बचपन के गठिया के कारण. बच्चों में गठिया के कारण. गठिया के लक्षणों के लक्षण

तीव्र आमवाती बुखार

गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है। एटियलजि, अर्थात्, इस विकृति का विश्वसनीय कारण, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिल की सूजन है। रोग लक्षणों के एक पूरे परिसर के साथ प्रकट होता है: गठिया, हृदय, त्वचा और तंत्रिका तंत्र को नुकसान . हृदय से संबंधित जटिलताएँ विशेष रूप से गंभीर हो सकती हैं; हृदय दोष के गठन से विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है। इसलिए माता-पिता के लिए बच्चों में गठिया के मुख्य लक्षण और इसके इलाज के तरीकों को जानना जरूरी है।

चिकित्सा पद्धति में एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले, बचपन का गठिया काफी गंभीर था एक सामान्य जटिलतास्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद. हालाँकि, वर्तमान में, घटनाओं में तेजी से कमी आई है, विशेषकर क्षेत्रों में अच्छा स्तरचिकित्सा देखभाल। हालाँकि, गर्म जलवायु और दवा की खराब गुणवत्ता वाले देशों में गठिया की घटनाएँ अभी भी अधिक बनी हुई हैं।

रोग के कारण

गले में खराश से पीड़ित होने के बाद कुछ लोगों को गठिया क्यों हो जाता है, जबकि अन्य में यह बिना किसी निशान के चला जाता है, यह अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। कुछ आनुवंशिक कारकों की भूमिका के बारे में एक धारणा है जो रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं।

इसके अलावा, उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• ख़राब सामाजिक स्थितियाँ;
• अपर्याप्त स्वच्छता;
• योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी;
• प्रतिरक्षा स्थिति में विकार.

यह कैसे विकसित होता है

गठिया रोग है स्व - प्रतिरक्षी रोग, जो एक विशिष्ट जीवाणु - बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए के कारण होता है। जब रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो सूक्ष्म जीव की सतह पर रिसेप्टर्स से बंध जाती है और इसे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए पहचानने योग्य बनाती है। इस तरह, बच्चे का शरीर संक्रामक एजेंट को निष्क्रिय कर देता है।

कुछ समय तक, रोग के लक्षण गायब हो जाने के बाद भी, बीमार बच्चे के रक्त में एंटीबॉडीज़ का संचार होता रहता है। यदि बार-बार पुन: संक्रमण होता है, तो वे रोगज़नक़ को जल्दी और प्रभावी ढंग से बेअसर कर देते हैं, यानी प्रतिरक्षा बनती है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसा होता है कि एंटीबॉडीज़ खतरे के स्रोत की सही पहचान नहीं कर पाते हैं और बच्चे की अपनी कोशिकाओं के रिसेप्टर्स से जुड़ जाते हैं। गठिया में ऐसा ही होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों, त्वचा या हृदय वाल्व की सतहों पर कोशिकाओं पर हमला करती है। इस घटना को ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया कहा जाता है, यानी शरीर की स्वयं के विरुद्ध प्रतिक्रिया।

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण के मामले में, अन्य रोगजनकों के संपर्क में आने की तुलना में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं बहुत अधिक बार होती हैं। यह स्ट्रेप्टोकोकस और मानव कोशिकाओं की सतह पर रिसेप्टर्स की समानता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी उन्हें "भ्रमित" करते हैं ("आणविक नकल")।

किस बात पर ध्यान देना है

चूंकि गठिया का कारण स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक उपचार की कमी है, इसलिए यदि बच्चे में निम्नलिखित लक्षण हों तो माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए:

• गले में खराश;
• तापमान में वृद्धि;
• सिरदर्द, कमजोरी;
• ग्रसनी की लालिमा, प्यूरुलेंट प्लग के साथ टॉन्सिल;
• बढ़े हुए ग्रीवा या सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स।

प्रवाह विकल्प

आज तक, सूजन संबंधी परिवर्तनों की गतिविधि, पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग की जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर एक वर्गीकरण विकसित किया गया है। तो, गठिया के प्रवाह के अनुसार, यह हो सकता है:

• तीखा;
• अर्धतीव्र;
• संकुचनात्मक;
• आवर्ती;
• अव्यक्त.

बच्चों में गठिया के लक्षण

एक बच्चे में गठिया विशिष्ट लक्षणों का एक पूरा परिसर है। वे हो सकते हैं बदलती डिग्रीगंभीरता और प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग संयुक्त किया जाना चाहिए।

तीव्र के बाद सूजन प्रक्रियानासॉफरीनक्स में सापेक्ष कल्याण की अवधि शुरू होती है, जो दो से तीन सप्ताह तक चलती है। इसके बाद, बच्चों में तीव्र आमवाती बुखार विकसित होता है, इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• जोड़ों का दर्द, त्वचा का लाल होना और उन पर सूजन;
• कार्डियक पैथोलॉजी (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस);
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (कोरिया);
• त्वचा के लक्षण;
• तापमान में वृद्धि.

बच्चों में गठिया के लक्षण हल्के हो सकते हैं और कुछ मामलों में, माता-पिता द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है। बड़े जोड़ों में दर्द तब भी नहीं हो सकता जब उनके ऊपर की त्वचा लाल हो। या, इसके विपरीत, तेज़ दर्दइसके साथ ही बच्चे में सूजन और लालिमा की अनुपस्थिति भी होती है। इस मामले में, जीवाणुरोधी चिकित्सा की कमी रोग प्रक्रिया के आगे बढ़ने के लिए एक उत्तेजक कारक बन जाएगी।

पॉलीआर्थराइटिस

यह जोड़ों में "उड़ने" वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो कुछ ही दिनों में दूर हो जाता है, जल्दी ही उनके ऊपर की त्वचा की लालिमा और जोड़ों में सूजन आ जाती है। एक नियम के रूप में, एक बच्चे में कई बड़े जोड़ (कूल्हे, कोहनी, घुटने) प्रभावित होते हैं, और सूजन प्रक्रिया एक जोड़ से दूसरे जोड़ की ओर "स्थानांतरित" होती है।

इन घटनाओं को हानिरहित माना जाता है, क्योंकि वे शायद ही कभी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से गंभीर परिणाम या जटिलताएं पैदा करते हैं।

हृदय क्षति

यह एक बच्चे के लिए गठिया का सबसे गंभीर और खतरनाक संकेत है। में इस मामले मेंइस बीमारी का संदेह इस प्रकार किया जा सकता है:

• बढ़ी हृदय की दर;
• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी हृदय क्षेत्र में दर्द का प्रकट होना।

गुदाभ्रंश (हृदय की आवाज़ सुनना) के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान हृदय क्षति की पुष्टि की जाती है।

कम सामान्यतः, बच्चों में पेरिकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस विकसित होता है। बाद के मामले में, इस प्रक्रिया से हृदय का पंपिंग कार्य कमजोर हो सकता है और हृदय विफलता का विकास हो सकता है, जो सांस की तकलीफ, खांसी और पैरों में सूजन से प्रकट होता है।

कोरिया

जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं तंत्रिका तंत्र पर हमला करती हैं, तो बच्चे में सिडेनहैम कोरिया माइनर विकसित हो जाता है। यह मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है और स्वयं प्रकट होता है:

• व्यवहार संबंधी विकार;
• अनैच्छिक मांसपेशियों का फड़कना।

छोटे बच्चों में, यह अनियंत्रित और अस्थिर गतिविधियों के रूप में प्रकट होता है, जो आदतन क्रियाएं करते समय बाहरी तौर पर अजीबता जैसा दिखता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जो पहले साफ-सुथरा था, सूप गिरा सकता है या अनजाने में कोई खिलौना तोड़ सकता है।

स्कूली बच्चों में, कोरिया के शुरुआती लक्षणों में कांपना शामिल है, जिससे लिखने में कठिनाई होती है, रूढ़िवादी गतिविधियों को करने और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में समस्याएं होती हैं। वे में घटित हो सकते हैं कुछ समयदिन के दौरान और नींद या तनाव के दौरान गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, कोरिया से पीड़ित बच्चों में लगातार थकान और व्यक्तित्व में बदलाव, मनोदशा और अनुचित नाराजगी दिखाई देती है। स्कूली बच्चों के प्रदर्शन में गिरावट आती है और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में समस्या होती है।

आमतौर पर, हृदय संबंधी घावों के विपरीत, ऐसे तंत्रिका संबंधी विकारों का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। सिडेनहैम का कोरिया पर्याप्त उपचारकुछ महीनों के बाद गायब हो जाता है।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

ये बच्चों में आमवाती बुखार के कम आम लक्षण हैं और अक्सर लालिमा के छल्ले के आकार के क्षेत्रों या छोटे चमड़े के नीचे की गांठों (नोड्यूल्स) के रूप में दिखाई देते हैं। बाद के मामले में, ऐसी संरचनाओं पर त्वचा नहीं बदलती है, वे दर्द रहित और स्पर्श से घनी होती हैं। वे अक्सर कोहनी, कलाई, घुटनों और अकिलीज़ टेंडन पर होते हैं।

बच्चों में आमवाती बुखार के पांच प्रतिशत से भी कम मामलों में त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। उन्हें अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है या उनकी पहचान नहीं की जाती है, खासकर यदि वे ऐसे क्षेत्रों में स्थित हैं जिनका निरीक्षण करना मुश्किल है।

दीर्घकालिक परिणाम

रोग की शुरुआत के वर्षों या दशकों बाद अधिक दूर के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, वे संरचनात्मक और के कारण होते हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तनऊतकों में. एक नियम के रूप में, जटिलताएँ अधिक उम्र में दिखाई देती हैं और बचपन में उत्पन्न हुए विकारों का परिणाम होती हैं।

बच्चे अक्सर शिकायतों से परेशान रहते हैं कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के. हृदय संबंधी विकृति जीवन भर बनी रहती है और इसके लिए कुछ चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है। ऐसे शिशुओं का निदान किया जा सकता है:

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• महाधमनी वाल्व रोग;
• मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस।

प्रक्रिया की महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, ये परिवर्तन हृदय विफलता, विकारों के विकास की ओर ले जाते हैं हृदय दर. इससे बच्चा विकलांग हो जाता है और उसकी मृत्यु भी हो जाती है।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

एक बच्चे में जोड़ों के दर्द और बुखार की उपस्थिति, खासकर यदि इतिहास में कई सप्ताह पहले गले में खराश का उल्लेख किया गया हो, तो डॉक्टर को हमेशा गठिया के विकास के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए। नैदानिक ​​​​निदान करने के लिए, 1944 में जॉनसन द्वारा विकसित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• वात रोग;
• हृदयशोथ;
• आमवाती पिंड;
• त्वचा के चकत्ते;
• कोरिया.

हालाँकि, रोग के प्रकारों की नैदानिक ​​विविधता को देखते हुए, इसका निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है सही निदान. इस मामले में इसकी अनुशंसा की जाती है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएँ:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पता लगाने के लिए त्वरित परीक्षण;
• एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन टिटर का निर्धारण;
• एंटी-DNase B टाइटर्स।

रेट के लिए संभावित क्षतिहृदय अतिरिक्त रूप से अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग करते हैं।

किन स्थितियों से अलग होना चाहिए?

गठिया का विभेदक निदान अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है जिनके समान लक्षण होते हैं:

• अन्य एटियलजि का गठिया;
• लाइम की बीमारी ( संक्रमण, टिक द्वारा प्रेषित);
• रक्त रोग (ल्यूकेमिया);
• जन्मजात हृदय दोष;
• गैर-आमवाती प्रकृति की हृदय संबंधी विकृति।

पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल गठिया

नैदानिक ​​भिन्नताओं के कारण इस स्थिति को गठिया से अलग रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह लंबे समय तक रहता है, आमतौर पर कम से कम दो महीने। आमतौर पर एक या अधिक बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (घुटने, कोहनी, टखने, कंधे)। यह रोग जीवन भर में कई बार दोबारा हो सकता है।

जोड़ों की क्षति दर्द, लालिमा और सूजन से प्रकट होती है। काफी मजबूत दर्दनाक संवेदनाएँकभी-कभी अंग की गतिशीलता ख़राब हो जाती है और गति सीमित हो जाती है।

तीव्र अवधि में इलाज कैसे करें?

