सर्जिकल रोगियों की सामान्य देखभाल. चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के लिए सामान्य और विशेष नर्सिंग देखभाल की अवधारणा। नर्सिंग देखभाल के सामान्य मुद्दों पर एक पाठ्यपुस्तक।

किसी भी बीमारी के इलाज के दौरान मरीज की देखभाल को बहुत महत्व दिया जाता है।

बिस्तर पर रोगी की स्थिति काफी हद तक रोग की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां रोगी बिस्तर से उठ सकता है, चल सकता है और स्वतंत्र रूप से बैठ सकता है, उसकी स्थिति को सक्रिय कहा जाता है। ऐसे रोगी की स्थिति जो हिलने, मुड़ने, सिर और हाथ उठाने में असमर्थ है, निष्क्रिय कहलाती है। वह स्थिति जो रोगी अपनी पीड़ा को कम करने की कोशिश करते हुए स्वयं लेता है, मजबूर कहलाती है। किसी भी मामले में, चाहे मरीज किसी भी स्थिति में हो, वह अपना अधिकांश समय बिस्तर पर ही बिताता है, इसलिए बिस्तर पर आराम मरीज की भलाई और रिकवरी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बिस्तर पर रोगी की स्थिति

वार्ड में मरीज बिस्तर पर लेटा हुआ है. यह वांछनीय है कि यह ऐसी सामग्री से बना हो जिसे धोना और संभालना आसान हो और पर्याप्त आकार का हो।

वार्ड में बिस्तरों के बीच कम से कम 1.5 मीटर की दूरी होनी चाहिए और उनका सिरा दीवार से सटा होना चाहिए। यह बेहतर है अगर वार्ड में कार्यात्मक बिस्तर हों, जिसमें तीन चल खंड हों, जिनकी स्थिति को विशेष उपकरणों या हैंडल का उपयोग करके बदला जा सकता है, जो आपको रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति देने की अनुमति देता है। बिस्तर पर जाली अच्छी तरह से फैली हुई होनी चाहिए और उसकी सतह समतल होनी चाहिए। इसके ऊपर बिना उभार या गड्ढा वाला गद्दा रखा जाता है। मरीजों की देखभाल करना अधिक सुविधाजनक होगा यदि आप अलग-अलग हिस्सों वाले गद्दे का उपयोग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को आवश्यकतानुसार बदला जा सकता है।

रोगी को कुर्सियों या अन्य सहायक उपकरणों पर बिठाना सख्त वर्जित है!

मूत्र और मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, गद्दे के संक्रमण को रोकने के लिए गद्दे के कवर की पूरी चौड़ाई में एक ऑयलक्लॉथ लगाया जाता है। गद्दे का कवर एक चादर से ढका होता है, जिसके किनारों को गद्दे के नीचे दबा देना चाहिए ताकि वह लुढ़के या इकट्ठा न हो। तकियों को इस प्रकार रखा जाता है कि निचला (पंख) तकिया बिस्तर की लंबाई के समानांतर हो और ऊपर (नीचे) तकिए के नीचे से थोड़ा फैला हुआ हो, जो हेडबोर्ड पर टिका होना चाहिए। तकियों के ऊपर सफेद तकिये बिछाये जाते हैं। पंख और नीचे से एलर्जी वाले व्यक्तियों को फोम (या सूती) तकिए दिए जाते हैं। रोगी को ढकने के लिए मौसम के अनुसार डुवेट कवर में रखे फ़्लानेलेट या ऊनी कम्बल का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक बिस्तर की अनुपस्थिति में, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति देने के लिए विशेष हेडरेस्ट का उपयोग किया जाता है, और पैरों में एक स्टॉप लगाया जाता है ताकि रोगी हेडरेस्ट से न फिसले।

रोगी का बिस्तर नियमित रूप से (सुबह और शाम) बदला जाना चाहिए (चादरें, कंबल सीधे किए जाएं, तकिए फुलाए हुए हों)। यदि रोगी को पलटा नहीं जा सकता है, तो बिस्तर की सतह को उचित क्रम में लाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

रोगी के बिस्तर के पास एक बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल होती है, जिसकी ऊंचाई बिस्तर की ऊंचाई के अनुरूप होनी चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, बिस्तर के ऊपर स्थित विशेष बेडसाइड टेबल का उपयोग किया जाता है, जिससे खाना सुविधाजनक हो जाता है।

बिस्तरों के अलावा, कमरे में प्रत्येक बिस्तर के लिए कुर्सियाँ, एक मेज और एक हैंगर, हवा का तापमान बताने वाला एक थर्मामीटर और दरवाजे के पास लटकी एक कूड़े की टोकरी होनी चाहिए।

कमरों का वेंटिलेशन मौसम पर निर्भर करता है। गर्मियों में, स्क्रीन वाली खिड़कियाँ चौबीसों घंटे खुली रहती हैं; सर्दियों में, वेंट या ट्रांसॉम दिन में 3-4 बार 15-20 मिनट के लिए खोले जाते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई ड्राफ्ट न हो।

सफल उपचार के लिए, बिस्तर और अंडरवियर को समय पर बदलने, त्वचा, आंखों, मौखिक गुहा और बालों की देखभाल सहित व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ रोगी का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए: रोगी जितना बीमार होगा, उसकी देखभाल करना और कोई भी हेरफेर करना उतना ही कठिन होगा।

त्वचा की देखभाल

चेहरे, गर्दन और शरीर के ऊपरी हिस्से को रोजाना धोना चाहिए। यदि मरीज सख्त बिस्तर पर आराम कर रहा है, तो नर्स उसे स्पंज या कपास झाड़ू से धोती है। सुबह, खाने से पहले हाथ धोने चाहिए और क्योंकि ये पूरे दिन गंदे रहते हैं। रोजाना रात को पैरों को गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए। बिस्तर पर आराम कर रहे रोगी को बिस्तर पर बेसिन रखकर अपने पैरों को सप्ताह में 2-3 बार धोना चाहिए।

पेरिनियल क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - रोगियों को धोना, क्योंकि मूत्र और मल के संचय से त्वचा की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। धुलाई पोटेशियम परमैंगनेट या अन्य कीटाणुनाशक के हल्के गर्म घोल (30-35 डिग्री सेल्सियस) से की जाती है। आप कमर के क्षेत्र को साफ रखने और प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला काढ़े और जलसेक का भी उपयोग कर सकते हैं। धोने के लिए, एक जग, एक चिमटी और बाँझ कपास की गेंदों का उपयोग करें।

धोती औरतें. धोते समय महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए और अपने कूल्हों को थोड़ा फैलाना चाहिए। नितंब क्षेत्र के नीचे एक बेडपैन रखा गया है। अपने बाएं हाथ में गर्म कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक जग लें और बाहरी जननांग पर पानी डालें, और एक संदंश में बंद कपास झाड़ू के साथ, जननांगों से गुदा तक की दिशा में (ऊपर से नीचे तक) त्वचा का इलाज करें। इसके बाद त्वचा को उसी दिशा में सूखे रुई के फाहे से पोंछ लें।

धोबी. रोगी को एक समान स्थिति में रखते हुए, एक जग से वंक्षण सिलवटों और पेरिनेम पर पानी डाला जाता है। त्वचा को पोंछकर सुखाना उसी दिशा में किया जाता है। त्वचा को पोंछने के बाद डायपर रैश से बचने के लिए इसे पेट्रोलियम जेली से चिकना करें।

बालों की देखभाल

जो मरीज़ अस्पताल में भर्ती हैं, उन्हें अपने बालों को साप्ताहिक रूप से गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, बाल धोने का काम बिस्तर पर ही किया जाता है। धोने के बाद बालों को पोंछकर सुखाया जाता है और कंघी की जाती है। इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, बालों को आधे में विभाजित किया जाता है और सिरों से शुरू करके अलग-अलग बालों में कंघी की जाती है।

मुंह की देखभाल

आपके दांतों को टूथब्रश से ब्रश करके सामान्य देखभाल प्रतिदिन (सुबह और शाम) की जाती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, नर्स को प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह पोंछना चाहिए। चिमटी या क्लैंप का उपयोग करके, वह 0.5% बोरेक्स घोल में भिगोई हुई एक कपास की गेंद लेती है, गाल को हटाने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करती है और सभी दांतों, मसूड़ों, जीभ और मौखिक श्लेष्मा को कपास की गेंद से पोंछती है। सूखे होंठों और मुंह के कोनों में दरारों को रोकने के लिए दिन में कई बार वैसलीन से होंठों को चिकनाई दें।

नर्स नासिका मार्ग की भी निगरानी करती है; नाक के माध्यम से स्वतंत्र रूप से सांस लेने से मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को सूखने से रोका जाता है। यदि नाक में सूखी पपड़ी बन जाती है, तो 5-10 मिनट के लिए नाक के मार्ग में पेट्रोलियम जेली के साथ सिक्त एक धुंध अरंडी डालना आवश्यक है, या गर्म पानी की 1-2 बूंदें टपकाना आवश्यक है।

किसी मरीज की उचित सामान्य देखभाल उसके शीघ्र स्वस्थ होने को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। रोगी की ताकत को बहाल करने और बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट अपनाकर, संभावित जटिलताओं को रोकना और उसे जल्दी से पूर्ण जीवन में वापस लाना संभव है। थेरेपी क्लिनिक में रोगियों की सामान्य देखभाल नर्सों द्वारा की जाती है जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार की सहायता प्रदान करती हैं। इसीलिए "सामान्य देखभाल" की अवधारणा "नर्सिंग" की अवधारणा का पर्याय है।

सामान्य नर्सिंग के मूल सिद्धांत

देखभाल की कठिनाई यह है कि प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत होता है, उसकी अपनी आदतें और चरित्र होते हैं। कभी-कभी रोगी स्पष्ट रूप से सोचने और अपने कार्यों और कार्यों के प्रति सचेत रहने में सक्षम नहीं होता है। इसके लिए देखभालकर्ता के पास धैर्य, सतर्कता, करुणा और असामान्य स्थिति में स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता जैसे कौशल होने की आवश्यकता होती है।

सामान्य चिकित्सीय नर्सिंग सभी रोगियों के लिए आवश्यक है, चाहे उनकी बीमारी का प्रकार कुछ भी हो। एक नियम के रूप में, यह शरीर की प्राकृतिक आवश्यकताओं की संतुष्टि से संबंधित है: रोगी को भोजन, पेय और व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकता होती है। रोगी को सक्रिय होने में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है। बिस्तर पर हल्की कसरत या थोड़ी देर टहलने से व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। वे स्थितियाँ जिनमें रोगी रहता है, कम महत्वपूर्ण नहीं हैं: मौन, साफ़ लिनेन, स्वयं के प्रति और अपनी आवश्यकताओं के प्रति सम्मान।

बुनियादी नियम

मरीजों की देखभाल के लिए कई सामान्य नियम हैं। उन पर बाद में और अधिक जानकारी।

सबसे पहले, रोगी को प्रदान की जाने वाली देखभाल उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों पर निर्भर होनी चाहिए। रोगी बिस्तर से उठने में असमर्थ हो सकता है, या उसके चलने-फिरने में महत्वपूर्ण सीमाएँ नहीं हो सकती हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित यह या वह आहार आवश्यक देखभाल की मात्रा निर्धारित करता है। फिर भी, यह उन लोगों के लिए भी जरूरी है जो अपना ख्याल रखने में सक्षम हैं।

आदर्श रूप से, मरीजों को एक उज्ज्वल कमरे में होना चाहिए, जो शोर से अलग हो, जिसमें ताजी हवा का प्रवाह हो। यहां तक ​​कि आरामदायक तापमान, शांति, भरपूर रोशनी और स्वच्छ हवा जैसी बुनियादी सुविधाएं भी शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं, चाहे बीमारी किसी भी प्रकार की हो।

स्वच्छता ही स्वास्थ्य की कुंजी है। जिस कमरे में मरीज रहता है उसे धूल जमा होने से बचाने के लिए दिन में कम से कम दो बार साफ करना चाहिए। रोगी के बिस्तर की चादर और अंडरवियर को भी साफ रखना चाहिए। इसे बदला जाना चाहिए ताकि रोगी को अनावश्यक दर्द और तनाव न हो।

रोज सुबह-शाम धोना जरूरी है। यदि डॉक्टर की ओर से कोई प्रतिबंध नहीं है, तो रोगी को शॉवर या स्नान में धोने की अनुमति दी जाती है। बिस्तर पर पड़े मरीज़ों को रोजाना नम झाड़ू से पोंछना चाहिए, उन जगहों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जहां अक्सर डायपर रैश होते हैं: बगल, कमर, त्वचा की तहें।

बीमारी से ख़त्म हो चुके जीव को पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन की आपूर्ति एक ही समय में संतुलित मात्रा में की जानी चाहिए, क्योंकि आहार का पालन करना आवश्यक है। कई बीमारियों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष आहार या विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण नियम रोगी की स्थिति की निगरानी करना है। डॉक्टर को रोगी में होने वाले परिवर्तनों के बारे में पता होना चाहिए: भलाई, गतिविधि, मनो-भावनात्मक स्थिति, प्राकृतिक स्राव का रंग। विचलन की समय पर पहचान से उन्हें तेजी से समाप्त किया जा सकेगा, जिससे जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा।

मनोवैज्ञानिक मदद

किसी बीमार व्यक्ति की देखभाल के एक अन्य सामान्य सिद्धांत के लिए न केवल चिकित्सा में, बल्कि मनोविज्ञान में भी ज्ञान की आवश्यकता होती है: बीमारी तनाव है, और लोग इसे अलग-अलग तरीकों से सहन करते हैं, कभी-कभी मनमौजी और चिड़चिड़े हो जाते हैं या पीछे हट जाते हैं और मिलनसार नहीं होते हैं। भावनात्मक स्थिति पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए देखभाल करने वालों को चिकित्सा नैतिकता का पालन करना चाहिए - रोगी के लिए सम्मान, शीघ्र स्वस्थ होने में रुचि। एक उचित रूप से संरचित संवाद और एक अच्छा रवैया रोगी को सकारात्मक मूड में लाने में मदद करेगा।

अस्पताल क्या है?

रोगी की देखभाल अस्पताल सेटिंग में प्रदान की जाती है। अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें मरीज़ लंबे समय तक रहते हैं; इसके लिए इसमें सभी आवश्यक शर्तें होती हैं।

अस्पतालों के प्रकार

आमतौर पर, निम्नलिखित प्रकार के अस्पताल प्रतिष्ठित हैं:

• दिन के समय - आपको ऐसी प्रक्रियाएं करने की अनुमति देता है जो घर पर नहीं की जा सकतीं, लेकिन साथ ही लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं होती है;
• चौबीसों घंटे - डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में उपचार के लिए आवश्यक;
• शल्य चिकित्सा - सर्जरी के बाद रोगियों की वसूली के लिए इरादा;
• घर पर - आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में बनाया गया, जिनके डॉक्टर घर पर एक मरीज को सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

अस्पताल प्रोफाइल

अस्पतालों की प्रोफाइल भी अलग-अलग होती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे किन बीमारियों के इलाज में माहिर हैं। यह डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता के स्तर, चिकित्सा संस्थान के उपकरण और उसके कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक हर चीज को निर्धारित करता है। प्रोफ़ाइल के अनुसार, व्यापक अर्थ में, अस्पताल दो प्रकार के होते हैं:

• बहुविषयक - विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ काम करना;
• एकल-प्रोफ़ाइल या विशिष्ट - एक निश्चित विकृति वाले रोगियों के उपचार और पुनर्वास में लगे हुए।

किस प्रकार के उपचार विभाग हैं?

प्रत्येक चिकित्सा संस्थान को उसकी संरचना के अनुसार विभागों में विभाजित किया गया है, जिनमें से मुख्य है चिकित्सा। चिकित्सा विभाग भी प्रोफ़ाइल में भिन्न हैं: सामान्य और विशिष्ट। सामान्य विभाग आमतौर पर चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, जबकि विशेष विभाग एक विशिष्ट शरीर प्रणाली की बीमारियों के साथ काम करते हैं। इसके अलावा, रिसेप्शन और डायग्नोस्टिक विभाग और एक प्रयोगशाला भी हैं।

सामान्य और विशिष्ट देखभाल - अनुप्रयोग एल्गोरिदम

आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थान न केवल अपनी विशेषज्ञता में, बल्कि प्रदान की जाने वाली देखभाल के प्रकार में भी भिन्न होते हैं। सामान्य रोगी देखभाल के अलावा, विशिष्ट बीमारी वाले रोगियों के लिए विशेष देखभाल भी उपलब्ध है। यदि पहले को आरामदायक स्थिति बनाने और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, तो दूसरे का उद्देश्य सीधे बीमारी का इलाज करना है। किसी रोगी की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के पास उनकी देखभाल में व्यक्ति के पुनर्वास के लिए आवश्यक व्यापक कौशल और ज्ञान होना चाहिए।

रोगी की देखभाल एक स्पष्ट एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है। सबसे पहले, एक स्वास्थ्य स्थिति का निदान किया जाता है, और फिर देखभाल करने वाला यह निर्धारित करता है कि वार्ड किन जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ है, और इन कठिनाइयों की डिग्री क्या है। इसके आधार पर, रोगी की बीमारी और स्थिति के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की पहचान की जाती है, और एक तथाकथित "नर्सिंग निदान" किया जाता है, जिसमें रोगी की बीमारी से जुड़ी मौजूदा और संभावित शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं की एक सूची शामिल होती है।

अगला चरण योजना बनाना है - प्रत्येक समस्या के लिए एक लक्ष्य और देखभाल योजना बनाई जाती है। अपनी ताकत और क्षमता की सीमा के भीतर, चिकित्सा कर्मी छोटी या लंबी अवधि के लिए यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य लक्ष्य निर्धारित करते हैं। वे रोगी की समझ के लिए सुलभ होने चाहिए, जटिल शब्दों के बिना सरल भाषा में प्रस्तुत किए जाने चाहिए। अस्पताल में बिताए गए पूरे समय के दौरान, देखभाल प्रदान की जाती है और पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक विशेष प्रक्रियाएं की जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि रोगी की स्थिति परिवर्तनशील है, परिवर्तनों की निगरानी करना और विकसित योजना में समायोजन करना महत्वपूर्ण है।

एक सही निदान और निर्धारित उपचार केवल आधी रिकवरी है। डॉक्टर के आदेशों का अनुपालन, स्वच्छता और पोषण मानकों का अनुपालन, और एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि कोई कम भूमिका नहीं निभाती है। सामान्य और विशेष देखभाल के संयोजन से रोगी की ताकत में सुधार की प्रक्रिया में तेजी आएगी और संभावित जटिलताओं को रोका जा सकेगा।

सर्जिकल रोगियों की देखभाल की अवधारणा

सर्जरी एक विशेष चिकित्सा विशेषता है जो उपचार के उद्देश्य से शरीर के ऊतकों या सर्जरी पर यांत्रिक प्रभाव का उपयोग करती है, जो सर्जिकल रोगियों की देखभाल के संगठन और कार्यान्वयन में कई गंभीर अंतर का कारण बनती है।

शल्य चिकित्सा- यह एक जटिल, लक्षित निदान या, सबसे अधिक बार, ऊतकों के व्यवस्थित पृथक्करण से जुड़ी चिकित्सीय क्रिया है जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचना और अंगों और ऊतकों के शारीरिक संबंधों की बाद की बहाली के साथ इसका उन्मूलन करना है।

सर्जरी के बाद रोगियों के शरीर में होने वाले परिवर्तन बेहद विविध होते हैं और इसमें कार्यात्मक, जैव रासायनिक और रूपात्मक विकार शामिल होते हैं। वे कई कारणों से होते हैं: सर्जरी से पहले और बाद में उपवास, तंत्रिका तनाव, सर्जिकल आघात, रक्त की हानि, ठंडक, विशेष रूप से पेट के ऑपरेशन के दौरान, उनमें से किसी एक को हटाने के कारण अंगों के अनुपात में बदलाव।

विशेष रूप से, यह पानी और खनिज लवणों की हानि, प्रोटीन के टूटने से व्यक्त होता है। प्यास, अनिद्रा, घाव वाले क्षेत्र में दर्द, बिगड़ा हुआ आंत और पेट की गतिशीलता, बिगड़ा हुआ पेशाब आदि विकसित होते हैं।

इन परिवर्तनों की डिग्री सर्जिकल ऑपरेशन की जटिलता और मात्रा, रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, उम्र आदि पर निर्भर करती है। उनमें से कुछ आसानी से व्यक्त होते हैं, जबकि अन्य मामलों में वे महत्वपूर्ण लगते हैं।

सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं से प्राकृतिक विचलन अक्सर सर्जिकल आघात के प्रति एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं और आंशिक रूप से उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि होमोस्टैसिस प्रणाली स्वतंत्र रूप से उन्हें सामान्य करती है।

उचित रूप से व्यवस्थित रोगी देखभाल कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव सर्जरी में एकमात्र महत्वपूर्ण तत्व बनी रहती है, जो रोगी के पूर्ण और तेजी से ठीक होने के लिए काफी पर्याप्त हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद रोगियों की व्यावसायिक देखभाल के लिए उनकी सामान्य स्थिति में प्राकृतिक परिवर्तन, स्थानीय प्रक्रियाओं और जटिलताओं के संभावित विकास दोनों के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

केयर किसी मरीज के इलाज में महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है, यह ऑपरेशन के बाद मरीजों में संभावित बदलावों या जटिलताओं के पेशेवर ज्ञान के आधार पर आयोजित किया जाता है और इसका उद्देश्य समय पर रोकथाम और उन्हें खत्म करना है।

देखभाल की मात्रा रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, बीमारी की प्रकृति, सर्जरी का दायरा, निर्धारित आहार और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करती है।

नर्सिंग एक मरीज को उसकी कमजोर स्थिति में मदद कर रही है और यह चिकित्सा गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है।

गंभीर पोस्टऑपरेटिव रोगियों में, देखभाल में उनकी बुनियादी जीवन आवश्यकताओं (भोजन, पेय, आंदोलन, मल त्याग, मूत्राशय, आदि) को पूरा करने में सहायता शामिल है; व्यक्तिगत स्वच्छता उपाय करना (धोना, घावों को रोकना, लिनेन बदलना, आदि); दर्दनाक स्थितियों (उल्टी, खांसी, रक्तस्राव, सांस लेने में समस्या आदि) के दौरान सहायता।

सर्जिकल अभ्यास में, सर्जरी से पहले या बाद में दर्द से पीड़ित और भयभीत रोगियों के लिए, देखभाल के लिए कर्मचारियों की सक्रिय स्थिति की आवश्यकता होती है। सर्जिकल रोगी, विशेष रूप से गंभीर पोस्टऑपरेटिव रोगी, मदद नहीं मांगते हैं। कोई भी देखभाल गतिविधियाँ उन्हें अतिरिक्त दर्दनाक और अप्रिय संवेदनाएँ लाती हैं, इसलिए वे मोटर मोड को सक्रिय करने और आवश्यक स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने के किसी भी प्रयास के प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं। इन स्थितियों में, कर्मचारियों को सावधानी बरतनी चाहिए और धैर्यपूर्वक काम करना चाहिए।

नर्सिंग का एक महत्वपूर्ण घटक यथासंभव शारीरिक और मानसिक शांति पैदा करना है। उस कमरे में शांति जहां मरीज हैं, उनके प्रति चिकित्सा कर्मियों का शांत, सम, मैत्रीपूर्ण रवैया, उन सभी प्रतिकूल कारकों का उन्मूलन जो रोगी के मानस को आघात पहुंचा सकते हैं - ये तथाकथित चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन के कुछ बुनियादी सिद्धांत हैं चिकित्सा संस्थानों की, जिन पर रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक निर्भर करती है। रोग के अच्छे परिणाम के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी शांत, शारीरिक रूप से आरामदायक स्थिति में हो, अच्छी स्वास्थ्यकर स्थिति में हो और उसे संतुलित आहार मिले।

चिकित्सा कर्मचारियों का देखभाल, गर्मजोशी, चौकस रवैया ठीक होने में योगदान देता है।

ऑपरेशन के लिए रोगी की स्वच्छता संबंधी तैयारी

उपचार प्रणाली और उसके संगठन में सर्जरी से पहले की अवधि एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। यह निदान स्थापित करने और अंगों और प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों को महत्वपूर्ण स्तर पर लाने के लिए आवश्यक समय की एक निश्चित अवधि है।

सर्जरी के जोखिम को कम करने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान ऑपरेशन से पहले की अवधि बहुत कम हो सकती है और नियोजित ऑपरेशन के दौरान अपेक्षाकृत बढ़ सकती है।

