक सौम्य विधि, जिसमें पोत के लुमेन में एक विशेष ट्यूब डालना शामिल है, जो इसे विस्तारित करता है और इसे सीधे रूप में बनाए रखता है, जिससे रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य संभावित संवहनी दुर्घटनाओं को रोकना और अभिव्यक्तियों को कम करना है क्रोनिक हाइपोक्सिया, इसलिए यह सबक्रिटिकल संकीर्णताओं के लिए संकेत दिया गया है।

के अंतर्गत स्टेंटिंग की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणरोगी के रक्तचाप और नाड़ी की निरंतर निगरानी के साथ। जांघिक धमनी, जिसके माध्यम से कंडक्टर डाला जाता है, पंचर किया जाता है, इसके लिए एक कैथेटर और कंट्रास्ट एजेंट रखा जाता है सटीक परिभाषास्टेंट स्थापना स्थल। ऑपरेशन फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत किया जाता है, लेकिन प्राप्त विकिरण की खुराक न्यूनतम होती है और इससे कोई खतरा नहीं होता है।

स्टेंटिंग योजना

बाएं या दाएं कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के स्थल पर एक स्टेंट स्थापित किया जाता है, यह फैलता है, और विशेष गुब्बारे का उपयोग करना संभव है जो संकुचन के स्थल पर पोत को फुलाते हैं। सर्जरी के दौरान मस्तिष्क की छोटी धमनी वाहिकाओं को नुकसान के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, धमनी में विशेष फिल्टर स्थापित किए जाते हैं जो रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, लेकिन देरी करते हैं छोटे कणरक्त के थक्के।

एक बार जब स्टेंट लग जाता है, तो फिल्टर और कैथेटर हटा दिए जाते हैं और स्टेंट स्टेनोसिस वाली जगह पर बना रहता है। हस्तक्षेप एक घंटे से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद रोगी को कुछ समय के लिए गहन देखभाल में भेजा जा सकता है या तुरंत वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है। पहले दिन सख्ती बरतने की सलाह दी जाती है पूर्ण आराम, भोजन और तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध पश्चात की अवधिनहीं।

सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। स्टेंटिंग के बाद मरीज 2-3 दिन अस्पताल में बिताता है, जिसके बाद वह घर जा सकता है। ओपन सर्जरीलंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता होती है - लगभग एक सप्ताह, जिसके अंत में त्वचा के टांके हटा दिए जाते हैं।

रक्त प्रवाह में समय पर सुधार के बाद पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन रोगी को पता होना चाहिए कि यह इस वाहिका या सिर और गर्दन की अन्य धमनियों को बार-बार होने वाली क्षति से नहीं बचाता है, इसलिए अनुपालन स्वस्थ छविजीवन, पोषण का सामान्यीकरण, रखरखाव सामान्य स्तरदबाव सबसे महत्वपूर्ण है निवारक कार्रवाई, जिसे उपेक्षित नहीं किया जा सकता।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस की रोकथाम में शामिल हैं विशेष आहार, तर्कसंगत मोटर गतिविधि, लड़ाई है अधिक वजन, धूम्रपान बंद करना और मौजूदा हृदय और चयापचय विकृति का दवा उपचार। इसके अलावा, आपको नियमित चिकित्सा जांच के लिए नियमित रूप से डॉक्टरों के पास जाना चाहिए।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस

लेख प्रकाशन दिनांक: 06/11/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया क्या है, इस विकृति के कारण, इसके विशिष्ट लक्षण और उपचार के तरीके।

कशेरुका धमनी से निकलने वाली एक युग्मित वाहिका है सबक्लेवियन धमनीऔर, कैरोटिड धमनियों के साथ मिलकर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।

संवहनी विसंगतियों के साथ, कम करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं मस्तिष्क रक्त प्रवाह. दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के साथ बिल्कुल यही होता है, और यह क्या है? हाइपोप्लेसिया किसी अंग का अविकसित होना है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी कार्यक्षमता में कमी आ जाती है। कशेरुका धमनी के मामले में, हाइपोप्लेसिया तब होता है जब पोत का व्यास 2 मिमी से कम हो जाता है। इस प्रकार की विसंगति जन्मजात होती है और अक्सर गर्भावस्था विकृति का परिणाम होती है।

