Contraception pour les femmes après l'accouchement. Pourquoi et comment protéger les femmes après l'accouchement dès le début de la grossesse

Période post-partum est Facteur élevé risque de grossesse non planifiée. Par conséquent, la question de savoir quels contraceptifs sont les meilleurs après l'accouchement est l'un des domaines importants en obstétrique et en gynécologie.

Pertinence du sujet

La période après la grossesse et l'accouchement est unique, puisque la fonction de tous les systèmes et organes est restaurée. La possibilité d'une autre grossesse à la suite de la guérison fonction hormonale les ovaires sont influencés par de nombreux facteurs : nutrition, temps écoulé après l'accouchement, durée de l'allaitement, etc.

Les processus de développement inverse (involution) des organes génitaux internes commencent à se produire presque immédiatement : le canal cervical est complètement restauré le 10ème jour et son pharynx se ferme à la 3ème - 4ème semaine, à la 6ème - 7ème l'endomètre du la cavité utérine est restaurée et à la 8ème semaine, la membrane muqueuse de la zone où le placenta est attaché se régénère. Durant cette période d’involution, l’abstinence de tout rapport sexuel est recommandée pour prévenir l’infection.

Le temps de récupération fonction menstruelle pour les femmes qui allaitent, cela dure en moyenne six mois, pour les autres, de 4 à 6 mois. Les cycles menstruels se produisent souvent sans ovulation, mais chez 40 à 80 % des femmes, la première menstruation est précédée de l'ovulation.

De nombreuses femmes, même la grande majorité (95 %), restent sexuellement actives après l’accouchement. De 10 à 28% dès la première année se tournent vers établissements médicaux en vue d'une interruption artificielle de grossesse, et seulement 35 % s'engagent dans une autre grossesse.

Diverses méthodes de contraception après l'accouchement (à la fin du deuxième mois) deviennent particulièrement importantes. Les résultats de la recherche indiquent que la période optimale entre les naissances d'une femme et du fœtus est de 3 à 5 ans. Un intervalle plus court contribue aux complications période périnatale, une augmentation de la mortalité maternelle et infantile.

Méthodes de contraception après l'accouchement

Dans la plupart des cas, les femmes en période post-partum commencer à être sexuellement actif après 1,5 mois, qu'il s'agisse d'un accouchement naturel ou par césarienne, et aussi quel que soit le type d'allaitement - maternel ou artificiel.

Sans l'utilisation de méthodes contraceptives, le risque d'accidents imprévus nouvelle grossesse assez haut. Le choix correct de la méthode de contraception est très important pour maintenir la santé d’une femme. Cependant, la difficulté est que n'importe quel type contraception post-partum ne sont pas universelles et le début des menstruations n'est pas précoce et signe fiable restauration de la période ovulatoire. Le choix d'une méthode de contraception particulière est influencé par de nombreux facteurs dont le principal est l'absence ou la présence d'allaitement.

Les méthodes de contraception et les contraceptifs pendant l'allaitement (allaitement) diffèrent de la protection pendant l'alimentation mixte ou sans elle. Dans ce dernier cas, l'utilisation de la contraception doit être commencée dans les 21 jours suivant la période post-partum après consultation d'un gynécologue, et lors de la planification d'une suppression médicamenteuse de la lactation, par exemple à la demande de la femme ou en raison d'une infection par le VIH, une semaine après la naissance. Cela s'explique par le fait que la suppression de la lactation est associée à la prise de médicaments provoquant récupération accélérée sécrétion d'hormones gonadotropes par l'hypophyse et, par conséquent, l'ovulation.

Le choix d'une méthode de protection particulière est influencé par de nombreux facteurs. Des facteurs tels que :

• l'impact possible du contraceptif sélectionné sur les processus de lactation et de développement de l'enfant (avec allaitement maternel) ;
• les souhaits et l'âge de la femme, la présence de maladies concomitantes ;
• la possibilité d'effets secondaires ou de complications ;
• efficacité individuelle de la méthode de protection.

Disponibilité grand choix méthodes vous permet de les utiliser et divers contraceptifs après l'accouchement. Ces méthodes comprennent :

1. Méthodes de contraception naturelle, prenant en compte les résultats d'études sur le mucus de canal cervical, méthode du calendrier, mesure de la température dans le rectum (température rectale ou basale).
2. Méthode d'abstinence, ou s'abstenir naturellement de rapports sexuels.
3. MLA - méthode de lactation.
4. Les méthodes de contraception non hormonales, intra-utérines et agents barrières.
5. Contraception hormonale combinée.

Contraception naturelle

Il est dépourvu de facteurs négatifs, mais son efficacité est très faible (50 %) même si toutes les recommandations pour sa mise en œuvre sont correctement suivies. Ceci s'explique par la difficulté d'interpréter correctement les résultats des études réalisées avec le mucus du canal cervical jusqu'à ce que la régularité du cycle menstruel soit rétablie, les changements température basale lorsque la mère est éveillée pendant les périodes d'alimentation nocturne ou lorsque l'enfant est agité, la difficulté de déterminer par la méthode du calendrier le moment de la reprise des menstruations et de l'ovulation, etc.

Méthode de retrait

Peut être utilisé à tout moment. C'est le plus efficace et n'affecte pas allaitement maternel. Cependant, pour beaucoup, cela est inacceptable en raison de la difficulté de tolérer l’absence de relations sexuelles à part entière et ne peut donc être utilisé que comme méthode de protection intermédiaire.

La plupart méthode sûre contraception et est assez efficace dans les conditions suivantes :

1. Le nouveau-né a moins de six mois.
2. Les intervalles diurnes entre les tétées sont inférieurs à 4 heures, les intervalles nocturnes peuvent aller jusqu'à 6 heures. Selon certains auteurs, ce temps ne devrait pas dépasser 3 heures dans la journée, en raison de la demi-vie de 3 heures de l'hormone prolactine.
3. Absence d’apparition des règles. Si le saignement survient après l'accouchement, se termine et recommence avant le 56ème jour de la période post-partum, il n'est alors pas considéré comme une menstruation, mais est considéré comme cas isolé récupération post-partum.
4. Allaitement complet ou majoritairement ; ce dernier signifie que le nouveau-né reçoit du lait maternel dans un volume d'au moins 85 % de tous les produits pris, qui ne remplacent pas le volume de lait maternel. Ces produits peuvent être des vitamines, de l’eau, des jus ou d’autres liquides.

Le principal mécanisme d'action de cette méthode, qui convient parfaitement aux mères qui allaitent, est de maintenir constamment un taux élevé de prolactine dans le sang et de réduire la concentration d'hormones gonadotropes hypophysaires. Cela se produit en raison d'une constante fonction sécrétoire glandes mammaires, qui s'intensifient en raison d'une irritation régulière des mamelons lors de l'alimentation du bébé. La conséquence de tout cela est un ralentissement des processus cycliques se produisant dans les ovaires, ce qui signifie un ralentissement de la maturation et de la croissance de l'ovule.

Les avantages de l’utilisation de MLA sont :

• indépendance vis-à-vis des rapports sexuels;
• l'accessibilité pour toutes les femmes qui allaitent ;
• aucune complication ni effet secondaire ;
• pourcentage élevé (98 %) d'efficacité contraceptive dans les 6 mois suivant l'accouchement ;
• processus d'involution plus rapides des organes génitaux internes;
• immunisation passive à long terme du bébé avec des immunoglobulines provenant du lait maternel et réduction du risque de réactions allergiques chez lui, en raison de l'exclusion des aliments étrangers ;
• avantage économique.

Les inconvénients de la méthode comprennent :

• la nécessité d'être toujours avec le bébé et de respecter strictement l'heure et le volume de la tétée, ce qui provoque certains désagréments en cas de manque de lait maternel ou s'il est nécessaire de activité professionnelle ou étudier ;
• courte durée de la possibilité de protection contre une grossesse non planifiée : pas plus de six mois après la naissance de l'enfant ou jusqu'au retour du cycle menstruel ;
• incapacité à se protéger contre les infections sexuellement transmissibles, ainsi que contre le virus de l'hépatite B, l'immunodéficience, etc.

