चिकित्सा में, लक्षणों के एक जटिल को संदर्भित करने की प्रथा है, जिसका मुख्य मानदंड पेट दर्द है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका अक्सर किसी सर्जिकल पैथोलॉजी से सीधा संबंध नहीं होता है, बल्कि यह या तो स्थित अंगों के रोगों के कारण होता है। पेट की गुहा, या रोगी के तंत्रिका तंत्र की समस्याएं, उसके फेफड़ों और हृदय की स्थिति। यह दर्द पेरिटोनियम के संपर्क में आने वाली सूजन प्रक्रिया से भी उत्पन्न हो सकता है जहरीला पदार्थ, और किसी रोगग्रस्त अंग द्वारा इसका खिंचाव।
उदर सिंड्रोम किन मामलों में विकसित होता है?
पेट दर्द सिंड्रोम का एक जटिल वर्गीकरण है। परंपरागत रूप से, इसे उन बीमारियों से सहसंबद्ध किया जा सकता है जिनके विरुद्ध यह स्वयं प्रकट होता है।
- ये पाचन तंत्र के रोग हो सकते हैं - हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, ग्रहणी पाइलोरस का स्टेनोसिस, आदि।
- उल्लिखित पेट दर्द छाती के अंगों की विकृति के साथ भी हो सकता है - निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन, अन्नप्रणाली का डायवर्टीकुलोसिस, आदि।
- उदर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति संक्रामक या वायरल रोगों - सिफलिस, हर्पीस ज़ोस्टर, आदि में भी देखी गई है।
एक विशेष समूह को पैथोलॉजिकल स्थितियाँवर्णित विकृति विज्ञान के विकास में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली बीमारियों को शामिल करना आवश्यक है प्रतिरक्षा तंत्र - मधुमेह, गठिया और पोरफाइरिया।
विभिन्न कारकों के तहत दर्द कैसे प्रकट होता है
दर्द के प्रकार के आधार पर पेट दर्द सिंड्रोम को अलग किया जाता है। यह वह संकेत है जो अक्सर विशेषज्ञों को सही निदान करने और बीमारी का कारण स्थापित करने में मदद करता है। यह रोगी की गहन जांच, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणाम, साथ ही छाती और पेट के अंगों के एक्स-रे के माध्यम से किया जाता है।
- स्पास्टिक दर्द होते हैं जो अचानक उठते हैं और गायब हो जाते हैं, जिनमें एक दर्दनाक हमले का चरित्र होता है। वे अक्सर पीठ तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से में या पीठ तक विकिरण करते हैं निचले अंगऔर इसके साथ मतली, उल्टी, मजबूर स्थितिआदि। एक नियम के रूप में, वे पेट की गुहा में सूजन प्रक्रियाओं, विषाक्तता या जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान से उकसाए जाते हैं।
- यदि सिंड्रोम खोखले अंगों में खिंचाव के कारण होता है, तो दर्द दर्द और खींचने वाला हो जाता है।
- और जब संरचनात्मक परिवर्तनया अंग क्षति, पेरिटोनियल दर्द प्रकट होता है। चिकित्सा में, उन्हें सबसे खतरनाक माना जाता है और सामूहिक रूप से "तीव्र पेट" कहा जाता है। ऐसा दर्द अचानक प्रकट होता है, फैलता है, सामान्य अस्वस्थता और गंभीर उल्टी के साथ होता है। जब आप स्थिति बदलते हैं, हिलते हैं या खांसते हैं तो यह और भी बदतर हो जाता है।
- निमोनिया, दिल का दौरा, फुफ्फुसावरण आदि के दौरान होता है। ऐसे हमलों के दौरान, पेट की गुहा के बाहर स्थित किसी अंग की बीमारी के कारण होने वाला दर्द पेट में दिखाई देता है। यह आमतौर पर उस पृष्ठभूमि से जुड़ा होता है जिसके विरुद्ध वर्णित सिंड्रोम विकसित होता है - तापमान में वृद्धि (यदि यह एक संक्रमण है), या जोड़ों में (इस्केमिक हृदय रोग या गठिया के साथ), आदि।
- और आंतरिक अंगों के रोगों से जुड़े नहीं हैं। वे विक्षिप्त हैं और अक्सर रोगी के तनाव, सदमे और अवसाद के कारण होते हैं।
मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पेट में कोई भी दर्द डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए, क्योंकि पेट सिंड्रोम, जैसा कि आपने देखा है, एक ऐसी स्थिति का संकेत हो सकता है जिसकी आवश्यकता है तत्काल सर्जरीऔर रोगी के जीवन के लिए खतरा है।
क्रोनिक पेट दर्द की अभिव्यक्ति की विशेषताएं
पेट दर्द सिंड्रोम अल्पकालिक और तेजी से विकसित होने वाले हमलों में प्रकट हो सकता है, या यह लंबे समय तक और क्रोनिक भी हो सकता है।
बाद के मामले में, दर्द, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ता है और कई हफ्तों या महीनों में फिर से प्रकट होता है। और यह कहा जाना चाहिए कि सिंड्रोम का जीर्ण रूप मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारकों के आधार पर बनता है, न कि हानिकारक प्रभावों की डिग्री पर। वह है यह विकृति विज्ञानकुछ हद तक अंतर्निहित बीमारी की डिग्री को प्रतिबिंबित करना बंद कर देता है और अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार विकसित होना शुरू कर देता है।
शोधकर्ताओं का मानना है कि क्रोनिक एब्डॉमिनल सिंड्रोम अक्सर अव्यक्त अवसाद की स्थिति से उत्पन्न होता है। ऐसे मरीज़ आमतौर पर संयोजन की शिकायत करते हैं विभिन्न स्थानीयकरण दर्द- उदाहरण के लिए, उन्हें एक साथ सिरदर्द, पीठ, पेट आदि में दर्द हो सकता है। इसलिए वे अक्सर अपनी स्थिति को इस प्रकार बताते हैं: "मेरा पूरा शरीर दर्द करता है।"
सच है, सभी पुराने पेट दर्द का कारण नहीं होता है मानसिक विकार- वे कैंसर, संयुक्त रोगों और कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि में भी प्रकट हो सकते हैं। लेकिन इस मामले में सिंड्रोम का स्पष्ट सीमित स्थानीयकरण है।
उदर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में तीव्र पेट सिंड्रोम पेट की गुहा में या उसके बाहर कुछ अंगों की गंभीर शिथिलता का संकेत हो सकता है। इसलिए, पेट में दर्द होने पर खुद को संभावित खतरे से बचाने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि किन मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
- यदि, दर्द के साथ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और उदासीनता की स्थिति दिखाई दे;
- शरीर पर कई चमड़े के नीचे के हेमटॉमस दिखाई देते हैं;
- रोगी को बार-बार उल्टी होती है;
- पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं;
- दर्द के साथ-साथ टैचीकार्डिया होता है और रक्तचाप कम हो जाता है;
- रोगी बुखार से चिंतित है, जिसकी उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है;
- गंभीर दर्द के साथ, पेट का आयतन बहुत बढ़ जाता है;
- गैसें बाहर नहीं निकलतीं, और कोई क्रमाकुंचन ध्वनियाँ नहीं होतीं;
- महिलाएं दिखाई देती हैं प्रचुर मात्रा में स्रावया खून बह रहा है.
इनमें से प्रत्येक संकेत (और इससे भी अधिक उनके संयोजन) के लिए किसी विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति का प्रकटीकरण हो सकता है।
बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम
बच्चे उदर सिंड्रोम के विकास के लिए एक विशेष जोखिम समूह हैं। यह बच्चे के शरीर की किसी भी हानिकारक कारकों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करने की क्षमता के कारण होता है।
तो, में प्रारंभिक अवस्थायह सिंड्रोम अत्यधिक गैस बनने से शुरू हो सकता है, जिससे बच्चे में आंतों में शूल हो सकता है। और कभी-कभी, आंत में इंटुअससेप्शन (एक प्रकार की रुकावट) भी इसका कारण हो सकता है, जिसकी आवश्यकता होती है तत्काल अस्पताल में भर्ती, या जन्मजात विसंगतियांपेट के अंग.
उदर सिंड्रोमबच्चों में विद्यालय युगअक्सर यह क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस या अग्न्याशय की शिथिलता का संकेत बन जाता है। अक्सर सिंड्रोम तीव्र या क्रोनिक किडनी रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है मूत्राशय. किशोर लड़कियों में, यह मासिक धर्म चक्र के गठन के दौरान ही प्रकट हो सकता है। वैसे, इस मामले में, दर्द की उपस्थिति डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति का संकेत हो सकती है।
बच्चों में उदर सिंड्रोम का निदान करने में कठिनाइयाँ
बच्चों में पेट का सिंड्रोम उस विकृति का निदान करने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है जिसके कारण दर्द हुआ। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा अक्सर अपनी संवेदनाओं, उनके स्थानीयकरण, ताकत और विकिरण की उपस्थिति का सटीक वर्णन करने में असमर्थ होता है।
वैसे, बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चे अक्सर किसी बीमारी या असुविधा की अनुभूति को पेट दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। डॉक्टर इस विवरण का सामना उन मामलों में भी करते हैं जहां बच्चे को स्पष्ट रूप से चक्कर आना, कान, सिर में दर्द या मतली का अनुभव होता है।
बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी पेट के सिंड्रोम से निपटने के तरीके सीधे उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं जो इसकी घटना का कारण बनी, इसलिए विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि माता-पिता स्वतंत्र निर्णय न लें और एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद से बच्चे के पेट दर्द को दूर करने का प्रयास न करें। या किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना दर्दनिवारक दवाएं। तथ्य यह है कि इस तरह की हरकतें बच्चे के साथ जो हो रहा है उसकी तस्वीर को धुंधला कर सकती हैं, पहले से ही कठिन निदान को और भी कठिन बना सकती हैं और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
इसका मतलब यह है कि यदि आपका बच्चा पेट दर्द और पेट सिंड्रोम के अन्य लक्षणों की शिकायत करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ऐसे में सुरक्षित रहना ही बेहतर है!
एआरवीआई में सिंड्रोम का प्रकट होना
बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर उदर सिंड्रोम के साथ एआरवीआई देखते हैं। बच्चों में, यह हानिकारक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण भी होता है।
ऐसे मामलों में, को सामान्य लक्षणवायरल संक्रमण - गले का लाल होना, नाक बहना, खांसी, कमजोरी और बुखार - छोटे रोगी को उल्टी और पेट दर्द का अनुभव हो सकता है। लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की एक विशेषता हो सकती हैं और, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों की पुरानी विकृति का संकेत जो एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब हो गई है।
इसलिए, चिकित्सा जगत में "पेट सिंड्रोम के साथ एआरवीआई" का निदान गलत और सुव्यवस्थित माना जाता है। यह इस बात का विशिष्ट विवरण नहीं देता है कि इस समय रोगी के शरीर में क्या हो रहा है, और उल्लिखित सिंड्रोम के लक्षणों वाले रोगी को बाहर करने के लिए अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है सर्जिकल कारणपेट दर्द की घटना.
उदर सिंड्रोम का इलाज कैसे किया जाता है?
इस तथ्य के कारण कि वर्णित स्थिति नहीं है अलग रोग, लेकिन केवल लक्षणों के एक जटिल समूह, उदर सिंड्रोम से, सबसे पहले, उस कारण को समाप्त करके निपटा जाना चाहिए जो बीमारी का कारण बना। इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मोटर विकारों के उन्मूलन और रोगी की दर्द की धारणा के सामान्यीकरण द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं के कारण दिखाई देने वाली असुविधा को खत्म करने के लिए, आमतौर पर मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय दवा "ड्रोटावेरिन" है, जिसका उच्च चयनात्मक प्रभाव होता है और नहीं भी नकारात्मक प्रभावतंत्रिका और हृदय प्रणाली पर. यह उपकरणइसमें न केवल एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, बल्कि यह रक्त की चिपचिपाहट को कम करने में भी मदद करता है, जिससे न केवल पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, बल्कि कोरोनरी आंतों की बीमारी के लिए भी इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।
मस्कैरेनिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (वे मांसपेशियों में छूट और ऐंठन से राहत के लिए स्थितियां बनाते हैं) या चयनात्मक और गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स (गैस्ट्रोसेपिन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, आदि) से संबंधित दवाएं भी कम प्रभावी नहीं हैं।
एब्डॉमिनल इस्केमिक सिंड्रोम क्या है?
चिकित्सा में, पेट के क्रोनिक इस्किमिया के सिंड्रोम को ऊपर वर्णित विभिन्न पेट दर्द से अलग करने की प्रथा है। यह पेट की महाधमनी के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति की दीर्घकालिक अपर्याप्तता है जिसके परिणामस्वरूप:
- गंभीर हृदय संबंधी विकार;
- धमनीशोथ;
- वाहिकाशोथ;
- रक्त वाहिकाओं का असामान्य विकास और संपीड़न;
- साथ ही चोटों और ऑपरेशनों के बाद सिकाट्रिकियल स्टेनोज़ की उपस्थिति।
यह स्थिति रक्त वाहिकाओं या अंगों के उन क्षेत्रों की मृत्यु (नेक्रोटाइजेशन) से भरी होती है जिन्हें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है और क्षय उत्पादों को नहीं हटाते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि एब्डॉमिनल इस्केमिक सिंड्रोम अक्सर 45 साल की उम्र के बाद पुरुषों में पाया जाता है। और यह, एक नियम के रूप में, लक्षणों की एक त्रय के रूप में प्रकट होता है - दबाव, दर्द, पेट में अक्सर पैरॉक्सिस्मल दर्द, आंतों की शिथिलता, साथ ही शरीर के वजन में प्रगतिशील कमी।
पेट के इस्कीमिक सिंड्रोम से कैसे निपटें?
दर्द आमतौर पर खाने के आधे घंटे से एक घंटे बाद दिखाई देता है और चार घंटे तक रह सकता है। कभी-कभी यह पीठ तक विकिरण करता है या बाईं तरफछाती और भोजन की गुणवत्ता की परवाह किए बिना, पेट फूलना, डकार, मतली, उल्टी के साथ होता है।
यह न केवल भोजन से, बल्कि शारीरिक तनाव या तेज़ चलने से भी उत्पन्न हो सकता है, और आराम करने पर दर्द अपने आप दूर हो जाता है, हालाँकि कभी-कभी इसके लिए अतिरिक्त नाइट्रोग्लिसरीन या (बढ़ती तीव्रता के मामले में) दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता होती है।
जब "एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम" का निदान किया जाता है, तो उपचार, अन्य मामलों की तरह, अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित होता है। रोगी को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं जो रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में सुधार करते हैं, और आंतों के डिस्बिओसिस के मामले में, एजेंट जो इसके माइक्रोफ्लोरा में सुधार करते हैं।
मरीजों को आमतौर पर सिफारिश की जाती है आंशिक भोजनमोटे को छोड़कर छोटे हिस्से में और बीमारी के गंभीर मामलों में उन्हें दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सामहाधमनी की उदर शाखाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए।
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम
यदि चोट या सर्जरी के कारण हुई जटिलताओं के परिणामस्वरूप रोगी के पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, तो इस स्थिति को पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के रूप में निदान किया जाता है। यह काफी खतरनाक है और इसके साथ अलग-अलग ताकत और स्थानीयकरण का पेट दर्द भी होता है, जो रोगी के दर्द की सीमा की ऊंचाई और उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।
वैसे, इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का संकेत देने वाले कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, इसलिए, इस निदान को करने के लिए, पेट की जांच करने या रोग की सामान्य नैदानिक तस्वीर का अध्ययन करने की एक भौतिक विधि पर्याप्त नहीं है। उच्च रक्तचाप को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका इस मामले मेंविशेषज्ञों के अनुसार, यह मूत्राशय में दबाव का माप है, जो काम आ सकता है प्रस्थान बिंदूतत्काल पर्याप्त उपचार निर्धारित करना।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कंपार्टमेंट सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है। बिना विशिष्ट सत्कारइससे न केवल पेट के अंगों की गंभीर शिथिलता हो सकती है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है। एक नियम के रूप में, उल्लिखित पेट सिंड्रोम से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- तथाकथित डीकंप्रेसन, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट के दबाव का स्तर कम हो जाता है और पेट क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है।
दर्द सिंड्रोम क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के सबसे आम और महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। आई. पी. पावलोव के अनुसार, दर्द का जैविक अर्थ है, "हर उस चीज़ की अस्वीकृति जो ख़तरा पैदा करती है।" जीवन प्रक्रिया" जैसा कि ज्ञात है, पेट के अंगों (और सबसे बढ़कर, पाचन तंत्र) के रोगों में दर्द खोखले अंगों की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन जैसे कारणों से होता है। उत्सर्जन नलिकाएंग्रंथियां, खोखले अंगों की दीवारों का खिंचाव और उनके लिगामेंटस तंत्र का तनाव, निचले खोखले अंगों की प्रणाली में ठहराव और पोर्टल नस, पेट के अंगों की वाहिकाओं में इस्केमिक विकार, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, रूपात्मक क्षति, प्रवेश, वेध। अक्सर इन लक्षणों का संयोजन देखा जा सकता है। पेट दर्द सिंड्रोम पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों का प्रमुख नैदानिक लक्षण है।
दर्द बोध के तंत्र
दर्द एक सहज व्यक्तिपरक अनुभूति है जो परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले पैथोलॉजिकल आवेगों के परिणामस्वरूप होता है (दर्द के विपरीत, जो परीक्षा के दौरान निर्धारित होता है, उदाहरण के लिए, तालु द्वारा)। दर्द सबसे ज्यादा है महत्वपूर्ण विशेषता, जो शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाले कारक की कार्रवाई का संकेत देता है। यह दर्द ही है, जो व्यक्ति को शांति से वंचित कर देता है, जो उसे डॉक्टर के पास ले जाता है। स्पष्ट सीमित प्रक्रिया (जैसे, हड्डी फ्रैक्चर) वाले रोगियों के उचित उपचार से ज्यादातर मामलों में दर्द से राहत मिलेगी। हालांकि, कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम के कारण का पता लगाने और उपचार का दृष्टिकोण निर्धारित करने से पहले सावधानीपूर्वक जांच और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों में, दर्द का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
दर्द का प्रकार और उसकी प्रकृति हमेशा प्रारंभिक उत्तेजनाओं की तीव्रता पर निर्भर नहीं करती है। पेट के अंग आमतौर पर कई रोग संबंधी उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं, जो त्वचा पर लागू होने पर गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। आंतरिक अंगों का टूटना, कटना या कुचलना ध्यान देने योग्य संवेदनाओं के साथ नहीं होता है। साथ ही, खोखले अंग की दीवार में खिंचाव और तनाव दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करता है। इस प्रकार, ट्यूमर द्वारा पेरिटोनियम का तनाव, खोखले अंग का खिंचाव (उदाहरण के लिए, पित्त संबंधी शूल) या अत्यधिक मांसपेशी संकुचन के कारण पेट में दर्द होता है। उदर गुहा के खोखले अंगों के दर्द रिसेप्टर्स (ग्रासनली, पेट, आंत, पित्ताशय की थैली, पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं) उनकी दीवारों की मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होती हैं।
इसी तरह के रिसेप्टर्स यकृत, गुर्दे और प्लीहा जैसे पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल में मौजूद होते हैं, और उनके खिंचाव के साथ दर्द भी होता है। मेसेंटरी और पार्श्विका पेरिटोनियम दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि आंत पेरिटोनियम और ग्रेटर ओमेंटम दर्द संवेदनशीलता से रहित होते हैं।
पेट दर्द सिंड्रोम का वर्गीकरण
चिकित्सकीय रूप से, दर्द दो प्रकार का होता है: तीव्र और दीर्घकालिक। दर्द की घटना को समझने के लिए यह विभाजन बेहद महत्वपूर्ण है। तीव्र और क्रोनिक दर्द के अलग-अलग शारीरिक अर्थ और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, वे विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर आधारित होते हैं, और उन्हें राहत देने के लिए विभिन्न औषधीय और गैर-औषधीय उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।
डॉक्टर दर्द का इलाज तभी शुरू कर सकते हैं जब यह स्पष्ट हो जाए कि मरीज का दर्द तीव्र है या पुराना। पेट दर्द को तीव्र में विभाजित किया गया है, जो आमतौर पर तेजी से या, कम बार, धीरे-धीरे विकसित होता है और इसकी अवधि छोटी होती है (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे), साथ ही क्रोनिक, जो धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। ये दर्द हफ्तों या महीनों तक बना रहता है या बार-बार उठता है।
तीव्र दर्द की विशेषता, एक नियम के रूप में, छोटी अवधि, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अतिसक्रियता (चेहरे का पीलापन या लालिमा, पसीना, फैली हुई पुतलियाँ, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ रक्तचाप, सांस की तकलीफ, आदि) के साथ होती है, साथ ही भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आक्रामकता या चिंता) के रूप में।
तीव्र दर्द का विकास सीधे सतही या गहरे ऊतकों की क्षति से संबंधित है। तीव्र दर्द की अवधि हानिकारक कारक की कार्रवाई की अवधि से निर्धारित होती है। इस प्रकार, तीव्र दर्द एक संवेदी प्रतिक्रिया है जिसमें बाद में भावनात्मक-प्रेरक, वनस्पति-अंतःस्रावी और व्यवहारिक कारक शामिल होते हैं जो शरीर की अखंडता का उल्लंघन होने पर उत्पन्न होते हैं। तीव्र दर्द अक्सर प्रकृति में स्थानीय होता है, हालांकि दर्द की तीव्रता और विशेषताएं समान स्थानीय के साथ भी होती हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजिसके कारण वे भिन्न हो सकते हैं। व्यक्तिगत मतभेदकई वंशानुगत और अर्जित कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं। ऐसे लोग हैं जो दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और जिनकी विशेषता कम होती है दर्द की इंतिहा. दर्द हमेशा भावनात्मक रूप से प्रेरित होता है, जो इसे एक व्यक्तिगत चरित्र भी देता है।
पुराने दर्द
क्रोनिक दर्द का निर्माण हानिकारक प्रभाव की प्रकृति और तीव्रता की तुलना में मनोवैज्ञानिक कारकों पर अधिक निर्भर करता है, इसलिए ऐसा लंबे समय तक चलने वाला दर्द अपना अनुकूली जैविक महत्व खो देता है। धीरे-धीरे विकास हो रहा है स्वायत्त विकार, जैसे थकान, नींद में खलल, भूख न लगना, वजन कम होना।
क्रोनिक दर्द वह दर्द है जो अंतर्निहित बीमारी या हानिकारक कारक पर निर्भर होना बंद कर देता है और अपने नियमों के अनुसार विकसित होता है। दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन इसे "दर्द जो सामान्य उपचार अवधि से परे जारी रहता है" के रूप में परिभाषित करता है और 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। DSM-IV मानदंड के अनुसार, पुराना दर्द कम से कम 6 महीने तक रहता है। क्रोनिक दर्द और तीव्र दर्द के बीच मुख्य अंतर समय कारक नहीं है, बल्कि गुणात्मक रूप से भिन्न न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, मनोवैज्ञानिक और नैदानिक संबंध हैं। क्रोनिक दर्द का गठन परिधीय प्रभाव की प्रकृति और तीव्रता के बजाय मनोवैज्ञानिक कारकों के एक जटिल पर अधिक हद तक निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, पोस्ट-ट्रॉमैटिक क्रोनिक सिरदर्द (सीएच) की तीव्रता चोट की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है, और कुछ मामलों में विपरीत संबंध भी नोट किया जाता है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) जितनी हल्की होगी, क्रोनिक दर्द उतना ही अधिक बना रहेगा। इसके बाद सिंड्रोम बन सकता है।
क्रोनिक दर्द की विशेषताएं
क्रोनिक दर्द का एक प्रकार मनोवैज्ञानिक दर्द है, जहां परिधीय प्रभाव अनुपस्थित हो सकते हैं या एक ट्रिगर या पूर्वगामी कारक की भूमिका निभा सकते हैं, जो दर्द का स्थान निर्धारित करते हैं (कार्डियाल्जिया, पेट में दर्द, सिरदर्द)। क्रोनिक दर्द और इसके मनो-शारीरिक घटकों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ व्यक्तित्व विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव और रोगी के पिछले "दर्द अनुभव" द्वारा निर्धारित की जाती हैं। क्रोनिक दर्द की मुख्य नैदानिक विशेषताएं उनकी अवधि, एकरसता और फैलाना प्रकृति हैं। ऐसे दर्द वाले मरीजों को अक्सर संयोजन का अनुभव होता है विभिन्न स्थानीयकरण: सिरदर्द, पीठ, पेट आदि में दर्द। "पूरे शरीर में दर्द होता है," वे अक्सर इसी तरह अपनी स्थिति का वर्णन करते हैं। क्रोनिक दर्द की घटना में अवसाद एक विशेष भूमिका निभाता है और इस सिंड्रोम को अवसाद-दर्द कहा जाता है। अक्सर अवसाद गुप्त रूप से होता है और स्वयं मरीज़ भी इसे पहचान नहीं पाते हैं। छिपे हुए अवसाद की एकमात्र अभिव्यक्ति दीर्घकालिक दर्द हो सकती है।
क्रोनिक दर्द के कारण
छिपा हुआ अवसाद के लिए पुराना दर्द एक पसंदीदा मुखौटा है। अवसाद और क्रोनिक दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध को सामान्य जैव रासायनिक तंत्र द्वारा समझाया गया है।
मोनोएमिनर्जिक तंत्र की अपर्याप्तता, विशेष रूप से सेरोटोनर्जिक वाले, क्रोनिक अल्जीक के गठन का एक सामान्य आधार है और अवसादग्रस्तता लक्षण. यह स्थिति पक्की है उच्च दक्षताअवसादरोधी, विशेष रूप से अवरोधक पुनर्ग्रहणक्रोनिक दर्द के उपचार में सेरोटोनिन।
सभी नहीं पुराने दर्दमानसिक विकारों के कारण। ऑन्कोलॉजिकल रोग, जोड़ों के रोग, इस्केमिक रोगहृदय रोग आदि पुराने दर्द के साथ होते हैं, लेकिन अधिकतर सीमित स्थानीयकरण के होते हैं।
हालाँकि, किसी को इस पृष्ठभूमि में अवसाद-दर्द सिंड्रोम की घटना की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। जनसंख्या में दीर्घकालिक दर्द की व्यापकता 11% तक पहुँच जाती है। अवसाद के अलावा, जिसकी आवृत्ति पुराने दर्द में 60-100% तक पहुंच जाती है, पुराना दर्द चिंता और रूपांतरण विकारों के साथ-साथ व्यक्तिगत विकास और पारिवारिक पालन-पोषण की विशेषताओं से जुड़ा होता है। पैनिक डिसऑर्डर एक ऐसी बीमारी है जो क्रोनिक दर्द (40% मामलों तक) के साथ और इसके बिना भी हो सकती है।
क्रोनिक दर्द के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी के दर्द से संबंधित तनाव के साथ जीवन की पिछली संतृप्ति द्वारा निभाई जाती है: क्रोनिक दर्द वाले 42% रोगियों में "दर्दनाक स्थितियों" का इतिहास था - जीवन के लिए खतरे से जुड़ा गंभीर तनाव और तीव्र दर्द। विश्वसनीय रूप से अधिक ध्यान आकर्षित करें उच्च प्रदर्शनबिना पुराने दर्द वाले रोगियों की तुलना में पुराने दर्द और घबराहट विकार के संयोजन वाले रोगियों में "दर्द शिक्षा" और "दर्द/महत्वपूर्ण भय" के पैमाने पर।
मानसिक विशेषताएँपुराने दर्द
पैनिक डिसऑर्डर में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम वाले मरीजों की विशेषता यह है:
बीमारी के दौरान चिंता की तुलना में अवसाद अधिक महत्वपूर्ण है;
घबराहट संबंधी विकार की असामान्यता, कार्यात्मकता की प्रबलता को दर्शाती है मस्तिष्क संबंधी विकार;
उच्च स्तर somatization;
दर्द से जुड़े तनाव से जीवन की महत्वपूर्ण संतृप्ति।
ऐसे कारक जो दर्द को दीर्घकालिक बनने से रोकते हैं
ऐसे कई कारक हैं जो दर्द को दीर्घकालिक बनने से रोकते हैं:
फ़ोबिक चिंता की बीमारी के दौरान अपेक्षाकृत अधिक गंभीरता और महत्व;
आतंक विकार की विशिष्ट विशेषताएं;
दर्द के साथ रोगी के जीवन की कम "संतृप्ति";
महत्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक व्यवहार. उत्तरार्द्ध सामान्य रूप से आतंक विकार के पूर्वानुमान के लिए अनुकूल नहीं है, क्योंकि यह एगोराफोबिया को बढ़ाने में योगदान देता है।
दर्द का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, दर्द के विकास के कथित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के आधार पर, नोसिसेप्टिव, न्यूरोपैथिक और साइकोजेनिक दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है।
नोसिसेप्टिव दर्दसंभवतः तब होता है जब विशिष्ट दर्द तंतु सक्रिय होते हैं, दैहिक या आंत संबंधी। जब प्रक्रिया में शामिल हो दैहिक तंत्रिकाएँदर्द आमतौर पर दर्द या दबाव की प्रकृति का होता है (उदाहरण के लिए, घातक नियोप्लाज्म के अधिकांश मामलों में)।
नेऊरोपथिक दर्दक्षति के कारण हुआ तंत्रिका ऊतक. इस प्रकार का पुराना दर्द सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (सहानुभूतिपूर्वक मध्यस्थता दर्द) के अपवाही भाग के कार्य में परिवर्तन के साथ-साथ परिधीय तंत्रिकाओं को प्राथमिक क्षति के साथ जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, तंत्रिका संपीड़न या न्यूरोमा गठन के कारण) ) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बधिरता दर्द)।
मनोवैज्ञानिक दर्दयह किसी भी कार्बनिक घाव की अनुपस्थिति में होता है जो दर्द और संबंधित कार्यात्मक विकारों की गंभीरता को समझा सके।
पेट दर्द का एटियोलॉजिकल वर्गीकरण
I. अंतर-पेट संबंधी कारण:
सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस जो एक खोखले अंग, अस्थानिक गर्भावस्था या प्राथमिक (जीवाणु और गैर-जीवाणु) के छिद्र के परिणामस्वरूप विकसित हुआ;
आवधिक बीमारी;
कुछ अंगों की सूजन: एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, डायवर्टीकुलिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, अग्नाशयशोथ, पैल्विक सूजन, अल्सरेटिव या संक्रामक कोलाइटिस, क्षेत्रीय आंत्रशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, लिम्फैडेनाइटिस;
खोखले अंग की रुकावट: आंत, पित्त, मूत्र पथ, गर्भाशय, महाधमनी;
इस्केमिक विकार: मेसेन्टेरिक इस्किमिया, आंत, प्लीहा, यकृत का रोधगलन, अंगों का मरोड़ (पित्ताशय, अंडकोष, आदि);
अन्य: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, हिस्टीरिया, मुनचूसन सिंड्रोम, दवा वापसी।
द्वितीय. अतिरिक्त पेट संबंधी कारण:
अंग रोग वक्ष गुहा: निमोनिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, एसोफेजियल रोग;
न्यूरोजेनिक: हर्पीस ज़ोस्टर, रीढ़ की हड्डी के रोग, सिफलिस;
चयापचय संबंधी विकार: मधुमेह मेलेटस, पोरफाइरिया। टिप्पणी। शीर्षकों में रोगों की आवृत्ति घटते क्रम में दर्शाई गई है।
पेट में दर्दयह पेट दर्द है, जो रोगियों के बीच एक बहुत ही आम शिकायत है। पेट दर्द रोगियों की सबसे आम शिकायतों में से एक है। यह पूरी तरह से अलग हो सकता है: आखिरकार, पेट की गुहा में एक दूसरे के बगल में कई अंग होते हैं: पेट, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय, आंत, और एक दूसरे के बहुत करीब - गुर्दे और अंडाशय। उनमें से प्रत्येक अपने तरीके से दर्द देता है और उसे अपने उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, आप घरेलू उपचार से काम चला सकते हैं, और कभी-कभी आपको तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता होती है।
पेट दर्द के कारण
दो सबसे आम हैं दर्द का प्रकार:
स्पस्मोडिक (ऐंठन) पेट दर्द (पेट का दर्द). यह आमतौर पर लहर जैसे हमलों में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता बढ़ती या घटती है। दर्द आंतों में विकृति (खिंचाव या संकुचन) के कारण होता है, और, एक नियम के रूप में, अतिसक्रिय पेरिस्टलसिस का परिणाम है। यह दर्द आंतों में अत्यधिक गैस बनने, संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं या तनाव के कारण होता है।
लगातार पेट दर्द.इस प्रकार का पेट दर्द अपेक्षाकृत स्थिर और स्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है। मरीज़ अक्सर इसे "पेट में जलन", तेज़, काटने या "भूख" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। इस प्रकार का दर्द एक परिणाम है गंभीर सूजनपेट के अंग, अल्सरेटिव घाव, कोलेलिथियसिस के हमले, फोड़े या तीव्र अग्नाशयशोथ।
सबसे खतरनाक और अप्रिय स्थितियाँ"तीव्र पेट" की अवधारणा में संयुक्त ( एक्यूट पैंक्रियाटिटीज , पेरिटोनिटिस)। दर्द अक्सर तीव्र, फैला हुआ होता है, सामान्य स्वास्थ्य: खराब, तापमान अक्सर बढ़ जाता है, गंभीर उल्टी होती है, पूर्वकाल की मांसपेशियां उदर भित्तितनावग्रस्त। इस स्थिति में, आप डॉक्टर से जांच कराने से पहले कोई दर्द निवारक दवा नहीं दे सकते, लेकिन तुरंत फोन करें रोगी वाहनऔर एक सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया गया।
पथरीपर प्रारम्भिक चरणआमतौर पर बहुत कुछ साथ नहीं होता गंभीर दर्द. इसके विपरीत, दर्द हल्का, लेकिन काफी स्थिर होता है, निचले पेट के दाहिनी ओर (हालांकि यह ऊपर बाईं ओर शुरू हो सकता है), आमतौर पर तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, शायद एक बार उल्टी।स्वास्थ्य की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, और अंततः "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देंगे।
ऐसे भी हैं पेट में दर्द, जो आंतों या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों से जुड़े नहीं हैं: विक्षिप्त दर्द.एक व्यक्ति दर्द की शिकायत तब कर सकता है जब वह किसी चीज़ से डरता है या नहीं चाहता है, या कुछ के बाद मनो-भावनात्मक तनाव, झटके। साथ ही, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि वह दिखावा कर रहा हो; पेट वास्तव में दर्द कर सकता है, कभी-कभी दर्द बहुत तेज होता है, "तीव्र पेट" की याद दिलाता है। लेकिन जांच के दौरान उन्हें कुछ नहीं मिला. ऐसे में आपको किसी मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत है। यदि आपको पेट में दर्द है तो आप हृदय रोग विशेषज्ञ से भी मिल सकते हैं वनस्पति-संवहनी डिस्टोनियाइस मामले में, पेट दर्द के अलावा, बच्चे को पसीना, थकान और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।
अक्सर पेट दर्द अन्य के साथ भी होता है अप्रिय लक्षण, जैसे कि:
-
गड़गड़ाहट (खासकर लेते समय क्षैतिज स्थितिया स्थिति में परिवर्तन)।
पसीना आना;
लक्षण हैं महत्वपूर्ण कारक, संकेत करना आंत्र की शिथिलता, पेट, पित्त पथया अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाएं। ठंड लगना और बुखार आमतौर पर खतरनाक होता है आंतों में संक्रमणया पित्त नलिकाओं में रुकावट. पेशाब और मल के रंग में बदलाव भी इसका संकेत है पित्त नलिकाओं की नाकाबंदी.इस मामले में, मूत्र, एक नियम के रूप में, गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्का हो जाता है। काले या खूनी मल के साथ तीव्र ऐंठन दर्द की उपस्थिति का संकेत देता है आंतरिक रक्तस्त्रावऔर तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।
पेट में दर्द
तीव्र पेट दर्द जिससे आपको रात में जागना पड़ता है। यह भोजन से पहले या बाद में दिखाई दे सकता है। दर्द अक्सर पहले हो सकता है मल त्याग, या शौच के तुरंत बाद प्रकट होता है। "काटना" दर्द, की विशेषता आंतों का अल्सर,खाने से तुरंत पहले प्रकट होता है। कोलेलिथियसिस के कारण तीव्र दर्द, जैसे अग्नाशयशोथ के कारण दर्द, आमतौर पर खाने के बाद विकसित होता है। पेट दर्द के सबसे आम कारण हैं संवेदनशील आंत की बीमारीऔर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को आमतौर पर खाने के तुरंत बाद दर्द का अनुभव होता है, जो सूजन, बढ़ी हुई पेरिस्टलसिस, गड़गड़ाहट, दस्त या मल की हानि के साथ होता है। शौच और गैस निकलने के बाद दर्द कम हो जाता है और, एक नियम के रूप में, रात में आपको परेशान नहीं करता है। दर्द सिंड्रोमचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ वजन में कमी, बुखार नहीं होता है, रक्ताल्पता.
सूजन आंत्र रोग, दस्त (डायरिया) के साथ, आमतौर पर मल त्याग से पहले या बाद में ऐंठन और दर्द भी हो सकता है। मरीजों के बीच मनोवैज्ञानिक विकारगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रमुख लक्षण के रूप में पेट दर्द 30% मामलों में होता है।
निदान
दर्द का स्थान रोग के निदान में मुख्य कारकों में से एक है। दर्द केंद्रित है ऊपरी भागउदर गुहा आमतौर पर किसके कारण होता है? अन्नप्रणाली में विकार,आंतें, पित्त पथ, यकृत, अग्न्याशय.कोलेलिथियसिस या यकृत में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होने वाला दर्द पेरिटोनियम के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है; (के तहत विकिरण हो सकता है दाहिने कंधे का ब्लेड). अल्सर का दर्द और अग्नाशयशोथ,आमतौर पर पूरी पीठ पर विकिरण होता है। छोटी आंत में समस्याओं के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर नाभि के आसपास केंद्रित होता है, जबकि दर्द के कारण होता है बड़ी, पेरिटोनियम के मध्य और नाभि के नीचे पहचाना जाता है। पेल्विक दर्द आमतौर पर जकड़न और असुविधा जैसा महसूस होता है मलाशय क्षेत्र.
पर पेट दर्द सिंड्रोम, दर्द, आमतौर पर कम तीव्रता का, पेट की गुहा के ऊपरी मध्य भाग में या उसके निचले बाएँ भाग में केंद्रित होता है। दर्द सिंड्रोम की विशेषता विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हैं: फैलाना से सुस्त दर्दतीव्र, ऐंठनयुक्त; स्थाई से कंपकंपीपेट में दर्द। दर्द की घटनाओं की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। 70% मामलों में दर्द साथ होता है आंतों की गतिशीलता विकार(दस्त या कब्ज).
इलाज
पेट दर्द का सबसे आम कारण हमारे द्वारा खाया जाने वाला भोजन है। आपको संपर्क करना चाहिए gastroenterologistअगर आप:
अक्सर गंभीर पेट दर्द का अनुभव होता है;
अपने सामान्य वजन में कमी का निरीक्षण करें;
आपकी भूख ख़त्म हो जाती है;
तुम कष्ट भोग रहे हो पुराने रोगोंजठरांत्र पथ।
ग्रासनली में जलन(दबाने वाला दर्द) नमकीन, बहुत गर्म या ठंडे भोजन के कारण होता है। कुछ खाद्य पदार्थ (वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ) गठन या गति को उत्तेजित करते हैं पित्ताशय की पथरी, पित्त के हमलों का कारण बनता है उदरशूलयह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत से लोग कुछ प्रकार के उत्पादों के प्रति असहिष्णु होते हैं, उदाहरण के लिए दूध, दूध चीनी या लैक्टोज.इन्हें खाने से पेट में ऐंठन, सूजन और दस्त की समस्या हो जाती है।
राज्य का बजट शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का "इर्कुत्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"।
वी.वी. फ्लोरेंसोव ओ.ई. Baryaeva
पेट दर्द सिंड्रोम
ट्यूटोरियल
चिकित्सा के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों के छात्रों के लिए एक शिक्षण सहायता के रूप में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संस्थान के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के बाल चिकित्सा संकाय की पद्धति परिषद द्वारा अनुशंसित विश्वविद्यालयों
यूडीसी 618.11 - 618.15 618.1-089
चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों के छात्रों के लिए
वी.वी. फ्लोरेंसोव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, बच्चों और किशोरों की स्त्री रोग विज्ञान में पाठ्यक्रम के साथ प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान, राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय संस्थान, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय
ओ.ई. बरयेवा - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों और किशोरों की स्त्री रोग विज्ञान में पाठ्यक्रम के साथ प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संस्थान
समीक्षक:
ओदारिवा ई.वी. - जीबीओयू डीपीओ "इर्कुत्स्क राज्य चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा" रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, पेरिनेटोलॉजी और प्रजनन चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.
गोरोबेट्स ई.ए. - म्यूनिसिपल बजटरी हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, स्त्री रोग विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर
फ्लोरेंसोव, वी.वी., बरयेवा, ओ.ई.
पेट दर्द सिंड्रोम /O.E. बरयेवा; रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO IGMU। - इरकुत्स्क: आईजीएमयू, 2012. - 36 पी।
में पाठयपुस्तकपेट दर्द सिंड्रोम के साथ रोगों के मुख्य नोसोलॉजिकल रूपों के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक चित्र, निदान, उपचार की रूपरेखा दी गई है। यह मैनुअल चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा, बाल चिकित्सा और चिकित्सा-निवारक संकायों के छात्रों के लिए है।
यूडीसी 618.11 - 618.15 618.1-089
© फ्लोरेंसोव वी.वी., बरयेवा ओ.ई., 2012
© GBOU VPO IGMU रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, 2012
परिचय
पेट के निचले हिस्से में दर्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के सबसे आम कारणों में से एक है। "पेट दर्द सिंड्रोम" शब्द का उपयोग कॉम्प्लेक्स को संदर्भित करने के लिए किया जाता है
लक्षण, जिनमें से प्रमुख है पेट में दर्द या बेचैनी। स्थिति की जटिलता, डॉक्टर के दृष्टिकोण से, पेट क्षेत्र में दर्द के साथ होने वाली स्थितियों और बीमारियों की असाधारण विविधता में निहित है।
अधिकांश मामलों में तीव्र दर्द अचानक होता है और आमतौर पर तीव्र होता है। यदि दर्द छह महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो इसे क्रोनिक माना जाता है।
निचले पेट में चक्रीय दर्द मासिक धर्म चक्र के एक निश्चित चरण के साथ संबंध की विशेषता है।
तीव्र दर्द अक्सर भय की भावना, स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (मतली, उल्टी) के साथ होता है। विपुल पसीना) और अक्सर सूजन के लक्षण - बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस, यह रक्त में सूजन मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। पुराने दर्द में ये लक्षण अनुपस्थित होते हैं।
एटियलजि
पेट दर्द सिंड्रोम के कारणों को कार्बनिक में विभाजित किया जा सकता है - ट्यूमर जैसी संरचनाएं या डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था में रुकावट, सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब का तपेदिक, वैरिकाज - वेंसपैल्विक नसें, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, जननांग प्रणाली, और कार्यात्मक - ओव्यूलेशन, प्रागार्तव, सोमैटोसाइकिक प्रतिक्रियाएं, उत्तेजना।
तीव्र दर्द मासिक धर्म चक्र से जुड़ा हो सकता है:
कष्टार्तव
डिम्बग्रंथि सिंड्रोम
डिम्बग्रंथि टूटना
डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना
endometriosis
गर्भाशय और योनि का असामान्य विकास
मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण से जुड़ा हल्का दर्द:
प्रागार्तव
एंडोमेट्रियोसिस (छोटे रूप या "मूक" स्थानीयकरण)
बहुगंठिय अंडाशय लक्षण
माइक्रोहेमेटोपेरिटोनियम
मनोवैज्ञानिक दर्द
वनस्पतिन्यूरोसिस
विसेरोन्यूरोसिस
बढ़ी हुई डिस्केनेसियाजठरांत्र पथ
तीव्र दर्द जो चक्रीय नहीं है और जिसका मासिक धर्म चक्र से कोई सीधा संबंध नहीं है:
जननांग चोटें
बाधित गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था
गर्भाशय का मरोड़
जटिलताओं के साथ डिम्बग्रंथि द्रव्यमान
क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस का तेज होना
एशरमैन सिंड्रोम
परिशिष्ट-जननांगसिंड्रोम (उत्तेजना)
समूह शल्य चिकित्सा रोगपेट के अंग, क्रिप्टोजेनिक पेरिटोनिटिस सहित, पेट की गुहा के बाहर स्थानीयकृत रोग, प्रणालीगत रोग)
हल्का अनियमित पुराना दर्द(एपेंडिक्यूलर-जेनिटल सिंड्रोम बिना तीव्रता के)
उपांगों का तपेदिक
क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस
श्रोणि की वैरिकाज़ नसें
पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द।
दर्द की प्रकृति अक्सर निदान करने में मदद करती है। तीव्र, अचानक दर्द किसी खोखले अंग के छिद्र या ख़राब रक्त आपूर्ति का संकेत देता है। ऐंठन दर्द आमतौर पर तीव्र के कारण होता है मांसपेशियों में संकुचन, आंत या गर्भाशय जैसे खोखले अंग की रुकावट से उत्पन्न होता है। फैला हुआ पेट दर्द पेरिटोनियल जलन की विशेषता है।
पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के लिए, यथाशीघ्र निदान करना आवश्यक है। उपचार जितनी देर से शुरू किया जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी और मृत्यु दर भी उतनी ही अधिक होगी।
में महत्वपूर्ण स्थान क्रमानुसार रोग का निदानपेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द होने पर, इतिहास लिया जाता है। दोनों की तिथियां और स्वभाव ज्ञात कीजिए अंतिम माहवारी, उपलब्धता
जननांगों से मासिक स्राव। वे पता लगाते हैं कि क्या रोगी यौन रूप से सक्रिय है, वह गर्भावस्था से खुद को कैसे बचाती है, वह किन बीमारियों से पीड़ित है, क्या उसे पहले स्त्री रोग संबंधी रोग, एसटीडी या सर्जरी हुई है। वे विस्तार से पूछते हैं कि दर्द कब और कैसे प्रकट हुआ, क्या यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (भूख न लगना, मतली, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना) के साथ था, मूत्र पथ क्षति के लक्षण (मूत्र संबंधी तात्कालिकता, बार-बार और मूत्र त्याग करने में दर्द, रक्तमेह), सूजन के लक्षण (बुखार, ठंड लगना)।
अस्थानिक गर्भावस्था
एक्टोपिक गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित होता है। 95% मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल होती है। इसकी शुरुआत के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान काफी आसान हो गया है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससीरम में एचसीजी बीटा सबयूनिट के स्तर का अध्ययन। हालाँकि, इसके बावजूद, अस्थानिक गर्भावस्था अभी भी मातृ मृत्यु का एक सामान्य कारण है।
नैदानिक तस्वीर. डिंब के बढ़ने से खिंचाव होता है फलोपियन ट्यूबऔर पेट के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है, और फिर तेज होकर फैल जाता है। फैला हुआ दर्द खून बहने के कारण पेरिटोनियम में जलन के कारण होता है। यदि उदर गुहा में जमा रक्त दाहिनी पार्श्व नहर के साथ डायाफ्राम तक बढ़ जाता है, तो दाहिने कंधे की कमर में दर्द दिखाई देता है (जड़ों C3-C5 की जलन के कारण)। इतिहास में आमतौर पर मासिक धर्म में देरी और जननांगों से खूनी निर्वहन (उतार-चढ़ाव के कारण) के संकेत शामिल होते हैं एचसीजी स्तरऔर कम प्रोजेस्टेरोन स्राव)। रेक्टौटेरिन गुहा में रक्त का संचय टेनेसमस के साथ हो सकता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है।
निदान. निदान में पेट के अंदर रक्तस्रावऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (लेटते और खड़े होते समय रक्तचाप को मापना) बहुत महत्वपूर्ण है। पेट को छूने से आमतौर पर निचले हिस्सों में दर्द और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है। उदर गुहा में रक्त के संचय के साथ, सूजन, आंतों की आवाज़ का कमजोर होना और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण नोट किया जाता है। द्वि-मैन्युअल जांच में, गर्भाशय के उपांगों में दर्द होता है, प्रभावित हिस्से पर अधिक दर्द होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर दर्द होता है। गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में, एक स्थान-कब्जे वाली संरचना अक्सर उभरी हुई होती है। यह हेमाटोसैल्पिनक्स, आसंजन द्वारा सीमांकित हेमेटोमा, या, अक्सर, गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम हो सकता है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो यह संभव है कम श्रेणी बुखार, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस।
सभी महिलाओं को प्रसव उम्रजो लोग पेट दर्द की शिकायत करते हैं, उनके मूत्र में एचसीजी के β-सबयूनिट की उपस्थिति (गर्भावस्था परीक्षण) या रक्त सीरम में इस हार्मोन के स्तर की जांच की जाती है। यदि परीक्षण सकारात्मक है और/या रक्त में एचसीजी का β-सबयूनिट पाया जाता है, तो सबसे पहले एक्टोपिक या जटिल अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को खारिज कर दिया जाता है। यदि, पेल्विक अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भाशय में एक निषेचित अंडा पाया जाता है और सहज गर्भपात, ट्यूमर या गर्भाशय के उपांगों का मरोड़, अंतरिक्ष में रहने वाले डिम्बग्रंथि द्रव्यमान का छिद्र या टूटना, या मायोमेटस को रक्त की आपूर्ति में कमी के कोई संकेत नहीं हैं। नोड को बाहर रखा गया है. इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि रोगी को तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या मूत्र पथ के रोग हैं।
भारी अंतर-पेट रक्तस्राव के साथ, हीमोग्लोबिन का हेमटोक्रिट स्तर कम हो जाता है। युवा रोगियों में और पहले दिन मध्यम रक्तस्राव के साथ, ये संकेतक व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं।
इलाज। सर्जिकल, अक्सर जब एक ट्यूब फट जाती है - फैलोपियन ट्यूब को हटाना, फैलोपियन ट्यूब का उच्छेदन। समानांतर में, रक्त की हानि के खिलाफ लड़ाई और रक्त की मात्रा की बहाली की जाती है।
गर्भाशय के उपांगों के स्थान घेरने वाले द्रव्यमान का टूटना
कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर - कूपिक, सिस्ट पीत - पिण्ड- सबसे आम डिम्बग्रंथि द्रव्यमान संरचनाएं। ओव्यूलेशन के समय जब कूप फट जाता है तो दर्द को ओवुलेटरी दर्द कहा जाता है। डिम्बग्रंथि दर्दयह मासिक धर्म चक्र के मध्य में रक्त और कूपिक द्रव के बाहर निकलने के कारण होता है एक बड़ी संख्या कीप्रोस्टाग्लैंडिंस. यह दर्द हल्का या मध्यम होता है और अपने आप ठीक हो जाता है। ओव्यूलेशन के बाद भारी अंतर-पेट रक्तस्राव केवल गंभीर हेमोस्टेसिस विकारों के साथ देखा जाता है।
