Plazmaferéza je postup na čistenie krvi od odpadu a toxínov. Zdravie človeka ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a živiny. V dôsledku zlej ekológie, nezdravej stravy alebo zmien súvisiacich s vekom sa však jeho zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje pohodu.
Čo je to „plazmaferéza“, aké choroby lieči, aké sú náklady? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa pacientov týkajú, preskúmame podrobnejšie, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má veľa rozporov.
Plazmaferéza: podstata metódy, história jej vzniku
Plazma je tekutá zložka krvi, ktorá obsahuje formované prvky. V laboratórnych podmienkach sa jeho zloženie používa na posúdenie poškodenia niektorých vnútorných orgánov. Samotný názov „plazmaferéza“ odhaľuje podstatu metódy: v preklade z latinčiny to znamená „odstránenie plazmy“.
Jednoduché krviprelievanie bolo prvým pokusom starovekých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na dlhé roky bola táto „nehumánna“ technika zabudnutá a až v druhej polovici 20. storočia sa vynálezcovia v oblasti medicíny pokúsili vytvoriť zariadenie schopné rozdeliť krv na fázy a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely.
Od 70. rokov má plazmaferéza osobitné miesto v medicíne. Odvtedy sa technika zbavovania tela „špinavej“ plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho vybavenia stala veľmi populárnou.
Kde je možné vykonať plazmaferézu?
Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ale aj doma.
Schematický diagram činnosti prístroja Hemofenix Indikácie na použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch ide o preventívny postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrteľnej patológii.
Absolútnymi indikáciami pre plazmaferézu sú choroby krvi, vrátane chorôb dedičnej povahy:
- Goodpasture, Gasser, Guillain-Barrého syndróm;
- DIC syndróm;
- Rufusova choroba;
- chronická polyneuropatia;
- myasténia gravis;
- trombocytóza;
- Leukocytóza;
- Porfyrínová choroba;
- myoglobinémia;
- erytroleukémia;
- dedičná hypercholesterolémia;
- Hyperviskózny syndróm;
- Oneskorená trombocytopénia;
- Intravaskulárna hemolýza;
- Kosáčiková anémia;
- Trombocytopenická akroangiotrombóza;
- Otrava toxickými látkami a jedmi.
Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje pri použití plazmaferézy na:
Plazmaferéza bude užitočná aj počas tehotenstva, keď pacientka trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť aj v iných situáciách, napríklad pri Rh konflikte alebo fetoplacentárnej insuficiencii.
Kto má zakázané používať plazmaferézu?
Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:
- Nezvratné patologické poruchy vnútorných orgánov;
- Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
- problematické zrážanie krvi;
- Žalúdočné vredy;
- Porušenie srdcového tepu a rytmu;
- Nestabilný krvný tlak;
- Žily postihnuté patologickým procesom;
- Šokové podmienky;
- Choroby pečene;
- Anémia u starších pacientov;
- Znížená viskozita krvi.
Oplatí sa robiť očistu krvi počas menštruácie?
Škody spôsobené plazmaferézou
Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy vrátane plazmaferézy priamo závisia od konania lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok implementácie. Prečo je plazmaferéza nebezpečná?
Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:
Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:
- Záchvaty nevoľnosti;
- Znížený krvný tlak;
- Bolesť hlavy.
Terapeutický účinok plazmaferézy
Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:
- Metabolické produkty: kyselina močová, močovina, kreatinín;
- protilátky;
- antigény;
- hormóny;
- Zápalové mediátory;
- Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.
Čistenie tela, ktoré sa vykonáva odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny:
- Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
- Tekutina z tkaniva prúdi do ciev, čím dopĺňa chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu opuchov a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.
Zníženie toxických látok Koľko procedúr je potrebných na dosiahnutie pozitívneho výsledku?
Účinok plazmaferézy je krátkodobý: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Preto odborníci neodporúčajú vykonávať plazmaferézu raz. Odborníci odporúčajú absolvovať liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.
Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv sa stane menej viskóznou, a preto bude rýchlejšie dodávať kyslík do orgánov. Postupne sa čistia rôzne štruktúry tela: všetko začína krvnými cievami a tkanivami a končí bunkami.
Aké typy plazmaferézy existujú?
V medicíne je obvyklé rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:
- Podľa účelu:
- Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odber plazmy od zdravého človeka, teda darcu, aby sa následne použila u iných pacientov na terapeutické účely.
- Podľa možnosti implementácie:
- Diskrétne alebo manuálne. Pacientovi sa odoberie značné množstvo krvi. Materiál je umiestnený v špeciálnej krabici s konzervačnými látkami, kde je tekutá časť krvi oddelená od vytvorených prvkov. V tejto veci pomáha metóda sedimentácie alebo odstreďovania. Pacientovi sa intravenózne podá jeho vlastná bunková hmota, ale už vyčistená a zriedená vo fyziologickom roztoku.
- Automatická resp hardvér. Krv sa filtruje po malých častiach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy, na rozdiel od diskrétnej metódy.
- Podľa spôsobu spracovania materiálu:
Etapy plazmaferézy a ich vlastnosti
Plazmaferéza, podobne ako lymfoforéza, má niekoľko povinných etáp:
Niekedy sa čistenie vykonáva nielen plazmy, ale aj buniek. O tomto bode sa s pacientom diskutuje individuálne.
Ako prebieha plazmaferéza a ako sa vykonáva?
Robí sa na všeobecnom oddelení aj v manipulačnej miestnosti. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na špeciálny gauč. V jednej alebo oboch rukách je inštalovaný katéter (všetko závisí od metódy zvolenej lekárom).
Najčastejšími miestami vpichu sú žila v lakti alebo v podkľúčovej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a krvným zrazeninám, lekári navyše podávajú heparín.
Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácií je stav pacienta pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Preto sa monitoruje pulz a krvný tlak pacienta a kontroluje sa dýchanie.
Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:
- Prenosný. Sú vhodné na prepravu. Naraz sa neodoberie viac ako 40 ml krvi, tá sa spracuje, vráti do krvného obehu a krv sa odoberie znova.
- Stacionárne. Niektoré modely majú funkciu zavádzania antikoagulancií.
Náklady na plazmaferézu
Plazmaferézu je možné vykonať takmer na každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za procedúru je od 4000 do 6000 rubľov (1800 – 2600 hrivien).
Ako často by sa mala robiť plazmaferéza?Čistenie krvi sa musí vykonávať podľa indikácií a frekvencia kurzu sa vyberá individuálne na základe diagnózy a sprievodných ochorení.
Plazmaferéza– postup, ktorý je zameraný na čistenie krvi od rôznych látok. Je klasifikovaná ako mimotelová hemokorekčná metóda, to znamená, že krv sa odoberá z tela, čistí a potom sa vracia späť do ciev. Pri plazmaferéze sa krv delí na plazmu (tekutá časť) a formované prvky (krvinky: červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky). Plazma sa odstráni a vytvorené prvky sa zriedia špeciálnymi krvnými náhradami a vrátia sa späť.
Možno považovať za prvý typ plazmaferézy krviprelievanie, ktoré praktizovali starí Gréci a potom lekári v európskych krajinách. Tento postup bol tiež určený na odstránenie toxínov spolu s krvou. Zároveň pred príchodom špeciálnych technológií telo stratilo nielen plazmu, ale aj všetky bunky, ktoré v nej cirkulujú.
Vlastnosti štruktúry a významu krvi v tele
Krv sa často nazýva vnútorné prostredie tela. Obmýva všetky orgány a tkanivá a prichádza do kontaktu s takmer každou bunkou tela.Zloženie krvi zahŕňa tekutú časť - plazmu - a vytvorené prvky alebo krvinky: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky. V plazme sa rozpúšťajú rôzne látky: bielkoviny, protilátky, tuky, cukry, hormóny, enzýmy, látky podieľajúce sa na koagulácii.
Základné funkcie krvi v tele:
- Prenos kyslíka z pľúc do všetkých buniek tela a spätný transport oxidu uhličitého (zabezpečujúce dýchanie).
- Transport živín absorbovaných z potravy v črevách.
- Transport enzýmov a hormónov.
- Udržiavanie stálej rovnováhy v tele – homeostáza. Krv má konštantné ukazovatele kyslosti a osmotického tlaku.
- Poskytovanie imunitnej ochrany: krvinky vylučujú protilátky a biologicky aktívne látky, ktoré poskytujú ochranu proti cudzím látkam.
- Vylučovanie toxických látok a produktov látkovej premeny obličkami.
- Dodávanie toxických látok do pečene na ich neutralizáciu.
V krvi sa môžu nachádzať rôzne látky v dvoch formách:
- vnútri alebo na povrchu krvných buniek: Napríklad kyslík a oxid uhličitý prenášaný krvným obehom sú viazané na hemoglobín v červených krvinkách;
- rozpustený v plazme: Takto dochádza k transportu väčšiny látok.
V akých oblastiach medicíny sa plazmaferéza používa?
V závislosti od účelu existujú dva typy plazmaferézy:- Darca– vykonávané na krvných transfúznych staniciach. Plazma darcu, obsahujúca prospešné látky, sa potom transfúziou podáva príjemcom. Dá sa dlhodobo skladovať v mrazenej a konzervovanej forme.
- Terapeutické– používa sa na čistenie krvi pri rôznych chorobách.
- Kardiológia: chronické ochorenia srdca a ciev.
- Neurológia: chronické ochorenia nervového systému.
- Gynekológia: chronické ochorenia ženského reprodukčného systému.
- Endokrinológia: dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou.
- Pulmonológia: chronické ochorenia dýchacích ciest.
- Nefrológia: chronické ochorenia obličiek a močových orgánov.
