Que faire en cas de brûlure chaude de l'œsophage. Causes et méthodes de traitement des brûlures chimiques de l'estomac

Une brûlure de l'œsophage est une lésion du tube œsophagien dont l'origine est due soit à des causes thermiques, soit à des causes chimiques. Il existe également une troisième option pour son développement : l'exposition aux radiations.

Les brûlures thermiques de l'œsophage sont causées par la consommation d'aliments ou de boissons trop chauds. Ce type de lésion est rarement observé, principalement chez l'enfant. Après avoir avalé des aliments chauds, lésion combinée cavité buccale, pharynx et œsophage.

Les brûlures chimiques sont la cause la plus fréquente de lésion du tube œsophagien. Cela se produit lorsqu'il est exposé à des solutions d'acides, d'alcalis ou d'autres facteurs agressifs. Cela peut se produire accidentellement lorsqu’un acide ou un alcali est confondu avec une boisson ou un médicament. Parfois, l’ingestion d’une substance se fait délibérément, dans le but de se suicider.

Chimie dangereuse

Les brûlures chimiques sont le type de lésion œsophagienne le plus courant. Dans plus de la moitié des cas (55 %), elles surviennent par hasard. Le pourcentage restant (45%) correspond à une utilisation volontaire à des fins suicidaires. Les brûlures chimiques de l'œsophage chez les enfants sont très fréquentes (70%) en raison de la curiosité naturelle des plus jeunes tranche d'âge goûter à tout.

Les principaux liquides corrosifs provoquant des brûlures sont :

• acides concentrés : sulfurique, chlorhydrique, acétique ;
• alcalis concentrés : hydroxyde de sodium ou de potassium ;
• autres composés caustiques : alcool éthylique et substituts d'alcool, phénol, iode, solution d'ammoniaque, acétone, permanganate de potassium (permanganate de potassium), peroxyde d'hydrogène, etc.

Lorsque ces composés agressifs entrent en contact avec la muqueuse, ils provoquent une brûlure de l'épithélium tout au long du tube digestif : bouche, pharynx, œsophage, puis l'estomac. Au fur et à mesure que le processus progresse, les couches de tissus suivantes sont également affectées. Tout dépend de la quantité de solution bue, de sa concentration, de sa nature chimique, de la durée d'exposition de la muqueuse système digestif, délai avant la fourniture des soins médicaux.

Les alcalis provoquent des brûlures plus profondes et plus étendues que les acides. Cela s'explique par le fait qu'à la suite d'une lésion de l'œsophage par l'acide, une nécrose des tissus coagulants se produit.

Avec lui, une croûte dense se forme, empêchant la substance de pénétrer dans les couches plus profondes et réduisant la pénétration dans le sang. Les alcalis concentrés affectent les tissus avec développement d'une nécrose par liquéfaction. Avec ce type de lésion, il se forme un albuminate soluble dans l'eau, ce qui favorise la propagation des alcalis vers les zones non endommagées.

Gravité et évolution de la brûlure

Il existe trois degrés de gravité des dommages au tube œsophagien :

• degré léger, caractérisé par des dommages aux couches superficielles de l'épithélium dans une zone limitée de la membrane muqueuse.
• degré modéré, dont les symptômes sont des lésions étendues avec nécrose s'étendant à toutes les couches de la membrane muqueuse.
• dans les cas graves, l'ensemble de la muqueuse, de la sous-muqueuse, muscle et l'adventice, ainsi que le tissu para-œsophagien et les organes voisins.

Il existe 4 stades d'évolution de la brûlure : aigu, bien-être imaginaire ou nécrotique, granulation et cicatrisation. La phase aiguë, au cours de laquelle une rougeur de la membrane apparaît et un gonflement se développe après une brûlure, est caractérisée par de graves souffrances pour le patient. En plus des symptômes de brûlure, on observe les éléments suivants :

• douleur intense le long du système digestif;
• augmentation de la salivation;
• vomir;
• violation de l'acte de déglutition;
• agitation neuropsychique, peur ;
• peau pâle;
• Respiration rapide;
• En cas d'intoxication grave, un état de choc est possible.

La deuxième étape est appelée la période de bien-être imaginaire. Cela est dû au fait que la phase aiguë se termine et que les symptômes s'atténuent un peu. Mais au bout de 7 à 10 jours, le rejet des fibres nécrotiques commence. Dans ce cas, des saignements peuvent survenir. En cas de nécrose sévère, perforation (formation d'un trou) de la paroi et développement de inflammation aiguë médiastin (médiastinite), pleurésie purulente(empyème), une inflammation du péricarde ou la formation d'une fistule de l'œsophage aux bronches (tube pathologique). DANS cas sévères Le patient peut présenter un état septique (infection de tout le corps par une bactérie).

Les zones superficielles de la lésion au troisième stade guérissent sans formation de cicatrice rugueuse. L'image radiographique montre l'absence de plis longitudinaux de la membrane muqueuse et montre également des zones de rétrécissements d'organes de différentes longueurs. Le processus de déglutition des aliments s'aggrave en raison de l'augmentation de la dysphagie. La formation d'une cicatrice chez un patient dure plusieurs mois et peut s'accompagner d'une sténose.

Les lésions profondes mettent plus de temps à guérir. Dans ce cas, il se produit la formation de granulations (tissu granulaire spécifique apparaissant lors de la cicatrisation de la surface de la plaie) et de tissu conjonctif cicatriciel.

Mesures urgentes

Les premiers secours en cas de brûlure de l'œsophage sont d'appeler immédiatement ambulance et rincez-vous soigneusement la bouche avec beaucoup d'eau claire à température ambiante, ce que vous pouvez faire vous-même. Pour prodiguer les premiers soins, vous devez essayer de découvrir auprès du patient la cause de la blessure. Dans les cas où des brûlures de l'œsophage surviennent chez les enfants, cela est très difficile car l'enfant ne sait pas ce qu'il a bu. Si une personne a bu :

• alcali ou une solution en contenant - l'élimination d'une substance agressive doit être effectuée à l'aide d'une solution faiblement acide, par exemple en utilisant de l'acide citrique ou du vinaigre de table dilué ;
• acide ou une solution en contenant - l'inactivation est réalisée avec des alcalis faibles. Parmi les moyens disponibles, vous pouvez utiliser du bicarbonate de soude ;
• dans les cas où il est impossible d'en déterminer la cause, il est nécessaire de donner à la victime 0,5 litre de lait à boire afin de protéger le tube digestif d'une action ultérieure du facteur agressif.

Faire vomir peut entraîner une rupture du tube œsophagien, c'est pourquoi cette élimination de la substance caustique n'est pas recommandée.

Assistance médicale

Le traitement d'une brûlure de l'œsophage en milieu hospitalier commence par sonde gastrique. Pour l'administrer, la cavité buccale et le pharynx sont anesthésiés et la sonde est soigneusement lubrifiée avec de l'huile. Au moyen d'une sonde, tout le contenu gastrique est éliminé, après quoi une solution est introduite qui inactive la substance caustique.

Si la nature de la substance ayant causé des dommages au tube œsophagien n'est pas clairement établie, l'estomac est lavé avec beaucoup d'eau ou de lait. Cette procédure n'est conseillée que dans les 6 premières heures qui suivent, son utilisation n'a pas de sens.

La prochaine chose à faire en cas de brûlure est : traitement antibactérien large spectre d'action visant à prévenir complications purulentes. Ceci est suivi d'une anesthésie et d'une sédation. Désintoxication et traitement antichoc. En cas de brûlure de l'œsophage avec de l'alcool, il ne serait pas superflu de prescrire des agents hépatoprotecteurs.

En cas d'intoxication au permanganate de potassium, il est recommandé d'utiliser de l'acide ascorbique, qui est un antidote spécifique du permanganate de potassium. L'acide ascorbique peut également être prescrit comme thérapie de désintoxication non spécifique pour tous les types d'intoxication, y compris le peroxyde d'hydrogène.

Régime

La rééducation du patient commence par le respect d'un régime alimentaire. Pendant les 2 à 3 premiers jours suivant une lésion du tube digestif, le régime 0 est indiqué, ce qui signifie aucun repas. Le glucose, les vitamines et les acides aminés sont administrés au patient sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse par voie parentérale.

DANS cas bénin degré d'endommagement du système digestif, le 3ème jour, il est possible de manger des aliments chauds très liquides qui ne contiennent pas d'aliments frits ou gras. S'il y a un effet prononcé d'alcali ou d'acide sur le tube œsophagien, vous ne pouvez manger que pendant 7 à 10 jours. En cas de brûlure grave et de ses symptômes, les problèmes nutritionnels sont abordés individuellement.

Manger doit être fait fréquemment, mais en petites quantités, pour soulager le stress du système digestif. Les aliments chauds et froids ne peuvent pas être consommés ! En outre, le régime alimentaire exclut la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme, qui sont eux-mêmes des facteurs dommageables.

Bougienage de l'œsophage

Au cours du processus de restauration du tube œsophagien, en règle générale, il se produit la formation de rétrécissements du tissu conjonctif (rétrécissements) de l'organe. Pour prévenir leur développement, aux jours 7 à 10, il est nécessaire de commencer le bougienage (expansion de la lumière) de l'organe tubulaire. Elle consiste en l'introduction progressive de bougies de diamètre croissant dans la lumière du tube œsophagien. À la suite de la procédure, la lumière se dilate et les cicatrices diminuent.

Si le processus de récupération s'accompagne néanmoins de la formation de rétrécissements cicatriciels grossiers, d'une sténose sévère de l'œsophage ou de son obstruction complète, une intervention chirurgicale est indiquée. La chirurgie consiste à poser un stent sur l'organe, à disséquer le rétrécissement de la cicatrice, à élargir la zone rétrécie à l'aide d'un endoscope et à plastifier le tube.

La plupart la meilleure option Combattre une maladie est sa prévention. Dans ce cas mesures préventives les brûlures à l'œsophage doivent être orientées vers une manipulation prudente des matières dangereuses, surtout s'il y a de jeunes enfants dans la maison.

C'est très difficile état pathologique ce qui provoque parfois changements irréversibles les organes internes. Elle peut survenir à la suite de la consommation accidentelle ou intentionnelle de tout liquide agressif dont la formule chimique contient des composés alcalins, acides, alcooliques ou acétiques.

De telles blessures sont dangereuses non seulement parce qu'elles provoquent des brûlures à tous les organes internes traversés par le liquide agressif, mais également parce qu'elles provoquent le développement d'une intoxication grave, et on ne sait pas lequel est le plus dangereux. Hépatite toxique, néphrose complexe, blocage tubules rénaux, l'alcalose métabolique est loin d'être liste complète complications secondaires possibles. En règle générale, les brûlures chimiques de l’estomac s’accompagnent d’un œdème pulmonaire, ce qui aggrave considérablement le pronostic et le tableau clinique de l’état du patient.

Brûlure chimique de l'estomac : symptômes caractéristiques

Le liquide agressif pénètre dans l'estomac par l'œsophage, de sorte que tous les organes qui se trouvent sur le chemin du produit chimique dangereux sont endommagés. Tout le monde présente des symptômes évidents. Dans ces cas, on observe les éléments suivants :

• douleur intense et incessante partout : dans la bouche, le larynx, l'œsophage et dans l'estomac lui-même ;
• essoufflement sévère, provoquant une suffocation ;
• vomissements sévères avec du sang et des morceaux de muqueuse gastrique.

Le succès d'un traitement ultérieur dépend de la quantité d'assistance fournie dans les premières minutes. Par conséquent, chacun de nous doit simplement savoir comment agir dans une telle situation.

Brûlure chimique : premiers secours et traitement ultérieur

Les dommages à l'épigastre causés par des liquides agressifs sont très dangereux. Pour éviter la formation de conséquences indésirables, il est nécessaire de réagir immédiatement. Les premiers secours en cas de brûlures chimiques de l'estomac consistent à neutraliser rapidement le réactif bu. Si une personne avale une composition alcaline, il est nécessaire de rincer de toute urgence l'estomac avec une solution acide faible. Vous pouvez mélanger une cuillerée de vinaigre de table dans un pot de trois litres et forcer le patient à boire autant que possible du liquide préparé.

Si le patient est empoisonné par l'acide, un lavage gastrique est effectué à l'aide d'une solution de bicarbonate de soude. N'oubliez pas : l'estomac doit être complètement rincé pour garantir que tous les produits chimiques sortent de l'estomac. Pendant que vous vous rincez l'estomac, appelez une ambulance - une brûlure chimique à l'estomac nécessite une hospitalisation urgente.

