Raisons de l'augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang. Que montre le facteur rhumatoïde dans un test sanguin ?

Le facteur rhumatoïde (RF) est l'un des types de recherche de matériel biologique et se caractérise dans un test sanguin par un indicateur d'anticorps auto-immuns, qui apparaissent, dans de nombreux cas, avec l'arthrite, ainsi qu'en présence d'inflammation et de certains conditions pathologiques du corps.

De tels anticorps perçoivent leur propre immunoglobuline G comme étrangère, ce qui entraîne des processus inflammatoires.

La détection de tels anticorps dans des études en laboratoire se produit au cours de certains processus dans le corps.

La fixation du facteur rhumatoïde est observée lorsque la protéine réagit à l'influence de bactéries, de virus et d'autres facteurs, lorsque la protéine est acceptée comme une particule hostile.

Qu’est-ce que le facteur rhumatismal ?

La quantité prédominante de composants du facteur rhumatoïde appartient aux anticorps de classe M, qui représentent jusqu'à quatre-vingt-dix pour cent, et les dix pour cent restants sont attribués aux immunoglobulines des classes A, E, G, D, synthétisées par la synoviale (surface interne de l'articulation). .

Lorsque le RF pénètre dans le sang, il rencontre des fragments Fc et des anticorps d'immunoglobuline G, ce qui entraîne des dommages aux articulations et aux parois vasculaires par des processus inflammatoires.

La production de facteur rhumatoïde se produit, au stade initial de la maladie, dans l'articulation endommagée et, à mesure que la pathologie progresse, la production de facteur rhumatoïde progresse dans la rate, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et dans les nodules rhumatoïdes sous la peau. des doigts.

Dans la plupart des cas, l'orientation vers une recherche sur le facteur rhumatoïde concerne la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Gougerot-Sjögren. dans certains cas le facteur rhumatoïde apparaît pendant la période d'autres maladies associées aux processus de perception par le corps de ses cellules comme des conditions pathologiques étrangères et prolongées du tissu hépatique.

En outre, une augmentation de ce facteur est inhérente à la présence de formations tumorales et lorsque le corps est affecté par des maladies d'origine infectieuse.

Pour les maladies auto-immunes, l’analyse la plus précise est le facteur rhumatoïde. Il est également étudié pour les processus inflammatoires et la présence de bactéries dans le corps.

Quels sont les types de RF ?

Pour étudier ce facteur, différents types de recherches peuvent être utilisés, caractérisés par différentes méthodes d'analyse.

Parmi eux figurent les suivants :

Test de latex. Cette méthode L'étude est réalisée avec des immunoglobulines G déposées sur une surface en latex, qui évoluent avec l'ajout d'un facteur rhumatismal.

Cette méthode de recherche ne fournit pas d'indicateur quantitatif du facteur rhumatoïde, mais indique seulement un positif, ou résultat négatif présence de la Fédération de Russie. Le test au latex ne nécessite pas beaucoup de recherche et un gaspillage de ressources coûteuses. C'est pourquoi ce n'est pas cher.

Utilisé principalement dans à titre préventif, pour le diagnostic précoce des maladies dans la population.

Ce test rapide peut parfois donner faux résultats, indiquant un indicateur positif, ce qui ne permet pas de servir de base à l'établissement d'un diagnostic final. Un résultat négatif est un indicateur normal du facteur rhumatoïde lors de l'examen.

Ce type d'analyse RF est une adhésion passive et une précipitation d'une suspension homogène de bactéries, de globules rouges et de toutes cellules portant des antigènes sous l'influence d'agglutinines.

Le rôle des agglutinines est joué par les globules rouges de mouton traités avec du sérum anti-érythrocytaire de lapin.

Cette méthode de détermination du RF est de moins en moins utilisée et est plus spécifique que le test décrit ci-dessus.

Test immuno-enzymatique (ELISA). Cette méthode, contrairement à d'autres, peut enregistrer les lectures des anticorps immunoglobulines A, E, G, qui constituent une petite partie de la Fédération de Russie. La méthode ELISA est très répandue et peut être déterminée dans presque tous les laboratoires (laboratoire Invitro). La méthode est la plus fiable et la plus précise.

Détermination néphélométrique et turbidimétrique des RF. Cette étude se combine bien avec le test au latex, mais donne des résultats plus précis et plus fiables. Avec cette méthode de recherche, la concentration d’antigènes et d’anticorps est mesurée en UI/ml de sang.

Cette analyse indique non seulement la positivité ou la négativité du facteur rhumatismal, mais détermine également son indicateur quantitatif.

Un résultat dépassant les valeurs normales avec cette méthode de recherche est un indicateur supérieur à 20 UI/ml.

Le dépassement de cette marque peut être considéré comme normal chez trois pour cent des personnes en bonne santé et chez quinze pour cent des personnes de plus de soixante ans, en l'absence de maladies. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, on note des valeurs allant jusqu'à quarante UI/ml ou plus.

Toutes les méthodes ci-dessus ont servi de base à la détermination du facteur rhumatoïde pendant un certain temps.

Aujourd'hui, les méthodes de diagnostic, outre ces tests, sont complétées par d'autres examens.

Parmi les nouvelles méthodes de détermination du facteur rhumatismal figurent les suivantes :

• Anticorps contre le peptide citrulliné cyclique (A-CCP) ;
• Marqueurs de phase aiguë (CRP) ;
• Antistreptolysine-O (ALS-O)– des anticorps dirigés contre la streptolysine, qui représente l'antigène du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

Les indicateurs ci-dessus permettent de distinguer plus précisément la polyarthrite rhumatoïde des autres affections pathologiques du corps présentant des symptômes similaires. Les méthodes sont également efficaces pour les pathologies dont les symptômes diffèrent de la polyarthrite rhumatoïde, mais l'indicateur RF est augmenté.

Quels sont les indicateurs normaux ?

Avec un corps en parfaite santé, chez un adulte, les facteurs rhumatoïdes ne sont pas enregistrés. Mais la norme pour les femmes, les hommes et les enfants est de zéro à quatorze UI/ml.

Certains laboratoires utilisent d'autres unités de mesure, auquel cas les valeurs normales dépendent des réactifs utilisés et sont fixées directement par le laboratoire.

Dans la plupart des cas, même après avoir reçu un résultat négatif, des études complémentaires sont réalisées pour s'assurer de l'absence ou de la présence état pathologique.

Les résultats finaux d'un examen du facteur rhumatoïde peuvent être les suivants :

• Un résultat positif ou négatif est donné par une analyse qualitative ;
• L'indicateur quantitatif en UI/ml donne une étude du nombre de composants.

Les degrés d'augmentation de l'indicateur quantitatif sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Le décodage de l'analyse, quel que soit le résultat, est effectué médecin qualifié, car certains facteurs d'influence peuvent être pris en compte et sont nécessaires pour établir un diagnostic précis.

Indications d'analyse

Les indications d'analyse peuvent inclure des suspicions de lésions inflammatoires, infectieuses ou bactériologiques du corps lors de l'examen initial du patient.

Une référence pour analyse pour déterminer le facteur rhumatismal est reçue pour les facteurs suivants :

• Les premiers signes d'arthrite (gonflement des articulations, rougeur des zones articulaires, leur raideur) ;
• Sécheresse accrue des muqueuses ;
• Peau sèche;
• Douleur dans les muscles ;
• Déterminer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde provenant d’une autre maladie ;
• Comme traitement test pour la polyarthrite rhumatoïde ;
• Diagnostiquer d’autres maladies ;
• Dans un complexe d'autres tests rhumatoïdes.

Comment se préparer à l'analyse ?

Afin d'obtenir les résultats de test les plus précis, vous devez suivre quelques règles de préparation :

Qu'indique un Rf élevé ?

Dans la grande majorité des cas, la RF est déterminée pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.

Une augmentation des indicateurs RF est enregistrée chez quatre-vingts pour cent des patients atteints de la maladie fluide synovial.

Il existe deux formes de la maladie :

• Séronégatif– signifie que l'indicateur du facteur rhumatismal est absent dans les résultats de l'analyse, mais que des symptômes évidents du processus inflammatoire de l'organisme sont enregistrés ;
• Séropositif– les résultats de l'analyse du facteur rhumatoïde révèlent un résultat positif, ou un excès quantitatif par rapport à la norme.

Caractérisée par un degré élevé de sensibilité, la RF n'offre pas une grande précision (un indicateur sur quatre s'avère faux), car son essence n'a pas été entièrement étudiée, mais il a été prouvé que les anticorps auto-immuns sont synthétisés dans un grand nombre de maladies.

Ainsi, pour le diagnostic, des études supplémentaires sont généralement utilisées.

De plus, chez vingt-cinq pour cent des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, l'indicateur RF n'est pas détecté dans les premiers stades de la maladie. C'est pourquoi des recherches supplémentaires sont partie intégrante dans la détermination des maladies associées au facteur rhumatoïde.

Cette analyse n'est pas particulièrement précise lors du suivi d'un traitement, car les niveaux de facteur rhumatoïde peuvent être influencés par divers médicaments, même si la maladie sera toujours présente dans le corps.

Cela signifie que l'étude RF ne fournit que la confirmation ou la réfutation des soupçons et doit être utilisée conjointement avec d'autres tests de laboratoire et de matériel informatique pour diagnostiquer avec précision et déterminer la cause profonde.

Des niveaux positifs ou élevés de facteur rhumatoïde peuvent indiquer certaines maladies :

Le groupe de maladies diagnostiquées à l'aide du facteur rhumatoïde comprend presque toutes les maladies de nature infectieuse et inflammatoire.

Pour un diagnostic précis, des études supplémentaires sont prescrites, en fonction des symptômes manifestés, qui déterminent la cause profonde de l'augmentation du RF.

La Fédération de Russie ne diagnostique pas l'arthrite chez les enfants

Si dans la génération adulte, la RF indique le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde, alors dans enfance situation différente.

L'arthrite qui survient avant l'âge de seize ans, même avec une progression rapide de l'inflammation, entraîne une augmentation des indicateurs de RF (principalement due à l'immunoglobuline M) dans seulement 20 % des cas enregistrés, si la pathologie se développe chez un enfant de moins de cinq ans.

La progression de l'arthrite chez les enfants de moins de 10 ans se caractérise par une augmentation du facteur rhumatoïde chez seulement 10 % des personnes atteintes.

Très souvent, les enfants atteints présentent des niveaux élevés de RF, mais sans symptômes, car des anticorps auto-immuns sont synthétisés en raison de dommages infectieux prolongés, d'attaques virales et d'inflammations récentes, ainsi que de vers. Dans ce cas, la cause ne réside pas dans la polyarthrite rhumatoïde.

Les pédiatres n'attachent aucune valeur diagnostique particulière à ce facteur.

Quelles études complémentaires sont prescrites ?

Des études supplémentaires qui aident à diagnostiquer avec précision la maladie lorsque le facteur rhumatoïde est élevé comprennent :

• Formule sanguine complète (CBC). Montre l'état de santé général du patient et les écarts par rapport à la norme des éléments qui saturent le sang. C'est une analyse qui est prescrite en premier lieu, après examen du patient, pour dresser le portrait de l'état de santé ;
• Biochimie sanguine (BAC). Un test sanguin approfondi qui aidera à déterminer l'état de presque tous les organes du corps. Grâce aux fluctuations des indicateurs dans un sens ou dans l'autre, il est possible de déterminer non seulement l'organe affecté, mais également l'étendue de ses dommages. L'analyse biochimique peut détecter des lésions inflammatoires des organes et des tissus ;
• Tests sanguins immunologiques. Permet de déterminer la présence d'anticorps dans le sang, de complexes immuns et d'autres substances responsables de l'inflammation par les complexes immuns ;
• A.N.A.– l'indicateur d'anticorps antinucléaires est déterminé ;
• Tests rhumatismaux. Ceux-ci incluent la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), ainsi que la détermination de la protéine C-réactive ;
• A-SSR. Détermination des anticorps contre le peptide citrulliné cyclique ;
• Analyse du liquide synovial. Aide à déterminer l'état du liquide et à enregistrer son inflammation ;
• Biopsie cutanée. Il s'agit d'un examen d'un fragment de peau au microscope. Et cela vous permet de diagnostiquer avec précision quel processus progresse dans les tissus ;
• Analyse générale des urines. Les médecins diagnostiquent les lésions rénales en surveillant les niveaux de protéines et de globules rouges dans l'urine ;
• Examen échographique (échographie) des vaisseaux sanguins. Une étude avec laquelle vous pouvez voir visuellement l'état des navires et les déterminer lésion inflammatoire, ainsi que les déformations résultant de certaines conditions pathologiques ;
• Rhinoscopie. Pour déterminer l'état normal de la muqueuse nasale, un examen par un médecin ORL est réalisé à l'aide d'un rhinoscope ;
• Laryngoscopie. L'état de la muqueuse laryngée du patient est examiné à l'aide d'un laryngoscope. Particulièrement efficace dans des conditions pathologiques ;
• Fournit des informations complètes sur l’état du corps. Mais c'est une analyse très coûteuse.

