La gastrite par reflux (gastrite chimique, réactive, de type C) se produit en raison d'un reflux constant du contenu duodénum dans l'estomac. Les contenus duodénaux alcalins (acides biliaires, lysolécithine, enzymes pancréatiques) détruisent la muqueuse gastrique, elle gonfle, le flux sanguin est perturbé, des érosions, des changements dystrophiques et nécrotiques se produisent.

Une véritable gastrite par reflux survient chez les patients présentant un estomac réséqué après une pyloroplastie. Gastrite chimique - en raison d'une altération de la perméabilité du duodénum, ​​de pathologies du pylore, de la prise de suppléments de potassium et de fer, d'un abus d'alcool. Avec la gastrite par reflux, une gastrite hyperplasique se forme et se développe souvent. Pour éviter des complications graves, le traitement doit commencer dès les premiers symptômes de la maladie.

Symptômes de la gastrite par reflux

En plus des douleurs abdominales et des vomissements, les patients souffrant de gastrite par reflux constatent une perte de poids progressive.

La gastrite par reflux se caractérise par une triade de symptômes. Les patients se plaignent de :

1. . Elle est intense, aiguë, notamment avec érosion de la muqueuse gastrique. 1 à 1,5 heures après avoir mangé, les patients ressentent des douleurs dans la région épigastrique et pyloroduodénale. Il s'atténue après la prise d'antispasmodiques. Des douleurs peuvent survenir après la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
2. . Après cela, les patients ressentent un soulagement. La bile se retrouve dans le vomi. Le reflux duodénal provoque un goût amer dans la bouche le matin.
3. Perdre du poids. Perte de poids sans raison particulière.

Avec la gastrite chimique, des érosions apparaissent souvent sur la membrane muqueuse. Ils se manifestent par des vomissements mêlés de sang (le vomi ressemble davantage à du marc de café). Les selles sont liquides ou pâteuses, de couleur noire (méléna). Au fil du temps, des maladies chroniques se développent.

Diagnostique

En règle générale, dans la gastrite par reflux, la langue présente une couche blanc jaunâtre.

En plus de l'examen, les patients se voient prescrire :

• et (général et);
• Échographie du foie, voies biliaires, pancréas.

Des études complémentaires sont prescrites car les symptômes cliniques caractéristiques et la présence de plaque sur la langue ne suffisent pas à établir diagnostic précis.

Il faut non seulement différencier la gastrite par reflux des autres pathologies tube digestif, se produisant avec symptômes similaires. Avant de prescrire un traitement thérapeutique, vous devez :

• déterminer l'acidité du suc gastrique;
• identifier le degré d'endommagement de la membrane muqueuse (et cela ne sera montré que par un examen histologique de la biopsie).

De plus, l'infection à Helicobacter pylori peut aggraver l'évolution de la maladie, il est donc nécessaire de mener des recherches pour l'identifier.

Traitement de la gastrite par reflux

Le traitement des patients présentant une exacerbation de gastrite chronique est effectué en ambulatoire. Une hospitalisation est nécessaire pour :

• syndrome douloureux intense;
• dyspepsie persistante (vomissements intenses) ;
• la menace de complications (saignements dus aux érosions) ;
• périgastrite;
• la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le traitement de la gastrite par reflux est complexe. DANS cours thérapeutique comprend :

• normalisation de la routine quotidienne;
• régime;
• traitement médical.

Pour le reflux de gastrite, il est nécessaire mode spécifique travailler et se reposer. Une activité physique excessive doit être évitée.

Régime

Lors d'une exacerbation, un régime est prescrit, 5 à 6 repas par jour. Les aliments doivent être thermiquement, chimiquement et mécaniquement doux. Si la sécrétion gastrique est augmentée, les tables de traitement n° 1, 5, 15 sont recommandées, si elle diminue - n° 2.

Absolument contre-indiqué :

• chocolat;
• café;
• alcool;
• boissons gazeuses.

• nourriture en boîte;
• épices et herbes;
• plats favorisant la fermentation (lait, crème sure, raisins, pain noir) ;
• pâtisserie;
• graisse;
• rôti;
• viandes fumées.

Avec la gastrite par reflux, lorsque l'état se stabilise, les restrictions sont levées, mais les aliments grossiers et gras restent interdits.

Médicaments

La pharmacothérapie pour la gastrite par reflux vise à réduire le reflux de bile dans l'estomac et à neutraliser les effets négatifs des acides biliaires.

Pour réduire le reflux, des procinétiques sont prescrites :

• cérucal;
• Raglan;
• Motilium.

Motilium est considéré comme le médicament anti-reflux le plus efficace. Cela ne passe pas dans le sang. Contrairement aux médicaments dont le composant principal est le métoclopramide, il ne provoque pas d'insomnie, de maux de tête ou d'autres effets secondaires.

Pour réguler la motricité et réduire la douleur, des antispasmodiques myotropes, par exemple la drotavérine, sont prescrits.

Étant donné que le contenu duodénal élimine le mucus de la muqueuse protectrice de l'estomac, afin d'éviter des dommages supplémentaires, des cytoprotecteurs sont prescrits qui forment un film sur la membrane muqueuse :

• De-Nol ;
• Cytotechnologie ;
• Sucralfate.

Si la maladie s'accompagne de modifications érosives de la muqueuse gastrique et d'ulcères symptomatiques, des médicaments antisécrétoires sont recommandés :

• Oméprazole;
• Paries.

Une gastrite chimique se développe souvent chez les patients atteints de. Dans ce cas, le médicament Adeston est recommandé. Il a un effet cholérétique et antispasmodique.

Chez 40 % des patients atteints de gastrite par reflux, une infection à Helicobacter pylori est détectée. Ils reçoivent également l’éradication de H. Pylori.

Pour neutraliser et éliminer la lysolécithine et les acides biliaires de l'estomac, les produits suivants sont prescrits :

• Cholestyramine ;
• Smecta ;
• Maalox (suspension);
• Almagel;
• Phosphalugel.

Pour que les acides biliaires irritent moins la membrane muqueuse, ils sont transformés sous une forme plus soluble. Les préparations d'acide ursodésoxycholique y contribuent :

• Ursofalk ;
• Ursosan.

Chirurgie

Dans certains cas, en cas de gastrite par reflux, il est nécessaire intervention chirurgicale.

Si traitement conservateur n'aide pas, la gastrite par reflux est causée par une obstruction duodénale, une intervention chirurgicale est nécessaire. Effectuer:

• chirurgie plastique du sphincter pylorique ;
• Opération de Strong (dissection du ligament duodénal, réduction du duodénum) ;
• résection gastrique;
• pyloroplastie et cholécystectomie.

La plupart la meilleure façon sont choisis en fonction du degré de lésion de l'estomac, les raisons provoquant le reflux du contenu duodénal dans l'estomac.

Gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique en réponse à une lésion.

Classification internationale de la gastrite, appelée "Système de Sydney"(1990), basé surhistologique et critères endoscopiques et estle plus acceptable. La gastrite est classée par type, localisation, morphologie et étiologie.
Par type, ils distinguent :

• Épicé.
• Chronique.
• Formulaires spéciaux (granulomathétique, éosinophile, lymphocytaire, hypertrophique, réactif).

Par topographie :

• Gastrite de l'antre.
• Gastrite du corps.
• Gastrite de l'antre et du corps (pangastrite).

Selon la morphologie :

• Inflammation.
• Activité.
• Atrophie.
• Métaplasie intestinale.
• Helicobacter pylori.

Par étiologie :

• Microbien : Helicobacter pylori, etc.
• Non microbiens : auto-immuns, alcool, post-résection, anti-inflammatoires non stéroïdiens, agents chimiques.
• Facteurs inconnus, y compris les micro-organismes.