लक्षण प्रायः केवल में ही प्रकट होते हैं परिपक्व उम्रसंवहनी लोच के बिगड़ने और एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ने के कारण। ऐसी स्थिति में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह में कमी आ सकती है। कुछ हद तक, रक्त आपूर्ति की विकृति की भरपाई की जा सकती है, लेकिन सुरक्षा तंत्रआपातकालीन स्थितियों में शरीर ख़राब हो सकता है या कार्य करने में विफल हो सकता है।

बाईं कशेरुका धमनी के घावों से आमतौर पर कोई अंतर नहीं होता है। अंतर केवल इतना है कि पोत के दाहिनी ओर के घाव बाईं ओर की तुलना में कई गुना अधिक बार होते हैं - कुछ अवलोकनों के अनुसार, लगभग 3 से 1 के अनुपात में।

इस स्थिति के खतरे के बारे में निश्चित उत्तर देना कठिन है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स कुपोषण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। इसलिए, मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों का हाइपोप्लेसिया अन्य वाहिकाओं के अविकसित होने की तुलना में शरीर के लिए अधिक गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। खतरे की डिग्री हाइपोप्लासिया की गंभीरता पर निर्भर करती है और संबंधित समस्याएँस्वास्थ्य के साथ ( संवहनी रोग, ग्रीवा रीढ़ की विकृति, हृदय रोग)।

बीमारी का पूर्ण इलाज असंभव है, सर्जरी के बाद भी केवल स्थानीय रक्त प्रवाह का अस्थायी मुआवजा ही प्राप्त किया जा सकता है।

न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर कशेरुका धमनियों के हाइपोप्लेसिया का इलाज करते हैं। में चिकित्सा देखभालकेवल उन रोगियों को जिनमें हाइपोप्लेसिया मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट के कुछ लक्षणों से प्रकट होता है, इसकी आवश्यकता होती है। पोत के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ गंभीर लक्षणपरिसंचरण संबंधी विकारों के लिए सर्जरी आवश्यक है या नहीं यह तय करने के लिए संवहनी सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के कारण

वयस्कता में जांच के दौरान कशेरुक वाहिकाओं के अविकसित होने का अक्सर गलती से पता चल जाता है। हालाँकि, यह विकृति जन्मजात है। संवहनी अविकसितता का कारण बन सकता है विभिन्न समस्याएँएक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के साथ, गर्भावस्था के दौरान चोटें, वंशानुगत प्रवृत्ति।

सूची संभावित कारणकशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया का विकास:

1. गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, टॉक्सोप्लाज्मोसिस।
2. माँ को खरोंच या चोट लगना।
3. शराब पीना, गर्भावस्था के दौरान दवाएँ लेना, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
4. आनुवंशिक विशेषताएं जो संचार प्रणाली में दोष विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकती है। यदि संचार संबंधी गड़बड़ी और लक्षण महत्वहीन हैं, तो स्थिति को गलती से अन्य विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

हाइपोप्लेसिया को कशेरुका धमनियों की सबसे आम विसंगतियों में से एक माना जाता है। आबादी के बीच हाइपोप्लेसिया की व्यापकता पर डेटा अलग-अलग स्रोतों में भिन्न है और 2.5 से 26.5% मामलों तक है। लेकिन यह ज्ञात है कि दाईं ओर कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया बाईं ओर या एक ही समय में दोनों तरफ की तुलना में अधिक आम है। शायद इसी वजह से है शारीरिक विशेषताएंगठन संवहनी संरचनाएँ. दाहिनी ओर का बर्तन नीचे सबक्लेवियन धमनी से निकलता है तीव्र कोण, बाईं ओर, लगभग समकोण पर, दाहिनी धमनी का व्यास अक्सर बाईं ओर से छोटा होता है, और इसकी लंबाई अधिक होती है।