Le choix de l’étude dépend des symptômes et des plaintes du patient.

Tous les tests supplémentaires de matériel et de laboratoire sont prescrits exclusivement par le médecin traitant.

Actions préventives

Les actions préventives, dans ce cas, visent à prévenir un large éventail de maladies pouvant entraîner une augmentation du facteur rhumatoïde.

• Examens réguliers. Cela aidera à diagnostiquer les maladies à l’avance, dès les premiers stades ;
• Mode de vie sain. La clé pour prévenir la majorité de toutes les maladies est la gestion image saine la vie et l'équilibre entre le travail et le repos adéquat ;
• Exercice. L'activité physique a un effet positif sur la prévention de divers types de maladies ;
• Nutrition adéquat. Une autre clé pour prévenir de nombreuses maladies est une alimentation saine et équilibrée. Vous devriez consommer plus d’aliments riches en vitamines et en minéraux ;
• Maintenir l’équilibre hydrique. Consommez au moins un litre et demi de pur boire de l'eau en un jour;
• Refuser les mauvaises habitudes.Évitez les boissons alcoolisées et les cigarettes.

Prévision

Le pronostic d'une augmentation du facteur rhumatoïde est complètement différent, tout dépend de l'état pathologique qui a conduit à l'augmentation des indicateurs. Avec un diagnostic précoce et un traitement efficace, il est beaucoup plus facile d’éradiquer les maladies.

Aux stades ultérieurs du développement de la maladie, ainsi que si le traitement prescrit n'est pas suivi et que les visites chez le médecin sont ignorées, des complications graves peuvent survenir et entraîner la mort.

Si vous remarquez des symptômes ou si vous ne vous sentez pas bien, rendez-vous à l'hôpital pour un examen.

Une augmentation du RF est détectée chez 5 % des jeunes en bonne santé et environ 10 à 25 % chez les personnes âgées.

La détermination du RF est un test non spécifique, plutôt auxiliaire dans le diagnostic de nombreuses maladies. Sur cette base, un diagnostic ne peut être posé, mais une pathologie ne peut qu'être suspectée. Un patient présentant un facteur rhumatoïde élevé nécessite examen complémentaire et réussir d'autres tests.

La détermination du facteur rhumatoïde peut être qualitative ou quantitative. Dans le premier cas, un test au latex est utilisé pour le diagnostic, qui peut déterminer le fait d'une augmentation du RF. Pour l'analyse quantitative, utilisez test immuno-absorbant lié(ELISA), ainsi que la détermination néphélométrique et turbidimiterique. Avec leur aide, vous pouvez déterminer de manière fiable la quantité d'immunoglobuline pathologique contenue dans le sang.

Les unités de mesure RF sont UI/ml (unités internationales par millilitre).

Il y a des débats actifs sur les forums sur ce que montre l'analyse et comment l'interpréter correctement. Est-il préférable de prélever du sang à jeun ou non ? Dans quelles maladies le facteur rhumatoïde est-il déterminé, quel rôle joue-t-il dans le diagnostic ? Dans quels cas est-il nécessaire de déterminer le RF chez l'enfant et l'adulte ? Regardons tout cela dans l'ordre.

Que montre l’analyse pour la Fédération de Russie ? Il aide à identifier les processus inflammatoires et les troubles auto-immuns graves dans le corps. Chez les patients atteints, il indique l'activité de processus destructeurs dans les articulations, permet d'évaluer la gravité de la maladie et de prédire son évolution. Dans d'autres cas, une augmentation du RF précède le développement.

Facteur rhumatoïde dans le sang - qu'est-ce que cela signifie ?

En médecine, le facteur rhumatoïde est un ensemble d'anticorps anormaux (immunoglobulines) produits par les cellules de la membrane intra-articulaire et des articulations. Plus tard, la rate est connectée à la synthèse, tissu lymphoïde et la moelle osseuse. Le pool d’immunoglobulines anormales est représenté à 90 % par des IgM-RF. Les 10 % restants comprennent les IgA-RF, les IgE-RF et les IgG-RF.

Le mécanisme pathologique de la synthèse RF est déclenché par certaines maladies et dysfonctionnements du système immunitaire. Après s'être formé dans les articulations, le facteur rhumatoïde pénètre dans le sang, où il commence à se comporter comme un antigène. Il se lie à ses propres immunoglobulines de classe G, formant avec elles complexes immuns.

Les composés résultants pénètrent dans la circulation sanguine jusque dans les cavités articulaires, où ils se déposent sur les membranes synoviales. Là, ils provoquent le développement de réactions cytotoxiques, provoquant une inflammation et conduisant à la destruction progressive des articulations. Le RF a tendance à se déposer sur l’endothélium vasculaire, provoquant des dommages. Les niveaux de RF dans le sang et dans le liquide synovial sont généralement corrélés.

La détermination qualitative du facteur rhumatoïde repose sur la capacité des anticorps anormaux à réagir avec le fragment Fc des IgG. Ce dernier est une sorte de marqueur des processus inflammatoires chroniques, infections passées, automobile troubles immunitaires, maladies oncologiques.

Presque toutes les personnes en bonne santé ont une petite quantité d’anticorps anormaux dans leur sang. Ils ne sont pas détectés par les tests qualitatifs, qui ne sont positifs que lorsque le RF est supérieur à 8 UI/ml. Selon diverses sources, un taux de facteur rhumatoïde dans le sang inférieur à 10-20 U/ml est considéré comme normal.

Dans différents laboratoires valeurs normales RF peut varier légèrement. Cela est dû à l'utilisation de divers équipements et réactifs chimiques. Ainsi, chaque laboratoire indique des indicateurs de référence sur les formulaires. Ce sont ceux sur lesquels vous devez vous concentrer lors de l’évaluation des résultats de l’analyse.

Méthodes de détermination

Les méthodes de détermination du RF sont divisées en qualitatives et quantitatives. Les premiers incluent le test au latex et la réaction classique de Waaler-Rose, qui n'est pratiquement plus utilisée. Ces tests permettent de détecter avec une certaine certitude une augmentation du facteur rhumatoïde.

Pour détecter avec précision le niveau de RF, une détermination quantitative (néphélométrique ou turbidimétrique) est utilisée. Un test encore plus avancé est l'ELISA - test immuno-enzymatique. Il vous permet de détecter la concentration non seulement d'IgM-RF, mais également d'autres immunoglobulines pathologiques. Cela en ouvre de nouveaux capacités de diagnostic et rend l'analyse plus informative.

Test de latex

Le test le plus simple, le moins cher et le plus rapide pour lequel un réactif latex RF contenant des IgG humaines est utilisé. Le sérum sanguin est utilisé comme matériau de test. Les immunoglobulines anormales qu'il contient réagissent avec les fragments Fc des IgG présents dans le réactif.

Si le sérum contient plus de 8 U/ml de facteur rhumatoïde, une réaction d'agglutination prononcée se produit (collage d'immunoglobulines normales et pathologiques les unes aux autres). Visuellement, cela peut être considéré comme un test positif. La durée de l'étude est d'environ 15 à 20 minutes.

Le test au latex a ses inconvénients. Ceux-ci incluent un faible contenu informatif et une fréquence élevée de résultats faussement positifs. Contrairement aux méthodes quantitatives, le test au latex ne permet pas de détecter le taux de RF dans le plasma sanguin.

Détermination néphélométrique et turbidimétrique des RF

Les méthodes sont basées sur la mesure de l'intensité du flux lumineux traversant le plasma sanguin avec des particules solides en suspension. Elle diminue en raison de l'absorption et de la diffusion de la lumière. La néphélométrie et la turbidimétrie permettent d'évaluer la « turbidité » du matériau de test à l'aide d'un programme d'étalonnage spécial, déterminant la quantité d'IgM-RF dans le plasma.

Ces méthodes sont plus informatives et plus précises que le test au latex. Ils concernent des analyses quantitatives et permettent de déterminer de manière fiable la concentration de facteur rhumatoïde dans le plasma sanguin. Ils conviennent pour surveiller le niveau RF dans le temps. Des examens périodiques du patient permettent d'évaluer le taux de progression des maladies auto-immunes et l'efficacité de la thérapie.

ELISA pour déterminer le facteur rhumatoïde IgM, IgG, IgA et IgE

Toutes les méthodes précédentes visent à déterminer les IgM-RF, qui représentent 90 % du pool total d'immunoglobulines pathologiques. Cependant, ils ne sont pas capables de détecter les autoantigènes d’autres classes. Le dosage immunoenzymatique ne présente pas cet inconvénient. Grâce à ELISA, vous pouvez détecter les IgG-RF, IgE-RF et IgA-RF.

Une augmentation des taux d'IgG pathologiques indique généralement des dommages à l'endothélium vasculaire. Ceci est typique des maladies auto-immunes accompagnées du développement d'une vascularite. Une concentration élevée d’IgA indique généralement une évolution grave et de pronostic défavorable de la polyarthrite rhumatoïde.

Indications du test sanguin biochimique pour la Fédération de Russie

Il est nécessaire de passer un test RF pour les personnes dont les médecins soupçonnent qu'elles ont maladies articulaires, maladies systémiques du tissu conjonctif, troubles immunitaires, processus inflammatoires chroniques, néoplasmes malins, infestations helminthiques. Chez les enfants, la détermination du RF est nécessaire en cas de suspicion.

Avant de donner du sang, vous devriez consulter votre médecin. Il vous précisera le prix de l'étude et vous indiquera combien de temps il faudra pour la réaliser, ce qu'elle montre. Après avoir reçu les résultats, il les déchiffrera et choisira des tactiques pour les actions ultérieures. Peut-être que le médecin posera un diagnostic final ou prescrira des tests supplémentaires.

La douleur chronique est une indication directe de dépistage.

La détermination du RF est indiquée lorsque les symptômes suivants apparaissent :

• périodique – douleurs articulaires de toute localisation ;
• augmentation constante de la température corporelle jusqu'à 37-38 degrés;
• tous les jours;
• douleurs sans cause dans les muscles, l'estomac ;
• l'apparition d'hémorragies mineures ou d'éruptions cutanées de nature non allergique sur la peau ;
• hyperkératose - épaississement excessif de la peau dans différentes parties du corps ;
• sécheresse pathologique de la peau, des yeux, de la muqueuse buccale ;
• perte soudaine de poids corporel, faiblesse constante et apathie.

Les symptômes énumérés peuvent indiquer des maladies dégénératives-destructrices des articulations ou systémiques maladies auto-immunes. Les éruptions cutanées et les pétéchies sur la peau sont symptômes courants une vascularite, une sécheresse pathologique de la peau et des muqueuses indiquent souvent un syndrome de Gougerot-Sjögren.

En plus d'un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, les médecins peuvent prescrire d'autres tests. Un examen complet du patient comprend des analyses de sang générales et biochimiques, une analyse d'urine, une fluorographie, un examen radiographique des articulations dans lesquelles une personne ressent une raideur ou.

Niveaux sanguins

Lors de l'examen d'un patient à l'aide d'un test au latex, un résultat négatif est considéré comme la norme. Cela signifie que la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang ne dépasse pas les limites admissibles (dans un cas particulier - 8 U/ml). Cependant, le test au latex donne dans 25% des cas résultats faussement positifs. Comme l'a montré la pratique, il est plus adapté aux études de dépistage qu'au diagnostic en clinique.

Si nous parlons d'un test sanguin biochimique, chez les hommes et les femmes adultes, la teneur en RF est considérée comme normale dans la plage de 0 à 14 U/ml. Chez l'enfant, ce chiffre ne doit pas dépasser 12,5 U/ml. Avec l'âge, chez l'homme et la femme, la quantité de RF dans le sang augmente progressivement et vers l'âge de 70 ans, elle peut atteindre 50 à 60 U/ml.