बच्चों में गठिया का उपचार तीव्र अवधिबच्चे को एक विशेष अस्पताल में रखने का प्रावधान है। इस स्तर पर, सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से फार्माकोथेरेपी की जाती है। गठिया के लिए औषधि चिकित्सा में दवाओं के कई समूह शामिल हैं।

• एंटीबायोटिक्स। मौजूदा के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देश, वे गठिया के उपचार में मुख्य तत्व हैं। फार्माकोथेरेपी के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है पेनिसिलिन श्रृंखला("पेनिसिलिन", "एमोक्सिसिलिन"), सेफलोस्पोरिन्स ("सेफुरोक्साइम") और मैक्रोलाइड्स ("एज़िथ्रोमाइसिन") को भी प्रभावी माना जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के उपयोग से जटिलताओं के जोखिम को 80% तक कम किया जा सकता है।
• सूजनरोधी।ये गैर-स्टेरायडल (गैर-हार्मोनल) दवाएं हैं। हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति में उन्हें उपचार आहार में शामिल किया जाता है। इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स।गंभीर हृदय रोग के लिए अतिरिक्त रूप से निर्धारित। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा प्रेडनिसोलोन है।

चिकित्सा के इस चरण में नर्सिंग प्रक्रियाइसमें अर्ध-बिस्तर पर आराम कर रहे मरीज की गुणवत्तापूर्ण देखभाल शामिल है। पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों वाले आहार की सलाह दी जाती है।

छूट के दौरान थेरेपी

पुनर्वास के चरण में, जो घर पर या सेनेटोरियम में किया जाता है, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और घावों की स्वच्छता की सिफारिश की जाती है दीर्घकालिक संक्रमण. गंभीर कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ हृदय वाल्व रोग के गठन के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है शल्य चिकित्सा. इसे उन्मूलन के एक वर्ष से पहले नहीं किया जा सकता है अत्यधिक चरणरोग।

जिन बच्चों को आमवाती दौरे का सामना करना पड़ा है, खासकर यदि हृदय क्षति का निदान किया गया है, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ और निवारक एंटी-रिलैप्स थेरेपी के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी। इस मामले में, बच्चों में गठिया की तथाकथित माध्यमिक रोकथाम की जाती है। इसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• हर तीन से चार सप्ताह में एक बार लंबे समय तक काम करने वाली पेनिसिलिन का प्रशासन;
• वर्ष में दो बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• वर्ष में दो बार गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं का कोर्स।

इस तरह की रोकथाम की अवधि हृदय क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति में, 21 वर्ष की आयु तक और अनुपस्थिति में - पांच साल तक इसकी सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

रोकथाम का आधार है समय पर पता लगानागले में खराश और बुखार वाले बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। इस मामले में, स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाने के लिए डॉक्टर की जांच और शोध की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गठिया की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

• इलाज पुराने रोगोंनासॉफरीनक्स;
• सख्त करना, विटामिन और अन्य स्वास्थ्य गतिविधियाँ;
• काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन, खासकर स्कूली बच्चों के लिए।

ये गतिविधियाँ उन बच्चों के लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं जिनमें वंशानुगत प्रवृत्ति होती है और जिनके परिवार में पहले से ही गठिया के रोगी हैं।

एक बच्चे में गठिया का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है। हालाँकि, आधुनिक का उपयोग जीवाणुरोधी औषधियाँठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। गठिया का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि इसका समय पर निदान और शुरुआत कैसे की गई। उपचारात्मक उपाय. यदि उपचार प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में और हृदय संबंधी विकृति की अनुपस्थिति में किया गया था, तो ज्यादातर मामलों में बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

छाप

गठिया वृद्ध लोगों को शायद ही कभी प्रभावित करता है। उनका मुख्य लक्ष्य मुख्य रूप से बच्चे हैं विद्यालय युग. पूर्वस्कूली बच्चे बहुत कम बीमार पड़ते हैं, और बच्चे की उम्र जितनी कम होगी, बाद में होने वाला रोग उतना ही खतरनाक होगा। बच्चों पर इस बीमारी के गंभीर और विनाशकारी प्रभावों के कारण चिकित्सा क्षेत्रएक अलग अनुभाग विशेष रूप से बचपन के गठिया के लिए समर्पित है। इस बीमारी के कारण और लक्षण क्या हैं, क्या बच्चों में गठिया का इलाज संभव है और इसे कैसे रोका जाए?

बचपन के गठिया के कारण

बच्चों में कारण मुख्य रूप से बार-बार होने से संबंधित होते हैं स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण :

• गला खराब होना
• लोहित ज्बर
• टॉन्सिल्लितिस
• श्वसन पथ का नजला
• ग्रसनीशोथ, आदि

गठिया या संक्रामक गठिया?

माता-पिता अक्सर देखते हैं कि सर्दी के दौरान बच्चे अक्सर पैरों में दर्द की शिकायत करते हैं।

आमतौर पर, एंटीबायोटिक्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, आदि) लेने के बाद जोड़ों का दर्द कम हो जाता है।

ऐसे संकेत आवश्यक रूप से गठिया का संकेत नहीं देते हैं:

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में इसका निदान किया जाता है, जो संक्रमण के साथ ही दूर हो जाता है।

बीमारी के दौरान या उसके बाद दिखाई देने वाले संकेत आपको सचेत कर देंगे:

1. बच्चे को दिल में दर्द की शिकायत है.
2. दिल की बड़बड़ाहट स्टेथोस्कोप से सुनी जा सकती है।
3. सांस लेने में तकलीफ और अंगों में सूजन के लक्षण।
4. नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण।
5. पीली त्वचा।

ये लक्षण रूमेटिक कार्डिटिस का संकेत देते हैं - गठिया का मुख्य लक्षण।

यदि वे मौजूद हैं, तो हृदय का वाद्य निदान आवश्यक है: एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक कार्यात्मक कार्डियोग्राम।

गठिया का वर्गीकरण

रुमेटोलॉजिस्ट गठिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करते हैं:

• गतिविधि चरण द्वारा;
• हृदय या अन्य प्रणालियों और अंगों को क्षति की नैदानिक ​​और शारीरिक तस्वीर;
• रोग की प्रकृति के अनुसार;
• रक्त परिसंचरण की कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार।

गतिविधि चरण

गठिया गतिविधि के दो मुख्य चरण हैं:

सक्रिय और निष्क्रिय.

आज सक्रिय चरण नैदानिक ​​लक्षणऔर नैदानिक ​​मापदंडों को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

• पहला हल्का है;
• दूसरा मध्यम है;
• तीसरा - भारी

सक्रिय चरण की विशेषताएं:

• सक्रिय गठिया की तीनों डिग्री में रूमेटिक कार्डिटिस या अन्य बीमारियों के लक्षण मौजूद होते हैं।
• भले ही कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ न हों, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों द्वारा उनका पता लगाया जाता है।
• सक्रिय चरण में, इसके अतिरिक्त बीमार महसूस कर रहा है, निरीक्षण किया जा सकता है:
  • गर्मी
  • अतिरिक्त ईएसआर
  • leukocytosis
  • लिम्फोसाइटोसिस
  • Eosinophilia
  • सी - रिएक्टिव प्रोटीन

रोग के निष्क्रिय चरण में रोग के कोई नैदानिक ​​या नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते - बच्चों में गठिया गुप्त रूप में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सक्रिय चरण में हृदय संबंधी विकृति को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस - वाल्व रोग के लक्षण के बिना।
• आवर्तक रूमेटिक कार्डिटिस - वाल्व रोग के लक्षणों के साथ:
  • मायोकार्डियम
  • अंतर्हृदकला
  • पेरीकार्डियम
  • पैनकार्डिटिस
  • कोरोनाराइटिस

(घाव का स्थानीयकरण एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया गया है)।

• हृदय में स्पष्ट परिवर्तन के बिना गठिया

निष्क्रिय अवस्था में गठिया का सुस्त चरण विकसित हो सकता है विभिन्न प्रकारहृदय दोष और आमवाती मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस।

हृदय संबंधी विकारों के अलावा, गठिया की अन्य प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ निम्न रूप में संभव हैं:

• पॉलीआर्थराइटिस
• फुफ्फुस या निमोनिया
• उदर सिंड्रोम
• हेपेटाइटिस ए
• नर्वस कोरिया
• वाहिकाशोथ
• त्वचा क्षति
• जेड, आदि

गठिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति

गठिया का कोर्स प्रकृति में भिन्न हो सकता है:

• तीव्र - अचानक शुरुआत के साथ, दूसरी या तीसरी डिग्री की गतिविधि के संकेत।
  • अवधि की अवधि 2 - 3 महीने है.
• सबस्यूट - लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, दूसरी डिग्री की गतिविधि, तीव्रता संभव है।
  • यह चरण तीन महीने से छह महीने तक चल सकता है।
• लंबे समय तक - लक्षण गतिविधि की पहली या दूसरी डिग्री के अनुरूप होते हैं, और उपचार अप्रभावी होता है।
  • यह अवधि छह महीने से अधिक समय तक खिंच जाती है।
• लगातार आवर्ती - हमले लगातार दोहराए जाते हैं, छूट अव्यक्त होती है, गतिविधि के सभी तीन डिग्री देखे जा सकते हैं।
  • यह रोग एक वर्ष से अधिक समय तक रह सकता है।
• अव्यक्त गठिया बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है, लेकिन इसके बुरे परिणाम होते हैं, जिनमें हृदय दोष भी शामिल है।
  • यह बीमारी काफी समय तक चलती है जीर्ण रूप.
  • अव्यक्त रूप अक्सर निष्क्रिय चरण में होता है, लेकिन सक्रिय भी हो सकता है।

परिसंचरण संबंधी कार्य

एफसी उल्लंघन के चार स्तर हैं:

• H0 - उल्लंघन के कोई संकेत नहीं हैं;
• एच1 - संचार विफलता की पहली डिग्री;
• एच2 - दूसरी डिग्री;
• H3 - तीसरी डिग्री।

बच्चों में रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण

मायोकार्डिटिस के लक्षण

बच्चों में प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस में, मायोकार्डियम मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

• तापमान बढ़ रहा है.
• बच्चे की सेहत, भूख और नींद ख़राब हो जाती है।
• हृदय क्षेत्र में दर्द और परेशानी हो सकती है।
• हृदय की सीमाएँ विस्तारित हो जाती हैं, ध्वनियाँ धीमी हो जाती हैं, और ऊपरी भाग में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।
• ईसीजी मायोकार्डिटिस के लिए विशिष्ट परिवर्तनों को दर्शाता है

अन्तर्हृद्शोथ के लक्षण

दो से तीन सप्ताह बाद पिछला संक्रमणबार-बार रूमेटिक कार्डिटिस होने का खतरा रहता है, जो मुख्य रूप से एंडोकार्डियम को प्रभावित करता है। अन्तर्हृद्शोथ भविष्य में हृदय रोग के लिए एक शर्त बन सकता है।

अन्तर्हृद्शोथ के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
• स्वास्थ्य में गिरावट और त्वचा का पीलापन बढ़ जाना।
• बाएं निलय की अतिवृद्धि और हृदय की बाईं सीमाओं का विस्तार।
• उठना सिस्टोलिक बड़बड़ाहटऔर दूसरे और तीसरे हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में बाईं ओर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
• ईसीजी आमतौर पर अपरिवर्तित रहता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में रूमेटिक एंडोकार्डिटिस को पार्श्विका एंडोकार्डियल घावों से अलग करना आवश्यक है, जिससे हृदय रोग नहीं होता है.

