Bronchite obstructive chez l'enfant : tout ce que les parents doivent savoir. Bronchite obstructive chez l'enfant : un grand danger pour les plus petits

Le syndrome broncho-obstructif (BOS) - souvent rencontré dans la pratique médicale, est difficile à développer arrêt respiratoire. Le syndrome survient chez les personnes qui souffrent souvent de maladies respiratoires, lorsque pathologies cardiovasculaires, empoisonnement, maladies du système central système nerveux- en général, pour plus de 100 maladies.

C'est particulièrement difficile chez les jeunes enfants. Pourquoi se développe-t-il ? ce syndrome Comment le reconnaître et commencer le traitement à temps - nous y reviendrons plus tard dans l'article.

Brèves caractéristiques et classification du biofeedback

Le syndrome broncho-obstructif (BOS) n'est pas un diagnostic médical indépendant ou une maladie est une manifestation de formes nosologiques individuelles ; Par exemple, chez les enfants de moins de trois ans, la moitié des cas de syndrome surviennent obstruction bronchique la cause est l'asthme.

De plus, chez les enfants, des cas de biofeedback peuvent survenir en raison d'anomalies congénitales du nasopharynx, de troubles de la déglutition, de reflux gastro-œsophagien et d'autres facteurs.

Saviez-vous? Anatomiquement, les bronches ressemblent à un arbre inversé, d'où leur nom - l'arbre bronchique. À sa base, la largeur de la lumière peut atteindre 2,5 cm et la lumière des plus petites bronchioles est de 1 mm. L'arbre bronchique se ramifie en plusieurs milliers de petites bronchioles, responsables des échanges gazeux entre les poumons et le sang.

La bronchoobstruction est une manifestation clinique d'une obstruction bronchique accompagnée d'une résistance supplémentaire au flux d'air. En cas d'obstruction, un rétrécissement généralisé de la lumière bronchique des petites et grandes bronches se produit, ce qui provoque leurs vibrations et leurs « sons » sifflants.

Le syndrome se développe particulièrement souvent chez les enfants de moins de 3 ans qui ont des antécédents familiaux, sont sujets à des réactions allergiques et souffrent souvent de maladies respiratoires. La base de l'apparition du biofeedback est le mécanisme suivant : une inflammation se produit d'étiologies diverses, ce qui entraîne des spasmes et un rétrécissement supplémentaire de la lumière (occlusion). Il en résulte une compression des bronches.

Le syndrome d'obstruction bronchique est classé selon sa forme, sa durée et sa gravité.

Selon la forme de BFB, il peut s'agir de :

1. Infectieux (viral et bactérien).
2. Hémodynamique (se produit avec des pathologies cardiaques)
3. Obstructif.
4. Allergique.

Selon la durée du cours, il y a :

1. BOS aigu. Accompagnés d'un tableau clinique prononcé, les symptômes apparaissent pendant plus de 7 jours.
2. Prolongé. Les manifestations cliniques sont moins prononcées et l'évolution est longue.
3. Récurrent. Les périodes aiguës sont brusquement remplacées par des périodes de rémission.
4. Constamment récurrent. Les périodes de rémission incomplète sont suivies d'exacerbations du syndrome.

Le syndrome d'obstruction bronchique peut survenir sous des formes légères, modérées et sévères, qui diffèrent par le nombre de manifestations cliniques et d'indicateurs d'analyse de la composition des gaz dans le sang. D'ailleurs, en pratique, les syndromes les plus courants sont allergiques et caractère contagieux.

Raisons du développement

Parmi les maladies qui peuvent s'accompagner de l'apparition de BOS figurent :

Les changements fonctionnels répondent bien au traitement conservateur, tandis que l’élimination des changements organiques n’est réalisée que dans certains cas par intervention chirurgicale et aux dépens des capacités d’adaptation de l’enfant.

Parmi changements fonctionnels produire un bronchospasme, grand choix crachats lors de bronchite, gonflement de la muqueuse bronchique, inflammation et aspiration. Les changements organiques comprennent des malformations congénitales des bronches et des poumons, des sténoses, etc.

Le biofeedback chez les enfants est dû aux particularités de la physiologie à un si jeune âge - le fait est que les bronches de l'enfant sont nettement plus étroites et que leur rétrécissement supplémentaire dû à un œdème, même d'un millimètre, aura déjà un effet négatif notable.

Fonctionnement normal arbre bronchique peut être perturbé au cours des premiers mois de la vie en raison de pleurs fréquents, du fait d'être allongé sur le dos et d'un sommeil prolongé.
La prématurité, la toxicose et la prise de médicaments pendant la grossesse, ainsi que les complications pendant la grossesse, jouent également un rôle important. processus de naissance, de la mère et ainsi de suite.

De plus, les processus du bébé ne se sont pas encore stabilisés avant l’âge d’un an. défense immunitaire, qui joue également un rôle dans la survenue d'une obstruction bronchique.

Signes et symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome d'obstruction bronchique sont les suivantes :

• inhalation prolongée;
• l'apparition de sifflements et d'une respiration sifflante pendant la respiration ;
• persistant improductif;
• augmenter mouvements respiratoires, participation des muscles auxiliaires au processus respiratoire ;
• hypoxémie;
• l'apparition d'un essoufflement, d'un manque d'air;
• hypertrophie thoracique;
• la respiration devient bruyante, affaiblie ou dure.

Les symptômes énumérés indiquent l'apparition d'un rétrécissement de la lumière bronchique. Cependant symptômes généraux sont largement déterminés par la pathologie sous-jacente à l’origine du biofeedback.
Lorsque la maladie survient, l'enfant présente des sautes d'humeur, des troubles du sommeil et de l'appétit, une faiblesse et des symptômes d'intoxication peuvent apparaître et la température corporelle peut diminuer.

Lorsqu’il contacte un thérapeute ou un néonatologiste, le médecin interrogera récemment la mère du bébé pour des allergies. maladies passées, troubles du développement identifiés, antécédents familiaux.

En plus de la présence signes cliniques y, pour poser un diagnostic de BOS, il est nécessaire de réaliser des études physiques et fonctionnelles spécifiques.

Le test le plus important pour confirmer le diagnostic est la spirométrie- dans ce cas, le volume d'air inhalé et expiré, la capacité pulmonaire (vitale et forcée), la quantité d'air lors de l'inspiration forcée et la perméabilité des voies respiratoires sont examinés.

À procédures thérapeutiques Peut inclure:

1. Exercices de respiration spéciaux.
2. Utiliser des simulateurs de respiration.
3. Drainage.
4. Massage thoracique vibrant.
5. Spéléothérapie.
6. Procédures balnéologiques.
7. Physiothérapie.

Dans la chambre de l’enfant, il est nécessaire de maintenir la température à +18-19°C et l’humidité de l’air doit être d’au moins 65 %. Une ventilation régulière de la pièce ne sera pas superflue.

Si un enfant se sent bien, vous ne devez pas le forcer à suivre repos au lit- l'activité physique favorise une meilleure élimination du mucus des bronches.

Offrez également à votre bébé quantité suffisante boissons par jour :ça peut être tisanes, infusions, jus de fruits et boissons aux fruits, compotes non sucrées.

Prévision

Le pronostic du développement du biofeedback dépend de la pathologie primaire et de son traitement rapide. En outre, les conséquences et la gravité de la maladie sont déterminées par l'âge de l'enfant : plus l'âge est jeune, plus les manifestations de la maladie sont expressives et plus l'évolution de la maladie sous-jacente est complexe.