Le traitement de la victime sera long et complexe. Il s'agira de sortir progressivement le patient de l'état de choc et de toxémie de brûlure. Les médecins feront :

• correction de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
• prévention des maladies aiguës insuffisance rénale;
• prévenir la cicatrisation des parois de l'estomac et de l'œsophage.

N'oubliez pas : une brûlure chimique à l'estomac est l'état pathologique le plus dangereux qui peut facilement être mortel. Par conséquent, n'hésitez pas une minute : une assistance rapide et un traitement complet ultérieur aideront à maintenir la santé et une vie bien remplie.

– des lésions des tissus de l'œsophage résultant d'une exposition directe à des agents chimiques, thermiques ou radioactifs agressifs. Les premiers signes d'une brûlure sont une douleur brûlante intense dans la bouche, derrière le sternum, dans l'épigastre ; hypersalivation, vomissements, gonflement des lèvres. À l'avenir, le tableau clinique d'intoxication, de choc et d'obstruction œsophagienne prédomine. En diagnostic valeur leader a des antécédents médicaux ; après la sortie de la phase aiguë, une œsophagogastroscopie et une radiographie de l'œsophage sont réalisées. Traitement d'urgence consiste en des mesures de neutralisation de l'agent chimique, de soulagement de la douleur, d'anti-choc et de détoxification. Au stade de la cicatrisation, elle est réalisée traitement chirurgical.

informations générales

Une brûlure de l'œsophage est une blessure grave des parois de l'œsophage, le plus souvent associée à l'ingestion accidentelle ou particulière de liquides agressifs. Environ 70 % des patients souffrant de brûlures à l'œsophage sont des enfants. L'ingestion d'alcalis et d'acides caustiques par les enfants se produit généralement de manière involontaire - en raison de l'habitude de tout essayer, par erreur, lorsque des solutions chimiques agressives sont mal stockées (dans des récipients pour boissons et produits alimentaires). Chez l'adulte, les brûlures de l'œsophage surviennent dans 55 % des cas en raison de la consommation accidentelle d'acides et d'alcalis à la place de boissons ou de médicaments (traumatisme domestique) et dans 45 % dans un but suicidaire. La grande majorité des brûlures de l’œsophage sont causées par des produits chimiques ; les lésions radiologiques et thermiques sont extrêmement rares. Au cours des années précédentes, la raison la plus importante brûlure chimique prenait des solutions de soude caustique ou de permanganate de potassium. Aujourd'hui, 70 % des brûlures de l'œsophage sont causées par l'essence de vinaigre.

Causes de brûlure œsophagienne

Les brûlures chimiques sont le type de lésion œsophagienne le plus courant. Une brûlure de l'œsophage peut être causée par un acide concentré (acétique, chlorhydrique, sulfurique), un alcali (soude caustique, hydroxyde de sodium, hydroxyde de sodium), d'autres substances (éthyle, phénol, iode, ammoniac, Lysol, colle silicate, acétone, permanganate de potassium, solutions électrolytiques, peroxyde d'hydrogène, etc.). Les raisons de la prise de produits chimiques agressifs peuvent être très diverses.

La grande majorité des patients souffrant de brûlures de l’œsophage sont des enfants âgés de un à dix ans. L'augmentation du nombre de blessures chez les enfants de cette tranche d'âge s'explique par leur curiosité naturelle et leur distraction. Grande importance Il y a aussi la négligence quotidienne des parents lorsque des substances caustiques sont stockées dans des récipients ou des récipients à boissons non marqués. Chez les adultes, les lésions chimiques de l'œsophage dans environ la moitié des cas peuvent être causées par accident (prise de substituts d'alcool, de substances caustiques en état d'ébriété ou par inattention), les autres cas étant généralement associés à une tentative de suicide. L’adoption de solutions agressives à des fins suicidaires est plus fréquente chez les femmes. Thermique et brûlures par rayonnement l'œsophage sont extrêmement rares.

Si des substances caustiques entrent en contact avec la membrane muqueuse de la cavité buccale, du pharynx, de l'œsophage et de l'estomac, elles endommagent l'épithélium et, à mesure que le processus progresse, les tissus plus profonds. En règle générale, les acides provoquent une brûlure plus grave de l'œsophage et les alcalis provoquent une brûlure plus grave de l'estomac. Cela est dû à la résistance de la muqueuse gastrique environnement acide. Les brûlures de l'œsophage causées par les alcalis sont généralement plus cours sévère et des blessures profondes, ces brûlures s'accompagnent souvent d'une rupture de l'œsophage, d'une médiastinite, de complications purulentes et d'hémorragies gastriques.

Par profondeur de distribution processus pathologique On distingue une brûlure de l'œsophage du premier degré (affecte uniquement l'épithélium), du deuxième degré (affecte couche musculaire inclus) et troisième degré (les changements pathologiques couvrent les tissus entourant l'œsophage et les organes voisins). Plus la brûlure de l'œsophage se propage profondément, plus les produits toxiques de la dégradation des tissus pénètrent dans le sang. Une intoxication grave peut entraîner des lésions cardiaques, cérébrales, rénales et hépatiques. Combinaison choc douloureux, l'intoxication et la défaillance de plusieurs organes avec brûlures profondes de l'œsophage entraînent la mort dans les deux à trois premiers jours.

Symptômes d'une brûlure à l'œsophage

En cas de brûlure de l'œsophage, les symptômes locaux et généraux sont inquiétants. La solution agressive, lorsqu'elle pénètre dans l'épithélium de l'œsophage, provoque des dommages importants aux tissus et aux terminaisons nerveuses, qui sont très nombreuses dans l'œsophage. Pour cette raison, une douleur intense apparaît à mesure que la brûlure se propage : dans la bouche, la gorge, derrière le sternum et dans l'épigastre (l'agent nocif pénètre par l'œsophage dans l'estomac, provoquant une gastrite chimique). Des lésions tissulaires graves (œsophagite corrosive) entraînent un gonflement : d'abord les lèvres et la langue commencent à gonfler, puis le processus se propage au pharynx et à l'œsophage. Le gonflement du larynx provoque un essoufflement et des lésions des cordes vocales entraînent un enrouement. Dans l'œsophage, les changements pathologiques les plus importants se forment aux endroits de rétrécissement physiologique. Tout d’abord, cela conduit à une dysphagie (altération de la déglutition), suivie de vomissements. Des caillots sanguins et des fragments de la membrane muqueuse du tube digestif peuvent être observés dans les vomissures. Une brûlure au troisième degré de l'œsophage peut entraîner de graves problèmes respiratoires, des saignements abondants et la formation de fistules œsophagiennes-bronchiques.

Signes généraux Les brûlures de l'œsophage sont causées par l'absorption de produits toxiques de dégradation des tissus et par la douleur. Les brûlures profondes s'accompagnent d'une nécrose massive des tissus, d'une intoxication grave et d'un choc douloureux. Les produits de dégradation endommagent les cellules du cœur, du cerveau, des reins et du foie. La défaillance multiviscérale et l'intoxication se manifestent par une faiblesse sévère, des nausées, de la fièvre, des troubles de la conscience et de l'activité cardiaque. Lourdeur manifestations courantes dépend du type de substance chimique bu, de son volume et de sa concentration.

Si l’état du patient se stabilise, quelques jours après avoir subi une brûlure à l’œsophage, le gonflement diminue et la cicatrisation des tissus commence par granulation et cicatrisation. Au début de la maladie (période aiguë), en raison de la douleur et de l'enflure, les patients refusent de manger et de boire. Parallèlement à l'apparition de granulations, commence une période subaiguë au cours de laquelle se produit ce qu'on appelle la «fausse rémission» - la peur de manger disparaît progressivement et la déglutition devient plus facile. Cependant, les phénomènes de dysphagie réapparaissent en raison de l'apparition de rétrécissements cicatriciels dans période chronique brûlure de l'œsophage. Selon des études cliniques dans le domaine de la gastro-entérologie, des sténoses cicatricielles à des degrés divers se forment chez tous les patients présentant une brûlure de l'œsophage dans les deux mois suivant le début de la maladie. Ce processus s'accompagne d'une dysphagie progressive, d'une hypersalivation, de vomissements et d'une dystrophie nutritionnelle. Si la correction des cicatrices de brûlure n'est pas effectuée rapidement et correctement, des cicatrices persistantes avec sténose ou obstruction de l'œsophage se développent chez 70 % des patients.

Diagnostic de brûlure œsophagienne

Le diagnostic de brûlure de l'œsophage est généralement établi avant même recherche supplémentaire, sur la base des antécédents médicaux. Une consultation avec un gastro-entérologue et un chirurgien est nécessaire pour déterminer le mécanisme de la brûlure ; type (acide ou alcali), quantité et concentration de l’agent chimique. Compte tenu de la gravité des lésions de l'œsophage dues à une brûlure, du risque de perforation de sa paroi, techniques invasives les diagnostics ne sont pas utilisés dans les trois premiers jours suivant la blessure.

Après stabilisation conditions générales Il est possible de réaliser une radiographie de l'œsophage. Dans la phase aiguë de la brûlure, la radiographie montre un épaississement des plis de la muqueuse, indiquant une hyperkinésie de l'œsophage. La consultation d'un endoscopiste en période aiguë est plus informative : lors de l'œsophagogastroscopie, une hyperémie et un gonflement de l'épithélium, une ulcération et une érosion de l'œsophage et une plaque sont visualisés. Dans la phase subaiguë, la radiographie de l'œsophage révèle des rétrécissements, une dilatation de l'œsophage au-dessus de la zone sténosée et une œsophagite modérée. L'examen endoscopique en période subaiguë permet de détecter une croûte nécrotique, de déterminer les limites de la lésion, de visualiser les granulations et la formation de cicatrices. DANS stade chronique processus, différents types de modifications de cicatrice peuvent être identifiés : valvulaires, annulaires, tubulaires, etc. Parfois, les cicatrices œsophagiennes peuvent devenir malignes.

Traitement des brûlures de l'œsophage

Les premiers secours en cas de brûlure de l'œsophage peuvent être prodigués au stade préhospitalier ou dans les services de chirurgie et de soins intensifs. Immédiatement après avoir subi une brûlure à l'œsophage, vous devez vous rincer la bouche avec beaucoup d'eau propre à température ambiante et boire deux verres de lait. Faire vomir pour éliminer un produit chimique de l’estomac n’est pas recommandé car cela pourrait provoquer une rupture de l’œsophage.

Après l'admission à l'hôpital, une sonde gastrique est insérée, abondamment irriguée avec de l'huile. Avant d'insérer la sonde, une anesthésie locale est appliquée sur la muqueuse buccale et pharyngée. Le contenu de l'estomac est évacué par le tube et la substance nocive est inactivée. En cas de brûlure aux alcalis, l'estomac est lavé avec une solution non concentrée d'acide acétique ou d'huile ; l'acide est neutralisé avec une solution de soude. Si l'on ne sait pas exactement ce qui a causé la brûlure, il est recommandé de rincer l'estomac avec beaucoup d'eau ou d'introduire du lait par une sonde. L'estomac ne doit être rincé que dans les six premières heures suivant une brûlure. À l'avenir, cette procédure n'est pas recommandée.

Immédiatement après l'inactivation de l'agent nocif, un antibiotique est administré pour prévenir les complications purulentes, le patient est anesthésié et sous sédation, et la désintoxication et la thérapie anti-choc commencent. En cas de brûlure au premier degré de l'œsophage, vous pouvez commencer à nourrir le patient dès le deuxième ou le troisième jour d'hospitalisation. En cas de brûlure au deuxième degré, l’alimentation ne commence qu’au septième ou huitième jour. En cas de brûlures au troisième degré, la question de la nutrition entérale est décidée au cas par cas.

Du septième au dixième jour après la brûlure, le bougienage de l'œsophage commence. La procédure implique l'insertion quotidienne de bougies de diamètre croissant dans la lumière de l'œsophage, ce qui contribue à élargir la lumière et à réduire les cicatrices. Si, dans la période aiguë de la brûlure, les mesures thérapeutiques ont été pleinement appliquées et que, dans la phase subaiguë, l'œsophage a été correctement bougiené, des résultats satisfaisants en matière de restauration de la perméabilité de l'œsophage sont obtenus dans 90 % des cas.

Si, à long terme, des rétrécissements cicatriciels sévères, une sténose importante de l'œsophage ou son obstruction complète se développent, un traitement chirurgical est réalisé (stenting de l'œsophage, dissection endoscopique du rétrécissement cicatriciel de l'œsophage, dilatation endoscopique de la sténose œsophagienne, plastique œsophagien chirurgie).

