Fracture de la colonne vertébrale enfance faire référence aux changements dans les vertèbres, les tissus environnants, ainsi que le canal où se trouve le moelle épinière, les navires et nerfs périphériques. De telles blessures altèrent les fonctions de base colonne vertébrale- moteur et support, absorption des chocs lors des mouvements et équilibre. Elle est considérée comme une blessure grave, souvent combinée, et survient plus souvent chez les écoliers et adolescence. En cas de détection intempestive et traitement inapproprié de telles blessures entraînent un handicap profond à la fois en raison de lésions de la moelle épinière ou des nerfs périphériques et en raison de déformations irréversibles du squelette avec cyphose et scoliose, nécrose (destruction) des os de la colonne vertébrale.
Les principaux facteurs sont les chutes haute altitude(arbres, toits, carrousels), plonger dans des piscines ou des plans d'eau peu profonds la tête en bas ou les pieds en bas (compression des vertèbres). Cela peut arriver si un enfant tombe sur le dos lors de mouvements rapides (courir ou sauter), une flexion soudaine du dos lors d'une lutte, des objets lourds tombant sur le dos, les épaules, la tête, ainsi que des accidents et catastrophes naturelles.
Avec de fortes contractions des muscles du dos, une compression de la colonne vertébrale dans le sens longitudinal et une flexion non physiologique du dos, une compression de type coin se produit. En cas de blessure reçue à l'envers, le cou et la région thoracique supérieure sont touchés ; en cas de blessure aux jambes et au bassin, les vertèbres lombaires et thoraciques inférieures sont touchées.
Des fractures pathologiques peuvent survenir en présence d'ostéoporose, de destruction osseuse par ostéomyélite et de métastases cancéreuses. De telles fractures surviennent spontanément ou lors de mouvements normaux.
Symptômes
Les fractures de la colonne vertébrale peuvent être divisées en plusieurs types : comminutives, comprimées, écrasées, et il peut également y avoir des fractures des arcs vertébraux. Les fractures peuvent également être simples, dans lesquelles la moelle épinière n'est pas affectée, ou compliquées par des lésions cérébrales. Les fractures peuvent avoir différentes localisations, être uniques ou multiples.
Les principales manifestations d'une fracture dépendent de la localisation de la blessure. Défaite rachis cervical entraîne une douleur intense dans la zone de fracture, à cause de laquelle une inclinaison forcée non naturelle de la tête se forme, les muscles du cou sont très tendus, les mouvements de la tête sont fortement limités et il est impossible d'incliner et de faire pivoter le cou.
S'il y a une blessure dans la région thoracique après la blessure, des retards ou des arrêts respiratoires surviennent à la suite de la blessure, la douleur est exprimée localement, qui s'intensifie avec le mouvement, la respiration, la palpation des vertèbres, la mobilité des vertèbres est fortement limitée.
Les fractures dans la partie inférieure de la région thoracique ou lombaire, en plus des douleurs et des tensions dans les muscles du dos, provoquent également des douleurs à la ceinture à l'intérieur de l'abdomen, une tension sévère dans les muscles abdominaux antérieurs - un abdomen « en forme de planche ».
Si une fracture de la colonne vertébrale est suspectée, un gonflement et un œdème localisé sévère, des ecchymoses au niveau de la peau et des tissus sous-jacents, des courbes lissées de la colonne vertébrale, des apophyses épineuses dans la zone touchée ne dépassent pas et une déformation prononcée de certaines parties de la la colonne vertébrale est notée. Un « craquement » de fragments et des muscles paravertébraux tendus avec un symptôme de « rênes » sont également détectés. Lorsque vous essayez d'effectuer les moindres mouvements du torse, des membres ou de la tête, des douleurs surviennent soudainement, notamment au niveau de la zone blessée.
En présence de fractures compliquées, s'il y a compression ou lésion du cerveau, il se produit une paralysie des membres inférieurs ou supérieurs et des troubles de la séparation de l'urine et des selles. Des douleurs osseuses, une sensation de ramper, un engourdissement musculaire, des tissus froids ou brûlants, un manque de réflexes et une diminution du tonus musculaire surviennent également. Une nutrition altérée des tissus lorsque la moelle épinière est endommagée entraîne une atrophie musculaire et des escarres.
Diagnostic d'une fracture vertébrale chez un enfant
La base du diagnostic est la présence d'une blessure et tous les symptômes qui en découlent, mais il est nécessaire de réaliser une radiographie de la colonne vertébrale en plusieurs projections. Les photographies latérales montreront des dommages aux vertèbres ou à leurs processus. Préciser les fractures dans cas difficiles L'IRM ou la tomodensitométrie, l'électromyographie et la scintigraphie seront utiles. Des consultations avec un traumatologue, un neurologue, un neurochirurgien et d'autres spécialistes sont indiquées en cas de blessures combinées, des dommages aux organes internes et à la tête sont diagnostiqués.
Complications
Les conséquences des fractures de la colonne vertébrale entraînent une instabilité accrue de la zone où la fracture s'est produite, ce qui entraînera des difficultés dans les mouvements normaux, des douleurs lors de ceux-ci, la formation d'ostéochondrose, des hernies intervertébrales. Les fractures au niveau de la poitrine peuvent provoquer une bosse traumatique (cyphose) ou une scoliose, qui déforme la poitrine et altère le fonctionnement du cœur et des poumons.
Traitement
Que pouvez-vous faire
Lorsqu'une blessure survient, il est important de prodiguer les premiers soins appropriés - en fixant l'enfant en position stationnaire sur une planche rigide, en transportant immédiatement la victime à la clinique, en lui administrant un soulagement de la douleur et en lui procurant un repos complet.
Que fait un docteur
Pour les fractures non compliquées, il est indiqué traitement fonctionnel avec déchargement de la colonne vertébrale - ceci est obtenu par traction sur des anneaux spéciaux par les aisselles ou par la tête à l'aide d'une boucle spéciale. Cela empêchera les muscles de contracter des spasmes et d’exercer encore plus de pression sur les vertèbres. Parallèlement à la traction, des méthodes spéciales d'inclinaison des corps vertébraux sont appliquées - il s'agit de placer des rouleaux spéciaux ou des sacs de sable sous les zones du cou, de la poitrine ou du bas du dos pour donner au dos la position la plus correcte pour la fusion. Ceci est complété par la réalisation thérapie physique en position couchée, puis pendant que vous récupérez avec des charges sur la colonne vertébrale. Applicable dès les premiers jours après la blessure exercices de respiration, massages, physiothérapie avec diverses méthodes sur place, au chevet du patient. Progressivement, l'enfant est transféré en position verticale à l'aide d'un corset spécial - un fauteuil inclinable. La durée du traitement dépend du type et de l'emplacement de la blessure, ainsi que des données radiographiques de contrôle.
