Sur le traitement et les soins particuliers. Soins généraux aux patients. Tours et position du patient au lit

Les soins aux patients sont un ensemble d'activités qui assurent une prise en charge globale des patients et la mise en œuvre de prescriptions médicales pour leur traitement.

Les soins sont inextricablement liés au traitement (voir) ; ils se complètent et servent un objectif commun. L'organisation des soins et leur mise en œuvre font partie intégrante des activités du personnel médical des établissements médicaux.

Les soins aux patients relèvent en grande partie de la responsabilité du personnel infirmier, en particulier dans les établissements médicaux pour patients hospitalisés, où la plupart du temps, les patients sont sous la supervision directe d'infirmières. La mise en œuvre réussie de nombreuses activités de soins nécessite non seulement de bonnes compétences professionnelles, mais également des principes moraux élevés dans leur attitude envers les patients. La sensibilité, la bienveillance et le contact émotionnel avec les patients garantissent la confiance du patient dans les mesures de traitement et soutiennent sa foi dans le rétablissement. Les Soviétiques se distinguent par les principes d'humanisme, d'altruisme et de devoir élevé de servir la patrie socialiste, qui se reflètent dans le travail quotidien des institutions médicales. À toutes les étapes du traitement, des soins appropriés offrent au patient un environnement familial et psychologique optimal. Il est extrêmement important de protéger le patient des facteurs d’influence négative, ainsi que d’une attention excessive portée à son propre état, parfois grave.

L'infirmière aide les patients à s'adapter au régime de l'hôpital. Le placement des patients en divisions multi-lits doit s'effectuer en tenant compte des caractéristiques individuelles : âge, données intellectuelles et professionnelles, etc. L'infirmière doit individualiser l'approche des patients en fonction de leur niveau de développement, de leurs traits de caractère ; être sensible à la souffrance du patient, veiller à répondre à ses besoins, apprendre à supporter patiemment des réactions et des exigences accrues, souvent même des caprices, en gardant à l'esprit la légère excitabilité et irritabilité des patients. Pour éviter les maladies iatrogènes (voir), le personnel médical doit être très prudent lorsqu'il discute avec les patients sur des sujets médicaux. L'attitude sympathique et bienveillante de l'infirmière procure au patient un grand soulagement moral, et souvent physique. La capacité de créer une humeur optimiste chez un patient est une grande contribution au rétablissement. Dans le même temps, l’attitude bienveillante ne doit pas être remplacée par la familiarité, car dans ces cas, la perte de l’autorité de l’infirmière est inévitable. Un traitement sobre et calme permet aux patients d'être subordonnés au régime de l'établissement médical et aux exigences raisonnables du personnel médical.

Cela devrait être facilité par l'apparence du personnel médical : une blouse médicale ajustée à la taille et fermée, un foulard ou un bonnet couvrant les cheveux sont des exigences obligatoires pour la combinaison du personnel médical. Il est préférable de porter des chaussures souples. Les ongles doivent être coupés courts et les mains doivent être impeccablement propres. Avant chaque manipulation, il convient de se laver les mains avec une brosse et du savon, et si nécessaire avec une solution désinfectante. L'expression du visage doit toujours être assez sérieuse, mais en même temps amicale, sans nuances de distraction ou d'inattention.

Les soins aux patients sont divisés en généraux et spéciaux.

Les soins aux patients

Se soucier comprend servir le patient, créer les conditions les plus favorables à son rétablissement, soulager les souffrances et prévenir les complications.

De bons soins nécessitent non seulement des connaissances et des compétences, mais aussi de la sensibilité, du tact et la capacité d’exercer une influence psychologique afin de surmonter le sentiment accru d’anxiété, parfois même de désespoir, du patient, et de détourner une attention excessive sur sa maladie. Une attitude sobre, égale et calme soutient le patient et renforce sa volonté d'exécuter toutes les instructions médicales.

Il est prouvé depuis longtemps que les traits de personnalité du patient et son humeur psychologique influencent considérablement son évolution. Les personnes calmes, équilibrées et capables de gérer leurs émotions et de faire face aux difficultés supportent la maladie avec plus de courage. Parfois, les faibles d’esprit se comportent différemment et tombent facilement dans le désespoir. Ceux qui sont plus susceptibles aux maladies les tolèrent plus sereinement que ceux qui tombent malades pour la première fois. Mais il arrive souvent qu'il sous-estime non seulement la gravité de son état, mais nie également la présence de la maladie.

Les patients atteints de maladies chroniques peuvent subir de profonds changements mentaux. Ils se replient sur eux-mêmes, ne s'intéressent qu'à eux-mêmes, peuvent devenir susceptibles, envieux, voire haineux, dans d'autres cas - indifférents, insensibles à tout. Certains patients sont tellement submergés par leurs expériences douloureuses qu’ils commencent même à compter le temps dès le début de la maladie. D’autres résistent avec altruisme et courage à une maladie grave.

Les soins sont divisés en généraux et spéciaux. Le général maintient l'ordre sanitaire dans la chambre où se trouve le patient, prend soin de son lit confortable, de la propreté du linge et des vêtements, de la nourriture, de l'aide à l'alimentation, à la toilette, aux fonctions physiologiques, etc., exécute toutes les procédures médicales prescrites et les prescriptions médicales, ainsi que comme une surveillance continue du bien-être et de l'état du patient. Les soins spéciaux comprennent des caractéristiques de soins déterminées par les spécificités d'une maladie particulière ou.

SOINS GÉNÉRAUX.

Son volume dépend de l'état du patient, selon lequel il peut prescrire un alitement strict (vous n'êtes pas autorisé à vous asseoir), un alitement (vous pouvez vous déplacer dans le lit sans le quitter), un alitement semi-alité (vous pouvez vous promener dans la pièce ) et le régime dit général, lorsque la motricité du patient n'est pas limitée de manière significative. Cependant, même la possibilité de soins personnels complets ne dispense pas les proches de prendre soin du patient et de créer des conditions favorables à son rétablissement.

La pièce où se trouve le patient doit être la plus lumineuse possible, protégée du bruit et isolée. L'abondance d'air et de lumière, la température optimale dans la pièce ont un effet bénéfique sur toute maladie. S'il n'y a pas de climatisation, la pièce est ventilée. En ville, la circulation de l'air est préférable la nuit, car... Pendant la journée, il est plus pollué par la poussière et les gaz. Pour protéger le patient du flux d'air froid pendant la ventilation, couvrez-le d'une couverture, couvrez-lui la tête avec une serviette ou un foulard et laissez-le ouvert ( riz. 1 ). En été, les fenêtres peuvent être ouvertes 24 heures sur 24 ; en hiver, les impostes (fenêtres) doivent être ouvertes 3 à 5 fois par jour. Il est inacceptable de fumiger la pièce avec des agents aromatiques au lieu de la ventilation.

La température de l'air doit être constante, comprise entre 18 et 20° (il est particulièrement important que la pièce ne se refroidisse pas le matin), relative - 30 à 60 %. Pour réduire l'humidité, la pièce est intensément ventilée ; pour l'augmenter, des récipients contenant de l'eau sont placés dans la pièce ou de l'eau humidifiée est placée sur des radiateurs de chauffage. Une abondance de lumière du jour est nécessaire ; L'intensité lumineuse n'est réduite qu'en cas de maladie et de certaines maladies du système nerveux. Il est préférable de recouvrir les ampoules électriques d'abat-jour dépoli la nuit, de ne laisser que la veilleuse allumée.

Le nettoyage doit être effectué au moins 2 fois par jour : les cadres de fenêtres et les meubles sont essuyés avec un chiffon humide, lavés ou essuyés avec une brosse enveloppée dans un chiffon humide. Il est préférable d'enlever les tapis, rideaux et autres objets où la poussière peut s'accumuler, ou de les secouer fréquemment ou de les nettoyer avec un aspirateur. Il est nécessaire, si possible, de protéger le patient du bruit de la circulation et de la rue, de réduire le volume de la télévision, de la radio, etc. ; Il est conseillé de mener des conversations à voix basse (mais pas à voix basse, car le patient pourrait interpréter cela comme une tentative de cacher la gravité de son état).

Il faut changer le linge de lit habilement, sans créer de position inconfortable pour le patient, sans provoquer de tensions musculaires forcées ni de douleur. Il est soigneusement déplacé jusqu'au bord du lit, la partie libérée du drap est enroulée, comme jusqu'au corps du patient ; sur cette partie du lit, ils étendent un nouveau drap sur lequel ils le transfèrent. S'il est même interdit au patient de rester au lit, des techniques spéciales sont utilisées pour changer le linge de lit ( riz. 2 ). Les plis d'un drap propre sont soigneusement redressés et ses bords sont fixés avec des épingles de sûreté (de sécurité) au matelas. Changer la chemise d'un patient gravement malade ( riz. 3 ), mettez votre main sous votre dos, remontez votre chemise jusqu'à l'arrière de votre tête, enlevez-la d'une main, puis de l'autre ; si l'un d'entre eux est endommagé, celui en bonne santé est libéré en premier. Enfilez la chemise en commençant par le bras douloureux, puis abaissez-la par-dessus la tête jusqu'au sacrum en redressant soigneusement les plis. Si le patient ne peut pas bouger du tout, utilisez un maillot de corps.

Une toilette quotidienne matin et soir est nécessaire pour garder le patient propre ( riz. 4 ). Elle est contaminée par les sécrétions des glandes sébacées et sudoripares, les écailles cornées, les microbes et les poussières, et la peau du périnée est contaminée par les sécrétions des organes génito-urinaires et des intestins. S'il n'y a pas de contre-indications, le patient, avec l'autorisation du médecin, est lavé dans un bain ou une douche au moins une fois par semaine. Si la douche n'est pas autorisée, en plus du lavage, elle est essuyée quotidiennement avec un coton-tige imbibé d'eau bouillie ou d'eau de toilette, de préférence de vodka ou d'eau de Cologne. , le cou et le haut du corps sont lavés quotidiennement, les mains - avant chaque repas. Lors d'un alitement strict, les pieds sont lavés au moins trois fois par semaine, en plaçant à cet effet une bassine sur le lit.

Les zones axillaires, les plis inguinaux, les plis de peau sous les glandes mammaires, en particulier chez les patientes obèses présentant une transpiration excessive, sont régulièrement lavés et essuyés avec de l'alcool de camphre, de la vodka ou de l'eau de Cologne pour prévenir l'érythème fessier (érythème fessier).

Les personnes gravement malades, épuisées et alitées depuis longtemps ont besoin de soins de la peau particulièrement soignés. Cela permet de prévenir les escarres (escarres) dans les zones exposées à une pression prolongée. Pour cela, essuyez la peau du sacrum et du bas du dos deux fois par jour avec de l'alcool de camphre et placez-la sous un cercle de caoutchouc enveloppé dans une taie d'oreiller propre (mais pas neuve) ; si l’état du patient le permet, changez régulièrement de position au lit (tournez-le souvent). Si des zones rouge bleuâtre apparaissent sur la peau du sacrum, des talons, des zones occipitales ou scapulaires, vous devez immédiatement en informer votre médecin.

Les cheveux sont lavés à l'eau tiède et au savon et soigneusement peignés, systématiquement coupés. Chez les patients alités de longue durée, d'épaisses couches kératinisées se forment parfois sur la face plantaire des pieds. Ils sont retirés lors du lavage des pieds à l'aide de pierre ponce et parfois de pommades exfoliantes spéciales prescrites par le médecin.

Des soins bucco-dentaires attentifs sont nécessaires. Utilisez une brosse à dents pour nettoyer le dos de la langue au moins deux fois par jour ; Après chaque repas, le patient doit se rincer. Pour les patients gravement malades, leurs dents sont essuyées avec un coton imbibé d'une solution à 0,5 % de bicarbonate de soude ou d'une solution légèrement rosée de permanganate de potassium. lavé avec un ballon en caoutchouc ou un gobelet avec des solutions faibles de bicarbonate de soude, de borax et de permanganate de potassium. Pour ce faire, le patient est placé dans une position avec la tête légèrement inclinée vers l'avant afin que le liquide s'écoule plus facilement et ne pénètre pas dans la bouche, tandis que le coin de la bouche est tiré vers l'arrière pour un meilleur écoulement.