En cas de bronchite, le pronostic est positif, mais en cas de dysplasie pulmonaire, il existe un risque de dégénérescence du BOS en asthme (dans 20 % des cas). Dans le contexte d'une bronchiolite, une insuffisance cardiaque et un emphysème peuvent survenir.

Les cas de toux fréquente, improductive et débilitante peuvent entraîner des nausées et une expectoration de sang en raison de lésions des voies respiratoires. Il est donc important de postuler aide qualifiée et commencer un traitement adéquat pour prévenir les conséquences indésirables.

Saviez-vous? Pendant la journée, nous effectuons jusqu'à 23 000 mouvements respiratoires : inspirations et expirations.

Les règles de base de prévention comprennent les points suivants :

Dans 80 % des cas, le BOS survient de la naissance à trois ans. Le syndrome cause beaucoup de problèmes tant à l'enfant qu'aux parents. Cependant, si vous identifiez la pathologie à temps et commencez actions thérapeutiques, conséquences sérieuses pour la santé de l'enfant peut être évitée.

Maladie inflammatoire de la muqueuse bronchique, caractérisée par un gonflement, une hypersécrétion et un bronchospasme périodique. Tendance à rechuter. Transition possible vers l'asthme bronchique.

Avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 3 ans, cette affection, qui survient dans le contexte d'ARVI, est appelée bronchite obstructive. Pour la plupart des enfants, ces épisodes disparaissent vers l’âge de 3 ans. Si respiration sifflante observé chez un enfant souffrant d'allergies sévères à l'âge de 3 ans, on parle d'asthme bronchique. Un tel enfant devrait subir un examen d'allergie. Le diagnostic d'asthme bronchique est également indiqué par le degré de sensibilisation allergique (augmentation notable des immunoglobulines E), la fréquence et la gravité des crises, ainsi que leur survenue en dehors des infections virales respiratoires aiguës. Cependant, même dans ce cas, les parents doivent être conscients que ces crises peuvent disparaître avec l'âge (survenir changements hormonaux dans l'organisme).

Si, en cas d'asthme bronchique (en présence d'une allergie à une substance), l'attaque peut être arrêtée (arrêtée) relativement rapidement, alors en cas de bronchite obstructive, l'élimination complète de la respiration sifflante et sèche dans les bronches ne se produit pas immédiatement ( après quelques jours).

Asseyez-vous à côté de votre enfant et comptez sa fréquence respiratoire pendant 1 minute pour évaluer l'efficacité mesures thérapeutiques(avant et après le traitement) et ensuite commencer à soulager l'attaque.

Symptômes et signes d'obstruction bronchique chez les enfants

• toux sèche;
• râles grossiers, crépitements ;
• essoufflement expiratoire, tachypnée ;
• souvent - vomissements et douleurs abdominales ;
• mauvaise santé;
• fièvre légère, fièvre;
• cyanose.

Traitement, premiers secours en cas d'obstruction bronchique chez l'enfant

• Traitement par perfusion.
• Éventuellement mucolytiques (efficacité limitée).
• Parfois - des médicaments glucocorticoïdes par voie orale ou intraveineuse.
• Dans certains cas – théophylline. Pour l'hypoxémie - oxygénothérapie.

En règle générale, le premier épisode d'obstruction bronchique effraie terriblement les parents et constitue le motif de l'hospitalisation de l'enfant, qui, en général, est justifiée compte tenu de l'état d'esprit des parents, de leur manque d'expérience et de connaissances. ainsi que l'absence d'un inhalateur (nébuliseur) et de bronchodilatateurs dans une trousse de premiers soins à domicile.

Dans le prochain épisode, il vaut mieux éviter l'hospitalisation de l'enfant et les parents devraient apprendre à agir avec compétence dans une telle situation. Si votre enfant présente un épisode d'obstruction bronchique, vous devez considérer qu'il est haut degré susceptible de se reproduire à l'avenir. Pour éviter les hospitalisations répétées, vous devez non seulement apprendre à gérer cette maladie, mais également disposer d'une trousse de premiers soins à domicile spécialement approvisionnée.

Lors d'une crise, la première chose à faire est de donner accès à l'air frais à la pièce où se trouve l'enfant.

Tout d’abord, inhalez un médicament bronchodilatateur à une dose spécifique à l’âge via un nébuliseur. Chez l'enfant de moins de 3 ans, Berodual est utilisé à cet effet en gouttes avec solution saline, pour les plus âgés - Ventolin (non dilué).

Après 10 à 15 minutes, lorsque le rythme respiratoire diminue et que l'enfant s'éclaircit la gorge, il est très bon d'inhaler un glucocorticoïde local (topique) - le pulmicort (budésonide). Le but de ce médicament, sa posologie et sa fréquence d'administration doivent également être discutés avec votre médecin. Les hormones corticostéroïdes soulagent le plus efficacement le bronchospasme, mais la nécessité de les prescrire est décidée par le pédiatre. Il n’y a pas lieu d’avoir peur d’eux. Au stade préhospitalier, ils sont malheureusement très rarement prescrits, bien qu'ils rendez-vous anticipéévite souvent des hospitalisations inutiles.

Il ne faut pas oublier (cela a été mentionné plus haut) que les mesures expectorantes reposent sur une consommation intensive d'alcool. Parmi les médicaments expectorants contre l'obstruction bronchique, l'ambroxol (lasolvan) est habituellement prescrit, par voie orale ou par inhalation.

Surveillez périodiquement le nombre de respirations ; si l’enfant se sent mieux et que l’essoufflement diminue ou disparaît, continuez à suivre les instructions du médecin ; si l’enfant ne se sent pas mieux, une hospitalisation est nécessaire ;
Les bronchodilatateurs sont disponibles en emballages aérosols (asthmopent, salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual). Mais on pense que l'inhalation via un nébuliseur est plus efficace. Leur utilisation chez les adultes ou les enfants plus âgés ne pose pas de problèmes. Vous devez expirer l'air, tout en prenant une profonde inspiration, « souffler » l'aérosol plusieurs fois (appuyez sur la valve de la bombe aérosol à l'envers, c'est-à-dire avec le spray vers le bas) et retenez votre respiration pendant un moment. L'effet arrive très rapidement et se manifeste par une respiration plus facile, plus toux grasse et une diminution de l'essoufflement (vous devez périodiquement compter le nombre de respirations par minute). L'effet des aérosols n'est pas très durable ; si nécessaire, la procédure doit être répétée. Certains de ces médicaments (salbutamol) sont également disponibles sous forme de comprimés, mais, comme le montre la pratique, l'utilisation d'aérosols est plus efficace et entraîne moins d'effets secondaires.

Les expectorants ne sont généralement pas prescrits aux enfants de moins d’un an. Les préparations à base de plantes ne sont pas recommandées aux enfants allergiques.

Mais il est assez difficile de faire inhaler le médicament aux jeunes enfants. Le fait est que lorsque les enfants appuient sur la valve d’une bombe aérosol, ils retiennent instinctivement leur souffle et avalent le médicament. La dose du médicament utilisée en aérosols est insuffisante pour une administration orale et l'effet attendu ne se produit pas. Comment tromper un enfant ? A cet effet, les pharmacies vendent un tube spécial « espaceur » dans lequel les aérosols s'accumulent. Il est placé sur un bidon et l'enfant respire à travers celui-ci.