En cas de fractures compliquées, il réalise des opérations - chirurgie plastique des vertèbres, fixation de la colonne vertébrale, création de décompression des tables nerveuses. Après l'opération, la gymnastique, les massages et la physiothérapie sont également indiqués.
La prévention
Les fractures peuvent être évitées en prévenant les blessures en général - en enseignant les règles trafic, montant dans des sièges spéciaux, avec une ceinture de sécurité. Lors de la pratique de jeux de rue, il est important de veiller à la sécurité ; lors de la pratique d'un sport, il est important de garantir des charges adéquates et la bonne exécution de toutes les techniques et tâches.
Dans l'article, vous lirez tout sur les méthodes de traitement d'une maladie telle que la fracture vertébrale chez les enfants. Découvrez quels devraient être les premiers secours efficaces. Comment traiter : choisir médicaments ou méthodes traditionnelles?
Vous apprendrez également à quel point le traitement intempestif d'une fracture de la colonne vertébrale chez les enfants peut être dangereux et pourquoi il est si important d'éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir les fractures de la colonne vertébrale chez les enfants et de prévenir les complications.
Et les parents attentionnés trouveront sur les pages du service informations complètes sur les symptômes de la maladie, fracture de la colonne vertébrale chez les enfants. En quoi les signes de la maladie chez les enfants de 1, 2 et 3 ans diffèrent-ils des manifestations de la maladie chez les enfants de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter la fracture vertébrale chez les enfants ?
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Fracture par compression la colonne vertébrale chez les enfants est un phénomène courant. Les enfants sont très mobiles, ne ressentent pas de danger, leurs os continuent de croître et les blessures surviennent donc assez souvent. Si l'aide n'est pas fournie en temps opportun ou si la thérapie est incorrecte, l'enfant peut rester handicapé à vie.
Description de l'état
La colonne vertébrale est constituée de vertèbres, de muscles et de ligaments. Sa fonction est de protéger la moelle épinière. Une fracture par compression de cette partie principale du système musculo-squelettique se caractérise par sa contraction, sa compression, sa distorsion et sa fissuration des vertèbres. Ils prennent l'apparence d'un coin, leur sommet dépasse ses limites et peut appuyer sur la vertèbre inférieure ou s'enfoncer dans la moelle épinière.
Le problème peut survenir même à la suite d'un petit impact violent, par exemple lors d'un saut, d'un saut périlleux ou d'une chute sur les fesses. Le bas du dos, la zone inférieure ou médiane est le plus souvent touché. région thoracique. La colonne vertébrale prend une forme arquée, la pression exercée sur elle augmente et les muscles se contractent fortement.
C'est la partie médiane du sternum qui subit la plus grande charge. La flexibilité physiologique de la colonne vertébrale est dépassée, elle est soumise à une compression (écrasement), entraînant une fracture.
Classement des dommages
Il existe trois degrés de dégâts :
- I (stable) – la vertèbre « s'affaisse » d'un tiers ;
- II (instable) – la hauteur du corps vertébral diminue de 1/2 ;
- III - le corps vertébral est déformé à plus de 50 %.
La fracture n'est pas compliquée ( sensations douloureuses ne se font sentir qu'au site de la blessure) et compliqués (l'activité de la moelle épinière est perturbée).
Dans les cas complexes, ainsi qu'en cas de blessures multiples avec formation de fragments osseux, l'enfant peut rester handicapé. Très conséquences graves après une fracture des vertèbres cervicales, jusqu'au décès.
Les experts affirment qu'au cours des dernières décennies, le nombre de ces blessures a augmenté de 6 %. Ils surviennent le plus souvent à l’adolescence.
Fracture par compression de la colonne vertébrale - vidéo
Causes et facteurs de développement
Les raisons qui peuvent conduire à une compression des vertèbres sont :
Signes de blessure à la colonne vertébrale chez un enfant
Pour les blessures mineures, il n'y a pratiquement aucun symptôme, les parents ne sont donc pas pressés de montrer le bébé au médecin, estimant que rien de grave ne s'est produit. Cependant, des conséquences dangereuses pourraient survenir à l’avenir.
Selon les statistiques, seulement 30 % des enfants sont hospitalisés le jour de la blessure.
Manifestations caractéristiques :
- Une fracture de la colonne vertébrale thoracique se manifeste par les symptômes suivants :
- douleur à la ceinture au site de la blessure;
- difficulté à respirer. L'enfant ne peut pas prendre une inspiration et une expiration normales complètes pendant environ 3 à 5 minutes ;
- douleur dans le dos, entre les omoplates ;
- restriction de l'activité physique;
- acquisition d'une teinte bleutée sur la peau (en Dans certains cas).
- Si la région thoracique inférieure ou lombaire est touchée, les problèmes respiratoires ne se posent pratiquement pas. Souvent, la douleur se propage à la région abdominale.
- Si la colonne cervicale est endommagée, il y a des difficultés de mouvement et des douleurs en tournant la tête. Le cou est déformé, sa position caractéristique est observée, les muscles sont tendus. Après avoir subi de telles blessures, la démarche de la plupart des enfants devient instable et leurs mouvements deviennent raides.
- Les fractures causées par un accident ou une chute de hauteur s'accompagnent souvent de blessures aux membres inférieurs. Peut être affecté les organes internes. Ceci est important à considérer lors du diagnostic.
Diagnostic, diagnostic différentiel
Le diagnostic d'une fracture par compression est effectué uniquement par un traumatologue. Celui-ci prend en compte les circonstances dans lesquelles le préjudice est survenu et la nature du dommage. Avec une compression mineure, il est difficile de poser un diagnostic car les symptômes sont légers. Tout d'abord, une palpation et un tapotement minutieux sont effectués sur le site de l'ecchymose pour identifier l'endroit le plus douloureux. Une légère pression sur la tête et la ceinture scapulaire peut également aider à identifier les blessures à la colonne vertébrale.
