कक्षा का संरक्षण. कपाल तंत्रिकाएं कक्षीय अंग परिसर को संक्रमित करती हैं। आंख के संक्रमण के बारे में वीडियो

17-09-2011, 13:32

विवरण

आंख और कक्षीय ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा किया जाता है - कक्षीय तंत्रिका, जो बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और 3 शाखाओं में विभाजित होती है: लैक्रिमल, नासोसिलरी और फ्रंटल।

लैक्रिमल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि, पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के बाहरी हिस्सों और निचली और ऊपरी पलकों की त्वचा को संक्रमित करती है।

नासोसिलरी तंत्रिका सिलिअरी गैंग्लियन को एक शाखा देती है, 3-4 लंबी सिलिअरी शाखाएं नेत्रगोलक तक जाती हैं, सिलिअरी बॉडी के पास सुप्राकोरॉइडल स्पेस में वे एक घने प्लेक्सस बनाती हैं, जिनमें से शाखाएं कॉर्निया में प्रवेश करती हैं। कॉर्निया के किनारे पर, वे अपने स्वयं के पदार्थ के मध्य भाग में प्रवेश करते हैं, और अपनी माइलिन कोटिंग खो देते हैं। यहां तंत्रिकाएं कॉर्निया का मुख्य जाल बनाती हैं। पूर्वकाल बॉर्डर प्लेट (बोमन) के नीचे इसकी शाखाएँ "क्लोजिंग चेन" प्रकार का एक प्लेक्सस बनाती हैं। यहां से आने वाले तने, सीमा प्लेट को छेदते हुए, इसकी पूर्व सतह पर तथाकथित सबपीथेलियल प्लेक्सस में मुड़ते हैं, जहां से शाखाएं विस्तारित होती हैं, जो सीधे उपकला में टर्मिनल संवेदी उपकरणों के साथ समाप्त होती हैं।

ललाट तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर। सभी शाखाएँ, आपस में जुड़कर, ऊपरी पलक की त्वचा के मध्य और भीतरी भाग को संक्रमित करती हैं।

सिलिअरी, या सिलिअरी, नोड आंख के पीछे के ध्रुव से 10-12 मिमी की दूरी पर ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर कक्षा में स्थित है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर 3-4 नोड्स होते हैं। सिलिअरी गैंग्लियन में नासोफरीनक्स तंत्रिका के संवेदी फाइबर, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्लेक्सस के सहानुभूति फाइबर शामिल हैं।

4-6 छोटी सिलिअरी नसें सिलिअरी गैंग्लियन से निकलती हैं, श्वेतपटल के पीछे के भाग के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करती हैं और संवेदनशील पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर के साथ आंख के ऊतकों की आपूर्ति करती हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं। अनुकंपी तंतु विस्तारक मांसपेशी में जाते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका बाहरी मांसपेशी को छोड़कर सभी रेक्टस मांसपेशियों, साथ ही अवर तिरछी, लेवेटर सुपीरियर पैलिडम, स्फिंक्टर प्यूपिलरी मांसपेशी और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करती है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है, और पेट की तंत्रिका बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करती है।

ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा संक्रमित होती है।

आंख का एडनेक्सा

आंख के उपांग तंत्र में पलकें, कंजाक्तिवा, आंसू पैदा करने वाले और आंसू निकालने वाले अंग और रेट्रोबुलबार ऊतक शामिल हैं।

पलकें (पलपेब्रे)

पलकों का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है। पलकें एक जटिल संरचनात्मक संरचना है जिसमें दो परतें शामिल हैं - मस्कुलोक्यूटेनियस और कंजंक्टिवल-कार्टिलाजिनस।

पलकों की त्वचा पतली और बहुत गतिशील होती है, पलकें खोलने पर स्वतंत्र रूप से सिलवटों में एकत्रित हो जाती है और बंद होने पर भी स्वतंत्र रूप से सीधी हो जाती है। गतिशीलता के कारण, त्वचा को आसानी से किनारों पर खींचा जा सकता है (उदाहरण के लिए, निशान से, जिससे पलकें मुड़ जाती हैं या उलट जाती हैं)। प्लास्टिक सर्जरी में त्वचा की विस्थापनशीलता, गतिशीलता, खिंचाव और हिलने-डुलने की क्षमता का उपयोग किया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतक को एक पतली और ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें वसायुक्त समावेशन कम होता है। परिणामस्वरूप, स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं और चोटों के कारण रक्तस्राव के कारण यहां गंभीर सूजन आसानी से हो जाती है। घाव की जांच करते समय, त्वचा की गतिशीलता और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घायल वस्तु के बड़े विस्थापन की संभावना को याद रखना आवश्यक है।

पलक के पेशीय भाग में ऑर्बिक्युलिस पैल्पेब्रल मांसपेशी, लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस, रिओलन मांसपेशी (पलकों की जड़ में पलक के किनारे के साथ मांसपेशियों की एक संकीर्ण पट्टी) और हॉर्नर मांसपेशी (ऑर्बिक्युलिस से मांसपेशी फाइबर) होते हैं। मांसपेशी जो अश्रु थैली को घेरे रहती है)।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी में पैल्पेब्रल और ऑर्बिटल बंडल होते हैं। दोनों बंडलों के तंतु पलकों के आंतरिक स्नायुबंधन से शुरू होते हैं - एक शक्तिशाली रेशेदार क्षैतिज कॉर्ड, जो ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के पेरीओस्टेम का गठन होता है। पैल्पेब्रल और कक्षीय भागों के तंतु धनुषाकार पंक्तियों में चलते हैं। बाहरी कोने के क्षेत्र में कक्षीय भाग के तंतु दूसरी पलक से गुजरते हैं और एक पूर्ण चक्र बनाते हैं। ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है।

ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी में 3 भाग होते हैं: पूर्वकाल भाग त्वचा से जुड़ा होता है, मध्य भाग उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है, और पीछे का भाग कंजंक्टिवा के ऊपरी अग्र भाग से जुड़ा होता है। यह संरचना पलकों की सभी परतों को एक साथ उठाने को सुनिश्चित करती है। मांसपेशियों के आगे और पीछे के हिस्से ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा, मध्य भाग ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पीछे एक घनी संयोजी ऊतक प्लेट होती है जिसे पलक उपास्थि कहा जाता है, हालांकि इसमें उपास्थि कोशिकाएं नहीं होती हैं। उपास्थि पलकों को हल्का सा उभार देती है जो नेत्रगोलक के आकार का अनुसरण करती है। उपास्थि कक्षा के किनारे से घने टार्सो-कक्षीय प्रावरणी द्वारा जुड़ा हुआ है, जो कक्षा की स्थलाकृतिक सीमा के रूप में कार्य करता है। कक्षा की सामग्री में वह सब कुछ शामिल है जो प्रावरणी के पीछे स्थित है।

उपास्थि की मोटाई में, पलकों के किनारे के लंबवत, संशोधित वसामय ग्रंथियाँ - मेइबोमियन ग्रंथियाँ होती हैं। उनकी उत्सर्जन नलिकाएं अंतरसीमांत स्थान से बाहर निकलती हैं और पलकों के पीछे के किनारे पर स्थित होती हैं। मेइबोमियन ग्रंथियों का स्राव पलकों के किनारों पर आंसुओं के अतिप्रवाह को रोकता है, एक लैक्रिमल धारा बनाता है और इसे लैक्रिमल झील में निर्देशित करता है, त्वचा को धब्बेदार होने से बचाता है, और प्रीकॉर्नियल फिल्म का हिस्सा है जो कॉर्निया को सूखने से बचाता है .

पलकों को रक्त की आपूर्ति अस्थायी पक्ष से लैक्रिमल धमनी की शाखाओं द्वारा और नाक की ओर से - एथमॉइड धमनी से की जाती है। दोनों नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखाएँ हैं। पलक वाहिकाओं का सबसे बड़ा संचय इसके किनारे से 2 मिमी की दूरी पर स्थित है। इसे सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के साथ-साथ पलकों के मांसपेशी बंडलों के स्थान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। पलक के ऊतकों की उच्च विस्थापन क्षमता को ध्यान में रखते हुए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को न्यूनतम हटाना वांछनीय है।

पलकों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह ऊपरी नेत्र शिरा में जाता है, जिसमें कोई वाल्व नहीं होता है और कोणीय शिरा के माध्यम से चेहरे की त्वचीय नसों के साथ-साथ साइनस और पर्टिगोपालाटाइन फोसा की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है। बेहतर कक्षीय शिरा बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा छोड़ती है और कैवर्नस साइनस में प्रवाहित होती है। इस प्रकार, चेहरे की त्वचा और साइनस से संक्रमण तेजी से कक्षा और कैवर्नस साइनस में फैल सकता है।

ऊपरी पलक का क्षेत्रीय लिम्फ नोड सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है, और निचला एक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है। संक्रमण के प्रसार और ट्यूमर के मेटास्टेसिस के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कंजंक्टिवा

कंजंक्टिवा एक पतली श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों की पिछली सतह और नेत्रगोलक की सामने की सतह को कॉर्निया तक रेखाबद्ध करती है। कंजंक्टिवा एक श्लेष्म झिल्ली है जो वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरपूर होती है। वह किसी भी जलन पर आसानी से प्रतिक्रिया देती है।

कंजंक्टिवा पलक और आंख के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा (थैली) बनाती है, जिसमें आंसू द्रव की केशिका परत होती है।

औसत दर्जे की दिशा में, कंजंक्टिवल थैली आंख के अंदरूनी कोने तक पहुंचती है, जहां लैक्रिमल कारुनकल और कंजंक्टिवा (अवशिष्ट तीसरी पलक) का सेमीलुनर फोल्ड स्थित होता है। पार्श्व में, नेत्रश्लेष्मला थैली की सीमा पलकों के बाहरी कोने से आगे तक फैली हुई है। कंजंक्टिवा सुरक्षात्मक, मॉइस्चराइजिंग, ट्रॉफिक और अवरोधक कार्य करता है।

कंजंक्टिवा के 3 खंड होते हैं: पलकों का कंजंक्टिवा, फोरनिक्स का कंजंक्टिवा (ऊपरी और निचला) और नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा।

कंजंक्टिवा एक पतली और नाजुक श्लेष्म झिल्ली है, जिसमें सतही उपकला और गहरी सबम्यूकोसल परत होती है। कंजंक्टिवा की गहरी परत में लिम्फोइड तत्व और लैक्रिमल ग्रंथियों सहित विभिन्न ग्रंथियां होती हैं, जो कॉर्निया को कवर करने वाली सतही आंसू फिल्म के लिए म्यूसिन और लिपिड प्रदान करती हैं। क्राउज़ की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियाँ सुपीरियर फ़ॉर्निक्स के कंजंक्टिवा में स्थित होती हैं। वे सामान्य, गैर-चरम परिस्थितियों में आंसू द्रव के निरंतर उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। ग्रंथियों की संरचना में सूजन हो सकती है, जो लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि और अन्य घटनाओं (फॉलिकुलोसिस, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के साथ होती है।

पलकों का कंजंक्टिवा (ट्यून कंजंक्टिवा पैल्पेब्रारम) नम, हल्का गुलाबी रंग का होता है, लेकिन काफी पारदर्शी होता है, इसके माध्यम से आप पलकों के उपास्थि (मेइबोमियन ग्रंथियों) की पारभासी ग्रंथियों को देख सकते हैं। पलक के कंजंक्टिवा की सतह परत मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम पैदा करती हैं। सामान्य शारीरिक स्थितियों में यह बलगम बहुत कम होता है। गॉब्लेट कोशिकाएं अपनी संख्या बढ़ाकर और स्राव बढ़ाकर सूजन पर प्रतिक्रिया करती हैं। जब पलक का कंजंक्टिवा संक्रमित हो जाता है, तो गॉब्लेट सेल डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है।

बच्चों में जीवन के पहले वर्षों में, यहां एडेनोइड संरचनाओं की अनुपस्थिति के कारण पलकों का कंजाक्तिवा चिकना होता है। उम्र के साथ, आप रोम के रूप में सेलुलर तत्वों के फोकल संचय के गठन का निरीक्षण करते हैं, जो कंजंक्टिवा के कूपिक घावों के विशेष रूपों को निर्धारित करते हैं।

ग्रंथियों के ऊतकों में वृद्धि से सिलवटों, अवसादों और उभारों की उपस्थिति होती है जो कंजंक्टिवा की सतह की राहत को जटिल बनाते हैं, पलकों के मुक्त किनारे की दिशा में इसके मेहराब के करीब, सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है;

फोरनिक्स का कंजंक्टिवा। फोर्निक्स (फोर्निक्स कंजंक्टिवा) में, जहां पलकों का कंजंक्टिवा नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में गुजरता है, उपकला बहुपरत बेलनाकार से बहुपरत फ्लैट में बदल जाती है।

वॉल्ट क्षेत्र के अन्य वर्गों की तुलना में, कंजंक्टिवा की गहरी परत अधिक स्पष्ट है। यहां कई ग्रंथि संरचनाएं अच्छी तरह से विकसित हैं, जिनमें छोटी अतिरिक्त लैक्रिमल जेली (क्राउज़ ग्रंथियां) भी शामिल हैं।

कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन परतों के नीचे ढीले फाइबर की एक स्पष्ट परत होती है। यह परिस्थिति फॉर्निक्स के कंजंक्टिवा को आसानी से मोड़ने और सीधा करने की क्षमता निर्धारित करती है, जो नेत्रगोलक को पूर्ण गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देती है।

कंजंक्टिवल फोर्निक्स में सिकाट्रिकियल परिवर्तन आंखों की गति को सीमित कर देते हैं। कंजंक्टिवा के नीचे ढीला फाइबर सूजन प्रक्रियाओं या कंजेस्टिव संवहनी घटनाओं के दौरान यहां एडिमा के गठन में योगदान देता है। ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स निचले वाले की तुलना में चौड़ा होता है। पहले की गहराई 10-11 मिमी है, और दूसरे की - 7-8 मिमी है। आमतौर पर, कंजंक्टिवा का ऊपरी फोरनिक्स बेहतर ऑर्बिटोपैलपेब्रल ग्रूव से परे फैला होता है, और निचला फोरनिक्स अवर ऑर्बिटोपैल्पेब्रल फोल्ड के स्तर पर होता है। ऊपरी फोरनिक्स के ऊपरी बाहरी हिस्से में पिनहोल दिखाई देते हैं, ये लैक्रिमल ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह होते हैं

नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवा बल्बि)।यह नेत्रगोलक को ढकने वाले एक गतिशील भाग और अंतर्निहित ऊतक से जुड़े हुए लिंबस क्षेत्र के एक भाग के बीच अंतर करता है। लिंबस से, कंजंक्टिवा कॉर्निया की पूर्वकाल सतह तक जाता है, जिससे इसकी उपकला, ऑप्टिकली पूरी तरह से पारदर्शी परत बनती है।

श्वेतपटल और कॉर्निया के कंजंक्टिवा के उपकला की आनुवंशिक और रूपात्मक समानता एक भाग से दूसरे भाग में रोग प्रक्रियाओं के संक्रमण की संभावना निर्धारित करती है। यह ट्रेकोमा के शुरुआती चरण में भी होता है, जो निदान के लिए आवश्यक है।

नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में, गहरी परत के एडेनोइड तंत्र का खराब प्रतिनिधित्व होता है, यह कॉर्निया क्षेत्र में पूरी तरह से अनुपस्थित है; नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम गैर-केराटिनाइजिंग है और सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत इस संपत्ति को बरकरार रखता है। नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा पलकों और फोर्निक्स के कंजंक्टिवा की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाएं) से सुसज्जित होता है। इस संबंध में, नेत्रश्लेष्मला थैली में छोटे विदेशी निकायों या रसायनों के प्रवेश से भी बहुत अप्रिय अनुभूति होती है। यह कंजंक्टिवा की सूजन के साथ अधिक महत्वपूर्ण है।

नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा हर जगह एक ही तरह से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है। परिधि के साथ, विशेष रूप से आंख के ऊपरी बाहरी हिस्से में, कंजंक्टिवा ढीले ऊतक की एक परत पर स्थित होता है और यहां इसे एक उपकरण के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है। इस परिस्थिति का उपयोग प्लास्टिक सर्जरी करते समय किया जाता है जब कंजंक्टिवा के हिस्सों को हिलाने की आवश्यकता होती है।

लिंबस की परिधि के साथ, कंजंक्टिवा काफी मजबूती से तय होता है, जिसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण सूजन के साथ, इस स्थान पर एक कांच का शाफ्ट बनता है, जो कभी-कभी कॉर्निया के किनारों पर लटक जाता है।

कंजंक्टिवा का संवहनी तंत्र पलकों और आंखों की सामान्य संचार प्रणाली का हिस्सा है। मुख्य संवहनी वितरण इसकी गहरी परत में स्थित हैं और मुख्य रूप से माइक्रोसर्कुलर नेटवर्क के लिंक द्वारा दर्शाए जाते हैं। कंजंक्टिवा की कई इंट्राम्यूरल रक्त वाहिकाएं इसके सभी संरचनात्मक घटकों की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती हैं।

कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवल, पेरिकोर्नियल और अन्य प्रकार के संवहनी इंजेक्शन) के कुछ क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न को बदलकर, नेत्रगोलक की विकृति से जुड़े रोगों और विशुद्ध रूप से कंजंक्टिवल मूल के रोगों का विभेदक निदान संभव है।

पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा को ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराबों और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पलकों की धमनी मेहराब लैक्रिमल और पूर्वकाल एथमॉइडल धमनियों से बनती हैं। पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाएँ पेशीय धमनियों की शाखाएँ हैं जो नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। प्रत्येक पेशीय धमनी से दो पूर्वकाल सिलिअरी धमनियाँ निकलती हैं। एक अपवाद बाहरी रेक्टस मांसपेशी की धमनी है, जो केवल एक पूर्वकाल सिलिअरी धमनी को छोड़ती है।

कंजंक्टिवा की ये वाहिकाएं, जिसका स्रोत नेत्र धमनी है, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से संबंधित हैं। हालाँकि, पलकों की पार्श्व धमनियाँ, जिनसे नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के हिस्से की आपूर्ति करने वाली शाखाएँ निकलती हैं, सतही अस्थायी धमनी के साथ जुड़ जाती हैं, जो बाहरी कैरोटिड धमनी की एक शाखा है।

नेत्रगोलक के अधिकांश कंजंक्टिवा में रक्त की आपूर्ति ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराब से निकलने वाली शाखाओं द्वारा की जाती है। ये धमनी शाखाएँ और साथ वाली नसें कंजंक्टिवल वाहिकाएँ बनाती हैं, जो असंख्य तनों के रूप में दोनों पूर्वकाल सिलवटों से श्वेतपटल के कंजंक्टिवा तक जाती हैं। स्क्लेरल ऊतक की पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां लिंबस की ओर रेक्टस टेंडन के लगाव के क्षेत्र से ऊपर चलती हैं। इससे 3-4 मिमी दूर, पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों को सतही और छिद्रित शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो श्वेतपटल के माध्यम से आंख में प्रवेश करती हैं, जहां वे परितारिका के बड़े धमनी चक्र के निर्माण में भाग लेती हैं।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की सतही (आवर्ती) शाखाएँ और साथ वाली शिरापरक चड्डी पूर्वकाल नेत्रश्लेष्मला वाहिकाएँ हैं। नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की सतही शाखाएं और उनके साथ जुड़कर पीछे की नेत्रश्लेष्मला वाहिकाएं नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के वाहिकाओं के सतही (उपउपकला) शरीर का निर्माण करती हैं। इस परत में बल्बर कंजंक्टिवा के माइक्रोसर्कुलर बेड के तत्वों की सबसे बड़ी संख्या होती है।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाएं, एक दूसरे के साथ जुड़कर, साथ ही पूर्वकाल सिलिअरी नसों की सहायक नदियाँ, लिंबस की सीमांत परिधि, या कॉर्निया के पेरिलिम्बल संवहनी नेटवर्क का निर्माण करती हैं।

अश्रु अंग

लैक्रिमल अंगों में दो अलग-अलग स्थलाकृतिक रूप से अलग-अलग विभाग होते हैं, अर्थात् आंसू-उत्पादक और लैक्रिमल-डिस्चार्ज भाग। आंसू सुरक्षात्मक कार्य करता है (कंजंक्टिवल थैली से विदेशी तत्वों को बाहर निकालता है), ट्रॉफिक (कॉर्निया को पोषण देता है, जिसमें अपनी वाहिकाएं नहीं होती हैं), जीवाणुनाशक (इसमें गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा रक्षा कारक होते हैं - लाइसोजाइम, एल्ब्यूमिन, लैक्टोफेरिन, बी-लाइसिन, इंटरफेरॉन) , मॉइस्चराइजिंग कार्य (विशेष रूप से कॉर्निया, इसकी पारदर्शिता बनाए रखना और प्रीकॉर्नियल फिल्म का हिस्सा होना)।

आंसू पैदा करने वाले अंग.

लैक्रिमल ग्रंथि (ग्लैंडुला लैक्रिमालिस)इसकी शारीरिक संरचना में यह लार ग्रंथियों के समान है और इसमें कई ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं, जो 25-40 अपेक्षाकृत अलग लोब्यूल में एकत्रित होती हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पार्श्व भाग द्वारा लैक्रिमल ग्रंथि को दो असमान भागों, ऑर्बिटल और पैलेब्रल में विभाजित किया जाता है, जो एक संकीर्ण इस्थमस द्वारा एक दूसरे के साथ संचार करते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि (पार्स ऑर्बिटलिस) का कक्षीय भाग कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में इसके किनारे पर स्थित होता है। इसकी लंबाई 20-25 मिमी, व्यास 12-14 मिमी और मोटाई लगभग 5 मिमी है। आकार और आकार में, यह एक बीन जैसा दिखता है, जो अपनी उत्तल सतह के साथ लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम से सटा होता है। ग्रंथि सामने टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी से ढकी होती है, और पीछे यह ऑर्बिटल ऊतक के संपर्क में होती है। ग्रंथि कैप्सूल और पेरिऑर्बिटा के बीच फैले संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा ग्रंथि को अपनी जगह पर बनाए रखा जाता है।

ग्रंथि का कक्षीय भाग आमतौर पर त्वचा के माध्यम से स्पर्श करने योग्य नहीं होता है, क्योंकि यह कक्षा के हड्डी के किनारे के पीछे स्थित होता है जो यहां लटका हुआ है। जब ग्रंथि बड़ी हो जाती है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सूजन या प्रोलैप्स), तो पल्पेशन संभव हो जाता है। ग्रंथि के कक्षीय भाग की निचली सतह ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का सामना करती है। ग्रंथि की स्थिरता नरम है, रंग भूरा-लाल है। ग्रंथि के अग्र भाग की लोबें इसके पिछले भाग की तुलना में अधिक मजबूती से बंद होती हैं, जहां वे वसायुक्त समावेशन द्वारा ढीले हो जाते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि के कक्षीय भाग की 3-5 उत्सर्जन नलिकाएं अवर लैक्रिमल ग्रंथि के पदार्थ से गुजरती हैं, इसके उत्सर्जन नलिकाओं का हिस्सा प्राप्त करती हैं।

पैल्पेब्रल या धर्मनिरपेक्ष भागलैक्रिमल ग्रंथि कुछ हद तक पूर्वकाल में और बेहतर लैक्रिमल ग्रंथि के नीचे, कंजंक्टिवा के सुपीरियर फोर्निक्स के ठीक ऊपर स्थित होती है। जब ऊपरी पलक उलटी होती है और आंख अंदर और नीचे की ओर मुड़ी होती है, तो निचली लैक्रिमल ग्रंथि सामान्य रूप से पीले रंग के ट्यूबरस द्रव्यमान के हल्के उभार के रूप में दिखाई देती है। ग्रंथि की सूजन (डाक्रियोएडेनाइटिस) के मामले में, ग्रंथि ऊतक की सूजन और संघनन के कारण इस स्थान पर अधिक स्पष्ट उभार पाया जाता है। लैक्रिमल ग्रंथि के द्रव्यमान में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि यह नेत्रगोलक को भी नष्ट कर देती है।

अवर लैक्रिमल ग्रंथि ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि से 2-2.5 गुना छोटी होती है। इसका अनुदैर्ध्य आकार 9-10 मिमी, अनुप्रस्थ - 7-8 मिमी और मोटाई - 2-3 मिमी है। अवर अश्रु ग्रंथि का अग्र किनारा कंजंक्टिवा से ढका होता है और यहां स्पर्श किया जा सकता है।

निचली लैक्रिमल ग्रंथि के लोब्यूल एक-दूसरे से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं, इसकी नलिकाएं आंशिक रूप से ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाओं के साथ विलीन हो जाती हैं, कुछ स्वतंत्र रूप से कंजंक्टिवल थैली में खुलती हैं। इस प्रकार, ऊपरी और निचली अश्रु ग्रंथियों की कुल 10-15 उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं।

दोनों अश्रु ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं एक छोटे से क्षेत्र में केंद्रित होती हैं। इस स्थान पर कंजंक्टिवा में निशान परिवर्तन (उदाहरण के लिए, ट्रेकोमा के साथ) नलिकाओं के विस्मृति के साथ हो सकता है और कंजंक्टिवल थैली में स्रावित अश्रु द्रव में कमी हो सकती है। लैक्रिमल ग्रंथि केवल विशेष मामलों में ही क्रिया में आती है जब बहुत अधिक आंसुओं की आवश्यकता होती है (भावनाएं, आंख में विदेशी एजेंट का प्रवेश)।

सामान्य अवस्था में सभी कार्यों को करने के लिए 0.4-1.0 मि.ली. छोटे-छोटे आँसू निकलते हैं सहायक लैक्रिमल ग्रंथियाँक्राउज़ (20 से 40) और वोल्फ़्रिंग (3-4), कंजंक्टिवा की मोटाई में, विशेष रूप से इसके ऊपरी संक्रमणकालीन मोड़ के साथ, अंतर्निहित होते हैं। नींद के दौरान, आंसू स्राव तेजी से धीमा हो जाता है। बुलेवार्ड कंजंक्टिवा में स्थित छोटी कंजंक्टिवल लैक्रिमल ग्रंथियां, प्रीकोर्नियल टियर फिल्म के निर्माण के लिए आवश्यक म्यूसिन और लिपिड का उत्पादन प्रदान करती हैं।

आंसू एक बाँझ, स्पष्ट, थोड़ा क्षारीय (पीएच 7.0-7.4) और कुछ हद तक ओपलेसेंट तरल है, जिसमें 99% पानी और लगभग 1% कार्बनिक और अकार्बनिक भाग (मुख्य रूप से सोडियम क्लोराइड, लेकिन सोडियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम, कैल्शियम सल्फेट और फॉस्फेट) होते हैं। .