पेरिकार्डिटिस के लक्षण

गठिया के कारण हृदय की थैली में सूजन हो सकती है - पेरीकार्डिटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• गंभीर हृदय दर्द जो अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है।
• शुष्क पेरीकार्डिटिस के साथ, पेरीकार्डियल घर्षण से रगड़ सुनाई देती है।
• एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस (सीरस, प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी) के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
  • सांस की तकलीफ और दिल की विफलता;
  • बढ़े हुए जिगर, यह स्पर्श करने के लिए घना है, जलोदर भी संभव है;
  • रोगी को बैठने, झुकने की स्थिति में बेहतर महसूस होता है
  • चेहरे की सूजन, सायनोसिस, पैरों की सूजन;
  • दिल की आवाज़ें कमज़ोर हैं, शोर सुनाई नहीं देता;
  • जब पेरिकार्डियल परतें संलयन होती हैं, तो हृदय का काम बाधित होता है, जिससे हृदय विफलता होती है;
  • एक्स-रे में किनारों पर धड़कन की अनुपस्थिति के साथ हृदय की छाया की बढ़ी हुई सीमाएँ दिखाई देती हैं;
  • नाड़ी पूरी नहीं है, सांस लेने पर गायब हो जाती है।

पुरुलेंट पेरीकार्डिटिस का चिकित्सीय पूर्वानुमान बेहद खराब है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैनकार्डिटिस क्या है

कभी-कभी गठिया अपने सबसे गंभीर रूप में होता है, जिसमें हृदय की सभी झिल्लियाँ प्रभावित होती हैं और मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय की सभी परतों की क्षति को पैनकार्डिटिस कहा जाता है।

बच्चों में पैनकार्डिटिस बहुत कम होता है, हृदय दोष वाले रोगियों में आवर्ती और तीव्र गठिया होता है।

इसके लक्षण अत्यंत गंभीर हैं:

• हृदय, पेट में खंजर दर्द, उल्टी।
• सांस की तकलीफ और पीला सायनोसिस।
• यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।
• रक्तचाप कम होना और शिरापरक दबाव बढ़ना।
• दैनिक तापमान सीमा.
• गंभीर हृदय विफलता.
• एक्स-रे में एक गोलाकार या त्रिकोणीय हृदय दिखाई देता है।
• ईसीजी सभी तरंगों के वोल्टेज में कमी दिखाता है।

बच्चों में गठिया की हृदय संबंधी अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ

पॉलीआर्थराइटिस

बच्चों में गठिया में जोड़ संबंधी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जो प्राथमिक मायोकार्डिटिस में हृदय संबंधी लक्षणों से भी पहले होती हैं:

उदर सिंड्रोम

बच्चों में पेट का सिंड्रोम कभी-कभी गठिया के पहले दिनों में देखा जा सकता है।

यह स्वयं प्रकट होता है:

• अस्पष्ट स्थानीयकरण का पेट दर्द;
• उल्टी, सिरदर्द, तेज़ बुखार;
• आरओई में 40 - 50 मिमी तक वृद्धि।

लक्षणों से उदर सिंड्रोमअपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है। अपेंडिसाइटिस के विपरीत:

• एएस के साथ दर्द स्थिर नहीं है;
• नींद के दौरान पेट की मांसपेशियों में कोई तनाव नहीं होता है और न ही छूने पर दर्द होता है।

गुर्दे के रोग

• आमतौर पर, बच्चों में किडनी की समस्याएं स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले विषाक्तता के कारण होती हैं और संक्रामक फोकस समाप्त होने के बाद विशेष उपचार के बिना चली जाती हैं।
  • पहले दिनों में, मूत्र में प्रोटीन और एकल लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं।
• रूमेटिक नेफ्रैटिस गतिविधि की तीसरी डिग्री पर हो सकता है और आमतौर पर एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ हेमट्यूरिक रूप होता है।
  • रूमेटिक नेफ्रैटिस के लिए उन्नत एंटीरूमेटिक और विशेष वृक्क चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• दूसरी या तीसरी डिग्री की संचार विफलता के साथ, गठिया वाले बच्चों में कंजेस्टिव किडनी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

त्वचा क्षति

• अक्सर, गठिया से पीड़ित बच्चों में, कुछ चपटे वलय के आकार के एरिथेमा बनते हैं:
  • रंग त्वचा के चकत्तेफीका गुलाबी रंगा;
  • स्थान - छाती, पीठ, कंधे;
  • त्वचा पर दाने से खुजली नहीं होती और कोई निशान भी नहीं पड़ता।
• सक्रिय चरण के दौरान, पित्ती संबंधी दाने (पित्ती) हो सकते हैं:
  • त्वचा पर उभरे हुए चमकीले गुलाबी छाले;
  • चकत्ते एक बड़ी सतह को ढक सकते हैं और जलन और खुजली पैदा कर सकते हैं।
• बच्चों में रूमेटिक नोड्यूल दुर्लभ होते हैं और मुख्य रूप से गंभीर गठिया के साथ होते हैं:
  • वे या तो दर्द वाले जोड़ों के पास या हथेलियों पर स्थित होते हैं;
  • टेंडन से चिपकने के कारण दर्द रहित और गतिहीन;
  • आकार - छोटे बाजरे के दाने से लेकर बड़े अखरोट तक।

बच्चों में कोरिया

कोरिया - स्नायु रोगऔर घर विशेष फ़ीचरबचपन का गठिया.

रूमेटिक कोरिया के लक्षण हैं:

• व्यवहार संबंधी विकार
• हाइपरकिनेसिस
• समन्वय की समस्याएँ
• मांसपेशी प्रायश्चित

चिकित्सकीय रूप से यह इस प्रकार प्रकट होता है:

• बच्चा बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है, बिना किसी कारण और लगातार मुंह बनाता रहता है।
• सभी गतिविधियां अनियंत्रित हैं, और हर चीज चलती है:
  • अंग, चेहरे और गर्दन की मांसपेशियां;
• बच्चा बैठ या खा नहीं सकता, उसकी लिखावट ख़राब हो जाती है;
• मांसपेशियों की कमजोरी के कारण चलना मुश्किल हो जाता है, सभी वस्तुएं हाथों से गिर जाती हैं।
• निम्नलिखित परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि यह सामान्य मनोदशा नहीं है, बल्कि तंत्रिका कोरिया है:
  • फिलाटोव का परीक्षण - यदि आप किसी बच्चे का हाथ अपने हाथों में लेते हैं, तो आपको हल्की सी मरोड़ महसूस होती है।
  • ज़ेर्नी परीक्षण - प्रेरणा के दौरान, पूर्वकाल उदर भित्तिबाहर नहीं निकलता, बल्कि पीछे हट जाता है।
  • आँख और जीभ लक्षण - बच्चा एक ही समय में अपनी आँखें बंद नहीं कर सकता और अपनी जीभ बाहर नहीं निकाल सकता।
  • मांसपेशियों की कमजोरी का एक लक्षण "पिलपिले कंधे" हैं - जब बगल से उठाया जाता है, तो कंधे ऊपर चले जाते हैं, और सिर उनके बीच में आ जाता है।
  • उंगली-नाक परीक्षण - तर्जनी से नाक की नोक को छूने की कोशिश करते समय निशान का गायब होना आंदोलनों के समन्वय में विकार का संकेत देता है।

कोरिया तीन महीने तक रह सकता है और एंडोकार्टिटिस के साथ होता है, और कभी-कभी लकवाग्रस्त रूप में भी हो सकता है।

बच्चों में गठिया का निदान

• बीमार बच्चों में गठिया का निदान जांच से शुरू होता है बच्चों का चिकित्सकया रुमेटोलॉजिस्ट:
  • जोड़ों में दर्द और सूजन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है;
  • तापमान, नाड़ी और दबाव मापा जाता है;
  • हृदय की ध्वनि सुनाई देती है;
  • यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण मौजूद हैं, तो परीक्षण किया जाता है।
• फिर डॉक्टर एक प्रयोगशाला निदान योजना निर्धारित करता है:
  • ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल के स्तर के अनिवार्य निर्धारण के साथ सामान्य रक्त परीक्षण।
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सी-रिएक्टिव प्रोटीन परीक्षण)।
  • बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (संस्कृति के लिए) - बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए।
• वाद्य निदान मुख्य रूप से हृदय की जांच के लिए किया जाता है। इसमें शामिल है:
  • एक्स-रे - हृदय का आकार, रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण और हृदय वाल्व दोष निर्धारित करने के लिए;
  • ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय की लय का निर्धारण, मायोकार्डियम और पैनकार्डिटिस के लक्षण;
  • एफसीजी (फंक्शनल कार्डियोग्राम) - दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का निदान।

बच्चों में गठिया का उपचार

अस्पताल में इलाज

गठिया से पीड़ित बच्चे के इलाज का पहला चरण आवश्यक रूप से एक अस्पताल में होता है, जहां उसे छह से आठ सप्ताह की अवधि के लिए रखा जाता है।

पहले दो हफ्तों के लिए, सख्त बिस्तर आराम बनाए रखा जाता है।

निर्धारित दवाएं:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - बच्चे की उम्र के प्रत्येक वर्ष के लिए प्रति दिन 0.15 से 0.2 ग्राम की दर से;
• सोडियम सैलिसिलेट - प्रत्येक वर्ष के लिए 0.5 ग्राम/दिन;
• एमिडोपाइरिन - समान गणना के साथ 0.15 ग्राम।

इस खुराक पर दवाएं दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, फिर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

दवा से इलाज दो से ढाई महीने तक चलता है।

• संक्रामक स्ट्रेप्टोकोकल फोकस के मामले में, इसे किया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सापेनिसिलिन (पहले दो सप्ताह), और फिर बिसिलिन-5
• यदि मायोकार्डिटिस या एंडोकार्डिटिस का पता चला है, तो प्रेडनिसोलोन 0.5 - 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम बच्चे के वजन (दैनिक दर - 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं) निर्धारित किया जाता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन, ट्रायम्सिनोलोन) गठिया गतिविधि की दूसरी या तीसरी डिग्री के लिए निर्धारित हैं।
• संचार विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैंथिन) और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।
• दिल का दर्द, बुरा सपनाफेनोबार्बिटल, ब्रोमुरल से उपचार की आवश्यकता होती है।
• यदि कलात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं, दवा से इलाजभौतिक चिकित्सा द्वारा पूरक।
• कोरिया का इलाज जारी है शामकऔर नींद की गोलियाँ:
  • ब्रोमीन, वेलेरियन, क्लोरल हाइड्रेट, ल्यूमिनल, बार्बामाइल, बार्बिट्यूरेट;
  • कोरिया के साथ, आपको एक शांत वातावरण बनाने और आहार से उत्तेजक और परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (कॉफी, चॉकलेट, गर्म मसाले) को बाहर करने की आवश्यकता है।

सेनेटोरियम उपचार

उपचार का दूसरा चरण एक स्थानीय सेनेटोरियम में किया जाता है, जो प्रदान करता है:

• एंटी-रिलैप्स थेरेपी
• भौतिक चिकित्सा
• विटामिन थेरेपी, आदि

बच्चों में गठिया का इलाज एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है।

इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है:

• बच्चे का मनोवैज्ञानिक मूड अच्छा बनाए रखें, उसके साथ अक्सर संवाद करें;
• कमरे को हवादार बनाना सुनिश्चित करें;
• डेयरी और पादप उत्पादों की प्रधानता के साथ पर्याप्त पोषण प्रदान करें।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

गठिया से पीड़ित बच्चों, विशेष रूप से हृदय दोष वाले बच्चों को औषधालय में पंजीकृत किया जाना चाहिए और लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

ड्रग प्रोफिलैक्सिस लंबे समय से बीमार बच्चों के लिए निर्धारित है, जिन्हें गठिया का दौरा पड़ा है:

• वसंत और शरद ऋतु में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, अस्पताल से छुट्टी की तारीख से तीन महीने से छह महीने की अवधि के लिए सप्ताह में एक बार बिसिलिन निर्धारित किया जाता है।
• पर निष्क्रिय गठियाबिसिलिन को साल में दो बार इंजेक्ट किया जाता है - वसंत और शरद ऋतु में छह सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार।
• टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के साथ बीमारी के पहले दिन से, एस्पिरिन या एमिडोपाइरिन के साथ संयोजन में एक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।
• बच्चों में गठिया की दवा रोकथाम कई वर्षों से की जा रही है: अवधि रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है:
  • हृदय दोष वाले बच्चों में - 5 वर्ष;
  • बिना हृदय दोष वाले, लेकिन तीव्र आमवाती दौरे वाले बच्चे - हमले के तीन साल बाद;
  • अकर्मण्य गठिया के लिए - कम से कम तीन वर्ष।

गठिया की रोकथाम के लिए प्राथमिक महत्व शरीर को सख्त करना, मध्यम व्यायाम, उचित व्यायाम है संगठित मोडदिन और

गठिया संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की एक गंभीर प्रणालीगत बीमारी है जो कई अंगों को प्रभावित करती है, जो किसी भी उम्र में विकसित होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा इस तथ्य के कारण है कि गठिया किसी विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों में पाया जाता है। हम यह लेख बच्चों में गठिया के लिए समर्पित करेंगे।

बच्चों में गठिया के कारण

गठिया का कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। लेकिन यह रोग उन सभी लोगों में विकसित नहीं होता है जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, बल्कि यह केवल समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के अभाव में और अनुचित रूप से काम करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में विकसित होता है।

गठिया हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, जो तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण है। रोगज़नक़ हवाई बूंदों के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, अनुपचारित एंटीबायोटिक दवाओं के बाद गठिया विकसित होता है।

लेकिन गठिया रोग से पीड़ित केवल 0.3-3% लोगों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित होता है - केवल उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है। प्रतिरक्षा विकारों के कारण, शरीर अपने स्वयं के संयोजी ऊतक कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, कई अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

परिवार का कोई भी सदस्य जिसे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है या वह हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का "स्वस्थ" वाहक है, बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है। बच्चे की अपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण का सामना नहीं कर पाती है।

बच्चे के शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (साइनसाइटिस, ओटिटिस, मूत्र प्रणाली का पुराना संक्रमण) की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। जिन बच्चों को बार-बार सर्दी-ज़ुकाम होता है, उनमें गठिया होने का भी ख़तरा रहता है।

अन्य भी हैं उत्तेजक कारक गठिया रोग होने पर:

• अल्प तपावस्था;
• अपर्याप्त, असंतुलित पोषण (प्रोटीन की कमी और);
• अधिक काम करना;
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ जन्मजात संक्रमण;
• गठिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

बच्चे को गठिया किसी भी उम्र में हो सकता है। 7-15 वर्ष की आयु के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

गठिया का वर्गीकरण

अंतर करना आमवाती प्रक्रिया के 2 चरण - सक्रिय और निष्क्रिय.

गठिया के बाद निष्क्रिय चरण में, कोई नहीं है प्रयोगशाला संकेतसूजन और जलन। बच्चों की भलाई और व्यवहार सामान्य रहता है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट होती है।

गठिया के सक्रिय चरण में 3 डिग्री होती हैं:

मैं - गतिविधि की न्यूनतम डिग्री: रोग के नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य लक्षण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं;

II - गतिविधि की मध्यम डिग्री: नैदानिक ​​​​और वाद्य लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, कोई बुखार नहीं हो सकता है, प्रयोगशाला परिवर्तन भी तेज नहीं होते हैं;

III-उज्ज्वल हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहृदय, जोड़ों को नुकसान के संकेत के रूप में रोग; स्पष्ट रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और फोनोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन, सूजन के स्पष्ट प्रयोगशाला संकेतक।

गठिया रोग हो सकता है 5 प्रवाह विकल्प :

1. तीव्र पाठ्यक्रम: तेजी से विकास और रोग अभिव्यक्तियों के तेजी से गायब होने की विशेषता। द्वितीय-तृतीय चरण के लक्षण. गतिविधि 2-3 महीने तक चलती है, उपचार की प्रभावशीलता अच्छी है।
2. सबस्यूट: लक्षणों की शुरुआत धीमी होती है; प्रक्रिया को बढ़ाने की प्रवृत्ति है; चरण II से सक्रिय चरण गतिविधि 3-6 महीने तक चलती है।
3. लंबा कोर्स - रोग के लक्षण और चरण I-II की गतिविधि। 6 महीने से अधिक समय तक चलता है; छूट की अवधि अस्पष्ट है, उपचार का प्रभाव कमजोर और अस्थिर है।
4. लहरदार, अव्यक्त छूटों के साथ निरंतर पुनरावर्ती पाठ्यक्रम; गतिविधि I-III चरण. एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहता है।
5. छिपा हुआ, अव्यक्त, क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया गतिविधि की अभिव्यक्ति के बिना; निदान पहले से बने लक्षणों के आधार पर किया जाता है।

रोग के लक्षण

गठिया के जोड़ संबंधी रूप में उड़ने वाला दर्द मुख्य रूप से बड़े जोड़ों में होता है।

गठिया के साथ, संयोजी ऊतक एक साथ कई अंगों में नष्ट हो जाते हैं। यह ठीक वही है जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा से जुड़ा है, जो प्रक्रिया के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। रोगज़नक़ की कार्रवाई के जवाब में, शरीर एक विशेष पदार्थ - सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक में सूजन और क्षति का कारण बनता है।

यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद शुरू होता है। शुरुआत तीव्र होती है, जिसमें ऊंचा तापमान, गंभीर कमजोरी और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट होती है।

गठिया के हृदय संबंधी, जोड़ संबंधी और तंत्रिका संबंधी रूप होते हैं। अक्सर सबसे पहले जोड़ प्रभावित होते हैं।

जोड़दार आकार

जैसे-जैसे तापमान बढ़ता है, जोड़ों में सूजन और तेज दर्द और चलने-फिरने में कठिनाई होने लगती है।

आमवाती संयुक्त क्षति की विशिष्ट विशेषताएं:

1. अधिकतर बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं (कलाई, कोहनी, कंधा, घुटना, टखना)।
2. दर्द की विशेषता "नाज़ुकता" है: यह दर्द करता है घुटने का जोड़, 2-3 दिनों के बाद - कोहनी, आदि; एक जोड़ में दर्द प्रकट होता है और तुरंत गायब हो जाता है, दूसरे जोड़ में "उड़ता" है।
3. उपचार के बाद, जोड़ों में परिवर्तन से विकृति नहीं रहती है, और जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
4. जोड़ों के साथ-साथ हृदय भी प्रभावित होता है।

कलात्मक रूप हमेशा इतनी तीव्रता से प्रकट नहीं होता है। कुछ मामलों में, तापमान और जोड़ों की सूजन दोनों अनुपस्थित हैं। बच्चे को किसी न किसी जोड़ में दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी हृदय की क्षति का तुरंत पता नहीं चलता और गठिया हो जाता है कब कानिदान नहीं हुआ है. कम उम्र में, हृदय क्षति के बाद जोड़ों की क्षति प्रकट हो सकती है, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

दिल के आकार का

यह रूप तीव्र रूप से शुरू हो सकता है या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। बच्चे को कमजोरी, थकान, सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई का अनुभव होता है - थकान और घबराहट दिखाई देती है। जांच करने पर, डॉक्टर हृदय गति में वृद्धि, हृदय की धड़कन और इसकी सीमाओं के विस्तार का पता लगा सकता है;

गठिया से हृदय अलग-अलग स्तर तक प्रभावित हो सकता है। कभी-कभी हल्के ढंग से चिह्नित गंभीर लक्षणमायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को नुकसान। ऐसी सूजन बिना किसी निशान के समाप्त हो सकती है।

कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया में हृदय के वाल्व तंत्र के साथ आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) भी शामिल होती है, जो आमतौर पर हृदय दोष के गठन के साथ समाप्त होती है। इस मामले में, प्रभावित वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और हृदय की मांसपेशी सिकुड़ने पर रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम में लौट आता है।

लेकिन सबसे गंभीर क्षति तब होती है जब हृदय की बाहरी परत (पेरीकार्डियम) भी सूज जाती है और विकसित हो जाती है। इस मामले में, हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द, सांस की गंभीर कमी और नाखून के फालेंज के क्षेत्र में होंठ और उंगलियों का नीला रंग दिखाई देता है। बिस्तर में स्थिति मजबूर है - अर्ध-बैठने की। नाड़ी तेज या धीमी हो सकती है। तब हो सकती है। हृदय की सीमाएं काफी विस्तारित हो जाती हैं, खासकर यदि पेरिकार्डियल गुहा में द्रव जमा हो जाता है।

हृदय की गंभीर क्षति से बच्चे में हृदय विफलता और विकलांगता का विकास होता है।

गठिया के आवर्ती पाठ्यक्रम के मामले में, आवर्तक रूमेटिक कार्डिटिस का विकास संभव है। पुनरावृत्ति एक नए संक्रमण या शरीर में बचे बैक्टीरिया की सक्रियता से जुड़ी हो सकती है। गठिया के प्रत्येक नए हमले के साथ, वाल्व तंत्र की क्षति बढ़ती जाती है। जूनियर में बचपनबार-बार होने वाला रूमेटिक कार्डिटिस किशोरावस्था की तुलना में कम बार देखा जाता है।

तंत्रिका रूप (मामूली कोरिया)

गठिया तंत्रिका तंत्र की क्षति से भी शुरू हो सकता है। कोरिया गठिया के 11-13% मामलों में देखा जाता है और लड़कियों में अधिक बार विकसित होता है। हाथ, पैर, चेहरे और आंखों की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं और अनैच्छिक रूप से फड़कने लगती हैं। वे एक नर्वस टिक से मिलते जुलते हैं।

भावनाओं के साथ तीव्र अनैच्छिक गतिविधियाँ बढ़ती हैं। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है: बच्चा अपने हाथों से वस्तुओं को गिरा देता है; कुर्सी से गिर सकता है; धीमापन, अन्यमनस्कता और ढीलापन प्रकट होता है।

अक्सर व्यवहार और लिखावट में परिवर्तन, अनुपस्थित-मनस्कता सबसे पहले स्कूल में देखी जाती है और कभी-कभी इसे मज़ाक के रूप में माना जाता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी बदल जाती हैं: बच्चा चिड़चिड़ा और चिड़चिड़ा हो जाता है। वाणी अस्पष्ट हो सकती है। में गंभीर मामलेंयहां तक ​​कि लकवा भी हो सकता है.

कोरिया अलग-अलग हो सकता है, लेकिन अक्सर कोरिया के लक्षण हृदय क्षति के संकेतों के साथ होते हैं।

कोरिया की अभिव्यक्तियों की अवधि आमतौर पर 1 महीने तक होती है, लेकिन पूर्वस्कूली बच्चों में कोरिया का कोर्स लंबा या आवर्ती हो सकता है। गंभीर क्षति के साथ, सूजन न केवल विकसित हो सकती है मेनिन्जेस, लेकिन मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं के पदार्थ भी।

गठिया की अन्य हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• आमवाती निमोनिया;
• आमवाती हेपेटाइटिस;
• आमवाती नेफ्रैटिस;
• आमवाती पॉलीसेरोसाइटिस (सीरस झिल्ली की सूजन);
• आमवाती त्वचा के घाव: आमवाती पिंड, कुंडलाकार एरिथेमा।

प्रक्रिया की सक्रिय अवधि के दौरान ये अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं।

गठिया की सक्रियता की अवधि लगभग 2 महीने तक रहती है। छूट की अवधि के दौरान, बच्चा अच्छा महसूस करता है, जब तक कि हृदय की विफलता विकसित न हो जाए। लेकिन बीमारी वापस आ सकती है.