Lavez-vous régulièrement les oreilles avec de l'eau tiède et du savon. Le cérumen est soigneusement retiré du conduit auditif à l'aide d'un coton-tige, après avoir déposé quelques gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans le conduit auditif externe. Dans ce cas, la tête est inclinée dans la direction opposée et l'oreillette est légèrement tirée vers l'arrière et vers le haut. Vous ne devez pas retirer le cérumen de vos oreilles avec une allumette, une épingle à cheveux ou des objets similaires, car... dans ce cas, vous pouvez accidentellement endommager le tympan, ainsi que le conduit auditif externe, ce qui peut provoquer une otite externe.

En cas d'écoulement oculaire qui colle les paupières (plus fréquent chez l'enfant), lors de la toilette du matin, rincez soigneusement les yeux à l'eau tiède à l'aide d'un coton-tige. Lorsqu'il y a un écoulement nasal et que des croûtes se forment, elles sont retirées après les avoir ramollies, pour lesquelles de l'huile de vaseline est instillée ; le nez est soigneusement nettoyé avec une mèche en coton ( riz. 5 ).

Le bassin est servi au patient propre et désinfecté. Avant utilisation, versez-y un peu d'eau. Le vaisseau est ramené vers le bas, en plaçant la main libre sous le sacrum et en soulevant le patient pour qu'il s'agisse de l'ouverture du vaisseau ( riz. 6 ). Les matières fécales doivent être vidées immédiatement, le récipient doit être soigneusement lavé à l'eau chaude et désinfecté avec une solution à 3 % de Lysol ou de chloramine. Après la défécation, le périnée et les plis cutanés autour de l'anus sont nettoyés.

La poche à urine est servie bien lavée et tiède. Après chaque miction, l'urine est évacuée, l'urinoir est lavé avec une solution de permanganate de potassium ou de soude. Les femmes utilisent une casserole pour uriner.

Pour les patients gravement malades, la peau des organes génitaux et de l'anus doit être lavée après chaque selle et miction. Pour cela, il est préférable d'utiliser des appareils pour (tasse d'Esmarch avec un tube en caoutchouc et un embout avec un robinet). Un bassin de lit est placé sous les fesses de la personne allongée sur le dos. Un jet d'eau ou une solution légèrement rose de permanganate de potassium est dirigé vers le périnée, tandis qu'en même temps un coton-tige est passé dans la direction des organes génitaux vers l'anus. A l'aide d'un autre tampon, séchez la peau du périnée dans le même sens. En cas de miction ou de défécation involontaire, vous devez remplacer la toile cirée et la couche doublée (et, si nécessaire, le lit et les sous-vêtements) le plus rapidement possible et veiller à laver les organes génitaux, le périnée et les fesses.

Les principes de base de la nutrition sont le rapport correct entre les protéines, les glucides, les graisses, les sels minéraux, les vitamines et un régime rationnel. La nourriture est prise à intervalles de 3 à 4 heures aux mêmes heures. Une alimentation excessive doit être évitée. Il est irrationnel de nourrir des patients gravement malades avec des friandises et des produits qui en contiennent. Pour de nombreuses maladies, le médecin prescrit un régime spécial ou recommande des méthodes individuelles de cuisson des aliments.

Une alimentation douce (exclusion des irritants : chimiques - épices, mécaniques - riches et solides, thermiques - aliments très chauds ou froids) est prescrite en premier lieu pour les maladies du système digestif, des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins, l'obésité, le diabète. . Pour un certain nombre de maladies, des portions fractionnées (fréquentes, petites portions) sont recommandées. Cependant, pour chaque maladie, le médecin traitant établit un régime alimentaire individuel, que les soignants doivent bien connaître.

Les patients alités, affaiblis et fiévreux doivent être nourris uniquement avec des aliments fraîchement préparés. Les plats préparés pour une utilisation future ne sont pas souhaitables. Les patients gravement malades reçoivent de la nourriture pendant les heures où leur état s'améliore. Aliments en purée ou hachés - à la cuillère en petites portions, boissons et aliments liquides (bouillon, gelée, soupe en purée) - à partir d'un gobelet ( riz. 7 ). Le patient ne doit pas être interrompu pendant la journée pour manger.

La surveillance de l'état du patient est un élément important des soins. Le médecin traitant doit être informé de tous les changements survenant chez le patient. Ils font attention au psychisme : y a-t-il des troubles de la conscience, des écarts de comportement alarmants, des changements dans la sphère émotionnelle. La position du corps du patient peut être active, forcée, passive. Actif est la mobilité normale ou suffisante du patient ; passif indique une immobilité ou une faible mobilité. Certaines maladies se caractérisent par une position forcée du patient ; par exemple, lorsque les genoux sont fléchis et les jambes ramenées vers le ventre, cela diminue chez ceux qui souffrent de certaines maladies des organes abdominaux ; une position assise ou semi-assise facilite la tâche. Dans un certain nombre de maladies, des contractions convulsives de certains groupes musculaires ou des convulsions générales sont observées (voir Convulsions, si elles surviennent, vous devez appeler un médecin). Faites attention aux changements de couleur de la peau, à l'augmentation ou à la diminution de la température corporelle, à l'apparition d'éruptions cutanées, de démangeaisons et d'expression du visage, qui peuvent indiquer une amélioration ou une détérioration de l'état. La pâleur et le léger jaunissement de la peau et des muqueuses visibles sont mieux détectés à la lumière du jour. S'il est détecté sur la peau, vous devez faire attention à son apparence ainsi qu'à sa répartition. Des informations précieuses pour un médecin peuvent être des données sur des changements soudains de couleur de l’urine et des selles du patient. Il est également nécessaire de surveiller la tolérance des médicaments et si des éruptions cutanées, des démangeaisons, une brûlure de la langue, des nausées ou des vomissements surviennent, vous devez vous abstenir de reprendre le médicament jusqu'à ce que vous consultiez un médecin.

Particularités soins aux patients âgés et séniles. De nombreuses maladies chez les personnes âgées ont une évolution atypique et lente, sans réaction thermique prononcée, avec en plus des complications graves, qui nécessitent une surveillance particulière.

Les personnes âgées présentent souvent une sensibilité accrue aux perturbations de la température ambiante, de l’alimentation, aux changements de conditions lumineuses et sonores et aux médicaments. Leur sensibilité aux infections et aux processus inflammatoires nécessite des soins d'hygiène particulièrement soignés. L'instabilité émotionnelle, une légère vulnérabilité du psychisme et en cas de maladies vasculaires du cerveau - une forte diminution de la mémoire, de l'intelligence, de l'autocritique, des caprices et parfois du désordre nécessitent une attention et une patience particulières de la part des proches.

Compte tenu de la tendance des personnes âgées et des personnes âgées à la stagnation, accompagnée de pneumonie, il est recommandé de maintenir leur activité dans des limites acceptables (se retourner plus souvent, etc.). Souvent, le médecin essaie de limiter le repos au lit chez ces patients et prescrit des exercices de respiration. Tout cela doit être fait, malgré le fait que de telles procédures et périodes d'alitement provoquent parfois l'insatisfaction des patients.

Particularités prendre soin d'un enfant malade. S'occuper des enfants nécessite un certain minimum de connaissances et de compétences, ainsi qu'une attitude bienveillante à leur égard. Si un enfant est malade, avant l'arrivée du médecin, vous devez prendre sa température, le laver, le mettre dans des sous-vêtements propres et le coucher. S’il ne veut pas se coucher, essayez par exemple de modérer son activité. faites-le asseoir confortablement, placez une table à proximité et placez-y des objets à dessiner, des objets artisanaux, proposez-lui un livre ou un jeu calme et intéressant.

Un enfant malade ne doit pas recevoir de médicaments sans l'avis d'un médecin. Il est particulièrement dangereux d'appliquer un coussin chauffant et de donner un laxatif contre les douleurs abdominales. Si cela commence par des vomissements ou de la diarrhée, vous ne pouvez pas nourrir le patient jusqu'à l'arrivée du médecin ; si vous avez soif, vous ne pouvez lui donner que de l'eau bouillie ou du thé légèrement sucré. Le malade reçoit de la vaisselle séparée, une serviette, une marmite avec couvercle et une bassine propre. La couche ou le pot contenant les matières fécales est conservé jusqu'à l'arrivée du médecin. S'il y a d'autres enfants dans la famille, la personne malade est isolée d'eux.

Prendre soin d'un enfant malade, outre l'utilisation de médicaments, comprend le respect des règles d'hygiène personnelle, le maintien de la propreté de la chambre et du lit, le linge et les vêtements, une bonne alimentation, la fourniture de divertissements et de jouets accessibles, un traitement doux, calme et patient, et suivre scrupuleusement les prescriptions médicales.

Chaque matin, il est nécessaire de laver l'enfant et de faire le lit. Si le patient ne peut pas marcher, il est lavé au lit, après avoir préalablement préparé une louche d'eau ; serviette douce, brosse à dents, brosse à dents, etc. Lors de l'utilisation des toilettes du matin, le nez et les oreilles sont nettoyés avec du coton et la bouche est rincée avec une solution recommandée par le médecin. Il est également conseillé de rincer après chaque repas.

Le lavage de l'enfant, selon son état, s'effectue quotidiennement matin et soir ; pour cela, utilisez une bassine, une couche pliée plusieurs fois, du coton ou un chiffon propre, humidifié dans de l'eau tiède (pas chaude). Avec l'autorisation du médecin, le patient peut être baigné à une température de l'eau de 37-38°, pas plus de 5 min pour ne pas le fatiguer. Après le bain, l'enfant est séché avec un drap chaud, placé dans un lit chaud et on lui donne du thé chaud, de préférence dans une tasse à bec. Pour prévenir l'érythème fessier, les plis cutanés après les procédures à l'eau sont bien essuyés et en cas de rougeurs, notamment au niveau de l'aine, de l'anus et des fesses, lubrifiés avec de la vaseline ou des préparations contenant A.

Les soins d'hygiène pour les nourrissons doivent être particulièrement prudents. Afin de ne pas causer de douleur et de ne pas fatiguer le bébé, qui réagit douloureusement à chaque contact, lavez-le avec du coton imbibé d'eau bouillie ; Essuyez soigneusement le cou, la peau derrière les oreilles et les plis cutanés.

En cas de maladies gastro-intestinales, les mains de l’enfant sont lavées plusieurs fois par jour et toujours avant les repas ; chaque main est placée dans une bassine et lavée séparément avec du savon, puis séchée avec une serviette. doit être tondu.

En cas de maladie légère à modérée, l'enfant est assis sur un pot ou autorisé à utiliser des toilettes communes ; un couvre-lit est posé sur le patient gravement malade (vous pouvez utiliser un bol ou une assiette creuse).

Aérer régulièrement la literie pendant 1 1/2 -2 h. A ce moment, l'enfant est habillé chaudement et placé dans un endroit qui lui convient (sur un canapé, dans un fauteuil).

Après la toilette du matin, la pièce où repose le patient est nettoyée. À 20-30 min ouvrir une fenêtre ou une fenêtre. A ce moment, le bébé est couvert et veillé à ce qu'il ne se révèle pas, sinon il est emmené dans une autre pièce. Lors du nettoyage, dépoussiérez d'abord avec un chiffon imbibé d'eau ou d'une solution désinfectante. Les radiateurs de chauffage, les portes, les lits et les articles de soins sont également essuyés. Retirer des meubles et des sols pendant la ventilation.