Que faire s'il n'y a pas d'entretoise ? Ensuite, nous faisons ceci. L'un des adultes s'assoit sur une chaise avec l'enfant sur ses genoux, le serre par les épaules avec un bras pour que le bébé ne puisse pas bouger ses bras et pose l'autre main sur son front pour limiter les mouvements de la tête. Le deuxième adulte presse fermement un magazine ou un journal enroulé contre le nez et la bouche de l’enfant, et de l’autre côté du tube de fortune, une bombe aérosol et la « jette » plusieurs fois de suite. Ensuite, la canette est rapidement retirée et le trou est recouvert avec la paume de la main.

L'enfant, après une apnée réflexive pendant la durée du « souffle », commence à inhaler activement le mélange médicinal. Un surdosage ne se produira pas, car une partie du médicament se dépose sur les parois du tube et sort lors de la toux et de la respiration. Au lieu du papier journal, il est préférable d'utiliser une bouteille en plastique dont le fond est coupé (découpez la coupe à la forme de votre visage et recouvrez-la de ruban adhésif pour ne pas abîmer la peau). Une bombe aérosol est insérée dans le goulot du flacon. Un tel tube (« espaceur ») doit être conservé dans une trousse de premiers secours contenant un flacon de médicament.

Il existe d'autres médicaments ayant un effet bronchodilatateur, dont l'utilisation est actuellement limitée. Il s'agit de l'éphédrine, à laquelle une dépendance se développe rapidement ; le solutan, un médicament complexe expectorant et légèrement dilatant à base d'éphédrine et d'herbes médicinales, peut également provoquer des éruptions cutanées allergiques.

Le principe actif de l’aminophylline est la théophylline (aminophylline), extraite du thé. On pense qu'un verre de thé fort fraîchement infusé contient la même quantité de théophylline que dans un comprimé d'aminophylline (comprimés de 0,15 g, ce qui équivaut à 150 mg). Récemment, l'aminophylline a cessé d'être largement utilisée en raison d'un manque d'efficacité. Cependant, en l'absence d'autres bronchodilatateurs, elle peut être administrée par voie orale une fois avant l'arrivée du médecin, en une seule dose à raison de 4 à 6 mg par kilogramme de poids. . Par exemple, enfant d'un an avec un poids de 10 kg doit recevoir 1/4 de comprimé de 0,15 mg une fois.

Quels médicaments ne doivent pas être administrés en cas d'obstruction bronchique

Il faut rappeler que le médicament appelé « broncholitine » ne dilate pas les bronches ! Il inhibe la toux et il est nécessaire que l'enfant crache des crachats visqueux et épais.

Au premier soupçon d’obstruction bronchique, appelez immédiatement un médecin !

Les antihistaminiques (diphenhydramine, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolin, claritin, etc.) ne sont pas non plus prescrits en cas d'obstruction bronchique. Bien que le bronchospasme soit basé sur des allergies, les antihistaminiques n'affectent pas ce mécanisme. Ces médicaments assèchent les muqueuses (par exemple lorsque rhinite allergique), et l'enfant a besoin de médicaments expectorants. Et par conséquent, l'annotation pour Suprastin, incluse dans la boîte des comprimés, indique : « Ne pas prescrire pour des conditions obstructives !

Les informations reçues par les parents n'excluent en aucun cas la nécessité de faire examiner l'enfant par un pédiatre. N'oubliez pas que des premiers secours compétents soulageront rapidement les souffrances de l'enfant et réduiront le risque d'hospitalisation.

Si votre enfant est sujet à une obstruction bronchique et qu'on lui diagnostique une bronchite asthmatique ou un asthme bronchique, il y a toujours un espoir que ces phénomènes disparaissent au cours de l'adolescence. Toutefois, cette probabilité est plus élevée lorsque dans le bon sens vie, observance régimes d'élimination, une observation régulière par un allergologue, ainsi qu'une désinfection du nasopharynx au moindre soupçon de troubles des organes ORL (ces enfants éprouvent souvent des difficultés persistantes de respiration nasale en raison de la présence d'une rhinite allergique).

Se soucier

• Position élevée du haut du corps. Humidification de l'air inhalé. Observation du halètement, du pouls.
• Apport en oxygène selon prescription médicale, suivi par oxymètre de pouls.
• Physiothérapie.

Bronchite obstructive, dont le principal symptôme est le rétrécissement (obstruction) des bronches et la difficulté d'expiration qui en résulte, est une variante très courante de lésion des voies respiratoires inférieures chez les enfants, en particulier les jeunes enfants. Les conditions préalables au développement d'une obstruction chez les enfants, même dans un contexte relativement léger, sont créées par la lumière physiologiquement étroite des bronches chez les enfants de moins de 3 ans.

Outre les caractéristiques anatomiques et physiologiques, les facteurs prédisposant à la formation d’une bronchite obstructive sont :

• allergies et tendance aux réactions allergiques;
• fumer – à la fois passif et actif.

Malgré sa forte prévalence, la bronchite obstructive présente un tableau clinique très clair, souvent effrayant pour les parents, ce qui conduit à traiter l'enfant avec des médicaments puissants et pas toujours nécessaires.

Principaux symptômes de la bronchite obstructive

• Sifflement fort ou respiration rauque pouvant être entendu de loin ;
• gonflement de la poitrine et rétraction des espaces intercostaux pendant la respiration ;
• toux paroxystique douloureuse, pouvant aller jusqu'au vomissement.

Pourquoi la bronchite obstructive est-elle dangereuse ?

La bronchite est généralement bénigne et répond bien. Cependant, l’ajout d’une obstruction aggrave l’état de l’enfant et peut, dans certains cas, représenter menace sérieuse sa vie.

Lorsqu’une hospitalisation d’urgence est nécessaire

Le syndrome d'intoxication sévère dans la bronchite obstructive est une indication d'hospitalisation.

1. Obstruction chez un enfant de moins de 1 an.
2. Dans le contexte d'une obstruction, des symptômes d'intoxication s'expriment (température élevée, faiblesse, léthargie, forte diminution de l'appétit, nausées).
3. Des symptômes d'insuffisance respiratoire apparaissent : et de l'acrocyanose. La dyspnée est une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires de 10 % ou plus par rapport à norme d'âge. Il faut tenir compte du fait que la fréquence respiratoire chez les enfants est très variable et augmente fortement avec l'anxiété, les pleurs et pendant le jeu. Il est donc préférable de compter pendant que vous dormez. Pour les jeunes enfants (1 à 3 ans) souffrant de bronchite simple, la fréquence respiratoire pendant le sommeil ne doit pas dépasser 40 par minute. L’acrocyanose est l’apparition d’un bleuissement des ongles et du triangle nasogénien, indiquant un manque d’oxygène.

Mais même dans les cas où un enfant reçoit un traitement à domicile, cela ne doit pas signifier un manque de conseils médicaux. Même si votre bébé est sujet à des obstructions fréquentes et que vous connaissez très bien le schéma thérapeutique, vous ne devez pas négliger l'examen médical. Le médecin déterminera les besoins de l’enfant en certains médicaments et ajustera leur posologie en fonction de la gravité de l’affection. De plus, n'oubliez pas que la bronchite obstructive peut se cacher sous le masque et que des obstructions fréquemment récurrentes conduisent souvent à sa formation.

Traitement de la bronchite obstructive

Mode

L'alitement est indiqué pour un enfant uniquement sur fond de fièvre. En son absence, le régime est relativement libre, mais il convient de contrôler activité physique enfant : la plupart des enfants tolèrent subjectivement bien l'obstruction et peuvent courir et jouer jusqu'à ce qu'un essoufflement sévère apparaisse.