विभिन्न भावनात्मक अभिव्यक्तियों के साथ, लैक्रिमल ग्रंथियां, अतिरिक्त तंत्रिका आवेग प्राप्त करके, अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो आंसुओं के रूप में पलकों से बहती है। हाइपर- या, इसके विपरीत, हाइपोसेक्रिएशन की ओर आंसू स्राव में लगातार गड़बड़ी होती है, जो अक्सर तंत्रिका चालन या उत्तेजना की विकृति का परिणाम होता है। इस प्रकार, चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के पक्षाघात के साथ आंसू उत्पादन कम हो जाता है, विशेष रूप से इसके जीनिकुलेट गैंग्लियन को नुकसान होने पर; ट्राइजेमिनल तंत्रिका पक्षाघात (वी जोड़ी), साथ ही कुछ विषाक्तता और तेज बुखार के साथ गंभीर संक्रामक रोगों में। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं या इसके संक्रमण के क्षेत्रों की रासायनिक, दर्दनाक तापमान जलन - कंजंक्टिवा, आंख के पूर्वकाल भाग, नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली और ड्यूरा मेटर विपुल लैक्रिमेशन के साथ होते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथियों में संवेदनशील और स्रावी (वानस्पतिक) संक्रमण होता है। लैक्रिमल ग्रंथियों की सामान्य संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से लैक्रिमल तंत्रिका द्वारा प्रदान की गई)। स्रावी पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमेड्रस) के तंतुओं द्वारा लैक्रिमल ग्रंथियों तक पहुंचाया जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा है। लैक्रिमल ग्रंथि के सहानुभूति फाइबर बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।

लैक्रिमल नलिकाएं।

वे कंजंक्टिवल थैली से आंसू द्रव को निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक कार्बनिक तरल के रूप में आंसू नेत्रश्लेष्मला गुहा बनाने वाली शारीरिक संरचनाओं की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्य को सुनिश्चित करता है। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, कंजंक्टिवा के ऊपरी फोर्निक्स के पार्श्व भाग में खुलती हैं, जो एक लैक्रिमल "शॉवर" की झलक बनाती है। यहां से आंसू कंजंक्टिवल थैली में फैल जाता है। पलकों की पिछली सतह और कॉर्निया की पूर्वकाल सतह केशिका अंतर को सीमित करती है - लैक्रिमल स्ट्रीम (रिवस लैक्रिमालिस)। पलकों को हिलाने से आंसू आंसू की धारा के साथ आंख के अंदरूनी कोने की ओर बढ़ते हैं। यहां तथाकथित लैक्रिमल झील (लैकस लैक्रिमालिस) है, जो पलकों के औसत दर्जे के क्षेत्रों और सेमीलुनर फोल्ड द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल नलिकाओं में स्वयं लैक्रिमल ओपनिंग्स (पंक्टम लैक्रिमेल), लैक्रिमल कैनालिकुली (कैनालिकुली लैक्रिमेल्स), लैक्रिमल सैक (सैकस लैक्रिमेलिस), और नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमेलिस) शामिल हैं।

लैक्रिमल पंक्टा(पंक्टम लैक्रिमेल) संपूर्ण लैक्रिमल तंत्र के प्रारंभिक उद्घाटन हैं। इनका सामान्य व्यास लगभग 0.3 मिमी है। लैक्रिमल पंक्टा छोटे शंक्वाकार प्रक्षेपणों के शीर्ष पर स्थित होते हैं जिन्हें लैक्रिमल पैपिला (पैपिला लैक्रिमालिस) कहा जाता है। उत्तरार्द्ध दोनों पलकों के मुक्त किनारे की पिछली पसलियों पर स्थित हैं, ऊपरी वाला लगभग 6 मिमी है, और निचला वाला उनके आंतरिक संयोजिका से 7 मिमी दूर है।

लैक्रिमल पैपिला नेत्रगोलक का सामना करते हैं और लगभग उससे सटे होते हैं, जबकि लैक्रिमल पंक्टा लैक्रिमल झील में डूबे होते हैं, जिसके नीचे लैक्रिमल कारुन्कल (कारुनकुला लैक्रिमालिस) होता है। पलकों का निकट संपर्क, और इसलिए नेत्रगोलक के साथ लैक्रिमल उद्घाटन, टार्सल मांसपेशियों, विशेष रूप से इसके औसत दर्जे के वर्गों के निरंतर तनाव से सुगम होता है।

लैक्रिमल पैपिला के शीर्ष पर स्थित छिद्र संबंधित पतली ट्यूबों में ले जाते हैं - सुपीरियर और अवर लैक्रिमल कैनालिकुली. वे पूरी तरह से पलकों की मोटाई में स्थित होते हैं। दिशा के अनुसार प्रत्येक नलिका एक छोटे तिरछे ऊर्ध्वाधर और एक लंबे क्षैतिज भाग में विभाजित होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली के ऊर्ध्वाधर खंडों की लंबाई 1.5-2 मिमी से अधिक नहीं होती है। वे पलकों के किनारों पर लंबवत चलते हैं, और फिर आंसू नलिकाएं क्षैतिज दिशा लेते हुए नाक की ओर मुड़ जाती हैं। नलिकाओं के क्षैतिज खंड 6-7 मिमी लंबे होते हैं। लैक्रिमल कैनालिकुली का लुमेन हर जगह एक जैसा नहीं होता है। वे झुकने वाले क्षेत्र में कुछ हद तक संकुचित होते हैं और क्षैतिज खंड की शुरुआत में एम्पुलरली चौड़े होते हैं। कई अन्य ट्यूबलर संरचनाओं की तरह, लैक्रिमल कैनालिकुली में तीन-परत संरचना होती है। बाहरी, साहसी झिल्ली नाजुक, पतले कोलेजन और लोचदार फाइबर से बनी होती है। मध्य पेशीय परत को चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडलों की एक ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जो स्पष्ट रूप से नलिकाओं के लुमेन को विनियमित करने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। श्लेष्म झिल्ली, कंजंक्टिवा की तरह, स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली की यह व्यवस्था उन्हें फैलने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, यांत्रिक प्रभाव के तहत - शंक्वाकार जांच की शुरूआत)।

लैक्रिमल कैनालिकुली के टर्मिनल खंड, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से या एक-दूसरे के साथ विलय करते हुए, एक व्यापक जलाशय के ऊपरी भाग में खुलते हैं - लैक्रिमल थैली। लैक्रिमल कैनालिकुली के मुंह आमतौर पर पलकों के औसत दर्जे के स्तर पर स्थित होते हैं।

अश्रु थैली(सैकस लैक्रिमेल) नासोलैक्रिमल वाहिनी का ऊपरी, विस्तारित भाग बनाता है। स्थलाकृतिक रूप से, यह कक्षा से संबंधित है और हड्डी के अवकाश में इसकी मध्य दीवार में स्थित है - लैक्रिमल थैली का फोसा। लैक्रिमल थैली एक झिल्लीदार ट्यूब होती है जो 10-12 मिमी लंबी और 2-3 मिमी चौड़ी होती है। इसका ऊपरी सिरा अंधी तरह समाप्त होता है, इस स्थान को लैक्रिमल थैली का वॉल्ट कहा जाता है। नीचे की दिशा में, लैक्रिमल थैली संकरी हो जाती है और नासोलैक्रिमल वाहिनी में चली जाती है। लैक्रिमल थैली की दीवार पतली होती है और इसमें एक श्लेष्म झिल्ली और ढीले संयोजी ऊतक की एक सबम्यूकोसल परत होती है। श्लेष्मा झिल्ली की भीतरी सतह कम संख्या में श्लेष्मा ग्रंथियों के साथ मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है।

लैक्रिमल थैली विभिन्न संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा निर्मित एक प्रकार के त्रिकोणीय स्थान में स्थित होती है। थैली लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम द्वारा मध्य में सीमित होती है, जो सामने पलकों के आंतरिक लिगामेंट और उससे जुड़ी टार्सल मांसपेशी से ढकी होती है। टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी लैक्रिमल थैली के पीछे चलती है, जिसके परिणामस्वरूप यह माना जाता है कि लैक्रिमल थैली प्रीसेप्टल रूप से, सेप्टम ऑर्बिटेल के सामने, यानी कक्षीय गुहा के बाहर स्थित होती है। इस संबंध में, लैक्रिमल थैली की शुद्ध प्रक्रियाएं बहुत कम ही कक्षा के ऊतकों को जटिलताएं देती हैं, क्योंकि थैली को इसकी सामग्री से घने फेशियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है - जो संक्रमण के लिए एक प्राकृतिक बाधा है।

लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में, आंतरिक कोण की त्वचा के नीचे, एक बड़ा और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण पोत गुजरता है - कोणीय धमनी (a.angularis)। यह बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों के बीच जोड़ने वाली कड़ी है। कोणीय नस आंख के अंदरूनी कोने पर बनती है, जो फिर चेहरे की नस में जारी रहती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी(डक्टस नासोलैक्रिमैलिस) लैक्रिमल थैली की एक प्राकृतिक निरंतरता है। इसकी लंबाई औसतन 12-15 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी, वाहिनी इसी नाम की अस्थि नलिका में स्थित होती है। चैनल की सामान्य दिशा ऊपर से नीचे, आगे से पीछे, बाहर से अंदर की ओर है। नासोलैक्रिमल वाहिनी का मार्ग नाक के पिछले हिस्से की चौड़ाई और खोपड़ी के पिरामिडनुमा उद्घाटन के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होता है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी की दीवार और बोनी नहर के पेरीओस्टेम के बीच शिरापरक वाहिकाओं का एक घनी शाखाओं वाला नेटवर्क होता है, यह अवर टरबाइनेट के कैवर्नस ऊतक की निरंतरता है। शिरापरक संरचनाएँ विशेष रूप से वाहिनी के मुँह के आसपास विकसित होती हैं। नाक के म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप इन वाहिकाओं में रक्त भरने से नलिका और उसके आउटलेट में अस्थायी संपीड़न होता है, जो आंसुओं को नाक में जाने से रोकता है। इस घटना को हर कोई तीव्र बहती नाक के दौरान लैक्रिमेशन के रूप में जानता है।

वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली दो-परत स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है; यहां छोटी शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां पाई जाती हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और अल्सर के कारण घाव हो सकते हैं और इसकी लगातार संकीर्णता हो सकती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी के आउटलेट सिरे के लुमेन में एक स्लिट जैसा आकार होता है: इसका उद्घाटन नाक के प्रवेश द्वार से 3-3.5 सेमी दूर, निचले नाक के मांस के सामने के भाग में स्थित होता है। इस छिद्र के ऊपर एक विशेष तह होती है जिसे लैक्रिमल फोल्ड कहा जाता है, जो श्लेष्मा झिल्ली के दोहराव का प्रतिनिधित्व करती है और आंसू द्रव के विपरीत प्रवाह को रोकती है।

प्रसवपूर्व अवधि में, नासोलैक्रिमल वाहिनी का मुंह एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद हो जाता है, जो जन्म के समय तक ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह झिल्ली बनी रह सकती है, जिसे हटाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। देरी से डैक्रियोसिस्टाइटिस के विकास का खतरा होता है।

आंसू द्रव, आंख की सामने की सतह को सिंचित करते हुए, आंशिक रूप से वाष्पित हो जाता है, और अतिरिक्त आंसू झील में एकत्रित हो जाता है। आंसू उत्पादन का तंत्र पलकें झपकाने की गति से निकटता से संबंधित है। इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका लैक्रिमल कैनालिकुली की पंप जैसी क्रिया को दी जाती है, जिसकी केशिका लुमेन, पलकों के खुलने से जुड़ी उनकी इंट्राम्यूरल पेशीय परत के स्वर के प्रभाव में फैलती है और तरल पदार्थ को सोख लेती है। लैक्रिमल झील. जब पलकें बंद हो जाती हैं, तो नलिकाएं संकुचित हो जाती हैं और आंसू अश्रु थैली में समा जाते हैं। लैक्रिमल थैली के चूषण प्रभाव का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो पलक झपकने के दौरान पलकों के औसत दर्जे के लिगामेंट के कर्षण और उनकी गोलाकार मांसपेशियों के हिस्से के संकुचन के कारण बारी-बारी से फैलता और सिकुड़ता है, जिसे हॉर्नर की मांसपेशी के रूप में जाना जाता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के साथ आंसुओं का आगे बहिर्वाह लैक्रिमल थैली की निष्कासन क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, और आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में भी होता है।

सामान्य परिस्थितियों में लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से आंसू द्रव का मार्ग लगभग 10 मिनट तक चलता है। लैक्रिमल झील से लैक्रिमल थैली (5 मिनट - कैनालिक्यूलर परीक्षण) और फिर नाक गुहा (5 मिनट - सकारात्मक नाक परीक्षण) तक पहुंचने के लिए (3% कॉलरगोल, या 1% फ्लोरेसीन) के लिए लगभग इतना ही समय आवश्यक है।

आंख और कक्षीय ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा किया जाता है - कक्षीय तंत्रिका, जो बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और 3 शाखाओं में विभाजित होती है: लैक्रिमल, नासोसिलरी और फ्रंटल। लैक्रिमल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि, पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के बाहरी हिस्सों और निचली और ऊपरी पलकों की त्वचा को संक्रमित करती है। नासोसिलरी तंत्रिका सिलिअरी गैंग्लियन को एक शाखा देती है, 3-4 लंबी सिलिअरी शाखाएं नेत्रगोलक तक जाती हैं, सिलिअरी बॉडी के पास सुप्राकोरॉइडल स्पेस में वे एक घने प्लेक्सस बनाती हैं, जिनमें से शाखाएं कॉर्निया में प्रवेश करती हैं। कॉर्निया के किनारे पर, वे अपने स्वयं के पदार्थ के मध्य भाग में प्रवेश करते हैं, और अपनी माइलिन कोटिंग खो देते हैं। यहां तंत्रिकाएं कॉर्निया का मुख्य जाल बनाती हैं। पूर्वकाल बॉर्डर प्लेट (बोमन) के नीचे इसकी शाखाएँ "क्लोजिंग चेन" प्रकार का एक प्लेक्सस बनाती हैं। यहां से आने वाले तने, सीमा प्लेट को छेदते हुए, इसकी पूर्व सतह पर तथाकथित सबपीथेलियल प्लेक्सस में मुड़ते हैं, जहां से शाखाएं विस्तारित होती हैं, जो सीधे उपकला में टर्मिनल संवेदी उपकरणों के साथ समाप्त होती हैं। ललाट तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर। सभी शाखाएँ, आपस में जुड़कर, ऊपरी पलक की त्वचा के मध्य और भीतरी भाग को संक्रमित करती हैं। सिलिअरी या सिलिअरी नोडआंख के पीछे के ध्रुव से 10-12 मिमी की दूरी पर ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर कक्षा में स्थित है। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर 3-4 नोड्स होते हैं। सिलिअरी गैंग्लियन में नासोफरीनक्स तंत्रिका के संवेदी फाइबर, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्लेक्सस के सहानुभूति फाइबर शामिल हैं। 4-6 छोटी सिलिअरी नसें सिलिअरी गैंग्लियन से निकलती हैं, श्वेतपटल के पीछे के भाग के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करती हैं और संवेदनशील पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर के साथ आंख के ऊतकों की आपूर्ति करती हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं। अनुकंपी तंतु विस्तारक मांसपेशी में जाते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका बाहरी मांसपेशी को छोड़कर सभी रेक्टस मांसपेशियों, साथ ही अवर तिरछी, लेवेटर सुपीरियर पैलिडम, स्फिंक्टर प्यूपिलरी मांसपेशी और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करती है। ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है, और पेट की तंत्रिका बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करती है। ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा संक्रमित होती है।