Il est conseillé de retirer toutes les choses inutiles de la chambre du patient. Le berceau est placé dans un endroit tel qu'il ne tombe pas directement sur l'enfant depuis une fenêtre ou une fenêtre, mais pas à côté du poêle ou des radiateurs ; Vous ne devez pas le recouvrir d'une couverture ou d'un drap. L'enfant doit s'allonger dans un endroit bien éclairé, mais pas face à la lumière, car brillant est fatiguant. Les plis ou les irrégularités du lit peuvent provoquer des escarres, voire des escarres. Il ne doit y avoir rien d'inutile accroché au lit (vêtements, linge, etc.). La propreté du lit et de la literie est soigneusement surveillée pour éliminer tout risque d'infection. Le lit et les sous-vêtements sont changés quotidiennement. Une table avec des articles de soins est placée près du berceau. Les médicaments et autres articles susceptibles de gêner l’enfant sont conservés séparément.

Les vêtements de l'enfant doivent être légers, confortables, spacieux, afin de ne pas gêner la circulation sanguine. Les pyjamas Calico et les chemisiers chauds sont très adaptés pour jouer au lit. À la maison, lorsque le médecin autorise le patient à marcher, un pyjama chaud est préférable. Le linge propre est rangé dans un endroit destiné uniquement au patient (placard, table de chevet), le linge sale est placé dans un tiroir ou un sac séparé. Le linge contaminé par des vomissures ou des excréments est placé dans un récipient spécial (ou un seau avec couvercle) contenant un liquide désinfectant, par exemple une solution de chloramine à 1%. Avant le lavage, la solution est égouttée et le linge est bouilli.

L'enfant doit être nourri aux mêmes heures que d'habitude (en fonction de son âge), mais parfois, sur avis d'un médecin, on lui donne à manger plus souvent, en petites portions. S'il mange quatre fois par jour (petit-déjeuner, déjeuner, goûter et dîner), vous pouvez introduire un deuxième petit-déjeuner ou le nourrir avant de se coucher (pomme râpée, kéfir, etc. selon prescription du médecin). Pendant le repas, l'enfant doit s'asseoir confortablement. En cas de maladie grave, il est nourri au lit, avec un oreiller placé sous le dos et un support pour les jambes. Vous pouvez également l'asseoir sur une chaise sur les accoudoirs de laquelle une table est renforcée et un banc est placé sous ses pieds.

Un patient fébrile reçoit des aliments facilement digestibles : produits laitiers, purées de légumes et plats de viande (bouillis), kéfir, fruits, etc. En raison de l'augmentation de la température corporelle et de la perte accrue d'eau, il est nécessaire d'augmenter la quantité de liquide consommée. Cela aide à nettoyer la cavité buccale et prévient la muqueuse du tube digestif.

La maladie touche tout le corps et le psychisme de l’enfant, le sien. Lui, plus qu'une personne en bonne santé, a besoin de repos. Les activités et l'état actif de l'enfant contribuent à améliorer le métabolisme, à améliorer l'apport sanguin et à créer une ambiance joyeuse. Les jeux pour enfants qui doivent divertir mais ne pas fatiguer peuvent servir à cet effet. En fonction de l'état de santé et de la nature des jeux, les jouets eux-mêmes doivent être changés au cours de la journée. Il vaut mieux éviter les jouets gros et lourds. Tout comme les sons forts et les couleurs vives, ils peuvent être des irritants trop puissants pour le système nerveux. Vous ne devriez pas donner plusieurs jouets à la fois. Cela crée du désordre dans le lit, vous fatigue et détourne votre attention.

L’attitude de l’enfant envers les jeux et son comportement peuvent aider à évaluer l’évolution de la maladie et à identifier les complications naissantes. Les changements dans le psychisme de l'enfant se manifestent également par la perte de certaines compétences acquises : l'enfant commence à dessiner petit, ne colore pas ce qu'il dessine, arrête de faire des dessins d'intrigue, ne dessine souvent que des gribouillages, etc.

Lors d'une maladie, il est important de protéger l'enfant et de veiller à ce que son sommeil soit suffisamment profond et long (au moins 2 à 3 fois dans la journée). Il est utile d'ombrer les lampes et de réduire au minimum le bruit dans la pièce (conversations bruyantes, télévision, etc.). En même temps, il vaut mieux ne pas créer un environnement hospitalier à domicile. Les parents doivent rester calmes et ne pas discuter à voix haute de l’état du patient, de sa température corporelle, des conclusions et des prescriptions des médecins, car cela peut rendre les enfants (surtout les plus âgés) anxieux et aggraver leur état. Les expressions sur les visages des parents et des proches, leur confiance dans les mouvements, les gestes et les mots signifient beaucoup pour l'enfant ; il est rapidement infecté par les émotions des autres, étant facilement influençable et enclin à l'imitation.

CARACTÉRISTIQUES DES SOINS AUX PATIENTS POUR DIVERSES MALADIES .

Maladies du système nerveux. Avec certaines lésions du système nerveux, les patients peuvent être dans un état si grave que même le transport vers l'hôpital lui-même comporte un danger pour leur vie. Par conséquent, ces patients sont parfois traités à domicile.

Les patients présentant un accident vasculaire cérébral aigu nécessitent une attention particulière. Leur séjour prolongé au lit avec immobilité forcée est semé d'embûches (escarres, inflammation des voies urinaires et des reins). À cet égard, un soin attentif est d’une importance capitale. Dans les premiers jours, un patient victime d'un accident vasculaire cérébral bénéficie d'un repos absolu en s'allongeant sur le dos, la tête légèrement surélevée. Les dents sont retirées, de la glace est appliquée sur la tête et de la glace est appliquée sur les jambes, en s'assurant qu'il n'y a pas de brûlures. En cas d'absence de conscience prolongée, le médecin peut prescrire une alimentation artificielle. Le patient, qui est conscient, est nourri à la cuillère et uniquement avec des aliments liquides (jus, compotes, céréales, thé). Si le patient « s'étouffe » constamment en mangeant, arrêtez de le nourrir. Si des aliments pénètrent dans les voies respiratoires et qu'une asphyxie se développe (asphyxie), des techniques sont utilisées pour éliminer les corps étrangers des voies respiratoires : appliquer des coups brusques sur la zone interscapulaire du patient, en appuyant sur la moitié supérieure de l'abdomen. Des soins bucco-dentaires attentifs et une surveillance cutanée sont nécessaires pour prévenir les escarres (escarres). Vous devez surveiller régulièrement vos selles et votre miction. En cas de miction et de défécation involontaires, placez un lit en caoutchouc.

Pour éviter les contractures, on donne aux membres une certaine position, le bras est en abduction, la paume est tournée vers le haut, le coude est plié et écarté ; déplié. En cas de perte de sensibilité, le patient est protégé du contact avec des objets chauds ou froids.

Pour prévenir les complications pulmonaires, comme prescrit par le médecin, du 3ème au 6ème jour, le patient est tourné sur le côté et des éléments d'exercices respiratoires sont utilisés. Après 7 à 10 jours, les exercices thérapeutiques passifs commencent généralement, après 10 à 15 jours - un léger massage. Les patients atteints de paralysie des membres ont particulièrement besoin d’un soutien extérieur. Nous devons les aider à surmonter leur état dépressif et les inclure en temps opportun, ce qui leur permettra d’obtenir de meilleurs résultats face à la maladie.

Lorsqu'une crise survient, ses caractéristiques sont notées et signalées au médecin ; Il est important de surveiller s'il y a eu perte de conscience, morsure de langue, écume à la bouche, défécation involontaire pendant la convulsion. Lors d’une crise, le patient doit être protégé des blessures : la tête est posée sur un tapis moelleux ou la jambe est placée en dessous et tenue avec les mains. Pour éviter de vous mordre la langue, insérez un objet contondant enveloppé dans de la gaze (par exemple une cuillère) ou le bord plié d'une serviette ou d'une serviette entre les dents sur le côté. Les membres sont légèrement soutenus, les protégeant des contusions, mais il ne faut pas résister aux crampes. Le patient ne peut être déplacé qu'une fois la crise terminée, garantissant ainsi les conditions d'un sommeil réparateur.

En cas de blessures et de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, le patient est placé sur un lit dur (un bouclier en bois ou en plastique est placé sous un matelas fin).

Les patients atteints de maladies infectieuses aiguës du système nerveux, ainsi que de traumatismes crâniens, souffrent souvent de troubles mentaux. Pendant cette période, ils ont besoin de repos au lit, de repos maximum, d'une alimentation douce, et si la déglutition est altérée, selon les directives d'un médecin, ils utilisent des lavements nutritifs et une nutrition complète.

Le silence, la propreté, le confort, l'apparence soignée des soignants, leur patience, leur attitude sincère et amicale ont un effet psychothérapeutique bénéfique, surtout lorsque le patient se concentre activement sur un prompt rétablissement.

Maladie mentale. Les malades mentaux dans certaines conditions ne sont pas capables de contrôler leurs actions, d'en être conscients et ne peuvent pas évaluer leur état. En conséquence, ils peuvent se révéler dangereux pour les autres, pour eux-mêmes, ou devenir impuissants ou être victimes d’un accident. Prendre soin des malades mentaux implique de surveiller leur comportement et leur état. Les difficultés surviennent en raison du manque de contact et de l’isolement dans certains cas, et de l’excitation et de l’anxiété dans d’autres. Ils nécessitent de l'endurance, de la patience et en même temps une attitude vigilante à leur égard.

Dans le traitement à domicile, le rôle le plus important est joué par un environnement favorable (propreté, confort, silence, absence de chichi, de troubles, respect du régime prescrit), ainsi que par la capacité de dissiper la peur déraisonnable du patient quant à l'issue du maladie et lui inculquer la foi en ses propres capacités. Il est utile dans de tels cas de le faire basculer vers des actions actives, des émotions positives (littérature adaptée, programmes de radio et de télévision, etc.). Les proches doivent surveiller avec vigilance la prise en temps opportun des médicaments prescrits et le respect du régime.

Maladies oculaires. La prise en charge des patients ophtalmiques présente un certain nombre de caractéristiques. Il est utile d'apprendre, sous la direction du personnel médical, à effectuer des manipulations particulières : laver les yeux, ouvrir l'œil, administrer des pommades, appliquer sur l'œil. Lors de l'instillation d'un collyre avec une pipette (généralement un ou deux sur la membrane muqueuse de la paupière inférieure), il est demandé au patient de lever les yeux, de tirer la paupière inférieure vers le bas avec un coton-tige humide, en s'assurant que la pointe de la pipette ne ne pas toucher les yeux, les paupières ou les cils ; sinon, la pipette doit être stérilisée après la procédure, ce qui est particulièrement important en cas de maladies oculaires infectieuses.

Pour le lavage hygiénique des yeux (élimination des écoulements, des particules étrangères, désinfection de la muqueuse), une solution à 2% d'acide borique et un coton-tige stérile sont généralement utilisés. Si l'effet souhaité n'est pas obtenu, le patient est orienté vers un médecin.

Pour placer la pommade derrière les paupières, utilisez une tige de verre stérile, tandis que le patient doit lever les yeux. placez-le soigneusement sur le pli transitionnel de la conjonctive de la paupière inférieure rétractée, puis proposez de fermer l'œil et à ce moment le bâton est retiré en le tirant horizontalement vers la tempe ; ne doit pas toucher la membrane muqueuse de l’œil. Après cela, massez légèrement les paupières fermées.

Des bandages sont placés sur l'œil pour protéger, réchauffer et créer la paix lorsqu'il est blessé ou malade. Tout d'abord, plusieurs couches de gaze sont placées sur les paupières fermées, puis du coton est placé en couches lâches afin qu'il remplisse l'orbite de l'œil, et l'œil est bandé, la largeur du bandage est de 4 à 5. cm. Souvent, ils se limitent à un léger pansement appliqué à partir du lobe de l’oreille du côté de l’œil malade, obliquement à travers l’œil puis du côté opposé de la tête.

Lors de la prise en charge de patients atteints de maladies oculaires contagieuses, des mesures sont prises pour prévenir la propagation de l'infection. Les pipettes et les bâtonnets oculaires sont bouillis après chaque utilisation. Après avoir terminé la procédure, lavez-vous soigneusement les mains avec de l'eau courante propre et du savon, essuyez-les avec une solution de furatsiline 1:5000 ou d'alcool à 70 %. Pour un tel patient, vous devez disposer de médicaments séparés, d'une pipette et d'une tige de verre. Du coton, des bandages, etc. mettre dans un sac scellé et brûler.

