La maladie de Crohn chez l'enfant : pourquoi elle survient, comment elle se manifeste, principes de nutrition et de traitement. Maladie de Crohn chez les enfants : symptômes et méthodes de traitement Maladie de Crohn : mesures préventives

La maladie de Crohn est une maladie chronique (durée de plus de 6 mois) du tractus gastro-intestinal qui peut toucher n'importe quelle partie du système digestif, le plus souvent la dernière partie de l'intestin grêle et/ou du gros intestin.

Elle se caractérise par une inflammation chronique, une sténose (rétrécissement) des zones touchées de l'intestin, la formation de fistules (canaux pathologiques (normalement absents) entre l'intestin et les organes internes) et des manifestations extra-intestinales (non liées au tractus gastro-intestinal).

Causes

Les causes exactes de la maladie de Crohn sont inconnues. La plupart des patients sont des adolescents (la maladie survient le plus souvent entre 10 et 17 ans).

Les facteurs prédisposants contribuant à la survenue de la maladie de Crohn comprennent :

• prédisposition héréditaire (la maladie est plus susceptible de survenir chez les enfants dont les parents souffraient de diverses maladies du tractus gastro-intestinal, notamment la maladie de Crohn) - observée chez environ 20 % des patients ;
• infections virales et bactériennes ;
• diminution de l'immunité due à des maladies graves (par exemple, le cancer);
• fumer (chez les adolescents).

Formes

En fonction de la localisation (localisation) du processus inflammatoire, il existe 2 types de maladie de Crohn.

• Type 1:
  • la lésion est limitée à une zone de l'intestin grêle (par exemple, uniquement le duodénum) ;
  • lésions de la région iléo-cæcale (le point de transition de l'intestin grêle vers le gros intestin) ;
  • la lésion est limitée à n’importe quel segment (zone) du côlon.
• Type 2:
  • dommages à plusieurs segments du gros et de l'intestin grêle ;
  • une combinaison de lésions intestinales avec des lésions de l'estomac, de l'œsophage et/ou de la muqueuse buccale.

En fonction de la évolution de la maladie Il existe 3 formes de maladie de Crohn.

• Première crise de la maladie (premiers symptômes aigus) :
  • évolution aiguë (avec une durée de la maladie allant jusqu'à 6 mois) - les symptômes sont modérément exprimés;
  • avec une apparition progressive - caractérisée par l'absence de manifestations claires de la maladie, le développement à long terme des symptômes (plus de 6 mois).
• Chronique (continu) - continu, la rémission (période d'absence de symptômes) est absente ou sa durée est inférieure à 6 mois.
• Récurrent - récurrence fréquente des symptômes avec des périodes de rémission de plus de 6 mois.

En fonction de la image clinique Il existe 5 formes de maladie de Crohn.

• iléite aiguë - inflammation de l'iléon
• jéjunoiléite avec syndrome d'obstruction de l'intestin grêle - inflammation de l'iléon et du jéjunum avec altération du passage des selles dans les intestins
• jéjunoiléite chronique avec syndrome de malabsorption - inflammation du jéjunum avec altération de l'absorption des nutriments dans l'organisme
• colite granulomateuse - formation de nombreuses petites formations ressemblant à des tumeurs (granulomes) dans la paroi du gros intestin
• proctite granulomateuse - formation de nombreuses petites formations ressemblant à des tumeurs dans la paroi du rectum.

Symptômes

La formation des symptômes de la maladie est influencée de manière décisive par la localisation (emplacement) et le moment du développement de la maladie (apparition progressive, aiguë et fulminante).

Les symptômes généraux sont divisés en intestinaux et extra-intestinaux (non liés au tractus gastro-intestinal) et chez les enfants, contrairement aux adultes, les symptômes extra-intestinaux prédominent et surviennent plus souvent que les symptômes intestinaux.

• Intestinal:
  • diarrhée - peut être rare et abondante ou fréquente et peu abondante, mélangée à du sang et du mucus ;
  • douleurs abdominales - peuvent être sourdes et prolongées ou aiguës et de courte durée ;
  • inflammation de la zone périanale (zone anale).
• Extra-intestinal :
  • augmentation de la température corporelle (peut varier de 37 à 39 ºC)
  • prise de poids insuffisante (perte de poids chez les adolescents)
  • faiblesse, fatigue
  • anémie
  • lithiase biliaire.
  • défaite:
    • articulations (douleurs récurrentes, inflammation des articulations)
    • peau (formation de plaies mal cicatrisées)
    • foie (apparition d'un ictère - coloration jaune de la peau et du blanc des yeux)
    • reins (changement de couleur de l'urine, augmentation ou diminution de la fréquence des mictions)
    • yeux (diminution de l'acuité visuelle)
    • gencives (formation d'ulcères (défauts profonds de la membrane muqueuse)).

Certains enfants malades connaissent souvent une rémission (diminution des symptômes), qui dure parfois plusieurs années. Il est impossible de prédire quand et pour quelles raisons la maladie reprendra une forme aiguë. Restez proche de nous sur Facebook :

