Sínusová tachykardia: čo to je a ako ju liečiť. Sínusová tachykardia: typy, príčiny, liečba

Ochorenie, ako je sínusová tachykardia, sa vyznačuje výrazným zvýšením počtu úderov srdca za minútu pri zachovaní normálny rytmus srdiečka.

Sínusový uzol srdca riadi srdcový rytmus, jeho hlavnou úlohou je vytvárať impulzy, ktoré vedú ku kontrakcii srdcových svalov.

V niektorých situáciách sínusový uzol generuje tieto impulzy rýchlejšie. Počet úderov srdca je v tomto prípade od 90 do 180 úderov za minútu.

IN lekárska prax Rozoznáva sa fyziologická aj patologická tachykardia. Absolútne zdravých ľudí Zvýšenie srdcovej frekvencie sa objaví počas stresu, fyzickej námahy alebo po dlhotrvajúcom vzrušení.

Pokiaľ ide o vrodenú alebo získanú tachykardiu, často sa vyskytuje u dievčat a dospievajúcich. Pri farmakologickej sínusovej tachykardii ovplyvňujú sínusový uzol srdca látky ako alkohol, nikotín, kofeín, ale aj hormóny norepinefrín a adrenalín. Sínusová tachykardia patologickej povahy môže byť adekvátna aj neadekvátna. Pri anémii sa objaví primeraná reakcia tela. zvýšená teplota, zvýšený tlak, tyreotoxikóza.

Pri nedostatočnej tachykardii dochádza k neustálemu zvýšeniu srdcovej frekvencie o viac ako 95-100 za minútu za pokojný stav na tri a viac mesiacov. Lekári hovoria, že v dôsledku toho sa srdcová frekvencia zvyšuje v dôsledku primárneho poškodenia automatiky buniek kardiostimulátora v sínusovom uzle. Pri nedostatočnej sínusovej tachykardii sa pacienti sťažujú zvýšená srdcová frekvencia, dlhotrvajúca slabosť, dýchavičnosť, závrat. Počas štúdie EKG sa okrem rýchlych kontrakcií nepozorujú žiadne ďalšie abnormality.

Príznaky sínusovej tachykardie

Pokiaľ ide o normálnu fyziologickú tachykardiu, nie je potrebné s ňou bojovať, pretože po vymiznutí vplyvu provokujúcich faktorov na telo zmizne sama. Ak chcete vylúčiť fyziologickú tachykardiu, mali by ste prestať užívať alkohol, nikotín a produkty obsahujúce kofeín.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa stresovým situáciám, fyzickému a emočnému preťaženiu počas liečby a diagnostiky. Pomerne často si ľudia vôbec neuvedomujú prítomnosť tachykardie. Mierne zvýšenie počtu srdcových kontrakcií možno zistiť pri počítaní pulzu.

Ak v normálnom uvoľnenom stave váš pulz prekročí 100 úderov za minútu, potom môžeme hovoriť o tachykardii. Ale na zistenie jeho dôvodov bude potrebná štúdia EKG.

Príčiny sínusovej tachykardie

Ochorenie sa objavuje hlavne kvôli kvalite reakcie organizmu na podmienky vnútorné prostredie telo.

Aké dôvody vyvolávajú tachykardiu?

1) Vplyv nasledujúce lieky: antidepresíva, hormonálne, diuretiká, antagonisty vápnika, ako aj lieky s obsahom kofeínu. Lieky používané v terapii tiež zvyšujú srdcovú frekvenciu bronchiálna astma.

2) Choroby krvi a dýchacie orgány. Ak tkanivá trpia „hladovaním kyslíkom“, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Srdce tiež začína viac pracovať s anémiou a neustálou stratou krvi.

3) Choroby kardiovaskulárneho systému tiež vyvolať sínusovú tachykardiu. Patria sem: rôzne defekty, myokarditída alebo zápal srdca, ischemická choroba, kardiomyopatia. Pri týchto ochoreniach pacienti zaznamenávajú zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca a výron krvi z neho. Pre bežné poskytovanie potrebný objem krvi, srdce zvyšuje svoju frekvenciu.

4) Pri hypoxémii dochádza aj k zvýšeniu kyslosti tela, zníženiu kyslíka v krvi, zvýšeniu srdcovej frekvencie.

5) Počas tehotenstva je rýchly tlkot srdca normálnym stavom tela. Počas tohto obdobia sa zvyšuje zaťaženie tela ženy, a preto sa takáto tachykardia považuje za prijateľnú.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Pri dlhšej tachykardii lekár starostlivo vyšetrí pacienta. Zohľadňujú sa životné a pracovné podmienky pacienta, či už je v kontakte so škodlivými chemikáliami, či berie alkohol alebo drogy. Dôležité sú aj lieky, ktoré pacient užíva.

Vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie a koža, pacientova sliznica, má v pľúcach sipot alebo šelest na srdci. Ďalej je predpísaný všeobecný krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu a zvýšenie leukocytov.

Biochemický krvný test vylúči cukrovka. ochorenia obličiek. Odhaliť možný zápal V močový systém, vykoná sa test moču. Je tiež dôležité analyzovať hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi.

Okrem toho musí pacient podstúpiť štúdiu EKG. V prípade potreby je predpísaný Holter denné sledovanie. Echokardiografia môže odhaliť štrukturálne zmeny srdcový sval. Odporúča sa tiež konzultácia s neurológom a otolaryngológom.

Liečba sínusovej tachykardie

Liečba tohto typu tachykardie je zameraná hlavne na odstránenie hlavnej príčiny ochorenia. O zvýšená funkcia Na štítnu žľazu sa používajú tyreostatiká.

Ak existuje základné ochorenie - srdce, krv, obličky, vykonajte špecifická liečba. Pri bronchopulmonálnych ochoreniach sa liečba uskutočňuje kyslíkovou terapiou.

Odporúča sa založiť normálne trvanie spať. Jedlo by malo byť v malých porciách 5 krát denne, aby nedošlo k preťaženiu gastrointestinálny trakt. Treba sa vyhnúť silne korenistým, kyslým, horúcim jedlám, ako aj zlým návykom vrátane pitia kávy.

Ak je príčinou tachykardie vysadenie akéhokoľvek lieku, znova sa použije a potom sa vysadí.

Lieči sa slabý nervový systém s tachykardiou autogénny tréning a autohypnózy. Po konzultácii s psychoterapeutom je pacient schopný identifikovať, čo ho trápi. Keď nastane harmónia v duši, mnohí pacienti zažijú tento druh tachykardie.

Ak sínusová tachykardia pacienta príliš obťažuje a je zle tolerovaná, použite nasledujúce lieky ktoré by mal predpisovať výlučne kardiológ:

V prípade výrazných porúch v stave pacienta je predpísaná katétrová úprava sínusového uzla. Hoci je tachykardia pomerne často závažná, prognóza je vo všeobecnosti celkom priaznivá.

Prečítajte si tiež, príznaky a liečba paroxyzmálnej tachykardie.

Prevencia

Prevencia ochorenia spočíva v prevencii základného ochorenia, ktoré vyvolalo zvýšenie srdcovej frekvencie. V každom prípade sa pacientom s tachykardiou odporúča spať 8 hodín, jesť správne, zdravý imidžživota.

Strava by mala pozostávať z dostatočne veľkého množstva vlákniny, vyhýbať sa pitiu alkoholu, neprejedať sa, jesť menej korenistých a mastných jedál.

