Chêne à formule leucocytaire. Qu'est-ce qu'une formule sanguine complète avec formule leucocytaire ? Raisons de l'augmentation de l'ESR

Les indicateurs sanguins caractérisent l’état de santé d’une personne et peuvent grandement faciliter le diagnostic. En déterminant la formule leucocytaire, on peut deviner le type de maladie, juger de son évolution, de la présence de complications et même prédire son issue. Et déchiffrer le leucogramme vous aidera à comprendre les changements qui se produisent dans le corps.

Que montre la formule sanguine leucocytaire ?

La formule leucocytaire du sang est le rapport des différents types de leucocytes, généralement exprimé en pourcentage. L'étude est réalisée dans le cadre d'une prise de sang générale.

Les leucocytes sont des globules blancs qui représentent le système immunitaire de l'organisme. Leurs principales fonctions sont :

• protection contre les micro-organismes pouvant causer des problèmes de santé;
• participation à des processus qui se produisent dans l'organisme sous l'influence de divers facteurs pathogènes et provoquant des perturbations du fonctionnement normal (diverses maladies, exposition à des substances nocives, stress).

On distingue les types de leucocytes suivants :

Interprétation des indicateurs LYM (lymphocytes) dans une prise de sang :

Les plasmocytes (plasmocytes) participent à la formation des anticorps et ne sont normalement présents en très faible quantité que dans le sang des enfants ; chez l'adulte, ils sont absents et ne peuvent apparaître qu'en cas de pathologies ;

L'étude des caractéristiques qualitatives et quantitatives des leucocytes peut aider à poser un diagnostic, car avec tout changement dans le corps, le pourcentage de certains types de cellules sanguines augmente ou diminue en raison d'une augmentation ou d'une diminution à un degré ou à un autre des autres.

Le médecin prescrit ce test afin de :

• se faire une idée de la gravité de l'état du patient, juger de l'évolution de la maladie ou du processus pathologique, se renseigner sur la présence de complications ;
• établir la cause de la maladie;
• évaluer l'efficacité du traitement prescrit;
• prédire l'issue de la maladie;
• dans certains cas, pour évaluer le diagnostic clinique.

Technique, calcul et interprétation de l'analyse

Pour calculer la formule leucocytaire, certaines manipulations sont effectuées sur un frottis sanguin, séché, traité avec des colorants spéciaux et examiné au microscope. Le technicien de laboratoire marque les cellules sanguines qui tombent dans son champ de vision, et ce jusqu'à ce qu'un total de 100 (parfois 200) cellules soient collectées.

La répartition des leucocytes à la surface du frottis est inégale : les plus lourds (éosinophiles, basophiles et monocytes) sont situés plus près des bords, et les plus légers (lymphocytes) sont plus proches du centre.

Lors du calcul, 2 méthodes peuvent être utilisées :

• Méthode Schilling. Elle consiste à déterminer le nombre de leucocytes dans quatre zones du frottis.
• La méthode de Filipchenko. Dans ce cas, le frottis est divisé mentalement en 3 parties et compté le long d'une ligne droite transversale d'un bord à l'autre.

La quantité est notée sur une feuille de papier dans les colonnes appropriées. Après cela, chaque type de leucocytes est compté - combien de cellules ont été trouvées.

Il convient de garder à l'esprit que la numération des cellules dans un frottis sanguin lors de la détermination de la formule leucocytaire est une méthode très imprécise, car il existe de nombreux facteurs difficiles à éliminer qui introduisent des erreurs : erreurs de prélèvement sanguin, de préparation et de coloration du frottis, subjectivité humaine dans interpréter les cellules. La particularité de certains types de cellules (monocytes, basophiles, éosinophiles) est qu'elles sont inégalement réparties dans le frottis.

Si nécessaire, les indices leucocytaires sont calculés, qui sont le rapport des différentes formes de leucocytes contenus dans le sang du patient ; parfois l'indicateur ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est également utilisé dans la formule.

Les normes de la formule leucocytaire dépendent de l'âge de la personne. Chez les femmes, la différence réside également dans le fait que les indicateurs peuvent changer pendant l'ovulation, après ou pendant les règles, pendant la grossesse, après l'accouchement. C'est pourquoi, en cas d'écarts, vous devriez consulter un gynécologue.

Écarts possibles par rapport à la norme dans le leucogramme

Une augmentation ou une diminution du niveau de certains types de leucocytes indique des changements pathologiques survenant dans le corps.

Raisons des modifications du nombre de leucocytes dans le sang - tableau

Changement de formule leucocytaire

En médecine, il existe des concepts de changement dans la formule leucocytaire, indiquant des écarts dans l'état de santé des patients.

Décalage de la formule leucocytaire vers la gauche et la droite - tableau

Pour obtenir des données sur l'état du patient, sur la base des résultats de la formule leucocytaire, l'indice de décalage est pris en compte. Elle est déterminée par la formule : IS = M (myélocytes) + MM (métamyélocytes) + P (neutrophiles en bande)/C (neutrophiles segmentés). La norme pour l'indice de déplacement de la formule leucocytaire chez un adulte est de 0,06.

Dans certains cas, il peut y avoir un phénomène tel qu'une teneur importante en cellules jeunes dans le sang - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, myéloblastes, érythroblastes. Cela indique généralement des maladies de nature tumorale, une oncologie et des métastases (formation de foyers tumoraux secondaires).

Formule leucocytaire croisée

Le croisement des leucocytes est un concept qui se pose lors de l’analyse du sang d’un enfant. Si chez un adulte, les changements dans le sang sont causés par des maladies ou une exposition importante à des facteurs nocifs sur le corps, alors chez les jeunes enfants, des changements se produisent en raison de la formation du système immunitaire. Ce phénomène n'est pas une pathologie, mais est considéré comme tout à fait normal. Le caractère non standard des chiffres n'est déterminé que par le développement de l'immunité.

Première formule leucocytaire croisée survient généralement vers la fin de la première semaine de vie du bébé.À ce stade, le nombre de neutrophiles et de lymphocytes dans le sang s'égalise (ils deviennent environ 45 %), après quoi le nombre de lymphocytes continue d'augmenter et le nombre de neutrophiles diminue. Ceci est considéré comme un processus physiologique normal.

La deuxième coupe transversale de la formule leucocytaire se produit entre 5 et 6 ans et ce n'est qu'à l'âge de dix ans que la formule sanguine s'approche du niveau normal d'un adulte.

Comment déterminer la nature du processus inflammatoire à l'aide d'un test sanguin - vidéo

La formule leucocytaire peut apporter de nombreuses réponses aux difficultés de diagnostic de la maladie et de prescription d’un traitement, ainsi que caractériser l’état du patient. Mieux vaut cependant confier l’interprétation de la prise de sang à un spécialiste expérimenté. Le médecin peut donner des explications détaillées et ajuster le traitement.

La valeur diagnostique d’un test sanguin ne peut guère être surestimée. Grâce à cette étude, vous pouvez évaluer l'état de santé humaine, déterminer le développement de processus inflammatoires, de maladies infectieuses et de maladies du sang.