Prévision et prévention des brûlures de l'œsophage

Le pronostic d'une brûlure de l'œsophage est déterminé par le type, la quantité et la concentration de la solution chimique ; gravité de la brûlure; Niveau de pH du liquide (la plupart de graves dommages se développent à un pH inférieur à 2 et supérieur à 12); fourniture correcte des premiers soins médicaux et des soins complémentaires ; la présence et la gravité des complications. Le pronostic le plus défavorable pour les brûlures du troisième degré de l'œsophage est que la mortalité dans ce groupe atteint 60 %. Chez d'autres patients, le pronostic est plus favorable, avec disposition correcte aide, le fonctionnement normal de l'œsophage est préservé chez 90% des patients. Prévenir les brûlures de l'œsophage signifie suivre les règles de conservation des substances dangereuses et caustiques : séparément des boissons et des aliments, hors de portée des enfants, dans des récipients spécialement marqués.

Contenu [Afficher]

Il en existe deux types : thermique et chimique. La chaleur est causée par l’ingestion d’aliments chauds. Mais dans la plupart des cas, une brûlure chimique se produit - des dommages aux parois de l'œsophage causés par des produits chimiques agressifs et caustiques. Cela peut se produire si ces liquides sont accidentellement ingérés, si vous manquez de maîtrise de vous-même en état d'ébriété ou si vous tentez de vous suicider.

Le plus souvent, une brûlure chimique de l'œsophage est causée par :

• Acides concentrés ( essence de vinaigre, chlorhydrate sulfurique)
• Alcalis (soude caustique, soude caustique, hydroxyde de sodium)
• Autres substances : phénol, lysol, alcool éthylique, teinture d'iode, sublimé, ammoniaque, colle silicate, solution de permanganate de potassium, acétone, peroxyde d'hydrogène, solutions électrolytiques.

Parallèlement à une brûlure de l'œsophage, des lésions de la membrane muqueuse de la bouche, du pharynx et de l'estomac surviennent souvent.

70 % des victimes sont des enfants âgés de un à dix ans. Cette statistique est due à la curiosité naturelle des bébés et à leur habitude de tout goûter. Les autres sont des adultes qui ont bu accidentellement ou intentionnellement des liquides caustiques. Parmi ceux qui ont tenté de se suicider en utilisant des produits chimiques, la majorité étaient des femmes.

On pense qu'une brûlure de l'œsophage avec de l'acide est plus facilement tolérée qu'avec un alcali. Cela s'explique par le fait que dans les premières secondes, lorsque l'acide pénètre, une sorte de film (gale) se forme sur la membrane muqueuse, ce qui empêche la pénétration ultérieure de la substance dans les couches plus profondes. De plus, la concentration d'acide est réduite en raison de l'eau libérée par les tissus affectés.

Les brûlures causées par les alcalis ont souvent des conséquences plus graves. Ceci est dû à la particularité de la réaction chimique qui se produit dans les tissus. Les protéines sont détruites, les graisses sont saponifiées et une masse gélatineuse se forme à partir des cellules. L'alcali le traverse facilement, provoquant une nécrose (nécrose) des couches profondes de l'œsophage. Même si de petites quantités (20 à 50 ml) sont avalées, un trou peut se former dans la paroi de l'œsophage.

Le plus souvent, l'ingestion accidentelle de liquide est causée par un stockage inapproprié. Les conteneurs sont placés dans des endroits accessibles aux enfants. Étiquettes lumineuses Produits chimiques ménagers attirer l'attention des enfants et susciter leur intérêt. Il arrive que des produits chimiques soient déversés dans des récipients non destinés à leur stockage : bocaux en verre, bouteilles en plastique. L'absence d'étiquettes et d'avertissements indiquant que le liquide est toxique peut conduire à son utilisation accidentelle à d'autres fins.

Anatomie de l'œsophage

L'œsophage fait partie du tractus gastro-intestinal. C'est un tube musculaire de 25 à 30 cm de long. Sa fonction est d'assurer le passage des aliments mâchés du pharynx vers l'estomac.

En coupe transversale, l'œsophage a une apparence en forme d'étoile en raison des plis et des rainures. Cette structure aide le fluide à se déplacer plus rapidement. Dans le cas où il est nécessaire d'avaler une portion d'aliment solide, les plis sont lissés et la lumière de l'œsophage se dilate.

La paroi de l'œsophage est constituée de trois membranes :

1. Membrane muqueuse tapisse l’intérieur de l’œsophage. Ses glandes produisent du mucus qui facilite le passage des aliments.
2. Musculaire constitue la couche intermédiaire de l’œsophage. Possède deux couches de muscles lisses. Certains longent l'œsophage, d'autres l'entourent d'anneaux. Leur tâche est d'assurer le mouvement des aliments avalés du pharynx vers l'estomac.
3. Membrane du tissu conjonctif (adventice) limite l'œsophage et permet de modifier la largeur de sa lumière.

L'œsophage commence et se termine par les sphincters. Ce sont des anneaux musculaires qui ressemblent à des épaississements des parois de l’œsophage. Leur tâche est de sauter ou de ne pas sauter de la nourriture tube digestif et empêcher son reflux de l'estomac vers l'œsophage. L'œsophage présente trois rétrécissements et deux expansions. Cette caractéristique est associée à la contiguïté d'autres organes internes : l'aorte, le diaphragme.

Symptômes d'une brûlure à l'œsophage Symptômes locaux brûlure de l'œsophage

Les tissus de l'œsophage sont pénétrés par des terminaisons nerveuses. Leur brûlure provoque donc de graves

On la ressent dans le cou, derrière le sternum et dans le haut de l'abdomen. Empreintes

visible sur les lèvres et dans la cavité buccale.

Un gonflement des tissus se produit rapidement. En conséquence, la lumière de l’œsophage est bloquée et le processus de déglutition est perturbé.

L'essoufflement est dû à un gonflement du tissu laryngé. Ceci s'accompagne souvent de vomissements mélangés à du mucus, du sang et des morceaux de la membrane muqueuse affectée de l'œsophage et de l'estomac. Parfois, des spasmes de l'œsophage surviennent.

Immédiatement après l'ingestion d'un liquide agressif, des dommages surviennent d'abord à la membrane muqueuse, puis aux autres membranes de l'œsophage. Les composés chimiques détruisent les cellules et provoquent la mort des tissus. Les zones où l'œsophage présente des rétrécissements physiologiques sont les plus touchées. Les liquides cautérisants s'y attardent et provoquent de graves brûlures.

Une brûlure au 3e degré peut créer un trou dans la paroi de l’œsophage. Dans les cas graves, la paroi bronchique est également détruite et une fistule œsophagienne-trachéale apparaît.

Symptômes généraux de dommages corporels

Une intoxication générale du corps se développe. Elle est causée par un empoisonnement, qui se produit en raison de l'accumulation

toxines

– les produits de dégradation des tissus. Ses signes sont une augmentation

température

Fort

faiblessenausées

Violation de l'activité cardiaque.

L'insuffisance rénale-foie peut résulter de dommages causés à l'organisme par des toxines. Les reins et le foie, chargés d’éliminer les déchets du sang, sont incapables de faire face à leur tâche.

La gravité des dommages aux organes internes dépend de la concentration du produit chimique et de la quantité de liquide ingérée.

Il existe trois degrés de brûlure œsophagienne:

1. Je suis diplômé, le plus simple. La défaite n'a affecté que couches supérieuresépithélium qui recouvre la muqueuse de l'œsophage. Il y a des rougeurs, des gonflements et une vulnérabilité accrue. Tous les phénomènes disparaissent en 10 à 14 jours.
2. II degré, moyen. La membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse du Cellules musculaires. Dans ce cas, un gonflement sévère se produit, qui peut bloquer complètement la lumière de l'œsophage. Les lésions ont l’apparence d’ulcérations, qui se recouvrent progressivement d’une couche de fibres de fibrine, une protéine du plasma sanguin. Si aucune complication ne survient, la surface de l’œsophage guérit au bout de 3 à 4 semaines.
3. III degré – sévère. La lésion couvre toutes les couches de l’œsophage et peut se propager aux tissus environnants et aux organes voisins. Dans ce cas, des phénomènes courants surviennent - intoxication et choc. Au cours du processus de guérison, des processus cicatriciels se développent. Un rétrécissement et un raccourcissement de cet organe sont possibles. À condition qu'il soit effectué correctement assistance d'urgence, la guérison dure de trois mois à deux ans.

Traitement d'une brûlure de l'œsophage Le traitement d'une brûlure de l'œsophage de degré II-III est effectué en milieu hospitalier. Ceci est nécessaire pour prévenir des complications graves (hémorragie, rupture de l'œsophage, sepsis). Il est impossible de déterminer vous-même le degré de brûlure. Par conséquent, si vous avalez des liquides cautérisants, appelez une ambulance dès que possible.

En fonction du degré des dégâts, le patient est hospitalisé dans le service soins intensifs ou aux soins intensifs.

Le traitement est effectué par un toxicologue.

Premiers secours à la victime

La première chose à faire est un lavage gastrique. La victime reçoit un litre d'eau à boire et vomit pour éliminer les composés chimiques.

L'étape suivante consiste à neutraliser la substance. Afin de prodiguer correctement les premiers soins, il est nécessaire de déterminer la cause de la brûlure de l'œsophage. Il est souvent impossible d'interroger la victime : état de choc, enfance. Ensuite, vous devez essayer de le déterminer par l'odeur de votre haleine ou trouver le récipient dans lequel se trouvaient les produits chimiques.

S'il est déterminé que la brûlure a été causée par un acide, pour neutraliser son effet, il est nécessaire de rincer l'estomac avec un alcali. Pour ce faire, utilisez une solution à 2 % de bicarbonate de sodium (2 g par litre d'eau). À la maison, vous devez diluer une demi-cuillère à café bicarbonate de soude dans un litre d'eau bouillie tiède et boire par petites gorgées. Après cela, essayez de faire vomir.

Comme premiers secours en cas de brûlure de l'œsophage avec un alcali, un lavage gastrique est utilisé avec une solution faible d'acide acétique, citrique ou d'huile végétale.

Si la brûlure est causée par le permanganate de potassium KMnO4, laver avec une solution à 1% d'acide ascorbique.

Si la cause de la brûlure ne peut être déterminée, l’effet du composé chimique peut être neutralisé avec du lait. Donnez 2 verres de lait par petites gorgées, tiède mais pas brûlant.

Il est important de rincer dans les 6 heures suivant la consommation du liquide.

Traitement d'une brûlure de l'œsophage dans un établissement médical

Si le patient a un spasme et ne peut pas avaler, un lavage gastrique est effectué à l'hôpital à l'aide d'un tube. Avant cela, il est généreusement lubrifié avec de l'huile. Des analgésiques sont pré-administrés pour soulager la douleur pendant l'intervention - promedol 1 ml. Solution à 2% ou sulfate d'atropine. De plus, ils effectuent anesthésie locale bouche et pharynx.

Traitement complexe des brûlures chimiques de l'œsophage :

1. Pour soulager la douleur, le promedol, la morphine et l'analgine sont utilisés.
2. Pour soulager les spasmes œsophagiens, de l'atropine 0,5 à 0,6 ml est prescrite.
3. Le Relanium est utilisé comme sédatif pour soulager l'agitation.
4. Pour soulager le choc - prednisolone, solution de bicarbonate de sodium, rhéopolyglucine, solutions salines intraveineuses.
5. Pour prévenir la formation de cicatrices sur les parois de l'œsophage, des préparations pour le cortex surrénalien sont administrées.
6. Pour prévenir les complications infectieuses, des antibiotiques à large spectre sont utilisés - céfamézine, ampiox
7. Si nécessaire, des médicaments sont prescrits pour normaliser l'activité du cœur et des reins

Au cours des 5 à 7 premiers jours, de l'huile végétale ou de la vaseline est prescrite, ce qui favorise une meilleure cicatrisation des brûlures. La consommation de nourriture, même liquide, est exclue pendant cette période.

Dans les cas graves, le patient subit une gastrostomie. Il s'agit d'une ouverture dans la cavité gastrique à travers la paroi antérieure. Ceci est nécessaire pour la nutrition dans les premières semaines après une brûlure.

Dans les premiers jours, en cas de brûlure de degré II-III, les radiographies ne sont pas prescrites et examen endoscopique afin de ne pas blesser davantage l'œsophage.

