Extrasystoly 2 1. Čo sú to párové extrasystoly? Známky monitorovania EKG PVC

Ventrikulárny extrasystol sa považuje za stav medzi normálnym a patologickým. Existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú podmienky, ktoré sa v tele vyvíjajú s touto patológiou. Lekár ich musí brať do úvahy počas procesu liečby. Nejde len o zmenu elektrickej aktivity srdca, ale aj o dôsledky pre hemodynamiku (pohyb krvi cez cievy) a celkovú pohodu pacienta.

Normálna elektrická aktivita srdca: stanovenie extrasystolu

Ventrikulárny extrasystol je typ arytmie, ktorá sa prejavuje predčasnými, mimoriadnymi kontrakciami komôr. Toto je najbežnejší typ porúch srdcového rytmu, ktorý sa vyskytuje u predstaviteľov rôznych vekových kategórií. Srdcové kontrakcie sú koordinované elektrickými impulzmi šírenými prevodným systémom srdca. Normálne sa vytvárajú v sinoatriálnom uzle, ktorý nastavuje frekvenciu elektrických impulzov a kontrakcií srdcového svalu.

Ale nielen bunky sinoatriálneho uzla, ale aj všetky kardiomyocyty majú schopnosť generovať impulzy, takže môžu vzniknúť spontánne ložiská excitácie, ktoré generujú vlastný impulz. V tomto prípade dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdca, ktorá sa nazýva extrasystol. Tento proces môže prebiehať aj normálne.

Takýto stav sa považuje za patologický, keď sú ohniská excitácie pretrvávajúce a extrasystoly spôsobujú hemodynamické poruchy a zhoršenie pohody pacienta. Komorový extrasystol sa považuje za relatívne bezpečný, ale môže byť predzvesťou vážnejších ochorení spojených s poruchami srdcového rytmu.

Komorový extrasystol: príčiny a formy

Poruchy rytmu, ako je ventrikulárny extrasystol, sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Môže ísť napríklad o poškodenie myokardu v dôsledku srdcového infarktu alebo v dôsledku zápalových zmien.

Vývoj patologického procesu môže byť spôsobený nerovnováhou elektrolytov (nedostatok draslíka, horčíka alebo vápnika), nadmernou konzumáciou látok, ktoré zvyšujú excitabilitu srdca (kofeín, alkohol). V niektorých prípadoch môže byť príčinou porúch rytmu použitie antiarytmík, ak je účinná látka alebo dávkovanie nesprávne zvolené.

Vývoj ventrikulárneho extrasystolu sa najčastejšie pozoruje pri nasledujúcich patológiách:

• ischémia srdca;
• poinfarktovej kardiosklerózy;
• perikarditída;
• myokarditída;
• chronické srdcové zlyhanie;
• hypertenzia;
• hypertrofická kardiomyopatia.

Často sa táto patológia vyvíja u ľudí trpiacich neurocirkulačnou dystóniou alebo osteochondrózou krčnej chrbtice. Príčinou rozvoja funkčného komorového extrasystolu môže byť chronický stres, dlhodobé fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo nápojov s vysokým obsahom kofeínu.

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť jednotlivé ventrikulárne extrasystoly, pretože hormonálne výkyvy a zvýšený stres na ženskom tele počas tohto obdobia často vyvolávajú prerušenie fungovania srdcového svalu. Ak existujú sťažnosti na nestabilitu srdcového rytmu, tehotná žena by mala byť poslaná na úplné vyšetrenie.

Klasifikácia choroby

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií extrasystolov, z ktorých každá odráža určitý aspekt ochorenia. Podľa miesta výskytu sa extrasystol rozlišuje na monotopický (z rovnakého ohniska) a polytopický (z rôznych lézií). Polytopický typ sa považuje za nebezpečnejší.

Na základe striedania normálnych kontrakcií a extrasystolov sa rozlišujú nepravidelné a pravidelné extrasystoly. Regular sa delí na kvadrigemíniu (tri normálne kontrakcie + extrasystol), trigemíniu (dve normálne + extrasystoly) a bigemíniu (normálnu kontrakciu + extrasystol). Čím častejšie extrasystoly nasledujú normálne kontrakcie, tým nebezpečnejší je tento typ patologického stavu pre zdravie pacienta.

Klasifikácia podľa Launa a Wolfa je špecifická, je určená na posúdenie rizika vzniku fibrilácie u pacientov, ktorí prekonali extrasystolu po infarkte myokardu. Rozlišuje päť stupňov rizika, niektorí odborníci identifikujú ďalší nulový stupeň, keď nie je pozorovaný extrasystol.

• Prvá gradácia zahŕňa nie viac ako 30 monotopických extrasystolov za hodinu, čo sa považuje za nízke riziko.
• Druhý má vyššiu frekvenciu, no ohnisko je stále jedno.
• Po tretie, pozoruje sa vývoj polytopického extrasystolu bez ohľadu na frekvenciu výskytu.
• Po štvrté – objavujú sa skupinové extrasystoly (párové alebo volejové).
• Po piate - na EKG dochádza k vrstveniu extrasystolu na normálnej kontrakcii. Ide o najnebezpečnejší typ extrasystoly po infarkte myokardu.

Doplnenie predchádzajúcej klasifikácie - upresnenia podľa Ryana. V nich iba párové extrasystoly patria do štvrtého stupňa a salvy - do piateho, ktorý zahŕňa aj komorovú tachykardiu, to znamená rýchly tlkot srdca, keď je zdroj excitácie v ľavej komore.

Symptómy a komplikácie

Pohoda a hemodynamické vlastnosti pacienta počas extrasystoly závisia od mnohých faktorov. Ak sa extrasystoly vyskytujú príležitostne a nepravidelne, potom sa prakticky nijako neprejavujú a pacient si ich nemusí uvedomovať. V niektorých prípadoch môže byť dokonca monotopická bigemínia asymptomatická, ale je to zriedkavé.

Niektorí pacienti pociťujú nástup extrasystoly – prejavuje sa silným úderom do hrudníka, následne pocitom zástavy srdca. Niekedy to môže byť spôsobené závratmi, náhlou slabosťou alebo bolestivou bolesťou v srdci. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú únavu, bolesti hlavy a záchvaty podráždenosti. V miernych formách takéto poruchy prechádzajú samy a pomerne rýchlo, zriedkavo sa vyskytujú viac ako raz denne a nemusia sa objavovať každý deň.

Komorový extrasystol 2. alebo vyššieho stupňa sa môže prejaviť „valcujúcim sa“ pocitom slabosti, bledou pokožkou, pocitom „prevrátenia“ srdca, bolesťou hlavy, ťažkosťou na hrudníku, poruchou dýchacej funkcie, ktorá môže viesť k mdlobám. Pri fyzickom alebo emočnom strese sa stav pacienta prudko zhoršuje.

Samotný extrasystol veľmi zriedkavo ovplyvňuje hemodynamiku. Je to však indikátor toho, že existujú poruchy vo vedení srdcových vlákien, čo znamená, že existuje riziko vzniku arytmie. Ak dôjde k extrasystolu po ťažkom organickom poškodení srdca, potom je takmer vždy predzvesťou vývoja arytmie až po fibriláciu. Ale medzi objavením sa extrasystolov a život ohrozujúcimi poruchami môže uplynúť niekoľko rokov.

Diagnostické metódy

Na EKG sa zisťuje častý ventrikulárny extrasystol - ide o prvú inštrumentálnu metódu, ktorá umožňuje vidieť poruchy elektrickej aktivity. V kontroverzných prípadoch na potvrdenie diagnózy môže byť predpísaná štúdia, ako je Holter EKG - nepretržité monitorovanie stavu srdcovej excitability.

Na identifikáciu príčin porúch sú predpísané rôzne metódy vyšetrenia srdca - echokardiografia a CT (počítačová tomografia), ktoré umožňujú vidieť organické poruchy srdcového svalu.

Okrem toho sa vykonáva množstvo vyšetrení zameraných na identifikáciu patológií iných orgánov (napríklad nervového systému), ktoré môžu ovplyvniť extrasystol. EchoCG s dopplerografiou umožňuje najpresnejšie posúdenie stupňa narušenia prietoku krvi. Na identifikáciu vzťahu medzi fyzickou aktivitou a poruchami srdcového rytmu sa vykonáva cyklistická ergometria alebo test na bežiacom páse.

Možnosti liečby

Liečba komorového extrasystolu pozostáva z predpisovania liekov a stravy bohatej na mikroelementy potrebné pre srdce. Pri ľahkých formách, vrátane komorového extrasystolu 1. stupňa podľa Lowna, stačí na udržanie normálnej pohody zmena životného štýlu a pravidelné sledovanie lekárom. Závažnejšie prípady vyžadujú predpisovanie antiarytmických liekov.

Z liekov sa používajú rôzne antiarytmiká, ale aj iné druhy liekov - antihypertenzíva, lieky na zníženie záťaže srdca, diuretiká a iné. Presný výber účinných látok a ich dávkovanie by mal vykonávať iba kardiológ. Antiarytmiká sa vyberajú pre pacienta pod kontrolou Holterovho monitorovania a EKG. Nesprávne užívanie liekov na kardiovaskulárny systém môže viesť k ďalšiemu zhoršeniu stavu, narušeniu rytmu a život ohrozujúcim komplikáciám.

Pacienti s touto diagnózou by sa mali, ak je to možné, vyhýbať stresu, zvýšenému psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu. Ak to nie je možné, musíte sa uchýliť k sedatívam, aby ste si udržali pohodu. Fyzická aktivita musí byť prísne dávkovaná - mala by byť realizovateľná, nie príliš intenzívna. Prospeje zvýšenie fyzickej aktivity a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Osobitná úloha sa venuje strave. Horúce, korenené jedlá a všetky ostatné potraviny obsahujúce stimulanty by mali byť vylúčené zo stravy alebo výrazne obmedzené. To zahŕňa vyhýbanie sa nápojom obsahujúcim kofeín. Aby ste predišli opuchom, je potrebné obmedziť príjem soli a znížiť množstvo tekutín, ktoré denne vypijete. Užitočným doplnkom by bolo zvýšenie obsahu zeleniny, ovocia, obilnín a mliečnych výrobkov v strave.

Pri komorovom extrasystole musíte najprv začať bojovať proti zlým návykom. Mali by ste úplne prestať fajčiť a obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov na minimum. Silnú kávu a čaj treba nahradiť neperlivou minerálkou, džúsmi, kompótmi, ovocnými nápojmi, slabými zelenými a bylinnými čajmi. Na udržanie fungovania srdcového svalu je užitočné piť odvar z šípok, hlohu a iných bylín a liečivých rastlín, ktoré sa už dlho používajú v ľudovom liečiteľstve.

závery

Elektrická aktivita srdca, ktorá zabezpečuje jeho automatizáciu, podlieha pomerne zložitým zákonitostiam a ak sa v ňom vyskytnú poruchy, môžu mať veľmi negatívny vplyv na hemodynamiku a celkový stav organizmu. Príčiny takýchto porúch môžu byť rôzne javy spojené s organickou patológiou srdca alebo funkčnými poruchami.

Keď vieme, čo je komorový extrasystol a aké môžu byť dôsledky, dá sa mu čiastočne zabrániť, čím sa zabráni tomu, aby sa tento stav stal život ohrozujúcim ochorením. Aby ste včas prijali potrebné opatrenia, mali by ste sa pri prvých alarmujúcich príznakoch poradiť s kardiológom a podrobiť sa sérii potrebných vyšetrení.

Prognóza ventrikulárneho extrasystolu do značnej miery závisí od jeho formy, sprievodných organických patológií srdca a stupňa hemodynamického poškodenia. Funkčné extrasystoly spravidla nepredstavujú hrozbu pre život pacienta, zatiaľ čo ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických lézií srdcového svalu, výrazne zvyšujú pravdepodobnosť náhlej smrti spôsobenej fibriláciou komôr.

glavvrach.com

Časté ventrikulárne extrasystoly - čo to je?