Le plus souvent, les patients se voient prescrire un test sanguin clinique (général). Dans certains cas, le médecin prescrit un test sanguin général avec une formule leucocytaire. Voyons en quoi consiste cette étude et quelles sont les valeurs normales du test sanguin.

Formule sanguine complète avec formule leucocytaire

La formule leucocytaire est une détermination en pourcentage du nombre relatif de différents types de leucocytes. Au total, cinq types de leucocytes sont déterminés : lymphocytes, neutrophiles, monocytes, basophiles, éosinophiles.

La détermination de la formule leucocytaire est utilisée dans le diagnostic des maladies inflammatoires, infectieuses et hématologiques. De plus, il est utilisé pour évaluer la gravité de la maladie et surveiller l'efficacité du traitement.

Il est impossible de parler de la spécificité des modifications de la formule leucocytaire. Les modifications de ses paramètres sont souvent similaires dans différentes pathologies. Dans le même temps, avec la même maladie, différents patients peuvent présenter des changements différents dans le nombre de leucocytes.

Lors du déchiffrement d'un test sanguin avec une formule, les caractéristiques liées à l'âge sont prises en compte, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic des maladies chez les enfants.

Seul un spécialiste peut déchiffrer professionnellement une prise de sang. Aucune interprétation gratuite d’un test sanguin en ligne ne peut remplacer une interprétation compétente des résultats de l’étude par un médecin. Mais chacun peut comparer les valeurs des principales caractéristiques du sang de son analyse avec la norme de décodage du test sanguin. Pour ce faire, nous présenterons les résultats normaux des tests sanguins avec une formule leucocytaire et déterminerons ce que leurs écarts peuvent indiquer.

Un test sanguin général est l'un des tests de routine de tout laboratoire clinique - il s'agit du premier test qu'une personne passe lors d'un examen médical ou lorsqu'elle tombe malade. Dans les travaux de laboratoire, le CBC est classé comme méthode de recherche clinique générale (test sanguin clinique).

Même les personnes éloignées de toute sagesse de laboratoire, remplies d'une masse de termes difficiles à prononcer, avaient une bonne compréhension des normes, des significations, des noms et d'autres paramètres, à condition que le formulaire de réponse inclue les cellules leucocytaires (formule leucocytaire), le sang rouge. cellules et hémoglobine avec un indicateur de couleur. La vaste population d'établissements médicaux dotés de toutes sortes d'équipements n'a pas non plus épargné le service de laboratoire ; de nombreux patients expérimentés se sont retrouvés dans une impasse : des abréviations incompréhensibles de lettres latines, beaucoup de chiffres de toutes sortes, des caractéristiques différentes des globules rouges. et les plaquettes...

Décryptage à faire soi-même

La difficulté pour les patients réside dans une prise de sang générale réalisée par un analyseur automatique et scrupuleusement recopiée dans un formulaire par le laborantin responsable. Soit dit en passant, le « gold standard » de la recherche clinique (microscope et yeux du médecin) n'a pas été annulé, c'est pourquoi toute analyse effectuée pour le diagnostic doit être appliquée sur du verre, colorée et examinée afin d'identifier les changements morphologiques dans les cellules sanguines. En cas de diminution ou d'augmentation significative d'une certaine population de cellules, l'appareil peut ne pas être en mesure de faire face et de « protester » (refuser de travailler), aussi bon soit-il.

Parfois, les gens essaient de trouver des différences entre un test sanguin général et un test sanguin clinique, mais il n'est pas nécessaire de les rechercher, car une analyse clinique implique la même étude, qui par commodité est appelée test général (c'est plus court et plus clair), mais le l'essence ne change pas.

Un test sanguin général (détaillé) comprend :

• Détermination du contenu en éléments cellulaires du sang : - les globules rouges contenant le pigment hémoglobine, qui détermine la couleur du sang, et qui ne contiennent pas ce pigment, sont donc appelés globules blancs (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes). );
• Niveau ;
• (dans un analyseur d'hématologie, bien que cela puisse être déterminé approximativement à l'œil nu après que les globules rouges se soient spontanément déposés au fond) ;
• , calculé selon la formule, si l'étude a été réalisée manuellement, sans la participation de matériel de laboratoire ;
• , autrefois appelée réaction (ROE).

Un test sanguin général montre la réaction de ce précieux fluide biologique à tout processus se produisant dans le corps. Combien de globules rouges et d'hémoglobine il contient, qui remplissent la fonction de respiration (transfert de l'oxygène aux tissus et en éliminant le dioxyde de carbone), les leucocytes qui protègent le corps des infections, participent au processus de coagulation, comment le corps réagit aux processus pathologiques , en un mot, le CBC reflète l'état du corps lui-même à différentes périodes de la vie. Le concept de « formule sanguine complète » signifie qu'en plus des principaux indicateurs (leucocytes, hémoglobine, globules rouges), la formule leucocytaire (et les cellules de la série agranulocytaire) est étudiée en détail.

Il est préférable de confier l'interprétation du test sanguin au médecin, mais s'il y a un désir particulier, le patient peut essayer d'étudier de manière indépendante le résultat délivré dans le laboratoire clinique, et nous l'y aiderons en combinant les noms habituels. avec l'abréviation de l'analyseur automatique.

Le tableau est plus facile à comprendre

En règle générale, les résultats de l'étude sont enregistrés sur un formulaire spécial qui est envoyé au médecin ou remis au patient. Pour faciliter la navigation, essayons de présenter une analyse détaillée sous la forme d'un tableau dans lequel nous saisirons la norme des paramètres sanguins. Le lecteur verra également des cellules du tableau telles que . Ils ne font pas partie des indicateurs obligatoires d'un test sanguin général et sont des formes jeunes de globules rouges, c'est-à-dire qu'ils sont les précurseurs des globules rouges. Les réticulocytes sont examinés pour identifier la cause de l'anémie. Il y en a très peu dans le sang périphérique d'un adulte en bonne santé (la norme est indiquée dans le tableau) ; chez les nouveau-nés, il peut y avoir 10 fois plus de ces cellules.

Et une table séparée pour les enfants

L'adaptation aux nouvelles conditions de vie de tous les systèmes corporels des nouveau-nés, leur développement ultérieur chez les enfants après un an et leur formation finale à l'adolescence rendent les indicateurs sanguins différents de ceux des adultes. Il ne faut pas s'étonner que les normes d'un petit enfant et d'une personne ayant atteint l'âge de la majorité puissent parfois différer sensiblement, c'est pourquoi il existe pour les enfants leur propre tableau de valeurs normales.

Il convient de noter que les valeurs normales peuvent différer selon les sources médicales et les laboratoires. Cela n’est pas dû au fait que quelqu’un ne sait pas combien de certaines cellules devraient être ou quel est le niveau normal d’hémoglobine. Juste, utilisant différents systèmes et techniques d'analyse, chaque laboratoire possède ses propres valeurs de référence. Cependant, il est peu probable que ces subtilités intéressent le lecteur...