Odporúča sa prestať fajčiť. Okrem toho by ste mali kontrolovať svoju telesnú hmotnosť a neustále cvičiť (aspoň 3-krát týždenne pol hodiny). Bazén, masáž, zmena bydliska, cestovanie tiež pomáhajú zmierniť stres a normalizovať stav. nervový systém.

Mali by ste sa vyhnúť nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu a vyhnúť sa konfliktné situácie a dlhé „premýšľanie“ o problémoch. Niekedy s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou a slabým nervovým systémom stačí psychoterapia a normalizácia režimu spánku a odpočinku. Ak máte rýchlo dráždivý nervový systém, použite afirmácie Louise Hay na harmonizáciu stavu mysle a tela.

Video k téme. "Rada od kardiológa"

Sínusová tachykardia

Ak je človek zdravý a v pokojnom stave, tak mu srdce bije asi 60-80 krát každú minútu. Keď je počet úderov srdca za minútu vyšší ako 90, môžeme hovoriť o prítomnosti patológie, ako je tachykardia.

V závislosti od umiestnenia generátora srdcového rytmu sa tachykardia delí na:

Paroxysmálne alebo ektopické - keď sa v komorách alebo predsieňach vytvárajú elektrické impulzy, ktoré nastavujú rytmus srdcového tepu; Sínus - keď sa v sinotriálnom (sínusovom) uzle generujú elektrické impulzy a ich frekvencia je vyššia ako normálne.

Sínusová tachykardia je charakterizovaná 120-200 údermi srdca za minútu. ale jeho rytmus zostáva správny. Takáto tachykardia zvyčajne začína pomaly a rovnako pomaly končí.

Sínusová tachykardia sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale najčastejšie postihuje 25-35 ročné ženy. Navyše časový rámec pre rozvoj sínusovej tachykardie možno vypočítať v mesiacoch aj rokoch.

Príčiny sínusovej tachykardie

Choroba je určitá reakcia organizmu na vplyv akéhokoľvek fyziologické faktory. Môže to byť stav hnevu alebo strachu, stres alebo nadmerná fyzická aktivita, zneužívanie energetických nápojov a kávy, záchvaty bolesti a mdloby, akútna strata krvi, dehydratácia alebo šok alebo elektrický šok. Okrem toho môže vývoj sínusovej tachykardie uľahčiť:

• Kardiovaskulárne patológie (hypertenzia a ischémia, srdcové zlyhanie a infarkt myokardu, perikarditída a srdcové chyby, myokarditída a kardioskleróza, endokarditída a kardiomyopatia, kardiovaskulárna ateroskleróza).
• Febrilný stav, ktorý sa vyskytuje pri zápale infekčnej povahy (tuberkulóza, tonzilitída, sepsa, zápal pľúc atď.). Podľa medicínskych údajov každý stupeň, o ktorý stúpne naša telesná teplota, spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie o 10 jednotiek za minútu.
• Anémia – na zabezpečenie všetkých orgánov dostatočné množstvo kyslíka, srdce začne pracovať intenzívnejšie, čím sa zrýchlia kontrakcie.
• Patológie štítnej žľazy a iné endokrinné poruchy (hypertyreóza, tyreotoxikóza, feochromocytóm atď.).
• Vystavenie drogám resp chemikálie(kortikosteroidy, sympatomimetiká, diuretiká, hormóny stimulujúce štítnu žľazu, nikotín, alkohol, rôzne jedy, drogy a pod.).
• Poruchy autonómneho nervového systému (neuróza, psychóza, afekt atď.).
• Tehotenstvo.

Symptómy charakteristické pre sínusovú tachykardiu

Často je ťažké rozpoznať sínusovú tachykardiu, pretože ochorenie je charakterizované prakticky asymptomatickým priebehom. A napriek tomu existujú určité príznaky sprevádzajúce túto patológiu:

• Hmatateľný tlkot srdca
• Pocit bolesti, tlaku alebo ťažkosti, nepohodlie v srdci
• Slabosť a zvýšená únava
• Dýchavičnosť
• Pocit nedostatku vzduchu
• Nespavosť
• Strata chuti do jedla
• Závraty
• Nízky výkon
• Znížený tlak
• Záchvaty (zriedkavé)
• Pocit chladu v končatinách
• Úzkosť a podráždenosť

Ako liečiť sínusovú tachykardiu

Sínusovú tachykardiu lieči kardiológ, v prípade potreby zahŕňa aj ďalších odborníkov. Prvým krokom je odstránenie možné dôvody zvýšená srdcová frekvencia, ako je nikotín, čokoláda, alkohol, silná káva a čaj, silné fyzické a emocionálne preťaženie. Ak má sínusová tachykardia čisto fyziologickej povahy, potom spravidla tieto výnimky postačujú na normalizáciu srdcovej frekvencie.

vo všeobecnosti medikamentózna liečba tachykardia zahŕňa užívanie liekov antiarytmické pôsobenie(cordarón, propafenón), antagonisty vápnika a betablokátory. Táto liečba je veľmi účinná, ale často vyžaduje individuálny výber lieky, v závislosti od štádia a závažnosti ochorenia.

Ak je tachykardia patologickej povahy, mala by sa liečiť samotná patológia, ktorá prispieva k vzniku sínusovej tachykardie. Ak je choroba spôsobená neurogénnymi poruchami, potom je liečba založená na psychoterapeutických metódach a zahŕňa užívanie liekov sedatívny účinok(antidepresíva, antipsychotiká a trankvilizéry). Pri tachykardii v dôsledku srdcového zlyhania sa okrem betablokátorov predpisujú glykozidy (napríklad digoxín).

Ak dôjde k tachykardii v dôsledku patológií srdcových komôr, potom by takýchto pacientov mali okamžite hospitalizovať kvalifikovaní lekári. Niekedy nie je možné vyliečiť tachykardiu bez chirurgického zákroku. Potom sa lekári uchýlia k rádiofrekvenčnej ablácii, ktorá zahŕňa kauterizáciu postihnutej oblasti srdca. V závažných prípadoch, keď existuje nebezpečenstvo pre život pacienta, lekári implantujú kardiostimulátor.

Sínusová tachykardia, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyziologických faktorov, spravidla nepredstavuje hrozbu pre život pacienta a je ľahko liečiteľná. Ak tachykardia sprevádza akúkoľvek kardiovaskulárnu patológiu, potom je prognóza nejednoznačná, pretože tachykardia v podobná situácia môže skomplikovať priebeh ochorenia srdca.

Aby sa zabránilo rozvoju sínusovej tachykardie, liečba sa má začať okamžite kardiovaskulárne patológie, choroby nervovej a endokrinný systém. Okrem toho sa odporúča vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie, alkohol, a tiež obmedziť spotrebu kávy, čaju a energetických nápojov.

Sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90-100 úderov za minútu (u dospelých) bez narušenia správneho (sínusového) srdcového rytmu. Existuje fyziologická a patologická sínusová tachykardia.

Fyziologická sínusová tachykardia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku emočného, ​​resp fyzické preťaženie. Toto je norma. Tachykardia vyplývajúca z akejkoľvek choroby je patologický stav. Jeho hlavným príznakom je pretrvávanie rýchleho srdcového tepu v pokoji, po odpočinku a eliminácii iných provokujúcich faktorov.

Príčiny sínusovej tachykardie

Ako už bolo spomenuté, príčinou fyziologickej sínusovej tachykardie je zvýšená záťaž akéhokoľvek druhu, ktorá si vyžaduje zvýšenie krvného zásobenia tela. Konkrétne:

• športovať;
• ťažká fyzická práca;
• stres a iný psychický stres;
• konzumácia stimulantov ( silný čaj káva, veľmi korenené jedlá atď.).