- Narkológia: intoxikácia tela alkoholom, drogami.
Typy plazmaferézy
Existujú rôzne metódy, ktorými je možné krv rozdeliť na tekuté a bunkové časti. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.Plazmaferéza bez vybavenia
Ide o najjednoduchšie metódy čistenia krvi, ktoré nevyužívajú špeciálne vybavenie. Dnes sa používajú pomerne zriedkavo, ako alternatíva k zložitejším hardvérovým metódam. Metódy nehardvérovej plazmaferézy:
- Gravitačná plazmaferéza. Ako už názov napovedá, k separácii krvi dochádza pod vplyvom gravitácie. Krv zo žily pacienta preteká hadičkou do plastového vrecka, kde sa bunky postupne usadia a plazma zostáva na povrchu. Táto metóda je najjednoduchšia a najlacnejšia. Ale umožňuje vám vyčistiť malé objemy krvi, predpokladá veľký význam ľudského faktora a riziko infekcie.
- Filtračná plazmaferéza bez vybavenia. Ide o druh gravitačnej plazmaferézy. V tomto prípade krvinky tiež klesnú na dno plastovej nádoby, ale na ich ceste je špeciálna membrána, ktorá prepúšťa iba kvapalinu a molekuly v nej rozpustené. Táto metóda, podobne ako konvenčná gravitačná plazmaferéza, je jednoduchá a lacná, ale umožňuje spracovanie väčších objemov krvi.
Hardvérová plazmaferéza
Tieto techniky plazmaferézy vyžadujú použitie špeciálneho vybavenia.Odstredivá plazmaferéza
Pri tejto technike sa krv pacienta umiestni do centrifúgy, ktorá sa otáča vysokou rýchlosťou. V dôsledku toho, že tekutá časť a krvinky nadobúdajú rôzne zrýchlenia, sú od seba oddelené. Existujú dva typy odstredivej plazmaferézy:
- Manuálny. Najprv sa pacientovi odoberie krv do špeciálneho sterilného plastového vrecka. Potom sa umiestni do odstredivky.
- Auto. Krv pacienta okamžite preteká skúmavkou do centrifúgy, kde sa rozdelí na tekutú časť a bunky. Tie sa okamžite zmiešajú s krvnými náhradami a vrátia sa do ciev pacienta. Výhody tejto metódy sú: veľké množstvo nastavení a minimalizácia ľudského faktora. Na vykonanie automatickej odstredivej plazmaferézy je však potrebné špeciálne vybavenie.
Filtračná (membránová) hardvérová plazmaferéza
V tomto prípade krv pacienta prechádza cez membránu, ale to sa deje pomocou špeciálnych zariadení, ktoré používajú pumpu, ktorá robí pohyby podobné kyvadlu. Zariadenia na membránovú plazmaferézu umožňujú čistenie veľkého objemu krvi. To zaisťuje vysokú kvalitu čistenia. Inak má metóda rovnaké výhody ako automatická odstredivá plazmaferéza.
Kaskádová plazmaferéza
Kaskádová plazmaferéza je typ filtračnej plazmaferézy, pri ktorej krv prechádza cez membrány dvakrát. Prvá membrána zadržiava bunky cirkulujúce v krvi, ale umožňuje priechod všetkým molekulám. Druhá zadržiava veľké molekuly, ale umožňuje priechod malým. To môže byť potrebné pri niektorých chorobách. Hlavné indikácie pre kaskádovú plazmaferézu:
- Ťažká ateroskleróza, pri ktorej dochádza k poškodeniu srdca a veľkých ciev.
- Ťažké autoimunitné ochorenia.
- Ťažké ochorenia krvi: makroglobulinémia (ochorenie, pri ktorom sa tvorí abnormálny proteín, ktorý zvyšuje viskozitu krvi a vedie k niektorým ďalším poruchám), paraproteinémia (porucha zloženia bielkovín v krvi), trombocytopenická purpura (ochorenie, pri ktorom je narušená zrážanlivosť krvi) , myelóm (druh rakoviny krvi).
- Hemolyticko-uremický syndróm: ochorenie, pri ktorom vzniká anémia v dôsledku masívneho odumierania červených krviniek, porúch zrážanlivosti krvi a zhoršenej funkcie obličiek.
- Autoimunitné ochorenia: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída.
- Chronické autoimunitné črevné ochorenia: ulcerózna nešpecifická kolitída, Crohnova choroba.
- Chronické závažné ochorenia nervového systému: chronická zápalová polyneuropatia, Guillain-Barrého syndróm, myasthenia gravis, skleróza multiplex.
- Závažné chronické kožné ochorenia: epidermálna toxická nekrolýza, bulózny pemfigoid, pemfigus.
- Stav po transplantácii aby sa zabránilo autoimunitnej reakcii na transplantované orgány.
Kryoplazmaferéza
Počas kryoplazmoferézy sa filtrovaná plazma pacienta zmrazuje pri -30 °C. Potom sa pri ďalšom postupe zahreje na +4 °C a znova sa odstredí. Po odstránení sedimentu možno pacientovi znovu podať infúziu plazmy. Výhodou tejto metódy je, že telo pacienta prakticky nestráca bielkoviny. Nevýhoda: technika je dosť nepresná.
Ako prebieha procedúra plazmaferézy?
Plazmaferéza je ekvivalentná chirurgickému zákroku, rovnako ako transfúzie a iné metódy čistenia krvi. Priemerná relácia môže trvať 1 – 2 hodiny v závislosti od metódy plazmaferézy a objemu krvi, ktorú je potrebné vyčistiť. Pacient je umiestnený na špeciálnej stoličke alebo gauči. Na získanie krvi sa zvyčajne používajú žily, ktoré sa nachádzajú pod kožou na lakti. Lekár môže vložiť ihlu do jednej žily (pri použití nehardvérových a manuálnych hardvérových techník) alebo do dvoch, na pravú a ľavú ruku (pri použití automatických hardvérových techník, keď sa krv odoberá jednou ihlou a súčasne sa vracia druhou ).
Zvyčajne je do žily inštalovaný špeciálny katéter, flexulum. Na kožu sa dá ľahko prilepiť náplasťou a špeciálnym prídavným otvorom sa do nej vstrekne heparín, liek, ktorý potláča zrážanlivosť krvi, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu katétra.
Niekedy, najmä ak je pacient vo vážnom stave, lekár nemôže zaviesť ihlu a katéter do loketnej žily. V tomto prípade sa vykonáva katetrizácia podkľúčovej žily. Ide o zložitejší postup, ktorý môže spôsobiť veľa komplikácií, no v niektorých prípadoch sa k nemu treba uchýliť.
Aké krvné náhrady sa používajú na riedenie krviniek po ich filtrácii z plazmy?
| Názov riešenia | Popis |
| Fyziologický roztok | Roztok chloridu sodného - obyčajná soľ, ktorá sa normálne rozpúšťa v krvi v koncentrácii 0,9%. Fyziologický roztok má rovnakú osmolaritu ako biologické tekutiny. |
| Roztok glukózy a chloridu draselného | Draslík je hlavný ión prítomný vo vnútri buniek. Zabezpečuje udržanie normálnej formy a funkcie buniek, normalizuje činnosť srdca a nervového tkaniva. Glukóza zabezpečuje osmotický tlak v krvi a je zdrojom energie pre bunky. |
| Reopoliglyukin | Zloženie roztoku reopoliglucínu:
|
| Darca alebo placentárny albumín | Albumín je hlavný proteín nachádzajúci sa v krvi. Placentárny a darcovský albumín je účinnou náhradou krvi. |
| Darcovská plazma | Tekutá časť krvi prijatá od darcu. Používa sa hlavne v prípadoch, keď v krvi pacienta chýbajú látky zodpovedné za koagulačné procesy. |
Indikácie pre použitie plazmaferézy
| Skupinachoroby | Choroby |
Choroby srdca a krvných ciev |
|
Ochorenia dýchacích ciest |
|
Choroby trávenia |
|
Choroby pečene |
|
Choroby žliaz s vnútornou sekréciou |
|
Kožné ochorenia |
|
Systémové ochorenia spojivového tkaniva |
|
Ochorenia oka |
|
Alergické ochorenia |
|
Ochorenia obličiek |
|
Choroby nervového systému |
|
Otrava tela a reakcie na rôzne látky |
|
Celkovo ide asi o 200 ochorení, pri ktorých sa plazmaferéza používa. Zriedka sa používa samostatne: spravidla sa kombinuje s inými technikami.
Existujú absolútne (keď sa zákroku nedá vyhnúť) a relatívne (keď sa zákrok nevykonáva vo všetkých prípadoch) indikácie pre plazmaferézu. Rozhodnutie robí ošetrujúci lekár.
Počas plazmaferézy sa plazma odstraňuje z krvi.:
- Imunitné komplexy. Ide o zlúčeniny protilátok s antigénmi, ktoré sa usadzujú na bunkách orgánov, čo vedie k ich poškodeniu. Tvoria ich imunitné bunky pri autoimunitných ochoreniach.
- Produkty rozpadu erytrocytov. Pri masívnom rozpade červených krviniek, ku ktorému dochádza pri niektorých ochoreniach, vznikajú látky, ktoré môžu poškodiť bunky mozgu, pľúc, srdca. Mali by byť neutralizované pečeňou, ale vo veľkom množstve prestáva zvládať svoje funkcie.
- Toxické produkty metabolizmu. Zvyčajne sa vylučujú obličkami a močom. Ale pri určitých chorobách sa ich tvorí toľko, že je potrebné ich umelo odstrániť. Pri ochoreniach sprevádzaných poruchou funkcie obličiek je narušené odstraňovanie toxických látok z tela.