Marcher sur air frais non seulement autorisé, mais même recommandé - vous pouvez marcher deux fois par jour pendant 1 à 1,5 heures. Vous devez promener votre enfant tous les jours, en l'habillant en fonction de la période de l'année et des conditions météorologiques (les promenades sont exclues en cas de vent fort et de gel). Les lieux de promenade doivent être choisis en respectant les règles suivantes :

• loin des routes et autoroutes poussiéreuses ;
• loin des terrains de jeux et autres concentrations d'enfants, afin de ne pas provoquer l'enfant dans des jeux actifs.

Régime

Pendant la période de fièvre, il est indiqué sous forme tiède, de consistance liquide et semi-liquide (soupes, purées). Pendant toute la durée de la maladie, il est recommandé de boire beaucoup de liquides pour aider à soulager l'intoxication et les expectorations fluidifiées : compotes et boissons aux fruits à base de baies fraîches, décoctions de fruits secs, jus fraîchement pressés (pas d'agrumes), thé faible, alcalin eau minérale. Le miel, le chocolat, les agrumes (à l'exception du thé au citron) et les épices sont des aliments hautement allergisants qui peuvent provoquer des bronchospasmes.

Hygiène de la maison et autres caractéristiques des soins à un enfant malade

Assurez-vous d'aérer la pièce quotidiennement, surtout avant le coucher (en l'absence de l'enfant). Il est conseillé d'effectuer quotidiennement un nettoyage humide, au moins partiellement, mais sans utiliser de détergents et désinfectants, notamment ceux contenant du chlore. Contrôler l'humidité de l'air : été comme hiver dans les pièces bien chauffées, utiliser des humidificateurs ou les remplacer par des moyens improvisés (vaporiser les moustiquaires et les rideaux avec un vaporisateur, placer un récipient d'eau dans la pièce, etc.). Un air excessivement sec aggrave et prolonge la maladie et contribue aux exacerbations.

Évitez tout contact des enfants avec des produits synthétiques détergents et le protéger du tabagisme passif.

Traitement médical

Antibiotiques et antiviraux

Pour les enfants plus âgés, des inhalateurs-doseurs en aérosol (Salbutamol, Berodual, etc.) peuvent être utilisés.

Les comprimés de théophylline (Eufillin, Teopek) sont toujours prescrits, notamment pour le traitement des enfants atteints. Cependant, comparés aux formes inhalées, ils sont plus toxiques et provoquent davantage d’effets secondaires indésirables.

Fenspiride (Erespal)

Erespal est un médicament moderne qui a une activité anti-inflammatoire, réduit la production excessive de mucus et aide à soulager l'obstruction bronchique. Son administration dès les premiers jours de la maladie réduit le risque de complications et accélère le processus de traitement.

Médicaments antiallergiques

Les antihistaminiques sont indiqués chez les enfants atteints manifestations allergiques et une tendance à. Chez les enfants de plus de 6 mois, des médicaments de deuxième génération sont utilisés (Zyrtec, Claritin). En cas d'expectorations liquides abondantes, des antihistaminiques de première génération (Suprastin, Tavegil) peuvent être prescrits pour le « séchage ».

Les hormones

Les médicaments hormonaux peuvent soulager rapidement l'inflammation et l'obstruction bronchique. Ils sont indiqués dans les bronchites obstructives sévères et modérées et sont généralement prescrits par inhalation (via un nébuliseur). Pulmicort est le plus souvent utilisé.

Autres médicaments

Dans un contexte de température élevée, l'utilisation d'antipyrétiques est obligatoire. En fin de traitement (lorsque le nombre de médicaments pris simultanément ne dépasse pas 3-4), des multivitamines sont recommandées. Parfois, l’utilisation de médicaments homéopathiques a un effet bénéfique.

Procédures de physiothérapie et de réchauffement

En période aiguë, la physiothérapie est inefficace. À toux persistante Après le soulagement de l'obstruction, l'électrophorèse, l'UHF et le laser sont recommandés. À la maison, vous pouvez effectuer des compresses de chaleur neutre, en chauffant avec du sel, du sarrasin et des pommes de terre. L'utilisation d'emplâtres, de pommades et de baumes à la moutarde à base de plantes, les inhalations avec huiles essentielles et d'autres produits à odeur âcre pour le traitement de la bronchite obstructive sont strictement interdits, notamment chez les enfants de moins de 3 ans - ils provoquent souvent des bronchospasmes.

Massages et exercices thérapeutiques

Pour améliorer l'écoulement des crachats, le massage, la gymnastique et dispositions spéciales corps (drainage postural). Le massage s’effectue par vibration : tapotements sur le dos de l’enfant avec les paumes en coupe. Il est demandé aux enfants plus âgés de prendre une profonde inspiration, d'expirer doucement et de tapoter en expirant. Les bébés sont placés avec un oreiller sous le ventre (tête en bas) et massés en tapotant rapidement du bout des doigts.

Le drainage postural s'effectue de la manière suivante : le matin, sans sortir du lit, l'enfant penche la tête et le torse du lit, posant ses paumes ou ses avant-bras au sol, et reste dans cette position pendant 15 à 20 minutes.

La gymnastique doit être pratiquée tout en exécutant simultanément exercices de respiration expirer avec force. Souffler des bougies et gonfler des ballons conviennent comme exercices de respiration séparés.

Que devez-vous savoir d'autre

Il est important de se rappeler que la bronchite obstructive peut être causée par une combinaison de facteurs infectieux et non infectieux ou seulement causes non infectieuses. Chez les jeunes enfants, une obstruction par un corps étranger peut se développer, chez les adolescents, une bronchite due au tabagisme et une bronchite obstructive d'origine allergique est fréquente.

Signes distinctifs d’obstruction par un corps étranger :

1. Quelqu'un autour a vu l'enfant avaler ou inhaler un petit objet.
2. Une toux et un essoufflement sont apparus soudainement en jouant ou en mangeant. Avant cela, l'enfant était en parfaite santé.

Dans de telles situations, il est nécessaire hospitalisation immédiate avec consultation d'un médecin ORL, examen aux rayons X, si nécessaire, bronchoscopie et autres procédures.

Une bronchite obstructive due au tabagisme peut être suspectée lorsque l’état de l’enfant est relativement satisfaisant, mais que la toux est forte, sifflante, surtout le matin, pendant une longue période.

L'obstruction due aux allergies est un phénomène courant. La bronchite chez les enfants sujets aux allergies survient à la fois en raison d'une infection et sans elle, lorsque l'obstruction est causée par des facteurs provoquants ou un contact avec un allergène. La bronchite obstructive est prolongée, récurrente et le risque de formation est élevé.

Prévention de la bronchite obstructive

En cas d'épisodes fréquents de bronchite obstructive, il convient d'exclure nature allergique maladies.

En cas d'épisodes répétés de bronchite obstructive, des mesures doivent être prises pour empêcher son développement. Pour les enfants allergiques, des restrictions maximales sont requises en matière de contact avec des allergènes et des facteurs provoquants, qui peuvent inclure la fumée de tabac ; air intérieur excessivement sec; odeurs fortes des nouveaux jouets, meubles, lors de réparations, etc.