Pour éviter le rétrécissement de l'œsophage, un bougienage est prescrit. Il s'agit d'une procédure permettant d'élargir progressivement l'œsophage à l'aide de sondes élastiques de différents diamètres. De telles manipulations commencent entre 5 et 7 jours et sont répétées plusieurs mois après la guérison de la membrane muqueuse.

La prévision dépend de :

• le type de solution qui a provoqué la brûlure et sa quantité.
• degré de dommage, avec les degrés 1-2, c'est favorable
• Niveau de pH du liquide cautérisant - les liquides avec un pH inférieur à 2 et supérieur à 12 provoquent de graves dommages
• l'exactitude et la rapidité des premiers secours et des traitements ultérieurs
• complications qui surviennent après une brûlure

Dans les cas les plus graves – stade 3 – la mortalité peut atteindre 50 à 60 %. Dans d'autres cas, le pronostic est favorable. En temps opportun et traitement correct la brûlure de l'œsophage donne des résultats favorables dans 90 % des cas.

Prévention des brûlures de l'œsophage

Les principales mesures visant à prévenir les brûlures de l'œsophage comprennent le stockage approprié des produits chimiques ménagers. Les substances qui cautérisent les liquides doivent être stockées séparément des produits alimentaires.

Gardez les produits chimiques ménagers hors de portée des enfants. Si tout le monde respectait cet avertissement inscrit sur chaque étiquette, il y aurait beaucoup moins d’accidents.

Il est particulièrement dangereux de verser des produits chimiques dans des contenants alimentaires : canettes, bouteilles. Ces liquides sont confondus par erreur avec de l'eau et bu, entraînant des brûlures au pharynx et à l'œsophage.

Environ 70 % des brûlures sont causées par l’ingestion d’essence de vinaigre. Sur cette base, vous devez arrêter de l'utiliser et le remplacer par du vinaigre.

La soude caustique, utilisée pour nettoyer les casseroles et les tuyaux, ne doit pas être stockée dans la cuisine. Il n’a pas d’odeur spécifique âcre et est confondu avec le bicarbonate de soude.

DANS Les années précédentes jusqu'à 10 % des victimes ont été brûlées après avoir bu une solution forte de permanganate de potassium, utilisée comme désinfectant. Par conséquent, si vous disposez encore de ce médicament, ne le diluez pas dans des tasses et ne laissez pas la solution préparée à la portée des enfants ou d'autres membres de la famille.

Les conversations avec les enfants sur le thème de la sécurité jouent un rôle important dans la prévention des brûlures de l'œsophage. Il est nécessaire d'informer rapidement votre enfant des dangers que représentent les produits chimiques ménagers et pourquoi ils ne doivent pas être utilisés à d'autres fins.

Réponses aux questions fréquemment posées : Quelles sont les causes des brûlures de l'œsophage chez les enfants ?

La majorité des victimes – jusqu'à 45 % – sont des enfants de moins de 7 ans. Plus l'enfant est âgé, plus le risque qu'il prenne un liquide inapproprié dans sa bouche est faible. Selon les statistiques départements spécialisés Dans les hôpitaux pour enfants, la principale cause de brûlures de l'œsophage chez les enfants est l'essence de vinaigre (environ 60 %). En deuxième et troisième place se trouvent les produits de nettoyage et l’ammoniac.

Ces dernières années, la quantité de produits chimiques ménagers à base d'acides et d'alcalis concentrés a fortement augmenté. Chaque appartement dispose d'une variété de liquides dans des emballages colorés. « Mr. Muscle », « Mole », les nettoyants et détachants pour carrelage et toilettes entraînent de graves conséquences et des handicaps.

Quels sont les symptômes caractéristiques d’une brûlure de l’œsophage ?

Les premiers symptômes d'une brûlure de l'œsophage surviennent immédiatement après l'entrée du liquide cautérisant dans le corps.

Signes d'une brûlure à l'œsophage :

• Douleur intense et brûlure derrière le sternum.
• En raison du gonflement du larynx, il y a un manque d'air et une suffocation.
• Des traces de brûlures et de nécroses – mort des tissus – sont visibles sur les lèvres et la bouche.
• Le spasme de l'œsophage entraîne des difficultés à avaler.
• Une salivation sévère se produit.
• Vomissements, souvent mêlés de sang. Ainsi, le corps tente de se débarrasser des composés chimiques qui y ont pénétré.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Comment prodiguer les premiers secours en cas de brûlure de l'œsophage ?

Le pronostic de l'évolution de la maladie et la rapidité de la guérison dépendent de la bonne prodiguer les premiers soins.

Tout d'abord, il est nécessaire de nettoyer le corps de la substance qui a provoqué la brûlure. Pour ce faire, ils vous font boire de l’eau ou du lait, puis vous font vomir.

Après les restes produits chimiques emportés, vous pouvez commencer à neutraliser leurs effets. Vous ne pouvez pas partir de cette étape. Parce que la réaction de l'acide et de l'alcali libère une grande quantité gaz carbonique. Cela pourrait provoquer une suffocation.

Si la victime a bu de l'acide, vous devez alors lui donner une solution faible de bicarbonate de soude (2 grammes par litre d'eau). Si la brûlure a été causée par un alcali, neutralisez son effet avec une faible solution de vinaigre dans de l'eau ou de l'acide citrique (3-4 grammes par litre).

L'équipe d'ambulance effectue un lavage gastrique à l'aide d'un tube. Avant cela, le patient reçoit 100 ml à boire. solution de novocaïne pour l'anesthésie de la membrane muqueuse du pharynx et de l'œsophage. Les analgésiques sont administrés par voie sous-cutanée pour soulager le choc douloureux. Environ 10 litres d’eau sont utilisés pour laver l’estomac.

Après avoir nettoyé l’estomac, le service hospitalier commence un traitement complexe adapté à l’état du patient. Ils prennent des médicaments qui améliorent le fonctionnement du cœur, des reins et des poumons, des hormones, des analgésiques et des médicaments pour la nutrition intraveineuse.

Si la victime peut avaler, une solution à 5% de novocaïne est prescrite dans les premiers jours - 100 ml par petites gorgées tout au long de la journée. Il est également recommandé de boire de l'huile végétale additionnée d'un antibiotique.

Que se passe-t-il lorsque l'œsophage est brûlé par l'alcool (alcool) ?

Les brûlures d'alcool surviennent lorsque des boissons alcoolisées fortes sont avalées. Cela peut arriver si vous utilisez alcool médical 70 ou 96% et diverses teintures basé sur cela. Lorsque l'œsophage est brûlé par l'alcool, une perte de goût, des étourdissements et une faiblesse, ainsi que des douleurs au cou, à la poitrine et à l'estomac surviennent.

Lorsque l'œsophage est brûlé avec de l'alcool, il se forme à la surface de la membrane muqueuse. revêtement blanc de la fibrine, qui ressemble au blanc d'un œuf à la coque. Il s’agit de tissus morts à la suite d’une brûlure alcoolique.

L'alcool à 96 % bronze les cellules des muqueuses. Un film mince se forme, ce qui retarde la pénétration dans les couches plus profondes. Par conséquent, aucune brûlure grave ne se produit en buvant de l’alcool. Si l’estomac n’est pas rempli, une brûlure de la muqueuse gastrique peut survenir. Mais l'intoxication alcoolique est plus dangereuse, qui survient lors de la prise de fortes doses d'alcool.

Que se passe-t-il lorsque l'œsophage est brûlé avec du vinaigre ?

Le vinaigre de table ne provoque pas de brûlures graves à l'œsophage. Des conséquences plus graves surviennent lorsque le vinaigre est absorbé dans le sang. Le vinaigre détruit

des globules rouges

et surgit

insuffisance rénale

De graves lésions acides de l'œsophage peuvent survenir si de l'essence de vinaigre est ingérée. Il a un effet cautérisant. L'eau quitte les cellules de l'œsophage et celles-ci se transforment en une croûte sèche - une croûte.

Bien que l'acide acétique, contrairement aux alcalis, ne provoque pas de perforation (rupture) de l'œsophage, il peut provoquer un choc douloureux sévère et des lésions des organes internes : foie, reins, cœur.

Comment traiter une brûlure de l'œsophage avec des remèdes populaires ?

Les brûlures chimiques au premier degré de l'œsophage, après examen par un médecin, peuvent être traitées à domicile avec des remèdes populaires.

Comme premiers secours en cas de brûlures de l'œsophage ethnoscience conseille de boire un litre de lait ou un verre d'huile végétale, soit 5 protéines oeufs crus. Ces produits aident à neutraliser les effets des produits chimiques.

Pour bon rétablissement vous pouvez utiliser l'une des recettes

1. Mélangez le blanc d'un œuf frais dans un verre d'eau. La protéine forme un film sur la surface brûlée et favorise sa cicatrisation.
2. Le thé à la camomille prévient le développement de complications, apaise et soulage l'inflammation. Préparez du thé à raison de 2 cuillères à café de fleurs par tasse d'eau bouillante. Laisser agir 15 à 20 minutes. Boire chaud tout au long de la journée.
3. Une décoction de graines de lin est utilisée comme agent enveloppant qui favorise la cicatrisation des muqueuses et soulage la douleur. Pour ce faire, prenez 12 cuillères à café de graines, ajoutez un litre d'eau et faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes. Après cela, laissez-le refroidir et filtrez. Boire par petites gorgées tout au long de la journée.
4. Versez une cuillère à café de graines de coing dans un verre d'eau bouillante, laissez reposer 30 minutes, puis égouttez. Prendre 4 à 5 fois par jour, 1 cuillère à soupe avant les repas.
5. Versez une cuillère à soupe de rhizome de guimauve dans 200 ml d'eau bouillante. Laisser reposer 30 minutes, filtrer. Prenez quelques gorgées 3 à 4 fois par jour.
6. Herbe violette tricolore - 1 cuillère à soupe, versez un verre d'eau bouillante. Laisser dans un endroit tiède pendant 2 heures. Filtrer et boire tout au long de la journée.

Le traitement des brûlures de l’œsophage est un processus complexe et long qui peut durer des années. C'est pourquoi il est si important d'éviter que cet accident ne se produise. Prenez des précautions lorsque vous utilisez des produits chimiques et tenez-les hors de portée des enfants.

Quels aliments peuvent provoquer une brûlure de l'œsophage ? En mangeant des aliments chauds, vous pouvez avoir une brûlure thermique de l'œsophage, ce qui provoquera symptômes typiques décrit ci-dessus dans l'article. La température optimale des aliments ne dépasse pas 40°C. Il est dangereux de manger des aliments non refroidis, surtout pour les enfants. De plus, la consommation constante d'aliments chauds peut entraîner des spasmes de l'œsophage, des processus inflammatoires et le cancer.

Quelles sont les conséquences possibles d’une brûlure de l’œsophage ? Les affections suivantes peuvent se développer à la suite d'une brûlure de l'œsophage ::

• Œsophagite– processus inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'œsophage.
• Cicatrice rétrécissant l'œsophage. Le rétrécissement provoqué par les brûlures chimiques se situe le plus souvent dans la partie inférieure de l’œsophage. Il peut y avoir de nombreuses zones de rétrécissement des cicatrices, parfois elles s'étendent sur toute la longueur de l'organe. Parfois, du tissu cicatriciel se développe également dans le tissu adipeux environnant, provoquant le déplacement de l'œsophage sur le côté. Le rétrécissement de la cicatrice de l'œsophage après une brûlure est éliminé à l'aide bougienages(expansion progressive de la lumière) ou intervention chirurgicale.
• Raccourcissement cicatriciel de l'œsophage.
• Perforation de l'œsophage. Un trou se forme dans la paroi de l'orgue. Le plus souvent, cela se produit lors de brûlures alcalines. À son tour, la perforation peut entraîner d’autres complications plus graves.
• Médiastinite- inflammation de l'espace situé à l'intérieur de la poitrine entre les poumons et rempli d'organes internes ( médiastin). Le processus inflammatoire se développe à la suite de la pénétration du contenu de l'œsophage dans le médiastin sur fond de perforation.
• Fistules œsophagiennes-bronchiques et œsophagiennes-trachéales. Avec perforation et développement processus inflammatoire Des communications pathologiques peuvent se produire entre l'œsophage et les bronches et la trachée.
• Pneumonie par aspiration. Les brûlures thermiques et chimiques de l'œsophage sont généralement associées à des lésions épiglotte– le cartilage du larynx, qui recouvre les voies respiratoires lors de la déglutition. Il cesse de remplir ses fonctions ; la nourriture et la salive pénétrant dans les poumons entraînent le développement d'une pneumonie.
• Pleurésie. Inflammation de la plèvre - une fine pellicule de tissu conjonctif qui recouvre l'extérieur des poumons et tapisse l'intérieur cavité thoracique. Peut survenir comme une complication pneumonie par aspiration ou perforation de l'œsophage.
• Carcinome de l'œsophage. Après une brûlure, le risque de cancer augmente de 10 à 1 000 fois. Le diagnostic peut souvent être très difficile à établir à un stade précoce.