De plus, le MLA est un moyen à court terme de prévenir Grossesse non désirée, et une femme doit toujours être préparée au fait qu'elle devra recourir à d'autres méthodes, par exemple en prenant des contraceptifs oraux. Une grossesse avec MLA est possible dans les cas suivants :

1. Restauration des menstruations. Même dans les cas où problèmes sanglants après 56 jours de la période post-partum ne ressemblent pas complètement aux menstruations, la femme doit les percevoir comme un signe restauration possible capacité à tomber enceinte.
2. J'ai commencé à nourrir le bébé.
3. Tout changement dans le régime alimentaire.
4. L'enfant a plus de six mois même en l'absence de règles.

L'utilisation d'autres méthodes de contraception peut affecter la quantité et la qualité du lait maternel. Il est donc nécessaire de contacter un gynécologue pour obtenir des conseils.

Contraceptifs intra-utérins et barrières après l'accouchement

Le premier comprend le (DIU), qui peut être inséré au plus tard deux jours après la naissance. Dans ce cas, la procédure est considérée comme assez sûre. Si cela n'a pas été fait dans le délai imparti, le DIU peut être inséré après 6 à 8 semaines de la période post-partum. Principal propriétés négatives sont la possibilité d'un prolapsus spontané du DIU et un risque élevé de développer des processus inflammatoires dans le bassin.

Les méthodes barrières de contrôle des naissances comprennent principalement les préservatifs masculins en polyuréthane et en latex (leur efficacité est de 85 %), ainsi que les comprimés spermicides, les films vaginaux, les gels et les mousses. L'efficacité des spermicides est d'environ 70 %. Les préservatifs féminins, les capes cervicales et les diaphragmes sont moins courants.

La plus grande popularité des préservatifs est due à leur manque d’influence sur le corps de la femme, la lactation et la qualité du lait maternel, ainsi qu’à la prévention des infections sexuellement transmissibles. De plus, les préservatifs traités avec un matériau de glissement spécial (lubrifiant) constituent la méthode de choix pour les femmes présentant une muqueuse vaginale sèche, ce qui survient souvent chez les mères qui allaitent.

• risque élevé d'infection par le VIH (lors de l'utilisation d'un diaphragme ou de spermicides) ;
• disponibilité dans le passé choc toxiqueà la suite de l'utilisation d'un diaphragme ;
• allergies au latex lors de l’utilisation de diaphragmes ou de préservatifs en latex.

Contraception hormonale combinée (CHC)

Il repose sur l’utilisation d’œstrogènes et de progestérone dans différents ratios et doses. Dans le même temps, ils sont capables de modifier la composition et la qualité du lait, ainsi que de supprimer sa sécrétion. Par conséquent, l'utilisation de cette méthode est possible en cas d'alimentation artificielle d'un nouveau-né ou six mois après la naissance.

À alimentation artificielle les contraceptifs hormonaux sont prescrits après trois semaines de la période post-partum, lorsque récupération complète système de coagulation sanguine. Cela est dû au fait que les médicaments de ce groupe ont la capacité d’augmenter la coagulation sanguine et la formation de caillots sanguins dans les veines et les artères.

Les fonds KGC comprennent :

1. Comprimés combinés contraceptif oral ov (COC) destiné à un usage quotidien. Ils sont parfois utilisés à des fins thérapeutiques (SOPK). Donc dans Dans certains cas la survenue d'une grossesse et sa réussite avec l'accouchement, la contraception après l'accouchement avec le SOPK peut être combinée avec son traitement par l'utilisation de COC.
2. Le traitement hebdomadaire est le patch cutané contraceptif « EVRA », qui se change une fois par semaine.
3. Contraceptif hormonal anneau vaginal"Nuva Ring", qu'une femme change indépendamment une fois par mois.

Pour la contraception post-partum, des agents progestatifs peuvent également être utilisés, ingrédients actifs qui sont des analogues synthétiques des hormones sexuelles corps jaune. Ils ne suppriment pas le processus d'ovulation. De plus, ils ne contiennent pas de composant œstrogène qui affecte la sécrétion du lait maternel. Le mécanisme de leur action repose sur des modifications des propriétés et de la composition du mucus du canal cervical, de la structure morphologique de l'endomètre de l'utérus et sur une altération du péristaltisme (ralentissement) des trompes de Fallope.

Les progestatifs sont utilisés à partir de la 6e et de la 7e semaine en cas d'allaitement intermittent ou avec l'introduction d'aliments complémentaires, et en l'absence d'allaitement - immédiatement après l'accouchement. Ces moyens comprennent :

• Médicaments oraux « mini-pilules » - microluti exluton ;
• Lactinet, ou désogestrel, dont l'effet, contrairement à la « mini-pilule », est comparable à celui des COC ;
• médicaments injectables longue durée d'action tapez « Depo-Provera » ;
• implants injectables sous forme de gélules de type « Norplant » (également à action prolongée) ;
• dispositif intra-utérin hormonal « Mirena » contenant du lévonorgestrel, un progestatif synthétique.

Ainsi, la présence d'une grande variété de méthodes et moyens de contraception post-partum permet de les utiliser en tenant compte de l'état de l'enfant, de la mère et de la période de lactation.

La période après l’accouchement pendant laquelle une femme allaite son bébé est appelée aménorrhée lactationnelle. C'est naturel méthode physiologique contraception, elle est donc considérée comme la plus sûre.

Cependant, il n'est efficace que si la femme allaite exclusivement son bébé et que le bébé lui demande au moins 5-6 une fois par jour.

Dès que l'enfant atteint l'âge de 6 mois, cette méthode devient inefficace et nécessite fonds supplémentaires protection contre les grossesses non désirées.

La contraception après l'accouchement est nécessaire, car le corps féminin a besoin d'au moins un an pour récupérer et réaliser une nouvelle grossesse.

Quand peut-on commencer à avoir des relations sexuelles ?

Immédiatement après l'accouchement, une femme commence à saigner, ce qui peut durer environ un mois. Pendant cette période, les relations sexuelles doivent être totalement exclues.

• Premièrement, tout mouvement dans le vagin peut être douloureux pour une femme ; lors de l'accouchement, son périnée se rompt souvent et le vagin s'étire à une telle taille que le pénis s'y perd tout simplement.
• Deuxièmement, fond hormonal, en particulier, l'hormone prolactine se concentre sur la production de lait, ce qui réduit le niveau de lubrification dont la production est responsable des œstrogènes. Cela affecte également la libido féminine, qui après période de naissance fluctue au niveau zéro.

Je ne veux pas de sexe, la friction au lieu du plaisir apporte une pure douleur, comme si le pénis était recouvert de papier de verre.

• UN Troisièmement, les saignements augmentent le risque d’infection dans l’organisme. La surface interne de l'utérus après la séparation du placenta est recouverte de nombreuses blessures et il faut 4-6 semaines

N'oubliez pas les problèmes psychologiques.

Pendant la période de gestation, une femme peut gagner 20 à 30 kilos en trop, et pendant l'allaitement, il est presque impossible de s'en débarrasser.

De plus, la jeune maman n'a absolument pas de temps pour elle, elle se sent peu attrayante, grosse, et cela ne contribue pas à augmenter sa libido. Un homme, après une longue période d’abstinence, peut insister sur l’intimité sans comprendre les excuses de sa femme. Ce comportement peut provoquer chez une femme dépression postpartum apparaissant en arrière-plan changements hormonaux et aggravée par des problèmes psychologiques.

Conclusion: idéalement, vous pouvez commencer une activité sexuelle au plus tôt un mois après l'accouchement, et de préférence après un mois et demi.

Quand puis-je retomber enceinte ?

Il existe une opinion selon laquelle à partir du moment de la résiliation hémorragie post-partum Avant le début des premières règles, la conception ne devrait pas avoir lieu chez une mère qui allaite en raison de aménorrhée lactationnelle. Et grâce à l’allaitement, vous pouvez prolonger cette période de presque plusieurs années. En fait, ce n'est pas vrai.