Gravité:

Léger, modéré, lourd.
Les critères de division de la gastrite en moyen léger, forme grave sont 5 signes principaux :
1, Inflammation ,
2. Activité ,
3. Atrophie ,
4. Métaplasie intestinale ,
5. Le degré de contamination de la membrane muqueuse (CO) Helicobacter pylori ( HP).

La partie morphologique du diagnostic est toujours liée à la partie correspondante de l'estomac. A cet égard, lors d'une biopsie, il est nécessaire de prélever au moins 2 morceaux de CO de l'antre (à 2 cm du pylore) et du corps (un morceau chacun de l'antre et un parois arrière), et toujours avec une plaque musculaire.
Les gastrites superficielles et atrophiques sont exclues de la classification moderne.
Les formulations suivantes sont recommandées rapports histologiques: « pangastrite chronique auto-immune avec prédominance d'atrophie sévère du fond d'œil », « gastrite antrale réactive associée à la bile » ou « gastrite réactive de l'antre avec érosions associées à l'aspirine », etc.

GASTRITE AIGUË.

Par facteurs étiologiques il y a: exogène et endogène.
Exogène- des agents venant de l'extérieur avec de la nourriture ou la nourriture elle-même.
Endogène- barrière hémato-encéphalique. Une gastrite aiguë survient également après avoir trop mangé. Manger intolérance individuelleà n'importe quel aliment - particularité.
Facteurs exogènes - médicaments (digitaux, glycosides cardiaques, antibiotiques, glucocorticoïdes, sulfamides)
La gastrite aiguë est causée par des aliments infectés (staphylocoques, streptocoques).
Facteurs endogènes - à maladies infectieuses(grippe, rougeole, typhus, la fièvre typhoïde, scarlatine, pneumonie), avec intoxications aiguës(dégradation des tissus lors de brûlures, insuffisance rénale et hépatique aiguë), en prenant médicaments.

Signes cliniques de gastrite aiguë.
Une manifestation frappante est un début violent, souvent dû à des causes exogènes.
Possible aigu douleur abdominale, nausées, salivation, mauvais goût dans la bouche, faiblesse, mal de tête, vertiges, au plus fort des vomissements : d'abord des masses alimentaires sont libérées, puis du mucus, de la bile, des diarrhées sont possibles (surtout avec).
Une déshydratation, une perte de sels se produisent et des convulsions peuvent survenir.

Objectivement.
Peau pâle, diminution de la turgescence cutanée, diminution de la température, langue enduite.
L'abdomen est parfois gonflé, mais le plus souvent rétracté. La douleur aiguë, mais néanmoins le ventre est mou. À mesure que la déshydratation se produit, une petite quantité d'urine est libérée, les cylindres augmentent, il peut y avoir des protéines, du sang, une augmentation de l'hémoglobine, une leucocytose.
Motricité : d’abord hypertonie, puis atonie.
Pronostic : avec un traitement rapide, il disparaît sans laisser de trace. Exception : aliments contaminés.

Diagnostic différentiel.
cholécystite, pancréatite, appendicite (général - douleur, vomissements), (un ECG est nécessaire, s'il y a des lésions, un lavage gastrique ne doit pas être effectué).
La gastrite corrosive se produit lorsque des acides et des alcalis pénètrent, provoquant une destruction aiguë des tissus de la muqueuse gastrique, pouvant entraîner un choc (en fonction de acide accepté ou alcali).
La gastrite flegmaneuse survient dans le contexte de staphylocoques, de pneumonie, d'Escherichia coli et plus souvent de streptocoque hémolytique.

TRAITEMENT DE LA GASTRITE AIGUË.

• Rincer à l'eau tiède. En cas d'intoxication acide, ajouter à l'eau soda, lait, blanc d'œuf. Si c'est un alcali, alors vous devez ajouter jus de citron.
• Injecté par voie intraveineuse. - Phys. solution, glucose+vitamine C+vitamine B
• Pour le syndrome douloureux - Médicaments anticholinergiques(atropine, hydrotartrate de platiphylline s.c.), Spasmopitiki(chlorhydrate de papavérine, baralgine). Avec fort choc douloureux - drogues.
• À gastrite infectieuse- nommer approprié Médicaments antibactériens et absorbant substances ( Charbon actif, kaolin, etc.).
• En aigu gastrite allergiqueégalement montré Antihistaminiques.
• Préparations contenant du bismuth.
• Après - huile d'olive, lait, beurre.
• Pendant les 1 à 2 premiers jours, il est préférable de ne pas manger de nourriture, mais de prendre ne buvez que de l'eau minérale, pas thé fort en petites portions. À l'avenir, vous devrez suivre un régime alimentaire approprié
• La gastrite aiguë accompagnée de saignements dus à des érosions doit être traitée à l'aide de Bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2(iv 100 mg Zantac une fois et par voie orale 150 mg 2 fois par jour, ou IV 40 mg Kwamatela une fois et par voie orale 20 mg 2 fois par jour, ou Loseka IV 40 mg une fois et per os 20 mg 2 fois par jour) et simultanément per os Sucralfateà la dose initiale de 6,0 g. Si le saignement persiste, 4,0 g supplémentaires du médicament sont prescrits avec une éventuelle augmentation de la dose quotidienne à 15,0 g.

GASTRITE CHRONIQUE.

Gastrite chronique (CG) est une inflammation chronique de la muqueuse gastrique (liquide de refroidissement), se manifeste par son infiltration cellulaire, une régénération physiologique altérée et, par conséquent, une atrophie de l'épithélium glandulaire, une métaplasie intestinale, un trouble des fonctions sécrétoires, motrices et souvent endocriniennes de l'estomac. Environ 50 % de la population active des pays développés souffre d’hépatite chronique.

La plupart des CG résultent d'une infection du liquide de refroidissement par HP. (Helicobacter pylori), moins souvent, ils sont causés par un processus auto-immun. Souvent, la gastrite antrale chronique associée à l'HP survient de manière latente, sans symptômes graves. Cependant, une étude minutieuse des antécédents et des plaintes révèle généralement un certain nombre de symptômes. Cependant, ils restent infectés par le liquide gastro-intestinal HP et l'examen histologique des échantillons de gastrobiopsie confirme la présence d'hCG. Avec une infection à long terme par HP processus pathologique de l'antre se propage au corps de l'estomac, tandis que changements atrophiques commencent à prévaloir sur les maladies inflammatoires et la maladie se transforme en pangastrite.

FORMES DE GASTRITE CHRONIQUE.

Gastrite antrale non atrophique (stade précoce).

Plus fréquent à un jeune âge.
Clinique.
Lors d'une exacerbation, ils se plaignent souvent d'une dyspepsie ulcéreuse : douleurs périodiques, notamment de faim, brûlures d'estomac, éructations parfois acides, constipation.
Lors de la palpation de l'abdomen, la tension locale est déterminée paroi abdominale dans la zone pyloroduodénale.
Par endoscopie.
Dans le contexte de l'hyperémie et de l'œdème de l'antre, des hémorragies et des érosions sous-muqueuses (plates, surélevées), une hyperplasie des plis, une exsudation, une stase antrale et un spasme pylorique sont souvent visibles.
résultats examen histologique présentent une gastrite antrale active prononcée (infiltration de la lamina propria et de l'épithélium avec des lymphocytes, des plasmocytes, des neutrophiles). Nombreux NR en surface et en profondeur des fosses.

Diffuser le Pangastrit avec atrophie (stade avancé).

