L'ictère de l'allaitement : qu'est-ce que c'est ? Pourquoi la jaunisse du nouveau-né survient-elle lors de l'allaitement ?

Les mères qui allaitent me contactent souvent et leurs médecins leur conseillent d’arrêter d’allaiter ou de ne donner que du lait maternel pasteurisé exprimé en raison de la jaunisse de leur enfant. Habituellement, les femmes souffrent, mais elles pompent et nourrissent obstinément leur bébé. lait maternel d'une bouteille. Elles n'allaitent pas parce que... Ils craignent que la bilirubine augmente à nouveau fortement.

Que pensent les experts modernes » jaunisse au lait maternel" ? Est-il possible d'allaiter dans ce cas ? Dois-je m’inquiéter d’un taux élevé de bilirubine ?

Je n'examinerai pas les cas maintenant pathologique, Par exemple ictère hémolytique, qui survient dans la première heure ou le premier jour après la naissance et est dangereuse en raison de ses conséquences, principalement pour le cerveau de l’enfant. Un tel bébé doit être sous surveillance constante à l'hôpital et nécessite interventions sérieuses, comme la transfusion sanguine. Cependant, même dans dans ce casle rôle du lait maternel est inestimable, parce que avec son aide, la bilirubine est éliminée plus rapidement du corps naturellement par les intestins.

je vais en parler ictère physiologique, qui apparaît aux jours 2-3 de la vie et est dû aux particularités du métabolisme de la bilirubine. Si un bébé est allaité et que la jaunisse ne disparaît pas au cours de la deuxième semaine de vie, on parle de ictère au lait maternel, puisque le facteur du lait maternel augmente la circulation de la bilirubine dans le foie du bébé.

Dans ce cas, le pic de la jaunisse peut survenir entre le 10ème et le 21ème jour. Cette jaunisse se termine très lentement et progressivement, chez certains enfants à 3-4 semaines, chez la plupart - seulement au 3ème mois de la vie ! Dans ce cas, le niveau de bilirubine non conjuguée peut atteindre 173-513, et celui de bilirubine conjuguée - jusqu'à 50-60 µmol/l !

Seuil niveau de sécurité bilirubine non conjuguée chez un bébé né à terme bébé en bonne santé considéré comme 300-340 µmol/l, si plus élevé, il est possible de prescrire une photothérapie et un examen plus approfondi pour exclure d'autres raisons pathologiques jaunisse.

L'ictère physiologique ou l'ictère du lait maternel ne provoque pas de lésions cérébrales, même avec des taux de bilirubine très élevés. Des observations à long terme du développement neuropsychique d'enfants ayant eu un ictère au lait maternel confirment ce qui précède. Un enfant atteint d'un ictère au lait maternel ne présente aucune anomalie les organes internes à l'exception de la jaunisse et de l'hyperbilirubinémie (taux élevés de bilirubine). Il tète activement et, avec un allaitement bien organisé, reçoit quantité suffisante du lait, a urination fréquente et des selles répétées tout au long de la journée, prend bien du poids, est de bonne humeur.

"Meilleur entrainement allaitement maternel"Lorsque le bébé reçoit du colostrum dès les premiers jours, le fait de s'alimenter à la demande et de ne pas recevoir de nourriture ou de liquide supplémentaire garantit une perte de poids initiale minimale, et donc une minimisation."

Quelle est la fréquence de la jaunisse liée au lait maternel ?

Auparavant, on pensait qu'il s'agissait d'une situation clinique plutôt rare, caractéristique de seulement 1 à 2 % des bébés allaités. Des études ont maintenant été menées qui confirment que au moins Chez 1/3 des nourrissons allaités, une jaunisse est cliniquement enregistrée, et les 2/3 restants présentent une jaunisse significative. niveau augmenté bilirubine au cours de la troisième semaine de vie. Cela contraste avec l’absence d’hyperbilirubinémie au cours de la troisième semaine de vie chez les nourrissons nés à terme et nourris au lait maternisé.

Ce qui était auparavant considéré trouble clinique, est désormais considérée comme une continuation normale de l'ictère physiologique du nouveau-né !

Malheureusement, tous les pédiatres biélorusses ne pensent pas de la même manière :(

Finalement, les niveaux de bilirubine reviennent à niveau normal chez tous les nourrissons présentant un ictère au lait maternel. La persistance de la bilirubinémie pendant plus de 3 mois suggère une étiologie autre que le lait maternel.

Est-il nécessaire de faire quelque chose contre la jaunisse pendant l'allaitement ?

Dans la grande majorité des cas, rien ne doit être fait. Mais, malheureusement, les enfants atteints d'un ictère au lait maternel se voient toujours prescrire (même sans connaître le niveau réel de bilirubine) le médicament phénobarbital, qui accélère le métabolisme de la bilirubine, et un liquide supplémentaire sous forme d'eau contenant du glucose. À la suite d'un tel traitement, souvent injustifié, la charge sur le foie du nouveau-né augmente et l'introduction d'eau entraîne une diminution de la consommation de lait maternel.

Une façon plus intelligente est de dépenser cours de photothérapie et optimiser pour que le bébé ne perde pas de poids et ne souffre pas de déshydratation, sinon les manifestations de la jaunisse pourraient s'intensifier et devenir pathologiques. Vous devrez peut-être en plus exprimer votre lait et nourrir votre bébé avec une cuillère, surtout s'il pendant longtemps se trouve sous la lampe.