Zvýšenie srdcovej frekvencie je v tomto prípade absolútne normálnou reakciou tela. Práve tento mechanizmus zabezpečuje zvyšujúcu sa potrebu určitých orgánov na záťaž. živiny a kyslík.

IN v ojedinelých prípadoch zrýchlený tep môže byť vrodenou vlastnosťou tela. V tomto prípade, ak tachykardia nie je dôsledkom vrodenej srdcovej patológie, považuje sa to aj za fyziologické.

Veľmi často sa tachykardia pozoruje pri vysokej teplote, horúčke a tiež u žien v prvých dňoch menštruácie sprevádzanej silnou bolesťou.

U mladých ľudí s labilným nervovým systémom dochádza v dôsledku dysfunkcie mozgovej kôry k neurogénnej sínusovej tachykardii. Táto forma ochorenia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Patologická sínusová tachykardia sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek a pohlavie. Stáva sa to v noci aj o hod denná. Tehotná žena s tachykardiou by mala určite navštíviť lekára, pretože existuje riziko pre plod.

Symptómy a diagnóza

Tachykardia je typ arytmie. Táto patológia môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, akútneho srdcového zlyhania a ďalších vážnych chorôb srdiečka. Sínusová tachykardia sa vyznačuje postupným nástupom, pravidelným sínusovým rytmom srdca a zvýšením frekvencie kontrakcií, ktorá môže dosiahnuť 220 úderov za minútu.

Pri fyziologickej tachykardii človek spravidla nepociťuje žiadne nepohodlie. Na rozdiel od toho je patologická sínusová tachykardia často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• nepríjemný pocit „palpitácie“;
• pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť;
• slabosť, rýchla únavnosť, znížená nálada;
• ťažkosť alebo bolesť v oblasti srdca;
• pulzácia v cievach, najčastejšie lokalizovaná na krku.

Pacienti často pociťujú úzkosť, prípadne závraty alebo mdloby. Symptómy môžu byť výrazné alebo sa môžu objaviť v menšom rozsahu a môžu človeka obťažovať cez deň aj v noci.

Na diagnostiku ochorenia je potrebné študovať elektrickú aktivitu srdcového svalu. Za týmto účelom sa vykonáva elektrokardiografia. Táto metóda umožňuje pomerne presne identifikovať srdcovú dysfunkciu. S absenciou úzkostné symptómy daný diagnostický postup Odporúča sa konať raz ročne. Normou je sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou v rozmedzí od 60 do 100 úderov za minútu v pokoji.

Liečba a prevencia

Fyziologická tachykardia nevyžaduje liečbu. S ním sa srdcová frekvencia vráti do normálu bez akéhokoľvek zvláštneho účinku krátko po ukončení provokujúceho faktora. Avšak v poradí zvýšené zaťaženie na srdce nevedie k výskytu jeho chorôb, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá prevencie:

• viesť aktívny, mobilný životný štýl, no zároveň:
  • vyhnúť sa nadmerné zaťaženie pri hraní športu, fyzickej práce;
  • organizovať správne športový tréning: začnite ho rozcvičkou v trvaní aspoň 10 minút, záťaž zvyšujte a na konci tréningu plynule a postupne znižujte;
• Ak je to možné, vyhýbajte sa šokom, traumatickým situáciám a ak nastanú, snažte sa dostať zo stresujúceho stavu čo najrýchlejšie a bezbolestne;
• dodržiavať správnu a vyváženú stravu;
• obmedziť konzumáciu stimulujúcich potravín (silný čaj, káva, energetické nápoje, korenené jedlá), najmä ak ste už nejaké spozorovali nepohodlie po nich;
• včas a kompetentne liečiť akúkoľvek chorobu, vrátane „banálnej a neškodnej“, podľa mnohých akútnych respiračných vírusových infekcií a tonzilitídy.

Ak máte príznaky patologickej sínusovej tachykardie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s kardiológom. Ako už bolo spomenuté, veľmi často ide o príznak veľmi vážnych, život ohrozujúcich ochorení.

Na predpísanie vhodnej liečby musí lekár jasne stanoviť príčinu, ktorá viedla k výskytu tachykardie. Keď sa prejaví, v prvom rade je potrebné odstrániť fyzické a emocionálne preťaženie, vzdať sa zlých návykov, dodržiavať diétu a vyhnúť sa náhlym prechodom zo stavu pokoja do aktivity a späť.

Patologická tachykardia vyžaduje liečbu základnej choroby, ktorá spôsobila tento stav. Liečebné metódy a používané lieky sa budú, samozrejme, pri rôznych ochoreniach líšiť.

Prvý zvuk, ktorý človek počuje ešte pred narodením, je rytmický zvuk tlkotu srdca jeho matky a potom jeho vlastného srdca. V skutočnosti celý život človeka podlieha rôznym rytmom - denným, ročným, sezónnym, ale hlavnou vecou je nepochybne srdcový rytmus. Preto je obzvlášť nebezpečné, ak dôjde k poruche, k porušeniu srdcového rytmu. Jednou z takýchto porúch je sínusová tachykardia.

Ľudské srdce, ako každý sval, sa pod vplyvom sťahuje nervový impulz. Rytmická kontrakcia vyžaduje rytmický impulz. Je tiež známe, že srdce je úplne autonómny systém nezávislý (a maximálne chránený) od vonkajších signálov. Koniec koncov, môžeme dokonca prestať dýchať z vlastnej vôle, ale iba polomýtickí indickí jogíni sú schopní dať priamy príkaz srdcu.

A ak áno, potom zdroj rytmických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakcie srdcového svalu, treba hľadať vo vnútri samotného srdca. Správne, srdcová ladiaca vidlica je sínusový uzol, jeho funkcia sa nazýva ovládač srdcového rytmu alebo kardiostimulátor. Sínusový alebo sinoatriálny uzol sa nachádza na dne dutej žily vo fornixe pravej predsiene a je komplexným prepletením vlákien kardiomuskulárneho tkaniva s zakončeniami. nervové bunky– neuróny spájajúce sínusový uzol s autonómnym nervovým systémom.

Koordináciu srdcových kontrakcií zabezpečuje komplexný vodivý systém, ktorý zabezpečuje distribúciu sínusových impulzov po svaloch myokardu. Je pozoruhodné, že v prípade poškodenia sínusového uzla môžu funkcie srdcového kardiostimulátora prevziať iné časti prevodového systému srdca. V tomto prípade sa nazývajú kardiostimulátory druhého rádu.

Typy porúch srdcového rytmu

Rytmus nastavený osciláciami generovanými sínusovým uzlom sa za normálnych podmienok nazýva normálny sínusový rytmus. Často sa však stretávame s rôznymi anomáliami kontraktilnej funkcie srdca, ktoré sa v závislosti od povahy porúch delia do nasledujúcich skupín:

1. Sínusová tachykardia je rýchly tlkot srdca. Tachykardia sa vo všeobecnosti považuje za stav, pri ktorom srdcová frekvencia prekročí 90-krát za minútu. Sínusová tachykardia môže byť fyziologická alebo patologická. Fyziologická, teda normálna tachykardia, ktorá nie je spojená s patológiou, je prirodzenou odpoveďou srdca na zvýšenú potrebu tkanív a orgánov na kyslík a odstraňovanie produktov rozpadu v dôsledku fyzickej aktivity.
2. Na druhej strane sínusová bradykardia zahŕňa pomalú srdcovú frekvenciu. Srdcová frekvencia počas bradykardie sa môže znížiť na štyridsať alebo dokonca tridsaťkrát za minútu. Ak osoba nepociťuje žiadne nepohodlie alebo zhoršenie pohody a ak zníženie srdcovej frekvencie nie je príznakom žiadnej choroby, potom sa bradykardia tiež považuje za fyziologickú a nie je potrebné ju liečiť.

