परिचय

गैर-संचारी रोग स्वास्थ्य विकारों का एक समूह है जिसमें मधुमेह, हृदय रोग, कैंसर, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ और मानसिक विकार शामिल हैं। वे डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र में 86% मृत्यु दर और 77% बीमारी का कारण बनते हैं। डब्ल्यूएचओ के छह क्षेत्रों में से, यूरोपीय क्षेत्र गैर-संचारी रोगों से सबसे अधिक प्रभावित है और उनकी वृद्धि चिंताजनक है।

ये विकार काफी हद तक रोके जा सकते हैं और सामान्य जोखिम कारकों से जुड़े हैं:

· उच्च रक्तचाप;

· धूम्रपान;

· शराब का अत्यधिक सेवन;

· अधिक वजन;

· अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता.

गैर-संचारी रोगों में वृद्धि सभी देशों को प्रभावित करती है, लेकिन निम्न और मध्यम आय वाले देशों को अतिरिक्त बोझ उठाना पड़ता है क्योंकि उनकी स्वास्थ्य प्रणालियों के पास बीमारियों को रोकने और शीघ्र पता लगाने और बीमार होने वालों को व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए कम संसाधन होते हैं। लिंग सहित सामाजिक असमानताएँ और स्वास्थ्य के निर्धारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे वंचित समूहों के सदस्य न केवल इसलिए अधिक जोखिम में हैं क्योंकि उन्हें स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने में कठिनाई होती है, बल्कि इसलिए भी क्योंकि उनके पास शिक्षा, रोजगार, आवास, नागरिक समाज में भागीदारी और स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए पसंद की स्वतंत्रता के मामले में कम घरेलू संसाधन हैं। .

रोकथाम एवं इसके प्रकार. गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारक।

रोकथाम (ग्रीक प्रोफिलैक्टिकोस - सुरक्षात्मक, एहतियाती) उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य लोगों के स्वास्थ्य के उच्च स्तर को सुनिश्चित करना, उनकी रचनात्मक दीर्घायु, बीमारियों के कारणों को खत्म करना आदि शामिल है। कामकाजी परिस्थितियों में सुधार, जनसंख्या का जीवन और मनोरंजन, पर्यावरण संरक्षण।

व्यक्तिगत और सार्वजनिक, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम हैं।

व्यक्तिगत एवं सार्वजनिक रोकथाम

व्यक्तिगत रोकथाम में बीमारियों को रोकने, स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के उपाय शामिल हैं, जो व्यक्ति द्वारा स्वयं किए जाते हैं, और व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली, व्यक्तिगत स्वच्छता, विवाह और पारिवारिक संबंधों की स्वच्छता, कपड़ों की स्वच्छता के मानदंडों के अनुपालन के लिए आते हैं। जूते, तर्कसंगत पोषण और पीने का शासन, युवा पीढ़ी की स्वच्छ शिक्षा, काम और आराम का तर्कसंगत शासन, सक्रिय शारीरिक शिक्षा, आदि।

सार्वजनिक रोकथाम में शारीरिक और आध्यात्मिक शक्ति के व्यापक विकास को सुनिश्चित करने के लिए राज्य संस्थानों और सार्वजनिक संगठनों द्वारा व्यवस्थित रूप से किए गए सामाजिक, आर्थिक, विधायी, शैक्षिक, स्वच्छता-तकनीकी, स्वच्छता-स्वच्छता, महामारी विरोधी और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली शामिल है। नागरिकों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक कारकों को समाप्त करना।

सार्वजनिक रोकथाम उपायों का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य के उच्च स्तर को सुनिश्चित करना, बीमारियों के कारणों को खत्म करना, सामूहिक जीवन के लिए इष्टतम परिस्थितियों का निर्माण करना है, जिसमें काम करने की स्थिति, आराम, सामग्री समर्थन, रहने की स्थिति, खाद्य उत्पादों और उपभोक्ता वस्तुओं की सीमा का विस्तार करना शामिल है। साथ ही स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और संस्कृति, भौतिक संस्कृति का विकास। सार्वजनिक रोकथाम उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक नागरिकों के अपने स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य की रक्षा के प्रति सचेत रवैये पर, निवारक उपायों के कार्यान्वयन में आबादी की सक्रिय भागीदारी पर, इस बात पर निर्भर करती है कि प्रत्येक नागरिक अपने द्वारा प्रदान किए गए अवसरों का कितना पूर्ण उपयोग करता है। समाज को मजबूत करने और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए।

सार्वजनिक रोकथाम के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए विधायी उपायों, निरंतर और महत्वपूर्ण सामग्री लागतों के साथ-साथ राज्य तंत्र, चिकित्सा संस्थानों, औद्योगिक उद्यमों, निर्माण, परिवहन, कृषि-औद्योगिक परिसर आदि के सभी हिस्सों की संयुक्त कार्रवाइयों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक रोकथाम सामाजिक, चिकित्सा, स्वच्छ और शैक्षिक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य बीमारियों को उनकी घटना और विकास के कारणों और स्थितियों को समाप्त करने के साथ-साथ प्राकृतिक, औद्योगिक और घरेलू प्रतिकूल कारकों के प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। पर्यावरण। माध्यमिक रोकथाम के विपरीत, जिसका उद्देश्य बीमारी का शीघ्र पता लगाना, दोबारा होने से रोकना, रोग प्रक्रिया की प्रगति और इसकी संभावित जटिलताओं को रोकना है, प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य स्वास्थ्य को संरक्षित करना और प्राकृतिक और सामाजिक वातावरण के हानिकारक कारकों के संपर्क को रोकना है। शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बारे में विचारों का उद्भव और विकास सबसे आम गैर-संचारी रोगों से निपटने के लिए एक एटियोलॉजिकल (कारण) दृष्टिकोण की खोज, वास्तविक पैमाने को स्थापित करने के लिए किए गए मौलिक वैज्ञानिक अनुसंधान के कार्यान्वयन से जुड़ा हुआ है। गैर-संचारी रोगों की व्यापकता, जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम से प्राथमिक विचलन की पहचान और गैर-संक्रामक विकृति के विभिन्न रूपों के उद्भव के लिए अग्रणी रोग प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र को ट्रिगर करना, साथ ही प्रभाव के साथ उनका संबंध स्थापित करना। शरीर पर आंतरिक और बाहरी वातावरण के विभिन्न कारकों का प्रभाव।

तृतीयक रोकथाम उन रोगियों के पुनर्वास के उपायों के एक समूह के रूप में है जो पूरी तरह से जीने की क्षमता खो चुके हैं। तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य सामाजिक (किसी की अपनी सामाजिक उपयुक्तता में विश्वास पैदा करना), श्रम (कार्य कौशल को बहाल करने की संभावना), मनोवैज्ञानिक (व्यवहारिक गतिविधि को बहाल करना) और चिकित्सा (शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करना) पुनर्वास है। रोकथाम की मुख्य दिशाओं में सार्वजनिक रोकथाम शामिल है, जिसमें समूहों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उपायों की एक प्रणाली शामिल है, और व्यक्तिगत रोकथाम, जिसमें घर और काम पर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है।

अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में, रुग्णता प्रोफ़ाइल में बदलाव को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है: हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोग, पुरानी गैर-विशिष्ट श्वसन रोग और गैर-संक्रामक विकृति के अन्य रूपों ने मृत्यु, विकलांगता और अस्थायी विकलांगता के कारणों में अग्रणी स्थान ले लिया है। आबादी। साथ ही, गैर-संचारी रोगों, विशेष रूप से हृदय रोगों के "कायाकल्प" की ओर रुझान है, जो आबादी के स्वास्थ्य और समाज की श्रम शक्ति को सबसे महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

रुग्णता में वृद्धि और गैर-संचारी रोगों के इलाज के पर्याप्त प्रभावी साधनों की कमी के कारण उनसे निपटने के तरीकों में निरंतर सुधार की आवश्यकता है। यद्यपि द्वितीयक रोकथाम गैर-संचारी विकृति के खिलाफ लड़ाई का एक अभिन्न अंग है, लेकिन इसके उपाय गैर-संचारी रोगों की घटनाओं में वृद्धि को नहीं रोक सकते हैं और इसलिए, उनकी रोकथाम की समस्याओं को पूरी तरह से हल नहीं करते हैं। इसलिए, निवारक उपायों के विस्तार और गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के साथ-साथ, वैज्ञानिक चिकित्सा अनुसंधान के विकास के लिए मुख्य दिशाओं का विकास किया जा रहा है। चिकित्सा विज्ञान के प्राथमिक कार्यों में से एक सबसे आम गैर-संचारी रोगों के विकास के कारणों और तंत्रों का अध्ययन और उनकी रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीकों का विकास बन गया है।

गैर-संचारी रोग (एनसीडी), जिन्हें दीर्घकालिक रोग भी कहा जाता है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलते हैं। उनकी अवधि लंबी होती है और आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगति होती है। गैर-संचारी रोगों के चार मुख्य प्रकार हैं हृदय संबंधी रोग (जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक), कैंसर, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ (जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा) और मधुमेह।

एनसीडी पहले से ही निम्न और मध्यम आय वाले देशों को असमान रूप से प्रभावित कर रही है, जहां सभी एनसीडी से होने वाली लगभग 80% मौतें या 29 मिलियन मौतें होती हैं। वे अफ्रीका को छोड़कर सभी क्षेत्रों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, लेकिन वर्तमान अनुमानों से संकेत मिलता है कि 2020 तक एनसीडी से मृत्यु दर में सबसे बड़ी वृद्धि अफ्रीका में होगी। 2030 तक, अफ्रीकी देशों में एनसीडी से होने वाली मौतों की संख्या संक्रामक और पोषण संबंधी बीमारियों के साथ-साथ मातृ और प्रसवकालीन मौतों की कुल संख्या से अधिक होने का अनुमान है, जो मृत्यु के प्रमुख कारण हैं।

ऐसी बीमारियों का ख़तरा किसे है?

एनसीडी सभी आयु समूहों और सभी क्षेत्रों में आम हैं। ये बीमारियाँ अक्सर वृद्धावस्था समूहों से जुड़ी होती हैं, लेकिन सबूत बताते हैं कि एनसीडी से मरने वाले नौ मिलियन लोग 60 वर्ष से कम उम्र के थे। इनमें से 90% "समयपूर्व" मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। बच्चे, वयस्क और वृद्ध सभी जोखिम कारकों के प्रति संवेदनशील हैं जो गैर-संचारी रोगों के विकास में योगदान करते हैं, जैसे अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना या शराब का हानिकारक उपयोग।

इन बीमारियों का विकास उम्र बढ़ने, तेजी से अनियोजित शहरीकरण और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के वैश्वीकरण जैसे कारकों से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, अस्वास्थ्यकर आहार का वैश्वीकरण व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त ग्लूकोज, उच्च रक्त लिपिड, अधिक वजन और मोटापे के रूप में प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों को "मध्यवर्ती जोखिम कारक" कहा जाता है और ये हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं।

जोखिम

परिवर्तनीय व्यवहार संबंधी जोखिम कारक

तम्बाकू का उपयोग, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब के हानिकारक उपयोग से अधिकांश एनसीडी विकसित होने या होने का खतरा बढ़ जाता है।

मेटाबोलिक/शारीरिक जोखिम कारक

इन व्यवहारों से चार चयापचय/शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो एनसीडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, अधिक वजन/मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर) और हाइपरलिपिडेमिया (उच्च रक्त वसा स्तर)।

जिम्मेदार मौतों के संदर्भ में, वैश्विक स्तर पर एनसीडी के लिए प्रमुख जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है (वैश्विक मौतों के 16.5% के साथ जुड़ा हुआ है(1))। इसके बाद तंबाकू का उपयोग (9%), ऊंचा रक्त ग्लूकोज (6%), शारीरिक गतिविधि की कमी (6%) और अधिक वजन और मोटापा (5%) है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक वजन वाले छोटे बच्चों की संख्या में सबसे तेजी से वृद्धि देखी जा रही है।

एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण

लोगों और समाज पर एनसीडी के प्रभाव को कम करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जिसके लिए स्वास्थ्य, वित्त, अंतर्राष्ट्रीय मामले, शिक्षा, कृषि, योजना और अन्य सहित सभी क्षेत्रों को एनसीडी से जुड़े जोखिमों को कम करने और रोकथाम के लिए हस्तक्षेप लागू करने के लिए मिलकर काम करने की आवश्यकता है। और नियंत्रण।

एनसीडी के बोझ को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक इन बीमारियों से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना है। सामान्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों (मुख्य रूप से तंबाकू का उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता, और शराब का हानिकारक उपयोग) को कम करने और एनसीडी महामारी और इसके जोखिम कारकों को मैप करने के सस्ते तरीके हैं।(1)

एनसीडी के बोझ को कम करने के अन्य तरीकों में बीमारियों की शीघ्र पहचान और समय पर उपचार को मजबूत करने के लिए बुनियादी, उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेप शामिल हैं, जिन्हें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से वितरित किया जा सकता है। साक्ष्य बताते हैं कि इस तरह के हस्तक्षेप एक उत्कृष्ट आर्थिक निवेश हैं, क्योंकि जब इन्हें समय पर लागू किया जाता है, तो वे अधिक महंगे उपचार की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाली सार्वजनिक नीतियों को विकसित करके सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है जो एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण को बढ़ावा देते हैं और उनके साथ लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को पुन: पेश करते हैं।