Plus fréquent chez les personnes âgées.
Clinique.
Lors d'une exacerbation, ils se plaignent de dyspepsie « gastrique », d'une sensation de lourdeur, de plénitude, de douleurs sourdes dans le région épigastrique, goût désagréable dans la bouche, perte d'appétit, nausées, éructations d'air, selles instables.
La tension diffuse de la paroi abdominale antérieure dans l'épigastre est déterminée par palpation.

Par voie endoscopique .
Une pâleur, une douceur, un amincissement, une hyperémie parfois tachetée dans le corps et l'antre de l'estomac, une transillumination des vaisseaux sanguins et une vulnérabilité accrue sont détectés. Hypotension, hypokinésie, reflux biliaire.
L'examen histologique montre une atrophie de l'épithélium glandulaire, une métaplasie intestinale, une petite quantité de NP dans l'antre et dans le corps de l'estomac, une activité inflammatoire minime.
Le CG à activité significative se caractérise non seulement par une infiltration neutrophile de CO, mais également par la formation d'abcès et d'érosions « intrapitaux » et « intraépithéliaux ». La détection de tels changements dans le liquide de refroidissement, et souvent dans le duodénum, ​​est une indication pour réaliser une biopsie du liquide de refroidissement de l'antre et d'autres parties de l'estomac (3-4 biopsies), et parfois du duodénum pour des analyses cytologiques, histologiques. et études bactériologiques.

Gastroduodénite chronique active Et Anthropylorobulbite.

Parallèlement à la gastrite antrale active chronique et à la pangastrite chez les patients infectés Helicobacter Pilory (HP) , développe gastroduodénite chronique active, plus souvent anthropopyrobulbite.
Clinique.
Chez les patients présentant une anthropopyrobulbite chronique active associée Helicobacter Pilory (HP) dans 20%, il y a formation d'un ulcère gastroduodénal avec localisation de récidives ulcères dans le bulbe duodénal ou(s) dans jour de congé estomac, et chez les patients atteints de pangastrite chronique active à Helicobacter avec métaplasie intestinale et atrophie progressive, certains patients (environ 3 %) développent un cancer de l'estomac à long terme. Chez les patients atteints de pangastrite chronique, des anticorps dirigés contre les cellules pariétales sont détectés dans 10 % des cas, et certains d'entre eux développent par la suite une anémie par déficit en B12, principalement chez les patients présentant un titre d'anticorps supérieur à 1 :40.

Gastrite auto-immune.

dans le fond d'œil et le corps de l'estomac. La réaction inflammatoire est légère. Atrophie primaire de l'épithélium. Il peut rarement y avoir une érosion. Immunologiquement, le facteur infectieux (IF) n'est pas détecté, il n'y a pas d'anticorps contre l'IF. Il existe des anticorps contre les cellules pariétales et contre facteur interne.
Clinique.
Gastrinemie sévère, hypoacidité sévère. Une anémie par carence en vitamine B12 se développe. Aucune association avec un ulcère gastroduodénal n'a été détectée. La malignité est extrêmement rare.

Gastrite à Helicobacter.

Les changements morphologiques sont principalement localisés dans l'antre.
La réaction inflammatoire est prononcée. Une atrophie secondaire de l'épithélium se développe. Des érosions apparaissent souvent. L'infection HP est déterminée immunologiquement ; il existe des anticorps anti-HP. Il n'y a pas d'anticorps contre les cellules pariétales ou le facteur intrinsèque.
Clinique.
Il n'y a pas de gastrinemie prononcée. Tout type d'acidité se produit, à l'exception de l'achlorhydrie. L'anémie par carence en B12 ne se développe pas. Ce type de gastrite est souvent associé à un ulcère gastroduodénal et conduit également à une tumeur maligne.
Patients avec Carence en B12 (mégaloblastique) Les patients anémiques se plaignent de fatigue, de somnolence, de douleurs dans la langue et de paresthésies. La plupart des patients non traités ont une langue laquée et, dans les cas d'anémie plus sévère, une peau pâle et un jaunissement de la sclère. Les paramètres hématologiques sont complètement normalisés après un traitement par la B12 seule.

FORMES SPÉCIALES DE GASTRITE.

Gastrite granulomateuse est un signe rare de sarcoïdose, de maladie de Crohn, de mycoses, avec corps étranger et la tuberculose.
Le diagnostic repose sur les résultats de l'examen histologique de biopsies ciblées du mucus.

Gastrite éosinophile Elle est extrêmement rare et est généralement associée à une vascularite, certains d'entre eux ont des antécédents d'allergies, d'eczéma, etc. Elle se caractérise par une infiltration prononcée d'éosinophiles, non seulement par le CO, mais également par d'autres couches de la paroi de l'estomac. Parallèlement à l'infiltration, un gonflement et une pléthore sont notés.

Gastrite hypertrophique (maladie de Menetrier) peut entraîner une perte de poids due à une perte de protéines consécutive à une diarrhée, accompagnée de douleurs épigastriques et de nausées. Les champs muqueux hypertrophiques détectés par examen radiologique de contraste doivent être différenciés du lymphome.
Basique caractéristique morphologique– des plis géants, rappelant les circonvolutions du cerveau, un mucus visqueux abondant recouvrant les plis.

Lymphocytaire (érosif chronique) la gastrite se caractérise par une infiltration lymphocytaire sélective prononcée de l'épithélium de la muqueuse gastrique. L'examen endoscopique révèle des nodules, des plis épaissis et des érosions principalement dans le corps de l'estomac.

Gastrite par reflux ou Gastrite réactive , associé à la bile ou aux médicaments.
La gastrite associée à la bile était auparavant décrite comme une gastrite de reflux (gastrite de type C), qui se développe chez les patients ayant subi une gastrectomie. Cette forme de gastrite doit souvent être différenciée de la gastrite à Helicobacter.

Gastrite polypeuse ou polypose gastrique. 1 ou plusieurs polypes sur la muqueuse gastrique. Modifications blastomateuses --- précancer
Diagnostic : radiographiquement, la mobilité est perdue, les contours de l'estomac sont inégaux, les contours des polypes sont également inégaux. Une endoscopie avec biopsie est nécessaire.

TRAITEMENT DES CHRONIQUES GASTRITE.

Gastrite latente n'ont pas besoin de traitement. Dans ces cas-là, il est recommandé de se limiter aux activités générales : éviter les boissons alcoolisées fortes, prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et fumer.

1. Pour la gastrite active chronique (Gastroduodénite), associé à Helicobacter pylori (HP)
Le traitement doit être complet, mais s'il y a hélicobactériose, Un traitement antibactérien doit également être inclus.
Le développement de souches bactériennes résistantes aux médicaments antibactériens, par exemple le métronidazole, a été prouvé.
Appliquer des schémas Trithérapie (Médicament contenant du bismuth et 2 antibiotiques) pour minimiser la résistance des HP au traitement antibactérien.

• Dé-nol (sous-citrate colloïdal bismuth, 120m d) – 1 comprimé 30 minutes avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner, et 4 fois le soir à jeun avant de se coucher.
• Tétracycline (500 mg)- 3 fois par jour,
• Métronidazole (400 mg)– 3 fois par jour pendant 2 semaines.

Pour la gastrite active et la gastroduodénite Dé-nol prescrit pendant 3-4 semaines , Tétracycline Peut être remplacé Oxacilline Et Amoxacilline, ou Clarithromycine (clacide). L'élimination de l'infection est observée chez plus de 90 % des patients. Avec la trithérapie, certains patients ressentent des effets secondaires transitoires (nausées, gêne abdominale).
C'est interdit utilisez le sde-nol en même temps que les antiacides !!

2. Pour les actifs chroniques Gastrite Antrale (Gastroduodénite) avec dyspepsie de type ulcéreuse
Dé-nol il est conseillé de combiner avec Gastrocépine(25 mg 3 à 4 fois par jour).

