Respiration sont appelés un ensemble de processus physiologiques et physico-chimiques qui assurent la consommation d’oxygène par l’organisme, la formation et l’élimination du dioxyde de carbone et la production d’énergie nécessaire à la vie par l’oxydation aérobie de substances organiques.
La respiration s'effectue système respiratoire, représenté par les voies respiratoires, les poumons, les muscles respiratoires, les structures nerveuses qui contrôlent la fonction, ainsi que le sang et le système cardiovasculaire, transportant l'oxygène et le dioxyde de carbone.
Voies aériennes divisé en supérieur (cavités nasales, nasopharynx, oropharynx) et inférieur (larynx, trachée, bronches extra- et intrapulmonaires).
Pour maintenir les fonctions vitales d'un adulte, le système respiratoire doit fournir au corps environ 250 à 280 ml d'oxygène par minute dans des conditions de repos relatif et éliminer environ la même quantité de dioxyde de carbone du corps.
Grâce au système respiratoire, le corps est constamment en contact avec l'air atmosphérique - l'environnement extérieur, qui peut contenir des micro-organismes, des virus et des substances chimiques nocives. Tous sont capables de pénétrer dans les poumons par des gouttelettes en suspension dans l'air, de pénétrer dans la barrière aéroportée du corps humain et de provoquer le développement de nombreuses maladies. Certains d'entre eux se propagent rapidement - épidémiques (grippe, infections virales respiratoires aiguës, tuberculose, etc.).
Riz. Schéma des voies respiratoires
Une menace majeure pour la santé humaine est la pollution de l'air causée par des produits chimiques d'origine technologique (industries nocives, véhicules automobiles).
La connaissance de ces moyens d'influencer la santé humaine contribue à l'adoption de mesures législatives, anti-épidémiques et autres pour se protéger contre les effets des facteurs atmosphériques nocifs et prévenir sa pollution. Cela est possible à condition que le personnel médical mène un vaste travail d'éducation auprès de la population, y compris l'élaboration d'un certain nombre de règles de comportement simples. Parmi eux figurent la prévention de la pollution de l'environnement, le respect des règles élémentaires de comportement lors des infections, qui doivent être vaccinées dès la petite enfance.
Un certain nombre de problèmes de physiologie respiratoire sont associés à des types spécifiques d'activité humaine : vols spatiaux et à haute altitude, séjour en montagne, plongée sous-marine, utilisation de chambres à pression, séjour dans une atmosphère contenant des substances toxiques et une quantité excessive de poussière. particules.
Fonctions des voies respiratoires
L’une des fonctions les plus importantes des voies respiratoires est de garantir que l’air de l’atmosphère pénètre dans les alvéoles et soit évacué des poumons. L'air des voies respiratoires est conditionné, purifié, réchauffé et humidifié.
Purification de l'air. L'air est particulièrement activement débarrassé des particules de poussière dans les voies respiratoires supérieures. Jusqu'à 90 % des particules de poussière contenues dans l'air inhalé se déposent sur leur muqueuse. Plus la particule est petite, plus elle risque de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures. Ainsi, les particules d'un diamètre de 3 à 10 microns peuvent atteindre les bronchioles et les particules d'un diamètre de 1 à 3 microns peuvent atteindre les alvéoles. L'élimination des particules de poussière déposées est réalisée grâce à l'écoulement de mucus dans les voies respiratoires. Le mucus recouvrant l'épithélium est formé à partir de la sécrétion de cellules caliciformes et de glandes productrices de mucus des voies respiratoires, ainsi que du liquide filtré de l'interstitium et des capillaires sanguins des parois des bronches et des poumons.
L'épaisseur de la couche de mucus est de 5 à 7 microns. Son mouvement est créé par le battement (3 à 14 mouvements par seconde) des cils de l'épithélium cilié, qui recouvre toutes les voies respiratoires à l'exception de l'épiglotte et des véritables cordes vocales. L'efficacité des cils n'est obtenue que lorsqu'ils battent de manière synchrone. Ce mouvement ondulatoire créera un flux de mucus dans la direction des bronches vers le larynx. Depuis les fosses nasales, le mucus se déplace vers les ouvertures nasales et du nasopharynx vers le pharynx. Chez une personne en bonne santé, environ 100 ml de mucus se forment par jour dans les voies respiratoires inférieures (une partie est absorbée par les cellules épithéliales) et 100 à 500 ml dans les voies respiratoires supérieures. Avec le battement synchrone des cils, la vitesse de déplacement du mucus dans la trachée peut atteindre 20 mm/min, et dans les petites bronches et bronchioles, elle est de 0,5 à 1,0 mm/min. Des particules pesant jusqu'à 12 mg peuvent être transportées avec la couche de mucus. Le mécanisme par lequel le mucus est expulsé des voies respiratoires est parfois appelé escalier roulant mucociliaire(de lat. mucus- de la bave, ciliaire- cils).
Le volume de mucus expulsé (clairance) dépend de la vitesse de formation du mucus, de la viscosité et de l'efficacité des cils. Le battement des cils de l'épithélium cilié ne se produit qu'avec une formation suffisante d'ATP et dépend de la température et du pH de l'environnement, de l'humidité et de l'ionisation de l'air inhalé. De nombreux facteurs peuvent limiter l’élimination du mucus.
Donc. avec une maladie congénitale - mucoviscidose, causée par une mutation du gène qui contrôle la synthèse et la structure de la protéine impliquée dans le transport des ions minéraux à travers les membranes cellulaires de l'épithélium sécrétoire, une augmentation de la viscosité du mucus et des difficultés à son évacuation des voies respiratoires par les cils se développe. Les fibroblastes des poumons des patients atteints de mucoviscidose produisent un facteur ciliaire qui perturbe le fonctionnement des cils épithéliaux. Cela entraîne une altération de la ventilation des poumons, des dommages et une infection des bronches. Des changements similaires dans la sécrétion peuvent survenir dans le tractus gastro-intestinal et le pancréas. Les enfants atteints de mucoviscidose nécessitent des soins médicaux intensifs et constants. Des perturbations des battements des cils, des lésions de l'épithélium des voies respiratoires et des poumons, suivies du développement d'un certain nombre d'autres changements défavorables dans le système bronchopulmonaire, sont observées sous l'influence du tabagisme.
Réchauffer l'air. Ce processus se produit en raison du contact de l'air inhalé avec la surface chaude des voies respiratoires. L'efficacité du réchauffement est telle que même lorsqu'une personne inhale de l'air atmosphérique glacial, celui-ci se réchauffe en entrant dans les alvéoles jusqu'à une température d'environ 37°C. L'air extrait des poumons cède jusqu'à 30 % de sa chaleur aux muqueuses des voies respiratoires supérieures.
Humidification de l'air. En passant par les voies respiratoires et les alvéoles, l’air est saturé à 100 % en vapeur d’eau. En conséquence, la pression de vapeur d’eau dans l’air alvéolaire est d’environ 47 mmHg. Art.
En raison du mélange de l'air atmosphérique et de l'air expiré, qui contient différentes teneurs en oxygène et en dioxyde de carbone, un « espace tampon » est créé dans les voies respiratoires entre l'atmosphère et la surface d'échange gazeux des poumons. Il aide à maintenir la relative constance de la composition de l'air alvéolaire, qui diffère de l'air atmosphérique par une teneur plus faible en oxygène et une teneur plus élevée en dioxyde de carbone.
Les voies respiratoires sont des zones réflexogènes de nombreux réflexes qui jouent un rôle dans l'autorégulation de la respiration : le réflexe de Hering-Breuer, les réflexes protecteurs d'éternuement, de toux, le réflexe de « plongeur », et affectant également le fonctionnement de nombreux organes internes (cœur). , vaisseaux sanguins, intestins). Les mécanismes d'un certain nombre de ces réflexes seront discutés ci-dessous.
