Utilisation de la prednisolone et contre-indications. Caractéristiques de la nutrition pendant et après le traitement. Mode d'emploi de la solution injectable

Médicament glucocorticostéroïde synthétique, analogue déshydrogéné de l'hydrocortisone. Il a des effets anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Métabolisme des protéines : réduit la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine/globuline), réduit la synthèse et augmente le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires.

Métabolisme lipidique : augmente la synthèse d'acides gras supérieurs et de triglycérides, redistribue les graisses (l'accumulation de graisse se produit principalement au niveau de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement d'une hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides : augmente l’absorption des glucides de tube digestif; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentant le flux de glucose du foie vers le sang) ; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse) ; favorise le développement de l’hyperglycémie.

Métabolisme eau-électrolyte : retient le sodium et l'eau dans l'organisme, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation le tissu osseux.

Important: description du médicament Prednisolone n'est pas destiné à la prescription d'un traitement sans la participation d'un médecin.

Mode d'emploi:

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

Il a des effets anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppresseurs, antichoc et antitoxiques. A doses relativement importantes, il inhibe l'activité des fibroblastes, la synthèse du collagène, du réticuloendothélium et tissu conjonctif(inhibition de la phase proliférative de l'inflammation), retarde la synthèse et accélère le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire, mais augmente sa synthèse dans le foie.

Les propriétés antiallergiques et immunosuppressives du médicament sont dues à l'inhibition du développement tissu lymphoïde avec son involution à utilisation à long terme, diminution du nombre de lymphocytes T et B circulants, inhibition de la dégranulation mastocytes, suppression de la production d'anticorps.

L'effet antichoc du médicament est dû à une augmentation de la réponse vasculaire aux substances vasoconstrictrices endo- et exogènes, avec restauration de la sensibilité des récepteurs vasculaires aux catécholamines et augmentation de leur effet hypertenseur, ainsi qu'un retard dans l'excrétion de sodium et eau du corps.

L'effet antitoxique du médicament est associé à la stimulation des processus de synthèse des protéines dans le foie et à l'accélération de l'inactivation des métabolites toxiques endogènes et des xénobiotiques qu'il contient, ainsi qu'à une augmentation de la stabilité des membranes cellulaires, incl. hépatocytes.

Améliore le dépôt de glycogène dans le foie et la synthèse de glucose à partir des produits du métabolisme des protéines. Une augmentation de la glycémie active la libération d'insuline. Inhibe l'absorption du glucose par les cellules adipeuses, ce qui conduit à l'activation de la lipolyse.

Cependant, en raison de l’augmentation de la sécrétion d’insuline, la lipogenèse est stimulée, ce qui favorise l’accumulation de graisse. Réduit l'absorption du calcium dans les intestins, augmente son lessivage des os et son excrétion par les reins.

Supprime la libération de l'hormone adrénocorticotrope et de la b-lipotropine par l'hypophyse et, par conséquent, avec une utilisation à long terme, le médicament peut contribuer au développement d'une insuffisance fonctionnelle du cortex surrénalien.

Les principaux facteurs limitant le traitement à long terme par la prednisone sont l'ostéoporose et le syndrome d'Itsenko-Cushing. La prednisolone inhibe la sécrétion d'hormones stimulant la thyroïde et les hormones folliculo-stimulantes.

À fortes doses, il peut augmenter l’excitabilité des tissus cérébraux et contribuer à abaisser le seuil de préparation aux convulsions. Stimule l'excès de sécrétion d'acide chlorhydrique et de la pepsine dans l'estomac, ce qui peut contribuer au développement d'ulcères gastroduodénaux.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, il est rapidement absorbé dans le sang. Cependant, par rapport au niveau maximum atteint dans le sang, l'effet pharmacologique du médicament est considérablement retardé et se développe dans les 2 à 8 heures.

Dans le plasma, la majeure partie de la prednisolone se lie à la transcortine (globuline liant le cortisol) et, lorsque le processus est saturé, à l'albumine. Avec une diminution de la synthèse protéique, on observe une diminution de la capacité de liaison de l'albumine, ce qui peut entraîner une augmentation de la fraction libre de prednisolone et, par conséquent, la manifestation de son effet toxique lors de l'utilisation de doses thérapeutiques normales.

La demi-vie chez l'adulte est de 2 à 4 heures, chez l'enfant elle est plus courte. Biotransformé par oxydation principalement dans le foie, ainsi que dans les reins, intestin grêle, bronches. Les formes oxydées sont glucuronidées ou sulfatées et excrétées par les reins sous forme de conjugués.

Environ 20 % de la prednisolone est excrétée du corps sous forme inchangée par les reins ; une petite partie est excrétée dans la bile. Dans les maladies du foie, le métabolisme de la prednisolone ralentit et son degré de liaison aux protéines plasmatiques diminue, ce qui entraîne une augmentation de la demi-vie du médicament.

Indications d'utilisation de la prednisolone

Administration intramusculaire et intraveineuse

Maladies systémiques du tissu conjonctif

• le lupus érythémateux disséminé,
• dermatomyosite,
• la sclérodermie,
• périartérite noueuse,
• La maladie de Bekhterev.

Maladies hématologiques

• anémie hémolytique aiguë,
• lymphogranulomatose,
• granulocytopénie,
• purpura thrombocytopénique,
• agranulocytose,
• diverses formes de leucémie.

Maladies de la peau

• l'eczéma ordinaire,
• érythème polymorphe exsudatif,
• pemphigus ordinaire,
• l'érythrodermie,
• dermatite exfoliative,
• dermatite séborrhéique,
• psoriasis,
• alopécie,
• syndrome surrénogénital.

Thérapie de remplacement

La crise d'Addison.

Conditions d'urgence

• formes sévères de colite ulcéreuse non spécifique et de maladie de Crohn,
• choc (brûlure, traumatique, chirurgical, anaphylactique, toxique, transfusionnel),
• état de mal asthmatique,
• insuffisance surrénalienne aiguë,
• coma hépatique,
• réactions allergiques et anaphylactiques sévères,
• réactions hypoglycémiques.

Injection intra-articulaire

• polyarthrite chronique,
• arthrose des grosses articulations,
• polyarthrite rhumatoïde,
• l'arthrite post-traumatique,
• arthrose

Conseils d'utilisation et doses

Le mélange et l'utilisation simultanée de prednisolone avec d'autres médicaments contenus dans le même médicament ne sont pas autorisés. système de perfusion ou une seringue ! Le médicament est prescrit pour une administration intraveineuse, intramusculaire ou intra-articulaire. La dose de prednisolone dépend de la gravité de la maladie.

Pour le traitement des adultes dose quotidienne est de 4 à 60 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire. Pour les enfants, le médicament est prescrit par voie intramusculaire (profondément dans le muscle fessier) strictement selon les indications et sous la surveillance d'un médecin : enfants âgés de 6 à 12 ans – 25 mg/jour, de plus de 12 ans – 25 à 50 mg/jour.

La durée d'utilisation et le nombre d'injections du médicament sont déterminés individuellement. Pour la maladie d'Addison, la dose quotidienne pour les adultes est de 4 à 60 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Dans les formes sévères de colite ulcéreuse, 8 à 12 ml/jour (240 à 360 mg de prednisolone) pendant 5 à 6 jours, dans les formes sévères de la maladie de Crohn - 10 à 13 ml/jour (300 à 390 mg de prednisolone) pendant 5 à 7 jours. jours.

Dans les situations d'urgence, la prednisolone est administrée par voie intraveineuse, lentement (pendant environ 3 minutes) ou goutte à goutte, à une dose de 30 à 60 mg.

Si perfusion intraveineuse difficile, le médicament est administré par voie intramusculaire, profondément. Avec cette méthode d'administration, l'effet se développe plus lentement. Si nécessaire, le médicament est réadministré par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 30 à 60 mg toutes les 20 à 30 minutes. DANS dans certains cas Une augmentation de la dose indiquée est autorisée, ce qui est décidé par le médecin individuellement dans chaque cas spécifique.

Pour les adultes, la dose de prednisolone intra-articulaire est de 30 mg pour les grosses articulations, de 10 à 25 mg pour les articulations. taille moyenne et 5-10 mg – pour les petites articulations. Le médicament est administré tous les 3 jours. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 semaines.

Caractéristiques de l'application

Pour les maladies infectieuses et les formes latentes de tuberculose, le médicament ne doit être prescrit qu'en association avec des antibiotiques et des médicaments antituberculeux. S'il est nécessaire d'utiliser de la prednisolone en même temps que la prise d'hypoglycémiants oraux ou d'anticoagulants, il est nécessaire d'ajuster la posologie de ces derniers.

Chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique, le médicament est utilisé uniquement par voie intraveineuse. Après l'arrêt du traitement, un syndrome de sevrage, une insuffisance surrénalienne et une exacerbation de la maladie pour laquelle la prednisolone a été prescrite peuvent survenir.

Si, après la fin du traitement par prednisolone, une insuffisance surrénalienne fonctionnelle est observée, l'utilisation du médicament doit être reprise immédiatement et la réduction de la dose doit être effectuée très lentement et avec prudence (par exemple, la dose quotidienne doit être réduite de 2 à 3). mg sur 7 à 10 jours).

En raison du risque de développer un hypercortisolisme, un nouveau traitement par cortisone, après un précédent traitement à long terme par prednisone sur plusieurs mois, doit toujours être débuté avec de faibles doses initiales (sauf dans des conditions aiguës mettant en jeu le pronostic vital).

L'équilibre électrolytique doit être particulièrement surveillé lorsque la prednisolone est utilisée en association avec des diurétiques. En cas de traitement à long terme par prednisolone pour prévenir l'hypokaliémie, il est nécessaire de prescrire des suppléments de potassium et un régime alimentaire approprié en raison de augmentation possible pression intraoculaire et risque de développer une cataracte sous-capsulaire.

Pendant le traitement, notamment au long cours, une observation par un ophtalmologiste est nécessaire. En cas d'antécédents de psoriasis, la prednisolone à fortes doses est utilisée avec une extrême prudence. En cas d'antécédents de psychose ou de convulsions, la prednisolone ne doit être utilisée qu'à des doses minimales efficaces.

Également prescrit avec prudence après un infarctus du myocarde récent (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, une expansion du foyer de nécrose, un ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et une rupture du muscle cardiaque sont possibles).

Il est prescrit avec une prudence particulière en cas d'insuffisance hépatique, d'affections provoquant l'apparition d'une hypoalbuminémie et d'obésité du 3e au 4e degré. Les femmes ménopausées doivent subir des recherches concernant l'apparition possible de l'ostéoporose.

En cas de traitement par glucocorticoïdes sur une longue période, il est recommandé de surveiller régulièrement la tension artérielle, de déterminer le taux de glucose dans l'urine et le sang et d'effectuer une analyse de selles. sang occulte, tests de coagulation sanguine, surveillance radiologique de la colonne vertébrale.

Avant de commencer un traitement par glucocorticoïdes, un examen approfondi du tractus gastro-intestinal doit être effectué pour exclure ulcère gastroduodénal l'estomac et le duodénum.

Effets secondaires

L'apparition d'effets indésirables graves dépend de la dose et de la durée du traitement. Des effets indésirables se développent généralement lors d’un traitement à long terme avec le médicament. Sur une courte période, le risque de leur apparition est peu probable.

Infections et infestations

Sensibilité accrue aux infections bactériennes, virales, fongiques, leur gravité avec masquage des symptômes, infections opportunistes.

Système sanguin et système lymphatique

Promotion nombre total leucocytes avec une diminution du nombre d'éosinophiles, de monocytes et de lymphocytes. La masse de tissu lymphoïde diminue. La coagulation sanguine peut augmenter, ce qui entraîne une thrombose et une thromboembolie.

Système endocrinien et métabolisme

Suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, retard de croissance chez les enfants et les adolescents, irrégularités menstruelles, altération de la sécrétion d'hormones sexuelles (aménorrhée), saignements postménopausiques, visage cushingoïde, hirsutisme, prise de poids, diminution de la tolérance aux glucides, besoin accru d'insuline et médicaments hypoglycémiants oraux, hyperlipidémie, bilan azoté et calcique négatif, augmentation de l'appétit, altération métabolisme minéral et équilibre électrolytique, alcalose hypokaliémique, hypokaliémie, éventuelle rétention d'eau et de sodium dans le corps.

Les troubles mentaux

Irritabilité, euphobie, dépression, tendances suicidaires, insomnie, humeur labile, augmentation de la concentration, dépendance psychologique, manie, hallucinations, exacerbation de la schizophrénie, démence, psychose, anxiété, troubles du sommeil, crises d'épilepsie, dysfonctionnement cognitif (y compris amnésie et troubles de la conscience), promotion Pression intracrânienne qui s'accompagne de nausées et d'un gonflement discal nerf optique chez les enfants.

Système nerveux

Augmentation de la pression intracrânienne, crises d'épilepsie, neuropathies périphériques, paresthésies, vertiges, mal de tête, troubles autonomes.

Organes de vision

Augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, gonflement du nerf optique, cataractes, amincissement de la cornée et de la sclérotique, exacerbation des infections oculaires virales et fongiques, exophtalmie.

Le système cardiovasculaire

Rupture du myocarde due à un infarctus du myocarde, une hypo ou une hypertension artérielle, une bradycardie, une arythmie ventriculaire combinée, une asystolie (due à l'administration rapide du médicament), une athérosclérose, une thrombose, une vascularite, une insuffisance cardiaque, un œdème périphérique.

Le système immunitaire

Réactions allergiques provoquant un choc anaphylactique d'issue fatale, angio-œdème, dermatite allergique, modifications de la réaction aux tests cutanés, rechute de tuberculose, immunosuppression.

Tube digestif

Nausées, ballonnements, mauvais goût dans la bouche, dyspepsie, ulcères gastroduodénaux avec perforation et saignement, ulcère œsophagien, candidose œsophagienne, pancréatite, perforation vésicule biliaire, hémorragie gastrique, iléite locale et colite ulcéreuse. Pendant l'utilisation du médicament, une augmentation des taux d'ALT, d'AST et de phosphatase alcaline peut être observée, ce qui n'est généralement pas important et est réversible après l'arrêt du médicament.

Cuir

Ralentissement de la régénération, atrophie cutanée, formation d'hématomes et de stries atrophiques de la peau (verges), télangiectasie, acné, acné, hirsutisme, microhémorragies, ecchymoses, purpura, hypo- ou hyperpigmentation, panniculite post-stéroïdienne, caractérisée par l'apparition d'une érythématose, des épaississements sous-cutanés chauds pendant 2 semaines après l'arrêt du médicament, le sarcome de Kaposi.

Système musculo-squelettique

Myopathie proximale, ostéoporose, rupture tendineuse, faiblesse musculaire, atrophie, myopathie, fractures de la colonne vertébrale et des os longs, ostéonécrose aseptique. Système urinaire : risque accru de formation d'urolithes et Mode d'emploi : leucocytes et globules rouges dans les urines sans lésion rénale évidente.

Sont communs

Malaise, hoquet persistant lors de l'utilisation du médicament à fortes doses, insuffisance surrénalienne, entraînant hypotension artérielle, hypoglycémie et décès en des situations stressantes comme une intervention chirurgicale, un traumatisme ou une infection, à moins que la dose de prednisolone ne soit augmentée.

En cas d'arrêt brutal du médicament, un syndrome de sevrage est possible, la gravité des symptômes dépend du degré d'atrophie surrénale, des maux de tête, des nausées et des douleurs dans les glandes surrénales sont observés. cavité abdominale, étourdissements, anorexie, faiblesse, changements d'humeur, léthargie, fièvre, myalgie, arthralgie, rhinite, conjonctivite, douleurs cutanées, perte de poids.

Dans les cas plus graves - troubles mentaux graves et augmentation de la pression intracrânienne, pseudorhumatisme stéroïdien chez les patients souffrant de rhumatismes, décès. Réactions au site d'injection : douleur, brûlure, modifications de la pigmentation (dépigmentation, leucodermie), atrophie cutanée, abcès stériles, rarement - lipoatrophie.

Interaction avec d'autres médicaments

Anticoagulants : lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des glucocorticoïdes, l'effet des anticoagulants peut être augmenté ou diminué. L'administration parentérale de prednisolone provoque l'effet thrombolytique des antagonistes de la vitamine K (fluindione, acénocoumarol).

Salicylates et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : l'utilisation concomitante de salicylates, d'indométacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'ulcères gastriques. La prednisolone réduit le taux de salicylates dans le sérum sanguin, augmentant ainsi leur clairance rénale.

La prudence est de mise lors de la réduction de la dose de prednisolone en cas d'utilisation concomitante à long terme. Médicaments hypoglycémiants : la prednisolone inhibe partiellement l'effet hypoglycémiant des agents hypoglycémiants oraux et de l'insuline. Les inducteurs d'enzymes hépatiques, par exemple les barbituriques, la phénytoïne, la pyramidone, la carbamazépine et la rifampicine, augmentent la clairance systémique de la prednisolone, réduisant ainsi l'effet de la prednisolone de près de 2 fois.

Les inhibiteurs du CYP3A4, tels que l'érythromycine, la clarithromycine, le kétoconazole, le diltiazem, l'aprépitant, l'itraconazole et l'oléandomycine, augmentent l'élimination et les taux plasmatiques de la prednisolone, ce qui augmente les effets thérapeutiques et secondaires de la prednisolone.

L'œstrogène peut potentialiser l'effet de la prednisolone en ralentissant son métabolisme. Il n'est pas recommandé d'ajuster la dose de prednisolone chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux, qui contribuent non seulement à augmenter la demi-vie, mais également au développement de l'effet immunosuppresseur atypique de la prednisolone.

Fluoroquinolones : l'utilisation concomitante peut provoquer des lésions tendineuses. Amphotéricine, diurétiques et laxatifs : la prednisolone peut augmenter l'excrétion de potassium chez les patients recevant ces médicaments de manière concomitante.

Immunosuppresseurs : la prednisolone possède des propriétés immunosuppressives actives, qui peuvent entraîner une augmentation des effets thérapeutiques ou le risque de développer divers effets indésirables lorsqu'elle est utilisée simultanément avec d'autres immunosuppresseurs.

Seules certaines d’entre elles peuvent s’expliquer par des interactions pharmacocinétiques. Les glucocorticoïdes augmentent l'efficacité antiémétique des médicaments antiémétiques utilisés en parallèle pendant le traitement médicaments antitumoraux, provoquant des vomissements.

Les corticostéroïdes peuvent augmenter les concentrations plasmatiques de tacrolimus lorsqu'ils sont utilisés de manière concomitante ; lorsqu'ils sont arrêtés, les concentrations plasmatiques de tacrolimus diminuent. Immunisation : les glucocorticoïdes peuvent réduire l'efficacité de l'immunisation et augmenter le risque de complications neurologiques.

L'utilisation de doses thérapeutiques (immunosuppressives) de glucocorticoïdes avec des vaccins viraux peut augmenter le risque de développer des maladies virales. Des vaccins d’urgence peuvent être utilisés pendant le traitement médicamenteux.

Agents anticholinestérase : Chez les patients atteints de myasthénie grave, l'utilisation de glucocorticoïdes et d'agents anticholinestérase peut provoquer une faiblesse musculaire, en particulier chez les patients atteints de myasthénie grave.

Autres : Deux cas graves de myopathie aiguë ont été rapportés chez des patients âgés qui prenaient du chlorure de doxocarium et de la prednisolone à forte dose. Avec un traitement à long terme, les glucocorticoïdes peuvent réduire l'effet de la somatotropine.

Des cas de myopathie aiguë ont été décrits lors de l'utilisation de corticostéroïdes chez des patients recevant simultanément un traitement par des bloqueurs de la transmission neuromusculaire (par exemple, le pancuronium).

Des cas de convulsions ont été rapportés lors de l'utilisation simultanée de prednisolone et de cyclosporine. Étant donné que l'administration concomitante de ces médicaments provoque une inhibition mutuelle du métabolisme, il est probable que des convulsions et d'autres effets secondaires associés à l'utilisation de chacun de ces médicaments en monothérapie puissent survenir plus fréquemment lorsqu'ils sont administrés de manière concomitante.

L'utilisation concomitante peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques d'autres médicaments. Antihistaminiques médicaments réduire l'effet de la prednisolone. Lorsque la prednisolone est utilisée simultanément avec des médicaments antihypertenseurs, l'efficacité de ces derniers peut être réduite.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament ; ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​ostéoporose, maladie d'Itsenko-Cushing, tendance à la thromboembolie, insuffisance rénale, hypertension artérielle, infections virales (y compris lésions virales des yeux et de la peau), diabète sucré décompensé, période de vaccination (au moins 14 jours avant et après l'immunisation préventive), lymphadénite après Vaccination BCG, forme active tuberculose, glaucome, cataractes, symptômes productifs avec maladie mentale, psychose, dépression ; mycose systémique, maladies herpétiques, syphilis, myopathie sévère (sauf myasthénie grave), poliomyélite (sauf forme bulbaire-encéphalitique), grossesse et allaitement. Pour les injections intra-articulaires – infections au site d’injection.

Surdosage

Symptômes

En cas de surdosage, des nausées, des vomissements, une bradycardie, une arythmie, une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque, un arrêt cardiaque sont possibles ; hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, crampes musculaires, hyperglycémie, thromboembolie, psychose aiguë, vertiges, maux de tête, développement possible de symptômes d'hypercortisolisme : prise de poids, développement d'œdème, hypertension artérielle, glycosurie, hypokaliémie.

Chez les enfants présentant un surdosage, une suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, un syndrome d'Itsenko-Cushing, une diminution de l'excrétion de l'hormone de croissance et une augmentation de la pression intracrânienne sont possibles. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Traitement

Arrêter l'utilisation du médicament thérapie symptomatique, si nécessaire, correction de l'équilibre électrolytique.

Questions et réponses sur le médicament "Prednisolone"

Question:Bonjour, notre fille a 5 ans. Nous avons été admis au service d'hématologie avec un diagnostic de vascularite hémorragique au tout début. forme légère(seulement une éruption cutanée sur les jambes). À l'hôpital, ils m'ont donné un bain profond et lui ont injecté de l'héparine. Dieu merci, les taches ont presque disparu. À ma sortie, on m'a prescrit 3,5 comprimés de prednisolone par jour pendant 2 semaines, suivi d'une diminution. Après 10 jours, nous avons brusquement arrêté de donner, car l'enfant commençait à prendre du poids. Nous n'avons pas bu depuis 3 jours maintenant. L'enfant se sent bien. Nous avions peur qu'un refus soudain puisse avoir des conséquences. S'il vous plaît dites-moi, si l'enfant se sent bien pour le 3ème jour, faut-il avoir peur de quelque chose ?

Répondre:À conséquences dangereuses les symptômes qui surviennent après l'arrêt du traitement par Prednisolone comprennent : le retour des symptômes pathologiques, y compris la douleur ; mal de tête; fluctuations soudaines du poids corporel; détérioration de l'humeur; désordres digestifs. Dans ce cas, il est recommandé de reprendre le traitement, puis, sous la surveillance d'un médecin, de réduire progressivement les doses unitaires et quotidiennes. Surveillez l'état de l'enfant ; s'il s'aggrave, contactez votre médecin.

Question:Bonjour. Des éruptions cutanées rouges avec des points blancs sont apparues sur la peau, comme des orties. Que peut-il arriver aux framboises mangées hier soir, mais que se passe-t-il sol nerveux. Ils nous ont prescrit de boire du Zodak à la maison, de boire de l'Enterosgel et un régime. Et là, à l'hôpital, j'ai reçu une injection d'uprastin et de prednisolone. C’est en fait la question, la suprastine est compréhensible, mais pourquoi la prednisolone ?

Répondre: Bonjour. La prednisolone est utilisée pour soulager le choc et les réactions allergiques graves.

Question:Bonjour! Mon enfant a 7 mois. est tombé malade de la grippe ou d'une infection respiratoire aiguë (lors d'une épidémie de grippe) avec tous les symptômes. À la clinique pour enfants, ils m'ont dit que pour soulager la maladie et soulager les spasmes du larynx, je devais m'injecter du no-shpu. Avec no-shpa, on nous a injecté de la prednisolone. À cette époque, je ne savais pas de quel genre de drogue il s’agissait, parce que... Je ne l'ai pas rencontré. L’infirmière a dit que c’était un anti-inflammatoire et non un antibiotique – et j’ai accepté. Le soir, l'enfant avait mal au ventre, des crampes et une diarrhée mousseuse. Maintenant, il n’y a plus de diarrhée, mais les selles ne sont toujours pas les mêmes qu’avant. L'odeur est quelque peu aigre et la consistance des selles est plus fine qu'auparavant. J'ai beaucoup lu sur la prednisolone sur Internet et j'ai maintenant peur que ce soit peut-être une augmentation de l'acidité gastrique. Dites-moi pourquoi cette injection est dangereuse pour mon enfant et comment minimiser ses conséquences. Bien sûr, je ne vais pas agiter les poings après un combat, d'autant plus que c'est de ma faute - je ne savais pas ce qu'était la prednisolone et j'ai fait une injection d'un médicament que je ne connaissais pas. L'enfant n'était pas dans un état dangereux. On nous a ensuite prescrit l’antibiotique agumétine, semble-t-il, mais nous ne l’avons pas bu et nous nous sommes améliorés sans lui.

Répondre: Les médecins ont tout fait correctement. L'injection de prednisolone, en injection unique, ne donne aucun Effets secondaires. De plus, l'enfant avait des indications pour son administration. Des selles anormales et des douleurs abdominales sont associées à la maladie elle-même et ne constituent pas un effet secondaire du médicament. Vous devez maintenant faire un coprocytogramme et prendre un probiotique, par exemple de l'acipol (1 capsule 2 fois par jour - 10 jours) pour normaliser les selles.

Question:Bonjour. S'il vous plaît dites-moi, j'ai le problème suivant : après l'accouchement, des problèmes ont commencé avec les articulations de mes mains, elles sont devenues enflammées et douloureuses. J'ai subi de nombreux examens, mais aucun diagnostic n'a été posé. J'ai même fait des tests pour les cellules Le, mais ils n'ont pas été confirmés. On m'a prescrit de prendre 2 comprimés de prednisolone par jour. La douleur a disparu et le gonflement des articulations s'est atténué ; périodiquement au printemps et en automne, les articulations des mains deviennent enflammées, mais au bout d'une semaine, tout disparaît. Puis-je remplacer la prednisolone par un médicament plus léger ? Et comment arrêter progressivement d’en prendre complètement ?

Répondre: La prednisolone doit être arrêtée progressivement. Commencez par procéder ainsi : les jours pairs, prenez 2 comprimés comme avant, les jours impairs – 1,5 comprimés. Et ainsi de suite pendant 3 semaines. Puis pendant encore 3 semaines : les jours pairs, prenez 2 comprimés comme avant, les jours impairs – 1 comprimé. Les 3 prochaines semaines : voire - 2 comprimés. Chiffres impairs : 1/2 comprimé. Les 3 prochaines semaines : voire - 2 comprimés. Nombres impairs : ne pas accepter. Les 3 prochaines semaines : même - 1,5 comprimés. Nombres impairs : ne pas accepter. Les 3 prochaines semaines : voire - 1 comprimé. Nombres impairs : ne pas accepter. A l'avenir, ne prenez pas de prednisolone, mais prenez une infusion de racine de réglisse pendant 3 semaines (la racine de réglisse est vendue en pharmacie), prenez-la selon les instructions sur l'emballage. À ce moment-là, vous pouvez également commencer à prendre Wobenzym - 3 comprimés 3 fois par jour pendant 2 mois.

Appellations commerciales

Décortine, Inflanefran, Medopred, Prednihexal, Prednisol, Solyu-Decortin, Sherizolon.
Affiliation à un groupe

Glucocorticostéroïde

Description de la substance active (DCI)

Prednisolone
Forme posologique

pilules
effet pharmacologique

Le GCS est un analogue déshydraté de l'hydrocortisone, inhibe la libération d'interleukine1, d'interleukine2 et d'interféron gamma par les lymphocytes et les macrophages. Il a des effets anti-inflammatoires, antiallergiques, désensibilisants, antichoc, antitoxiques et immunosuppresseurs. Supprime la libération d'ACTH et de bêta-lipotropine par l'hypophyse, mais ne réduit pas la concentration de bêta-endorphine circulante. Inhibe la sécrétion de TSH et de FSH. Augmente l'excitabilité du système nerveux central, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente le nombre de globules rouges (stimule la production d'érythropoïétines). Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques et forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire et stimule la synthèse de l'ARNm ; ce dernier induit la formation de protéines, incl. lipocortine, médiateur des effets cellulaires. La lipocortine inhibe la phospholipase A2, supprime la libération l'acide arachidonique et supprime la synthèse des endoperoxydes, Pg, leucotriènes, qui contribuent aux processus d'inflammation, d'allergies, etc. Métabolisme des protéines : réduit la quantité de protéines dans le plasma (due aux globulines) avec une augmentation du rapport albumine/globuline, augmente la synthèse d'albumines dans le foie et les reins ; améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires. Métabolisme lipidique : augmente la synthèse d'acides gras supérieurs et de TG, redistribue les graisses (accumulation de graisse principalement au niveau de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement d'une hypercholestérolémie. Métabolisme des glucides : augmente l’absorption des glucides du tractus gastro-intestinal ; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase, entraînant une augmentation du flux de glucose du foie vers le sang ; augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases, conduisant à l'activation de la gluconéogenèse. Métabolisme eau-électrolyte : retient le Na+ et l’eau dans l’organisme, stimule l’excrétion du K+ (activité MCS), réduit l’absorption du Ca2+ du tractus gastro-intestinal, « élimine » le Ca2+ des os, augmente l’excrétion du Ca2+ par les reins . L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles ; induire la formation de lipocortine et réduire le nombre de mastocytes qui produisent de l'acide hyaluronique ; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires et des membranes organelles (notamment celles lysosomales). L'effet antiallergique se développe à la suite de la suppression de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs allergiques, de l'inhibition de la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives par les mastocytes et les basophiles sensibilisés, d'une diminution du nombre de basophiles circulants, de la suppression du développement de tissu lymphoïde et conjonctif, diminution du nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modification de la réponse immunitaire du corps. Dans la BPCO, l'effet repose principalement sur l'inhibition des processus inflammatoires, l'inhibition du développement ou la prévention du gonflement des muqueuses, l'inhibition de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique, le dépôt de substances circulantes dans la muqueuse bronchique. complexes immuns, ainsi que l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la membrane muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en inhibant ou en réduisant sa production. Les effets antichoc et antitoxiques sont associés à une augmentation de la pression artérielle (due à une augmentation de la concentration de catécholamines circulantes et à la restauration de la sensibilité des récepteurs adrénergiques à celles-ci, ainsi qu'à la vasoconstriction), à une diminution de la perméabilité paroi vasculaire, propriétés protectrices des membranes, activation des enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques. L'effet immunosuppresseur est dû à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine1, interleukine2 ; interféron gamma) par les lymphocytes et les macrophages. Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, secondairement, la synthèse de corticostéroïdes endogènes. Inhibe les réactions du tissu conjonctif pendant le processus inflammatoire et réduit le risque de formation de tissu cicatriciel.
Les indications

Maladies systémiques du tissu conjonctif (LED, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde). Maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations : arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite glénohumérale, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), arthrite juvénile, syndrome de Still de l'adulte, bursite, ténosynovite non spécifique, synovite et épicondylite. . Fièvre rhumatismale, cardite rhumatismale aiguë. Asthme bronchique, état de mal asthmatique. Maladies allergiques aiguës et chroniques : réactions allergiques aux médicaments et produits alimentaires, maladie sérique, urticaire, rhinite allergique, angio-œdème, exanthème médicamenteux, rhume des foins. Maladies de la peau : pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique, névrodermite diffuse, dermatite de contact (affectant une grande surface de la peau), toxicermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite bulleuse herpétiforme, érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson). Œdème cérébral (y compris dû à une tumeur cérébrale ou associé à intervention chirurgicale, radiothérapie ou traumatisme crânien) après administration parentérale préalable. Maladies oculaires allergiques : ulcères cornéens allergiques, formes allergiques de conjonctivite. Maladies oculaires inflammatoires : ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure sévère et lente, névrite optique. Insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire (y compris l'état après ablation des glandes surrénales). Hyperplasie surrénale congénitale. Maladies rénales d'origine auto-immune (incl. glomérulonéphrite aiguë); le syndrome néphrotique. Thyroïdite subaiguë. Maladies des organes hématopoïétiques : agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, lympho- et la leucémie myéloïde, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde). Maladies pulmonaires : alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose de stade II-III. Méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique). Bérylliose, syndrome de Loeffler (ne se prête pas à d'autres thérapies). Cancer du poumon (en association avec des cytostatiques). Sclérose en plaques. Maladies gastro-intestinales : colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale. Hépatite. Prévention du rejet de greffe. Hypercalcémie due au cancer, nausées et vomissements lors d'un traitement cytostatique. Myélome multiple.
Contre-indications

L'incidence et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée d'utilisation, de la taille de la dose utilisée et de la capacité à s'y conformer. rythme circadien rendez-vous. Du système endocrinien : diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré « stéroïdien » ou manifestation d'un diabète sucré latent, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itsenko-Cushing (visage en forme de lune, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée , myasthénie, vergetures) , retard du développement sexuel chez les enfants. Du système digestif : nausées, vomissements, pancréatite, ulcère « stéroïdien » de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignements et perforations du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulences, hoquet. Dans de rares cas, on observe une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline. Du système cardiovasculaire : arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque) ; développement (chez les patients prédisposés) ou gravité accrue de l'ICC, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - propagation de la nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel pouvant entraîner une rupture du muscle cardiaque. De l'exterieur système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur du cervelet, maux de tête, convulsions. Au niveau des sens : cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec dommages possibles nerf optique, tendance à développer des infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales secondaires, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie. Métabolique : augmentation de l'excrétion de Ca2+, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), transpiration accrue. Causée par l'activité MCS - rétention d'eau et de Na+ (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasmes musculaires, faiblesse et fatigue inhabituelles). Du système musculo-squelettique : ralentissement des processus de croissance et d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et fémur), rupture de tendon musculaire, myopathie « stéroïdienne », diminution de la masse musculaire (atrophie). De l'exterieur peau et des muqueuses : retard de cicatrisation, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné, vergetures, tendance à développer des pyodermites et des candidoses. Réactions allergiques : généralisées ( démangeaison de la peau, démangeaisons cutanées, choc anaphylactique), réactions allergiques locales. Autres : développement ou exacerbation d'infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par l'utilisation conjointe d'immunosuppresseurs et de vaccination), leucocyturie, syndrome de sevrage.
Conseils d'utilisation et doses

Thérapie de remplacement - 20-30 mg/jour ; dose d'entretien - 5-10 mg/jour. Dans certaines maladies (syndrome néphrotique, certaines maladies rhumatismales) des doses plus élevées sont prescrites. Le traitement est arrêté lentement en réduisant progressivement la dose. En cas d'antécédents de psychose, des doses élevées sont prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin. Doses pour les enfants : dose initiale - 1-2 mg/kg/jour en 4-6 prises, dose d'entretien - 0,3-0,6 mg/kg/jour. Lors de la prescription, le rythme sécrétoire quotidien du GCS doit être pris en compte : la majeure partie (ou la totalité) de la dose est prescrite le matin.
instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, le patient doit être examiné pour identifier contre-indications possibles. L'examen clinique doit inclure une étude du système cardiovasculaire, Examen aux rayons X poumons, examen de l'estomac et du duodénum ; système urinaire, organes visuels. Avant et pendant la corticothérapie, il est nécessaire de surveiller analyse générale sang, concentration de glucose dans le sang et l'urine, électrolytes dans le plasma. Pour les infections intercurrentes, les affections septiques et la tuberculose, une antibiothérapie simultanée est nécessaire. Les vaccinations ne doivent pas être effectuées pendant le traitement. En cas de sevrage brutal, notamment en cas d'utilisation antérieure de doses élevées, un syndrome de « sevrage » du GCS apparaît : diminution de l'appétit, nausées, léthargie, douleurs musculo-squelettiques généralisées, asthénie. Après l'arrêt du traitement, une relative insuffisance du cortex surrénalien persiste pendant plusieurs mois. Si des situations stressantes surviennent pendant cette période, le GCS est prescrit (selon les indications) pour la durée, si nécessaire - en association avec le MCS. Les enfants qui, pendant la période de traitement, ont été en contact avec des patients atteints de rougeole ou varicelle, des Ig spécifiques sont prescrites à titre prophylactique. Pour réduire les effets secondaires, il est justifié de prescrire des stéroïdes anabolisants et d’augmenter les apports en K+ alimentaire. Dans la maladie d'Addison, l'administration simultanée de barbituriques doit être évitée - il existe un risque de développer une insuffisance surrénalienne aiguë (crise addisonienne). Utilisation pendant la grossesse au premier trimestre et l'allaitement : prescrit en tenant compte des effet thérapeutique Et influence négative pour le fœtus et l'enfant. Avec un traitement à long terme pendant la grossesse, la croissance fœtale est altérée. Au troisième trimestre de la grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter Thérapie de remplacement chez un nouveau-né. Chez les enfants en période de croissance, GCS ne doit être utilisé que lorsque indications absolues et sous la surveillance attentive du médecin traitant.
Interaction

La prednisolone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque de développer des arythmies augmente). Accélère l'élimination de l'AAS, réduit sa concentration dans le sang (avec l'abolition de la prednisolone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque de développer Effets secondaires). Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types de vaccination, il augmente le risque d'activation virale et de développement d'infections. Augmente le métabolisme de l'isoniazide, de la mexilétine (en particulier chez les acétyleurs « rapides »), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques. Augmente le risque de développer des réactions hépatotoxiques du paracétamol (induction d'enzymes « hépatiques » et formation d'un métabolite toxique du paracétamol). Augmente (avec un traitement à long terme) la teneur en acide folique. L'hypokaliémie causée par le GCS peut augmenter la gravité et la durée du blocage musculaire dû aux relaxants musculaires. À fortes doses, il réduit l’effet de la somatropine. Les antiacides réduisent l'absorption des corticostéroïdes. La prednisolone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants ; renforce l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine. Affaiblit l'effet de la vitamine D sur l'absorption du Ca2+ dans la lumière intestinale. L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne empêchent le développement de l'ostéopathie provoquée par le GCS. Réduit la concentration de praziquantel dans le sang. La cyclosporine (inhibe le métabolisme) et le kétoconazole (réduit la clairance) augmentent la toxicité. Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres corticostéroïdes et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, les médicaments contenant du Na+ - un œdème et une augmentation de la pression artérielle. Les AINS et l'éthanol augmentent le risque de développer une ulcération de la muqueuse gastro-intestinale et des saignements ; en association avec des AINS pour le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de GCS en raison de la somme de l'effet thérapeutique. L'indométacine, en déplaçant la prednisolone de son lien avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires. L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose. Effet thérapeutique Le GCS est réduit sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes microsomales « hépatiques » (augmentation du taux métabolique). Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peuvent nécessiter une augmentation de la dose de GCS. La clairance du GCS augmente dans le contexte des hormones thyroïdiennes. Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développer des infections et des lymphomes ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés à Virus d'Epstein-Barr. Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance des GCS, prolongent T1/2 et leurs effets thérapeutiques et toxiques. L'apparition de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens - androgènes, œstrogènes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux. Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la gravité de la dépression provoquée par la prise de corticostéroïdes (non indiqués pour le traitement de ces effets secondaires). Le risque de développer une cataracte augmente lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres corticostéroïdes, des antipsychotiques (neuroleptiques), du carbutamide et de l'azathioprine. L'administration simultanée de m-anticholinergiques (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques), les nitrates contribue au développement d'une augmentation de la pression intraoculaire.

• Mode d'emploi de PREDNISOONE
• Composition du médicament PREDNISOONE
• Indications du médicament PREDNISOONE
• Conditions de conservation du médicament PREDNISOONE
• Durée de conservation du médicament PREDNISOONE

Code ATX : Hormones à usage systémique (hors hormones sexuelles et insulines) (H) > Corticostéroïdes à usage systémique (H02) > Corticostéroïdes à usage systémique (H02A) > Glucocorticoïdes (H02AB) > Prednisolone (H02AB06)

Forme de libération, composition et emballage

languette. 5 mg : 30 pièces.
Rég. N° : RK-LS-5-N° 001162 du 21/04/2011 - Valable

Pilules d'un diamètre de 6,5 mm et d'une épaisseur de 2,6-3,3 mm, avec un symbole en relief SIGNE d'un côté.

Excipients : lactose, fécule de pomme de terre, gélatine, stéarate de magnésium.

30 pièces. - bouteilles en verre (1) - emballages en carton.

Description du médicament PREDNISOONE créé en 2013 sur la base d'instructions publiées sur le site officiel du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan.

effet pharmacologique

La prednisolone est un glucocorticostéroïde synthétique ayant des effets anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs prononcés. 5 mg de prednisolone sont considérés comme ayant un effet anti-inflammatoire équivalent à 4 mg de méthylprednisolone ou 0,75 mg de dexaméthasone, 0,6 mg de bétaméthasone et 20 mg d'hydrocortisone. Son effet minéralocorticoïde représente environ 60 % de l'activité de l'hydrocortisone. La prednisolone retarde le développement du processus inflammatoire sans en affecter les causes. Inhibe l'accumulation de macrophages, de leucocytes et d'autres cellules dans la zone d'inflammation. Inhibe la phagocytose, la libération d'enzymes lysosomales, ainsi que la synthèse et la libération de médiateurs inflammatoires. Réduit l'expansion et la perméabilité des capillaires, l'adhésion des leucocytes à l'endothélium des capillaires. Inhibe la migration des leucocytes.

En accélérant la synthèse de la lipomoduline, il inhibe la phospholipase A 2, ce qui conduit à la suppression de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes.

La prednisolone inhibe les réactions immunologiques cellulaires, ainsi que les mécanismes spécifiques associés à la réponse immunologique. Réduit le nombre de lymphocytes T, de monocytes et de granulocytes absorbant les acides.

Il réduit également l'attachement des immunoglobulines aux récepteurs à la surface des cellules et inhibe la synthèse ou la libération des interleukines en réduisant la blastogenèse des lymphocytes T et en réduisant la réponse immunologique précoce. Il peut également inhiber le transport des complexes immunologiques à travers les membranes et réduire la synthèse des anticorps.

Prednisolone en agissant sur la voie distale tubules rénaux augmente la réabsorption du sodium, l'excrétion du potassium et de l'hydrogène et la rétention d'eau. L'effet sur le transport des cations dans d'autres cellules sécrétoires est similaire. Dans une moindre mesure, il affecte l'excrétion d'eau et d'électrolytes du gros intestin, des glandes sudoripares et salivaires. Dans le cas de la prednisolone, cette action ne justifie pas son inclusion dans la rubrique « Indications d'utilisation ».

Inhibe la sécrétion d'hormone adrénocorticotrope par l'hypophyse, ce qui entraîne une diminution de la production de corticostéroïdes et d'androgènes dans le cortex surrénalien.

Le développement de l'insuffisance surrénalienne et le moment de la reprise de sa fonction dépendent principalement de la durée du traitement et, dans une moindre mesure, de la dose, de l'heure et de la fréquence de prise de prednisolone, ainsi que de la demi-vie du médicament. Une insuffisance surrénalienne peut survenir environ 5 à 7 jours après la prise de 20 à 30 mg de prednisolone par voie orale, ou environ 30 jours si des doses plus faibles sont prises. Si vous arrêtez de prendre de fortes doses de prednisolone après traitement court(jusqu'à 5 jours) la restauration de la fonction surrénale peut survenir en une semaine environ. Après une utilisation à long terme de doses élevées, la récupération de la fonction surrénalienne peut survenir en un an environ, voire jamais chez certains patients.

La prednisolone améliore le catabolisme des protéines et induit des enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés. Inhibe la synthèse et améliore la dégradation des protéines dans les tissus lymphoïdes, conjonctifs, musculaires et cutanés. Une utilisation à long terme peut entraîner une dégradation de ces tissus.

Augmente la disponibilité du glucose en induisant les enzymes de la gluconéogenèse dans le foie, en accélérant le catabolisme des protéines (qui augmente la quantité d'acides aminés impliqués dans la gluconéogenèse) et en réduisant la consommation de glucose dans les tissus. Cela conduit à l’accumulation de glycogène dans le foie, augmentant les concentrations de glucose dans le sang et augmentant la tolérance à l’insuline.

La prednisolone améliore la lipolyse et mobilise les acides gras du tissu adipeux, ce qui augmente les concentrations plasmatiques d'acides gras. Avec un traitement au long cours, la graisse est redistribuée avec une accumulation prédominante dans la moitié supérieure du corps. Réduit la concentration de calcium dans le plasma, provoque un retard de croissance osseuse chez les enfants et les adolescents et le développement de l'ostéoporose à tout âge.

Améliore les effets des catécholamines endo- et exogènes.

Pharmacocinétique

Biodisponibilité de la prednisolone après administration par voie orale est de 70 à 90 %. La nourriture ralentit l'absorption de la prednisolone dans la phase initiale, mais n'affecte pas la biodisponibilité globale du médicament. La concentration plasmatique maximale est observée en 1 à 2 heures.

La prednisolone se lie aux protéines plasmatiques, principalement aux globulines, et dans une moindre mesure aux albumines. Les composés de glucocorticostéroïdes avec les globulines se caractérisent par une grande similitude, mais un petit volume de liaisons ; au contraire, le volume de distribution de la fraction libre de prednisolone est d'environ 1,5 l/kg.

La prednisolone est métabolisée principalement dans le foie et, dans une moindre mesure, dans les reins. Pénètre à travers la barrière placentaire. Moins de 1 % de la dose de prednisolone est excrétée dans lait maternel.

La demi-vie de la prednisolone dans le plasma est de 2,1 à 3,5 heures, dans les tissus de 18 à 36 heures. Elle est excrétée dans l'urine sous forme de métabolites inactifs, ainsi qu'en petites quantités sous forme inchangée. La durée d'action est de 1,25 à 1,5 jours.

Indications pour l'utilisation

• insuffisance surrénalienne primaire et secondaire, y compris la maladie d'Addison, insuffisance surrénalienne aiguë ;
• syndrome adrénogénital;
• thyroïdite (non purulente);
• maladies allergiques qui surviennent sous une forme grave et ne se prêtent pas à d'autres méthodes de traitement : maladie sérique, réactions hypersensibilité aux médicaments, rhinite allergique annuelle ou saisonnière, angio-œdème ;
• rhumatisme;
• polyarthrite rhumatoïde;
• myocardite (rhumatismale ou non rhumatismale);
• dermatomyosite;
• le lupus érythémateux disséminé;
• mésoartérite granulomateuse à cellules géantes ;
• périartérite noueuse;
• polychondrite récurrente;
• spondylarthrite ankylosante;
• le psoriasis arthropathique ;
• arthrite goutteuse aiguë;
• vascularite;
• dermatite séborrhéique sévère;
• psoriasis sévère;
• érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson) ;
• dermatite atopique, de contact et exfoliative ;
• pemphigus;
• eczéma sévère;
• colite ulcéreuse, maladie de Crohn-Lesniewski, maladie cœliaque sévère lors d'exacerbations ( traitement à long terme contre-indiqué);
• anémie hémolytique auto-immune;
• anémie aplasique congénitale;
• anémie provoquée par une hypoplasie sélective de l'érythropoïèse ;
• thrombocytopénie secondaire chez l'adulte ;
• purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhof) chez l'adulte ;
• leucémie lymphoblastique aiguë ou chronique, lymphogranulomatose ;
• le syndrome néphrotique;
• sclérose en plaques en phase aiguë ;
• la bérylliose;
• Syndrome de Loeffler, non traitable par d'autres moyens ;
• pneumonie par aspiration;
• sarcoïdose symptomatique ;
• l'asthme bronchique;
• emphysème pulmonaire chronique (résistant au traitement à l'aminophylline et aux bêta-agonistes) ;
• iritis, névrite optique;
• iridocyclite;
• uvéite, rétinite;
• choroïdite;
• inflammation sympathique de la rétine ;
• inflammation de la zone externe de l'œil;
• Processus allergiques et inflammatoires aigus et chroniques sévères dans l'œil ;
• kératite (non associée à une infection herpétique ou à une infection fongique).

Schéma posologique

La dose est prescrite individuellement, en fonction du type de maladie et de la réponse au traitement. Après avoir atteint résultat désiré Les doses doivent être progressivement réduites au minimum efficace. De plus, avant d'arrêter le médicament, la dose doit être progressivement réduite.

Il est recommandé de prendre la prednisolone conformément au rythme circadien ; la majeure partie (ou la totalité) de la dose est prescrite le matin. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre le médicament fréquemment.

Adultes: généralement de 5 mg à 60 mg par jour, jusqu'à un maximum de 250 mg par jour.

Sclérose en plaques lors d'une exacerbation :

• 200 mg par jour pendant 7 jours, puis 80 mg par jour pendant 1 mois.

Enfants: généralement de 0,14 mg à 2 mg par kg de poids corporel par jour en 4 à 6 doses divisées.

Si vous oubliez une dose, prenez le médicament le plus rapidement possible. Si l’heure de prendre la dose suivante approche, vous devez arrêter de prendre la dose oubliée. Ne prenez pas deux doses à la fois.

Prenez le médicament avec de la nourriture. Les comprimés ne doivent pas être divisés.

Effet secondaire

L'utilisation à court terme de prednisolone, comme d'autres corticostéroïdes, ne provoque des effets secondaires que pendant un certain temps. Le risque des effets indésirables énumérés ci-dessous affecte principalement les patients prenant de la prednisolone de manière chronique, mais tous les patients ne ressentent pas ces effets secondaires.

• Diminution du tonus musculaire, myopathie stéroïdienne (plus fréquente chez les femmes ; commence généralement dans les muscles de la cuisse et s'étend aux muscles des épaules et des avant-bras ; affecte rarement les muscles respiratoires), perte de masse musculaire, rupture des tendons, augmentation de l'excrétion de calcium du corps , l'ostéoporose, fracture par compression colonne vertébrale, nécrose aseptique de la tête fémorale et de l'avant-bras, fractures pathologiques des os longs.
• Augmentation ou diminution de l'appétit, indigestion, nausées, vomissements, hoquet, inflammation purulente pharynx, œsophagite, flatulences, ulcérations de la muqueuse de l'estomac et des intestins avec conséquences : perforation, saignement ; perforation d'épaisseur ou intestin grêle, en particulier chez les patients présentant des processus inflammatoires dans la région intestinale ; pancréatite, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, de la phosphatase alcaline.
• Stries, acné, hyper ou hypopigmentation de la peau, retard de cicatrisation, pétéchies, hématomes, érythème, transpiration excessive, tendance à développer une pyodermite et une candidose.
• Dermatite allergique, urticaire, angio-œdème, réaction anaphylactique.
• Augmentation de la pression intracrânienne avec congestion (tumeur cérébrale imaginaire le plus souvent chez les enfants, généralement après une forte réduction de la dose, les symptômes comprennent des maux de tête, une vision double ou une vision floue).
• Crampes, vertiges, maux de tête.
• Insuffisance secondaire du cortex surrénalien et de l'hypophyse, en particulier dans des situations stressantes, des blessures et des interventions chirurgicales.
• Syndrome de Cushing, retard de croissance chez les enfants, retard du développement sexuel chez les enfants, irrégularités menstruelles, hyperglycémie, glycosurie, diabète stéroïdien, besoin accru d'insuline, hirsutisme.
• Cataracte postérieure sous-capsulaire, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome avec lésion possible du nerf optique (généralement après un traitement d'au moins 1 an), exophtalmie, modifications trophiques de la cornée, tendance à développer des infections oculaires secondaires (bactériennes, fongiques, virales).
• Psychose maniaco-dépressive, hallucinations, délire, désorientation, euphorie, dépression, nervosité, anxiété, vertiges, mauvaise santé, troubles du sommeil.

Les femmes et les patients présentant un érythème sont les plus sensibles à ces effets indésirables, apparaissant le plus souvent au cours des premières semaines de traitement.

• Bilan azoté négatif, prise de poids, augmentation de la concentration cholestérol total, LDL, triglycérides dans le sérum sanguin, diminution des concentrations de 17-hydroxystéroïdes et de 17-cétostéroïdes dans l'urine.
• Hypertension artérielle, déséquilibre hydroélectrolytique, œdème, hypokaliémie, alcalose hypokaliémique, arythmie, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), hypercoagulation, thrombose.

Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, le foyer de nécrose se propage, la formation de tissu cicatriciel ralentit, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque.

• résistance réduite aux infections, processus de régénération plus lents;
• diminution de l'absorption du technétium Tc99m marqué dans le tissu osseux, ainsi que dans les tubercules cérébraux ;
• une diminution de l'absorption de l'iode marqué 123I, ainsi que de l'iode 131I, par la glande thyroïde ;
• affaiblissement de la réaction lors des tests d'allergie cutanée et des tests tuberculiniques.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse.

Utilisation chez les enfants

instructions spéciales

Lors du traitement d'infections fongiques à l'amphotéricine B, la prednisolone est parfois utilisée pour réduire ses effets indésirables, mais dans ces cas, elle peut provoquer une insuffisance circulatoire congestive et une hypertrophie cardiaque, ainsi qu'une hypokaliémie sévère.

Pour les patients à qui l'on prescrit un traitement par glucocorticostéroïdes, dans des conditions de stress accru, il peut être nécessaire d'augmenter la dose de glucocorticostéroïdes.

L'arrêt brutal du traitement peut provoquer une insuffisance surrénalienne, c'est pourquoi la dose de prednisolone doit être réduite progressivement.

Chez les personnes arrivant de pays tropicaux ou chez les patients souffrant de diarrhée causée par raisons inconnues, avant de commencer un traitement par glucocorticostéroïdes, une infection par la dysenterie doit être exclue.

L'utilisation à long terme de prednisolone peut provoquer des cataractes, un glaucome avec possibilité de lésions des nerfs optiques, et également augmenter le risque d'infection fongique ou virale secondaire.

La prednisolone à fortes doses peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, une rétention d'eau et de sodium et une augmentation de l'excrétion de potassium.

Il peut être nécessaire de limiter le sodium dans l'alimentation et d'ajouter du potassium. La prednisolone augmente également l'excrétion de calcium.

Les patients à qui l’on prescrit un traitement à la prednisone ne doivent pas recevoir de vaccins contre des virus vivants. L'administration d'un vaccin viral ou bactérien inactivé peut ne pas produire l'augmentation attendue des taux d'anticorps à moins que la vaccination ne soit administrée à des patients recevant des corticostéroïdes comme traitement de substitution, comme pour la maladie d'Addison. La prescription de prednisolone aux patients atteints de tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose disséminée ou de tuberculose à développement fulminant lors de la réalisation d'un traitement antituberculeux spécifique. Patients présentant des formes latentes de tuberculose ou positifs test à la tuberculine les patients prenant de la prednisolone doivent être sous surveillance médicale stricte en raison du risque de développer une tuberculose. En cas d'utilisation à long terme de glycocorticostéroïdes, ces patients doivent recevoir des médicaments antituberculeux prophylactiques.

L'arrêt brutal du traitement après une utilisation à long terme du médicament peut provoquer des symptômes de syndrome de sevrage des corticostéroïdes, tels que :

• augmentation de la température corporelle, douleurs musculaires et articulaires, mauvaise santé. Ces symptômes peuvent apparaître même lorsqu'aucune insuffisance surrénalienne n'est détectée.

Chez les patients souffrant d'hypothyroïdie ou de cirrhose du foie, la prednisolone a un effet plus fort.

La prednisolone doit être prise à la dose efficace la plus faible. S'il est possible de réduire la dose, cela doit être fait progressivement.

Lors de l'utilisation de prednisolone, des troubles mentaux peuvent apparaître, tels que l'euphorie, l'insomnie, des sautes d'humeur soudaines, des troubles de la personnalité, une dépression sévère et des signes de psychose. Une instabilité émotionnelle préexistante ou des tendances psychopathiques peuvent augmenter pendant le traitement.

Les patients souffrant d'hypoprothrombinémie doivent faire preuve de prudence pendant le traitement par l'aspirine et la prednisolone.

La prednisolone doit être prise avec prudence en cas de colite ulcéreuse non spécifique avec risque de perforation ou de formation d'abcès, d'ulcère gastroduodénal aigu ou latent, d'anastomoses intestinales fraîches, d'ulcères gastriques et duodénaux, d'œsophagite, de gastrite, de diverticulite. En cas de perforation tube digestif chez les patients prenant fortes doses prednisolone, les symptômes d’inflammation abdominale peuvent être mineurs ou ne pas apparaître du tout.

Utiliser avec prudence après récemment a subi une crise cardiaque myocarde, avec insuffisance cardiaque au stade de décompensation, hypertension artérielle, avec insuffisance rénale et/ou hépatique sévère, néphrourolithiase, ostéoporose, myasthénie grave, psychose aiguë, diabète sucré, glaucome, infections fongiques ou virales, hyperlipidémie, hypoalbuminémie.

Dans la maladie d'Addison, l'utilisation simultanée de barbaturiques doit être évitée.

Chez certains patients, les glucocorticostéroïdes peuvent accélérer ou ralentir la motilité des spermatozoïdes et également affecter le nombre de spermatozoïdes.

L'utilisation de glucocorticoïdes est parfois utile dans traitement auxiliaire certaines maladies associées à l'infection par le VIH. Mais en raison du risque de développer des infections graves et intraitables, ainsi que des néoplasmes, la décision d'utiliser des glucocorticostéroïdes dans le traitement des patients infectés par le VIH, ainsi que des patients atteints du SIDA, doit être prise en tenant compte du rapport bénéfice/risque.

Le médicament contient du lactose et ne doit pas être utilisé dans le traitement des patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Actions en cas d'effets indésirables

Prendre le médicament avec de la nourriture peut réduire les problèmes digestifs et l'irritation du tube digestif. Les médicaments prescrits pour prévenir les ulcères, les hémorragies gastro-intestinales ou les perforations intestinales dus à l'utilisation de corticostéroïdes ne se sont pas révélés efficaces.

Si une myopathie stéroïdienne survient et que le glycocorticoïde ne peut pas être arrêté, son remplacement par un autre médicament peut réduire les symptômes.

En raison de l'augmentation du catabolisme protéique lors d'un traitement prolongé, une augmentation des protéines alimentaires peut être recommandée.

Le risque d'ostéoporose associé à l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut être réduit en administrant des suppléments de calcium et de vitamine D ou en effectuant des exercices appropriés si l'état du patient le permet.

En cas de psychose ou de dépression, vous devez, si possible, réduire la dose ou arrêter de prendre le médicament.

Si nécessaire, des dérivés de phénothiazine ou des composés du lithium peuvent être utilisés. Certains antidépresseurs sont contre-indiqués car ils peuvent aggraver les troubles mentaux provoqués par les glycocorticostéroïdes.

Afin de réduire certaines manifestations du syndrome de sevrage des glucocorticoïdes (sans inhibition du système hypophyso-surrénalien), de l'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS peuvent être prescrits.

Période de lactation

On pense que le traitement de la mère avec une dose allant jusqu'à 5 mg ne provoque pas d'effets indésirables chez l'enfant. Mais l'utilisation de fortes doses peut provoquer un retard de croissance chez l'enfant ou un retard dans la libération d'hormones endogènes par le cortex surrénalien. Si l'utilisation à long terme du médicament est obligatoire, l'allaitement doit être arrêté.

Utilisation en pédiatrie

Les nourrissons et les enfants soumis à un traitement à long terme doivent être sous surveillance médicale étroite en raison du risque possible de problèmes de croissance et de développement. Chez les enfants en période de croissance, le médicament ne doit être utilisé que pour des indications absolues.

Caractéristiques de l'influence sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Certains effets indésirables (convulsions, vertiges et maux de tête, vision double ou floue, troubles mentaux) peuvent affecter l'aptitude à conduire, à entretenir des machines et l'état psychophysique général. Dans de tels cas, il faut éviter les activités qui nécessitent une bonne condition psychophysique.

Surdosage

Même de très fortes doses de glucocorticostéroïdes ne provoquent généralement pas de symptômes de surdosage. Cependant, le risque de surdosage augmente avec l'utilisation à long terme de prednisolone, en particulier à fortes doses.

Symptômes: augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique, augmentation des autres effets secondaires.

Traitement: arrêtez temporairement de prendre le médicament ou réduisez la dose.

Interactions médicamenteuses

La prednisolone renforce l'effet anti-inflammatoire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'utilisation concomitante de prednisolone, d'AINS ou d'alcool augmente le risque de perforation et de saignement du tractus gastro-intestinal.

L'utilisation simultanée de prednisolone, d'amphotéricine B et d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique peut provoquer une hypokaliémie, une hypertrophie du muscle cardiaque et une insuffisance circulatoire.

L'utilisation simultanée de prednisolone et de paracétamol augmente :

• l'hypernatrémie, l'œdème, l'excrétion de calcium augmentent le risque d'hypocalcémie, d'ostéoporose et de lésions hépatiques.

L'utilisation simultanée de stéroïdes anabolisants, d'androgènes et de prednisolone peut provoquer un gonflement et de l'acné.

L'utilisation de prednisolone avec des médicaments M-anticholinergiques et des nitrates augmente la pression intraoculaire.

Lorsque la prednisolone est utilisée avec des médicaments antithrombotiques, des dérivés de la coumarine, de l'indadione, de l'héparine, de la streptokinase, de l'urokinase, l'efficacité de ces médicaments diminue et augmente chez certains patients ; le risque de développer une perforation et un saignement du tube digestif augmente,

La dose doit être déterminée en fonction du temps de Quick.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent aggraver les troubles psychiatriques associés à l'utilisation de prednisolone. Ils ne doivent pas être utilisés pour traiter cette complication.

La prednisolone affaiblit l'effet de l'insuline et des agents hypoglycémiants oraux. Il peut être nécessaire de modifier la dose.

L'utilisation de prednisone avec des médicaments thyroïdiens ou des hormones thyroïdiennes peut modifier leur effet sur la fonction thyroïdienne. Vous devrez peut-être modifier votre dose ou arrêter de prendre des médicaments pour la thyroïde ou des hormones thyroïdiennes.

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent modifier le métabolisme de la prednisolone et sa liaison aux protéines, entraînant une demi-vie prolongée et une augmentation des effets de la prednisolone.

La prednisolone augmente le risque d'arythmies cardiaques et de toxicité des glycosides cardiaques (glucosides digitaux).

La prednisolone affaiblit l'effet des diurétiques et augmente également l'hypokaliémie provoquée par les diurétiques.

L'éphédrine peut accélérer le métabolisme des glycocorticostéroïdes. Il peut être nécessaire de modifier la dose de prednisolone.

Avec l'utilisation simultanée de praziquantel, sa concentration dans le sang peut diminuer.

Lorsqu'il est utilisé simultanément médicaments antihypertenseurs leur efficacité peut être réduite.

La prednisolone augmente le besoin en acide folique.

Les composés qui induisent les enzymes hépatiques affaiblissent l'effet des glucocorticostéroïdes. Avec l'utilisation simultanée de rifampicine, de phénytoïne et de barbituriques, l'effet de la prednisolone peut être affaibli.

L'utilisation simultanée de prednisolone et de médicaments immunosuppresseurs augmente le risque d'infection, d'hypertrophie des ganglions lymphatiques et d'autres maladies lymphoprolifératives.

La prednisolone accélère le métabolisme de l'isoniazide dans le foie et son excrétion, ce qui entraîne une diminution de la concentration plasmatique de l'isoniazide. Il peut être nécessaire de modifier la dose.

La prednisolone accélère le métabolisme de la mexilétine et réduit sa concentration plasmatique.

L'hypocalcémie provoquée par l'utilisation de prednisolone et de relaxants musculaires augmente le blocage neuromusculaire, prolongeant ainsi la période de dépression respiratoire.

La prednisolone augmente l'excrétion des salicylates et réduit leur concentration dans le plasma, augmentant ainsi le risque d'ulcères et de saignements du tube digestif. La prednisolone favorise l'accumulation de sodium dans l'organisme, provoquant un œdème et une augmentation de la pression artérielle. Il peut être nécessaire de limiter le sodium dans votre alimentation.

Lors de l'utilisation de vaccins contenant des virus vivants et de doses immunosuppressives de glucocorticostéroïdes, la réplication virale et le développement de maladies virales sont possibles. La production d’anticorps en réaction à la vaccination diminue.

L'utilisation de prednisolone avec d'autres vaccins augmente le risque de complications neurologiques et réduit également la production d'anticorps.

L'un des médicaments anti-inflammatoires les plus couramment prescrits est la prednisolone. Dans certains cas, ce remède est irremplaçable et peut même sauver la vie d’une personne. Ils peuvent soigner aussi bien les enfants que les adultes. La prednisolone est disponible sous diverses formes posologiques et dosages. Et tout patient doit connaître non seulement les avantages du médicament et ses indications, mais également ses inconvénients et ses effets secondaires.

Description

La prednisolone est analogue synthétique hormone surrénale - hydrocortisone et a un effet similaire. Principales fonctions du médicament :

• anti-inflammatoire,
• immunosuppresseur,
• Anti allergène,
• anti choc.

Le mécanisme d’action du médicament n’a pas encore été établi avec précision à bien des égards. Nous pouvons seulement dire qu'il affecte presque toutes les étapes du processus inflammatoire, supprime la synthèse des médiateurs inflammatoires - cytokines et histamine, et empêche la migration des cellules du système immunitaire.

Tout médicament contenant de la prednisolone agit sur les récepteurs spéciaux des glucocorticostéroïdes situés dans divers tissus. Il existe un grand nombre de récepteurs de ce type dans les tissus hépatiques.

La prednisolone réduit la perméabilité des parois cellulaires et a un effet vasoconstricteur modéré. Il affecte également le métabolisme des lipides, des protéines, des glucides, des ions sodium et calcium et retient l'eau dans le corps.

L'effet du médicament sur métabolisme des protéines est qu'il réduit la quantité d'albumine dans le plasma et augmente sa quantité dans le foie, réduit la synthèse des protéines dans les tissus musculaires.

L’effet sur le métabolisme lipidique est d’améliorer la synthèse d’acides gras supérieurs et de triglycérides et de redistribuer le tissu adipeux.

L'effet sur le métabolisme des glucides se traduit par une absorption accrue du glucose par le tractus gastro-intestinal, stimulant ainsi le flux de glucose du foie vers le sang. Pour ces raisons, la prednisolone favorise l’hyperglycémie.

La prednisolone retient le sodium dans l'organisme, mais stimule l'excrétion du potassium, réduit la minéralisation osseuse et ralentit l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal.

Le mécanisme par lequel l'effet anti-inflammatoire du médicament est réalisé est diversifié. Tout d'abord, la prednisolone empêche la libération de médiateurs inflammatoires par les mastocytes, réduit la perméabilité capillaire, stabilise membranes cellulaires. De plus, la prednisolone perturbe la synthèse des prostaglandines à partir de l'acide arachidonique, des cytokines (interleukines, une protéine spéciale - facteur de nécrose tumorale).

La prednisolone a également un effet immunosuppresseur. Il empêche l'interaction de différents types de lymphocytes et leur migration, réduit l'intensité de la formation d'anticorps et bloque la libération d'interférons.

L'effet antiallergique s'explique par une diminution de la sécrétion de médiateurs inflammatoires, une inhibition de la libération d'histamine par les mastocytes et une suppression de l'activité des lymphocytes dans le sang. La prednisolone réduit la sensibilité des récepteurs de divers tissus aux médiateurs inflammatoires.

L'effet thérapeutique du médicament dans les processus obstructifs des voies respiratoires s'explique par son effet sur les processus inflammatoires, une diminution du gonflement des muqueuses et de la viscosité du mucus et une augmentation de la sensibilité des récepteurs adrénergiques aux sympathomimétiques.
En cas de choc, la prednisolone augmente la tension artérielle, réduit la perméabilité des parois vasculaires, a un effet protecteur membranaire et active les enzymes hépatiques impliquées dans les processus métaboliques.

Le médicament empêche également le développement du tissu lymphoïde et conjonctif.

La prednisolone sous forme de pommade, en plus de ses effets anti-inflammatoires, antiallergiques et anti-œdémateux, prévient également l'apparition de démangeaisons.

Dans son activité anti-inflammatoire, la prednisolone est 4 fois supérieure à l'hydrocortisone. Cependant, la prednisolone n’est pas la plus puissante des hormones glucocorticostéroïdes synthétiques. De plus, en termes d'activité minéralocorticoïde, elle est 40 % inférieure à l'hydrocortisone, une hormone surrénalienne naturelle.

Le médicament est capable d'inhiber la synthèse de corticotropine et de glucocorticostéroïdes endogènes.

Lorsqu'elle est prise par voie orale sous forme de comprimés, la concentration plasmatique maximale est observée après 90 minutes, lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse - après 30 minutes. La substance active peut rester longtemps dans le sang. La demi-vie est de 200 minutes.

Quand faut-il prendre de la prednisolone ?

Le champ d'application du médicament est extrêmement large et il est souvent nécessaire de l'utiliser sous diverses formes posologiques dans différentes situations. Cela signifie que le patient ne peut pas toujours passer librement des comprimés aux injections, puis, par exemple, à la pommade.

En général, le médicament est le plus souvent utilisé pour soulager les symptômes des processus inflammatoires modérés et modérés. haut degré la gravité. Ces processus peuvent être localisés dans les parties suivantes du corps :

• système musculo-squelettique,
• système sanguin,
• poumons,
• tube digestif,
• muscles,
• système nerveux,
• cuir,
• yeux.

En outre, l'un des principaux domaines d'utilisation du médicament est la lutte contre les réactions allergiques systémiques, telles que l'œdème de Quincke et le choc anaphylactique, en particulier lorsqu'elles prennent une ampleur menaçant le fonctionnement de l'organisme. Et utiliser un médicament sous forme d’injection ou prendre une pilule dans une telle situation peut sauver la vie d’une personne.

Un autre domaine d'application important du médicament, dans lequel il est capable de prévenir le développement de processus potentiellement mortels, est la thérapie antichoc. La prednisolone est souvent prescrite pour diverses conditions de choc. Il peut être cardiogénique, brûlant, chirurgical, toxique, choc traumatique. Ici, la prednisolone est le plus souvent utilisée en cas d'inefficacité des vasoconstricteurs et d'autres traitements symptomatiques.

Le médicament est également utilisé pour une complication aussi dangereuse que l'œdème cérébral. Cette condition peut survenir à la suite de blessures, de processus infectieux et inflammatoires et d’interventions chirurgicales.

La prednisolone est souvent prescrite pour blessures graves, des brûlures, y compris du tractus gastro-intestinal, et des parties supérieures voies respiratoires, empoisonnement.

Le médicament est également utilisé pour l'asthme bronchique forme sévère, maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde).

Épicé et maladies chroniques Articulations pour lesquelles le médecin peut prescrire de la Prednisolone :

• arthrite (goutteuse, psoriasique, juvénile),
• arthrose (y compris post-traumatique),
• polyarthrite,
• périarthrite glénohumérale,
• spondylarthrite ankylosante,
• Le syndrome de Still
• bursite,
• ténosynovite,
• condylite,
• synovite

La prednisolone est souvent prescrite pour les maladies de peau :

• pemphigus,
• eczéma,
• dermatite (de contact, séborrhéique, exfoliative, herpétiforme bulleuse),
• névrodermite,
• le syndrome de Lyell,
• toxicermie,
• Syndrome de Stevens-Johnson.

Les indications de prise du médicament incluent également les maladies oculaires de nature allergique et inflammatoire - conjonctivite allergique, ophtalmie sympathique, uvéite, névrite optique. Et l'utilisation de médicaments pour de telles maladies aide non seulement à soulager l'enflure et l'inflammation, mais aussi souvent à éviter la perte de vision.

La prednisolone est également prescrite pour l'hyperplasie surrénalienne congénitale, la bérylliose, le syndrome de Lefler, la sclérose en plaques, la thyréotoxicose, hépatite aiguë, coma hépatique, maladie rénale grave.

Le large éventail d'applications du médicament concerne les maladies du système circulatoire et l'hématopoïèse. Les diagnostics pour lesquels les spécialistes peuvent prescrire de la prednisolone comprennent :

• agranulocytose,
• panmyélopathie,
• (hémolytique auto-immune, érotrocytaire, hypoplasie congénitale),
• la leucémie lymphoïde,
• la leucémie myéloïde,
• thrombocytopénie,
• lymphogranulomatose.

La prednisolone est également prescrite pour certains types de cancer, par exemple le cancer du poumon et le myélome. De plus, le médicament est utile dans le traitement des complications du cancer, telles que l'hypercalcémie. La prednisolone est également prescrite pour réduire les nausées et les vomissements pendant le traitement par des médicaments cytotoxiques.

La capacité du médicament à supprimer la réponse immunitaire est utile non seulement dans le traitement des maladies auto-immunes. En raison de cette caractéristique, la prednisolone est prescrite pour prévenir le rejet des organes transplantés d'un donneur.

Il convient de noter une circonstance importante: beaucoup de gens oublient cet inconvénient du médicament. Bien que l'objectif principal de la prednisolone soit de lutter contre l'inflammation, cela ne signifie pas que le médicament sera efficace contre les maladies infectieuses. De plus, pour les maladies causées par des bactéries ou des virus, la prise du médicament n'est pas recommandée. Il ne faut pas oublier ici que l’une des propriétés du médicament est la suppression immunitaire. Et l'utilisation du médicament peut faire en sorte que les bactéries et les virus présents dans le corps exposé à la prednisolone se sentent à l'aise. Par conséquent, si vous ne pouvez pas vous passer d'un médicament dans un tel cas, celui-ci doit être utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe, qui doit également inclure des mesures visant à détruire les agents responsables de la maladie, par exemple la prise d'antibiotiques.

La prednisolone est souvent prescrite en traitement substitutif en cas d'activité fonctionnelle insuffisante des glandes surrénales. Cependant, dans dans ce cas Il convient de garder à l’esprit que l’activité minéralocorticoïde du médicament est inférieure à celle de l’hydrocortisone. Par conséquent, un patient présentant une fonction surrénalienne insuffisante doit être traité non seulement avec de la prednisolone, mais également avec des minéralocorticoïdes.

Le médicament affecte également les glandes surrénales, inhibant leur production. hormones naturelles. Par conséquent, quand utilisation à long terme Le médicament peut provoquer un dysfonctionnement surrénalien, qui devient perceptible après la fin de l'utilisation. Avec le temps, ce phénomène disparaît généralement.

Les comprimés ont le plus large éventail d'indications. Ils sont utilisés pour :

• pathologies endocriniennes ;
• maladies du tissu conjonctif, inflammation des articulations ;
• rhumatisme;
• réactions allergiques chroniques et aiguës;
• asthme bronchique, maladies du sang et du système hématopoïétique ;
• maladies de la peau;
• maladies oculaires;
• maladies du tractus gastro-intestinal et des poumons;
• bérylliose;
• maladies rénales auto-immunes ;
• œdème cérébral (après un traitement parentéral);
• pour la prévention des vomissements pendant le traitement par cytostatiques ;
• pour prévenir le rejet de greffe.

La prednisolone sous forme d'injections est utilisée pour :

• états de choc ;
• réactions allergiques, notamment sous les formes sévères et aiguës ;
• œdème cérébral;
• maladies du tissu conjonctif, polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé;
• forme sévère d'asthme bronchique;
• crise thyrotoxique;
• hépatite aiguë, coma hépatique ;
• insuffisance surrénalienne aiguë.

La prednisolone sous forme de pommade est principalement utilisée en cas de problèmes dermatologiques. Il peut s'agir des maladies suivantes :

• eczéma,
• névrodermite,
• psoriasis,
• le lupus érythémateux,
• dermatite.

Dans ce cas, il est important que les maladies cutanées ne soient pas causées par des causes infectieuses. Sinon, le médicament peut entraîner une suppression du système immunitaire et son utilisation ne fera qu'accélérer le développement de la maladie. C'est pourquoi la prednisolone sous forme de pommade n'est pas prescrite pour les infections cutanées.

Le produit sous forme de gouttes est utilisé en ophtalmologie. Indications pour l'utilisation gouttes pour les yeux sont:

• blessures aux yeux,
• kératite,
• blépharoconjonctivite allergique chronique,
• uvéite,
• sclérites,
• épisclérite,
• irritation des yeux pendant la période postopératoire.

Formulaire de décharge

L'industrie pharmaceutique produit de la prednisolone sous diverses formes, chacune étant destinée à être utilisée dans des maladies et des situations spécifiques dans lesquelles se trouve le patient. Par exemple, les comprimés sont les plus adaptés au traitement des processus inflammatoires ou allergiques chroniques. Pour traitement maladies de la peau Il est préférable d'utiliser une forme posologique locale - une pommade. Pour les problèmes oculaires, des gouttes oculaires spéciales doivent être utilisées. Et dans des conditions aiguës, telles que des blessures, un œdème cérébral ou un choc anaphylactique, seules les injections - par jet ou goutte à goutte - peuvent aider.

Les comprimés de prednisolone ont deux options posologiques : 1 et 5 mg. Les comprimés contiennent également du sucre de lait, de la povidone, de l'amidon et de l'acide stéarique.

La solution pour injection intraveineuse a un dosage de 30 et 15 mg pour 1 ml. Certains excipients peuvent également être retrouvés dans la solution :

• la nicotinamide,
• le métabisulfite de sodium,
• édétate disodique,
• hydroxyde de sodium,
• eau pour préparations injectables.

Les gouttes destinées aux maladies oculaires et les pommades cutanées ont une concentration de 0,5%. Cela signifie que 1 g de médicament contient 5 mg de substance active. La pommade contient un certain nombre de composants auxiliaires :

• paraffine,
• le méthylparabène,
• acide stéarique,
• émulsifiant,
• le propylparabène,
• glycérol,
• eau purifiée.

Contre-indications

Le produit ne peut pas être utilisé dans tous les cas. Cependant, il faut ici tenir compte de la gravité de la situation dans laquelle il est prescrit. Si nous parlons de sur l'arrêt d'une réaction allergique grave, telle que choc anaphylactique, alors toutes les interdictions possibles passent au second plan. Après tout, nous parlons de l'État, mettant la vie en danger. De telles lectures sont appelées lectures vitales. À signes vitaux le seul cas où vous ne pouvez pas prendre le médicament est si vous êtes individuellement intolérant.

Cependant, si nous parlons d'un traitement à long terme avec de la prednisolone, les situations dans lesquelles elle ne peut pas être prise sont beaucoup plus courantes. Parmi les inconvénients du médicament, il faut considérer une liste assez importante de contre-indications.

Comme pour les indications, les contre-indications des différentes formes posologiques peuvent ne pas être les mêmes. La liste de contre-indications la plus large concerne les comprimés et les solutions.

En général, la liste des interdictions est basée sur les types d'effets que la prednisolone a sur l'organisme. Par exemple, bien que le médicament soit prescrit pour certaines maladies cardiovasculaires, il ne doit pas être utilisé en cas d'infarctus du myocarde aigu ou subaigu. Cela est dû au fait que la prednisolone bloque la formation de tissu cicatriciel sur le cœur. En conséquence, la zone de nécrose sur le cœur peut s'étendre et même une rupture cardiaque peut survenir.

Il faut également tenir compte du fait que la prednisolone affecte la production de glucose dans l’organisme. Cela signifie que cela peut contribuer à la prise de poids. Par conséquent, les personnes obèses ne devraient pas non plus utiliser le produit. De plus, il stimule la production de pepsine et d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui détermine son interdiction en cas d'ulcère gastroduodénal de cet organe et du duodénum.

Prescrire le médicament sous forme de comprimés et de solution avec prudence lorsque :

• thyréotoxicose;
• hypertension;
• insuffisance rénale et hépatique ;
• diabète sucré;
• la maladie d'Itsenko-Cushing ;
• obésité 3-4 degrés;
• l'ostéoporose systémique;
• psychose, y compris une histoire;
• polio;
• glaucome.

L'inconvénient du médicament (contrairement aux autres glucocorticostéroïdes) est qu'il est interdit si le métabolisme de l'acide arachidonique est altéré.

Les maladies gastro-intestinales pour lesquelles le médicament est prescrit avec prudence comprennent :

• gastrite,
• ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum,
• colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation,
• œsophagite,
• ulcère gastroduodénal.

Le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients vaccinés, car l’affaiblissement du système immunitaire provoqué par le médicament peut rendre plus difficile le développement d’une résistance à la maladie contre laquelle le vaccin est destiné. La période d'interdiction dure 2 mois avant la vaccination et 2 semaines après cette procédure.

L'utilisation à long terme chez les enfants n'est pas non plus recommandée, car des quantités excessives de prednisolone peuvent nuire à la formation d'un jeune corps. DANS cabinet pédiatrique le produit ne peut être utilisé que sous contrôle médical strict, à la dose minimale efficace et selon les cures les plus courtes possibles. Même les formes locales doivent être utilisées avec prudence chez les enfants, car elles pénètrent davantage dans la circulation systémique que chez les adultes, en raison du rapport surface corporelle/poids plus élevé chez les enfants.

Le nombre de contre-indications pour les pommades et les collyres est moindre que pour les comprimés et les solutions. Et cela n'est pas surprenant, car le médicament sous forme de pommades et de gouttes n'agit qu'au niveau local, sans pénétrer dans la circulation sanguine systémique. Par conséquent, cette utilisation du médicament présente beaucoup moins d’inconvénients.

Cependant, la pommade à la prednisolone ne doit pas être utilisée si :

• lésions cutanées bactériennes, virales et fongiques ;
• tuberculose;
• syphilis;
• tumeurs cutanées;
• acné;
• rosacée;
• plaie ouverte;
• réactions cutanées post-vaccination ;
• ulcères trophiques.

La pommade ne doit pas être utilisée pour traiter les nourrissons (jusqu'à un an).

Une femme doit utiliser la pommade avec prudence si elle est enceinte ou si elle allaite.

• augmentation de la pression intraoculaire,
• kératite causée par le virus de l'herpès,
• maladies virales de la cornée et de la conjonctive,
• maladies oculaires infectieuses,
• épithéliopathie cornéenne.

En raison du fait que le médicament n'est pas approuvé dans un grand nombre de cas, avant de commencer le traitement, le patient doit être examiné pour détecter la présence de pathologies dans lesquelles son utilisation peut entraîner des conséquences négatives. L'étude doit comprendre un examen du système cardio-vasculaire, estomac, organes urinaires, yeux, analyses de sang (quantité de glucose et d'électrolytes), radiographie poitrine. Pendant le traitement, une surveillance périodique des niveaux d'électrolytes, de la pression artérielle, des niveaux de glucose et de l'état des organes visuels est nécessaire. Une surveillance radiologique de l'état des os et des articulations est recommandée.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

De nombreuses personnes s'intéressent probablement à la question de savoir si le produit peut être utilisé pendant la grossesse. Ceci est fortement déconseillé. Le fait est que la prednisolone dans sa composition pénètre dans le corps du fœtus et, comme l’ont montré des études sur les animaux, elle est capable de produire un effet tératogène, c’est-à-dire d’affecter négativement le développement du fœtus. Particulièrement fort cet effet se manifeste au tout début de la grossesse, dès son premier trimestre. Cependant, il n'est pas non plus souhaitable de le prendre à d'autres périodes de la grossesse. En particulier, au troisième trimestre, le fœtus peut développer une atrophie surrénalienne.

Cependant, dans les cas où le traitement ne peut être évité, il est toujours prescrit aux femmes qui attendent un nouvel ajout à la famille. Mais il ne faut pas oublier que pendant la grossesse, le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. Après la naissance, un enfant dont la mère a pris de la prednisolone peut présenter une fonction surrénalienne supprimée.

Bien qu'une très petite dose du médicament passe dans le lait maternel (environ 1 % de la concentration dans le sang), cela suffit néanmoins à fournir Influence négative sur le corps du nouveau-né. Par conséquent, dans de tels cas, il est conseillé aux mères d’arrêter d’allaiter.

Effets secondaires

Le médicament affecte divers biochimiques et processus physiologiques dans l'organisme. Cela signifie qu’il affecte divers systèmes du corps et groupes d’organes.

Les principaux systèmes à partir desquels des effets secondaires peuvent survenir lors de la prise du médicament :

• cardiovasculaire,
• nerveux,
• tube digestif,
• système respiratoire,
• endocrine.

Du côté du système endocrinien, possible les types suivants Effets secondaires:

• diminution de la tolérance au glucose,
• diabète sucré stéroïdien,
• suppression de la fonction surrénale,
• syndrome d'Itsenko-Cushing,
• retard du développement sexuel chez les enfants.

Les effets négatifs suivants sont possibles au niveau du tractus gastro-intestinal :

• nausée,
• vomir,
• diminution de l'appétit
• ulcères d'estomac et duodénaux,
• dyspepsie,
• le hoquet

Effets secondaires du système cardiovasculaire :

• arythmies,
• bradycardie,
• changements dans les paramètres ECG,
• hypertension artérielle.

Les troubles suivants sont possibles du côté du psychisme et du système nerveux :

• euphorie,
• désorientation,
• des hallucinations,
• folie affective,
• paranoïa,
• augmentation de la pression intracrânienne,
• nervosité,
• vertiges,
• mal de tête,
• convulsions.

Les phénomènes pathologiques suivants associés aux yeux peuvent également être observés :

• augmentation de la pression intraoculaire pouvant aller jusqu'à endommager le nerf optique;
• infections oculaires bactériennes, virales ou fongiques ;
• changements trophiques dans la cornée;
• perte soudaine de vision due à la cristallisation de la substance active dans les vaisseaux des yeux après administration parentérale dans la région de la tête ;

De plus, lors de la prise du médicament, les pathologies suivantes associées à des troubles métaboliques surviennent :

• accélération de l'excrétion du potassium par l'organisme,
• prise de poids corporel,
• rétention d'eau et de sodium dans le corps,
• perte de poids.

Lors de la prise de médicaments, un syndrome d'hypokaliémie survient souvent, exprimé par des arythmies, une fatigue intense et une faiblesse, douleur musculaire. Chez les enfants, les processus d’ossification peuvent ralentir et la croissance peut ralentir. Par conséquent, le médecin traitant doit surveiller la dynamique de la croissance de l’enfant dans le cas d’un traitement à long terme.

Autres effets secondaires :

• l'ostéoporose,
• nécrose osseuse,
• transpiration accrue,
• rupture de tendon,
• un retard de cicatrisation des plaies,
• l'acné stéroïdienne,
• démangeaison de la peau,
• candidose,
• exacerbation des infections,
• augmentation de la coagulation sanguine.

Pour les comprimés et les solutions injectables, la probabilité d'effets secondaires systémiques est beaucoup plus élevée que pour les formes locales - gouttes et pommades. De plus, lors des injections, des phénomènes tels que des douleurs, le développement d'infections et un engourdissement au site d'injection sont possibles. Avec l'administration intramusculaire, une atrophie du tissu sous-cutané est possible.

Lors de l'utilisation de la pommade, de l'acné stéroïdienne, des brûlures, des démangeaisons, des irritations et une peau sèche peuvent survenir.

L’effet secondaire le plus dangereux résultant de l’utilisation à long terme de gouttes oculaires est une augmentation de la pression intraoculaire. Pour cette raison, il n’est pas recommandé d’utiliser des gouttes contenant de la prednisolone pendant plus de 10 jours. Il est également possible de développer des cataractes capsulaires postérieures.

Bien entendu, le nombre de cas dans lesquels un patient ressentirait des réactions graves après en avoir pris est un faible pourcentage. Cependant, une telle situation est possible et vous devez vous y préparer.

De plus, afin d'assurer un nombre minimum de manifestations négatives pendant le traitement, le patient doit suivre un régime. Le régime alimentaire doit inclure un minimum de graisses, de sel et de glucides, un grand nombre de protéines et vitamines.

Après la fin d'un traitement à long terme dans un délai d'un an, il est possible de développer échec aigu glandes surrénales

Avec la vieillesse, le nombre d’effets indésirables augmente.

Surdosage lors de la prise de comprimés ou administration parentérale se manifeste par une augmentation des effets secondaires. Un traitement symptomatique et un arrêt progressif du médicament sont recommandés. En cas de surdosage de pommade et de collyre, des réactions d'hypersensibilité sont possibles. Dans le cas d’une pommade, il est possible d’arrêter complètement d’utiliser le produit.

Le produit sous forme de comprimés ou de solution injectable peut provoquer des effets secondaires sous forme de vertiges. Il est donc déconseillé aux patients de conduire des véhicules ou d'effectuer un travail nécessitant de la concentration au cours du traitement. Après avoir instillé la suspension dans les yeux, un larmoiement est possible. Par conséquent, immédiatement après cette procédure, le patient doit également s'abstenir de telles activités.

Mode d'emploi

La dose quotidienne standard en comprimés pour la plupart des maladies est de 20 à 30 mg. Cela signifie que vous êtes autorisé à prendre 4 à 6 comprimés par jour. Dose d'entretien – 5-10 mg. DANS cas sévères Une dose supérieure à la dose standard, jusqu'à 100 mg/jour, peut être prescrite.

Pour les enfants, la posologie quotidienne est calculée en fonction du poids corporel – 1 à 2 mg/kg. La valeur résultante est répartie en 4 à 6 réceptions. Comme dose d'entretien, la valeur calculée sur la base de 0,3 à 0,6 mg/kg par jour est utilisée.

À quel moment de la journée est-il préférable de prendre les pilules ? Si la dose est faible, il est préférable de prendre tous les comprimés en un seul. réception du matin. Si la dose est importante, elle peut être divisée en 2 à 4 doses, la majeure partie de la dose quotidienne étant prise le matin. Cette circonstance est due au fait que chez l'homme, la dose principale d'hormones surrénaliennes naturelles est libérée le matin. Ainsi, un tel régime ne permet pas au corps de trop s’éloigner de son rythme naturel.

Il est préférable de prendre les comprimés avec ou immédiatement après les repas.

Et quelques mots supplémentaires devraient être dits sur la façon d'arrêter de prendre un médicament après l'avoir utilisé pendant une longue période. L'inconvénient du médicament est l'effet inhérent du syndrome de sevrage. En aucun cas, vous ne devez arrêter brusquement de le prendre après un traitement prolongé, car dans ce cas, un syndrome de sevrage et une détérioration du bien-être peuvent survenir, ainsi qu'une exacerbation des symptômes de la maladie pour laquelle le traitement a été prescrit. Il est nécessaire de réduire progressivement la dose jusqu'à ce que le corps s'habitue aux faibles doses d'hormones fournies avec le médicament et passe aux siennes.

La méthode pour réduire la posologie est la suivante : la quantité de médicament prise est réduite tous les 3 à 5 jours et 5 mg sont d'abord soustraits de la posologie, puis 2,5 mg. Les rendez-vous les plus récents sont annulés en premier. Plus la période de traitement est longue, plus la procédure de réduction de dose doit être lente.

Injections

La dose est fixée individuellement par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et de l’état du patient. La solution peut être administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte, par voie intraveineuse ou intramusculaire. Si le traitement commence par une injection par jet, il passe ensuite à une forme d'administration goutte à goutte.

En cas d'insuffisance surrénalienne aiguë, une dose unique est de 100 à 200 mg. La durée du traitement est de 3 à 16 jours.

Pour l'asthme bronchique, la dose quotidienne peut varier de 75 à 675 mg. La durée du traitement est également de 3 à 16 jours.

En cas de crise thyréotoxique, la dose quotidienne est de 200 à 300 mg, dans les cas graves, jusqu'à 1 000 mg. La durée du traitement peut aller jusqu'à 6 jours.

Dans des conditions de choc, une dose unique est de 50 à 150 mg, dans les cas graves, jusqu'à 400 mg. Après la première injection, cette procédure est répétée 3 à 4 heures plus tard. La dose quotidienne est de 300 à 1 200 mg.

En cas d'insuffisance hépatique et rénale aiguë, la dose quotidienne est de 25 à 75 mg ; dans les cas graves, 300 à 1 500 mg par jour doivent être utilisés.

Pour la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique, il est nécessaire d'utiliser 75 à 125 mg par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Dans l'hépatite aiguë, la durée du traitement est également de 7 à 10 jours et la dose est de 70 à 100 mg par jour.

Les brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures nécessitent des injections à une dose quotidienne de 75 à 400 mg. La durée du traitement est de 3 à 18 jours.

Si la prednisolone ne peut pas être administrée par voie intraveineuse pour une raison quelconque, l'administration intramusculaire est utilisée aux mêmes doses.

Comme pour les comprimés, la dose pour administration parentérale est progressivement réduite avant l'arrêt du traitement. Il est interdit d'interrompre brusquement le traitement.

Il est interdit de mélanger de la prednisolone et d'autres médicaments dans une même solution en raison du risque élevé d'incompatibilité pharmacologique.

Instructions pour l'utilisation de la pommade

La pommade doit être appliquée en couche mince sur la surface de la peau. Pour améliorer l'effet, vous pouvez utiliser des bandages. Selon les instructions, il est recommandé d'utiliser la pommade 1 à 3 fois par jour, la durée du cours est de 1 à 2 semaines. Après la disparition des symptômes de la maladie, l'utilisation prophylactique de la pommade est autorisée, mais la durée du traitement ne doit toujours pas dépasser 2 semaines. Les endroits avec une peau plus épaisse, ainsi que les endroits où la pommade s'efface facilement, peuvent être lubrifiés plus souvent que d'autres.

La pommade ne doit pas être appliquée sur la peau autour des yeux en raison du risque de cataracte.

Instructions pour l'utilisation de gouttes pour les yeux

Les gouttes doivent être instillées dans le sac conjonctival. La dose standard est de 1 à 2 gouttes dans l’œil affecté. Les gouttes doivent être utilisées 2 à 4 fois par jour. La durée du cours dépend de la maladie et est déterminée par le médecin traitant.

Un flacon de gouttes ouvert doit être utilisé dans un délai d'un mois.

Interactions médicamenteuses

De nombreux médicaments et prednisolone pour partage peut entraîner des effets indésirables.

Le phénobarbital, la théophylline, l'éphédrine entraînent une diminution de la concentration de la substance active dans l'organisme. Les diurétiques et la prednisolone, pris ensemble, accélèrent l'élimination du potassium de l'organisme. Les médicaments contenant du sodium contribuent à l'œdème et à l'augmentation de la tension artérielle. L'utilisation combinée de glycosides cardiaques et de prednisolone augmente le risque d'extrasystoles ventriculaires.

La prednisolone renforce l'effet de la coumarine, d'autres anticoagulants et thrombolytiques, ce qui peut entraîner des saignements massifs et des ulcères dans le tractus gastro-intestinal. L'alcool et les AINS contribuent également à la formation d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal. Si le médecin a prescrit des AINS et de la prednisolone en même temps, la dose de prednisolone doit être réduite. L'indométacine augmente le risque d'effets secondaires de la prednisolone.

La prednisolone augmente l'effet toxique du paracétamol sur le foie, réduit l'efficacité de l'insuline, des médicaments hypoglycémiants et antihypertenseurs.

Lorsque la prednisolone et les médicaments anticholinergiques, les antidépresseurs tricycliques et les nitrates sont utilisés ensemble, la pression intraoculaire peut augmenter.

D'autres médicaments stéroïdiens - œstrogènes, anabolisants, androgènes - contribuent à l'apparition de l'hirsutisme et à l'apparition de l'acné. De plus, les œstrogènes, y compris ceux contenus dans les contraceptifs oraux, renforcent l'effet thérapeutique de la prednisolone, ainsi que son effets toxiques sur le corps.

Les médicaments qui réduisent l'activité surrénalienne peuvent nécessiter une augmentation de la dose du médicament.

Les vaccins antiviraux vivants augmentent le risque de développer des infections virales.

Les antipsychotiques et la prednisolone pris ensemble augmentent le risque de développer une cataracte.

L'utilisation d'antiacides et de prednisolone entraîne une diminution de son absorption.

Si vous souffrez de dépression associée à la prise de prednisolone, vous ne devez pas utiliser d'antidépresseurs tricycliques, car ils contribuent à son aggravation.

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Comme tous les corticostéroïdes, la prednisolone affecte le métabolisme des glucides et des protéines, du sel et de l’eau. Il augmente le taux de sucre dans le sang, augmente l'excrétion de potassium et d'azote dans l'urine, augmente l'absorption du sodium et de l'eau, affecte les cellules sanguines et augmente la dégradation des protéines dans le corps.

La prednisolone a un effet anti-inflammatoire, antiallergique, antichoc et antitoxique prononcé. Grâce à cela, la prednisolone, entre autres corticostéroïdes, est largement utilisée depuis plus de 50 ans pour traiter de nombreuses maladies dans toutes les branches de la médecine : thérapie et pédiatrie, neurologie et dermatologie, chirurgie et gynécologie.

La prednisolone participe également au métabolisme des sucres. Ils sont mieux absorbés par les aliments et pénètrent également dans le sang en grande quantité.
Ce médicament affecte également le métabolisme des minéraux dans le corps. Sous son influence, le sodium et l'eau s'accumulent dans l'organisme, le calcium est moins absorbé et le potassium est excrété en grande quantité.
Ce médicament empêche les éosinophiles d'activer les médiateurs inflammatoires, ce qui entraîne une diminution de la réponse inflammatoire.
En inhibant la libération de médiateurs d'allergie par l'histamine, ce médicament réduit les réactions allergiques.

L'utilisation de ce médicament peut avoir un effet néfaste sur les médicaments suivants :
1. médicaments pour réduire la coagulation sanguine ;
2. les salicylates ;
3.médicaments utilisés par les diabétiques, agents antimicrobiens.

Si vous arrêtez brusquement de prendre ce médicament, une rechute de la maladie traitée peut commencer et le cortex surrénalien peut échouer.

La pommade à la prednisolone ne doit pas être utilisée pendant plus de deux semaines. Si le patient souffre d'acné, leur nombre peut augmenter.

Si vous utilisez ce médicament avec des médicaments qui empêchent la coagulation du sang, leur efficacité augmente. Si vous le combinez avec des salicylates, des saignements peuvent survenir. S'il est associé à des diurétiques, trop de sel sera éliminé du corps.

Les gouttes de prednisolone sont présentées dans un flacon de dix millilitres avec un compte-gouttes.
Ils sont utilisés pour divers processus inflammatoires localisés sur la membrane muqueuse des organes de la vision (conjonctivite, blépharite), pour les formes sévères de processus inflammatoires localisés dans le segment antérieur de la choroïde, la sclérotique, l'inflammation du globe oculaire, ainsi que pour les troubles sympathiques. ophtalmie. En plus, bons résultats donne l'utilisation de ce médicament pour les contusions ou les blessures des organes de la vision. Et aussi comme l'un des moyens de rééducation du patient après intervention chirurgicale sur les organes de la vision. Il est possible de soulager l'inflammation après un microtraumatisme prolongé du globe oculaire.

Des gouttes de prednisolone sont instillées dans les yeux, en essayant de pénétrer dans la cavité située entre la paupière et globe oculaire. Il est nécessaire de goutter le matin, le midi et le soir. La durée du traitement ne doit pas dépasser deux semaines.

Malgré le fait que ce médicament soit utilisé sous forme de gouttes, il pénètre dans la circulation sanguine et a un effet systémique sur tous les organes. Par conséquent, divers effets secondaires peuvent survenir. Cependant, lors de l'utilisation de gouttes de ce médicament, la complication la plus courante est une augmentation de la pression intraoculaire, ainsi que diverses réactions allergiques locales.

L'utilisation de gouttes de prednisolone est soumise à toutes les conditions et contre-indications qui s'appliquent à toutes les autres formes de ce médicament.

N'essayez pas de vous soigner, car une utilisation incontrôlée de prednisolone et surtout un surdosage peuvent être fatals.

Si vous utilisez une solution de prednisolone par injection intramusculaire, le médicament pénètre très rapidement dans le sang. Dans ce cas, la quantité maximale de médicament dans le plasma est détectée plus tôt que celle observée. effet thérapeutique, ce qui se produit après deux à huit heures. Une fois dans le sang, la majeure partie du médicament entre en contact avec les globulines sanguines, puis avec les albumines, ce qui entraîne une augmentation de la fraction non liée du médicament, il ne devient pas un médicament, mais un poison.

Le médicament est évacué de l’organisme en deux à quatre heures, et encore plus rapidement chez les enfants. Il est traité et absorbé par l'organisme dans le foie, un peu dans les reins, les intestins et les organes respiratoires. Après avoir été traité à l’oxygène, le médicament est évacué dans les urines. Un cinquième de la prednisolone est excrété sous forme inchangée par les reins. Une petite partie du médicament est excrétée dans la bile.

Chez les patients atteints d'une maladie hépatique, la prednisolone est traitée sur une période plus longue et réagit moins bien avec les globulines et les albumines. Par conséquent, chez ces patients, le médicament met plus de temps à être évacué.
Les injections dans une veine sont utilisées comme antichoc, en cas de complications rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn.

Les injections dans les muscles sont utilisées pour les maladies des articulations, la dermatomyosite, la spondylarthrite ankylosante, la dermatomyosite, les maladies respiratoires, les allergies de divers types, les maladies surrénaliennes, la jaunisse non infectieuse, le coma hépatique, les maladies rénales, les troubles sanguins, les maladies de la peau.
L'utilisation de l'infiltration est utilisée lorsque diverses maladies tissu musculaire, ainsi que les maladies articulaires.