Symptômes du bacille tuberculeux chez l'adulte. Signes, stades et formes de la tuberculose. Deux formes principales de la maladie

Tuberculose pulmonaire - pathologie infectieuse, causée par le bacille de Koch, caractérisée par différentes variantes cliniques et morphologiques de lésions du tissu pulmonaire.

La variété des formes entraîne une variabilité des symptômes. Les troubles respiratoires les plus typiques de la tuberculose pulmonaire (toux, hémoptysie, essoufflement) et les symptômes d'intoxication ( fièvre légère à long terme, transpiration, faiblesse).

Nous examinerons ensuite ce qu'est la tuberculose pulmonaire, quelles sont les formes de la maladie et comment une personne en est infectée, ainsi que les signes de la maladie aux premiers stades et les méthodes de traitement chez les adultes d'aujourd'hui.

Qu’est-ce que la tuberculose pulmonaire ?

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse. Il se développe en raison de l'entrée dans l'organisme d'un agent pathogène - Mycobacterium tuberculosis. En pénétrant dans le corps humain, les bactéries provoquent une inflammation locale, se manifestant par la formation de granulomes épithéliaux mineurs.

Même si une mycobactérie est entrée dans le corps humain, ce n'est pas un fait que les signes de tuberculose pulmonaire puissent être immédiatement remarqués - la probabilité de survenue de la maladie n'est pas de cent pour cent. Comme l'ont montré des études médicales, le bacille de Koch lui-même est présent dans le corps de nombreuses personnes. les gens modernes, parmi eux, un dixième souffre d’une maladie désagréable.

Si le système immunitaire est suffisamment fort, il résiste avec succès à l’agent infectieux et finit par développer une forte immunité contre celui-ci.

Parce que le bacille de Koch se multiplie rapidement dans des conditions insalubres, il existe une opinion selon laquelle la maladie ne survient que parmi les pauvres, mais n'importe qui peut contracter la tuberculose, quels que soient son âge et sa position dans la société.

Formes de tuberculose

Selon l'OMS, 1/3 de la population mondiale est infectée par des mycobactéries. Selon diverses sources, chaque année, 8 à 9 millions de personnes contractent la tuberculose et 2 à 3 millions meurent des suites de cette maladie.

Il faut savoir que la tuberculose se transmet exclusivement par des personnes présentant une forme ouverte de la maladie. Le danger réside le fait que, dans certaines circonstances, le patient lui-même peut ne pas être au courant du passage de la maladie d'une forme fermée à une forme ouverte.

Selon la nature de l'événement, on distingue les types de maladies suivants :

1. Primaire. Il se développe lors du premier contact du patient avec le bacille de Koch. Le corps humain auquel l’infection est transmise en premier peut facilement être infecté. La maladie peut prendre une forme latente, rester dans l’organisme pendant de nombreuses années et ne se « réveiller » que lorsque l’immunité du patient est affaiblie ;
2. Tuberculose pulmonaire secondaire se développe lors de contacts répétés avec le cabinet ou à la suite d'une réactivation de l'infection dans le foyer principal. Les principales formes cliniques de tuberculose secondaire sont focales, infiltrantes, disséminées, caverneuses (fibreuses-caverneuses), cirrhotiques et tuberculeuses.

Tuberculose pulmonaire
Diffusé	Un grand nombre de petites zones denses à forte concentration de bacilles de Koch se forment dans le tissu pulmonaire. Cela peut être subaigu ou chronique. Cela se développe lentement et peut ne pas vous déranger pendant des années.
Miliaire	La forme miliaire de la maladie se caractérise par une propagation de l'infection depuis la source de l'inflammation vers système vasculaire. En peu de temps, l'infection affecte non seulement le tissu pulmonaire, mais également tous les organes et systèmes, laissant derrière elle des granulomes.
Limité ou focal	Caractérisé par une occurrence dans un ou deux segments pulmonaires plusieurs lésions spécifiques (de 3 à 10 mm de diamètre), pour diverses périodes ordonnance La progression de cette étape conduit à un agrandissement des lésions, à leur fusion et éventuellement à leur désintégration.
Infiltrant	Les foyers de tuberculose sont identifiés dans un ou les deux poumons, au centre desquels se trouve une zone de nécrose. Elle peut ne se manifester d’aucune façon cliniquement et est découverte par hasard lors d’une radiographie.
Caverneux	Elle se caractérise par le fait qu'au fur et à mesure de sa progression, des cavités se forment sur l'organe affecté. Significatif pathologies fibrotiques La tuberculose caverneuse n'a pas de poumons, mais elle peut survenir chez des patients déjà touchés par d'autres formes de la maladie. La cavité peut être trouvée par radiographie.
Fibreux	Avec la tuberculose pulmonaire fibreuse, en plus de la formation de caries, des changements apparaissent dans Tissu pulmonaire ce qui entraîne la perte de sa capacité à remplir les fonctions respiratoires. L'infection touche les poumons et les bronches. Dans les poumons, à mesure que la forme de la maladie se développe, une bronchectasie se produit.
Tuberculome	Des zones fossilisées d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm se forment dans les poumons. Elles peuvent être simples ou multiples.

Forme ouverte de tuberculose pulmonaire (contagieuse)

Cette forme est la plus dangereuse. Les poumons sont le plus souvent touchés, mais d’autres organes peuvent également être touchés. L'infection se produit lorsque l'agent infectieux est inhalé. Un patient présentant une forme ouverte doit être isolé. Ce terme signifie qu’une personne est contagieuse pour les autres car elle libère des mycobactéries actives dans l’environnement. La présence d'une forme ouverte peut être déterminée en examinant un frottis d'expectoration.

Les mycobactéries peuvent survivre même sur la poussière, il est donc très facile d'en être infecté en utilisant les mêmes objets. De plus, l'utilisation des institutions et des transports publics, même à court terme, peut conduire à la transmission d'une forme ouverte de tuberculose d'une personne à plusieurs autres.

Tuberculose fermée

La forme fermée de tuberculose pulmonaire n'entraîne pas de libération de bacilles de Koch dans l'environnement par le patient. Cette forme est appelée TB-, ce qui signifie qu'une personne atteinte de cette maladie ne pourra pas en infecter d'autres.

La tuberculose fermée est associée à des modifications de l’état de santé du patient, qui peuvent prendre des formes physiques et internes. A noter que sous l'influence de la MC sur la zone pulmonaire, une épreuve tuberculinique épidermique chez les patients infectés garantit un résultat positif dans 80 % des cas. Sa confirmation est nécessaire par des tests et des examens instrumentaux.

D'autres caractéristiques se résument au fait que les patients ne se sentent pas mal - ils ne développent aucun symptômes désagréables, indiquant un fonctionnement problématique des poumons ou d’autres systèmes du corps.

Signes du stade précoce de la tuberculose pulmonaire

Les signes de tuberculose chez les adultes peuvent ne pas apparaître immédiatement. La durée de la période d’incubation (le temps écoulé entre l’infection par le virus et l’apparition des premiers symptômes visibles) peut varier en fonction de plusieurs facteurs. Très souvent, les signes de la tuberculose pulmonaire aux premiers stades sont confondus à tort avec les ARVI, et la vraie raison les maladies ne peuvent être détectées que lors d’une fluorographie de routine.

Les premiers signes de tuberculose se manifestent faiblement, puis s'accentuent progressivement. Ceux-ci inclus:

• toux avec expectoration d'expectorations pendant 3 semaines ;
• hémoptysie;
• température constamment élevée;
• fatigue, apathie, faibles performances ;
• sautes d'humeur inattendues, irritabilité;
• perte soudaine de kilos;
• perte d'appétit.

Les symptômes n'apparaissent pas nécessairement immédiatement : en règle générale, un ou deux apparaissent en premier (et ce n'est pas nécessairement une toux) ou deux, suivis d'autres. Si ces symptômes durent collectivement plus de 3 semaines, il est absolument nécessaire de consulter un médecin.

Faites attention à votre appétit ; chez les patients, il diminue très rapidement. Le premier signe caractéristique de la tuberculose chez les enfants et les adultes est une perte de poids soudaine et une toux prolongée.

Causes

Les agents responsables de cette maladie chez l'homme sont des bactéries du genre Mycobacterium, ou plus précisément : Mycobacterium tuberculosis.

Le principal facteur provoquant est une diminution de la résistance du corps. Cela peut se produire dans les circonstances suivantes :

• si une personne souffre de maladies somatiques graves ;
• alcoolisme chronique;
• épuisement du corps.

Comme l'ont révélé les recherches, l'agent infectieux se caractérise par une résistance accrue à toute influence agressive ; il n'a pas peur de l'alcool, de l'acide ou des alcalis. La tuberculose peut survivre dans le sol, la neige, et les méthodes de destruction identifiées par le scientifique allemand supposent l'influence directe de la lumière du soleil, de la chaleur et des composants antiseptiques contenant du chlore.

Les principaux facteurs prédisposant au développement de la tuberculose pulmonaire sont :

• fumeur;
• malnutrition (manque de vitamines et de protéines animales) ;
• fatigue physique;
• surmenage neuropsychique (stress);
• l'usage de drogues;
• abus de substance;
• hypothermie;
• infections virales et bactériennes fréquentes;
• purger une peine de prison;
• surpopulation des équipes ;
• séjourner dans des pièces mal ventilées.

Voies de transmission

1. La pénétration des mycobactéries dans notre organisme se fait généralement par voie aérienne ou aérogène. Les voies de contact, transplacentaires et nutritionnelles (alimentaires) sont beaucoup moins fréquentes.
2. Système respiratoire personne en bonne santé protégé de la pénétration microbienne par des mécanismes spéciaux qui sont considérablement affaiblis en cas de crise aiguë ou maladies chroniques voies respiratoires.
3. La voie alimentaire d'infection est possible en cas de maladies intestinales chroniques qui altèrent les fonctions d'absorption.

Quelle que soit la voie d’entrée, les mycobactéries pénètrent Les ganglions lymphatiques. De là, ils se propagent à travers les vaisseaux lymphatiques dans tout le corps.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte

La période d'incubation de la maladie peut aller de un à trois mois. Le danger est que dans les premiers stades de la maladie, les symptômes ressemblent à de simples infection respiratoire. Dès que le bâton pénètre dans le corps, il commence à se propager par le sang à tous les organes et les premières manifestations de l'infection apparaissent.

Avec la tuberculose, une personne se sent faible, comme au début. Les performances diminuent, l'apathie apparaît, le patient veut constamment dormir et le patient se fatigue rapidement. Les signes d'intoxication ne disparaissent pas longtemps.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire :

• toux persistante;
• l'essoufflement, qui augmente progressivement après une infection tuberculeuse, survient même avec une activité physique mineure ;
• respiration sifflante, constatée par le médecin lors de l'écoute (sèche ou humide) ;
• hémoptysie;
• douleur poitrine, se manifestant lors de respirations profondes ou au repos ;
• température corporelle élevée : jusqu'à 37 degrés ou plus ;
• brillance douloureuse dans les yeux, pâleur, rougeur sur les joues.

La température associée à la tuberculose augmente généralement la nuit. La fièvre apparaît, le thermomètre peut afficher jusqu'à 38 degrés.

Avec une plus grande activité bactérienne, les patients peuvent se plaindre de :

• la température monte brusquement jusqu'à 39° - surtout vers la fin de la journée ;
• douleur de ceinture dans la région de la poitrine et des épaules;
• spasmes sous les omoplates (si la maladie a touché la plèvre) ;
• toux sèche et persistante;
• transpiration abondante pendant le sommeil.

Des symptômes similaires sont caractéristiques de la tuberculose primaire - cela signifie que la personne n'a jamais été confrontée à cette maladie auparavant.

Les crachats de sang et l'apparition de sensations douloureuses aiguës lors de l'inhalation sont les symptômes les plus dangereux de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte. Il est très difficile de traiter la maladie à ce stade. Il est recommandé d'hospitaliser le patient. Les foyers de la maladie affectent rapidement divers systèmes organiques et le système musculo-squelettique peut également être affecté.

DANS cas sévères Le patient présente des complications telles que :

• hémorragies pulmonaires;
• hypertension pulmonaire;
• insuffisance cardio-pulmonaire;
• gonflement des membres;
• ascite abdominale;
• fièvre;
• perte de poids soudaine ;
• sensations douloureuses dans la cage;

Dans une plus large mesure, la tuberculose affecte les poumons - dans près de 90 % des cas. Cependant, les mycobactéries peuvent également être dangereuses pour d’autres organes. Le patient peut recevoir un diagnostic de tuberculose du système génito-urinaire, des os, du système nerveux central et des organes digestifs. Les symptômes de la maladie dans ce cas sont causés par un dysfonctionnement des organes affectés.

Stades de développement

Lorsqu’un agent pathogène pénètre dans les poumons, les événements suivants se produisent :

1. Mycobacterium tuberculosis s'installe dans les bronchioles et les alvéoles, pénètre dans le tissu pulmonaire et provoque une réaction inflammatoire (foyer d'une pneumonie spécifique).
2. Ensuite, ils sont entourés de défenseurs macrophages qui, transformés en cellules épithélioïdes, se tiennent autour de l'agent pathogène sous la forme d'une sorte de capsule et forment le foyer primaire de la tuberculose.
3. Certaines mycobactéries parviennent à pénétrer dans cette défense, puis se déplacent dans la circulation sanguine jusqu'aux ganglions lymphatiques, où elles entrent en contact avec les cellules de défense immunitaire et provoquent un ensemble de réactions qui forment une immunité cellulaire spécifique.
4. L’inflammation se produit et est remplacée par une réaction plus avancée, à laquelle participent également les macrophages ; c’est leur activité qui détermine si la défense antituberculeuse de l’organisme sera efficace.

