Comment traite-t-on l’insuffisance rénale ? Comment se développe l’insuffisance rénale chronique ? Symptômes de l'insuffisance rénale terminale

Insuffisance rénale- un état pathologique qui survient dans diverses maladies et se caractérise par une violation de toutes les fonctions rénales.

Le rein est un organe du système urinaire. Sa fonction principale est la formation de l'urine.

Ça va comme ça:

• Le sang entrant dans les vaisseaux rénaux depuis l'aorte atteint le glomérule depuis les capillaires, entourés d'une capsule spéciale (capsule Shumlyansky-Bowman). Sous haute pression, la partie liquide du sang (plasma) contenant les substances dissoutes s'infiltre dans la capsule. C’est ainsi que se forme l’urine primaire.
• L'urine primaire se déplace ensuite à travers le système tubulaire contourné. Ici, l'eau et les substances nécessaires à l'organisme sont réabsorbées dans le sang. De l'urine secondaire se forme. Par rapport au primaire, il perd du volume et devient plus concentré, il ne reste que des produits métaboliques nocifs : créatine, urée, acide urique.
• À partir du système tubulaire, l'urine secondaire pénètre dans les calices rénaux, puis dans le bassin et dans l'uretère.

Fonctions rénales, qui sont réalisées grâce à la formation d'urine:

• Excrétion de produits métaboliques nocifs du corps.
• Régulation de la pression osmotique sanguine.
• Production hormonale. Par exemple, la rénine, qui participe à la régulation de la tension artérielle.
• Régulation du contenu de divers ions dans le sang.
• Participation à l'hématopoïèse. Les reins sécrètent la substance biologiquement active érythropoïétine, qui active la formation d'érythrocytes (globules rouges).

En cas d'insuffisance rénale, toutes ces fonctions rénales sont altérées.

Causes de l'insuffisance rénale

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

Classification de l'insuffisance rénale aiguë, selon les causes:

• Prérénal. Causé par une altération du flux sanguin rénal. Le rein ne reçoit pas assez de sang. En conséquence, le processus de formation d'urine est perturbé et des changements pathologiques se produisent dans le tissu rénal. Survient chez environ la moitié (55 %) des patients.
• Rénal. Associé à une pathologie du tissu rénal. Le rein reçoit suffisamment de sang mais ne peut pas produire d’urine. Survient chez 40 % des patients.
• Postrénal. L'urine est produite dans les reins, mais ne peut pas s'écouler en raison d'une obstruction de l'urètre. Si une obstruction se produit dans un uretère, la fonction du rein affecté sera prise en charge par le rein sain - il n'y aura pas d'insuffisance rénale. Cette condition survient chez 5% des patients.

Sur la photo : A - insuffisance rénale prérénale ; B - insuffisance rénale postrénale ; C - insuffisance rénale rénale.

Causes de l'insuffisance rénale aiguë:

Prérénal	Conditions dans lesquelles le cœur cesse de remplir ses fonctions et pompe moins de sang: arythmies, insuffisance cardiaque, saignements abondants, thromboembolie artère pulmonaire. Une forte baisse de la tension artérielle: choc lors d'infections généralisées (septicémie), réactions allergiques sévères, surdosage de certains médicaments. Déshydratation: vomissements sévères, diarrhée, brûlures, utilisation de doses excessives de diurétiques. Cirrhose et autres maladies du foie: cela perturbe l'écoulement sang veineux, un gonflement se produit, le fonctionnement du système cardiovasculaire et l'apport sanguin aux reins sont perturbés.
Rénal	Empoisonnement: substances toxiques de la vie quotidienne et industrielle, morsures de serpents, piqûres d'insectes, métaux lourds, doses excessives de certains médicaments. Une fois dans la circulation sanguine, la substance toxique atteint les reins et perturbe leur fonction. Destruction massive des globules rouges et de l'hémoglobine pendant la transfusion sang incompatible, le paludisme. Cela provoque des dommages au tissu rénal. Dommages aux reins par les anticorps dans les maladies auto-immunes, par exemple, dans le myélome. Dommages aux reins par des produits métaboliques dans certaines maladies, par exemple les sels d'acide urique dans la goutte. Processus inflammatoire dans les reins : glomérulonéphrite, fièvre hémorragique avec syndrome rénal et etc. Lésions rénales dans les maladies accompagnées de lésions des vaisseaux rénaux: sclérodermie, purpura thrombocytopénique, etc. Traumatisme d'un seul rein(si le second ne fonctionne pas pour une raison quelconque).
Postrénal	Tumeurs prostate, vessie et autres organes pelviens. Dommages ou ligature accidentelle de l'uretère lors d'une intervention chirurgicale. Obstruction urétérale. Causes possibles : caillot de sang, pus, calculs, malformations congénitales développement. Dysfonctionnement urinaire causée par l’utilisation de certains médicaments.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Symptômes de l'insuffisance rénale

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë dépendent du stade :

• stade initial;
• stade de diminution du volume urinaire quotidien à moins de 400 ml (stade oligurique) ;
• stade de restauration du volume urinaire (stade polyurique);
• phase de récupération complète.

Scène	Symptômes
Initial	A ce stade, il n’y a pas encore d’insuffisance rénale à proprement parler. La personne s’inquiète des symptômes de la maladie sous-jacente. Mais des troubles du tissu rénal se produisent déjà.
Oligurique	La dysfonction rénale augmente et la quantité d'urine diminue. De ce fait, des produits métaboliques nocifs sont retenus dans le corps et des perturbations de l'équilibre eau-sel se produisent. Symptômes: diminution du volume d'urine quotidien inférieure à 400 ml ; faiblesse, léthargie, léthargie; diminution de l'appétit; nausée et vomissements; contractions musculaires (dues à une violation de la teneur en ions dans le sang); cardiopalme; arythmies; certains patients souffrent d'ulcères et d'hémorragies gastro-intestinales ; infections des voies urinaires, respiratoires, cavité abdominale dans un contexte d'affaiblissement du corps. Ce stade de l'insuffisance rénale aiguë est le plus grave et peut durer de 5 à 11 jours.
Polyurique	L'état du patient revient à la normale, la quantité d'urine augmente, généralement même plus que la normale. À ce stade, une déshydratation et des infections peuvent se développer.
Récupération complète	Restauration définitive de la fonction rénale. Dure généralement de 6 à 12 mois. Si, lors d'une insuffisance rénale aiguë, une grande partie du tissu rénal a été désactivée, une récupération complète est alors impossible.

Symptômes de l'insuffisance rénale chronique

• Au stade initial, l'insuffisance rénale chronique ne présente aucune manifestation. Le patient se sent relativement normal. En règle générale, les premiers symptômes apparaissent lorsque 80 à 90 % du tissu rénal cesse de remplir ses fonctions. Mais avant ce délai, un diagnostic peut être posé si un examen est réalisé.


• Habituellement, les premiers à apparaître sont des symptômes généraux : léthargie, faiblesse, fatigue accrue, malaises fréquents.


• L'excrétion urinaire est altérée. Il en est produit plus par jour qu'il ne devrait l'être (2 à 4 litres). De ce fait, une déshydratation peut se développer. Il y a des mictions fréquentes la nuit. Dans les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, la quantité d'urine diminue fortement - ce mauvais signe.


• Nausée et vomissements.


• Contractions musculaires.


• Démangeaisons cutanées.


• Sécheresse et sensation d'amertume en bouche.


• Maux d'estomac.


• Diarrhée.


• Saignements du nez et de l’estomac dus à une diminution de la coagulation sanguine.


• Hémorragies sur la peau.


• Susceptibilité accrue aux infections. Ces patients souffrent souvent infections respiratoires, pneumonie.


• À un stade avancé : l'état s'aggrave. Des crises d'essoufflement et d'asthme bronchique surviennent. Le patient peut perdre connaissance ou tomber dans le coma.

Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique ressemblent à ceux de l'insuffisance rénale aiguë. Mais leur croissance est plus lente.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Méthode de diagnostic	Insuffisance rénale aiguë	L'insuffisance rénale chronique
Analyse générale des urines	Un test d'urine général pour l'insuffisance rénale aiguë et chronique peut révéler : modification de la densité urinaire, en fonction de la cause du dysfonctionnement rénal ; une petite quantité de protéines; globules rouges pour la lithiase urinaire, l'infection, la tumeur, la blessure ; leucocytes - pour les infections, les maladies auto-immunes.
Examen bactériologique des urines	Si le dysfonctionnement rénal a été causé par une infection, l'agent pathogène sera détecté au cours de l'étude. Cette analyse permet également d'identifier une infection survenue dans le contexte d'une insuffisance rénale et de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens.
Analyse sanguine générale	En cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, des modifications de l'analyse sanguine générale sont révélées : augmentation du nombre de globules blancs, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) - un signe d'infection, processus inflammatoire; diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine (anémie) ; diminution du nombre de plaquettes (généralement faible).
Chimie sanguine	Aide à évaluer les changements pathologiques dans le corps causés par une insuffisance rénale. Lors d'un test sanguin biochimique en cas d'insuffisance rénale aiguë, des changements peuvent être détectés : diminution ou augmentation des niveaux de calcium; diminution ou augmentation des niveaux de phosphore; diminution ou augmentation de la teneur en potassium; augmentation des niveaux de magnésium; augmenter la concentration de créatine (un acide aminé impliqué dans le métabolisme énergétique) ; diminution du pH (acidification du sang).	En cas d'insuffisance rénale chronique analyse biochimique les changements sont généralement détectés dans le sang : augmentation des niveaux d'urée, d'azote sanguin résiduel, de créatinine ; augmentation des niveaux de potassium et de phosphore; diminution des niveaux de calcium; diminution des niveaux de protéines; une augmentation du taux de cholestérol est un signe d’athérosclérose vasculaire, qui a entraîné une altération du flux sanguin rénal.
tomodensitométrie (CT); imagerie par résonance magnétique (IRM).	Ces méthodes permettent d'examiner les reins, leur structure interne, les calices rénaux, le bassin, les uretères, vessie. En cas d'insuffisance rénale aiguë, la tomodensitométrie, l'IRM et l'échographie sont le plus souvent utilisées pour rechercher la cause du rétrécissement. voies urinaires.
Échographie Doppler	Examen échographique, au cours duquel vous pouvez évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux des reins.
Radiographie pulmonaire	Il est utilisé pour identifier les troubles du système respiratoire et certaines maladies pouvant entraîner une insuffisance rénale.
Chromocystoscopie	Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une substance qui est excrétée par les reins et colore l'urine. Ensuite, une cystoscopie est réalisée - un examen de la vessie à l'aide d'un instrument endoscopique spécial inséré dans l'urètre. Chromocystoscopie - simple, rapide et méthode sûre diagnostics, qui sont souvent utilisés lors de situations d’urgence.
Biopsie rénale	Le médecin prélève un morceau de tissu rénal et l’envoie au laboratoire pour examen au microscope. Le plus souvent, cela se fait à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale que le médecin insère dans le rein à travers la peau. La biopsie est utilisée dans les cas douteux lorsqu'il n'est pas possible d'établir un diagnostic.
Électrocardiographie (ECG)	Cette étude est obligatoire pour tous les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë. Il aide à identifier les problèmes cardiaques et les arythmies.
Test de Zimnitski		Le patient collecte toute l'urine de la journée dans 8 récipients (chacun pendant 3 heures). Déterminez sa densité et son volume. Le médecin peut évaluer l'état de la fonction rénale et le rapport entre les volumes d'urine diurnes et nocturnes.

Traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale aiguë nécessite une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital de néphrologie. Si le patient est dans dans un état grave- Il est placé en unité de soins intensifs. Le traitement dépend des causes du dysfonctionnement rénal.

En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement dépend du stade. Au stade initial, un traitement de la maladie sous-jacente est effectué - cela aidera à prévenir un dysfonctionnement rénal grave et facilitera sa gestion ultérieure. Lorsque la quantité d'urine diminue et que des signes d'insuffisance rénale apparaissent, il est nécessaire de lutter contre les changements pathologiques dans l'organisme. Et pendant la période de récupération, vous devez éliminer les conséquences.