Globules rouges dans un test sanguin général et leurs caractéristiques

Ou globules rouges (Er, Er) - le groupe le plus nombreux d'éléments cellulaires du sang, représenté par des disques biconcaves dépourvus de noyaux ( la norme pour les femmes et les hommes est différente et est respectivement de 3,8 – 4,5 x 10 12 / l et de 4,4 – 5,0 x 10 12 / l). Les globules rouges sont en tête de la formule sanguine générale. Possédant de nombreuses fonctions (respiration des tissus, régulation de l'équilibre eau-sel, transfert d'anticorps et de complexes immuns à leurs surfaces, participation au processus de coagulation, etc.), ces cellules ont la capacité de pénétrer dans les endroits les plus inaccessibles (capillaires étroits et alambiqués). . Pour mener à bien ces tâches, les globules rouges doivent posséder certaines qualités : taille, forme et grande plasticité. Toute modification de ces paramètres dépassant la norme est mise en évidence par une prise de sang générale (examen de la partie rouge).

Les globules rouges contiennent un composant important pour l’organisme, constitué de protéines et de fer. C'est un pigment rouge du sang appelé. Une diminution des globules rouges entraîne généralement une baisse des taux d'Hb, bien qu'il existe un autre tableau : il y a suffisamment de globules rouges, mais beaucoup d'entre eux sont vides, le CBC aura alors une faible teneur en pigment rouge. Afin de connaître et d'évaluer tous ces indicateurs, il existe des formules spéciales que les médecins utilisaient avant l'avènement des analyseurs automatiques. Désormais, l'équipement traite de ces questions, et des colonnes supplémentaires avec une abréviation incompréhensible et de nouvelles unités de mesure sont apparues dans le formulaire général de test sanguin :

Un indicateur de nombreuses maladies - ESR

Il est considéré comme un indicateur (non spécifique) d'une grande variété de changements pathologiques dans le corps, c'est pourquoi ce test n'est presque jamais ignoré dans les recherches diagnostiques. La norme ESR dépend du sexe et de l'âge - chez les femmes en parfaite santé, il peut être 1,5 fois plus élevé que chez les enfants et les hommes adultes.

En règle générale, un indicateur tel que l'ESR est inscrit au bas du formulaire, c'est-à-dire qu'il complète en quelque sorte le test sanguin général. Dans la plupart des cas, l'ESR est mesurée en 60 minutes (1 heure) dans un stand Panchenkov, ce qui est encore indispensable à ce jour. Cependant, à notre époque de haute technologie, il existe des appareils qui peuvent réduire le temps de détermination, mais tous les laboratoires ne l'ont pas. eux.

détermination de l'ESR

Formule leucocytaire

Les leucocytes (Le) sont un groupe « hétéroclite » de cellules représentant le sang « blanc ». Le nombre de leucocytes n'est pas aussi élevé que le contenu en globules rouges (érythrocytes) ; leur valeur normale chez un adulte varie dans les limites de 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

Dans l'UAC, ces cellules se présentent sous la forme de deux populations :

1. Cellules granulocytes (leucocytes granulaires), contenant des granules remplis de substances biologiquement actives (BAS) : (bâtonnets, segments, jeunes, myélocytes), ;
2. Représentants de la série agranulocytaire, qui, cependant, peuvent aussi avoir des granules, mais d'origine et de destination différentes : cellules immunocompétentes () et les « aides-soignants » du corps - (macrophages).

La cause la plus fréquente d'une augmentation des leucocytes dans le sang () est un processus infectieux-inflammatoire :

• En phase aiguë, le pool de neutrophiles est activé et, en conséquence, augmente (jusqu'à la libération de formes jeunes) ;
• Un peu plus tard, les monocytes (macrophages) sont inclus dans le processus ;
• Le stade de récupération peut être déterminé par l'augmentation du nombre d'éosinophiles et de lymphocytes.

Le calcul de la formule leucocytaire, comme mentionné ci-dessus, n'est pas entièrement fiable, même par les équipements les plus de haute technologie, bien qu'il ne puisse être suspecté d'erreurs - les appareils fonctionnent bien et avec précision et fournissent une grande quantité d'informations, dépassant largement celle lorsque vous travaillez manuellement. Il y a cependant une petite nuance : la machine ne peut pas encore voir pleinement les changements morphologiques dans le cytoplasme et l'appareil nucléaire de la cellule leucocytaire et remplacer les yeux du médecin. À cet égard, l'identification des formes pathologiques est toujours effectuée visuellement et l'analyseur est autorisé à compter le nombre total de globules blancs et à diviser les leucocytes en 5 paramètres (neutrophiles, basophiles, éosinophiles, monocytes et lymphocytes), si le laboratoire dispose à sa disposition un système analytique de classe 3 de haute précision.

À travers les yeux de l'homme et de la machine

Les analyseurs hématologiques de dernière génération sont non seulement capables de réaliser des analyses complexes de représentants de granulocytes, mais également de différencier les cellules agranulocytaires (lymphocytes) au sein d'une population (sous-populations de lymphocytes T, lymphocytes B). Les médecins utilisent leurs services avec succès, mais malheureusement, ces équipements restent l'apanage des cliniques spécialisées et des grands centres médicaux. En l'absence de tout analyseur hématologique, le nombre de leucocytes peut être compté selon la méthode ancienne (dans la chambre de Goryaev). Cependant, le lecteur ne doit pas penser que l'une ou l'autre méthode (manuelle ou automatique) est nécessairement meilleure ; les médecins travaillant en laboratoire surveillent cela, se surveillent eux-mêmes et surveillent la machine, et au moindre doute ils demanderont au patient de répéter l'étude. Ainsi, les leucocytes :

Lien plaquettaire

L'abréviation suivante dans un test sanguin général fait référence à des cellules appelées plaquettes ou. L'étude des plaquettes sans analyseur hématologique demande beaucoup de travail ; les cellules nécessitent une approche particulière de coloration, donc sans système analytique, ce test est effectué selon les besoins et ne constitue pas une analyse par défaut.

L'analyseur, distribuant des cellules comme les globules rouges, calcule le nombre total de plaquettes sanguines et les indices plaquettaires (MPV, PDW, PCT) :

• PLT– un indicateur indiquant le nombre de plaquettes sanguines (plaquettes). Une augmentation de la teneur en plaquettes dans le sang est appelée, une diminution est qualifiée de thrombocytopénie.
• Monospace– volume moyen de plaquettes sanguines, uniformité de la taille de la population plaquettaire, exprimé en femtolitres ;
• PDW– largeur de distribution de ces cellules en volume – %, quantitativement – ​​degré d'anisocytose plaquettaire ;
• PCT() est un analogue de l'hématocrite, exprimé en pourcentage et désigne la proportion de plaquettes dans le sang total.

Nombre de plaquettes élevé Et changement dans un sens ou dans l'autre indices plaquettaires peut indiquer la présence d'une pathologie assez grave : maladies myéloprolifératives, processus inflammatoires de nature infectieuse localisés dans divers organes, ainsi que le développement d'une tumeur maligne. Pendant ce temps, le nombre de plaquettes peut augmenter : activité physique, accouchement, interventions chirurgicales.

