Combien de temps les gens vivent-ils avec l'emphysème ? Emphysème pulmonaire - traitement et pronostic. Dans quels cas une issue favorable est-elle possible ?

Une maladie pulmonaire telle que l'emphysème s'accompagne d'une toux accompagnée d'expectorations, d'un essoufflement, d'un pneumothorax et de symptômes d'insuffisance respiratoire.

La pathologie se caractérise par un risque élevé de complications pulmonaires et cardiaques, un handicap et un pourcentage important de décès.

Emphysème pulmonaire - qu'est-ce que c'est et comment traiter la maladie ?

L'emphysème pulmonaire est une maladie dans laquelle les alvéoles des poumons se dilatent et leurs parois sont détruites, ce qui entraîne une modification pathologique du tissu pulmonaire. Avec la bronchite asthmatique, la pathologie fait également référence aux maladies pulmonaires obstructives chroniques ().

Du grec « emphysème » se traduit par « gonflement ». Parmi la population masculine, la maladie est diagnostiquée deux fois plus souvent et le risque de son développement augmente à un âge avancé.

L'emphysème est progressif et est une maladie chronique. En raison d'une inflammation prolongée et du rétrécissement des voies respiratoires, le tissu pulmonaire devient moins élastique et après l'expiration, il reste plus d'air que d'habitude dans les poumons.

Le tissu conjonctif commence à se développer (pneumosclérose dans l'emphysème), remplaçant les poches d'air, et ces changements sont irréversibles.

L'emphysème peut être localisé ou diffus. Dans le premier cas, tous les poumons ne sont pas endommagés, mais seulement certaines parties d’entre eux. Ce type est souvent causé par des troubles congénitaux.

Qu'est-ce qui est dangereux dans l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale, les causes et les signes de l'hydrothorax et comment le traiter :

Avec le type diffus, tout le tissu pulmonaire est touché, ce qui peut être une complication d'une bronchite obstructive ou allergique.

Il y a aussi de tels formes d'emphysème:

• Vésiculaire - le plus courant, dans lequel les changements sont irréversibles, il s'agit dans la plupart des cas d'une complication d'autres maladies pulmonaires ;
• Par procuration - une augmentation du volume d'une zone avec compression simultanée des autres, les alvéoles ne sont pas affectées ;
• Sénile – augmentation de la rigidité des tissus liée à l’âge sans destruction, déformation des zones pulmonaires ;
• Le syndrome de McLeod est une lésion unilatérale des vaisseaux sanguins et du tissu pulmonaire d'étiologie inconnue ;
• Interstitiel - accumulation d'air sous la plèvre, entre les lobules et dans d'autres zones en raison de la rupture des bronches ou des alvéoles ;
• Un gonflement aigu du tissu pulmonaire se développe après l'ablation de l'un des poumons ou à la suite d'une crise d'asthme.

Causes de l'emphysème les poumons sont :

1. Microcirculation altérée dans le tissu pulmonaire ;
2. et d'autres pathologies pulmonaires chroniques obstructives ;
3. Processus inflammatoire dans les alvéoles ou les bronches ;
4. Le tabagisme, y compris le tabagisme passif, est considéré comme l'un des principaux facteurs d'emphysème ;
5. Exposition constante de composés toxiques aux poumons, par exemple lors de travaux dans la production industrielle ;
6. Déficit héréditaire en α-1 antitrypsine, qui provoque le début de la destruction du tissu alvéolaire par les enzymes protéolytiques.

Sous l'influence de ces facteurs, le tissu élastique des poumons est endommagé, sa capacité au processus normal de remplissage et d'élimination de l'air est perturbée.

De petites branches des bronches se collent les unes aux autres, le tissu pulmonaire devient enflé et trop étiré et des kystes aériens ou des bulles se forment. Leur rupture entraîne. Avec l'emphysème, les poumons sont hypertrophiés et ressemblent à une éponge aux pores dilatés.

Signes d'emphysème diffus :

• essoufflement même avec un léger effort physique;
• perte de poids soudaine ;
• poitrine en forme de tonneau ;
• affalé;
• les espaces entre les nervures sont élargis ;
• saillie de la fosse supraclaviculaire;
• respiration affaiblie et parfois absente lors de l'écoute au phonendoscope.

Qu'est-ce que la bronchoscopie pulmonaire, indications de l'intervention et préparation à celle-ci :

En cas d'emphysème diffus, les radiographies montrent une transparence accrue de la zone pulmonaire et un diaphragme bas. Le cœur commence à prendre une position plus verticale et l'insuffisance respiratoire augmente.

Les symptômes de l'emphysème localisé se développent du fait que les zones touchées des poumons exercent une pression sur les zones saines, ce qui entraîne de graves difficultés respiratoires, notamment des crises d'étouffement.

Il existe un risque élevé de rupture des cavités sous-pleurales aériennes, dans lesquelles l'air pénètre dans la cavité pleurale.

Les méthodes de traitement de l'emphysème pulmonaire visent à éliminer l'insuffisance respiratoire et la cause des dommages au tissu pulmonaire, par exemple une maladie.

La première condition d’une thérapie réussie est l’arrêt complet du tabac. Ceci est facilité non seulement par des préparations spéciales contenant de la nicotine, mais également par la motivation et l’assistance psychologique du patient.

Pour l'emphysème développé à la suite d'une autre pathologie, des médicaments sont utilisés pour traiter la maladie primaire. Il s'agit de médicaments du groupe des antibiotiques et des expectorants (mucolytiques), sélectionnés individuellement par le médecin.

Pour faciliter la respiration, des exercices sont présentés qui vous permettent d'utiliser un plus grand volume de poumons pour l'échange d'air.

Un massage segmentaire, d'acupression ou classique est effectué pour une meilleure élimination des mucosités. Pour élargir la lumière des bronches, les médicaments Salbutamol, Berodual ou Theophylline sont prescrits.

Un apport alternatif d'air avec une teneur en oxygène faible et normale aux poumons est utilisé si l'insuffisance respiratoire est faible. La durée d'un tel traitement contre l'emphysème est conçue pour 2-3 semaines.

• En cas de défaillance grave du processus respiratoire, des inhalations avec de petites doses d'oxygène pur ou d'air ionisé sont effectuées et, dans les cas extrêmes, une ventilation des poumons.

L'emphysème bulleux nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale dont le but est d'éliminer les kystes aériens (bulles). L'opération est réalisée de manière classique ou mini-invasive (à l'aide d'un endoscope) et sa mise en œuvre rapide empêche le développement d'un pneumothorax.

Emphysème - pronostic de vie et mortalité

Sans traitement approprié et opportun, la pathologie progresse régulièrement et une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe. Cela conduit au handicap du patient et à son incapacité de travailler. Dans ce cas, en cas d'emphysème pulmonaire, le pronostic vital est défavorable et la mort peut survenir plus tôt que dans 3 à 4 ans.

Mais si un traitement est effectué et que des inhalations sont régulièrement utilisées, malgré l'irréversibilité des lésions pulmonaires, la qualité de vie peut être améliorée.

Théoriquement, un pronostic relativement favorable est considéré comme une espérance de vie de 4 à 5 ans, mais dans de bonnes conditions, une personne peut vivre avec l'emphysème pendant 10 à 20 ans ou plus.

Complications

Si la pathologie progresse rapidement ou si le traitement n'est pas effectué, les complications suivantes de l'emphysème pulmonaire se développent :

• échec de la ventilation pulmonaire obstructive ;
• insuffisance cardiaque ventriculaire droite et, par conséquent, ascite, gonflement des jambes, hépatomégalie.

La conséquence la plus dangereuse est le pneumothorax spontané, qui nécessite un drainage de la cavité pleurale et une aspiration d'air.

En cas de diagnostic d’emphysème pulmonaire, le pronostic vital du patient dépend d’un traitement efficace et rapide. De nombreux patients perdent leur capacité de travailler en l’absence d’une thérapie de qualité. En raison du risque élevé de complications pulmonaires et cardiaques, la mort est possible.

Modifications du système respiratoire avec un pronostic défavorable

Diverses raisons entraînent des dommages aux vaisseaux sanguins et à la structure du tissu pulmonaire. Il y a souvent une violation de la ventilation et les parois des capillaires perdent leur tonus, s'effondrent, formant des bulles d'air massives - des bulles. Le patient développe une insuffisance respiratoire, car la surface des poumons est considérablement réduite. Le ventricule droit du cœur s'épaissit progressivement et la pression dans les poumons augmente. Un gonflement se développe dans les membres inférieurs, la rate et le foie grossissent et du liquide s'accumule dans la région abdominale.

Dans certains cas, l’air pénètre dans la cavité pleurale, entraînant une maladie potentiellement mortelle appelée pneumothorax. Pour éviter une issue défavorable, il est nécessaire de garder sous contrôle tous les changements dans le tableau clinique de la maladie et les données de laboratoire. La durée de vie d'un patient si l'emphysème n'est pas traité dépend des caractéristiques individuelles du corps et du stade du processus inflammatoire.

Conditions préalables au décès

En raison de la progression de l'infection pulmonaire chronique, le patient développe souvent des signes d'emphysème. Les virus respiratoires contribuent à la survenue de troubles fonctionnels au niveau des bronches. L'agent pathogène provoque l'apparition de foyers d'infection étendus et le patient développe un syndrome toxique.

La bronchite chronique, se manifestant par un essoufflement et une décoloration bleue du triangle nasogénien, aggrave considérablement l'état du patient. La toux contribue à la rupture des vaisseaux pulmonaires et le patient développe une insuffisance cardiaque. Aux stades ultérieurs de la forme bulleuse, la mort est possible.

Certains patients vivent longtemps avec une bronchite chronique et un emphysème, mais des maladies concomitantes, par exemple une cirrhose du foie, une hépatite B chronique, une maladie coronarienne, provoquent une aggravation de l'état.

L'emphysème est difficile à traiter car des modifications irréversibles se développent souvent dans les poumons. Le tabagisme et l'abus d'alcool aggravent le pronostic.

Evolution sous forme bulleuse d'emphysème

Pendant la maladie, les zones affaiblies du tissu pulmonaire ne sont pas complètement ventilées ; des espaces aériens se forment, divisés en cellules séparées. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire si les signes suivants apparaissent, indiquant une détérioration de l'état du patient :

• problèmes de respiration;
• formation de tissu conjonctif dans les poumons ;
• hémoptysie;
• tumeur maligne.

Une évolution défavorable de la forme bulleuse de l'emphysème est souvent possible. Le pronostic vital dépend de la mise en œuvre rapide des mesures de réanimation.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le poumon affecté ou le transplanter. L'âge du patient est d'une grande importance pour augmenter l'espérance de vie. Le médecin est attentif au degré de lésion pulmonaire et insiste sur l'abstinence totale de produits du tabac et d'alcool. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle due à l'emphysème souffrent énormément.

Souvent, le patient meurt d'une embolie pulmonaire aiguë ou d'une pneumonie.

Comment augmenter votre espérance de vie

Un patient atteint d'emphysème pulmonaire doit constamment prendre soin de sa santé et éviter tout contact avec des patients atteints de grippe ou d'infection virale respiratoire. Dès l'apparition de la maladie, il prend des mesures visant à prévenir le développement de l'emphysème. Tout d'abord, le patient se protège des effets des facteurs environnementaux défavorables, évite le tabagisme passif, établit un régime alimentaire nutritif et refuse de prendre des médicaments qui détruisent les poumons.

Les changements de mode de vie ont un effet positif sur l'état général du patient et réduisent le risque de complications cardiaques et vasculaires. Le traitement doit être à long terme. Sinon, la maladie entraîne de graves complications.

Le patient ne doit pas visiter les bains publics ou le sauna, car à des températures élevées, le cœur peut ne pas être en mesure de résister à une charge accrue. Il est nécessaire de refuser les travaux associés à des substances nocives, sinon la maladie progressera régulièrement. Des exercices réguliers pour entraîner les muscles respiratoires améliorent l'état des poumons.

Insuffisance cardiaque

En raison du développement d'une augmentation de la pression pulmonaire, un état pathologique se produit, accompagné d'une hypertrophie du ventricule droit du cœur. Le manque de mécanismes compensatoires efficaces conduit à une insuffisance cardiaque.

Au stade initial de la maladie, le patient ne se plaint pas d'une détérioration de son état de santé. Aux stades II et III du développement de l'emphysème, l'ECG enregistre des changements indiquant une augmentation de la taille du ventricule droit du cœur. La pression dans le tronc pulmonaire est de 51 à 75 mm Hg. Art.

Le patient se plaint d'un essoufflement, d'une sensation de manque d'oxygène et d'une toux sèche. On observe un gonflement des jambes, une hémoptysie, une mauvaise circulation et un gonflement de la muqueuse bronchique.

Le développement rapide du tableau clinique de l'insuffisance cardiaque s'accompagne d'embolie pulmonaire, de crises d'asthme, de pneumonie et d'accumulation de liquide dans la cavité pleurale. En tapant sur les poumons, un bruit de boîte pulmonaire est détecté.

Le pronostic d'un accident vasculaire cérébral aigu chez un patient atteint d'emphysème est toujours grave. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent :

• évanouissement;
• difficulté à parler;
• mal de tête.

Comment se manifestent les troubles respiratoires ?

Dans de nombreux cas, l'emphysème est compliqué par le développement d'une insuffisance pulmonaire. La personne se plaint d'essoufflement, de manque d'appétit, d'une respiration affaiblie et d'une toux accompagnée de mucosités. Les jeunes enfants subissent souvent de graves crises d’asthme bronchique et développent une insuffisance respiratoire aiguë.

À un stade précoce de la maladie, des troubles de la phase expiratoire et des mouvements brusques des côtes apparaissent. La difficulté est que les premiers symptômes de l’emphysème coïncident avec les signes d’une bronchite ordinaire. Cependant, l'apparition de rechutes est particulièrement caractéristique de l'emphysème pulmonaire - le pronostic est favorable si des mesures sont prises à temps pour éliminer l'état pathologique des bronches.

En cas de développement d'une forme chronique de la maladie, le patient se plaint d'une toux et de l'apparition de rares écoulements mucopurulents. L’apparence d’une personne change et les signes suivants apparaissent :

• coffre en tonneau;
• veines sous-clavières enflées ;
• lèvres bleues;
• épaules relevées.

En cas de développement d'un emphysème lobaire congénital chez les jeunes enfants, les symptômes suivants apparaissent :

• spasme des muscles laryngés;
• gonflement de la muqueuse bronchique;
• rétrécissement de la lumière des gros vaisseaux.

L'air est retenu dans le tissu pulmonaire, la pression intrathoracique augmente, un essoufflement, une toux et un bronchospasme surviennent.

Les inhalations sont le meilleur remède pour la thérapie pulmonaire

Pour améliorer la santé du patient, il utilise des méthodes de traitement traditionnelles. Les inhalations peuvent être effectuées fréquemment, mais il est nécessaire d'être cohérent dans l'exécution de toutes les procédures. Un effet curatif ne peut être obtenu que si des séances de physiothérapie sont effectuées régulièrement.

Certaines règles doivent être respectées lors de l'inhalation. La séance commence 1 à 1,5 heures après avoir mangé. Vous ne pouvez ni parler ni rire pendant la procédure. Les huiles essentielles naturelles de pin, de cèdre, de bois de santal, de menthe et de lavande ont un puissant effet curatif.

Si le patient ne peut pas utiliser de substances aromatiques pour l'inhalation, utilisez du sel et de la soude ordinaires. Vous pouvez utiliser des pommes de terre pour effectuer la procédure. L'inhalation d'aiguilles d'épicéa ou de sapin contribuera à améliorer la santé et à fournir au corps des vitamines.

Vous pouvez vivre longtemps avec l’emphysème si vous le traitez régulièrement en utilisant des plantes médicinales pour améliorer votre santé.

Pneumothorax spontané dans l'emphysème bulleux

À la suite de la rupture des bulles d'air, une complication grave survient - le pneumothorax. La maladie se développe chez des patients âgés de 25 à 35 ans après un traitement hospitalier prolongé. Souvent, le processus pathologique apparaît dans le contexte d'une pneumonie. L'air s'accumule dans la cavité pleurale et le patient se plaint d'essoufflement, de douleurs lancinantes dans la poitrine, d'une toux sèche et d'une respiration superficielle. En l'absence de traitement efficace, les complications suivantes se développent :

• saignement;
• insuffisance respiratoire aiguë.

S'il y a beaucoup d'air dans la cavité pleurale, le patient ressent une douleur intense, semblable à un coup de poignard, un rythme cardiaque rapide, une faiblesse et un inconfort dans la région épigastrique. Dans certains cas, un pneumothorax spontané complet se développe, accompagné d'une augmentation de la pression intrathoracique et d'un prolapsus du diaphragme.

Le pronostic dépend de la qualité de l'assistance fournie dans les premières heures de la maladie. Lorsque le liquide pleural est infecté, un processus purulent se développe - l'empyème pleural. Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale opportune peut sauver la vie du patient.

Traitement traditionnel pour la santé pulmonaire

Les remèdes à base de plantes aident à faire face rapidement aux manifestations de l'emphysème. Une infusion d'adonis printanier soulage l'essoufflement. Pour augmenter la diurèse, on prescrit au patient un mélange médicinal de baies de genièvre et de feuilles de bouleau argenté.

Le thé au thym et à l'origan et une boisson vitaminée à base d'aiguilles de pin apportent de grands bienfaits au patient. Il ne faut pas oublier un léger massage de la poitrine et du dos, qui améliore l'évacuation des crachats.

La force d'un patient atteint d'emphysème pulmonaire est soutenue non seulement par un traitement médicamenteux, mais également par l'utilisation de plantes médicinales, qui permettent de faire face à de nombreuses complications.

Selon l'OMS, jusqu'à 4 % de la population, principalement des hommes âgés, souffrent d'emphysème (emphysao - « enfler »), une augmentation pathologique de la capacité pulmonaire. Il existe des formes aiguës et chroniques de pathologie, ainsi que l'emphysème indirect (focal, local) et diffus. La maladie survient avec des perturbations de la ventilation pulmonaire et de la circulation sanguine dans les organes respiratoires. Examinons de plus près pourquoi l'emphysème survient, de quoi il s'agit et comment le traiter.

Qu’est-ce que l’emphysème pulmonaire ?

L'emphysème pulmonaire (du grec emphysème - ballonnements) est un changement pathologique du tissu pulmonaire, caractérisé par une légèreté accrue due à l'expansion des alvéoles et à la destruction des parois alvéolaires.

L'emphysème pulmonaire est un état pathologique qui se développe souvent dans une grande variété de processus broncho-pulmonaires et revêt une importance extrêmement grande en pneumologie. Le risque de développer la maladie chez certaines catégories est plus élevé que chez d’autres personnes :

• Les formes congénitales d'emphysème pulmonaire associées à une carence en protéines de lactosérum sont plus souvent détectées chez les résidents d'Europe du Nord.
• Les hommes tombent plus souvent malades. L'emphysème est détecté à l'autopsie chez 60 % des hommes et 30 % des femmes.
• Les personnes qui fument ont un risque 15 fois plus élevé de développer un emphysème. Le tabagisme passif est également dangereux.

Sans traitement, les modifications pulmonaires dues à l’emphysème peuvent entraîner une perte de capacité de travail et une invalidité.

Causes menant au développement de l'emphysème

La probabilité de développer un emphysème augmente si les facteurs suivants sont présents :

• déficit congénital en α-1 antitrypsine, entraînant la destruction du tissu pulmonaire alvéolaire par les enzymes protéolytiques ;
• inhalation de fumée de tabac, de substances toxiques et de polluants ;
• troubles de la microcirculation dans les tissus pulmonaires ;
• l'asthme bronchique et les maladies pulmonaires obstructives chroniques ;
• processus inflammatoires dans les bronches respiratoires et les alvéoles;
• caractéristiques de l'activité professionnelle associées à une augmentation constante de la pression atmosphérique dans les bronches et le tissu alvéolaire.

Sous l'influence de ces facteurs, des dommages au tissu élastique des poumons se produisent, une réduction et une perte de sa capacité à se remplir et à s'effondrer.

L'emphysème peut être considéré comme une pathologie d'origine professionnelle. Il est souvent diagnostiqué chez les personnes qui inhalent divers aérosols. Le facteur étiologique peut être une pneumonectomie (ablation d'un poumon) ou un traumatisme. Chez les enfants, la cause peut résider dans des maladies inflammatoires fréquentes du tissu pulmonaire (pneumonie).

Le mécanisme des lésions pulmonaires dans l'emphysème :

1. Étirement des bronchioles et des alvéoles - leur taille double.
2. Les muscles lisses sont étirés et les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus fines. Les capillaires se vident et la nutrition des acinus est perturbée.
3. Les fibres élastiques dégénèrent. Dans ce cas, les parois entre les alvéoles sont détruites et des cavités se forment.
4. La zone dans laquelle se produisent les échanges gazeux entre l’air et le sang diminue. Le corps souffre d’un manque d’oxygène.
5. Les zones élargies compriment le tissu pulmonaire sain, altérant ainsi la fonction de ventilation des poumons. Un essoufflement et d'autres symptômes d'emphysème apparaissent.
6. Pour compenser et améliorer la fonction respiratoire des poumons, les muscles respiratoires sont activement impliqués.
7. La charge sur la circulation pulmonaire augmente - les vaisseaux des poumons se remplissent de sang. Cela provoque des troubles du fonctionnement du côté droit du cœur.

Types de maladies

On distingue les types d'emphysème suivants :

1. Alvéolaire - causé par une augmentation du volume des alvéoles ;
2. Interstitiel - se développe à la suite de la pénétration de particules d'air dans le tissu conjonctif interlobulaire - interstitium ;
3. L'emphysème idiopathique ou primaire survient sans antécédents de maladies respiratoires ;
4. L'emphysème obstructif ou secondaire est une complication de la bronchite chronique obstructive.

Selon la nature du flux :

• Épicé. Elle peut être provoquée par une activité physique importante, une crise d'asthme bronchique ou encore l'entrée d'un corps étranger dans le réseau bronchique. Il y a un gonflement des poumons et un étirement excessif des alvéoles. L'emphysème aigu est réversible, mais nécessite un traitement d'urgence.
• Emphysème chronique. Les changements dans les poumons se produisent progressivement ; à un stade précoce, une guérison complète peut être obtenue. Sans traitement, cela conduit au handicap.

Selon les caractéristiques anatomiques, on les distingue :

• Forme panacinaire (vésiculaire, hypertrophique). Diagnostiqué chez les patients souffrant d'emphysème sévère. Il n’y a pas d’inflammation, il y a une insuffisance respiratoire.
• Forme centrolobulaire. En raison de l'expansion de la lumière des bronches et des alvéoles, un processus inflammatoire se développe et du mucus est libéré en grande quantité.
• Forme périacineuse (parasépitale, distale, périlobulaire). Se développe avec la tuberculose. Cela peut entraîner une complication - rupture de la zone touchée du poumon (pneumothorax).
• Forme péri-cicatrice. Elle se caractérise par des symptômes mineurs et apparaît à proximité de foyers fibrotiques et de cicatrices dans les poumons.
• Forme interstitielle (sous-cutanée). En raison de la rupture des alvéoles, des bulles d'air se forment sous la peau.
• Forme bulleuse (bulle). Des bulles (bulles) d'un diamètre de 0,5 à 20 cm se forment près de la plèvre ou dans tout le parenchyme. Elles apparaissent au niveau des alvéoles endommagées. Ils peuvent se rompre, s’infecter et exercer une pression sur les tissus environnants. L'emphysème bulleux se développe généralement à la suite d'une perte d'élasticité des tissus. Le traitement de l'emphysème commence par l'élimination des causes qui provoquent la maladie.

Symptômes de l'emphysème

Les symptômes de l'emphysème sont nombreux. La plupart d’entre eux ne sont pas spécifiques et peuvent être observés avec d’autres pathologies du système respiratoire. Les signes subjectifs de l'emphysème comprennent :

• toux non productive;
• essoufflement expiratoire;
• l'apparition d'une respiration sifflante sèche;
• sensation de manque d'air;
• perte de poids
• une personne ressent une douleur intense et soudaine dans l'une des moitiés de la poitrine ou derrière le sternum ;
• La tachycardie est observée lorsque le rythme du muscle cardiaque est perturbé en raison d'un manque d'air.

Les patients atteints d'emphysème pulmonaire se plaignent principalement d'essoufflement et de toux. L'essoufflement, augmentant progressivement, reflète le degré d'insuffisance respiratoire. Au début, cela ne se produit que lors d'un effort physique, puis cela apparaît lors de la marche, en particulier par temps froid et humide, et s'intensifie fortement après des crises de toux - le patient ne peut pas « reprendre son souffle ». L'essoufflement associé à l'emphysème est incohérent, changeant (« cela n'arrive pas de jour en jour ») - plus fort aujourd'hui, plus faible demain.

Un signe caractéristique de l’emphysème pulmonaire est la perte de poids. Cela est dû à la fatigue des muscles respiratoires, qui travaillent à pleine puissance pour faciliter l’expiration. Une diminution marquée du poids corporel est un signe défavorable du développement de la maladie.

Il convient de noter la couleur bleuâtre de la peau et des muqueuses, ainsi que le changement caractéristique des doigts comme des pilons.

Les personnes atteintes d'emphysème pulmonaire chronique à long terme développent des signes externes de la maladie :

• cou court;
• poitrine élargie antéro-postérieure (en forme de tonneau);
• les fosses supraclaviculaires font saillie ;
• à l'inspiration, les espaces intercostaux se rétractent en raison de la tension des muscles respiratoires ;
• l'abdomen est quelque peu flasque en raison du prolapsus du diaphragme.

Complications

Un manque d’oxygène dans le sang et une augmentation improductive du volume pulmonaire affectent l’ensemble du corps, mais surtout le cœur et le système nerveux.

1. La charge accrue sur le cœur est également une réaction de compensation : le désir du corps de pomper plus de sang en raison de l’hypoxie tissulaire.
2. Des arythmies, des malformations cardiaques acquises et une maladie coronarienne peuvent survenir – un complexe de symptômes connu collectivement sous le nom d’« insuffisance cardio-pulmonaire ».
3. Aux stades extrêmes de la maladie, le manque d'oxygène provoque des dommages aux cellules nerveuses du cerveau, qui se manifestent par une diminution de l'intelligence, des troubles du sommeil et des pathologies mentales.

Diagnostic de la maladie

Dès les premiers symptômes ou suspicion d'emphysème pulmonaire, le patient est examiné par un pneumologue ou un thérapeute. Il est difficile de déterminer la présence d’emphysème à un stade précoce. Souvent, les patients consultent un médecin alors que le processus est déjà avancé.

Le diagnostic comprend :

• prise de sang pour diagnostiquer l'emphysème
• entretien détaillé avec le patient ;
• examen de la peau et de la poitrine;
• percussion et auscultation des poumons;
• détermination des limites du cœur;
• spirométrie;
• radiographie simple ;
• TDM ou IRM ;
• évaluation de la composition des gaz du sang.

L'examen radiologique des organes thoraciques est d'une grande importance pour le diagnostic de l'emphysème pulmonaire. Dans le même temps, des cavités dilatées sont détectées dans diverses parties des poumons. De plus, une augmentation du volume pulmonaire est déterminée, dont la preuve indirecte est la faible localisation du dôme du diaphragme et son aplatissement. La tomodensitométrie vous permet également de diagnostiquer les cavités dans les poumons, ainsi que leur légèreté accrue.

Comment traiter l'emphysème

Il n'existe pas de programmes de traitement spécifiques pour l'emphysème pulmonaire, et ceux réalisés ne diffèrent pas significativement de ceux recommandés dans le groupe de patients atteints de maladies respiratoires obstructives chroniques.

Dans le programme de traitement des patients atteints d'emphysème pulmonaire, les mesures générales améliorant la qualité de vie des patients doivent primer.

Le traitement de l'emphysème pulmonaire vise les objectifs suivants :

• élimination des principaux symptômes de la maladie;
• amélioration de la fonction cardiaque;
• améliorer la perméabilité bronchique;
• assurer une saturation normale en oxygène du sang.

Pour soulager les affections aiguës, un traitement médicamenteux est utilisé :

1. Eufillin pour soulager une crise d'essoufflement. Le médicament est administré par voie intraveineuse et soulage l'essoufflement en quelques minutes.
2. Prednisolone comme agent anti-inflammatoire puissant.
3. En cas d'insuffisance respiratoire légère ou modérée, l'inhalation d'oxygène est utilisée. Cependant, il est ici nécessaire de sélectionner avec soin la concentration en oxygène, car elle peut être à la fois bénéfique et nocive.

Pour tous les patients souffrant d'emphysème, des programmes physiques sont indiqués, notamment des massages thoraciques, des exercices de respiration et l'enseignement de la kinésithérapie au patient.

Une hospitalisation est-elle nécessaire pour traiter l’emphysème ? Dans la plupart des cas, les patients souffrant d'emphysème sont traités à domicile. Il suffit de prendre les médicaments selon le calendrier, de suivre un régime et de suivre les recommandations du médecin.

Indications d'hospitalisation :

• forte augmentation des symptômes (essoufflement au repos, faiblesse sévère)
• l'apparition de nouveaux signes de maladie (cyanose, hémoptysie)
• inefficacité du traitement prescrit (les symptômes ne diminuent pas, les mesures du débit de pointe s'aggravent)
• maladies concomitantes graves
• arythmies nouvellement développées, difficultés à établir un diagnostic.

L'emphysème a un pronostic favorable si les conditions suivantes sont remplies :

• Prévention des infections pulmonaires ;
• Arrêter les mauvaises habitudes (tabagisme) ;
• Fournir une alimentation équilibrée ;
• Vivre dans un environnement à l’air pur ;
• Sensibilité aux médicaments du groupe des bronchodilatateurs.

Exercices de respiration

Lors du traitement de l'emphysème, il est recommandé d'effectuer régulièrement divers exercices de respiration afin d'améliorer l'échange d'oxygène dans la cavité pulmonaire. Le patient doit faire cela pendant 10 à 15 minutes. inspirez profondément l'air, puis essayez de le retenir le plus longtemps possible tout en expirant progressivement. Il est recommandé d'effectuer cette procédure quotidiennement, au moins 3 à 4 fois. par jour, en petites séances.

Massage pour l'emphysème

Le massage aide à éliminer le mucus et à dilater les bronches. Un massage classique, segmentaire et d'acupression est utilisé. On pense que l'acupression a l'effet bronchodilatateur le plus prononcé. Le but du massage :

• empêcher le développement ultérieur du processus ;
• normaliser la fonction respiratoire;
• réduire (éliminer) l'hypoxie tissulaire, la toux ;
• améliorer la ventilation locale, le métabolisme et le sommeil du patient.

Thérapie par l'exercice

Avec l'emphysème, les muscles respiratoires sont en tonus constant, ils se fatiguent donc rapidement. Pour éviter les surmenages musculaires, la physiothérapie a un bon effet.

Inhalations d'oxygène

Une longue procédure (jusqu'à 18 heures consécutives) de respiration à travers un masque à oxygène. Dans les cas graves, des mélanges oxygène-hélium sont utilisés.

Traitement chirurgical de l'emphysème

Le traitement chirurgical de l’emphysème n’est pas souvent nécessaire. Elle est nécessaire lorsque les lésions sont importantes et que le traitement médicamenteux ne réduit pas les symptômes de la maladie. Indications chirurgicales :

• Bulles multiples (plus d’un tiers de la poitrine) ;
• Essoufflement sévère ;
• Complications de la maladie : processus oncologique, crachats sanglants, infection.
• Hospitalisations fréquentes ;
• Transition de la maladie vers une forme sévère.

Les contre-indications à la chirurgie peuvent être un épuisement sévère, la vieillesse, une déformation thoracique, l'asthme, une pneumonie, sous forme sévère.

Nutrition

Le respect d'un apport alimentaire rationnel dans le traitement de l'emphysème joue un rôle assez important. Il est recommandé de manger autant de fruits et légumes frais que possible, qui contiennent de grandes quantités de vitamines et de micro-éléments bénéfiques pour l'organisme. Les patients doivent adhérer à la consommation d'aliments faibles en calories afin de ne pas provoquer de charge importante sur le fonctionnement du système respiratoire.

L'apport calorique quotidien ne doit pas dépasser 800 à 1 000 kcal.

Les aliments frits et gras qui affectent négativement le fonctionnement des organes et systèmes internes doivent être exclus de l'alimentation quotidienne. Il est recommandé d'augmenter le volume de liquide consommé à 1-1,5 litre. en un jour.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas traiter la maladie vous-même. Si vous pensez que vous ou votre proche souffrez d'emphysème, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour un diagnostic et un traitement rapides.

Pronostic de vie avec emphysème

Une guérison complète de l’emphysème est impossible. Une caractéristique de la maladie est sa progression constante, même pendant le traitement. En recherchant une aide médicale en temps opportun et en respectant les mesures de traitement, la maladie peut être quelque peu ralentie, la qualité de vie peut être améliorée et l'invalidité peut également être retardée. Lorsque l'emphysème se développe dans le contexte d'un défaut congénital du système enzymatique, le pronostic est généralement défavorable.

Même si le pronostic le plus défavorable est donné au patient en raison de la gravité de la maladie, il pourra toujours vivre au moins 12 mois à compter de la date du diagnostic.

La durée de survie d'un patient après le diagnostic de la maladie est largement influencée par les facteurs suivants :

1. État général du corps du patient.
2. L'apparition et le développement de maladies systémiques telles que l'asthme bronchique, la bronchite chronique, la tuberculose.
3. La façon dont vit le patient joue un rôle important. Mene-t-il une vie active ou a-t-il peu de mobilité ? A-t-il une alimentation équilibrée ou mange-t-il des aliments au hasard ?
4. L'âge du patient joue un rôle important : les jeunes vivent plus longtemps après le diagnostic que les personnes plus âgées ayant la même gravité de la maladie.
5. Si la maladie a des racines génétiques, le pronostic de l'espérance de vie en cas d'emphysème est déterminé par l'hérédité.

Malgré le fait que des processus irréversibles se produisent dans l'emphysème pulmonaire, la qualité de vie des patients peut être améliorée en utilisant constamment des médicaments inhalés.

La prévention

1. Les programmes antitabac visant à empêcher les enfants et les adolescents de fumer, ainsi qu'à arrêter de fumer chez les personnes de tout âge, revêtent une grande importance préventive.
2. Il est également nécessaire de traiter les maladies pulmonaires à temps afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.
3. Il est important de suivre les patients atteints de maladies respiratoires chroniques avec un pneumologue, d'administrer des vaccins à la population, etc.

Les causes de l'emphysème pulmonaire sont classiquement divisées en deux groupes.

JE. Microcirculation pathologique, déficit congénital en α-antitrypsine, modifications des propriétés du tensioactif, substances nocives dans l'air (oxydes d'azote, composés de cadmium, poussières, fumée de tabac, etc.). Ces facteurs contribuent à la perturbation de la force et de l'élasticité de la structure pulmonaire. Un emphysème diffus primaire se développe. Une restructuration pathologique de toute la partie respiratoire du poumon se produit. Lors de l'expiration, lorsque la pression intrathoracique augmente, les petites bronches s'effondrent passivement, la résistance bronchique augmente et, par conséquent, la pression dans les alvéoles augmente. Cela se produit à la suite de l'affaiblissement des propriétés élastiques des poumons dû à l'emphysème diffus, car les petites bronches n'ont initialement pas de structure cartilagineuse.

Mais la perméabilité bronchique dans l'emphysème primaire n'est toujours pas altérée. Toutes les alvéoles des acini pulmonaires sont touchées de manière uniforme. Un emphysème panacinaire se développe, une atrophie des septa interalvéolaires et une réduction du lit capillaire se produisent. Cependant, les bronches et les bronchioles ne sont pas sujettes à une obstruction, car il n'y a pas de changements inflammatoires.

Gymnastique pour l'emphysème

L'exercice thérapeutique est l'un des éléments obligatoires de la thérapie palliative pour l'emphysème. Le but de son objectif est une respiration correcte avec une implication maximale du diaphragme et des muscles intercostaux dans le processus.

L'ensemble d'exercices est sélectionné de manière à augmenter la force des muscles de la poitrine, à augmenter la mobilité des côtes, à apprendre au patient à inspirer, pendant laquelle le diaphragme travaille au maximum, et à allonger l'expiration, ce qui contribue à réduire le contenu. d'air résiduel dans les poumons.

La marche thérapeutique est recommandée sur de courtes distances (de 200 à 800 mètres, selon la condition) à un rythme lent ou modéré avec une expiration prolongée, et une fois la condition améliorée, en montant des escaliers ne dépassant pas le troisième étage avec contrôle respiratoire.

Les efforts, les mouvements brusques, l'inhalation de grands volumes d'air, la rétention de souffle, les exercices rapides ou intenses doivent être évités. Aux premiers stades, la gymnastique est pratiquée en position couchée et assise ; avec l'expansion du régime, des exercices debout sont introduits.

Une série d'exercices correctement sélectionnés a pour effet d'améliorer la circulation sanguine et le travail actif des alvéoles restantes.

Emphysème bulleux

L'emphysème pulmonaire bulleux (par exemple pulmonum bullosum) est considéré par de nombreux médecins et chercheurs comme un processus de développement de tissus dysplasiques, ainsi qu'une manifestation d'anomalies génétiques et héréditaires. L’étiologie et la pathogenèse de l’emphysème bulleux ne sont pas encore entièrement élucidées.

Pour l'emphysème bulleux, la formation de ce qu'on appelle des bulles est typique - des bulles d'air de différentes tailles, concentrées principalement dans les parties marginales des poumons. Les bulles peuvent être multiples ou uniques, locales ou répandues, leur taille varie de 1 à 10 cm.

L'emphysème bulleux se caractérise par le développement précoce d'une insuffisance respiratoire, qui se développe non seulement en raison de l'emphysème lui-même, mais également en raison de la compression des tissus sains environnants par les bulles. La fonctionnalité de la zone contenant les bulles et celles situées à côté d'elles (avec des tissus morphologiquement inchangés) est fortement altérée.

Récemment, pour le traitement de l'emphysème bulleux (en particulier avec des bulles géantes ou étendues), une technique chirurgicale a été utilisée dans laquelle le tissu bulleux est retiré. Cela vous permet d'améliorer l'état et la fonctionnalité des tissus sains et de réduire la gravité du processus. Cette méthode, bien entendu, ne conduit pas à une guérison complète, et le peu d'expérience dans son utilisation, le manque d'évaluation des conséquences à long terme et les données fragmentées sur la mortalité empêchent la mise en œuvre généralisée de cette opération.

Emphysème diffus

L'emphysème pulmonaire diffus primaire (par exemple pulmonum secundarium diffusum) est considéré comme une unité nosologique indépendante, qui comprend diverses variantes de l'évolution de la maladie. À ce jour, les causes de l'emphysème diffus ne sont pas entièrement élucidées, mais le lien entre les maladies bronchiques obstructives chroniques et le développement ultérieur de l'emphysème est fermement établi. L'emphysème diffus secondaire est souvent une conséquence d'une bronchite, d'une obstruction bronchique chronique et d'une pneumosclérose.

Sur le plan pathogénétique, l'emphysème diffus se manifeste par des troubles fonctionnels et mécaniques du tissu pulmonaire, qui conduisent au développement d'une obstruction bronchique secondaire, d'une augmentation chronique de la pression intrathoracique, d'un effondrement de la lumière bronchique et d'une pneumosclérose. Ces troubles sont de nature diffuse, même si dans certains cas la zone touchée peut être petite.

C'est dans le contexte d'évolution de l'emphysème que se développent ses symptômes : une augmentation du volume thoracique, une diminution de la fréquence et de la profondeur de la respiration ; renflement des espaces intercostaux et disposition horizontale des côtes ; haletant pour compenser la basse pression dans les bronches ; son en boîte de percussion dû à l'augmentation de la teneur en air des poumons et à la diminution de l'élasticité des tissus.

Complications

La variété des formes d'emphysème pulmonaire contribue à un grand nombre de complications possibles. La plupart d'entre eux sont typiques de toutes les formes d'emphysème, mais il existe une différence dans la vitesse et l'intensité de leurs manifestations.

Pour la même raison, il est impossible de prédire avec certitude le moment de l'apparition de l'invalidité et du décès : l'intensité des processus, le degré de leur prévalence et les caractéristiques individuelles du corps du patient peuvent influencer (et dans des directions différentes).

Les complications les plus courantes de l’emphysème sont :

• arrêt respiratoire;
• insuffisance cardiaque;
• un complexe de symptômes accompagnant l'insuffisance ventriculaire droite ;
• pneumothorax spontané;
• l'ajout d'une infection, sa transition vers des formes chroniques difficiles à traiter.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Comme la médecine allopathique, les traitements traditionnels de l'emphysème offrent des soins de soutien. Il s'agit de l'utilisation d'herbes qui ont un effet bronchodilatateur, favorisent un meilleur écoulement du mucus, améliorent le trophisme du tissu pulmonaire et soulagent l'apparition de l'inflammation. Des remèdes populaires et à base de plantes qui soutiennent l'activité du système immunitaire et aident à prévenir les infections sont également utilisés comme aide.

Des fanes de pommes de terre, du sarrasin, de la mélisse et de la menthe, des racines d'aunée, du thym et de la sauge sont utilisés. Parmi les expectorants, la médecine traditionnelle recommande l'utilisation de feuilles d'eucalyptus, de racines de réglisse, d'anis, de racine de guimauve et de prêle. Les herbes peuvent être utilisées individuellement ou sous forme de collections, en préparant des décoctions et des infusions.

Il ne faut pas oublier que le traitement avec les méthodes traditionnelles est auxiliaire et nécessite une cohérence et un respect scrupuleux des recommandations.

Photos d'emphysème

Dans les antécédents médicaux, vous pouvez trouver des radiographies intéressantes qui démontrent clairement le tableau pathologique de l'emphysème pulmonaire. Les bulles sous forme bulleuse sont clairement visibles - sous la forme de légères cavités rondes. L'épuisement du schéma vasculaire, l'aplatissement du diaphragme et les champs pulmonaires transparents sont typiques des formes diffuses d'emphysème.

Cette pathologie appartient au groupe des maladies pulmonaires obstructives chroniques. Avec lui, en raison de l'expansion des alvéoles, un changement destructeur du tissu pulmonaire se produit. Son élasticité diminue, donc après l'expiration, il reste plus d'air dans les poumons que dans un état sain de l'organe. Les espaces aériens sont progressivement remplacés par du tissu conjonctif et ces changements sont irréversibles.

Qu'est-ce que l'emphysème

Cette maladie est une lésion pathologique du tissu pulmonaire, dans laquelle il existe une légèreté accrue. Les poumons contiennent environ 700 millions d'alvéoles (vésicules). Avec les canaux alvéolaires, ils constituent les bronchioles. L'air entre à l'intérieur de chaque bulle. L'oxygène est absorbé par la fine paroi des bronches et le dioxyde de carbone est absorbé par les alvéoles, qui est expulsé lors de l'expiration. Dans le contexte de l'emphysème, ce processus est perturbé. Le mécanisme de développement de cette pathologie est le suivant :

1. Les bronches et les alvéoles sont étirées, ce qui fait doubler leur taille.
2. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus fines.
3. Une dégénérescence des fibres élastiques se produit. Les parois entre les alvéoles sont détruites et de grandes cavités se forment.
4. La zone d'échange gazeux entre l'air et le sang diminue, ce qui entraîne un manque d'oxygène.
5. Les zones élargies exercent une pression sur les tissus sains. Cela altère encore davantage la ventilation pulmonaire et provoque un essoufflement.

Causes

Il existe des raisons génétiques au développement de l'emphysème pulmonaire. En raison de leurs caractéristiques structurelles, les bronchioles se rétrécissent, ce qui provoque une augmentation de la pression dans les alvéoles, ce qui conduit à leur étirement. Un autre facteur héréditaire est le déficit en α-1 antitrypsine. Avec cette anomalie, les enzymes protéolytiques destinées à détruire les bactéries détruisent les parois des alvéoles. Normalement, l'antitrypsine devrait neutraliser ces substances, mais cela ne se produit pas en cas de carence. L'emphysème peut également être acquis, mais le plus souvent il se développe dans le contexte d'autres maladies pulmonaires, telles que :

• l'asthme bronchique;
• bronchectasie;
• tuberculose;
• silicose;
• pneumonie;
• anthracose;
• bronchite obstructive.

Le risque de développer un emphysème est élevé en fumant du tabac et en inhalant des composés toxiques de cadmium, d'azote ou des particules de poussière présentes dans l'air. La liste des raisons du développement de cette pathologie comprend les facteurs suivants :

• changements liés à l'âge associés à une détérioration de la circulation sanguine;
• Déséquilibre hormonal;
• Tabagisme passif;
• déformations thoraciques, blessures et opérations sur les organes de cette zone ;
• perturbation de l'écoulement lymphatique et de la microcirculation.

Symptômes

Si l'emphysème s'est formé dans le contexte d'autres maladies, il se déguise à un stade précoce en tableau clinique. Par la suite, le patient développe un essoufflement associé à des difficultés à inspirer. Au début, on l'observe uniquement lors d'une activité physique intense, mais plus tard, cela se produit également lors d'une activité humaine normale. À un stade avancé de la maladie, un essoufflement est observé même au repos. Il existe d'autres signes d'emphysème. Ils sont présentés dans la liste suivante :

• Cyanose. Il s'agit d'une coloration bleuâtre de la peau. La cyanose est observée au niveau du triangle nasogénien, au bout des doigts ou sur tout le corps.
• Perdre du poids. Le poids diminue en raison du travail intense des muscles des voies respiratoires.
• Toux. Cela provoque un gonflement des veines du cou.
• Prendre une position forcée - assis avec le corps incliné vers l'avant et appuyé sur vos mains. Cela aide le patient à se sentir mieux.
• La nature particulière de la respiration. Elle consiste en une courte inspiration « saisissante » et une expiration prolongée, qui s'effectue souvent avec les dents fermées et les joues gonflées.
• Expansion de la fosse supraclaviculaire et des espaces intercostaux. À mesure que le volume pulmonaire augmente, ces zones commencent à se gonfler vers l’extérieur.
• Coffre en tonneau. L'excursion (l'amplitude totale des mouvements de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration) est considérablement réduite. En même temps, la poitrine donne constamment l’impression d’être en inspiration maximale. Le cou du patient semble plus court que celui des personnes en bonne santé.

Classification de l'emphysème

Selon la nature de l'évolution, l'emphysème pulmonaire peut être aigu ou chronique. Dans le premier cas, la maladie est réversible, mais uniquement avec des soins médicaux urgents. La forme chronique se développe progressivement et peut conduire à un stade ultérieur à un handicap. En fonction de son origine, l'emphysème pulmonaire est divisé en les types suivants :

• primaire – se développe comme une pathologie indépendante ;
• secondaire – associé aux maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC).

Les alvéoles peuvent être détruites uniformément dans tout le tissu pulmonaire - il s'agit d'une forme diffuse d'emphysème. Si des changements se produisent autour des cicatrices et des lésions, un type focal de maladie apparaît. Selon la cause, l'emphysème se divise sous les formes suivantes :

• sénile (associé à des changements liés à l'âge);
• compensatoire (se développe après résection d'un lobe du poumon);
• lobaire (diagnostiqué chez les nouveau-nés).

La classification la plus large de l'emphysème pulmonaire est basée sur les caractéristiques anatomiques en relation avec l'acinus. C'est le nom de la zone autour de la bronchiole, qui ressemble à une grappe de raisin. Compte tenu de la nature des lésions de l'acinus, l'emphysème pulmonaire peut être des types suivants :

• panlobulaire;
• centrolobulaire;
• paraseptal;
• péri-cicatrice ;
• bulleux;
• interstitiel.

Panlobulaire (panacinaire)

Aussi appelé hypertrophique ou vésiculaire. Accompagné de dommages et d'un gonflement des acini uniformément dans tout le poumon ou son lobe. Cela signifie que l'emphysème panlobulaire est diffus. Il n’y a pas de tissu sain entre les acini. Des changements pathologiques sont observés dans les parties inférieures des poumons. La prolifération du tissu conjonctif n’est pas diagnostiquée.

Centrolobulaire

Cette forme d'emphysème s'accompagne de lésions de la partie centrale des acini des alvéoles individuelles. L’expansion de la lumière des bronchioles provoque une inflammation et une sécrétion de mucus. Les parois des acini endommagés sont recouvertes de tissu fibreux et le parenchyme entre les zones inchangées reste sain et continue de remplir ses fonctions. L'emphysème centrolobulaire est plus fréquent chez les fumeurs.

Paraseptal (périacinaire)

Aussi appelé distal et périlobulaire. Se développe dans le contexte de la tuberculose. L'emphysème pulmonaire paraseptal provoque des dommages aux parties les plus externes des acini dans la zone proche de la plèvre. Les petites lésions initiales s'unissent en grosses bulles d'air - bulles sous-pleurales. Ils peuvent conduire au développement d'un pneumothorax. Les grosses bulles ont des limites claires avec le tissu pulmonaire normal, donc après leur ablation chirurgicale, le pronostic est bon.

Okolorubtsovaya

À en juger par son nom, on peut comprendre que ce type d'emphysème se développe à proximité de foyers de fibrose et de cicatrices sur le tissu pulmonaire. Un autre nom pour la pathologie est irrégulier. Le plus souvent, on l'observe après la tuberculose et dans le contexte de maladies disséminées : sarcoïdose, granulomatose, pneumoconiose. L'emphysème pulmonaire de type péri-cicatrice lui-même est représenté par une zone de forme irrégulière et de densité réduite autour du tissu fibreux.

Bulleux

Dans la forme vésiculaire ou bulleuse de la maladie, au lieu d'alvéoles détruites, des cloques se forment. Leur taille varie de 0,5 à 20 cm ou plus. La localisation des bulles varie. Ils peuvent être localisés dans tout le tissu pulmonaire (principalement dans les lobes supérieurs) et près de la plèvre. Le danger des bulles réside dans leur éventuelle rupture, infection et compression du tissu pulmonaire environnant.

Interstitiel

La forme sous-cutanée (interstitielle) s'accompagne de l'apparition de bulles d'air sous la peau. Ils remontent dans cette couche de l'épiderme à travers les crevasses des tissus après rupture des alvéoles. Si les bulles restent dans le tissu pulmonaire, elles peuvent se rompre, provoquant un pneumothorax spontané. L'emphysème interstitiel peut être lobaire, unilatéral, mais sa forme bilatérale est plus fréquente.

Complications

Une complication fréquente de cette pathologie est le pneumothorax - une accumulation de gaz dans la cavité pleurale (là où physiologiquement il ne devrait pas y en avoir), à cause de laquelle le poumon s'effondre. Cette déviation s'accompagne d'une douleur aiguë dans la poitrine, qui s'intensifie à l'inspiration. Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, sinon la mort est possible. Si l'organe ne guérit pas tout seul dans les 4 à 5 jours, le patient est alors opéré. D'autres complications dangereuses comprennent les pathologies suivantes :

• Hypertension pulmonaire. Il s’agit d’une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux des poumons due à la disparition des petits capillaires. Cette condition exerce davantage de pression sur le côté droit du cœur, provoquant une insuffisance ventriculaire droite. Elle s'accompagne d'ascite, d'hépatomégalie (hypertrophie du foie) et d'œdème des membres inférieurs. L'insuffisance ventriculaire droite est la principale cause de décès chez les patients souffrant d'emphysème.
• Maladies infectieuses. En raison d'une diminution de l'immunité locale, la sensibilité du tissu pulmonaire aux bactéries augmente. Les micro-organismes pathogènes peuvent provoquer une pneumonie et une bronchite. Ces maladies sont indiquées par une faiblesse, une forte fièvre, une toux avec crachats purulents.

Diagnostique

Si des signes de cette pathologie apparaissent, vous devez consulter un thérapeute ou un pneumologue. Au début du diagnostic, le spécialiste recueille une anamnèse, précisant la nature des symptômes et le moment de leur apparition. Le médecin apprend que le patient souffre d'essoufflement et d'une mauvaise habitude de fumer. Il examine ensuite le patient en effectuant les procédures suivantes :

1. Percussion. Les doigts de la main gauche sont placés sur la poitrine et des coups courts sont portés dessus avec la droite. Les poumons emphysémateux sont indiqués par leur mobilité limitée, leur son « boxy » et leur difficulté à déterminer les limites du cœur.
2. Auscultation. Il s’agit d’une procédure d’écoute utilisant un phonendoscope. L'ascultation révèle une respiration affaiblie, une respiration sifflante sèche, une expiration accrue, un bruit cardiaque étouffé, une respiration accrue.

En plus de recueillir l'anamnèse et un examen minutieux, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études, mais cette fois instrumentales. Leur liste comprend les procédures suivantes :

1. Analyse de sang. L'étude de sa composition gazeuse permet d'évaluer l'efficacité de l'élimination du dioxyde de carbone dans les poumons et de leur saturation en oxygène. L'analyse générale reflète une augmentation des taux de globules rouges, d'hémoglobine et une diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
2. Scintigraphie. Des isotopes radioactifs marqués sont injectés dans les poumons, après quoi une série d'images est prise avec une gamma-caméra. La procédure identifie les troubles du flux sanguin et la compression du tissu pulmonaire.
3. Débitmétrie de pointe. Ce test détermine le débit expiratoire maximum, ce qui permet de déterminer une obstruction bronchique.
4. Radiographie. Révèle une hypertrophie des poumons, un affaissement de leur bord inférieur, une diminution du nombre de vaisseaux, de bulles et de foyers de légèreté.
5. Spirométrie. Destiné à étudier le volume de la respiration externe. L'emphysème est indiqué par une augmentation du volume pulmonaire total.
6. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Fournit des informations sur la présence de formations fluides et focales dans le tissu pulmonaire et sur l'état des gros vaisseaux.

Traitement de l'emphysème

La tâche principale est d'éliminer les causes du développement d'une pathologie, par exemple le tabagisme, l'inhalation de substances ou de gaz toxiques, la BPCO. Le traitement vise également à atteindre les objectifs suivants :

• ralentir la progression de la maladie;
• améliorer la qualité de vie du patient ;
• élimination des symptômes de la maladie;
• prévenir le développement de l'insuffisance respiratoire et cardiaque.

Nutrition

La nutrition thérapeutique pour cette maladie est nécessaire pour renforcer le système immunitaire, reconstituer les coûts énergétiques et lutter contre l'intoxication du corps. Ces principes sont suivis dans les régimes n° 11 et 15 avec une teneur quotidienne en calories allant jusqu'à 3 500 kcal. Le nombre de repas par jour doit être compris entre 4 et 6 et il est nécessaire de manger de petites portions. Le régime implique un rejet complet des produits de confiserie contenant de grandes quantités de crème, d'alcool, de graisses de cuisson, de viandes grasses et de sel (jusqu'à 6 g par jour). Au lieu de ces produits, vous devez inclure dans votre alimentation :

1. Breuvages. Le kumiss, la décoction d'églantier et les jus fraîchement pressés sont utiles.
2. Écureuils. La norme journalière est de 120 g. Les protéines doivent être d'origine animale. Ils peuvent être obtenus à partir de fruits de mer, de viande et de volaille, d'œufs, de poisson et de produits laitiers.
3. Les glucides. La norme quotidienne est de 350 à 400 g. Les glucides complexes, présents dans les céréales, les pâtes et le miel, sont utiles. Il est permis d'inclure de la confiture, du pain et des pâtisseries dans l'alimentation.
4. Les graisses. La norme par jour est de 80 à 90 g. Les graisses végétales ne devraient représenter que 1/3 de toutes les graisses reçues. Pour assurer l’apport quotidien de ces nutriments, il est nécessaire de consommer du beurre et des huiles végétales, de la crème et de la crème sure.
5. Vitamines des groupes A, B et C. Pour les obtenir, il est recommandé de consommer du son de blé, des fruits et légumes frais.

Médicament

Il n’existe pas de traitement spécifique pour cette maladie. Les médecins n'identifient que quelques principes de traitement qui doivent être suivis. En plus d'un régime thérapeutique et d'un sevrage tabagique, le patient se voit prescrire un traitement symptomatique. Il s'agit de prendre des médicaments des groupes suivants :