La grossesse peut survenir seulement deux semaines avant la première menstruations post-partum, et une femme ne peut connaître la possibilité de concevoir qu'en mesurant sa température basale le matin. Son augmentation indique l'ovulation.

Cependant, les horaires irréguliers, la fatigue et les soins constants apportés au bébé empêchent une femme de surveiller les changements dans son corps. Par conséquent, si une femme n'envisage pas de donner naissance à un deuxième enfant après le premier, si elle a eu une césarienne, si elle est affaiblie et ne se sent pas bien, elle doit prendre soin d'une contraception supplémentaire et ne pas s'appuyer sur les méthodes. de nos grands-mères et arrière-grands-mères qui vivaient dans d’autres conditions environnementales et ne connaissaient pas autant de stress.

Essentiellement femme en bonne santé Elle pourrait très bien tomber enceinte un mois après l'accouchement, si tout s'est bien passé, elle nourrit le nouveau-né non seulement avec du lait maternel, et ses saignements post-partum se sont arrêtés.

En général, les médecins conseillent d’attendre au moins six mois.

Pendant cette période, tous les microtraumatismes internes guériront, la femme deviendra plus forte et se rétablira pour une nouvelle grossesse, et le bébé plus âgé n'aura pas grand besoin de lait maternel. Or, tout déséquilibre hormonal peut empêcher une grossesse. Et, même si une femme souhaite parvenir à une nouvelle conception, des perturbations dans le fonctionnement de l'hypothalamus ne lui permettront pas de réaliser ses projets.

Est-il possible de tomber enceinte en allaitant ?

Depuis des temps immémoriaux, l'allaitement obligatoire d'un nouveau-né était considéré comme le moyen le plus efficace de se protéger contre la grossesse. C'est l'état corps féminin appelée aménorrhée lactationnelle.

L'aménorrhée de lactation est que la prolactine, libérée lors de l'allaitement actif, bloque la production de l'hormone œstrogène, qui stimule l'ovulation et, par conséquent, dans ce cas, la conception ne peut pas avoir lieu.

La moindre diminution de la fréquence des tétées entraîne une diminution des taux de prolactine et augmente donc la possibilité d'une nouvelle grossesse.

Il faut également tenir compte du fait que pendant les six premières semaines après l'accouchement, une femme doit exclure complètement les relations sexuelles.

Il s'avère que vous pouvez utiliser une méthode de contraception naturelle pendant la période post-partum pendant 5 mois maximum, jusqu'au retour des règles.

Dans tous les cas, le moment viendra où vous devrez à nouveau réfléchir à des méthodes de contraception supplémentaires.

Quelles méthodes contraceptives me conviennent si j'allaite ?

Les fluctuations hormonales dans le corps d’une femme réduisent considérablement l’efficacité des autres méthodes naturelles de protection contre les grossesses non désirées. Par conséquent, la méthode de mesure de la température basale, la méthode du calendrier et les modifications de la composition de la glaire cervicale peuvent être considérées comme inefficaces.

Les méthodes de contraception barrière sont les plus sûres et les plus efficaces pour les mères qui allaitent.

Cependant, vous ne pouvez utiliser un bonnet, un préservatif ou un diaphragme qu'après la fin de la période post-partum, qui dure environ 1,5 mois après la naissance. Ce n’est qu’alors que l’utérus et le vagin retrouvent leur taille antérieure.

L’avantage des méthodes de contraception barrière est qu’elles peuvent être utilisées selon les besoins. L’inconvénient est que vous devrez préparer l’acte sexuel lui-même près d’une demi-journée à l’avance. On ne peut pas parler de spontanéité et d'espièglerie. Mais l'efficacité méthode barrière assez haut. L'utilisation de spermicides (crèmes, gels, éponges, suppositoires qui tuent les spermatozoïdes) protège également contre les infections sexuellement transmissibles.

Le préservatif (masculin et féminin) est efficace à presque 100 %, cependant, les femmes pendant l'allaitement souffrent de sécheresse vaginale, ainsi que de réactions allergiques au latex, il ne peut donc être utilisé qu'en tandem avec des lubrifiants et des lubrifiants.

Le dispositif intra-utérin est la méthode de contraception la plus fiable, tant pour les femmes qui allaitent que pour les femmes non allaitantes. Son efficacité atteint 99%.

Il existe des dispositifs intra-utérins contenant des hormones, par exemple Mirena, qui libèrent l'hormone lévonorgestrel à petites doses.

Le DIU peut être posé au plus tôt 1,5 mois après accouchement normal et au plus tôt 6 mois après la césarienne.

Concernant médicaments hormonaux, alors les femmes qui allaitent doivent immédiatement refuser médicaments combinés, mais il vaut mieux privilégier les contraceptifs contenant les hormones gestagène et progestative.

Ils n’altèrent en rien la composition et la qualité. lait maternel, et les hormones n’affecteront pas non plus la santé de la mère. Propriétés contraceptives médicaments hormonaux atteindre 99% , mais il présente des inconvénients importants.

Les pilules doivent être prises à la même heure chaque jour, et tout écart par rapport au programme peut annuler la totalité du traitement. effet contraceptif.

Et à cause des soins apportés au bébé, la nouvelle maman n’a même pas le temps de manger correctement. Par conséquent, en prenant contraceptifs hormonaux Vous devez régler une alarme sur votre téléphone pour vous rappeler de prendre vos pilules à la même heure chaque jour.

Un autre inconvénient est l'incompatibilité des contraceptifs hormonaux avec les antibiotiques, ainsi que effet secondaire sous forme de pertes vaginales et de perturbations du cycle menstruel. En général, la contraception hormonale ne doit être utilisée que sur prescription d’un médecin.

Une contraception que vous pouvez oublier

La méthode de protection la plus sûre et la plus efficace contre les grossesses non désirées est l'installation d'un dispositif intra-utérin. De plus, il convient aussi bien aux mères non allaitantes qu’aux mères allaitantes. Dans ce dernier cas, une femme peut ressentir une certaine gêne au niveau du bas-ventre, car l'utérus se contracte légèrement pendant l'allaitement. Certains DIU, comme le Mirena, contiennent l'hormone progestative, qui est libérée lentement au cours d'une année et bloque la fixation d'un ovule fécondé aux parois de l'utérus.

En général, le DIU est pratiquement sûr et il est installé un mois et demi après la naissance.

Puis-je utiliser une contraception d’urgence après l’accouchement ?

La contraception d'urgence est différente de la contraception régulière contraception hormonale contenu accru les hormones. Par exemple, Postinor, le remède « d'urgence » le plus courant, contient une énorme quantité d'hormone lévonorgestrel, grâce à laquelle l'ovule ne quitte pas l'ovaire et l'ovule fécondé ne peut pas se fixer à la paroi de l'utérus.

Une femme après l'accouchement subit une véritable tempête hormonale, et une dose supplémentaire d'hormones peut provoquer échec grave dans le fonctionnement du corps.

Pas encore débogué cycle menstruel peut bouger et cas spéciaux(si les pilules sont mal prises ou si le dosage est incorrect), la prise de Postinor pendant l'allaitement arrêtera la formation de lait voire entraînera l'apparition de toute pathologie gynécologique.

Il en va de même pour tous les médicaments contraceptifs d'urgence : Escapel, Ginepristone, Zhenale, etc.

Conclusion: généralement à partir de méthodes radicales la contraception doit être abandonnée au cours de la première année après l'accouchement.

Si une femme qui a accouché se soucie de sa santé et de celle de son bébé, la contraception après l'accouchement doit être choisie avec soin et sérieux. Tu ne peux pas prendre ça pour acquis "peut être", car une grossesse non planifiée chez une femme qui ne s'est pas rétablie après la naissance de son bébé entraînera la naissance d'un enfant prématuré ou affaibli. Concevoir immédiatement après une césarienne est difficile conséquences désastreuses. L'abstinence complète vaut mieux que traitement à long terme. Après tout, un avortement pour une femme qui vient d’accoucher est en réalité pour elle une condamnation à mort. système reproducteur.