दाहिनी कशेरुका धमनी की विसंगति का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाहिकाओं के बीच मौजूदा कनेक्शन (एनास्टोमोसेस) और कोलेटरल के विकसित नेटवर्क के कारण रक्त प्रवाह के पर्याप्त मुआवजे को इंगित करता है - अन्य वाहिकाओं की शाखाएं जो कशेरुक के समान क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। धमनी। मस्तिष्क के सभी हिस्सों में समान रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना मुख्य रूप से बंद संचार प्रणालियों की उपस्थिति के कारण प्राप्त होता है, जब विभिन्न संवहनी बेसिन की धमनियां एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं। सूचीबद्ध सुरक्षात्मक तंत्र अक्सर लंबे समय तक दाहिनी कशेरुका धमनी के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह की भरपाई करते हैं। इसीलिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउम्र से संबंधित परिवर्तन विकसित होने पर अक्सर धीरे-धीरे होते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण बहुत विविध हैं और प्रत्येक रोगी में काफी भिन्न हो सकते हैं।

यहां लक्षणों के कई समूह हैं:

रोग की अभिव्यक्तियों के लक्षण:

• पैथोलॉजी में दर्द तीव्रता और अन्य विशेषताओं में काफी भिन्न हो सकता है।
• मरीजों को अक्सर धड़कते हुए या तेज दर्द का एहसास होता है जो गर्दन और सिर के पीछे से लेकर टेम्पोरो-फ्रंटल क्षेत्रों तक फैलता है।
• सिर घुमाने पर, रात में और जागने के बाद दर्द तेज हो जाता है।
• अक्सर हाइपोप्लासिया चक्कर आना, भटकाव की भावना और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की धारणा की विकृति से प्रकट होता है। ऐसे प्रकरण अक्सर सिर झुकाने और अचानक हिलने-डुलने से जुड़े होते हैं। वे लड़खड़ाने या गिरने का कारण भी बन सकते हैं।
• चक्कर आने के अचानक दौरे कभी-कभी चेतना की हानि और बेहोशी के साथ होते हैं।

दर्द के अलावा, पैथोलॉजी में निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि, आँखों में दर्द, दोहरी दृष्टि, रेत या चमकते धब्बों का अहसास;
• श्रवण हानि, टिनिटस, सेंसरिनुरल श्रवण हानि, वेस्टिबुलर विकार;
• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं;
• मूड में बदलाव, अवसाद;
• थकान, कमजोरी;
• सो अशांति;
• मौसम की संवेदनशीलता.

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना हमले हमेशा कशेरुक वाहिकाओं की असामान्यता का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं होते हैं। आमतौर पर, हाइपोप्लेसिया के साथ हृदय संबंधी विकृति का संयोजन रोग को और खराब कर देता है। इस मामले में, वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम होने से मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया से वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और एथेरोस्क्लेरोसिस की स्थिति में संवहनी दीवार को नुकसान होने के कारण सेरेब्रल स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के तरीके

संवहनी हाइपोप्लासिया के मामले में, रोग का पूर्ण इलाज असंभव है। पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद भी, स्थानीय रक्त प्रवाह का केवल अस्थायी मुआवजा ही प्राप्त किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार में दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, भौतिक चिकित्सा और एक्यूपंक्चर शामिल हैं। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• डायडायनामिक धाराएँ;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• वैसोडिलेटर और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की जा सकती है खुली विधिया एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके (छोटे छिद्रों के माध्यम से, बड़े चीरों के बिना)।

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, उपयोग करें:

• स्टेंटिंग, जिसमें एक स्टेंट - एक फ्रेम - को संकीर्ण क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए पोत की संकीर्णता वाली जगह पर डाला जाता है। ऐसे स्टेंट को दवाओं से संसेचित किया जा सकता है।
• एंजियोप्लास्टी, जिसमें संकीर्ण क्षेत्र में एक गुब्बारा डाला जाता है और वाहिका को चौड़ा करने के लिए हवा से फुलाया जाता है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग एक दूसरे के पूरक हो सकते हैं।
• कठिन परिस्थितियों में, और अधिक जटिल पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा: रोगी की अपनी नस का उपयोग करके विकृत क्षेत्र को हटाना और कृत्रिम अंग लगाना।

