Comment se déroule une césarienne chez la femme enceinte ? Combien de temps dure l'opération ? Quand l’accouchement chirurgical est-il indiqué ?

Chaque femme enceinte a deux options pour l'accouchement : naturel et artificiel ou chirurgical, c'est-à-dire par intervention chirurgicale. La seconde n’est réalisée que sous indications strictes car elle met potentiellement la vie en danger.

Qu'est-ce qu'une césarienne : un peu d'histoire

La césarienne est une opération qui permet de mettre au monde un enfant lorsque sa mère a des difficultés à accoucher seule. Malgré le développement de la médecine et soins médicaux femmes, y compris un suivi régulier cliniques prénatales et des échographies, la fréquence de ces opérations ne diminue pas. Et il y a plusieurs raisons à cela.

Il est désormais beaucoup plus facile de diagnostiquer diverses pathologies (et, en fait, les indications chirurgicales). Et c'est un avantage : davantage d'enfants en bonne santé naissent et moins de femmes enceintes meurent. De plus, le nombre de femmes qui accouchent après 30 à 35 ans a fortement augmenté. Ils appartiennent à différentes catégories de risque maladies chroniques et ont généralement plus de lecturesà l'accouchement opératoire que les jeunes femmes.

L’histoire de la césarienne est intéressante. Cette opération est pratiquée depuis l'Antiquité. Mais d'abord, juste... femmes mortes. On croyait que les femmes ayant un fœtus dans le ventre de leur mère ne devaient pas être enterrées.

À la fin du XVIe et au début du XVIIe siècle, des opérations ont commencé à être pratiquées sur des femmes vivantes pour sauver leurs enfants. Cependant, dans 100 % des cas, ils ont entraîné la mort des mères, la plaie n'étant pas suturée. Cela a entraîné d'énormes pertes de sang et une septicémie, sans parler choc douloureux. Ni l'un ni l'autre médicaments antiseptiques, il n'y avait pas d'analgésiques à l'époque.

En Russie, les premières opérations réussies, grâce auxquelles les femmes et les enfants sont restés en vie, ont été réalisées au XVIIIe siècle. Et au total, jusqu'en 1880, 12 césariennes ont été pratiquées (cela fait presque 100 ans).

Chaque année, le nombre d'opérations augmentait. Primitif antiseptiques et des analgésiques, ils ont commencé à recoudre l'utérus. Ainsi, à la fin du XIXe siècle, la mortalité maternelle due à la chirurgie était tombée à 20 pour cent.

Indications de la césarienne élective

C'est ce qu'on appelle une opération planifiée car elle est réalisée dans le délai précisé par les médecins après une blessure mineure. préparation préliminaire. Typiquement, cette préparation comprend une échographie, une série de tests et une hospitalisation à la maternité. Là, ils peuvent commencer à lui donner des antibiotiques et des gouttes de solution saline quelques heures avant l'opération. Une césarienne planifiée est obligatoire dans les cas suivants.

1. L'emplacement du placenta est trop bas par rapport à l'orifice interne de l'utérus. Il s'agit d'une complication plutôt rare, car dans la plupart des cas, le placenta s'élève haut dans l'utérus en raison de son hypertrophie et de sa croissance. Néanmoins, cette pathologie est très dangereuse, car elle menace de saignements abondants. Eh bien, accouche naturellement une femme, pour des raisons évidentes, ne le peut pas. Il est donc nécessaire d’être admis à l’hôpital le plus tôt possible.

2. Non position correcte fœtus dans l'utérus. Normalement, les bébés sont positionnés tête baissée au cours du dernier mois de grossesse ou avant. Si le bébé a la tête haute, obliquement dans l'utérus ou en travers, ce n'est pas la norme. Mais si avec une position oblique et transversale du fœtus une opération planifiée est toujours réalisée, alors avec une position fessière, il est possible d'accoucher seul. La césarienne pour présentation par le siège est généralement pratiquée si la femme a déjà accouché chirurgicalement dans le passé et s'il existe d'autres raisons pour l'opération. L'une des options est la gestose, ainsi que l'âge après 30 ans, si la naissance est la première, le sexe de l'enfant est un garçon, le poids attendu est supérieur à 3,6 kg, etc. Avec une présentation par le siège, une césarienne a lieu le plus près possible de la date prévue de la naissance.

3. Cicatrice incompétente sur l'utérus. La qualité et la fiabilité de la cicatrice sont vérifiées par échographie. Mais si la cicatrice est problématique, la femme la ressent généralement également sous forme de douleur. Désormais, le simple fait d’avoir accouché chirurgicalement dans le passé ne constitue pas une raison pour une intervention chirurgicale lors de la prochaine grossesse. Les médecins doivent vérifier s'il existe d'autres indications chirurgicales et vérifier l'état visible de la suture sur la paroi utérine.

4. Plusieurs cicatrices sur l'utérus. L’accouchement naturel est alors impossible. Après plusieurs césariennes.

5. Bassin étroit dès la naissance (2-3 degrés de rétrécissement). Survient généralement chez les femmes mesurant moins de 150 cm.

6. Tumeurs de l'utérus situées dans sa partie inférieure. Il s’agit le plus souvent de fibromes bénins. Pendant la grossesse, la position des fibromes peut changer ; ils s’élèvent plus haut dans l’utérus. Ils examinent la position des fibromes avant l'accouchement. S'il est faible, utilisez un capteur vaginal.

7. Courbure des os du bassin suite à des blessures, des opérations, etc.

8. Malformations congénitales des organes génitaux et des organes génitaux internes.

9. Plusieurs fibromes utérins ou un très gros nœud - plus de 8 cm. Avec une césarienne, l'ablation immédiate des ganglions est parfois possible. Mais en situation difficile et si la patiente a d'autres enfants et qu'il n'y a pas de projets de reproduction pour l'avenir, l'utérus est parfois retiré immédiatement.

10. Pathologies sévères du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux, très mauvaise vision et tendance à sa diminution.

11. Chirurgies du col de l'utérus antérieures ou modifications de la cicatrice.

12. Déchirures du troisième degré lors d’accouchements naturels antérieurs.

13. Hypertrophie significative des veines (varices) du périnée.

14. Jumeaux siamois. Jumeaux siamois.

15. Grossesse multiple (trois fœtus ou plus). Avec deux fœtus, l'accouchement naturel est possible s'ils se couchent tête baissée et s'il n'y a pas d'autres contre-indications à un accouchement indépendant. activité de travail.

16. Infertilité à long terme, FIV, insémination artificielle - comme motifs supplémentaires d'intervention chirurgicale.

17. Cancer pelvien maternel. Souvent le col de l'utérus.

18. Grossesse post-terme et incapacité à stimuler le travail. Parfois, même la stimulation médicamenteuse n’aide pas. Cela arrive souvent chez les mères pour la première fois.

19. Hypoxie fœtale chronique, retard de développement intra-utérin important. Un retard de 3 semaines ou plus.

20. Récidive de l'herpès génital à 38 semaines et plus tard. Le bébé peut être infecté en passant par le vagin de la mère.

21. Âge des primigestes supérieur à 30 ans+ autres indications relatives à la chirurgie.

A noter que désormais plus de la moitié des opérations se déroulent comme prévu.

Vidéo montrant comment se déroule une césarienne :

Comment se déroule une césarienne avec présentation par le siège, sous anesthésie générale, anesthésie péridurale.

2013-06-05T00:00:00

Indications de la césarienne d'urgence

Parfois, une intervention chirurgicale doit être réalisée en urgence. Un tel besoin peut survenir si le travail a commencé chez une femme qui aurait dû de toute façon se faire opérer, mais plus tard.
Ou directement lors des contractions dans les situations suivantes.

1. L'état d'une femme atteinte de gestose s'est fortement détérioré. Par exemple, il a augmenté la pression artérielle aux valeurs critiques et ne s'égare pas.

2. L'état du fœtus s'est fortement détérioré. Il y a des changements importants rythme cardiaque. Diagnostiqué avec un stéthoscope obstétrical et un CTG.

3. Le saignement a commencé - un détachement prématuré du placenta habituellement localisé s'est produit. Parfois, cela arrive. Très pathologie dangereuse, ce qui en quelques minutes peut entraîner la mort du fœtus, et quelques minutes plus tard, la mère elle-même en raison d'une grave perte de sang. Cela peut arriver à toutes les femmes. Pour cette raison, les médecins déconseillent d'accoucher à domicile, même avec des sages-femmes expérimentées et des antécédents obstétricaux impeccables.

4. Une différence entre la taille du bassin et le diamètre de la tête fœtale a été découverte. Le col est déjà complètement ouvert, mais la femme en travail ne peut pas faire sortir le bébé.

5. Menace réelle rupture utérine, échec de cicatrice. Cela arrive parfois si vous accouchez seule après une césarienne.

6. Déviations pendant le travail- s'il n'y a pas de contractions et qu'il est impossible de les provoquer, ou qu'elles existent, mais n'entraînent pas l'ouverture du col.

7. Le travail est trop faible quelques heures après le travail liquide amniotique. Sans eau, le fœtus souffre et est susceptible d’être infecté par voie ascendante (du vagin).

8. Perte des boucles du cordon ombilical. Peut conduire à une hypoxie aiguë. Pour cette raison, les médecins effectuent des manipulations spéciales après la rupture des eaux antérieures afin que la tête du bébé descende plus bas dans le bassin et que le cordon ombilical ne puisse pas passer en dessous. Si cela se produit, le fœtus peut mourir en raison d'une hypoxie aiguë. Si le cordon ombilical est déjà comprimé, une césarienne d'urgence doit être pratiquée dans les prochaines minutes pour sauver la vie du bébé. Même un manque d'oxygène à court terme est très dangereux et affectera sa santé à l'avenir.

9. Mauvaise position de la tête dans le bassin de la mère, par exemple, frontal, vue de face du visage, etc.

La chirurgie d’urgence est toujours potentiellement plus dangereuse qu’une chirurgie planifiée. Après cela, des complications surviennent souvent, notamment infectieuses, chez l'enfant et la mère.

Lorsque l'opération est planifiée, tout commence par préparation préopératoire. La femme passe la journée précédant l'opération à l'hôpital, où elle reçoit un dîner léger. Avant de se coucher, ils font un lavement et donnent des somnifères. A 6 heures du matin, ils vous font à nouveau le lavement, vous bandent les jambes ou vous disent de les mettre bas élastiques. Avant l'opération, l'état du fœtus est vérifié - son rythme cardiaque, un CTG est effectué et un cathéter urinaire est placé.

Dans le cas d'une césarienne d'urgence, la tâche principale est de savoir si la patiente a mangé et quand exactement. Si tel est le cas, elle peut avoir un tube pour vider son estomac, car le contenu de son estomac peut pénétrer dans ses poumons pendant l'opération. Et c'est très dangereux. Ce n’est donc pas pour rien qu’il est déconseillé de manger pendant l’accouchement. On ne sait jamais, que se passe-t-il si vous devez soudainement subir une opération d'urgence ? De plus, si possible, faites un lavement.

Il existe deux méthodes principales pour effectuer l’opération. Ils diffèrent par le type de coupe. Anciennement médecins une incision verticale a été pratiquée dans l'utérus. Pour cette raison, il était très visible. Un processus adhésif se produisait souvent, la cicatrice cicatrisait mal et lors de la grossesse suivante, elle échouait. Et il n'était pas nécessaire de parler d'accouchement naturel à l'avenir.

