हायटल हर्निया का इलाज बिना सर्जरी के। हायटल हर्निया का इलाज कैसे करें

हायटल हर्निया एक आम और काफी खतरनाक बीमारी है। किसी व्यक्ति की छाती और पेट की गुहाओं के बीच एक श्वसन मांसपेशी होती है - डायाफ्राम। इसमें कई छिद्रों वाला एक गुंबद का आकार है, जिनमें से एक के माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

शरीर पर विभिन्न बाहरी प्रभावों के कारण और आंतरिक फ़ैक्टर्सऊपरी भाग में स्थित संरचनाओं का विस्थापन होता है पेट की गुहा. ऐसे बदलावों का परिणाम मिल सकता है छाती क्षेत्रआंतरिक अंगों के भाग जो सामान्यतः डायाफ्राम के नीचे स्थित होते हैं।

हाइटल हर्निया के प्रकार

डायाफ्रामिक हर्निया एक गंभीर विकृति है जो मनुष्यों में कई लक्षणों का कारण बनती है। चिकित्सा पद्धति में, रोग को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी शारीरिक विशेषताएं और प्रवाह पैटर्न हैं। हायटल हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

रपट

स्लाइडिंग या, जैसा कि उन्हें भटकने वाली हर्निया भी कहा जाता है, एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति से भिन्न होती है। रोग अधिग्रहित या जन्मजात है। इस प्रकार की विकृति में विकास के शुरुआती चरणों में कमजोर संकेत होते हैं, अक्सर अन्य आंतरिक अंगों की जांच करते समय बीमारी का निदान किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया की विशेषता पेट के हिस्से का उरोस्थि क्षेत्र में बाहर निकलना है। एक विशिष्ट विशेषताविकृति यह है कि रोगी की कुछ मुद्राओं के साथ, जो अंग डायाफ्राम से आगे निकल गए हैं वे अपनी जगह पर आ जाते हैं।

तय

स्थिर (अक्षीय) हर्निया पिछले प्रकार के समान होते हैं, लेकिन यहां अंगों के कुछ हिस्से अपने आप ठीक नहीं होते हैं। इसीलिए इस प्रकार की विकृति को स्थिर कहा जाता है। अक्सर, अक्षीय हर्निया योनि हर्निया की जटिलता होती है।

अक्षीय प्रकार का भोजन हर्निया बड़ा होता है। पैथोलॉजी ऐसे लक्षण उत्पन्न करती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

मिश्रित

मिश्रित प्रकार के एसोफैगल हर्निया के लक्षणों को आमतौर पर निश्चित और दोनों अभिव्यक्तियाँ कहा जाता है फिसलते दृश्यरोग।

एक जन्मजात प्रकार की विकृति और एक अधिग्रहित रूप है। एक जन्मजात हर्निया पेट के एक असामान्य इंट्राथोरेसिक स्थान के साथ एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के कारण

हाइटल हर्निया (एचएच) विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। एसोफेजियल हर्निया के कारणों में शामिल हैं:

1. पेट का दबाव बढ़ जाना।
2. पाचन गतिशीलता विकार.
3. लिगामेंट का कमजोर होना और नुकसान होना मांसपेशी टोनडायाफ्राम.

अक्सर, उपरोक्त कारण शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने का परिणाम होते हैं, जब डायाफ्राम और पेट के ऊतकों में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन होने लगते हैं।

पैथोलॉजी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

झुककर बैठने से हायटल हर्निया हो सकता है

• रोगी का वजन अधिक है;
• स्कोलियोसिस, स्टूप और अन्य बीमारियाँ जो खराब मुद्रा का कारण बनती हैं;
• ऐसी बीमारियाँ जो खाँसी को भड़काती हैं, साथ ही बार-बार उल्टी भी आती है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अन्नप्रणाली और पेट की जन्मजात विकृति;
• खराब पोषण, विशेष रूप से पाचन तंत्र के रोगों के लिए;
• धूम्रपान, मादक पेय पीना;
• पेट की सिकुड़न में कमी (डिस्केनिसिया) के कारण संक्रामक रोगअंग जठरांत्र पथ.

अक्सर, पेट में चोट लगने के बाद, पेट के क्षेत्र में तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है। यह रोग अक्सर गर्भवती महिलाओं में होता है।

रोग के मुख्य लक्षण

कई मामलों में हायटल हर्निया के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह फलाव के छोटे आकार द्वारा समझाया गया है।

अधिकतर, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति बड़े हर्निया वाले रोगियों में देखी जाती है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• नाराज़गी (खाने के बाद होती है);
• उरोस्थि में दर्द;
• डकार आना, पेट भरा हुआ महसूस होना;
• लंबे समय तक हिचकी आना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई।

हायटल हर्निया के लक्षण जैसे जीभ का जलना (ग्लोसाल्जिया), मुंह में खट्टा स्वाद, शरीर को मोड़ने या मोड़ने पर दर्द होना आदि अक्सर देखे जाते हैं। कई मरीज़ गले में गांठ महसूस होने, लार बढ़ने और अचानक खांसी आने की शिकायत करते हैं, खासकर रात में।

हर्निया की उपस्थिति भड़क सकती है दर्दनाक संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में. इस तरह के संकेतों से बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि मरीज़ पैथोलॉजी को हृदय संबंधी विकार समझने की भूल करते हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षणों में से एक है सीने में जलन।

रोग के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में एनीमिया का निदान किया जाता है। यह रोग ग्रासनली और पेट के ऊपरी हिस्से में छिपे आंतरिक रक्तस्राव का परिणाम है।

हायटल हर्निया का निदान, साथ ही पैथोलॉजी का उपचार, समय पर होना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी कई लोगों को भड़का सकती है नकारात्मक परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए.

निदान

उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक उपचारहायटल हर्निया का प्रदर्शन किया जाना चाहिए सही निदानरोग। ऐसा करने के लिए, रोगी को शरीर में फलाव के आकार और संबंधित विकारों को निर्धारित करने के लिए प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

निदान का पहला चरण इतिहास संग्रह करना है। रोगी की शिकायतों के आधार पर, विशेषज्ञ आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित करता है। इसमे शामिल है:

1. रेडियोग्राफी.
2. एसोफैगोस्कोपी (ब्रोंकोएसोफैगोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की जांच)।
3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म ऊतक के नमूनों की बायोप्सी।
4. गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच।
5. गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग (जठरांत्र संबंधी मार्ग के वातावरण का आकलन करने के लिए किया जाता है)।
6. मूत्र और रक्त की प्रयोगशाला जांच।

आवश्यक उपाय करने के बाद, रोगी का निदान किया जाता है, जो रोग के प्रकार और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार एसोफेजियल हर्निया के उपचार की अनुमति देता है।

रोग की संभावित जटिलताएँ

हाइटल हर्निया अक्सर मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम का कारण बनता है। सबसे आम जटिलताओं में से एक हर्नियल थैली के भीतर आंतरिक अंगों का गला घोंटना माना जाता है। कैद में गंभीर दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गैगिंग (उल्टी असंभव है), साथ ही घायल अंग के ऊतक परिगलन विकसित होने का खतरा होता है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह ज्ञात हुआ कि ऐसी बीमारी न केवल आंतरिक अंगों के गला घोंटने का जोखिम उठा सकती है, बल्कि पाचन अंगों के कामकाज से संबंधित कार्यात्मक विकार भी पैदा कर सकती है। श्वसन प्रणाली, हृदय की मांसपेशी का कार्य।

रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

टकरा जाना हृदय दरहाइटल हर्निया के लिए

• एनीमिया का विकास;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• अन्नप्रणाली का छोटा होना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• ब्रोन्कियल ऐंठन;
• तीव्र पाठ्यक्रमरोग;
• रक्तपित्त;
• फ्रेनिक तंत्रिका प्रभावित होती है।

एसोफेजियल हर्निया के लिए सक्षम और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। आवश्यक उपायपैथोलॉजी के उपचार से बीमारी की जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी सहवर्ती रोग.

थेरेपी के तरीके

हाइटल हर्निया के लक्षण और उपचार आधुनिक चिकित्सा पद्धति में गंभीर मुद्दे हैं। यह बीमारी काफी सामान्य है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं दवा से इलाज, आहार का पालन करना, विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग करना, साथ ही हर्निया हटाने जैसी कट्टरपंथी प्रकार की चिकित्सा का उपयोग करना शल्य चिकित्सा.

प्रत्येक उपचार पद्धति का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ रोग के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे मानव स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

औषधियों का प्रयोग

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए सिंथेटिक दवाओं के साथ हाइटल हर्निया का उपचार किया जाता है।

थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. दवाएं जो अम्लता को कम करती हैं (रेनी, गेविस्कॉन, अल्मागेल)।
2. इसका मतलब है कि अतिरिक्त को बेअसर करने में मदद करना हाइड्रोक्लोरिक एसिड का(ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)।
3. प्रोकेनेटिक्स जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को सामान्य करने में मदद करते हैं (सिसाप्राइड, डोमपरिडोन)।
4. H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - हाइड्रोक्लोरिक एसिड (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन) के स्राव को कम करने में मदद करते हैं।
5. दर्द से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (स्पैज़मालगॉन, नो-शपा) निर्धारित की जाती हैं।

बीमारी के गंभीर रूपों में, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त दवाएँ. आंतरिक रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया के लिए हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनमें विकासोल, डायसिनॉन शामिल हैं।

गैग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्तियों और आंतों की सामग्री के बार-बार निकलने के साथ रोग के विकास के लिए पित्त को तोड़ने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे एजेंट जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जलन को कम करते हैं।

ख़ाली जगह हर्निया के लिए आहार

सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का जवाब देते समय, पैथोलॉजी के विकास के दौरान उचित पोषण बनाए रखने पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अनुशंसित खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करने के साथ-साथ निषिद्ध खाद्य पदार्थों को बाहर करने के अलावा, जटिलताओं को दूर करने और रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। इसमे शामिल है:

