Est-il possible d'être infecté par la forme ouverte de la tuberculose ? Signes de forme ouverte de tuberculose pulmonaire

Après l'amélioration des normes sanitaires et l'avènement des agents antibactériens et des vaccins contre l'infection à Mycobacterium tuberculosis, la mortalité de la population mondiale a considérablement diminué. Au XIXe siècle, la tuberculose était une cause fréquente de décès chez de nombreux patients, adultes et enfants. Mais la forme la plus dangereuse de la tuberculose est considérée comme ouverte.

Bien que la tuberculose soit associée au système respiratoire inférieur, elle peut se propager à d’autres parties du corps. Par exemple, les infections des os et de la peau sont courantes. Il existe également des cas de lésions du tractus gastro-intestinal et des organes génito-urinaires.

Ces dernières années, la tuberculose a recommencé à prendre de l'ampleur en raison de l'augmentation du nombre de patients infectés par le VIH. Chez ces personnes, la maladie est l'une des complications les plus fréquentes.

Il existe trois stades de la maladie, qui diffèrent par leurs manifestations et signes spécifiques.

• Primaire;

Si le patient n'a jamais été infecté par la tuberculose, il développe alors des symptômes de cette forme de pneumonie. Lorsqu'une infection pénètre dans le système respiratoire, une faible réaction inflammatoire apparaît au site de pénétration. La tuberculose primaire peut être asymptomatique et détectée uniquement après une radiographie.

Dans la zone d'infection des poumons, des caseos apparaissent, c'est-à-dire un petit nodule qui ressemble à un type de fromage cottage granuleux. À mesure que l’inflammation progresse, elle dégénère le tissu affecté en fibrose, qui se prête à la calcification. C’est la calcification qui devient visible sur une radiographie.

La forme ouverte asymptomatique de tuberculose est dangereuse car la personne ne comprend pas qu'elle devient porteuse du bacille de Koch. Le porteur de l’infection libère constamment des micro-organismes dans le monde extérieur par la toux, les éternuements ou la salive.

• Latent;

Si les mycobactéries de l'infection tuberculeuse colonisent le corps avec une faible réponse immunitaire, elles peuvent alors y rester sans aucun symptôme jusqu'à ce que le patient développe une forme ouverte de pneumonie infectieuse.

La maladie est inactive, il est donc impossible d'être infecté par une personne présentant un type de pathologie latente. Mais il existe un risque élevé qu'à l'avenir, le patient active encore le processus de développement de la tuberculose sous une forme ouverte. Environ 10 % des personnes souffrent de ce problème plusieurs années après la persistance des mycobactéries dans leur organisme.

• Secondaire;

Cette forme de la maladie survient chez des patients préalablement infectés par le bacille de Koch. Les symptômes de la tuberculose secondaire sont les mêmes que ceux de la tuberculose primaire. Mais dans ce cas, la source de l’inflammation peut pénétrer dans les voies respiratoires, provoquer une pneumonie et être transportée par la circulation sanguine vers n’importe quel autre organe. Les gens développent de la fièvre et une toux sévère.

Sur une radiographie, les poumons ressemblent à des sacs de mil car la forme secondaire ou miliaire affecte les tissus à plusieurs endroits en même temps. Le développement actif de la maladie a lieu en quelques mois.

Les principaux symptômes qui manifestent la forme ouverte de la tuberculose sont :

• Toux (sèche, avec crachats, avec du sang) ;
• Essoufflement, difficultés respiratoires, en particulier inspirations/expirations profondes ;
• Température constamment élevée, maintenue à 37-37,9 0 C ;
• Petit appétit;
• Perte de poids;
• Maux de tête fréquents ;
• Transpiration accrue la nuit.

Les patients tuberculeux sont irritables, leur humeur change souvent et il leur est difficile de travailler. Les symptômes de la forme ouverte n'apparaîtront pas toujours simultanément. Mais un signe obligatoire de pathologie pulmonaire est la toux.

Forme ouverte de tuberculose : qui peut être infecté ?

Les mycobactéries résistent à divers environnements agressifs, de sorte que les personnes qui entrent en contact avec une personne malade courent un risque élevé d'infection. Même les plus petites gouttelettes de salive ou les sécrétions de la gorge lors des éternuements ou de la toux peuvent provoquer le développement de la tuberculose chez une autre personne.

Les groupes à haut risque comprennent :

• Personnes âgées dont le système immunitaire est affaibli ;
• Les agents de santé qui maintiennent des contacts réguliers avec des patients atteints de tuberculose ouverte ;
• Ceux qui vivent dans de mauvaises conditions sanitaires ;
• Patients présentant d'autres processus inflammatoires réduisant la capacité du système immunitaire à combattre le bacille de Koch (diabète sucré, cancer, etc.) ;
• Enfants avec un test de Mantoux augmenté ;
• Les personnes qui suivent régulièrement un traitement hormonal ;
• Patients souffrant d'ulcères gastroduodénaux, d'infections chroniques des voies respiratoires.

De plus, les personnes souffrant de problèmes mentaux, de dépression et souvent confrontées à des situations stressantes courent un risque d'infection.

Traitement de la forme ouverte

Avec les symptômes d'une forme ouverte de la maladie, il est possible d'effectuer un traitement compétent et d'éliminer le processus inflammatoire. Mais cela dépend de la sélection correcte des médicaments et de leur utilisation régulière à long terme. Tout d’abord, les mycobactéries sont détruites par les antibiotiques. En règle générale, un complexe de quatre groupes de médicaments est utilisé, administrés par voie orale.

