स्लाइडिंग हाइटल हर्निया: समय रहते बीमारी को कैसे पहचानें और उसका इलाज कैसे करें? स्लाइडिंग हर्निया को खत्म करने के प्रकार और तरीके स्लाइडिंग हिटाल हर्निया किससे

एक स्लाइडिंग हर्निया है रोग संबंधी स्थिति, आउटपुट द्वारा विशेषता आंतरिक अंगसीमाओं से परे शारीरिक स्थानीयकरणगठित या प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से जो हर्नियल छिद्र बन जाते हैं। इस मामले में, अंगों को ढकने वाली झिल्लियों की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। फलाव नीचे होता है त्वचा, आंतरिक गुहाओं में, मांसपेशियों के बीच।

कारण

फ्लोटिंग हर्नियास की उपस्थिति निम्न कारणों से होती है:

• कब्ज़;
• उम्र से संबंधित विकृतियाँ;
• कम या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• मोटापा;
• बीमारियों रीढ की हड्डी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

स्लाइडिंग हर्निया का गठन शारीरिक संरचना, लिंग और उम्र की विशेषताओं और काया से प्रभावित होता है। बढ़े हुए अंतःगुहा दबाव के साथ आंतरिक अंगों का उभार दिखाई देता है।

पेट संबंधी विकार, दुर्बल करने वाली खांसी, ज़ोर से पेशाब करना, तंग पट्टी, जटिल प्रसव, कमजोर पेट की दीवार और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम ऐसी स्थितियाँ हैं जो फ्लोटिंग हर्निया की घटना को भड़काती हैं।

कमजोर करने की ओर उदर भित्तिनेतृत्व करना:

• गर्भावस्था;
• रोग जो कम हो जाते हैं मांसपेशी टोन;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• गलती शारीरिक गतिविधि;
• पूर्वकाल पेट की दीवार पर चोट।

जोखिम में नवजात बच्चे और 30 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज हैं।

फ्लोटिंग प्रोट्रूशियंस के प्रकार

एक स्लाइडिंग हर्निया शामिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया:

• मूत्र प्रणाली के अंग;
• आंतों के खंड;
• गर्भाशय;
• अन्य अंग भी हर्नियल फलाव की सामग्री बन सकते हैं।

गठन के प्रकार के अनुसार, फॉलआउट्स को निम्न में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

में आरंभिक चरणउभारों को हर्नियल उभार कहा जाता है। उनमें क्लासिक हर्नियल थैली का अभाव है। यह रोग की अंतिम अवस्था में बनता है।

शारीरिक संरचनाआपको उन्हें इसमें विभाजित करने की अनुमति देता है:

• इंट्रापैरिएटल - पेट के स्नायुबंधन के कारण आंत का एक खंड हर्नियल थैली के साथ जुड़ जाता है;
• पैरापेरिटोनियल - आंत का हिस्सा पेरिटोनियम से परे फैला हुआ है (हर्नियल थैली की दीवार इससे बनती है);
• इंट्रापैरेरिटोनियल - फलाव एक पेरिटोनियल लिगामेंट द्वारा हर्नियल थैली से जुड़ा होता है;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल - आंत में रेट्रोपेरिटोनियल स्थान होता है, और कोई हर्नियल थैली नहीं होती है।

इसके अलावा, स्लाइडिंग हर्निया हैं:

• पेट के अंदर;
• डायाफ्रामिक - हाइटल और अक्षीय;
• बाहरी।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

हायटल हर्निया डायाफ्राम में खराबी के कारण होता है। पेट का ऊपरी भाग दब जाता है छातीडायाफ्राम में बने हर्नियल छिद्र के माध्यम से।

एक फ्लोटिंग हाईटस हर्निया के साथ होता है निम्नलिखित लक्षण:

• पेट में जलन;
• रेट्रोस्टर्नल और उपकोस्टल में जलन;
• डकार आना;
• निगलने में कठिनाई;
• ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस।

पैथोलॉजी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ होती है - पेट की सामग्री का एसोफेजियल ट्यूब में रिफ्लक्स। हाइड्रोक्लोरिक एसिड अन्नप्रणाली की दीवारों को ढकने वाली श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। वे बनते हैं पैथोलॉजिकल फॉसीअल्सर और कटाव के साथ.