Si la mère a une lactation insuffisante ou si le bébé ne montre pas le désir d'allaiter plus souvent, vous devez contacter un consultant en lactation qui vous aidera à organiser correctement l'alimentation et vous montrera les moyens d'augmenter la lactation et de faciliter l'allaitement.

Avant de faire passer votre bébé au lait maternisé ou au lait maternel pasteurisé exprimé, assurez-vous que c'est vraiment nécessaire !

L'ictère gravidique se développe chez un petit nombre de nouveau-nés - environ 2 bébés sur 100 nourris au lait maternel.

Le développement de la maladie est dû à la teneur accrue en œstrogènes dans le lait maternel, qui empêche l'excrétion de la bilirubine du corps du nouveau-né (l'excès de bilirubine est excrété avec la bile).

Dans ce cas, les médecins diagnostiquent une hyperbilirubinémie chez le bébé, mais Traitement spécial La maladie ne nécessite aucun traitement et disparaît sans laisser de trace dans la plupart des cas en 1 à 2 mois.

Au début des années 60 (1963), I.M. Arias a décrit la maladie comme « l’ictère du lait maternel », qui fut plus tard appelée syndrome du Bélier. Les causes de cette maladie, qui se développe chez les enfants nourris au lait maternel (le lait de donneuse est également inclus dans la liste), n'ont pas encore été établies avec précision.

• Selon de nombreux experts, la raison principale est l'augmentation du contenu sanguin de nombreuses femmes qui accouchent en période post-partum une substance spéciale appelée prégnanediol.
• Entre autres choses, chez les nouveau-nés, le processus d'élimination des pigments biliaires du corps n'est pas complètement formé.
• Un facteur de risque d'ictère enceinte est le passage tardif du méconium (après 12 heures ou plus). Cela peut se produire en raison d'un retard dans le clampage du cordon ombilical ou si le travail a été stimulé (incité artificiellement à l'aide de médicaments).

La durée de la maladie dure dans chaque cas spécifique différentes périodes, mais en moyenne la durée de la jaunisse varie de 20 à 50 jours.

Les médecins utilisent souvent une sorte de test pour vérifier l’origine de la pathologie. Pour ce faire, ils suggèrent aux mères d’arrêter d’allaiter pendant 2 à 3 jours après la naissance du bébé.

Après cela, la jaunisse du lait maternel commence à se dissiper sensiblement et lorsque le bébé revient à l'alimentation naturelle, le taux de bilirubine recommence à augmenter fortement et la jaunisse peut reprendre.

Le syndrome du Bélier ou ictère de grossesse se développe chez 1 à 2 bébés sur 100. Le plus souvent, la maladie débute dans les premiers jours de la vie d'un nouveau-né ou une semaine plus tard, rarement un peu plus.

Causes de la maladie

L'incidence de l'hyperbilirubinémie chez les enfants nourris avec des produits maternels dans les premiers jours de la vie est observée trois fois plus souvent que chez les bébés transférés aux préparations pour nourrissons. Il s'ensuit que l'allaitement devient la cause première de la maladie.

On en parle encore dans les milieux médicaux raisons possibles, qui ont conduit à l'émergence de , mais certains d'entre eux sont encore plus ou moins implantés :

• Un facteur causal possible est le jeûne dit néonatal et la perte de poids initiale qui survient dans les premiers jours après la naissance. Il a été établi de manière fiable que la mise au sein précoce d'un bébé et la fréquence des tétées (au moins 8 fois par jour) réduisent considérablement les taux de bilirubine.

• Certains composants du lait maternel peuvent également en être responsables. À savoir acide gras, prégnal-diol et autres.
• L'hyperbilirubinémie peut être provoquée par une rétention de méconium dans l'organisme du nouveau-né (passage tardif). Cela a été mentionné plus tôt. La raison en est le clampage prolongé du cordon ombilical après l'accouchement et la nomination de certains médicaments, appeler travail chez une femme en travail.

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine peuvent être très différentes, mais les experts identifient les principales :

1. La naissance d'un enfant avant terme (grossesse prématurée).
2. Facteur héréditaire (syndrome de Crigler). Le facteur est causé par des changements génétiques dans le corps.
3. Violation processus métaboliques dans le corps de la mère ou de l'enfant ( maladies endocriniennes - diabète, hypothyroïdie).
4. Longue période d'asphyxie fœtale pendant l'accouchement.
5. Blessures à la naissance divers degrés la gravité.
6. Impact sur le corps de médicaments provoquant une intoxication persistante.

Chez les nouveau-nés nés plus tôt date d'échéance, la jaunisse est toujours plus prononcée que chez les enfants nés à temps.

Le développement de la maladie chez les prématurés est très rare, mais peut provoquer des manifestations neurologiques.

Il s'agit d'une somnolence accrue, d'un manque d'appétit, d'une léthargie et de l'apparition de vomissements dits centraux.