Les voies respiratoires participent à la génération des sons et à leur donner une certaine couleur. Le son est produit lorsque l’air traverse la glotte, provoquant la vibration des cordes vocales. Pour que les vibrations se produisent, il doit y avoir un gradient de pression d’air entre les côtés extérieur et intérieur des cordes vocales. Dans des conditions naturelles, un tel gradient se crée lors de l'expiration, lorsque les cordes vocales se ferment lorsque l'on parle ou chante, et que la pression de l'air sous-glottique, en raison de l'action de facteurs qui assurent l'expiration, devient supérieure à la pression atmosphérique. Sous l'influence de cette pression, les cordes vocales se déplacent un instant, un espace se forme entre elles, à travers lequel passe environ 2 ml d'air, puis les cordes se referment et le processus se répète, c'est-à-dire une vibration des cordes vocales se produit, générant des ondes sonores. Ces ondes créent la base tonale pour la formation des sons de chant et de parole.
L'utilisation de la respiration pour former la parole et chanter est appelée respectivement discours Et souffle chantant. La présence et la position normale des dents sont une condition nécessaire à la prononciation correcte et claire des sons de la parole. Sinon, un flou, un zézaiement et parfois l'incapacité de prononcer des sons individuels apparaissent. La respiration vocale et chantée constitue un sujet d'étude distinct.
Environ 500 ml d'eau s'évapore chaque jour par les voies respiratoires et les poumons et participent ainsi à la régulation de l'équilibre eau-sel et de la température corporelle. L'évaporation de 1 g d'eau consomme 0,58 kcal de chaleur et c'est l'une des façons dont le système respiratoire participe aux mécanismes de transfert de chaleur. Au repos, jusqu'à 25 % de l'eau et environ 15 % de la chaleur produite sont éliminés du corps chaque jour en raison de l'évaporation par les voies respiratoires.
La fonction protectrice des voies respiratoires est réalisée grâce à une combinaison de mécanismes de climatisation, de réactions réflexes protectrices et de la présence d'une muqueuse épithéliale recouverte de mucus. Le mucus et l'épithélium cilié avec des cellules sécrétoires, neuroendocrines, réceptrices et lymphoïdes incluses dans sa couche créent la base morphofonctionnelle de la barrière des voies respiratoires. Cette barrière, due à la présence de lysozyme, d'interféron, de certaines immunoglobulines et d'anticorps leucocytaires dans le mucus, fait partie du système immunitaire local du système respiratoire.
La longueur de la trachée est de 9 à 11 cm, le diamètre interne est de 15 à 22 mm. La trachée se divise en deux bronches principales. Celui de droite est plus large (12-22 mm) et plus court que celui de gauche et s'étend de la trachée selon un grand angle (de 15 à 40°). En règle générale, les bronches se ramifient de manière dichotomique, leur diamètre diminue progressivement et la lumière totale augmente. À la suite de la 16ème ramification des bronches, se forment des bronchioles terminales dont le diamètre est de 0,5 à 0,6 mm. Viennent ensuite les structures qui forment l'unité d'échange gazeux morphofonctionnelle du poumon - acini. La capacité des voies respiratoires jusqu'au niveau des acini est de 140 à 260 ml.
Les parois des petites bronches et bronchioles contiennent des myocytes lisses, qui y sont situés de manière circulaire. La lumière de cette partie des voies respiratoires et la vitesse du flux d'air dépendent du degré de contraction tonique des myocytes. La régulation de la vitesse du flux d'air dans les voies respiratoires s'effectue principalement dans leurs parties inférieures, où la lumière des voies respiratoires peut changer activement. Le tonus des myocytes est sous le contrôle des neurotransmetteurs du système nerveux autonome, des leucotriènes, des prostaglandines, des cytokines et d'autres molécules de signalisation.
Récepteurs des voies respiratoires et des poumons
Les récepteurs, qui sont particulièrement abondamment fournis dans les voies respiratoires supérieures et les poumons, jouent un rôle important dans la régulation de la respiration. Dans la membrane muqueuse des voies nasales supérieures, entre les cellules épithéliales et de soutien se trouvent récepteurs olfactifs. Ce sont des cellules nerveuses sensibles dotées de cils mobiles qui assurent la réception des substances odorantes. Grâce à ces récepteurs et au système olfactif, l'organisme acquiert la capacité de percevoir les odeurs des substances contenues dans l'environnement, la présence de nutriments et d'agents nocifs. L'exposition à certaines substances odorantes provoque une modification réflexe de la perméabilité des voies respiratoires et peut notamment provoquer une crise d'asthme chez les personnes souffrant de bronchite obstructive.
Les récepteurs restants des voies respiratoires et des poumons sont divisés en trois groupes :
- entorses;
- irritant;
- juxtaalvéolaire.
Récepteurs d'étirement situé dans la couche musculaire des voies respiratoires. Un stimulus adéquat pour eux est l'étirement des fibres musculaires, provoqué par des modifications de la pression intrapleurale et de la pression dans la lumière des voies respiratoires. La fonction la plus importante de ces récepteurs est de contrôler le degré d’étirement des poumons. Grâce à eux, le système de régulation respiratoire fonctionnelle contrôle l'intensité de la ventilation des poumons.
Il existe également un certain nombre de données expérimentales sur la présence de récepteurs de collapsus dans les poumons, qui sont activés en cas de forte diminution du volume pulmonaire.
Récepteurs irritants ont les propriétés des mécano- et chimiorécepteurs. Ils sont situés dans la membrane muqueuse des voies respiratoires et sont activés par l'action d'un courant d'air intense lors de l'inspiration ou de l'expiration, l'action de grosses particules de poussière, l'accumulation d'écoulements purulents, de mucus et l'entrée de particules alimentaires dans les voies respiratoires. Ces récepteurs sont également sensibles à l’action des gaz irritants (ammoniac, vapeurs de soufre) et d’autres produits chimiques.
Récepteurs juxtaalvéolaires situé dans l'espace intestinal des alvéoles pulmonaires près des parois des capillaires sanguins. Un stimulus adéquat pour eux est une augmentation de l'apport sanguin aux poumons et une augmentation du volume de liquide intercellulaire (ils sont activés notamment lors d'un œdème pulmonaire). L'irritation de ces récepteurs provoque par réflexe une respiration superficielle fréquente.
Réactions réflexes des récepteurs des voies respiratoires
Lorsque les récepteurs d'étirement et les récepteurs d'irritants sont activés, de nombreuses réactions réflexes se produisent qui assurent l'autorégulation de la respiration, des réflexes de protection et des réflexes qui affectent les fonctions des organes internes. Cette division de ces réflexes est très arbitraire, puisqu'un même stimulus, selon sa force, peut soit assurer une régulation du changement de phases du cycle respiratoire calme, soit provoquer une réaction défensive. Les voies afférentes et efférentes de ces réflexes passent dans les troncs des nerfs olfactifs, trijumeaux, faciaux, glossopharyngés, vagues et sympathiques, et la fermeture de la plupart des arcs réflexes s'effectue dans les structures du centre respiratoire de la moelle allongée avec le connexion des noyaux des nerfs ci-dessus.
Les réflexes respiratoires d’autorégulation assurent la régulation de la profondeur et de la fréquence de la respiration, ainsi que de la lumière des voies respiratoires. Parmi eux figurent les réflexes Hering-Breuer. Réflexe inhibiteur inspiratoire de Hering-Breuer se manifeste par le fait que lorsque les poumons sont étirés lors d'une respiration profonde ou lorsque de l'air est insufflé par des appareils de respiration artificielle, l'inspiration est inhibée par réflexe et l'expiration est stimulée. Avec un fort étirement des poumons, ce réflexe acquiert un rôle protecteur, protégeant les poumons d'un étirement excessif. Le deuxième de cette série de réflexes est réflexe de facilitation expiratoire - se manifeste dans des conditions où l'air pénètre dans les voies respiratoires sous pression lors de l'expiration (par exemple, avec la respiration artificielle). En réponse à un tel effet, l'expiration est prolongée par réflexe et l'apparition de l'inspiration est inhibée. Réflexe de collapsus pulmonaire se produit avec une expiration la plus profonde possible ou avec des blessures à la poitrine accompagnées d'un pneumothorax. Elle se manifeste par une respiration superficielle fréquente, qui empêche un nouvel effondrement des poumons. Également distingué Le réflexe paradoxal de la tête se manifeste par le fait qu'en soufflant intensivement de l'air dans les poumons pendant une courte période (0,1 à 0,2 s), l'inspiration peut être activée, qui est ensuite remplacée par l'expiration.