Le bacille de Koch étant très résistant même aux médicaments les plus modernes, les médecins utilisent toujours des composants antibactériens aussi efficaces que la rifampicine, l'éthambutol, le pyrazinamide et l'isoniazide. Le cours du traitement dure au moins six mois, et parfois plus. Le traitement est particulièrement retardé si la tuberculose a touché non seulement les poumons, mais s'est également propagée à d'autres organes et a entraîné des complications.

Le principal problème pour éliminer le bacille de Koch est sa résistance aux antibiotiques. Mais même avec un traitement approprié, les patients ressentent des effets secondaires liés à l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens. Souvent, après un traitement, le patient a besoin de récupérer longtemps afin d'améliorer sa santé.

Il est difficile de dire combien de personnes vivent avec la tuberculose pulmonaire. Tout dépend de l'influence de nombreux facteurs : la forme de la maladie, le mode de vie du patient, l'adéquation du choix des médicaments, etc. Malheureusement, même la médecine moderne ne peut vaincre complètement la tuberculose. Récemment, le taux de mortalité parmi les personnes infectées n'a cessé d'augmenter, ce qui est le résultat d'un système immunitaire affaibli, d'une mauvaise alimentation et de situations stressantes.

Combien de temps les patients vivent-ils si la tuberculose n’est pas traitée de manière adéquate ? Pas pour longtemps – environ six ans. Mais avec une bonne thérapie, l'utilisation de remèdes populaires et la réorganisation du travail et des habitudes quotidiennes, la maladie ne pourra pas réduire de manière significative l'espérance de vie.

Tout le monde sait comment le bacille de Koch se transmet. Par conséquent, pour prévenir l'infection par une personne malade, les parents et amis doivent respecter les règles suivantes :

• Il est très important de soutenir le patient car un traitement à long terme peut provoquer une dépression et l'amener à arrêter de prendre le médicament à mi-chemin. Par conséquent, les personnes proches peuvent encourager le patient et lui rappeler le déroulement du traitement.
• Dans la chambre d'une personne atteinte de tuberculose pulmonaire, il ne doit y avoir aucun objet qui ne puisse être lavé et nettoyé régulièrement. Il est préférable de fournir au patient une chambre séparée où seuls les éléments nécessaires seront disponibles. Les meubles peuvent être recouverts de housses spéciales remplaçables.
• Chaque patient doit acquérir son propre linge de lit, sa vaisselle et ses articles d'hygiène.
• Lors de la désinfection des objets, les soignants doivent porter des gants, une blouse et utiliser des désinfectants. Lorsque vous nettoyez ou faites la vaisselle, assurez-vous de porter un masque.
• Pour éviter l'infection d'autres personnes, le patient doit disposer d'un récipient spécial pour cracher les crachats. Vous ne devez pas cracher de sécrétions dans un mouchoir ou un évier, surtout sur le sol ou sur la route.
• La désinfection du crachoir doit être effectuée dans un récipient séparé avec un couvercle fermé. Ajoutez du soda à l'eau (vous devez ajouter 20 grammes par litre) et faites bouillir le récipient pendant quinze minutes. Après cela, les crachats sont remplis de sulfochlorantine et laissés pendant six heures pour être désinfectés.
• Les plats personnels peuvent également être bouillis pendant 15 minutes dans une solution de soude ou trempés dans une solution désinfectante pendant quelques heures.
• Les vêtements du patient sont déposés dans une poubelle séparée et fermée. Le lavage se fait par ébullition en ajoutant une solution à 2% de lessive dans la casserole. Il faudra 15 minutes pour traiter les vêtements. Vous devez ajouter cinq litres d'eau par kilogramme de linge.
• Le sol de la pièce est nettoyé quotidiennement avec une solution de sulfochlorantine. Lors du nettoyage des locaux, ouvrez une fenêtre pour aérer l'air.
• Dans la salle de bain, il est nécessaire de désinfecter le lavabo, les toilettes et les vasques. La solution désinfectante est appliquée en deux étapes toutes les 15 minutes. Après nettoyage, les chiffons sont remplis de solution désinfectante pendant deux heures.
• Les enfants ne doivent pas acheter de peluches ; le matériel doit être désinfectable.
• En été, tous les vêtements du patient restent longtemps au soleil.

Il est important de se rappeler que toutes les personnes autour de vous qui sont en contact avec un patient tuberculeux sont examinées dans un dispensaire antituberculeux deux fois par an. Si nécessaire, ces personnes se voient prescrire un traitement préventif.

Il existe de nombreuses façons d’empêcher le bacille de Koch de pénétrer dans l’organisme. La prévention s'effectue différemment chez les enfants et les adultes.

Dans l'enfance, il est très important de faire tout son possible pour éviter que l'enfant ne soit infecté par la tuberculose. La tâche principale des médecins est de vacciner. De nos jours, de nombreux parents refusent les vaccins contre diverses maladies, mais les vaccinations contre les mycobactéries ne doivent pas être ignorées. La vaccination est effectuée avant le septième jour après la naissance de l'enfant, la première prévention de la tuberculose est réalisée à la maternité.

