चमड़े के नीचे की आमवाती गांठें। गांठदार गठिया. बच्चों में रूमेटोइड गठिया

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रूमेटॉइड नोड्यूल्स आरए के सबसे आम अतिरिक्त-आर्टिकुलर लक्षणों में से एक हैं, जो सेरोपोसिटिव आरए वाले लगभग 10% रोगियों में होते हैं। वे आम तौर पर चमड़े के नीचे के ऊतकों में विकसित होते हैं, और विशेष रूप से अक्सर दबाव और आघात के संपर्क में आने वाले स्थानों में। पसंदीदा स्थानीयकरण कोहनी के जोड़ का क्षेत्र और अग्रबाहु की विस्तारक सतह है (चित्र 3.9)।

वे अक्सर इंटरफैन्जियल और मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में हाथों पर स्थित होते हैं, साथ ही उंगलियों और हथेलियों के नरम ऊतकों में भी, वे पैरों पर उन जगहों पर भी देखे जाते हैं जहां जूते का दबाव लागू होता है; एड़ी और एड़ी की कंडराओं के साथ। जो लोग अपना अधिकांश समय बैठने की स्थिति में बिताते हैं, उनमें नोड्यूल अक्सर नितंबों पर और सीधे इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज के प्रक्षेपण के ऊपर पाए जाते हैं; बिस्तर तक ही सीमित रोगियों में - सिर के पिछले हिस्से, कंधे के ब्लेड, रीढ़, त्रिकास्थि के क्षेत्र में। जो लोग चश्मा पहनते हैं, उनमें कभी-कभी नाक के पुल पर गांठें देखी जाती हैं।

यदि आरए का संदेह है, तो नोड्यूल्स की लक्षित खोज आवश्यक है, क्योंकि वे एकल और छोटे हो सकते हैं, असामान्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकते हैं और इस तरह डॉक्टर के ध्यान से बच सकते हैं या गलत व्याख्या की जा सकती है। यह इस तथ्य से भी सुगम होता है कि रूमेटोइड नोड्यूल लगभग हमेशा दर्द रहित होते हैं। स्पर्शन के प्रति उनकी संवेदनशीलता, और इससे भी अधिक अल्सरेशन या दमन, बहुत दुर्लभ है।

गांठों का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3-4 सेमी व्यास तक होता है। छोटी गांठें कभी-कभी इतनी कठोर होती हैं कि उन्हें गाउटी टॉफी समझ लिया जाता है। बड़े लोगों की विशेषता घने रबर की याद दिलाने वाली स्थिरता होती है। कभी-कभी, नोड्यूल्स को सिस्ट के रूप में देखा जाता है, और कभी-कभी उनके केंद्र में कुछ तरल पदार्थ होता है। कई रोगियों में, चमड़े के नीचे के ऊतकों में गांठें गतिशील होती हैं। हालाँकि, अक्सर वे अंतर्निहित पेरीओस्टेम या प्रावरणी और टेंडन से मजबूती से जुड़े होते हैं। बाद के मामले में, इससे टेंडन (विशेष रूप से, हाथ की पीठ पर एड़ी या एक्सटेंसर उंगलियां) के फटने या पूरी तरह से फटने का कारण बन सकता है।

पिंडों की संख्या एक से लेकर कई दर्जन तक होती है। एम. गिन्सबर्ग एट अल. (1975) ने आरए के एक विशेष प्रकार का वर्णन किया है, जो एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संरचना के साथ कई रूमेटोइड नोड्यूल के संयोजन में सिनोवाइटिस के बहुत मामूली नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है। यह प्रकार, जिसे लेखक रूमेटॉइड नोडुलोसिस कहते हैं, 90% मामलों में पुरुषों में होता है, और अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र में होता है। सिनोवाइटिस हल्का और कभी-कभी प्रतिवर्ती हो सकता है (जैसे कि "पेलिंड्रोमिक गठिया")।

एक्स-रे में अक्सर स्पष्ट अंतर्गर्भाशयी सिस्ट या छोटे कटाव वाले परिवर्तन दिखाई देते हैं। आरएफ को रक्त सीरम में मध्यम या उच्च अनुमापांक में पाया जाता है, जो आम तौर पर रूमेटोइड नोड्यूल वाले लगभग सभी रोगियों की विशेषता है। कुछ रोगियों में सहवर्ती आंत संबंधी अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं, जो अक्सर फुफ्फुसीय या फुफ्फुसीय होती हैं।

रुमेटीइड नोडुलोसिस को आरए का एक अनोखा प्रकार माना जाना चाहिए, जिसमें विशिष्ट अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, जो नैदानिक ​​​​रूप से सिनोवाइटिस के लक्षणों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं (कपलान सिंड्रोम, फेल्टी सिंड्रोम, आदि के कई रोगियों के समान) . साथ ही, इसमें कोई संदेह नहीं है कि कई रोगियों में, रुमेटीइड नोड्यूलोसिस कुछ वर्षों के बाद गंभीर पॉलीआर्थराइटिक सिंड्रोम और जोड़ों के प्रगतिशील विनाश के साथ आरए के क्लासिक संस्करण में बदल जाता है।

चावल। 3.9. कोहनी के जोड़ों के क्षेत्र में बड़े रुमेटीइड नोड्यूल।

वयस्कों और बच्चों में अलग-अलग विकास के अलग-अलग विवरण हैं और फिर किसी भी कलात्मक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संरचना के रूमेटोइड नोड्यूल का पूर्ण गायब होना। इनमें से कुछ रोगियों में, रक्त सीरम में आरएफ का पता चला था।

रूमेटॉइड नोड्यूल्स का एक्स्ट्राक्यूटेनियस स्थानीयकरण बहुत दुर्लभ है, लेकिन इसकी संभावना को लगातार ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि कुछ रोगियों में यह गैर-मानक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। रूमेटॉइड नोड्यूल जोड़ों की श्लेष झिल्ली (जहां वे कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं और गति में बाधा डालते हैं), मांसपेशियों, हड्डियों (उनके विनाश को बढ़ावा देते हैं) और टेंडन में पाए गए, जो कभी-कभी उनके टूटने का कारण बनते हैं।