Parmi les réflexes qui régulent la lumière des voies respiratoires et la force de contraction des muscles respiratoires, il y a réflexe pour diminuer la pression dans les voies respiratoires supérieures, qui se manifeste par une contraction des muscles qui dilatent ces voies respiratoires et empêchent leur fermeture. En réponse à une diminution de la pression dans les voies nasales et le pharynx, les muscles des ailes du nez, le génioglosse et d'autres muscles se contractent par réflexe, déplaçant la langue ventralement vers l'avant. Ce réflexe favorise l'inhalation en réduisant la résistance et en augmentant la perméabilité à l'air des voies respiratoires supérieures.
Une diminution de la pression de l'air dans la lumière du pharynx provoque également par réflexe une diminution de la force de contraction du diaphragme. Ce réflexe pharyngé-phrénique empêche une nouvelle diminution de la pression dans le pharynx, le collage de ses parois et le développement de l'apnée.
Réflexe de fermeture de la glotte survient en réponse à une irritation des mécanorécepteurs du pharynx, du larynx et de la racine de la langue. Cela ferme les cordes vocales et supraglottiques et empêche les aliments, les liquides et les gaz irritants de pénétrer dans la voie d'inhalation. Chez les patients inconscients ou sous anesthésie, la fermeture réflexe de la glotte est altérée et les vomissements et le contenu pharyngé peuvent pénétrer dans la trachée et provoquer une pneumonie par aspiration.
Réflexes rhinobronchiques résultent d'une irritation des récepteurs irritants des voies nasales et du nasopharynx et se manifestent par un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires inférieures. Chez les personnes sujettes aux spasmes des fibres musculaires lisses de la trachée et des bronches, une irritation des récepteurs irritants du nez et même certaines odeurs peuvent provoquer le développement d'une crise d'asthme bronchique.
Les réflexes de protection classiques du système respiratoire comprennent également les réflexes de toux, d’éternuement et de plongée. Réflexe de toux causée par une irritation des récepteurs irritants du pharynx et des voies respiratoires sous-jacentes, en particulier la zone de bifurcation trachéale. Lorsqu'il est mis en œuvre, il y a d'abord une courte inspiration, puis les cordes vocales se ferment, les muscles expiratoires se contractent et la pression de l'air sous-glottique augmente. Ensuite, les cordes vocales se détendent instantanément et le flux d'air traverse les voies respiratoires, la glotte et la bouche ouverte dans l'atmosphère à une vitesse linéaire élevée. Dans le même temps, l'excès de mucus, le contenu purulent, certains produits inflammatoires ou les aliments ingérés accidentellement et d'autres particules sont expulsés des voies respiratoires. Une toux productive et « grasse » aide à nettoyer les bronches et remplit une fonction de drainage. Pour nettoyer plus efficacement les voies respiratoires, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux qui stimulent la production de sécrétions liquides. Réflexe d'éternuement se produit lorsque les récepteurs des voies nasales sont irrités et se développe de la même manière que le réflexe de toux gauche, sauf que l'expulsion de l'air se produit par les voies nasales. Dans le même temps, la production de larmes augmente, le liquide lacrymal pénètre dans la cavité nasale par le canal lacrymo-nasal et hydrate ses parois. Tout cela aide à nettoyer le nasopharynx et les voies nasales. Réflexe du plongeur est causée par la pénétration de liquide dans les voies nasales et se manifeste par un arrêt à court terme des mouvements respiratoires, empêchant le passage du liquide dans les voies respiratoires sous-jacentes.
Lorsqu'ils travaillent avec des patients, les réanimateurs, les chirurgiens maxillo-faciaux, les oto-rhino-laryngologistes, les dentistes et autres spécialistes doivent prendre en compte les caractéristiques des réactions réflexes décrites qui se produisent en réponse à une irritation des récepteurs de la cavité buccale, du pharynx et des voies respiratoires supérieures.
La respiration est le processus d'échange de gaz tels que l'oxygène et le carbone entre l'environnement interne d'une personne et le monde extérieur. La respiration humaine est un acte complexe de travail conjoint entre les nerfs et les muscles. Leur travail coordonné assure l'inspiration - l'entrée d'oxygène dans le corps et l'expiration - la libération de dioxyde de carbone dans l'environnement.
L'appareil respiratoire a une structure complexe et comprend : les organes du système respiratoire humain, les muscles responsables des actes d'inspiration et d'expiration, les nerfs régulant l'ensemble du processus d'échange d'air, ainsi que les vaisseaux sanguins.
Les vaisseaux sont particulièrement importants pour la respiration. Le sang par les veines pénètre dans le tissu pulmonaire, où les gaz s'échangent : l'oxygène entre et le dioxyde de carbone sort. Le retour du sang oxygéné s’effectue par les artères, qui le transportent vers les organes. Sans le processus d’oxygénation des tissus, la respiration n’aurait aucun sens.
La fonction respiratoire est évaluée par des pneumologues. Les indicateurs importants sont :
- Largeur de la lumière bronchique.
- Volume respiratoire.
- Réservez les volumes d'inspiration et d'expiration.
Une modification d'au moins un de ces indicateurs entraîne une détérioration de l'état de santé et constitue un signal important pour un diagnostic et un traitement supplémentaires.
De plus, la respiration remplit des fonctions secondaires. Ce:
- Régulation locale du processus respiratoire, qui assure l'adaptation des vaisseaux sanguins à la ventilation.
- Synthèse de diverses substances biologiquement actives qui resserrent et dilatent les vaisseaux sanguins selon les besoins.
- La filtration, responsable de la résorption et de la désintégration des particules étrangères, voire des caillots sanguins dans les petits vaisseaux.
- Dépôt de cellules des systèmes lymphatique et hématopoïétique.
Étapes du processus respiratoire
Grâce à la nature, qui a créé une structure et une fonction si uniques des organes respiratoires, il est possible de réaliser un processus tel que l'échange d'air. Physiologiquement, il comporte plusieurs étapes qui, à leur tour, sont régulées par le système nerveux central et fonctionnent comme une horloge uniquement pour cette raison.
Ainsi, à la suite de nombreuses années de recherche, les scientifiques ont identifié les étapes suivantes qui organisent collectivement la respiration. Ce:
- La respiration externe est l'apport d'air du milieu extérieur vers les alvéoles. Tous les organes du système respiratoire humain y participent activement.
- L'apport d'oxygène aux organes et aux tissus par diffusion résulte de ce processus physique, l'oxygénation des tissus se produit.
- Respiration des cellules et des tissus. En d’autres termes, l’oxydation des substances organiques dans les cellules avec libération d’énergie et de dioxyde de carbone. Il est facile de comprendre que sans oxygène, l’oxydation est impossible.
L'importance de la respiration pour l'homme
Connaissant la structure et les fonctions du système respiratoire humain, il est difficile de surestimer l'importance d'un processus tel que la respiration.
De plus, grâce à lui, des échanges gazeux s’effectuent entre le milieu interne et externe du corps humain. Le système respiratoire est impliqué :
- En thermorégulation, c'est-à-dire qu'il refroidit le corps à des températures de l'air élevées.
- Fonctionne comme la libération de substances étrangères aléatoires telles que la poussière, les micro-organismes et les sels minéraux ou les ions.
- Dans la création de sons de parole, ce qui est extrêmement important pour la sphère sociale d'une personne.
- Dans le sens de l'odorat.