Symptômes de la maladie

Il a été indiqué précédemment qu'une légère augmentation du niveau de pigments biliaires chez les nouveau-nés est considérée comme tout à fait normale. Cela se produit en raison de la destruction des globules rouges (ces globules rouges sont déposés dans période prénatale), qui, dans les premiers jours de la vie d’un nouveau-né, existent dans le corps en quantités excessives ou dans le contexte d’une excrétion insuffisante de cette substance. Cela est également dû à l’immaturité des enzymes hépatiques responsables de la destruction de la bilirubine.

Fondamentalement, la jaunisse chez les nouveau-nés, qui se développe dans le contexte d'une alimentation naturelle, apparaît presque immédiatement après la naissance, puis diminue. Cela se produit progressivement et passe sans laisser de trace. Par ailleurs, hormis la coloration jaunâtre de la peau, d’autres signes sont généralement absents chez le nouveau-né.

De nombreux médecins disent que la jaunisse du lait maternel ne peut pas persister longue durée, ce qui signifie qu'une période prolongée de la maladie n'est pas associée au diagnostic d'ictère prégnanique.

Lorsque l'hyperbilirubinémie survient en raison de trouble endocrinien et si le bébé est nourri avec le lait maternel, cela peut durer jusqu'à 6 mois.

Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont déjà prononcés et s'accompagnent souvent de signes d'hypothyroïdie :

• le bébé développe un gonflement persistant ;
• l'enfant est léthargique ;
• la tension artérielle est basse ;
• la fréquence cardiaque diminue;
• la constipation apparaît.

La chose la plus grave et la plus dangereuse pouvant provoquer des taux élevés de bilirubine est l'encéphalopathie - une maladie affectant le système nerveux central. système nerveux, ce qui provoque dans la plupart des cas une intoxication grave. Les signes de la maladie prennent alors la forme d'une hypertension intracrânienne (convulsions, suppression des réflexes naturels, notamment de succion).

Toutes les formes de jaunisse présentent les mêmes symptômes :

• peau peint dans une teinte citron;
• le foie et la rate sont légèrement hypertrophiés ;
• dans le sérum sanguin est diagnostiqué montant augmenté bilirubine indirecte ;
• L'anémie apparaît sur fond d'intoxication.

L’état du bébé dépend toujours de la gravité de l’intoxication dans le corps et du taux d’hémoglobine dans le sang. L'anémie s'accompagne toujours de léthargie, somnolence accrue et d'autres signes.

Il est à noter qu'il n'est pas nécessaire d'abandonner l'allaitement et de continuer à nourrir le bébé malgré sa présence. Ensuite, les symptômes disparaîtront progressivement et l’état de l’enfant se stabilisera.

Traitement

Pour prévenir l'ictère gravidique, il est nécessaire de commencer le traitement dès les premières heures de la vie du bébé (il est conseillé de mettre le bébé au sein immédiatement après la naissance pour permettre de recevoir le colostrum, qui est produit chez la femme dans les premiers temps). heures).

Vous devez donner du lait maternel à votre bébé très souvent. La fréquence d'alimentation des nouveau-nés doit être augmentée à 12 fois par jour, y compris la nuit.

Vous devriez également augmenter votre consommation de liquide de 20 %. Le volume quotidien de liquide est nécessaire plus que ce qui est requis par l’indicateur standard des besoins physiologiques du corps du nouveau-né. Si l'enfant ne peut pas téter tout seul, on lui injecte alors une solution saline, du glucose, acide ascorbique et les vitamines B à l'aide d'un compte-gouttes.

Un tel traitement est nécessaire pour accélérer le processus d’élimination indirecte de la bilirubine du corps de l’enfant. Pour obtenir une conjugaison accrue de la bilirubine dans le corps, on prescrit souvent du phénobarbital à un enfant diagnostiqué avec une jaunisse.

L'ictère du lait maternel répond bien à la photothérapie. Ce traitement des nouveau-nés consiste en une exposition continue ou intermittente du nouveau-né à une irradiation lumineuse. La durée de la photothérapie dépend de la gravité de la maladie. Cela peut traduire bilirubine indirecte sous une forme soluble dans l’eau et retirez-le du corps.

Il faut savoir qu'il existe des complications lors de l'utilisation de cette méthode, qui incluent des brûlures à des degrés divers, une déshydratation, une hyperthermie, et peuvent également provoquer des réaction allergique chez les nouveau-nés.

Pour prévenir le développement de l'hyperbilirubinémie, actions préventives même en rendant visite à une femme enceinte clinique prénatale. A cet effet, toutes les femmes de groupe sanguin Rh négatif et 0(I) sont mises sous contrôle spécial. Tout au long de la grossesse, le taux d'anticorps Rh est surveillé en permanence et, si nécessaire, en urgence livraison opérationnelle. Les femmes qui ont Groupe Rh négatif le sang doit recevoir de l'anti-D-globuline à la maternité, et cela doit être fait le premier jour après la naissance.

Prévision

Le plus souvent, elle est enceinte et de pronostic favorable.

Ce n'est qu'en cas d'intoxication grave du corps qu'une encéphalopathie peut se développer, qui devient souvent la cause de la surdité et de la démence.

Les formes critiques de la maladie conduisent à l'apparition de complications dites diverses.

Tous les enfants diagnostiqués doivent être inscrits dans un dispensaire. Vous devez être constamment surveillé neurologue pédiatrique et un pédiatre.

