फेफड़े की बायोप्सी. फेफड़े की बायोप्सी: संकेत, तरीके, प्रक्रिया, परिणाम

सारकॉइडोसिस के लिए फेफड़े की बायोप्सी है आवश्यक प्रक्रिया. इस तरह, बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद डॉक्टर, परीक्षण के परिणामों के आधार पर, निदान स्थापित करने और निर्धारित करने में सक्षम होंगे आवश्यक उपचार. आज, बड़ी संख्या में लोग सारकॉइडोसिस का सामना कर रहे हैं, और दुर्भाग्य से, यह बीमारी आबादी के बीच व्यापक होती जा रही है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ऊतक की अखंडता नष्ट हो जाती है और श्वसन प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

अध्ययन की तैयारी

सारकॉइडोसिस के अध्ययन के दौरान, यह पाया गया कि यह रोग प्रकृति में संक्रामक नहीं है, और इसलिए यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होता है। रोग का संचरण आनुवंशिक रूप से होता है, या किसी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है प्रतिरक्षा तंत्रविभिन्न उत्तेजनाओं के लिए.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, फेफड़े और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। ऐसे बदलाव हुए हैं नकारात्मक प्रभावशरीर पर। सारकॉइडोसिस की प्रगति के परिणामस्वरूप, अंग जैसे:

• जिगर और प्लीहा;
• जोड़ और हड्डियाँ;
• त्वचा के कुछ क्षेत्र;
• दिल।

ऐसी बीमारी का निदान करना काफी कठिन होता है, अक्सर यह संयोग से होता है। किसी व्यक्ति की श्वसन प्रणाली की जांच करते समय असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। इसके बाद, डॉक्टर अतिरिक्त जांच और परीक्षण लिखते हैं। बीमारी के बारे में डेटा प्राप्त करने के बाद, हम सटीक निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

में से एक अनिवार्य शर्तेंपरीक्षा एक फेफड़े की बायोप्सी है। यह सर्जिकल दृश्यएक प्रक्रिया जिसमें प्रभावित अंग से एक निश्चित मात्रा में ऊतक हटा दिया जाता है। इसके बाद सामग्री की उपस्थिति की जांच की जाती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनऔर उल्लंघन. यह विश्लेषण श्वसन प्रणाली में रोग की प्रगति की पहचान करना या उसे बाहर करना संभव बनाता है।

बायोप्सी खाली पेट की जाती है, और प्रक्रिया से पहले डॉक्टर रोगी को इस बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य होता है। इसके बाद, व्यक्ति को एनेस्थीसिया (सामान्य या शरीर के किसी विशिष्ट क्षेत्र के लिए) दिया जाता है। उपचार का चुनाव निदान के प्रकार पर निर्भर करता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था। यदि रोगी पहनता है कॉन्टेक्ट लेंस, चश्मा, श्रवण यंत्र या डेन्चर, सभी को हटाने की आवश्यकता है। प्रक्रिया से पहले अपने मूत्राशय को खाली करने की भी सिफारिश की जाती है।

पंचर प्रकार की जांच के लिए इसका उपयोग किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. थोरैकोस्कोपिक विधि के लिए स्थानीय विकल्प का उपयोग करना आवश्यक है। मूल रूप से, प्रक्रिया की अवधि 60 मिनट से अधिक नहीं होती है। बायोप्सी से पहले मरीज को कोई भी तरल पदार्थ नहीं लेना चाहिए। घटना से लगभग 6-12 घंटे पहले आपको खाना बंद कर देना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं है। यदि रोगी रक्त को पतला करने के लिए दवाएँ ले रहा है, तो बायोप्सी से पहले ऐसा नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में उपस्थित चिकित्सक को बताना चाहिए। मामला खराब रक्त के थक्के और कुछ दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से संबंधित है। रोगी को उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं की एक सूची प्रदान करनी होगी इस पल. पर निर्मित उत्पाद संयंत्र आधारित. मरीजों को गर्भावस्था के बारे में पहले से सूचित करना चाहिए।

मूल रूप से, बायोप्सी निर्धारित करने से पहले, रक्त परीक्षण और छाती का एक्स-रे करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।

बुनियादी तरीके

आधुनिक चिकित्सा 4 मुख्य विधियाँ प्रस्तुत करती है जिनका उपयोग बायोप्सी करने के लिए किया जाता है। विधि का चुनाव व्यक्ति की स्थिति और भलाई पर निर्भर करता है। सबसे आम तरीका ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करना है, एक उपकरण जो विकृति और संक्रामक विकारों का पता लगाने में मदद करता है।

परक्यूटेनियस सुई बायोप्सी एक पतली सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे पैथोलॉजी से ग्रस्त क्षेत्र में रखा जाता है।

अक्सर यह ऊतक होता है जो छाती की दीवारों के करीब स्थित होता है।

एक खुले फेफड़े की बायोप्सी तीसरा विकल्प है। डॉक्टर संचालन करता है शल्य चिकित्सा, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त ऊतक का एक छोटा टुकड़ा आवश्यक क्षेत्र से हटा दिया जाता है। फेफड़े के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है।

वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी सबसे अधिक है प्रभावी विकल्पफेफड़ों की विकृति की जांच और पता लगाने के लिए। यह प्रक्रिया छोटे उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जिन्हें छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

कुछ लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि जिन लोगों ने इस सर्वेक्षण विकल्प का उपयोग किया है, वे विभिन्न प्रकार की समीक्षाएँ छोड़ते हैं। अधिकांश का तर्क है कि बायोप्सी है अच्छी विधि, जो सारकॉइडोसिस में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है।

सारकॉइडोसिस के लिए बायोप्सी के बारे में वीडियो:

जब कोई बीमारी होती है, तो बायोप्सी में फेफड़ों से एक निश्चित मात्रा में ऊतक निकालना शामिल होता है। यह प्रक्रिया एक विशेषज्ञ द्वारा सहायकों की देखरेख में की जाती है। इसके बाद, गहन विश्लेषण किया जाता है, जो निदान स्थापित करने में मदद करता है।

एस्परगिलोसिस जीनस एस्परगिलस के फफूंदयुक्त कवक के कारण होने वाली बीमारियों का सामान्य नाम है। हालांकि बीमारी असर करती है विभिन्न अंग, फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का सबसे अधिक निदान किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीरयह इतना विविध है कि इसके उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। समय पर निदानगंभीर जटिलताओं और मृत्यु को रोकता है। ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस से मृत्यु दर 30% है। इसके अलावा, हर दूसरा एचआईवी संक्रमित व्यक्ति इस विकृति से मर जाता है।

फंगल संक्रमण का स्रोत सिर्फ मिट्टी और हवा ही नहीं, बल्कि किताबें भी हो सकती हैं। घरेलू पौधे, पंख तकिए, ह्यूमिडिफायर और इनहेलर।

रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है हवाई बूंदों द्वारा. के माध्यम से संक्रमण फैलने की भी संभावना रहती है बाहरी घावऔर भोजन के साथ. सबसे पहले, कवक फेफड़ों पर हमला करता है, और फिर लसीका तंत्र और फुस्फुस में फैल जाता है।

संक्रमण के जोखिम वाले लोगों में कृषि श्रमिक, आटा मिलर्स, कपड़ा और कागज प्रसंस्करण कारखानों में श्रमिक, साथ ही ऐसे लोग शामिल हैं जिनके व्यवसाय में कबूतर पालना शामिल है।

फेफड़ों में विकसित होकर, एस्परगिलि धीरे-धीरे पूरी कॉलोनी बनाती है। उनकी सक्रिय जीवन गतिविधि ऊतकों की सतह पर, ब्रांकाई, फेफड़ों और यहां तक ​​कि धमनियों की गहराई में भी हो सकती है। बाद के मामले में, ग्रैनुलोमा बनते हैं, जिससे सूजन होती है। इसमें रक्तस्राव, ऊतक परिगलन और न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में गैसों और हवा का संचय) शामिल है।

सटीक सीमाएँ निर्धारित करना कठिन है उद्भवन, क्योंकि रोग के विकास की दर काफी हद तक व्यक्तिगत विशेषताओं, रोगी की प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोगों और उम्र पर निर्भर करती है। इसके अलावा पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• ईएनटी अंगों (विशेषकर ओटिटिस) और श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ;
• एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक एजेंटों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और अन्य अंग प्रत्यारोपण;
• दीर्घकालिक विकिरण चिकित्सा;
• रक्त में न्यूट्रोफिल की कम सामग्री।

एक व्यक्ति बिना जाने-समझे लंबे समय तक एस्परगिलोसिस का वाहक बन सकता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, एस्परगिलस उपनिवेशण महत्वपूर्ण दर से विकसित होता है।

फंगल संक्रमण के प्रति ऊतक की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है: सीरस या प्यूरुलेंट। कभी-कभी ट्यूबरकुलॉइड ग्रैनुलोमा भी बन जाते हैं।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के लक्षण

मनुष्यों में फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का सबसे आम लक्षण बलगम उत्पादन के साथ गीली खांसी है। स्लेटी. कभी-कभी इसमें हरे रंग के थक्के देखे जा सकते हैं।

को सामान्य सुविधाएंइस रोग की विशेषताओं में शामिल हैं:

• मुंह में फफूंदी का अप्रिय स्वाद;
• काम करने की क्षमता में कमी और सामान्य अस्वस्थता;
• अतिताप और ठंड लगना;
• सीने में दर्द और सांस की तकलीफ;
• अपर्याप्त भूख;
• बार-बार अनिद्रा.