Déclin le contenu de ces cellules est observé dans les processus auto-immuns, l'angiopathie, les infections et les transfusions massives. Une légère baisse du taux de plaquettes est observée avant les règles et pendant la grossesse, cependant une diminution de leur nombre à 140,0 x 10 9 /l et en dessous devrait déjà être préoccupante.

Est-ce que tout le monde sait comment se préparer à l’analyse ?

On sait que de nombreux indicateurs (notamment les leucocytes et les érythrocytes) varient en fonction des circonstances antérieures :

1. Stress psycho-émotionnel ;
2. Alimentation (leucocytose digestive) ;
3. Mauvaises habitudes telles que fumer ou boire inconsidérément des boissons fortes ;
4. Utilisation de certains médicaments ;
5. Rayonnement solaire (il est déconseillé d'aller à la plage avant de passer des tests).

Personne ne veut obtenir des résultats peu fiables, il faut donc se faire analyser l'estomac vide, sobre et sans cigarette le matin, se calmer pendant 30 minutes, ne pas courir ni sauter. Il faut savoir que l'après-midi, après une exposition au soleil et lors d'un travail physique intense, une certaine leucocytose sera observée dans le sang.

Le sexe féminin a encore plus de restrictions, c'est pourquoi les représentants de la belle moitié doivent se rappeler que :

• La phase d'ovulation augmente le nombre total de leucocytes, mais diminue le niveau d'éosinophiles ;
• La neutrophilie est observée pendant la grossesse (avant l'accouchement et pendant son déroulement) ;
• Les douleurs associées aux menstruations et aux menstruations elles-mêmes peuvent également entraîner certains changements dans les résultats des tests : vous devrez à nouveau donner du sang.

Le sang destiné à une analyse sanguine détaillée, à condition qu'il soit effectué dans un analyseur hématologique, est désormais dans la plupart des cas prélevé dans une veine, simultanément à d'autres analyses (biochimie), mais dans un tube séparé (un vacutainer dans lequel est placé un anticoagulant). -EDTA). Il existe également des petits microconteneurs (avec EDTA) conçus pour prélever le sang d'un doigt (lobe de l'oreille, talon), qui sont souvent utilisés pour faire des tests sur les enfants.

Les indicateurs du sang d'une veine sont quelque peu différents des résultats obtenus par l'étude du sang capillaire - dans le sang veineux, il y a plus d'hémoglobine et plus de globules rouges. Pendant ce temps, on pense qu'il est préférable de prendre l'OAC par voie veineuse : les cellules sont moins blessées, le contact avec la peau est minimisé, de plus, le volume de sang veineux prélevé, si nécessaire, permet de répéter l'analyse si les résultats sont discutables, ou élargissent la gamme des études (et s'il s'avérait que que faut-il faire d'autre et les réticulocytes ?).

De plus, de nombreuses personnes (d'ailleurs, le plus souvent des adultes), sans réagir du tout à la ponction veineuse, ont peur du scarificateur utilisé pour percer le doigt, et parfois les doigts sont bleus et froids - c'est difficile à obtenir sang. Le système analytique qui effectue une analyse sanguine détaillée « sait » comment travailler avec le sang veineux et capillaire, il est programmé pour différentes options, il peut donc facilement « comprendre » de quoi il s'agit. Eh bien, si l'appareil tombe en panne, il sera remplacé par un spécialiste hautement qualifié qui vérifiera, revérifiera et prendra une décision en s'appuyant non seulement sur les capacités de la machine, mais également sur ses propres yeux.

Vidéo : test sanguin clinique - Dr Komarovsky

Le sang remplit une fonction de transport : il fournit aux cellules de l'oxygène et d'autres substances nécessaires, et élimine le dioxyde de carbone et les produits métaboliques. Il comprend du plasma et des éléments formés, dont le rapport et la quantité peuvent en dire long sur l'état de santé.

Ci-dessous, nous décrirons en détail les indications et les caractéristiques d'un test sanguin général - un tableau des normes chez l'adulte, une ventilation des résultats et la signification des écarts à la hausse ou à la baisse.

Pourquoi une analyse est-elle nécessaire ?

Une prise de sang clinique générale est réalisée pour identifier la plupart des pathologies de nature infectieuse, inflammatoire ou maligne.

Avec son aide, l'efficacité du traitement est évaluée ; c'est une partie obligatoire de l'examen lors de l'admission d'un patient à l'hôpital et lors d'un examen préventif.

Un test sanguin général est nécessaire pour déterminer le nombre de globules rouges, la concentration d'hémoglobine et le taux de sédimentation, le nombre et la composition des leucocytes et des plaquettes, le rapport entre la quantité de composants cellulaires et liquides.

Ces indicateurs peuvent en dire long sur l'état du corps et aider à diagnostiquer les pathologies à un stade précoce.

Interprétation et norme du test sanguin général chez l'adulte

Une prise de sang clinique générale détermine le taux des éléments suivants :

• les globules rouges et leur volume moyen ;
• hémoglobine;
• hématocrite;
• la quantité moyenne et le pourcentage de concentration d'hémoglobine dans les globules rouges ;
• réticulocytes;
• anisocytose des érythrocytes;
• plaquettes et leur volume moyen ;
• les leucocytes;

La formule des leucocytes est décrite en détail, y compris les valeurs de six types de globules blancs : éosinophiles, monocytes, lymphocytes, basophiles, neutrophiles en bande et segmentés.

Tableau 1. Résultats normaux d'un test sanguin clinique général

Tableau 2. Formule leucocytaire (normale)

des globules rouges

Leur teneur accrue est détectée en cas d'hypoxie, de déshydratation, de malformations cardiaques, d'excès d'hormones stéroïdes et de dysfonctionnement du cortex surrénalien, d'érythrémie.

Diminué - en cas d'anémie, de perte de sang aiguë, au cours des trimestres II-III de la grossesse, d'inflammation chronique, ainsi qu'en cas de pathologies de la moelle osseuse.

Hémoglobine

De nombreuses maladies sont associées à des perturbations du volume et de la structure de l'hémoglobine. Une diminution de son niveau est détectée dans l'anémie, les saignements, les tumeurs, les lésions rénales et la moelle osseuse. Une augmentation peut indiquer un épaississement du sang dû à une déshydratation, une érythrémie ou à la prise de suppléments de fer.

Hématocrite

Cet indicateur est le rapport entre les globules rouges et le plasma et il est utilisé pour déterminer le degré de développement de l'anémie. L'hématocrite est élevé en cas de déshydratation, de polyglobulie, de péritonite et de brûlures étendues.

Une diminution accompagne l'anémie, le cancer, l'inflammation chronique, les retards de grossesse, le jeûne, l'hyperazotémie chronique, les pathologies du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins.

Le rapport entre la quantité d'hémoglobine dans un globule rouge et la valeur normale reflète l'indicateur de couleur (ou de couleur). Sa diminution est détectée en cas de saturnisme, d'anémie de la femme enceinte et d'anémie ferriprive.

La CP dépasse la normale en cas de carence en vitamines B12 et B9, de polypose gastrique et de cancer.