- Toxické látky produkované zhubnými nádorovými bunkami.
- Toxíny baktérií a vírusov.
- Toxické látky vstupujú do tela zvonku. Napríklad alkohol.
- Cholesterol. Plazmaferéza je široko používaná pri ateroskleróze.
Komplikácie plazmaferézy
- Alergické reakcie. Môžu sa vyvinúť v reakcii na zavedenie do tela darcovskej plazmy a plazmových náhrad, konzervačných látok obsiahnutých v zmrazenej plazme a liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Prejavuje sa vo forme kožnej vyrážky, zimnice, horúčky.
- Anafylaktický šok. Ide o závažnú alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje poruchou vedomia, poklesom krvného tlaku a poruchou činnosti srdca.
- Otrava citrátom– látka, ktorá sa používa na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu tvorby krvných zrazenín počas zákroku. V tomto prípade sa v rôznych častiach tela vyskytuje necitlivosť, svalové kŕče.
- Pokles krvného tlaku. To sa môže stať, keď sa pacientovi odoberie veľké množstvo krvi na čistenie.
- Renálna dysfunkcia. Vyskytuje sa počas autoimunitných reakcií počas plazmaferézy, inkompatibilita krvi príjemcu s plazmou darcu.
- Infekcia v krvi a rozvoj sepsy(„otrava krvi“). K tomu zvyčajne dochádza pri porušení pravidiel asepsie.
- HIV infekcia. Dnes sa používajú jednorazové nástroje, takže pravdepodobnosť vstupu vírusu ľudskej imunodeficiencie do krvi pacienta je takmer nulová.
- Krvácajúca. V prípade predávkovania liekmi na zníženie zrážanlivosti krvi sa môžu pod kožou alebo vo vnútorných orgánoch vytvárať krvácania. Riziká sú obzvlášť vysoké, ak má pacient žalúdočné a črevné vredy.
- Trombóza. Ak sa antikoagulanciá používajú v nedostatočnom množstve, tvoria sa krvné zrazeniny v katétri alebo v jeho blízkosti na stene cievy. Kúsok krvnej zrazeniny sa môže odlomiť a dostať sa do krvného obehu – nazýva sa to tromboembolizmus. Nebezpečná je najmä pľúcna embólia – keď krvná zrazenina vnikne do jednej z ciev vedúcich krv do pľúc a upchá jej lúmen. To je plné vážnych komplikácií.
Kontraindikácie plazmaferézy
Absolútne kontraindikácie plazmaferézy(kontraindikácie, pre ktoré by sa zákrok za žiadnych okolností nemal vykonávať):- vážne poškodenie mozgu;
- silné krvácanie.
- Zvýšené krvácanie, porucha zrážanlivosti krvi. Pri plazmaferéze sa používajú prostriedky na zníženie zrážanlivosti krvi, aby sa katéter umiestnený do žily neupchal krvnými zrazeninami. To môže viesť k zvýšenému krvácaniu.
- Vredy žalúdka a čriev, pri ktorej je vysoké riziko krvácania. Po zákroku môžu silno krvácať.
- Nízky krvný tlak. Počas plazmaferézy sa určité množstvo krvi odčerpáva z pacienta na určitý čas. To môže viesť k zhoršeniu stavu kardiovaskulárneho systému.
- Srdcové arytmie. Znížený objem krvi a znížený krvný tlak ovplyvňujú činnosť srdca. Arytmia sa môže zintenzívniť a viesť k vážnym poruchám, ktoré ohrozujú život pacienta.
- Nízke hladiny plazmatických bielkovín. Počas plazmaferézy spolu s plazmou telo stráca proteíny, ktoré plnia mnohé dôležité funkcie.
- Akútne infekcie. Akýkoľvek infekčný proces predstavuje určitú záťaž pre srdce a cievy. Mikroorganizmy alebo ich toxíny vstupujú do krvného obehu a cirkulujú v ňom.
- Ženské obdobia. Počas menštruácie dochádza k strate krvi.
Aké vyšetrenie sa vykonáva pred plazmaferézou?
| Názov štúdie | Popis | Ako sa vykonáva? |
| Všeobecná analýza krvi | Všeobecná klinická štúdia, ktorá pomáha vyhodnotiť obsah rôznych buniek v krvi (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), hemoglobín a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. | Na vykonanie všeobecnej analýzy sa odoberie malé množstvo krvi z prsta alebo zo žily. |
| Koagulogram a analýza času zrážania krvi | Tieto štúdie pomáhajú posúdiť stav systému zrážania krvi, identifikovať zvýšené krvácanie alebo naopak tendenciu k tvorbe trombov. | Na výskum sa krv odoberá z žily. Pred štúdiou by pacient nemal užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. |
| RW krv (Wassermannova reakcia) | Wassermanov test je štandardný test, ktorý pomáha identifikovať syfilis. Tento test sa vykonáva u všetkých dospelých nastupujúcich na liečbu. | Krv na výskum sa odoberá z žily. |
| Test glukózy v krvi | Vykonáva sa u pacientov s diabetes mellitus. Pomáha odhaliť zvýšenú hladinu cukru v krvi. | |
| Štúdium hladín bielkovín v krvi | Štúdia pomáha identifikovať zmeny v zložení bielkovín v krvi. Nízky obsah bielkovín môže byť kontraindikáciou plazmaferézy. | Pre štúdiu sa krv odoberá z žily na prázdny žalúdok. |
| Meranie krvného tlaku | To sa vykonáva pomocou tonometra. Ak je váš krvný tlak nízky, váš lekár môže postup odložiť alebo zrušiť. | |
| Elektrokardiografia | Počas štúdie sa prúdy, ktoré vznikajú v srdcovom svale, zaznamenávajú vo forme krivky na papieri. Lekár hodnotí srdcový rytmus, stav svalov, komôr a predsiení. | Elektrické impulzy srdca sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia, elektrokardiografu, prostredníctvom elektród pripevnených na zápästia, členky a hrudník. |
Je možné vykonať plazmaferézu u tehotných žien?
Tehotenstvo nie je kontraindikáciou plazmaferézy. Tento postup sa vykonáva u tehotných žien z nasledujúcich indikácií: - na preventívne účely počas prípravy na tehotenstvo, najmä u žien, ktoré fajčia a majú pracovné riziká;
- prevencia a liečba infekcií počas tehotenstva;
- autoimunitné stavy, napríklad Rh konflikt medzi matkou a plodom;
- fetoplacentárna nedostatočnosť.
Je plazmaferéza účinná pri alergiách?
Alergia je patologický stav, pri ktorom imunitný systém tela príliš prudko reaguje na vonkajšie podnety. Lymfocyty uvoľňujú do krvi veľké množstvo protilátok, ktoré sa začínajú spájať s antigénmi a snažia sa ich zničiť. Počas plazmaferézy je možné z krvi odstrániť protilátky a imunitné komplexy. Preto sa táto technika široko používa na liečbu alergických a autoimunitných ochorení. Zvyčajne stačí 3 až 5 procedúr. Potom účinok trvá 3 až 6 mesiacov.
Môže sa plazmaferéza použiť u zdravých ľudí na prevenciu a celkovú očistu organizmu?
Plazmaferézu možno použiť u zdravého človeka na prevenciu autoimunitných, infekčných a iných ochorení, v prípade pracovných rizík, na zlepšenie zdravotného stavu a zlepšenie celkového tonusu organizmu.Je však potrebné pripomenúť, že v medicíne sa plazmaferéza považuje za chirurgickú intervenciu. To znamená, že z hľadiska miery invazivity (prenikania do tela) je to rovnaké ako pri operácii. Sú možné určité komplikácie. Preto sa pred zapísaním do kurzu určite poraďte so svojím lekárom.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!
Všeobecné informácie
Plazmaferéza- Toto je technika čistenia krvi. Môžete to porovnať s krviprelievaním, ale vykonávané pomocou humánnejšej a modernejšej techniky. Len pred niekoľkými desaťročiami sa tento postup vykonával prakticky ručne a, prirodzene, nebolo možné dosiahnuť úplnú sterilitu. Pokusy o oddelenie krvnej plazmy na účely čistenia uskutočňovali vedci od začiatku dvadsiateho storočia. Ale v tých rokoch bolo trvanie postupu dlhé, vybavenie na jeho vykonanie bolo obrovské. Preto ho nepoužívali na liečebné účely. A len o sedemdesiat rokov neskôr boli vyvinuté zariadenia, ktoré dokázali efektívne a rýchlo extrahovať plazmu z krvi.Od deväťdesiatych rokov sa táto technika stala v Rusku veľmi populárnou.
Princíp techniky
Princíp spočíva v tom, že sa z tela odoberie malá časť krvi, ktorá prejde strojom, ktorý rozdelí krv na plazmu, biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky. Plazma sa odstráni a vytvorené prvky sa vrátia do tela. Niekedy sa plazma upravuje chladom, proces tzv kryoaferéza.Existujú dva spôsoby čistenia plazmy – pomocou gravitácie a pomocou špeciálnych filtrov. Nazývajú sa gravitačné a filtračné. V prvom prípade krv prechádza cez centrifúgu, v druhom cez porézne membránové filtre.
Druhy
- hardvér,
- odstredivý,
- membrána,
- sedimentácia.
Membránová plazmaferéza– z krvi sa odstraňujú toxické látky a balastné bunky. Na tento účel sa plazma destiluje cez špeciálne filtre. Ide o pomerne účinnú metódu liečby mnohých chorôb, pri ktorých sa mení vnútorné prostredie ľudského tela. Nie je možné ju normalizovať pomocou liekov. Takéto choroby zahŕňajú:
- rozsiahle popáleniny,
- akútny zápal vnútorných orgánov,
- ťažké infekcie,
- syndróm imunitnej tiesne.