Diagnostique

• Analyse des antécédents médicaux et des plaintes : quand (il y a combien de temps) les douleurs abdominales sont-elles apparues, y a-t-il une saisonnalité des exacerbations (en automne et au printemps), qu'est-ce que l'enfant ou ses parents associent à l'apparition de ces symptômes.
• Analyse de l'histoire de vie : l'enfant a-t-il eu des infections intestinales, des intoxications, des opérations intestinales, d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, quels types de maladies, quelle est la nature des selles (couleur, consistance, odeur).
• Analyse des antécédents familiaux (présence de maladies gastro-intestinales chez les parents ou proches : gastrite, ulcères gastriques et duodénaux, lithiase biliaire).
• Examen de l'enfant. En palpant (sentant) l'abdomen, sa douleur est déterminée, le plus souvent dans le bas de l'abdomen, sous le nombril (légèrement vers la droite).
• Méthodes de recherche en laboratoire.
  • Tests sanguins cliniques et biochimiques (diagnostic d'une éventuelle anémie, présence d'inflammation, maladies du foie, du pancréas, des reins, teneur en électrolytes sanguins de base - potassium, calcium, magnésium, sodium, chlore).
  • Test d'urine général - effectué pour surveiller le système urinaire. Le médecin prête attention à la couleur, à la densité et à la composition de l'urine, qui sont des indicateurs qui déterminent dans quelle mesure les reins font face à leur fonction - excréter l'urine.
  • Test de sang occulte dans les selles (effectué si un saignement du tractus gastro-intestinal est suspecté).
  • Coprogramme - analyse des selles (vous pouvez détecter des fragments d'aliments non digérés, une grande quantité de graisses non digérées, des fibres alimentaires grossières).
  • Analyse des selles pour la calprotectine fécale (une substance biologique qui est un indicateur du processus inflammatoire dans les intestins). La concentration de la substance dans les selles est plus élevée si le processus inflammatoire progresse.
• Méthodes de recherche instrumentale.
  • L'examen échographique (échographie) des organes abdominaux - est effectué pour évaluer l'état de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas, des reins, des intestins (pour rechercher d'éventuels dommages à ces organes et à l'intestin grêle).
  • L'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope) avec une biopsie obligatoire (prélèvement d'un fragment d'organe pour déterminer le structure de ses tissus et de ses cellules). Elle est réalisée pour identifier la maladie de Crohn du tube digestif supérieur.
  • La coloscopie est un examen de la membrane muqueuse du gros intestin à l'aide d'un appareil coloscope spécial. Vous permet d'identifier les changements intestinaux caractéristiques de la maladie de Crohn. L'examen doit être accompagné d'une biopsie.
  • Chromoendoscopie utilisant des colorants spéciaux. La méthode est très similaire à la coloscopie, la différence est que la membrane muqueuse est colorée avec des substances spéciales qui réagissent avec la paroi intestinale endommagée, confirmant ainsi la présence d'un processus inflammatoire dans la maladie de Crohn.
  • L'endoscopie vidéo-capsule est une méthode qui permet d'évaluer visuellement la muqueuse intestinale. Pour ce faire, l'enfant doit avaler une capsule spéciale équipée d'une caméra vidéo, qui enregistrera l'état des intestins dans le tractus gastro-intestinal pendant plusieurs heures.
  • L'entéroscopie à double ballonnet est une méthode similaire à la coloscopie, mais vous permet d'examiner l'intestin grêle plus en détail à l'aide d'un entéroscope spécial de petite taille et de déterminer la présence d'éventuels dommages à la muqueuse intestinale.
  • L'irrigoscopie est un examen radiologique du côlon, qui permet d'identifier les lésions du côlon. L'irrigoscopie est réalisée en présence de sténose intestinale (rétrécissement de la lumière), lorsqu'il est impossible de réaliser une coloscopie.
  • Une tomodensitométrie (TDM) des organes abdominaux est réalisée pour une évaluation plus détaillée de l'état des organes internes, notamment de l'estomac, du duodénum et de l'intestin grêle.
  • La colonographie informatique (CT - colonographie) est un examen sélectif (seul un organe spécifique est examiné) du côlon pour identifier ses dommages.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques pour la maladie de Crohn doivent être déterminées par le degré d'activité de la maladie. Restez proche de nous sur Facebook :

• Lors d'une exacerbation, le patient doit bénéficier d'un repos physique et mental complet.
• Si l'activité de la maladie est faible, la sulfasalazine (un anti-inflammatoire combiné qui constitue la base du traitement de la maladie de Crohn) est prescrite.
• En cas d'évolution plus prononcée de la maladie, les éléments suivants sont prescrits :
  • médicaments hormonaux (réduisant l'activité inflammatoire dans le corps);
  • antagonistes des récepteurs des leucotriènes (réduisant l’activité des substances inflammatoires biologiquement actives du système immunitaire de l’organisme) ;
  • immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment le système immunitaire impliqué dans le développement de la maladie de Crohn en raison d'un défaut génétique (transmis des parents aux enfants) ;
  • médicaments antibactériens (parfois).
• Dans les cas extrêmement graves de la maladie, un traitement chirurgical est réalisé (résection - ablation de la partie affectée de l'intestin) suivi de la prescription de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.
• Une grande attention est portée à la nutrition.
• Les patients présentant une faible activité de la maladie se voient prescrire le régime n° 4b selon Pevzner.
  • Autorisé:
    • pain de blé d'un jour, biscuits secs, biscuits secs, petits pains salés ;
    • bœuf maigre, veau, lapin, volaille sans peau, saucisse diététique, saucisse médicale, saucisse laitière ;
    • poisson maigre bouilli, en gelée ou à la vapeur ;
    • oeufs brouillés;
    • toutes les céréales, pâtes, bouillie avec de l'eau, bouillon de viande, puddings, pilaf, zrazy.
  • Interdit:
    • viandes grasses, poissons, volailles, viandes fumées ;
    • œufs crus, au plat ou durs;
    • lait sous sa forme naturelle, fromage épicé, fumé et salé;
    • chou blanc, concombres, radis, navets, radis ;
    • sauces piquantes et grasses, poivre, moutarde, raifort ;
    • jus de raisin, kvas, boissons gazeuses.
• Les patients présentant un degré élevé d'activité de la maladie se voient prescrire une nutrition intraveineuse partielle avec des solutions d'acides aminés (substances nécessaires à la construction des protéines dans l'organisme), ainsi qu'une alimentation réduite (en plus du régime alimentaire habituel, pâtes, poisson, médicaments du médecin, les saucisses au lait, les biscuits et les biscuits sont interdits) régime n°4c avec introduction de produits sans scories (contenant des graisses et des protéines facilement digestibles). Le passage à un régime régulier n°4 s'effectue après élimination de la température corporelle élevée, des douleurs abdominales et des selles molles.
• Tous les patients se voient prescrire des complexes vitaminiques riches en vitamines A, E, K, D, ainsi qu'en B12 et en acide folique, car en raison de lésions intestinales, ces substances ne pénètrent pas dans l'organisme avec les aliments.

Evolution de la maladie

Complications et conséquences

• formation de fistules (canaux normalement absents) et de rétrécissements (rétrécissements) de l'intestin
• la survenue d'abcès (ulcères) dans les intestins
• saignement intestinal
• développement d'une obstruction intestinale (altération du mouvement du contenu intestinal dans les intestins)
• perforation (violation de l'intégrité de la paroi intestinale)
• anémie
• maladie de lithiase urinaire
• lithiase biliaire.

La prévention

• respect du régime de travail, de repos et de nutrition
• détection précoce de la maladie de Crohn
• prévention des exacerbations et de la progression de la maladie de Crohn
• limiter le stress psycho-émotionnel et physique excessif
• examen régulier (au moins une fois par an) par un gastro-entérologue pédiatrique.