Les questions de protection contre les grossesses non désirées deviennent extrêmement pertinentes. Lorsqu'un bébé s'endort dans vos bras, on pense rarement à un deuxième enfant - du moins au cours d'un an ou deux. Quels contraceptifs conviennent aux jeunes mamans et que faire si une femme allaite ? Lisez et vous saurez tout.

Déroulement de la période post-partum

La période post-partum commence avec la naissance du bébé et se termine 6 semaines après la naissance. Seul à ce moment organes reproducteurs, qui ont changé en raison de la grossesse et de l'accouchement, normalisent leur travail et reviennent à leur état d'origine, tandis que d'autres acquièrent de nouvelles fonctions.

Ainsi, les processus d'involution se déroulent rapidement dans l'utérus, sa membrane muqueuse est restaurée et à la fin de la 6ème semaine, l'organe acquiert sa taille antérieure. Dans la période post-partum, les ovaires commencent à fonctionner comme avant la gestation et la production d'hormones y est normalisée. Les follicules mûrissent à nouveau et le cycle menstruel est rétabli.

Dans la plupart des cas, les femmes qui n’allaitent pas leur bébé ont leurs règles après la période post-partum. Si la lactation n'est pas perturbée, les règles n'apparaissent pas avant plusieurs mois, voire pendant toute la durée de l'allaitement du bébé. Les deux cas sont des variantes de la norme, puisque le moment de la reprise du cycle après l'accouchement est individuel pour chaque femme. Le fait est qu’avec la naissance d’un bébé, le corps de la mère produit de la prolactine, ce qui stimule la production de lait et supprime la production d’hormones dans les ovaires. Cela empêche la maturation des cellules germinales femelles et le début de l'ovulation.

Méthode d'aménorrhée lactationnelle

La MAMA (méthode de lactation et d'aménorrhée) est appelée une méthode naturelle de contrôle des naissances. La nature a l'intention de supprimer la fonction de reproduction pendant l'alimentation après la naissance du bébé. Immédiatement après l'accouchement, la prolactine commence à être produite, une substance qui régule la formation du lait maternel. Contenu élevé l'hormone conduit à la suppression de l'ovulation et, par conséquent, à une absence prolongée de menstruation. Lorsqu'ils sucent, ils sont stimulés terminaisons nerveuses mamelons, qui active la production de prolactine. Plus une femme met son bébé au sein, plus celui-ci se forme.

L'allaitement est le meilleur Manière naturelle pour réguler la conception.

Les experts sont convaincus que cette méthode de contraception doit être utilisée en association avec des contraceptifs barrières, car dans de rares cas, la fécondation est possible. Si la mère nourrit son bébé à de longs intervalles, fonction de reproduction restauré avec le début des règles.

Un critère important de protection par la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée est l'absence obligatoire de menstruations. S'ils apparaissent au moins une fois ou si le calendrier du cycle est flottant, vous ne pouvez pas utiliser de méthode contraceptive. Cette technique n'est efficace que dans les six premiers mois après l'accouchement. La fonction de reproduction est alors restaurée.

Les gynécologues préviennent : la méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée ne fonctionne que les 6 premiers mois, à condition exclusivement allaitement maternel sur demande sans pauses nocturnes. Si l'intervalle entre les tétées est supérieur à 4 heures ou si une alimentation complémentaire est introduite, des méthodes de contraception supplémentaires sont nécessaires.

Il est important de se rappeler que l'ovulation se produit toujours avant les premières règles après l'accouchement, ce qui signifie qu'une grossesse peut survenir avant visible pour une femme reprise du cycle.

Contraception pour les mères qui allaitent

DANS période de lactation Tous les contraceptifs ne sont pas approuvés, car certains peuvent se retrouver dans lait maternel.

Remèdes de premier choix

Ils sont absolument sans danger pour le bébé et peuvent être prescrits à tout moment après l'accouchement.

• Méthode barrière (capuches cervicales,). Utilisé immédiatement avant les rapports sexuels.
• ( Et ).

Le contraceptif intra-utérin est installé par un gynécologue après un examen préliminaire. Selon le type de livraison, il existe des modalités de pose d'un DIU :

• À accouchement naturel il peut être administré après 6 à 8 semaines. Il est possible de poser un DIU non hormonal dans les 48 heures après la naissance de l'enfant, mais dans ce cas le risque de chute est élevé.
• Après une césarienne, l'intervention doit être reportée de 3 à 6 mois.
• En cas d'accouchement compliqué, il faudra environ 2 mois pour que les organes reproducteurs se rétablissent avant la pose du DIU.

Remèdes de deuxième choix

Les médicaments de deuxième intention comprennent les contraceptifs contenant un progestatif. Le progestatif peut passer dans le lait maternel en petites quantités, mais ne présente aucun danger pour le bébé. Les agents progestatifs n'affectent pas la lactation. Pour minimiser les risques pour le bébé, ils doivent être utilisés 6 à 8 semaines après la naissance.

• (Charosetta, Laktinet).

Les comprimés peuvent être pris 5 semaines après la naissance du bébé. Ils doivent être pris à la même heure chaque jour. Il est strictement interdit d'oublier une dose, même pour une journée. Les gynécologues recommandent aux femmes d'utiliser des mini-pilules toutes les 18 à 20 heures, car leur durée maximale effet contraceptif se produit en 4 heures.

• (Dépo-Provera).

Peut être utilisé immédiatement après l'accouchement. L'injection est placée dans muscle fessier ou la partie supérieureépaule Le médicament a un effet contraceptif pendant 2 à 3 mois.

• (Norplant).

Il est possible de mettre une contraception 3 semaines après la naissance du bébé. Le médecin place le contraceptif sous anesthésie locale en pratiquant une petite incision sur surface intérieureépaule 10 cm au dessus du coude. Un applicateur spécial insère la capsule contraceptive. Le médecin examine ensuite l'emplacement de l'implant. Le médicament ne doit pas nuire au patient inconfort sévère. Quand sensations douloureuses vous devriez contacter un gynécologue.

Contraception pour celles qui n'allaitent pas

En plus des méthodes listées ci-dessus, en l'absence de lactation, sont utilisées : la contraception:

Approuvé pour une utilisation à partir de 21 jours après la naissance de l'enfant. Une femme doit prendre les pilules à la même heure chaque jour. Dès que le pack est épuisé, vous devez faire une pause d'une semaine. Pendant cette période, il n'est pas nécessaire d'utiliser d'autres contraceptifs, car l'effet contraceptif demeure. Lorsque l'emballage contient 28 comprimés, aucune pause n'est prévue.

Il est déconseillé d'appliquer un contraceptif transdermique au plus tôt 4 semaines après la naissance. Le patch Evra est installé le premier jour des règles et n'est pas retiré pendant 1 semaine. Le patch est remplacé le 8ème et le 15ème jour du cycle. Le 22ème jour, le patch est retiré et n'est utilisé qu'au 28ème jour du cycle menstruel.

Quand peut-on planifier une nouvelle grossesse ?

Il s'avère que le corps féminin est tellement affaibli après l'accouchement qu'une nouvelle grossesse dans l'année qui suit la naissance du bébé peut menacer. conséquences négatives pour le système reproducteur de la mère et du fœtus :

• fausse couche spontanée;
• insuffisance placentaire;
• hypoxie fœtale chronique;
• mauvaise fixation du placenta;
• naissance prématurée, etc.

Les obstétriciens conseillent fortement de faire une pause d'au moins 2 ans entre les naissances d'enfants.

Jusqu'à ce que le corps se rétablisse complètement, il est recommandé d'utiliser une contraception fiable, sélectionnée par un médecin en tenant compte des souhaits de la jeune maman.

Contraception après l'accouchement

On sait qu'au 10ème jour après l'accouchement, le canal cervical est complètement restauré et qu'à 7-8 semaines, la restauration de la membrane muqueuse (endomètre) de l'utérus se termine. 6 semaines après l'accouchement, 15 % des femmes qui n'allaitent pas et 5 % des femmes qui allaitent ovulent. Ainsi, une femme peut tomber enceinte 3 mois après la naissance.