Čistenie krvi imunitných buniek eliminuje prejavy autoimunitných ochorení. Čistenie prebytočných tukov uľahčuje priebeh aterosklerózy. Táto technika pomáha zmierniť stav pacienta po chemoterapii alebo ožarovaní. Je veľmi účinný pri chorobách z drogovej závislosti, Rh konfliktoch u tehotných žien, urogenitálnych infekciách a pri zotavovaní sa z vírusovej hepatitídy. Plazmaferéza môže znížiť pravdepodobnosť sekundárnych komplikácií diabetu.
Kaskádová plazmaferéza- Ide o prechod plazmy cez špeciálny filter s veľmi malými pórmi. Tento postup čistí plazmu od veľkých molekúl bielkovín a tukov. Vyvinutý Japoncami v roku 1980. Dnes je široko používaný pri liečbe aterosklerózy so zvýšeným množstvom lipidov v krvi, na prevenciu srdcového infarktu, aneuryzmy, mŕtvice. Kaskádová technika vykazuje veľmi dobré výsledky aj pri autoimunitných ochoreniach, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, trombotická purpura, myelóm a mnohé ďalšie.
Darca a liečba
Plazmaferéza môže prebiehať za pomoci darcu, to znamená, že konečným výsledkom postupu je odber plazmy od darcu. Tento postup a množstvo zozbieraného biomateriálu prísne regulujú zákony o darcovstve. Výsledkom je, že krv sa odoberie z tela darcu, prejde cez stroj, vytvorené prvky sa nalejú späť a plazma sa uloží.Počas liečebného postupu je možné naraz spracovať až 30 % krvi pacienta. Po častiach sa odoberá z tela, prechádza cez prístroj a naleje sa späť vo vyčistenej forme.
Indikácie
Plazmaferéza by sa nemala považovať za zdravotnú procedúru, ktorú môže urobiť každý. Ide o liečbu, ktorá sa predpisuje ako doplnková pomocná metóda, keď hlavná liečba neprináša požadovaný účinok. Postup je predpísaný pre viac ako dvesto chorôb.Indikácie:
- onkologické ochorenia,
- ateroskleróza,
- angina pectoris
- infarkt myokardu,
- arteriálna hypertenzia,
- trofické vredy gastrointestinálneho traktu,
- Crohnova choroba,
- nešpecifická ulcerózna kolitída,
- hepatitída,
- možnosť hepatálnej kómy,
- glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom,
- arteriálna hypertenzia, ktorá nie je prístupná liekom,
- uremické svrbenie,
- septický šok počas hnisavých procesov,
- prevencia akútneho zlyhania obličiek v dôsledku predĺženého kompartment syndrómu,
- reumatoidná artritída,
- cukrovka,
- niektoré gynekologické a pôrodnícke patológie,
- dermatologické ochorenia.
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie:- žalúdočný alebo dvanástnikový vred s krvácaním,
- porucha zrážanlivosti krvi.
- anafylaktický, traumatický a iný typ šoku,
- ťažké ochorenia pečene, akútna infekčná hepatitída,
- anémia u pacientov starších ako 70 rokov v kombinácii s ochorením srdca,
- zle definovaná periférna žilová sieť.
Ako sa postupuje?
Trvanie procedúry je približne 90 minút. Nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie. Pacient si ľahne do špeciálneho kresla a do žíl oboch rúk sa zavedú katétre. Potom môžete sledovať televíziu ( ak je na klinike) alebo počúvať hudbu. O zvyšok sa postará zariadenie. Počas procedúry sa sleduje stav pacienta: meria sa mu pulz, krvný tlak, dýchanie a prítomnosť kyslíka v krvi.Počas sedenia sa vyčistí 25 až 30 % krvi, a preto by sa na úplné vyčistenie mali vykonať aspoň tri procedúry. Množstvo vyčistenej krvi pri jednom sedení vypočíta lekár individuálne na základe telesnej hmotnosti pacienta, veku a celkového stavu tela.
Keďže čistenie krvi nie je taký jednoduchý postup, pacient po ňom bude musieť stráviť 30 až 60 minút pod dohľadom lekára. Keď sa stav pacienta stabilizuje, je poslaný domov.
Na postup nie je potrebná žiadna príprava. Rovnako ako po plazmaferéze nemusíte dodržiavať žiadne špeciálne odporúčania. Aj keď v niektorých prípadoch lekári poskytujú špeciálne rady.
Aké zariadenia sa používajú?
Zariadenia na plazmaferézu sú buď stacionárne alebo prenosné. S pomocou druhého môžete vykonať procedúru aj u klienta doma. Moderné prístroje odoberajú malé časti krvi a čistia ich jeden po druhom. Výhodou prenosných zariadení je, že ich možno prepravovať v rámci nemocnice a inštalovať v blízkosti lôžka pacienta bez toho, aby ho museli premiestňovať do inej miestnosti.Časť odobratej krvi je len 40 mililitrov, chlopňa zastaví prietok krvi. Prečistí sa a vráti do tela. Potom sa odoberie nová časť krvi. Preto pacienti vôbec nepociťujú nepohodlie.
Dobré zariadenie dokáže za minútu vyčistiť a vrátiť do tela pacienta až 100 mililitrov krvi. V tomto prípade možno získať až 800 ml plazmy za hodinu. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi, niektoré metódy používajú antikoagulanciá, ktoré sa podávajú automaticky po častiach.
Bez prestávky môže zariadenie pracovať až 10 hodín.
Existujú zariadenia vybavené dvoma katétrami: krv sa odoberá cez jeden a vracia sa cez druhý.
Zariadenie spotrebuje približne 75 wattov za hodinu.
Plazma získaná pomocou prístrojov plne vyhovuje všetkým normám a je pripravená na použitie.
Vedľajšie účinky
Vo všeobecnosti bol postup veľmi dobre tolerovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť alebo stav podobný migréne. Tieto nežiaduce účinky však samy veľmi rýchlo vymiznú.Zákrok môže byť nebezpečný len pre pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi – môže sa vyvinúť krvácanie. Počas liečby krvi sa pridávajú antikoagulanciá, aby sa zabránilo jej zrážaniu. Takáto prísada v prípade zlej zrážanlivosti môže viesť k tomu, že krv sa nebude zrážať vôbec.
Hardvér a diskrétne – typ daru
Postup hardvérovej plazmaferézy je zameraný na odber krvnej plazmy od darcu. Počas procedúry sa do žily darcu zavedie katéter, z ktorého je hadička pripojená k zariadeniu. V prístroji je odobratá krv rozdelená na „hrubú“ časť a plazmu. Prvý sa pošle späť do tela darcu, druhý sa zakonzervuje. Pri tejto metóde sa odoberie oveľa menej krvi ako pri diskrétnej metóde. To je od 50 do 300 mililitrov.Diskrétna plazmaferéza zahŕňa odstránenie krvi do sterilnej nádoby ( sa nelíši od štandardných odberov krvi od darcov), potom sa odošle do odstredivky. Vytvorené prvky sa vpravia späť do tela darcu a plazma sa odoberie na konzerváciu. Počas tohto postupu je možné naraz odobrať až 0,4 litra krvi alebo 0,3 litra plazmy. Namiesto plazmy odstránenej z tela sa infúziou podáva fyziologický roztok. Ak sa vykoná dvojitý postup, z tela darcu sa odoberú 2 časti plazmy - až 0,6 litra.
Hemosorpcia
Plazmaferéza aj hemosorpcia sa veľmi široko používajú na detoxikáciu tela. Hemosorpcia je čistenie krvi pomocou sorbentov. Niekedy sú obe metódy predpísané v kombinácii. Zvyčajne dopĺňajú medikamentóznu liečbu.
Ak plazmaferéza lepšie koriguje hladinu imunitných buniek v tele, a navyše účinne priaznivo ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi, tak hemosorpcia veľmi účinne čistí krv od toxínov akéhokoľvek pôvodu.
Hemosorpcia sa predpisuje pri akútnej alebo chronickej endotoxikóze, autoimunitných ochoreniach, poruchách reologického obrazu krvi, otravách barbiturátmi, niektorými liekmi, jedmi a ochoreniami pečene, ktoré spôsobujú intoxikáciu.
Ako pomocná metóda liečby sa predpisuje na systémový lupus erythematosus, bronchiálnu astmu, psoriázu, studenú žihľavku a nutričné alergie.
Sorbentom na hemosorpciu je najčastejšie aktívne uhlie, ako aj iónomeničové živice. Živice majú zároveň zvyčajne užšie spektrum účinku: špecifickú živicu pre konkrétny druh jedu.
Na psoriázu
Pre pacientov so psoriázou je predpísaná plazmaferéza, keď sa ochorenie vyskytuje v exsudatívnej forme, ako aj s erytrodermiou. Nemal by sa používať ako jediný spôsob liečby, pretože je neúčinný.Liečba psoriázy plazmaferézou prebieha v dvoch fázach.
Prvá fáza: ide o priebeh plazmaferézy, ktorý vyvoláva aktiváciu ochorenia - toto je reakcia, ktorú lekári očakávajú na získanie „fenoménu odrazu“.
Ďalšie postupy povedú k rýchlemu zníženiu aktivity ochorenia. Akonáhle sa počet a intenzita vyrážok zníži, exsudatívne reakcie prejdú, začína sa druhá etapa liečby. Teraz sa musíte uchýliť k metódam, ako je fototerapia, ultrafialové ožarovanie a použitie množstva liekov ( cytostatiká alebo retinoidy syntetického pôvodu).