3. Pour la gastrite antrale active chronique (gastroduodénite) avec érosions et syndrome douloureux sévère comme alternative Trithérapie D'autres combinaisons sont utilisées :

• Oméprazole ou Lanzoprazole 20 mg à 8 heures du matin et à 20 heures du soir et
• Antibiotique (oxacilline ou amoxacilline ou tétracycline 0,5 g 4 fois par jour ou clarithromycine 0,5g 2 fois par jour ) , la durée du traitement est de 7 jours.

4. Traitement du CG auto-immun.

• Installations Thérapie de remplacement(suc gastrique naturel, acidil-pepsine, pepsidil, etc.),
• Drogues, Stimuler la fonction sécrétoire de l'estomac(insuline, aminophylline, suppléments de calcium),
• Affectant Métabolisme tissulaire, trophisme et processus de régénération du CO(nucléate de sodium, vitamines, enzymes combinées).

Dès le 1er jour de traitement il est prescrit suc gastrique naturel 1 table chacun. verser dans 1/2 verre d'eau à petites gorgées pendant les repas.
Acidine-pepsine ou pepsidil ou bêtaacide, ou d'autres médicaments en comprimés ne sont prescrits qu'après la disparition des symptômes aigus de l'inflammation.
En présence d'anémie mégaloblastique, il est prescrit vitamine B12. Le traitement consiste en l'administration intramusculaire quotidienne de 1 ml de solution à 0,1 % oxycobalamine dans les 6 jours. Ensuite, le médicament est administré une fois par semaine pendant un mois, puis une fois tous les 2 mois. Au lieu de oxycobalamine peut être utilisé cyanocobalamine.
Après 3-6 mois Petit nombre les patients développent une carence en fer. Dans de tels cas, un cours court est indiqué médicament oral glande.

5. Traitement de la gastrite hypertrophique (Maladie de Ménétrier).

Administration orale 25 mg Gastrocépine 4 fois ou 15 mg Probantine 4 fois, ou 2 mg Métacine 4 fois par jour jusqu'à disparition des symptômes de la maladie.
En cas de métaplasie intestinale dans le liquide de refroidissement, une surveillance annuelle est indiquée. études endoscopiques avec biopsie.

6. Traitement de la dyspepsie.
Dans de nombreuses maladies du tube digestif supérieur, notamment la gastrite, il existe diverses manifestations dyspepsie.
La plupart symptômes fréquents sont une lourdeur ou un inconfort dans la région épigastrique, une satiété rapide pendant les repas, un inconfort rétrosternal ou abdominal supérieur associé à l'alimentation, au fait de manger produits individuels, la faim ou l'heure de la journée.
Ces plaintes des patients sont souvent associées à des brûlures d'estomac, des grondements, des transfusions et des ballonnements (flatulences).
Dans ces cas, ils sont prescrits pendant plusieurs jours Antiacides.
La capacité la plus neutralisante est possédée par les médicaments constitués de l'oxyde de magnésium et (ou) l'hydroxyde d'aluminium. L'un de ces médicaments peut être prescrit :

• Maalox(hydroxyde d'aluminium et hydroxyde de magnésium), qui a un effet antiacide, enveloppant et adsorbant.
• Phospholugel(gel colloïdal contenant du phosphate d'aluminium, du gel de pepsine et de l'agar-agar), qui a un effet enveloppant, antiacide et cytoprotecteur.
• Gastal(hydroxyde d'aluminium, carbonate de magnésium, hydroxyde de magnésium), possède des propriétés antiacides et enveloppantes.
• Gasterin-gel, Actal et etc.

Les antiacides liquides ont un effet plus rapide que les comprimés, mais ils sont plus pratiques. Les antiacides contenant de l'aluminium se lient aux acides biliaires. Ils peuvent provoquer de la constipation. Les antiacides contenant du magnésium peuvent provoquer de la diarrhée.

7. Pour les nausées et les vomissements.
Médicaments prescrits Réguler la fonction motrice du tractus gastro-intestinal :

• Métoclopramide (raglan, tséroukal et autres synonymes). Les effets secondaires comprennent : somnolence, acouphènes, bouche sèche.
• Dompéridone (Motilium et autres synonymes). Ils ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique et ne provoquent donc pas de troubles extrapyramidaux et constituent le médicament de prédilection, notamment chez les personnes âgées.

Gastrite ( lat. gastrite)– une inflammation de la muqueuse gastrique, qui entraîne un déséquilibre de son fonctionnement, et par conséquent, une altération de la digestibilité des aliments. En conséquence, une personne ne reçoit pas l’énergie et la force nécessaires pour maintenir la santé de tout le corps.

Comme la plupart des autres maladies, la gastrite survient de manière aiguë ou forme chronique. Mais la gastrite se distingue généralement par une acidité gastrique faible, normale et élevée.

Gastrite aiguë– caractérisé principalement par des modifications inflammatoires de l'estomac provoquées par une exposition unique à des irritants puissants (voir Causes de la gastrite).

Gastrite chronique- accompagné de changements structurels et d'une atrophie progressive de la membrane muqueuse.

La gastrite est dangereuse car si elle n'est pas traitée correctement ou si les muqueuses de l'estomac sont endommagées par des acides concentrés, des alcalis ou des produits chimiques, la maladie peut être mortelle. De plus, la gastrite peut être un précurseur de processus oncologiques dans le tractus gastro-intestinal (GIT).

CIM-10 : K29.0-K29.7
CIM-9 : 535.0-535.5

Causes de la gastrite aiguë

— l'anorexie : perte d'appétit et troubles métaboliques peuvent conduire à un épuisement important de l'organisme ;

— pH-métrie intragastrique - détermination de l'état de sécrétion et diagnostic troubles fonctionnels pour les maladies gastro-intestinales liées à l'acide.

— Électrogastro-entérographie - étude de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal afin de déterminer le reflux duodénogastrique.

— Manométrie sections supérieures tractus gastro-intestinal, à l'aide duquel la présence ou l'absence de gastrite par reflux est déterminée (normalement dans le duodénum, ​​la pression est de 80 à 130 mm de colonne d'eau, chez les patients atteints de gastrite par reflux, elle est augmentée à 200 à 240 mm de colonne d'eau).

1.1 Traitement de la gastrite aiguë

Le traitement de la gastrite aiguë dépend de l’état du patient, de la forme et de l’étendue du processus inflammatoire.

1. Traitement de la gastrite suite à un empoisonnement. Le traitement commence par un lavage gastrique. Ensuite, il est recommandé au patient de boire des quantités fractionnées de solutions salines et d'eau minérale plate pour reconstituer la perte d'électrolytes et de liquides.

En cas de gastrite aiguë, il est nécessaire de respecter un certain régime (voir Régime pour gastrite aiguë).

Les médicaments contre la gastrite aiguë comprennent les entérosorbants et les antispasmodiques. En cas de vomissements sévères, l'utilisation d'antiémétiques est autorisée.

2. Traitement de la gastrite catarrhale. Le traitement commence par l'élimination du contenu de l'estomac en provoquant des vomissements. Tout d’abord, donnez au patient quelques verres d’eau tiède. Parfois, un lavage gastrique est prescrit : eau tiède, solution à 0,5% de bicarbonate de soude ou solution isotonique chlorure de sodium. Ensuite, vous devez suivre un régime alimentaire doux (voir Nutrition pour la gastrite). Aussi, pendant plusieurs jours, il est nécessaire d'observer un alitement ou un semi-alitement, nutrition thérapeutique. Si nécessaire, ajouter au patient agents enveloppants: composés de bismuth 0,5 à 1 g 3 fois par jour. Pour la douleur, utilisez des préparations à base de belladone, qui normalisent relativement rapidement l'état d'un patient atteint de gastrite aiguë « banale ».

