ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया तंत्रिका ब्लॉक क्या है? दैहिक तंत्रिका ब्लॉक ट्राइजेमिनल तंत्रिका ब्लॉक

नोवोकेन ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं का ब्लॉक होनान्यूरिटिस या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण होने वाले तीव्र दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, दर्द बिंदुओं (बैले पॉइंट्स) की पहचान की जाती है, जिस पर दबाव पड़ने से अक्सर दर्द का दौरा शुरू होता है। इसके आधार पर, इंजेक्शन साइट का चयन किया जाता है। नोवोकेन (1-2%) का एक केंद्रित समाधान या हाइड्रोकार्टिसोन (25-30 मिलीग्राम प्रति इंजेक्शन) के साथ इसका मिश्रण प्रशासित किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का ब्लॉक. सुई डालने का स्थान निर्धारित करने के लिए, बाएं हाथ की दूसरी उंगली कक्षा के ऊपरी किनारे को आधे में विभाजित करती है और, उंगली को हटाए बिना, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली को उसके सामने अंदर की ओर, भौंह के ठीक ऊपर रखें। यहां आप सुप्राऑर्बिटल फोरामेन, या सुप्राऑर्बिटल कैनाल को टटोल सकते हैं। इसके ऊपर, नोवोकेन के 2% समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर को एक पतली सुई के साथ इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है और फिर, अतिरिक्त 2-3 मिलीलीटर पेश करके, चमड़े के नीचे के ऊतकों और ऊतकों को इस छेद के आसपास की हड्डी में घुसपैठ किया जाता है।

बाद संपर्कहड्डी के साथ, सुई को नहर की गहराई में 5-6 मिमी से अधिक नहीं डुबोया जा सकता है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अवरुद्ध करते समय, इसे नोवोकेन के समाधान के साथ प्रारंभिक इंट्राडर्मल एनेस्थेसिया के बाद भी प्रशासित किया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा का ब्लॉकइन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के क्षेत्र में। कक्षा के निचले किनारे के मध्य का निर्धारण करें। इस मामले में, हाथ की दूसरी उंगली को ऊपर रखना बेहतर होता है ताकि नाखून फालानक्स का मांस कक्षा के किनारे पर टिका रहे। इस स्थान से 1.5-2 सेमी नीचे की ओर बढ़ते हुए, नोवोकेन का एक घोल त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है और फिर अंतर्निहित ऊतकों को इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन की ओर और उसके चारों ओर, हड्डी तक घुसपैठ किया जाता है। 2% नोवोकेन घोल के 3-4 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। इस मामले में, पहली शाखा की नाकाबंदी की तरह, एक मोटी और छोटी सुई का उपयोग किया जाता है। सुई की सबसे सही दिशा थोड़ी ऊपर और बाहर की ओर होती है, जिससे इसका मंडप नाक के पंख के लगभग करीब होता है। हड्डी पर सुई को जोर से न दबाएं और इसके संपर्क में आने के बाद सुई को 0.5 सेमी से अधिक आगे न बढ़ाएं।
उपसंहार समाधानअवर कक्षीय रंध्र पर अवर कक्षीय तंत्रिका में नोवोकेन का प्रदर्शन वी.एफ. की विधि के अनुसार भी किया जा सकता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा का ब्लॉकनिचले जबड़े के कोण पर. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, उसके कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रख दिया जाता है। सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। इंट्राडर्मल एनेस्थीसिया के बाद, निचले जबड़े के निचले किनारे पर 5-10 सेमी लंबी एक पतली सुई डाली जाती है, जबड़े के कोण से 2 सेमी पूर्वकाल में सुई को अपनी आरोही शाखा के समानांतर जबड़े की आंतरिक सतह पर सरकना चाहिए। 3-4 सेमी की गहराई पर, सुई का सिरा उस क्षेत्र के पास पहुंचता है जहां मैंडिबुलर तंत्रिका मैंडिबुलर फोरामेन के माध्यम से जबड़े की मोटाई में प्रवेश करती है। 2% नोवोकेन घोल का 5-6 मिलीलीटर यहां इंजेक्ट किया जाता है।

मानसिक तंत्रिका अवरोधमानसिक रंध्र के माध्यम से इस तंत्रिका के निकास पर निचले जबड़े पर प्रदर्शन किया जाता है। इस फोरामेन का पता लगाने के लिए, यह विचार करना उपयोगी है कि सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल और मानसिक फोरामिना एक ही ऊर्ध्वाधर रेखा पर हैं। मानसिक रंध्र को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, यह देखते हुए कि यह पहले और दूसरे प्रीमोलर के बीच वायुकोशीय सेप्टम के नीचे या दूसरे प्रीमोलर के वायुकोश के नीचे स्थित होता है, और यह वायुकोशीय किनारे और के बीच की दूरी के ठीक बीच में स्थित होता है। जबड़े का निचला किनारा. सुई को त्वचा के माध्यम से और मुंह के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से डाला जा सकता है।

परिचय के अलावा नोवोकेनऔर हाइड्रोकार्टिसोन; ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए, विटामिन बी12 के पेरिन्यूरल प्रशासन का उपयोग किया जाता है। रोगियों की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के क्षेत्र में इस विटामिन के सुप्राऑर्बिटल इंजेक्शन (प्रति इंजेक्शन 1000-5000 एमसीजी की खुराक में) से आता है, चाहे दर्द का हमला किसी भी शाखा से शुरू हो। दर्द-मुक्त अंतराल का विस्तार भी सामान्य प्रभावों द्वारा प्राप्त किया जाता है जो नाकाबंदी के एंटीलजिक प्रभाव को पूरक करते हैं, जैसा कि ऊपर बताया गया है।

कुछ रूप ट्राइजेमिनलजियाएटियलॉजिकल रूप से परानासल साइनस के रोगों से निकटता से संबंधित है। इसलिए, pterygopalatine गैंग्लियन (स्लेडर्स न्यूराल्जिया) के तंत्रिकाशूल के लिए, कोकीन के 2% समाधान के साथ नाक गुहा के पीछे के हिस्सों का स्नेहन और नाक में इफेड्रिन का 3% समाधान डालना (दिन में 3 बार 3 बूँदें) हैं। अतिरिक्त रूप से निर्धारित.

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सौभाग्य से, बहुत कम लोग ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से होने वाले दर्द से परिचित हैं। कई डॉक्टर इसे किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे मजबूत लक्षणों में से एक मानते हैं। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता इस तथ्य के कारण है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका अधिकांश चेहरे की संरचनाओं को संवेदनशीलता प्रदान करती है।

ट्राइजेमिनल कपाल तंत्रिकाओं की पांचवीं और सबसे बड़ी जोड़ी है। यह मिश्रित प्रकार की नसों से संबंधित है, जिसमें मोटर और संवेदी फाइबर होते हैं। इसका नाम इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका को तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है: कक्षीय, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर। वे चेहरे, कपाल तिजोरी के कोमल ऊतकों, ड्यूरा मेटर, मौखिक और नाक के म्यूकोसा और दांतों को संवेदनशीलता प्रदान करते हैं। मोटर भाग सिर की कुछ मांसपेशियों को तंत्रिका प्रदान करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में दो मोटर नाभिक और दो संवेदी नाभिक होते हैं। उनमें से तीन पश्चमस्तिष्क में स्थित हैं, और एक मध्य में संवेदनशील है। मोटर वाले पोंस से बाहर निकलने पर संपूर्ण तंत्रिका की मोटर जड़ बनाते हैं। मोटर तंतुओं के आगे, वे मज्जा में प्रवेश करते हैं, जिससे एक संवेदी जड़ बनती है।

ये जड़ें तंत्रिका ट्रंक का निर्माण करती हैं, जो ड्यूरा मेटर के नीचे प्रवेश करती हैं। टेम्पोरल हड्डी के शीर्ष के पास, तंतु ट्राइजेमिनल गैंग्लियन बनाते हैं, जिससे तीन शाखाएँ निकलती हैं। मोटर फाइबर नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश नहीं करते हैं, बल्कि इसके नीचे से गुजरते हैं और जबड़े की शाखा से जुड़ते हैं। यह पता चला है कि नेत्र और मैक्सिलरी शाखाएं संवेदी हैं, और अनिवार्य शाखा मिश्रित है, क्योंकि इसमें संवेदी और मोटर फाइबर दोनों शामिल हैं।

शाखा कार्य

1. नेत्र शाखा. खोपड़ी, माथे, पलकें, नाक (नाक छिद्रों को छोड़कर) और ललाट साइनस से जानकारी प्रसारित करता है। कंजंक्टिवा और कॉर्निया को संवेदनशीलता प्रदान करता है।
2. मैक्सिलरी शाखा. इन्फ्राऑर्बिटल, पर्टिगोपालाटाइन और जाइगोमैटिक नसें, निचली पलक और होठों की शाखाएं, सॉकेट (पीछे, पूर्वकाल और मध्य), ऊपरी जबड़े पर दांतों को संक्रमित करते हैं।
3. जबड़े की शाखा. मेडियल पर्टिगोइड, ऑरिकुलोटेम्पोरल, अवर वायुकोशीय और लिंगीय तंत्रिकाएँ। ये तंतु निचले होंठ, दांतों और मसूड़ों, ठोड़ी और जबड़े (एक निश्चित कोण को छोड़कर), बाहरी कान के हिस्से और मौखिक गुहा से जानकारी प्रसारित करते हैं। मोटर फाइबर चबाने वाली मांसपेशियों के साथ संचार प्रदान करते हैं, जिससे व्यक्ति को बोलने और खाने की क्षमता मिलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैंडिबुलर तंत्रिका स्वाद धारणा के लिए जिम्मेदार नहीं है; यह कॉर्डा टिम्पनी या सबमांडिबुलर गैंग्लियन की पैरासिम्पेथेटिक जड़ का कार्य है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति कुछ मोटर या संवेदी प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान में व्यक्त की जाती है। सबसे आम प्रकार ट्राइजेमिनल या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है - तंतुओं की सूजन, संपीड़न या पिंचिंग। दूसरे शब्दों में, यह परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक कार्यात्मक विकृति है, जो चेहरे के आधे हिस्से में दर्द के हमलों की विशेषता है।

चेहरे की नसों का दर्द मुख्य रूप से एक "वयस्क" बीमारी है, यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है।
चेहरे की नसों में दर्द के हमलों को दर्द से चिह्नित किया जाता है, जिसे पारंपरिक रूप से सबसे गंभीर में से एक माना जाता है जिसे कोई व्यक्ति अनुभव कर सकता है। कई मरीज़ इसकी तुलना बिजली गिरने से करते हैं। हमले कुछ सेकंड से लेकर घंटों तक चल सकते हैं। हालाँकि, गंभीर दर्द तंत्रिका की सूजन के मामलों के लिए अधिक विशिष्ट है, अर्थात, न्यूरिटिस के लिए, न कि तंत्रिकाशूल के लिए।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण

सबसे आम कारण तंत्रिका या परिधीय नोड (नाड़ीग्रन्थि) का संपीड़न है। अक्सर, तंत्रिका पैथोलॉजिकल रूप से टेढ़ी-मेढ़ी बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी द्वारा संकुचित होती है: उस क्षेत्र में जहां तंत्रिका मस्तिष्क स्टेम को छोड़ती है, यह रक्त वाहिकाओं के करीब से गुजरती है। यह कारण अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संवहनी दीवार के वंशानुगत दोष और धमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति के मामले में तंत्रिकाशूल का कारण बनता है। इस कारण से, गर्भवती महिलाओं में अक्सर नसों का दर्द होता है, और बच्चे के जन्म के बाद दौरे दूर हो जाते हैं।

नसों के दर्द का एक अन्य कारण माइलिन आवरण में खराबी है। यह स्थिति डिमाइलेटिंग रोगों (मल्टीपल स्केलेरोसिस, एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस, डेविक ऑप्टिकोमाइलाइटिस) के साथ विकसित हो सकती है। इस मामले में, नसों का दर्द गौण है, क्योंकि यह अधिक गंभीर विकृति का संकेत देता है।

कभी-कभी तंत्रिका या मेनिन्जेस के सौम्य या घातक ट्यूमर के विकास के कारण संपीड़न होता है। इस प्रकार, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस में, फाइब्रॉएड बढ़ते हैं और तंत्रिकाशूल सहित विभिन्न लक्षण पैदा करते हैं।

नसों का दर्द मस्तिष्क की चोट, गंभीर चोट या लंबे समय तक बेहोशी का परिणाम हो सकता है। इस स्थिति में, सिस्ट उत्पन्न हो जाते हैं जो ऊतक को संकुचित कर सकते हैं।

शायद ही कभी, रोग का कारण पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया होता है। तंत्रिका के प्रवाह के साथ, विशिष्ट फफोलेदार चकत्ते दिखाई देते हैं और जलन वाला दर्द होता है। ये लक्षण हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस द्वारा तंत्रिका ऊतक को नुकसान का संकेत देते हैं।

स्नायुशूल के हमलों के कारण

जब किसी व्यक्ति को नसों का दर्द होता है तो यह जरूरी नहीं है कि दर्द लगातार बना रहे। ट्रिगर या "ट्रिगर" क्षेत्रों (नाक, आंखों के कोने, नासोलैबियल सिलवटों) में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन के परिणामस्वरूप दौरे विकसित होते हैं। कमजोर प्रभाव से भी, वे एक दर्दनाक आवेग उत्पन्न करते हैं।

जोखिम:

1. शेविंग. एक अनुभवी डॉक्टर रोगी की घनी दाढ़ी से नसों के दर्द की उपस्थिति का पता लगा सकता है।
2. पथपाकर। कई मरीज़ अपने चेहरे को अनावश्यक जोखिम से बचाते हुए नैपकिन, स्कार्फ और यहां तक ​​कि मेकअप से भी इनकार कर देते हैं।
3. दाँत साफ करना, खाना चबाना। मुंह, गालों और ग्रसनी अवरोधकों की मांसपेशियों के हिलने से त्वचा में बदलाव होता है।
4. तरल पदार्थ लेना. नसों के दर्द के रोगियों में, यह प्रक्रिया सबसे गंभीर दर्द का कारण बनती है।
5. रोना, हंसना, मुस्कुराना, बात करना और अन्य क्रियाएं जो सिर की संरचनाओं में हलचल पैदा करती हैं।

चेहरे की मांसपेशियों और त्वचा की कोई भी हरकत हमले का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि हवा का एक झोंका या ठंड से गर्मी की ओर संक्रमण भी दर्द पैदा कर सकता है।

स्नायुशूल के लक्षण

मरीज ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकृति के कारण होने वाले दर्द की तुलना बिजली के झटके या शक्तिशाली बिजली के झटके से करते हैं, जिससे चेतना की हानि, फटने, सुन्नता और पुतलियों का फैलाव हो सकता है। दर्द सिंड्रोम चेहरे के आधे हिस्से को कवर करता है, लेकिन पूरे हिस्से को: त्वचा, गाल, होंठ, दांत, कक्षाएं। हालाँकि, तंत्रिका की ललाट शाखाएँ शायद ही कभी प्रभावित होती हैं।

इस प्रकार के तंत्रिकाशूल के लिए, दर्द विकिरण विशिष्ट नहीं है। केवल चेहरा प्रभावित होता है, बांह, जीभ या कान तक कोई संवेदना नहीं फैलती। उल्लेखनीय है कि नसों का दर्द चेहरे के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति भिन्न हो सकती है। आराम की अवस्था ("हल्का अंतराल") आमतौर पर दिनों और हफ्तों तक रहती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

1. गंभीर दर्द जो छेदने, छेदने या गोली मारने की प्रकृति का हो। चेहरे का केवल आधा हिस्सा ही प्रभावित होता है।
2. व्यक्तिगत क्षेत्रों या चेहरे के पूरे आधे हिस्से की विकृति। चेहरे के भावों का विकृत होना।
3. मांसपेशी हिल।
4. हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया (तापमान में मध्यम वृद्धि)।
5. ठंड लगना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द।
6. प्रभावित क्षेत्र में छोटे दाने.

बेशक, बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति गंभीर दर्द है। किसी हमले के बाद चेहरे के हाव-भाव में विकृतियां देखी जाती हैं। उन्नत तंत्रिकाशूल के साथ, परिवर्तन स्थायी हो सकते हैं।

टेंडिनाइटिस, ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया और अर्नेस्ट सिंड्रोम के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं, इसलिए विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। टेम्पोरल टेंडोनाइटिस के कारण गालों और दांतों में दर्द होता है और गर्दन में परेशानी होती है।

अर्नेस्ट सिंड्रोम स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट की क्षति है, जो खोपड़ी के आधार और निचले जबड़े को जोड़ता है। इस सिंड्रोम के कारण सिर, चेहरे और गर्दन में दर्द होता है। पश्चकपाल तंत्रिकाशूल के साथ, दर्द सिर के पीछे स्थानीयकृत होता है और चेहरे तक चला जाता है।

दर्द की प्रकृति

1. ठेठ। बिजली के झटके जैसी शूटिंग संवेदनाएँ। एक नियम के रूप में, वे कुछ क्षेत्रों को छूने की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं। हमलों में सामान्य दर्द होता है।
2. असामान्य. लगातार दर्द जो चेहरे के अधिकांश भाग को ढक लेता है। कोई क्षय काल नहीं हैं. नसों के दर्द के कारण होने वाले असामान्य दर्द का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

नसों का दर्द एक चक्रीय बीमारी है: तीव्रता की अवधि कम होने के साथ वैकल्पिक होती है। घाव की डिग्री और प्रकृति के आधार पर, इन अवधियों की अलग-अलग अवधि होती है। कुछ रोगियों को दिन में एक बार दर्द का अनुभव होता है, जबकि अन्य को हर घंटे दौरे की शिकायत होती है। हालाँकि, हर किसी के लिए दर्द अचानक शुरू होता है, 20-25 सेकंड के भीतर अपने चरम पर पहुँच जाता है।

दांत दर्द

ट्राइजेमिनल तंत्रिका में तीन शाखाएं होती हैं, जिनमें से दो दांत सहित मौखिक क्षेत्र को संवेदना प्रदान करती हैं। सभी अप्रिय संवेदनाएं चेहरे के एक तरफ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा प्रेषित होती हैं: ठंड और गर्मी की प्रतिक्रिया, विभिन्न प्रकार का दर्द। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित लोग दर्द को दांत का दर्द समझकर दंत चिकित्सक के पास चले जाते हैं। हालाँकि, शायद ही कभी दंत प्रणाली के विकृति वाले मरीज़ संदिग्ध तंत्रिकाशूल के साथ न्यूरोलॉजिस्ट के पास आते हैं।

दांत दर्द को नसों के दर्द से कैसे अलग करें:

1. जब कोई तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दर्द बिजली के झटके के समान होता है। हमले अधिकतर छोटे होते हैं और उनके बीच का अंतराल लंबा होता है। बीच में कोई असुविधा नहीं है.
2. दांत का दर्द, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू या समाप्त नहीं होता है।
3. नसों के दर्द के दौरान दर्द की तीव्रता से व्यक्ति अकड़ जाता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं।
4. दांत का दर्द दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है, और नसों का दर्द विशेष रूप से दिन के दौरान ही प्रकट होता है।
5. एनाल्जेसिक दांत दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं, लेकिन वे नसों के दर्द के लिए व्यावहारिक रूप से अप्रभावी होते हैं।

दांत दर्द को सूजन या दबी हुई नस से अलग करना आसान है। दांत का दर्द अक्सर लहर जैसा होता है, रोगी आवेग के स्रोत को इंगित करने में सक्षम होता है। चबाने पर असुविधा बढ़ जाती है। डॉक्टर जबड़े की एक मनोरम तस्वीर ले सकते हैं, जिससे दंत विकृति का पता चल जाएगा।

ओडोन्टोजेनिक (दांत) दर्द नसों के दर्द की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दंत प्रणाली की विकृति अधिक आम है।

निदान

गंभीर लक्षणों के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर का मुख्य कार्य नसों के दर्द के स्रोत का पता लगाना है। विभेदक निदान का उद्देश्य ऑन्कोलॉजी या संपीड़न के किसी अन्य कारण को बाहर करना होना चाहिए। इस मामले में, वे वास्तविक स्थिति के बारे में बात करते हैं, रोगसूचक स्थिति के बारे में नहीं।

परीक्षा के तरीके:

• उच्च-रिज़ॉल्यूशन एमआरआई (चुंबकीय क्षेत्र की ताकत 1.5 टेस्ला से अधिक);
• कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड एंजियोग्राफी।

नसों के दर्द का रूढ़िवादी उपचार

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। लगभग हमेशा, पहले रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। इस निदान वाले मरीज बीमार छुट्टी के हकदार हैं।

उपचार के लिए औषधियाँ:

1. आक्षेपरोधी (आक्षेपरोधी)। वे न्यूरॉन्स में कंजेस्टिव उत्तेजना को खत्म करने में सक्षम हैं, जो मिर्गी के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स में ऐंठन वाले डिस्चार्ज के समान है। इन उद्देश्यों के लिए, कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) वाली दवाएं प्रति दिन 200 मिलीग्राम निर्धारित की जाती हैं और खुराक 1200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।
2. केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट। ये हैं Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, जो न्यूरॉन्स में मांसपेशियों के तनाव और ऐंठन को खत्म करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले ट्रिगर ज़ोन को आराम देते हैं।
3. न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एनाल्जेसिक। यदि दाद संक्रमण के कारण जलन दर्द हो तो इनका उपयोग किया जाता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए फिजियोथेरेपी प्रभावित क्षेत्र में ऊतक पोषण और रक्त की आपूर्ति को बढ़ाकर दर्द से राहत दे सकती है। इसके लिए धन्यवाद, त्वरित तंत्रिका पुनर्प्राप्ति होती है।

नसों के दर्द के लिए फिजियोथेरेपी:

• यूएचएफ (अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी) चबाने वाली मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है;
• यूवीआर (पराबैंगनी विकिरण) तंत्रिका क्षति के कारण दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है;
• नोवोकेन, डिपेनहाइड्रामाइन या प्लैटिफिलिन के साथ वैद्युतकणसंचलन मांसपेशियों को आराम देता है, और बी विटामिन के उपयोग से तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान के पोषण में सुधार होता है;
• लेजर थेरेपी तंतुओं के माध्यम से आवेगों के मार्ग को रोकती है, दर्द से राहत देती है;
• विद्युत धाराएं (आवेगी मोड) विमुद्रीकरण को बढ़ा सकती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि नसों के दर्द के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, और पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं लेने से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है और हमलों के बीच का अंतराल कम हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

चेहरे की नसों के दर्द के लिए मालिश करें

नसों के दर्द के लिए मालिश मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने और एटोनिक (कमजोर) मांसपेशियों में टोन बढ़ाने में मदद करती है। इस तरह, प्रभावित ऊतकों और सीधे तंत्रिका में माइक्रोसिरिक्युलेशन और रक्त आपूर्ति में सुधार करना संभव है।

मालिश में तंत्रिका शाखाओं के निकास क्षेत्रों को प्रभावित करना शामिल है। ये हैं चेहरा, कान और गर्दन, फिर त्वचा और मांसपेशियाँ। मालिश बैठने की स्थिति में की जानी चाहिए, अपने सिर को हेडरेस्ट पर पीछे झुकाएं और मांसपेशियों को आराम दें।

आपको हल्के मालिश आंदोलनों से शुरुआत करनी चाहिए। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (गर्दन के किनारों पर) पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है, फिर पैरोटिड क्षेत्रों की ओर बढ़ें। यहां हरकतें पथपाकर और रगड़ने वाली होनी चाहिए।

चेहरे की धीरे-धीरे मालिश करनी चाहिए, पहले स्वस्थ पक्ष पर, फिर प्रभावित पक्ष पर। मालिश की अवधि 15 मिनट है। प्रति पाठ्यक्रम सत्रों की इष्टतम संख्या 10-14 है।

शल्य चिकित्सा

एक नियम के रूप में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका विकृति वाले रोगियों को 3-4 महीने के असफल रूढ़िवादी उपचार के बाद सर्जरी की पेशकश की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में कारण को खत्म करना या तंत्रिका की शाखाओं के साथ आवेगों के संचालन को कम करना शामिल हो सकता है।

ऑपरेशन जो नसों के दर्द के कारण को खत्म करते हैं:

• मस्तिष्क से ट्यूमर को हटाना;
• माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन (उन वाहिकाओं को हटाना या विस्थापित करना जो फैली हुई हैं और तंत्रिका पर दबाव डालती हैं);
• खोपड़ी से तंत्रिका के निकास का विस्तार (ऑपरेशन आक्रामक हस्तक्षेप के बिना इन्फ्राऑर्बिटल नहर की हड्डियों पर किया जाता है)।

दर्द आवेगों की चालकता को कम करने के लिए ऑपरेशन:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी विनाश (परिवर्तित तंत्रिका जड़ों का विनाश);
• राइज़ोटॉमी (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके तंतुओं का विच्छेदन);
• गुब्बारा संपीड़न (ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि का संपीड़न जिसके बाद तंतुओं की मृत्यु हो जाती है)।

विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा, लेकिन यदि ऑपरेशन सही ढंग से चुना गया है, तो नसों के दर्द के दौरे बंद हो जाएंगे। डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और रोग के कारणों को ध्यान में रखना चाहिए।

शल्य चिकित्सा तकनीक

1. तंत्रिका के कुछ हिस्सों की नाकाबंदी. वृद्धावस्था में गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में एक समान प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। नोवोकेन या अल्कोहल का उपयोग करके नाकाबंदी की जाती है, जिसका प्रभाव लगभग एक वर्ष तक रहता है।
2. गैंग्लियन ब्लॉक. डॉक्टर एक पंचर के माध्यम से अस्थायी हड्डी के आधार तक पहुंच प्राप्त करता है, जहां गैसेरियन नोड स्थित है। ग्लिसरॉल को नाड़ीग्रन्थि (ग्लिसरॉल परक्यूटेनियस राइज़ोटॉमी) में इंजेक्ट किया जाता है।
3. ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ का संक्रमण। यह एक दर्दनाक विधि है, जिसे नसों के दर्द के इलाज में क्रांतिकारी माना जाता है। इसे लागू करने के लिए, कपाल गुहा तक व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है, इसलिए ट्रेपनेशन किया जाता है और गड़गड़ाहट वाले छेद लगाए जाते हैं। फिलहाल, ऑपरेशन बेहद कम ही किया जाता है।
4. बंडलों का विच्छेदन जो मेडुला ऑबोंगटा में संवेदी केंद्रक तक ले जाता है। यदि दर्द ज़ेल्डर जोन के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत है या परमाणु प्रकार के अनुसार वितरित किया जाता है तो ऑपरेशन किया जाता है।
5. गैसेरियन नोड का डीकंप्रेसन (जेनेटा ऑपरेशन)। ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब किसी नस को किसी बर्तन द्वारा दबाया जाता है। डॉक्टर वाहिका और नाड़ीग्रन्थि को मांसपेशी फ्लैप या सिंथेटिक स्पंज से अलग करके अलग कर देता है। इस तरह का हस्तक्षेप रोगी को संवेदनशीलता से वंचित किए बिना या तंत्रिका संरचनाओं को नष्ट किए बिना, थोड़े समय के लिए दर्द से राहत देता है।

यह याद रखना चाहिए कि नसों के दर्द के अधिकांश ऑपरेशन चेहरे के प्रभावित हिस्से को संवेदनशीलता से वंचित कर देते हैं। इससे भविष्य में असुविधा होती है: आप अपना गाल काट सकते हैं और चोट या दांत की क्षति से दर्द महसूस नहीं कर सकते। जिन मरीजों की ऐसी सर्जरी हुई है उन्हें नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

उपचार में गामा चाकू और कण त्वरक

आधुनिक चिकित्सा ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रोगियों को न्यूनतम आक्रामक, और इसलिए एट्रूमैटिक, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन प्रदान करती है। इन्हें एक कण त्वरक और एक गामा चाकू का उपयोग करके किया जाता है। वे सीआईएस देशों में अपेक्षाकृत हाल ही में ज्ञात हुए हैं, और इसलिए ऐसे उपचार की लागत काफी अधिक है।

डॉक्टर त्वरित कणों की किरणों को रिंग स्रोतों से मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र तक निर्देशित करता है। कोबाल्ट-60 आइसोटोप त्वरित कणों की एक किरण उत्सर्जित करता है, जो रोगजनक संरचना को जला देता है। प्रसंस्करण सटीकता 0.5 मिमी तक पहुंचती है, और पुनर्वास अवधि न्यूनतम है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज घर जा सकता है।

पारंपरिक तरीके

एक राय है कि आप काली मूली के रस की मदद से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के दर्द से राहत पा सकते हैं। यही उपाय कटिस्नायुशूल और इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए भी प्रभावी है। एक रुई के फाहे को रस से गीला करना और इसे तंत्रिका के साथ प्रभावित क्षेत्रों में धीरे से रगड़ना आवश्यक है।

एक और प्रभावी उपाय है देवदार का तेल। यह न केवल दर्द से राहत देता है, बल्कि नसों के दर्द की स्थिति में तंत्रिका को बहाल करने में भी मदद करता है। रूई को तेल से गीला करना और तंत्रिका की लंबाई के साथ रगड़ना आवश्यक है। चूंकि तेल गाढ़ा होता है, इसलिए इसे ज़ोर-ज़ोर से इस्तेमाल न करें, नहीं तो आप जल सकते हैं। आप इस प्रक्रिया को दिन में 6 बार दोहरा सकते हैं। उपचार का कोर्स तीन दिन का है।

नसों के दर्द के लिए, ताजा जेरेनियम की पत्तियों को प्रभावित क्षेत्रों पर कई घंटों तक लगाया जाता है। दिन में दो बार दोहराएं।

शीत ट्राइजेमिनल तंत्रिका के लिए उपचार आहार:

1. सोने से पहले अपने पैरों को गर्म करना।
2. दिन में दो बार विटामिन बी की गोलियां और एक चम्मच बीब्रेड लें।
3. वियतनामी "स्टार" को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार लगाएं।
4. रात में सुखदायक जड़ी-बूटियों (मदरवॉर्ट, लेमन बाम, कैमोमाइल) वाली गर्म चाय पियें।
5. खरगोश के फर वाली टोपी पहनकर सोना।

जब दर्द दांतों और मसूड़ों को प्रभावित करता है, तो आप कैमोमाइल जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच कैमोमाइल को 10 मिनट तक रखें, फिर छान लें। आपको टिंचर को अपने मुंह में लेना होगा और ठंडा होने तक कुल्ला करना होगा। आप इस प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहरा सकते हैं।

टिंचर

1. हॉप शंकु. कच्चे माल के ऊपर वोदका (1:4) डालें, 14 दिनों के लिए छोड़ दें, रोजाना हिलाएं। भोजन के बाद दिन में दो बार 10 बूँदें पियें। पानी से पतला होना चाहिए. नींद को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए, आप अपने तकिये को हॉप कोन से भर सकते हैं।
2. लहसुन का तेल। यह उत्पाद किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आवश्यक तेलों को न खोने के लिए, आपको अल्कोहल टिंचर बनाने की आवश्यकता है: एक गिलास वोदका में एक चम्मच तेल मिलाएं और परिणामी मिश्रण से व्हिस्की को दिन में दो बार पोंछें। जब तक हमले गायब न हो जाएं तब तक उपचार जारी रखें।
3. मार्शमैलो रूट। दवा तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास ठंडे उबले पानी में 4 चम्मच कच्चा माल मिलाना होगा। उत्पाद को एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है, शाम को धुंध को इसमें भिगोया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। धुंध का शीर्ष सिलोफ़न और एक गर्म दुपट्टे से ढका हुआ है। आपको सेक को 1-2 घंटे तक रखना है, फिर रात भर अपने चेहरे को स्कार्फ से लपेटना है। आमतौर पर उपचार के एक सप्ताह के बाद दर्द बंद हो जाता है।
4. बत्तख का बच्चा। यह उपाय सूजन से राहत के लिए उपयुक्त है। डकवीड टिंचर तैयार करने के लिए आपको इसे गर्मियों में तैयार करना होगा। एक गिलास वोदका में एक चम्मच कच्चा माल मिलाएं और एक सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। उत्पाद को कई बार फ़िल्टर किया जाता है। पूरी तरह ठीक होने तक 20 बूंदें 50 मिलीलीटर पानी में मिलाकर दिन में तीन बार लें।

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

आचरण:

15.01.2009, 12:46

इस मामले में मस्तिष्क का कंप्यूटर अनुसंधान सांकेतिक नहीं है। 2000 से एमआरआई पुराना हो चुका है। ज़रूरी
आचरण:
1. प्रोलैप्स की संभावित स्थितियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा,
2. दर्द और हाइपोस्थेसिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए बाईं ओर सेरिबैलोपोंटीन कोण पर जोर देने के साथ आईवी कंट्रास्ट के बिना और मस्तिष्क का एमआरआई।
3. गंभीर दर्द के लिए आप गैबैपेप्टिन आज़मा सकते हैं।
लेकिन सबसे पहले, सेरिबैलोपोंटीन कोण के ट्यूमर को बाहर करने के लिए न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई) करना आवश्यक है (इसमें धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर होते हैं, और आपको सीटी स्कैन पर कुछ भी दिखाई नहीं देगा)!

प्रिय डॉक्टर, परामर्श के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! जनवरी के अंत में मेरा एमआरआई होगा।
परिणाम प्राप्त होने पर, कृपया मुझे आपसे दोबारा संपर्क करने की अनुमति दें।

(मस्तिष्क की जांच करते समय, मध्य संरचनाएं विस्थापित नहीं होती हैं।
वेंट्रिकुलर प्रणाली फैली हुई नहीं है. सबराचोनोइड रिक्त स्थान थोड़ा विस्तारित होते हैं। थैलेमिक क्षेत्र में पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान का स्थानीय विस्तार होता है। फ़ॉसी के सेरिबैलोपोंटीन कोणों के प्रक्षेपण में, सिग्नल की तीव्रता में कोई रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है। कशेरुका धमनियों के लुमेन में विषमता होती है।
निष्कर्ष: एमआरआई ने सेरिबैलोपोंटीन कोणों के प्रक्षेपण में अतिरिक्त संरचनाओं का कोई संकेत नहीं दिखाया। कशेरुका धमनियों के लुमेन की विषमता)।

अध्ययन के परिणाम सीडी/ पर उपलब्ध हैं
कृपया, कृपया मुझे सलाह दें.
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नाकाबंदी के बाद ट्राइजेमिनल तंत्रिका की स्थिति
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नमस्कार, प्रिय डॉक्टर!
मेरा नाम नतालिया है, मेरी उम्र 53 साल है। कृपया, कम से कम कुछ तो मेरी मदद करें।
2000 से, मैं बाईं ओर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित हूं। 28 अगस्त, 2000 को मस्तिष्क के एमआरआई से पार्श्व वेंट्रिकल के केवल हल्के सममित हाइड्रोसील का पता चला। दर्द दूसरी शाखा से शुरू हुआ, फिर पहली और तीसरी शाखा शामिल हो गई। उसका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर और कई बार अस्पताल में किया गया। फिनलेप्सिन, एमिट्रिप्टिलाइन, डाइक्लोफेनाक, एंटीहिस्टामाइन, एलेनियम, आईआरटी। उपचार के प्रत्येक कोर्स के तुरंत बाद दर्द सिंड्रोम
फिर से शुरू किया गया. फरवरी 2001 में, मुझे गैस सेरोव नोड में अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी दी गई थी। कुछ समय के लिए दर्द कम हो गया, लेकिन धीरे-धीरे लगभग 2 वर्षों के बाद यह कभी-कभी प्रकट होने लगा और सभी शाखाओं और जीभ में तेज जलन होने लगी। तंत्रिका में लगातार लहरें चलने, जीभ में मरोड़ और जलन महसूस होना। सुन्नता के क्षेत्र हैं: गाल की हड्डी, बाईं ओर के होंठ। मुँह बहुत ख़राब ढंग से खुलता है, लगभग दो अंगुल चौड़ा। कान के डायग्नोस्टिक पैरासेन्टेसिस और मैक्सिलरी कैविटी के पंचर से किसी भी विकृति का पता नहीं चला। 04/11/2007 से मस्तिष्क का कंप्यूटर अध्ययन।
कोई रसौली नहीं पाई गई। फिलहाल मैं कोई इलाज नहीं ले रहा हूं और मेरी हालत खराब होती जा रही है।'
कृपया इस बारे में सलाह देकर मेरी मदद करें कि क्या ऐसी कोई दवाएँ या उपचार विधियाँ हैं जो मेरे मामले में स्वीकार्य हैं। लेकिन मैं अब अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी बर्दाश्त नहीं कर सकता।

आईवीआर से संदेश
इस मामले में मस्तिष्क का कंप्यूटर अनुसंधान सांकेतिक नहीं है। 2000 से एमआरआई पुराना हो चुका है। इसे क्रियान्वित करना आवश्यक है:
1. प्रोलैप्स की संभावित स्थितियों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा,
2. दर्द और हाइपोस्थेसिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए बाईं ओर सेरिबैलोपोंटीन कोण पर जोर देने के साथ आईवी कंट्रास्ट के बिना और मस्तिष्क का एमआरआई।
3. गंभीर दर्द के लिए आप गैबैपेप्टिन आज़मा सकते हैं।
लेकिन सबसे पहले, सेरिबैलोपोंटीन कोण के ट्यूमर को बाहर करने के लिए न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई) करना आवश्यक है (इसमें धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर होते हैं, और आपको सीटी स्कैन पर कुछ भी दिखाई नहीं देगा)!

31.01.2009, 21:46

नमस्ते, प्रिय डॉक्टर!
मेरा नाम नतालिया है, मेरी उम्र 53 साल है। कृपया, कम से कम कुछ तो मेरी मदद करें।
2000 से, मैं बाईं ओर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित हूं। 28 अगस्त, 2000 को मस्तिष्क के एमआरआई से पार्श्व वेंट्रिकल के केवल हल्के सममित हाइड्रोसील का पता चला। दर्द दूसरी शाखा से शुरू हुआ, फिर पहली और तीसरी शाखा शामिल हो गई। उसका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर और कई बार अस्पताल में किया गया। फिनलेप्सिन, एमिट्रिप्टिलाइन, डाइक्लोफेनाक, एंटीहिस्टामाइन, एलेनियम, आईआरटी। उपचार के प्रत्येक कोर्स के तुरंत बाद दर्द सिंड्रोम
फिर से शुरू किया गया. फरवरी 2001 में, मुझे गैस सेरोव नोड में अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी दी गई थी। कुछ समय के लिए दर्द कम हो गया, लेकिन धीरे-धीरे लगभग 2 वर्षों के बाद यह कभी-कभी प्रकट होने लगा और सभी शाखाओं और जीभ में तेज जलन होने लगी। तंत्रिका में लगातार लहरें चलने, जीभ में मरोड़ और जलन महसूस होना। सुन्नता के क्षेत्र हैं: गाल की हड्डी, बाईं ओर के होंठ। मुँह बहुत ख़राब ढंग से खुलता है, लगभग दो अंगुल चौड़ा। कान के डायग्नोस्टिक पैरासेन्टेसिस और मैक्सिलरी कैविटी के पंचर से किसी भी विकृति का पता नहीं चला। 04/11/2007 से मस्तिष्क का कंप्यूटर अध्ययन।
कोई रसौली नहीं पाई गई। फिलहाल मैं कोई इलाज नहीं ले रहा हूं और मेरी हालत खराब होती जा रही है।'
कृपया इस बारे में सलाह देकर मेरी मदद करें कि क्या ऐसी कोई दवाएँ या उपचार विधियाँ हैं जो मेरे मामले में स्वीकार्य हैं। लेकिन मैं अब अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी बर्दाश्त नहीं कर सकता।
प्रिय नतालिया!
हालाँकि उन्होंने आपको उत्तर नहीं दिया है, मैं आपको सलाह दे सकता हूँ। आपके द्वारा प्रदत्त एमआरआई विवरण में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हैं।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका का अल्कोहलीकरण (अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी) वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के दो दृष्टिकोण हैं - रूढ़िवादी और, यदि अप्रभावी हो, तो शल्य चिकित्सा।
आइए पहले वाले पर ध्यान केंद्रित करें।
पसंद की दवा (जिससे उपचार शुरू किया जाता है) कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन) है - प्रति दिन 600 मिलीग्राम तक की एक उचित खुराक (प्रति दिन 3 गोलियाँ तक - 1 तीन बार), आपको आधी गोली से शुरू करने और जोड़ने की आवश्यकता है हर 3 दिन में आधा. जब एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो आप प्राप्त खुराक पर बने रहते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो लिरिका (प्रीगैबलिन) दवा जोड़ने की सलाह दी जाती है, आपको रात में 75 मिलीग्राम से शुरू करना चाहिए, हर 3-5 दिनों में एक कैप्सूल (75 मिलीग्राम) जोड़ना चाहिए - एक उचित खुराक - 300-450 मिलीग्राम तक प्रति दिन (150 मिलीग्राम कैप्सूल का उपयोग किया जा सकता है), लिरिका शुरू में चक्कर आना, उनींदापन और लड़खड़ाहट का कारण बन सकती है, लेकिन यह समय के साथ दूर हो जाती है और खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, ये घटनाएं न्यूनतम हो जाती हैं।

01.02.2009, 03:24

प्रिय नताचा. आपके द्वारा वर्णित चित्र हमें विशिष्ट प्राथमिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के निदान पर संदेह करने की अनुमति देता है। आपकी उम्र, बीमारी के स्पष्ट हमले जैसे पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति, एक साथ 3 शाखाओं को नुकसान, सुन्नता के क्षेत्र, जीभ के फड़कने की उपस्थिति, कार्बामाज़ेपिन के प्रति प्रतिरोध, और विशेष रूप से खोलने में कठिनाई के साथ संभावित मोटर घाटे की उपस्थिति मुंह, एमआरआई 2000 इन्वेंट्री में वेंट्रिकुलर सिस्टम का थोड़ा सा विस्तार - यह सब मुझे उच्च संभावना के साथ तंत्रिकाशूल की प्रधानता पर संदेह करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि आपको कारण की तलाश करने की आवश्यकता है, जो एक बहुत मुश्किल काम है , विशेषकर इंटरनेट पर।
ऐसा करने के लिए, आपको कम से कम न्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा की आवश्यकता है। आप इसके बिना नहीं कर सकते.

क्या आपके पास इस तंत्रिकाशूल / मल्टीपल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस.../ का विभेदक निदान है?
हमें अपनी सारी शिकायतें बताएं और बीमारी की शुरुआत और आज के दर्द का स्पष्ट वर्णन करें। कृपया अपनी सभी परीक्षाओं का डेटा भी प्रदान करें, जैसे कि रक्त परीक्षण, फेफड़े का एक्स-रे, यदि उपलब्ध हो, आदि। दो एमआरआई /2000 और 2009/ के बारे में मत भूलना।
किसी भी मामले में, मुझे लगता है कि सावधानीपूर्वक जांच के साथ व्यक्तिगत परामर्श आवश्यक है। हम केवल खोज का मार्गदर्शन कर सकते हैं, जो कि बहुत कुछ है, लेकिन यह कभी भी पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा का स्थान नहीं लेगा।

परिधीय ब्लॉक. ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा ब्लॉक

नाम " परिधीय ब्लॉक"कुछ हद तक मनमाना। हम पेरिन्यूरियम में नोवोकेन की शुरूआत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि तंत्रिका के ऐसे एनेस्थेसिया के बारे में बात कर रहे हैं, जो नोवोकेन के समाधान के साथ तंत्रिका के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करके प्राप्त किया जाता है (नाम "पैरान्यूरल नाकाबंदी" और भी कम सटीक होगा) .

संचालन करते समय पेरिन्यूरल नोवोकेन नाकाबंदीसुई की नोक से तंत्रिका को घायल करना आवश्यक है, जिससे तंत्रिका तंतुओं के साथ अतिरिक्त घाव और बाद में घाव हो सकते हैं। यही कारण है कि एनेस्थेटिक सॉल्यूशन के इंट्रान्यूरल इंजेक्शन से बचना चाहिए। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की मोटाई में नोवोकेन डालना विशेष रूप से अवांछनीय है, जो सहानुभूति फाइबर में समृद्ध है।

परिधीय के लिए नाकेबंदीनोवोकेन के अलावा, वे हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग, बी विटामिन के साथ नोवोकेन के घोल के संयोजन के साथ-साथ कई मिश्रणों का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से, बी.ए. अफोनिन का मिश्रण, जिसमें पचाइकार्पाइन आयोहाइड्रेट (0.3-0.4 ग्राम) और शामिल हैं प्लैटिफ़िलाइन बिटरेट्रेट (0.03-0.04 ग्राम), 0.25% नोवोकेन समाधान के 200 मिलीलीटर (या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर) में भंग।

मिश्रण तुरंत पहले तैयार किया जाता है परिचय. समाधान को नोवोकेन नाकाबंदी के प्रकार के अनुसार प्रशासित किया जाता है, पेरिन्यूरली या पैरागैंग्लिओनिक।
हालाँकि, सबसे बड़ा प्रभाव तब प्राप्त होता है घुसपैठएक साथ समीपस्थ भाग (नाड़ीग्रन्थि, जड़ का क्षेत्र) और तंत्रिका का दूरस्थ खंड इसकी लंबाई के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा ब्लॉक

इलाज शुरू चेहरे की नसो मे दर्दऔर इसके लिए नाकाबंदी विधियों का उपयोग करते हुए, चिकित्सक को इस तथ्य को ध्यान में रखना होगा कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों के साथ स्वायत्त संरचनाओं सहित कई कार्यात्मक और शारीरिक संबंध हैं। कनेक्शन की यह संपत्ति संपूर्ण ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र के रूप में इसके परिधीय और केंद्रीय पॉलीसिनेप्टिक संपर्कों के साथ कपाल नसों की वी जोड़ी की विशेष भूमिका निर्धारित करती है।

यह प्रणाली निकट से संबंधित है धड़ के जालीदार गठन के साथऔर थैलेमस, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ। इस प्रकार शारीरिक अध्ययन मस्तिष्क के सामान्य न्यूरोडायनामिक्स के लिए एक्सटेरोसेप्टिव और प्रोप्रियोसेप्टिव ट्राइजेमिनल एफर्टेशन के असाधारण महत्व की पुष्टि करते हैं।

यह माना जा सकता है कि धन ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र का कनेक्शनयह काफी हद तक न केवल शारीरिक उत्तेजनाओं, बल्कि रोगजनक कारकों के प्रति भी इसकी उच्च संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। यह स्पष्ट रूप से रोगसूचक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की उच्च घटना और सामान्य संक्रमण और नशा, दांतों और परानासल साइनस के रोगों के साथ-साथ संवहनी विकारों और मस्तिष्क स्टेम में डिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं, आंतरिक अंगों के रोगों में रोग के शास्त्रीय रूप की व्याख्या करता है। (विसरोसेंसरी रिफ्लेक्सिस) और कई अन्य रोग स्थितियों के लिए। इसके परिणामस्वरूप ट्राइजेमिनल्जिया के रोगजन्य तंत्र की जटिलता, उनकी व्याख्या में विरोधाभास और उपचार में कठिनाइयाँ होती हैं।
यह कहा जाना चाहिए कि नाकाबंदी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँअक्सर जीवन-रक्षक होते हैं, हालाँकि रोगी की पीड़ा को कम करने का एकमात्र तरीका नहीं।

"डॉक्टर के अभ्यास में नोवोकेन नाकाबंदी" विषय की सामग्री तालिका:
1. वेनोस्पोंडिलोग्राफी और वेनोस्पोंडिलोइनफ्यूजन। न्यूरोलॉजी में चिकित्सीय नाकाबंदी
2. नोवोकेन नाकाबंदी। चिकित्सा पद्धति में दर्द और दर्द सिंड्रोम
3. चिकित्सीय नाकाबंदी के लिए तैयारी. चिकित्सीय और नैदानिक ​​नाकाबंदी के सामान्य सिद्धांत
4. चिकित्सीय नाकाबंदी के दौरान रोगी की स्थिति। नाकाबंदी के लिए स्टेरॉयड हार्मोन
5. इंट्राडर्मल नोवोकेन नाकाबंदी। इंट्राडर्मल नाकाबंदी के संकेत और तंत्र
6. अस्तवत्सतुरोव के अनुसार इंट्राडर्मल नाकाबंदी की तकनीक। ज़खारिन - गेडा के त्वचा क्षेत्रों की नोवोकेन नाकाबंदी
7. कोरोनरी अपर्याप्तता के लिए नोवोकेन नाकाबंदी। चमड़े के नीचे की नोवोकेन नाकाबंदी
8. परिधीय नाकाबंदी. ट्राइजेमिनल तंत्रिका शाखा ब्लॉक
9. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं की नाकाबंदी की प्रभावशीलता। प्रारंभिक ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस
10. प्रगतिशील ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस के चरण। ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस के लिए उपचार रणनीति

9107 0

ईगोरोव के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी

मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखाओं को अवरुद्ध करने के कई तरीकों में से, सबजाइगोमैटिक तरीके व्यापक हो गए हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं तक सुई को आगे बढ़ाने के लिए यह दृष्टिकोण अपेक्षाकृत छोटा और अधिक सुलभ है।

शारीरिक तैयारियों और हिस्टोटोपोग्राफ़िक अनुभागों का अध्ययन करते समय, लेखक ने पाया कि जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे के नीचे, त्वचा, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, कभी-कभी पैरोटिड लार ग्रंथि, चबाने वाली और लौकिक मांसपेशियाँ परतों में स्थित होती हैं।

मैंडिबुलर नॉच के पिछले आधे भाग के अनुसार, टेम्पोरल मांसपेशी की आंतरिक सतह और उसी नाम की हड्डी के निचले भाग की बाहरी सतह के बीच, फाइबर की एक संकीर्ण परत होती है, जो धीरे-धीरे नीचे की ओर फैलती है और, मैंडिबुलर नॉच का स्तर, मैस्टिकेटरी और टेम्पोरल मांसपेशियों की औसत दर्जे की सतह को पार्श्व pterygoid मांसपेशी से अलग करता है।

वयस्क नमूनों में पेटीगोटेम्पोरल स्पेस में फाइबर की परत की चौड़ाई 2 से 8 मिमी तक होती है। नवजात शिशुओं की तैयारी पर इसे 1-2 मिमी चौड़ी एक संकीर्ण परत के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। नीचे इस फाइबर की पट्टी पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस के फाइबर के साथ विलीन हो जाती है, बाद वाला मैंडिबुलर फोरामेन के निचले किनारे तक पहुंच जाता है।

शीर्ष पर, फाइबर की एक पतली परत कभी-कभी खोपड़ी के आधार और पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के बीच, साथ ही इस मांसपेशी के ऊपरी और निचले सिर के बीच स्थित होती है। मैंडिबुलर तंत्रिका की मोटर शाखाएं फाइबर की वर्णित परतों में स्थित हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जाइगोमैटिक आर्क के निचले किनारे की बाहरी सतह से वयस्कों में पेटीगोटेम्पोरल स्पेस के ऊपरी हिस्से के फाइबर तक की दूरी बहुत महत्वपूर्ण व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव (15-35 मिमी) (पी. एम. ईगोरोव) के अधीन है।

मैंडिबुलर तंत्रिका (बर्शे एट अल) की शाखाओं को अवरुद्ध करने की मौजूदा सबजाइगोमैटिक विधियां सुई की उन्नति के मार्ग पर स्थित अंगों और ऊतकों के बीच स्थानिक संबंधों में परिवर्तनशीलता की विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में नहीं रखती हैं। लेखक द्वारा किए गए शोध से जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे से मैंडिबुलर तंत्रिका की मोटर शाखाओं को अवरुद्ध करने की तकनीक में एक निश्चित सटीकता का परिचय देना और प्रत्येक रोगी के लिए सुई डालने की गहराई को अलग-अलग करना और संवेदनाहारी समाधान जमा करना संभव हो गया है। केवल पेटीगोटेम्पोरल स्पेस के ऊतक में।

लेखक ने पाया कि जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे से मैंडिबुलर तंत्रिका की मोटर शाखाओं को बंद करने के लिए एक गाइड के रूप में, अस्थायी हड्डी के स्क्वैमा की पार्श्व सतह का उपयोग करना उचित है, जो लगभग उसी ऊर्ध्वाधर विमान में स्थित है पेटीगोटेम्पोरल स्पेस का ऊतक।

इस विधि का सार इस प्रकार है: रोगी डेंटल चेयर में है। उसका सिर विपरीत दिशा में मुड़ा हुआ है. बाएं हाथ के अंगूठे का उपयोग करते हुए, डॉक्टर निचले जबड़े के सिर का स्थान और आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पूर्वकाल ढलान का निर्धारण करता है। ऐसा करने के लिए, वह मरीज को अपना मुंह खोलने और बंद करने के लिए कहता है, अपने निचले जबड़े को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाने के लिए कहता है।

आर्टिकुलर ट्यूबरकल का स्थान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर रोगी को अपना मुंह बंद करने के लिए कहता है, फिर, आर्टिकुलर ट्यूबरकल से अपनी उंगली हटाए बिना, शराब या आयोडीन के टिंचर के साथ त्वचा का इलाज करता है। जाइगोमैटिक आर्क के निचले किनारे के नीचे, वह सीधे आर्टिकुलर ट्यूबरकल के आधार के पूर्वकाल में एक सुई डालता है और इसे थोड़ा ऊपर की ओर ले जाता है (त्वचा के 65-75 डिग्री के कोण पर) जब तक कि यह बाहरी सतह के संपर्क में न आ जाए। तराजू। (चित्र 27.1), नरम ऊतक में सुई के विसर्जन की गहराई को नोट करता है और इसे जाइगोमैटिक आर्च की ओर वापस ले जाता है। फिर वह सुई को त्वचा के लंबवत या थोड़ा नीचे की ओर रखता है और फिर से उसे चिह्नित दूरी पर नरम ऊतक में डुबो देता है (चित्र 27.2; 28)।

चावल। 27. ईगोरोव के अनुसार ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी के दौरान सुई द्वारा तय किया गया मार्ग। आर्टिकुलर ट्यूबरकल के सामने एक वयस्क के सिर के दाहिने आधे हिस्से के माध्यम से ललाट तल में खींचे गए एक खंड की योजना।
1 - सुई के विसर्जन की गहराई का निर्धारण (जब तक कि यह अस्थायी हड्डी के तराजू पर न रुक जाए); 2 - इन्फ्राटेम्पोरल शिखा पर संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट करते समय सुई की स्थिति; 3 - चबाने वाली मांसपेशी; 4 - निचले जबड़े की शाखा; 5 - जाइगोमैटिक आर्क; 6 - अस्थायी मांसपेशी; 7 - औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी; 8 - पार्श्व pterygoid मांसपेशी; 8 - पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस; 9 - पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस; 10 - पैराफेरीन्जियल स्पेस; 11 - सबमांडिबुलर लार ग्रंथि।

चावल। 28. संवेदनाहारी समाधान प्रशासित करते समय सिरिंज की स्थिति (ईगोरोव के अनुसार)।

सुई का सिरा, पेटीगोटेम्पोरल सेलुलर स्पेस में, इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के शीर्ष पर होता है। नसें यहाँ से गुजरती हैं, पेटीगोटेम्पोरल सेलुलर स्पेस में। टेम्पोरलिस और चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली नसें यहीं से होकर गुजरती हैं। खोपड़ी के आधार से पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी सिर को अलग करने वाले स्लिट-जैसे अंतराल के साथ, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के ऊतक के साथ सीधा संबंध होता है, जिसमें मैंडिबुलर तंत्रिका की अन्य मोटर और संवेदी शाखाएं स्थित होती हैं।

चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द से राहत पाने के लिए जबड़े की तंत्रिका की मोटर शाखाओं को बंद करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना 0.5% संवेदनाहारी समाधान के 1-1.5 मिलीलीटर को इंजेक्ट करना पर्याप्त है। एनेस्थेटिक को 2-3 मिनट तक धीरे-धीरे दिया जाता है।

संवेदनाहारी प्रशासन के अंत तक, मरीज़ अक्सर मुंह खोलने में महत्वपूर्ण सुधार, आराम के समय और निचले जबड़े की गतिविधियों के दौरान दर्द में कमी या समाप्ति पर ध्यान देते हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं की नाकाबंदी के बाद आए अनुकूल परिणाम टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त दर्द डिसफंक्शन सिंड्रोम के निदान की पुष्टि करते हैं।

वहीं, यह नाकाबंदी एक अच्छी चिकित्सीय प्रक्रिया है जो 1.5-2 घंटे तक, कभी-कभी लंबे समय तक दर्द से राहत दिलाती है। हालाँकि, अधिक बार कम तीव्र हल्का दर्द फिर से प्रकट होता है। उपचार के अन्य तरीकों (चिकित्सीय अभ्यास, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण इत्यादि) के साथ 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 4-6 नाकाबंदी करने से दर्द की समाप्ति होती है और निचले जबड़े की गतिविधियों की पूरी श्रृंखला की बहाली होती है।

उस क्षेत्र में एक एनेस्थेटिक डिपो बनाया जाता है जहां मैस्टिक, टेम्पोरल और लेटरल पेटीगॉइड मांसपेशियों के न्यूरोवस्कुलर बंडल स्थित होते हैं। इस परिस्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है, क्योंकि संवेदनाहारी समाधान के इंजेक्शन के क्षेत्र में 48-72 घंटों के भीतर स्थानीय तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है।

तकनीक की सादगी और 5 हजार से अधिक नाकाबंदी के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति ने हमें इस निदान और चिकित्सीय पद्धति की उच्च प्रभावशीलता के बारे में आश्वस्त किया। नाकाबंदी के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले 32% रोगियों में, हमने लंबे समय तक दर्द की समाप्ति और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कार्यों को सामान्य होते देखा।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ दर्द डिसफंक्शन सिंड्रोम (जोड़ों में हल्का दर्द या क्लिक आदि) के हल्के लक्षणों वाले रोगियों में, हमने कमजोर संवेदनाहारी के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर शाखाओं को अवरुद्ध किए बिना दवा चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और अन्य उपचार विधियों से अनुकूल परिणाम देखे। समाधान।

पी.एम. ईगोरोव, आई.एस. कारापिल्टन