Fonctions du système respiratoire
STRUCTURE DU SYSTÈME RESPIRATOIRE
Questions d'examen
1. Quels organes sont appelés parenchymateux ?
2. Quelles membranes trouve-t-on dans les parois des organes creux ?
3. Quels organes forment les parois de la cavité buccale ?
4. Parlez-nous de la structure de la dent. Comment les différents types de dents diffèrent-ils en termes de forme ?
5. Nommez le moment de l’éruption du lait et des dents permanentes. Écrivez la formule complète des dents primaires et permanentes.
6. Quelles papilles y a-t-il à la surface de la langue ?
7. Nommez les groupes musculaires anatomiques de la langue, la fonction de chaque muscle de la langue.
8. Énumérez les groupes de glandes salivaires mineures. À quels endroits des parois de la cavité buccale s’ouvrent les canaux des principales glandes salivaires ?
9. Nommez les muscles du palais mou, leurs lieux d'origine et d'insertion.
10. À quels endroits l'œsophage présente-t-il des rétrécissements, quelles en sont les causes ?
11. À quel niveau des vertèbres se trouvent les ouvertures d'entrée et de sortie de l'estomac ? Nommez les ligaments (péritonéaux) de l’estomac.
12. Décrire la structure et les fonctions de l'estomac.
13. Quelle est la longueur et l’épaisseur de l’intestin grêle ?
14. Quelles formations anatomiques sont visibles à la surface de la membrane muqueuse de l'intestin grêle sur toute sa longueur ?
15. En quoi la structure du gros intestin diffère-t-elle de celle de l’intestin grêle ?
16. Où sur la paroi abdominale antérieure convergent les lignes de projections des bords supérieur et inférieur du foie ? Décrire la structure du foie et de la vésicule biliaire.
17. Avec quels organes la surface viscérale du foie entre-t-elle en contact ? Nommez la taille et le volume de la vésicule biliaire.
18. Comment la digestion est-elle régulée ?
1. Fournir au corps de l’oxygène et éliminer le dioxyde de carbone ;
2. Fonction thermorégulatrice (jusqu'à 10 % de la chaleur du corps est dépensée pour l'évaporation de l'eau de la surface des poumons) ;
3. Fonction excrétrice – élimination du dioxyde de carbone, de la vapeur d'eau, des substances volatiles (alcool, acétone, etc.) avec l'air expiré ;
4. Participation aux échanges d'eau ;
5. Participation au maintien de l'équilibre acido-basique ;
6. Le plus grand dépôt de sang ;
7. Fonction endocrinienne - des substances de type hormonal se forment dans les poumons ;
8. Participation à la reproduction sonore et à la formation de la parole ;
9. Fonction de protection ;
10. Perception des odeurs (odeur), etc.
Système respiratoire ( systèmes respiratoires) se compose des voies respiratoires et d'organes respiratoires appariés - les poumons (Fig. 4.1 ; Tableau 4.1). Les voies respiratoires, selon leur position dans le corps, sont divisées en parties supérieure et inférieure. Les voies respiratoires supérieures comprennent la cavité nasale, la partie nasale du pharynx, la partie buccale du pharynx et les voies respiratoires inférieures comprennent le larynx, la trachée, les bronches, y compris les branches intrapulmonaires des bronches.
Riz. 4.1. Système respiratoire. 1 – cavité buccale ; 2 – partie nasale du pharynx ; 3 – palais mou ; 4 – langue; 5 – partie buccale du pharynx ; 6 – épiglotte ; 7 – partie laryngée du pharynx ; 8 – larynx ; 9 – œsophage ; 10 – trachée ; 11 – sommet du poumon ; 12 – lobe supérieur du poumon gauche ; 13 – bronche principale gauche ; 14 – lobe inférieur du poumon gauche ; 15 – alvéoles ; 16 – bronche principale droite ; 17 – poumon droit ; 18 – os hyoïde ; 19 – mâchoire inférieure ; 20 – vestibule de la bouche ; 21 – fissure buccale ; 22 – palais dur ; 23 – cavité nasale
Les voies respiratoires sont constituées de tubes dont la lumière est maintenue grâce à la présence d'un squelette osseux ou cartilagineux dans leurs parois. Cette caractéristique morphologique correspond pleinement à la fonction des voies respiratoires : transporter l'air dans les poumons et depuis les poumons. La surface interne des voies respiratoires est recouverte d'une membrane muqueuse tapissée d'épithélium cilié et contenant d'importantes
Tableau 4.1. Principales caractéristiques du système respiratoire
| Transport d'oxygène | Itinéraire de livraison d’oxygène | Structure | Les fonctions |
| Des voies respiratoires supérieures | Cavité nasale | Section initiale des voies respiratoires. Depuis les narines, l'air passe par les voies nasales, tapissées d'épithélium muqueux et cilié. | Humidification, réchauffement, désinfection de l'air, élimination des particules de poussière. Les voies nasales contiennent des récepteurs olfactifs |
| Pharynx | Se compose du nasopharynx et de l'oropharynx, qui passe dans le larynx | Faire passer de l'air réchauffé et purifié dans le larynx | |
| Larynx | Un organe creux dans les parois duquel se trouvent plusieurs cartilages - thyroïde, épiglotte, etc. Entre les cartilages se trouvent les cordes vocales qui forment la glotte | Conduction de l'air du pharynx vers la trachée. Protéger les voies respiratoires de la pénétration de nourriture. La formation des sons par vibration des cordes vocales, mouvement de la langue, des lèvres, de la mâchoire | |
| Trachée | Le tube respiratoire mesure environ 12 cm de long ; sa paroi comporte des demi-anneaux cartilagineux. | ||
| Bronches | Les bronches gauche et droite sont formées d'anneaux cartilagineux. Dans les poumons, ils se ramifient en petites bronches dans lesquelles la quantité de cartilage diminue progressivement. Les branches terminales des bronches dans les poumons sont les bronchioles. | Libre circulation de l'air | |
| Poumons | Poumons | Le poumon droit est constitué de trois lobes, le gauche de deux. Situé dans la cavité thoracique du corps. Couvert de plèvre. Ils se trouvent dans les sacs pleuraux. Avoir une structure spongieuse | Système respiratoire. Les mouvements respiratoires s'effectuent sous le contrôle du système nerveux central et du facteur humoral contenu dans le sang - CO 2 |
| Alvéoles | Les vésicules pulmonaires, constituées d'une fine couche d'épithélium pavimenteux, densément entrelacée de capillaires, forment les terminaisons des bronchioles. | Augmenter la surface respiratoire, réaliser des échanges gazeux entre le sang et les poumons |
le nombre de glandes qui sécrètent du mucus. Grâce à cela, il remplit une fonction de protection. En passant par les voies respiratoires, l'air est purifié, réchauffé et humidifié. Au cours du processus d'évolution, le long du trajet du flux d'air, le larynx s'est formé - un organe complexe qui remplit la fonction de production de voix. Par les voies respiratoires, l'air pénètre dans les poumons, qui sont les principaux organes du système respiratoire. Dans les poumons, les échanges gazeux se produisent entre l'air et le sang par diffusion de gaz (oxygène et dioxyde de carbone) à travers les parois des alvéoles pulmonaires et les capillaires sanguins qui leur sont adjacents.
Cavité nasale (cavitalis nasi) comprend le nez externe et la cavité nasale elle-même (Fig. 4.2).
Riz. 4.2. Cavité nasale. Coupe sagittale.
Nez externe comprend la racine, le dos, l'apex et les ailes du nez. Racine du nez situé dans la partie supérieure du visage et séparé du front par une encoche - l'arête du nez. Les côtés du nez externe se rejoignent le long de la ligne médiane et forment le dos du nez, et les parties inférieures des côtés représentent les ailes du nez, qui limitent les narines avec leurs bords inférieurs , servant à faire passer l’air dans et hors de la cavité nasale. Le long de la ligne médiane, les narines sont séparées les unes des autres par une partie mobile (membraneuse) de la cloison nasale. Le nez externe possède un squelette osseux et cartilagineux formé par les os nasaux, les apophyses frontales des mâchoires supérieures et plusieurs cartilages hyalins.