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का टूटना - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी - आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के अंत में होता है। खून की कमी की मात्रा अलग-अलग होती है।
सौम्य ट्यूमर (अक्सर डर्मोइड सिस्ट और विभिन्न सिस्टेडेनोमा) और एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि सिस्ट भी टूटने या माइक्रोपरफोरेशन से गुजर सकते हैं। कभी-कभी रोगी को पता चल जाता है कि उसके अंडाशय पर एक द्रव्यमान बन गया है। यदि जगह घेरने वाले घाव के टूटने से पेट के अंदर रक्तस्राव होता है या एसेप्टिक पेरिटोनिटिस (एंडोमेट्रिओइड और डर्मॉइड सिस्ट के साथ) होता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एसेप्टिक पेरिटोनिटिस आसंजन को बढ़ावा देता है और बांझपन के खतरे को बढ़ाता है।
नैदानिक तस्वीर।गर्भाशय के उपांगों में बड़े पैमाने पर गठन के साथ तीव्र दर्द
यह तभी होता है जब यह मुड़ा हुआ, संक्रमित, सूक्ष्म छिद्रित, टूटा हुआ या हो
तेजी से बढ़ना। टूटे हुए कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की नैदानिक तस्वीर टूटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था के समान होती है। दर्द आमतौर पर अचानक होता है और तेजी से बढ़ता है, फैल जाता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। एंडोमेट्रियोइड या डर्मोइड सिस्ट का टूटना समान अभिव्यक्तियाँ, तथापि, चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशनये अस्वाभाविक हैं, क्योंकि इन मामलों में रक्त की हानि कम होती है।
पेट को छूने पर दर्द और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण देखे जाते हैं। पेट हल्का फुला हुआ हो सकता है और मल त्याग की आवाजें कम हो जाती हैं। अंतर-पेट रक्तस्राव के साथ, धमनी हाइपोटेंशन होता है। द्वि-मैनुअल परीक्षा गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में (माइक्रोपरफोरेशन के साथ) एक स्थान-कब्जे वाली संरचना का पता लगा सकती है। बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस दुर्लभ हैं। लगातार भारी रक्तस्राव से ही हेमेटोक्रिट कम हो जाता है।
निदान इतिहास के आधार पर किया जाता है, एक सामान्य रक्त परीक्षण, एचसीजी के β-सबयूनिट के स्तर का निर्धारण (गर्भावस्था को बाहर करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण), एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड के परिणाम, रंग डॉपलर मैपिंग (तरल पदार्थ का दृश्य) उदर गुहा, बढ़े हुए गर्भाशय उपांग, गर्भाशय उपांग में संचार संबंधी विकार)। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं, उनमें कल्डोसेन्टेसिस संभव है। नवीनतम अध्ययन पेरिटोनियल जलन का कारण निर्धारित करने में मदद करता है: ताजा रक्त डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पुराने की विशेषता है गहरे रंग का खून- एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के टूटने के लिए, वसामय द्रव - डर्मॉइड सिस्ट के टूटने के लिए, मवाद - पीआईडी के लिए।
इलाज। अंतर-पेट में रक्तस्राव की उपस्थिति में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है (लैप्रोस्कोपिक या पेट की पहुंच)। इन लक्षणों के अभाव में रोगी की निगरानी की जाती है।
गर्भाशय उपांगों के स्थान घेरने वाले द्रव्यमान का मरोड़
डिम्बग्रंथि द्रव्यमान या पैराओवेरियन सिस्ट के मरोड़ से इस्किमिया होता है, जो पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। अंडाशय के डर्मोइड सिस्ट अक्सर मरोड़ के अधीन होते हैं। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, अंडाशय और अपरिवर्तित उपांगों की अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं का मरोड़ होता है। यह नियत है शारीरिक विशेषताएं: अधिक सूक्ष्म एवं अपूर्ण लिगामेंटस उपकरण, बड़े ओमेंटम का अपर्याप्त आकार और अधिक सक्रिय जीवनशैली।
नैदानिक तस्वीर।पूर्ण मरोड़ के साथ, गंभीर निरंतर दर्द होता है। आंशिक मरोड़, जिसमें स्थान-कब्जे वाले गठन को रक्त की आपूर्ति समय-समय पर बहाल की जाती है, दर्द की तीव्रता में बदलाव की विशेषता है। मरोड़ हो सकती है
वजन उठाते समय, शारीरिक गतिविधिया संभोग. डर, मतली और उल्टी आम लक्षण हैं।
पेट को छूने पर, निचले हिस्सों में गंभीर दर्द का पता चलता है - शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण। द्वि-मैन्युअल जांच से बड़े पैमाने पर गठन का पता चलता है। निम्न श्रेणी का बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द और गर्भाशय उपांगों के एकतरफा द्रव्यमान गठन वाले सभी रोगियों में मरोड़ को बाहर रखा गया है।
जब मरोड़ होता है, तो लसीका और शिरापरक जल निकासीस्थान-कब्जे वाले घाव और मरोड़ से दूर गर्भाशय उपांग के भाग से। वे तेजी से आकार में बढ़ते हैं, इसलिए शारीरिक परीक्षण और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के दौरान उन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है। यदि, द्वि-मैनुअल परीक्षा के दौरान, गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक बड़ा (कम से कम 8-10 सेमी व्यास) पाया जाता है, दर्दनाक गठन, तो अल्ट्रासाउंड आवश्यक नहीं है।
इलाज। गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले द्रव्यमान के मरोड़ के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि इस्केमिया से नेक्रोसिस नहीं होता है, तो मरोड़ को समाप्त कर दिया जाता है और केवल सिस्ट या ट्यूमर को हटा दिया जाता है। परिगलन के मामले में, गर्भाशय के उपांगों को हटाना आवश्यक है। गठन के आकार के आधार पर, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की जाती है।
तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस
पीआईडी विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है, दोनों यौन संचारित (निसेरिया गोनोरिया, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस) और योनि से गर्भाशय और उपांगों में प्रवेश करने वाले। एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगोफोराइटिस के विकास को प्रेरित गर्भपात, प्रसव, एंडोमेट्रियल बायोप्सी और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।
नैदानिक तस्वीर. तीव्र गोनोकोकल सल्पिंगोफोराइटिस पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जो हिलने-डुलने, बुखार से बढ़ जाता है। शुद्ध स्रावजननांगों से, कम बार मतली और उल्टी के साथ। यह बीमारी आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान होती है, जिससे संक्रमण होने का खतरा रहता है। तीव्र क्लैमाइडियल सल्पिंगोफोराइटिस की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर कम स्पष्ट होती है।
पेट को थपथपाने पर दर्द का पता चलता है। तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण गर्भाशय उपांगों के स्पर्श पर दर्द और गर्भाशय ग्रीवा का विस्थापन है। गंभीर दर्द के कारण द्वि-हाथ से जांच करना कठिन है। इसके बावजूद, इसे सभी रोगियों में किया जाना चाहिए, क्योंकि यह तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस को ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े और गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले गठन के मरोड़ से अलग करना संभव बनाता है (तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस में, एक स्थान-कब्जा करने वाला गठन) गर्भाशय उपांग का क्षेत्र निर्धारित नहीं है)।
निदान. पीआईडी का निदान इतिहास, परिणामों के आधार पर किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान, वस्तुनिष्ठ परीक्षण - यदि पेट के निचले हिस्से और गर्भाशय के उपांगों को छूने पर दर्द का पता चलता है, साथ ही एक द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर भी दर्द होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण वैकल्पिक है। यदि निम्न लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद हो तो निदान का विश्वास बढ़ जाता है: बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स या क्यूल्डोसेन्टेसिस के दौरान प्राप्त तरल पदार्थ में बैक्टीरिया, ग्राम-नकारात्मक, इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित डिप्लोकॉसी या गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर में क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस एंटीजन। पीआईडी को तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
इलाज। तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है जीवाणुरोधी एजेंटमौखिक प्रशासन के लिए कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम। निदान के बारे में संदेह, गर्भावस्था के दौरान ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का संदेह, गर्भाशय गुहा में एक आईयूडी की उपस्थिति, मतली और उल्टी जो दवाओं के मौखिक प्रशासन को रोकती है, साथ ही साथ जलन के लक्षणों के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। ऊपरी पेट में पेरिटोनियम और 48 घंटों के भीतर रोगाणुरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता। अस्पताल में इलाजबचपन और किशोरावस्था में और भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रहे युवा रोगियों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।
सरल पीआईडी के लिए चल उपचारअसरदार। 48 घंटों के बाद दोबारा जांच की जाती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या केवल थोड़ा सुधार हुआ है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
टबूवेरियन फोड़ा
टुबूवेरियन फोड़ा तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस की जटिलता है, जो आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। नैदानिक तस्वीर तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस के समान है, लेकिन दर्द और बुखार 1 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का टूटना - जीवन के लिए खतराआपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता वाली स्थिति। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले टुबूवेरियन फोड़े विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। इस मामले में, टूटने से बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन निकलता है और सेप्टिक शॉक तेजी से विकसित होता है।
निदान. द्वि-मैन्युअल परीक्षण पर, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा को बहुत घने, बेहद दर्दनाक, निष्क्रिय गठन के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रेक्टौटेरिन गुहा में स्थित हो सकता है और द्विपक्षीय हो सकता है। निदान की पुष्टि पेल्विक अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। टुबूवेरियन फोड़ा से विभेदित है
ट्यूमर का मरोड़ और गर्भाशय उपांगों के स्थान-कब्जे वाले द्रव्यमान का सूक्ष्म छिद्रण,
एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी, एपेंडिसाइटिस के कारण फोड़ा। यदि शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के बाद भी निदान अस्पष्ट रहता है, तो लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।
इलाज। ट्यूबोवेरियन फोड़े का अंतःशिरा प्रशासन के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है। सूक्ष्म छिद्रण या टूटन के शीघ्र निदान के लिए सावधानीपूर्वक अवलोकन आवश्यक है। ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के टूटने से तेजी से फैलने वाला पेरिटोनिटिस होता है, जो टैचीकार्डिया, पेट के सभी हिस्सों में शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, बुखार और ओलिगुरिया द्वारा प्रकट होता है। यदि ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा फट जाता है, तो लैपरोटॉमी, हटाने का संकेत दिया जाता है शुद्ध फोकसऔर उदर गुहा की स्वच्छता.