1. भोजन छोटा होना चाहिए और आपको कभी भी अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।
2. सोने से पहले खाना मना है. अंतिम भोजन बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए; भोजन कम कैलोरी वाला और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए।
3. खाने के बाद कई घंटों तक लेटना मना है। क्षैतिज स्थिति डायाफ्राम पर दबाव बढ़ाती है।
4. खाने के बाद शारीरिक गतिविधि (बैठना, दौड़ना, झुकना) करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि किसी मरीज का वजन अधिक है, तो डॉक्टर इससे छुटकारा पाने की सलाह देते हैं अधिक वज़न. आप आहार और कुछ शारीरिक व्यायामों के माध्यम से शरीर का सामान्य वजन प्राप्त कर सकते हैं।

बीमारी के मामले में यह सख्ती से वर्जित है मादक पेय. शराब का सेवन विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और रोग की जटिलताओं को भड़का सकता है।

संपूर्ण पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए और हायटल हर्निया की तीव्रता से बचने के लिए, रोगी के आहार में कम वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। आपको खट्टे, मसालेदार, नमकीन भोजन से परहेज करना चाहिए।

खाना उबालकर, उबालकर या पकाकर सबसे अच्छा तैयार किया जाता है। अनुमत उत्पादों में शामिल हैं:

• केले, सेब;
• उबली हुई गाजर;
• हरी मटर;
• कम वसा वाली किस्मेंमछली और मांस;
• दलिया;
• शाकाहारी सूप;
• उबले हुए पुलाव और आमलेट;
• गहरे आटे से बने ब्रेड उत्पाद।

बीमारी के दौरान पोषण का सिद्धांत हल्का भोजन करना और अधिक खाने से बचना है।

हायटल हर्निया सामान्य पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान उत्पन्न करता है। अनावश्यक भार को खत्म करने के लिए पाचन तंत्र, साथ ही पैथोलॉजी की जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कैफीन युक्त पेय;
• आइसक्रीम;
• चाय बहुत गर्म;
• अचार;
• लहसुन और लीक;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• वसायुक्त प्रकारमांस और मछली;
• मीठी पेस्ट्री, बेक किया हुआ सामान;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• गर्म सॉस, केचप, मसाला।

हायटल हर्निया के लिए आहार नहीं है सख्त सीमाएँ. रोगी का आहार विविध और विभिन्न व्यंजनों से भरपूर हो सकता है। से चिपके सरल सिफ़ारिशें, रोग के कई नकारात्मक परिणामों को समाप्त करना संभव है।

भौतिक चिकित्सा

बीमारी के इलाज के तरीकों में से एक डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष व्यायाम का उपयोग है। शारीरिक शिक्षा में साँस लेने के व्यायाम और शारीरिक व्यायाम शामिल हैं। खाने के 2 घंटे बाद खाली पेट शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

साँस लेने के व्यायाम का एक सेट

मांसपेशियों को मजबूत करने और पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आप निम्नलिखित जटिल कार्य कर सकते हैं:

1. अपनी दाहिनी करवट लेटकर, अपने पेट को बाहर निकालते हुए धीमी, गहरी सांस लें और फिर पेट की मांसपेशियों को आराम देते हुए धीरे-धीरे सांस छोड़ें। दायीं और बायीं ओर 2-5 दृष्टिकोण करें।
2. खड़े होने की स्थिति में, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखते हुए, गहरी सांस लेते हुए अपने शरीर को बाईं ओर झुकाएं, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को दूसरी तरफ से दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर बॉडी क्रंचेज करें। एक तरफ मुड़ते समय सांस लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटते समय सांस छोड़ें।

सभी गतिविधियों को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अचानक होने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए। जिम्नास्टिक के दौरान आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि आपको दर्द, चक्कर आना या अन्य अनुभव होता है चिंता के लक्षण, व्यायाम तुरंत बंद कर देना चाहिए।

हर्निया का शल्य चिकित्सा उपचार

एक छोटे एसोफेजियल हर्निया को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है; एक जटिल प्रकार की विकृति का उपचार मुख्य रूप से दवा के साथ-साथ आहार और आवश्यक का पालन करके किया जाता है निवारक उपाय. यदि गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो सर्जरी के माध्यम से उपचार किया जाता है।

विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके, डायाफ्राम से परे फैले अंगों को उनके प्राकृतिक स्थान पर पुनर्स्थापित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों में फलाव शामिल हो सकता है, जो टैचीकार्डिया और सांस लेने में कठिनाई को भड़काता है, आंतरिक अंगों के गला घोंटने का खतरा, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता, क्षरण और रक्तस्राव की उपस्थिति।

पश्चात की अवधि में चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। जटिलताओं में हर्निया का दोबारा होना, सर्जिकल टांके का अलग होना, रक्तस्राव, आवाज के समय में बदलाव और उरोस्थि में असुविधा शामिल है।

पर समय पर इलाजबीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से उपाय करने पर, ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना विकृति से छुटकारा पाना संभव है।

हायटल हर्निया डायाफ्राम में बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के निकटवर्ती हिस्से की छाती गुहा में एक उभार है, और कभी-कभी आंतों की लूप भी होती है। चिकित्सा साहित्य में, "हायटल हर्निया" शब्द का प्रयोग कभी-कभी इस विकृति के संबंध में किया जाता है, रोजमर्रा की जिंदगी में, सरलीकृत नाम अधिक बार उपयोग किए जाते हैं - एसोफेजियल हर्निया या डायाफ्रामिक हर्निया।

यह बीमारी लगभग 5% वयस्क आबादी में होती है और इसकी विशेषता क्रोनिक रीलैप्सिंग कोर्स है।

कारण और जोखिम कारक

हाइटल हर्निया का सबसे आम कारण हाइटल लिगामेंट्स की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी है। लगभग आधे मामलों में, रोग का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है। संयोजी ऊतक. गतिहीन जीवनशैली, थकावट और दैहिक शरीर से रोग की संभावना बढ़ जाती है। पर पैथोलॉजिकल विकाससंयोजी ऊतक संरचनाएं जो हर्निया की उपस्थिति में योगदान करती हैं, सहवर्ती रोगों से संकेतित हो सकती हैं: फ्लैट पैर, वैरिकाज़ नसें, बवासीर, मार्फ़न सिंड्रोम, आदि।

हाइटल हर्निया के गठन के लिए उत्तेजक कारक अक्सर लंबे समय तक हिस्टेरिकल खांसी, पेट फूलना, जलोदर, नियोप्लाज्म और गंभीर मोटापे के साथ-साथ इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। कुंद आघातउदर क्षेत्र, तीक्ष्ण मोड़, कमर तोड़ने वाला शारीरिक श्रम और तुरंत भारी भार उठाना। महिलाओं में, इस बीमारी का निदान अक्सर गर्भावस्था के दौरान किया जाता है: डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बार-बार गर्भधारण करने वाले 18% रोगियों में हायटल हर्निया पाया जाता है।

पेट के अंगों की कुछ बीमारियों में इंट्रा-पेट के दबाव में लगातार वृद्धि देखी जाती है, साथ में लगातार उल्टी और बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन भी होता है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रियाएं, भाटा ग्रासनलीशोथ और श्लेष्म झिल्ली की जलन से अन्नप्रणाली की सिकाट्रिकियल विकृति होती है, जो इसके अनुदैर्ध्य छोटा होने और लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करने में योगदान करती है। इस कारण से, डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ आदि के साथ होते हैं।

नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में हायटल हर्निया से बचना ही सबसे अच्छा बचाव है बुरी आदतें, संतुलित आहारऔर नियमित शारीरिक व्यायाम।

दुर्लभ मामलों में, हायटल हर्निया का विकास ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियों के कारण होता है। लघु ग्रासनली और तथाकथित वाले रोगी वक्ष पेट(ग्रासनली का जन्मजात छोटा होना)।

फार्म

स्थान और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, हाइटल हर्निया को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

1. एक्सियल (अक्षीय, स्लाइडिंग) हाइटल हर्निया का सबसे आम प्रकार है, जो पेट के ग्रासनली, कार्डिया और फंडस के उदर खंड के छाती गुहा में मुक्त प्रवेश की विशेषता है, जब शरीर में पेट की गुहा में स्वतंत्र वापसी की संभावना होती है। स्थिति बदल जाती है. संरचनात्मक संरचनाओं के अव्यवस्था की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, अक्षीय हाइटल हर्नियास के बीच, कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और कुल गैस्ट्रिक उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
2. पैरासोफेजियल - पेट के हिस्से के छाती गुहा में विस्थापन के दौरान प्रकट होता है सामान्य स्थानअन्नप्रणाली और कार्डिया का दूरस्थ खंड। पैरासोफेजियल हर्नियास को फंडल और एंट्रल में विभेदित किया जाता है: पहले मामले में, पेट का फंडस डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, दूसरे में - एंट्रम।
3. मिश्रित हायटल हर्निया पिछले दो प्रकारों का एक संयोजन है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियां, जिसमें अन्नप्रणाली की अपर्याप्त लंबाई के कारण पेट का इंट्राथोरेसिक स्थान होता है, को एक अलग श्रेणी के रूप में माना जाना चाहिए।

हायटल हर्निया लगभग 5% वयस्क आबादी में होता है और इसकी विशेषता क्रोनिक, आवर्ती पाठ्यक्रम है।

चरणों

छाती गुहा में पेट के विस्थापन की डिग्री के आधार पर, अक्षीय डायाफ्रामिक हर्निया के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. उदर खंड डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर होता है, पेट सीधे कार्डिया से सटा होता है।
2. अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा छाती गुहा में फैला हुआ है, पेट अन्नप्रणाली के उद्घाटन के स्तर पर स्थित है।
3. अधिकांश सबफ्रेनिक संरचनाएं छाती गुहा में फैली हुई हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षण

लगभग आधे मामलों में, हायटल हर्निया स्पर्शोन्मुख होता है और इसका निदान आकस्मिक रूप से किया जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह तब प्रकट होता है जब हर्नियल थैली का आकार बढ़ता है और पेट और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्फिंक्टर तंत्र की प्रतिपूरक क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं। नतीजतन, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स मनाया जाता है - एसोफैगस के साथ पेट और डुओडेनम की सामग्री का रिवर्स आंदोलन।

एक बड़े हाइटल हर्निया के साथ, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस अक्सर विकसित होता है, या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग - श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन के कारण अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन अम्लीय वातावरण. हायटल हर्निया के मुख्य लक्षण रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर से जुड़े होते हैं, जो इसकी विशेषता है:

• बार-बार दिल में जलन और मुंह में कड़वाहट की भावना;
• खट्टे और कड़वे स्वाद के साथ हिचकी और डकार आना;
• घरघराहट और गले में खराश;
• दांतों के इनेमल का पतला होना;
• अधिजठर दर्द, में अधिजठर क्षेत्रऔर उरोस्थि के पीछे, पीछे और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैला हुआ;
• पूर्व मतली के बिना अकारण उल्टी, मुख्यतः रात में;
• निगलने में कठिनाई, विशेष रूप से तरल भोजन लेते समय और तनावपूर्ण स्थितियों में स्पष्ट;

प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ इरोसिव गैस्ट्रिटिस का विकास होता है और अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर का निर्माण होता है, जिससे पेट और निचले अन्नप्रणाली में छिपा हुआ रक्तस्राव होता है, जिससे एनीमिया सिंड्रोम होता है। मरीजों को कमजोरी, सिरदर्द की शिकायत होती है, थकानऔर निम्न रक्तचाप; श्लेष्मा झिल्ली और नाखूनों का नीलापन अक्सर ध्यान देने योग्य होता है।

जब हर्नियल थैली को दबाया जाता है, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है और ऐंठन का रूप धारण कर लेता है। उसी समय, संकेत प्रकट होते हैं आंतरिक रक्तस्त्राव: मतली, खून के साथ उल्टी, सायनोसिस, तेज कमी रक्तचाप.