एक घूमने वाली हर्निया रेट्रोस्टर्नल, अधिजठर और उपकोस्टल दर्द का कारण बनती है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोमकंधे की कमर और स्कैपुला क्षेत्र तक विकिरण करता है। ये लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं।

गलत निदान से गंभीर परिणाम होते हैं।एक मरीज़ का उस हृदय रोग के लिए असफल इलाज किया जा रहा है जो उसे है ही नहीं।

जब रोगी शरीर की स्थिति बदलता है या कार्य करता है तो दर्द तेज हो जाता है शारीरिक कार्य. रोगी को सीने में जलन और डकार से असुविधा का अनुभव होता है। समय के साथ, वह डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) से परेशान हो जाता है।

फ्लोटिंग हाइटल हर्निया के साथ, छिपा हुआ रक्तस्राव होता है। यह उल्टी में रक्त के समावेशन द्वारा निर्धारित होता है मलओह, और एक जटिलता के रूप में भी - एनीमिया। अन्नप्रणाली की दीवारों पर कटाव और अल्सर से खून बहता है।

एक स्लाइडिंग प्रकार के बाहरी प्रोट्रूशियंस का कोर्स

वंक्षण क्षेत्र में, काफी बड़े सीधे और तिरछे उभार दिखाई देते हैं। मोटी दीवार वाली हर्नियल थैली बड़े हर्नियल छिद्र से बाहर निकलती है। यह बीमारी मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है। ऐसे हर्निया से गला घोंटने का खतरा रहता है।

यदि कमर में एक तिरछी स्लाइडिंग हर्निया को पिन किया जाता है, तो बोब्रोव-जेरार्ड, स्पासोकुकोत्स्की और किम्बारोव्स्की विधि के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है। डायरेक्ट वंक्षण हर्निया का इलाज बासिनी और कुकुदज़ानोव की विधि के अनुसार किया जाता है।

बाहरी वेगस उभार के साथ, मूत्राशय और सीकुम के हिस्से हर्नियल थैली में खींचे जाते हैं। केवल सर्जरी ही इनसे छुटकारा दिला सकती है।

इंट्रा-पेट हर्निया की विशेषताएं

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रोट्रूशियंस में सिग्मॉइड और सीकुम और ट्रेइट्ज़र लिगामेंट के खंड शामिल होते हैं। उनमें अक्सर चुभन हो जाती है, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं।

एक गला घोंटने वाली इंट्रा-एब्डॉमिनल स्लाइडिंग हर्निया आंतों में रुकावट का कारण बनती है। मरीज को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन का परिणाम प्रक्रिया की गुणवत्ता और उपचार के समय (जितनी जल्दी बेहतर होगा) से प्रभावित होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

जब हर्नियल उभार विकसित हो रहा होता है, तो इससे निपटने में मदद मिलती है रूढ़िवादी उपचार. दवाओं का उपयोग समाप्त हो जाता है:

• नाराज़गी (मोटिलियम);
• दर्द (नो-शपा);
• अम्लता में वृद्धि(ओमेज़)।

श्लेष्म झिल्ली को कटाव की घटना से बचाने के लिए और व्रणयुक्त घावडी-नोल निर्धारित है। रक्तस्राव और एनीमिया के लिए, डॉक्टर लिखते हैं दवाइयाँलोहे से युक्त।

लक्षणों को दबाने के लिए उपयोग करें:

• प्रोकेनेटिक दवाएं (डोम्पेरिडोन, इटोप्राइड);
• निरोधात्मक दवाएं (ओमेप्रोज़ोल, ओमेज़);
• एंटासिड्स (अल्मागेल, मैलोक्स, गैस्टल)।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे शारीरिक गतिविधि से बचें, आहार का पालन करें और अधिक भोजन न करें। संतुलित आहारकब्ज और पेट फूलने को खत्म करने में मदद करता है। मना करना जरूरी है बुरी आदतें, अपनी दिनचर्या को सामान्य करें, ऐसा करके अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूत करें उपचारात्मक व्यायाम.

शल्य चिकित्सा

स्लाइडिंग हर्निया का उपचार शल्य चिकित्साशारीरिक विशेषताओं के कारण कठिन। एक बड़े उभार को ख़त्म करना मुश्किल है जिसे कम नहीं किया जा सकता।

सर्जिकल उपचार के दौरान, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• गिरावट को सीधा करें;
• पेरिटोनियम के दोषों को खत्म करना;
• तैरते अंगों को ठीक करें;
• आंतों के स्नायुबंधन की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पैथोलॉजी को कई तरीकों से समाप्त किया जाता है।

निसान तकनीक

ग्रासनली नली के चारों ओर एक कफ बन जाता है। यह पेट की सामग्री को ग्रासनली नली में जाने से रोकता है। पेट उदर गुहा में लौट आता है। डायाफ्राम को सिल दिया जाता है, ग्रासनली नली का व्यास कम कर दिया जाता है।

ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, रोगी को प्राप्त होता है न्यूनतम राशिचोट लगने की घटनाएं पुनर्वास अवधिछोटा। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कम है।

एलिसन तकनीक

लक्ष्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- हर्नियल छिद्र का सिकुड़ना. हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर, अंगों को उनकी प्राकृतिक स्थिति में ठीक करना संभव है।

बेल्सी तकनीक

डायाफ्राम सर्जरी के दौरान, स्फिंक्टर और निचले अन्नप्रणाली को ठीक किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को दर्द का अनुभव होता है।