Pour une personne adulte en bonne santé, le niveau autorisé de RF dans le sang est inférieur à 25 UI/ml. Ces chiffres sont une variante de la norme en l'absence de symptômes alarmants indiquant une maladie. En cas d'éruption cutanée, de douleurs articulaires ou de signes d'inflammation lors des analyses de sang, le patient doit subir un examen plus approfondi.

Comment interpréter correctement un test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Un test au latex négatif ou un taux de RF inférieur à 14 U/ml lors d'une analyse biochimique indique sa teneur normale dans le sang. Cependant, un faible facteur rhumatoïde ne signifie pas que vous êtes en bonne santé. Il existe également des spondylarthrites, dans lesquelles un tableau clinique clair de la maladie est observé, mais le RF se situe dans les limites normales. Nous en reparlerons un peu plus tard.

En cas de suspicion haut niveau Lors de la quantification du RF, une personne nécessite un examen supplémentaire. Parfois, des résultats faussés sont la conséquence d'une mauvaise préparation du test. Dans ce cas, on explique au patient comment donner son sang et le test est répété.

Tableau 1. Interprétation des résultats chez les hommes et les femmes adultes : norme et pathologie

Indicateur, UI/ml	Qu'est-ce que ça veut dire	Explication
< 25	Norme maximale admissible	Pour les personnes qui n'ont pas signes cliniques des dommages aux articulations ou aux vaisseaux sanguins, peut-être phénomène normal. En l’absence de modifications pathologiques dans d’autres tests, une telle augmentation du FR ne devrait pas susciter d’inquiétude (surtout chez les personnes âgées)
25-50	Niveau RF légèrement élevé	Cela peut indiquer des processus inflammatoires chroniques dans le corps ou signaler le développement de maladies auto-immunes. Pour clarifier la raison de l'augmentation du facteur rhumatoïde, le patient a besoin d'un examen complet. Pour les personnes âgées, un RF inférieur à 60 U/ml est souvent une variante de la norme.
50-100	Niveaux élevés de facteur rhumatoïde	Indique presque toujours des maladies dégénératives-destructrices des articulations, une vascularite systémique ou des infections chroniques à long terme. S'il existe une caractéristique image clinique aide à confirmer un diagnostic particulier. Si nécessaire, le patient se voit prescrire des tests supplémentaires
> 100	Niveau très élevé	Indique une évolution sévère de maladies auto-immunes ou rhumatismales. C'est un critère pronostique défavorable. Une augmentation prononcée des niveaux de RF permet de prédire l'évolution sévère et la progression rapide de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients

En plus de déterminer le niveau de facteur rhumatoïde, les médecins prescrivent des tests sanguins pour la CRP (protéine C-réactive), l'ACCP (anticorps contre le peptide citrulliné cyclique) et l'antistreptolysine-O. Ces études sont particulièrement importantes.

Un indicateur négatif est-il une raison pour se calmer ?

Certains patients consultent un médecin avec un tableau clinique prononcé de polyarthrite rhumatoïde, passent un test RF et celui-ci s'avère négatif. Qu'est-ce que ça veut dire? Le fait que la personne soit en parfaite santé et ne souffre pas d’arthrite ? Ou devrait-il encore s’inquiéter pour sa santé ?

Un RF négatif n’indique pas toujours l’absence de polyarthrite rhumatoïde ou d’une autre pathologie auto-immune.

Aux premiers stades du développement de la PR, il se peut qu’il n’y ait pas de facteur rhumatoïde dans le sang ; elle est détectée plus tard, lors des examens ultérieurs du patient. Par conséquent, il convient de rappeler qu’une détermination ponctuelle de la Fédération de Russie n’est pas toujours informative. Les patients qui présentent des symptômes graves de la maladie doivent être testés à nouveau après six mois et un an.

En parlant de polyarthrite rhumatoïde, il convient de mentionner qu’elle peut également être séronégative. Ce dernier se caractérise par des taux normaux de RF dans le sang si le patient présente des symptômes cliniques sévères et des signes radiologiques de modifications dégénératives des articulations. Les variantes séronégatives de la maladie sont plus typiques chez les personnes chez lesquelles la polyarthrite rhumatoïde a débuté à un âge avancé.

Les médecins diagnostiquent un patient sur cinq atteint de polyarthrite rhumatoïde comme une forme séronégative de la maladie. Des niveaux normaux de facteur rhumatismal sont également observés dans les spondyloarthropathies séronégatives (SSA) et les inflammations des articulations de nature non rhumatismale. Toutes ces maladies se caractérisent par la présence d'un syndrome articulaire et d'autres symptômes pathologiques. Chez les patients atteints de spondylarthropathie, un portage de l'antigène HLA-B27 est détecté.

Les SSA comprennent :

• spondylarthrite ankylosante juvénile ;
• (postentérocolique et urogénital) ;
• syndromes SAPHO et SEA ;
• arthrite due à des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (non spécifiques) rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, maladie de Whipple).

La spondylarthropathie séronégative touche le plus souvent les hommes jeunes. Dans 62 à 88 % des cas, la manifestation de la maladie survient entre 16 et 23 ans. Les pathologies sont moins fréquentes chez les femmes et les hommes âgés.

Indicateur positif : qu'est-ce que cela signifie ?

Que peut signifier une augmentation du taux de facteur rhumatismal dans le sang ? Cela indique généralement la présence d’une polyarthrite rhumatoïde, de maladies infectieuses, auto-immunes ou cancéreuses. Le diagnostic peut être établi et confirmé à l'aide de tests supplémentaires et d'autres méthodes de recherche.

Certains auteurs pensent qu’il existe des populations de FR physiologiques et pathologiques. Cela peut expliquer le fait d'une augmentation asymptomatique du niveau de facteur rhumatoïde chez les individus sans aucune maladie. Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure de détecter des différences entre les facteurs rhumatoïdes isolés chez les personnes malades et en bonne santé.

Pour quelles maladies l'indicateur est-il augmenté ?

Il y a des discussions actives sur de nombreux forums sur les raisons de l'augmentation dans la Fédération de Russie. Quelles maladies sont associées à des niveaux élevés de facteur rhumatoïde et comment les traiter ? Une thérapie adéquate aidera-t-elle à éviter la destruction des articulations et l’altération progressive de leurs fonctions ? Comment réduire les niveaux élevés de RF dans le sang ? Ces questions et bien d’autres intéressent de nombreuses personnes. Essayons d'y répondre.

Très souvent, la polyarthrite rhumatoïde est à l'origine d'une augmentation prononcée du RF dans le plasma sanguin. La prévalence de la maladie dans la population est de 1 à 2 %. Dans 80 % des cas, la PR touche les femmes de plus de 40 ans. Les hommes souffrent rarement de cette pathologie.

Collagénoses

La collagénose comprend les maladies systémiques du tissu conjonctif, notamment la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, des niveaux accrus de facteur rhumatismal sont observés chez les patients atteints du syndrome de Sjögren. Selon les statistiques, il est détecté chez 75 à 95 % des patients. Le syndrome de Gougerot-Sjögren se caractérise par des lésions des glandes salivaires et lacrymales. La maladie se manifeste par une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses. Presque tous les patients développent le syndrome de l'œil sec.

Plus rarement, une augmentation de la concentration de RF dans le sang est observée dans le lupus érythémateux disséminé et la dermatomyosite.

La collagénose peut être suspectée en cas d'éruption érythémateuse et de pétéchies sur la peau. La plupart des patients connaissent une augmentation constante de la température jusqu'à 37-38 degrés. Dans le sang des patients qu'ils détectent signes non spécifiques inflammation ( augmentation de l'ESR, protéine C-réactive, α2-globulines). Des tests spécifiques sont nécessaires pour poser un diagnostic.

La plupart des maladies systémiques du tissu conjonctif évoluent lentement mais sévèrement. Même en temps opportun et traitement correct n'aide pas à se débarrasser complètement de la pathologie. Certains médicaments ne peuvent que ralentir la progression de ces maladies.

Maladies infectieuses

Très souvent, des taux élevés de RF sont observés dans certaines maladies inflammatoires aiguës (endocardite infectieuse, grippe, rubéole, rougeole). Selon les statistiques, un facteur rhumatoïde positif est détecté chez 15 à 65 % des patients. Moins fréquemment (dans 8 à 13 % des cas), une augmentation du facteur rhumatismal se produit dans la tuberculose et la syphilis.

Autres maladies

Le facteur rhumatoïde peut augmenter dans certaines maladies systémiques accompagnées de lésions pulmonaires (fibrose interstitielle, sarcoïdose) et Néoplasmes malins. Des taux élevés de facteur rhumatismal sont détectés chez 45 à 70 % des patients atteints de cirrhose biliaire primitive du foie..

Chez les enfants, une augmentation du RF est parfois observée en cas de polyarthrite rhumatoïde juvénile et d'infestations helminthiques. La teneur élevée en autoanticorps (IgM-RF) dans le sang de l’enfant peut être due à infections chroniques, maladies virales et inflammatoires fréquentes. Ceci explique l'augmentation du niveau de facteur rhumatismal chez les enfants qui sont souvent et longtemps malades.

Facteur rhumatoïde pour les rhumatismes

Chez presque tous les patients, la quantité de facteur rhumatismal dans le sang se situe dans les limites normales. Son augmentation peut être observée avec le développement d'une endocardite infectieuse secondaire. Il existe des cas où une augmentation du niveau de RF s'est produite plusieurs années avant l'apparition des rhumatismes. Un lien fiable entre ces deux événements n’a pas encore été établi.

Avec la spondylarthrite ankylosante et sclérodermie systémique Les RF se situent généralement dans les limites normales. Dans de rares cas, sa concentration dans le sang peut augmenter : cela se produit avec des lésions massives des articulations périphériques.

Quand un traitement est-il nécessaire ?

Avant de traiter une maladie articulaire ou auto-immune, vous devez vous assurer qu’elle est présente. La détection d'une teneur élevée en facteur rhumatismal dans le sang ne constitue pas une base pour poser un diagnostic. On ne peut parler de maladie que s'il y a symptômes caractéristiques et les résultats d’autres analyses plus fiables. Le traitement ne doit commencer qu'après confirmation du diagnostic. Tous les médicaments doivent être prescrits par des médecins.

Les personnes atteintes de la maladie de Sjögren nécessitent un traitement symptomatique du syndrome de l'œil sec. A cet effet, on leur prescrit des larmes artificielles. Avec dommages concomitants glande thyroïde le patient devra peut-être prendre Eutirox, un analogue synthétique de ses hormones.

Comment bien se préparer au don de sang à la Fédération de Russie :

1. La veille du rendez-vous au laboratoire, évitez toute activité physique intense et sportive.
2. 8 à 12 heures avant le test prévu, arrêtez complètement de manger.
3. Ne buvez jamais d’alcool ou de boissons énergisantes la veille de votre visite à l’hôpital.
4. Une heure avant la prise de sang, arrêtez complètement de fumer et essayez de ne pas être nerveux.

Lorsqu'ils recherchent l'aide médicale d'un traumatologue ou d'un rhumatologue, les patients reçoivent souvent une référence pour des tests sanguins immunologiques. L'un de ces tests consiste à déterminer le niveau de facteur rhumatoïde. La plupart des gens ont une vague compréhension de ce type d’analyse et ne savent pas à quoi elle sert. Mais l'identification d'un niveau accru de facteur rhumatismal aide le médecin à diagnostiquer la maladie sur stade précoce, ce qui augmente la probabilité de se débarrasser de la maladie le plus rapidement possible.

Le concept de facteur rhumatoïde

Le concept même de facteur rhumatoïde a plusieurs formulations complexes. Pour expliquer en termes simples, le facteur rhumatoïde est une protéine modifiée sous l'influence de bactéries, de virus ou d'autres facteurs, qui a commencé à être rejetée par le système immunitaire. Le corps prend une telle protéine pour un corps étranger et commence à libérer activement des anticorps dans le sang. Par conséquent, le facteur rhumatoïde peut également être décrit comme un groupe d’anticorps auto-immuns aux propriétés modifiées, agissant comme des auto-antigènes des immunoglobulines (IgG).

Les plasmocytes de la membrane synoviale produisent des anticorps qui sont ensuite transportés des articulations vers le système circulatoire. Déjà dans le sang, la formation de complexes immuns se produit. La circulation de ces groupes immunitaires provoque la destruction des vaisseaux sanguins et des membranes synoviales.