Neuf mois d'attente - et vous êtes enfin devenus parents ! La joie d'un tel événement ne peut tout simplement pas être exprimée avec des mots ; il semble que rien ne puisse l'éclipser, mais tout à coup, le bébé reçoit un diagnostic de jaunisse. Ce que c'est? Quels sont les symptômes et bien d’autres ? informations utiles sur la jaunisse dans notre article.

Chères mamans, si vous découvrez soudainement que votre bébé est soudainement devenu jaune et que le médecin a diagnostiqué une jaunisse, ne vous inquiétez pas ! La jaunisse n'est en aucun cas une maladie, ni une pathologie, mais réaction naturelle organisme nouveau-né vers un nouvel habitat, s'il :

• est asymptomatique ;
• n'affecte pas état général enfant;
• n'affecte pas l'appétit.

Plus de 90 % des nouveau-nés en souffrent. Mais il y a forme dangereuse jaunisse, qui ne peut pas toujours être diagnostiquée à temps.

Quelle est la raison de l'événement

Dans l’utérus, le corps de l’enfant contient exceptionnellement haut niveau hémoglobine. Après la naissance, l'hémoglobine, synthétisée avec l'oxygène, commence à diminuer lentement et à revenir à la normale. Mais ce n'est pas lui qui donne le jaunissement de la peau, mais la bilirubine.

La bilirubine est une substance qui aide à synthétiser l'hémoglobine. Il se forme à la suite de la destruction des globules rouges et est liposoluble. En fait, ce même processus se produit quotidiennement dans le corps de chaque personne, mais la peau et le blanc des yeux ne jaunissent pas. Le fait est que chez les nouveau-nés, certains organes, dont le foie, responsable de la réception et du traitement de la bilirubine, ne sont pas en mesure de faire face à cela. gros montant de cette substance. Comme mentionné ci-dessus, la bilirubine est liposoluble, c'est-à-dire que pour la transformer, le corps doit la synthétiser en hydrosoluble à l'aide du foie. Un corps adulte s’acquitte facilement de cette tâche.

Le corps d'un nouveau-né, non habitué à un travail aussi actif, ne traite pas la nième quantité de bilirubine. Et c’est pour cette raison que le bébé devient orange. En règle générale, les médecins qualifient une telle jaunisse de physiologique, c'est-à-dire tout à fait normale.

Types de jaunisse chez les nouveau-nés

Les pédiatres divisent la jaunisse en deux types : physiologique et pathologique.

Ictère physiologique

Comme nous l’avons dit précédemment, il ne s’agit pas d’une maladie, mais d’une réaction du corps du nouveau-né à un environnement inhabituel. Elle se manifeste le plus clairement le troisième ou le quatrième jour après la naissance et disparaît complètement au bout d'une semaine.

L'ictère physiologique NE S'ACCOMPAGNE PAS de :

• anémie;
• hypertrophie du foie et de la rate ;
• détérioration générale de la santé du nouveau-né;
• léthargie;
• gonflement de la peau;
• accumulation de liquide dans les cavités abdominales et thoraciques.

Le développement d'un ictère physiologique chez un bébé peut être provoqué par :

• diabète sucré maternel;
• hypoxie fœtale;
• infection;
• naissance prématurée.

En outre, l’apparition d’un ictère sera indiquée par une couleur orange jaunâtre de la peau et du blanc des yeux. Veuillez noter encore une fois que ce type de jaunisse disparaît dès le 7ème jour après la naissance et se poursuit sans aggraver l'état de l'enfant.

Ictère pathologique

Comme le montrent les statistiques, c'est rare, mais s'il est détecté, il nécessite une surveillance et un traitement médicaux. La principale raison du développement de l'ictère pathologique (hémolytique) réside dans les différents facteurs Rh de la mère et de l'enfant. Tel réaction négative se produit parce que le corps de la mère commence à produire des anticorps contre les globules rouges du fœtus. Si la barrière protectrice du placenta est trop faible, il existe une forte probabilité de développer une forme plus grave d'ictère intra-utérin, pouvant entraîner la mort fœtale.

Pour réduire les risques pour la mère et l'enfant d'un tel conflit pendant la grossesse, vous devez :

• Être examiné par un gynécologue le plus souvent possible ;
• Faites-vous tester périodiquement, surveillez le niveau d'anticorps et d'hémolysines.
• En cas de soudain
• Si ces substances augmentent, le médecin recommande un accouchement d'urgence.

L'ictère pathologique EST ACCOMPAGNÉ par :

• une forte détérioration de l’état de l’enfant ;
• détection excès de liquide dans les cavités abdominales et thoraciques ;
• anémie;
• jaunissement sévère de la peau du bébé;
• refus de nourriture;
• manque de réflexe de succion;
• somnolence accrue;
• décoloration des selles et de l'urine ;
• convulsions;
• haute température.

Elle apparaît immédiatement après la naissance et dure plus de trois semaines.

Attention, dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'un médecin ! Assurez-vous de vous faire tester et si vos inquiétudes sont confirmées, suivez un traitement.

Pourquoi la jaunisse est-elle dangereuse ?