Ventrikulárny extrasystol je arytmia alebo porucha srdcového rytmu. Choroba je spojená s objavením sa mimoriadnych impulzov. Tieto oblasti sa nazývajú ektopické ohniská a nachádzajú sa v stene dolných častí srdca (komôr). Takéto impulzy prispievajú k výskytu mimoriadnych, čiastočných kontrakcií srdca. Extrasystoly sú charakterizované predčasným výskytom. Extrasystol sa dá najpresnejšie diagnostikovať záznamom potravinového EKG. Komorový extrasystol sa môže vyskytnúť pri predčasnom vzrušení myokardu komôr srdca, čo výrazne naruší celý srdcový rytmus.

Sú komorové extrasystoly nebezpečné?

Prognóza priebehu ochorenia závisí od toho, či má pacient anatomické patológie srdca;
elektrofyziologické parametre extrasystoly (frekvencia výskytu, stupeň predčasného prejavu, lokalizácia);
schopnosť komorového extrasystolu negatívne ovplyvniť výkon srdcového svalu a tela ako celku.

Prečo sa vyskytujú extrasystoly?

Dôvody sú veľmi odlišné. Najväčší vplyv na vznik porúch má ľudský parasympatický systém. Na prvom mieste medzi základnými príčinami ochorenia sú poruchy neurohumorálnej regulácie, ktorá má extrakardiálny charakter a vyskytuje sa na úrovni nervového a endokrinného systému. To ovplyvňuje priepustnosť membrán, čím sa mení koncentrácia iónov draslíka a sodíka vo vnútri bunky a v extracelulárnom priestore (tzv. draslíkovo-sodná bunková pumpa). V dôsledku toho sa mení intenzita a smer pohybu iónových prúdov cez membránu.

Tento mechanizmus spúšťa zmeny excitability a automatizmu srdcového svalu, narúša vedenie impulzov a následne je spojený s prejavom PVC. PVC sú tiež výsledkom zvýšenej srdcovej automatiky mimo sínusového uzla. Pomocou EKG nie je vo všetkých prípadoch možné rozlíšiť nodálny extrasystol od predsieňového extrasystolu. Na označenie oboch týchto typov PVC bol zavedený termín supraventrikulárne extrasystoly. Nedávno bolo dokázané, že mnohé ES zamieňané za PVC sa ukázali ako supraventrikulárne. Objavujú sa v kombinácii s aberantným komplexom QRS.

Klasifikácia ZhES

V kardiológii existuje niekoľko klasifikácií ventrikulárnych extrasystolov. V posledných rokoch najčastejšie (navrhli Lown B. a Wolf M.). V súlade s touto klasifikáciou sa u pacientov s infarktom myokardu (IM) PVC delia do 5 kategórií.

V roku 1975 modifikovaná Lownova klasifikácia, ktorá ju prispôsobila pacientom bez IM.
Klasifikácia:
V závislosti od kvantitatívnych a morfologických charakteristík PVC sa rozlišuje niekoľko tried gradácie:

Po určitom čase bola navrhnutá nová upravená klasifikácia, ktorá sa rozšírila a používa sa dodnes. Predpokladá jednotlivé monomorfné komorové extrasystoly a jednotlivé komorové polymorfné extrasystoly
Klasifikácia VES podľa Myerburga, 1984.

Častá liečba komorových extrasystolov.

Pacienti s PVC bez štrukturálnych srdcových abnormalít nemajú žiadnu prognostickú hodnotu. Ak sa však u pacientov po IM zistí viac ako 10 PVC/min, svedčí to o riziku SCD. Pacienti s defektmi a organickými léziami srdca majú vysoké riziko porúch srdcovej kontrakcie. Pacienti s VES bez viditeľných porúch nepotrebujú liečbu. Ak sú prítomné príznaky, je predpísaná symptomatická liečba, ktorá začína sedatívami a betablokátormi. Veľký význam sa venuje prevencii arytmií, ktoré ohrozujú život.

www.choroby srdca.rf

Klasifikácia komorových extrasystolov podľa Lowna a ako ochorenie pociťujú pacienti

Lownova klasifikácia komorových extrasystolov je jednou zo všeobecne akceptovaných, ale nie všetci lekári ju používajú.

Klasifikácia PVC podľa B. Lowna - M. Wolfa ponúka päť štádií patológie počas srdcového infarktu podľa rizika fibrilácie.

Prvý stupeň klasifikácie všetkých komorových extrasystolov podľa Lowna je charakterizovaný monomorfnými mimoriadnymi kontrakciami (nie viac ako tridsať za hodinu).

Pokiaľ ide o druhý stupeň, v tomto štádiu sa zaznamenáva frekvencia kontrakcií (viac ako tridsať za hodinu).

Tretí stupeň je charakterizovaný polytopickým extrasystolom. Pokiaľ ide o štvrtý, je rozdelený na párové a salvo. Piaty stupeň - z hľadiska prognózy je zaregistrovaný najnebezpečnejší typ „R na T“, čo naznačuje, že extrasystol sa „vyšplhá“ na predchádzajúcu normálnu kontrakciu a možnosť poruchy rytmu.

Lownova klasifikácia komorových extrasystolov ponúka ďalší stupeň nula, v ktorom sa extrasystoly nepozorujú.

Klasifikácia M. Ryana doplnila predchádzajúcu gradáciu pre pacientov bez infarktu. Body jeden až tri sú úplne totožné s Lownovou interpretáciou. Zvyšné boli mierne zmenené.

Komorové extrasystoly 4. triedy podľa Lowna sa zvažujú vo forme párových extrasystolov v polymorfných a monomorfných variáciách. Trieda 5 zahŕňa ventrikulárnu tachykardiu.

Komorový extrasystol podľa Lowna, ktorý patrí do prvej triedy, nemá žiadne príznaky ani EKG známky organickej patológie.

Zvyšné triedy II-V sú veľmi nebezpečné a patria k organickým extrasystolom.

Príznaky monitorovania EKG PVC:

• Zmena v komplexe QRS, ktorá sa objavuje vopred.
• Zaznamenáva sa deformácia a silná expanzia extrasystolického komplexu.
• Absencia R vlny.
• Pravdepodobnosť kompenzačnej pauzy.
• Dochádza k predĺženiu intervalu vnútornej deviácie v pravých hrudných zvodoch s extrasystolom ľavej komory a v ľavej s extrasystolom pravej komory.

Okrem klasifikácie komorovej extrasystoly podľa Lowna existuje aj klasifikácia v závislosti od počtu mimoriadnych impulzov. Extrasystoly môžu byť jednoduché alebo párové. Okrem toho sa rozlišuje aj alorytmia - extrasystol s ťažkou poruchou rytmu. Pretože v tomto prípade narastá výskyt impulzov z ďalších ohnísk, takýto rytmus nemožno nazvať úplne sínusovým.

Alorytmia je reprezentovaná tromi typmi porúch: bigeminia (po jednej normálnej kontrakcii je jedna extrasystola), trigeminia (po dvoch kontrakciách sa objaví extrasystola), kvadrigemia (po štyroch kontrakciách).

Pri kontakte s kardiológom sa okrem závratov, malátnosti a bolesti hlavy vyskytujú aj sťažnosti na pocit „vyblednutia alebo prevrátenia“ srdca, ako aj „ťahy do hrudníka“.

Jednoduché a polytopické komorové extrasystoly: typy, formy, triedy a prognostická klasifikácia

Existuje niekoľko foriem patológie. Podľa počtu zdrojov excitability sú extrasystoly monotopické a polytopické a podľa času výskytu - skoré, interpolované a neskoré. Podľa frekvencie, skupiny alebo salvy sa rozlišujú párové, viacnásobné a jednotlivé komorové extrasystoly.

Podľa usporiadania sú extrasystoly usporiadané (allorytmie) a neusporiadané.

Jednotlivé komorové extrasystoly sú vo väčšine prípadov normálnym variantom. Môžu sa vyskytnúť nielen u dospelých, ale aj u detí a dospievajúcich.

Pri jednokomorových extrasystoloch nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Polytopické, na rozdiel od jednotlivých komorových extrasystolov, sa vyskytujú 15 alebo dokonca viackrát za minútu.

Pri polytopických komorových extrasystoloch potrebuje pacient liečbu. Predčasná prvá pomoc je plná katastrofálnych následkov. Ochorenie možno diagnostikovať pomocou Holterovho monitorovania.

Ventrikulárne extrasystoly sa tiež delia na benígne (bez poškodenia myokardu, riziko úmrtia je vylúčené), malígne a potenciálne malígne.

Pokiaľ ide o potenciálne malígny extrasystol, tento podtyp je sprevádzaný organickými léziami srdca. Existuje zvýšené riziko úmrtia v dôsledku zástavy srdca.

Extrasystoly malígneho priebehu sú sprevádzané výskytom závažných organických lézií. Riziko zastavenia smrti je vysoké.

Kompenzačná pauza počas extrasystoly u detí a tehotných žien: príčiny, tradičná a alternatívna liečba

Predĺžená pauza, ktorá pokračuje od komorového extrasystolu až po novú nezávislú kontrakciu, sa nazýva kompenzačná pauza počas extrasystoly.

Po každej komorovej extrasystole nastáva úplná kompenzačná pauza. Pri extrasystole sa zaznamenáva v prípade, keď sa ektopický impulz nemôže dostať retrográdne cez atrioventrikulárny uzol do predsiení.

Kompenzačná pauza počas extrasystoly úplne kompenzuje predčasný výskyt nového impulzu. Pre komorový extrasystol je charakteristická úplná kompenzačná pauza počas extrasystoly.

Extrasystoly u detí sa môžu vyvinúť v dôsledku:

• dedičné patológie srdcového svalu;
• predávkovanie liekmi;
• intoxikácia;
• nervové a fyzické preťaženie.

Deti sa môžu sťažovať na bolesť (bodanie) v hrudníku, nezvyčajné chvenie.

Zriedkavé extrasystoly v druhom trimestri tehotenstva sú variantom normy. Je to spôsobené nerovnováhou v rovnováhe elektrolytov v krvi. Choroby gastrointestinálneho traktu a žlčníka môžu vyvolať výskyt reflexného extrasystolu.

Liečba patológie pozostáva z:

• vzdať sa zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• zavedenie varených zemiakov, hrozienok, jabĺk, sušených marhúľ do stravy;
• zdržať sa intenzívnej fyzickej aktivity;
• užívanie miernych sedatív.

Spravidla je predpísané použitie antiarytmických liekov: Propranolol, Metoprolol, Lidokaín, Novokainamid, Amidaron. Keď je ventrikulárny extrasystol komplikovaný ochorením koronárnych artérií, je predpísané použitie polynenasýtených mastných kyselín - prostriedkov, ktoré pomáhajú dopĺňať myokard. Často sa predpisuje užívanie vitamínov, antihypertenzív a regeneračných liekov.

V prípade nedostatočnej účinnosti liekovej terapie alebo v prípade malígneho priebehu patológie je predpísaný chirurgický zákrok:

• rádiofrekvenčná katétrová ablácia ďalších lézií;
• otvorená operácia srdca, ktorá zahŕňa excíziu oblastí, kde sa vyskytujú ďalšie impulzy.

S funkčnými extrasystolmi bude použitie liekov od ľudí veľmi užitočné. Pomôžu pri liečbe choroby a urýchli proces obnovy.

1. Bylinná infúzia pomôže normalizovať srdcovú frekvenciu. Dvadsať gramov rozdrvených koreňov nechtíka sparíme v štyristo mililitroch práve prevarenej vody. Zmes umiestnite na teplé miesto na dve hodiny. Pred každým sedením pri stole vypite 50 ml nápoja.
2. Zmiešajte med s čerstvo vylisovanou šťavou z reďkovky v rovnakých pomeroch. Vezmite lyžicu lieku trikrát denne.
3. Desať gramov sušených plodov hlohu zalejte 100 ml kvalitnej vodky. Nádobu pevne uzavrite a odložte na týždeň na tmavé miesto. Trikrát denne užívajte desať kvapiek precedenej drogy.

med88.ru

Klasifikácia[upraviť | upraviť text wiki]

1. Monotopické monomorfné extrasystoly - jeden zdroj výskytu, konštantný interval väzby v rovnakom zvode, majú rovnaký tvar EKG (aj s rôznym trvaním komplexu QRS).
2. Monotopické polymorfné extrasystoly - jeden zdroj výskytu, konštantný väzbový interval v rovnakom zvode, majú rôzny tvar.
3. Polytopické extrasystoly - z viacerých ektopických ložísk, rôzne spojovacie intervaly v rovnakom zvode EKG (rozdiely sú viac ako 0,02-0,04 s), rôzne extrasystolické komplexy, ktoré sa navzájom líšia tvarom.
4. Nestabilná paroxyzmálna tachykardia - tri alebo viac po sebe idúcich extrasystolov (predtým označované ako skupinové alebo volejbalové extrasystoly). Rovnako ako polytopické extrasystoly naznačujú výraznú elektrickú nestabilitu myokardu.