आंख का एडनेक्सा

आंख के उपांग तंत्र में पलकें, कंजाक्तिवा, आंसू पैदा करने वाले और आंसू निकालने वाले अंग और रेट्रोबुलबार ऊतक शामिल हैं। पलकें (palpebrae) पलकों का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है। पलकें एक जटिल संरचनात्मक संरचना है जिसमें दो परतें शामिल हैं - मस्कुलोक्यूटेनियस और कंजंक्टिवल-कार्टिलाजिनस। पलकों की त्वचा पतली और बहुत गतिशील होती है, पलकें खोलने पर स्वतंत्र रूप से सिलवटों में एकत्रित हो जाती है और बंद होने पर भी स्वतंत्र रूप से सीधी हो जाती है। गतिशीलता के कारण, त्वचा को आसानी से किनारों पर खींचा जा सकता है (उदाहरण के लिए, निशान से, जिससे पलकें मुड़ जाती हैं या उलट जाती हैं)। प्लास्टिक सर्जरी में त्वचा की विस्थापनशीलता, गतिशीलता, खिंचाव और हिलने-डुलने की क्षमता का उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक को एक पतली और ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें वसायुक्त समावेशन कम होता है। नतीजतन, स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं और चोटों के कारण रक्तस्राव के कारण यहां स्पष्ट सूजन आसानी से हो जाती है। घाव की जांच करते समय, त्वचा की गतिशीलता और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घायल वस्तु के बड़े विस्थापन की संभावना को याद रखना आवश्यक है। पलक के मांसपेशीय भाग में पलकों की वृत्ताकार मांसपेशी, ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी, रिओलन मांसपेशी (पलकों की जड़ में पलक के किनारे के साथ एक संकीर्ण मांसपेशी पट्टी) और हॉर्नर मांसपेशी (मांसपेशी) शामिल होती है। लैक्रिमल थैली को कवर करने वाली ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी के फाइबर)। ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी में पैल्पेब्रल और ऑर्बिटल बंडल होते हैं। दोनों बंडलों के तंतु पलकों के आंतरिक स्नायुबंधन से शुरू होते हैं - एक शक्तिशाली रेशेदार क्षैतिज कॉर्ड, जो ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के पेरीओस्टेम का गठन होता है। पैल्पेब्रल और कक्षीय भागों के तंतु धनुषाकार पंक्तियों में चलते हैं। बाहरी कोने के क्षेत्र में कक्षीय भाग के तंतु दूसरी पलक से गुजरते हैं और एक पूर्ण चक्र बनाते हैं। ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है। ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी में 3 भाग होते हैं: पूर्वकाल भाग त्वचा से जुड़ा होता है, मध्य भाग उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है, और पीछे का भाग कंजंक्टिवा के ऊपरी अग्र भाग से जुड़ा होता है। यह संरचना पलकों की सभी परतों को एक साथ उठाने को सुनिश्चित करती है। मांसपेशियों के आगे और पीछे के हिस्से ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा, मध्य भाग ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पीछे एक घनी संयोजी ऊतक प्लेट होती है जिसे पलक उपास्थि कहा जाता है, हालांकि इसमें उपास्थि कोशिकाएं नहीं होती हैं। उपास्थि पलकों को हल्का सा उभार देती है जो नेत्रगोलक के आकार का अनुसरण करती है। उपास्थि कक्षा के किनारे से घने टार्सो-कक्षीय प्रावरणी द्वारा जुड़ा हुआ है, जो कक्षा की स्थलाकृतिक सीमा के रूप में कार्य करता है। कक्षा की सामग्री में वह सब कुछ शामिल है जो प्रावरणी के पीछे स्थित है। उपास्थि की मोटाई में, पलकों के किनारे के लंबवत, संशोधित वसामय ग्रंथियाँ - मेइबोमियन ग्रंथियाँ होती हैं। उनकी उत्सर्जन नलिकाएं अंतरसीमांत स्थान से बाहर निकलती हैं और पलकों के पीछे के किनारे पर स्थित होती हैं। मेइबोमियन ग्रंथियों का स्राव पलकों के किनारों पर आंसुओं के अतिप्रवाह को रोकता है, एक लैक्रिमल धारा बनाता है और इसे लैक्रिमल झील में निर्देशित करता है, त्वचा को धब्बेदार होने से बचाता है, और प्रीकॉर्नियल फिल्म का हिस्सा है जो कॉर्निया को सूखने से बचाता है . पलकों को रक्त की आपूर्ति अस्थायी पक्ष से लैक्रिमल धमनी की शाखाओं द्वारा और नाक की ओर से - एथमॉइड धमनी से की जाती है। दोनों नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखाएँ हैं। पलक वाहिकाओं का सबसे बड़ा संचय इसके किनारे से 2 मिमी की दूरी पर स्थित है। इसे सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के साथ-साथ पलकों के मांसपेशी बंडलों के स्थान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। पलक के ऊतकों की उच्च विस्थापन क्षमता को ध्यान में रखते हुए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को न्यूनतम हटाना वांछनीय है। पलकों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह ऊपरी नेत्र शिरा में जाता है, जिसमें कोई वाल्व नहीं होता है और कोणीय शिरा के माध्यम से चेहरे की त्वचीय नसों के साथ-साथ साइनस और पर्टिगोपालाटाइन फोसा की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है। बेहतर कक्षीय शिरा बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा छोड़ती है और कैवर्नस साइनस में प्रवाहित होती है। इस प्रकार, चेहरे की त्वचा और साइनस से संक्रमण तेजी से कक्षा और कैवर्नस साइनस में फैल सकता है। ऊपरी पलक का क्षेत्रीय लिम्फ नोड सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है, और निचला एक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है। संक्रमण के प्रसार और ट्यूमर के मेटास्टेसिस के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। कंजंक्टिवाकंजंक्टिवा एक पतली श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों की पिछली सतह और नेत्रगोलक की सामने की सतह को कॉर्निया तक रेखाबद्ध करती है। कंजंक्टिवा एक श्लेष्मा झिल्ली है जो रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरपूर होती है। वह किसी भी जलन पर आसानी से प्रतिक्रिया देती है। कंजंक्टिवा पलक और आंख के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा (थैली) बनाती है, जिसमें आंसू द्रव की केशिका परत होती है। औसत दर्जे की दिशा में, कंजंक्टिवल थैली आंख के अंदरूनी कोने तक पहुंचती है, जहां लैक्रिमल कारुनकल और कंजंक्टिवा (अवशिष्ट तीसरी पलक) का सेमीलुनर फोल्ड स्थित होता है। पार्श्व में, नेत्रश्लेष्मला थैली की सीमा पलकों के बाहरी कोने से आगे तक फैली हुई है। कंजंक्टिवा सुरक्षात्मक, मॉइस्चराइजिंग, ट्रॉफिक और अवरोधक कार्य करता है। कंजंक्टिवा के 3 खंड होते हैं: पलकों का कंजंक्टिवा, फोरनिक्स का कंजंक्टिवा (ऊपरी और निचला) और नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा। कंजंक्टिवा एक पतली और नाजुक श्लेष्म झिल्ली है, जिसमें सतही उपकला और गहरी सबम्यूकोसल परत होती है। कंजंक्टिवा की गहरी परत में लिम्फोइड तत्व और लैक्रिमल ग्रंथियों सहित विभिन्न ग्रंथियां होती हैं, जो कॉर्निया को कवर करने वाली सतही आंसू फिल्म के लिए म्यूसिन और लिपिड का उत्पादन प्रदान करती हैं। क्राउज़ की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियाँ सुपीरियर फ़ॉर्निक्स के कंजंक्टिवा में स्थित होती हैं। वे चरम स्थितियों में नहीं बल्कि सामान्य में आंसू द्रव के निरंतर उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। ग्रंथियों की संरचना में सूजन हो सकती है, जो लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि और अन्य घटनाओं (फॉलिकुलोसिस, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के साथ होती है। पलकों का कंजंक्टिवा(ट्यून. कंजंक्टिवा पैल्पेब्रारम) नम, हल्के गुलाबी रंग का, लेकिन काफी पारदर्शी, इसके माध्यम से आप पलकों के उपास्थि (मेइबोमियन ग्रंथियों) की पारभासी ग्रंथियों को देख सकते हैं। पलक के कंजंक्टिवा की सतह परत मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम पैदा करती हैं। सामान्य शारीरिक स्थितियों में यह बलगम बहुत कम होता है। गॉब्लेट कोशिकाएं अपनी संख्या बढ़ाकर और स्राव बढ़ाकर सूजन पर प्रतिक्रिया करती हैं। जब पलक का कंजंक्टिवा संक्रमित हो जाता है, तो गॉब्लेट सेल डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। बच्चों में जीवन के पहले वर्षों में, यहां एडेनोइड संरचनाओं की अनुपस्थिति के कारण पलकों का कंजाक्तिवा चिकना होता है। उम्र के साथ, आप रोम के रूप में सेलुलर तत्वों के फोकल संचय के गठन का निरीक्षण करते हैं, जो कंजंक्टिवा के कूपिक घावों के विशेष रूपों को निर्धारित करते हैं। ग्रंथियों के ऊतकों में वृद्धि से सिलवटों, अवसादों और उभारों की उपस्थिति होती है जो कंजंक्टिवा की सतह की राहत को जटिल बनाते हैं, पलकों के मुक्त किनारे की दिशा में इसके मेहराब के करीब, सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है; फोरनिक्स का कंजंक्टिवा। फोर्निक्स (फोर्निक्स कंजंक्टिवा) में, जहां पलकों का कंजंक्टिवा नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में गुजरता है, उपकला बहुपरत बेलनाकार से बहुपरत फ्लैट में बदल जाती है। वॉल्ट क्षेत्र के अन्य वर्गों की तुलना में, कंजंक्टिवा की गहरी परत अधिक स्पष्ट है। यहां कई ग्रंथि संरचनाएं अच्छी तरह से विकसित हैं, जिनमें छोटी अतिरिक्त लैक्रिमल जेली (क्राउज़ ग्रंथियां) भी शामिल हैं। कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन परतों के नीचे ढीले फाइबर की एक स्पष्ट परत होती है। यह परिस्थिति फॉर्निक्स के कंजंक्टिवा को आसानी से मोड़ने और सीधा करने की क्षमता निर्धारित करती है, जो नेत्रगोलक को पूर्ण गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देती है। कंजंक्टिवल फोर्निक्स में सिकाट्रिकियल परिवर्तन आंखों की गति को सीमित कर देते हैं। कंजंक्टिवा के नीचे ढीला फाइबर सूजन प्रक्रियाओं या कंजेस्टिव संवहनी घटनाओं के दौरान यहां एडिमा के गठन में योगदान देता है। ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स निचले वाले की तुलना में चौड़ा होता है। पहले की गहराई 10-11 मिमी है, और दूसरे की - 7-8 मिमी है। आमतौर पर, कंजंक्टिवा का ऊपरी फोरनिक्स बेहतर ऑर्बिटोपैलपेब्रल ग्रूव से परे फैला होता है, और निचला फोरनिक्स अवर ऑर्बिटोपैल्पेब्रल फोल्ड के स्तर पर होता है। ऊपरी फोरनिक्स के ऊपरी बाहरी हिस्से में पिनहोल दिखाई देते हैं, ये लैक्रिमल ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह होते हैं नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवा बुल्बी)। यह नेत्रगोलक को ढकने वाले एक गतिशील भाग और अंतर्निहित ऊतक से जुड़े हुए लिंबस क्षेत्र के एक भाग के बीच अंतर करता है। लिंबस से, कंजंक्टिवा कॉर्निया की पूर्वकाल सतह तक जाता है, जिससे इसकी उपकला, ऑप्टिकली पूरी तरह से पारदर्शी परत बनती है। श्वेतपटल और कॉर्निया के कंजंक्टिवा के उपकला की आनुवंशिक और रूपात्मक समानता एक भाग से दूसरे भाग में रोग प्रक्रियाओं के संक्रमण की संभावना निर्धारित करती है। यह ट्रेकोमा के शुरुआती चरण में भी होता है, जो निदान के लिए आवश्यक है। नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में, गहरी परत के एडेनोइड तंत्र का खराब प्रतिनिधित्व होता है, यह कॉर्निया क्षेत्र में पूरी तरह से अनुपस्थित है; नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम गैर-केराटिनाइजिंग है और सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत इस संपत्ति को बरकरार रखता है। नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा पलकों और फोर्निक्स के कंजंक्टिवा की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाएं) से सुसज्जित होता है। इस संबंध में, नेत्रश्लेष्मला थैली में छोटे विदेशी निकायों या रसायनों के प्रवेश से भी बहुत अप्रिय अनुभूति होती है। यह कंजंक्टिवा की सूजन के साथ अधिक महत्वपूर्ण है। नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा हर जगह एक ही तरह से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है। परिधि के साथ, विशेष रूप से आंख के ऊपरी बाहरी हिस्से में, कंजंक्टिवा ढीले ऊतक की एक परत पर स्थित होता है और यहां इसे एक उपकरण के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है। इस परिस्थिति का उपयोग प्लास्टिक सर्जरी करते समय किया जाता है जब कंजंक्टिवा के वर्गों के स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। लिंबस की परिधि के साथ, कंजंक्टिवा काफी मजबूती से तय होता है, जिसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण सूजन के साथ, इस स्थान पर एक कांच का शाफ्ट बनता है, जो कभी-कभी कॉर्निया के किनारों पर लटक जाता है। कंजंक्टिवा का संवहनी तंत्र पलकों और आंखों की सामान्य संचार प्रणाली का हिस्सा है। मुख्य संवहनी वितरण इसकी गहरी परत में स्थित हैं और मुख्य रूप से माइक्रोसर्कुलर नेटवर्क के लिंक द्वारा दर्शाए जाते हैं। कंजंक्टिवा की कई इंट्राम्यूरल रक्त वाहिकाएं इसके सभी संरचनात्मक घटकों की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती हैं। कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवल, पेरिकोर्नियल और अन्य प्रकार के संवहनी इंजेक्शन) के कुछ क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न को बदलकर, नेत्रगोलक की विकृति से जुड़े रोगों और विशुद्ध रूप से कंजंक्टिवल मूल के रोगों का विभेदक निदान संभव है। पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा को ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराबों और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पलकों की धमनी मेहराब लैक्रिमल और पूर्वकाल एथमॉइडल धमनियों से बनती हैं। पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाएँ पेशीय धमनियों की शाखाएँ हैं जो नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। प्रत्येक पेशीय धमनी से दो पूर्वकाल सिलिअरी धमनियाँ निकलती हैं। एक अपवाद बाहरी रेक्टस मांसपेशी की धमनी है, जो केवल एक पूर्वकाल सिलिअरी धमनी को छोड़ती है। कंजंक्टिवा की ये वाहिकाएं, जिसका स्रोत नेत्र धमनी है, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से संबंधित हैं। हालाँकि, पलकों की पार्श्व धमनियाँ, जिनसे नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के हिस्से की आपूर्ति करने वाली शाखाएँ निकलती हैं, सतही अस्थायी धमनी के साथ जुड़ जाती हैं, जो बाहरी कैरोटिड धमनी की एक शाखा है। नेत्रगोलक के अधिकांश कंजंक्टिवा में रक्त की आपूर्ति ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराब से निकलने वाली शाखाओं द्वारा की जाती है। ये धमनी शाखाएँ और साथ वाली नसें कंजंक्टिवल वाहिकाएँ बनाती हैं, जो असंख्य तनों के रूप में दोनों पूर्वकाल सिलवटों से श्वेतपटल के कंजंक्टिवा तक जाती हैं। स्क्लेरल ऊतक की पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां लिंबस की ओर रेक्टस टेंडन के लगाव के क्षेत्र से ऊपर चलती हैं। इससे 3-4 मिमी दूर, पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों को सतही और छिद्रित शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो श्वेतपटल के माध्यम से आंख में प्रवेश करती हैं, जहां वे परितारिका के बड़े धमनी चक्र के निर्माण में भाग लेती हैं। पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की सतही (आवर्ती) शाखाएँ और साथ वाली शिरापरक चड्डी पूर्वकाल नेत्रश्लेष्मला वाहिकाएँ हैं। नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की सतही शाखाएं और उनके साथ जुड़कर पीछे की नेत्रश्लेष्मला वाहिकाएं नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के वाहिकाओं के सतही (उपउपकला) शरीर का निर्माण करती हैं। इस परत में बल्बर कंजंक्टिवा के माइक्रोसर्कुलर बेड के तत्वों की सबसे बड़ी संख्या होती है। पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाएं, एक दूसरे के साथ जुड़कर, साथ ही पूर्वकाल सिलिअरी नसों की सहायक नदियाँ, लिंबस की सीमांत परिधि, या कॉर्निया के पेरिलिम्बल संवहनी नेटवर्क का निर्माण करती हैं। अश्रु अंगलैक्रिमल अंगों में दो अलग-अलग स्थलाकृतिक रूप से अलग-अलग विभाग होते हैं, अर्थात् आंसू-उत्पादक और लैक्रिमल-डिस्चार्ज भाग। आंसू सुरक्षात्मक कार्य करता है (कंजंक्टिवल थैली से विदेशी तत्वों को धो देता है), ट्रॉफिक (कॉर्निया को पोषण देता है, जिसमें अपनी वाहिकाएं नहीं होती हैं), जीवाणुनाशक (इसमें गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा रक्षा कारक होते हैं - लाइसोजाइम, एल्ब्यूमिन, लैक्टोफेरिन, बी-लाइसिन, इंटरफेरॉन) , मॉइस्चराइजिंग कार्य (विशेष रूप से कॉर्निया, इसकी पारदर्शिता बनाए