आरए के अधिकांश रोगियों में, नोड्यूल चिकित्सकीय रूप से स्पर्शोन्मुख होते हैं; यह दुर्लभ आंत संबंधी स्थानीयकरणों पर भी लागू होता है। हालाँकि, इस संबंध में गंभीर अपवाद संभव हैं, वास्तविक नैदानिक ​​कठिनाइयों का उल्लेख नहीं किया गया है। इस प्रकार, फुफ्फुस और फेफड़ों में एकल या एकाधिक नोड्यूल, खासकर यदि वे स्पष्ट गठिया से पहले होते हैं, तो ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के विचार को बढ़ाते हैं। उनमें से कुछ फुफ्फुस गुहा में टूटने और न्यूमोथोरैक्स बनाने की संभावना के साथ विघटित हो जाते हैं।

हृदय में, मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम और वाल्व पत्रक पर नोड्यूल पाए गए (आमतौर पर नैदानिक ​​​​रूप से नहीं, बल्कि रूपात्मक रूप से)। प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संचालन संबंधी गड़बड़ी और माइट्रल या, अधिक सामान्यतः, महाधमनी वाल्व का पुनरुत्थान थीं।

बहुत कम ही, दृष्टि हानि के साथ रेटिना में गांठें विकसित होती हैं और श्वेतपटल में वेध का खतरा होता है। जब स्वरयंत्र पर स्थानीयकरण होता है, तो दर्द, स्वर बैठना, डिस्फ़ोनिया और श्वसन संकट संभव है, हालांकि आरए में ये लक्षण अक्सर क्रिकॉइड-एरीटेनॉइड जोड़ों को नुकसान से जुड़े होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पर्शोन्मुख रूमेटोइड नोड्यूल का भी वर्णन किया गया है, और इसलिए रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण विकसित होने के संभावित खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इस प्रकार, चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित रुमेटीइड नोड्यूल सेरोपोसिटिव आरए के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक हैं। अधिकांशतः नैदानिक ​​रूप से स्पर्शोन्मुख होने के कारण, वे फिर भी मुख्य रोग प्रक्रिया के स्प्रिंगबोर्ड के विस्तार का संकेत देते हैं और, कई लेखकों के अनुसार, सामान्य रूप से संयुक्त विकृति विज्ञान और बीमारी के अधिक गंभीर पूर्वानुमान का संकेत देते हैं।

यह निर्णय, जाहिरा तौर पर, केवल सामान्य सांख्यिकीय मूल्यांकन के साथ ही सही माना जा सकता है; रूमेटॉइड नोड्यूल्स का व्यक्तिगत पूर्वानुमानित मूल्य छोटा है। आरए के रोगियों में विभिन्न गांठदार संरचनाओं के विभेदक निदान पर "निदान" अनुभाग में चर्चा की गई है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लगभग 20% लोगों में गांठदार चकत्ते विकसित होते हैं जिन्हें रूमेटिक नोड्यूल्स कहा जाता है। वे कई मिलीमीटर से 2 सेंटीमीटर के व्यास के साथ चमड़े के नीचे या पेरीओस्टियल संघनन हैं।

अक्सर, ऐसे चकत्ते असंख्य होते हैं, लेकिन दर्द रहित होते हैं। वे हड्डी की संरचनाओं के पास स्थित होते हैं, अक्सर जोड़ों के पास, विशेषकर कोहनी के पास। इस लेख में हम ऐसी गांठों के प्रकट होने के कारणों और उनका इलाज कैसे करें, इस पर गौर करेंगे।

आज तक, इसका कोई सटीक कारण नहीं है चमड़े के नीचे की गांठें।एक संस्करण है कि ऐसी संरचनाओं का विकास रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है।

ये चमड़े के नीचे की संरचनाएं कभी-कभी पूरी तरह से अदृश्य होती हैं, और केवल एक विशेषज्ञ ही उनका निदान कर सकता है।यह देखा गया है कि लगभग सभी मामलों में त्वचा के नीचे गांठें लंबे समय तक होने वाली गंभीर संयुक्त क्षति के साथ बनती हैं।

कभी-कभी, बीमारियों की पूर्ण अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्यूडोरह्यूमैटिक नोड्यूल्स,जिससे असुविधा न हो और किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई प्रभावित न हो।

लक्षण

मरीज़ों को कभी-कभी रूमेटॉइड नोड्यूल्स की उपस्थिति नज़र नहीं आती है, क्योंकि वे लगभग दर्द रहित होते हैं और कोई असुविधा पैदा नहीं करते हैं। संरचनाओं की अत्यधिक संवेदनशीलता और दर्द, साथ ही उनका दबना या अल्सर की उपस्थिति, काफी दुर्लभ हैं।

रूमेटोइड नोड्यूल विभिन्न आकार के हो सकते हैं,उदाहरण के लिए, छोटे लोगों की विशेषता सघन संरचना होती है। इस वजह से वे अक्सर भ्रमित रहते हैं। अधिक विशाल चमड़े के नीचे की संरचनाओं में एक स्थिरता होती है जो घने रबर जैसी होती है।

कभी-कभी वे सिस्ट की तरह दिखते हैं, क्योंकि नोड के बीच में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ बन सकता है। कुछ रोगियों में, चमड़े के नीचे के ऊतकों में आमवाती नोड्स की गति देखी जाती है, हालांकि काफी हद तक नियोप्लाज्म आस-पास के ऊतकों के साथ बढ़ते हैं।

इसके अलावा, गांठें त्वचा के बाहर भी स्थित हो सकती हैं:फेफड़े, फुस्फुस, हृदय, रेटिना में। आप नीचे दिए गए फोटो में अधिक विस्तार से देख सकते हैं कि ये नियोप्लाज्म कैसे दिखते हैं।

रूमेटोइड नोड्यूल

निदान के तरीके

यदि नोड्यूल का पता लगाया जाता है, तो आपको सटीक निदान करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जब निदान किया जाता है, तो कुष्ठ रोग, एरिथेमा नोडोसम, सारकॉइडोसिस आदि जैसे रोगों का रुमेटीड रूप सामने आता है। कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं: नैदानिक ​​अध्ययन के प्रकार:

• रोगी की शारीरिक जांच, चिकित्सा इतिहास और लक्षणों का संग्रह;
• एक रक्त परीक्षण जो ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एनीमिया और रुमेटीइड कारक में वृद्धि का खुलासा करता है;
• केराटिन स्तर और प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए मूत्र विश्लेषण;
• बड़े और छोटे जोड़ों की रेडियोग्राफी;
• सक्षम औषधि उपचार के निर्माण के लिए गुर्दे की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन किया जाता है।