Le suc gastrique peut-il brûler l'œsophage ? Le suc gastrique est acide et s'il pénètre dans l'œsophage, il peut endommager sa muqueuse. Cela arrive quand reflux gastro-œsophagien (RGO). L'effet du suc gastrique sur la muqueuse œsophagienne peut entraîner certaines complications :

• érosions et ulcères de l'œsophage;
• saignement œsophagien;
• rétrécissement de l'œsophage;
• l'oesophage de Barrett– une maladie précancéreuse dans laquelle des cellules différentes de la normale apparaissent dans la membrane muqueuse de l'œsophage ;
• carcinome de l'œsophage.

Qu’est-ce qu’une brûlure radiologique de l’œsophage ? Les brûlures radiologiques de l’œsophage sont rares. Ils sont causés par l'effet sur l'organe rayonnement ionisant et surviennent généralement comme une complication radiothérapie dans le traitement des tumeurs du médiastin et des glandes mammaires. En règle générale, de telles brûlures radiologiques de l'œsophage se manifestent sous la forme d'une inflammation de sa membrane muqueuse - œsophagite. La déglutition est altérée, des douleurs et des inconforts surviennent poitrine.
Comment une brûlure de l’œsophage est-elle codée dans la CIM ?

Selon la cause de la brûlure, elle est désignée par l'un des deux codes suivants :

• T28.1– brûlure thermique de l'œsophage ;
• T28.6– brûlure chimique de l'œsophage.

Que se passe-t-il lorsque l'œsophage est brûlé par la soude ? Dans le passé, dans fin XIX Pendant des siècles, les empoisonnements et les brûlures de l'œsophage à la soude étaient assez courants. Mais ce n'était pas bien connu de tout le monde les gens modernes nourriture ( bicarbonate de sodium), UN soude caustique – hydroxyde de sodium. Cette substance très agressive, capable de provoquer de graves brûlures de la peau et des muqueuses, était auparavant largement utilisée pour la fabrication de divers produits d'hygiène.

Actuellement, les brûlures de l'œsophage par la soude caustique sont extrêmement rares. Les brûlures de l'œsophage causées par un autre alcali sont beaucoup plus fréquentes - ammoniac. Cette substance est souvent utilisée de manière inconsidérée pour se dégriser en cas d'intoxication alcoolique.

Quelles substances provoquent le plus souvent des brûlures chimiques de l'œsophage ?

• Acides: acétique, sulfurique, chlorhydrique.
• Alcalis: soude caustique, potassium caustique, soude caustique, ammoniaque.
• Sels métaux lourds : sulfate de cuivre, sublimer.
• Solution forte ou cristaux de permanganate de potassium.
• Phénol.
• Alcool.

Les dommages à l'œsophage résultant de l'exposition à des liquides à haute température, aux alcalis et aux acides entraînent le développement de brûlures de l'œsophage. De telles conditions occupent une place importante dans la structure des blessures au sein de la population et conduisent à des affections graves, à la nécessité de subir traitement à long terme et une grave diminution de la qualité de vie. À cet égard, chaque personne a besoin de comprendre les causes de la maladie, la connaissance des principaux symptômes et des méthodes de traitement.

Voici à quoi ressemble une brûlure de l'œsophage lors d'une œsophagoscopie

Les brûlures de l'œsophage résultent de l'exposition à un certain nombre de produits chimiques présents sur la paroi de l'organe, ou température élevée. Une condition similaire peut survenir dans les cas suivants :

• Dommages à la membrane muqueuse résultant d'un contact avec des acides ou des alcalis. Le plus souvent, cela est dû à une intoxication au travail, à des tentatives de suicide et à une utilisation erronée de ces liquides agressifs. Les acides et les alcalis endommagent la paroi de l'œsophage en peu de temps et entraînent des dommages divers degrés gravité - d'une réaction inflammatoire à une perforation de la paroi avec développement d'une médiastinite et développement de saignements. Parfois, des dommages similaires peuvent être causés par le peroxyde d’hydrogène. Une brûlure de l'œsophage avec de l'acide conduit à la formation d'une croûte dense, tandis qu'une brûlure avec un alcali conduit souvent à un ramollissement et à une rupture de la paroi. Les brûlures chimiques de l'œsophage sont le type de brûlure le plus courant de cet organe.
• Des dommages à la muqueuse de l'organe peuvent survenir à la suite d'une brûlure de l'œsophage par un liquide ou un aliment contenant haute température. Vous pouvez vous brûler l'œsophage avec du thé trop chaud, d'autres boissons ou simplement de l'eau bouillante. Les brûlures thermiques de l'œsophage sont moins fréquentes que la première option et entraînent une inflammation et une nécrose. sections supérieuresœsophage.

Une brûlure thermique de l'œsophage peut survenir lors de la consommation de boissons chaudes

En règle générale, les dommages à l'œsophage causés par des liquides agressifs sont le résultat d'accidents !

L'entrée de liquides chimiques agressifs ou de liquides à température élevée dans l'œsophage entraîne le développement des processus suivants :

• Inflammation aiguë, qui est une simple œsophagite. En règle générale, une telle condition ne nécessite pas traitement spécifique et si vous suivez un régime doux, cela disparaît tout seul, sans aucune complication.
• Ulcération de la paroi avec formation d'un défaut ulcéreux de profondeur variable (de la couche épithéliale interne à la membrane externe). Les ulcères superficiels sont capables de s’auto-guérir sans traitement. opérations chirurgicales, et des défauts plus profonds nécessitent l'hospitalisation du patient et la fourniture d'une assistance rapide en relation avec développement possible complications graves : saignement des vaisseaux œsophagiens, perforation de la paroi avec développement d'une médiastinite, adhérences entre les parois et rétrécissement de la lumière de l'organe jusqu'à son absence totale.
• Si des alcalis caustiques pénètrent dans l'œsophage, une perforation peut se développer rapidement sans stade d'ulcération. Dans ces cas, le patient a besoin de soins chirurgicaux d’urgence.

Les symptômes des brûlures de l'œsophage peuvent être divisés en deux grands groupes : locaux et généraux, caractérisés par les particularités de leurs manifestations.

Au premier instant de la brûlure, une douleur intense apparaît

L'œsophage contient de nombreuses fibres nerveuses et, par conséquent, tout dommage à sa paroi entraîne une douleur intense. Le plus souvent, il est répandu dans la nature avec une localisation principale dans la région rétrosternale avec transition vers le cou et la partie supérieure ventre. De plus, les signes externes d'intoxication comprennent : dommages visibles et des brûlures sur les lèvres et la peau du visage.

Une partie du liquide agressif finit toujours dans le larynx, ce qui endommage les cordes vocales. Cette situation se manifeste par un enrouement et des changements dans la voix de la personne. Gonflement possible des tissus mous, entraînant une perturbation du processus de déglutition et des difficultés respiratoires accompagnées de symptômes d'essoufflement.

DANS Dans certains cas un spasme des muscles œsophagiens peut survenir, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la douleur et l'apparition de coliques derrière le sternum.

En plus de la douleur locale et d'autres symptômes, le patient commence à ressentir une intoxication corporelle associée à l'accumulation de toxines et de produits de dégradation du tissu œsophagien dans le corps. Le patient ressent une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale, des nausées et des maux de tête. En cas d'intoxication grave, une insuffisance hépatique et rénale peut survenir, menaçant directement la vie du patient.

Sur la base des symptômes cliniques, il existe trois degrés de gravité des brûlures :

• Une légère gravité se produit lorsque l’épithélium de surface est endommagé. La membrane muqueuse devient rouge, enflée et plus facilement blessée. Cette affection disparaît d’elle-même en une à deux semaines si vous suivez un régime doux.
• Une gravité modérée est associée à la destruction de la membrane muqueuse et de la couche musculaire située derrière elle. En plus des dommages directs, un gonflement sévère apparaît, pouvant fermer complètement la lumière de l'organe. Des ulcères se forment dans l’œsophage et guérissent en un mois avec le traitement.
• Dans les cas graves, toutes les couches de la paroi sont touchées, et même les organes voisins. Les syndromes d'intoxication et d'inflammation sont clairement exprimés et une infection est possible. L'œsophage se rétrécit et se cicatrise, et il peut devenir plus court ou complètement impraticable pour les aliments solides et liquides. Le processus de guérison complète s’étend sur plusieurs mois, voire plusieurs années.

Les brûlures varient en gravité

Une brûlure de l'œsophage est une maladie grave qui nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats.

Il n'est pas difficile de poser un diagnostic correct d'une brûlure de l'œsophage. En règle générale, le médecin comprend immédiatement à quoi il a affaire après avoir interrogé le patient ou ses proches. Le fait de prendre un liquide agressif explique immédiatement tous les symptômes. Une consultation supplémentaire avec le chirurgien permet d'identifier le type d'agent dommageable, sa quantité et sa concentration, ainsi que d'évaluer les dommages existants et de déterminer d'autres tactiques.

La thérapie intensive et la stabilisation de l'état du patient permettent de mettre en œuvre des méthodes de recherche supplémentaires. La « référence » pour diagnostiquer une brûlure de l'œsophage est un examen endoscopique, qui permet au médecin d'examiner l'œsophage, de déterminer le volume et l'emplacement des dommages. Dans certains cas, le risque de complications peut également être évalué. L'endoscopie vous permet également d'évaluer la dynamique de récupération au cours du processus de traitement, car il s'agit d'une méthode d'examen simple, peu coûteuse et informative.

De plus, dans certains cas, un examen radiologique de l'œsophage avec un produit de contraste est utilisé. Dans ce cas, les contours de l'œsophage, les défauts de la paroi, ainsi que les rétrécissements et perforations de l'organe sont clairement visualisés.

Le traitement des brûlures de l'œsophage est une tâche difficile qui nécessite approche intégrée et des combinaisons de méthodes chirurgicales et thérapeutiques. Organe brûlé pendant longtemps se régénère, remplaçant les zones endommagées.

Les premiers soins en cas de brûlure de l'œsophage doivent être prodigués à tous les patients avant leur hospitalisation dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Que faire si cette condition se développe ? Les premiers secours consistent à se rincer soigneusement la bouche avec de l'eau claire et propre pour éliminer et neutraliser l'agent agressif, ainsi qu'à boire deux verres de lait, qui font également un excellent travail de neutralisation. Vous ne devez en aucun cas essayer de faire vomir un patient afin de débarrasser l'estomac des acides, des alcalis ou d'autres substances en utilisant un grand volume d'eau. À la suite d’une telle tentative, l’œsophage peut se rompre, ce qui aggravera considérablement les chances de guérison de la personne.

Les premiers secours en cas de brûlure chimique de l'œsophage doivent être prodigués rapidement, de préférence lors du transport du patient à l'hôpital ou simultanément à l'appel d'une ambulance. Soins d'urgence– un élément essentiel d’un traitement réussi et efficace, en particulier pour les brûlures chimiques.

Le traitement d'une brûlure de l'œsophage doit être obligatoireêtre complet et inclure les étapes suivantes :

• Soulagement adéquat de la douleur grâce à l'utilisation d'analgésiques narcotiques - Promedol, Morphine, Tramadol et autres médicaments.
• Thérapie antispasmodique à l'atropine pour détendre la paroi musculaire de l'organe.
• Prévenir le développement d'un choc douloureux à l'aide de la prednisolone, de la réopoliglucine et d'autres médicaments.
• La prévention des infections bactériennes implique l'utilisation de médicaments antibactériens - amoxicilline, céphalosporines, Amoxiclav et autres.
• Avec le développement de reins ou insuffisance hépatique utiliser les groupes de médicaments appropriés.