La maladie de Crohn chez les enfants peut apparaître à tout âge, mais elle est le plus souvent diagnostiquée dans la tranche d'âge de 12 à 18 ans. Il existe des cas de pathologies se développant avant l'âge de 7 ans. La maladie consiste en une inflammation chronique du tube digestif, qui progresse continuellement avec la formation de granulomes (nodules). Les lésions transmurales de la paroi intestinale se distinguent de la colite ulcéreuse.

N'importe quel segment du tractus gastro-intestinal est impliqué dans le processus pathologique, de la langue au rectum. Le plus souvent, la partie terminale de l’intestin grêle et le début du gros intestin sont touchés (iléocolite). Cette évolution est détectée chez 80% des patients. Dans 15 %, la lésion est localisée dans la région rectale. 5% sont dus à des pathologies de la cavité buccale, de l'œsophage et de l'estomac. L'étiologie de la maladie de Crohn n'a pas été étudiée par les pédiatres et la diversité de la clinique crée des difficultés supplémentaires en termes de diagnostic et de traitement. La maladie a été décrite pour la première fois en 1932 par Barill Krohn, un gastro-entérologue américain.

La cause de la maladie est actuellement inconnue. On suppose que le développement de la pathologie chez les adultes et les enfants peut être causé par :

1. Facteur génétique - un patient sur cinq a des antécédents familiaux de cette pathologie chez un parent proche. S'il s'agit de parents en ligne directe, le risque de développer une pathologie est multiplié par 10.
2. Troubles du système immunitaire - ceci est mis en évidence par les lymphocytes T et les anticorps anti-E. coli, nettement supérieurs à la normale. Certains aliments et la flore normale ou opportuniste provoquent dans certains cas la formation d'antigènes (AG) qui, avec les bactéries et les particules alimentaires, se déposent sur la paroi intestinale. Le corps produit des anticorps contre eux (AT). La réponse immunitaire résultant de la réaction AG-AT entraîne une inflammation avec formation de nodules.
3. Infection - la microflore pathologique peut provoquer de profonds changements dans les parois de diverses parties du tube digestif, y compris l'intestin grêle et le gros intestin.

Les facteurs prédisposants chez les enfants sont :

• dysbactériose;
• diminution de l'immunité;
• mauvaise habitudes alimentaires;
• allergies alimentaires;
• vivre dans des conditions environnementales défavorables;
• les maladies infectieuses qui épuisent physiquement le corps de l’enfant ;
• antécédents de rougeole ;
• effets secondaires des médicaments.

Les symptômes cliniques chez un enfant se développent en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque en même temps.

Manifestations de la maladie chez l'enfant - symptômes évidents

Avec la maladie de Crohn chez l'enfant, les symptômes de la pathologie sont variés. Ils dépendent de la localisation des changements pathologiques. Les traits caractéristiques sont :

• développement lent;
• évolution à long terme (sur de nombreuses années) avec exacerbations et rémissions.

Au stade initial, la maladie est cachée. Cette période dure de deux mois à trois ans. Plus les nodules se forment sur la paroi du tube digestif, plus la maladie est grave.

Ses principales manifestations comprennent :

• diarrhée jusqu'à 10 à 20 fois par jour mélangée à du sang;
• douleurs abdominales crampes.

La diarrhée est un signe précoce typique de la maladie. Plus la zone touchée est grande, plus l’intensité de la diarrhée est élevée. La pathologie s'accompagne d'un syndrome de malabsorption - une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin. Chez un bébé de moins d'un an, des selles molles contenant du sang sont le premier signe de la maladie de Crohn. Il y a ensuite un retard progressif dans la prise de poids et le développement physique.

En raison de diarrhées fréquentes, les éléments suivants se développent :

• irritation et inflammation de la peau autour de l'anus ;
• fistules

La localisation et l'intensité du symptôme douloureux dans l'abdomen dépendent de la partie du tube digestif dans laquelle la pathologie s'est développée. À mesure que les changements progressent, la douleur s’intensifie. Au début, cela est insignifiant, mais avec le temps, cela devient paroxystique, imitant un abdomen aigu - une appendicite peut être suspectée dans la variante iléo-cæcale de la lésion. La douleur augmente, des flatulences se forment.

Si l'estomac est impliqué dans le processus pathologique, la douleur s'accompagne de nausées, de vomissements, de brûlures d'estomac et d'éructations.

La maladie s'accompagne également de symptômes généraux. Ceux-ci inclus:

• fièvre légère et prolongée (augmentation de la température jusqu'à 38°C) ;
• faiblesse générale;
• manque d'appétit;
• perte de poids.

En cas de lésion de l'intestin grêle, une violation se produit :

• absorption de composants nutritionnels dans ses parois pathologiquement altérées ;
• métabolisme des graisses, des protéines, des glucides ;
• absorption des vitamines et des microéléments.

En raison d'une altération du métabolisme des protéines, une hypoprotéinémie se développe, un œdème apparaît et l'enfant est considérablement en retard par rapport à ses pairs en termes de développement général et d'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires. En raison d'une diminution de l'absorption des nutriments dans la paroi intestinale altérée, la perte de poids augmente. Les dommages à l'intestin grêle entraînent une hypovitaminose et une anémie avec carence en vitamine B12. Des symptômes d'anémie se développent (faiblesse croissante, fatigue et avec peu d'activité physique - essoufflement, tachycardie). L'enfant ne s'acquitte pas bien des devoirs scolaires.

En plus de ces manifestations principales, avec une évolution chronique longue, elle est déterminée par des manifestations extra-intestinales avec lésions :

• articulations (arthrite - sacro-iliite, arthralgie) ;
• d'autres organes du tractus gastro-intestinal (stomatite aphteuse, cholestase) ;
• œil (conjonctivite, uvéite) ;
• peau (érythème noueux).

De telles lésions sont moins fréquentes que les signes de pathologie intestinale. Si la maladie a commencé à se développer dès la petite enfance, des manifestations extra-intestinales apparaissent vers 7 ans. L'enfant est différent de ses pairs, son poids est réduit et il se plaint périodiquement de douleurs abdominales et de fièvre.

Diagnostic complet de la maladie

Plusieurs critères jouent un rôle important dans la réalisation de la procédure, selon laquelle le bon diagnostic est posé.

Antécédents - la présence de tous les facteurs de risque possibles est déterminée.

Plaintes - ce sont les principaux critères de diagnostic :

• diarrhée - de 10 à 20 fois par jour;
• douleur abdominale;
• nausée;
• anorexie;
• perte de poids soudaine ;
• faiblesse, fatigue non motivée.

