Causes étendues de crise cardiaque. Qu’est-ce qu’une crise cardiaque massive ? Raisons du développement de la nécrose

L'infarctus étendu du myocarde (IAM) est l'un des types d'insuffisance cardiaque aiguë, qui s'accompagne d'un blocage complet de l'un des vaisseaux cardiaques et d'une vaste zone de nécrose du myocarde.

Le nom scientifique de la maladie est infarctus du myocarde (IM) sans onde Q ou infarctus du myocarde sans élévation du segment ST. Examinons les principales raisons du développement de l'IAM, les caractéristiques de sa manifestation, son diagnostic, son traitement, son pronostic, ses chances de survie et les moyens de réduire la mortalité.

Il existe plusieurs types d'infarctus, qui diffèrent par la localisation de la zone de nécrose :

• IM de la paroi latérale du myocarde ventriculaire gauche ;
• IM de la paroi postérieure/antérieure du myocarde ventriculaire gauche ;
• IM de la paroi inférieure du myocarde du ventricule gauche (diaphragmatique) ;
• IM ventriculaire droit.

Causes de la maladie

La cause d'une crise cardiaque étendue est la thrombose, qui se développe généralement comme une complication de l'athérosclérose - formation sur la paroi d'un vaisseau. plaque d'athérosclérose.

Lorsqu'une telle formation atteint une taille importante, elle peut se rompre ou s'endommager, ce qui provoque la formation d'un caillot sanguin. Le thrombus obstrue la lumière du vaisseau et les cellules du muscle cardiaque cessent de recevoir de l'oxygène. Cela provoque la mort des éléments du myocarde. Plus la zone nourrie par le vaisseau obstrué est grande, plus les cellules mourront. Si le patient est transporté rapidement à l’hôpital, les médecins parviennent à retirer le caillot et à réduire la zone de nécrose.

Les causes indirectes d’une crise cardiaque importante sont appelées facteurs de risque. Ils ne provoquent pas eux-mêmes un IAM, mais augmentent le risque de développer une pathologie. Ceux-ci inclus:

• âge avancé;
• sexe masculin;
• prédisposition héréditaire;
• violation du métabolisme des graisses;
• hypertension artérielle;
• obésité;
• diabète;
• Pas nutrition adéquat;
• image sédentaire vie;
• fumeur;
• l'abus d'alcool.

Symptômes, diagnostic d'IAM

Il existe deux types de symptômes d’une crise cardiaque majeure :

• typique;
• atypique.

Les manifestations typiques de l'IAM comprennent :

• faiblesse;
• douleur thoracique;
• essoufflement;
• le pouls est généralement rapide, mais peut être irrégulier ;
• la tension artérielle peut augmenter puis diminuer.

Plusieurs caractéristiques distinguent les douleurs thoraciques des crises d'angor ordinaire :

• la douleur est très intense, dure 30 à 60 minutes ;
• irradie vers le cou, l'épaule, la mâchoire et l'omoplate ;
• ne disparaît pas après la prise de comprimés de nitroglycérine.

Les signes atypiques de la maladie dans leurs symptômes ressemblent à d'autres maladies : asthme bronchique, crise de pancréatite aiguë, accident vasculaire cérébral. La douleur atypique se caractérise par une douleur thoracique moins intense.

Le diagnostic de l'IAM implique un examen instrumental :

• Échographie du cœur ;
• détermination des marqueurs sanguins de l'infarctus du myocarde (troponine, troponine-1, CPK, AST, LDH) ;
• analyse de sang générale;
• angiographie des vaisseaux coronaires.

Caractéristiques du traitement

Un infarctus du myocarde étendu nécessite un traitement d'urgence. Plus tôt le patient reçoit de l'aide, plus plus probable issue favorable. Il existe deux méthodes de traitement de l'IAM : les médicaments et la chirurgie. Ils peuvent être combinés entre eux.

Cible thérapie médicamenteuse– prévenir la reformation d'un caillot sanguin, dissoudre un caillot sanguin existant, réduire la charge cardiaque, améliorer l'apport sanguin au myocarde, éliminer les symptômes crise cardiaque. Pour cela, le patient se voit prescrire les médicaments et procédures suivants :

• Analgésiques, sédatifs. Soulage la douleur et favorise la vasodilatation. Les médicaments de choix sont la nitroglycérine, la morphine, le fentanyl + le dropéridol.
• Oxygénothérapie. La procédure est nécessaire pour les patients présentant une saturation insuffisante le sang artériel oxygène, insuffisance cardiaque aiguë.
• Agents antiplaquettaires, anticoagulants. Empêche la récidive de la thrombose. Le médicament de premier choix est l’aspirine. De plus, le clopidogrel, le ticagrélor, l'héparine et la bivalirudine sont prescrits pour l'IAM.
• Thrombolytiques. Ils détruisent un caillot sanguin existant et améliorent le pronostic. Pour traiter une crise cardiaque, l'un des quatre médicaments suivants est utilisé : streptokinase, ténectéplase, altéplase, purolase.
• Bêta-bloquants. Ils réduisent la demande en oxygène du myocarde, réduisent l'ischémie du muscle cardiaque, limitent la zone touchée et préviennent le développement d'arythmies. Les médicaments de choix sont l'esmolol, le métoprolol et le propranolol.
• Inhibiteurs du système rénine-angiotensine. Améliore le pronostic grâce à un effet positif sur la fonction cardiaque. Les représentants du groupe sont le valsartan, le captopril, le ramipril, la spironolactone.

Le traitement chirurgical de l'infarctus étendu du myocarde vous permet de rétablir rapidement un flux sanguin normal. Les techniques d'urgence comprennent les interventions percutanées intervention coronarienne. C'est peu traumatisant opération chirurgicale, au cours de laquelle le médecin élargit la zone rétrécie à l'aide d'un cathéter miniature inséré dans un grand vaisseau. L'extrémité du cathéter est équipée d'un ballon. Le gonfler et le dégonfler permet d’élargir la lumière de l’artère.

Cette procédure est appelée ballonnement. Si, après dilatation, le médecin installe un cadre miniature (stent) à l'intérieur du vaisseau, l'opération est appelée pose de stent. L'intervention coronarienne percutanée est efficace si moins de 12 heures se sont écoulées depuis le début de la crise.

Conséquences, complications

L'expérience de MI ne passe pas sans laisser de trace. Cellules musculaires les cœurs ne savent pas se reproduire. Pendant la période de récupération, le défaut tissulaire est recouvert de tissu conjonctif incapable de remplir les fonctions du myocarde. Le cœur ne peut donc pas fonctionner à pleine puissance. Cependant, les conséquences d’une crise cardiaque importante peuvent être bien plus graves. Il existe 6 groupes de complications (6) :

1. ischémique : échec de reperfusion (échec d'une intervention coronarienne percutanée), angine post-infarctus, infarctus récurrent ;
2. mécanique : arrêt cardiaque, choc cardiogénique, rupture du myocarde, perturbation du système de conduction du cœur (sinus, ganglions auriculo-ventriculaires) ;
3. arythmies : ventriculaires, auriculaires ;
4. thrombose, embolie : des vaisseaux cérébraux ou des artères périphériques ;
5. inflammatoire : péricardite ;
6. psychologique : dépression.

Pronostic, chances de survie

En cas d'infarctus du myocarde étendu, le pronostic est toujours défavorable. La qualité et l'espérance de vie d'une personne dépendront de son état de santé général, de la rapidité et de l'exhaustivité des soins médicaux.

Environ 5 % des patients décèdent pendant leur hospitalisation. Au cours d'une année, 36,7 % des personnes seront à nouveau hospitalisées suite à une crise cardiaque et 9 % en décèderont (5). Selon d'autres données, le taux global de mortalité par crise cardiaque est d'environ 30 %.

Facteurs influençant le pronostic (4).

Comment réduire la mortalité ?

Une crise cardiaque étendue est une pathologie grave entraînant un handicap et la mort. Les personnes qui survivent à un IAM sont plus susceptibles de connaître des rechutes, chacune pouvant être mortelle. Vous pouvez améliorer votre pronostic en demandant de l'aide en temps opportun lors de votre première crise cardiaque, en suivant les recommandations des médecins. L’objectif de la réadaptation est de réduire le risque de complications et d’améliorer la qualité de vie d’une personne.

PREMIERS SECOURS

Un traitement complet n'est prodigué qu'aux personnes admises à l'hôpital moins de 6 heures après l'apparition des premières douleurs. Passé ce délai, la prise de certains médicaments n’influence plus le pronostic. Par conséquent, si l'on soupçonne qu'une personne a eu une crise cardiaque, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance.

Avant l'arrivée des spécialistes, le patient bénéficie d'un afflux de air frais, étirez le col. Position idéale- à moitié assis. La personne reçoit un comprimé d'aspirine à mâcher et à avaler. Puis un comprimé de nitroglycérine est placé sous sa langue. Au total, vous pouvez prendre jusqu'à 3 comprimés à 5 minutes d'intervalle. La douleur ne disparaîtra pas complètement, mais le pronostic s’améliorera considérablement.

À l'exception de l'aspirine et de la nitroglycérine, il n'est pas recommandé de donner au patient d'autres médicaments. Complet aide aux médicaments La personne sera soignée par des ambulanciers.

Médicaments

Après une crise cardiaque majeure, les patients se voient prescrire des médicaments qui doivent être pris de manière indépendante. Certains d’entre eux seront annulés au bout d’un certain temps, tandis que d’autres seront pris à vie. Le but de la prescription de médicaments est de prévenir les complications et les rechutes de la maladie.

Élimination des facteurs de risque

Mauvaise alimentation, sédentarité, abus d'alcool, surpoids, une attitude psychologique négative augmente considérablement le risque de complications et de décès. Par conséquent, après leur sortie, il est conseillé aux patients de reconsidérer leur rythme de vie habituel.

Fumeur

Arrêter de fumer est reconnu comme l'un des moyens les plus efficaces mesures préventives. Les composants de la fumée de tabac contribuent à la formation de caillots sanguins. Lorsque vous arrêtez de fumer, la probabilité de mourir dans les années à venir diminue de 35 à 43 % (1). Il est conseillé aux personnes incapables de faire face seules à leur dépendance de demander l’aide de spécialistes. Certains établissements médicaux proposent des programmes spéciaux pour vous aider à arrêter de fumer.

Aide psychologique

L'humeur dépressive et la peur de la mort sont assez courantes chez les survivants d'une crise cardiaque. Ce qui aide à faire face à un état dépressif, c'est de faire ce que l'on aime, de communiquer avec ses proches. Blues persistant - signe possible dépression. Ces patients doivent consulter leur médecin. Il rédigera une référence à un psychologue ou recommandera des cours qui enseignent aux personnes ayant subi une crise cardiaque comment faire face au stress.

Réadaptation physique

Le manque d’activité physique a un impact extrêmement négatif sur la qualité de vie et le pronostic du patient. Il a été démontré que le manque d’exercice régulier augmente la mortalité de 26 % (1). C'est pourquoi rééducation physique le patient commence dans les premiers jours après un infarctus du myocarde (2). L'exercice régulier ralentit la progression de l'athérosclérose, améliore la fonction cardiaque, réduit le risque de caillots sanguins et aide une personne à reprendre plus rapidement une vie normale.

Après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de maintenir une activité physique par vous-même. Il est recommandé de marcher au moins 30 minutes/jour, 5 jours/semaine (3), d'effectuer des tâches ménagères, d'effectuer des travaux légers intrigue personnelle. Des antécédents d’IAM ne constituent pas une contre-indication absolue à une activité physique plus intense. Au contraire, ils peuvent être utiles à certains patients. Cependant, avant de commencer l'entraînement, vous devriez consulter votre médecin. Peut-être que la charge prévue est inacceptable pour vous.

Perte de poids

Un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2, un tour de taille supérieur à 102 cm (hommes), 88 cm (femmes) sont considérés comme des indicateurs malsains. L'excès de poids n'augmente pas le risque de décès, mais il influence d'autres facteurs de risque qui augmentent la mortalité (1,3). L'alimentation et l'activité physique sont les plus moyens sûrs normalisation du poids.

Controle de la pression

La normalisation de la pression artérielle (TA) réduit le risque de complications et de rechutes. Il est recommandé de maintenir la tension artérielle à un niveau allant jusqu'à 140/90 (1,2), et pour les patients diabète sucré, maladie rénale – jusqu'à 130/90 mm Hg. Art. (1). La réduction de la tension artérielle est obtenue grâce à un régime alimentaire, à des changements de mode de vie et à la prise de médicaments antihypertenseurs.

Traitement du diabète sucré de type 2

Le diabète de type 2 augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire. Le traitement de la maladie implique une bonne nutrition, un mode de vie actif et la prise de metformine ou d'autres médicaments qui normalisent les niveaux de sucre. Bon résultat On considère que le taux d'hémoglobine glyquée atteint 7 % ou moins.

Prévention de la grippe

La grippe ordinaire peut entraîner de graves complications cardiovasculaires pouvant entraîner la mort. Il est donc recommandé à toutes les personnes ayant subi un infarctus du myocarde de se faire vacciner chaque année contre le virus de la grippe et d'être particulièrement prudentes en cas d'épidémie.

Emploi ultérieur

Certains types de travail sont contre-indiqués pour les personnes ayant survécu à un infarctus du myocarde. Tous sont associés à un stress accru sur le cœur ou à l'incapacité de prodiguer rapidement des soins médicaux. Ceux-ci inclus:

• travail de nuit ou quotidien;
• quarts de travail de plus de 8 heures ;
• travail qui nécessite de rester constamment debout ou qui implique une longue marche continue ;
• travailler loin des zones peuplées ;
• travail associé à des conditions de travail difficiles : humidité élevée, température élevée/basse ;
• travaux en haute altitude;
• travailler avec des substances toxiques;
• travailler à bord d'un avion, d'un hélicoptère.

Après une crise cardiaque, les gens ne devraient pas non plus travailler comme contrôleurs aériens ou opérateurs de consoles. chemin de fer, des centrales électriques pour gérer les transports publics, des camions. Après tout, une attaque soudaine et répétée pourrait entraîner la mort d’un grand nombre de personnes.

Prévention de l'IM

La seule façon de prévenir le développement d'une crise cardiaque importante est de contrôler les facteurs de risque de développement de la maladie et de rechercher un traitement en temps opportun. soins médicaux. Il est important de bien manger, d’être physiquement actif, d’avoir un poids santé, de ne pas fumer et de ne pas abuser de l’alcool.

Si vous souffrez de diabète, d'hypertension, de maladie coronarienne ou si vous avez des problèmes glande thyroïde, ne déclenchez pas de maladies. Consultez votre médecin à temps et suivez ses instructions. Ignorer recommandations médicales, la prise indisciplinée de pilules augmente considérablement les risques de développer un IAM.

Il est également nécessaire de se soumettre régulièrement examens médicaux, faire tester. La détermination des taux de cholestérol et de sucre, la mesure de la tension artérielle et la surveillance ECG aident à identifier les maladies dès les premiers stades et à prendre des mesures rapides pour prévenir leur progression.

Littérature

1. Guide pour les médecins pratique générale(médecins de famille). Infarctus du myocarde, 2014.
2. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Réadaptation médicale des patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde, 2017
3. Diagnostic et traitement des patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment st de l'électrocardiogramme, 2013
4. A Maziar Zafari, MD, PhD. Infarctus du myocarde, 2018
5. STEMI et NSTEMI : sont-ils si différents ? Résultats à 1 an dans l'infarctus aigu du myocarde tel que défini par la définition ESC/ACC (le registre OPERA)
6. Dr Colin Tidy. Complications de l'infarctus aigu du myocarde, 2016

Dernière mise à jour : 19 septembre 2018

Infarctus du myocarde- une forme aiguë d'apport insuffisant de sang enrichi en oxygène et en nutriments aux muscles cardiaques. Cette pathologie entraîne la mort des cellules et des tissus cardiaques en peu de temps. En conséquence, le cœur s'arrête. Mais même avec une crise cardiaque grave, une personne a de grandes chances de survivre et, malgré les conséquences, de vivre une vie assez bien remplie.

Quelles sont les chances de survivre à une crise cardiaque massive ?

Seule la réanimation immédiate du patient dès le début d'une crise cardiaque importante donne une chance de survivre, de prévenir l'apparition de conséquences négatives et de procéder à une rééducation, au moins partielle. S'il n'y a pas de médecins à proximité, la réanimation doit être effectuée de manière indépendante. DANS obligatoire besoin de:

1. Assurer la praticabilité voies respiratoires(mettre la personne sur une surface plane, incliner la tête en arrière, retirer les corps étrangers de sa bouche).
2. Assurez-vous que le patient respire par lui-même.
3. Procéder à ventilation artificielle poumons en cas de manque de respiration.

Avec cette pathologie, une personne peut tomber dans le coma (immédiatement ou après quelques heures). Cela indique des dommages profonds et irréversibles au cerveau causés par un vasospasme. Si un patient reste dans le coma après une crise cardiaque majeure pendant plus de 4 mois, les chances de survie tombent en dessous de 15 %. Dans ce cas, la récupération complète ne se produira pas à 100 %.

Les conséquences d’une crise cardiaque massive sont très graves. Des processus irréversibles commencent dans le corps. Pour la plupart des gens:

• observé différentes sortes arythmies;
• des caillots sanguins se forment dans tout le système cardiovasculaire ;
• certains organes tombent en panne ;
• les membres deviennent paralysés
• la parole est altérée.

Les conséquences courantes d'un infarctus étendu du myocarde sont également un anévrisme cardiaque et une thromboembolie. Dans certains cas, les patients présentent une pleurésie et un œdème pulmonaire. Un infarctus étendu de la paroi antérieure du myocarde se caractérise par des conséquences telles qu'une insuffisance cardiaque et un choc cardiogénique.

Caractéristiques de la rééducation après une crise cardiaque

La rééducation d'une personne ayant subi une crise cardiaque vise à restaurer activité physique Et santé mentale. Le patient doit suivre une thérapie physique en surveillant attentivement son pouls. Cela saturera tous les organes du corps en sang et en nutriments. En plus des exercices spéciaux, les éléments suivants ont un effet positif sur le système cardiovasculaire :

• marche;
• massage;
• bains spéciaux.

L’alimentation joue également un rôle important dans la restauration du corps. Le régime alimentaire d'une personne qui a besoin de guérir les conséquences d'une crise cardiaque massive doit contenir des aliments qui aident à normaliser le fonctionnement du muscle cardiaque. Ce sont du pain, des légumes verts et des fruits. Les aliments qui provoquent la formation de plaques d'athérosclérose doivent être exclus de l'alimentation. Ceux-ci inclus:

• viande;
• foie;
• diverses viandes fumées;
• saucisses;
• fromage cottage gras;
• kéfir;
• beurre et crème sure.

Pour reprendre une vie normale après une crise cardiaque, vous devez prendre divers médicaments. Pendant la rééducation, tous les patients se voient prescrire des médicaments qui empêchent le développement de l'athérosclérose et de la thrombose. Certains patients doivent également utiliser des bêta-bloquants (Obzidan ou Anaprilin) ​​​​​​pour le traitement. Ils rétablissent une fonction myocardique normale et préviennent les conséquences du stress nerveux et physique. Ils sont pris pendant plusieurs années, et parfois jusqu'à la fin de la vie. L'arrêt du traitement médicamenteux peut entraîner une rechute, une angine de poitrine ou d'autres complications.

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Qu’est-ce qu’une crise cardiaque majeure ?

Crise cardiaque étendue Il s'agit d'une maladie ischémique et de la mort des tissus du muscle cardiaque, qui recouvre la majeure partie du myocarde. Cette maladie est considérée comme un processus pathologique extrêmement grave, au cours duquel environ 40 % des patients meurent parce qu'ils n'attendent pas l'aide de spécialistes.

Souvent, cette maladie est transmurale, lorsque toutes les parties du muscle cardiaque sont sujettes à la mort :

• Crise cardiaque étendue est dans la classification de l'infarctus du myocarde selon l'étendue des lésions. En plus des infarctus étendus, il existe des infarctus à petite focale et à grande focale.
• La forme étendue provoque un empoisonnement le corps avec les produits de nécrose des tissus et les masses mortes au milieu de la lésion persistent pendant plusieurs semaines et mois.
• Le plus courant serait crise cardiaque massive paroi antérieure cœur, ce qui provoque la mort d'une partie importante de la paroi antérieure. Très dangereux. Selon les statistiques, il se caractérise haute performance mortalité due à cette maladie.
• Crise cardiaque étendue mur arrière Le cœur se caractérise par le fait qu'il progresse assez rapidement, en se transférant entre les ventricules cardiaques, et qu'il est extrêmement difficile à étudier.

Étapes de développement d'un infarctus étendu

Un tel processus pathologique se caractérise par une certaine nature échelonnée des symptômes.

Lorsqu'on considère les stades d'un infarctus étendu, on distingue 5 stades consécutifs:

1. Stade prodromique, au cours de laquelle les crises d'angine deviennent plus intenses. La durée de cette étape est de 3-4 heures à un mois.
2. L'étape la plus aiguë, dans lequel la maladie coronarienne se manifeste par l'apparition ultérieure d'un site de mort du muscle cardiaque. La durée de cette étape est d'une demi-heure à 2.
3. Stade aigu, dans lequel la mort du muscle cardiaque se produit avec une nouvelle fusion enzymatique du tissu myocardique affecté. La durée de cette étape est de 2 jours à 2 semaines.
4. Stade subaigu, au cours de laquelle les processus de cicatrisation des tissus sont lancés, les zones ayant subi la mort seront remplacées par tissu de granulation. Cette étape se poursuit jusqu'à deux mois.
5. Stade post-infarctus, au cours de laquelle la cicatrice continue de se former et le muscle cardiaque s'adapte aux nouvelles conditions dans lesquelles il doit travailler.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes d’une crise cardiaque importante sont pratiquement impossibles à distinguer des symptômes d’une petite crise cardiaque focale. Il n’est pas possible d’identifier avec certitude la zone endommagée uniquement par des signes de laboratoire.

Cependant, cette forme de crise cardiaque est souvent caractérisée par des symptômes prononcés de la pathologie sous-jacente, notamment :

Cette symptomatologie apparaît chez la grande majorité des patients et se caractérise par la forme angineuse (typique) de l'infarctus.

Lorsque l'on considère les options atypiques pour l'évolution d'une crise cardiaque étendue, les symptômes varient légèrement :

• Crise cardiaque asthmatique se produit avec l'apparition d'une suffocation et d'un essoufflement, d'une tachycardie et d'une orthopnée. Les sensations douloureuses sont exprimées de manière insignifiante ou totalement absentes.
• Infarctus gastralgique étendu se manifeste par des sensations douloureuses concentrées dans sections supérieures ventre. Parallèlement, une dyspepsie apparaît.
• Lors d'une arythmie Sous cette forme, une tachycardie, des perturbations de la fonction cardiaque et un « évanouissement » se manifesteront.
• Pendant la période de forme cérébrovasculaire Après une crise cardiaque, vous pouvez observer les symptômes suivants : étourdissements, perte de conscience, nausées et réflexe nauséeux.
• Forme peu symptomatique les fuites – sous cette forme ne sont pratiquement pas observées.

Quel type d’examen complet d’une crise cardiaque est nécessaire et est-il capable d’identifier des indications selon lesquelles une chirurgie cardiaque est nécessaire en cas de crise cardiaque importante ?

Il est possible de diagnostiquer de tels processus pathologiques sur la base de 3 critères principaux :

1. Basé sur l’image inhérente du laboratoire.
2. Basé sur Indicateurs ECG, où ils sont observés changements spéciaux dans la fonction cardiaque.
3. Basé sur les résultats de diagnostics cliniques spécifiques.

Le plus tôt sera de livrer bon diagnostic, plus tôt il sera possible d'identifier les indications d'une opération, plus le pronostic ultérieur sera positif pour certains patients, plus sa rééducation sera facile et rapide.

Soins d'urgence

Le traitement d'un infarctus important doit être effectué sous la supervision de spécialistes en paramètres cliniques. Tous les patients suspectés d’infarctus du myocarde doivent être hospitalisés en unité de soins intensifs.

Premiers secours en cas de maladie :

1. Élimine le syndrome douloureux. Avant l'arrivée du médecin, le patient doit prendre 0,5 mg de nitroglycérine par voie sublinguale, ce qui permet de réduire douleur. L'utilisation du médicament peut être répétée.
   S'il n'y a pas de soulagement, alors les spécialistes arrivant doivent administrer d'urgence au patient analgésiques narcotiques. Si ces manipulations ne sont pas effectuées, alors la probabilité d'une augmentation des zones de mort augmentera considérablement, ce qui est causé par l'activation du système nerveux sympathique lors d'attaques douloureuses.
   À ces fins Le sulfate de morphine est utilisé par voie intraveineuse. Lorsque le patient présente des vomissements ou des nausées sévères, jusqu'à 20 mg de métoclopramide sont administrés.
2. Oxygénothérapie. L'oxygène est prescrit à tous les patients présentant un infarctus du myocarde avec insuffisance cardiaque, choc cardiogénique et insuffisance respiratoire.
3. Thérapie antiplaquettaire. L'aspirine est prescrite quelle que soit la durée de la maladie.
4. Rupture du caillot sanguin. Le thrombus est éliminé par traitement thrombolytique ou détruit mécaniquement. Lorsque deux de ces méthodes ne permettent pas d’optimiser le flux sanguin, un pontage aorto-coronarien est alors probable.

Causes

Dans de nombreuses situations, l’infarctus du myocarde endommage le côté gauche du cœur (infarctus ventriculaire gauche étendu) ou la cloison séparant les côtés gauche et droit du cœur, car ces zones du cœur supportent le plus grand stress.

Il existe maintenant d'autres facteurs qui peuvent conduire au développement d'une telle maladie :

• Malformations des artères coronaires.
• Colmatage grosses artères une partie des néoplasmes.
• Inflammation qui affecte les artères coronaires.
• Formation d'un hématome près de l'embouchure de l'artère coronaire dû à la dissection de l'aorte ascendante.
• Thrombose coronarienne due au syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.
• Tumeurs cardiaques cancéreuses. Dans une telle situation, une crise cardiaque importante survient à la suite de la mort de la tumeur en raison du blocage de l'artère coronaire.
• Cancers extracardiaques qui se développent et métastasent dans l'artère coronaire.
• L'utilisation de médicaments provoquant des spasmes des artères et des veines.
• Blessures mécaniques, dommages électriques.
• Iatrogenèse due à intervention chirurgicale sur le cœur et l'artère coronaire.

D'un petit infarctus focal le myocarde étendu se distingue par le fait que l'obstruction qui perturbe la circulation sanguine apparaît dans les artères plus grosses. L'occlusion affecte généralement le tronc principal de l'artère coronaire gauche.

La taille de l'infarctus est déterminée par les facteurs suivants :

• Niveau de sténose de l'artère veineuse ;
• Niveau de perturbation de la circulation des garanties ;
• Le degré de chevauchement du tronc artériel ;
• Capacité fonctionnelle du muscle cardiaque.

Plus le niveau d'échec est élevé, plus la zone de lésion cardiaque s'étendra.

Rééducation après une crise cardiaque majeure

Concernant la rééducation des patients souffrant d'une crise cardiaque étendue, elle comprend les mesures préventives suivantes :

• Réaliser des exercices de guérison. Les exercices physiques doivent être dosés et effectués initialement sous la supervision d'un spécialiste. Un schéma correctement construit permet aux patients de retrouver rapidement leur tonus après une immobilisation prolongée.
• Régime équilibré. L'accent est mis sur les aliments d'origine végétale et la viande diététique doit être sélectionnée. Le lait aigre devrait être dans l'alimentation quotidienne. Il est nécessaire de supprimer le sel de table du menu.
• Correction médicamenteuse de l'arythmie, ENFER, insuffisance cardiovasculaire. Les patients se voient prescrire des hypolipidémiants, des agents antiplaquettaires, des inhibiteurs de l'ECA et des bêtabloquants.
• Récupération psychologique. Les patients après une crise cardiaque massive craignent une deuxième crise, se sentent confus quant aux perspectives d'accidents personnels et personnels ultérieurs. vie publique. Pour éviter que de telles angoisses ne se transforment en névroses et n'aggravent l'évolution de la maladie, il est nécessaire de fournir au patient une assistance psychologique compétente.
• Thérapie thermale dans des sanatoriums spécialisés.
• Refuser des mauvaises habitudes.

Une rééducation bien structurée permet d'augmenter considérablement la durée de vie des personnes touchées par un infarctus majeur du myocarde.

Complications et conséquences

La gravité des lésions cardiaques organiques du cœur est déterminée par les complications graves d'une crise cardiaque étendue, notamment :

1. Rupture du myocarde, souvent observé chez les patients ayant subi pour la première fois un infarctus transmural. La mort survient toujours dans une telle situation.
2. Choc cardiogénique, souvent formé lors d'un infarctus antérieur étendu avec lésion des artères coronaires et en train de mourir de plus de 40 % de la surface totale du muscle cardiaque du ventricule gauche.
   Quand un patient subit un véritable choc cardiogénique, alors la mort sera dans 90% des cas. Elle s'exprime par un rythme cardiaque rapide, une inhibition et une léthargie. La peau devient très pâle, son taux d’hydratation augmente et la tension artérielle chute soudainement.
3. Œdème pulmonaire. Initialement, le patient développe un œdème pulmonaire interstitiel qui, en l'absence d'assistance appropriée, se transforme en œdème alvéolaire avec essoufflement, respiration faible, respiration sifflante humide, toux avec crachats roses. Le taux de mortalité lors d'un infarctus du myocarde compliqué d'un œdème pulmonaire atteint 25 %.

En plus de ce qui précède, les complications d’une crise cardiaque massive peuvent inclure :

Pronostic de vie après une crise cardiaque majeure

Selon les statistiques, après une crise cardiaque majeure, environ 40 % des patients meurent au stade préhospitalier. Aucun médecin ne peut répondre avec certitude à la question de savoir quelles sont les chances de survivre après une crise cardiaque massive.

Cependant, la probabilité de décès est calculée à l'aide de l'échelle GRACE :

• il est nécessaire de souligner qu'une grande zone de dommages au muscle cardiaque est raison négative pour les prévisions,
• comme vieillesse patient,
• augmentation de la pression artérielle,
• présence de symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, etc.

Les critères peuvent être évalués en points, qui sont additionnés puis la probabilité de décès du patient est calculée.

L'espérance de vie après une crise cardiaque majeure est affectée par un grand nombre de raisons :

1. Sur stade précoce– la présence de conséquences négatives, l'étendue de la lésion, l'âge du patient ;
2. À un stade ultérieur, cela signifie suivre les recommandations d'un spécialiste et maintenir un mode de vie actif.

Pour prolonger la vie, vous devez prendre des médicaments, ne pas interrompre le traitement, vous débarrasser des mauvaises habitudes et perdre du poids.

Il ne faut pas oublier qu'après une crise cardiaque de petite taille, la régénération prend environ 2 mois, mais qu'après une crise cardiaque importante, 6 mois peuvent souvent ne pas suffire.

Le cœur après une crise cardiaque majeure doit être protégé en prenant des précautions.

Pour réduire le risque de crise cardiaque récurrente, qui se termine généralement par la mort ou la paralysie, vous devez suivre certaines règles :

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Le mouvement normal du sang dans les vaisseaux assure un approvisionnement ininterrompu en oxygène et en nutriments à chaque cellule du corps. Si un obstacle se forme à un moment donné dans la circulation sanguine, les cellules commencent immédiatement à souffrir d’un manque d’oxygène. Pourquoi le manque d’oxygène du cerveau est-il dangereux, par exemple ? Je pense que tout le monde a entendu. Lenteur de la pensée, des mouvements, perte de conscience... Et un arrêt complet du flux sanguin dans une partie du corps s'accompagne généralement de la mort rapide des cellules laissées sans nutrition. Si un tel problème est localisé dans le cœur, un infarctus du myocarde étendu peut se développer, dont nous discuterons des conséquences, clarifierons le pronostic que les médecins donnent aux patients avec un tel diagnostic et comment la rééducation est effectuée pour les patients qui ont subi une longue infarctus du myocarde.

L'infarctus du myocarde est une maladie extrêmement dangereuse qui constitue une menace pour la vie et la santé. Mais une telle maladie peut être de petite taille ou étendue. Dans le premier cas, seule une petite zone du myocarde reste sans apport sanguin et des dommages importants entraînent des dommages à toute l'épaisseur du muscle.

L’infarctus étendu du myocarde est également appelé transmural. Avec une telle lésion, la partie initiale de l'artère coronaire du patient est bloquée par une plaque d'athérosclérose et, par conséquent, la nutrition du muscle cardiaque est perturbée sur une grande surface.

En conséquence, un infarctus du myocarde étendu entraîne beaucoup plus souvent des complications graves, voire la mort.

Conséquences d'un infarctus du myocarde étendu

Même si un infarctus du myocarde étendu était stoppé à temps et que la vie du patient était sauvée, cet état dans la plupart des cas, cela perturbe gravement l'activité du cœur et d'autres organes et systèmes. Même le premier jour après une crise, près de 95 % des patients sont confrontés au problème des arythmies. Et les arythmies graves dans un tel état entraînent le développement rapide d'une insuffisance cardiaque.

Les complications les plus courantes de l'infarctus étendu du myocarde comprennent la violation rythme cardiaque, dont les symptômes sont représentés par une extrasystole, une fibrillation ventriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire, une tachycardie, etc.

Si une insuffisance cardiaque aiguë se développe, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec manifestations d'asthme cardiaque, ainsi qu'un œdème alvéolaire-pulmonaire, devient une complication courante et dangereuse. Une telle condition entraîne menace sérieuse santé.

Dans certains cas, un infarctus du myocarde étendu peut se compliquer choc cardiogénique– un degré extrême d'insuffisance cardiaque, qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle et entraîne une altération de la circulation dans tous les organes et tissus (y compris vitaux).

La complication la plus dangereuse d’un infarctus étendu du myocarde est la rupture cardiaque. Dans cette condition, le sang s’échappe dans la cavité péricardique, provoquant l’arrêt de l’activité cardiaque et de l’hémodynamique.

Un infarctus du myocarde étendu peut être compliqué par la formation d'un anévrisme cardiaque - une saillie locale du myocarde dans la zone des cellules mortes.

De plus, une telle condition entraîne l'apparition d'une péricardite - lésion inflammatoire couche externe de la paroi cardiaque. Cette maladie provoque des douleurs constantes et assez intenses au niveau du cœur.

Les processus pathologiques peuvent conduire au développement d'un syndrome thromboembolique - en raison de la présence d'un caillot sanguin sur le site d'une crise cardiaque ou dans un anévrisme ventriculaire gauche. En outre, un tel trouble peut se développer en raison d'un alitement prolongé ou dans le contexte d'une thrombophlébite des veines des membres inférieurs.

La plupart sont mortels complications dangereuses se développe chez les patients au début de la période post-infarctus. Par conséquent, ces patients nécessitent une surveillance constante dans le service d'hospitalisation.

Mais même si le patient a subi avec succès un infarctus massif du myocarde et a quitté l'hôpital pour poursuivre sa rééducation, il peut périodiquement souffrir d'arythmies et une forme chronique d'insuffisance cardiaque peut également se développer.

Quels sont les risques d’un infarctus du myocarde étendu et quels sont les pronostics après celui-ci ?

Les médecins disent que le diagnostic d’« infarctus étendu du myocarde » en lui-même est assez décevant. Étant donné que cette condition entraîne souvent le développement de complications et peut en elle-même être mortelle.

Des dommages trop importants au système d'impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque entraînent la mort des patients dans environ un tiers des cas.

J'ai eu un infarctus du myocarde étendu - en quoi consiste la rééducation après celui-ci ?

Après avoir subi un infarctus du myocarde majeur, le patient a besoin d'une rééducation à long terme. Et les mesures visant à restaurer les organes et les systèmes doivent être prises immédiatement après une certaine stabilisation de l’état du patient.

Une rééducation précoce permet d'éviter de nombreuses complications, à savoir congestion dans les poumons atrophie musculaire, l'ostéoporose, etc. Il est conseillé à tous les patients ayant eu une crise cardiaque d'organiser activité motrice. Gymnastique thérapeutique peut être réalisée sans sortir du lit, de plus, elle peut être passive (elle peut être réalisée par les proches du patient ou une infirmière). La marche a un effet merveilleux - elle doit être calme, lente et courte, mais la durée des promenades doit être augmentée avec le temps.

Les patients qui ont eu une crise cardiaque doivent avoir une alimentation parfaitement équilibrée. Ils doivent manger des aliments légers et faciles à digérer par le corps. La nourriture doit être prise fréquemment et en petites portions. La bouillie, les fruits secs, les jus et le kéfir seront bénéfiques.

Pour une rééducation réussie, le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin et abandonner complètement les mauvaises habitudes. Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments pour corriger l'arythmie, l'hypertension et pathologies accompagnantes. Après leur sortie de l'hôpital, ces patients se voient le plus souvent prescrire un traitement en sanatorium.

Remèdes populaires

Pour une rééducation réussie après un infarctus du myocarde, vous pouvez utiliser non seulement des médicaments, mais aussi la médecine traditionnelle. Ainsi, un excellent effet est obtenu en utilisant une collection comprenant à parts égales des fruits d'aubépine, de la racine de valériane, des feuilles de mélisse, des fleurs de trèfle, de l'épilobe et de la reine des prés. Préparez une cuillère à soupe de matières premières broyées et bien mélangées avec un verre d'eau bouillante. Laisser refroidir, puis filtrer. Prenez l'infusion préparée cinquante millilitres trois fois par jour.

L’opportunité de recourir à la médecine traditionnelle doit être discutée avec votre médecin.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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Étapes de la pathologie

Crise cardiaque depuis le début de la crise jusqu'à récupération complète Le patient passe par cinq étapes, chacune caractérisée par signes cliniques, qui ont leurs propres caractéristiques :

Conséquences d'une crise cardiaque majeure

La maladie constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.

Si des lésions focales importantes surviennent dans le contexte d'une pathologie aiguë, les conséquences d'une crise cardiaque étendue peuvent entraîner une évolution prolongée de la maladie ou la mort, que même les médecins sont incapables de prévenir.

Des complications peuvent survenir à n'importe quel stade de la maladie, mais elles apparaissent le plus souvent au cours des stades aigus ou aigus.

Une crise cardiaque importante présente un danger particulier pour la vie humaine. Si, lors d'une crise cardiaque normale, la circulation sanguine n'est perturbée que dans une petite partie de l'organe, alors avec une forme étendue de la maladie, presque tout le cœur est privé de nutrition, ce qui entraîne une nécrose du tissu cardiaque.

Classification de l'infarctus étendu

Selon la zone de nécrose, l'infarctus cardiaque étendu se divise en infarctus de la paroi postérieure et de la paroi antérieure. En cas d'infarctus de la paroi postérieure, l'artère coronaire droite est bloquée, et en cas d'infarctus de la paroi antérieure, l'artère gauche est bloquée.

Le plus grand danger est un infarctus étendu de la paroi antérieure.

Causes d'une crise cardiaque étendue

Cette pathologie grave est provoquée par de nombreux facteurs négatifs. Fondamentalement, un infarctus du myocarde étendu est causé par plusieurs raisons :

• prédisposition héréditaire;
• troubles de l'activité du système cardiovasculaire (notamment athérosclérose);
• pathologies rénales ;
• mauvaise habitudes alimentaires;
• mode de vie sédentaire;
• en surpoids;
• stress fréquent et traumatisme mental;
• hypertension artérielle;
• surmenage;
• diabète sucré;
• le tabagisme et l'abus d'alcool.

Les facteurs ci-dessus conduisent à la fermeture de l'une des artères qui irriguent les tissus cardiaques, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans certaines zones du cœur et commence à mourir en raison de l'accumulation de produits métaboliques dans celles-ci. Si le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire dans les 24 heures, cela entraînera une nécrose complète des tissus.

Symptômes

Tout d'abord, un infarctus du myocarde étendu se manifeste par une grave crise cardiaque, rendant la personne complètement impuissante. Le patient devient incapable de parler, de bouger ou de réfléchir adéquatement.

L'attaque s'accompagne douleur insupportable dans le côté gauche du corps, que même la nitroglycérine ne peut pas soulager, respiration intermittente, essoufflement, étourdissements, peau pâle et apparition de sueurs froides. Occurrence possible choc douloureux et des évanouissements.

Étapes

Cette pathologie se caractérise par un schéma clair de symptômes par étapes. Un infarctus cardiaque étendu passe par 5 périodes dans son développement :

1. Période prodromique ou état pré-infarctus(dure de plusieurs heures à un mois) – une augmentation de la fréquence des crises d'angine est caractéristique.
2. La période la plus aiguë (sa durée varie d'une demi-heure à deux heures) - la survenue de douleur brûlante, l'apparition de sueurs froides, une diminution de la tension artérielle, une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque.
3. Période aiguë (durée de deux à dix jours) – une zone de nécrose se forme dans le myocarde, la douleur diminue, les troubles du rythme cardiaque et l'augmentation de la température.
4. Période subaiguë (dure de quatre à cinq semaines) - on observe la formation d'une cicatrice au site de nécrose, la restauration du rythme cardiaque, la disparition de la douleur et la normalisation de la pression.
5. La période post-infarctus (dure de trois à six mois) - la densité du tissu dans la cicatrice augmente et une adaptation aux nouvelles conditions opératoires se produit.

Pour réduire le risque de crises récurrentes, qui se terminent dans la plupart des cas par la mort ou la paralysie, vous devez suivre quelques règles : arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter le stress, suivre un régime alimentaire particulier, faire de l'exercice modéré, faire une promenade quotidienne au frais. aérez et prenez les médicaments recommandés par votre médecin.

La prévention des maladies

Pour prévenir une crise cardiaque majeure, il est nécessaire de image correcte vie : manger rationnellement, faire de l’exercice, arrêter de fumer, limiter la consommation d’alcool.

L'infarctus du myocarde est une lésion du muscle cardiaque associée à une perturbation de son apport en oxygène. Au cours des 2 à 4 premières heures suivant l'apparition d'un trouble circulatoire, il est encore possible de sauver le myocarde, mais après cette période, les changements deviennent irréversibles.

Beaucoup d'entre nous ont entendu parler des conséquences irréversibles qu'une crise cardiaque peut entraîner. Nous vous recommandons donc fortement de lire en détail les informations ci-dessous.

informations générales

Il existe deux types de développement d’une crise cardiaque :

1. Type athérothrombotique - blocage de la lumière de l'artère coronaire en raison de la présence d'une grande plaque athéroscléreuse. La présence de dépôts lipidiques est souvent aggravée par des spasmes des vaisseaux coronaires.
2. Type thromboembolique - formation d'un caillot sanguin dans la cavité cardiaque, les parties initiales de l'aorte ou les vaisseaux de la circulation pulmonaire, qui bloque ensuite la lumière de l'artère coronaire. La formation de thrombus est favorisée: arythmies, rhumatismes, anomalies valvulaires, anévrisme de l'aorte, stagnation pulmonaire due à un maladies chroniques poumons.

Les petits infarctus focaux ne laissent généralement aucune conséquence, mettant la vie en danger avec un traitement opportun. Conséquences et chances de survie après une crise cardiaque majeure bien pire.

Pourquoi une crise cardiaque survient-elle ?

Infarctus de type athérothrombotique

Ce sont principalement les hommes de plus de 50 ans qui ont de mauvaises habitudes et qui sont en surpoids qui souffrent de crises cardiaques.

Dans 90 % des cas, l'infarctus du myocarde (IM) se développe dans le contexte de lésions vasculaires athéroscléreuses.

Avec l'athérosclérose, des plaques graisseuses se déposent dans les parois des vaisseaux sanguins, qui se développent avec le temps et rétrécissent progressivement la lumière du vaisseau. Après 40 ans, près de 100 % de la population présente des plaques à différents stades de développement. Les raisons du développement de l’athérosclérose ne sont pas entièrement comprises aujourd’hui. Il existe cependant des facteurs particuliers qui aggravent sa progression :

• hérédité;
• en surpoids;
• fumeur;
• mode de vie sédentaire;
• manger des aliments frits et gras;
• âge supérieur à 40 ans;
• sexe masculin.

Infarctus thromboembolique

En présence de toute forme d'arythmie (fibrillation ou flutter auriculaire, extrasystoles, bloc de branche et bloc auriculo-ventriculaire) et d'anomalies valvulaires (sténose valvulaire et prolapsus, troubles congénitaux) le flux sanguin normal est perturbé dans la cavité cardiaque, des turbulences se forment, ce qui provoque la formation d'un caillot sanguin qui pénètre ensuite dans la lumière de l'artère.

Toute maladie inflammatoire (rhumatismes, endocardite) entraîne une perturbation de la structure de la paroi interne du cœur, sur laquelle apparaissent au fil du temps des masses thrombotiques.

Manifestations d'IM aigu et soins d'urgence

La manifestation classique de l’IM aigu est une douleur pressante, brûlante et éclatante derrière le sternum.

Cependant, plus de 60 % des formes d'IM aigu se manifestent différemment, se faisant passer pour un ulcère gastrique, une pancréatite, mal aux dents, mal au dos.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent indiquer une crise cardiaque.:

• douleur dans le haut de l'abdomen;
• toute douleur thoracique ;
• douleur irradiant vers le bras gauche, l'épaule, le cou, le dos, mâchoire inférieure;
• apparition soudaine de vomissements, de diarrhée (dite forme intestinale);
• l'apparition de brûlures d'estomac qui ne disparaissent pas après la prise de médicaments.

Seul un médecin peut définitivement confirmer ou infirmer le diagnostic d'IM aigu.

Les symptômes d'une crise cardiaque peuvent se développer à la fois après un stress physique ou émotionnel et dans le contexte du bien-être général. Souvent, avant l'infarctus du myocarde, les patients souffrent d'hypertension artérielle, d'angine de poitrine, d'arythmie et de bronchite chronique.

Soins d'urgence

Plus le patient est transporté rapidement à l'hôpital, plus ses chances de survie sont grandes.

Dans les 3-4 premières heures, il est possible de réaliser une thrombolyse ou un stenting de l'artère coronaire, qui dans la plupart des cas supprime complètement les conséquences d'une crise cardiaque et permet à la personne de rester en vie.

Conséquences et chances de survie après une crise cardiaque

Avec une grande zone touchée, la victime peut mourir dans la première heure après l'apparition des symptômes dus à un arrêt cardiaque ou à une rupture.

Un infarctus à petite focale peut évoluer vers un type à grande focale en l'absence de assistance qualifiée dans les premières heures de la maladie.

On pense que les 14 premiers jours après une crise cardiaque sont les plus dangereux en termes de développement de crises cardiaques répétées., un élargissement de la zone touchée ou une mort subite du patient.

Au bout de deux semaines, une cicatrice se forme dans le myocarde, remplaçant les fibres musculaires manquantes. Disponibilité tissu conjonctif entraîne les complications suivantes :

1. Bloc auriculo-ventriculaire, qui contribue à une perturbation du fonctionnement rythmique du cœur, une bradycardie sévère.
2. Perturbation du myocarde, entraînant une perturbation de l'apport sanguin à tous les organes et systèmes.
3. La survenue d'une insuffisance cardiaque chronique. Avec l'ICC, 100 % de décès de tous les patients sont observés dans les 5 ans suivant le diagnostic.
4. L'apparition de diverses formes d'arythmies, qui contribuent à une chute périodique de la pression et à une perte de conscience.

La prédiction de la fibrillation auriculaire est difficile, voire impossible. Quelles sont les normes ? un rythme sinusal Une personne devrait-elle avoir un cœur ? pour tous ceux qui sont intéressés par cet article.