Effectuer une thérapie par perfusion

Au cours de la première semaine après une brûlure, des huiles végétales sont utilisées pour prévenir une nouvelle ulcération de la membrane muqueuse. De nos jours, ils ne prennent même plus de nourriture liquide. Utilisé nutrition parentérale. Dans les cas graves avec développement d'une sténose œsophagienne et d'autres complications, une sonde de gastrostomie est recommandée pour assurer la nutrition. En règle générale, les rayons X et méthodes endoscopiques en raison de la possibilité de développer des effets secondaires liés à ces procédures et d’aggraver l’état général du patient.

Quelle méthode de traitement est la plus efficace ? Il est très difficile de donner une réponse unique à cette question – il est nécessaire de la traiter de manière globale. Afin de prévenir et de traiter le rétrécissement de l'œsophage, on utilise le bougienage, qui consiste en une expansion progressive de l'œsophage à l'aide de bougies élastiques spéciales de différents diamètres. Cette manipulation est réalisée par un chirurgien à partir de la deuxième semaine après la brûlure et se poursuit pendant plusieurs mois après la guérison complète des défauts de la muqueuse.

Ne vous soignez en aucun cas - cela ne fera qu'aggraver les résultats et peut entraîner de graves complications, voire la mort.

Les enfants sont beaucoup plus susceptibles d’être touchés à un âge précoce. Près de la moitié de tous les cas de brûlures de l'œsophage chez les enfants surviennent avant l'âge de sept ans. Tout d’abord, cela est dû à une mauvaise organisation de la vie du bébé. Les parents peuvent partir liquide dangereux(peroxyde d'hydrogène, acide acétique) dans un endroit accessible à l'enfant, et les enfants attachent rarement une importance particulière à ce qu'ils essaient de mettre dans leur bouche. En plus de ces produits, les enfants se brûlent très souvent à la suite de la prise d'ammoniaque ou de divers produits de nettoyage agressifs.

En règle générale, les brûlures de l'œsophage chez les enfants sont graves et présentent des symptômes d'intoxication grave. Les enfants font toujours l'objet d'une hospitalisation et d'un suivi de leur état. Très souvent, pour prévenir la sténose, enfance utiliser le bougienage avec des expanseurs élastiques, ainsi que divers chirurgie plastique sur l'œsophage. La chirurgie peut traiter même des défauts graves de la paroi œsophagienne.

Les produits chimiques ménagers doivent être conservés hors de portée des enfants

La cause la plus importante des brûlures de l’œsophage, en particulier chez l’enfant, est la consommation de liquides et de solutions inappropriées et agressives. À cet égard, le point le plus important pour prévenir de telles blessures est d'organiser un stockage et un accès appropriés à ces liquides. Tous les produits chimiques ménagers, l'essence de vinaigre et l'ammoniaque doivent être conservés hors de portée des enfants. Il est nécessaire de vérifier et de mettre à jour l'étiquetage de tous les récipients contenant des solutions, notamment les plus agressives.

Les brûlures d'alcool à l'œsophage peuvent être évitées en limitant leur consommation, ou mieux encore, en s'abstenant complètement de boissons alcoolisées. Il faut se rappeler que boissons alcoolisées- des agents nocifs puissants qui peuvent provoquer des ulcérations sur les muqueuses même chez un adulte. Tout produit contenant de l'alcool peut brûler la muqueuse interne du tube digestif.

Pour les enfants, les conversations sur les règles de sécurité jouent un rôle essentiel. Il est recommandé de mener de telles conversations sous forme de jeux éducatifs. Grâce à cette mesure simple, la plupart des blessures infantiles peuvent être évitées.

Une brûlure à l'œsophage et à l'estomac résulte de la pénétration de substances à température élevée ou de réactifs chimiques dans les organes internes d'une personne. Selon l'irritant, les brûlures sont classées comme thermiques ou chimiques.

• Les blessures thermiques se développent en avalant des aliments trop chauds ou en inhalant de grandes quantités de vapeur.
• Les dommages chimiques résultent de dommages causés aux parois de l'estomac ou de l'œsophage par divers produits chimiques et autres substances nocives.

Selon les statistiques médicales, la plupart des brûlures résultent d’une exposition à des produits chimiques.

Les dommages chimiques les plus courants sont :

• brûlure acide (essence de vinaigre);
• brûler par alcali (soude caustique, soude caustique);
• brûle avec d'autres substances (liquides contenant de l'alcool, phénol, essence, acétone, colle silicate, solution de permanganate de potassium).

Dès les premiers symptômes d'une brûlure ou après ingestion directe irritants la victime doit être envoyée dans un établissement médical. De la rapidité les mesures prises Le traitement dépend souvent de la vie d’une personne, surtout si l’estomac ou l’œsophage sont endommagés chez les enfants.

Signes d'une brûlure

Les tissus mous de l'œsophage contiennent des terminaisons nerveuses. Ainsi, après une brûlure, la victime ressent une douleur intense. La douleur dans la région abdominale est le premier signe d’une blessure traumatique. En plus, sensations douloureuses peut se propager au cou ou au dos. Après une brûlure de l'œsophage, des traces de brûlure (rougeur et gonflement) sont observées dans la cavité buccale et les lèvres.

À la suite de l’exposition à des réactifs chimiques, la voix de la victime change et un enrouement est observé.

Les conséquences d'une blessure traumatique sont un gonflement de la muqueuse œsophagienne, à la suite de quoi la victime est altérée. Processus naturel avaler. Le gonflement des tissus s'accompagne d'un essoufflement, de vomissements et de spasmes de l'œsophage.

Lors de l'ingestion de produits chimiques, non seulement les parois de l'œsophage sont affectées, mais également d'autres composants de l'estomac. L'agresseur chimique qui pénètre à l'intérieur détruit les cellules des tissus, entraînant une nécrose des tissus.

En cas de brûlures graves, on observe la formation d'un trou dans l'œsophage, la destruction des bronches et l'apparition d'une fistule dans l'œsophage.

Outre les principaux symptômes d'une brûlure, la victime ressent des frissons, sa température corporelle augmente et son rythme cardiaque est anormal.

La gravité d'une brûlure d'estomac dépend de la durée d'exposition de l'agresseur aux organes internes, de la nature de son origine et de la concentration de la substance irritante. En conséquence, avec des lésions traumatiques plus complexes, la victime présente des symptômes plus douloureux, accompagnés d'une faiblesse générale et d'autres symptômes négatifs.

Gravité des brûlures

Dans la pratique médicale, il existe 3 degrés de gravité des brûlures de l'œsophage ou de l'estomac.

• Premier degré (stade léger). En cas de brûlure, seule la couche supérieure de l'épithélium mou est endommagée, tandis que les tissus mous internes ne sont pas affectés. Les symptômes d'une brûlure au 1er degré sont une rougeur et un léger gonflement des parois muqueuses, la victime ressent une légère douleur. En règle générale, aucune intervention médicale particulière n'est requise dans ce cas et tous les signes de brûlure disparaissent d'eux-mêmes en un demi-mois.
• Deuxième degré (stade intermédiaire). Lors d'une brûlure, la membrane muqueuse et les tissus musculaires internes de l'œsophage ou de l'estomac sont touchés. À la suite de la brûlure, un gonflement sévère apparaît sur la membrane muqueuse et la surface de la membrane muqueuse elle-même se couvre d'ulcères. Dans ce cas, la victime doit bénéficier d'un traitement médical qualifié. Si aucune complication ne survient à la suite de la blessure, celle-ci guérira en un mois.
• Troisième degré (stade sévère). À la suite d'une brûlure, toutes les couches de l'œsophage et de l'estomac sont endommagées et les dommages se propagent souvent aux organes internes voisins. Après l'incident, la victime subit un choc et une intoxication se produit dans le corps. Même si la victime reçoit en temps opportun soins de santé, des cicatrices restent sur le site de la brûlure et la plaie guérit en 3 mois à 3 ans.

Traitement et premiers secours

Une brûlure au 1er degré ne nécessite pas traitement médical, mais il faut encore présenter la victime à un médecin pour clarifier le diagnostic et effectuer des procédures préventives contre l'apparition de complications après une brûlure. Les brûlures du 2e et du 3e degré nécessitent une intervention médicale, qui est prodiguée à la victime après avoir prodigué les premiers soins.

La poursuite du rétablissement du patient après une brûlure de l'œsophage et de l'estomac dépend de la rapidité et de l'immédiateté des soins primaires.

PREMIERS SECOURS:

• rincer l'estomac. Pour ce faire, la victime doit boire rapidement au moins 1 litre d'eau tiède et propre, puis faire vomir ;
• si la lésion est causée composants chimiques, puis le réactif est neutralisé. Cette action ne peut être réalisée que si la nature du stimulus est connue de manière fiable. Si l'agresseur des brûlures n'est pas connu, la neutralisation est effectuée uniquement par des médecins ;
• la victime doit être emmenée dans un établissement médical ou une équipe d'ambulance doit être appelée sur les lieux de l'incident.

Dans un établissement médical, la nature de la lésion est déterminée et le principal agresseur de la brûlure est déterminé. Après avoir déterminé les bases nécessaires, l'estomac du patient est à nouveau lavé. Si la victime présente un spasme œsophagien, un rinçage est effectué à l'aide d'une sonde. Avant d'utiliser le parapluie, l'œsophage est prétraité avec de l'huile et le patient est anesthésié.

Le traitement principal des brûlures comprend les procédures suivantes :

• prendre des analgésiques;
• utilisation de médicaments pour soulager les spasmes œsophagiens;
• normalisation des systèmes cardiaque et excréteur;
• prévention de l'intoxication corporelle;
• soulager la victime du choc.

Comme méthode de traitement supplémentaire, les médecins recommandent à la victime de prendre de l'huile végétale par voie orale. De plus, la victime doit suivre un régime strict.

Brûlure chimique de l'œsophage et de l'estomac

Une brûlure chimique dangereuse de l'œsophage résulte de l'ingestion intentionnelle ou accidentelle de produits chimiques agressifs. Le plus souvent, l'agresseur des dommages chimiques est l'essence de vinaigre ou les liquides contenant de l'alcool.

Symptômes:

• spasme des muscles œsophagiens;
• douleur aiguë dans la région de l'estomac, irradiant vers le cou ou le dos ;
• choc douloureux;
• intoxication du corps;
• vomir;
• problèmes de respiration;
• enrouement de la voix.

Après une brûlure chimique, la victime doit être transportée d'urgence dans un établissement médical. La réussite du traitement, et souvent la vie de la victime, dépendent de la rapidité avec laquelle les soins primaires sont prodigués.

Brûlure acide

S'il est connu de manière fiable que des dommages traumatiques à l'œsophage sont dus à l'acide, alors l'effet de l'irritant doit être neutralisé. solution alcaline. Pour préparer une solution alcaline, utilisez du bicarbonate de soude (à raison de 1 cuillère à café de soda pour 1 litre d'eau tiède bouillie). La victime reçoit une solution alcaline préparée à boire, puis elle vomit.

Brûlure alcaline

À la suite d'une brûlure de l'œsophage et de l'estomac avec un alcali, un lavage gastrique est effectué avec des solutions acides. Dans ce cas, vous pouvez utiliser de l'acide acétique, tartrique ou citrique. Une petite quantité de l'acide nécessaire est dissoute dans un litre d'eau tiède et bouillie, puis la victime boit la solution préparée. Après quoi le vomissement est provoqué.

L'acide acétique ou autre peut être remplacé par de l'huile végétale ou de l'argousier.

Brûler avec de l'alcool (alcool)

Le degré de blessure provoqué par une brûlure causée par une substance contenant de l'alcool est influencé par la quantité de liquide bu et sa concentration. Les premiers signes d'un traumatisme alcoolique sont : des étourdissements, une faiblesse générale, une perte de goût, des douleurs à l'estomac, à l'abdomen, au cou et au dos.

Les soins primaires en cas de brûlures sont le lavage gastrique. Après cela, la victime doit être emmenée dans un établissement médical.

Brûlure de vinaigre

La brûlure la plus dangereuse est causée par le vinaigre. La rapidité des premières actions d'assistance affecte directement la vie future de la victime. Après avoir pris du vinaigre, vous devez immédiatement vous rincer l'estomac avec une solution alcaline ( solution de soude) ou de l'eau claire.

Même si la victime ne ressent aucune douleur ni aucun changement dans son état physique général, elle doit néanmoins être emmenée dans un établissement médical pour lui prodiguer un traitement de base en cas de brûlure au vinaigre.

Brûlure thermique de l'estomac ou de l'œsophage

Des dommages thermiques à l'estomac ou à l'œsophage se produisent lors du processus d'ingestion d'aliments non refroidis ou lors d'une inhalation intense de vapeurs chaudes.