3. Traitement de la gastrite bactérienne. Pour le traitement de la gastrite aiguë bactérienne et de la gastro-entérite, des antibiotiques sont utilisés : "", "", " Néomycine ", " Ampicilline ", " ", aux doses appropriées.

4. Traitement de la gastrite chimique. Traitement de la gastrite résultant de l'action substances chimiques, en particulier les acides concentrés et les alcalis caustiques, visent à éliminer la douleur, l'agitation et les symptômes d'insuffisance vasculaire aiguë et à éliminer les substances toxiques de l'estomac. Substances toxiques doit être retiré de l’estomac le plus rapidement possible. S'il n'y a pas de contre-indications, une sonde épaisse est insérée dans l'estomac, le contenu gastrique est retiré et un rinçage à l'eau est effectué jusqu'à ce que les eaux de rinçage deviennent propres et perdent leur odeur de produits chimiques. Parfois, une fine sonde gastrique lubrifiée avec de la vaseline est insérée dans le nez du patient, le contenu gastrique est pompé et l'estomac est lavé. Peut être utilisé pour le lavage gastrique lait chaud avec du blanc d'œuf et de l'huile végétale.

En cas de lésion de la membrane muqueuse par des acides forts, de la magnésie brûlée avec du lait et de l'hydroxyde d'aluminium sont administrées. En cas de contact avec des alcalis caustiques, il est recommandé d'introduire des jus d'agrumes, de citron ou acide acétique(2-4 g en solution).

Contre l’utilisation de la méthode de neutralisation des acides organiques solutions alcalines des experts en la matière parlent thérapie d'urgence: à leur avis, il est inacceptable de tenter de neutraliser les acides avec une solution de bicarbonate de sodium en raison du risque de perforation de la paroi de l'estomac. En cas de perforation gastrique, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération est également indiquée pour le développement de rétrécissements de l'œsophage et de déformations cicatricielles de l'estomac.

Pour arrêter la douleur, utilisez : 1-2 ml de Sol à 1%. morphim hydrochloridi; 2% Sol. omniponi; 2% Sol. Promedoh; Solution de fentanyl à 0,005 % et solution de dropéridol à 0,25 %, 2 ml de solution de seduxen à 0,5 %.

5. Traitement de la gastrite purulente. Intervention chirurgicale telle qu'une gastrotomie avec drainage d'un foyer purulent, une résection ou une gastrectomie. L'opération est réalisée dans le contexte d'un traitement aux antibiotiques : « Polyglyukin », « Hemodez », médicaments cardiovasculaires.

Régime alimentaire pour gastrite aiguë

En cas d'exacerbation de gastrite, une alimentation douce est nécessaire.

Lors du traitement de la gastrite aiguë due à une intoxication, ainsi que de la gastrite catarrhale, il est recommandé de respecter le régime suivant :

Jour 2-3 : vous pouvez ajouter des aliments liquides à l'alimentation - soupes muqueuses, bouillon de poulet faible en gras, kéfir et, si toléré, lait avec des blancs d'œufs.

Jour 4 : le régime comprend de la semoule liquide, des flocons d'avoine ou de la purée bouillie de riz, gelée, pâtes de fruits, soufflé à la viande, dumplings de viande et de poisson, œufs mollets, crackers à la farine blanche.

Jours 5-7 : régime n°1 (tableau n°1).

Malade gastrite aiguë contre-indiqués : café, chocolat, alcool, boissons gazeuses, conserves, herbes, épices, ainsi que produits de restauration rapide, concentrés et substituts de tous produits, plats provoquant la fermentation (lait, crème sure, raisins, pain noir, etc.) , aliments fumés, gras et frits, produits de pâtisserie. Dans le même temps, l'alimentation doit être variée et riche en protéines et. Après la fin de l'état aigu, la nutrition doit devenir complète conformément au principe stimulant pendant la période de rémission chez les patients atteints de faible acidité. De petits repas sont recommandés, 5 à 6 fois par jour.

1.2 Traitement de la gastrite chronique

Traitement des patients gastrite chronique vise non seulement le traitement médicamenteux de la gastrite en tant que telle, mais également la lutte contre les causes de la maladie, en tenant compte tout d'abord de la variante morphologique de la maladie et du niveau de production d'acide (gastrite avec niveau augmenté acidité ou faible). De plus, un régime alimentaire adapté est prescrit, et parfois une cure thermale.

1. Régime alimentaire pour la gastrite chronique

La première chose qui est envisagée dans le traitement de la gastrite chronique est la nomination d'un régime doux, dont le régime dépend de l'état de la fonction acidogène de l'estomac, ainsi que de la présence/absence maladies concomitantes intestins, pancréas, vésicule biliaire et autres organes.

Pour les gastrites chroniques avec fonction sécrétoire préservée ou augmentée de l'estomac, le régime n°1 est recommandé : les aliments qui stimulent la sécrétion sont exclus du régime d'acide chlorhydrique et en fournissant effet irritant sur la muqueuse gastrique. Ce sont : les bouillons forts de viande, de poisson et de champignons, les aliments frits, les aliments fumés et en conserve, les assaisonnements et épices (oignons, poivrons, moutarde), les cornichons et marinades, le café, le thé fort, les eaux de fruits gazeuses, les boissons alcoolisées. Dans certains cas, il est conseillé de limiter la teneur en glucides raffinés dans l'alimentation, qui contribuent à l'apparition de symptômes d'acidisme (éructations acides) chez certains patients.

Pour les gastrites chroniques avec fonction sécrétoire de l'estomac préservée ou augmentée, des produits ayant de bonnes propriétés tampons sont recommandés : viandes et poissons bouillis, œufs à la coque, etc. L'alimentation comprend également des pâtes, des céréales, des aliments rassis. pain blanc, biscuits secs et biscuits secs, soupes au lait. Légumes (pommes de terre, carottes, chou-fleur) il est conseillé de mijoter ou de cuire sous forme de purée et soufflé à la vapeur. De plus, les patients ont droit aux gelées, mousses, gelées, pommes cuites, cacao au lait, thé faible.

Pour la gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire, le régime n°2 (tableau n°2) est prescrit : les aliments doivent être physiologiquement complets, de composition variée et contenir des aliments qui stimulent la sécrétion d'acide gastrique et améliorent l'appétit. Ce sont : des soupes avec du bouillon de poisson ou de viande faible en gras, non variétés grasses viande et poisson, aneth, persil, hareng trempé, caviar noir. Les patients sont également autorisés à être insensibles pain de seigle(s'il est bien toléré), des légumes bouillis, mijotés et cuits au four, bouillie friable sur de l'eau ou additionné de lait, œufs à la coque, fromages doux, jambon maigre, jus de fruits et légumes, pommes molles.

Pour la gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire, les produits qui nécessitent une digestion prolongée dans l'estomac, irritent sa muqueuse et améliorent les processus de fermentation dans les intestins (viandes et poissons gras, plats épicés et salés, boissons froides, pain frais blanc et noir, pâtisseries fraîches ) ne sont pas recommandés à partir de pâte un grand nombre de chou et raisins). Les patients souffrant de gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire tolèrent souvent mal le lait entier. Dans de tels cas, vous pouvez recommander des produits laitiers aigres (kéfir, yaourt), du fromage cottage (frais ou sous forme de cocotte, du pudding).

De plus, pour les gastrites à tendance diarrhéique, le régime n°4 est prescrit, si des symptômes sont présents, ou à l'exclusion du lait entier et de la restriction légumes frais et des fruits.