Recherche en laboratoire :

• test sanguin clinique général (leucocytose, augmentation de la VS, anémie);
• fer sérique, transferrine (réduite);
• Protéine C-réactive (positive) ;
• indicateurs biochimiques (hypo- et dysprotéinémie, taux élevés de transaminases, phosphatase alcaline) ;
• niveaux d'anticorps dans le sang ;
• analyses de selles (coprogramme, culture bactérienne, analyse de colprotectine).

Études instrumentales qui reflètent la localisation exacte des lésions :

• FGDS;
• coloscopie ;
• irrigoscopie;
• radiographie simple de l'intestin avec contraste ;

L'étendue requise des mesures diagnostiques est prescrite par le médecin après diagnostic différentiel :

• avec appendicite;
• avec des infections intestinales aiguës;
• avec colite ulcéreuse non spécifique.

Pour déterminer objectivement le stade et la gravité de la maladie, l'indice d'activité pédiatrique de la maladie de Crohn est utilisé. Elle est déterminée à l'aide d'un tableau spécial prenant en compte l'appétit, la fréquence des selles et les paramètres de laboratoire.

Étapes de développement du processus destructeur de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn chez un enfant et un adulte se développe de manière identique : les changements morphologiques et anatomiques ne diffèrent pas. On observe un épaississement de la paroi intestinale, l'apparition d'érosions, d'ulcères et de fissures avec formation de granulomes (nodules). La paroi intestinale altérée due à la présence de nombreux nodules de tailles différentes lui confère un aspect caractéristique, que l'on désigne sous le terme de pavé. La lumière intestinale se rétrécit.

Les ulcères s’approfondissent et peuvent se propager aux anses intestinales adjacentes et à la vessie. Les ganglions lymphatiques régionaux sont également impliqués, dans lesquels se développent également des granulomes. En conséquence, des cicatrices rugueuses se forment qui rétrécissent la lumière intestinale dans certaines zones. La microflore est endommagée.

Tous les processus pathologiques décrits se déroulent séquentiellement : dans son développement, la maladie passe par 3 étapes (phases) :

1. Infiltration - à la suite d'une inflammation, il se produit une accumulation d'éléments cellulaires dans la couche sous-muqueuse, la formation d'érosions. Ils sont entourés d'un revêtement fibreux qui protège contre la pénétration des toxines.
2. Ulcération - des ulcères profonds se forment à partir d'érosions reliées par des fissures linéaires. La membrane muqueuse gonfle, sa lumière devient étroite.
3. Cicatrices - les cicatrices du tissu conjonctif se rétrécissent davantage et déforment l'intestin au niveau du site de la lésion. Une sténose organique irréversible se forme.

Traitement de la pathologie

Pour le moment, la maladie est considérée comme incurable. Cela est dû à l’incapacité de déterminer avec précision la cause de la maladie. Par conséquent, toutes les méthodes existantes visent à empêcher sa propagation. Une thérapie est également nécessaire dans les cas suivants :

• élimination des symptômes;
• soulagement de la maladie lors d'une exacerbation;
• maintenir une rémission à long terme;
• prévention des complications.

La maladie survient avec des exacerbations et des rémissions. Le traitement vise à réduire la gravité des symptômes lors d'une exacerbation et à améliorer la qualité de vie.

Dans les cas compliqués, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées. La thérapie diététique joue un rôle important.

Lors du choix du traitement, les éléments suivants sont pris en compte :

• état général de l'enfant;
• gravité des symptômes ;
• données issues d’examens cliniques, de laboratoire et fonctionnels.

L’approche thérapeutique est donc individuelle.

Thérapie médicamenteuse

L’étiologie et la pathogenèse de la maladie n’étant pas entièrement comprises, un traitement symptomatique est utilisé pour soulager la maladie. En 2012, le ministère russe de la Santé a approuvé la norme relative aux soins médicaux spécialisés pour les enfants atteints de la maladie de Crohn. Il comprend des directives nationales de traitement. Selon ce document, 0 médicament est nécessaire pour influencer :

• sur le processus inflammatoire;
• pour les infections ;
• pour l'immunité.

Lors de la détection initiale de la maladie, lorsque l'état de l'enfant n'est pas devenu grave et que la pathologie s'est récemment développée, le protocole de traitement comprend les groupes de médicaments suivants :

• anti-inflammatoire avec des aminosalicylates (Salofalk, Salazopyridazine, Sulfasalazine, Mesalamine) ;
• GCS - glucocorticostéroïdes (budésonide - Budenofalk, Prednisolone);
• antibactérien et antimicrobien (métronidazole);
• immunosuppresseurs du groupe des antimétabolites (Azathioprine, Cyclosporine) - agissent sur la synthèse de l'AT.

En fonction de la gravité des symptômes, les produits suivants sont également utilisés :

• antidiarrhéiques;
• des enzymes;
• entérosorbants;
• antispasmodiques;
• multivitamines avec utilisation obligatoire de B12 et d'acide folique.

Dans les cas graves, l'administration parentérale d'électrolytes, d'acides aminés et de plasma est utilisée.

Parfois, il suffit à un enfant de prendre un court traitement médicamenteux pour obtenir une rémission à long terme. Dans les cas graves, le traitement se poursuit pendant une longue période. Le médecin ajuste le moment et la posologie en fonction des résultats du traitement. Tous les médicaments ont des effets secondaires graves, vous ne pouvez donc pas traiter votre enfant vous-même. Les doses des médicaments de première intention sont calculées par le médecin en fonction du poids et de l’âge de l’enfant et ne sont prescrites qu’en cas d’exacerbation. Pendant la phase de rémission, le traitement n'est pas arrêté et le traitement d'entretien se poursuit. Les remèdes populaires ne sont pas utilisés pour cette pathologie.

Les adolescents ont parfois besoin de travailler avec un psychologue pour s'adapter à leur condition et apprendre à vivre avec la maladie.

Régime

En cas de maladie de Crohn, l'enfant se voit prescrire une alimentation la plus douce possible. Lors d'une exacerbation d'une pathologie sévère, elle peut être parentérale.

Le régime n°4 selon Pevzner est utilisé. Les produits à cuisiner doivent être bouillis, mijotés, cuits à la vapeur ou cuits au four. Les morceaux gros et durs qui endommagent la membrane muqueuse et mettent beaucoup de temps à digérer sont exclus.

Exclu:

• gras, épicé, frit;
• lait entier;
• Pain de seigle;
• bouillie (gruau, blé, orge);
• fruits et légumes non transformés.