La cavité nasale elle-même divisé par la cloison nasale en deux parties presque symétriques, qui s'ouvrent devant sur le visage avec des narines , et derrière à travers les choanes , communiquer avec la partie nasale du pharynx. Dans chaque moitié de la cavité nasale se trouve un vestibule du nez, qui est limité d'en haut par une petite élévation - le seuil de la cavité nasale, formé par le bord supérieur du gros cartilage de l'aile nasale. Le vestibule est recouvert de l'intérieur par la peau du nez externe, qui s'étend ici par les narines. La peau du vestibule contient des glandes sébacées, sudoripares et des poils grossiers - des vibris.
La majeure partie de la cavité nasale est représentée par les voies nasales avec lesquelles communiquent les sinus paranasaux. Il existe des voies nasales supérieures, moyennes et inférieures, chacune d'entre elles étant située sous la conque nasale correspondante. Derrière et au-dessus du cornet supérieur se trouve un évidement sphénoethmoïdal. Entre la cloison nasale et les surfaces médiales des cornets se trouve un passage nasal commun, qui ressemble à une étroite fente verticale. Les cellules postérieures de l'os ethmoïde s'ouvrent dans le passage nasal supérieur par une ou plusieurs ouvertures. La paroi latérale du passage nasal moyen forme une saillie arrondie vers la conque nasale - une grande vésicule ethmoïde. Devant et au-dessous de la grande vésicule ethmoïdale se trouve une profonde fente semi-lunaire. , par lequel le sinus frontal communique avec le méat moyen. Les cellules moyennes et antérieures (sinus) de l'os ethmoïde, du sinus frontal et du sinus maxillaire s'ouvrent dans le méat moyen. L’ouverture inférieure du canal lacrymo-nasal mène au passage nasal inférieur.
Muqueuse nasale continue dans la membrane muqueuse des sinus paranasaux, du sac lacrymal, du pharynx nasal et du palais mou (à travers les choanes). Il est étroitement fusionné avec le périoste et le périchondre des parois de la cavité nasale. Conformément à la structure et à la fonction de la membrane muqueuse de la cavité nasale, l'olfactif (partie de la membrane recouvrant les cornets nasaux supérieurs droit et gauche et une partie de ceux du milieu, ainsi que la partie supérieure correspondante de la cloison nasale, contenant des cellules neurosensorielles olfactives) et les régions respiratoires (le reste de la muqueuse) sont distinguées du nez). La membrane muqueuse de la région respiratoire est recouverte d'épithélium cilié et contient des glandes muqueuses et séreuses. Dans la zone de la conque inférieure, la membrane muqueuse et la sous-muqueuse sont riches en vaisseaux veineux, qui forment le plexus veineux caverneux des conques, dont la présence contribue à réchauffer l'air inhalé.
Larynx(larynx) remplit les fonctions de respiration, de production de voix et de protection des voies respiratoires inférieures contre les particules étrangères qui y pénètrent. Il occupe une position médiane dans la région antérieure du cou, forme une élévation à peine perceptible (chez la femme) ou fortement saillante (chez l'homme) - la saillie du larynx (Fig. 4.3). Derrière le larynx se trouve la partie laryngée du pharynx. La connexion étroite de ces organes s'explique par le développement du système respiratoire à partir de la paroi ventrale de l'intestin pharyngé. Le carrefour des voies digestives et respiratoires se situe au niveau du pharynx.
Cavité laryngée peut être grossièrement divisé en trois sections : le vestibule du larynx, la section interventriculaire et la cavité sous-glottique (Fig. 4.4).
Vestibule du larynx s'étend de l'entrée du larynx jusqu'aux plis du vestibule. La paroi antérieure du vestibule (sa hauteur est de 4 cm) est formée par l'épiglotte recouverte de muqueuse et la paroi postérieure (hauteur de 1,0 à 1,5 cm) est formée par les cartilages aryténoïdes.
Riz. 4.3. Larynx et glande thyroïde.
Riz. 4.4. La cavité laryngée en coupe sagittale.
Département interventriculaire- le plus étroit, s'étend des plis du vestibule en haut jusqu'aux cordes vocales en bas. Entre le pli du vestibule (fausse corde vocale) et la corde vocale de chaque côté du larynx se trouve le ventricule laryngé. . Les cordes vocales droite et gauche définissent la glotte, qui est la partie la plus étroite de la cavité laryngée. La longueur de la glotte (taille antéro-postérieure) chez les hommes atteint 20-24 mm, chez les femmes – 16-19 mm. La largeur de la glotte lors d'une respiration calme est de 5 mm et lors de la production vocale, elle atteint 15 mm. Avec l'expansion maximale de la glotte (chant, cri), les anneaux de la trachée sont visibles jusqu'à sa division en bronches principales.
Partie inférieure cavité laryngée, située sous la glotte - cavité sous-glottique, s'étend progressivement et continue dans la cavité trachéale. La membrane muqueuse tapissant la cavité laryngée est rose, recouverte d'épithélium cilié, et contient de nombreuses glandes séreuses-muqueuses, notamment au niveau des plis du vestibule et des ventricules du larynx ; La sécrétion des glandes hydrate les cordes vocales. Au niveau des cordes vocales, la membrane muqueuse est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié, fusionne étroitement avec la sous-muqueuse et ne contient pas de glandes.
Cartilages laryngés. Le squelette du larynx est formé de cartilages appariés (aryténoïde, corniculé et sphénoïde) et non appariés (thyroïde, cricoïde et épiglotte).
Le cartilage thyroïdien – hyalin, impaire, le plus gros des cartilages du larynx, est constitué de deux plaques quadrangulaires reliées l'une à l'autre devant sous un angle de 90 o (chez l'homme) et de 120 o (chez la femme) (Fig. 4.5). Dans la partie antérieure du cartilage se trouve une encoche thyroïdienne supérieure. et une encoche thyroïdienne inférieure mal définie. Les bords postérieurs des plaques du cartilage thyroïde forment de chaque côté une corne supérieure plus longue. et une corne inférieure courte.
Riz. 4.5. Le cartilage thyroïdien. A – vue de face ; B—vue arrière. B – vue de dessus (avec cartilage cricoïde).
Cartilage cricoïde– hyalin, non apparié, en forme d'anneau, constitué d'un arc et une plaque quadrangulaire. Sur le bord supérieur de la plaque, au niveau des coins, se trouvent deux surfaces articulaires pour l'articulation avec les cartilages aryténoïdes droit et gauche. A la jonction de l'arc cartilagineux cricoïde et de sa plaque, de chaque côté se trouve une plateforme articulaire de liaison avec la corne inférieure du cartilage thyroïde.
Cartilage aryténoïde – hyaline, appariée, de forme semblable à une pyramide triangulaire. De la base du cartilage aryténoïde, le processus vocal fait saillie vers l'avant, formé de cartilage élastique auquel est attachée la corde vocale. Latéralement, à partir de la base du cartilage aryténoïde, son processus musculaire s'étend pour la fixation musculaire.
Au sommet du cartilage aryténoïde, dans l'épaisseur de la partie postérieure du sillon aryépiglottique, se trouve cartilage corniculaire. Ce cartilage élastique apparié forme un tubercule cornuforme dépassant au-dessus de l'apex du cartilage aryténoïde.
Cartilage sphénoïde – jumelé, élastique. Le cartilage est situé dans l'épaisseur du sillon aryépiglottique, où il forme un tubercule en forme de coin dépassant au-dessus de lui. .
Épiglotte est basé sur le cartilage épiglottique - non apparié, de structure élastique, en forme de feuille, flexible. L'épiglotte est située au-dessus de l'entrée du larynx, le recouvrant de face. L'extrémité inférieure la plus étroite est la tige de l'épiglotte , attaché à la surface interne du cartilage thyroïde.
Connexions du cartilage du larynx. Les cartilages du larynx sont reliés entre eux, ainsi qu'à l'os hyoïde, par des articulations et des ligaments. La mobilité du cartilage du larynx est assurée par la présence de deux articulations appariées et l'action des muscles correspondants sur celles-ci (Fig. 4.6).