Pri psoriáze je predpísaných 7 až 10 sedení plazmaferézy v intervaloch jedného až dvoch dní. Na jedno sedenie sa vyčistí až liter krvi. Je nevyhnutné súčasne používať iné metódy liečby choroby. Veľmi účinná je kombinácia s hemosorpciou ( až 2 procedúry). V tomto prípade môžete znížiť počet plazmaferéz na štyri.
Na hepatitídu
Liečba hepatitídy IN A S s pomocou liekov môže trvať aj viac ako rok. Je to však dosť drahé a nezaručuje úplné odstránenie vírusu z tela. Okrem toho lieková terapia nevyhnutne spôsobuje vedľajšie účinky. Použitie stimulantov imunity môže viesť k autoimunitným procesom. A mnohí pacienti vôbec nereagujú na medikamentóznu liečbu, pričom dochádza k zhoršeniu ich stavu.
Účinnosť medikamentóznej liečby možno zvýšiť pomocou plazmaferézy. Počas procedúry sa telo čistí od významného množstva imunitných komplexov, autoprotilátok, vírusov v kombinácii s tukmi. Procedúra vám umožňuje eliminovať zápalové javy v cievach a poruchy, ktoré spôsobujú v obličkách, koži, nervoch a kĺboch. Eliminácia autoprotilátok umožňuje zastaviť autoimunitné procesy a zastavuje deštrukciu pečeňového tkaniva.
Pri chronickej forme ochorenia 3 až 5 sedení plazmaferézy uvoľní krv z protilátok a zastaví exacerbáciu. Hladina protilátok sa v krvi postupne zvyšuje a na určitej úrovni dochádza k exacerbácii. Ak zachováte množstvo protilátok, exacerbácia nenastane. Odporúča sa vykonať liečebnú kúru raz za rok, čo oneskorí nástup exacerbácie o rok.
Na dnu
Pri dne je predpísaná plazmaferéza spolu s hemosorpciou. Používa sa sorbent, ktorý ukladá kyselinu močovú prítomnú v krvi na jej povrch. Na exacerbáciu ochorenia sú predpísané metódy.Indikácie:
- zvýšené hodnoty ESR a leukocytov,
- hodnota kyseliny močovej je vyššia ako 200,
- exacerbácia ochorenia v kombinácii so zápalom, začervenaním a opuchom kĺbov.
Účinkom postupov je zníženie množstva kyseliny močovej na 200 mgd, úplná absencia exacerbácií a eliminácia tofov a konglomerátov v obličkách.
Liečba alkoholizmu
Indikácie pre použitie v narkológii:- liečba chronickej a akútnej intoxikácie alkoholom,
- intoxikácia vyvíjajúca sa na pozadí chorôb vnútorných orgánov ( cirhóza, pankreatitída, hepatóza, hepatitída).
Plazmaferéza umožňuje zvýšiť účinok liekov, čo znamená zníženie ich množstva a škodlivých účinkov na pečeň. Zlepšuje sa fungovanie imunitného systému. Znižuje sa pravdepodobnosť komplikácií ochorenia: duševné poruchy, degeneratívne procesy v tkanivách srdcového svalu. Celkový zdravotný stav pacienta sa v krátkom čase zlepší, čo umožňuje rýchlejší začiatok rehabilitácie.
Postupy predpisuje iba ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta. Plazmaferéza je indikovaná najmä pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, pretože ich pečeň nie je schopná očistiť telo od toxických látok, ktoré vstupujú zvonku. Pečeň je navrhnutá tak, že pôsobí v lalokoch. Je rozdelená na 50 akcií, z ktorých každá prichádza do hry vo svojom ťahu. Ak sú niektoré alebo všetky časti kontaminované, začne sa ďalší cyklus, ale skôr, ako sa očakávalo, a orgán už nepracuje tak efektívne. Na očistenie tela je potrebný postup plazmaferézy.
Na alergie
Postupy čistenia krvi výrazne znižujú príznaky alergie. Okrem toho plazmaferéza čistí krv od imunitných komplexov, metabolických produktov a cudzích agresívnych látok, čo inhibuje senzibilizačnú reakciu tela.Ovplyvňujú sa samotné mechanizmy vzniku alergie. Zvyšuje sa citlivosť adrenergných receptorov, ako aj tela na lieky. Aktivita imunitných telies, najmä T-lymfocytov a alveolárnych makrofágov, je normalizovaná. Plazmatické odstránenie urýchľuje uvoľňovanie čerstvých zložiek krvi, reguluje proces peroxidácie tukov a zvyšuje aktivitu antioxidačných mechanizmov. Tak sa zmierni zápal imunitnej povahy, normalizuje sa stav bronchiálneho stromu a eliminuje sa bronchiálna obštrukcia.
Účinok takéhoto postupu je pomerne dlhodobý. Nové krvné elementy prichádzajúce po očistení si zachovajú všetky svoje kvality na pomerne dlhú dobu. Úplné vyliečenie však bohužiaľ nie je možné zaručiť ani pomocou plazmaferézy.
Odporúča sa kombinovať procedúry s liekmi.
Zvyčajne po troch až piatich procedúrach sa prejav alergie výrazne zníži alebo úplne zmizne. Ak má človek celoživotnú alergiu, jej príznaky sa stávajú menej nápadné.
V gynekológii
Plazmaferéza sa predpisuje na generalizované infekcie, zápal šíriaci sa do blízkych orgánov a opakujúce sa formy infekcií. Tento spôsob liečby môže byť dosť účinný pri infekciách, ktoré antibiotiká nezničia, ako aj pri individuálnych kontraindikáciách užívania antibiotík.Procedúry zvyšujú účinok liekov, znižujú pravdepodobnosť prechodu akútnych ochorení do chronicity a predlžujú intervaly medzi exacerbáciami chronických procesov.
Použitie plazmaferézy v gynekológii je indikované pri nasledujúcich stavoch:
- na prevenciu a liečbu toxikózy v rôznych štádiách tehotenstva,
- zabrániť konfliktu Rh medzi telom matky a plodom,
- na systematické potraty v dôsledku antifosfolipidového syndrómu a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie,
- na liečbu herpesu a cytomegalovírusu počas tehotenstva a prípravu na počatie,
- s placentárnou nedostatočnosťou,
- na inhibíciu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu,
- pri liečbe nepríjemných symptómov počas menopauzy a ťažkého predmenštruačného syndrómu,
- počas tehotenstva na pozadí závažných ochorení ( astma, cukrovka, pyelonefritída),
- pri neplodnosti spôsobenej chronickým zápalom,
- pri komplikáciách po pôrode alebo po potrate,
- ako regeneračný postup po chirurgických zákrokoch na panvových orgánoch,
- na prevenciu a liečbu krvácania,
- na prevenciu a liečbu zlyhania viacerých orgánov.
Počas tehotenstva
Plazmaferéza je predpísaná ako v štádiu prípravy na tehotenstvo ako preventívne opatrenie, tak aj na terapeutické účely. Procedúra sa vrelo odporúča pre nastávajúce mamičky, ktoré fajčia na odstránenie jedov, ktoré sa hromadia v krvi z cigariet. Ak žena počas tehotenstva zažije toxikózu, stačia dva postupy na výrazné zlepšenie jej stavu. Podľa štatistík sú matky s placentárnou insuficienciou a ťažkou toxikózou úspešnejšie pri nosení a pôrode zdravého dieťaťa pomocou plazmaferézy. Lekárom sa darí „vydržať“ do normálneho termínu pôrodu. Len 25 % detí v rizikových skupinách sa rodí predčasne.
Použitie plazmaferézy môže znížiť počet intrauterinných infekcií, nízku pôrodnú hmotnosť a hladovanie kyslíkom jeden a pol krát. Postup znižuje pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu, pretože normalizuje zloženie krvi a znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Najoptimálnejšia je kombinácia plazmaferézy a ozónovej terapie.
Veľmi dobré výsledky sa dosiahli použitím plazmaferézy pri ťažkých formách gestózy. Počas sedenia je potrebné spracovať až 40 % plazmy. Mali by sa vykonať dve alebo viac sedení v intervale troch až štyroch dní.
Postup je predpísaný pre opakujúce sa formy gestózy, s nízkou účinnosťou liekov a so silným edémom.
Podľa údajov získaných z kliník použitie plazmaferézy pri liečbe gestózy umožňuje:
- zvýšiť účinnosť terapie 1,75-krát,
- predĺžiť obdobie tehotenstva v prípade ťažkej gestózy o 21 dní ( priemer) a pre stredne závažné prípady po dobu 30 dní,
- znížiť úmrtnosť plodov a detí počas pôrodu 2,5-krát,
- znížiť infekciu plodu a matky počas pôrodu 2,9-krát,
- skrátiť dobu stacionárneho pozorovania rodiacich žien jedenapolkrát.
Pre neplodnosť
Existuje veľa dôkazov, že plazmaferéza môže pomôcť udržať tehotenstvo u žien, ktoré trpia potratom. Týmto postupom sa lekárom podarí „vydržať“ 34 týždňov a získať zdravé dieťa.Viac ako raz sa lekári neúspešne pokúšali chrániť pred potratom pomocou hormonálnych liekov. Takáto terapia je však nebezpečná z dôvodu závažných porúch tvorby plodu: takéto deti sa často rodia s porušením spojenia medzi hypofýzou, hypotalamom a nadobličkami. Deti sa rodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou, s nedostatočne vyvinutými obličkami a často s arteriálnou hypertenziou. Niekoľko sedení plazmaferézy môže pomôcť ženám, ktoré už utrpeli tucet potratov. Zákrok znižuje množstvo protilátok proti plodu v tele matky, reguluje krvný obeh v placente a zabezpečuje narodenie živého bábätka.