1. v každom prípade je to patológia a potrebuje liečbu. Nebezpečné sú najmä takzvané chaotické kontrakcie komôr. Tento jav vedie k zlyhaniu srdca – nedostatočnému prekrveniu orgánov a tkanív. Ak fibrilácia predsiení Spojené s ťažká tachykardia(frekvencia kontrakcií 200 za minútu alebo viac), potom tento štát nazývaná fibrilácia. Fibrilácia je mimoriadne nebezpečná aj bez rýchle ošetrenie zásahy takmer vždy končia smrťou.

Príčiny ochorenia

K fyziologickej tachykardii okrem už spomínanej fyzickej aktivity patria kofeínové nápoje, silné emócie, vyplavovanie adrenalínu. Patologická sínusová tachykardia je príznakom chorôb, ktoré priamo súvisia so srdcovou činnosťou (intrakardiálna tachykardia), ako aj nesúvisia s ňou (extrakardiálna tachykardia).

Intrakardiálne príčiny tachykardie zahŕňajú:

• zástava srdca;
• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• myokarditída.

Extrakardiálne príčiny tachykardie sú nasledovné:

• horúčka;
• anémia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• kardiopsychoneuróza.

Sínusová tachykardia spôsobená expozíciou rôzne drogy, ktorá sa nazýva farmakologická tachykardia. Farmakologická tachykardia je spôsobená:

• atropín
• alkohol
• kofeín
• adrenalín
• hormóny štítnej žľazy.

Tiež sínusová tachykardia je takmer vždy pozorovaná s zvýšená teplota telo, akútna strata krvi, dusenie. Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť tachykardiu.

Príčiny takzvanej nevhodnej sínusovej tachykardie, pomerne zriedkavého a v súčasnosti nedostatočne prebádaného ochorenia, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien, nie sú zatiaľ úplne objasnené. Vyznačuje sa pretrvávajúcim zrýchleným tepom srdca v pokoji, ktorý sa neúmerne zvyšuje s fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierna fyzická aktivita vedie k silnému zvýšeniu tachykardie.

Symptómy a diagnostika ochorenia

Ak je porucha rytmu patologická, bolestivá a potrebuje liečbu, potom sa zvyčajne prejaví nasledujúce príznaky sínusová tachykardia:

• citlivé palpitácie (srdce „vyskočí“ z hrudníka) pri absencii fyzickej aktivity;
• pacient zažíva pocit nedostatku vzduchu, závraty a nevoľnosť;
• Možné potenie bez pocitu tepla („prejde do studeného potu“)

Takmer stopercentnú diagnostiku tachykardie, ako aj iných typov porúch srdcového rytmu, poskytuje elektrokardiogram (EKG).

Sínusová tachykardia sa na EKG prejavuje s frekvenciou kontrakcií viac ako 90-krát za minútu pri zachovaní celkovej srdcovej frekvencie. Pozitívna vlna P vo zvodoch I, II, aVF, V4-V6. Dochádza k výraznému zníženiu amplitúdy T vlny.

Dobré výsledky v diagnostike tachykardie sa dosahujú Holterovým monitorovaním EKG - dlhodobé (až 48 hodín) pozorovania srdcovej aktivity s pomocou EKG. Na Holterov monitoring sa používajú špeciálne miniatúrne záznamové zariadenia.

Liečba patologickej sínusovej tachykardie

Liečba sínusovej tachykardie je nesprávna koncepcia, je to choroba, ktorú treba liečiť, nie jej symptóm. V niektorých prípadoch je však potrebné zastaviť tachykardiu. Na tento účel sa používajú lieky ako Comcor, Omacor, Lozap. V prípade záchvatu tachykardie by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Zdravé srdce je kľúčom k dlhému životu. Zaobchádzajte so svojím „motorom“ opatrne, s náležitou pozornosťou a rešpektom a vašou odmenou bude zdravie a dlhovekosť.

Niektorí ľudia sa zaujímajú o otázku, čo je sínusová tachykardia, iní - je to nebezpečné a tiež celý riadokšpecifické problémy súvisiace s týmto ochorením. Povedzme hneď, že sínusová tachykardia nie je smrteľné ochorenie vo väčšine prípadov ľudia o jeho existencii ani nevedia.

Čo je sínusová tachykardia?

Začnime s objasnením: sínusová tachykardia - čo to je? Tento termín sa vzťahuje na zvýšenie počtu srdcových úderov (HR), ktoré sú regulované sínusovým uzlom.

Pokojová srdcová frekvencia bežne nepresahuje 60 – 80 úderov (nad 90 úderov už naznačuje prítomnosť ochorenia) a pri výraznej fyzickej aktivite rytmus vyskočí na 160 úderov, u športovcov dokonca až na 220 úderov. Toto sú príznaky sínusovej tachykardie. Ako vidíte, sínusová tachykardia a srdcová frekvencia spolu úzko súvisia.

Sínusová tachykardia sama o sebe nie je patologická porucha rytmus srdca, ale je fyziologickou reakciou na všetky druhy stresových situácií:

• zníženie objemu čerpanej krvi;
• horúčka;
• fyzická aktivita;
• nervové stavy;
• hypoxémia;
• tyreotoxikóza;
• pretrvávajúce srdcové zlyhanie.

Sínusová tachykardia sa vyznačuje postupným vývojom a zánikom.

Príznaky sínusovej tachykardie

Existujú dva hlavné príznaky sínusovej tachykardie:

• Srdcová frekvencia sa zvyšuje nad hranicu 90 úderov za minútu.
• Zároveň zostáva správny srdcový rytmus.

Pacienti často zažívajú zvýšená únava A kardiopalmus. Sínusová tachykardia sa ľahko zistí na EKG alebo dokonca jednoduchým počítaním pulzu.

Príčiny sínusovej tachykardie

Príčinou sínusovej tachykardie je reakcia tela na zmeny podmienok prostredia, ktorá je určená na zvýšenie dodávky výživy a kyslíka obsiahnutého v krvi do tkanív a orgánov.

• Vplyv toxických látok, medzi ktoré patrí aj nikotín a alkohol.
• Vystavenie nadmernému množstvu hormónov produkovaných štítnou žľazou, ako aj rôznym infekciám.

Za zmienku stojí najmä úloha liekov pri výskyte sínusovej tachykardie:

• s obsahom kofeínu;
• niektoré antidepresíva;
• glukokortikoidy - hormonálne činidlá so silným protizápalovým účinkom;
• lieky, ktoré sa používajú na liečbu bronchiálnej astmy - typu alergie, pri ktorej sa pozoruje zúženie (kŕč) priedušiek;
• antagonisty vápnika - látky, ktoré zabraňujú prenikaniu iónov vápnika cez vápnikové kanály do svalových buniek krvných ciev a myokardu a podporujú relaxáciu týchto orgánov;
• diuretiká.

Choroby krvi a dýchacích ciest

Na pozadí chorôb dýchacích orgánov je nedostatok kyslíka do krvi, a preto sa orgány a tkanivá začínajú objavovať hladovanie kyslíkom. V snahe kompenzovať nedostatok kyslíka začne srdce biť rýchlejšie, aby sa zvýšil krvný obeh. Podobný mechanizmus sa aktivuje aj pri anémii (chudokrvnosti), veľkých krvných stratách, len s tým rozdielom, že kyslíka je v krvi dostatok, no jeho samotného je málo, presnejšie hemoglobínu – bielkoviny obsahujúcej železo, ktorá transportuje kyslík a odpadový oxid uhličitý v krvi.

