Facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Le système cardiovasculaire

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Afin que le médecin puisse développer la bonne stratégie de traitement ou de prévention des maladies cardiaques et de ses complications, il a été développé méthode quantitativeévaluation du risque cardiovasculaire (CVR). La méthode de calcul est simple ; vous pouvez l’utiliser sans connaissances médicales particulières.

Il a été prouvé qu'en modifiant les principaux facteurs comportementaux (nutrition, activité physique, refus mauvaises habitudes) peut non seulement améliorer la santé, mais également augmenter l’espérance de vie, garantissant ainsi sa haute qualité.

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Facteurs de risque de maladie

La compréhension des causes d'apparition et de progression des pathologies cardiaques a conduit à la formulation du terme facteur de risque. Ce nom a été introduit il y a environ 70 ans. Au cours de cette période, plus de 200 caractéristiques de ce type ont été étudiées. Ils ont été divisés en 2 groupes : les modifiables peuvent être modifiés en changeant de mode de vie et en prenant des médicaments, mais les non modifiables ne peuvent pas être influencés.

Groupes de personnes présentant des facteurs de risque CV inchangés :

les hommes de plus de 45 ans,
les femmes de plus de 55 ans,
les parents sont décédés prématurément ou subitement avant l'âge de 60 ans.

Les causes de maladies cardiaques qui peuvent être modifiées comprennent :

violation du rapport entre faible et faible teneur en graisses haute densité, taux de cholestérol sanguin élevé,
fumeur,
stresser,
diabète Type 2 ou prédiabète,
obésité avec dépôt prédominant de graisse sur l'abdomen,
l'abus d'alcool,
un faible niveau d'éducation et statut social(difficile d'être qualifié soins médicaux et payer le traitement).

Parmi ceux-ci, les plus importants sont l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le tabagisme.

Une vaste étude a été menée, qui a pris en compte des informations sur 26 000 patients de 51 pays ayant subi un infarctus du myocarde. Selon les données obtenues, le stress, une alimentation avec un excès de glucides raffinés et de graisses animales, ainsi qu'une carence en fruits et légumes frais dans l'alimentation, jouent un rôle important dans l'apparition du syndrome coronarien.

Valeurs cibles pour les facteurs de risque

Il ne suffit pas de savoir quoi rétrograder la pression artérielle ou du taux de cholestérol, il est également important de comprendre quelles valeurs doivent être atteintes en conséquence. Ainsi, pour tous les facteurs modifiables, la notion de niveaux cibles a été introduite. Selon les recommandations de l'OMS, ils correspondent aux indicateurs suivants :

la pression artérielle systolique n'est pas supérieure à 140 et diastolique à 90 mm Hg. Art.;
cholestérol des lipoprotéines de basse densité ( provoquant l'athérosclérose) – moins de 3 mmol/l ;
obésité - le rapport entre le poids (kg) et le carré de la taille (m) ne doit pas dépasser 24,9, le tour de taille - pas plus de 80 cm pour les femmes, 94 cm pour les hommes ;
glycémie (mmol/l) à jeun jusqu'à 6 et deux heures après un repas – moins de 7,8 ;
activité physique quotidienne (marche, sport) pendant au moins 30 minutes.

Le tabagisme et l'alcool doivent être évités, si disponibles anxiété accrue ou de dépression, ils sont compensés par un traitement médicamenteux.

Options pour évaluer le risque cardiovasculaire

Afin de décider du risque de développer des maladies vasculaires graves, de choisir le type de traitement et de démontrer au patient quel risque de pathologie cardiaque l'attend à l'avenir, des méthodes d'évaluation sommaire du risque cardiovasculaire ont été développées. . Les plus utilisés sont :

Échelle de Framingham– les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance circulatoire et de décès qui en découlent sont pris en compte. Pour le calcul, ils prennent en compte le sexe et l’âge, le tabagisme, la tension artérielle et le cholestérol sanguin. La méthode est courante aux États-Unis.
Programme informatique Procam- le résultat d'une étude allemande révèle la possibilité de décès dans les 8 ans chez les hommes et les femmes en période postménopausique. Basé sur le SSR suivant : âge, hérédité, crise cardiaque antérieure, tabagisme, tension artérielle systolique, cholestérol, densité faible et élevée.
200 000 patients, dont des Russes, ont été examinés en 30 ans. Les SSR sont les mêmes que dans l'échelle de Framingham, il existe 2 options : pour les pays à faible incidence et pour les autres pays européens.

Regardez la vidéo sur l’évaluation du risque cardiovasculaire :

Comment calculer à l'aide du tableau de scores

L'échelle est un tableau avec des carrés colorés qui reflètent le SSR total. Il comprend les facteurs suivants :

nombre d'années vécues,
fumeur,
tension artérielle (indicateur systolique),
cholestérol total.

Les prévisions sont calculées pour les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'athérosclérose des extrémités pour les 10 prochaines années. La plage de fluctuations d'âge va de 40 à 65 ans. Le SSR est considéré comme élevé si la valeur est supérieure à 5 %. D’autres conditions qui augmentent le développement d’une maladie cardiaque peuvent inclure :

l'hérédité accablée,
transféré troubles aigus la circulation sanguine,
installée,
diabète,
de faibles niveaux de lipides de haute densité,
obésité.

Le pontage aorto-coronarien augmente le risque de maladie cardiaque

Sélectionnez la colonne avec le sexe, l'âge et le tabagisme spécifiés (ou leur absence).
Trouvez la cellule avec les lectures de tension artérielle et de cholestérol les plus proches.
L’intersection de ces chiffres donnera votre risque individuel de maladie cardiaque.

S'il y a conditions additionnelles, alors le SSR est plus élevé. Sur la base de ce tableau, vous pouvez calculer dans quelle mesure l’arrêt du tabac, la baisse de la tension artérielle et/ou du cholestérol affecteront l’apparition de la maladie.