Dans le même temps, une grossesse au cours des 1,5 à 2 premières années après l'accouchement est extrêmement indésirable pour la plupart des femmes : votre corps n'a pas encore complètement récupéré pour mener à bien la prochaine grossesse. De plus, une grossesse peut survenir avec diverses complications et risque pour l'enfant, et l'avortement pendant cette période est extrêmement dangereux en raison du développement complications graves du système reproducteur. Ainsi, le recours à la contraception pendant la période post-partum offre à la mère le temps requis pour rétablir votre santé et prodiguer des soins normaux à votre nouveau-né.

Les méthodes de contraception recommandées pendant la période post-partum dépendent du fait que le bébé soit allaité, mixte ou nourri au biberon, et si la mère a des contre-indications à tel ou tel type de contraception.

Il a été établi que les préparations contraceptives hormonales contenant des œstrogènes et des gestagènes ( contraceptifs oraux combinés) ont un effet négatif sur la quantité et la qualité du lait et peuvent raccourcir la durée de l'allaitement. Ils ne doivent donc pas être pris avant la fin de l'allaitement. Si, néanmoins, la mère est déterminée à utiliser des contraceptifs hormonaux, des médicaments contraceptifs contenant uniquement des gestagènes peuvent être utilisés.

Méthode d'aménorrhée lactationnelle

La méthode est due au fait que pendant 6 mois, une femme qui allaite son bébé uniquement (sans pause nocturne) et si elle n'a pas de règles, reste stérile à 98%. Les avantages de cette méthode incluent l'accessibilité à toutes les femmes qui allaitent et la liberté absolue. Cependant, pour les femmes dont les enfants sont nourris de manière mixte, cette méthode est inefficace et ne constitue pas une méthode de contraception fiable.

Contraceptifs contenant des gestagènes (mini-pilules)

Il a été noté que les préparations hormonales contenant uniquement des gestagènes, contrairement aux contraceptifs oraux combinés, qui contiennent à la fois des gestagènes et des œstrogènes, n'affectent pas l'allaitement et n'affectent pas l'état physique et physique. développement mental enfants. Les résultats de nombreuses études ont également montré que les médicaments contenant uniquement des gestagènes sont plus efficaces pour les mères qui allaitent que pour les mères qui n'allaitent pas, car l'acceptabilité de ces médicaments par ces dernières est réduite en raison d'une augmentation de la fréquence des taches du tractus génital.

Mini-pilules - ne contiennent que des microdoses de gestagènes (30 à 500 mcg).

Les mini-pilules affectent le mucus du canal cervical, réduisant sa quantité au milieu du cycle et maintenant sa viscosité élevée, ce qui rend difficile le passage des spermatozoïdes. La viscosité du mucus apparaît 2 heures après la prise du comprimé. Sous l'influence de la mini-pilule, des modifications de l'endomètre se produisent, défavorables à l'implantation, le mouvement de l'ovule à travers la trompe de Fallope ralentit en raison d'une diminution de l'activité contractile des trompes de Fallope. Dans les ovaires, les mini-pilules inhibent l'ovulation de 55 à 65 %.

Contre-indications : lourd maladies vasculaires cerveau et cœur, dysfonctionnement hépatique (cirrhose du foie, hépatite virale, tumeurs du foie), saignements utérins avec raison inconnue, la présence de kystes ovariens, le cancer du sein, les maladies thrombo-emboliques.

Effets secondaires: irrégularités menstruelles (possible saignement utérin au milieu du cycle ; raccourcissement du cycle menstruel) ; nausées Vomissements; dépression; gain de poids; diminution de la libido; mal de tête, vertiges; engorgement des glandes mammaires; risque accru de développer des kystes ovariens fonctionnels et une grossesse extra-utérine.

Avantage de la méthode: faible teneur en hormones, faible risque troubles cardiovasculaires, aucune influence sur le métabolisme des glucides et le système de coagulation sanguine, effet thérapeutique pour certains troubles du cycle, le syndrome prémenstruel, les douleurs lors de l'ovulation au milieu du cycle menstruel, les maladies inflammatoires des organes génitaux internes ; restauration rapide de la capacité de concevoir (dans les 3 mois suivant l'arrêt du médicament); utilisé pendant l'allaitement; Peut être utilisé par les femmes fumeuses de plus de 35 ans.

Inconvénients de la méthode: Le médicament doit être pris à la même heure chaque jour. Sinon, l'efficacité diminue fortement.

Attention! Les contraceptifs hormonaux ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

Dispositifs intra-utérins (DIU)

Cette méthode répond à toutes les exigences des agents préventifs de grossesse utilisés pendant la période post-partum : elle n'affecte pas la lactation ; est réversible ; n'a pas influence globale sur le corps; facile à utiliser; disponible; très efficace.

Le DIU augmente le tonus de l'utérus et favorise donc l'expulsion de l'embryon étapes préliminaires, augmente activité motrice trompes de Fallope et empêche ainsi le développement d'un ovule fécondé et son implantation.

Il existe des DIU simples et des DIU au cuivre.

Contre-indications à la pose du DIU sont des maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes génitaux, la grossesse, les maladies malignes et tumeurs bénignes organes génitaux, anomalies dans le développement du système reproducteur.

Complications lors de l'insertion d'un DIU: douleur dans parties inférieures abdomen, légères taches qui disparaissent généralement en 2 à 4 semaines. Développement possible maladies inflammatoires, expulsion spontanée du stérilet, règles abondantes et douloureuses.

La spirale est introduite au plus tôt 6 semaines après la naissance. Cela est dû au fait que dans la période allant de 1 à 2 jours à 6 semaines après la naissance, l'incidence de perte du DIU est élevée.

Le stérilet ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles !

Récemment, l'utilisation de systèmes intra-utérins hormonaux est devenue de plus en plus répandue - des systèmes qui combinent les avantages des DIU traditionnels et des contraceptifs hormonaux et qui ont effet cicatrisant pour certaines maladies féminines.

Hormonal système intra-utérin

Le système intra-utérin est l’une des méthodes réversibles les plus efficaces et les plus acceptables pour prévenir les grossesses non désirées. L'essence de cette méthode est que le gestagène lévonor-gestrel est progressivement libéré du système introduit dans la cavité utérine. Il a un effet local sur la motilité de la glaire cervicale, de l'endomètre et des spermatozoïdes, ce qui fournit un effet contraceptif fiable comparable à la stérilisation chirurgicale. De plus, cet effet dure 5 ans - réglez-le et oubliez-le ! Ceci est particulièrement pratique pour les jeunes mères qui n'ont tout simplement pas le temps de se souvenir de la contraception au quotidien, car prendre soin d'un bébé demande beaucoup d'efforts et de temps.

Mirène peut être utilisé pendant l’allaitement.

Grâce à action locale système, la concentration de l’hormone dans le lait maternel est extrêmement faible.
N'affecte pas la croissance et le développement d'un enfant pendant l'allaitement.
N'affecte pas la quantité et la qualité du lait maternel.

D'autres avantages du système intra-utérin comprennent une réduction du volume et de la durée de la perte de sang menstruel (chez 82 à 96 % des patientes) ; effet thérapeutique dans la ménorragie idiopathique, dysfonctionnelle saignement utérin, petits fibromes utérins, adénomyose, dysménorrhée, syndrome prémenstruel. Contrairement aux DIU traditionnels, le système intra-utérin réduit également considérablement le risque de maladie inflammatoire pelvienne et de grossesse extra-utérine.

Le système offre un confort menstruel- les menstruations deviennent moins abondantes et quasiment indolores.

Au cours des premiers mois, des saignements intermenstruels peuvent être observés, qui deviennent ensuite plus rares et plus rares. Pour certaines femmes, ils peuvent cesser complètement. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car c'est la réaction de l'utérus à l'administration locale de l'hormone.