Anisocytose des globules rouges

Il s'agit de la présence dans le sang de globules rouges de différents diamètres (matures - 7 à 8 microns et microcytes - jusqu'à 6,7 microns), qui indique le développement d'une anémie. En fonction de leur rapport, diverses conditions pathologiques sont déterminées.

En cas d'anémie ferriprive, d'intoxication au plomb, de thalassémie, le niveau de microcytes est de 30 à 50 %, et en cas de manque d'acide folique, de lésions hépatiques diffuses, d'anémie macrocytaire, d'alcoolisme, de métastases dans la moelle osseuse, il dépasse 50 %.

Plaquettes

Ces cellules sont responsables de la coagulation du sang. Leur nombre diminue dans les cas de leucémie, de SIDA et d’autres maladies virales, de certaines pathologies génétiques, d’anémie aplasique, de lésions de la moelle osseuse, d’infections bactériennes, d’intoxications médicamenteuses, chimiques et alcooliques.

Il y a moins de plaquettes dans le sang en raison du traitement par antibiotiques, analgésiques, œstrogènes, prednisolone, nitroglycérine, médicaments antiallergiques et vitamine K. Une augmentation du nombre de ces cellules est observée dans les cas suivants :

• ostéomyélite;
• colite;
• tuberculose;
• érythrémie;
• maladies articulaires;
• myélofibrose;
• saignement;
• tumeurs cancéreuses;
• cirrhose du foie;
• corticothérapie;
• l'anémie hémolytique;
• après les opérations.

Pendant la grossesse, les règles et la période post-partum, la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent est plus élevée que d'habitude. Cet indicateur est également élevé dans les maladies du foie, des reins, du tissu conjonctif, des blessures, des pathologies infectieuses sous formes aiguës et chroniques, des processus inflammatoires, de l'anémie, des intoxications et du cancer.

Une diminution de l'ESR se produit en cas d'altération de la circulation sanguine, de choc anaphylactique, de maladies cardiaques et vasculaires.

Volume plaquettaire moyen

Il y a des plaquettes jeunes et vieilles dans le sang, les premières sont toujours plus grosses, les secondes diminuent en taille. Leur durée de vie est de 10 jours. Plus la valeur MPV est faible, moins il y a de plaquettes matures et âgées dans le sang, et vice versa. Les écarts dans le rapport de ces cellules d'âges différents aident à diagnostiquer de nombreuses maladies.

Une augmentation du MPV peut être provoquée par le diabète sucré, la thrombocytodystrophie, les pathologies sanguines (lupus systémique), la splénectomie, l'alcoolisme, la leucémie myéloïde, l'athérosclérose vasculaire, la thalassémie (un trouble génétique de la structure de l'hémoglobine), le syndrome de May-Hegglin, l'anémie posthémorragique.

Cet indicateur tombe en dessous de la normale en raison de la radiothérapie, de la cirrhose du foie, de l'anémie (plastique et mégaloblastique) et du syndrome de Wiskott-Aldrich.

Leucocytes

La leucocytose est une augmentation et la leucopénie est une diminution du nombre de leucocytes dans le plasma. Les globules blancs absorbent les bactéries pathogènes, les virus et autres corps étrangers et produisent des anticorps qui reconnaissent les agents pathogènes. La leucocytose peut être physiologique ou pathologique.

Dans le premier cas, les raisons de l'augmentation sont la prise alimentaire, la grossesse et l'accouchement, le syndrome prémenstruel, l'activité physique et le stress mental, l'hypothermie ou la surchauffe.

Parmi les pathologies, une augmentation du taux de globules blancs peut être causée par une hypoxie, une suppuration, une perte de sang importante, une intoxication ou des allergies, des maladies du sang, des brûlures, l'épilepsie, l'administration d'hormones insuline ou adrénaline et une tumeur maligne.

La leucopénie survient en cas de mal des rayons, de lupus érythémateux systémique, d'empoisonnement, de cirrhose du foie, de métastases cancéreuses dans la moelle osseuse, de lymphogranulomatose, de troubles nerveux fonctionnels, de leucémie, d'acromégalie, d'hypoplasie médullaire, dues à l'utilisation de certains médicaments.

Le niveau de leucocytes diminue également dans les pathologies infectieuses et inflammatoires - grippe, hépatite, paludisme, rougeole, colite et autres.

Caractéristiques pendant la grossesse

Chez les femmes qui attendent un enfant, le volume de sang circulant dans le corps augmente et le niveau d'éléments formés change quelque peu. Pendant la gestation, l'étude est réalisée au moins quatre fois. Vous trouverez ci-dessous un tableau montrant la norme d'un test sanguin général pendant la grossesse.

Indications pour prescrire une prise de sang générale

Une prise de sang générale (clinique) est indiquée pour le diagnostic :

• anémie;
• maladies inflammatoires et infectieuses;
• tumeurs malignes;
• états fonctionnels du corps;
• maladies du sang et pathologies systémiques.

Il est nécessaire d'assurer une surveillance régulière des personnes atteintes de maladies chroniques si des complications surviennent pendant le traitement et lors d'une convalescence prolongée. Chez les enfants et les adultes en bonne santé, un examen sanguin général doit être effectué une fois par an à des fins préventives.

Selon les niveaux de cellules sanguines qui s'écartent de la norme, on parle d'anémie, d'érythrocytose, de neutropénie ou d'autres conditions.

Comment se déroule une prise de sang générale chez l’adulte ?

Une prise de sang générale est effectuée à jeun le matin, à l'exception des cas d'urgence - crise cardiaque, appendicite et autres situations d'urgence.

Avant de passer le test, vous n’avez pas besoin de fumer ni d’être stressé, vous pouvez boire de l’eau propre et vous ne devez pas boire d’alcool 3 à 4 jours avant. Le jour de l'analyse, aucune activité physique intense ne doit être autorisée.

Pour l'étude, on utilise du sang capillaire de l'annulaire de la main ou du sang veineux prélevé dans la veine ulnaire - dans ce cas, avec une analyse générale, une étude des infections, des hormones et d'autres indicateurs peut être réalisée.

• Lorsqu'elle est prélevée sur un doigt, la première goutte est retirée avec un coton et les gouttes suivantes sont prélevées pour analyse. Vous ne devez pas vous frotter ou étirer vos doigts avant de les remettre - cela peut entraîner une augmentation des globules blancs et une modification d'autres valeurs.

Numération globulaire complète

Un test sanguin de dépistage de routine, qui comprend la détermination de la concentration d'hémoglobine totale, du nombre de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes par unité de volume, de la valeur de l'hématocrite et des indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC).

Hémoglobine (Hb, Hémoglobine)

Pigment respiratoire du sang, contenu dans les globules rouges et impliqué dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone.