पूर्वानुमान

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया की विकृति का पूर्वानुमान अविकसितता की डिग्री, शरीर के प्रतिपूरक तंत्र और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में गिरावट या विकृति विज्ञान की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लक्षणों की अनुपस्थिति में, पूर्वानुमान को सशर्त रूप से अनुकूल माना जा सकता है।

हाइपोप्लेसिया को स्ट्रोक के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक माना जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, 70% क्षणिक गड़बड़ीसेरेब्रल परिसंचरण और 30% स्ट्रोक वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़े होते हैं। इसलिए, किसी विसंगति का पता लगाने के लिए सक्रिय होने की आवश्यकता होती है निवारक उपाय, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में रूढ़िवादी चिकित्साकेवल सर्जिकल उपचार ही स्थिति में सुधार कर सकता है। अच्छे परिणामएंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जिसे उच्च "सर्जिकल जोखिम" वाले रोगियों में भी किया जा सकता है।

बहुतों के बीच मौजूदा विकृति, कशेरुका धमनी का संकुचन इस तथ्य से अलग है कि यह जन्मजात या प्रकृति में अधिग्रहित हो सकता है। स्टेनोसिस शब्द का प्रयोग आमतौर पर कशेरुका धमनियों के संकुचन के लिए किया जाता है। रक्त वाहिकाओं के संकुचन के अलावा, इस शब्द का अर्थ उनकी रुकावट या आंशिक रुकावट भी हो सकता है।

कशेरुका धमनी की ऐसी विकृति भविष्य में इसका कारण बन सकती है इस्केमिक रोगऔर सेरेब्रल स्ट्रोक. चिकित्सीय विधियों की अस्पष्टता इस तथ्य से जटिल है प्रारम्भिक चरणइस बीमारी के साथ जुड़े लक्षणों को पहचानना काफी मुश्किल है।

स्वागत दवाएंकेवल 35-45% मामलों में ही रोगी की स्थिति को कम करने में सक्षम है। स्थिति में सुधार अस्थायी और अल्पकालिक है। पूर्ण पुनर्प्राप्तियह केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है।

कैसी बीमारी

वस्तुतः, गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, स्टेनोसिस से रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, और मस्तिष्क प्रवाह में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की समग्र तीव्रता कम हो जाती है।

बायीं कशेरुका धमनियों के सिकुड़ने के लक्षण संवहनी कप के आंतरिक स्थान के 50-55% से अधिक सिकुड़ने के बाद स्वयं महसूस होने लगते हैं।

लक्षण

चूँकि कशेरुका धमनियों का कार्य मस्तिष्क को कुल रक्त आपूर्ति का कम से कम 35-45% प्रदान करना है, लुमेन का संकुचित होना दीर्घकालिक विफलता का कारण बनता है।

रक्त प्रवाह में लंबे समय तक कमी का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से होता है:

• समय-समय पर सिरदर्द - माइग्रेन का संकट चक्कर आना, साथ ही दृष्टि स्पष्टता में कमी के साथ मिश्रित होता है।
• काठ का क्षेत्र में दर्द स्पाइनल वैस्कुलर स्टेनोसिस के प्राथमिक लक्षणों में से एक है। चलने और शारीरिक गतिविधि के दौरान उत्तेजना होती है।
• अंगों का सुन्न होना. पैथोलॉजी के बढ़ने और डिस्टल सेक्शन के संकुचन की प्रगति के साथ, बेचैन पैर सिंड्रोम (पिन और सुइयों की ध्यान देने योग्य अनुभूति), मांसपेशियों में कमजोरी और झुनझुनी दिखाई देती है।
• रक्तचाप में वृद्धि - मस्तिष्क में सामान्य रक्त आपूर्ति स्थापित करने के शरीर के सहज प्रयासों के कारण दबाव बढ़ जाता है।

मुख्य कारण

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के विकास के तीन मुख्य कारण हैं:

1. जन्मजात कारक - पूर्ववृत्ति आनुवंशिक स्तररक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक संरचना में जन्मजात परिवर्तन होता है। यदि रोग तीव्र चरण में प्रवेश नहीं करता है, तो समान निदान वाले लोग पूर्ण जीवन जीते रहते हैं।
2. उपार्जित कारक - कशेरुका धमनी के संकुचन का इलाज करने की आवश्यकता पैदा करने वाले मुख्य कारण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं में रुकावट की स्थिति मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों का कारण बन सकती है।
3. अभिघातजन्य कारक - बल (फ्रैक्चर, चोट, रक्तगुल्म) के कारण धमनी संकरी हो जाती है। रुकावट के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जरी अनिवार्य है।

बीमारी का ख़तरा

रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थान के आधार पर किसी बीमारी के खतरे का आकलन करना उचित है। दाहिनी कशेरुका धमनी के तीव्र स्टेनोसिस से स्ट्रोक का खतरा होता है, और मृत्यु को बाहर नहीं किया जाता है।

रोग का प्रगतिशील रूप विकलांगता की पुष्टि का मुख्य कारक है। चाहे सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ हो, रोगी देर के चरणस्टेनोसिस का निर्धारण विकलांगता समूह द्वारा किया जाता है।

विविधता

चिकित्सीय विकल्प और संभावित परिणामरोग काफी हद तक इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करते हैं।

• एस्चुअरी स्टेनोसिस - ध्यान देने योग्य भावनात्मक गड़बड़ी देखी जाती है: आतंक के हमले, दबाने वाला दर्दललाट लोब के क्षेत्र में, फोटोफोबिया, चिड़चिड़ापन। चरित्र पर ध्यान दें रोग संबंधी विकार, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता निर्धारित की जाती है और प्रीऑपरेटिव अवधि के लिए संभावित दवा चिकित्सा का चयन किया जाता है।
• वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस - मुख्य लक्षण हैं दर्द सिंड्रोमकाठ या त्रिक क्षेत्र में. इस प्रकार की बीमारी सामान्य नहीं है सूजन प्रक्रिया. एमआरआई से पता चला मध्यम लक्षणसेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब का शोष।
• उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस - इसकी उपस्थिति का मुख्य कारण एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई है। ड्रग थेरेपी परिणाम नहीं लाएगी; केवल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है। दूसरा कारण कैंसर की उपस्थिति भी हो सकता है। इस निदान के साथ, रोग अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।
• इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस धमनी घनास्त्रता के साथ संयोजन में होता है। की उपस्थिति में प्रतिकूल कारकरोग तेजी से बढ़ता है और स्ट्रोक का कारण बनता है।
• मुआवजा स्टेनोसिस - रोग संबंधी स्थितिरोगी को मुश्किल से ध्यान आता है, तीव्र रूपव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित. ज़रूरत तत्काल सर्जरीप्राथमिकता नहीं है.
• बाईं कशेरुका धमनी के एक्स्ट्रावेसल संपीड़न का स्टेनोसिस - यह रोग रीढ़ की असामान्य स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कारणों में हर्निया, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑन्कोलॉजी आदि शामिल हैं। अंतर्निहित बीमारी पर काबू पाने के बाद, रक्त की आपूर्ति, एक नियम के रूप में, सामान्य हो जाती है।
• दाहिनी कशेरुका धमनी के एक्स्ट्रावेसल संपीड़न का स्टेनोसिस - एक समान निदान बाईं ओर रीढ़ की हड्डी के संकुचन के एटियलजि से मेल खाता है, हालांकि यह दाईं ओर स्थानीयकृत है।
• मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़ - रक्त वाहिकाओं के घाव बहुवचन रूप. शल्य चिकित्साअप्रभावी. स्पष्ट दवा चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो धमनियों के दोषपूर्ण वर्गों के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ एंजियोप्लास्टी निर्धारित की जाती है।
• गतिशील स्टेनोसिस - संवहनी दीवार का पूर्ण या आंशिक अवरोध देखा जाता है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए बेहद खतरनाक मानी जाती है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य केवल लक्षणों को कम करना है और मुख्य रूप से रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना है।
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस एक विकृति है जिसमें संवहनी लुमेन 50% से अधिक संकुचित हो जाता है। परिणाम मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• कार्यात्मक स्टेनोसिस - लक्षण केवल ग्रीवा रीढ़ की कुछ स्थितियों में ही प्रकट होते हैं। रोग की प्रगति स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य विकृति की उपस्थिति में हो सकती है।
• विघटित स्टेनोसिस - पैथोलॉजी सबसे अधिक जगह लेती है गंभीर स्थितियाँ. रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन अपरिवर्तनीय हो जाता है, जीर्ण रूप. केवल तर्कसंगत निर्णय, धमनी के दोषपूर्ण खंड का पूर्ण प्रतिस्थापन या बैकअप चैनल का निर्माण।