Qui présente un risque plus élevé que celui calculé par Score

Certains patients présentent des facteurs aggravants qui sont pris en compte par le médecin lors de la détermination du groupe à risque. Ceux-ci inclus:

âge à la frontière de la catégorie suivante ;
Il n'y a aucun symptôme d'athérosclérose, mais selon les diagnostics instrumentaux, émergent ;
un test sanguin a montré une faible densité de lipides, des triglycérides supérieurs à la normale, altérés, augmentés, du fibrinogène, de l'apolipoprotéine B ;
est obèse ;
mode de vie sédentaire;
diagnostiqué avec une maladie cardiaque.

Si la tension artérielle du patient dépasse 180/110 mmHg. Art., souffre de diabète de type 2, syndrome métabolique, la filtration rénale est altérée et il y a des protéines dans l'urine, il n'est alors pas conseillé d'utiliser l'échelle de score, car au départ, ces catégories de patients présentent un risque très élevé de développer une maladie cardiaque.

Tableau de scores pour évaluer le risque cardiovasculaire chez l'homme et la femme

Que vous disent les risques relatifs, élevés et absolus ?

Selon le niveau de risque cardiovasculaire, tous les patients sont répartis en trois groupes à risque. En fonction de celui d'entre eux auquel le patient est classé, le médecin élabore un plan de prévention et mesures thérapeutiques. Une telle division en dans une certaine mesure sous condition, puisque d'autres tactiques sont déterminées par d'autres paramètres de la maladie existante

Groupe à risque relatif

Il comprend les jeunes patients sans symptômes de maladie cardiaque, mais avec un facteur de risque existant (par exemple, le tabagisme), ainsi que dans la famille desquels il y a eu des cas de décès par maladie cardiaque, une pathologie cardiaque est apparue à un âge moyen. Il est recommandé à ces personnes :

suivre un régime pauvre en graisses animales,
activité physique régulière
éviter le stress,
arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

S'il n'était pas possible d'atteindre les valeurs cibles de la RSS dans un délai de six mois, alors un thérapie médicamenteuse. Vous devez subir un examen cardiaque et vasculaire au moins 2 fois par an.

Catégorie à haut risque

Si le patient présente plus de 2 facteurs de risque et que le score sur l'échelle ne dépasse pas 5 %, une augmentation du cholestérol dans le sang est détectée, il est alors recommandé de procéder à une analyse détaillée (complète) de tous les groupes de lipoprotéines, diagnostic instrumentalétat des vaisseaux sanguins du cerveau, du cœur et des membres inférieurs.

Le traitement principal vise à modifier le mode de vie, mais il est possible de prescrire des médicaments pour normaliser le profil lipidique. L'examen par un cardiologue et l'examen sont indiqués au moins 3 à 4 fois par an.

Risque absolu de développer une maladie cardiaque

présentant des symptômes d'ischémie myocardique, d'athérosclérose, de troubles circulation cérébrale, rétrécissement des artères des membres inférieurs ;
les personnes présentant des stades asymptomatiques de la maladie, mais avec un SSR sur l'échelle de score supérieur à 5 % ;
patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2, en particulier de néphropathie diabétique.

Le risque absolu pour ces patients signifie qu’ils pourraient souffrir d’un dysfonctionnement cardiaque mortel ou grave dans les années à venir. -système vasculaire. Ils doivent identifier et facteurs supplémentaires qui influencent le développement des maladies cardiaques.

Contrairement aux deux premiers groupes, outre les changements d'alimentation, d'activité physique et l'abandon des mauvaises habitudes, des médicaments leur sont nécessairement prescrits. La thérapie est à plusieurs composants et comprend les éléments suivants :

hypotendu,
baisse du cholestérol,
agents antiplaquettaires,
abaisser la glycémie (ou restaurer la tolérance aux glucides).

Vous devez subir des examens de laboratoire et instrumentaux tous les deux ou trois mois. Si vous atteignez indicateurs cibles difficile, alors le dosage des médicaments est modifié ou des médicaments plus puissants sont recommandés.

Afin d'évaluer l'ampleur du risque dans les 10 prochaines années maladie grave cœur et vaisseaux sanguins, ainsi que prescrire le traitement correct, une échelle (tableau) de score a été élaborée. Il comprend les principales causes de complications telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde et l'athérosclérose périphérique.

Si le chiffre obtenu dépasse 5 %, les changements de mode de vie ne suffisent plus à réduire le risque de décès par pathologie cardiaque. Ces patients sont indiqués pour un traitement médicamenteux à plusieurs composants jusqu'à ce que les niveaux cibles des principaux facteurs de risque soient atteints.

Méthode de détermination du risque cardiovasculaire

L'évaluation des risques peut être réalisée à l'aide du tableau présenté. Le tableau est conçu pour déterminer le risque sur dix ans d'événements cardiovasculaires mortels (c'est-à-dire le décès dû à de telles maladies cordialement- système vasculaire, comme les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et leurs complications).

Utiliser un tableau pour déterminer votre risque de maladie cardiovasculaire

Pour connaître votre risque cardiovasculaire, trouvez la case qui correspond à votre sexe, votre âge, votre habitude de fumer, votre tension artérielle systolique et votre taux de cholestérol. Le nombre dans le carré représente le pourcentage de probabilité de décès au cours des 10 prochaines années dû à une maladie cardiaque ou vasculaire. Autrement dit, si le pourcentage est de dix, alors sur cent personnes présentant le même pourcentage de risque, dix mourront au cours des dix prochaines années.