Pour poser un diagnostic précis, des diagnostics instrumentaux sont effectués :
- La radiographie de la colonne vertébrale est la principale méthode qui révèle le degré d'affaissement des vertèbres ;
- Les études tomodensitométriques et IRM fournissent une image complète de l'état de la colonne vertébrale et des tissus adjacents. Permet d'évaluer la compression médullaire et de détecter les anomalies congénitales ;
- densitométrie - la technique identifie les maladies qui provoquent une diminution de la densité le tissu osseux. La procédure vous permet de déterminer changements structurels et diagnostiquer l'ostéoporose stade initial. En règle générale, les diagnostics sont effectués sur les régions lombaires et de la hanche, au niveau de l'avant-bras ;
- électromyographie - méthode supplémentaire, qui est utilisé lorsque des lésions de la moelle épinière sont suspectées à la suite d'un traumatisme ;
- scintigraphie - vous permet de détecter l'ostéomyélite et montre également des dommages à la colonne vertébrale.
Une fracture par compression doit être différenciée des vertèbres congénitales en forme de coin, de la cyphose et de l'apophysite juvénile (courbure en forme d'arc). Diagnostic précis La tomographie et les diagnostics radiographiques donneront.
De plus, l'enfant doit être examiné neurologue pédiatrique, neurochirurgien et autres spécialistes.
Méthodes de traitement
S'il y a des blessures visibles et une douleur intense chez un enfant après une blessure, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Avant son arrivée, le bébé est examiné. Si le patient peut parler, on lui demande ce qu'il ressent. Les premiers soins doivent être très prudents, car les blessures peuvent être cachées et les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement.
Si une fracture compliquée est suspectée (la victime ne sent pas certaines parties du corps), le bébé ne doit en aucun cas être touché jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Il n'a besoin d'être transporté que par une immobilisation spéciale.
Les enfants sont transportés exclusivement en position couchée. Il est strictement interdit au patient de se lever ou de s'asseoir. Sinon, un déplacement de fragments osseux est possible. Le bébé est transporté sur une civière rigide, posée sur le ventre. Des oreillers sont placés sous les épaules et la tête.
Après confirmation du diagnostic, l'enfant se voit prescrire un traitement approprié. Lors du choix d'une méthode de traitement, le degré de dommage est pris en compte.
Méthodes de traitement conservatrices : traction, port d'un corset
Cette thérapie est utilisée dans le traitement des fractures par compression de grade I. Son objectif principal est libération complète colonne vertébrale de la charge. Ceci est réalisé par traction.
- En cas de lésion de la région thoracique supérieure et du cou, une boucle Glisson est utilisée.
- Si la région thoracique située sous la 14e vertèbre est blessée, le patient a besoin d'une traction sous les aisselles.
- Si le bas du dos ou la région thoracique inférieure est blessé, une fracture de trois vertèbres est diagnostiquée, le port d'un corset est nécessaire pendant trois mois ou plus.
La thérapie peut être divisée en trois étapes :
- I - blocage de la douleur et traction. Pour réduire l'inconfort, des analgésiques sont prescrits à l'enfant. En ce moment strict repos au lit sur un socle solide avec une pente de 30°. La durée de la première étape est d'environ 5 jours ;
- II - restauration du flux sanguin dans la zone endommagée de la colonne vertébrale. Cette étape dure jusqu'à 14 jours. Le patient se voit prescrire des cours de magnétothérapie et d'électrophorèse ;
- III - formation d'un corset musculaire. A la physiothérapie, l'alitement avec traction, un massage du dos s'ajoute. La thérapie par l'exercice est également effectuée à toutes les étapes du traitement.
Thérapie conservatrice - galerie
La boucle Glisson est utilisée pour les blessures de la région thoracique supérieure et du cou. Si la région thoracique située sous la 14ème vertèbre est blessée, le patient nécessite une traction par les aisselles. Le port d'un corset est nécessaire si les vertèbres du bas du dos, région thoracique inférieure. sont blessés ou une fracture de trois vertèbres est diagnostiquée.
Thérapie par l'exercice
L'exercice thérapeutique est partie intégrante cours de récupération et de rééducation après une blessure.
La durée de la gymnastique est conditionnellement divisée en 4 périodes :
- Les exercices visent à améliorer le fonctionnement des systèmes respiratoire, cardiaque et gastro-intestinal. De plus, un complexe supplémentaire est réalisé, qui évite une diminution de la masse musculaire. Durée jusqu'à 8 jours.
- Les cours visent à renforcer le corset musculaire, à renforcer les muscles du dos et de l'abdomen. La gymnastique est complétée exercices actifs pour les membres supérieurs et inférieurs, qui doivent être surélevés au-dessus de la surface. La durée du cours est de 9 à 21 à 25 jours. A la fin de cette période, le travail des muscles extenseurs du dos de l’enfant blessé est vérifié. Si le bébé est capable de maintenir la pose de « l'hirondelle » pendant plus d'une minute, le traitement passe à l'étape suivante.
- De 26 à 35 à 45 jours, l'enfant commence à se préparer à être en position verticale. A cette époque, une gymnastique avec résistance et poids est pratiquée, des exercices à quatre pattes et sur les genoux sont introduits.
- L'étape commence au jour 46 et se poursuit jusqu'à la sortie. A ce moment, il y a une transition de la position horizontale à la position verticale. Les exercices sont effectués debout. Chaque jour, le temps passé debout augmente de 10 à 15 minutes.
Vidéo : gymnastique après une fracture par compression (partie 1)
Une série d'exercices est sélectionnée en fonction individuellement pour chaque patient et est réalisée strictement sous la supervision d'un instructeur.
Vidéo : gymnastique après une fracture par compression (partie 2)
Massage et natation
Pour bon rétablissement Après une blessure, non seulement des exercices thérapeutiques sont nécessaires, mais également des procédures de massage. Ils sont utilisés en association avec des exercices de renforcement musculaire, ainsi que pour la prévention des escarres chez les enfants alités.
Massage après une fracture - procédure nécessaire. La rapidité de la récupération dépend de la qualité de sa réalisation.