Choroby srdca

• Srdcové chyby, keď sa zmenia steny, priehradky, chlopne alebo krvné cievy srdca.
• Koronárna choroba srdca, pri ktorej v dôsledku poškodenia aterosklerózou koronárne cievy prívod krvi do myokardu je narušený.
• Zápal srdcového svalu - myokarditída.
• Kardiomyopatie (funkčné a štrukturálne zmeny v myokarde), pri ktorých často klesá jeho kontraktilná funkcia a klesá ejekčná frakcia. Postihnutý orgán musí pracovať s vyššou frekvenciou, aby sa zabezpečilo požadovaný objem krv v celom tele.
• Predĺžená depresia, neurózy, záchvaty paniky

Sínusová tachykardia u dospievajúcich

Sínusová tachykardia u dospievajúcich môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• po cvičení je sínusová tachykardia celkom prirodzená;
• emocionálne preťaženie alebo stres;
• mierna sínusová tachykardia u dieťaťa je často spôsobená fyziológiou rýchlo rastúceho organizmu, s ktorým srdce nemôže držať krok;
• ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému, nádory, infekcie a pod.

Príčinu tachykardie môžu naznačovať príznaky iných ochorení. Ale pre produkciu presná diagnóza Kardiológ bude potrebovať ďalšie vyšetrenia.

Sínusová tachykardia u dospievajúcich sa môže prejaviť ako:

• Zvýšená srdcová frekvencia vo forme útokov.
• Slabosť, závrat, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, mdloby alebo stmavnutie očí. Podobné príznaky naznačujú príznaky vývoja paroxyzmálnej sínusovej tachykardie, s ktorou by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Sínusová tachykardia sa takmer vždy pozoruje u tehotných žien. Je to spôsobené rýchlym prírastkom hmotnosti, zväčšenou maternicou a zmenami metabolizmu. Prvé záchvaty sa najčastejšie pozorujú v poslednom trimestri tehotenstva. To spôsobuje, že žena zoslabne, časté závraty a bolesť v srdci.

Sínusová tachykardia počas tehotenstva sa prejavuje ako bezpríčinné záchvaty, napríklad pri náhlom vstávaní z postele, a ortostatická tachykardia aj pri zmene polohy. Útok môže nastať počas prechádzky a skončiť rovnako neočakávane, ako začal.

Sínusová tachykardia je často dôvodom obáv u tehotných žien. Aj keď je to často normálna reakcia ženského tela na zmeny spojené s rastúcim plodom.

Ak sa však záchvaty vlečú, žena pociťuje nevoľnosť a dochádza k mdlobám, potom by sa mala poradiť s lekárom. Koniec koncov, môže to byť spôsobené zvýšenou činnosťou štítnej žľazy alebo srdcovým ochorením.

Tachykardia u plodu

Tachykardia sa často vyskytuje u plodu a je zvyčajne spôsobená užívaním určitých liekov alebo úzkosťou matky. V týchto prípadoch sa netreba príliš obávať. V prvom roku života sa srdcová frekvencia novorodenca vráti do normálu. Niekedy však môže byť tachykardia plodu v maternici spôsobená:

• anémia;
• chromozomálne abnormality;
• hypoxia;
• porušenie rovnováhy voda-soľ;
• intrauterinná infekcia.

V tomto prípade bude potrebná lekárska intervencia. V prípade potreby lekári predpíšu antiarytmiká, ktoré sa dostávajú k plodu transplacentárnou aplikáciou.

Počas tehotenstva je lepšie zdržať sa užívania liekov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Počas tohto obdobia je lepšie bojovať proti záchvatom sínusovej tachykardie ľudové prostriedky založené liečivé rastliny.

Je sínusová tachykardia nebezpečná?

Okrem sínusovej tachykardie sa rozlišuje aj ektopická alebo paroxyzmálna tachykardia. Srdcová frekvencia je riadená nielen sinoatriálnym uzlom, ale aj inými časťami srdca. Ak zvyšujú impulznú aktivitu, dochádza k paroxyzmálnej tachykardii, ktorá sa delí na komorovú a predsieňovú (supraventrikulárna). Ale tieto nuansy nemožno identifikovať bez EKG, pretože nie je možné diagnostikovať typ tachykardie v neprítomnosti.

Paroxyzmálna tachykardia je prudké náhle zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorému zvyčajne predchádza úzkosť a úzkosť. Dôsledky sínusovej tachykardie sú oveľa menej nebezpečné ako paroxyzmálna tachykardia, pretože jej záchvat je často sprevádzaný záchvatom anginy pectoris (silná bolesť na hrudníku), záchvaty paniky (strach zo smrti, bezdôvodné ťažká úzkosť), závraty, mdloby a dýchavičnosť. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že tento typ tachykardie môže skrývať proces rozvoja infarktu myokardu, ktorý je plný rizika pre samotný život človeka a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Diagnózu môže stanoviť len kardiológ na základe výsledkov elektrokardiografického vyšetrenia.

Obvyklé počítanie pulzu a počúvanie srdca ľahko určí zvýšenie počtu srdcových kontrakcií, ale nepomôže určiť správny rytmus.

Preto, aby ste určili príznaky sínusovej tachykardie, budete potrebovať špeciálne štúdium– EKG, ktoré sa vykonáva v ľahu. Srdcové impulzy zaznamenané elektródami zariadenie prevedie do grafického zobrazenia. Lekár v kancelárii funkčná diagnostikaštuduje povahu zubov, polohu a dĺžku intervalov a na základe získaných informácií robí záver o prítomnosti konkrétneho ochorenia vrátane porúch rytmu.

Denné Holterovo monitorovanie srdca je potrebné v prípadoch, keď zmeny rytmu nebolo možné zistiť počas rutinného EKG.

Niekedy, aby sa rozhodla o vhodnosti kandidáta na prácu v ťažkých alebo ťažkých podmienkach (služba v armáde alebo polícii, uchádzači o vojenské školy, pracovníci v nebezpečných odvetviach), lekárska komisia pre neho organizuje záťažové testy. Väčšina častá vzorka: urobí sa úvodné EKG, potom subjekt urobí 20 drepov miernym tempom, po ktorom sa znova urobí EKG. Zvýšenie srdcovej frekvencie naznačuje schopnosť kardiovaskulárneho systému prispôsobiť sa. Na dôkladnejšie vyšetrenie sa používajú špeciálne simulátory. Kontrolujú sa tu indikátory rytmu aj výkonu rôzne oddelenia myokardu.

Hlavnou vecou pri určovaní tachykardie je analýza P-vĺn na kardiograme, ktoré majú správne zrýchlený rytmus a normálny tvar. To znamená, že v celom diagrame by mal byť interval medzi P-vlnami rovnaký. Okrem toho nesmú existovať žiadne iné patológie srdcového rytmu, intervaly vedenia medzi Q a P musia byť v prijateľných medziach a intervaly medzi susednými R musia byť rovnaké. Na základe toho môžeme konštatovať, že so sínusom tachykardia EKG nepreukazuje, okrem zvýšeného rytmu, žiadne zmeny v porovnaní s normálnym EKG.