रखना और प्रीकॉर्नियल फिल्म का हिस्सा होना)। आंसू पैदा करने वाले अंग. अश्रु ग्रंथि(ग्लैंडुला लैक्रिमालिस) इसकी शारीरिक संरचना में लार ग्रंथियों के समान है और इसमें 25-40 अपेक्षाकृत अलग लोब्यूल में एकत्रित कई ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पार्श्व भाग द्वारा लैक्रिमल ग्रंथि को दो असमान भागों, ऑर्बिटल और पैलेब्रल में विभाजित किया जाता है, जो एक संकीर्ण इस्थमस द्वारा एक दूसरे के साथ संचार करते हैं। लैक्रिमल ग्रंथि (पार्स ऑर्बिटलिस) का कक्षीय भाग कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में इसके किनारे पर स्थित होता है। इसकी लंबाई 20-25 मिमी, व्यास - 12-14 मिमी और मोटाई - लगभग 5 मिमी है। आकार और आकार में, यह एक बीन जैसा दिखता है, जो अपनी उत्तल सतह के साथ लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम से सटा होता है। ग्रंथि सामने टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी से ढकी होती है, और पीछे यह ऑर्बिटल ऊतक के संपर्क में होती है। ग्रंथि कैप्सूल और पेरिऑर्बिटा के बीच फैले संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा ग्रंथि को अपनी जगह पर बनाए रखा जाता है। ग्रंथि का कक्षीय भाग आमतौर पर त्वचा के माध्यम से स्पर्श करने योग्य नहीं होता है, क्योंकि यह कक्षा के हड्डी के किनारे के पीछे स्थित होता है जो यहां लटका हुआ है। जब ग्रंथि बड़ी हो जाती है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सूजन या प्रोलैप्स), तो पल्पेशन संभव हो जाता है। ग्रंथि के कक्षीय भाग की निचली सतह ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का सामना करती है। ग्रंथि की स्थिरता नरम है, रंग भूरा-लाल है। ग्रंथि के अग्र भाग की लोबें इसके पिछले भाग की तुलना में अधिक मजबूती से बंद होती हैं, जहां वे वसायुक्त समावेशन द्वारा ढीले हो जाते हैं। लैक्रिमल ग्रंथि के कक्षीय भाग की 3-5 उत्सर्जन नलिकाएं अवर लैक्रिमल ग्रंथि के पदार्थ से गुजरती हैं, इसके उत्सर्जन नलिकाओं का हिस्सा प्राप्त करती हैं। अश्रु ग्रंथि का पल्पेब्रल या धर्मनिरपेक्ष भागकुछ हद तक पूर्वकाल में और बेहतर लैक्रिमल ग्रंथि के नीचे, सीधे कंजंक्टिवा के बेहतर फोरनिक्स के ऊपर स्थित होता है। जब ऊपरी पलक को उलटा किया जाता है और आंख को अंदर और नीचे की ओर घुमाया जाता है, तो निचली लैक्रिमल ग्रंथि सामान्य रूप से पीले रंग के ट्यूबरस द्रव्यमान के हल्के उभार के रूप में दिखाई देती है। ग्रंथि की सूजन (डैक्रियोडेनाइटिस) के मामले में, ग्रंथि ऊतक की सूजन और संघनन के कारण इस स्थान पर अधिक स्पष्ट उभार पाया जाता है। लैक्रिमल ग्रंथि के द्रव्यमान में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि यह नेत्रगोलक को भी नष्ट कर देती है। निचली लैक्रिमल ग्रंथि ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि से 2-2.5 गुना छोटी होती है। इसका अनुदैर्ध्य आकार 9-10 मिमी, अनुप्रस्थ - 7-8 मिमी और मोटाई - 2-3 मिमी है। अवर अश्रु ग्रंथि का अग्र किनारा कंजंक्टिवा से ढका होता है और यहां स्पर्श किया जा सकता है। निचली लैक्रिमल ग्रंथि के लोब्यूल एक-दूसरे से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं, इसकी नलिकाएं आंशिक रूप से ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाओं के साथ विलीन हो जाती हैं, कुछ स्वतंत्र रूप से कंजंक्टिवल थैली में खुलती हैं। इस प्रकार, ऊपरी और निचली अश्रु ग्रंथियों की कुल 10-15 उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। दोनों अश्रु ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं एक छोटे से क्षेत्र में केंद्रित होती हैं। इस स्थान पर कंजंक्टिवा में निशान परिवर्तन (उदाहरण के लिए, ट्रेकोमा के साथ) नलिकाओं के विस्मृति के साथ हो सकता है और कंजंक्टिवल थैली में जारी अश्रु द्रव में कमी हो सकती है। लैक्रिमल ग्रंथि केवल विशेष मामलों में ही क्रिया में आती है जब बहुत अधिक आंसुओं की आवश्यकता होती है (भावनाएं, आंख में विदेशी एजेंट का प्रवेश)। सामान्य अवस्था में सभी कार्यों को करने के लिए 0.4-1.0 मि.ली. छोटे-छोटे आँसू निकलते हैं सहायक अश्रुक्राउज़ (20 से 40) और वोल्फ़्रिंग (3-4) की ग्रंथियाँ, कंजंक्टिवा की मोटाई में अंतर्निहित होती हैं, विशेष रूप से इसके ऊपरी संक्रमणकालीन मोड़ के साथ। नींद के दौरान, आंसू स्राव तेजी से धीमा हो जाता है। बुलेवार्ड कंजंक्टिवा में स्थित छोटी कंजंक्टिवल लैक्रिमल ग्रंथियां, प्रीकोर्नियल टियर फिल्म के निर्माण के लिए आवश्यक म्यूसिन और लिपिड का उत्पादन प्रदान करती हैं। आंसू एक बाँझ, पारदर्शी, थोड़ा क्षारीय (पीएच 7.0-7.4) और कुछ हद तक ओपलेसेंट तरल है, जिसमें 99% पानी और लगभग 1% कार्बनिक और अकार्बनिक भाग (मुख्य रूप से सोडियम क्लोराइड, साथ ही सोडियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट, कैल्शियम सल्फेट और फॉस्फेट) होते हैं। ). विभिन्न भावनात्मक अभिव्यक्तियों के साथ, लैक्रिमल ग्रंथियां, अतिरिक्त तंत्रिका आवेग प्राप्त करके, अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो आंसुओं के रूप में पलकों से बहती है। हाइपर- या, इसके विपरीत, हाइपोसेक्रिएशन की ओर आंसू स्राव में लगातार गड़बड़ी होती है, जो अक्सर तंत्रिका चालन या उत्तेजना की विकृति का परिणाम होता है। इस प्रकार, चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के पक्षाघात के साथ आंसू उत्पादन कम हो जाता है, विशेष रूप से इसके जीनिकुलेट गैंग्लियन को नुकसान होने पर; ट्राइजेमिनल तंत्रिका पक्षाघात (वी जोड़ी), साथ ही कुछ विषाक्तता और तेज बुखार के साथ गंभीर संक्रामक रोगों में। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं या इसके संक्रमण के क्षेत्रों की रासायनिक, दर्दनाक तापमान जलन - कंजंक्टिवा, आंख के पूर्वकाल भाग, नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, ड्यूरा मेटर विपुल लैक्रिमेशन के साथ होते हैं। लैक्रिमल ग्रंथियों में संवेदनशील और स्रावी (वानस्पतिक) संक्रमण होता है। लैक्रिमल ग्रंथियों की सामान्य संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से लैक्रिमल तंत्रिका द्वारा प्रदान की गई)। स्रावी पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमेड्रस) के तंतुओं द्वारा लैक्रिमल ग्रंथियों तक पहुंचाया जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा है। लैक्रिमल ग्रंथि के सहानुभूति फाइबर बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। लैक्रिमल नलिकाएं। वे कंजंक्टिवल थैली से आंसू द्रव को निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक कार्बनिक तरल के रूप में आंसू नेत्रश्लेष्मला गुहा बनाने वाली शारीरिक संरचनाओं की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्य को सुनिश्चित करता है। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, कंजंक्टिवा के ऊपरी फोर्निक्स के पार्श्व भाग में खुलती हैं, जो एक लैक्रिमल "शॉवर" की झलक बनाती है। यहां से आंसू कंजंक्टिवल थैली में फैल जाता है। पलकों की पिछली सतह और कॉर्निया की पूर्वकाल सतह केशिका विदर - लैक्रिमल स्ट्रीम (रिवस लैक्रिमालिस) को सीमित करती है। पलकों को हिलाने से आंसू आंसू की धारा के साथ आंख के अंदरूनी कोने की ओर बढ़ते हैं। यहां तथाकथित लैक्रिमल झील (लैकस लैक्रिमालिस) है, जो पलकों के औसत दर्जे के क्षेत्रों और सेमीलुनर फोल्ड द्वारा सीमित है। लैक्रिमल नलिकाओं में स्वयं लैक्रिमल ओपनिंग्स (पंक्टम लैक्रिमेल), लैक्रिमल कैनालिकुली (कैनालिकुली लैक्रिमेल्स), लैक्रिमल सैक (सैकस लैक्रिमेलिस), और नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमेलिस) शामिल हैं। लैक्रिमल पंक्टा(पंक्टम लैक्रिमेल) संपूर्ण लैक्रिमल तंत्र के प्रारंभिक उद्घाटन हैं। इनका सामान्य व्यास लगभग 0.3 मिमी है। लैक्रिमल पंक्टा छोटे शंक्वाकार प्रक्षेपणों के शीर्ष पर स्थित होते हैं जिन्हें लैक्रिमल पैपिला (पैपिला लैक्रिमालिस) कहा जाता है। उत्तरार्द्ध दोनों पलकों के मुक्त किनारे की पिछली पसलियों पर स्थित हैं, ऊपरी वाला लगभग 6 मिमी है, और निचला वाला उनके आंतरिक संयोजिका से 7 मिमी दूर है। लैक्रिमल पैपिला नेत्रगोलक का सामना करते हैं और लगभग उससे सटे होते हैं, जबकि लैक्रिमल पंक्टा लैक्रिमल झील में डूबे होते हैं, जिसके नीचे लैक्रिमल कारुन्कल (कारुनकुला लैक्रिमालिस) होता है। पलकों का निकट संपर्क, और इसलिए नेत्रगोलक के साथ लैक्रिमल उद्घाटन, टार्सल मांसपेशियों, विशेष रूप से इसके औसत दर्जे के वर्गों के निरंतर तनाव से सुगम होता है। लैक्रिमल पैपिला के शीर्ष पर स्थित छिद्र संगत पतली नलिकाओं में ले जाते हैं - सुपीरियर और अवर लैक्रिमल कैनालिकुली. वे पूरी तरह से पलकों की मोटाई में स्थित होते हैं। दिशा के अनुसार प्रत्येक नलिका एक छोटे तिरछे ऊर्ध्वाधर और एक लंबे क्षैतिज भाग में विभाजित होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली के ऊर्ध्वाधर खंडों की लंबाई 1.5-2 मिमी से अधिक नहीं होती है। वे पलकों के किनारों पर लंबवत चलते हैं, और फिर लैक्रिमल कैनालिकुली क्षैतिज दिशा लेते हुए नाक की ओर मुड़ जाती है। नलिकाओं के क्षैतिज खंड 6-7 मिमी लंबे होते हैं। लैक्रिमल कैनालिकुली का लुमेन हर जगह एक जैसा नहीं होता है। वे झुकने वाले क्षेत्र में कुछ हद तक संकुचित होते हैं और क्षैतिज खंड की शुरुआत में एम्पुलरली चौड़े होते हैं। कई अन्य ट्यूबलर संरचनाओं की तरह, लैक्रिमल कैनालिकुली में तीन-परत संरचना होती है। बाहरी, साहसी झिल्ली नाजुक, पतले कोलेजन और लोचदार फाइबर से बनी होती है। मध्य पेशीय परत को चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडलों की एक ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जो जाहिर तौर पर नलिकाओं के लुमेन को विनियमित करने में एक निश्चित भूमिका निभाती है। श्लेष्म झिल्ली, कंजंक्टिवा की तरह, स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली की यह व्यवस्था उन्हें फैलने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, यांत्रिक तनाव के तहत - शंक्वाकार जांच की शुरूआत)। लैक्रिमल कैनालिकुली के टर्मिनल खंड, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से या एक-दूसरे के साथ विलय करते हुए, एक व्यापक जलाशय के ऊपरी भाग में खुलते हैं - लैक्रिमल थैली। लैक्रिमल कैनालिकुली के मुंह आमतौर पर पलकों के औसत दर्जे के स्तर पर स्थित होते हैं। अश्रु थैली(सैकस लैक्रिमेल) नासोलैक्रिमल वाहिनी का ऊपरी, विस्तारित भाग बनाता है। स्थलाकृतिक रूप से, यह कक्षा से संबंधित है और हड्डी के अवकाश में इसकी मध्य दीवार में स्थित है - लैक्रिमल थैली का फोसा। लैक्रिमल थैली एक झिल्लीदार ट्यूब होती है जो 10-12 मिमी लंबी और 2-3 मिमी चौड़ी होती है। इसका ऊपरी सिरा अंधी तरह समाप्त होता है, इस स्थान को लैक्रिमल थैली का वॉल्ट कहा जाता है। नीचे की दिशा में, लैक्रिमल थैली संकरी हो जाती है और नासोलैक्रिमल वाहिनी में चली जाती है। लैक्रिमल थैली की दीवार पतली होती है और इसमें एक श्लेष्म झिल्ली और ढीले संयोजी ऊतक की एक सबम्यूकोसल परत होती है। श्लेष्मा झिल्ली की भीतरी सतह कम संख्या में श्लेष्मा ग्रंथियों के साथ मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। लैक्रिमल थैली विभिन्न संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा निर्मित एक प्रकार के त्रिकोणीय स्थान में स्थित होती है। थैली लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम द्वारा मध्य में सीमित होती है, जो सामने पलकों के आंतरिक लिगामेंट और उससे जुड़ी टार्सल मांसपेशी से ढकी होती है। टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी लैक्रिमल थैली के पीछे चलती है, जिसके परिणामस्वरूप यह माना जाता है कि लैक्रिमल थैली प्रीसेप्टल रूप से, सेप्टम ऑर्बिटेल के सामने, यानी कक्षीय गुहा के बाहर स्थित होती है। इस संबंध में, लैक्रिमल थैली की शुद्ध प्रक्रियाएं बहुत कम ही कक्षा के ऊतकों को जटिलताएं देती हैं, क्योंकि थैली को इसकी सामग्री से घने फेशियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है - जो संक्रमण के लिए एक प्राकृतिक बाधा है। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में, आंतरिक कोण की त्वचा के नीचे, एक बड़ा और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण पोत गुजरता है - कोणीय धमनी (a.angularis)। यह बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी है। आंख के भीतरी कोने पर एक कोणीय नस बनती है, जो फिर चेहरे की नस में जाती रहती है। नासोलैक्रिमल वाहिनी (डक्टस नासोलैक्रिमैलिस) लैक्रिमल थैली की एक प्राकृतिक निरंतरता है। इसकी लंबाई औसतन 12-15 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी है, प्रवाह इसी नाम की हड्डी नहर में स्थित है। चैनल की सामान्य दिशा ऊपर से नीचे, आगे से पीछे, बाहर से अंदर की ओर है। नासोलैक्रिमल वाहिनी का मार्ग नाक के पिछले हिस्से की चौड़ाई और खोपड़ी के पिरामिडनुमा उद्घाटन के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी की दीवार और बोनी नहर के पेरीओस्टेम के बीच शिरापरक वाहिकाओं का एक घनी शाखाओं वाला नेटवर्क होता है, यह अवर टरबाइनेट के कैवर्नस ऊतक की निरंतरता है। शिरापरक संरचनाएँ विशेष रूप से वाहिनी के मुँह के आसपास विकसित होती हैं। नाक के म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप इन वाहिकाओं में रक्त भरने से नलिका और उसके आउटलेट में अस्थायी संपीड़न होता है, जो आंसुओं को नाक में जाने से रोकता है। इस घटना को हर कोई तीव्र बहती नाक के दौरान लैक्रिमेशन के रूप में जानता है। वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली दो-परत स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है; यहां छोटी शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां पाई जाती हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और अल्सर के कारण घाव हो सकते हैं और इसकी लगातार संकीर्णता हो सकती है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के आउटलेट सिरे के लुमेन में एक स्लिट जैसा आकार होता है: इसका उद्घाटन नाक के प्रवेश द्वार से 3-3.5 सेमी दूर, निचले नाक के मांस के सामने के भाग में स्थित होता है। इस छिद्र के ऊपर एक विशेष तह होती है जिसे लैक्रिमल फोल्ड कहा जाता है, जो श्लेष्मा झिल्ली के दोहराव का प्रतिनिधित्व करती है और आंसू द्रव के विपरीत प्रवाह को रोकती है। प्रसवपूर्व अवधि में, नासोलैक्रिमल वाहिनी का मुंह एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद हो जाता है, जो जन्म के समय तक ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह झिल्ली बनी रह सकती है, जिसे हटाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। देरी से डैक्रियोसिस्टाइटिस के विकास का खतरा होता है। आंसू द्रव, आंख की सामने की सतह को सिंचित करते हुए, आंशिक रूप से वाष्पित हो जाता है, और अतिरिक्त आंसू झील में एकत्रित हो जाता है। आंसू उत्पादन का तंत्र पलकें झपकाने की गति से निकटता से संबंधित है। इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका लैक्रिमल कैनालिकुली की पंप जैसी क्रिया को दी जाती है, जिसके केशिका लुमेन, पलकों के खुलने से जुड़ी उनकी इंट्राम्यूरल मांसपेशी परत के स्वर के प्रभाव में, फैलता है और तरल पदार्थ को सोख लेता है। लैक्रिमल झील से. जब पलकें बंद हो जाती हैं, तो नलिकाएं संकुचित हो जाती हैं और आंसू अश्रु थैली में समा जाते हैं। लैक्रिमल थैली के चूषण प्रभाव का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो पलक झपकने के दौरान पलकों के औसत दर्जे के लिगामेंट के कर्षण और उनकी गोलाकार मांसपेशियों के हिस्से के संकुचन के कारण बारी-बारी से फैलता और सिकुड़ता है, जिसे हॉर्नर की मांसपेशी के रूप में जाना जाता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के साथ आंसुओं का आगे बहिर्वाह लैक्रिमल थैली की निष्कासन क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, और आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में भी होता है। सामान्य परिस्थितियों में लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से आंसू द्रव का मार्ग लगभग 10 मिनट तक चलता है। लैक्रिमल झील से लैक्रिमल थैली (5 मिनट - कैनालिक्यूलर परीक्षण) और फिर नाक गुहा (5 मिनट - सकारात्मक नाक परीक्षण) तक पहुंचने के लिए (3% कॉलरगोल, या 1% फ्लोरेसीन) के लिए लगभग इतना ही समय आवश्यक है।