Les parents doivent se rappeler que le massage ne doit être effectué que par un spécialiste. Les actions indépendantes sont strictement interdites. Le fait est que lors d’une blessure, les organes et tissus voisins pourraient être endommagés, et l’automédication ne peut qu’aggraver les conséquences et causer de graves dommages à la santé de l’enfant.
DANS période de rééducation Il est recommandé aux patients de visiter la piscine. La natation aide à restaurer la colonne vertébrale et réduit également le risque de nouvelles blessures. De plus, pendant l'exercice, la charge sur la colonne vertébrale est considérablement réduite et l'endurance aux charges statiques et dynamiques augmente.
La natation est indiquée pour les patients atteints divers types compression à condition d'être transportés correctement en position allongée, sans plier la colonne vertébrale. La gymnastique aquatique est particulièrement utile pour les enfants souffrant de blessures affectant la moelle épinière.
Méthodes chirurgicales
Pour les fractures compliquées avec lésions de la moelle épinière et des racines nerveuses, une intervention chirurgicale ouverte est souvent nécessaire. Dans d’autres cas, une cyphoplastie ou une vertébroplastie est réalisée.
Cyphoplastie
Aide à restaurer une hauteur vertébrale normale. Pour ce faire, deux petites incisions sont pratiquées sur la peau sur les côtés opposés. À l’aide d’instruments médicaux, une chambre dégonflée est placée dans la zone endommagée.
Après son gonflage, la hauteur du corps vertébral est restaurée. Pour consolider l'effet, du ciment osseux est injecté dans la cavité pour fixer les vertèbres dans leur position d'origine.
Vertébroplastie
Une aiguille est insérée dans l'incision cutanée, à travers laquelle le ciment osseux est pompé dans la zone blessée.
La méthode permet de maintenir la densité de la vertèbre et de réduire l'inconfort.
Caractéristiques de la rééducation
Le rôle principal dans la récupération après une blessure est confié aux exercices thérapeutiques. Une série d'exercices est sélectionnée individuellement par un spécialiste, en tenant compte de la nature de la blessure. Le mode et l'intensité de l'exercice varient en fonction de la condition petit patient et l'évolution de la maladie. La charge est répartie par doses, avec des complications et une augmentation progressives dans le temps. Pour prompt rétablissement les fonctions comprennent le massage, la physiothérapie et la natation.
Dates approximatives Période de récupération- de 4 à 12 mois. Dans les cas plus complexes, la rééducation peut se poursuivre tout au long de la vie.
Jusqu'à l'âge de deux ans, les charges de choc sous forme de course et de saut sont contre-indiquées pour les enfants. N'oublie pas examens préventifs d'un traumatologue, qui sont réalisés tous les six mois.
Une attention particulière est portée à la nutrition pendant la période de récupération. Le schéma thérapeutique doit inclure des complexes de vitamines et de minéraux et des aliments enrichis en calcium.. Le menu enfant doit être varié et contenir davantage :
- lait et produits laitiers;
- poisson de mer;
- pain au son;
- des noisettes;
- légumes verts;
- cassis;
- chou-fleur;
- sarrasin;
- baies au goût aigre - canneberges, cynorrhodons;
- œufs de caille.
Les boissons gazeuses sont totalement exclues de l'alimentation de l'enfant, car elles contribuent au lessivage du calcium de l'organisme, un élément clé pour la construction des os.
Les produits laitiers sont la principale source de calcium, indispensable au processus de cicatrisation osseuse.
Pronostic du traitement, complications et conséquences
Le pronostic du traitement dépend de la nature de la blessure et du respect des instructions du médecin. Pour récupération complète requis longue durée.
Le pronostic le plus favorable concerne le premier degré de lésion de la colonne vertébrale.
Les complications peuvent inclure :
- cyphose - courbure de la colonne vertébrale avec formation d'une bosse sur le dos;
- spondylarthrite - processus inflammatoire, dans lequel se produit la destruction du corps vertébral ;
- ostéochondrose post-traumatique;
- troubles neurologiques - sensation douleur constante, engourdissement de diverses parties du corps ;
- instabilité segmentaire de la colonne vertébrale - le soutien du corps est réduit, son plein fonctionnement est perturbé.
Récemment fourni Assistance médicale, le non-respect du repos au lit et des autres instructions du médecin peut entraîner une invalidité en raison de complications qui surviennent, par exemple une nécrose vertébrale ou une cophoscoliose.
La prévention des blessures infantiles contribue grandement à la prévention des fractures par compression. En cas d’accident, n’hésitez pas à vous rendre à la clinique, car cela pourrait nuire gravement à la santé de l’enfant.
La fracture par compression des vertèbres est l'une des plus graves blessures dangereuses colonne vertébrale, qu'une personne peut contracter à tout âge.
Avec un fort impact (compression) sur le corps vertébral, il est comprimé et acquiert une forme pathologique déformée en forme de coin. Si nous parlons du mécanisme de blessure, il consiste en une forte charge axiale sur les structures antérieures de la colonne vertébrale en combinaison avec une flexion vers l'avant de la colonne vertébrale. Lors d’une fracture par compression, seule la colonne de support antérieure de la vertèbre est endommagée.
Dans quelles circonstances une fracture vertébrale par compression survient-elle le plus souvent ?
1. Accidents de voiture.
2. Sauter de grandes hauteurs et atterrir sur vos pieds.
3. Plongée infructueuse.
4. Tomber sur les fesses.
5. Charge incorrecte sur n'importe quel éducation physique, lors de compétitions sportives.
Très souvent, une fracture par compression de la colonne vertébrale est causée par l'ostéoporose, une maladie systémique, dans laquelle la structure des os change - ils perdent du calcium, les éléments minéraux deviennent plus poreux et plus fragiles.
Les fractures par compression des vertèbres sont également diagnostiquées pendant l'enfance. Les raisons sont toujours les mêmes - charge excessive sur la colonne vertébrale en combinaison avec sa forte flexion.
Une fracture par compression de la vertèbre peut être de grade 1, 2 ou 3, selon la hauteur de la vertèbre touchée :
1er degré– la colonne antérieure de la vertèbre est devenue plus basse d’un tiers par rapport à corps sains.