Il se compose d'une partie protéique - la globine - et d'une partie contenant du fer - l'hème. L'hémoglobine est une protéine de structure quaternaire, formée de quatre chaînes polypeptidiques. Le fer dans l’hème est sous forme divalente. La teneur en hémoglobine du sang des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes. Chez les enfants de la première année de vie, on observe une diminution physiologique de la concentration en hémoglobine. Une augmentation de la concentration en hémoglobine est observée lorsque le sang s'épaissit ou résulte d'une augmentation de la formation de globules rouges. Une diminution pathologique de la teneur en hémoglobine dans le sang (anémie) peut être la conséquence d'une perte accrue d'hémoglobine lors de divers saignements, le résultat d'une destruction accélérée (hémolyse) des globules rouges, d'une formation altérée des globules rouges ou d'autres raisons. L'anémie peut être soit une maladie indépendante, soit un symptôme d'une maladie chronique générale (anémie des maladies chroniques). En tant que maladie indépendante, l'anémie se développe avec un manque de fer nécessaire à la synthèse de l'hémoglobine, avec une carence en vitamines impliquées dans la formation des globules rouges (principalement vitamine B12, acide folique), due à une destruction accrue des globules rouges dans le sang périphérique (anémie hémolytique) ou une formation altérée de cellules sanguines dans la moelle osseuse pour des maladies hématologiques spécifiques.

Hématocrite (Ht, Hématocrite)

La part (%) de tous les éléments formés du volume sanguin total.

Cet indicateur, ainsi que l'hémoglobine et les globules rouges, sont utilisés pour surveiller l'état du système érythrocytaire. L'hématocrite reflète le volume de tous les éléments formés dans le sang – principalement les globules rouges – et non leur nombre. Les modifications de l’hématocrite ne sont pas toujours corrélées aux modifications du nombre total de globules rouges. Par exemple, chez les patients en état de choc dû à un épaississement du sang, l'hématocrite peut être normal, voire élevé, bien qu'en raison de la perte de sang, le nombre total de globules rouges puisse être considérablement réduit. Par conséquent, la valeur de l'hématocrite n'est pas indicative pour évaluer le degré d'anémie immédiatement après une perte de sang ou une transfusion sanguine.

Globules rouges (GR)

Cellules sanguines anucléées hautement spécialisées contenant de l'hémoglobine, dont la fonction principale est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons.

Les globules rouges se forment dans la moelle osseuse rouge à partir de cellules souches. Pour le développement normal des globules rouges, la vitamine B 12, l'acide folique et un apport suffisant en fer sont nécessaires. La formation de globules rouges est stimulée par l’érythropoïétine, produite dans les reins. Le niveau d'érythropoïétine augmente avec l'hypoxie tissulaire. La durée de vie moyenne des globules rouges dans le lit vasculaire est de 120 jours. Les vieilles cellules sont détruites dans le système réticuloendothélial et dans la rate, et le fer contenu dans l'hémoglobine est utilisé pour former de nouveaux globules rouges. En une journée, environ 1 % des globules rouges sont renouvelés. Une augmentation du nombre de globules rouges au-dessus des niveaux normaux est appelée érythrocytose, une diminution du nombre de globules rouges (et d'hémoglobine) est appelée anémie,

Pour le diagnostic différentiel de l'anémie, en plus de déterminer le nombre de globules rouges, une évaluation de leurs caractéristiques morphologiques est utilisée. Normalement, le diamètre des érythrocytes est de 7,2 à 7,5 microns, le volume est de 80 à 100 fl. Les globules rouges d'un diamètre inférieur à 6,7 microns et d'un volume inférieur à 80 fL sont appelés microcytes ; globules rouges d'un diamètre supérieur à 7,7 microns et d'un volume supérieur à 100 fl - macrocytes ; Les globules rouges de plus de 9,5 microns de diamètre sont appelés mégacytes. L'anisocytose est la présence de globules rouges de différentes tailles dans le sang. En fonction de la prédominance de certaines formes d'érythrocytes, on les distingue : macrocytose - une condition dans laquelle 50 % ou plus du nombre total d'érythrocytes sont des macrocytes (notée dans B 12 et anémie par carence en folate, maladies du foie) ; microcytose - une condition dans laquelle 30 à 50 % sont des microcytes (observée dans l'anémie ferriprive, la microspherocytose, la thalassémie hétérozygote, l'intoxication au plomb).

Une description plus détaillée de la morphologie des érythrocytes : modifications de la forme cellulaire - poïkilocytose (présence d'ovocytes, de schizocytes, de sphérocytes, d'érythrocytes cibles, etc.) ; présence d'inclusions dans les érythrocytes; le contenu des formes nucléaires de la série érythroïde dans le sang périphérique ; changements dans la coloration des cellules, etc. - si nécessaire, réalisé par un hématologue lors de la visualisation d'un frottis sanguin au microscope. Ces informations sont reflétées dans les commentaires sur l'analyse.

Indices érythrocytaires (MCV, MCH, MCHC)

Indices qui permettent une évaluation quantitative des principales caractéristiques morphologiques des globules rouges.

MCV - Volume cellulaire moyen

Indicateur quantitatif du volume de globules rouges, paramètre plus précis qu'une évaluation visuelle de la taille des globules rouges lors de l'observation d'un frottis au microscope. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ce paramètre est une valeur moyenne et qu'en cas d'anisocytose prononcée, ainsi qu'en présence d'un grand nombre de globules rouges de forme altérée, il ne reflète pas suffisamment la taille réelle du cellules. Sur la base de la valeur MCV, l'anémie se distingue entre l'anémie microcytaire, normocytaire et macrocytaire. La microcytose est caractéristique de l'anémie ferriprive, de la thalassémie hétérozygote ; macrocytose - pour B 12 - et anémie par carence en folate. L'anémie aplasique peut être normo- et macrocytaire.

MCH - teneur moyenne en hémoglobine dans un globule rouge (Mean Cell Hemoglobin)

Calculé en unités absolues, calculé en divisant la concentration d'hémoglobine par le nombre de globules rouges par unité de volume. Ce paramètre détermine la teneur moyenne en hémoglobine d'un globule rouge individuel et est cliniquement similaire à l'indice de couleur. Sur la base de cet indice, l'anémie peut être divisée en normo-, hypo- et hyperchrome.

MCHC - concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes (concentration moyenne d'hémoglobine cellulaire)

Il est calculé par le rapport hémoglobine sanguine/hématocrite et reflète la saturation des globules rouges en hémoglobine. Il s’agit d’un indice de concentration qui ne dépend pas du volume cellulaire, contrairement au MCH. La MSHC est un indicateur sensible des modifications de la formation de l'hémoglobine, en particulier dans l'anémie ferriprive, la thalassémie et certaines hémoglobinopathies (diminution de la MSHC).

Globules blancs (WBC)

Cellules sanguines qui assurent la reconnaissance et la neutralisation des composants étrangers, l'élimination des cellules propres à l'organisme altérées et en décomposition, effectrices des réactions immunitaires et inflammatoires, base de la défense antimicrobienne de l'organisme.