कम आय वाले देशों में एनसीडी को रोकने और नियंत्रित करने की क्षमता कम होती है।

कम आय वाले देशों की तुलना में उच्च आय वाले देशों में एनसीडी सेवाओं को स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाने की संभावना चार गुना अधिक है। अपर्याप्त स्वास्थ्य बीमा वाले देशों में आवश्यक एनसीडी हस्तक्षेपों तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त करने की संभावना नहीं है।

डब्ल्यूएचओ की गतिविधियाँ

गैर संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैश्विक रणनीति की कार्य योजना 2008-2013। एनसीडी से निपटने के उपायों पर सदस्य राज्यों, डब्ल्यूएचओ और अंतरराष्ट्रीय भागीदारों को मार्गदर्शन प्रदान करता है।

डब्ल्यूएचओ एनसीडी से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के लिए भी कार्रवाई कर रहा है।

तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन में उल्लिखित तंबाकू नियंत्रण उपायों को देशों द्वारा अपनाने से लोगों के तंबाकू के प्रति जोखिम को कम करने में काफी मदद मिल सकती है।

आहार, शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य पर डब्ल्यूएचओ की वैश्विक रणनीति का उद्देश्य अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए समुदायों को सशक्त बनाकर स्वास्थ्य को बढ़ावा देना और उसकी रक्षा करना है।

शराब के हानिकारक उपयोग को कम करने के लिए डब्ल्यूएचओ की वैश्विक रणनीति लोगों को शराब के हानिकारक उपयोग से बचाने के लिए उपायों का प्रस्ताव करती है और कार्रवाई के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों की पहचान करती है।

एनसीडी पर संयुक्त राष्ट्र की राजनीतिक घोषणा के अनुसार, डब्ल्यूएचओ एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक वैश्विक निगरानी प्रणाली विकसित कर रहा है, जिसमें संकेतक और स्वैच्छिक वैश्विक लक्ष्यों का एक सेट शामिल है।

विश्व स्वास्थ्य सभा के प्रस्ताव के अनुसार, WHO एनसीडी 2013-2020 पर एक वैश्विक कार्य योजना विकसित कर रहा है, जो संयुक्त राष्ट्र उच्च-स्तरीय बैठक की राजनीतिक प्रतिबद्धताओं को लागू करने के लिए एक रूपरेखा प्रदान करेगा। मई 2013 में विश्व स्वास्थ्य सभा में अपनाने के लिए एक मसौदा कार्य योजना प्रस्तुत की जाएगी।

प्रश्न 1: स्वास्थ्य और स्वस्थ जीवनशैली के बीच संबंध। प्रमुख गैर-संचारी और संक्रामक रोगों के लिए जोखिम कारक।

स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण पालन-पोषण और प्रशिक्षण सहित वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों से निर्धारित होता है। यह लोगों के शारीरिक और मानसिक कल्याण को प्रभावित करने वाले कारकों के संबंध में उनके कार्यों, विचारों और निर्णयों में प्रकट होता है। स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को पर्याप्त (उचित) और अपर्याप्त (लापरवाह) में विभेदित करके, हम सशर्त रूप से उन कारकों के संबंध में दो बिल्कुल विपरीत प्रकार के मानव व्यवहार की पहचान करते हैं जो लोगों के स्वास्थ्य में योगदान करते हैं या उन्हें खतरे में डालते हैं।

हर व्यक्ति स्वस्थ रहना चाहता है। हालाँकि, बीमारी की स्थिति में भी, लोग अक्सर अपनी स्थिति के अनुरूप व्यवहार नहीं करते हैं, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि बीमारी की अनुपस्थिति में वे हमेशा स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का पालन नहीं करते हैं। जाहिर है, स्वास्थ्य की आवश्यकता और किसी व्यक्ति द्वारा इसके वास्तविक दैनिक कार्यान्वयन के बीच विसंगति का कारण यह है कि स्वास्थ्य को आमतौर पर लोगों द्वारा बिना शर्त दी गई चीज़ के रूप में माना जाता है, एक स्वीकृत तथ्य के रूप में, जिसकी आवश्यकता, हालांकि मान्यता प्राप्त है, ऑक्सीजन की तरह, इसकी कमी की स्थिति में ही महसूस किया जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य के प्रति रवैया जितना अधिक पर्याप्त होगा, उसकी देखभाल उतनी ही अधिक गहन होगी।

स्वास्थ्य के प्रति दो प्रकार के अभिविन्यास (रवैया) में अंतर करना समझ में आता है। पहला - स्वास्थ्य देखभाल में, मुख्य रूप से स्वयं व्यक्ति के प्रयासों पर या सशर्त रूप से "स्वयं पर" केंद्रित है। दूसरा मुख्य रूप से "बाहर" है, जब मानवीय प्रयासों को द्वितीयक भूमिका दी जाती है। पहले प्रकार में मुख्य रूप से अच्छे स्व-मूल्यांकन वाले स्वास्थ्य वाले लोग शामिल हैं; वे मुख्य रूप से आंतरिक हैं, जिनमें उनकी गतिविधियों के परिणामों की जिम्मेदारी अपने स्वयं के प्रयासों और क्षमताओं को देने की प्रवृत्ति होती है। दूसरे प्रकार में मुख्य रूप से स्वास्थ्य के खराब और संतोषजनक आत्म-मूल्यांकन वाले व्यक्ति शामिल हैं, जो अपनी गतिविधियों के परिणामों की जिम्मेदारी बाहरी ताकतों और परिस्थितियों को देते हैं, नतीजतन, स्वास्थ्य के लिए किसी व्यक्ति की चिंता की प्रकृति उसकी व्यक्तिगत संपत्तियों से जुड़ी होती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि स्वास्थ्य के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण की शिक्षा समग्र रूप से व्यक्तित्व के निर्माण से जुड़ी हुई है और इसमें लक्षित प्रभाव की सामग्री, साधन और तरीकों में अंतर शामिल है।

गैर-संचारी रोगों के मुख्य जोखिम कारक

गैर-संचारी रोगों के लिए मुख्य जोखिम कारक जो जनसंख्या के स्वास्थ्य में गिरावट, रोगों की घटना और विकास की संभावना को बढ़ाते हैं

कई गैर-संचारी रोगों में सामान्य जोखिम कारक होते हैं, जैसे धूम्रपान, शरीर का अधिक वजन, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, कम शारीरिक गतिविधि, मनोसामाजिक विकार और पर्यावरणीय समस्याएं। विकसित देशों के अनुभव से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों की व्यापकता को सीमित करने के लिए जोरदार उपायों का परिणाम जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है।

धूम्रपान

WHO के अनुसार, तम्बाकू धूम्रपान खराब स्वास्थ्य और समय से पहले मौत का एक प्रमुख कारण है। धूम्रपान हृदय, श्वसन और कुछ प्रकार के कैंसर जैसी बीमारियों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में से 90%, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति के 75% मामले, और कोरोनरी हृदय रोग के 25% मामले धूम्रपान से जुड़े हैं। यह भी ज्ञात है कि तम्बाकू टार धूम्रपान के दौरान साँस के द्वारा लिया जाने वाला एकमात्र जीवन-घातक पदार्थ नहीं है। कुछ समय पहले तक, तम्बाकू के धुएँ में 500, फिर 1000 घटक होते थे। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, इन घटकों की संख्या 4720 है, जिनमें सबसे जहरीले - लगभग 200 शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान दो पूरी तरह से अलग-अलग नैदानिक ​​किस्मों में मौजूद है: धूम्रपान की आदत के रूप में और तंबाकू की लत के रूप में। जो लोग केवल आदत से धूम्रपान करते हैं, वे बिना किसी चिकित्सीय सहायता के पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से धूम्रपान न करने वाले बन सकते हैं और समय के साथ, पूरी तरह से भूल जाते हैं कि वे धूम्रपान करते थे। और जिन लोगों को तंबाकू की लत लग गई है, वे कितना भी चाहें, हमेशा के लिए धूम्रपान नहीं छोड़ सकते, भले ही तंबाकू के बिना उनके पहले दिन अपेक्षाकृत अच्छे गुजरें। कभी-कभी, लंबे ब्रेक (कई महीनों या वर्षों) के बाद भी, वे फिर से शुरू हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि धूम्रपान ने शरीर की याददाश्त, सोच, मनोदशा और चयापचय प्रक्रियाओं के तंत्र पर गहरी छाप छोड़ी है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 100 व्यवस्थित धूम्रपान करने वालों में से केवल सात आदत के परिणामस्वरूप धूम्रपान करते हैं, शेष 93 बीमार हैं।

जैसा कि विशेष अध्ययनों द्वारा स्थापित किया गया है, जलते हुए टार का धुआं और धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़ी गई हवा का 68% तक हिस्सा पर्यावरण में प्रवेश करता है, जो इसे टार, निकोटीन, अमोनिया, फॉर्मल्डिहाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, साइनाइड्स, एनिलिन, पाइरीडीन के साथ प्रदूषित करता है। डाइऑक्सिन, एक्रोलिन, नाइट्रोसामाइन और अन्य हानिकारक पदार्थ। यदि एक बिना हवादार कमरे में कई सिगरेटें पी जाती हैं, तो एक घंटे में एक धूम्रपान न करने वाला व्यक्ति उतने ही हानिकारक पदार्थ ग्रहण कर लेगा, जितना कि 4-5 सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं। ऐसे कमरे में रहते हुए, एक व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के समान मात्रा में कार्बन मोनोऑक्साइड और सिगरेट, सिगरेट या पाइप के धुएं में निहित 80% तक अन्य पदार्थों को अवशोषित करता है।

धूम्रपान के नियमित संपर्क में रहने से उन लोगों की तुलना में घातक हृदय रोग का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है, जो धूम्रपान के संपर्क में नहीं आते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे तंबाकू के धुएं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान उनमें हाइपोविटामिनोसिस के विकास में योगदान देता है, जिससे भूख में कमी और अपच की समस्या होती है। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, नींद ख़राब हो जाती है, और लंबे समय तक खांसी रहती है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, जो अक्सर सूखी और कंपकंपी प्रकृति की होती है। वर्ष के दौरान वे ब्रोंकाइटिस और एआरवीआई से 4-8 या अधिक बार पीड़ित होते हैं। धूम्रपान न करने वाले माता-पिता के बच्चों की तुलना में उनमें निमोनिया भी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, निकोटीन की लत से छुटकारा पाने से पृथ्वीवासियों की औसत जीवन प्रत्याशा 4 साल बढ़ जाएगी। कई देशों में, धूम्रपान करने वालों की संख्या को कम करने के लिए आर्थिक उपायों का उपयोग किया जाता है, जैसे तंबाकू उत्पादों की कीमतों में व्यवस्थित रूप से वृद्धि करना। अमेरिकी विशेषज्ञों के शोध से पता चला है कि जो लोग अभी-अभी धूम्रपान करना शुरू कर रहे हैं, विशेषकर किशोर, बढ़ती कीमतों पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया करते हैं। यहां तक ​​कि सिगरेट के खुदरा मूल्य में 10% की वृद्धि से भी उनकी खरीद में 20% से अधिक की कमी आती है, और कई लोग धूम्रपान शुरू करने से ही हतोत्साहित हो जाते हैं।

पूरी दुनिया में धूम्रपान करने वालों की संख्या कम हो रही है और रूस में इनकी संख्या 65 मिलियन है। रूसियों को होने वाली कई बीमारियाँ धूम्रपान से जुड़ी हैं। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के रूसियों में, धूम्रपान के कारण मृत्यु दर पुरुषों के लिए 36% और महिलाओं के लिए 7% है। देश में धूम्रपान से संबंधित कारणों से हर साल 270 हजार से अधिक लोग मरते हैं - एड्स, कार दुर्घटनाओं, नशीली दवाओं की लत और हत्याओं से अधिक। तंबाकू के बढ़ते सेवन के कारण पिछले 10 वर्षों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में 63% की वृद्धि हुई है। रूस में पुरुष आबादी के बीच धूम्रपान का प्रचलन 70% है, महिला आबादी के बीच - 14% से अधिक। हमारे देश में हर साल 280-290 अरब सिगरेट की खपत होती है और तंबाकू उत्पादों का उत्पादन लगातार बढ़ रहा है। किशोरों में धूम्रपान विशेष रूप से चिंताजनक है, जो एक राष्ट्रीय आपदा बनता जा रहा है। धूम्रपान की शुरुआत का चरम प्रारंभिक स्कूली उम्र में होता है - 8 से 10 साल तक। 15-17 वर्ष की आयु के किशोरों में - शहरी निवासी - औसतन 39.1% लड़के और 27.5% लड़कियाँ धूम्रपान करते हैं। क्रास्नोडार क्षेत्र के लिए समान संकेतक रूसी औसत से कम हैं - लड़कों के लिए 35.7% और लड़कियों के लिए 22.5%।

शरीर का अतिरिक्त वजन

लगभग सभी देशों (उच्च और निम्न आय दोनों) में मोटापे की महामारी है, हालांकि देशों के बीच और भीतर बड़े अंतर हैं। कम आय वाले देशों में, मोटापा मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं, उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों और शहरों में रहने वाले लोगों में अधिक आम है। अमीर देशों में, मोटापा न केवल मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में आम है, बल्कि युवा वयस्कों और बच्चों में भी तेजी से आम होता जा रहा है। यह निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों, विशेषकर महिलाओं को भी तेजी से प्रभावित कर रहा है। जहाँ तक शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच अंतर का सवाल है, वे धीरे-धीरे कम हो रहे हैं या स्थान भी बदल रहे हैं।