2ème degré– la colonne antérieure de la vertèbre est devenue moitié plus basse en hauteur que celle des corps sains.
3ème degré– la colonne antérieure de la vertèbre a diminué de plus de moitié en hauteur par rapport aux corps sains.
Une fracture par compression se distingue par la localisation de la partie endommagée de la colonne vertébrale :
Région cervicale.
Département thoracique.
Région lombaire.
Département sacré.
Département coccygien.
Symptômes des fractures vertébrales par compression - diagnostic de telles blessures
Si la blessure est survenue à la suite d'une force externe agissant sur la colonne vertébrale, la victime ressentira immédiatement douleur aiguë dans la zone des dommages. Cette douleur peut être de nature différente : irradier vers les membres, être lancinante, sourde, croissante en intensité, picotements, etc.
Si la lésion a touché des vertèbres déjà pathologiquement altérées (par exemple, à la suite de l'ostéoporose), les symptômes de la blessure peuvent alors être effacés ou complètement absents, ne manifestant que des douleurs dorsales et une faiblesse mineures temporaires. De telles blessures passent très souvent inaperçues et sont reconnues par hasard, procédures de diagnostic pour une raison complètement différente.
Caractéristiques du diagnostic des fractures vertébrales par compression
Antécédents et examen physique
Le médecin demande au patient blessures possibles, la présence de maladies systémiques, des antécédents de traumatisme.
Palpation des zones situées au-dessus de la colonne vertébrale dans lesquelles le patient constate une douleur particulière.
Le médecin vérifie les réflexes tendineux, évalue la force musculaire et effectue un test de tension des racines nerveuses, de sensibilité des parties du corps et des membres.
Après un examen physique, le médecin peut déjà poser un diagnostic préliminaire et prescrire le prochain plan d'examen.
Méthodes instrumentales de diagnostic modernes :
Radiographie du segment endommagé de la colonne vertébrale en projections frontales et latérales. Une méthode de diagnostic courante et standard qui permet de visualiser les dommages causés aux structures osseuses vertébrales.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet non seulement d'examiner structures osseuses Et tissus doux dans la zone endommagée, mais également pour détecter un gonflement des tissus dans le corps vertébral, ce qui indique une violation de la circulation sanguine dans celui-ci. De plus, l’IRM permet d’évaluer l’état de la moelle épinière et des racines nerveuses, ainsi que appareil ligamentaire, tissu cartilagineux etc.
Tomodensitométrie(CT) aide à clarifier la nature des dommages causés aux structures osseuses.
Tableau clinique et complications de la fracture vertébrale par compression
Une fracture par compression peut être facilement tolérée par le patient et ne se manifeste pratiquement d'aucune façon. symptômes désagréables. Dans de nombreux cas, les gens ne se rendent même pas compte de la blessure, même si elle est mineure.
Cependant, à l'avenir, en l'absence de traitement adéquat, les conséquences de ces dommages peuvent entraîner Problèmes sérieux du côté de la colonne vertébrale. Dans certains cas, les lésions causées par la compression du tissu osseux de la colonne vertébrale peuvent entraîner des complications très graves.
Complications des fractures vertébrales par compression :
1. Une instabilité segmentaire est observée en cas de compression du corps vertébral de plus de 50 %. L'instabilité de la colonne vertébrale dans ce cas s'accompagne de douleurs intenses et de l'incapacité d'effectuer des mouvements. Dans le tissu osseux endommagé, ils se développent rapidement changements dégénératifs, les structures nerveuses sont comprimées et endommagées.
2. Une déformation cyphotique pathologique de la colonne vertébrale dans la région thoracique se produit lorsque sa courbure dépasse 40 à 45 degrés selon Cobb. Une bosse se forme, visible visuellement à l'examen. Le plus souvent, cette complication est observée chez les femmes âgées présentant des modifications du tissu osseux dues à l'ostéoporose. La déformation cyphotique de la colonne vertébrale peut s'accompagner de douleurs prolongées et très intenses, ainsi que de spasmes musculaires.
Premiers secours en cas de suspicion de fracture par compression de la colonne vertébrale
1. Après un incident traumatisant, la victime doit être placée sur le dos sur une surface dure et plane.
2. Si la blessure est susceptible d'être localisée dans la région thoracique ou lombaire, la victime doit faire sécuriser la partie blessée de la colonne vertébrale.
3. Si seule une civière souple est disponible, la victime doit être allongée sur le ventre, en plaçant un oreiller ou un coussin moelleux sous sa poitrine.
4. Vous devez immédiatement appeler une ambulance.
5. Si la blessure est déterminée au niveau de la colonne cervicale, le cou de la victime doit être fixé avec des rouleaux étroitement tordus provenant de vêtements improvisés, ou une attelle Shants doit être mise en place.
6. Si le coccyx est blessé, la victime doit être placée sur une civière et transportée en position couchée sur le ventre.
Traitement des fractures vertébrales par compression, rééducation après traitement
Le traitement d'une fracture par compression de la colonne vertébrale prend beaucoup de temps, comprend plusieurs étapes et doit être complet. Le traitement des enfants souffrant de fractures vertébrales par compression est généralement conservateur.
Traitement conservateur des fractures vertébrales par compression
D'abord mesures thérapeutiques visant à décharger la partie endommagée de la colonne vertébrale, en enlevant syndrome douloureux, restauration d’une circulation sanguine altérée dans la zone fracturée et prévention de l’état hypodynamique du patient.
Les médecins recommandent aux patients présentant une telle blessure de limiter leur mobilité ; ces recommandations doivent être strictement suivies afin d'éviter le développement de complications. Les positions verticales doivent être limitées, il faut éviter de soulever des objets lourds et des mouvements brusques, notamment ceux qui tordent ou plient la colonne vertébrale.
Les patients se voient prescrire un alitement strict avec traction fonctionnelle sur le lit, des procédures physiothérapeutiques, des exercices de respiration et une physiothérapie pour les extrémités distales. S'ajoutent ensuite un massage du dos et des exercices physiques visant à renforcer les muscles du dos, des abdominaux et de la ceinture scapulaire.
Fixation et stabilisation de la colonne vertébrale
En cas de fracture par compression des vertèbres, après avoir subi une période de traitement hospitalier, il est conseillé dans la plupart des cas aux patients de porter des corsets fonctionnels spéciaux, des orthèses et de poursuivre la période de récupération du traitement.