गर्भाशय फाइब्रॉएड
गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द शायद ही कभी होता है। इस बीमारी में मध्यम दर्द या असुविधा पड़ोसी अंगों (मूत्राशय और मलाशय) के संपीड़न या गर्भाशय स्नायुबंधन के तनाव के कारण होती है। तीव्र दर्द तब देखा जाता है जब मायोमेटस नोड में रक्त की आपूर्ति में विकृति और व्यवधान होता है। सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर मरोड़ के अधीन होते हैं। इस जटिलता को गर्भाशय उपांगों के बड़े पैमाने पर गठन के मरोड़ से अलग किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति और मायोमेटस नोड का परिगलन आमतौर पर इसके तेजी से विकास के दौरान होता है, जो गर्भावस्था की विशेषता है। गर्भावस्था के बाहर, यह निदान अधिकांश मामलों में ग़लत होता है। अक्सर, क्रोनिक सैल्पिंगोफोराइटिस की तीव्रता को मायोमेटस नोड को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के रूप में लिया जाता है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, ऐंठन दर्द और रक्तस्राव संभव है।
निदान. द्वि-हाथीय परीक्षण से बढ़े हुए, घने, कंदयुक्त गर्भाशय शरीर का पता चलता है। मायोमेटस नोड के परिगलन के साथ, तालु पर पेट में दर्द और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण नोट किया जाता है। बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय और उसके उपांगों से निकलने वाली जगह घेरने वाली संरचनाओं के विभेदक निदान में प्रमुख भूमिका निभाता है।
इलाज। यदि मायोमेटस नोड को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है, तो रोगी की निगरानी की जाती है और लक्षणात्मक इलाज़. सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के मरोड़ के लिए, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है।
endometriosis
एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गर्भाशय की परत के बाहर एंडोमेट्रियम के समान ऊतक की उपस्थिति है।
नैदानिक तस्वीर।एंडोमेट्रियोसिस के साथ, कष्टार्तव, डिस्पेर्यूनिया और शौच संबंधी विकार देखे जाते हैं। इतिहास में आमतौर पर खूनी निर्वहन के संकेत शामिल होते हैं
मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में जननांग अंग और बांझपन। नीचे तीव्र दर्द
उदर सिंड्रोम- एक लक्षण जटिल, जिसका मुख्य मानदंड है पेट में दर्द, जिसका एक्यूट सर्जिकल पैथोलॉजी से सीधा संबंध नहीं है। उदर सिंड्रोम का कारण पेट के अंगों, फेफड़ों, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग हो सकते हैं। इस विकृति विज्ञान में दर्द गठन का तंत्र विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने या किसी रोगग्रस्त अंग द्वारा खिंचाव के कारण पेरिटोनियम में सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है।
उदर सिंड्रोम कब विकसित हो सकता है?
इस विकृति विज्ञान का कोई सामान्य वर्गीकरण नहीं है। इसका सशर्त विभाजन उन रोगों पर आधारित है जिनमें यह स्वयं प्रकट होता है। पेट का सिंड्रोम (एएस) पाचन अंगों के कई रोगों में अंतर्निहित है: हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ग्रहणी के पाइलोरिक स्टेनोसिस और कई अन्य। पेट में दर्द छाती के अंगों के रोगों में भी देखा जाता है: निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन, अन्नप्रणाली का डायवर्टीकुलोसिस। यहां तक कि संक्रामक और वायरल रोग भी पेट सिंड्रोम (दाद दाद, सिफलिस) के गठन का कारण बन सकते हैं। रोगों का एक विशेष समूह जिसमें उदर सिंड्रोम (एएस) का गठन नोट किया जाता है, वे प्रतिरक्षा प्रणाली के चयापचय संबंधी विकारों या विकृति के कारण होने वाले रोग हैं, अर्थात् पोर्फिरीया, मधुमेह मेलेटस और गठिया।
बुनियादी नैदानिक संकेतउदर सिंड्रोम - पेट में दर्द. दर्द का स्थान कहीं भी हो सकता है; यह अक्सर रोगग्रस्त अंग की शारीरिक स्थिति से जुड़ा नहीं होता है। दर्द के कारण पेट की मांसपेशियों में तनाव आ जाता है। दर्द के साथ मतली, सूजन, पेट फूलना, दस्त या कब्ज भी हो सकता है। इसके अतिरिक्त, यह लक्षण जटिल अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से जुड़ जाता है - संक्रमण के दौरान बुखार, मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान दिल का दर्द, गठिया के दौरान आर्थ्राल्जिया।
बच्चे उदर सिंड्रोम के विकास के लिए एक विशेष जोखिम समूह हैं, जो क्षमता से जुड़ा है बच्चे का शरीरकिसी भी हानिकारक कारक पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करना।
पेट दर्द के प्रकार.