Pendant cette période, vous ne devez pas vous limiter au sport, vous pouvez aller à la piscine et faire l'amour. Vous devez mener une vie normale et Mirena® sera votre assistante fiable. Après l'arrêt de l'utilisation du système Mirena, le cycle menstruel et la capacité de tomber enceinte sont rapidement rétablis.

Méthodes barrières de contraception

Leur principal avantage est l'absence influence systémique sur le corps des partenaires. Parmi ces méthodes, le préservatif est la plus utilisée. En règle générale, les préservatifs modernes sont constitués de latex et sont livrés avec ou sans lubrifiant. Ne lubrifiez pas le préservatif avec des huiles ou de la salive, car cela pourrait compromettre son étanchéité.

Avantages de l'utilisation de préservatifs :

Coût relativement faible ;
- facilité d'utilisation;
- haute efficacité lorsqu'il est utilisé correctement ;
- aucun effet sur le métabolisme de l'organisme ;
- prévention des maladies sexuellement transmissibles ;
- réduire le risque de développer un cancer du col de l'utérus ;

Inconvénients des préservatifs :

Si la qualité du préservatif est mauvaise ou s'il est conservé au-delà de sa date de péremption, ainsi que abuser le préservatif peut se briser ;
- diminution des sensations lors des rapports sexuels chez l'homme comme chez la femme ;
- développement de phénomènes d'irritation au niveau des organes génitaux externes et du vagin de la femme en raison de la sécheresse de la muqueuse vaginale ou hypersensibilité aux éléments constitutifs du préservatif ;

Des diaphragmes peuvent être utilisés, mais lors de leur choix, n'oubliez pas qu'ils nécessitent le strict respect règles de stockage et d'utilisation. Cette méthode est rarement utilisée. Le diaphragme est inséré dans le vagin avant les rapports sexuels. Son dôme doit recouvrir le col.

Contre-indications à l'utilisation de diaphragmes :

Infantilisme sexuel ;
- prolapsus des parois du vagin et de l'utérus, diminution du tonus des muscles du plancher pelvien ;
- déchirures périnéales mal cicatrisantes ;
- un vagin très spacieux ;
- pathologie du col de l'utérus ;
- processus inflammatoires organes génitaux.

Il est préférable d'utiliser un préservatif et un diaphragme en combinaison avec méthodes chimiques la contraception- les spermicides qui détruisent les spermatozoïdes. Les spermicides sont produits sous forme de crèmes, gelées, aérosols moussants, suppositoires, comprimés, films.

Les spermicides sont injectés dans la partie supérieure du vagin 10 à 15 minutes avant les rapports sexuels. Pour un acte sexuel, une seule utilisation du médicament suffit. À chaque rapport sexuel ultérieur, il est nécessaire introduction supplémentaire spermicide.

Avantages des spermicides: facilité d'utilisation, offrant une certaine protection contre certaines maladies sexuellement transmissibles.

Le principal inconvénient des spermicides- faible efficacité contraceptive, il est donc recommandé d'utiliser des spermicides en association avec des méthodes de contraception barrière. Des réactions allergiques, des démangeaisons et des brûlures des organes génitaux peuvent se développer.

Volontaire stérilisation chirurgicale(EDS)

Il s’agit de la méthode de contraception la plus efficace et irréversible, tant pour les hommes que pour les femmes, et constitue en même temps une méthode de contraception sûre et économique. Cependant, elle est le plus souvent utilisée chez les femmes de plus de 40 ans et s'il y a plus de 2 enfants dans la famille (pour plus d'informations sur la méthode, voir Grossesse et accouchement chez la femme de plus de 35 ans).

Contraceptifs hormonaux combinés à faible dose et microdose (contenant des œstrogènes et des gestagènes)

Ils peuvent être utilisés si une femme n’allaite pas son bébé. Ces médicaments contiennent de petites quantités d’œstrogène, une hormone associée à presque tous les effets indésirables de la contraception hormonale combinée. En même temps, ce sont des médicaments très efficaces pour prévenir la grossesse.

Vous pouvez commencer à prendre des médicaments hormonaux combinés 2 mois après l'accouchement.
Le mécanisme de leur action est de supprimer l'ovulation, de ralentir le mouvement des trompes de Fallope, d'influencer l'endomètre et d'augmenter la viscosité du mucus du canal cervical. Les contraceptifs oraux combinés modernes à faible et microdose n'ont pas d'effet prononcé sur le métabolisme du corps.

Contre-indicationsà l'utilisation des contraceptifs oraux combinés : grossesse, allaitement, maladies graves du système cardio-vasculaire, vaisseaux cérébraux ; pathologie du foie ( maladies aiguës foie, dysfonctionnement hépatique grave, bénin et tumeurs malignes foie); thrombophlébite aiguë, thrombose ou thromboembolie, ou leur présence dans le passé, la présence de thrombophilie génétique et acquise ; saignement du tractus génital d'origine inconnue.

Contre-indications tenant compte de l'âge supérieur à 35 ans: maladie hypertonique, obésité du 3ème degré, augmentation des taux sanguins de lipides et de cholestérol, fumer plus de 15 cigarettes par jour, diabète, migraine, épilepsie, dépression, pathologie hépatique ( lithiase biliaire, démangeaisons et ictère lors de grossesses antérieures, maladies chroniques du foie), tuberculose, fibromes utérins.

Les méthodes de contraception les plus peu fiables comprennent coït interrompu et méthode du calendrier.

Méthode calendaire (ou biologique)

Basé sur la définition jours dangereux pour la conception en fonction de la durée du cycle menstruel. Dans la période post-partum, en particulier au cours des six premiers mois, cette méthode n'est pas fiable, car le cycle menstruel ne s'établit qu'après l'accouchement. De plus, une grossesse peut survenir dès le premier cycle menstruel après l’accouchement, même en l’absence de règles. Cette méthode ne convient pas aux femmes souffrant de dysfonctionnement ovarien. Il ne peut donc pas être recommandé car méthode fiable la contraception.

Jours de conception les plus probables

Coït interrompu

A beaucoup aspects négatifs: Cela conduit souvent à un dysfonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes. De plus, une partie des spermatozoïdes peut se retrouver sur les organes génitaux externes de la femme, puis dans le vagin et l’utérus.

Si nous parlons du degré de fiabilité d'une méthode particulière de prévention des grossesses non désirées, il est alors déterminé par ce qu'on appelle Indice de perles- le nombre de grossesses non désirées parmi 100 femmes utilisant cette méthode de contraception au cours de l'année.

Tous les parents ne se précipitent pas pour avoir un deuxième enfant immédiatement après la naissance de leur premier enfant. C'est pourquoi la question de la contraception après l'accouchement est la plus urgente.

Pour que le corps féminin se prépare à la prochaine grossesse, il lui faut certaine heure, et pour les mères avec de jeunes enfants dans les bras, il n'est pas toujours facile de supporter une grossesse ultérieure sans mettre leur propre santé en danger. Compte tenu de tous les facteurs ci-dessus, la conclusion sur la nécessité de choisir un contraceptif compétent pendant la période post-partum s'impose. Essayons de déterminer quelles méthodes contraceptives conviennent le mieux aux jeunes mères et ne nuisent pas aux bébés.

Quand faut-il commencer à avoir des relations sexuelles après l’accouchement ?

La question de la reprise des contacts sexuels après la naissance d'un bébé concerne non seulement les mères, mais aussi les pères. Il convient de rappeler que l’accouchement est un fardeau énorme pour le corps d’une femme et que même s’il s’est déroulé sans complications, il n’est pas nécessaire de se précipiter dans des contacts intimes.

Les médecins recommandent de s'abstenir de toute activité sexuelle pendant 6 semaines après l'accouchement ; si des complications surviennent lors de l'accouchement, cette période peut être prolongée. Vous pouvez obtenir des informations plus complètes et plus fiables sur le moment où vous pouvez commencer une vie intime après l'accouchement après un examen par un gynécologue qui, sur la base de l'examen, décidera du début d'une activité sexuelle ou d'une abstinence temporaire.

L'allaitement est-il une garantie contre une nouvelle grossesse ?