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इलाज

रुमेटीइड नोड्स का उपचार अंतर्निहित बीमारी - रुमेटीइड गठिया के उपचार पर आधारित है।

इस मामले में उपचार जटिल है और इसमें शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• लोक उपचार के साथ उपचार।

दवाइयाँ

रुमेटीइड गठिया का इलाज करते समय, एक विशेषज्ञ कई प्रकार की दवाओं को निर्धारित करता है जिनकी कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक डॉक्टर ही रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सही चिकित्सा का निर्माण कर सकता है।

औषधियों के प्रकार,जो रूमेटॉइड नोड्स के उपचार के लिए निर्धारित हैं:

1. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।वे सूजन प्रक्रिया को रोकते हैं और दर्द से राहत देते हैं। इस समूह के प्रतिनिधि:
   • "मेलोक्सिकैम";
   • "निमेसुलाइड";
   • "सेलेकॉक्सिब"
2. साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।ये दवाएं सामान्य बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं। जोड़ों के नष्ट होने की संभावना को खत्म करने के लिए ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है। इन दवाओं में शामिल हैं:
   • "मेथोट्रेक्सेट";
   • "साइक्लोस्पोरिन ए";
   • "अज़ैथियोप्रिन";
   • "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड"।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स।प्रभावित क्षेत्र में सूजन को दूर करने और दर्द से राहत पाने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के लिए, हार्मोन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि रोग हल्का है, तो छोटे पाठ्यक्रमों में चिकित्सा निर्धारित की जाती है। समूह प्रतिनिधि:
   • "डिपरोस्पैन";
   • "मेथोट्रेक्सेट।"

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लोक नुस्खे

डॉक्टर की सिफारिश पर, मुख्य चिकित्सा के अलावा, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है। घरेलू उपचार लोकप्रिय हैं क्योंकि वे प्राकृतिक हैं और उनके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

रूमेटोइड नोड्यूल के लिए सामान्य नुस्खे:

• कच्चे आलू का सेक.आलू को मोटे कद्दूकस पर कद्दूकस किया जाना चाहिए और परिणामी द्रव्यमान को एक छलनी या कोलंडर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। इसके बाद, आलू वाली छलनी को 3 सेकंड के लिए उबलते पानी में डाल देना चाहिए, फिर तुरंत एक कॉटन बैग में डाल देना चाहिए। परिणामी सेक को नोड्यूल्स पर लागू करें, शीर्ष को फिल्म के साथ कवर करें और एक पट्टी के साथ सुरक्षित करें;
• पाइन बाम.सबसे लोकप्रिय उपचारों में से एक, इसके अलावा, यह नशे की लत नहीं है, यही कारण है कि बाम का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। सामग्री: 40 ग्राम चीड़ की टहनियाँ, 40 ग्राम सूखे गुलाब के कूल्हे, लहसुन की एक छोटी कली। सभी घटकों को 2 लीटर पानी में 30 मिनट तक उबालना चाहिए। इसके बाद, उत्पाद को थर्मस में डालें, ध्यान से लपेटें और एक अंधेरी जगह पर रख दें। दो दिनों के बाद, परिणामी शोरबा को छान लें और दिन में 4 बार पूरा गिलास पियें। बेहतर स्वाद देने के लिए, आप बाम में थोड़ा सा शहद मिला सकते हैं;
• पाइन स्नान.इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, आप किसी भी रूप में कच्चे माल का उपयोग कर सकते हैं: बाम, अर्क, सूखे ब्रिकेट, गोलियां या ताजा पाइन शाखाएं। हम सबसे प्राकृतिक विकल्प पर विचार करेंगे - ताजी चीड़ की शाखाएँ। सांद्रण तैयार करने के लिए आपको लगभग 1 किलो शाखाओं की आवश्यकता होगी, जिसमें 7-8 लीटर पानी भरना होगा। मिश्रण को आधे घंटे तक उबालना होगा और फिर 10 घंटे तक ऐसे ही छोड़ देना होगा। निर्दिष्ट समय के बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और पहले से पानी से भरे बाथटब में डाला जाता है। पाइन सुइयों के साथ ऐसे स्नान क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूरी तरह से पुनर्जीवित करते हैं, और मानव शरीर पर समग्र सकारात्मक प्रभाव भी डालते हैं।

व्यायाम चिकित्सा

रुमेटीइड गठिया, जो चमड़े के नीचे की गांठों का कारण बनता है, संयुक्त विकृति और सीमित गतिशीलता की विशेषता है। लक्षणों को कम करने और अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर रोगी को भौतिक चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

ध्यान!प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

सबसे लोकप्रिय रुमेटीइड गठिया के लिए व्यायाम:

• पैर का व्यायाम.इसे करने के लिए आपको किसी सख्त सतह पर अपनी पीठ के बल लेटना होगा। इसके बाद, हम पैर को सतह से उठाए बिना एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ते हैं। हम तथाकथित फिसलने वाले कदम उठाते हैं। इसके बाद, दूसरे पैर पर व्यायाम दोहराएं;
• कंधे की कमर के लिए व्यायाम.हम एक कुर्सी पर बैठते हैं और अपनी हथेलियों को अपने कंधों पर रखते हैं। हम बारी-बारी से अपनी कोहनियों को आगे लाते हैं। हम प्रत्येक हाथ पर 10-15 बार प्रदर्शन करते हैं;
• हथियारों के लिए व्यायाम.इसे करने के लिए, आपको खड़े होना होगा और अपनी हथेलियों को एक-दूसरे के सामने रखते हुए अपनी बाहों को अपनी छाती के सामने मोड़ना होगा। इसके बाद, हम लगभग 5 सेकंड के लिए अपनी हथेलियों को एक-दूसरे के खिलाफ जोर से दबाते हैं, जिसके बाद हम 5 सेकंड के लिए ब्रेक लेते हैं और फिर से दोहराते हैं। समय के साथ, व्यायाम की अवधि बढ़कर 15 सेकंड हो जाती है;
• कूल्हों के लिए व्यायाम.हम एक कुर्सी पर बैठते हैं और एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ते हैं। शेष सीधे अंग पर, आपको अपनी जांघ की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना तनाव देने की आवश्यकता है। हम 5 सेकंड के लिए तनावपूर्ण स्थिति में रहते हैं। हम प्रत्येक पैर पर व्यायाम को 5-15 बार दोहराते हैं।

