एसएमए प्रक्रिया की बारीकियां: यह कब निर्धारित की जाती है और दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए डिवाइस का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए। 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी - एसएमडी एसएमडी का अध्ययन करने का समय

प्रक्रिया कैसे चलती है, रोगी को क्या करना चाहिए, परिणामों की व्याख्या।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी एक निदान प्रक्रिया है। इसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पूरे दिन रक्तचाप को बार-बार मापना शामिल है।

यह आपको पूरे दिन और रात में दबाव में परिवर्तन का विश्लेषण करने की अनुमति देता है: क्या यह हमेशा बढ़ता (घटता) है, किस प्रकार की गतिविधि के दौरान और कितना बढ़ता (घटता) है, क्या यह रात में बदलता है। कुछ उपकरण न केवल रक्तचाप, बल्कि हृदय गति भी मापते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा जांच के लिए रेफरल दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो शिकायत करते हैं:

• थकान;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• दृष्टि में कमी, आँखों के सामने धब्बे;
• कानों में शोर या घंटियां बजना, कान बंद होना।

एबीपीएम ऐसे व्यक्ति को भी निर्धारित किया जा सकता है जिसमें कोई अप्रिय लक्षण नहीं है, लेकिन जब डॉक्टर रक्तचाप मापता है, तो यह बढ़ा हुआ होता है। इसका कारण "सफेद कोट" घटना हो सकता है: यह एक व्यक्तिगत विशेषता है जो डॉक्टरों के प्रति एक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया में व्यक्त की जाती है। "सफेद कोट" घटना वाला व्यक्ति किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक चिंता करने लगता है, इसलिए उसका रक्तचाप और हृदय गति बढ़ जाती है। दैनिक निगरानी का उपयोग करके रक्तचाप और हृदय गति को मापना हमें निदान पर इस घटना के प्रभाव को बाहर करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया आपको धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) की पहचान करने के साथ-साथ इसके कारण - अंतर्निहित बीमारी का प्रारंभिक निर्धारण करने की अनुमति देती है। आगे की जांच में इसकी पुष्टि हो जाती है. इस विधि का उपयोग क्रोनिक हाइपोटेंशन (धमनी हाइपोटेंशन) - निम्न रक्तचाप के निदान के लिए भी किया जा सकता है।

• भविष्यवाणी करें कि किसी विशेष रोगी के लिए धमनी उच्च रक्तचाप कितना खतरनाक है;
• निर्धारित करें कि इससे कौन-सी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं या पहले ही हो चुकी हैं;
• समझें कि किसी व्यक्ति के लिए किस स्तर की शारीरिक गतिविधि स्वीकार्य है;
• यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए पहले से निर्धारित रक्तचाप की दवाएं प्रभावी हैं या नहीं।

प्रक्रिया को अंजाम देना

1. तुम डॉक्टर के पास आओ. यह 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए आपके शरीर से एक पोर्टेबल डिवाइस जोड़ता है। इसमें एक कफ (पारंपरिक टोनोमीटर के समान), एक कनेक्टिंग ट्यूब और डिवाइस का मुख्य भाग होता है, जो प्राप्त डेटा को अंतर्निहित मेमोरी में रिकॉर्ड करता है (अक्सर डिवाइस को हार्नेस पर एक केस में रखा जाता है) , जिसे कंधे पर लटकाया जाता है या रोगी की बेल्ट से जोड़ा जाता है)।
2. आप दिन को अपने सामान्य कार्यक्रम के अनुसार गुजारें, लेकिन एक विस्तृत डायरी रखें। वहां आप दिन के दौरान आपने जो कुछ भी किया, उसे समय दर्शाते हुए लिख लें।
3. यह उपकरण दिन में हर 15 मिनट में और रात में हर 30 मिनट में रक्तचाप मापता है। कभी-कभी यह अंतराल सेटिंग्स के आधार पर लंबा हो सकता है (उदाहरण के लिए, दिन के दौरान हर 40 मिनट और रात में हर घंटे)।
4. यदि आपको कोई दवा निर्धारित की गई है, तो कृपया अपने डॉक्टर को सूचित करें। परीक्षा के दौरान उनकी नियुक्ति रद्द की जा सकती है. यदि डॉक्टर ने कहा कि नियुक्ति रद्द करने की कोई आवश्यकता नहीं है (उदाहरण के लिए, उस स्थिति में जब उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना आवश्यक है), पिछले शेड्यूल के अनुसार दवाएं लें और प्रशासन का समय अपनी डायरी में लिखें . आप यह भी लिख सकते हैं कि किस बिंदु पर आपको दवाओं का प्रभाव महसूस हुआ।
5. एक दिन बाद आप दोबारा डॉक्टर के पास आएं। वह डिवाइस हटा देता है और कहता है कि परिणाम कब आना है। आमतौर पर, डेटा प्रोसेसिंग में एक दिन से अधिक समय नहीं लगता है।

परिणामों के साथ, आप अपने इलाज कर रहे हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक के पास जाएं। एबीपीएम डेटा के आधार पर, वह निदान कर सकता है और उच्च रक्तचाप के कारण को स्पष्ट करने के लिए आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाएं भी बता सकता है।

रोगी के लिए मेमो

इस निदान प्रक्रिया से गुजरते समय आपको कुछ बातें ध्यान में रखनी होंगी।

मूल नियम: जब उपकरण रक्तचाप मापना शुरू करता है (आप इस क्षण को कफ के फुलाने से पहचान सकते हैं, और कुछ मॉडल माप शुरू करने से पहले एक संकेत उत्सर्जित करते हैं), रुकें, अपनी बांह को आराम दें और इसे नीचे करें। अन्यथा, उपकरण दबाव मापने में सक्षम नहीं होगा, या परिणाम गलत होगा।

डायरी रखने के नियम

ऐसा होता है कि दबाव मापने के तुरंत बाद उपकरण कफ को फिर से फुलाना शुरू कर देता है। इसका मतलब यह है कि डिवाइस पिछली बार माप लेने में असमर्थ था। इसके संभावित कारण: आपकी बांह में खिंचाव आ गया है, या कफ ढीला हो गया है। यदि पहली बार मापने का प्रयास करते समय आपकी बांह शिथिल है, तो किसी को कफ कसने के लिए कहें ताकि यह आपकी बांह पर अच्छी तरह से फिट हो जाए (आप इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन इसे एक हाथ से कसना अजीब होगा)।

जिस दिन 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की जाती है उस दिन गहन शारीरिक गतिविधि (फिटनेस, जिम) निषिद्ध है।

प्रक्रिया के अंतर्विरोध और असुविधाएँ

प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है।

एकमात्र दुष्प्रभाव जिसे पहचाना जा सकता है वह है जांच के बाद 1-2 दिनों तक बांह में असुविधा, क्योंकि कफ दब सकता है।

हम आपको उन संभावित असुविधाओं के बारे में भी बताएंगे जिनका आपको प्रक्रिया के दौरान सामना करना पड़ सकता है:

• सोने में कठिनाई. चूँकि यह उपकरण रात में भी रक्तचाप मापता है, आप अपनी बांह को दबाने वाले कफ से या प्रारंभिक संकेत से जाग सकते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो कम नींद लेते हैं।
• कोहनी पर हाथ को पूरी तरह मोड़ना असंभव है, क्योंकि कफ जोड़ के ठीक ऊपर लगा होता है। इससे आपको असुविधा हो सकती है, उदाहरण के लिए, अपना चेहरा धोना या अपने दाँत ब्रश करना।
• आपको शॉवर या नहाने से बचना होगा, क्योंकि उपकरण गीला नहीं हो सकता।

ये सभी प्रक्रिया के नुकसान हैं. सटीक निदान के लिए उन्हें सहन किया जा सकता है, जो एबीपीएम के बाद किया जा सकता है।

परिणामों को डिकोड करना

दैनिक रक्तचाप की निगरानी से दिन और रात के दौरान सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में परिवर्तन के बारे में पूरी जानकारी मिलती है।

प्रक्रिया के अगले दिन आपको परीक्षा परिणाम वाली एक शीट प्राप्त होगी।

यह इंगित करेगा:

1. दिन के अलग-अलग समय पर रक्तचाप एक ग्राफ के रूप में।
2. औसत दिन का सिस्टोलिक रक्तचाप।
3. औसत दिन का डायस्टोलिक रक्तचाप।
4. औसत रात्रिकालीन सिस्टोलिक रक्तचाप.
5. औसत रात्रिकालीन डायस्टोलिक रक्तचाप।
6. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में रात्रिकालीन कमी की डिग्री।
7. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप की परिवर्तनशीलता।
8. औसत पल्स रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर)।

औसत दबाव द्वारा उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निर्धारण

रात में - 150 से अधिक

रात में - 100 से अधिक

रात में रक्तचाप में कमी की डिग्री सामान्यतः 10-20% होनी चाहिए। रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी स्वास्थ्य समस्याओं का सूचक है।

नींद के दौरान रक्तचाप में अपर्याप्त कमी

पल्स दबाव (ऊपरी और निचले दबाव के बीच का अंतर) 53 mmHg से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। (आदर्श रूप से 30-40 mmHg)। नाड़ी का बढ़ा हुआ दबाव थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं के साथ-साथ संवहनी रोगों का संकेत दे सकता है। उच्च नाड़ी दबाव मान वाले मरीजों में उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तचाप परिवर्तनशीलता दिन के दौरान इसके परिवर्तन की डिग्री है। आम तौर पर, सिस्टोलिक रक्तचाप परिवर्तनशीलता 15 mmHg से कम होनी चाहिए। कला।, डायस्टोलिक - 12 मिमी एचजी से कम। कला। बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता कम संवहनी लोच को इंगित करती है, जिससे स्ट्रोक और रेटिना रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

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24 घंटे रक्तचाप की निगरानी

उच्च रक्तचाप (बीपी) एक गंभीर समस्या है जिसके इलाज की आवश्यकता है। दैनिक रक्तचाप की निगरानी का उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक माप पद्धति की रीडिंग संदिग्ध होती है। चूंकि अस्पताल में एक व्यक्ति कई उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है, इसलिए रक्तचाप की रीडिंग विकृत हो सकती है। इसलिए, एबीपीएम डॉक्टरों को सटीक डेटा प्राप्त करने में मदद करता है, जो रोगी की छिपी हुई विकृति का खुलासा करता है।

विधि की सटीकता

रक्तचाप विकृति के निर्धारण में एबीपीएम को सबसे सटीक तरीका माना जाता है। उसे धोखा देना असंभव है, क्योंकि डिवाइस मापदंडों में मामूली उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करता है। इसके अलावा, अध्ययन अकेले नहीं किया जाता है; होल्टर डायग्नोस्टिक्स का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो नाड़ी मूल्य को रिकॉर्ड करता है। तकनीक का उपयोग करके, एक छिपे हुए खतरे की भी पहचान की जाती है जिसे पारंपरिक रक्तचाप माप पता लगाने में असमर्थ हैं।

फायदे और नुकसान

किसी भी विधि की तरह, दैनिक रक्तचाप की निगरानी के भी अच्छे और बुरे पक्ष हैं। एबीपीएम हृदय संबंधी विकृति विकसित होने की संभावना को इंगित करता है। यह परीक्षण हृदय और रक्तचाप संबंधी बीमारियों के इलाज में किया जाता है। सकारात्मक लोगों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक संकेतक रिकॉर्ड करना;
• सफेद कोट सिंड्रोम के डर की अनुपस्थिति;
• दिन और रात दोनों समय निर्धारण की संभावना;
• अस्थायी प्रकृति के संकेतकों में उतार-चढ़ाव का निर्धारण;
• सेटिंग की स्वाभाविकता के कारण सटीकता।

कमियों के उदाहरण मुख्य रूप से परीक्षा के दौरान अप्रिय संवेदनाओं पर आधारित होते हैं, खासकर जब रोगी अत्यधिक घबरा जाता है। इनमें अक्सर कफ पहनते समय अंग का सुन्न होना, कफ के कारण होने वाली त्वचा में जलन या डायपर दाने के साथ-साथ सेवा का वित्तीय पक्ष शामिल होता है। एक बार के माप के विपरीत, दैनिक सर्वेक्षण के लिए निवेश की आवश्यकता होगी।

एक बार का रक्तचाप माप हमेशा सटीक डेटा प्रदान नहीं करता है, जो उपचार विधियों के विकास को प्रभावित करता है।

उपयोग के संकेत

रक्तचाप की निगरानी निम्नलिखित परिस्थितियों में की जाती है:

• कार्यस्थल पर तनावपूर्ण स्थितियाँ रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती हैं।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का पता लगाना;

कब नहीं करना है?

