Administration de médicaments par inhalation. Méthodes modernes d’administration de médicaments par voie d’inhalation. Administration intradermique de médicaments

Voie rectale (par rectum)- administrer des médicaments par trou anal dans l'ampoule du rectum. De cette façon, des formes galéniques molles (suppositoires, pommades) ou des solutions (utilisant des microlavements) sont administrées. La substance est absorbée dans le système des veines hémorroïdaires : supérieure, moyenne et inférieure. De la veine hémorroïdaire supérieure, la substance pénètre dans le système la veine porte et traverse le foie, après quoi il pénètre dans la veine cave inférieure. À partir des veines hémorroïdaires moyennes et inférieures, le médicament pénètre directement dans le système de la veine cave inférieure, en contournant le foie. La voie d'administration rectale est souvent utilisée chez les enfants au cours des trois premières années de vie.

Administration sublinguale (sous la langue) et sous-bucale (dans la cavité entre la gencive et la joue). De cette manière, des formes galéniques solides (comprimés, poudres) sont administrées, dont certaines formes liquides(solutions) et aérosols. Avec ces méthodes d'administration, le médicament est absorbé dans les veines de la membrane muqueuse cavité buccale puis pénètre séquentiellement dans la veine cave supérieure, le côté droit du cœur et la circulation pulmonaire. Après cela, le médicament est délivré au côté gauche du cœur et le sang artériel atteint les organes cibles.

L'administration parentérale est une voie d'administration d'un médicament par laquelle il pénètre dans l'organisme en contournant les muqueuses. tube digestif.

Administration par inhalation- introduction substance médicinale en inhalant ses vapeurs ou minuscules particules. Des gaz (oxyde nitreux), des liquides volatils, des aérosols et des poudres sont introduits par cette voie. La profondeur d'introduction des aérosols dépend de la taille des particules. Des particules d'un diamètre supérieur à 60 microns se déposent dans le pharynx et sont avalées dans l'estomac. Les particules d'un diamètre de 40 à 20 µm pénètrent dans les bronchioles et les particules d'un diamètre de 1 µm atteignent les alvéoles. Le médicament traverse la paroi des alvéoles et des bronches et pénètre dans le capillaire, puis par la circulation sanguine, il pénètre dans le côté gauche du cœur et, par les vaisseaux artériels, est délivré aux organes cibles.

Administration transdermique– application d’une substance médicamenteuse sur la peau pour l’assurer action systémique. Utiliser onguents spéciaux, crèmes ou TTS (transdermique systèmes thérapeutiques- des correctifs).

Application locale. Cela implique l'application d'un médicament sur la peau, les muqueuses des yeux (conjonctive), du nez, du larynx et du vagin afin de fournir une concentration élevée du médicament au site d'application, généralement sans action systémique.

Voie d'administration externe- impact médicaments principalement par voie topique sur la peau et les muqueuses, dans les yeux, le nez, les oreilles, par les voies respiratoires.

Cible application locale médicaments :

Améliorer l'absorption des médicaments par la peau ou les muqueuses ;

Fournir un effet anesthésique local ;

Procure un effet bactéricide et bactériostatique.

Mode d'emploi: compresses, lotions, poudrage, application, frictions, pansements, instillation de gouttes, inhalations.

Formes posologiques : onguents, émulsions, liniments, lotions, gelées, gels, mousses, pâtes, solutions, purées, poudres, teintures, aérosols.

Avantages : accessibilité, variété formes posologiques et les manières de les utiliser.

Défauts: La méthode est principalement conçue pour des effets locaux, puisque seules les substances liposolubles sont absorbées par la peau intacte.

SOUVIENS-TOI!

Lorsque vous utilisez le médicament sur la peau, vous devez :

Inspectez l'endroit où le médicament a été appliqué, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeur, d'éruption cutanée, d'enflure ou de suintement ;

Traiter avec de l'eau tiède ou un antiseptique cutané ;

Sécher avec une serviette ou des compresses de gaze.