Or, en règle générale, selon Starck, une césarienne est pratiquée - l'incision est pratiquée au fond de l'utérus, transversalement. Les avantages de ce type de coupe sont nombreux. Pas seulement des cosmétiques. La cicatrice est riche et fine, nette. Autrement dit, la prochaine grossesse se déroule favorablement et un accouchement spontané est même possible s'il n'y a pas d'autres indications pour un accouchement chirurgical.

La perte de sang lors de l’opération Starck est minime, même si l’incision touche le placenta situé sur la paroi antérieure de l’utérus. Le risque de formation d'adhérences entre la paroi de l'utérus et la paroi abdominale est minime.

Cependant, les médecins sont parfois obligés de pratiquer une incision verticale du nombril jusqu’à l’utérus. Ce besoin apparaît lorsque le fœtus est positionné transversalement dans l'utérus, freres siamois, le placenta chevauche l'orifice interne avec sa transition vers la paroi antérieure, gros fibrome tout en bas, la nécessité de retirer simultanément l'utérus, etc.

La prochaine étape de l'opération de césarienne est l'extraction du fœtus. Une condition importante est que l'incision soit telle que le fœtus puisse être retiré efficacement et sans l'endommager, y compris avec un scalpel.

Pendant que le médecin opératoire sort le bébé, l'anesthésiste injecte à la femme un antibiotique puissant par voie intraveineuse, ce qui élimine pratiquement la possibilité d'un processus infectieux.

Une fois le bébé retiré de l'utérus, un médicament hémostatique y est injecté et la femme en post-partum reçoit une perfusion d'ocytocine. Ensuite, le médecin sépare généralement manuellement le placenta et le suture.

Combien de temps dure environ une césarienne ? 30 à 60 minutes. Mais l'enfant est retiré au bout de 4 à 5 minutes pour qu'il pénètre dans le corps quantité minimale fournitures médicales, administré à la mère. Le reste du temps est consacré à la révision de l'utérus, aux sutures et à d'autres interventions chirurgicales.

Comment se déroule une césarienne sous anesthésie générale ou péridurale ?

Le médecin choisit l'anesthésie en fonction du bien-être de la femme enceinte et du fœtus, et de la disponibilité d'un anesthésiste-réanimateur sur place. Quoi qu'il en soit, cette anesthésie ne menace pas la mère et l'enfant.

Les césariennes programmées ont désormais lieu le plus souvent sous anesthésie péridurale ou rachidienne, dans 90 % des cas. Et d'urgence - sous anesthésie endotrachéale (masque + administration de médicaments psychotropes et analgésiques), car techniquement plus simple à utiliser. Avec l'anesthésie générale, il existe une règle importante : un délai maximum de 10 minutes doit s'écouler entre le début de son administration et le retrait de l'enfant.

Récupération après césarienne

Une fois l’opération terminée, du froid est appliqué sur l’utérus pendant 2 heures. Cela est nécessaire pour que l'utérus retrouve rapidement sa taille précédente et saigne moins. Le goutte-à-goutte d'ocytocine reste destiné aux mêmes fins. Au cours des deux premiers jours, une solution saline est également administrée par voie intraveineuse.

Le soulagement de la douleur est effectué pendant 1 à 3 jours avec analgine, baralgine, promedol ou omnopon.

Souvent, après une intervention chirurgicale, des problèmes de miction et de selles surviennent. Dans le premier cas, un cathéter aide, et dans le second, un lavement est administré le troisième jour. Au lieu d'un lavement à l'eau classique, vous pouvez utiliser un lavement microlax ou un suppositoire à la glycérine.

Pour garantir une bonne contraction de l'utérus et réduire le risque endométrite post-partum, pendant 3 jours, 2 fois par jour, la femme reçoit des injections intramusculaires d'ocytocine. Si l'opération a été réalisée avant le début du travail, dans certains cas, aucun shpa n'est administré avant l'injection d'ocytocine.

Vous pouvez vous lever à la fin du premier jour après l’opération. Et continuez le deuxième jour. Déménager est très important. Il s'agit d'une prévention de la thromboembolie, des problèmes de vessie et les intestins, la pneumonie. Récupération après service d'urgence Cela disparaît beaucoup plus rapidement si la femme ne reste pas au lit toute la journée.
Dans les 2-3 jours, les infirmières traitent la couture avec de l'alcool et la scellent avec un autocollant antiseptique spécial.
Environ 24 heures après l’intervention chirurgicale, vous pouvez mettre votre bébé au sein. Le deuxième jour, une série de tests sont effectués - urine et sang.
Le cinquième jour, une échographie est réalisée pour évaluer l'état de l'utérus et des sutures. Et si l'opération réussit, la femme rentre chez elle au bout d'une semaine.

Une césarienne est un accouchement qui a lieu chirurgicalement. Le fœtus et le placenta sont retirés par césarienne à travers des incisions pratiquées dans la paroi du péritoine et de l'utérus. Une césarienne est rarement prescrite. En moyenne, la maternité effectue de telles opérations à hauteur de 12 à 30 % du nombre total de naissances.

Peut apparaître aussi bien pendant la grossesse que directement lors de l'accouchement de manière naturelle indications pour la césarienne. La nécessité d'une césarienne peut être liée à la santé de la mère ou du fœtus, aux problèmes rencontrés lors de la grossesse et de l'accouchement.

Indications de la césarienne

Pendant la grossesse, les indications suivantes de césarienne peuvent survenir :

• décollement et placenta praevia ;
• la présence de cicatrices sur l'utérus - cela se produit souvent si une deuxième césarienne est prévue. Les cicatrices peuvent également être une conséquence d’opérations sur l’utérus ;
• la présence de déformations et de tumeurs sur les os pelviens ;
• bassin étroit;
• pathologies du développement vaginal et pelvien ;
• le poids fœtal dépasse 4 kg;
• divergence prononcée des os pubiens, accompagnée de douleurs lors de la marche (symphysite);
• présence de fibromes utérins;
• gestose sévère;
• présence de maladies cardiovasculaires graves;
• présence de maladies du système nerveux;
• myopie élevée;
• dilatation sévère des veines dans la région vaginale ;
• rupture périnéale, accompagnée d'une atteinte du sphincter anal ou du rectum et survenue lors d'un accouchement précédent ;
• position transversale du fœtus;
• hypoxie fœtale chronique;
• exacerbation de l'herpès génital;
• malnutrition fœtale.

Lors de l'accouchement, les indications suivantes de césarienne peuvent survenir :

• manque de réponse à la stimulation du travail;
• libération prématurée de liquide amniotique;
• incoordination et faiblesse du travail qui ne peuvent être traitées ;
• hypoxie fœtale aiguë;
• prolapsus des boucles du cordon ombilical.

Ainsi, il peut y avoir une césarienne d’urgence et planifiée. En cas d'urgence, une césarienne est prescrite lors de l'accouchement, une césarienne planifiée est prescrite à l'avance à une femme et la date à laquelle l'accouchement aura lieu est déterminée. Ils essaient de programmer une césarienne plusieurs jours avant l'accouchement naturel prévu. Afin de mieux déterminer la date à laquelle aura lieu l'accouchement (césarienne), il est recommandé à la femme de se rendre à la maternité une semaine ou deux avant la date prévue de la césarienne. Un examen est obligatoire à l'hôpital, que la grossesse se déroule bien ou mal.

La césarienne est une opération sérieuse et une mauvaise préparation peut affecter la santé de la mère et de l'enfant. Si nécessaire, un traitement médicamenteux est prescrit pour corriger l’état de la femme enceinte. Prends-le certainement Accord écrit chez une femme qui aura une césarienne. La maternité se met ainsi à l’abri d’éventuelles accusations de la part de la femme en travail. Dans le cas où la nécessité d'une césarienne est identifiée dès l'accouchement, l'autorisation est signée par les proches parents de la mère en travail.

Comment faire une césarienne

Tout d'abord, un peu sur la préparation à une césarienne. La femme peut prendre un dîner léger la veille, mais le matin du jour où aura lieu la césarienne, elle ne peut ni manger ni boire. Avant l'opération, vous devez prendre une douche hygiénique et deux heures avant la césarienne, faire un lavement.

Immédiatement avant l’opération, un cathéter est inséré dans la vessie de la femme et retiré quelques heures après la césarienne.

Ensuite, la femme en travail reçoit une injection d'anesthésique. L'anesthésie rachidienne ou péridurale est utilisée pour césarienne- c'est le moyen le plus sûr pour l'enfant et la mère. L'utilisation d'une telle anesthésie pour la césarienne permet d'engourdir uniquement la partie inférieure du corps et l'endroit de l'abdomen où sera pratiquée l'incision. Ainsi, grâce à anesthésie locale Lors d'une césarienne, la femme est consciente, peut entendre les cris de son bébé après la naissance et l'attacher à sa poitrine.

Après avoir administré une anesthésie, le chirurgien pratique une incision dans le péritoine. Dans la plupart des cas, une incision transversale est pratiquée au-dessus de l’os pubien lors d’une césarienne. Des photos de femmes présentant des cicatrices transversales aussi caractéristiques peuvent être vues sur Internet.

Dans certains cas, lors d'une césarienne, le médecin coupe cavité abdominale longitudinalement - de l'os pubien au nombril. Une fois la paroi abdominale coupée, le médecin écarte les muscles, coupe l'utérus (l'incision est également souvent pratiquée transversalement) et après cela - sac amniotique. Le médecin retire ensuite le bébé de l'utérus, coupe le cordon ombilical et le remet à la sage-femme. Après cela, le placenta est retiré de l’utérus et l’incision de l’utérus est suturée. Des agrafes ou des sutures spéciales et un bandage stérile sont appliqués sur l'incision de la paroi abdominale. Malgré le fait que des fils spéciaux soient utilisés, une cicatrice reste éternelle après une césarienne.

C'est ce que les femmes qui se préparent à une césarienne demandent souvent au médecin : combien de temps dure l'opération ? En fait, cela ne dure pas longtemps - 20 à 40 minutes, selon la complexité de l'opération, ce qui, bien entendu, est incomparable avec un accouchement ordinaire, qui dure plusieurs heures ou jours.

Césarienne - récupération

Pendant 24 heures après une césarienne, la femme doit être sous observation constante dans un service postopératoire spécial. Ici, ils doivent surveiller la pression, le bien-être général, le pouls, la respiration de la femme en travail, le tonus de l'utérus et sa taille, la quantité d'écoulement et le fonctionnement de la vessie.

Une fois la césarienne terminée, l'abdomen de la femme est couvert de froid - un sac de glace est placé dessus pendant une heure et demie à deux heures. Ceci est fait pour réduire les saignements et augmenter les contractions utérines.

Après une césarienne, le rétablissement de la femme commence par le soulagement de la douleur. Habituellement, des analgésiques sont administrés au cours des deux ou trois premiers jours. La fréquence des injections dépend de l'intensité de la douleur. De plus, une femme qui a subi une césarienne se voit prescrire des médicaments qui aident à restaurer l'activité du tractus gastro-intestinal, à contracter l'utérus et à reconstituer la perte de liquide ( saline), prévenir les complications sous forme d'infections (un traitement antibactérien est effectué).

Une femme ne peut se lever que 6 heures après une césarienne. Les avis confirment qu'il n'est pas conseillé à une femme de se lever plus tôt. Le non-respect de cette règle peut provoquer des saignements. Dans le même temps, il n'est pas recommandé à une femme qui a subi une césarienne de se lever immédiatement et de marcher - elle doit d'abord s'asseoir pendant un moment, puis se lever seulement. Une femme peut commencer à bouger plus activement après avoir déménagé dans une salle ordinaire.