भोजन और खाद्य पदार्थ एक ऐसे बाज़ार में उत्पादित और बेचे जाने वाली वस्तुएं बन गए हैं जो एक समय मुख्य रूप से "स्थानीय बाज़ार" से विकसित होकर एक निरंतर बढ़ते वैश्विक बाज़ार में बदल गया है। वैश्विक खाद्य उद्योग में परिवर्तन आहार परिवर्तन में परिलक्षित होते हैं, जैसे वसा से भरपूर ऊर्जा-सघन खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि, विशेष रूप से संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ और अपरिष्कृत कार्बोहाइड्रेट कम। ये प्रवृत्तियाँ गतिहीन जीवन शैली के कारण जनसंख्या की भौतिक ऊर्जा खपत में कमी की प्रवृत्तियों से बढ़ गई हैं, विशेष रूप से, मोटर वाहनों की उपस्थिति, घरेलू उपकरणों का उपयोग जो घर पर काम की श्रम तीव्रता को कम करते हैं, नौकरियों में कमी शारीरिक शारीरिक श्रम और अवकाश की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से एक शगल है जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।

आहार और जीवनशैली में इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग (सीवीडी), उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक और कुछ प्रकार के कैंसर सहित पुरानी गैर-संचारी बीमारियाँ तेजी से विकासशील लोगों में विकलांगता और समय से पहले मौत का कारण बन रही हैं और नव विकसित देश, इस प्रकार राष्ट्रीय स्वास्थ्य क्षेत्र के बजट पर एक अतिरिक्त बोझ का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पहले से ही लागत के बोझ से दबे हुए हैं।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय के अनुसार, अधिकांश यूरोपीय देशों में, लगभग 50% वयस्क आबादी - पुरुष और महिला दोनों - का बॉडी मास इंडेक्स वांछित मूल्य (बीएमआई> 25) से अधिक है। रूस के विभिन्न क्षेत्रों में किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15-40% वयस्क आबादी में अधिक वजन देखा गया है। क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "चिकित्सा सूचना और विश्लेषणात्मक केंद्र" द्वारा प्रस्तुत चिकित्सा आँकड़े "अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, पोषण संबंधी विकारों और चयापचय संबंधी विकारों" के संकेतकों में लगातार वृद्धि का संकेत देते हैं। केवल 2005 के अंत में, इस आयु वर्ग की प्रति 1000 जनसंख्या पर क्षेत्र की किशोर जनसंख्या (15-17 वर्ष) के लिए संकेतकों में 2.5 और वयस्क (18 वर्ष और अधिक) जनसंख्या के लिए 1.55 की वृद्धि हुई थी। पुरानी बीमारियों की रोकथाम में सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए, आहार की केंद्रीय भूमिका को पूरी तरह से पहचाना जाना चाहिए।

उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल

ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर और सीवीडी के विकास के बीच एक निश्चित संबंध है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जनसंख्या में औसत कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 10% की कमी से कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा 30% कम हो जाता है। बदले में, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर पशु वसा, विशेष रूप से मांस, सॉसेज, वसायुक्त डेयरी उत्पादों और दूध के अत्यधिक सेवन से निर्धारित होता है। रूस में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का प्रचलन बहुत अधिक है। इस प्रकार, 25-64 वर्ष की आयु के 30% पुरुषों और 26% महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल 250 मिलीग्राम% से ऊपर है।

दुनिया में अधिकांश लोगों के लिए, विशेष रूप से विकासशील देशों में, पशु उत्पाद अपने पोषण मूल्य और स्वाद के कारण पसंदीदा भोजन बने हुए हैं। हालाँकि, कुछ देशों और समाज के वर्गों में पशु उत्पादों की अत्यधिक खपत से वसा की अधिक खपत हो सकती है। दुनिया भर के आहारों में वसा की मात्रा में वृद्धि उसी आहार में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि से अधिक है।

रूसी आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के क्षेत्र में पोषण सबसे जटिल और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक बना हुआ है। हाल तक, रूसी स्वास्थ्य देखभाल में प्रमुख गैर-संचारी रोगों की रोकथाम के क्षेत्र में, उपचार के पहलुओं में से एक के रूप में, एक प्रकार की चिकित्सा, चिकित्सा के रूप में पोषण पर दृष्टिकोण विकसित किया गया था। जनसंख्या में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापने के लिए एक प्रणाली को व्यवस्थित करने के साथ-साथ आंतरिक और बाहरी माप गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाओं की व्यापक शुरूआत के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं में रक्त लिपिड माप की गुणवत्ता में सुधार करने का कार्य बेहद जरूरी लगता है। यह स्वास्थ्य सेवा योजना संगठनों को जनसंख्या के लिपिड प्रोफाइल का निष्पक्ष मूल्यांकन और निगरानी करने में सक्षम बनाएगा और इसलिए, निवारक हस्तक्षेपों को सही दिशा में निर्देशित करेगा। इसके अलावा, इससे हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित लोगों की संख्या को कम और अधिक आंकने से बचने और निवारक उपायों की लागत का पर्याप्त आकलन करने में मदद मिलेगी।

स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने तथा बीमारियों की रोकथाम के लिए पोषण का महत्व संदेह से परे है। पोषण और क्रोनिक पैथोलॉजी के बीच संबंधों की मजबूती के बारे में अधिकांश डेटा हृदय रोगों के क्षेत्र में जमा किए गए हैं। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया संबंध आहार, प्लाज्मा लिपिड स्तर और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की घटनाओं के बीच है, जहां व्यापक प्रयोगात्मक, नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान सामग्री जमा की गई है। इन और अन्य अध्ययनों के परिणामस्वरूप, 70 के दशक की शुरुआत तक, संतृप्त फैटी एसिड (एफए) की नकारात्मक भूमिका और पॉलीअनसेचुरेटेड एफए की सकारात्मक भूमिका के बारे में एक राय सामने आई थी।

रूसी आबादी के लिपिड प्रोफ़ाइल और पोषण पैटर्न के अध्ययन से पता चलता है कि लगभग 60% आबादी में रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर अनुशंसित अनुकूल स्तर (200 मिलीग्राम / डीएल) से अधिक है। 20% आबादी का कोलेस्ट्रॉल स्तर 250 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक है, और 20-54 वर्ष के 15-16% पुरुषों का रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर 260 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है।

उच्च रक्तचाप

हृदय रोगों में धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम बीमारियों में से एक है। उम्र के साथ इसकी आवृत्ति बढ़ती जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताएँ, मुख्य रूप से सेरेब्रल स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन, कामकाजी उम्र की आबादी में मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण हैं और महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक क्षति का कारण बनती हैं।

उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। हालाँकि, यदि उच्च रक्तचाप को सीवीडी के अन्य जोखिम कारकों, विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस और धूम्रपान के साथ जोड़ा जाता है, तो यह जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक कार्यक्रम चलाते समय, दबाव के अलावा, अन्य जोखिम कारकों को ठीक करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक को रोकने की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करते समय, न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, बल्कि अन्य जोखिम कारकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात। उनकी भयावहता के आधार पर वैश्विक या कुल जोखिमों का आकलन करें, किसी विशेष रोगी के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करें।

रूस में, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के निवारक चिकित्सा के लिए राज्य वैज्ञानिक अनुसंधान केंद्र के स्क्रीनिंग अध्ययनों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता थी: कामकाजी उम्र के पुरुषों में 24 से 40%, महिलाओं में - 26-38% . अधिक आयु समूहों (50-59 वर्ष) में, महिलाओं के बीच यह आंकड़ा 42-56% और पुरुषों के बीच 39-53% था।

शराब की खपत

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, रूस में जनसांख्यिकीय संकट का मुख्य कारण, "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पतन और मनोसामाजिक तनाव" के साथ-साथ अत्यधिक शराब का सेवन है: पिछले कुछ वर्षों में, रूस शराब की खपत के मामले में विश्व में अग्रणी बन गया है। प्रति व्यक्ति - 13 लीटर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष, औसत यूरोपीय आंकड़े के साथ - 9.8 लीटर।

शराब के सेवन से होने वाले नुकसान के पैमाने के संदर्भ में, पुरानी शराब की लत, लत से जुड़ी बीमारियों के प्रकारों में से एक, को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, शराब की व्यापकता जनसंख्या का 2-20% है। और यद्यपि संकेतकों में अंतर काफी हद तक मूल्यांकन मानदंडों में अंतर पर निर्भर करता है, फिर भी, हर कोई शराब के कारण होने वाले नकारात्मक परिणामों की बड़ी भयावहता को पहचानता है। प्रत्यक्ष उपभोक्ताओं को शराब से होने वाले प्रत्यक्ष नुकसान के अलावा, इसका नकारात्मक प्रभाव एक माध्यमिक समस्या के रूप में प्रकट होता है - उसके रिश्तेदारों के बीच एक "कोडपेंडेंट" वातावरण, जो विक्षिप्त स्थिति, अवसाद, व्यक्तित्व विकृति और मनोदैहिक पीड़ा विकसित करता है। यह पूरी आबादी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और अतिरिक्त चिकित्सा और सामाजिक बोझ पैदा करता है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि पुरानी शराब की लत अन्य कारणों से मृत्यु दर में काफी वृद्धि करती है, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, घरेलू और औद्योगिक चोटों के रोग। शराब के रोगियों की कुल मृत्यु दर समान स्थिति की तुलना में 2 गुना अधिक है, और अचानक होने वाली मौतों की कुल संख्या में से 18% नशे से जुड़ी हैं। हाल के वर्षों में, कैंसर के विकास में इथेनॉल की रोगजनक भूमिका के बारे में रिपोर्ट सामने आई हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों में यह साबित हुआ कि इथेनॉल शरीर में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थों के प्राकृतिक विनाश को रोकता है।

तम्बाकू के धुएं में मौजूद कुछ कैंसरजन्य पदार्थों के टूटने को धीमा करके, एक शराबी धूम्रपान के कारण कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा देता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, शराब का दुरुपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों में मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के घातक नवोप्लाज्म सामान्य आबादी की तुलना में 6 गुना अधिक होते हैं; उनमें ग्रासनली, पेट और अग्न्याशय का कैंसर अधिक पाया जाता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के कारण होने वाला क्रोनिक अल्कोहल नशा, आत्महत्या के कारण के रूप में एक विशेष भूमिका निभाता है। शराब के रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति का विकास और आत्महत्या का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में 200 गुना अधिक है।

विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि किशोरों, विशेषकर शहरी स्कूली बच्चों में शराब की खपत का प्रचलन बढ़ रहा है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल के संगठन और सूचनाकरण के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के बच्चों और किशोरों के बीच बुरी आदतों की निगरानी के लिए केंद्र द्वारा किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15 वर्ष की आयु के शहरी किशोर स्कूली बच्चों में शराब की खपत का प्रसार। रूस में 17 वर्ष की औसत आयु लड़कों के लिए 81.4% और लड़कियों के लिए 87.4% थी। राज्य संस्थान "क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा रोकथाम केंद्र" द्वारा किए गए समान निगरानी अध्ययनों से पता चला है कि क्यूबन किशोरों में शराब की खपत रूसी औसत से अधिक है और लड़कों के लिए 83.5%, प्रति 100 लड़कियों के लिए 89.9% है। 15-17 वर्ष के किशोर।

नशीली दवाओं का प्रचलन

नशीली दवाओं के दुरुपयोग की समस्या नकारात्मक परस्पर संबंधित कारकों और घटनाओं के एक समूह द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें से हैं:

दुर्व्यवहार के गहरे विनाशकारी मानसिक और शारीरिक परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति के रूप में और समाज के सदस्य के रूप में सामान्य कामकाज असंभव हो जाता है;

दुनिया भर में नशीली दवाओं की लत का बढ़ता प्रचलन, जो कई समाजों में महामारी बनता जा रहा है और मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के लोगों, युवाओं और किशोरों को प्रभावित कर रहा है;

उपर्युक्त दो कारकों से जुड़े महत्वपूर्ण सामाजिक और आर्थिक नुकसान, अपराध की घटनाओं में वृद्धि, और राष्ट्रीय जीन पूल का विनाश;

ड्रग माफिया का बढ़ता प्रभाव, प्रशासनिक, प्रबंधकीय और आर्थिक संरचनाओं, कानून प्रवर्तन एजेंसियों में इसकी पैठ, जो समाज में विसंगति (अव्यवस्था) की स्थिति पैदा करती है;

स्वच्छता सहित पारंपरिक संस्कृति की विशेषताओं का विनाश।

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के अनुसार, किशोरों में नशीली दवाओं की लत, मानसिक लत सहित, लड़कों में 55% मामलों में और 82% लड़कियों में हेरोइन के पहले इंजेक्शन के साथ विकसित होती है। अकेले पिछले 10 वर्षों में, रूस में नशीली दवाओं के उपयोग के कारण युवाओं की मृत्यु की संख्या 42 गुना बढ़ गई है।

कम शारीरिक गतिविधि

कम शारीरिक गतिविधि या गतिहीन जीवन शैली कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस और ऑस्टियोपोरोसिस सहित हृदय और अन्य बीमारियों के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। शारीरिक रूप से अप्रशिक्षित लोगों में सीवीडी विकसित होने का जोखिम शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। गतिहीन लोगों के लिए जोखिम की डिग्री सीवीडी के विकास में योगदान देने वाले तीन सबसे ज्ञात कारकों के सापेक्ष जोखिम के बराबर है: धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