Je voudrais tout de suite dissiper ce mythe, sur lequel les jeunes mamans se basent souvent lorsqu'elles se lancent vie sexuelle. En fait, l'hormone produite dans le corps d'une mère qui allaite empêche l'apparition des règles et la production d'un ovule. Mais il arrive souvent que les règles puissent commencer chez une femme qui allaite intensément son bébé, immédiatement après la fin du congé post-partum.

Chaque organisme est unique, c’est pourquoi il ne faut en aucun cas se fier entièrement à cette méthode ! Même si une femme a établi une lactation, le cycle menstruel reprend en règle générale dans les six mois, mais si une jeune mère ne nourrit pas son bébé, l'ovulation peut reprendre dans un mois !

Il arrive qu'une femme qui a récemment accouché d'un enfant tombe enceinte avant même l'apparition des premiers saignements menstruels.

Selon les experts, la reprise des relations sexuelles après l'accouchement se produit chez la plupart des femmes, mais, en règle générale, environ la moitié d'entre elles ne pensent même pas à utiliser une méthode de contraception. C'est pourquoi les femmes qui ont récemment accouché d'un bébé sont incluses dans le groupe. risque élevé grossesse non planifiée.

Si vous n'envisagez pas d'avoir des bébés similaires et surveillez attentivement votre état de santé, de nombreux médecins ne recommandent pas de retomber enceinte pendant 2 à 3 ans après le premier accouchement. Cela s'explique par l'affaiblissement du corps féminin, le risque de complications lors d'une deuxième grossesse, la nécessité de restaurer le corps et d'autres facteurs. Vous devez en ramasser le plus possible méthode appropriée la contraception. Seule la bonne méthode de protection peut vous protéger de manière fiable et efficace.

Choisir une méthode de contraception après l'accouchement

Bien sûr, c'est parfait le bon choix sera le choix de la contraception post-partum avant même la naissance du bébé. Si, pour une raison quelconque, vous ne parvenez pas à le faire, vous pouvez obtenir les informations nécessaires auprès de votre médecin au maternité, immédiatement après l'accouchement. Un spécialiste vous expliquera les avantages et les inconvénients d’une méthode particulière et vous recommandera celle qui vous convient. Lorsque vous choisissez une méthode contraceptive, vous ne devez pas vous fier aux conseils d'amis ou de connaissances ; n'oubliez pas que seul un médecin peut vous donner les bons conseils !

Si vous allaitez, assurez-vous de l'indiquer lors d'une conversation avec votre gynécologue, car toutes les méthodes de contraception ne sont pas compatibles avec l'allaitement ; certaines pilules peuvent affecter la lactation ou la bloquer complètement.

Une femme qui n'allaite pas son bébé pour quelque raison que ce soit, vous devez commencer à prendre des contraceptifs immédiatement dès le début d’une relation intime. S'il n'y a pas de contre-indications à une méthode particulière, une femme est alors libre de choisir la méthode de contraception qui lui convient le mieux, mais seulement après consultation d'un médecin.

Concernant les mères allaitantes, alors tout est un peu plus compliqué : il faut prendre en compte la fréquence d'alimentation du bébé et le temps qui s'est écoulé depuis l'accouchement. Lors du choix d'un contraceptif pour les femmes dont les enfants sont allaités, l'essentiel est que la méthode de protection n'ait pas influence négative ni sur la santé du bébé, ni sur le processus de production de lait.

Si l'enfant est entièrement allaité, les contraceptifs oraux ne sont pas recommandés pendant six mois. Si les tétées sont irrégulières ou introduites alimentation complémentaire précoce, la femme doit alors contacter un gynécologue au plus tard un mois après l'accouchement, afin que le spécialiste puisse sélectionner et prescrire le bon médicament.

Il y en a un de plus règle importante, que les femmes ne doivent pas oublier : différentes méthodes les protections ont divers degrés l'efficacité, certains impliquent des restrictions d'utilisation et tous les contraceptifs ne peuvent pas être utilisés dans les premières semaines après la naissance d'un enfant.

Une femme qui a récemment donné naissance à un enfant doit être psychologiquement consciente du fait que la contraception doit désormais être abordée avec une attention particulière, et afin d'augmenter le degré de protection contre les grossesses non désirées, il est souvent nécessaire de combiner certaines méthodes, atteindre le maximum haute protection et la fiabilité.

Il convient également de rappeler le soi-disant « filet de sécurité » si, pour une raison quelconque, vous doutez de l'efficacité du produit que vous avez choisi. Seul un gynécologue compétent peut vous dire comment combiner correctement les équipements de protection et que faire si la fiabilité de la protection diminue, à qui il convient de rendre visite le plus tôt possible après le début de l'activité sexuelle après l'accouchement.

Quelles méthodes de contraception après l'accouchement sont les plus efficaces et comment faire le bon choix ?

Bien entendu, la méthode à 100 % pour éviter une grossesse non désirée est l'abstinence sexuelle ou, en d'autres termes, l'abstinence. Mais souvent, pour de nombreux couples, cette méthode de contraception ne convient pas, même pendant une courte période, et ils recherchent donc méthode alternative avec un haut degré de protection.

1. Méthode de lactation et d'aménorrhée - Qu'est-ce que c'est? Afin de comprendre le fonctionnement de cette méthode de contraception, comprenons ses mécanismes. Ainsi, après avoir donné naissance à un enfant, une hormone spéciale est produite dans le corps d'une jeune mère - la prolactine, qui est responsable de la lactation et supprime en même temps l'ovulation. C'est l'aménorrhée lactationnelle qui provoque l'absence de menstruations chez la femme au cours des premiers mois, lorsqu'une jeune mère allaite activement son bébé.

Dans ce cas, la prolactine procure un effet contraceptif. Il convient de noter que le niveau de l’hormone dans le corps d’une femme diminue considérablement si le délai entre les repas du bébé est supérieur à 4 heures et, par conséquent, l’effet contraceptif est réduit.

Mettre un bébé au sein immédiatement après l'accouchement est l'une des activités les plus méthodes connues protection naturelle de la mère dès le début d'une grossesse non désirée ultérieure. De plus, l’allaitement favorise récupération rapide organes génitaux féminins après l'accouchement.

La méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée consiste à nourrir constamment le bébé tout au long de la journée, c'est-à-dire de jour comme de nuit, à des intervalles ne dépassant pas 3 à 4 heures. Cette méthode est considérée comme la plus efficace lorsqu'une jeune maman nourrit son bébé à la demande (15 à 20 fois par jour). Cependant, tirer du lait n’est pas considéré comme de l’alimentation, et le degré de protection cette méthode est considérablement réduite.

Cette méthode de protection peut être utilisée pendant six mois si toutes les règles ci-dessus sont respectées. Cependant, même elle n'offre pas une garantie à 100 % et il existe un risque de tomber enceinte même si vous nourrissez le bébé correctement et à temps.

Les avantages de cette méthode sont indéniables : elle est très simple d'utilisation, ne présente aucune contre-indication, a un effet positif sur le processus de récupération du corps de la mère après l'accouchement (contraction de l'utérus, réduit le risque d'hémorragie du post-partum, etc.), et, bien sûr, cette méthode de contraception est très bénéfique pour la santé des bébés déjà nés.

Malgré de nombreux avantages, cette méthode présente également certains inconvénients. La méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée ne vous protégera pas des maladies sexuellement transmissibles, elle ne convient pas aux femmes qui travaillent et nécessite une alimentation stricte de l'enfant à la demande, et cette méthode de protection ne peut être utilisée que pendant 6 mois (si les règles de la femme ne sont pas revenues plus tôt).

2. Contraceptifs oraux. Il existe plusieurs options de contraceptifs oraux, certains ne contiennent que des progestatifs et sont appelés « mili-pili ». Ces comprimés contiennent hormones synthétiques, à cause de quoi la viscosité de la muqueuse cervicale diminue et les spermatozoïdes n'ont pas la possibilité de pénétrer dans la cavité utérine. Ainsi, l’embryon ne s’implante pas.