Instructions pour le traitement de l'insuffisance rénale :

Direction du traitement	Événements
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale aiguë prérénale.	En cas de perte de sang importante - transfusion sanguine et substituts sanguins. En cas de perte grande quantité plasma - administration par compte-gouttes solution saline, solution de glucose et autres médicaments. Combattre l'arythmie - médicaments antiarythmiques. Si le fonctionnement du système cardiovasculaire est perturbé, utilisez des médicaments pour le cœur et des médicaments qui améliorent la microcirculation.
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale aiguë	Pour la glomérulonéphrite et les maladies auto-immunes - administration de glucocorticostéroïdes (médicaments à base d'hormones surrénaliennes), de cytostatiques (médicaments qui suppriment le système immunitaire). Pour l'hypertension artérielle - médicaments qui abaissent la tension artérielle. En cas d'intoxication, utiliser des méthodes de purification du sang : plasmaphérèse, hémosorption. Pour la pyélonéphrite, la septicémie et d'autres maladies infectieuses - utilisation d'antibiotiques et de médicaments antiviraux.
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale aiguë postrénale	Il est nécessaire de retirer l'obstacle qui gêne l'écoulement de l'urine (tumeur, calcul, etc.). Le plus souvent, cela nécessite une intervention chirurgicale.
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale chronique	Cela dépend de la maladie sous-jacente.
Mesures pour lutter contre les troubles survenant dans l'organisme en cas d'insuffisance rénale aiguë
Élimination des déséquilibres eau-sel	Dans un hôpital, le médecin doit surveiller attentivement la quantité de liquide que le corps du patient reçoit et perd. Pour rétablir l'équilibre eau-sel, diverses solutions (chlorure de sodium, gluconate de calcium, etc.) sont administrées par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes et leur volume total doit dépasser la perte de liquide de 400 à 500 ml. En cas de rétention d'eau dans l'organisme, des diurétiques sont prescrits, généralement du furosémide (Lasix). Le médecin sélectionne la posologie individuellement. La dopamine est utilisée pour améliorer le flux sanguin vers les reins.
Combattre l’acidification du sang	Le médecin prescrit un traitement lorsque l'acidité (pH) du sang descend en dessous de la valeur critique de 7,2. Une solution de bicarbonate de sodium est injectée par voie intraveineuse jusqu'à ce que sa concentration dans le sang atteigne certaines valeurs, et le pH ne montera pas à 7,35.
Combattre l'anémie	Si le taux de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang diminue, le médecin prescrit des transfusions sanguines et de l'époétine (un médicament qui est un analogue de l'hormone rénale érythropoïétine et qui active l'hématopoïèse).
Hémodialyse, dialyse péritonéale	L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont des méthodes permettant de purifier le sang de diverses toxines et substances indésirables. Indications de l'insuffisance rénale aiguë: Déshydratation et acidification du sang qui ne peuvent être éliminées avec des médicaments. Dommages au cœur, aux nerfs et au cerveau résultant d'un dysfonctionnement rénal sévère. Intoxication grave aminophylline, sels de lithium, acide acétylsalicylique et autres substances. Pendant l'hémodialyse, le sang du patient passe à travers un dispositif spécial - un « rein artificiel ». Il possède une membrane qui filtre le sang et le nettoie des substances nocives. En dialyse péritonéale, une solution de purification du sang est injectée dans la cavité abdominale. En raison de la différence de pression osmotique il prend produits dangereux. Il est ensuite retiré de l’abdomen ou remplacé par un nouveau.
Greffe du rein	La transplantation rénale est réalisée en cas d'insuffisance rénale chronique, lorsque des troubles graves surviennent dans le corps du patient et qu'il devient clair qu'il ne sera pas possible d'aider le patient par d'autres moyens. Le rein est prélevé sur un donneur vivant ou sur un cadavre. Après la greffe, un traitement avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire est administré pour éviter le rejet du tissu du donneur.

Régime alimentaire en cas d'insuffisance rénale aiguë

Pronostic de l'insuffisance rénale

Pronostic de l'insuffisance rénale aiguë

Selon la gravité de l'insuffisance rénale aiguë et la présence de complications, de 25 à 50 % des patients décèdent.

Les causes de décès les plus courantes :

• Défaite système nerveux - coma urémique.
• Troubles circulatoires sévères.
• Le sepsis est une infection généralisée, « empoisonnement du sang », dans laquelle tous les organes et systèmes sont touchés.

Si l'insuffisance rénale aiguë se déroule sans complications, une restauration complète de la fonction rénale se produit chez environ 90 % des patients.

Pronostic de l'insuffisance rénale chronique

Cela dépend de la maladie contre laquelle la fonction rénale a été altérée, de l’âge et de l’état corporel du patient. Depuis que l’hémodialyse et la transplantation rénale ont commencé à être utilisées, les décès de patients sont devenus moins fréquents.

Facteurs qui aggravent l'évolution de l'insuffisance rénale chronique :

• hypertension artérielle;
• régime alimentaire incorrect lorsque les aliments contiennent beaucoup de phosphore et de protéines ;
• teneur élevée en protéines dans le sang;
• fonction accrue des glandes parathyroïdes.

Facteurs pouvant provoquer une détérioration de l'état d'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique :

• lésion rénale;
• infection urinaire;
• déshydratation.

Prévention de l'insuffisance rénale chronique

Si un traitement approprié d'une maladie pouvant conduire à une insuffisance rénale chronique est instauré à temps, la fonction rénale risque de ne pas être affectée ou, du moins, son altération ne sera pas aussi grave.

Certains médicaments sont toxiques pour le tissu rénal et peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique. Vous ne devez prendre aucun médicament sans prescription médicale.

Le plus souvent, l'insuffisance rénale se développe chez les personnes souffrant de diabète sucré, de glomérulonéphrite, hypertension artérielle. Ces patients doivent être constamment surveillés par un médecin et subir des examens en temps opportun.

Insuffisance rénale est un état pathologique dans lequel la capacité des reins à former et/ou à excréter de l'urine est partiellement ou complètement perdue et, par conséquent, se développent de graves perturbations de l'homéostasie eau-sel, acido-basique et osmotique de l'organisme, qui entraîner des dommages secondaires à tous les systèmes du corps. Selon l'évolution clinique, on distingue l'insuffisance rénale aiguë et chronique. L'insuffisance rénale aiguë est une perturbation soudaine et potentiellement réversible de la fonction homéostatique des reins. Actuellement, l'incidence de l'insuffisance rénale aiguë atteint 200 pour 1 million d'habitants, avec 50 % des patients nécessitant une hémodialyse. Depuis les années 1990, on observe une tendance constante selon laquelle l'insuffisance rénale aiguë devient de plus en plus non pas une pathologie d'un seul organe, mais une composante du syndrome de défaillance multiviscérale. Cette tendance se poursuit au 21e siècle.

Causes de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale aiguë est divisée en prérénale, rénale et postrénale. L'insuffisance rénale aiguë prérénale est causée par une altération de l'hémodynamique et une diminution du volume total de sang en circulation, qui s'accompagnent d'une vasoconstriction rénale et d'une diminution de la circulation rénale. En conséquence, une hypoperfusion rénale se produit, le sang n'est pas suffisamment débarrassé des métabolites azotés et une azotémie se produit. L'anurie prérénale représente 40 à 60 % de tous les cas d'insuffisance rénale aiguë.

L'insuffisance rénale aiguë est souvent causée par des lésions ischémiques et toxiques du parenchyme rénal, moins souvent par une inflammation aiguë des reins et une pathologie vasculaire. Chez 75 % des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë, la maladie survient dans le contexte d'une nécrose tubulaire aiguë. L'insuffisance rénale aiguë postrénale s'accompagne plus souvent que les autres types d'anurie et survient à la suite d'une obstruction à n'importe quel niveau du système extrarénal. voies urinaires. Les principales causes d'insuffisance rénale aiguë prérénale sont le choc cardiogénique, la tamponnade cardiaque, l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'embolie pulmonaire, c'est-à-dire les affections accompagnées d'une diminution du débit cardiaque.

Une autre cause peut être une vasodilatation sévère provoquée par un choc anaphylactique ou bactériotoxique. L'insuffisance rénale aiguë prérénale est souvent causée par une diminution du volume de liquide extracellulaire, qui peut être provoquée par des conditions telles que des brûlures, une perte de sang, une déshydratation, une diarrhée, une cirrhose du foie (www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-185 .html) et l'ascite qui en résulte. L'insuffisance rénale aiguë est causée par l'exposition à des substances toxiques sur les reins : sels de mercure, uranium, cadmium, cuivre. Les champignons vénéneux et certains ont un effet néphrotoxique prononcé. substances médicinales, principalement des aminosides, dont l'utilisation dans 5 à 20 % des cas est compliquée par une insuffisance rénale aiguë modérée et dans 1 à 2 % - sévère. Dans 6 à 8 % de tous les cas d'insuffisance rénale aiguë, elle se développe en raison de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les agents de radiocontraste ont des propriétés néphrotoxiques, ce qui nécessite une utilisation prudente chez les patients présentant une insuffisance rénale. L'hémoglobine et la myoglobine, circulant en grande quantité dans le sang, peuvent également provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë. La raison en est une hémolyse massive provoquée par une transfusion de sang incompatible et une hémoglobinurie. Les causes de la rhabdomyolyse et de la myoglobinurie peuvent être traumatiques, comme le syndrome d'accident, ou non traumatiques, associées à des lésions musculaires lors d'un coma prolongé lié à l'alcool ou à la drogue. Un peu moins fréquemment, le développement d'une insuffisance rénale aiguë est provoqué par une inflammation du parenchyme rénal : glomérulonéphrite aiguë, néphrite lupique, syndrome de Goodpasture.

L'insuffisance rénale aiguë postrénale représente environ 5 % de tous les cas de dysfonctionnement rénal. Sa cause est une perturbation mécanique de l'écoulement de l'urine des reins, le plus souvent due à une obstruction des voies urinaires supérieures par des calculs des deux côtés. D'autres causes d'écoulement urinaire altéré sont l'urétérite et la périurétérite, les tumeurs des uretères, de la vessie, de la prostate, des organes génitaux, les lésions rétrécies et tuberculeuses des voies urinaires, les métastases du cancer du sein ou de l'utérus dans le tissu rétropéritonéal, la périurétérite sclérotique bilatérale d'origine inconnue, dégénérative. processus du tissu rétropéritonéal. Dans l'insuffisance rénale aiguë provoquée par des facteurs prérénaux, la cause qui déclenche le mécanisme pathologique est l'ischémie du parenchyme rénal.

Même une diminution à court terme de la pression artérielle en dessous de 80 mm Hg. Art. entraîne une forte diminution du flux sanguin dans le parenchyme rénal en raison de l'activation des shunts dans la zone juxtamédullaire. Une condition similaire peut survenir en cas de choc de toute étiologie, ainsi qu'à la suite d'un saignement, y compris lors d'une intervention chirurgicale. En réponse à l'ischémie, la nécrose et le rejet de l'épithélium des tubules proximaux commencent, et le processus atteint souvent une nécrose tubulaire aiguë. La réabsorption du sodium est fortement perturbée, ce qui entraîne son entrée accrue dans la zone de la macula densa et stimule la production de rénine, qui entretient les spasmes des artérioles afférentes et l'ischémie du parenchyme. À dommages toxiques aussi, l'épithélium des tubules proximaux en souffre le plus souvent, et dans le cas de effets toxiques pigments de la myoglobine et de l'hémoglobine, la situation est aggravée par l'obstruction des tubules par ces protéines.

Dans la glomérulonéphrite aiguë, l'insuffisance rénale aiguë peut être causée à la fois par un gonflement du tissu interstitiel, une augmentation de la pression hydrostatique dans les tubules proximaux, ce qui entraîne une forte diminution de la filtration glomérulaire, et par le développement rapide de processus de prolifération dans les glomérules avec compression de les anses tubulaires et la libération de substances vasoactives provoquant une ischémie. En cas d'insuffisance rénale aiguë postrénale, une violation de l'écoulement de l'urine par les reins provoque un étirement excessif des uretères, du bassin, des canaux collecteurs et des parties distales et proximales du néphron. La conséquence en est un œdème interstitiel massif. Si l'écoulement de l'urine est rétabli assez rapidement, les modifications des reins sont réversibles, mais en cas d'obstruction à long terme, de graves troubles circulatoires des reins surviennent, pouvant entraîner une nécrose tubulaire.

Diagnostic par symptômes

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Symptômes de l'insuffisance rénale

L'évolution de l'insuffisance rénale aiguë peut être divisée en phases initiale, oligoanurique, diurétique et phase de récupération complète. La phase initiale peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Pendant cette période, la gravité de l’état du patient est déterminée par la cause qui a provoqué le développement du mécanisme pathologique de l’insuffisance rénale aiguë. C'est à ce moment que se développent tous les changements pathologiques décrits précédemment, et toute l'évolution ultérieure de la maladie en est la conséquence. Un symptôme clinique courant de cette phase est le collapsus circulatoire, qui est souvent si bref qu’il passe inaperçu. La phase oligoanurique se développe dans les 3 premiers jours après un épisode de perte de sang ou d'exposition à un agent toxique.

On pense que plus l’insuffisance rénale aiguë se développe tardivement, plus son pronostic est mauvais. La durée de l'oligoanurie varie de 5 à 10 jours. Si cette phase dure plus de 4 semaines. nous pouvons conclure à l'existence d'une nécrose corticale bilatérale, bien qu'il existe des cas connus de récupération de la fonction rénale après 11 mois. oligurie. Pendant cette période, la diurèse quotidienne ne dépasse pas 500 ml. L'urine est de couleur foncée et contient une grande quantité de protéines. Son osmolarité ne dépasse pas l'osmolarité plasmatique et la teneur en sodium est réduite à 50 mmol/l. La teneur en azote uréique et en créatinine sérique augmente fortement. Des déséquilibres électrolytiques commencent à apparaître : hypernatrémie, hyperkaliémie, phosphatémie. Une acidose métabolique se produit.