Kompenzačná pauza- trvanie obdobia elektrickej diastoly po extrasystole. Delí sa na úplné a neúplné:

• Plná - celkové trvanie skrátenej diastolickej pauzy pred a predĺženej diastolickej pauzy po extrasystole sa rovná trvaniu dvoch normálnych srdcových cyklov. Vzniká vtedy, keď sa impulz nešíri retrográdnym smerom do sinoatriálneho uzla (nedochádza k jeho výboju).
• Neúplné - celkové trvanie skrátenej diastolickej pauzy pred a predĺženej diastolickej pauzy po extrasystole je kratšie ako trvanie dvoch normálnych srdcových cyklov. Typicky sa neúplná kompenzačná pauza rovná trvaniu normálneho srdcového cyklu. Vyskytuje sa pri vybití sinoatriálneho uzla. Predĺženie postektopického intervalu nenastáva pri interpolovaných (inzerčných) extrasystoloch, ako aj pri neskorých náhradných extrasystoloch.

Alorytmie- striedanie hlavného rytmu a extrasystoly v určitom slede

1. Bigeminy - po každej normálnej kontrakcii dochádza k extrasystole.
2. Trigeminia - po dvoch hlavných komplexoch nasleduje jeden extrasystol, alebo po jednom pravidelnom komplexe nasledujú dva extrasystoly.
3. Kvadrigemia – extrasystola nasleduje každé tri normálne kontrakcie.

Gradácia komorových extrasystolov podľa Laun - Wolf - Ryan.[upraviť | upraviť text wiki]

• I - do 30 extrasystolov v ktorúkoľvek hodinu sledovania
• II - viac ako 30 extrasystolov v ktorúkoľvek hodinu sledovania
• III - polymorfné extrasystoly
• IVa - párové monomorfné extrasystoly
• IVb - párové polymorfné extrasystoly
• IVb - priebehy ventrikulárnej tachykardie (3 alebo viac komplexov za sebou).
• V - skorý extrasystol R na T

Frekvencia (celkový počet extrasystolov sa berie ako 100%): sínusové extrasystoly - 0,2%; predsieňové extrasystoly - 25%; extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia - 2%; ventrikulárne extrasystoly - 62,6 %; rôzne kombinácie extrasystolov - 10,2%.

Etiológia[upraviť | upraviť text wiki]

Funkčné: rôzne autonómne reakcie, emočný stres, fajčenie, zneužívanie silného čaju, kávy, alkoholu.

Organický pôvod: ich vzhľad naznačuje dosť hlboké zmeny v srdcovom svale vo forme ložísk ischémie, dystrofie, nekrózy alebo kardiosklerózy, ktoré prispievajú k vzniku elektrickej nehomogenity srdcového svalu. Najčastejšie sa extrasystola pozoruje pri akútnom infarkte myokardu, koronárnej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii, reumatickej chorobe srdca, myokarditíde a chronickom zlyhaní srdca. Pre predávkovanie srdcovými glykozidmi sú charakteristické rôzne varianty pretrvávajúcej ventrikulárnej alorytmie - bigeminia, trigeminia.

Klinický obraz[upraviť | upraviť text wiki]

Prejavy väčšinou chýbajú, najmä ak sú extrasystoly organického pôvodu. Sťažnosti na chvenie a silné búšenie srdca spôsobené energickou systolou komôr po kompenzačnej pauze, pocit mrazenia v hrudníku, pocit zastaveného srdca. Príznaky neurózy a dysfunkcie autonómneho nervového systému (typickejšie pre extrasystoly funkčného pôvodu): úzkosť, bledosť, potenie, strach, pocit nedostatku vzduchu. Časté (najmä skoré a skupinové) extrasystoly vedú k zníženiu srdcového výdaja, zníženiu mozgového, koronárneho a renálneho prietoku krvi o 8-25%. Pri stenózujúcej ateroskleróze mozgových a koronárnych ciev sa môžu vyskytnúť prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie (paréza, afázia, mdloby) a záchvaty angíny pectoris.

Liečba[upraviť | upraviť text wiki]

Odstránenie provokujúcich faktorov, liečba základnej choroby. Jednotlivé extrasystoly bez klinických prejavov nie sú korigované. Liečba neurogénnych extrasystolov, dodržiavanie pracovného a pokojového režimu, diétne odporúčania, pravidelný pohyb, psychoterapia, trankvilizéry či sedatíva (napríklad diazepam, tinktúra valeriány).

Indikácie na liečbu špecifickými antiarytmikami: výrazné subjektívne pocity (prerušenia, pocit zástavy srdca atď.), poruchy spánku, extrasystolická alorytmia, skoré komorové extrasystoly prekrývajúce T vlnu predchádzajúceho srdcového cyklu, časté jednotlivé extrasystoly (viac ako 5 za minútu), skupinové a polytopické extrasystoly, extrasystoly v akútnom období IM, ako aj u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou. Komorový extrasystol 1.-2. stupňa podľa Lowna zvyčajne nevyžaduje liečbu. Stupeň 3 možno ponechať aj bez predpisovania špeciálnych antiarytmík pri absencii organického poškodenia myokardu. 4. stupeň vyžaduje predpisovanie antiarytmík 3. skupiny (amiodarón, sotalol), 4. a 5. stupeň si zvyčajne vyžaduje inštaláciu defibrilátora-kardiovertora z dôvodu vysokého rizika rozvoja komorovej tachykardie alebo fibrilácie komôr.

Normálny tlkot ľudského srdca Respiračná arytmia

– variant srdcovej arytmie, charakterizovaný mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného búšenia srdca, pocit klesajúceho srdca, úzkosť, nedostatok vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystoly má za následok zníženie koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju anginy pectoris a prechodným cerebrovaskulárnym príhodám (mdloby, parézy atď.). Zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení a náhlej smrti.

Všeobecné informácie

– variant srdcovej arytmie, charakterizovaný mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného búšenia srdca, pocit klesajúceho srdca, úzkosť, nedostatok vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystoly má za následok zníženie koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju anginy pectoris a prechodným cerebrovaskulárnym príhodám (mdloby, parézy atď.). Zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení a náhlej srdcovej smrti.

Jednotlivé epizodické extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Podľa elektrokardiografických štúdií je extrasystol zaznamenaný u 70-80% pacientov starších ako 50 rokov. Výskyt extrasystoly sa vysvetľuje výskytom ektopických ložísk so zvýšenou aktivitou lokalizovaných mimo sínusového uzla (v predsieňach, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách). Mimoriadne impulzy vznikajúce v nich sa šíria po celom srdcovom svale a spôsobujú predčasné sťahy srdca vo fáze diastoly. Ektopické komplexy sa môžu vytvárať v ktorejkoľvek časti prevodového systému.

Objem extrasystolickej ejekcie krvi je nižší ako normálne, takže časté (viac ako 6-8 za minútu) extrasystoly môžu viesť k výraznému zníženiu minútového objemu krvného obehu. Čím skôr sa extrasystol vyvinie, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolickú ejekciu. To v prvom rade ovplyvňuje koronárny prietok krvi a môže výrazne skomplikovať priebeh existujúcej srdcovej patológie. Rôzne typy extrasystolov majú rôzny klinický význam a prognostické charakteristiky. Najnebezpečnejšie sú ventrikulárne extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organického poškodenia srdca.

Klasifikácia extrasystolu

Podľa miesta vzniku ektopických ložísk excitácie sa rozlišujú komorové (62,6%), atrioventrikulárne (z atrioventrikulárneho spojenia - 2%), predsieňové extrasystoly (25%) a rôzne varianty ich kombinácie (10,2%). V extrémne zriedkavých prípadoch prichádzajú mimoriadne impulzy z fyziologického kardiostimulátora - sinoatriálneho uzla (0,2 % prípadov).

Niekedy sa fungovanie ohniska ektopického rytmu pozoruje bez ohľadu na hlavný (sínus), zatiaľ čo dva rytmy sa pozorujú súčasne - extrasystolický a sínusový. Tento jav sa nazýva parasystola. Extrasystoly, ktoré nasledujú po dvoch za sebou, sa nazývajú párové, viac ako dva sa nazývajú skupinové (alebo salvo).

Existujú bigemínie - rytmus so striedaním normálnej systoly a extrasystoly, trigeminia - striedanie dvoch normálnych systol s extrasystolou, kvadrigymeny - nasledujúca extrasystola po každej tretej normálnej kontrakcii. Pravidelne sa opakujúca bigeminia, trigeminia a quadrigymeny sa nazývajú alorytmia.

Na základe času výskytu mimoriadneho impulzu v diastole sa rozlišuje skorý extrasystol, zaznamenaný na EKG súčasne s vlnou T alebo najneskôr 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu; stredná - 0,45-0,50 s po vlne T; neskorý extrasystol vyvíjajúci sa pred ďalšou P vlnou normálnej kontrakcie.

Podľa frekvencie výskytu extrasystolov sa rozlišujú zriedkavé (menej ako 5 za minútu), stredné (6-15 za minútu) a časté (viac ako 15 za minútu). Podľa počtu ektopických ložísk vzruchu sú extrasystoly monotopické (s jedným ohniskom) a polytopické (s viacerými ohniskami vzruchu). Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, ​​organického a toxického pôvodu.

Príčiny extrasystoly

Funkčné extrasystoly zahŕňajú poruchy rytmu neurogénneho (psychogénneho) pôvodu spojené s jedlom, chemickými faktormi, príjmom alkoholu, fajčením, užívaním drog a pod. Funkčné extrasystoly zaznamenávame u pacientov s vegetatívnou dystóniou, neurózami, osteochondrózou krčnej chrbtice a pod. funkčného extrasystolu je arytmia u zdravých, dobre trénovaných športovcov. U žien sa počas menštruácie môže vyvinúť extrasystol. Extrasystoly funkčného charakteru môžu byť vyvolané stresom, pitím silného čaju a kávy.

Funkčný extrasystol, ktorý sa vyvíja u prakticky zdravých ľudí bez zjavného dôvodu, sa považuje za idiopatickú. Extrasystola organickej povahy sa vyskytuje pri léziách myokardu: ischemická choroba srdca, kardioskleróza, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, kardiomyopatie, chronické obehové zlyhanie, cor pulmonale, srdcové chyby, poškodenie myokardu pri sarkoidóze, amyloidóza, hemochromatóza, srdcové operácie. U niektorých športovcov môže byť príčinou extrasystoly dystrofia myokardu spôsobená fyzickým prepätím (takzvané „srdce športovca“).

Toxické extrasystoly vznikajú pri horúčkovitých stavoch, tyreotoxikóze, proarytmických vedľajších účinkoch niektorých liekov (aminofylín, kofeín, novodrín, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmín, sympatolytiká, diuretiká, digitalisové preparáty atď.).

Vývoj extrasystolu je spôsobený porušením pomeru iónov sodíka, draslíka, horčíka a vápnika v bunkách myokardu, čo negatívne ovplyvňuje vodivý systém srdca. Fyzická aktivita môže vyvolať extrasystoly spojené s metabolickými a srdcovými poruchami a potlačiť extrasystoly spôsobené autonómnou dysreguláciou.

Príznaky extrasystoly

Subjektívne pocity počas extrasystoly nie sú vždy vyjadrené. Tolerancia extrasystolov je závažnejšia u ľudí trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou; pacienti s organickým poškodením srdca naopak znášajú estrasystol oveľa ľahšie. Častejšie pacienti pociťujú extrasystolu ako úder, vtlačenie srdca do hrudníka zvnútra, spôsobené prudkým sťahom komôr po kompenzačnej pauze.