पृथ्वी पर जैविक प्रजाति "सोचने वाले मनुष्य" के अस्तित्व के हजारों वर्षों तक, इसके जीवन समर्थन का एकमात्र स्रोत मांसपेशीय तंत्र था। पिछले 100 वर्षों में, मानव जीवन के समर्थन में शारीरिक श्रम का हिस्सा 200 गुना कम हो गया है। इससे यह तथ्य सामने आया है कि एक आधुनिक सभ्य व्यक्ति प्रतिदिन शारीरिक कार्य पर 500-750 किलो कैलोरी खर्च करता है, जो मानव जीनोटाइप में निहित से 2-2.5 गुना कम है और सामान्य जीवन के लिए आवश्यक है। एक स्वस्थ व्यक्ति को स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक शिक्षा और खेल के माध्यम से शारीरिक रूप से उचित व्यायाम के लिए प्रतिदिन 350-500 किलो कैलोरी या साप्ताहिक 2000-3000 किलो कैलोरी ऊर्जा खर्च करनी चाहिए।

शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक फिटनेस (जो शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता को संदर्भित करती है) अधिक वजन और मोटापे से जुड़ी मृत्यु दर और रुग्णता के महत्वपूर्ण संशोधक हैं। इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि शारीरिक फिटनेस का मध्यम से जोरदार स्तर हृदय रोग और सर्व-कारण मृत्यु दर के काफी कम जोखिम से जुड़ा है। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, शारीरिक व्यायाम की एक उचित रूप से निर्मित प्रणाली न केवल सक्रिय दीर्घायु को बरकरार रखती है, बल्कि जीवन को औसतन 6-8 साल तक बढ़ा देती है।

मनोसामाजिक विकार

प्राथमिक देखभाल अभ्यास में, अक्सर मनोसामाजिक विकारों के मामले सामने आते हैं जो रोगी की शारीरिक बीमारियों को बढ़ाते हैं और स्वयं उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। सबसे आम और बुनियादी मनोसामाजिक विकार अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है। यह याद रखना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में से 2/3 आत्महत्या के प्रयासों के लिए प्रवृत्त होते हैं, और 10-15% आत्महत्या करते हैं। सभी वयस्कों में से लगभग 30% कभी-कभी अवसाद और चिंता का अनुभव करते हैं, जो उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकता है। महिलाओं में अवसाद और चिंता के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मदद लेने की संभावना पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है।

पारिस्थितिक अवस्था.

सबसे बड़ा प्रदूषक परिवहन परिसर है, जिसमें सड़क, समुद्र, रेल, वायु और नदी परिवहन शामिल हैं। मोबाइल स्रोतों से उत्सर्जन में वृद्धि देश के अन्य क्षेत्रों से आने वाले वाहनों सहित नागरिकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले वाहनों की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ बंदरगाहों में कार्गो ट्रांसशिपमेंट के पैमाने में वृद्धि के कारण है। 2000 के बाद से, क्षेत्र में वाहनों की संख्या में वार्षिक वृद्धि लगभग 61 हजार इकाई रही है। मोटर वाहनों से प्रदूषक उत्सर्जन में वृद्धि न केवल इसकी मात्रा के कारण है, बल्कि इसकी तकनीकी स्थिति और उपयोग किए गए ईंधन की गुणवत्ता के कारण भी है। मोटर परिवहन, प्रदूषण का मुख्य स्रोत होने के नाते, निकास गैसों के साथ, वायुमंडल में 200 से अधिक हानिकारक पदार्थों का उत्सर्जन करता है, जिसमें खतरनाक वर्ग I-II शामिल हैं: कार्बन ऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, बेंजीन, फॉर्मल्डिहाइड, बेंजो (ए) पाइरीन . .

मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक पर्यावरण प्रदूषक डाइऑक्सिन हैं, क्योंकि... प्राकृतिक पर्यावरण पर उनके संचयी प्रभाव के कारण डाइऑक्सिन की हानिरहितता की कोई निचली सीमा नहीं है। कचरा और ठोस घरेलू अपशिष्ट जलाने पर डाइऑक्सिन महत्वपूर्ण मात्रा में बनते हैं, जो क्लोरीन जमा करते हैं। अपूर्ण प्रौद्योगिकियों के कारण इसके गठन का स्रोत धातुकर्म, रसायन और अन्य उद्योग भी हैं।

प्राकृतिक जलाशयों में तैरना, धूप सेंकना, जंगल में घूमना, कयाकिंग और बहुत कुछ - यह सब मनुष्यों के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है। लेकिन इन खतरों की तुलना प्राकृतिक घटनाओं से नहीं की जानी चाहिए जो मनुष्य द्वारा बनाए गए भौतिक मूल्यों को नष्ट करती हैं और लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं। प्राकृतिक घटनाओं की विशेषताओं में उनकी अचानकता और अप्रत्याशितता, साथ ही उच्च तीव्रता पर उनकी घटना की छोटी अवधि शामिल है। प्राकृतिक प्राकृतिक घटनाएँ मनुष्य पर निर्भर नहीं होती हैं, लेकिन वह जानबूझकर उनकी घटना में योगदान नहीं देता है और यहां तक ​​​​कि उन्हें उकसाता भी नहीं है, परिदृश्यों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को तेज करता है (मिट्टी का कटाव, कीचड़ प्रवाह, धूल भरी आंधी, आदि)। क्षेत्र की पर्यावरणीय सुरक्षा को बढ़ाने वाली प्राकृतिक घटनाओं के अध्ययन से कुछ क्षेत्रों में लोगों के जीवन के लिए उनके खतरे का आकलन करना, व्यक्तिगत परिदृश्यों के कामकाज पर उनके प्रभाव का निर्धारण करना और पारिस्थितिक, तकनीकी और पर्यावरण के सुरक्षात्मक उपाय विकसित करना संभव हो जाएगा। तकनीकी प्रकार.

गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारकों की व्यापकता का विश्लेषण लक्षित निवारक उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण में स्वस्थ जीवन शैली बनाने के लिए जनसंख्या का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा, मनोचिकित्सीय और मनोरोगनिरोधी देखभाल का विस्तार और सुधार शामिल है। पर्यावरणीय स्थिति का सामान्यीकरण और पर्यावरणीय उपायों में सुधार। विश्व अनुभव इस निवारक गतिविधि की उच्च प्रभावशीलता को दर्शाता है, बशर्ते कि यह निरंतर हो और इच्छुक उद्योगों और विभागों के प्रयासों का समन्वय करे।

पाठ सारांश

चिकित्सा एवं पशु चिकित्सा

विषय: जल गतिविधि। सामान्यतः स्वास्थ्य की अवधारणा. प्रमुख पुरानी गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारक शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन का रूप एक व्यावहारिक सबक है। विषय का अर्थ. जनसंख्या का स्वास्थ्य और व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक व्यक्ति...

विषय जल गतिविधि। सामान्यतः स्वास्थ्य की अवधारणा. प्रमुख दीर्घकालिक गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारक

1. शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन का रूप- व्यावहारिक पाठ.
2. विषय का अर्थ.

जनसंख्या और प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य समाज के लिए सबसे मूल्यवान लाभ है। राष्ट्र का स्वास्थ्य देश में सभी जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की प्रकृति को प्रभावित करता है, और यह न केवल मृत्यु दर और जीवन प्रत्याशा के स्तर को निर्धारित करता है, बल्कि जन्म दर को भी निर्धारित करता है, और अंततः जनसंख्या के आकार को भी निर्धारित करता है।

उच्च मृत्यु दर और घटती प्रजनन क्षमता के कारण रूस वर्तमान में जनसांख्यिकीय संकट का सामना कर रहा है। 1992 में रूस की जनसंख्या 149 मिलियन थी। इंसान। और 2008 तक. इसमें 11 मिलियन की कमी आई और यह 138 मिलियन के आंकड़े पर पहुंच गया। इंसान। यदि ये रुझान अगले 50 वर्षों तक जारी रहे, तो हम देश की जनसंख्या में 30% से अधिक की कमी की उम्मीद कर सकते हैं।

प्रजनन दर, जो जनसंख्या के प्रजनन को सुनिश्चित करती है, प्रसव उम्र की प्रति महिला 2.1 बच्चों से मेल खाती है। रूस में, यह संकेतक गिरकर 1.1 हो गया और, पूर्वानुमान के अनुसार, 2025 के बाद। रूस की कुल प्रजनन दर प्रतिस्थापन स्तर से नीचे बनी रहेगी।

अब यह दिखाया गया है कि रूस में मृत्यु दर, रुग्णता और विकलांगता का सबसे आम कारण गैर-संचारी रोग और चोटें हैं, जो जनसंख्या की कुल मृत्यु दर का 68% है।

सीखने के मकसद:

साँझा उदेश्य : छात्र को मास्टर होना चाहिए

- सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा, विभिन्न प्रकार की व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियों में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक ​​विज्ञान के तरीकों का अभ्यास में उपयोग करना (ओके-1)।

- चिकित्सा संगठनों (प्रसूति-स्त्री रोग, बाल चिकित्सा ग्रामीण चिकित्सा जिले) के विभिन्न विभागों के स्तर पर वयस्क आबादी और किशोरों के स्वास्थ्य संकेतकों पर जानकारी एकत्र करने और चिकित्सा-सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए आधुनिक सामाजिक और स्वच्छ तरीकों को लागू करने की क्षमता और इच्छा। पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार और संरक्षण के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित उपाय विकसित करना (पीसी-10);

सबसे आम बीमारियों की घटना को रोकने के लिए निर्दिष्ट आबादी के साथ निवारक उपाय करने की क्षमता और इच्छा, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए सामान्य स्वास्थ्य-सुधार उपाय करना, आयु-लिंग समूहों और स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सिफारिशें देना। स्वस्थ भोजन, मोटर मोड और शारीरिक शिक्षा, स्वस्थ और लंबे समय से बीमार रोगियों के औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें (पीसी-12)।

सीखने का उद्देश्य - छात्रों को पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम कारकों से परिचित कराना, पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम की व्याख्या करना, पुरानी गैर-संचारी रोगों की रोकथाम के लिए मुख्य रणनीतियों की व्याख्या करना।

1. विषय अध्ययन योजना:

4.1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण

4.2. विषय पर स्वतंत्र कार्य

4.3. अंतिम ज्ञान नियंत्रण:

स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान, विषय पर परीक्षण;

सारांश

5. विषय की बुनियादी अवधारणाएँ और प्रावधान।क्रोनिक गैर-संक्रामक रोग कई पुरानी बीमारियाँ हैं, जिनमें हृदय संबंधी, ऑन्कोलॉजिकल, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग, मानसिक विकार और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं। वे बीमारी से पहले की लंबी अवधि, लंबे समय तक चलने और स्वास्थ्य में गिरावट की ओर ले जाने वाली अभिव्यक्तियों की विशेषता रखते हैं।

क्रोनिक गैर-संचारी रोगों की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर लंबी होती है, जिसके लक्षण जीवनशैली और पर्यावरणीय जोखिम कारकों के संपर्क में आने के 5 से 30 साल बाद दिखाई देते हैं।

पुरानी गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर में सबसे बड़ा योगदान हृदय रोगों द्वारा किया जाता है, जिससे होने वाली मृत्यु दर में लगभग 1 मिलियन की वार्षिक हानि होती है। 200 हजार लोग, जो कुल मृत्यु दर का लगभग 55% है। वहीं, अमेरिका में हृदय रोगों की हिस्सेदारी 38%, पुर्तगाल में 42%, ब्राजील में 32% है। ऐसे आंकड़ों के आधार पर, शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यदि रूस हृदय रोगों से मृत्यु दर में 20% की कमी हासिल कर सकता है, तो पुरुषों के लिए जीवन प्रत्याशा बढ़कर 62.5 वर्ष और महिलाओं के लिए 79.5 वर्ष हो जाएगी। और इस तथ्य को देखते हुए कि अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और प्रतिकूल प्राकृतिक और सामाजिक वातावरण हृदय रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इन बीमारियों को रोका जा सकता है, शीघ्र पहचान और उपचार संभव है।

2007-2008 में रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार। 13.5 मिलियन कामकाजी नागरिकों ने चिकित्सा परीक्षण (अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण) कराया, यह कुल कामकाजी आबादी का लगभग 15% है। जिन लोगों की जांच की गई उनमें से आधे को किसी प्रकार की पुरानी बीमारी का पता चला, जबकि जांच से पहले ज्यादातर मरीज खुद को स्वस्थ मानते थे। और शेष कामकाजी नागरिकों की जांच करने में, यदि स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान के लिए नवीन विशेष ("स्क्रीनिंग") तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है, तो इसमें 12-13 साल और लगेंगे।

और एक और दुखद तथ्य: दिल का दौरा पड़ने से मरने वाले लगभग 60% मरीज पहले कभी दिल के दर्द की शिकायत के साथ अपने निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थानों में नहीं गए थे। इस प्रकार, अल्पावधि में, न्यूनतम निवेश के साथ, हमारे नागरिकों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदलना संभव है। स्वस्थ जीवन शैली के प्रति प्रतिबद्धता बनाना तब अधिक प्रभावी होगा जब इसे वाद्य अनुसंधान के परिणामों द्वारा समर्थित किया जाएगा। रोकथाम जनसंख्या स्तर पर नहीं, बल्कि व्यक्तिगत स्तर पर होगी, जिससे इसकी प्रभावशीलता परिमाण के क्रम से बढ़ जाएगी।

यह ज्ञात है कि कई गैर-संचारी रोगों में सामान्य जोखिम कारक होते हैं, जैसे धूम्रपान, शरीर का अधिक वजन, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, कम शारीरिक गतिविधि, मनोसामाजिक विकार और पर्यावरणीय समस्याएं। विकसित देशों के अनुभव से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों की व्यापकता को सीमित करने के लिए जोरदार उपायों का परिणाम जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है।

धूम्रपान.