Calcul du risque à l'aide d'un programme spécial - calculatrice

Pour déterminer le risque cardiovasculaire, vous pouvez

La pression artérielle systolique est utilisée pour calculer le risque cardiovasculaire. Est-ce suffisant de le mesurer une fois ? Non. L'indicateur momentané est Variable aléatoire, ce qui peut affecter considérablement la précision du calcul. Il est préférable d'utiliser ce qu'on appelle indicateur cumulatif, c'est-à-dire valeur moyenne pour assez longue durée. Pour ce faire, les lectures de pression mesurées doivent être enregistrées. Dans une étude réalisée à la Feinberg School of Medicine (Chicago, États-Unis) et publiée dans JAMA Cardiology en septembre 2018, les chercheurs ont constaté une augmentation de 12 % de la précision prédictive en utilisant un score cumulé.

Déterminer le risque chez les jeunes

Comme vous l'avez bien sûr remarqué, la définition du risque selon le tableau ci-dessus commence à l'âge de 40 ans. Cela signifie-t-il que les personnes plus jeunes ne sont pas à risque d’accidents cardiovasculaires ? Bien sûr que non. DANS départements de cardiologie Vous pouvez rencontrer des patients âgés de 30+ et même de 20+ ans ayant déjà subi un infarctus du myocarde. Cependant, leur nombre est faible et l'établissement de tableaux spéciaux pour les jeunes n'a pas de sens pratique.

Il faut savoir que les jeunes aussi souffrent de diabète, maladie chronique les maladies rénales, l'hypertension artérielle, le tabagisme et l'inactivité physique augmentent le risque. Traitement correct de ces maladies et l'élimination des facteurs de risque est le moyen de les réduire.

Ayant atteint l'âge de quarante ans, une personne atteinte de multiples facteurs défavorables peut entrer directement dans la catégorie risque élevé selon le tableau principal.

Taux de cholestérol élevé familial (héréditaire)

L'hérédité joue un rôle important dans l'augmentation du risque cardiovasculaire. Décès par infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral chez des parents proches en relativement peu de temps. à un jeune âge(moins de 55 ans pour les hommes et moins de 60 ans pour les femmes) ou leur évolution signes évidents l'athérosclérose est un motif d'examen. Le but de l'examen est de déterminer la présence ou l'absence d'hypercholestérolémie familiale (augmentation du cholestérol causée par raisons génétiques et transmis par héritage). Dans un premier temps, la teneur en lipoprotéines de basse densité dans le sang est examinée et si elles sont élevées de plus de 5 mmol/l chez l'adulte et de plus de 4 mmol/l chez l'enfant, une étude génétique est réalisée. Un diagnostic confirmé d'hypercholestérolémie familiale nécessite traitement actif statines en association avec l'ézitimibe (un médicament qui empêche l'absorption du cholestérol dans le tractus gastro-intestinal).

Réduire le risque de maladies vasculaires et cardiaques

Les facteurs utilisés pour l'évaluation sont divisés en facteurs modifiables (qui peuvent être modifiés) et non modifiables. Les facteurs non modifiables incluent l'âge et le sexe ; le reste peut être influencé par le mode de vie et le traitement. Un tel effet permettra de réduire considérablement le risque de maladies vasculaires et cardiaques.

Si vous présentez des facteurs de risque modifiables de maladie cardiaque, essayez de déterminer quel sera votre pronostic si vous vous en débarrassez. Et bien sûr, commencez immédiatement à réduire les risques.

Facteurs de risque d'athérosclérose (et, par conséquent, maladie coronarienne cardiaque) parmi la liste figurent certaines maladies et affections qui doivent être rapidement identifiées et traitées.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Notre commentaire :

Même le lieu de résidence et la durée de la journée de travail peuvent influencer le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Bien sûr, il est difficile d’influencer ces facteurs, mais c’est possible. Déclin effets nuisibles environnement(y compris sociale) constitue une base importante pour réduire le risque de maladies vasculaires et cardiaques.

Les maladies cardiovasculaires restent l’une des principales causes de mortalité humaine. En même temps Recherche scientifique a montré que le cœur est capable de se remettre d'un dommage. Il est donc évident qu’il est logique pour quiconque se soucie de sa santé de modifier son alimentation et son mode de vie. Chaque jour, le muscle cardiaque, travaillant sans relâche, pompe environ 10 000 litres de sang dans tout le corps.

Sur stade précoce Il existe peu de symptômes de maladies artérielles. De plus, peu de patients soupçonnent leur maladie jusqu’à ce qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral survienne. Chaque année au Royaume-Uni, les maladies cardiaques tuent près de 170 000 personnes et restent la deuxième cause de décès. Un homme sur trois et une femme sur quatre meurent de cette cause. Aux USA du fond du cœur maladies vasculaires Plus d'un million de personnes meurent chaque année. Mais de nombreux problèmes peuvent être évités (au moins, votre état peut être considérablement amélioré) en modifiant vos propres habitudes gastronomiques.

Le cœur est le moteur du système cardiovasculaire ; grâce à système complexe veines et artères, il irrigue tout le corps. Dans l’ensemble, le cœur est un muscle puissant qui a besoin de certains nutriments pour fonctionner. Le sang fournit de l'oxygène frais et des nutriments à tous les tissus, muscles et cellules du corps.

Les gros vaisseaux sanguins se ramifient en minuscules capillaires qui alimentent les cellules en oxygène et évacuent les déchets. Ces derniers sont véhiculés par le sang et éliminés par les reins, le foie et les poumons. Dans les poumons, le sang s’enrichit en oxygène et le cycle reprend.

Les veines et les artères qui servent le cœur fonctionnent diverses fonctions. Les artères transportent le sang riche en oxygène du cœur, tandis que les veines transportent le sang appauvri vers le cœur. Il est plus facile d’imaginer le système sanguin comme un tapis roulant sur lequel les gaz sont chargés et acheminés vers les bons endroits, redémarrez et échangez.

La vitamine C offre une bonne protection contre les maladies cardiaques. On en trouve une grande quantité dans les kiwis.