Vous devez également acheter à l'avance pansement postopératoire. Pour une femme ayant subi une césarienne, le pansement est utile car il facilite ses mouvements dans les premiers jours qui suivent l'opération. Le pansement utilisé après une césarienne permet même de réaliser des exercice physique, qui contribuent au bon déroulement de la période de récupération postopératoire.

DANS service post-partum la femme est transférée 12 à 24 heures après la césarienne. Pendant tout ce temps, après la césarienne, les enfants sont sous la surveillance du personnel de la maternité du service des enfants.

La période postopératoire peut durer environ une semaine après la réalisation d'une césarienne. Le médecin observateur décide exactement combien de jours, tout dépend de l’état de la femme. Habituellement, 5 jours après la césarienne, une échographie de l'utérus est réalisée et le 6ème jour les points de suture ou les agrafes sont retirés de l'abdomen. Après un autre jour, si la femme se sent bien, elle rentre chez elle. Pendant un certain temps après une césarienne, l'abdomen dans la zone de l'incision peut être douloureux, et vous pouvez également ressentir une fatigue et une faiblesse accrues.

À la maison, une femme après une césarienne doit suivre un régime spécial - prendre uniquement une douche (vous ne pouvez prendre un bain et reprendre les cours de natation qu'au bout d'un mois et demi). Une femme peut faire du sport seulement deux mois après une césarienne et avoir des relations sexuelles après un mois et demi.

La prochaine grossesse après une césarienne n'est possible qu'après deux ans. Et il n'est pas du tout nécessaire qu'une femme subisse une deuxième césarienne - si elle aborde correctement le processus de récupération et n'a pas d'autres contre-indications, elle pourra accoucher seule.

Césarienne : comment éliminer la graisse du ventre

Dans la plupart des cas, les muscles abdominaux récupèrent d'eux-mêmes - 9 mois après la césarienne. Les mesures suivantes peuvent aider à la récupération :

• utilisation de crèmes et de gommages corporels - les produits améliorent rapidement le teint de la peau et la saturent d'humidité ;
• Vous devez dormir sur le ventre après une césarienne - de cette façon, les muscles reviendront rapidement à leur position d'origine et l'utérus commencera à rétrécir ;
• un bandage post-partum, qui a été utilisé immédiatement après une césarienne, peut également aider ici - il soutient bien la peau de l'abdomen qui a été étirée ;
• Lors de la marche, l'enfant doit être porté sur le dos à l'aide de dispositifs spéciaux, et non devant lui dans ses bras. De cette façon, vous pouvez éviter de stresser les muscles abdominaux affaiblis après une césarienne.

Que faire s'il n'y a aucun résultat même 9 mois après la césarienne. Comment éliminer la graisse du ventre ? La natation et un système spécial bodyflex - une combinaison d'exercices d'aérobic et de respiration - peuvent être utiles ici.

Une méthode radicale pour corriger un ventre distendu est l’abdominoplastie après une césarienne. Les critiques indiquent que les femmes y ont recours en dernier recours, lorsque la gymnastique et la natation n'ont pas donné de résultats. En cours chirurgie plastiqueéliminez les amas graisseux sur l'abdomen, l'excès de peau et masquez la divergence des muscles droits, qui se produit souvent en raison d'une incision le long du nombril. Après une chirurgie plastique, l'abdomen distendu après une césarienne redevient effectivement normal. Les photos de femmes en sont une confirmation claire.

L'accouchement réalisé à l'aide d'une opération n'est pas aussi effrayant qu'on pourrait le penser, l'essentiel est de s'y préparer correctement et de prendre la période de rééducation au sérieux.

Comment réaliser une césarienne/un accouchement. aslan écrit le 5 mai 2013

Pris à partir de daryadarya dans La naissance d'un scorpion ou une césarienne de vos propres yeux
Le 1er novembre 2012, une fille est née à la maternité n°16. Peut-être pas la seule, mais j'ai eu l'occasion non seulement de voir sa naissance de mes propres yeux, mais aussi de la photographier.

Inutile de vous dire qu'il est quasiment impossible d'assister à l'accouchement si l'on n'est pas médecin, pas père, et surtout pas mère. Mais grâce à Tatiana tatiana_bu Butskaya, rédacteur en chef du magazine Rody.ru, j'ai eu la chance d'observer l'accouchement, ou plutôt le déroulement d'une opération appelée « césarienne ».

Je ne suis ni médecin ni expert dans ce domaine, et je suis moi-même toujours un enfant impressionnable, je m'excuse donc pour certaines inexactitudes qui peuvent apparaître dans le message. Je considère qu'il est nécessaire de prévenir qu'il y aura plusieurs photographies "pas pour les âmes sensibles". Et nous vous demandons de bien vouloir vous abstenir de commentaires désagréables. Toutes les personnes impliquées dans le processus liront cet article.

L'opération va très vite. A tel point que j'ai failli rater le moment où le bébé a été retiré à sa mère.

Torubarov Sergueï Feliksovitch - médecin-chef maternité Sur des photos de famille dans son bureau, où Tanya et moi saluons le matin, j'ai compté trois enfants. Il réalisera lui-même l'opération.

La maternité est située dans l’un des coins les plus appréciés de Moscou, dans le village des artistes de Sokol. D’ailleurs, beaucoup de mes amis m’ont dit qu’ils y étaient nés ou qu’ils avaient donné naissance à leurs enfants.

Initialement, le bâtiment de la maternité était une école. Cela ressemble à une école typique. Deux larges escaliers sur les bords, un couloir avec fenêtres et salles de classe, salles de classe. Pendant la guerre, l'école a été aménagée en hôpital et après la Victoire, la maison a été laissée à des fins médicales. C'est ainsi qu'est apparue la maternité.

Sergei Feliksovich a beaucoup parlé de l'accouchement. Il a souligné que la présence du père à l'accouchement n'est pas un privilège de l'accouchement en vertu d'un contrat, mais une ligne prescrite par la loi. Le père peut être présent à l'accouchement, de manière rémunérée ou gratuite. J'aurais adoré vivre ce moment seule avec la sage-femme.

Il s'agit d'un coffret de naissance. Une femme en travail s'y rend pendant les périodes de contractions fréquentes. Vous pouvez vous balancer sur un fitball : des mères expérimentées affirment que cela vous aide à vous détendre. Le coffret dispose d'une table pour un nouveau-né, d'une douche ou d'un bain.

J'ai remarqué qu'après l'accouchement, lorsque la boîte est désinfectée, la porte est scellée sur tout le périmètre avec du ruban adhésif. Je n'ai jamais vu une chose pareil.

Et voici notre héroïne, Elena. Elle a 37 ans et travaille dans les archives historiques. Il s'agit de sa première grossesse, et comme il y a eu des problèmes avant, l'accouchement naturel n'est pas indiqué pour Elena. Notre maman est très inquiète.

La mère expérimentée Tanya dit que tout n'est pas si effrayant et très vite. Pas expérimentée, et même pas encore mère, Dasha, c'est-à-dire moi, m'encourage également.

Mais il me semble qu'à ce moment-là, Elena ne nous a pas entendus, mais pensait seulement à rencontrer le bébé.

La salle d'opération est prête. Léna est transférée sur la table d'opération, l'anesthésiste est prêt. Je ne sais pas comment ils faisaient avant, mais maintenant, une césarienne se fait sous anesthésie péridurale. Il bloque le passage de l'influx nerveux, c'est-à-dire qu'il éteint le corps en dessous du site d'injection et que la femme en travail reste consciente.

L'injection est placée dans la colonne vertébrale. Pour commencer, une anesthésie locale est administrée, puis une aiguille longue et épaisse est pénétrée dans l'espace péridural de la colonne vertébrale. Le principal cocktail d'analgésiques y est introduit.

La main droite est posée sur une table séparée. Il a un cathéter pour une solution saline dans sa main et une seringue contenant un sédatif a déjà été préparée. Cette dernière sera nécessaire en toute fin d’intervention, et la solution saline compensera la perte de sang.

L'anesthésiste, mon cœur, s'est tenu comme un ange à ma tête pendant toute l'opération.

Les jambes doivent être portées lors d'une césarienne. bas de compression. Ils empêchent la formation de caillots sanguins. Ils semblent indispensables pour toute chirurgie abdominale.

La sœur tient à la main une plaque avec du câblage. Il est attaché à la jambe. D'après ce que je comprends, c'est une sorte de zéro, et la phase sera l'aiguille d'un appareil pour cautériser les vaisseaux sanguins.

Médecin pour enfants avec Simon et son chat lieu de travail. Le bébé subira son premier examen médical dans ce berceau.

Tout est prêt pour l'arrivée du médecin-chef et de son adjoint, professeur de médecine.
A noter que non seulement Léna ne verra rien derrière l'écran, mais que son corps est entièrement recouvert, même le site opératoire. C'est sous le film, ils vont couper tout le long.

Et d'un point de vue hygiénique, cette « nappe » est très pratique. Un bac de collecte des fluides avec évacuation est réalisé autour du site opératoire.

Sergei Feliksovich a un costume émouvant. Il met des couvre-chaussures, se lave les mains avec du savon, puis les traite avec un antiseptique.

A la porte de la salle d'opération, les infirmières l'aident à enfiler une tenue stérile.

Ici, il ressemble beaucoup au héros de Leonov, le réalisateur Jardin d'enfants, dans "Gentlemen of Fortune" !

Bonjour aux futures mamans !

Et la touche finale, ce sont des gants chirurgicaux.

En règle générale, une césarienne est pratiquée dans l’abdomen. La cicatrice est presque invisible. Mais Elena avait déjà une cicatrice longitudinale, donc l'incision sera faite le long des anciennes marques. Ils l'ont coupé, le nouveau sera cent fois plus prudent, assure Sergueï Feliksovitch.

Le tissu musculaire est si fort qu’il a fallu la force de deux hommes pour étirer le trou.

Et voici le point culminant !

Le premier souffle et le premier cri ! Elle n’avait même pas besoin de la frapper sur le cul. Bonjour le monde!

Je ne savais pas que le cordon ombilical est comme un fil téléphonique (- :

Ils le montrent rapidement à maman. De qui a-t-elle donné naissance ?! Lena n'a même pas répondu tout de suite, même si elle savait à l'avance qui elle portait (- :

Les paramètres de base sont normaux. Le bébé n'est pas essuyé ; dans 10 à 15 minutes, il sèchera tout seul.

Et ils le portent immédiatement à la poitrine ! Tanya, qui dirige un magazine sur l'accouchement depuis dix ans, a déclaré que c'était la première fois qu'elle voyait allaiter immédiatement après une césarienne.

Eh bien, embrasser maman n'est rien sans tendresse !

Et puis toutes sortes de mesures et de pesées ont commencé. Pendant ce temps, maman est endormie et recousue.

Et c'est moi à l'horizon. Dans un drôle de chapeau aux couleurs d'une surprise d'enfant, kaki.

L'opération est terminée.

Moins de dix minutes se sont écoulées lorsque la mère et la fille se sont rencontrées dans la salle post-partum.

Le soir, Lena pourra marcher. De plus, cela devrait être fait pour accélérer le processus de guérison.

C'est ainsi que commence l'histoire d'une nouvelle vie !

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Césarienne - opération chirurgicale, qui permet de retirer le bébé par une incision dans l'abdomen plutôt que par le vagin. DANS Dernièrement environ 30 % des naissances ont lieu par césarienne. Dans certains cas, cela se fait de manière élective en raison de complications de grossesse ou parce que la femme a déjà eu une césarienne. Certaines femmes préfèrent une césarienne à un accouchement régulier. Cependant, dans de nombreux cas, la nécessité d’une césarienne ne se manifeste que pendant le travail.

Savoir à quoi vous attendre vous aidera à mieux vous préparer si une intervention chirurgicale est nécessaire.

La césarienne est une méthode intervention chirurgicale, permettant de retirer l'enfant du ventre de sa mère. Dans ce cas, il ne naît pas naturellement, mais jette son premier regard sur le monde à travers l'incision pratiquée lors de l'ouverture de l'utérus. En Allemagne, 20 à 30 pour cent des bébés naissent chaque année par césarienne.

Indications de la césarienne

Les indications de césarienne peuvent être absolues et relatives. Mais la plupart du temps, la décision de subir une intervention chirurgicale découle de plusieurs raisons à la fois, comme une combinaison évaluations médicales de la part du médecin et de la sage-femme, souhaits personnels de la mère en travail. Heureusement, les femmes enceintes ont suffisamment de temps pour réfléchir et déterminer exactement comment elles aimeraient accoucher. Situations d'urgence les cas où une césarienne devient inévitable sont rares.

Si vous décidez de subir une césarienne, vous devez confirmer par écrit votre consentement à l'opération. Mais d’abord, le médecin vous donnera les explications les plus détaillées. Au cours de cette conversation, tout doit être discuté en détail risques possibles pour que vous vous sentiez vraiment bien préparé. N’hésitez donc pas à redemander si quelque chose ne vous semble pas clair.

À indications médicales pour la césarienne comprennent :

• présentation transversale ou pelvienne de l'enfant ;
• placenta praevia;
• différence dans la taille du bassin maternel
• la taille de l'enfant ;
• maladie maternelle grave;
• menace d'hypoxie chez l'enfant;
• naissance prématurée;
• pathologie du développement de l'enfant.

Anesthésie partielle pour césarienne

L'anesthésie locale est désormais la norme généralement acceptée. L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne ou, en cas de césarienne planifiée, sous anesthésie péridurale-rachidienne (voir page 300). L'anesthésie générale n'est recommandée que dans les cas où une autre anesthésie n'est pas possible pour des raisons médicales.

Quand pratique-t-on une césarienne ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une césarienne est pratiquée. Parfois, cela est dû à la santé de la mère, parfois à des inquiétudes pour l'enfant. Parfois, une intervention chirurgicale est pratiquée même si la mère et le bébé vont bien. Il s’agit d’une césarienne élective et les sentiments sont partagés à ce sujet.

L'accouchement ne se passe pas bien. L'une des principales raisons pour lesquelles une césarienne est pratiquée est que le travail ne progresse pas normalement - trop lentement ou s'arrête complètement. Les raisons pour cela sont multiples. L'utérus peut ne pas se contracter suffisamment vigoureusement pour dilater complètement le col.

La fonction cardiaque de l'enfant est altérée. Dans la plupart des cas, la fréquence cardiaque du bébé nous permet d'espérer une réussite de l'accouchement. Mais parfois, il devient évident que l'enfant n'a pas assez d'oxygène. Si de tels problèmes surviennent, le médecin peut recommander une césarienne.

Des problèmes cardiaques peuvent survenir si le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, si le cordon ombilical est pincé ou si le placenta ne fonctionne pas bien. Des troubles du rythme cardiaque surviennent parfois, mais rien n’indique un réel danger pour l’enfant. Dans d’autres cas, un danger sérieux est évident. L’une des décisions les plus difficiles pour les médecins est de déterminer l’ampleur du danger. Le médecin peut essayer différentes méthodes, par exemple, massez la tête et voyez si la fonction cardiaque s'améliore.

La décision de recourir à une césarienne dépend de nombreux facteurs, tels que la durée du travail ou la probabilité de complications autres que des problèmes cardiaques.

Position malheureuse de l'enfant. Si le bébé entre en premier dans le canal génital par les jambes ou les fesses, on parle de présentation par le siège. La plupart de ces bébés naissent par césarienne, car il existe un risque élevé de complications lors d'un accouchement normal. Parfois, le médecin parvient à déplacer le bébé dans la bonne position en le poussant dans l'abdomen avant le début du travail, évitant ainsi une intervention chirurgicale. Si le bébé est couché horizontalement, on parle alors de présentation transversale et c'est également une indication de césarienne.

La tête du bébé est mal positionnée. Idéalement, le menton du bébé doit être appuyé contre la poitrine afin que la partie de la tête ayant le plus petit diamètre soit devant. Si le menton est relevé ou si la tête est tournée de manière à ce que le plus petit diamètre ne soit pas devant, le plus grand diamètre de la tête doit traverser votre bassin. Certaines femmes n’y voient aucun problème, mais d’autres peuvent avoir des difficultés.

Avant de procéder à une césarienne, le médecin peut vous demander de vous mettre à quatre pattes. Dans cette position, l'utérus descend vers l'avant et le bébé peut se retourner. Parfois, le médecin peut vouloir tourner la tête quand examen vaginal ou à l'aide de forceps.

Toi Problèmes sérieux avec la santé. Une césarienne peut être pratiquée si vous souffrez de diabète, de problèmes cardiaques, pulmonaires ou d'hypertension artérielle. pression artérielle. Avec de telles maladies, une situation peut survenir lorsqu'il est préférable de donner naissance à un enfant à une date ultérieure. stade précoce grossesse. Si le travail ne peut être déclenché, une césarienne peut être nécessaire. Si vous avez de graves problèmes de santé, discutez de vos perspectives avec votre médecin bien avant la fin de votre grossesse.

Parfois, une césarienne est pratiquée pour éviter que le bébé ne contracte une infection herpétique. Si une mère a de l'herpès dans les organes génitaux, celui-ci peut être transmis à son bébé et provoquer une maladie grave. La césarienne évite cette complication.

Vous avez une grossesse multiple. Environ la moitié des jumeaux naissent par césarienne. Des jumeaux peuvent également naître de la manière habituelle, en fonction du poids, de la position et de la durée de la grossesse. Avec les triplés, c'est une autre histoire. La plupart des triplés naissent par césarienne.

Chaque grossesse multiple est unique. Si tel est votre cas, discutez de vos perspectives d'accouchement avec votre médecin et décidez ensemble de ce qui vous convient le mieux. N'oubliez pas que tout est modifiable. Même si les deux bébés sont couchés la tête la première, la situation peut changer après la naissance du premier.

Il y a des problèmes avec le placenta. Dans deux cas, une césarienne est nécessaire : décollement placentaire et placenta praevia.

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare de la paroi de l'utérus avant le début du travail. Cela peut constituer une menace pour votre vie et celle de votre enfant. Si la surveillance électronique montre qu'il n'y a pas de danger immédiat pour le bébé, vous serez hospitalisée et étroitement surveillée. Si le bébé est en danger, un accouchement urgent est nécessaire et une césarienne sera utilisée.

Le placenta ne peut pas naître en premier, car le bébé perdrait alors l'accès à l'oxygène. Par conséquent, une césarienne est presque toujours pratiquée.

Il y a des problèmes avec le cordon ombilical. Lorsque vous perdez les eaux, le cordon ombilical peut glisser hors de votre col avant la naissance du bébé. C'est ce qu'on appelle un prolapsus du cordon ombilical. grand danger pour un enfant. Lorsque le bébé pousse dans le col de l'utérus, la pression exercée sur le cordon ombilical peut couper l'apport d'oxygène. Si le cordon ombilical glisse lorsque votre col est complètement dilaté et que le travail a commencé, vous pouvez accoucher normalement. Sinon, seule une césarienne peut sauver la situation.

De plus, si le cordon ombilical est enroulé autour du cou du bébé ou entre la tête et les os du bassin, si les eaux se sont brisées, chaque contraction de l'utérus comprimera le cordon ombilical, ralentissant le flux sanguin et réduisant l'apport d'oxygène au bébé. bébé. Dans ces cas, la césarienne est la meilleure option, surtout si le cordon ombilical est comprimé longtemps ou très fortement. Ce raison commune problèmes cardiaques, mais il est généralement impossible de savoir avec certitude comment le cordon ombilical est positionné avant le début du travail.

L'enfant est très grand. Parfois, le bébé est trop gros pour pouvoir accoucher normalement. La taille d'un bébé peut être un problème si vous avez un bassin anormalement étroit dans lequel la tête ne peut pas passer. Parfois, cela peut être la conséquence d’une fracture pelvienne ou d’autres déformations.

Si vous développez le diabète pendant la grossesse, votre bébé pourrait développer poids lourd. Si le bébé est trop gros, une césarienne est préférable.

Problèmes de santé de l'enfant. Si un enfant reçoit un diagnostic d'anomalie telle que le spina bifida alors qu'il est encore dans le ventre de sa mère, le médecin peut recommander une césarienne. Discutez de la situation en détail avec votre médecin.

Vous avez déjà eu une césarienne. Si vous avez déjà eu une césarienne, vous devrez peut-être la refaire. Mais c'est facultatif. Parfois, un accouchement normal est possible après une césarienne.

Comment se déroule une césarienne ?

Avant votre césarienne prévue, votre gynécologue ou anesthésiste vous parlera au préalable de la procédure et de l'anesthésie. Si quelque chose ne vous semble pas clair, clarifiez et demandez à nouveau ! Le jour fixé, vous devez arriver à l'hôpital à l'avance. Il est préférable d’éviter de manger : vous ne devez pas manger pendant six heures avant l’intervention chirurgicale.

Tout d’abord, le médecin et la sage-femme vérifieront l’état de votre bébé par échographie et CTG. Profitez de cette occasion pour exprimer vos souhaits et vos idées pour la naissance à venir. Ensuite commenceront les préparatifs de l'opération : vos cheveux seront rasés au niveau de la zone d'incision, des bas de contention vous seront mis et anesthésie rachidienne. Plus tard, en salle d’opération, la surface de l’abdomen sera désinfectée et un cathéter sera inséré dans la vessie. Avant le début de l’opération, tout votre corps, à l’exception de votre abdomen, sera recouvert de champs stériles. Pour vous empêcher de voir ce qui se passe et prévenir l’infection, les infirmières tireront un drap sur la partie supérieure de votre abdomen. Même si vous pourrez voir les chefs des membres de l'équipe d'exploitation, vous ne pourrez pas comprendre ce qu'ils font avec leurs mains. Une fois que l’anesthésie commence à produire son plein effet, le médecin pratiquera la première incision.

Pour des raisons esthétiques et aussi pour meilleure guérison plaies, l'incision cutanée est pratiquée directement au-dessus de la symphyse (articulation pubienne) le long d'une ligne verticale, la longueur de l'incision est de 10 cm. tissu adipeux se divise au milieu. Au-dessus des muscles abdominaux se trouve une membrane de tissu conjonctif (fascia) très élastique et solide, que le chirurgien ouvre au centre avec un scalpel. Ensuite, il tire la paroi abdominale vers le haut avec sa main et déplace les muscles abdominaux sur le côté. Pour ouvrir le péritoine, le médecin utilise uniquement ses doigts. En même temps, il doit s'assurer de ne blesser ni les intestins ni la vessie. Enfin, le médecin utilise un scalpel pour pratiquer une incision transversale dans le segment inférieur de l'utérus. Il ne reste plus qu'à sortir le bébé de l'utérus et vous pourrez lui dire bonjour. Une fois le placenta séparé et retiré, l’équipe chirurgicale suture la plaie. Pendant ce temps, votre partenaire accompagne déjà l'enfant au premier examen. Au total, l'opération dure de 20 à 30 minutes.

Méthode Misgav Ladakh

La méthode décrite dans les pages précédentes, la technique chirurgicale dite « douce », développée à l'hôpital israélien Misgav Ladach, est aujourd'hui utilisée, avec des écarts mineurs, dans toutes les maternités.

Risques de césarienne

Une césarienne est une opération majeure. Bien qu’elle soit considérée comme totalement sûre, comme pour toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques. Il est important de se rappeler que les césariennes sont souvent pratiquées pour éviter des complications potentiellement mortelles. Cependant, certaines complications peuvent également survenir après une intervention chirurgicale.

Des risques pour vous. Avoir un enfant est toujours un risque. Lors d'une césarienne, il est plus élevé que lors d'un accouchement normal.

• Augmentation des saignements. En moyenne, la perte de sang lors d’une césarienne est deux fois plus importante que lors d’un accouchement normal. Toutefois, les transfusions sanguines sont rarement nécessaires.
• Réactions ou anesthésie. Les médicaments utilisés pendant une intervention chirurgicale, notamment les analgésiques, peuvent parfois entraîner des conséquences inattendues, notamment des problèmes respiratoires. DANS Dans certains cas L'anesthésie générale peut provoquer une pneumonie si une femme inhale le contenu de l'estomac. Mais l’anesthésie générale est rarement utilisée pour les césariennes et des précautions sont prises pour éviter de telles complications.
• Dommage Vessie ou les intestins. De telles blessures chirurgicales sont rares, mais elles surviennent lors de césariennes.
• Endométrite. C'est une complication inflammatoire et infection de la membrane tapissant l'utérus, le plus souvent après une césarienne. Cela se produit lorsque des bactéries normalement présentes dans le vagin pénètrent dans l’utérus. Infection urinaire.
• Ralentissement de l'activité intestinale. Dans certains cas, les analgésiques utilisés pendant la chirurgie peuvent ralentir les selles, provoquant des ballonnements et de l'inconfort.
• Caillots sanguins dans les jambes, les poumons et les organes pelviens. Le risque de développer un caillot sanguin dans les veines est 3 à 5 fois plus élevé après une césarienne qu'après un accouchement normal. S'il n'est pas traité, un caillot sanguin dans la jambe peut se déplacer vers le cœur ou les poumons, interrompant la circulation, provoquant des douleurs thoraciques, un essoufflement et même la mort. Des caillots sanguins peuvent également se former dans les veines du bassin.
• Infection de la plaie. La possibilité d'une telle infection après une césarienne est plus élevée si vous buvez beaucoup d'alcool, si vous souffrez de diabète de type 2 ou si vous êtes en surpoids.
• Rupture de couture. Si la plaie s'infecte ou ne cicatrise pas bien, il existe un risque de rupture des sutures.
• Placenta accreta et hystérectomie. Le placenta accreta est attaché trop profondément et trop fermement à la paroi de l'utérus. Si vous avez déjà eu une césarienne, vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir un placenta accreta lors de votre prochaine grossesse. Le placenta accreta est la raison la plus courante d’hystérectomie lors d’une césarienne.
• Hospitalisation répétée. Par rapport aux femmes ayant accouché par voie vaginale, les femmes ayant eu une césarienne étaient deux fois plus susceptibles d'être à nouveau hospitalisées dans les deux premiers mois suivant l'accouchement.
• Résultat fatal. Bien que le risque de décès après une césarienne soit très faible (environ deux cas sur 100 000), il est presque deux fois plus élevé qu'après un accouchement vaginal.

Risque pour l'enfant. Une césarienne est également potentiellement dangereuse pour le bébé.

• Naissance prématurée. Si vous optez pour une césarienne, l'âge du bébé doit être déterminé correctement. Une naissance prématurée peut entraîner des problèmes respiratoires et un faible poids à la naissance.
• Problèmes de respiration. Les bébés nés par césarienne sont plus susceptibles d'avoir de légers problèmes respiratoires, c'est-à-dire une respiration anormalement rapide au cours des premiers jours suivant la naissance.
• Blessure. Parfois, l'enfant peut être blessé pendant la chirurgie.

À quoi s'attendre en cas de césarienne

Que votre césarienne soit planifiée ou pratiquée selon les besoins, cela ressemblera à ceci :

Préparation. Certaines procédures seront effectuées pour vous préparer à la chirurgie. Dans les cas urgents, certaines étapes sont raccourcies ou carrément ignorées.

Méthodes de soulagement de la douleur. Un anesthésiste peut venir dans votre chambre pour discuter des options d'anesthésie. Pour une césarienne, une anesthésie rachidienne, péridurale et générale est utilisée. Avec l'anesthésie rachidienne et péridurale, le corps perd la sensation sous la poitrine, mais vous restez conscient pendant l'opération. Dans ce cas, vous ne ressentez pratiquement aucune douleur et pratiquement aucun médicament ne parvient à l'enfant. Il y a peu de différence entre l'anesthésie rachidienne et péridurale. Pour les douleurs rachidiennes, un anesthésique est injecté dans le liquide entourant le nerfs spinaux. Avec une péridurale, l'agent est injecté depuis l'extérieur de l'espace rempli de liquide. L'anesthésie péridurale dure 20 minutes et dure très longtemps. La colonne vertébrale se fait plus rapidement, mais ne dure qu'environ deux heures.

Une anesthésie générale, dans laquelle vous êtes inconscient, peut être utilisée pour une césarienne d'urgence. Une partie du médicament peut atteindre votre enfant, mais cela ne pose généralement pas de problèmes. La plupart des enfants ne sont pas affectés par l'anesthésie générale car le cerveau de la mère absorbe le médicament rapidement et efficacement. grandes quantités. Si nécessaire, l'enfant recevra des médicaments pour soulager les effets anesthésie générale.

Autres préparations. Une fois que vous, votre médecin et l’anesthésiste aurez décidé quel type de soulagement de la douleur utiliser, les préparatifs commenceront. Ils comprennent généralement :

• Cathéter intraveineux. Une aiguille intraveineuse sera placée dans votre bras. Cela garantira que vous recevez les liquides et les médicaments dont vous avez besoin pendant et après la chirurgie.
• Analyse de sang. Votre sang sera prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse. Cela permettra au médecin d’évaluer votre état avant la chirurgie.
• Antiacide. Vous recevrez un antiacide pour neutraliser les acides gastriques. Cette étape simple réduit considérablement le risque de lésions pulmonaires si vous vomissez pendant l’anesthésie et si le contenu de l’estomac s’infiltre dans vos poumons.
• Moniteurs. Votre tension artérielle sera surveillée en permanence pendant l’opération. Vous pouvez également être connecté à un moniteur cardiaque, avec des capteurs placés sur votre poitrine pour surveiller votre fonction et votre rythme cardiaque pendant la chirurgie. Un moniteur spécial peut être fixé au doigt pour surveiller le niveau d'oxygène dans le sang.
• Cathéter urinaire. Un mince tube sera inséré dans votre vessie pour drainer l'urine afin de garder la vessie vide pendant la chirurgie.

Salle d'opération. La plupart des césariennes sont pratiquées dans des salles d’opération spécialement conçues à cet effet. L'ambiance peut être différente de celle du lieu de naissance. Puisque les opérations sont un effort de groupe, il y aura beaucoup plus de monde ici. Si vous ou votre enfant avez des problèmes médicaux graves, des médecins de diverses spécialités seront présents.

Préparation. Si vous subissez une anesthésie péridurale ou rachidienne, il vous sera demandé de vous asseoir avec le dos arrondi ou de vous allonger sur le côté, recroquevillé. L'anesthésiste vous essuiera le dos solution antiseptique et vous fera une injection d'analgésique. Il insérera ensuite une aiguille entre les vertèbres à travers le tissu dense entourant la moelle épinière.

Vous pouvez recevoir une dose d’analgésique à l’aide d’une aiguille, puis la faire retirer. Ou bien un fin cathéter sera inséré dans l’aiguille, l’aiguille sera retirée et le cathéter sera recouvert de ruban adhésif. Cela vous permettra de recevoir de nouvelles doses d’analgésiques au besoin.

Si vous avez besoin d’une anesthésie générale, tous les préparatifs pour l’intervention chirurgicale seront effectués avant de recevoir un soulagement de la douleur. L'anesthésiste administrera des analgésiques par un cathéter intraveineux. Vous serez ensuite placé sur le dos, les jambes sécurisées. Un coussin spécial peut être placé sous votre dos du côté droit afin que votre corps s'incline vers la gauche. Cela déplace le poids de l'utérus vers la gauche, ce qui assure un bon apport sanguin.

Les bras sont étendus et fixés sur des oreillers spéciaux. L'infirmière rasera tous les poils pubiens s'ils pourraient gêner l'opération.

L'infirmière essuiera l'estomac avec une solution antiseptique et le recouvrira de lingettes stériles. Un mouchoir sera placé sous le menton pour garder le site chirurgical propre.

Incision paroi abdominale. Lorsque tout est prêt, le chirurgien pratique la première incision. Il s’agira d’une incision dans la paroi abdominale, d’environ 15 cm de long, traversant la peau, la graisse et les muscles pour atteindre la muqueuse de la cavité abdominale. Les vaisseaux sanguins seront cautérisés ou bandés.

L'emplacement de l'incision dépend de plusieurs facteurs : si votre césarienne est une urgence et si vous avez d'autres cicatrices sur votre abdomen. La taille du bébé et la localisation du placenta sont également prises en compte.

Les types de coupes les plus courants :

• Coupe horizontale basse. Également appelée coupe bikini, qui s'étend dans le bas de l'abdomen le long de la ligne d'une culotte de bikini imaginaire, elle est préférée. Il guérit bien et provoque moins de douleur après la chirurgie. Il est également préféré pour des raisons esthétiques et permet au chirurgien de voir clairement la partie inférieure de l'utérus enceinte. b Section verticale basse. Parfois, ce type d'incision est préférable. Il offre un accès rapide à la partie inférieure de l'utérus et permet de retirer le bébé plus rapidement. Dans certains cas, le temps presse.
• Incision utérine. Après avoir terminé l’incision de la paroi abdominale, le chirurgien repousse la vessie et coupe la paroi de l’utérus. L'incision utérine peut être du même type ou d'un type différent de celui de l'incision de la paroi abdominale. Sa taille est généralement plus petite. Tout comme pour une incision abdominale, l'emplacement de l'incision utérine dépend de plusieurs facteurs, tels que l'urgence de l'opération, la taille du bébé ainsi que l'emplacement du bébé et du placenta à l'intérieur de l'utérus. Une incision horizontale basse dans la partie inférieure de l’utérus est la plus courante et est utilisée dans la plupart des césariennes. Il offre un accès facile, saigne moins que les incisions plus hautes et moins de danger endommager la vessie. Une cicatrice durable se forme dessus, réduisant le risque de rupture lors des accouchements ultérieurs.
• Dans certains cas, une incision verticale est préférable. Une incision verticale basse - dans la partie inférieure de l'utérus, là où le tissu est plus fin - peut être pratiquée lorsque le bébé est positionné les pieds en premier, les fesses en avant ou en travers de l'utérus (présentation par le siège ou transversale). Elle est également utilisée si le chirurgien estime qu’elle devra être étendue jusqu’à une incision verticale haute – parfois appelée incision classique. Un avantage potentiel de l’incision classique est qu’elle permet un accès plus facile à l’utérus pour retirer le bébé. Parfois, une incision classique est utilisée pour éviter des blessures à la vessie ou si la femme a décidé qu'il s'agit de sa dernière grossesse.

Naissance. Une fois l’utérus ouvert, l’étape suivante consiste à ouvrir les membranes pour que le bébé puisse naître. Si vous êtes consciente, vous ressentirez peut-être une certaine traction et une certaine pression lorsque le bébé sera retiré. Ceci est fait afin de sauvegarder taille minimale couper. Vous ne ressentirez aucune douleur.

Une fois le bébé né et le cordon ombilical coupé, il sera confié à un médecin qui vérifiera que son nez et sa bouche sont exempts de liquide et qu'il respire bien. Dans quelques minutes, vous verrez votre bébé pour la première fois.

Après la naissance. Une fois le bébé né, l’étape suivante consiste à séparer et retirer le placenta de l’utérus, puis à refermer les incisions, couche par couche. Les sutures sur les organes et tissus internes se dissolvent d’elles-mêmes et ne nécessitent pas de retrait. Pour l'incision cutanée, le chirurgien peut placer des sutures ou utiliser des clips métalliques spéciaux pour maintenir les bords de la plaie ensemble. Vous pouvez ressentir du mouvement pendant ces activités, mais aucune douleur. Si l'incision est fermée avec des pinces, celles-ci seront retirées avec des pinces spéciales avant la sortie.

Quand tu verras le bébé. L’ensemble de l’opération de césarienne prend généralement entre 45 minutes et une heure. Et le bébé naîtra dans les 5 à 10 premières minutes. Si vous êtes consciente et volontaire, vous pouvez tenir votre bébé pendant que le chirurgien ferme les incisions. Ou vous pourriez voir le bébé dans les bras de votre partenaire. Avant de donner le bébé à vous ou à votre partenaire, les médecins nettoieront le nez et la bouche du bébé et effectueront un premier score d'Apgar, une évaluation rapide de l'apparence, du pouls, des réflexes, de l'activité et de la respiration du bébé une minute après la naissance.

Service postopératoire. Là, vous serez surveillé jusqu'à ce que l'anesthésie disparaisse et que votre état se stabilise. Cela prend généralement 1 à 2 heures. Pendant ce temps, vous et votre partenaire pouvez passer quelques minutes seuls avec votre enfant et faire sa connaissance.

Si vous décidez d’allaiter, vous pouvez le faire une première fois en salle de réveil si vous le souhaitez. Plus tôt vous commencerez à vous nourrir, mieux ce sera. Cependant, après une anesthésie générale, vous pourriez ne pas vous sentir bien pendant plusieurs heures. Vous voudrez peut-être attendre d'être complètement réveillé et de ressentir un soulagement de la douleur avant de commencer à vous nourrir.

Après une césarienne

Dans quelques heures, vous serez transférée de la salle de réveil à la salle d'accouchement. Au cours des prochaines 24 heures, les médecins surveilleront votre bien-être, l'état des points de suture, la quantité d'urine excrétée et hémorragie post-partum. Votre état sera étroitement surveillé tout au long de votre séjour à l’hôpital.

Récupération. En règle générale, vous passerez trois jours à l’hôpital après une césarienne. Certaines femmes obtiennent leur congé après deux heures. Il est important que vous preniez bien soin de vous à l’hôpital comme à la maison pour accélérer votre rétablissement. La plupart des femmes se remettent généralement d’une césarienne sans aucun problème.

Douleur. Vous recevrez des analgésiques à l’hôpital. Cela ne vous plaira peut-être pas, surtout si vous envisagez d’allaiter. Mais les analgésiques sont nécessaires après la fin de l’anesthésie pour que vous vous sentiez à l’aise. Ceci est particulièrement important les premiers jours, lorsque l’incision commence à guérir. Si vous ressentez toujours de la douleur à votre sortie, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques à prendre à la maison.

Nourriture et boisson. Dans les premières heures qui suivent l’intervention chirurgicale, vous ne pourrez recevoir que des glaçons ou une gorgée d’eau. Une fois que votre système digestif recommence à fonctionner normalement, vous pourrez peut-être boire plus de liquides ou même manger des aliments faciles à digérer. Vous saurez que vous êtes prêt à manger lorsque vous pourrez évacuer les gaz. C’est le signe que votre système digestif est réveillé et prêt à démarrer. Vous pouvez généralement manger des aliments solides le lendemain de l’opération.

Marche. Il vous sera très probablement demandé de marcher quelques heures après l'opération, si ce n'est pas encore la nuit. Vous ne voudrez pas le faire, mais la marche est bénéfique et constitue un élément important de votre rétablissement. Cela aidera à dégager vos poumons, à améliorer la circulation sanguine, à accélérer la guérison et à ramener votre système digestif et urinaire à la normale. Si les ballonnements vous dérangent, la marche vous soulagera. Il prévient également la formation de caillots sanguins, une possible complication postopératoire.

Après la première fois, vous devez faire de courtes promenades au moins deux fois par jour jusqu'à votre sortie.

Pertes vaginales. Après la naissance de votre bébé, vous aurez des lochies, un écoulement brunâtre ou incolore, pendant plusieurs semaines. Certaines femmes après une césarienne sont surprises par l'ampleur des pertes. Même si le placenta est retiré pendant l’intervention chirurgicale, l’utérus doit guérir et l’écoulement fait partie du processus.

Guérison de l'incision. Le bandage sera très probablement retiré le lendemain de l’intervention chirurgicale, une fois l’incision guérie. Votre plaie sera surveillée pendant votre séjour à l’hôpital. Au fur et à mesure que l’incision guérit, des démangeaisons apparaîtront. Mais ne le grattez pas. Il est plus sûr d'utiliser une lotion.

Si l'incision a été reliée par des pinces, celles-ci seront retirées avant la sortie. À la maison, prenez une douche ou un bain comme d’habitude. Séchez ensuite la coupe avec une serviette ou un sèche-cheveux à feu doux.

La cicatrice sera sensible et douloureuse pendant plusieurs semaines. Portez des vêtements amples qui ne frottent pas. Si les vêtements irritent votre cicatrice, couvrez-la avec un léger bandage. Parfois, vous ressentirez des contractions et des picotements dans la zone de l'incision - c'est normal. Pendant que la plaie guérit, elle va démanger.

Restrictions. De retour à la maison après une césarienne, il est important de limiter votre activité la première semaine et de vous concentrer avant tout sur vous-même et votre nouveau-né.

• Ne soulevez pas de poids et ne faites rien qui fatigue votre ventre encore non guéri. Maintenez une posture correcte lorsque vous êtes debout ou en marchant. Soutenez votre estomac lors de mouvements brusques comme tousser, éternuer ou rire. Utilisez des oreillers ou des serviettes enroulées lors de l'alimentation.
• Prenez les médicaments nécessaires. Votre médecin peut vous recommander des analgésiques. Si vous souffrez de constipation ou de douleurs intestinales, votre médecin peut vous recommander un émollient fécal en vente libre ou un laxatif doux.
• Vérifiez auprès de votre médecin ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire. L'exercice peut être très fatiguant pour vous. Donnez-vous le temps de récupérer. Vous avez subi une opération. De nombreuses femmes, lorsqu'elles commencent à se sentir mieux, ont du mal à respecter les restrictions nécessaires.
• Tant que les mouvements rapides provoquent des douleurs, ne conduisez pas. Certaines femmes récupèrent plus rapidement, mais la période pendant laquelle vous ne devriez pas conduire dure généralement environ deux semaines.
• Pas de sexe. Abstenez-vous jusqu'à ce que votre médecin vous donne la permission – généralement dans un mois et demi. Cependant, l’intimité ne doit pas être évitée. Passez du temps avec votre partenaire, au moins un peu le matin ou le soir, lorsque bébé dort déjà.
• Lorsque votre médecin vous le permet, commencez à faire de l’exercice. Mais n'y allez pas trop fort. Randonnée Et nager - Le Meilleur Choix. 3 à 4 semaines après votre sortie, vous vous sentirez capable de mener une vie normale et normale.

Complications possibles.

Informez immédiatement votre médecin si ces symptômes apparaissent alors que vous êtes à la maison :

• Température supérieure à 38 °C.
• Miction douloureuse.
• Trop de pertes vaginales.
• Les bords de la plaie divergent.
• Le site de l'incision est rouge ou humide.
• Douleurs abdominales sévères.

Césarienne d'urgence

Une césarienne d'urgence n'est pratiquée que si la vie de la mère ou de l'enfant est menacée.

Décision sur chirurgie urgente ou bien une césarienne secondaire n'est acceptée que lorsqu'il n'y a vraiment pas d'autre option, car elle est associée à un risque élevé pour la femme enceinte (intubation, saignement, lésions des organes voisins, infection).

Indications chirurgicales d’urgence :

• hypoxie aiguë d'un enfant;
• complications, mettant la vie en danger mère (rupture utérine, décollement prématuré du placenta).

Si l’une de ces complications survient de manière inattendue, vous devez agir très rapidement. Si l'approvisionnement en cordon ombilical est perturbé, le médecin ne dispose que de quelques minutes pour éviter des dommages importants à la santé du bébé. L'équipe obstétricale doit prendre toutes les mesures pour que l'accouchement ait lieu dans les 20 prochaines minutes. Une interruption de l'approvisionnement en oxygène qui dure plus de 10 minutes peut endommager le cerveau du bébé.

Une fois que le médecin décide d'effectuer une césarienne en urgence, l'induction de l'anesthésie et l'opération sont réalisées sans délai et sans longue préparation. L’intervention chirurgicale peut également être réalisée à la maternité, si l’espace et le matériel nécessaire sont disponibles.

Les femmes espèrent toujours qu'elles accoucheront en gardant leur dignité, qu'elles seront capables de supporter la douleur, parfois même de sourire lorsqu'elles pousseront pour la dernière fois, donnant ainsi vie à l'enfant. De nombreuses personnes s'efforcent d'accoucher naturellement, choisissant des médecins qui ont eu peu de césariennes dans leur pratique, suivent des cours pour femmes enceintes, font du sport pendant la grossesse, essayant de gagner seulement poids requis, parfois même en engageant une doula pour vous accompagner dans la salle d'accouchement. Cependant, les césariennes sont plus nombreuses que jamais.

Comment gérer l'anxiété

Peu importe les efforts que vous avez déployés, que vous ayez ou non grossesse normale sans complications, vous pourriez avoir besoin d’une césarienne d’urgence. Vous serez déçu. Vous pourriez avoir l’impression d’être un échec. Il est cependant très important de rester avant-gardiste. Les césariennes comportent des risques, tout comme les opérations régulières, par exemple, elles peuvent démarrer. hémorragie interne caillots sanguins, infection ou dommages les organes internes. Certains bébés éprouvent des problèmes respiratoires mineurs après une césarienne. Mais grâce à l’amélioration des techniques chirurgicales et de la gestion de la douleur, les dangers associés aux césariennes, et bien sûr au rhodium, sont très réduits. enfant en bonne santé bien plus important que d’essayer d’accoucher naturellement.

Raisons d’une césarienne d’urgence

Le plus souvent, l'indication d'une césarienne en urgence est une position anormale inattendue du bébé (s'il est positionné jambes ou fesses en avant) ou une présentation latérale. Une autre raison est les saignements abondants survenus avant l'accouchement et la suspicion d'un décollement prématuré ou d'un placenta praevia. La raison la plus courante des césariennes est le risque que le bébé ne survive pas à la naissance ; Si le cardiogramme du bébé montre d'éventuelles anomalies, une césarienne sera un moyen sûr et rapide d'accoucher.

Procédure de césarienne d'urgence

Il se peut que tout se passe rapidement et de manière chaotique. Partie inférieure l'abdomen sera préparé pour la chirurgie. Votre estomac sera lavé, vos cheveux pourront être rasés, des antibiotiques et d'autres liquides vous seront administrés par voie intraveineuse. L'anesthésie sera soit péridurale (avec une dose adaptée à la césarienne), soit rachidienne, et peut-être même générale. Si une femme subit une anesthésie péridurale ou rachidienne, elle ne ressentira rien des orteils à la poitrine ; en même temps, elle sera consciente, mais ne sentira pas le médecin pratiquer l'incision. Très probablement, elle ne le verra pas, car une clôture spéciale sera placée entre elle et le médecin, ou peut-être parce que le bébé naîtra très rapidement.

Césarienne au choix de la femme

Quelques femmes en bonne santé préférez la césarienne pour le premier accouchement - généralement pour éviter la douleur et complications possibles pendant l'accouchement. Parfois, le médecin suggère une césarienne afin que le bébé naisse à un moment qui convient mieux à la femme, au médecin ou aux deux.

Cette césarienne n'est pas pratiquée en raison de problèmes de santé. La raison en est la peur ou le désir d’éviter les difficultés. Et ce ne sont pas les meilleures raisons pour une césarienne.

Cependant, les femmes choisissent de plus en plus la césarienne, ce qui soulève un certain nombre de questions.

Y a-t-il une limite ?

De nombreuses femmes subissent avec succès jusqu'à trois opérations. Cependant, chaque césarienne ultérieure est plus difficile que la précédente. Pour certaines femmes, le risque de complications - telles qu'une infection ou saignements abondants- n'augmente que légèrement à chaque césarienne. Si tu avais longtemps et accouchement difficile, une nouvelle césarienne sera physiquement plus facile, mais le processus de guérison ne prendra pas moins de temps. Pour d’autres femmes – qui ont développé de larges cicatrices internes – chaque césarienne ultérieure devient de plus en plus risquée.

De nombreuses femmes subissent une nouvelle césarienne. Mais après le troisième, vous devez peser les risques possibles et votre désir d'avoir plus d'enfants.

Faire face à l'inattendu

L'annonce inattendue que vous avez besoin d'une césarienne peut être un choc pour vous et votre partenaire. Vos idées sur la façon dont vous allez accoucher vont soudainement changer. Pour aggraver les choses, cette nouvelle peut survenir alors que vous êtes déjà épuisée par de longues heures de contractions. Et le médecin n’a plus le temps de tout expliquer et de répondre à vos questions.

Bien sûr, vous aurez des inquiétudes quant à ce que ce sera pour vous et votre bébé pendant la chirurgie, mais ne vous laissez pas submerger complètement par ces inquiétudes. La plupart des mères et des enfants subissent une intervention chirurgicale en toute sécurité avec un minimum de complications. Même si vous avez peut-être préféré un accouchement naturel, n'oubliez pas que votre santé et celle de votre bébé est plus importante que la manière dont il accouche.

Si vous avez des inquiétudes concernant une nouvelle césarienne planifiée, discutez-en avec votre médecin et votre partenaire. Cela vous aidera à moins vous inquiéter. Dites-vous que vous avez déjà vécu cela une fois et que vous pouvez recommencer. Cette fois, vous aurez plus de facilité à vous remettre de l’opération car vous savez déjà à quoi vous attendre.

Césarienne : implication du partenaire

Si la césarienne n’est pas urgente et nécessite une anesthésie générale, votre partenaire peut vous accompagner au bloc opératoire. Certains hôpitaux le permettent. Certaines personnes aiment l’idée, d’autres peuvent avoir peur ou être dégoûtées. Il est généralement difficile d’être présent lors d’une opération, surtout lorsqu’elle est pratiquée sur un proche.

Si votre partenaire décide d'y assister, il recevra une blouse chirurgicale. Il pourra assister à l'intervention ou s'asseoir au fond de la salle et vous tenir la main. Peut-être que sa présence vous calmera. Mais il y a aussi des difficultés : les hommes s'évanouissent parfois et les médecins ont un deuxième patient qui a besoin d'une aide immédiate.

Dans la plupart des maternités, le bébé est photographié et les médecins peuvent même prendre des photos pour vous. Mais dans de nombreux cas, cela n’est pas autorisé. Par conséquent, vous devez demander l’autorisation de prendre des photos ou des vidéos.

Césarienne au choix

Certaines femmes qui ont une grossesse normale choisissent d'accoucher par césarienne même si elles n'ont aucune complication ni problème avec le bébé. Certains d’entre eux trouvent pratique de planifier avec précision la date d’échéance. Si vous avez l'habitude de tout planifier dans votre vie à la minute près, attendre le jour inconnu où votre bébé arrivera peut sembler impossible.

D’autres femmes choisissent une césarienne par peur :

• Peur du processus d'accouchement et de la douleur qui l'accompagne.
• Peur d’endommager le plancher pelvien.
• Peur des problèmes sexuels après l'accouchement.

S'il s'agit de votre premier enfant, l'accouchement est quelque chose d'inconnu et cela fait peur. Vous avez peut-être entendu des histoires d'horreur sur l'accouchement et sur les femmes souffrant d'incontinence urinaire lorsqu'elles toussent ou rient après l'accouchement. Si vous avez déjà accouché par voie vaginale et que cela ne s'est pas déroulé sans problème, vous craignez peut-être une répétition.

Si vous êtes enclin à choisir une césarienne, discutez-en ouvertement avec votre médecin. Si votre motif principal est la peur, parler franchement sur ce à quoi s'attendre et l'éducation dans une école d'accouchement peut aider. S'ils commencent à vous parler des horreurs de l'accouchement, dites poliment mais fermement que vous en parlerez après la naissance de votre bébé.

Si votre précédente naissance naturelle s'est vraiment déroulée comme ça histoire terrible, rappelez-vous que toutes les naissances sont différentes et que cette fois tout peut être complètement différent. Réfléchissez aux raisons pour lesquelles le travail a été si difficile et discutez-en avec votre médecin ou votre partenaire. Peut-être faut-il faire quelque chose pour rendre l’expérience plus positive cette fois-ci.

Si votre médecin est d’accord avec votre choix, la décision finale vous appartient. Si le médecin n’est pas d’accord et ne pratique pas de césarienne, il pourra vous orienter vers un autre spécialiste. Apprenez-en davantage sur les avantages et les inconvénients des deux méthodes d’accouchement et discutez-en avec des experts, mais ne laissez pas la peur devenir le facteur décisif.

Que devriez-vous considérer?

La césarienne élective est controversée. Les partisans de cette proposition affirment qu'une femme a le droit de choisir comment elle souhaite donner naissance à son enfant. Ceux qui s’y opposent estiment que les dangers de la césarienne l’emportent sur ses avantages positifs. Sur ce moment V littérature médicale il n’existe aucune preuve convaincante que le choix d’une césarienne soit préférable. bien pratique médicale rejette généralement les procédures - notamment chirurgicales - qui n'apportent pas de bénéfice incontestable au patient. De plus, il existe peu de recherches sur cette question.

Parce que tout est ambigu, vous constaterez peut-être que les opinions des médecins diffèrent considérablement. Certains sont prêts à se faire opérer. D'autres refusent, estimant qu'une césarienne pourrait être dangereuse et donc contraire à leur serment de ne pas nuire.

La meilleure façon de prendre une décision est de rassembler autant d’informations que possible. Demandez-vous pourquoi vous êtes attiré par cette option. Étudiez la question, consultez des experts et pesez soigneusement le pour et le contre.

Avantages et risques

De nombreux experts estiment que lorsque niveau moderne Grâce aux progrès de la technologie chirurgicale, une césarienne n'est pas plus dangereuse qu'un accouchement normal s'il s'agit de votre premier enfant. S'il s'agit déjà de la troisième naissance, la situation est différente. Une césarienne est plus susceptible d'entraîner des complications qu'un accouchement normal. Voici une liste des avantages et des dangers de cette opération :

Avantages pour la mère. Les conséquences positives d’une césarienne élective peuvent inclure :

• Protection contre l'incontinence urinaire. Certaines femmes craignent que l’effort nécessaire pour pousser le bébé dans le canal génital puisse entraîner une incontinence urinaire ou fécale et endommager les muscles et les nerfs du plancher pelvien.
• Des preuves médicales ont montré que les femmes ayant subi une césarienne présentent un risque plus faible d'incontinence urinaire au cours des premiers mois suivant la naissance. Cependant, rien ne prouve que ce risque soit plus faible 2 à 5 ans après la naissance. Certaines femmes craignent également que l'accouchement naturel puisse provoquer un prolapsus des organes pelviens, c'est-à-dire lorsque des organes tels que la vessie ou l'utérus font saillie dans le vagin. Il n’existe actuellement aucune preuve médicale claire liant la césarienne à un risque réduit de prolapsus. organes pelviens. Mais une césarienne élective ne garantit pas qu'il n'y aura pas de problèmes d'incontinence et de prolapsus. Le poids du bébé pendant la grossesse, les hormones de grossesse et facteurs génétiques peut affaiblir les muscles pelviens. De tels problèmes peuvent survenir même chez les femmes qui n’ont jamais eu d’enfants.
• Garantie contre les césariennes d'urgence. Une césarienne d'urgence, qui est généralement pratiquée en cas de travail difficile, est beaucoup plus dangereuse qu'une césarienne élective ou qu'un accouchement normal. En cas de césarienne d'urgence, les infections, les lésions des organes internes et les saignements sont plus probables.
• Garantie contre les accouchements difficiles. Parfois, un travail difficile nécessite l'utilisation de forceps ou d'une aspiration sous vide. Ces méthodes ne sont généralement pas dangereuses. Tout comme pour la césarienne, le succès de leur utilisation dépend de la compétence individuelle du médecin qui pratique l'intervention.
• Moins de problèmes avec l'enfant. En théorie, une césarienne planifiée peut réduire le risque de certains problèmes chez le bébé. Par exemple, la mort d'un nourrisson lors de l'accouchement, la pathologie de l'accouchement due à une position incorrecte du fœtus, les blessures à la naissance - ce qui est particulièrement important lorsque l'enfant est très grand - et l'inhalation de méconium, qui se produit si l'enfant commence à déféquer avant naissance. Le risque de paralysie est également réduit. Cependant, il est important de rappeler que le risque de toutes ces complications est assez faible lors d'un accouchement normal, et qu'une césarienne ne garantit pas que ces problèmes ne surviendront pas.
• Moins de risque de transmettre des infections. Avec une césarienne, le risque de transmission de la mère à l'enfant d'infections telles que le SIDA, les hépatites B et C, l'herpès et le virus du papillome est réduit.
• Établir la date exacte de naissance. Si vous savez exactement quand le bébé arrive, vous pouvez être mieux préparé. C’est également pratique pour planifier le travail de l’équipe médicale.

Risque pour la mère immédiatement après l'opération

Il existe certains inconvénients et dangers associés à une césarienne. Vous devrez rester à l'hôpital plus longtemps. La durée moyenne de séjour à l'hôpital après une césarienne est de trois jours et après un accouchement normal, de deux jours.

Risque accru d’infection. Car ce chirurgie, le risque d'infection après une césarienne est plus élevé qu'après un accouchement normal.

Complications postopératoires

Étant donné qu'une césarienne est une opération abdominale, elle comporte certains risques, tels qu'une infection, une mauvaise cicatrisation des sutures, des saignements, des lésions des organes internes et des caillots sanguins. Il existe également un risque plus élevé de complications après l’anesthésie.

Réduire la possibilité d'une connexion précoce avec l'enfant et le début allaitement maternel. Pour la première fois après l’opération, vous ne pourrez pas vous occuper de votre enfant ni l’allaiter. Mais c'est temporaire. Vous pourrez créer des liens avec votre bébé et allaiter une fois que vous vous serez remis de l’opération.

Paiement de l'assurance

Votre assurance peut ne pas couvrir les césariennes électives et elles coûteront plus cher qu'un accouchement normal. Avant de prendre une décision, vérifiez si cette chirurgie est couverte par votre assurance.

Risques pour la mère à l'avenir

Après une césarienne, les problèmes suivants sont possibles à l'avenir :

Complications futures. En cas de grossesses multiples, le risque de complications augmente à chaque grossesse ultérieure. Les césariennes répétées augmentent encore cette probabilité. La plupart des femmes peuvent subir jusqu’à trois interventions chirurgicales en toute sécurité. Cependant, chaque étape suivante sera plus difficile que la précédente. Pour certaines femmes, le risque de complications telles qu’une infection ou un saignement n’augmente que légèrement. Pour d'autres, en particulier ceux qui présentent de grandes cicatrices internes, le risque de complications à chaque césarienne ultérieure augmente considérablement.

Rupture utérine lors de la prochaine grossesse. Avoir une césarienne augmente votre risque de rupture utérine lors de votre prochaine grossesse, surtout si vous décidez d'accoucher normalement cette fois-ci. La probabilité n’est pas très élevée, mais vous devriez en discuter avec votre médecin.

Problèmes avec le placenta. Les femmes qui ont subi une césarienne courent un risque plus élevé de problèmes liés au placenta, comme le siège, lors des grossesses ultérieures. En cas de praevia, le placenta ferme l'ouverture du col, ce qui peut conduire à un accouchement prématuré. Le placenta praevia et d'autres problèmes connexes causés par une césarienne augmentent considérablement le risque de saignement.

Risque accru d'hystérectomie. Certains problèmes placentaires, comme l'accreta, où le placenta est trop profondément et fermement attaché à la paroi de l'utérus, peuvent nécessiter l'ablation de l'utérus (hystérectomie) à la naissance ou peu de temps après.

Dommages aux intestins et à la vessie. Les lésions graves de l'intestin et de la vessie sont rares lors d'une césarienne, mais elles sont beaucoup plus susceptibles de survenir que lors d'un accouchement normal. Les complications liées au placenta peuvent également entraîner des lésions de la vessie.

Dangers pour le fœtus

Dangers pour le bébé associés à une césarienne :

• Troubles respiratoires. Un des violations fréquentes chez un bébé après une césarienne, il existe un léger trouble respiratoire appelé tachypnée (rapide respiration superficielle). Cela se produit lorsqu'il y a trop de liquide dans les poumons du bébé. Lorsqu’un bébé est dans l’utérus, ses poumons sont normalement remplis de liquide. Lors d'un accouchement normal, les mouvements le long du canal génital exercent une pression sur poitrine et expulse naturellement le liquide des poumons du bébé. Lors d'une césarienne, cette compression ne se produit pas et du liquide peut rester dans les poumons du bébé après la naissance. Cela entraîne une augmentation de la respiration et nécessite généralement de l'oxygène sous pression pour éliminer le liquide des poumons.
• Immaturité. Même une légère immaturité peut avoir un impact négatif majeur sur un enfant. Si la date d'accouchement est inexacte et que la césarienne est pratiquée trop tôt, le bébé peut avoir des complications liées à la prématurité.
• Des coupures. Lors d'une césarienne, le bébé peut subir des coupures. Mais cela arrive rarement.

Prise de décision

Si votre médecin n'accepte pas votre demande de césarienne, demandez-vous pourquoi. Les médecins et les chirurgiens sont tenus d'éviter les interventions médicales, surtout s'ils pourraient être dangereux. Le manque de preuves scientifiques appuyant la césarienne élective rend cette procédure inutile. Bien que, du point de vue du médecin, la facilité de planification, l'efficacité et les récompenses financières favorisent une césarienne, un médecin en qui vous avez confiance doit traiter cette procédure avec prudence. au moins réservé.

La césarienne est l'une des rares procedures médicales, qui ont conservé leur nom depuis des temps immémoriaux. Il est associé au nom de Gaius Julius Caesar (« César » - « roi »), qui, comme on dit, est né de cette manière. Ne contestons pas la véracité de ce fait, d’autant plus qu’il est peu probable qu’il soit un jour confirmé.

En médecine moderne, une césarienne est une opération chirurgicale visant à retirer un fœtus du ventre de la mère par excision de la paroi abdominale et de l'utérus. Pourquoi faire un détour quand il existe un chemin direct ? Le fait est que l'accouchement naturel peut dans certains cas être dangereux pour la mère et l'enfant. Il n’y a donc qu’une seule issue : « César ».

Préparation à la césarienne La fréquence de ces opérations est d'environ 15 % du nombre total de naissances. Pour pratiquer une césarienne, le seul désir de la mère ne suffit pas ; elle est réalisée selon certaines indications. La première naissance dans la vie par césarienne prédétermine un mécanisme similaire lors des naissances ultérieures, même si l'on ne peut pas exclure Manière naturelle, tout est individuel ici. Les « premiers-nés » plus âgés (plus de 30 ans) sont les principaux « clients » des chirurgiens des maternités. Il convient de noter que le risque pour une femme en travail lors d'une césarienne est naturellement plus élevé que lors d'un accouchement naturel.

Quant aux enfants nés de manière « détournée », ils ne sont pas du tout différents des enfants qui ont traversé le feu, l’eau et… les trompes de Fallope.

Indications de la césarienne

Une césarienne peut être soit planifiée, soit en urgence, force majeure. Cette dernière est réalisée lorsqu'une menace pour la vie ou la santé de la mère ou de l'enfant survient lors de l'accouchement.

Indications de la césarienne élective

• avec saignement associé;
• orientation incorrecte du fœtus dans l'utérus (la partie pelvienne du fœtus fait face à la sortie de l'utérus () ou le fœtus est situé en travers de l'utérus);
• l’étroitesse anatomique du bassin de la mère combinée à la grande taille du fœtus lui-même ;
• grossesse multiple;
• Conflit Rh entre la mère et le fœtus ;
• Disponibilité maladies concomitantes et conditions pathologiques (hypertension, maladie cardiaque, maladie rénale, haut degré myopie);
• tumeurs molles canal de naissance(trompes de Fallope, utérus, vagin) ;
• une intervention chirurgicale antérieure sur l'utérus (si mauvais état cicatrice).

Indications de la césarienne d'urgence

• troubles du travail (travail intense ou désordonné);
• hypoxie fœtale aiguë avec troubles du rythme cardiaque ;
• écoulement précoce du liquide amniotique en l'absence de réponse utérine à la stimulation ;

Contre-indications à la césarienne

• maladies infectieuses du canal génital;
• inflammation purulente de la paroi abdominale;
• inflammation de la membrane embryonnaire (amnionite) ;
• grave prématurité du fœtus;
• malformations fœtales graves incompatibles avec la vie ou mort fœtale intra-utérine.

En cas de césarienne planifiée, une femme enceinte est hospitalisée un peu plus tôt qu'en cas d'accouchement naturel : cela se produit une à deux semaines avant « l'heure X » (soit 38-39 semaines de grossesse). Et puis commence le processus de préparation, pire que celui des astronautes. Prenez le général et analyse biochimique sang, analyse d'urine générale, frottis vaginal, échographie fœtale, cardiotocographie (enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale). L'anesthésiste, après avoir soigneusement recueilli l'anamnèse et examens nécessaires déterminé par l'anesthésie et les médicaments correspondants.

La veille de l'intervention chirurgicale, il est possible d'utiliser des sédatifs pour une sommeil normal. Le jour de l’opération, la femme en travail ne doit ni boire ni manger. Une douche est nécessaire pour des raisons d'hygiène. Immédiatement avant l'opération, un cathéter est inséré dans la vessie, un bandage est appliqué sur les jambes, une péridurale est appliquée (le plus souvent) - et bonne chance.

Comment se déroule une césarienne ?

Réaliser une césarienne La première étape consiste à ouvrir la cavité abdominale pour accéder à l'utérus. Il peut s'agir d'une incision longitudinale ou transversale, tout est décidé par le chirurgien. Une incision est ensuite pratiquée dans la paroi de l'utérus et des pinces sont appliquées sur les bords de l'utérus. La dernière barrière pour le scalpel du chirurgien est le sac amniotique, d'où le fœtus lui-même est retiré. Après quoi il ne reste plus qu'à exciser le cordon ombilical et à remettre la petite bosse hurlante à la sage-femme. Les saignements possibles sont évités en administrant à la patiente de l'ocytocine ou de la méthylergométrine, ce qui augmente le tonus de la structure musculaire lisse de l'utérus. Ce qu'on appelle l'après-accouchement est retiré de l'utérus par le cordon ombilical - le placenta avec les restes des membranes fœtales. C'est tout : tu peux recoudre, appliquer pansement aseptique et féliciter la mère en travail.

Récupération après césarienne

Cicatrice après césarienne Si tout s'est bien terminé (c'est-à-dire sans complications), le lendemain, vous pouvez vous asseoir et vous promener prudemment dans la salle. Vous pouvez nourrir votre enfant dans les deux heures suivant l'opération. Les points de suture seront retirés dans une semaine, après quoi la jeune maman pourra enfin rentrer chez elle. Mais cela ne signifie pas que vous pouvez oublier l'opération. Oui, et une nouvelle cicatrice ne vous permettra pas de faire cela. Vous devez prendre soin de vous : au cours des 2-3 premiers mois, ne soulevez rien de plus lourd que votre propre enfant et vous ne devez pas le prendre, penché, depuis un berceau bas ou une poussette. Si tu le ressens pendant un mois Douleur lancinante dans le bas-ventre - ça va : cette douleur est associée à la cicatrisation de la cicatrice et à la contraction de l'utérus. En règle générale, la suture guérit sans problème. Ce n'est que parfois qu'il est enflammé, ce qui nécessite une visite immédiate chez le chirurgien. Il devrait également y avoir des raisons de s'inquiéter douleur aiguë, fièvre ou saignements abondants pertes vaginales. DANS cas similaires Vous devez immédiatement contacter la clinique prénatale.

Quant à l'aspect gastronomique, le premier jour après l'opération doit être sans nourriture, car... les intestins n'ont pas encore retrouvé leur fonction. Par la suite, vous pouvez manger du porridge, des bouillons faibles en gras, boire du thé, du kéfir. Le 5ème jour, un passage au régime habituel est possible.

Complications possibles après césarienne :

• saignement;
• inflammation du péritoine due à des lésions de la paroi de la vessie et de l'urine qui y pénètre ;
• inflammation de la membrane musculaire (myométrite) ou muqueuse (endométrite) de la muqueuse utérine en cas d'infection ;
• formation de thrombus, séparation de thrombus et blocage des vaisseaux ;
• adhérences (dans l'utérus, les intestins, le péritoine);
• (peut être contrôlé en prenant des suppléments de fer) ;
• une sous-guérison de la cicatrice utérine, ce qui peut entraîner sa séparation lors de la prochaine grossesse.

Et en conclusion, je voudrais répondre à l'une des questions les plus urgentes pour les femmes ayant subi une césarienne : Quand sera-t-il possible d'accoucher la prochaine fois ? Au plus tôt 2 à 3 ans après l'intervention chirurgicale. De plus, pendant cette période, cela n'est pas non plus souhaitable. Il existe un risque de perforation de l'utérus au site de l'incision. Nous devrions donc accorder plus d’attention à la question