Zaznamenané sú aj „prevrátenie alebo prevrátenie“ srdca, prerušenia a zmrazenie v jeho práci. Funkčný extrasystol sprevádzajú návaly horúčavy, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie a nedostatok vzduchu.

Časté extrasystoly, ktoré sú skorej a skupinovej povahy, spôsobujú zníženie srdcového výdaja a následne zníženie koronárnej, cerebrálnej a renálnej cirkulácie o 8-25%. Pacienti s príznakmi mozgovej aterosklerózy pociťujú závraty a môžu sa vyvinúť prechodné formy porúch cerebrálnej cirkulácie (mdloby, afázia, paréza); u pacientov s ochorením koronárnych artérií - záchvaty angíny.

Komplikácie extrasystoly

Skupinové extrasystoly sa môžu premeniť na nebezpečnejšie poruchy rytmu: atriálne - na flutter predsiení, ventrikulárne - na paroxyzmálnu tachykardiu. U pacientov s preťažením alebo dilatáciou predsiení sa extrasystola môže rozvinúť do fibrilácie predsiení.

Časté extrasystoly spôsobujú chronickú nedostatočnosť koronárnej, cerebrálnej a renálnej cirkulácie. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly kvôli možnému rozvoju fibrilácie komôr a náhlej smrti.

Diagnóza extrasystolu

Hlavnou objektívnou metódou diagnostiky extrasystoly je EKG štúdia, avšak pri fyzickom vyšetrení a analýze sťažností pacienta je možné predpokladať prítomnosť tohto typu arytmie. Pri rozhovore s pacientom sa objasňujú okolnosti výskytu arytmie (emocionálny alebo fyzický stres, v pokojnom stave, počas spánku atď.), Frekvencia epizód extrasystoly a účinok užívania liekov. Osobitná pozornosť sa venuje histórii prekonaných chorôb, ktoré môžu viesť k organickému poškodeniu srdca alebo ich možným nediagnostikovaným prejavom.

Pri vyšetrení je potrebné zistiť etiológiu extrasystolov, keďže extrasystoly s organickým poškodením srdca vyžadujú inú taktiku liečby ako funkčné alebo toxické. Pri palpácii pulzu na artérii radialis je extrasystola definovaná ako predčasne sa vyskytujúca pulzová vlna s následnou pauzou alebo ako epizóda straty pulzu, ktorá poukazuje na nedostatočné diastolické plnenie komôr.

Pri auskultácii srdca počas extrasystoly sa nad srdcovým hrotom ozývajú predčasné zvuky I a II, zatiaľ čo tón I je zosilnený v dôsledku nízkeho naplnenia komôr a zvuk II je oslabený v dôsledku malého výronu krvi. do pľúcnej tepny a aorty. Diagnóza extrasystoly je potvrdená po EKG v štandardných zvodoch a dennom monitorovaní EKG. Často pomocou týchto metód je extrasystol diagnostikovaný pri absencii sťažností pacienta.

Elektrokardiografické prejavy extrasystoly sú:

• predčasný výskyt P vlny alebo komplexu QRST; čo naznačuje skrátenie preextrasystolického spojovacieho intervalu: pri predsieňových extrasystoloch vzdialenosť medzi vlnou P hlavného rytmu a vlnou P extrasystolov; s ventrikulárnymi a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi komplexom QRS hlavného rytmu a komplexom QRS extrasystolov;
• významná deformácia, expanzia a vysoká amplitúda extrasystolického komplexu QRS počas komorového extrasystolu;
• absencia vlny P pred komorovým extrasystolom;
• po úplnej kompenzačnej pauze po komorovej extrasystole.

Holterovo monitorovanie EKG je dlhodobý (viac ako 24-48 hodín) záznam EKG pomocou prenosného zariadenia pripojeného k telu pacienta. Registrácia indikátorov EKG je sprevádzaná vedením denníka o činnosti pacienta, kde zaznamenáva všetky svoje pocity a činy. Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva u všetkých pacientov so srdcovou patológiou, bez ohľadu na prítomnosť sťažností indikujúcich extrasystol a jeho detekciu pomocou štandardného EKG.

Identifikáciu extrasystoly, ktorá sa nezaznamenáva na EKG v pokoji a počas Holterovho monitorovania, je možné vykonať pomocou testu na bežiacom páse a bicyklovej ergometrie – testov, ktoré zisťujú poruchy rytmu, ktoré sa objavujú len pri záťaži. Diagnóza sprievodnej kardiopatológie organickej povahy sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca, stresového echo-CG a MRI srdca.

Liečba extrasystolu

Pri určovaní taktiky liečby sa berie do úvahy tvar a umiestnenie extrasystolu. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou patológiou, nevyžadujú liečbu. Ak je vývoj extrasystolu spôsobený chorobami tráviaceho, endokrinného systému alebo srdcového svalu, liečba začína základným ochorením.

Pri extrasystole neurogénneho pôvodu sa odporúča konzultácia s neurológom. Predpísané sú sedatíva (materina dúška, medovka, tinktúra pivónie) alebo sedatíva (rudotel, diazepam). Extrasystol spôsobený liekmi vyžaduje ich stiahnutie. Indikácie na predpisovanie liekovej liečby sú denný počet extrasystolov > 200, prítomnosť subjektívnych ťažkostí a srdcová patológia u pacientov.

Výber lieku je určený typom extrasystolu a srdcovej frekvencie. Predpisovanie a výber dávky antiarytmika sa vykonáva individuálne pod kontrolou Holterovho monitorovania EKG. Extrasystol dobre reaguje na liečbu prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, amiodorónom, etylmetylhydroxypyridín sukcinátom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi.

Ak sa extrasystoly znížia alebo zmiznú, zaznamenané do 2 mesiacov, je možné postupné znižovanie dávky lieku a jeho úplné vysadenie. V iných prípadoch trvá liečba extrasystoly dlho (niekoľko mesiacov) a pri malígnej komorovej forme sa antiarytmiká užívajú doživotne. Liečba extrasystolov pomocou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA srdca) je indikovaná pre komorovú formu s frekvenciou extrasystol do 20-30 tisíc denne, ako aj v prípadoch neúčinnosti antiarytmickej liečby, jej zlej znášanlivosti alebo zlej prognóze. .

Predpoveď extrasystoly

Prognostické hodnotenie extrasystoly závisí od prítomnosti organického poškodenia srdca a stupňa ventrikulárnej dysfunkcie. Najzávažnejšie obavy spôsobujú extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú na pozadí akútneho infarktu myokardu, kardiomyopatie a myokarditídy. Pri výrazných morfologických zmenách v myokarde sa extrasystoly môžu zmeniť na fibriláciu predsiení alebo komôr. Pri absencii štrukturálneho poškodenia srdca extrasystol výrazne neovplyvňuje prognózu.

Malígny priebeh supraventrikulárnych extrasystolov môže viesť k rozvoju fibrilácie predsiení, ventrikulárnych extrasystolov - k pretrvávajúcej komorovej tachykardii, fibrilácii komôr a náhlej smrti. Priebeh funkčných extrasystol je zvyčajne benígny.

Prevencia extrasystoly

V širšom zmysle prevencia extrasystoly zahŕňa prevenciu patologických stavov a chorôb, ktoré sú základom jej vývoja: ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, myokarditída, myokardiálna dystrofia atď., Ako aj prevencia ich exacerbácií. Odporúča sa vylúčiť drogovú, potravinovú a chemickú intoxikáciu, ktorá vyvoláva extrasystol.

Pacientom s asymptomatickým ventrikulárnym extrasystolom a bez známok srdcovej patológie sa odporúča diéta obohatená o soli horčíka a draslíka, prestať fajčiť, piť alkohol a silnú kávu a mierna fyzická aktivita.

Dnes je najčastejším ochorením srdca ventrikulárny extrasystol. Je sprevádzaná poruchami rytmu a kontrakciami srdcových komôr.

Na túto chorobu sú náchylné všetky vekové skupiny ľudí. Preto pri prvých prejavoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť všetky potrebné testy. V pokročilom štádiu môže dôjsť k trombóze, ktorá povedie k novým problémom.

Na zvládnutie patológie je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostiku, po ktorej kardiológ predpíše vhodnú účinnú liečbu. V nižšie uvedenom materiáli sa dozviete, čo je komorový extrasystol a aké sú znaky ochorenia, princípy liečby a dôsledky.

Ventrikulárny extrasystol je najbežnejšou formou arytmií, pri ktorej sa pozoruje predčasná excitácia a kontrakcia komorového myokardu. Oblasť myokardu, ktorá nezávisle generuje impulz, sa nazýva arytmogénne ohnisko.

Podľa odborníkov sa jednotlivé extrasystoly pozorujú u každej druhej osoby. Táto porucha rytmu u prakticky zdravých mladých ľudí je zvyčajne asymptomatická a vo väčšine prípadov je náhodným nálezom počas elektrokardiografie (EKG).

Výskyt komorového extrasystolu nie je dôvodom na paniku, ale dobrým dôvodom na ďalšie vyšetrenie. V niektorých prípadoch výskyt tohto druhu arytmií u pacientov s ťažkým srdcovým ochorením (infarkt myokardu, kardiomyopatia) vytvára riziko vzniku závažnejšej poruchy srdcového rytmu, ako je fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia. Zdroj "zdravoe.com"

Extrasystola je jedným z najbežnejších typov arytmií. Dlhodobé sledovanie EKG v náhodných vzorkách ľudí starších ako 50 rokov ukázalo, že táto patológia je diagnostikovaná u 90% pacientov.

Akékoľvek ochorenie srdca (myokarditída, ischemická choroba srdca, srdcové chyby, kardiomyopatie atď.) Môže spôsobiť extrasystol. V niektorých prípadoch sa táto srdcová arytmia vyskytuje v dôsledku extrakardiálnych ochorení: systémové alergické reakcie; hypertyreóza; intoxikácia pri infekčných chorobách atď.

Navyše, extrasystol sa niekedy môže vyskytnúť v dôsledku silného emočného stresu a môže byť prejavom viscero-viscerálnych reflexov v prípade diafragmatickej hernie, žalúdočných ochorení a cholecystitídy. Často nie je možné určiť presnú príčinu tejto patológie.

Odborníci sa držia dvoch teórií jeho výskytu. Prvý je založený na mechanizme vstupu excitácie v Purkenjeho vláknach. Druhá teória tvrdí, že extrasystol je výsledkom periodickej aktivácie „spiaceho“ ohniska heterotopického automatizmu. To posledné platí aj pre parasystolu.

Pri absencii výrazných organických zmien v myokarde extrasystol neovplyvňuje hemodynamiku. Pri ťažkej srdcovej patológii a príznakoch srdcového zlyhania môže extrasystol výrazne zhoršiť prognózu pacientov. Jedným z prognosticky najnebezpečnejších je ventrikulárny extrasystol (VC), ktorý môže byť predzvesťou takých život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu, ako je komorová tachyarytmia. Zdroj "propanorm.ru"

Existuje niekoľko možností klasifikácie komorového extrasystolu. Potreba poznať všetky možné možnosti ich rozdelenia do skupín je spôsobená rozdielmi v symptómoch, prognóze a možnostiach liečby patológie.

Jedným z najdôležitejších kritérií pri klasifikácii takýchto extrasystolov je frekvencia výskytu extrasystolov.

Extrasystola (ES) sa chápe ako jedna mimoriadna kontrakcia. Rozlišujeme teda:

1. Zriedkavé (až 5 za minútu).
2. Menej zriedkavé (stredná frekvencia ES). Ich počet môže dosiahnuť 16 za minútu.
3. Časté (viac ako 16 do jednej minúty).

Nemenej dôležitou možnosťou rozdelenia ES do skupín je hustota ich výskytu. Toto sa niekedy nazýva „hustota EKG“:

1. Jednotlivé extrasystoly.
2. Spárované (dve ES za sebou).
3. Skupina (tri alebo viac).

V závislosti od miesta výskytu sú:

1. Ľavá komora.
2. Pravá komora.

Delenie podľa počtu patologických ložísk excitácie:

1. Monotopické (jedno zameranie).
2. Polytopické (niekoľko ohnísk excitácie, ktoré môžu byť umiestnené v jednej komore alebo v oboch).