Les femmes peuvent utiliser ces médicaments dès 6 semaines après l'accouchement, et les mères qui n'allaitent pas peuvent prendre ces comprimés un mois après l'accouchement ou dès le début des saignements menstruels. À apport correct du médicament en association avec l'allaitement, cette méthode de contraception offre une garantie d'environ 98 %.

Par ailleurs, il convient de noter que la prise de ces contraceptifs oraux n'affecte pas la quantité et la qualité du lait maternel d'une femme qui allaite.

Et bien sûr, cela vaut la peine de dire quelques mots sur les inconvénients de ces médicaments. Au cours des premiers cycles de traitement, des pertes similaires aux pertes menstruelles peuvent être observées. Cela est dû à l’adaptation de l’organisme au médicament et ne devrait pas être préoccupant. Si vos règles se sont arrêtées ou si quelque chose vous dérange depuis que vous prenez la pilule, vous devez immédiatement consulter un gynécologue.

La particularité de la prise de contraceptifs oraux est qu'ils doivent être pris de manière constante, sans sauter, à une certaine heure. Il n'est pas recommandé de les associer à certains médicaments, plus des informations détaillées Vous pouvez en apprendre davantage sur la notice du médicament ou auprès du médecin qui a prescrit le médicament.

En règle générale, la capacité de concevoir revient à la normale immédiatement après l'arrêt du médicament. Par conséquent, si vous décidez de continuer à prendre des contraceptifs oraux après avoir arrêté l'allaitement, vous feriez mieux de choisir contraceptifs combinés. Ils commencent à être pris à partir du début des règles après l'arrêt de l'allaitement. L'efficacité de ces pilules est proche de 100 %, c'est-à-dire que si elles sont prises correctement, il est presque impossible de tomber enceinte.

Les médicaments combinés sont similaires dans leur méthode d'administration et dans la capacité du corps à restaurer la conception après leur retrait aux médicaments contenant des progestatifs.

Il convient de noter les progestatifs à action prolongée. Il s'agit de médicaments à action prolongée qui sont administrés aux femmes qui allaitent après 6 semaines post-partum et aux femmes qui n'allaitent pas après 4 semaines. Ils fournissent très haute efficacité protection contre les grossesses non désirées, n'affectent pas non plus la lactation et le lait maternel et n'ont pas d'impact négatif sur la santé de la femme et de l'enfant.

Ces médicaments sont prescrits et administrés uniquement par un médecin ; après leur administration, des méthodes de protection complémentaires doivent être utilisées pendant 14 jours.

3. Dispositifs intra-utérins. Si une femme ne rencontre aucune complication lors de l’accouchement, cette méthode de contraception peut être introduite immédiatement. Sinon dispositif intra-utérin peut être placé six semaines après la naissance. L'efficacité de la protection est d'environ 98 %, ce qui est un chiffre assez élevé.

Aujourd'hui, de nombreuses femmes préfèrent les dispositifs intra-utérins comme moyen fiable et recours efficace contre les grossesses non désirées. Il convient de noter que les femmes sur lesquelles un dispositif intra-utérin est installé doivent consulter un gynécologue au moins une fois tous les six mois. Cette méthode de contraception peut fournir protection efficace pendant une période de 5 à 7 ans, après quoi le contraceptif est retiré ou remplacé.

Les inconvénients de ce type de contraception sont qu'après la pose du DIU, des douleurs dans le bas-ventre peuvent survenir lors de l'alimentation du bébé. Les règles au cours des premiers mois suivant l'installation de ce contraceptif peuvent être plus abondantes et douloureuses qu'auparavant. Parfois, la spirale peut tomber, la femme doit donc surveiller attentivement son emplacement. L'avantage du DIU est que l'effet contraceptif se produit immédiatement après sa pose.

L'installation de cette méthode de contraception est déconseillée aux femmes atteintes de maladies des organes génitaux féminins ou ayant des relations sexuelles actives avec plusieurs partenaires sexuels.

4. Méthodes barrières de contraception. La méthode barrière la plus populaire pour prévenir les grossesses non désirées est le préservatif. Vous pouvez commencer à l’utiliser immédiatement dès que vous reprenez votre activité sexuelle. Selon les statistiques, un préservatif offre une garantie d'environ 90 % et, lorsqu'il est utilisé correctement, la fiabilité augmente jusqu'à 97 %. Cette méthode de contraception est simple à utiliser et accessible à tous. Il n'affecte pas la lactation et, surtout, protège les partenaires de diverses infections sexuellement transmissibles.

Les inconvénients d'un préservatif sont qu'il peut glisser, se briser et que, en même temps, le risque de grossesse augmente considérablement. C'est pourquoi vous devez suivre strictement les instructions d'utilisation d'un préservatif.

4 à 5 semaines après la naissance, vous pouvez utiliser un bonnet (diaphragme) comme protection contre une grossesse non désirée ; il ne convient que lorsque les organes génitaux féminins ont retrouvé leur taille habituelle. L'efficacité de cette méthode barrière dépend directement de la bonne application. Pendant l'allaitement, l'efficacité de la protection est d'environ 90 %. Les avantages de cette méthode sont qu’elle n’affecte pas la production de lait et qu’elle peut protéger contre certaines infections.

Un gynécologue doit sélectionner un bonnet pour une femme et lui apprendre à l'utiliser correctement ; après la naissance du bébé, la taille du bonnet peut changer, une consultation avec un spécialiste est donc également nécessaire ici. Il est préférable d'utiliser des capsules comme méthode de contraception en association avec des spermicides, dont nous parlerons ci-dessous.

Les spermicides sont diverses crèmes, suppositoires, comprimés, pommades qui perturbent la motilité des spermatozoïdes ou entraînent leur mort. Application cet outil la contraception doit être associée à une autre méthode.

5. Stérilisation. Il s’agit d’une méthode de contraception irréversible, au-delà de laquelle une grossesse est impossible. Lors de la stérilisation, les femmes subissent une ligature des trompes et les hommes subissent une ligature des canaux déférents.

La décision de stériliser doit être réfléchie et éclairée. En Russie, la stérilisation est pratiquée pour les femmes âgées d'au moins 35 ans ou celles qui ont déjà deux enfants. Il convient de noter que la législation ne dit rien sur la stérilisation masculine, et il convient surtout de noter que cette opération chez les hommes, cela n’a aucun effet sur la puissance.

6. Méthodes naturelles qui aident à prévenir la grossesse. Ils peuvent être utilisés si une femme sait calculer les jours fertiles et « sûrs ». En règle générale, cela se fait en mesurant la température basale et en construisant un graphique correspondant afin de déterminer l'ovulation.

Cette méthode ne convient pas à une femme après l'accouchement, car le cycle menstruel ne s'est pas encore formé et les mères qui allaitent ne devraient pas du tout s'y fier. Vous pouvez également utiliser des tests d'ovulation spéciaux pour calculer les jours où une grossesse est peu probable. Cette méthode ne peut pas être qualifiée de la plus efficace et est mieux utilisée en combinaison avec un autre moyen de protection.

De nombreux couples ont recours à une autre méthode pour prévenir les grossesses non désirées : l'interruption des rapports sexuels. Non seulement cette méthode ne donne pas haut degré protection, mais interfère également cours normal les rapports sexuels d'un couple, qui provoquent souvent des querelles, des désaccords et de l'irritabilité entre les époux. Et de nombreux scientifiques affirment que l’interruption des rapports sexuels a un impact négatif sur la santé des hommes.

Ainsi, dans cet article, nous avons examiné les méthodes de contraception les plus courantes après l'accouchement. Actuellement, il existe de nombreuses façons de se protéger contre une grossesse non désirée après l'accouchement et, comme nous l'avons constaté, beaucoup d'entre elles sont inoffensives pour le bébé et n'affectent pas le processus d'allaitement.

Lequel devriez-vous choisir ? C'est à vous de décider ! L'essentiel est qu'avant de décider de choisir une méthode de contraception, vous devez consulter un gynécologue qui vous donnera les bons conseils, sélectionnera le contraceptif approprié et vous aidera à prendre une décision.

Laissez le vôtre vie intime n'apporte que de la joie !

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