Les statistiques montrent que le facteur rhumatoïde est présent dans le corps déterminé comme immunoglobuline de classe M(IgM). Au début, il est produit uniquement dans l'articulation endommagée et, à mesure que l'état s'aggrave, les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et la rate sont impliqués dans la production. Le plus souvent, la cause première de l'apparition de cette immunoglobuline dans le sérum sanguin est la pénétration de bactéries streptococciques bêta-hémolytiques dans l'organisme.

Au fur et à mesure que la vie avance, le nombre d’anticorps dans le sang ne fait qu’augmenter. Même chez les personnes sans problème de santé, après 60 ans, une analyse de sang donne souvent une réaction positive au facteur P. La science moderne est incapable d’expliquer de telles métamorphoses, tout comme elle est incapable d’identifier la cause des maladies auto-immunes qui détruisent les tissus corporels.

Indicateurs du facteur rhumatoïde normal

Les établissements médicaux publics ou les cliniques privées peuvent utiliser leurs propres valeurs de référence, de sorte que les résultats des tests effectués sur la même personne peuvent différer. Dans les formulaires de laboratoire, unités de mesure du facteur rhumatoïde sont désignés U/ml ou UI/ml. Idéalement chez une personne en parfaite santé test de laboratoire doit déterminer la valeur zéro du facteur rhumatismal. Les valeurs de 0 à 10 UI/ml et 10 U/ml sont un indicateur de normalité généralement accepté.

La méthode la plus populaire parmi les médecins ne consiste pas à diluer une petite quantité de sang avec une solution saline. Une unité de sang est mélangée à un volume de solution saline dans un rapport de 1:20. En l'absence de maladies rhumatismales, l'indicateur étudié sera égal à zéro. Une très faible concentration n'est pratiquement pas significative pour ce type de diagnostic, cependant elle peut alerter du risque de polyarthrite rhumatoïde. Il ne faut donc pas refuser examen complet des tests supplémentaires, même si le facteur rhumatismal se situe dans la plage acceptable.

La présence de RF dans le sang signale sur la présence de maladies indolentes. Il arrive souvent qu'avec des résultats de tests satisfaisants, la maladie soit soigneusement masquée pendant une longue période et qu'avec l'apparition de symptômes prononcés, un excès de la norme RF soit détecté dans le sang.

Preuve évidente de la présence maladie grave(cirrhose du foie, syndrome de Sjögren) correspond à un excès de 2 à 5 fois par rapport à la norme du facteur rhumatismal.

Le mécanisme de formation des immunoglobulines antistreptococciques dans un organisme sain reste encore un mystère pour les scientifiques. Parfois, une augmentation du niveau de RF est constatée chez les femmes pendant la période post-partum. Une telle déviation des paramètres physiologiques du sang disparaît d'elle-même après un certain temps.

Réaction faussement positive lors d'un test de facteur rhumatoïde, cela est possible si une personne a :

• Allergie
• Il y a des changements mutationnels dans les anticorps dus à des virus et des bactéries
• Il existe des anticorps contre les protéines virales
• La protéine C-réactive est supérieure à la normale en raison de l'exposition à des virus

Caractéristiques de l'analyse du facteur p

Le sang pour analyse est prélevé dans une veine. En passant par la centrifugeuse, de sang veineux Le sérum est séparé, ce qui est l'objet direct de l'étude. L'essence de l'analyse est que le facteur rhumatismal présent dans le sang commencera à réagir aux anticorps de la solution préparée. Son nom - Vaaler-Rose L'échantillon a été reçu en l'honneur de l'immunologiste norvégien. Ce type d'analyse est également appelé test au latex. A part lui, dans conditions de laboratoire le diagnostic express est réalisé par carbo-test ou test carbo-globuline.

La plupart des médecins s’accordent sur le fait que pour obtenir les données les plus fiables, il est nécessaire d’utiliser plusieurs méthodes d’analyse.

Parallèlement à l'analyse principale, les tests suivants sont prescrits pour confirmer un diagnostic particulier :

• Prise de sang générale et biochimique
• Analyse d'urine
• Test pour l'étude du liquide synovial
• Test du facteur antinucléaire

Lorsqu'il se prépare à donner du sang pour le facteur rhumatoïde, le patient doit respecter certaines règles :

• Le prélèvement sanguin est généralement effectué le matin, avant le déjeuner. Avant l’analyse, toute prise alimentaire est exclue.
• Un ou deux jours avant le test, vous ne devez pas vous exposer à une activité physique, ne pas fumer ni boire de boissons alcoolisées.
• La veille du test de laboratoire, limitez votre consommation d'aliments salés et frits et arrêtez de prendre des médicaments.

L'analyse RF en elle-même n'est pas un outil permettant de diagnostiquer à un degré élevé une maladie telle que polyarthrite rhumatoïde. Pour identifier la cause des maladies rhumatismales, une évaluation complète des symptômes et d'autres types d'examens sont nécessaires. On sait que quatre marqueurs diagnostiques positifs sur sept suffisent pour poser un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. L’un de ces marqueurs est le test du facteur rhumatoïde.

Quelles maladies la présence d'un facteur rhumatoïde peut-elle indiquer ?

La polyarthrite rhumatoïde est la cause la plus fréquente des taux élevés de facteur rhumatoïde. Le tableau clinique de ceci maladie grave caractérisé par des lésions des petites articulations des doigts et des orteils.

La classification médicale identifie plusieurs types de RF, dont l'un touche les adolescents - il s'agit La maladie de Still. Le test rhumatoïde n'est conseillé qu'aux premiers stades de la maladie, lorsque forme négligée les indicateurs peuvent être négatifs. Le syndrome de Felty est un autre type auto-immun de polyarthrite rhumatoïde, associé à une diminution des globules blancs. Cette forme rare de la maladie se caractérise par un début aigu.

Le facteur P dans le sang peut servir signe indirect maladies d'origine bactérienne et virale, oncologie. Provoquer l'événement grand nombre Les immunoglobulines de classe M peuvent être produites par de nombreuses maladies : mononucléose, hépatite, tuberculose, syphilis, endocardite, grippe.

État les organes internes, ainsi que les articulations, sont directement liés aux résultats de l'analyse rhumatoïde. Maladies pulmonaires chroniques(pneumonie, fibrose, sarcoïdose) et des troubles structurels et fonctionnels du foie (hépatite, cirrhose, cryoglobulinémie) peuvent facilement provoquer une augmentation du facteur p.

Le traitement des maladies oncologiques implique des séances de radiothérapie et de chimiothérapie, qui affectent le facteur rhumatoïde. Une augmentation du facteur p est également notée dans les lymphomes.

1352 0

Un test sanguin pour déterminer sa composition permet de déterminer si une personne présente des anomalies pathologiques. Le facteur rhumatoïde (facteur rhumatoïde) est l'un des indicateurs d'un test sanguin, qui peut être défini comme un ensemble d'auto-anticorps agressifs qui, sous l'influence de certains facteurs, attaquent les tissus corporels, les reconnaissant comme étrangers.

Les RF sont détectées lors d'une analyse de sang chez 80 % des personnes souffrant d'une pathologie du tissu conjonctif, qui provoque de multiples lésions articulaires.

Caractéristiques générales de l'indicateur

Un facteur rhumatismal est une protéine qui, sous l'influence micro-organismes pathogènes a changé et a donc commencé à être perçu par le système immunitaire comme un objet étranger. Dans de telles conditions, le corps commence à produire activement des anticorps. Initialement, les immunoglobulines, qui représentent le facteur rhumatoïde, sont produites uniquement par l'articulation qui a été soumise à des modifications pathologiques, mais par la suite, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et la rate commencent également à en produire. Les auto-anticorps pénètrent dans le sang et forment des complexes immuns circulants.

Certaines valeurs du facteur rhumatoïde (FR) ont été établies, qui sont normales pour l'homme ; ces indicateurs sont différents pour les individus appartenant à différents groupes d'âge, mais en même temps, chez les femmes et les hommes, le facteur rhumatoïde est contenu dans les mêmes limites.

L'identification du facteur rhumatismal est l'une des méthodes de diagnostic possibles.

L'intérêt d'un test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Des tests rhumatismaux sont requis dans les cas suivants :

• dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde (PR) ;
• dans le but de différencier la PR des autres pathologies articulaires ;
• pendant le traitement de la PR.

Une augmentation du facteur rhumatoïde est également observée en présence des maladies et anomalies suivantes :

• le lupus érythémateux disséminé;
• pathologies virales infectieuses ;
• tuberculose;
• goutte;
• syphilis;
• sarcoïdose;
• le syndrome de Sjögren, une maladie chronique du tissu conjonctif ;
• paludisme;
• hépatite;
• maladies pulmonaires et rénales;
• Néoplasmes malins.

À analyse positive pour le facteur rhumatoïde, on considère que l'un des 7 critères diagnostiques possibles de la polyarthrite rhumatoïde a été obtenu. Pour confirmer le diagnostic, il suffit d'obtenir des résultats positifs chez quatre d'entre eux.

Normes des indicateurs

Une personne en bonne santé ne dispose généralement pas d'un indicateur tel que le facteur rhumatoïde : il n'est observé qu'en cas de dysfonctionnement du système immunitaire, bien que dans ce cas il existe des exceptions. Cependant, il existe des critères normaux qui ont des indicateurs différents pour chaque tranche d'âge.

Les RF sont détectées non seulement chez les adultes, mais également chez les jeunes enfants et les adolescents. Pour cette catégorie, la norme est un taux sérique sanguin de 12,5 U/ml ou moins. Chez les femmes et les hommes adultes, la norme du facteur rhumatismal sera de 12,5 à 14 U/ml.

Chez les personnes âgées, la norme est considérée comme la plus faible possible niveau faible: plus de 50 ans conditions normales elle ne doit pas dépasser 10 U/ml.

Même des écarts mineurs des lectures RF par rapport niveau normal peut indiquer un risque de développer des pathologies dangereuses.

En plus d'une prise de sang pour le facteur rhumatismal, les mesures suivantes permettront de confirmer le diagnostic :

• analyse de sang générale;
• analyse d'urine générale;
• électrophorèse des protéines sanguines;
• tests rhumatismaux;
• analyse du liquide synovial.

Après avoir reçu les résultats de tests spécifiques, d'autres tactiques d'action sont déterminées.

Données d’entrée et équipement utilisé

Le matériel de recherche est le sérum sanguin. L'unité de mesure est U/ml.

Pour mener l'étude, une centrifugeuse spéciale est utilisée, à travers laquelle le sang passe. Grâce à cet équipement, la partie liquide du sang, le sérum, est séparée. Vous pouvez travailler avec pendant 24 heures, pas plus, et la température autorisée varie de +2 à +70 degrés.

Si un facteur rhumatismal est présent dans le sérum, il réagira avec certains anticorps.

Comment se préparer à l'analyse ?

Pour obtenir des résultats fiables, il est nécessaire d’aborder correctement la préparation précédant l’analyse. Tu devrais:

• ne mangez pas de nourriture 8 à 12 heures avant le prélèvement sanguin ;
• la veille du test, ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool, ne mangez pas d'aliments frits ou gras ;
• ne prenez aucun médicament une semaine ou deux avant le prélèvement sanguin ;
• Avant l'analyse, ne buvez que de l'eau propre et non gazeuse et il est interdit de boire du café, des jus de fruits, du thé et d'autres boissons ;
• Vous ne pouvez pas vous engager dans un travail physique pénible.
• le sang est prélevé le matin, à jeun.

Comment se fait l’analyse ?

Une prise de sang pour détecter le facteur rhumatoïde peut être réalisée selon plusieurs méthodes :

Il convient de garder à l’esprit qu’un test négatif du facteur rhumatoïde n’indique pas l’absence de la maladie. Aux premiers stades de la maladie, le RF ne peut pas être détecté dans le sang, bien que les articulations grossissent et se déforment en raison de la formation d'anticorps.

Résultats de recherche

Pour évaluer le degré de risque de facteur rhumatoïde pour l'organisme, les critères suivants sont utilisés :

• niveaux légèrement élevés (25 à 50 U/ml) ;
• élevé (de 50 à 100 U/ml) ;
• significativement augmenté (plus de 100 U/ml).

Pour confirmer le diagnostic, effectuez échographie zones affectées, Examen aux rayons X membres, ainsi que l'analyse de la protéine C-réactive.

Le résultat de l'étude peut être faussé en raison de facteurs tels que l'âge du patient. Plus la personne est âgée, plus le taux de faux positifs est élevé.

Il arrive qu'une augmentation du facteur rhumatoïde soit observée chez les personnes en bonne santé. De tels cas sont extrêmement rares et il n’existe aucune justification suffisante pour un tel phénomène. Ce phénomène est appelé résultat faussement élevé. Causes de l'augmentation du facteur rhumatismal chez les personnes en bonne santé :

• si une réaction allergique survient ;
• en présence d'anticorps contre des virus (par exemple, en cas de porteur de certaines formes d'hépatite) ;
• avec mutation d'anticorps, causée par l'activité de micro-organismes bactériens.

Dans certains cas, une augmentation du RF est observée chez les femmes pendant la période post-partum. Cela ne nécessite pas de traitement spécifique - avec le temps, l'indicateur se stabilise aux limites normales.

Chez les enfants pendant la période de croissance active (jusqu'à 16 ans), l'indicateur peut également être augmenté. De plus, un phénomène similaire est observé après qu'un enfant a souffert de maladies infectieuses virales.

Le facteur rhumatoïde est un indicateur sanguin spécifique qui indique principalement des maladies du tissu conjonctif.

En présence de telles pathologies, une réaction spécifique du corps se produit - la production d'anticorps, provoquée par l'activité du système immunitaire. Un résultat de test positif indique la présence d'une polyarthrite rhumatoïde, tumeur maligne, le syndrome de Sjögren ou certaines autres pathologies.

Le site propose Informations d'arrière-plan. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation spécialisée requise

Éruption polymorphe
Dans l'arthrite juvénile, l'éruption cutanée apparaît au plus fort de la fièvre. Ensuite, il peut apparaître et disparaître périodiquement. Cependant, elle ne s'accompagne pas de démangeaisons ou d'autres sensations désagréables. La nature de l'éruption cutanée peut être très diverse.

Les éruptions cutanées de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont des types suivants :

• éruption cutanée inégale ;
• éruption cutanée sous forme d'urticaire;
• éruption hémorragique;
• éruption papuleuse.

Dommages aux reins
Les lésions rénales peuvent survenir au niveau de diverses structures, mais développent le plus souvent une amylose. Dans l’amylose, une protéine mutée appelée amyloïde s’accumule dans le parenchyme rénal. Cette protéine n'existe pas dans un corps sain, mais elle se forme à long terme. maladies chroniques. L'amylose rénale évolue très lentement, mais elle conduit inévitablement à une insuffisance rénale. Se manifeste par un œdème, des protéines dans les urines, une accumulation de produits métaboliques dans le corps ( par exemple, l'urée).

Dommages cardiaques
La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut affecter à la fois le muscle cardiaque et les membranes qui recouvrent le cœur. Dans le premier cas, la maladie se présente sous forme de myocardite. La myocardite s'accompagne d'une faiblesse et d'une infériorité de l'activité cardiaque. Le cœur, qui fonctionne normalement comme une pompe dans le corps ( pompe le sang dans tout le corps), dans ce cas, il n’est pas en mesure de fournir de l’oxygène à tout l’organisme. Les enfants se plaignent de faiblesse, d’essoufflement et de fatigue.
De plus, dans la polyarthrite rhumatoïde, le péricarde peut également être endommagé avec le développement d'une péricardite. L'implication du muscle cardiaque et du péricarde dans le processus pathologique est appelée myopéricardite.

Dommages aux poumons
Des lésions pulmonaires peuvent survenir sous la forme d’une alvéolite sclérosante ou d’une pleurésie. Dans le premier cas, les parois des alvéoles sont remplacées tissu conjonctif. En conséquence, l'élasticité des alvéoles et du tissu pulmonaire lui-même diminue. En cas de pleurésie, l'épanchement s'accumule dans la cavité pleurale ( liquide inflammatoire), qui comprime progressivement le poumon. Dans le premier comme dans le deuxième cas, le principal symptôme est l’essoufflement.

Syndrome hépatolien
Le syndrome hépatolien est caractérisé par une hypertrophie du foie et de la rate. Le plus souvent, seul le foie grossit ( hépatomégalie), qui se manifeste par une douleur sourde et douloureuse dans l'hypocondre droit. Si la rate grossit également ( splénomégalie), alors la douleur apparaît également à gauche. Cependant, chez le jeune enfant, toute douleur abdominale est localisée autour du nombril. Par conséquent, il n'est possible de détecter une hypertrophie du foie et de la rate que lors d'un examen médical lors de la palpation.

Lymphadénopathie
La lymphadénopathie est une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les nœuds localisés près de l’articulation enflammée s’agrandissent. Si les articulations temporo-mandibulaires sont touchées, les ganglions cervicaux et sous-maxillaires augmentent ; si l'articulation du genou, alors les ganglions poplités. Ainsi, la lymphadénopathie est réactive et non spécifique.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut survenir de plusieurs manières :

• variante oligoarticulaire– avec des dommages à deux à trois, mais pas plus de quatre articulations ;
• variante polyarticulaire– avec des dommages à plus de quatre articulations ;
• option système- avec des dommages aux organes internes et aux articulations.

La première option représente 50 pour cent des cas, la deuxième option représente 30 pour cent et la troisième option représente 20 pour cent.

Quels sont les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ?

Les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont très variés. Dans environ 60 pour cent des cas, la maladie débute progressivement, avec l'apparition de signes d'intoxication générale de l'organisme et une augmentation des principaux symptômes sur plusieurs mois. Chez 30 à 40 pour cent des patients, les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde se limitent à des signes locaux d’inflammation articulaire.
Tous premiers symptômes La polyarthrite rhumatoïde peut être divisée en trois groupes principaux.

Les premiers groupes de symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont :

• symptômes d'intoxication générale du corps;
• symptômes de lésions articulaires;
• symptômes de lésions extra-articulaires.

Symptômes d'intoxication générale du corps
En raison du processus inflammatoire prolongé dans le corps, les barrières et les systèmes de protection sont épuisés. Le corps s'affaiblit et des signes d'intoxication générale avec des produits de décomposition issus de réactions inflammatoires apparaissent.

Les symptômes d'une intoxication générale du corps dans la polyarthrite rhumatoïde sont :

• fatigue générale;
• faiblesse dans tout le corps;
• bris;
• douleurs dans toutes les articulations et tous les os ;
• douleur douloureuse dans les muscles qui peuvent être stockés longue durée;
• pâleur de la peau du visage et des membres ;
• froideur des paumes et des pieds ;
• transpiration des paumes et des pieds ;
• diminution ou perte d'appétit;
• perte de poids;
• température élevée corps jusqu'à 37,5 - 38 degrés ;
• des frissons;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques périphériques.

Les symptômes d'intoxication apparaissent avec une certaine fréquence. Le degré de leur manifestation dépend directement de l’état général du corps du patient. Avec l'exacerbation de maladies chroniques ou une diminution de l'immunité, ces symptômes s'intensifient.

Symptômes de lésions articulaires
Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde sont des lésions articulaires. Au stade initial de la maladie, les symptômes articulaires sont provoqués par un processus inflammatoire actif dans les articulations et dans les articulations périarticulaires qui en résultent ( périarticulaire) gonflement.

Les premiers symptômes des lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde sont :

• raideur matinale;
• diminution de l’amplitude des mouvements.

Arthrite
L'arthrite est une inflammation de tous les tissus qui forment et entourent une articulation.
Les articulations touchées par la polyarthrite rhumatoïde varient en termes d'emplacement et de nombre.

Variantes de lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde

Critère	Possibilités	Brève explication
En fonction du nombre d'articulations touchées	monoarthrite	Une seule articulation est touchée.
	oligoarthrite	deux ou trois articulations sont touchées.
	polyarthrite	plus de quatre articulations sont touchées.
Par symétrie	arthrite symétrique	la même articulation est touchée sur les côtés droit et gauche du corps.
	arthrite asymétrique	il n'y a aucun dommage au joint opposé.
Articulations impliquées	grosses articulations des membres	articulation du genou ; articulation de la hanche; articulation de la cheville; articulation de l'épaule; articulation du coude; articulation du poignet.
	petites articulations des membres	articulations interphalangiennes proximales ; articulations métacarpophalangiennes; articulations métatarsophalangiennes.

Chez plus de 65 pour cent des patients, la maladie débute par une polyarthrite. Il est généralement symétrique et s’enroule autour des petites articulations des doigts et des orteils.
L'arthrite se caractérise par un certain nombre de symptômes locaux non spécifiques.

Les symptômes non spécifiques de l’inflammation articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde sont :

• douleurs articulaires à la palpation ( sentiment);
• gonflement de l'articulation et des tendons qui y sont attachés ;
• augmentation de la température locale;
• Parfois légère rougeur peau autour de l'articulation.

Raideur matinale
La raideur matinale survient dans les premières minutes après le réveil et dure jusqu'à 1 à 2 heures ou plus. Après un long séjour au repos, du liquide inflammatoire s'accumule dans les articulations, ce qui entraîne une augmentation de l'œdème périarticulaire. Le mouvement dans les articulations touchées est limité et provoque une douleur intense. Certains patients comparent la raideur matinale à une « sensation de raideur corporelle », à des « gants serrés » ou à un « corset serré ».

Douleur articulaire
Les douleurs articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde sont constantes et douloureuses. Petit exercice de stress et même les mouvements normaux des articulations provoquent une douleur accrue. Après l'échauffement ou vers la fin de la journée de travail, la douleur a tendance à s'atténuer. Le soulagement ne dure pas plus de 3 à 4 heures, après quoi la douleur s'intensifie à nouveau. Pour réduire la douleur, le patient maintient involontairement l'articulation affectée dans une position pliée.

Diminution de l'amplitude de mouvement
En raison d'un œdème périarticulaire et douleur dans les articulations enflammées, l’amplitude des mouvements diminue. Ceci est particulièrement visible lorsque les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des mains sont touchées. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont des difficultés à dextérité mains Il leur devient difficile de boutonner, d’enfiler une aiguille et de tenir de petits objets.

Symptômes de lésions extra-articulaires
Généralement, dans la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes de lésions extra-articulaires apparaissent aux derniers stades de la maladie. Cependant, certains d’entre eux peuvent être observés en même temps que les premiers symptômes articulaires.

Les symptômes des lésions extra-articulaires qui peuvent apparaître au début de la maladie sont :

• nodules sous-cutanés;
• dommages musculaires;
• vascularite ( inflammation vasculaire) peau.

Nodules sous-cutanés
Dans la polyarthrite rhumatoïde, des nodules sous-cutanés se trouvent au niveau des articulations touchées. Ce sont de petites formations rondes à consistance dense. Le plus souvent, les nodules sont situés sur la surface extenseur du coude, de la main et du tendon d'Achille. Ils ne provoquent aucune douleur.

Dommages musculaires
L’un des premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde est souvent une faiblesse musculaire. Les muscles proches des articulations enflammées s’atrophient et diminuent de taille.

Vascularite cutanée
Une vascularite cutanée apparaît dans les zones distales des bras et des jambes. De nombreux points bruns sont visibles sur les ongles et le bout des doigts.
La polyarthrite rhumatoïde, qui commence par des lésions des articulations des membres inférieurs, s'accompagne parfois d'une vascularite sévère sous forme d'ulcères cutanés sur les jambes.

Quels sont les stades de la polyarthrite rhumatoïde ?

Il existe plusieurs stades de la polyarthrite rhumatoïde. Il existe donc des stades cliniques et des stades radiologiques de cette maladie.

Les stades cliniques de la polyarthrite rhumatoïde sont :

• première étape– se manifeste par un œdème bourse une articulation qui provoque de la douleur, de la température locale et un gonflement près de l'articulation ;
• Deuxième étape– les cellules de la membrane synoviale, sous l'influence d'enzymes inflammatoires, commencent à se diviser, ce qui entraîne un compactage de la capsule articulaire ;
• troisième étape– une déformation articulaire se produit ( ou des joints) et perte de mobilité.

Les stades cliniques suivants de la polyarthrite rhumatoïde se distinguent par le temps :

• Stade précoce– dure les six premiers mois. A ce stade, il n'y a pas de symptômes principaux de la maladie, mais elle se manifeste température périodique et lymphadénopathie.
• Scène élargie– dure de six mois à deux ans. Il se caractérise par une expansion manifestations cliniques- un gonflement et des douleurs apparaissent dans les articulations, des modifications sont notées dans certains organes internes.
• Stade avancé– deux ans ou plus après le début de la maladie. Les complications commencent à se développer.