किसी व्यक्ति की जांच निम्नलिखित स्थितियों में नहीं की जाती है:

• त्वचा को त्वचा संबंधी क्षति, मुख्य रूप से ऊपरी छोरों की;
• संचार प्रणाली की विकृति, जिससे त्वचा पर थोड़ा सा भी प्रभाव पड़ने पर चोट लग जाती है;
• घायल ऊपरी अंग;
• ऊपरी छोरों की वाहिकाओं और धमनियों के रोग;
• मनो-भावनात्मक विकार।

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प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि ठीक से तैयारी कैसे करें। एबीपीएम की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है ताकि माप विश्वसनीय जानकारी दिखा सके। इसमे शामिल है:

• दवाओं की वापसी;
• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• जल प्रक्रियाओं को रद्द करना;
• रात को पूरी नींद लें;
• संपीड़ित कपड़ों से इनकार, कफ पर कोई विदेशी प्रभाव नहीं होना चाहिए;
• रक्तचाप परीक्षण की पूर्व संध्या पर गंभीर घबराहट के लिए रात में शामक दवाएं लेना।

रक्तचाप का निदान कराने से पहले, आपको दवाएँ लेना बंद करना होगा।

परीक्षण से तुरंत पहले:

• जब उपकरण स्वचालित रूप से कफ को फुलाना शुरू कर दे तो रोगी को अपना हाथ नीचे कर देना चाहिए और हिलना बंद कर देना चाहिए;
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि मॉनिटरिंग ट्यूब और कफ सही ढंग से स्थित हैं।

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अध्ययन की प्रगति

अध्ययन ऑस्कल्टेटरी या ऑसिलोग्राफिक विधि का उपयोग करके किया जाता है, हालांकि, उनमें से प्रत्येक का अलग-अलग उपयोग गलत डेटा प्रदान करता है। चिकित्सा में, 2 विधियों को संयोजित करने की प्रथा है ताकि एबीपीएम संकेतक यथासंभव सटीक हों। जांच के लिए, एक ट्यूब के साथ एक कफ को ऊपरी अंग के मध्य में लगाया जाता है, जो एक रजिस्टर से जुड़ा होता है जो हवा की आपूर्ति और निष्कासन करता है। डिवाइस एक अति-संवेदनशील सेंसर से लैस है जो मामूली दबाव के उतार-चढ़ाव का पता लगाता है।

मीटर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाता है, उसके शासन, आराम और काम के लिए आवंटित अवधि को ध्यान में रखते हुए। माप की संख्या और उनकी आवृत्ति पर निर्देश उपस्थित चिकित्सक द्वारा दिए जाते हैं, जो एक डायरी रखने का सुझाव देते हैं जहां परिणाम दर्ज किए जाने चाहिए। डिवाइस दिन में कम से कम 50 बार माप लेता है; दिन के दौरान हर 15 मिनट में और रात में हर 30 मिनट में निगरानी की जाती है। निश्चित समय पर कूदते समय, आपको हर 10 मिनट में अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता होती है।

होल्टर निगरानी

चिकित्सा समुदाय एक साथ दैनिक रक्तचाप की जाँच करना और हृदय गति की रीडिंग रिकॉर्ड करना पसंद करता है। साथ में, ये तकनीकें हृदय प्रणाली के रोगों के विकास की गतिशीलता के संकेतकों को ट्रैक करने और छिपी हुई बीमारियों की पहचान करने में मदद करती हैं। इस विधि का विकास अमेरिका के एक वैज्ञानिक - होल्टर द्वारा किया गया था। हृदय गति डेटा रिकॉर्ड करने और उन्हें एक विशेष उपकरण पर आउटपुट करने के लिए किसी व्यक्ति के उरोस्थि से विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। स्वचालित डिवाइस प्रणाली इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सिद्धांत पर काम करती है, जो परिणामों को डिवाइस की मेमोरी में संग्रहीत करती है। वहीं, ब्लड प्रेशर पर नजर रखने के लिए कंधे पर कफ लटकाया जाता है। रोगी के कार्डियोलॉजी से संबंधित विवादास्पद मुद्दों के मामले में, होल्टर निगरानी कई दिनों तक बढ़ा दी जाती है।

मतभेद विशेष रूप से छाती की त्वचा को यांत्रिक क्षति वाले लोगों पर लागू होते हैं (डिवाइस संलग्न करने में असमर्थता के कारण)। निम्नलिखित शिकायतों वाले लोगों को होल्टर पर ध्यान केंद्रित करते हुए निगरानी करने की सलाह दी जाती है:

ऊपरी बाईं ओर प्रक्षेपित दर्द संवेदनाओं को दबाना;

मापने का उपकरण

मॉनिटरिंग करने में मदद करने वाले उपकरण टोनोमीटर हैं, जो बड़ी मात्रा में जानकारी को मेमोरी में रिकॉर्ड और संग्रहीत करते हैं। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी करने वाला उपकरण डेटा को एक पीसी (पर्सनल कंप्यूटर) पर आउटपुट करता है, जो डेटा सरणी को संसाधित करता है। दबाव मापने वाले उपकरण फार्मेसियों में अलग-अलग मूल्य श्रेणियों में, विभिन्न स्तरों की सेटिंग्स के साथ बेचे जाते हैं।

एक बच्चे की विशेषताएं

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में सामान्य रक्तचाप सीमा निर्धारित करना चुनौतीपूर्ण है। आखिरकार, उतार-चढ़ाव हार्मोनल परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि और आनुवंशिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। डॉक्टरों ने उम्र और शारीरिक गठन के आधार पर बच्चों के लिए संभावित सामान्य रक्तचाप के लिए विशेष सीमाएं विकसित की हैं। तकनीक का कार्यान्वयन किसी वयस्क के एबीपीएम से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। एकमात्र अंतर स्वीकृत रीडिंग की सीमा का होगा। उदाहरण के लिए, लंबे बच्चे के लिए 120/80 का मान सामान्य माना जाता है, लेकिन छोटे बच्चे के लिए यह एक उच्च आंकड़ा होगा।

गर्भावस्था के दौरान एबीपीएम

गर्भवती महिलाओं में एबीपीएम तीसरी तिमाही में किया जाता है, जिसके परिणाम से उन विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाई देगी जो श्रम गतिविधि को प्रभावित कर सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान शरीर पर तनाव बढ़ जाता है, इस दौरान दबाव अक्सर 140/90 तक बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए एबीपीएम यह निर्धारित करने का एक तरीका है कि उच्च रक्तचाप विकृति का कारण है या गर्भावस्था का सहवर्ती कारक है।

एबीपीएम परिणामों की व्याख्या

धमनी स्तर की दैनिक निगरानी के परिणाम एक पीसी पर स्थानांतरित किए जाते हैं, जहां उन्हें डिक्रिप्ट किया जाता है। अक्सर, डिकोडिंग औसत मूल्यों को मापने की विधि का उपयोग करके किया जाता है, जिसे 24 घंटे (8 रात और 11 दिन) में लिया जाता है। परिणाम किसी विशेष रोगी के रक्तचाप के स्तर को दर्शाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है। इसका आकलन सामान्य रक्तचाप से भिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है। एक स्वस्थ रोगी के लिए औसत स्वीकृत मान तालिका में संक्षेपित हैं:

अंतिम शब्द

छिपी हुई विकृति के निदान के लिए एबीपीएम एक अनिवार्य विधि है। सामान्य माप पद्धति संदिग्ध होने पर डॉक्टर इस तकनीक का सहारा लेते हैं। यह अक्सर गर्भवती महिलाओं (गर्भधारण की अंतिम अवधि में) के बीच किया जाता है, क्योंकि अतिरिक्त भार के कारण दबाव बढ़ जाता है, जिससे संभावित समस्याओं से ध्यान भटक जाता है। प्रक्रिया में एक तैयारी एल्गोरिदम, परिणामों के संचालन और गणना के नियम हैं।

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एबीपीएम परिणामों की व्याख्या

औसत रक्तचाप मान- प्रति दिन रक्तचाप के अंकगणितीय औसत मान, दिन और रात के लिए अलग-अलग, रक्तचाप के चयनित आयु मानदंडों के सापेक्ष मूल्यांकन किए जाते हैं। फिर पीबीपी मान का मूल्यांकन बीपी और बीपीडी के बीच अंतर के रूप में किया जाता है (दिन के दौरान मानक 40-55 मिमी एचजी है)।

मानक विचलन- रक्तचाप परिवर्तनशीलता, अक्सर औसत मूल्य से मानक विचलन या 24 घंटे, दिन और रात के लिए इसकी परिवर्तनशीलता के गुणांक के रूप में गणना की जाती है। बच्चों के लिए रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के लिए अधिकतम अनुमेय मूल्य विकास के अधीन हैं। दिन/रात की अवधि के दौरान रक्तचाप और रक्तचाप के लिए रक्तचाप परिवर्तनशीलता का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है। अन्य परिवर्तित मापदंडों के साथ संयोजन में, चार सामान्य संकेतकों में से कम से कम एक की अधिकता को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) के सहानुभूति घटक की प्रबलता के रूप में माना जाता है।

रक्तचाप परिवर्तनशीलता का आकलन करते समय, रोगी की गतिविधि, नींद की गुणवत्ता और अन्य व्यक्तिगत कारक जो रक्तचाप को प्रभावित करते हैं और आत्म-अवलोकन डायरी में परिलक्षित होते हैं, को ध्यान में रखा जाता है।

दैनिक सूचकांक (एसआई)एसबीपी, एबीपी और एडीडी में रात के समय कमी की डिग्री को प्रतिशत के रूप में दर्शाता है, रक्तचाप की दैनिक लय को दर्शाता है, एसआई मूल्य के आधार पर, रात में रक्तचाप में कई प्रकार के बदलावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

· एसबीपी में रात के समय कमी की इष्टतम डिग्री 10-22% है - डिपर्स समूह (शाब्दिक रूप से - "नीचे की ओर निर्वहन");

· एसबीपी में रात के समय कमी की अपर्याप्त डिग्री - 0-10%, गैर-डिपर्स समूह (कोई नीचे की ओर निर्वहन नहीं)। यह निम्नलिखित विकृति विज्ञान में नोट किया गया है: प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता, वनस्पति डिस्टोनिया, अंतःस्रावी विकृति (कुशिंग रोग, मधुमेह मेलेटस);

· कम सीआई स्पष्ट रूप से उपरोक्त विकृति में से किसी एक की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन इन रोगों में इसकी घटना की आवृत्ति बहुत अधिक है;

· एसबीपी में रात के समय अत्यधिक कमी - 22% से अधिक, ओवर-डिपर्स समूह (अत्यधिक नीचे की ओर डिस्चार्ज), वनस्पति डिस्टोनिया वाले रोगियों और आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों दोनों में हो सकता है;

· रात्रि शिखर, रात्रि शिखर समूह, जब रात्रि एसबीपी दिन के एसबीपी से अधिक हो जाता है, तो एसआई 0 से कम होता है, जो गंभीर गुर्दे की शिथिलता में देखा जाता है।

दैनिक हृदय गति सूचकांक (सर्कैडियन इंडेक्स सीआई)दिन के दौरान औसत हृदय गति और रात में औसत हृदय गति के अनुपात को दर्शाता है, यानी, यह हृदय गति में रात के समय कमी की डिग्री को दर्शाता है: सीआई = 1.32 (1.24-1.41) - सामान्य; सीआई< 1,2 - ригидный пульс, может наблюдаться при выраженной ваготонии и некоторых заболе­ваниях; ЦИ >1.5 - सिम्पैथिकोटोनिया को इंगित करता है।

कम सीआई को खराब नींद की गुणवत्ता, रक्तचाप में वृद्धि के साथ बार-बार जागने और जागने की अवधि और रात की नींद के बीच की सीमाओं के गलत चयन के साथ देखा जा सकता है। हृदय गति में परिवर्तन के अन्य कारणों - हृदय ताल और चालन में गड़बड़ी आदि को बाहर करना आवश्यक है।

समय सूचकांक (टीआई)- जागने और सोने की अवधि के दौरान रक्तचाप की अवधि सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, दिन के दौरान भावनात्मक या शारीरिक तनाव के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। जब VI 100% तक पहुंचता है, तो यह लगातार बढ़े हुए रक्तचाप को इंगित करता है। इस मामले में, VI रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की गतिशीलता को प्रतिबिंबित करना बंद कर देता है और लगातार उच्च रक्तचाप मूल्यों पर जानकारीहीन हो जाता है।

उच्च रक्तचाप क्षेत्र सूचकांक- जागने और सोने की अवधि के दौरान रक्तचाप की मात्रा सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है, जिसे मिमी एचजी में व्यक्त किया जाता है। कला। एक बजे। इसे ग्राफ़ पर उस क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है जो ऊपर रक्तचाप बनाम समय के वक्र द्वारा सीमित है, और नीचे रक्तचाप की दहलीज मूल्यों (ऊपरी आयु मानदंड) की रेखा द्वारा सीमित है। क्षेत्र सूचकांक का समय सूचकांक से अनुपात > 2-2.5 सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव की प्रबलता की विशेषता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। क्षेत्र सूचकांक और समय सूचकांक का 1-2 के बराबर अनुपात लगातार लेकिन मध्यम रूप से ऊंचे रक्तचाप को इंगित करता है। इस मामले में, हम मान सकते हैं: रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, उथली या रुक-रुक कर नींद, माप त्रुटि।

एबीपीएम, प्राप्त परिणामों के विश्लेषण और व्याख्या के आधार पर, रक्तचाप की दैनिक लय के तीन प्रकारों की पहचान की गई: सहानुभूतिपूर्ण, वागोटोनिक और मिश्रित, औसत रक्तचाप, नाड़ी रक्तचाप, रक्तचाप परिवर्तनशीलता और समय सूचकांक के मूल्य में भिन्नता .

सिम्पैथिकोटोनिक प्रकार। सिम्पैथिकोटोनिक वैरिएंट को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - ए और बी।

एक। ग्राफ़ का विश्लेषण करते समय, रक्तचाप दोलनों का एक उच्च आयाम और सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर औसत सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) मूल्यों के वक्र का स्थान नोट किया जाता है। दिन के दौरान, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है: डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपीडी) के सामान्य मूल्यों के साथ औसत रक्तचाप और पल्स रक्तचाप (पीबीपी) में वृद्धि; दिन के दौरान और (या) रात में रक्तचाप की बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता (12 मिमी एचजी से अधिक); यदि रोगी अच्छी नींद सोए तो सामान्य 24 घंटे का सूचकांक (डीआई); उच्च समय सूचकांक (टीआई) - सामान्य एटीडी समय सूचकांक के साथ दिन के दौरान 39% से अधिक और एडीएस क्षेत्र सूचकांक, जबकि एडीएस क्षेत्र सूचकांक समय एडीएस सूचकांक से 2 या अधिक गुना अधिक है। दिन के दौरान VI ADD 26% से अधिक हो सकता है, और रात में यह घटकर 10-15% (लेकिन 10% से कम नहीं) हो सकता है।

बी। यदि, एबीपीएम के परिणामों का विश्लेषण करते समय, सहानुभूतिपूर्ण प्रकार की विशेषता वाले परिवर्तनों के अलावा, दिन के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि का पता चलता है (औसत मान आयु मानदंड से अधिक हैं, उच्च VI, क्षेत्र का अनुपात VI का सूचकांक 2 से अधिक है), तो यौवन अवधि के धमनी उच्च रक्तचाप को (किशोरों की जांच के दौरान) माना जा सकता है। निदान पूरी तरह से आयोजित एबीपीएम के परिणामों, एक उपयुक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति और पहली-11वीं पीढ़ी में धमनी उच्च रक्तचाप के पारिवारिक इतिहास पर आधारित होना चाहिए।

वागोटोनिक प्रकार। ग्राफ़ का विश्लेषण करते समय, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का एक छोटा आयाम नोट किया जाता है, रक्तचाप और रक्तचाप के औसत मूल्यों के वक्रों का स्थान मानक की ऊपरी सीमा से काफी कम होता है।