निष्कर्ष

संधिशोथ और चमड़े के नीचे की गांठों का इलाज करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सफलता सही ढंग से चयनित उपचार और डॉक्टर से समय पर परामर्श पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करके, आप बीमारी को हरा सकते हैं और दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि सब कुछ आपके हाथ में है।

पुरानी संयुक्त सूजन की मुख्य अभिव्यक्ति रुमेटीइड नोड्यूल्स है। पैथोलॉजिकल संरचनाएं प्रकृति में एकाधिक होती हैं और हड्डी संरचनाओं के मोबाइल जोड़ों के आसपास स्थित होती हैं। उनमें अनायास गुजर जाने और पुनः उसी या अन्य स्थानों पर प्रकट होने का गुण होता है। ऐसे नोड्यूल का उन्मूलन अंतर्निहित बीमारी - संधिशोथ के उपचार के बाद ही होता है।

रूमेटोइड नोड्यूल की विशेषताएं क्या हैं?

गठिया के 30% मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ कई इंट्राडर्मल गांठदार संरचनाओं का पता लगाया जाता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के 7% रोगियों में रूमेटिक नोड्स का भी निदान किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के साथ, घनी संरचना और विभिन्न आकार वाले गांठदार चकत्ते बनते हैं। रूमेटिक नोड्यूल्स जोड़ों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं। इन्हें मुख्य रूप से कोहनी या हाथ पर रखा जाता है। उनकी मुख्य विशेषता पूर्ण दर्द रहितता है। ऐसी संरचनाएँ गतिशील होती हैं, लेकिन अंतर्निहित ऊतकों से भी चिपक सकती हैं। जब कोई गांठ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसके स्थान पर एक अल्सरेटिव ट्यूमर बन जाता है।

शिक्षा के 5 मुख्य मूल कारण

निम्नलिखित रूमेटोइड संरचनाओं की उपस्थिति को भड़का सकता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन और विनाश;
• संयोजी ऊतक में रोग प्रक्रियाएं;
• संयुक्त चोटें;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

दृश्य और स्थान

उन जगहों में से एक जहां ऐसी गांठें बनती हैं, हाथों के फालेंज हो सकते हैं।

रूमेटोइड नोड्यूल 3-4 मिमी से 2-3 सेमी के व्यास के साथ चमड़े के नीचे की संरचनाएं हैं, उनकी स्थिरता मोटी रबर जैसी होती है, और केंद्र में थोड़ा तरल जमा होता है। मूल रूप से, रुमेटीइड गठिया जोड़ों के आसपास कई गांठदार चकत्ते के साथ होता है, लेकिन कठोर और घनी संरचना वाली छोटी एकल गांठों का निर्माण भी संभव है। निम्नलिखित स्थानों की पहचान की गई है:

• कोहनी संयुक्त क्षेत्र;
• हाथों, हथेलियों के फालेंज;
• अग्रबाहु की विस्तारक सतह;
• पैर या पैर की उंगलियां;
• ग्लूटियल क्षेत्र;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ या त्रिकास्थि का क्षेत्र;
• नाक के पुल पर: लगातार चश्मा पहनने पर।

गांठदार गठिया मुख्य रूप से इंट्राडर्मल स्थानीयकरण की विशेषता है, लेकिन संरचनाएं फेफड़ों, हृदय वाल्व और मुखर डोरियों पर भी दिखाई दे सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, रुमेटीइड नोड्यूल मांसपेशियों, हड्डी संरचनाओं और टेंडन को प्रभावित करते हैं। जब वे बड़े आकार में पहुंच जाते हैं, तो वे अंगों की गति को गंभीर रूप से सीमित कर देते हैं या ऊतक के टूटने को भड़काते हैं। आंख के रेटिना या श्वेतपटल के नियोप्लाज्म को नुकसान होने से दृश्य अंगों के कार्यों में गंभीर हानि होती है।

नोड्स का उपचार

संरचनाओं का उपचार वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके किया जाता है।

चमड़े के नीचे की संरचनाओं को हटाना अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चिकित्सीय चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सूजन को खत्म करना और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तनों को रोकना है। इसके लिए दवाओं और लोक उपचारों का उपयोग किया जाता है। रूमेटॉइड नोड्यूल्स को खत्म करने के लिए लेजर थेरेपी, क्रायोथेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस या फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। ऐसी चिकित्सीय प्रक्रियाएं सूजन प्रक्रियाओं को रोकती हैं, एनाल्जेसिक प्रभाव डालती हैं और क्षतिग्रस्त ऊतकों के विनाश को रोकती हैं।

दवाएँ कैसे काम करती हैं?

रूमेटॉइड नोड्यूल्स के इलाज के लिए फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग किया जाता है। तालिका प्रभावी दवाओं और रोगी के शरीर पर उनके प्रभाव को दर्शाती है:

दवा	उपचारात्मक प्रभाव
"मेलोक्सिकैम"	संवेदनाहारी करता है, सूजन से राहत देता है
"निमेसुलाइड"	दर्द, सूजन, जलन को दूर करता है
"साइक्लोफॉस्फ़ामाइड"	संयुक्त ऊतकों के और अधिक विनाश को रोकता है
"डिपरोस्पैन"	प्रभावित जोड़ों में दर्द से राहत मिलती है
"पिरोक्सिकैम"	जोड़ों की कठोरता और सूजन को कम करता है
"प्रेडनिसोलोन"	रोग प्रक्रिया को रोकता है

सहायक उपाय के रूप में लोक उपचार के साथ थेरेपी

आलू के प्रयोग से संरचनाओं पर अच्छा चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

गांठदार चकत्ते के आकार और संख्या को कम करने के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। आलू के प्रयोग से आमवात संबंधी गांठों पर गहरा अवशोषणीय प्रभाव पड़ता है। पाइन अर्क से स्नान करने से सूजन से राहत मिलती है और पैर या बांह पर रुमेटीइड नोड्यूल खत्म हो जाता है। पैथोलॉजिकल चकत्ते की वृद्धि और प्रसार को रोकने के लिए, आपको पाइन शाखाओं और सूखे गुलाब कूल्हों से बाम पीने की ज़रूरत है। इसे इस प्रकार तैयार किया जा सकता है:

1. 40 ग्राम चीड़ की शाखाएँ, गुलाब के कूल्हे और लहसुन की एक कली लें।
2. सामग्री को 2 लीटर पानी में 30 मिनट तक उबालें।
3. परिणामी मिश्रण को थर्मस में डालें और 2 दिनों के लिए छोड़ दें।
4. दिन में 4 बार 200 मिलीलीटर पियें।

सूजन वाले जोड़ों से रोगी को असुविधा होती है: दर्द के लक्षण, कठोरता की भावना, सूजन, संवेदनशीलता और त्वचा क्षेत्रों की लालिमा। किसी व्यक्ति की त्वचा के नीचे रूमेटॉइड नोड्यूल विकसित होना असामान्य नहीं है, जो गंभीर प्रणालीगत रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देता है।

एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोर कार्यक्षमता जोड़ों के संयोजी ऊतक क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाती है।

रुमेटीइड नोड्यूल्स, जिनकी तस्वीरें इंटरनेट और चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में पाई जा सकती हैं, का आज तक चिकित्सा द्वारा अध्ययन किया जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का तर्क है कि अल्सर की उपस्थिति छोटे जहाजों की दीवारों पर सूजन प्रक्रिया के विकास पर निर्भर करती है। बदले में, वास्कुलिटिस की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दिशा होती है।

डॉक्टरों ने त्वचा पर ट्यूमर का अध्ययन करने में काफी समय बिताया। परिणामों ने साबित कर दिया कि रूमेटोइड कारक और प्रतिरक्षा परिसरों का पता विशिष्ट नोड्स में लगाया जाता है।

नियोप्लाज्म को किसी एक बीमारी के लक्षण के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित 7% मरीज़ नोड्यूल्स की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।

कभी-कभी बच्चे भी रोगी बन जाते हैं। स्यूडोर्यूमेटॉइड अल्सर रूमेटॉइड कारक की पुष्टि के बिना प्रकट होते हैं। नियोप्लाज्म कम समय में आकार में उल्लेखनीय वृद्धि करने में सक्षम होते हैं। अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे को समय पर डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

रूमेटॉइड नोड्यूल्स के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

धक्कों के लक्षणात्मक लक्षण उनके स्थान पर निर्भर करते हैं। चमड़े के नीचे के रुमेटीइड नोड्यूल कोहनी के जोड़ों और अग्रबाहु के विस्तारक क्षेत्र पर बनते हैं।

उंगलियों पर रूमेटोइड नोड्यूल स्थित हैं:

• इंटरफैलेन्जियल जोड़ों में;
• मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़;
• हथेलियों को प्रभावित करता है;
• उंगलियों पर दिखाई देना;
• यह संभव है कि वे एड़ी कंडरा के क्षेत्र में पैर पर बने हों।

इसका कारण जूते चुनते समय पैर की गलत स्थिति है, जब वे या तो तंग होते हैं या किसी व्यक्ति के लिए बहुत बड़े होते हैं।

मरीज़ अक्सर उन डॉक्टरों के पास जाते हैं जिनकी गतिविधियाँ बैठने की स्थिति में होती हैं। एक दृश्य परीक्षण के दौरान, डॉक्टर नितंबों (इस्कियाल ट्यूबरोसिटीज़) पर नोड्यूल्स के स्थान का निरीक्षण करते हैं।

बिस्तर पर पड़े लोगों में, त्रिकास्थि, रीढ़ और सिर के पिछले हिस्से पर ट्यूबरकल होते हैं। जब किसी मरीज को दृष्टि संबंधी समस्या होती है, तो नाक के पुल में उभार दिखाई देने लगता है।

रुमेटीइड गठिया के विकास के साथ, नोड्यूल विशिष्ट क्षेत्रों में स्थानांतरित हो सकते हैं और पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं। इसलिए, जांच के दौरान, सक्रियण और तीव्र वृद्धि को रोकने के लिए डॉक्टर जानबूझकर उनकी खोज करते हैं।

स्पष्ट दर्द या चिंता की अनुपस्थिति में नोड्यूल्स की उपस्थिति की कपटपूर्णता। केवल दमन या अल्सरेशन के समय ही अल्सर में दर्द होने लगता है, जिससे व्यक्ति को असुविधा होती है।

आपको यह जानना होगा कि रुमेटीइड अल्सर विभिन्न आकारों में आते हैं। घनी संरचना वाले छोटे अल्सर को अक्सर गाउटी टोफी समझ लिया जाता है। बड़े पिंडों में सामान्य घनत्व के रबर की स्थिरता होती है। दिखने में, वे एक पुटी के समान होते हैं, जिसके केंद्र में द्रव जमा हो जाता है।

कुछ रोगियों की जांच करते समय, डॉक्टर चमड़े के नीचे के ऊतकों में नोड्यूल्स की गति को नोटिस करते हैं। अधिक बार, अल्सर आसन्न ऊतक क्षेत्रों के साथ विलय करने में सक्षम होते हैं। रूमेटॉइड संरचनाओं के बढ़ने पर टेंडन को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

जिन पुरुषों की उम्र 40 वर्ष से अधिक है उनमें काफी संख्या में गांठें बनती हैं। कभी-कभी रुमेटीइड गठिया, तरल द्रव्यमान के संचय के साथ जोड़ की श्लेष झिल्ली की सूजन प्रक्रिया के अलावा, कई नोड्यूल बना सकता है। इस प्रक्रिया को चिकित्सकीय भाषा में रूमेटॉइड नोडुलोसिस कहा जाता है। मरीजों में रुमेटीड कारक होता है, जिसका अनुमापांक उच्च या मध्यम होता है। जटिलताओं से आंत संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो स्वस्थ मानव अंगों (यकृत, फेफड़े) को प्रभावित करती हैं।

चिकित्सा पद्धति में नोड्स का एक्स्ट्राक्यूटेनस गठन दुर्लभ है। जोड़ की श्लेष झिल्ली पर अल्सर के मामले दर्ज किए गए हैं, जिससे चलने-फिरने में कठिनाई हो सकती है; हड्डी के ऊतकों में, उनकी वृद्धि से हड्डी की विकृति होती है। कभी-कभी टेंडन और मांसपेशी क्षेत्रों में रोग प्रक्रिया विकसित होती है। समय पर विकास की पहचान करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा बड़े नोड्यूल ऊतक के टूटने को भड़का सकते हैं।