कवक के प्रकार

अस्तित्व अलग - अलग प्रकारफुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस। इन्हें निम्नलिखित तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

फंगल संक्रमण के स्थान के आधार पर, स्थानीय (पृथक) और सामान्यीकृत एस्परगिलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, फंगस केवल फेफड़ों तक फैलता है, और दूसरे में, इसमें शामिल होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियात्वचा, यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और कंकाल प्रणाली।

पैमाने के आधार पर, एस्परगिलोसिस की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री को अलग करने की प्रथा है। पैथोलॉजी तीव्र और जीर्ण रूपों में भी हो सकती है।

निदान

सबसे पहले, विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास डेटा एकत्र करता है। वह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति को इस बीमारी से संक्रमण का खतरा है और वह किन परिस्थितियों में रहता है। डॉक्टर के लिए यह जानना ज़रूरी है कि मरीज़ इस दौरान कौन सी दवाएँ ले रहा था हाल ही में. वह इस बात में भी रुचि रखता है कि कौन सी सहवर्ती विकृतियाँ हैं और वह अपने नासोफरीनक्स की स्थिति की जाँच करता है।

यदि रोगी एस्परगिलोसिस के लक्षणों की शिकायत करता है, और इतिहास डेटा इसकी पुष्टि करता है, तो डॉक्टर आपको परीक्षण के लिए भेजेंगे। इसमे शामिल है:

• थूक विश्लेषण. एस्परगिलस की उपस्थिति का संकेत देता है।
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण। एलर्जी प्रक्रियाओं या सूजन की पुष्टि करता है।
• पीसीआर तकनीक. आपको एस्परगिलस या उनके न्यूक्लिक एसिड के अपशिष्ट उत्पादों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण. शरीर में एस्परगिलस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
• फेफड़े के ऊतकों के कणों की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण।
• ब्रोंकोस्कोपी। इस पद्धति का उपयोग करके, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और सांस्कृतिक परीक्षण के लिए एक स्वाब प्राप्त करना संभव है।
• श्वसन अंगों का एक्स-रे। तथाकथित फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाता है। हेलो लक्षण (पेरिफोकल सूजन और रक्तस्राव) और "सिकल लक्षण" (सूजन की गहराई में परिगलन)।
• सीटी और एमआरआई. सीटी और एमआरआई पर पल्मोनरी एस्परगिलोसिस कई एस्परगिलस संरचनाओं को दर्शाता है।

संदिग्ध कैंडिडिआसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, घातक और के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता है सौम्य संरचनाएँश्वसन अंगों में.

एस्परगिलोसिस के उपचार की विशेषताएं

सबसे पहले, जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इसे निर्धारित किया जाता है ऐंटिफंगल चिकित्सा. यदि रोगी को कष्ट हो रहा हो चालू प्रपत्रएस्परगिलोसिस, यह संयुक्त होगा: शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदवाओं के उपयोग के साथ. सभी नैदानिक ​​दिशानिर्देशफुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के उपचार के लिए नीचे दिए गए हैं।

दवाओं की मदद से

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के उपचार के दौरान, दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाती है। लेकिन चिकित्सा का मुख्य घटक है ऐंटिफंगल एजेंट. अक्सर, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• एम्फोटेरिसिन बी। दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और खुराक की गणना शरीर के वजन (250 यूनिट प्रति किलोग्राम) को ध्यान में रखकर की जाती है। उपचार का कोर्स 4 से 8 सप्ताह तक होता है।
• माइकोहेप्टिन. दवा दिन में दो बार मौखिक रूप से (0.4-0.6 ग्राम) ली जाती है। चिकित्सा की अवधि 2 सप्ताह है।
• एम्फोग्लुकामाइन। 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित। प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 20 हजार यूनिट है, अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ - दिन में दो बार 50 हजार यूनिट। उपचार 3 से 4 सप्ताह तक चलता है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस के उपचार के लिए वोरिकोनाज़ोल भी पसंद की दवा है। दवा लेने के 2 तरीके हैं - मौखिक और अंतःशिरा।

आंतरिक उपयोग के लिए, यदि रोगी का वजन 40 किलोग्राम से अधिक है, तो पहले 24 घंटों के लिए दिन में दो बार 400 मिलीग्राम लें। वजन 40 किलो से कम होने पर 200 मिलीग्राम पियें। 24 घंटे के बाद, 100 मिलीग्राम (40 किलो से कम) या 200 मिलीग्राम (40 मिलीग्राम से अधिक) दिन में 2 बार लें। पहले 24 घंटों के लिए शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 6 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है, और फिर प्रति दिन शरीर के वजन के अनुसार 4 मिलीग्राम दिया जाता है।

अलावा ऐंटिफंगल दवाएं, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय बताते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जो एलर्जी को दबाते हैं। इनका उपयोग अस्थमा या सिस्टिक फाइब्रोसिस को रोकने के लिए भी किया जाता है।
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स। चूंकि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, इसलिए उसे एस्परगिलस से लड़ने के लिए खनिज और विटामिन की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक दवा में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। इस संबंध में, स्व-प्रशासन सख्त वर्जित है।

दौरान दवाई से उपचाररोगी की समय-समय पर जाँच की जाती है परिकलित टोमोग्राफी. रोगी की निगरानी करने वाले मुख्य विशेषज्ञ एक ईएनटी डॉक्टर, एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक हैं।.

शल्य चिकित्सा

उन्नत मामलों में, दवा उपचार बीमारी का सामना नहीं कर सकता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। अत्यधिक हेमोप्टाइसिस होने पर यह प्रभावी है, लेकिन कार्यात्मक क्षमताएँअंग संरक्षित हैं.

यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव का खतरा है, तो फंगल संक्रमण से प्रभावित अंग के हिस्सों का उच्छेदन किया जाता है। क्षेत्रों को हटाते समय, उन्हें पहले ही खुरच कर हटा दिया जाता है।

रक्तस्राव रोकना इस प्रकार किया जाता है:

1. एस्परगिलोमा की ओर जाने वाले बर्तन में एक कैथेटर डाला जाता है।
2. इसके माध्यम से एक अवरोधक पदार्थ को धमनी गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
3. इससे खून बहना बंद हो जाता है.

ब्रोन्कियल धमनी को अस्थायी रूप से लिगेट करके भी इसे रोका जा सकता है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

रिकवरी गंभीरता, सहवर्ती विकृति और व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है। 25-30% मामलों में मृत्यु दर्ज की जाती है। इसके अलावा, हर दूसरा एचआईवी संक्रमित व्यक्ति एस्परगिलोसिस से मर जाता है.

यदि रोग केवल श्लेष्म झिल्ली या ईएनटी अंगों को प्रभावित करता है, तो पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, इस बीमारी पर काबू पाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह विशेष ध्यान देने योग्य है, जिसे हमारी अलग सामग्री में पाया जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मॉस्को सिटी हॉस्पिटल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक। अनातोली नखिमोविच मख्सन
मेडिकल अभ्यास करना: 40 वर्ष से अधिक.

दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मास्युटिकल निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोग किसी न किसी दवा की ओर आकर्षित हो जाते हैं। यही कारण है कि इन देशों में संक्रमण का प्रतिशत इतना अधिक है और इतने सारे लोग "गैर-काम करने वाली" दवाओं से पीड़ित हैं।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव जिसे रोकना बहुत मुश्किल है। यदि यह विफल हो जाता है, तो परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है सांस की विफलताया खून की कमी.
• अन्य अंगों में संक्रमण का फैलना। एस्परगिलोसिस प्रवासित हो सकता है खूनपूरे शरीर में। यदि आप आक्रामक रूप का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो इससे मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम

रोग विकसित होने की संभावना को शून्य करने के लिए, आपको रोकथाम के नियमों का पालन करना चाहिए:

• श्वसन तंत्र और ईएनटी अंगों के रोगों का समय पर इलाज करें;
• नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना;
• साँचे के संपर्क से बचें;
• कार्यस्थल पर सभी सुरक्षा नियमों का पालन करें;
• नम कमरों में वेंटिलेशन में सुधार;
• किसी संक्रमित व्यक्ति से संपर्क न करें;
• कृषि कारखानों में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों में सुधार करना।

बेहतर होगा कि आप इसका प्रयोग स्वयं न करें लोक उपचार, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के साथ। वे फंगल संक्रमण को ख़त्म नहीं कर सकते, लेकिन बढ़ जाते हैं सुरक्षात्मक बलशरीर।

ये बहुत दुर्लभ बीमारी. यह रोग कई अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन 90% मामलों में यह श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है। विकृति विज्ञान कब काइसका अध्ययन करने वाले डॉक्टरों के नाम से पुकारा जाता है: बेक-बेस्नियर-शॉमैन रोग। फिर एक संक्षिप्त सूत्रीकरण ने जड़ें जमा लीं: बेक का सारकॉइडोसिस।

सारकॉइडोसिस क्या है

जब सूजन वाली कोशिकाएं अंगों में केंद्रित होती हैं, तो ऐसे संचय के गठन को ग्रैनुलोमास (नोड्यूल्स) कहा जाता है, और रोगों को ग्रैनुलोमैटोसिस कहा जाता है। सारकॉइडोसिस बीमारी उनमें से एक है। इसकी प्रकृति क्या है, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस क्या है? रोग प्रणालीगत है और न केवल फेफड़े, ब्रांकाई, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, बल्कि किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। ग्रेन्युलोमा या तो ठीक हो जाता है या फाइब्रोसिस का कारण बनता है - विकास में वृद्धि संयोजी ऊतक.

चिकित्सा आँकड़े इस बीमारी और इसकी पुनरावृत्ति को, एक नियम के रूप में, युवा और परिपक्व उम्र के लोगों में दर्ज करते हैं - 20-40 वर्ष। इनमें पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक आम हैं। रोग की एक अन्य विशेषता घटनाओं में वृद्धि है शुरुआती वसंत मेंऔर सर्दियों में. इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति से डरने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि बेक का सारकॉइडोसिस संक्रामक नहीं है।

सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण

तो, रोग के विकास के संदर्भ में, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस क्या है? के अनुसार स्वीकृत वर्गीकरण, 5 चरण हैं:

• शून्य (अधिकांश) हल्की डिग्री) - छाती के एक्स-रे में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हैं।
• पहला चरण - रोगी के इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन फेफड़े के ऊतक स्वस्थ हैं।
• दूसरा यह है कि नए लिम्फ नोड्स में सूजन आ जाती है फेफड़े के ऊतकग्रेन्युलोमा हैं.
• तीसरा, लिम्फ नोड्स के और अधिक विस्तार के बिना ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।
• सारकॉइडोसिस के वर्गीकरण में चौथा चरण श्वसन क्रिया की अपरिवर्तनीय हानि के साथ फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस है।

लक्षण

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस क्या है? इसका अंदाजा पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों से लगाया जा सकता है। पर शुरुआती अवस्थायह रोग अक्सर बिना किसी लक्षण के होता है। बाद में, एक नियम के रूप में, बीमारी का पहला संकेत सिंड्रोम है अत्यंत थकावट. मरीज़ अक्सर सारकॉइडोसिस के निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• साँस लेते समय असामान्य आवाज़ें;
• खांसी जो सीने में दर्द का कारण बनती है;
• तापमान में वृद्धि;
• पसीना बढ़ जाना;
• अनिद्रा;
• भूख न लगना, वजन कम होना;
• सांस लेने में कठिनाई।

रोग कैसे विकसित होता है

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस क्या है और यह कैसे होता है? सूजन प्रक्रियायदि हम बीमारी के चरणों को ध्यान में रखें तो इसकी कल्पना की जा सकती है। उनमें से तीन हैं:

1. तीव्र चरण;
2. स्थिरीकरण चरण;
3. विपरीत विकास का चरण (सूजन कम हो जाती है, ग्रैनुलोमा गायब हो जाते हैं या सघन हो जाते हैं)।

पैथोलॉजिकल घावों की घटना की गति के अनुसार, वे हो सकते हैं विभिन्न विकल्परोग का विकास:

• गर्भपात;
• विलंबित;
• दीर्घकालिक।

सारकॉइडोसिस रोग एल्वियोली में हल्की स्थानीय क्षति के साथ शुरू होता है। फिर ग्रैनुलोमा ब्रोंची और फुस्फुस के ऊतकों में बनते हैं। गंभीर बीमारी में, सूजन प्रक्रिया हृदय, गुर्दे, यकृत, आंखों और मस्तिष्क को प्रभावित करती है। पुरानी बीमारीश्वसन विफलता हो सकती है। यदि नेत्र रोगविज्ञान का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृष्टि हानि का उच्च जोखिम होता है। अधिकांश मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के कारण

डॉक्टर इस रहस्य से जूझते रहते हैं। तथापि सटीक कारणपल्मोनरी सारकॉइडोसिस अब तक अज्ञात बना हुआ है। केवल परिकल्पनाएं हैं. वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि बेक का सारकॉइडोसिस नकारात्मक बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया है:

• बैक्टीरिया;
• वायरस;
• कवक;
• एल्यूमीनियम, बेरिलियम, ज़िरकोनियम के यौगिक;
• तालक;
• मिट्टी;
• शंकुधारी पराग और अन्य।

इस प्रतिक्रिया का परिणाम ग्रैनुलोमा का विकास है, जो सारकॉइडोसिस का मुख्य लक्षण है। नोड्यूल अक्सर फेफड़ों के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में बनते हैं, लेकिन पाए जाते हैं आंखों, साइनस, हृदय, यकृत, गुर्दे, त्वचा। हालाँकि, यह संस्करण सिद्ध नहीं हुआ है। अधिकांश वैज्ञानिक यह निष्कर्ष निकालने के इच्छुक हैं कि यह रोग पर्यावरण, स्वप्रतिरक्षी और के एक साथ प्रभावों का परिणाम है जेनेटिक कारक.

फेफड़ों की बीमारी सारकॉइडोसिस का निदान कैसे करें

सारकॉइडोसिस का निदान केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। केवल वाद्ययंत्र का परिसर और प्रयोगशाला अनुसंधान, जैसे तरीकों सहित:

• छाती का एक्स-रे (या टोमोग्राफी);
• ब्रोंकोस्कोपी;
• बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी;
• स्पिरोमेट्री (श्वसन क्रिया परीक्षण);
• ब्रोन्कियल द्रव विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• मंटौक्स परीक्षण (सारकॉइडोसिस को तपेदिक से अलग करने के लिए);
• कवीम का परीक्षण.

डॉक्टर केवीम परीक्षण से एक सकारात्मक परिणाम नोट करते हैं, जो ग्रैनुलोमा की उपस्थिति का संकेत देता है खतरनाक निदान. सारकॉइड एंटीजन को रोगी की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, फिर लगभग 3 सप्ताह के बाद इंजेक्शन वाली जगह को एक्साइज किया जाता है और ऊतक का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। उसके बायोप्सी सैंपल की जांच भी इसी तरह की जाती है.

फेफड़े की बायोप्सी

फेफड़े के ऊतकों के छोटे टुकड़े सुई या ब्रोंकोस्कोप से हटा दिए जाते हैं। सारकॉइडोसिस के लिए फेफड़ों की बायोप्सी तब की जाती है जब माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की जांच करना आवश्यक होता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतरोग की उपस्थिति:

• फैली हुई ब्रोन्कियल वाहिकाएँ;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• श्लेष्म झिल्ली की सजीले टुकड़े या मस्सा वृद्धि;
• नेक्रोसिस और सूजन के लक्षण के बिना ग्रेन्युलोमा के तत्व।

छाती के अंगों का एक्स-रे

रोगी को अच्छा महसूस हो सकता है, लेकिन आर-छवि द्वारा सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति तुरंत प्रकट हो जाती है। रेडियोलॉजिस्ट के दृष्टिकोण से फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस क्या है? रोग के पहले चरण में, छाती के एक्स-रे में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई देती है। दूसरे चरण में, छवि फेफड़ों की जड़ों और मीडियास्टीनम (उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच की जगह) में नए बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाती है। अधिक जानकारी के लिए देर के चरणफेफड़े के ऊतकों के रेशेदार घाव विशेषता हैं।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे करें

अक्सर बीमारी अपने आप ही दूर हो जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, उपचार की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए रोगी की निगरानी की जाती है। 6-8 महीने तक निरीक्षण किया जाता है। यदि रिकवरी नहीं होती है, तो टीबी विशेषज्ञ को यह स्पष्ट है कि रोगी को इलाज की आवश्यकता है। दवा से इलाजपल्मोनरी सारकॉइडोसिस - केवल लक्षणात्मक। औषधियों का प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित समूह:

• हार्मोनल दवाएं - प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन;
• सूजनरोधी दवाएं - इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - डेलागिल, रेज़ोखिन, अज़ैथियोप्रिन;
• विटामिन ए, ई, डी.

हार्मोन थेरेपी मरीज को इससे बचाने में मदद करती है गंभीर जटिलताएँरोग। गंभीर होने के बावजूद कई दवाएँ दुष्प्रभाव, लंबे, 2-6 महीने के पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, रोगी को विटामिन सी और डी के संयोजन में विटामिन ई की उच्च खुराक दी जाती है। दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी विधियां भी प्रभावी हैं।

प्रेडनिसोलोन

4-6 महीनों के लिए इसके साथ उपचार बड़ी खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे उन्हें कम किया जाता है। यदि रोगी प्रेडनिसोलोन को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाता है या यदि दवा के कारण स्थिति बिगड़ जाती है सहवर्ती रोग, हर 1-2 दिनों में दवा लेने का एक रुक-रुक कर आहार का उपयोग करें। अक्सर, एक संयुक्त उपचार रणनीति अधिक स्वीकार्य होती है, जिसमें प्रेडनिसोलोन को वोल्टेरेन और इंडोमेथेसिन के साथ वैकल्पिक किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉयड लेना

लगभग 10% रोगियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स (एज़ैथियोप्रिन, इन्फ्लिक्सिमैब, पेंटोक्सिफायलाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरैम्बुसिल और अन्य) की खुराक के प्रति प्रतिरोध होता है, और उन्हें एक कोर्स निर्धारित किया जाता है ट्यूमर रोधी दवामेथोट्रेक्सेट। हालाँकि, इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव अक्सर छह महीने या एक साल के बाद भी दिखाई देता है। जब एक स्थिर खुराक प्राप्त हो जाती है, तो रक्त संरचना और यकृत एंजाइमों की नियमित निगरानी आवश्यक होती है।

उपचारात्मक साँस लेना

बुडेसोनाइड और फ्लुटिकासोन जैसी दवाओं का उपयोग करने वाली ऐसी प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के प्राथमिक चरणों में निर्धारित की जाती हैं। वे ब्रोन्कियल घावों वाले रोगियों में दुर्बल खांसी का इलाज करने में मदद करते हैं। ये दवाएं आंखों के कई मामलों में भी प्रभावी हैं, त्वचा रोगविज्ञान. मौखिक रूप से और साँस के माध्यम से लिए गए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का संयोजन अक्सर प्रभावी होता है।

आहार

आपको वसायुक्त मछली, डेयरी उत्पाद और पनीर को बाहर करना चाहिए, जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और गुर्दे की पथरी के निर्माण को भड़काते हैं। शराब को भूलना जरूरी है, सेवन सीमित करें आटा उत्पाद, चीनी, नमक। उबले और दम किए हुए रूप में प्रोटीन व्यंजनों की प्रधानता वाले आहार की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लिए पोषण अक्सर, छोटे हिस्से में होना चाहिए। मेनू में शामिल करना उचित है:

• फलियाँ;
• समुद्री शैवाल;
• पागल;
• काले करंट;
• समुद्री हिरन का सींग;
• हथगोले.

सारकॉइडोसिस लक्षणों के विषय पर कई डेटा, जिसमें हम सारकॉइडोसिस के लक्षणों का विश्लेषण करेंगे। सारकॉइडोसिस अज्ञात एटियलजि की एक पुरानी मल्टीसिस्टम बीमारी है, जो टी-लिम्फोसाइट्स और मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के संचय, गैर-केसिटिंग एपिथेलिओइड ग्रैनुलोमा के गठन और प्रभावित अंग की सामान्य वास्तुकला में व्यवधान की विशेषता है। अधिवृक्क ग्रंथियों को छोड़कर सभी अंग प्रभावित हो सकते हैं।

सारकॉइडोसिस की व्यापकता

दुनिया भर में सारकॉइडोसिस का प्रसार अत्यधिक परिवर्तनशील है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति 100,000 जनसंख्या पर इस बीमारी के मामले औसतन 10-40 मामले हैं। सारकॉइडोसिस का प्रसार स्कैंडिनेवियाई देशों में सबसे अधिक है (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 64) और ताइवान में लगभग शून्य है। रूस में वर्तमान में कोई विश्वसनीय महामारी विज्ञान डेटा नहीं है। रोगियों की प्रमुख आयु 20-40 वर्ष है; यह बीमारी बच्चों और बुजुर्गों को बहुत कम प्रभावित करती है।

सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण

आज तक, सारकॉइडोसिस का कोई सार्वभौमिक वर्गीकरण नहीं है। 1994 में, इंट्राथोरेसिक सारकॉइडोसिस का एक वर्गीकरण विकसित किया गया था।

अनेक संक्रामक और गैर-संक्रामक कारक. ये सभी इस तथ्य का खंडन नहीं करते हैं कि यह रोग एजी के एक सीमित वर्ग या किसी के स्वयं के एजी के प्रति बढ़ी हुई सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (अधिग्रहित, वंशानुगत, या दोनों) के परिणामस्वरूप होता है।

सारकॉइडोसिस के संक्रामक एजेंट

सारकॉइडोसिस की खोज के बाद से, इसे एक संभावित एटियलॉजिकल कारक माना गया है। माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस. घरेलू फ़ेथिसियाट्रिशियन आज भी, अन्य दवाओं के साथ, सारकॉइडोसिस के रोगियों को आइसोनियाज़िड लिखते हैं। हालाँकि, फेफड़े की बायोप्सी से प्राप्त डीएनए के हालिया अध्ययन से संकेत मिलता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस डीएनए सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में अधिक आम नहीं है। स्वस्थ लोगएक जनसंख्या. सारकॉइडोसिस के एटियलॉजिकल कारकों में संभवतः क्लैमाइडिया, लाइम बोरेलिओसिस और अव्यक्त वायरस भी शामिल हैं। हालाँकि, किसी भी संक्रामक एजेंट और महामारी विज्ञान संबंधों की पहचान की कमी सारकॉइडोसिस के संक्रामक एटियलजि के बारे में संदेह पैदा करती है।

सारकॉइडोसिस के आनुवंशिक और वंशानुगत कारक

आनुवंशिक और की भागीदारी पर डेटा वंशानुगत कारकसारकॉइडोसिस के एटियलॉजिकल एजेंट के रूप में (ओएमआईएम 181000) दुर्लभ हैं, कुछ मामलों में पारिवारिक प्रवृत्ति का दस्तावेजीकरण किया जाता है। एसीई जीन बहुरूपता (एसीई इस बीमारी में पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं में शामिल है) के लिए हेटेरोज़ायोसिटी के साथ सारकॉइडोसिस का जोखिम 1.3 है, और होमोज़ायगोसिटी के साथ - 3.17 है। हालाँकि, यह जीन संभवतः सारकॉइडोसिस की गंभीरता, इसकी अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ और रेडियोलॉजिकल गतिशीलता निर्धारित नहीं करता है।

सारकॉइडोसिस के पर्यावरणीय और व्यावसायिक कारक

धातु की धूल या धुएं के साँस लेने से सारकॉइडोसिस के समान फेफड़ों में ग्रैनुलोमेटस परिवर्तन हो सकता है। एल्यूमीनियम, बेरियम, बेरिलियम, कोबाल्ट, तांबा, सोना, दुर्लभ पृथ्वी धातुओं, टाइटेनियम और ज़िरकोनियम की धूल में एंटीजेनिक गुण होते हैं और ग्रैनुलोमा के गठन को उत्तेजित करने की क्षमता होती है। रूसी चिकित्सा के एक क्लासिक, शिक्षाविद् ए.जी. रबुखिन (1975) उनमें से एक हैं एटिऑलॉजिकल कारकचीड़ पराग को देखा, लेकिन रोग की आवृत्ति और उस क्षेत्र के बीच संबंध जहां चीड़ के जंगल प्रबल हैं, हमेशा नहीं पाया जाता है।

रोगजनन

अधिकांश शीघ्र परिवर्तनफुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस में - लिम्फोसाइटिक एल्वोलिटिस, सबसे अधिक संभावना वायुकोशीय मैक्रोफेज और टी-हेल्पर कोशिकाओं के कारण होती है जो साइटोकिन्स का स्राव करती हैं। द्वारा कम से कमफुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले कुछ रोगियों में टी-लिम्फोसाइटों का ऑलिगोक्लोनल स्थानीय विस्तार होता है, जिससे एजी-नियंत्रित होता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया. ग्रैनुलोमा के बाद के विकास के लिए एल्वोलिटिस आवश्यक है।

सारकॉइडोसिस में सारकॉइड ग्रैनुलोमा

सारकॉइडोसिस को ग्रैनुलोमैटोसिस माना जाता है जो रोग गतिविधि के स्थल पर तीव्र सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा मध्यस्थ होता है। सारकॉइड ग्रैनुलोमा का गठन साइटोकिन्स के एक कैस्केड द्वारा नियंत्रित किया जाता है (वे विकास से भी जुड़े हुए हैं) फेफड़े की तंतुमयतासारकॉइडोसिस के साथ)। ग्रैनुलोमा विभिन्न अंगों (जैसे, फेफड़े, त्वचा, लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा) में बन सकता है। इनमें बड़ी संख्या में टी लिम्फोसाइट्स होते हैं। इसी समय, सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में सेलुलर में कमी और वृद्धि की विशेषता होती है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता: रक्त में, टी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या आमतौर पर कम हो जाती है, जबकि बी-लिम्फोसाइटों का स्तर सामान्य या बढ़ जाता है।

सारकॉइडोसिस में त्वचा परीक्षण के लिए ऊर्जा

यह सारकॉइड ग्रैनुलोमा के साथ लिम्फोइड ऊतक का प्रतिस्थापन है जो एजी के साथ त्वचा परीक्षण के लिए लिम्फोपेनिया और एलर्जी की ओर जाता है। नैदानिक ​​​​सुधार के साथ भी एलर्जी अक्सर गायब नहीं होती है और संभवतः प्रभावित अंगों में परिसंचारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशील कोशिकाओं के प्रवास के कारण होती है।

सारकॉइडोसिस की पैथोमॉर्फोलॉजी

सारकॉइडोसिस का मुख्य लक्षण फेफड़ों और अन्य अंगों में नॉन-केसेटिंग एपिथेलिओइड ग्रैनुलोमा है। ग्रैनुलोमा उपकला कोशिकाओं, मैक्रोफेज और टी हेल्पर कोशिकाओं और फ़ाइब्रोब्लास्ट से घिरे बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाओं से बने होते हैं, जबकि कोई केसियस नेक्रोसिस नहीं होता है। लिम्फोसाइट्स और दुर्लभ प्लाज्मा कोशिकाएं ग्रैनुलोमा की परिधि पर मौजूद हो सकती हैं और न्यूट्रोफिल अनुपस्थित हैं; लिम्फोसाइटिक एल्वोलिटिस विशेषता है प्रारम्भिक चरण. सारकॉइड ग्रैनुलोमा के विकास से फेफड़ों की जड़ों की द्विपक्षीय लिम्फैडेनोपैथी, फेफड़ों में परिवर्तन, त्वचा, आंखों और अन्य अंगों को नुकसान होता है। सारकॉइडोसिस में एपिथेलिओइड कोशिकाओं के संचय को अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, तपेदिक, फंगल संक्रमण, बेरिलियम के संपर्क में और घातक ट्यूमर में पाए जाने वाले ग्रैनुलोमा से अलग किया जाना चाहिए।

सारकॉइडोसिस लक्षण, सारकॉइडोसिस के लक्षण

सारकॉइडोसिस विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। अधिकतर (90% रोगियों में) फेफड़ों में घाव विकसित हो जाते हैं।

सारकॉइडोसिस की शिकायतें और इतिहास

सबसे आम चिंताएँ बढ़ी हुई थकान(71% मरीज़), सांस की तकलीफ (70%), गठिया (52%), मांसपेशियों में दर्द (39%), सीने में दर्द (27%), सामान्य कमजोरी (22%)। सारकॉइडोसिस के साथ सीने में दर्द अस्पष्ट है। लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति या गंभीरता, फुफ्फुस की उपस्थिति और स्थानीयकरण और छाती में अन्य परिवर्तनों और दर्द के बीच कोई संबंध नहीं था। इतिहास आमतौर पर सूचनात्मक नहीं होता है। हालाँकि, रोगी से यह पूछने की सलाह दी जाती है कि क्या उसे कोई अस्पष्टीकृत आर्थ्राल्जिया, एरिथेमा नोडोसम जैसे चकत्ते हुए हैं, या उसे ऐसा करने के लिए मजबूर किया गया है अतिरिक्त परीक्षाअगली फ्लोरोग्राफी से गुजरने के बाद।

सारकॉइडोसिस की वस्तुनिष्ठ जांच

जांच करने पर, सारकॉइडोसिस वाले 25% रोगियों में त्वचा के घावों का पता चलता है। सबसे ज्यादा बारंबार अभिव्यक्तियाँइसमें एरिथेमा नोडोसम, प्लाक, मैकुलोपापुलर रैश और चमड़े के नीचे की गांठें शामिल हैं। एरिथेमा नोडोसम के साथ, जोड़ों में सूजन या अतिताप देखा जाता है। अधिकतर, इन संकेतों का संयोजन वसंत ऋतु में दिखाई देता है। सारकॉइडोसिस में गठिया आमतौर पर सौम्य होता है, इससे जोड़ों का विनाश नहीं होता है, लेकिन पुनरावृत्ति होती है। परिधीय लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा, एक्सिलरी, कोहनी और कमर में परिवर्तन बहुत आम हैं। टटोलने पर, गांठें दर्द रहित, गतिशील, संकुचित (स्थिरता में रबर की याद दिलाती हैं) होती हैं। तपेदिक के विपरीत, सारकॉइडोसिस में उनमें अल्सर नहीं होता है।

सारकॉइडोसिस की फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, फेफड़ों की जांच के दौरान टक्कर की ध्वनि नहीं बदलती है। पतले लोगों में गंभीर मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी के साथ, चौड़े मीडियास्टिनम पर पर्कशन ध्वनि की सुस्ती का पता लगाया जा सकता है, साथ ही कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ सबसे शांत पर्कशन का भी पता लगाया जा सकता है। फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों के साथ, प्रभावित क्षेत्रों पर टक्कर ध्वनि का छोटा होना संभव है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के साथ, टक्कर ध्वनि एक बॉक्स जैसा रंग प्राप्त कर लेती है। सारकॉइडोसिस के लिए कोई विशिष्ट गुदा संकेत नहीं हैं। संभवतः कमज़ोर या कठोर साँस लेना, घरघराहट सामान्य नहीं है। रक्तचाप आमतौर पर नहीं बदलता है, यहाँ तक कि रोगियों में भी नहीं बढ़ा हुआ स्तरएपीएफ.

सारकॉइडोसिस की एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ

सारकॉइडोसिस में मस्कुलोस्केलेटल परिवर्तन (50-80% में होते हैं) अक्सर गठिया के रूप में प्रकट होते हैं टखने के जोड़, मायोपैथी। लगभग 25% रोगियों में आंख का सारकॉइडोसिस देखा गया है, जिनमें से 75% को पूर्वकाल यूवाइटिस है, 25-35% को पश्च यूवाइटिस, नेत्रश्लेष्मला घुसपैठ और अश्रु ग्रंथियां. ओकुलर सारकॉइडोसिस से अंधापन हो सकता है। 10-35% रोगियों में नॉन-केसेटिंग एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा, एरिथेमा नोडोसम, ल्यूपस पेर्नियो, वास्कुलिटिस और एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। न्यूरोसारकॉइडोसिस 5% से कम रोगियों को प्रभावित करता है। फुफ्फुसीय और अन्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में इसका निदान अक्सर मुश्किल होता है। यह रोग पक्षाघात के रूप में प्रकट हो सकता है कपाल नसे(बेल्स पाल्सी सहित), पोलिन्यूरिटिस और पोलिन्युरोपैथी, मेनिनजाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे, विशाल संरचनाएँमस्तिष्क में, पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम और स्मृति हानि। हृदय क्षति (5% से कम), उदाहरण के लिए अतालता, नाकाबंदी के रूप में, रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है (सारकॉइडोसिस से होने वाली 50% मौतें हृदय क्षति से जुड़ी होती हैं)। स्वरयंत्र का सारकॉइडोसिस (आमतौर पर इसका ऊपरी भाग) ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट के कारण स्वर बैठना, खांसी, अपच और बढ़ी हुई सांस के रूप में प्रकट होता है। लैरिंजोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली, ग्रैनुलोमा और नोड्स की सूजन और एरिथेमा का पता चलता है। सारकॉइडोसिस में गुर्दे की क्षति अक्सर नेफ्रोलिथियासिस से जुड़ी होती है, जो हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीयूरिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। अंतरालीय नेफ्रैटिस कम बार विकसित होता है।

सारकॉइडोसिस में विशिष्ट सिंड्रोम का वर्णन किया गया है।

लोफग्रेन सिंड्रोम - बुखार, द्विपक्षीय हिलर लिम्फैडेनोपैथी, पॉलीआर्थ्राल्जिया और पर्विल अरुणिका- सारकॉइडोसिस के पाठ्यक्रम का एक अच्छा पूर्वानुमानित संकेत।

हीरफोर्ड-वाल्डेनस्ट्रॉम सिंड्रोम का निदान बुखार, बढ़े हुए पैरोटिड लिम्फ नोड्स, पूर्वकाल यूवाइटिस और चेहरे के पक्षाघात की उपस्थिति में किया जाता है।

सारकॉइडोसिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

में सामान्य विश्लेषणरक्त लिम्फोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया विशेषता हैं, लेकिन गैर विशिष्ट, बढ़ा हुआ ईएसआर. पर जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरकैल्सीयूरिया, बढ़े हुए एसीई स्तर, हाइपरग्लोबुलिनमिया का पता लगा सकता है।

सारकॉइडोसिस में हाइपरकैल्सीमिया प्रक्रिया की गतिविधि के एक मार्कर के रूप में काम कर सकता है। यह वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा सबसे बड़ी तीव्रता के साथ 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल के अनियंत्रित उत्पादन में उतार-चढ़ाव से जुड़ा है। गर्मी का समय. गंभीर हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीयूरिया नेफ्रोलिथियासिस का कारण बनते हैं। अन्य जैव रासायनिक असामान्यताएं यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों को होने वाली क्षति को दर्शाती हैं।

सारकॉइडोसिस वाले 60% रोगियों में, नॉनकेसेटिंग ग्रैनुलोमा की एपिथेलिओइड कोशिकाओं द्वारा एसीई का उत्पादन बढ़ जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में बढ़ी हुई सामग्रीरक्त सीरम में ACE छोटी ब्रांकाई (MOS75 में कमी) के स्तर पर धैर्य विकारों के साथ होता है। एसीई की सामग्री और अन्य वस्तुनिष्ठ निदान संकेतकों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

रक्त सीरम में लाइसोजाइम की मात्रा में वृद्धि संभव है (मैक्रोफेज और ग्रेन्युलोमा में विशाल कोशिकाओं द्वारा स्रावित)।

सारकॉइडोसिस की एक्स-रे परीक्षा

90% रोगियों में, छाती के एक्स-रे पर परिवर्तन दिखाई देते हैं। 50% मामलों में, परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, और 5-15% मामलों में प्रगतिशील फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का पता लगाया जाता है।

सारकॉइडोसिस के चरण

आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय अभ्यास में, छाती के अंगों के सारकॉइडोसिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों को 5 चरणों में विभाजित किया गया है, जिन्हें टी.एस. डेमोस (1998) के अनुसार रेडियोग्राफ़ के साथ चित्रित किया जा सकता है।

चरण 0 - कोई परिवर्तन नहीं (5% रोगियों में)।

स्टेज I - थोरैसिक लिम्फैडेनोपैथी, फेफड़े के पैरेन्काइमा में बदलाव नहीं होता है (50% में)।

स्टेज II - फेफड़े के पैरेन्काइमा (30% में) में परिवर्तन के साथ संयोजन में फेफड़ों और मीडियास्टिनम की जड़ों की लिम्फैडेनोपैथी।

चरण III - फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा बदल जाता है, फेफड़ों और मीडियास्टिनम की जड़ों की लिम्फैडेनोपैथी अनुपस्थित होती है (15% में)।

चरण IV - अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (20%)।

सारकॉइडोसिस के ये चरण पूर्वानुमान के लिए जानकारीपूर्ण हैं, लेकिन हमेशा इनसे संबंधित नहीं होते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग। उदाहरण के लिए, चरण II में, शिकायतें और शारीरिक परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। साथ में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँसारकॉइडोसिस, रोग के विनाशकारी रूप, फेफड़ों में तीव्र परिवर्तन और यहाँ तक कि होते हैं सहज वातिलवक्ष.

सारकॉइडोसिस के लिए आरसीटी

सारकॉइडोसिस के निदान और इसके पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए आरसीटी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों और सबप्लुरली (व्यास में 1-5 मिमी) के साथ छोटे, अनियमित रूप से स्थित घावों को पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने से बहुत पहले पता लगाया जा सकता है। आरसीटी आपको एयर ब्रोंकोग्राम देखने की भी अनुमति देता है। फोकल ग्राउंड-ग्लास ओपेसिटीज़ ("एल्वियोलर सारकॉइडोसिस") 7% रोगियों में रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है, जो प्रक्रिया के प्रारंभिक एल्वोलर चरण से मेल खाती है। 54.3% मामलों में, आरसीटी 46.7% में छोटी फोकल छाया प्रकट करता है - बड़ी। 51.9% में पेरिब्रोनचियल परिवर्तन, ब्रांकाई का संकुचन - 21% में, फुस्फुस का आवरण - 11.1% में, बुल्ला - 6.2% में नोट किया गया।

सारकॉइडोसिस में श्वसन क्रिया का अध्ययन

सारकॉइडोसिस (एल्वियोलाइटिस की अवधि के दौरान) के शुरुआती चरणों में श्वसन क्रिया का अध्ययन हमें छोटी ब्रांकाई के स्तर पर रुकावटों की पहचान करने की अनुमति देता है (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ विभेदक निदान आवश्यक है)। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रतिबंधात्मक विकार, फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी, और हाइपोक्सिमिया प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं। सारकॉइडोसिस सहित अंतरालीय फेफड़ों के रोगों में, गैस विनिमय और प्रसार पैरामीटर परीक्षण के बाद अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं शारीरिक गतिविधि, क्योंकि वे हमें प्रारंभिक अवस्था में आराम के दौरान छिपे विकारों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

सारकॉइडोसिस के लिए ईसीजी

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के मूल्यांकन में ईसीजी एक महत्वपूर्ण घटक है, क्योंकि देर से निदान किए गए मायोकार्डियल सारकॉइडोसिस से अतालता और अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

सारकॉइडोसिस के लिए ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब प्राथमिक निदानसारकॉइडोसिस. ब्रोंकोस्कोपी के दौरान यह किया जा सकता है श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोनाविशेष रूप से, ग्रैनुलोमैटोसिस को बाहर करने की अनुमति देना संक्रामक प्रकृति. कुलपरिणामी द्रव में कोशिकाएं और लिम्फोसाइटोसिस की डिग्री सेलुलर घुसपैठ (न्यूमोनाइटिस), फाइब्रोसिस और संवहनी क्षति (एंजाइटिस) की गंभीरता को दर्शाती है।

सारकॉइडोसिस के लिए बायोप्सी

बायोप्सी सबसे महत्वपूर्ण है निदान प्रक्रियासारकॉइडोसिस के साथ, विशेषकर बच्चों में। एक बायोप्सी में आमतौर पर गैर-केसिंग ग्रैनुलोमा का पता चलता है, जिसमें एपिथेलिओइड कोशिकाएं और एकल विशाल पिरोगोव-लैंगहंस कोशिकाएं (अक्सर समावेशन युक्त), लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और उनके चारों ओर स्थित फ़ाइब्रोब्लास्ट शामिल होते हैं। अधिकतर, बायोप्सी सामग्री फेफड़ों से ली जाती है। ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी 65-95% रोगियों में परिवर्तन का पता लगाती है, भले ही वे विभिन्न प्रकार के दृश्य, मीडियास्टिनोस्कोपी (एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया) के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा में अनुपस्थित हों - 95% में, स्केलीन मांसपेशी के लिम्फ नोड्स की बायोप्सी - में 80%. विशिष्ट मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों की उपस्थिति में कंजंक्टिवल बायोप्सी की सूचना सामग्री 75% है, और उनकी अनुपस्थिति में - 25%। मीडियास्टिनम में परिवर्तन की अनुपस्थिति और फुफ्फुसीय प्रसार की प्रबलता में, एक वैकल्पिक विधि वीडियो-सहायता थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी है।

सारकॉइडोसिस के लिए गैलियम सिंटिग्राफी

रेडियोधर्मी 67Ga सक्रिय सूजन के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, जहां मैक्रोफेज और उनके अग्रदूत, उपकला कोशिकाएं बड़ी संख्या में पाए जाते हैं, साथ ही यकृत, प्लीहा और हड्डियों के सामान्य ऊतकों में भी पाए जाते हैं। 67Ga के साथ स्कैनिंग आपको मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, फेफड़े के पैरेन्काइमा, सबमांडिबुलर और में सारकॉइडोसिस घावों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है। पैरोटिड ग्रंथियाँ. विधि निरर्थक है और देती है सकारात्मक नतीजेकुष्ठ रोग, तपेदिक, सिलिकोसिस के लिए।

सारकॉइडोसिस के लिए नैदानिक ​​परीक्षण

केवीम परीक्षण में शामिल हैं इंट्राडर्मल इंजेक्शनसारकॉइडोसिस (एजी केवेइमा) से प्रभावित प्लीहा का पाश्चुरीकृत निलंबन। इंजेक्शन स्थल पर धीरे-धीरे एक दाना दिखाई देता है, जो 4-6 सप्ताह के बाद अपने अधिकतम आकार (व्यास 3-8 सेमी) तक पहुंच जाता है। जब 70-90% रोगियों में पपल्स की बायोप्सी की जाती है, तो सारकॉइडोसिस की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता लगाया जाता है ( गलत सकारात्मक परिणाम 5% या उससे कम में पाया गया)। हालाँकि, Ag Kveim के कोई औद्योगिक डिज़ाइन नहीं हैं।

सारकॉइडोसिस के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण

ट्यूबरकुलिन परीक्षण सारकॉइडोसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं (जर्मनी और स्विट्जरलैंड के आंकड़ों के अनुसार, ट्यूबरकुलिन परीक्षण 0.1 टीई के साथ 2.2% में सकारात्मक है, 1 टीई के साथ - 9.7% में, 10 टीई के साथ - 29.1% में, और 100 टीई के साथ - सारकॉइडोसिस के 59% रोगियों में)। मंटौक्स परीक्षण पृथक या प्रमुख न्यूरोसारकॉइडोसिस में विभेदक निदान उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, क्योंकि इन मामलों में बायोप्सी हमेशा संभव नहीं होती है।

सारकॉइडोसिस के लिए किडनी का अल्ट्रासाउंड

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत दिया गया है समय पर पता लगानानेफ्रोलिथियासिस.

सारकॉइडोसिस का विभेदक निदान

यदि छाती के एक्स-रे पर द्विपक्षीय लिम्फैडेनोपैथी है क्रमानुसार रोग का निदानसारकॉइडोसिस और लिंफोमा, तपेदिक, फंगल संक्रमण, फेफड़ों के कैंसर और ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के बीच किया जाता है। यदि बायोप्सी से गैर-केसिटिंग ग्रैनुलोमा का पता चलता है, तो सारकॉइडोसिस और तपेदिक, फंगल संक्रमण, बीमारी के बीच एक विभेदक निदान किया जाता है। बिल्ली की खरोंच, बेरिलिओसिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस, कुष्ठ रोग और प्राथमिक पित्त सिरोसिस।

जटिलताओं

सारकॉइडोसिस के साथ जीवन-घातक स्थितियाँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं और अपरिवर्तनीय फाइब्रोसिस के विकास के कारण फेफड़े, हृदय, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क की विफलता के कारण हो सकती हैं। (दुर्लभ) फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के बुलस रूप की एक जटिलता सहज न्यूमोथोरैक्स है, और काइलोथोरैक्स और भी कम आम है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सारकॉइडोसिस के 17% रोगियों (सामान्य आबादी में 2-4%) में देखा जाता है; यह न्यूरोसारकॉइडोसिस, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग और ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट से जुड़ा है। श्वसन विफलता और कॉर पल्मोनालेअपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के साथ होता है। सारकॉइडोसिस अक्सर हृदय के बाएं हिस्से को प्रभावित करता है और लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है, जो बाद में अचानक हृदय की मृत्यु के रूप में प्रकट होता है। किडनी खराबग्रैनुलोमेटस इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और/या नेफ्रोकाल्सीनोसिस के साथ विकसित हो सकता है। लिवर की विफलता इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप हो सकती है।

फेफड़े की बायोप्सीका प्रतिनिधित्व करता है शल्य प्रक्रियाएक छोटी राशि निकालने के लिए फेफड़े के ऊतकमाइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए, जो फेफड़ों में, फेफड़ों के पास या छाती में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन के मामले में किया जाता है। अक्सर, यह प्रक्रिया फेफड़ों के कैंसर को बाहर करने के लिए की जाती है। आमतौर पर, पैथोलॉजी की पहचान होने के बाद ही बायोप्सी निर्धारित की जाती है एक्स-रेछाती या सीटी स्कैन.

आज, बायोप्सी 4 तरीकों से की जा सकती है। प्रयुक्त विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी स्वास्थ्य और बायोप्सी साइट।

फेफड़े की बायोप्सी की तैयारी कैसे करें

फेफड़ों की सुई बायोप्सी से पहले, रोगियों को आमतौर पर प्रक्रिया से 6-12 घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थों से उपवास करने की सलाह दी जाती है। यह भी सिफारिश की जाती है कि आप बायोप्सी से पहले कुछ समय के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे इबुप्रोफेन और रक्त पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफारिन या एस्पिरिन लेने से बचें।
आपको अपने डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए:

यदि आप गर्भवती हैं
- आपको किसी दवा से एलर्जी है
- आपको रक्तस्राव विकार है
- आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं (किसी भी हर्बल दवा सहित)।

बायोप्सी से पहले छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन किया जा सकता है, और आपका डॉक्टर इसे लिख सकता है पूर्ण विश्लेषणखून।

कभी-कभी रोगी को आराम करने में मदद करने के लिए प्रक्रिया से पहले शामक दवाएं दी जाती हैं।

बायोप्सी के दौरान, यथासंभव स्थिर रहना और खांसी से बचना महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, क्लीनिक मरीज से एक सूचित सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर कराने का अभ्यास करते हैं, जिसका अर्थ है कि आप प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले सभी संभावित जोखिमों और जटिलताओं से परिचित हैं।

ब्रोंकोस्कोपी या मीडियास्टिनोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जा सकती है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रामक रोगों का संदेह होता है और पैथोलॉजिकल फेफड़े के ऊतक ब्रांकाई के पास स्थित होते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोंकोस्कोप नामक एक संकीर्ण ट्यूब को मुंह या नाक के माध्यम से अंदर डाला जाता है एयरवेज. ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग फेफड़ों के कैंसर दोनों के निदान और हल्के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है पुरानी खांसी, हेमोप्टाइसिस।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर वायुमार्ग की सतह की कल्पना कर सकते हैं और किसी भी क्षेत्र की बायोप्सी भी ले सकते हैं जहां असामान्य ऊतक पाया जाता है।

ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपी में आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी को संभवतः 1 से 2 घंटे तक रिकवरी रूम में रहने की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को कई घंटों तक मुंह सूखने का अनुभव हो सकता है, साथ ही गले में खराश और हल्का स्वर बैठना भी हो सकता है। चूसने वाली गोलियाँया गर्म नमक के पानी से कुल्ला करने से इस स्थिति को बहुत जल्दी खत्म करने में मदद मिलेगी।

फेफड़ों की परक्यूटेनियस सुई बायोप्सी (या ट्रान्सथोरेसिक एस्पिरेशन बायोप्सी)।

सुई बायोप्सीफेफड़े - फेफड़े के ऊतकों का एक सेलुलर नमूना प्राप्त करने के लिए फेफड़े के ऊतकों के एक रोगविज्ञानी क्षेत्र का लक्षित पंचर। यह एक लंबी सुई का उपयोग करके किया जाता है छाती. इस विधि का प्रयोग किया जाता है यदि पैथोलॉजिकल ऊतकफेफड़ा छाती की दीवार के करीब स्थित होता है।

फेफड़े की पंचर बायोप्सी अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत की जाती है, और छाती सीटी स्कैन का भी उपयोग किया जा सकता है।

यदि बायोप्सी सीटी मार्गदर्शन के तहत की जाती है, तो प्रक्रिया के दौरान रोगी लेट जाता है। अन्य सभी मामलों में, प्रक्रिया बैठने की स्थिति में की जाती है। त्वचा के नीचे एक स्थानीय दर्दनिवारक (एनेस्थेटिक) इंजेक्ट किया जाता है।

बायोप्सी के दौरान मरीज को शांत बैठने की कोशिश करनी चाहिए, खांसना नहीं चाहिए और कुछ देर तक अपनी सांस रोककर रखनी चाहिए। डॉक्टर त्वचा में एक छोटा (लगभग 4 मिमी) चीरा लगाता है और ट्यूमर या असामान्य फेफड़े के ऊतकों को छेदने के लिए एक सुई का उपयोग करता है, जिसके बाद ऊतक का एक छोटा टुकड़ा हटा दिया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए चीरे वाली जगह को दबाया जाता है और उस पर एक टाइट पट्टी लगाई जाती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस प्रक्रिया के दौरान न हिलें और न ही खांसें।

बायोप्सी के तुरंत बाद, छाती का एक्स-रे लिया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर 30 - 60 मिनट तक चलती है, जिसके बाद आपको 1 - 2 घंटे तक रिकवरी रूम में रहना होगा।

प्रयोगशाला विश्लेषणआमतौर पर कई दिन लग जाते हैं.

बायोप्सी के दौरान आप क्या महसूस करेंगे?

जैसा कि बताया गया है, आपको बायोप्सी से पहले एनेस्थेटिक का एक इंजेक्शन दिया जाएगा। इंजेक्शन के दौरान आपको महसूस होगा हल्कापन महसूस होनाएक पल के लिए जलन महसूस होना.
प्रक्रिया के दौरान ही आपको इसका एहसास होगा हल्का दबाव, और जब सुई आपके फेफड़ों को छूती है तो आपको छोटा, तेज दर्द महसूस होगा।

ओपन लंग बायोप्सी एक ऑपरेशन है जिसमें फेफड़े के क्षेत्र में चीरा लगाकर फेफड़ों से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा निकाला जाता है। फिर नमूने का कैंसर, संक्रमण और फेफड़ों की बीमारियों के लिए परीक्षण किया जाता है।

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब निदान के लिए फेफड़े के ऊतकों के एक बड़े हिस्से की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया निदान में भी मदद कर सकती है पूरी लाइन विभिन्न रोग, जैसे कि:

रूमेटोइड फेफड़ों के रोग
- सारकॉइडोसिस
- वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।

एक खुले फेफड़े की बायोप्सी अस्पताल के संचालन कक्ष में की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, अर्थात। आप सोते हैं और दर्द महसूस नहीं होता. मुंह के माध्यम से वायुमार्ग में एक ट्यूब लगाई जाती है, जो फेफड़ों तक जाती है।

त्वचा को साफ करने के बाद, सर्जन छाती क्षेत्र में पसलियों के बीच एक चीरा लगाता है और फेफड़े के ऊतकों का एक छोटा टुकड़ा निकाल देता है। फेफड़ों को क्षतिग्रस्त होने से बचाने के लिए चीरे वाले स्थान पर 1-2 दिनों के लिए छाती की नली छोड़ी जा सकती है। जल निकासी बंद होने पर इसे हटा दिया जाता है, और टांके 7 से 14 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। घाव पर टांके लगाए जाते हैं.

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है, जिसके बाद रोगी को लगभग 1-2 घंटे के लिए रिकवरी रूम में छोड़ दिया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान आप कैसा महसूस करेंगे?

जब आप प्रक्रिया के बाद उठेंगे, तो आप कई घंटों तक उनींदा रहेंगे। ट्यूब से आपके गले में हल्की खराश हो सकती है। आपको बायोप्सी स्थल पर असुविधा और कुछ दर्द महसूस होगा, साथ ही 1-2 दिनों तक थकान भी महसूस होगी। मांसपेशियों में दर्दया गले में खराश.

गले की गोलियां निगलने या गर्म नमक के पानी से गरारे करने से दर्द से राहत मिलेगी।

वीडियो थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी

आज, अधिकांश केंद्र वीडियो थोरैकोस्कोपी नामक तकनीक का उपयोग करते हैं। यह फेफड़ों की बायोप्सी लेने के लिए एक कैमरे और छोटे उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

इस विधि से केवल 2 छोटे चीरे लगाए जाते हैं। रोगी को बहुत कम दर्द का अनुभव होता है और रिकवरी भी बहुत तेजी से होती है।

बायोप्सी संकेतकों को डिकोड करना

फेफड़े के ऊतकों के सामान्य संकेतक:

फेफड़े और फुफ्फुसीय ऊतक सामान्य हैं
- बैक्टीरिया, वायरस और फंगस की वृद्धि नहीं होती है।
- संक्रमण, सूजन या कैंसर का कोई लक्षण नहीं पाया गया।

फेफड़े के ऊतकों के असामान्य संकेतक हैं:

फेफड़ों में बैक्टीरियल, वायरल या फंगल संक्रमण होना
- कैंसर की कोशिकाएं(फेफड़ों का कैंसर, मेसोथेलियोमा)
- निमोनिया का फॉसी
- सौम्य ट्यूमर
- फेफड़ों के रोग (फाइब्रोसिस)

बायोप्सी के बाद जोखिम और जटिलताएँ

कभी-कभी, बायोप्सी के बाद फेफड़े का पतन (न्यूमोथोरैक्स) हो सकता है। इसकी जांच के लिए आपको फेफड़ों का एक्स-रे कराना होगा।

ढहे हुए फेफड़े के लक्षणों में शामिल हैं:

नीली त्वचा
- छाती में दर्द
- बढ़ी हुई आवृत्ति हृदय दर(नाड़ी)
- सांस लेने में कठिनाई

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।

आमतौर पर, बायोप्सी के बाद टूटे हुए फेफड़े को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि न्यूमोथोरैक्स व्यापक है और कोई सुधार नहीं हो रहा है, तो छाती में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से हवा निकलती है, और फेफड़े फैल जाते हैं।
में दुर्लभ मामलों मेंन्यूमोथोरैक्स जीवन के लिए खतरा हो सकता है यदि हवा फेफड़ों से निकल जाती है और छाती से बाहर निकलने का रास्ता नहीं ढूंढ पाती है, फंस जाती है, और फेफड़ों या हृदय पर दबाव डालना शुरू कर देती है।

वातस्फीति जैसी कुछ फेफड़ों की बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब भी बायोप्सी की जाती है तो अत्यधिक रक्तस्राव (हेमरेज) होने का खतरा रहता है। इस प्रक्रिया में मामूली रक्तस्राव आम है, और डॉक्टर को रक्त की हानि की निगरानी करनी चाहिए। व्यापक और जीवन-घातक रक्तस्राव दुर्लभ है।

फेफड़े की बायोप्सी के लिए मतभेद

यदि अन्य परीक्षणों से पता चलता है कि आपके पास बायोप्सी नहीं की जानी चाहिए:

कोई भी रक्तस्राव संबंधी विकार
- वातस्फीति
- फेफड़े के सिस्ट
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप
- गंभीर हाइपोक्सिया (रक्त में कम ऑक्सीजन का स्तर)