Il faut savoir que le BCG ne peut être administré qu’à des enfants en bonne santé. Autrement dit, si un nouveau-né a un corps affaibli ou une maladie, la vaccination est reportée jusqu'à son rétablissement complet. Il est strictement interdit d’administrer le vaccin tuberculinique aux prématurés jusqu’à ce qu’ils atteignent un poids normal. Cela n'est pas non plus fait en cas de pyodermite, d'ictère hémolytique sévère et de lésions infectieuses.

Des vaccinations répétées sont effectuées tous les sept ans et après deux vaccinations, la période est réduite à trois. Avant la vaccination, l'enfant reçoit du Mantoux. Si la réaction au test est forte, les enfants sont envoyés en observation par un spécialiste de la tuberculose. Si les résultats de Mantoux sont négatifs, l'enfant peut être vacciné contre la tuberculose.

La prévention de la maladie chez les adultes n'inclut pas la vaccination. Après 17 ans, les gens ne sont vaccinés qu’en cas de nécessité. Les mesures préventives comprennent les suivantes :

• Améliorer les conditions de vie à grande échelle. Cette tâche incombe aux organismes gouvernementaux, qui doivent veiller à l'assainissement normal des conditions de vie, dans les rues, dans les entrées, les points de vente, etc. Il est impératif de maintenir des normes sanitaires dans les lieux publics : bazars, établissements de restauration collective, gares, magasins, etc.
• Au travail, vous devez également maintenir des normes d’assainissement et d’hygiène personnelle. Les organisations doivent procéder à des inspections régulières de diverses entreprises, en particulier celles liées à l'alimentation, à l'approvisionnement en eau, aux centres médicaux, aux cliniques dentaires, etc.
• L'amélioration des conditions de vie devrait inclure l'enlèvement régulier des ordures, le nettoyage des zones, le contrôle de la pollution de l'eau et des sols.

Tout le monde devrait savoir comment la tuberculose se transmet. Tout le monde doit également respecter ces règles :

• Se soumettre à un examen, effectuer une fluorographie ;
• Augmenter l'activité physique pour améliorer la santé ;
• Mangez de manière nutritive, consommez des vitamines, des graisses saines, des micro-éléments dans votre alimentation, éliminez les conservateurs ;
• Maintenez toujours votre hygiène personnelle, lavez-vous régulièrement les mains après avoir touché des objets publics, parlé avec des inconnus, en particulier ceux qui toussent ou éternuent ;
• Abandonnez les mauvaises habitudes qui réduisent l'immunité.

En respectant les règles élémentaires d’hygiène et un mode de vie sain, chacun peut se protéger de la tuberculose.

La tuberculose, ou consommation, est une infection des poumons. Son évolution chronique s'explique par la résistance des mycobactéries aux conditions environnementales et à certains médicaments. Les habitats idéaux pour le bacille tuberculeux sont l’humidité et les conditions insalubres.

La bactérie Mycobacterium tuberculosis devient particulièrement active dans un organisme dont l'immunité est affaiblie, incapable de combattre l'agent pathogène nocif. En plus des poumons, n'importe quel organe peut participer au processus pathologique.

La forme ouverte de la tuberculose pour les autres est que des agents pathogènes pénètrent dans l'air lorsque le patient éternue. Pour l'organisme infecté lui-même, la menace réside dans la lente destruction des cellules pulmonaires due à la localisation du processus infectieux en un seul endroit.

Vous pouvez rapidement faire face à la tuberculose en utilisant des feuilles et des tiges écrasées d'agripaume et de racines de chicorée, prises à parts égales. Le mélange infusé est consommé trois fois par jour, un demi-verre.

Sous-types de formes ouvertes de tuberculose et leurs signes

La tuberculose pulmonaire primitive sous forme ouverte se développe chez les personnes qui n'ont jamais eu de contact avec l'agent pathogène. La maladie est asymptomatique et une réaction inflammatoire peut se développer au site d'infection.

La lésion affectée devient caséeuse ou ringarde, puis se calcifie. Ce processus est révélé par les résultats d’une radiographie pulmonaire.

La tuberculose secondaire, qui se présente sous une forme ouverte, se caractérise également par des cicatrices et des calcifications des lésions. Chez certains patients, la pathologie se complète ou se propage par la circulation sanguine à divers organes, os et même méninges molles.

En raison de la similitude des organes affectés avec de grandes quantités de mil, cette forme a reçu le nom de « tuberculose miliaire » (milium signifie « mil » en latin). Dans ce cas, les symptômes sont déjà prononcés et, en quelques mois, la maladie atteint son apogée.

Signes cliniques de tuberculose ouverte

Vous pouvez suspecter le développement de la tuberculose si vous présentez des anomalies de santé telles que :
- toux prolongée ne répondant à aucun traitement ;

Les graines d'anis, dont 20 g sont versées avec un demi-litre d'eau bouillante, aideront à soulager une toux tuberculeuse débilitante. Après 60 minutes d'infusion, le produit est filtré et consommé toutes les heures, 3 cuillères à soupe.

- perte d'appétit et amaigrissement brutal sans raison apparente ;
- douleur thoracique à l'inspiration ;
- transpiration intense la nuit ;
- faiblesse du corps, essoufflement, fièvre.

Chez les enfants, les symptômes énumérés peuvent être complétés par une irritabilité excessive, de l'insomnie, une léthargie, une diminution des performances scolaires et des troubles du système digestif.