Parmi les affections dangereuses affectant le système respiratoire, le syndrome broncho-obstructif mérite une attention particulière. La pathologie du biofeedback, comme le montrent les statistiques, s'est récemment produite avec une plus grande fréquence qu'auparavant. Le phénomène est complexe et comprend un certain nombre de manifestations particulières provoquées par une diminution de la lumière bronchique. L'étiologie de tels processus peut varier considérablement d'un cas à l'autre.

Aperçu général

Si un diagnostic de « syndrome broncho-obstructif » est formulé, vous devrez prendre le traitement de la maladie de manière responsable. Dans cet état, à l'intérieur des régions thoraciques système respiratoire la pression nécessaire à l'expiration augmente considérablement, ce qui conduit à influence négative sur les grosses bronches, provoquant des vibrations. En expirant, une personne produit un sifflement qui peut être utilisé pour suspecter une maladie et consulter un médecin.

Si le diagnostic est formulé avec précision, vous devrez suivre strictement les recommandations du médecin. Le syndrome broncho-obstructif se manifeste assez clairement dans son tableau clinique : l'expiration s'allonge, le patient souffre parfois d'étouffement, et est souvent gêné par une toux qui n'apporte pas de soulagement significatif. Lors d'un examen visuel, le médecin constate que les muscles auxiliaires participent activement à l'acte respiratoire. Si une obstruction se développe, la fréquence respiratoire augmente avec le temps, ce qui entraîne une fatigue notable des muscles responsables du fonctionnement de ce système. Dans le même temps, la pression partielle d’oxygène dans le sang diminue. Cette condition conduit tôt ou tard à conséquences graves, si des mesures thérapeutiques opportunes ne sont pas prises.

Groupe à risque

Comme le montrent les statistiques médicales, l'incidence du syndrome broncho-obstructif chez les enfants est nettement plus élevée. Seul un médecin sur rendez-vous peut apporter un soulagement à l’état de l’enfant. Le médecin prescrit des examens spécialisés, sur la base desquels il formule une conclusion sur cas spécifique. On sait que le problème est plus susceptible de survenir chez les enfants de trois ans et même chez les enfants plus jeunes. Dans certains cas, le médecin décide de ne pas mentionner le biofeedback lors de la formulation du diagnostic final. De tels cas ne sont pas analysés dans la répartition statistique.

Une aide est souvent nécessaire en cas de syndrome broncho-obstructif si l'enfant a souffert d'une infection du système respiratoire qui a affecté chemins inférieurs. Les estimations du risque de développer un biofeedback diffèrent considérablement. Certains experts estiment que le risque est d'environ 5 pour cent, tandis que d'autres évoquent 40 pour cent. Il existe une probabilité accrue de rencontrer un biofeedback s'il y a des personnes allergiques parmi les proches. Pour un tel groupe, le BOS est automatiquement évalué à 40 % ou plus. Les enfants qui souffrent d'infections du système respiratoire six fois par an ou plus sont également à risque.

À propos des statistiques

Comme l'ont montré des études spécifiques, le syndrome broncho-obstructif chez les enfants âgés de trois mois à trois ans ayant eu une infection des voies respiratoires inférieures survient chez 34 %. La maladie est plus susceptible de se développer si le bébé a souffert d'une bronchite, mais la pneumonie provoque un biofeedback dans un plus faible pourcentage de cas. Seulement un peu moins de la moitié de tous les jeunes patients hospitalisés connaîtront une récidive à l’avenir. En moyenne, l'âge de ces patients est d'un an ou plus.

Danger!

Le plus souvent, le syndrome broncho-obstructif est diagnostiqué chez les enfants dans le contexte d'une hyperplasie cellulaire (glandulaire), causée par l'âge, la petite largeur des voies de passage de l'air. On sait que chez les patients jeunes, les crachats produits sont plus souvent visqueux, ce qui affecte également la probabilité de biofeedback et est associé à une faiblesse. immunité locale. Les caractéristiques structurelles individuelles spécifiques du corps, en particulier le diaphragme, jouent un rôle important.

Le risque de syndrome broncho-obstructif est plus élevé chez les enfants dont les proches proches souffrent de réactions allergiques, ainsi que chez les enfants atteints de rachitisme. Le biofeedback est possible en cas de développement anormal du thymus (hyperplasie, hypotrophie). Le risque est plus élevé si facteurs génétiques en raison de la probabilité d'atopie. Le biofeedback menace l'état pathologique du système nerveux central provoqué par la période de gestation. Le plus souvent, le syndrome se développe chez les enfants qui ont été précocement transférés à une alimentation artificielle.

Attention à tous les facteurs

La pathogenèse du syndrome broncho-obstructif est liée aux conditions environnementales. Des analyses spéciales ont montré que le BOS est plus susceptible de se développer chez les enfants dont les proches abusent du tabac. Le tabagisme passif est considéré comme un facteur de risque de développement de nombreuses maladies du système respiratoire, dont le biofeedback. L'écologie de la zone où vit l'enfant n'est pas moins importante que pire situation, plus le risque de processus obstructifs est grand.

Influence mutuelle

Développement d'un syndrome broncho-obstructif sous forme d'inflammation processus chronique associée à une réaction allergique permet de diagnostiquer l'asthme bronchique. La pathologie se forme sous l'influence complexe de facteurs environnementaux et caractéristiques individuelles patient. Les maladies congénitales comprennent l'hérédité, l'atopie et une réactivité accrue des voies respiratoires. Pour la plupart, ces caractéristiques ne peuvent pas être contrôlées par les médecins modernes.

Les caractéristiques de l'environnement externe qui provoquent le syndrome broncho-obstructif sont diverses, nombreuses et pour la plupart susceptibles d'être corrigées et contrôlées. C'est sous leur influence que l'asthme commence à se manifester et à s'aggraver. L’impact le plus frappant vient des allergènes, il est donc important de limiter l’espace de l’enfant contre l’influence des composés négatifs. Les virus et les infections par des bactéries pathologiques peuvent provoquer une forme aiguë de BOS. La présence de fumeurs dans l’environnement quotidien de l’enfant et la transition précoce vers une alimentation artificielle jouent un rôle.

D'où vient le problème ?

Afin de formuler des recommandations adéquates sur le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, il est nécessaire de comprendre la raison du développement état pathologique. Médecine moderne a accumulé de nombreuses informations sur l’étiogenèse du problème. Chez les bébés d'un an et avant, il convient de noter comme causes fréquentes l'aspiration associée à une mauvaise réaction de déglutition, ainsi que les troubles provoqués par des anomalies du développement du nasopharynx (le facteur est souvent congénital). Parfois, le biofeedback est provoqué par une fistule de la trachée, des bronches, certaines formes de reflux, des défauts dans la formation des voies respiratoires et un syndrome de détresse. La cause du BOS peut être un manque d'immunité, une infection pendant la grossesse par la mère, une dysplasie des bronches et des poumons. Les facteurs provoquant la maladie comprennent la fibrose kystique.

Le syndrome broncho-obstructif au cours de la deuxième ou de la troisième année de vie peut être observé dans le contexte d'asthme, de migration d'helminthes, d'aspiration d'un objet, de bronchiolite. La maladie peut être provoquée par des maladies affectant les organes respiratoires - génétiquement déterminées, congénitales. Il existe une forte probabilité de biofeedback en cas de malformations cardiaques provoquant une hypertension pulmonaire.

Les recommandations concernant le syndrome broncho-obstructif chez les enfants de trois ans et les enfants plus âgés sont basées sur la raison de la formation du problème à cet âge. Le plus souvent, la maladie est causée par l'asthme et des malformations du système respiratoire. D'autres maladies causées par un facteur héréditaire ou congénital peuvent jouer un rôle.