गैस्ट्रोकार्डिओपेक्सी विधि

का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. एनेस्थीसिया एजेंटों का चयन हर्निया के कारण, रोगी की स्थिति और उसकी उम्र संबंधी विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, पेट के ऊपरी हिस्से और अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को सिल दिया जाता है। इससे ऑपरेशन के बाद की जटिलताएं दूर हो जाती हैं। सर्जिकल तकनीक चुनते समय, हर्निया के प्रकार, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और फलाव की सामग्री की स्थिति को ध्यान में रखें।

आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए, बैग को विस्थापित अंग के विपरीत दिशा में खोला जाता है। छांटना वहां किया जाता है जहां ऊतक सबसे अधिक पतला होता है।

फ्लोटिंग पेट हर्निया के लिए सर्जिकल तकनीक

पर वंक्षण हर्नियासबसे पहले, शुक्राणु कॉर्ड पाया जाता है, फिर विस्थापित आंत खंड को अलग किया जाता है। कोशिश करें कि दीवारों को नुकसान न पहुंचे रक्त वाहिकाएं. फिर मुक्त ऊतकों को वापस अपनी जगह पर धकेल दिया जाता है। आंत के बगल में हर्नियल थैली को सिल दिया जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। टांके लगाने का काम पर्स स्ट्रिंग सिवनी से किया जाता है।

उभार को खत्म करने की वही तकनीक मूत्राशय की विकृति के लिए उपयोग की जाती है। यदि आंत के एक खंड के परिगलन का पता चलता है, तो सर्जन एक मीडियन लैपरोटॉमी करता है (पेट को सफेद रेखा के साथ काटता है) और दबी हुई आंत के भाग को हटा देता है।

मूत्राशय के ऊतकों के परिगलन के मामले में, सिस्टोस्टॉमी के निर्धारण के साथ छांटना किया जाता है। महिलाओं को कभी-कभी फोले कैथेटर दिया जाता है, जो मूत्राशय को नियमित रूप से खाली करने की अनुमति देता है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान और इलाज करना मुश्किल है। रूढ़िवादी चिकित्सा निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए। ऐसी गंभीर विकृति के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है। कन्नी काटना पश्चात की जटिलताएँ, किसी प्रसिद्ध क्लिनिक के अनुभवी सर्जन को ऑपरेशन सौंपें, यह अच्छा है जो शरीर रचना विज्ञान जानता हैतैरती हुई हर्निया।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक कनेक्टिंग ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक छेद से होकर गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों को भड़काना। इनमें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग जैसे स्लाइडिंग एक्सियल हर्निया शामिल हैं ख़ाली जगहडायाफ्राम (एचएचपी)।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैरासोफेजियल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से का इज़ाफ़ा और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे प्रवेश करने की अनुमति देता है वक्ष गुहाऔर स्वतंत्र रूप से लौटें)। स्थिर या गैर-स्थिर हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेजियल)।

हाइटल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार हाइटल हर्निया का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

लक्षण एवं संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​​​संकेत हल्के होते हैं और हर्निया आपको परेशान नहीं करता है। इसे केवल संयोग से ही खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड. दृश्य निरीक्षण और टटोलने का कार्य परिणाम नहीं देगा, क्योंकि वक्षीय क्षेत्र के अंदर गहरे स्थान के कारण हर्निया को स्पर्श से महसूस नहीं किया जा सकता है। एक अक्षीय हर्निया को पहचानना मुश्किल हो जाता है क्योंकि यह समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जा सकता है।

हर्निया का लंबे समय तक अस्तित्व में रहना या पेट के बड़े हिस्से का उरोस्थि क्षेत्र में फिसल जाना लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर लंबे समय के बाद ही पहचाना जाता है। देर के चरणविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• प्रकृति में आवधिक (आमतौर पर खाने के बाद और लेटने की स्थिति में होता है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्न्याशय का रस प्रवेश करता है) का तेज होना एयरवेजडकार के दौरान);
• पुनरुत्थान (गैगिंग के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का मार्ग);
• डकार आना;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके श्लेष्म झिल्ली की लगातार सूजन के कारण होता है)।

अगर समय रहते इस बीमारी का पता नहीं लगाया गया तो इसके आगे बढ़ने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इनकी पृष्ठभूमि में अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको जांच और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी

पर प्रारम्भिक चरणसर्जरी दुर्लभ है.अक्सर, डॉक्टर दवाएँ और आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बाहर करना शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, क्रीम पर आधारित केक उच्च सामग्रीवसा, आदि);
• मसालेदार (गर्म मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफ़ी, कड़क चाय.