L'ictère physiologique n'est pas dangereux. Il n'y aura aucune complication après cela. L'ictère pathologique est dangereux principalement parce que certains parents ont du mal à le reconnaître. Au cours du premier mois après la naissance, faites attention à l’état du bébé :

• surveiller son activité ;
• pour répondre au réflexe de succion ;
• mesurer la température corporelle;
• surveillez la couleur des selles et des urines : si elles se décolorent, commencez à tirer la sonnette d'alarme ;
• rappelez-vous s'il y a eu des convulsions ;
• Faites attention au nombre d'heures par jour où votre enfant dort.

Le fait de ne pas contacter des spécialistes en temps opportun peut provoquer le développement de pathologies :

• une maladie non traitée peut entraîner des troubles du fonctionnement du système nerveux central.
• après un certain temps, provoquer une cirrhose du foie.
• devenir un catalyseur du développement du cancer du foie.

Des formes plus graves ictère pathologique peut mener à:

• mort du fœtus dans l'utérus;
• surdité;
• paralysie cérébrale complète ou partielle ;
• retard mental;
• développement psychomoteur retardé;
• diverses manifestations de syndromes psychovégétatifs.

Comment traiter

Comme indiqué plus haut dans l'article, il n'est pas nécessaire de traiter la jaunisse de type physiologique, puisque le corps cesse de réagir avec un « jaunissement » après la première semaine. Quant à l’ictère pathologique, c’est un peu plus compliqué.

Ictère de l'allaitement

De nombreuses jeunes mères confondent ce concept avec « la jaunisse due à la sous-alimentation ». La jaunisse due à la sous-alimentation survient lorsque la mère du bébé est incapable d'organiser correctement la nutrition/l'alimentation. Le développement de la jaunisse dépend de la prise alimentaire correcte et opportune.

Très souvent, la jaunisse due à la sous-alimentation se développe après la naissance, car certaines mères sous-alimentent leur nouveau-né et commettent une erreur. Le colostrum et le lait maternel après la naissance sont très importants, car ils peuvent réduire la quantité de bilirubine nocive et prévenir le développement de la jaunisse.

Si vous vous nourrissez à la demande, le bébé mange à sa faim et sa peau devient orange, nous parlons deà propos de la jaunisse résultant du lait maternel. Le fait est que le lait de certaines femmes contient des substances qui peuvent augmenter les niveaux de bilirubine. Que dois-je faire? Arrêter complètement d'allaiter ?

• Tout d'abord, vous devez consulter un pédiatre alors que vous êtes encore à la maternité. Le médecin pourra surveiller le niveau de substances dans le sang de votre bébé et déterminer si la jaunisse est réellement due à la composition particulière du lait et non à d'autres facteurs négatifs.
• Deuxièmement, ne refusez pas l'alimentation, car s'il s'agit d'un ictère physiologique, le lait, même s'il augmente le niveau de bilirubine, le sera pour une courte période de temps. Au bout de deux à trois semaines, le jaunissement disparaîtra et le taux d'hémoglobine se stabilisera. Soyez extrêmement attentif à la santé de votre bébé pendant ces trois semaines. Dès les premiers signes de refus de manger, d'allaitement, de fièvre et de persistance de jaunissement, consulter immédiatement un médecin.

Malgré le fait que beaucoup souffrent de jaunisse à la naissance, il vaut toujours la peine de prêter plus d'attention à la santé de votre bébé au cours des premiers mois de sa vie. N'hésitez pas à déranger les médecins même pour la moindre bagatelle, car la vie d'une petite et chère personne est entre vos mains !

Souvent, les nouvelles mamans, regardant leur trésor nouveau-né, même à la maternité, remarquent le jaune inhabituel de sa peau. Le pédiatre y prête également attention.La jaunisse du nouveau-né inquiète une jeune maman. Devons-nous tirer la sonnette d’alarme ? D'où vient le jaunissement ? Pourquoi les bébés jaunissent-ils ? Est-ce que cela doit être traité et comment ?

Même à la maternité, la mère peut remarquer le jaunissement de la peau du bébé et commencer à s'inquiéter. Dans la plupart des cas, la jaunisse infantile ne présage rien de terrible - c'est courant symptôme physiologique

Types de jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse chez un nouveau-né est un phénomène assez courant. Elle a été appelée contenu accru bilirubine dans le sang et la peau du bébé. La bilirubine est un pigment rougeâtre-jaunâtre formé lors de la dégradation de l'hémoglobine. S’il se dépose en excès dans les tissus de l’enfant, la peau et les muqueuses du bébé acquièrent une couleur jaune typique.

Tout d'abord, les mamans doivent savoir qu'il existe 2 types d'ictère chez le nouveau-né : physiologique et pathologique. Essayons d'en apprendre le plus possible sur chaque type de jaunisse.

Signes d'ictère physiologique

La peau du bébé se colore 2 à 3 jours après la naissance. Une telle jaunisse chez un nouveau-né ne dépasse pas les limites normales et disparaît généralement sans laisser de trace au bout de quelques jours. Chez certains enfants, la couleur de la peau jaunâtre est à peine perceptible, tandis que chez d’autres, elle est assez prononcée. Le degré de manifestation de la jaunisse dépend du taux de formation de bilirubine, ainsi que de la capacité du petit organisme à l'éliminer. À cette espèce L’ictère comprend également ce qu’on appelle « l’ictère de l’allaitement ». Dans ce cas, le bien-être général de l'enfant n'en souffre pas, l'urine et les selles conservent leur couleur naturelle, le foie et la rate ne grossissent pas.