Niekedy si pri dobre definovanej sínusovej tachykardii možno všimnúť vzostupnú miernu depresiu ST segmentu a dôkaz vrstvenia P-vlny na T-vlne v predchádzajúcich komplexoch. Vzhľadom na túto skutočnosť je diagnostika ochorenia komplikovaná. Na EKG sa sínusová tachykardia prejavuje najskôr postupným zvyšovaním rytmu a potom rovnakým postupným poklesom. Toto je hlavný rozdiel medzi ňou a sínusovou predsieňovou alebo paroxyzmálnou tachykardiou, ktorú nemožno na EKG odlíšiť od sínusovej tachykardie, preto sú potrebné aj elektrofyziologické štúdie.

Liečba sínusovej tachykardie

Liečba sínusovej tachykardie spočíva v liečbe základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Najčastejšie, po zbavení sa základnej choroby, sínusová tachykardia prechádza sama. Príležitostne sa používajú lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu a častejšie sa predpisujú β-blokátory v malých dávkach. Napríklad užívaním 25-50 mg atenololu raz denne sa môžete zbaviť sínusovej tachykardie (môžete ju však užívať len podľa predpisu lekára a po prečítaní kontraindikácií uvedených v anotácii).

Ak sa po cvičení vyskytne sínusová tachykardia, nevyžaduje si špecifickú liečbu.

Len niekedy sa predpisujú lieky na spomalenie srdcovej frekvencie, ako sú betablokátory, pričom ich dávkovanie vyberá lekár individuálne pre každého pacienta. Je však nebezpečné ich užívať samostatne, pretože ich neprimerané použitie môže spôsobiť prudké spomalenie pulzu až po stratu vedomia a srdcový blok.

Stretli ste sa vy alebo vaši blízki s takou chorobou, ako je sínusová tachykardia? Ako ste to diagnostikovali? Podeľte sa o svoj príbeh v komentároch.

Rýchly tep - je to nebezpečné alebo nie? Všetko závisí od toho, čo spôsobilo zvýšenie srdcovej frekvencie. Jedna vec je, ak útok začal po vystrašení, a druhá, keď existujú chronické ochorenia.

Poďme teda zistiť, čo to je - sínusová tachykardia srdca, je to nebezpečné a prečo, aké sú jej príznaky a aká je liečba.

Sínusová tachykardia je forma arytmie, čo to znamená? Tento typ tachykardie je spôsobený poruchou:

• generovanie impulzov sínusovým uzlom, ktorý riadi srdcový rytmus;
• vedenie impulzov zo sínusového uzla do komôr.

Sínusový uzol je časť srdca, v ktorej sa tvorí sínusový rytmus. Tam vzniká vlna vzruchu, ktorá sa šíri do srdca a prispieva k jeho synchrónnemu fungovaniu.

U dospelých za hraničnú normu sa považuje srdcová frekvencia (HR) 100 úderov za minútu. Pre deti sa tento ukazovateľ počíta podľa veku a odchýlka sa považuje za prekročenie srdcovej frekvencie o 10% vekovej normy.

Pri sínusovej tachykardii je srdcová frekvencia 95-130 úderov za minútu (bez fyzickej aktivity), 150-160 - so záťažou. Pre športovcov môže toto číslo dosiahnuť 180–240 úderov.

Formuláre

Existujú funkčné a patologické (alebo dlhodobé) formy.

Funkčné

Funkčný sa chápe ako zrýchlenie sínusového rytmu v reakcii na stres (fyzický alebo emocionálny) alebo horúčku. Srdcová frekvencia sa vráti do normálu hneď po odstránení príčiny.

Patologické

Patologická forma sa vyskytuje v pokoji. Je to spôsobené extrakardiálnymi a intrakardiálnymi faktormi.

Rozdiely od iných druhov

Existuje aj paroxyzmálna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Od sínusovej tachykardie sa líši tým, že v prvom prípade záchvat začína náhle, Srdcová frekvencia je 120-250 úderov za minútu, pri ukladaní správny rytmus počas útoku.

Pri fyziologickej sínusovej tachykardii sa srdcová frekvencia zvyšuje hladko;

Fibrilácia komôr -, životu nebezpečné, na ktorom krv nie je vytlačená zo srdca a orgán prestane fungovať. V tomto prípade dochádza k chaotickej kontrakcii myokardiálnych vlákien (250 - 480 úderov za minútu).

Zvyčajne sa symptóm vyskytuje ako komplikácia, ako aj v dôsledku šoku a závažného nedostatku draslíka v krvi.

Fibrilácia komôr vyžaduje urgentnú liečbu zdravotná starostlivosť!

Mechanizmus vývoja

Sínusová tachykardia sa vyvíja podľa jedného zo scenárov:

• Aktivácia symptomatického systému, ktorý je súčasťou nervového systému. Látka norepinefrín z nervových vlákien aktivuje sínusový uzol.
• Znížená aktivita pary sympatický systém. Jeho látka acetylcholín inhibuje tvorbu impulzov, čo vedie k zníženiu srdcovej frekvencie. Pri znížení aktivity parasympatického systému sa zvyšuje úloha sympatického systému, čo má za následok zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Priamy vplyv ovplyvňujúcich faktorov na sinoatriálny uzol pri normálnej funkcii sympatického a parasympatického nervového systému. Účinné látky ovplyvňujú bunky generujúce impulzy a vzrušujú ich.

Príčiny

Symptóm vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí. Dôvodom je nezrelosť nervového systému. Telo potrebuje rovnováhu sympatického a parasympatického nervového systému. Ale v v mladom veku rovnováha sa zle udržiava, takže dochádza k nerovnováhe, čo spôsobuje záchvat (kardioneurózu).

K rozvoju sínusovej tachykardie prispievajú rôzne faktory. Fyziologická forma - reakcia na stres, stresovej situácii, vysoká teplota. Čo sa týka patologického TS, rozlišuje sa extrakardiálna a intrakardiálna skupina faktorov.

Extrakardiálne faktory zahŕňajú:

• Neurogénne- vzniká u jedincov (častejšie u mladých žien) s nestabilným nervovým systémom, so sklonom k ​​neurózam, depresiám a pod., čo sa vysvetľuje vysoká citlivosť srdcové receptory pre stresové hormóny.
• Jedovatý- volal toxické látky- alkohol, tabak a vnútorné faktory(tyreotoxikóza, nádor nadobličiek - feochromocytóm, častejšie sa prejavuje u žien), chronické infekcie (tuberkulóza, tonzilitída).
• Drug- vzniká v dôsledku aktivity alebo predávkovania. Takto pôsobia na telo hormonálne lieky, lieky na liečbu pľúcnych ochorení, hypertenzie, antidepresíva.
• Hypoxický- takto reaguje telo na nedostatok kyslíka. Príčinou hypoxie sú zase choroby dýchacieho systému a krvné patológie, pri ktorých je narušená dodávka plynu do orgánov a systémov (anémia, leukémia, chronická strata krvi atď.).

Intrakardiálne faktory sú spôsobené srdcovým ochorením. Často (ale nie vždy) rozvoj sínusovej tachykardie u ľudí so srdcovým ochorením naznačuje zlyhanie srdca alebo zhoršenú funkciu ľavej komory, odvtedy dochádza k poklesu ejekčnej frakcie alebo klinicky významnému zhoršeniu hemodynamiky v srdci.

Najčastejšie sa intrakardiálna forma TS vyvíja s nasledujúcimi patológiami:

• zástava srdca chronický;
• s ischemickou chorobou srdca;
• kardiomyopatia;

Zistite viac o chorobe z videa:

Symptómy

Počas záchvatu sínusovej tachykardie u pacienta Môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• „chvenie“ srdca, rýchla srdcová frekvencia;
• dyspnoe;
• ťažkosť, „tesnosť“ v hrudníku (vyskytuje sa, keď nie je zaťaženie);
• závraty, strata vedomia;
• kompresívna bolesť na hrudníku (nie dlhšie ako 5 minút) - s koronárne ochorenie srdcia;
• celková slabosť, znížená výkonnosť, intolerancia fyzickej aktivity (v patologickej forme).