Maladies de l'oreille, du nez et de la gorge. Pour les otites purulentes aiguës et chroniques, une toilette approfondie de l'oreille est effectuée plusieurs fois par jour. réchauffé à la température corporelle, le patient est allongé sur le côté, l'oreillette est tirée vers l'arrière et vers le haut, des gouttes sont versées, après quoi le patient doit s'allonger pendant 10 à 15 heures. min. Lors de l'application d'une compresse chauffante, pour assurer un ajustement serré, une compresse longitudinale est réalisée au centre de la serviette, à travers laquelle l'oreillette est sortie.

Lors du gargarisme, il est important que la solution soit tiède. En cas d'angine phlegmoneuse ou d'ulcères rétropharyngés, la bouche du patient doit être rincée (à l'aide d'une poire en caoutchouc) s'il ne peut pas le faire lui-même.

Si vous n’avez pas d’inhalateur, mais que des inhalations sont prescrites, vous pouvez respirer la vapeur d’eau provenant d’une casserole retirée du feu. Pour éviter les brûlures des voies respiratoires, il est amené à la bouche par un tube en papier plié. La durée de l'inhalation est déterminée par le médecin.

Les gouttes nasales (ou émulsions) sous forme préchauffée peuvent être administrées au patient en position assise, la tête renversée, mais c'est mieux en décubitus dorsal.

Maladies respiratoires. Les patients gravement malades sont régulièrement retournés au lit pour éviter les complications ; en cas d'essoufflement (dyspnée), ils sont placés en position assise ou semi-assise avec les jambes baissées et un appui pour les bras (si possible, utiliser une chaise), et fournir un afflux d'air frais dans la pièce. Pendant les frissons, le patient est recouvert d'une couverture supplémentaire, reçoit du thé chaud et est recouvert de coussins chauffants.

La toux complète des crachats est d'une grande importance, ce qui dépend parfois de la position du patient. Ainsi, l'écoulement des crachats peut être facilité si le patient est allongé sur le côté sain. Selon les directives de votre médecin, vous devez commencer les exercices de respiration en temps opportun, en élargissant progressivement la série d'exercices. Lors de la surveillance de l'état des organes respiratoires, la fréquence et le rythme de la respiration, la quantité d'expectorations libérées par jour, leur nature (mélange de sang, de pus, de nourriture, etc.) sont déterminés. Les crachats sont collectés dans un pot spécial doté d'un couvercle à visser. Pour éliminer les odeurs, une solution de permanganate de potassium est versée au fond. Les plaintes du patient, la nature et la fréquence de la douleur, de la toux et de l'essoufflement sont enregistrées. effectué strictement selon les recommandations du médecin. En cas d'hémoptysie grave ou de crises d'asthme, les patients ont besoin de soins médicaux immédiats.

Maladies cardiovasculaires. La tâche principale des soins est d'assurer le repos au lit pendant l'exacerbation de la maladie et l'entraînement lorsque l'état s'améliore. Les symptômes d'insuffisance cardiaque - cyanose, hémoptysie, gonflement - peuvent augmenter ou diminuer. Une crise soudaine d'étouffement, accompagnée d'une cyanose du visage et parfois de la libération d'expectorations mousseuses et roses, doit être particulièrement préoccupante. Cela peut indiquer une crise d'asthme cardiaque, un œdème pulmonaire, nécessitant des soins médicaux d'urgence ; Avant l'arrivée du médecin, le patient est mis en position semi-assise ou la tête du lit est relevée, les jambes sont abaissées et un afflux d'air frais est assuré.

Dans les maladies infectieuses, en particulier dans un état fébrile, le tube digestif est perturbé, vous devez donc surveiller attentivement l'hygiène bucco-dentaire. Souvent, lors du traitement de patients avec des antibiotiques, des dépôts blancs peuvent apparaître sur la muqueuse buccale, qui ne doivent pas être éliminés mécaniquement. Les dysfonctionnements intestinaux et fécaux (constipation) doivent être détectés à temps ; En cas de changement de couleur des selles ou de présence d'impuretés, informez le médecin.

Maladies des organes génitaux féminins. Les soins aux patients, en plus des mesures générales, peuvent inclure des douches vaginales et l'administration de médicaments. La toilette des organes génitaux externes est effectuée deux fois par jour (matin et soir) ; en cas d'écoulement des organes génitaux, notamment chez les patientes souffrant de saignements utérins, un lavage et un changement plus fréquents des couches ou des pansements hygiéniques sont nécessaires. Si le patient est autorisé à marcher, il est préférable de se laver dans la salle de bain ou dans les toilettes.

Maladies du système urinaire. Parmi ces patients, il y a de nombreuses personnes âgées, ce qui nécessite un respect particulièrement strict des règles de soins généraux ; le désordre peut aggraver leur état.

Il est nécessaire de surveiller quotidiennement la quantité et la couleur de l'urine ainsi que le rythme de la miction, en en informant rapidement le médecin. Les informations sur la nature, le lieu et l'heure de la douleur, sa durée, sa propagation à d'autres zones, la fréquence de l'envie d'uriner, son retard, les fausses envies ou les mictions involontaires sont également importantes. Si la miction est retardée, sur recommandation d'un médecin, vous pouvez placer un coussin chauffant chaud sur le bas de l'abdomen, au-dessus de l'utérus, ou un lavement nettoyant ; Il est également utile de changer de position. Parfois, l'eau qui coule dans l'évier lorsque le robinet est ouvert aide à rétablir la miction. Chez les patients présentant une inflammation chronique des reins, l'apparition de maux de tête aigus, de somnolence, de contractions de groupes musculaires individuels et de vomissements devrait être alarmante - le développement d'une insuffisance rénale est possible. Si ces symptômes apparaissent, appelez immédiatement une ambulance.

En cas de lésions rénales chroniques et d'insuffisance de leur fonction, c'est important. Le plus souvent, il est conseillé aux patients de limiter les aliments contenant (notamment) du sel de table ; en cas d'œdème, de prendre moins de liquide. doit être richement enrichi, notamment en vitamine C. Ces patients sont sensibles au froid, ils ont donc besoin d'un lit chaud et rationnel, d'une protection contre l'hypothermie.

Chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale, il est nécessaire de surveiller les drains temporaires utilisés pour évacuer les urines de la vessie. Les drains peuvent être obstrués par des caillots sanguins, du mucus et des dépôts de sel, ce qui entraîne une rétention urinaire. Il est nécessaire de rincer le tube de drainage en temps opportun et, s'il n'est pas possible de restaurer la perméabilité, remplacez-le par un nouveau. Ceci est effectué par un médecin ou une infirmière spécialement formée. Pour prévenir l'infection, tous les tubes de drainage qui assurent l'écoulement de l'urine sont connectés à des récipients de collecte d'urine stériles. Les poils sur la peau entourant le tube de drainage sont soigneusement rasés. Si, après une intervention chirurgicale, il est recommandé de porter constamment une poche à urine, vous devez connaître les règles d'entretien. Au fur et à mesure qu'il se remplit, retirez-le, versez l'urine et rincez à l'eau courante. Périodiquement (au moins une fois tous les 2-3 jours), ils sont bouillis ou traités avec des solutions désinfectantes (permanganate de potassium, furatsiline, etc.). Pour les patients ayant une amplitude de mouvement limitée, le changement rapide du bandage, l'essuyage du corps et le changement du linge sont particulièrement importants.

Maladies tumorales. Prendre soin des patients atteints de tumeurs malignes a ses propres caractéristiques. Lors de la communication avec eux, il est nécessaire de s'efforcer de garantir que le patient ne se soumet pas à la peur ou à un sentiment de malheur. Pour la plupart des tumeurs, quel que soit le stade du processus, un effet significatif peut être obtenu si le traitement est démarré dès les premiers stades de la maladie. Mais même dans les formes graves, une bonne prise en charge atténue les souffrances et entraîne souvent de longues périodes d'éclairage au cours de l'évolution de la maladie. En règle générale, ces patients restent au lit pendant une longue période, c'est pourquoi la prévention des escarres revêt une importance particulière lors de leur prise en charge (

STRUCTURE ET PRINCIPALES TÂCHES DES SOINS AUX PATIENTS DANS LE SYSTÈME GÉNÉRAL DE TRAITEMENT DES PATIENTS THÉRAPEUTIQUES

LE CONCEPT DE SOINS GÉNÉRAUX ET SPÉCIAUX POUR LES PATIENTS THÉRAPEUTIQUES

Définir le rôle et la localisation des soins infirmiers

dans le processus de diagnostic et de traitement

Allaitement est un ensemble de mesures visant à soulager l’état du patient et à assurer le succès du traitement.

Les soins aux patients font partie intégrante et importante du système de fourniture de soins médicaux aux patients. Au moins 50 % du succès du traitement dépend de soins efficaces et appropriés, car le bien-être et l’état mental du patient sont importants pour la mise en œuvre réussie des mesures thérapeutiques, diagnostiques et préventives.

Tous les personnels médicaux participent à l'organisation des soins aux patients, notamment le personnel de service qui dispose de la formation nécessaire, à savoir : les connaissances pertinentes, les compétences, la familiarité avec les méthodes de soins et la connaissance des principes de base de la déontologie médicale. La responsabilité de l'exécution des activités de soins aux patients incombe au médecin et au chef de service.

Les soins aux patients sont divisés en généraux et spéciaux. Soins généraux comprend des mesures qui peuvent être appliquées à tout patient, quels que soient le type et la nature de sa maladie. Soin particulier comprend des mesures qui s'appliquent uniquement aux patients atteints de certaines maladies (chirurgicales, infectieuses, urologiques, gynécologiques, mentales, etc.).

Les soins infirmiers généraux comprennent les activités suivantes :

1. Création de conditions sanitaires et hygiéniques optimales autour du patient et de ses soins

· le respect du régime sanitaire-hygiénique et médico-protecteur ;

· maintenir l'hygiène personnelle des patients gravement malades;

· apporter une assistance lors des repas et de diverses fonctions physiologiques ;

· soulager les souffrances du patient, calmer, encourager, lui inculquer la foi dans le rétablissement ;

2. Suivi des patients et mise en œuvre de mesures préventives :

· surveiller les fonctions de tous les organes et systèmes du corps ;

· fourniture de premiers soins médicaux (préhospitaliers) (aide en cas de vomissements, d'étourdissements ; respiration artificielle, compressions thoraciques) ;

· prévention des complications pouvant survenir en raison d'une prise en charge insatisfaisante des patients gravement malades (escarres, pneumonie hypostatique) ;

· effectuer diverses procédures et manipulations médicales

· effectuer des procédures de diagnostic (collecte d'urine, de selles, de contenu duodénal et gastrique);

4. Tenue des dossiers médicaux.

Ainsi, les soins aux patients et le processus de traitement se complètent et visent un objectif commun : soulager l’état du patient et assurer le succès de son traitement.

Principes moraux, éthiques et déontologiques de la formation du médecin spécialiste

La médecine, contrairement aux autres sciences, est étroitement liée au sort d'une personne, à sa santé et à sa vie. Ils sont plus pleinement définis par le concept d'« humanisme », sans lequel la médecine n'a pas le droit d'exister, car son objectif principal est de servir l'homme. L'humanisme constitue le fondement éthique de la médecine, sa moralité, et l'éthique est une théorie de la morale. La moralité est l’une des formes de conscience sociale, par laquelle nous entendons le rapport de l’expérience individuelle avec le sens de la vie, avec le but social d’une personne.

Qu’est-ce que l’éthique du médecin ? ? Éthique des médecins - cela fait partie de l'éthique générale, la science de la moralité et du comportement d'un médecin dans le domaine de son activité, qui comprend un ensemble de normes de comportement et de moralité, la définition du devoir professionnel, de l'honneur, de la conscience et de la dignité d'un médecin . L'éthique médicale, en tant qu'une des variétés de l'éthique professionnelle, est «... un ensemble de principes de réglementation et de normes de comportement des médecins, prédéterminés par les particularités de leurs activités pratiques, de leur position et de leur rôle dans la société».

L'éthique d'un travailleur médical trouve son expression pratique dans des principes moraux spécifiques qui déterminent son attitude envers une personne malade dans le processus de communication avec elle et ses proches. L'ensemble de ce complexe moral est généralement défini par le mot « déontologie » (du grec « deon » – devoir et « logos » – enseignement). Ainsi, la déontologie est la doctrine des devoirs d'un travailleur médical, un ensemble de normes éthiques qui lui sont nécessaires pour remplir ses devoirs professionnels. En d'autres termes, la déontologie est la mise en œuvre pratique de principes moraux et éthiques dans les activités des médecins, des infirmières et du personnel médical junior. Il vise à créer les conditions les plus favorables pour un traitement efficace du patient, car la parole et le comportement du médecin (tout agent de santé), ses manières, ses gestes, ses expressions faciales et son humeur jouent un rôle important (positif ou négatif) dans le traitement du patient et l'évolution de sa maladie.

Responsabilités professionnelles de base du personnel médical

soins dans les services d'hospitalisation des hôpitaux

Un professionnel de la santé doit SAVOIR :

1.Anatomie et physiologie humaines.

2.Mécanismes de développement du processus pathologique dans le corps ; son évolution, complications possibles.

3.Effet des actes médicaux (lavements, bains, sangsues, etc.).

4.Caractéristiques de l'hygiène personnelle des patients gravement malades.

Un travailleur médical doit ÊTRE CAPABLE DE :

1.Évaluer les indicateurs physiologiques les plus simples de l’état du patient (pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire).

2.Évaluer les signes pathologiques d'une maladie particulière (essoufflement, gonflement, pâleur soudaine, troubles respiratoires, activité cardiaque).

3.Effectuer diverses mesures d'hygiène.

4.Fournir des soins médicaux d'urgence au patient de manière rapide et compétente.

5.Effectuer les actes médicaux les plus simples (changer les sous-vêtements et le linge de lit, nourrir un bassin, réaliser des injections).

Responsabilités d'un médecin dans la prise en charge des patients :

1.Contrôle constant de la mise en œuvre correcte et en temps opportun des procédures médicales et diagnostiques par le personnel infirmier et tenue des dossiers médicaux.

2.Détermination des mesures de soins aux patients : a) type de désinfection ; b) le type de transport ; c) position du patient au lit, utilisation d'un lit fonctionnel ; d) régime.

3.Déterminer les mesures thérapeutiques que l'infirmière effectue.

4.Déterminer l'étendue des actes diagnostiques réalisés par l'infirmière (intubation duodénale, recueil de tests, etc.).

5.Animer constamment des cours avec le personnel infirmier et médical junior afin d'améliorer leurs compétences, mener un travail d'éducation sanitaire auprès des patients et de leurs proches et leur apprendre les règles de prise en charge des malades.

Responsabilités d'une infirmière dans la prise en charge des patients :

1.Suivez consciencieusement toutes les prescriptions du médecin et notez leur exécution sur les feuilles d'ordonnance.

2.Préparer les patients à réaliser des études diagnostiques.

3.Collecte du matériel pour la recherche en laboratoire et envoi aux laboratoires.

4.Suivi du transport des patients vers les différentes salles de diagnostic :

5.Contrôler la mise en œuvre des mesures sanitaires et hygiéniques et maintenir l'hygiène personnelle des patients gravement malades :

a) contrôler l'ordre dans le service et les services, la propreté du linge et des tables de chevet :

b) contrôle du respect du règlement intérieur par le personnel de service et les patients :

c) mise en œuvre de mesures d'hygiène pour la prise en charge des patients gravement malades :

6.Fournir une alimentation aux patients :

a) établir les exigences en matière de portions ;

b) surveiller l’observance du régime alimentaire des patients ;

c) nourrir les patients gravement malades ;

d) vérifier les produits que les proches donnent aux malades.

7.Réalisation de thermométrie et enregistrement des températures sur fiches de températures.

8.Présence obligatoire aux visites du médecin, l'informant de tout changement dans l'état des patients au cours de la journée et recevant les nouveaux rendez-vous.

9.Hospitalisation des patients, vérification de l'exactitude de la désinfection, familiarisation du patient avec le règlement intérieur.

10.Mesurer la tension artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, la diurèse quotidienne et communiquer les résultats au médecin.

11.Évaluation correcte de l’état du patient et fourniture de soins d’urgence et, si nécessaire, appel à un médecin.

12.Tenir à jour la documentation médicale (feuilles d'ordonnances, feuilles de température, journal de service, journal des médicaments et portions requises).

13.Superviser le travail du personnel médical junior.

Responsabilités du personnel médical junior pour les soins aux patients :

1.Nettoyage quotidien des services, salles de bains, couloirs et autres zones du département.

2.Changement des sous-vêtements et du linge de lit des patients en collaboration avec l'infirmière.

3.Insertion et retrait du récipient et de l'urinoir.

4.Laver, essuyer, laver les patients gravement malades, laver les ongles et les cheveux.

5.Baigner les patients avec une infirmière.

6.Transport de patients gravement malades.

7.Livraison du matériel biologique au laboratoire.

Infirmière junior n'a pas le droit: distribuer de la nourriture, nourrir les personnes gravement malades, faire la vaisselle !

Principes de subordination professionnelle dans le système médecin-infirmière-personnel médical junior

La base des relations entre le personnel médical est le principe de subordination professionnelle. La relation entre un médecin, une infirmière et un personnel médical junior se construit sur une base commerciale et sur le respect mutuel. Ils doivent s'adresser par leur nom et leur patronyme.

Relation entre médecin et infirmière. Le médecin de service travaille en étroite collaboration avec l'infirmière, qui est son assistante et exécute ses missions. Comme une infirmière passe beaucoup plus de temps près du lit du patient qu’un médecin, elle peut donner à celui-ci des informations complètes sur l’évolution de l’état du patient (aggravation de l’appétit, apparition de réactions allergiques, etc.). Si une infirmière a des doutes ou des questions lors de l’exécution des prescriptions du médecin, elle doit contacter le médecin pour obtenir des éclaircissements et des éclaircissements, mais pas en présence du patient. Ayant remarqué une erreur dans les prescriptions du médecin, l'infirmière ne doit pas en discuter avec les patients, mais aborder cette question avec tact avec le médecin.

L'infirmière doit être honnête non seulement avec le patient, mais aussi avec le médecin. Si elle a donné au patient les mauvais médicaments ou a dépassé sa dose, elle doit immédiatement en informer le médecin, car nous parlons ici non seulement de normes éthiques, mais aussi de la vie et de la santé du patient.

Relations entre infirmières et personnel médical junior. Le personnel médical junior (infirmière) relève de l'infirmière du service. Les ordres que l'infirmière donne à l'infirmière doivent être clairs, cohérents, cohérents et non brusques, afin que l'infirmière ait le sentiment qu'on ne lui commande pas, mais que ses actions sont dirigées et contrôlées.

Les responsabilités d'une infirmière et d'une infirmière junior sont pour la plupart différentes, mais elles ont aussi des actions communes : changer le lit et les sous-vêtements, prendre le bain, transporter le patient. Si l’infirmière est occupée, elle peut fournir elle-même un bassin ou un urinoir.

Relations entre le personnel médical et les patients. Un travailleur médical doit non seulement remplir consciencieusement ses devoirs à l'égard du patient, mais également lutter pour la perfection physique et la santé mentale des personnes et respecter le secret médical. Lorsque vous communiquez avec un patient, adressez-vous à lui par son nom et son patronyme, parlez avec tact, avec sympathie, calmement, inculquez au patient l'espoir d'un rétablissement rapide et d'un retour au travail, même s'il y a un patient atteint de cancer devant lui. En d’autres termes : « Le patient doit être traité comme vous souhaiteriez être traité. »

Types d'établissements médicaux

Il existe deux types d'établissements de traitement et de prévention : ambulatoires et hospitaliers.

Dans les établissements type de patient ambulatoire des soins médicaux sont prodigués aux patients qui sont à domicile. Il s'agit notamment des cliniques ambulatoires, des cliniques, des unités médicales (MSU), des postes d'ambulance, des dispensaires, des centres de consultation et de diagnostic ; dans les zones rurales, les établissements de soins ambulatoires comprennent : les postes paramédicaux-sages-femmes (FAP), les cliniques ambulatoires rurales, les cliniques du district central et les hôpitaux régionaux. Clinique externe– un petit établissement médical et préventif dans l'entreprise, où seuls les médecins des spécialités de base sont soignés ; Il y a des salles de soins et des salles de physiothérapie, mais il n'y a pas de service de diagnostic. Clinique – une grande institution médicale et préventive où des soins médicaux qualifiés sont prodigués par divers spécialistes ; Il existe un service de diagnostic. Unité médico-sanitaire- une institution médicale et préventive dans une grande entreprise industrielle ou une unité militaire, où ses ouvriers et employés reçoivent les premiers soins, le traitement des patients et la prévention des maladies liées à la production. Dispensaire– une institution médicale et préventive qui assure l'observation, le traitement, la prévention, le patronage, l'identification active des patients présentant une certaine pathologie (antituberculeuse, dermatovénérologique, oncologique, endocrinologique, etc.). Station d'ambulance" - une institution médicale et préventive qui prodigue des soins aux patients à domicile, sur le lieu de travail ou sur le lieu d'urgence. Centre de consultation et de diagnostic – une institution médicale et préventive dans les grandes villes, équipée des équipements de diagnostic les plus modernes.

Dans les établissements type stationnaire Le traitement est effectué pour les patients hospitalisés dans le service de l'un des établissements médicaux : hôpital, clinique, hôpital, sanatorium. Hôpital– une institution médicale et préventive où diverses aides diagnostiques et thérapeutiques sont fournies aux patients nécessitant un traitement hospitalier, un traitement et des soins de longue durée et la nécessité de procéder à des examens complexes. Clinique– un établissement médical et préventif dans lequel, outre le travail médical, sont effectués des travaux de formation d'étudiants et de recherche ; bien équipé en équipements de diagnostic modernes, dispose d'un grand personnel de spécialistes expérimentés. Hôpital– un établissement médical et préventif destiné au traitement des militaires et des anciens combattants. Sanatorium– une institution médicale et préventive conçue pour la rééducation des patients à l'aide de divers facteurs naturels (climat, eaux minérales, boue) en combinaison avec la diététique, la physiothérapie et la physiothérapie.

Structure et fonctions d'un hôpital thérapeutique

Hôpital thérapeutique– une institution médicale et préventive conçue pour prodiguer des soins médicaux aux patients atteints de maladies internes qui nécessitent un traitement, des soins et des procédures de diagnostic complexes à long terme.

Dans un hôpital thérapeutique, il existe : des services de traitement et de diagnostic (accueil, thérapie générale, cardiologie, gastro-entérologie, pneumologie, diagnostic, physiothérapie) et des services auxiliaires (service administratif, service de restauration, etc.).

Afin de traiter avec succès les patients, de les soigner, de prévenir d'éventuels effets néfastes sur le patient, de prévenir les infections nosocomiales à l'hôpital, il est nécessaire de respecter strictement régime hospitalier , y compris la mise en œuvre de mesures médico-protectrices et sanitaires-anti-épidémiques (régime médico-protecteur et sanitaire-anti-épidémique).

Régime thérapeutique et protecteur est un système de mesures thérapeutiques et préventives qui éliminent ou limitent les effets indésirables des irritants pouvant survenir en milieu hospitalier, protègent le psychisme du patient, ont un effet positif sur l’ensemble du corps et favorisent une récupération rapide. La base du régime médical et protecteur est le strict respect de la routine quotidienne, qui assure la paix physique et mentale du patient. La routine quotidienne, quel que soit le profil du service médical, comprend les éléments suivants : se lever, prendre la température corporelle, suivre les prescriptions du médecin, les visites médicales, les procédures de diagnostic et de traitement, manger, se reposer, marcher, nettoyer et aérer les locaux, la journée et le sommeil nocturne (tableau 1.1).

Tableau 1.1.

Routine quotidienne dans le service thérapeutique et responsabilités

infirmière

Montre	Événements de routine quotidiens	Responsabilités d'une infirmière
		Allume les lumières dans les chambres
	Thermométrie	Distribue des thermomètres et s'assure que les températures sont mesurées correctement ; Les résultats de thermométrie sont enregistrés sur une feuille de température.
	Toilette matinale des patients	Aide les patients gravement malades à effectuer les démarches d'hygiène (soins de la peau, traitement de la bouche, des yeux, du nez, lavage, peignage ; faire le lit), envoie le matériel biologique (urine, selles, crachats) au laboratoire
	Prendre des médicaments
	Visites médicales	Participe aux tournées, rédige les prescriptions du médecin
	Exécuter les prescriptions médicales	Effectue les rendez-vous médicaux : fait les injections, les sondages ; prépare les patients à l'examen, les accompagne dans les salles de diagnostic et chez les médecins consultants ; s'occupe des personnes gravement malades.
	Prendre des médicaments	Distribue les médicaments et surveille leur prise
		Aide à distribuer de la nourriture, nourrit les personnes gravement malades
	Repos diurne, sommeil	Maintenir l'ordre dans le service et l'état des patients gravement malades
	Thermométrie	Distribue des thermomètres et s'assure que les températures sont mesurées correctement ; Les résultats de thermométrie sont enregistrés dans une feuille de température

Suite du tableau 1.1

	Visiter des proches malades	Maintient l'ordre dans le département, contrôle le contenu des colis alimentaires
	Prendre des médicaments	Distribue les médicaments et surveille leur prise
		Aide à distribuer de la nourriture, nourrit les personnes gravement malades
	Exécuter les prescriptions médicales	Effectuer les rendez-vous médicaux : faire les injections ; met des lavements, des pansements à la moutarde, des compresses ; prépare les patients à l'examen radiologique et endoscopique ; s'occupe des personnes gravement malades.
	Toilettes du soir	Lave les malades graves, fait le lit, soigne la cavité buccale, nettoie le nez et les oreilles ; aère les chambres
		Éteint les lumières dans les services, couvre les malades, maintient l'ordre dans les services. Effectue des rondes dans le département toutes les heures

En plus du respect de la routine quotidienne, les mesures du régime médical et protecteur comprennent : un bon état sanitaire dans le service, une atmosphère chaleureuse dans les salles et les couloirs ; le personnel médical doit être un exemple de propreté et de propreté, toujours être intelligent, calme, retenu, patient et en même temps exigeant dans l'exécution de tous les ordres du médecin ; Il est important d'éviter les émotions négatives découlant du type d'articles de soins médicaux (bandages sales, couvre-lit non lavé, etc.). Vous ne devez pas dramatiser la situation ni vous inquiéter excessivement du patient. Souvent, exprimer de manière inappropriée ses regrets ou donner des exemples de conséquences graves de telles maladies suscite de l'anxiété et de l'anxiété chez les patients. Il est nécessaire de créer une tranquillité d'esprit autour du patient, un climat émotionnel favorable avec une humeur optimiste.

Régime sanitaire et anti-épidémique – Il s'agit d'un ensemble de mesures organisationnelles, sanitaires, hygiéniques et anti-épidémiques qui préviennent la survenue d'infections nosocomiales.

Régime sanitaire et hygiénique comprend les exigences relatives à l'état sanitaire du territoire sur lequel l'hôpital est situé, à l'équipement interne de l'hôpital, à l'éclairage, au chauffage, à la ventilation et à l'état sanitaire des locaux hospitaliers. Les principaux éléments d'un ensemble de mesures visant à assurer un régime sanitaire et hygiénique à l'hôpital sont la désinfection, le strict respect des exigences d'asepsie, d'antiseptiques et de stérilisation.

Ÿ concernant la source de l’infection (personne malade ou porteuse) ;

Ÿ concernant les personnes qui ont été en contact avec la source de l'infection ;

Ÿ par rapport au milieu extérieur (désinfection).

Concernant la source de l’infection (personne malade ou porteur) :

1.Identification précoce du patient (actif ou lors de la recherche d'une aide médicale).

2.Diagnostic précoce (laboratoire).

3.Signalement d'un patient infecté à la station sanitaire et épidémiologique (message d'urgence F. 58, par téléphone).

4.Hospitalisation dans les délais (dans les 3 heures en ville et 6 heures en zone rurale).

5.Assainissement à l'admission à l'hôpital.

6.Poser un diagnostic final et réaliser un traitement spécifique.

7.Respect du régime sanitaire et anti-épidémique à l'hôpital pour patients infectieux.

8.Respect des règles et délais de délivrance des médicaments de convalescence.

9.Observation du dispensaire.

10.Travail d'éducation sanitaire auprès de la population.

Concernant les personnes ayant été en contact avec la source de l’infection :

1.Identification précoce des personnes de contact (dans la famille, au travail, dans les institutions de garde d'enfants).

2.Mise en place d'une surveillance médicale (quarantaine, observation).

3.Recherches bactériologiques, sérologiques, biochimiques pour identifier le porteur ou diagnostic précoce.

4.Assainissement pour certaines maladies.

5.Prévention spécifique (vaccination, séroprophylaxie, administration de y-globuline, administration de bactériophage).

6.Travail d'éducation sanitaire.

Concernant l'environnement extérieur - mesures de désinfection (voir ci-dessous).

En plus du schéma thérapeutique général, il existe plusieurs types de schémas thérapeutiques individuels régulés par l'état général du patient.

Ceci comprend mode stationnaire, ayant plusieurs variétés, à savoir :

repos au lit strict prescrit à un patient atteint d'une maladie grave (infarctus aigu du myocarde, hémorragie gastro-intestinale, etc.), alors que même des mouvements mineurs du patient peuvent entraîner sa mort ;

repos semi-alité est prescrit à un patient atteint d'une maladie modérée (angine de poitrine, insuffisance cardiaque), ce patient peut s'asseoir au lit et aller aux toilettes.

Mode individuel prescrit à des patients affaiblis qui se remettent lentement de maladies graves, on peut leur prescrire des promenades supplémentaires au grand air, une alimentation supplémentaire et une thérapie physique.

La base des soins généraux est la création d'un environnement hygiénique et d'un régime approprié dans un établissement médical, des soins individuels directs aux patients, une bonne nutrition et l'application stricte des prescriptions de traitement, ainsi qu'une surveillance constante de l'état des patients. La prise en charge des patients commence par l'organisation correcte et rapide de l'assistance nécessaire aux urgences d'un établissement médical.

L'infirmière aide les patients gravement malades à se déshabiller et, si nécessaire, coupe très soigneusement les vêtements et les chaussures. Les vêtements sont placés dans un sac spécial. Ensuite, le patient est enfilé en tenue d'hôpital et transféré dans un service, accompagné d'une infirmière. Les patients gravement malades sont transportés sur des civières ou des chaises, accompagnés d'une infirmière. Au service des urgences, il aide souvent à prodiguer des soins d’urgence. Les patients gravement malades sont transportés au sein d'un établissement médical, en respectant les règles générales, le plus rapidement et le plus soigneusement possible, en évitant les chocs. Les civières avec patients sont portées par 2 ou 4 personnes, marchant au pas, à petits pas. En montant les escaliers, le patient est porté tête première, lorsqu'il descend les escaliers - pieds en premier, dans les deux cas, le côté pied de la civière est relevé. Le transport et le déplacement du patient dans les bras peuvent être effectués par 1, 2 ou 3 personnes. Si une personne porte le patient, elle place alors une main sous les omoplates, l'autre sous les hanches du patient ; en même temps, le patient tient le cou du porteur avec ses mains. Une infirmière doit participer au transport et au repositionnement des patients gravement affaiblis et gravement malades. Lors du transfert de patients gravement malades d'une civière à un lit, la civière est placée perpendiculairement au lit de sorte que l'extrémité du pied de la civière soit plus proche de la tête du lit (ou vice versa). Les infirmières doivent bien comprendre les règles de transport des patients afin de pouvoir instruire le personnel infirmier subalterne si nécessaire.

Dans la chambre, l'infirmière vérifie l'état de préparation du lit, des accessoires de chevet, des articles de soins personnels et des alarmes. Pour un patient gravement malade, une doublure en toile cirée, une poche à urine, un anneau en caoutchouc et des accessoires de chevet sont nécessaires. Le patient doit être familiarisé avec la routine quotidienne et le régime hospitalier dès son admission. Le régime du service et le régime individuel du patient nécessitent le strict respect de la routine quotidienne et du comportement correct des patients et du personnel médical.

Selon la nature et la gravité de la maladie, les patients peuvent se voir prescrire un alitement strict (interdiction de s'asseoir), un alitement (vous pouvez vous déplacer dans le lit sans le quitter), un repos semi-alité (vous pouvez vous promener dans la salle et les toilettes) et le régime dit général, qui ne limite pas significativement l’activité motrice du patient. L'infirmière, de service ou de gardien, veille à ce que les patients respectent scrupuleusement le règlement intérieur et le régime prescrit. Les manipulations et la délivrance des médicaments ne doivent pas coïncider avec les heures de repas, de sommeil et de repos des patients, à l'exception des soins d'urgence ou de l'exécution horaire des prescriptions médicales. Il faut s'assurer qu'il n'y a pas de bruit dans le service : parler à voix basse, déplacer les meubles tranquillement, le fonctionnement du matériel médical, le mouvement des civières doivent être silencieux, etc.

Un environnement hygiénique est obtenu en maintenant soigneusement la propreté des locaux. Les chambres sont nettoyées par voie humide 2 fois par jour : le matin après le lever du patient et le soir avant de se coucher. Les murs, cadres de fenêtres, portes, meubles sont essuyés avec un chiffon humide ; le sol est lavé ou essuyé avec une brosse enveloppée dans un chiffon humide. Le contenu des tables de chevet est vérifié quotidiennement pour éviter l’accumulation de nourriture et d’objets inutiles. doit être conservé au réfrigérateur dans du cellophane ; sacs, auxquels est attachée une note avec le nom du patient. Le contenu du réfrigérateur est surveillé au moins une fois par semaine par l'infirmière en chef. L'air dans les pièces doit toujours être frais, ce qui est assuré par une ventilation et une ventilation d'alimentation et d'extraction (en hiver, les impostes sont ouvertes 3 à 4 fois par jour pendant 10 à 15 minutes, en été, les fenêtres peuvent être ouvertes 24 heures sur 24). En hiver, lors de la ventilation, il faut couvrir chaudement le patient avec une couverture, se couvrir la tête avec une serviette et laisser le visage ouvert, sauf dans les cas où l'afflux d'air froid provoque une irritation des voies respiratoires supérieures. La température ambiante doit être constante, entre 18 et 20°, l'humidité de l'air entre 30 et 60 %. Pour augmenter l'humidité dans les salles, des récipients ouverts contenant de l'eau sont placés et la ventilation est augmentée pour la réduire. Les lampes électriques doivent être recouvertes d'abat-jour dépolis ; la nuit, des ampoules à faible intensité (veilleuses) sont allumées.

L'organisation des soins dépend du lieu où se trouve le patient (à domicile ou à l'hôpital). Tous les professionnels de santé, ainsi que les parents et amis du patient (surtout si le patient est à son domicile) doivent participer activement à l'organisation des soins aux patients. Le médecin organise les soins du patient, quel que soit le lieu où il se trouve (à l'hôpital, c'est le médecin traitant, à domicile, le médecin de proximité). C’est le médecin qui donne des instructions concernant le régime d’activité physique, l’alimentation du patient, prescrit des médicaments, etc. Le médecin surveille l’état du patient, les progrès et les résultats du traitement, en surveillant en permanence l’exactitude et l’opportunité des procédures de traitement et de diagnostic nécessaires.

Le rôle décisif dans la prise en charge des patients appartient au personnel soignant. L’infirmière exécute les prescriptions du médecin (injections, pansements, pansements à la moutarde, etc.) que le patient soit à domicile ou à l’hôpital. Certaines manipulations des soins généraux aux patients dans un hôpital sont effectuées par du personnel médical junior, c'est-à-dire infirmières (nettoyage des salles, mise à disposition d'un patient d'un bassin de lit ou d'une poche à urine, etc.).

Caractéristiques des soins généraux pour les patients dans un hôpital. Une caractéristique du traitement hospitalier est la présence constante d'un grand groupe de personnes dans une même pièce 24 heures sur 24. Cela impose aux patients et à leurs proches de respecter le règlement intérieur de l'hôpital, le régime sanitaire et épidémiologique, et le régime médical et protecteur.

Le respect des règles du régime commence par le service d'admission à l'hôpital, où, si nécessaire, le patient est désinfecté et habillé en vêtements d'hôpital (pyjama, blouse). A l'accueil, le patient et ses proches peuvent se familiariser avec le règlement intérieur de l'hôpital : heures de sommeil, de lever, de petit-déjeuner, de visite chez le médecin, de visite aux proches, etc. Les proches du patient peuvent prendre connaissance de la liste des produits pouvant être administrés aux patients.

L'une des tâches les plus importantes des soins généraux aux patients est la création et la fourniture d'un régime thérapeutique et protecteur à l'hôpital.

Régime thérapeutique et protecteur sont des mesures qui visent à assurer une paix physique et mentale maximale aux patients. Le régime thérapeutique et protecteur est assuré par le règlement intérieur de l’hôpital, le respect du régime d’activité physique prescrit et le respect de la personnalité du patient.

Régime sanitaire et hygiénique- un ensemble de mesures visant à prévenir l'apparition et la propagation des infections au sein de l'hôpital. Ces mesures comprennent le traitement sanitaire des patients lors de leur admission à l’hôpital, le changement régulier des sous-vêtements et du linge de lit, la mesure de la température corporelle du patient à son admission et quotidiennement pendant son séjour à l’hôpital, la désinfection et la stérilisation.

Caractéristiques des soins généraux pour les patients à domicile. L'organisation des soins à domicile pour un patient a ses propres caractéristiques, puisque la majeure partie du temps de la journée n'est pas consacrée au personnel médical, mais aux proches du patient. Il est particulièrement important d’organiser correctement les soins à domicile d’une personne malade de longue durée.

L'organisation des soins est généralement dirigée par un thérapeute local. Les manipulations de soins sont effectuées par l'infirmière locale, les proches et amis du patient sous la direction du médecin local et de l'infirmière locale. Le médecin, tout comme à l’hôpital, prescrit un régime, un régime et des médicaments au patient.

Il est conseillé que le patient se trouve dans une pièce séparée. Si cela n’est pas possible, il est alors nécessaire de séparer la partie de la pièce où se trouve le patient avec un paravent. Le lit du patient doit être situé près d'une fenêtre, mais pas dans un courant d'air, car la pièce doit être aérée plusieurs fois par jour. Il est conseillé au patient de voir la porte. La pièce ne doit pas contenir d'objets inutiles, mais elle doit être confortable. Il est nécessaire de nettoyer la pièce quotidiennement. Au moins deux fois par jour, il est nécessaire d'aérer la pièce où se trouve le patient. Si le patient ne peut pas être sorti de la pièce pendant la ventilation, il doit alors être couvert.

Un aspect essentiel des soins est une bonne préparation du lit. Tout d'abord, un matelas recouvert d'une housse en toile cirée est posé sur le lit, puis une literie en flanelle et un drap par-dessus. Une toile cirée est placée sur le drap et des couches à langer sont posées sur la toile cirée selon les besoins. Un oreiller et une couverture sont placés dessus.

Il est conseillé de placer un petit tapis près du lit. Sous le lit sur un support, il doit y avoir (si le patient est affecté au repos au lit) un bassin de lit et une poche à urine.

Les parents et amis du patient doivent apprendre à prendre soin du patient (ou inviter une infirmière qualifiée).

Caractéristiques de la prise en charge des patients âgés et séniles. Avec l'âge, des changements se développent progressivement dans tous les organes et systèmes d'un organisme vivant : diminution de l'acuité visuelle, de l'audition, diminution de l'élasticité de la peau, etc. L'évolution des maladies chez les personnes âgées a également ses propres caractéristiques. Le plus souvent, les personnes âgées et séniles développent des maladies telles que l'athérosclérose, le diabète sucré, l'hypertension, les maladies du système musculo-squelettique, etc. Très souvent, ces patients présentent une combinaison de plusieurs maladies. De nombreuses maladies surviennent chez les patients âgés et âgés de manière latente, sans symptômes clairs, avec une tendance aux complications. Par exemple, chez ces patients, les maladies infectieuses surviennent sans réaction thermique prononcée, ce qui est dû à une diminution de la réactivité de l’organisme. Des symptômes « effacés » sont également observés dans les maladies chirurgicales aiguës (par exemple l'appendicite), qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Les médicaments agissent plus lentement sur les personnes âgées. leur efficacité est moindre. La thérapie médicamenteuse nécessite une grande prudence. Les personnes âgées ne doivent pas recevoir de médicaments toute la journée d’un coup. Il ne devrait pas être difficile d’expliquer l’effet des médicaments, car le patient pourrait l’oublier. Le soignant lui-même doit donner les médicaments au patient à un moment donné. Les patients âgés et âgés peuvent souvent être désorientés dans l'espace et dans le temps (par exemple, le patient pense qu'il n'est pas chez lui, mais dans la rue et qu'il doit aller au magasin). Dans de tels moments, il ne faut pas s'opposer à lui, mais au contraire essayer de « jouer le jeu » avec lui, l'accompagner au « magasin » et au bout d'un moment il oubliera son idée.

Pour les patients âgés et gériatriques, un régime thérapeutique et protecteur est d'une grande importance. Par conséquent, pour ces patients, il est très important de maintenir un horaire veille-sommeil, de ne pas perturber leur paix avec des sons forts, etc. Très souvent, la cause des troubles du sommeil nocturne n'est pas seulement l'insomnie, mais aussi des mictions fréquentes la nuit en raison des caractéristiques du fonctionnement des reins liées à l'âge. Il est donc nécessaire que le patient ait le bassin à portée de main la nuit.

Les soins de la peau revêtent une grande importance pour les patients âgés et gériatriques. Les zones sèches de la peau doivent être lubrifiées avec des crèmes spéciales, les callosités doivent être éliminées en temps opportun, etc.

Les soins de la peau pour le diabète sucré revêtent une importance particulière, car l'une de ses complications est ce qu'on appelle le pied diabétique, lorsque la perturbation des processus de microcirculation sanguine due à des modifications des vaisseaux sanguins dans le diabète sucré peut conduire à une gangrène des membres inférieurs. Il est nécessaire d'examiner quotidiennement la peau des pieds de ces patients (s'il est difficile pour le patient de le faire lui-même en raison d'une mobilité réduite des membres, le patient peut alors examiner ses pieds à l'aide d'un miroir).

Les patients souffrant d'incontinence urinaire nécessitent des soins attentifs. car ils développent rapidement des escarres et des érythèmes fessiers. Pour les éviter, il est nécessaire de laver le patient plus souvent, d'essuyer la peau du périnée et de lubrifier la peau avec de la crème (de préférence pour enfants).

Souvent, chez les patients âgés et gériatriques, la fonction intestinale est altérée (en raison d'une activité motrice affaiblie du tractus gastro-intestinal, les patients souffrent de constipation). Dans de tels cas, il vaut mieux éviter les lavements, car ils irritent la muqueuse intestinale. Il est plus conseillé de réguler les selles à l'aide de l'alimentation : il faut manger davantage de fruits (pommes, pruneaux, etc.), de légumes (betteraves), d'infusions de médicaments comme l'écorce de nerprun ou de séné, c'est-à-dire de laxatifs (infusions de ces herbes se boivent 1/4 tasse par jour 30 minutes avant les repas). Vous pouvez boire quotidiennement un verre d’eau froide à jeun à des fins laxatives.

Parfois, les hémorroïdes rendent la défécation douloureuse. Pour éviter cela, il est nécessaire d'insérer des suppositoires contenant de la glycérine ou de la belladone dans l'anus avant la défécation, et après la défécation, de laver l'anus avec du savon.

Les personnes âgées subissent souvent des modifications de la cavité buccale liées à l'âge : diverses maladies de la muqueuse buccale, des caries dentaires, etc. Par conséquent, lors des soins aux personnes âgées, une attention particulière doit être accordée aux soins bucco-dentaires. Ils doivent utiliser des dentifrices au sel, en les alternant avec des dentifrices contenant du fluor. Il est bon d'utiliser des décoctions d'herbes médicinales pour se rincer la bouche : sauge, camomille, Kalanchoe, etc. Pour éliminer les débris alimentaires des dents, vous pouvez utiliser du fil dentaire ou des cure-dents jetables en bois. Vous devez particulièrement prendre soin de votre cavité buccale lorsque vous utilisez des prothèses dentaires. À des fins de prévention et de traitement rapide, le patient doit consulter un dentiste au moins 2 à 3 fois par an.

L'inactivité physique a un impact négatif sur le bien-être et la santé. Par conséquent, les soins aux personnes âgées et aux personnes âgées doivent nécessairement inclure une série d'exercices physiques, si possible, en restant à l'air frais pendant 1,5 à 2 heures (ou au moins une ventilation fréquente de la pièce où se trouve le patient).

Les caractéristiques de l'alimentation des personnes âgées et des personnes âgées sont de réduire la valeur énergétique de l'alimentation quotidienne à 70...80 % de l'alimentation quotidienne des personnes âgées de 20 à 30 ans en réduisant la quantité de glucides. (pain, sucre, confiserie, pommes de terre). Les personnes âgées doivent limiter la consommation de graisses animales et de sel (le liquide est limité uniquement en cas d'œdème).

Hygiène personnelle du patient

Les mesures d'hygiène personnelle du patient dépendent en grande partie de la position du patient - active, passive, forcée. En position active, le patient peut changer volontairement et indépendamment la position du corps ; en position passive, le patient ne peut pas changer la position du corps sans aide. Le patient accepte une position forcée pour améliorer son bien-être et alléger ses souffrances. La position passive du patient complique grandement les soins prodigués au patient.

Changement de sous-vêtements et linge de lit. Le changement du linge est nécessaire au minimum une fois par semaine, ainsi qu'en cas de salissure. Le changement du linge de lit dépend du programme d'activité physique prescrit au patient par le médecin. Ce régime peut être général (le patient est autorisé à marcher et à monter les escaliers), semi-lit (le patient est autorisé à se rendre aux toilettes situées dans la salle, accompagné de lui), lit (lorsque le patient est autorisé à s'asseoir lit et se retourner dans le lit) et lit strict (lorsque le patient n'est même pas autorisé à se retourner dans son lit). La méthode de changement du linge (draps) consiste à enrouler un drap sale en rouleau puis à étaler un drap propre, également préalablement roulé en rouleau. Pour les patients soumis à un alitement strict, le linge est changé dans le sens transversal, à partir de la tête, en soulevant délicatement le haut du corps. En cas de repos au lit, le drap est changé dans le sens longitudinal, en enroulant séquentiellement le drap sale, tout en redressant simultanément le drap propre le long du corps du patient, en le tournant sur le côté (Fig. 9.1).

Retirer le sous-vêtement (chemise) après l'avoir enroulé jusqu'à l'arrière de la tête en libérant d'abord la tête, puis les mains. Enfilez une chemise propre dans le sens opposé (Fig. 9.2).

Soins de la peau, des cheveux, des ongles. Pour que la peau fonctionne correctement, elle doit être propre. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer sa toilette matin et soir. La peau est contaminée par les sécrétions des glandes sébacées et sudoripares, la kératinisation de l'épithélium cutané, etc. La peau est également contaminée par les sécrétions des organes génito-urinaires et des intestins.

Riz. 9.1. Changer le linge de lit pour un patient gravement malade : a - enrouler le drap dans le sens de la longueur ; b - enrouler la feuille en large

Riz. 9.2. Retrait séquentiel de la chemise d'un patient gravement malade

Le patient doit être lavé dans un bain ou une douche au moins une fois par semaine. Chaque jour, le patient doit se laver le visage, se laver les mains et se laver le visage. Si le bain et la douche sont contre-indiqués, en plus du lavage, du rinçage et du lavage quotidien des mains avant chaque repas et après être allé aux toilettes, il est nécessaire d'essuyer quotidiennement le patient avec un coton-tige imbibé d'eau, d'alcool de camphre tiède ou de vinaigre. solution (1 à 2 cuillères à soupe pour 0,5 litre d'eau ). Après avoir essuyé, essuyez la peau.

La peau périnéale doit être lavée quotidiennement. Les patients gravement malades doivent être lavés après chaque miction (Fig. 9.3). Pour le lavage, vous devez préparer une solution faible tiède (30...35°C) de permanganate de potassium ou d'eau, une toile cirée, un récipient, une serviette, une pince à épiler ou une pince.

La séquence d'actions est la suivante :

Placer le patient sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux et écartées ;

posez une toile cirée et placez le récipient dessus ;

placez-vous à droite du patient et, en tenant une cruche d'eau dans votre main gauche et une pince avec une serviette dans votre droite, versez de l'eau sur les organes génitaux, et avec la serviette faites des mouvements des organes génitaux vers l'anus, c'est-à-dire de de haut en bas;

sécher la peau du périnée avec un chiffon sec dans le même sens ;

retirer le récipient et la toile cirée.

Riz. 9.3. Appareils et méthodes

soins périnéaux : a - bidet ; b - méthode de lavage du patient

Riz. 9.4. Méthode de lavage des cheveux d'un patient gravement malade

Les cheveux du patient doivent être peignés quotidiennement et ses cheveux doivent être lavés une fois par semaine. Si nécessaire, vous pouvez laver les cheveux du patient au lit (Fig. 9.4).

Les ongles des mains et des pieds doivent être coupés régulièrement ; il est préférable de le faire après un bain ou une douche hygiénique, ou après s'être lavé les pieds. Si nécessaire, les pieds peuvent être lavés au lit (Fig. 9.5). Après vous être lavé les pieds, vous devez les sécher, notamment la peau entre les orteils. Les ongles, en particulier ceux des orteils (ils sont souvent épaissis), doivent être coupés avec un soin particulier, sans arrondir les coins, mais en coupant l'ongle en ligne droite (pour éviter les ongles incarnés).

Prendre soin de la cavité buccale, des dents, des oreilles, du nez, des yeux. Les soins bucco-dentaires signifient que le patient doit se rincer la bouche après chaque repas et se brosser les dents au moins deux fois par jour. Les patients gravement malades doivent s'essuyer la bouche et les dents avec une solution antiseptique 2 fois par jour (Fig. 9.6). Pour ce faire, vous devez préparer : des boules de coton, des pincettes, une solution de soude à 2% ou une solution faible de permanganate de potassium, ou de l'eau bouillie tiède.

Riz. 9.5. Méthode de lavage des pieds d'un patient gravement malade

La séquence d'actions est la suivante :

enveloppez votre langue avec une serviette et retirez-la soigneusement de votre bouche avec votre main gauche ;

humidifiez un coton avec une solution de soude et, en enlevant la plaque, essuyez-vous la langue ;

Si le patient le peut, laissez-le se rincer la bouche avec de l'eau tiède. Si le patient ne peut pas se rincer la bouche tout seul, il est alors nécessaire de

Riz. 9.6. Toilette des dents et de la langue

Irrigation (rinçage) de la cavité buccale, pour laquelle remplir un ballon en caoutchouc avec une solution de soude ou autre antiseptique ; tournez la tête du patient d'un côté, couvrez le cou et la poitrine avec une toile cirée, placez un plateau sous le menton ; retirez le coin de votre bouche avec une spatule (au lieu d'une spatule, vous pouvez utiliser le manche d'une cuillère à soupe proprement lavée), insérez le bout du ballon dans le coin de votre bouche et rincez-vous la bouche avec un jet de liquide ; rincer alternativement l'espace des joues gauche et droite ;

Avant de traiter la cavité buccale, les prothèses amovibles doivent être retirées. La nuit, les prothèses doivent être retirées et soigneusement lavées à l’eau courante et au savon. Conservez les prothèses dans un verre sec et rincez-les à nouveau le matin avant de les mettre.

Les oreilles doivent être lavées régulièrement avec de l'eau tiède et du savon. Le cérumen qui s'accumule dans le conduit auditif externe doit être soigneusement éliminé avec un coton-tige, après avoir laissé tomber 2 à 3 gouttes d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans le conduit auditif externe. Pour introduire des gouttes dans l'oreille, la tête du patient doit être inclinée dans la direction opposée et l'oreillette doit être tirée vers l'arrière et vers le haut. Après avoir instillé les gouttes, le patient doit rester dans cette position pendant 1 à 2 minutes.

L'écoulement nasal doit être éliminé avec du coton, en l'insérant dans le nez avec de légers mouvements de rotation. Les croûtes qui en résultent dans le nez peuvent être enlevées avec un coton imbibé de vaseline végétale ou de vaseline.

Pour instiller des gouttes dans le nez, inclinez la tête du patient dans la direction opposée et inclinez-la légèrement vers l'arrière. Après avoir laissé tomber les gouttes dans le passage nasal droit, après 1 à 2 minutes, vous pouvez les déposer dans le passage nasal gauche.

Les écoulements oculaires doivent être essuyés ou lavés avec une solution de furatsiline ou une solution de soude à 1...2 %. La séquence d'actions lors de l'essuyage des yeux est la suivante :

lavez-vous soigneusement les mains;

humidifiez un coton-tige stérile dans une solution antiseptique et, en le pressant légèrement, essuyez les cils et les paupières avec dans le sens allant du coin externe de l'œil vers le coin interne d'un seul mouvement, après quoi le coton-tige doit être jeté ;

prenez un autre tampon et répétez l'essuyage 1 à 2 fois ;

épongez la solution restante avec un tampon sec.

La séquence d'actions lors du lavage des yeux est la suivante :

versez la solution prescrite par le médecin dans un verre spécial (pour le lavage des yeux) et placez-le sur la table devant le patient ;

demandez au patient de prendre le verre par le pied avec sa main droite et d'incliner son visage pour que les paupières soient dans le verre, de l'appuyer contre la peau et de relever la tête, tandis que le liquide ne doit pas s'écouler ;

le patient doit cligner des yeux fréquemment pendant 1 minute ; le patient doit poser le verre sur la table sans le retirer de son visage ;

versez une nouvelle solution dans le verre et demandez au patient de répéter la procédure.

La pommade oculaire est appliquée à l'aide d'une tige de verre avec le patient en position assise. La séquence d'actions lors de l'application d'une pommade d'un tube dans l'œil est la suivante :

tirez la paupière inférieure du patient vers le bas ;

tenez le tube au coin interne de l'œil et déplacez-le de manière à ce que la pommade, une fois expulsée, se situe sur toute la paupière sur sa face interne (Fig. 9.7, a) ;

relâchez la paupière inférieure pour que la pommade appuie contre le globe oculaire.

Lorsque vous appliquez une pommade dans l'œil à partir d'un flacon à l'aide d'une tige de verre (voir Fig. 9.7,-a), vous devez : aspirer la pommade du flacon sur une tige de verre stérile, retirer la paupière inférieure du patient, placer le bâtonnet de pommade derrière la paupière inférieure tirée, relâchez la paupière inférieure, après quoi le patient doit fermer ses paupières.

Lors de l’instillation de gouttes dans l’œil, vous devez vérifier que les gouttes sont conformes à la prescription du médecin ; prélever le nombre de gouttes requis dans la pipette (2...3 gouttes

Riz. 9.7. Application d'une pommade oculaire (a) et instillation de gouttes oculaires (b)

pour chaque œil) ; le patient doit rejeter la tête en arrière et lever les yeux ; tirez la paupière inférieure et, sans toucher les cils, versez des gouttes derrière la paupière inférieure (rappelez-vous que vous ne pouvez pas rapprocher la pipette de l'œil à plus de 1,5 cm) (Fig. 9.7, b).

Prévention des escarres. Les escarres sont la mort de la peau et des tissus mous suite à une compression prolongée entre les os du patient et la surface sur laquelle il repose. Les escarres surviennent chez les patients qui restent longtemps dans la même position. Lorsque le patient est positionné sur le dos, les escarres se forment le plus souvent au niveau des omoplates, du sacrum, des coudes, des talons et de l'arrière de la tête. Lorsque le patient est allongé sur le côté, des escarres peuvent se former dans l'articulation de la hanche. Les escarres posent un sérieux problème pour le patient, ses proches et le personnel médical. La présence d'escarres provoque non seulement des souffrances physiques chez le patient, mais a également un effet psychologique néfaste sur le patient, car le plus souvent, les patients perçoivent la présence d'escarres comme une preuve de la gravité et du désespoir de leur état.

Le traitement des escarres profondes et infectées est un processus qui s'éternise sur plusieurs mois. Il est donc plus facile de prévenir l’apparition d’escarres. Bien d'autres raisons contribuent également à l'apparition des escarres : traumatismes cutanés, même les plus mineurs (miettes sur le lit, cicatrices et plis sur le linge, sparadrap) ; linge mouillé; mauvaise nutrition (entraînant une altération du trophisme de la peau); diabète; obésité; maladies thyroïdiennes, etc. Les mauvaises habitudes (tabagisme et alcool) augmentent le risque de développer des escarres. Les escarres s’accompagnent rapidement d’une infection. Les escarres se développent en plusieurs stades : tache blanche, tache rouge, ampoule, nécrose (nécrose).

La prévention des escarres consiste à : changer la position du patient toutes les 2 heures ; préparation minutieuse du lit sans plis, cicatrices et miettes ; vérifier l'état de la peau à chaque fois que le patient change de position ; changement immédiat du linge mouillé ou sale ; maintenir l'hygiène personnelle du patient (laver quotidiennement la peau aux endroits où les escarres sont les plus susceptibles d'apparaître avec de l'eau tiède, suivi de mouvements de massage, traiter la peau avec des solutions antiseptiques - solution à 10 % d'alcool de camphre ou solution à 0,5 % d'ammoniaque, ou 1 % - m solution d'alcool salicylique diluée avec du vinaigre ; lavage après chaque miction et défécation) ; utilisation de matelas spéciaux anti-escarres; alimentation équilibrée du patient avec une teneur élevée en glucides et en graisses pour assurer une mobilisation maximale des protéines.

Utilisation d'un bassin de lit et d'une poche à urine. Les patients alités stricts reçoivent un bassin de lit pour vider leurs intestins et un urinoir pour vider leur vessie (les femmes reçoivent également un bassin de lit lorsqu'elles urinent). Le récipient peut être émaillé ou en caoutchouc. Chez les patients gravement malades, le vaisseau se trouve généralement en permanence sous le lit.

Lorsque vous mettez le navire au lit, vous devez :

placer une toile cirée sous le bassin du patient ;

rincer le récipient à l'eau tiède en y laissant un peu d'eau ;

placez votre main gauche sous le sacrum du patient, en l'aidant à relever le bassin (les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux) ;

Avec votre main droite, amenez le vaisseau sous les fesses du patient de manière à ce que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau ;

couvrir le patient d'une couverture et le laisser tranquille ;

versez le contenu dans les toilettes, rincez le récipient avec de l'eau chaude (vous pouvez ajouter de la poudre de type Pemoxol dans le récipient) ;

laver le patient, sécher soigneusement le périnée, retirer la toile cirée ;

désinfecter le récipient avec une solution désinfectante (par exemple, de la chloramine).

Lorsque vous utilisez un bassin en caoutchouc, ne le gonflez pas trop, car cela pourrait exercer une pression importante sur le sacrum.

Avant d'appliquer la poche à urine, elle doit être rincée à l'eau tiède. Pour éliminer l'odeur d'urée, l'urinoir peut être rincé avec le produit nettoyant Sanitary-2.