La formation de leucocytes (leucopoïèse) a lieu dans la moelle osseuse et dans les organes du système lymphatique. Il s'agit d'un groupe de cellules hétérogènes par leur origine, leur structure et leurs propriétés. Il existe 5 principaux types de leucocytes : les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles, les lymphocytes, les monocytes, qui remplissent différentes fonctions. Un calcul différentiel du contenu de ces formes est effectué lors de la prescription d'un test de formule leucocytaire. Le nombre total de leucocytes peut changer sous l'influence de divers facteurs. Une augmentation physiologique du taux de leucocytes se produit après avoir mangé, après une activité physique et en raison de divers types de stress. La leucocytose physiologique réactive est assurée par la redistribution des neutrophiles stationnaires et circulants, la mobilisation des leucocytes matures de la moelle osseuse. Chez la femme, une augmentation physiologique du nombre de leucocytes peut être observée en période prémenstruelle. Le nombre de leucocytes augmente normalement au cours de la seconde moitié de la grossesse et pendant l'accouchement.

Une augmentation pathologique du nombre de leucocytes dans le sang est observée sous l'influence de divers agents infectieux, de poisons, sous l'influence de facteurs inflammatoires et de nécrose tissulaire, de toxines endogènes. Ces facteurs stimulent la formation de leucocytes, qui constitue une réaction protectrice de l’organisme.

Avec certaines infections virales, sous l'influence de médicaments cytotoxiques, une leucopénie peut se développer - une diminution du taux de globules blancs. Des changements importants dans le nombre de leucocytes sont observés dans des maladies hématologiques spécifiques, qui peuvent se manifester par une augmentation significative du contenu en leucocytes ou une forte diminution de leur nombre. Des informations diagnostiques importantes dans ces cas sont fournies en déterminant la formule différentielle des leucocytes en observant un frottis sanguin au microscope.

La numération plaquettaire

Éléments formés du sang impliqués dans l'assurance de l'hémostase. Les plaquettes sont de petites cellules anucléées, de forme ovale ou ronde ; leur diamètre est de 2 à 4 microns. Les plaquettes se forment dans la moelle osseuse à partir des mégacaryocytes. Dans un état calme (dans la circulation sanguine), les plaquettes ont la forme d'un disque. Lorsqu'elles sont activées, les plaquettes acquièrent une forme sphérique et forment des projections spéciales (pseudopodes). À l'aide de telles excroissances, les plaquettes sanguines peuvent se connecter les unes aux autres (s'agréger) et adhérer à la paroi vasculaire endommagée (capacité d'adhésion).

Lorsqu'elles sont stimulées, les plaquettes ont la propriété de libérer le contenu de leurs granules, qui contiennent des facteurs de coagulation, l'enzyme peroxydase, la sérotonine, les ions calcium - Ca 2*, l'adénosine diphosphate (ADP), le facteur von Willebrand, le fibrinogène plaquettaire, le facteur de croissance plaquettaire. Les plaquettes peuvent transporter à leur surface certains facteurs de coagulation, anticoagulants et autres substances. Les propriétés des plaquettes interagissant avec les composants des parois vasculaires permettent de former un caillot temporaire et d'arrêter les saignements dans les petits vaisseaux (hémostase plaquettaire-vasculaire). Une augmentation temporaire du nombre de plaquettes peut être observée après une activité physique intense. Une légère diminution physiologique des taux de plaquettes est observée chez la femme pendant les règles. Une diminution modérée du nombre de plaquettes peut parfois être observée chez des femmes enceintes apparemment en bonne santé.

Les signes cliniques d'une diminution du nombre de plaquettes - thrombocytopénie (tendance accrue aux hémorragies intradermiques, saignements des gencives, ménorragie, etc.) - n'apparaissent généralement que lorsque le nombre de plaquettes diminue en dessous de 50x10 3 cellules/μl.

Une diminution pathologique du nombre de plaquettes est due à leur formation insuffisante dans un certain nombre de maladies du système sanguin, ainsi qu'à une consommation accrue ou à une destruction des plaquettes (processus auto-immuns). Après un saignement massif suivi de perfusions intraveineuses de substituts plasmatiques, la numération plaquettaire peut diminuer jusqu'à 20 à 25 % de la valeur initiale en raison de la dilution.

Une augmentation du nombre de plaquettes (thrombocytose) peut être réactive, accompagnant certaines conditions pathologiques (du fait de la production d'immunomodulateurs qui stimulent la formation des plaquettes) ou primaires (dues à des défauts du système hématopoïétique).

Neutrophiles

Ils représentent 50 à 75 % de tous les leucocytes. Dans le sang périphérique, on trouve normalement deux types morphologiques de ces cellules : les neutrophiles en bande (plus jeunes) et segmentés (matures). Les cellules moins matures de la série granulocytaire - jeunes (métamyélocytes), myélocytes, promyélocytes - se trouvent normalement dans la moelle osseuse et n'apparaissent dans le sang périphérique qu'en cas de pathologie. L'apparition de ces derniers dans la circulation sanguine périphérique indique soit une stimulation de la formation de granulocytes dans la moelle osseuse (modifications réactives), soit la présence d'une hémoblastose. Les neutrophiles matures circulent dans le sang pendant 8 à 10 heures, puis pénètrent dans les tissus. La durée de vie d'un granulocyte neutrophile dans les tissus est de 2 à 3 jours. Le nombre de neutrophiles, si nécessaire, peut augmenter rapidement en raison de la mobilisation de cellules matures du pool pariétal du lit vasculaire ou de la réserve médullaire, ou en raison d'une augmentation de l'hématopoïèse. La fonction principale des neutrophiles est de participer à la lutte contre les micro-organismes grâce à leur phagocytose. Le contenu des granulés est capable de détruire presque tous les microbes. Les neutrophiles contiennent de nombreuses enzymes qui provoquent la bactériolyse et la digestion des micro-organismes.

Options pour modifier (décaler) la formule leucocytaire.

La neutrophile (augmentation du nombre de neutrophiles) peut être réactive (associée à une infection, une inflammation, une tumeur ou des troubles endocriniens) ou associée à des troubles primaires de l'hématopoïèse (hémoblastome).

La neutropénie (diminution du nombre absolu de neutrophiles à moins de 1 800/μl) peut être causée par un épuisement de la réserve de neutrophiles (par exemple, en raison d'une septicémie), des maladies auto-immunes (agranulocytose, parfois causée par des médicaments), des maladies du système sanguin. et d'autres conditions pathologiques.

« Décalage vers la gauche » : (« rajeunissement » des neutrophiles) : un nombre accru de neutrophiles en bande est présent dans le sang, l'apparition de métamyélocytes (jeunes) et de myélocytes est possible.

Éosinophiles

Les éosinophiles représentent 0,5 à 5 % de tous les leucocytes sanguins ; ils circulent pendant environ 30 minutes, après quoi ils pénètrent dans les tissus, où ils restent pendant environ 12 jours. Les modifications de la teneur en éosinophiles dans le sang périphérique sont le résultat d'un équilibre dans la production de cellules dans la moelle osseuse, de leur migration dans les tissus et de leur destruction.

L'évaluation de la dynamique des modifications du nombre d'éosinophiles au cours du processus inflammatoire a une certaine valeur pronostique.