Stades de la tuberculose pulmonaire	Symptômes
Lésion primaire	Le bacille de Koch pénètre pour la première fois dans le corps humain. Cette étape est typique des nouveau-nés et des personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il n'y a pas de symptômes prononcés, mais de vagues signes d'intoxication apparaissent. La température corporelle reste longtemps à 37 degrés ou plus.
Latent	Le deuxième degré est la phase de la maladie, dite latente ou latente. Parmi les signes de cette étape figurent une toux suffocante, une augmentation de la température stable mais significative et une faiblesse physique. Les mycobactéries se multiplient assez lentement, car le système immunitaire humain les combat constamment. Dans de rares cas, si le patient présente de graves troubles immunitaires, la tuberculose pulmonaire progresse très rapidement.
Actif	Troisième degré - à ce stade, la tuberculose devient ouverte. Une personne atteinte de cette maladie est-elle contagieuse ? Définitivement oui. Les premiers signes comprennent un écoulement actif d'expectorations contenant du sang, une transpiration (surtout la nuit) et une fatigue intense.
Rechute	Dans des conditions défavorables, une maladie auparavant guérie renaît. Les bactéries se « réveillent » dans d’anciennes lésions ou une nouvelle infection apparaît. La maladie survient dans formulaire ouvert. Il existe des signes d'intoxication du corps et des manifestations broncho-pulmonaires.

Diagnostique

Le diagnostic comprend plusieurs étapes :

• Collecte de données anamnestiques (quelles plaintes, s'il y a eu des contacts avec des patients tuberculeux, etc.).
• Examen clinique.
• Radiographie.
• Tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine).
• Trois fois examen microscopique et bactériologique des crachats.
• Si nécessaire, plusieurs examens particuliers sont réalisés : bronchoscopie, biopsie du tissu pulmonaire, diagnostic de biologie moléculaire, etc.

Si la présence éventuelle de la maladie est suspectée, un test de Mantoux est réalisé. Dans ce cas, un antigène de l’agent causal de la maladie est injecté sous la peau humaine et, après quelques jours, le site d’injection et la réponse immunitaire du corps sont étudiés. En cas d'infection, la réaction sera assez prononcée : la tache est grande.

Sur la base des résultats du diagnostic, la tuberculose pulmonaire se différencie de :

• sarcoïdose pulmonaire,
• cancer du poumon périphérique,
• tumeurs bénignes et métastatiques,
• pneumomycose,
• kystes pulmonaires, abcès, silicose, développement anormal des poumons et des vaisseaux sanguins.

Des méthodes de recherche diagnostique supplémentaires peuvent inclure la bronchoscopie, ponction pleurale, biopsie pulmonaire.

La combinaison de la tuberculose n'est pas rare ces dernières années. Des études récentes montrent que les personnes qui ont eu la tuberculose ont un cancer du poumon se produit 10 fois plus souvent.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement de la tuberculose est un processus systémique très long. Pour vous débarrasser complètement de la maladie, vous devez faire beaucoup d’efforts et de patience. Il est presque impossible de se soigner à la maison, car la baguette de Koch s'habitue au fil du temps à de nombreux médicaments et perd sa sensibilité.

Les médecins prescrivent aux patients :

• procédures physiothérapeutiques;
• exercices de respiration à la maison;
• médicaments pour renforcer l'immunité;
• nourriture spéciale en cas de maladie à la maison;
• intervention chirurgicale.

La chirurgie pour le traitement des adultes est utilisée s'il est nécessaire de retirer une partie du poumon en raison de ses graves dommages pendant la maladie.

Traitement de la tuberculose à un stade précoce chez l'adulte

• la rifampicine;
• streptomycine;
• l'isoniazide;
• éthionamide et leurs analogues.

La pharmacothérapie se déroule en deux étapes. Au stade initial, un traitement intensif est prescrit pour supprimer les bactéries à métabolisme élevé, et au stade final, le blocage des micro-organismes restants à faible activité métabolique est prescrit. Le principal groupe de médicaments antituberculeux utilisés comprend :

• Isoniazide
• Rifampicine
• Pyrazinamide
• Éthambutol
• Streptomycine

Si les bactéries résistent aux médicaments du groupe principal, des médicaments de réserve sont prescrits :

• Kanamycine
• Amikacine
• Cyclosérine
• Prothionamide
• Éthionamide.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire doit commencer par des médicaments de première intention ; s'ils sont inefficaces, d'autres sont alors prescrits. La meilleure solution consiste à utiliser plusieurs groupes de médicaments.

Si l’état du patient le permet, il bénéficie d’un traitement ambulatoire, avec un rendez-vous hebdomadaire avec un phthisiatre.

Devrait être considéré qu'un traitement ambulatoire n'est possible que si une forme non contagieuse de tuberculose pulmonaire est diagnostiquée, dans laquelle elle ne contaminera pas d'autres personnes.

L'efficacité du traitement n'est pas jugée par le temps nécessaire au traitement de la tuberculose pulmonaire, mais par les critères suivants :

1. l'excrétion bactérienne s'arrête, ce qui se confirme études microscopiques et culture des crachats (certains chercheurs étrangers estiment que pour établir une tuberculose guérie, seul ce critère est suffisant) ;
2. les signes d'inflammation tuberculeuse, tant cliniques que biologiques, disparaissent ;
3. les foyers du processus, visibles sur la radiographie, régressent, formant des changements résiduels inactifs ;
4. La fonctionnalité et la capacité de travail du patient sont restaurées.

traitement de Spa

Ce type est indiqué pour les formes focales, infiltrantes et disséminées de tuberculose au stade de cicatrisation du tissu pulmonaire, de résorption et de compactage de ses modifications, après des opérations chirurgicales. La cure thermale comprend :

• pharmacothérapie;
• aliments diététiques;
• effets bénéfiques du climat ;
• physiothérapie;
• thérapie physique.

Opération

La tuberculose pulmonaire nécessite un traitement chirurgical si les processus destructeurs - cavités ou grandes formations caséeuses - dans les poumons ne diminuent pas après 3 à 9 mois de chimiothérapie complexe.

Les méthodes chirurgicales de traitement de la tuberculose sont également indiquées en cas de complications :

• sténose et déformations des bronches,
• empyème chronique (lésion purulente étendue),
• atélectasie (zones d'effondrement du tissu pulmonaire) et abcès.

La prévention

1. La prévention sociale (réalisée au niveau de l’État) est un ensemble de mesures visant à améliorer la vie et la santé des personnes, un travail éducatif sur la tuberculose, etc.
2. La prévention sanitaire est divers événements dans les foyers d'infection tuberculeuse.
3. Spécifique – vaccination et revaccination avec le BCG.
4. La chimioprophylaxie est l'administration d'un médicament antituberculeux non pas à des fins thérapeutiques, mais à des fins préventives à des personnes ayant été en contact avec un patient tuberculeux.

La tuberculose pulmonaire est maladie dangereuse, qui doit être traitée sous la supervision d'un spécialiste et de préférence dès les premiers stades. Surveillez votre santé, faites-vous diagnostiquer 1 à 2 fois par an et suivez les mesures préventives.

Malgré le développement des méthodes de traitement et de diagnostic, la tuberculose reste au 21e siècle l’une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses. Selon les statistiques, elle tue 3 millions de personnes par an. Le caractère insidieux de la maladie se manifeste par le fait que des mois et parfois des années s'écoulent entre le moment de l'infection et le passage à la forme aiguë. Pour détecter le problème dès les premiers stades, vous devez connaître les signes de la tuberculose chez l'adulte et écouter les signaux émis par le corps.

Causes de la maladie

La cause de la maladie est l'entrée dans le corps humain d'une bactérie pathogène - le bacille de Koch. Ce micro-organisme peut vivre longtemps dans le corps humain sans se manifester d'aucune façon. Son activation et sa reproduction commencent lorsque le système immunitaire échoue.

Les facteurs qui provoquent le développement de la maladie sont les suivants :

• l'usage de drogues;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme) ;
• Troubles métaboliques;
• alimentation déséquilibrée;
• stress constant;
• prédisposition aux maladies respiratoires;
• conditions de vie sanitaires et hygiéniques insatisfaisantes.

La période pendant laquelle le bacille de Koch vit dans le corps, mais ne se manifeste d'aucune façon, est appelée incubation. Pendant cette période, les bactéries sont constamment attaquées par les forces immunitaires. S’ils accomplissent bien leur tâche, les micro-organismes meurent et la personne reste en bonne santé.

Si le système immunitaire échoue, la période d’incubation prend fin environ trois mois après l’entrée de la bactérie dans l’organisme. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent, qui s'apparenteront aux signes d'un ARVI commun.

À mesure que la maladie progresse, le tableau clinique devient plus frappant. L'essoufflement apparaît avec la tuberculose et d'autres syndromes qui permettent de soupçonner que quelque chose ne va pas. Ce sont souvent la toux et les problèmes respiratoires, des éléments de sang dans les crachats qui effraient le patient et l'obligent à se rendre chez le médecin pour un examen.

Premiers signes

Comment la tuberculose pulmonaire se manifeste-t-elle dans les premiers stades de développement ? Au début, la personne infectée ne remarque aucun changement dans son corps. Peu à peu, les bacilles de Koch commencent à se multiplier activement dans les tissus pulmonaires, provoquant un processus inflammatoire.

Les premiers apparaissent symptômes caractéristiques:

• faiblesse, léthargie, dépression ;
• perte de poids;
• transpiration accrue la nuit;
• détérioration de la qualité du sommeil nocturne;
• vertiges sans cause;
• pâleur de la peau, apparition d'une rougeur permanente sur les joues ;
• perte d'appétit.

Dans les premiers stades Température constante, crachant du sang, il n'y a pas d'autres symptômes caractéristiques de la maladie. Ces signes apparaissent plus tard, lorsque les bactéries pénètrent dans le sang.

En règle générale, les premiers symptômes de la maladie n'inquiètent pas la personne et ne lui donnent pas envie de consulter un médecin.. Cela fait perdre un temps précieux pendant lequel la maladie évolue vers des formes dangereuses. En règle générale, les patients viennent se faire examiner lorsque des signes supplémentaires, plus « éloquents », apparaissent.

Comment détecter la tuberculose au stade initial ? Il est nécessaire de prêter attention à des signes caractéristiques tels que des augmentations périodiques de température sans cause, une fatigue accrue et des sautes d'humeur. Si l'un de ces facteurs vous dérange pendant trois semaines ou plus, vous devez consulter un thérapeute. Il ne faut pas expliquer la perte de force par la charge de travail ou par des échecs sur le plan personnel : vous permettez ainsi à la maladie de progresser et de prendre des formes dangereuses.

Comment détecter la tuberculose à un stade avancé ?

Alors comment l'identifier ? Les symptômes de la tuberculose deviennent plus prononcés lorsque les bacilles de Koch sont entrés dans le sang et que la maladie a touché une partie importante des poumons. Plus la maladie progresse, plus elle se manifeste par des signes frappants.

Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• toux persistante;
• l'essoufflement, qui augmente progressivement après une infection tuberculeuse, survient même avec une activité physique mineure ;

• respiration sifflante, constatée par le médecin lors de l'écoute (sèche ou humide) ;
• hémoptysie due à la tuberculose;
• douleur thoracique qui survient lors de respirations profondes ou au repos ;
• température corporelle élevée : jusqu'à 37 degrés ou plus ;
• brillance douloureuse dans les yeux, pâleur, rougeur sur les joues.

La température associée à la tuberculose augmente généralement la nuit. La fièvre apparaît, le thermomètre peut afficher jusqu'à 38 degrés.

Les symptômes de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte, apparus à un stade précoce, persistent. Il s'agit d'une diminution de l'appétit, d'une perte de poids soudaine et non motivée (15 kg ou plus), d'une faiblesse, d'une fatigue accrue et d'une apathie. Le patient constate une irritabilité accrue, ses performances diminuent.

À quoi ressemble une toux avec la tuberculose ? Il y a trois caractéristiques clés :

• Toux sèche, qui gêne le patient principalement le matin et le soir.
• Expectoration d'expectorations humides.
• La toux ne disparaît pas avant trois semaines ou plus, malgré les méthodes d'automédication utilisées.

L'hémoptysie est un signe caractéristique de l'infection tuberculeuse. Cela survient lorsque la maladie affecte les poumons et endommage les vaisseaux sanguins. Lorsque le patient tousse, une petite quantité de sang frais est libérée avec les crachats. Si sa quantité par jour dépasse 50 ml, une hémorragie pulmonaire se produit.

Stades de développement de la maladie

Les signes de tuberculose pulmonaire varient en fonction du stade de développement de la maladie. Les médecins distinguent quatre étapes de sa progression :

1. Lésion primaire
   Le bacille de Koch pénètre pour la première fois dans le corps humain. Cette étape est typique des nouveau-nés et des personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il n'y a pas de symptômes prononcés, mais de vagues signes d'intoxication apparaissent. La température corporelle reste longtemps à 37 degrés ou plus.
2. Tuberculose latente
   Les symptômes de la forme fermée de la tuberculose sont bénins, ils s'apparentent aux manifestations d'un ARVI ou d'un rhume. Le corps du patient combat activement l'infection et la supprime. Une personne n'est pas contagieuse. Pendant la période de développement d'une tuberculose fermée, de légères augmentations périodiques de la température, une fatigue accrue et une apathie sont possibles.
3. Maladie active
   Dans la forme ouverte de la tuberculose, les symptômes apparaissent en pleine force : une personne est gênée par une toux, une hémoptysie qui survient lors de saignements dans les bronches, de la fièvre, une faiblesse, une perte d'appétit, etc. Cette étape est dangereuse pour les autres : le patient devient porteur d'infection, il est capable de contaminer d'autres personnes.
4. Rechute de tuberculose (maladie secondaire)
   Dans des conditions défavorables, une maladie auparavant guérie renaît. Les bactéries se « réveillent » dans d’anciennes lésions ou une nouvelle infection apparaît. La maladie se présente sous une forme ouverte. Il existe des signes d'intoxication du corps et des manifestations broncho-pulmonaires. Le traitement de la tuberculose récurrente nécessite une exposition puissante et à long terme.