Durée traitement diététique déterminé individuellement. Plus régime stricte, recommandé lors d'une exacerbation de la maladie, est généralement prescrit pour 1 à 2 mois. Les patients doivent suivre les principes de base d’un régime alimentaire particulier pendant de nombreuses années.

Pendant la période d'exacerbation de la maladie, se manifestant par une augmentation douleur et les troubles dyspeptiques, le principe d'épargne mécanique, chimique et thermique est d'une grande importance. Les repas doivent être fractionnés, 5 à 6 fois par jour. Aliments - moyennement chauds, soigneusement traités mécaniquement.

2. Traitement médicamenteux de la gastrite chronique

L'opportunité d'utiliser divers médicaments dans le traitement des patients atteints de gastrite chronique est également déterminée dans une large mesure par le niveau de sécrétion d'acide gastrique.
Médicaments contre la gastrite à forte acidité.

• Médicaments contre la gastrite à forte acidité

Les patients souffrant de gastrite chronique avec sécrétion préservée et accrue d'acide chlorhydrique se voient prescrire des médicaments antiacides, adsorbants et enveloppants. En même temps, pour utiliser l'un des plus populaires antiacides– le bicarbonate de sodium – doit être traité avec une extrême prudence. Malgré son effet rapide, qui permet souvent un soulagement immédiat des douleurs et des brûlures d’estomac, il faut garder à l’esprit qu’il est de courte durée. De plus, le dioxyde de carbone formé à la suite de la réaction de neutralisation provoque des éructations et.

Le bicarbonate de sodium est complètement absorbé. Avec une utilisation fréquente, une alcalose peut se développer et, chez les personnes âgées, une rétention d'eau dans le corps.

Il est recommandé d'utiliser du carbonate de calcium (0,5 à 1 g par dose), de l'oxyde de magnésium (0,5 à 1 g par dose), ainsi que du nitrate de bismuth basique (0,5 à 1 g par dose), qui ont de bonnes propriétés. action astringente. Ces médicaments sont souvent utilisés ensemble (ainsi qu'en association avec du kaolin) sous forme de suspensions antiacides. La composition d'une telle suspension peut varier selon la nature des selles du patient : s'il y a une tendance à le faire, il convient d'augmenter la dose d'oxyde de magnésium et de réduire la dose de carbonate de calcium, ou d'éliminer complètement ce médicament. . Au contraire, en cas de diarrhée, il convient d'augmenter la teneur en carbonate de calcium et de réduire la dose d'oxyde de magnésium.

Les antiacides peuvent également être utilisés pour traiter les patients. médicaments, adsorbant l'acide chlorhydrique : trisilicate de magnésium (0,5-1 g par dose), hydroxyde d'aluminium et phosphate d'aluminium inclus dans la composition médicaments connus Almagel, Almagel A et phosphalugel et prescrit 1 à 2 cuillères dosées 3 à 4 fois par jour. Les antiacides et les médicaments d'enrobage sont généralement pris après les repas, de sorte que leur effet coïncide avec l'apparition de la douleur.

Pour le syndrome douloureux, l'administration d'anticholinergiques à action périphérique est indiquée : gastrocépine (0,05 g 2 fois par jour avant les repas), métacine (0,5-1 ml de solution à 0,1% par voie parentérale et 0,002-0,004 g par voie orale avant les repas et le soir), platiphylline hydrotartrate (1-2 ml de solution à 0,2% par voie parentérale et 0,0025-0,005 g par voie orale).

Dans les cas où la douleur est causée par une augmentation de la motilité gastrique, l'utilisation d'antispasmodiques myotropes est indiquée : « Noshpa » (2 ml de solution à 2% par voie parentérale et 0,04 à 0,08 g en comprimés), « chlorhydrate de papavérine » (1 à 2 ml d'un Solution à 2% par voie parentérale et 0,02-0,04 g par voie orale), "Halidor" (1-2 ml d'une solution à 2,5% par voie intramusculaire et 0,05-0,1 g par voie orale).

Lorsque la fonction motrice de l'estomac est affaiblie, accompagnée de reflux duodénogastrique et gastro-œsophagien, il est conseillé d'utiliser du métoclopramide (cérucal) 0,01 à 0,02 g par voie orale 2 à 3 fois par jour avant les repas et 2 ml 2 à 3 fois par jour par voie intramusculaire.

À gastrite érosive l'utilisation de médicaments cytoprotecteurs (pendant 2-3 semaines) qui augmentent la stabilité de la muqueuse gastrique est justifiée. A cet effet, on utilise généralement le sucralfate (Antepsin, Venter), prescrit 1 g 3 à 4 fois par jour avant les repas ou 2 heures après les repas et le soir, ainsi que le sous-citrate colloïdal de bismuth (Denol), prescrit 2 comprimés 2 fois. par jour 30 minutes - 1 heure avant les repas ou 2 heures après les repas.

Pour la destruction complète de la bactérie Helicobacter Pylori (HP) dans la muqueuse gastrique, l'association Denol est considérée comme optimale ( dose quotidienne 480 mg (4 comprimés) pendant 14 à 28 jours), métronidazole (500 mg 3 à 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours) et amoxicilline (500 mg 3 à 4 fois par jour pendant 7 à 14 jours).

• Médicaments contre la gastrite à faible acidité

Pour la gastrite chronique avec fonction sécrétoire réduite de l'estomac, des médicaments qui améliorent la sécrétion d'acide chlorhydrique sont prescrits : jus (15 ml 2 à 3 fois par jour 30 minutes avant les repas), plantaglucide (0,5 à 1 g 2 à 3 fois par jour). avant les repas), divers amers (teinture d'herbe d'absinthe, infusion de racine, thé spécial délicieux, etc.). À flatulences prononcées bon effet prévoir une infusion de fleurs de camomille, une infusion préparée à partir d'un mélange carminatif spécial.

Lors du traitement de patients atteints de gastrite d'Achille, il est nécessaire de recourir à un traitement substitutif. Prescrire du suc gastrique naturel (1 à 2 cuillères à soupe aux repas), « Acidinpepsin » ou « Betacid » (1 comprimé 3 fois par jour), contenant de la pepsine et de l'acidine (chlorhydrate de bétaïne), qui sépare également l'acide chlorhydrique libre dans l'estomac. sous forme de préparations préparées à partir de la muqueuse gastrique de veau ou de porc et contenant des enzymes protéolytiques : Pepsidil (1 à 2 cuillères à soupe 3 fois par jour) et Abomin (1 comprimé 3 fois par jour aux repas).

Aux fins de la thérapie substitutive, des préparations multienzymatiques "", " Festal ", " Digestal ", " Panzinorm ", " Pankurmen ", " Mezimforte ", etc. sont également utilisées, contenant un ensemble de diverses enzymes pancréatiques et un extrait de bile et prescrites en 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant les repas. Après la disparition des symptômes du syndrome de digestion insuffisante et d'absorption, la dose de médicaments de remplacement enzymatique peut être réduite et si vous vous sentez bien et qu'il n'y a pas de symptômes dyspeptiques, ils peuvent être complètement annulés. DANS cas sévères, surtout en présence d'éléments concomitants pancréatite chronique et entérocolite, traitement préparations enzymatiques s'effectue de manière durable, et parfois de manière permanente.

Rôle de soutien dans traitement médical pour les patients atteints de gastrite chronique, utilisation de médicaments qui améliorent les processus trophiques de la muqueuse gastrique, extrait (1 ml par voie sous-cutanée), méthyluracile (0,5 g 3 à 4 fois par jour en comprimés), pentoxyl (0,2 g 3 fois par jour par voie orale après repas), vitamines. Le traitement avec ces médicaments est effectué en cures d'une durée de 3 à 4 semaines, le plus souvent en hiver et au printemps. Dans les cas où la gastrite chronique d'Achille survient avec une anorexie sévère et s'accompagne d'une perte de poids, il est conseillé d'utiliser des anabolisants. hormones stéroïdes(« Nérobol », « Retabolil », etc.).