Klasifikácia podľa rytmu:

1. Allorytmické - periodické extrasystoly. V tomto prípade namiesto každej druhej, tretej, štvrtej atď. Počas normálnej kontrakcie dochádza k ventrikulárnemu extrasystolu:

• bigeminy - každá druhá kontrakcia je extrasystol;
• trigeminia – každý tretí;
• kvadrigemia - každá tretia atď.

Na základe výsledkov interpretácie Holterovho monitorovania sa rozlišuje niekoľko tried extrasystolov:

• 0 trieda – nie ES;
• trieda 1 – jeden zriedkavý monotopický ES, nepresahujúci 30 za hodinu;
• trieda 2 – podobná triede 1, ale s frekvenciou vyššou ako 30 za hodinu;
• trieda 3 – jednopolytopická ES;
• trieda 4A – polytopická párová ES;
• trieda 4B – akákoľvek skupina ES s obdobiami komorovej tachykardie;
• trieda 5 - objavenie sa skorých extrasystolov, ktoré sa vyskytujú v okamihu relaxácie svalového tkaniva srdca. Takéto ES sú mimoriadne nebezpečné, pretože môže byť prekurzorom zástavy srdca.

Táto Wolf-Lownova klasifikácia bola vyvinutá pre pohodlnejšie posúdenie stupňa rizika a prognózy ochorenia. Trieda 0 – 2 nepredstavuje pre pacienta prakticky žiadnu hrozbu.

Pri výbere liečebnej metódy sa lekári spoliehajú najmä na klasifikáciu v závislosti od stupňa benígnosti extrasystoly. Existujú benígne, potenciálne malígne a malígne priebehy. Zdroj "webmedinfo.ru"

V závislosti od metadetekcie extrasystolov by sa mali rozlišovať monotopické a polytopické komorové extrasystoly. Existujú tiež dva typy v závislosti od miesta diagnózy extrasystolov:

1. Pravá komora - tento typ je menej častý, pravdepodobne kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry srdca;
2. Ľavá komora – vyskytuje sa najčastejšie.

Vďaka možnosti včasnej diagnostiky prítomnosti mimoriadnych komorových kontrakcií je možný čo najskorší začiatok liečby.

Existuje niekoľko typov klasifikácií:

1. Od Ryana

   Mali by ste tiež vedieť o metódach klasifikácie tohto patologického stavu v závislosti od spôsobu ich diagnózy; napríklad Ryanova klasifikácia vám umožňuje rozdeliť prejavy patológie do tried:

• trieda 0 nie je pozorovaná, nemá žiadne viditeľné príznaky a nie je zistená počas 24-hodinového EKG;
• komorový extrasystol 1. stupňa podľa Ryana je charakterizovaný identifikáciou zriedkavých monotopických kontrakcií;
• Trieda 2 má časté kontrakcie monotopickej povahy;
• tretia trieda podľa tejto klasifikácie je charakterizovaná polytopickými kontrakciami srdcovej komory;
• komorový extrasystol 3. stupňa podľa Ryana – ide o viacnásobné párové polymorfné kontrakcie, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou;
• pre triedu 4a by sa monomorfné párové kontrakcie komory mali považovať za charakteristické;
• trieda 4b by mala byť charakterizovaná párovými polymorfnými skratkami;
• v piatej triede patológie sa pozoruje vývoj komorovej tachykardie.

• trieda nula nemá zjavné prejavy a nie je diagnostikovaná počas 24-hodinového EKG;
• pre prvú triedu by sa za charakteristické mali považovať zriedkavé monotypické kontrakcie s frekvenciou opakovania v rozmedzí 30/60;
• druhá trieda sa vyznačuje výraznými častými kontrakciami s monotopickým charakterom;
• s vývojom patológie až do tretej triedy sa pozorujú polymorfné kontrakcie komory;
• trieda 4a - prejav párových kontrakcií;
• Trieda 4b je charakterizovaná výskytom komorovej tachykardie;
• Pre štvrtú triedu s touto možnosťou klasifikácie je charakteristický prejav skorých PVC, ktoré sa vyskytujú v prvých 4/5 T vlny.

Vyššie uvedené dve možnosti klasifikácie sa dnes najčastejšie používajú a umožňujú nám čo najkompletnejšie charakterizovať stav pacienta. Zdroj "gidmed.com"

Príčiny ochorenia

Existuje 8 skupín príčin vedúcich k rozvoju komorového extrasystolu.

1. Srdcové (srdcové) príčiny:

• ischemická choroba srdca (nedostatočný prísun krvi a hladovanie kyslíkom) a infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu z hladovania kyslíkom s jeho ďalšou náhradou jazvovým tkanivom);
• srdcové zlyhanie (stav, v ktorom srdce plne nevykonáva svoju funkciu čerpania krvi);
• kardiomyopatie (ochorenia srdca prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
• vrodené (vznikajúce in utero) a získané srdcové chyby (závažné abnormality v štruktúre srdca);
• myokarditída (zápal srdcového svalu).

• srdcové glykozidy (lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca a zároveň znižujú jeho zaťaženie);
• antiarytmiká (lieky ovplyvňujúce srdcový rytmus);
• diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú tvorbu a vylučovanie moču).

• alkohol;
• fajčenie.

Najčastejšími príčinami výskytu a ďalšieho vývoja tejto patologickej kontrakcie komory sú organické lézie srdcového systému, ktoré majú idiopatickú povahu.

Dôvody, ktoré spôsobujú rozvoj komorového extrasystolu, zahŕňajú:

• infarkt myokardu - v tomto prípade sa zistí asi 95% prípadov extrasystolov;
• poinfarktovej kardiosklerózy;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• arteriálna hypertenzia;
• perikarditída;
• zástava srdca.

Taktiež vývoj uvažovaného patologického stavu by mal zahŕňať použitie diuretík, kardiostimulátorov a niektorých typov antidepresív. Zdroj "gidmed.com"

Jednokomorové predčasné kontrakcie sú zaznamenané u polovice zdravých mladých ľudí počas monitorovania počas 24 hodín (Holterovo monitorovanie EKG). Neovplyvňujú vašu pohodu.

Symptómy komorového extrasystolu sa objavia, keď predčasné kontrakcie začnú mať znateľný vplyv na normálny rytmus srdca.

Komorový extrasystol bez sprievodných srdcových ochorení je pacientom veľmi zle tolerovaný.

Tento stav sa zvyčajne vyvíja na pozadí bradykardie (pomalý pulz) a je charakterizovaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• pocit zástavy srdca, po ktorom nasleduje celá séria úderov;
• z času na čas sa v hrudníku cítia oddelené silné údery;
• extrasystol sa môže vyskytnúť aj po jedle;
• pocit arytmie sa vyskytuje v pokojnej polohe (počas odpočinku, spánku alebo po emocionálnom výbuchu);
• Počas fyzickej aktivity sa rušenie prakticky neprejavuje.

Komorové extrasystoly na pozadí organických srdcových ochorení sú spravidla viacnásobnej povahy, ale pre pacienta sú asymptomatické. Vyvíjajú sa fyzickou aktivitou a v ľahu odchádzajú. Typicky sa tento typ arytmie vyvíja na pozadí tachykardie. Zdroj "zdorovko.info"

Extrasystola nemá vždy jasný klinický obraz. Jeho príznaky závisia od charakteristík tela a rôznych foriem ochorenia. Väčšina ľudí nepociťuje nepohodlie a neuvedomuje si túto arytmiu, kým sa náhodne nezistí na EKG. Ale sú pacienti, ktorí to znášajú veľmi ťažko.

Extrasystol sa spravidla prejavuje vo forme silného búšenia srdca, pocitov jeho slabnutia alebo krátkodobého zastavenia, po ktorom nasleduje silný tlak na hrudník. Extrasystoly môžu byť sprevádzané bolesťou v srdci a rôznymi vegetatívnymi a neurologickými príznakmi: bledosť kože, úzkosť, vzhľad strachu, pocit nedostatku vzduchu, zvýšené potenie.

V závislosti od miesta zdroja excitácie sa extrasystoly delia na:

• predsiene;
• atrioventrikulárne (atrioventrikulárne, nodálne);
• komorové;
• existuje aj sínusový extrasystol, ktorý sa vyskytuje priamo v sínusovom uzle.

V závislosti od počtu zdrojov budenia sa rozlišujú:

• monotopické extrasystoly - jedno ohnisko výskytu a stabilný spojovací interval v jednom úseku kardiogramu;
• polytopické extrasystoly – viaceré zdroje výskytu v rôznych väzbových intervaloch;
• nestabilná paroxyzmálna tachykardia - niekoľko po sebe idúcich extrasystolov. Zdroj "aritmia.info"

Na určenie tohto typu extrasystolu stačia tri hlavné typy diagnostiky: výsluch a vyšetrenie pacienta, niektoré laboratórne a inštrumentálne typy výskumu.

Najprv sa preskúmajú sťažnosti. Ak sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, je potrebné predpokladať alebo určiť prítomnosť organickej patológie postihujúcej srdce. Objasňuje sa závislosť symptómov od fyzickej aktivity a iných provokujúcich faktorov.

Pri počúvaní (auskultácii) srdca môžu byť zvuky oslabené, tlmené alebo patologické. K tomu dochádza u pacientov s hypertrofickou kardiopatológiou alebo srdcovými chybami.

Pulz môže byť nepravidelný, s rôznymi amplitúdami. To sa vysvetľuje výskytom kompenzačnej pauzy po extrasystole. Krvný tlak môže byť čokoľvek. Pri skupinovom a/alebo častom ventrikulárnom ES sa môže znížiť.

Aby sa vylúčila patológia endokrinného systému, sú predpísané hormonálne testy a študujú sa biochemické krvné parametre.

Medzi inštrumentálnymi štúdiami sú hlavnými elektrokardiografia a Holterovo monitorovanie.

Interpretáciou výsledkov EKG je možné zistiť rozšírený, zmenený komorový QRS komplex, pred ktorým nie je žiadna predsieňová P-vlna. To naznačuje kontrakciu komôr, pred ktorou nie sú žiadne predsieňové kontrakcie. Po tejto deformovanej extrasystole sa pozoruje pauza, po ktorej nasleduje normálna postupná kontrakcia srdcových komôr.

V prípadoch prítomnosti základného ochorenia EKG odhaľuje známky ischémie myokardu, aneuryzmy ľavej komory, hypertrofie ľavej komory alebo iných komôr srdca a iných porúch.

Niekedy sa na vyvolanie ventrikulárneho extrasystolu a štúdium charakteristík srdcového svalu v tomto okamihu vykonajú záťažové testy EKG. Výskyt ES naznačuje výskyt arytmie v dôsledku koronárnej patológie. Vzhľadom na skutočnosť, že táto štúdia, ak sa vykoná nesprávne, môže byť komplikovaná fibriláciou komôr a smrťou, vykonáva sa pod dohľadom lekára. Testovacia miestnosť musí byť vybavená súpravou na núdzovú resuscitáciu.

Echokardiografia deteguje známky ischémie alebo hypertrofie ľavej komory len pri súčasnom poškodení myokardu.

Na vylúčenie koronárneho pôvodu extrasystoly sa vykonáva koronárna angiografia. Zdroj "webmedinfo.ru"

Diagnózu možno stanoviť na základe:

• analýza sťažností (pocit „prerušenia“ činnosti srdca, srdcový tep „mimo rytmus“, dýchavičnosť, slabosť) a anamnéza choroby (kedy sa príznaky objavili, čo súvisí s ich výskytom, aká bola liečba vykonaná a jej účinnosť, ako sa v priebehu času menili symptómy ochorenia);
• analýza životnej histórie (predchádzajúce choroby a operácie, zlé návyky, životný štýl, úroveň práce a života) a dedičnosť (prítomnosť srdcových chorôb u blízkych príbuzných);
• celkové vyšetrenie, palpácia pulzu, auskultácia (počúvanie) srdca (lekár dokáže zistiť zmeny v rytme a frekvencii srdcových kontrakcií, ako aj rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a pulzovou frekvenciou), perkusie (poklepanie) srdce (lekár dokáže zistiť zmeny v hraniciach srdca spôsobené jeho chorobou, ktorá je príčinou komorového extrasystolu);
• ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču, analýza hormonálneho stavu (hladiny hormónov), ktorá dokáže identifikovať extrakardiálne (nesúvisiace s ochorením srdca) príčiny extrasystoly;
• údaje elektrokardiografie (EKG), ktoré umožňujú identifikovať zmeny charakteristické pre každý typ komorového extrasystolu;
• indikátory denného monitorovania EKG (Holterovo monitorovanie) - diagnostický postup, pri ktorom pacient nosí prenosný EKG prístroj počas celého dňa.