आपको दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में (एक बार में 200 ग्राम से ज्यादा नहीं) खाना खाना चाहिए। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे उत्पादन को उत्तेजित करते हैं बड़ी मात्रा आमाशय रस, जिससे सीने में जलन होती है।

आपको अपने आप को शारीरिक रूप से अधिक परिश्रम नहीं करना चाहिए - इससे पेट के अंदर दबाव बनता है और हर्निया में वृद्धि होती है। भार की संख्या और तीव्रता न्यूनतम रखी जानी चाहिए।

यदि आपको कभी-कभी सीने में जलन होती है, तो ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना बेहतर है।

खाद्य पदार्थ जिन्हें आहार से बाहर करने की आवश्यकता है (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, तो हर्निया का उपयोग करके हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अधिकांश बारंबार तरीकेस्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के उपाय हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोपे के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी।

वैकल्पिक चिकित्सा

बीमारी के दौरान मुख्य गंभीर लक्षण सीने में जलन है। आप इसका उपयोग करके इसे खत्म कर सकते हैं पारंपरिक तरीके. हर्बल काढ़े या चाय इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन चाय न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और लगभग 30 मिनट तक धीमी आंच पर रखा जाता है। स्वाद के लिए, आप इसमें अदरक छिड़क सकते हैं और 10 मिनट तक ऐसे ही छोड़ सकते हैं, हिलाने की कोई जरूरत नहीं है। दवा दिन में तीन बार भोजन से पहले ली जाती है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में सूजनरोधी प्रभाव होते हैं। इन जड़ी-बूटियों से बनी चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत दिलाएगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट तक जोर लगाना जरूरी है. इसके बाद, परिणामी जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास लिया जाता है। सीने में जलन के तेज होने की अवधि के दौरान, आप इसे अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए हर्बल काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा लगभग 2-30 मिनट के लिए 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। भोजन से 15-20 मिनट पहले छना हुआ जलसेक लिया जाता है। मिश्रण करने की आवश्यकता:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को आराम देती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की कोई ज़रूरत नहीं) 30-40 मिनट। तापमान बनाए रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ देर पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं अलसी का तेलभोजन में, लेकिन प्रति दिन 3 चम्मच से अधिक नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय बबूने के फूल की चाय जेंटियन आसव कैलेंडुला आसव

सर्जरी के बाद आहार

अनुपालन पश्चात का आहारजठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार को कम करने के लिए आवश्यक है।इससे इसे हासिल करने में मदद मिलेगी आंशिक भोजनऔर इससे उन उत्पादों को बाहर रखा जाए जो गैस बनने का कारण बनते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि।

सर्जरी के बाद आपको कौन से खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए?

निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटे से पका हुआ सामान (कुकीज़, पाई, केक, पैनकेक, पैनकेक, आदि);
• चोकर की रोटी;
• वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, पत्तागोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, मोती जौ दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• मेवे, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, आलूबुखारा;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफ़ी, कडक चाय, जूस के साथ बहुत ज़्यादा गाड़ापनअम्ल.

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद आप कौन से खाद्य पदार्थ खा सकते हैं?

सर्जरी के बाद इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी प्यूरी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा);
• तरल दलिया;
• सूखा सफेद डबलरोटीकम मात्रा में;
• जेली (यह सलाह दी जाती है कि इसे रंगों वाले ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताज़ा जामुन से तैयार किया जाए)।

उपयोग वनस्पति फाइबरआपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अत्यधिक उपयोगसब्जियां मोटे फाइबर के ठहराव और आंतों में मल के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

पश्चात की अवधि के दौरान उपभोग के लिए अनुमोदित उत्पाद (गैलरी)

बेरी जेली मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हायटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका इसका पालन करना है स्वस्थ छविज़िंदगी। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, खराब पोषणऔर शरीर पर खेल के तनाव की कमी से अक्षीय हर्निया सहित पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और इलाज कराना चाहिए पूर्ण परीक्षाअंग पेट की गुहा. उन्नत बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

डायाफ्राम छेद (पैथोलॉजी तस्वीरें लेख में नीचे प्रस्तुत की गई हैं) और भाटा ग्रासनलीशोथ काफी खतरनाक बीमारियां हैं। इन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ क्षेत्रों में खिंचाव नोट किया जाता है। विशेष रूप से, पेट और अन्नप्रणाली को सहारा देने वाले स्नायुबंधन में परिवर्तन होते हैं, जिसकी एक तस्वीर भी लेख में प्रस्तुत की गई है। खिंचाव के परिणामस्वरूप विस्थापन होता है। विशेष रूप से, ऊपरी गैस्ट्रिक भाग बाहर निकलता है छाती क्षेत्र. नतीजतन, पेट और अन्नप्रणाली को जोड़ने वाले स्फिंक्टर का कामकाज बाधित हो जाता है (फोटो इस क्षेत्र को दिखाता है)।

संभावित जोखिम

जब उसका कोण बदलता है और ग्रासनली (निचला) दबानेवाला यंत्र की गतिविधि बाधित होती है, तो पेट की अम्लीय सामग्री या पित्त ग्रहणी से अन्नप्रणाली में प्रवाहित होती है। यह प्रक्रिया सूजन के विकास और म्यूकोसा के पुनर्गठन के साथ होती है। इससे कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के विकास में स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का विशेष महत्व है। ऑपरेशन ही एकमात्र उपाय है सुलभ विधिनिकाल देना यह उल्लंघन. हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी बारीकियाँ होती हैं। आगे, हम और अधिक विस्तार से देखेंगे कि हाइटल हर्निया क्या है। लेख में डिग्री, प्रकार और अभिव्यक्तियों का भी वर्णन किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

हाइटल हर्निया आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के साथ संयोजन में विकसित होता है। जीआरडी हृदय संबंधी, फुफ्फुसीय और अपच संबंधी विकारों की एक श्रृंखला के साथ है। वे मुख्य रूप से हर्निया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण उत्पन्न होते हैं। अमेरिकी और यूरोपीय संघों के आंकड़ों के अनुसार, यदि किसी व्यक्ति को 5-12 साल तक हायटल हर्निया है, तो पांच साल के बाद कैंसर विकसित होने की संभावना 270% बढ़ जाती है, और 12 के बाद - 350-490% (उम्र के आधार पर) ).

पैथोलॉजी की व्यापकता

कुछ लेखकों के अनुसार, हायटल हर्निया को बार-बार निदान की जाने वाली बीमारी माना जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस या एसोफेजियल अल्सर। अपनी व्यापकता के संदर्भ में, ये विकृति जठरांत्र संबंधी रोगों में अग्रणी स्थान रखती है। हायटल हर्निया, एसोफेजियल अल्सर की तरह, काफी माना जाता है खतरनाक बीमारी, आवश्यकता है समय पर निदानऔर सावधानीपूर्वक अवलोकन.

वर्गीकरण

हाइटल हर्निया की तीन मुख्य श्रेणियां हैं। इसमे शामिल है:

फिसलने वाली हर्निया

रोग के इस रूप में कुछ विशेषताएं हैं। सामान्य तौर पर, एक स्लाइडिंग हर्निया एक फलाव होता है जिसमें दीवारों में से एक आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया अंग होता है। यह, लेख में विचार किए गए क्षेत्र के अतिरिक्त, मूत्राशय, आरोही और हो सकता है उतरते बृहदान्त्रऔर इसी तरह। हालाँकि, ऐसा नहीं हो सकता है। इस मामले में, फलाव अंग के उन क्षेत्रों द्वारा बनता है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं होते हैं।

घटना का तंत्र

इस विशेषता के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

बड़ी आंत में वंक्षण स्लाइडिंग हर्निया आमतौर पर उभार होते हैं बड़े आकारचौड़े द्वारों के साथ. निदान, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे में। के द्वारा पता लगाया गया एक्स-रे विधियाँबड़ी आंत की जांच. हर्निया का अंदर खिसकना मूत्राशयपेचिश संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को दो बार पेशाब आने का अनुभव होता है। सबसे पहले, खाली करना हमेशा की तरह किया जाता है, और फिर, जब फलाव पर दबाव पड़ता है, तो एक और आग्रह प्रकट होता है, और रोगी फिर से पेशाब करता है। निदान में कैथीटेराइजेशन और सिस्टोग्राफी शामिल है। इन प्रक्रियाओं के दौरान, हर्निया का आकार और आकार, मूत्राशय में पत्थरों की अनुपस्थिति या उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

अक्षीय हाइटल हर्निया

यह विकृति पेट या पेट के अन्य अंगों का छाती गुहा में विस्थापन है। यह बीमारी 5% वयस्क आबादी में पाई जाती है। हालाँकि, लगभग आधे मरीज़ों में कोई भी लक्षण नज़र नहीं आता। पैथोलॉजी का यह कोर्स इस तथ्य के कारण है कि स्लाइडिंग ने संकेत मिटा दिए हैं विशिष्ट आकार, चूंकि उभार शरीर के अंदर स्थित होता है और नियमित जांच के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है। बच्चों में, विकृति मुख्यतः जन्मजात होती है।

रोग के रूप

एक स्लाइडिंग हायटल हर्निया को इसमें विभाजित किया गया है:

• कार्डियोफंडल।
• कुल गैस्ट्रिक.
• हृदय संबंधी.
• सबटोटल गैस्ट्रिक.

पैरासोफेजियल हर्निया को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• जठरांत्र.
• ओमेंटल.
• आंत।
• एंट्रल।
• मौलिक।

पैथोलॉजी के चरण

स्लाइडिंग हायटल हर्निया को छाती गुहा में प्रवेश करने वाले पेट की मात्रा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण शिथिलता से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। एसोफेजियल (निचले) स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैटरल रिफ्लक्स (गैस्ट्रिक सामग्री का रिवर्स रिफ्लक्स) नोट किया जाता है। समय के साथ, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में द्रव्यमान के आक्रामक प्रभाव के कारण, सूजन प्रक्रिया. रोगी को खाने के बाद सीने में जलन की शिकायत होने लगती है और तब स्थिति बदतर हो जाती है शारीरिक अत्यधिक तनावया में क्षैतिज स्थिति. खाने के बाद दर्द अक्सर प्रकट हो सकता है। उनके अलग-अलग किरदार हैं. दर्द कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है, गर्दन तक, उरोस्थि के पीछे, हृदय क्षेत्र तक फैल सकता है नीचला जबड़ा. ये अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं, जिनका इलाज किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. कुछ मामलों में, दर्द शरीर की एक निश्चित स्थिति में प्रकट होता है। रोगी को पेट फूलने की शिकायत हो सकती है ऊपरी भागपेट, किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का अहसास।

नतीजे

अधिक गंभीर मामलेंअनेक जटिलताओं की विशेषता है। उनमें से एक अन्नप्रणाली वाहिकाओं से खून बह रहा है। एक नियम के रूप में, यह होता है छिपा हुआ रूपऔर प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव दीर्घकालिक या तीव्र हो सकता है। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली के उद्घाटन में उभार और अन्नप्रणाली के छिद्र का भी पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का सबसे आम परिणाम भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह ग्रासनली में पेप्टिक अल्सर के रूप में विकसित हो सकता है। पर दीर्घकालिक चिकित्सा यह राज्यऔर भी भड़काता है गंभीर जटिलता- सिकाट्रिकियल अंग।

निदान

कई तरीकों का उपयोग करके पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है। इनमें से मुख्य हैं: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे, इंट्राएसोफेजियल पीएच-मेट्री। अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है सीटी स्कैन, एसोफैगोमेट्री।

विकृति विज्ञान का उपचार

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के साथ आने वाले लक्षणों को कम करने के लिए विभिन्न उपाय किए जा रहे हैं: आहार, दवाएं. रूढ़िवादी तरीकों का उद्देश्य पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना है: दर्द, नाराज़गी, मतली से राहत। इस मामले में, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी दवाओं में, उदाहरण के लिए, दवा "क्वामाटेल" शामिल है। शर्तों में से एक प्रभावी उपचारहाइटल हर्निया से पीड़ित रोगियों का आहार - आहार। आहार वसायुक्त, मसालेदार, की उपस्थिति को सीमित करता है तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, चॉकलेट, कॉफी, उत्पाद जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। आपको अक्सर छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाना चाहिए। भाटा को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि रोगी को शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊंचा करके सोना चाहिए और भारी वस्तुओं को उठाने से बचना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप: सामान्य जानकारी

यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त उपाय स्लाइडिंग हाइटल हर्निया होने के कारण को समाप्त नहीं करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के हिस्सों के बीच शारीरिक संबंध को बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। हस्तक्षेप के दौरान, एक एंटीरिफ्लक्स तंत्र बनाया जाता है जो पेट की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन को सामान्य आकार में टांके लगाकर हर्नियल छिद्र को समाप्त कर दिया जाता है।

सर्जिकल तकनीक का इस्तेमाल किया गया

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग करते हैं:

• खुला एक्सेस। में इस मामले मेंनिसेन फंडोप्लीकेशन या टोपेप्लास्टी की जा सकती है। पहले मामले में, कई जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, टोपे के अनुसार प्लास्टिक बेहतर है।
• लेप्रोस्कोपिक पहुंच. यह हस्तक्षेप का सबसे कम दर्दनाक तरीका है। इस विधि से सर्जरी के बाद मरीज तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि हायटल हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर पेट की गुहा में अन्य अंगों पर ऑपरेशन के साथ संयोजन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेसीस्टोमी कब की जाती है कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसवी पुरानी अवस्था, समीपस्थ चयनात्मक वेगोटॉमी - ग्रहणी में अल्सर के लिए।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 01/29/2015

लेख अद्यतन दिनांक: 11/08/2018

सभी वयस्कों में, सबसे आम प्रकार स्लाइडिंग हाइटल हर्निया है, जिसे हाइटल हर्निया (एचएच) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (जिसे अक्षीय हाइटल हर्निया भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से लक्षणहीन होता है। रोग बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है रूढ़िवादी चिकित्सा(बिना सर्जरी के). मुख्य बात यह है कि समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और उपचार शुरू करना।

शिक्षा के कारण

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन बीमारी की ओर ले जाता है।

चारित्रिक लक्षण

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक विशेषता इसकी हल्की गंभीरता है चिकत्सीय संकेतया और भी पूर्ण अनुपस्थितिशिकायतें, विशेष रूप से छोटे हर्नियल उभार के साथ। कुछ रोगियों के लिए स्लाइडिंग हायटल हर्नियाऔर यहां तक ​​कि कार्यान्वित करते समय यह एक आकस्मिक खोज भी हो जाती है एक्स-रे परीक्षाबिल्कुल अलग कारण से.