Il faut savoir que normalement la peau acquiert sa couleur naturelle dès la troisième semaine chez les bébés nés à terme et après 4 semaines chez les prématurés, cela caractéristique principale phénomène physiologique. Cette condition passe chez les enfants sans intervention médicale et n'a aucun conséquences néfastes pour le corps du bébé. Le jaunissement devrait commencer à diminuer au début de la 2ème semaine de vie. Bien ictère physiologique ne dure pas plus de 3 semaines et disparaît complètement à la fin du 1er mois de la vie de l’enfant.

Attention : si le jaunissement de la peau de l'enfant dure un mois ou plus, les selles sont incolores, l'urine est foncée, mais le taux de bilirubine ne dépasse pas 115 µmol/l - il ne s'agit pas d'un ictère physiologique. Très probablement, il existe une pathologie congénitale des voies biliaires. Cette condition de l'enfant nécessite un examen approfondi pour poser un diagnostic correct.

Ictère pathologique : comment reconnaître rapidement le danger ?

Ce type de jaunisse nécessite une attention particulière de la part de la mère et des médecins. La norme de bilirubine dans le sang de ces enfants est largement dépassée et, comme le pigment est toxique, un empoisonnement progressif du corps se produit. Il faut se méfier si votre bébé présente les symptômes suivants dès les premiers jours :

• assombrissement de l'urine et des selles jusqu'à une couleur non naturelle ;
• la jaunisse apparaît dès le premier jour de la vie;
• le bébé est léthargique, inactif, tète mal ;
• taux élevé de bilirubine dans le sang;
• le jaunissement de la peau dure plus de 3 semaines ;
• hypertrophie de la rate et du foie ;
• l'enfant crache souvent ;
• bâillement pathologique.

Apparaissent alors les manifestations classiques de l’ictère dit « nucléaire » :

• augmentation du tonus musculaire;
• saillie d'une grande fontanelle;
• contractions convulsives;
• le bébé crie de façon monotone ;
• roulement des yeux;
• problèmes respiratoires jusqu'à ce qu'ils s'arrêtent.

Après quelques jours, les symptômes de la jaunisse diminuent, mais il est trop tôt pour se réjouir : à l'avenir, des signes inquiétants du développement de l'enfance se développent. paralysie cérébrale, déficience auditive, retard mental et Développement physique. L'ictère pathologique doit être traité immédiatement dans un hôpital spécialisé.

Rappel : le principal symptôme de cette pathologie est date anticipée ses manifestations ! La peau de bébé devient lumineuse jaune presque immédiatement après la naissance.

Heureusement, forme pathologique la jaunisse est rare. Une telle jaunisse n'est diagnostiquée que chez 5 nouveau-nés sur 100. Les parents doivent surveiller attentivement l'état de leur bébé dans les premiers jours de sa vie afin de ne pas retarder le traitement.

Pourquoi l’ictère physiologique apparaît-il ?

Au cours de la vie intra-utérine, les tissus du bébé étaient alimentés en oxygène par les globules rouges (érythrocytes), mais après la naissance, le bébé respire par lui-même et désormais les globules rouges contenant de l'hémoglobine ne sont plus nécessaires. Ils sont détruits et, au cours de leur destruction, de la bilirubine est produite, ce qui fait jaunir la peau du nouveau-né. La bilirubine est excrétée dans les selles et l'urine.

Le corps du bébé apprend tout juste à fonctionner correctement et ne sait pas encore assumer pleinement toutes ses responsabilités. Jaunisse chez un nouveau-né - phenomene naturel, résultant d'un fonctionnement insuffisant du foie. Étant donné que le foie du nouveau-né est encore immature, dans les premiers jours de sa vie, il n'a pas le temps de traiter toute la bilirubine formée, de sorte que le pigment pénètre partiellement dans le sang. Il tache les muqueuses et la peau en jaune. Lorsque le foie de l'enfant grandit un peu, il traite plus en profondeur la bilirubine qui y pénètre. En règle générale, le foie commence à fonctionner pleinement entre le 5e et le 6e jour de la vie d’un bébé. A partir de ce moment, l'ictère physiologique s'estompe progressivement et il n'y a plus lieu de s'inquiéter.

Chez certains enfants, la fonction hépatique s'améliore plus rapidement, chez d'autres plus lentement. Qu’est-ce qui détermine le taux d’excrétion de la bilirubine ? Un enfant a toutes les chances d'avoir la « peau jaune » pendant quelques semaines si :

• Maman est trop jeune et elle a le taux de bilirubine le plus élevé ;
• diabète sucré chez la mère;
• il est né en couple avec un frère ou une sœur jumelle ;
• il est né prématurément - le foie d'un bébé prématuré est encore plus immature que celui des bébés nés à temps ;
• la mère a souffert d'une carence en iode pendant la grossesse ;
• la mère mangeait mal, fumait ou était malade pendant qu'elle portait le bébé ;
• pris des médicaments.

La naissance de jumeaux peut dans certains cas provoquer une jaunisse : le foie des enfants est assez faible, car les ressources du corps de la mère ont été dépensées pour deux fœtus à la fois.

D’où vient l’ictère pathologique ?