Traitement de la gastrite avec une acidité normale et élevée

Fleurs - 1 partie, feuille de menthe - 1 partie, millepertuis - 1 partie, herbe - 1 partie. 2 cuillères à soupe. La cuillère préparée du mélange est versée dans un thermos pendant la nuit avec un verre d'eau bouillante. Souche. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.

Fleurs de tilleul - 1 partie, graines de lin - 2 parties, - 2 parties, - 2 parties, feuille de menthe - 1 partie, fruits de fenouil - 2 parties. 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée du mélange dans un thermos pendant la nuit avec 2 tasses d'eau bouillante. Souche. Prendre 1/3-½ verre 2 à 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Feuille de menthe - 1 partie, feuille de montre - 1 partie, achillée millefeuille - 2 parties, fruit de fenouil - 1 partie. 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée du mélange avec 1 tasse d'eau bouillante et faites bouillir au bain-marie pendant une demi-heure. Souche. Prendre un demi-verre, 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Fleurs - 1 partie, fleurs de camomille - 1 partie, herbe à cudweed - 1 partie, herbe - 1 partie, herbe d'achillée millefeuille - 1 partie, herbe - 1 partie, racines de guimauve - 1 partie, racines de réglisse - 1 partie, écorce de chêne - 1 partie . 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée du mélange dans un thermos pendant la nuit avec 1 tasse d'eau bouillante. Souche. Prendre 1/3-½ tasse 3 fois par jour.

2 cuillères à soupe. des cuillères de centaurée sont brassées avec un litre d'eau bouillante. Prendre ½ verre 3 fois par jour pendant 20 minutes. avant les repas.

Traitement de la gastrite à faible acidité

Herbe d'absinthe - 4 parties, herbe millefeuille - 1 partie. 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée du mélange dans un verre d'eau bouillante et laisser reposer 30 minutes. Souche. Prendre 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour.

Feuille de montre – 1 partie, herbe d'absinthe – 1 partie, fruits de carvi – 1 partie, rhizome de calamus – 1 partie. 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée du mélange avec 1 tasse d'eau bouillante et laisser reposer 30 minutes. Souche. Prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 3 à 4 fois par jour.

Feuille - 1 partie, herbe d'absinthe - 1 partie, herbe de millepertuis - 1 partie, fleurs - 1 partie, fruit de carvi - 1 partie. 2 cuillères à soupe. des cuillères du mélange sont versées dans un thermos pendant la nuit avec 1 tasse d'eau bouillante. Souche. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.

Herbe de millepertuis - 2 parties, herbe d'achillée millefeuille - 2 parties, rhizome de gentiane - 2 parties, feuille de chicorée - 3 parties, herbe à fumer - 4 parties. 2 cuillères à soupe. cuillères de mélange verser 1 litre eau froide toute la nuit, faire bouillir pendant 5 minutes. Laissez-le refroidir. Souche. Prendre un demi-verre 20 à 30 minutes avant les repas 4 fois par jour.

Rhizome de calamus - 1 partie, feuille de montre - 1 partie, zeste d'orange - 1 partie, herbe d'absinthe - 1 partie. 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée du mélange dans un thermos pendant la nuit avec 1 tasse d'eau bouillante. Souche. Prendre un demi-verre 3 fois par jour avant les repas.

La gastrite chronique se présente sous différents types. Quelle est leur différence ? Et comment faut-il le traiter dans chaque cas spécifique ?

Danila Leonidovich Amos, médecin généraliste à l'hôpital multidisciplinaire municipal n°2 de Saint-Pétersbourg, raconte l'histoire.

La gastrite chronique est une inflammation de la muqueuse gastrique. Cela survient le plus souvent en raison d'une violation du régime alimentaire, de la consommation d'aliments secs, d'une mauvaise mastication des aliments et de l'alcool. Mais tous ces facteurs ne sont pas si importants dans le développement de la gastrite. Ils contribuent seulement à son apparition, mais ne la provoquent pas. Il y a plusieurs raisons immédiates.
Il s’agit d’abord de troubles du système immunitaire, qui détruit systématiquement les cellules de la muqueuse gastrique. Il finit par s'atrophier et une gastrite se développe. Le plus souvent, il s'accompagne d'une faible acidité du suc gastrique. Ce type de maladie est connu sous le nom de « gastrite de type A ». Très souvent, elle s'accompagne d'anémie et les personnes atteintes de cette maladie doivent donc subir des analyses de sang régulières.
Une telle gastrite est traitée en suivant un régime et des médicaments qui créent un film protecteur sur la muqueuse gastrique. Ce sont Almagel, Phosphalugel, Gastrogel et Maalox. Tous sont pris selon le même schéma - soit 30 minutes avant les repas, soit une heure après les repas.
La gastrite de type B est due à une infection. Son agent causal est Helicobacter pylori, une bactérie considérée comme le principal responsable du développement de ulcère gastroduodénal. Il n’y a pas si longtemps, il a été prouvé qu’il provoquait également une gastrite.
Le plus souvent, il s'agit d'une gastrite à forte acidité, elle est donc traitée avec des antibiotiques et des médicaments qui réduisent l'acidité. Ces derniers sont répartis en plusieurs groupes. L'oméprazole est un représentant de l'un d'entre eux. Il est très souvent utilisé dans le traitement de la gastrite et des ulcères gastroduodénaux. Le médicament est facilement toléré et entraîne peu d’effets secondaires.
D'autres médicaments qui réduisent l'acidité sont la Ranitidine et la Famotidine. Ils sont généralement prescrits la nuit, car c'est à ce moment-là que l'acidité du suc gastrique atteint son maximum. Pour ce qui est de thérapie antibactérienne, alors l'amoxicilline est plus souvent utilisée ici, un médicament qui a fait ses preuves dans la lutte contre Helicobacter pylori. Il arrive que plusieurs antibiotiques soient prescrits à la fois. Cela se produit dans les cas graves de la maladie, lorsque les exacerbations sont souvent répétées et durent longtemps.
La gastrite de type C est appelée gastrite chimique. Normalement, la nourriture provenant de l’estomac pénètre dans le duodénum et continue ensuite sa route. Mais parfois, une partie est rejetée dans l’estomac. Il irrite la muqueuse gastrique et modifie son acidité. Les acides biliaires du duodénum ont également un effet agressif, qui contribue également au développement de la gastrite de type C.
Plusieurs médicaments sont utilisés pour le traiter. L'un d'eux est Cerucal, mais ces derniers temps, il est devenu de moins en moins populaire. Le fait est que ce remède c'est assez sérieux Effets secondaires– somnolence, léthargie et troubles de la concentration. Et ici nouveau médicament– Motilium n’entraîne pas de telles complications. En revanche, il tonifie parfaitement le sphincter gastrique et évite ainsi le reflux inverse des masses alimentaires. En général, sur ce moment Motilium est considéré comme l'un des médicaments les plus appropriés pour le traitement de la gastrite de type C. Le traitement comprend également du Phosphalugel, qui lie les acides biliaires. Et bien sûr, il ne faut pas oublier l’alimentation.
Le régime est choisi en fonction de l'acidité du suc gastrique. Par exemple, en cas d'augmentation de la sécrétion, vous devez éviter les aliments qui stimulent la production déjà élevée d'acide chlorhydrique. Tous les bouillons de viande, de poisson et de champignons, ainsi que les bouillons de chou, ont cet effet. Ils doivent être remplacés par des soupes maigres ou au lait, qui neutralisent l'excès d'acide. Non seulement la nourriture, mais aussi certaines boissons ont un effet somnifère, vous devez donc faire très attention au liquide que vous buvez. Par exemple, l'acidité des sécrétions gastriques devient plus agressive avec la consommation régulière de limonades, de tout alcool, même le plus faible, ainsi que de café et de thé forts. Mais les jus de fruits sucrés, le bicarbonate non gazeux eau minérale, le cacao et toutes sortes de gelées éteignent très bien les symptômes de la maladie.
Avec une gastrite à faible acidité, vous êtes naturellement attiré par tout ce qui est épicé. De telles envies peuvent être satisfaites avec des pommes vertes en purée, produits laitiers fermentés, poisson légèrement salé, jus acidulés et des boissons aux fruits. De plus, la sécrétion du suc gastrique est parfaitement stimulée par les bouillons de viande et de poisson, il faut donc les introduire dans régime journalié. Il faut en exclure les produits et plats qui nécessitent une transformation de longue durée : tous produits à base de pâte au beurre, crêpes, tartes frites, riz et pain de seigle.