एक्स्ट्राक्यूटेनियस नोड्यूल्स नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाते हैं। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब दर्द सिंड्रोम मौजूद होता है, जो एक अनुभवी डॉक्टर को सही निदान करने से रोकता है।

निदान के तरीके

जब किसी मरीज को रुमेटीइड संरचनाओं का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर का मुख्य कार्य उनकी उपस्थिति का कारण पता लगाना और अंतर्निहित बीमारी को स्थापित करना है जो नोड्यूल्स के विकास में योगदान देता है। यदि डॉक्टर को रुमेटीइड का संदेह है, तो परीक्षा में कई गतिविधियां शामिल हैं:

• इतिहास लेना;
• डॉक्टर द्वारा रोगी के शरीर के चिकित्सा इतिहास और व्यक्तित्व का अध्ययन;
• रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सही ढंग से विकसित करने के लिए डॉक्टर विभिन्न तरीकों से रोगी की किडनी की जांच करता है। ऐसी दवाओं का चयन करना महत्वपूर्ण है जो न केवल प्रभावी हों, बल्कि मानव प्रणालियों और अंगों पर न्यूनतम दुष्प्रभाव भी डालें।

इलाज

रूमेटोइड नोड्यूल का निदान करते समय, जटिल उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य दवाओं के विभिन्न समूहों के साथ अंतर्निहित बीमारी से राहत दिलाना है। डॉक्टर कई कारकों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा का एक कोर्स विकसित करते हैं।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लिखें। दवाओं के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए नुस्खे और उचित उपयोग से अल्सर के प्रसार को तेजी से समाप्त किया जा सकता है। अक्सर निर्धारित दवाओं में से हैं:

• सेलेकॉक्सिब।

डॉक्टर एक ही समय में एक ही समूह की कई दवाएं लेने पर रोक लगाते हैं। कई दवाओं के उपयोग की चिकित्सीय प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है, और शरीर पर नकारात्मक दुष्प्रभावों की गारंटी होती है।

रुमेटीइड गठिया के निदान के बाद, डॉक्टर बुनियादी दवाएं लिखते हैं:

• मेथोट्रेक्सेट;
• सल्फ़ाज़ालिन;
• एज़ैथीओप्रिन;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड।

यदि बुनियादी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद भी रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

रोग गंभीर होने पर दवाओं का संयुक्त उपयोग किया जाता है। इनके प्रयोग से रोग प्रक्रिया की सक्रियता कम हो जाती है।

सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों पर नज़र रखना और अवांछित दुष्प्रभावों की संभावना पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, उपचार उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन के विकास के लिए निर्धारित हैं। गांठों से प्रभावित क्षेत्र पर मलहम, जैल, क्रीम लगाना चाहिए। यदि ट्यूमर गायब हो जाते हैं, तो डॉक्टर तेजी से उपकलाकरण के साधनों की सलाह देते हैं।

सक्रियता को रोकना महत्वपूर्ण है. आपको अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित विटामिन डी, कैल्शियम, विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

पैथोलॉजी से राहत के अतिरिक्त तरीकों का अभ्यास किया जाता है:

• लेजर थेरेपी. इसका उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होता है। पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन एक पंक्ति में 15 से अधिक जोड़तोड़ नहीं।
• क्रायोथेरेपी। इसका उपयोग 10 से 20 शीत प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।
• संधिशोथ के विकास के पहले चरण में, डॉक्टर पराबैंगनी विकिरण, कैल्शियम, सैलिसिल और डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
• मैग्नेटोथेरेपी और स्पंदित धाराओं की प्रक्रियाओं ने खुद को सकारात्मक रूप से साबित कर दिया है।
• गंभीर बीमारी के मामले में, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस की सिफारिश की जाती है।

आपको भौतिक चिकित्सा अभ्यास करना और मालिश कक्ष में जाना नहीं भूलना चाहिए। जोड़-तोड़ मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है और शरीर के लिए आवश्यक जोड़ों की कार्यक्षमता को बहाल करता है।

हमारे पूर्वजों ने पारंपरिक चिकित्सकों और चिकित्सकों के व्यंजनों के अनुसार तैयार किए गए उपचारों से रूमेटोइड नोड्यूल का इलाज किया। आधुनिक चिकित्सा इन तकनीकों पर प्रतिबंध नहीं लगाती है, लेकिन इन्हें डॉक्टर के परामर्श के बाद दवा उपचार के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

जटिलताएँ और परिणाम

आपको पता होना चाहिए कि रुमेटीइड गठिया क्रोनिक रूप में होता है। इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उचित चिकित्सा और निवारक उपायों के साथ, पुनरावृत्ति समाप्त हो जाती है और स्थिर छूट प्राप्त होती है।

जब गठिया के कारण विशिष्ट गोलाई फेफड़ों पर, प्लूरा में कई मात्रा में पाई जाती है, तो ऑन्कोलॉजी के विकास का संदेह होता है। वे फुफ्फुस क्षेत्र को तोड़ने में सक्षम हैं, जिससे न्यूमोथोरैक्स होता है।

चिकित्सा पद्धति में, आंख के रेटिना और श्वेतपटल में रोग के विकास के मामले दर्ज किए गए हैं। ऐसे मामलों में, दृष्टि काफी ख़राब हो जाती है। यदि स्वरयंत्र पर अल्सर दिखाई देता है, तो रोगी को दर्द के दौरे, डिस्फोनिया और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।

अक्सर नहीं, नियोप्लाज्म वाल्व पत्रक, मायोकार्डियम और पेरीकार्डियम पर हृदय को प्रभावित करते हैं। लक्षण महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता से मिलते जुलते हैं। समय पर उपचार के बिना पैथोलॉजी विनाशकारी परिणाम दे सकती है।

रोकथाम

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपायों के लिए दैनिक व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक फिजियोथेरेपिस्ट रोगी के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करता है। यह जोड़ती है:

• एरोबिक्स;
• लचीलापन विकसित करने के लिए व्यायाम;
• शक्ति प्रशिक्षण;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण व्यायाम.

