Žlčové cesty sú určené na presun žlče z pečene do žlčníka, kde sa ukladá. Žlč je zelená tekutina produkovaná pečeňou. Jednou z častých patológií je obštrukcia žlčových ciest alebo narušenie ich priechodnosti. Príznaky ochorenia sa objavujú veľmi zreteľne a bolestivé pocity Najčastejšie sa trápia v správnom hypochondriu. Blokovanie, narušenie odtoku žlče a jej stagnácia v orgáne sa vyskytuje v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov.
Obštrukcia je nebezpečný stav pretože v budúcnosti sa môže vyvinúť obštrukčná žltačka, zlyhanie pečene a iné komplikácie život ohrozujúce pacient. Jednou z chorôb, ktoré ovplyvňujú zdravie žlčových ciest, je ochorenie žlčových kameňov alebo cholelitiáza, ktorá najčastejšie postihuje ženy. Choledocholitiáza je jedným z prejavov cholelitiázy, kedy kamene upchávajú spoločný žlčovod alebo intrahepatálny vývod. U žien obštrukcia žlčových ciest sa vyskytuje 3-krát častejšie ako u detí a mužov.
Existuje niekoľko typov žlčových ciest, ale tie hlavné sa nachádzajú v pečeni. Vylučovacie kanály močového mechúra sa spájajú s pečeňovými kanálmi a nazývajú sa spoločné cesty. Potom sa spoja s pankreatickými kanálikmi. Množstvo žlče, ktoré vstupuje do čreva, je regulované Oddiho zvieračom. Mechanická bariéra blokuje cestu žlče do dvanástnika.
Pri zmene steny močového mechúra sa tvoria napríklad jazvy, rýchlo dochádza k upchatiu žlčových ciest. Nové rasty v orgáne tiež vedú k patológii, ktorá sa postupne zvyšuje, upchávajú lúmen; Štruktúra močového mechúra, ohyb jeho krku, malé adhézie sú vnútorné dôvody obštrukcia.
Tlak na potrubia a zranenia
Choroba sa vyvíja aj vplyvom vonkajšie faktory, ktoré nezávisia od fungovania gastrointestinálneho traktu a funkcií žlčníka. Patrí medzi ne nádor, ktorý stláča potrubia zvonku, zvýšenie lymfatické uzliny, zranenia a rôzne škody orgánov brušná dutina. Niekedy na rozšírenie upchatého potrubia je potrebné vykonať operáciu, pretože problém nemožno vyriešiť zvnútra iba pomocou liekov.
Rizikové faktory
Nasledujúce stavy zvyšujú pravdepodobnosť zablokovania žlčovodu:
- , kamene v močovom mechúre;
- poranenie brušných orgánov;
- nedávny chirurgický zákrok;
- pankreatitída, cirhóza pečene;
- slabý imunitný systém a infekčné procesy v orgáne;
- ťažká obezita alebo naopak rýchly úbytok hmotnosti.
Príznaky zablokovania
Choroba má prejavy rôznou intenzitou, A nepohodlie s obštrukciou potrubia závisia od stupňa porušenia odtoku žlče. Zvyčajne sa choroba prejavuje ako akútna bolesť, keď kamene upchajú potrubie. Ak je príčinou zablokovania vnútorné zmeny Príznaky ochorenia sú nasledovné:
- bolesť v pravom hypochondriu rôznych typov;
- tmavá farba moču;
- ľahká stolica;
- nevoľnosť a zvracanie;
- teplo;
- zmena farby koža(žltačka).
V dôsledku intoxikácie pacienta sa objavuje vracanie, ktoré neprináša úľavu, horúčka, akútna bolesť a ďalšie príznaky. Tento patologický proces ovplyvňuje nielen zdravie pečene a žlčníka, ale aj metabolizmus a fungovanie iných vnútorných orgánov. Symptómy zablokovania žlčových ciest pri laboratórnej analýze sa prejavujú zvýšením bilirubínu, zvýšením obsahu pečeňových enzýmov v krvi a lipázy.
Diagnóza ochorenia
Akýkoľvek príznak ochorenia často pripomína cholecystitídu alebo koliku, pretože skutočný dôvod nie sú okamžite zistené. Starostlivo vyšetriť pacienta a diagnostikovať presná diagnóza, budete potrebovať veľa procedúr vrátane všeobecného krvného testu, testu moču a ultrazvuku brušných orgánov. Nezaobídete sa bez počítačového vyšetrenia (CT) a magnetickej rezonancie, na snímkach ktorých môžete vidieť detailný obraz postihnutých orgánov.
Bude potrebná rádionuklidová diagnostika žlčových ciest, ako aj koprogram, rádiografia a endoskopické vyšetrenie. Ak je príčinou obštrukcie malignita, vykoná sa biopsia. Žlčové kamene a obštrukcia žlčových ciest sa dajú ľahko zistiť pomocou ultrazvuku.
Liečebné metódy
Pri obštrukcii sa hodnotí a odstraňuje každý symptóm ochorenia. V prvom rade sa každý lekár pokúsi odstrániť upchatie žlčovodu. Hlavnou úlohou liečby choroby je:
- odstránenie kameňov alebo iných prekážok, ktoré narúšajú fungovanie žlčových ciest;
- zmiernenie stavu pacienta a zmiernenie bolesti;
- dilatácia spoločného žlčovodu.