Pendant cette période, le patient constate une anorexie, des nausées et des vomissements, accompagnés de diarrhée, qui après un certain temps cèdent la place à la constipation. Les patients sont somnolents, léthargiques et tombent souvent dans le coma. Causes de surhydratation œdème pulmonaire, qui se manifeste par un essoufflement, une respiration sifflante humide et une respiration Kussmaul se produit souvent. L'hyperkaliémie provoque des troubles graves rythme cardiaque. La péricardite survient souvent dans le contexte de l'urémie. Une autre manifestation d'une augmentation de l'urée sérique est la gastro-entérocolite urémique, qui entraîne des saignements gastro-intestinaux qui surviennent chez 10 % des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë. Pendant cette période, il existe une inhibition prononcée de l'activité phagocytaire, à la suite de laquelle les patients deviennent sensibles à l'infection.

Des pneumonies, des oreillons, des stomatites, des pancréatites surviennent, les voies urinaires et les plaies postopératoires s'infectent. Une septicémie peut se développer. La phase diurétique dure 9 à 11 jours. La quantité d'urine excrétée commence progressivement à augmenter et atteint après 4 à 5 jours 2 à 4 litres par jour ou plus. De nombreux patients subissent une perte de grandes quantités de potassium dans l'urine - l'hyperkaliémie est remplacée par une hypokaliémie, ce qui peut entraîner une hypotension et même une parésie. les muscles squelettiques, troubles du rythme cardiaque. L'urine a une faible densité, une faible teneur en créatinine et en urée, mais après 1 semaine. phase diurétique, avec évolution favorable de la maladie, l'hyperazotémie disparaît et se rétablit équilibre électrolytique. Pendant la phase de récupération complète, la fonction rénale est encore restaurée. La durée de cette période atteint 6 à 12 mois, après quoi la fonction rénale est complètement restaurée.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë n'est généralement pas difficile. Son principal marqueur est une augmentation continue du taux de métabolites azotés et de potassium dans le sang ainsi qu'une diminution de la quantité d'urine excrétée. Chez un patient présentant des manifestations cliniques d'insuffisance rénale aiguë, il est impératif d'en déterminer la cause. Réalisation diagnostic différentiel L'insuffisance rénale aiguë prérénale due à l'insuffisance rénale est extrêmement importante, car la première forme peut rapidement se transformer en la seconde, ce qui aggravera l'évolution de la maladie et aggravera le pronostic. Tout d'abord, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel de l'insuffisance rénale aiguë postrénale par rapport à ses autres types, pour lequel une échographie des reins est réalisée, ce qui permet de déterminer ou d'exclure le fait d'une obstruction bilatérale des voies urinaires supérieures. tractus par la présence ou l'absence de dilatation du système pyélocalicien.

Si nécessaire, un cathétérisme bilatéral du bassinet du rein peut être réalisé. Si les cathéters urétéraux passent librement dans le bassin et en l'absence d'écoulement d'urine à travers eux, l'anurie postrénale peut être rejetée en toute confiance. Diagnostic de laboratoire est basé sur la mesure du volume urinaire, de la créatinine, de l'urée et des électrolytes sériques. Il est parfois nécessaire de recourir à l'angiographie rénale pour caractériser le débit sanguin rénal. La biopsie rénale doit être réalisée selon des indications strictes : en cas de suspicion de glomérulonéphrite aiguë, de nécrose tubulaire ou de maladie systémique.

Traitement de l'insuffisance rénale

Dans la phase initiale de l'insuffisance rénale aiguë, le traitement doit principalement viser à éliminer la cause qui a provoqué le développement du mécanisme pathologique. En cas de choc, qui est à l'origine de 90 % des insuffisances rénales aiguës, l'essentiel est un traitement visant à normaliser la tension artérielle et à reconstituer le volume de sang en circulation. L'introduction de solutions protéiques et de dextranes de gros poids moléculaire est efficace, qui doivent être administrés sous le contrôle de la pression veineuse centrale afin de ne pas provoquer de surhydratation. En cas d'intoxication par des poisons néphrotoxiques, il est nécessaire de les éliminer en lavant l'estomac et les intestins. L'Unithiol est un antidote universel contre les intoxications aux sels de métaux lourds. L'hémosorption, entreprise avant même le développement d'une insuffisance rénale aiguë, peut être particulièrement efficace.

En cas d'insuffisance rénale aiguë postrénale, le traitement doit viser à restaurer rapidement l'écoulement urinaire. Dans la phase oligurique de l'insuffisance rénale aiguë, quelle qu'en soit l'étiologie, il est nécessaire d'administrer des diurétiques osmotiques en association avec du furosémide, dont les doses peuvent atteindre 200 mg. L'administration de dopamine à doses « rénales » est indiquée, ce qui réduira la vasoconstriction rénale. Le volume de liquide administré doit reconstituer sa perte par les selles, les vomissements, l'urine et 400 ml supplémentaires consommés lors de la respiration et de la transpiration. Le régime alimentaire des patients doit être exempt de protéines et apporter jusqu'à 2 000 kcal/jour.

Pour réduire l'hyperkaliémie, il est nécessaire de limiter sa consommation alimentaire, et également d'effectuer traitement chirurgical plaies avec élimination des zones nécrotiques, drainage des caries. Dans ce cas, une antibiothérapie doit être réalisée en tenant compte de la gravité des lésions rénales. Les indications de l'hémodialyse sont une augmentation de la teneur en potassium supérieure à 7 mmol/l, de l'urée jusqu'à 24 mmol/l, l'apparition de symptômes d'urémie : nausées, vomissements, léthargie, ainsi qu'une surhydratation et une acidose. Actuellement, ils ont de plus en plus recours à l'hémodialyse précoce, voire préventive, qui évite le développement de complications métaboliques graves. Cette procédure est réalisée tous les jours ou tous les deux jours en augmentant progressivement le quota de protéines jusqu'à 40 g/jour.

Complications de l'insuffisance rénale

La mortalité en cas d'insuffisance rénale aiguë dépend de la gravité de l'évolution, de l'âge du patient et, surtout, de la gravité de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de l'insuffisance rénale aiguë. Chez les patients ayant survécu à une insuffisance rénale aiguë, une récupération complète de la fonction rénale est observée dans 35 à 40 % des cas, une récupération partielle dans 10 à 15 % et de 1 à 3 % des patients nécessitent une hémodialyse constante. De plus, ce dernier indicateur dépend de la genèse de l'insuffisance rénale aiguë : dans les formes rénales, la nécessité d'une dialyse constante atteint 41 %, tandis que dans l'insuffisance rénale aiguë traumatique ce chiffre ne dépasse pas 3 %. La complication la plus courante de l'insuffisance rénale aiguë est l'infection des voies urinaires avec développement ultérieur d'une pyélonéphrite chronique et issue d'une insuffisance rénale chronique.

Questions et réponses sur le thème « Insuffisance rénale »

Question: La fille est faible, n'a pas de fièvre, le bas-ventre lui fait mal, boit souvent, mais fait pipi une fois par jour. De quoi sont ces symptômes ? Les médecins ne peuvent pas diagnostiquer.

Répondre: Dans un tel cas, vous devez déterminer combien l'enfant boit (buvons dans une tasse à mesurer) et quelle quantité de liquide il excrète (pesez la couche) pendant la journée. Si la quantité d'urine excrétée est nettement inférieure à la quantité de liquide consommée (la différence est supérieure à 300-500 ml), on peut supposer une insuffisance rénale.

Symptômes et signes d'insuffisance rénale chronique | Diagnostic de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un complexe de symptômes qui se développe à la suite de la mort progressive des néphrons accompagnés de tout signe d'insuffisance rénale évolutive. Le terme « urémie », utilisé pour une image détaillée des symptômes de l'insuffisance rénale chronique, doit être compris non seulement dans le sens d'une diminution prononcée de l'excrétion de dérivés azotés, mais également d'une violation de tous les symptômes rénaux, y compris métaboliques et ceux endocriniens. Dans cet article, nous examinerons les symptômes de l'insuffisance rénale chronique et les principaux signes de l'insuffisance rénale chronique chez l'homme. Le diagnostic d'une maladie rénale n'est pas très compliqué, car les symptômes coïncident avec d'autres signes de lésions rénales.

Insuffisance rénale chronique - symptômes

Polyurie et nycturie - signes typiques stade conservateur de l'insuffisance rénale chronique jusqu'au développement du stade terminal de la maladie. Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, on note des symptômes d'oligurie suivis d'anurie.

Modifications des poumons et du système cardiovasculaire accompagnées de symptômes d'insuffisance rénale chronique

Des signes de stagnation du sang dans les poumons et un œdème pulmonaire avec urémie peuvent être observés avec une rétention d'eau. Les radiographies révèlent des signes de congestion au niveau des racines des poumons, en forme d’« ailes de papillon ». Ces changements disparaissent pendant l'hémodialyse. Les symptômes de la pleurésie dans l'insuffisance rénale chronique peuvent être secs et exsudatifs (polysérosite avec urémie). L'exsudat est généralement de nature hémorragique et contient un petit nombre de phagocytes mononucléés en cas d'insuffisance rénale chronique. La concentration de créatinine dans le liquide pleural est augmentée, mais inférieure à celle du sérum en cas d'insuffisance rénale chronique.

Les signes d'hypertension artérielle accompagnent souvent l'insuffisance rénale chronique. Des symptômes d'hypertension artérielle maligne accompagnés d'encéphalopathie, de convulsions et de rétinopathie peuvent se développer. La persistance des symptômes de l'hypertension artérielle pendant la dialyse est observée en raison des mécanismes de l'hyperrénine. L'absence de signes d'hypertension artérielle en cas d'insuffisance rénale chronique terminale est due à la perte de sels (avec pyélonéphrite chronique, maladie polykystique des reins) ou une excrétion excessive de liquide (abus de diurétiques, vomissements, diarrhée).

Les signes de péricardite sont rarement observés avec une prise en charge adéquate des patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Les symptômes cliniques de la péricardite ne sont pas spécifiques. Des signes de péricardite fibrineuse et d'épanchement sont notés. Pour prévenir le développement de symptômes de péricardite hémorragique, les anticoagulants doivent être évités. Les lésions myocardiques surviennent dans le contexte de signes d'hyperkaliémie, de carence en vitamines et d'hyperparathyroïdie. À recherche objective il est possible de détecter des symptômes d'insuffisance rénale chronique : tonalités sourdes, « rythme de galop », souffle systolique, expansion des limites du cœur, troubles divers du rythme.

Les signes d'athérosclérose des artères coronaires et cérébrales accompagnés de symptômes d'insuffisance rénale chronique peuvent évoluer progressivement. Les symptômes d'infarctus du myocarde, d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, d'arythmies sont particulièrement souvent observés chez les patients insulino-dépendants. diabète sucré au stade de l'insuffisance rénale.

Signes de troubles hématologiques dans l'insuffisance rénale chronique

Les signes d'anémie dans l'insuffisance rénale chronique sont de nature normochrome et normocytaire. Causes des symptômes d'anémie en cas d'insuffisance rénale chronique :

• diminution de la production d'érythropoïétine dans les reins ;
• effets des toxines urémiques sur Moelle, c'est-à-dire que la nature aplasique des symptômes de l'anémie est possible ;
• diminution de l'espérance de vie des globules rouges dans des conditions d'urémie.

Les patients présentant des symptômes d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse courent un risque accru de développer des symptômes hémorragiques lors de l'administration systématique d'héparine. De plus, l'hémodialyse systématique favorise le « lavage » du folique, acide ascorbique et les vitamines B. De plus, en cas d'insuffisance rénale chronique, une augmentation des saignements est notée. Avec l'urémie, la fonction d'agrégation plaquettaire est altérée. De plus, avec une augmentation de la concentration d'acide guanidine succinique dans le sérum sanguin, une diminution de l'activité du facteur plaquettaire 3 se produit.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique du système nerveux

Le dysfonctionnement du SNC se manifeste par des signes de somnolence ou, à l'inverse, d'insomnie. On note une perte de capacité de concentration. Au stade terminal, des symptômes sont possibles : tremblements « flottants », convulsions, chorée, stupeur et coma. Respiration acidotique généralement bruyante (type Kussmaul). Certains symptômes de l'insuffisance rénale chronique peuvent être corrigés par hémodialyse, mais les modifications de l'électroencéphalogramme (EEG) sont souvent persistantes. La neuropathie périphérique se caractérise par des signes de prédominance des lésions sensorielles sur les lésions motrices ; Les membres inférieurs sont plus souvent touchés que les membres supérieurs, et les extrémités distales sont plus souvent touchées que les extrémités proximales. Sans hémodialyse, la neuropathie périphérique progresse régulièrement avec le développement d'une tétraplégie flasque dans l'insuffisance rénale chronique.

Quelques troubles neurologiques peuvent être des symptômes de complications de l'hémodialyse en cas d'insuffisance rénale chronique. Ainsi, l’intoxication à l’aluminium explique vraisemblablement la démence et les syndromes convulsifs chez les patients soumis à une hémodialyse planifiée. Après les premières séances de dialyse, en raison d'une forte diminution de la teneur en urée et de l'osmolarité des milieux liquides, un œdème cérébral peut se développer.

Symptômes de troubles gastro-intestinaux en cas d'insuffisance rénale chronique

Le manque d'appétit, les nausées, les vomissements (ainsi que les démangeaisons) sont des symptômes courants d'intoxication urémique en cas d'insuffisance rénale chronique. Mauvais goût dans la bouche et l'odeur d'ammoniac provenant de la bouche est causée par la dégradation de l'urée par la salive en ammoniac. Un patient sur quatre présentant des signes d'insuffisance rénale chronique présente des signes ulcère gastroduodénal estomac. Parmi raisons possibles- Colonisation par Helicobacter pylori, hypersécrétion de gastrine, hyperparathyroïdie. Des symptômes d'oreillons et de stomatite associés à une infection secondaire sont souvent observés. Les patients hémodialysés constituent un groupe risque accru contre les hépatites virales B et C.

Symptômes de troubles endocriniens dans l'insuffisance rénale chronique

Lors de la description de la pathogenèse, les raisons du développement des symptômes du pseudodiabète urémique et des signes d'hyperparathyroïdie secondaire ont déjà été indiquées. Des signes d'aménorrhée sont souvent notés ; la fonction ovarienne peut être restaurée pendant l'hémodialyse. Chez l'homme, on observe une impuissance et une oligospermie, une diminution de la concentration de testostérone dans le sang. Chez les adolescents, la croissance et la puberté sont souvent perturbées.

Signes de modifications cutanées en cas d'insuffisance rénale chronique

La peau est généralement sèche ; pâle, avec une teinte jaune due à la rétention d'urochromes. Des modifications hémorragiques (pétéchies, ecchymoses), des démangeaisons et des démangeaisons sont constatées sur la peau. Avec la progression des symptômes de l'insuffisance rénale chronique au stade terminal, la concentration d'urée dans la sueur peut atteindre des valeurs si élevées que ce qu'on appelle le « gel urémique » reste à la surface de la peau.

Signes du système squelettique en cas d'insuffisance rénale chronique

Elles sont provoquées par une hyperparathyroïdie secondaire dans l'insuffisance rénale chronique. Ces signes sont plus clairement exprimés chez les enfants. Trois types de lésions sont possibles : le rachitisme rénal (altérations similaires à celles du rachitisme ordinaire), l'ostéite fibreuse kystique (caractérisée par des symptômes de résorption osseuse ostéoclastique et des érosions sous-périostées des phalanges, des os longs et des clavicules distales), l'ostéosclérose (augmentation de la densité osseuse, principalement dans les vertèbres). Dans le contexte de l'ostéodystrophie rénale dans l'insuffisance rénale chronique, des fractures osseuses sont observées, la localisation la plus courante étant les côtes et le col fémoral.

Insuffisance rénale chronique - signes

Une diminution de la masse des néphrons fonctionnels entraîne des signes de modifications de l'autorégulation hormonale du flux sanguin glomérulaire (système angiotensine II - prostaglandine) avec le développement d'une hyperfiltration et d'une hypertension dans les néphrons restants. Il a été démontré que l'angiotensine II est capable d'améliorer la synthèse du facteur de croissance transformant bêta, et ce dernier, à son tour, stimule la production de matrice extracellulaire en cas d'insuffisance rénale chronique. Ainsi, une augmentation de la pression intraglomérulaire et une augmentation du flux sanguin associées à une hyperfiltration conduisent à la sclérose glomérulaire. Un cercle vicieux se referme ; Pour l’éliminer, il faut éliminer l’hyperfiltration.

Depuis qu'il est devenu connu que les symptômes de l'effet toxique de l'urémie sont reproduits par l'introduction expérimentale de sérum provenant d'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique, la recherche de ces toxines se poursuit. Les candidats les plus probables pour le rôle des toxines sont les produits métaboliques des protéines et des acides aminés, par exemple les composés d'urée et de guanidine (guanidines, méthyle et diméthylguanidine, créatinine, créatine et acide guanidinosuccinique, urates, amines aliphatiques, certains peptides et dérivés de acides aromatiques - tryptophane, tyrosine et phénylalanine ). Ainsi, avec les symptômes d'insuffisance rénale chronique, le métabolisme est considérablement altéré. Ses conséquences sont variées.

Symptômes du métabolisme basal dans l'insuffisance rénale chronique

Lorsque des signes d’insuffisance rénale chronique sont présents, des signes d’hypothermie sont souvent notés. L'activité réduite des processus énergétiques dans les tissus est peut-être due à l'inhibition de la pompe K.Na par les toxines urémiques. Avec l'hémodialyse, la température corporelle revient à la normale.

Symptômes d'une altération du métabolisme eau-électrolyte en cas d'insuffisance rénale chronique

Des modifications dans le fonctionnement de la pompe K+, Na+ entraînent une accumulation intracellulaire d’ions sodium et un déficit en ions potassium. L’excès de sodium intracellulaire s’accompagne d’une accumulation d’eau induite osmotiquement dans la cellule. La concentration d'ions sodium dans le sang reste constante quel que soit le degré de diminution du débit de filtration glomérulaire : plus il est bas, plus chacun des néphrons fonctionnels restants excrète intensément des ions sodium. Il n'y a pratiquement aucun signe d'hypernatrémie en cas d'insuffisance rénale chronique. Les effets multidirectionnels de l'aldostérone (rétention des ions sodium) et du facteur natriurétique auriculaire (excrétion des ions sodium) jouent un rôle dans la régulation de l'excrétion des ions sodium.

À mesure que les signes d’insuffisance rénale chronique se développent, on observe également une augmentation de l’excrétion d’eau par chacun des néphrons restants fonctionnels. Par conséquent, même avec un débit de filtration glomérulaire de 5 ml/min, les reins sont généralement capables de maintenir la diurèse, mais au prix d’une diminution des symptômes de concentration. Lorsque le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 25 ml/min, une isosthénurie est presque toujours observée. Cela implique un important conclusion pratique: L'apport hydrique doit être suffisant pour assurer l'excrétion de la charge totale quotidienne de sel en cas d'insuffisance rénale chronique. Une restriction excessive et une introduction excessive de liquide dans le corps sont dangereuses.

La teneur en ions potassium extracellulaire dans l'insuffisance rénale chronique dépend du rapport entre les mécanismes d'épargne et d'abaissement du potassium. Les premiers incluent les affections accompagnées d’une résistance à l’insuline (l’insuline augmente normalement l’absorption du potassium). Cellules musculaires), ainsi que l'acidose métabolique (induisant la libération d'ions potassium par les cellules). Une diminution du taux de potassium est facilitée par un régime hypokaliémique trop strict, l'utilisation de diurétiques (sauf ceux épargneurs de potassium) et un hyperaldostéronisme secondaire. La somme de ces facteurs opposés entraîne des taux de potassium sanguin normaux ou légèrement élevés chez les patients présentant des symptômes d'insuffisance rénale chronique (à l'exception des symptômes de phase terminale, caractérisés par une hyperkaliémie). Les signes d’hyperkaliémie sont l’une des manifestations les plus dangereuses de l’insuffisance rénale chronique. En cas d'hyperkaliémie élevée (plus de 7 mmol/l), musculaire et cellules nerveuses Ils perdent la capacité d'excitabilité, ce qui entraîne une paralysie, des lésions du système nerveux central, un bloc AV, voire un arrêt cardiaque.

Symptômes de changement le métabolisme des glucides pour l'insuffisance rénale chronique

La teneur en insuline circulante dans le sang présentant des signes d'insuffisance rénale chronique est augmentée. Néanmoins, en cas d'insuffisance rénale, la tolérance au glucose est souvent altérée, bien qu'aucune hyperglycémie significative, encore moins une acidocétose, ne soit observée. Plusieurs raisons à cela dans l'insuffisance rénale chronique ont été identifiées : signes de résistance des récepteurs périphériques à l'action de l'insuline, symptômes de carence en potassium intracellulaire, acidose métabolique, augmentation des taux d'hormones contrainsulaires (glucagon, hormone de croissance, glucocorticoïdes, catécholamines). Une altération de la tolérance au glucose en cas d'insuffisance rénale chronique est appelée pseudodiabète azotémique ; ce phénomène ne nécessite pas de traitement indépendant.

Symptômes de modifications du métabolisme des graisses en cas d'insuffisance rénale chronique

Hypertriglycéridémie, niveaux élevés La Lp A et une diminution du contenu en HDL sont caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique. Dans le même temps, le taux de cholestérol dans le sang présentant des symptômes d'insuffisance rénale chronique reste dans les limites normales. L’hyperinsulinisme contribue incontestablement à l’augmentation de la synthèse des triglycérides.

Modifications des symptômes du métabolisme du calcium et du phosphore en cas d'insuffisance rénale chronique

La concentration de phosphore dans le sérum sanguin commence à augmenter lorsque le débit de filtration glomérulaire descend en dessous de 25 % de niveau normal. Le phosphore favorise les signes de dépôt de calcium dans les os, ce qui contribue au développement d'une hypocalcémie en cas d'insuffisance rénale chronique. De plus, une condition préalable importante à l'hypocalcémie est une diminution de la synthèse du 1,25-dihydroxycholécalciférol dans les reins. Il s'agit d'un métabolite actif de la vitamine D, responsable de l'absorption des ions calcium dans l'intestin. L'hypocalcémie stimule la production d'hormone parathyroïdienne, c'est-à-dire qu'une hyperparathyroïdie secondaire se développe, ainsi qu'une ostéodystrophie rénale (plus souvent chez les enfants que chez les adultes).

Diagnostic de l'insuffisance rénale par symptômes

Le moyen le plus informatif pour diagnostiquer les symptômes de l'insuffisance rénale chronique est de déterminer le maximum (dans le test de Zimnitsky) densité relative urine, taux de filtration glomérulaire et taux de créatinine sérique. Le diagnostic de la forme nosologique ayant conduit à des signes d'insuffisance rénale est d'autant plus difficile que l'insuffisance rénale chronique est tardive. Au stade de l'insuffisance rénale terminale, les symptômes disparaissent. Il est souvent difficile de faire la distinction entre les signes d'insuffisance rénale chronique et les symptômes d'insuffisance rénale aiguë, surtout en l'absence d'antécédents médicaux et de documentation médicale des années précédentes. La présence d'une anémie normochrome persistante associée à une polyurie, une hypertension artérielle et des symptômes de gastro-entérite indique une insuffisance rénale chronique.

Détermination de la densité relative de l'urine dans le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique

L'isosthénurie est un symptôme caractéristique de l'insuffisance rénale chronique. Une densité relative supérieure à 1,018 est révélatrice d'une insuffisance rénale. Une diminution de la densité relative de l'urine, en plus de l'insuffisance rénale chronique, peut être observée en cas d'apport hydrique excessif, d'utilisation de diurétiques et de vieillissement.

Avec des symptômes d'insuffisance rénale chronique, l'hyperkaliémie se développe généralement au stade terminal. La teneur en ions sodium change de manière insignifiante et l'hypernatrémie est notée beaucoup moins fréquemment que l'hyponatrémie. La teneur en ions calcium est généralement réduite, celle en phosphore est augmentée.

Diagnostic de la taille des reins en cas d'insuffisance rénale chronique

Les méthodes de radiographie et d'échographie sont utilisées pour diagnostiquer les symptômes de l'insuffisance rénale chronique. Un signe distinctif de l’insuffisance rénale est une diminution de la taille des reins. Si aucune réduction de taille n’est observée, dans certains cas, une biopsie rénale est indiquée.

Symptômes de modifications métaboliques en cas d'insuffisance rénale chronique

Les mécanismes les plus importants :

• Rétention des ions sodium et eau avec augmentation du bcc, accumulation d'ions sodium dans la paroi vasculaire avec œdème ultérieur et sensibilité accrue aux agents vasopresseurs.
• Activation des systèmes vasopresseurs : systèmes réninangiotensinaldostérone, vasopressine, catécholamine.
• Insuffisance des systèmes dépresseurs rénaux (Pg, kinines) avec symptômes d'insuffisance rénale chronique.
• Accumulation d'inhibiteurs de l'oxyde nitrique synthétase et de métabolites de type digoxine, résistance à l'insuline.
• Risque accru de développer une athérosclérose

Facteurs de risque de signes d'athérosclérose en cas d'insuffisance rénale chronique : hyperlipidémie, altération de la tolérance au glucose, hypertension artérielle prolongée, hyperhomocystéinémie.

Affaiblissement des signes de l'immunité anti-infectieuse en cas d'insuffisance rénale chronique

Les raisons en sont les suivantes :

• Diminution des fonctions effectrices des phagocytes dans l'insuffisance rénale chronique.
• Shunts artério-veineux : lors de l'hémodialyse, si les règles de prise en charge sont violées, ils deviennent la « porte d'entrée » de l'infection.
• Thérapie immunosuppressive pathogénétique maladies de fond rein augmente le risque d’infections intercurrentes.

Pathomorphologie des signes d'insuffisance rénale chronique

Symptômes changements morphologiques dans les reins en cas d'insuffisance rénale chronique sont du même type, malgré la diversité des causes du CGTN. Les processus fibroplastiques prédominent dans le parenchyme : certains néphrons meurent et sont remplacés par du tissu conjonctif. Les néphrons restants subissent une surcharge fonctionnelle. Une corrélation morphofonctionnelle est observée entre le nombre de néphrons « travaillant » et le dysfonctionnement rénal.

Classifications de l'insuffisance rénale chronique

Il n’existe pas de classification généralement acceptée de l’insuffisance rénale chronique. Les signes les plus significatifs dans toutes les classifications sont le taux de créatinine dans le sang et le débit de filtration glomérulaire.

D'un point de vue clinique, pour évaluer le pronostic et choisir la tactique thérapeutique, il convient de distinguer trois stades de l'insuffisance rénale chronique :

Initiale ou latente. symptômes - une diminution du débit de filtration glomérulaire à 60-40 ml/min et une augmentation de la créatinine sanguine à 180 µmol/l.

Conservateur. signes - débit de filtration glomérulaire 40-20 ml/min, créatinine sanguine jusqu'à 280 µmol/l.

Terminal. symptômes - débit de filtration glomérulaire inférieur à 20 ml/min, créatinine sanguine supérieure à 280 µmol/l.

Si dans les deux premiers stades de l'insuffisance rénale chronique, il est possible d'utiliser méthodes médicinales traitements qui soutiennent la fonction rénale résiduelle, alors au stade terminal uniquement Thérapie de remplacement- dialyse chronique ou transplantation rénale.

Causes des symptômes de l'insuffisance rénale chronique

La glomérulonéphrite (primaire et secondaire) est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale chronique. L'échec peut également être provoqué par des symptômes d'atteinte des tubules et de l'interstitium rénal (pyélonéphrite, néphrite tubulo-interstitielle), des signes de maladies métaboliques (diabète sucré), une amylose, une pathologie congénitale (polykystique rénale, hypoplasie rénale, syndrome de Fanconi, maladie d'Allport, etc. .), les néphropathies obstructives (lithiase urinaire, hydronéphrose, tumeurs) et les lésions vasculaires (hypertension, sténose artères rénales).

Insuffisance rénale

Ce que c'est?

Éliminer les produits métaboliques du corps et maintenir l'équilibre acido-basique et eau-électrolyte - ces deux fonctions importantes Je fais des reins. Le flux sanguin rénal assure ces processus. Les tubules rénaux sont responsables de la concentration, de la sécrétion et de la réabsorption, et les glomérules assurent la filtration.

L'insuffisance rénale fait référence à une altération grave de la fonction rénale. En conséquence, l'équilibre eau-électrolyte et acido-basique du corps est perturbé et l'homéostasie est perturbée.

Il existe deux stades d’insuffisance rénale : chronique et aiguë. Suite à une maladie rénale aiguë, une forme aiguë d’insuffisance se développe. Dans la plupart des épisodes, il s'agit d'un processus réversible. La perte du parenchyme fonctionnel conduit au développement et à la progression progressifs d'une forme chronique d'insuffisance rénale.

Causes de l'insuffisance rénale

Cette maladie peut apparaître pour plusieurs raisons. Les intoxications exogènes, par exemple les morsures de serpents ou d'insectes venimeux, les intoxications médicamenteuses ou empoisonnées, conduisent au développement forme aiguë insuffisance rénale. Les maladies infectieuses peuvent également en être la cause ; processus inflammatoires dans les reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite); obstruction des voies urinaires; blessure ou trouble hémodynamique des reins (effondrement, choc).

Les maladies inflammatoires chroniques conduisent généralement au développement d’une forme chronique de carence. Il peut s'agir d'une pyélonéphrite ou d'une glomérulonéphrite, également de forme chronique. Pathologies urologiques, polykystose rénale, glomérulonéphrite diabétique, amylose rénale, toutes ces maladies conduisent au développement d'une forme chronique d'insuffisance rénale.

Symptômes de l'insuffisance rénale

Un choc douloureux, bactérien ou anaphylactique se manifeste par des symptômes à un stade précoce de la maladie. L'homéostasie est alors perturbée. Les symptômes de l'urémie aiguë augmentent progressivement. Le patient perd l'appétit, il devient léthargique, somnolent et faible. Des vomissements, des nausées, des crampes et spasmes musculaires, une anémie et une tachycardie apparaissent. essoufflement (dû à un œdème pulmonaire). La conscience du patient est inhibée.

Les signes augmentent et se développent parallèlement à la maladie elle-même. Les performances diminuent fortement, le patient se fatigue rapidement. Il souffre de maux de tête. L'appétit diminue et il y a une sensation dans la bouche mauvais goût, des vomissements et des nausées surviennent. La peau sèche, pâlit et flasque, le tonus musculaire diminue, des tremblements des membres (tremblements), des courbatures et des douleurs au niveau des os et des articulations apparaissent. Une leucocytose, des saignements se produisent et une anémie est prononcée. Une diminution de la filtration glomérulaire conduit le patient à ressentir un changement d'excitabilité et d'apathie, c'est-à-dire qu'il devient émotionnellement labile. Le patient se comporte de manière inappropriée, ses réactions mentales sont inhibées et son sommeil nocturne est perturbé. L'état de la peau s'aggrave, sa teinte devient jaune-gris, des gonflements du visage, des démangeaisons et des grattages apparaissent. Les ongles et les cheveux deviennent cassants et ternes. En raison du manque d'appétit, la dystrophie progresse. La voix est rauque. Une stomatite aphteuse et une odeur d'ammoniaque apparaissent dans la bouche. Les troubles digestifs tels que vomissements, nausées, ballonnements, éructations et diarrhée accompagnent fréquemment l’insuffisance rénale. Les crampes musculaires augmentent et provoquent des douleurs atroces. Des maladies telles que pleurésie, ascite et péricardite peuvent apparaître. Développement possible d'un coma urémique.

Traitement de l'insuffisance rénale

Lors du traitement d'une insuffisance rénale profonde, les causes conduisant à son développement doivent être identifiées et éliminées. S'il est impossible d'effectuer cette étape du traitement, une hémodialyse est nécessaire, c'est-à-dire l'utilisation d'un rein artificiel pour nettoyer le sang. En cas de blocage des artères rénales, il est nécessaire de réaliser un pontage, des prothèses et une angioplastie par ballonnet. De plus, il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine altérée, l'équilibre acido-basique et hydroélectrolytique. Le sang est purifié et un traitement avec des médicaments antibactériens est effectué. Spécialiste qualifié dans ce domaine, il est nécessaire de contrôler l'ensemble du processus de traitement de cette maladie, car il s'agit d'une mesure thérapeutique complexe et complexe.

La correction nutritionnelle est l'une des principales mesures préventives. Le régime prescrit doit contenir un grand volume de liquide et une quantité limitée d’aliments protéinés. Il est nécessaire de supprimer complètement du menu la viande et le poisson, les produits laitiers, les fruits secs, les pommes de terre et les bananes, ainsi que les autres aliments riches en potassium. Le fromage cottage, les céréales et les légumineuses, le son contenant de grandes quantités de magnésium et de phosphore doivent être limités lors de leur consommation. Lors du traitement d'une maladie, il est très important de suivre un horaire de travail ; vous ne devez pas vous surmener ni vous surmener, et consacrer plus de temps au repos.

Si un traitement adéquat des formes aiguës d'insuffisance est instauré à temps, cela aidera le patient à se débarrasser de la maladie et à vivre pleinement. Transplantation d'un rein malade ou hémodialyse - seules ces deux méthodes aideront une personne à vivre avec une forme chronique de la maladie.

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Traitement de l'insuffisance rénale avec des recettes de médecine alternative

• Bardane. La racine de bardane infusée aidera à améliorer l'état d'un patient souffrant d'insuffisance rénale. La racine peut être moulue en farine en utilisant n'importe quel d'une manière accessible, une grande cuillère de poudre est infusée dans un verre d'eau très chaude. Laisser infuser toute la nuit pour que l'infusion soit prête le matin. Pendant la journée, vous devez boire l'infusion préparée en petites portions. Puisqu'il est interdit de boire plus de liquide que ce qui sera excrété dans l'urine, la posologie est choisie en fonction de régime de consommation d'alcool malade. Si cette condition n’est pas remplie, un gonflement peut se développer. Il est nécessaire de préparer à l’avance l’eau pour infusion. Il doit être bouilli, laissé décanter et filtré si un précipité se forme. Le pot de décantation doit contenir un aimant ou une cuillère en argent pour la désinfection.
• Teinture d'échinacée. Ce médicament apportera des bénéfices considérables dans le traitement de la maladie. Fabriquer ce produit à la maison n’est pas difficile. Les racines, les feuilles et les inflorescences ont des propriétés curatives égales, c'est pourquoi la plante entière convient à la préparation de la teinture. Environ 150 grammes de matières premières fraîches ou 50 grammes d'herbe sèche doivent être versés avec un litre de vodka. Placer le récipient dans un endroit sombre et frais pour infuser pendant 14 jours. La teinture doit être secouée périodiquement. Une fois le temps requis écoulé, la teinture doit être filtrée sur une gaze. La posologie est de 10 gouttes du médicament, qui doivent être diluées dans de l'eau propre et prises trois fois par jour pendant six mois. Avec la teinture, vous pouvez également utiliser le remède populaire suivant : une infusion de fruits insuffisamment mûrs noix et chérie. Il se prépare comme suit : broyez la noix à l'aide d'un hachoir à viande et mélangez-la avec du miel frais à parts égales. Mélangez soigneusement le mélange, fermez bien le couvercle et placez-le dans un endroit sombre pendant 30 jours. Vous devez manger trois petites cuillères du mélange par jour, en les divisant en trois doses. Ce produit soutiendra le système immunitaire et purifiera le sang.
• Collection d'herbes. Pour préparer une infusion de plantes médicinales qui aidera au traitement, vous devez mélanger des herbes broyées dans les proportions suivantes : 6 parts de feuilles de prêle et de fraisier, 4 parts d'églantier, 3 parts de feuilles et tiges d'ortie, 2 parts de plantain et goutte chapeau, 1 part de feuilles d'airelles rouges, pétales de rose de Crimée, herbe de budra, fruits de genièvre, feuilles de lavande, de bouleau et de cassis, busserole. Mélanger soigneusement tous les ingrédients jusqu'à consistance lisse. Deux grandes cuillères du mélange sont remplies de 500 millilitres d'eau chaude. Laisser dans un thermos environ une heure, puis consommer en mélangeant avec du miel trois fois par jour. L'infusion tiède doit être prise 20 minutes avant les repas, tous les jours pendant six mois. Lors du traitement avec des herbes, il est nécessaire d'éviter l'hypothermie et l'exposition aux courants d'air.
• Lin et prêle. Un excellent remède médecine douce Les graines de lin sont utilisées pour le traitement. Une petite cuillère de graines doit être infusée dans un verre d'eau bouillante. Cuire ensuite à feu doux pendant environ 2 minutes. Laissez infuser le bouillon pendant 2 heures. Après cela, le produit refroidi doit être filtré et pris 100 millilitres jusqu'à 4 fois par jour.

Queue de cheval- Ce remède classique pour le traitement de l'insuffisance rénale. Il rétablit l'équilibre hydrique et électrolytique et a également un effet anti-inflammatoire, bactéricide, diurétique et astringent sur l'organisme. La prêle est séchée et broyée avant utilisation. Pour préparer la décoction, vous aurez besoin de 3 grandes cuillères de matières premières, versez 500 millilitres d'eau bouillante. Cuire à feu doux pendant 30 minutes. Le bouillon est ensuite refroidi, filtré et pris en trois ou quatre doses par jour.

• Chou marin et aneth. L'aneth est un excellent assistant de traitement. Broyez les graines de gazon dans un mortier et versez-en une partie avec 20 parties d'eau. Le produit doit être pris 4 fois par jour, en buvant un demi-verre à la fois. L'aneth a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques.

Le chou marin, ou varech, riche en iode, en provitamines et en vitamines, aide également grandement au traitement. Il peut être ajouté à diverses salades et ainsi consommé. La dose requise est d'environ 100 grammes par jour. Laminaria aidera les reins à fonctionner lors de l'élimination des produits métaboliques du corps.

L'insuffisance rénale chronique

La mort irréversible des néphrons entraîne des lésions rénales, c'est-à-dire une forme chronique d'insuffisance rénale. Il apparaît à la suite du transfert maladie chronique reins et conduit au fait que les reins commencent progressivement à faire leur travail de pire en pire. Toute vie humaine en souffre. Cette maladie présente un danger considérable et aboutit souvent à la mort du patient.

L'insuffisance rénale chronique se déroule en quatre étapes.

Stade latent - pratiquement aucun signe de la maladie n'apparaît à ce stade ; ils ne peuvent être détectés que par un examen approfondi du corps.

Stade compensé – caractérisé par une diminution de la filtration glomérulaire. Cela provoque une sécheresse dans cavité buccale Et fatigabilité rapide et la faiblesse du corps. Le stade intermittent est caractérisé par le développement d'une acidose. Dans ce cas, le patient subit des changements brusques d'état allant de l'amélioration à la détérioration, qui se manifestent en fonction de l'évolution de la maladie, qui a provoqué l'échec de la forme chronique.

Le terminal est le dernier quatrième stade de la maladie, il conduit à une intoxication urémique.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Les causes de carence chronique sont :

• lésions héréditaires des uretères, telles que hypoplasie, polykystique et dysplasie, ainsi que maladies héréditaires rein;
• maladies vasculaires entraînant des lésions du parenchyme rénal. Il peut s'agir de maladies vasculaires telles que l'hypertension et la sténose de l'artère rénale ;
• maladies urologiques, acidose tubulaire Albright, diabète rénal, c'est-à-dire processus anormaux dans l'appareil tubulaire ;
• glomérulonéphrite, amylose, goutte, néphrosclérose, paludisme et autres maladies causées par des lésions des glomérules.

Symptômes de l'insuffisance rénale chronique

L'évolution de la maladie sous-jacente provoque la présence de certains symptômes d'insuffisance chronique. Les manifestations les plus courantes et les plus courantes sont la sécheresse peau et leur teinte jaune, ainsi que leurs démangeaisons, diminuaient la transpiration. L'état général des plaques à ongles et des cheveux se dégrade, ils perdent leur éclat et leur force. Le corps commence à retenir des liquides, ce qui entraîne le développement d'une insuffisance cardiaque. Une tachycardie et une hypertension artérielle apparaissent. Les troubles nerveux se manifestent par le fait que les patients deviennent apathiques, léthargiques et somnolents, ils subissent une diminution de l'appétit, ce qui conduit au développement d'une dystrophie. Les symptômes de la maladie peuvent également inclure des douleurs dans les articulations et le système squelettique, la présence de tremblements dans les membres et de crampes musculaires. La membrane muqueuse en souffre également, cela se manifeste par le développement d'une stomatite aphteuse, d'une gastro-entérocolite avec ulcères et érosions.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique

Le choix des méthodes et des médicaments pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique dépend du stade auquel elle se situe et de l'évolution de la maladie sous-jacente. La correction de la nutrition, la normalisation de la fonction cardiaque et le rétablissement de l'équilibre acido-basique aideront le patient à récupérer. Le régime alimentaire doit être conçu de manière à limiter la consommation d'aliments protéinés et de sel. Activité physique doit être réglé de manière à ne présenter aucun danger pour le patient.

En traitement de substitution, l’épuration du sang peut être utilisée à l’aide d’un rein artificiel. Une greffe de rein peut être utilisée.

À un stade avancé de la maladie, des complications dangereuses peuvent se développer : arythmie, infarctus du myocarde. hépatite virale, péricardite.

Si le traitement est commencé à temps, le patient pourra vivre pleinement pendant encore de nombreuses années.

Les nouvelles les plus intéressantes

Les troubles de l'homéostasie sont une conséquence directe d'une maladie telle que l'insuffisance rénale. Ce syndrome est associé à un dysfonctionnement rénal sévère. L'apparition de symptômes d'insuffisance rénale chez la femme est très étroitement liée à des perturbations du système hydroélectrolytique ou l'equilibre acide-base dans le corps humain.

Types

Il est intéressant de noter que la maladie dépend des symptômes et de la forme de la maladie ; il peut s’agir d’une insuffisance rénale aiguë ou chronique. La première option est associée à une détérioration soudaine de la fonction rénale. Les troubles de l'équilibre hydrique, électrolytique, osmotique ou acido-basique sont étroitement associés à un processus négatif tel qu'un ralentissement brutal ou un arrêt de l'excrétion des produits du métabolisme azoté de corps humain femmes. À la suite d'une insuffisance rénale, dont les symptômes sont évidents, il est fort possible qu'un phénomène aussi désagréable qu'une violation de la composition normale du sang se produise.

Si une femme souffre d'insuffisance rénale chronique, cela est dû à une diminution du nombre de néphrons fonctionnels. De plus, cette forme de la maladie se caractérise par une évolution progressive avec une lente augmentation des symptômes d'insuffisance rénale.

En raison des symptômes de mort progressive du tissu rénal, un déficit de la fonction rénale devient la cause d’une intoxication dans le corps de la femme, car ses propres déchets ne peuvent pas être complètement éliminés du corps.

Selon la classification internationale, l'insuffisance rénale chronique chez la femme est codée selon la CIM 10 et porte le numéro N18.

Symptômes d'insuffisance rénale chronique présents chez la femme, les stades de créatinine numéro 4. Ils sont basés sur le niveau de sa teneur dans le sang. Dans un premier temps, son niveau s'élève à 442,0 µmol par litre. Sur le second - jusqu'à 884,0 µmol par litre. Au troisième - jusqu'à 1326,0 µmol par litre, et au quatrième tout ce qui dépasse ce chiffre.

Causes

L'apparition de symptômes d'insuffisance rénale chez la femme est étroitement liée à des maladies entraînant une forte détérioration du flux sanguin rénal. De telles conditions peuvent survenir en raison d'un choc d'origines diverses, de maladies infectieuses graves, de saignements massifs, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une intoxication par des poisons néphrotoxiques, de lésions des vaisseaux rénaux, de maladies rénales aiguës et d'une obstruction des voies urinaires.

La forme chronique peut être associée à d’autres maladies chroniques et à leurs symptômes. Nous parlons de diabète sucré hypertension, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, intoxication chronique, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire chez la femme. De telles conditions peuvent survenir si certains médicaments ont été utilisés comme traitements adéquats.

L'insuffisance rénale chez les femmes de ce type est une réelle opportunité de récupérer rapidement et de ne plus jamais avoir à penser à ce problème et à ces symptômes. C'est bien pire si la présence d'une forme chronique est confirmée. La maladie peut durer plusieurs années, ce qui a un effet catastrophique sur l'état du corps humain. De plus, il est peu probable qu’une augmentation constante des symptômes puisse être évitée. L'insuffisance rénale chronique est compliquée par le fait que la possibilité de restaurer complètement les fonctions des organes endommagés est pratiquement absente.

La forme aiguë et les symptômes sont observés au premier stade chez les femmes, il est donc beaucoup plus facile de guérir. De plus, les symptômes de l’insuffisance rénale sont assez évidents. Un dysfonctionnement rénal aigu peut se manifester sous forme de fièvre, de frissons, de maux de tête et de douleurs musculaires. Une confusion ou une perte de conscience se produit souvent. La pâleur, la transpiration, le pouls filant et l'hypotension artérielle sont également des signes désagréables de cette maladie. La maladie peut également être reconnue par la présence de sang dans les urines et des douleurs dans le bas du dos.

En raison d'une consultation tardive avec un médecin, le deuxième stade de la maladie survient souvent. La maladie se caractérise par des symptômes tels qu'une forte diminution ou un arrêt complet du débit urinaire, une azothermie, des troubles de la conscience, une prise de poids, un gonflement du tissu sous-cutané, un gonflement des organes vitaux et une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L’apparition d’un état général grave ne fait pas exception.

Une issue favorable dans le traitement de l'insuffisance rénale est associée à une période de restauration de la diurèse. Au début, le débit urinaire augmente progressivement, atteignant des niveaux normaux, puis devient encore plus important. Cela indique le début du processus d'élimination du liquide du corps accumulé au cours du développement de la maladie.

En cas de contrôle inapproprié de l'insuffisance rénale, il existe une possibilité d'apparition du stade terminal. Elle se caractérise par un essoufflement, une toux, des crachats mousseux roses, des hémorragies sous-cutanées, des hématomes et des hémorragies internes. Au niveau du système nerveux on parle de confusion, de somnolence, de coma, de spasmes ou crampes musculaires. Des perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire sont fort probables. Les personnes présentant de tels problèmes de santé doivent être régulièrement examinées par un médecin afin de prévenir l'apparition de la maladie.

Symptômes de l'insuffisance rénale

La principale différence entre les formes aiguës et chroniques de la maladie chez la femme réside dans le moment de l'apparition des symptômes d'insuffisance rénale. Dans le premier cas, nous parlons d'un développement rapide, mais l'avantage de ce point est qu'une restauration complète de la fonction rénale chez la femme est possible si des méthodes adéquates de traitement de l'insuffisance rénale sont utilisées. L'insuffisance rénale chez les femmes de ce type est une réelle opportunité de récupérer rapidement et de ne plus jamais avoir à penser à ce problème. C'est bien pire si le fait de la présence d'une forme permanente est confirmé.

La maladie peut durer plusieurs années, ce qui a un effet catastrophique sur l’état du corps de la femme. De plus, il est peu probable qu’une augmentation constante des symptômes puisse être évitée. L'insuffisance rénale chronique est compliquée par le fait que la possibilité de restaurer complètement les fonctions des organes endommagés est pratiquement absente.

Aux premiers stades de la maladie, sa présence peut être déterminée par des signes et des symptômes. Nous parlons ensuite de changements plus importants dans la structure du tissu rénal. Un signe immédiat de l’apparition de ce processus chez la femme est une augmentation de la quantité d’urine libérée la nuit. De plus, un gonflement peut apparaître sur le visage, surtout le matin. Cela s'accompagne de faiblesse et de malaise.

La maladie dans son stade final est étroitement associée à des symptômes chez la femme caractéristiques de l'urémie. De plus, il est probable qu'il y ait une violation du métabolisme de l'eau et des électrolytes. La mort ne peut être évitée que si l’hémodialyse est appliquée à temps.

Si une femme développe des symptômes d'insuffisance rénale, elle doit immédiatement demander l'aide d'un médecin, car au stade initial, il est beaucoup plus facile de faire face à la maladie.

Symptômes et signes d'insuffisance rénale chez les femmes

Les reins sont l'organe le plus important du système excréteur. Son refus spontané entraîne des conséquences désastreuses. Si vous réagissez à temps et agissez, vous parviendrez à éviter l’inévitable. Il est très important de connaître les principaux symptômes de l'insuffisance rénale chez la femme afin de se rendre d'urgence à la clinique.

Symptômes et signes d'insuffisance rénale chez les hommes

Les symptômes de la maladie chez les hommes sont totalement identiques à ceux des femmes. À mesure que la maladie s'aggrave, les personnes souffrent d'essoufflement en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons et des ecchymoses peuvent se former sur le corps. L'état général peut être qualifié de somnolent. Les spasmes et les crampes affectent les muscles. La perte de conscience est critique.

Traitement de l'insuffisance rénale

La première étape du traitement de la forme aiguë consiste à éliminer la cause. De plus, il est nécessaire de rétablir le plus rapidement possible l'homéostasie et l'insuffisance rénale. Plus moyens spécifiques, utilisés pour traiter l’insuffisance rénale dépendent des caractéristiques de la maladie et de l’état du patient. Nous pouvons en parler agents antibactériens, thérapie de désintoxication, reconstitution des fluides, médicaments hormonaux. La désintoxication du corps et l'élimination des déchets azotés sont réalisées par hémodialyse, plasmaphérèse et hémosorption. Pour restaurer la diurèse, la meilleure option est la sélection correcte des diurétiques. L'introduction de sels de sodium, de potassium et de calcium est également pratiquée, ce qui contribue à rétablir l'équilibre hydro-électrolytique.

Lors du traitement d’un stade avancé, le principe principal est d’influencer la cause de la maladie. De plus, il est nécessaire de prêter attention à la thérapie de désintoxication et au maintien d’une fonction rénale normale. Aspect important- régime spécial.

La phase initiale du traitement de l'insuffisance rénale est associée à la nécessité d'obtenir un ralentissement ou une rémission stable de la maladie sous-jacente. À l'avenir, il sera possible de prescrire un traitement symptomatique associé à des mesures permanentes. Par exemple, l’enflure peut être réduite en prescrivant des diurétiques. S'il existe un risque de développer une anémie, vous ne pouvez pas vous passer de vitamines et de suppléments de fer.

Les dernières étapes sont associées à la nécessité d'une hémodialyse, également appelée filtration artificielle du sang. Cette procédure est prescrite 2 à 3 fois par semaine. Une bonne alternative, mais pas toujours accessible, à cette procédure est la transplantation d’organes.

Plus de détails sur la dialyse dans la vidéo :

Nutrition et régime

Une bonne nutrition est l'un des facteurs qui peuvent influencer prompt rétablissement. La tâche principale est de réduire la charge sur les reins et de ralentir le processus d'augmentation du volume du tissu rénal affecté.