WHO के अनुसार, तम्बाकू धूम्रपान खराब स्वास्थ्य और समय से पहले मौत का एक प्रमुख कारण है। धूम्रपान कैंसर, हृदय, श्वसन और अन्य बीमारियों जैसे रोगों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में से 90%, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति के 75% मामले, और कोरोनरी हृदय रोग के 25% मामले धूम्रपान से जुड़े हैं। यह भी ज्ञात है कि तम्बाकू टार धूम्रपान के दौरान साँस के द्वारा लिया जाने वाला एकमात्र जीवन-घातक पदार्थ नहीं है। कुछ समय पहले तक, तम्बाकू के धुएँ में 500, फिर 1000 घटक होते थे। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, इन घटकों की संख्या 4720 है, जिनमें लगभग 200 सबसे जहरीले घटक भी शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान दो पूरी तरह से अलग-अलग नैदानिक ​​किस्मों में मौजूद है: रूप मेंआदतें धूम्रपान करने के लिए और रूप मेंतम्बाकू की लत. जो लोग केवल आदत से धूम्रपान करते हैं, वे बिना किसी चिकित्सीय सहायता के पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से धूम्रपान न करने वाले बन सकते हैं और समय के साथ, पूरी तरह से भूल जाते हैं कि वे धूम्रपान करते थे। और जिन लोगों को तंबाकू की लत लग गई है, वे कितना भी चाहें, हमेशा के लिए धूम्रपान नहीं छोड़ सकते, भले ही तंबाकू के बिना उनके पहले दिन अपेक्षाकृत अच्छे गुजरें। कभी-कभी, लंबे ब्रेक (कई महीनों या वर्षों) के बाद भी, वे फिर से शुरू हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि धूम्रपान ने शरीर की याददाश्त, सोच, मनोदशा और चयापचय प्रक्रियाओं के तंत्र पर गहरी छाप छोड़ी है।

वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, 100 व्यवस्थित धूम्रपान करने वालों में से केवल सात आदत के कारण धूम्रपान करते हैं, शेष 93 तंबाकू पर निर्भर हैं। जैसा कि विशेष अध्ययनों द्वारा स्थापित किया गया है, जलते हुए टार का धुआं और धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़ी गई हवा का 68% तक हिस्सा पर्यावरण में प्रवेश करता है, जो इसे टार, निकोटीन, अमोनिया, फॉर्मल्डिहाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, साइनाइड्स, एनिलिन, पाइरीडीन के साथ प्रदूषित करता है। डाइऑक्सिन, एक्रोलिन, नाइट्रोसामाइन और अन्य हानिकारक पदार्थ। यदि एक बिना हवादार कमरे में कई सिगरेटें पी जाती हैं, तो एक घंटे में एक धूम्रपान न करने वाला व्यक्ति उतने ही हानिकारक पदार्थ ग्रहण कर लेगा, जितना कि 4-5 सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं। ऐसे कमरे में रहते हुए, एक व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के समान मात्रा में कार्बन मोनोऑक्साइड और सिगरेट, सिगरेट या पाइप के धुएं में निहित 80% तक अन्य पदार्थों को अवशोषित करता है। धूम्रपान करने वाले किसी व्यक्ति के नियमित संपर्क में ("निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले" के रूप में) उन लोगों की तुलना में घातक हृदय रोग का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है, जो सेकेंड-हैंड धूम्रपान के संपर्क में नहीं आते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे तंबाकू के धुएं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान उनमें हाइपोविटामिनोसिस के विकास में योगदान देता है, जिससे भूख में कमी और अपच की समस्या होती है। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, नींद ख़राब हो जाती है, और लंबे समय तक खांसी रहती है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, जो अक्सर सूखी और कंपकंपी प्रकृति की होती है। वर्ष के दौरान, वे ब्रोंकाइटिस और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) से 4-8 या अधिक बार पीड़ित होते हैं। धूम्रपान न करने वाले माता-पिता के बच्चों की तुलना में उनमें निमोनिया भी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, निकोटीन की लत से छुटकारा पाने से पृथ्वीवासियों की औसत जीवन प्रत्याशा 4 साल बढ़ जाएगी। कई देशों में, धूम्रपान करने वालों की संख्या को कम करने के लिए आर्थिक उपायों का उपयोग किया जाता है, जैसे तंबाकू उत्पादों की कीमतों में व्यवस्थित रूप से वृद्धि करना। अमेरिकी विशेषज्ञों के शोध से पता चला है कि जो लोग अभी-अभी धूम्रपान करना शुरू कर रहे हैं, विशेषकर किशोर, बढ़ती कीमतों पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया करते हैं। यहां तक ​​कि सिगरेट के खुदरा मूल्य में 10% की वृद्धि से भी उनकी खरीद में 20% से अधिक की कमी आती है, और कई लोग धूम्रपान शुरू करने से ही हतोत्साहित हो जाते हैं। पूरी दुनिया में धूम्रपान करने वालों की संख्या कम हो रही है और रूस में इनकी संख्या 65 मिलियन है। रूसियों को होने वाली कई बीमारियाँ धूम्रपान से जुड़ी हैं। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के रूसियों में, धूम्रपान के कारण मृत्यु दर पुरुषों के लिए 36% और महिलाओं के लिए 7% है। देश में प्रतिवर्ष 270 हजार से अधिक लोग धूम्रपान से संबंधित कारणों से मरते हैं, जो एड्स, कार दुर्घटनाओं, नशीली दवाओं की लत और हत्याओं से अधिक है। तंबाकू के बढ़ते सेवन के कारण पिछले 10 वर्षों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में 63% की वृद्धि हुई है। रूस में पुरुष आबादी के बीच धूम्रपान का प्रचलन 70% है, महिलाओं में यह लगभग 20% है। हमारे देश में हर साल 280,290 अरब सिगरेट की खपत होती है और तंबाकू उत्पादों का उत्पादन लगातार बढ़ रहा है। किशोरों में धूम्रपान विशेष रूप से चिंताजनक है, जो एक राष्ट्रीय आपदा बनता जा रहा है। धूम्रपान की शुरुआत का चरम 8 से 10 वर्ष की प्रारंभिक स्कूली उम्र में होता है। शहरी क्षेत्रों में 15-17 वर्ष की आयु के किशोरों में औसतन 39.1% लड़के और 27.5% लड़कियाँ धूम्रपान करते हैं।

धूम्रपान और वातस्फीति आम तौर पर साथ-साथ चलते हैं। वातस्फीति की विशेषता यह है कि टार, निकोटीन और तम्बाकू के अन्य विनाशकारी जहर फेफड़ों की छोटी वायु थैलियों में रहते हैं, जिनकी दीवारें पहले पतली हो जाती हैं और फिर पूरी तरह से ढह जाती हैं, और इसलिए रक्त जहरीली कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर नहीं निकाल पाता है। और ऑक्सीजन प्राप्त करें। एक आदमी ऑक्सीजन की कमी से मर जाता है. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति से धूम्रपान करने वालों की मृत्यु दर धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 15-25 गुना अधिक है

धूम्रपान करने वाले का हृदय दोहरे ख़तरे में रहता है: उसका रक्त तम्बाकू के जहर से भरा होता है, और उसकी रक्त वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है।

तम्बाकू विटामिन सी के प्रभाव को निष्क्रिय कर देता है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि एक सिगरेट पीने से एक संतरे में मौजूद विटामिन सी की मात्रा नष्ट हो जाती है। इसलिए जो व्यक्ति प्रतिदिन एक पैकेट सिगरेट पीता है, उसे शरीर में मूल्यवान विटामिन सी के संतुलन को बहाल करने के लिए 20 संतरे खाने चाहिए।

धूम्रपान की अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ, बढ़े हुए स्राव के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा (गैस्ट्रिटिस) में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, और लंबे समय तक धूम्रपान के साथ, स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस होती है।

1974 में, जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की विशेषज्ञ समिति की एक बैठक में, डेटा प्रस्तुत किया गया था जिसके अनुसार पेप्टिक अल्सर रोग को धूम्रपान से संबंधित बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

धूम्रपान से मधुमेह की स्थिति बिगड़ जाती है, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं और सुनने की क्षमता में कमी आ सकती है। तम्बाकू मौखिक गुहा में क्षय और सूजन प्रक्रियाओं के विकास को बढ़ावा देता है, रक्त के थक्के को बाधित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

धूम्रपान सूचकांक गणना.

पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों के विकास के जोखिम का पता लगाने के लिए, डब्ल्यूएचओ तथाकथित धूम्रपान सूचकांक (एसआई) की गणना करने की सिफारिश करता है: एसआई = 12 x एन, (जहां एन प्रति दिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या है, जिसे साल में 12 महीने से गुणा किया जाता है)। विशेषज्ञ उन लोगों को वर्गीकृत करते हैं जिनका सूचकांक 200 से ऊपर है<злостным курильщикам>. 160 के सूचकांक मूल्य के साथ भी क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग विकसित होने की संभावना अधिक है। लेकिन धूम्रपान सूचकांक जितना अधिक होगा, क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग, मुख्य रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा।

WHO के अनुसार, सामान्य तौर पर धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 4:8 वर्ष कम होती है।

शरीर का अतिरिक्त वजन. खराब पोषण।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

लगभग सभी देशों (उच्च और निम्न आय दोनों) में मोटापे की महामारी है, हालांकि देशों के बीच और भीतर बड़े अंतर हैं। कम आय वाले देशों में, मोटापा मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं, उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों और शहरों में रहने वाले लोगों में अधिक आम है। अमीर देशों में, मोटापा न केवल मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में आम है, बल्कि युवा वयस्कों और बच्चों में भी तेजी से आम होता जा रहा है। यह निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों, विशेषकर महिलाओं को भी तेजी से प्रभावित कर रहा है।

भोजन और खाद्य पदार्थ एक ऐसे बाज़ार में उत्पादित और बेचे जाने वाली वस्तुएं बन गए हैं जो एक समय मुख्य रूप से "स्थानीय बाज़ार" से विकसित होकर एक निरंतर बढ़ते वैश्विक बाज़ार में बदल गया है। वैश्विक खाद्य उद्योग में परिवर्तन आहार परिवर्तन में परिलक्षित होते हैं, जैसे वसा से भरपूर ऊर्जा-सघन खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि, विशेष रूप से संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ और अपरिष्कृत कार्बोहाइड्रेट कम। ये प्रवृत्तियाँ गतिहीन जीवन शैली के कारण जनसंख्या की भौतिक ऊर्जा खपत में कमी की प्रवृत्तियों से बढ़ गई हैं, विशेष रूप से, मोटर वाहनों की उपस्थिति, घरेलू उपकरणों का उपयोग जो घर पर काम की श्रम तीव्रता को कम करते हैं, नौकरियों में कमी शारीरिक शारीरिक श्रम और अवकाश की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से एक शगल है जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। आहार और जीवनशैली में इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग (सीवीडी), उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक और कुछ प्रकार के कैंसर सहित पुरानी गैर-संचारी बीमारियों में लगातार वृद्धि हो रही है। ये बीमारियाँ विकासशील और नव विकसित देशों में लोगों के बीच विकलांगता और समय से पहले मौत का कारण बन रही हैं, इस प्रकार पहले से ही अत्यधिक बोझ वाले राष्ट्रीय स्वास्थ्य बजट पर अतिरिक्त बोझ बढ़ रहा है।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय के अनुसार, अधिकांश यूरोपीय देशों में, लगभग 50% वयस्क आबादी - पुरुष और महिला दोनों - का बॉडी मास इंडेक्स वांछित मूल्य (बीएमआई> 25) से अधिक है। रूस में, विभिन्न क्षेत्रों में किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15-40% वयस्क आबादी में अधिक वजन देखा गया है।

मोटापे की तीन डिग्री होती हैं:

I. डिग्री (बीएमआई 30 से 34.9 तक);

द्वितीय. डिग्री (बीएमआई 35 से 39.9 तक)

तृतीय. डिग्री (बीएमआई 40 या अधिक)।

मोटापे के विकास का सीधा संबंध अतार्किक (अस्वास्थ्यकर) पोषण से है। पोषण और हृदय और कुछ कैंसर सहित प्रमुख पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के बीच संबंध वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है।

स्वस्थ पोषण वह पोषण है जो सामान्य मानव वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है, स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है, बीमारियों को रोकता है और जीवन को लम्बा खींचता है, और पर्यावरण के लिए पर्याप्त अनुकूलन के लिए स्थितियां बनाता है।

पोषण व्यक्ति के जीवन के हर चरण में अपनी भूमिका निभाता है: यदि बच्चों के लिए, निर्माण सामग्री के रूप में अच्छा पोषण अधिक आवश्यक है, तो वयस्कों के लिए, कई बीमारियों के विकास से बचने और बाद के लिए स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए पोषण का बड़ा महत्व है। बुढ़ापे में वर्षों.

जोखिम में वृद्धि निम्न से जुड़ी है:

1. उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से कुछ संतृप्त फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, और परिष्कृत चीनी, नमक और कैलोरी का अधिक सेवन;
2. पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसेचुरेटेड वसा, जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर, विटामिन और खनिजों की कमी।

भोजन में अत्यधिक संतृप्त वसा लिपिड विकारों का कारण बनती हैचयापचय (डिस्लिपिडेमिया), जो एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित बीमारियों के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। आईएचडी और सेरेब्रल स्ट्रोक। संतृप्त वसा एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर - थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को उत्तेजित करती है, जो रक्तचाप बढ़ाने में मदद करती है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, अनुमान का प्रयोग अक्सर किया जाता हैकुल कोलेस्ट्रॉल स्तर.

रूस में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का प्रचलन बहुत अधिक है। इस प्रकार, 25-64 वर्ष की आयु के 30% पुरुषों और 26% महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल 250 मिलीग्राम% से ऊपर है।

ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर और सीवीडी के विकास के बीच एक निश्चित संबंध है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जनसंख्या में औसत कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 10% की कमी से कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा 30% कम हो जाता है। बदले में, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर पशु वसा, विशेष रूप से मांस, सॉसेज, वसायुक्त डेयरी उत्पादों और दूध के अत्यधिक सेवन से निर्धारित होता है।

रूसी आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के क्षेत्र में पोषण सबसे जटिल और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक बना हुआ है। हाल तक, रूसी स्वास्थ्य देखभाल में प्रमुख गैर-संचारी रोगों की रोकथाम के क्षेत्र में, उपचार के पहलुओं में से एक के रूप में, एक प्रकार की चिकित्सा, चिकित्सा के रूप में पोषण पर दृष्टिकोण विकसित किया गया था। जनसंख्या में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापने के लिए एक प्रणाली को व्यवस्थित करने के साथ-साथ आंतरिक और बाहरी माप गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाओं की व्यापक शुरूआत के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं में रक्त लिपिड माप की गुणवत्ता में सुधार करने का कार्य बेहद जरूरी लगता है। इससे स्वास्थ्य देखभाल योजनाकारों को जनसंख्या के लिपिड प्रोफाइल का निष्पक्ष मूल्यांकन और निगरानी करने में मदद मिलेगी और इसलिए, निवारक हस्तक्षेपों को सही दिशा में निर्देशित किया जा सकेगा। इसके अलावा, इससे हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित लोगों की संख्या को कम और अधिक आंकने से बचने और निवारक उपायों की लागत का पर्याप्त आकलन करने में मदद मिलेगी।

शराब का दुरुपयोग

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के अनुसार, रूस में जनसांख्यिकीय संकट का मुख्य कारण, "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पतन और मनोसामाजिक तनाव" के साथ-साथ अत्यधिक शराब का सेवन है: पिछले कुछ वर्षों में, रूस प्रति व्यक्ति शराब के मामले में विश्व में अग्रणी बन गया है। प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति 13 लीटर की खपत, औसत यूरोपीय आंकड़ा 9.8 लीटर है।

शराब के सेवन से होने वाले नुकसान के पैमाने के संदर्भ में, पुरानी शराब की लत, लत से जुड़ी बीमारियों के प्रकारों में से एक, को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, शराब की व्यापकता जनसंख्या का 2-20% है। और यद्यपि संकेतकों में अंतर काफी हद तक मूल्यांकन मानदंडों में अंतर पर निर्भर करता है, फिर भी, हर कोई शराब के कारण होने वाले नकारात्मक परिणामों की बड़ी भयावहता को पहचानता है। प्रत्यक्ष उपभोक्ताओं को शराब से होने वाले प्रत्यक्ष नुकसान के अलावा, इसका नकारात्मक प्रभाव एक माध्यमिक समस्या के रूप में प्रकट होता है - उसके रिश्तेदारों के बीच एक "कोडपेंडेंट" वातावरण, जो विक्षिप्त स्थिति, अवसाद, व्यक्तित्व विकृति और मनोदैहिक पीड़ा विकसित करता है। यह पूरी आबादी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और अतिरिक्त चिकित्सा और सामाजिक बोझ पैदा करता है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि पुरानी शराब की लत अन्य कारणों से मृत्यु दर में काफी वृद्धि करती है, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, घरेलू और औद्योगिक चोटों के रोग। शराब के रोगियों की कुल मृत्यु दर शराब पर निर्भरता के बिना समान स्थिति की तुलना में 2 गुना अधिक है, और अचानक होने वाली मौतों की कुल संख्या में से 18% नशे से जुड़ी हैं। हाल के वर्षों में, कैंसर के विकास में इथेनॉल की रोगजनक भूमिका के बारे में रिपोर्ट सामने आई हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों में यह साबित हुआ कि इथेनॉल शरीर में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थों के प्राकृतिक विनाश को रोकता है।

तम्बाकू के धुएं में मौजूद कुछ कैंसरजन्य पदार्थों के टूटने को धीमा करके, एक शराबी धूम्रपान के कारण कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा देता है। शराब का दुरुपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों में मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के घातक नवोप्लाज्म सामान्य आबादी की तुलना में 6 गुना अधिक आम हैं; उनमें ग्रासनली, पेट और अग्न्याशय का कैंसर अधिक पाया जाता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के कारण होने वाला क्रोनिक अल्कोहल नशा, आत्महत्या के कारण के रूप में एक विशेष भूमिका निभाता है। शराब के रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति का विकास और आत्महत्या का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में 200 गुना अधिक है।

विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि किशोरों में शराब की खपत का प्रचलन बढ़ रहा है, खासकर शहरी किशोरों और स्कूली बच्चों में। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल के संगठन और सूचनाकरण के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के बच्चों और किशोरों के बीच बुरी आदतों की निगरानी के लिए केंद्र द्वारा किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15 वर्ष की आयु के शहरी किशोर स्कूली बच्चों में शराब की खपत का प्रसार। रूस में 17 वर्ष की औसत आयु लड़कों के लिए 81.4% और लड़कियों के लिए 87.4% थी।

शराब की खपत और पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम के बीच संबंध में एक अजीब चरित्र है: गैर-पीने वालों और, विशेष रूप से भारी शराब पीने वालों में, मध्यम शराब पीने वालों की तुलना में अधिक जोखिम होता है ("शुद्ध" इथेनॉल के संदर्भ में प्रति दिन 30 ग्राम तक) ). आपको शराब की उच्च कैलोरी सामग्री को भी ध्यान में रखना चाहिए, खासकर अधिक वजन वाले लोगों के लिए। जब 1 ग्राम इथेनॉल को "दहन" किया जाता है, तो 7 किलो कैलोरी बनती है, यानी। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के "जलने" के दौरान लगभग दोगुना।

शराब की खपत का एक खतरनाक स्तर वह है जो अगर कोई व्यक्ति इसका दुरुपयोग करता है तो नुकसान पहुंचा सकता है। उदाहरण के लिए, एक पुरुष प्रति सप्ताह शुद्ध अल्कोहल (35 या अधिक यूनिट या मानक खुराक) के संदर्भ में 350 ग्राम या अधिक का सेवन करता है, और एक महिला 210 ग्राम या अधिक (21 या अधिक यूनिट या खुराक) का उपभोग करती है। शुद्ध शराब के संदर्भ में पुरुषों के लिए न्यूनतम जोखिम स्तर की ऊपरी सीमा 140-280 ग्राम प्रति सप्ताह है, महिलाओं के लिए सीमा, जो शराब के विषाक्त प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, कम है - 140 ग्राम प्रति सप्ताह, वही स्तर युवा और बूढ़े के लिए. शुद्ध अल्कोहल के संदर्भ में 8-12 ग्राम अल्कोहल की एक मानक खुराक लगभग 250 मिलीलीटर बीयर या 125 मिलीलीटर वाइन, या 25 मिलीलीटर मजबूत पेय (वोदका, आदि) है। (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से रोकथाम। डब्ल्यूएचओ। 1995)।

शराब के दुरुपयोग से मानसिक और दैहिक विकार होते हैं, हृदय प्रणाली को बहुत नुकसान होता है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी विकसित होती है (अतालता, हृदय के सभी कक्षों का फैलाव, कार्डियक आउटपुट में कमी), धमनी उच्च रक्तचाप, सेरेब्रल स्ट्रोक का विकास संभव है, आदि। यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि शराब ऊपरी पाचन तंत्र के कैंसर की घटनाओं को बढ़ाती है और श्वसन पथ और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (जो यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।

नशीली दवाओं के प्रयोग

नशीली दवाओं के उपयोग की समस्या नकारात्मक परस्पर संबंधित कारकों और घटनाओं के एक समूह द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें से हैं:

उनके उपयोग से गहरे विनाशकारी मानसिक और शारीरिक परिणाम, एक व्यक्ति के रूप में और समाज के सदस्य के रूप में सामान्य कामकाज की असंभवता शामिल है;

दुनिया भर में नशीली दवाओं की लत का बढ़ता प्रचलन, जो कई समाजों में महामारी बनता जा रहा है और मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के लोगों, युवाओं और किशोरों को प्रभावित कर रहा है;

उपर्युक्त दो कारकों से जुड़े महत्वपूर्ण सामाजिक और आर्थिक नुकसान, अपराध की घटनाओं में वृद्धि, और राष्ट्रीय जीन पूल का विनाश;

ड्रग माफिया का बढ़ता प्रभाव, प्रशासनिक, प्रबंधकीय और आर्थिक संरचनाओं, कानून प्रवर्तन एजेंसियों में इसकी पैठ, जो समाज में विसंगति (अव्यवस्था) की स्थिति पैदा करती है;

स्वच्छता सहित पारंपरिक संस्कृति की विशेषताओं का विनाश।

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के अनुसार, किशोरों में नशीली दवाओं की लत, मानसिक लत सहित, लड़कों में 55% मामलों में और 82% लड़कियों में हेरोइन के पहले इंजेक्शन के साथ विकसित होती है। अकेले पिछले 10 वर्षों में, रूस में नशीली दवाओं के उपयोग के कारण युवाओं की मृत्यु की संख्या 42 गुना बढ़ गई है।

कम शारीरिक गतिविधि(हाइपोडायनेमिया)

जोखिम कारक के रूप में उप-इष्टतम शारीरिक गतिविधि एक विशेष स्थान रखती है। जब वे इसके बारे में बात करते हैं, तो एक नियम के रूप में, उनका मतलब अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि - शारीरिक निष्क्रियता है।

न्यूरो-भावनात्मक तनाव और अतिरिक्त पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह विशेष रूप से अक्सर मोटापे की ओर ले जाता है, जो न केवल धमनी उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, बल्कि कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, गाउट और कई अन्य पुरानी बीमारियों के लिए भी है। गैर संक्रामक रोग.

कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में शारीरिक रूप से सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों की तुलना में क्रोनिक गैर-संक्रामक रोग 1.5-2.4 (औसतन 1.9) गुना अधिक विकसित होते हैं।

किसी व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस से बचने और हृदय और शरीर के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करने के लिए व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

कम शारीरिक गतिविधि या गतिहीन जीवन शैली कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस और ऑस्टियोपोरोसिस सहित हृदय और अन्य बीमारियों के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। शारीरिक रूप से अप्रशिक्षित लोगों में हृदय रोग विकसित होने का जोखिम शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। गतिहीन लोगों के लिए जोखिम हृदय रोग के लिए तीन सबसे प्रसिद्ध जोखिम कारकों के सापेक्ष जोखिम के बराबर है: धूम्रपान, उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक फिटनेस (जो शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता को संदर्भित करती है) अधिक वजन और मोटापे से जुड़ी मृत्यु दर और रुग्णता के महत्वपूर्ण संशोधक हैं। इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि शारीरिक फिटनेस का मध्यम से जोरदार स्तर हृदय रोग और सर्व-कारण मृत्यु दर के काफी कम जोखिम से जुड़ा है। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, शारीरिक व्यायाम की एक उचित रूप से निर्मित प्रणाली न केवल सक्रिय दीर्घायु को बरकरार रखती है, बल्कि जीवन को औसतन 6-8 साल तक बढ़ा देती है।

मनोसामाजिक विकार.

प्राथमिक देखभाल अभ्यास में, अक्सर मनोसामाजिक विकारों के मामले सामने आते हैं जो रोगी की शारीरिक बीमारियों को बढ़ाते हैं और स्वयं उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। सबसे आम और बुनियादी मनोसामाजिक विकार अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है। यह याद रखना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में से 2/3 आत्महत्या के प्रयासों के लिए प्रवृत्त होते हैं, और 10-15% आत्महत्या करते हैं। सभी वयस्कों में से लगभग 30% कभी-कभी अवसाद और चिंता का अनुभव करते हैं, जो उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकता है। महिलाओं में अवसाद और चिंता के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मदद लेने की संभावना पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है।

क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के राज्य आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में वयस्कों में "मानसिक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों" की समग्र रुग्णता दर प्रति 1000 वयस्क निवासियों पर 55-56 मामले रही है, उनकी संख्या 130 हजार से अधिक हो गई है।

उच्च रक्तचाप

रूस में, एक प्रतिनिधि नमूने के अनुसार, आयु-मानकीकृत प्रचलनधमनी का उच्च रक्तचाप (बीपी > 140/90 मिमी एचजी) 40% था (पुरुषों में 39.2%, और महिलाओं में 41.1%)। कामकाजी उम्र की आबादी के बीच, व्यापकताधमनी का उच्च रक्तचाप जनसंख्या में 30% है. उच्च रक्तचाप की व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है, उच्च रक्तचाप 40 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में और 50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में अधिक आम है। उच्चतम प्रसारधमनी का उच्च रक्तचाप में पंजीकृतआयु समूह 5059 वर्ष पुराना 61.8% (सभी रोगियों का 42.9%)।

यह सर्वविदित है कि जो लोग लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं उनमें मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन और क्रोनिक हृदय (या गुर्दे) की विफलता बहुत अधिक आवृत्ति के साथ (सामान्य रक्तचाप वाले लोगों की तुलना में) विकसित होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताएँ, मुख्य रूप से सेरेब्रल स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन, कामकाजी उम्र की आबादी में मृत्यु दर और विकलांगता का मुख्य कारण हैं और महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक क्षति का कारण बनती हैं।

यदि उच्च रक्तचाप को हृदय रोगों के विकास के लिए अन्य जोखिम कारकों, विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस और धूम्रपान के साथ जोड़ा जाता है, तो उच्च रक्तचाप से हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक कार्यक्रम चलाते समय, रक्तचाप के अलावा, अन्य जोखिम कारकों को ठीक करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक को रोकने की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करते समय, न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, बल्कि अन्य जोखिम कारकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात। वैश्विक या कुल जोखिम का आकलन करें, और फिर, इसकी भयावहता के आधार पर, किसी विशेष रोगी के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करें।

रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक वायवीय कफ होता है जो बांह को संपीड़ित करता है, एक समायोज्य वाल्व और एक दबाव गेज के साथ एक वायु पंप होता है।

रक्तचाप माप.

1. पाठ के विषय को समझने के लिए गृहकार्य।

कक्षा के विषय के बारे में प्रश्न

1. "क्रोनिक गैर-संचारी रोग (सीएनसीडी)" की अवधारणा में कौन सी स्थितियाँ और बीमारियाँ शामिल हैं?
2. सीएनडी के लिए जोखिम कारक?
3. प्रमुख सीएनडी के लिए सुधार कारक?
4. धूम्रपान करने वालों का सूचकांक?

प्रारंभिक स्तर के ज्ञान को नियंत्रित करने के लिए परीक्षण

1. दीर्घकालिक गैर-संचारी रोगों से मृत्यु दर, रुग्णता और विकलांगता का प्रतिशत कितना है?

ए) 30%

बी) 45%

बी) 60%

डी) 68%

डी) 72%

1. वह प्रजनन दर क्या है जो जनसंख्या प्रजनन सुनिश्चित करती है?

ए) 3.0

बी) 2.5

बी) 2.1

डी) 1.0

डी) 1.1

1. रूस में प्रजनन दर क्या है?

ए) 3.0

बी) 2.5

बी) 2.1

डी) 1.0

डी) 1.1

1. क्रोनिक एनसीडी से मृत्यु दर में कौन सी बीमारियाँ सबसे बड़ा योगदान देती हैं?

ए) ऑन्कोलॉजिकल

बी) ब्रोंकोपुलमोनरी

बी) हृदय संबंधी

डी) मधुमेह मेलिटस

डी) मानसिक

1. वैज्ञानिकों के अनुसार निकोटीन की लत से छुटकारा पाने से पृथ्वीवासियों की जीवन प्रत्याशा कितने वर्ष बढ़ जाएगी?

ए) 1 वर्ष के लिए

बी) 2 साल के लिए

बी) 3 साल के लिए

डी) 4 साल के लिए

डी) 5 साल के लिए

1. रूस में पुरुष आबादी के बीच धूम्रपान का प्रचलन क्या है?

ए) 40%

बी) 50%

बी) 60%

डी) 70%

डी) 80%

1. रूस में महिला आबादी के बीच धूम्रपान का प्रचलन क्या है?

ए) 10%

बी) 20%

बी) 30%

डी) 40%

डी) 50%

1. एक दिन में 20 सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के लिए धूम्रपान सूचकांक क्या है?

ए) 120

बी) 140

बी) 200

डी) 240

डी) 260

1. WHO के अनुसार, सामान्यतः धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कितनी कम होती है?

ए) 4:8

बी) 2:4

बी) 4:6

डी) 1:2

डी) 4:10

1. क्या बॉडी मास इंडेक्स 32 के अनुरूप है?

ए) शरीर के वजन में कमी

बी) सामान्य वजन

बी) मैं मोटापे की डिग्री

डी) द्वितीय मोटापे की डिग्री

डी) तृतीय मोटापे की डिग्री

ज्ञान के अंतिम स्तर के ज्ञान को नियंत्रित करने के लिए परीक्षण

1. यदि आपकी ऊंचाई 156 है और आपका वजन 98 किलोग्राम है तो बॉडी मास इंडेक्स क्या है?

ए) 18.5

बी) 36

बी) 25.4

डी) 40.3

डी) 32

1. नियमित रूप से "निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले" के रूप में धूम्रपान करने वाले के पास रहने से उन लोगों की तुलना में घातक हृदय रोगों का खतरा बढ़ जाता है, जो सेकेंड-हैंड धूम्रपान के संपर्क में नहीं आए हैं:

ए) 2 बार

बी) 2.5 बार

बी) 3 बार

डी) 4 बार

डी) 5 बार

1. सीएनडी के लिए जोखिम कारक क्या हैं, सिवाय इसके?

ए) धूम्रपान

बी) अधिक वजन

बी) उच्च रक्तचाप

डी) नशीली दवाओं का उपयोग

डी) सख्त होना

1. CND की अवधारणा में क्या शामिल है? गलत उत्तर चुनें?

ए) हृदय संबंधी रोग

बी) ऑन्कोलॉजिकल

बी) ब्रोंकोपुलमोनरी

डी) मधुमेह मेलिटस

डी) एपेंडिसाइटिस

1. एक 46 वर्षीय महिला जो प्रतिदिन 5 "पतली" सिगरेट पीती है, उसके लिए धूम्रपान करने वालों का सूचकांक क्या है?

ए) 40

बी) 60

बी) 80

डी) 120

डी) 240

1. सामान्य बीएमआई?

ए) 18.5-25

बी) 25-29.9

बी) 30-34.9

डी) 35-39.9

डी) >40

1. सामान्य कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर?

ए)<5,0

बी) 5.0-6.5

बी) 6.5-7.8

डी) 7.8 9.0

डी) 10 से अधिक

1. क्या रक्तचाप का मान सामान्य माना जाता है?

ए)< 140/90

बी) >140/90

बी)> 150/95

जी)<150/95

डी)<170/100

1. एक धूम्रपान करने वाले को भारी धूम्रपान करने वाला माना जाता है यदि उसका सूचकांक संख्या है?

ए) 100 से कम

बी) 200 से कम

बी) 200 से अधिक

डी) 240 से अधिक

डी) 180 से अधिक

1. बॉडी मास इंडेक्स 43 है, यह किससे मेल खाता है?

ए) शरीर के वजन में कमी

बी) सामान्य शरीर का वजन

बी) मैं मोटापे की डिग्री

डी) द्वितीय मोटापे की डिग्री

डी) तृतीय मोटापे की डिग्री

विषय पर स्थितिजन्य कार्य।

कार्य क्रमांक 1

57 वर्षीय एक महिला बढ़ते रक्तचाप की पृष्ठभूमि में होने वाले सिरदर्द, तेज चलने पर सांस लेने में तकलीफ, खांसी के साथ कठिन बलगम निकलने, बड़े जोड़ों में दर्द, शुष्क मुंह की शिकायत के साथ एक स्थानीय चिकित्सक के पास आई। , प्यास (प्रति दिन 4 लीटर तक पानी पीता है)। इतिहास से: पिछले 3 वर्षों में रक्तचाप में वृद्धि देखी गई है, अधिकतम रक्तचाप का आंकड़ा 175/105 मिमी तक है। आरटी. कला।, नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी उपचार प्राप्त नहीं करता है, समय-समय पर गोलियाँ लेता है। उच्च रक्तचाप के लिए कैपोटेन 0.25 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से। बुरी आदतें: 10 साल तक प्रतिदिन 10 सिगरेट पीता है। मैं पहले क्लिनिक में नहीं गया हूं और मेरी जांच नहीं हुई है। अकाउंटेंट के तौर पर काम करता है. जांच करने पर: बढ़ा हुआ पोषण (वजन 100 किलो, ऊंचाई 163 सेमी), शुष्क त्वचा, खरोंच के निशान। दोनों भुजाओं में रक्तचाप मापते समय (दायाँ 165/95 mmHg, बायाँ 168/97 mmHg), गुदाभ्रंश पर, साँस लेना कठिन होता है, सभी क्षेत्रों में सूखी आवाज़ें सुनाई देती हैं। निचले अंगों में सूजन.

1. जोखिम कारक क्या हैं?
2. इस रोगी में पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियाँ क्या हैं?
3. दीर्घकालिक गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों को ठीक करने के लिए सिफारिशें दें?

समस्या क्रमांक 2

एक 46 वर्षीय व्यक्ति खांसी के साथ बलगम साफ करने में कठिनाई और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ अपने स्थानीय चिकित्सक के पास आया। इतिहास से: 30 वर्षों से प्रतिदिन 1 पैकेट सिगरेट पीता है। मैंने पहले कभी क्लिनिक का दौरा नहीं किया है. जांच करने पर: त्वचा सियानोटिक है, नाखून "घंटे के चश्मे" के रूप में हैं, छाती बैरल के आकार की है, टक्कर पर बॉक्स के आकार की ध्वनि, गुदाभ्रंश पर कठोर श्वास, सभी क्षेत्रों में सूखी घरघराहट की आवाजें। दोनों भुजाओं में रक्तचाप (दायाँ 135/90 mmHg, बायाँ 138/90 mmHg)। वजन 80 किलो, ऊंचाई 175 सेमी.

1. जोखिम कारक क्या हैं?
2. इस रोगी में पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियाँ क्या हैं?
3. धूम्रपान करने वालों के सूचकांक की गणना करें?
4. बॉडी मास इंडेक्स की गणना करें?
5. पुरानी गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों को ठीक करने के लिए सिफारिशें दें।

समस्या क्रमांक 3

पुरुष, 30 वर्ष. ऊंचाई - 172 सेमी, वजन 89 किलो। 10 साल तक प्रतिदिन 15 सिगरेट पीता है। एक बैंक में अर्थशास्त्री के रूप में काम करता है। मेरे पिता की चालीस वर्ष की आयु में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से मृत्यु हो गई।

1. जोखिम कारक क्या हैं?
2. कौन सी पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियाँ एक आदमी को खतरे में डालती हैं?
3. क्या आप धूम्रपान करने वालों के सूचकांक की गणना कर सकते हैं?
4. बीएमआई की गणना करें?
5. सिफ़ारिशें दें.

समस्या क्रमांक 4

एक 42 वर्षीय महिला ने प्यास, शुष्क मुँह और निचले अंगों में सूजन की शिकायत के साथ एक डॉक्टर से परामर्श लिया। माँ में मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप का इतिहास है। एक किंडरगार्टन में रसोइया के रूप में काम करता है। जांच के दौरान: वजन 96 किलो, ऊंचाई 150 सेमी, रक्तचाप 135/80 मिमी। आरटी. कला., उपवास रक्त शर्करा 11 mmol/l. कुल कोलेस्ट्रॉल 6.5 mmol/l.

1. कौन से जोखिम कारक इस बीमारी का कारण बन सकते हैं?
2. रोगी की पुरानी गैर-संक्रामक बीमारी का नाम बताएं?
3. बीएमआई की गणना करें?
4. अपने कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर का अनुमान लगाएं?
5. सिफ़ारिशें दें.

समस्या क्रमांक 5

6 साल के बच्चे के साथ एक महिला बार-बार सर्दी लगने, लंबे समय तक खांसी रहने, जिसका इलाज करना मुश्किल था, शारीरिक विकास में साथियों से पिछड़ने और थकान की शिकायत के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास आई। सर्वेक्षण के दौरान, यह पाया गया कि एक युवा परिवार छात्रावास में रहता है, जिनमें से तीन एक कमरे में रहते हैं, बच्चे का पिता अपनी पत्नी और बच्चे की उपस्थिति में कमरे में धूम्रपान करता है।

1. जोखिम कारक क्या हैं?
2. निष्क्रिय धूम्रपान बच्चों के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
3. सूचीबद्ध करें कि आप कौन सी पुरानी गैर-संचारी बीमारियों के बारे में जानते हैं?
4. धूम्रपान करने वालों के सूचकांक के लिए सूत्र की गणना लिखें?
5. कोई सिफ़ारिशें?

1. विभाग द्वारा प्रस्तावित विषयों की सूची सहित अनुसंधान कार्य करने के लिए सिफारिशें:

A. यूआईआरएस विषयों की सूची

1. सीएनडी के लिए जोखिम कारक
2. धूम्रपान
3. शराब
4. भौतिक निष्क्रियता
5. लत

बी. एनआईआरएस:

1. 10 लोगों में सीएनडी के जोखिम कारकों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें।
2. अपने परिणामों की एक दूसरे से तुलना करें.
3. विषयों के इस समूह में सीएनडी के जोखिम कारकों को कम करने के लिए सिफारिशें प्रदान करें।

मुख्य साहित्य

नहीं।	नाम, प्रकाशन का प्रकार			प्रतियों की संख्या
				पुस्तकालय में	विभाग में
	चिकित्सा रोकथाम के लिए दिशानिर्देश	ईडी। ओगनोवा आर.जी., खालदीना आर.ए.	एम.: जियोटार-मीडिया, 2007

अतिरिक्त साहित्य

नहीं।	नाम, प्रकाशन का प्रकार		प्रकाशन का स्थान, प्रकाशक, वर्ष	प्रतियों की संख्या
				पुस्तकालय में	विभाग में
	एक स्वस्थ व्यक्ति और समाज के मूल सिद्धांत	ब्रिंडिन ई.जी., ब्रिंडिना आई.ई.	टॉम्स्क: टीएलयू, 2009
	व्यसनों की रोकथाम: प्राथमिक रोकथाम की एक प्रणाली बनाने में अनुभव।	लोज़ोवाया वी.वी., क्रेमलेवा ओ.वी., लोज़ोवाया टी.वी.	एम.: बी/आई., 2011
	तम्बाकू धूम्रपान छोड़ने में चिकित्सा सहायता प्रदान करना: शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल	अरिस्टोव ए.आई. [और अन्य]।	क्रास्नोयार्स्क: प्रकार। क्रैसएमयू, 2011
	स्वस्थ जीवन शैली: पद्धतिगत, सामाजिक, जैविक, शैक्षणिक, पर्यावरणीय पहलू	शेड्रिना ए.जी.	नोवोसिबिर्स्क: अल्फ़ा विएटा, 2007
	युवा स्वास्थ्य	अब्रोसिमोवा एम. यू., एल्बिट्स्की वी. यू., गैल्यामोवच यू. [और अन्य]।	कज़ान: मेडिसिन, 2007

साथ ही अन्य कार्य जिनमें आपकी रुचि हो सकती है
86173.		कण अंतःक्रिया	70 केबी
	उद्देश्य: आकर्षण बल के अस्तित्व की घटना से परिचित होना; ठोस, तरल और गैसों में कणों के आकर्षण बल की तुलना करना; कणों के बीच तापमान की दूरी पर आकर्षण बल की निर्भरता का अध्ययन करना; ; कण आकार; संज्ञानात्मक रुचि जगाने में मदद करने के लिए...
86174.		रूसी संघ में अभियोजन पर्यवेक्षण का सार और कार्य	45.96 केबी
	रूसी संघ के राज्य निकायों की प्रणाली में रूसी संघ के अभियोजक कार्यालय के स्थान का आकलन रूस के संविधान के कुछ प्रावधानों और रूसी संघ के अभियोजक कार्यालय पर संघीय कानून पर विचार करके किया जा सकता है। रूसी संघ के संविधान द्वारा स्थापित एक राज्य निकाय के रूप में रूसी अभियोजक के कार्यालय की सामान्य कानूनी स्थिति निर्धारित की जाती है...
86175.		अनुशासन "एपिजूटोलॉजी" में नियंत्रण कार्य	689 केबी
	संक्रामक पशु रोगों के निदान के तरीके और साधन, एंटी-एपिज़ूटिक उपायों के परिसर में तुलनात्मक मूल्यांकन और महत्व। एपिज़ूटिक प्रक्रिया की प्रेरक शक्तियों में से एक के रूप में पशु शरीर की संवेदनशीलता। पशु ब्रुसेलोसिस वाले खेतों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए कौन से तरीके मौजूद हैं...
86176.		प्रबंधन मॉडल और यूके व्यापक आर्थिक विकास मॉडल की विशेषताएं	135.5 केबी
	ग्रेट ब्रिटेन और उत्तरी आयरलैंड का यूनाइटेड किंगडम देश का पूरा नाम है, एक संवैधानिक राजतंत्र जिसका नाममात्र प्रमुख 1952 से है। देश के भूमि संसाधन, कृषि के लिए उपयुक्त भूमि क्षेत्र, ग्रेट ब्रिटेन के क्षेत्र का 77 है .
86177.		पति-पत्नी और पूर्व-पति/पत्नी का गुजारा भत्ता दायित्व	43.34 केबी
	गुजारा भत्ता कानूनी संबंधों के उद्भव के लिए सामान्य आधार विषयों के बीच रिश्तेदारी या अन्य पारिवारिक संबंधों की उपस्थिति है; कानून द्वारा या पार्टियों के समझौते द्वारा निर्धारित शर्तों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गुजारा भत्ता प्राप्तकर्ता की विकलांगता की आवश्यकता, आवश्यक धनराशि के साथ भुगतानकर्ता की उपस्थिति...
86178.		लिथुआनिया और पोलैंड के शासन के तहत यूक्रेनी भूमि	206 केबी
	पोलिश-लिथुआनियाई अर्थव्यवस्था सामाजिक क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं से गुजर रही है: कुलीन और शहरवासी बन रहे हैं; रूढ़िवादी पादरी पद लेना शुरू कर रहे हैं और सक्रिय रूप से कैथोलिक बन रहे हैं; ग्रामीणों की विभिन्न श्रेणियां एक धर्म में परिवर्तित हो गई हैं - कृपाक; एक नए सामाजिक समूह को दोष देना है - कोसैक।
86179.		जांच का विरोध	33.26 केबी
	आपराधिक कार्यवाही में, किसी अपराधी के व्यक्तित्व का अध्ययन करते समय, अन्य विज्ञानों के प्रावधानों को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन साथ ही, शोध का उद्देश्य है: जीवनी डेटा: उपनाम, पहला नाम, संरक्षक, उनके परिवर्तनों पर डेटा; तिथि और जन्म स्थान; नागरिकता; राष्ट्रीयता मूल भाषा; निवास स्थान और पंजीकरण...
86180.		पूछताछ की तैयारी और संचालन की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं	111.5 केबी
	पूछताछ के दौरान संचार बातचीत में प्रकट होता है, जिसमें पूछताछ किए जा रहे व्यक्ति के अलावा, अन्य व्यक्ति (रक्षक, विशेषज्ञ, विशेषज्ञ, अनुवादक, शिक्षक, आदि) भाग ले सकते हैं। साथ ही, संचार के किसी भी अन्य रूप की तरह, सूचनाओं का आदान-प्रदान, पारस्परिक प्रभाव, पारस्परिक मूल्यांकन, नैतिकता का निर्माण होता है...

ऊंचा रक्तचाप - सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी के बराबर या उससे ऊपर, डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी के बराबर या उससे ऊपर। या उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा.

डिस्लिपिडेमिया लिपिड चयापचय के एक या अधिक संकेतकों के मानक से विचलन है (कुल कोलेस्ट्रॉल 5 mmol/l से अधिक; महिलाओं में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol/l से कम, पुरुषों में 1.2 mmol/l से कम; निम्न-) घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3 mmol/l से अधिक; ट्राइग्लिसराइड्स 1.7 mmol/l से अधिक) या लिपिड कम करने वाली थेरेपी।

हाइपरग्लेसेमिया - उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर 6.1 mmol/l से अधिक या हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी।

प्रतिदिन एक या अधिक सिगरेट पीना तम्बाकू धूम्रपान है।

खराब पोषण - भोजन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत, प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक टेबल नमक की खपत (पके हुए भोजन में नमक जोड़ना, अचार, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज की लगातार खपत), फलों और सब्जियों की अपर्याप्त खपत (400 से कम) ग्राम या प्रति दिन 4-6 सर्विंग से कम)।

अधिक वजन - बॉडी मास इंडेक्स 25-29.9 किग्रा/एम2, मोटापा - बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक।

कम शारीरिक गतिविधि - प्रति दिन 30 मिनट से कम समय तक मध्यम या तेज गति से चलना।

इस आदेश द्वारा अनुमोदित वयस्क आबादी की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 3 के अनुसार, हानिकारक शराब के सेवन का जोखिम और डॉक्टर की सलाह के बिना मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के सेवन का जोखिम एक प्रश्नावली का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

यदि नागरिक को एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी कोई सिद्ध बीमारी नहीं है तो कुल हृदय संबंधी जोखिम स्थापित हो जाता है।

परिशिष्ट संख्या 3

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित वयस्क आबादी की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया

रूसी संघ

______________ संख्या ___ से

पुरानी गैर-संचारी रोगों, उनके विकास के जोखिम कारकों और तपेदिक की पहचान के लिए प्रश्नावली का रूप और सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकालने के नियम (प्रश्नावली)

	परीक्षा की तिथि (दिन, महीना, वर्ष) ________________________________________
	पूरा नाम __________________________________________________________________ लिंग_______
	जन्म तिथि (दिन, महीना, वर्ष) ________________________________________________ पूर्ण वर्ष ______
	क्लिनिक नं.______	स्थानीय चिकित्सक/सामान्य चिकित्सक/पारिवारिक चिकित्सक __________________________________________________
	क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको उच्च रक्तचाप है?
	क्या किसी डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना) है?
	क्या किसी डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) है?
	क्या किसी डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक सहित) है?
	क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको मधुमेह है?
	क्या किसी डॉक्टर ने आपको कभी बताया है कि आपको पेट और आंतों की बीमारियाँ (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, पॉलीप्स) हैं?
	क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको किडनी की बीमारी है?
	क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको कैंसर है?
	यदि "हाँ", तो कौन सा ________________________________________________________
	क्या कभी किसी डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपको फुफ्फुसीय तपेदिक है?
	क्या आपके करीबी रिश्तेदारों (65 वर्ष से कम उम्र की मां या भाई-बहन या 55 वर्ष से कम उम्र के पिता, भाई-बहन) को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है?
	क्या आपके किसी करीबी रिश्तेदार (65 वर्ष से कम उम्र की मां या भाई-बहन या 55 वर्ष से कम उम्र के पिता या भाई-बहन) को स्ट्रोक हुआ है?
	क्या आपके करीबी रिश्तेदारों को कम उम्र या मध्यम आयु में या कई पीढ़ियों में घातक नवोप्लाज्म (पेट, आंतों का कैंसर, पारिवारिक पॉलीपोसिस) हुआ है?
	क्या आपको उरोस्थि के पीछे या छाती के बाईं ओर दर्द, दबाव, जलन या भारीपन का अनुभव होता है, जो बाईं बांह तक फैलता है या नहीं, जब आप सीढ़ियाँ चढ़ते हैं, ऊपर की ओर चलते हैं या जल्दी में होते हैं, या बाहर जाते हैं एक गर्म कमरे में ठंडी हवा?
	यदि आप रुकते हैं, तो क्या यह दर्द या अनुभूति लगभग 10 मिनट के भीतर दूर हो जाती है?
				मैं नाइट्रोग्लिसरीन ले रहा हूं
	क्या आपने कभी एक हाथ या पैर, या एक हाथ और पैर को एक ही समय में हिलाने पर अचानक अल्पकालिक कमजोरी या अजीबता का अनुभव किया है?
	क्या आपने कभी अचानक एक हाथ, पैर या चेहरे के आधे हिस्से में अल्पकालिक सुन्नता का अनुभव किया है?
	क्या आपने कभी एक आँख में अचानक, अल्पकालिक दृष्टि हानि का अनुभव किया है?
	क्या आपको कभी चलते समय अचानक गंभीर चक्कर आना या अस्थिरता का अनुभव हुआ है, जिसके कारण आप चल नहीं पा रहे हैं, बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर हो गए हैं, या बाहरी मदद लेनी पड़ी है (एम्बुलेंस को कॉल करें)?
	क्या आपको साल के लगभग तीन महीनों तक प्रतिदिन बलगम वाली खांसी होती है?
	क्या आपको कभी हेमोप्टाइसिस हुआ है?
	क्या निम्नलिखित शिकायतें आपको किसी भी संयोजन में परेशान करती हैं: ऊपरी पेट में दर्द (पेट क्षेत्र में), डकार, मतली, उल्टी, बिगड़ना या भूख की कमी?
	क्या आपने हाल ही में बिना किसी स्पष्ट कारण के अपना वजन कम किया है (अर्थात, आहार का पालन किए बिना, या शारीरिक गतिविधि बढ़ाए बिना, आदि)?
	क्या आपको गुदा क्षेत्र में दर्द होता है?
	क्या आपके मल में खूनी स्राव होता है?
	क्या आपको ढीला (अर्ध-तरल) काला या रूका हुआ मल आता है?
	क्या आप धूम्रपान करते हैं? (धूम्रपान - प्रति दिन 1 या अधिक सिगरेट)
				अतीत में धूम्रपान किया
	क्या आपको कभी ऐसा लगा कि आपको शराब का सेवन कम कर देना चाहिए?
	क्या आप अपने शराब पीने के बारे में पूछे गए सवालों से परेशान महसूस करते हैं?
	क्या आप अपने शराब पीने के बारे में दोषी महसूस करते हैं?
	क्या आपको सुबह-सुबह हैंगओवर हो जाता है?
	आप दिन में कितने मिनट मध्यम या तेज़ गति से चलने में बिताते हैं (जिसमें काम पर आने-जाने के लिए पैदल चलना भी शामिल है)?
	30 मिनट तक		30 मिनट या अधिक
	क्या आप प्रतिदिन लगभग 400 ग्राम (या 4-5 सर्विंग) फल और सब्जियाँ (आलू शामिल नहीं) खाते हैं?
	क्या आप खाद्य पदार्थ खरीदते समय (लेबल, पैकेजिंग पर) या तैयार करते समय उनमें वसा और/या कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर ध्यान देते हैं?
	क्या आपको पके हुए खाने में बिना चखे नमक डालने की आदत है?
	क्या आप प्रतिदिन छह या अधिक टुकड़े (चम्मच) चीनी, जैम, शहद और अन्य मिठाइयाँ खाते हैं?
	क्या आप आराम करने, बेहतर महसूस करने या दूसरों के साथ घुलने-मिलने के लिए शराब पीते हैं या नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं?
	क्या आपने कभी अकेले रहते हुए शराब पी है या नशीली दवाओं का सेवन किया है?
	क्या आप या आपका कोई करीबी दोस्त शराब या नशीली दवाओं का सेवन करता है?
	क्या आपके किसी करीबी रिश्तेदार को नशीली दवाओं के सेवन की समस्या है?
	क्या आप कभी शराब या नशीली दवाओं के सेवन के कारण मुसीबत में फंसे हैं?