बाहरी जांच के दौरान एक अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि, दूसरों के विपरीत, एक स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया के साथ पेट के अंग त्वचा के नीचे नहीं, बल्कि दूसरे में उभरते हैं। आंतरिक गुहा(छाती), इसलिए बड़ी संरचनाएँ भी बाहर से दिखाई नहीं देती हैं।

हालाँकि, जब एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया लंबे समय तक बना रहता है, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो अम्लीय पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।

इस हर्निया के पांच मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

सीने में जलन - खाने के बाद, लेटने की स्थिति में।

अंदर जलन वाला दर्द अधिजठर क्षेत्रऔर उरोस्थि के पीछे. झुकते समय दर्द विशेष रूप से गंभीर होता है (उदाहरण के लिए, जूते के फीते बांधते समय - "फीता" लक्षण)।

डकार और उल्टी आना (पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में उल्टी के बिना भोजन की विपरीत गति)।

डिस्पैगिया एक निगलने संबंधी विकार है। सबसे पहले, डिस्पैगिया रिफ्लेक्स होता है: अन्नप्रणाली में कोई संकुचन नहीं होता है, और रोगी को तरल भोजन निगलते समय काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन के कारण, एक सिकाट्रिकियल संकुचन (सख्ती) बनता है और भोजन के बोलस को पारित करने में कठिनाई के साथ वास्तविक डिस्पैगिया प्रकट होता है।

डकार और उल्टी के दौरान श्वसन पथ में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के कारण बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस और यहां तक ​​कि निमोनिया भी हो सकता है।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से जुड़ी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं: सबसे अधिक बार, अन्नप्रणाली के कटाव और अल्सर से रक्तस्राव और बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया देखा जाता है।

निदान

अन्य हायटल प्रोट्रूशियंस की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया जाता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के उपचार के तरीके

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा और सर्जिकल हस्तक्षेप का जोखिम भी कम होगा।

एक सरल स्लाइडिंग हर्निया का उपचार तीन उपायों का एक जटिल निर्धारण करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

1. आहार

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के इलाज की अनिवार्य और मुख्य विधि है निरंतर अनुपालनआहार.

मरीजों को तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन भोजन, मसालेदार, स्मोक्ड और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ विभाजित भोजन (अक्सर, हर 3-4 घंटे, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) खाने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करें।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध से उबले हुए, उबले हुए और उबले हुए व्यंजन हैं। दुबला मांस, ताज़ा फल।

सच्ची डिस्पैगिया के साथ, भोजन में जमीनी, अर्ध-तरल स्थिरता होनी चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद 15-30 मिनट तक बैठने या लेटने की स्थिति में आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटने की नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

आवश्यक पुर्ण खराबीधूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, नियमित शारीरिक गतिविधि से। निषिद्ध शारीरिक व्यायाम, पेट की गुहा में दबाव बढ़ाने में सक्षम (पेट पर भार, लचीलेपन के साथ)।

3. औषधियाँ

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

यदि रक्तस्राव और एनीमिया जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों को आयरन की खुराक दी जाती है और सर्जरी की आवश्यकता तय की जाती है। शल्य चिकित्सास्लाइडिंग हर्निया का प्रदर्शन अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, और केवल अप्रभावी होने पर ही इसका उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज।

उपचार पद्धति, दवाओं के संयोजन, उनकी खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का चुनाव केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना चिकित्सा (आहार और जीवनशैली में सुधार) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणामहासिल नहीं किया जा सकेगा.

साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

एसोफेजियल हर्निया या तो अधिग्रहित या वंशानुगत हो सकता है। सबसे अधिक बार, एक स्लाइडिंग हर्निया (या अक्षीय) होता है, और यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह भड़क सकता है आंतरिक रक्तस्त्राव. स्लाइडिंग हायटल हर्निया क्या है - हमारे लेख में पढ़ें।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक उभार है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है। यह रोग लंबे समय तक विकसित होता है, शुरुआत में बिना किसी लक्षण के। यदि समय रहते इस पर ध्यान दिया जाए तो स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का बिना सर्जरी के भी अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 5% तक वयस्क स्लाइडिंग हाइटल हर्निया से पीड़ित हैं, जिनमें महिलाएं इससे अधिक पीड़ित हैं। आमतौर पर किसी बीमारी के एक से अधिक कारण होते हैं। से जन्मजात कारकप्रमुखता से दिखाना:

• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए ग्रासनली का उद्घाटन;
• डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
• भ्रूण काल ​​के दौरान, पेट जल्दी से नीचे नहीं उतर पाता है।

अर्जित कारकों में शामिल हैं:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका में सूजन या चोट, और उसकी शिथिलता;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ना.

इसके अलावा, एक अक्षीय हायटल हर्निया गर्भावस्था, प्रसव के परिणाम, मोटापे के कारण हो सकता है। विभिन्न रोगपेट, अंग में दबाव बढ़ रहा है। कई कारणों से इस प्रकार के हर्निया से किसी का भी बचाव नहीं किया जा सकता है। सौभाग्य से, अक्षीय हर्निया का गला नहीं घोंटा जाता है और कोई संचार संबंधी गड़बड़ी नहीं होती है।

लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण पेट में दर्द और सीने में जलन हैं। इस हर्निया के साथ सबसे ऊपर का हिस्साडायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से पेट छाती गुहा में चला जाता है, और फिर अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है। लेकिन अक्सर लक्षण हल्के होते हैं, खासकर अगर हर्नियल उभार छोटा हो। कई रोगियों में, एक्स-रे कराने के बाद संयोग से हर्निया का पता चलता है।

बाहरी जांच से भी परिणाम नहीं मिलते - अक्षीय प्रकार के हर्निया के साथ, पेट के अंग आंतरिक गुहा में विस्थापित हो जाते हैं और कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में चली जाती है, जिससे इसकी श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

मुख्य लक्षण:

1. खाने के बाद लेटने से सीने में तेज जलन होती है।
2. डकार आना, भोजन का अन्नप्रणाली और यहां तक ​​कि अंदर जाना मुंहउल्टी के अभाव में.
3. उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में जलन दर्द, झुकने पर लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।
4. बार-बार ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस (कभी-कभी निमोनिया), डकार के दौरान पेट की अम्लीय सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश के कारण।
5. निगलने में परेशानी, शुरू में प्रतिवर्ती (तरल भोजन लेते समय निगलने की कोई अनुभूति नहीं)। फिर ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सिकुड़ जाती है और भोजन के बोलस को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

कभी-कभी, रोगियों को लार में वृद्धि और वृद्धि का अनुभव हो सकता है धमनी दबाव. स्लाइडिंग हर्निया और अल्सर का दर्द अलग-अलग होता है। इस मामले में, दर्द भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है, और इसे अम्लता को कम करने वाली दवाओं से समाप्त किया जा सकता है।

वीडियो "हायटल हर्निया"

निदान

स्लाइडिंग अल्सर का निदान मुख्य रूप से उपयोग करके किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. अल्ट्रासाउंड और एफजीडीएस हमें इस पर ध्यान नहीं देने देते। कभी-कभी एमआरआई पर बदलाव देखे जा सकते हैं। सटीक निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए, एक्स-रे के अलावा, आप निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग कर सकते हैं:

• एसोफेजियल जांच, गैस्ट्रोस्कोपी;
• एसोफेजियल पीएच-मेट्री;
• एंडोस्कोपी (रेडियोग्राफी के साथ संयोजन में सबसे अच्छा किया जाता है);
• एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन की कार्यप्रणाली का अध्ययन।

उपचार के तरीके

एक बार निदान हो जाने पर, जटिलताओं के जोखिम और भविष्य में सर्जरी की संभावना को कम करने के लिए तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

डॉक्टर बिना किसी जटिलता के हर्निया का इलाज करते हैं रूढ़िवादी तरीके. अक्षीय हर्निया और रक्तस्राव के अंतिम चरण में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में तीन उपाय शामिल हैं:

1. आहार।

आपको अपने आहार पर लगातार नजर रखने की जरूरत है। मरीजों को निर्धारित किया गया है बार-बार भोजन 250 ग्राम के छोटे हिस्से में वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए (साथ ही कुछ भी जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन और श्लेष्म झिल्ली की जलन को उत्तेजित करता है)। पोषण का आधार: अनाज, सब्जियां, दूध, आहार मांस, फलों से पकाए गए, उबले हुए, उबले हुए व्यंजन। यदि आपमें डिस्पैगिया के लक्षण हैं, तो भोजन अर्ध-तरल या पिसा हुआ होना चाहिए और आपको सोने से पहले नहीं खाना चाहिए। भोजन के बाद लेटकर आराम करना वर्जित है।

1. जीवन की लय का सामान्यीकरण।

हर्निया का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ना होगा। व्यायाम तनावबहुत बड़ा नहीं होना चाहिए. के रूप में आवश्यक है रात्रि विश्राम, और दिन का समय। पेट के दबाव को बढ़ाने वाले सभी व्यायाम वर्जित हैं।

1. दवाइयाँ।

रोग के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अम्लता को कम करना (गैस्टल, मैलोक्स);
• नाराज़गी और डकार को खत्म करना (मोटिलियम);
• स्रावी दमनकारी हाइड्रोक्लोरिक एसिड का(ओमेज़);
• दर्द और ऐंठन से राहत (नो-स्पा और दर्द निवारक)।

यदि सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो यह आमतौर पर निसेन विधि का उपयोग करके किया जाता है। गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकने के लिए अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। कम सामान्य तरीके शल्य चिकित्सा- फंडोप्लीकेशन और टोपेप्लास्टी।

वीडियो "स्लाइडिंग हाइटल हर्निया"

एक्सियल हाइटल हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।