La tuberculose est un processus infectieux spécifique provoqué par le bacille tuberculeux (bacille de Koch). Les formes de tuberculose (types de manifestation de la maladie) peuvent être très différentes. Le pronostic de la maladie, le type de traitement, le risque pour la vie du patient et bien plus encore dépendent de la forme de tuberculose. Dans le même temps, la connaissance des caractéristiques des diverses formes de tuberculose aidera à mieux comprendre les mécanismes de développement de la maladie et à comprendre la complexité des spécificités de la tuberculose en tant que maladie.

Forme ouverte et fermée de tuberculose

Comme nous le savons, la tuberculose est une maladie infectieuse et, comme pour de nombreuses autres maladies infectieuses, les patients atteints de tuberculose peuvent être contagieux ou non. Contrairement à d'autres maladies infectieuses (par exemple l'hépatite B ou C) pour lesquelles la contagiosité du patient se maintient presque tout au long de l'évolution de la maladie, dans le cas de la tuberculose, le statut du patient (infectieux/non infectieux) peut changer en fonction du stade. de l'évolution de la maladie et de l'efficacité du traitement entrepris. Le terme tuberculose ouverte signifie que le patient libère dans l’environnement des microbes responsables de la tuberculose. Ce terme s'applique principalement à la tuberculose pulmonaire, dans laquelle la libération de microbes se produit lors de la toux et de l'expectoration des crachats. La tuberculose ouverte est également appelée BC+ (ou TB+) - cela signifie que l'examen microscopique du frottis d'expectoration d'un patient a révélé la bactérie responsable de la tuberculose (BC - bacille de Koch, TB - bacille de la tuberculose). Contrairement à la forme BC+ de la tuberculose, il existe une forme BC- (ou TB -), ce qui signifie que le patient ne libère pas de germes dans l'environnement et n'est pas contagieux. Le terme « tuberculose fermée » est rarement utilisé ; ses équivalents BC- (ou TB-) sont plus souvent utilisés.
Un patient atteint d'une forme fermée de tuberculose ne peut pas infecter d'autres personnes.

Tuberculose primaire et secondaire

Il est d’usage de parler de tuberculose primaire lorsque la maladie se développe lors du premier contact du patient avec des microbes. Dans le cas d’une tuberculose primaire, le corps du patient n’est pas encore familier avec l’infection. La tuberculose primaire se termine par la formation de foyers d'inflammation fossilisés, dans lesquels restent longtemps des microbes « dormants ». Dans certains cas (par exemple en cas de diminution de l’immunité), l’infection peut se réactiver et provoquer un nouvel épisode de la maladie. Dans ce cas, il est d'usage de parler de tuberculose secondaire. Dans le cas d’une tuberculose secondaire, le corps du patient est déjà familier avec l’infection et la maladie évolue donc différemment de celle des personnes qui ont contracté la tuberculose pour la première fois.
La tuberculose pulmonaire peut prendre diverses formes :

Complexe tuberculeux primaire (foyer de pneumonie tuberculeuse + lymphangite + lymphadénite médiastinale)
- lymphadénite isolée des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Selon la prévalence de la tuberculose pulmonaire, on distingue :

Tuberculose pulmonaire disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée se caractérise par la présence de multiples foyers spécifiques dans les poumons ; au début de la maladie, une réaction principalement exsudative-nécrotique se produit, suivie du développement d'une inflammation productive. Les variantes de la tuberculose disséminée se distinguent par leur pathogenèse et leur tableau clinique. Selon la voie de propagation de Mycobacterium tuberculosis, on distingue la tuberculose disséminée hématogène et lymphobronchogène. Les deux variantes peuvent avoir une apparition subaiguë ou chronique de la maladie.
La tuberculose disséminée subaiguë se développe progressivement, mais se caractérise également par de graves symptômes d'intoxication. Avec la genèse hématogène de la tuberculose disséminée subaiguë, le même type de dissémination focale est localisé dans les parties supérieures et corticales des poumons ; avec la genèse lymphogène, les foyers sont situés en groupes dans les parties hilaires et inférieures des poumons sur fond de lymphangite prononcée avec implication du réseau lymphatique profond et périphérique du poumon dans le processus. Dans le contexte de foyers de tuberculose disséminée subaiguë, des cavités à parois minces présentant une légère inflammation périfocale peuvent être détectées. Le plus souvent, elles sont situées dans des zones symétriques des poumons ; ces cavités sont appelées cavités « estampillées ».

Tuberculose pulmonaire miliaire

La tuberculose pulmonaire miliaire se caractérise par la formation généralisée de foyers, principalement de nature productive, dans les poumons, le foie, la rate, les intestins et les méninges. Plus rarement, la tuberculose miliaire se manifeste sous la forme d'une lésion des poumons uniquement. La tuberculose miliaire se manifeste le plus souvent par une tuberculose aiguë disséminée d'origine hématogène. Selon l'évolution clinique, on distingue une variante de la typhoïde, caractérisée par de la fièvre et une intoxication grave ; pulmonaire, dans lequel le tableau clinique de la maladie est dominé par des symptômes d'insuffisance respiratoire sur fond d'intoxication; méningée (méningite, méningo-encéphalite), comme manifestations de tuberculose généralisée. L'examen radiologique révèle une dissémination dense du même type sous forme de petits foyers, souvent situés symétriquement et mieux visibles sur les radiographies et les tomographies.

