Ako predchádzať a liečiť divertikulózu sigmoidného hrubého čreva. Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva

Zanechať komentár 6,950

Divertikulitída- Toto zápalové ochoreniečrevá. V stene čreva sa tvoria vačkovité výbežky, pripomínajúce prietrže. Nazývajú sa divertikuly. Niekedy v nich uviazne črevný obsah, kde sa množia baktérie spôsobujúce zápal divertikula. Takéto patologický proces a nazýva sa divertikulitída.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou a bolesťami v podbrušku, často na ľavej strane. Človek trpí buď zápchou alebo hnačkou. V 10% prípadov zápal črevného výrastku spôsobuje krvácanie. Jeho prejavy je ťažké prehliadnuť: krv v stolici, krvavé problémy od konečníka na spodnú bielizeň a toaletný papier.

Divertikulitída sa vyskytuje 1,5-krát častejšie u žien ako u mužov. Táto choroba sa niekedy vyskytuje u detí, ale ľudia nad 40 rokov sú na ňu obzvlášť náchylní. Nezapálené divertikuly má podľa štatistík 50 % ľudí nad 65 rokov a 10 % štyridsiatnikov. Ale iba v 10-20% prípadov začína zápal v divertikule a objavujú sa príznaky ochorenia.

Za posledných 100 rokov sa počet pacientov s divertikulitídou zvýšil 5-krát. Lekári to vysvetľujú zmenou stravy. Začali sme konzumovať viac mäsa a výrobky z múky, menej zeleniny a ovocia. Ale práve rastlinné potraviny obsahujú vlákninu, ktorá uľahčuje činnosť čriev a výrazne znižuje riziko tvorby divertikulov.
Každý vie, že Európania a Američania uprednostňujú ľahko stráviteľné jedlá a mäsové jedlá, zatiaľ čo obyvatelia ázijských krajín tradične jedia viac zdravá strava. Preto počet pacientov s divertikulitídou medzi Ázijcami nepresahuje 0,2%.

Divertikulitída je dôvodom na naliehavú konzultáciu s lekárom, pretože jej komplikácie sú veľmi nebezpečné. Ak zapálený výrastok praskne a jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny, môže začať zápal pobrušnice - zápal orgánov brušná dutina, ktorý je životu nebezpečný. Niekedy sa v mieste divertikula tvoria fistuly, ktorými sa črevný obsah dostáva do žalúdka, močového mechúra alebo pošvy. Adhézie, ktoré vznikajú po zápale, spôsobujú nepriechodnosť čriev. A najnepríjemnejšia vec: ak je telo vystavené karcinogénnym faktorom, potom sa divertikul môže zvrhnúť na rakovinový nádor.

Ale lekári rýchlo upokojujú: divertikulitídu možno dobre liečiť antibiotikami. Ak spozorujete problém v tejto chúlostivej oblasti, zahoďte zbytočnú hanblivosť. Denne navštevujú lekára desiatky ľudí s rovnakými sťažnosťami. Nezačínajte chorobu. Čím skôr začnete s liečbou, tým rýchlejšie a ľahšie získate späť svoje zdravie.

Anatómia a fyziológia divertikula

Divertikul je kýlovitý výrastok črevnej steny, ktorý vyzerá ako vrecko. Jeho veľkosť sa pohybuje od 5 milimetrov do 10 centimetrov alebo viac. Divertikul má úzky krk dlhý 2-4 mm a rozšírenú dutinu, ktorá môže mať veľkosť jablka. Divertikul môže byť jeden alebo ich môže byť niekoľko. Potom hovoria o mnohopočetných divertikulach.

Divertikuly sú veľmi častým problémom. V starobe má takéto črevné výrastky viac ako 50 % ľudí. Tento jav sa nazýva divertikulóza alebo divertikulárna choroba. Ale väčšina ľudí si neuvedomuje túto vlastnosť svojich čriev, kým sa divertikuly nezapália. Keď výkaly uviaznu vo vrecku, stena divertikula sa stáva tenkou a slabou, začína zápal a krvácanie. Tento zápalový proces sa nazýva divertikulitída. Nezamieňajte si teda dve diagnózy: „divertikulóza“ - dochádza k rastu divertikula, ale nie je zapálený, ale „divertikulitída“ – zápal výrastku.
Aké druhy divertikuly existujú?

Je zvykom rozlišovať divertikuly vrodené a získané.

Vrodené (pravé) divertikuly - Toto je vývojová anomália. Počas obdobia sa u človeka objavuje rast vnútromaternicový vývoj. V tomto prípade dochádza k vyčnievaniu všetkých vrstiev čreva.

Získané (falošné) divertikuly objaviť s vekom. Zvyčajne sa tvoria tam, kde krvné cievy vstupujú do črevnej steny. V týchto miestach je črevo tenšie. V tomto prípade vyčnievajú iba slizničné a submukózne vrstvy čreva. Vonkajší plášť vyrobený z spojivové tkanivo zostáva nezmenený.

Kde sa môžu nachádzať divertikuly? Najčastejšie sa divertikuly tvoria v hrubom čreve. 70-85% v sigmoidnom hrubom čreve a ľavej polovici hrubého čreva. V tomto smere najčastejšie divertikulitída esovité hrubé črevo .

V tenkom čreve sa tieto formácie objavujú oveľa menej často. Existujú aj divertikuly pažeráka, žalúdka, močového mechúra, močové cesty a žlčových ciest.
Ako sa tvoria divertikuly?

Vrodené divertikuly- výsledok vývojovej poruchy v zárodku.

Získané divertikuly v hrubom čreve sú spojené s narušením jeho fungovania. Pozrime sa na tento mechanizmus bližšie.

Hrubé črevo pozostáva z mnohých komôr, z ktorých každá sa postupne sťahuje. Zároveň sa v ňom zvyšuje tlak a natrávená potrava je tlačená smerom konečník. Po vyčistení komory od obsahu sa tlak v nej vráti do normálu. Táto práca sa nazýva peristaltika čriev.

Ak je však hmota príliš hustá alebo sa súčasne stiahne niekoľko komôr, dôjde k zaseknutiu a tlak v tejto oblasti sa výrazne zvýši. Môže dosiahnuť 90 mmHg. Obsah čriev vyvíja veľký tlak na črevnú stenu. Prvé poškodenie sa objavuje tam, kde cievy prenikajú do črevných stien alebo kde dochádza k rozpadu svalovej vrstvy. Najprv sa vytvoria zárezy. Postupne sa zväčšujú a menia sa na divertikuly.

Ak sa divertikuly môžu voľne zbaviť ich obsahu, nevznikajú žiadne problémy. Ale ak je tlak vysoký a stolica je hustá, potom sa dostane do vrecka a roztiahne ho. V dôsledku toho sa nečistí dobre. Sliznica je pokrytá eróziou a vredmi a začína zápal.

Príčiny divertikulitídy

Ako už viete, veľa ľudí má divertikulu, ale len u 10-20% z nich sa vyvinie divertikulitída. Teraz sa to pokúsime zistiť čo spôsobuje zápalový proces? .

Potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ktoré spôsobujú zápchu. Ak konzumujete menej ako 30 g vlákniny (diétna vláknina), potom ste v ohrození. Všimnime si, že väčšina našich krajanov dostáva len polovicu normy. V tomto prípade sa pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt spomaľuje. Obsah čriev sa stáva suchším a tvrdším a uviazne v komorách hrubého čreva – vzniká zápcha. Črevá silne stláčajú stolicu a tlak výrazne stúpa. To vedie k zablokovaniu a zápalu divertikuly.
Zápalové procesy v hrubom čreve. Príčinou divertikulitídy môže byť: ulcerózna, spastická alebo ischemická kolitída, infekčná enterokolitída, črevné infekcie. Tieto ochorenia spôsobujú zápal črevnej sliznice. Ak je v črevnom lúmene možné rýchlo zvládnuť baktérie, ktoré spôsobili ochorenie, potom sa v divertikulach naďalej množia. A oslabená lokálna imunita a narušená mikroflóra v čreve prispievajú k rozvoju divertikulitídy.
Vek. S vekom sa znižuje tonus všetkých svalov, je narušená črevná motilita, dochádza k zápche. Sliznica čreva sa stenčuje a imunitný systém oslabuje. U starších ľudí sa divertikuly tvoria častejšie, sú menej čistené, a preto sa častejšie zapália.
Dedičná predispozícia.Štrukturálne znaky čreva a slabosť jeho spojivového tkaniva sú zdedené od rodičov. V tomto prípade sa dieťa narodí s divertikulami alebo sa objavia v nízky vek a sú často početné. Pri dysbakterióze alebo zníženej imunite, po črevných infekciách, sa divertikuly zapália.
Infekcia červami. Helminty žijúce v črevách poškodzujú sliznicu, narúšajú mikroflóru a znižujú jej ochranu pred baktériami. V takýchto podmienkach sa rýchlo množia patogénne baktérie, ktoré sa radi usádzajú na erodovanom povrchu divertikula.

Príznaky divertikulitídy

Choroba nemá charakteristické znaky, podľa ktorých by lekár mohol jasne povedať: "Máte divertikulitídu!" Ochorenie je často mylne považované za záchvat apendicitídy, gynekologických ochorení alebo renálnej koliky. Ale stále existuje súbor príznakov divertikulitídy, ktoré by ste mali vedieť, aby ste včas vyhľadali pomoc.