  Zároveň sa vedie denník, v ktorom sa zaznamenávajú všetky úkony pacienta (vstávanie, jedenie, fyzická aktivita, emocionálna úzkosť, zhoršenie zdravotného stavu, spánok, nočné budenie).

  Údaje z EKG a denníka sa porovnávajú, čím sa identifikujú nestabilné poruchy srdcového rytmu (spojené s fyzickou aktivitou, príjmom potravy, stresom alebo nočnými komorovými extrasystolmi);

• údaje z elektrofyziologickej štúdie (stimulácia srdca malými elektrickými impulzmi so súčasným záznamom EKG) - elektróda sa zavádza do srdcovej dutiny zavedením špeciálneho katétra cez veľkú krvnú cievu.

  Používa sa v prípadoch, keď výsledky EKG neposkytujú jednoznačné informácie o type arytmie, ako aj na posúdenie stavu prevodového systému srdca;

• echokardiografické údaje - echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca), ktoré umožňuje identifikovať srdcové príčiny ventrikulárneho extrasystolu (ochorenie srdca vedúce k srdcovej arytmii);
• výsledky záťažových testov – záznamy EKG počas fyzickej aktivity a po nej (drepy, chôdza na rotopede alebo cvičenie na rotopede) – ktoré pomáhajú identifikovať arytmie vyskytujúce sa počas fyzickej aktivity;
• údaje zo zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré sa vykonáva, keď echokardiografia nie je informatívna, ako aj na identifikáciu chorôb iných orgánov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu (poruchy srdcového rytmu).

Je možná aj konzultácia s terapeutom. Zdroj "lookmedbook.ru"

Základné princípy liečby

Bez ohľadu na príčiny komorového extrasystolu je lekár v prvom rade povinný vysvetliť pacientovi, že PVC samo o sebe nie je život ohrozujúcim stavom. Prognóza v každom konkrétnom prípade závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti iných srdcových ochorení, ktorých účinná liečba môže znížiť závažnosť symptómov arytmie, počet extrasystolov a zvýšiť dĺžku života.

Vzhľadom na prítomnosť takzvanej malej psychiatrickej patológie (predovšetkým úzkostnej poruchy) u mnohých pacientov s PVC sprevádzanými symptómami môže byť potrebná konzultácia s príslušným odborníkom.

V súčasnosti nie sú k dispozícii údaje o priaznivom účinku antiarytmík (s výnimkou betablokátorov) na dlhodobú prognózu u pacientov s PVC, a preto hlavnou indikáciou antiarytmickej liečby je prítomnosť preukázanej príčiny-a- vzťah medzi extrasystolom a symptómami, s ich subjektívnou intoleranciou.

Najoptimálnejším prostriedkom na liečbu extrasystolu sú betablokátory. Predpisovanie iných antiarytmík a najmä ich kombinácií je vo väčšine prípadov neopodstatnené, najmä u pacientov s asymptomatickou extrasystolou.

Ak je antiarytmická liečba neúčinná alebo pacient nechce dostávať antiarytmiká, je možná rádiofrekvenčná katetrizačná ablácia arytmogénneho ložiska komorového extrasystolu. Tento postup je vysoko účinný (účinnosť 80 – 90 %) a u väčšiny pacientov bezpečný.

U niektorých pacientov, dokonca aj pri absencii symptómov, môžu byť potrebné antiarytmiká alebo rádiofrekvenčná ablácia. V tomto prípade sa indikácie na intervenciu určujú individuálne. Zdroj "mertsalka.net"

Aby ste dosiahli dobrý terapeutický účinok, musíte dodržiavať zdravú výživu a režim.
Požiadavky, ktoré musí pacient trpiaci srdcovou patológiou spĺňať:

• vzdať sa nikotínu, alkoholických nápojov, silného čaju a kávy;
• jesť potraviny s vysokou koncentráciou draslíka - zemiaky, banány, mrkva, sušené slivky, hrozienka, arašidy, vlašské orechy, ražný chlieb, ovsené vločky;
• v mnohých prípadoch lekár predpisuje liek „Panangin“, ktorý obsahuje „srdcové“ mikroelementy;
• vzdať sa fyzického tréningu a tvrdej práce;
• počas liečby nedodržiavajte prísne diéty na chudnutie;
• ak je pacient vystavený stresu alebo má nepokojný a prerušovaný spánok, potom sa odporúčajú ľahké sedatíva (materina dúška, medovka, tinktúra pivónie), ako aj sedatíva (extrakt z valeriány, Relanium).

Liečebný režim je predpísaný na individuálnom základe a úplne závisí od morfologických údajov, frekvencie arytmií a iných sprievodných srdcových ochorení.

Antiarytmiká používané v praxi na PVC sa delia do nasledujúcich kategórií:

• blokátory sodíkových kanálov - "Novokainamid" (zvyčajne používaný na prvú pomoc), "Gilurythmal", "Lidokaín";
• beta-blokátory - "Cordinorm", "Carvedilol", "Anaprilín", "Atenolol";
• blokátory draslíkových kanálov - Amiodaron, Sotalol;
• blokátory vápnikových kanálov - Amlodipín, Verapamil, Cinnarizín;
• ak je extrasystol pacienta sprevádzaný vysokým krvným tlakom, potom sú predpísané antihypertenzíva - „Enaprilin“, „Captopril“, „Ramipril“;
• na prevenciu krvných zrazenín - Aspirín, Clopidogrel.

V prípadoch, keď sa výsledok počas liečby mierne zlepšil, liečba pokračuje ešte niekoľko mesiacov. V prípade malígneho priebehu extrasystoly sa lieky užívajú doživotne.

Chirurgický zákrok je predpísaný iba v prípadoch neúčinnej liekovej terapie. Tento typ liečby sa často odporúča pacientom, ktorí majú organický komorový extrasystol.

Druhy srdcovej chirurgie:

• Rádiofrekvenčná ablácia (RFA). Malý katéter sa zavedie cez veľkú cievu do srdcovej dutiny (v našom prípade sú to dolné komory) a pomocou rádiových vĺn sa kauterizujú problémové oblasti. Hľadanie „prevádzkovanej“ zóny sa určuje pomocou elektrofyziologického monitorovania. Účinnosť RFA je v mnohých prípadoch 75-90%.
• Inštalácia kardiostimulátora. Zariadenie je krabica vybavená elektronikou, ako aj batériou, ktorá vydrží desať rokov. Elektródy vychádzajú z kardiostimulátora a sú pripojené ku komore a predsieni počas operácie.

  Vysielajú elektronické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu myokardu. Kardiostimulátor v podstate nahrádza sínusový uzol, ktorý je zodpovedný za rytmus. Elektronické zariadenie umožňuje pacientovi zbaviť sa extrasystoly a vrátiť sa do plnohodnotného života. Zdroj "zdorovko.info"

Ciele liečby:

• Identifikácia a liečba základnej choroby.
• Zníženie úmrtnosti.
• Znížené príznaky.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• Novo diagnostikované PVC.
• Prognosticky nepriaznivé PVC.

Benígna komorová extrasystola, ktorú pacienti subjektívne dobre znášajú. Je možné odmietnuť predpisovať antiarytmické lieky.

Benígny ventrikulárny extrasystol:

• slabá subjektívna znášanlivosť;
• časté PVC (vrátane idiopatickej);
• potenciálne malígny PVC bez výraznej LVH (hrúbka steny ĽK nie viac ako 14 mm) neischemickej etiológie.

Je možné predpísať antiarytmiká I. triedy (allapinín, propafenón, etacizín, moracizín).

Fenytoín je predpísaný pre PVC kvôli intoxikácii digoxínom. Lieky sa predpisujú iba počas obdobia subjektívneho pocitu extrasystolov.

Je možné predpísať sedatíva a psychofarmaká (fenazepam, diazepam, klonazepam).

Predpisovanie antiarytmík triedy III (amiodarón a sotalol) na benígne PVC je indikované iba vtedy, keď sú lieky triedy I neúčinné.

Kontraindikácie používania antiarytmík triedy I:

• poinfarktovej kardiosklerózy;
• aneuryzma LV;
• hypertrofia myokardu ĽK (hrúbka steny > 1,4 cm);
• dysfunkcia LV;

U pacientov so zníženou ejekčnou frakciou ĽK predpisovanie antiarytmík I. triedy, zameraných len na zníženie počtu PVC, zhoršuje prognózu zvýšením rizika SCD.

Pri užívaní antiarytmík triedy IC (enkainid, flekainid, moricizín) na potlačenie PVC u pacientov s IM sa mortalita výrazne zvýšila (2,5-krát) v dôsledku proarytmického účinku.

Riziko proarytmického účinku sa zvyšuje aj pri závažnej hypertrofii myokardu ĽK a aktívnej myokarditíde.
Všetky antiarytmiká triedy IA a C sa musia predpisovať opatrne v prípade porúch vedenia pozdĺž systému ramienok a distálnej AV blokády prvého stupňa; okrem toho sú kontraindikované, keď je QTc interval predĺžený o viac ako 440 ms akejkoľvek etiológie.

Verapamil a β-blokátory sú neúčinné pri prevažnej väčšine ventrikulárnych arytmií.

β-blokátory nemajú priamy antiarytmický účinok pri komorových arytmiách a neovplyvňujú frekvenciu PVC. Znížením stimulácie sympatiku, antiischemických účinkov a prevenciou hypokaliémie vyvolanej katecholamínmi však znižujú riziko vzniku ventrikulárnej fibrilácie.

β-adrenergné blokátory sa používajú na primárnu a sekundárnu prevenciu SCD, sú indikované u všetkých pacientov s ochorením koronárnych artérií a PVC (pri absencii kontraindikácií). Malígne a potenciálne malígne komorové extrasystoly.

Amiodarón je liekom voľby.

Sotalol sa predpisuje, keď je amiodarón kontraindikovaný alebo neúčinný.

Pridanie β-blokátorov alebo súbežné podávanie s amiodarónom (najmä pri ochorení koronárnych artérií) znižuje arytmickú aj celkovú mortalitu. Zdroj "cardioplaneta.ru"

Predtým sa verilo, že častejšia forma extrasystoly u detí je ventrikulárna. Ale teraz sa všetky typy extrasystolov vyskytujú s takmer rovnakou frekvenciou.

Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa rýchlo rastie a srdce, ktoré sa nedokáže vyrovnať s takouto záťažou, „zapína“ kompenzačné funkcie v dôsledku rovnakých mimoriadnych kontrakcií. Zvyčajne, akonáhle sa rast dieťaťa spomalí, ochorenie zmizne samo.

Ale extrasystol nemožno ignorovať: môže to byť príznak vážneho ochorenia srdca, pľúc alebo štítnej žľazy. Deti zvyčajne vykazujú rovnaké ťažkosti ako dospelí, to znamená, že sa sťažujú na „prerušenie“ činnosti srdca, závraty a slabosť. Preto, ak sa vyskytnú takéto príznaky, dieťa musí byť starostlivo vyšetrené.

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná komorová extrasystola, potom je celkom možné, že liečba nebude potrebná. Dieťa musí byť zaregistrované v ambulancii a raz ročne vyšetrené. Je to nevyhnutné, aby nedošlo k zhoršeniu jeho stavu a vzniku komplikácií.

Medikamentózna liečba extrasystolov u detí je predpísaná iba vtedy, ak počet extrasystolov za deň dosiahne 15 000, potom je predpísaná metabolická a antiarytmická terapia. Zdroj "sosudinfo.ru"

Tradičné metódy liečby extrasystolu

Ak extrasystol nie je život ohrozujúci a nie je sprevádzaný hemodynamickými poruchami, môžete sa pokúsiť poraziť chorobu sami.

Napríklad pri užívaní diuretík sa z tela pacienta odstraňuje draslík a horčík. V tomto prípade sa odporúča jesť potraviny obsahujúce tieto minerály (ale len pri absencii ochorenia obličiek) – sušené marhule, hrozienka, zemiaky, banány, tekvica, čokoláda.