डॉक्टर अधिक समय बाहर बिताने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित गतिविधियों में संलग्न होना महत्वपूर्ण है:

• तैरना;
• साइकिल की सवारी;
• दौड़ना;
• दौडते हुए चलना।

भार धीरे-धीरे बढ़ता है और व्यक्ति के शारीरिक विकास, विकृति विज्ञान की गंभीरता, उम्र और स्थिति के अनुरूप होता है।

बुरी आदतों को छोड़कर अपनी जीवनशैली पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। मरीजों को अपने वजन पर नियंत्रण रखना चाहिए; अतिरिक्त पाउंड जोड़ों की पूर्ण कार्यप्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं।

दैनिक मेनू की समीक्षा करना, उसमें अधिक सब्जियाँ, जामुन और फल शामिल करना महत्वपूर्ण है। गर्म सॉस और मसालों के साथ जंक फूड, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचें।

ओमेगा-3 फैटी एसिड (समुद्री भोजन, कद्दू और अलसी के बीज, रेपसीड तेल, सोया उत्पाद) रोग के लक्षणों को खत्म करते हैं।

पोषण विशेषज्ञ आपको अपने आहार से टमाटर, बैंगन, आलू, पेस्ट्री और मिठाई को बाहर करने या उन्हें कम मात्रा में लेने के लिए कहते हैं। दिन में कम से कम 2 लीटर आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ लेना महत्वपूर्ण है।

छूट के दौरान एक महत्वपूर्ण कारक व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक मनोदशा है। डॉक्टर सक्षम चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम के लिए रोगी को नैतिक रूप से समर्थन देने और तैयार करने के लिए बाध्य है।

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प्रथम श्रेणी के आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, अनुसंधान संस्थान, 2012

रूमेटॉइड नोड्यूल्स: नियोप्लाज्म की घटना और विकास के कारण, निदान के तरीके। रूमेटोइड नोड्यूल और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का औषध उपचार।

रूमेटॉइड नोड्यूल्स काफी सख्त गांठें होती हैं जो त्वचा के नीचे बनती हैं। वे रुमेटीइड गठिया से प्रभावित जोड़ के ऊपर बनते हैं और इसके प्रकट होने का सबसे आम अतिरिक्त-आर्टिकुलर संकेत हैं।

रुमेटीइड नोड्यूल्स एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो संयोजी संयुक्त ऊतक को नुकसान से जुड़ी होती है जो उस पर प्रतिरक्षा प्रणाली के नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है।

ऐसे पिंडों का आकार मापदंडों में भिन्न हो सकता है: वे मटर जितना छोटा या बड़े अखरोट जितना बड़ा पाया जा सकता है। हालाँकि, रुमेटीइड गठिया जैसी बीमारी से पीड़ित हर व्यक्ति में ये ट्यूमर नहीं होते हैं।

कुछ नोड्यूल गतिशील हैं, अर्थात्। गतिमान। दूसरी ओर, अन्य, मजबूती से अपनी जगह पर स्थिर रहते हैं क्योंकि वे टेंडन या अन्य चमड़े के नीचे के ऊतकों से जुड़े होते हैं जिन्हें प्रावरणी कहा जाता है।

स्थानीयकरण के सबसे सामान्य क्षेत्र

सबसे अधिक बार, रूमेटॉइड नोड्यूल हाथों पर मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों, कोहनी और पैरों के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं (आमतौर पर उन जगहों पर जहां जूते का दबाव बढ़ जाता है: एड़ी पर और एड़ी टेंडन पर)।

ऐसी संरचनाओं का निर्माण स्वर रज्जुओं पर भी पाया जा सकता है, जिससे आवाज में भारीपन आ जाता है। वे आंतरिक अंगों में भी पाए जा सकते हैं।

कई मामलों में, ट्यूमर की खोज जानबूझकर की जाती है। यह बात जोड़ों की बीमारियों से पीड़ित मरीजों पर काफी हद तक लागू होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि नोड्यूल का गठन असामान्य स्थानों में हो सकता है।

कभी-कभी मांसपेशियों के ऊतकों, हड्डियों या टेंडन में जोड़ों की श्लेष झिल्ली पर रूमेटॉइड नोड्यूल बन जाते हैं। उनकी मात्रा में तेज वृद्धि के साथ, यह ऊतक के टूटने का कारण बन सकता है।

बड़ी संख्या में रोगियों द्वारा रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति और संख्या में वृद्धि तुरंत निर्धारित नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे अक्सर दर्द रहित होते हैं और स्पष्ट असुविधा पैदा नहीं करते हैं। दमन, अल्सर और दर्द की उपस्थिति ऐसे लक्षण हैं जो बहुत दुर्लभ हैं।

नियोप्लाज्म की संरचना सीधे उनके आकार पर निर्भर करती है। छोटे पिंडों की संरचना काफी घनी होती है, इसलिए अक्सर इन्हें गलत समझ लिया जाता है।

सबसे बड़े के लिए
गांठों की स्थिरता मोटे रबर के बराबर होती है। कुछ गांठें देखने में सिस्ट जैसी दिख सकती हैं क्योंकि केंद्रीय क्षेत्र में द्रव जमा हो सकता है।

रूमेटोइड नोड्यूल की कुल संख्या रोगियों के बीच काफी भिन्न हो सकती है।

ऐसे कुछ नियोप्लाज्म में एक ही संख्या होती है, अन्य में दो दर्जन तक पाई जा सकती है।

रूमेटोइड नोड्यूल के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ

रूमेटोइड नोड्यूल के गठन के लिए विशिष्ट पूर्वापेक्षाएँ अभी तक पहचानी नहीं गई हैं। सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला गया कि 30% मामलों में उनका गठन और विकास रुमेटीइड गठिया से पीड़ित रोगियों में देखा गया था। इसके अलावा, प्रत्येक पीड़ित के रक्त में एक निश्चित पदार्थ था, जिसे आमतौर पर "संधिशोथ कारक" के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह देखा गया है कि धूम्रपान नियोप्लाज्म की संख्या में वृद्धि में योगदान देता है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित रोगियों में लगभग 6% मामलों में नोड्यूल्स की उपस्थिति देखी जाती है।
बचपन में, स्यूडोरह्यूमेटॉइड नोड्यूल्स के गठन के दुर्लभ मामले होते हैं, लेकिन इस मामले में रुमेटीइड कारक का पता नहीं लगाया जाता है, नियोप्लाज्म तेजी से आकार में बढ़ जाते हैं और जैसे ही वे दिखाई देते हैं, अनायास ही गायब हो जाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि रूमेटोइड नोड्यूल अक्सर रूमेटोइड प्रकृति की बीमारियों से पीड़ित मरीजों में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का पता लगाना है और इसमें शामिल हैं:

1. रक्त विश्लेषण. यह रूमेटॉइड फैक्टर का पता लगाने के लिए किया जाता है।
2. मूत्र का संग्रहण एवं विश्लेषण। प्रोटीन और केराटिन सांद्रता की मात्रा निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।
3. रेडियोग्राफी। इस विधि का उपयोग बड़े रुमेटीइड नोड्यूल्स की जांच के लिए किया जाता है।
4. गुर्दे की जाँच. दवाओं को निर्धारित करने और शरीर पर उनके संभावित प्रभावों की निगरानी करने से पहले इसकी सिफारिश की जाती है।

उपरोक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के अलावा, डॉक्टर त्वचा और नोड्यूल के सबसे सामान्य स्थानों की एक दृश्य जांच करता है, उन लक्षणों और शिकायतों का विश्लेषण करता है जो रोगी उसे रिपोर्ट करता है।

हिस्टोलॉजिकल अध्ययन करते समय, रेशेदार ऊतक की उपस्थिति नोट की जाती है, जिसमें उनके चारों ओर स्थित मैक्रोफेज के साथ कोलेजन नेक्रोसिस के फॉसी पाए जाते हैं।

रूमेटोइड नोड्यूल्स का औषधि उपचार

नियोप्लाज्म के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है - रुमेटीइड गठिया। बुनियादी चिकित्सा 3 मुख्य समूहों की दवाओं के नुस्खे और प्रशासन पर आधारित है।

इन दवाओं का व्यापक उपयोग शरीर पर न्यूनतम दुष्प्रभाव के कारण होता है। आम तौर पर निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

• मेलोक्सिकैम। दैनिक प्रारंभिक खुराक 15 मिलीग्राम है। जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो खुराक 7.5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है और इस मात्रा में दवा को रखरखाव चिकित्सा के रूप में लंबे समय तक निर्धारित किया जा सकता है।
• निमेसुलाइड। दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। दवा दिन में 2 बार ली जाती है।
• सेलेकॉक्सिब। दैनिक खुराक 100 से 200 मिलीग्राम है और इसे दिन में दो बार दिया जाता है।

2. मूल औषधियाँ:

• साइक्लोस्पोरिन ए;
• क्रिज़ानोल;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, आदि।

यदि दवा लेने के तीन महीने बाद भी कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो निर्धारित दवाओं को दूसरों के साथ बदलने की आवश्यकता होती है, या छोटी खुराक में हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। यह समग्र रूप से रोग प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने का एक प्रभावी तरीका होगा।

बुनियादी दवाएँ लेने के दौरान सूजन प्रक्रिया की गतिशीलता और दुष्प्रभावों की घटना की निगरानी की जानी चाहिए।

गंभीर बीमारी के मामलों में, पल्स थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें धीमी गति से काम करने वाली बुनियादी दवाओं के संयोजन में उच्च हार्मोनल खुराक दी जाती है।

3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

ऐसी दवाएं रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के लिए मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं, साथ ही तीव्र बीमारी के मामलों में अंतःशिरा और तीव्रता के दौरान सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से निर्धारित की जाती हैं।

ऐसे मामलों में जहां त्वचा की सतह पर अल्सरेटिव घाव बन जाते हैं, पाठ्यक्रम को दवाओं के साथ पूरक किया जाता है जो त्वचा की सतह (उपकलाकरण) की बहाली की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के संभावित विकास को रोकने के लिए, रोगियों को कैल्शियम और विटामिन डी (या इसके डेरिवेटिव) की उच्च सामग्री वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अतिरिक्त उपचारों में शामिल हैं:

1. लेजर थेरेपी. यह बीमारी के शुरुआती चरण में ही सबसे अधिक प्रभावी होता है। वह निर्धारित पाठ्यक्रम है. एक कोर्स 15 सत्र से अधिक नहीं होता है।
2. क्रायोथेरेपी या शीत उपचार। दर्द को कम करने के लिए अनुशंसित. पाठ्यक्रम 10 से 20 प्रक्रियाओं तक है।
3. मिट्टी चिकित्सा.
4. मैग्नेटोथेरेपी।
5. रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान लेना।
6. कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन.
7. चिकित्सीय मालिश प्रक्रियाएं.
8. खेल गतिविधियाँ (साइकिल चलाना या पैदल चलना, भौतिक चिकित्सा, तैराकी, आदि)।

लोक उपचार के साथ रूमेटोइड नोड्यूल का उपचार

बीमारी के जटिल उपचार में न केवल दवाएँ और अतिरिक्त चिकित्सीय नुस्खे शामिल हैं, बल्कि सदियों पुरानी पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग भी शामिल है। घरेलू उपचार न केवल गांठों में सूजन को अधिक प्रभावी ढंग से दूर करने में मदद करेंगे, बल्कि दवा उपचार के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त भी होंगे।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे प्रभावी उपचारों का भंडार हैं, जिनमें मलहम, मौखिक दवाएं, रगड़ना, संपीड़ित और बहुत कुछ शामिल हैं।

रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति की रोकथाम

रोग की शुरुआत को रोकने वाले निवारक उपायों में शामिल हैं: नियमित व्यायाम (तैराकी, पैदल चलना, साइकिल चलाना, भौतिक चिकित्सा), खनिज और विटामिन के पर्याप्त सेवन के साथ उचित पोषण। इसके अलावा, पोषण का भी पुनरावृत्ति की रोकथाम पर प्रभाव पड़ता है। अधिक वजन का जोड़ों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए इस पहलू को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता।

रूमेटॉइड नोड्यूल्स से पूर्ण राहत का पूर्वानुमान सकारात्मक नहीं कहा जा सकता, क्योंकि रोग पुराना है। हालांकि, समय पर चिकित्सीय उपचार और निवारक उपायों के उपयोग से रोग से स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।