Avant exposition cutanée, formes galéniques :

Liquide (lotion, purée) - verser sur une serviette en gaze ;

Doux (pommade, pâte, crème, gelée, gel) - appliquer sur la zone cutanée à l'aide d'un applicateur, de serviettes, d'une spatule, des mains ;

Solide (poudres) - appliquer sur la zone cutanée en secouant l'emballage.

Application de poudre

Séquençage :

2. Lavez et séchez la peau avec une serviette ou une serviette.

3. Appliquer uniformément sur la peau (« poudre ») en agitant.

4. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

5. Traitez vos mains.

Application du patch sur une peau intacte

Séquençage :

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

2. Ouvrez l'emballage du plâtre avec des ciseaux.

3. Retirez la couche protectrice sans toucher la surface intérieure avec vos mains.

4. Fixez le patch sur la peau.

5. Offrez au patient des conditions confortables.

7. Traitez vos mains.

Méthodes d'application de pommades, gels, gelées, pâtes sur la peau :

1. Demande.

2. Frotter.

3.Compresse.

4. Pansements.

Appliquer des pommades sur la peau

Séquençage :

1. Examinez la zone de peau sur laquelle appliquer la pommade.

2. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

3. Pressez du tube sur l'applicateur quantité requise onguents.

4. Lors de l'application d'une pommade sur la peau, appliquez la pommade en couche fine ;

en frottant la pommade - frotter la pommade mouvements de rotation jusqu'à absorption complète (jusqu'à ce que la peau devienne sèche).

5. Lors de l'application de la pommade sur la peau, laissez la peau ouverte pendant 10 à 15 minutes jusqu'à absorption complète ;

lorsque vous frottez la pommade, couvrez le patient pour obtenir de la chaleur ou de la chaleur, enveloppez la zone où la pommade a été frottée.

6. Créez une position confortable pour le patient.

7. Retirez les gants, placez-les dans un désinfectant, lavez et séchez les mains.

Remarques :

Pommade effet irritant appliquer sur l'applicateur, indifférent - sur les mains.

Il est nécessaire d'étudier attentivement les instructions d'utilisation des pommades.

SOUVIENS-TOI!

Avant d'administrer des médicaments aux yeux, au nez, aux oreilles, vous devez :

1) prendre des mesures d'hygiène personnelle ;

2) se conformer régime de température gouttes:

dans les yeux, le nez - température ambiante

dans les oreilles - température corporelle.

Les médicaments sont utilisés dans le nez aux fins suivantes :

Assurer la respiration nasale (vasoconstricteurs) ;

Thérapie anti-inflammatoire ;

Immunostimulation.

Mettre des gouttes dans le nez

Séquençage :

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

3. Soulevez le bout du nez.

4. Placez 3 à 4 gouttes du médicament dans un passage nasal, appuyez l'aile du nez contre la cloison et inclinez la tête dans la même direction.

5. Après 2 minutes, appliquez les gouttes dans le même ordre sur l'autre passage nasal.

6. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

7. Traitez vos mains.

Remarques: En utilisant préparations à base d'huile inclinez la tête du patient en arrière et injectez 5 à 6 gouttes dans les deux voies nasales. Dans la bouche, le patient ressentira le goût des gouttes de médicament coulant dans le mur arrière gorges.

Avant et après la manipulation vous devez demander la libération cavité nasale du mucus à l’aide de lingettes. Mouchez-vous sans forcer, alternativement depuis chaque narine.

Mettre de la pommade dans le nez

Séquençage :

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

2. Asseyez (ou allongez) le patient, inclinez légèrement la tête en arrière.

3. Appliquez une petite quantité de pommade sur le coton.

4. Soulevez le bout du nez.

5. Insérez le turunda avec la pommade dans le passage nasal avec des mouvements de rotation jusqu'à une profondeur ne dépassant pas 1,5 cm.