दृष्टि के मानव अंग का मोटर संक्रमण कपाल तंत्रिकाओं के III, IV, VI और VII जोड़े के माध्यम से महसूस किया जाता है, संवेदी संक्रमण - ट्राइजेमिनल की पहली (पी. ऑप्थेल्मिकस) और आंशिक रूप से दूसरी (एन. मैक्सिलारिस) शाखाओं के माध्यम से तंत्रिका (वी कपाल जोड़ी)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन.ओकुलोमोटरियस, III कपाल जोड़ी)क्वाड्रिजेमिनल के पूर्वकाल ट्यूबरकल के स्तर पर सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित नाभिक से शुरू होता है। वे विषम हैं और इसमें दो मुख्य पार्श्व (दाएं और बाएं) शामिल हैं, जिनमें बड़ी कोशिकाओं के पांच समूह (nucl.oculomotorius) और अतिरिक्त छोटी कोशिकाएं (nucl.oculomotorius accessorius) शामिल हैं - दो युग्मित पार्श्व (याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस) और एक अयुग्मित (पर्लिया का केन्द्रक), उनके बीच स्थित है। ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की लंबाई 5-6 मिमी है।

युग्मित पार्श्व मैग्नोसेलुलर नाभिक से तीन प्रत्यक्ष (ऊपरी, अवर और आंतरिक) और एक तिरछी (निचली) बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के साथ-साथ ऊपरी पलक के लेवेटर के दो हिस्सों के लिए फाइबर होते हैं। इसके अलावा, आंतरिक और अवर रेक्टस मांसपेशियों, साथ ही अवर तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करने वाले तंतु तुरंत एक दूसरे को काटते हैं।

युग्मित पारवोसेलुलर नाभिक से फैले हुए तंतु एम.स्फिंक्टर प्यूपिला को और अयुग्मित नाभिक से - सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी के तंतुओं के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक पेट और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक, वेस्टिबुलर और श्रवण नाभिक की प्रणाली, चेहरे की तंत्रिका के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों से जुड़े होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, सभी प्रकार के आवेगों, विशेष रूप से वेस्टिबुलर, श्रवण और दृश्य में नेत्रगोलक, सिर और धड़ की समन्वित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं सुनिश्चित की जाती हैं। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, जहां, मांसपेशी फ़नल के भीतर, यह दो शाखाओं में विभाजित होती है - बेहतर और निचला। बेहतर पतली शाखा सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी और मांसपेशी के बीच स्थित होती है जो ऊपरी पलक को उठाती है, और उन्हें संक्रमित करती है। निचली, बड़ी शाखा ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे से गुजरती है और तीन शाखाओं में विभाजित होती है - बाहरी (जड़ से सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि और अवर तिरछी मांसपेशी के तंतु इससे निकलते हैं), मध्य और आंतरिक (अवर और आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों को आंतरिक करते हैं) , क्रमश)। आइए याद रखें कि ऊपर उल्लिखित जड़ (रेडिक्स ओकुलोमोटोरिया) ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक से फाइबर ले जाती है। वे सिलिअरी मांसपेशी और प्यूपिलरी स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं।

ट्रोक्लियर तंत्रिका (एन. ट्रोक्लियरिस, IV कपाल जोड़ी)मोटर न्यूक्लियस (लंबाई 1.5-2 मिमी) से शुरू होता है, जो एन.ओकुलोमोटरियस न्यूक्लियस के ठीक पीछे सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित होता है। इससे उत्पन्न होने वाले तंतु सबसे पहले मस्तिष्क तने के पृष्ठीय भाग पर दिखाई देते हैं, जो उन्हें अन्य कपाल तंत्रिकाओं से अलग बनाता है। सुपीरियर मेडुलरी वेलम के क्षेत्र में वे पूरी तरह से एक दूसरे को काटते हैं (डीक्यूसैटियो एनएन.ट्रोक्लीयरियम)। इसके बाद, तंत्रिका ट्रंक सेरेब्रल पेडुनकल की पार्श्व सतह के साथ उसके आधार तक उतरता है, कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार में पूर्वकाल से गुजरता है और मांसपेशी इन्फंडिबुलम के पार्श्व से बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका (एन.एब्दुकेन्स, VI कपाल जोड़ी)रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में पोंस में स्थित केंद्रक से शुरू होता है। यह मस्तिष्क के आधार पर पोंस के पीछे के किनारे पर एक तने के साथ उभरता है, इसके और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच। यह कैवर्नस साइनस से होकर गुजरता है, जहां यह इसकी बाहरी दीवार के करीब स्थित होता है। यहां इसे आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से शाखाएं भी प्राप्त होती हैं। यह ऑकुलोमोटर तंत्रिका की दो शाखाओं के बीच पेशीय फ़नल के अंदर स्थित बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है। आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करता है।