चिकित्सीय तरीकों को चुनने से पहले, विभेदक निदान से गुजरना आवश्यक है। यह प्रक्रिया विचलन के विकास का अधिक सटीक कारण बताएगी, रोग के वास्तविक चरण और रूप का संकेत देगी। सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता का निर्धारण करते समय, मुख्य वर्गीकरणकर्ता स्टेनोसिस के विकास की डिग्री है।

उपचार के तरीके

मूल रूप से, बीमारी से निपटने के तीन तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, स्पाइनल वैस्कुलर स्टेनोसिस के इलाज के दो तरीकों का एक साथ उपयोग करना संभव है।

दवाई से उपचार

यह विधि उद्देश्य और अनुप्रयोग पर आधारित है संवहनी औषधियाँ, ताकत और लोच बनाए रखने में मदद करता है। नियुक्त भी किया दवाइयाँरक्तचाप को नियंत्रित करने, रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को कम करने के लिए। दवाओं के साथ-साथ पाठ्यक्रम भी निर्धारित हैं शारीरिक चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी और हीरोडोथेरेपी का भी संकेत दिया गया है।

शल्य चिकित्सा

इस प्रक्रिया का उद्देश्य है शल्य सुधाररीढ़ की संरचना में दर्दनाक जटिलताओं और विकारों को खत्म करने के लिए। स्टेनोसिस का इलाज स्टेंटिंग से भी किया जा सकता है। धमनी में एक प्रबलित धातु का फ्रेम लगाया जाता है, जो संवहनी बिस्तर को और अधिक टूटने और संकीर्ण होने से रोकता है। स्टेंट औसतन 15 वर्षों के सफल कामकाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए, स्टील फ्रेम को विशेष प्लास्टिक से लेपित किया जाता है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

ऐसे तरीकों को अभी तक प्रतिनिधियों के बीच मान्यता नहीं मिली है आधिकारिक दवा. लेकिन, उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, औषधीय काढ़ेऔर टिंचर संवहनी स्वर को सामान्य करने, निर्धारित रक्त परिसंचरण मापदंडों को बहाल करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। जैसा रोगनिरोधी, संकुचन में उपयोग किया जाता है संवहनी तंत्रकशेरुका धमनियों, लोक उपचार काफी प्रभावी लगते हैं।

चिकित्सा के इष्टतम प्रकार को निर्धारित करने के लिए, उपयुक्त विशेषज्ञ कई के लिए एक रेफरल जारी करता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और में से एक विश्वसनीय तरीकेपैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पूर्ण-स्तरीय तस्वीर प्राप्त करना मान्यता प्राप्त है डुप्लेक्स स्कैनिंगकुछ धमनियाँ. एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में, स्टेनोसिस के क्षेत्र का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के तरीकों पर अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। यदि रोगी नियमित चक्कर आना, वायु की पुरानी कमी की शिकायत करता है, सामान्य कमज़ोरीऔर चिड़चिड़ापन, और वाहिकासंकीर्णन कम से कम 70% निर्धारित किया जाता है, तो ये संकेत हैं गंभीर कारणएक सर्जिकल ऑपरेशन करने के लिए.