रक्तचाप मूल्यों का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित का पता चलता है: कम औसत मूल्य और पूरे दिन रक्तचाप की एकरसता; पीबीपी सामान्य की निचली सीमा पर है; सामान्य या 22% से अधिक सीआई; दिन के दौरान VI और क्षेत्र सूचकांक ADS और ADD के निम्न मान, रात में VI और क्षेत्र सूचकांक ADS और ADD के शून्य मान के करीब पहुंच जाते हैं।

मिश्रित प्रकार. सबसे आम प्रकार, जिसमें औसत रक्तचाप मान मानक की आयु सीमा से अधिक नहीं होता है। तालिकाओं का विश्लेषण करने पर सिम्पैथिकोटोनिक और वेगोटोनिक दोनों प्रकार के लक्षण सामने आते हैं।

एक स्वतंत्र निदान पद्धति के रूप में एबीपीएम परिणामों का कंप्यूटर विश्लेषण बड़ी संख्या में गणना किए गए संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन की उत्पादकता में काफी वृद्धि करता है। कंप्यूटर विश्लेषण के परिणाम ग्राफ़ (चित्र 6.13) के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं या तालिका के रूप में प्रदर्शित किए जाते हैं।

इसके साथ ही, एबीपीएम का उपयोग एक ऐसी तकनीक के रूप में किया जाता है जो दैनिक ईसीजी निगरानी को पूरक बनाती है (धारा 6.8.3 देखें)।

चावल। 6.13. दैनिक रक्तचाप निगरानी कार्यक्रम। रात में और 12 से 15 घंटे तक रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि

एबीपीएम (दैनिक रक्तचाप निगरानी): संकेत, यह कैसे किया जाता है, परिणाम

हर कोई जानता है कि हाल के वर्षों में कई हृदय संबंधी बीमारियाँ "युवा" हो गई हैं, यानी वे कम उम्र के लोगों में होती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप कोई अपवाद नहीं है। यह न केवल आधुनिक समय में खराब पर्यावरण और पोषण की खराब गुणवत्ता के कारण है, बल्कि विशेष रूप से कामकाजी आबादी के बीच तनावपूर्ण स्थितियों के बढ़ते स्तर के कारण भी है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए भी दबाव में स्थितिजन्य वृद्धि को पहचानना और अंतर करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, मनो-भावनात्मक अधिभार के दौरान, वास्तविक उच्च रक्तचाप से। इसलिए, अधिक से अधिक बार चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) जैसी एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति होती है, जो सबसे पहले एक रोगी में उच्च रक्तचाप का पता लगाना संभव बनाती है - 140 से अधिक /90 मिमी. आरटी. कला। ("उच्च रक्तचाप" के निदान के लिए मानदंड)।

विधि के निर्माण का इतिहास पिछली सदी के 60 के दशक का है, जब पूरे दिन रक्तचाप को रिकॉर्ड करने के लिए विभिन्न प्रयास किए गए थे। सबसे पहले, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता था जिसमें रोगी स्वतंत्र रूप से टाइमर सिग्नल के अनुसार टोनोमीटर कफ में हवा पंप करता था। फिर ब्रैकियल धमनी में कैथेटर का उपयोग करके रक्तचाप को आक्रामक रूप से मापने का प्रयास किया गया, लेकिन तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया। 70 के दशक में, एक पूरी तरह से स्वचालित उपकरण बनाया गया था जो स्वतंत्र रूप से कफ को हवा की आपूर्ति करता था, और डिवाइस में एक मिनी-कंप्यूटर लगातार रक्तचाप माप से डेटा पढ़ता है, जिसमें रात में जब रोगी सो रहा होता है तब भी शामिल है।

विधि का सार इस प्रकार है. रक्तचाप मापने के लिए एक पारंपरिक उपकरण (टोनोमीटर) जैसा दिखने वाला एक कफ रोगी के कंधे के मध्य और निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है। कफ एक रजिस्टर से जुड़ा है जो हवा की आपूर्ति और मुद्रास्फीति प्रदान करता है, साथ ही एक सेंसर से जुड़ा है जो रक्तचाप माप को रिकॉर्ड करता है और उन्हें मेमोरी में संग्रहीत करता है। जांच के बाद, डॉक्टर, डिवाइस को हटाते समय, परिणाम को कंप्यूटर पर स्थानांतरित करता है, जिसके बाद वह रोगी को एक निश्चित निष्कर्ष जारी कर सकता है।

विधि के फायदे और नुकसान

एबीपीएम तकनीक का निस्संदेह लाभ यह है कि पूरे दिन रक्तचाप की निगरानी से विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में मामूली उतार-चढ़ाव का पता लगाना संभव हो जाता है।

उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को "व्हाइट कोट" सिंड्रोम का अनुभव होता है, जब नियमित चिकित्सा जांच के दौरान, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के बिना एक स्वस्थ रोगी में, दबाव अचानक बढ़ जाता है, कभी-कभी उच्च संख्या तक। दैनिक निगरानी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, जब रोगी शांत स्थिति में होता है, तो डॉक्टर को वास्तविक स्थिति का अंदाजा हो सकता है। नियमतः ऐसे व्यक्तियों का रक्तचाप सामान्य परिस्थितियों में दिन भर सामान्य रहता है।

इसके विपरीत, कुछ रोगियों में उच्च रक्तचाप से जुड़ी सभी शिकायतें होती हैं, लेकिन डॉक्टर की नियुक्ति पर उच्च संख्या दर्ज करना संभव नहीं है। तब एबीपीएम फिर से डॉक्टर की सहायता के लिए आता है, जिससे उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले दबाव की बूंदों को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है।

इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में एबीपीएम अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

अन्य फायदों में आबादी के लिए विधि का व्यापक वितरण और पहुंच, गैर-आक्रामकता, उपयोग में आसानी और कम श्रम तीव्रता शामिल है।

नुकसान के बीच, रोगी के लिए मामूली असुविधा का उल्लेख किया जाना चाहिए, क्योंकि दिन के दौरान आपको अपनी बांह पर कफ के साथ रहना पड़ता है, समय-समय पर हवा को पंप करना पड़ता है, जो उचित नींद में बाधा उत्पन्न कर सकता है। हालाँकि, इस तथ्य के प्रकाश में कि विधि का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत अच्छा है, इन असुविधाओं को सुरक्षित रूप से सहन किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

एबीपीएम के लिए आधुनिक उपकरण

निम्नलिखित मामलों में दैनिक रक्तचाप की निगरानी का संकेत दिया गया है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक निदान.
• उच्च रक्तचाप वाले लोगों में उपचार की निगरानी करना।
• दिन के अलग-अलग समय पर प्राप्त दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए दिन के उस समय के बारे में जानकारी प्राप्त करना जब रोगी का रक्तचाप सबसे अधिक बढ़ता है। उदाहरण के लिए, रात में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को रात में अतिरिक्त दवाएँ लिखना बेहतर होता है, और सुबह और दिन के समय, जागने के तुरंत बाद दवाएँ लेने पर जोर दिया जाता है।
• काम के घंटों के दौरान उच्च स्तर की तनावपूर्ण स्थितियों वाले व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप का निदान, जब उच्च रक्तचाप का एक मनोवैज्ञानिक कारण होता है। इस मामले में उपचार की रणनीति शामक चिकित्सा से शुरू होनी चाहिए।
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम.
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के साथ (अध्ययन एक अस्पताल में किया जाता है)।
• प्रसव रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए प्रसव से पहले गर्भवती महिलाओं की जांच करें कि क्या उन्हें उच्च रक्तचाप है।
• पेशेवर उपयुक्तता (ट्रेन ड्राइवर, आदि) की पुष्टि करने के लिए परीक्षा, साथ ही उन सिपाहियों के लिए जिनकी सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता संदेह में है।

एबीपीएम के लिए मतभेद

रोगी की निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में परीक्षा को प्रतिबंधित किया जा सकता है:

1. ऊपरी अंग की त्वचा को नुकसान से जुड़े त्वचा संबंधी रोग - लाइकेन, कवक, आदि।
2. रक्त रोग, उदाहरण के लिए, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी पुरपुरा, पेटीचियल दाने, आदि, जो त्वचा पर मामूली दबाव के साथ चोटों की उपस्थिति की विशेषता है,
3. ऊपरी अंग में चोट
4. ऊपरी छोरों की धमनियों और शिराओं की क्षति के साथ संवहनी रोग,
5. रोगी की मानसिक बीमारी आत्म-देखभाल में असमर्थता, आक्रामकता और अन्य लक्षणों से जुड़ी है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को न केवल अनुमति दी जाती है, बल्कि अध्ययन के दिन शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित किए बिना, उसे अपनी सामान्य गति से जीने की भी आवश्यकता होती है। बेशक, आपको जिम नहीं जाना चाहिए या बहुत अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए - इसे पूरी तरह खत्म करना ही बेहतर है। इसके अलावा, अध्ययन के दिन से पहले, रोगी की दवाएं बंद कर दी जानी चाहिए, लेकिन यह केवल उस डॉक्टर के परामर्श से किया जाना चाहिए जिसने निगरानी निर्धारित की है। लेकिन उपचार की निगरानी के लिए की जाने वाली जांच के दौरान, इसके विपरीत, दवाएं ली जानी चाहिए, लेकिन कुछ दवाओं को लेने का समय एक विशेष डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर देख सकें कि वे दिन के दौरान रक्तचाप के स्तर को कैसे प्रभावित करते हैं। फिर, आपको अपने डॉक्टर के साथ गोलियाँ लेने पर सहमत होना होगा।

अध्ययन के दिन, भोजन और तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है, क्योंकि खाली पेट मॉनिटर को "हैंग" करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जहां तक ​​कपड़ों की बात है, स्वच्छता संबंधी कारणों से पतली लंबी बाजू वाली टी-शर्ट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि आमतौर पर कफ सभी रोगियों के लिए पुन: प्रयोज्य होता है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

प्रातः नियत समय पर रोगी को कार्यात्मक निदान विभाग में अवश्य पहुँचना चाहिए। जांच क्लिनिक और अस्पताल दोनों में की जा सकती है। एक पारंपरिक टोनोमीटर का उपयोग करके कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके दबाव के प्रारंभिक माप के बाद, रोगी के कंधे पर एक कफ रखा जाता है (आमतौर पर दाएं हाथ के लोगों के लिए बायां, और इसके विपरीत), पतली ट्यूबों के माध्यम से एक उपकरण से जुड़ा होता है जो हवा को पंप करता है और इसमें शामिल भी होता है प्राप्त जानकारी को संग्रहीत करने के लिए एक उपकरण। यह उपकरण मरीज़ के कपड़ों की बेल्ट पर लगाया जाता है या एक विशेष बैग में रखा जाता है जिसे मरीज़ अपने कंधे पर पहनता है। कुछ मामलों में, कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने वाले इलेक्ट्रोड को रोगी की छाती पर रखा जाता है - समानांतर होल्टर ईसीजी निगरानी के मामलों में।

मॉनिटर को पहले से ही इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि डिवाइस एक निश्चित समय के बाद कफ में हवा पंप करता है। एक नियम के रूप में, यह दिन के दौरान प्रति मिनट एक बार और रात में प्रति घंटे एक बार होता है। इन क्षणों में, रोगी को रुकना चाहिए, स्वतंत्र रूप से अपना हाथ नीचे करना चाहिए और माप होने तक इंतजार करना चाहिए। इसके अलावा, मॉनिटर में एक बटन होता है जिसे अप्रिय लक्षण दिखाई देने पर दबाया जा सकता है, और एक अनिर्धारित रक्तचाप माप होगा।

दिन के समय, रोगी को दवा लेने का समय, खाने का समय, शारीरिक गतिविधि का समय और प्रकृति से लेकर छोटी से छोटी जानकारी तक डायरी में दर्ज करनी चाहिए - उदाहरण के लिए, रसोई में जाना, तीसरी मंजिल तक जाना, आदि। रक्तचाप मापने के समय गतिविधि के प्रकार पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको अप्रिय लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए - हृदय दर्द, सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ आदि।

एक दिन बाद, मरीज मॉनिटर को हटाने, कंप्यूटर पर जानकारी स्थानांतरित करने और अध्ययन प्रोटोकॉल के निष्कर्ष जारी करने के लिए कार्यात्मक निदान कक्ष में लौटता है।

बचपन में ए.बी.पी.एम

सात साल से अधिक उम्र के बच्चों में, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन आमतौर पर ईसीजी निगरानी के साथ। संकेतों में न केवल उच्च रक्तचाप, बल्कि हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), लय गड़बड़ी और बेहोशी (चेतना की हानि) भी शामिल हैं।

अध्ययन करना वयस्कों की जांच करने से बहुत अलग नहीं है, एकमात्र अंतर यह है कि बच्चे को अधिक विस्तार से समझाया जाना चाहिए, या इससे भी बेहतर, यह दिखाया जाना चाहिए कि मॉनिटर कैसे काम करता है और इसकी क्या आवश्यकता है।

परिणामों को डिकोड करना

रक्तचाप का स्तर, साथ ही कुछ अन्य संकेतक (शरीर का तापमान, नाड़ी, श्वास दर) सर्कैडियन लय के अधीन एक मूल्य है। उच्चतम रक्तचाप का स्तर सुबह और दिन के समय में देखा जाता है, और निम्न रक्तचाप की संख्या रात में देखी जाती है।

आदर्श रूप से, रक्तचाप की संख्या 110/70 से 140/90 mmHg तक होती है। बच्चों में, रक्तचाप इन आंकड़ों से थोड़ा कम हो सकता है। निगरानी करते समय, औसत रक्तचाप के आंकड़ों (सिस्टोलिक रक्तचाप - एसबीपी और डायस्टोलिक रक्तचाप - डीबीपी) के अलावा, सर्कैडियन लय की परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, अर्थात, एसबीपी और डीबीपी में प्रतिदिन प्राप्त औसत से ऊपर और नीचे उतार-चढ़ाव होता है। वक्र, साथ ही दैनिक सूचकांक, यानी दिन और रात के बीच का अंतर बीपी को प्रतिशत के रूप में दर्शाता है। सामान्यतः दैनिक सूचकांक (DI) 10-25% होता है। इसका मतलब यह है कि औसत "रात के समय" रक्तचाप की संख्या "दिन के समय" से कम से कम 10% कम होनी चाहिए। लय परिवर्तनशीलता को असामान्य माना जाता है यदि कम से कम एक माप सामान्य रक्तचाप मूल्यों से ऊपर या नीचे संख्या उत्पन्न करता है।