Le plus souvent, ce terrible phénomène se produit pour les raisons suivantes :

1. Incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh ( maladie hémolytique nouveau-nés). Actuellement, c'est extrêmement rare, puisque toutes les femmes atteintes Rh négatif devenir spécial traitement préventif déjà à partir de la 28ème semaine de grossesse.
2. Maladies congénitales ou sous-développement du foie du bébé.
3. Anomalies génétiques ou héréditaires.
4. Pathologies congénitales du système circulatoire ou des intestins d'un nouveau-né.
5. Antibiothérapie incorrecte.
6. Grossesse sévère de la mère, toxicose, menace de fausse couche.
7. Perturbation mécanique de l'écoulement de la bile : blocage des voies biliaires par une tumeur, rétrécissement des voies biliaires ou leur sous-développement.

Norme de bilirubine pour un nouveau-né

La quantité de bilirubine présente dans le sang détermine analyse biochimique. Si le taux de bilirubine est supérieur à 58 µmol/l, un ictère cutané visible apparaît. À ictère physiologique elle n'est jamais supérieure à 204 µmol/l.

Si le taux de bilirubine dans le sang d'un bébé né à terme au cours des trois premières semaines de vie est supérieur à 255 µmol/l et chez un bébé prématuré à 170 µmol/l, cela indique une pathologie grave et nécessite un examen et un examen urgents. traitement. Il doit être prescrit par un médecin.

Limites supérieures contenu normal la bilirubine dans le sang du bébé peut être trouvée dans le tableau :

Si le jaunissement de la peau d'un bébé dû à l'allaitement ne disparaît pas même au cours de la troisième semaine après la naissance, les médecins parlent alors de « jaunisse du lait maternel ». On pense que la présence lait maternel dans le corps du bébé augmente la teneur en bilirubine de son foie. Dans ce cas, la jaunisse apparaît entre le 11e et le 23e jour de la vie. Cette affection disparaît très lentement ; chez beaucoup de ces bébés, la jaunisse disparaît complètement au troisième mois, parfois seulement au deuxième. Dans de tels cas, un examen approfondi de l'enfant pour identifier d'autres raisons sérieuses jaunisse.

Il existe une opinion selon laquelle les niveaux de bilirubine augmentent pendant l'allaitement. Pour cette raison allaitement maternel s'arrête lorsque des signes d'ictère sont détectés chez l'enfant, cependant recherche moderne a confirmé le fait que l'allaitement maternel est une mesure importante dans le traitement de l'ictère néonatal. La majeure partie du pigment jaune est excrétée du corps du bébé dans les selles. Le lait maternel a un léger effet laxatif, qui aide à éliminer la bilirubine et prévient le développement de la jaunisse.

En effet, une teinte cutanée jaunâtre apparaît souvent chez les nourrissons allaités. Néanmoins, Grande chance Le développement de l'ictère du lait maternel survient chez les bébés qui ont commencé à allaiter tardivement ou trop rarement et pas assez, en raison d'un manque de lait de la mère.

Un léger jaunissement de la peau de bébé pendant l'allaitement ne devrait pas déranger les parents, mais il faut quand même consulter un médecin.

Il n’existe aucune preuve que la jaunisse du lait maternel soit nocive pour le bébé. Si un bébé allaité uniquement au sein présente une légère teinte de peau jaunâtre, cela n'a pas peur et ne devrait pas inquiéter les parents.

Traitement de la jaunisse

Traitement processus pathologique, capable de provoquer conséquences graves, doit être réalisée en milieu hospitalier sous contrôle médical strict. Le jaunissement physiologique peut dans la plupart des cas disparaître d'eux-mêmes sans traitement. À degré prononcé L’ictère physiologique peut être soulagé par les mesures suivantes :

1. Le médicament principal et principal est le colostrum maternel, qui a un effet laxatif et aide à éliminer la bilirubine du sang du nouveau-né.
2. La photothérapie est souvent prescrite. Après exposition à une lampe spéciale, la bilirubine est éliminée de le corps de l'enfant dans 10-11 heures.
3. Les rayons du soleil sont également un excellent remède traitement. Lorsque vous promenez votre enfant par temps chaud, laissez-le nu un moment à l'ombre en dentelle des arbres. À la maison, il est conseillé de placer le berceau du bébé plus près de la fenêtre.
4. Si l'enfant a un ictère prononcé, plus traitement intensif. Les médecins prescrivent généralement du charbon actif ou du Smecta en interne. Charbon actif absorbe la bilirubine et Smecta arrête sa circulation entre le foie et les intestins.

En conclusion, on peut noter que la jaunisse du nouveau-né est assez fréquente et disparaît spontanément dans la grande majorité des cas. Médecin pour enfants Evgeny Komarovsky estime que l'essentiel est de surveiller les symptômes. Écoutons ce que dit Komarovsky à propos de ce phénomène dans la vidéo suivante.

Si l'enfant devient jaune

Tous ceux qui ont visité la maternité ont vu comment, dans certaines salles où se trouvent les mères et les bébés, des tables spéciales avec des lampes sont installées. Sous ces lampes s'allongent et « prennent le soleil » les enfants qui ont développé jaunisse des nouveau-nés. Selon les statistiques, environ un tiers des bébés souffrent de jaunisse. Voyons ce qu'est cette condition et quelles sont ses causes et ses conséquences.