Riz. 4.6. Articulations et ligaments du larynx. Vue avant (A) et arrière (B)
articulation cricothyroïdienne- Il s'agit d'une articulation jumelée et combinée. Le mouvement s'effectue autour de l'axe frontal passant par le milieu de l'articulation. En se penchant en avant, la distance entre l'angle du cartilage thyroïde et les cartilages aryténoïdes augmente.
Articulation crico-aryténoïdienne– apparié, formé d’une surface articulaire concave à la base du cartilage aryténoïde et d’une surface articulaire convexe sur la plaque du cartilage cricoïde. Le mouvement dans l’articulation se produit autour d’un axe vertical. Lorsque les cartilages aryténoïdes droit et gauche tournent vers l'intérieur (sous l'action des muscles correspondants), les processus vocaux, ainsi que les cordes vocales qui leur sont attachées, se rapprochent (la glotte se rétrécit) et lorsqu'ils tournent vers l'extérieur, ils s'éloignent et diverger sur les côtés (la glotte se dilate). Le glissement est également possible dans l'articulation crico-aryténoïde, dans laquelle les cartilages aryténoïdes s'éloignent les uns des autres ou se rapprochent. Lorsque les cartilages aryténoïdes glissent et se rapprochent, la partie intercartilagineuse postérieure de la glotte se rétrécit.
Avec les articulations, les cartilages du larynx sont reliés entre eux, ainsi qu'à l'os hyoïde, à l'aide de ligaments (connexions continues). Le ligament thyro-hyoïdien médian est tendu entre l'os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde. Le long des bords, on distingue les ligaments thyro-hyoïdiens latéraux. La face antérieure de l'épiglotte est attachée à l'os hyoïde par le ligament hypoglottique et au cartilage thyroïde par le ligament thyro-épiglottique.
Muscles du larynx. Tous les muscles du larynx peuvent être divisés en trois groupes : les dilatateurs de la glotte (muscles crico-aryténoïdes postérieurs et latéraux, etc.), les constricteurs (muscles thyro-aryténoïdiens, aryténoïdes antérieurs et obliques, etc.) et les muscles qui tendent (tendent) les cordes vocales. (muscles cricothyroïdiens et vocaux).
Trachée ( trachée) est un organe non apparié qui sert à faire passer l’air dans et hors des poumons. Elle part du bord inférieur du larynx au niveau du bord inférieur de la vertèbre cervicale VI et se termine au niveau du bord supérieur de la vertèbre thoracique V, où elle se divise en deux bronches principales. Cet endroit s'appelle bifurcation de la trachée (Fig. 4.7).
La trachée a la forme d'un tube de 9 à 11 cm de long, quelque peu comprimé dans le sens d'avant en arrière. La trachée est située dans la région du cou - partie cervicale , et dans la cavité thoracique - la partie thoracique. Dans la région cervicale, la glande thyroïde est adjacente à la trachée. Derrière la trachée se trouve l'œsophage et sur les côtés se trouvent les faisceaux neurovasculaires droit et gauche (artère carotide commune, veine jugulaire interne et nerf vague). Dans la cavité thoracique, devant la trachée, se trouvent la crosse aortique, le tronc brachiocéphalique, la veine brachiocéphalique gauche, le début de l'artère carotide commune gauche et le thymus (glande thymus).
À droite et à gauche de la trachée se trouvent les plèvres médiastinales droite et gauche. La paroi trachéale est constituée de membranes muqueuses, sous-muqueuses, fibreuses-musculaires-cartilagineuses et de tissu conjonctif. La base de la trachée est constituée de 16 à 20 demi-anneaux hyalins cartilagineux, occupant environ les deux tiers de la circonférence de la trachée, la partie ouverte étant tournée vers l'arrière. Grâce aux demi-anneaux cartilagineux, la trachée présente souplesse et élasticité. Les cartilages trachéaux adjacents sont reliés entre eux par des ligaments annulaires fibreux.
Riz. 4.7. Trachée et bronches. Vue de face.
Bronches principales ( bronches principales)(droite et gauche) partent de la trachée au niveau du bord supérieur de la cinquième vertèbre thoracique et se dirigent vers la porte du poumon correspondant. La bronche principale droite a une direction plus verticale, elle est plus courte et plus large que la gauche et sert (en direction) de prolongement de la trachée. Par conséquent, les corps étrangers pénètrent plus souvent dans la bronche principale droite que dans la gauche.
La longueur de la bronche droite (du début jusqu'à la ramification dans les bronches lobaires) est d'environ 3 cm, celle de gauche de 4 à 5 cm. Au-dessus de la bronche principale gauche se trouve l'arc aortique, au-dessus de la droite se trouve la veine azygos devant elle. s'écoulent dans la veine cave supérieure. La paroi des bronches principales a une structure similaire à celle de la trachée. Leur squelette est constitué de demi-anneaux cartilagineux (6 à 8 dans la bronche droite, 9 à 12 dans la gauche) ; à l'arrière, les bronches principales ont une paroi membraneuse. L’intérieur des bronches principales est tapissé d’une membrane muqueuse et l’extérieur est recouvert d’une membrane de tissu conjonctif (adventice).
Poumon (rilto). Les poumons droit et gauche sont situés dans la cavité thoracique, dans ses moitiés droite et gauche, chacune dans son propre sac pleural. Les poumons, situés dans les sacs pleuraux, sont séparés les uns des autres médiastin , qui comprend le cœur, les gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure), l'œsophage et d'autres organes. En dessous, les poumons sont adjacents au diaphragme ; en avant, sur les côtés et en arrière, chaque poumon est en contact avec la paroi thoracique. Le poumon gauche est plus étroit et plus long ; ici une partie de la moitié gauche de la cavité thoracique est occupée par le cœur, dont le sommet est tourné vers la gauche (Fig. 4.8).
Riz. 4.8. Poumons. Vue de face.
Le poumon a la forme d’un cône irrégulier dont un côté est aplati (face au médiastin). À l'aide de fentes qui en font saillie profondément, il est divisé en lobes, dont celui de droite en a trois (supérieur, moyen et inférieur), celui de gauche en a deux (supérieur et inférieur).
Sur la surface médiale de chaque poumon, légèrement au-dessus de son milieu, se trouve une dépression ovale - la porte du poumon, à travers laquelle la bronche principale, l'artère pulmonaire, les nerfs pénètrent dans le poumon et les veines pulmonaires et les vaisseaux lymphatiques sortent. Ces formations constituent la racine du poumon.
Au niveau du hile du poumon, la bronche principale se divise en bronches lobaires, au nombre de trois dans le poumon droit et de deux dans le poumon gauche, elles-mêmes divisées chacune en deux ou trois bronches segmentaires. La bronche segmentaire pénètre dans un segment, qui est une section du poumon dont la base fait face à la surface de l'organe et son sommet fait face à la racine. Le segment pulmonaire est constitué de lobules pulmonaires. Au centre du segment se trouvent une bronche segmentaire et une artère segmentaire, et à la frontière avec le segment adjacent se trouve une veine segmentaire. Les segments sont séparés les uns des autres par du tissu conjonctif (zone peu vasculaire). La bronche segmentaire est divisée en branches, au nombre d'environ 9 à 10 ordres (Fig. 4.9, 4.10).