Le régime doit contenir :

• poisson bouilli et autres fruits de mer;
• poulet;
• bouillies et soupes avec de l'eau;
• jus de fruits et légumes frais maison, gelée.

Opération

La maladie de Crohn est rarement diagnostiquée à un stade précoce. Fondamentalement, la pathologie est détectée lors d'études fonctionnelles et d'essais de laboratoire au stade des complications. Voici les conséquences d’un traitement tardif ou inadéquat :

• sténose avec développement d'une occlusion intestinale aiguë;
• perforation;
• inflammation purulente (abcès) avec développement d'une fistule;
• saignements sévères qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments ;
• retard de développement important de l'enfant avec lésions importantes de la paroi intestinale qui peuvent être enlevées.

Ces cas représentent 60 à 70 %. Lorsque ces complications se développent, un traitement chirurgical est nécessaire : la zone endommagée est enlevée sous forme d'excision d'une fistule ou d'une fistule. Si une grande zone est touchée, une chirurgie plastique est pratiquée. Mais les méthodes radicales ne guérissent pas complètement la maladie. Après l'opération, une thérapie complexe est prescrite.

Maladie de Crohn : mesures préventives

Le pronostic de la maladie dépend de mesures préventives, d'un diagnostic rapide et d'un traitement adéquat. Actuellement, il est impossible de guérir complètement cette pathologie. Avec la bonne approche, il existe une chance d’obtenir une rémission à long terme. Cela conduit au fait que l'enfant se développe normalement et diffère peu des autres enfants du même âge.

Il n’existe pas de prévention spécifique contre la maladie de Crohn car sa cause n’est pas claire. À cet égard, pour prévenir la pathologie, il faut :

1. Nutrition adéquat. Il doit être complet et adapté à l'âge.
2. Offrez-vous à temps pour éviter que votre enfant ne développe des maladies digestives. Les infections intestinales et les helminthiases nécessitent une attention particulière.

Étant donné que la maladie ne peut pas être complètement guérie, les parents doivent accorder plus d'attention à l'enfant, ne pas ignorer les tests prescrits et suivre attentivement le plan de traitement. Si vous suivez toutes les recommandations, vous pourrez obtenir une rémission et éviter les complications.

La maladie de Crohn chez les enfants est difficile à traiter. Cette pathologie est inflammatoire-auto-immune. Le processus affecte toutes les couches et tous les tissus de l'œsophage, se manifestant de manière focale dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. Le processus inflammatoire est chronique, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Avec un traitement inapproprié, des complications se développent - de la suppuration et des canaux non naturels à la rupture du tube digestif avec inflammation ultérieure du péritoine. Elle est traitée à la fois médicalement et chirurgicalement.

Description de la pathologie

La maladie de Crohn est une inflammation chronique de nature auto-immune. La maladie, malgré sa chronicité, progresse rapidement ; au cours du processus d'inflammation, une modification nodulaire de la surface interne des parois de l'œsophage et de la section finale de l'intestin grêle, et moins souvent de l'estomac, se produit. Des foyers se forment dans d’autres parties du tractus gastro-intestinal. En raison de la perte de l'immunité contre les agents pathogènes, une inflammation incontrôlée se développe.

La plupart des adolescents âgés de 12 à 18 ans souffrent de la maladie de Crohn. Des cas de maladie apparaissant chez des enfants de moins de 7 ans ont été enregistrés.

La violation de la microflore intestinale provoque des crises de douleur intense.

Au fil du temps, la lumière de l'organe affecté se rétrécit, ce qui rend difficile le passage des aliments. Le bébé se plaint de douleurs, d'une augmentation des selles dues à un manque de coordination neuromusculaire dans les parois intestinales et de troubles de la microflore. La membrane muqueuse enflammée n'absorbe pas l'eau et les électrolytes dans le volume requis. Les cas particulièrement graves sont ceux où les enfants présentent de multiples foyers de modifications nodulaires dans les parois des organes creux du tractus gastro-intestinal.

La difficulté du traitement de la maladie de Crohn réside dans la difficulté du diagnostic en raison de sa forme latente avec des symptômes cachés sous d'autres affections. La phase de latence dure de quelques mois à 3 ans. En l’absence ou en cas de traitement intempestif, l’inflammation affecte toutes les parties du tractus gastro-intestinal de l’enfant, aggravant le tableau clinique et, par conséquent, le traitement. La maladie se caractérise par une alternance de périodes aiguës et de phases de symptômes calmes.

Prédisposition

Les causes de la maladie de Crohn chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Il existe une prédisposition (elle varie selon les enfants). Le risque augmente si le bébé a :

• Chargé de génétique, c'est-à-dire qu'un des proches souffre déjà de cette maladie.
• Microbactéries dont la structure est similaire au bacille de Koch (l'agent causal de la tuberculose).
• Violation de la composition quantitative et qualitative des microbactéries bénéfiques, qui affecte l'état du système immunitaire.
• Alimentation incorrecte et nourriture de mauvaise qualité.

Phases de la maladie

Chez l'enfant, la maladie de Crohn évolue en 3 phases :

1. Infiltration. Cette période est caractérisée par la localisation de l'inflammation dans la couche sous-muqueuse. Visuellement, la zone enflammée est mate sans motif vasculaire. Par la suite, la membrane muqueuse se couvre de plaies (érosions superficielles, aphtes profonds) avec des inclusions de fibrine - des protéines spéciales du plasma sanguin qui empêchent les toxines de se propager.
2. Formation d'ulcères et de fissures. L'approfondissement des plaies atteint la couche musculaire de la paroi intestinale ou œsophagienne de l'enfant. Les ulcères sont reliés par des fissures, la membrane muqueuse gonfle, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière.
3. Cicatrices. À mesure que les ulcères guérissent, du tissu conjonctif rugueux se forme, dont la croissance provoque une sténose (rétrécissement) irréversible de l'intestin. A ce stade, des zones d’ulcérations et d’irrégularités se forment dans le côlon.

Symptômes de la maladie de Crohn chez les enfants

Les selles fréquentes sont un symptôme caractéristique de tous les types de maladie de Crohn.

Les symptômes de la maladie de Crohn chez l'enfant dépendent de la localisation de la localisation principale du processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal. Selon des recherches, 50% de tous les enfants souffrent d'inflammation nodulaire du caecum et de l'iléon (type iléo-caecal), moins souvent - d'une pathologie de l'intestin grêle, et encore moins souvent - de la forme du côlon. 5 % des enfants souffrent de maladies rares touchant la cavité buccale, l’œsophage ou l’estomac.