Tuberculose pulmonaire focale (limitée)

La tuberculose pulmonaire focale se caractérise par la présence de quelques foyers, principalement de nature productive, localisés dans une zone limitée d'un ou des deux poumons et occupant 1 à 2 segments, et une évolution clinique asymptomatique. Les formes focales comprennent à la fois des processus frais (à focale douce) récemment apparus avec une taille focale inférieure à 10 mm et des formations plus anciennes (focales fibreuses) avec des signes clairement exprimés d'activité de processus. La tuberculose focale fraîche se caractérise par la présence d'ombres focales faiblement profilées (douces) avec des bords légèrement flous. Avec des modifications périfocales significativement prononcées qui se sont développées le long de la périphérie de la lésion sous la forme de foyers de fusion broncholobulaire ; elles doivent être définies comme une tuberculose pulmonaire infiltrante. La tuberculose focale fibreuse se manifeste par la présence de foyers denses, parfois avec inclusion de calcaire, de modifications fibreuses sous forme de cordons et de zones d'hyperneumatose. Lors d'une exacerbation, des lésions fraîches et molles peuvent également être détectées. En cas de tuberculose focale, les phénomènes d'intoxication et les symptômes « thoraciques » surviennent généralement chez les patients pendant la période d'exacerbation, en phase d'infiltration ou de carie.
Lorsque des modifications fibreuses et focales sont détectées par fluorographie aux rayons X, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des patients pour exclure l'activité du processus. En l'absence de signes d'activité prononcés, les modifications fibreuses et focales doivent être considérées comme une tuberculose guérie.

Tuberculose pulmonaire infiltrante

La tuberculose pulmonaire infiltrante se caractérise par la présence de modifications inflammatoires dans les poumons, de nature principalement exsudative avec une nécrose caséeuse au centre et une dynamique relativement rapide du processus (résorption ou désintégration). Les manifestations cliniques de la tuberculose infiltrante dépendent de la prévalence et de la gravité des modifications infiltrantes-inflammatoires (périfocales et caséeuses-nécrotiques) dans les poumons. On distingue les variantes cliniques et radiologiques suivantes de la tuberculose pulmonaire infiltrante : lobulaire, ronde, nuageuse, périocissurite, lobite. De plus, la tuberculose infiltrante comprend la pneumonie caséeuse, caractérisée par des modifications caséeuses plus prononcées dans la zone touchée. Toutes les variantes cliniques et radiologiques de la tuberculose infiltrante se caractérisent non seulement par la présence d'une ombre non filtrante, souvent avec carie, mais également par une contamination bronchogénique. La tuberculose pulmonaire infiltrante peut survenir de manière inaperçue et n'est reconnue que par un examen radiologique. Le plus souvent, le processus se produit cliniquement dans de nombreuses autres maladies (pneumonie, grippe prolongée, bronchite, catarrhe des voies respiratoires supérieures, etc.). Chez la plupart des patients, la maladie apparaît de manière aiguë et subaiguë. L'un des symptômes de la tuberculose infiltrante peut être une hémoptysie (dans un état général satisfaisant du patient).

Pneumonie caséeuse

La pneumonie caséeuse est caractérisée par la présence d'une réaction inflammatoire dans le tissu pulmonaire semblable à une carie caséeuse aiguë. Le tableau clinique est caractérisé par un état grave du patient, des symptômes d'intoxication sévères, des symptômes catarrhales abondants dans les poumons, un brusque déplacement vers la gauche de la formule leucocytaire, une leucocytose et une excrétion bactérienne massive. Avec la liquéfaction rapide des masses caséeuses, une cavité géante ou plusieurs petites cavités se forment. La pneumonie caséeuse peut être une manifestation indépendante de la maladie ou une évolution compliquée d'une tuberculose pulmonaire infiltrante, disséminée et fibreuse.

Tuberculome pulmonaire

La tuberculose pulmonaire regroupe des foyers caséeux encapsulés d'origines diverses, de plus de 1 cm de diamètre. Il existe des tuberculomes de type infiltrant-pneumonique, homogènes, en couches, conglomérés et les soi-disant «pseudotuberculomes» - cavités remplies. Sur une radiographie, les tuberculomes se révèlent comme une ombre ronde aux contours clairs. Au point, on peut déterminer une clairière en forme de croissant due à une carie, parfois une inflammation périfocale et un petit nombre de foyers bronchogéniques, ainsi que des zones de calcification. Les tuberculomes peuvent être uniques ou multiples. Il existe des tuberculomes petits (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (2 à 4 cm) et grands (plus de 4 cm de diamètre). Trois variantes cliniques de l'évolution du tuberculome ont été identifiées : progressive, caractérisée par l'apparition à un certain stade de la maladie de carie, une inflammation périfocale autour du tuberculome, un ensemencement bronchogénique dans le tissu pulmonaire environnant, stable - l'absence de modifications radiologiques lors de l'observation du patient ou de rares exacerbations sans signes de progression de la tuberculose ; régressif, caractérisé par une lente diminution de la tuberculose avec formation ultérieure à sa place d'un foyer ou d'un groupe de lésions, d'un champ d'induration ou d'une combinaison de ces changements.).