Régime doit être très nutritif. Les principes de base incluent la limitation de la consommation d’aliments contenant des protéines. De plus, il est nécessaire d’assurer un apport et une consommation caloriques élevés. plus légumes et fruits. Formulaire lancé est inextricablement lié aux jours de jeûne aux fruits et légumes, qu'il est recommandé de consommer plusieurs fois par semaine.

Une teneur élevée en calories des aliments peut être obtenue en graisses végétales et les glucides. Afin de déterminer la quantité de liquide à consommer par jour, une formule spéciale est utilisée. Vous devez d'abord mesurer la quantité d'urine libérée par jour, puis ajouter 500 à 800 ml à ce nombre. En cas d'œdème sévère et d'hypertension, il est nécessaire d'inclure 3 à 4 g de sel de table dans l'alimentation. Si le sodium est utilisé dans le traitement de l’insuffisance rénale, la dose de sel doit être considérablement réduite. Cependant, limiter la quantité de sel consommée pendant trop longtemps peut avoir des conséquences négatives. Si, au cours du processus de traitement, un résultat positif est obtenu chez la femme, il est alors nécessaire de revenir à la norme précédente. Quant aux protéines, leur apport ne doit pas dépasser 20-30 g. Un point important est l'introduction d'acides aminés essentiels. Afin d'en consommer suffisamment, vous devez boire deux œufs de poule par jour.

Traitement de l'insuffisance rénale avec des remèdes populaires

Aux premiers stades, le traitement de l'insuffisance rénale avec des remèdes populaires est très efficace. Les experts recommandent d'utiliser des infusions et décoctions de plantes ayant un effet diurétique. Nous parlons de bourgeons de bouleau, de feuilles d'airelles rouges, de prêle, de ficelle, de feuilles de cassis, de camomille et de thé aux reins. Il est acceptable d'utiliser de la menthe, de la soie de maïs, du millepertuis et d'autres plantes ou collections de celles-ci. Cependant, dans ce cas, n'oubliez pas la nécessité d'une consultation préalable avec un médecin. Attention toutefois, le recours à certaines médecines traditionnelles peut être extrêmement dangereux pour le corps humain. Surtout si nous parlons d'une maladie aussi grave. La médecine traditionnelle, avec ses méthodes, constitue davantage un traitement auxiliaire que primaire.La responsabilité du traitement de la maladie incombe uniquement à vous, car c'est vous qui avez besoin de reins fonctionnels à vie.

L'insuffisance rénale est un syndrome qui se développe à la suite d'une altération grave de la fonction rénale et entraîne des troubles de l'homéostasie. En cas de diagnostic d'insuffisance rénale, les symptômes résultent de perturbations de l'équilibre acido-basique et eau-électrolyte dans le corps.

Types

Il existe deux formes d'insuffisance rénale : aiguë et chronique. (AKI) se caractérise par une détérioration soudaine de la fonction rénale. Ce syndrome est causé par un ralentissement brutal ou un arrêt de l'excrétion des produits métaboliques azotés de l'organisme. L'insuffisance rénale aiguë entraîne des troubles de l'équilibre électrolytique, hydrique, acido-basique et osmotique, entraînant une perturbation composition normale sang.

(CRF) est une maladie progressivement progressive provoquée par une diminution du nombre de néphrons fonctionnels. Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique augmentent lentement. Dans les premières étapes du processus, la fonction rénale reste à un niveau approprié en raison de l’activation de néphrons qui ne fonctionnent pas normalement. Avec la mort ultérieure du tissu rénal, le déficit des fonctions rénales augmente, ce qui conduit à une intoxication progressive de l'organisme par les produits de son propre métabolisme.

Causes

L'AKI est causée par des maladies qui entraînent une détérioration soudaine du flux sanguin rénal. En conséquence, le débit de filtration glomérulaire diminue et la réabsorption tubulaire ralentit. Les causes de l’insuffisance rénale aiguë peuvent être :

• choc d'origines diverses;
• maladies infectieuses graves;
• saignement massif;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• intoxication par des poisons néphrotoxiques;
• lésions vasculaires rénales;
• maladies rénales aiguës;
• obstruction des voies urinaires.

Le CRF se développe à la suite de maladies rénales chroniques ou d’autres organes et systèmes :

• diabète,
• maladie hypertonique,
• la sclérodermie,
• le lupus érythémateux disséminé,
• utilisation à long terme de certains médicaments,
• intoxication chronique,
• glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite,
• lithiase urinaire, etc.

Symptômes

Les symptômes des formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale diffèrent selon le moment de leur apparition. En cas d'insuffisance rénale aiguë, ils se développent rapidement et, avec un traitement adéquat, ils peuvent disparaître assez rapidement avec une restauration presque complète de la fonction rénale. Le CRF se développe progressivement, parfois sur des années ou des décennies. Au début, cela peut être asymptomatique, puis les symptômes augmentent progressivement. Une fois l’insuffisance rénale chronique diagnostiquée, le traitement peut améliorer l’état des patients, mais il est presque impossible de restaurer complètement la fonction rénale.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Au premier stade de l'insuffisance rénale aiguë, des symptômes de la maladie qui en est la cause sont observés. trouble aigu fonctions rénales. En cas de maladies infectieuses, cela peut inclure de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs musculaires. Infections intestinales accompagné de vomissements, de diarrhée et de maux de tête. En cas de sepsis, d'intoxication - ictère, signes d'anémie, convulsions (selon le type de poison). États de choc caractérisé par une confusion ou une perte de conscience, une pâleur et des sueurs, un pouls filant, une pression artérielle basse. La glomérulonéphrite aiguë se manifeste par la libération d'urines sanglantes et des douleurs dans la région lombaire.

Le deuxième stade (oligoanurique) de l'insuffisance rénale aiguë est caractérisé par :

• une forte diminution ou un arrêt complet du débit urinaire ;
• symptômes d'azotémie (nausées, vomissements, démangeaisons cutanées, perte d'appétit);
• troubles de la conscience (confusion, coma) ;
• augmentation du poids corporel en raison de l'accumulation de liquide;
• gonflement du tissu sous-cutané (visage, chevilles, parfois tout le tissu sous-cutané - anasarque) ;
• gonflement des organes vitaux (poumons, cerveau) ;
• accumulation de liquide dans la cavité pleurale, péricardique et abdominale;
• état général grave.

Si l'issue est favorable, après un certain temps, une période de récupération de la diurèse commence. Au début, l'urine commence à être excrétée en petites quantités, puis son volume dépasse la normale (polyurie). Les déchets liquides et azotés accumulés sont éliminés. Ensuite, la quantité d'urine excrétée est normalisée et la récupération se produit.

Quand traitement inapproprié ou son absence après la deuxième période, la phase terminale commence. Durant cette période, les signes d'insuffisance rénale sont les suivants :

• essoufflement, toux, écoulement d'expectorations mousseuses roses (dues à un œdème pulmonaire et à la présence de liquide dans la cavité pleurale) ;
• hémorragies sous-cutanées, hématomes, hémorragies internes ;
• confusion, somnolence, coma ;
• spasmes ou crampes musculaires;
• problèmes cardiaques (arythmie).

En règle générale, de tels cas se terminent par la mort.

Symptômes de l'insuffisance rénale chronique

Les signes d'insuffisance rénale chronique commencent à apparaître avec des modifications significatives de la structure rénale. Ceux-ci inclus:

• diminution ou augmentation du volume d'urine excrétée;
• excrétion de plus d'urine la nuit que pendant la journée ;
• gonflement le matin (surtout au niveau du visage) ;
• mal-être, faiblesse.

Le stade final de l'insuffisance rénale chronique se manifeste par des symptômes d'urémie (accumulation de sels d'acide urique dans le sang) et des troubles du métabolisme hydrique et électrolytique :

• gonflement massif du tissu sous-cutané;
• accumulation de liquide dans les cavités corporelles;
• essoufflement, toux (asthme cardiaque ou œdème pulmonaire) ;
• augmentation persistante de la pression artérielle;
• déficience visuelle;
• signes d'anémie (pâleur, tachycardie, cheveux et ongles cassants, faiblesse, fatigue) ;
• nausées, vomissements, perte d'appétit ;
• odeur d'ammoniaque de la bouche;
• maux d'estomac;
• perte de poids;
• peau qui démange, peau « poudrée » ;
• teint jaunâtre;
• fragilité des vaisseaux sanguins (saignements des gencives, hémorragies sous-cutanées) ;
• chez les femmes - cessation des menstruations;
• troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma.

Si dans le terminal stade de l'insuffisance rénale chronique Si vous ne transférez pas le patient vers , la mort est inévitable.

Important! Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devriez consulter un médecin. L’insuffisance rénale, comme beaucoup d’autres maladies, est mieux traitée à un stade précoce. Négliger sa santé peut coûter la vie !

Traitement

Traitement de l'insuffisance rénale aiguë comprend l'élimination de la cause, la restauration de l'homéostasie et l'insuffisance rénale. Selon la cause de l'insuffisance rénale aiguë, vous pourriez avoir besoin de :

• des agents antibactériens,
• thérapie de désintoxication (infusions solutions salines, entérosorbants, hémodialyse),
• reconstitution hydrique (perfusion de solutions salines et colloïdales, transfusion de sang, de ses composants et substituts sanguins);
• médicaments hormonaux, etc.

L'hémodialyse est l'une des méthodes de thérapie de désintoxication

Pour détoxifier l’organisme et éliminer les déchets azotés, ils ont recours à l’hémodialyse, à la plasmaphérèse et à l’hémosorption. Pour restaurer la diurèse, des diurétiques sont prescrits. De plus, des solutions de potassium, de sodium, de calcium et d'autres électrolytes sont introduites en fonction du type de déséquilibre acido-basique et eau-électrolyte. Pendant la phase de restauration de la diurèse, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de déshydratation du corps. Si la fonction cardiaque est altérée lors d'une insuffisance rénale aiguë, des médicaments cardiaques sont utilisés.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique implique de s'attaquer à la cause de la maladie, de maintenir la fonction rénale et de suivre un traitement de désintoxication. En plus, grande importance suit un régime pour l'insuffisance rénale.

Dans les premiers stades, le traitement vise la maladie sous-jacente. Son objectif est de ralentir la progression ou d’obtenir une rémission stable. Pour l'hypertension artérielle, il est prescrit médicaments antihypertenseurs. Une correction constante du métabolisme est effectuée dans le diabète sucré. Si la cause de l'insuffisance rénale chronique est maladies auto-immunes, puis des hormones glucocorticoïdes et des cytostatiques sont prescrites. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, des médicaments sont utilisés pour corriger le fonctionnement du cœur. Si l'insuffisance rénale chronique est causée par des modifications anatomiques, une intervention chirurgicale est alors réalisée. Par exemple, la perméabilité des voies urinaires est restaurée ou un gros calcul ou une tumeur est retiré.

Plus tard, sur fond thérapie permanente la maladie sous-jacente est prescrite thérapie symptomatique. Les diurétiques sont utilisés pour réduire l'enflure. Pour les symptômes d’anémie, il est nécessaire de prescrire des suppléments de fer, des vitamines, etc.

DANS étapes tardives Le patient est transféré vers une insuffisance rénale chronique hémodialyse chronique(processus de filtration artificielle du sang). La procédure est effectuée 2 à 3 fois par semaine. Une alternative à l’hémodialyse est la transplantation rénale. Au stade terminal de l'insuffisance rénale, des modifications irréversibles se développent dans les organes internes, il est donc préférable de décider à l'avance de la transplantation. Avec une bonne compatibilité et une transplantation rénale réussie, le patient a de grandes chances de guérison et de vie bien remplie.

Régime

Un régime spécial pour l'insuffisance rénale chronique aidera à réduire la charge sur les reins et à ralentir la progression du processus. En plus, nutrition adéquat en cas d'insuffisance rénale, cela améliorera considérablement votre bien-être.

Principes de base du régime :

• limiter l'apport en protéines,
• teneur élevée en calories,
• teneur suffisante en fruits et légumes,
• contrôle de la consommation de sel de table et de liquide,
• jours de jeûne fruits et légumes 1 à 2 fois par semaine.

Au stade initial de l'insuffisance rénale chronique, la quantité de protéines dans les aliments se rapproche de la normale (environ 1 g/kg de poids corporel), à condition qu'il y ait 1 à 2 jours de jeûne par semaine. Aux stades ultérieurs, l'apport quotidien en protéines ne doit pas dépasser 20 à 30 g. Dans le même temps, un apport suffisant en acides aminés essentiels est nécessaire (la norme quotidienne est contenue dans deux œufs de poule). La teneur élevée en calories des aliments est obtenue grâce aux graisses (principalement végétales) et aux glucides. On pense que dans de telles conditions, les déchets azotés peuvent être utilisés pour la synthèse d'acides aminés non essentiels.