Bolesť brucha Divertikulitída má niekoľko charakteristických príznakov:
- Bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha;
- Vo väčšine prípadov to bolí na ľavej strane. Tu sú zostupné a sigmoidné hrubé črevo, ktoré sú najčastejšie postihnuté;
- Bolesť sa cíti v jednom bode a neprechádza niekoľko dní. Ak je bolesť spôsobená spazmom alebo nadúvaním, potom sa pravidelne pociťuje. Zápal divertikula spôsobuje monotónnu, pretrvávajúcu bolesť.
- Bolesť sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, pri kašli, smiechu. V tomto prípade sa brušné svaly napínajú, tlak v brušnej dutine sa zvyšuje a okolité orgány vyvíjajú tlak na zapálenú oblasť čreva;
- Keď zatlačíte na zapálenú oblasť čreva, bolesť sa zintenzívni. A brušné svaly na boľavej strane sa reflexne napínajú, aby ochránili zraniteľné miesto.
- Po návšteve toalety nie je žiadna úľava. Oslobodením čriev od plynov a spracovaných potravín ste totiž neodstránili príčinu bolesti. Naopak, počas vyprázdňovania ste napínali žalúdok, čo vyvolávalo nové nepríjemné pocity.
Porucha stolice. Prejavuje sa striedaním zápchy a hnačky. Zadržiavanie stolice je spôsobené tým, že v postihnutej oblasti dochádza k spazmu a črevný lúmen sa prudko zužuje. Keď sa črevá uvoľnia, objaví sa hnačka. Faktom je, že voda sa zvyčajne vstrebáva v hrubom čreve. Pri divertikulitíde je táto funkcia narušená a stolica sa stáva tekutejšou ako zvyčajne. Podráždené a zapálené črevá sa navyše intenzívne čistia od obsahu.
Krv v stolici. Zápal v divertikule je sprevádzaný výskytom krvácavých erózií a vredov v jeho dutine. V tomto prípade bude krvný výtok nevýznamný. Pozorujú sa iba u 5%-10% pacientov s diverkulitídou. Stopy krvi možno zaznamenať po návšteve toalety alebo pri namáhaní. Ale sú chvíle, keď zapálený divertikul praskne a jeho obsah sa rozbije do črevného lúmenu. Potom krvácaniu predchádza akútna krátkodobá bolesť. Stopy krvi sú hojné a možno ich vidieť na spodnej bielizni.
Zvýšenie teploty. Zápal v črevách je sprevádzaný uvoľňovaním špeciálnych látok do krvi - pyrogénov. Vstupujú do termoregulačného centra v mozgu, čím sa zvyšuje telesná teplota. Horúčka aktivuje obranyschopnosť organizmu na boj so zápalom.
Nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, letargia– sú to príznaky intoxikácie, otravy organizmu látkami, ktoré vznikajú pri zápale.

Pamätajte dlhodobá bolesť v bruchu sprevádzané zvýšením teploty je vážnym dôvodom na návštevu lekára. Neodkladajte návštevu kliniky, aby ste predišli vzniku komplikácií. V počiatočnom štádiu sa divertikulitída rýchlo a účinne lieči antibiotikami.

Diagnóza divertikulitídy

Na ktorého lekára sa mám obrátiť v prípade črevných problémov?

Ak máte problémy s črevami, poraďte sa s gastroenterológom. Tento špecialista lieči všetky tráviace orgány. On vám pridelí potrebné vyšetrenia. Keď budú známe výsledky testov, môže vás poslať k špecializovanejším odborníkom. Ak sa divertikul nachádza v konečníku, potom sa musíte poradiť s proktológom. Ak sú príznaky výrazné a bola vám diagnostikovaná akútna divertikulitída, budete sa musieť poradiť s chirurgom. Ten určí, či je potrebná operácia.
Váš lekár vás môže poslať k urológovi alebo gynekológovi, aby vylúčil patológie pohlavných a močových orgánov.

Na stretnutí s lekárom (chirurgom)

Hlavnou úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu, pretože mnohé ochorenia spôsobujú bolesti brucha a horúčku. Lekárovi môžete pomôcť, ak mu čo najpresnejšie odpoviete na jeho otázky a jasne opíšete svoje pocity.

Kolonoskopia

Kolonoskopia je vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou endoskopu. Toto zariadenie je úzka, flexibilná trubica, ktorá sa vkladá do konečníka. Na jeho konci je pripevnená kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Pomocou tohto zariadenia môže endoskopista zistiť najmenšie zmeny na sliznici čreva a odobrať materiál na biopsiu.

Indikácie pre kolonoskopiu

podozrenie na diverkulitídu, nádor, vred;
neznáme príčiny črevného krvácania;
črevná obštrukcia;
pretrvávajúca zápcha;
zápal hrubého čreva.

Pomocou kolonoskopie sa zisťujú rôzne príznaky diverkulitídy: deformované ústa divertikuly s oblasťou zapálenej sliznice okolo nich. Povrch čreva okolo otvorov je začervenaný, viditeľné sú rozšírené cievy. Kolonoskopia umožňuje určiť, ktorá časť čreva krváca a určiť intenzitu krvácania.

Röntgenové kontrastné vyšetrenie čreva

Irrigoskopia alebo röntgenové kontrastné vyšetrenie čreva- postup, ktorý umožňuje vidieť röntgen obrys hrubého čreva. Vykonáva sa v špeciálnych diagnostických miestnostiach.

Za normálnych podmienok okruhu vnútorné orgány nie je vidieť na röntgene. Na získanie obrazu čreva sa do neho vstrekne roztok kontrastnej látky, síranu bárnatého. Zvyčajne sa to robí pomocou klystíru, ale v niektorých prípadoch sa roztok podáva na pitie. Keď sa vaše črevá naplnia, niekoľkokrát vás zoberú v stoji a v ľahu.

Indikácie pre irrigoskopiu

krvavý výtok z konečníka;
bolesť v oblasti čreva;
hnisavý alebo slizničný výtok z čreva;
nie je možné vykonať kolonoskopiu alebo dáva pochybné výsledky.

Röntgenové kontrastné vyšetrenie čriev môže odhaliť rôzne príznaky divertikulitídy. Divertikuly sú okrúhle útvary na stene čreva s priemerom 0,5-5 cm. Ide o jednoduché alebo viacnásobné výčnelky, ktoré presahujú jeho obrys. Zapálené divertikuly majú zubaté, zubaté okraje.

Keď divertikul praskne, môže sa vytvoriť fistula. V tomto prípade röntgen ukáže šnúru, cez ktorú kontrastná látka prúdi z čreva do iného orgánu. Zápalový proces môže spôsobiť vznik adhézií spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú prudké zúženie čreva, viditeľné na obrázku.

Ultrazvuk brucha

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je najbezpečnejšie a bezbolestné. Ultrazvukové vlny prechádzajú do tela a odrážajú sa od orgánov. Husté „suché“ látky ich dobre odrážajú. A tie oblasti, ktoré sú nasýtené kvapalinou, absorbujú ultrazvuk. Po analýze odrazených ultrazvukových vĺn prístroj vytvorí obraz vnútorných orgánov na obrazovke monitora.

Indikácie pre použitie ultrazvuku

bolesť brucha;
podozrenie na nádor alebo zápal okolitých orgánov;
plomby nájdené pri kontrole.

Pri črevnej divertikulitíde ultrazvuk odhaľuje zhrubnutie črevných stien. Divertikul naplnený výkalmi je viditeľný ako vakovitý výbežok steny, v ktorom je pevná inklúzia. Zápalový proces vedie k nahromadeniu malého množstva tekutiny v brušnej dutine, čo je viditeľné na ultrazvuku.

Napriek všetkým jeho výhodám niektorí odborníci považujú ultrazvuk za nedostatočne spoľahlivú metódu. Ultrazvukové vlny Zisťujú sa len dobre vyplnené divertikuly.

Laparoskopia

Laparoskopia je metóda na diagnostiku a liečbu diverkulitídy. Chirurg pri zákroku urobí do brušnej steny 3 otvory dlhé asi 1 cm Cez ne sa do brušnej dutiny vloží miniatúrna kamera, ktorá umožňuje prezeranie vonkajšieho povrchu čreva. Vďaka 40-násobnému zväčšeniu je táto diagnostická metóda veľmi presná a pomáha zaznamenať aj tie najmenšie zmeny. Ak je to potrebné, váš lekár môže okamžite odstrániť divertikul. Postup sa vykonáva pod celková anestézia

Indikácie pre laparoskopiu

podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo u žien;
podozrenie na črevný nádor;
bolesť vznikajúca z neznámych dôvodov;
podozrenie na akútnu intestinálnu obštrukciu;
podozrenie na krvácanie do brušnej dutiny spôsobené ruptúrou divertikula.

Pri vyšetrení lekár objaví na vonkajšej stene čreva zaoblený vačkovitý výrastok. Divertikul je hustý, na jeho povrchu sú jasne viditeľné rozšírené oblasti. cievy.

Liečba divertikulitídy

Liečba divertikulitídy sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici na oddelení proktológie. Výber závisí od stavu pacienta a rizika komplikácií.

Indikácie pre hospitalizáciu pre divertikulitídu:

exacerbácia chronickej divertikulitídy;
silná bolesť;
príznaky podráždenia pobrušnice (pri palpácii sa bolesť zintenzívni, keď lekár po stlačení ruky rýchlo odstráni ruku);
vysoká teplota 38-40°C;
zvýšený počet leukocytov 15x 10 9 /l;
neschopnosť prijímať potravu ústami;
vek nad 85 rokov alebo závažné sprievodné ochorenia.

Liečba v nemocnici bude trvať 10-12 dní. Po prepustení budete musieť pokračovať v užívaní liekov 2-3 týždne.

Medikamentózna liečba divertikulitídy

Skupina drog	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako sa predpisuje?
Širokospektrálne antibiotiká	Antibiotiká narúšajú procesy tvorby bielkovín v baktériách, zabraňujú ich množeniu a ničia ich membránu. Po odumretí baktérií zápal v divertikule zmizne a jeho dutina sa vyčistí od hnisu a výkaly.	Cefoxitín	Podávajte 2 g intravenózne každých 6 hodín.
Širokospektrálne antibiotiká		Timentin (chránený penicilín)	3,1 g sa podáva intravenózne každých 6 hodín Pri stredne ťažkom zápale (teplota pod 38 °C, bez známok peritoneálneho podráždenia) sa rovnaké antibiotikum predpisuje v tabletách po 875 mg každých 12 hodín. Po 7-10 dňoch liečby sa liek zmení na Imipenem, Metronidazol alebo iné antibiotikum, ktoré môže ovplyvniť črevnú mikroflóru.
Antimikrobiálne a protizápalové zariadení	Je odvodené kyselina salicylová. Ničí baktérie, zmierňuje zápal črevnej steny. Pomáha predchádzať recidíve choroby.	Mesalazín (Salofalk)	2-krát denne, 400 mg počas 8 týždňov. U ľudí náchylných na recidívu divertikulitídy sa na prevenciu relapsov predpisuje 7 dní v mesiaci na rok.
Desenzibilizujúce antihistaminiká	Lieky spôsobujú, že bunkové receptory sú menej citlivé na histamín. Vďaka tomu je možné znížiť opuch črevnej steny.	Suprastin,	1 tableta 2-3x denne s jedlom.
Desenzibilizujúce antihistaminiká		Tavegil	1 tableta 2-3x denne pred jedlom, zapiť dostatočným množstvom tekutiny.
Laxatíva	Zvyšuje objem črevného obsahu. Hmoty sa uvoľňujú a zvlhčujú a ľahšie sa pohybujú črevami. Pri užívaní „miernych“ laxatív sa tlak v lúmene čreva nezvyšuje. Je možné znížiť zaťaženie zapálenej oblasti.	Normaze sirup	Prvé 2-3 dni užívajte 15-45 ml denne, udržiavacia dávka je 10-30 ml denne. Liek sa užíva ráno v jednej dávke.
Laxatíva		Obal zo semien skorocelu (Mukofalk)	Predpísať 1 vrecúško 2-6 krát denne. Prášok rozpustite v pohári studenej vody a ihneď vypite. Potom vypite ďalší pohár tekutiny.
Spazmolytiká	Uvoľňujú hladké svalstvo čreva, uvoľňujú črevné kŕče, zmierňujú bolesť.	Meteospazmil	Užívajte 1 kapsulu 3-4 krát denne pred jedlom. Komponenty obsiahnuté v jeho zložení zmierňujú kŕče a eliminujú nadmernú tvorbu plynu.
Spazmolytiká		No-shpa	Dospelí užívajú 40-80 mg 3-krát denne bez ohľadu na jedlo.