Tuberculose pulmonaire caverneuse

La tuberculose pulmonaire caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité formée autour de laquelle peut exister une zone de petite réaction non focale, l'absence de modifications fibreuses prononcées dans le tissu pulmonaire entourant la cavité et la présence possible de quelques modifications focales. à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. La tuberculose caverneuse se développe chez les patients atteints de tuberculose focale infiltrante, disséminée, avec la désintégration des tuberculomes, avec une détection tardive de la maladie, lorsque la phase de désintégration se termine par la formation d'une caverne et que les signes de la forme originale disparaissent. Radiologiquement, une cavité pulmonaire est définie comme une ombre en forme d’anneau avec des parois fines ou plus larges. La tuberculose caverneuse se caractérise par la présence chez le patient d'une cavité élastique, rigide et plus rarement fibreuse.

Tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse

La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse est caractérisée par la présence d'une cavité fibreuse et le développement de modifications fibreuses dans le tissu pulmonaire entourant la cavité. Des foyers d'abandon bronchogénique de durée variable sont caractéristiques à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. En règle générale, les bronches drainant la cavité sont touchées. D'autres modifications morphologiques des poumons se développent également : pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibreuse-caverneuse se forme à partir d'un processus infiltrant, délicat ou disséminé au cours de l'évolution progressive de la maladie. L'étendue des changements dans les poumons peut être différente ; le processus peut être unilatéral ou bilatéral avec la présence d'une ou de plusieurs cavités.
Les manifestations cliniques de la tuberculose fibrocaverneuse sont diverses ; elles sont causées non seulement par la tuberculose elle-même, mais également par des modifications du tissu pulmonaire autour de la caverne, ainsi que par des complications développées. Il existe trois variantes cliniques de l'évolution de la tuberculose pulmonaire fibrocaverneuse : la tuberculose fibrocaverneuse limitée et relativement stable, lorsque, grâce à la chimiothérapie, une certaine stabilisation du processus se produit et qu'il peut n'y avoir aucune exacerbation avant plusieurs années ; tuberculose fibreuse-caverneuse progressive, caractérisée par une alternance d'exacerbations et de rémissions, et les périodes entre elles peuvent être différentes - courtes et longues; pendant la période d'exacerbation, de nouvelles zones d'inflammation apparaissent avec la formation de cavités « filles », parfois le poumon peut être complètement détruit, chez certains patients soumis à un traitement inefficace, le déroulement progressif du processus se termine par le développement d'une pneumocie caséeuse ; tuberculose fibreuse-caverneuse avec présence de diverses complications - le plus souvent, cette option se caractérise également par une évolution progressive. Le plus souvent, ces patients développent une insuffisance cardiaque pulmonaire, une amylose, des hémoptysies et des hémorragies pulmonaires répétées fréquentes, et une infection non spécifique (bactérienne et fongique) s'aggrave.

Tuberculose pulmonaire cirrhotique

La tuberculose pulmonaire cirrhotique est caractérisée par la prolifération de tissu conjonctif grossier dans les poumons dans la plèvre à la suite de l'involution d'une tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse, chronique disséminée et infiltrante massive, de lésions de la plèvre, de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, compliquées de lésions bronchopulmonaires. La tuberculose cirrhotique devrait inclure des processus dans lesquels des modifications tuberculeuses dans les poumons persistent avec des signes cliniques d'activité du processus, une tendance à des exacerbations périodiques et une excrétion bactérienne périodiquement rare. La tuberculose cirrhotique peut être segmentaire et lobaire, limitée et répandue, unilatérale et bilatérale, elle se caractérise par le développement de bronchectasies, d'emphysème pulmonaire et de symptômes d'insuffisance pulmonaire et cardiovasculaire.
Les modifications cirrhotiques, dans lesquelles la présence d'une cavité fibreuse avec élimination bronchagonale et excrétion bactérienne répétée à long terme est établie, doivent être classées comme tuberculose fibreuse-caverneuse. La cirrhose pulmonaire, qui est une évolution post-tuberculeuse sans signe d'activité, doit être distinguée de la tuberculose cirrhotique. Dans la classification, la cirrhose pulmonaire est classée comme des modifications résiduelles après guérison clinique.

Pleurésie tuberculeuse

La pleurésie tuberculeuse accompagne souvent la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire. Elle survient principalement dans le complexe de tuberculose primaire, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques et la tuberculose pulmonaire disséminée. La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse est caractérisée par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de modifications fibreuses dans le tissu pulmonaire entourant la cavité. Des foyers d'abandon bronchogénique de durée variable sont caractéristiques à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. En règle générale, les bronches drainant la cavité sont touchées. D'autres modifications morphologiques des poumons se développent également : pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibreuse-caverneuse se forme à partir d'un processus infiltrant, délicat ou disséminé au cours de l'évolution progressive de la maladie. L'étendue des changements dans les poumons peut être différente ; le processus peut être unilatéral ou bilatéral avec la présence d'une ou de plusieurs cavités. La pleurésie tuberculeuse peut être séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente et plus rarement hémorragique. Le diagnostic de pleurésie est établi par une combinaison de signes cliniques et radiologiques, et la nature de la pleurésie est déterminée par une ponction de la cavité pleurale ou une biopsie pleurale. La pneumopleurésie (présence d'air et de liquide dans la cavité pleurale) survient lors d'un pneumothorax spontané ou comme complication d'un pneumothorax thérapeutique.

La tuberculose pleurale, accompagnée de l'accumulation d'exsudat purulent, est une forme particulière de pleurésie exsudative - l'empyème. Elle se développe avec des lésions caveuses étendues de la plèvre, ainsi qu'à la suite d'une perforation de la cavité ou de foyers sous-pleuraux, et peut se compliquer par la formation d'une fistule bronchique ou thoracique et évoluer de manière chronique. L'empyème chronique se caractérise par une évolution ondulatoire. Les modifications morphologiques de la plèvre se manifestent par une dégénérescence cicatricielle, le développement d'un tissu de granulation spécifique dans l'épaisseur de la plèvre qui a perdu sa fonction. L'empyème doit être inclus dans le diagnostic.

L’humanité connaît la tuberculose depuis longtemps ; on l’appelait autrefois consommation. Il y a seulement quelques siècles, presque tous les patients mouraient de tuberculose. Mais malgré la disponibilité de médicaments antituberculeux, la tuberculose est toujours considérée comme une maladie dangereuse et très courante.

Selon les dernières données, environ 9 millions de cas de maladie sont enregistrés chaque année dans le monde. L'augmentation du nombre de patients tuberculeux est associée à une augmentation du nombre de personnes infectées par le VIH, car ce sont elles qui développent le plus souvent la tuberculose en tant que complication de la maladie sous-jacente.

Comment peut-on être infecté par la tuberculose ? L'agent causal de cette maladie infectieuse est le bacille tuberculeux, également appelé bacille de Koch. La tuberculose (sous forme ouverte) se transmet d'une personne malade à une personne en bonne santé par voie aérienne. Le plus souvent, la transmission de l'infection se fait par contact avec des personnes infectées, ainsi que par le partage d'articles ménagers. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé peut détruire le bacille pathogène. Cependant, un contact trop fréquent avec une personne malade augmente le risque d'infection, même avec un système immunitaire actif.

Avec un système immunitaire affaibli, toute infection pénètre plus rapidement dans le corps et s'y multiplie plus rapidement. Le risque d’infection est donc élevé, tant pour les organismes forts que pour les organismes affaiblis.

Ouvrir le formulaire

Qu'est-ce que la forme ouverte de la tuberculose ? Il existe plusieurs types de tuberculose, parmi lesquels on distingue les formes ouvertes et fermées. La forme ouverte de la tuberculose, contrairement à la forme fermée, se transmet d'une personne malade à une personne saine. Sous forme fermée, la maladie n'est pas contagieuse, puisque dans ce cas la maladie survient sans libération du bacille pathogène dans l'environnement extérieur. Les formes ouvertes et fermées de la maladie sont le plus souvent déterminées par la tuberculose des poumons, mais il existe également une tuberculose des intestins, des organes génitaux, etc. Tous s'accompagnent de la libération de bactéries dans l'environnement.

La période d'incubation de la tuberculose ouverte est d'environ un mois à compter du moment de l'infection ; après cette période, des symptômes vifs commencent à apparaître.

Le mécanisme de développement de la tuberculose est assez complexe ; une fois que le bacille pénètre dans l’organisme, il n’en sort plus. Le développement de la maladie dépend entièrement de prédispositions héréditaires et de facteurs environnementaux. Comme mentionné ci-dessus, une forte immunité résiste à l'infection et une personne ayant une faible immunité ou une prédisposition à cette maladie tombe malade.

Les agents responsables de la maladie ont un métabolisme très complexe, ils sont donc très stables et modifiables à la fois par les conditions externes et par les conditions internes d'une personne.

La tuberculose ouverte est divisée en primaire et secondaire. D'après la terminologie, il ressort clairement que la forme primaire se développe chez une personne qui n'a jamais eu de tuberculose et n'a pas été en contact avec le bacille tuberculeux. La forme secondaire est une maladie récurrente. Dans ce cas, la lésion qui existait auparavant est cicatrisée et une autre lésion se développe.

Symptômes de la forme ouverte

Comment se manifeste la forme ouverte de la tuberculose ? Les symptômes n'augmentent pas immédiatement ; au début, ils ne provoquent pas d'inconfort pour le patient, mais après la fin de la période d'incubation, le patient développe une toux. Au début, la toux est sèche, mais avec le temps elle devient humide. Ce symptôme peut durer un mois ou plus. A ce moment (avec une toux grasse), la tuberculose ouverte peut être transmise aux personnes en bonne santé. Les bâtonnets sont transmis par l'air ou par des objets ménagers. Ils sont contenus en quantités énormes dans les crachats du patient et se retrouvent donc non seulement dans l’air, mais également sur les objets environnants.

Les signes suivants de tuberculose ouverte sont une perte de poids, une hémoptysie et une fièvre légère, qui augmente le plus souvent le soir.

Avec la tuberculose ouverte secondaire, les symptômes sont quelque peu différents :

• la température atteint des niveaux critiques ;
• le patient souffre de transpirations très abondantes la nuit ;
• la toux est douloureuse et presque incessante, elle gêne surtout le patient la nuit et le matin ;
• des douleurs thoraciques et articulaires surviennent ;
• la peau devient grise.

Diagnostic de la maladie

La tuberculose ouverte est diagnostiquée par un examen en laboratoire de l'écoulement pulmonaire du patient ou par une bronchoscopie. La bronchoscopie consiste à prélever un petit échantillon de tissu pulmonaire pour déterminer la présence d'un agent infectieux. De plus, le patient doit subir une radiographie des poumons.

Dans certains cas, un test tuberculinique (test de Mantoux) est réalisé. Le plus souvent, ces recherches sont menées sur des enfants. Ce test permet d'identifier le degré d'infection et la réactivité des tissus.

En cas de suspicion d'une forme non pulmonaire de la maladie, un test de Koch est effectué. L'échographie, la tomodensitométrie, la consultation d'un neurologue, d'un gastro-entérologue, d'un dermatologue et d'autres spécialistes spécialisés peuvent être prescrits comme mesures diagnostiques supplémentaires.

Traitement de la maladie

Tout d’abord, toutes les mesures thérapeutiques visent à détruire les bactéries. À cette fin, quatre groupes de médicaments antibactériens sont utilisés. Le traitement est généralement effectué en milieu hospitalier, après l'arrêt de la libération de bactéries dans les crachats et de celles-ci dans l'environnement, le patient peut poursuivre le traitement en ambulatoire. Le traitement est à long terme – il peut prendre un an ou plus. Après le cours thérapeutique, il est recommandé au patient de suivre un traitement dans des sanatoriums spécialisés dans le traitement de la tuberculose.

Le repos au lit est prescrit aux patients dont la destruction pulmonaire est très grave. Pour tous les autres, au contraire, une activité vigoureuse est fortement recommandée : marche, exercices thérapeutiques, etc.

Si le traitement thérapeutique échoue, un traitement chirurgical peut être prescrit. Le plus souvent, une résection incomplète du poumon est réalisée, ainsi que l'ablation des segments touchés. Le principal problème dans le traitement de la maladie est l’extrême résistance du bacille aux médicaments. De plus, avec un traitement à long terme, le patient peut ressentir divers effets secondaires du traitement antibactérien.

Quant à l’espérance de vie d’un patient tuberculeux, elle est très individuelle. Tout dépend de l’exactitude du traitement choisi, du mode de vie du patient et de la forme de la maladie. La médecine moderne ne peut pas vaincre complètement la tuberculose. Toutes les personnes autour du patient doivent subir un examen diagnostique deux fois par an et, si nécessaire, un traitement leur est prescrit pour prévenir la maladie.

Complications de la maladie

La tuberculose est une maladie dangereuse qui peut entraîner de graves complications et conséquences. En raison de l'absence de traitement ou du non-respect de toutes les recommandations médicales, les affections suivantes peuvent se développer :

• hémorragie pulmonaire;
• manque d'oxygène – insuffisance respiratoire;
• inflammation de la membrane externe des poumons - pleurésie;
• de l'air peut s'accumuler dans la zone pleurale ; ce phénomène est possible lors de la rupture des alvéoles ou de la bronche elle-même ;
• insuffisance cardiaque, qui se développe à la suite de processus pathologiques dans le système pulmonaire ;
• L'infection tuberculeuse peut se propager à d'autres organes.

Pronostic de la maladie

Si la maladie est détectée à temps et que le patient suit strictement toutes les instructions du médecin, le pronostic peut alors être qualifié de favorable. Après la guérison des lésions tuberculeuses et la disparition des symptômes, on parle de guérison clinique.

En l’absence de traitement, la tuberculose survient dans 50 % des cas. Le risque de décès augmente chez les personnes infectées par le VIH, les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète.

Prévention des maladies

Aujourd’hui, la prévention la plus efficace contre la tuberculose est la vaccination. L'enfant reçoit le premier vaccin dans l'enceinte de la maternité. Quant aux adultes, ils sont vaccinés selon les indications.

Sachant comment se transmet la tuberculose, il est nécessaire de prendre des mesures préventives. La principale prévention de la tuberculose est le respect des normes sanitaires et l'examen préventif annuel. De plus, une mesure préventive consiste à augmenter l’immunité.

Si une personne suit des règles simples de prévention, le risque d'infection est sensiblement réduit et, par conséquent, la prévalence de cette terrible maladie dans la société est réduite.

La forme ouverte de la tuberculose est-elle traitable et comment reconnaître ses symptômes ? Nous vous le dirons ci-dessous. La tuberculose, comme de nombreuses maladies respiratoires, se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais contrairement au rhume, elle est très dangereuse, surtout si elle est traitée. La maladie peut prendre deux formes : fermée et ouverte. Cette dernière est dangereuse car si vous entrez en contact avec une personne malade de cette forme, vous pouvez facilement en être infecté ; ses crachats contiennent déjà le virus de la tuberculose ; Un tel patient peut infecter jusqu'à 15 personnes par an.

Qu'est-ce que la forme ouverte de tuberculose ?

Parfois, si une personne n’a pas terminé son traitement, la forme ouverte de la tuberculose peut devenir chronique. Et en cas de refus total de prendre des médicaments, cela peut entraîner la mort.

Remèdes populaires

L’alimentation d’une personne pendant le traitement joue également un rôle important. Pour lui, des aliments riches en vitamines et en protéines sont sélectionnés ; une variété de légumes, de viandes, de poissons et de fruits sous toutes leurs formes sont très utiles. Étant donné que la forme ouverte de la tuberculose exerce une forte pression sur le foie et provoque une intoxication de tout le corps. Il est très important d'en éliminer les substances nocives ; les légumes tels que les carottes, les betteraves et le chou y contribueront. Prendre du miel à jeun élimine également les substances négatives. Un mélange de saindoux fondu et de lait est également utile.

Le traitement de la tuberculose ouverte peut durer plusieurs années. Ceux qui ne disposent pas de beaucoup de temps à consacrer au traitement peuvent décider de prendre des mesures drastiques et de recourir à la chirurgie. Après cela, la partie affectée du poumon est découpée, mais il existe des cas où une telle intervention ne donne pas de résultats.