Le tableau clinique général, caractéristique de tous les types de maladie de Crohn chez l'enfant, comprend les symptômes suivants :

• selles fréquentes - jusqu'à 10 fois par jour ;
• une forte diminution du poids corporel dans le contexte d'une absorption intestinale altérée;
• douleur dans différentes zones de l'abdomen, selon la localisation du problème ;
• état subfébrile - température corporelle 37,5°C degrés.

Si l'absorption intestinale est altérée, une carence en vitamine B12, impliquée dans l'hématopoïèse, se développe. Par conséquent, les enfants souffrent d’anémie à des degrés divers. La forme iléo-caecale se présente souvent comme une inflammation de l'appendice avec une douleur croissante dans la partie latérale de l'abdomen. Les symptômes de fièvre se développent avec une augmentation du taux de globules blancs dans le sang.

Lorsque l’ensemble du côlon est touché, la douleur chez l’enfant est une crampe et apparaît après un repas et avant la selle. Du sang est visible dans les selles. La forme prolongée de la maladie de Crohn chez l'enfant se caractérise par l'apparition de symptômes extra-intestinaux, tels que :

• douleurs dans les articulations et la colonne vertébrale;
• inflammation de la membrane muqueuse des yeux;
• lésions cutanées sous forme d'érythème noueux;
• stomatite aphteuse.

Des selles fréquentes, molles et abondantes provoquent le développement de symptômes correspondants sous la forme de :

• peau irritée et muqueuse autour de l'anus;
• gonflement des plis de l'anus;
• fissures, ulcérations;
• formation de fistules (passages creux et non naturels).

Le stade initial de la maladie chez le nourrisson s'accompagne de la présence de sang dans les selles.

Chez les bébés de la première année de vie, les premiers stades de la maladie se manifestent par une diarrhée avec inclusions sanglantes. Avec une évolution prolongée, il y a un retard de développement et de croissance. Un enfant âgé de 1 à 3 ans présente un retard de croissance, ne prend pas de poids et présente des douleurs abdominales persistantes et une diarrhée chronique. Chez les enfants de 3 à 7 ans, des douleurs et des diarrhées apparaissent immédiatement, auxquelles s'ajoutent des symptômes extra-intestinaux. Chez les enfants plus âgés (7 à 10 ans), un retard de croissance, une maigreur excessive et des douleurs chroniques avec des augmentations périodiques sont perceptibles. Les fièvres fréquentes sont un symptôme typique d’un adolescent malade.

Types de diagnostics

Afin de déterminer l'état du corps et le degré d'inflammation, des analyses de sang cliniques et de biochimie sont prescrites. Les procédures de diagnostic obligatoires sont :

1. Tests de laboratoire des biofluides - sang, urine, matières fécales.
2. Tests sanguins spécifiques pour les anticorps.
3. Techniques matérielles et instrumentales nécessaires pour évaluer l'état du tractus gastro-intestinal et identifier les foyers d'inflammation :
   • radiographie avec contraste de l'intestin grêle et du gros intestin (la méthode est particulièrement importante lors de l'examen d'enfants présentant un retard de croissance, de développement et de puberté) ;
   • coloscopie avec biopsie (la méthode est indiquée en cas de diarrhée avec du sang) ;
   • endoscopie vidéo par capsule - pour évaluer l'ensemble du tractus gastro-intestinal en temps réel ;
   • fibrogastroduodénoscopie - pour examiner et éliminer les tissus suspects du tractus gastro-intestinal supérieur.

Traitement

Le schéma thérapeutique est complet et comprend :

• soutenir une nutrition nutritive en contournant les intestins ;
• régime de traitement médicamenteux ;
• consultations psychologiques;
• chirurgie (si nécessaire).

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux doit être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin.

Les médicaments « Sulfasalazine » et « Mésalazine » sont les plus efficaces contre la maladie de Crohn chez les enfants. De plus, de l'acide folique et des multivitamines sont prescrits (toujours avec du fer et de la vitamine B12). Au stade aigu et en cas de complications sévères, le traitement est réalisé avec des glucocorticoïdes (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexaméthasone), des immunosuppresseurs (Cyclosporine, Azathioprine). Des antibiotiques à large spectre (métronidazole), des probiotiques et des enzymes (pancréatine), des médicaments et absorbants antidiarrhéiques (Smecta, entérosorbants), des analgésiques et des antispasmodiques sont utilisés comme traitement symptomatique.

Toute automédication est interdite. Même les analgésiques pour l'enfant sont convenus avec le médecin. Le médecin élabore la dose et le déroulement du traitement individuellement pour chaque patient.

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Traitement conservateur

La plupart des enfants atteints de la maladie de Crohn peuvent bénéficier d'un traitement ambulatoire à long terme, dont l'un des principaux éléments est un régime alimentaire riche en calories, à haute teneur en protéines et à l'exclusion des fourrages grossiers. Si vous êtes intolérant au lait, celui-ci est également exclu. En cas de stéatorrhée, un régime pauvre en graisses et supplémenté en triglycérides est indiqué. Il est utile de prendre une collation légère entre les repas réguliers.

La sulfasalazine (azulfidine) est utilisée, bien qu'elle soit moins efficace pour la maladie de Crohn que pour la CU. Les stéroïdes sont prescrits dans les cas suivants :

• lorsque le traitement conservateur ne permet pas d'améliorer l'état, mais qu'il n'y a pas encore d'indications pour un traitement chirurgical ;
• lorsqu'un patient est admis à l'hôpital dans un état d'exacerbation sévère avec des symptômes de toxicose ; (3) chez les patients souffrant de manifestations extra-intestinales de la maladie (arthralgie, lésions cutanées) qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur par d'autres méthodes ; (4) chez les patients présentant une entérite inopérable généralisée sévère.

L'azathioprine (Imuran) est utilisée pour traiter la forme chronique de la maladie, bien que des études contrôlées suggèrent que ce médicament pourrait être à peine plus efficace que le placebo. De plus, 5 % des patients recevant de l'azathioprine et de la prednisone au long cours développent des néoplasmes, ce qui est 80 fois plus élevé que l'incidence dans la population générale. La cyclosporine a également été utilisée lorsque d'autres méthodes de traitement conservateur étaient inefficaces et, de plus, avec un effet légèrement plus prononcé que l'azathioprine.