गठिया के जितने अधिक आक्रमण होंगे, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और उसकी जटिलताएँ भी उतनी ही गंभीर होंगी। इसलिए, गठिया का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आवश्यक जांच करानी चाहिए।

निदान

गठिया के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक डॉक्टर द्वारा जांच - बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट: आपको रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (जोड़ों की सूजन, हृदय गति में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का विस्तार, दिल में बड़बड़ाहट, आदि) की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण: गठिया में वृद्धि की विशेषता है कुल गणनाल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, त्वरित गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रोग के दूसरे सप्ताह से, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जाता है, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स और सीरम प्रोटीन के ग्लोब्युलिन अंश का स्तर बढ़ जाता है।
4. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, एक्स-रे परीक्षा।

"गठिया" के निदान की पुष्टि गठिया की एक या अधिक मुख्य अभिव्यक्तियों (पॉलीआर्थराइटिस, कार्डाइटिस, कोरिया) और कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अभिव्यक्तियों का संयोजन है।

वर्णित परीक्षा विधियां प्रक्रिया के चरण और स्थानीयकरण, इसकी गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करेंगी।

बच्चों में गठिया का उपचार

गठिया का उपचार 3 चरणों में किया जाता है:

चरण 1 - रोगी उपचार (4-6 सप्ताह)।

चरण 2 - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

चरण 3 - नैदानिक ​​​​अवलोकन।

स्टेज I

गठिया के सक्रिय चरण में बच्चे की मोटर गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। बिस्तर पर आराम की अवधि डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। द्वितीय-तृतीय चरण में. गतिविधि के लिए 1-2 सप्ताह का सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है, फिर 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम, बिस्तर में खेल और निष्क्रिय गतिविधियों, साँस लेने के व्यायाम में भाग लेने की अनुमति के साथ। और केवल डेढ़ महीने के बाद, एक सौम्य शासन की अनुमति दी जाती है: शौचालय, भोजन कक्ष का उपयोग करने की क्षमता; भौतिक चिकित्सा का भी विस्तार हो रहा है।

उपचार व्यापक होना चाहिए. औषधि उपचार में शामिल हैं: जीवाणुरोधी दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीएलर्जिक दवाएं, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं, और, यदि आवश्यक हो, हृदय संबंधी दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग 2 सप्ताह के लिए आयु-विशिष्ट खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं के रूप में किया जाता है। यदि स्ट्रेप्टोकोकस को अलग किया जाता है, तो उनके प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन और पायराज़ोलोन श्रृंखला की अन्य दवाएं।

लगातार आवर्ती प्रक्रिया के मामले में, क्विनोलिन दवाओं (प्लाक्वेनिल, डेलागिल) का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है - पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

अस्पताल में इलाज की अवधि औसतन 1.5 महीने है। लगातार बार-बार होने वाले गठिया के साथ, उपचार लंबा हो सकता है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और भौतिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। अर्क प्रक्रिया की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता और प्रयोगशाला संकेतकों के साथ किया जाता है जो प्रक्रिया की गतिविधि में कमी का संकेत देता है।

चरण II

उपचार के किसी भी चरण में, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर तर्कसंगत, संतुलित आहार की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

बच्चों का पुनर्वास (दूसरा चरण) 2-3 महीने की स्थितियों में किया जाता है स्थानीय अस्पताल. इस स्तर पर, अनुवर्ती उपचार किया जाता है: औषधीय उत्पादआधी मात्रा में प्रयोग किया जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक, वातन, अच्छा पोषक, विटामिन थेरेपी।

चरण III

प्रक्रिया की सक्रियता की अभिव्यक्तियों की पहचान करने और पुनरावृत्ति की साल भर रोकथाम करने के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली एंटीबायोटिक्स (बाइसिलिन-5) का उपयोग किया जाता है। पुराने संक्रमण के केंद्रों को भी साफ किया जा रहा है और (स्कूली बच्चों के लिए) पढ़ाई की संभावना निर्धारित की जा रही है।

सहायक उपचार (वसंत और शरद ऋतु में लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक का रोगनिरोधी प्रशासन) को ध्यान में रखते हुए, गठिया से पीड़ित बच्चों का जटिल उपचार कई वर्षों तक चल सकता है।

आहार

गठिया से पीड़ित बच्चों को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। भोजन सुपाच्य एवं सुपाच्य होना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताप्रोटीन, विटामिन (विशेषकर रुटिन, विटामिन सी और समूह बी) और पोटेशियम लवण। आपको अपने आहार में फल और सब्जियां जरूर शामिल करनी चाहिए। सुबह खाली पेट इसे पीने की सलाह दी जाती है गर्म पानी 1 नींबू का रस.

निकालने वाले पदार्थों से भरपूर पचाने में मुश्किल खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। संचार विफलता के मामले में, मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है टेबल नमक(प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं) और तरल पदार्थ। परिसंचरण विफलता की II-III डिग्री के मामले में, डॉक्टर उपवास के दिनों की सिफारिश कर सकते हैं।

शरीर पर उनके एलर्जेनिक प्रभाव को देखते हुए कार्बोहाइड्रेट (बेक्ड सामान, मिठाई, चॉकलेट) की मात्रा सीमित होनी चाहिए। भोजन को छोटे भागों में खाने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर से बच्चे के आहार पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

फ़ाइटोथेरेपी

गठिया के लिए हर्बल उपचार का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन हमारे समय में, हर्बल दवा का उपयोग केवल दवा उपचार के अतिरिक्त और केवल डॉक्टर के परामर्श से ही किया जा सकता है। गठिया के इलाज के लिए विलो की छाल एकत्र की जाती है शुरुआती वसंत में, मैदानी फूल, साबुन की जड़, काले बड़बेरी के फूल, वसंत एडोनिस फूल, जंगली स्ट्रॉबेरी जड़ी-बूटियाँ, हीदर, सिनकॉफ़ोइल, बर्च कलियाँ और कई अन्य पौधे। पौधों के काढ़े और अर्क, जड़ी-बूटियों से स्नान का उपयोग किया जाता है। बहुत सारे संग्रह व्यंजन हैं। लेकिन इनका उपयोग केवल डॉक्टर की अनुमति से ही बच्चे के इलाज में किया जा सकता है।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

प्राथमिक और माध्यमिक हैं.

पर प्राथमिक रोकथाम सभी उपायों का उद्देश्य गठिया की घटना को रोकना है। ऐसी गतिविधियों के परिसर में शामिल हैं:

1. एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण: स्ट्रेप्टोकोकस के संचरण के लिए परिवार के सदस्यों की जांच; नासॉफरीनक्स, गले में खराश के रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग; संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का पुनर्वास; बार-बार होने वाली सर्दी के लिए, एस्पिरिन और बिसिलिन के निवारक पाठ्यक्रम।
2. बच्चे को सख्त बनाना, आवास और स्कूल के लिए सामान्य परिस्थितियाँ बनाना (2 पालियों में कक्षाओं और कक्षाओं में भीड़भाड़ को खत्म करना), तर्कसंगतता सुनिश्चित करना संतुलित पोषण, दैनिक दिनचर्या बनाए रखना और बच्चे को पर्याप्त आराम सुनिश्चित करना ताजी हवाऔर परिसर की स्वच्छता.

उद्देश्य से द्वितीयक रोकथाम रोग की पुनरावृत्ति और प्रगति को रोकना है, अर्थात हृदय वाल्व रोग का गठन। यह 3 वर्षों तक आयु-उपयुक्त खुराक पर बाइसिलिन-5 के साथ पूरे वर्ष प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस का उपचार पूरा होने के बाद किया जाता है। इसके अलावा, पुराने संक्रमण के फॉसी को साफ किया जाता है और विटामिन थेरेपी, विशेष रूप से विटामिन सी, निर्धारित की जाती है।

अगले 2 वर्षों में (यदि 3 वर्षों के भीतर गठिया के बार-बार हमले नहीं हुए हैं), शरद ऋतु-वसंत अवधि में उम्र-विशिष्ट खुराक में बिसिलिन -5 और एस्पिरिन या अन्य पायराज़ोलोन दवाओं का एक निवारक कोर्स निर्धारित किया जाता है। सर्दी के प्रत्येक मामले के बाद बच्चों को बिसिलिन भी निर्धारित किया जाता है।

यदि प्राथमिक आमवाती कार्डिटिस के परिणामस्वरूप हृदय दोष का निर्माण हुआ, साथ ही बार-बार होने वाले आमवाती कार्डिटिस वाले बच्चों के लिए, 5 साल तक साल भर प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। समय-समय पर बच्चों को स्थानीय सेनेटोरियम में भेजा जाता है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रभावी उपचार और निवारक उपचार के लिए धन्यवाद, यह बहुत कम आम है। गंभीर पाठ्यक्रमगठिया. हृदय दोष के कारण गंभीर हृदय विफलता के कारण मृत्यु दर में 30 गुना से अधिक की कमी आई है (पिछली शताब्दी के 60-70 के दशक की तुलना में)।

गठिया रोग के बार-बार होने से संयुक्त एवं संयुक्त हृदय दोष उत्पन्न होते हैं। प्राथमिक आमवाती कार्डिटिस के साथ, वाल्व रोग 10-15% रोगियों में विकसित होता है, और आवर्तक के साथ - 40% में।

मिटाया हुआ, कमजोर रूप से व्यक्त गठिया नैदानिक ​​तस्वीररोग। अक्सर, माता-पिता या तो अपने बच्चों की हाथ-पैरों में दर्द की शिकायतों पर ध्यान नहीं देते हैं, या उन्हें बच्चे की चोट और थकान से समझाते हैं। इस तरह की त्रुटियां रोग की प्रगति और प्रक्रिया के अपरिवर्तनीय परिणामों के चरण में पहले से ही गठिया का आकस्मिक पता लगाने का कारण बनती हैं।

माता-पिता के लिए सारांश

गठिया एक गंभीर बीमारी है जो कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। लेकिन इस बीमारी से बचा जा सकता है अगर आप बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करें और माता-पिता की राय में कोई भी हानिरहित स्थिति होने पर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। जुकामस्व-चिकित्सा के बजाय। यदि किसी बच्चे में गठिया विकसित हो जाए, तो आपको यह याद रखने की आवश्यकता है निवारक उपचारकिसी गंभीर हमले के इलाज से कम महत्वपूर्ण नहीं।

इस लेख में हम इस बात पर करीब से नज़र डालेंगे कि एक बच्चे में गठिया कैसे प्रकट होता है। लक्षण, प्रकार, उपचार की विशेषताएं, निदान और रोकथाम - ये मुख्य मुद्दे हैं जिन पर हम ध्यान केंद्रित करेंगे।

आइए हम तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि गठिया बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का रोग है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि गठिया किसी विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन संयोजी ऊतकों, जो सभी मानव अंगों में मौजूद हैं। आइए बच्चों में गठिया के लक्षणों पर नजर डालें।

यह क्या है?

आइए अपना लेख "गठिया" की अवधारणा से शुरू करें। यह कैसी बीमारी है? यह एक सूजन संबंधी बीमारी का नाम है जो एक साथ पूरे शरीर को प्रभावित करती है (अर्थात यह प्रणालीगत है)। गठिया की उत्पत्ति संक्रामक-एलर्जी है। इसका दूसरा नाम भी है: सोकोलोव्स्की-बायो रोग।

रोग की विशेषता संयोजी ऊतक की क्षति है। हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयोजी ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। ऐसी सांख्यिकीय जानकारी है जो दर्शाती है कि महिलाएं इस बीमारी से सबसे अधिक पीड़ित होती हैं - पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक। हालाँकि, बाद के जीवन में यह अंतर ख़त्म हो जाता है।

बच्चों में गठिया की विशेषताएं क्या हैं? बचपन में बीमारी के लक्षण और इलाज थोड़े अलग होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बचपन के गठिया में कुछ विशेषताएं होती हैं, जैसे:

• हृदय प्रणाली को क्षति की अधिक स्पष्ट गंभीरता;
• अन्य प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन;
• रोग के दीर्घकालिक होने की संभावना (बचपन में संभावना का प्रतिशत बहुत अधिक है);
• पुनरावृत्ति की घटना.

जीर्ण रूप स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है: बाद में इलाज चल रहा हैआराम की अवधि, लेकिन थोड़ी देर बाद समस्या फिर से उत्पन्न हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति बहुत बार देखी जाती है।

2 वर्ष या 10 वर्ष की आयु के बच्चों में गठिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। कृपया ध्यान दें कि सात से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चों के गठिया में हृदय विफलता सहित कई जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। संक्रामक रोगों के बाद अक्सर गठिया विकसित होने लगता है। इनमें स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलाइटिस आदि शामिल हैं।

फोकस विशेष रूप से अक्सर हृदय प्रणाली में पाया जाता है। गठिया दुनिया भर में आम है, खासकर वंचित देशों में जहां इस बीमारी की दर बहुत अधिक है।

हम बचपन में बीमारी के लक्षणों और निदान पर बाद में अधिक विस्तार से विचार करेंगे, लेकिन अब मैं जोन्स मानदंड पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वह प्रमुख और छोटे मानदंडों के बीच अंतर करता है। यदि पहली श्रेणी का कम से कम एक लक्षण दिखाई दे तो यह रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

लक्षण

अब हम एक बच्चे में गठिया के लक्षणों पर विस्तार से विचार करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गठिया एक साथ कई अंगों में संयोजी ऊतक को नष्ट कर सकता है। यह रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों की बड़ी संख्या की व्याख्या कर सकता है। यह सब प्रक्रियाओं के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

गठिया का प्रेरक एजेंट सी-रिएक्टिव प्रोटीन नामक पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक में सूजन और क्षति का कारण बनता है। फिर, हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि गठिया कहीं से भी प्रकट नहीं होता है। इसके विकास की प्रक्रिया किसी संक्रामक बीमारी के बाद शुरू होती है। कुल मिलाकर रोग के तीन रूप होते हैं, हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे। गठिया का मुख्य लक्षण इसकी तीव्र शुरुआत है। लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• स्वास्थ्य का बिगड़ना.

सामान्य प्रारंभिक लक्षण अब सूचीबद्ध किए गए हैं। छोटे बच्चों (2 वर्ष) में, गठिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• अश्रुपूर्णता;
• नींद संबंधी विकार इत्यादि।

फिर वे धीरे-धीरे अन्य लक्षणों से जुड़ जाएंगे जो गठिया के रूपों में से एक की विशेषता रखते हैं। बच्चों में गठिया, जिसके लक्षण और उपचार पर हम लेख में चर्चा करते हैं, अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन लगभग 85% मामलों में यह रोग हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा पैदा करता है।

वर्गीकरण

रोग के तीन रूप हैं:

• जोड़दार;
• हृदय;
• घबराया हुआ।

हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद विस्तार से बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया के लक्षण बिना कोई निशान छोड़े दूर नहीं जाते हैं। रोग के परिणाम हमेशा जटिलताओं के रूप में सामने आते हैं, या गठिया पुराना हो जाता है।

10 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों में गठिया के लक्षण बिल्कुल अलग नहीं होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर रोग का आसानी से निदान कर सकता है।

गठिया के दो चरण होते हैं:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय.

रोग गतिविधि के मानदंड क्या हैं? इसमे शामिल है:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन.

इसके आधार पर, गठिया की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं। उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

पहला डिग्री	न्यूनतम गतिविधि	इस स्तर पर, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
दूसरी उपाधि	मध्यम गतिविधि	बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया की दूसरी डिग्री, जिसके लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं, का आसानी से निदान किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और अन्य लक्षण पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं।
थर्ड डिग्री	अधिकतम गतिविधि	विशिष्ट विशेषताएं हैं: बुखार, रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण, आर्टिकुलर सिंड्रोम, अचानक परिवर्तन प्रयोगशाला पैरामीटरऔर इसी तरह।

जोड़दार आकार

आइए अब आर्टिकुलर फॉर्म वाले बच्चे में गठिया के लक्षणों को देखें। आइए अध्याय की शुरुआत कुछ सांख्यिकीय जानकारी से करें। शिशु बहुत कम ही इस श्रेणी में आते हैं। लगभग 20% मामलों में, आर्टिकुलर गठिया एक से पांच साल की उम्र के बीच प्रकट होता है; और लगभग 80% में - दस से पन्द्रह वर्ष तक।

बच्चों में जोड़ों के गठिया के लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• बुखार;
• कमजोरी;
• सिरदर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• जोड़ों पर लालिमा और सूजन इत्यादि।

इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के मामले असंख्य हैं, प्रेरक एजेंट अभी भी निस्संदेह है, गठिया प्रकृति में संक्रामक है। यह संक्रमण अधिकतर मामलों में प्रभावित करता है लिम्फ नोड्सनासॉफरीनक्स में स्थित है। रोग पिछले टॉन्सिलिटिस, क्षय और सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी की घटना के बारे में कई सिद्धांत हैं। बच्चों में जोड़ों का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार पर हम इस लेख में चर्चा करते हैं, बहुमत के अनुसार, प्रकृति में संक्रामक और एलर्जी है। यह सबसे आम सिद्धांत है. यदि आप इस राय का पालन करते हैं, तो गठिया एक परिणाम है एलर्जी की प्रतिक्रियामानव शरीर में. ऊष्मायन अवधि के दौरान कोशिकाओं में जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रवेश के कारण, शरीर को पुन: कॉन्फ़िगर किया जाता है। इस मामले में स्ट्रेप्टोकोकी गठिया के उपरोक्त लक्षणों का कारण बन सकता है।

यह पहले ही कहा जा चुका है कि गठिया के विकास का कारण अक्सर पिछली संक्रामक बीमारी (विशेष रूप से स्कार्लेट ज्वर) होती है। हालाँकि, अन्य उदाहरण दिए जा सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• वोल्टेज से अधिक।

कई लक्षण दर्शाते हैं कि सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) इस प्रक्रिया में शामिल है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• कोरिया;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• मानसिक बिमारी;
• स्नायु संबंधी रोग इत्यादि।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी बीमारियाँ अक्सर गठिया के साथ होती हैं। शोध से पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो जाती है। इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा क्यों हो रहा है? यह आमतौर पर सबकोर्टिकल केंद्रों की उत्तेजना में वृद्धि से जुड़ा होता है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

दिल के आकार का

अब हम एक बच्चे में गठिया के हृदय संबंधी रूप, इस बीमारी के लक्षणों के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करने का प्रस्ताव करते हैं। हम तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि हृदय संबंधी समस्याएं या तो गठिया के जोड़ संबंधी रूप के साथ-साथ शुरू हो सकती हैं, या धीरे-धीरे प्रकट हो सकती हैं। गठिया के गंभीर रूप की विशेषता यह है कि हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, अर्थात रोग बिना ध्यान दिए विकसित होता है।

हमने पहले कहा था कि आर्टिकुलर गठिया की पहचान एक अप्रत्याशित और हिंसक हमला है। तीव्र दर्द प्रकट होता है, इत्यादि। हालाँकि, कुछ बच्चों को हल्के जोड़ों के दर्द और थकान की शिकायत हो सकती है। फिर भी, हृदय संबंधी समस्याएं विकसित हो सकती हैं। कन्नी काटना गंभीर परिणामऔर समय पर उपचार शुरू करें, ऐसी शिकायतों पर भी किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।

बच्चों में हृदय का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार पर हम अभी विचार करेंगे, आमतौर पर रूमेटिक कार्डिटिस कहा जाता है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• थकान;
• खेलने से इंकार;
• दौड़ने की अनिच्छा;
• सांस लेने में कठिनाई;
• कार्डियोपालमस;
• पीली त्वचा।

गंभीर रूप ऊंचे तापमान के साथ होता है, जो आमतौर पर अड़तीस डिग्री से अधिक नहीं होता है। सामान्य स्थितिबच्चे की हालत दिन-ब-दिन बिगड़ती जा रही है.

गठिया का हृदय संबंधी रूप कई हृदय विकारों को जन्म दे सकता है, जिसे नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यह सब हृदय रोग के विकास की ओर ले जाता है, यानी सूजन प्रक्रिया वाल्वों तक फैल जाती है। ये जानना बहुत जरूरी है समय पर इलाजऔर निर्धारित व्यवस्था का अनुपालन सुखद भविष्य की कुंजी है। हृदय दोष से पीड़ित कई बच्चे सामान्य जीवन जीते हैं (स्कूल जाते हैं, दोस्तों के साथ घूमते हैं, क्लब में जाते हैं, इत्यादि)। यदि मामला बढ़ गया है, तो रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है, जो स्वास्थ्य को इस प्रकार प्रभावित करता है:

• संचार संबंधी विकार की उपस्थिति;
• अंगों की सूजन;
• सांस की गंभीर कमी;
• जिगर का बढ़ना.

रोग के गंभीर रूप की एक और विशिष्ट विशेषता त्वचा पर अंगूठी के आकार के दाने हैं। प्रथम लक्षण दिखने पर तुरंत संपर्क करें चिकित्सा देखभाल! समय पर इलाज बच्चे के लिए सामान्य जीवन जीने का एक मौका है, जिसे चूकना नहीं चाहिए।

घबराहट भरा रूप

लेख के इस भाग में हम बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप पर ध्यान देंगे। बीमारी के लक्षण और उपचार मुख्य मुद्दे हैं जिन्हें हम इस लेख में शामिल करने का प्रयास करेंगे।

बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप की एक विशिष्ट विशेषता कोरिया है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाती है। कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• मनोदशा का परिवर्तन;
• चिड़चिड़ापन;
• अश्रुपूर्णता;
• मांसपेशियों में फड़कन (ध्यान दें कि यह लक्षण बढ़ सकता है; कुछ माता-पिता सोचते हैं कि बच्चा स्थिति की सही स्थिति को समझे बिना ही मुँह बना रहा है और शरारतें कर रहा है);
• अनुशासन की कमी;
• लापरवाही;
• लिखावट का परिवर्तन;
• अस्पष्ट वाणी की उपस्थिति;
• ढीली चाल.

अनुशासन की कमी और लापरवाही के संबंध में कुछ स्पष्टीकरण देना भी उचित है। दरअसल, ये बच्चे की गलती नहीं है. वह वास्तव में अपने जूते साफ-सुथरे ढंग से नहीं बाँध पाता और अक्सर काँटे, चम्मच, पेन और अन्य वस्तुएँ गिरा देता है। इन लक्षणों पर ध्यान दें. कई लोग इसे थकान या लापरवाही समझ लेते हैं। दरअसल, बच्चे को आपकी मदद की जरूरत है. ये लक्षण लगभग तीन महीने तक दिखाई देंगे। बच्चे के व्यवहार और स्थिति पर अधिक ध्यान दें ताकि सही समय न चूकें और समय पर इलाज शुरू हो सके।

इस बीमारी के लिए अच्छी खबर यह है कि गठिया के तंत्रिका रूप में हृदय की क्षति अत्यंत दुर्लभ है। यदि रोग ने हृदय प्रणाली में कोई जटिलता पैदा कर दी है, तो रोग बहुत आसानी से बढ़ता है। यदि आप अपने बच्चे के व्यवहार में कोई बदलाव देखते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

आइए अब हाइपरकिनेसिस पर थोड़ा ध्यान दें। यह एक ऐसी स्थिति है जो बीमारी के चरम पर होती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति हमेशा गति में रहता है (वह चुपचाप बैठ, खड़ा या लेट नहीं सकता)। अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन देखे जाते हैं, जो बच्चे की भोजन खाने की क्षमता (होंठ संकुचन, आदि) में हस्तक्षेप कर सकते हैं। वे अन्य मांसपेशी समूहों में भी फैलते हैं, और निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• लगातार चमकती;
• जीभ बाहर चिपके हुए;
• मुंह बनाना

कृपया ध्यान दें कि नींद के दौरान हाइपरकिनेसिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, जांच से मांसपेशियों की टोन में कमी का पता चल सकता है। के लिए किसी विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं है गंभीर रूपजब यह नग्न आंखों से दिखाई देता है. गंभीर बीमारी से ग्रस्त बच्चा अपना सिर ऊपर नहीं उठा सकता या बैठ नहीं सकता। आमतौर पर, सभी लक्षण तीन सप्ताह से तीन महीने तक रहते हैं। फिर वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह अवश्य ध्यान रखें कि पुनरावृत्ति काफी सामान्य है (अभिव्यक्ति का समय अंतिम मामले के लगभग एक वर्ष बाद होता है, कभी-कभी बहुत पहले)।

कोरिया के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है (37.5 डिग्री तक)। जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई दे सकता है।

कारण

लेख के इस भाग में हम बच्चों में गठिया के कारणों के मुद्दे पर विस्तार से जांच करने का प्रयास करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकती है। कई सिद्धांत हैं, और उनके आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: कई कारक कारण के रूप में काम कर सकते हैं।

कारक	स्पष्टीकरण
हाल की संक्रामक बीमारियाँ	इनमें तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं यह स्पष्ट करने योग्य है कि संक्रमण गठिया के विकास के लिए मुख्य स्थिति नहीं है। इसके लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में ही यह स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। यह उन मामलों में स्वयं प्रकट होता है जहां उपचार असामयिक (विलंबित) शुरू किया गया था या यह बिल्कुल गलत था।
दूसरा कारक वंशानुगत है	कई अध्ययनों और सर्वेक्षणों से यह पता चला है वंशानुगत कारकगठिया के विकास में भी भूमिका निभाता है। ऐसा देखा गया है कि यह बीमारी अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होती है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का दीर्घकालिक संचरण	एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकस नासोफरीनक्स में लंबे समय तक रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। इसका परिणाम गठिया का विकास है।
गौण कारक	इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अजीब लग सकता है, ऐसे अन्य (मामूली) कारक भी हैं जो बचपन में गठिया के विकास का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: हाइपोथर्मिया, थकान, खराब पोषण. यह रोग के विकास को कैसे प्रभावित करता है? यह सरल है, ये कारक हैं प्रतिकूल प्रभावपर प्रतिरक्षा तंत्रबच्चा। परिणामस्वरूप, गठिया विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

निदान

बच्चों में गठिया क्या है (लक्षण, फोटो, कारण लेख में दिए गए हैं), अब, हमें आशा है, स्पष्ट है। आइए रोग का निदान करने के लिए आगे बढ़ें। आरंभ करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि किसी को भी संदेह हो सकता है कि बच्चे को कोई बीमारी है, माता-पिता और शिक्षकों से लेकर बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट तक।

बच्चों में गठिया का क्लिनिक (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) विविध है। मुख्य मानदंड जानना महत्वपूर्ण है:

• कार्डिटिस (किसी भी प्रकार);
• कोरिया ( यह रोगहमने पहले बहुत ध्यान दिया था);
• बच्चे की त्वचा के नीचे गांठों की उपस्थिति;
• पर्विल;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• वंशानुगत कारक.

यदि कोई बच्चा सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव करता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इन मानदंडों के अलावा, अन्य भी हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• बुखार;
• परिवर्तित रक्त गणना.

निदान के लिए रोगी की जांच और पूछताछ ही पर्याप्त नहीं है। एक सटीक निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें एक्स-रे शामिल हैं छाती, ईसीजी, इकोसीजी।

एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ईसीजी हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी दिखाएगा (यदि कोई हो), इकोसीजी हृदय दोष की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

हमने बच्चों में गठिया के निदान और लक्षणों पर गौर किया। बीमारी का इलाज अगला सवाल है. ऐसे में यह जरूरी है एक जटिल दृष्टिकोण. गठिया के उपचार का उद्देश्य है:

• लक्षणों से राहत;
• स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों पर प्रभाव.

बच्चों में गठिया (लक्षण, उपचार और तस्वीरें जिन पर हम विचार कर रहे हैं) का इलाज अस्पताल में किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि इस बीमारी का संदेह होने पर भी थेरेपी की जाती है।

बच्चे को चाहिए:

• जोरदार गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ;
• उचित पोषण, आहार में पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा होती है;
• अवकाश गतिविधियों का उचित संगठन।

ड्रग थेरेपी निम्न पर आधारित है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• इम्युनोस्टिमुलेंट।

ये सभी दवाएं लड़ने में मदद करती हैं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रिया से राहत मिलती है और रोग के लक्षण काफ़ी कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अल्सर का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी।

रोकथाम

यह अनुभाग बच्चों को समर्पित है। प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम हैं। पहले मामले में, बच्चे के समुचित विकास पर ध्यान दिया जाता है:

• सख्त होना;
• उचित पोषण;
• खेल;
• ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण से लड़ें।

माध्यमिक का उद्देश्य पुनरावृत्ति को रोकना है:

• "बिसिलिन 5" - स्कूली बच्चों के लिए हर चार सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन इकाइयाँ;
• प्रीस्कूलर के लिए हर दो सप्ताह में एक बार 0.75 मिलियन यूनिट की "बिसिलिन 5" खुराक।

पूर्वानुमान

कई माताएँ चिकित्सा सहायता के लिए समय पर अस्पताल जाकर इस बीमारी से निपटने में सक्षम थीं। यदि गठिया को रोका जाता है, तो पुनरावृत्ति जीवन के लिए खतरा नहीं होगी। हमने बच्चों में गठिया के मुद्दे, लक्षण, समीक्षाओं की विस्तार से जांच की। पूर्वानुमान क्या हैं?

ध्यान दें कि लगभग 25 प्रतिशत मामलों में रूमेटिक कार्डिटिस हृदय रोग के विकास के साथ होता है। बार-बार प्रकट होने से वाल्व क्षति से बचने का कोई मौका नहीं बचता। परिणामस्वरूप, हृदय की सर्जरी आवश्यक है। हृदय विफलता से घातक परिणाम लगभग 0.4% है। यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी का परिणाम उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

प्रथम श्रेणी के आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, अनुसंधान संस्थान, 2012

बच्चों में गठिया मेडिकल अभ्यास करनाबहुत बार नहीं होता. इस बीमारी के लक्षण बहुआयामी हैं, क्योंकि यह न केवल प्रभावित करता है अलग शरीरया प्रणाली, लेकिन सभी संयोजी ऊतक। यह रोग युवा रोगियों के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह विकृत शरीर में अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बन सकता है।

गठिया का दूसरा नाम है - सोकोल्स्की-बुइको रोग। यह रोग मुख्य रूप से 7 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में पाया जाता है।

गठिया एक एलर्जी-संक्रामक प्रणालीगत बीमारी है. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों के संयोजी ऊतक को प्रभावित कर सकता है। बच्चों में गठिया कई कारकों के प्रभाव से हो सकता है:

खराब पोषण, साथ ही हाइपोथर्मिया और तनाव रोग के विकास को भड़काते हैं।

विकार का रोगजनन

गठिया सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है। निष्क्रिय चरण की विशेषता सूजन प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक विकारों और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिर स्थिति के लक्षणों की अनुपस्थिति है। गठिया के सक्रिय चरण को कई डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. न्यूनतम गतिविधि: बीमारी के हल्के लक्षण;
2. मध्यम गतिविधि: प्रयोगशाला, वाद्य और के परिणाम क्लिनिकल परीक्षणअधिक स्पष्ट हैं, लेकिन रोगी की स्थिति में ज्यादा बदलाव नहीं होता है;
3. उच्च गतिविधि: प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करते हैं, हृदय, जोड़ों और अन्य अंगों की स्पष्ट विकृति होती है।

गठिया के पाठ्यक्रम का एक अलग चरित्र हो सकता है:

बचपन के गठिया की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि पहले कहा गया है, गठिया संयोजी ऊतकों को प्रभावित करता है विभिन्न अंग. शरीर सक्रिय रूप से तीव्र चरण प्रोटीन को संश्लेषित करके स्ट्रेप्टोकोकस की महत्वपूर्ण गतिविधि पर प्रतिक्रिया करता है, जो सूजन को उत्तेजित करता है। गठिया के लक्षण आमतौर पर शरीर में संक्रमण या स्ट्रेप्टोकोकस के सक्रिय होने के 1-2 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।

गठिया के सामान्य लक्षणों में गंभीर अतिताप, खराब स्वास्थ्य और गंभीर कमजोरी शामिल हैं।

अधिक विशिष्ट लक्षणरोग इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से अंग या संरचनाएँ प्रभावित हैं। अधिकतर ये जोड़ (आर्टिकुलर रूप), हृदय (हृदय रूप) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल रूप) होते हैं। गठिया के प्रत्येक रूप के लक्षण अलग-अलग होते हैं:

जोड़दार आकार	दिल के आकार का	न्यूरोलॉजिकल रूप
गठिया मुख्य रूप से घुटने, कोहनी, कंधे, टखने या कलाई के जोड़ को प्रभावित करता है। बच्चा प्रकट होता है: आंदोलनों में कठोरता; जोड़ों के ऊपर की त्वचा की सूजन; आर्थ्राल्जिया (और दर्द एक जोड़ से दूसरे जोड़ में चला जाता है)। अक्सर, आर्टिकुलर फॉर्म कार्डियक फॉर्म से पहले या उसके साथ होता है। कुछ मामलों में, कुछ लक्षण अनुपस्थित होते हैं, इसलिए लंबे समय तक रोग का निदान नहीं हो पाता है।	तीव्रता से या धीरे-धीरे विकसित होता है। रूमेटिक कार्डिटिस की उपस्थिति निम्न से संकेतित होती है: तेजी से थकान होना; हृदय ताल गड़बड़ी; बढ़ी हृदय की दर; हृदय में मर्मरध्वनि; हृदय की सीमाओं का विस्तार. कार्डियक रूप के जटिल लक्षण एंडोकार्टिटिस और पेरिकार्डिटिस हैं। ऐसे विकारों के संबद्ध लक्षण हैं: अतालता; नाड़ी गड़बड़ी; दिल में दर्द; श्वास कष्ट; उंगलियों और होठों का नीलापन; जबरन अर्ध-बैठने की स्थिति। यदि बीमारी दोबारा हो जाए तो हृदय की स्थिति और भी खराब हो सकती है।	इसे माइनर कोरिया भी कहा जाता है, यह अधिकतर लड़कियों में होता है। मुख्य लक्षण: नर्वस टिक; अंगों का अनैच्छिक रूप से फड़कना, चेहरे की मांसपेशियाँऔर आँखें; मांसपेशी हाइपोटोनिटी; समन्वय की हानि; सुस्त प्रतिक्रियाएँ, धीमापन; वाक विकृति; मनो-भावनात्मक विकार; पैरेसिस (उन्नत मामलों में)। तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर हृदय संबंधी विकारों के साथ-साथ प्रकट होते हैं।

के लिए सक्रिय रूपगठिया की विशेषता अन्य अंगों के विकार भी हैं:

1. न्यूमोनिया;
2. नेफ्राइटिस;
3. पॉलीसेरोसाइटिस;
4. त्वचा पर आमवाती गांठें।

छूट की अवधि के दौरान, बच्चे सक्रिय गठिया की तुलना में बहुत बेहतर महसूस करते हैं।रोग की उनकी रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि हृदय प्रभावित न हो।

रोग का निदान

यदि बच्चा हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से प्रभावित हुआ है, कार्डिटिस, एरिथेमा या कोरिया से पीड़ित है, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं, या चमड़े के नीचे के नोड्स विकसित हुए हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाने की सिफारिश की जाती है। यदि आपका कोई करीबी रिश्तेदार गठिया से पीड़ित है, तो बेहतर होगा कि सावधानी बरतें और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे की प्रारंभिक जांच करेगा और एक इतिहास एकत्र करेगा, यह नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करने के लिए आवश्यक है। इसके बाद डॉक्टर उसे इंस्ट्रुमेंटल और के लिए भेजेंगे प्रयोगशाला परीक्षण. बच्चे को यह करना होगा:

1. क्लिनिकल (गठिया के साथ ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की अत्यधिक सांद्रता होती है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है) और जैव रासायनिक (हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, ग्लोब्युलिन का स्तर बढ़ जाता है, स्ट्रेप्टोकोक्की और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स दिखाई देते हैं) रक्त परीक्षण;
2. रुमेटी कारक का पता लगाने के लिए रक्त;
3. छाती का एक्स-रे (हृदय विन्यास और कार्डियोमेगाली निर्धारित करता है);
4. ईसीजी (हृदय और उसके वाल्वों की शिथिलता का पता लगाने के लिए);
5. इकोसीजी;
6. फोनोकार्डियोग्राफी।

आदर्श रूप से, बीमारी की शुरुआत के पहले कुछ दिनों में ही इसका इलाज शुरू करना आवश्यक है, तब जटिलताओं का जोखिम लगभग शून्य होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

बचपन के गठिया का उपचार समय पर और व्यापक होना चाहिए। इसका उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक साथ देखा जा सकता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य स्ट्रेप्टोकोक्की को बेअसर करना, सूजन प्रक्रिया को खत्म करना और प्रतिरक्षा को बहाल करना है।

उपचार का पहला चरण बच्चे को अस्पताल ले जाना और ड्रग थेरेपी देना है। उपचार का कोर्स काफी लंबा है, यह कम से कम डेढ़ महीने तक चलता है। रोग के उपचार की विधि सीधे विकृति विज्ञान के चरण और प्रक्रिया की समग्र गंभीरता पर निर्भर करती है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, दवा चिकित्सा की रणनीति निर्धारित की जाती है:

1. जीवाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स);
2. एंटीएलर्जिक दवाएं;
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स (आवश्यक रूप से विटामिन सी युक्त);
4. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (पाइराज़ोलोन श्रृंखला की दवाएं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित);
5. इम्यूनोमॉड्यूलेटर;
6. आवश्यकतानुसार कुछ रखरखाव थेरेपी दवाएं (मूत्रवर्धक, हृदय संबंधी दवाएं)।

ड्रग थेरेपी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के अनुपालन के साथ भी पूरक किया जा सकता है; विशेष आहार. दौरान आंतरिक रोगी उपचारबच्चे को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी गई है। यदि बीमारी चरण 2-3 में है, तो 2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाएगा। पहले से ही 3 सप्ताह में बच्चे को बिस्तर पर खेलने या अध्ययन करने की अनुमति दी जा सकती है साँस लेने के व्यायाम. एक महीने के बाद ही बिस्तर से उठना, शौचालय जाना और दोपहर का भोजन करना और व्यायाम चिकित्सा करना संभव होगा।

उपचार का दूसरा चरण बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान में भेजना है। मुख्य लक्ष्य सेनेटोरियम उपचारबच्चे की देखभाल है. बचपन के गठिया के उपचार में शामिल हैं:

• औषधि चिकित्सा का हल्का संस्करण;
• वायु स्नान;
• फिजियोथेरेपी (कीचड़ चिकित्सा का अक्सर अभ्यास किया जाता है);
• निष्क्रिय खेल;
• संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता;
• श्वास व्यायाम प्रक्रियाएँ.

अंतिम तीसरे चरण में नैदानिक ​​​​अवलोकन शामिल है।बच्चे के अंतिम रूप से ठीक होने के बाद उसके लिए एक विशेष मेडिकल कार्ड बनाया जाता है, जिसे अस्पताल में संग्रहित किया जाता है। बच्चे की देखरेख स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या कार्डियोरुमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। इस तरह के अवलोकन का मुख्य लक्ष्य गठिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम और समय पर पता लगाना है।

सुस्त गठिया के उपचार की विशेषताएं

सुस्त गठिया वाले बच्चों को (बशर्ते कि हृदय प्रभावित न हुआ हो) अधिक कोमल दवा दी जाती है दवाई से उपचार. फिजियोथेरेपी का भी प्रयोग किया जाता है. उपचार प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता का अभाव है। बच्चे के लिए उपचार कक्ष का दौरा करना और उपस्थित चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट लेना पर्याप्त है।

उचित चिकित्सीय पोषण

गठिया के उपचार में आहार एक अभिन्न अंग है। इसे उपचार के सभी चरणों में देखा जाना चाहिए, यहाँ तक कि उसके दौरान भी औषधालय अवलोकन. रोगी के लिए पोषण योजना उसकी उम्र, रोगविज्ञान के चरण (पोषण के दौरान) को ध्यान में रखकर तैयार की जानी चाहिए तीव्र गठियाक्रोनिक आहार से भिन्न), पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति और अन्य व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़।

आहार चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सामान्यीकरण है जल-नमक संतुलनऔर चयापचय प्रक्रियाओं का प्रवाह। ऐसी प्राथमिकताएँ इस तथ्य के कारण हैं कि ऊतकों से सोडियम और पोटेशियम को हटाने में तेजी लाने की आवश्यकता है, क्योंकि ये दो तत्व हृदय प्रणाली से जटिलताओं को भड़काते हैं। आहार के बुनियादी नियमों में से एक नमक प्रतिबंध है। प्रोटीन युक्त भोजन के कुछ हिस्से को गरिष्ठ खाद्य पदार्थों से बदलने पर बहुत जोर दिया जाता है। यह कैसलिंग आपको सूजन प्रक्रिया को समतल करने की अनुमति देता है।

गठिया से पीड़ित रोगी को प्रतिदिन 5 से 7 बार बिना मात्रा का भोजन करना चाहिए। सामान्य दैनिक कैलोरी सामग्रीव्यंजन - अधिकतम 2500 किलो कैलोरी, यदि रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है - 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं। खाना उबालकर या भाप में पकाकर खाना सबसे अच्छा है।

गठिया में क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं?

अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की सूची आम तौर पर बीमारी के किसी भी चरण के लिए प्रासंगिक होती है। गठिया से पीड़ित लोग खा सकते हैं:

• किसी भी रूप में सभी सब्जियाँ और फल;
• कम वसा सामग्री वाला दूध;
• रोटी;
• चीनी (प्रति दिन 30 ग्राम तक);
• विटामिन सी वाले उत्पाद (संतरे, नींबू, किशमिश और अन्य);
• विटामिन ई फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ ( जई का दलिया, नट्स, जैतून का तेल);
• सेलेनियम युक्त उत्पाद (ऑफ़ल, समुद्री भोजन, अनाज);
• मुर्गी के अंडे;
• विभिन्न प्रकार की मछलियाँ।

इसे बाहर करना आवश्यक है:

1. मजबूत चाय और कॉफी पेय;
2. नमकीन और मसालेदार भोजन;
3. निष्कर्षण पदार्थों वाले व्यंजन;
4. सॉस और मसाले.

गठिया के विभिन्न चरणों के लिए पोषण की विशिष्टताएँ

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, आहार की प्रकृति रोग की अवस्था के आधार पर भिन्न होती है। गठिया के विभिन्न चरणों के दौरान पोषण के बुनियादी पहलू:

• अत्यधिक चरण। और उत्पादपोटेशियम और विटामिन सी के साथ. दैनिक मानदंडतरल पदार्थ - 1 लीटर। केवल साफ पानी पीने की सलाह दी जाती है; ताजे फलों के पेय, कॉम्पोट और जूस की अनुमति है। आहार नमक रहित है।
• अर्धतीव्र चरण. प्रोटीन और पोटैशियम युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ। तरल की दैनिक मात्रा को डेढ़ लीटर तक बढ़ाया जा सकता है। उपतीव्र चरण में, नमक के सेवन की अनुमति है, लेकिन अधिकतम 5 ग्राम का उपयोग किया जा सकता है।
• जीर्ण निष्क्रिय चरण. चीनी और उसके सभी व्युत्पन्न निषिद्ध हैं। द्रव की दैनिक मात्रा बढ़कर 1.7 लीटर हो जाती है। आवश्यक प्रोटीन की मात्रा भी बढ़ जाती है, आपको प्रतिदिन कम से कम 100 ग्राम इसका सेवन करना होगा।

बच्चों में गठिया के लिए पारंपरिक चिकित्सा

से प्राकृतिक उपचारऐसे कई हैं जो गठिया की अभिव्यक्तियों के खिलाफ सबसे शक्तिशाली रूप से काम करते हैं। ऐसा पहला पदार्थ है हल्दी। इसकी संरचना में मौजूद करक्यूमिन सूजन की तीव्रता को पूरी तरह से कम कर देता है। प्रभावी नुस्खे:

अगला उपचार पदार्थ प्रोपोलिस है। इसके साथ व्यंजन विधि:

फिर भी अनेक प्रभावी साधन पारंपरिक औषधिगठिया के लिए:

1. आपको पाइन सुइयों और की आवश्यकता होगी अल्कोहल टिंचर. एक लीटर जार सुइयों से भरा होता है और शराब से भरा होता है। जार को एक तंग ढक्कन से ढक दिया जाता है और सूरज की रोशनी से दूर 3 सप्ताह के लिए रखा जाता है (इस दौरान आपको इसे कभी-कभी हिलाने की आवश्यकता होती है)। एक चीनी के टुकड़े को टिंचर की कुछ बूंदों के साथ गीला करें और भोजन से 30 मिनट पहले इसे मौखिक रूप से लें। यह प्रक्रिया दिन में 3 बार तक की जाती है।
2. नमक। सक्रिय गठिया के साथ, आप प्रभावित क्षेत्र पर नमक-पानी का सेक लगा सकते हैं। यदि गठिया ठीक हो रहा है, तो आप प्रभावित क्षेत्र को गर्म नमक के साथ गर्म कर सकते हैं (इसे फ्राइंग पैन में गर्म किया जाता है, फिर मोज़े या तौलिये में डाला जाता है)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक चिकित्सा किसी भी तरह से विकृति विज्ञान के मूल कारण को प्रभावित नहीं कर सकती है और उनकी कार्रवाई का उद्देश्य मुख्य रूप से गठिया के रोगसूचक अभिव्यक्तियों से राहत देना है। सूचीबद्ध व्यंजनों में से किसी का सहारा लेने से पहले, माता-पिता को बच्चे का इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श अवश्य करना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

बच्चों में गठिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से हैं:

बच्चों में गठिया की रोकथाम

यदि आप रोकथाम के कुछ नियमों का पालन करते हैं तो बचपन में होने वाले गठिया से बचना काफी आसान है। उन्हें आपस में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक - रोग को रोकने के लिए हैं;
• माध्यमिक - उनका लक्ष्य रोग की प्रगति और पुनरावृत्ति को रोकना है।

गठिया के खतरे को कम करने के लिए, आपको चाहिए:

1. बच्चे के जीवन को व्यवस्थित करें. उसका जीवन सही ढंग से संयोजित होना चाहिए शारीरिक व्यायाम, उचित पोषण, ताजी हवा में चलना और सख्त होना।
2. को मजबूत मानसिक स्वास्थ्यबच्चा। तनाव और भावनात्मक अधिभार प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देता है, और एक कमजोर शरीर, जैसा कि हम जानते हैं, वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होता है और उनसे लड़ना अधिक कठिन होता है।
3. बच्चे पर नजर रखें. एक युवा रोगी के माता-पिता को उसकी स्थिति और उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जिनकी वह शिकायत करता है। इससे बीमारियों को विकास के शुरुआती चरण में ही पकड़ने में मदद मिलेगी और उन्हें बढ़ने का समय नहीं मिलेगा।
4. समय पर ढंग से संक्रमणरोधी चिकित्सा शुरू करें। यदि बीमारी पकड़ में आ जाए और तुरंत इलाज किया जाए, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होगा।

बच्चे के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के स्वास्थ्य की ज़िम्मेदारी का हिस्सा न केवल डॉक्टरों पर बल्कि खुद पर भी निर्भर करता है।

जहाँ तक गठिया की पुनरावृत्ति और तीव्रता की रोकथाम की बात है, इसमें एक साथ कई पहलू भी शामिल हैं। निवारक उपायइसका उद्देश्य रिलैप्स के फॉसी से छुटकारा पाना और एंटी-रिलैप्स थेरेपी को मजबूत करना है सुरक्षात्मक कार्यशरीर। बच्चों को कार्डियोट्रॉफ़िक थेरेपी का कोर्स करने की भी सलाह दी जाती है।