Pour que la forme primaire de la maladie se transforme en une forme ouverte, l'agent pathogène doit corps humain plus de deux ans. Pour sa reproduction, il doit y avoir des facteurs provoquants. S'ils ne sont pas là et que le système immunitaire fonctionne bien, quelques jours ou semaines après leur entrée dans le système respiratoire.

Vidéo

Vidéo - comment identifier la tuberculose ?

Symptômes de la forme extrapulmonaire de la maladie

La maladie peut affecter non seulement les poumons, c'est pourquoi une attention particulière doit être accordée aux signes de tuberculose sous forme extrapulmonaire. Les symptômes dépendent de l'organe dans lequel l'agent pathogène s'est installé. Les options suivantes existent :

Dommages cérébraux

Cette forme de la maladie se développe le plus souvent enfance ou chez un adulte diabétique ou infecté par le VIH.

Les principaux symptômes du problème sont :

• maux de tête localisés dans les lobes frontaux et occipitaux ;
• diminution des performances ;
• apathie;
• détérioration de la qualité du sommeil, cauchemars fréquents ;
• diminution de l'appétit.

La transpiration causée par la tuberculose, qui survient la nuit, est un autre signe caractéristique de la progression de la maladie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes dangereux apparaissent - nausées et vomissements, tensions dans les muscles du cou, postures corporelles spécifiques, distorsion des expressions faciales, strabisme, etc.

Si les symptômes et le traitement de la maladie sont déterminés à temps, le pronostic pour le patient est favorable.. Ceci est réalisé grâce aux médicaments antituberculeux de nouvelle génération.

Lésions gastro-intestinales

Le patient ressent des douleurs dans les organes digestifs, une perte d'appétit, des nausées, fatigue constante, léthargie, transpiration accrue la nuit. Si la maladie a touché les intestins, il existe une fausse envie de déféquer, des troubles des selles et du sang dans les selles. Si le bacille de Koch est localisé dans la région de l'estomac, une soif constante, des éructations apparaissent et la personne perd soudainement du poids. La température dans le tractus gastro-intestinal pendant la tuberculose peut atteindre 40 degrés.

Dommages aux articulations et aux os

Il s'agit d'une forme rare de la maladie dont les symptômes sont similaires à ceux de l'arthrite et de l'arthrose. Le patient ressent des douleurs lors d'une activité physique, l'amplitude de mouvement des membres affectés est limitée.

Lésions cutanées

Il s'agit d'un processus infectieux qui affecte le derme, l'épiderme et les tissus adipeux.

Ses manifestations caractéristiques sont les suivantes :

• l'apparition d'éruptions cutanées;
• peau sèche excessive;
• manifestations fréquentes d'allergies;
• diminution de l'immunité;
• fatigue, léthargie du patient.

Dans les premiers stades, il est possible de développer une tuberculose sans fièvre, puis elle monte à 37-38 degrés.

Dommages aux organes génito-urinaires

Le bacille de Koch est localisé dans les reins ou la vessie. Les patients ressentent une fatigue constante, une apathie, se plaignent d'un mauvais sommeil et d'une perte d'appétit. Des douleurs douloureuses surviennent dans la région lombaire, la miction devient difficile ou, au contraire, trop fréquente et s'accompagne de sensations désagréables.

Selon les statistiques, les formes extrapulmonaires de tuberculose représentent 10 % de tous les cas d'infection. Cependant, leur développement a des conséquences dangereuses, voire mortelles. Par conséquent, il est important d'écouter les signaux émis par votre corps et de consulter un médecin à temps.

Méthodes de diagnostic de la tuberculose

N'importe qui peut être infecté par une maladie dangereuse, quel que soit son âge et son âge. statut social. Reconnaître la tuberculose latente, forme pulmonaire ou extrapulmonaire de la maladie, n'est pas facile, car les symptômes sont similaires à ceux d'autres pathologies. Le diagnostic nécessite des études spéciales.

Dans un premier temps, le patient vient voir le médecin et exprime ses plaintes. Une toux avec tuberculose pulmonaire qui ne disparaît pas avant 3 semaines, une perte de poids, un essoufflement et une diminution des performances méritent une attention particulière. Le médecin vérifie s'il s'agit d'une personne de son entourage immédiat, s'il y a une rechute de la tuberculose ou si l'infection est survenue initialement.

Sur la base des données de l'examen, aucune conclusion ne peut être tirée ; on ne peut que suspecter la maladie. Pour les adultes intermédiaires, une radiographie est recommandée, qui montrera s'il existe des foyers d'infection et comment ils sont localisés.

Le test de Mantoux est recommandé pour examiner les enfants.. Il est léger et méthode sûre exposition qui n’entraîne pas d’irradiation du corps. La tuberculine est injectée dans l'avant-bras de l'enfant et les résultats sont pris au bout de trois jours. Si le test donne un résultat positif, il existe des raisons de poser un diagnostic plus approfondi.

Les radiographies et Mantoux ne constituent pas la base pour poser un diagnostic définitif. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Ceux-ci incluent des tests :

• expectorations;
• sang;
• urine.

Après avoir reçu les résultats de tous les examens et comparé avec eux les symptômes caractéristiques de la tuberculose pulmonaire chez la femme et l'homme, le médecin met diagnostic précis. Sa tâche est de déterminer la résistance de l'agent pathogène à certains médicaments médicaux et prescrire des méthodes thérapeutiques efficaces.

La tuberculose ouverte est une maladie dangereuse non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour son entourage.

Si elle n’est pas correctement traitée, elle peut être mortelle. Méthodes modernes la thérapie permet de faire face à une maladie grave, le plus important est de consulter un médecin à temps et de suivre toutes ses recommandations et instructions.

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La tuberculose est une maladie infectieuse d'étiologie bactérienne. La maladie a non seulement un aspect médical, mais aussi social : les plus sensibles à l'agent causal de la tuberculose sont les personnes ayant un faible niveau d'immunité, une alimentation déséquilibrée, vivant dans des conditions de non-respect des normes sanitaires et hygiéniques, et mauvaises conditions sociales et de vie. Le développement de la maladie est influencé par le niveau de qualité de vie d’une personne. Cependant, le groupe à risque de tuberculose comprend tous les segments de la population, quels que soient l’âge et le sexe.
La fréquence élevée des décès (jusqu'à 3 millions de personnes par an) et la prévalence de la maladie ne sont pas seulement dues raisons sociales, mais aussi une longue période d'évolution latente de la maladie, lorsque les symptômes de la tuberculose n'apparaissent pas. Cette fois est le plus favorable au traitement, et pour déterminer la probabilité d’infection, une évaluation de la réponse du corps au test de Mantoux est utilisée.

Causes de la maladie et voies d'infection

La maladie se développe après une infection du corps humain par la bactérie tuberculeuse Mycobacterium ou bacille de Koch. Ce micro-organisme résiste aux influences environnementales, aux températures élevées et reste viable longtemps à basse température.

Le bacille de Koch n'est pas considéré comme très contagieux agent infectieux, bien qu'un porteur d'une infection par une forme ouverte de la maladie propage des bactéries dans l'environnement, la probabilité de tomber malade après un contact avec l'agent pathogène et sa pénétration dans le corps d'une personne en bonne santé est extrêmement faible. Un patient tuberculeux (patient tuberculeux) ne nécessite dans la plupart des cas pas de traitement hospitalier dans une forme inactive de la maladie et n'est pas limité dans ses mouvements ou son activité sociale. Avec un contact domestique constant, dans les familles où se trouve une personne atteinte de tuberculose, il est recommandé de faire attention non seulement à sa santé, mais également au maintien de l'hygiène, aux mesures visant à renforcer l'immunité des autres membres de la famille et à des contrôles réguliers de la réaction du corps à le test de Mantoux pour identifier une éventuelle infection dès les premiers stades.

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La principale voie d'infection est le bacille de Koch. par des gouttelettes en suspension dans l'air dans les organes respiratoires. Les méthodes de transmission domestique (contact) et transplacentaire de l'infection sont moins fréquemment enregistrées. La bactérie pénètre dans l’organisme par les voies respiratoires, puis migre vers la muqueuse des bronches et des alvéoles et se propage dans tout l’organisme par la circulation sanguine.
Pour le corps humain, le bacille de Koch est un micro-organisme étranger. Normalement, quand il apparaît et se multiplie dans le corps cellules immunitaires attaquer l'agent causal de la maladie, empêchant ainsi le stade de reproduction active. Le développement de la maladie est probable dans deux cas : si le système immunitaire est affaibli, s'il y a des perturbations dans la production d'anticorps, un état d'immunodéficience, les défenses de l'organisme sont affaiblies par d'autres maladies, ou ne sont pas suffisamment formées en raison de l'âge ou conditions sociales; ou si le contact avec l'agent pathogène est prolongé, constant, le porteur de bacilles est au stade d'une forme ouverte de la maladie et ne reçoit pas traitement nécessaire(en cas de tuberculose non diagnostiquée chez un membre de la famille, en cas de détention dans des établissements fermés, etc.).

Parmi les facteurs qui réduisent l'immunité spécifique et contribuent au développement de la maladie au contact d'un agent infectieux figurent les suivants :

• le tabagisme comme facteur de développement de maladies du système broncho-pulmonaire, affaiblissant l'immunité locale ;
• consommation excessive de boissons alcoolisées;
• tous les types de toxicomanies ;
• prédisposition à la maladie système respiratoire en raison de la présence d'anomalies structurelles, d'antécédents de maladies fréquentes, de la présence de processus inflammatoires chroniques dans les organes respiratoires ;
• maladies chroniques et foyers d'inflammation dans d'autres organes et tissus;
• diabète, maladies endocriniennes ;
• alimentation déséquilibrée, manque de vitamines et de nutriments ;
• troubles névrotiques, états dépressifs, faible résistance aux contraintes ;
• période de grossesse;
• conditions sociales et de vie défavorables.

Développement de la tuberculose : signes et symptômes des différents stades de la maladie

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En règle générale, l'augmentation des manifestations de la tuberculose se produit progressivement. Assez une longue période l'agent pathogène ne se manifeste pas dans le corps, se propageant et se multipliant principalement dans les tissus des poumons.
Au début de la tuberculose, il n’y a aucun symptôme. Il existe un stade primaire au cours duquel les organismes pathogènes se multiplient principalement et ne s'accompagnent pas de manifestations cliniques. Après le stade primaire, survient le stade latent ou caché de la maladie, au cours duquel les symptômes suivants peuvent être observés :

• détérioration générale bien-être;
• fatigue, perte de force, irritabilité ;
• perte de poids non motivée ;
• transpiration excessive la nuit.

La toux et la température corporelle élevée ne sont pas typiques des premiers stades de la maladie; ces symptômes sont observés au stade de lésions importantes du tissu pulmonaire. Si le tableau des premiers stades d'évolution de la maladie est flou, le diagnostic n'est possible que par des tests tuberculiniques (test de Diaskin, réaction au test de Mantoux, etc.) ou par une prise de sang pour PCR.
L'étape suivante est caractérisée par un stade latent, une forme « fermée » de tuberculose, dans laquelle l'agent pathogène n'est pas libéré dans l'environnement et, avec sa reproduction modérée et sa résistance de l'organisme, aucun dommage significatif pour la santé n'est observé.
La forme latente est dangereuse en raison de la possibilité de passer au stade d'une maladie active, ce qui est non seulement dangereux pour les autres, mais a également un effet extrêmement négatif sur le corps.
L'étape active passe à l'étape secondaire, agent pathogène atteint le stade de reproduction massive et se propage à d’autres organes du corps. Des lésions et des maladies graves surviennent, entraînant la mort.

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Stade actif de la tuberculose : symptômes et manifestations

Symptômes de la tuberculose dans la période aiguë de la maladie :

• toux grasse prolongée (plus de trois semaines) avec production d'expectorations ;
• présence d'inclusions de sang dans les crachats;
• hyperthermie de faible intensité ;
• perte de poids non motivée ;
• fatigue accrue, détérioration générale de l'état de santé, faiblesse, irritabilité, diminution de l'appétit, détérioration des performances et autres signes d'intoxication du corps.

La toux est grasse, prononcée, les crises sont fréquentes, avec une augmentation caractéristique le matin. Souvent à ce stade de la maladie les gens qui fument accepter ce symptôme pour les manifestations de « toux du fumeur », signe de bronchite chronique chez les patients nicotiniques.
Avec des taux de développement de la maladie plus agressifs, le tableau clinique peut être complété par les symptômes suivants :

• hyperthermie fébrile (température corporelle 38-39°C) ;
• douleur aux épaules, au sternum;
• douleur en toussant;
• toux sèche, respiration difficile.

Les symptômes du processus inflammatoire de la tuberculose sont similaires aux tableaux cliniques d'autres maladies respiratoires d'étiologie virale et bactérienne. La différenciation des diagnostics est effectuée uniquement par un spécialiste.

Symptômes des formes extrapulmonaires de la maladie

Le bacille de Koch peut non seulement affecter le tissu pulmonaire, mais également se multiplier et provoquer des processus inflammatoires dans d'autres organes. Avec une telle localisation, ils parlent d'un type de maladie extrapulmonaire. Un type non spécifique de lésions tuberculeuses des organes et systèmes internes est généralement diagnostiqué en excluant d'autres maladies et pathologies. Le tableau clinique dépend de la gravité du processus et de la localisation de l'organe ou du tissu affecté par la bactérie.