L'utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner des effets secondaires graves, notamment des lésions rénales toxiques et une susceptibilité accrue des patients aux maladies infectieuses. Chez certains patients, lors d'exacerbations, il est possible d'utiliser de faibles doses d'antibiotiques, comme le métronidazole (Flagyl), qui ont des effets secondaires minimes. Après résection iléale, le cholestérol peut être utilisé pour traiter la diarrhée.

En cas de maladie de Crohn sévère ou d'augmentation des troubles du comportement alimentaire, malgré un traitement ambulatoire, l'enfant doit être hospitalisé. La nutrition parentérale, l'abolition des tétées, l'élimination des troubles électrolytiques, la carence en vitamines et micro-éléments permettent dans la plupart des cas d'améliorer l'état des patients.

Traitement chirurgical

Bien que le traitement chirurgical de la maladie de Crohn conduise rarement à la guérison et soit en outre associé à un taux élevé de rechute de la maladie, chez certains patients, l'opération apporte une amélioration clinique significative et permet de réduire la dose de médicaments ou d'arrêter complètement leur utilisation. Le traitement chirurgical est indiqué en cas de complications de la maladie de Crohn (y compris occlusion intestinale), de retard de croissance, d'échec d'un traitement conservateur, de présence de fistules intestinales (externes ou internes), de fistules ou d'abcès périrectaux, d'hémorragies intestinales, de douleurs abdominales et d'abcès abdominaux. L'abolition complète de l'alimentation et de la nutrition parentérale totale avant et après l'intervention chirurgicale contribue à réduire l'incidence des complications postopératoires et permet à la majorité des patients de retrouver une santé telle qu'ils peuvent mener une vie active normale.

Au cours d'une période de 23 ans (1967-1990) au centre médical de l'UCLA, 70 patients (49 hommes et 21 femmes) âgés de moins de 19 ans ont subi une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn et ses complications. La durée moyenne de la maladie avant l'intervention chirurgicale était de 3,2 ans (extrêmes 3 mois à 12 ans). Des maladies inflammatoires de l'intestin chez les proches parents des patients (frères et sœurs, parents, tantes et oncles) ont été observées dans 11 cas sur 70 (16 %). 7 de ces proches étaient atteints de la maladie de Crohn. Au cours de la même période de 23 ans, 56 autres enfants atteints de la maladie de Crohn ont été traités de manière conservatrice sans intervention chirurgicale autre que l'accès veineux.

Bien que la maladie de Crohn touche principalement l'intestin grêle et le caecum, chez 70 patients opérés, il a semblé opportun de distinguer trois variantes de la pathologie. Chez 39 patients, la forme iléo-cæcale a été identifiée - lésion de l'iléon terminal et du caecum (impliquant parfois le côlon ascendant). Chez 24 patients, les modifications étaient localisées dans le côlon et le rectum – forme colorectale.

Dans 7 cas, seul l’intestin grêle était touché. Au moment de la première opération, l'âge moyen des patients atteints de forme iléo-cæcale était de 17,3 ans, tandis que les patients présentant des lésions colorectales avaient tendance à être un peu plus jeunes (âge moyen de 15,2 ans).

L'indication chirurgicale la plus fréquente chez les enfants atteints de forme iléo-cæcale était l'occlusion intestinale (90 %), tandis que chez les patients présentant des lésions colorectales, cette complication n'a nécessité une intervention chirurgicale que dans trois cas (13 %). La diarrhée prolongée était le symptôme principal et le plus prononcé chez seulement 8 des 39 enfants atteints de forme iléo-caecale et chez presque tous les patients présentant des lésions colorectales. Des saignements du rectum ont été observés uniquement sous la forme colorectale (5 patients). Un retard de croissance et un retard de développement des caractères sexuels secondaires ont été notés chez 32 % des enfants atteints de la forme iléo-caecale et chez 46 % des enfants atteints de la forme colorectale. Étant donné que près de la moitié des patients ont reçu une corticothérapie pendant plus de 2 ans avant la chirurgie, il est difficile de dire avec certitude si le retard de croissance était dû à une inflammation chronique (c'est-à-dire la maladie de Crohn elle-même), à ​​un traitement médicamenteux ou à ces deux facteurs.

Des fistules intestinales externes primaires ou secondaires sont survenues chez 8 patients sur 39 atteints de la forme iléo-caecale de la maladie et chez 3 patients sur 24 atteints de la forme colorectale. Dans deux cas, ces fistules sont apparues 2 ans après l'appendicectomie. 6 enfants atteints de forme iléo-cæcale avaient des fistules internes (interintestinales) ; chez un de ces patients, la fistule se situait entre l'intestin et la vessie. Dans les lésions colorectales, une fistule interne est survenue dans un seul cas.

Les premières manifestations de la maladie de Crohn étaient souvent des abcès anaux, des fistules ou des fissures lentes, qui étaient près de 17 fois plus fréquentes chez les patients atteints de forme colorectale que chez les patients présentant des lésions iléo-caecales.

Chez 19 patients sur 23, des abcès périrectaux ont été ouverts et drainés ou des ulcères périnéaux ont été excisés, mais le traitement chirurgical local n'a été efficace que dans deux cas. Un patient a subi une intervention chirurgicale périnéale à trois reprises avant que le diagnostic de maladie de Crohn ne soit posé. Des opérations de drainage périnéal (avant résection intestinale ou chirurgie de réduction) ont été réalisées à plusieurs reprises chez la plupart des patients (en moyenne 1,6 interventions par patient).

9 enfants sur 39 atteints de forme iléo-caecale (23 %) et 8 enfants sur 24 présentant des lésions colorectales (33 %) souffraient d'arthralgie des articulations du genou, de la hanche, du coude ou de l'épaule avant l'intervention chirurgicale. Huit des 70 patients présentaient un érythème noueux, trois une uvéite légère et trois une néphrolithiase (oxalate).

Dans la forme de l'intestin grêle de la maladie, dans 3 cas sur 7, l'opération a été réalisée en raison d'une occlusion intestinale et consistait en la résection d'une zone limitée de l'iléon. Trois autres patients présentant des lésions de l'iléon dues à la maladie de Crohn ont développé des douleurs abdominales aiguës et les enfants ont été opérés avec un diagnostic d'appendicite. L'opération a révélé une inflammation de l'iléon sans signes d'occlusion intestinale et une appendicectomie a été réalisée. Tous les patients ont reçu un traitement conservateur avec de bons résultats.