Tiež na liečbu extrasystolu môžete použiť infúziu liečivých bylín. Má kardiotonické, antiarytmické, sedatívne a mierne sedatívne účinky. Mala by sa užívať jedna polievková lyžica 3-4 krát denne. Na to budete potrebovať kvety hlohu, medovky, materinej dúšky, vresu a chmeľových šištičiek.

Musia byť zmiešané v nasledujúcich pomeroch:

• 5 dielov citrónového balzamu a materinej dúšky;
• 4 diely vresu;
• 3 diely hlohu;
• 2 diely chmeľu.

Dôležité! Pred začatím liečby ľudovými prostriedkami by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože mnohé bylinky môžu spôsobiť alergické reakcie. Zdroj "sosudinfo.ru"

Pri fyziologickom extrasystole, ktorý sa vyskytuje benígne, bez hemodynamických porúch, komplikácie vznikajú zriedkavo. Ale ak je to zhubné, potom sa komplikácie vyskytujú pomerne často. To je presne dôvod, prečo je extrasystola nebezpečná.

Najčastejšími komplikáciami extrasystoly sú ventrikulárna alebo predsieňová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia. Tieto komplikácie môžu ohroziť život pacienta a vyžadujú si naliehavú núdzovú starostlivosť.

Pri ťažkých formách extrasystoly môže srdcová frekvencia prekročiť 160 úderov za minútu, čo môže viesť k rozvoju arytmického kardiogénneho šoku a v dôsledku toho k pľúcnemu edému a zástave srdca.

Extrasystol môže byť sprevádzaný nielen tachykardiou, ale aj bradykardiou. V tomto prípade sa srdcová frekvencia nezvyšuje, ale naopak klesá (môže byť až 30 kontrakcií za minútu alebo menej). To nie je o nič menej nebezpečné pre život pacienta, pretože pri bradykardii je narušená vodivosť a existuje vysoké riziko srdcového bloku. Zdroj "sosudinfo.ru"

Komplikácie sa vyskytujú hlavne pri malígnych variantoch s častými atakami. Patria sem ventrikulárna tachykardia s obehovým zlyhaním, komorový flutter/fibrilácia, čo vedie k úplnej zástave srdca.

V iných prípadoch je prognóza často priaznivá. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania týkajúce sa liečby, dokonca aj v prítomnosti sprievodných ochorení, úmrtnosť na túto chorobu sa výrazne znižuje. Zdroj "webmedinfo.ru"
Prognóza PVC úplne závisí od závažnosti poruchy impulzov a stupňa komorovej dysfunkcie.

Pri výrazných patologických zmenách v myokarde môžu extrasystoly spôsobiť fibriláciu predsiení a komôr, pretrvávajúcu tachykardiu, ktorá môže v budúcnosti viesť k smrti.

Ak sa mimoriadny úder počas relaxácie komôr zhoduje s kontrakciou predsiení, potom krv bez vyprázdnenia horných oddelení prúdi späť do dolných komôr srdca. Táto vlastnosť vyvoláva rozvoj trombózy.

Tento stav je nebezpečný, pretože zrazenina pozostávajúca z krvných buniek, keď sa dostane do krvného obehu, sa stáva príčinou tromboembólie. Keď je lúmen krvných ciev zablokovaný, v závislosti od miesta lézie môže dôjsť k rozvoju takých nebezpečných chorôb, ako je mŕtvica (poškodenie krvných ciev mozgu), srdcový infarkt (poškodenie srdca) a ischémia (zhoršené zásobovanie krvou). do vnútorných orgánov a končatín).

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité konzultovať s odborníkom (kardiológom) včas. Správne predpísaná liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní sú kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Zdroj "zdorovko.info"

• udržiavanie aktívnejšieho a mobilnejšieho životného štýlu;
• vzdať sa zlých návykov vrátane fajčenia, nadmernej konzumácie alkoholu a silnej kávy;
• pravidelné lekárske prehliadky.

K odhaleniu choroby môže dôjsť aj pri bežnej preventívnej prehliadke, preto je zdravotná prehliadka v zdravotníckom zariadení povinnou akciou pre každého. Zdroj "gidmed.com"

Prevencia extrasystolu, ako každá iná porucha srdcového rytmu, pozostáva z prevencie a liečby patológií kardiovaskulárneho systému - arteriálnej hypertenzie, koronárnych srdcových chorôb, chronického srdcového zlyhania atď.

Preventívne opatrenia:

1. Vyhýbanie sa stresu

   Ak bol extrasystol spôsobený emočným stresom alebo práca pacienta zahŕňa neustály stres. Mala by sa uskutočniť séria sedení s psychológom. S pomocou špecialistu môžete zvládnuť rôzne metódy sebaovládania a autotréningu. Aby sa dosiahol sedatívny účinok, lekár môže predpísať vhodné lieky (tinktúra leonwort, Corvalol atď.)

2. Užívanie vitamínov

   Jedným z tradičných preventívnych opatrení pre extrasystol je príjem vitamínov a minerálov obsahujúcich draslík. Na obnovenie normálnej hladiny draslíka v tele môže ošetrujúci lekár predpísať nielen užívanie liekov obsahujúcich draslík, ale aj dodržiavanie určitej diéty. Na draslík sú bohaté jablká, banány, cukety, sušené marhule, tekvica atď.

3. Diéta

   Väčšina kardiológov radí znížiť množstvo skonzumovaných rastlinných tukov a minimalizovať korenené jedlá, kávu a koreniny v jedálnom lístku. Vyhýbať sa treba aj alkoholu a fajčeniu.

4. Liečba súčasných ochorení

   Veľký počet ochorení môže viesť k poruchám srdcového rytmu. Patria sem patológie gastrointestinálneho traktu a chrbtice. Včasná diagnostika a správna liečba osteochondrózy môže zabrániť výskytu extrasystolu.

   Lekári svojim pacientom často odporúčajú ranné cvičenia, dychové cvičenia a masáže. V niektorých prípadoch je pri diagnostike arytmií indikované užívanie antiarytmických liekov (napríklad Cordarone, Propafenone atď.) Pod dohľadom lekára. Zdroj "propanorm.ru"

Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné zvoliť vysokokvalitnú liekovú terapiu a užívať ju denne. Dôležité je upraviť rizikové faktory, prestať fajčiť a drogy, obmedziť príjem alkoholu a opatrne užívať lieky bez prekročenia povoleného dávkovania.

Znížením vplyvu rizikových faktorov a včasnou diagnózou má pacient s komorovým extrasystolom dobrú prognózu. Zdroj "oserdce.com"

Akékoľvek extrasystoly sa vyznačujú mnohými parametrami, takže úplná klasifikácia extrasystolov zahŕňa viac ako 10 sekcií. V praxi sa využívajú len niektoré z nich, ktoré najlepšie odrážajú priebeh ochorenia.

Extrasystoly sú klasifikované:

1. Podľa lokalizácie:

• Sinus.
• Predsieňový.
• Atrioventrikulárne.
• Komorový.

2. Čas objavenia sa v diastole:

• Skoré.
• Priemerná.
• Neskoro.

3. Podľa frekvencie:

• Zriedkavé (do 5/min).
• Stredná (6-15/min).
• Časté (viac ako 15/min).

4. Podľa hustoty:

• nezadaní.
• Páry.

5. Podľa frekvencie:

• Sporadické (náhodné).
• Allorytmické – systematické – bigemínia, trigemínia atď.

6. Pri vykonávaní:

• Opakovaný vstup impulzu pomocou mechanizmu opätovného vstupu.
• Blokáda vedenia.
• Nadprirodzené vedenie.

7. Podľa etiológie:

• Organické.
• Jedovatý.
• Funkčné.

8. Podľa počtu zdrojov:

• Monotopické.
• Polytopické.

Niekedy dochádza k tzv interpolovaný komorový extrasystol– je charakterizovaná absenciou kompenzačnej pauzy, teda obdobia po extrasystole, kedy srdce obnovuje svoj elektrofyziologický stav.

Klasifikácia extrasystoly podľa Launa a jeho úprava podľa Ryan.

Klasifikácia extrasystoly podľa Lowna

Vytvorenie Lownovej klasifikácie komorového extrasystolu je dôležitým krokom v histórii arytmológie. Pomocou klasifikácie v klinickej praxi dokáže lekár adekvátne posúdiť závažnosť ochorenia u každého pacienta. Faktom je, že PVC je bežná patológia a vyskytuje sa u viac ako 50% ľudí. U niektorých z nich má ochorenie benígny priebeh a neohrozuje ich zdravie, iné však trpia malígnou formou a tá si vyžaduje liečbu a neustále sledovanie pacienta. Hlavnou funkciou komorového extrasystolu, Lownovej klasifikácie, je odlíšiť malígnu od benígnej patológie.

Gradácia komorového extrasystolu podľa Launa zahŕňa päť tried:

1. Monomorfný komorový extrasystol s frekvenciou menej ako 30 za hodinu.

2. Monomorfné PVC s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.

3. Polytopický ventrikulárny extrasystol.

• Spárované VES.
• 3 a viac VES za sebou – komorová tachykardia.

5. VES typu R na T. ES je priradená piata trieda, keď vlna R dopadne na prvé 4/5 vlny T.

Klasifikácia VES podľa Lowna kardiológovia, kardiochirurgovia a lekári iných špecializácií dlhé roky. Klasifikácia, ktorá sa objavila v roku 1971 vďaka práci B. Lowna a M. Wolfa, sa, ako sa vtedy zdalo, stala spoľahlivou podporou pre lekárov pri diagnostike a liečbe PVC. A tak sa aj stalo: až teraz, o niekoľko desaťročí neskôr, sa lekári zameriavajú predovšetkým na túto klasifikáciu a jej upravenú verziu od M. Ryana. Odvtedy vedci neboli schopní vytvoriť praktickejšiu a informatívnejšiu gradáciu VES.

Opakovane sa však objavovali pokusy zaviesť niečo nové. Napríklad už spomínaný modifikácia M. Ryana, ako aj klasifikácia extrasystol podľa frekvencie a formy od R. J. Myerburg.

Klasifikácia extrasystoly podľa Ryana

Modifikácia spôsobila zmeny stupňov 4A, 4B a 5 komorového extrasystolu podľa Lowna. Kompletná klasifikácia vyzerá takto.

1. Komorová extrasystola 1. stupňa podľa Ryana – monotopická, zriedkavá – s frekvenciou nižšou ako 30 za hodinu.

2. Komorová extrasystola 2. stupňa podľa Ryana – monotopická, častá – s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.

3. Komorová extrasystola 3. stupňa podľa Ryana – polytopický VES.

4. Štvrtá trieda sa delí na dve podtriedy:

• Komorová extrasystola stupňa 4a podľa Ryana – monomorfná párová VES.
• Komorový extrasystol stupňa 4b podľa Ryana je párový polytopický extrasystol.

5. Ventrikulárna extrasystola 5. stupňa podľa Ryana – komorová tachykardia – tri a viac VVC za sebou.

Komorový extrasystol - klasifikácia podľa R. J. Myerburga

Myerburgova klasifikácia rozdeľuje ventrikulárne arytmie v závislosti od tvaru a frekvencie PVC.

Frekvenčné delenie:

1. Zriedkavé - menej ako jeden ES za hodinu.
2. Zriedkavé - od jednej do deviatich ES za hodinu.
3. Stredná frekvencia - od 10 do 30 za hodinu.
4. Časté ES - od 31 do 60 za hodinu.
5. Veľmi časté - viac ako 60 za hodinu.

Delenie podľa tvaru:

1. Single, monotop.
2. Single, polytopický.
3. Dvojité.
4. Ventrikulárna tachykardia trvajúca menej ako 30 sekúnd.
5. Ventrikulárna tachykardia trvajúca viac ako 30 sekúnd.
6. R. J. Meyerburg zverejnil svoju klasifikáciu v roku 1984, teda o 13 rokov neskôr ako B. Lown. Tiež sa aktívne používa, ale výrazne menej ako tie, ktoré sú opísané vyššie.