Dans la pratique médicale, les brûlures thermiques ne sont pas aussi courantes que les brûlures chimiques. Les blessures du 1er degré peuvent être traitées par des méthodes indépendantes, mais pour les brûlures du 2e et du 3e degré, la victime doit suivre un traitement prescrit par un médecin.

Brûlure alimentaire

Lorsque vous avalez des aliments ou des liquides chauds, des douleurs surviennent dans l'œsophage. Les premiers secours en cas de brûlures alimentaires consistent à refroidir les parois de l'œsophage. Pour ce faire, la victime doit boire 1 litre par petites gorgées. eau fraîche.

En cas de brûlures graves de l'œsophage, des dommages aux parois de l'estomac sont possibles.

Brûlure d'eau bouillante

Les premiers secours en cas de brûlure avec de l'eau bouillante sont similaires aux premiers secours en cas de brûlure avec des aliments chauds. Après une blessure traumatique, la victime doit boire suffisamment d'eau fraîche.

Après une brûlure à l'œsophage, la victime doit suivre un régime alimentaire excluant les aliments salés, épicés et fumés.

Brûlure de l'œsophage et de l'estomac chez un enfant

Dans la plupart des cas, les enfants souffrent de brûlures à l’œsophage et à l’estomac. Les enfants boivent le liquide qui les intéresse, mais en même temps ne pensent pas du tout aux conséquences possibles.

Après une blessure traumatique, les adultes doivent appeler de toute urgence une ambulance ; il est important de le faire en temps opportun, même en cas de légère brûlure à l'œsophage de l'enfant.

Les premiers secours après une brûlure chez un enfant consistent à laver la cavité gastrique ; pour cela, le bébé doit boire une grande quantité d'eau fraîche puis faire vomir.

La poursuite du traitement n'est prescrite que par le médecin après examen petit patient et effectuer les tests de laboratoire nécessaires.

Il est important que les parents et les adultes veillent à prévenir les brûlures à l’œsophage de l’enfant. Pour ce faire, vous devez suivre ces étapes simples :

• Suivez les règles de stockage des produits chimiques ménagers. Il doit être tenu hors de portée des enfants ;
• Remplacez l'essence de vinaigre par du vinaigre. Il doit également être conservé dans des endroits inaccessibles au bébé ;
• Menez des conversations opportunes avec votre enfant sur les dangers des produits chimiques et les conséquences des brûlures.

Traitement alternatif des brûlures de l'œsophage ou de l'estomac

Après avoir prodigué une assistance médicale suite à des dommages du 2e et du 3e degré, ainsi qu'après une brûlure du 1er degré, la victime peut recourir à la thérapie traditionnelle. Méthodes thérapie traditionnelle aidera à normaliser état physique la victime et contribuent à la cicatrisation rapide de la plaie et à la restauration des fonctions de l'œsophage et de l'estomac.

• prendre 1 cuillère à soupe par jour à jeun. une cuillerée d'huile végétale, d'argousier ou d'olive ;
• buvez du lait frais plusieurs fois par jour;
• prendre 1 verre de décoction trois fois par jour herbes medicinales(camomille, graines de coing, racines de guimauve).

A lire aussi avec ceci :

Droits d'auteur © 2017 | La copie du matériel n'est autorisée que s'il existe un lien de retour ouvert.

Les brûlures de l'œsophage sont une violation de l'intégrité des tissus du tractus, qui se forme à la suite d'un contact avec des produits chimiques, des objets thermiques ou des rayonnements.

Une brûlure thermique de l'œsophage se produit lorsqu'un liquide ou un aliment chaud pénètre dans le corps. Type chimique les dommages se produisent en cas de contact direct avec des liquides chimiquement actifs. Le plus souvent ces liquides sont : acétiques ou acide sulfurique, hydroxyde de sodium (caustique), préparations contenant de l'éthyle, teintures, poudre de manganèse, peroxyde (solution de peroxyde ordinaire), acétone, ammoniaque, phénol.

Outre l'œsophage lui-même, la cavité buccale, le pharynx et l'estomac sont touchés. Le plus grand groupe les victimes (environ 70 %) sont des enfants de moins de 11 ans. Les brûlures acides sont moins nocives pour l’organisme que les brûlures alcalines. Exposition à l'alcali derrière les chaînes réaction chimique, avec destruction ultérieure des protéines, perturbation de l'intégrité de l'épithélium et nécrose du tube digestif.

L'œsophage lui-même est un tube constitué de tissus et de muscles lisses, la longueur de la partie de passage est de 27 à 30 cm. La fonctionnalité principale est l'acheminement des aliments de la cavité buccale vers l'estomac. Si vous regardez le tractus œsophagien en coupe, vous pouvez voir sa forme en forme d’étoile. Cette conception est nécessaire pour que le corps puisse faire passer rapidement les aliments et les liquides.

Coques de base :

• Membrane muqueuse - située à l'intérieur, produit un liquide visqueux qui permet aux aliments de passer facilement.
• Musculaire – situé entre la membrane muqueuse et la membrane conjonctive (au milieu). Se compose de deux types de muscles lisses (certains s'étendent transversalement, d'autres dans le sens de la longueur). La fonction principale est de pousser les aliments vers l’estomac.
• Tissu conjonctif - régule le diamètre de la lumière de l'œsophage.
• L'œsophage possède également des valves particulières (au début et à la fin), qui servent à permettre ou à limiter le passage des aliments, et agissent également comme une valve de blocage (ne libèrent pas les aliments de la cavité gastrique dans le tractus œsophagien).

Étant donné que toute la zone de la trachée œsophagienne est recouverte d'une chaîne de terminaisons nerveuses, ses dommages provoquent une douleur aiguë. La douleur touche aussi région cervicale, la poitrine (haut et dos) et l'abdomen. La cavité buccale peut devenir rouge et enflée, entraînant des difficultés respiratoires. Les brûlures chimiques de l'œsophage entraînent un gonflement des tissus, des difficultés à avaler, un essoufflement et des vomissements (éventuellement avec du sang et des particules épithéliales). Après le début des spasmes, l’épithélium interne meurt progressivement.

Dans certains cas, les liquides agressifs provoquent des dommages complets aux parois de l'estomac et de l'œsophage. De plus, il est possible de brûler les parois de la bronche et de former un phénomène appelé fistule trachéale. Une brûlure de l'estomac causée par des aliments chauds peut provoquer des crampes aiguës dans la région abdominale, des troubles métaboliques et endommager de manière permanente la forme des parois lisses.

L'empoisonnement du corps causé par l'ingestion de toxines entraîne une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale, des nausées et des troubles du rythme cardiaque.

Selon le type de complexité du dommage la médecine traditionnelle définit trois degrés de brûlures alimentaires :

• Le premier est facile. Le liquide agressif n'affecte que les couches supérieures des parois et partiellement la membrane muqueuse. La manifestation maximale est un gonflement, des vertiges et une rougeur des zones endommagées.
• La seconde est moyenne. Affecte la structure muqueuse de la muqueuse de l'estomac et des fibres toniques. Les blessures ressemblent à de petits ulcères recouverts de fibrine (une protéine sanguine).
• Le troisième est difficile. L’ensemble du tube digestif et les organes adjacents sont touchés. Il existe une intoxication grave, un état de choc et le développement de tissus cicatriciels.

Les premiers secours en cas de brûlures de l'œsophage nécessitent un rinçage immédiat. Pour ce faire, le patient est obligé de boire un litre d'eau propre et est spécialement appelé réflexe de vomissement. Ensuite, si possible, il est nécessaire d’établir avec quoi exactement la personne a été empoisonnée.

Les brûlures chimiques de l'œsophage causées par l'acide peuvent être neutralisées avec du bicarbonate de soude. 5 grammes de soude sont dissous dans un litre d'eau, puis le patient boit le liquide préparé, après quoi il faut à nouveau faire vomir.

Si le site de la brûlure est au contraire provoqué environnement alcalin, vous devez préparer une solution faiblement concentrée d'acide citrique ou d'olia (pas plus de deux grammes pour 1 litre d'eau).

Les brûlures causées par le permanganate de potassium doivent être neutralisées avec une solution d'acide ascorbique (concentré pas plus de 1 %). Lorsque la cause de la blessure ne peut être identifiée ou que vous n'êtes pas sûr de son origine, il est préférable de recourir au lait (il absorbera les toxines). Ça fait mal de boire 400 grammes lait chaud, puis vomissez ce que vous buvez.

Le premier examen de la victime est réalisé par plusieurs médecins, à savoir un chirurgien, un gastro-entérologue et un thérapeute. Lorsque la cause de la brûlure est établie, un traitement approprié est prescrit ; si l'examen ne permet pas d'en déterminer la cause, une radiographie ou une œsophagogastroscopie est prescrite ; L'examen du matériel permet de déterminer la zone endommagée, de se renseigner sur la présence de cicatrices et autres lésions. Le diagnostic permettra également d'identifier le type de blessure subie, qu'il s'agisse d'une brûlure chimique de l'estomac ou thermique.

En cas de rétrécissement excessif de l'œsophage, le rinçage est effectué grâce à une sonde spéciale. Pour rendre la procédure moins douloureuse, le patient reçoit une injection de promidol ou d'atropine. Afin de calmer le patient, Relanium est administré par voie intraveineuse. Une solution saline ou de la rhéopolyglucine aidera à éliminer le choc. La prévention de la croissance du tissu cicatriciel est assurée par des médicaments contenant des substances hormonales (hydrocortisone). Le traitement d’une brûlure chimique de l’œsophage consiste à suivre un régime alimentaire approprié et à manger des aliments faciles à digérer.

Avertir lésion infectieuse Les médicaments antibactériens, par exemple la céfamézine, seront utiles.

De plus, des médicaments peuvent être prescrits pour normaliser le fonctionnement du cœur et des reins. Au cours de la première semaine de rééducation, le patient doit prendre de l'huile végétale. Dans les cas particulièrement graves, la prise alimentaire s'effectue en introduisant un tube alimentaire ou des compte-gouttes contenant des nutriments. Parfois, un trou est pratiqué dans la paroi antérieure de l'estomac du patient, à travers lequel un mélange nutritif est fourni par un tuyau.

Les brûlures d'alcool de l'œsophage résultent de la consommation orale d'alcool à 70 ou 90 %, ainsi que de teintures alcoolisées. Dans ce cas, le patient présente une couche blanche sur les muqueuses, un gonflement et une rougeur. De grandes quantités de liquides contenant de l'alcool peuvent provoquer une corrosion des parois de l'estomac. L'empoisonnement s'accompagne symptômes généraux intoxication (nausées, vomissements, vertiges), dans ce cas l'estomac est immédiatement lavé à grande eau pour éviter l'apparition de plaies ulcéreuses provoquées par l'alcool.

Vinaigre

Le liquide vinaigré en lui-même n'est pas un facteur de blessures graves qui doivent être soignées à l'hôpital. Le vinaigre est dangereux car, lorsqu'il est absorbé dans le sang, il détruit ses composants (protéines, globules rouges), ce qui entraînera une diminution du fonctionnement du système immunitaire et des maladies. système rénal. Des dommages à l'épithélium des organes internes sont possibles lorsque de l'essence acétique pénètre sur eux. Grande dose le vinaigre peut provoquer un choc, des anomalies du fonctionnement du cœur et du foie.

Caractéristique pour les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien. La particularité de la maladie est qu'elle provoque la libération de suc gastrique dans l'œsophage. La sécrétion digestive, à son tour, pénètre dans les muqueuses de l'œsophage, les brûle, tout cela conduit à des formations ulcéreuses, à une sténose et même à un cancer.

Le traitement des brûlures chimiques de l'œsophage à domicile n'est pas toujours efficace et peut parfois entraîner des pathologies graves. Il est préférable de ne pas se soigner soi-même, mais de demander une aide qualifiée, cela évitera d'autres complications.

• mélanger 200 grammes d'eau bouillie et un blanc d'œuf, boire ;
• buvez du thé vert ou de la camomille plusieurs fois par jour ;
• faire une teinture de graines de lin (12 cuillères par litre d'eau) et en boire 59 grammes trois fois par jour ;
• prendre une décoction de graines de coing (une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante) ;
• offrez-vous du thé à la violette.

Prévision

La période de rééducation dépend directement de la gravité du degré de brûlure, de l'ampleur substances actives entré dans le corps et à quel point ils sont agressifs. Les solutions alcalines à haute concentration provoquent de graves dommages aux organes internes. Les brûlures thermiques du premier et du deuxième degré sont les plus sûres. Les blessures chimiques de haute gravité (3 -4) – peuvent entraîner la mort ; dans la pratique médicale, cela représente 50 % des cas.