नियोजित संचालन के लिए सामान्य तैयारी में निदान स्थापित करने, अंतर्निहित बीमारी और सहवर्ती रोगों की जटिलताओं की पहचान करने और महत्वपूर्ण अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने से संबंधित सभी अध्ययन शामिल हैं। जब संकेत दिया जाता है, तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी के शरीर की एक निश्चित तैयारी के लिए विभिन्न प्रणालियों के कामकाज में सुधार करना है। आगामी उपचार का परिणाम काफी हद तक प्रकृति और आचरण पर और अंततः प्रीऑपरेटिव अवधि के संगठन पर निर्भर करता है।

मासिक धर्म के दौरान नियोजित ऑपरेशन को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, यहां तक ​​कि तापमान में मामूली वृद्धि, हल्की सर्दी, शरीर पर फुंसियों का दिखना आदि भी। मौखिक गुहा की स्वच्छता अनिवार्य है।

कनिष्ठ और मध्य स्तर के कर्मियों की जिम्मेदारियों में रोगी की स्वच्छता संबंधी तैयारी शामिल है। यह आमतौर पर सर्जरी से पहले शाम को शुरू होता है। मरीज को समझाया जाता है कि ऑपरेशन खाली पेट करना होगा। शाम को, रोगियों को हल्का भोजन मिलता है, और सुबह में उन्हें खाने या पीने की अनुमति नहीं होती है।

शाम को, मतभेदों की अनुपस्थिति में, सभी रोगियों को एक सफाई एनीमा दिया जाता है। फिर रोगी स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है, उसका अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदल दिया जाता है। रात में, डॉक्टर के निर्देशानुसार, रोगी को नींद की गोलियाँ या शामक दवाएँ दी जाती हैं।

सुबह में, ऑपरेशन से ठीक पहले, पहुंच के संभावित विस्तार को ध्यान में रखते हुए, भविष्य के सर्जिकल क्षेत्र और उसकी परिधि से बालों को व्यापक रूप से काटा जाता है। शेविंग से पहले त्वचा को कीटाणुनाशक घोल से पोंछकर सूखने दिया जाता है और शेविंग के बाद इसे अल्कोहल से पोंछा जाता है। ये उपाय पहले से नहीं किए जा सकते, क्योंकि शेविंग के दौरान प्राप्त घर्षण और खरोंचें संक्रमित हो सकती हैं। कुछ घंटे उन्हें संक्रमण के स्रोत में बदलने के लिए पर्याप्त हैं और बाद में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास होता है।

सुबह में रोगी अपना चेहरा धोता है और अपने दाँत ब्रश करता है। डेन्चर को बाहर निकाला जाता है, धुंध में लपेटा जाता है और नाइटस्टैंड में रखा जाता है। सिर पर टोपी या दुपट्टा डाला जाता है। लंबे बालों वाली महिलाएं अपने बालों को गूंथकर रखती हैं।

पूर्व-दवा के बाद, रोगी को साफ गाउन, टोपी और मास्क पहने एक नर्स के साथ एक गार्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

आपातकालीन कारणों से भर्ती किए गए मरीजों के लिए, सैनिटरी तैयारी की मात्रा आवश्यक ऑपरेशन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है और ड्यूटी पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अनिवार्य उपायों में गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके पेट को खाली करना और सर्जिकल क्षेत्र के बालों को शेव करना शामिल है।

शरीर की स्वच्छता, लिनन, रोगी का निर्वहन

पश्चात की अवधि में

पोस्टऑपरेटिव अवधि ऑपरेशन के बाद की अवधि है, जो घाव की प्रक्रिया के पूरा होने - घाव भरने, और जीवन-सहायक अंगों और प्रणालियों के कम और क्षतिग्रस्त कार्यों के स्थिरीकरण से जुड़ी है।

पश्चात की अवधि में रोगियों में, सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सक्रिय स्थिति अपेक्षाकृत हल्के रोगों वाले या गंभीर रोगों के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। रोगी स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर स्थिति बदल सकता है, बैठ सकता है, खड़ा हो सकता है और चल सकता है।

निष्क्रिय स्थिति तब देखी जाती है जब रोगी बेहोश होता है और, आमतौर पर अत्यधिक कमजोरी के मामलों में। रोगी गतिहीन है, वह उसी स्थिति में रहता है जो उसे दी गई थी, सिर और अंग उनके गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे लटक जाते हैं। शरीर तकिये से बिस्तर के निचले सिरे की ओर सरक जाता है। ऐसे रोगियों को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। समय-समय पर शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों की स्थिति को बदलना आवश्यक है, जो जटिलताओं की रोकथाम में महत्वपूर्ण है - बेडसोर, हाइपोस्टैटिक निमोनिया, आदि।

रोगी अपनी दर्दनाक संवेदनाओं (दर्द, खांसी, सांस की तकलीफ, आदि) को रोकने या कम करने के लिए एक मजबूर स्थिति लेता है।

सर्जरी के बाद सामान्य दिनचर्या वाले मरीजों की देखभाल मुख्य रूप से स्वच्छता उपायों के साथ उनके अनुपालन को व्यवस्थित करने और निगरानी करने के लिए आती है। बिस्तर पर आराम कर रहे गंभीर रूप से बीमार रोगियों को शरीर, लिनेन की देखभाल और शारीरिक कार्यों को करने में सक्रिय सहायता की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा कर्मियों की क्षमता में रोगी के लिए कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति बनाना शामिल है जो जटिलताओं की वसूली और रोकथाम को बढ़ावा देता है। उदाहरण के लिए, पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद, अपने आप को सिर के सिरे को ऊपर उठाकर और घुटनों को थोड़ा मोड़कर रखने की सलाह दी जाती है, जो पेट के दबाव को आराम देने में मदद करता है और सर्जिकल घाव को आराम देता है, सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए अनुकूल स्थिति प्रदान करता है।

रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति देने के लिए विशेष हेडरेस्ट, बोल्स्टर आदि का उपयोग किया जा सकता है। इसमें तीन चल खंडों से युक्त कार्यात्मक बिस्तर हैं, जो आपको हैंडल का उपयोग करके रोगी को बिस्तर पर आसानी से और चुपचाप आरामदायक स्थिति देने की अनुमति देते हैं। बिस्तर के पायों को दूसरी जगह ले जाने के लिए पहियों से सुसज्जित किया गया है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल का एक महत्वपूर्ण तत्व बेडसोर की रोकथाम है।

बेडसोर चमड़े के नीचे के ऊतकों और अन्य नरम ऊतकों के साथ त्वचा का एक परिगलन है, जो लंबे समय तक संपीड़न, स्थानीय रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी और तंत्रिका ट्राफिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बेडसोर आमतौर पर गंभीर, कमजोर रोगियों में बनते हैं जिन्हें लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है: जब पीठ के बल लेटते हैं - त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, कोहनी, एड़ी, सिर के पीछे के क्षेत्र में , जब रोगी को बगल में रखा जाता है - कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में, वृहद ट्रोकेन्टर फीमर के प्रक्षेपण में।

बेडसोर की घटना रोगी की खराब देखभाल से होती है: बिस्तर और अंडरवियर का अव्यवस्थित रखरखाव, असमान गद्दा, बिस्तर में भोजन के टुकड़े, रोगी का एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहना।

जब घाव विकसित होते हैं, तो त्वचा पर पहले लालिमा और दर्द दिखाई देता है, फिर बाह्य त्वचा छिल जाती है, कभी-कभी फफोले भी बन जाते हैं। इसके बाद, त्वचा का परिगलन होता है, जो अंदर और किनारों तक फैलता है, मांसपेशियों, टेंडन और पेरीओस्टेम को उजागर करता है।

बेडसोर को रोकने के लिए, हर 2 घंटे में स्थिति बदलें, रोगी को घुमाएं, जबकि उन स्थानों का निरीक्षण किया जाता है जहां बेडसोर दिखाई दे सकते हैं, कपूर अल्कोहल या किसी अन्य कीटाणुनाशक से पोंछा जाता है, और हल्की मालिश की जाती है - पथपाकर, थपथपाना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी का बिस्तर साफ-सुथरा हो, जाली अच्छी तरह से फैली हुई हो, उसकी सतह सपाट हो, जाल के ऊपर बिना उभार या गड्ढा वाला गद्दा बिछाया जाए और उस पर एक साफ चादर बिछाई जाए, जिसके किनारे हों। इसे गद्दे के नीचे दबा दें ताकि यह लुढ़के नहीं या सिलवटों में इकट्ठा न हो।

मूत्र और मल असंयम से पीड़ित या घावों से प्रचुर स्राव वाले रोगियों के लिए, बिस्तर की पूरी चौड़ाई पर एक ऑयलक्लोथ लगाना और बिस्तर को गंदा होने से बचाने के लिए इसके किनारों को अच्छी तरह से मोड़ना आवश्यक है। शीर्ष पर एक डायपर रखा जाता है, जिसे आवश्यकतानुसार बदला जाता है, लेकिन हर 1-2 दिन में कम से कम। गीला, गंदा लिनेन तुरंत बदल दिया जाता है।

रोगी की त्रिकास्थि के नीचे डायपर से ढका हुआ एक रबर का फुलाया हुआ चक्र रखा जाता है, और कोहनी और एड़ी के नीचे कपास-धुंध का घेरा रखा जाता है। एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे का उपयोग करना अधिक प्रभावी होता है, जिसमें कई फुलाने योग्य खंड होते हैं, हवा का दबाव समय-समय पर तरंगों में बदलता रहता है, जो समय-समय पर त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों पर दबाव को तरंगों में बदलता रहता है, जिससे मालिश होती है और सुधार होता है त्वचा में रक्त संचार. जब सतही त्वचा के घाव दिखाई देते हैं, तो उनका इलाज पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल या शानदार हरे रंग के अल्कोहल घोल से किया जाता है। गहरे घावों का उपचार डॉक्टर द्वारा बताए गए शुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

स्वच्छ स्नान के बाद सप्ताह में कम से कम एक बार बिस्तर और अंडरवियर नियमित रूप से बदले जाते हैं। कुछ मामलों में, आवश्यकतानुसार लिनेन को अतिरिक्त रूप से बदला जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, बिस्तर और अंडरवियर बदलने के कई तरीके हैं। जब मरीज को बैठने की अनुमति दी जाती है, तो उसे बिस्तर से कुर्सी पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, और जूनियर नर्स उसका बिस्तर लगाती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी के नीचे चादर बदलने के लिए कर्मचारियों से एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को अपनी तरफ करवट लेने की अनुमति दी जाती है, तो आपको पहले सावधानी से उसके सिर को ऊपर उठाना होगा और उसके नीचे से तकिया को हटाना होगा, और फिर रोगी को उसकी तरफ करवट लेने में मदद करनी होगी। रोगी की पीठ के किनारे स्थित बिस्तर के खाली आधे हिस्से पर, आपको एक गंदी चादर बिछानी होगी ताकि वह रोगी की पीठ के साथ तकिये के रूप में रहे। खाली जगह में आपको एक साफ, आधी लुढ़की हुई शीट रखनी होगी, जो एक रोलर के रूप में गंदी शीट के रोलर के बगल में पड़ी होगी। फिर रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने और दूसरी तरफ करवट लेने में मदद की जाती है, जिसके बाद वह खुद को एक साफ चादर पर लेटा हुआ पाएगा, अपना चेहरा बिस्तर के विपरीत किनारे की ओर कर लेगा। इसके बाद गंदी चादर को हटाकर साफ चादर को सीधा कर लें।

यदि रोगी बिल्कुल भी हिल-डुल नहीं सकता है, तो आप चादर को दूसरे तरीके से बदल सकते हैं। बिस्तर के निचले सिरे से शुरू करते हुए, रोगी के नीचे गंदी चादर को रोल करें, उसके पैरों, जांघों और नितंबों को बारी-बारी से ऊपर उठाएं। गंदी चादर का रोल रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे स्थित होगा। अनुप्रस्थ दिशा में लपेटी गई एक साफ चादर को बिस्तर के पैर के सिरे पर रखा जाता है और सिर के सिरे की ओर सीधा किया जाता है, साथ ही रोगी के निचले अंगों और नितंबों को ऊपर उठाया जाता है। साफ शीट का रोल गंदी शीट के रोल के बगल में होगा - पीठ के निचले हिस्से के नीचे। फिर अर्दली में से एक रोगी के सिर और छाती को थोड़ा ऊपर उठाता है, जबकि दूसरा इस समय गंदी चादर को हटाता है और उसके स्थान पर एक साफ चादर को सीधा करता है।

चादर बदलने के दोनों तरीके, देखभाल करने वालों की सभी निपुणता के साथ, अनिवार्य रूप से रोगी को बहुत अधिक चिंता का कारण बनते हैं, और इसलिए कभी-कभी रोगी को एक गार्नी पर लिटाना और बिस्तर को फिर से बनाना अधिक समीचीन होता है, खासकर जब से दोनों मामलों में दो लोगों को ऐसा करना होगा.

यदि कोई गार्नी नहीं है, तो आप दोनों को रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाना होगा, फिर खाली आधे हिस्से पर गद्दे और चादर को सीधा करना होगा, फिर रोगी को बिस्तर के हटाए गए आधे हिस्से में स्थानांतरित करना होगा और बिस्तर पर भी ऐसा ही करना होगा। दूसरी ओर।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अंडरवियर बदलते समय, नर्स को अपने हाथ रोगी की त्रिकास्थि के नीचे रखना चाहिए, शर्ट के किनारों को पकड़ना चाहिए और ध्यान से उसे सिर तक लाना चाहिए, फिर रोगी की दोनों बाहों को ऊपर उठाना चाहिए और गर्दन पर ऊपर की ओर मुड़ी हुई शर्ट को ऊपर ले जाना चाहिए रोगी का सिर. इसके बाद मरीज के हाथ मुक्त हो जाते हैं। मरीज को उल्टे क्रम में कपड़े पहनाएं: पहले शर्ट की आस्तीन पहनें, फिर उसे सिर के ऊपर से डालें और अंत में उसे मरीज के नीचे सीधा करें।

बहुत गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, विशेष शर्ट (बनियान) हैं जिन्हें पहनना और उतारना आसान है। यदि रोगी का हाथ घायल हो गया है, तो पहले स्वस्थ हाथ से शर्ट उतारें, और उसके बाद ही बीमार हाथ से। पहले वे दुखते हाथ की मरहम-पट्टी करते हैं, और फिर स्वस्थ हाथ की।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में जो लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करते हैं, विभिन्न त्वचा विकार हो सकते हैं: पुष्ठीय दाने, छीलने, डायपर दाने, अल्सरेशन, बेडसोर, आदि।

रोगियों की त्वचा को प्रतिदिन कीटाणुनाशक घोल से पोंछना आवश्यक है: कपूर अल्कोहल, कोलोन, वोदका, अल्कोहल आधा और पानी आधा, टेबल सिरका (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी), आदि। ऐसा करने के लिए, एक तौलिये का सिरा लें, इसे कीटाणुनाशक घोल से गीला करें, इसे हल्के से निचोड़ें और कान के पीछे, गर्दन, पीठ, छाती की सामने की सतह और बगल में पोंछना शुरू करें। आपको स्तन ग्रंथियों के नीचे की परतों पर ध्यान देना चाहिए, जहां मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में डायपर रैश विकसित हो सकते हैं। फिर उसी क्रम में त्वचा को पोंछकर सुखा लें।

बिस्तर पर आराम कर रहे मरीज को सप्ताह में दो या तीन बार अपने पैरों को धोने की जरूरत होती है, बिस्तर के निचले सिरे पर गर्म पानी का एक बेसिन रखना होता है। इस मामले में, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जूनियर नर्स उसके पैरों को साबुन लगाती है, धोती है, पोंछती है और फिर उसके नाखून काटती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी स्वयं अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते हैं, इसलिए प्रत्येक भोजन के बाद नर्स को रोगी का मुँह साफ करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह बारी-बारी से प्रत्येक तरफ एक स्पैटुला के साथ रोगी के गाल को अंदर से हटा देती है और बोरिक एसिड के 5% समाधान या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान के साथ सिक्त धुंध की गेंद के साथ चिमटी के साथ दांतों और जीभ को पोंछती है। या पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल। इसके बाद, रोगी उसी घोल से या सिर्फ गर्म पानी से अपना मुँह अच्छी तरह धोता है।

यदि रोगी कुल्ला करने में असमर्थ है, तो उसे एस्मार्च मग, रबर बल्ब या जेनेट सिरिंज का उपयोग करके मौखिक गुहा की सिंचाई करनी चाहिए। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, छाती को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है, और धोने वाले तरल को निकालने के लिए गुर्दे के आकार की ट्रे को ठोड़ी पर लाया जाता है। नर्स बारी-बारी से एक स्पैटुला के साथ दाएं और फिर बाएं गाल को पीछे खींचती है, टिप डालती है और तरल की धारा के साथ भोजन के कणों, पट्टिका आदि को धोते हुए मौखिक गुहा को सींचती है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, सूजन अक्सर मुंह की श्लेष्म झिल्ली पर होती है - स्टामाटाइटिस, मसूड़ों - मसूड़े की सूजन, जीभ - ग्लोसिटिस, जो श्लेष्म झिल्ली की लाली, लार आना, जलन, खाने पर दर्द, अल्सर की उपस्थिति और खराब होने से प्रकट होती है। साँस। ऐसे रोगियों में, चिकित्सीय सिंचाई कीटाणुनाशकों (2% क्लोरैमाइन घोल, 0.1% फुरेट्सिलिन घोल, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, कमजोर पोटेशियम परमैंगनेट घोल) से की जाती है। 3-5 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल या एनाल्जेसिक में भिगोए हुए बाँझ धुंध पैड लगाकर आवेदन किया जा सकता है। प्रक्रिया दिन में कई बार दोहराई जाती है।

यदि आपके होंठ सूखे हैं और आपके मुंह के कोनों में दरारें दिखाई देती हैं, तो अपना मुंह चौड़ा करने, दरारों को छूने या बनी पपड़ी को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए हाइजीनिक लिपस्टिक का प्रयोग करें, होठों को किसी भी तेल (वैसलीन, मक्खन, वनस्पति) से चिकना करें।

डेन्चर को रात में हटा दिया जाता है, साबुन से धोया जाता है, एक साफ गिलास में रखा जाता है, सुबह फिर से धोया जाता है और लगाया जाता है।

यदि प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है जो पलकों को एक साथ चिपका देता है, तो आंखों को गर्म 3% बोरिक एसिड समाधान में भिगोए हुए बाँझ धुंध झाड़ू से धोया जाता है। टैम्पोन को बाहरी किनारे से नाक की दिशा में घुमाया जाता है।

आंखों में बूंदें डालने के लिए, एक आई पिपेट का उपयोग करें, और अलग-अलग बूंदों के लिए अलग-अलग स्टेराइल पिपेट होने चाहिए। रोगी अपना सिर पीछे फेंकता है और ऊपर देखता है, नर्स निचली पलक को पीछे खींचती है और, पलकों को छुए बिना, पिपेट को आंख के 1.5 सेमी से अधिक करीब लाए बिना, एक के कंजंक्टिवल फोल्ड में 2-3 बूंदें टपकाती है और फिर दूसरी आंख.

आंखों पर मलहम एक विशेष रोगाणुहीन कांच की छड़ से लगाया जाता है। रोगी की पलक को नीचे खींच लिया जाता है, उसके पीछे मरहम लगाया जाता है और श्लेष्मा झिल्ली पर उंगली की कोमल हरकतों से रगड़ा जाता है।

यदि नाक से स्राव होता है, तो उन्हें हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ नाक मार्ग में डालकर, कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है। जब पपड़ी बन जाती है, तो आपको सबसे पहले नाक के मार्ग में ग्लिसरीन, वैसलीन या वनस्पति तेल की कुछ बूँदें डालनी चाहिए, कुछ मिनटों के बाद, पपड़ी को रूई से हटा दिया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर में जमा होने वाले मोम को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की 2 बूंदें गिराने के बाद, कपास झाड़ू से सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए। कान में बूँदें डालने के लिए, रोगी के सिर को विपरीत दिशा में झुकाना चाहिए, और टखने को पीछे और ऊपर खींचना चाहिए। बूंदें डालने के बाद, रोगी को 1-2 मिनट तक सिर झुकाए स्थिति में रहना चाहिए। अपने कानों से मोम हटाने के लिए कठोर वस्तुओं का उपयोग न करें क्योंकि इससे कान के परदे को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है, जिससे सुनने की क्षमता कम हो सकती है।

अपनी गतिहीन स्थिति के कारण, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को अपने शारीरिक कार्यों को पूरा करने में सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि आंतों को खाली करना आवश्यक है, तो सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को एक बेडपैन दिया जाता है, और पेशाब करते समय एक मूत्रालय प्रदान किया जाता है।

बर्तन तामचीनी कोटिंग या रबर के साथ धातु का हो सकता है। रबर के बिस्तर का उपयोग कमजोर रोगियों, बेडसोर, मल और मूत्र असंयम से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है। बर्तन को बहुत कसकर न फुलाएं, अन्यथा यह त्रिकास्थि पर महत्वपूर्ण दबाव डालेगा। बर्तन को बिस्तर पर रखते समय उसके नीचे एक तेल का कपड़ा अवश्य रखें। परोसने से पहले बर्तन को गर्म पानी से धोया जाता है। मरीज अपने घुटनों को मोड़ता है, नर्स अपना बायां हाथ त्रिकास्थि के नीचे की तरफ रखती है, जिससे मरीज को श्रोणि को ऊपर उठाने में मदद मिलती है, और अपने दाहिने हाथ से वह बर्तन को मरीज के नितंबों के नीचे रखती है ताकि पेरिनेम छेद के ऊपर हो बर्तन, रोगी को कंबल से ढक देता है और उसे अकेला छोड़ देता है। शौच के बाद, बर्तन को रोगी के नीचे से हटा दिया जाता है, इसकी सामग्री को शौचालय में डाल दिया जाता है। बर्तन को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और फिर एक घंटे के लिए क्लोरैमाइन या ब्लीच के 1% घोल से कीटाणुरहित किया जाता है।

शौच और पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद, रोगियों को धोया जाना चाहिए, अन्यथा वंक्षण सिलवटों और पेरिनेम के क्षेत्र में त्वचा का धब्बा और सूजन संभव है।

धुलाई पोटेशियम परमैंगनेट या अन्य कीटाणुनाशक घोल के कमजोर घोल से की जाती है, जिसका तापमान 30-35 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। धोने के लिए, आपके पास एक जग, संदंश और बाँझ कपास की गेंदें होनी चाहिए।

धोते समय, एक महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए और उन्हें कूल्हों पर थोड़ा फैलाना चाहिए, और अपने नितंबों के नीचे एक बेडपैन रखना चाहिए।

नर्स अपने बाएं हाथ में गर्म कीटाणुनाशक घोल के साथ एक जग लेती है और बाहरी जननांग पर पानी डालती है, और जननांगों से गुदा तक गति करने के लिए इसमें कपास झाड़ू के साथ एक संदंश का उपयोग करती है। उपर से नीचे। इसके बाद सूखे रुई के फाहे से त्वचा को उसी दिशा में पोंछें ताकि संक्रमण गुदा से मूत्राशय और बाहरी जननांग तक न फैले।

धुलाई एक रबर ट्यूब, एक क्लैंप और एक योनि टिप से सुसज्जित एस्मार्च मग से की जा सकती है, जो पानी की एक धारा या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान को पेरिनेम तक निर्देशित करती है।

पुरुषों को धोना बहुत आसान है। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और नितंबों के नीचे एक बिस्तर लगाया जाता है। डायपर रैश को रोकने के लिए संदंश में बंद रूई का उपयोग करके पेरिनेम को पोंछकर सुखा लें और पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करें।

ऑपरेशन के बाद घाव की देखभाल

किसी भी ऑपरेशन का स्थानीय परिणाम एक घाव होता है, जिसकी विशेषता तीन महत्वपूर्ण लक्षण होते हैं: अंतराल, दर्द, रक्तस्राव।

घाव भरने के लिए शरीर में एक आदर्श तंत्र होता है, जिसे घाव प्रक्रिया कहा जाता है। इसका उद्देश्य ऊतक दोषों को खत्म करना और सूचीबद्ध लक्षणों से राहत देना है।

यह प्रक्रिया एक वस्तुनिष्ठ वास्तविकता है और स्वतंत्र रूप से होती है, इसके विकास में तीन चरणों से गुजरती है: सूजन, पुनर्जनन और निशान का पुनर्गठन।

घाव प्रक्रिया का पहला चरण - सूजन - का उद्देश्य घाव को गैर-व्यवहार्य ऊतक, विदेशी निकायों, सूक्ष्मजीवों, रक्त के थक्कों आदि से साफ करना है। चिकित्सकीय रूप से, इस चरण में किसी भी सूजन के लक्षण होते हैं: दर्द, हाइपरिमिया, सूजन, शिथिलता।

धीरे-धीरे, ये लक्षण कम हो जाते हैं, और पहले चरण को पुनर्जनन चरण से बदल दिया जाता है, जिसका अर्थ घाव के दोष को युवा संयोजी ऊतक से भरना है। इस चरण के अंत में, रेशेदार संयोजी ऊतक तत्वों और सीमांत उपकलाकरण के कारण घाव के संकुचन (किनारों को कसने) की प्रक्रिया शुरू होती है। घाव प्रक्रिया का तीसरा चरण, निशान पुनर्गठन, इसकी मजबूती की विशेषता है।

सर्जिकल पैथोलॉजी का परिणाम काफी हद तक पोस्टऑपरेटिव घाव के उचित अवलोकन और देखभाल पर निर्भर करता है।

घाव भरने की प्रक्रिया बिल्कुल वस्तुनिष्ठ है, स्वतंत्र रूप से होती है और प्रकृति द्वारा ही पूर्णता के साथ काम की जाती है। हालाँकि, ऐसे कारण हैं जो घाव की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं और सामान्य घाव भरने में बाधा डालते हैं।

सबसे आम और खतरनाक कारण जो घाव प्रक्रिया के जीव विज्ञान को जटिल और धीमा कर देता है, वह है घाव में संक्रमण का विकास। यह घाव में है कि सूक्ष्मजीवों को आवश्यक आर्द्रता, आरामदायक तापमान और प्रचुर मात्रा में पौष्टिक खाद्य पदार्थों के साथ सबसे अनुकूल रहने की स्थिति मिलती है। चिकित्सकीय रूप से, घाव में संक्रमण का विकास उसके दबने से प्रकट होता है। किसी संक्रमण से लड़ने के लिए मैक्रोऑर्गेनिज्म के महत्वपूर्ण प्रयास, समय की आवश्यकता होती है, और संक्रमण के सामान्यीकरण और अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास के संबंध में यह हमेशा जोखिम भरा होता है।

घाव का संक्रमण उसके अंतराल से होता है, क्योंकि घाव सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए खुला होता है। दूसरी ओर, महत्वपूर्ण ऊतक दोषों को खत्म करने के लिए अधिक प्लास्टिक सामग्री और अधिक समय की आवश्यकता होती है, जो घाव भरने के समय में वृद्धि का एक कारण भी है।

इस प्रकार, किसी घाव के संक्रमण को रोककर और अंतराल को समाप्त करके उसके शीघ्र उपचार को बढ़ावा देना संभव है।

अधिकांश रोगियों में, सर्जरी के दौरान घाव की परत-दर-परत टांके लगाकर शारीरिक संबंधों को बहाल करके अंतराल को समाप्त कर दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में एक साफ घाव की देखभाल मुख्य रूप से माध्यमिक, अस्पताल संक्रमणों से इसके माइक्रोबियल संदूषण को रोकने के उपायों पर निर्भर करती है, जो कि अच्छी तरह से विकसित एसेप्सिस नियमों का सख्ती से पालन करके प्राप्त किया जाता है।

संपर्क संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से मुख्य उपाय उन सभी वस्तुओं की नसबंदी है जो घाव की सतह के संपर्क में आ सकती हैं। उपकरण, ड्रेसिंग, दस्ताने, लिनेन, घोल आदि को निष्फल किया जाना चाहिए।

सीधे ऑपरेटिंग रूम में, घाव को सिलने के बाद, इसे एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन, आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, ब्रिलियंट ग्रीन, अल्कोहल) से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, जिसे पट्टी बांधकर या गोंद या चिपकने वाले का उपयोग करके कसकर और सुरक्षित रूप से तय किया जाता है। फीता। यदि पश्चात की अवधि के दौरान पट्टी ढीली हो जाती है या रक्त, लसीका आदि से गीली हो जाती है, तो आपको तुरंत उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, जो जांच के बाद आपको पट्टी बदलने का निर्देश देता है।

किसी भी ड्रेसिंग के दौरान (पहले से लगाई गई ड्रेसिंग को हटाना, घाव की जांच करना और उस पर चिकित्सीय हेरफेर करना, नई ड्रेसिंग लगाना), घाव की सतह खुली रहती है और कम या ज्यादा लंबे समय तक हवा के संपर्क में रहती है, साथ ही ड्रेसिंग में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों और अन्य वस्तुओं के साथ। इस बीच, ड्रेसिंग रूम की हवा में ऑपरेटिंग रूम और अक्सर अस्पताल के अन्य कमरों की हवा की तुलना में काफी अधिक रोगाणु होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ड्रेसिंग रूम में बड़ी संख्या में लोग लगातार घूम रहे हैं: चिकित्सा कर्मचारी, मरीज़, छात्र। घाव की सतह पर लार के छींटे पड़ने, खांसने या सांस लेने से होने वाले संक्रमण से बचने के लिए ड्रेसिंग बदलते समय मास्क पहनना अनिवार्य है।

अधिकांश स्वच्छ ऑपरेशनों के बाद, घाव को कसकर सिल दिया जाता है। कभी-कभी, सिले हुए घाव के किनारों के बीच या एक अलग पंचर के माध्यम से, भली भांति बंद करके सिले हुए घाव की गुहा को सिलिकॉन ट्यूब से सूखा दिया जाता है। घाव के स्राव, अवशिष्ट रक्त और संचित लसीका को हटाने के लिए जल निकासी की जाती है ताकि घाव के दबने को रोका जा सके। अक्सर, साफ घावों का जल निकासी स्तन ग्रंथि पर ऑपरेशन के बाद किया जाता है, जब बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, या व्यापक हर्निया के लिए ऑपरेशन के बाद, जब बड़े हर्नियल थैली को हटाने के बाद चमड़े के नीचे के ऊतकों में जेबें रह जाती हैं।

निष्क्रिय जल निकासी होती है, जब घाव का द्रव गुरुत्वाकर्षण द्वारा बहता है। सक्रिय जल निकासी या सक्रिय आकांक्षा के साथ, विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके घाव गुहा से सामग्री को हटा दिया जाता है जो 0.1-0.15 एटीएम की सीमा में एक निरंतर वैक्यूम बनाते हैं। वैक्यूम स्रोत के रूप में, कम से कम 8-10 सेमी के गोलाकार व्यास वाले रबर सिलेंडर, औद्योगिक रूप से उत्पादित गलियारे, साथ ही संशोधित एमके एक्वेरियम माइक्रोकंप्रेसर का उपयोग समान दक्षता के साथ किया जाता है।

वैक्यूम थेरेपी वाले मरीजों के लिए पोस्टऑपरेटिव देखभाल, जटिल घाव प्रक्रियाओं की रक्षा करने की एक विधि के रूप में, सिस्टम में काम कर रहे वैक्यूम की उपस्थिति की निगरानी के साथ-साथ घाव निर्वहन की प्रकृति और मात्रा की निगरानी के लिए आती है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद की अवधि में, हवा को त्वचा के टांके या ट्यूबों और एडेप्टर के बीच रिसाव वाले जोड़ों के माध्यम से खींचा जा सकता है। यदि सिस्टम दबावग्रस्त हो जाता है, तो इसमें फिर से वैक्यूम बनाना और वायु रिसाव के स्रोत को खत्म करना आवश्यक है। इसलिए, यह वांछनीय है कि वैक्यूम थेरेपी डिवाइस में सिस्टम में वैक्यूम की उपस्थिति की निगरानी के लिए एक उपकरण हो। 0.1 एटीएम से कम के वैक्यूम का उपयोग करते समय, सर्जरी के बाद पहले दिन सिस्टम काम करना बंद कर देता है, क्योंकि घाव के द्रव के गाढ़ा होने के कारण ट्यूब बाधित हो जाती है। जब वैक्यूम की डिग्री 0.15 एटीएम से अधिक होती है, तो जल निकासी ट्यूब के साइड छिद्रों में नरम ऊतकों का जमाव देखा जाता है, जिससे वे जल निकासी लुमेन में शामिल हो जाते हैं। इसका न केवल फाइबर पर, बल्कि युवा विकासशील संयोजी ऊतक पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्तस्राव होता है और घाव का रिसाव बढ़ जाता है। 0.15 एटीएम का वैक्यूम आपको घाव से प्रभावी ढंग से एस्पिरेशन डिस्चार्ज करने और आसपास के ऊतकों पर चिकित्सीय प्रभाव डालने की अनुमति देता है।

संग्रह की सामग्री को दिन में एक बार खाली किया जाता है, कभी-कभी अधिक बार - जैसे ही वे भरते हैं, तरल की मात्रा मापी और दर्ज की जाती है।

संग्रह जार और सभी कनेक्टिंग ट्यूब पूर्व-नसबंदी सफाई और कीटाणुशोधन के अधीन हैं। उन्हें पहले बहते पानी से धोया जाता है ताकि उनके लुमेन में कोई थक्का न रह जाए, फिर उन्हें सिंथेटिक डिटर्जेंट और 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 0.5% घोल में 2-3 घंटे के लिए रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें फिर से बहते पानी से धोया जाता है और 30 तक उबाला जाता है। मिनट।

यदि सर्जिकल घाव का दमन हो गया है या ऑपरेशन शुरू में एक शुद्ध बीमारी के लिए किया गया था, तो घाव का इलाज खुले तरीके से किया जाना चाहिए, अर्थात, घाव के किनारों को अलग किया जाना चाहिए और घाव की गुहा को खाली करने के लिए सूखा जाना चाहिए। मवाद और नेक्रोटिक ऊतक से घाव के किनारों और निचले हिस्से को साफ करने के लिए स्थितियां बनाएं।

पीप घावों वाले रोगियों के लिए वार्डों में काम करते समय, किसी भी अन्य विभाग की तुलना में सड़न रोकनेवाला के नियमों का कम ईमानदारी से पालन करना आवश्यक है। इसके अलावा, प्युलुलेंट विभाग में सभी जोड़तोड़ों की सड़न सुनिश्चित करना और भी कठिन है, क्योंकि आपको न केवल किसी दिए गए रोगी के घाव को दूषित नहीं करने के बारे में सोचना होगा, बल्कि यह भी सोचना होगा कि माइक्रोबियल वनस्पतियों को एक रोगी से कैसे स्थानांतरित नहीं किया जाए। एक और। "सुपरइन्फेक्शन", यानी कमजोर शरीर में नए रोगाणुओं का प्रवेश, विशेष रूप से खतरनाक है।

दुर्भाग्य से, सभी मरीज़ इसे नहीं समझते हैं और अक्सर, विशेष रूप से पुरानी दमनकारी प्रक्रियाओं वाले मरीज़, गंदे रहते हैं, अपने हाथों से मवाद को छूते हैं, और फिर उन्हें खराब तरीके से धोते हैं या बिल्कुल नहीं धोते हैं।

ड्रेसिंग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो सूखी रहनी चाहिए और कमरे में लिनन और फर्नीचर को दूषित नहीं करना चाहिए। अक्सर पट्टियाँ बाँधनी और बदलनी पड़ती हैं।

घाव का दूसरा महत्वपूर्ण संकेत दर्द है, जो तंत्रिका अंत में जैविक क्षति के परिणामस्वरूप होता है और शरीर में कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है।

दर्द की तीव्रता घाव की प्रकृति, उसके आकार और स्थान पर निर्भर करती है। मरीज़ दर्द को अलग-अलग तरह से महसूस करते हैं और उस पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं।

तीव्र दर्द पतन और सदमे के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकता है। गंभीर दर्द आमतौर पर रोगी का ध्यान खींच लेता है, रात में नींद में बाधा डालता है, रोगी की गतिशीलता को सीमित कर देता है और कुछ मामलों में मृत्यु के भय की भावना पैदा करता है।

दर्द नियंत्रण पश्चात की अवधि के आवश्यक कार्यों में से एक है। दवाएँ निर्धारित करने के अलावा, घाव पर सीधे प्रभाव डालने वाले तत्वों का उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया जाता है।

सर्जरी के बाद पहले 12 घंटों के दौरान, घाव वाले स्थान पर आइस पैक लगाया जाता है। ठंड के स्थानीय संपर्क में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, ठंड त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनती है, जो थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देती है और घाव में हेमेटोमा के विकास को रोकती है।

"ठंडा" तैयार करने के लिए, स्क्रू कैप वाले रबर ब्लैडर में पानी डाला जाता है। टोपी को कसने से पहले, हवा को बुलबुले से बाहर निकालना चाहिए। फिर बुलबुले को पूरी तरह जमने तक फ्रीजर में रख दिया जाता है। आइस पैक को सीधे पट्टी पर नहीं रखना चाहिए, इसके नीचे एक तौलिया या रुमाल रखना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, सर्जरी के बाद प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से को सही स्थिति देना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे आसपास की मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिलता है और अंगों को कार्यात्मक आराम मिलता है।

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, सिर के सिरे को ऊपर उठाए हुए और घुटनों को थोड़ा मोड़कर रखने की स्थिति कार्यात्मक रूप से फायदेमंद होती है, जो पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है और सर्जिकल घाव को आराम देती है, सांस लेने और रक्त परिसंचरण के लिए अनुकूल स्थिति प्रदान करती है।

संचालित अंग एक औसत शारीरिक स्थिति में होने चाहिए, जो प्रतिपक्षी मांसपेशियों की क्रिया को संतुलित करने की विशेषता है। ऊपरी अंग के लिए, यह स्थिति कंधे को 60° के कोण पर मोड़ने और 30-35° तक मोड़ने की है; बांह और कंधे के बीच का कोण 110° होना चाहिए। निचले अंग के लिए, घुटने और कूल्हे के जोड़ों को 140° के कोण पर मोड़ा जाता है, और पैर निचले पैर के समकोण पर होना चाहिए। सर्जरी के बाद, अंग को स्प्लिंट्स, स्प्लिंट्स या फिक्सिंग बैंडेज का उपयोग करके इस स्थिति में स्थिर किया जाता है।

पश्चात की अवधि में प्रभावित अंग का स्थिरीकरण दर्द से राहत, नींद में सुधार और सामान्य मोटर पैटर्न का विस्तार करके रोगी की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाता है।

घाव प्रक्रिया के पहले चरण में शुद्ध घावों के साथ, स्थिरीकरण संक्रामक प्रक्रिया को सीमित करने में मदद करता है। पुनर्जनन चरण में, जब सूजन कम हो जाती है और घाव में दर्द कम हो जाता है, तो मोटर मोड का विस्तार होता है, जो घाव में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, तेजी से उपचार और कार्य की बहाली को बढ़ावा देता है।

रक्तस्राव को नियंत्रित करना, घाव का तीसरा महत्वपूर्ण संकेत, किसी भी ऑपरेशन में एक बड़ी चुनौती है। हालाँकि, यदि किसी कारण से इस सिद्धांत को लागू नहीं किया गया, तो ऑपरेशन के बाद अगले कुछ घंटों में पट्टी खून से गीली हो जाती है या रक्त नालियों के माध्यम से रिसने लगता है। ये लक्षण एक सर्जन द्वारा तत्काल जांच के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं और अंततः रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के संशोधन के संदर्भ में सक्रिय कार्रवाई करते हैं।

चिकित्सीय रोगियों के उपचार की सामान्य प्रणाली में रोगी देखभाल की संरचना और मुख्य कार्य

चिकित्सीय रोगियों के लिए सामान्य और विशेष देखभाल की अवधारणा

नर्सिंग की भूमिका और स्थान को परिभाषित करना

निदान और उपचार प्रक्रिया में

नर्सिंग रोगी की स्थिति को कम करने और उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है।

रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में रोगी देखभाल एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपचार की कम से कम 50% सफलता उचित प्रभावी देखभाल से संबंधित है, क्योंकि चिकित्सीय, नैदानिक ​​और निवारक उपायों के सफल कार्यान्वयन के लिए रोगी की भलाई और मानसिक स्थिति महत्वपूर्ण है।

सभी चिकित्सा कर्मचारी रोगी देखभाल के संगठन में भाग लेते हैं, विशेष रूप से सेवा कर्मी जिनके पास आवश्यक प्रशिक्षण है, अर्थात्: प्रासंगिक ज्ञान, कौशल, देखभाल के तरीकों से परिचित होना, और मेडिकल डोनटोलॉजी के बुनियादी सिद्धांतों का ज्ञान। रोगी देखभाल गतिविधियों को चलाने की जिम्मेदारी डॉक्टर और विभाग प्रमुख की होती है।

रोगी की देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। सामान्य देखभालइसमें वे उपाय शामिल हैं जो किसी भी रोगी पर लागू किए जा सकते हैं, चाहे उसकी बीमारी का प्रकार और प्रकृति कुछ भी हो। विशेष देखभालइसमें ऐसे उपाय शामिल हैं जो केवल कुछ बीमारियों (सर्जिकल, संक्रामक, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी, मानसिक, आदि) वाले रोगियों पर लागू होते हैं।

सामान्य नर्सिंग देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं :

1. रोगी और उसकी देखभाल के आसपास इष्टतम स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों का निर्माण

· स्वच्छता-स्वच्छता और चिकित्सा-सुरक्षात्मक शासन का अनुपालन;

· गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना;

· भोजन और विभिन्न शारीरिक कार्यों के दौरान सहायता प्रदान करना;

· रोगी की पीड़ा को कम करना, शांत करना, प्रोत्साहित करना, ठीक होने में विश्वास पैदा करना;

2. मरीजों की निगरानी करना और निवारक उपाय करना:

· शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों की निगरानी करना;

· प्राथमिक चिकित्सा (पूर्व-अस्पताल) सहायता का प्रावधान (उल्टी, चक्कर आना, कृत्रिम श्वसन, छाती में संकुचन के लिए सहायता);

· गंभीर रूप से बीमार रोगियों (बेडोर्स, हाइपोस्टैटिक निमोनिया) के लिए असंतोषजनक देखभाल के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम;

· विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ को अंजाम देना

· नैदानिक ​​प्रक्रियाएं करना (मूत्र, मल, ग्रहणी और गैस्ट्रिक सामग्री का संग्रह);

4. मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना।

इस प्रकार, रोगी की देखभाल और उपचार प्रक्रिया एक दूसरे के पूरक हैं और एक सामान्य लक्ष्य पर केंद्रित हैं - रोगी की स्थिति को कम करना और उसके उपचार की सफलता सुनिश्चित करना।

एक चिकित्सा विशेषज्ञ के गठन के नैतिक, नैतिक और सिद्धांत संबंधी सिद्धांत

चिकित्सा, अन्य विज्ञानों के विपरीत, किसी व्यक्ति के भाग्य, उसके स्वास्थ्य और जीवन से निकटता से संबंधित है। वे पूरी तरह से "मानवतावाद" की अवधारणा से परिभाषित हैं, जिसके बिना चिकित्सा को अस्तित्व में रहने का कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि इसका मुख्य लक्ष्य लोगों की सेवा करना है। मानवतावाद चिकित्सा का नैतिक आधार है, इसकी नैतिकता है, और नैतिकता नैतिकता का एक सिद्धांत है। नैतिकता सामाजिक चेतना के रूपों में से एक है, जिससे हमारा तात्पर्य किसी व्यक्ति के सामाजिक उद्देश्य के साथ, जीवन के अर्थ के साथ उसके व्यक्तिगत अनुभव के संबंध से है।

चिकित्सक नैतिकता क्या है? ? चिकित्सक नैतिकता - यह सामान्य नैतिकता का हिस्सा है, एक डॉक्टर की गतिविधि के क्षेत्र में नैतिकता और व्यवहार का विज्ञान, जिसमें व्यवहार और नैतिकता के मानदंडों का एक सेट, पेशेवर कर्तव्य की परिभाषा, डॉक्टर के सम्मान, विवेक और गरिमा शामिल है। . चिकित्सा नैतिकता, पेशेवर नैतिकता की किस्मों में से एक के रूप में, "... चिकित्सकों के व्यवहार के विनियमन और मानदंडों के सिद्धांतों का एक सेट है, जो समाज में उनकी व्यावहारिक गतिविधियों, स्थिति और भूमिका की विशिष्टताओं से पूर्व निर्धारित है।"

एक चिकित्सा कर्मचारी की नैतिकता विशिष्ट नैतिक सिद्धांतों में अपनी व्यावहारिक अभिव्यक्ति पाती है जो एक बीमार व्यक्ति और उसके रिश्तेदारों के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में उसके प्रति उसके दृष्टिकोण को निर्धारित करती है। इस संपूर्ण नैतिक परिसर को आमतौर पर "डॉन्टोलॉजी" (ग्रीक "डीओन" - कर्तव्य और "लोगो" - शिक्षण) शब्द से परिभाषित किया जाता है। इस प्रकार, डोनटोलॉजी एक चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्यों का सिद्धांत है, जो उसके पेशेवर कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक नैतिक मानकों का एक सेट है। दूसरे शब्दों में, डोनटोलॉजी डॉक्टरों, नर्सों और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों में नैतिक और नैतिक सिद्धांतों का व्यावहारिक कार्यान्वयन है। इसका उद्देश्य रोगी के प्रभावी उपचार के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है, क्योंकि डॉक्टर (किसी भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता) के शब्द और व्यवहार, उसके शिष्टाचार, हावभाव, चेहरे के भाव और मनोदशा एक महत्वपूर्ण भूमिका (सकारात्मक या नकारात्मक) निभाते हैं। रोगी का उपचार और उसकी बीमारी का कोर्स।

चिकित्सा कर्मियों की बुनियादी व्यावसायिक जिम्मेदारियाँ

अस्पताल के आंतरिक रोगी विभागों में देखभाल

एक चिकित्सा पेशेवर को अवश्य जानना चाहिए:

1.मानव शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान.

2.शरीर में रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र; इसका कोर्स, संभावित जटिलताएँ।

3.चिकित्सा प्रक्रियाओं का प्रभाव (एनीमा, स्नान, जोंक, आदि)।

4.गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता की विशेषताएं।

एक चिकित्सा कर्मी को निम्नलिखित में सक्षम होना चाहिए:

1.रोगी की स्थिति (नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर) के सबसे सरल शारीरिक संकेतकों का आकलन करें।

2.किसी विशेष बीमारी के रोग संबंधी लक्षणों (सांस की तकलीफ, सूजन, अचानक पीलापन, बिगड़ा हुआ श्वास, हृदय संबंधी गतिविधि) का आकलन करें।

3.विभिन्न स्वच्छता उपाय करें।

4.रोगी को शीघ्रतापूर्वक और सक्षमता से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

5.सबसे सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करें (अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना, बेडपैन खिलाना, इंजेक्शन लगाना)।

मरीजों की देखभाल में एक डॉक्टर की जिम्मेदारियां:

1.नर्सिंग स्टाफ द्वारा चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के सही और समय पर कार्यान्वयन की निरंतर निगरानी और चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना।

2.रोगी देखभाल के उपायों का निर्धारण: ए) स्वच्छता का प्रकार; बी) परिवहन का प्रकार; ग) बिस्तर पर रोगी की स्थिति, कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग; घ) आहार.

3.नर्स द्वारा किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों का निर्धारण करना।

4.नर्स द्वारा की जाने वाली नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का दायरा निर्धारित करना (डुओडेनल इंटुबैषेण, परीक्षणों का संग्रह, आदि)।

5.अपने कौशल में सुधार करने, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करने और उन्हें बीमारों की देखभाल के नियम सिखाने के लिए नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ के साथ लगातार कक्षाएं आयोजित करना।

मरीजों की देखभाल में एक नर्स की जिम्मेदारियाँ:

1.डॉक्टर के सभी आदेशों का कर्तव्यनिष्ठा से पालन करें और उनके पूरा होने को प्रिस्क्रिप्शन शीट पर नोट करें।

2.रोगियों को नैदानिक ​​अध्ययन करने के लिए तैयार करना।

3.प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करना और उसे प्रयोगशालाओं में भेजना।

4.विभिन्न नैदानिक ​​कक्षों में रोगियों के परिवहन की निगरानी करना:

5.गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी करना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना:

ए) विभाग और वार्डों में व्यवस्था की निगरानी, ​​लिनन और बेडसाइड टेबल की सफाई:

बी) सेवा कर्मियों और रोगियों द्वारा आंतरिक नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण:

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए स्वच्छ उपायों का कार्यान्वयन:

6.रोगियों के लिए पोषण उपलब्ध कराना:

क) भाग संबंधी आवश्यकताओं को तैयार करना;

बी) रोगियों के आहार अनुपालन की निगरानी करना;

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाना;

घ) उन उत्पादों की जाँच करना जो रिश्तेदार बीमार लोगों को देते हैं।

7.थर्मोमेट्री करना और तापमान शीट पर तापमान रिकॉर्ड करना।

8.डॉक्टर के राउंड में अनिवार्य उपस्थिति, दिन के दौरान मरीजों की स्थिति में होने वाले सभी बदलावों के बारे में उन्हें सूचित करना और नई नियुक्तियाँ प्राप्त करना।

9.रोगियों को अस्पताल में भर्ती करना, स्वच्छता की शुद्धता की जाँच करना, रोगी को आंतरिक नियमों से परिचित कराना।

10.रक्तचाप, नाड़ी की दर, श्वसन दर, दैनिक मूत्राधिक्य को मापना और डॉक्टर को उनके परिणाम बताना।

11.रोगी की स्थिति का सही आकलन और आपातकालीन देखभाल का प्रावधान, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाना।

12.चिकित्सा दस्तावेज (प्रिस्क्रिप्शन शीट, तापमान शीट, ड्यूटी लॉग, दवा का लॉग और भाग की आवश्यकताएं) बनाए रखना।

13.जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करना।

रोगी देखभाल के लिए कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की जिम्मेदारियाँ:

1.विभाग के वार्डों, स्नानघरों, गलियारों और अन्य क्षेत्रों की दैनिक सफाई।

2.नर्स के साथ मिलकर मरीजों के अंडरवियर और बिस्तर की चादरें बदलना।

3.बर्तन और मूत्रालय को लगाना और हटाना।

4.गंभीर रूप से बीमार रोगियों को धोना, पोंछना, नहलाना, नाखूनों और बालों को धोना।

5.नर्स के साथ मरीजों को नहलाना।

6.गंभीर रूप से बीमार रोगियों का परिवहन।

7.प्रयोगशाला में जैविक सामग्री की डिलीवरी।

जूनियर नर्स कोई अधिकार नहीं है: खाना बांटना, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खाना खिलाना, बर्तन धोना!

डॉक्टर-नर्स-जूनियर चिकित्सा कर्मियों की प्रणाली में पेशेवर अधीनता के सिद्धांत

चिकित्सा कर्मियों के बीच संबंधों का आधार पेशेवर अधीनता का सिद्धांत है। एक डॉक्टर, एक नर्स और जूनियर मेडिकल स्टाफ के बीच का रिश्ता व्यावसायिक आधार और आपसी सम्मान पर आधारित होता है। उन्हें एक-दूसरे को नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करना होगा।

डॉक्टर और नर्स के बीच संबंध.वार्ड डॉक्टर नर्स के साथ मिलकर काम करता है, जो उसकी सहायक होती है और उसके काम को अंजाम देती है। चूँकि एक नर्स एक डॉक्टर की तुलना में रोगी के बिस्तर के पास अधिक समय बिताती है, वह डॉक्टर को रोगी की स्थिति में बदलाव (भूख का बिगड़ना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति आदि) के बारे में पूरी जानकारी दे सकती है। यदि किसी नर्स को डॉक्टर के आदेशों का पालन करते समय कोई संदेह या प्रश्न है, तो उसे स्पष्टीकरण और स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, लेकिन रोगी की उपस्थिति में नहीं। डॉक्टर के नुस्ख़ों में कोई त्रुटि नज़र आने पर, नर्स को मरीज़ों के साथ इस पर चर्चा नहीं करनी चाहिए, बल्कि चतुराई से डॉक्टर को इस मुद्दे का समाधान करना चाहिए।

नर्स को न केवल मरीज के प्रति, बल्कि डॉक्टर के प्रति भी ईमानदार होना चाहिए। यदि उसने रोगी को गलत दवाएँ दी हैं या उनकी खुराक से अधिक दी है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए, क्योंकि यहाँ हम न केवल नैतिक मानकों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में भी बात कर रहे हैं।

नर्सों और जूनियर मेडिकल स्टाफ के बीच संबंध।जूनियर मेडिकल स्टाफ (नर्स) वार्ड नर्स को रिपोर्ट करता है। नर्स द्वारा नर्स को दिए जाने वाले आदेश स्पष्ट, सुसंगत, सुसंगत और अचानक नहीं होने चाहिए, ताकि नर्स को यह महसूस हो कि उसे आदेश नहीं दिया जा रहा है, बल्कि उसके कार्यों को निर्देशित और नियंत्रित किया जा रहा है।

एक नर्स और एक जूनियर नर्स की ज़िम्मेदारियाँ अधिकतर अलग-अलग होती हैं, लेकिन उनके सामान्य कार्य भी होते हैं - बिस्तर और अंडरवियर बदलना, नहाना, मरीज को ले जाना। यदि नर्स व्यस्त है, तो नर्स स्वयं बिस्तर या मूत्रालय प्रदान कर सकती है।

चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों के बीच संबंध।एक चिकित्साकर्मी को न केवल रोगी के संबंध में अपने कर्तव्यों को कर्तव्यनिष्ठा से पूरा करना चाहिए, बल्कि लोगों की शारीरिक पूर्णता और मानसिक स्वास्थ्य के लिए भी लड़ना चाहिए और चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखनी चाहिए। किसी मरीज से संवाद करते समय, उसे नाम और संरक्षक नाम से संबोधित करें, चतुराई से, सहानुभूति के साथ, शांति से बात करें, मरीज में शीघ्र स्वस्थ होने और काम पर लौटने की आशा जगाएं, भले ही उसके सामने कोई कैंसर रोगी हो। दूसरे शब्दों में: "रोगी के साथ वैसा ही व्यवहार किया जाना चाहिए जैसा आप चाहते हैं कि उसका इलाज किया जाए।"

चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

उपचार और रोकथाम सुविधाएं दो प्रकार की होती हैं: बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी।

संस्थानों में बाह्य रोगी प्रकार जो मरीज़ घर पर हैं उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इनमें बाह्य रोगी क्लीनिक, क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयां (एमएसयू), एम्बुलेंस स्टेशन, औषधालय, परामर्शदात्री और निदान केंद्र शामिल हैं; ग्रामीण क्षेत्रों में, बाह्य रोगी सुविधाओं में शामिल हैं: पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन (एफएपी), ग्रामीण बाह्य रोगी क्लीनिक, केंद्रीय जिला और क्षेत्रीय अस्पतालों के क्लीनिक। बहिरंग रोगी चिकित्सालय- उद्यम में एक छोटा चिकित्सा और निवारक संस्थान, जहां केवल बुनियादी विशिष्टताओं के डॉक्टर ही उपचार प्राप्त करते हैं; उपचार कक्ष और फिजियोथेरेपी कक्ष हैं, लेकिन कोई निदान विभाग नहीं है। क्लिनिक -एक बड़ा चिकित्सा और निवारक संस्थान जहां विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है; एक निदान विभाग है. चिकित्सा एवं स्वच्छता इकाई- एक बड़े औद्योगिक उद्यम या सैन्य इकाई में एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जहां इसके श्रमिकों और कर्मचारियों को प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों का उपचार और उत्पादन से संबंधित बीमारियों की रोकथाम प्रदान की जाती है। औषधालय- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो एक निश्चित विकृति विज्ञान (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, आदि) वाले रोगियों का अवलोकन, उपचार, रोकथाम, संरक्षण, सक्रिय पहचान करता है। एम्बुलेंस स्टेशन" -एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो घर पर, कार्यस्थल पर या आपातकालीन स्थितियों में रोगियों को देखभाल प्रदान करता है। परामर्शदात्री एवं निदान केंद्र –बड़े शहरों में एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जो सबसे आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित है।

संस्थानों में स्थिर प्रकार उपचार उन रोगियों के लिए किया जाता है जो चिकित्सा संस्थानों में से किसी एक विभाग में अस्पताल में भर्ती हैं: अस्पताल, क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम। अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जहां रोगी उपचार, दीर्घकालिक उपचार और देखभाल, और जटिल परीक्षाओं का संचालन करने की आवश्यकता वाले रोगियों को विभिन्न नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है। क्लिनिक- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जिसमें चिकित्सा कार्य के अलावा, छात्र प्रशिक्षण और अनुसंधान कार्य किए जाते हैं; आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित, अनुभवी विशेषज्ञों का एक बड़ा स्टाफ है। अस्पताल- सैन्य कर्मियों और युद्ध के दिग्गजों के इलाज के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान। सेहतगाह- आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के संयोजन में विभिन्न प्राकृतिक कारकों (जलवायु, खनिज पानी, मिट्टी) की मदद से रोगियों के पुनर्वास के लिए डिज़ाइन किया गया एक चिकित्सा और निवारक संस्थान।

चिकित्सीय अस्पताल की संरचना और कार्य

चिकित्सीय अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जिसे आंतरिक रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार, देखभाल और जटिल निदान प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

एक चिकित्सीय अस्पताल में हैं: उपचार और निदान विभाग (रिसेप्शन, सामान्य चिकित्सा, कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, डायग्नोस्टिक, फिजियोथेरेपी) और सहायक विभाग (प्रशासनिक विभाग, खानपान विभाग, आदि)।

रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज करने, उनकी देखभाल करने, रोगी पर संभावित हानिकारक प्रभावों को रोकने, अस्पताल में नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए इसका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। अस्पताल व्यवस्था , जिसमें चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-विरोधी महामारी उपायों (चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-विरोधी महामारी शासन) का कार्यान्वयन शामिल है।

उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था चिकित्सीय और निवारक उपायों की एक प्रणाली है जो अस्पताल के वातावरण में होने वाली परेशानियों के प्रतिकूल प्रभावों को समाप्त या सीमित करती है, रोगी के मानस की रक्षा करती है, पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालती है और तेजी से ठीक होने को बढ़ावा देती है। चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का आधार दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन है, जो रोगी की शारीरिक और मानसिक शांति सुनिश्चित करता है। चिकित्सा विभाग की प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना दैनिक दिनचर्या में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: उठना, शरीर का तापमान मापना, डॉक्टर के आदेशों का पालन करना, चिकित्सा दौर, निदान और उपचार प्रक्रियाएं, खाना, आराम करना, घूमना, परिसर की सफाई और हवादार करना, दिन और रात की नींद (तालिका 1.1)।

तालिका 1.1.

चिकित्सीय विभाग में दैनिक दिनचर्या और जिम्मेदारियाँ

देखभाल करना

घड़ी	दैनिक दिनचर्या की घटनाएँ	एक नर्स की जिम्मेदारियाँ
		कमरों में लाइटें जलाता है
	थर्मोमेट्री	थर्मामीटर वितरित करता है और सुनिश्चित करता है कि तापमान सही ढंग से मापा गया है; थर्मोमेट्री परिणाम तापमान शीट पर दर्ज किए जाते हैं।
	मरीजों का सुबह का शौचालय	गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वच्छता प्रक्रियाएं (त्वचा की देखभाल, मुंह, आंख, नाक का उपचार, धोना, कंघी करना; बिस्तर बनाना) करने में मदद करता है, जैविक सामग्री (मूत्र, मल, थूक) को प्रयोगशाला में भेजता है।
	दवाइयाँ लेना
	मेडिकल राउंड	राउंड में भाग लेता है, डॉक्टर के आदेश लिखता है
	चिकित्सकीय नुस्खों को पूरा करना	चिकित्सीय नियुक्तियाँ करता है: इंजेक्शन लगाता है, जाँच करता है; मरीजों को जांच के लिए तैयार करता है, उनके साथ डायग्नोस्टिक रूम और परामर्श डॉक्टरों तक जाता है; गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करता है।
	दवाइयाँ लेना	दवाएँ वितरित करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है
		भोजन वितरित करने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खाना खिलाता है
	दिन का आराम, नींद	विभाग में व्यवस्था और गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति बनाए रखता है
	थर्मोमेट्री	थर्मामीटर वितरित करता है और सुनिश्चित करता है कि तापमान सही ढंग से मापा गया है; थर्मोमेट्री परिणाम तापमान शीट में दर्ज किए जाते हैं

तालिका 1.1 की निरंतरता

	बीमार रिश्तेदारों से मिलना	विभाग में व्यवस्था बनाए रखता है, खाद्य पार्सल की सामग्री को नियंत्रित करता है
	दवाइयाँ लेना	दवाएँ वितरित करता है और उनके सेवन की निगरानी करता है
		भोजन वितरित करने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खाना खिलाता है
	चिकित्सकीय नुस्खों को पूरा करना	चिकित्सीय नियुक्तियाँ करें: इंजेक्शन दें; एनीमा लगाता है, सरसों का मलहम लगाता है, संपीड़ित करता है; मरीजों को एक्स-रे और एंडोस्कोपिक जांच के लिए तैयार करता है; गंभीर रूप से बीमार लोगों की देखभाल करता है।
	शाम का शौचालय	गंभीर रूप से बीमार को धोता है, बिस्तर बनाता है, मौखिक गुहा का इलाज करता है, नाक और कान को शौचालय करता है; कक्षों को हवादार बनाता है
		वार्डों में लाइटें बंद कर देता है, बीमारों को ढक देता है, वार्डों में व्यवस्था बनाए रखता है। हर घंटे विभाग में चक्कर लगाते हैं

दैनिक दिनचर्या का पालन करने के अलावा, चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन के उपायों में शामिल हैं: विभाग में उचित स्वच्छता की स्थिति, वार्डों और गलियारों में आरामदायक माहौल; चिकित्सा कर्मियों को साफ-सफाई और साफ-सफाई का उदाहरण होना चाहिए, हमेशा स्मार्ट, शांत, संयमित, धैर्यवान होना चाहिए और साथ ही डॉक्टर के सभी आदेशों को पूरा करने में मेहनत करनी चाहिए; चिकित्सा देखभाल वस्तुओं (गंदी पट्टियाँ, बिना धुले बेडस्प्रेड, आदि) के प्रकार से उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाओं को रोकना महत्वपूर्ण है। आपको स्थिति को ज़्यादा नाटकीय नहीं बनाना चाहिए या रोगी के लिए अत्यधिक चिंता नहीं दिखानी चाहिए। अक्सर अयोग्य रूप से खेद व्यक्त करना या ऐसी बीमारियों के गंभीर परिणामों का उदाहरण देना रोगियों में चिंता और चिंता पैदा करता है। रोगी के चारों ओर मानसिक शांति, आशावादी मनोदशा के साथ अनुकूल भावनात्मक माहौल बनाना आवश्यक है।

स्वच्छता एवं महामारी विरोधी व्यवस्था – यह संगठनात्मक, स्वच्छता, स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों का एक जटिल है जो नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकता है।

स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था इसमें उस क्षेत्र की स्वच्छता स्थिति, जिस पर अस्पताल स्थित है, अस्पताल के आंतरिक उपकरण, प्रकाश व्यवस्था, हीटिंग, वेंटिलेशन और अस्पताल परिसर की स्वच्छता स्थिति की आवश्यकताएं शामिल हैं। उपायों के एक सेट के मुख्य तत्व जिनका उद्देश्य अस्पताल में एक स्वच्छता और स्वच्छ शासन सुनिश्चित करना है, कीटाणुशोधन, सड़न रोकनेवाला, एंटीसेप्टिक्स और नसबंदी की आवश्यकताओं का सख्त अनुपालन है।

Ÿ संक्रमण के स्रोत (बीमार व्यक्ति या वाहक) के संबंध में;

Ÿ उन व्यक्तियों के संबंध में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में थे;

Ÿ बाहरी वातावरण (कीटाणुशोधन) के सापेक्ष।

संक्रमण के स्रोत (बीमार व्यक्ति या वाहक) के संबंध में:

1.रोगी की शीघ्र पहचान (सक्रिय या चिकित्सा सहायता मांगते समय)।

2.शीघ्र निदान (प्रयोगशाला)।

3.किसी संक्रमित मरीज की सूचना सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन को देना (आपातकालीन संदेश एफ. 58, फोन द्वारा)।

4.समय पर अस्पताल में भर्ती (शहर में 3 घंटे के भीतर और ग्रामीण क्षेत्रों में 6 घंटे के भीतर)।

5.अस्पताल में प्रवेश पर स्वच्छता.

6.अंतिम निदान करना और विशिष्ट उपचार करना।

7.संक्रामक रोगियों के लिए अस्पताल में स्वच्छता और महामारी रोधी व्यवस्था का अनुपालन।

8.स्वास्थ्यवर्धक दवाओं के निर्वहन के लिए नियमों और समय सीमा का अनुपालन।

9.औषधालय अवलोकन.

10.जनसंख्या के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।

उन व्यक्तियों के संबंध में जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं:

1.संपर्क व्यक्तियों की शीघ्र पहचान (परिवार में, काम पर, बाल देखभाल संस्थानों में)।

2.चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थापना (संगरोध, अवलोकन)।

3.वाहक या शीघ्र निदान की पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, जैव रासायनिक अनुसंधान।

4.कुछ बीमारियों के लिए स्वच्छता.

5.विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण, सेरोप्रोफिलैक्सिस, γ-ग्लोबुलिन का प्रशासन, बैक्टीरियोफेज का प्रशासन)।

6.स्वच्छता संबंधी शैक्षणिक कार्य.

बाहरी वातावरण के संबंध में - कीटाणुशोधन उपाय (नीचे देखें)।

सामान्य उपचार आहार के अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा नियंत्रित कई प्रकार के व्यक्तिगत आहार भी होते हैं।

यह भी शामिल है स्थिर मोड, अर्थात् कई किस्मों वाले :

सख्त बिस्तर पर आरामएक गंभीर बीमारी (तीव्र रोधगलन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, आदि) वाले रोगी के लिए निर्धारित, जब रोगी की मामूली हरकत से भी उसकी मृत्यु हो सकती है;

अर्ध-बिस्तर पर आराममध्यम रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता) वाले रोगी के लिए निर्धारित है, यह रोगी बिस्तर पर बैठ सकता है और बाथरूम जा सकता है।

व्यक्तिगत मोड दुर्बल रोगियों के लिए निर्धारित जो धीरे-धीरे गंभीर बीमारियों से ठीक हो रहे हैं, उन्हें ताजी हवा में अतिरिक्त सैर, अतिरिक्त पोषण और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

रोगी की देखभाल- सैनिटरी हाइपोर्जिया (ग्रीक)। हाइपोर्गियाई- सहायता, सेवा प्रदान करें) - एक अस्पताल में नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियाँ, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसकी वसूली को बढ़ावा देना है। रोगी की देखभाल के दौरान, रोगी और उसके वातावरण की व्यक्तिगत स्वच्छता के घटकों को लागू किया जाता है, जिसे रोगी बीमारी के कारण स्वयं प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। इस मामले में, चिकित्सा कर्मियों के शारीरिक श्रम पर आधारित जोखिम के भौतिक और रासायनिक तरीकों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल आक्रामकता में एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व के रूप में सर्जरी में रोगी की देखभाल का विशेष महत्व है, जो इसके प्रतिकूल परिणामों को कम करता है और उपचार के परिणाम को काफी हद तक प्रभावित करता है।

अवधारणा की परिभाषा« रोगी की देखभाल». देखभाल के प्रकार.

नर्सिंग देखभाल व्यक्तिगत और सामान्य स्वच्छता (ग्रीक) पर प्रावधानों पर आधारित है। hygienos- स्वास्थ्य, उपचार, स्वस्थ लाना), जो किसी व्यक्ति के जीवन, कार्य और मनोरंजन के लिए इष्टतम स्थितियाँ प्रदान करते हैं, जिसका उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना और बीमारियों को रोकना है।

स्वच्छता मानकों और आवश्यकताओं को लागू करने के उद्देश्य से व्यावहारिक उपायों के सेट को स्वच्छता (अव्य) शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। सैनिटास -स्वास्थ्य; स्वच्छता- स्वास्थ्य को बढ़ावा देना)।

वर्तमान में, व्यापक अर्थ में, व्यावहारिक चिकित्सा में स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विज्ञान गतिविधियों को कहा जाता है नैदानिक ​​स्वच्छता(इनपेशेंट स्थितियों में - अस्पताल की स्वच्छता)।

रोगी की देखभाल को विभाजित किया गया है सामान्यऔर विशेष।

सामान्य देखभालइसमें वे उपाय शामिल हैं जो रोगी के लिए आवश्यक हैं, चाहे मौजूदा रोग प्रक्रिया की प्रकृति (रोगी का पोषण, लिनन का परिवर्तन, व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की तैयारी) की परवाह किए बिना।

विशेष देखभाल एक निश्चित श्रेणी के रोगियों (सर्जिकल, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, आदि) पर लागू उपायों का एक सेट है।

परिभाषा अवधारणाओं« शल्य चिकित्सा»

« शल्य चिकित्सा» शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है हस्तकला, ​​कौशल (चीयर- हाथ; एर्गन- कार्रवाई)।

आज, सर्जरी नैदानिक ​​​​चिकित्सा की मुख्य शाखाओं में से एक को संदर्भित करती है, जो विभिन्न बीमारियों और चोटों का अध्ययन करती है, जिसके उपचार के लिए ऊतकों को प्रभावित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही रोग संबंधी फोकस का पता लगाने और खत्म करने के लिए शरीर के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है। वर्तमान में, बुनियादी विज्ञान की उपलब्धियों के आधार पर सर्जरी ने सभी मानव अंगों और प्रणालियों के प्रासंगिक रोगों के उपचार में आवेदन पाया है।

सर्जरी व्यापक रूप से विभिन्न विषयों की उपलब्धियों का उपयोग करती है, जैसे सामान्य और पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी, माइक्रोबायोलॉजी इत्यादि।

एनाटॉमी आपको शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों, शारीरिक क्षेत्रों की संरचना के वेरिएंट का अध्ययन करने की अनुमति देता है, और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाओं को बहाल करने के लिए संभावित विकल्प दिखाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को समझने और पश्चात की अवधि में शरीर के कार्यों में सुधार के लिए शरीर विज्ञान का ज्ञान महत्वपूर्ण है।

औषधीय दवाओं का समय पर और पर्याप्त उपयोग सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी को अनुकूलित करता है, और कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने या योजना के अनुसार प्रदर्शन करने की अनुमति भी देता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रामक रोगों और जटिलताओं के प्रेरक एजेंटों, उनसे निपटने के उपायों और नोसोकोमियल (अस्पताल) संक्रमण को रोकने के संभावित तरीकों का ज्ञान है।

वर्तमान में, सर्जरी एक ऐसा क्षेत्र है जो न केवल सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में प्राप्त ज्ञान का सक्रिय रूप से उपयोग करता है, बल्कि भौतिकी, रसायन विज्ञान आदि जैसे मौलिक विज्ञान की उपलब्धियों का भी उपयोग करता है। यह, उदाहरण के लिए, पराबैंगनी के उपयोग पर लागू होता है। लेजर, प्लाज्मा, अल्ट्रासाउंड, विकिरण, रेडियो और क्रायोजेनिक प्रभाव, संश्लेषित एंटीसेप्टिक्स, नई सिवनी सामग्री, कृत्रिम अंग, आदि के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय।

आधुनिक परिस्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप एक जटिल और बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसके दौरान प्रभाव के यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों के उपयोग के माध्यम से शरीर के विभिन्न कार्यों का जटिल सुधार किया जाता है।

सर्जिकल उपचार विधियों की उच्च आक्रामकता का तात्पर्य सर्जरी के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी, पश्चात की अवधि में गहन और सक्षम देखभाल से है। यह कोई संयोग नहीं है कि सबसे अनुभवी विशेषज्ञों का कहना है कि सफलतापूर्वक किए गए ऑपरेशन की सफलता का केवल 50% हिस्सा होता है, बाकी आधा मरीज की देखभाल से आता है।

. शल्य चिकित्सा देखभाल

शल्य चिकित्सा देखभालएक अस्पताल में व्यक्तिगत और नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए एक चिकित्सा गतिविधि है, जिसका उद्देश्य रोगी को उसकी बुनियादी जीवन आवश्यकताओं (भोजन, पेय, आंदोलन, मल त्याग, मूत्राशय, आदि) को पूरा करने और रोग संबंधी स्थितियों (उल्टी, खांसी) के दौरान सहायता करना है। , साँस लेने में समस्या, रक्तस्राव, आदि)।

इस प्रकार, सर्जिकल देखभाल के मुख्य उद्देश्य हैं: 1) रोगी के लिए इष्टतम रहने की स्थिति प्रदान करना, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए अनुकूल; 3) डॉक्टर के आदेशों को पूरा करना; 2) रोगी की रिकवरी में तेजी लाना और जटिलताओं की संख्या को कम करना।

सर्जिकल देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है।

सामान्य शल्य चिकित्सा देखभालविभाग में स्वच्छता-स्वच्छता और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्थाओं को व्यवस्थित करना शामिल है।

स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्थाइसमें शामिल हैं:

परिसर की सफाई का आयोजन;

रोगी की स्वच्छता सुनिश्चित करना;

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम. उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्थाहै:

रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना;

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का प्रावधान, उनकी सही खुराक और उपयोग;

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार रोगी के लिए उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का आयोजन करना;

परीक्षाओं और सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए रोगी की सही हेरफेर और तैयारी।

विशेष देखभालइसका उद्देश्य एक निश्चित विकृति वाले रोगियों के लिए विशिष्ट देखभाल प्रदान करना है।