Ces appareils doivent être sélectionnés par le médecin en fonction de la nature de la blessure, de sa taille, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Suivez exactement les recommandations de votre médecin pour choisir et porter des corsets !
Rééducation des patients ayant subi une fracture vertébrale par compression
Le programme de rééducation après de telles blessures vise à restaurer la posture, à restaurer la mobilité de la colonne vertébrale, sa flexibilité et à éliminer la douleur.
Physiothérapie Les procédures les plus efficaces sont la myostimulation des zones paravertébrales, la cryothérapie, les ultrasons, l'irradiation ultraviolette, l'électrophorèse avec des préparations de calcium et de phosphore, UHF.
Massage du dos et des épaules.
L'exercice thérapeutique vise à renforcer les muscles du dos, de la ceinture scapulaire et des abdominaux. Le patient doit suivre une thérapie physique une longue période et régulièrement.
Natation.
Traitement en sanatorium et balnéothérapie.
Les os de petits enfants sont en scène croissance constante. Ceci est lourd de blessures fréquentes. Le plus complexe et fracture dangereuse– fracture par compression de la colonne vertébrale chez l’enfant. Les enfants souffrent rarement de ce type de blessure, mais cela peut avoir des conséquences néfastes.
Les adultes doivent savoir comment protéger un enfant de telles blessures, comment diagnostiquer les fractures de la colonne vertébrale et quoi faire pour prodiguer les premiers soins. Les os des enfants guérissent beaucoup plus rapidement que ceux des adultes. Malgré cela, le traitement des conséquences d'une telle blessure, compte tenu du temps de rééducation, prend environ deux ans.
Tout d'abord, il s'agit d'une blessure très grave qui peut être subie même avec un coup faible mais violent. Par exemple, lors d'un saut, d'un plongeon ou d'une chute sur les fesses. Une autre raison de cette maladie La carence en calcium est considérée comme un élément concomitant de l'ostéoporose.
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A noter qu'un type de fracture par compression qui ne s'accompagne pas de complications n'est souvent pas diagnostiqué. Cela est dû au fait qu’il n’y a pratiquement aucun symptôme. Les parents dont les enfants ont subi une blessure à la colonne vertébrale croient parfois que la douleur va bientôt s'atténuer et que tout ira mieux. Mais malheureusement, ce n’est pas toujours le cas et les conséquences peuvent être très graves.
La compression est la compression. Ainsi, ce type La fracture est le résultat d'une compression de la colonne vertébrale. Dans le même temps, les vertèbres changent de forme et des fissures se forment. Dans la plupart des cas, les niveaux inférieur et partie centrale région thoracique, lombaire.
Il existe trois types de fractures par compression et sont classées selon leur degré de complexité :
- Une blessure au premier degré est diagnostiquée lorsque la modification de la longueur vertébrale ne dépasse pas un tiers de la taille totale. Le deuxième degré est caractérisé par une modification de la forme de la moitié du corps vertébral. Le troisième degré de gravité s'accompagne d'une blessure représentant plus de la moitié de la taille du corps vertébral.
- Les blessures de stade un sont considérées comme stables. Les autres sont instables ; leur particularité est que la vertèbre devient mobile. La nature de la blessure peut être unique ou multiple.
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Caractéristiques distinctives de la maladie
Si une blessure mineure aux vertèbres survient, le diagnostic peut ne donner aucun résultat, car il n'y aura pas symptômes distinctifs. Un spécialiste expérimenté doit effectuer des palpations et des tapotements, ce qui aidera à déterminer le plus zone douloureuse. Les signes de blessure peuvent également être détectés en appuyant sur la tête et l'avant-bras. Les enfants qui se sont cassé la colonne vertébrale font attention à leurs mouvements.
Symptômes d'une fracture par compression :
- Lors d'une blessure, des problèmes respiratoires sont observés ;
- Douleur désagréable et tension musculaire au site de la blessure ;
- Sensation de douleur en exerçant une pression sur la colonne vertébrale.
Souvent accompagné de douleurs dans la région abdominale. La paralysie des membres et les problèmes de fonctionnement des organes pelviens sont rarement observés, uniquement dans les cas où la région thoracique est touchée et les vertèbres sont déplacées.
La plainte la plus courante en cas de fracture par compression est un problème respiratoire, dans de rares cas, il est retardé. Si blessé vertèbres cervicales, vous pouvez alors faire attention à la position particulière de la tête et aux problèmes liés à ses mouvements. Dans un cas sur quatre de fracture par compression, des symptômes d'irritation des racines nerveuses rachidiennes apparaissent.
Traitement
Dans la plupart des cas, les parents amènent leurs enfants à l'hôpital. Mais dans un certain nombre de situations, les médecins doivent fournir assistance d'urgence sur place. Quel que soit le type de dommage diagnostiqué, il est important d'être extrêmement prudent. Il vaut la peine de demander à l'enfant comment il se sent et de déterminer le degré approximatif de la blessure. De plus, il est nécessaire de comprendre quel type de fracture est présent et s’il existe des complications.
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Les fractures associées aux complications sont la paralysie et la parésie. Il s'ensuit qu'il est nécessaire de dresser le tableau le plus complet de la maladie. S'il existe le moindre soupçon de fracture avec complications, l'enfant ne doit être transporté que dans une ambulance spécialement équipée.
Si la colonne cervicale est blessée, une attelle spéciale est appliquée.
Si d'autres zones sont blessées lors du transport d'un enfant, une civière rigide est utilisée. S'il n'y a pas de civière dure, vous pouvez en prendre une souple, mais l'enfant doit s'allonger sur le ventre. Un oreiller est placé sous sa tête et ses épaules.
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A l'hôpital, l'enfant est placé sur une planche inclinée. Si le médecin diagnostique une fracture sans complications, alors Traitement spécial non prescrit. Tout se résume à utiliser le corset pendant un certain temps. Si la fracture s'accompagne de complications, une intervention chirurgicale peut être réalisée. Dans toutes les situations, il est important de consulter immédiatement un médecin. Le traitement des fractures vertébrales par compression chez l'enfant est complété par des séances de massage et de thérapie par l'exercice :
- Les sept premiers jours de traitement. Prescrits, qui visent à améliorer le fonctionnement du cœur, des poumons et de l'estomac. Des exercices sont effectués pour éviter une diminution de la force musculaire.