Klasifikácia extrasystoly podľa J. T. Biggera

Samotná diagnóza VES nehovorí nič o stave pacienta. Oveľa dôležitejšie sú informácie o sprievodných patológiách a organických zmenách v srdci. Na posúdenie pravdepodobnosti komplikácií J. T. Bigger navrhol vlastnú verziu klasifikácie, na základe ktorej možno vyvodiť záver o malignancii kurzu.

V klasifikácii J. T. Bigger sú PVC hodnotené podľa niekoľkých kritérií:

• klinické prejavy;
• frekvencia VES;
• prítomnosť jazvy alebo príznakov hypertrofie;
• prítomnosť pretrvávajúcej (trvajúcej viac ako 30 sekúnd) alebo nestabilnej (menej ako 30 sekúnd) tachykardie;
• ejekčná frakcia ľavej komory;
• štrukturálne zmeny v srdci;
• vplyv na hemodynamiku.

Malígny považovaný za VES s výraznými klinickými prejavmi (palpitácie, mdloby), prítomnosťou jaziev, hypertrofiou alebo inými štrukturálnymi léziami, výrazne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (menej ako 30 %), vysokou frekvenciou VES s prítomnosťou pretrvávajúcich, resp. nepretrvávajúca ventrikulárna tachykardia, malý alebo výrazný vplyv na hemodynamiku.

Potenciálne malígny PVC: mierne symptomatická, vyskytuje sa na pozadí jaziev, hypertrofie alebo iných štrukturálnych zmien, sprevádzaná mierne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (30-55 %). Frekvencia PVC môže byť vysoká alebo stredná, komorová tachykardia je buď nestabilná alebo chýba, hemodynamika mierne trpí.

Benígne PVC: klinicky sa neprejavuje, v srdci nie sú žiadne štrukturálne patológie, ejekčná frakcia je zachovaná (viac ako 55 %), frekvencia ES je nízka, komorová tachykardia nie je zaznamenaná, hemodynamika netrpí.

Kritériá extrasystoly klasifikácie J. T. Bigger poskytujú predstavu o riziku vzniku náhlej smrti - najnebezpečnejšej komplikácie komorovej tachykardie. Pri benígnom priebehu sa teda riziko náhlej smrti považuje za veľmi nízke, pri potenciálne malígnom priebehu - nízke alebo stredné a malígny priebeh VES je sprevádzaný tzv. vysoké riziko náhlej smrti.

Náhla smrť sa týka prechodu PVC na komorovú tachykardiu a potom na fibriláciu predsiení. S rozvojom fibrilácie predsiení sa človek dostáva do stavu klinickej smrti. Ak sa do niekoľkých minút nezačnú resuscitačné opatrenia (najlepšie defibrilácia automatickým defibrilátorom), klinickú smrť nahradí biologická smrť a už nebude možné priviesť človeka späť k životu.

Výskyt patologického zamerania excitácie v komorovom myokarde s tvorbou predčasnej kontrakcie srdca sa nazýva ventrikulárny extrasystol. Často sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí (5% prípadov).

Faktory, ktoré vyvolali vývoj ochorenia, môžu byť fyziologického a patologického pôvodu. Zvýšenie tónu sympatiko-nadobličkového systému vedie k zvýšeniu výskytu extrasystolov. Medzi fyziologické faktory ovplyvňujúce tento tón patrí konzumácia kávy, čaju, alkoholu, stres a závislosť od nikotínu. Existuje množstvo chorôb, ktoré vedú k vzniku extrasystolu:

• ischémia srdca;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• zástava srdca;
• perikarditída;
• hypertonické ochorenie;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• prolaps cípov mitrálnej chlopne;
• kardiopsychoneuróza.

Existuje určitá súvislosť medzi vekom pacienta, dennou dobou a frekvenciou extrasystolov. Komorový typ je teda častejšie prítomný u ľudí nad 45 rokov. Závislosť od cirkadiánnych biorytmov sa prejavuje registráciou mimoriadnych srdcových kontrakcií, viac v ranných hodinách.

Ventrikulárny extrasystol ohrozuje život pacienta. Jeho vznik zvyšuje riziko náhlej zástavy srdca alebo fibrilácie komôr.

Klasifikácia

Existuje mnoho klasifikácií ventrikulárnych extrasystolov. Každý z nich je založený na nejakom kritériu. Po určení, či patológia patrí do jedného alebo druhého typu, lekár určí úroveň jej nebezpečenstva a spôsob liečby.

Aké podskupiny sú ventrikulárne arytmie s mimoriadnymi systolami, ktoré sa zvyčajne delia na:

• podľa formy narušenia rytmu (mono-, polymorfné, skupinové);
• počtom zdrojov (mono-, polytopické);
• v závislosti od frekvencie výskytu (zriedkavé, zriedkavé, stredne zriedkavé, časté, veľmi časté);
• stabilitou (stabilný, nestabilný);
• od času objavenia sa (skoré, neskoré, interpolované);
• podľa vzoru skratiek (neusporiadaný, usporiadaný);
• klasifikácia komorových extrasystolov podľa Lowna a Biggera.

Usporiadané ventrikulárne extrasystoly tvoria špeciálny vzor vývoja, ktorý určuje ich názov. Bigeménia je mimoriadna kontrakcia komôr, zaznamenaná každý druhý normálny srdcový cyklus, trigeménia - každá tretia, kvadrigyména - každá štvrtá.

V lekárskej komunite je najbežnejšia klasifikácia komorového extrasystolu podľa Lowna.

Jeho posledná úprava bola v roku 1975, ale stále nestratila svoj význam a obsahuje nasledujúce triedy:

• 0 (žiadna arytmia);
• 1 (extrasystoly menej ako 30/hod, z jedného zdroja a jednej formy);
• 2 (jeden zdroj a forma, 30 alebo viac extrasystolov za hodinu);
• 3 (multifokálne extrasystoly);
• 4a (párové extrasystoly z jedného ohniska);
• 4b (polymorfné extrasystoly sprevádzané inými arytmiami – ventrikulárna fibrilácia/flutter, paroxyzmus tachykardie);
• 5 (skoré extrasystoly „typ R na T“).

Mechanizmus vývoja extrasystolov sa môže líšiť. Existujú dva hlavné - recipročné a automatické. Recipročné arytmie vznikajú, keď sa vytvorí začarovaný kruh intraventrikulárnej excitácie, takzvaný mechanizmus „re-entry“. Jeho podstata spočíva v narušení prechodu normálneho signálu, ktorý je spojený s prítomnosťou aspoň dvoch ciest pre impulz. V tomto prípade je signál pre jeden z nich oneskorený, čo spôsobuje vznik mimoriadnej kontrakcie. Tento mechanizmus hrá úlohu pri tvorbe takých arytmií, ako je paroxyzmus komorovej tachykardie a extrasystoly, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, fibrilácia predsiení/komôr. Ektopické zameranie excitácie sa môže vyskytnúť so zvýšeným automatizmom buniek kardiostimulátora srdca. Arytmie s takýmto mechanizmom vývoja sa nazývajú automatické.

Biggerova klasifikácia počíta s vytvorením skupín pacientov podľa stupňa zvýšenia rizika komplikácií.

Zahŕňa nasledujúci priebeh extrasystoly:

• malígny;
• potenciálne malígny;
• láskavý.

Pri benígnych extrasystoloch je riziko komplikácií extrémne nízke. Okrem toho títo pacienti v anamnéze a počas vyšetrenia nemajú príznaky patológie kardiovaskulárneho systému (normálna ejekčná frakcia ľavej komory, žiadna hypertrofia alebo zmeny jazvy na myokarde). Frekvencia ventrikulárnych extrasystolov nepresahuje 10 za hodinu a neexistuje klinický obraz paroxyzmálnej komorovej tachykardie.

Potenciálne malígne ochorenie je charakterizované stredným alebo nízkym rizikom náhlej smrti. Vyšetrenie odhalí štrukturálne zmeny na srdci v štádiu kompenzácie. Ultrazvuk srdca odhalí pokles ejekčnej frakcie ĽK (30-55 %) a prítomnosť jazvy alebo hypertrofie myokardu. Pacienti sa sťažujú na pocit prerušenia činnosti srdca sprevádzaný krátkodobými epizódami komorovej tachykardie (do 30 sekúnd).

Malígne extrasystoly sú tie, ktorých prejav spôsobuje narušenie celkovej pohody pacienta (palpitácie, mdloby, príznaky zástavy srdca). Pacienti vykazujú kritický pokles ejekčnej frakcie – menej ako 30 %. Zaznamenáva sa aj pretrvávajúca ventrikulárna tachykardia.

Medzi najnebezpečnejšie komorové extázy patria 3 gradácie v Lownovej klasifikácii - 4a, 4b a 5 tried.

Klinické prejavy

U väčšiny pacientov, pri absencii poškodenia kardiovaskulárneho a nervového systému, sa extrasystol vyskytuje skrytý. Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti spojené s touto chorobou. Jeho výrazný klinický obraz je zvyčajne reprezentovaný nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť;
• Podráždenosť
• závraty/bolesti hlavy;
• pocit nepohodlia na hrudníku (bolesť, brnenie, ťažkosť);
• pocit zovretia srdca
• tlak v hrudníku s častými extrasystolmi;
• arytmický pulz;
• pocit pulzácie v žilách krku;
• dyspnoe.

Prítomnosť sprievodnej srdcovej patológie zhoršuje priebeh ochorenia.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy je založené na výsledkoch zhromažďovania sťažností, histórii vývoja a života pacienta, údajoch z komplexného vyšetrenia a ďalších štúdiách. Pri hodnotení stavu pacienta lekár venuje pozornosť zvýšenej pulzácii krčných žíl, zmenám pulzovej vlny a auskultačnému vzoru srdcových zvukov. Predpísaná je štandardná sada laboratórnych testov (všeobecná analýza krvi a moču, krvný test glukózy v krvi a biochemický krvný test), ako aj analýza hormónov štítnej žľazy a hypofýzy.

Na získanie presnej diagnózy je povinným kritériom výsledok EKG a denného Holterovho monitorovania. Pomocou týchto metód je možné presne určiť zdroj patologického zamerania, frekvenciu extrasystolov, počet a vzťah so záťažou. Echo-CG sa vykonáva na identifikáciu ejekčnej frakcie ľavej komory a prítomnosti/neprítomnosti štrukturálnych zmien v srdci. Ak je ťažké diagnostikovať ochorenie, môžu byť predpísané MRI, CT a angiografia.

Liečba

Ak neexistujú žiadne sťažnosti pacienta, s benígnym priebehom extrasystoly je indikované iba sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému. Takýmto pacientom sa odporúča podstúpiť vyšetrenie 2-krát ročne s povinnou registráciou EKG. Taktika manažmentu pacienta závisí od počtu extrasystolov za deň, priebehu ochorenia a prítomnosti sprievodnej patológie. Dávkovanie liekov vyberá individuálne ošetrujúci lekár.

Antiarytmiká sú rozdelené do 5 tried:

• 1a – blokátory sodíkových kanálov („prokaínamid“, „disopyramid“);
• 1c – aktivátory K + kanálov („Difenín“, „Lidokaín“);
• 1c – blokátory sodíkových kanálov („flekainid“, „propafenón“);
• 2 – beta-blokátory („Metaprolol“, „Propranolol“);
• 3 – blokátory K + kanálov („Amiodarón“, „Ibutilid“);
• 4 – blokátory Ca2+ kanálov („Diltiazem“, „Verapamil“);
• 5 – Iné lieky s antiarytmickým účinkom (srdcové glykozidy, prípravky vápnika, horčíka).

Pri komorovom extrasystole sa široko používajú lieky 2. triedy. Pomáhajú znižovať prejavy arytmie a priaznivo ovplyvňujú aj kvalitu života pacientov.

Vedecké štúdie preukázali, že beta-adrenergné blokátory zlepšujú prognózu rizika srdcovej smrti u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.

Pretrvávajúci komorový extrasystol podľa Lowna, ktorý nie je prístupný medikamentóznej liečbe, vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pre úspešnosť operácie je potrebné presne poznať zdroj patologickej aktivity. Keď sa zistí, pacienti podstúpia implantáciu kardioverter-defibrilátorov alebo rádiofrekvenčnú katétrovú abláciu.

Tiež by vás mohlo zaujímať: