नवजात शिशुओं में हृदय का बायां हिस्सा काम नहीं करता है। नवजात शिशुओं में हृदय रोग. बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन

ऐसी बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक बड़ा दिल है, जिसे कार्डियोमेगाली भी कहा जाता है।

यह क्या है

एक बच्चे में बढ़े हुए दिल का निदान उसके आकार और आकृति में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है। उसी समय, एक बच्चे का दिल बड़ा हो सकता है, या तो दिल का एक कक्ष या एक बार में पूरा दिल। इसके अलावा, इसकी वृद्धि कक्षों के विस्तार के कारण हो सकती है, जिसमें दीवारें पतली रहती हैं, और दीवारों के मोटे होने के कारण, जिसे हाइपरट्रॉफी कहा जाता है।

कारण

निम्नलिखित विकृति से बच्चे में हृदय का विस्तार और विस्तार हो सकता है:

• जन्मजात हृदय विकार। बढ़ा हुआ हृदय पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एबस्टीन की विसंगति, महाधमनी स्टेनोसिस, फैलोट के टेट्रालॉजी, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, एट्रियल सेप्टल दोष और अन्य जैसे दोषों के कारण होता है।
• जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ या गठिया के कारण होने वाला एक अर्जित दोष। हृदय की अंदरूनी परत में सूजन के परिणामस्वरूप वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे हृदय के कामकाज में समस्याएं आने लगती हैं। यह रोग बुखार, कमजोरी, असामान्य शोर और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है।
• मायोकार्डिटिस। यह काफी सामान्य बीमारी वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली हृदय की मांसपेशियों की सूजन है।
• कार्डियोमायोपैथी। यह हृदय का आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव है, जिसमें इसकी दीवारें मोटी हो सकती हैं (इस कार्डियोमायोपैथी को हाइपरट्रॉफिक कहा जाता है) या दीवारों के पतले होने के साथ गुहाओं का विस्तार हो सकता है (यह फैले हुए कार्डियोमायोपैथी का प्रकटन है)।
• ह्रदय शल्य चिकित्सा। ऐसे हस्तक्षेप से गुज़रने वाले 20-40% बच्चों में, सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद कार्डियोटॉमी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह विकृति गंभीर कमजोरी, बुखार, सीने में दर्द, सांस लेने में समस्या और दिल में बड़बड़ाहट के रूप में प्रकट होती है।
• हृदय में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या हृदय के ऊतकों में एक सौम्य ट्यूमर का विकास।
• गैर-हृदय संबंधी कारण, जैसे सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, ल्यूपस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, कोलेजनोसिस, कुछ दवाएं, उपवास।

लक्षण

कार्डियोमेगाली की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और इस अंग के विस्तार को भड़काने वाली बीमारी से जुड़ी हैं। दिल की विफलता के लक्षण बच्चों में सबसे आम हैं। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा शारीरिक गतिविधि को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाता है, उसे सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी, दिल में दर्द की शिकायत और थकान बढ़ जाती है। गंभीर हृदय रोग में, जिसमें इसका आकार बढ़ जाता है, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• बढ़ी हृदय की दर।
• अपर्याप्त वजन बढ़ना.
• धीमा विकास.
• पीली त्वचा या सायनोसिस.
• गर्दन की नसों में सूजन.
• लीवर का आकार बढ़ना.
• सूजन.
• बार-बार फेफड़ों के रोग होना।
• सांस लेने में तकलीफ और खांसी.
• रक्तचाप कम होना.
• दिल की अनियमित धड़कन।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे की जांच करने के बाद उसके बढ़े हुए दिल पर संदेह हो सकता है, क्योंकि जांच के दौरान डॉक्टर को यह मूल्यांकन करना चाहिए कि छाती कैसी दिखती है, क्या यह सममित है, क्या इस पर कोई उत्तल या चपटा क्षेत्र है, क्या यह बड़ा हुआ है या बदल गया है आकार। इसके बाद, विशेषज्ञ छाती को थपथपाता है, नाड़ी बिंदुओं की तलाश करता है और आकलन करता है कि क्या वे विशिष्ट स्थानों पर हैं। इसके अलावा, निदान में टैपिंग और ऑस्केल्टेशन का उपयोग किया जाता है।

चिंताजनक परिवर्तनों की पहचान करने के बाद, बच्चे को संदर्भित किया जाता है:

• एक्स-रे। ज्यादातर मामलों में, यह एक्स-रे है जो दिखाता है कि हृदय बड़ा हो गया है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ इसका अंधेरा क्षेत्र बड़ा हो जाता है।
• इकोकार्डियोग्राफी। यह जांच हृदय संबंधी दोषों की उपस्थिति की पुष्टि करेगी जो इसके बढ़ने का कारण बन सकते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। जांच से हृदय में अतिवृद्धि की उपस्थिति की पुष्टि हो जाएगी।
• हृदय के ऊतकों की बायोप्सी. यह विश्लेषण आपको मायोकार्डियम के अंदर परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

सभी परीक्षाओं का लक्ष्य हृदय वृद्धि का कारण निर्धारित करना होगा, साथ ही उन स्थितियों को बाहर करना होगा जो कार्डियोमेगाली के रूप में "छिपा" सकती हैं, उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम या फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ।

क्या करें

यदि किसी बच्चे के हृदय के आकार में वृद्धि का निदान किया जाता है, तो आपको बच्चे के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण कराना चाहिए। कार्डियोमेगाली के कारण की पहचान करने के बाद ही सही निदान करना संभव होगा, जिसके बाद बढ़े हुए दिल वाले बच्चों के लिए उपचार का चयन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

कार्डियोमेगाली के कारण के आधार पर, बच्चे को एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीवायरल या रोगाणुरोधी एजेंट, सूजन-रोधी दवाएं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड और अन्य दवाएं दी जा सकती हैं। कुछ मामलों में, जैसे कि जन्म दोष, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। गंभीर मामलों में, अंग प्रत्यारोपण का सहारा लेना आवश्यक है।

यदि आपके हृदय में दर्द है तो क्या करें, इसकी जानकारी के लिए डॉ. कोमारोव्स्की का कार्यक्रम देखें।

नवजात हृदय

भ्रूण के रक्त परिसंचरण में कई विशेषताएं होती हैं और यह इस तथ्य से विशेषता है कि मां का रक्त, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से भरपूर, प्लेसेंटा के जहाजों से नाभि नसों में एकत्र होता है और उनके माध्यम से बच्चे के शरीर में गुजरता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों (तथाकथित अंडाकार खिड़की) और बड़े जहाजों - डक्टस आर्टेरियोसस के बीच एक संबंध होता है। इस संरचना के कारण, हृदय के दाएं और बाएं निलय रक्त को समानांतर रूप से महाधमनी में पंप करते हैं, न कि क्रमिक रूप से, जैसा कि जन्म के बाद होता है, और इस प्रकार रक्त का मिश्रण होता है। ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के जवाब में चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण, भ्रूण के फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं संकुचित अवस्था में होती हैं, और केवल 10% रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से बहता है - फेफड़ों के माध्यम से, अर्थात , यह व्यावहारिक रूप से कार्य नहीं करता है। शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियाँ - मस्तिष्क, हृदय, यकृत और ऊपरी अंग - अन्य अंगों की तुलना में अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करते हैं। 6 सप्ताह की आयु तक, बच्चे की हृदय गति 110 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, अंतर्गर्भाशयी अवधि के मध्य तक - 140, और जन्म के समय तक यह 130 से 150 बीट प्रति मिनट तक होती है।

बच्चे के जन्म के समय, अपरा परिसंचरण के अचानक बंद होने के कारण संचार प्रणाली का पुनर्गठन बहुत तीव्र गति से होता है। फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत के साथ, फुफ्फुसीय वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और फेफड़ों में पूर्ण गैस विनिमय शुरू हो जाता है, अर्थात फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य में शामिल हो जाता है। बाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में वृद्धि वाल्व फ्लैप द्वारा अंडाकार खिड़की को बंद करने में योगदान करती है। अंडाकार खिड़की का संलयन आमतौर पर जीवन के 5वें-7वें महीने तक होता है। फिर डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है। जन्म के 1-8 दिन बाद, इसके माध्यम से रक्त की गति पूरी तरह से बंद हो जाती है। अधिकांश शिशुओं में, नलिका का बंद होना जीवन के दूसरे और पांचवें महीने के बीच होता है, और 1% बच्चों में - जीवन के पहले वर्ष के अंत तक होता है। जन्म के 5 मिनट के भीतर, दीवारों की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, डक्टस वेनोसस बंद हो जाता है, जो लगभग 2 महीने में बंद हो जाता है। इस प्रकार, जीवन के पहले घंटों में, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण का पूर्ण कार्यात्मक पृथक्करण होता है।

जन्मजात हृदय दोष

गैस विनिमय, भ्रूण को पोषक तत्वों का प्रावधान और चयापचय उत्पादों को हटाना नाल के माध्यम से होता है। विभिन्न हानिकारक कारकों (बैक्टीरिया, वायरस, ड्रग्स, मादक पेय, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, आदि) के प्रभाव में, प्लेसेंटल बाधा की पारगम्यता बाधित हो जाती है और विषाक्त पदार्थ मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, जो कि, बदले में, बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं में विभिन्न परिवर्तन हो सकते हैं। पैथोलॉजी की प्रकृति और डिग्री अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर, बच्चा हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियों के साथ पैदा हो सकता है। तीसरे महीने के बाद, जब समग्र रूप से हृदय प्रणाली का गठन पूरा हो जाता है, तो हानिकारक कारक मुख्य रूप से मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के विभिन्न तत्वों के विकास और परिपक्वता को प्रभावित करते हैं।

हृदय दोषों की रोकथाम काफी जटिल है और ज्यादातर मामलों में बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले लोगों के बीच चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और शैक्षिक कार्य की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उन महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी और जांच आवश्यक है जो रूबेला वायरस वाहकों के संपर्क में रही हैं या जिनमें सहवर्ती विकृति है जो जन्मजात हृदय दोष के विकास का कारण बन सकती है।

दोषों के निदान एवं उपचार की विधियाँ

16-18 सप्ताह में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान गर्भाशय में हृदय प्रणाली की विकृतियों का संदेह किया जा सकता है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में, अंतिम निदान किया जाता है।

नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षण हैं: सायनोसिस (अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, धीमा रक्त प्रवाह के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग), टैचीपनिया (तेजी से सांस लेना), हाथ और पैरों में रक्तचाप में अंतर, का बढ़ना दिल और जिगर, दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति. हालाँकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है: इकोसीजी, एक्स-रे, ईसीजी और नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण।

यदि हृदय दोष का पता चलता है, तो बच्चे की पहले 2-3 वर्षों में हर 3 महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, और फिर वर्ष में दो बार, साथ ही बीमारी के बाद एक व्यवस्थित प्रयोगशाला (पूर्ण रक्त गणना) और वाद्य यंत्र (इकोसीजी) से जांच की जानी चाहिए। , ईसीजी) परीक्षा।

जन्मजात हृदय दोषों का उपचार सर्जिकल में विभाजित है, जो ज्यादातर मामलों में एकमात्र कट्टरपंथी है, और चिकित्सीय, जो सहायक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोष का शीघ्र पता लगाने और कट्टरपंथी उपचार की संभावना के साथ, हृदय दोष के साथ पैदा हुए शिशुओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है। आधुनिक हृदय शल्य चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ और सर्जनों के सुनहरे हाथ अद्भुत काम कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

नवजात शिशु का हृदय अपेक्षाकृत बड़ा होता है और इसमें महत्वपूर्ण आरक्षित क्षमता होती है। शिशुओं में हृदय गति व्यापक रूप से भिन्न होती है (जीवन के पहले सप्ताह के दौरान 100 से 170 बीट/मिनट और दूसरे सप्ताह के दौरान 115 से 190 बीट/मिनट तक)। जीवन के पहले महीने के बच्चे में, नींद और तनाव के दौरान हृदय गति धीमी हो सकती है (100 बीट/मिनट), और रोने, लपेटने और चूसने के दौरान यह अधिक तेज़ (बीट/मिनट) हो जाती है।

जन्मजात हृदय दोष का गठन आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे और आठवें सप्ताह के बीच होता है। उनकी उपस्थिति का एक सामान्य कारण माँ की वायरल बीमारियाँ, गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाएँ लेना और खतरनाक उद्योग जिनमें वह काम करती है, हैं। जन्मजात हृदय दोषों की घटना में आनुवंशिकता एक निश्चित भूमिका निभाती है। जन्मजात हृदय दोषों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। लगभग 30% बच्चों को जीवन के पहले दिनों से ही उनकी स्थिति में तीव्र गिरावट का अनुभव होता है।

हृदय प्रणाली की जन्मजात विकृतियों के मुख्य लक्षण हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीलापन (सायनोसिस), हृदय विफलता के कुछ निरंतर या उभरते पैरॉक्सिस्मल लक्षण। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में सायनोसिस की उपस्थिति को गंभीर हृदय रोग का संकेत माना जाता है। बच्चा आमतौर पर सुस्त, बेचैन रहता है, स्तनपान करने से इनकार करता है और दूध पिलाने के दौरान जल्दी थक जाता है। उसे पसीना आने लगता है और उसकी हृदय गति बढ़ जाती है।

हृदय संबंधी बड़बड़ाहट, जो जन्मजात हृदय रोगों के कारण होती है, आमतौर पर बच्चों में जन्म के तुरंत बाद या कई महीनों बाद पाई जाती है। ये आवाजें हृदय या रक्त वाहिकाओं की असामान्य संरचना के परिणामस्वरूप होती हैं। अपने आप में, निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में शोर या परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं। एक्स-रे परीक्षाएं और अन्य जटिल जांच विधियां, जो विशेष क्लीनिकों में की जानी चाहिए, बहुमूल्य सहायता प्रदान करती हैं।

बच्चे का उपचार जन्मजात हृदय दोष के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। इस विकृति वाले आधे से अधिक बच्चे जीवन के पहले वर्ष में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना मर जाते हैं। इसलिए, सर्जिकल उपचार को नहीं छोड़ा जाना चाहिए। यदि बच्चे के लिए सर्जरी का संकेत नहीं दिया गया है, तो उसे लंबे समय तक विभिन्न हृदय दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से दिया जाना चाहिए, खुराक और प्रशासन के समय की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चे के लिए यह आवश्यक है:

• हवा के अधिकतम संपर्क और व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम के साथ एक शासन बनाना;
• ऐसे बच्चों को दूध पिलाने की संख्या 2-3 खुराक बढ़ा देनी चाहिए। इसके विपरीत, पोषण की मात्रा कम हो जाती है;
• सबसे छोटे बच्चे के लिए, स्तन के दूध या दाता के दूध को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

हृदय दोष वाले सभी बच्चों की निगरानी एक कार्डियो-रुमेटोलॉजिस्ट और एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ को हर 3 महीने में बच्चे की जांच करनी चाहिए, और हर 6 महीने में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक्स-रे परीक्षा दोहराई जानी चाहिए। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की हर 6 महीने में जांच की जाती है और हर महीने एक्स-रे जांच की जाती है। गंभीर बीमारी की स्थिति में बच्चे की मासिक जांच की जाती है और स्थिति बिगड़ने पर उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हृदय रोग से पीड़ित बच्चे की निगरानी और उपचार में माता-पिता को डॉक्टर की भरपूर सहायता करनी चाहिए। शिशु के स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यदि बच्चों में हृदय या श्वसन विफलता (हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित) के लक्षण हैं तो उन्हें किंडरगार्टन में शारीरिक गतिविधि और स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से छूट दी गई है। यदि ये लक्षण मौजूद नहीं हैं, तो बच्चे डॉक्टर की देखरेख में क्लिनिक में एक विशेष समूह में भौतिक चिकित्सा में संलग्न होते हैं।

एक कार्डियो-रुमेटोलॉजिस्ट स्कूल में शारीरिक शिक्षा की समस्या को हल करने में मदद करेगा। कक्षाएं पहले एक विशेष समूह में और फिर तैयारी समूह में आयोजित की जाती हैं। बच्चों को मुख्य समूह में प्रतियोगिताओं और शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से छूट दी गई है। हृदय दोष वाले बच्चों में मौसम संबंधी संवेदनशीलता अधिक होती है। इन्हें मौसम में अचानक बदलाव बर्दाश्त नहीं होता। गर्मियों में, गर्म मौसम में, वे अधिक देर तक धूप में नहीं रह सकते। सर्दियों में लंबे समय तक पाले के संपर्क में रहना भी वर्जित है।

हृदय दोष वाले बच्चे संक्रामक रोगों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। परीक्षाओं के दौरान बच्चे में पाए जाने वाले संक्रमण के सभी foci का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। हृदय की मांसपेशियों की जटिलताओं से बचने के लिए अन्य बीमारियों का उपचार अधिक गहन होना चाहिए। बिस्तर पर आराम 2-3 दिनों के लिए बढ़ा दिया गया है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों को विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें विटामिन से भरपूर विविध आहार मिलना चाहिए।

खराब होने के लक्षण न होने पर भी टेबल नमक का उपयोग सीमित है। तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा भी प्रति दिन 1-1.5 लीटर तक कम की जानी चाहिए। हृदय दोष वाले बच्चों के लिए किशमिश, सूखे खुबानी, आलूबुखारा और पके हुए आलू उपयोगी होते हैं। इन खाद्य पदार्थों में बहुत अधिक मात्रा में पोटैशियम होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के लिए आवश्यक है। बच्चे के आस-पास का वातावरण बहुत महत्वपूर्ण है। यह शांत होना चाहिए और सकारात्मक भावनाएं पैदा करना चाहिए। लगातार निषेध और प्रतिबंधों का बच्चे पर बेहद कठिन प्रभाव पड़ता है; वे उसे "बीमारी में जाने" के लिए मजबूर करते हैं;

बच्चे की गतिशीलता दोष की प्रकृति से नहीं, बल्कि उसकी स्थिति और भलाई से निर्धारित होती है। ये बच्चे स्वयं अपनी शारीरिक गतिविधि सीमित कर देते हैं। माता-पिता को अत्यधिक उत्साह की अनुमति नहीं देनी चाहिए, खासकर बड़े बच्चों के साथ खेलते समय। बच्चे की "आत्मा" की स्थिति भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। यदि वह हर किसी के साथ समान आधार पर रोजमर्रा की गतिविधियों में भाग लेता है, तो वह खुद के लिए खेद महसूस नहीं करेगा, खुद को बीमार नहीं समझेगा, हर किसी की तरह नहीं।

बच्चे के आध्यात्मिक विकास के लिए यह बहुत जरूरी है कि उसे विकलांग न समझा जाए और उसके साथ कोई विशेष व्यवहार न किया जाए, बल्कि उसे सामान्य जीवन जीने दिया जाए। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में निवारक टीकाकरण केवल तभी किया जा सकता है, जब उनमें हृदय संबंधी क्षति न हो। इसका पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है।

एक बच्चे में बड़ा दिल

बड़े और बचपन दोनों में, कार्डियोलॉजी की आम समस्याओं में से एक है दिल का बढ़ना, मायोकार्डियम का मोटा होना या बढ़ना। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस घटना के कारण बचपन और अधिक उम्र में भिन्न-भिन्न हों।

शीघ्र निदान:

प्रत्येक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को शिशु के स्वास्थ्य के निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करना चाहिए:

छाती का आकार;

छाती का आकार;

वक्षीय क्षेत्र की समरूपता;

चपटा होना या उभारों की उपस्थिति.

जांच के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे की त्वचा पर तथाकथित नाड़ी बिंदु मिलते हैं। वे अक्सर हृदय क्षेत्र में या बड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होते हैं।

इस तरह से प्राप्त जानकारी बहुत मूल्यवान होती है और डॉक्टर को हृदय की स्थिति और उसकी कार्यप्रणाली के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी देती है।

परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन है। इस तरह, डॉक्टर झटके की उपस्थिति निर्धारित करता है और नाड़ी बिंदुओं की तलाश जारी रखता है। यदि हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में कोई विचलन नहीं है, तो प्रत्येक नाड़ी बिंदु अपने कड़ाई से परिभाषित स्थान पर होगा। यदि हृदय बड़ा हो तो उसकी धड़कनों का उन बिंदुओं पर पता नहीं चलता जहां वे आमतौर पर होती हैं। विस्थापन की दिशा हृदय की मांसपेशियों के विस्तार के स्थान को इंगित करती है।

हृदय के आकार का आकलन करने का एक अन्य महत्वपूर्ण तरीका टैप करना है। इस प्रकार, डॉक्टर हृदय की आकृति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और सामान्य मूल्यों के साथ उनकी तुलना कर सकता है।

अगर दिल बड़ा हो गया है:

नवजात काल से ही, हृदय का विस्तार हो सकता है, जिसे कार्डियोमेगाली भी कहा जाता है।

कार्डियोमेगाली के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

अर्जित हृदय दोष;

मायोकार्डियम में सूजन;

संपूर्ण हृदय क्षेत्र.

परिसंचरण विफलता:

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों तक पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने, साथ ही चयापचय प्रक्रिया के दौरान बनने वाले उत्पादों को हटाने में असमर्थता है। इस प्रकार, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे और यकृत जैसे महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है।

संचार विफलता का मुख्य दोषी हृदय है जो रक्त को निर्बाध रूप से पंप करने में असमर्थ है या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वाहिकाएं जो हृदय ताल के साथ समकालिक रूप से काम नहीं करती हैं।

बायां वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।

थोड़े से प्रयास से भी सांस फूलना;

आराम करने पर सांस की तकलीफ का बार-बार होना;

समय के साथ सांस की तकलीफ बढ़ना।

पैरों में सूजन का दिखना. यदि बच्चा नहीं चलता है तो वे अधिक बार विकसित होते हैं;

चेहरे और पूरे शरीर पर सूजन का दिखना;

त्वचा का पीलापन;

कमजोर वजन बढ़ना;

बच्चे का धीमा विकास;

बच्चा शारीरिक गतिविधि से बचने की कोशिश करता है;

बार-बार सर्दी लगना;

बीमारियों के बीच खांसी लंबे समय तक बनी रहती है।

एक बच्चे में बड़ा दिल

मायोकार्डियल सूजन:

यह हृदय वृद्धि के सामान्य कारणों में से एक है। हृदय की मांसपेशियों की विभिन्न परतों की सूजन - मायोकार्डिटिस - अक्सर कॉक्ससेकी वायरस या इन्फ्लूएंजा के प्रभाव में विकसित होती है। आमतौर पर, यह स्थिति खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स वायरस, साथ ही कुछ बैक्टीरिया, कवक और ट्राइचिनेला के प्रभाव में होती है।

मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हो सकती हैं और मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और हृदय में घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं।

हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनना;

कार्डियोमेगाली हृदय के आकार में वृद्धि है। अक्सर, एक्स-रे बाएं वेंट्रिकल के विस्तार को दर्शाता है;

धमनी हाइपोटेंशन - रक्त वाहिकाओं में दबाव कम होना। इसका स्तर मायोकार्डियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है;

हृदय ताल गड़बड़ी.

रोग के कारक एजेंट के आधार पर एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं।

बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ:

यह बीमारी जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे रोगियों में, पैथोलॉजी का अक्सर प्रतिकूल परिणाम होता है।

रोग तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक संक्रमण के अन्य स्रोतों से शरीर में प्रवेश करते हैं, जो अक्सर निम्नलिखित होते हैं:

मूत्र पथ की सूजन;

जोड़ों में दर्द की अनुभूति;

पैथोलॉजिकल हृदय बड़बड़ाहट;

बहुत आसान थकान;

बच्चे का वजन बहुत कम हो रहा है.

एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, रोग का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल था।

वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय उपयोग से अक्सर बच्चे पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। लेकिन हमें इस तथ्य को कभी नहीं भूलना चाहिए कि बीमारी के दौरान हृदय वाल्वों को महत्वपूर्ण क्षति या विनाश संभव है। इस प्रकार अधिग्रहीत हृदय रोग का एक सबसे सामान्य रूप उत्पन्न होता है।

कार्डियोटॉमी सिंड्रोम:

यह स्थिति लगभग 20-40% बच्चों में विकसित होती है जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा या पेरिकार्डिटिस (हृदय को घेरने वाली झिल्ली की सूजन) हुई हो।

कार्डियोटॉमी सिंड्रोम शरीर की एक गुजरती ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है। इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार हैं:

उरोस्थि के पीछे दर्द;

हृदय के आकार में वृद्धि;

सूजनरोधी दवाओं से उपचार के बाद सिंड्रोम पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

कार्डियोमायोपैथी:

यह मायोकार्डियम का आनुवंशिक घाव है। यह हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान और इसके कार्यों में व्यवधान की विशेषता है। ये सभी असामान्यताएं वाल्व दोष या संचार संबंधी विकारों से जुड़ी नहीं हैं।

कार्डियोमायोपैथी की विशेषता हृदय की दीवारों का अत्यधिक मोटा होना और हृदय कक्षों का सिकुड़ना है। एक और अभिव्यक्ति संभव है, जब दीवारें बहुत पतली हो जाती हैं और कक्ष बहुत फैल जाते हैं।

सभी मामलों में, हृदय ख़राब तरीके से रक्त पंप करता है और अपना कार्य ख़राब ढंग से करता है। परिणामस्वरूप, संचार विफलता होती है।

माध्यमिक. यह आनुवंशिक चयापचय रोगों (थिसॉरिज्मोसिस) के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें हानिकारक पदार्थ, विशेष रूप से जटिल शर्करा, मायोकार्डियम में जमा हो जाते हैं। यह घटना मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की ओर ले जाती है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग: लक्षण, कारण, लक्षण और उपचार

यहां तक ​​कि मां के पेट में ही शिशु के हृदय तंत्र का निर्माण होता है। प्रत्येक माता-पिता छोटे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं, लेकिन हृदय दोषों से कोई भी अछूता नहीं है। आज, जन्म लेने वाले हर दूसरे बच्चे में इस विकृति का निदान किया जा सकता है।

प्रत्येक माँ को यह जानना आवश्यक है कि नवजात शिशुओं में हृदय रोग का क्या अर्थ है, यह खतरनाक क्यों है, इसके कारण, विकृति के लक्षण और उपचार के तरीके। बुरी आदतें छोड़ें, उचित आहार का पालन करें - यह न केवल आपके लिए, बल्कि आपके बच्चे के लिए भी महत्वपूर्ण है।

विकृति विज्ञान का विवरण

नवजात शिशुओं में हृदय रोग

जन्मजात हृदय रोग एक शारीरिक दोष है जो गर्भाशय (गर्भावस्था के दौरान, प्रारंभिक अवस्था में) में होता है, हृदय की सही संरचना, या वाल्व तंत्र, या बच्चे के हृदय की रक्त वाहिकाओं का उल्लंघन होता है। बच्चों में हृदय रोगों में जन्मजात दोष मजबूती से अग्रणी स्थान पर हैं।

हर साल पैदा होने वाले 1,000 शिशुओं में हृदय की विसंगतियाँ या विकृतियाँ होती हैं। इसके अलावा, योग्य हृदय, गहन देखभाल और हृदय शल्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना, 75% तक बच्चे जीवन के पहले महीनों में मर सकते हैं।

कुल मिलाकर लगभग दो दर्जन सीएचडी हैं, और घटना की आवृत्ति भिन्न-भिन्न होती है। बाल हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे आम दोष हैं: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, दूसरे स्थान पर एट्रियल सेप्टल दोष, तीसरे स्थान पर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस है।

विशेष सामाजिक महत्व बहुत कम उम्र से ही बच्चों की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता दर है, जिसका निस्संदेह पूरे देश के स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ता है। बच्चों को विस्तृत और उच्च योग्य उपचार की आवश्यकता है; हमें क्षेत्रों और विशेष क्लीनिकों में प्रशिक्षित विशेषज्ञों की आवश्यकता है।

कभी-कभी बच्चे का इलाज लंबा और महंगा होता है, और अधिकांश माता-पिता इलाज के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे सहायता प्रदान करना अधिक कठिन हो जाता है। हृदय शल्य चिकित्सा में प्रगति के वर्तमान स्तर के साथ, दोष वाले 97% बच्चों को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना संभव है, और भविष्य में बच्चे इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा लेंगे। मुख्य बात समय पर निदान है!

नवजात शिशुओं में हृदय रोग क्यों होता है?

जन्मजात दोष तब होता है जब कोई हानिकारक कारक भ्रूण में हृदय प्रणाली के विकास को प्रभावित करता है। इन अवधियों के दौरान, सबसे गंभीर दोष बनते हैं, क्योंकि हृदय के कक्षों और विभाजनों का निर्माण होता है, और मुख्य वाहिकाओं का निर्माण होता है।

अक्सर जन्मजात हृदय रोग का कारण वायरल रोग होते हैं जिनसे एक गर्भवती महिला पहले तीन महीनों में पीड़ित होती है, वायरस विकासशील प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और हानिकारक प्रभाव डालते हैं। एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और हर्पीस सिम्प्लेक्स के हानिकारक प्रभाव सिद्ध हो चुके हैं।

रूबेला वायरस गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा होता है, खासकर अगर परिवार में बच्चे हों। रूबेला, जो माँ द्वारा 8-12 सप्ताह तक होता है, 60-80% मामलों में ग्रेग ट्रायड का कारण बनता है - रूबेला का एक क्लासिक लक्षण जटिल: जन्मजात मोतियाबिंद (लेंस का बादल) और बहरापन के साथ जन्मजात हृदय रोग।

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ भी हो सकती हैं। जन्मजात हृदय रोग के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यावसायिक खतरों, नशा और निवास स्थान की प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों द्वारा निभाई जाती है - जिन माताओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शराब पी थी, उनमें दोष की संभावना 30% बढ़ जाती है। और निकोटीन के साथ संयोजन में - 60% तक।

हृदय दोष वाले 15% बच्चों में, गर्भवती माँ के पेंट और वार्निश सामग्री के संपर्क में होने का संकेत मिलता है, और 30% बच्चों में, पिता वाहनों के चालक थे, जो अक्सर गैसोलीन और निकास गैसों के संपर्क में रहते थे।

दोष के विकास और गर्भावस्था से कुछ समय पहले माँ द्वारा प्रारंभिक अवस्था में दवाएँ लेने के बीच एक संबंध है - पैपावेरिन, क्विनिन, बार्बिट्यूरेट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं और एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल पदार्थ जो हृदय के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय दोष वाले 10% बच्चों में क्रोमोसोमल और जीन उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है, और गर्भावस्था के विषाक्तता और कई अन्य कारकों के साथ संबंध नोट किया गया है।

रोग कैसे विकसित होता है और यह कितना खतरनाक है?

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत तक, भ्रूण का हृदय पहले से ही अच्छी तरह से बन चुका होता है, और गर्भावस्था के पहले सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड कई गंभीर दोषों का पता लगा सकता है। बाद के अध्ययनों से, निदान निश्चित रूप से स्थापित किया जा सकता है।

भ्रूण के रक्त परिसंचरण को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि अधिकांश दोष अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित नहीं करते हैं - अत्यंत गंभीर दोषों को छोड़कर, जिसमें शिशु की मृत्यु अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में होती है।

जन्म के बाद, बच्चे के रक्त परिसंचरण को रक्त परिसंचरण के दो चक्रों में पुन: व्यवस्थित किया जाता है, अंतर्गर्भाशयी रूप से काम करने वाली वाहिकाओं और छिद्रों को बंद कर दिया जाता है, और संचार प्रणाली को एक वयस्क तरीके से समायोजित किया जाता है।

जन्मजात हृदय रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विविध है और तीन विशिष्ट कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• दोष के प्रकार पर निर्भर करता है;
• शिशु के शरीर की क्षमताओं से लेकर उल्लंघनों की भरपाई तक, अनुकूली आरक्षित क्षमताओं का उपयोग करना;
• दोष से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

कुल मिलाकर, संकेत अलग-अलग शिशुओं में दोष की एक अलग तस्वीर देते हैं; कुछ में इसे तुरंत पहचाना जा सकता है, या यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। शिशुओं को अक्सर सायनोसिस (नीला रंग) का अनुभव होता है, जबकि अन्य के दोनों अंगों और शरीर में नीलापन दिखाई दे सकता है। दूसरा खतरनाक संकेत है बच्चे की सांस फूलना और भारी सांस लेना, वह दूध नहीं पी पाता, जल्दी थक जाता है और सुस्त रहता है।

हम भविष्य में प्रत्येक प्रकार के जन्मजात हृदय रोग की अभिव्यक्तियों, विशिष्ट शिकायतों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बारे में बात करेंगे, माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य मुख्य बात यह है कि यदि बच्चे में थोड़ा सा भी चिंताजनक लक्षण हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ या हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। .

वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में हृदय दोषों के बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं, और उनमें से लगभग 100 प्रकार हैं। अधिकांश शोधकर्ता उन्हें सफेद और नीले रंग में विभाजित करते हैं:

• सफेद: बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है;
• नीला: शिशु की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।

श्वेत हृदय दोषों में शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष: सेप्टम का हिस्सा वेंट्रिकल्स, शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रण के बीच खो जाता है (10-40% मामलों में देखा जाता है);
• आलिंद सेप्टल दोष: तब बनता है जब अंडाकार खिड़की का बंद होना बाधित होता है, परिणामस्वरूप, अटरिया के बीच एक "अंतराल" बनता है (5-15% मामलों में देखा जाता है);
• महाधमनी का संकुचन: उस क्षेत्र में जहां महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है, महाधमनी ट्रंक का संकुचन होता है (7-16% मामलों में देखा जाता है);
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस: अक्सर अन्य हृदय दोषों के साथ मिलकर, वाल्व रिंग के क्षेत्र में एक संकुचन या विरूपण बनता है (2-11% मामलों में देखा जाता है, लड़कियों में अधिक बार);
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस: आम तौर पर, महाधमनी वाहिनी का बंद होना जन्म के कुछ घंटों बाद होता है, यदि यह प्रक्रिया नहीं होती है, तो रक्त महाधमनी से फेफड़ों की वाहिकाओं में चला जाता है (6-18% मामलों में देखा जाता है, लड़कों में अधिक बार); );
• फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस: फुफ्फुसीय धमनी संकरी हो जाती है (इसे इसके विभिन्न भागों में देखा जा सकता है) और इस हेमोडायनामिक गड़बड़ी से हृदय विफलता होती है (9-12% मामलों में देखी गई)।

नीले हृदय दोषों में शामिल हैं:

• फैलोट की टेट्रालॉजी: फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के संयोजन के साथ, महाधमनी का दाईं ओर विस्थापन और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, जिससे दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है (11-15% मामलों में देखा गया);
• ट्राइकसपिड वाल्व का एट्रेसिया: दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच संचार की कमी के साथ (2.5-5% मामलों में देखा गया);
• फुफ्फुसीय नसों की असामान्य जल निकासी (यानी जल निकासी): फुफ्फुसीय नसें दाहिने आलिंद की ओर जाने वाली वाहिकाओं में प्रवाहित होती हैं (1.5-4% मामलों में देखी गई);
• बड़े जहाजों का स्थानांतरण: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी स्थान बदलते हैं (2.5-6.2% मामलों में देखा गया);
• सामान्य धमनी ट्रंक: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बजाय, हृदय से केवल एक संवहनी ट्रंक (ट्रंकस) निकलता है, इससे शिरापरक और धमनी रक्त का मिश्रण होता है (1.7-4% मामलों में देखा गया);
• MARS सिंड्रोम: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, बाएं वेंट्रिकल में फॉल्स कॉर्डे, पेटेंट फोरामेन ओवले, आदि द्वारा प्रकट होता है।

यद्यपि गर्भ में जन्मजात दोषों का पता लगाया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि इसकी संचार प्रणाली एक वयस्क से थोड़ी अलग होती है। नीचे मुख्य हृदय दोष हैं।

1. निलयी वंशीय दोष।

सबसे आम विकृति विज्ञान. धमनी रक्त बाएं वेंट्रिकल से दाहिनी ओर के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है। इससे हृदय के छोटे वृत्त और बायीं ओर भार बढ़ जाता है।

जब छेद सूक्ष्म होता है और रक्त परिसंचरण में न्यूनतम परिवर्तन का कारण बनता है, तो सर्जरी नहीं की जाती है। बड़े छिद्रों के लिए टांके लगाए जाते हैं। रोगी वृद्धावस्था तक जीवित रहते हैं।

ऐसी स्थिति जहां इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाता है। निलय में, धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, ऑक्सीजन का स्तर गिर जाता है और त्वचा का सायनोसिस स्पष्ट हो जाता है।

प्रीस्कूल और स्कूली उम्र के बच्चों को आम तौर पर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है (इससे सांस की तकलीफ कम हो जाती है)। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से एक बढ़े हुए गोलाकार हृदय और एक ध्यान देने योग्य कार्डियक कूबड़ (फलाव) का पता चलता है।

यह तब होता है, जब किसी कारण से, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच का संबंध खुला रहता है।

फांक का एक छोटा व्यास कोई खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि एक बड़े दोष के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सबसे गंभीर दोष, जिसमें एक साथ चार विसंगतियाँ शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकुचन);
• निलयी वंशीय दोष;
• महाधमनी का डेक्सट्रैपोजिशन;
• दाएं वेंट्रिकल का बढ़ना.

स्टेनोसिस एक वाहिका का संकुचन है जो रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है। इसके साथ भुजाओं की धमनियों में तनावपूर्ण नाड़ी, और पैरों में कमजोर नाड़ी, भुजाओं और पैरों में दबाव के बीच बड़ा अंतर, चेहरे में जलन और गर्मी, निचले छोरों की सुन्नता होती है।

ऑपरेशन में क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक ग्राफ्ट स्थापित करना शामिल है। किए गए उपायों के बाद, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है और रोगी लंबे समय तक जीवित रहता है।

नवजात शिशुओं में रोग के सामान्य लक्षण

जन्मजात हृदय रोग नामक रोगों के समूह के भीतर, लक्षणों को विशिष्ट और सामान्य में विभाजित किया गया है। विशिष्ट लोगों का, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के समय तुरंत मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि पहला लक्ष्य हृदय प्रणाली के कामकाज को स्थिर करना है।

विशिष्ट लक्षण अक्सर कार्यात्मक परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान पहचाने जाते हैं। सामान्य लक्षणों में पहला लक्षण शामिल होता है। यह टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया है, त्वचा का रंग दोषों के दो समूहों (सफेद और नीले दोष) की विशेषता है।

ये उल्लंघन मौलिक हैं. साथ ही, संचार और श्वसन प्रणाली का कार्य शेष ऊतकों को ऑक्सीजन और ऑक्सीकरण के लिए एक सब्सट्रेट की आपूर्ति करना है, जिससे ऊर्जा संश्लेषित होती है।

अटरिया या निलय की गुहा में रक्त मिश्रण की स्थिति में, यह कार्य बाधित होता है, और इसलिए परिधीय ऊतक हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, जो तंत्रिका ऊतक पर भी लागू होता है। ये विशेषताएं हृदय वाल्व दोष, हृदय में संवहनी विकृतियां, महाधमनी और फुफ्फुसीय नसों के डिसप्लेसिया, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के स्थानान्तरण, महाधमनी के समन्वय को भी दर्शाती हैं।

परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और बुनियादी और विशिष्ट सजगता की अभिव्यक्ति की तीव्रता कम हो जाती है। ये संकेत Apgar पैमाने में शामिल हैं, जो आपको बच्चे के पूर्ण कार्यकाल की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वहीं, नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग अक्सर जल्दी या समय से पहले जन्म के साथ हो सकता है। इसे कई कारणों से समझाया जा सकता है, हालांकि अक्सर, जब नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग का पता नहीं चलता है, तो यह निम्न कारणों से समय से पहले जन्म का संकेत देता है:

• चयापचय;
• हार्मोनल;
• शारीरिक एवं अन्य कारण।

कुछ जन्म दोषों के साथ त्वचा का रंग भी बदल जाता है। नीले दोष और सफेद दोष होते हैं, जिनके साथ क्रमशः त्वचा का सायनोसिस और पीलापन होता है। श्वेत दोषों में धमनी रक्त के स्त्राव के साथ होने वाली विकृति या महाधमनी में इसके निकलने में बाधा की उपस्थिति शामिल है।

इन बुराइयों में शामिल हैं:

1. महाधमनी का समन्वयन.
2. महाधमनी का संकुचन।
3. एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष.

नीले दोषों के लिए, विकास तंत्र अन्य कारणों से जुड़ा हुआ है। यहां मुख्य घटक फुफ्फुसीय महाधमनी, फेफड़ों या हृदय के बाएं हिस्सों में खराब बहिर्वाह के कारण एक बड़े सर्कल में रक्त का ठहराव है। ये माइट्रल, महाधमनी, ट्राइकसपिड जन्मजात हृदय रोग जैसे विकार हैं।

आइए इस बीमारी के सार को समझने के लिए हृदय की शारीरिक संरचना को याद करें। यह ज्ञात है कि हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं, जिनके बीच वाल्व होते हैं, एक प्रकार का द्वार जो रक्त को एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देता है और निलय के संकुचन के दौरान रक्त को अटरिया में वापस जाने से रोकता है।

दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच, लॉकिंग फ़ंक्शन ट्राइकसपिड वाल्व द्वारा किया जाता है, और बाएं के बीच - बाइसीपिड, या माइट्रल, वाल्व द्वारा किया जाता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान एक या दोनों वाल्व लीफलेट्स के एट्रियम में झुकने से प्रकट होता है।

एक बच्चे में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान आमतौर पर पुराने पूर्वस्कूली या स्कूली उम्र में किया जाता है, जब, माँ के लिए अप्रत्याशित रूप से, डॉक्टर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट का पता लगाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने का सुझाव देता है। हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच डॉक्टर के संदेह की पुष्टि करेगी और हमें माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में विश्वास के साथ बात करने की अनुमति देगी।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी ही एकमात्र अपरिहार्य शर्त है जिसका एक बच्चे को शारीरिक अत्यधिक परिश्रम से जुड़ी गतिविधियों को शुरू करने से पहले पालन करना होगा। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले अधिकांश लोग बिना यह जाने सामान्य जीवन जीते हैं कि उन्हें यह बीमारी है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं। मूल रूप से, यह पत्रक का विचलन है, जिससे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ होता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग - कारण

90% मामलों में, नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के कारण विकसित होता है। इस विकृति के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक कारक;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• माता-पिता की आयु (मां 35 वर्ष से अधिक, पिता 50 वर्ष से अधिक);
• पर्यावरणीय कारक (विकिरण, उत्परिवर्ती पदार्थ, मिट्टी और जल प्रदूषण);
• विषाक्त प्रभाव (भारी धातु, अल्कोहल, एसिड और अल्कोहल, पेंट और वार्निश के साथ संपर्क);
• कुछ दवाएँ लेना (एंटीबायोटिक्स, बार्बिट्यूरेट्स, मादक दर्दनाशक दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, लिथियम तैयारी, कुनैन, पैपावरिन, आदि);
• मातृ रोग (गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, चयापचय संबंधी विकार, रूबेला, आदि)

जन्मजात हृदय दोष विकसित होने के जोखिम वाले बच्चों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक रोगों और डाउन सिंड्रोम के साथ;
• समयपूर्व;
• अन्य विकासात्मक दोषों के साथ (अर्थात, अन्य अंगों के कामकाज और संरचना में गड़बड़ी के साथ)।

बच्चों में जन्मजात हृदय रोग के लक्षण और संकेत अलग-अलग हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री काफी हद तक विकृति विज्ञान के प्रकार और नवजात शिशु की सामान्य स्थिति पर इसके प्रभाव पर निर्भर करती है। यदि किसी बच्चे में क्षतिपूर्ति हृदय दोष है, तो बीमारी के किसी भी लक्षण को बाहरी रूप से नोटिस करना लगभग असंभव है।

यदि नवजात शिशु में विघटित हृदय दोष है, तो रोग के मुख्य लक्षण जन्म के बाद ध्यान दिए जाएंगे। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. नीली त्वचा. यह पहला संकेत है कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है।

यह शरीर में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि में होता है। अंग, नासोलैबियल त्रिकोण या पूरा शरीर नीला पड़ सकता है। हालाँकि, त्वचा का नीला रंग अन्य बीमारियों के विकास के साथ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

हृदय जैसे मानव अंग का लोग विशेष ध्यान रखते हैं। और यह समझ में आता है, क्योंकि एक स्वस्थ हृदय प्रति मिनट 30 लीटर तक रक्त पंप करने में सक्षम होता है, और रक्त के साथ ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है। इसलिए, जब माता-पिता को पता चलता है कि उनके नवजात शिशु को हृदय संबंधी समस्याएं हैं तो वे बहुत चिंतित हो जाते हैं।

आज हम इस बारे में बात करेंगे कि नवजात शिशु में दिल की बड़बड़ाहट कैसे दिखाई देती है, उनमें से कौन से प्रकार खतरनाक हैं, और किस प्रकार का बच्चा बड़ा हो जाएगा, और हम उनके होने की स्थिति में कार्रवाई के लिए एक रणनीति निर्धारित करेंगे। सबसे पहले, आइए देखें कि हृदय कैसे काम करता है और "सामान्य" ध्वनियाँ कैसे उत्पन्न होती हैं।

एक सामान्य हृदय की ध्वनि कैसी होती है?

हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के दौरान हम जो सुनते हैं उसे हृदय ध्वनियाँ कहा जाता है। वे हृदय वाल्वों के संकुचन के परिणामस्वरूप ध्वनि तरंगों और कंपन से बनते हैं। अपने कान या स्टेथोस्कोप को अपनी छाती पर रखकर, आप लगभग इस तरह की ध्वनियाँ सुन सकते हैं: "बू, सुस्त, बू, सुस्त।" चिकित्सीय भाषा में इन्हें क्रमशः प्रथम और द्वितीय स्वर कहा जाता है।

पहली ध्वनि मायोकार्डियल संकुचन की अवधि के दौरान सुनाई देती है, जब आलिंद और निलय वाल्व के पत्रक ढह जाते हैं, और रक्त के आने वाले हिस्से के दबाव में महाधमनी की दीवारें कंपन करती हैं। दूसरी ध्वनि पहली के तुरंत बाद सुनाई देती है और अर्धचंद्र वाल्वों के बंद होने से बनती है।

हृदय की 3 और 4 ध्वनियाँ भी होती हैं, जो निलय और अटरिया के सिस्टोल के समय होती हैं, जब वे रक्त से भर जाती हैं, लेकिन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उन्हें कान से सुन सकता है। इस कारण से, उनकी अनुपस्थिति को विकृति विज्ञान के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है।

हृदय की ध्वनियाँ सामान्यतः लयबद्ध होती हैं, अर्थात् वे नियमित अंतराल पर प्रकट होती हैं। स्वर स्पष्ट और ऊंचे हैं. पहला लंबे विराम के बाद सुना जाता है; यह धीमा और लंबा होता है। दूसरा स्वर पहले से छोटा और ऊँचा है।

दिल की बड़बड़ाहट क्या मानी जाती है?

दिल की बड़बड़ाहट ऐसी ध्वनियाँ हैं जिन्हें हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान सुना जा सकता है, लेकिन उनके गुण और चरित्र हृदय की आवाज़ से भिन्न होते हैं।

नवजात शिशु में दिल की बड़बड़ाहट सुनते समय, डॉक्टर को विशेषताओं के एक बड़े समूह द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो एक साथ बाहरी ध्वनियों का कारण निर्धारित करने और यहां तक ​​कि निदान करने में भी मदद करते हैं।

निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• ध्वनि शक्ति (इसकी मात्रा, नीरसता);
• स्वर के सापेक्ष उपस्थिति का समय (इसके साथ-साथ, पहले या बाद में);
• पिच (टिम्ब्रे);
• श्रवण के किस बिंदु पर परिवर्तन सुनाई देते हैं;
• किस स्थिति में शोर सबसे अच्छा सुनाई देता है (क्षैतिज, बाईं ओर लेटा हुआ, लंबवत);
• गतिशीलता में परिवर्तन (नीरस ध्वनि, बढ़ती या घटती);
• अवधि (ध्वनि पूरे संकुचन-विश्राम चरण के दौरान या उसके कुछ भाग में सुनाई देती है)।

निदान

शोर का निर्धारण करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक है श्रवण (शाब्दिक रूप से लैटिन से "सुनना")। सदियों पहले मरीज की छाती पर कान रखकर दिल और फेफड़ों की बात सुनी जाती थी। और केवल 200 साल पहले, फ्रांसीसी चिकित्सक रेने लेनेक ने एक मोटे रोगी की बात सुनने के लिए कागज को एक ट्यूब में लपेटकर इस्तेमाल किया था। यह पहले स्टेथोस्कोप की शुरुआत थी।

दिल की आवाज़, साथ ही उनसे विचलन, फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है

एक आधुनिक फोनेंडोस्कोप एक अनिवार्य चिकित्सा विशेषता बन गया है; यह तब अपरिहार्य है जब किसी बेहोश व्यक्ति पर निदान करना आवश्यक हो जो अपने लक्षणों और शिकायतों का वर्णन नहीं कर सकता है, या एक छोटे बच्चे पर, जो सिद्धांत रूप में, अभी भी बोल नहीं सकता है।

ऊपर वर्णित विशेषताओं का उपयोग करते हुए, डॉक्टर शोर के लक्षण का विस्तार से और सटीक वर्णन करता है। उदाहरण के लिए, यदि रिपोर्ट में वाक्यांश "रफ सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" शामिल है, तो इसका मतलब है कि विदेशी ध्वनि तेज़ और धीमी थी और हृदय संकुचन के दौरान प्रकट हुई थी।

कभी-कभी दिल की आवाज़ में बदलाव और उनसे जुड़ा शोर हस्तक्षेप इतना अनोखा होता है कि उनके पास फैंसी नाम होते हैं। उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस के दौरान सुनाई देने वाली "बटेर लय" को लें। पहला स्वर ताली का है, दूसरा अपरिवर्तित है, लेकिन इसके पीछे आप पहले की प्रतिध्वनि सुन सकते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में हृदय रोगों के निदान में, इकोकार्डियोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो हृदय प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में रक्त प्रवाह की अशांति, इसकी गति और दबाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अधिक गहन जांच के लिए, उन्हें एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है।

शोर के प्रकार

दिल की बड़बड़ाहट को विभिन्न संकेतकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण किसी बीमारी की उपस्थिति या उसकी अनुपस्थिति का संकेत माना जाता है। तो, शोर इस प्रकार हैं।

कार्यात्मक ("निर्दोष")

इस तरह की आवाजें नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वे बिना कोई नुकसान पहुंचाए गायब हो जाते हैं। शैशवावस्था में ऐसी ध्वनियाँ उत्पन्न होने के कई कारण हैं:

• वाल्वुलर (सेमीलुनर वाल्वों की विषमता, लीफलेट वाल्वों का आगे को बढ़ाव, आदि);
• पैपिलरी (पैपिलरी मांसपेशियां आकार, संख्या या स्थिति बदलती हैं, या यह एक ऐसी स्थिति है जब संकुचन या विश्राम चरण के दौरान उनका स्वर ख़राब हो जाता है);
• कॉर्डल (हृदय निलय के अतिरिक्त तार प्रकट होते हैं या मौजूदा तारों की स्थिति बदल जाती है)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (सैगिंग) एक दोष है जिसके साथ आप रह सकते हैं। केवल दुर्लभ मामलों में ही सर्जरी की आवश्यकता होती है

चिकित्सा उपरोक्त दोषों को हृदय विकास की छोटी विसंगतियों के रूप में वर्गीकृत करती है। उन्हें आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है और इससे अधिक कुछ नहीं। इस मामले में, बच्चे की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। शोर स्वयं अपरिवर्तित हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह के त्वरण के कारण होता है। यह एनीमिया, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है।

"मासूम" बड़बड़ाहट को नरम, शांत, सौम्य, संक्षिप्त और हृदय से आगे नहीं बढ़ने वाले के रूप में वर्णित किया गया है। शरीर की स्थिति बदलते समय, उन्हें सुना नहीं जा सकता है।

जैविक (पैथोलॉजिकल)

अक्सर जन्मजात हृदय दोषों से जुड़ा होता है, जब मायोकार्डियम के वाल्व या दीवारों में दोष या छेद होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धमनी और शिरापरक रक्त का मिश्रण होता है, या रक्त प्रवाह अप्राकृतिक दिशा में बढ़ने लगता है। निम्नलिखित विकृति से जैविक शोर होता है:

• महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन, कमी);
• पुनरुत्थान - रक्त विपरीत दिशा में बहता है;
• पैपिलरी मांसपेशियों का दोष, मांसपेशियों में शोर पैदा करता है;
• मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - फैली हुई बड़बड़ाहट को जन्म देते हैं;
• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा के दोष, खुली अंडाकार खिड़की।

पेटेंट ओवल विंडो जैसे दोषों के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है

कार्बनिक शोर तेज़, लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दूर नहीं जाते हैं, अक्सर हृदय से सटे अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं, और शारीरिक कार्य के दौरान तेज़ हो जाते हैं।

इसके अलावा, शोर को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. जन्मजात और अर्जित. दोनों समूहों में बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले शोर के साथ-साथ कार्यात्मक शोर भी शामिल हैं, जो समय के साथ परेशान करना बंद कर देते हैं।
2. सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) के संबंध में। दूसरे शब्दों में, बाहरी ध्वनि किस अवधि में आती है, इसके आधार पर निदान में एक विशेषण शामिल होगा: सिस्टोलिक, पोस्ट-सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, आदि।
3. सर्वोत्तम सुनने के बिंदु पर. इसका अर्थ क्या है? जिस बिंदु पर शोर सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है वह वाल्वों के प्रक्षेपण से संबंधित होता है। इसमें 4 मुख्य बिंदु और पांचवां अतिरिक्त बिंदु है। उनमें से दो क्रमशः उरोस्थि के दाएं और बाएं किनारों पर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित हैं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व सुनाई देते हैं)। शिखर आवेग का एक अन्य बिंदु माइट्रल वाल्व को सुनने के लिए है। चौथा दाहिनी ओर उरोस्थि के किनारे पर 5वीं पसली के लगाव बिंदु पर स्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड वाल्व को सुनने के लिए किया जाता है।
4. एक्स्ट्राकार्डियक और इंट्राकार्डियक. हृदय के अंदर बड़बड़ाहट हृदय के वाल्वों और मांसपेशियों की परत के कामकाज में रुकावट से जुड़ी होती है। एक्स्ट्राकार्डियक बड़बड़ाहट का कारण पेरीकार्डियम या फुस्फुस का आवरण को नुकसान माना जाता है।

हृदय का श्रवण विशेष श्रवण बिंदुओं के माध्यम से किया जाता है

सारांश: यदि बच्चों में दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है

आइए जो कुछ भी कहा गया है उसे संक्षेप में प्रस्तुत करें और सबसे महत्वपूर्ण बात निर्धारित करें जिसे माता-पिता को याद रखना चाहिए:

1. छोटे बच्चों में बड़बड़ाहट सुनने के लिए, एक नियमित फोनेंडोस्कोप और एक अनुभवी डॉक्टर पर्याप्त है, क्योंकि हृदय की शारीरिक रूप से करीबी स्थिति सामान्य दिल की धड़कन और आदर्श से विचलन दोनों को सुनना संभव बनाती है।
2. बहुत सारी "एलियन" ध्वनियाँ शिशु की उम्र और उसके शरीर के विकास से जुड़ी होती हैं। मांसपेशियों की वृद्धि हमेशा वाल्व तंत्र की वृद्धि के साथ तालमेल नहीं रखती है, इसलिए बाहरी ट्रिल्स होती हैं। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक शारीरिक लक्षण है।
3. शोर का एक और बड़ा समूह हृदय की मांसपेशियों की संरचना में जन्मजात दोषों और विकृति के कारण होता है। जन्मजात ध्वनि दोष जन्म के तुरंत बाद सुनाई देते हैं। और यह अच्छा है, क्योंकि पैथोलॉजी अपने आप गायब नहीं होगी, लेकिन इसका शीघ्र पता लगाने से चिकित्सा देखभाल को सक्षम और त्वरित रूप से व्यवस्थित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

यदि, सुनने के दौरान, बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट का पता चलता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए बच्चे को आगे की जांच के लिए भेजा जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ और यदि आवश्यक हो तो हृदय सर्जन से परामर्श आवश्यक है। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि उपचार आवश्यक है या केवल अवलोकन पर्याप्त है, और आपको यह भी बताएंगे कि कौन सी शारीरिक गतिविधि सीमित या समाप्त की जानी चाहिए।

कार्डियोमेगालीज़ को प्राथमिक और माध्यमिक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। हृदय की द्वितीयक वृद्धि अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है: हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रामक रोग, गंभीर विषाक्त घाव, श्वसन विफलता। प्राथमिक कार्डियोमेगाली के सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं।

छाती के एक्स-रे के परिणामों के आधार पर, एक नियमित चिकित्सा जांच के दौरान, आमतौर पर बढ़े हुए दिल का पता संयोग से चलता है। एक्स-रे छवि स्पष्ट रूप से हृदय की छाया का विकृत आकार दिखाती है। इसके अलावा, कार्डियोग्राम पर और हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान छोटे बदलावों का पता लगाया जा सकता है। एक अनिवार्य अध्ययन इकोसीजी है।

आमतौर पर, जब बच्चे की हालत खराब होने के कारण दिए गए परीक्षण के दौरान कार्डियोमेगाली का पता चलता है, तो यह एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। आमतौर पर इस मामले में बीमारी का कोर्स तेजी से और गंभीर होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

ध्यान देने योग्य लक्षण:
- कार्डियोपालमस;
- तेजी से साँस लेने;
- पीली त्वचा;
- होठों और नाक की नोक का नीलापन;
- सूजन;
- भूख की कमी।

एक बच्चे का दिल एक वयस्क की तुलना में तेज़ धड़कता है, इसलिए एक गैर-विशेषज्ञ के लिए यह तय करना मुश्किल है कि दिल की धड़कन लगातार होती है या नहीं। लेकिन 160 से ऊपर की आवृत्ति निश्चित रूप से एक चेतावनी संकेत है। कार्डियोमेगाली के साथ सांस लेना न केवल अधिक बार हो जाता है, बल्कि इसकी लय भी बाधित हो जाती है। बच्चा सतही है और कभी-कभी सांस लेने में चूक जाता है।

कमजोर हृदय क्रिया के कारण खराब परिसंचरण के कारण पीली त्वचा विकसित होती है। यदि इन विकारों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो पीलापन बढ़ जाता है और सायनोसिस प्रकट होता है - नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा पर एक नीला रंग।

एडिमा काफी गंभीर संचार विकारों को इंगित करता है, जब बच्चे का दिल अपने काम का सामना नहीं कर पाता है, और तरल पदार्थ रक्तप्रवाह से ऊतक में "पसीना" करना शुरू कर देता है।

भूख न लगना अधिकांश बीमारियों का सबसे आम लक्षण है, अक्सर सबसे पहला। और, दुर्भाग्य से, कई माताएँ इस पर उचित ध्यान नहीं देती हैं।

तो, बच्चे का दिल बड़ा होने का पता चला। क्या करें?

सबसे पहले, घबराओ मत. एक्स-रे पर बढ़े हुए दिल का अपने आप में कोई मतलब नहीं है। बच्चे को आवश्यक न्यूनतम परीक्षाओं से गुजरना होगा। सभी प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के बाद, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाएगा, जो बच्चे की स्थिति और उसकी सभी परीक्षाओं के डेटा के आधार पर सही निदान करने और पर्याप्त उपचार का चयन करने में सक्षम होगा। किसी विशेषज्ञ से परामर्श में देरी करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उपचार तब सबसे प्रभावी होता है जब बीमारी की अभी तक कोई विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है। इसका मतलब है कि हृदय अभी भी अपना काम कर रहा है और उसे बहाल किया जा सकता है। यदि ध्यान देने योग्य लक्षण प्रकट होते हैं, तो आप संकोच नहीं कर सकते।

इसलिए, आपको नियमित चिकित्सा परीक्षाओं और परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। यह मत भूलिए कि कुछ मामलों में वे एक छोटी सी जान बचा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग उपर्युक्त अंग, वाल्व तंत्र या संवहनी कनेक्शन की शारीरिक संरचना का उल्लंघन है। यह रोग गर्भाशय में ही प्रकट होता है और अधिकांश मामलों में इसका पता जन्म के तुरंत बाद और कभी-कभी प्रसवकालीन अवस्था में भी चल जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी बहुत गंभीर है, इसका निदान अक्सर किया जाता है - हर 10 शिशुओं में, और कई शिशुओं के लिए इसका रूप घातक होता है।

जन्मजात हृदय रोग एक दर्जन से अधिक प्रकार के होते हैं, और वे अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं। सबसे आम उल्लंघन हैं:

माँ के गर्भ में भी हृदय की संरचना समान परिवर्तनों से गुजरती है, इसलिए गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। हृदय दोषों की यथाशीघ्र पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग शैशवावस्था में मृत्यु के कारणों में से एक है।

रोग के निर्माण में कारक

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए स्वस्थ जीवन शैली जीने वाली पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं को भी इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि उनके बच्चे हृदय की समस्याओं के साथ पैदा होते हैं।

रोग के स्रोत:

ये मुख्य कारण हैं कि बच्चे इस विकार के साथ पैदा होते हैं।

रोग का प्रकट होना

नवजात शिशु में हृदय दोष का निर्धारण प्रसूति अस्पताल में पहले से ही किया जाता है। लेकिन सूक्ष्म विकृति के मामले में, बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है। इसलिए, इस मामले में, माता-पिता को सावधान रहने की जरूरत है, भले ही उन्हें यकीन हो कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। तो, आपको किन संकेतों और लक्षणों को प्राथमिकता देनी चाहिए?

यदि आपका शिशु ठीक से दूध नहीं चूसता है और बहुत अधिक थूकता है तो सावधान रहें। अपनी हृदय गति को सुनें; यह 150 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है। यदि किसी बच्चे को सर्दी है, तो उसकी त्वचा आमतौर पर नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में नीली हो जाती है। लेकिन अगर यह घटना शांत अवस्था में देखी जाए तो डॉक्टर से परामर्श लेना भी जरूरी है।

कमजोरी, सूजन, सांस लेने में तकलीफ और वजन कम बढ़ने जैसे लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। स्तनपान के दौरान शिशु में बढ़ी हुई थकान को नोटिस करना आसान है। दूध पीते समय बच्चा अक्सर आराम करता है; पसीने की बूंदें उसके होंठ के ऊपर या माथे पर दिखाई दे सकती हैं - ये भी पैथोलॉजी के लक्षण हैं। सबसे अधिक संभावना है, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली अगली जांच में दिल में बड़बड़ाहट का पता चलेगा और फिर बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास और ईसीजी के लिए भेजा जाएगा।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी बच्चे के दिल में बड़बड़ाहट का मतलब नवजात शिशु में हृदय रोग जैसे निदान की उपस्थिति नहीं है। हृदय प्रणाली के समुचित कार्य का उल्लंघन बहुत हल्का हो सकता है और बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण खराब हो सकते हैं, लेकिन यदि लक्षणों की समय पर पहचान नहीं की गई, तो उपचार के लिए बहुमूल्य समय बर्बाद हो जाएगा।

निदान

यदि किसी बच्चे को पैथोलॉजी होने का संदेह है, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, और कठिन मामलों में कार्डियक सर्जरी सेंटर में भी भेजा जाता है, जहां लक्षणों की विस्तार से जांच की जाएगी और नाड़ी और दबाव की प्रकृति, अंगों की स्थिति और व्यवस्थाओं का मूल्यांकन किया जाएगा। निदान के लिए, एक ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, फोनोकार्डियोग्राम लिया जाएगा और हृदय का एक्स-रे किया जाएगा। गंभीर और विवादास्पद मामलों में, कार्डियक कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जिसमें हृदय गुहा में एक जांच डालना शामिल होता है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग का पता लगाना कभी-कभी असंभव क्यों होता है? एक नियम के रूप में, इसका कारण स्वास्थ्य कार्यकर्ता की व्यावसायिकता का अपर्याप्त स्तर, खराब गुणवत्ता वाले उपकरण और भ्रूण के हृदय प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताएं हैं, जिसके कारण कई विकारों का निदान करना असंभव है।

रोग का विकास

यह रोग तीन चरणों में होता है। पहला चरण आपातकालीन (प्राथमिक अनुकूलन) है। इस चरण की विशेषता शरीर के सभी भंडारों की सक्रियता है, जो हृदय की ख़राब कार्यप्रणाली की भरपाई करता है। जैसे ही शरीर की शक्ति समाप्त हो जाती है, दोष पूर्ण रूप से प्रकट हो जाता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

तब शरीर आंशिक क्षतिपूर्ति के चरण में प्रवेश करता है, जब सभी अंग और प्रणालियाँ लगभग स्थिर रूप से कार्य करती हैं। जैसे ही शरीर अपनी आरक्षित क्षमताओं को समाप्त कर लेता है, विघटन का चरण तब आता है जब हृदय विफलता विकसित होने लगती है। ऑपरेशन आमतौर पर मुआवजे के चरण में किया जाता है। तीसरे चरण में सर्जरी निरर्थक हो जाती है क्योंकि यह निरर्थक है।

हर हृदय दोष को एक बार के ऑपरेशन से ठीक नहीं किया जा सकता। कभी-कभी डॉक्टर बच्चे की स्थिति को अस्थायी रूप से स्थिर करने के लिए सर्जरी का सहारा लेते हैं। और फिर, जब वह बड़ा हो जाए और मजबूत हो जाए, तो एक पूर्ण ऑपरेशन करें।

सर्जरी से पहले और बाद की अवधि में एंटीरियथमिक्स, कार्डियोटोनिक्स और ब्लॉकर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। उपचार के सफल होने की मुख्य शर्त इसकी समयबद्धता है।

इलाज

उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है। नवजात शिशुओं में हृदय दोष के निदान के प्रत्येक मामले में सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि संभावना है कि छोटे हृदय के विकास और वृद्धि के साथ, दोष अपने आप समाप्त हो जाएगा। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें बच्चे को सर्जरी और यहाँ तक कि हृदय प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता होती है। ऐसे परीक्षणों के गंभीर परिणाम होते हैं: बच्चे को अस्पताल के बिस्तर तक ही सीमित रहना पड़ सकता है, उसका विकास अवरुद्ध हो जाएगा और सामाजिक अनुकूलन सीमित हो जाएगा। हालाँकि, सफल पुनर्प्राप्ति के कई उदाहरण हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से नवजात शिशु में हृदय दोष का निदान होने के जोखिम को निर्धारित करना संभव है। दुर्भाग्य से, हर विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके रोग का निर्धारण करने में सक्षम नहीं है। रोग के प्रकार में अंतर करना और भी कठिन है। हालाँकि, यदि डॉक्टर को इस निदान से संबंधित संदेह है, तो वह महिला को अधिक विस्तृत जांच के लिए रेफर करने के लिए बाध्य होगा, जहां ऐसे बच्चे के जन्म से जुड़े जोखिम और उसकी समग्र व्यवहार्यता का आकलन किया जाएगा, और जिस रणनीति पर काम किया जाएगा उपचार के आधार पर रूपरेखा तैयार की जाएगी।

यदि गंभीर विकृति का पता चलता है, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जा सकती है।यदि इस बच्चे को पालने और जन्म देने की इच्छा है, तो जन्म किसी विशेष अस्पताल में होगा। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को दवाएँ लेनी होंगी जो नाल के माध्यम से भ्रूण तक प्रवाहित होंगी, उसके रक्त परिसंचरण का समर्थन करेंगी और इस प्रकार प्रारंभिक उपचार प्रदान करेंगी।

यदि आपके बच्चे में इसका निदान किया गया है, तो निराश न हों। आधुनिक चिकित्सा ने ऐसी जटिल समस्या को भी हल करने के तरीके ढूंढ लिए हैं, जिसकी बदौलत बच्चे को भविष्य में पूर्ण जीवन का आनंद लेने का अवसर मिलता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग, दुर्भाग्य से, असामान्य नहीं है। हर साल, डॉक्टर शिशुओं में हृदय प्रणाली की जन्मजात विकृति में वृद्धि दर्ज करते हैं। आप पर्यावरण, माता-पिता की गलत जीवनशैली, डॉक्टरों को दोष दे सकते हैं, लेकिन सच तो यह है कि ऐसे बच्चों पर विशेष ध्यान देने की जरूरत होती है! नवजात शिशु में हृदय संबंधी शिथिलता को समय रहते कैसे पहचानें और क्या करें?

जब आप पहली बार "दिल की बड़बड़ाहट" का निदान सुनते हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए - यह 70% शिशुओं में देखा जाता है और इसे सामान्य माना जाता है।

हानिरहित और परेशान करने वाली आवाजें हैं।

हानिरहित (या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, कार्यात्मक) शोरनई परिस्थितियों में जीवन के प्रति हृदय के अनुकूलन से जुड़ा हुआ है। तथ्य यह है कि जन्मपूर्व अवधि में बच्चे का दिल पूरी क्षमता से काम नहीं करता था - उसे माँ की श्वसन और संचार प्रणालियों द्वारा मदद मिली थी। लेकिन जन्म के बाद पहले मिनटों में, बच्चे के फेफड़े फैल जाते हैं और काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं दोनों को एक नए मोड में स्विच करने और पूरा प्रयास करने की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसा होता है कि हृदय अस्थायी संक्रमण कठिनाइयों का अनुभव करता है, उदाहरण के लिए, जब अंडाकार खिड़की या डक्टस डक्ट खुला होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: दिल की बड़बड़ाहट पूरी तरह से हानिरहित है अगर यह छोटा है, उरोस्थि के बाएं किनारे पर अच्छी तरह से सुना जा सकता है, एक सीधी स्थिति में बदल जाता है या गायब हो जाता है, और अन्यथा बच्चा बहुत अच्छा महसूस करता है। हालाँकि, शिशु के दिल में बड़बड़ाहट की उत्पत्ति के बारे में अंतिम उत्तर के लिए, डॉक्टर को अक्सर अतिरिक्त जाँच करने की आवश्यकता होती है। यदि बाल रोग विशेषज्ञ को शोर की उत्पत्ति के बारे में संदेह है, तो छोटे रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाएगा।

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हृदय रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में हृदय रोग का समय पर निदान किया जाना आवश्यक है, जो अक्सर माता-पिता की ज़िम्मेदारी और सही इलाज के साथ-साथ एक विशेष हृदय वाले बच्चे की देखभाल और पालन-पोषण के कारण संभव हो पाता है।

इसके अलावा, यह माँ ही है जिसका एक महत्वपूर्ण मिशन है - डॉक्टर को बच्चे की स्थिति की तस्वीर को अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद करना। बच्चा स्वयं अभी भी यह नहीं बता सकता कि उसे कहाँ दर्द होता है, लेकिन वह अपनी मनोदशा और स्थिति के साथ अपनी समस्याओं को प्रकट करता है:

• बच्चा सुस्त हो जाता है, उसे न्यूनतम परिश्रम के बाद भी सांस लेने में तकलीफ होती है (बच्चा रुक-रुक कर स्तन चूसता है: खाता है और आराम करता है),
• बच्चों की उंगलियों के फालेंजों का रंग, नासोलैबियल त्रिकोण और मौखिक श्लेष्मा बदल जाते हैं - वे हल्के दिखते हैं, कभी-कभी नीले रंग का हो जाते हैं,
• अपने बच्चे को झुलाते समय, अपनी हथेली उसकी छाती पर रखें: यदि बच्चे की अपेक्षाकृत शांति के बावजूद, आपको तेज़, तनावपूर्ण दिल की धड़कन महसूस होती है, तो यह हृदय रोग के लक्षणों में से एक हो सकता है।

एक नियम के रूप में, ये संकेत विभिन्न प्रकार के जन्मजात दोषों का संकेत देते हैं - हृदय या उसके बड़े जहाजों की सामान्य शारीरिक संरचना का उल्लंघन। वे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान उत्पन्न होते हैं, और या तो जन्म के तुरंत बाद या बाद में दिखाई देते हैं, जब बच्चा बहुत गतिशील और संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

खुली धमनी मुंह पर चिपकानेअक्सर जन्म के समय या जीवन के पहले 3-4 सप्ताह में बंद हो जाता है। यदि स्व-बंद नहीं होता है, तो बच्चे का दिल धीरे-धीरे ऐसे असामान्य भार के अनुकूल हो जाता है, और कुछ समय तक बच्चे को किसी भी चीज़ से परेशानी नहीं होती है (दर्द, सांस लेने में कठिनाई, दिल में बड़बड़ाहट) दिखाई दे सकती है; 2-3 साल.

हृदय का संवहनी पट(सभी जन्मजात हृदय दोषों में से 20% वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हैं) - आमतौर पर एक छोटा दोष और बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के भीतर स्वचालित रूप से बंद हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे दोष बच्चे के विकास को जटिल नहीं बनाते हैं। बड़े दोषों के लिए, मरम्मत के लिए अक्सर पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है।

टेट्रालजी ऑफ़ फलोसबसे गंभीर और जीवन-घातक जन्मजात हृदय दोषों में से एक है, यह विकार हाइपोक्सेमिक हमलों के साथ होता है, जिसकी अवधि कुछ मिनटों से लेकर 10 घंटे तक होती है।

प्रथम संदेह पर जांच

सबसे पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें (वह एक रेफरल देगा), और फिर जिला क्लिनिक में एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें। बच्चे की जांच करके और उसके दिल की बात सुनकर, डॉक्टर बड़बड़ाहट, दिल की लय की प्रकृति, दिल का आकार निर्धारित करने और संचार विफलता के संकेतों की पहचान करने में सक्षम होंगे। यदि किसी विशेषज्ञ को किसी दोष की उपस्थिति का संदेह है, तो वह बच्चे के लिए अतिरिक्त शोध विधियां लिखेगा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• बाहों और पैरों में रक्तचाप मापना;
• इकोकार्डियोग्राम (हृदय और बड़ी वाहिकाओं की गुहाओं में रक्त प्रवाह मापदंडों को मापने वाला अल्ट्रासाउंड);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• छाती के अंगों का एक्स-रे (हृदय और बड़े जहाजों के विन्यास को निर्धारित करने के लिए, फेफड़ों में जमाव की उपस्थिति);
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

पूर्वानुमान क्या है?

कुछ हृदय दोष, जैसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (यदि उद्घाटन छोटा है), अपने आप बंद हो सकते हैं। वयस्कों के लिए पूरे जीवन किसी न किसी प्रकार के हृदय दोष के साथ रहना असामान्य बात नहीं है!

लेकिन यह उम्मीद न करें कि आपके बच्चे की बीमारी बढ़ जाएगी; सुनिश्चित करें कि उसकी व्यापक जांच हो। इसके बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ एक उपचार रणनीति का चयन करेगा - यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है, जो दोष के प्रकार, बच्चे की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति, संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों की स्थिति पर निर्भर करता है।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा बच्चों में कई हृदय रोगों से लड़ सकती है। मुख्य बात यह है कि माता-पिता अपने छोटे दिल के प्रति चौकस रहें!

टीएम "सदोचोक" और यूक्रेनी चैरिटी एक्सचेंज ने एक संयुक्त परियोजना "बिग लव फॉर लिटिल हार्ट्स" शुरू की है, जिसमें कोई भी भाग ले सकता है।

1 अप्रैल से 31 मई, 2017 तक, निर्माता जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों के लिए ऑक्लुडर प्रत्यारोपण की खरीद के लिए बेचे जाने वाले प्रत्येक लीटर सैडोचोक जूस और अमृत से 10 कोप्पेक काटता है।