Funkčná TS zvyčajne nevyžaduje lekársky zásah a zmizne po odstránení provokujúceho faktora. Prejavy ako bolesť na hrudníku a strata vedomia sú však dôvodom na urýchlenú konzultáciu s lekárom.

Diagnostika

Po vyšetrení sa získa úplný obraz o závažnosti stavu. Diagnostické činnosti zahŕňajú:

• analýza anamnézy- pacient je požiadaný, aby opísal pocity, možné vzťahy príčin a následkov, prítomnosť chronických ochorení, životné podmienky, zlé návyky atď.;
• fyzické vyšetrenie- preskúmať pokožku, študovať stav vlasov a nechtov;
• auskultácia- určuje sa frekvencia dýchania, sipot a srdcové šelesty, čo umožňuje identifikovať príčinu patológie;
• - vykazuje anémiu, hladinu leukocytov (zvyšuje sa s chronická choroba);
• - poskytuje predstavu o hladinách cholesterolu (nízke a vysoká hustota), glukóza, draslík, kreatín, močovina, pomáha vylúčiť diabetes mellitus, ochorenie obličiek, zmeny chemické zloženie krv;
• test moču (všeobecný)- vylučuje ochorenia močových ciest;
• analýza hormonálne hladiny - určiť hladinu hormónov produkovaných štítnou žľazou;
• echokardiografia() - zisťuje štrukturálne zmeny.

Hlavné a najviac informatívny výskum alebo EKG (záznam sa vykonáva nepretržite 24–72 hodín, v pokoji a počas cvičenia).

EKG príznaky sínusovej tachykardie sú uvedené na tomto obrázku:

Pacientovi sú predpísané konzultácie s psychoterapeutom, otolaryngológom a ďalšími odborníkmi.

Ako a čím liečiť

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu, spôsobujúce záchvaty, keďže sínusová angína je príznakom iných ochorení. Terapiu vyberá a predpisuje kardiológ.

Oprava denného režimu a návykov

Tento blok činností zahŕňa:

• vzdať sa zlých návykov - pitie alkoholu, omamných látok, fajčenie;
• korekcia stravy - pacientom sa odporúča jesť potraviny bohaté na vlákninu a vzdať sa mastných, horúcich, korenených jedál, znížiť množstvo kávy a čaju;
• dodržiavanie režimu spánku a odpočinku.

Eliminácia chronických ochorení

Ak vyšetrenie odhalí, že príčinou tachykardie je infekcia, potom je liečba zameraná na jej odstránenie. Pacientovi je predpísaná sanitácia pre choroby ústna dutina odstránenie chorého zuba alebo zapálených mandlí, antibiotická terapia.

Indikované pri nedostatku železa a anémii užívanie liekov s týmto prvkom v prípade krvácania - zavedenie roztokov s cieľom obnoviť objem krvnej hmoty.

Nedostatok kyslíka v dôsledku bronchopulmonálnych ochorení sa eliminuje zavedením plynu cez katéter do nosových priechodov.

Predpísané lieky

Lieky na odstránenie samotnej tachykardie sa predpisuje, keď pacient nemôže tolerovať rýchly srdcový tep. Pri sínusovej tachykardii sa používajú tieto lieky:

• beta blokátory- blokovať receptory, ktoré reagujú na stresové hormóny adrenalín a norepinefrín;
• ak inhibítory kanálov- kontrolovať stupeň excitácie v sínusovom uzle, srdcovú frekvenciu;
• sedatíva na báze liečivých rastlín - materina dúška, koreň valeriány, hloh.

zotavenie

Pacient môže byť zobrazený kúpeľná liečba v Kislovodsku a iných kúpeľoch, ak príčinou boli intrakardiálne faktory. V iných prípadoch rehabilitačné opatrenia závisia od základnej choroby.

• eliminovať intenzívny emočný stres - doma aj v práci;
• spať 8 hodín denne;
• jesť správne, vyhýbať sa korenistým a tučným jedlám;
• jesť zeleninu, bylinky, ryby (najmä morské) každý deň;
• vzdať sa zlých návykov;
• robiť gymnastiku (najmenej 30 minút denne);
• kontrolovať telesnú hmotnosť.

Kontroverzné techniky

Lekári sa hádajú je možné užívať srdcové glykozidy so sínusovou tachykardiou. Týka sa to najmä digoxínu. Podľa ruskej metódy sa kombináciou betablokátorov a digoxínu, niekedy s antagonistami vápnika, dosiahne jasná kontrola srdcovej frekvencie.

Rozsah liekov na liečbu tachykardie je obmedzený, pretože môže mať vedľajší účinok s dlhodobou terapiou. Ak medikamentózna terapia nemožné, uchýliť sa k elektrickej stimulácii myokardu.

Lieči sa sínusová tachykardia v starobe chirurgicky, v tomto prípade sú nainštalované kardiostimulátory, čo umožňuje eliminovať blokádu atrioventrikulárneho uzla.

Predpoveď

Prognóza je dosť vážna, ak je sínusová tachykardia príznakom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. Potom sa priebeh ochorenia zhoršuje.

Je dôležité si to zapamätať sínusová tachykardia môže byť prejavom iných ochorení. Ale v detstva, počas tehotenstva a u dospievajúcich je to často norma. Potom môžu byť lieky škodlivé.

Preto je zakázaná akákoľvek činnosť na vlastnú päsť. Len odborník môže po rozsiahlom vyšetrení určiť stupeň nebezpečenstva a vhodnosť predpisovania liekov.

Neprimeraná (nadmerná, neadekvátna) sínusová tachykardia je syndróm charakterizovaný neočakávane rýchlym sínusovým rytmom v pokoji/alebo s minimálnym fyzická aktivita sa prejavuje celým radom symptómov, vrátane búšenia srdca, slabosti, únavy a závratov. Zrýchlenie srdcovej frekvencie s minimálnou fyzickou aktivitou prekračuje prijateľné hranice a trvá zotavenie dlho. Sínusová tachykardia, aj keď je nadmerne rýchla, je zvyčajne reverzibilný stav s vysvetliteľnou príčinou a frekvenciou primeranou okolnostiam. Nevhodná sínusová tachykardia je dlhodobejší problém, ktorý sa nedá ľahko vysvetliť.

Normálny sínusový rytmus a jeho regulácia

Srdce zdravých ľudí v pokoji bije s frekvenciou 50 - 90 úderov za minútu. Sínusový uzol je pod neustálou kontrolou viaczložkového hierarchická štruktúra. Hlavnú riadiacu úlohu zohrávajú vplyvy autonómneho (autonómneho) nervového systému, ktoré regulujú tok iónov cez membránu buniek sínusového uzla a menia ich automatickosť. Dôležitú úlohu zohrávajú aj hormonálne vplyvy.

Nevhodná sínusová tachykardia. Klinické prejavy

Neexistuje žiadna srdcová frekvencia, pri ktorej by sa dalo povedať, že ide o nevhodnú sínusovú tachykardiu. Pacienti s týmto ochorením majú počas dňa zvyčajne srdcovú frekvenciu viac ako 100 za minútu a priemernú dennú srdcovú frekvenciu viac ako 90 za minútu. (podľa údajov Holtera Monitorovanie EKG), ktoré sa nedajú vysvetliť fyziologickými potrebami alebo stavmi, ktoré zvyčajne vedú k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Pacienti s neprimeranou sínusovou tachykardiou majú zvyčajne viaceré symptómy: palpitácie, dýchavičnosť, závraty a točenie hlavy, ale symptómy môžu byť nezávislé od srdcovej frekvencie.