Pourquoi cela arrive-t-il?

Les BOS provoquent des mécanismes réversibles et irréversibles. Les premiers comprennent une infection, un gonflement et une production accrue de mucus. L'oblitération bronchique et la sténose dès la naissance sont irréversibles.

Très souvent, les médecins sont obligés de donner des recommandations en cas de syndrome broncho-obstructif provoqué par des processus inflammatoires. Le problème est souvent causé par une infection, des allergies ou un empoisonnement du corps, mais des aspects neurogènes et physiques sont possibles. Le principal médiateur est l'interleukine, produite par les phagocytes et les macrophages sous l'influence de facteurs spécifiques (pas toujours de nature infectieuse). Sous l'influence du médiateur, une réaction immunitaire se déclenche, stimulant la production de sérotonine et d'histamine. De plus, des eicosanoïdes sont produits, c'est-à-dire le deuxième type de médiateurs caractéristiques de l'inflammation dans le stade précoce.

Ce qu'il faut faire?

La prise en charge d'urgence du syndrome broncho-obstructif dépend des caractéristiques situation spécifique. Les parents doivent être les premiers à aider le patient. Assez souvent, le biofeedback se produit soudainement, alors que l'enfant est généralement en bonne santé, mais soudain une crise d'asphyxie commence. Ceci est possible pendant le jeu, l'absorption de nourriture, grâce à la pénétration corps étranger dans les voies respiratoires. La tâche des parents est de contacter ambulance et essayez de retirer l'objet avec lequel le bébé s'étouffait.

Traitement primaire du syndrome broncho-obstructif par maladie respiratoire entièrement sous la surveillance de médecins qualifiés. Si des crises d'asthme surviennent pendant température élevée, congestion nasale, symptômes d'empoisonnement général du corps, si l'enfant tousse continuellement, il est important de contacter une ambulance à temps, après avoir déjà décrit tous les signes de la maladie par téléphone. En règle générale, le biofeedback apparaît de manière inattendue et s’explique dans la plupart des cas par une aggravation soudaine de l’infection. S'il n'est pas possible d'appeler d'urgence un médecin, vous devez emmener personnellement le bébé au service des maladies infectieuses de l'hôpital, où le patient est placé dans une salle de soins intensifs, surveillant en permanence ses signes vitaux. indicateurs importants.

Quoi d'autre est possible ?

Parfois, des manifestations de biofeedback sont observées lors de la toux - attaques, obsessionnelles, suffocantes. Dans une telle situation, congestion nasale et écoulement, il est nécessaire de vérifier la température. Si le paramètre est normal ou légèrement supérieur à la moyenne et que le bébé souffre d'asthme, il est logique de supposer une crise d'asthme. Dans une telle situation, le traitement du syndrome broncho-obstructif consiste à utiliser les méthodes classiques recommandées par le médecin pour soulager une crise d'asthme. Si la toux ne passe pas obstinément de sèche à humide, que les crachats ne se séparent pas et qu'il n'est pas possible de soulager vous-même les manifestations du spasme, vous devez appeler une ambulance. Les médecins arrivant sur place présenteront médicaments spécialisés par injection pour soulager le syndrome douloureux. L'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire.

Une approche particulière du traitement du syndrome broncho-obstructif est nécessaire si une exacerbation de l'asthme dure plusieurs jours et n'est pas soulagée par les remèdes maison disponibles. Dans ce cas, le patient est envoyé dans un hôpital somatique et placé dans une salle traitement intensif.

Que fait un docteur?

Arrivé à l'appel, l'ambulancier demande aux adultes ce qui a accompagné l'attaque. Si une asphyxie est observée, l'état est grave, mais le bébé est généralement en bonne santé, la mesure optimale est l'intubation, la ventilation artificielle du système respiratoire. Dans ce cas, le soulagement de l’état de l’enfant n’est possible qu’en milieu hospitalier, le bébé est donc envoyé à l’unité de soins intensifs.

En l'absence d'asphyxie, corps étranger dans le système respiratoire thérapie adéquate n'est possible qu'avec un diagnostic précis du syndrome broncho-obstructif, à savoir le facteur déclenchant. En particulier une situation difficile se développe s’il n’y a pas d’antécédents d’asthme. La tâche du spécialiste ambulancier est de comprendre la cause de l'attaque. Il s'agit généralement soit de l'influence d'un allergène, soit d'une infection du corps. Après avoir formulé le diagnostic primaire, une mesure d'assistance est choisie. Si une allergie est détectée, les mesures sont similaires aux premiers secours pour les asthmatiques en cas d'infection, la stratégie est différente. Cependant, comme le montre pratique médicale, ces deux conditions sont très similaires, ce qui conduit à de fréquentes erreurs médicales avec des conséquences graves pour le patient.

Biofeedback et autres pathologies

Comme le montrent les informations accumulées lors de l'observation de tels cas, le biofeedback accompagne souvent un certain nombre de maladies, principalement du système respiratoire. Les processus inflammatoires, les infections, l'asthme ont déjà été évoqués plus haut, mais cette liste est loin d'être complète : elle compte au total une centaine d'éléments ; Outre les allergies, la dysplasie et les malformations congénitales, il convient de noter la tuberculose. Il existe une possibilité de syndrome dans les processus tumoraux qui perturbent le fonctionnement des bronches et de la trachée. Il est possible d'observer ce phénomène dans certaines maladies des intestins et de l'estomac, notamment les défauts, les fistules, les hernies et les reflux.

Le diagnostic différentiel du syndrome broncho-obstructif doit prendre en compte le lien possible du phénomène avec des maladies des vaisseaux sanguins et du cœur, notamment des défauts, des cardites, des anomalies. vaisseaux sanguins(les gros sont particulièrement importants). Les maladies du système nerveux central peuvent avoir un effet, notamment : la paralysie, les lésions cérébrales, la myopathie, l'épilepsie. Il existe une possibilité de biofeedback dû à l'hystérie, à la polio et à certaines autres pathologies. joue son rôle facteur héréditaire, maladies proches du rachitisme, insuffisance de production d'alpha-one antitrypsine, insuffisance système immunitaire. Parfois, le biofeedback est diagnostiqué en raison d'un traumatisme, de facteurs chimiques et physiques, d'une intoxication et d'une compression des voies respiratoires. facteurs externes.

Caractéristiques des formulaires

Il peut y avoir un biofeedback aigu et prolongé. Le premier cas est diagnostiqué si les symptômes persistent pendant dix jours ou plus. Des rechutes, des rechutes continues sont possibles. Cette dernière est typique des personnes souffrant de dysplasie bronchique, de dysplasie pulmonaire et de bronchiolite.

Selon la gravité de la maladie, on distingue les cas légers, modérés, graves et cachés. Pour être affecté à un groupe spécifique, il est nécessaire d'analyser la gravité de la respiration sifflante et de l'essoufflement, si une cyanose est observée et dans quelle mesure des tissu musculaire. Le médecin prélève du sang pour analyser les gaz et évalue la respiration externe. Tenez compte du fait que, quelle que soit la forme, le patient tousse.