Pri liečbe divertikulitídy sa lekári snažia vyhnúť silným laxatívam a klystírom. Tieto lieky zvyšujú tlak v čreve a môžu spôsobiť prasknutie divertikula.

Jednou z najdôležitejších fáz liečby divertikulitídy je diéta. V niektorých prípadoch sa budete musieť počas prvých 2-3 dní úplne vzdať jedla. Nahradí ho roztok glukózy a elektrolytov.

Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie: strukoviny, hrozno, plnotučné mlieko. Budete sa musieť vzdať aj tých potravín, ktoré spôsobujú zápchu: ryža, čučoriedky, granátové jablko, biely chlieb. Neodporúča sa zelenina a ovocie, ktoré obsahujú veľmi hrubú vlákninu: reďkovky, repa, tomel, ananás.

Jedálny lístok obsahuje jedlá a výživové doplnky potraviny s obsahom vlákniny: müsli, cereálie, celozrnné pečivo, ľanové semienko, semená plantain, morské riasy, broskyne, hrušky, avokádo, bobule. Je nevyhnutné vypiť viac ako 2 litre vody. Čaj a káva nie sú zahrnuté v cene.

Po zotavení budete musieť raz ročne navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu, aby ste predišli recidíve choroby.

Chirurgická liečba diverkulitídy

Operácia pri divertikulitíde nevyhnutné, ak komplikácie choroby predstavujú hrozbu pre život. Existujú 2 typy operácií:

Plánovaná operácia uskutočnené 3 mesiace po úspešnej medikamentóznej liečbe divertikulitídy. Jeho cieľom je predchádzať opätovného zápalu.
Núdzová operácia vykonáva, ak existuje silné krvácanie alebo riziko prasknutia divertikula. Núdzová operácia sa vykonáva ihneď po diagnostikovaní, pretože oneskorenie môže byť život ohrozujúce.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulitídy:

divertikulový hnisavosť;
krvácanie, ktoré nemožno zastaviť liečbou lieky;
peritonitída, keď divertikul praskne do brušnej dutiny;
nebezpečenstvo degenerácie divertikula do zhubný nádor;
tvorba fistuly;
črevná obštrukcia;
prítomnosť infiltrátu v divertikule;
časté exacerbácie divertikulózy.

Kontraindikácie k urgentná operácia Zriedkavo. A tu plánovaná operácia môžu byť odložené o niekoľko týždňov alebo v niektorých prípadoch zrušené.

Kontraindikácie elektívneho chirurgického zákroku:

Staroba;
vážnych chorôb srdce, pľúca, pečeň a obličky;
chronické choroby v akútnom štádiu;
akútne infekčné a zápalové ochorenia.

Príprava na operáciu vykonávané veľmi opatrne. Ako lepšie telo pripravený, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií.

Pred operáciou na odstránenie divertikula sa musíte podrobiť vyšetreniu. Zahŕňa nasledujúce kroky:

Všeobecný a biochemický krvný test.
Krvný test na zrážanlivosť,
Stanovenie krvnej skupiny.
Stanovenie hladín glukózy a hemoglobínu v krvi.
Coprogram ( všeobecný výskum výkaly);
Test na skrytú krv vo výkaloch;
Vyšetrenie u gynekológa, pre ženy v plodnom veku- tehotenský test;
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník;
Ultrazvuk brušných orgánov;
Röntgenové vyšetrenie hrubé črevo s báriovým klystírom;
Kolonoskopia. Ak existuje nebezpečenstvo prasknutia divertikula, potom sa uprednostňuje drahá, ale bezpečnejšia metóda - počítačová tomografia.

Počas prípravy na operáciu sa liečia všetky identifikované ohniská zápalu. V opačnom prípade môžu baktérie s krvou vstúpiť do čriev a spôsobiť hnisanie vnútorných a vonkajších stehov. Aj počas tohto obdobia je potrebné normalizovať arteriálny tlak a prácu srdca. Na tento účel sú predpísané antihypertenzíva a betablokátory.

Diéta pred operáciou. Výživa v prípravnom štádiu by mala byť bohatá na vitamíny A, B, C, K, P a železo. Počas tohto obdobia by ste ich mali skonzumovať 2-krát viac ako normálne.

Menu je vybrané tak, aby sa zabránilo zápche a posilnilo telo. Jeho základom sú vajcia, ryby, tvaroh, mliečne výrobky, zelenina a ovocie.

U ľudí s nadváhou je vhodné tento problém odstrániť. Faktom je, že podkožné tukové tkanivo sa hoja horšie ako iné tkanivá. Ak chcete schudnúť, odporúča sa vzdať sa mastných, vyprážaných a údených jedál, pečiva a cukrárskych výrobkov.

Posledný týždeň pred operáciou sa budete musieť zdržať rastlinných potravín, ktoré obsahujú hrubú vlákninu a spôsobujú tvorbu plynov: plnotučné mlieko, orechy, strukoviny, kukurica, kapusta.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, deň pred operáciou je predpísané preháňadlo na čistenie čriev. 100 ml Duphalac sa rozpustí v 3 litroch vody. Polovicu dávky vypite ráno a druhú polovicu večer. Bezprostredne pred anestéziou sa črevá vyčistia klystírom.

Rehabilitácia po operácii

Správna výživa hrá zásadnú úlohu pri rehabilitácii po operácii. Je možné, že prvé 2 dni nebudete smieť jesť, aby sa steh na čreve zahojil. Následne po dobu 3 týždňov musíte dodržiavať jemnú diétu pozostávajúcu z troch etáp.

Prvé 3-4 dni musíte jesť 8-krát denne, ale množstvo jedla by nemalo presiahnuť 200-300 g na porciu. Jedlo by malo byť tekuté alebo želé: čaj, kompót, želé, želé. Teplota riadu je 35-40 stupňov.
Nasledujúce 3-4 dni jedzte 6-krát denne. Naraz môžete skonzumovať až 400 g jedla. Všetko by malo byť v tekutej alebo pyré. Povolené sú slabé bujóny, kaša vo vode s prídavkom mlieka a masla, dusené mäso a rybie suflé. Teplota jedla by mala byť tiež okolo 40°C.

Tretia etapa trvá približne 2 týždne. Malé jedlá sú potrebné 5-krát denne. Jedlo je tiež pyré alebo polotekuté, teplé, dusené, varené alebo pečené bez kôrky. Sortiment jedál je možné postupne rozširovať. Povolené sú polotekuté pyré a polievky, parené omelety, pečené jablká, varené mäso a ryby.

Je veľmi dôležité mať mäkkú stolicu každý deň po operácii. To sa dá dosiahnuť pomocou diéty a miernych bylinných laxatív: odvary z koreňa rebarbory, kôry rakytníka. Denná norma tekutiny počas rehabilitačného obdobia je 2,5-3 litrov.

V niektorých prípadoch sa pri operácii črevo vyvedie otvorom v brušnej stene – vznikne kolostómia. Spočiatku to človeku spôsobuje psychické ťažkosti. Je dôležité pochopiť, že táto funkcia vám nebude zasahovať rodinný život a v práci. Budete musieť nosiť špeciálny elastický pás s kolostomickým vakom, ktorý však nebude viditeľný pod oblečením. Navyše, pri vhodne zvolenej strave sa črevá vyprázdňujú raz denne a po zvyšok času sa z kolostómie neuvoľňujú žiadne výkaly.

Liečba divertikulitídy ľudovými prostriedkami

Infúzia liečivého výparu. Vezmite 2 polievkové lyžice sušenej fumaria officinalis. Nalejte do termosky, zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte cez noc lúhovať. Pite 100 ml pred jedlom 3 krát denne.

Fumyanka officinalis poskytuje karminačný účinok, zlepšuje črevnú motilitu, posilňuje ju svalová vrstva, uvoľňuje kŕče a bolesti, lieči vredy a erózie na sliznici tráviacich orgánov. Vďaka týmto vlastnostiam infúzia pomáha zmierniť zápal divertikuly.

Želé z ovsených vločiek. Na prípravu želé nalejte 2,5 litra prevarenej vody, ochladenej na teplotu 40 stupňov, 500 g do trojlitrovej nádoby ovsené vločky a 150 ml kefíru. Zakryte gázou a nechajte dva dni na teplom mieste. Keď zmes začne bublať a začne sa oddeľovať, preceďte ju cez cedník. Nalejte tekutinu do čistej nádoby a nechajte deň stáť.

Na druhý deň uvidíte, že sa v tégliku vytvorili 2 vrstvy. Opatrne vypustite kvapalinu, hrubší sediment je základ. želé z ovsených vločiek. 10 polievkových lyžíc tejto kaše zalejeme 2 pohármi studenej vody a varíme do zhustnutia. Musíte jesť želé ráno s čiernym chlebom vyrobeným z celozrnnej múky. Pre chuť môžete pridať soľ alebo med a lyžičku rastlinného oleja.

Ovsené želé pri diverkulitíde pomáha normalizovať stolicu, odstraňuje zápchu a nadúvanie, zlepšuje črevný tonus, podporuje rýchle čistenie divertikuly a normalizácia črevnej flóry.

Ľudové lieky sa osvedčili ako účinné pri prevencii zápalu divertikuly a ako doplnok k medikamentóznej liečbe. Ale nesnažte sa ho týmto spôsobom zbaviť. akútna divertikulitída, ktorý je sprevádzaný vysoká teplota A silná bolesť. V tomto prípade potrebujete kvalifikovanú pomoc od špecialistu.

Prevencia diverkulitídy

čo musíme urobiť?

Cvičenie. Mierna fyzická aktivita pomáha zlepšiť krvný obeh v črevách, normalizovať jeho tón a vyhnúť sa zápche. Vďaka tomu dochádza k spevneniu svalovej vrstvy a netvoria sa divertikuly. Ak sa objavia, potom aktívne pohyby vedú k tomu, že divertikuly sú dobre vyčistené. Výkaly v nich nestagnujú a nedochádza k zápalu. Najlepšie spôsoby, ako zabrániť divertikulitíde, sú: jogging 40 minút denne, chôdza 1 hodinu denne, pilates a joga 2-krát týždenne.

Jedzte 25-30 g vlákniny denne. Vláknina normalizuje činnosť čriev, urýchľuje pohyb jeho obsahu, pomáha znižovať tlak v lúmene čreva a zmierňuje zápchu. Okrem toho je pre vývoj nevyhnutná nerozpustná vláknina prospešné baktérie– naša mikroflóra. Vláknina sa nachádza v ovocných šupkách, špargli, špenáte, cukete, mrkve, brokolici, otrubách, nerafinovaných obilninách, semenách a orechoch.

Použite „pravidlo troch“. Každý deň zjedzte 3 druhy ovocia, 3 100 g porcie zeleniny, 3 kúsky obilného chleba a 300 g ovsených vločiek alebo hnedej ryže. Pri tejto diéte získate dostatok vlákniny.

Pite aspoň 2 litre vody denne. Voda je potrebná pre normálna operáciačrevá. V opačnom prípade sa jeho obsah stane príliš hustým. Črevá ho nedokážu presunúť z komory do komory a dochádza k zápche. Navyše, ak užívate vlákninové doplnky, musíte vypiť o pol litra viac. V opačnom prípade vláknina zahustí obsah čriev, absorbuje z neho vodu a spôsobí zápchu.

Okamžite navštívte lekára. Neignorujte otravy, enterokolitídu a iné črevné zápaly. Tieto ochorenia stenčujú črevnú stenu. Jeho sliznica atrofuje a objavuje sa erózia. Tak sú vytvorené priaznivé podmienky na tvorbu divertikulov. Včasná predpísaná liečba vám umožňuje vyhnúť sa týmto nepríjemným následkom.

Podpora imunity. Je dôležité mať silnú všeobecnú a lokálnu imunitu. Obrana tela sa posilňuje, ak sa dobre stravujete, vediete aktívny životný štýl a otužujete sa. Pravidelnou konzumáciou môžete posilniť lokálnu črevnú imunitu mliečne výrobky a vitamínové doplnky. V tomto prípade, aj keď sa vytvorí divertikul, zápal sa v ňom nevyskytne.

Konzumujte rastlinné oleje. 3x týždenne ráno pred raňajkami zjedzte polievkovú lyžicu olivového resp olej z ľanových semienok. Tento liek vás zbaví zápchy a pomôže vyliečiť zápal čriev. skoré štádium.

Čomu by ste sa mali vyhnúť?

Vyhnite sa traume hrubého čreva. V dôsledku nesprávne vykonaných môže dôjsť k poraneniu čriev lekárske postupy, netradičný sex, hydroterapia hrubého čreva, ktorá sa vykonáva na chudnutie a očistu organizmu. Pri takýchto manipuláciách dochádza k poraneniu slizničnej a submukóznej vrstvy čreva a vytvárajú sa podmienky na tvorbu divertikulu.

Vyhnite sa zápche. Zmeny súvisiace s vekom, nesprávna výživa a sedavý spôsob životaživot vedie k zápche. V tomto prípade sa tlak v lúmene čreva prudko zvyšuje, lokálna imunita klesá a rovnováha mikroflóry je narušená.

Bojujte so zápalom a dysbiózou.Črevné ochorenia znižujú jeho ochranné vlastnosti a tonus hladkého svalstva. Divertikuly sa najčastejšie zapália po chorobe.

Nikto nie je imúnny voči chorobám. Ale ak ste pozorní k svojmu zdraviu a staráte sa oň, môžete sa ľahko vyrovnať s akýmikoľvek chorobami.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je jedným z chronických ochorení čreva, konkrétne sigmoidnej oblasti. Prejavuje sa vo forme vačkovitých hernií – divertikulov, ktoré sa tvoria na stenách čriev.

Ochorenie sa vyskytuje u jedného z desiatich ľudí, ktorí dosiahli vek štyridsať rokov. Rýchlo sa stáva chronickou a do sedemdesiatky môže divertikulózu nájsť polovica populácie.

Stojí za zmienku, že choroba je najrozšírenejšia v krajinách, kde základom stravy sú živočíšne produkty. V krajinách s tradičným vegetariánstvom je percento prípadov oveľa nižšie.

Čo to je?

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, sprevádzaný objavením sa mnohých divertikulov, čo sú vrecovité výbežky (divertikuly sigmoidného hrubého čreva).

Príčiny

Ako už viete, veľa ľudí má divertikulu, ale len u 10-20% z nich sa vyvinie divertikulitída. Teraz sa pokúsime zistiť, čo spôsobuje zápalový proces.

Zápalové procesy v hrubom čreve. Príčina divertikulitídy môže byť: ulcerózna, spastická resp ischemická kolitída infekčná enterokolitída, črevné infekcie. Tieto ochorenia spôsobujú zápal črevnej sliznice. Ak je v črevnom lúmene možné rýchlo zvládnuť baktérie, ktoré spôsobili ochorenie, potom sa v divertikulach naďalej množia. A oslabená lokálna imunita a narušená mikroflóra v čreve prispievajú k rozvoju divertikulitídy.
Potraviny s nízkym obsahom vlákniny spôsobujú zápchu. Ak konzumujete menej ako 30 g vlákniny (diétna vláknina), potom ste v ohrození. Všimnime si, že väčšina našich krajanov dostáva len polovicu normy. V tomto prípade sa pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt spomaľuje. Obsah čriev sa stáva suchším a tvrdším a uviazne v komorách hrubého čreva – vzniká zápcha. Črevá silne stláčajú stolicu a tlak výrazne stúpa. To vedie k zablokovaniu a zápalu divertikuly.
Dedičná predispozícia. Štrukturálne znaky čreva a slabosť jeho spojivového tkaniva sú zdedené od rodičov. V tomto prípade sa dieťa narodí s divertikulami alebo sa objavujú v ranom veku a sú často početné. Pri dysbakterióze alebo zníženej imunite, po črevných infekciách, sa divertikuly zapália.
Vek. S vekom sa znižuje tonus všetkých svalov, je narušená črevná motilita, dochádza k zápche. Sliznica čreva sa stenčuje a imunitný systém oslabuje. U starších ľudí sa divertikuly tvoria častejšie, sú menej čistené, a preto sa častejšie zapália.
Infekcia červami. Helminty žijúce v črevách poškodzujú sliznicu, narúšajú mikroflóru a znižujú jej ochranu pred baktériami. Za takýchto podmienok sa patogénne baktérie rýchlo množia a milujú sa usadzovať na erodovanom povrchu divertikula.

Typy chorôb

Divertikulárna choroba je rozdelená do nasledujúcich štádií.

Akútna divertikulóza. Charakterizujú ju prejavy spazmov črevnej steny, zlyhávanie tráviacich procesov a črevného prostredia.
Asymptomatická divertikulóza. Pacienti nemajú žiadne klinické prejavy ochorenia. Divertikuly sa zisťujú počas diagnostiky iných patológií.
Komplikovaná divertikulóza. Vyžaduje núdzovú pomoc.

Komplikovaná divertikulóza je klasifikovaná do nasledujúcich kategórií.

Peri-intestinálny infiltrát. Vyskytuje sa v dôsledku zápalového procesu v brušnej dutine, narušenia integrity steny divertikula.
Divertikulitída. Vyvíja sa v dôsledku koncentrácie výkalov v divertikulach, čo podporuje množenie baktérií a infekciu.
Črevná fistula. Pri otvorení abscesu na koži brušnej steny alebo susedného orgánu v dôsledku hnisania vznikajú vnútorné a vonkajšie fistuly, ktoré vyžadujú chirurgická intervencia.
Perforácia divertikuly. V prípade perforácie do dutiny brušnej vzniká zápal pobrušnice, v mezentériu sigmoidálneho hrubého čreva - retroperitoneálny flegmón.
Črevné krvácanie. Poškodenie sliznice z pevných výkalov vedie k poškodeniu krvných ciev a strate veľkého množstva krvi počas defekácie a oddelene.

Divertikulárna choroba je rozdelená na pravú a falošnú. Pravá forma Je vrodená a vyvíja sa v dôsledku vyčnievania všetkých vrstiev čreva. Falošná forma divertikulózy sa získava a vyvíja počas života a je charakterizovaná protrúziou sliznice.

Rozlišujú sa aj jednoduché a viacnásobné divertikuly sigmoidného hrubého čreva. Konfigurácia divertikulov je pomerne rôznorodá: hruškovitá, sférická, oválna atď. Ich veľkosti a otvory sú tiež odlišné. Čím menšia je šírka otvoru, tým skôr formácie a akumulácie fekálne kamene v divertikule a vznik zápalového procesu.

Príznaky zápalu sigmoidného hrubého čreva

Divertikulitída sigmoidného hrubého čreva sa vyznačuje zákerným priebehom. U niektorých pacientov sa symptómy prejavujú veľmi zreteľne, sprevádzané dokonca kŕčovitými bolesťami. Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva v štádiu zápalu má ďalšie príznaky:

nadúvanie so zaujatosťou smerom k ľavej strane;
bolestivá bolesť v ľavej dolnej časti brucha;
nestabilná stolica s častou zápchou;
ťažkosť v bruchu, ktorá zmizne až po pohybe čriev;
v ťažších formách - nevoľnosť a vracanie;
prítomnosť krvi v stolici;
teplo;
všeobecná nevoľnosť.

Divertikulóza môže byť sprevádzaná takmer akýmikoľvek črevnými prejavmi, v závislosti od charakteristík ochorenia. Môže sa teda vyskytnúť zápcha, hnačka, bolesť brucha a plynatosť. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní.

Keďže divertikuly najčastejšie nevyvolávajú žiadne príznaky, keď sa objavia, hovoria o klinicky významnej divertikulóze. Akékoľvek prejavy tejto choroby už naznačujú prítomnosť komplikácií a vyžadujú okamžitú liečbu. Niektoré z týchto príznakov môžu byť spôsobené inými chorobami a patologické stavy napríklad apendicitída, kolika. Môžu byť život ohrozujúce, rovnako ako samotná divertikulitída, preto by ste nemali odkladať lekársku pomoc.

Kedy podobné príznaky Mali by ste sa poradiť s lekárom alebo chirurgom. Lekár predpíše ďalšie vyšetrenie: ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie čreva, kolonoskopiu, krvný test atď.

Komplikácie

Vývoj ochorenia je plný tvorby abscesov a absces sa môže preniknúť do brušnej dutiny. Ústup príznakov nevedie vo všetkých prípadoch ku konečnej resorpcii infiltrátu, v tomto prípade dochádza k stvrdnutiu mezentéria a okolitých tkanív, čo môže vyústiť až do nádoru brušnej dutiny.

Opakované záchvaty divertikulitídy môžu viesť k adhéziám čreva so susednými orgánmi. Tu má absces schopnosť otvárať sa do močového mechúra, vagíny, močovej trubice, tenké črevo a tvoria sa fistuly. Prederavenie divertikula sigmoidálneho hrubého čreva do voľnej brušnej dutiny však môže mať dosť tragické následky, pretože peritonitída sa vyvíja a rýchlo progreduje.

Črevné krvácanie pri tejto chorobe nemožno nazvať hojným, je však také výrazné, že si ho rýchlo všimne pacient aj lekári. Jeho skryté formy sa zvyčajne prejavujú anémiou. Keďže je dosť ťažké rozpoznať príčiny všetkých týchto príznakov, používa sa komplexná štúdia. Okrem klinické prejavy ochorenia, zohľadňujú sa aj výsledky povinných röntgenových a endoskopických vyšetrení.

Diagnostika

Diagnóza divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva predpokladá nekomplikovaný priebeh a absenciu príznakov zápalového procesu, preto pre podrobný výskum choroby používajú inštrumentálne metódy.

V prvom rade ide o vyšetrenie krvi a stolice. Získané údaje sú dosť informatívne. Ak existuje podozrenie na divertikulitídu, je predpísaná kolonoskopia. Umožňuje vám vizuálne preskúmať stav črevnej sliznice a tiež umožňuje odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Zariadenie je flexibilná trubica s pripojenou kamerou, ktorá sa vkladá do konečníka. Obraz sa prenesie na monitor.

Irrigoskopia. Na podrobnejšie vyšetrenie sigmoidálneho hrubého čreva a presnú detekciu divertikuly sa používa metóda dvojitého kontrastu: pacient vypije zmes bária a do lúmenu čreva sa vstrekne ďalší vzduch, ktorý rozšíri formácie a dodatočne obrysy látky nepriepustné pre žiarenie. to. Na výslednom rádiografe sú prezentované vo forme výčnelku určitého tvaru s krkom, ktorý sa spája s lúmenom čreva. Metóda vám umožňuje určiť počet, typ a umiestnenie divertikulov.
V poslednej dobe sa robí najmä ultrazvukové vyšetrenie. To dáva Všeobecná myšlienka o stave sigmoidného hrubého čreva. Táto metóda je najbezpečnejšia a bezbolestná. Dokáže však odhaliť iba výrazné divertikuly, takže niektorí špecialisti predpisujú ultrazvuk ako dodatočnú štúdiu.

V prípade exacerbácie ochorenia sa používa laparoskopia. Ide o diagnostiku aj liečbu. Pri jej prechode sa urobia 3 rezy, ktorými sa do brušnej dutiny zavedie kamera s vysokým rozlíšením. Umožňuje zaznamenať akékoľvek zmeny vonkajší povrchčrevá. Ak je to potrebné, divertikul okamžite odstráni chirurg. Tento postup sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Liečba divertikulózy

V prípade divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva budú liečebné režimy závisieť od mnohých faktorov: štádia ochorenia, rizika komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta, jeho životného štýlu a stravovacích návykov. Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívne, liečba ťažkých foriem ochorenia zahŕňa chirurgickú intervenciu.

Ak sú divertikuly zapálené, ale riziko komplikácií je minimálne, je predpísaný priebeh antibiotík. Liečba antibiotikami je nevyhnutne sprevádzaná špeciálnou diétou a príjmom probiotík.
Ak sa náhodou objavil divertikul, nie je zapálený a nijako sa neprejavuje liečba spočíva výlučne v prevencii zápchy a úprave stravy.
V prípade závažného a komplikovaného priebehu ochorenia je pacient hospitalizovaný. Antibiotiká sa podávajú intravenózne.
Chirurgická intervencia je predpísaná len ako posledná možnosť, keď existuje riziko závažných komplikácií, prasknutia divertikula a peritonitídy. V tomto prípade sa odstráni postihnutá časť čreva.

Konzervatívna liečba zahŕňa Komplexný prístup, ktoré zahŕňa špeciálna diéta a lieková terapia. Pacientovi je predpísané:

Lieky proti bolesti a spazmolytiká, zníženie svalových kŕčov (drotaverín, no-spa, mebeverín);
Antibiotiká so širokým spektrom účinku (cefalosporíny, penicilíny);
Laxatíva na báze laktulózy (Duphalac);
Prokinetiká, ktoré stimulujú črevnú motilitu;
Lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (Linex, bifidumbacterin);
Enzýmy na zlepšenie trávenia (mezim, pankreatín, festal);
Lieky, ktoré zmierňujú hnačku a plynatosť (biseptol, sulgin).

Pri ťažkých formách divertikulózy sa vykonávajú tieto terapeutické opatrenia:

Vyložte črevá pomocou sifónových klystírov;
Urobte výplach žalúdka;
Vykonáva sa infúzna terapia kryštaloidnými roztokmi;
Používa sa čerstvá mrazená plazma.

Chirurgia

Existujú dva typy indikácií pre chirurgickú intervenciu: núdzové a voliteľné.

Medzi núdzové patria:

perforácia divertikula;
hojné krvácanie;
črevná obštrukcia.

Z tých plánovaných môžeme menovať:

nedostatok výsledkov liečby choroby konzervatívne metódy;
prítomnosť fistúl;
tvorba chronického infiltrátu.

Vo väčšine prípadov namiesto závažných brušná operácia intervencia sa vykonáva laparoskopicky. Namiesto veľkého, dlho sa hojiaceho stehu sa na koži brucha ponecháva niekoľko vpichov a malý rez na odstránenie odstránenej časti čreva. To umožňuje prepustenie pacientov bez komplikácií v dňoch 3-5.

Ľudové prostriedky

Prášok z mrkvových semienok (na to je potrebné mrkvové semienka dôkladne pomlieť a tento prášok konzumovať niekoľkokrát denne (2-3), zapiť dostatočným množstvom vody - 200-300 ml).
Nálev z kyslej kapusty alebo šťava z reďkovky (pite niekoľko polievkových lyžíc po jedle, 1-2 krát denne).
Infúzia listov aloe (približne 150 g rozdrvených listov, nalejte 300 g medu, nechajte výslednú zmes 24 hodín, preceďte a vezmite polievkovú lyžicu hodinu pred jedlom).
Ľanový olej 1 polievková lyžica na lačný žalúdok denne.
Mätový čaj (v bežný čaj pridajte 2-3 lístky mäty).

Diéta pri chorobe

Diéta musí zodpovedať kalorickým potrebám tela pacienta a objem jedla skonzumovaného naraz by nemal presiahnuť 200 ml. Frekvencia jedla je 6-7 krát denne, aby sa zabránilo malému množstvu potravinovej hmoty v črevách.

chudé mäso (kuracie, hovädzie, králičie, morčacie) a všetky druhy rýb;
jesť jedlo s zvýšená hladina vláknina ( surová zelenina a ovocie, obilniny, tvrdé odrody cestoviny a otruby);
vylúčte zo svojho jedálnička pečivo z obchodu, múčne výrobky z droždia, sladkosti, údené jedlá, slané a korenené jedlá ako aj strukoviny, silný čaj a káva, alkoholické nápoje;
Ráno si určite dajte lyžicu ľanového oleja nalačno, ktorý zabraňuje vzniku zápchy a znižuje zápalový proces v črevách.

Prognóza a prevencia

Dodržiavaním správnej výživy sa môžete vyhnúť tvorbe divertikulov sigmoidného hrubého čreva: táto choroba sa prakticky nevyskytuje v krajinách, kde ľudia jedia hlavne zeleninu, ovocie a obilniny. Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu. V prvom rade potrebujete kašu (ovsené vločky, pohánka, pšeno), ovocie, surovú a varenú zeleninu. Väčšiu pozornosť by ste mali venovať aj miernemu cvičeniu.

Vzhľadom na skutočnosť, že 80% pacientov s divertikulou sigmoidného hrubého čreva je asymptomatických, prognóza tohto ochorenia je celkom priaznivá. S vekom sa to zhoršuje, keď začínajú napredovať atrofické zmeny v črevných stenách. Menej priaznivá prognóza komplikácií, ako je absces, peritonitída, perforácia divertikulov sigmoidálneho hrubého čreva.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je patologický proces, ktorého symptómy sú veľmi rôznorodé a liečba závisí od štádia a priebehu ochorenia. Podľa štatistík sa toto ochorenie vyskytuje u štvrtiny svetovej populácie a považuje sa za jedno z najčastejších črevných ochorení. Autor: Medzinárodná klasifikácia Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva nemá svoj vlastný kód a patrí do kategórie „divertikulárne ochorenie čreva“. Kód ICD-10 je K57.3.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva (divertikulárna choroba) je jedným z typov divertikulózy hrubého čreva, ktorá sa vyskytuje v oblasti sigmatu v dôsledku degeneratívnych procesov, chronickej zápchy a porúch motility čriev. Sigmoidálne hrubé črevo začína od zostupného hrubého čreva v hornej panvovej oblasti, má sklon dovnútra ľavá strana peritoneum, potom sa spája s konečníkom.

Divertikulóza sa vyznačuje výskytom výrastkov na stenách čreva, takzvaných divertikulov. Ide o zvláštne novotvary (jednorazové alebo viacnásobné), ktoré sa objavujú na stenčených miestach slizníc a vyčnievajú z črevných stien. Divertikuly majú veľkosť od 2 do 3 mm. do 4 cm alebo viac. Čím väčšia je divertikula, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií ochorenia. Tvar výrastkov je dosť rôznorodý. Divertikuly môžu byť hruškovitého, guľovitého alebo oválneho tvaru.

Keď sa v sigmoidnom hrubom čreve vytvoria viaceré divertikuly, ide o divertikulózu. V priebehu času sa stolica hromadí v divertikulach, čo spôsobuje zápal. Okrem toho príčinou zápalového procesu môže byť infekcia. Baktérie sa aktivujú pri vstupe do divertikula, čo vyvoláva zápal tkaniva. Tento stav sa nazýva divertikulitída a považuje sa za komplikáciu divertikulózy.

Divertikuly môžu byť vrodené v dôsledku abnormality vo vývoji plodu alebo získané. Získaná divertikulóza sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, rovnako u žien aj u mužov. Vo väčšej miere tento problém postihuje ľudí nad 50 rokov a je spôsobený zmenami črevných stien súvisiacimi s vekom. Vo veku 80 rokov a viac sa divertikulóza zistí u viac ako polovice pacientov.

Príčiny

Dôvody, ktoré vyvolávajú nástup choroby:

nezdravá nezdravá strava;
zneužívanie alkoholu a fajčenia;
porušenie metabolické procesy v tele (obezita, cukrovka);
genetická predispozícia. Zdedené z rodičov na deti vlastnostištruktúra čreva a slabé spojivové tkanivá jeho stien. V tomto prípade sa dieťa môže narodiť s divertikulami alebo sa môžu vyvinúť v ranom veku;
zrelý vek. V priebehu rokov sa oslabuje tonus črevných stien, zhoršuje sa peristaltika a objavuje sa častá zápcha. Slizová vrstva steny čriev sa stenčujú, imunitný systém oslabuje. U starších ľudí sa divertikuly objavujú častejšie, rýchlejšie sa naplnia výkalmi a zapália sa;
zápalové alebo infekčné ochorenia čriev: črevné infekcie, infekčná enterokolitída, kolitída (ulcerózna, spastická, ischemická);
potraviny, ktoré neobsahujú vlákninu. Ak prijmete menej ako 30 gramov vlákniny (diétnej vlákniny) denne, pohyb potravy v tele sa spomalí. gastrointestinálny trakt. Črevný obsah sa stáva suchším a tvrdším, uviazne v črevách, vzniká zápcha. Feces stláčajú a naťahujú črevné steny, čím zvyšujú črevný tlak;
helmintiáza Červy nachádzajúce sa v črevách poškodzujú slizničné tkanivá a znižujú ich ochranné funkcie, zhoršiť mikroflóru. V takomto prostredí sa rýchlo šíria patogénne mikroorganizmy.

Odrody

Divertikulóza sa v závislosti od klinického obrazu delí na štádiá:

asymptomatické- charakterizované absenciou klinických prejavov. Divertikuly sú objavené počas diagnostiky iných ochorení.
pikantné– prejavuje sa kŕčmi črevných stien, poruchami tráviace procesy a črevného prostredia.
komplikované- vyžaduje okamžitú liečbu.

Komplikovaná divertikulárna choroba je rozdelená do nasledujúcich kategórií:

peri-intestinálny infiltrát, ktorý sa vyskytuje počas zápalového procesu v čreve a narušení integrity stien divertikula;
divertikulitída, ktorá sa vyvíja z naplnenia divertikula výkalmi, čo vedie k reprodukcii patogénne mikroorganizmy a infekcie;
črevná fistula (vnútorná alebo vonkajšia), ktorá je výsledkom hnisania pri otvorení abscesu na koži peritonea alebo priľahlého orgánu;
perforácia. Ak dôjde k perforácii v brušnej dutine, začne peritonitída. Ak je v mezentériu sigmoidného hrubého čreva retroperitoneálny flegmón;
črevné krvácanie. Pevné výkaly poškodzujú sliznice a cievy čreva, čo vedie k strate veľkého množstva krvi pri pohybe čriev.

Divertikulóza môže byť pravdivá alebo nepravdivá. Pravá forma je vrodená, v tomto prípade, keď sa vytvorí divertikul, všetky vrstvy črevnej steny vyčnievajú. Falošná divertikulóza je získaná, objavuje sa počas života a je charakterizovaná vyčnievaním iba sliznice.

Video k téme:

Symptómy

Jediné nezapálené divertikuly sa dlho neobjavujú. Tvorba divertikuly v čreve vo väčšine prípadov prechádza bez viditeľné znaky. Veľmi často sa divertikuly objavia pri vyšetrení na iné ochorenia, alebo keď sa zapália a vznikajú komplikácie.

V počiatočnom štádiu ochorenia je bolesť nevýznamná, rýchlo prechádza po prechode plynov a defekácii. Zvyčajne lokalizované vpravo alebo vľavo v dolnej časti brucha.

Charakteristické príznaky divertikulárnej choroby čriev:

krvácanie – objavuje sa v komplikovanom štádiu ochorenia. V stolici je prítomná krv, čo naznačuje traumu divertikula;
chronická bolesť – neustála bolesť v určitom bode brucha naznačuje zápal divertikuly. Bolesť sa prudko zvyšuje s palpáciou alebo pri chôdzi;
intoxikácia - nevoľnosť s vracaním, zápcha alebo hnačka, zvýšená telesná teplota;
závraty;
bledá koža;
náhla strata hmotnosti;
plynatosť, asymetrické nadúvanie so zaujatosťou doľava.

Pozor! Niektoré z vyššie uvedených príznakov môžu byť príznakmi iných chorôb, ako je zápal slepého čreva alebo kolika. Tieto ochorenia sú život ohrozujúce, rovnako ako komplikovaná divertikulóza. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Na diagnostiku divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sa pacient vyšetrí a vykoná sa súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

štúdium sťažností pacientov a zhromažďovanie podrobnej anamnézy;
palpácia brucha na určenie typickej bolesti;
všeobecná analýza krvi;
analýza stolice na krvné nečistoty a prítomnosť baktérií alebo helmintov;
irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubé črevo so síranom bárnatým na detekciu úzkych častí čreva a divertikulov na ňom;
kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie, ktoré hodnotí stav čreva zvnútra a určuje ústie divertikula;
manometria – vykonáva sa pri závažných poruchách intestinálnej motorickej funkcie;
všeobecné rádiografické vyšetrenie peritoneálnych orgánov;
CT a MRI;
Laparoskopia je metóda diagnostiky aj chirurgickej liečby. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas zákroku chirurg prepichne peritoneálnu stenu na troch miestach. Cez vpichy sa zavedie miniatúrna kamera, pomocou ktorej sa skúmajú črevné steny a zmeny na nich. Ak je to potrebné, váš lekár môže odstrániť nezapálený divertikul.

Liečba

Metódy liečby divertikulózy sigmoidálneho čreva závisia od veku pacienta, jeho pohody, životného štýlu a výživových špecifík, štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií. Ak je divertikul jediný, nie je zapálený a nespôsobuje nepohodlie, terapia sa môže obmedziť na prevenciu zápchy a terapeutickú diétu.

Dá sa divertikulárna choroba vyliečiť? Divertikulóza bez komplikácií sa lieči konzervatívnou terapiou.

Komplexná medikamentózna liečba pozostáva z:

antibiotiká, ktoré majú široké spektrum účinku na črevá (penicilíny, cefalosporíny);
lieky proti bolestiam a antispazmodiká, ktoré znižujú svalové kŕče (No-shpa, Drotaverine);
prokinetiká, ktoré stimulujú črevnú motorickú funkciu a majú antibakteriálne, protihnačkové a antiemetické účinky (Motilium, Ganaton);
laxatíva (Microlax, Duphalac);
enzýmové prípravky, ktoré normalizujú tráviace funkcie a zníženie zaťaženia čriev (Festal, Mezim);
lieky na obnovu črevnej mikroflóry (Bifidumbacterin, Linex);
lieky na plynatosť a hnačku (Sulgin, Biseptol).

O ťažká forma Okrem liečby drogami sa vykonávajú tieto lekárske postupy:

Výplach žalúdka.
Očista hrubého čreva klystírom.
Zadržané infúzna terapia(kryštaloidné roztoky sa podávajú intravenózne).
Používa sa čerstvá mrazená plazma.

Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď existujú závažné komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

silné krvácanie;
črevná obštrukcia;
zápal pobrušnice;
častá exacerbácia so silnou bolesťou;
rektálne fistuly;
pravdepodobnosť vzniku rakoviny konečníka a iných malígnych nádorov.

Chirurgická operácia pozostáva z dvoch etáp. Najprv sa vykoná resekcia (odstránia sa zapálené časti čreva), potom sa vytvorí anastomóza - zostávajúce časti čreva sa spoja. Okrem toho sa podľa indikácií drénuje brušná dutina a intravenózne sa podávajú antibiotiká.

Pamätajte! Včasné kompetentná liečba zbavuje pacienta ťažkých komplikácií a umožňuje mu urobiť priaznivú prognózu pre ďalší život.

Diéta

Diéta na divertikulózu sigmoidného čreva by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Treba dodržať zlomkové jedlá- jesť malé porcie 5-7 krát denne. IN denné menu Odporúča sa zahrnúť varené, pečené a dusené jedlá.

Tabuľka produktov, ktoré sú povolené alebo zakázané pri črevnej divertikulóze:

Autorizované produkty	Zakázané produkty
ovocie: jablká, tomel, figy, mango	bobule: maliny, jahody
zelenina: uhorky, tekvica, paradajky, cuketa, repa, baklažán	pečivo a biely chlieb, cukrovinky
obilniny: ryža (hnedá), pohánka, ovsené vločky	obilniny: krupica, biela ryža
zeleninové polievky alebo nízkotučný mäsový vývar	klobása, údeniny, konzervy
kefír, tvaroh, fermentované pečené mlieko, prírodný jogurt	cestoviny
otrubový chlieb	alkoholické nápoje
sušené ovocie: sušené slivky, sušené marhule	silný čaj, káva, kakao

Ľudové prostriedky

Stav pacienta možno zmierniť pomocou tradičná medicína. Použiť podobné prostriedky potrebné ako doplnok k hlavnej liečbe a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Najúčinnejšie a najúčinnejšie recepty:

ľanové semienko resp olivový olej. Zmierňuje zápchu a zmierňuje zápal. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžica oleja cez noc. Na zálievku zeleninových šalátov sa odporúča použiť olivový olej.
bude potrebné v rovnaké množstvá listy žihľavy a materinej dúšky, šípky, kvety rumančeka a semienka kôpru. Nalejte 1 polievkovú lyžičku do termosky. lyžice zmesi, nalejte 250 ml. vriacej vode a nechajte 2 hodiny. Pite 100 ml za mesiac. dvakrát denne.
jedna čajová lyžička brestovej kôry sa naleje do pohára horúcej vody a na miernom ohni sa dusí 15 minút. Bujón sa ochladí, prefiltruje a odoberie pol pohára denne.
vezmite 150 gr. listy aloe, nakrájajte ich a pridajte 300 ml. med. Zmes sa infúzi 24 hodín, prefiltruje sa a odoberie sa 1 polievková lyžica. lyžice hodinu pred jedlom.

Dôležité! Divertikulózu by ste nemali liečiť sami doma pomocou ľudových prostriedkov, pretože existuje vysoké riziko závažných komplikácií choroby.

Podľa štatistík je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva zistená u každých 3 ľudí, ktorých vek je viac ako 65 rokov. Choroba je dôsledkom zmien súvisiacich s vekom a vyskytuje sa v dôsledku degeneratívnych procesov v tkanivách, ktorým nemožno zabrániť.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu je asymptomatická a často sa zistí počas vyšetrení tretích strán.

Odborníci tvrdia, že sa môžete zbaviť príznakov v počiatočnom štádiu a zabrániť rozvoju komplikácií pomocou konzervatívna terapia. Ak ignorujete prítomnosť ochorenia, jedinou cestou von je operácia.. Preto by mal každý človek vedieť, ako sa divertikulóza prejavuje a ktorý lekár túto chorobu lieči.

Charakteristika patológie

Divertikulárna choroba je výskyt novotvarov na bočných stranách sigmoidného hrubého čreva, vyčnievajúcich na povrchu orgánu. V zriedkavých prípadoch môže byť tento patologický proces vrodený, ale častejšie sú pacienti diagnostikovaní so získanou formou ochorenia.

Odborníci tvrdia, že divertikuly sigmoidálneho hrubého čreva v 70% prípadov vznikajú v dôsledku silného črevného napätia pri pohybe čriev a sú zvyčajne lokalizované v dolnej časti.

V prvých mesiacoch nebudú výrastky väčšie ako hrášok, ale potom sa môžu výrazne zväčšiť a spôsobiť neustálu bolesť v brušnej dutine.

Typy a formy divertikulózy

Aby ste sa zbavili choroby, potrebujete vedieť nielen to, čo je divertikulóza, ale aj to, akú formu patológie pacient čelí. V medzinárodnej medicíne sa divertikulóza delí na:

Bezpríznakové. Hlavnou charakteristikou tejto formy je absencia akýchkoľvek symptómov. Prítomnosť ochorenia je možné zistiť náhodou, pri diagnostikovaní iných porúch.
Akútna forma ochorenia spôsobuje pacientovi nepohodlie a veľmi často spôsobuje črevné kŕče. V tomto štádiu existuje možnosť rozvoja zažívacieho zlyhania a rozvratu črevného prostredia.
Zložité. Táto forma ochorenia sa považuje za veľmi nebezpečnú a nemožno ju liečiť doma.

Ak má lekár podozrenie, že pacient má komplikovanú divertikulózu, musí tak urobiť komplexné vyšetrenie a po stanovení presnej diagnózy podstúpiť vhodnú liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že v tomto štádiu môže choroba vyvolať rôzne komplikácie a negatívne ovplyvniť budúci život pacienta, takže jej prítomnosť nemožno ignorovať.

V závislosti od príznakov a primárneho zdroja ochorenia sa pacient môže stretnúť s nasledujúcimi typmi ochorenia:

V závislosti od počtu a tvaru nádorov lekári rozlišujú jedno divertikuly a viacnásobné divertikuly.

Príčiny

Divertikulóza – čo to je a čo spôsobuje ochorenie? Ako ukazuje prax, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní získanou formou ochorenia, pri ktorej začína vyčnievať iba črevná sliznica.

Ak existuje aj výčnelok črevnej steny, potom je spravidla nevýznamný.

Najpravdepodobnejšie príčiny patológie sú: rôznych faktorov, ale najčastejšie je to:

Zmeny súvisiace s vekom. Po 50 rokoch svaly celého tela strácajú svoj tón a v dôsledku takýchto zmien sa vytvárajú divertikuly. Odborníci tvrdia, že po 60 rokoch sa tento jav považuje za prirodzený.
Genetická predispozícia. Ak jeden z vašich najbližších príbuzných mal podobnú léziu, pravdepodobnosť ochorenia sa niekoľkokrát zvyšuje.
Slabá výživa. Ak je základom stravy rýchle občerstvenie a jedlo presýtené karcinogénmi, skôr či neskôr sa to prejaví na stave a zdraví čriev.
Dysfunkcia kapilár umiestnených v črevných stenách. Ak je zásobovanie krvou narušené, kapiláry sa môžu natiahnuť alebo stlačiť, čo spôsobí divertikuly.
Slabosť spojivového tkaniva. U niektorých ľudí je črevné tkanivo spočiatku slabé kvôli anatomické vlastnosti. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku lézie niekoľkokrát zvyšuje.

V každom prípade je takmer nemožné samostatne určiť, čo spôsobilo patológiu a či sa dá vyliečiť. Ak to chcete urobiť, musíte navštíviť kvalifikovaného lekára a absolvovať určité vyšetrenia.

Symptómy

Napriek tomu, že v prvých mesiacoch choroba prebieha prakticky bez stopy, z času na čas môže človek pocítiť nepohodlie a bolesť v brušnej dutine. Bolesť môže byť buď mierna alebo dosť silná, čo naznačuje nástup zápalového procesu.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že mnohí pacienti si ju mýlia s vonkajšími pocitmi a nepovažujú za potrebné konzultovať s lekárom, v dôsledku čoho divertikulóza začína postupovať. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia:

Horúčka. Vnútorný zápal takmer vždy znamená mierne zvýšenie telesnej teploty, najmä v neskorých popoludňajších hodinách.

Pravidelné krvácanie. Krvácanie zvyčajne začína po vzniku zápalu a na stenách čriev sa tvoria vredy. Silné krvácanie pri pohybe čriev môže viesť k rozvoju anémie a iným negatívnym následkom.
Fistuly. Zapálené divertikuly s hnisom sa môžu, ak sa neliečia, premeniť na fistuly, ktoré je mimoriadne ťažké odstrániť. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa veľmi často prenášajú do iných orgánov a vedú k rozvoju ťažkého zápalu. Len operácia môže pomôcť zbaviť sa fistúl.
Abnormálna stolica. Ako choroba postupuje, pohyb čriev sa stáva problematickým. Po dlhodobej zápche môže nasledovať hnačka. V stolici pacienta, ako pravidlo, tam je veľké množstvo hlien.
Vývoj peritonitídy.
Črevná obštrukcia.

Aby ste predišli vzniku komplikácií a zvládli konzervatívne metódy liečby, v prípade periodickej bolesti v brušnej dutine a iných abnormalít musíte okamžite dohodnúť stretnutie s odborníkom.

Diagnostické metódy

Ak sa pacient sťažuje charakteristické znaky divertikulóza, bude lekár nielen viesť fyzické vyšetrenie a odber anamnézy, ale predpíše aj určité vyšetrenia a testy. Táto patológia je takmer vždy liečená chirurgom, takže si s ním musíte dohodnúť stretnutie.

Najviac účinných metód pri stanovení diagnózy sú:

Kolonoskopia. Táto metóda dáva lekárovi príležitosť vizuálne posúdiť stav čriev zvnútra. Keďže sa zákrok vykonáva vložením ohybnej sondy s malinkou kamerou dovnútra, je dosť bolestivý a nepríjemný. Napriek tomu väčšina odborníkov uprednostňuje túto metódu, pretože po kolonoskopii je to možné presná diagnóza a zvoliť najefektívnejšiu liečbu.
Laparoskopia. Charakteristickým rysom metódy je, že súčasne diagnostikuje a lieči. Chirurg pri vyšetrení urobí 3 malé vpichy do brušnej steny a pod zväčšením si bude môcť všimnúť alebo vyvrátiť výskyt defektov.
Irrigoskopia. Vyšetrenie sa uskutočňuje zavedením kontrastnej látky, ktorá pri plnení čreva zameriava pozornosť na novotvary.

Tieto vyšetrovacie metódy umožňujú špecialistovi objasniť celkový klinický obraz a vybrať najoptimálnejšiu liečbu. Ak z nejakého dôvodu lekár pochybuje o diagnóze, pacientovi môže byť predpísané MRI a röntgen.

Metódy liečby

Spôsob boja proti divertikulóze závisí od toho, v akom štádiu sa choroba nachádza a či existujú komplikácie. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta. individuálnych charakteristík telo a strava.

Pri nekomplikovanej divertikulóze sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba. Ale ak je diagnostikovaná závažná forma ochorenia, bude potrebná operácia.

Medikamentózna liečba

Napriek tomu, že dnes lekárne predávajú veľa liekov na boj proti tejto patológii, nemôžete si sami predpisovať lieky. Dávkovanie a trvanie liečby musí prísne zvoliť ošetrujúci lekár, inak sa stav môže len zhoršiť.

Pacientom sa zvyčajne predpisujú lieky z nasledujúcich farmaceutických skupín:

S exacerbáciou divertikulózy zásadný význam užíva anabolické steroidy.

Lekári varujú pacientov, že bolesť môže byť taká silná, že človek nemôže ani vstať. Preto lieky tejto farmaceutickej kategórie musia byť určite dostupné vo vašej domácej lekárničke.

Fyzioterapia

Ak sa stav pacienta nezlepší, dodatočné opatrenia môže priradiť:

výplach žalúdka;
sifónové klystíry, ktoré pomáhajú prečistiť črevá a čo najviac ho uľaviť;
terapia s použitím kryštaloidných roztokov;
použitie čerstvej mrazenej plazmy.

Diéta

Správne potraviny a strava tiež pomáhajú výrazne zmierniť stav a znížiť príznaky. Väčšina odborníkov radí svojim pacientom, aby prešli na zeleninu a ovocie a do svojho jedálnička zaradili čo najviac obilnín a obilnín.

Je vhodné, aby jedlá z jedálneho lístka boli dusené alebo varené, prísne sa neodporúča vyprážať jedlo na panvici. Ak chcete zmierniť zaťaženie čriev a normalizovať jeho fungovanie, musíte jesť malé porcie 5-krát denne.

Malé jedlá podporujú lepšie vstrebávanie potravy a normalizujú činnosť čriev.

Čo môžete jesť, ak máte divertikulózu? Veľmi dobre sa osvedčili:

Aby ste predišli komplikáciám a nespomalili zotavenie, odporúča sa úplne vylúčiť nasledujúce produkty:

sladkosti (perníky, cukríky, buchty);
čipsy, sušienky, solené orechy;
rýchle občerstvenie;
sóda;
silný čaj alebo káva;
alkoholické výrobky.

Cvičebná terapia

Normalizujte aktivity zažívacie ústrojenstvo a črevám pomôžu aj špeciálne terapeutické cvičenia. Dosiahnuť maximálne výsledky a aby nedošlo k zraneniu orgánov, gymnastika by sa mala vykonávať v špecializované centrum pod dohľadom lekára.

Najúčinnejšie sú zostavy cvikov určené na brušné a panvové svaly, no treba ich robiť bez elánu, záťaž by sa mala zvyšovať postupne.

Chirurgická intervencia

Ak komplexná liečba nepriniesla žiadne zlepšenie, je predpísaná chirurgické odstránenie. Nasledujúce komplikácie sú tiež indikáciou na operáciu:

závažné krvácanie;
zápal pobrušnice;
vzhľad fistúl;
neustále exacerbácie ochorenia.

Takéto operácie sa počas nich nepovažujú za zložité, chirurg jednoducho odstráni postihnutú oblasť čreva.

Tradičné metódy

Olej z ľanových semienok. Tento produkt obsahuje obrovské množstvo vitamínov a minerálov, pomáha zmierniť zápal a zabraňuje zápche.
Infúzia harmančeka, žihľavy, šípky a kôpru. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a dôkladne sa rozdrvia. Ďalej musíte vziať lyžicu pripravenej zmesi a naliať 250 ml vriacej vody. Kvapalina sa naleje do termosky a nechá sa tam 2 hodiny. Liek sa musí užívať 50 ml dvakrát denne. Trvanie liečby - 1 mesiac.

Ale v každom prípade, aby ste sa ochránili pred nežiaducimi následkami, mali by ste pred takouto liečbou všetko prebrať aj so svojím lekárom.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva - najnebezpečnejšia patológia, ktorý v neprítomnosti včasná liečba môže vyvolať rôzne komplikácie, vrátane tvorby vredov na črevách a hnisania.

To je dôvod, prečo, keď sa objaví periodická bolesť v oblasť brucha a problémy so stolicou, musíte sa naliehavo objednať k lekárovi, ktorý vykoná diagnostiku a povie vám, aké opatrenia je potrebné prijať ďalej.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je ochorenie sprevádzané tvorbou malých vačkovitých výbežkov nazývaných divertikuly na stene čreva. Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je rozšírená patológia, ktorá je diagnostikovaná u približne 10% dospelej populácie rozvinutých krajín. V čom Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú len u každého piateho chorého. Vo všetkých ostatných je choroba asymptomatická a je zistená náhodne, počas vyšetrenia z iného dôvodu alebo nie je zistená vôbec počas života pacienta.

Problém divertikulózy sigmoidného hrubého čreva je najrelevantnejší pre obyvateľov ekonomicky rozvinutých krajín, ktorých strava obsahuje málo potravín obsahujúcich hrubú vlákninu.

Zdroj: lechimzapor.com

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce dôvody vedú k vzniku divertikuly sigmoidného hrubého čreva:

poruchy intestinálnej motility;
dystrofické procesy v črevnej stene;
vaskulárne patológie.

Najčastejšie patologický mechanizmus vývoja tejto choroby nezahŕňa jeden faktor, ale ich kombináciu.

Dystrofické procesy v submukóznej, mukóznej a svalovej vrstve čreva sa vyskytujú u starších ľudí alebo u pacientov trpiacich vrodené anomálieštruktúra spojivového tkaniva, narušená syntéza kolagénu.

Hlavný význam pri prevencii výskytu divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva sa pripisuje správnej výživy.

U ľudí v mladom a strednom veku vedie zmenená peristaltika zvyčajne k rozvoju divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva. Svalové vlákna črevnej steny sa prestávajú harmonicky a zhodne sťahovať, v dôsledku čoho je narušená pasáž črevného obsahu a zvyšuje sa vnútročrevný tlak. To spôsobuje delamináciu svalové vlákna s tvorbou vrecovitých výbežkov.

Nemalý význam v patologickom mechanizme rozvoja divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva patrí cievne poruchy. Stagnácia krvi v mikrovaskulatúre spôsobuje narušenie metabolických procesov v črevnej stene, čo ešte viac zosilňuje dystrofické zmeny a vytvára predpoklady pre vznik divertikulov.

Anatomická štruktúra sigmoidálneho hrubého čreva tiež predisponuje k tvorbe divertikulov. Jeho svalová vrstva sa nachádza pozdĺž črevnej steny vo forme troch pásikov. V priestore medzi nimi sú krvné cievy. Práve tieto priestory sú najviac náchylné na zvýšený intraintestinálny tlak.

Forma ochorenia

Podľa charakteristík morfologickej štruktúry sú divertikuly sigmoidného hrubého čreva rozdelené do dvoch typov:

falošný– vyčnieva iba sliznica;
pravda– na tvorbe výbežku sa podieľajú všetky vrstvy črevnej steny.

V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišuje divertikulóza sigmoidného hrubého čreva:

asymptomatické;
nekomplikovaný priebeh s výrazným klinickým obrazom;
komplikované (peritonitída, intestinálna perforácia, črevné krvácanie, črevný absces, divertikulitída).

Keď sa vyskytnú komplikácie, príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sa stávajú výraznejšími.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Pacienti nepredpokladajú prítomnosť tejto patológie, kým nevzniknú komplikácie alebo pred vyšetrením hrubého čreva spojeného s nejakým iným, zvyčajne proktologickým ochorením.

Zdroj: sovdok.ru

U 20 % pacientov sa symptóm divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva opakuje kŕčovité bolesti podobne ako bolesť sprevádzajúca črevnú koliku. Môžu mať difúzny charakter alebo môžu byť lokalizované vľavo iliakálna oblasť. Po prechode plynov a/alebo stolice bolesť ustúpi.

Príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva môžu tiež zahŕňať:

nestabilita stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou);
občasná nevoľnosť.

Diagnostika

Pri podozrení na divertikulózu sigmoidálneho hrubého čreva sa pacient odošle na irrigoskopiu. Ide o röntgenovú metódu vyšetrenia hrubého čreva pomocou kontrastnej látky (bária suspenzie). Irrigoskopia umožňuje posúdiť veľkosť divertikulov, ich počet, ako aj priemer lúmenu sigmoidálneho hrubého čreva a vlastnosti peristaltiky jeho stien. Pre lepšiu identifikáciu všetkých existujúcich funkcií sa odporúča vykonať štúdiu v niekoľkých projekciách.

V prípade potreby sa robí kolonoskopia – endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Počas zákroku sa hodnotí stav črevnej sliznice a divertikuly a identifikujú sa miesta krvácania a/alebo zápalu. Pri podozrení na malígny proces sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie výslednej biopsie.

Laboratórne diagnostické metódy pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva majú pomocnú povahu. Sú potrebné najmä na identifikáciu možných komplikácií.

So zápalom divertikuly, t.j. rozvoj divertikulitídy, leukocytóza, posun leukocytový vzorec doľava, zvýšenie ESR.

Problém divertikulózy sigmoidného hrubého čreva je najrelevantnejší pre obyvateľov ekonomicky rozvinutých krajín, ktorých strava obsahuje málo potravín obsahujúcich hrubú vlákninu.

Latentné črevné krvácanie sa diagnostikuje na základe výsledkov testu na okultné krvácanie. Dlhodobé črevné krvácanie vedie k zníženiu hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek v krvi.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa musí odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

rakovina sigmoidného hrubého čreva;
ischemická kolitída;

Liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva

Nemalý význam v komplexná terapia choroby sa liečia správne organizovanou terapeutickou výživou. Pri nekomplikovanej divertikulóze sigmoidného hrubého čreva by mala strava obsahovať veľké množstvo potravín bohatých na vlákninu. Ak správna výživa nevedie k normalizácii stolice, potom sú pacientom predpísané laxatíva a otruby.

Na normalizáciu peristaltiky sú predpísané prokinetiká a antispazmodiká. Ak je to indikované, môžu sa použiť enzýmové prípravky.

S rozvojom divertikulitídy sa uskutočňuje antibakteriálna a detoxikačná terapia.

V prípade črevné krvácanie používať lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi.

Plánované chirurgický zákrok Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva je indikovaná pre viaceré výčnelky. Indikácie pre urgentný chirurgický zákrok sú peritonitída, tvorba abscesov, fistúl a perforácia divertikula. Podstatou chirurgickej intervencie je excízia postihnutej oblasti sigmoidného hrubého čreva.

Možné následky a komplikácie

Keď sa vyskytnú komplikácie, príznaky divertikulózy sigmoidného hrubého čreva sa stávajú výraznejšími.

U 20 % pacientov je príznakom divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva periodické kŕčovité bolesti, podobné bolestiam, ktoré sprevádzajú črevnú koliku.

Najčastejším ochorením je divertikulitída. Jeho výskyt je spôsobený stagnáciou výkalov v sigmoidnom hrubom čreve a priamo v lumen divertikula. Pri divertikulitíde sa bolesť brucha zintenzívňuje, telesná teplota stúpa, objavujú sa príznaky celkovej intoxikácie tela (bolesť hlavy a svalov, slabosť, strata chuti do jedla). Pri palpácii prednej brušnej steny sa určuje mierne napätie svalov ľavej iliakálnej oblasti. Ďalšia distribúcia zápalový proces v okolí mäkké tkaniny vedie k vzniku zápalový infiltrát. Pri palpácii brucha sa určuje ako bolestivá hrčka, ktorý sa nachádza v ľavej polovici brušnej dutiny a má obmedzenú pohyblivosť. Ak sa nelieči, infiltrát sa premení na absces. Stav pacienta sa prudko zhoršuje. Teplota rýchlo stúpa na febrilné úrovne, čo je sprevádzané ohromujúcou zimnicou. Horúčka nadobúda hektický charakter, ktorý sa vyznačuje výraznými teplotnými výkyvmi počas dňa. Palpácia brucha je prudko bolestivá. Identifikujte príznaky lokálneho podráždenia pobrušnice.

Závažnou komplikáciou divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva je perforácia alebo perforácia divertikula. Môže sa vyvinúť tak na pozadí divertikulitídy, ako aj pri absencii zápalového procesu. Telesná teplota pacientov stúpa, bolesť brucha sa objavuje a rýchlo sa zvyšuje. Výsledkom perforácie divertikula je buď retroperitoneálny flegmón alebo peritonitída. Vývoj týchto komplikácií divertikulózy sigmoidného hrubého čreva vedie k vytvoreniu komplexu symptómov akútneho brucha.

Perforácia divertikula môže nastať v dutom orgáne (močový mechúr, tenké črevo, vagína) alebo na povrchu kože, čo vedie k vytvoreniu fistuly.

Indikácie pre urgentný chirurgický zákrok sú peritonitída, tvorba abscesov, fistúl a perforácia divertikula.

Poranenie stien divertikuly sigmoidného hrubého čreva hustými výkalmi je sprevádzané výskytom črevného krvácania. Jeho príznakom je výskyt malých pruhov šarlátovej krvi na povrchu stolice. Krvácanie s diverkulózou sigmoidného hrubého čreva má extrémne zriedkavý charakter, ale má tiež tendenciu k častým relapsom, v dôsledku čoho sa postupne rozvíja anémia z nedostatku železa.

Predpoveď

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. U 80 % pacientov je ochorenie počas života asymptomatické. Prognóza sa mierne zhoršuje s vekom, ako aj s rozvojom komplikácií (perforácia divertikula, absces, peritonitída).

Prevencia

Hlavný význam pri prevencii výskytu divertikulózy sigmoidálneho hrubého čreva sa venuje správnej výžive. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na vlákninu (varená a čerstvá zelenina, ovocie, pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky, šošovica, sušené marhule, datle, hrozienka). Je známe, že v krajinách, kde je tradičná kuchyňa zastúpená najmä obilninami a zeleninou, sa divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva prakticky nevyskytuje.

Na normalizáciu črevnej motility a prevenciu zápchy je potrebné udržiavať vodný režim a pravidelnú fyzickú aktivitu (šport, fyzická terapia, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu).

Video z YouTube k téme článku: