मास्टिटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता कब होती है? प्रयुक्त रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ। रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी: कब, किसे और क्यों

मास्टिटिस स्तन ग्रंथियों में एक सूजन प्रक्रिया है। गायों में यह बीमारी असामान्य नहीं है। जो लोग बड़े खेतों में रखे जाते हैं और जो टाई स्टालों में खड़े होते हैं वे विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। लेकिन पालतू जानवर कोई अपवाद नहीं हैं। बीमार गाय का दूध उपभोग के लिए अनुपयुक्त है; इससे डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद नहीं बनाए जा सकते।

गायों में स्तनदाह के कारण

के अनुसार यह रोग विकसित होता है कई कारण. पहले लक्षण बच्चे के जन्म के बाद प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी सूजन अन्य बीमारियों के इलाज के लिए दवाएं लेने के कारण होती है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का बढ़ना। बाद पिछले संक्रमणरोग प्रतिरोधक क्षमता और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. ऐसा अक्सर स्तनपान के दौरान, स्टार्टअप के समय होता है, लेकिन यह सूखी लकड़ी के दौरान भी होता है।

निम्नलिखित कई कारण भी इस रोग में योगदान करते हैं:

  • थन या सिर्फ निपल्स पर यांत्रिक चोट;
  • दूध दुहने की गलत प्रक्रिया, दूध पूरी तरह से दुहना नहीं;
  • रोगाणुओं का प्रवेश या निपल नहरों से सूजन की शुरुआत;
  • किसी जानवर के रक्त के माध्यम से संक्रमण;
  • गाय की प्रजनन प्रणाली के रोग;
  • अनुचित आहार (केवल साइलेज, स्टिलेज जोड़ना या घास की कमी);
  • गलती मोटर गतिविधि(बंधे हुए रखने के साथ);
  • स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना (खाद का असामयिक निष्कासन, बिस्तर की कमी, परिसर गायों के उचित आवास के लिए उपयुक्त नहीं है, ड्राफ्ट की उपस्थिति, आदि)।

गाय में मास्टिटिस की उपस्थिति को कैसे पहचानें?

पशु को प्रक्षेपण के पहले महीनों में और ब्याने के बाद विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, सप्ताह में कम से कम 2 बार थन की सावधानीपूर्वक जांच और जांच करना आवश्यक है। जब निपल पर लालिमा शुरू हो जाती है, तो आपको दूध निकालने का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि दूध में गुच्छे हैं, तो स्तनदाह शुरू हो गया है। प्रक्षेपण के दौरान दूसरे माह में गाय का दूध खत्म हो जाता है। इस समय, एक विशेष स्राव के 3 या 4 मिलीलीटर, जिसकी स्थिरता शहद जैसी होती है, निपल्स से निचोड़ा जा सकता है। यदि निकाला गया द्रव्यमान तरल है और स्लेटी, तो यह मास्टिटिस है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, गाय 5 या 7 दिनों तक कोलोस्ट्रम का उत्पादन करती है। इसकी जांच होनी चाहिए. 1 गिलास लें और इसे एक घंटे के लिए ठंडे स्थान पर रख दें। यदि मास्टिटिस मौजूद है, तो कोलोस्ट्रम निकल जाएगा। मास्टिटिस से पीड़ित गाय का दूध बछड़े को नहीं दिया जाता है। आमतौर पर इस रोग से पीड़ित व्यक्ति के दूध में थक्के, परतें, प्यूरुलेंट समावेशन और कभी-कभी रक्त स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

लेकिन अभी भी हैं छुपे हुए रूपबीमारियाँ, जब दूध से यह पता लगाना मुश्किल हो जाता है कि गाय बीमार है या नहीं। ऐसे मामलों में, आपको एक लीटर दूध में 10% घोल की 20 बूंदें मिलानी होंगी। औषधीय उत्पाद"मास्टिडीन" और लकड़ी की छड़ी से अच्छी तरह मिला लें। यदि परिणाम जेली जैसा द्रव्यमान है, तो जानवर बीमार है।

रोग के लक्षण

एक बीमार गाय अनुभव कर रही है दर्दनाक संवेदनाएँदूध दुहते समय दूध की मात्रा काफ़ी कम हो जाती है। जानवर की भूख कम हो जाती है, वह थका हुआ दिखता है और निष्क्रिय हो जाता है। लसीका ग्रंथियाँ बढ़ जाती हैं, थन में सूजन आ जाती है और निपल्स में लाली आ जाती है। तापमान बढ़ जाता है दर्दनाक क्षेत्र. मोटे निपल्स. दूध में गुच्छे और गांठें होती हैं। कभी-कभी यह दूध की जगह बह जाता है पीला रंगतरल।

कुछ प्रकार के रोगों में मवाद और रक्त मौजूद होता है। पर विभिन्न प्रकार केमास्टिटिस कई अन्य लक्षण जोड़ता है।

मास्टिटिस के प्रकार

1. उपनैदानिक। मुख्यतः बड़े खेतों में वितरित। कभी-कभी यह पूरी आबादी को प्रभावित करता है। एकमात्र आँख से दृश्यमानइसका एक संकेत थन के ऊपर लिम्फ नोड्स का बढ़ना है। यह घर पर अत्यंत दुर्लभ है। इसका पता "केनोटेस्ट" अभिकर्मक का उपयोग करके या प्रयोगशाला में दूध जमा करके लगाया जा सकता है।

2. सीरस. मास्टिटिस के इस रूप के साथ, थन का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है। सूजन का एक साथ कई लोगों को प्रभावित करना बहुत दुर्लभ है। चोट लगने या ठीक से दूध न निकालने के कारण होता है।

3. प्रतिश्यायी। यह निपल के दर्दनाक दूध देने के दौरान होता है, जब संक्रमण छेद से ऊपर की ओर गहराई में चला जाता है। एक विशेष लक्षणयह प्रकार पनीर के स्राव के साथ निपल के खुलने में रुकावट है। थन पर गांठें दिखाई देने लगती हैं।

4. रेशेदार। में जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है प्रतिश्यायी रूप, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस या एंडोमेट्रैटिस से संक्रमण के संक्रमण के मामले में। अक्सर साथ होता है पूर्ण अनुपस्थितिदूध, इसमें फ़ाइब्रिन की उपस्थिति।

5. पुरुलेंट. रोग के इस रूप में थन पर फोड़े और कफ बन जाते हैं। सूजन वाली जगह पर तापमान बहुत बढ़ जाता है, फोड़े के फटने के बाद फिस्टुला बन जाता है, जिस पर दबाने पर बहुत सारा मवाद निकलता है। दूध का स्वाद कड़वा और लाल रंग का होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं से मास्टिटिस का उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि किस प्रकार के संक्रमण के कारण सूजन प्रक्रिया हुई। ऐसा करने के लिए, आपको पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में दूध के माइक्रोफ्लोरा पर शोध करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ आवश्यक का चयन करेगा औषधीय तैयारीऔर उनके संभावित संयोजन. मालिक घर पर ही एंटीबायोटिक दवाओं से मास्टिटिस का इलाज कर सकता है।

जानवरों को दवाएँ तीन मुख्य तरीकों से दी जाती हैं। सबसे आसान तरीकागिनता इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. इस प्रकार के एंटीबायोटिक प्रशासन का उपयोग सामान्य संक्रामक नशा के साथ मास्टिटिस के लिए किया जाता है। नियुक्त तीव्र औषधियाँ: "नाइटॉक्स" या "बिसिलिन-5"।

इंट्रामैमरी इंजेक्शन के साथ, सस्पेंशन को सीधे थन में ही इंजेक्ट किया जाता है। समाधान तैयार सिरिंज ट्यूबों में बेचे जाते हैं। उदाहरण के लिए, मास्टिटिस के लिए गैमरेट या मास्टिसन जैसी एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं। थन लोब में सस्पेंशन डालने से पहले मुख्य आवश्यकता इसे भरने वाले दूध को पूरी तरह से खाली करना है।

दवा प्रशासन की निम्नलिखित विधि के लिए कुछ निश्चित की आवश्यकता होती है व्यावसायिक प्रशिक्षणऔर बहुत ही प्रभावशाली माना जाता है. इस मामले में, निदान होने पर गाय के स्तनदाह के लिए एक एंटीबायोटिक दिया जाता है। नोवोकेन नाकाबंदीथन क्षेत्र के ऊपर.

मास्टिटिस के उपचार के लिए दवाएं

कौन से एंटीबायोटिक्स इसका इलाज करने में मदद करेंगे? खतरनाक बीमारी? जटिल दवाइयाँजो किसी जानवर की मदद कर सकता है वह केवल पशुचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। में शोध के बाद प्रयोगशाला की स्थितियाँदूध से सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया का पता चलता है। सूक्ष्म जीव के प्रकार के आधार पर, गायों में मास्टिटिस के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं:

1. "मैक्सिमैक्स" एक दवा है जो डिस्पेंसर सिरिंज में स्थित होती है। टैंक में डालने के लिए उपयोग किया जाता है। अच्छा है रोगाणुरोधी प्रभावस्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटियस, कोरिनेबैक्टीरिया, रोगजनक अवायवीय, आदि के संबंध में।

2. "बेनस्ट्रेप" - एक कांच की बोतल में निहित। इसकी संरचना में दो घटकों का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। ये बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन और डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट हैं। वे एक-दूसरे के पूरक हैं और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाते हैं।

3. "पेनमिसिन" - इसमें बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन और नियोमाइसिन सल्फेट भी शामिल है। संपर्क में, ये दोनों पदार्थ मास्टिटिस में एंटीबायोटिक के प्रभाव को बढ़ाते हैं, ग्राम-पॉजिटिव को प्रभावित करते हैं और हालांकि, दवा का वायरस और फंगल संक्रमण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

4. "डोरेन" - सक्रिय औषधिरोगाणुरोधी क्रिया. थन के स्राव में सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करता है। प्रयोग के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया कि मास्टिटिस के लिए, एंटीबायोटिक "डोरिन" से उपचार में लगभग 2 दिन लगते हैं; पहले वे 10 मिली की खुराक देते हैं, और दूसरे दिन - 5 मिली। तेज़, कुशल और सस्ता।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब किया जाता है?

पर तीव्र रूपरोग, पशुओं का तापमान बढ़ने पर एंटीबायोटिक दवाओं से गायों में स्तनदाह का उपचार निर्धारित किया जाता है। ड्रग्स "मैस्टिकिन", "मैस्टिसन", "पेनर्सिन" को कैथेटर द्वारा थन के प्रभावित क्षेत्र में डाला जाता है। उपचार 3 या 4 दिनों तक किया जाता है, लेकिन दूध उपचार समाप्त होने के 5 दिन बाद ही भोजन के लिए उपयुक्त होता है। एक संख्या है मजबूत एंटीबायोटिक्स, जो पूरे एक महीने के दौरान गाय के शरीर से उत्सर्जित होते हैं। आपको पशुचिकित्सक से परामर्श लेने और उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ने की आवश्यकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट मास्टिटिस में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार हमेशा अपेक्षित प्रभाव नहीं लाता है। पैरेन्काइमल शोष के विकास के साथ, दूध नलिकाएं संयोजी ऊतक से अधिक हो जाती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, वे थन के पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार को भी भड़काते हैं;

जटिल उपचार

गायों में मास्टिटिस को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ठीक करने के लिए अतिरिक्त के साथ संयोजन करना आवश्यक है सक्रिय क्रियाएं. इनका काम संक्रमण को ख़त्म करने पर आधारित है. इसके बाद आपको रिस्टोर करना होगा प्रतिरक्षा तंत्रजानवर। पर तीव्र रूपरोगों में एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। मास्टिटिस के लिए सहवर्ती प्रकार के उपचारों में स्ट्रेप्टोसाइड के तरल घोल को नस में इंजेक्ट करना, स्ट्रेप्टोसाइड के 1% घोल का इंट्राडर्मिनल इन्फ्यूजन, 2-5% इचिथोल या 1:5000 फ़्यूरेट्सिलिन शामिल हैं।

पर गंभीर रूपमास्टिटिस, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, 40% ग्लूकोज समाधान, कैल्शियम क्लोराइड का 10% समाधान या कैल्शियम ग्लूकोनेट 100-150 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। पशु के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5-1 मिलीलीटर की दर से खारा आधारित नोवोकेन का एक और 0.25% घोल मिलाया जाता है।

वे एनिक्साइड और वैलेटर के साथ भी अनुप्रयोग करते हैं। इचिथोल या कपूर मलहम का उपयोग करना संभव है। को भौतिक तरीके पूरक चिकित्साशुरुआत में ठंड के उपयोग को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। 3-5वें दिन, डॉक्टर पैराफिन या ऑज़ोकेराइट लिखते हैं। आप इसे इन्फ्रारेड लैंप से भी गर्म कर सकते हैं।

थन की मालिश

मास्टिटिस के लिए, थन और सभी निपल्स की मालिश बहुत महत्वपूर्ण है। हर बार दूध निकालने से पहले, आपको थन को गर्म पानी से पोंछना होगा और प्रत्येक निपल को धीरे-धीरे ऊपर की ओर धकेलते हुए धीरे-धीरे मालिश करनी होगी। रेशेदार और सीरस मास्टिटिस के लिए, जब तक दूध दुहने के दौरान कोई दर्द न हो, प्रक्रिया को नीचे से शुरू करके दिन में 2 बार करना आवश्यक है। नजले के साथ, इसके विपरीत, ऊपर से। पर रक्तस्रावी रूपमालिश नहीं की जा सकती.

गायों में

जानवरों को मास्टिटिस से पीड़ित होने से बचाने के लिए, मालिकों को स्वच्छता स्वच्छता मानकों का पालन करना चाहिए। गाय को साफ-सुथरा रखना, पूरा दूध देना और थनों पर दूध की एक भी बूंद न छोड़ना जरूरी है। दूध दुहने के बाद थनों को आयोडीन क्लोराइड के 1% घोल में कीटाणुरहित करना बेहतर होता है।

इससे पहले कि आप गाय का दूध निकालना बंद करें, आपको रसीले चारे को सीमित करना होगा। दूध देने की संख्या धीरे-धीरे कम करें। पहले, कई दिनों तक एक बार, फिर हर दूसरे दिन। जब आधा लीटर से अधिक दूध न दुहा जाए तो दूध दुहना बंद किया जा सकता है।

सलाह! शुष्क अवधि के दौरान, मास्टिटिस के लिए निवारक जांच करें। बेहतर रोगबाद में इसका इलाज करने से पहले इसे रोकें!

स्तनपान कराने वाली 17-33% महिलाओं में मास्टिटिस का निदान किया जाता है। 100 में से 11 मामलों में, रोग एक फोड़े में विकसित हो जाता है और रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है। सर्वोत्तम रोकथामजटिलताएँ और मृत्यु - समय पर निदानऔर सही उपचारस्तन ग्रंथि की सूजन.

रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी: कब, किसे और क्यों

रूढ़िवादी उपचारसीरस रूप और घुसपैठ मास्टिटिस के प्रारंभिक चरण वाली महिलाओं के लिए निर्धारित। इस रोग के साथ त्वचा का लाल होना, तापमान में 38-38.5 डिग्री तक की वृद्धि, दूध का रुक जाना, स्तन ग्रंथियों में दर्द और रक्त जमा होना शामिल है।

को रूढ़िवादी तरीकेलागू होता है:

  • एंटीबायोटिक्स लेना और जीवाणुरोधी औषधियाँ;
  • मलहम, संपीड़ित, मालिश और थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग;
  • आहार अनुपूरक और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
  • लोक उपचार का उपयोग.

मास्टिटिस के तेज होने और घुसपैठ के रूप के फोड़े के रूप में संक्रमण के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। रोगी की छाती में मवाद से भरे एक बड़े या कई मध्यम आकार के कैप्सूल विकसित हो जाते हैं। स्तन ग्रंथि कठोर और दर्दनाक हो जाती है, सूजन फैल जाती है मुलायम कपड़ेऔर छोटी केशिकाएँ।

लैक्टेशन मास्टिटिस का उपचार

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में मास्टिटिस अधिक बार विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में, इस बीमारी का निदान जन्म के 6-12 सप्ताह बाद होता है। लैक्टेशनल मास्टिटिस के रूढ़िवादी उपचार में कई बिंदु शामिल हैं:

  1. डॉक्टर से सलाह लें और स्तनपान जारी रखें। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह स्तनपान को न दबाएं, बल्कि दिन में कम से कम 9-12 बार बच्चे को स्तन ग्रंथियों से लगाएं। नियमित रूप से दूध पिलाने से दूध का रुकना रुकता है, मास्टिटिस के लक्षण कम होते हैं और रिकवरी में तेजी आती है।
  2. प्रभावी दूध निकालना. यदि डॉक्टर कुछ समय के लिए स्तनपान रोकने की सलाह देते हैं, तो महिला को हाथ से, गर्म बोतल से या स्तन पंप से दूध निकालना चाहिए। विशेष उपकरणों को मालिश के साथ पूरक किया जा सकता है। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, दूध नलिकाओं में प्लग को हटाने में मदद करता है और पंप करना आसान बनाता है। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही मालिश करनी चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में यह केवल सूजन को बढ़ाती है।
  3. लक्षणात्मक इलाज़। स्तनपान कराने वाले रोगियों को दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं जो बच्चे के लिए सुरक्षित होती हैं। उत्पाद बुखार को कम करते हैं और असहजतास्तन ग्रंथियों में, शरीर को सूजन से लड़ने में मदद करता है।
  4. जीवाणुरोधी चिकित्सा. एनाल्जेसिक को जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ पूरक किया जाता है। वे फटे निपल्स और के लिए निर्धारित हैं गंभीर पाठ्यक्रमरोग। यदि दूध के प्रवाह में सुधार के 12 से 24 घंटों के बाद भी मास्टिटिस के लक्षणों में सुधार नहीं होता है तो जीवाणुरोधी दवाएं आवश्यक हैं।

दूध के जीवाणु संवर्धन के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का चयन किया जाता है। डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि किस संक्रमण के कारण सूजन हुई: स्टाफीलोकोकस ऑरीअसया ग्राम-नकारात्मक जीव। यह निर्धारित करता है कि प्रभावी उपचार के लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी निर्धारित है।

नॉन-लैक्टेशन मास्टिटिस का उपचार

चिकित्सा गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिसरोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। यदि विकृति के कारण उत्पन्न हुई हार्मोनल असंतुलनशरीर में और उज्ज्वल के साथ नहीं है गंभीर लक्षण, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। मरीजों को डॉक्टर से मिलने और आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, एक विशेषज्ञ लिख सकता है हार्मोनल थेरेपी, यदि कोई मतभेद नहीं हैं।

सीने में दर्द के लिए, उच्च तापमानऔर लाली त्वचाडॉक्टर दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ एंटीबायोटिक्स और एंटीहिस्टामाइन भी लिखते हैं। वे बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं और मास्टिटिस के लक्षणों से राहत देते हैं।

रोग के गैर-लैक्टेशनल रूप के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश दो मामलों में की जाती है:

  • एंटीबायोटिक्स और एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करने के 2-4 दिनों के बाद भी मास्टिटिस के लक्षण कम नहीं होते हैं;
  • सूजन स्वस्थ ऊतकों तक फैल जाती है, और स्तन ग्रंथियों में एक फोड़ा बन जाता है।

में पश्चात की अवधिमहिला को इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। वे उठा भी सकते हैं हार्मोनल एजेंटपुनरावृत्ति को रोकने के लिए.

रूढ़िवादी उपचार

औषध उपचार इतिहास संग्रह, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण और दूध की जीवाणु संस्कृति के बाद निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाएं

एंटीबायोटिक्स 10-14 दिनों तक ली जाती हैं। लक्षण गायब होने के बाद भी थेरेपी बंद नहीं करनी चाहिए। जीवाणुरोधी दवाएं इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं, लेकिन कभी-कभी मौखिक रूप से भी दी जाती हैं।

संक्रामक मास्टिटिस के लिए, जीवाणुरोधी गुणों वाले पदार्थ एमोक्सिसिलिन पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अमोक्सिसिलिन को क्लैवुलैनिक एसिड या सल्बैक्टम के साथ जोड़ा जा सकता है। दवाएं स्टेफिलोकोकल और के विकास को दबा देती हैं स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, साथ ही ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव।

एमोक्सिसिलिन-आधारित उत्पादों में शामिल हैं:

  • ओस्मापॉक्स;
  • Solutab;
  • हिकोनसिल।

क्लैवुलैनीक एसिड और एमोक्सिसिलिन पर आधारित दवाओं में शामिल हैं:

  • अमोक्सिक्लेव;
  • ऑगमेंटिन;
  • मोक्सीक्लेव;
  • ज़िनासेफ;
  • ओस्पेक्सिन;
  • सेक्लोर.

पर आरंभिक चरणबीमारियों के लिए, एक महिला को "फ्लुक्लोक्सासिलिन" या "क्लोक्सासिलिन" - दवाएं दी जाती हैं पेनिसिलिन श्रृंखला, जो सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है और सूजन के प्रसार को धीमा करता है। सेफैलेक्सिन, डिक्लोक्सासिलिन या एरिथ्रोमाइसिन का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।

दर्दनाशक

इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल से लैक्टेशन मास्टिटिस के लक्षणों से राहत मिलती है। दर्द निवारक दवाओं को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ पूरक किया जाता है: "नो-शपा", "पिटुइट्रिन" या "पापावरिन हाइड्रोक्लोराइड" और "ऑक्सीटोसिन" का संयोजन। वे दूध के प्रवाह में सुधार करते हैं और स्तनपान को सामान्य करते हैं।

अगर नहीं लैक्टेशन मास्टिटिसइसे खत्म करने के लिए आप डिक्लोफेनाक या निमेसुलाइड ले सकते हैं दर्द सिंड्रोम, साथ ही मूत्रवर्धक हर्बल तैयारीऔर एडिमा के लिए और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए आहार अनुपूरक।

एंटिहिस्टामाइन्स

जीवाणुरोधी चिकित्सा को एंटीहिस्टामाइन के साथ पूरक किया जाता है:

  • डिप्राज़ीन;
  • तवेगिल;
  • सुप्रास्टिन;
  • ज़ोडक;
  • डिफेनहाइड्रामाइन।

मरीजों को हाइपोटेंशन और होने का खतरा होता है सेप्टिक सदमे, "हाइड्रोकार्टिसोन" या "प्रेडनिसोलोन" निर्धारित है। यदि दूध में मवाद हो और स्तनपान कराने से इनकार किया जाए, तो ब्रोमोक्रिप्टिन, पार्लोडेल, डोस्टिनेक्स या लैक्टोडेल से स्तनपान को रोक दिया जाता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

संक्रामक मास्टिटिस के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर संकेत दिए गए हैं:

  • मिथाइलुरैसिल - मौखिक रूप से दिन में तीन बार;
  • पेंटोक्सिल - दिन में तीन बार मौखिक रूप से;
  • एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन - इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में तीन बार, 1-2 दिन का ब्रेक;
  • पॉलीग्लोबुलिन - हर 1-2 दिन में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से;
  • टैक्टिविन - प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से, दिन में एक बार।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर मरीज़ के मेडिकल इतिहास और परीक्षणों के आधार पर दवाओं का चयन करता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स

विटामिन बी और से शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है एस्कॉर्बिक अम्ल. सूक्ष्म पोषक तत्व भोजन या विटामिन-खनिज परिसरों से प्राप्त किए जा सकते हैं:

  • अदेवित;
  • पर्यवेक्षक;
  • शिकायत;
  • क्वाडेविट;
  • डेकमेविट;
  • अनडेटैब।

विटामिन कॉम्प्लेक्स को प्रोबायोटिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है: लाइनक्स, बिफिफॉर्म या हिलक फोर्ट। वे एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं और प्रतिरक्षा में सुधार करते हैं।

क्रीम और मलहम

के लिए औषधियाँ आंतरिक स्वागतसूजन-रोधी दवाओं के साथ पूरक स्थानीय कार्रवाई. वे सूजन को कम करते हैं, दरारें ठीक करते हैं, स्तन ग्रंथियों में असुविधा से राहत देते हैं और दूध के प्रवाह में सुधार करते हैं।

के लिए सामान्य साधन के लिए बाहरी उपयोगसंबंधित:

  1. जेल “प्रोजेस्टोगेल” – हार्मोनल दवालैक्टोस्टेसिस, सूजन और बेचैनी से। मास्टिटिस के प्रारंभिक चरण में एक बार लगाएं।
  2. क्रीम और मलहम "ट्रूमेल" एक विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट है। सूजन से राहत देता है, दर्द और तनाव को कम करता है। लैक्टोस्टेसिस के दौरान और मास्टिटिस के सीरस रूप के साथ दिन में 2-3 बार लगाएं।
  3. जेल "डेक्सपेंथेनॉल" एक पुनर्स्थापनात्मक और सूजन-रोधी दवा है। फटे हुए निपल्स को ठीक करता है और कीटाणुरहित करता है, सूजन को कम करता है, स्तन पुनर्जनन को तेज करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोजाना 2-3 बार लगाएं साफ़ त्वचा, तीव्र और जीर्ण स्तनदाह के लिए उपयोग किया जाता है।
  4. एटोनियम मरहम एक रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी दवा है। स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के प्रसार को रोकता है, इसमें संवेदनाहारी और घाव भरने वाले गुण होते हैं। तीव्र संक्रामक स्तनदाह के लिए दिन में 1-2 बार लगाएं।
  5. हेलिओमाइसिन मरहम - रोगाणुरोधी कारक. स्तन ग्रंथियों पर दरारें और घावों को ठीक करता है, स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस के विकास को रोकता है, और सूजन को दूर करता है। सीरस और घुसपैठ के रूप में लैक्टेशन मास्टिटिस के लिए दिन में 1-2 बार लगाएं।

सिंटोमाइसिन, हेपरिन और लेवोमेकोल मलहम में एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी गुण होते हैं। रोग के लक्षणों को कम करने के लिए लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के लिए दवाओं का उपयोग दिन में 1-3 बार बाहरी रूप से किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

मास्टिटिस के फोड़े के रूप का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. यदि एक छोटा गठन है, तो मवाद की पंचर आकांक्षा संभव है। स्राव से भरे कैप्सूल में एक पतली सुई डाली जाती है। अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके प्रक्रिया की निगरानी की जाती है। एक सुई का उपयोग करके, कैप्सूल को खाली कर दिया जाता है और सूजन को रोकने के लिए इसमें एक एंटीबायोटिक इंजेक्ट किया जाता है।

एकाधिक और बड़े फोड़े के लिए, सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यह स्थानीय या के तहत एक अस्पताल में किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया- मरीज की स्थिति और बीमारी की अवस्था पर निर्भर करता है। सर्जन निप्पल से स्तन के आधार तक एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाता है, कम अक्सर क्षैतिज चीरा, स्तन ग्रंथि के नीचे से गुजरता हुआ। डॉक्टर कैप्सूल को मवाद के साथ निकाल देते हैं क्षतिग्रस्त ऊतक, जोड़ता है एकाधिक संरचनाएँऔर घाव धो देता है एंटीसेप्टिक समाधान. गुहा में एक जल निकासी डाली जाती है, जो शुद्ध सामग्री को हटा देगी। इसे 3-4 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। यदि सूजन कम हो जाती है, तो जल निकासी हटा दी जाती है और पीछे छोड़े गए छेद को सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद महिला को दवा दी जाती है आसव चिकित्सा- विशेष समाधानों से विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना। रोगी को एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और इम्युनोमोड्यूलेटर भी निर्धारित किए जाते हैं।

घर पर पारंपरिक उपचार

वैकल्पिक उपचार केवल लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के सीरस रूप के लिए उपयुक्त है। घरेलू उपचारों को जीवाणुरोधी चिकित्सा और इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्षमता पारंपरिक उपचारयह सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन कई महिलाएं स्तनों की सूजन, दर्द और लालिमा को कम करने के लिए तात्कालिक उपचारों का उपयोग करती हैं।

लिफाफे

मास्टिटिस कंप्रेस से तैयार किया जाता है औषधीय जड़ी बूटियाँऔर सब्जियां। कई विकल्प हैं:

  • कद्दू का गूदा दूध में उबाला हुआ;
  • पके हुए प्याज और अलसी के तेल का मिश्रण;
  • मीठे तिपतिया घास या काले बादाम के पत्तों का काढ़ा;
  • फूल शहद और गेहूं के आटे से बनी फ्लैटब्रेड;
  • सोयाबीन प्यूरी;
  • जैतून और अलसी के तेल के साथ आलू स्टार्च से बना पेस्ट।

कंप्रेस को 40 मिनट से 2-3 घंटे तक रखा जाता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए गर्म लोशन निषिद्ध हैं।

मलहम

संक्रामक मास्टिटिस का इलाज इचिथोल मरहम और विस्नेव्स्की मरहम से किया जाता है। दवाओं को सीधे सूजन वाले क्षेत्र पर कंप्रेस के रूप में लगाया जाता है। इचथ्योल मरहमप्रारंभिक चरण में प्रभावी. यह खुजली, सूजन को शांत करता है और रोगाणुओं के प्रसार को धीमा करता है।

विस्नेव्स्की मरहम का उपयोग संक्रामक मास्टिटिस के लिए किया जाता है, साथ ही एक फोड़ा खुलने के बाद पश्चात की अवधि में भी किया जाता है। उत्पाद सूजन को खत्म करता है और क्षतिग्रस्त निपल्स और टांके के पुनर्जनन को तेज करता है।

पत्तागोभी लपेटता है

पत्तागोभी के पत्ते स्तन वृद्धि और लाली के लिए उपयोगी होते हैं। उन्हें कमरे के तापमान तक ठंडा किया जाता है और दिन में 6-7 बार 1-2 घंटे के लिए लगाया जाता है। सेक के लिए पत्तागोभी को प्राकृतिक रूप से चिकनाई दी जा सकती है मक्खन, कसा हुआ चुकंदर या फटा हुआ दूध।

नमक संपीड़ित करता है

50 मिली पानी और 30-35 ग्राम नियमित या से एक नमक सेक तैयार किया जाता है समुद्री नमक. घोल गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं। निपल्स के लिए छेद वाले सूती नैपकिन को इसमें सिक्त किया जाता है और 2-3 घंटों के लिए स्तन पर लगाया जाता है। दरारों और घावों के लिए सेक को वर्जित किया गया है।

जल मालिश

लैक्टोस्टेसिस के लिए पानी की मालिश की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया शॉवर में की जाती है। दबाव औसत या अधिकतम होना चाहिए, पानी का तापमान 37-42 डिग्री होना चाहिए। जेट की दिशा छाती के केंद्र से परिधि तक होती है। मालिश गोलाकार गति में की जाती है और 5-8 मिनट तक चलती है।

शराब से मलना

मास्टिटिस के लिए अल्कोहल कंप्रेस को वर्जित किया गया है। वे केवल सूजन बढ़ाएंगे। स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही लाल हुए क्षेत्र को शराब से रगड़ा जा सकता है।

बर्फ़

पहले 4-5 दिनों में, स्तन पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है। ठंड बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देती है और असुविधा से राहत दिलाती है। शीतदंश को रोकने के लिए बर्फ को तौलिए या स्कार्फ में लपेटा जाता है और प्रत्येक भोजन के बाद 3 मिनट से अधिक समय तक नहीं रखा जाता है।

शहद

शहद संपीड़ित और रगड़ कीटाणुरहित करता है, रोगाणुओं के प्रसार को रोकता है और इसमें घाव भरने के गुण होते हैं। शहद का उपयोग कई प्रकार से किया जा सकता है:

  • प्याज के रस के साथ मिलाएं;
  • गेहूं के आटे और वनस्पति तेल से बने फ्लैटब्रेड में जोड़ें;
  • सूखे डकवीड और मुसब्बर के रस के साथ मिलाएं;
  • तिल के बीज और जैतून के तेल के साथ मिलाएं।

शहद के कंप्रेस का उपयोग केवल ठंडा किया जाता है और दिन में 2 बार से अधिक नहीं किया जाता है।

ईथर के तेल

कोल्ड कंप्रेस और लोजेंज में तेल मिलाया जाता है। सबसे प्रभावी:

  • पुदीना - बुखार कम करता है, इसमें रोगाणुरोधी गुण होते हैं;
  • कपूर - दर्द से राहत देता है और सूजन को कम करता है;
  • जुनिपर - कीटाणुरहित करता है और सूजन को दूर करता है;
  • देवदार - स्टेफिलोकोकस को नष्ट करता है, सूजन को दबाता है।

कंप्रेस में 2-3 बूंदें डालें आवश्यक तेल. घटक का उपयोग करने से पहले, चकत्ते और सूजन को रोकने के लिए एलर्जी परीक्षण करना सुनिश्चित करें।

औषधीय जड़ी बूटियाँ

औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित काढ़ा - अच्छा आधारकोल्ड कंप्रेस के लिए. जल आसवइसे मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही।

  • ऋषि - स्तनपान को दबाता है, इसमें एंटीबायोटिक गुण होते हैं;
  • मेलिलोट ऑफिसिनैलिस - राहत देता है, दर्द कम करता है;
  • एल्डर - इसमें सूजनरोधी गुण होते हैं;
  • पुदीना - आराम देता है, दर्द से राहत देता है;
  • कैमोमाइल एक प्राकृतिक एंटीसेप्टिक है, जिसे संक्रामक स्तनदाह के लिए अनुशंसित किया जाता है।

मास्टिटिस का समय पर उपचार आपको स्तन ग्रंथि के स्वास्थ्य और कार्य को बनाए रखने की अनुमति देता है। और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक महिला को स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, जितनी बार संभव हो बच्चे को स्तन से लगाना चाहिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और चिकित्सा से इनकार नहीं करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप करना चाहिए।

मास्टिटिस एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है जो स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में होती है। औसतमहिलाओं में घटना 5% है। मास्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं सहित इस बीमारी, उपचार पर आगे चर्चा की जाएगी।

आंकड़े कहते हैं कि 90% मरीज़ दर्द से पीड़ित होते हैं, जो पहले महीनों में दिखाई देता है प्रसवोत्तर अवधि. रोग के इस रूप का विकास स्तन के दूध की अनुचित अभिव्यक्ति से होता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, सूजन प्रक्रिया आमतौर पर केवल एक स्तन ग्रंथि को प्रभावित करती है - दाहिनी ग्रंथि। यह इस तथ्य के कारण है कि दाएं हाथ के लोगों के लिए बाएं स्तन से दूध निकालना आसान होता है।

शेष 10% मामले 15 से 60 वर्ष की आयु की स्तनपान न कराने वाली महिलाओं में होते हैं। इस प्रकार के मास्टिटिस को नॉन-लैक्टेशनल कहा जाता है।

लैक्टेशन मास्टिटिस क्यों विकसित होता है?

लैक्टेशन मास्टिटिस के विकास का मुख्य कारण स्तन के दूध का रुक जाना है। यह समस्या बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में दिखाई दे सकती है, जब एक महिला दूध को सही ढंग से व्यक्त करना सीख रही होती है।

अन्य कारक भी सूजन प्रक्रिया की शुरुआत को भड़का सकते हैं:

  • निपल्स और स्तनों का सूक्ष्म आघात;
  • व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का पालन करने में विफलता;
  • अल्प तपावस्था;
  • लैक्टोस्टेसिस;
  • स्तन ग्रंथियों का अधूरा या दुर्लभ खाली होना;
  • अनुपयुक्त अंडरवियर से स्तनों को निचोड़ना;
  • स्वच्छ पानी की अपर्याप्त खपत;
  • गिरावट सुरक्षात्मक कार्यशरीर।

गैर-स्तनपान मास्टिटिस के विकास के कारण

मुश्किल से दिखने वाला। इसके विकास के कारणों में शामिल हैं:

  • जीवन के चरण जिनमें परिवर्तन होते हैं हार्मोनल स्तर, जिसमें संक्रमण अवधि, स्तनपान की समाप्ति, रजोनिवृत्ति शामिल है;
  • छाती की चोट के कारण घाव का संक्रमण;
  • अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
  • अनुचित पश्चात देखभाल;
  • सर्जरी के दौरान संक्रमण;
  • विभिन्न रोगों के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी।

उकसाना
मास्टिटिस का विकास भी हो सकता है:

  • समय से पहले या देर से जन्म;
  • 30 साल बाद पहली गर्भावस्था;
  • कठिन जन्म: चोटें जन्म देने वाली नलिका, खून की बड़ी हानि;
  • पुरानी बीमारियाँ बिगड़ गईं;
  • तनाव, लगातार तंत्रिका तनाव;
  • नींद संबंधी विकार।

मास्टिटिस को कैसे पहचानें?

मास्टिटिस एक अप्रिय बीमारी है। यह कठिन हो रहा है. इस रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:

  • छाती क्षेत्र में दर्द;
  • स्तन ग्रंथियों का मोटा होना और बढ़ना;
  • तापमान;
  • कमजोरी, मतली, सिरदर्द;
  • त्वचा की लाली;
  • स्तन संवेदनशीलता में वृद्धि.

बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि आप समय से गुजर जाते हैं चिकित्सीय पाठ्यक्रम, आप कुछ ही दिनों में मास्टिटिस से छुटकारा पा सकते हैं, उचित उपचार के अभाव में, रोग जल्दी ही घुसपैठ, अधिक गंभीर अवस्था में चला जाता है। यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए गए तो यह विकसित हो जाता है।


नॉन-लैक्टेशन मास्टिटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

मास्टिटिस के लिए उपचार का नियम इस पर निर्भर करता है:

  • रोग की गंभीरता;
  • संक्रमण से प्रभावित क्षेत्र का आकार.

शुरुआती चरणों में, उपचार के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं और एंटीसेप्टिक मलहम के साथ कंप्रेस का उपयोग किया जाता है।

यदि यह बढ़ता है तो मास्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं शुद्ध रूप. उपचार के साथ पूरक है एंटिहिस्टामाइन्सबाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करना।

यदि आवश्यक हो तो लिखें जीवाणुरोधी एजेंटऔर दवाएं जो प्रतिरक्षा बढ़ाती हैं।

यदि किसी महिला में मृत ऊतक की स्तन ग्रंथियों को साफ करने के लिए प्यूरुलेंट का गंभीर रूप विकसित हो गया है।

लैक्टेशन मास्टिटिस का उपचार

प्रारंभिक अवस्था में लैक्टेशन मास्टिटिस के रूढ़िवादी उपचार में कई बिंदु शामिल हैं:


यदि स्तन ग्रंथि में प्युलुलेंट बैग बनते हैं, तो यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा देखभाल. मवाद को छोटे छिद्रों या चीरों के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। कभी-कभी सर्जरी के बाद कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग करके स्तन का पुनर्निर्माण करना आवश्यक होता है।

मास्टिटिस के लिए लोक उपचार

पर प्रारम्भिक चरणबीमारी, एक महिला की स्थिति को कम करने के लिए, आप लोक उपचार का सहारा ले सकते हैं।

  1. से संपीड़ित करता है गोभी के पत्ता, पटसन के बीजया तेल दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने और सूजन प्रक्रिया को रोकने में मदद करेगा।
  2. शहद के साथ मलने से सूजन रोधी प्रभाव पड़ता है। यह स्तन ग्रंथियों में गांठों के पुनर्जीवन को भी बढ़ावा देता है।
  3. नींबू बाम, कैमोमाइल और थाइम का काढ़ा स्थिति में सुधार करता है। वे संक्रामक और सूजन प्रक्रिया से निपटने और शरीर को मजबूत बनाने में मदद करेंगे। काढ़े को मौखिक रूप से लिया जा सकता है या स्तन ग्रंथियों से इलाज किया जा सकता है।

कंप्रेस और रगड़ने वाले उत्पाद ठंडे होने चाहिए। धोने के लिए गर्म पानी का प्रयोग न करें हर्बल आसव. गर्म वातावरण बैक्टीरिया के प्रसार को भड़काता है, जिससे रोग और बिगड़ जाता है।

को लोग दवाएंइसका प्रयोग डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। स्व-दवा अक्सर विनाशकारी परिणामों की ओर ले जाती है।

रोकथाम के उपाय

मास्टिटिस विकसित होने की संभावना को कम करना आसान है, बस निम्नलिखित बातों का पालन करें:

  • संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें;
  • एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ छाती पर घावों का इलाज करें;
  • स्तनपान तकनीक का पालन करें;
  • दूध को स्थिर न होने दें;
  • अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान रखें.

प्रारंभिक चरण में, मास्टिटिस का इलाज आसानी से किया जा सकता है। रोग की प्रगति से बचने के लिए गंभीर स्थितियदि आपको बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। समय के साथ जटिल उपचारकुछ ही दिनों में आप मास्टिटिस से छुटकारा पा सकते हैं।

महिलाओं के स्तन अक्सर विभिन्न चीजों के प्रति संवेदनशील होते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँ, जो पैरेन्काइमल घावों पर आधारित हैं और संयोजी ऊतकस्तन ग्रंथि। में मेडिकल अभ्यास करनाइस विकृति को मास्टिटिस कहा जाता है। अधिकतर यह रोग स्तनपान के दौरान होता है, लेकिन मास्टिटिस के गैर-लैक्टेशनल रूप भी होते हैं।

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मास्टिटिस के विभिन्न रूपों के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, स्तन ग्रंथि के सूजन संबंधी घावों को दो बड़े समूहों द्वारा दर्शाया जाता है:

  • तीव्र स्तनदाह. इस विकृति में सीरस, फोड़ा, कफयुक्त और गैंग्रीनस प्रकार के रोग शामिल हैं।
  • क्रोनिक मास्टिटिस आमतौर पर पाठ्यक्रम के दो प्रकारों में होता है - घुसपैठ और।

प्रत्येक प्रकार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकुछ लक्षणों के साथ प्रस्तुत किया जाता है, और इसके लिए विशेष चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं विशिष्ट उपचारएंटीबायोटिक्स।

सबसे आम में से एक सीरस मास्टिटिस है। यह विकृतिरोग की प्रारंभिक अवस्था का प्रतिनिधित्व करता है और 60% मामलों में होता है। स्तन रोग अचानक शुरू होता है: रोगी को शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक वृद्धि, ठंड लगना और शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों का अनुभव होता है। को स्थानीय अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजिकल प्रक्रिया में प्रभावित अंग की सूजन और हाइपरिमिया शामिल हो सकता है, गंभीर दर्दस्तन ग्रंथि में.

पर पर्याप्त उपचारसूजन प्रक्रिया को 3-6 दिनों के भीतर रोका जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, सूजन की जगह पर स्तन ग्रंथि में एक गांठ दिखाई देती है और सूजन बढ़ जाती है। ऐसा क्लिनिक सीरस प्रक्रिया के घुसपैठ मास्टिटिस में संक्रमण का संकेत देता है। बीमारी के इस चरण का इलाज करना अभी भी काफी आसान है दवाई से उपचारऔर इसकी आवश्यकता नहीं है शल्य चिकित्सा.

जब प्रक्रिया विकसित हो जाती है और रोग प्यूरुलेंट और फोड़े के रूप में बदल जाता है तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य हो जाता है। इस स्तर पर, मुख्य लक्षण, स्तन ऊतक में विकारों के अलावा, आवश्यक रूप से क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस बन जाता है।

में सामान्य सीरस प्रक्रिया की एक और दुर्जेय अभिव्यक्ति महिला स्तनस्तन ग्रंथि के कफ की उपस्थिति होती है। इस मामले में जीवाणुरोधी चिकित्सा में और भी बहुत कुछ शामिल है शक्तिशाली औषधियाँ, जो आमतौर पर सर्जिकल हेरफेर के बाद उपयोग किया जाता है।

मास्टिटिस का यह रूप सबसे गंभीर होता है नैदानिक ​​लक्षण. शरीर के सामान्य नशा की घटनाएँ गंभीर हो जाती हैं। लिम्फैडेनाइटिस की प्रक्रिया सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर को प्रभावित करती है लिम्फ नोड्स. यकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ कई अंगों की विफलता का विकास संभव है।

इस मामले में, स्तन ग्रंथि को होने वाली क्षति पूरी तरह से हो जाती है: घुसपैठ स्तन ग्रंथि की पूरी सतह पर कब्जा कर लेती है, स्तन सूज जाता है और हाइपरमिक हो जाता है। निपल से शुद्ध स्राव होता है।

पर्याप्त दुर्लभ रूपतपेदिक और नवजात स्तनदाह को स्तनदाह माना जाता है। यह विकृति आमतौर पर बैक्टीरियोलॉजिकल घटक को शामिल किए बिना होती है, इसलिए उपचार आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना आगे बढ़ता है।

मास्टिटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय क्या विचार करें

रोगियों का मुख्य दल सूजन संबंधी घावस्तन ग्रंथियाँ स्तनपान कराने वाली महिलाओं की बनी होती हैं। इसलिए, में आधुनिक दवाईएंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए कई नियम विकसित किए गए हैं:

  • बच्चों के लिए एंटीबायोटिक विषाक्तता. कुछ एंटीबायोटिक्स बच्चों के लिए वर्जित हैं, क्योंकि उनका उन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंग. इन दवाओं में टेट्रासाइक्लिन शामिल है।
  • बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंटीबायोटिक अवशोषण की डिग्री और गति।
  • अनुपात प्रतिशत एकाग्रतामहिला के रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता के अनुसार माँ के दूध में एंटीबायोटिक।
  • माँ और बच्चे के ऊतकों में दवा के संचय की डिग्री।

एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक की गणना के लिए विशेष सूत्र हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि यदि माँ को प्रतिदिन मिलने वाली एंटीबायोटिक दवाओं का 15% बच्चे के रक्त में प्रवेश कर जाता है, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए काफी पर्याप्त और सुरक्षित है।

मास्टिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है

मास्टिटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये सभी दवाएं हैं विभिन्न खुराकमें गिरावट स्तन का दूध. हालाँकि, स्तनपान कराते समय एक दुविधा उत्पन्न होती है: स्तन के ऊतकों में दवा की आवश्यक सांद्रता आमतौर पर बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होती है। इसलिए, ड्रग थेरेपी की अवधि के दौरान, महिलाओं को बच्चे को दूध पिलाने के लिए विभिन्न दूध के फार्मूले पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

मास्टिटिस का मुख्य उपचार एम्पीसिलीन, 1-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और एरिथ्रोमाइसिन हैं। दवा का चुनाव इसके आधार पर किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरवनस्पति जो स्तन ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया का कारण बनी।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग मास्टिटिस के उपचार में मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा किया जा सकता है। इन एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से रोग प्रक्रिया के सीरस, घुसपैठ और फोड़ा रूपों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

इस समूह की एंटीबायोटिक दवाओं की पहली पीढ़ी का उपयोग मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव मास्टिटिस रोगजनकों के लिए किया जाता है। यदि स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी को संस्कृति के दौरान बोया जाता है, तो यह उपचार के लिए सेफैलेक्सिन और ड्यूरेसेफ निर्धारित करने का एक सीधा कारण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये औषधीय पदार्थमाइक्रोबियल बीटा-लैक्टोमासेस के संपर्क में आने पर विघटित न हों।

ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को प्रभावित करने पर सेफलोस्पोरिन की दूसरी पीढ़ी अधिक सक्रिय होती है। मास्टिटिस के इलाज के लिए सेफोरोक्साइम और सेफैक्लोर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। साथ ही, सेफोरक्साइम अधिकांश अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुकूल तुलना करता है निम्न दरएक महिला के दूध और उसके रक्त प्लाज्मा में दवा की मात्रा का अनुपात, जिसका बच्चे के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

हम इसके बारे में लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप सीखेंगे कि यह किन कारणों से विकसित होता है शुद्ध सूजनस्तन ग्रंथि, कौन से लक्षण शुरुआत का संकेत देते हैं शुद्ध प्रक्रिया, उपचार कैसे किया जाता है और जटिलताओं को रोकने के लिए क्या उपाय करने की आवश्यकता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स

स्तन ग्रंथि में सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन का उपयोग काफी व्यापक हो गया है। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के अलावा, यह दवा स्पाइरोकेट्स और क्लैमाइडिया पर अच्छा प्रभाव डालती है। यह महत्वपूर्ण है कि इस एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय महिला के दूध में इसकी मात्रा सबसे अधिक हो न्यूनतम राशिऔषधीय पदार्थ.

अक्सर, इस एंटीबायोटिक को क्लैवुलैनिक एसिड के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है और जाना जाता है एक विस्तृत घेरे में चिकित्साकर्मीअधिकारी । इस दवा में उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि है और विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. चिकित्सीय खुराक 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 375 मिलीग्राम मानी जाती है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 625 मिलीग्राम प्रति खुराक तक बढ़ाया जा सकता है।

इरीथ्रोमाइसीन

अच्छा उपचार प्रभावहर 6 घंटे में एरिथ्रोमाइसिन 0.25 मिलीग्राम और बिसेप्टोल या बैक्ट्रेम का उपयोग दिखाया गया। इन एंटीबायोटिक दवाओं का संयुक्त उपयोग आपको कम करने की प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है सूजन प्रक्रियास्तन ग्रंथि में और महिला को स्तनपान की ओर लौटने में मदद करें।

आमतौर पर, मास्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 7 - 9 दिनों तक रहता है। एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव की अनुपस्थिति में, मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय लेने के लिए एक सर्जन के पास जाने का संकेत दिया जाता है।

वैसे, ऑपरेशन इस रोगी में एंटीबायोटिक चिकित्सा की निरंतरता को बाहर नहीं करता है। मुकाबला करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट सूजन संबंधी विकृति विज्ञानस्तन ग्रंथि, से मिलकर शल्य चिकित्साऔर जीवाणुरोधी चिकित्सा शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करेगी।

किसी भी मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मास्टिटिस का इलाज करने का निर्णय केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा जांच के आधार पर किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन अक्सर उपचार और कारणों को लम्बा खींचने का कारण बनता है बड़ा नुकसानमाँ और उसका बच्चा.

इस बीमारी का इतना भयानक नाम जिससे कई महिलाएं डर जाती हैं। यह विशेषकर गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान अक्सर विकसित होता है। यहां, डॉक्टर अक्सर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका उद्देश्य बैक्टीरिया को खत्म करना होता है, और पंपिंग की भी सलाह देते हैं। हालाँकि, इससे मदद नहीं मिल सकती है, जो किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर करता है।

मास्टिटिस अक्सर हार्मोनल असंतुलन का परिणाम होता है। यही कारण है कि उन्हें उपचार के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। हार्मोनल बूँदें. अगर महिला चालू है स्तनपान, तो वह डॉक्टर के साथ अपनी नियुक्ति में देरी कर सकती है क्योंकि वह स्तनपान नहीं छोड़ना चाहती है, जो बन जाता है एक आवश्यक शर्तउपचार की अवधि के लिए.

उपचार के तरीके पूरी तरह से मास्टिटिस के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

  1. शुद्ध रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अक्सर शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
  2. गैर-शुद्ध रूप की आवश्यकता नहीं है अनिवार्य आवेदनएंटीबायोटिक्स, लेकिन उन्हें संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता कब होती है?

हर मास्टिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। यह सब उसके प्रकार पर निर्भर करता है। प्युलुलेंट या सीरस मास्टिटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अन्य प्रकार इस बीमारी काअधिक इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेऔर व्यायाम.

स्तनपान के दौरान तीव्र और सीरस स्तनदाह हो सकता है। एक महिला इसे निम्नलिखित संकेतों से महसूस कर सकती है:

  • तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ जाता है।
  • स्तन में सूजन और सख्त होना।
  • त्वचा को खुजलाना.
  • दूध का अनैच्छिक रिसाव.

रोग की प्रारंभिक अवस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने पर छाती पर गर्म पट्टियाँ और सूखे तौलिये लगाए जाते हैं। यह वार्मिंग प्रभाव के लिए किया जाता है। हालाँकि, इससे दूध की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता से भी बचा जा सकता है।

पुरुलेंट मास्टिटिस का इलाज केवल एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी की तैयारी से किया जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंकेवल रोकथाम की आवश्यकता है।

इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है यदि:

  • मास्टिटिस अक्सर होता है (आवर्ती या आवर्ती)।
  • संबंधित रोग प्रकट होते हैं।
  • सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।
  • बढ़ता है और लंबे समय तक(5 दिन से अधिक) तापमान कम नहीं होता।
  • मास्टिटिस एक शुद्ध रूप में बदल गया है।
  • लंबे समय तक, एक महिला अपने निपल्स में दरारें खत्म नहीं कर सकती है, जिसके माध्यम से बैक्टीरिया स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं।

सीरस मास्टिटिस की रोकथाम

सीरस मास्टिटिस का मतलब या तो स्तनपान कराने से इंकार करना या फिर इसे जारी रखना हो सकता है यह प्रोसेस. एक महिला स्तनपान करा सकती है या दूध निकाल सकती है, जो कि ठहराव से बचने के लिए आवश्यक है जो ठीक होने में योगदान नहीं देता है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स का उपयोग प्रोफिलैक्सिस के रूप में किया जाता है:

  1. पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।
  2. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन, सल्बैक्टम, क्लैवुलैनिक एसिड, लैक्टामेज़ अवरोधक।

मास्टिटिस के प्रारंभिक चरण में ये दवाएं पर्याप्त हैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, जिसमें साल्मोनेला, एस्चेरिचिया, प्रोटियस, शिगेला शामिल हैं। एंटीबायोटिक्स बिना किसी दुष्प्रभाव के ली जाती हैं। इस मामले में, सहवर्ती दवाओं की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स डिस्बैक्टीरियोसिस और पेट खराब नहीं करते हैं।

अमोक्सिसिलिन सभी उम्र के लोगों के लिए निर्धारित है क्योंकि इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, यह व्यापक रूप से उपलब्ध है (93%) और आसानी से सहन किया जाता है। मतभेद और एलर्जीव्यावहारिक रूप से कोई नहीं. जिन दवाओं में एमोक्सिसिलिन होता है वे हैं:

  1. हिकोनसिल।
  2. अमोक्सिसिलिन-रेटीओफार्मा।
  3. ओस्पामॉक्स।
  4. ग्रुनामॉक्स।
  5. फ्लेमॉक्सिन।
  6. रैनॉक्सिल।
  7. अमोटिड।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव और प्रभाव

कई जीवाणुरोधी दवाओं के बीच, डॉक्टरों को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव और प्रभाव के आधार पर चुनाव करना चाहिए। सबसे पहले जिस संक्रमण से प्रभावित है उसकी पहचान की जाती है विशिष्ट प्रकारऔषधियाँ। फिर दवा के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। फिर ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो स्तन के ऊतकों में तेजी से प्रवेश कर सकें।

यदि सभी 3 संकेतक सकारात्मक हैं, तो डॉक्टर दवा निर्धारित करता है। यहाँ महत्वपूर्ण है दैनिक खुराक, कन्नी काटना नकारात्मक परिणाम. भले ही कुछ एंटीबायोटिक्स के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी आपको उनके उपयोग के बारे में सलाह लेनी चाहिए।

  • ओस्पामॉक्स तीव्र मास्टिटिस के लिए निर्धारित है। पहले 2 घंटों के दौरान, रक्त की संरचना तुरंत बदल जाती है। पदार्थ प्रवेश कर सकता है मां का दूध. 5 मिलीलीटर को निलंबन के रूप में दिन में 2 बार दिया जाता है।
  • फ्लेमॉक्सिन-सॉल्यूटैब किसी भी स्तनदाह के लिए निर्धारित है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बिल्कुल सुरक्षित, क्योंकि इससे कोई दुष्प्रभाव या एलर्जी नहीं होती है। इसे पानी में घुलने वाली गोलियों के रूप में लिया जाता है। इन्हें चबाया जा सकता है या रस से धोया जा सकता है। इसमें नमक और चीनी के बिना खुबानी जैसा स्वाद है।
  • हिकोन्सिल सीरस मास्टिटिस के लिए निर्धारित है और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। कैप्सूल, सस्पेंशन, टैबलेट के रूप में लिया जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अनुमति है। खुराक 250 से 500 मिलीग्राम तक।

क्लैवुलैनिक एसिड और एम्पीसिलीन युक्त दवाएं

क्लैवुलैनीक एसिड और एम्पीसिलीन पाया जाता है निम्नलिखित औषधियाँजिनका उपयोग तीव्र या प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए किया जाता है:

  • अमोक्सिक्लेव। यह आवश्यक होने पर ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिश्रण नहीं करता. महिलाओं के लिए इसे गोलियों, टैबलेट, सस्पेंशन और इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
  • ऑगमेंटिन। दूसरी या तीसरी डिग्री मास्टिटिस का पता चलने पर निर्धारित किया जाता है। स्तन ग्रंथि में प्रवेश करने वाले ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया को खत्म करता है। इसे स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है, लेकिन स्तनपान नहीं कराया जाना चाहिए।
  • मोक्सीक्लेव. महिलाओं को गोलियों के रूप में दिया जाता है। इसमें अच्छा अवशोषण और जैवउपलब्धता (90%) है। कोई साइड इफेक्ट नहीं है. स्तन ग्रंथि के माइक्रोफ्लोरा में पाए जाने वाले बैक्टीरिया को खत्म करता है, बैक्टेरॉइड्स और एनारोबेस को तोड़ता है।
  • चेचक. सभी प्रकार के बैक्टीरिया के लिए खतरनाक। किसी भी प्रकार के मास्टिटिस के लिए निर्धारित, सूजन को समाप्त करता है शुद्ध प्रकार. यह एक डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाता है, जो यह भी निर्धारित करता है कि कौन से दर्द निवारक दवाओं को एंटीबायोटिक के साथ जोड़ा जा सकता है। उपचार का एक सख्त कोर्स मनाया जाता है - दिन में तीन बार।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत

मास्टिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के लाभकारी होने के लिए, कई सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

  1. एक निवारक उपाय के रूप में, कमजोर-अभिनय दवाएं 5 दिनों से अधिक के लिए निर्धारित नहीं की जाती हैं।
  2. मास्टिटिस की गंभीरता के आधार पर शक्तिशाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
  3. एंटीबायोटिक्स का चयन उस रोगज़नक़ के आधार पर किया जाता है जिसे वे प्रभावित कर सकते हैं और जिसने मास्टिटिस को उकसाया है।
  4. के लिए एंटीबायोटिक्स लें सौम्य रूपबीमारी, गंभीर मामलों में - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।
  5. एक ही एंटीबायोटिक को 1-2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं लेना चाहिए।
  6. आपको प्रत्येक दवा के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए, जो इंगित करता है दुष्प्रभावऔर मतभेद जिन्हें चुनते समय विचार किया जाना चाहिए।
  7. पुरुलेंट मास्टिटिस का इलाज न केवल एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
  8. कई एंटीबायोटिक्स गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं ली जाती हैं क्योंकि वे अनुपयुक्त होती हैं।
  9. दवा की खुराक स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं है। यह एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए.

पूर्वानुमान

मास्टिटिस है गंभीर बीमारी, जो जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है गंभीर परिणाम. पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी डॉक्टरों की सिफारिशों का उपयोग करता है या नहीं। एंटीबायोटिक्स मदद करते हैं, लेकिन हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं, जिसे विशेषज्ञ ध्यान में रखते हैं।