6. Laissez le turunda dans le nez pendant 10 à 15 MINUTES, puis retirez-le.

7. Si nécessaire, insérez du turunda avec de la pommade dans l'autre passage nasal.

8. Jetez le turunda dans un bac spécial.

10. Traitez vos mains.

Les médicaments sont utilisés dans l'oreille aux fins suivantes :

· soulagement de la douleur;

· administration d'antibiotiques;

· adoucissement du soufre.

Mettre des gouttes dans l'oreille

Séquençage:

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

2. Asseyez (ou allongez) le patient, inclinez sa tête du côté sain.

3. Chauffez la préparation à température corporelle.

5. Introduisez 5 à 6 gouttes dans le conduit auditif externe.

6. Appuyez légèrement sur le tragus de l'oreille pour diriger les gouttes vers l'intérieur.

7. Placez une boule de coton et ne changez pas la position de votre tête pendant 5 à 10 minutes.

8. Déposez la balle dans un plateau spécial.

9. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

10. Traitez vos mains.

Mettre de la pommade dans l'oreille

Séquençage :

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

2. Asseyez (ou allongez) le patient en inclinant la tête vers l'épaule opposée.

3. Appliquez la quantité requise de pommade sur un coton-tige stérile.

4. Retirez-vous oreillette vers le haut et vers l’arrière pour redresser le conduit auditif externe.

5. Insérez le coton dans le conduit auditif externe en effectuant des mouvements de rotation.

6. Laissez le turunda dans l'oreille pendant toute la durée de l'effet thérapeutique, puis jetez-le dans le désinfectant.

7. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

Objectifs administration de médicaments ophtalmiques :

Effet local du médicament ;

Mesure de la pression intraoculaire ;

Dilatation de la pupille pour examen.

Tous les médicaments et pansements doivent être stériles et les médicaments destinés à la pratique ophtalmique sont injectés dans le sac conjonctival inférieur afin de ne pas endommager la cornée sensible ; Il n'est pas recommandé d'utiliser des balles sèches. Lors de l'application du médicament, ne touchez pas les cils, les paupières ou la conjonctive.

L'œil est un organe sensible aux infections et aux blessures.

Mettre des gouttes dans les yeux

Séquençage :

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

2. Asseyez (ou allongez) le patient avec la tête renversée. Donnez une balle/une serviette stérile dans vos mains. pour assurer l’hygiène personnelle.

3. Demandez au patient de lever les yeux.

4. Retirez-vous pouce paupière inférieure gauche vers le bas.

5. Introduire 1 goutte dans le cul-de-sac inférieur globe oculaire sans toucher les cils et en tenant la pipette perpendiculairement à la paupière inférieure.

6. Demandez au patient de fermer les yeux.

7. Appliquez un coton stérile imbibé d'une solution de chlorure de sodium à 0,9 % sur le coin interne pour éliminer une partie du médicament.

8. Déposez les boules dans un plateau spécial.

9. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

10. Traitez vos mains.

11. Créez une position confortable pour le patient.

Mettre de la pommade oculaire à partir d'un tube

Séquençage :

1. Nettoyez-vous les mains et mettez des gants.

2. Asseyez (ou allongez) le patient avec la tête renversée et demandez-lui de lever les yeux.

3. Tirez la paupière inférieure vers le bas avec votre pouce.

4. Appliquez la pommade dans le fornix conjonctival inférieur, du coin interne de l'œil vers le coin externe.

5. Demandez au patient de fermer les paupières.

6. Retirez l'excédent de pommade avec un coton stérile et effectuez un léger massage circulaire sur les paupières fermées,

7. Jetez les boules, traitez le « nez » du tube avec une boule imbibée d'alcool.

8. Retirez les gants et jetez-les dans un désinfectant.

9. Traitez vos mains.

10. Créez une position confortable pour le patient.

Voie d'administration par inhalation

Voie d'administration par inhalation - administration de médicaments par les voies respiratoires. Les aérosols sont administrés substances gazeuses(oxyde d'azote, oxygène), vapeurs de liquides volatils (éther, fluorothane).

Le médicament contenu dans le flacon de l'inhalateur se présente sous forme d'aérosol. Utilisé comme agent vasoconstricteur et anti-inflammatoire dans le nez et la bouche.

Avantages :

Action locale (dans la bouche, le nez) ;

Effet inchangé sur foyer pathologique.

Défauts:

Irritation de la muqueuse voies respiratoires;

Mauvaise pénétration des médicaments directement dans la lésion en cas d'obstruction bronchique altérée.

Il existe des inhalateurs - fixes, portables, de poche.

Les inhalateurs de poche sont utilisés lors d'une attaque l'asthme bronchique. Une infirmière enseigne à un client comment utiliser un inhalateur personnel.

Utiliser un inhalateur de poche

Séquençage :

1. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

2. Retirez le capuchon de protection de la boîte et retournez-la.

3. Secouez le médicament.

4. Couvrez la buse avec vos lèvres.

5. Faire profonde respiration, appuyez sur le fond de la boîte et retenez votre souffle pendant 5 à 10 secondes.

6. Expirez lentement par le nez.

7. Mettez le capuchon de protection.

8. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Le médicament peut être administré dans le nez à l'aide d'un embout spécial.

Conditions d'inhalation.

· En pédiatrie, il y en a assez large application trouvé cette méthode: effectuer des inhalations de vapeur, de chaleur humide, d'huile, d'aérosols de médicaments.

· Des inhalateurs fixes et portables sont utilisés.

· Enfant malade jeune âge enveloppé dans une couverture et tenu sur vos genoux, en plaçant un masque (embout buccal) et un vaporisateur sur la bouche et le nez. Le cri de l'enfant favorise une inhalation plus profonde de l'aérosol.

· Les enfants plus âgés couvrent l'embout du nébuliseur avec leurs lèvres et respirent régulièrement profondément.

· Les inhalateurs portables sont largement utilisés chez les enfants asthmatiques : pour réussir l'inhalation, le flacon contenant la substance médicamenteuse doit être positionné strictement perpendiculairement, de bas en haut ; Lors de l'inhalation d'un mélange aérosol à partir d'un inhalateur, un enfant doit rejeter la tête en arrière, sinon jusqu'à 90 % du médicament reste dans la gorge.

MÉTHODE D'UTILISATION D'UN INHALATEUR PORTABLE

Infirmière.

· lit le nom du médicament ;

· Explique la procédure à l'enfant en utilisant une bombe inhalatrice sans médicament ;

· asseoir l'enfant, et si son état le permet, il est préférable d'effectuer l'inhalation en position debout de l'enfant, car dans ce cas une excursion respiratoire est plus efficace ;

· retire le capuchon protecteur de l'inhalateur ;

· retourne la bombe aérosol et la secoue ;

· demande à l'enfant de respirer profondément ;

· insérez l'embout buccal de l'inhalateur dans la bouche de l'enfant, enveloppez-le simplement le plus étroitement possible avec vos lèvres et inclinez légèrement la tête en arrière ;

· demande à l'enfant de respirer profondément par la bouche, tout en appuyant simultanément sur le fond de la canette ;

· retire l'embout de l'inhalateur de la bouche de l'enfant en lui demandant de retenir sa respiration pendant 5 à 10 secondes ;

· pardonnez à l'enfant puis expirez calmement

Invite l'enfant à effectuer cette procédure de manière autonome en sa présence :

· une fois la procédure terminée, fermez l'inhalateur avec un capuchon cousu.

VOIE ENTÉRALE D'ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS

Implique l’administration de médicaments par la bouche, par voie sublinguale ou dans le rectum.

MÉTHODE D'ADMINISTRATION DES MÉDICAMENTS PAR VOIE ORALE

L'infirmière doit donner elle-même les médicaments à usage interne aux enfants, sans les confier elles-mêmes aux mères de jeunes enfants ou aux enfants d'âge scolaire.

Lors de la distribution de médicaments infirmière doit respecter les règles suivantes :

1. Lisez attentivement l'étiquette sur l'emballage et l'inscription sur la fiche d'ordonnance afin de ne pas confondre les médicaments ;

2. Distribuer des médicaments au chevet d'un enfant malade ;

3. L'enfant doit avaler et laver le médicament en présence d'une infirmière ;

4. Les produits marqués « avant les repas » doivent être donnés à l'enfant 15 minutes avant les repas ; avec la mention « après les repas » - écrire 15 minutes après la prise : produits destinés à être pris « à jeun » - donner à l'enfant le matin une heure avant le petit-déjeuner ;

5. Pour les enfants plus âgés, les formes galéniques solides - comprimés, gélules, dragées - l'infirmière dépose sur la racine de la langue et leur donne à boire avec un peu d'eau : saupoudrer la poudre sur la racine de la langue et donner à boire. avec de l'eau : formes galéniques liquides (infusions, solutions, mélanges, décoctions) Permet de boire à la cuillère ou au gobelet et de l'arroser avec de l'eau ; teintures d'alcool, les extraits sont prescrits en gouttes - l'infirmière mesure le nombre de gouttes requis dans un bécher, ajoute un peu d'eau, la donne à boire à l'enfant et la lave. eau propre;

6. Des petits paquets spéciaux de médicaments sont fabriqués pour les jeunes enfants ; médicaments l'infirmière le donne sous forme de poudre, en le diluant dans une cuillère ou dans un petit flacon dans un peu d'eau, de lait ou de sirop ; Il est plus pratique d'utiliser des médicaments en solutions pour ces enfants, en suspensions additionnées de sucre et de sirops de fruits ;

7. Si l'enfant doit recevoir plusieurs médicaments en même temps, l'infirmière ne doit pas les mélanger, mais plutôt donner chaque médicament un à la fois.

8. En cas de vomissements persistants, tous les médicaments sont administrés à l'enfant sous forme de suppositoires et par voie parentérale.

La voie d'administration par inhalation est l'introduction de médicaments dans le corps par inhalation (par les voies respiratoires - par la bouche, le nez). Par inhalation, des substances gazeuses (protoxyde d'azote, oxygène), des vapeurs de liquides volatils (éther, fluorotane), des aérosols (suspension de minuscules particules de solutions de substances médicinales dans l'air) peuvent être introduits dans l'organisme.

Pour faciliter l'utilisation de médicaments par inhalation, des buses spéciales sont produites pour l'inhalation de ces médicaments à la fois par le nez et par la bouche. Ces accessoires sont inclus avec votre inhalateur aérosol.

Avantages de la voie d'administration par inhalation :

Intervention directement sur place processus pathologique dans les voies respiratoires.

Pénétrer dans la lésion en contournant le foie, inchangé, ce qui provoque haute concentration substance médicinale.

Inconvénients de la voie d'administration par inhalation :

1. En cas d'obstruction bronchique gravement altérée, le médicament pénètre mal directement dans le foyer pathologique.

2. Possibilité d'irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires par des substances médicamenteuses.

L'infirmière doit apprendre au patient à administrer les médicaments par inhalation, car il effectue généralement cette procédure de manière indépendante.

QUESTIONS POUR LA Maîtrise de soi

1. Voies et méthodes d'introduction de médicaments dans le corps.

2. Règles de prescription des médicaments.

3. Règles d'obtention des médicaments.

4. Règles de conservation des médicaments.

5. Règles d'enregistrement des médicaments.

6. Règles de stockage et de comptabilité des stupéfiants.

7. Règles de distribution des médicaments.

8. Caractéristiques de l'extérieur et méthodes d'inhalation administration de médicaments.

Littérature

Principal:

1. Commande ministère de la Santé Fédération Russe du 12.11.97

№ 330 « Sur les mesures visant à améliorer la comptabilité, le stockage, la prescription et l'usage des stupéfiants » (tel que modifié le 9 janvier 2001).

2. Commande Ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 23/08/99

№ 328 « Sur la prescription rationnelle des médicaments, les règles de rédaction de leurs ordonnances et les modalités de leur délivrance pharmacies(organisations) » (tel que modifié le 9 janvier 2001).

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guide pratique au sujet « Fondamentaux des soins infirmiers » : manuel. – 2e éd., corrigée. Et supplémentaire – M. : GEOTAR-Media 2009.512s : ill.- 309-339s.

4. Conférence du professeur.

Supplémentaire:

1. Manuel pédagogique et méthodologique sur les « Fondamentaux des soins infirmiers » pour les étudiants, vol. 1.2, édité par Shpirna A.I., Moscou, VUNMC 2003.

2. Ressources Internet : http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

L'effet des médicaments se produit rapidement - après 2-3 minutes, ce qui est assuré par la riche vascularisation de la muqueuse buccale. Utilisé pour conditions d'urgence- de la nitroglycérine lors d'une crise d'angine, de la clonidine et de la nifédipine pour soulager une crise hypertensive.

Formes posologiques : comprimés, gélules, solutions.

Avantages de la méthode :

• absorption rapide et, par conséquent, effet immédiat.
• les médicaments ne sont pas détruits par les enzymes digestives et n'irritent pas la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins ;
• aucune compétence professionnelle requise et conditions spéciales.

Inconvénients de cette méthode :

• L'utilisation sublinguale fréquente de médicaments peut provoquer une irritation de la muqueuse buccale.

Note: Parfois, pour une absorption rapide, les médicaments sont utilisés derrière la joue (buccale) ou sur la gencive sous forme de films.

Voie d'administration rectale

Formes posologiques : solutions, suppositoires (suppositoires).

Le médicament a un effet résorbant sur le corps et un effet local sur la muqueuse rectale. Avant d'administrer certains médicaments, les intestins doivent être nettoyés (lavement nettoyant).

Avantages de la méthode :

• les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine en contournant le foie et ne sont pas détruits ;
• n'irrite pas la muqueuse gastrique;
• une voie d'administration assez sûre.

Inconvénients de cette méthode :

• des conditions particulières (confidentialité) sont requises.

Voie d'administration externe

Exposition à des médicaments à travers la peau ou les muqueuses intactes, principalement localement.

Formes posologiques - purée, pommades, émulsions, liniments, gels, pâtes, poudres, aérosols, solutions, patchs.

Mode d'emploi: application, poudrage, frottement, instillation (dans les yeux, le nez, les oreilles), lubrification, application d'une compresse ou d'un pansement.

En cas d'exposition au médicament sur la peau :

• inspectez d'abord le site d'application, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeur, d'éruption cutanée ou de gonflement ;
• Avant d'appliquer le médicament, traiter la peau avec de l'eau tiède ou un antiseptique cutané et la sécher ;
• verser les formes posologiques liquides sur une compresse de gaze (tampon);
• doux (pommades, gels, pâtes) - frotter à la main ; si les médicaments sont irritants, utilisez un applicateur ;

Lors de l'injection du médicament dans les yeux :

• s'assurer que le médicament est stérile et destiné à la pratique ophtalmologique ;
• réchauffer les gouttes dans la pièce T ;
• respecter les mesures d'asepsie ;
• Injectez avec précaution, sans toucher les paupières, les cils ou la cornée.

Lors de l'injection du médicament dans les yeux, le nez et les oreilles :

• avant d'administrer le médicament dans le nez, celui-ci doit être nettoyé ;
• réchauffer les gouttes : dans le nez - à température ambiante, dans les oreilles - à température corporelle.

Avantages de la méthode :

• accessibilité, commodité;
• variété de formes posologiques et de méthodes d'utilisation.