Système lymphatique

Système lymphatique Il s’agit d’un système fermé et complètement séparé des artères et des veines, qui fait néanmoins partie intégrante du système de circulation des fluides dans le corps. Le liquide circulant dans les vaisseaux de ce système, bloqué par des valves unidirectionnelles qui empêchent l'écoulement dans la direction opposée, est appelé lymphe. Il élimine les déchets provenant des veines et des artères. Le système lymphatique est un composant du système immunitaire qui filtre et neutralise les substances potentiellement nocives.

La lymphe circule dans les ganglions lymphatiques, où elle est retenue et neutralisée Bactérie pathogène et les virus. Les ganglions lymphatiques contiennent des lymphocytes matures, un type de globules blancs. Les lymphocytes T participent à la lutte contre les agents pathogènes. Les ganglions lymphatiques dispersés dans tout le corps - en particulier sous les bras, dans l'aine, sous la mâchoire inférieure. Quand ils disent « les glandes sont enflées », ils veulent dire que le système immunitaire combat ainsi l’infection bactérienne.

Dix ans après avoir arrêté de fumer, votre santé cardiovasculaire sera presque revenue à celle d’une personne qui n’a jamais fumé.

Facteurs de risque de maladies cardiovasculaires

Ci-dessus, nous avons examiné le fonctionnement du cœur. Examinons maintenant les facteurs qui augmentent le risque de thrombose coronarienne.

Sol

Les hommes sont plus souvent victimes d'un infarctus du myocarde que les femmes. Les raisons de cela sont encore inconnues. Cependant, à la ménopause, les femmes perdent l'effet protecteur de l'hormone œstrogène et leur risque de crise cardiaque devient presque le même que celui des hommes.

en surpoids

L’excès de poids augmente la tension artérielle et augmente le rapport entre le « mauvais » cholestérol (lipoprotéines de basse densité ou LDL) et le « bon » cholestérol (lipoprotéines de haute densité ou HDL). Les personnes obèses sont souvent incapables de faire de l’exercice, ce qui augmente encore le risque de maladies cardiovasculaires. L'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur l'ensemble du corps, en particulier sur le cœur, qui doit travailler avec une double énergie. À mesure que l’excès de graisse s’accumule dans le corps, il commence également à se déposer sur les parois des artères.

Âge

À mesure que vous vieillissez, votre risque de maladie coronarienne augmente car les dommages causés à vos artères s'accumulent au fil des années et votre tension artérielle augmente avec l'âge, augmentant ainsi votre risque.

Consommation de gras trans

Une consommation élevée de gras trans, qui proviennent des graisses saturées présentes dans les produits d'origine animale, augmente le risque de thrombose coronarienne. Les gras trans se trouvent dans des aliments tels que les margarines, les gâteaux et les biscuits. Dans le sang, les gras trans sont convertis en triglycérides, dont des niveaux élevés peuvent aggraver les maladies cardiovasculaires et entraîner un taux de cholestérol élevé.

Fumeur

Fumer augmente la formation de radicaux libres et réduit les réserves de vitamine C dans l’organisme, augmentant ainsi le risque d’artériosclérose. U les gens qui fument Les taux de nicotine et de monoxyde de carbone dans le sang augmentent. La nicotine favorise la contraction vaisseaux sanguins, augmente le risque de thrombose ou crise cardiaque. Le monoxyde de carbone favorise la formation de caillots sanguins et réduit les niveaux d'oxygène dans les tissus et les muscles, y compris le cœur. Le tabagisme régulier multiplie par au moins par deux le risque de maladies cardiovasculaires. De plus, les fumeurs de cigarettes ou de cigares s’exposent à un risque de cancer. cavité buccale, qu'ils soient retardés ou non.

Coeur et circulation

L'étonnante capacité de récupération du corps est particulièrement clairement démontrée par l'exemple des risques pour la santé liés au tabagisme. Dix ans après avoir arrêté de fumer, votre santé cardiovasculaire sera presque revenue à celle d’une personne qui n’a jamais fumé. Cela signifie qu’il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer, quel que soit votre âge ou vos antécédents tabagiques.

Hypertension artérielle

Si le mouvement du sang dans les vaisseaux est perturbé, cela signifie que la lumière interne des artères est rétrécie. C’est l’une des principales causes de l’hypertension artérielle. Sa mesure régulière permet de se faire une idée de l'état de l'intima (les parois internes des artères et des veines). Des valeurs élevées peuvent indiquer le développement de l'athérosclérose.

Le manque d'exercice

Mener une vie sédentaire a un effet néfaste sur le système cardiovasculaire. Nous vous conseillons de faire régulièrement de l'aérobic, ce qui donne une bonne charge à tous les muscles, y compris le cœur ; en même temps, le volume utile et l'endurance du cœur augmentent. Le cœur bat plus vite, le sang circule plus vite, améliorant ainsi l'apport d'oxygène et nutriments, ainsi qu'une élimination plus efficace des produits de décomposition. Exercice physique Ils contribuent également à augmenter le taux de « bon » cholestérol (HDL).

Alcool

Outre le fait que l'abus d'alcool entraîne en surpoids et une augmentation de la pression artérielle, l'alcool augmente également le caractère collant des plaquettes dans le sang. Cela conduit à un épaississement du sang, altérant ainsi son passage dans les vaisseaux.

Malgré cela, non un grand nombre de les boissons alcoolisées (cela s'applique particulièrement au vin rouge) ont influence bénéfique sur le corps. Le vin rouge contient de la quinone, un antioxydant qui aide à réduire le cholestérol et possède des propriétés anticoagulantes. Deux ou trois verres de vin par semaine sont certes bons pour la santé, mais augmenter la dose peut s'avérer néfaste. L’alcool aide également à éliminer le magnésium, essentiel au maintien de la fonction cardiaque.

Diabète

Le diabète de type II ou diabète non insulino-dépendant (voir) s'accompagne également d'un risque de développer une hypertension. Le corps d'une personne diabétique produit beaucoup d'insuline, mais l'excès de sucre dans le sang ne répond pas à cette hormone, ce qui provoque la glycosylation (revêtement de sucre) des parois des plus petits vaisseaux sanguins. Dans le même temps, le risque de maladies cardiovasculaires est décuplé par rapport aux personnes qui ne souffrent pas de ce type de diabète.

Les acides gras polyinsaturés oméga-3, présents dans les poissons gras, ainsi que dans les graines de tournesol et de citrouille, fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins. Une poignée de graines et quelques portions de poisson par semaine suffisent.

Hérédité

On estime que 25 % de la population est prédisposée à l'infarctus du myocarde en raison de causes héréditaires. Apparemment, cela est dû à défaut de naissance artères, car ces personnes ne peuvent qu'appartenir à l'un des groupes à risque (elles n'ont jamais fumé, fait de sport et leur poids et leur tension artérielle ne dépassaient pas la norme). Cependant, si vous êtes prédisposé aux maladies cardiaques en raison de facteurs héréditaires, s'il vous plaît contactez Attention particulière sur une bonne nutrition et un mode de vie sain.

Aides cardiaques

Produits aux propriétés protectrices

Carotte
Chou
Poivre
Prunes
Baies
Avocat
Des noisettes
Poisson gras
Foie
Ail
Céréales à grains entiers
Lentilles
Épinard

Un petit nombre de personnes (environ 1 personne sur 500) en font l'expérience. maladie rare comme l'hypercholestérolémie familiale. Ces personnes sont génétiquement déterminées à avoir des taux de cholestérol dans le sang inhabituellement élevés. Ces personnes doivent faire particulièrement attention à leur alimentation (éviter les graisses saturées) et de manière saine vie.

Homocystéine

Récemment, des scientifiques ont découvert qu'un autre facteur génétique, l'homocystéine, pourrait être impliqué dans la survenue de maladies cardiovasculaires. Il s'agit d'un produit du métabolisme des protéines qui, comme d'autres produits similaires, doit être éliminé du corps en temps opportun. Toutefois, chez certaines personnes, elle s’accumule, entraînant des effets indésirables.

Il a été démontré que les personnes ayant des taux élevés d’homocystéine sont souvent déficientes en certaines vitamines, notamment B6 et B12. Pour neutraliser les effets nocifs de l'homocystéine et corriger le métabolisme des protéines, vous devez prendre des suppléments contenant ces vitamines, ainsi que l'acide aminé méthionine.

Les recherches dans ce domaine sont en cours depuis plus de 30 ans, mais ce n'est que maintenant que les médecins se rendent compte que l'homocystéine pourrait jouer un rôle plus néfaste dans maladies cardiovasculaires que le cholestérol. Et ces jours-ci, des tests pour le niveau de ce facteur génétique sont devenus un élément important d’une évaluation cardiaque approfondie.

Stresser

Le stress fait partie intégrante de nos vies. En cas de stress prolongé, le corps libère de l'adrénaline, qui épaissit le sang et augmente la formation de caillots sanguins. Ce composant syndrome « combat ou fuite » (voir - 57), réaction naturelle corps à tout danger ou menace. L’excès d’adrénaline finit par se transformer en une substance appelée adrénochrome. Cette substance, possédant les propriétés des radicaux libres, endommage l’intima (parois internes) des artères et conduit au premier stade de l’athérosclérose.

Coeur et circulation

Un stress prolongé augmente la fragilité osseuse, favorisant le lessivage du calcium dans le sang. Cela conduit à une calcification des artères et augmente également le risque d'ostéoporose (voir). De plus, le stress augmente la libération de magnésium (-60). Pendant ce temps, le solde de ces deux minéraux vital pour la santé du muscle lisse cardiaque : le calcium favorise sa contraction, et le magnésium favorise la relaxation.

Sel

Dans toutes les cellules du corps, le sodium (le composant le plus important du sel) et le potassium sont en équilibre. Ce sont ces deux éléments qui sont responsables du maintien du niveau d’eau à l’intérieur des cellules, de l’absorption et de la libération des nutriments et de l’élimination des déchets. Réception supplémentaire le sel dans les aliments perturbe cet équilibre et, par conséquent, contribue à augmenter la tension artérielle.

Le sel se trouve dans les aliments naturels. Par exemple, le brocoli frais a une teneur en sel d'environ 0,25 %, tandis que les carottes ont une teneur en sel de 0,3 %. Même si cela peut sembler peu pour certains, trois portions seulement de ces légumes par jour suffisent à répondre aux besoins en sodium de votre corps.

Consommation de tout produits finis, les légumes surgelés et même en conserve, entraînent un excès de sodium dans le corps. Le bon marché du sel, ainsi que certains qualités gustatives, qu'il confère aux produits, contribuent au fait que les fabricants produits alimentaires ils l'ajoutent généreusement n'importe où.

Si vous sentez que vous ne pouvez pas vous passer de sel, il se peut que votre corps ne dispose pas de suffisamment de zinc. Testez-vous en répondant au questionnaire ().

Pour profiter de votre alimentation, vous avez besoin de zinc. Discutez avec une diététiste consultante de ce qui complément alimentaire tu devrais accepter. Attention : la quantité de zinc consommée ne doit pas dépasser 45 mg par jour.

Lien avec le cholestérol

Le cholestérol était autrefois considéré comme l’ennemi numéro un. Il y a moins de 20 ans, elle était considérée comme une menace majeure pour la fonction cardiaque. Oui, sans aucun doute, le cholestérol joue un certain rôle négatif, mais il ne faut pas oublier que l’organisme en a également besoin pour remplir ses fonctions vitales.

Cholestérol naturellement Produit dans l'organisme par le foie en quantités ne dépassant généralement pas 3 g par jour. Il est utilisé comme matériau de construction pour membranes cellulaires, pour la formation d'hormones, pour la synthèse de la vitamine D. Le cholestérol est également utilisé dans le système nerveux comme partie intégrante de la gaine de myéline qui recouvre tous les nerfs. Généralement, l’excès de cholestérol se lie à la cellulose et est éliminé par les intestins. Cependant, s'accumulant aussi grandes quantités, le cholestérol peut entraîner la formation de calculs vésicule biliaire, peut être soit stocké sous forme de graisse, conduisant à la cellulite, soit visible sous forme de petites taches jaune blanchâtre sous les yeux.

Les pamplemousses sont riches en vitamine C et en bioflavonoïdes, essentiels au maintien artères saines. Deux à trois pamplemousses par semaine vous apporteront suffisamment de vitamine C, ainsi que de cellulose pour lier l'excès de cholestérol.

Il existe deux types de cholestérol : les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les lipoprotéines de basse densité (LDL). Leur nombre est mutuellement équilibré. Les HDL éliminent le cholestérol des zones vulnérables et le renvoient au foie pour y être recyclé et éliminé, tandis que la fonction des LDL est inverse : elles transportent le cholestérol dans tout le corps et l'acheminent là où il est nécessaire. Les HDL et LDL sont transportées dans le sang.

Pour soutenir votre cœur, il est très bénéfique d’inclure du poisson, deux types de légumes et du riz brun dans votre alimentation. Cela fournit des quantités adéquates de protéines, d’acides gras, d’antioxydants, de vitamines du complexe B, de calcium, de zinc et de magnésium.

Idéalement, le rapport entre les deux types de lipoprotéines devrait être de 3 : 1 en faveur des HDL. Cependant, beaucoup d’entre nous, au contraire, ont des taux de LDL élevés, ce qui conduit à l’accumulation d’un excès de mauvais cholestérol dans l’organisme.

On peut conclure sans se tromper que les niveaux de LDL augmentent avec un apport élevé en graisses saturées. On les retrouve dans la viande rouge, les produits laitiers entiers et les fritures. Plus nous consommons de ces aliments, plus notre taux de cholestérol est élevé.

Cependant, il a été démontré que lorsque l’apport alimentaire en cholestérol augmente, l’organisme réduit d’autant la production de son propre cholestérol. Lorsqu’il y a un excès de cholestérol, il peut s’accumuler dans le sang ; L’élimination du cholestérol peut être entravée par le manque de fibres dans les aliments.

Total risque cardiovasculaire est la probabilité de développer un événement cardiovasculaire lié à l'athérosclérose sur une période de temps spécifiée. Il doit être évalué à l’aide de calculateurs de risque spéciaux développés et validés sur la base des résultats d’études épidémiologiques.

Les calculateurs de risque sont assez spécifiques aux populations étudiées. Dans les pays de la région européenne, dont la Russie, il s'agit de l'échelle de risque SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), qui permet d'évaluer le risque sur 10 ans de toutes les complications mortelles de l'athérosclérose.

Deux modifications de l'échelle SCORE ont été développées pour les pays à risque faible et élevé de maladies cardiovasculaires. En Russie, l'échelle SCORE doit être utilisée pour les pays présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire. L'échelle SCORE est reconnue comme un outil de dépistage fiable pour identifier les individus atteints de risque accru développement de complications cardiovasculaires (MCV) et présente un certain nombre de différences par rapport aux autres calculateurs de risque. Premièrement, le score de risque SCORE évalue le risque de complications mortelles de l'athérosclérose, qu'il s'agisse d'un décès par maladie coronarienne, d'un infarctus du myocarde ou d'une rupture d'anévrisme de l'aorte, et pas seulement le risque de décès par maladie coronarienne, comme de nombreux autres calculateurs de risque. Deuxièmement, le score de risque SCORE évalue le risque de décès et non le risque de complications, dont les statistiques dépendent dans une certaine mesure des définitions acceptées et de la qualité du diagnostic et sont moins précises que les statistiques de mortalité.

Dans le même temps, les versions classiques des échelles SCORE ne prennent pas en compte le taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C), le glucose, la présence d'un excès de poids corporel et l'AO. Actuellement, des échelles SCORE ont été créées pour les hommes et les femmes, prenant en compte la concentration de HDL-C. Toutefois, l’inclusion des taux de triglycérides (TG) dans le calcul du risque total n’a pas été jugée appropriée.

L'échelle SCORE ne prend pas en compte les facteurs de risque tels que la protéine C-réactive et l'homocystéine, en raison de la difficulté d'inclure de nombreux indicateurs dans la version actuelle des échelles et de leur contribution relativement faible au risque cardiovasculaire total.

On sait qu’à un jeune âge, même en présence de multiples facteurs de risque, le risque absolu de décès par maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années est très faible. A cet égard, en plus de l'échelle SCORE, qui évalue le risque absolu, une échelle de risque relatif a été créée. Une telle échelle permet au médecin de démontrer une diminution du risque relatif chez les jeunes en cours de correction RF, et l'inévitable augmentation du risque absolu avec l'âge. Par exemple, si un patient présente 2 facteurs de risque, à savoir le tabagisme, la tension artérielle systolique est de 160 mm Hg. Art. - il a 5 fois plus probable développement de complications cardiovasculaires, par rapport à une personne du même âge ne présentant pas les facteurs de risque énumérés. Si vous arrêtez de fumer, le risque diminuera à 3, soit 1,5 fois.

Par conséquent, pour les personnes de moins de 40 ans et celles âgées de 40 à 49 ans présentant un faible risque total SCORE, l’échelle de risque relatif doit être utilisée. Il montre à quel point la présence de facteurs de risque augmente le risque relatif d’effets indésirables. L'échelle de risque relatif est utilisée sans tenir compte de l'âge et du sexe.

Échelle de Framingham pour calculer le risque d'infarctus du myocarde non mortel ou de mort cardiaque au cours des 10 prochaines années chez les personnes ayant un taux de cholestérol HDL compris entre 1,3 et 1,53 mmol/L et ne prenant pas de médicaments hypotenseurs (selon NCEP ATP 3 de 2002). Chez les personnes présentant d'autres taux de cholestérol HDL et lors de l'évaluation du risque lors de la prise de médicaments hypotenseurs, le risque doit être calculé à l'aide d'autres tableaux appropriés.

Échelle de Framingham pour calculer le risque d'infarctus du myocarde non mortel ou de mort cardiaque au cours des 10 prochaines années chez les personnes ayant un taux de cholestérol HDL compris entre 1,3 et 1,53 mmol/L et prenant des médicaments hypotenseurs (selon NCEP ATP 3 de 2002). Chez les personnes présentant d'autres taux de cholestérol HDL et ne prenant pas de médicaments antihypertenseurs, le risque doit être calculé à l'aide de différentes tables appropriées.

Avantages des échelles SCORE la conception visuelle et la facilité d'utilisation en situation clinique réelle, la prise en compte de nombreux facteurs de risque et l'uniformité de son expression par les médecins sont reconnues différents pays, démonstration visuelle risque accru avec l’âge. L'échelle est adaptée au réel pratique quotidienne. Si la valeur cible d’un facteur de risque ne peut être atteinte, le risque global peut être réduit en influençant d’autres facteurs.

Ainsi, les fonctions du médecin dans la mise en œuvre de la stratégie de prévention :

1. identification des facteurs de risque ;

2. évaluation du degré de risque total ;

Le risque cardiovasculaire total doit être déterminé en cas suivants:

Si le patient le demande ;

Lorsque vous conseillez un patient d'âge moyen qui présente un ou plusieurs facteurs de risque, tels que le tabagisme, l'hypertension, l'hyperlipidémie, des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée, etc. ; symptômes indiquant une maladie cardiovasculaire ;

Pour toutes les personnes de plus de 30 ans ayant visité une clinique et/ou un centre de santé, quel que soit le motif de leur visite.

Histoire de famille. Le risque pour les parents au premier degré est accru :

chez les proches parents d'un patient atteint de maladies du système cardiovasculaire (plus important pour les parents au premier degré - parents, frères, sœurs, fils, filles que pour les parents au deuxième degré - oncles, tantes, grands-parents) ;

avec un grand nombre de patients atteints de maladies du système cardiovasculaire dans la famille ;

lorsque des maladies du système cardiovasculaire surviennent chez des proches à un âge relativement jeune.

Âge. Une relation linéaire a été révélée entre l'âge et la morbidité du système cardiovasculaire. Avec l'âge, le risque de développer des maladies du système cardiovasculaire augmente.

Sol. Jusqu'à 55 ans, l'incidence des maladies cardiovasculaires chez les hommes est 3 à 4 fois plus élevée que chez les femmes (à l'exception des femmes souffrant d'hypertension artérielle, d'hyperlipidémie, de diabète sucré et de ménopause précoce). Après 75 ans, la morbidité cardiovasculaire chez les hommes et chez les femmes est la même.

Fumeur. A cette occasion, K. Prutkov a noté : « Quiconque fume un cigare sur un comuflet (accusation pour une explosion souterraine) risque d'être puni. »

Vous n'aimez pas la comparaison avec le comuflet ?

Puis quelques statistiques :

La mort subite d'origine cardiaque est 4 fois plus fréquente chez les fumeurs.

L'IAM survient 2 fois plus souvent chez les fumeurs.

Le tabagisme est responsable de 30 % des décès dus maladies oncologiques et jusqu'à 90 % des cas de cancer du poumon.

Le tabagisme entraîne une augmentation transitoire des taux de fibrinogène dans le sang, un rétrécissement artères coronaires, l'agrégation plaquettaire, une diminution du cholestérol HDL dans le sang et une augmentation du cholestérol VLDL. De plus, les substances contenues dans fumée de tabac, peut endommager l’endothélium et favoriser la prolifération des cellules musculaires lisses (formant à terme des cellules spumeuses). Selon les données de l'autopsie, des fumeurs sont décédés pour des raisons sans rapport maladie coronarienne cardiaque, l'athérosclérose des artères coronaires est plus prononcée que chez les non-fumeurs. L'arrêt du tabac entraîne une réduction de 50 % de l'incidence de l'infarctus du myocarde dans la population. Cependant, le tabagisme a un effet majeur sur l’incidence des morts subites d’origine cardiaque. Arrêter de fumer réduit le risque de maladie cardiaque -pathologie vasculaire, qui peut atteindre le niveau des non-fumeurs en un an seulement après l'abstinence.

Alcool.

Évitez les tasses pleines lors du festin !

Il y a de la guérison dans le vin, il y a de la souffrance dans l'ivresse,

N’ayez pas peur des médicaments ; si vous tombez malade, méfiez-vous.

Tout le monde a un alcoolique typique. Sauf signes extérieurs, il s'agit également d'une hypertension artérielle, d'une atteinte spécifique du cœur (augmentation de la taille du cœur, troubles du rythme cardiaque, essoufflement), conduisant souvent à mort subite. Lors d'une gueule de bois, des crises typiques d'angine de poitrine peuvent survenir. Sauf lésion spécifique les cœurs sont aussi de graves défaites système nerveux(accident vasculaire cérébral, polynévrite, etc.). Bien entendu, le foie est touché et nombre de ses fonctions sont altérées, notamment la synthèse du cholestérol. Il est à noter que sous l'influence de l'alcool, la teneur en « bon » cholestérol dans le sang augmente, mais le taux de triglycérides augmente.

Si vous considérez un alcoolique uniquement comme une personne qui se vautre dans les fossés et qui a une apparence typique, alors vous vous trompez également. Des modifications typiquement alcooliques du cœur et du foie peuvent se développer avec une consommation quotidienne de quantités modérées d'alcool, et il est extrêmement facile de contracter une cirrhose du foie dans les conditions de notre épidémie d'hépatite B « chronique ». La consommation unique d’une forte dose d’alcool met également directement la vie en danger. S. Dovlatov cite la femme de son frère disant : « Il boit tous les jours et, en plus, il a des crises de boulimie. »

La notion de doses « modérées » ou « fortes » n'est pas clairement définie et est assez individuelle. Cependant, de « petites » doses d’alcool, que certains médecins jugent même bénéfiques, ont été identifiées. Cela représente 1 once (30 mg) d’alcool pur par jour. Ceux. 50 ml. vodka ou cognac, 250 ml. du vin sec ou une canette de bière.

Après avoir lu de la littérature populaire, certains patients, avec dégoût, commencent à boire quotidiennement du vin rouge sec comme médicament. Ce n'est pas vrai.

« Le vin nous a été donné pour la joie », comme le chante une chanson étudiante. Si vous avez envie de boire et que cela vous plaît, buvez de « petites » doses. Si cela ne vous plaît pas, ne buvez pas !

Les Français, qui souffrent rarement de crise cardiaque, boivent beaucoup d'alcool, mais ils boivent du bon vin français et mangent des aliments frais, notamment des fruits de mer, de l'ail et une grande quantité de légumes. Et ils vivent toujours en France...

Il existe des maladies pour lesquelles l'alcool est absolument contre-indiqué : le diabète, maladie hypertonique, Hépatite chronique. Il ne faut pas oublier que l'alcool peut entrer dans liaisons chimiques avec certains médicaments.

Et le dernier argument. Imaginez une personne qui boit de l'alcool tous les jours et se retrouve soudainement dans le même service soins intensifs concernant l'AMI. Là-bas, personne ne lui donne à boire et l'affaire se termine souvent par un « delirium tremens », ce qui aggrave fortement le pronostic de la maladie.

Malheureusement, l’alcool, comme la nicotine, est une drogue et il faut de la force et du désir pour vaincre cette dépendance.

Hypertension artérielle. L’hypertension artérielle (systolique et diastolique) multiplie par 3 le risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Diabète. Dans le diabète sucré de type I, le déficit en insuline entraîne une diminution de l'activité LPLase et, par conséquent, une augmentation de la synthèse des triglycérides. Dans le diabète sucré de type II, il existe une dyslipidémie de type I avec une synthèse accrue de VLDL. De plus, le diabète sucré est souvent associé à l'obésité et à l'hypertension artérielle.

Image sédentaire vie. Un mode de vie sédentaire augmente considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires.

Obésité. L'obésité prédispose à hypertension artérielle et le diabète sucré.

Carence en œstrogènes. L'œstrogène a un effet vasoprotecteur. Avant la ménopause, les femmes subissent davantage contenu élevé Le cholestérol HDL, des concentrations de cholestérol LDL plus faibles et un risque de maladie coronarienne 10 fois inférieur à celui des hommes du même âge. À la ménopause effet protecteur les extragènes diminuent et le risque de maladie coronarienne augmente (ce qui dicte souvent la nécessité de reconstituer les extragènes de l'extérieur).

Les principaux facteurs de risque ne sont pas nutrition adéquat, la sédentarité et le tabagisme. Ce comportement est à l'origine de 80 % des cas de maladies coronariennes et de maladies cérébrovasculaires. Conséquences mauvaise alimentation et l'inactivité physique peut se manifester par une hypertension artérielle, une glycémie élevée, contenu élevé graisses sanguines, surpoids et obésité ; ces manifestations sont appelées « facteurs de risque intermédiaires ».

Il y a aussi ligne entière facteurs influençant le développement de maladies chroniques, ou « causes sous-jacentes ». Ils reflètent les principaux moteurs des changements sociaux, économiques et culturels : la mondialisation, l’urbanisation et le vieillissement de la population.

D'autres déterminants des maladies cardiovasculaires sont la pauvreté et le stress.

L'origine des maladies du système cardiovasculaire peut être différente :

anomalies congénitales du développement,

blessures reçues,

développement de processus inflammatoires,

intoxication.

De plus, les maladies du système cardiovasculaire peuvent être causées par une perturbation des mécanismes qui régulent l'activité du cœur ou des vaisseaux sanguins, changement pathologique processus métaboliques. Parfois, d’autres causes contribuent au développement de la maladie, mais toutes ne sont pas entièrement étudiées. Mais malgré toutes les différences, il existe de nombreux points communs entre les maladies du système cardiovasculaire. Ils sont « unis » par les manifestations, les principales complications et conséquences. Par conséquent, il existe certaines règles pour les reconnaître, communes à la plupart des maladies du système cardiovasculaire, ainsi que mesures générales des mesures préventives qui permettront d'éviter la plupart des maladies de ce type ou, si la maladie se développe, d'éviter leurs complications.

Évaluation des facteurs de risque. La présence de plusieurs facteurs de risque entraîne une augmentation multiple du risque de développer des maladies cardiovasculaires, plutôt que de simplement résumer les degrés de risque. Lors de l'évaluation du risque de développer des maladies cardiovasculaires, les paramètres suivants sont déterminés :

Les facteurs de risque immuables sont l'âge, le sexe, les antécédents familiaux et la présence de manifestations athéroscléreuses.

Le mode de vie du patient - tabagisme, activité physique, habitudes alimentaires.

La présence d'autres facteurs de risque - excès de poids, hypertension artérielle, taux de lipides et de glucose dans le sang.