1. पेट में ऐंठन वाला दर्द (पेट का दर्द):
खोखले अंगों और उत्सर्जन नलिकाओं (ग्रासनली, पेट, आंत, पित्ताशय, पित्त पथ, अग्नाशयी वाहिनी, आदि) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण;
आंतरिक अंगों (यकृत, गैस्ट्रिक, गुर्दे, अग्नाशय,) की विकृति के साथ हो सकता है आंतों का शूल, अपेंडिक्स की ऐंठन), कार्यात्मक रोगों (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के साथ, विषाक्तता (सीसा शूल, आदि) के साथ;
वे अचानक उठते हैं और अक्सर अचानक ही रुक जाते हैं, यानी। एक दर्दनाक हमले का चरित्र है। लंबे समय तक स्पास्टिक दर्द के साथ, गर्मी और एंटीस्पास्टिक एजेंटों के उपयोग के बाद इसकी तीव्रता बदल जाती है, इसमें कमी देखी जाती है;
विशिष्ट विकिरण के साथ: इसकी घटना के स्थान के आधार पर, स्पास्टिक पेट दर्द पीठ, कंधे के ब्लेड, काठ क्षेत्र, निचले छोरों तक फैलता है;
रोगी के व्यवहार में उत्तेजना और चिंता होती है, कभी-कभी वह बिस्तर पर इधर-उधर भागता है, मजबूर स्थिति लेता है;
अक्सर रोगी को सहवर्ती घटनाओं का अनुभव होता है - मतली, उल्टी, पेट फूलना, गड़गड़ाहट (विशेषकर क्षैतिज स्थिति लेते समय या स्थिति बदलते समय)। ये लक्षण आंतों, पेट, पित्त पथ या अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाओं की शिथिलता का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। ठंड और बुखार आमतौर पर खतरनाक आंतों के संक्रमण या पित्त नलिकाओं में रुकावट के साथ होते हैं। मूत्र और मल के रंग में बदलाव भी पित्त नलिकाओं में रुकावट का संकेत है। इस मामले में, मूत्र, एक नियम के रूप में, गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्का हो जाता है। काले या खूनी मल के साथ तीव्र ऐंठन दर्द गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
पेट में ऐंठन दर्द एक असहनीय, निचोड़ने वाली अनुभूति है जो कुछ मिनटों के बाद दूर हो जाती है। इसकी शुरुआत के क्षण से, दर्द बढ़ता हुआ रूप धारण कर लेता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। ऐंठन संबंधी घटनाएं हमेशा पेट में नहीं होती हैं। कभी-कभी स्रोत बहुत नीचे स्थित होता है। इसका एक उदाहरण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है। अज्ञात उत्पत्ति के ये पाचन तंत्र विकार दर्द, ऐंठन, पतले मल और कब्ज का कारण बन सकते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों को आमतौर पर खाने के तुरंत बाद दर्द का अनुभव होता है, जो सूजन, बढ़ी हुई पेरिस्टलसिस, गड़गड़ाहट, दस्त या मल की हानि के साथ होता है। शौच और गैस निकलने के बाद दर्द कम हो जाता है और, एक नियम के रूप में, रात में आपको परेशान नहीं करता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का दर्द सिंड्रोम वजन घटाने, बुखार या एनीमिया के साथ नहीं होता है।
सूजन आंत्र रोग (सीलिएक रोग, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी)) भी पेट में ऐंठन और दर्द का कारण बन सकता है, आमतौर पर मल त्याग से पहले या बाद में और दस्त के साथ।
पेट दर्द का एक आम कारण हमारे द्वारा खाया जाने वाला भोजन है। अन्नप्रणाली में जलन (दबाने वाला दर्द) नमकीन, बहुत गर्म या ठंडे भोजन के कारण होता है। कुछ खाद्य पदार्थ (वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ) पित्त पथरी के निर्माण या गति को उत्तेजित करते हैं, जिससे पित्त संबंधी शूल का हमला होता है। खराब गुणवत्ता वाला भोजन या गलत भोजन खाना खाना बनानाआमतौर पर जीवाणु मूल की खाद्य विषाक्तता में समाप्त होता है। यह रोग पेट में मरोड़ दर्द, उल्टी और कभी-कभी पतले मल के रूप में प्रकट होता है। अपर्याप्त आहार फाइबर या पानी को भी कब्ज और दस्त दोनों का एक प्रमुख कारण माना जा सकता है। ये और अन्य विकार अक्सर पेट में ऐंठन दर्द के साथ भी होते हैं।
अलावा ऐंठन दर्दलैक्टोज असहिष्णुता के साथ पेट में दिखाई देना - एक ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी के साथ, डेयरी उत्पादों में निहित चीनी को पचाने में असमर्थता छोटी आंत– सीलिएक रोग, जब शरीर ग्लूटेन को सहन नहीं करता है।
एक अन्य विकार जो दर्द का कारण बनता है वह वायरल संक्रमण हो सकता है।
2. खोखले अंगों में खिंचाव और उनके स्नायुबंधन तंत्र में तनाव से दर्द
वे दर्द या खींचने वाले चरित्र से पहचाने जाते हैं और अक्सर उनका कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है।
3. पेट दर्द, स्थानीय परिसंचरण विकारों पर निर्भर करता है
उदर गुहा की वाहिकाओं में इस्केमिक या कंजेस्टिव संचार संबंधी विकार।
ऐंठन, एथेरोस्क्लोरोटिक, उदर महाधमनी की शाखाओं के जन्मजात या अन्य मूल स्टेनोसिस, आंतों के जहाजों के घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, पोर्टल में ठहराव और अवर वेना कावा प्रणाली, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, आदि के कारण होता है।
पेट में एंजियोस्पैस्टिक दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है;
स्टेनोटिक पेट दर्द की शुरुआत धीमी होती है, लेकिन दोनों आमतौर पर पाचन की ऊंचाई ("एब्डोमिनल टोड") पर होते हैं। किसी वाहिका के घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के मामले में, इस प्रकार का पेट दर्द गंभीर और प्रकृति में बढ़ता जा रहा है।
4. पेरिटोनियल दर्द
सबसे खतरनाक और अप्रिय स्थितियों को "तीव्र पेट" (तीव्र अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस) की अवधारणा में जोड़ा जाता है।
वे अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन और क्षति (अल्सरेशन, सूजन, परिगलन, ट्यूमर वृद्धि) के साथ होते हैं, छिद्र, प्रवेश और पेरिटोनियम में सूजन परिवर्तन के संक्रमण के साथ होते हैं।
दर्द अक्सर तीव्र, फैला हुआ होता है, सामान्य स्वास्थ्य खराब होता है, तापमान अक्सर बढ़ जाता है, गंभीर उल्टी होती है, और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। अक्सर रोगी छोटी-मोटी हरकतों से बचते हुए आराम की स्थिति अपना लेता है। इस स्थिति में, आप डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने तक कोई दर्द निवारक दवा नहीं दे सकते हैं, लेकिन आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होना होगा। प्रारंभिक अवस्था में अपेंडिसाइटिस आमतौर पर बहुत गंभीर दर्द के साथ नहीं होता है। इसके विपरीत, पेट के दाहिने निचले हिस्से में दर्द हल्का, लेकिन काफी स्थिर होता है (हालाँकि यह ऊपरी बाएँ में शुरू हो सकता है), आमतौर पर तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, और एक बार उल्टी भी हो सकती है। स्वास्थ्य की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, और अंततः "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देंगे।
पेरिटोनियल पेट में दर्द अचानक या धीरे-धीरे होता है और कम या ज्यादा लंबे समय तक रहता है, धीरे-धीरे कम हो जाता है। इस प्रकार का पेट दर्द अधिक स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होता है; टटोलने पर, सीमित दर्दनाक क्षेत्रों और बिंदुओं का पता लगाया जा सकता है। खांसने, हिलने-डुलने या धड़कने पर दर्द तेज हो जाता है।
5. संदर्भित पेट दर्द
हम अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के दौरान पेट में दर्द के प्रतिबिंब के बारे में बात कर रहे हैं। संदर्भित पेट दर्द निमोनिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, एम्बोलिज्म के साथ हो सकता है फेफड़े के धमनी, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग, पोर्फिरीया, कीड़े के काटने, विषाक्तता)।
6. मनोवैज्ञानिक दर्द.
इस प्रकार का पेट दर्द आंतों या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों से जुड़ा नहीं है - न्यूरोटिक दर्द। कोई व्यक्ति दर्द की शिकायत तब कर सकता है जब वह किसी चीज़ से डरता है या नहीं चाहता है, या किसी प्रकार के मनो-भावनात्मक तनाव या सदमे के बाद। साथ ही, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि वह दिखावा कर रहा हो, पेट वास्तव में दर्द कर सकता है, कभी-कभी दर्द भी बहुत तेज होता है, "तीव्र पेट" की याद दिलाता है। लेकिन जांच के दौरान उन्हें कुछ नहीं मिला. ऐसे में आपको किसी मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत है।
मनोवैज्ञानिक दर्द की घटना में अवसाद का विशेष महत्व है, जो अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों द्वारा स्वयं पहचाना नहीं जाता है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्तित्व विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों के मुख्य लक्षण उनकी अवधि, एकरसता, फैली हुई प्रकृति और किसी अन्य स्थानीयकरण के दर्द के साथ संयोजन हैं ( सिरदर्द, पीठ में दर्द, पूरे शरीर में)। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द अन्य प्रकार के दर्द से राहत के बाद भी बना रहता है, जिससे उनका चरित्र महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है।
अगर आपको पेट में दर्द हो तो आपको क्या करना चाहिए?
यदि आपके पेट में कोई दर्द है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - केवल वह ही निर्धारित कर सकता है असली कारणउदर सिंड्रोम. स्व-दवा घातक है खतरनाक जटिलताएँ. पेट का सिंड्रोम तीव्र पेट की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो पेरिटोनिटिस के साथ होता है और इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. रोधगलन के उदर रूप के साथ, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है। सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, अल्ट्रासाउंड परिणाम और पेट और वक्ष गुहा की रेडियोग्राफी। रोगी स्वयं सभी प्रश्नों का विस्तार से उत्तर देकर निदान करने में डॉक्टर की सहायता करता है।
पेट दर्द के लिए आपको किन मामलों में प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए?
यदि निम्नलिखित प्रश्नों में से कम से कम एक का उत्तर सकारात्मक है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
क्या आपको अक्सर पेट दर्द का अनुभव होता है?
क्या आपका दर्द आपकी दैनिक गतिविधियों और कार्य जिम्मेदारियों को प्रभावित करता है?
क्या आपका वजन कम हो रहा है या भूख कम हो रही है?
क्या आप अपनी आंत्र आदतों में बदलाव देख रहे हैं?
क्या आप जागते हैं? तेज़ दर्दपेट में?
क्या आप अतीत में सूजन आंत्र रोग जैसी बीमारियों से पीड़ित रहे हैं?
क्या आप जो दवाएँ ले रहे हैं उनमें कोई है? दुष्प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग से (एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)?
पेट दर्द (पेट दर्द) का निदान।
1. सभी महिलाएं प्रजनन आयुकिया जाना चाहिए जैव रासायनिक परीक्षणगर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए.
2. यूरिनलिसिस जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस का निदान करने में मदद करता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है (उदाहरण के लिए, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपपायरिया प्रकट हो सकता है)।
3. सूजन के साथ, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइटोसिस होता है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस के साथ), हालांकि, एक सामान्य रक्त परीक्षण एक सूजन या संक्रामक बीमारी की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।
4. लीवर फंक्शन टेस्ट, एमाइलेज और लाइपेज के परिणाम लीवर, पित्ताशय या अग्न्याशय की विकृति का संकेत दे सकते हैं।
5. विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ:
यदि आपको पित्त पथ के रोग, उदर महाधमनी धमनीविस्फार का संदेह है, अस्थानिक गर्भावस्थाया जलोदर, पसंद की विधि पेट का अल्ट्रासाउंड है;
उदर गुहा का सीटी स्कैन अक्सर सही निदान करना संभव बनाता है (नेफ्रोलिथियासिस, उदर महाधमनी धमनीविस्फार, डायवर्टीकुलिटिस, एपेंडिसाइटिस, मेसेन्टेरिक इस्किमिया, आंत्र रुकावट);