• Lorsque le processus inflammatoire est localisé dans le cerveau, la maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des troubles du fonctionnement du système nerveux, des habitudes de sommeil, une irritabilité accrue, des réactions névrotiques et une hypertrophie des muscles du cou et du cou. Caractéristique syndrome douloureux dans la zone du dos en redressant les jambes, en inclinant la tête vers la poitrine. La maladie progresse lentement, les enfants sont à risque âge préscolaire, les patients souffrant de diabète, les personnes infectées par le VIH.
• Les atteintes tuberculeuses des organes du système digestif se traduisent par des troubles périodiques de la défécation, une sensation de ballonnement, des douleurs au niveau de l'intestin, des signes de saignement hémorragique (sang dans les selles) et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40°C.
• Les dommages causés par la tuberculose aux tissus osseux et articulaires se manifestent par des douleurs dans les zones touchées et une mobilité articulaire limitée. En raison de la similitude des symptômes avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, il est difficile à diagnostiquer.
• Les dommages causés au système génito-urinaire par les bactéries tuberculeuses sont généralement détectés au niveau des reins et/ou des organes pelviens. Le tableau clinique est constitué de crises douloureuses dans le bas du dos, hyperthermie corporelle, envie d'uriner fréquente, douloureuse et improductive, inclusion de sang dans les urines.
• Les lésions tuberculeuses de la peau s'expriment sous la forme d'éruptions cutanées répandues sur toute la peau, fusionnant et formant des formations nodulaires denses au toucher.

D’autres symptômes sont possibles lorsque divers organes sont touchés. Un organisme pathogène, pénétrant dans la circulation sanguine, peut se propager dans tout le corps et cibler presque n’importe quel organe, tissu ou système. Dans ce cas, les signes cliniques de la maladie sont difficiles à différencier de processus inflammatoires similaires d'étiologie différente. Le pronostic du traitement des formes extrapulmonaires dépend du moment du diagnostic, de la localisation du processus pathologique, de son stade, du degré de lésion organique et de l'état de santé général du patient.

Techniques de diagnostic

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Le diagnostic est établi sur la base d’analyses permettant de déterminer la présence du pathogène dans l’organisme. Mesures diagnostiques commencer par recueillir l’anamnèse et analyser les plaintes du patient, en étudiant les antécédents médicaux. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, plusieurs examens sont réalisés :

• analyse pour la réaction de Mantoux ou test de Pirquet, le test le plus courant pour déterminer la présence d'une infection dans le corps. Application intradermique ou cutanée de tuberculine et évaluation du niveau de tension de l'immunité spécifique de l'organisme. Test à la tuberculine permet d'évaluer un contact probable avec le bacille de Koch, mais ne signifie pas confirmation de la maladie. Cette méthode de diagnostic a cependant été critiquée par les phthisiatres et d'autres spécialistes, car elle peut indiquer un contact avec d'autres types de microbactéries. De plus, le diagnostic tuberculinique utilisant la méthode de test peut conduire à des résultats incorrects après Vaccination BCG. Le test de Mantoux est également utilisé avant la primovaccination pour prédire d'éventuelles réactions allergiques au composant principal du vaccin ;
• Le test Diaskin fait également référence aux tests cutanés, complétant le diagnostic tuberculinique par la méthode de réaction de Mantoux. Étant un test plus spécifique, il détecte une réaction uniquement à Mycobacterium tuberculosis ;
• Le test Quantiferon ou ELISA est un test de diagnostic immuno-enzymatique recommandé pour les patients allergiques à la tuberculine, ainsi que lorsqu'il est nécessaire de différencier une réaction faussement positive de l'organisme au test de Mantoux et au test de Diaskin après vaccination BCG. L'étude est réalisée sur du matériel biologique (sang), n'a aucune contre-indication et est considérée comme la plus test fiable(moins de 2% résultats erronés, contre 30% avec les tests de Mantoux). Recommandé pour identifier les formes latentes et extrapulmonaires de la maladie ;
• L'examen microscopique des frottis est réalisée pour rechercher un organisme pathogène dans les crachats sécrétés lors de la toux. Si des mycobactéries tuberculeuses sont détectées dans un frottis, la méthode est complétée par une inoculation bactériologique de l'échantillon dans un milieu nutritif ;
• La PCR, la méthode de réaction en chaîne par polymérase, est la méthode de recherche la plus précise existant aujourd'hui, permettant de déterminer la présence d'ADN mycobactérien dans divers fluides biologiques ;
• l'analyse histologique des tissus prélevés par biopsie est prescrite dans les situations où il est impossible de confirmer le diagnostic par analyse des fluides biologiques, notamment en cas de lésions tuberculeuses indolentes du tissu osseux.

Grâce à la radiographie et à la fluorographie, la présence de foyers d'inflammation dans les tissus pulmonaires est détectée.

Traitement de la maladie

Le pronostic de guérison de cette maladie est établi en fonction du stade de la maladie, de la zone touchée et de l'état de santé général du patient. Un diagnostic précoce vous permet de prescrire un traitement efficace qui favorise guérison complète malade.
Le traitement est à long terme, complexe, basé sur l'admission médicaments antibactériens, médicaments antituberculeux, immunomodulateurs, immunostimulants, probiotiques et thérapie vitaminique. Une partie obligatoire du traitement est la nutrition diététique et la physiothérapie.
Le traitement d'un patient au stade actif est effectué dans une clinique antituberculeuse afin de réduire le risque d'infection d'autrui. La durée du séjour dépend du type et du stade de développement du processus et peut aller de plusieurs mois à un an ou plus. L'auto-arrêt du traitement entraîne le plus souvent une rechute ou une progression de la maladie, le développement de complications graves et la mort.

Mesures préventives

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Selon les statistiques, en Russie, environ 90 % des personnes sont porteuses du bacille de Koch. Toutefois, moins de 1 % d’entre eux tombent malades. Le développement de la maladie dépend du niveau d'immunité, la principale prévention consiste donc à maintenir un mode de vie sain.
Chez les enfants, des prélèvements et des tests réguliers permettant de détecter la maladie à un stade précoce, lorsque le pronostic thérapeutique est le plus favorable, jouent également un rôle important dans la prévention de la maladie.

- C'est l'une des principales formes de tuberculose. Parallèlement, les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire représentent la principale source d’infection pour les autres.

La forme pulmonaire de la tuberculose peut se former de différentes manières. Parfois, les symptômes de la tuberculose pulmonaire sont difficiles à différencier des symptômes rhume, pneumonie ou bronchite.

Vous trouverez ci-dessous une description des principaux types de formation de tuberculose pulmonaire, de ses symptômes, ainsi qu'une description des symptômes de tuberculose pulmonaire, sur la base desquels la maladie peut être présumée, et son traitement.

Le mode de formation de la tuberculose pulmonaire est principalement déterminé par le lieu d'infiltration de l'infection dans le corps humain. La principale méthode d'infection par la tuberculose se fait par le biais de gouttelettes en suspension dans l'air, de sorte que les bactéries tuberculeuses pénètrent d'abord dans les poumons.

Tuberculose

Tuberculose- une maladie infectieuse de l'homme et des animaux causée par plusieurs types de mycobactéries acido-résistantes. Selon les informations de l'OMS, environ 2 milliards de personnes, soit un tiers population générale Terre, infectée.

Il est à noter que l'incidence de la tuberculose dépend de conditions défavorables ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain. Plusieurs facteurs sont à l’origine de la sensibilité accrue d’une personne à la tuberculose ; le SIDA est devenu l’un des plus importants au monde.

Causes de la tuberculose pulmonaire

Les principales raisons du développement de maladies du système pulmonaire et de la tuberculose doivent être prises en compte par des facteurs tels que :

• de mauvaises conditions de vie en termes sociaux et environnementaux ;
• mauvaise alimentation, alimentation déséquilibrée ;
• Dépendance à l'alcool; le tabagisme et la toxicomanie ;
• des situations stressantes.

Le moyen le plus simple et le plus rapide d'être infecté par la tuberculose est de contracter la tuberculose auprès d'une personne malade. Parallèlement, en parlant, en éternuant ou en toussant, il doit étaler un nombre important de bâtons de Koch près de lui. Plus rarement, une infection du corps est observée dans le cadre de la consommation de produits laitiers comme aliments produits par des animaux atteints de tuberculose.

La probabilité de formation d’une tuberculose pulmonaire est identifiée par deux facteurs principaux. Le premier d'entre eux est le contact avec une personne présentant une forme ouverte de la maladie, le second est un degré accru de susceptibilité du corps aux lésions infectieuses.

Facteurs de risque de développer une tuberculose pulmonaire

Les facteurs présentés ci-dessus ne sont pas toujours suffisants pour l'apparition d'une maladie. Lourd manifestations chroniques, les pathologies oncologiques affaiblissent encore plus significativement l’activité de l’organisme, ralentissent le métabolisme et d’autres fonctions. La tuberculose se développe souvent précisément sous leur influence, car ils aggravent le degré naturel de résistance, le réduisant à des niveaux minimaux.

Afin d'éviter d'autres facteurs provoquant le développement de la tuberculose, il est nécessaire de surveiller attentivement votre propre santé et de ne pas avoir de contact avec des personnes ayant souffert d'une maladie pulmonaire.

Groupe à risque d'infection tuberculeuse pulmonaire

La catégorie à risque d'infection tuberculeuse comprend les personnes qui sont en contact constant avec des patients tuberculeux. Il s'agit de sur les contacts familiaux, c'est-à-dire qu'il doit s'agir de membres de la même famille, d'étudiants vivant dans un dortoir. La catégorie suivante comprend les personnes qui abusent de l’alcool et des drogues.

Ceux qui sont emprisonnés ou employés dans des institutions similaires ne sont pas moins susceptibles de développer un état pathologique. La catégorie à risque comprend le personnel médical et les personnes sans résidence permanente. Sur cette base, nous pouvons conclure que :

En plus du principal groupe à risque, pour lequel les causes de la formation de la maladie seront à 100 % des facteurs de manifestation de la maladie, d'autres doivent être identifiés. Dans ces cas, l’infection sera la conséquence d’un affaiblissement de l’organisme.

Ainsi, une catégorie supplémentaire de personnes présentant un risque accru de développer un état pathologique des poumons comprend celles qui ont récemment subi une infection (les 2 premières années à compter du moment de l'infection). Les personnes ayant déjà été suspectées de tuberculose et celles qui souffrent d'une infection par le VIH et de diabète sucré de types 1 et 2 sont également à risque.

Nous ne devons pas oublier d'autres catégories de personnes dans le développement de maladies et de maladies pulmonaires, telles que les personnes traitées avec des médicaments réduisant le degré d'activité du système immunitaire. Les personnes constamment confrontées à une alimentation pauvre et maigre sont également susceptibles de développer un état pathologique.

Les causes de la maladie présentée ont des racines sociales et, par conséquent, si les facteurs présentés sont exclus, il n'y a aucune crainte de propagation de l'état pathologique. Pour l'exclure, vous devez tout savoir non seulement sur les causes de l'infection, mais également sur les méthodes par lesquelles le processus se forme.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire primitive

La tuberculose pulmonaire primaire se forme à la suite de l'entrée de bactéries tuberculeuses dans l'organisme, qui ne les ont jamais rencontrées auparavant. Après avoir pénétré dans les poumons, les bacilles de Koch commencent à se reproduire activement, formant un foyer d'inflammation autour duquel se concentrent les cellules du système immunitaire.

Mais le corps n’est pas encore familier avec les bactéries et ne dispose donc pas encore de méthodes spéciales pour les combattre. En conséquence, dans le cas de la tuberculose pulmonaire primitive, l’infection peut se propager assez largement. La tuberculose pulmonaire primitive est caractérisée par le développement d'un foyer primaire ou d'un affect primaire.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire primaire

Le foyer principal consiste en une zone de tissu pulmonaire enflammé, une inflammation des vaisseaux lymphatiques à travers lesquels la lymphe infectée est drainée et des ganglions lymphatiques enflammés hypertrophiés du médiastin, où se termine le chemin de l'infection.

Le foyer principal de la tuberculose est constitué de deux foyers d'inflammation, la pneumonie et la lymphadénite, qui sont reliés par des vaisseaux lymphatiques enflammés, la lymphangite, dont la direction montre la propagation de l'infection. Les symptômes de la tuberculose au stade primaire sont non spécifiques et très légers.

En règle générale, les patients se plaignent de malaises, de perte d'appétit, de transpiration nocturne abondante et de fatigue. Il y a souvent une augmentation prolongée mais légère de la température corporelle et une perte de poids. Cependant, les symptômes de la tuberculose sont si légers qu’une personne n’y prête généralement aucune attention.

Une fois la lésion primaire guérie, le tissu pulmonaire endommagé est saturé de sels de calcium et durcit. Un foyer Gon se forme. Des foyers similaires sont enregistrés dans les poumons de nombreuses personnes âgées ayant subi formulaires cachés tuberculose.

Dans les ganglions lymphatiques du médiastin, la guérison de l’inflammation se produit par un mécanisme similaire. Il convient de noter que les bactéries de la tuberculose persistent pendant une longue période tant dans les ganglions lymphatiques que dans les poumons, ce qui, lorsqu'elles sont conditions appropriées peut provoquer une rechute de la maladie.

Ce schéma de formation de tuberculose pulmonaire primaire est le plus simple. Mais il y a aussi une évolution plus grave de la maladie. Le principal des nombreux facteurs dont dépend le développement de la tuberculose est la capacité du système immunitaire du corps humain à combattre l’infection.

Les formes graves de la maladie ou son évolution compliquée sont caractéristiques des personnes ayant un faible niveau d'immunité. L’infection tuberculeuse commence à se propager librement dans le corps, entraînant de nouvelles complications. Le développement de la tuberculose pulmonaire primitive peut être compliqué par l'apparition d'un foyer important de pneumonie, la pneumonie tuberculeuse, qui se transforme en cavité ou en abcès.