Často spojené emocionálne a psychické problémy, ale ich spojenie s nevhodnou sínusovou tachykardiou je nepresvedčivé. Ak samotná liečba tachykardie môže zmierniť nepríjemné príznaky, potom je tento stav hlavným problémom. Neprimeraná sínusová tachykardia môže byť ťažké odlíšiť od normálnej fyziologickej odpovede alebo od syndrómu posturálnej ortostatickej tachykardie.

Epidemiológia nevhodnej sínusovej tachykardie

Väčšina pacientov sú mladí a Žena, ale presná prevalencia ochorenia nie je známa. Epizódy tachykardie sa zvyčajne vyskytujú náhle a pretrvávajú mesiace alebo roky. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Snáď jediným dôvodom priaznivej prognózy je, že pacienti majú síce zrýchlený rytmus, no ten sa počas spánku predsa len spomalí. Nevhodná sínusová tachykardia však zriedkavo vedie k tachykardiomyopatii jednotlivé prípady Boli zaregistrované.

Príčiny nevhodnej sínusovej tachykardie

Navrhované mechanizmy nevhodnej sínusovej tachykardie:

• vnútorná porucha aktivity sínusového uzla (channelopatia),
• znížená parasympatická aktivita,
• znížená citlivosť muskarínových receptorov,
• znížená aktivácia vagu,
• prítomnosť autoprotilátok proti beta receptorom,
• nadmerná aktivita baroreceptorov,
• vystavenie vazoaktívnemu črevnému peptidu,
• účinky histamínu
• účinok norepinefrínu,
• účinok adrenalínu,
• aktivácia serotonínových receptorov.

Predpokladá sa teda, že okrem problémov priamo so sínusovým uzlom môžu problémy so sínusovým uzlom viesť k narušeniu jeho funkcie. nervová regulácia, hormonálna regulácia a autoimunitné procesy. Skutočný univerzálny mechanizmus nevhodnej sínusovej tachykardie, ak existuje, ešte nebol objavený.

Diagnóza nevhodnej sínusovej tachykardie

Diagnóza neprimeranej sínusovej tachykardie vyžaduje vylúčenie stavov, ktoré môžu viesť k zvýšenému sínusovému rytmu (zodpovedajúcemu sínusovej tachykardii), medzi ktoré patrí cvičenie, úzkosť, záchvaty paniky a bolesť. Lieky (anticholinergiká, katecholamíny), alkohol, kofeín, tabak a vysadenie betablokátorov zvyšujú frekvenciu sínusového rytmu. Nadmerné vplyvy centrálneho nervového systému na frekvenciu rytmu môžu spôsobiť mozgovú príhodu, poranenie hlavy, najmä s poškodením mozgového kmeňa. Mnohí pacienti s neprimeranou sínusovou tachykardiou, s výnimkou tohto státia, sú však prakticky zdraví. Preto je v štádiu poskytovania lekárskej starostlivosti vhodné vylúčiť expozíciu chemické stimulanty a lieky (napr. inzulín).

Uvádzajú tiež častý vzťah medzi neprimeranou sínusovou tachykardiou a duševnými chorobami (schizofrénia, depresia, panické poruchy a pod.)

Diagnóza neprimeranej sínusovej tachykardie je založená na detekcii pretrvávajúcej sínusovej tachykardie na opakovanom EKG alebo Holterovom monitorovaní. Invazívne elektrofyziologické štúdie neposkytujú potrebné informácie na stanovenie diagnózy. Pri posudzovaní sínusovej tachykardie je potrebné brať do úvahy, či ide o perzistujúcu alebo paroxysmálnu. Dôkladná analýza 12-zvodového EKG nám umožňuje vyhodnotiť morfológiu P vĺn, ak sú podobné ako u normálnych sínusový rytmus, je možná nevhodná sínusová tachykardia. Malo by sa však odmietnuť, ak sa zistí paroxyzmálna predsieňová tachykardia. Ak sa tachykardia objaví postupne po prechode na vertikálna poloha, je vhodné študovať na naklonenom stole, aby sa vylúčila posturálna ortostatická tachykardia.

Nevhodná sínusová tachykardia je diagnóza, ktorá sa rodí, keď všetko známe dôvody tachykardia. Ak sa zistí príčina, o nevhodnej sínusovej tachykardii nemôže byť ani reči.

Liečba nevhodnej sínusovej tachykardie

Liečba nevhodnej sínusovej tachykardie má dva ciele. Ide o kontrolu symptómov a zníženie srdcovej frekvencie. Zníženie srdcovej frekvencie nie vždy zmierňuje príznaky. Medzi odborníkmi existuje protichodný postoj k potrebe liečby u pacientov bez symptómov, pretože liečba môže spôsobiť viac škody než samotná tachykardia. Pri neprimeranej sínusovej tachykardii žiadna liečba nedokáže úplne a účinne znížiť srdcovú frekvenciu a zastaviť symptómy, čo je dôsledkom zložitosti problému a neúplného pochopenia príčin ochorenia.

Pre pacientov s nevhodnou sínusovou tachykardiou bolo navrhnutých mnoho liečebných režimov, ale žiadny nebol úplne otestovaný. Betablokátory aj v veľké dávky, sú zvyčajne neúčinné. Boli navrhnuté aj iné typy liečby (fludrokortizón, objemová záťaž, fenobarbital, klonidín, erytropoetín atď.), ale všetky z nich nie sú dobre testované a môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Účinnosť telesného tréningu bola preukázaná, a u pacientov s stavy úzkosti- kombinácie betablokátorov a benzodiazepínov. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa chirurgická liečba sínusového uzla - rádiofrekvenčná alebo chirurgická ablácia. Použitie ivabradínu a jeho kombinácie s betablokátormi a antagonistami vápnika vzbudzuje veľkú nádej.

Súčasný prístup k diagnostike a liečbe nevhodnej sínusovej tachykardie je nasledovný:

1. Stanovenie prítomnosti sínusovej tachykardie a jej pretrvávania. Vylúčenie všetkých príčin, ktoré môžu spôsobiť sínusovú tachykardiu.
2. Ak sa potvrdí diagnóza nevhodnej sínusovej tachykardie, je potrebné určiť, ak je to možné, udalosť, ktorá ju spustila. Napríklad takáto udalosť u mladých a zdravých pacientov by mohla byť v anamnéze vírusové ochorenie a následky neprimeranej sínusovej tachykardie môžu pretrvávať až 5 rokov alebo dlhšie a potom zmiznú.
3. Symptómy u pacientov s neprimeranou sínusovou tachykardiou sú často nezávislé od srdcovej frekvencie a spomalenie frekvencie nezmierňuje symptómy. Je potrebné zapojiť ďalších odborníkov a v prvom rade psychiatrov.
4. Liečba sa má začať malými dávkami betablokátorov. Žiadny betablokátor nie je lepší ako ostatné. Odporúčané fyzický tréning a vylúčenie potenciálnych stimulantov (ako je káva a alkohol) zo stravy.
5. Ivabradín môže byť účinný v dávke 5 až 7,5 mg dvakrát denne.
6. Rádiofrekvenčná ablácia sa považuje za možná liečba iba ak je srdcová frekvencia extrémne rýchla, existujú dôkazy o neprimeranej sínusovej tachykardii a zlyhaní iných liečebných postupov.