On distingue les stades radiologiques suivants de la polyarthrite rhumatoïde :

• Stade précoce changements radiographiques – caractérisé par un durcissement des tissus mous et le développement d’une ostéoporose périarticulaire. Sur le film radiographique, cela apparaît comme une transparence accrue des os.
• Stade de modifications radiologiques modérées– caractérisé par une augmentation de l’ostéoporose et l’ajout de formations kystiques dans les os tubulaires. C'est également à ce stade que l'espace articulaire commence à se rétrécir.
• Stade de changements radiologiques prononcés– se manifeste par la présence de changements destructeurs. Une caractéristique de cette étape est l'apparition de déformations, de luxations et de subluxations dans les articulations enflammées.
• Stade d'ankylose– consiste en l’élaboration de fusions osseuses ( ankylose) dans les articulations, généralement dans les articulations des poignets.

Quels types de polyarthrite rhumatoïde existe-t-il ?

Sur la base du nombre d'articulations impliquées dans le processus pathologique et de la présence d'un facteur rhumatoïde, on distingue plusieurs types de polyarthrite rhumatoïde.

Les types de polyarthrite rhumatoïde sont :

• polyarthrite– dommages simultanés à plus de quatre articulations ;
• oligoarthrite– inflammation simultanée de 2 à 3 articulations, maximum – 4 ;
• monoarthrite- inflammation d'une articulation.

Chacune de ces espèces peut être séropositive ou séronégative. Dans le premier cas, le facteur rhumatoïde est présent dans le sérum, dans le second cas, il est absent.
Il existe également des formes particulières de polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit du syndrome de Felty et de la maladie de Still.

Le syndrome de Felty
Le syndrome de Felty est une variante particulière de la polyarthrite rhumatoïde, caractérisée par des lésions des articulations et des organes internes. Elle se manifeste par de graves lésions des articulations, une hypertrophie du foie et de la rate, ainsi qu'une inflammation des vaisseaux sanguins ( vascularite). Le syndrome de Felty est particulièrement grave en raison de la présence d'un symptôme tel que la neutropénie. Avec la neutropénie, les leucocytes sanguins diminuent, c'est pourquoi il existe un risque constant de complications infectieuses.

La maladie de Still
Dans la maladie de Still, l'arthrite s'accompagne de fièvre et d'éruptions cutanées récurrentes. La température varie de 37 à 37,2 degrés. En même temps, il apparaît et disparaît périodiquement, c'est-à-dire qu'il se reproduit. L'éruption cutanée associée à la maladie de Still peut être à grandes taches ou papuleuse. Le facteur rhumatoïde est négatif.

Une autre variante de la polyarthrite rhumatoïde est la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Ce type d'arthrite survient chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans. Elle se caractérise par des manifestations à la fois articulaires et extra-articulaires. Les symptômes extra-articulaires les plus courants sont la kératoconjonctivite, la sclérite, les nodules rhumatoïdes, la péricardite et les neuropathies. Les enfants atteints d’arthrite juvénile sont souvent en retard sur le plan du développement physique.

Quels sont les niveaux d’activité de la polyarthrite rhumatoïde ?

Il y a des niveaux faibles, modérés et activité élevée polyarthrite rhumatoïde. Afin de le déterminer, divers indices et méthodes sont utilisés. Aujourd’hui, la méthode la plus utilisée est la Ligue européenne antirhumatismale, qui a proposé l’utilisation de l’indice DAS. Afin de calculer cet indice, il est nécessaire d’utiliser certains paramètres.

Les composantes de l'indice DAS sont :

• état de santé général du patient selon l'échelle visuelle analogique ;
• nombre d'articulations enflées ;
• nombre d'articulations douloureuses selon l'indice de RICHIE ;
• RSE ( ).

L'indice DAS est utilisé non seulement pour évaluer l'activité du processus inflammatoire, mais également pour évaluer l'efficacité du traitement. Cependant, son inconvénient réside dans la difficulté de la relecture et la nécessité d'analyses complémentaires. Par conséquent, dans pratique quotidienne les médecins ne l'utilisent pas très souvent.

Il existe l'interprétation suivante de l'indice DAS :

• faible activité avec DAS inférieur à 2,4 ;
• activité modérée avec DAS de 2,4 à 3,7 ;
• activité élevée avec un DAS de 3,7 ou plus.

La valeur de l'indice DAS est un paramètre variable. Il peut diminuer ou augmenter en fonction de la durée de la maladie et du traitement. Ainsi, si un traitement efficace a été entrepris, la maladie entre en rémission. La rémission de la polyarthrite rhumatoïde correspond à un DAS inférieur à 1,6.

L'activité de la polyarthrite rhumatoïde peut également être évaluée à l'aide de la méthode de Larsen. Ce méthode aux rayons X, qui prend en compte la présence et la profondeur des changements destructeurs. Larsen a identifié six degrés de changement - de 0 ( norme) jusqu'à 6 heures ( degré de changements destructeurs prononcés). L'indicateur HAQ, qui prend en compte le degré de modifications fonctionnelles, est également pertinent.

Dans la pratique quotidienne, le médecin est le plus souvent guidé par des cours fonctionnels. Les classes fonctionnelles reflètent également le degré d'activité processus pathologique, et sa corrélation avec les activités quotidiennes du patient.

Il existe les classes fonctionnelles suivantes de la polyarthrite rhumatoïde :

• 1 cours– tous les mouvements de toutes les articulations sont préservés sans limitation ;
• 2ème année– la mobilité est maintenue lors de l'exécution des activités quotidiennes ;
• 3ème année– la capacité d'accomplir les activités quotidiennes est limitée ;
• 4e année– incapable d’effectuer les activités quotidiennes.

Quels tests faut-il passer pour la polyarthrite rhumatoïde ?

Pour la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de subir un certain nombre de tests permettant de diagnostiquer correctement la maladie, de déterminer à quel stade elle se trouve et également d'évaluer l'efficacité du traitement.

Parmi les analyses de laboratoire prescrites pour la polyarthrite rhumatoïde, on distingue deux groupes principaux :

• tests standards;
• analyses de sang spécifiques.

Tests standards
Il existe une petite liste de tests standard qui doivent être effectués pour la polyarthrite rhumatoïde. Les résultats de ces tests peuvent indiquer le développement de réactions inflammatoires dans le corps et leur degré de gravité. Grâce à des tests standards, la gravité et le stade de la maladie peuvent être déterminés.

Les tests standard pour la polyarthrite rhumatoïde sont :

• hémoleucogramme ( analyse de sang générale);
• RSE ( Vitesse de sédimentation);
• test sanguin pour la protéine C-réactive ;
• détection du facteur rhumatoïde.

Hémoleucogramme
Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'hémoleucogramme révèle une modification du rapport et du nombre d'éléments cellulaires sanguins.

Modifications pathologiques de l'hémoleucogramme dans la polyarthrite rhumatoïde

Éléments cellulaires	Changements
Leucocytes (globules blancs)	le nombre augmente (leucocytose)	plus de 9 000 cellules par millilitre de sang
Neutrophiles (un type spécial de globules blancs)	il est possible de réduire le nombre (neutropénie)	moins de 48 pour cent du nombre total de leucocytes
Plaquettes (cellules impliquées dans la coagulation du sang)	il est possible de réduire le nombre (thrombocytopénie).	plus de 320 000 cellules par millilitre de sang
Hémoglobine (substance principale présente dans les globules rouges)	la concentration diminue (anémie)	moins de 120 grammes par litre de sang

En règle générale, une légère leucocytose et une légère anémie sont observées dans la polyarthrite rhumatoïde. Plus l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde est aiguë et sévère, plus le nombre de leucocytes dans le sang est élevé.
Dans les cas particulièrement graves de la maladie, lorsque le processus inflammatoire affecte la rate, on note une neutropénie et une thrombocytopénie.

RSE
Dans la polyarthrite rhumatoïde, la vitesse de sédimentation des érythrocytes au fond du tube à essai est examinée. Un processus inflammatoire actif provoque une augmentation de cette vitesse de plus de 15 millimètres par heure. Avec un traitement adéquat et une régression de la maladie, le taux de sédimentation des érythrocytes diminue.

Chimie sanguine
Un test sanguin biochimique est effectué pour détecter une augmentation de la synthèse protéique, ce qui indique la phase active de l'inflammation.

Basique changements pathologiques test sanguin biochimique pour la polyarthrite rhumatoïde

Produits biochimiques du sang	Changements	Équivalent numérique des changements
Fibrinogène	se lève	plus de 4 grammes par litre
Haptoglobine	se lève	plus de 3,03 grammes par litre
Acides sialiques	augmenter	plus de 2,33 millimoles par litre
Gammaglobulines	augmenter	plus de 25 % du nombre total de globulines ( plus de 16 grammes par litre de sang)

Analyse d'urine générale
Aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, un test d’urine général reste longtemps inchangé. Dans les cas graves de la maladie, le processus inflammatoire affecte le tissu rénal et altère la fonction rénale dans son ensemble. DANS analyse générale les globules rouges sont détectés dans l'urine ( microhématurie), les leucocytes ( leucocyturie) et les cellules épithéliales rénales. De plus, jusqu'à 3 grammes de protéines sont détectés dans l'urine ( écureuil) par litre. Pendant le développement insuffisance rénale une diminution du volume total d'urine de moins de 400 millilitres par jour est enregistrée.

Test sanguin pour la protéine C-réactive
Pour la polyarthrite rhumatoïde, une analyse de sang est nécessaire pour détecter la protéine C-réactive. Cette protéine est activement produite dans les 24 à 48 heures suivant le début du processus d’inflammation. La quantité de protéine C-réactive dans le sang indique la gravité de l’inflammation et le risque de progression de la maladie. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la quantité de protéine C-réactive est supérieure à 5 milligrammes par litre de sang.

Détection du facteur rhumatoïde.
Plus de 75 pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont positifs au facteur rhumatoïde. Au plus fort de sa maladie, ses crédits ( les niveaux) augmentation à partir de 1:32.

Le facteur rhumatoïde est un complexe immunitaire spécial qui se forme dans le corps lors de réactions inflammatoires graves. Lors de l'inflammation, les lymphocytes sont endommagés ( cellules immunitaires sang), qui continuent de synthétiser des protéines immunitaires. Le corps confond ces protéines avec des particules étrangères et produit un facteur rhumatoïde contre elles.

Prises de sang spécifiques
Les analyses de sang spécifiques prescrites pour la polyarthrite rhumatoïde indiquent la présence de marqueurs spécifiques de la maladie.

Les analyses de sang spécifiques sont :

• détection d'anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique ( anti-RSS);
• dosage des anticorps anti-vimentine citrullinée modifiée ( anti-MCV).

Détection d'anticorps contre le peptide citrulliné cyclique
La détection des anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique est hautement spécifique premier test pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. La spécificité de ce test est de 97 à 98 pour cent.
La citrulline est une substance protéique spéciale qui se forme lors de réactions inflammatoires. Une grande quantité de citrulline est synthétisée dans les cellules endommagées tissu cartilagineux. Les protéines des cellules endommagées sont perçues par le système immunitaire comme étrangères. Des anticorps spécifiques sont produits contre eux, appelés anticorps anti-CCP.
Plus le titre d'anticorps anti-CCP est élevé, plus la gravité des lésions du tissu cartilagineux est élevée.

Dosage des anticorps anti-vimentine citrullinée modifiée
Les anticorps dirigés contre la vimentine citrullinée modifiée sont considérés comme les marqueurs les plus spécifiques dans le diagnostic et la surveillance de la polyarthrite rhumatoïde.
Sous l'influence de diverses enzymes inflammatoires dans les cellules endommagées, en plus de la citrulline, une autre protéine spéciale est synthétisée - la vimentine citrullinée modifiée. La concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la synoviale ( articulaire) liquides. Le système immunitaire de l'organisme produit de grandes quantités d'anticorps contre le MVC, qui peuvent être détectés dans le sang périphérique.

Le test anti-MCV peut diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde avec une précision de 99 à 100 pour cent.

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde systémique ?

La polyarthrite rhumatoïde systémique est une variante de la polyarthrite rhumatoïde qui survient avec des affections systémiques ( ou extra-articulaire) manifestations. Avec cette pathologie, les manifestations extra-articulaires peuvent dominer le tableau clinique de la maladie et reléguer les symptômes articulaires au second plan.

N’importe quel organe ou système organique peut être affecté.

Les manifestations systémiques de la polyarthrite rhumatoïde sont :

• du système cardiovasculaire– myocardite, péricardite, myopéricardite, vascularite, dans de rares cas, valvulopathie granulomateuse ;
• du système respiratoire– le syndrome de Kaplan ( Disponibilité nodules rhumatoïdes dans les poumons), bronchiolite, lésions de l'interstitium des poumons ;
• du système nerveux– la neuropathie ( sensoriel ou moteur), mononévrite, myélite cervicale ;
• du système lymphatique– lymphadénopathie ;
• du système urinaire– amylose rénale, néphrite ;
• de la peau– nodules rhumatoïdes, liveo réticulaire, épaississement de la peau, micro-infarctus multiples au niveau du lit de l'ongle ;
• des organes de vision– kératite, conjonctivite, épisclérite ;
• du système sanguin– anémie, thrombocytose, neutropénie.

Chacun des symptômes ci-dessus se manifeste par des changements spécifiques dans les tests de laboratoire et instrumentaux. Par exemple, une leucopénie et une thrombocytose sont détectées dans le sang et un épanchement dans la cavité pleurale est visible sur la radiographie.

Les autres manifestations de la polyarthrite rhumatoïde systémique sont :

• arthrite des articulations du genou avec déformation ultérieure en valgus ;
• arthrite des articulations du pied avec déformation du gros orteil et subluxation des articulations métatarso-phalangiennes ;
• arthrite de la colonne cervicale avec subluxation de l'articulation atlanto-axiale ( jointure du premier et du deuxième les vertèbres cervicales ) et compression artère vertébrale;
• défaite appareil ligamentaire– avec le développement de bursite et de ténosynovite, ainsi que la formation kystes synoviaux (par exemple kyste de Baker du côté postérieur articulation du genou );
• l'apparition de nodules rhumatoïdes autour des articulations touchées ;
• fièvre légère récurrente ( 37 – 37,2 degrés) température;
• raideur matinale dans les articulations;
• douleur dans les articulations touchées;
• diminution de la force des membres;
• éruption cutanée polymorphe, rarement chez les adultes, plus souvent chez les enfants ;

Comment traite-t-on la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde est traitée par une combinaison de diverses méthodes thérapeutiques. Le but de la thérapie est de soulager la douleur, d’éliminer l’inflammation et de maintenir la mobilité articulaire.

Les approches thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde sont :

• thérapie médicamenteuse;
• physiothérapie;
• Traitement de Spa;
• maintenir un certain style de vie.

Thérapie médicamenteuse
Les méthodes de traitement médicamenteux dépendent du tableau clinique de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Lors d'un traitement médicamenteux, une tâche importante consiste à prévenir le développement d'effets secondaires. Par conséquent, il est nécessaire de prendre les médicaments sous la surveillance d’un médecin qui prescrit périodiquement des analyses de sang pour surveiller l’état du patient. Selon les objectifs poursuivis, plusieurs approches sont utilisées en pharmacothérapie. Chacune d'elles est réalisée en utilisant différents groupes de médicaments.

Les types de traitement médicamenteux sont :

• thérapie anti-inflammatoire;
• thérapie de base;
• thérapie locale.

Thérapie anti-inflammatoire
Le but de ce type de traitement est d’éliminer les symptômes d’une inflammation active. Ce type de thérapie n’est pas la principale dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, mais elle contribue à soulager l’état du patient grâce à la réduction de la douleur. Dans la plupart des cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticostéroïdes sont utilisés pour soulager l'inflammation.

Thérapie de base
Les médicaments sur la base desquels le traitement de base est effectué sont les principaux dans le traitement de la polyarthrite. Ces médicaments affectent raison principale maladies. Ce traitement ne donne pas de résultats rapides et l'apparition d'un effet positif n'est possible qu'au plus tôt dans un mois. Avec des médicaments correctement sélectionnés, un traitement de base peut permettre d'obtenir une rémission stable chez la plupart des patients.

Thérapie locale
Le traitement local est un complément au traitement principal de la polyarthrite rhumatoïde.

Les types de traitement local sont :

• Applications basées sur des médicaments– aident à réduire l’inflammation et ont un effet analgésique.
• Frotter avec des pommades et des gels– frotté sur la zone de l'articulation touchée, aidant à atténuer les symptômes du processus inflammatoire. Ce traitement est efficace dans les premiers stades de la maladie.
• Administration de médicaments par méthode intra-articulaire– permet d’influencer directement les articulations concernées. Divers médicaments et substances biologiquement et chimiquement actives sont utilisés pour le traitement.

Physiothérapie
Le but des procédures physiothérapeutiques est de normaliser la circulation sanguine dans les articulations touchées et d'améliorer leur mobilité. La physiothérapie peut également aider à soulager les spasmes musculaires.

Les types de physiothérapie sont :

• électrophorèse– administration de médicaments par voie cutanée à l’aide d’un courant électrique ;
• phonophorèse– injection de médicaments à travers la peau par ultrasons ;
• irradiation ultraviolette– exposition des zones touchées à des ondes ultraviolettes de différentes longueurs d'onde ;
• darsonvalisation– la procédure se fait sur dossier courant d'impulsion;
• diathermie– chauffer l'articulation malade avec du courant électrique ;
• ozokérite– des compresses thermiques à base de fossiles naturels ;
• cryothérapie– une exposition générale ou locale au froid ;
• thérapie au laser– demande en à des fins médicinalesénergie lumineuse.

Tous les types de procédures physiothérapeutiques sont effectués au stade de rémission stable, lorsqu'il n'y a aucun symptôme du processus inflammatoire et que tous les tests sanguins sont normaux. Les exceptions sont les méthodes de physiothérapie telles que la cryothérapie et la thérapie au laser.

Chirurgie
Les traitements chirurgicaux sont utilisés pour maintenir, restaurer ou améliorer la fonction articulaire. À un stade précoce de la maladie, elle est réalisée traitement préventif, au cours de laquelle la muqueuse des articulations affectées est excisée. En cas de déformations articulaires persistantes, il est conseillé au patient de chirurgie reconstructrice. Au cours de ces manipulations, ainsi que de l'excision de la membrane, les zones altérées du tissu articulaire sont éliminées. La modélisation de nouvelles surfaces articulaires, le remplacement de parties individuelles de l'articulation par des implants et la limitation de la mobilité articulaire peuvent également être réalisés.

traitement de Spa
Le traitement en sanatorium est indiqué lorsque l'état du patient s'améliore aux fins de fixation Résultats obtenus pendant le traitement. Les stations balnéaires les plus efficaces sont celles qui se concentrent sur les bains minéraux.

• saline;
• radon;
• sulfure d'hydrogène;
• iode-brome.

Mode de vie avec la polyarthrite rhumatoïde
Le respect par le patient d’un certain mode de vie joue un rôle important dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Le respect des règles rend la thérapie plus efficace et permet d'augmenter la durée de rémission obtenue pendant le traitement.

• régime;
• prévention du surpoids;
• limiter le tabac et les produits contenant de l'alcool;
• repos en temps opportun;
• prévention des maladies infectieuses;
• pratiquer des sports autorisés ( natation, aérobic, marche sportive).

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ?

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des médicaments dotés de différents mécanismes d’action sont utilisés. Au fond, le but traitement médical est d'éliminer la douleur, d'arrêter le processus destructeur et de prévenir le développement de complications.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde :

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS);
• les glucocorticoïdes ( GK);
• les immunosuppresseurs ;
• antimétabolites.

Médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Groupe de médicaments	Représentants	Effets	Quand sont-ils nommés ?
Anti-inflammatoires non stéroïdiens	le diclofénac; méloxicam.	Ce groupe de médicaments n'est pas inclus dans thérapie de base polyarthrite rhumatoïde, car elle n'affecte pas le processus destructeur des articulations. Cependant, les médicaments de ce groupe sont prescrits pour réduire la douleur et éliminer la raideur articulaire.	Prescrit lors des périodes d'exacerbation de la douleur et de raideur sévère. Prescrit avec prudence aux patients souffrant de gastrite.
Glucocorticoïdes	la prednisolone; méthylprednisolone.	Contrairement aux AINS, ils soulagent non seulement l'enflure et éliminent la douleur, mais ralentissent également le processus de destruction des articulations. Ils ont un effet rapide et dose-dépendant. Les médicaments de ce groupe sont prescrits à la fois systémiquement et localement ( injections intra-articulaires). Leur utilisation à long terme est compliquée par le développement de nombreux effets secondaires ( ostéoporose, ulcères gastriques).	A faibles doses, ils sont prescrits par voie orale pour une longue période. Des doses élevées sont administrées par voie intraveineuse ( thérapie par impulsions) en cas de polyarthrite rhumatoïde systémique.
Antimétabolites	le méthotrexate; azathioprine.	Les médicaments de ce groupe font partie du traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, car ils ralentissent les processus destructeurs des articulations. Ce sont les médicaments de choix. Aujourd’hui, le méthotrexate est le « gold standard », notamment dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive. Le méthotrexate est prescrit avec des préparations d'acide folique.	Le traitement est effectué sous surveillance périodique d'analyses sanguines. Les médicaments de ce groupe sont prescrits une fois par semaine, la durée du traitement est déterminée individuellement. L'effet est évalué un mois après le début du traitement.
Immunosuppresseurs	la ciclosporine; l'infliximab; la pénicillamine; léflunomide.	Également inclus dans le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde. En règle générale, ils sont prescrits en association avec des antimétabolites, à savoir le méthotrexate. Les associations les plus courantes sont « méthotrexate + cyclosporine », « méthotrexate + léflunomide ».	Ils sont utilisés en association avec des antimétabolites, ainsi que dans les cas où le méthotrexate n'a aucun effet.

Traitement avec des médicaments de base
Les médicaments de traitement de base comprennent les médicaments du groupe des immunosuppresseurs et des antimétabolites. Le traitement doit être administré à tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sans exception. De nombreuses études ont prouvé que ces médicaments réduisent non seulement l'intensité de la douleur, mais ralentissent également les processus de destruction des tissus et améliorent l'activité fonctionnelle. La durée du traitement avec ces médicaments est illimitée et dépend des caractéristiques de la maladie.
La thérapie combinée avec des médicaments de base comprend 2 ou 3 médicaments de ce groupe. Il est recommandé aux femmes en âge de procréer d'utiliser diverses méthodes de contraception, car il s'est avéré tératogène ( défigurant) l'effet de ces médicaments sur le fœtus.

Vingt ans après le début de la maladie, 50 à 80 pour cent des patients perdent leur capacité de travailler.

Les principes de base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants :

• l'objectif principal du traitement est d'obtenir une rémission, complète ou partielle ;
• le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un rhumatologue et d'un thérapeute familial ;
• les injections intraveineuses, les compte-gouttes contenant des médicaments de traitement de base sont effectués uniquement dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin ;
• la préférence est donnée à la monothérapie ( traitement avec un médicament), et seulement en cas d'inefficacité, ils passent à une thérapie combinée ;
• En même temps, les complications sont évitées ( complications infectieuses, cardiovasculaires, anémie);
• Le traitement par AINS est effectué simultanément au traitement de base ;
• le traitement avec des médicaments de base est prescrit le plus tôt possible ; Il est recommandé de commencer le traitement de base dans les trois mois suivant l'apparition des premiers symptômes ;
• l'efficacité de la méthode de traitement entreprise est évaluée selon les normes internationales.

Pour la polyarthrite rhumatoïde, un régime alimentaire spécial est recommandé pour réduire l'inflammation et corriger les troubles métaboliques.

Les règles du régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde sont :

• exclusion des aliments provoquant des allergies;
• remplacer la viande par des produits laitiers et produits végétaux;
• inclusion quantité suffisante fruits et légumes;
• réduire la charge sur les reins, le foie et l'estomac ;
• manger des aliments avec contenu accru calcium;
• éviter les aliments qui entraînent un excès de poids.

Élimination des aliments allergènes
L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde s'aggrave lors de la consommation d'aliments allergènes. Par conséquent, il est nécessaire de les limiter ou de les exclure complètement de l'alimentation. Vous pouvez identifier les aliments qui contribuent aux allergies à l’aide d’un régime d’élimination. Pour ce faire, vous devez exclure un certain produit de votre alimentation pendant une période de 7 à 15 jours. Ensuite, vous devez introduire ce produit dans le menu pendant une journée et observer les symptômes pendant 3 jours. Pour Precision cette procédure doit être fait plusieurs fois. Il est nécessaire de commencer un régime d'élimination avec des aliments qui provoquent le plus souvent une exacerbation de cette maladie.

Les produits allergènes comprennent :

• les agrumes ( oranges, pamplemousses, citrons, mandarines);
• lait entier ( vache, chèvre);
• céréales ( seigle, blé, avoine, maïs);
• cultures de morelle ( tomates, pommes de terre, poivrons, aubergines).

En outre, la consommation de viande de porc provoque souvent une détérioration de l'état de santé.

Remplacer la viande par des produits laitiers et végétaux
Selon les statistiques médicales, environ 40 pour cent des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde signalent une amélioration de leur état lorsqu'ils abandonnent la viande. Par conséquent, en particulier lors d'une exacerbation de la maladie, il est nécessaire d'exclure complètement ou de limiter autant que possible la consommation de plats contenant de la viande d'animaux sauvages ou domestiques.

Il est nécessaire de compenser le manque de viande dans l'alimentation par des produits contenant de grandes quantités de protéines. En l’absence d’allergie, les produits laitiers peuvent être une source de protéines. Vous devriez également manger suffisamment de poissons gras.

• les légumineuses ( haricots, pois chiches, lentilles, soja);
• œufs ( poulet, caille);
• des noisettes ( amandes, cacahuètes, noisettes, Noyer );
• les huiles végétales ( olive, graines de lin, maïs);
• poisson ( maquereau, thon, sardine, hareng).

Y compris suffisamment de fruits et légumes
Les légumes et les fruits contiennent un grand nombre de substances qui aident à réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, ces patients doivent consommer au moins 200 grammes de fruits et 300 grammes de légumes par jour. Il faut garder à l’esprit que tous les fruits et légumes ne sont pas recommandés pour cette maladie.

Les produits à base de plantes utiles à la consommation sont :

• brocoli;
• Choux de Bruxelles;
• carotte;
• citrouille;
• courgettes;
• salade de feuilles;
• avocat;
• pommes;
• des poires;
• des fraises

Réduire la charge sur les reins, le foie et l'estomac
Un régime pour la polyarthrite rhumatoïde devrait aider l’organisme à tolérer plus facilement le traitement médicamenteux. Par conséquent, les patients doivent éviter les aliments qui affectent négativement la fonctionnalité des reins, du foie et du tractus gastro-intestinal.

Les produits qui doivent être exclus sont :

• épices piquantes, exhausteurs de goût, compléments alimentaires;
• produits en conserve fabriqués en usine;
• bouillons riches;
• beurre, margarine, saindoux;
• cacao, chocolat;
• café et thé infusés forts;
• boissons gazeuses.

Les aliments préparés par friture, fumage ou salage exercent une forte pression sur le foie et l'estomac. Il est donc recommandé de préparer les plats par ébullition, cuisson au four ou cuisson à la vapeur.

Manger des aliments riches en calcium
Les médicaments pris pendant le traitement de la polyarthrite rhumatoïde entraînent une carence en calcium, qui peut provoquer l'ostéoporose ( fragilité et diminution de la densité osseuse). Par conséquent, l’alimentation des patients doit inclure des aliments riches en cet élément.

Les sources de calcium sont :

• les produits laitiers;
• des produits à base de soja;
• les légumineuses ( haricots);
• des noisettes ( amandes, noix du Brésil);
• graines ( pavot, sésame);
• légumes-feuilles ( persil, laitue, roquette).

Pour mieux absorber le calcium présent dans les aliments, il est nécessaire de réduire la quantité d’aliments contenant de grandes quantités d’acide oxalique. Cette substance se trouve dans l’oseille, les épinards et les oranges.

Éviter les aliments qui entraînent un excès de poids
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde limitent leur activité physique, à la suite de quoi un excès de poids se forme. L’excès de poids met à rude épreuve articulations enflammées. Par conséquent, le régime alimentaire de ces personnes devrait contenir une quantité réduite de calories. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la quantité de glucides raffinés consommés, contenus dans le sucre, la farine et l'huile végétale raffinée. Vous devez également limiter votre consommation alimentaire contenu élevé graisse

Les aliments riches en calories sont :

• pizza, hamburgers, hot-dogs ;
• petits gâteaux, gâteaux, pâtisseries;
• boissons en poudre et gazeuses;
• chips, craquelins, frites;
• confitures, conserves, confitures.

Quelles sont les complications de la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde s'accompagne de modifications non seulement au niveau des articulations, mais également dans presque tous les autres systèmes du corps.

Les complications de la polyarthrite rhumatoïde sont :

• dommages aux articulations et système musculo-squelettique;
• lésions cutanées;
• maladies oculaires;
• pathologies du système cardiovasculaire;
• dysfonctionnement du système nerveux;
• dommages au système respiratoire;
• dysfonctionnement gastro-intestinal;
• les troubles mentaux;
• d'autres pathologies.

Lésions des articulations et du système musculo-squelettique
À mesure que la polyarthrite rhumatoïde progresse, elle affecte le coude, le poignet, la hanche et d’autres articulations. La colonne cervicale et les articulations temporo-mandibulaires sont souvent impliquées dans le processus. Les processus inflammatoires entraînent une perte de fonctionnalité et de mobilité des articulations. Cela devient la raison du manque d’indépendance du patient, car il lui devient difficile de satisfaire ses besoins.

Les troubles musculo-squelettiques sont :

• modifications pathologiques du tissu musculaire dues à la malnutrition;
• bursite ( inflammation des capsules articulaires);
• tendinite ( inflammation des tendons);
• synovite ( inflammation de la muqueuse articulaire);
• dommages aux articulations situées dans le larynx ( provoque un essoufflement, une bronchite, des modifications de la voix).

Lésions cutanées
Parmi les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, 20 pour cent souffrent de lupus ( tuberculose cutanée) ou des nodules rhumatoïdes, localisés au niveau des coudes, des doigts et des avant-bras. L'inflammation des vaisseaux sanguins chez certains patients provoque lésions ulcéreuses peau, éruption cutanée ou autres changements pathologiques.

Autres problèmes de peau pour cette maladie sont :

• épaississement ou amincissement de la peau;
• artérite digitale ( petite nécrose au niveau du lit de l'ongle);
• vécu réticulaire ( très translucide vaisseaux sanguins en raison d'un amincissement de la peau);
• coloration bleutée de la peau des doigts et des pieds ;
• gangrène des doigts.

Maladies oculaires
Défaites organes visuels dans la polyarthrite rhumatoïde, ils se manifestent de différentes manières. La plus courante est l’inflammation de l’épisclère ( la membrane de la sclère de l'œil dans laquelle se trouvent les vaisseaux sanguins). Aux autres complication dangereuse qui peut causer une perte de vision est la sclérite ( inflammation du globe oculaire). La polyarthrite rhumatoïde peut s'accompagner d'un dysfonctionnement des glandes lacrymales, entraînant le développement d'une conjonctivite.

Pathologies du système cardiovasculaire
Avec la polyarthrite rhumatoïde, chez de nombreux patients entre le péricarde ( doublure du coeur) et du liquide s'accumule dans le cœur, entraînant une péricardite ( inflammation du péricarde). Dans certains cas, un processus inflammatoire peut se développer dans la couche intermédiaire du cœur ( myocardite). La polyarthrite rhumatoïde augmente le risque de maladies telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Une autre complication dangereuse de ce type d’arthrite est l’inflammation des petits vaisseaux sanguins.

Dysfonctionnement du système nerveux
En raison de la compression des troncs nerveux dans la zone articulaire, les patients développent des douleurs dans les parties inférieures et inférieures. membres supérieurs, qui s'intensifient la nuit.

D’autres troubles du système nerveux comprennent :

• paresthésie ( perturbation sensorielle);
• sensation de brûlure, sensation de froid dans les mains et les pieds ;
• troubles du mouvement;
• atrophie musculaire;
• myélite cervicale ( inflammation de la moelle épinière cervicale).

Maladies du sang
La grande majorité des patients atteints forme active la polyarthrite rhumatoïde développe une anémie ( nombre insuffisant de globules rouges dans le sang). Cela entraîne une faiblesse générale, des troubles du sommeil et un rythme cardiaque rapide. Dans le contexte de cette maladie, les cheveux commencent à tomber, les ongles se cassent gravement, la peau perd son élasticité et devient sèche. Une autre complication est la neutropénie ( diminution du nombre d'un certain groupe de leucocytes dans le sang), ce qui augmente considérablement le risque de développer des maladies infectieuses. L'inflammation active dans la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une production excessive de plaquettes ( thrombocytose), ce qui augmente le risque de blocage vasculaire.

Lésions du système respiratoire
Le processus inflammatoire de la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une pleurésie ( inflammation de la membrane entourant les poumons). Dans certains cas, des nodules rhumatoïdes peuvent apparaître dans les poumons. Ces formations conduisent parfois à des lésions pulmonaires maladies infectieuses, crachats de sang, accumulation de liquide entre poitrine et la membrane pulmonaire. Cette forme d'arthrite peut également provoquer une hypertension pulmonaire et une maladie pulmonaire interstitielle (ulcère gastroduodénal de l'estomac ou du duodénum). Des complications telles qu'une hémorragie gastro-intestinale peuvent occasionnellement survenir.

Les troubles mentaux
L’une des complications de la polyarthrite rhumatoïde, qui se manifeste au niveau mental, est la dépression. La nécessité d'une utilisation systématique de médicaments puissants, les restrictions et l'incapacité de mener une vie normale provoquent des changements négatifs. fond émotionnel patient. Selon les statistiques, 11 pour cent des patients présentent des signes de dépression modérée ou sévère.

Autres pathologies

Les maladies causées par la polyarthrite rhumatoïde sont :

• splénomégalie ( rate hypertrophiée);
• lymphadénopathie périphérique ( augmentation de la taille des ganglions lymphatiques périphériques);
• thyroïdite auto-immune ( maladie thyroïdienne d'origine auto-immune).

Quel est le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde ?

Le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde dépend du tableau clinique de la maladie. Pendant de nombreuses années, cette maladie a été classée parmi les pathologies de mauvais pronostic. Les personnes qui ont été diagnostiquées ce formulaire l'arthrite, étaient considérées comme vouées au handicap. Aujourd’hui, si un certain nombre de conditions sont réunies, le pronostic de cette maladie peut être favorable. Il convient de garder à l'esprit qu'un pronostic favorable n'implique pas l'absence de rechutes ( exacerbations répétées) la polyarthrite rhumatoïde, et le patient doit être sous surveillance médicale pendant une longue période. Le principal facteur qui contribue à un pronostic favorable est la détection rapide de la maladie et le début immédiat du traitement. Avec un traitement adéquat, une rémission peut survenir au cours de la première année. Les progrès les plus significatifs sont réalisés entre 2 et 6 ans de maladie, après quoi le processus s'arrête.

Raisons d'un mauvais pronostic

Les raisons qui affectent négativement le pronostic comprennent :

• sexe féminin du patient ;
• jeune âge;
• exacerbation durant au moins 6 mois ;
• inflammation de plus de 20 articulations ;
• test séropositif du facteur rhumatoïde au début de la maladie ;
• augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes;
• concentration élevée de protéine C-réactive ( substance qui est un indicateur d’inflammation) dans le sérum sanguin ;
• une grande quantité d'haptoglobine ( protéine formée dans phase aigüe inflammation) dans le plasma ;
• transport de HLA-DR4 ( antigène indiquant une prédisposition à une maladie grave et une faible sensibilité aux médicaments de base).

La formation de nodules rhumatoïdes au stade initial de la maladie contribue également à un pronostic défavorable. La progression rapide des érosions et le dysfonctionnement articulaire sont également des facteurs contribuant à un mauvais pronostic. Dans la plupart des cas, le pronostic est défavorable si la polyarthrite rhumatoïde survient sous une forme septique, caractérisée par une progression active de la maladie.

Chaque année, sur le nombre total de patients atteints de cette maladie, de 5 à 10 pour cent des patients deviennent handicapés. 15 à 20 ans après le début de la maladie, l'écrasante majorité des patients reçoivent un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde au stade sévère, qui s'accompagne d'une immobilité des articulations individuelles.

Décès par polyarthrite rhumatoïde
Environ 15 à 20 pour cent des cas de polyarthrite rhumatoïde sont mortels. La mort survient à cause de processus infectieux (pneumonie, pyélonéphrite), pathologies du tractus gastro-intestinal ( saignement, perforation), les accidents cardiovasculaires ( crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). L'agranulocytose est une cause fréquente de décès dans la polyarthrite rhumatoïde. une condition dans laquelle le niveau de globules blancs dans le sang diminue) dans le contexte duquel se développent de forts processus septiques et purulents.

Syndrome de douleur pelvienne chronique. Causes, symptômes, mécanismes de développement, diagnostic, principes de traitement de la maladie.