- Les deux prochains mois de traitement. Des cours de thérapie par l'exercice sont prescrits, qui visent à renforcer les muscles. La charge sur la colonne vertébrale augmente.
- La durée de la troisième période dépend caractéristiques individuelles enfant. À l'heure actuelle, des cours de thérapie par l'exercice sont prescrits, qui consistent en des exercices avec charge et résistance.
De plus, des massages sont prescrits. C'est important de le faire spécialiste qualifié. L'automédication dans cette situation pose de graves problèmes.
Une fracture vertébrale chez l'enfant est une blessure qui perturbe l'intégrité anatomique de la colonne vertébrale, accompagnée de douleurs localisées à la zone lésée et d'une déformation de la colonne vertébrale au niveau du site de fracture. De plus, il y a un gonflement des tissus mous, ainsi qu'une violation fonctionnement normal membres et organes pelviens de l'enfant. Une fracture vertébrale est diagnostiquée à l’aide de radiographies, d’IRM et de tomodensitométrie. Le traitement d'une fracture de la colonne vertébrale chez l'enfant s'effectue par étapes, qui comprennent : la traction, la thérapie par l'exercice, le massage, la physiothérapie, les exercices de respiration, le port d'un corset pour stabiliser la colonne vertébrale, et en cas de troubles graves, une intervention chirurgicale est possible.
Symptômes
Si la fracture est de nature traumatique, le premier symptôme sera forte douleur dans les membres et la colonne vertébrale. De plus, le patient peut ressentir une faiblesse et un engourdissement - en dans ce cas il faut parler de la présence de dégâts terminaisons nerveuses dans la colonne vertébrale. Avec une destruction lente de la vertèbre (principalement avec l'ostéoporose), la douleur est modérée, mais avec une tendance à augmenter.
Des formes graves de fractures par compression de la colonne vertébrale peuvent survenir avec un déplacement de la vertèbre vers canal rachidien. Dans ce cas, la vertèbre va exercer une pression sur la moelle épinière. Heureusement, une telle complication est assez rare.
Panneaux
Diagnostiquer une fracture de la colonne vertébrale chez un enfant est extrêmement difficile dans le sens où elle est très rare. Connaître les raisons qui ont provoqué ce phénomène, ainsi que l'anamnèse recueillie, permet de dire avec précision s'il s'agit effectivement d'une fracture. Tout d’abord, l’attention du spécialiste doit être attirée sur des informations et des signes tels qu’une chute de hauteur, une flexion de la colonne vertébrale de l’enfant après des sauts périlleux ou une chute sur le dos.
Il faut dire qu'une fracture par compression chez les enfants est observée après une chute sur le dos du fait qu'une flexion fulgurante du haut du corps se produit, ce qui provoque une compression des corps vertébraux. Ce moment est très difficile à déterminer à partir de l'anamnèse, car il passe souvent inaperçu pour l'enfant, sans aucune douleur. Ajoutons que chez les enfants, en général, on observe des variantes plus légères de fractures vertébrales par compression, car le corps est jeune, les vertèbres et leurs tissus sont plus élastiques que chez les adultes.
Une fracture par compression chez un enfant peut s'accompagner de symptômes tels que :
- douleur dans la zone de blessure - veuillez noter que la douleur est prononcée dans les premières heures après la blessure, puis elle se manifeste au fur et à mesure que l'enfant bouge ;
- en examinant le corps, en particulier la zone touchée, vous pouvez remarquer des écorchures, des égratignures, des contusions localisation différente;
- dans de rares cas, une peau pâle et un rythme cardiaque rapide peuvent être observés ;
- lorsque les vertèbres lombaires sont endommagées, l'enfant peut ressentir des douleurs abdominales, générales état de douleur, qui devient plus fort lors du mouvement, ainsi que lorsque la colonne vertébrale est limitée dans l'action ;
- une fracture par compression chez les enfants peut s'accompagner de douleurs périodiques et de symptômes de lésion de la moelle épinière - dans la plupart des cas, ils disparaissent dans la semaine suivant la blessure, l'état du patient s'améliore tellement que le médecin peut se tromper et croire qu'il y a il n'y avait pas de fracture ;
- si une fracture de la colonne vertébrale a atteint les apophyses transverses, il y a une restriction de mouvement, des douleurs en essayant de bouger les jambes, de changer la position du corps au lit, des ecchymoses et des écorchures sont possibles dans les zones endommagées.
Conséquences
Il faut beaucoup de temps à un enfant pour se remettre complètement d’une blessure, même si cela dépend beaucoup de la nature de la blessure. Le pronostic le plus favorable est celui des blessures du premier degré. Fondamentalement, une récupération complète se produit.
Parfois, il peut y avoir des conséquences telles que l'ostéochondrose post-traumatique, la cyphose, la spondylarthrite, etc. Demande tardive de aide qualifiée peut entraîner un handicap, car des conséquences telles qu'une nécrose vertébrale, une cyphoscoliose et d'autres peuvent survenir.
Par conséquent, il est important de ne pas négliger le traitement prescrit, la thérapie par l'exercice, les massages et les autres méthodes recommandées par le médecin. N'oublions pas que la vie prospère d'un enfant peut dépendre de ces actions opportunes !
Traitement
Si la fracture est peu compliquée, un traitement fonctionnel sera prescrit.
Objectif : soulager le dos, protéger les vertèbres d'une déformation supplémentaire, protéger la moelle épinière de la compression. Pour ce faire, une traction de la colonne vertébrale par les aisselles est réalisée à l'aide d'anneaux Delbe ou d'une boucle Glisson derrière la tête. De plus, des coussins sont placés sous le cou et dans le bas du dos pour incliner les vertèbres.
Si une fracture compliquée survient, chirurgie inévitablement.
Objectif : résection séquentielle de la vertèbre qui exerce une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses. Ensuite, la zone endommagée est réparée avec un produit spécial plaques de titane. La plupart méthodes modernes Les décompressions vertébrales sont la cyphoplastie et la vertébroplastie.