Pacient sa musí poradiť s gastroenterológom alebo chirurgom, pretože stav je nebezpečný pre zdravie a môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Antibiotiká a iné lieky
Ak sa choroba nelieči, k patologickému procesu sa pripojí infekcia, potom antibiotiká a dlhodobá liečba. Bude potrebná antibakteriálna a protizápalová liečba.
Cholecystektómia
Ak sú príčinou ochorenia kamene, často je potrebné odstrániť žlčník chirurgicky. Liek a endoskopia si nevie poradiť s kameňmi, ak sú príliš veľké. Po odstránení orgánu sa vypustí žlčovod.
Postup cholangiopankreatografie sa vykonáva na účely diagnostiky a liečby, zahŕňa metódu fluoroskopie, endoskopie a je zameraný na štúdium stavu žlčových ciest. Táto štúdia sa používa na odstránenie kameňov, nádorov a rozšírenie žlčovodu.
Cholangiopancreatografia umožňuje nielen odhaliť ochorenie včas, ale aj okamžite začať liečbu. Kontrastná látka sa vstrekuje cez katéter, ktorý plní kanály, a pomocou röntgenových lúčov je možné vidieť obštrukciu a iné patológie. Vyšetrenie, rozšírenie žlčových ciest a odstránenie kameňov sa vykonáva po odznení akútnych príznakov.
Nekonvenčné metódy
Okrem operácie a medikamentózna terapia, používajú sa recepty tradičná medicína. Obľúbeným liekom je jablčný ocot, ktorý zmierňuje bolesti žlčníka a jeho ciest. Budete potrebovať 1 polievkovú lyžičku. lyžica octu na pohár pitnej vody.
Ďalšie ľudová metóda odporúča citrónovú šťavu, 4 polievkové lyžice. lyžice, ktoré sa musia pridať do vody a vypiť počas útoku. Mäta pieporná odstraňuje drobné kôstky. Silný odvar z rastliny rýchlo zmierňuje nepohodlie a bolesť. Akákoľvek ľudová metóda nebude fungovať, ak nie je kombinovaná s tradičná terapia a nekonzultovať s lekárom.
Zabránenie zablokovaniu
Žlčník, pečeň a iné gastrointestinálne orgány budú zdravé, ak budú správne vyvážená výživa a vzdať sa zlých návykov.
Aby ste zabezpečili, že obštrukcia nikdy nenaruší funkciu žlčníka, mali by ste obmedziť príjem mastných, korenených, údených jedál, najmä večer.
Ak má osoba tendenciu k gastrointestinálnym ochoreniam, mala akútnu koliku alebo vrodené patológie orgánu, musíte poznať všetky rizikové faktory, aby ste predišli nebezpečnej chorobe.
Liečba žlčových ciest sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení. Včasná pomoc často vedie k akútnemu zlyhaniu pečene a smrti pacienta. Správny priebeh terapie špeciálna diéta, ako aj zmena životného štýlu nedovolí, aby upchatie zničilo kanály a poškodilo trávenie.
Blokovanie žlčových ciest je mechanická prekážka, ktorá sa vyskytuje v ceste toku žlče vstupujúcej do dvanástnik organizovať stabilný proces trávenia a rozkladu mastné kyseliny. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí zápalové ochoreniažlčníka alebo v dôsledku tvorby kameňov rôznej štruktúry, veľkosti a charakteru pôvodu. Príznaky tohto ochorenia sú takmer vždy akútne a pacient prijatý do nemocnice sa sťažuje na silnú bolesť v správnom hypochondriu. Liečba obštrukcie žlče je chirurgickej povahy a je zameraná na obnovenie lúmenu žlčovodu, odstránenie cudzích predmetov blokujúcich normálne fungovanie tohto orgánu. tráviaci trakt.
Pre skúseného gastroenterológa to nebude špeciálna práca takže iba vonkajšie znaky máte podozrenie, že pacient má upchaté kanály, cez ktoré by mala cirkulovať žlč.
Symptómy ochorenia sa najskôr vyvíjajú postupne a potom získavajú živé a špecifické prejavy, čo sa prejavuje v nasledujúcich patologických pocitoch zo strany pacienta:
Okrem toho sa pacient sťažuje na stratu chuti do jedla, nevoľnosť, celkovú fyzickú slabosť, periodické zvracanie a rozrušenú stolicu.
Ak je potrubie zablokované len čiastočne, príznaky ochorenia z času na čas vymiznú, ale po 1-2 dňoch sa znova vrátia.
To naznačuje, že telo sa nezávisle snaží odblokovať cestu pre stabilný odtok žlče, ale napriek všetkým pokusom stále pretrváva. Negatívny vplyv faktor, ktorý nedovoľuje tráviacim sekrétom voľne cirkulovať a dostať sa do orgánov gastrointestinálny trakt.
Príčiny obštrukcie žlčových ciest
Obštrukcia žlčových ciest môže nastať v dôsledku statického stlačenia ich stien zvonku, po stranách alebo zvnútra samotného vývodu. Prítomnosť týchto okolností má priamy vplyv na klinický obraz ochorenia. Okrem toho existuje množstvo patológií tejto časti ľudského tráviaceho systému, ktoré narúšajú fungovanie samotného žlčníka a jeho kanálov. Na základe toho rozlišujú nasledujúce dôvody upchatie kanála:
IN lekárska prax Existujú klinické prípady, keď boli pacienti s príznakmi obštrukcie žlčových ciest prijatí na lôžkové oddelenie nemocnice po poranení brucha. Toto potiahnite prstom na pravú stranu brucha, alebo padanie z vysoká nadmorská výška, čo vyvolalo opuch slizníc a epiteliálnych tkanív umiestnených v kruhu.
Ku ktorému lekárovi by som mal ísť a aké vyšetrenia by som mal absolvovať?
Všetko závisí od toho, kde presne žije osoba, ktorá pociťuje známky upchatia žlčových ciest. Odporúča sa dohodnúť si stretnutie s gastroenterológom alebo hepatológom. Ak z jedného alebo druhého dôvodu nie sú na klinike ako personálna jednotka špecialisti špecifikovaného profilu, potom je v tomto prípade potrebné navštíviť praktického lekára. Ide o rodinného lekára, ktorý má veľké množstvo vedomostí a je schopný vykonať vstupné vyšetrenie pacienta, prehmatať brušnú dutinu a určiť, že lokalizácia patológie je sústredená na pravá strana v oblasti hypochondria.
Potom je pacientovi predpísaný ďalší zoznam testov a diagnostických opatrení, ktorý pozostáva z nasledujúcich akcií:
- krv z prsta pre ňu klinická štúdia;
- ranný moč na prázdny žalúdok;
- Ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny s obzvlášť starostlivým štúdiom štruktúry pečeňového tkaniva, žlčníka, jeho kanálikov a komunikačných ciest so susednými orgánmi gastrointestinálneho traktu;
- odkysličená krv vykonať jeho biochemickú analýzu;
- výkaly na vyšetrenie výkalov na prítomnosť alebo neprítomnosť bilirubínu, žlčových častíc a iných enzýmov, ktorých syntéza úzko súvisí s funkčnou aktivitou žlčníka.
V obzvlášť komplikovaných prípadoch môže byť potrebná diagnostika MRI, ak všetky vyššie uvedené metódy nepriniesli požadovaný výsledok a ošetrujúci lekár stále pochybuje o diagnóze.
Pri onkologických patológiách sa používa biopsia s histologickou analýzou vybraných vzoriek tkaniva, aby sa zistila malígna alebo benígna etiológia tela nádoru.
Liečba upchatých žlčových ciest
Liečba choroby do značnej miery závisí od klinický obraz jeho prejavy a tie symptómy, ktoré sú prítomné u konkrétneho pacienta. Najčastejšie používané sú nasledujúce liečebné techniky.
Chirurgické odstránenie kameňa
Môže sa vykonávať pomocou endoskopického zariadenia s cieľom minimálnej traumy tela pacienta alebo prostredníctvom rozsiahleho chirurgická intervencia s vykonaním rezu pásika a otvorením spoločného žlčovodu (choledochotómia). V tomto čase je pacient na operačnej sále pod celková anestézia.
Bougienage
Spôsob liečby určené na rozšírenie priesvitu žlčových ciest, ak sa zúžili po tom, čo utrpeli závažnú chorobu zápalový proces spojené s tvorbou viacerých jaziev na vnútornej strane stien kanála. Používajú sa špeciálne lekárske zariadenia a endoskopické nástroje.
Stentovanie bežného žlčovodu
Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorej princíp spočíva v zavedení špeciálneho expanzného stentu do dutiny spoločného žlčovodu. Jeho funkčným účelom je zmierniť bolestivé symptómy, obnoviť priechodnosť žlče a zabrániť relapsu ochorenia v budúcnosti.
Transrenálna drenáž
Používa sa len v obzvlášť zložitých klinických prípadoch, keď upchatie žlčových ciest spôsobilo komplikácie a došlo k poruche pečene a samotnému pacientovi hrozí zlyhanie pečene. Aby sa predišlo takémuto druhu negatívne dôsledky, je inštalovaná nútená drenáž žlče.
V kombinácii s chirurgickou liečbou sa aktívne používajú lieky protizápalové a antibakteriálne spektrum akcie. Najmä ak k zúženiu lúmenu žlčovodu dôjde v dôsledku vstupu patogénnej mikroflóry do neho.
Prevencia
Aby ste sa nikdy nestretli s upchatím spoločného žlčovodu alebo aby ste minimalizovali riziko ochorenia, mali by ste vykonávať denne jednoduché pravidlá prevencia, ktorá pozostáva z nasledujúcich činností:
- jesť len biologicky zdravé produkty výživa;
- úplné zlyhanie z alkoholických nápojov, fajčenia a užívania drog;
- dirigovanie aktívny obrázokživot, šport;
- vyvážená a mierna konzumácia potravín obsahujúcich vlákninu, tuky rastlinného a živočíšneho pôvodu, mäso a jedlá pripravené na ich základe;
- vyprážané, údené, nakladané, vysoko mastné jedlá by mali byť úplne vylúčené z ponuky;
- pravidelne užívajte (1 kurz každých 6 mesiacov) lieky na prírodnej báze, ktoré stimulujú odtok žlče a zabraňujú jej stagnácii v močovom mechúre a kanáloch s ďalšou premenou na kamene.
Je veľmi dôležité urýchlene liečiť infekčné a vírusové ochorenia pečene, neprenášajte ich do chronický stav, ktorý môže kedykoľvek prejsť do štádia exacerbácie a negatívne ovplyvniť fungovanie žlčníka. Ľudia, ktorí dbajú na tieto preventívne opatrenia, nikdy nemajú problémy s touto časťou tráviaceho systému a vždy majú výbornú chuť do jedla, no nepriberajú.
Žlčové cesty sú plexus mnohých rúrok. Rovnako ako prietok krvi cez cievy sa v nich pohybuje sekrécia pečene. Žlč vstupuje do gastrointestinálneho traktu cez kanály. Pohyb tekutiny je zabezpečený činnosťou stien žlčovodu, jeho kanálov, ako aj kontrakciou zvieračov. Pomerne častým problémom je upchatie kanála. Existuje mnoho porúch, ktoré vedú k poruchám funkcie žlčových ciest. Znalosť štruktúry a funkcií kanálového systému vám pomôže pochopiť klasifikáciu.
Pre normálna operácia Tráviaci systém vyžaduje rôzne zložky. Jednou z nich je žlč, produkovaná pečeňou. Kanáliky sa používajú na „transport“ sekrétov do gastrointestinálneho traktu. Ak je ich práca narušená, začínajú tráviace problémy.
Žlčové cesty sú konvenčne rozdelené do dvoch skupín.
Klasifikácia je založená na umiestnení kanálov:
- Intrahepatálne žlčové cesty. Malé „cievy“ tvoriace stromovitý systém, ktorý má podobnú štruktúru ako sieť kapilárnej krvi. Intrahepatálne kanály sú umiestnené vo vnútri orgánu. Podávajte na zber žlče v pečeni. Postupne sa spájajúce kanály vytvárajú segmentový kanál presahujúci orgán.
- Extrahepatálne žlčové cesty. Nachádza sa mimo orgánu. To zahŕňa ľavý a pravý lobárny kanál, ktoré sa spájajú do spoločného pečeňového kanála. Odstraňuje žlč z orgánu. Ďalej sa pečeňový kanál spája so žlčníkom. Spoločne tvoria „tepny“ spoločný žlčovod. Ten vedie priamo do dvanástnika.
Najdlhší je spoločný žlčovod. Pozostáva zo štyroch sekcií. Prvý sa nazýva supraduodenálny a je dlhý až 4 centimetre. Kanál sa rozprestiera od vstupu cystického kanálika do horný okraj dvanástnik.
Druhá časť, dlhá 1─2 centimetrov, sa nazýva retroduodenálna. Prechádza za dvanástnikom.
Tretí kanálik sa nazýva pankreatický kanál, nie je dlhší ako 3 centimetre. Kanál je obklopený pankreasom.
Posledná časť, nazývaná intraduodenálna, nemá dĺžku viac ako 2 centimetre. Kanál sa nachádza priamo v stene dvanástnika.
Žlčové cesty tvoria sieť. Systém funguje v dvoch smeroch. Ak v gastrointestinálnom trakte nie je žiadna potrava, zvierač (svalový zväzok) sa uzavrie. V dôsledku toho sa produkovaná žlč hromadí v močovom mechúre. Po vstupe potravy do čriev sa výstup otvorí.
Prostredníctvom spoločného žlčovodu sa pečeňové sekréty dostávajú do tráviaceho systému. Tu sa žlčové kyseliny podieľajú na rozklade toho, čo sa zje.
Obštrukcia žlčových ciest narúša fungovanie systému. Zdravotným problémom sa nedá vyhnúť. Existuje viac ako desať dôvodov pre upchatie žlčových ciest.
Štruktúra žlčových ciest
Každý orgán má svoju vlastnú štruktúru. Žlčové cesty pečene sú cievy. Ich štruktúra závisí od ich umiestnenia. Najmenšími zložkami systému sú intrahepatálne kanáliky. Najmenší z nich nemajú steny. Lumen je obmedzený na pečeňové bunky.
Spoločný žlčovod a ďalšie veľké kanály majú zložitú štruktúru:
- Sliznica. Je to vnútorná vrstva a pozostáva z prizmatického epitelu a laminy.
- Svalová membrána. Má zaoblený tvar. Sťahom a uvoľnením kruhovo umiestnené svaly podporujú sekréciu pečene do spoločného žlčovodu a ďalej do dvanástnika. Nachádza sa tu zvierač, zväzok hladkých svalov.
- Vonkajšie je spoločný žlčovod pokrytý adventiciálnou membránou. Skladá sa z uvoľneného spojivového tkaniva.
Všetky časti spoločného žlčovodu majú toto zloženie. Umiestnenie a dĺžka každého sa líši v závislosti od charakteristík tela.
Choroba žlčových ciest
V prvom rade stojí za zmienku vrodené anomálie. Poruchy v štruktúre žlčových ciest sa pozorujú už v prvých hodinách života. Dedičný faktor nebol dokázaný. Lekári považujú abnormálnu štruktúru kanálikov u pacienta za náhodu.
Zistili sa nasledovné vrodené anomálie:
- obštrukcia žlčových ciest, alebo skôr ich lúmenov;
- hypoplázia interlobulárnych intrahepatálnych kanálov;
- cysta spoločného žlčovodu.
Cysta je diagnostikovaná u pacientov vo veku 3-5 rokov. Pokožka a exkrementy dieťaťa zožltnú. Pacient sa cíti periodicky ostré bolesti, nevoľnosť. Liečba zahŕňa odstránenie cysty. Toto je názov patologickej dutiny v tkanivách. Inými slovami, cysta je druh bubliny v stene potrubia.
Ak je diagnostikovaná obštrukcia, príznakom ochorenia je žltačka. U dojčiat však môže byť fyziologický. Mali by ste sa obávať, keď dôjde k zmene nielen farby kože, ale aj moču a výkalov. Ďalší alarmujúci príznak─ vracanie u dieťaťa. Lekári diagnostikujú obštrukciu žlčových ciest. V takejto situácii sa akútne zlyhanie pečene vyskytuje už v 4-6 mesiacoch života a môže byť potrebná núdzová chirurgická intervencia.
Hypoplázia sa prejavuje podobne ako obštrukcia, prípadne je asymptomatická. Liečba je dlhá a zložitá. Bez liečby choroba prechádza do cirhózy pečene.
Choroby spojené s fungovaním žlčových ciest sa môžu objaviť počas života človeka. Takýchto pacientov je oveľa viac ako tých, ktorí majú patologické stavy od narodenia.
Lekári diagnostikujú nasledovné:
- Cholangitída je zápal samotných kanálikov. Ochorenie je spôsobené baktériami, neskoré štádiá nosí hnisavý charakter. Príznaky sú silná bolesť na pravej strane, horká chuť v ústach, slabosť a nevoľnosť. Pri absencii správnej liečby dochádza k zablokovaniu žlčových ciest.
- Chronická a akútna cholecystitída. Ochorenie je charakterizované zápalom stien žlčníka a kanálikov.
- Dyskinéza. Vyjadrené nadmerným alebo nedostatočným tónom kanálov. Je to dôsledok alergií, patológií psychosomatického systému. Pacient cíti nepohodlie v pravej časti brucha. Pacient je narušený intímny život, pozoruje sa depresia, únava a únava.
- Blokovanie. Obštrukcia žlčových ciest sa vyskytuje u každého piateho človeka a častejšie je diagnostikovaná u nežného pohlavia. Príznaky zablokovania žlčových ciest: zmena farby stolice, silné nepohodlie v pravom hypochondriu, svrbenie kože a horúčka. Ochorenie je zvyčajne vyvolané konglomerátmi v žlčových cestách a kanáloch.
- Nádory. Môžu byť benígne aj malígne. Druhá možnosť je zriedkavá. Benígne formácie Nebezpečenstvo nehrozí, no ako rastú, žlčovody sa zužujú.
- Dilatácia spoločného žlčovodu. Je dôsledkom vysoký krvný tlak sekrét na steny kanála. Príčinou môžu byť kamene blokujúce kanál alebo poruchy vo fungovaní zvieračov.
Ďalšou častou získanou chorobou je cholangiolitiáza alebo cholelitiáza. Zapnuté počiatočná fázažiadne príznaky. Keď konglomeráty rastú a pohybujú sa cez kanály, pacient pociťuje bolesť a nevoľnosť. Môže sa objaviť vracanie. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. V druhom prípade sa kamene tvoria v dôsledku nesprávnej výživy.
Liečba
Diagnostika problémov so žlčovými cestami je náročný proces. Všetky choroby orgánov majú podobné príznaky. Diagnostické opatrenia musia zahŕňať všeobecné testy krvi, moču a výkalov.
Okrem toho na určenie príčin zablokovania, zúženia alebo rozšírenia žlčových ciest lekár v závislosti od potreby a dostupnosti potrebného vybavenia predpisuje:
- ultrasonografia pečeň, žlčník a kanály;
- rádiografia brucha;
- biopsia pečene;
- počítačová tomografia brušných orgánov.
Bez správnej diagnózy je liečba žlčových ciest neúčinná. Terapia závisí od povahy ochorenia. Obštrukcia žlčových ciest sa lieči chirurgicky. Často je ťažké zaobísť sa bez operácie aj v prípade tvorby kameňov alebo pokročilého zápalu. Používaním chirurgická intervencia odstrániť cysty, benígne a zhubné novotvary.
V prípade zväčšenia intrahepatálnych žlčových ciest alebo extrahepatálnych žlčových ciest sa terapia uskutočňuje komplexne. V prvom rade sú eliminované kauzálne zmeny v kanáloch. Ďalej je terapia zameraná na zúženie lúmenov.
V závislosti od ochorenia sa liečba vykonáva pomocou nasledujúce metódy:
- Konglomeráty v kanáloch. Diéta. Zo stravy sú vylúčené mastné a mastné jedlá. korenené jedlá. Pacient musí sledovať svoju hmotnosť. Pacientovi sú predpísané lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Na zmiernenie symptómov bolesti pacient užíva antispazmodiká a analgetiká. V niektorých prípadoch sa vykonáva antibakteriálna terapia.
- Chronická cholecystitída. Prísne dodržiavanie diéty. V prípade exacerbácie pokoj na lôžku. Terapia zahŕňa antibakteriálne, antisekrečné a enzýmové prípravky. Na zmiernenie príznakov sa používajú spazmolytiká.
- Biliárna dyskinéza. V tomto prípade použite choleretické lieky a prostriedky na na rastlinnej báze. Rovnako ako v prvých dvoch prípadoch je predpísaná diéta. Používajú sa spazmolytiká a sedatíva.
- Akútna cholangitída. Odobrať symptóm bolesti používať spazmolytiká a lieky proti bolesti z narkotickej a nenarkotickej skupiny. Antibiotiká sú predpísané široká akcia, enzýmy a antipyretiká.
Keď sa potrubia upchajú, tok žlče je narušený. K tomu vedie množstvo patológií žlčového systému. Keď sú žlčové cesty upchaté, príznaky sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčového systému. Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov všeobecných analýz a mechanických štúdií. Ak sú žlčové cesty upchaté, potom sú hlavnými príznakmi bolesť na pravej strane tela, žltosť kože a zmeny odtieňov výkalov a moču.
Keď sú žlčové cesty upchaté, príznaky sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčového systému
Čo je upchatý žlčovod
Obštrukcia alebo upchatie žlčových ciest je vážnou komplikáciou mnohých patológií gastrointestinálneho traktu, ktorá spôsobuje obštrukčnú žltačku. Cholelitiáza- hlavné ochorenie vedúce k obštrukcii spoločných žlčových ciest. Keď sú spoločné žlčové cesty rozšírené, zažívacie ústrojenstvo funguje dobre. Obštrukcia alebo upchatie žlčových ciest je oveľa bežnejšie u žien. Preto z dôvodu prevencie musí ženská časť populácie vedieť, o čo ide. Zhoršený výstup žlče z orgánov je sprevádzaný tvorbou klinického obrazu subhepatálnej žltačky. Akútny prejav komplikácie sa môžu vyskytnúť ihneď po vypuknutí koliky, ale zvyčajne sa príznaky zápalu spoločných žlčových ciest objavia vopred. Neskoré prijatie zdravotná starostlivosť v takejto situácii môže viesť k zlyhaniu pečene a dokonca k smrti.
Príznaky zablokovania
Príznaky upchatia bežných žlčovodov sa môžu objaviť a postupovať postupne, no v zriedkavých prípadoch môže ochorenie začať akútne. Často ešte pred objavením sa prvých príznakov dochádza k zápalu žlčových ciest.
Obštrukcia žlčových ciest je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
- bolesť brucha alebo pravej strany tela;
- svrbenie kože;
- strata váhy;
- zvýšenie teploty.
Jedným z príznakov zablokovania spoločných priechodov je zvýšenie teploty na 39 stupňov
Keď sú žlčové cesty zablokované, bolesť je jedným z hlavných príznakov. Je charakterizovaná takými parametrami ako: záchvatovitá, kŕčovitá, intenzita, lokalizácia na pravej strane tela, ožiarenie až pravá polovica krk, pravá kľúčna kosť a rameno.
Teplota je ovplyvnená úrovňou tlaku žlče na steny kanálov a močového mechúra a intenzitou zápalového procesu. Teploty môžu dosiahnuť aj 39 stupňov Celzia.
V dôsledku deštrukcie buniek v pečeni dochádza k narušeniu všetkých funkcií orgánu, po ktorom sa čoskoro rozvinie akútne zlyhanie pečene - úplné zlyhanie orgánu. V prvom rade je narušený proces neutralizácie toxické látky. Naznačuje to nasledovné:
- vysoká únava;
- častá slabosť;
- strata výkonu;
- poruchy vo fungovaní srdca, obličiek, mozgu a pľúc.
Vznik týchto príznakov po zablokovaní spoločných žlčových ciest znamená zlú prognózu. Akonáhle pečeň zlyhá pri detoxikácii toxických látok, len zriedka sa vyhne kóme alebo smrti. Preto je mimoriadne dôležité prijať pohotovosť terapeutické opatrenia až do straty detoxikačnej funkcie.
Príčiny
Žlčovody a kanály môžu byť zablokované buď zvnútra, alebo zúžené v dôsledku vonkajšieho tlaku. Mechanická prekážka pohybu žlče ovplyvňuje závažnosť zdravotných prejavov.
Rizikové faktory pre rozvoj komplikácií môžu zahŕňať obezitu, dystrofiu, trauma žalúdka, infekcie žlčových ciest, pankreasu a žlčového systému a poruchu imunitného systému.
Diagnostika
Blokovanie a zúženie žlčových ciest si vyžaduje včasnú a presnú diagnostiku. Hlavná v diagnostická udalosť je určiť hlavnú príčinu patológie. Na tento účel existuje množstvo diagnostických metód vhodných pre konkrétneho pacienta v závislosti od jeho veku a pohody.
Či existuje obštrukcia žlčových ciest, možno určiť nasledujúcimi spôsobmi:
Či už existuje obštrukcia spoločných priechodov, počítačová tomografia pomôže určiť
- gastrodudenoskopia potrebná na vizuálne vyšetrenie stavu vnútorný povrch steny žalúdka a dvanástnika;
- všeobecné testy moču;
- CT vyšetrenie;
- krvný test preukazujúci prítomnosť zápalového procesu v žlčových cestách (počet leukocytov presahuje normu);
- Magnetická rezonancia;
- cholecystografia založená na röntgenových lúčoch a kontraste, pomocou ktorej možno posúdiť stav a anomálie chorého orgánu;
- magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia:;
- choleretický ultrazvuk (po zjedení dvoch surových žĺtkov nalačno), používaný na štúdium pracovnej kapacity a kontraktility orgánu, zameraný na vyšetrenie vnútorného povrchu kanálov;
- cholangiografia, ktorá pomáha rozpoznať patológiu zavedením kontrastu do krvného obehu;
- duodenálne sondovanie, používané na úplné posúdenie žlče;
- rutinný ultrazvuk vnútorných orgánov pre všeobecná analýza stav systému žlčových ciest.
Po absolvovaní diagnózy stanoví diagnózu lekár a predpíše aj vhodnú terapiu.
Liečba
Kamene odstránené z močového mechúra sú zničené pomocou endoskopu počas špeciálneho postupu
Liečba žlčových ciest a ciest spočíva v zbavení sa upchatia a zničení prekážky. Kamene odstránené z močového mechúra sú zničené pomocou endoskopu počas špeciálneho postupu.
V jednotlivých prípadoch si obštrukcia vyžaduje operáciu alebo dokonca odstránenie močového mechúra. Po chirurgický zákrok Liečba je založená na priebehu antibiotík.
Obštrukcia a zúženie žlčových ciest vyplývajúce z nádorových formácií sa liečia o endoskopické metódy terapiu. Najbežnejšie metódy liečby danej komplikácie sú:
- Cholecystektómia.
- Sfinkterotómia.
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia.
Medikamentózna terapia
Liečba obštrukcie potrubia je založená na použití liekov zo skupiny antispazmikík: „Platifilin“, „Drotaverine“, „Promedol“, „Papaverine“, „Baralgin“, „Atrapin“ a „No-shpa“.
Štandardná liečba zahŕňa nasledujúce tablety:
- Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allochol).
- Lieky proti bolesti a protizápalové lieky: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
- Antibiotiká.
etnoveda
Medzi ľudové choleretické odvary patria:
Na báze odvaru citrónová šťava- obľúbený choleretický prostriedok
- infúzia jablčného octu, zmiešané s jablkový džús v pomere 1 polievková lyžica octu na 1 pohár šťavy;
- odvar zo 4 polievkových lyžíc citrónovej šťavy zmiešanej s pohárom čistej vody;
- infúzia sušených listov mäty;
- zmes šťavy z 1 repy, 4 mrkvy a 1 uhorky.
Prevencia
Patológia je často dôsledkom nedostatočnej fyzická aktivita. Vynikajúce preventívne opatrenie je mierne fyzické cvičenie– chôdza, ranné cvičenia, bicyklovanie, plávanie.
Kamene v kanáloch sa dajú vyriešiť konzumáciou liekov, potravín alebo bylín s choleretickou funkciou - kukuričné listy, brezové listy, repík.
Zvýšenie množstva vlákniny a zníženie cukru a nasýtených tukov v strave pomôže vyhnúť sa nebezpečnému upchatiu spoločných žlčových ciest.
Lekári tvrdia, že vyhýbanie sa môže pomôcť predchádzať riziku stresové situácie, dirigovanie správny obrázokživot, udržiavanie zdravej výživy a zbavenie sa zlých návykov.
Video
Upchatie žlčovodu kameňom. Komplikácia po zablokovaní. Čo robiť?
Žlčník video
Čo je obštrukcia žlčových ciest
Obštrukcia (z latinského „obstructio“ - prekážka, prekážka) žlčových ciest (žlčových ciest) - ich obštrukcia, upchatie, upchatie. Žlčové cesty (kanály vedúce zo žlčníka) vedú žlč z pečene, kde sa produkuje, a žlčníka, kde sa ukladá, cez pankreas do tenkého čreva.
Žlč je tmavozelená alebo žltohnedá tekutina, ktorú vylučuje pečeň a ktorej hlavnou úlohou je trávenie tukov. Väčšina žlče sa vylučuje priamo do tenkého čreva cez Oddiho zvierač (hladký sval na vnútornom povrchu časti dvanástnika), ale zvyšok sa ukladá v žlčníka. Keď človek zje jedlo, žlčník uvoľňuje žlč, ktorá pomáha pri trávení a vstrebávaní tukov. Žlč tiež pomáha zbaviť pečeň odpadu a toxínov.
V ľudskom tele existuje niekoľko typov žlčových ciest, dva hlavné typy sa nachádzajú v pečeni, sú to: intrahepatálne a extrahepatálne cesty.
Intrahepatálny kanál je systém potrubí na zber a transport žlče do extrahepatálnych kanálikov. Extrahepatálne kanály začínajú v dvoch častiach: jedna na pravej strane pečene, druhá na ľavej strane. Zostupujúc z pečene sa spájajú do spoločného pečeňového kanála, ktorý vedie priamo do tenkého čreva.
Žlčové cesty prechádzajú do spoločného pečeňového vývodu a od tohto bodu sa nazývajú „spoločný žlčovod“ (alebo „choledochus“). Pred odtokom spoločného žlčovodu do tenkého čreva prechádza cez pankreas.
Príčiny a rizikové faktory biliárnej obštrukcie
Biliárna obštrukcia môže byť spôsobená množstvom faktorov súvisiacich so žlčovými cestami, pečeňou, žlčníkom, pankreasom a tenké črevo. Nižšie sú uvedené niektoré z najbežnejších dôvodov:
Medzi rizikové faktory patria:
História žlčových kameňov,
-
chronická pankreatitída,
- rakovina pankreasu;
- trauma brušnej (peritoneálnej) oblasti;
- nedávny chirurgické zákroky na žlčových cestách;
- nedávna rakovina žlčových ciest;
- upchatie žlčových ciest spôsobené infekciami (toto je bežnejšie u ľudí s oslabením). imunitný systém);
- zranenia v pravej časti brušnej dutiny;
- obezita;
-
rýchla strata hmotnosť.
Symptómy obštrukcia žlčovodu
Bolesť vpravo horný roh brucho;
- tmavý moč;
- horúčka ( zvýšená teplota telo);
- svrbenie;
- obštrukčná žltačka ( žltá koža a očné bielka);
- nevoľnosť a zvracanie;
- bledá farba stolička;
- strata váhy.
Diagnóza obštrukcie žlčových ciest
- Analýza krvi a funkcie pečene. Krvné testy zvyčajne vylúčia určité podmienky: ako je cholecystitída (zápal žlčníka); cholangitída (zápal spoločného žlčovodu) a zvýšené hladiny bilirubínu (odpadový produkt pečene), pečeňových enzýmov a alkalický fosfát. To všetko môže naznačovať stratu žlče.
Nasledujúce hodnoty krvi môžu byť spojené s možným zablokovaním:
Zvýšené hladiny bilirubínu;
- zvýšená hladina alkalickej fosfatázy;
- zvýšené pečeňové enzýmy;
- krvná amyláza (krvný enzým);
- lipáza ( biochemická analýza) krv;
- protrombínový čas (PT - analýza odrážajúca čas zrážania krvi).
- Ultrazvuk. Spravidla sa prvá štúdia vykonáva na všetkých podozrivých obštrukciách žlčových ciest. Ultrazvuk umožňuje ľahkú vizualizáciu žlčových kameňov.
- Rádionuklidové skenovanie žlčových ciest. Použitie rádioaktívneho materiálu poskytuje cenné informácie o žlčníku a prípadných prekážkach.
- CT vyšetrenie(CT)- kombinuje niekoľko malých röntgenových lúčov.
- Endoskopická retrográdna cholangiografia - Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - Poskytuje podrobné snímky pečene, žlčníka, pankreasu a žlčových ciest.
- Magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia- používa sa na diagnostiku upchatia žlčových ciest a pankreasu.
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)- používa endoskop a röntgen. Je to diagnostický aj terapeutický nástroj, ktorý chirurgovi umožňuje nielen vidieť žlčové cesty, ale využíva sa aj pri liečbe. Tento nástroj je obzvlášť užitočný, pretože ho možno použiť na odstránenie kameňov. Používa sa aj na získanie biopsie (odobratie vzorky tkaniva na kontrolu, či obsahuje rakovinové bunky) v prípadoch spojených s nádormi.
Liečba obštrukcia žlčovodu
Cieľom liečby upchatých žlčových ciest je uvoľniť a uvoľniť (aspoň čiastočne) ich upchatie. Kamene je možné odstrániť pomocou endoskopu počas endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie.
V niektorých prípadoch je potrebná operácia na obídenie blokády. Žlčník sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky, ak je zablokovanie spôsobené žlčovými kameňmi. Pri podozrení na infekciu vám lekár môže predpísať antibiotiká. Ak je zablokovanie spôsobené rakovinou, môže byť potrebné rozšíriť kanál endoskopickou alebo perkutánnou dilatáciou.
Niektoré z možností liečby môžu zahŕňať:
- Cholecystektómia- odstránenie žlčníka, ak sú v ňom kamene;
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia- na odstránenie malých kameňov zo spoločného žlčovodu alebo umiestnenie stentu (štruktúra, trubica, ktorá je umiestnená v lúmene dutých orgánov a zabezpečuje rozšírenie zúženej oblasti patologický proces; zabezpečuje prechod fyziologických tekutín) vo vnútri potrubia na obnovenie odtoku žlče.
Ak sú v spoločnom žlčovode prítomné žlčové kamene, chirurg môže vykonať sfinkterotómiu žlčovodu. Tento postup sa tiež vykonáva pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie. IN tenké črevo Pomocou endoskopu sa urobí malý rez na rozšírenie spoločného žlčovodu do dvanástnika. Žlčový kameň vystupuje cez výsledný otvor, čím sa uvoľní tok žlče, ktorý sa môže nerušene pohybovať. Ak existuje nádor, ktorý spôsobuje aj zúženie žlčovodov, je možné do žlčovodu umiestniť plastový alebo kovový stent, čím ho udržíte otvorený a obnovíte priechodnosť žlčovodu a normálny odtok žlče.
Chirurgická liečba obštrukcie žlčových ciest
Jednou z metód na obnovenie priechodnosti žlčovodu v súvislosti s nádormi pankreasu je umiestnenie stentu v mieste zúženia žlčovodu. Tieto operácie sa nazývajú paliatívna chirurgia alebo operácie na zmiernenie symptómov.
Endoskop je umiestnený do pažeráka a prechádza cez žalúdok do dvanástnika. To umožňuje chirurgovi vidieť blokádu a umiestniť stent správna poloha. Skôr ako to urobíte röntgenové lúče môže byť vstreknuté farbivo, ktoré pomôže umiestniť stent a obnoviť tok žlče. Po obnovení toku žlče sa hrozba infekcie a zápalu zníži. Prognózu však nemožno výrazne zmeniť, ak má pacient v čase zákroku - nevyliečiteľná rakovina pankreasu.
Môže sa vyskytnúť aj opakovaná obštrukcia (restenóza), ktorá si vyžaduje ďalší chirurgický zákrok alebo výmenu stentu.
Vyhliadky (predpoveď)
Ak sa nelieči, obštrukcia žlčovodu môže viesť k život ohrozujúcim infekciám a nebezpečnému hromadeniu bilirubínu. Ak prekážka trvá na dlhú dobu, môže to viesť k chronickému ochoreniu pečene. Väčšina obštrukcií sa dá liečiť endoskopiou alebo chirurgickým zákrokom. Prekážky spôsobené rakovinou však často prinášajú horšie výsledky.
Možné komplikácie
Bez liečby možné komplikácie patria: infekcie, sepsa, ochorenia pečene (napr. cirhóza). Pri zmenách farby moču alebo stolice alebo pri vzniku žltačky by ste mali navštíviť lekára.
Prevencia
Každý človek by si mal byť vedomý všetkých rizikových faktorov, aby mohol dostať prevádzková diagnostika a liečbu, ak je žlčovod upchatý. Upchatie žlčových ciest samo od seba nezmizne, pokiaľ neurobíte prísne opatrenia a nezmeníte svoj životný štýl a stravu.