Les patients ayant subi un infarctus du myocarde doivent consulter régulièrement leur médecin. et subir un examen. Pour réduire le risque de complications, il est recommandé de prendre un certain nombre de médicaments :

• Médicaments antihypertenseurs (si nécessaire) pour réduire la charge sur le myocarde et les parois vasculaires. Dans certains cas, on constate même une amélioration de l’apport sanguin au muscle cardiaque avec moins de travail.
• Les statines sont conçues pour ralentir, voire arrêter la progression de l'athérosclérose, qui est le principal facteur de développement de l'IM.
• Les agents antiplaquettaires améliorent les propriétés rhéologiques du sang, préviennent l'agrégation plaquettaire et la formation de caillots sanguins.
• Les métabolites et les antioxydants améliorent l'apport sanguin au myocarde et réduisent le manque d'oxygène.

Conclusion

Malheureusement, les personnes ayant subi une crise cardiaque courent un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde récurrent.

Pour prévenir l'apparition de pathologies aussi dangereuses, en plus des médicaments à vie, il est recommandé d'ajuster votre mode de vie.

Tout d'abord, vous devez exclure tous les aliments gras et gras de votre alimentation. nourriture frit, les aliments salés et l'alcool. Deuxièmement, vous devriez arrêter de fumer, faire de la gymnastique (sans fanatisme !) et passer plus de temps à marcher et en dehors de la ville. La natation est considérée comme le sport le plus physiologique.

L'une des pathologies cardiaques les plus graves est l'infarctus du myocarde, une maladie très grave. maladie dangereuse, une conséquence d’une maladie coronarienne. C’est la cause de décès prématuré la plus fréquente dans le monde.

La survie des patients et la capacité d’éviter des complications graves dépendent de soins médicaux rapides.

Une crise cardiaque est une condition dans laquelle dommages irréversibles aux cellules d'un organe en raison d'une perturbation de son apport sanguin et la privation aiguë d'oxygène qui en résulte. Ces organes peuvent être non seulement le cœur, mais aussi le cerveau, les reins, la rétine ou la rate.

Lors d'un infarctus du myocarde, des zones de nécrose de différentes tailles apparaissent sur la membrane cardiaque ; leur apparition est associée à un apport sanguin insuffisant et insuffisant.

Si des soins médicaux qualifiés et opportuns sont prodigués, le patient a cependant la possibilité de survivre. il ne pourra plus retourner à son ancienne vie. Après une crise cardiaque, les cellules myocardiques endommagées sont remplacées par du tissu conjonctif cicatriciel, ce qui limite considérablement la capacité du muscle cardiaque à se contracter complètement.

Le patient doit reconsidérez votre mode de vie, votre alimentation, ce qui est acceptable activité physique , éliminer les facteurs de risque pour éviter les rechutes de la maladie.

Selon les données fournies au Conseil de la Fédération par le cardiologue en chef de Russie, le professeur I. Chazova, La Russie occupe la deuxième place en termes de prévalence des pathologies cardiaques et la mortalité de la population due aux maladies cardiovasculaires. De plus, elle a fourni les informations suivantes :

• L'infarctus du myocarde est à l'origine de 39 % de tous les décès prématurés en Russie ;
• 17 % des cas de crise cardiaque entraînent la mort ;
• Des rechutes surviennent chez 11 % des patients ;
• Chaque jour, les services médicaux d'urgence russes reçoivent plus de 25 000 appels liés à des syndromes coronariens aigus ;

Selon le Comité de la politique sociale du Conseil de la Fédération, dont la conséquence est un infarctus du myocarde, plus de 7 millions de Russes souffrent. En plus:

• Des maladies du système cardiovasculaire ont été diagnostiquées chez 31 millions de personnes en Russie ;
• Dans notre pays, un homme sur quatre de plus de 44 ans souffre d'une maladie coronarienne et risque donc de souffrir d'un infarctus du myocarde ;
• Le nombre de patients post-infarctus approche les 2,5 millions de personnes. Ce chiffre représente 2% de la population totale de la Russie.

L'incidence de cette maladie dépend directement du sexe. Chez les hommes âgés de 45 à 50 ans, la pathologie survient 5 fois plus souvent que chez les femmes.

La raison de ce déséquilibre est présence d'œstrogènes dans le corps féminin, une hormone qui a un effet protecteur. Ces différences se stabilisent entre 60 et 70 ans, lorsque les statistiques montrent une augmentation de l'incidence des crises cardiaques chez les femmes jusqu'à 50 %.

Même le centre de cardiologie le plus moderne ne sera pas en mesure de fournir une assistance complète à un tel patient s'il ne le fait pas. donner dans les 1 à 2 heures suivant le début d'une crise. L'accent principal devrait être mis sur diagnostic opportun et l'élimination des causes possibles de cette pathologie.

Causes et facteurs de risque

La principale raison du développement d’une telle cardiopathologie est fermeture d'une ou plusieurs artères coronaires à la fois. Cela est dû au fait que les parois de l'artère sont endommagées, qui font saillie dans la lumière du vaisseau et rétrécissent considérablement son diamètre. Le degré de rétrécissement peut atteindre 2/3 ou plus du diamètre du vaisseau.

Le contenu de la plaque athéroscléreuse, constitué de masse grasse et protéique, peut sortir dans la lumière du vaisseau. La réaction devient formation d'un caillot sanguin atteignant 1 cm de long, ce qui provoque un arrêt du flux sanguin et des spasmes de l'artère coronaire. Une obstruction occlusive se produit - fermeture complète du flux sanguin et, par conséquent, nécrose du myocarde.

Facteurs de risque, contribuant à l'apparition de cette maladie chez ceux qui souffrent de maladie coronarienne et d'athérosclérose des artères coronaires :

• Stress sévère ou prolongé ;
• Maladie hypertonique ;
• Maladies infectieuses graves
• Traumatisme, chirurgie ;
• Surchauffe, hypothermie.

Les patients ayant des antécédents de diabète, de cardiopathie rhumatismale, d'infection staphylococcique ou streptococcique et d'hypercholestérolémie courent un risque supplémentaire. Ceux qui mènent une vie sédentaire, fument et abusent de l’alcool sont également à risque.

Pronostic, complications possibles

Quelles sont les conséquences d'un infarctus massif du myocarde, entraînera-t-il la mort, quelles sont les chances de survie pendant la période de réanimation et après, quelle devrait être la rééducation ? Nous répondrons à toutes les questions dans l’ordre.

Selon les statistiques médicales, environ 40 % des personnes ayant subi une crise meurent au cours de la première année après une crise de la maladie, 19 % ne dépassent pas le seuil de survie de cinq ans, souffrant d'une rechute ou de complications de la maladie. Les conséquences graves peuvent inclure :

• , conduisant à la prolifération du tissu conjonctif (« »);
• , entraînant l'apparition de caillots sanguins et d'un syndrome thromboembolique ;
• insuffisance cardiaque;
• arythmie;
• choc cardiogénique;
• rupture du myocarde ;
• anévrisme ventriculaire;
• arrêt de l'activité cardiaque.

En cas de formation de cicatrice sur le myocarde le pronostic de survie peut être considéré comme favorable si le patient suit les recommandations médecin et thérapie d'entretien.

Même avec un tel pronostic, des infarctus récurrents peuvent survenir, entraînant souvent des conséquences irréversibles. La rechute est possible dans les 6 à 8 semaines suivant la première crise, lors de l'apparition du tissu cicatriciel.

Symptômes et premiers signes

Selon la période de l'infarctus du myocarde, il existe symptômes caractéristiques, qui, avec un degré de probabilité élevé, peut diagnostiquer cette pathologie. Périodes de crise cardiaque :

• pré-infarctus
• aigu
• épicé
• subaigu
• post-infarctus

Les symptômes suivants sont typiques de la période pré-infarctus :

• Douleur thoracique prolongée et de forte intensité, qui n'est pas soulagée par la prise de nitroglycérine ;
• Dyspnée;
• Transpiration;
• Arythmie ;
• Nausée;
• Intolérance à toute activité physique, même la plus légère ;
• L'ECG montre des signes d'altération de l'apport sanguin au myocarde.

La période la plus aiguë dure d'une heure et demie à deux heures. Pendant ce temps, le patient éprouve :

• Douleur intense de localisation rétrosternale, qui peut être ressentie aussi bien à gauche qu'à droite du sternum, couvrant la partie antérieure de la poitrine, irradiant vers l'omoplate, la mâchoire inférieure, le cou, le bras gauche ;
• Peur de la mort, anxiété, apathie, hallucinations.

DANS période subaiguë la douleur diminue quelque peu; dans la période post-infarctus, des crises de douleur et d'angine peuvent survenir.

Dans certains cas cette maladie peut se manifester:

• Forme gastralgique - caractérisée par des douleurs dans la région épigastrique, des nausées et des vomissements.
• Forme asthmatique - le patient présente des crises d'étouffement, de toux et des sueurs froides.
• Forme œdémateuse – un essoufflement et un syndrome d'œdème apparaissent.
• Forme cérébrale - accompagnée de symptômes d'ischémie cérébrale dus à l'athérosclérose des artères irriguant le cerveau en sang.
• Forme effacée et asymptomatique.

Premiers secours, ce qu'un médecin peut faire

Avant l’arrivée des secours médicaux d’urgence l'état du patient peut être quelque peu amélioré. Pour y parvenir, les mesures suivantes sont prises :

• Le patient doit être placé en position semi-assise avec les jambes légèrement fléchies au niveau des genoux, le col et la cravate doivent être desserrés et les vêtements serrés doivent être retirés ;
• Placez un comprimé de nitroglycérine sous votre langue ;
• Mâchez un comprimé d'aspirine ;
• Fournir un accès à l’air frais dans la pièce.

Les mesures de premiers secours comprennent diagnostic urgentà Assistance ECG, un transport rapide du patient vers l'unité de soins intensifs, accompagné de mesures d'urgence adéquates.

Diagnostique

Pour diagnostic primaire le médecin recueille l'anamnèse, analyse la nature de la douleur, évalue état extérieur, palpe et écoute le cœur. Ces méthodes peuvent révéler :

• Rythme cardiaque augmenté;
• Souffles systoliques ;
• Violations des bruits cardiaques d'origines diverses.

Les symptômes typiques peuvent être diminution de la tension artérielle, augmentation de la température corporelle jusqu'à 38⁰C pendant une semaine.

Pour clarifier le diagnostic, utilisez recherche en laboratoire sang, qui peut déterminer les changements suivants :

• Augmentation du niveau de globules blancs ;
• Vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes ;
• Symptômes biochimiques du processus inflammatoire ;
• L'émergence de marqueurs biochimiques de la nécrose des cellules myocardiques.

Le plus L'électrocardiogramme (ECG) est une méthode de diagnostic importante.. En analysant ses résultats, les caractéristiques suivantes d'une crise cardiaque peuvent être déterminées :

• Localisation
• Prévalence
• Profondeur
• Complications

Vous trouverez les panneaux dans un article séparé.

De plus, le médecin peut prescrire une scintographie radio-isotopique, une échocardiographie pour déterminer la contractilité du myocarde, une IRM et une tomodensitométrie pour détecter les caillots sanguins et déterminer la taille du cœur et de ses cavités.

Tactiques de traitement

Le traitement de la crise cardiaque est en cours seulement dans des conditions service de cardiologie hôpital. Indications d'hospitalisation - Résultats ECG, indiquant processus pathologique, symptômes d’insuffisance cardiaque. Les principales tâches de cette période :

• Éliminer la douleur
• Réduire la zone de nécrose cardiaque,
• Restauration du flux sanguin dans les artères coronaires,
• Réduire le risque de caillots sanguins,
• Décharger le cœur, combattre les arythmies,
• Maintenir des niveaux de pression artérielle optimaux.

Pour éliminer la douleur dans les périodes les plus aiguës et les plus aiguës, ils sont utilisés analgésiques narcotiques(Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Ils sont administrés par voie intraveineuse dans les premières minutes fournir des soins médicaux, soulager efficacement la douleur. S'il est nécessaire de soulager la peur ou l'excitation excessive, appliquez tranquillisants(Rélanium, Diazépam).

Dissolution des caillots sanguins et restauration du flux sanguin dans les coronaires et petites artères myocarde - cible thérapie thrombolytique. L'administration opportune de thrombolytiques réduit la taille du foyer de nécrose myocardique, ce qui améliore considérablement le pronostic de la maladie.

La streptokinase, la fiboinolysine, l'alteplase ont une activité thrombolytique. Empêche la formation de thrombus. L'héparine prévient la thromboembolie.

Un tel traitement doit être effectué dans les 6 heures suivant une crise cardiaque pour rétablir rapidement la circulation sanguine.

Les contre-indications sont les saignements soudains. Il est nécessaire d'exclure les antécédents d'accident vasculaire cérébral, les maladies gastro-intestinales avec lésions de la membrane muqueuse et les interventions chirurgicales récentes.

Le traitement pour traiter l'infarctus du myocarde comprend utilisation d'anticoagulants, le principal médicament de ce groupe est l'aspirine ( l'acide acétylsalicylique). Son utilisation empêche les plaquettes de coller ensemble et de se fixer aux parois des vaisseaux sanguins, et les globules rouges peuvent être facilement transportés dans la circulation sanguine.

Une partie importante du traitement médicamenteux est l'utilisation Inhibiteurs de l'ECA pour ralentir l'activité cardiaque, réduire la tension artérielle et dilater les vaisseaux sanguins. Les indications de leur utilisation sont l'insuffisance cardiaque aiguë. Ce sont le Captopril, le Ranipril, l'Enalapril.

Nommé en plus cardioprotecteurs pour le traitement de l'arythmie, limitant la zone de lésion myocardique. Il peut s'agir de bêta-bloquants (Atenolol, Propranolol), de nitrates sous forme perfusion intraveineuse Nitroglycérine, vitamines.

Si traitement médical ne soulage pas l’état du patient, il est préparé à un traitement chirurgical pour un pontage aortique, une angioplastie ou l’installation d’un stent dans l’artère coronaire.

La période nécessite une médication constante médicaments pour la prévention de la thrombose et de l'arythmie, en maintenant des niveaux de pression artérielle optimaux. En plus d'eux, vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle sous forme de teintures et de décoctions d'aloès, d'aubépine, de calendula et d'agripaume.

Une partie importante des soins de soutien destinés aux personnes ayant subi un infarctus du myocarde consiste alimentation et activité physique optimale et dosée.

Vous avez besoin d’aliments faibles en gras, faciles à digérer, bénéfiques pour les vaisseaux sanguins et le muscle cardiaque. Ce pourrait être du porridge les produits laitiers, fruits secs, jus de fruits, salades légères de légumes et de fruits.

La rééducation après une crise cardiaque peut avoir lieu dans des sanatoriums cardiaques s'il n'y a pas de contre-indications. Une commission spéciale décide s'il est possible de reprendre le travail après la réadaptation.

Mesures de prévention

Afin de ne pas être exposé à une maladie telle que l'infarctus du myocarde, il est nécessaire de prévenir l'apparition de l'athérosclérose vasculaire. Pour y parvenir, des mesures préventives sont prises :

• Introduire des fibres provenant de légumes et de fruits dans l'alimentation, réduisant ainsi la proportion d'aliments gras, frits et fumés.
• Maintenir un mode de vie actif ;
• Se battre avec mauvaises habitudes, fumer, boire de l'alcool ;
• Prévention du stress par la maîtrise des méthodes de relaxation et de l'auto-entraînement ;
• Contrôle des taux de cholestérol, de la glycémie, traitement rapide des maladies chroniques ;
• Consultez un spécialiste si des symptômes d'angine de poitrine apparaissent, effectuez un ECG.

L'infarctus du myocarde est une maladie dangereuse avec une proportion élevée de décès et de complications graves. Sa cause est le spasme et le blocage des artères coronaires. L'infarctus du myocarde se manifeste divers symptômes, dont la principale est une douleur thoracique aiguë.

Cette cardiopathologie nécessite des soins médicaux immédiats ou un traitement hospitalier. Pour que la réadaptation après une crise cardiaque réussisse, vous devez prendre les médicaments recommandés par votre médecin, suivre un régime et suivre une thérapie physique.