La cyphoplastie vise à restaurer la hauteur normale de la vertèbre. L'essence de l'opération consiste à insérer un ballon spécial dans les os vertébraux. En gonflant, il retrouve sa hauteur d'origine. Ensuite, du ciment osseux est injecté dans la cavité formée par le ballon, ce qui fixe la vertèbre dans sa position normale.
La vertébroplastie consiste à injecter un ciment acrylique spécial avec une aiguille à biopsie. Le ciment remplit les cavités entre les fragments vertébraux et les stabilise. Avantage cette méthode lors de traumatismes cutanés mineurs et relativement élimination rapide syndrome douloureux.
La tâche principale est confiée à la physiothérapie. Tout d'abord, il est effectué en position couchée, en ajoutant progressivement une charge axiale. Aussi dans les premiers jours du traitement, il est recommandé exercices de respiration, massage, physiothérapie sous forme d'UHF, irradiation ultraviolette, thérapie diadynamique et électrophorèse, applications de paraffine et d'ozokérite.
Le patient prend une position verticale uniquement à l'aide d'un corset inclinable spécial. Le temps passé dans le corset est individuel, en fonction de la gravité des blessures et des radiographies de contrôle obtenues.
L’enfant ne sera autorisé à faire ses premières tentatives de marche qu’après 2 mois, de s’asseoir – après 4 mois en cas de blessure aux vertèbres cervicales ou thoraciques et au moins 8 mois après une blessure à la région lombaire.
Massage
Le massage doit se faire en douceur, sans mouvements saccadés. Le système de traction ne doit pas être endommagé. Le processus se déroule par étapes sur différents sites.
— La séance commence par poitrine. Tout d'abord, des caresses transversales longitudinales sont effectuées plusieurs fois sur les gros muscles pectoraux, puis de légères compressions, des pétrissages et des caresses ordinaires. Une série de ces exercices est effectuée deux à cinq fois.
- Espaces intercostaux. Ici, un frottement en ligne droite en forme de spirale est effectué. Chacun d'eux doit être fait trois ou cinq fois. Après environ cinq jours, un double pétrissage en anneau est ajouté au frottement.
- Ventre. Le but du massage dans cette zone est d'améliorer la motilité intestinale et de renforcer les muscles.
- Les hanches. Tout d'abord, on caresse plusieurs fois, puis on presse plusieurs fois, on pétrit deux fois en anneau et on caresse à nouveau. Répétez le complexe de trois à cinq fois.
- Shin. Cette partie est massée avec le genou plié et articulation de la hanche membres. Des actions sont réalisées sur la zone muscle du mollet. Caresser, presser, puis pétrir est effectué trois à six fois. Les muscles tibiaux antérieurs sont massés selon les mêmes techniques avec le bord de la paume, ainsi qu'avec la pulpe du pouce. Tout se termine par des caresses.
- Avant-bras et mains. Toutes les techniques connues sont utilisées.
L'ensemble de la séance dure une quinzaine de minutes et s'effectue deux fois dans la même journée. Entre le dixième et le vingtième jour des actions décrites ci-dessus, le patient, portant un semi-corset, peut se lever, s'asseoir et marcher. A partir de ce laps de temps, la technique devient plus complexe, la durée passe à 25 minutes.
Le patient est également allongé sur le ventre. Le massage commence par le dos par effleurages et compressions. Le pétrissage des muscles longs s'effectue avec la base de la paume, la pulpe du gros doigt et les phalanges des doigts pliés. Une « double barre » est réalisée sur les muscles les plus larges.
Après cela, les zones paravertébrales sont frottées, ainsi que les espaces intercostaux proches des omoplates. Région pelvienne massé par toutes les méthodes connues. Ensuite, lorsque le patient est allongé sur le dos, un massage est effectué en partant de la poitrine. Sur gros muscles caresser, presser, puis pétrir et secouer en simple et double cercle. Tout cela est fait plusieurs fois. L'hypocondre, le sternum et les espaces intercostaux sont frottés différentes façons. Vous devez également masser vos épaules et vos bras. Après les membres inférieurs, des mouvements articulaires passifs sont effectués.
Thérapie par l'exercice
Le massage et la physiothérapie font partie intégrante du traitement. Au cours de la première semaine de rééducation, la thérapie par l'exercice contribuera à améliorer la fonction cardiaque et tube digestif, et contribue également à la normalisation système respiratoire. Au cours des deux prochains mois de récupération, le corset musculaire est renforcé à l'aide de physiothérapie pendant cette période, exercices spéciaux, qui exercent une certaine charge sur le corps de l’enfant qui se rétablit progressivement.
Le tissu osseux chez les enfants se régénère beaucoup plus rapidement que chez les adultes, le temps de récupération en cas de fracture par compression varie donc de 3 à 6 semaines. Cependant, la régénération complète du tissu osseux prend beaucoup de temps – jusqu'à 2 ans. Par conséquent, pendant cette période, il convient de prêter attention Attention particulière la santé de l'enfant, notamment lorsqu'il s'agit d'une activité physique dosée.
La principale condition d'une réhabilitation réussie est une mise en œuvre régulière exercices thérapeutiques. Les exercices doivent être effectués sous la direction d'un spécialiste - spécialiste de la réadaptation dans une clinique ou un centre de réadaptation.
Le cours de physiothérapie est divisé en périodes :
— Dans les premiers jours après la blessure, on montre à l'enfant des exercices de respiration et une gymnastique spéciale en position couchée pour le tractus gastro-intestinal et le système cardiovasculaire.
— La deuxième étape dure deux mois et comprend un complexe pour renforcer le corset musculaire. Comme l’enfant n’est pas autorisé à sortir du lit, sa masse musculaire peut s’affaiblir en deux mois. Pour éviter cela, des pauses moteur quotidiennes sont recommandées. Chaque jour, la charge augmente légèrement et dès la troisième étape, vous pouvez passer aux charges verticales.
— Si un suivi régulier radiographies montre fusion rapide tissu osseux de la colonne vertébrale, puis au troisième mois de rééducation, vous pourrez commencer les exercices debout. Le nombre de répétitions augmente quotidiennement exercice physique, de nouveaux mouvements sont ajoutés au complexe avec une légère pondération ou résistance.
— De plus, des massages du dos et des procédures physiothérapeutiques sont prescrits, régime thérapeutique saturé de calcium et de vitamines.