Formes et différences spécifiques

Dans une forme bénigne, le patient respire avec une respiration sifflante ; au repos, la cyanose et l'essoufflement ne le gênent pas ; une prise de sang donne des paramètres proches de la normale. FVD - environ 80% par rapport à la moyenne statistique. L'état de santé du patient est normal. L'étape suivante est l'essoufflement au repos, une cyanose couvrant le triangle du nez et des lèvres. Les parties souples de la poitrine se rétractent et le sifflement pendant la respiration est assez fort et peut être entendu au loin. La FVD est estimée à 60-80 % de la norme, la qualité du sang change.

La forme sévère s’accompagne de crises au cours desquelles le bien-être du patient se dégrade considérablement. La respiration est bruyante, difficile et du tissu musculaire supplémentaire est utilisé. La cyanose est prononcée, la formule sanguine s'écarte de la norme, la fonction respiratoire est estimée à 60 % ou moins par rapport à la norme. L'évolution latente est une forme spécifique de biofeedback, dans laquelle il n'y a aucun signe de tableau clinique, mais la fonction respiratoire permet de formuler une conclusion correcte.

Formuler une conclusion

Pour poser un diagnostic précis, vous devez procéder à un examen clinique complet avec anamnèse. Organiser étude fonctionnelle, physique. La pratique de la spirographie et de la pneumotachométrie est très répandue. De telles approches sont plus pertinentes si le patient a déjà cinq ans ou s'il est plus âgé. DANS plus jeune âge les patients ne peuvent pas faire face à une expiration forcée. La collecte d’informations sur l’état du patient implique l’analyse des antécédents médicaux familiaux, y compris la clarification des cas d’atopie. Il est nécessaire de clarifier de quelles maladies l'enfant souffrait auparavant et s'il y a eu des rechutes d'obstruction.

Si le BOS est déterminé dans le contexte d'un rhume, il se présente sous une forme bénigne et aucune méthodologie de recherche particulière n'est requise. En cas de rechute, des échantillons de sang doivent être prélevés pour analyse et des tests sérologiques doivent être effectués, notamment pour déterminer la présence d'helminthes. Le patient doit être examiné par un allergologue. Des études spécialisées sont souvent utiles : PCR, bactériologique. Ils utilisent des technologies de bronchoscopie, extraient les crachats des organes respiratoires inférieurs et effectuent également des frottis pour l'analyse de la flore. Dans certains cas, il est recommandé de faire radiographie. L'intervention n'est pas obligatoire, mais elle est raisonnable si le médecin soupçonne des complications, une pneumonie, un corps étranger ou des rechutes. En fonction des informations reçues, ils peuvent en outre être orientés vers un scanner, un test de sueur, une scintigraphie ou une bronchoscopie.

Comment s'en débarrasser?

Approche moderne Le biofeedback consiste d’abord à identifier la cause de la pathologie, puis à l’éliminer. Pour soulager l'état du patient, un drainage du système pulmonaire est effectué et des moyens sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire et soulager le bronchospasme. Parfois, une aide d’urgence est nécessaire. Le syndrome broncho-obstructif chez les enfants peut être observé sous une forme sévère, un traitement par oxygène et ventilation mécanique est alors nécessaire. Normalisation du drainage organes respiratoires comprend la déshydratation, l'utilisation d'agents mucolytiques et d'expectorants. Certaines techniques de massage spécifiques, de gymnastique et de drainage postural sont considérées comme utiles.

L'utilisation d'expectorants et de mucolytiques peut lutter efficacement contre les mucosités et rendre la toux plus productive. Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale et à l'aide d'un appareil spécial - un inhalateur. Les plus populaires sont la bromhexine, les métabolites actifs de ce composé. Les pharmacies proposent une assez grande variété de produits. L'effet des médicaments est indirect, modéré et inclut la capacité d'arrêter l'inflammation et d'activer la production de surfactant. Les métabolites de la bromhexine sont extrêmement rares réactions allergiques. Les médicaments sont utilisés pour rhumes après un repas sous forme de sirop, solution. Disponible sous forme de tablette. La posologie est prescrite par le médecin en fonction de l'âge et du poids du patient. La N-acétylcystéine est considérée comme le plus puissant des médicaments présentés dans les rayons des pharmacies. Les médicaments contenant ce composé sont efficaces dans formes chroniques maladies. Ce mucolytique affecte directement le corps, fluidifie les crachats et, lorsque utilisation à long terme réduit la génération de lysozyme et d'IgA, ce qui entraîne une plus grande réactivité du système broncho-pulmonaire chez un tiers des patients âgés de trois ans et plus.

– un ensemble de symptômes caractérisé par une altération de la perméabilité de l'arbre bronchique d'origine fonctionnelle ou organique. Cliniquement, elle se manifeste par une expiration prolongée et bruyante, des crises d'étouffement, une activation des muscles respiratoires auxiliaires et une toux sèche ou improductive. Le diagnostic principal du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant comprend la collecte de données anamnestiques, un examen objectif, une radiographie, une bronchoscopie et une spirométrie. Le traitement est une pharmacothérapie bronchodilatatrice avec des agonistes β2-adrénergiques, élimination du principal facteur étiologique.

Le syndrome broncho-obstructif (BOS) est un complexe de symptômes cliniques caractérisé par un rétrécissement ou une occlusion de bronches de différents calibres en raison de l'accumulation de sécrétions bronchiques, d'un épaississement de la paroi, de spasmes des muscles lisses, d'une diminution de la mobilité du poumon ou d'une compression par les muscles environnants. structures. Le BOS est une pathologie courante en pédiatrie, notamment chez les enfants de moins de 3 ans. Selon diverses statistiques, dans le contexte maladies aiguës Le BOS du système respiratoire survient dans 5 à 45 % des cas. En présence d'antécédents médicaux chargés, ce chiffre est de 35 à 55 %. Le pronostic du biofeedback varie et dépend directement de l'étiologie. Dans certains cas, il y a une disparition complète des manifestations cliniques dans le contexte d'un traitement étiotrope adéquat, dans d'autres, il y a une chronicité du processus, un handicap ou même la mort.

Causes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants

Les maladies infectieuses et les réactions allergiques sont la principale raison du développement du syndrome broncho-obstructif chez les enfants. Parmi les infections virales respiratoires aiguës, l'obstruction bronchique est le plus souvent provoquée par les virus parainfluenza (type III) et l'infection RS. Autre raisons probables: malformations cardiaques congénitales et système broncho-pulmonaire, RDS, maladies génétiques, états d'immunodéficience, dysplasie broncho-pulmonaire, aspiration de corps étrangers, GERH, vers ronds, hyperplasie régionale ganglions lymphatiques, néoplasmes des bronches et des tissus adjacents, effets secondaires des médicaments.

Outre les principales causes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants, il existe des facteurs contributifs qui augmentent considérablement le risque de développer la maladie et aggravent son évolution. En pédiatrie, il s'agit notamment d'une prédisposition génétique aux réactions atopiques, Tabagisme passif, une réactivité accrue de l'arbre bronchique et de ses caractéristiques anatomiques et physiologiques chez enfance, hyperplasie thymus, carence en vitamine D, alimentation maternisée, déficit pondéral, maladies intra-utérines. Tous sont capables de renforcer mutuellement leur influence sur le corps de l’enfant et d’aggraver l’évolution du syndrome broncho-obstructif chez l’enfant.

Sur le plan pathogénétique, le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut être provoqué par une réaction inflammatoire de la paroi bronchique, un spasme des muscles lisses, une occlusion ou une compression de la bronche. Les mécanismes ci-dessus peuvent provoquer un rétrécissement de la lumière bronchique, une altération de la clairance mucociliaire et un épaississement des sécrétions, un gonflement de la membrane muqueuse, une destruction de l'épithélium dans les grosses bronches et son hyperplasie dans les petites. En conséquence, une détérioration de la perméabilité, un dysfonctionnement pulmonaire et une insuffisance respiratoire se développent.

Classification du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Selon la pathogenèse du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, on distingue les formes de pathologie suivantes :

1. Biofeedback d'origine allergique. Se produit dans le contexte de l'asthme bronchique, des réactions d'hypersensibilité, du rhume des foins et de la bronchite allergique, du syndrome de Loeffler.

2. biofeedback provoqué par maladies infectieuses . Causes principales : aiguës et chroniques bronchite virale, ARVI, pneumonie, bronchiolite, bronchectasie.

3. BOS développé dans le contexte de maladies héréditaires ou congénitales. Il s'agit le plus souvent de la mucoviscidose, du déficit en α-antitrypsine, des syndromes de Kartagener et Williams-Campbell, du GERH, des états d'immunodéficience, de l'hémosidérose, de la myopathie, de l'emphysème et des anomalies des bronches.

4. BOS résultant de pathologies néonatales. Il se forme souvent dans le contexte d'un SDR, d'un syndrome d'aspiration, d'un stridor, d'une hernie diaphragmatique, d'une fistule trachéo-œsophagienne, etc.

5. Le biofeedback comme manifestation d'autres nosologies. Le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut également être provoqué par des corps étrangers dans l'arbre bronchique, une thymomégalie, une hyperplasie des ganglions lymphatiques régionaux, des néoplasmes bénins ou malins des bronches ou des tissus adjacents.

Selon la durée du cours, le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant se divise en :

• Épicé. Le tableau clinique est observé pendant 10 jours maximum.
• Prolongé. Les signes d'obstruction bronchique sont détectés pendant 10 jours ou plus.
• Récurrent. Le biofeedback aigu se produit 3 à 6 fois par an.
• Rechute continue. Elle se caractérise par de courtes rémissions entre les épisodes de biofeedback prolongé ou leur absence totale.

Symptômes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants

Le tableau clinique du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant dépend en grande partie de la maladie sous-jacente ou du facteur provoquant. cette pathologie. Etat général l'enfant est dans la plupart des cas modérément sévère, il existe une faiblesse générale, des sautes d'humeur, des troubles du sommeil, une perte d'appétit, des signes d'intoxication, etc. Le biofeedback direct, quelle que soit l'étiologie, a symptômes caractéristiques: respiration bruyante et bruyante, respiration sifflante audible à distance, sifflement spécifique à l'expiration.

On observe également la participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration, crises d'apnée, essoufflement expiratoire (plus souvent) ou mixte, sec ou toux improductive. En cas d'évolution prolongée du syndrome broncho-obstructif chez les enfants, un en forme de tonneau cage thoracique– expansion et saillie des espaces intercostaux, parcours horizontal des côtes. Selon la pathologie sous-jacente, fièvre, insuffisance pondérale, muqueuses ou écoulement purulent du nez, régurgitations fréquentes, vomissements, etc.

Diagnostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Le diagnostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant repose sur la collecte de données anamnestiques, recherche objective, méthodes de laboratoire et instrumentales. Lors de l'entretien avec la mère, un pédiatre ou un néonatologiste se concentre sur d'éventuels facteurs étiologiques : maladies chroniques, défauts de développement, présence d'allergies, épisodes de biofeedback dans le passé, etc. L'examen physique de l'enfant est très instructif pour le syndrome broncho-obstructif chez enfants. La percussion détermine l'augmentation du bruit pulmonaire jusqu'à la tympanite. Le tableau auscultatoire se caractérise par une respiration dure ou affaiblie, sèche, sifflante et, dans la petite enfance, par des râles humides de petit calibre.

Le diagnostic en laboratoire du syndrome broncho-obstructif chez les enfants comprend examens généraux et des tests supplémentaires. Le CBC, en règle générale, détermine des changements non spécifiques indiquant la présence d'un foyer d'inflammation : leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de l'ESR, en présence d'un composant allergique - éosinophilie. S'il est impossible d'établir l'étiologie exacte, des examens complémentaires sont indiqués : ELISA avec dosage des IgM et IgG pour les Agents infectieux, des tests sérologiques, un test pour déterminer le taux de chlorures dans la sueur en cas de suspicion de mucoviscidose, etc.

Parmi méthodes instrumentales, qui peuvent être utilisés pour le syndrome broncho-obstructif chez les enfants, utilisent le plus souvent la radiographie OGK, la bronchoscopie, la spirométrie et moins souvent la tomodensitométrie et l'IRM. La radiographie permet de voir les racines hypertrophiées des poumons, les signes de lésions parenchymateuses concomitantes, la présence de néoplasmes ou d'hypertrophies des ganglions lymphatiques. La bronchoscopie permet d'identifier et de retirer un corps étranger des bronches, d'évaluer la perméabilité et l'état des muqueuses. La spirométrie est réalisée lors du syndrome broncho-obstructif prolongé chez les enfants pour évaluer la fonction de la respiration externe, de la tomodensitométrie et de l'IRM - avec un faible contenu informatif de la radiographie et de la bronchoscopie.

Traitement, pronostic et prévention du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Le traitement du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant vise à éliminer les facteurs à l'origine de l'obstruction. Quelle que soit l'étiologie, l'hospitalisation de l'enfant et un traitement bronchodilatateur d'urgence par agonistes β2-adrénergiques sont indiqués dans tous les cas. À l’avenir, des médicaments anticholinergiques, des corticostéroïdes inhalés et des glucocorticostéroïdes systémiques pourront être utilisés. Mucolytiques et antihistaminiques, méthylxanthines, thérapie par perfusion. Après avoir déterminé l'origine du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, une thérapie étiotrope est prescrite : antibactériens, antiviraux, antituberculeux, chimiothérapie. DANS dans certains cas peut être requis chirurgie. S'il existe des données anamnestiques indiquant l'entrée possible d'un corps étranger dans les voies respiratoires, une bronchoscopie d'urgence est réalisée.

Le pronostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant est toujours grave. Plus l'enfant est jeune, plus son état est grave. De plus, le résultat du biofeedback dépend largement de maladie de fond. Dans la bronchite obstructive aiguë et la bronchiolite, en règle générale, une hyperréactivité de l'arbre bronchique persiste rarement. Le biofeedback dans la dysplasie broncho-pulmonaire s'accompagne de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, mais se stabilise souvent vers l'âge de deux ans. Chez 15 à 25 % de ces enfants, il se transforme en asthme bronchique. BA elle-même peut avoir cours différent: forme légère entre en rémission dès le plus jeune âge âge scolaire, sévère, notamment dans le contexte d'un traitement inadéquat, se caractérise par une détérioration de la qualité de vie, des exacerbations régulières avec décès dans 1 à 6 % des cas. Le biofeedback associé à la bronchiolite oblitérante entraîne souvent un emphysème et une insuffisance cardiaque progressive.

La prévention du syndrome broncho-obstructif chez l’enfant consiste à éliminer tous les facteurs étiologiques potentiels ou à minimiser leur impact sur le corps de l’enfant. Cela comprend les soins prénatals fœtaux, la planification familiale, les conseils médicaux et génétiques, l'utilisation rationnelle des médicaments, diagnostic précoce Et traitement adéquat maladies aiguës et chroniques du système respiratoire, etc.