एबीपीएम परिणामों का उदाहरण

माप के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर ऊपर वर्णित संकेतकों को दर्शाते हुए एक निष्कर्ष जारी करता है।

विधि की विश्वसनीयता

फिर, एबीपीएम के साथ ऊंचे रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करना मुश्किल नहीं है, लेकिन उस डॉक्टर को धोखा देना लगभग असंभव है जिसने प्रदर्शन किया या परिणाम प्राप्त किया। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि कई सिपाही रात में अपना रक्तचाप बढ़ाने की कोशिश करते हैं, और, एक नियम के रूप में, युवा लोगों में, यहां तक ​​​​कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, रात में उनका रक्तचाप सामान्य हो जाता है। दूसरे, व्यायाम के दौरान, हृदय गति दबाव के अनुपात में बढ़ जाती है, जो ज्यादातर मामलों में ईसीजी निगरानी पर दर्ज की जाती है। इसलिए, डॉक्टर, साइनस टैचीकार्डिया को बढ़े हुए रक्तचाप के साथ देखते हुए, संभवतः तकनीक की विश्वसनीयता के बारे में सोचेंगे और अन्य शोध विधियों को लिखेंगे, शायद अस्पताल में भी।

सैन्य उम्र के कुछ लोग परीक्षण के दिन बड़ी मात्रा में निकोटीन और कैफीन युक्त पेय और कभी-कभी शराब का भी सेवन करते हैं। कैफीन के ऐसे कॉकटेल और दिन भर लगातार व्यायाम निश्चित रूप से एक युवा व्यक्ति के हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करेगा, और भविष्य में हृदय संबंधी विकृति का कारण बन सकता है। इसलिए, जोखिम न लेना और इस परीक्षा को हमेशा की तरह करना बेहतर है। अंत में, सैन्य सेवा कैफीन, शराब और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़ी संभावित जटिलताओं जितनी हानिकारक नहीं है, जिसका युवा लोग अनजाने में सेना को "चकमा" देने के लिए सहारा लेते हैं।

ऐसे मामले हैं, जब इसके विपरीत, रोगी उच्च रक्तचाप को छिपाने और योग्यता परीक्षण पास करके जिम्मेदार कार्य जारी रखने के लिए एबीपीएम को "धोखा" देना चाहता है। इस मामले में, यह अनुशंसा करना उचित है कि विषय, कम से कम सामान्य शब्दों में, अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करे और बुरी आदतों को खत्म करे, जैसे कि खराब पोषण और नमक, सरल कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा और अतिरिक्त कैलोरी (शराब का उल्लेख नहीं) का अत्यधिक सेवन। कैफीन और निकोटीन)। और साथ ही शारीरिक गतिविधि के स्तर को सामान्य करें, तनाव, नींद की कमी और असमान भार से छुटकारा पाएं। इसके अलावा, एक अच्छे परिणाम के लिए, परीक्षा से कम से कम कई महीने पहले "पेरेस्त्रोइका" शुरू करना उचित है। और इसके बाद, एक नई जीवनशैली को "ठीक" करें और अपने स्वास्थ्य में सुधार करें, साथ ही उच्च रक्तचाप की प्रगति को धीमा करें।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के परिणामों की व्याख्या

पुरुष, आयु 50 वर्ष से अधिक

महिलाएं, उम्र 50 वर्ष तक

महिलाएं, उम्र 50 वर्ष से अधिक

ईसीजी का विश्लेषण करते समय परिवर्तनों की सटीक व्याख्या करने के लिए, आपको नीचे दी गई डिकोडिंग योजना का पालन करना होगा।

नियमित अभ्यास में और विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, सबमैक्सिमल व्यायाम के अनुरूप 6 मिनट के लिए चलने का परीक्षण, व्यायाम सहिष्णुता का आकलन करने और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तनों को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

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आमने-सामने परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

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एबीपीएम के लिए मानदंड

हाल के वर्षों में एबीपीएम मानकों (ओहासामा (जापान), हार्वेस्ट और पामेला, इटली) को विकसित करने के लिए बड़े पैमाने पर जनसंख्या अध्ययन तेजी से बढ़ा है।

बाद के कार्यक्रम के तहत अध्ययन 5 अनुसंधान चिकित्सा केंद्रों के आधार पर 90 के दशक की शुरुआत (लगभग 5 वर्ष की अवधि) से किया गया था। परीक्षण किए गए मानक रोगियों की संख्या 2400 थी, आयु सीमा: 1 वर्ष। प्रतिनिधि उपसमूहों का गठन जनसंख्या अध्ययन के सख्त मानदंडों के अनुसार किया गया था। निगरानी परिणामों के अलावा, स्वयंसेवकों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं, बुरी आदतों की उपस्थिति पर डेटा, सामाजिक स्थिति, अध्ययन के दिन मनोवैज्ञानिक चित्र आदि को डेटा बैंक में दर्ज किया गया था।

यहां परियोजना के कुछ प्रारंभिक परिणाम दिए गए हैं (जी. सेगा एट अल. 1994)।

कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप औसतन 127/82 मिमी एचजी था जब एक चिकित्सा संस्थान में मापा गया था, घर पर - 119/75 मिमी एचजी, एसबीपी (24) = 118, डीबीपी (24) = 74 की निगरानी के परिणामों के अनुसार . क्लिनिकल और मॉनिटर के साथ-साथ क्लिनिकल और "होम" रक्तचाप के बीच का अंतर उम्र के साथ उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए 16 और 8 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। पुरुषों में और 19 और 14 मिमी एचजी। अधिक आयु वर्ग की महिलाओं में (55 से 63 वर्ष तक)। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में रक्तचाप अधिक होता है। डेटा का मुख्य भाग सांख्यिकीय प्रसंस्करण में है।

एसपीएडी मानकों का विकास वर्तमान में दुनिया भर के कई देशों में गहनता से जारी है और ई. ओ'ब्रायन और जे. स्टेसन (1995) के अनुसार:

ए) कार्य के तीन क्षेत्र आशाजनक हैं - 1) एसपीबीपी संकेतकों के साथ रुग्णता और मृत्यु दर के संबंध का अध्ययन, 2) पारंपरिक जनसंख्या अध्ययनों में प्राप्त पूर्वानुमानित डेटा के एसपीबीपी के लिए एक्सट्रपलेशन के साथ एसपीबीपी संकेतक और पारंपरिक रूप से मापा रक्तचाप मूल्यों के बीच संबंध स्थापित करना , 3) व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की आबादी में एसपीबीपी संकेतकों में भिन्नता की सीमा का आकलन करना।

बी) जब तक अंतिम एसपीएडी मानक नहीं बन जाते, तब तक एक अस्थायी वर्गीकरण का उपयोग किया जा सकता है

औसत गिरावट मूल्य (गार्डन/डीबीपी) (ई.ओ.ब्रायन और जे.स्टेसेन, 1995)

संयुक्त राज्य अमेरिका (टी. पिकरिंग, 1996) और कनाडा (एम. मायर्स, 1996) के विशेषज्ञ थोड़े अलग सीमा मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करने का सुझाव देते हैं।

औसत गिरावट मूल्य (उद्यान/डीबीपी)

बाद में, ई. ओ'ब्रायन और जे. स्टेसन ने यूरोप और उत्तरी अमेरिका के कई देशों में किए गए अध्ययनों से डेटा का सारांश दिया और निम्नलिखित उचित मूल्यों का प्रस्ताव दिया।

औसत गिरावट मूल्य (गार्डन/डीबीपी) (ई.ओ.ब्रायन और जे.स्टेसेन, 1998)

साथ ही, हम औसत दिन के एसपीबीपी मूल्यों (815 लोगों के नमूने में प्राप्त) के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा के लिए ओ'ब्रायन (1991) का अनुमान प्रस्तुत करते हैं: पुरुषों के लिए 144/88 मिमी एचजी, 131/83 मिमी एचजी महिलाओं के लिए, वर्ष - पुरुष 143/91 मिमी एचजी, महिलाएं 132/85 मिमी एचजी, वर्ष पुरुष 150/98 मिमी एचजी, महिलाएं 150/94 मिमी एचजी, वर्ष - पुरुष 155/103 मिमी एचजी, महिलाएं 177/97 मिमी एचजी।

शोधकर्ताओं के 24 समूहों (4577 नॉरमोटोनिक्स और एडी के हल्के-मध्यम रूपों वाले 1773 रोगी) एल थिज्स एट अल के परिणामों के संचयी विश्लेषण के अनुसार। (1995) ने 24 घंटे के बीपी मान के लिए 95वां प्रतिशतक 133/82 एमएमएचजी होने का अनुमान लगाया।

हालाँकि, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले 24% रोगियों का एसबीपी(24) 133 mmHg से कम था। और डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप वाले 30% रोगियों में, डीबीपी(24) 82 एमएमएचजी से अधिक नहीं था। ट्रिपल कोरोटकॉफ़ रक्तचाप माप के बजाय एकल पर ध्यान केंद्रित करने वाले अध्ययनों में रिपोर्ट किए गए प्रतिशत काफी अधिक थे।

स्पेन में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों और किशोरों के समूहों में एसपीबीपी मानकों का आकलन करते समय (ई. लूर्बे, 1997), तीन आयु समूहों में दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल के लिए ऊपरी अनुमान (95 प्रतिशत, पी95) और माध्य (पी50) प्राप्त किए गए: 6- 9 साल की

रात में, एसबीपी में औसतन 12% और डीबीपी में 22% की कमी आई। समय सूचकांक (टीआई) की ऊपरी सीमा एसबीपी के लिए 39% और डीबीपी के लिए 26% थी।

दबाव भार संकेतक.

संयुक्त राज्य अमेरिका (टी. पिकरिंग, 1996) और कनाडा (एम. मायर्स, 1996) के विशेषज्ञ समय सूचकांक "टीआई" के निम्नलिखित मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करने का सुझाव देते हैं:

समय सूचकांक (टीआई) और क्षेत्र सूचकांक (आईए) के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक वर्तमान में विकसित नहीं किए गए हैं। आइए हम जकारिया एट अल के आंकड़ों के आधार पर दिन के समय सिस्टोलिक IV - IVSAD(D) - और डायस्टोलिक - IVDBP(D) दबाव के लिए सामान्य (M+2σ) की ऊपरी सीमा का अनुमान प्रस्तुत करते हैं। (1989)।

रक्तचाप की सर्कैडियन लय

रात्रिकालीन रक्तचाप में कमी (एनबीपी) की इष्टतम डिग्री 10 से% है।

साथ ही, एसएनएस में कमी, रक्तचाप में रात के समय निरंतर वृद्धि की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही बढ़े हुए एसएनएस, लक्षित अंगों, मायोकार्डियल और मस्तिष्क "तबाही" को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों के रूप में संभावित रूप से खतरनाक हैं।

लगभग सभी शोधकर्ता निचली सीमा (10%) से सहमत हैं (ग्लासगो में इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन रिसर्च की 16वीं कांग्रेस में लगभग 30 पेपर, 1996)। उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग (एस. पियरडोमेनिको एट अल., 1995) के संयोजन वाले रोगियों में रात में इस्केमिया के ईसीजी संकेतों की आवृत्ति के विश्लेषण के आधार पर इष्टतम एसएनएस की ऊपरी सीमा का अनुमान अपेक्षाकृत हाल ही में% में लगाया गया था। साथ ही मस्तिष्क संचार संबंधी विकारों के लक्षणों का विश्लेषण करते समय (के. कैरियो एट अल., 1996)।

एसएनएस पर डेटा के आधार पर, रोगियों के लिए एक वर्गीकरण योजना का उपयोग किया जाता है (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के मानदंडों के अनुसार अलग-अलग):

1. रात में रक्तचाप में कमी की सामान्य (इष्टतम) डिग्री (अंग्रेजी साहित्य "डिपर्स" में) - 10%<СНСАД<20 %

2. रात में रक्तचाप में कमी की अपर्याप्त डिग्री (अंग्रेजी साहित्य "नॉनडिपर्स" में) - 0<СНСАД<10 %

3. रात में रक्तचाप में कमी की बढ़ी हुई डिग्री (अंग्रेजी साहित्य "ओवरडिपर्स" में) - 20%<СНСАД

4. रात्रि रक्तचाप में निरंतर वृद्धि (अंग्रेजी साहित्य "नाइटपिकर्स") - एनबीपी<0

प्राथमिक उच्च रक्तचाप (कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों सहित) वाले कई रोगियों में इष्टतम सीमा से नीचे एसएनएस में कमी देखी गई है, यह घातक उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल विफलता, वैसोरेनल उच्च रक्तचाप, कुशिंग सिंड्रोम के सिंड्रोम की भी विशेषता है। , और हृदय और गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद, कंजेस्टिव हृदय विफलता, एक्लम्पसिया, मधुमेह और यूरीमिक न्यूरोपैथी के साथ, बुजुर्गों में व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ देखा जाता है। कम एसएनएस संयुक्त राज्य अमेरिका की काली आबादी के लिए विशिष्ट है।

ध्यान दें कि रात में रक्तचाप में कमी की डिग्री नींद की गुणवत्ता, दैनिक दिनचर्या और दिन की गतिविधि के प्रकार के प्रति बेहद संवेदनशील है, और बार-बार निगरानी के साथ अपेक्षाकृत खराब रूप से पुन: उत्पन्न होती है। इन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश शोधकर्ता एक बार की निगरानी के दौरान पाए गए इस संकेत के लिए एसपीबीपी में विचलन की पुष्टि करने के लिए नियंत्रण बार-बार निगरानी करने के इच्छुक हैं।

कोसिनोर विश्लेषण संकेतकों के लिए मानक गठन के चरण में हैं। "नॉर्मोटोनिक्स" के साथ-साथ हल्के और मध्यम प्रकार के सिरदर्द वाले रोगियों के लिए इन मूल्यों का मूल्यांकन परिशिष्ट की तालिका 1 में दिया गया है।

बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता के निष्कर्षों की सीमाएं विकसित की जा रही हैं। अधिकांश शोधकर्ता उन्हें विभिन्न अवलोकन समूहों की विशेषता वाले औसत मूल्यों के आधार पर बनाते हैं। पी. वेर्डेचिया (1996) के अनुसार, ये मान VAP1 (या एसटीडी) एसबीपी 11.9 / 9.5 मिमी एचजी के लिए हैं। (दिन रात)। इसी समय, बढ़ी हुई एसबीपी परिवर्तनशीलता वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के समूह में, हृदय संबंधी जटिलताओं की घटना% अधिक थी (1372 रोगी, अनुवर्ती समय 8.5 वर्ष तक)।

हल्के और मध्यम प्रकार के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए अस्थायी परिवर्तनशीलता मानकों (वीएआर1 या एसटीडी) के रूप में, आरकेएनपीके ने निम्नलिखित महत्वपूर्ण मूल्यों का गठन किया है (मानदंड रोगियों के लिए ऊपरी सीमा के आकलन के आधार पर):

एसबीपी के लिए - 15/15 मिमी एचजी। (दिन रात),

डीबीपी के लिए - 14/12 मिमी एचजी। (दिन रात)।

चार महत्वपूर्ण मूल्यों में से कम से कम एक से अधिक होने पर मरीज़ बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता के समूह से संबंधित होते हैं।

रूसी वैज्ञानिक अनुसंधान शैक्षणिक विश्वविद्यालय के कार्डियोलॉजी अनुसंधान संस्थान के धमनी उच्च रक्तचाप विभाग में प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, हल्के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में और सामान्य रक्तचाप परिवर्तनशीलता वाले रोगियों की तुलना में बढ़ी हुई परिवर्तनशीलता (उसी के साथ) कोरोटकोव विधि के अनुसार रक्तचाप का स्तर और एबीपीएम डेटा के अनुसार औसत रक्तचाप मान), कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि, माइक्रोवास्कुलर फंडस में परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के इकोकार्डियोग्राफिक संकेत (चित्र 7)।

ए) मानक मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करते समय, एबीपीएम के लिए दैनिक दिनचर्या और शर्तों पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश अध्ययन "सामान्य कार्य दिवस" ​​​​के दौरान निगरानी पर केंद्रित हैं। इस बीच, कार्य दिवस के दौरान और एक सप्ताह बाद आरकेएनपीके के अस्पताल में एसबीपी (एन = 12, पुरुष, 43 + 2 वर्ष, हल्का और मध्यम सिरदर्द, अध्ययन के समय कोई चिकित्सा नहीं) का एक तुलनात्मक अध्ययन दिखाया गया अस्पताल की स्थितियों में एसबीपी का औसत दैनिक मूल्य औसतन 9% और डीबीपी 8% कम हो जाता है। इस परिस्थिति को न केवल एक आउट पेशेंट सेटिंग में प्राप्त मानकों को क्लिनिकल अस्पताल सेटिंग में स्थानांतरित करने का प्रयास करते समय, बल्कि उपचार के दौरान एसपीबीपी की गतिशीलता का आकलन करते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बी) दिन की नींद के दौरान रक्तचाप उतना ही कम हो जाता है जितना रात की नींद के दौरान। यह SPAD में संगत "गिरावट" के रूप में परिलक्षित होता है। दूसरी ओर, रात की नींद में रुकावट और ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण के एपिसोड मंदी के संबंधित खंड में रक्तचाप और हृदय गति में चोटियों के रूप में परिलक्षित होते हैं। परिणामों को संसाधित करते समय इन प्रकरणों को कैसे ध्यान में रखा जाए? जाहिरा तौर पर, उन्हें सर्कैडियन लय के विश्लेषण और एसएनए की गणना से बाहर करने की सलाह दी जाती है। यदि ऐसे एपिसोड रोगी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, तो उन्हें दैनिक प्रोफ़ाइल के अन्य संकेतकों की गणना से बाहर रखा जा सकता है। यदि, इसके विपरीत, वे विशिष्ट हैं, तो इस प्रकार का सुधार उचित नहीं है।

रक्तचाप मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। किसी व्यक्ति की भलाई और, परिणामस्वरूप, उसके जीवन की गुणवत्ता अक्सर इस पर निर्भर करती है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब इस सूचक का एक भी माप एक डॉक्टर के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इन मामलों में, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) निर्धारित की जाती है।

यह क्या है और यह कैसे किया जाता है?

दैनिक रक्तचाप की निगरानी एक वाद्य अध्ययन है जो पूरे दिन इस सूचक की निगरानी करता है। इसे इस प्रकार किया जाता है: रक्तचाप को मापने के लिए रोगी के कंधे पर एक कफ लगाया जाता है। एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके, कफ को रिकॉर्डर से जोड़ा जाता है। यह छोटा उपकरण नियमित अंतराल पर कफ में हवा पंप करता है और फिर उसे छोड़ देता है। दिन के दौरान, माप आमतौर पर हर 15 मिनट में लिया जाता है, रात में - 30 मिनट के बाद। एक संवेदनशील सेंसर पल्स तरंगों की उपस्थिति और क्षीणन का समय निर्धारित करता है (जैसा कि पारंपरिक कोरोटकॉफ़ दबाव माप के साथ होता है)। परिणाम डिवाइस की मेमोरी में रिकॉर्ड किए जाते हैं। कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके उन्हें पढ़ने के बाद, एक कार्यात्मक निदान डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण करता है और निष्कर्ष देता है।

यह अध्ययन क्या दिखाएगा?

अध्ययन मानव स्वास्थ्य के लिए कई महत्वपूर्ण प्रभावों को दर्शाता है।

1. रोगी के प्राकृतिक वातावरण में अवलोकन के दौरान अधिकतम और न्यूनतम रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक), अस्पताल में नहीं।
2. दिन और रात के समय का औसत रक्तचाप, जो यह निर्धारित करेगा कि रोगी को उच्च रक्तचाप है या नहीं। यह मुख्य संकेतक है जिसके लिए अध्ययन आयोजित किया जाता है।
3. रक्तचाप की सर्कैडियन लय. रात में रक्तचाप कम न होने से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

यह सारा डेटा निदान करने और सही उपचार का चयन करने में मदद करेगा, और फिर इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेगा।

रक्तचाप के स्व-माप के बारे में

रक्तचाप का लगातार स्व-माप काफी कम मूल्यवान जानकारी प्रदान करेगा। इसे रात में नहीं चलाया जा सकता. यदि कोई व्यक्ति जानबूझकर जागता है, तो इससे दबाव में अपरिहार्य वृद्धि होती है और परिणामों में विकृति आती है।

आपको यह जानना होगा कि सबसे सटीक परिणाम पारंपरिक माप (फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके टोन का निर्धारण) द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है क्योंकि मैन्युअल इंजेक्शन से दबाव में अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है। कलाई या उंगली पर दबाव मापने वाले उपकरण बहुत कम सटीक होते हैं। हम ऐसे उपकरणों की अनुशंसा करते हैं जो बैटरी के बजाय मुख्य शक्ति पर काम करते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 5% रोगियों में, दबाव निगरानी संकेतक स्व-निगरानी डेटा से काफी भिन्न होते हैं। इसलिए, अध्ययन शुरू होने के तुरंत बाद निदान कक्ष में नियंत्रण माप करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कुछ दवाओं को निगरानी से पहले बंद किया जा सकता है। जब तक ऐसा करने के लिए विशेष रूप से निर्देश न दिया जाए, आपको सभी दवाएं हमेशा की तरह लेनी चाहिए।
कोहनी तक आस्तीन वाली हल्की टी-शर्ट और ऊपर कुछ ढीले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रिकॉर्डर एक बैग में रखा जाएगा और आपकी गर्दन के चारों ओर लटका दिया जाएगा, और आपकी बांह पर एक कफ होगा।

अध्ययन से पहले, आप खा-पी सकते हैं और सामान्य जीवनशैली जी सकते हैं।

शोध के दौरान कैसा व्यवहार करें?

कार्यात्मक निदान नर्स द्वारा विस्तृत निर्देश दिए गए हैं। उसे रोगी को एक डायरी देनी चाहिए जिसमें वह प्रत्येक रक्तचाप माप (नींद के समय को छोड़कर) के दौरान अपने कार्यों और संवेदनाओं को नोट करेगा, साथ ही दवाएँ लेने और सोने के समय को भी नोट करेगा।

प्रत्येक माप की शुरुआत में, रोगी को रुकना चाहिए और अपने हाथ को शरीर के साथ नीचे फैलाकर आराम देना चाहिए। माप पूरा करने के बाद, विषय को डायरी में एक प्रविष्टि करनी होगी और बाधित पाठ जारी रखना होगा। यदि कफ फिसल जाता है, तो आपको इसे सावधानीपूर्वक समायोजित करने की आवश्यकता है। जिस ट्यूब से हवा पंप की जाती है उसे मुड़ने नहीं देना चाहिए।

कफ में दबाव में वृद्धि अक्सर काफी गंभीर होती है, जिसके परिणामस्वरूप बांह को दबाने पर दर्द होता है। इन भावनाओं को सहन करना होगा.

अनुसंधान के लिए संकेत

1. कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके बार-बार माप के दौरान "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप के आंकड़ों की पहचान की गई।
2. चयनित दवाओं का नियंत्रण, जिसमें दवाएँ लेने के बाद गंभीर हाइपोटेंशन की घटनाओं को बाहर करना शामिल है।
3. "व्हाइट कोट हाइपरटेंशन" का संदेह, जब उच्च रक्तचाप केवल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा मापा जाने पर ही दर्ज किया जाता है। कार्यस्थल पर रक्तचाप बढ़ने पर "कार्यस्थल उच्च रक्तचाप" का संदेह होता है।
4. गंभीर उच्च रक्तचाप उपचार के प्रति प्रतिरोधी।

सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति में, रोगियों के निम्नलिखित समूहों से विशेष रूप से मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है:

1. टाइप 1 मधुमेह के रोगी।
2. "व्हाइट कोट उच्च रक्तचाप" और "कार्यस्थल उच्च रक्तचाप।"
3. हाइपोटेंशन के एपिसोड.
4. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार वाले युवा।
5. वृद्ध रोगी.
6. उपचार के प्रभाव के बिना उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी।

अध्ययन के लिए मतभेद

1. कफ लगाने के स्थान पर त्वचा रोग का बढ़ना।
2. तीव्रता के दौरान रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी।
3. कफ द्वारा संपीड़न की संभावना को छोड़कर, दोनों ऊपरी छोरों पर चोटें।
4. बाहु धमनियों की क्षीण धैर्य, यंत्रवत् पुष्टि की गई।
5. रोगी का इनकार.
6. यदि हृदय ताल में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो, साथ ही बहुत उच्च रक्तचाप मान (200 मिमी एचजी से अधिक) हो तो अध्ययन बेकार हो सकता है।

"24 घंटे रक्तचाप की निगरानी - एबीपीएम" विषय पर "स्वास्थ्य विशेषज्ञ" कार्यक्रम

सामग्री

चिकित्सा में संक्षिप्त नाम एबीपीएम 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए है। यह उच्च रक्तचाप के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है। इसके अतिरिक्त, इस तरह की निगरानी से लक्षित अंगों की शिथिलता की डिग्री का आकलन करने में मदद मिलती है, जो उच्च रक्तचाप से सबसे पहले पीड़ित होते हैं।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी क्या है?

यह एक कार्यात्मक निदान पद्धति है, जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक दिन में बार-बार रक्तचाप (बीपी) मापना शामिल है। एक बार के माप के विपरीत निगरानी, ​​उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन की डिग्री का आकलन करने में मदद करती है। प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर दिन और रात के दौरान दबाव की गतिशीलता का विश्लेषण करता है:

• जब रक्तचाप उच्च या निम्न हो;
• किस प्रकार की गतिविधि के दौरान रोगी का रक्तचाप बढ़ता या घटता है और कितना?
• रात में रक्तचाप कैसे बदलता है?

यदि धमनी उच्च रक्तचाप की पुष्टि हो जाती है, तो दैनिक निगरानी डेटा के आधार पर विशेषज्ञ किसी विशेष रोगी के लिए इस बीमारी के खतरे के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। उच्च या निम्न रक्तचाप वाले लोगों के लिए स्वीकार्य शारीरिक गतिविधि के स्तर को निर्धारित करने के लिए भी ऐसे निदान आवश्यक हैं। जिन रोगियों में पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, उन्हें एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए 24 घंटे की निगरानी निर्धारित की जाती है।

विधि के फायदे और नुकसान

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के फायदे नुकसान से ज्यादा हैं। कुछ नुकसानों में से रोगी के लिए असुविधा भी है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति को पूरे दिन और रात एक विशेष उपकरण और बांह पर एक कफ के साथ चलना पड़ता है, जो समय-समय पर हवा को पंप करता है। कई मरीज़ शिकायत करते हैं कि यह उपकरण रात में नींद में बाधा डालता है। प्रक्रिया के अन्य नुकसान:

• कोहनी पर हाथ को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता, क्योंकि कफ कोहनी के जोड़ के ठीक ऊपर जुड़ा हुआ है;
• उपकरण के कारण सामान्य घरेलू काम करते समय कठिनाइयाँ;
• एक दिन के लिए स्नान करने में असमर्थता, क्योंकि उपकरण गीला नहीं हो सकता;
• एलर्जी, डायपर रैश या कफ के नीचे चकत्ते की संभावित घटना।

चूंकि दैनिक निगरानी एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है, इसलिए उपरोक्त सभी असुविधाओं को सहन किया जा सकता है। इस तकनीक के लाभ:

• सफेद कोट सिंड्रोम वाले लोगों सहित विभिन्न रोगियों में रक्तचाप में मामूली उतार-चढ़ाव का पता लगाने की क्षमता;
• उन रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि या कमी का पता लगाने की क्षमता जिनमें प्रशासन के दौरान मानक से विचलन का पता नहीं लगाया जा सकता है;
• गैर-आक्रामक;
• कम श्रम तीव्रता;
• व्यापक;
• बहुसंख्यक आबादी के लिए पहुंच।

प्रक्रिया के लिए संकेत

चूंकि रक्तचाप को दैनिक निगरानी के दौरान मापा जाता है, इसलिए इसका मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप का प्राथमिक निदान है। यह प्रक्रिया उन रोगियों के उपचार की निगरानी करने में मदद करती है जिनके पास पहले से ही उच्च रक्तचाप का निदान है। एबीपीएम के पास कई अन्य संकेत हैं:

• कानों में शोर या घंटी बजने की शिकायत;
• तेजी से थकान होना;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• अस्पताल में प्रसव से ठीक पहले उच्च रक्तचाप और संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं की जांच;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• दृष्टि में कमी;
• चक्कर आना;
• भरे हुए कान;
• ट्रेन चालकों और कुछ अन्य लोगों की व्यावसायिक उपयुक्तता की पुष्टि;
• उन सिपाहियों की सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता की पुष्टि जिनके बारे में सैन्य सेवा के लिए उनकी उपयुक्तता के बारे में संदेह है।

बाद के मामले में, एबीपीएम उतना प्रभावी नहीं है, क्योंकि कई युवा कैफीन की बड़ी खुराक लेकर, निकोटीन (सिगरेट) और यहां तक ​​​​कि शराब का उपयोग करके परिणामों को विकृत करने की कोशिश करते हैं। होल्टर ईसीजी निगरानी हृदय प्रणाली के कामकाज की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रदान करती है। इस तरह के निदान के साथ, डिवाइस पूरे दिन लगातार ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इस प्रकार की निगरानी से रक्तचाप और कार्डियक अतालता के हमलों के बीच संबंध का पता लगाने में मदद मिलती है। ऐसे अध्ययन के लिए संकेत:

• दिल का "लुप्तप्राय" होना;
• आराम करते समय या कुछ परिस्थितियों में (व्यायाम, खाने या तीव्र भावनाओं के दौरान) धड़कन बढ़ना;
• कार्डियालगिया - हृदय में या उरोस्थि के पीछे जलन या दबाने वाला दर्द;
• बिना किसी अच्छे कारण के चक्कर आना या बेहोशी;
• सांस की तकलीफ, खांसी, हवा की कमी की भावना, अगर वे श्वसन प्रणाली के रोगों से जुड़े नहीं हैं;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• मधुमेह;
• हृदय दोष;
• रोधगलन का इतिहास;
• कोरोनरी हृदय रोग का दर्द रहित रूप;
• साइनस नोड की कमजोरी का संदेह;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

अनुसंधान करने के नियम

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए। सुबह धोने के अलावा जल प्रक्रियाओं को बाहर करना होगा, क्योंकि उपकरण को गीला नहीं किया जा सकता है। निगरानी के लिए अन्य सिफारिशें:

• सुनिश्चित करें कि कफ कोहनी के मोड़ से लगभग दो उंगलियों की चौड़ाई तक ऊपर स्थित है।
• ऐसी गतिविधियों से बचें जो कफ को डिवाइस से जोड़ने वाली नलियों को संकुचित कर दें।
• यदि डिवाइस में खराबी के लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से परामर्श लें।
• उन स्थानों से बचें जहां विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोत हों।
• जब उपकरण कफ में हवा पंप करना शुरू कर दे तो अपने हाथ को आराम दें (रक्तचाप माप की शुरुआत और अंत एक संकेत द्वारा इंगित किया जाता है)।

तैयारी

दैनिक निगरानी करने के लिए किसी व्यक्ति को किसी विशेष तैयारी नियमों का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है। जीवन की लय परिचित रहनी चाहिए ताकि डॉक्टर समझ सकें कि रोगी की सामान्य गतिविधियों के दौरान उसका रक्तचाप कैसे बदलता है। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अध्ययन की तैयारी के लिए कई अन्य सिफारिशें हैं:

• निगरानी से एक दिन पहले, यदि आपके डॉक्टर द्वारा आवश्यक हो तो दवाएँ लेना बंद कर दें।
• परीक्षा के दिन, कफ के नीचे की त्वचा को पसीने से बचाने के लिए एक पतली लंबी बाजू वाली टी-शर्ट पहनें।
• अध्ययन के एक दिन पहले और उस दिन, शराब पीना और जिम जाना बंद कर दें।

दैनिक निगरानी के लिए उपकरण की तैयारी एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। विशेषज्ञ, डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करके, इसे रोगी के व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार प्रोग्राम करता है और डिवाइस के ऑपरेटिंग मोड को सेट करता है। फिर डॉक्टर कई और प्रारंभिक प्रक्रियाएँ करता है:

• संपूर्ण निगरानी अवधि के लिए डिवाइस की बिजली आपूर्ति की जाँच करता है;
• इष्टतम कफ आकार का चयन करने के लिए रोगी के अग्रबाहु की परिधि को मापता है;
• इसे दाएँ हाथ वालों के लिए बाएँ हाथ की अग्रबाहु पर और बाएँ हाथ वालों के लिए दाएँ हाथ पर ठीक करता है।

एबीपीएम कैसे काम करता है

एक विशेष उपकरण का उपयोग करके दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जाती है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम है, इसलिए डिवाइस से ज्यादा असुविधा नहीं होती है। डिवाइस में कई महत्वपूर्ण भाग होते हैं जो एक दूसरे के साथ इंटरैक्ट करते हैं:

• कफ, जो कोहनी के ठीक ऊपर रखे जाते हैं;
• कफ और डिवाइस के मुख्य भाग को जोड़ने वाली पतली ट्यूब;
• एक उपकरण जो कफ में हवा पंप करता है;
• जानकारी संग्रहीत करने के लिए विशेष उपकरण।

यदि होल्टर अध्ययन किया जाता है, तो रोगी की छाती से कई और इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। वे एक कार्डियोग्राम पंजीकृत करते हैं। नियुक्ति के दौरान डॉक्टर द्वारा 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए एक उपकरण स्थापित किया जाता है, लेकिन रक्तचाप को पहले नियमित टोनोमीटर से मापा जाता है। डिवाइस का कफ कोहनी तक सुरक्षित है। डिवाइस का मुख्य भाग एक हार्नेस पर एक केस में रखा गया है जिसे कंधे पर लटकाया गया है।

डिवाइस को बेल्ट पर भी रखा जा सकता है या कोहनी पर कफ से सीधे जोड़ा जा सकता है। रक्तचाप की निगरानी की पूरी प्रक्रिया कई सरल चरणों में होती है:

1. डिवाइस स्थापित करने के बाद, आप अपना दिन अपनी सामान्य दिनचर्या के अनुसार जीना जारी रखते हैं। एकमात्र शर्त यह है कि आपको डॉक्टर द्वारा जारी एक डायरी भरनी होगी। यह दिन भर की सभी गतिविधियों को समय टिकटों के साथ सूचीबद्ध करता है।
2. दिन में हर 15 मिनट और रात में हर आधे घंटे में यह उपकरण रक्तचाप मापता है। कभी-कभी ये अंतराल भिन्न होते हैं - यह सब डिवाइस की प्रारंभिक सेटिंग्स पर निर्भर करता है। ऐसे मामले होते हैं जब डिवाइस लगातार दूसरी बार दबाव मापना शुरू करता है। यह इंगित करता है कि उपकरण माप लेने में असमर्थ था। इसका कारण अक्सर बांह का तनाव या कफ का अपर्याप्त तनाव होता है। बाद के मामले में, इसे कड़ा करने की जरूरत है।
3. जब दवाओं से इलाज किया जाता है, तो उन्हें तब तक लिया जाता रहता है जब तक कि डॉक्टर द्वारा अन्यथा निर्धारित न किया गया हो।
4. बिस्तर पर जाने से पहले, डिवाइस को बिस्तर पर अपने बगल में, तकिये के नीचे या नाइटस्टैंड पर रखना बेहतर होता है।
5. एक दिन के बाद, आप डिवाइस को हटाने के लिए फिर से किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ। डॉक्टर अगले परामर्श का समय निर्धारित करता है, जिसमें वह संसाधित किए गए डेटा के आधार पर परिणाम देगा।

बचपन में ए.बी.पी.एम

7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दैनिक रक्तचाप की निगरानी निर्धारित की जाती है, और अधिक बार इसे होल्टर विधि का उपयोग करके किया जाता है, अर्थात। न केवल रक्तचाप माप के साथ, बल्कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के साथ भी। शोध पद्धति वयस्कों के लिए समान है। एकमात्र चेतावनी यह है कि बच्चे को उपकरण और प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तार से बताया जाना चाहिए ताकि वह समझ सके कि क्या किया जा सकता है और क्या नहीं। बचपन में एबीपीएम के संकेत:

• निम्न या उच्च रक्तचाप;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• बेहोशी (बिना किसी कारण के 1 मिनट से कम समय तक चेतना की हानि)।

रोगी के लिए मेमो

दैनिक रक्तचाप की निगरानी के परिणाम सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि कोई व्यक्ति डॉक्टर द्वारा जारी की गई डायरी को कैसे रखता है। इसे दिन के प्रत्येक समय में मुख्य प्रकार की गतिविधियों और उनकी अवधि को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है:

परिणामों को डिकोड करना

दैनिक रक्तचाप की निगरानी दिन और रात के दौरान सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में परिवर्तन की पूरी तस्वीर दिखाती है। डिकोडिंग के बाद, डॉक्टर मरीज को अध्ययन का परिणाम देता है, जो इंगित करता है:

• औसत दिन का सिस्टोलिक रक्तचाप;
• औसत दिन का डायस्टोलिक रक्तचाप;
• औसत रात्रिकालीन सिस्टोलिक रक्तचाप;
• रात्रिकालीन औसत डायस्टोलिक रक्तचाप;
• औसत पल्स रक्तचाप (यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच का अंतर है);
• सर्कैडियन लय;
• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप की परिवर्तनशीलता।

बाद वाला संकेतक औसत दैनिक वक्र के मूल्यों से दबाव में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। डिकोडिंग की सुविधा के लिए, डॉक्टर डिवाइस डेटा और मरीज की डायरी से मिली जानकारी के आधार पर एक ग्राफ बनाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के मूल्यों को ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ चिह्नित किया जाता है, और घंटों में समय क्षैतिज अक्ष के साथ चिह्नित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एक वक्र प्राप्त होता है जो पूरे दिन लगभग हर घंटे रक्तचाप में परिवर्तन को दर्शाता है। संदर्भ बिंदुओं पर, डॉक्टर माप के एक निश्चित क्षण में रोगी की गतिविधि पर हस्ताक्षर कर सकता है। निम्नलिखित को आदर्श माना जाता है:

• रक्तचाप 110/70-140/90 मिमी एचजी के भीतर है। कला।
• नाड़ी का दबाव 30-40 mmHg है। कला। (53 मिमी एचजी तक का मान स्वीकार्य माना जाता है)।
• सिस्टोलिक रक्तचाप का दैनिक सूचकांक (परिवर्तनशीलता) 15 मिमी एचजी से कम है। कला।, डायस्टोलिक - 12 मिमी एचजी से कम। कला..
• सुबह के समय उच्च रक्तचाप।
• रात में रक्तचाप में कमी (औसत संख्या दिन के मान से कम से कम 10% कम होनी चाहिए)।

नाड़ी का बढ़ा हुआ दबाव संवहनी या थायरॉयड रोग का संकेत दे सकता है। यदि रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी होती है, तो रोगी को मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, एनजाइना हमलों के साथ पुरानी कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह शरीर में कुछ विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है:

• फियोक्रोमोसाइटोमास;
• मधुमेह;
• अनिद्रा;
• क्रोनिक किडनी रोग;
• न्यूरोसिस।

मतभेद

यदि रक्तचाप की निगरानी के दौरान रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो निदान बंद कर देना चाहिए। यदि सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 200 mmHg से अधिक हो तो इसे निष्पादित नहीं किया जा सकता है। कला। एबीपीएम के लिए पूर्ण मतभेदों में ये भी शामिल हैं:

• पहले 24 घंटे की निगरानी प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ;
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• कफ लगाव स्थल पर त्वचा रोग, जैसे लाइकेन, कवक या बस त्वचा को नुकसान;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मानसिक बीमारियाँ जिनमें रोगी आक्रामक होता है या स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होता है;
• रक्तस्रावी पुरपुरा;
• पेटीचियल दाने;
• ऊपरी अंग पर चोट जिस पर कफ रखा गया है।

कीमत

दैनिक रक्तचाप की निगरानी के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि यह प्रक्रिया शुल्क लेकर की जाती है। अलग-अलग क्लीनिकों में इसकी लागत अलग-अलग होती है, लेकिन औसतन 5 हजार रूबल से अधिक नहीं होती है। दैनिक निगरानी के लिए कीमतों के उदाहरण:

वीडियो

यह एक संकेतक है जो यह निर्धारित करता है कि चलते समय रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर किस बल से दबाव डालता है। जो आंकड़े स्वीकार्य सीमा के भीतर नहीं हैं, वे शरीर में एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिसके लिए निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। दबाव संकेतकों का एक बार का माप पर्याप्त नहीं है। इसे समय के साथ ठीक करने की आवश्यकता है (24-घंटे रक्तचाप की निगरानी - एबीपीएम)। यह किस प्रकार की निदान पद्धति है और इसे कैसे किया जाता है, इस पर लेख में चर्चा की गई है।

अध्ययन का अर्थ

निदान किए जा रहे रोगी को एक विशेष उपकरण लगाया जाता है जो 24 घंटे तक रक्तचाप की रीडिंग रिकॉर्ड करता है। माप स्वचालित रूप से होता है और इसकी एक निश्चित आवृत्ति होती है।

यदि किसी रोगी का रक्तचाप अपॉइंटमेंट पर मापा जाता है, तो चिंता के कारण, संख्याएँ बढ़े हुए परिणाम दिखा सकती हैं। दैनिक रक्तचाप की निगरानी, ​​जिसके नियमों पर नीचे चर्चा की गई है, आपको शांत, आरामदायक और परिचित माहौल में घर पर संकेतक रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। अध्ययन तब भी किया जा सकता है जब मरीज अस्पताल में हो।

डिवाइस कैसे काम करता है?

"24 घंटे रक्तचाप निगरानी" उपकरण रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। इसके घटक इस प्रकार हैं:

1. रिकॉर्डर एक उपकरण है जो मरीज की बेल्ट पर लगा होता है। इसकी मदद से समय के साथ संकेतक रिकॉर्ड किए जाते हैं।
2. रबर ट्यूब - कफ और रिकॉर्डर को जोड़ता है।
3. कफ - बांह पर (कंधे का मध्य भाग, हृदय के स्तर पर) लगाएं। इसमें हवा को पंप किया जाता है और फिर छोड़ दिया जाता है।
4. कफ के नीचे एक संवेदनशील सेंसर लगा होता है और नाड़ी तरंगों के प्रकट होने और गायब होने के क्षणों को रिकॉर्ड करता है।

पूरे दिन, 24 घंटे का ब्लड प्रेशर मॉनिटर हर 15 मिनट में परिणाम रिकॉर्ड करता है। रात्रि विश्राम की अवधि के दौरान, हर 30 मिनट में रक्तचाप मापा जाता है। सारा डेटा डिवाइस की मेमोरी में रहता है।

अनुसंधान करने के नियम

यदि किसी मरीज को 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी करने की सलाह दी जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक बताता है कि प्रक्रिया कैसे की जाती है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए विशेषज्ञ को निदान अवधि के दौरान आचरण के नियमों के बारे में निर्देश देना चाहिए:

• यदि आवश्यक हो, तो दवा के नुस्खे रद्द कर दिए जाते हैं;
• महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• जल प्रक्रियाएं लेने पर प्रतिबंध;
• रात की नींद पूरी होनी चाहिए ताकि निगरानी संकेतक विकृत न हों;
• कपड़े हल्के होने चाहिए ताकि कफ रोगी के हाथों को न निचोड़ें;
• दैनिक दिनचर्या परिचित होनी चाहिए;
• कफ में हवा डालने की अवधि के दौरान, परीक्षार्थी को अपना हाथ नीचे करना चाहिए, शरीर के साथ सीधा करना चाहिए और रुकना चाहिए;
• लगातार सुनिश्चित करें कि रबर ट्यूब मुड़ी हुई न हो और कफ अपनी जगह पर बना रहे;
• यदि रोगी अत्यधिक संवेदनशील है, तो डॉक्टर उसे रात में नींद की गोलियाँ या शामक लेने की सलाह देते हैं।

नर्स मरीज को एक विशेष डायरी देती है, जहां उसकी भलाई, शारीरिक गतिविधि, उपयोग की जाने वाली दवाओं (यदि निदान के समय डॉक्टर ने उन्हें रद्द नहीं किया है) और नींद के समय के बारे में डेटा दर्ज करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं की जांच संभव है। जो महिलाएं जोखिम में हैं उनका तीन बार निदान किया जाता है। पहली बार जब आप पंजीकरण के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं, तब दूसरी तिमाही में और बच्चे के जन्म से ठीक पहले। यह प्रक्रिया भ्रूण और मां के शरीर में जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती है।

होल्टर निगरानी

पूरे दिन रक्तचाप का एक साथ माप और ईसीजी संकेतकों की रिकॉर्डिंग अधिकांश हृदय संबंधी विकृति के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है, जो किसी को भी छिपे हुए रूपों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इस विधि का विकास अमेरिकी वैज्ञानिक होल्टर ने किया था। इलेक्ट्रोड विषय की छाती से जुड़े होते हैं, जो हृदय की विद्युत गतिविधि पर डेटा रिकॉर्ड करते हैं और परिणामों को एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस तक पहुंचाते हैं। यहां संकेतकों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में संसाधित किया जाता है और मेमोरी में संग्रहीत किया जाता है। वहीं, ब्लड प्रेशर मापने के लिए मरीज के कंधे पर एक कफ लगाया जाता है।

विवादास्पद मुद्दों के मामले में, इसे कई दिनों (यहां तक ​​कि एक सप्ताह तक) तक बढ़ाया जा सकता है। विधि का लाभ यह है कि डिवाइस आपको हृदय ताल में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, जो नियमित ईसीजी के साथ हमेशा संभव नहीं होता है।

होल्टर मॉनिटरिंग उन रोगियों के लिए की जाती है जो निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित हैं:

• उरोस्थि के पीछे दबाने वाला दर्द, कंधे के ब्लेड, कंधे, बांह तक फैलता है;
• छाती के बाईं ओर रात में दर्द;
• खांसी के साथ सांस की तकलीफ;
• डूबते दिल की अनुभूति;
• बार-बार चक्कर आना या बेहोश होना।

मोटापा, उन जगहों पर त्वचा का जलना जहां इलेक्ट्रोड की आवश्यकता होती है, प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं (केवल डिवाइस के सही निर्धारण की असंभवता के कारण)।

संकेत

निम्नलिखित स्थितियों के निदान के लिए आवश्यक:

1. उच्च रक्तचाप. इसके संभावित रूप रात्रिकालीन उच्च रक्तचाप, "सफेद कोट उच्च रक्तचाप", गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त हैं।
2. हाइपोटेंशन - क्रोनिक, ऑर्थोस्टेटिक, अचानक बेहोशी।
3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति।
4. समय-समय पर उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
5. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।
6. बुजुर्ग रोगी।
7. उच्च रक्तचाप के उपचार के प्रति प्रतिरोध।

आंकड़े बताते हैं कि एबीपीएम अक्सर यह स्पष्ट करने के लिए किया जाता है कि उपयोग किए जाने पर एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं कितनी प्रभावी हैं।

मतभेद

दैनिक रक्तचाप की निगरानी का उपयोग नहीं किया जाता है यदि:

• हाथों को यांत्रिक क्षति, जब संपीड़न और कफ लगाना असंभव हो;
• ऊपरी और निचले छोरों पर त्वचा विकृति;
• रक्त के थक्के जमने के विकारों के साथ रोगों का बढ़ना;
• रक्त धैर्य या संवहनी कठोरता में परिवर्तन से जुड़ी संवहनी विकृति;
• अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की उपस्थिति;
• पिछली दैनिक निगरानी के बाद जटिलताएँ।

यदि सिस्टोलिक दबाव 200 मिमी एचजी से अधिक हो तो निदान अस्पताल में किया जाता है। और हृदय चालन प्रणाली के विकार हैं। ऐसी स्थितियों में अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

विधि के लाभ

एक बार के माप की तुलना में दैनिक रक्तचाप की निगरानी के अत्यधिक फायदे हैं। यह विधि आपको यह मूल्यांकन करने की अनुमति देती है कि संकेतक कैसे और दिन के किस समय बदलते हैं। शोध के आधार पर, विशेषज्ञ एक विशिष्ट व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामले के लिए दवाओं का चयन करता है।

इसके अलावा, दैनिक रक्तचाप की निगरानी, ​​जिसके निर्देश अंतर्निहित बीमारी के निदान के महत्वपूर्ण सरलीकरण का संकेत देते हैं, अध्ययन के झूठे-नकारात्मक मामलों की पहचान करना संभव बनाता है। एक बार का माप स्वीकार्य सीमा के भीतर आने वाली संख्याएँ दिखा सकता है, लेकिन वास्तव में रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है।

विधि के मुख्य लाभ:

• लंबे समय तक रक्तचाप का निर्धारण;
• परिचित, शांत वातावरण में उपयोग की संभावना;
• रात्रि विश्राम के दौरान डेटा रिकॉर्ड करना;
• अल्पकालिक रक्तचाप परिवर्तनशीलता का निर्धारण;
• गंभीर विकृति (स्ट्रोक, दिल का दौरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) वाले रोगियों के उपचार में एक अनिवार्य सहायता।

दैनिक निगरानी के नुकसान

रोगियों के अनुसार, मुख्य नुकसान कफ में हवा भरने के दौरान असुविधा की भावना है। हाथ में सुन्नता का अहसास होता है, हालांकि यह जल्दी ठीक हो जाता है। कफ के नीचे चकत्ते और डायपर दाने दिखाई दे सकते हैं।

एक और कमी यह है कि एक बार के रक्तचाप माप के विपरीत, इस प्रक्रिया का भुगतान किया जाता है।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन

डिवाइस को रोगी के शरीर पर लगाए जाने के 24 घंटों के बाद, प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन किया जाता है।

संकेतक एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किए जाते हैं, जो आपको अल्पकालिक दबाव परिवर्तनशीलता की उपस्थिति निर्धारित करने, सुबह के परिणामों का मूल्यांकन करने, हाइपोटेंशन सूचकांक की गणना करने और औसत मूल्यों के साथ तुलना करने की अनुमति देता है:

• दैनिक संकेतक - रक्तचाप 120±6/70±5;
• सुबह के अंक - रक्तचाप 115±7/73±6;
• शाम के संकेतक - रक्तचाप 105±/65±5।

पैथोलॉजी की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया रक्तचाप की दैनिक निगरानी है। उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि यह कहां करना है। आवश्यक उपकरणों की कमी के कारण क्लिनिक में ऐसी जाँचें नहीं की जातीं। यह प्रक्रिया कार्डियोलॉजी अस्पतालों या विशेष निदान केंद्रों में उपलब्ध है।

गतिविधि (चलना, काम करना, शारीरिक, मानसिक तनाव) और आराम (नींद, प्रकृति में चलना, लेटना और बैठना) के चरणों में पूरे दिन दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जाती है। एक छोटा उपकरण चौबीसों घंटे मानव शरीर पर स्थित रहता है और निश्चित अंतराल पर संकेतकों को स्वचालित रूप से मापता है।

जटिल चिकित्सा इतिहास और जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इस तरह के निदान बहुत महत्वपूर्ण हैं।

किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन के जितना करीब हो सके ऐसी स्थितियों में रक्तचाप की समस्याओं का अधिक सटीक निदान करने के लिए दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

यह पूरे दिन रीडिंग में परिवर्तन की गतिशीलता, पैटर्न का पता लगाना और कुछ कारकों पर दबाव बढ़ने की निर्भरता स्थापित करना संभव बनाता है। बदले में, इससे अधिक सटीक निदान करना और उचित उपचार निर्धारित करना, अस्पष्ट स्थिति में उच्च रक्तचाप/हाइपोटेंशन के संदेह का खंडन या पुष्टि करना, रक्तचाप बढ़ने को प्रभावित करने वाले कारकों को स्थापित करना और उपचार की गतिशीलता की निगरानी करना संभव हो जाता है।

24-48 घंटों की अवधि के लिए, लगभग 300-500 ग्राम वजन वाला एक विशेष उपकरण रोगी के शरीर से जुड़ा होता है, जो विभिन्न प्रकार की जीवित स्थितियों में रक्तचाप मूल्यों को रिकॉर्ड करने में सक्षम होता है।

अध्ययन बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और तंत्र स्वचालित रूप से माप लेगा और प्राप्त डेटा को दिन के दौरान लगभग हर 15 मिनट और रात में नींद के दौरान हर 30 मिनट में (सेटिंग्स के आधार पर) अपनी मेमोरी में रिकॉर्ड करेगा। रोगी को प्राप्त रक्तचाप रीडिंग को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन उसे अपनी दैनिक दिनचर्या को विस्तार से लिखना चाहिए।

प्राप्त डेटा को कंप्यूटर में स्थानांतरित किया जा सकता है और अधिक विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है। डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करेंगे:

• रात में और दिन के दौरान संपूर्ण अध्ययन अवधि के लिए औसत रक्तचाप मान;
• ऐसे प्रसंग जब रक्तचाप का स्तर अधिकतम मूल्यों तक बढ़/गिरा;
• डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव संकेतकों का दैनिक सूचकांक;
• दिन के पहले भाग में और जागने के बाद रक्तचाप।

इसके लिए कौन है?

एबीपीएम के लिए संकेत हैं:

1. — कुछ लोग डॉक्टरों से डरते हैं, इसलिए अपॉइंटमेंट के दौरान उन्हें घबराहट महसूस हो सकती है। दबाव मापते समय यह प्रदर्शित होगा: उपकरण रक्तचाप में वृद्धि दिखाएगा, हालांकि वास्तव में व्यक्ति बीमार नहीं है, बल्कि बस चिंतित है। दैनिक निगरानी से आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकेंगे कि किसी व्यक्ति को रक्तचाप की समस्या है या नहीं।
2. का संदेह.
3. अव्यक्त उच्च रक्तचाप या, जैसा कि इसे कार्यदिवस उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है, जब दबाव में वृद्धि केवल कामकाजी परिस्थितियों में देखी जाती है।
4. रक्तचाप की समस्याओं के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता।
5. इलाज के दौरान यह बात सामने आई कि दवाएं रक्तचाप की समस्या को खत्म करने में मदद नहीं करतीं।
6. पूरे दिन संकेतकों में उतार-चढ़ाव की लय को ट्रैक करने के लिए। एबीपीएम आपको सर्कैडियन लय विकारों के कारणों और पैटर्न की पहचान करने की अनुमति देता है।
7. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस के लिए।
8. गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए कि क्या उनके रक्तचाप में मानक से विचलन है।
9. उच्च रक्तचाप के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति.
10. स्वायत्त प्रकृति के तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के मामलों में निदान का स्पष्टीकरण।
11. बड़े दबाव में वृद्धि (उच्च दबाव में तेजी से गिरावट और इसके विपरीत)।
12. जटिलताओं के विकसित होने का खतरा है।
13. चेतना की अचानक हानि का कारण निर्धारित करने के लिए (इनमें से एक हाइपोटेंशन हो सकता है)।
14. रक्तचाप में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले कारकों को स्थापित करना।
15. जब एक बार की माप सीमा रेखा मान दिखाती है, तो लक्षण अस्पष्ट होते हैं और सटीक निदान करने का कोई तरीका नहीं है।

ऐसी स्थितियों में, दैनिक रक्तचाप की निगरानी बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है जो एक सटीक निदान करने में मदद करेगी, रक्तचाप की समस्याओं का कारण सुझाएगी और यथासंभव पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगी, साथ ही अप्रभावी चिकित्सा उपायों को भी सही करेगी।

तकनीक के अंतर्विरोध

इसकी जानकारीपूर्णता और अनुसंधान मूल्य के बावजूद, एबीपीएम के कार्यान्वयन के लिए कुछ मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

1. तीव्र अवधि के दौरान रक्त विकृति, जिसमें थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी शामिल है।
2. कंधे क्षेत्र में त्वचा रोग और अन्य घाव (घाव, खरोंच)।
3. हाथों में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ रोग।
4. बांहों और कंधे के जोड़ में चोट लगना।
5. पिछली बार एबीपीएम के दौरान जटिलताएं हुईं और मरीज की हालत खराब हो गई।
6. चोटें, संवहनी रोग जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, बाहु धमनी की बिगड़ा हुआ धैर्य)।

एबीपीएम डिवाइस का उपयोग करने से पहले आपको किसी थेरेपिस्ट से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

दबाव नियंत्रण विधि के फायदे और नुकसान

आज, एबीपीएम रक्तचाप रीडिंग की निगरानी और उच्च रक्तचाप/हाइपोटेंशन के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए एक बहुत लोकप्रिय तरीका बन रहा है। इस पद्धति के फायदों में शामिल हैं:

• अधिक सटीक, वस्तुनिष्ठ रीडिंग प्राप्त करने का अवसर;
• इस तरह के अध्ययन के परिणाम स्वतंत्र और अधिक सच्चे होते हैं, क्योंकि माप सामान्य जीवन के करीब की स्थितियों में किया जाता है - इससे परीक्षा परिणाम पर डॉक्टरों के डर या एक बार के यादृच्छिक कारकों के प्रभाव को बाहर करना संभव हो जाता है;
• एबीपीएम की मदद से छिपे हुए रक्तचाप विकारों की पहचान करना संभव है जिनके स्पष्ट लक्षण नहीं हैं;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोग के विकास को रोकना संभव बनाता है;
• समझ से बाहर की स्थितियों में बहुत जानकारीपूर्ण (अज्ञात व्युत्पत्ति की चेतना की हानि, लगातार कमजोरी, समझ से बाहर नींद, रक्तचाप में अल्पकालिक व्यवस्थित उछाल, आदि);
• रक्तचाप की समस्याओं के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, दवाओं के अप्रभावी नुस्खे या उनकी खुराक को सही करना संभव बनाता है;
• रक्तचाप की समस्या वाली गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन करने, प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकास को पहचानने और रोकने में मदद करता है, और किसी विशेष स्थिति में स्वीकार्य प्रकार के प्रसव पर निर्णय लेता है;
• आप घर पर ही अपना रक्तचाप माप सकते हैं।

इस पद्धति के नुकसान में प्रक्रिया के दौरान केवल छोटी-मोटी असुविधाएँ शामिल हैं: आप स्नान नहीं कर सकते, नदी, समुद्र में तैर नहीं सकते, सोलारियम, स्नान नहीं कर सकते; इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि उपकरण क्षतिग्रस्त न हो।

किसी व्यक्ति को डिवाइस को लगातार पहनने से कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है, खासकर नींद के दौरान। हालाँकि, एबीपीएम के लाभों की तुलना में, ऐसी अस्थायी असुविधाएँ महत्वहीन हैं।

टोनोमीटर जैसे उपकरण का उपयोग करके रक्तचाप की दैनिक निगरानी की जाती है। आमतौर पर, एक छोटा, हल्का उपकरण (500 ग्राम वजन तक) का उपयोग किया जाता है, जो कपड़ों के नीचे बेल्ट से जुड़ा होता है, और कफ कंधे या कलाई क्षेत्र में तय होता है। यह परिणामों को रिकॉर्ड करता है और उन्हें अपनी मेमोरी में संग्रहीत करता है, और प्रक्रिया पूरी होने के बाद, डिवाइस डेटा कंप्यूटर पर आउटपुट होता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए एक उपकरण फार्मेसियों या चिकित्सा सेवा और चिकित्सा उपकरण दुकानों पर खरीदा जा सकता है।

माइक्रो कंप्यूटर के साथ टोनोमीटर लेना सबसे सुविधाजनक है, इस मामले में माप परिणाम स्वचालित रूप से डिवाइस की मेमोरी में सहेजे जाएंगे। अन्यथा, आपको सभी रीडिंग स्वयं रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होगी।

आज, आधुनिक रक्तचाप मॉनिटर विकसित किए गए हैं जो कलाई पर पहने जाते हैं। वे घड़ी या कंगन की तरह बहुत आरामदायक होते हैं। हालाँकि, ऐसे उपकरण 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि उम्र के साथ रक्त वाहिकाएँ अपनी लोच खो देती हैं, और कलाई पर दबाव को सटीक रूप से नहीं मापा जा सकेगा।

किसी व्यक्ति की स्थिति के अधिक सटीक निदान के लिए, ऐसे टोनोमीटर खरीदने की अनुशंसा की जाती है जो न केवल दबाव रीडिंग, बल्कि नाड़ी भी रिकॉर्ड करते हैं। यदि हम मीटरों के विशिष्ट ब्रांडों के बारे में बात करते हैं, तो निम्नलिखित उपकरणों को सर्वोत्तम समीक्षाएँ प्राप्त होती हैं:

कुछ ब्लड प्रेशर मॉनिटर कफ की शुद्धता का विश्लेषण कर सकते हैं, जो सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

वास्तव में वस्तुनिष्ठ, सच्चे परिणाम प्राप्त करने के लिए, मूल्यों को समझने के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाला उपकरण और एक अनुभवी डॉक्टर का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है। सस्ते, निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरण बड़ी त्रुटि के साथ रीडिंग दे सकते हैं

अनुसंधान करने के नियम और तकनीक

डिवाइस का उपयोग करने से पहले, आपको इसके लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और निर्धारित निर्देशों के अनुसार सभी क्रियाएं करनी चाहिए। अन्यथा, टोनोमीटर गलत परिणाम दिखा सकता है या ख़राब भी हो सकता है।

सटीक संकेत निर्धारित करने और प्रक्रिया को सही ढंग से पूरा करने के लिए, इन नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

1. कंधे के टोनोमीटर का उपयोग करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कफ के निचले किनारे कोहनी के जोड़ से एक या दो अंगुल ऊपर हों;
2. रक्तचाप मापते समय अधिक सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए (माप की शुरुआत कफ को निचोड़कर महसूस की जा सकती है), हिलने-डुलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि ऐसा होता है कि गति को रोका नहीं जा सकता है, तो जिस हाथ पर उपकरण लगा हुआ है उसे पूरे माप समय के दौरान मुक्त, शिथिल और गतिहीन रखा जाना चाहिए (माप शुरू करने से पहले, उपकरण एक ध्वनि संकेत बजाता है);
3. बिस्तर पर जाने से पहले, उपकरण को हटा दें (कफ़ से अलग किए बिना) और इसे अपने तकिये के बगल में या अपनी बेडसाइड टेबल पर रखें;
4. मॉनिटर और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब को पिंच न करें। यदि मॉनिटर कंप्रेसर काम कर रहा है, लेकिन कफ फुलाया नहीं गया है, तो आपको ट्यूब की स्थिति और कनेक्शन की विश्वसनीयता की जांच करनी चाहिए;
5. यदि माप के लिए स्थितियाँ अनुपयुक्त हैं (हाथ को स्थिर रखना संभव नहीं है), तो निर्धारित समय के बाद "स्टॉप" बटन दबाकर माप को रोकना बेहतर है, डिवाइस फिर से प्रयास करेगा;
6. यदि कफ को हटाना आवश्यक हो जाए, तो इसे मॉनिटर से डिस्कनेक्ट कर देना चाहिए;
7. मॉनिटर पर समय संकेत होना चाहिए; यदि कोई नहीं है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि डिवाइस डिस्चार्ज हो गया है।

परिणामों की निष्पक्षता भी काफी हद तक प्रक्रिया की सही तैयारी और कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

एबीपीएम की तैयारी के लिए और सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए शर्तें सुनिश्चित करने के लिए, प्रक्रिया शुरू करने से पहले कई कदम उठाए जाने चाहिए:

• चूंकि डिवाइस लंबे समय तक काम करेगा, इसलिए आपको यह जांचना होगा कि बैटरी अच्छी तरह से चार्ज है या नहीं;
• किसी विशिष्ट रोगी के डेटा के लिए डिवाइस को प्रोग्राम करें, एक निश्चित अंतराल निर्धारित करें जिस पर दबाव मापा जाएगा;
• एक उपयुक्त कफ चुनने के लिए अपने अग्रबाहु की परिधि को मापें;
• सिस्टम स्थापित करें: दाएं हाथ के लोगों के लिए, कफ को बाएं हाथ के अग्र भाग से जोड़ा जाता है, बाएं हाथ के लोगों के लिए - दाईं ओर, कफ के विस्थापन से बचने के लिए। इसे दो तरफा डिस्क या चिपकने वाली टेप का उपयोग करके ठीक करने की अनुशंसा की जाती है।
• कफ को पतली टी-शर्ट या स्वेटर की आस्तीन के ऊपर लगाया जा सकता है। नरम ऊतक परीक्षण के परिणामों को खराब नहीं करेगा, लेकिन पसीना, त्वचा की जलन और खुजली जैसी अप्रिय घटनाओं से बचने में मदद करेगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के दौरान इसके बारे में न सोचें और स्वयं डेटा का विश्लेषण न करें। ऐसे विचार चिंता पैदा कर सकते हैं और तदनुसार, रक्तचाप बढ़ा सकते हैं।

नींद के दौरान आपको आराम करने की भी कोशिश करनी चाहिए और प्रक्रिया के बारे में नहीं सोचना चाहिए।

रक्तचाप और नाड़ी की दैनिक निगरानी कैसे की जाती है? प्रक्रिया बहुत सरल है. मुख्य बात यह है कि डिवाइस के लिए निर्देश पढ़ें, डिवाइस तैयार करें, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और चिंता न करें।

1. क्लासिक तरीका. एक कफ अग्रबाहु या कलाई से जुड़ा होता है, और एक छोटा उपकरण इससे जुड़ा होता है (इसे बेल्ट से जोड़ा जा सकता है या जेब में रखा जा सकता है)। डिवाइस को डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है, जिसके बाद निर्देश दिए जाते हैं और मरीज को घर भेज दिया जाता है। दबाव की निगरानी दिन और रात में बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। प्रक्रिया की कुल अवधि 24-48 घंटे है, जिसके दौरान रोगी को उपकरण पहनना होगा। माप की संख्या और उनकी आवृत्ति एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है (आमतौर पर दिन में 50 बार - दिन के दौरान हर 15 मिनट और रात में 30 मिनट)।
2. होल्टर निगरानी. इस पद्धति में एक साथ दो संकेतक रिकॉर्ड करना शामिल है: रक्तचाप और हृदय गति, जो आपको छिपी हुई विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने और हृदय प्रणाली की स्थिति का अधिक विस्तृत मूल्यांकन देने की अनुमति देता है। एक कॉम्पैक्ट टोनोमीटर के अलावा, छोटे इलेक्ट्रोड छाती क्षेत्र में कुछ बिंदुओं से जुड़े होते हैं (उन्हें पूरे अध्ययन के दौरान हटाया नहीं जा सकता है), और डेटा एक विशेष उपकरण पर प्रदर्शित होता है। पल्स दर की गणना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सिद्धांत के अनुसार की जाती है। अध्ययन की अवधि 24-48 घंटे है, लेकिन विशेषज्ञ के विवेक पर अवधि को कई बार बढ़ाया जा सकता है।

आप अपना दिन बिना किसी बदलाव के सामान्य रूप से बिताते हैं। मुख्य बात यह है कि डिवाइस की देखभाल करें और माप में न उलझें, और कफ को निचोड़ने से भी न डरें।

आवंटित समय के बाद, आपको अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वापस आना होगा, डिवाइस को हटाना होगा और डायरी डेटा प्रदान करना होगा। आमतौर पर, परीक्षण के परिणाम कुछ ही दिनों में उपलब्ध करा दिए जाते हैं।

दिन के दौरान, एक डायरी रखना अनिवार्य है जिसमें एबीपीएम से संबंधित सभी क्षण दर्ज हों, अर्थात्:

डायरी को यथासंभव सटीक रूप से भरना चाहिए ताकि डॉक्टर परिणामों का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकें, सही निदान कर सकें और पर्याप्त उपचार लिख सकें। यदि ऐसा होता है कि आपको डिवाइस को स्वयं हटाने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, प्रक्रिया का अंत सप्ताहांत पर हुआ), तो आपको निश्चित रूप से मॉनिटर बंद कर देना चाहिए। डिवाइस से बैटरी निकालना मना है, क्योंकि शोध के परिणाम नष्ट हो जाएंगे।

एक बच्चे के लिए, एबीपीएम करने का तरीका अलग नहीं है, यह प्रक्रिया वयस्कों की तरह ही की जाती है। केवल परिणामों को समझने के स्तर पर ही मतभेद होते हैं।

एबीपीएम के दौरान टोनोमीटर द्वारा लिए गए संकेतक एक पर्सनल कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। परिणाम, एक नियम के रूप में, 24 घंटों में लिए गए औसत मूल्यों की तुलना करके समझे जाते हैं (जिनमें से आठ दिन के समय होते हैं, और ग्यारह रात के समय होते हैं)। डेटा का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है।

किसी विशेष रोगी की स्थिति का मूल्यांकन रक्तचाप के मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जिन्हें सामान्य माना जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए निम्नलिखित मान औसत माने जाते हैं:

• दैनिक संकेतक: 120 (±6) से 70 (±5);
• दैनिक मान: 115 (±7) से 73(±6);
• रात्रि मान: 105 (±7) से 65 (±6)।

दिन के समय रक्तचाप का सामान्य स्तर 135 से 83 और रात में 120 से 70 माना जाता है। यदि दिन के दौरान मान 140 से 90 और रात में 125 से 75 से अधिक हो तो दबाव उच्च माना जाता है।

रात में उच्च रक्तचाप या इसकी अपर्याप्त कमी (आमतौर पर, नींद के दौरान, रक्तचाप का स्तर 10-20% कम हो जाता है) कई बीमारियों की उपस्थिति या उनके विकास के जोखिम का संकेत दे सकता है:

1. पुरानी अवस्था में गुर्दे की बीमारियाँ।
2. अनिद्रा सहित नींद की समस्याएँ।
3. अधिवृक्क ट्यूमर.
4. मधुमेह।
5. हृदय प्रणाली से - स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, इस्केमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, अतिवृद्धि, आदि।

हृदय गति हृदय की स्थिति को इंगित करती है: यदि हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, तो टैचीकार्डिया विकसित होने की प्रवृत्ति हो सकती है। यदि हृदय गति 60-50 प्रति मिनट से कम है, तो यह ब्रैडीकार्डिया के विकास को इंगित करता है।

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