La gastrite est une maladie très grave et difficile à traiter. Les causes de la maladie varient. La gastrite chimique (gastrite réactive) se développe toujours sous une forme chronique.

La maladie s'accompagne symptômes de la douleur et difficile à diagnostiquer. Sans traitement opportun cela provoque de graves dommages à l'organe digestif et peut provoquer le développement d'ulcères.

Causes

Les causes de la gastrite chimique peuvent être différentes. Le plus souvent, la maladie se développe dans le contexte d'un affaiblissement du sphincter entre le duodénum et l'estomac.

Cela conduit au fait que les acides biliaires sont constamment rejetés dans l'estomac, ce qui endommage la membrane muqueuse et, en l'absence de un traitement approprié mener à changements irréversibles. Dans ce contexte, une perturbation du processus digestif se produit.

Un type distinct de gastrite chimique est la gastrite toxique. Il se développe dans le contexte des facteurs suivants :

• Utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment l'aspirine, le diclofénac et l'ibuprofène.
• Prendre des produits contenant du potassium et du fer.

Symptômes

Symptômes de gastrite chimique sur stade initial le développement de la maladie coïncide avec les symptômes. Fondamentalement, le développement d'une pathologie est indiqué par des brûlures d'estomac, un inconfort périodique dans la région épigastrique et une salivation accrue.

Si la maladie progresse, des signes plus spécifiques apparaissent avec le temps, tels que :

• Douleur aiguë après avoir mangé dans le haut de l'abdomen, qui n'est pas soulagée même par les médicaments réduisant l'acidité.
• , se transformant en vomissements. Après cela, il y a généralement des traînées de bile dans la bouche et des traînées de bile peuvent être trouvées dans les vomissures. Mais malgré cela, le soulagement arrive généralement pendant un certain temps.
• Ballonnements et...
• Troubles digestifs accompagnés de et.

Diagnostique

Pour effectuer un traitement correct de la gastrite chimique, il est nécessaire d'effectuer diagnostic précis. Pour ce faire, vous devrez vous soumettre à un examen par un gastro-entérologue et un endoscopiste. Après l'examen, ces spécialistes prescriront les tests matériels de laboratoire nécessaires.

Les analyses d'urine et de selles détecteront processus inflammatoire, mais lors de la stabilisation de l'état, les indicateurs peuvent correspondre à la norme. Un test de selles est important pour confirmer une diminution de la sécrétion d'acide gastrique. Cela sera démontré par des particules alimentaires non digérées dans les selles.

Le principal examen matériel à cet effet est l’endoscopie. Grâce à technologies modernes La caméra permet d'examiner l'estomac, ce qui permet :

• Évaluez l’ampleur de l’inflammation de la membrane muqueuse.
• Détectez l’érosion et les zones atrophiées.
• Prenez des morceaux de tissu pour la biopsie.

Traitement

La gastrite réactive chronique nécessite un traitement à domicile, mais en cas d'exacerbation, une hospitalisation à l'hôpital peut être nécessaire. Les mesures thérapeutiques sont toujours choisies par le médecin sur une base individuelle, en tenant compte de la gravité des lésions de la membrane muqueuse et de l'état du patient. Le but de tout appliqué techniques thérapeutiques est comme suit:

• Améliorer le fonctionnement des tissus musculaires du tractus gastro-intestinal.
• Pour normaliser l'acidité.
• En augmentant la résistance de la membrane muqueuse aux effets des enzymes digestives.

Conseil! L'automédication est strictement interdite. Pour un résultat positif, vous devez prendre uniquement ceux prescrits par votre médecin.

Pour que le traitement de la gastrite réactive réussisse, il est nécessaire d'exclure le traitement d'autres pathologies à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Doit être suivi. Si le traitement conservateur échoue et que la maladie continue de progresser, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Médicament

Afin d'augmenter le tonus du sphincter et l'activité des tissus musculaires, Motillium est généralement prescrit. Ce remède moderne est considéré comme très efficace dans le traitement de la gastrite chimique. De plus, pour la gastrite chimique, les médicaments suivants sont prescrits pendant le traitement :

• La cholestyramine, qui possède des propriétés neutralisantes acides nocifs qui pénètrent dans l’estomac depuis les intestins.
• ses propriétés enveloppantes et absorbantes protègent et apaisent la muqueuse de l'organe digestif.
• Agents réducteurs d'acidité.
• Métoclopramide, qui normalise le fonctionnement du duodénum et augmente la résistance de la muqueuse.
• Produits contenant de l'acide ursodésoxycholique, qui réduit les effets nocifs de la bile sur la muqueuse.

Conseil! En cas de gastrite chimique, les recommandations d’un médecin sont nécessaires pour prendre d’éventuels médicaments et préciser la posologie.

Régime

L’alimentation est un facteur important du succès d’une thérapie. Aliments diététiques fournit non seulement les bons produits la nutrition, mais aussi le respect de certains principes de prise alimentaire.

Il est important de manger en petites portions, avec des pauses de 3 à 4 heures. Cette approche du traitement de la maladie éliminera les excès alimentaires dus à la sensation de faim. De plus, il est nécessaire de bien mâcher les aliments pour réduire la charge sur le système digestif en général lors de sa digestion.

Le régime alimentaire d'un patient souffrant de gastrite chimique doit comprendre :

• à base de bouillons de légumes et de viande allégés.
• Bien bouilli.
• à l'état de purée.
• Produits laitiers faibles en gras.
• Cela est lié avant tout à la normalisation du mode de vie. Il convient notamment de rappeler que cause commune les maladies sont de mauvaises habitudes.

  De plus, vous ne devez pas vous soigner vous-même avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, car ils peuvent affaiblir le sphincter, ce qui entraînera le rejet de substances nocives dans l'estomac. acides biliaires. De plus, pour prévenir la gastrite chimique, vous devez suivre règles simples repas:

  • Vous ne pouvez pas manger sur le pouce ni vous livrer à des activités superflues, par exemple regarder la télévision.
  • Les aliments doivent être soigneusement mâchés.

  
  

  • Le régime alimentaire doit être varié et ne doit pas contenir d'aliments transformés ou de restauration rapide.
  • Il est important de ne pas trop manger pour éviter un stress accru sur l'organe digestif.

  La gastrite chimique est une maladie très dangereuse. Par conséquent, après avoir posé un diagnostic précis, toutes les mesures doivent être prises pour stabiliser l’état et prévenir la progression de la maladie. Pour ce faire, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin et prendre tous les médicaments prescrits.