Une brûlure à l'œsophage et à l'estomac résulte de la pénétration de substances à température élevée ou de réactifs chimiques dans les organes internes d'une personne. Selon l'irritant, les brûlures sont classées comme thermiques ou chimiques.

• Les blessures thermiques se développent en avalant des aliments trop chauds ou en inhalant de grandes quantités de vapeur.
• Les dommages chimiques résultent de dommages causés aux parois de l'estomac ou de l'œsophage par divers produits chimiques et autres substances nocives.

Selon les statistiques médicales, la plupart des brûlures résultent d’une exposition à des produits chimiques.

Les dommages chimiques les plus courants sont :

• brûlure acide (essence de vinaigre);
• brûler par alcali (soude caustique, soude caustique);
• brûle avec d'autres substances (liquides contenant de l'alcool, phénol, essence, acétone, colle silicate, solution de permanganate de potassium).

Dès les premiers symptômes d'une brûlure ou après ingestion directe de substances irritantes, la victime doit être orientée vers un établissement médical. La vie d’une personne dépend souvent de la rapidité des mesures de traitement prises, surtout si l’estomac ou l’œsophage sont endommagés chez les enfants.

Signes d'une brûlure

Les tissus mous de l'œsophage contiennent des terminaisons nerveuses. Ainsi, après une brûlure, la victime ressent une douleur intense. La douleur dans la région abdominale est le premier signe d’une blessure traumatique. De plus, la douleur peut se propager au cou ou au dos. Après une brûlure de l'œsophage, des traces de brûlure (rougeur et gonflement) sont observées dans la cavité buccale et les lèvres.

À la suite de l’exposition à des réactifs chimiques, la voix de la victime change et un enrouement est observé.

Les conséquences d'une blessure traumatique sont un gonflement de la muqueuse œsophagienne, ce qui perturbe le processus naturel de déglutition chez la victime. Le gonflement des tissus s'accompagne d'un essoufflement, de vomissements et de spasmes de l'œsophage.

Lors de l'ingestion de produits chimiques, non seulement les parois de l'œsophage sont affectées, mais également d'autres composants de l'estomac. L'agresseur chimique qui pénètre à l'intérieur détruit les cellules des tissus, entraînant une nécrose des tissus.

En cas de brûlures graves, on observe la formation d'un trou dans l'œsophage, la destruction des bronches et l'apparition d'une fistule dans l'œsophage.

Outre les principaux symptômes d'une brûlure, la victime ressent des frissons, sa température corporelle augmente et son rythme cardiaque est anormal.

La gravité d'une brûlure d'estomac dépend de la durée d'exposition de l'agresseur aux organes internes, de la nature de son origine et de la concentration de la substance irritante. En conséquence, avec des lésions traumatiques plus complexes, la victime présente des symptômes plus douloureux, accompagnés d'une faiblesse générale et d'autres symptômes négatifs.

Gravité des brûlures

Dans la pratique médicale, il existe 3 degrés de gravité des brûlures de l'œsophage ou de l'estomac.

• Premier degré (stade léger). En cas de brûlure, seule la couche supérieure de l'épithélium mou est endommagée, tandis que les tissus mous internes ne sont pas affectés. Les symptômes d'une brûlure au 1er degré sont une rougeur et un léger gonflement des parois muqueuses, la victime ressent une légère douleur. En règle générale, aucune intervention médicale particulière n'est requise dans ce cas et tous les signes de brûlure disparaissent d'eux-mêmes en un demi-mois.
• Deuxième degré (stade intermédiaire). Lors d'une brûlure, la membrane muqueuse et les tissus musculaires internes de l'œsophage ou de l'estomac sont touchés. À la suite de la brûlure, un gonflement sévère apparaît sur la membrane muqueuse et la surface de la membrane muqueuse elle-même se couvre d'ulcères. Dans ce cas, la victime doit bénéficier d'un traitement médical qualifié. Si aucune complication ne survient à la suite de la blessure, celle-ci guérira en un mois.
• Troisième degré (stade sévère). À la suite d'une brûlure, toutes les couches de l'œsophage et de l'estomac sont endommagées et les dommages se propagent souvent aux organes internes voisins. Après l'incident, la victime subit un choc et une intoxication se produit dans le corps. Même si la victime reçoit des soins médicaux en temps opportun, des cicatrices restent sur le site de la brûlure et la plaie guérit en 3 mois à 3 ans.

Traitement et premiers secours

Une brûlure au 1er degré ne nécessite pas de traitement médicamenteux, mais il faut tout de même présenter la victime à un médecin pour clarifier le diagnostic et réaliser des démarches préventives en cas de complications après la brûlure. Les brûlures du 2e et du 3e degré nécessitent une intervention médicale, qui est prodiguée à la victime après avoir prodigué les premiers soins.

La poursuite du rétablissement du patient après une brûlure de l'œsophage et de l'estomac dépend de la rapidité et de l'immédiateté des soins primaires.

PREMIERS SECOURS:

• rincer l'estomac. Pour ce faire, la victime doit boire rapidement au moins 1 litre d'eau tiède et propre, puis faire vomir ;
• si les dommages sont causés par des composés chimiques, le réactif est neutralisé. Cette action ne peut être réalisée que si la nature du stimulus est connue de manière fiable. Si l'agresseur des brûlures n'est pas connu, la neutralisation est effectuée uniquement par des médecins ;
• la victime doit être emmenée dans un établissement médical ou une équipe d'ambulance doit être appelée sur les lieux de l'incident.

Dans un établissement médical, la nature de la lésion est déterminée et le principal agresseur de la brûlure est déterminé. Après avoir déterminé les bases nécessaires, l'estomac du patient est à nouveau lavé. Si la victime présente un spasme œsophagien, un rinçage est effectué à l'aide d'une sonde. Avant d'utiliser le parapluie, l'œsophage est prétraité avec de l'huile et le patient est anesthésié.

Le traitement principal des brûlures comprend les procédures suivantes :

• prendre des analgésiques;
• utilisation de médicaments pour soulager les spasmes œsophagiens;
• normalisation des systèmes cardiaque et excréteur;
• prévention de l'intoxication corporelle;
• soulager la victime du choc.

Comme méthode de traitement supplémentaire, les médecins recommandent à la victime de prendre de l'huile végétale par voie orale. De plus, la victime doit suivre un régime strict.

Brûlure chimique de l'œsophage et de l'estomac

Une brûlure chimique dangereuse de l'œsophage résulte de l'ingestion intentionnelle ou accidentelle de produits chimiques agressifs. Le plus souvent, l'agresseur des dommages chimiques est l'essence de vinaigre ou les liquides contenant de l'alcool.

Symptômes:

• spasme des muscles œsophagiens;
• douleur aiguë dans la région de l'estomac, irradiant vers le cou ou le dos ;
• choc douloureux;
• intoxication du corps;
• vomir;
• problèmes de respiration;
• enrouement de la voix.

Après une brûlure chimique, la victime doit être transportée d'urgence dans un établissement médical. La réussite du traitement, et souvent la vie de la victime, dépendent de la rapidité avec laquelle les soins primaires sont prodigués.

Brûlure acide

S'il est connu de manière fiable que des dommages traumatiques à l'œsophage sont dus à l'acide, l'effet de l'irritant doit alors être neutralisé avec une solution alcaline. Pour préparer une solution alcaline, utilisez du bicarbonate de soude (à raison de 1 cuillère à café de soda pour 1 litre d'eau tiède bouillie). La victime reçoit une solution alcaline préparée à boire, puis elle vomit.

Brûlure alcaline

À la suite d'une brûlure de l'œsophage et de l'estomac avec un alcali, un lavage gastrique est effectué avec des solutions acides. Dans ce cas, vous pouvez utiliser de l'acide acétique, tartrique ou citrique. Une petite quantité de l'acide nécessaire est dissoute dans un litre d'eau tiède et bouillie, puis la victime boit la solution préparée. Après quoi le vomissement est provoqué.

L'acide acétique ou autre peut être remplacé par de l'huile végétale ou de l'argousier.

Brûler avec de l'alcool (alcool)

Le degré de blessure provoqué par une brûlure causée par une substance contenant de l'alcool est influencé par la quantité de liquide bu et sa concentration. Les premiers signes d'un traumatisme alcoolique sont : des étourdissements, une faiblesse générale, une perte de goût, des douleurs à l'estomac, à l'abdomen, au cou et au dos.

Les soins primaires en cas de brûlures sont le lavage gastrique. Après cela, la victime doit être emmenée dans un établissement médical.

Brûlure de vinaigre

La brûlure la plus dangereuse est causée par le vinaigre. La rapidité des premières actions d'assistance affecte directement la vie future de la victime. Après avoir pris du vinaigre, vous devez immédiatement vous rincer l'estomac avec une solution alcaline (solution de soude) ou de l'eau claire.

Même si la victime ne ressent aucune douleur ni aucun changement dans son état physique général, elle doit néanmoins être emmenée dans un établissement médical pour lui prodiguer un traitement de base en cas de brûlure au vinaigre.

Brûlure thermique de l'estomac ou de l'œsophage

Des dommages thermiques à l'estomac ou à l'œsophage se produisent lors du processus d'ingestion d'aliments non refroidis ou lors d'une inhalation intense de vapeurs chaudes.

Dans la pratique médicale, les brûlures thermiques ne sont pas aussi courantes que les brûlures chimiques. Les blessures du 1er degré peuvent être traitées par des méthodes indépendantes, mais pour les brûlures du 2e et du 3e degré, la victime doit suivre un traitement prescrit par un médecin.

Brûlure alimentaire

Lorsque vous avalez des aliments ou des liquides chauds, des douleurs surviennent dans l'œsophage. Les premiers secours en cas de brûlures alimentaires consistent à refroidir les parois de l'œsophage. Pour ce faire, la victime doit boire 1 litre d'eau fraîche par petites gorgées.

En cas de brûlures graves de l'œsophage, des dommages aux parois de l'estomac sont possibles.

Brûlure d'eau bouillante

Les premiers secours en cas de brûlure avec de l'eau bouillante sont similaires aux premiers secours en cas de brûlure avec des aliments chauds. Après une blessure traumatique, la victime doit boire suffisamment d'eau fraîche.

Après une brûlure à l'œsophage, la victime doit suivre un régime alimentaire excluant les aliments salés, épicés et fumés.

Brûlure de l'œsophage et de l'estomac chez un enfant

Dans la plupart des cas, les enfants souffrent de brûlures à l’œsophage et à l’estomac. Les enfants boivent le liquide qui les intéresse, mais en même temps ne pensent pas du tout aux conséquences possibles.

Après une blessure traumatique, les adultes doivent appeler de toute urgence une ambulance ; il est important de le faire en temps opportun, même en cas de légère brûlure à l'œsophage de l'enfant.

Les premiers secours après une brûlure chez un enfant consistent à laver la cavité gastrique ; pour cela, le bébé doit boire une grande quantité d'eau fraîche puis faire vomir.

La poursuite du traitement n'est prescrite que par le médecin après avoir examiné le petit patient et effectué les tests de laboratoire nécessaires.

Il est important que les parents et les adultes veillent à prévenir les brûlures à l’œsophage de l’enfant. Pour ce faire, vous devez suivre ces étapes simples :

• Suivez les règles de stockage des produits chimiques ménagers. Il doit être tenu hors de portée des enfants ;
• Remplacez l'essence de vinaigre par du vinaigre. Il doit également être conservé dans des endroits inaccessibles au bébé ;
• Menez des conversations opportunes avec votre enfant sur les dangers des produits chimiques et les conséquences des brûlures.

Traitement alternatif des brûlures de l'œsophage ou de l'estomac

Après avoir prodigué une assistance médicale suite à des dommages du 2e et du 3e degré, ainsi qu'après une brûlure du 1er degré, la victime peut recourir à la thérapie traditionnelle. Les méthodes thérapeutiques traditionnelles aideront à normaliser la condition physique de la victime et favoriseront une cicatrisation rapide des plaies et la restauration des fonctions de l'œsophage et de l'estomac.

• prendre 1 cuillère à soupe par jour à jeun. une cuillerée d'huile végétale, d'argousier ou d'olive ;
• buvez du lait frais plusieurs fois par jour;
• trois fois par jour, prenez 1 verre de décoction d'herbes médicinales (camomille, graines de coing, racines de guimauve).

A lire aussi avec ceci :