Ictère physiologique

Généralement, ictère physiologique apparaît 2 à 3 jours après la naissance du bébé. La raison pour laquelle la peau et la sclère des yeux acquièrent une teinte jaunâtre est un changement dans système circulatoire enfant : l'hémoglobine intra-utérine devient « adulte », entraînant la formation de bilirubine. C'est la bilirubine qui provoque le jaunissement du tégument, et c'est sa quantité qui est déterminée à l'aide de tests permettant de savoir si la jaunisse est de nature physiologique ou pathologique (dangereuse). Si le taux de bilirubine chez un enfant au cours des trois premières semaines de vie dépasse 256 µmol/l (pour les bébés prématurés, le seuil est de 172 µmol/l), alors la jaunisse est considérée comme pathologique et nécessite un examen en milieu hospitalier pour déterminer les causes de son apparition. et prescrire un traitement adéquat.
L'ictère physiologique répond bien à la photothérapie. La bilirubine est détruite sous l'influence de la lumière de lampes spéciales. Si l'enfant est déjà sorti de la maternité, mais que le jaunissement de la peau est encore perceptible, marcher dans le temps ensoleillé, le berceau peut être placé plus près de la fenêtre et le bébé peut être placé au soleil. Progressivement, en un mois, et pour beaucoup bien plus tôt, l'ictère physiologique disparaît sans aucune conséquence. Attention : en cas d'ictère physiologique, le taux de bilirubine ne dépasse pas les niveaux critiques, l'enfant est actif, bien, indicateurs généraux le développement n’est pas altéré.

Ictère du lait maternel

Parfois, des conditions surviennent dans lesquelles le jaunissement de la peau est associé au fait que le bébé reçoit du lait maternel. C'est aussi un type d'ictère physiologique. Pour déterminer si la jaunisse est associée à l'allaitement, le bébé passe au lait maternisé artificiel pendant une journée. A ce moment, la peau devient sensiblement plus claire. Ainsi, il est établi qu'il existe dans ce cas un ictère lié à l'allaitement. Que faire dans ce cas ? Est-il vraiment nécessaire d’abandonner GW ?
Bien sûr que non. L'allaitement, même avec une ictère au lait maternel, doit être poursuivi dans son intégralité. L’ictère du lait maternel est un type d’ictère physiologique, et physiologique signifie normal. Autrement dit, cette condition se corrigera d'elle-même. Je constate que selon certaines données, un léger ictère dû à l'ictère de l'allaitement peut même durer jusqu'à 3 mois !
Dans certains hôpitaux et maternités, lors de l'installation jaunisse liée à l'allaitement la mère est obligée de nourrir l'enfant avec du lait maternel pasteurisé ou du lait maternisé. À mon avis, ces exigences sont contraires à la politique de l'Organisation mondiale de la santé en matière d'allaitement. Le lait maternel complet gardera votre bébé en meilleure santé contre d’autres infections. Et organiser alimentation appropriée le lait pasteurisé est impossible, car cela nécessite des tétées nocturnes obligatoires et des tétées à la demande. Par conséquent, une mère confrontée à de telles exigences devrait inviter un autre spécialiste mieux informé en matière d'allaitement pour consultation.
Ainsi, nous avons découvert que l'ictère physiologique, même s'il est associé à l'allaitement, n'est pas une raison pour refuser l'allaitement. Préparez-vous à certains désagréments liés au fait de devoir placer votre bébé sous une lampe. Pour que l'enfant reste allongé plus longtemps, vous aurez peut-être besoin d'une tétine - pas de problème, dès votre sortie - vous pouvez oublier la tétine, il y aura toujours un sein à portée de main. Maintenant, le plus important est de réduire le taux de bilirubine.
Et si les tests révélaient un ictère pathologique ? Dans ce cas, sans hésitation et sans vous apitoyer sur votre sort, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital avec votre enfant. Je ne ferai pas peur aux mamans ici conséquences possibles ictère pathologique sur le cerveau et le système nerveux de l’enfant. Je veux dire une seule chose : quel que soit le diagnostic posé au bébé, il a besoin de beaucoup de force pour aller mieux. Et votre lait maternel lui donne ces pouvoirs. Pendant la période de traitement et de rééducation, le lait maternel est extrêmement nécessaire à l'enfant. Les médecins détermineront la cause de la jaunisse et l'élimineront, et le lait maternel aidera le bébé à se remettre plus rapidement de la maladie.

IMPORTANT À SAVOIR : si un ictère de la peau apparaît pour la première fois lorsque l'enfant a plus d'une semaine - il ne s'agit pas d'un ictère physiologique, un examen de l'enfant est nécessaire.
Si un ictère intense persiste pendant plus de 3 semaines et que la couleur de l’urine de l’enfant est foncée et que la couleur des selles est gris clair (comme le sable), cela peut être un symptôme. maladies congénitales voies biliaires, un examen urgent de l'enfant est requis.
Rappelons-nous : en cas d'ictère physiologique, le taux de bilirubine est dans la plage normale, une diminution progressive est observée, l'enfant est actif et se développe bien. Dans ce cas, il faut se calmer et, en attendant que la jaunisse disparaisse d'elle-même, continuer à allaiter le bébé.

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