हायटल हर्निया वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में हृदय संबंधी शिकायतें होती हैं - रेट्रोस्टर्नल दर्द जो स्कैपुला और कंधे तक फैलता है, सांस की तकलीफ और हृदय ताल गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल)। डायाफ्रामिक हर्निया का विभेदक संकेत इस मामले मेंलेटने की स्थिति में, खाने के बाद, छींकने, खांसने, आगे झुकने और दूर चलने पर दर्द बढ़ जाता है आंतों की गैसें. गहरी सांस लेने, डकार लेने और मुद्रा बदलने के बाद, दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर कम हो जाती हैं।

निदान

हायटल हर्निया का निदान करते समय, वाद्य दृश्य विधियाँ अग्रणी भूमिका निभाती हैं:

• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी;
• इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री;
• एसोफैगोमैनोमेट्री;
• अन्नप्रणाली, पेट और छाती के अंगों का एक्स-रे।

एंडोस्कोपिक जांच से पता चलता है विश्वसनीय संकेतहाइटल हर्निया: ग्रासनली के उद्घाटन का विस्तार, ग्रासनली रेखा का ऊपर की ओर विस्थापन और अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन, क्रोनिक ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रिटिस की विशेषता। एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी को अक्सर पीएच माप के साथ जोड़ा जाता है; यदि गंभीर अल्सरेशन और क्षरण का पता लगाया जाता है, तो ऑन्कोपैथोलॉजी और पूर्व-कैंसर संबंधी स्थितियों को बाहर करने के लिए बायोप्सी नमूने के चयन का भी संकेत दिया जाता है।

लगभग आधे मामलों में, संयोजी ऊतक में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनों के कारण 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है।

एक्स-रे पर, अक्षीय हर्निया के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: अन्नप्रणाली का उच्च स्थान, डायाफ्राम के ऊपर कार्डिया का उभार, अन्नप्रणाली के सबफ़्रेनिक भाग का गायब होना। जब एक कंट्रास्ट एजेंट प्रशासित किया जाता है, तो हर्निया क्षेत्र में निलंबन का प्रतिधारण होता है।

ऊपरी और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर्स और एसोफेजियल गतिशीलता की स्थिति का आकलन करने के लिए, एसोफैगोमैनोमेट्री की जाती है - कार्यात्मक अध्ययनएक पंजीकरण सेंसर से सुसज्जित जल-छिड़काव कैथेटर का उपयोग करना। सिकुड़ी हुई अवस्था और आराम की स्थिति में दबाव संकेतक ग्रासनली की दीवारों की स्फिंक्टर और चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की ताकत, आयाम, गति और अवधि का आकलन करना संभव बनाते हैं।

इम्पेडैन्सोमेट्री आपको एसोफेजियल जांच के इलेक्ट्रोड के बीच इलेक्ट्रोस्टैटिक प्रतिरोध के संकेतकों के आधार पर, पेट के एसिड-गठन, मोटर-मोटर और निकासी कार्यों का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पहचानने के लिए प्रतिबाधा माप को इसके प्रकार के एक साथ मूल्यांकन के साथ सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है - पीएच मान के आधार पर, अम्लीय, क्षारीय या कमजोर अम्लीय रिफ्लक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गंभीर एनीमिया सिंड्रोम के मामले में, गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण भी किया जाता है। हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति में हृदय संबंधी विकृति को बाहर करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग - संयुक्त संचालन करना आवश्यक हो सकता है दैनिक निगरानीगैस्ट्रिक अम्लता और होल्टर ईसीजी।

हायटल हर्निया का उपचार

एक छोटी हर्निया के साथ, चिकित्सा रणनीति आमतौर पर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की फार्माकोथेरेपी तक सीमित होती है, जिसका उद्देश्य सूजन से राहत देना, पीएच को सामान्य करना, सामान्य गतिशीलता और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना है। चिकित्सीय आहार में प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं अम्लता में वृद्धिएंटासिड निर्धारित हैं - एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड।

रोगी को संयमित दैनिक दिनचर्या बनाए रखनी चाहिए, धूम्रपान और शराब से परहेज करना चाहिए और तनाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। सीने में गंभीर दर्द के लिए बिस्तर के सिरहाने को ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान, आपको पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 1 का पालन करना चाहिए। खान-पान का नियम भी है जरूरी: दैनिक राशन 5-6 सर्विंग्स में विभाजित; यह महत्वपूर्ण है कि आखिरी शाम का भोजन बिस्तर पर जाने से कम से कम तीन घंटे पहले हो।

ड्रग थेरेपी की कम प्रभावशीलता, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया और हाइटल हर्निया के जटिल कोर्स के मामले में, सर्जरी - सबसे अच्छा रास्ता. हर्नियल थैली के आकार और स्थान के आधार पर, प्रकृति पैथोलॉजिकल परिवर्तनअन्नप्रणाली की दीवारों, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकेंहायटल हर्निया का शल्य चिकित्सा उपचार:

• एसोफेजियल-डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत करना- हर्निया छिद्र की सिलाई और हर्निया की मरम्मत;
• फंडोप्लिकेशन- वसूली तीव्र कोणअन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के कोष के बीच;
• गैस्ट्रोपेक्सी- उदर गुहा में पेट का स्थिरीकरण;
• ग्रासनली-उच्छेदन- एक चरम उपाय जिसका सहारा अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के गठन की स्थिति में किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

हायटल हर्निया की जटिलताओं में से, सबसे बड़ा खतरा एस्पिरेशन निमोनिया है, जो तब विकसित होता है जब पेट की बड़ी मात्रा में सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश करती है। गंभीर फेफड़ों के संक्रमण के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से लगभग एक चौथाई एस्पिरेशन निमोनिया के कारण होते हैं। पुनर्जीवित गैस्ट्रिक सामग्री के छोटे हिस्से के साथ श्वसन पथ की बार-बार जलन से क्रोनिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस होता है।

से जटिलताएँ कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली केएक बड़े हर्निया द्वारा वेगस तंत्रिका की जलन के कारण होता है। डायाफ्रामिक हर्निया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रिफ्लेक्स एनजाइना विकसित हो सकती है, और कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है।

हायटल हर्निया के उपचार की कमी जटिलताओं को भड़काती है और कैंसर के खतरे की डिग्री को बढ़ाती है।

को दीर्घकालिक परिणामहाइटल हर्निया और प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ में शामिल हैं:

• क्षरण और पेप्टाइड अल्सर की उपस्थिति;
• ग्रासनली और गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• गला घोंटने वाली हर्निया;
• अन्नप्रणाली का छिद्र.

हर्निया के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का लंबा कोर्स डिसप्लास्टिक और मेटाप्लास्टिक परिवर्तनों के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है उपकला ऊतकअन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली. मेटाप्लासिया का एक उदाहरण उच्च संभावनादुर्दमता बैरेट के अन्नप्रणाली के कारण होती है, जो कि अन्नप्रणाली की दीवार के सामान्य स्क्वैमस एपिथेलियम को स्तंभ उपकला के साथ प्रतिस्थापित करती है, जो आंत की विशेषता है, साथ ही पेट के हृदय और फंडिक अनुभाग भी हैं। यह एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्व शर्ते बनाता है। मेटाप्लास्टिक गॉब्लेट कोशिकाएं विशेष रूप से घातक होने के प्रति संवेदनशील होती हैं जब प्रभावित क्षेत्र की लंबाई 3 सेमी से अधिक होती है।

पूर्वानुमान

रूढ़िवादी उपचार के साथ, हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है, इसलिए, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अंत में, रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनुवर्ती कार्रवाई के अधीन किया जाता है। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की संभावना न्यूनतम होती है।

चिकित्सीय आहारों का पर्याप्त चयन और भाटा ग्रासनलीशोथ की तीव्रता की नियमित रोकथाम से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना और जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है। यदि हर्निया का आकार छोटा है और दवा चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया मिल रही है, तो पूरी तरह ठीक होने की संभावना है। इसके विपरीत, उपचार की कमी, जटिलताओं को भड़काती है और कैंसर के खतरे की डिग्री को बढ़ाती है।

रोकथाम

नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में हायटल हर्निया की सबसे अच्छी रोकथाम बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित आहार और नियमित व्यायाम है। प्रशिक्षण कार्यक्रम में पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम शामिल होने चाहिए।

हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पाचन तंत्र के रोगों की तुरंत पहचान करना और उनका इलाज करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना महत्वपूर्ण है। प्रतिबंध में मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा, स्मोक्ड मांस, शराब, टमाटर, मूली, गोभी, प्याज, फलियां और खट्टे फल, साथ ही साबुत रोटी और फाइबर से भरपूर अनाज शामिल हैं। इसके अलावा, चॉकलेट, डेलिकेसी हार्ड और मोल्ड चीज, रेड मीट और क्रीम केक के बहकावे में न आएं।

अधिकांश अनुकूल उत्पादअन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने के लिए, बारीक अनाज, सफेद चावल, कम वसा वाले दूध और मांस, छिलके और बीज के बिना पके मीठे फल, पुडिंग, नरम-उबले अंडे, उबले हुए आमलेट और उबली हुई सब्जियों पर विचार किया जाता है। यदि आप आंशिक भाग के भोजन का पालन करते हैं और इसके लिए समय निकालते हैं तो उपचार प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है लंबी पैदल यात्राशाम के भोजन के बाद।

जिन रोगियों को मोटापा होने का खतरा है, उनके लिए यह सलाह दी जाती है कि वे अपना वजन उसके अनुरूप लाएं शारीरिक मानदंड. हर्निया रोगों के इतिहास के साथ, तीव्र बिजली भारनिषेधित हैं, लेकिन व्यायाम चिकित्सा समूहों में व्यायाम अच्छा प्रभाव देते हैं।

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हाइटल हर्निया (एचएच) और रिफ्लक्स एसोफैगिटिसयह अन्नप्रणाली और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र का एक रोग है, जिसमें डायाफ्राम का अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है और अन्नप्रणाली और पेट को ठीक करने वाले स्नायुबंधन में खिंचाव होता है। खिंचाव के परिणामस्वरूप सबसे ऊपर का हिस्सापेट छाती गुहा में प्रवेश करता है और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

चावल। 1. पेट की सामान्य स्थिति और उसका कोण (आरेख)।

चावल। 2. हायटल हर्निया (आरेख) के मामले में पेट के हिस्से को छाती गुहा में ले जाना और उसके कोण को बदलना।

उसके कोण में परिवर्तन और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के विघटन से अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री या पित्त का ग्रहणी से अन्नप्रणाली में प्रवाह होता है, जिससे सूजन का विकास होता है और श्लेष्म झिल्ली का पुनर्गठन होता है, जिससे एसोफैगल कैंसर की घटना होती है। यूरोपीय और अमेरिकी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, यदि हाइटल हर्निया उपचार के बिना 5-12 साल तक बना रहता है, तो एसोफैगल कैंसर विकसित होने का खतरा 5 साल के बाद 270% और 12 साल के बाद उम्र के आधार पर 350-490% बढ़ जाता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में समझा जाता है सूजन प्रक्रियाअन्नप्रणाली में, गैस्ट्रिक या आंतों की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर इसके प्रभाव के परिणामस्वरूप।

हायटल हर्निया को आमतौर पर जीईआरडी के साथ जोड़ा जाता है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की विशेषता अपच संबंधी, फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकारों की एक श्रृंखला है, जो आमतौर पर हाइटल हर्निया और पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

रोग की व्यापकता

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, हायटल हर्निया को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के बीच इसकी आवृत्ति 2-3 स्थान पर है, जो इस तरह की सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करती है। पेप्टिक छालाऔर कोलेसीस्टाइटिस।

हाइटल हर्निया का वर्गीकरण

हायटल हर्निया के तीन मुख्य प्रकार हैं।

1. स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया।लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, और इसलिए एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, और कार्डिया का समापन कार्य तेजी से बाधित होता है।
2. पैरासोफेजियल हर्निया.लगभग 5% रोगियों में होता है। इसकी विशेषता यह है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का फंडस और अधिक वक्रता बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से उभरती है।
3. लघु ग्रासनली.एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह दुर्लभ है और विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करती है। आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में होता है और यह अन्नप्रणाली की दीवार में ऐंठन, सूजन परिवर्तन और निशान प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण

गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा डेटा को एकीकृत और मूल्यांकन करने के लिए, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता के सैवरी-मिलर वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो रोग के चार चरणों को अलग करता है:

• स्टेज I- गोल और अनुदैर्ध्य घाव जो विलय नहीं करते हैं और जेड-लाइन से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली तक फैलते हैं;
• चरण II- जेड-लाइन क्षेत्र में क्षणिक घावों का विलय जो श्लेष्म झिल्ली की पूरी सतह को कवर नहीं करता है;
• चरण III- अल्सरेटिव घाव जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में विलीन हो जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली की पूरी सतह को कवर करते हैं;
• चतुर्थ चरण- अन्नप्रणाली के क्रोनिक अल्सरेटिव घाव, रेशेदार स्टेनोसिस, अन्नप्रणाली का छोटा होना (बैरेट का अन्नप्रणाली)।

हायटल हर्निया और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षण, संकेत और नैदानिक ​​तस्वीर

पुचकोव के.वी., फिलिमोनोव वी.बी. हाइटल हर्निया: मोनोग्राफ। - एम.: मेडप्रैक्टिका - एम., 2003. - 172 पी।

अधिकांश बारंबार लक्षणसीने में जलन, जो अक्सर लगातार बनी रहती है, दर्दनाक होती है, खाने के बाद और खाली पेट दोनों में होती है, खासकर जब शरीर को झुकाते हुए और लेटने की स्थिति में, साथ ही खट्टी, कड़वी हवा की डकारें आना या भोजन को उलटा कर देना। चारित्रिक लक्षणहायटल हर्निया दर्द है, आमतौर पर जलन प्रकृति का, जो अधिजठर क्षेत्र में, उरोस्थि के पीछे, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, और शारीरिक गतिविधि और झुकने के साथ तेज होता है। अक्सर गले में गांठ और खाना निगलते समय दर्द महसूस होता है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को उरोस्थि के पीछे असुविधा महसूस होती है, यहां तक ​​कि गंभीर फटने वाला दर्द छाती तक फैल जाता है। बायाँ कंधाऔर कंधे का ब्लेड (एनजाइना की तरह), जलन, हवा की कमी महसूस होना या सांस लेने में असंतोष। कुछ रोगियों को अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के रक्तचाप में अचानक वृद्धि का अनुभव होता है। रात में लार अधिक आती है, खांसी आती है और दम घुटता है और सुबह होते-होते आवाज बैठ जाती है।

हायटल हर्निया और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का निदान

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक ​​चित्र और वाद्य परीक्षण विधियों पर आधारित है। वाद्य विधियाँहायटल हर्निया और एंडोथेलियल हर्निया के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है, और अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आगे बढ़ने का पता लगाया जाता है,
• एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली और पेट, जिसके दौरान हाइटल हर्निया की पहचान की जाती है, इसके आकार, निर्धारण, और अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है,
• तीसरा अध्ययन, जो सर्जन को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने और सर्जिकल सुधार की विधि चुनने में मदद करता है, अन्नप्रणाली और पेट की दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पेट से पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। अन्नप्रणाली निर्धारित होती है। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति और गंभीरता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कुल समय है जिस पर पीएच 4 इकाइयों से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले रिफ्लक्स की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे समय तक भाटा की अवधि में वृद्धि एसोफेजियल क्लीयरेंस में कमी का संकेत देती है और एसोफैगस के हाइपोमोटर डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

हायटल हर्निया की पहचान करने और अन्नप्रणाली को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ सही सर्जिकल उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, आपको मुझे एक व्यक्तिगत भेजना होगा मेल पता [ईमेल सुरक्षित] [ईमेल सुरक्षित]कॉपीगैस्ट्रोस्कोपी का पूरा विवरण, हायटल हर्निया के लिए बेरियम के साथ अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे, अधिमानतः पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, उम्र और मुख्य शिकायतों को इंगित करना आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, यदि शिकायतों, एक्स-रे डेटा और एफजीएस के बीच विसंगति है, तो दैनिक पीएच माप और अन्नप्रणाली की मैनोमेट्री करना आवश्यक है। तब मैं आपकी स्थिति का अधिक सटीक उत्तर दे सकूंगा।

हायटल हर्निया का उपचार

हाइटल हर्निया का उपचार 99% इसकी जटिलताओं के उपचार के अनुरूप है - भाटा ग्रासनलीशोथ और, दुर्भाग्य से, हाइटल हर्निया का चिकित्सीय उपचार विशुद्ध रूप से रोगसूचक है: जब तक रोगी दवाएँ लेता है, खुद को आहार में सीमित रखता है, और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करता है। निर्देश और नुस्खे, उसकी स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है। जैसे ही उपचार का कोर्स बंद हो जाता है, हायटल हर्निया (लगातार डकार, दर्दनाक नाराज़गी) के सभी लक्षण वापस आ जाते हैं। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना छोटे, अपरिवर्तित हाइटल हर्निया वाले मरीज़ और केवल अगर रोगी जीवन भर दवाएँ लेने के लिए तैयार है जो भाटा ग्रासनलीशोथ की घटना को रोकता है या रोग के लक्षणों को कम करता है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रूढ़िवादी (चिकित्सीय) उपचार के अधीन हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने वाली दवाओं के व्यवस्थित उपयोग से, उदाहरण के लिए, ओमेज़ा, क्वामाटेल, रैनेटिडाइन और अन्य, 5 वर्षों के बाद पेट के कैंसर के विकास का जोखिम 350% बढ़ जाता है, और 12 वर्षों के बाद यह समान आयु के बिना अंतराल वाले व्यक्तियों की तुलना में 560% की वृद्धि होती है। इसी समय, पेट में एसिड की कमी भोजन के सामान्य पाचन को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसके अवशेष बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, जिससे पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं होती हैं और गंभीर आंतों के डिस्बिओसिस का विकास होता है।

हायटल हर्निया के लिए लोक उपचार और पारंपरिक चिकित्सा के उपचार के तरीके

मैं विशेष रूप से लोक उपचार और तरीकों पर ध्यान देना चाहूंगा पारंपरिक औषधि, हाइटल हर्निया के उपचार में उपयोग किया जाता है। विभिन्न जड़ी-बूटियों द्वारा अनुशंसित हाइटल हर्निया के उपचार के लिए लोक या छद्म लोक उपचार और तरीके, रोगियों के लिए सलाह के संग्रह और अन्य लोकप्रिय साहित्य से रोगी की स्थिति में अस्थायी सुधार होता है और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों से राहत मिलती है, जिसे माना जाता है। रोगियों को इलाज के रूप में. हायटल हर्निया के उपचार के लिए सभी लोक उपचार उनकी क्रिया के तंत्र में तुलनीय हैं दवाइयाँ- वे या तो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, या गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बदल देते हैं (निष्क्रिय कर देते हैं)। लेकिन एक नियम के रूप में, हाइटल हर्निया के लिए लोक उपचार की प्रभावशीलता दवाओं की तुलना में 50-70% कम है।

चावल। 3. सर्जरी से पहले हाइटल हर्निया (आरेख)।

हाइटल हर्निया (हाइटल हर्निया) के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके

यदि हाइटल हर्निया के लिए दवा चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट के क्षेत्र में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

हायटल हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता;
• हायटल हर्निया (ग्रासनलीशोथ, क्षरण और अन्नप्रणाली के अल्सर, एनीमिया, रक्तस्राव) की जटिलताओं की उपस्थिति;
• हर्निया का बड़ा आकार, हर्नियल छिद्र में इसका निर्धारण;
• पैराएसोफेगल (ग्रासनली के पास) फिसलने वाली हर्निया (भारी जोखिमगला घोंटने वाली हर्निया);
• एसोफेजियल म्यूकोसा का डिस्प्लेसिया (एसोफेजियल म्यूकोसा छोटी आंत के म्यूकोसा की संरचना प्राप्त करता है)।

हाइटल हर्निया के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार:हायटल हर्निया के इलाज के लिए वर्तमान में मौजूद सभी सर्जिकल तरीकों का उद्देश्य हर्निया को खत्म करना है (क्रोरोरैफी द्वारा डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को 4 सेमी के सामान्य आकार में सिलना) और सर्जिकल रूप से एक एरेफ्लक्स तंत्र बनाना है जो गैस्ट्रिक सामग्री के रिफ्लक्स को रोकता है। अन्नप्रणाली. अधिकांश घरेलू क्लीनिक निसेन फ़ंडोप्लीकेशन ऑपरेशन का उपयोग करते हैं, जिसमें शल्य चिकित्सा द्वारा पेट के फंडस को अन्नप्रणाली के चारों ओर 360 डिग्री तक मोड़ना शामिल है, जिससे एक कफ बनाना संभव हो जाता है जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है और, परिणामस्वरूप, ग्रासनलीशोथ के विकास को रोकता है। .

चावल। 4. अंतिम रूप शल्य चिकित्सा क्षेत्रटोपे के अनुसार क्रुरोराफी और फिजियोलॉजिकल फ़ंडोप्लीकेशन के बाद (270 डिग्री)

चावल। 5. हाइटल हर्निया को खत्म करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पेट की दीवार में छेद के स्थान

निसेन फ़ंडोप्लीकेशन ऑपरेशन एक खुले या लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जा सकता है, लेकिन साथ ही यह महत्वपूर्ण कमियों के बिना नहीं है। सबसे पहले, स्थिर, लंबे समय से चली आ रही हाइटल हर्निया वाले रोगियों में क्लासिकल फंडोप्लास्टी से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है। इस प्रकार के फंडोप्लीकेशन के परिणामस्वरूप, कार्डिया क्षेत्र में एक पूर्ण वाल्व बनता है, और रोगी पेट के ऐसे प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र जैसे कि पुनरुत्थान या उल्टी का उपयोग करने की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। शैम्पेन से लेकर स्पार्कलिंग पानी तक, कोई भी कार्बोनेटेड पेय लेते समय, तरल गैसें कार्डिया के माध्यम से पेट को नहीं छोड़ पाती हैं और उसे सूज जाती हैं। अधिक मात्रा में खाना खाने से भी पेट में भारीपन और दर्द महसूस होता है। दूसरे, शास्त्रीय फंडोप्लास्टी गठित कफ के निर्धारण के लिए प्रदान नहीं करती है, जो कुछ समय के बाद कफ के फिसलने और रोग की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है। निसेन फंडोप्लास्टी के बाद, ऑपरेशन के 1-2 साल बाद ही बीमारी की पुनरावृत्ति होती है।

इसलिए, अधिकांश यूरोपीय सर्जन अपने व्यावहारिक कार्य में 270 डिग्री पर आंशिक टॉप फंडोप्लीकेशन का उपयोग करते हैं, जो रोगियों को पश्चात की अवधि में स्फिंक्टर के शारीरिक कामकाज की गारंटी देने के साथ-साथ प्राकृतिक संरक्षण की अनुमति देता है। सुरक्षा तंत्र- डकार और उल्टी पलटा, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए इसके महत्व पर ऊपर चर्चा की गई थी।

90 के दशक की शुरुआत से, हाइटल हर्निया को ठीक करने के लिए लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग किया जाता रहा है, जो सर्जन को किसी भी प्रकार का फंडोप्लीकेशन करने और डायाफ्राम में हर्निया दोष को विश्वसनीय रूप से ठीक करने की अनुमति देता है। टोपे के अनुसार शारीरिक फ़ंडोप्लीकेशन के गठन के लिए सर्जन को एंडोस्कोपिक सिवनी में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऐसे ऑपरेशन करने से पहले, किसी को विशेष सिमुलेटर पर दीर्घकालिक प्रशिक्षण से गुजरना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि हायटल हर्निया को अक्सर इसके साथ जोड़ा जाता है पित्ताश्मरताऔर ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिसकी भी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. इस स्थिति में, लेप्रोस्कोपिक पहुंच आदर्श लगती है और एक साथ एक साथ (संयुक्त) ऑपरेशन की अनुमति देती है विभिन्न अंगउदर गुहा, उदाहरण के लिए, पर पित्ताशय की थैली, वेटर के निपल के स्फिंक्टर पर, और वास्तव में डायाफ्राम और पेट पर। सर्जन की उचित योग्यता के साथ, ऑपरेशन की अवधि केवल 30-40 मिनट बढ़ जाती है, और जटिलताओं की संख्या कम रहती है। हाइटल हर्निया के लिए पंचर के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करते हुए एक साथ ऑपरेशन करते समय, कोलेसिस्टेक्टोमी (क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस) और चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी (क्रोनिक ग्रहणी संबंधी अल्सर) एक साथ किया जाता है।

हाइटल हर्निया को ठीक करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, पेट की त्वचा पर 5-10 मिमी लंबाई के 3-4 चीरे लगाए जाते हैं। पहले दिन से, रोगी बिस्तर से उठना, पीना और अगले दिन तरल गर्म भोजन लेना शुरू कर देते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, अस्पताल से छुट्टी 1-3 दिनों में की जाती है। मरीज 2-3 सप्ताह में काम शुरू कर सकता है। सख्त डाइटडेढ़ से दो महीने तक निरीक्षण किया जाना चाहिए, हल्के वाले पर - छह महीने तक। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है - बिना दवाओं या आहार के। हायटल हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सबसे अधिक है सबसे अच्छा तरीकामौजूदा समस्या को तुरंत ठीक करें और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता बहाल करें।

समीक्षा नताल्या व्लादिमीरोवना चेसनोकोवा, येकातेरिनबर्ग द्वारा छोड़ी गई थी।

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विशाल नैदानिक ​​अनुभवऔर हज़ारों सफल ऑपरेशन मुझे दूर से भी आपकी समस्या को समझने में मदद करेंगे। कई रोगियों को नंबर की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा देखभाल, लेकिन उचित रूप से चयनित रूढ़िवादी उपचार, जबकि अन्य को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। दोनों ही मामलों में, मैं कार्रवाई की रूपरेखा तैयार करता हूं और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त जांच या आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करता हूं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मरीज़ सफल संचालनसहवर्ती रोगों के प्रारंभिक उपचार और उचित पूर्व-तैयारी की आवश्यकता होती है।

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सादर,

सर्जन कॉन्स्टेंटिन पुचकोव"

लेख की सामग्री:

हायटल हर्निया (एचएच) छाती में एक शारीरिक या दर्दनाक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का फैलाव है। हर्निया का निर्माण विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में होता है। इसके संरचनात्मक तत्व गेट, बैग और सामग्री हैं। अन्नप्रणाली का निचला तीसरा भाग, पेट, पतला या COLON. ये सभी अंग पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जो एक हर्नियल थैली बनाते हैं। विकृति विज्ञान लंबे समय तकयह स्पर्शोन्मुख है, लेकिन रोगी को असुविधा पैदा कर सकता है। समय पर निदान- चिकित्सा की सफलता की कुंजी.

हायटल हर्निया के प्रकार और डिग्री

1. अक्षीय (स्लाइडिंग): एसोफेजियल, कार्डियक (पेट के प्रारंभिक भाग का हर्निया), कार्डियो-फंडाल।
2. पैरासोफेजियल: फंडल, पाइलोरिक, आंत्र, संयुक्त, ओमेंटल।
3. विशाल: उप-योग, कुल।
4. विकासात्मक विसंगति या चोट का प्रकार: छोटा ग्रासनली I और II।

एक रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण भी है। पृथक्करण आपको छाती गुहा में पेट और अन्य पाचन अंगों के फलाव (विफलता) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हाइटल हर्निया की डिग्री:

• सबसे पहले, अन्नप्रणाली का इंट्रा-पेट तीसरा भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।
• दूसरा यह है कि पिछले परिवर्तन पेट के शरीर के डायाफ्राम के लुमेन में आगे बढ़ने के साथ होते हैं।
• तीसरा - पूर्ण हानि ऊपरी भागजठरांत्र मार्ग छाती में।

हर्निया को ठीक या ठीक नहीं किया जा सकता है। एक स्थिर हर्निया की हिलम में एक स्थिर स्थिति होती है। अनिर्धारित - परिवर्तनीय। लक्षण उभार के आकार से प्रभावित होते हैं। बड़े हर्निया के साथ, सांस लेना मुश्किल हो सकता है। एक स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल हाइटल हर्निया, जो हिलम में फंस जाता है, तीव्र पेट के लक्षणों का कारण बनता है।

पैथोलॉजी कहाँ से आती है?

एसोफेजियल हर्निया को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात वैरिएंट का सबसे अधिक निदान किया जाता है बचपन. इसका कारण पाचन तंत्र का असामान्य विकास है।

एक्वायर्ड हाइटल हर्निया बुजुर्ग रोगियों के लिए विशिष्ट है। उम्र से संबंधित परिवर्तनइससे मांसपेशियों की संरचना कमजोर हो जाती है और स्नायुबंधन की लोच कम हो जाती है।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया निम्न कारणों से होता है:

• आघात (क्षति, खरोंच, घाव, चोटें);
• उपास्थि ऊतक की प्रणालीगत विकृति (संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, डाउन रोग)।

जोखिम कारकों और डायाफ्राम की विकृति के संयोजन के कारण हर्निया बनता है।

उत्तेजक कारकों में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है:

• पुराना कब्ज;
• मलीय पत्थर;
• विपुल उल्टी;
• सूजन;
• जलोदर या पेरिटोनिटिस;
• भार उठाना;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ तेज़ खांसी, दमावगैरह।
• पेट का मोटापा.

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का आकार बढ़ने से पेट में दबाव बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि इससे हाइटल हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

हर्नियल थैली का निर्माण बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन द्वारा सुगम होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता कम हो जाती है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार के पित्ताशय की डिस्केनेसिया;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;
• गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• पित्ताशयशोथ;
• अग्न्याशय के सिर का कैंसर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

अन्नप्रणाली का चिपकने वाला रोग हायटल हर्निया के गठन में योगदान देता है। संयोजी ऊतक डोरियाँ पेट को "खींचती" हैं और कम तीसरेअन्नप्रणाली छाती में ऊपर की ओर। आसंजन भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण बनते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

हायटल हर्निया का निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा के आधार पर किया जाता है। मरीजों की शिकायतें हैं व्यक्तिपरक संकेतरोग, जिनके विस्तृत अध्ययन पर डॉक्टर को विकृति पर संदेह हो सकता है।

व्यक्तिपरक संवेदनाएँ

हाइटल हर्निया के लक्षण विकृति विज्ञान की डिग्री और इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करते हैं।

हाइटल हर्निया के साथ दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं होती हैं। दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है और ग्रासनली नली तक फैल जाता है।

हर्निया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दर्द अलग-अलग तीव्रता, मुख्य रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• ओडिनोफैगिया (निगलने पर ग्रासनली हर्निया दर्द होता है);
• वृद्धि हुई लार;
• डकार वाली हवा;
• पेट में जलन;
• खून बह रहा है।

अक्सर गले में एक अप्रिय अनुभूति गर्दन और सिर के पिछले हिस्से तक फैल जाती है। यह घटना इस शारीरिक क्षेत्र के संरक्षण की ख़ासियत से जुड़ी है।

मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं कि दर्द कंधे, कंधे के ब्लेड और बाहों तक फैलता है। वयस्कों में हाइटल हर्निया के लक्षण पेप्टिक एसोफैगिटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यदि एक बड़ी हर्नियल थैली का गला घोंट दिया जाता है, तो तीव्र पेट का क्लिनिक प्रकट होता है।

हायटल हर्निया के अप्रत्यक्ष संकेत

हायटल हर्निया के लक्षण अक्सर विशिष्ट नहीं होते हैं। इन्हें अक्सर पेट के अंगों की अन्य बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है।

एक्स्ट्राएसोफेजियल संकेत:

• एनजाइना पेक्टोरिस जैसा सीने में दर्द;
• विभिन्न प्रकार की अतालता;
• सांस की तकलीफ के साथ पुरानी खांसी।

एक पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण खाने, शारीरिक गतिविधि, खांसी और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द का संबंध है।

हायटल हर्निया के विशिष्ट लक्षणों में आवाज बैठना, जीभ में जलन और बार-बार हिचकी आना शामिल हैं। जब गैस्ट्रिक जूस को अंदर लिया जाता है, तो परिगलन के क्षेत्रों के साथ गंभीर निमोनिया विकसित होता है।

हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षण क्या दिखाते हैं

यदि हायटल हर्निया के व्यक्तिपरक लक्षण हैं, तो एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

विभेदक निदान के लिए, एक ईसीजी किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी अन्नप्रणाली में दर्द को गलती से एनजाइना पेक्टोरिस समझ लिया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं दिखाता है।

हायटल हर्निया के निदान उपायों की सूची:

1. एक्स-रे। दो प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं: कंट्रास्ट के साथ और बिना कंट्रास्ट के। बेरियम कंट्रास्ट आपको अंग की दीवारों, साथ ही हर्नियल फलाव की डिग्री का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। चित्र में अल्सर एक आला जैसा दिखता है।
2. एसोफैगोस्कोपी। इस अध्ययन के दौरान, पेप्टिक एसोफैगिटिस की विशेषता वाले इरोसिव और अल्सरेटिव परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यदि ट्यूमर का संदेह होता है, तो आगे की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ ट्यूमर की बायोप्सी की जाती है।
3. गुप्त रक्त के लिए मल.
4. एसोफेजियल मैनोमेट्री। विधि आपको अन्नप्रणाली के स्फिंक्टर्स के कार्य और गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। आदर्श क्रमाकुंचन पूर्वगामी गति है। हायटल हर्निया की विशेषता अन्नप्रणाली की ऐंठन है।
5. एसोफेजियल पीएच-मेट्री। अन्नप्रणाली की अम्लता को मापा जाता है।
6. प्रतिबाधामिति। भाटा की उपस्थिति निर्धारित करता है.

हायटस हर्निया खतरनाक क्यों है?

हर्निया के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उन पर संदेह होता है, तो मरीज को सर्जरी के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हर्निया से शिशु के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है।

उल्लंघन

अव्यवस्थित हर्निया एक तीव्र विकृति है जो गंभीर होती है दर्द सिंड्रोम. मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप, हर्निया में स्थित अंग का उल्लंघन होता है। नसें और रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। खराब परिसंचरण के कारण नेक्रोसिस विकसित होता है।

संकेत है कि हर्निया का गला घोंट दिया गया है:

• तेज़ दर्द;
• खून बह रहा है;
• खून से सनी उल्टी;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• हाइपोटेंशन.

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अन्नप्रणाली या पेट में छिद्र के साथ प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

व्रण

पेप्टिक एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एसोफेजियल अल्सर विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से अंग की दीवार पर दोष बन जाता है। रोगी सीने में तीव्र दर्द से परेशान रहता है, जो निगलने पर तेज हो जाता है। दर्द निवारक दवाएं राहत नहीं पहुंचाती हैं, लेकिन सूजन को बढ़ा देती हैं। निदान के लिए एसोफैगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

वेध

वेध एक दोष के गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार का एक छिद्र है। इस विकृति की विशेषता अम्लीय पेट का मीडियास्टिनम में प्रवेश है। प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है। जटिलता गंभीर है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

खून बह रहा है

हायटल हर्निया अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क में रहने से वाहिकाएं उजागर हो जाती हैं। धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - अत्यधिक रक्तस्राव खुल जाता है। ग्रासनली की धमनियों से रक्तस्राव को रोकना मुश्किल है। रोगी शीघ्र ही रक्तस्रावी सदमे में पड़ जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। मरीज बेहोश है. सर्जिकल अस्पताल में तत्काल भर्ती की आवश्यकता है।

अन्य जटिलताएँ

हर्निया हमेशा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है। एसिड रिफ्लक्स के कारण ग्रासनली में सूजन आ जाती है। पेट की कास्टिक सामग्री अंग की दीवारों को नष्ट कर देती है। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की विशेषता दर्द और निगलने में कठिनाई है।

गंभीर विनाश के साथ, आसंजन बनते हैं, जो अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। ये परिवर्तन बैरेट सिंड्रोम को जन्म देते हैं। जब यह प्रकट होता है, तो एसोफैगल कैंसर विकसित होने का खतरा 100 गुना बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेसीस्टोपेंक्रिएटाइटिस विकसित होते हैं। ये रोग शिरापरक जाल में जमाव के कारण होते हैं।

बच्चों में हायटल हर्निया

शिशु हर्निया अक्सर इसका परिणाम होता है जन्मजात विसंगतियां. पाचन तंत्र और डायाफ्राम की अंतर्गर्भाशयी परत बाधित हो जाती है। बाल चिकित्सा अभ्यास में हायटल हर्निया के 3 प्रकार होते हैं:

• पेट का "स्तन" प्रकार;
• पैरासोफेजियल;
• फिसलन.

पहले प्रकार का हर्निया दुर्लभ है। इसकी ख़ासियत हर्नियल थैली के निर्माण में पेरिटोनियम की भागीदारी की अनुपस्थिति है। अंतिम दो विकल्पों में परिवर्तन बीमारियों के साथ मेल खाता है वयस्क समूहमरीज़.

नवजात शिशुओं में हाइटल हर्निया का प्रारंभिक लक्षण नियमित रूप से उल्टी और उल्टी आना है। श्वसन संबंधी विकार अक्सर जुड़े होते हैं। बच्चे खांसने और दम घुटने से परेशान रहते हैं। नियमित रूप से साँस लेने के कारण पेट में अम्लीय पदार्थ जमा हो जाते हैं भीड़फेफड़ों और निमोनिया में. इस विकृति के साथ, कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

हायटल हर्निया का इलाज कैसे करें

उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। चिकित्सा का दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। एक आहार और कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दवाएं

रूढ़िवादी चिकित्सा आमतौर पर निर्धारित की जाती है। 90% रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया गया है। उपचार दवाएँ लेने पर आधारित है।

हायटल हर्निया के लिए दवाएं:

1. इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप. इनमें सक्रिय तत्व ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल वाली दवाएं शामिल हैं।
2. दवाएं जो क्रमाकुंचन को प्रभावित करती हैं (मोटिलियम, गनाटन)।
3. एंटासिड्स (गेविस्कॉन, मालोक्स, अल्मागेल)।
4. H2 ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन)।

दवाओं में एनाल्जेसिक और अल्सररोधी प्रभाव होता है। पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-निर्धारित चिकित्सा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिम्नास्टिक और श्वास व्यायाम से हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें

साँस लेने के व्यायाम और भौतिक चिकित्सा पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देते हैं। गहरी साँस लेने से कोशिकाएँ ऑक्सीजन से संतृप्त होती हैं और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएँ रुक जाती हैं।

साँस लेने के व्यायाम व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष संस्करण है जो अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और जठरांत्र समारोह को बहाल करने में मदद करता है। व्यायाम पेट के दबाव को कम करता है और डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

चिकित्सा परिसर साँस लेने के व्यायाम:

1. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपना सिर अपनी बांह पर रखें, कोहनी पर झुकें। अधिकतम साँस छोड़ने की शक्ति के साथ गहरी साँस लें। प्रत्येक तरफ 10 बार दोहराएं।
2. अपने घुटनों पर रहते हुए, सांस लेते हुए अपनी रीढ़ को मोड़ें। अपनी पीठ सीधी करते हुए सांस छोड़ें। 5-7 बार दोहराएँ.
3. अपनी पीठ के बल लेटकर दाएं और बाएं करवट लें। घुमाव के दौरान लयबद्ध तरीके से सांस लें और छोड़ें। प्रत्येक तरफ 10 बार दोहराएं।

व्यायाम करते समय लयबद्ध श्वास बनाए रखें। साँस लेने के व्यायाम फर्श पर किए जाते हैं, क्योंकि इसका सपाट, कठोर सतह पर होना महत्वपूर्ण है।

साँस लेने के व्यायाम करने के बाद, वे भौतिक चिकित्सा की ओर बढ़ते हैं। व्यायाम का उद्देश्य डायाफ्राम को मजबूत करना और पेट के अंदर के दबाव को कम करना है।

हाइटल हर्निया के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर:

1. फर्श पर बैठें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपने धड़ को झुकाएँ। प्रत्येक साँस छोड़ते समय, अपनी उंगलियों को पसलियों के नीचे गहराई तक रखें। 5-10 पुनरावृत्ति करें।
2. सीधे खड़े हो जाएं, अपनी बाहों को आराम दें, अपनी पीठ सीधी करें। अपने हाथों को अपनी जाँघों के साथ सरकाते हुए दाएँ और बाएँ झुकें। केवल हटो सबसे ऊपर का हिस्साशव. 10-12 बार दोहराएँ.
3. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे मोड़ें। वैकल्पिक रूप से, विपरीत दिशा में घुटने तक पहुंचने के लिए अपनी दायीं और बायीं कोहनी का उपयोग करें। 10-12 बार दोहराएँ.

व्यायाम चिकित्सा करने के बाद आप सांस लेने के व्यायाम दोबारा दोहरा सकते हैं। यदि आपको हायटल हर्निया है तो योग और तैराकी करना उपयोगी है। इस प्रकार के व्यायाम मांसपेशियों को आराम देते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं।

शल्य चिकित्सा

अप्रभावी होने पर सर्जिकल उपचार किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा. के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहाइटल हर्निया के लिए:

• अल्सरेटिव-इरोसिव परिवर्तन;
• खून बह रहा है;
• विशाल हर्निया का आकार;
• बैरेट घेघा।

निसेन ऑपरेशन प्रभावी है. पेट का कोष अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है, जिससे गैस्ट्रिक कफ बनता है। उत्तरार्द्ध भोजन की प्रतिगामी गति को रोकता है। ऑपरेशन के बाद, अन्नप्रणाली का उदर खंड उदर गुहा में वापस आ जाता है, भोजन का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है, और गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी आती है।

पुनर्वास की अवधि हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया गया था, तो पुनर्वास 7 से 10 दिनों तक चलता है। लैपरोटॉमी (ओपन एक्सेस) के साथ, रिकवरी में कई सप्ताह लग जाते हैं।

लोक उपचार

क्या लोक उपचार का उपयोग करके हाइटल हर्निया का इलाज संभव है? नहीं, लेकिन आप रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं।

ख़ाली जगह हर्निया के लिए हर्बल औषधि नुस्खे:

• 1 चम्मच प्रत्येक जीरा, सौंफ और पुदीना 1 लीटर गर्म पानी में उबालें। इसे एक घंटे तक पकने दें। धुंध से छान लें और ठंडा करें। हर 3-4 घंटे में आधा गिलास शोरबा पियें।
• 1 छोटा चम्मच। एक कॉफी ग्राइंडर में अलसी के बीज, तिल और दूध थीस्ल को पीस लें। 1 चम्मच लें. पाउडर को खाली पेट एक गिलास पानी के साथ लें।
• 2 टीबीएसपी। एक गिलास गर्म पानी में तीखी जड़ी-बूटियाँ मिलाएँ। 1 घंटे के लिए छोड़ दें. प्रति दिन 1 गिलास जलसेक पियें।
• 1 चम्मच एक गिलास केफिर में ओट फाइबर मिलाएं और सोने से पहले पियें। यह नुस्खा कब्ज को दूर करता है, जिससे आंतों के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

थेरेपी का कोर्स 2-3 महीने का है। पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1-2 सप्ताह है।

आहार

उचित पोषण ही कुंजी है सफल इलाजहहह. आहार का उद्देश्य अन्नप्रणाली को यांत्रिक रूप से मुक्त करना है। हर्निया के रोगी के आहार से निम्नलिखित को बाहर रखा गया है:

• पके हुए माल;
• मोटा;
• मसालेदार;
• मसालेदार;
• स्मोक्ड;
• मशरूम;
• संरक्षण;
• नींबू पानी, कोला;
• चॉकलेट सहित कोको;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• शराब।

चिकित्सीय पोषण के 5 सिद्धांतों को याद रखें और उनका पालन करें:

1. भिन्नात्मकता. भोजन की मात्रा 200 मिलीलीटर तक कम करें और बहुलता को 5-6 गुना तक बढ़ाएं।
2. सही मुद्रा. सीधी पीठ अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करती है।
3. "सुनहरा" आधा घंटा। खाने के बाद 30 मिनट तक न लेटें। इस समय भोजन का बोलस पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में पहुंचता है।
4. बख़्शना. परोसने से पहले भोजन को ब्लेंडर में पीस लें। ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न खाएं. प्रत्येक टुकड़े को अच्छी तरह चबाएं।
5. विविधता। आहार से बोरियत से बचने के लिए व्यंजन स्वादिष्ट और सुंदर होने चाहिए।

आहार के माध्यम से हर्निया से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालाँकि, ग्रासनलीशोथ की प्रगति को रोकना और उपचार में तेजी लाना संभव है।

बीमारी की अवधि और पुनर्वास अवधि पर प्रतिबंध

हर्निया एक दीर्घकालिक विकृति है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को यह सीखना होगा कि हर्निया के साथ सही तरीके से कैसे जीना है। हायटल हर्निया की जटिलताओं की रोकथाम के लिए सिफारिशें:

1. अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप खेल खेल सकते हैं।
2. हल्की शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता दें। हाइटल हर्निया से पीड़ित रोगी को योग, तैराकी और पिलेट्स करने की सलाह दी जाती है। आप अपने पेट की मांसपेशियों को पंप नहीं कर सकते या सक्रिय एरोबिक्स नहीं कर सकते।
3. शारीरिक श्रम सीमित करें. भारी वस्तुएं उठाना वर्जित है।
4. लेटकर भोजन न करें।
5. नींद के दौरान मरीज के तकिए के साइज पर नजर रखें। सिर और गद्दे के बीच का कोण कम से कम 45° होना चाहिए।

हायटल हर्निया की जटिलताओं को बाद में इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है।

हायटल हर्निया (एचएच) एक जटिल विकृति है जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। रोग की विशेषता इस तथ्य से होती है कि डायाफ्राम के नीचे स्थित आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं वक्षीय क्षेत्र. आमतौर पर यह पेट, ग्रासनली और आंतों का भी हिस्सा होता है। डायाफ्रामिक हर्निया का निदान करना एक कठिन बीमारी है, क्योंकि इसके लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और इसे गैस्ट्रिटिस, अल्सर या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि हर्निया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए, आपको मानव शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान से सतही तौर पर परिचित होने की आवश्यकता है।

डायाफ्राम गुंबद के आकार का एक काफी पतला विभाजन है। इसमें मांसपेशियाँ और संयोजी ऊतक होते हैं। डायाफ्राम का कार्य पेट और वक्ष गुहाओं को अलग करना है। इसमें मांसपेशियों के बंडलों से युक्त एक विशेष छिद्र होता है। अन्नप्रणाली इसके माध्यम से गुजरती है। इस अंग के माध्यम से भोजन सीधे पेट में प्रवेश करता है। हायटल हर्निया भोजन के द्वार के कमजोर होने के कारण बनता है। इसकी विशेषता ज्वलंत लक्षण हैं

एसोफेजियल हर्निया काफी आम है। इसके अलावा, उम्र के साथ, पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है। अर्थात्, 70 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में, 69% मामलों में अन्नप्रणाली में हर्निया का निदान किया जाता है। इसकी विशेषता यह है कि यह महिलाओं में अधिक विकसित होता है।

हाइटल हर्निया व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, क्योंकि यह अप्रिय लक्षण और दर्द का कारण बनता है। हालाँकि कुछ मामलों में इसका कोर्स लक्षण रहित होता है। यह रोग फेफड़ों, हृदय और आंतों की गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। एक खतरनाक परिणामहायटल हर्निया एक कैंसर है जो पेट से अन्नप्रणाली में एसिड के लंबे समय तक जारी रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यदि समय रहते रोगी के लक्षणों का पता चल जाए और इलाज सही ढंग से किया जाए तो बिना सर्जरी के भी इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

रोग के विकास के कारण

हायटल हर्निया (एचएच) निम्नलिखित कारणों से होने वाली एक गंभीर विकृति है:

• अनुचित कारणों से ग्रासनली नलिका छोटी हो गई अंतर्गर्भाशयी विकास(जन्मजात विकृति विज्ञान);
• संयोजी ऊतक की संरचना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, इसके शोष और लोच की हानि के साथ;
• पेट के दबाव में अचानक तेज वृद्धि;
• संबंधित विकृति: गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• एंडोक्राइनोपैथी;
• अन्नप्रणाली के उद्घाटन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• किसी व्यक्ति की शारीरिक विशेषताएं;
• भारी वस्तुओं को लगातार उठाना;
• गर्भावस्था;
• पेट की चोटें;
• जठरांत्र संबंधी गतिशीलता की गड़बड़ी;
• यकृत शोष;
• अचानक वजन कम होना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

हायटल हर्निया स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन यह इसे कम खतरनाक नहीं बनाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

रोग की अभिव्यक्ति भिन्न-भिन्न हो सकती है। यह सब हायटल हर्निया के प्रकार पर निर्भर करता है। उनमें से, दर्दनाक और गैर-दर्दनाक हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

इस मामले में, गैर-दर्दनाक मूल के हर्निया को विभाजित किया गया है: जन्मजात, डायाफ्राम के कमजोर क्षेत्रों के हर्निया, असामान्य स्थानीयकरण और डायाफ्राम में स्थित प्राकृतिक उद्घाटन।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक बार, हायटल हर्निया (एचएच) होता है।

हाइटल हर्निया के निम्नलिखित वर्गीकरण को अलग करने की प्रथा है, जो उनकी उपस्थिति की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर आधारित है:
अक्षीय या स्लाइडिंग हायटल हर्निया, छाती गुहा में पेट के प्रवेश की गंभीरता के अनुसार

• हृदय - पेट का केवल प्रारंभिक या हृदय भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है;
• कार्डियोफंडल - हृदय अनुभाग पेट के कोष के साथ छाती गुहा में प्रवेश करता है;
• सबटोटल गैस्ट्रिक - अधिकांश पेट कम और अधिक वक्रता के साथ प्रवेश करता है;
• संपूर्ण गैस्ट्रिक - एंट्रम तक पूरा पेट छाती में विस्थापित किया जा सकता है।

हर्निया के उपरोक्त सभी प्रकार या तो अन्नप्रणाली के छोटे होने के साथ या बिना छोटे हो सकते हैं। अक्षीय हर्निया को स्लाइडिंग हर्निया भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि पेट का हिस्सा और अन्नप्रणाली का उदर भाग स्वतंत्र रूप से छाती गुहा में जा सकता है कमजोरीडायाफ्राम का ग्रासनली खुलना और वापस उदर गुहा में लौटना।

पैरासोफेजियल हर्नियास

• फंडल - केवल पेट का फंडस छाती में विस्थापित होता है;
• एंट्रल - केवल एंट्रम का विस्थापन;
• आंत - डायाफ्राम के कमजोर स्थान पर आंत का एक लूप होता है;
• आंत-गैस्ट्रिक - छोटी आंत के लूप के साथ पेट की हर्नियल सामग्री;
• ओमेंटल - हर्नियल थैली में एक बड़े ओमेंटम की पहचान की जाती है।

पैराएसोफेजियल हर्निया का पता तब चलता है जब अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा पेट की गुहा में रहता है, और पेट का कोई भी हिस्सा डायाफ्राम के एसोफेजियल अंतराल में एक कमजोर स्थान के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि आपको हायटल हर्निया है, तो लक्षण ये हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, अन्नप्रणाली तक फैल रहा है;
• दर्दनाक संवेदनाएं इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलती हैं और मुख्य रूप से खाने के बाद दिखाई देती हैं;
• हृदय ताल की समस्याएं;
• सीने में जलन, हिचकी, जीभ में जलन;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने में गड़बड़ी;
• आवाज में कर्कशता;
• ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
• खाने के तुरंत बाद खट्टी या हवादार डकार आना;
• पुनरुत्थान;
• साँस की परेशानी।

हायटल हर्निया गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए।

निदान संबंधी विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, किसी भी विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेकिन हायटल हर्निया का उपचार रोगी का सटीक निदान होने के बाद ही किया जाना चाहिए। रोगी को संपूर्ण जांच की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं:

1. कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे। इस मामले में, डॉक्टर को फलाव की एक छवि प्राप्त होती है।
2. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, मूल्यांकन करना संभव है सामान्य स्थितिअन्नप्रणाली और पेट.
3. पीएच माप. यह प्रक्रिया आपको गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
4. उदर गुहा के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
5. एंडोस्कोपिक जांच.
6. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी.
7. मल का प्रयोगशाला विश्लेषण (रक्त की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए)।
8. गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग।

ऐसी जांच के बाद ही हायटल हर्निया का इलाज किया जा सकता है।

रोग का उपचार

यदि पीठ के निचले हिस्से में हर्निया है, तो सबसे पहले विकृति के कारणों को स्पष्ट करना आवश्यक है। इसके बिना चिकित्सा अप्रभावी होगी। मूल रूप से, रोगी को रूढ़िवादी और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। हर्निया को हटाने का कार्य किया जाता है कठिन मामले, जिसमें निर्धारित चिकित्सा मदद नहीं करती है, या उभार से रक्तस्राव या गला घोंटने के कारण जीवन को खतरा होता है।

तो, हिटल हर्निया के लिए, उपचार में शामिल हैं:

1. दवाई से उपचार। हायटल हर्निया के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग करके उपचार किया जाता है। सबसे पहले, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अत्यधिक मात्रा को निष्क्रिय करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है (मालोक्स, फॉस्फालुगेल)। हमें पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति की सही दिशा को बहाल करने के लिए साधनों की आवश्यकता है: सेरुकल, मोटीलियम। रोगी को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए दवाएँ भी लेनी चाहिए: रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन।
2. आहार। रोगी के लिए सूखी रोटी, अनाज और डेयरी उत्पाद खाना उपयोगी होता है। आपको उबला या पका हुआ मांस और मछली भी खाना चाहिए। आहार में सब्जी और मक्खन शामिल होना चाहिए। रोगी के लिए मशरूम, पत्तागोभी, बीन्स और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करना बेहतर है। इसके अलावा आपको शराब, वसायुक्त मांस और मछली का सेवन नहीं करना चाहिए।
3. भौतिक चिकित्सा का जटिल.
4. इलाज के पारंपरिक तरीके.

भौतिक चिकित्सा की विशेषताएं

हायटल हर्निया का निदान अलग-अलग होना चाहिए, तभी उपचार प्रभावी होगा। बहुत बढ़िया लाभरोगी के लिए है भौतिक चिकित्सा. निम्नलिखित कॉम्प्लेक्स प्रभावी होगा:

1. रोगी को दाहिनी ओर लेटना चाहिए और अपने सिर और कंधों को तकिये या तकिए पर रखना चाहिए। जैसे ही आप सांस लेते हैं, आप अपना पेट फुलाते हैं और बाहर निकालते हैं, और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, आप इसे आराम देते हैं।
2. मरीज़ अब घुटनों के बल बैठ रहा है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, आपको बगल की ओर झुकना होता है, और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में वापस लौट आते हैं। वही गति दूसरी दिशा में की जाती है।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर, रोगी सांस लेते हुए करवट ले लेता है।

ये व्यायाम पेट की दीवारों को मजबूत करने और डायाफ्रामिक उद्घाटन की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करेंगे।

लोक नुस्खे

पारंपरिक चिकित्सा को भी उपयोगी माना जाता है। निम्नलिखित नुस्खे प्रभावी हैं:

1. प्रोपोलिस टिंचर (30 बूंद) को दूध (50 मिली) के साथ मिलाया जाना चाहिए। दवा भोजन से पहले दिन में दो बार ली जाती है।
2. सूजन को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित मिश्रण का उपयोग किया जाता है: 1 बड़ा चम्मच सौंफ़ के बीज और पुदीना समान अनुपात में मिलाया जाता है। प्रस्तुत घटकों में सौंफ और जीरा भी मिलाना चाहिए। संग्रह को 300 मिलीलीटर उबले हुए पानी के साथ डाला जाता है और धीमी आंच पर रखा जाता है। उत्पाद को लगभग 15 मिनट तक उबाला जाता है और एक और घंटे के लिए डाला जाता है। इसके बाद दवा को छानकर आधा गिलास दिन में 3 बार पियें। इसके अलावा, आपको भोजन से 30 मिनट पहले उत्पाद लेना होगा।
3. सीने की जलन को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके, मुलेठी की जड़, जेंटियन चाय, साथ ही आलू और गाजर के रस के मिश्रण का उपयोग करें।

ये नुस्खे केवल लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगे, लेकिन कारण को नहीं। वैकल्पिक उपचार केवल जटिल चिकित्सा का एक अतिरिक्त रूप है।

सर्जरी की विशेषताएं

यदि आप पहले ही समझ चुके हैं कि हायटल हर्निया क्या है, तो आप समझ सकते हैं कि यह हमेशा रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है. निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• हर्निया गेट को सिलना, साथ ही डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत करना;
• पेट को उसके स्थान पर सुरक्षित करना;
• अन्नप्रणाली के उदर भाग और गैस्ट्रिक फंडस के बीच सही कोण की बहाली;
• अन्नप्रणाली का उच्छेदन (यदि सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का विकास शुरू हो गया है);
• लैप्रोस्कोपी (यह आपको अंगों को उनके स्थान पर वापस लाने, पेट और अन्नप्रणाली को आसंजन से मुक्त करने और डायाफ्रामिक उद्घाटन को सामान्य करने की अनुमति देता है)।

क्या जटिलताएँ संभव हैं?

हाइटल हर्निया के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, इसलिए यदि रोग प्रकट होता है, तो आपको तत्काल चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, पैथोलॉजी निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनती है:

1. जठरशोथ या अल्सरेटिव घावपेट का वह भाग जो हर्निया से प्रभावित होता है।
2. गंभीर आंतरिक रक्तस्राव.
3. एनीमिया.
4. मार निचला भागग्रासनली हर्नियल थैली में।
5. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन.
6. फलाव का उल्लंघन, आंतरिक अंगों के ऊतकों की मृत्यु को भड़काना।
7. अन्नप्रणाली का छोटा होना. यह जटिलता मरीज के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।
8. पेट की परत का एक दुर्लभ फैलाव जो अन्नप्रणाली में वापस आ जाता है।

हायटल हर्निया घातक नहीं है (पहले), लेकिन खतरनाक बीमारीजिसके खिलाफ लड़ाई को टाला नहीं जा सकता.

रोग संबंधी स्थिति की रोकथाम

हाइटल हर्निया का इलाज कैसे किया जाए यह पहले से ही स्पष्ट है। हालाँकि, आपको यह पता लगाना चाहिए कि इसके विकास को कैसे रोका जाए। सामान्य तौर पर, यदि समय पर उपचार शुरू किया गया तो रोग का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है। इसके विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• छाती की मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें और पेट की दीवारेंभौतिक चिकित्सा अभ्यासों की सहायता से;
• कब्ज से बचें;
• भारी भार हटा दें;
• शरीर के वजन की निगरानी करें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• प्राकृतिक और आरामदायक कपड़े पहनें जिससे आपकी छाती और पेट (कोर्सेट) पर दबाव न पड़े।

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