La quantité de liquide nécessaire est calculée par la formule : le volume d'urine excrétée par jour plus 500 à 800 ml. Dans ce cas, tous les liquides (boissons, soupes, fruits, légumes) doivent être pris en compte. En l'absence d'hypertension artérielle sévère et d'œdème et si l'équilibre hydrique est maintenu, le patient peut recevoir 4 à 6 g de sel de table par jour. Si le traitement médicamenteux comprend des préparations à base de sodium, la quantité de sel dans les aliments est réduite en conséquence. Lorsque l'hypertension et l'œdème sont sévères, le sel dans le menu quotidien est limité à 3 à 4 g ou moins. Une restriction significative à long terme en sel n'est pas souhaitable. Par conséquent, avec une diminution de l'œdème et une diminution de la pression artérielle, sa quantité peut à nouveau être légèrement augmentée.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Si une insuffisance rénale est diagnostiquée, un traitement avec des remèdes populaires peut avoir un effet bénéfique, en particulier aux premiers stades. De nombreuses plantes ayant un effet diurétique sont utilisées à cet effet. Les plus couramment utilisés sont les bourgeons de bouleau, les feuilles d'airelles rouges, la prêle, la ficelle, les feuilles de cassis, la camomille, thé aux reins. Parfois, on utilise de la menthe, de la soie de maïs, du millepertuis et d'autres plantes, ainsi que leurs préparations. Ils sont généralement consommés sous forme d’infusions et de décoctions.

Important : avant de commencer un traitement avec l'un des remèdes populaires, consultez votre médecin. Il existe des contre-indications pour certaines plantes. Les méthodes de médecine traditionnelle ne sont utilisées que comme traitement auxiliaire en combinaison avec les prescriptions du médecin.

Lun - maladie grave système urinaire, associé à une diminution ou à une absence totale de son activité fonctionnelle. Les symptômes de l'insuffisance rénale chez la femme dépendent du type de pathologie ou du stade auquel se situe la maladie. La conséquence de la maladie est une violation de l'équilibre eau-électrolyte, un empoisonnement du corps par des produits métaboliques. En l’absence de traitement adéquat, le résultat est la mort.

Caractéristiques de l'insuffisance rénale chez la femme

La pathologie, selon les statistiques, est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Ce schéma s'explique pleinement par les caractéristiques anatomiques du système génito-urinaire.

L'urètre chez la femme est plus grand en diamètre et plus court en longueur ; microflore pathogène. La propagation de l'infection se produit le long de la voie ascendante, c'est-à-dire de l'urètre à la vessie et aux uretères. C'est l'actif inflammation infectieuse, poursuite de la croissance tissu conjonctif conduit à une altération de la fonction rénale.

Types et stades d'insuffisance rénale chez la femme

Il existe deux formes principales de la maladie : aiguë et chronique. Chaque type passe par plusieurs étapes, différant par le tableau clinique et les données diagnostiques.

Avec (ARI), on distingue quatre périodes :

• élémentaire;
• oligoanurique;
• polyurique;
• Période de récupération.

L'insuffisance rénale chronique ou insuffisance rénale chronique comprend également quatre étapes :

• initiale ou latente ;
• compensé;
• intermittent;
• Terminal.

Causes de la NP chez les femmes

Dans l'étiologie de cette maladie, il convient de souligner deux points principaux : les raisons pour lesquelles le déficit s'est directement formé et les facteurs de risque qui déterminent la prédisposition d'une femme particulière au développement d'une pathologie, mais ne la provoquent pas.

Les causes sont les suivantes :

• dommages au système pyélocalicien par des bactéries ou des virus ( Staphylococcus aureus, bacille de Koch ou mycobacterium tuberculosis, virus de la grippe et autres) ;
• processus auto-immun actif – travail inadéquat système immunitaire, dans lequel des anticorps sont produits contre ses propres cellules saines ;
• croissance active d'une tumeur bénigne ou maligne, comprimant les tissus environnants ;
• altération de l'apport sanguin au rein en raison d'une thromboembolie artérielle, d'un spasme artériel, d'un processus athéroscléreux ou d'une sclérose progressive ;
• ablation d'un rein, après quoi un processus adéquat de filtration du sang dans l'organe apparié n'a pas été rétabli ;
• intervention chirurgicale antérieure, période postopératoire difficile ;
• grossesse;
• maladie de lithiase urinaire.

Les facteurs de risque comprennent :

• mauvaise alimentation, consommation excessive d'aliments protéinés, d'aliments contenant des colorants et des conservateurs ;
• mode de vie sédentaire, passivité;
• Disponibilité mauvaises habitudes: abus d'alcool, tabagisme, toxicomanie ;
• prédisposition héréditaire;
• vieillesse : cinquante ans et plus ;
• obésité;
• diabète sucré, entraînant toutes sortes de troubles métaboliques ;
• utilisation à long terme de médicaments ayant un effet toxique sur l'organe;
• anomalie congénitale des reins et du système urinaire dans son ensemble.

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les signes d'insuffisance rénale chez la femme dépendent directement de l'évolution de la pathologie et de la phase de développement. Période initiale L'IRA a un début aigu et se caractérise par :

• douleur intense dans la région lombaire;
• diminution de la diurèse ;
• nausée;
• vomissement;
• faiblesse;
• vertiges;
• moins souvent – ​​la léthargie et les troubles de la conscience du patient.

Certains changements surviennent également dans les organes du système cardiovasculaire :

• la fréquence cardiaque augmente;
• la pression artérielle augmente progressivement ;
• un souffle systolique apparaît à l'auscultation du cœur ;
• le caractère sourd des premier et deuxième tons est déterminé ;
• un trouble du rythme cardiaque se développe.

Au cours de la phase oligoanurique, on note :

• diminution de la diurèse jusqu'à l'anurie ;
• signes croissants d'intoxication;
• changement de couleur de l’urine en rose ou rouge.

Avec un traitement adéquat, à la fin de cette phase, le bien-être du patient s’améliore.

Pendant la période polyurique, la diurèse est progressivement rétablie, les paramètres de laboratoire reviennent à la normale. Les manifestations cliniques comprennent principalement :

• faiblesse;
• léthargie;
• hypertension artérielle avec une fréquence cardiaque de 60 à 80 battements par minute.

La période de récupération parle d'elle-même, le corps est complètement restauré, le fonctionnement du système urinaire est préservé.

Pendant la grossesse

Durant la grossesse, certaines femmes développent un syndrome d'insuffisance rénale dû à la compression des uretères ou des vaisseaux irriguant l'organe. Dans ce cas, les principaux symptômes sont :

• une forte diminution du volume d'urine excrétée jusqu'à son absence complète ;
• hypertension artérielle;
• protéinurie – apparition d’une grande quantité de protéines dans l’urine ;
• gonflement des tissus, principalement sur des membres inférieurs et le visage ;
• faiblesse, nausées, vomissements, inhabituels au deuxième et au troisième trimestre ;
• pâleur de la peau.

Si un tel tableau clinique se développe, vous devez consulter en urgence un médecin qui décidera d'une hospitalisation dans le service d'urologie.

Signes d'insuffisance rénale chronique

Par rapport à l'insuffisance rénale aiguë, ce type de maladie se développe lentement, en raison de diverses pathologies, par exemple une inflammation de faible intensité du parenchyme.

À stade latent Les symptômes d'insuffisance rénale chronique chez la femme sont pratiquement absents ; dans de rares cas, la fatigue peut augmenter progressivement lors d'un stress physique ou mental normal et une bouche sèche apparaît. Les changements dans les analyses de sang et d’urine sont mineurs.

Pendant la phase compensée, l’organisme active des mécanismes compensatoires qui augmentent le fonctionnement de l’appareil rénal. De ce fait, le volume d'urine excrété augmente jusqu'à 2,5 à 3 litres. Parallèlement, il y a une perte de protéines et de micro-éléments, ce qui affecte négativement équilibre hydrique et électrolytique et le métabolisme dans les cellules.

Pendant la phase intermittente, les changements suivants se produisent :

• une oligurie ou une anurie apparaît;
• les valeurs sanguines et urinaires diffèrent fortement des valeurs normales ;
• L'intoxication du corps augmente.

Les plaintes concernent principalement :

• vertiges;
• faiblesse;
• nausée;
• vomissement;
• somnolence;
• perturbation de la conscience jusqu'à la stupeur et la stupeur ;
• tachycardie;
• transpiration accrue;
• peau pâle;
• une forte augmentation de la pression artérielle.

Au stade terminal :

• une encéphalopathie d'intoxication et d'autres troubles structurels du système nerveux se forment;
• on note des troubles mentaux sous forme d'apathie, de mutisme (silence);
• observé absence totale appétit;
• du tractus gastro-intestinal : diarrhée, régurgitation de nourriture, vomissements, flatulences ;
• aucune urine n'est libérée.

Les systèmes endocrinien et cardiovasculaire fonctionnent de manière inadéquate. Processus pathologique se termine par la mort.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Cela commence nécessairement par un entretien avec le patient, une anamnèse de la maladie et de la vie, et un examen général, après quoi le médecin décide quel test prescrire. Pour confirmer la présence d'une insuffisance rénale, une femme doit subir des tests et subir un examen instrumental.

Parmi les méthodes de laboratoire, la plus importante est un test sanguin biochimique général, analyse générale urine. Les marqueurs de cette maladie comprennent :

• protéinurie – présence de protéines dans l'urine, en particulier d'albumine ;
• modification du sédiment urinaire - des fragments d'érythrocytes et de leucocytes sont déterminés;
• perturbation de l'équilibre eau-électrolyte, diminution de la quantité de certains microéléments dans le sang.

L'analyse biochimique montre une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée et une diminution du débit de filtration glomérulaire du DFG.

Afin de visualiser l'organe affecté, le médecin envoie le patient pour une échographie des reins et une radiographie avec contraste. Lors de l'examen, vous pouvez déterminer :

• la présence d'une tumeur, de calculs;
• modification du contour de l'organe due à la prolifération du tissu conjonctif, rétrécissement du rein au cours du processus infectieux ;
• trouble structurel du système pyélocalicien ;
• blocage de l'uretère;
• diminution de l'apport sanguin aux tissus pour une raison ou une autre.

Complications

Les complications de l'insuffisance rénale doivent être réparties selon la forme de la maladie. En cas d'insuffisance rénale aiguë en l'absence de soins médicaux adéquats, les conséquences suivantes sont observées :

• suppression de la réponse immunitaire avec développement ultérieur d'un sepsis et d'un choc infectieux-toxique ;
• œdème pulmonaire;
• troubles du rythme cardiaque;
• péricardite;
• hypertension maligne;
• gastro-entérocolite urémique;
• polyneuropathie périphérique ou centrale.

En cas d'insuffisance rénale chronique, les complications s'expriment aux troisième et quatrième stades de développement. Souvent formé :

• thrombocytopénie;
• pneumopathie urémique;
• myocardite ou péricardite;
• insuffisance cardiaque congestive ;
• encéphalopathie avec troubles neurologiques et mentaux ultérieurs ;
• l'ostéomalacie;
• sepsis et choc infectieux-toxique.

Traitement

La thérapie repose sur deux points principaux : l’alimentation et la prise de médicaments spécialisés. Il convient de rappeler que le traitement est choisi individuellement par le médecin, en tenant compte de l’âge de la femme et de la gravité de la maladie. L'utilisation de méthodes traditionnelles est interdite ; si vous traitez l'insuffisance rénale uniquement avec des herbes, vous ne pouvez obtenir que le développement des complications décrites ci-dessus.

Régime

Le régime implique régime équilibré, manger des aliments faibles en protéines et en sel de table. La quantité de liquide qui pénètre quotidiennement dans le corps du patient est maîtrisée. L'objectif poursuivi par le médecin dans ce cas est d'abaisser la tension artérielle et de réduire la charge sur les glomérules rénaux.

L'ensemble des produits recommandés peut varier en fonction du microélément qui doit être reconstitué dans le corps. Par exemple, si les niveaux de potassium diminuent, l'alimentation doit contenir davantage de fruits secs et de noix, et en cas de carence en magnésium, l'accent doit être mis sur légumes frais, fruits, céréales.

Médicament

En ce qui concerne les médicaments, la thérapie par perfusion vient souvent au premier plan - l'administration intraveineuse de solutions de micro-éléments et de glucose pour rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique. De plus, dans de rares cas, le médecin recommande des comprimés pour administration par voie orale avec un complexe de vitamines et de minéraux.

Pour soulager l'hypertension artérielle, deux groupes principaux de médicaments sont prescrits : les sartans (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Le traitement des arythmies est choisi par un cardiologue en fonction du type de trouble.

En cas d'œdème généralisé, anurie pour la récupération diurèse quotidienne prendre des diurétiques – diurétiques. En pratique clinique, les médicaments contre l'anse et les épargneurs de potassium sont le plus souvent prescrits.

La période de rééducation après une insuffisance rénale aiguë dure généralement six mois ou un an. Pendant ce temps, la femme doit être inscrite au dispensaire. La forme chronique de la maladie implique une surveillance constante du bien-être du patient, mais un rétablissement complet ne peut être obtenu par un traitement ambulatoire ou hospitalier.