L'éosinopénie (diminution du nombre d'éosinophiles dans le sang inférieure à 0,2x10"/l) est souvent observée au début de l'inflammation. Une augmentation du nombre d'éosinophiles (> 5%) accompagne le début de la guérison. Cependant, une Un certain nombre de maladies infectieuses et autres avec des niveaux élevés d'IgE sont caractérisées par une éosinophilie même après la fin du processus inflammatoire, ce qui indique une réponse immunitaire incomplète. Dans le même temps, une diminution du nombre d'éosinophiles dans la phase active de la maladie. indique souvent la gravité du processus et constitue un signe défavorable.

Basophiles

La plus petite population de leucocytes. Les basophiles ne représentent en moyenne que 0,5 % du nombre total de leucocytes sanguins. Les béophiles mûrs pénètrent dans la circulation sanguine, où ils circulent pendant environ 6 heures. Ensuite, ils migrent dans les tissus, où ils meurent 1 à 2 jours après avoir exercé leur fonction. Ce sont des cellules liées aux mastocytes tissulaires. Les basophiles sont capables de phagocytose. Leurs granules contiennent des protéines acides sulfatées ou carboxylées, comme l'héparine, qui acquièrent une couleur bleue lorsqu'elles sont colorées au Giemsa, et d'autres substances biologiquement actives.

Les basophiles participent aux réactions allergiques impliquant des mécanismes dépendants des IgE et initient le développement d'une réaction d'hypersensibilité anaphylactique de type immédiat.

La basophilie (teneur en basophiles >0,15x10"/l) peut être associée à des réactions allergiques, des maladies virales, des infections chroniques, des processus inflammatoires et des cancers.

Lymphocytes

Les lymphocytes ont la capacité de synthétiser et de sécréter dans le sang divers régulateurs protéiques - des cytokines, grâce auxquels ils coordonnent et régulent la réponse immunitaire. Une augmentation du contenu en lymphocytes est observée en réaction à des infections virales aiguës, des infections chroniques (tuberculose et syphilis), cela peut également être une conséquence de maladies hématologiques spécifiques.

Il convient de garder à l'esprit que la formule leucocytaire reflète la teneur relative (en pourcentage) de différents types de leucocytes et qu'une augmentation ou une diminution du pourcentage de lymphocytes peut être à la fois absolue et relative. Ainsi, un pourcentage élevé de lymphocytes dans la formule peut être la conséquence d'une lymphocytose véritable (absolue), lorsque la teneur en lymphocytes sanguins dépasse 3 000/μl, ou d'une diminution du nombre absolu de leucocytes d'autres types (généralement des neutrophiles) - dans dans ce cas, la lymphocytose est relative. La lymphopénie (diminution du nombre de lymphocytes) peut également être absolue, lorsque le nombre de cellules tombe en dessous de 1 000/μl, ou relative, être la conséquence d'une augmentation du nombre de granulocytes.

Monocytes

Les monocytes sont les plus grosses cellules parmi les leucocytes, représentent 2 à 10 % de tous les leucocytes et appartiennent aux agranulocytes. Dans le sang périphérique, les monocytes sont au nombre de 80-600x10"/l. Les monocytes circulent dans le sang de 36 à 104 heures, puis quittent le lit vasculaire. Dans les tissus, les monocytes se différencient en macrophages spécifiques aux organes et aux tissus. La durée de vie des macrophages tissulaires (histiocytes) est calculé en mois et en années. Les macrophages participent à la formation et à la régulation de la réponse immunitaire, remplissant la fonction de présentation d'antigènes aux lymphocytes et étant une source de substances biologiquement actives (y compris les cytokines régulatrices, les interleukines, les interférons, les composants du complément) .

Les monocytes/macrophages capables de mouvement amiboïde présentent une activité phagocytaire et bactéricide prononcée. Un macrophage est capable d'absorber jusqu'à 100 micro-organismes, tandis qu'un neutrophile n'en a que 20 à 30. Ils apparaissent sur le site de l'inflammation après les neutrophiles et présentent une activité maximale dans un environnement acide, dans lequel les neutrophiles perdent leur activité. Sur le site de l'inflammation, les macrophages phagocytent les micro-organismes, ainsi que les leucocytes morts et les cellules endommagées des tissus enflammés, nettoyant ainsi le site de l'inflammation et le préparant à la régénération. Les macrophages sont plus efficaces que les neutrophiles dans la phagocytose des mycobactéries, des champignons et des macromolécules. Dans la rate, les macrophages assurent l’élimination des globules rouges sensibilisés et vieillissants. Une monocytose (une augmentation du nombre absolu de monocytes de plus de 10xNU/l) est observée chez les patients présentant des infections chroniques ou des processus inflammatoires.

ESR (taux de sédimentation des érythrocytes, ESR)

Indicateur non spécifique d'inflammation.

L'ESR est un indicateur du taux de séparation du sang stabilisé par un anticoagulant dans un capillaire en deux couches : la supérieure (plasma sanguin transparent) et la inférieure (globules rouges décantés et autres cellules sanguines). L'ESR est estimée par la hauteur de la couche de plasma sanguin formée (en mm) en 1 heure. La densité des érythrocytes est supérieure à la densité du plasma. Par conséquent, sous l'influence de la gravité, les érythrocytes se déposent au fond. Le processus de sédimentation des érythrocytes peut être divisé en 3 phases, qui se déroulent à des rythmes différents. Au début, les globules rouges s’installent lentement en cellules individuelles. Ensuite, ils forment des agrégats - des « colonnes de pièces de monnaie » et l'affaissement se produit plus rapidement. Dans la troisième phase, de nombreux agrégats de globules rouges se forment, leur sédimentation ralentit d'abord puis s'arrête progressivement. Le principal facteur influençant la formation de « colonnes de pièces de monnaie » et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est la composition protéique du plasma sanguin. Les protéines de la phase aiguë de l'inflammation, adsorbées à la surface des érythrocytes, réduisent leur charge et leur répulsion les unes par rapport aux autres, contribuent à la formation de « colonnes de pièces de monnaie » et à une sédimentation accélérée des érythrocytes. Une augmentation de la teneur en protéines de phase aiguë, par exemple la protéine C-réactive, l'haptoglobine, l'alpha-1-antitrypsine, au cours d'une inflammation aiguë entraîne une augmentation de la VS. Dans les processus inflammatoires et infectieux aigus, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est observée 24 heures après une augmentation de la température et une augmentation du nombre de leucocytes. Dans l'inflammation chronique, une augmentation de l'ESR est causée par une augmentation de la concentration de fibrinogène et d'immunoglobulines. Une diminution de la teneur en érythrocytes dans le sang (anémie) entraîne une accélération de l'ESR et, à l'inverse, une augmentation de la teneur en érythrocytes dans le sang ralentit la vitesse de leur sédimentation. La détermination de l'ESR est utilisée dans les examens de dépistage, ainsi que dans le suivi de l'évolution et de l'efficacité du traitement des maladies inflammatoires et infectieuses, généralement en association avec un test sanguin général.

Le niveau ESR varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques. Les valeurs ESR chez les femmes sont légèrement plus élevées que chez les hommes. Les modifications de la composition protéique du sang pendant la grossesse entraînent une augmentation de la VS. Les valeurs peuvent fluctuer au cours de la journée ; le niveau maximum est observé pendant la journée.