À partir de ce foyer, l'infection peut se propager à un autre poumon, ainsi qu'au péricarde. Dans les cas les plus difficiles de tuberculose, un empoisonnement du sang se produit ou un grand nombre de zones d'infection apparaissent dans les organes internes. La méningite tuberculeuse prend une forme très grave, caractérisée par une infection des membranes du cerveau.

Lorsque des complications surviennent, l'état du patient s'aggrave considérablement : le pouls augmente, la température corporelle augmente, l'essoufflement commence et parfois un trouble de la conscience se produit.

Tuberculose pulmonaire secondaire

Les formes de tuberculose décrites ci-dessous sont classées comme tuberculose pulmonaire secondaire. Le développement d'une tuberculose secondaire est dû à la réactivation d'une source précoce d'infection ou à la réinfection d'une personne.

Il convient de noter qu'avec la tuberculose secondaire, son agent causal est déjà connu du système immunitaire humain, et grâce à cela la formation processus infectieux ne se déroule pas de la même manière que pour la tuberculose primaire. Par exemple, dans la tuberculose secondaire, l’affect primaire n’apparaît jamais.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire secondaire

Tuberculose pulmonaire disséminée

La tuberculose disséminée ou diffuse se caractérise par le développement dans les poumons d'un grand nombre de foyers de tuberculose de différentes tailles. L'évolution de cette forme de tuberculose peut être chronique, aiguë ou subaiguë. L’apparition d’une tuberculose disséminée est influencée par une diminution de l’immunité de l’organisme, maladies chroniques et carence en vitamines.

En règle générale, la taille des zones de tuberculose disséminée est petite - dans ce cas, on parle de tuberculose miliaire. Dans d'autres cas, la tuberculose pulmonaire disséminée peut se manifester sous la forme de grands foyers d'infection ou de caries.

La tuberculose pulmonaire disséminée fait généralement partie de la propagation de l'infection dans le corps humain. Outre les lésions pulmonaires, des lésions des reins, de la rate, du foie, du cœur, du cerveau et de leurs membranes, os et articulations peuvent survenir.

Les symptômes de la tuberculose disséminée ne sont pas spécifiques et peuvent être confondus avec les symptômes d'un rhume, d'une pneumonie, d'une bronchite ou d'une infection respiratoire aiguë. Cependant, il faut faire attention au fait qu'avec la tuberculose, contrairement à ces maladies, les manifestations des symptômes s'intensifient et ne disparaissent pas longtemps.

Les formes sévères de tuberculose disséminée s'accompagnent de symptômes d'altération de la fonction pulmonaire (essoufflement, respiration sifflante, toux), de symptômes d'irritation des membranes cérébrales (nausées, vomissements, tension musculaire à l'arrière de la tête) et d'une intoxication grave. le corps (altération de la conscience, forte fièvre, etc.).

Tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale est caractérisée par la présence dans les poumons d'un foyer d'inflammation de différentes tailles. En règle générale, la tuberculose focale apparaît à la suite du réveil précoce de l'infection dans le foyer. tuberculose antérieure. La tuberculose focale qui se forme est appelée tuberculose infiltrante.

Le développement de l'infection conduit à la formation d'un foyer de pneumonie. Les symptômes de la tuberculose focale peuvent être similaires à ceux de la bronchite ou de la pneumonie. Cependant, la tuberculose se caractérise par un développement prolongé des symptômes, l'absence d'effet du traitement conventionnel et une hémoptysie.

L'une des formes de tuberculose focale est la tuberculose pulmonaire. C'est un abcès entouré d'une coquille dure de tissu conjonctif. Lorsque la tuberculose pulmonaire se forme, il y a des périodes d'exacerbation et de rémission ; la zone tuberculeuse s'agrandit progressivement et peut progressivement devenir caverneuse.

La tuberculose pulmonaire caverneuse est déterminée par l'apparition de vastes zones de destruction du tissu pulmonaire, au lieu desquelles subsiste une cavité dont la coque est constituée de tissu conjonctif dense. La taille de la cavité peut atteindre plusieurs centimètres. Les caries de la tuberculose se forment sur une longue période et peuvent être aggravées par des saignements dans les poumons, le développement d'un pneumothorax, etc.

Quels tests passer pour la tuberculose pulmonaire

Les personnes qui présentent des symptômes ressemblant à une infection tuberculeuse, celles qui ont dû entrer en contact avec un porteur de cette maladie ou voyager dans des pays où cette maladie est courante devraient consulter un médecin ou se rendre dans un dispensaire antituberculeux. Ce n'est qu'en passant un test de dépistage de la tuberculose que vous pourrez vous débarrasser de l'anxiété ou diagnostiquer une pathologie sur étapes préliminaires. Quelle méthode de diagnostic de cette maladie est considérée comme la plus précise ?

épreuve de Mantoux

En règle générale, cette méthode est la première à laquelle les médecins ont recours pour diagnostiquer la tuberculose. Il est prescrit aux personnes ayant été en contact avec des personnes malades, aux personnes présentant des résultats radiologiques anormaux, ainsi qu'à celles qui souffrent transpiration abondante, de la toux, une perte de poids sans cause ou un système immunitaire faible.

La procédure consiste à injecter une certaine quantité de substance tuberculinique sous la peau. Sur la base de la réponse du corps, on peut juger de la maladie. Si, 2 jours après l'injection, une zone dense, rougeâtre et convexe de plus de 5 mm de diamètre est observée au site d'injection, on peut parler d'une infection existante.

Analyse des crachats

C'est l'un des plus des méthodes précises Le diagnostic de la tuberculose présente cependant un inconvénient important : vous devrez attendre de 2 à 8 semaines pour obtenir des résultats. Les crachats sont administrés à jeun et les médecins ne recommandent pas de se brosser les dents avant de passer le test.

Le patient crache du mucus dans un récipient spécial, que les spécialistes utilisent ensuite pour diagnostiquer la maladie. Pour ce faire, l'échantillon d'expectorations obtenu est placé dans un récipient dans lequel certaines substances stimulent la croissance des bactéries tuberculeuses. Si une croissance microbienne est observée, les médecins posent un diagnostic positif, ce qui signifie que le patient est infecté.

Bronchoscopie

Pour mener cette méthode de recherche, les médecins utilisent appareil spécial– un bronchoscope, qui s’insère par la bouche ou le nez dans les poumons ou la trachée du patient, permettant d’évaluer l’état de ces organes et même de prélever des échantillons d’expectorations. De plus, un bronchoscope permet d'éliminer les corps étrangers des voies respiratoires. Il faut seulement noter que le diagnostic est réalisé sous anesthésie locale.

Tests sanguins pour la tuberculose

Des analyses de sang sont également utilisées avec succès pour diagnostiquer la maladie. Ce sont des méthodes comme test immuno-absorbant lié(ELISA), ainsi que le diagnostic PCR de la tuberculose.

Dans ce cas, la première méthode permet de détecter les anticorps dirigés contre Mycobacterium tuberculosis. Ce test est très pratique, car il est effectué une fois, dans un délai de deux jours, alors que les crachats doivent souvent être prélevés trois fois pour analyse. Cependant, malgré tout cela, le test immunoenzymatique n'est pas le plus sensible et sa plus grande efficacité se manifeste donc dans les zones à faible infection tuberculeuse.

La méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'infection tuberculeuse aujourd'hui est la PCR, c'est-à-dire la réaction en chaîne par polymérase. Grâce à cette réaction, les spécialistes détectent l'ADN mycobactérien dans le sang. Cette méthode est utilisée non seulement pour diagnostiquer la tuberculose pulmonaire, mais également pour déterminer la maladie de localisation extrapulmonaire, déterminer le nombre de bactéries, diagnostic précoce rechutes et contrôle de l’efficacité du traitement.

Dépistage de la tuberculose chez les enfants

Pour déterminer la tuberculose chez les enfants, le test de Mantoux est le plus souvent utilisé. Mais cette analyse n’est pas la seule. Si le gonflement au site d'injection est supérieur à 5 mm, les médecins prescrivent en outre un test sanguin pour la tuberculose. Ceci est nécessaire pour confirmer le diagnostic, car il existe des cas où la réaction de Mantoux ne cache pas le bacille de Koch, responsable de la tuberculose, mais réaction allergique, amygdalite chronique ou infestations helminthiques.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement de la tuberculose pulmonaire doit être instauré immédiatement après sa détection et effectué de manière continue et prolongée. Il existe ce qu'on appelle des schémas thérapeutiques : à trois, quatre, cinq composants, correspondant au nombre de médicaments prescrits.

Chacun de ces médicaments a son propre effet sur l'agent pathogène et ce n'est qu'en les prenant ensemble qu'une guérison complète peut être obtenue. En plus de la chimiothérapie, les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent le fonctionnement du système immunitaire, des exercices de respiration et une thérapie physique.

Dans le cas de formes compliquées de tuberculose pulmonaire, le patient peut être indiqué pour un traitement chirurgical - ablation de la partie affectée du poumon. En résumé, il faut dire que la tuberculose est dangereuse, mais quand diagnostic opportun- entièrement maladie curable. Par conséquent, si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus et persistent pendant 3 semaines, vous devez absolument consulter un médecin.

Traitement en sanatorium de la tuberculose pulmonaire

Sont soumis à un traitement dans les sanatoriums :

Sont également acceptés pour les cures thermales :

enfants atteints de formes actives de tuberculose des organes respiratoires et de localisations extrapulmonaires (groupe d'enregistrement I), après interventions chirurgicales sur les poumons (groupes comptables I et II),

les enfants atteints de formes atténuantes de tuberculose active après une thérapie antibactérienne(II groupe comptable),

enfants atteints de tuberculose pulmonaire cliniquement guérie et de localisations extrapulmonaires ( Groupe III comptabilité), avec une gamme de réactions tuberculiniques, des réactions hyperergiques à la tuberculine (groupes comptables VIA et VIB),

les enfants présentant une réaction compliquée après la vaccination et la revaccination par le BCG,

ainsi que les enfants en bonne santé qui ont été en contact avec des bactéries transmissibles ou les patients atteints de forme active tuberculose sans excrétion bactérienne (groupe d'enregistrement IV).

Traitement de la tuberculose pulmonaire avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires contre la tuberculose peuvent être utilisés à n'importe quel stade du traitement, mais uniquement sur prescription d'un médecin. Si les remèdes populaires sont habilement introduits dans un traitement complexe, ils seront bénéfiques, mais si cela est fait indépendamment, sans tenir compte de l'état général et des autres méthodes de traitement, des dommages irréparables peuvent alors être causés au corps.

De nombreux patients veulent savoir comment guérir la tuberculose avec des remèdes populaires. Malheureusement, il est presque impossible de guérir la tuberculose en utilisant uniquement des remèdes populaires. Cette maladie est telle qu’elle peut même disparaître d’elle-même, sans aucun traitement.

Mais il existe un risque élevé que la tuberculose évolue vers une forme grave, très difficile à traiter. En témoigne l'expérience millénaire de lutte contre la tuberculose, qui n'a été vaincue, et même pas complètement (il existe des formes résistantes au traitement médicamenteux), seulement après le début du traitement antituberculeux.

Les méthodes traditionnelles de traitement de la tuberculose sont nombreuses, certaines d'entre elles sont inacceptables à notre époque, mais fondamentalement, la valeur du traitement traditionnel de la tuberculose est reconnue par tous les spécialistes.

Traitement des poumons en Israël

Les poumons sont orgue apparié, constitué de nombreuses membranes à travers lesquelles le sang échange de l'oxygène et du dioxyde de carbone avec l'air. Les maladies pulmonaires, leurs méthodes de diagnostic et de traitement sont étudiées par une science distincte : la pneumologie. Un autre domaine de la médecine est étroitement lié à la pneumologie - chirurgie thoracique, étudiant les enjeux du traitement chirurgical des maladies des organes thoraciques.

Les maladies des poumons, de la trachée et des bronches sont parmi les plus difficiles à tolérer pour l'homme, car elles provoquent souvent une sensation d'étouffement - un manque d'air. Non moins douloureuse est la toux, qui provoque une tension des muscles du torse et irrite les cordes vocales.

De plus, de nombreuses maladies pulmonaires sont sujettes à la chronicité - une évolution longue avec des périodes d'exacerbation et d'atténuation. Les maladies pulmonaires les plus courantes comprennent : la tuberculose ; L'asthme bronchique; Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC); Pneumonie (pneumonie); Cancer du poumon.

Avec toute la diversité des pathologies pulmonaires, presque toutes les maladies respiratoires peuvent aujourd’hui être diagnostiquées et traitées efficacement de manière rapide et précise. Malheureusement, avec le développement de lésions pulmonaires chroniques, une guérison complète n'est pas toujours possible, mais un traitement approprié et le respect scrupuleux des recommandations médicales permettent aux patients d'obtenir des rémissions stables et à long terme et de prévenir le développement de complications.

Le nombre maximum de médicaments et de médicaments modernes et éprouvés depuis des siècles méthodes de diagnostic Les cliniques israéliennes proposent à leurs patients. L'excellente base technique des cliniques universitaires et des instituts de recherche médicale nous permet de détecter et de confirmer la pathologie oncologique dès les premiers stades, d'identifier et de prendre en charge des lésions pulmonaires rares et difficiles à traiter - telles que l'aspergillose, maladies interstitielles poumons, etc.

Tuberculose pulmonaire chez les enfants

Pour le corps de l'enfant, surtout avant l'âge de 2 ans, le bacille tuberculeux est bien plus dangereux que pour les adultes. Chez l'enfant, le pourcentage de maladie devenue active est beaucoup plus élevé, et le risque de développer des formes généralisées sévères est également très élevé : tuberculose miliaire, sepsis, méningite tuberculeuse.