चेहरे की तंत्रिका (एन.फेशियलिस, एन.इंटरमीडियो-फेशियलिस, VII कपाल जोड़ी)एक मिश्रित रचना है, अर्थात्। इसमें न केवल मोटर, बल्कि संवेदी, कण्ठस्थ और स्रावी तंतु भी शामिल हैं, जो कड़ाई से बोलते हुए, मध्यवर्ती तंत्रिका (n.intermedius Wrisbergi) से संबंधित हैं। उत्तरार्द्ध बाहर से मस्तिष्क के आधार पर चेहरे की तंत्रिका से निकटता से जुड़ा हुआ है और, जैसा कि यह था, इसकी पृष्ठीय जड़ है।

तंत्रिका का मोटर केंद्रक (लंबाई 2-6 मिमी) IV वेंट्रिकल के नीचे पोंस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इससे फैले हुए तंतु मस्तिष्क के आधार पर सेरिबैलोपोंटीन कोण में जड़ के रूप में निकलते हैं। फिर चेहरे की तंत्रिका, मध्यवर्ती तंत्रिका के साथ मिलकर, आंतरिक श्रवण द्वार के माध्यम से अस्थायी हड्डी के चेहरे की नलिका (कैनालिस फेशियलिस) में प्रवेश करती है। यहां वे एक सामान्य ट्रंक में विलीन हो जाते हैं, जो नहर के मोड़ के साथ दो मोड़ बनाकर एक कोहनी (जेनिकुलम एन.फेशियलिस) और एक गैंग्लियन नोड (गैंग्ल.जेनिकुली) बनाता है। इसके अलावा, इस नोड में बिना किसी रुकावट के, चेहरे की तंत्रिका for.stylomastoideum के माध्यम से उल्लिखित नहर को छोड़ देती है और एक ट्रंक के साथ पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। यहाँ इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है - ऊपरी और निचली। दोनों कई शाखाएँ छोड़ते हैं जो एक प्लेक्सस - प्लेक्सस पैरोटाइडस का निर्माण करती हैं। तंत्रिका चड्डी इससे चेहरे की मांसपेशियों तक फैलती है, अन्य चीजों के अलावा, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी को संक्रमित करती है।

मध्यवर्ती तंत्रिका के लिए, इसमें लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी फाइबर होते हैं। वे ब्रेनस्टेम में स्थित लैक्रिमल न्यूक्लियस से निकलते हैं, और गैंग्ल.जेनिकुली के माध्यम से बड़े पेट्रोसल तंत्रिका (एन.पेट्रोसस मेजर) में प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध, चेहरे की नलिका को छोड़कर, टेम्पोरल हड्डी की बाहरी सतह से बाहर निकलता है और फटे हुए फोरामेन (फॉर. लैकरम) के माध्यम से कैनालिस पर्टिगोल्डेइल (विडी) के पिछले सिरे तक पहुंचता है। यहां यह गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (एन.पेट्रोसस प्रोफंडस) से जुड़ता है, जो ए.कैरोटिस इंटर्ना के आसपास सहानुभूति जाल से उत्पन्न होती है। ऊपर वर्णित नहर में प्रवेश करने के बाद, ये दोनों तंत्रिकाएं एक ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, जिसे कैनालिस पर्टिगोइडी (विडी) कहा जाता है। उत्तरार्द्ध फिर pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (gangl.pterygopalatinum) के पीछे के ध्रुव में प्रवेश करता है। विचाराधीन पथ का दूसरा न्यूरॉन इसकी कोशिकाओं से शुरू होता है। इसके तंतु सबसे पहले ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन.मैक्सिलारिस) की दूसरी शाखा में प्रवेश करते हैं, जहां से वे फिर एन.जाइगोमैटिकस के साथ अलग हो जाते हैं। इसके अलावा, इसकी शाखा (n.zygomaticotemporalis) के हिस्से के रूप में, लैक्रिमल तंत्रिका (n.lacrimalis) के साथ जुड़कर, वे अंततः लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं। जहां तक ​​मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि के लिए अभिवाही मार्ग का सवाल है, यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कंजंक्टिवल और नाक शाखाओं से शुरू होता है। आंसू उत्पादन की प्रतिवर्ती उत्तेजना के अन्य क्षेत्र हैं - रेटिना, मस्तिष्क का पूर्वकाल ललाट लोब, बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, हाइपोथैलेमस और ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि।

चेहरे की तंत्रिका को मौजूदा क्षति का स्तर आंसू स्राव की स्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। जब यह टूटा नहीं होता है, तो फोकस गैंग्ल.जेनिकुली के नीचे स्थित होता है, और इसके विपरीत।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका (पी. ट्राइजेमिनस, वी कपाल जोड़ी)मिश्रित है, अर्थात इसमें संवेदी, मोटर, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर शामिल हैं। इसमें शामिल हैं: नाभिक (तीन संवेदनशील - स्पाइनल, पोंटीन, मिडब्रेन और एक मोटर), संवेदी और मोटर जड़ें, साथ ही ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (संवेदनशील जड़ पर) इसकी तीन शाखाओं के साथ - ऑप्थेलमिकस, एन। एम, मिल.और है और यू. मैंडिबुलरिस.

संवेदनशील तंत्रिका तंतु 14-29 मिमी चौड़े और 5-10 मिमी लंबे शक्तिशाली ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (गैंग्ल ट्राइजेमिनल) की द्विध्रुवी कोशिकाओं से शुरू होते हैं। उनके अक्षतंतु केंद्रीय और परिधीय शाखाएँ बनाते हैं। पहला इसमें से एक शक्तिशाली संवेदनशील जड़ के साथ निकलता है, जो फिर ब्राचिया पोंटिस की निचली सतह में प्रवेश करता है और अपनी दो शाखाओं (अवरोही और आरोही) के साथ संवेदनशील नाभिक तक पहुंचता है। दर्द और तापमान संवेदनशीलता के आवेगों को ले जाने वाले अवरोही तंतु रीढ़ की हड्डी के केंद्रक (न्यूक्लियस स्पाइनलिस) में समाप्त होते हैं, और स्पर्श और पेशीय-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के आरोही कंडक्टर फुटपाथ (न्यूक्ल। पोंटिनस) और आंशिक रूप से न्यूक्लियस में समाप्त होते हैं। स्पाइनलिस और न्यूक्लियस। mesencephalicus.

ओकुलोमोटर तंत्रिका, III (एन. ओकुलोमोटरियस) - मोटर। इसका केंद्रक मिडब्रेन टेगमेंटम के पूर्वकाल भाग में मिडब्रेन छत के सुपीरियर कोलिकुली के स्तर पर स्थित होता है। इस केन्द्रक में कोशिकाओं के पाँच समूह होते हैं, जो संरचना और कार्य में भिन्न होते हैं। सबसे पार्श्व स्थिति पर कब्जा करने वाले दो समूह पार्श्व युग्मित मैग्नोसेल्यूलर नाभिक बनाते हैं। इस नाभिक की मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु मुख्य रूप से अपनी और विपरीत दिशा में आंख की निम्नलिखित धारीदार बाहरी मांसपेशियों की ओर निर्देशित होते हैं: मांसपेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस), सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी (एम. रेक्टस सुपीरियर), जो नेत्रगोलक को ऊपर और कुछ हद तक अंदर की ओर ले जाती है, अवर रेक्टस मांसपेशी (एम. रेक्टस अवर), जो नेत्रगोलक को अंदर और नीचे की ओर ले जाती है, मीडियल रेक्टस मांसपेशी (एम. रेक्टस मेडियालिस), जो नेत्रगोलक को अंदर की ओर मोड़ती है, और अवर तिरछी मांसपेशी (एम. ओब्लिकस अवर), जो नेत्रगोलक को ऊपर और बाहर की ओर मोड़ती है।

पार्श्व (मुख्य) नाभिक के दो हिस्सों के बीच छोटी वनस्पति (पैरासिम्पेथेटिक) कोशिकाओं के समूह होते हैं - सहायक नाभिक, जिसमें याकूबोविच के युग्मित छोटे कोशिका नाभिक शामिल होते हैं, जो नेत्रगोलक की गैर-धारीदार (चिकनी) आंतरिक मांसपेशी को संक्रमित करते हैं। , जो पुतली (प्यूपिलरी स्फिंक्टर) को संकुचित करता है, प्रकाश और अभिसरण के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया सुनिश्चित करता है, और याकूबोविच नाभिक के बीच स्थित पर्लिया के अयुग्मित छोटे कोशिका नाभिक, जो सिलिअरी मांसपेशी (एम। सिलियारिस) को संक्रमित करता है, जो नियंत्रित करता है। लेंस का विन्यास, जो आवास सुनिश्चित करता है, अर्थात निकट दृष्टि।

युग्मित और अयुग्मित पैरासिम्पेथेटिक नाभिक की तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु सिलिअरी गैंग्लियन (गैंग्लियन सिलिअरी) में समाप्त होते हैं, जिनमें से कोशिका तंतु उल्लिखित आंख की मांसपेशियों तक पहुंचते हैं, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका पुल के ऊपरी किनारे और सेरेब्रल पेडुनकल की औसत दर्जे की सतह पर इंटरपेडुनकुलर फोसा (फोसा इंटरपेडुनकुलरिस) के नीचे से होकर मध्य मस्तिष्क को छोड़ती है और मस्तिष्क की निचली सतह से बाहर निकलती है, जहां यह ट्रोक्लियर के साथ गुजरती है, पेट और नेत्र (वी जोड़ी की शाखा) तंत्रिकाएं बेहतर कक्षीय अंतराल के माध्यम से, कपाल गुहा को छोड़कर आंख की उपरोक्त पांच बाहरी और दो आंतरिक मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को पूर्ण क्षति के कारण:

ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस) जो पैरेसिस या एम के पक्षाघात के कारण होता है। लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस;

डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस डाइवर्जेंस) - एम के पैरेसिस या पक्षाघात के कारण। रेक्टस मेडियलिस और एम की प्रबलता। रेक्टस लेटरलिस (VI तंत्रिका) - नेत्रगोलक बाहर और नीचे की ओर मुड़ा हुआ होता है;

दोहरी दृष्टि (डिप्लो-पिया), जो ऊपरी पलक ऊपर उठने पर देखी जाती है और जब वस्तु दूसरी आंख की ओर बढ़ती है तो बढ़ जाती है,

आंख को अंदर और ऊपर की ओर ले जाने में असमर्थता के कारण नेत्रगोलक के अभिसरण में कमी;

आवास का उल्लंघन (सिलिअरी मांसपेशी के पक्षाघात के कारण) - रोगी निकट दूरी पर स्थित किसी वस्तु को नहीं देख सकता है;

एम के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण की प्रबलता के कारण पुतली का फैलाव (मिड्रायसिस)। डिलैटेटोरिस प्यूपिला;

एम के स्वर को बनाए रखते हुए आंख की बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात के कारण कक्षा (एक्सोफथाल्मस) से नेत्रगोलक का बाहर निकलना। ऑर्बिटलिस, जिसमें सेंट्रम सिलियो-स्पाइनल (सीएस-थि) से सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण होता है;

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का अभाव.

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का उल्लंघन इसके रिफ्लेक्स आर्क को नुकसान से समझाया गया है।

एक आंख की रोशनी से प्रत्यक्ष (रोशनी की तरफ की पुतली का संकुचन) और सहवर्ती (विपरीत आंख की पुतली का संकुचन) पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य का अध्ययन ट्रोक्लियर और पेट की नसों के कार्यों के अध्ययन के साथ-साथ किया जाता है। जांच के दौरान, तालु संबंधी विदर की समरूपता, पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना), अभिसरण या अपसारी स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। फिर वे डिप्लोपिया की उपस्थिति, प्रत्येक नेत्रगोलक की अलग-अलग गति (ऊपर, नीचे, अंदर और बाहर की ओर) और इन दिशाओं में नेत्रगोलक की संयुक्त गति की जांच करते हैं।

विद्यार्थियों का अध्ययन उनके आकार, आकार, एकरूपता के साथ-साथ प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया का अध्ययन करते समय, परीक्षक अपनी हथेलियों से प्रकाश की ओर देखने वाले विषय की दोनों आँखों को बंद कर लेता है, और बारी-बारी से अपनी हथेलियों को हटाकर देखता है कि पुतली अपनी रोशनी की तीव्रता के आधार पर कैसे प्रतिक्रिया करती है। वैवाहिक प्रतिक्रिया का अध्ययन करते समय, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का आकलन दूसरी आंख की रोशनी के आधार पर किया जाता है।

आवास के साथ अभिसरण पर विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन बारी-बारी से किसी वस्तु को आंखों के करीब लाकर, फिर उसे दूर ले जाकर (नाक के पुल के स्तर पर) किया जाता है। जब कोई वस्तु जिस पर निगाह टिकी होती है, पास आती है तो पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं और जब दूर जाती हैं तो फैल जाती हैं।

अभिसरण के साथ आवास के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया के नुकसान को अर्गिल रॉबर्टसन सिंड्रोम कहा जाता है, जो टैब्स डोर्सलिस के साथ देखा जाता है। इस बीमारी के साथ, विद्यार्थियों के अन्य लक्षण भी होते हैं: उनकी असमानता (एनिसोकोरिया), आकार में परिवर्तन। महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण में, रिवर्स अर्गिल रॉबर्टसन सिंड्रोम देखा जाता है (प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का संरक्षण, लेकिन आवास के साथ अभिसरण के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का कमजोर होना या हानि)।