Riz. 4.9. Poumon droit. Surface médiale (intérieure). 1-apex du poumon : 2-sillon de l'artère sous-clavière ; 3-dépression de la veine azygos ; Ganglions lymphatiques 4-bronchopulmonaires ; 5ème bronche principale droite ; 6e artère pulmonaire droite ; 7 sillons - veine azygos ; Bord 8-postérieur du poumon ; 9 veines pulmonaires ; Dépression de 10 pi-shevod ; Ligament 11-pulmonaire ; 12-dépression de la veine cave inférieure ; Surface 13-diaphragmatique (lobe inférieur du poumon) ; 14-bord inférieur du poumon ; 15-lobe moyen du poumon :. 16-dépression cardiaque ; Fente à 17 obliques ; 18-bord antérieur du poumon ; 19-lobe supérieur du poumon ; 20-plèvre viscérale (coupée) : 21-sulcus de la veine droite et lechecéphalique
Riz. 4.10. Poumon gauche. Surface médiale (intérieure). 1-apex du poumon, 2-sulcus de l'artère sous-clavière gauche, 2-sulcus de la veine brachiocéphalique gauche ; 4-artère pulmonaire gauche, 5-bronche principale, 6-bord antérieur du poumon gauche, 7-veines pulmonaires (à gauche), 8-lobe supérieur du poumon gauche, 9-dépression cardiaque, 10-incision cardiaque du poumon gauche , 11- fissure oblique, 12-lingula du poumon gauche, 13-bord inférieur du poumon gauche, 14-surface diaphragmatique, 15-lobe inférieur du poumon gauche, 16-ligament pulmonaire, 17-ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, 18- sillon aortique, plèvre 19-viscérale (coupée), fente 20-oblique.
La bronche, d'environ 1 mm de diamètre, contenant encore du cartilage dans ses parois, pénètre dans un lobe du poumon appelé bronche lobulaire. À l’intérieur du lobule pulmonaire, cette bronche est divisée en 18 à 20 bronchioles terminales. , dont il y en a environ 20 000 dans les deux poumons. Les parois des bronchioles terminales ne contiennent pas de cartilage. Chaque bronchiole terminale est divisée de manière dichotomique en bronchioles respiratoires, qui possèdent des alvéoles pulmonaires sur leurs parois.
Des canaux alvéolaires partent de chaque bronchiole respiratoire, transportant les alvéoles et se terminant par les sacs alvéolaires. Des bronches de différents ordres, à partir de la bronche principale, qui servent à conduire l'air lors de la respiration, constituent l'arbre bronchique (Fig. 4.11). Les bronchioles respiratoires s'étendant à partir de la bronchiole terminale, ainsi que les canaux alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéoles du poumon forment l'arbre alvéolaire (acinus pulmonaire). L'arbre alvéolaire, dans lequel se produisent les échanges gazeux entre l'air et le sang, est l'arbre structurel et. unité fonctionnelle du poumon. Le nombre d'acini pulmonaires dans un poumon atteint 150 000, le nombre d'alvéoles est d'environ 300 à 350 millions et la surface respiratoire de toutes les alvéoles est d'environ 80 m2.
Riz. 4.11. Ramification des bronches dans le poumon (schéma).
Plèvre (plèvre) – la membrane séreuse du poumon, divisée en viscérale (pulmonaire) et pariétale (pariétale). Chaque poumon est recouvert de plèvre (pulmonaire), qui, le long de la surface de la racine, passe dans la plèvre pariétale, tapissant les parois de la cavité thoracique adjacente au poumon et délimitant le poumon du médiastin. Plèvre viscérale (pulmonaire) fusionne étroitement avec le tissu de l'organe et, le recouvrant de tous les côtés, pénètre dans les fissures entre les lobes du poumon. À partir de la racine du poumon, la plèvre viscérale, descendant des surfaces antérieure et postérieure de la racine du poumon, forme un ligament pulmonaire situé verticalement, llgr. pulmonaire, située dans le plan frontal entre la surface médiale du poumon et la plèvre médiastinale et descendant presque jusqu'au diaphragme. Plèvre pariétale (pariétale) Il s'agit d'une feuille continue qui fusionne avec la surface interne de la paroi thoracique et forme dans chaque moitié de la cavité thoracique un sac fermé contenant le poumon droit ou gauche, recouvert de plèvre viscérale. En fonction de la position des parties de la plèvre pariétale, elle est divisée en plèvre costale, médiastinale et diaphragmatique.
CYCLE RESPIRATOIRE consiste en une inspiration, une sortie et une pause respiratoire. La durée de l'inspiration (0,9 à 4,7 s) et de l'expiration (1,2 à 6 s) dépend des effets réflexes du tissu pulmonaire. La fréquence et le rythme de la respiration sont déterminés par le nombre d'excursions thoraciques par minute. Au repos, un adulte prend 16 à 18 respirations par minute.
Tableau 4.1. Teneur en oxygène et en dioxyde de carbone dans l'air inhalé et expiré
Riz. 4.12. Échange de gaz entre le sang et l'air des alvéoles : 1 – lumière des alvéoles ; 2 – paroi alvéolaire ; 3 – paroi du capillaire sanguin ; 4 – lumière capillaire ; 5 – érythrocytes dans la lumière du capillaire. Les flèches montrent le trajet de l'oxygène et du dioxyde de carbone à travers la barrière aérohématique (entre le sang et l'air).
Tableau 4.2. Volumes respiratoires.
| Indice | Particularités |
| Volume courant (TO) | La quantité d'air qu'une personne inspire et expire pendant une respiration calme (300-700 ml) |
| Volume de réserve inspiratoire (VRI) | Le volume d'air qui peut être inhalé en plus après une inhalation normale (1 500-3 000 ml) |
| Volume de réserve expiratoire (VRE) | Le volume d'air qui peut être expiré en plus après une expiration normale (1 500-2 000 ml) |
| Volume résiduel (VR) | Le volume d'air qui reste dans les poumons après l'expiration la plus profonde (1 000-1 500 ml) |
| Capacité vitale des poumons (VC) | La respiration la plus profonde dont une personne est capable : DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml) |
| Capacité pulmonaire totale (CCM) | VEL + OO. La quantité d'air trouvée dans les poumons après une inspiration maximale (4 000-6 000 ml) |
| Ventilation pulmonaire ou volume respiratoire minute (MVR) | FAIRE*nombre de respirations en 1 minute (6-8 l/min). Indicateur de renouvellement de la composition gazeuse alvéolaire. Associé au dépassement de la résistance élastique des poumons et de la résistance au flux d'air respiratoire (résistance non élastique) |
MÉDIASTIN (médiastin) est un complexe d'organes situés entre les cavités pleurales droite et gauche. Le médiastin est limité en avant par le sternum, en arrière par la colonne thoracique et sur les côtés par la plèvre médiastinale droite et gauche. Actuellement, le médiastin est classiquement divisé comme suit :
| Médiastin postérieur | Médiastin supérieur | Médiastin inférieur |
| Œsophage, partie thoracique de l'aorte descendante, veines azygos et semi-gitanes, sections correspondantes des troncs sympathiques gauche et droit, nerfs splanchniques, nerfs vagues, œsophage, vaisseaux lymphatiques thoraciques | Thymus, veines brachiocéphaliques, partie supérieure de la veine cave supérieure, crosse aortique et vaisseaux qui en partent, trachée, partie supérieure de l'œsophage et parties correspondantes du canal thoracique (lymphatique), troncs sympathiques droit et gauche, nerfs vagues et phréniques | péricarde avec le cœur et les sections intracardiques des gros vaisseaux sanguins qui s'y trouvent, les bronches principales, les artères et veines pulmonaires, les nerfs phréniques accompagnés de vaisseaux phréniques-péricardiques, les ganglions lymphatiques trachéobronchiques inférieurs et péricardiques latéraux |
| Entre les organes médiastinaux se trouve le tissu conjonctif adipeux |
Le système respiratoire (RS) joue un rôle essentiel en fournissant au corps l’oxygène de l’air, qui est utilisé par toutes les cellules du corps pour obtenir de l’énergie à partir du « carburant » (par exemple le glucose) dans le processus de respiration aérobie. La respiration élimine également le principal déchet, le dioxyde de carbone. L'énergie libérée lors de l'oxydation au cours de la respiration est utilisée par les cellules pour effectuer de nombreuses réactions chimiques, collectivement appelées métabolisme. Cette énergie maintient les cellules en vie. Les voies respiratoires comportent deux sections : 1) les voies respiratoires, par lesquelles l'air entre et sort des poumons, et 2) les poumons, où l'oxygène se diffuse dans le système circulatoire et où le dioxyde de carbone est éliminé de la circulation sanguine. Les voies respiratoires sont divisées en supérieures (cavité nasale, pharynx, larynx) et inférieures (trachée et bronches). Les organes respiratoires au moment de la naissance d'un enfant sont morphologiquement imparfaits et au cours des premières années de la vie, ils grandissent et se différencient. À l'âge de 7 ans, la formation des organes se termine et, à l'avenir, seule leur croissance se poursuit. Caractéristiques de la structure morphologique des organes respiratoires :
Muqueuse fine et facilement blessée ;
Glandes sous-développées ;
Production réduite d’Ig A et de tensioactif ;
La couche sous-muqueuse, riche en capillaires, est principalement constituée de fibres lâches ;
Structure cartilagineuse souple et flexible des voies respiratoires inférieures ;
Quantité insuffisante de tissu élastique dans les voies respiratoires et les poumons.