Un rôle majeur dans le développement de la tuberculose est joué non seulement par le fait que la bactérie pénètre dans le corps, mais également par l'état de l'enfant infecté. Les facteurs prédisposants les plus importants sont une mauvaise alimentation, des carences en vitamines, l'épuisement, un stress constant et le manque de sommeil - en d'autres termes, des conditions de vie défavorables. C’est pourquoi les enfants issus de familles pauvres et marginalisées courent le plus de risques de tomber malade.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire chez les enfants

Le plus souvent, la tuberculose pulmonaire se manifeste par une toux. Au début de la maladie, cela peut ressembler à une bronchite voire à un rhume. Cependant, au lieu de s'améliorer après une semaine, l'enfant continue de tomber malade, la toux s'aggrave et les crachats peuvent devenir roses. L'enfant a l'air épuisé, perd du poids et perd du poids. La température augmente le soir et pendant la journée, cela peut être normal.

Par conséquent, pour tout maladies de longue durée poumons, le médecin doit orienter l'enfant pour examen vers un dispensaire antituberculeux (DPT). L'examen comprend un examen approfondi, une radiographie pulmonaire, des analyses de sang détaillées et une culture des crachats, peuvent être nécessaires. Tomodensitométrie. Vous ne devez pas refuser de vous rendre au PTD si votre pédiatre local vous y a référé - la santé de l'enfant a plus de valeur que les préjugés.

Important critère diagnostique la tuberculose est la réaction de Mantoux. Il montre si l'enfant a déjà rencontré le bacille tuberculeux. La valeur diagnostique de cette méthode est loin d'être de 100 % ; des résultats faussement positifs et difficiles à interpréter se produisent. Au lieu de Mantoux, il y a aujourd'hui plus manière moderne– test intradermique avec le médicament Diaskintest.

Traitement de la tuberculose pulmonaire chez les enfants

Pour le traitement de la tuberculose, des schémas thérapeutiques spéciaux ont été développés, qui comprennent des médicaments antituberculeux spéciaux - "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" et autres. La durée du traitement varie de 3 à 9 mois, et parfois plus, selon la forme, ainsi que le lieu où aura lieu le traitement - à domicile ou à l'hôpital. Après cela, il est recommandé d'accompagner l'enfant dans un sanatorium situé dans une zone au climat sec.

En règle générale, les enfants tolèrent bien le traitement et les tissus pulmonaires endommagés se rétablissent plus rapidement que chez les adultes. Mais il convient de noter que les médicaments pris peuvent provoquer des effets secondaires tels que des étourdissements, mal de tête, fièvre, éruption cutanée allergique, éosinophilie dans le sang, douleurs abdominales, nausées, vomissements, flatulences. Il ne faut pas avoir peur de cela, car les conséquences de la tuberculose sont bien pires et plus graves que les effets secondaires des médicaments.

Prévention de la tuberculose pulmonaire chez les enfants

Dans notre pays, en raison de la prévalence généralisée de la tuberculose, tous les enfants hospitalisés à la maternité reçoivent le vaccin BCG ou BCG-M (selon qu'il y a ou non des adultes dans la famille de l'enfant capables d'excréter des bacilles tuberculeux). C'est mesure nécessaire la prévention primaire, qui réduit considérablement le risque de formes graves de tuberculose (méningite, sepsis) et réduit la mortalité due à cette infection.

Cependant, le BCG n'est pas une panacée et petit enfant Pour éviter l'infection, vous devez vous protéger par tous les moyens du contact avec des personnes potentiellement malades : si possible, n'utilisez pas les transports en commun, évitez les gares et autres lieux publics, les grandes foules. S'il y a un membre de la famille qui souffre d'une forme active de tuberculose, l'enfant ne doit pas vivre dans le même appartement que lui et communiquer jusqu'à ce qu'il arrête complètement d'excréter le bacille tuberculeux.

À l’école, tous les enfants doivent recevoir un rappel de vaccin BCG, car l’immunité s’estompe avec le temps. Pour identifier les porteurs potentiels du bacille tuberculeux, un test de Mantoux est réalisé, une alternative à laquelle peut être un test plus moderne avec Diaskintest. Si vous ne souhaitez faire ni l'un ni l'autre, une option plus coûteuse mais plus précise est possible : le diagnostic PCR à l'aide d'un test sanguin. Si un bâtonnet est détecté dans le corps, le test PCR sera positif.

Complications de la tuberculose pulmonaire

Les complications les plus dangereuses et potentiellement mortelles de la tuberculose pulmonaire humaine sont l'hémorragie pulmonaire et le pneumothorax spontané. L'hémoptysie et l'hémorragie pulmonaire dues à la tuberculose peuvent être causées par de nombreuses raisons. Tout d'abord, ceci :

Il existe un certain nombre de facteurs externes qui contribuent à la survenue d'une hémoptysie et d'une hémorragie pulmonaire :

• hypothermie ou surchauffe du patient,
• être dans des conditions de grandes fluctuations pression atmosphérique et la température de l'air,
• changements brusques de temps, terrain de haute montagne,
• aiguë et chronique intoxication alcoolique corps humain.

Il existe des hémoptysies ou hémorragies pulmonaires, uniques ou répétées. Le saignement est divisé en petits, dans lesquels jusqu'à 100 ml de sang sont libérés, moyens - jusqu'à 500 ml et abondants (abondants) - plus de 500 ml de sang.

L'hémoptysie implique la présence de plus ou moins de sang dans les crachats. Les saignements pulmonaires (hémoptysie) ne doivent pas être confondus avec les saignements provenant, par exemple, des gencives ou du nasopharynx. En règle générale, dans ces cas, les patients n'éprouvent pas de difficultés respiratoires ; le sang se transforme rapidement en caillots.

En cas d'hémoptysie véritable et d'hémorragie pulmonaire, le sang est écarlate, mousseux et, en règle générale, ne coagule pas pendant très longtemps. Tout d'abord, le patient remarque un mal de gorge, une éventuelle sensation d'oppression et une douleur dans la poitrine, puis une toux particulière et bouillonnante commence et un état de légère suffocation se produit. L'odeur et le goût salé du sang sont typiques. Les saignements pulmonaires abondants chez une personne se caractérisent par des signes de perte de sang aiguë. Dans ce cas, le patient a :

• vertiges,
• pâleur sévère,
• Impulsion rapide,
• baisse de la tension artérielle.

L'hémoptysie et même les hémorragies pulmonaires, de faible volume et de durée, ne s'accompagnent généralement pas de tels phénomènes. Le résultat d'hémorragies pulmonaires de grand volume peut être la mort du patient par asphyxie due au blocage des voies respiratoires par des caillots sanguins et au bronchospasme provoqué par ceux-ci.

Malheureusement, lorsqu'une hémorragie pulmonaire commence, on ne peut jamais prédire son volume et sa durée, et même après son arrêt, personne ne garantit qu'elle ne recommencera pas. Par conséquent, dès l'apparition des premiers signes, vous devez appeler une ambulance et transporter d'urgence le patient vers un hôpital, où il pourra recevoir un traitement adéquat.

Le pneumothorax spontané est également une complication grave de l'hémorragie pulmonaire. Cela se produit lorsqu'il y a une rupture Tissu pulmonaire et l'air entrant cavité pleurale. Le développement du pneumothorax est provoqué par une activité physique intense ou une toux sévère, car cela augmente fortement la pression dans le voies respiratoires, ce qui favorise la rupture.

Une tendance à endommager l'intégrité du tissu pulmonaire est typique chez les patients atteints de tuberculose de longue durée, conduisant à la formation de tissu cicatriciel non fonctionnel au site d'anciennes lésions. Lorsqu'un pneumothorax spontané survient, une infection pénètre toujours dans la cavité pleurale avec l'air et, en raison de la détection intempestive de cette complication et de l'assistance apportée à un tel patient, il peut développer une inflammation purulente sévère de la plèvre - empyème.

Un trait caractéristique du développement du pneumothorax spontané est la soudaineté du développement des symptômes - le patient peut même indiquer avec précision l'heure de leur apparition. Les manifestations du pneumothorax peuvent varier considérablement en fonction du volume d'air emprisonné dans la cavité pleurale. Le pneumothorax sous tension est particulièrement difficile, dans lequel l'air pénètre constamment dans la cavité pleurale lors de l'inspiration et n'en sort pas lors de l'expiration.

Les plaintes les plus courantes sont des douleurs dans la moitié affectée de la poitrine, une toux sèche, un essoufflement et un rythme cardiaque rapide. À cours sévère S'ajoutent une pâleur de la peau avec une teinte bleuâtre, des sueurs froides, un pouls rapide et une augmentation de la pression artérielle.

Le principal symptôme du pneumothorax sous tension est un essoufflement sévère, puis la peau acquiert une teinte grisâtre-bleuâtre, le timbre de la voix est perturbé et un sentiment de peur de la mort apparaît. Le patient est en position assise forcée, il est agité et agité. Le décalage du côté affecté de la poitrine lors de la respiration est clairement perceptible, les dépressions des espaces intercostaux et des fosses supraclaviculaires disparaissent voire se renflent.

En essayant d'écouter les poumons, on constate qu'il n'y a pas de bruits respiratoires du côté affecté et que les bruits cardiaques du côté du pneumothorax sont affaiblis. Il est parfois possible de l'identifier uniquement par un examen radiographique, et avec un petit pneumothorax fermé, les manifestations objectives peuvent ne pas être exprimées.

Régime alimentaire pour la tuberculose pulmonaire

Dans la tuberculose, le problème d'une nutrition adéquate et pathogénétiquement équilibrée est de la plus haute importance, tant pendant le traitement de la maladie qu'au stade de la rééducation. La maladie a une évolution chronique et récurrente, il existe donc toujours un risque de reprise de l'activité du processus. La nature de la thérapie diététique pour les patients atteints de tuberculose est déterminée principalement par les particularités de l'évolution du processus tuberculeux, le stade de la maladie et conditions générales patient, ainsi que les complications d’autres organes. Les principaux objectifs de la nutrition thérapeutique de la tuberculose pulmonaire sont :

Pour accomplir ces tâches, il est nécessaire d'introduire une quantité accrue de protéines dans les aliments (au moins 120 à 140 g), dont la consommation est augmentée chez les patients tuberculeux. Les produits protéinés facilement digestibles (lait, poisson, œufs, viande) sont recommandés.

La quantité de graisse doit être comprise entre norme physiologique(100-120g). Les graisses doivent être facilement digestibles, riches en vitamine A (beurre, crème, crème sure), environ un tiers - sous forme graisse végétale. La quantité de glucides se situe dans la norme physiologique (450-500 g).

Dans les cas où la tuberculose provoque une perturbation du métabolisme des glucides, une allergisation de l'organisme (diathèse allergique, asthme bronchique, eczéma chronique), en excès de poids, les patients doivent limiter leur apport en glucides à 300-400 g, principalement en raison des glucides facilement digestibles (sucre, miel, confiture, sirop).

Avec une exacerbation du processus tuberculeux, il peut y avoir une libération accrue de sels minéraux (calcium, potassium, phosphore, chlorure de sodium), c'est pourquoi des aliments riches en ceux-ci sont introduits (lait, fromage, fromage cottage, œufs, figues, abricots secs, raisins secs, produits à base de viande et de poisson, fruits à coque).

La valeur énergétique du régime dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie, du poids corporel et maladies concomitantes. Avec exacerbation de la tuberculose et repos au lit 2 500 à 2 600 kcal/jour suffisent. Avec repos semi-alité – 2700 kcal ; lorsque l'exacerbation s'atténue – 3 000 à 3 400 kcal.

À tuberculose pulmonaire Avec évolution chronique, surtout chez les personnes jeune, ils recommandent un régime riche en calories - 3600 kcal. Manger plus de calories n’est pas sain. Une augmentation rapide et importante du poids corporel peut ne pas améliorer, mais plutôt aggraver l'état du patient.

La thérapie diététique pour les patients tuberculeux vise à augmenter les défenses de l'organisme. Les patients ont besoin d'une thérapie vitaminique (C, A et groupe B). Les patients doivent prendre de petits repas toutes les 3 heures. La quantité de graisse est limitée. Il est recommandé de prendre des produits à base de farine, de la viande, du miel, des raisins secs, riches en minéraux.

Lorsqu'un gonflement apparaît, le montant sel de table limite. Les plats utilisés par les patients doivent être séparés. La tuberculose intestinale due à une mauvaise absorption des protéines, des vitamines, du calcium et du fer s'accompagne d'une carence de ces substances dans l'organisme du patient.

La thérapie diététique vise à les reconstituer. De plus, en cas d'intoxication chronique par la tuberculose, en règle générale, les fonctions des organes digestifs sont perturbées. Il est donc nécessaire d'inclure des aliments faciles à digérer dans l'alimentation et de suivre les repas fractionnésà l'exception des aliments frits.

Vous devez manger des aliments en purée en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Les aliments épicés, frits et difficiles à digérer sont exclus du régime. Ainsi, les principes de base de la nutrition thérapeutique pour les patients atteints de tuberculose peuvent être considérés comme suit :

DANS établissements médicaux pour la tuberculose, le régime n°11 est traditionnellement utilisé. Actuellement, selon le système de régimes de base standards, même pour cette maladie, une option de régime avec une quantité accrue de protéines (régime riche en protéines) est recommandée.

Pain et produits de boulangerie : pain blanc, crackers, biscuits, biscuits.

Soupes : en purée avec un bouillon de viande.

Plats de viande et de poisson : bœuf, veau, poulet, dinde sous forme d'escalopes, soufflé, pâté : poisson de rivière frais bouilli.

Lait, produits laitiers et plats à base de ceux-ci : lait, lait caillé, kéfir, crème sure, fromage, fromage cottage à la crème sure, cocotte de fromage cottage.

Plats aux œufs : omelettes, œufs entiers à la coque.

Plats de légumes et accompagnements : légumes bouillis et en purée (hors chou blanc).

Plats et accompagnements à base de céréales : bouillie au lait (gruau, sarrasin, riz, semoule).

Plats sucrés : gelées, mousses, gelées, compotes en purée. Fruits et jus de baies, décoction d'églantier, cassis.

Matières grasses : beurre et huile végétale.

Pendant la période d'exacerbation du processus, l'appétit des patients diminue et des troubles du tractus gastro-intestinal surviennent souvent, ce qui doit être pris en compte lors de la préparation d'un régime. Tous les aliments sont préparés en purée. Petits repas toutes les 2 à 3 heures.

Questions et réponses sur la tuberculose pulmonaire

Question:Bonjour! J'ai fait une fluorographie et une tache a été trouvée sur la photo. Après 2 jours, rien n’a été trouvé lors du nouveau test. Je suis allé chez un phthisiatre et j'ai fait faire une tomographie, avec un diagnostic possible de modifications résiduelles d'une tuberculose pulmonaire antérieure. Les analyses de sang et d'expectorations sont bonnes. Elle n’avait subi aucun traitement auparavant. Comment la maladie pourrait-elle disparaître d’elle-même ?

Répondre: Bonjour. Parfois, la tuberculose passe inaperçue et disparaît d'elle-même, ne laissant que des changements résiduels.

Question:Bonjour! Mon résultat de fluorographie a montré un tuberculose. Les tests sont tous bons, mais le médecin dit que je dois prendre des médicaments pendant 2 mois. Dites-moi, pourquoi avons-nous besoin de médicaments si le tuberculome ne se résout pas de toute façon ? Et aussi, mon enfant étudie à l'école, y fera-t-il rapport ? Je ne veux pas que les gens pointent du doigt ma fille.

Répondre: Bonjour. Vous devez poser toutes ces questions à votre médecin, car c'est lui qui a pris la décision quant à la nécessité d'un traitement. Vous ne devez pas dire à votre école que vous avez reçu un diagnostic de tuberculose.

Question:Bonjour! Il y a un mois, mon traitement contre la tuberculose a pris fin, mais après 3 semaines, la toux et les sueurs nocturnes sont réapparues. Est-il possible que je n’aie pas terminé mon traitement et que la maladie ait recommencé à progresser ?

Répondre: Bonjour. Est-il possible. Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter à nouveau votre médecin spécialiste de la tuberculose.

Question:je suis testé pour tuberculose caverneuse lobe supérieur à gauche, j'ai Petit enfant, pendant qu'ils vérifient si je peux infecter quelqu'un ?

Répondre: Bonjour. Cela dépend de quelle forme de tuberculose vous souffrez. S'il est ouvert, cela signifie que vous libérez des agents pathogènes de la tuberculose dans l'environnement et que vous pouvez infecter d'autres personnes. S'il est fermé, vous n'êtes pas contagieux. Pour déterminer de quelle forme de tuberculose vous souffrez, vous devez passer un test d'expectoration pour la Colombie-Britannique.

Question:Je me suis inscrit à des soins de pressothérapie (ventre, jambes) avec chauffage infrarouge. J'ai lu les contre-indications et il était dit que ce n'était pas autorisé pour la tuberculose ! Rien de plus n’a été écrit. J'ai déjà eu 2 séances ! Cette séance peut-elle affecter d’une manière ou d’une autre des changements dans mon corps ? Une épidémie est-elle possible ? Je suis très inquiet d'avoir découvert si tard qu'il s'avère qu'il est impossible de faire de telles procédures ! Ou, au contraire, est-il possible de s'engager dans de telles procédures ?

Répondre: Bonjour. Des procédures comme celle que vous avez reçue peuvent provoquer une exacerbation de la tuberculose. Vous devriez arrêter ces procédures. Subir régulièrement une fluorographie afin d'identifier à temps une éventuelle exacerbation.

Question:Je suis examiné dans un centre de planning familial, ce qui signifie que nous voulons vraiment un enfant. On m'a découvert des calcifications, après un scanner HSG et un scanner au dispensaire, ils ont également montré les mêmes calcifications, et les tubes sont. passable, tout va bien. L'analyse a montré que j'ai la tuberculose. Après un traitement contre la tuberculose extrapulmonaire. Quand puis-je tomber enceinte ? On m'a dit que le traitement durerait 8 à 10 mois et ensuite un sanatorium.

Répondre: Vous devez suivre un traitement, puis consulter votre médecin spécialiste de la tuberculose pour planifier une grossesse. Si tout se passe bien, dans 1 à 1,5 ans, vous pourrez planifier une grossesse.

Question:S'il vous plaît dites-moi, mon enfant de 4 ans a fait une radiographie de ses poumons sous la direction d'un phthisiatre, il tousse souvent ; Que signifie la conclusion du radiologue : « la transparence des champs pulmonaires est réduite de manière hétérogène en raison de modifications péribronchiques périvasculaires prononcées de manière diffuse des deux côtés, les racines sont larges, non structurelles, l'ombre du cœur n'est pas élargie, les sinus sont clairs .»

Répondre:À en juger par la conclusion, votre enfant ne dispose d'aucune donnée objective sur la tuberculose. Cependant, vous devez montrer les résultats de l’examen à un médecin spécialiste de la tuberculose.

Question:Est-il possible de guérir chirurgicalement la tuberculose ouverte ? Mon mari est diabétique. Il devra communiquer avec une personne qui assure qu'il n'est plus contagieux, puisqu'une partie de son poumon a été sectionnée.

Répondre: Certaines formes de tuberculose sont traitées chirurgicalement, mais avant et après la chirurgie, un patient atteint de tuberculose est traité avec des médicaments de chimiothérapie spéciaux, ce qui peut finalement conduire au passage de la forme ouverte à la forme fermée (lorsque la personne n'est pas contagieuse).

La maladie de la tuberculose est connue de l'humanité sous le nom de consommation depuis l'Antiquité. La maladie a été décrite pour la première fois par le médecin Hippocrate, qui pensait qu'il s'agissait d'une maladie génétique. Un autre médecin ancien, Avicenne, a découvert que la maladie pouvait être transmise d'une personne à une autre. Au XIXe siècle, le scientifique allemand Robert Koch a prouvé caractère contagieux maladie en découvrant la mycobactérie qui a causé la maladie. L'agent causal de la maladie, le bacille de Koch, porte le nom de son découvreur. Le scientifique a reçu le prix Nobel pour sa découverte.

À notre époque, la tuberculose reste l’une des maladies les plus répandues dans tous les pays du monde. Selon l'OMS, de nombreux cas d'infection tuberculeuse sont enregistrés chaque année dans le monde - environ 9 millions en Russie, 120 000 personnes contractent la tuberculose chaque année. Le taux de mortalité par infection en Russie est plus élevé que dans les pays européens.

Alors, qu’est-ce que la tuberculose ? Comment une personne est-elle infectée par la tuberculose et cette maladie est-elle toujours dangereuse ? Quel traitement est efficace et peut-on guérir complètement de la tuberculose ? Examinons ces questions en détail.

Quel genre de maladie est la tuberculose ?

L'agent causal de la tuberculose est la mycobactérie (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculose est une maladie infectieuse. La voie de transmission la plus courante de la tuberculose est la voie aérienne. Le bacille tuberculeux se transmet par contact en parlant, en éternuant, en chantant ou en toussant, ainsi que par les objets ménagers. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé fait face à l'infection en détruisant le bacille de Koch dans les voies respiratoires. Une infection trop massive ou un contact fréquent avec une personne malade peut provoquer une maladie même chez une personne en bonne santé. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ses cellules ne sont pas capables de détruire les mycobactéries.

La période d'incubation de la tuberculose pulmonaire est de 3 à 12 semaines. Les symptômes de la maladie pendant la période d'incubation comprennent une légère toux, une faiblesse et une légère augmentation de la température. Durant cette période, la maladie n’est pas contagieuse. Cependant, l'absence de symptômes prononcés de la période d'incubation explique pourquoi la tuberculose est dangereuse pour la personne infectée. Après tout, les symptômes bénins ne sont pas perceptibles attention particulière, ils peuvent être considérés comme maladie respiratoire. Si la maladie ne peut être reconnue à ce stade, elle devient pulmonaire. La principale cause de la tuberculose est un faible niveau de qualité de vie. La surpopulation contribue à la propagation de la maladie, notamment dans les prisons. Une diminution de l'immunité ou un diabète sucré concomitant contribuent à l'infection et à sa progression.

Les premiers signes de tuberculose

Les signes de tuberculose pulmonaire aux premiers stades varient en fonction de la forme, du stade et de la localisation du processus. Dans 88 % des cas, l’infection prend une forme pulmonaire.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire à un stade précoce de son développement :

• toux avec mucosités pendant 2 à 3 semaines ;
• température périodiquement élevée jusqu'à 37,3 °C ;
• sueurs nocturnes;
• perte de poids soudaine;
• présence de sang dans les crachats;
• faiblesse générale et perte de force ;
• douleur thoracique.

Les premières manifestations de l’infection tuberculeuse peuvent être confondues avec celles de toute autre maladie. C'est au stade initial que le patient est dangereux pour les autres. Si le patient ne consulte pas un médecin à temps, l'infection tuberculeuse progressera et se propagera dans le corps. C'est pourquoi il est si important de subir une fluorographie annuelle, qui permettra d'identifier rapidement la source de la maladie.

Formes de tuberculose selon l'évolution clinique

Il existe des tuberculoses primaires et secondaires. Le primaire se développe à la suite d'une infection par le bacille de Koch chez une personne non infectée. Le processus touche le plus souvent les enfants et les adolescents. La manifestation de la maladie à un âge avancé signifie l'activation de la tuberculose des ganglions lymphatiques subie dans l'enfance.

Chez les enfants, la tuberculose se présente sous la forme du complexe tuberculeux primaire. DANS enfance le processus affecte un lobe ou même un segment du poumon. Les symptômes de la pneumonie comprennent la toux, une fièvre pouvant atteindre 40,0 °C et des douleurs thoraciques. Chez les enfants plus âgés, les lésions pulmonaires ne sont pas aussi étendues. La maladie des poumons se caractérise par une augmentation des lésions cervicales et ganglions lymphatiques axillaires.

Le complexe principal comprend 4 stades de développement de la maladie.

1. Stade I - forme pneumonique. La radiographie montre une petite lésion dans le poumon, une hypertrophie des ganglions lymphatiques à la racine du poumon.
2. Stade II de résorption. Pendant cette période, il diminue infiltrat inflammatoire dans les poumons et les ganglions lymphatiques.
3. Étape suivante Au stade III, elle se manifeste par un compactage de lésions résiduelles au niveau du tissu pulmonaire et des ganglions lymphatiques. À ces endroits, l'image radiographique montre de petites poches ponctuelles de dépôts calcaires.
4. Au stade IV, la calcification de l'ancien infiltrat se produit dans le tissu pulmonaire et lymphatique. Ces zones calcifiées sont appelées lésions de Ghon et sont détectées par fluorographie.

Le processus primaire de tuberculose chez les enfants et les adultes se présente souvent sous une forme chronique. Dans ce cas, le processus actif dans les poumons et les ganglions lymphatiques persiste pendant de nombreuses années. Cette évolution de la maladie est considérée comme une tuberculose chronique.

Formes ouvertes et fermées d'infection tuberculeuse

Forme ouverte de tuberculose : qu'est-ce que c'est et comment se propage-t-elle ? La tuberculose est considérée comme étant ouverte si le patient sécrète des mycobactéries dans la salive, les crachats ou les sécrétions d'autres organes. L'isolement des bactéries est détecté par culture ou microscopie des sécrétions du patient. Les bactéries se propagent très rapidement dans l’air. En parlant, l'infection par les particules de salive se propage sur une distance de 70 cm et en toussant, elle atteint jusqu'à 3 mètres. Le risque d’infection est particulièrement élevé pour les enfants et les personnes dont l’immunité est réduite. Le terme « forme ouverte » est plus souvent utilisé en relation avec les patients atteints de la forme pulmonaire de la maladie. Mais la libération de bactéries se produit également lors d'un processus tuberculeux actif dans les ganglions lymphatiques, système génito-urinaire et d'autres organes.

Symptômes de la forme ouverte de tuberculose :

• toux sèche depuis plus de 3 semaines ;
• douleur sur le côté;
• hémoptysie;
• perte de poids sans cause ;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Un patient sous forme ouverte est dangereux pour tout son entourage. Sachant avec quelle facilité la tuberculose ouverte se transmet, en cas de contact prolongé et étroit avec un patient, vous devez vous soumettre à un examen.

Si la méthode bactériologique ne détecte pas de bactérie, il s'agit d'une forme fermée de la maladie. Forme fermée de tuberculose - à quel point est-elle dangereuse ? Le fait est que les méthodes de laboratoire ne détectent pas toujours le bacille de Koch ; cela est dû à la croissance lente des mycobactéries dans la culture destinée au semis. Cela signifie qu’un patient chez qui aucune bactérie n’a été détectée peut pratiquement les excréter.

Est-il possible de contracter la tuberculose chez un patient atteint de formulaire fermé? En contact étroit et constant avec une personne malade, vous pouvez être infecté dans 30 cas sur 100. Chez un patient présentant une forme fermée, le processus dans les poumons ou tout autre organe peut être activé à tout moment. Le moment où le processus passe à une forme ouverte est initialement asymptomatique et dangereux pour les autres. Dans ce cas, la tuberculose fermée se transmet, comme la tuberculose ouverte, par contact direct lors de la communication et par les articles ménagers. Les symptômes de la forme fermée de la tuberculose sont pratiquement absents. Les patients présentant une forme fermée ne se sentent même pas mal.

Types de tuberculose pulmonaire

Selon le degré de propagation de la tuberculose, il existe plusieurs formes cliniques maladies.