Les indications de chirurgie primaire chez 70 patients sont présentées dans le tableau. Dans certains cas, non pas une, mais plusieurs indications sont apparues. Le plus souvent (38 opérations sur 138), l'intervention a été réalisée en raison d'une occlusion intestinale accompagnée de douleurs, de troubles alimentaires et de fièvre. Un retard de croissance, généralement accompagné de diarrhées persistantes, de douleurs et de fièvre, était une indication de traitement chirurgical dans 26 cas. 23 patients ont été opérés pour des fistules ou des abcès périanaux, accompagnés d'une inflammation constante du rectum, et les patients ressentaient donc constamment des sensations extrêmement désagréables.

Tous ces patients, sauf deux, ont finalement subi une iléostomie ou une proctocolectomie. En cas de fistules interintestinales internes (11 enfants) avec abcès locaux et occlusion intestinale (ou sans ces complications), une résection de la partie de l'intestin portant la fistule a été réalisée. Une laparotomie avec excision des fistules intestinales externes a été réalisée chez 5 enfants : dans deux cas en intervention primaire et dans trois cas après des opérations antérieures compliquées d'échec anastomotique.

L'hyperalimentation intraveineuse a été réalisée chez 59 des 70 patients et au cours des 16 dernières années, elle a été obligatoire chez absolument tous les enfants, tant en période pré-opératoire qu'en période postopératoire. 17 patients ont reçu une nutrition parentérale à domicile pendant des périodes variables. Les corticostéroïdes, l'azulfidine ou une combinaison de ces médicaments ont été inclus dans le complexe de traitement médicamenteux au cours de la période préopératoire chez 68 enfants sur 70. La plupart des patients ont été admis pour une intervention chirurgicale alors qu’ils recevaient déjà un traitement aux stéroïdes.

Sur une période de 23 ans, 138 opérations au total ont été réalisées sur 70 enfants. L'intervention la plus courante était le drainage ou l'excision des fistules ou abcès périanaux, réalisés dans 36 cas. Parmi les opérations abdominales, la résection de l'iléon (section distale) et du côlon ascendant avec anastomose a été le plus souvent réalisée - 38 patients.

K.U. Ashcraft, T.M. Titulaire

La maladie de Crohn est une pathologie caractérisée par une inflammation ulcéreuse de diverses parties de l'intestin. Jusqu’à récemment, cette maladie chronique était considérée comme un problème chez les adultes, mais au fil des années, elle est rapidement devenue « plus jeune ». Aujourd'hui, les enfants de moins de 7 ans sont de plus en plus victimes de la maladie de Crohn, ou iléite progressive.

Un spécialiste expérimenté doit diagnostiquer la maladie de Crohn et prescrire un traitement pour la maladie.

Causes de la maladie et phases de son évolution

L'inflammation du tractus gastro-intestinal, appelée plus tard maladie de Crohn, a été enregistrée pour la première fois en 1932. À l'époque, les médecins n'étaient pas en mesure d'identifier les raisons du développement de la pathologie et, aujourd'hui, les médecins n'ont que des hypothèses à ce sujet. Les facteurs de risque pour l'enfant sont :

• prédisposition génétique;
• maladies auto-immunes ;
• dysbiose intestinale.

L'impulsion à l'apparition de l'inflammation est due à des conditions externes défavorables. Les principaux d'entre eux sont la mauvaise alimentation, le stress et l'infection de l'enfant par une infection virale.

Chez l'enfant, la maladie de Crohn se déroule en plusieurs phases :

1. infiltration – l'inflammation est localisée dans les membranes sous-muqueuses, provoquant le développement de petites érosions ;
2. la formation d'ulcères-fissures - le tissu musculaire de l'intestin est détruit, ce qui provoque un gonflement sévère qui entrave la perméabilité;
3. cicatrisation - l'érosion entraîne la formation d'irrégularités dans le gros intestin, à la suite de quoi la sténose devient chronique.

Symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn

La maladie de Crohn est classée comme non spécifique. Son tableau clinique et ses symptômes chez les enfants sont incroyablement variés, ce qui complique grandement le processus de diagnostic.

Cependant, certains signes de la maladie chez le jeune enfant sont considérés comme caractéristiques :

• selles fréquentes;
• perte de poids;
• douleurs abdominales, localisées en fonction de la localisation de la source de l'inflammation ;
• température constamment élevée.

Il convient de prêter attention aux symptômes tels que l'anémie, l'inflammation des muqueuses de la bouche, les douleurs articulaires et la fatigue intense. La maladie de Crohn chez les jeunes enfants s'accompagne souvent de certaines de ces manifestations inhabituelles.

Méthodes de traitement

Malgré les progrès de la médecine moderne, la maladie de Crohn infantile est difficile à traiter, mais si la pathologie est détectée à temps grâce à un test sanguin général, il y a de fortes chances de développer une stratégie de contrôle efficace.

Le traitement est complet et comprend :

• régime;
• prendre des médicaments;
• si nécessaire, intervention chirurgicale.

Utilisation de médicaments

Pour soulager les symptômes de la maladie de Crohn, des antibiotiques (métronidazole), des enzymes (pancréatine) et des absorbants (Smecta) sont prescrits. L’action de ces médicaments vise à supprimer l’activité pathogène du système immunitaire du patient. Les enfants se voient prescrire un traitement individuel sous forme de petites doses de glucocorticostéroïdes, par exemple la prednisolone, et ont en outre besoin d'acide folique et de multivitamines (toujours avec de la vitamine B12).

Régime

Les restrictions alimentaires chez les enfants constituent non seulement une prévention efficace de la maladie de Crohn, mais aident également à combattre les symptômes d'inflammation déjà apparus.

Le menu d'un enfant atteint de la maladie de Crohn devrait comprendre une grande quantité de poisson et de fruits de mer

Les caractéristiques du régime thérapeutique sont les suivantes :

1. manger de grandes quantités de fruits de mer ;
2. éviter les aliments riches en lactose et en gluten ;
3. réduire la teneur en matières grasses des produits carnés consommés ;
4. respect des normes caloriques alimentaires.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur est inefficace, le site pathologique est retiré chirurgicalement. En plus de l'excision du tissu affecté, la tâche du chirurgien est dans ce cas de restaurer la perméabilité intestinale en réalisant une anastomose.

Il convient de noter que même une telle opération ne fournit pas d’assurance contre la récidive de la maladie de Crohn chez un enfant. Par conséquent, un traitement chirurgical complexe n'est généralement pas prescrit aux jeunes patients.