परमाणु क्षति के साथ, केवल व्यक्तिगत मांसपेशियां अक्सर प्रभावित होती हैं, जिसे कोशिका समूहों की बिखरी हुई व्यवस्था और प्रक्रिया में उनमें से केवल व्यक्तिगत की भागीदारी द्वारा समझाया जाता है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका, IV (एन. ट्रोक्लियरिस) - मोटर। इसका केंद्रक अवर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन एक्वाडक्ट के नीचे मिडब्रेन के टेगमेंटम में स्थित होता है। मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु पृष्ठीय रूप से निर्देशित होते हैं, मिडब्रेन एक्वाडक्ट को दरकिनार करते हुए, बेहतर मेडुलरी वेलम में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंशिक रूप से विक्षेपण करते हैं। मस्तिष्क के तने को अवर कोलिकुली के पीछे छोड़ने के बाद, ट्रोक्लियर तंत्रिका की जड़ इसकी पार्श्व सतह के साथ सेरेब्रल पेडुनकल के चारों ओर झुकती है, खोपड़ी के आधार पर स्थित होती है, और फिर, ओकुलोमोटर, पेट और नेत्र तंत्रिकाओं के साथ मिलकर कपाल को छोड़ देती है। ऊपरी कक्षीय विदर के माध्यम से गुहा और कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है। यहां यह एक एकल मांसपेशी, सुपीरियर ऑब्लिक मांसपेशी को संक्रमित करता है, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे की ओर घुमाती है।

पेट की तंत्रिका के पृथक घाव दुर्लभ हैं। इस मामले में, अभिसारी भेंगापन (स्ट्रैबिस्मस कन्वर्जेंस) और डिप्लोपिया केवल नीचे देखने पर ही होता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका, VI (p. अब्दुकेन्स) - मोटर। इसे सेरिबैलोपोंटीन कोण की तंत्रिकाओं के समूह के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है। इसका कोर पुल के निचले हिस्से के भीतर रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी त्रिकोण के नीचे स्थित है, जहां चेहरे की तंत्रिका का आंतरिक घुटना, इस कोर के चारों ओर झुकता है, चेहरे के ट्यूबरकल का निर्माण करता है। नाभिक की मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु उदर दिशा में निर्देशित होते हैं और, पोंस की पूरी मोटाई से गुजरते हुए, पोंस के निचले किनारे और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिडों के बीच मस्तिष्क स्टेम से निकलते हैं। फिर पेट की तंत्रिका मस्तिष्क की निचली सतह पर स्थित होती है, कैवर्नस साइनस के पास से गुजरती है और कपाल गुहा को बेहतर कक्षीय विदर (III, IV जोड़े और V जोड़ी की बेहतर शाखा के साथ) के माध्यम से छोड़ती है और कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह रेक्टस लेटरलिस मांसपेशी को संक्रमित करता है, जिसके दौरान आंख का सेब बाहर की ओर मुड़ जाता है। नाभिक की मोटर कोशिकाओं के डेंड्राइट पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी और कॉर्टिकोन्यूक्लियर पथ के तंतुओं के संपर्क में होते हैं। जब वी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रेक्टस पार्श्व मांसपेशी का पृथक परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात होता है, जो गति की सीमा या असंभवता से प्रकट होता है।

नेत्रगोलक को बाहर की ओर ले जाता है। ऐसे मामलों में, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया होता है, जो प्रभावित तंत्रिका की ओर देखने पर तीव्र हो जाता है। डिप्लोपिया से मरीज को काफी परेशानी होती है। इससे बचने के लिए, वह अपने सिर को प्रभावित मांसपेशी के विपरीत दिशा में घुमाने की कोशिश करता है, या अपनी आंख को अपने हाथ से ढक लेता है। लंबे समय तक दोहरी दृष्टि के साथ चक्कर आना, सिर के पिछले हिस्से और गर्दन में सिर को जबरदस्ती रखने के कारण दर्द हो सकता है।

एक परमाणु घाव के साथ, चेहरे की तंत्रिका के दोनों तंतु जो पेट की तंत्रिका के केंद्रक को ढंकते हैं और पिरामिड पथ के तंतु रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं (अनुभाग "वैकल्पिक सिंड्रोम", पृष्ठ 130)।

टकटकी का संरक्षण. नेत्रगोलक की अनुकूल गतिविधियां विभिन्न तंत्रिकाओं द्वारा संचालित मांसपेशियों के समकालिक संकुचन के कारण होती हैं। इस प्रकार, पलकों को एक साथ नीचे या ऊपर करने के साथ-साथ आंखों को ऊपर या नीचे करने के लिए दो ओकुलोमोटर या दो ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के संकुचन की आवश्यकता होती है। नेत्रगोलक का बगल की ओर घूमना मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो पार्श्व और विपरीत ओकुलोमोटर तंत्रिका के अनुरूप पेट की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। ऐसी समकालिकता एक विशेष संरक्षण प्रणाली के अस्तित्व के कारण संभव है - पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी, जो III, IV और VI जोड़े को एक दूसरे और अन्य विश्लेषकों से जोड़ती है। इसके अवरोही तंतु पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी (डार्कशेविच) के केंद्रक में शुरू होते हैं, जो मिडब्रेन एक्वाडक्ट के मौखिक अंत के नीचे स्थित होता है। वे पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक (डीइटर) से अवरोही तंतुओं से जुड़े हुए हैं। अवरोही तंतु XI तंत्रिका के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो सिर की गतिविधियों के साथ संचार प्रदान करते हैं। अपने रास्ते पर, अवरोही तंतु नाभिक III, IV और VI जोड़े की कोशिकाओं के पास पहुंचते हैं, उनके बीच संचार करते हैं। अन्य वेस्टिबुलर नाभिकों में - सुपीरियर और मीडियल - आरोही तंतु शुरू होते हैं जो VI तंत्रिका के नाभिक को विपरीत ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के उस हिस्से से जोड़ते हैं जो मीडियल रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करता है। पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के कुछ हिस्सों को जोड़ते हैं, जो आंखों को ऊपर और नीचे मोड़ने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह समन्वित नेत्र गति सुनिश्चित करता है।

स्वैच्छिक नेत्र गति का संरक्षण कॉर्टेक्स द्वारा किया जाता है। टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र (मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग) को पीछे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी से जोड़ने वाले तंतु कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट के पास आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल पेडुनकल के पूर्वकाल खंडों से गुजरते हैं और मिडब्रेन और पोंस के टेगमेंटम में भेजे जाते हैं। , इसके पूर्वकाल खंडों में क्रॉसिंग। वे पेट की तंत्रिका (टकटकी का तना केंद्र) के केंद्रक में समाप्त होते हैं। ऊर्ध्वाधर नेत्र गति के लिए तंतु पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी के केंद्रक तक पहुंचते हैं, जो ऊर्ध्वाधर टकटकी का केंद्र बिंदु है।

पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी या टकटकी के स्टेम केंद्र को नुकसान होने से घाव (पेरेसिस या टकटकी पक्षाघात) के अनुरूप दिशा में संयुक्त नेत्र गति में गड़बड़ी होती है। मध्य ललाट गाइरस के पीछे के हिस्सों या वहां से पीछे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी तक जाने वाले मार्गों को नुकसान, घाव के विपरीत दिशा में टकटकी के पक्षाघात या पक्षाघात का कारण बनता है। इन वर्गों के कॉर्टेक्स में चिड़चिड़ाहट प्रक्रियाओं के दौरान, आंख की मांसपेशियों और सिर की क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन जलन के स्रोत के विपरीत दिशा में होती है। उस क्षेत्र को नुकसान जिसमें पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी के नाभिक स्थित हैं, ऊर्ध्वाधर टकटकी के पक्षाघात या पक्षाघात का कारण बनता है।

मानव दृश्य अंग के मोटर संक्रमण को कपाल तंत्रिकाओं के III, IV, VI और VII जोड़े के माध्यम से महसूस किया जाता है, संवेदनशील संक्रमण - पहले के माध्यम से ( एन.ओफ्थाल्मिकस) और आंशिक रूप से दूसरा ( n.मैक्सिलारिस) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं (कपाल तंत्रिकाओं की वी जोड़ी)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (n.oculomotoriusकपाल तंत्रिकाओं की III जोड़ी) क्वाड्रिजेमिनल के पूर्वकाल ट्यूबरकल के स्तर पर सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित नाभिक से शुरू होती है। ये नाभिक विषमांगी होते हैं और इनमें दो मुख्य पार्श्व (दाएँ और बाएँ) होते हैं, जिनमें बड़ी कोशिकाओं के पाँच समूह शामिल होते हैं ( nuclocilomotoris), और अतिरिक्त छोटी कोशिका ( न्यूक्लोकुलोमोटरियस एक्सेसोरियस) - दो युग्मित पार्श्व वाले (याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक) और एक अयुग्मित एक (पेरलिया नाभिक), उनके बीच स्थित है (चित्र 3.15)। ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की लंबाई 5-6 मिमी है।

युग्मित पार्श्व मैग्नोसेलुलर नाभिक (ए-ई) से तंतु तीन रेक्टस (ऊपरी, आंतरिक और अवर) और अवर तिरछी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए प्रस्थान करते हैं, साथ ही मांसपेशियों के दो हिस्सों के लिए जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाते हैं, और तंतु आंतरिक और निचले भाग को संक्रमित करते हैं। रेक्टस, साथ ही निचली तिरछी मांसपेशियां तुरंत पार हो जाती हैं।

युग्मित पारवोसेल्यूलर नाभिक से निकलने वाले तंतु सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से पुतली की स्फिंक्टर मांसपेशी (एम.स्फिंक्टर प्यूपिला) को संक्रमित करते हैं, और अयुग्मित नाभिक से फैलने वाले तंतु सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी के तंतुओं के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक, वेस्टिबुलर और श्रवण नाभिक की प्रणाली, चेहरे की तंत्रिका के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों से जुड़े होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, सभी प्रकार के आवेगों, विशेष रूप से वेस्टिबुलर, श्रवण और दृश्य में नेत्रगोलक, सिर और धड़ की समन्वित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं सुनिश्चित की जाती हैं।

बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, जहां, मांसपेशी फ़नल के भीतर, यह दो शाखाओं में विभाजित होती है - बेहतर और निचला। सुपीरियर टेलीस्कोपल शाखा सुपीरियर रेक्टस मांसपेशी और ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली और उन्हें संक्रमित करने वाली मांसपेशी के बीच स्थित होती है। निचली, बड़ी शाखा ऑप्टिक तंत्रिका के नीचे से गुजरती है और तीन शाखाओं में विभाजित होती है - बाहरी (सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि तक जड़ और अवर तिरछी मांसपेशी के तंतु इससे निकलते हैं), मध्य और आंतरिक (अवर और आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों को संक्रमित करते हुए) , क्रमश)। रीढ़ की हड्डी ( रेडिक्स ओकुलोमोटोरिया) ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक से तंतुओं को ले जाता है। वे सिलिअरी मांसपेशी और प्यूपिलरी स्फिंक्टर को प्रभावित करते हैं।

ट्रोक्लियर तंत्रिका (n.trochlearis, कपाल नसों की IV जोड़ी) मोटर न्यूक्लियस (लंबाई 1.5-2 मिमी) से शुरू होती है, जो ओकुलोमोटर तंत्रिका के न्यूक्लियस के ठीक पीछे सिल्वियन एक्वाडक्ट के नीचे स्थित होती है। पेशी इन्फंडिबुलम के पार्श्व से बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करता है।

अब्दुसेन्स तंत्रिका (n.abducens, कपाल तंत्रिकाओं की छठी जोड़ी) रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में पोंस में स्थित नाभिक से शुरू होती है। यह ऑकुलोमोटर तंत्रिका की दो शाखाओं के बीच पेशीय फ़नल के अंदर स्थित बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है। आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करता है।

चेहरे की नस ( एन.फेशियलिस, एन.इंटरमीडियोफेशियलिस, कपाल तंत्रिकाओं की VII जोड़ी) की एक मिश्रित संरचना होती है, अर्थात, इसमें न केवल मोटर, बल्कि संवेदी, स्वाद और स्रावी फाइबर भी शामिल होते हैं जो मध्यवर्ती तंत्रिका से संबंधित होते हैं ( एन.इंटरमीडियस रिस्बर्गी). उत्तरार्द्ध बाहर से मस्तिष्क के आधार पर चेहरे की तंत्रिका से निकटता से जुड़ा हुआ है और इसकी पृष्ठीय जड़ है।

तंत्रिका का मोटर केंद्रक (लंबाई 2-6 मिमी) IV वेंट्रिकल के नीचे पोंस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इससे फैले हुए तंतु मस्तिष्क के आधार पर सेरिबैलोपोंटीन कोण में जड़ के रूप में निकलते हैं। फिर चेहरे की तंत्रिका, मध्यवर्ती तंत्रिका के साथ मिलकर, अस्थायी हड्डी के चेहरे की नहर में प्रवेश करती है। यहां वे एक आम ट्रंक में विलीन हो जाते हैं, जो आगे चलकर पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है और दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है जिससे पैरोटिड प्लेक्सस बनता है - प्लेक्सस पैरोटाइडस. तंत्रिका चड्डी इससे चेहरे की मांसपेशियों तक फैलती है, अन्य चीजों के अलावा, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी को संक्रमित करती है।

मध्यवर्ती तंत्रिका में लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी फाइबर होते हैं। वे मस्तिष्क तंत्र में स्थित लैक्रिमल न्यूक्लियस से और जेनु गैंग्लियन के माध्यम से उत्पन्न होते हैं ( गैंग्ल.जेनिकुली) बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका में प्रवेश करें ( n.पेट्रोसस मेजर).

मुख्य और सहायक लैक्रिमल ग्रंथियों के लिए अभिवाही मार्ग ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कंजंक्टिवल और नाक शाखाओं से शुरू होता है। आंसू उत्पादन की प्रतिवर्ती उत्तेजना के अन्य क्षेत्र हैं - रेटिना, मस्तिष्क का पूर्वकाल ललाट लोब, बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस, हाइपोथैलेमस और ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि।

चेहरे की तंत्रिका को क्षति का स्तर आंसू स्राव की स्थिति से निर्धारित किया जा सकता है। जब यह टूटा नहीं है, तो स्रोत नीचे स्थित है गैंग्ल.जेनिकुलीऔर इसके विपरीत।