Tuberculose disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée est une manifestation tuberculose primaire. Elle se caractérise par le développement de multiples lésions dans les poumons. L'infection sous cette forme se propage soit par la circulation sanguine, soit par les vaisseaux lymphatiques et les bronches. Le plus souvent, les mycobactéries commencent à se propager de manière hématogène des ganglions lymphatiques médiastinaux vers d'autres organes. L'infection s'installe dans la rate, le foie, les méninges et les os. Dans ce cas, un processus aigu de tuberculose disséminée se développe.

La maladie se manifeste par une forte fièvre, une faiblesse sévère, des maux de tête et un état général grave. Parfois, la tuberculose disséminée se présente sous une forme chronique, puis des dommages séquentiels à d'autres organes se produisent.

La propagation de l’infection par le tractus lymphatique se produit depuis les ganglions lymphatiques bronchiques jusqu’aux poumons. Avec un processus de tuberculose bilatérale dans les poumons, un essoufflement, une cyanose et une toux avec crachats apparaissent. Après une évolution prolongée, la maladie se complique de pneumosclérose, de bronchectasie et d'emphysème pulmonaire.

Tuberculose généralisée

La tuberculose généralisée se développe à la suite de la propagation de l'infection par voie hématogène à tous les organes simultanément. Le processus peut se produire sous forme aiguë ou chronique.

Les raisons de la propagation de l'infection sont différentes. Certains patients ne respectent pas le schéma thérapeutique. Chez certains patients, il n'est pas possible d'obtenir l'effet du traitement. Dans cette catégorie de patients, la généralisation du processus se fait par vagues. Chaque nouvelle vague de la maladie s’accompagne de l’atteinte d’un autre organe. Cliniquement, une nouvelle vague de la maladie s'accompagne de fièvre, d'essoufflement, de cyanose et de transpiration.

Tuberculose focale

La tuberculose pulmonaire focale se manifeste par de petits foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire. Le type focal de la maladie est une manifestation de la tuberculose secondaire et est plus souvent détecté chez les adultes ayant souffert de la maladie dans l'enfance. La source de la maladie est localisée au sommet des poumons. Les symptômes de la maladie comprennent une perte de force, des sueurs, une toux sèche et des douleurs sur le côté. L'hémoptysie n'apparaît pas toujours. La température pendant la tuberculose s'élève périodiquement jusqu'à 37,2 °C. Un nouveau processus focal est facilement guéri complètement, mais avec un traitement inadéquat, la maladie prend une forme chronique. Dans certains cas, les lésions disparaissent d’elles-mêmes avec formation d’une capsule.

Tuberculose infiltrante

La tuberculose pulmonaire infiltrante survient lors de la primo-infection et sous forme chronique chez l'adulte. Des foyers caséeux se forment, autour desquels se forme une zone d'inflammation. L’infection peut se propager à tout le lobe du poumon. Si l'infection progresse, le contenu caséeux fond et pénètre dans la bronche, et la cavité libérée devient une source de formation de nouveaux foyers. L'infiltrat est accompagné d'exsudat. Si l'évolution est favorable, l'exsudat ne se dissout pas complètement à sa place, des brins denses de tissu conjonctif se forment. Les plaintes des patients présentant la forme infiltrante dépendent de l'étendue du processus. La maladie peut être presque asymptomatique, mais elle peut se manifester par une fièvre aiguë. Le stade précoce de l'infection tuberculeuse est détecté par fluorographie. Chez les personnes qui n'ont pas subi de fluorographie, la maladie évolue vers une forme répandue. Mort possible par hémorragie pulmonaire.

Tuberculose fibreuse-caverneuse

symptôme de la tuberculose fibrocaverneuse - perte de poids

La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse se forme à la suite de la progression du processus caverneux dans les poumons. Dans ce type de maladie, les parois des cavernes (cavités vides du poumon) sont remplacées par du tissu fibreux. La fibrose se forme également autour des cavités. Outre les cavernes, il existe des foyers de contamination. Les cavités peuvent se connecter les unes aux autres pour former une grande cavité. Les poumons et les bronches sont déformés et la circulation sanguine y est perturbée.

Les symptômes de la tuberculose au début de la maladie comprennent une faiblesse et une perte de poids. Au fur et à mesure que la maladie progresse, essoufflement, toux avec crachats et augmentation de la température. L'évolution de la tuberculose se produit de manière continue ou par épidémies périodiques. C'est la forme fibreuse-caverneuse de la maladie qui entraîne la mort. Une complication de la tuberculose se manifeste par la formation coeur pulmonaire Avec arrêt respiratoire. À mesure que la maladie progresse, d’autres organes sont touchés. Des complications telles qu'une hémorragie pulmonaire ou un pneumothorax peuvent entraîner la mort.

Tuberculose cirrhotique

La tuberculose cirrhotique est une manifestation de la tuberculose secondaire. Dans le même temps, en raison de l'âge de la maladie, des formations étendues apparaissent tissu fibreux dans les poumons et la plèvre. Parallèlement à la fibrose, de nouveaux foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire, ainsi que d'anciennes cavités, apparaissent. La cirrhose peut être localisée ou diffuse.

Les personnes âgées souffrent de tuberculose cirrhotique. Les symptômes de la maladie comprennent une toux accompagnée d'expectorations et un essoufflement. La température augmente à mesure que la maladie s'aggrave. Des complications surviennent sous la forme d'un cœur pulmonaire avec essoufflement et saignements dans les poumons ; elles entraînent la mort de la maladie. Le traitement consiste en une cure d'antibiotiques avec assainissement arbre bronchique. Lorsque le processus est localisé dans le lobe inférieur, sa résection ou l'ablation d'un segment du poumon est réalisée.

Types extrapulmonaires de tuberculose

La tuberculose extrapulmonaire se développe beaucoup moins fréquemment. Une infection tuberculeuse d'autres organes peut être suspectée si la maladie ne peut être traitée pendant une longue période. Selon la localisation de la maladie, on distingue les formes extrapulmonaires de tuberculose, telles que :

• intestinal;
• ostéoarticulaire;
• génito-urinaire;
• cutané

La tuberculose des ganglions lymphatiques se développe souvent lors d'une primo-infection. Une lymphadénite tuberculeuse secondaire peut se développer lorsque le processus est activé dans d'autres organes. L'infection est particulièrement souvent localisée dans les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux. La maladie se manifeste par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la fièvre, des sueurs et une faiblesse. Les ganglions lymphatiques atteints sont mous, mobiles à la palpation, indolores. En cas de complications, une dégénérescence caséeuse des ganglions se produit, d'autres nœuds sont impliqués dans le processus et un conglomérat continu se forme, fusionné à la peau. Dans ce cas, les ganglions sont douloureux, la peau qui les recouvre est enflammée, une fistule se forme à travers laquelle les produits sont éliminés. inflammation spécifique nœuds A ce stade, le patient est contagieux pour les autres. Si l'évolution est favorable, les fistules guérissent et la taille des ganglions lymphatiques diminue.

La tuberculose des organes génitaux féminins est plus sensible chez les jeunes femmes de 20 à 30 ans. La maladie est souvent effacée. Son principal symptôme est l’infertilité. Parallèlement à cela, les patients s'inquiètent de la violation cycle menstruel. La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température jusqu'à 37,2 °C et Douleur lancinante le bas de l'abdomen. Pour établir un diagnostic, un examen radiologique et une culture des pertes utérines sont utilisés. La radiographie montre un déplacement de l'utérus dû à processus adhésif, tuyaux aux contours inégaux. Une image d'ensemble révèle des calcifications dans les ovaires et les trompes. Traitement complexe comprend plusieurs médicaments antituberculeux et est réalisé sur une longue période.

Diagnostique

Comment diagnostiquer la tuberculose à un stade précoce ? Initiale et méthode efficace le diagnostic est effectué en clinique lors de la fluorographie. Elle est réalisée pour chaque patient une fois par an. La fluorographie pour la tuberculose révèle des foyers frais et anciens sous forme d'infiltration, de foyer ou de cavité.

Si une tuberculose est suspectée, une prise de sang est effectuée. La numération globulaire varie considérablement en fonction de la gravité de l’infection. Avec des lésions fraîches, on note une leucocytose neutrophile avec déplacement vers la gauche. À forme grave une lymphocytose et une granularité pathologique des neutrophiles sont détectées. Les valeurs ESR augmentent pendant la période aiguë de la maladie.

Une méthode d'examen importante pour la détection du bacille de Koch est la culture des crachats pour la tuberculose. Les mycobactéries sont presque toujours détectées en culture si une cavité est visible à la radiographie. Avec infiltration dans les poumons, le bacille de Koch n'est détecté par culture que dans 2 % des cas. Une triple culture d’expectorations est plus informative.

Un test de tuberculose est une méthode obligatoire pour le diagnostic de masse. Le test à la tuberculine () est basé sur la réaction cutanée après injection intradermique tuberculine en diverses dilutions. Le test de Mantoux pour la tuberculose est négatif s'il n'y a pas d'infiltrat sur la peau. Avec un infiltrat de 2 à 4 mm, le test est douteux. Si l'infiltrat est supérieur à 5 mm, alors le test de Mantoux est considéré comme positif et indique la présence de mycobactéries dans l'organisme ou une immunité antituberculeuse après vaccination.

Traitement

Est-il possible de guérir de la tuberculose et combien de temps faudra-t-il pour suivre un traitement ? Le fait que la maladie soit guérie ou non dépend non seulement du lieu de développement du processus infectieux, mais également du stade de la maladie. La sensibilité de l'organisme aux médicaments antituberculeux est d'une grande importance pour le succès du traitement. Ces mêmes facteurs influencent la durée du traitement de la maladie. Si l'organisme est sensible aux médicaments antituberculeux, le traitement est effectué en continu pendant 6 mois. En cas de résistance aux médicaments, le traitement de la tuberculose se poursuit jusqu'à 24 mois.

Schéma moderne Le traitement de l'infection tuberculeuse implique la prise d'un complexe de médicaments qui n'ont d'effet que lorsqu'ils sont utilisés simultanément. En cas de sensibilité médicamenteuse, une guérison complète de la forme ouverte est obtenue dans 90 % des cas. Si elle n’est pas traitée correctement, une forme d’infection facilement traitable se transforme en tuberculose pharmacorésistante difficile à traiter.

Un traitement complexe comprend également des méthodes physiothérapeutiques et des exercices de respiration. Certains patients nécessitent un traitement chirurgical. La rééducation des patients est réalisée dans un dispensaire spécialisé.

Le traitement médicamenteux est réalisé selon un schéma à 3, 4 et 5 composantes.

Le régime à trois composants comprend 3 médicaments : la streptomycine, l'isoniazide et le PAS (acide para-aminosalicylique). L’émergence de souches résistantes de mycobactéries a conduit à la création d’un schéma thérapeutique composé de quatre médicaments appelé DOTS. Le programme comprend :

• « Isoniazide » ou « Ftivazid » ;
• "Streptomycine" ou "Kanamycine" ;
• « Éthionamide » ou « Pyrazinamide » ;
• "Rifampicine" ou "Rifabutine".

Ce système est utilisé depuis 1980 et est utilisé dans 120 pays.

Le schéma thérapeutique à cinq composants comprend les mêmes médicaments, mais avec l'ajout de l'antibiotique Ciprofloxacine. Ce régime est plus efficace contre la tuberculose pharmacorésistante.

Nutrition médicale

La nutrition pour la tuberculose pulmonaire vise à restaurer le poids corporel et à combler le manque de vitamines C, B, A et de minéraux.

Le régime alimentaire contre la tuberculose comprend les catégories de produits suivantes.

1. Une quantité accrue de protéines est nécessaire en raison de leur dégradation rapide. Les protéines facilement digestibles présentes dans les produits laitiers, le poisson, la volaille, le veau et les œufs sont privilégiées. Les produits carnés doivent être bouillis, cuits, mais pas frits.
2. Des graisses saines recommandé d'être obtenu à partir d'olive, de beurre et huile végétale.
3. Glucides contenus dans tous les aliments (céréales, légumineuses). Le miel est recommandé produits à base de farine. Les glucides facilement digestibles se trouvent dans les fruits et légumes.

Les aliments doivent être riches en calories et servis fraîchement préparés. Le régime comprend 4 repas par jour.

La prévention

Le principal moyen de prévention de la tuberculose est la vaccination. Mais à côté de cela, les médecins recommandent :

• mener une vie saine et image active la vie, y compris les promenades air frais;
• consommer des aliments contenant des graisses d'origine animale (poisson, viande, œufs) ;
• ne mangez pas de produits de restauration rapide ;
• mangez des légumes et des fruits pour reconstituer le corps en vitamines et minéraux qui soutiennent le système immunitaire ;
• Afin de prévenir l’infection, les jeunes enfants et les personnes âgées ne doivent pas avoir de contacts étroits avec les malades. Même un contact à court terme avec une personne malade sous une forme ouverte peut provoquer son infection.

Vaccination

La prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents revient à prévenir l'infection et à prévenir la maladie. La méthode la plus efficace pour prévenir la tuberculose est la vaccination. La première vaccination contre la tuberculose est effectuée à la maternité pour les nouveau-nés aux jours 3 à 7. La revaccination est effectuée entre 6 et 7 ans.

Comment s’appelle le vaccin contre la tuberculose ? Les nouveau-nés reçoivent le vaccin doux contre la tuberculose BCG-M. La vaccination pendant la revaccination est effectuée Vaccin BCG.

En conséquence, nous arrivons à la conclusion que la tuberculose est une infection courante et présente un danger pour tout le monde autour de nous, en particulier pour les enfants et les personnes dont l'immunité est réduite. Même les patients présentant une forme fermée sont potentiellement dangereux pour les autres. La tuberculose est dangereuse en raison de ses complications et entraîne souvent la mort. Le traitement de la maladie demande beaucoup de temps, de patience et d’argent. Une maladie grave et débilitante prive une personne de sa qualité de vie. La meilleure mesure pour prévenir la maladie est la vaccination.