Podobný postup je indikovaný u matiek trpiacich lupus erythematosus. U niektorých žien tak lupus antikoagulans úplne zmizne z krvi, množstvo imunoglobulínov sa zníži v priemere o štvrtinu a zlepšia sa základné krvné parametre. Podľa experimentálnych údajov je pomocou plazmaferézy možné dosiahnuť narodenie zdravých detí u 76% žien trpiacich autoimunitnými ochoreniami. Šesť percent žien malo deti vo veku 33 až 34 týždňov. Zároveň bola telesná hmotnosť detí v normálnych medziach a boli nažive.
Postup je veľmi účinný počas prípravných aktivít na IVF. Technika bola testovaná za účasti šesťdesiatich dobrovoľníkov trpiacich tubo-peritoneálnou neplodnosťou. Použitie plazmaferézy zvýšilo počet úspešných prihojení embryí o 11 %.
O 13 % viac ľudí v skupine s plazmaferézou úspešne porodilo zdravé deti, tieto ženy mali trikrát nižšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť ovariálnym hyperstimulačným syndrómom.
Pri preeklampsii použitie plazmaferézy zabraňuje hyperkoagulačnému syndrómu u žien, množstvo fibrinogénu sa znížilo o 16 %, protrombínový index bol regulovaný a rýchlosť agregácie bola inhibovaná (; lepenie) krvných doštičiek o 17 %.
Pre konflikt Rhesus
Plazmaferéza pre Rhesus konflikt je predpísaná s cieľom znížiť množstvo protilátok v krvi matky na bezpečnú úroveň.Indikácie:
- prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok počas tehotenstva,
- prítomnosť protilátok počas prípravy na počatie. Musí byť predpísané pre anamnézu konfliktov Rh.
- prítomnosť akútnych vírusových a respiračných ochorení ( akútne respiračné infekcie),
- pravdepodobnosť predčasného pôrodu a potratu.
Postup je predpísaný, ak sa počet protilátok zvýši na viac ako 1:32. Nezáleží na tom, kedy bolo zvýšenie titra zistené. Niekedy na výmenu plazmy ( najmä pri nedostatku bielkovín v krvi) namiesto fyziologického roztoku sa do krvi infúziou dostáva albumín, rozmrazená plazma. Ak sa po prvom cykle liečby počet protilátok naďalej zvyšuje, ďalšie cykly sa predpisujú v intervaloch 7 dní alebo menej. Je dôležité sledovať hladinu bielkovín v krvi.
Účinnosť postupu je indikovaná poklesom množstva protilátok v krvi na 1:16.
V kozmeteológii
Plazmaferéza sa používa na liečbu akné a akné. Ide o jednu z dôležitých fáz očisty organizmu od škodlivých látok, ktoré sa postupne hromadia v krvi a tkanivách. Plazmaferéza by sa nemala používať samostatne, je účinná iba v kombinácii s liekmi, ako aj s metódami hardvérovej kozmetológie.V priebehu komplexnej liečby akné a akné sú zvyčajne predpísané 3 alebo viac procedúr. Pri prvom postupe sa z krvi odstránia jedy. Veľké množstvá produktov rozpadu sú však prítomné v medzibunkovej tekutine, odkiaľ sú odstránené počas druhého sedenia. Tretie sedenie pomáha vyčistiť vnútorný priestor buniek. Plazmaferéza vám teda umožňuje vyčistiť telo na veľmi hlbokej úrovni. Zlepšujú sa reologické vlastnosti krvi, zlepšuje sa práca všetkých orgánov a systémov, normalizuje sa metabolizmus a fungovanie imunitného systému. Okrem toho sa zvyšuje účinok liečby liekom.
Na omladenie sa používa aj plazmaferéza, ale len v kombinácii s inými liečebnými metódami. S vekom sú tkanivá naplnené produktmi rozpadu látok, čo vedie k lokálnym zápalovým procesom a zhoršeniu metabolizmu. Zhoršuje sa zásobovanie buniek živinami a dochádza k ich dehydratácii. Plazmaferéza je dobrá, pretože priaznivo pôsobí nielen na pokožku, ale aj na celé telo, čistí ho od škodlivých a nepotrebných látok.
Na cukrovku
Pri cukrovke 1. typu sú nevyhnutne prítomné autoimunitné reakcie. Preto môže plazmaferéza výrazne zlepšiť stav tela. Pri cukrovke 2. typu sa u pacientov veľmi rýchlo rozvinie ateroskleróza a všetky choroby z nej vyplývajúce. Pri tomto type cukrovky sa zvyšuje hladina lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou v krvi, zatiaľ čo množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou klesá.
Ateroskleróza sa v takýchto podmienkach vyvíja zrýchleným tempom, čo ohrozuje trombózu a mnohé nepríjemné ochorenia.
Pri cukrovke sú najúčinnejšie metódy kaskádová filtrácia a zrážanie heparínom.
Indikácie:
- zmeny metabolizmu tukov, ktoré nie sú kontrolované liekmi,
- prítomnosť autoprotilátok u pacientov s diabetom 1.
- diabetická noha,
- diabetická nefropatia,
- diabetická retinopatia,
- diabetická polyneuropatia.
- alergie na užívané lieky,
- porucha prietoku krvi,
- vnútorné krvácanie.
Účinkom procedúry je zníženie intenzity prejavov ochorenia, zlepšenie krvného stavu, zjazvenie vredov na diabetickej nohe a zlepšenie prekrvenia tkanív.
Efektívnosť
Membránová plazmaferéza umožňuje:- zvýšiť aktivitu hematopoetických, imunitných, fagocytárnych buniek,
- aktivovať pohyb krvi v kapilárach,
- normalizovať imunitu,
- zmierniť zápal
- odstránenie mikróbov, toxínov a metabolických produktov z tela.
Čistenie tela od jedov
Keď je plazma odstránená, vírusy, choré bunky, molekuly, ako aj toxické zložky, ktoré vstupujú do krvi, opúšťajú telo spolu s ňou. Uľahčuje tak prácu pečene, obličiek, kože a pľúc.
Imunita je modulovaná
Nadbytočné imunitné komplexy sa vylučujú z krvi, vďaka čomu sa zápalové procesy stávajú chronickými. Zároveň je posilnená práca tých častí imunitného systému, ktoré nefungovali.
Zlepšuje reologické vlastnosti krvi
Krv človeka sa s vekom stáva viskóznejšou. K tomu dochádza v dôsledku zmien niektorých vlastností hemoglobínu. Niekedy sa podobný jav pozoruje pri chorobách. Funkcia myokardu je komplikovaná, pretože musí preháňať viskóznejšiu krv cez tenkú sieť krvných ciev. V dôsledku toho sa do tkanív dostáva menej kyslíka a na stenách ciev sa tvoria mikroskopické krvné zrazeniny.
Plazmaferéza spôsobuje zriedenie krvi.
Je plazmaferéza nebezpečná?
Plazmaferéza je prakticky bezpečná technika.1. Používajú sa iba jednorazové katétre a hadičky. Všetky súpravy sú sterilné a zapečatené. Tesne pred začiatkom, pred pacientom, sú vytlačené.
2. Bezpečnosť je zabezpečená neustálym dohľadom lekára nad pacientom.
3. Postup je úplne bezbolestný. Odber krvi prebieha v rovnakom režime ako tlkot srdca. Pri kontrakcii myokardu sa krv z tela odoberá a pri expanzii sa vracia späť. To znamená, že krvný obeh nie je v žiadnom prípade narušený.
4. Postup nepoužíva lieky, ktoré môžu spôsobiť vedľajšie účinky alebo komplikácie. Na preplachovanie skúmaviek, ktorými krv prechádza, sa používa iba fyziologický roztok. Ak je v tele pacienta príliš veľa hormonálnych liekov, nadbytok sa odstráni filtráciou.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
Plazmaferéza je postup na čistenie krvi od odpadu a toxínov. Zdravie človeka ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a živiny. V dôsledku zlej ekológie, nezdravej stravy alebo zmien súvisiacich s vekom sa však jeho zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje pohodu.
Čo je to „plazmaferéza“, aké choroby lieči, aké sú náklady? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa pacientov týkajú, preskúmame podrobnejšie, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má veľa rozporov.
Plazmaferéza: podstata metódy, história jej vzniku
Plazma je tekutá zložka krvi, ktorá obsahuje formované prvky. V laboratórnych podmienkach sa jeho zloženie používa na posúdenie poškodenia niektorých vnútorných orgánov. Samotný názov „plazmaferéza“ odhaľuje podstatu metódy: v preklade z latinčiny to znamená „odstránenie plazmy“.
Jednoduché krviprelievanie bolo prvým pokusom starovekých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na dlhé roky bola táto „nehumánna“ technika zabudnutá a až v druhej polovici 20. storočia sa vynálezcovia v oblasti medicíny pokúsili vytvoriť zariadenie schopné rozdeliť krv na fázy a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely.
Od 70. rokov má plazmaferéza osobitné miesto v medicíne. Odvtedy sa technika zbavovania tela „špinavej“ plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho vybavenia stala veľmi populárnou.
Kde je možné vykonať plazmaferézu?
Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach, ale aj doma.
Schematický diagram činnosti prístroja Hemofenix Indikácie na použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch ide o preventívny postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrteľnej patológii.
Absolútnymi indikáciami pre plazmaferézu sú choroby krvi, vrátane chorôb dedičnej povahy:
- Goodpasture, Gasser, Guillain-Barrého syndróm;
- DIC syndróm;
- Rufusova choroba;
- chronická polyneuropatia;
- myasténia gravis;
- trombocytóza;
- Leukocytóza;
- Porfyrínová choroba;
- myoglobinémia;
- erytroleukémia;
- dedičná hypercholesterolémia;
- Hyperviskózny syndróm;
- Oneskorená trombocytopénia;
- Intravaskulárna hemolýza;
- Kosáčiková anémia;
- Trombocytopenická akroangiotrombóza;
- Otrava toxickými látkami a jedmi.
Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje pri použití plazmaferézy na:
Plazmaferéza bude užitočná aj počas tehotenstva, keď pacientka trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť aj v iných situáciách, napríklad pri Rh konflikte alebo fetoplacentárnej insuficiencii.
Kto má zakázané používať plazmaferézu?
Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:
- Nezvratné patologické poruchy vnútorných orgánov;
- Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
- problematické zrážanie krvi;
- Žalúdočné vredy;
- Porušenie srdcového tepu a rytmu;
- Nestabilný krvný tlak;
- Žily postihnuté patologickým procesom;
- Šokové podmienky;
- Choroby pečene;
- Anémia u starších pacientov;
- Znížená viskozita krvi.
Oplatí sa robiť očistu krvi počas menštruácie?
Škody spôsobené plazmaferézou
Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy vrátane plazmaferézy priamo závisia od konania lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok implementácie. Prečo je plazmaferéza nebezpečná?
Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:
Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:
- Záchvaty nevoľnosti;
- Znížený krvný tlak;
- Bolesť hlavy.
Terapeutický účinok plazmaferézy
Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:
- Metabolické produkty: kyselina močová, močovina, kreatinín;
- protilátky;
- antigény;
- hormóny;
- Zápalové mediátory;
- Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.
Čistenie tela, ktoré sa vykonáva odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny:
- Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
- Tekutina z tkaniva prúdi do ciev, čím dopĺňa chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu opuchov a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.
Zníženie toxických látok Koľko procedúr je potrebných na dosiahnutie pozitívneho výsledku?
Účinok plazmaferézy je krátkodobý: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Preto odborníci neodporúčajú vykonávať plazmaferézu raz. Odborníci odporúčajú absolvovať liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.
Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv sa stane menej viskóznou, a preto bude rýchlejšie dodávať kyslík do orgánov. Postupne sa čistia rôzne štruktúry tela: všetko začína krvnými cievami a tkanivami a končí bunkami.
Aké typy plazmaferézy existujú?
V medicíne je obvyklé rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:
- Podľa účelu:
- Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odber plazmy od zdravého človeka, teda darcu, aby sa následne použila u iných pacientov na terapeutické účely.
- Podľa možnosti implementácie:
- Diskrétne alebo manuálne. Pacientovi sa odoberie značné množstvo krvi. Materiál je umiestnený v špeciálnej krabici s konzervačnými látkami, kde je tekutá časť krvi oddelená od vytvorených prvkov. V tejto veci pomáha metóda sedimentácie alebo odstreďovania. Pacientovi sa intravenózne podá jeho vlastná bunková hmota, ale už vyčistená a zriedená vo fyziologickom roztoku.
- Automatická resp hardvér. Krv sa filtruje po malých častiach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy, na rozdiel od diskrétnej metódy.
- Podľa spôsobu spracovania materiálu:
Etapy plazmaferézy a ich vlastnosti
Plazmaferéza, podobne ako lymfoforéza, má niekoľko povinných etáp:
Niekedy sa čistenie vykonáva nielen plazmy, ale aj buniek. O tomto bode sa s pacientom diskutuje individuálne.
Ako prebieha plazmaferéza a ako sa vykonáva?
Robí sa na všeobecnom oddelení aj v manipulačnej miestnosti. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na špeciálny gauč. V jednej alebo oboch rukách je inštalovaný katéter (všetko závisí od metódy zvolenej lekárom).
Najčastejšími miestami vpichu sú žila v lakti alebo v podkľúčovej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a krvným zrazeninám, lekári navyše podávajú heparín.
Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácií je stav pacienta pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Preto sa monitoruje pulz a krvný tlak pacienta a kontroluje sa dýchanie.
Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:
- Prenosný. Sú vhodné na prepravu. Naraz sa neodoberie viac ako 40 ml krvi, tá sa spracuje, vráti do krvného obehu a krv sa odoberie znova.
- Stacionárne. Niektoré modely majú funkciu zavádzania antikoagulancií.
Náklady na plazmaferézu
Plazmaferézu je možné vykonať takmer na každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za procedúru je od 4000 do 6000 rubľov (1800 – 2600 hrivien).
Ako často by sa mala robiť plazmaferéza?Čistenie krvi sa musí vykonávať podľa indikácií a frekvencia kurzu sa vyberá individuálne na základe diagnózy a sprievodných ochorení.
Plazmaferéza je proces čistenia krvi, ktorý sa vykonáva mimo tela. Vykonáva sa na odstránenie toxických látok, ktoré otrávia telo alebo na použitie plazmy v budúcnosti - darcovská plazmaferéza.
Pojem metódy a jej typy
Plazmaferéza, rovnako ako plazmaforéza a plazmaforéza, je mimotelový postup, ktorý sa vykonáva najmä na čistenie krvi od toxických látok. Podstata postupu je pomerne jednoduchá: krv extrahovaná z pacienta sa umiestni do hemonádoby, v ktorej sa rozdelí na plazmu a vytvorené prvky - červené krvinky, leukocyty a krvné doštičky. Potom sa krvinky vrátia do tela a plazma sa zlikviduje alebo použije na iné potreby – transfúzie, výrobu krvných produktov a pod.
Aby sa pacientovi vrátil rovnaký objem krvi ako odobratý, nedostatok plazmy sa doplní fyziologickým roztokom alebo inou tekutinou, ak si to liečba choroby vyžaduje. Krv sa tak očistí od všetkých toxínov rozpustených v plazme a nestráca svoje funkčné bunky.
Plazmaferéza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.
Toto video je venované konceptu plazmaferézy:
Klasifikácia
Podľa účelu
Postup sa používa na riešenie 2 problémov:
- terapeutická plazmaferéza– jeho účelom je práve čistenie krvi od toxických látok. V tomto prípade sa využíva plazma, aj keď sa stáva, že po niekoľkých dodatočných filtráciách sa plazma vracia späť spolu s krvou;
- darcu– v tomto prípade sa postup vykonáva s cieľom získať čistú darcovskú plazmu. Krvinky sa vrátia a plazma sa použije na transfúzie alebo pri užívaní niektorých liekov.
Rozlišuje sa aj kryoforéza. V tomto prípade sa výsledná plazma najskôr zmrazí a po zmrazení sa vráti späť.
Spôsobom čistenia
Všetky používané metódy čistenia krvi sú rozdelené do 2 skupín: manuálne a automatické.
- Manuálne – alebo diskrétne. Jednorazovo sa odoberie pomerne veľké množstvo krvi, ktorá sa vloží do sterilnej hemonádoby a prečistí. Bunky, ktoré zostali po odstránení plazmy, sa zriedia fyziologickým roztokom a injikujú sa pacientovi. Manuálna metóda je rozdelená do 2 typov:
- sedimentácia - plazma sa oddeľuje od bunkovej hmoty usadzovaním, tá sa vyzráža;
- gravitačné – alebo odstredivé. Krv v nádobe sa umiestni do centrifúgy, kde sa rozdelí na prvky, pretože majú rôznu rýchlosť rotácie. Táto metóda sa považuje za zastaranú a používa sa zriedkavo.
- Hardvér– proces zberu. Čistenie a návrat krvi prebieha nepretržite. Krv sa odoberá po malých dávkach, privádza sa do separačného prístroja a po malých častiach sa vracia späť. Táto metóda je pacientmi oveľa ľahšie tolerovaná, pretože nevytvára záťaž.
Existuje niekoľko typov hardvérovej plazmaferézy – membránová, kaskádová a pod.
Podľa technológie vykonávania
Existujú 2 metódy čistenia krvi v zariadeniach a hardvérových systémoch, takže všetky metódy sú rozdelené do 2 hlavných skupín.
- Centrifugácia- používa sa najčastejšie. Moderné odstredivky sú regulované špeciálnymi programami, ktoré umožňujú udržiavať presné otáčky a rýchlosti brzdenia. Týmto spôsobom sa zachovajú krvinky, ako aj proteínové a sacharidové štruktúry plazmy. Po odstredení sa krvné bunky s náhradou krvi alebo plazmou prečistenou cez filtre vrátia do tela pacienta. Dnes sa takýto zákrok vykonáva oveľa rýchlejšie a nezaťažuje ľudský organizmus. Čistenie krvi centrifugáciou sa aktívne využíva v pneumológii pri mnohých ochoreniach horných dýchacích ciest, v endokrinológii na liečbu cukrovky, napríklad Addisonovej choroby, a samozrejme v dermatológii pri dermatitídach a herpesoch spôsobených poruchami fungovanie imunitného systému.
- Separácia cez membránové filtre– bezbolestná a úplne bezpečná metóda. Krv vstupuje do hemo-nádoby a prechádza cez jednorazový filter. V tomto prípade je plazma oddelená spolu s fragmentmi bunkových stien, toxínmi, alergénmi, lipoproteínmi a inými vecami.
Obmenou membránovej metódy je kaskádová metóda. V tomto prípade krv prechádza cez 2 filtre: prvý zadržiava bunkovú hmotu, druhý zadržiava veľké organické molekuly. Takto vyčistená plazma sa môže znovu dostať do tela pacienta. Kaskádová plazmaferéza sa považuje za účinnejšiu pri ťažkých autoimunitných ochoreniach.
Výhody a nevýhody
Plazmaferéza umožňuje zbaviť telo nahromadených alebo uvoľnených toxínov, vrátane alergénov, antigénov, zápalových mediátorov atď. Ale ako liečebná metóda má plazmaferéza svoje výhody aj nevýhody.
- Pri niektorých ochoreniach je táto metóda nepostrádateľná – napríklad otrava krvi, dysfunkcia pečene, keď sa krv jednoducho nečistí a pod.
- Procedúra zlepšuje zloženie krvi a odstraňuje nielen metabolické produkty, ale aj hormóny, mediátory, antigény, protilátky atď. Ide o jednu z najlepších metód na potlačenie závažných alergických reakcií.
- Krv sa stáva menej viskóznou, zvyšuje sa krvný obeh a poskytuje výživu a kyslík všetkým tkanivám tela.
- Vedľajšie účinky sú minimálne a komplikácie sú extrémne zriedkavé.
- Keď sa odoberá krv, tekutina z okolitých tkanív sa ponáhľa do ciev, aby kompenzovala nedostatok objemu. Zákrok teda rieši aj problém edému všetkého druhu.
Nevýhody postupu súvisia s implementačnými vlastnosťami.
- Čistiaci efekt je pri chorobe krátkodobý. V prípade otravy stačia 1-2 procedúry na odstránenie toxínov. Ak však naďalej prichádzajú, účinok trvá približne jeden deň, to znamená, že plazmaferéza by sa mala vykonávať v kurze, ktorý zahŕňa najmenej 10 procedúr.
- Náklady na plazmaferézu sú značné. Aj keď sa výrazne líši v závislosti od spôsobu implementácie: cena gravitačnej metódy je výrazne nižšia ako kaskádová metóda.
- Postup má množstvo kontraindikácií, pretože spolu s toxínmi sa z krvi odstraňujú imunoglobulíny, fibronogén a iné proteíny.
Indikácie na testovanie
Veľmi široko sa používa plazmaferéza.
- Neexistujú žiadne vekové ani rodové obmedzenia: dokonca aj najmladším pacientom je predpísané čistenie membránovej krvi, ak si to stav dieťaťa vyžaduje.
- V starobe je táto procedúra často oveľa účinnejším prostriedkom pri liečbe neduhov, najmä kožných.
- Plazmaferéza sa využíva aj v tehotenstve, hlavne na prevenciu autoimunitných ochorení, najmä konfliktu Rh faktorov, ako aj pri fetoplacentárnej insuficiencii.
Pre postup existujú absolútne a relatívne indikácie. V prvom prípade môže odmietnutie výmeny plazmy viesť k smrti. Tieto stretnutia zahŕňajú:
- erytroleukémia;
- kosáčiková anémia;
- trombo- a leukocytóza;
- myasthenia gravis;
- dedičná hypercholesterolémia;
- Rúfusova choroba a tak ďalej.
Relatívne indikácie sú:
- gastrointestinálne ochorenia;
- srdcovo-cievne ochorenia;
- alergické reakcie rôznych typov, vrátane.
V dermatológii je plazmaferéza predpísaná pre:
- senná nádcha,
- a tak ďalej.
Postup vám umožňuje zbaviť sa hlavného provokujúceho faktora - alergénu, protilátok atď. - V čo najkratšom čase. Samozrejme, 1 sedenie problém nevyrieši: priemerný priebeh pri dermatologických ochoreniach je 5–7 procedúr, hoci efekt, najmä pri alergickej dermatitíde, sa dostaví už po 2 sedeniach.
Čistenie krvi má taký pozitívny vplyv na stav pokožky, že v niektorých prípadoch je umiestnené ako kozmetický postup na omladenie tela. To nie je pravda.
Kontraindikácie pri použití plazmaferézy
Plazmaferéza má množstvo kontraindikácií. Niektoré z nich by sa nikdy nemali porušovať, v iných prípadoch sa musia posúdiť potenciálne riziká a prínosy.
Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:
- krvácanie - vnútorné alebo vonkajšie. Telo takéto zaťaženie neznesie;
- nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
- ťažké poranenia vnútorných orgánov;
- nezrážanlivosť krvi zákrok znemožňuje.
- a nízky krvný tlak, pretože po relácii tlak klesá;
- anémia, najmä v starobe;
- akútne infekčné choroby;
- šokový stav.
Zlá dostupnosť žíl spôsobuje veľké ťažkosti. V tomto prípade sa odporúča nájsť alternatívu.
Príprava na postup
Plazmaferéza nie je najjednoduchší postup. Trvá najmenej hodinu a má množstvo kontraindikácií, takže pred predpísaním takéhoto postupu musí pacient podstúpiť vyšetrenie. Obsahuje:
- vyšetrenie u terapeuta a vedúceho lekára iného profilu. Dôležitá je hladina krvného tlaku, stav srdca, prítomnosť peptických vredov atď.;
- Na vylúčenie syfilisu je potrebný krvný test;
- – umožňuje vyhodnotiť hladiny bielkovín na vylúčenie hypoproteinémie. Počas plazmaferézy sa spolu s plazmou odstraňuje množstvo proteínov, takže ak je ich koncentrácia nízka, je lepšie túto metódu opustiť;
- – umožňuje posúdiť zrážanlivosť krvi: sklon k tvorbe trombov – vtedy je indikovaný zákrok, prípadne zvýšené krvácanie;
- – v prípade závažných porúch činnosti srdca nie je povolená plazmaferéza.
Samotná príprava podujatia je veľmi jednoduchá. Niekoľko dní pred zasadnutím sa musíte vzdať alkoholu a kávy a piť viac tekutín. Pred reláciou musíte jesť ľahké a vyvážené jedlo.
Ako sa postup vykonáva?
Plazmaferéza je pomerne zdĺhavý, ale bezbolestný postup, ktorý nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Stretnutie sa koná v špeciálne vybavenej miestnosti.
- Pacient je umiestnený na pohovke alebo stoličke - ležiacej alebo naklonenej polohe.
- Do žily sa zavedie ihla alebo katéter, cez ktorý sa odoberá krv. Najčastejšie sa plot odoberá z žily v ohybe lakťa.
- V moderných zariadeniach je potrebné nainštalovať 2 ihly: cez prvú sa odoberá krv, cez druhú sa krv vracia do tela pacienta.
- Krv sa prenesie do hemokontajnera a potom sa rozdelí na frakcie. Spôsob separácie závisí od typu použitého zariadenia. V tomto prípade sa plazma odoberie a nahradí sa soľným roztokom, roztokom glukózy, chloridom draselným, darcovskou plazmou alebo inými krvnými náhradami vo vhodnom objeme.
- Cez druhú ihlu sa krv vracia pacientovi presne v rovnakom objeme, v akom bola odobratá. Paralelne s návratom krvi je možné podávať predpísané lieky.
Trvanie relácie je 1-2 hodiny. Množstvo vyčistenej krvi je určené metódou čistenia a lekárskymi odporúčaniami. Zákrok vykonáva anesteziológ, ktorý prešiel špeciálnym školením, alebo transfuziológ. V priemere sa počas 1 sedenia prečistí až 30 % krvi.
Počas sedenia je lekár alebo sestra neustále pri pacientovi. Podmienky sú neustále monitorované: krvný tlak, srdcová frekvencia, zloženie krvi atď.
Dôsledky a možné komplikácie
Účelom postupu je čistenie krvi. Plazmaferéza vám umožňuje zbaviť sa protilátok, antigénov, patologických imunitných komplexov, produktov rozpadu, zápalových mediátorov atď. Týmto spôsobom je možné rýchlo zbaviť telo intoxikácie, obnoviť imunitu, potlačiť rôzne alergické reakcie.
Okrem toho plazmaferéza zlepšuje krvný obeh vrátane periférneho obehu a tiež podporuje lymfatickú drenáž, čím sa znižuje množstvo edémov. Počas tehotenstva sa plazmaferéza často predpisuje ako preventívne opatrenie. To platí najmä pre ženy, ktoré fajčia.
Postup však môže mať aj negatívne dôsledky:
- Pri podávaní liekov zabraňujúcich tvorbe krvných zrazenín, ako aj darcovskej plazmy alergická reakcia až ;
- hypotenzia - pri odstránení veľkého objemu krvi je možný prudký pokles tlaku. Typicky to platí pre manuálne metódy;
- krvácanie - môže sa vyskytnúť pri podávaní liekov, ktoré znižujú schopnosť zrážania;
- tvorba krvných zrazenín - pri nedostatočnej dávke takýchto liekov sa krvné zrazeniny môžu rozšíriť a dostať sa do ciev s menším priemerom;
- infekcia je možná, ak je postup porušený. Pri hardvérových metódach je takáto možnosť prakticky vylúčená;
- – možné, ak sa namiesto fyziologického roztoku použije plazma darcu, pretože existuje riziko inkompatibility.
Komplikácie po plazmaferéze sú diskutované vo videu nižšie:
Zotavenie a starostlivosť po zákroku
Napriek tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovplyvňuje stav pacienta, takže na minimalizáciu možných následkov je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.
- Po sedení sa odporúča zostať v polohe na chrbte až 1 hodinu, v závislosti od vášho celkového stavu.
- Nasledujúci deň by ste sa nemali kúpať v horúcich kúpeľoch a tiež sa vyhýbať prehriatiu na slnku.
- Je vhodné vylúčiť teplé jedlá a nápoje.
- V niektorých prípadoch je predpísaný odpočinok v posteli.
cena
Náklady na postup sú 1 sedenie v rozmedzí od 4300 do 7000 rubľov. Kurz vždy pozostáva z niekoľkých procedúr. Kliniky spravidla poskytujú zľavy, ak je počet sedení vyšší ako 5.