Cavité nasale permet à l'air de passer pendant la respiration. Dans la cavité nasale, l'air inhalé est réchauffé, humidifié et filtré. Le nez des enfants des 3 premières années de vie est petit, ses cavités sont sous-développées, les voies nasales sont étroites et les cornets sont épais. Le méat nasal inférieur est absent et ne se forme qu'à l'âge de 4 ans. En cas d'écoulement nasal, un gonflement de la membrane muqueuse se produit facilement, rendant la respiration nasale difficile et provoquant un essoufflement. Les sinus paranasaux ne se forment pas, la sinusite est donc extrêmement rare chez les jeunes enfants. Le canal lacrymo-nasal est large, ce qui permet à l'infection de pénétrer facilement de la cavité nasale jusqu'au sac conjonctival.
Pharynx relativement étroite, sa muqueuse est délicate, riche en vaisseaux sanguins, de sorte que même une légère inflammation provoque un gonflement et un rétrécissement de la lumière. Les amygdales palatines chez les nouveau-nés sont clairement exprimées, mais ne dépassent pas au-delà des arcs palatins. Les vaisseaux des amygdales et des lacunes sont peu développés, ce qui provoque un mal de gorge assez rare chez les jeunes enfants. La trompe d'Eustache est courte et large, ce qui entraîne souvent la pénétration des sécrétions du nasopharynx dans l'oreille moyenne et l'otite moyenne.
Larynx En forme d'entonnoir, relativement plus longs que chez les adultes, ses cartilages sont mous et malléables. La glotte est étroite, les cordes vocales sont relativement courtes. La muqueuse est fine, tendre, riche en vaisseaux sanguins et en tissu lymphoïde, ce qui contribue au développement fréquent de sténose laryngée chez les jeunes enfants. L'épiglotte d'un nouveau-né est molle et se plie facilement, perdant la capacité de recouvrir hermétiquement l'entrée de la trachée. Ceci explique la tendance des nouveau-nés à aspirer dans les voies respiratoires lors des vomissements et des régurgitations. Un emplacement incorrect et une douceur du cartilage de l'épiglotte peuvent entraîner un rétrécissement fonctionnel de l'entrée du larynx et l'apparition d'une respiration bruyante (stridoreuse). À mesure que le larynx grandit et que le cartilage durcit, le stridor peut disparaître de lui-même.
Trachée chez un nouveau-né, il a la forme d'un entonnoir, soutenu par des anneaux cartilagineux ouverts et une large membrane musculaire. La contraction et le relâchement des fibres musculaires modifient leur lumière, ce qui, avec la mobilité et la douceur du cartilage, conduit à son effondrement lors de l'expiration, provoquant un essoufflement expiratoire ou une respiration rauque (stridor). Les symptômes du stridor disparaissent vers l’âge de 2 ans.
Arbre bronchique formé au moment de la naissance de l'enfant. Les bronches sont étroites, leurs cartilages sont souples et mous, car... La base des bronches, comme la trachée, est constituée de demi-anneaux reliés par une membrane fibreuse. L'angle de départ des bronches de la trachée chez les jeunes enfants est le même, de sorte que les corps étrangers pénètrent facilement dans les bronches droite et gauche, puis la bronche gauche s'écarte sous un angle de 90 ̊, et la droite est, comme elle étaient, une continuation de la trachée. Dès le plus jeune âge, la fonction nettoyante des bronches est insuffisante, les mouvements ondulatoires de l'épithélium cilié de la muqueuse bronchique, le péristaltisme des bronchioles et le réflexe de toux sont faiblement exprimés. Un spasme survient rapidement dans les petites bronches, ce qui prédispose à la survenue fréquente d'asthme bronchique et de composante asthmatique dans les bronchites et les pneumonies de l'enfance.
Poumons chez les nouveau-nés ne sont pas suffisamment formés. Les bronchioles terminales ne se terminent pas par un amas d'alvéoles, comme chez un adulte, mais par un sac, à partir des bords duquel se forment de nouvelles alvéoles, dont le nombre et le diamètre augmentent avec l'âge, et la capacité vitale augmente. Le tissu interstitiel des poumons est lâche, contient peu de tissu conjonctif et de fibres élastiques, est bien alimenté en sang, contient peu de surfactant (surfactant qui recouvre la surface interne des alvéoles d'un mince film et les empêche de s'effondrer à l'expiration), ce qui prédispose à l'emphysème et à l'atélectasie du tissu pulmonaire.
Racine du poumon se compose de grosses bronches, de vaisseaux et de ganglions lymphatiques qui répondent à l'introduction d'une infection.
Plèvre bien alimenté en vaisseaux sanguins et lymphatiques, relativement épais, facilement extensible. La feuille pariétale est faiblement fixée. L'accumulation de liquide dans la cavité pleurale provoque le déplacement des organes médiastinaux.
Diaphragme situées en hauteur, ses contractions augmentent la taille verticale de la poitrine. Les flatulences et l'augmentation de la taille des organes parenchymateux entravent le mouvement du diaphragme et aggravent la ventilation des poumons.
À différentes périodes de la vie, la respiration a ses propres caractéristiques :
1. respiration superficielle et fréquente (après la naissance 40-60 par minute, 1-2 ans 30-35 par minute, à 5-6 ans environ 25 par minute, à 10 ans 18-20 par minute, chez les adultes 15-16 par minute minute minute);
Le rapport fréquence respiratoire/fréquence cardiaque chez les nouveau-nés est de 1 : 2,5-3 ; chez les enfants plus âgés 1 : 3,5-4 ; chez les adultes 1:4.
2. arythmie (alternance incorrecte de pauses entre l'inspiration et l'expiration) au cours des 2-3 premières semaines de la vie d'un nouveau-né, associée à une imperfection du centre respiratoire.
3. Le type de respiration dépend de l'âge et du sexe (à un âge précoce, le type de respiration abdominal (diaphragmatique) prédomine, à 3-4 ans le type thoracique prédomine, à 7-14 ans le type abdominal s'établit chez les garçons , et le type thoracique chez les filles).
Pour étudier la fonction respiratoire, la fréquence respiratoire est déterminée au repos et pendant l'activité physique, la taille de la poitrine et sa mobilité sont mesurées (au repos, lors de l'inspiration et de l'expiration), la composition gazeuse et le volume sanguin sont déterminés ; Les enfants de plus de 5 ans subissent une spirométrie.
Devoirs.
Étudiez les notes de cours et répondez aux questions suivantes :
1. nommer les parties du système nerveux et décrire les caractéristiques de sa structure.
2. décrire les caractéristiques de la structure et du fonctionnement du cerveau.
3. décrire les caractéristiques structurelles de la moelle épinière et du système nerveux périphérique.
4.structure du système nerveux autonome ; structure et fonctions des organes sensoriels.
5. nommer les parties du système respiratoire, décrire les caractéristiques de sa structure.
6.Nommez les sections des voies respiratoires supérieures et décrivez les caractéristiques de leur structure.
7. Nommez les sections des voies respiratoires inférieures et décrivez les caractéristiques de leur structure.
8.énumérer les caractéristiques fonctionnelles des organes respiratoires chez les enfants à différentes périodes d'âge.
