Un moteur puissant qui fait circuler le sang dans les vaisseaux, les artères et les veines, fournissant ainsi au corps humain de l’oxygène et des nutriments : voilà ce qu’est le cœur.

Ce sont les artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en oxygène et assurent l'écoulement du sang veineux. Si la perméabilité des vaisseaux sanguins est altérée, cela peut entraîner diverses maladies du système cardiovasculaire.

Avis de notre lectrice Victoria Mirnova

Je n'ai pas l'habitude de faire confiance à des informations, mais j'ai décidé de vérifier et de commander un colis. J'ai remarqué des changements en une semaine : la douleur constante dans mon cœur, la lourdeur et les coups de bélier qui me tourmentaient auparavant ont diminué et après 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez-le aussi, et si quelqu'un est intéressé, vous trouverez ci-dessous le lien vers l'article.

Caractéristiques de la structure des vaisseaux coronaires

Les artères coronaires sont des vaisseaux très fins et fragiles responsables du flux du sang artériel vers le myocarde, ou muscle cardiaque. Ce concept est très général ; les vaisseaux sanguins font partie du système circulatoire du corps humain.

En raison de leur fragilité, les vaisseaux sanguins sont susceptibles d'être endommagés et sont donc souvent sensibles à l'athérosclérose, une maladie dans laquelle des plaques remplissent la lumière et altèrent la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Les vaisseaux assurent principalement le flux d’oxygène et de nutriments vers le muscle cardiaque. Les artères droite et gauche participent à l’approvisionnement du corps en oxygène et en nutriments. L'anatomie des vaisseaux est telle qu'ils comportent un petit nombre de grosses branches, principalement deux ou trois branches et plusieurs petites. Les branches artérielles assurent la circulation sanguine vers diverses parties du cœur. Les vaisseaux proviennent du bulbe de l'artère, derrière les feuillets valvulaires.

Compte tenu du système d'approvisionnement en sang du corps humain, il est logique d'analyser le concept de dominance. Lors de la détermination de la dominance, il est nécessaire d'identifier le vaisseau d'où provient la branche descendante postérieure. Dans 70 pour cent des cas, il existe un apport sanguin dominant. Dans 10 pour cent des cas, nous parlons du type d’apport sanguin dominant à gauche.

Si l'artère droite et l'artère coronaire circonflexe sont pleinement impliquées dans le processus d'approvisionnement en sang du corps, nous parlons alors d'un type d'apport sanguin symétrique, qui se produit dans 20 pour cent des cas.

L'écoulement du sang veineux s'effectue, en grande partie, par la grande veine, la veine moyenne et la petite veine. Ces vaisseaux s'entrelacent les uns avec les autres et forment le sinus coronaire, qui à son tour s'ouvre dans l'oreillette droite. La sortie de sang par ces veines est de 2/3, le sang restant s'écoule par les veines cardiaques antérieures et thébésiennes.

Les parois des vaisseaux coronaires sont denses et élastiques, elles comportent trois couches. La première couche s’appelle l’endothélium, la deuxième couche est formée de fibres musculaires et la troisième couche est l’adventice. L'élasticité des veines est nécessaire au flux sanguin normal, car une charge importante est exercée sur les vaisseaux. Lors d'une activité physique sur le corps, la vitesse du flux sanguin augmente cinq fois.

Types de vaisseaux coronaires

Lorsque les ventricules du cœur commencent à se contracter, les valvules artérielles se ferment à l'aide de valvules. Les artères coronaires sont presque complètement bloquées par les valvules, ce qui entraîne l'arrêt du flux sanguin à travers elles.

Lorsque le ventricule est détendu, les événements suivants se produisent : les valvules se ferment lorsque le sang reflue. Le sang ne retourne pas au ventricule gauche ; les sinus aortiques sont alors remplis de sang. Les ouvertures des artères coronaires sont complètement ouvertes. Selon ce schéma, le cœur humain fonctionne et l'apport sanguin au corps est assuré.

Les artères coronaires sont de différents types. Ces vaisseaux s'unissent en un anneau artériel et une boucle artérielle et s'enroulent ainsi autour du cœur humain. Ils fournissent un flux complet d’oxygène et de nutriments. Les artères coronaires sont de plusieurs types et, du point de vue de la structure anatomique du corps, elles peuvent être divisées en droite et gauche avec plusieurs branches.

À la base, les artères coronaires sont les seules à assurer le flux sanguin vers le muscle cardiaque, de sorte qu'un échec dans leur travail affecte de manière critique l'approvisionnement en sang. Lorsque le flux sanguin est perturbé, le cœur ne reçoit pas d'oxygène et de nutriments dans le volume requis. En conséquence, divers types de perturbations du fonctionnement du système cardiovasculaire se produisent.

KBS - qu'est-ce que c'est ?

Lorsque la paroi d'un vaisseau est endommagée ou amincie, une plaque apparaît sur le site de la lésion, qui attire d'autres plaques et remplit progressivement le vaisseau, perturbant ainsi la circulation sanguine.

La maladie coronarienne a de nombreuses causes, notamment :

Ces facteurs sont réglementés, mais il existe des causes de coronaropathie sur lesquelles aucune influence n'est possible, par exemple :

• âge;
• prédisposition héréditaire.

La pathologie du système cardiovasculaire se développe lentement, mais tôt ou tard, la maladie se manifestera par des symptômes désagréables.

Le traitement de la coronaropathie peut être divisé en deux parties principales : le traitement médicamenteux et la chirurgie.

Beaucoup de nos lecteurs utilisent activement la méthode bien connue à base de graines et de jus d'amarante, découverte par Elena Malysheva, pour NETTOYER LES NAVIRES et réduire les niveaux de CHOLESTÉROL dans le corps. Nous vous recommandons de vous familiariser avec cette technique.

Le traitement médicamenteux repose sur la correction de l'hypertension artérielle par la prise de médicaments. L'utilisation de médicaments élimine les douleurs cardiaques et améliore l'état du patient à un stade précoce de la maladie. La prise de médicaments a un effet bénéfique sur le corps humain et inhibe le développement de changements pathologiques.

Il est nécessaire de prendre constamment soin du système circulatoire et du cœur, surtout s'il existe une prédisposition génétique aux maladies cardiovasculaires. Par conséquent, la principale mesure préventive consiste à consulter un cardiologue une fois tous les six mois.

Si vous prenez soin de votre santé, menez une vie saine et suivez toutes les instructions du médecin, vous pouvez minimiser les risques de développer une maladie coronarienne et maintenir la santé de votre système cardiovasculaire pendant longtemps.

Pensez-vous toujours qu'il est totalement impossible de RESTAURER les vaisseaux sanguins et le CORPS !?

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Les artères coronaires naissent de l'ostium aorte, celui de gauche alimente le ventricule gauche et l'oreillette gauche, en partie le septum interventriculaire, celui de droite alimente l'oreillette droite et le ventricule droit, une partie du septum interventriculaire et la paroi postérieure du ventricule gauche. Au sommet du cœur, des branches de diverses artères pénètrent à l'intérieur et alimentent en sang les couches internes du myocarde et des muscles papillaires ; les collatérales entre les branches des artères coronaires droite et gauche sont peu développées. Le sang veineux du bassin de l'artère coronaire gauche s'écoule dans le sinus veineux (80 à 85 % du sang), puis dans l'oreillette droite ; 10 à 15 % du sang veineux pénètre dans le ventricule droit par les veines de Tebesium. Le sang provenant du bassin de l'artère coronaire droite circule à travers les veines cardiaques antérieures jusqu'à l'oreillette droite. Au repos, 200 à 250 ml de sang par minute circulent dans les artères coronaires humaines, ce qui représente environ 4 à 6 % du débit cardiaque.

La densité du réseau capillaire myocardique est 3 à 4 fois supérieure à celle du muscle squelettique et est égale à 3 500 à 4 000 capillaires pour 1 mm 3, et la superficie totale de la surface de diffusion des capillaires est de 20 m 2. Cela crée de bonnes conditions pour le transport de l’oxygène vers les myocytes. Le cœur consomme 25 à 30 ml d'oxygène par minute au repos, ce qui représente environ 10 % de la consommation totale d'oxygène du corps. Au repos, la moitié de la surface de diffusion des capillaires cardiaques est utilisée (c'est plus que dans les autres tissus), 50 % des capillaires ne fonctionnent pas et sont en réserve. Le débit sanguin coronaire au repos est égal au quart du maximum, c'est-à-dire il existe une réserve pour augmenter le flux sanguin de 4 fois. Cette augmentation se produit non seulement en raison de l'utilisation de capillaires de réserve, mais également en raison d'une augmentation de la vitesse linéaire du flux sanguin.

L'apport sanguin au myocarde dépend de la phase cycle cardiaque, tandis que deux facteurs influencent le flux sanguin : la tension myocardique, qui comprime les vaisseaux artériels, et la pression artérielle dans l'aorte, qui crée la force motrice du flux sanguin coronaire. Au début de la systole (pendant la période de tension), le flux sanguin dans l'artère coronaire gauche s'arrête complètement en raison d'obstacles mécaniques (les branches de l'artère sont pincées par le muscle en contraction), et en phase d'expulsion, le flux sanguin est partiellement restauré en raison de l'hypertension artérielle dans l'aorte, qui contrecarre la force mécanique comprimant les vaisseaux. Dans le ventricule droit, le flux sanguin en phase de tension souffre légèrement. En diastole et au repos, le débit sanguin coronaire augmente proportionnellement au travail effectué en systole pour déplacer le volume sanguin contre les forces de pression ; Ceci est également facilité par la bonne distensibilité des artères coronaires. L'augmentation du flux sanguin entraîne l'accumulation de réserves d'énergie ( ATP Et créatine phosphate) et dépôt d'oxygène myoglobine; ces réserves sont utilisées pendant la systole, lorsque l'apport d'oxygène est limité.

Cerveau

Alimenté en sang provenant de la piscine interne somnolent et les artères vertébrales, qui forment le cercle de Willis à la base du cerveau. Six branches cérébrales en partent et se dirigent vers le cortex, le sous-cortex et le mésencéphale. Le bulbe rachidien, le pont, le cervelet et les lobes occipitaux du cortex cérébral sont alimentés en sang par l'artère basilaire, formée par la fusion des artères vertébrales. Les veinules et les petites veines du tissu cérébral n'ont pas de fonction capacitive car, étant situées dans la substance cérébrale enfermée dans la cavité osseuse, elles sont inextensibles. Le sang veineux circule du cerveau à travers veine jugulaire et un certain nombre de plexus veineux associés à la veine cave supérieure.

Le cerveau est capillarisé par unité de volume de tissu à peu près de la même manière que le muscle cardiaque, mais il y a peu de capillaires de réserve dans le cerveau, presque tous les capillaires fonctionnent au repos ; Par conséquent, une augmentation du flux sanguin dans les microvaisseaux du cerveau est associée à une augmentation de la vitesse linéaire du flux sanguin, qui peut augmenter de 2 fois. La structure des capillaires cérébraux est de type somatique (solide) avec une faible perméabilité à l'eau et aux substances solubles dans l'eau ; cela crée une barrière hémato-encéphalique. Lipophile les substances, l'oxygène et le dioxyde de carbone sont facilement diffuserà travers toute la surface des capillaires, et l'oxygène même à travers la paroi des artérioles. Haute perméabilité capillaire pour les substances liposolubles telles que éthanol, éther etc., peuvent créer leurs concentrations, dans lesquelles non seulement le travail est perturbé neurones, mais leur destruction se produit également. Substances hydrosolubles nécessaires au fonctionnement des neurones ( glucose, acides aminés), sont transportés du sang vers le système nerveux central via endothélium capillaires par des porteurs spéciaux selon le gradient de concentration (diffusion facilitée). De nombreux composés organiques circulant dans le sang, par exemple catécholamines Et sérotonine, ne pénètrent pas la barrière hémato-encéphalique, car ils sont détruits par des agents spécifiques. systèmes enzymatiques endothélium capillaire. Grâce à la perméabilité sélective de la barrière, le cerveau crée sa propre composition du milieu interne.

Les besoins énergétiques du cerveau sont élevés et généralement relativement constants. Le cerveau humain consomme environ 20 % de l’énergie du corps au repos, bien qu’il ne représente que 2 % du poids corporel. L'énergie est dépensée pour le travail chimique de synthèse de divers composés organiques et pour le fonctionnement de pompes pour transporter les ions contre le gradient de concentration. À cet égard, pour le fonctionnement normal du cerveau, la constance de son flux sanguin revêt une importance exceptionnelle. Toute modification de l’apport sanguin non liée au fonctionnement cérébral peut perturber l’activité normale des neurones. Ainsi, un arrêt complet du flux sanguin vers le cerveau après 8 à 12 s entraîne une perte de conscience, et après 5 à 7 minutes, des phénomènes irréversibles commencent à se développer dans le cortex cérébral ; après 8 à 12 minutes, de nombreux neurones corticaux meurent.

Le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux chez l'homme au repos est de 50 à 60 ml/min pour 100 g de tissu, dans la matière grise - environ 100 ml/min pour 100 g, dans la substance blanche - moins : 20-25 ml/min pour 100 g, le flux sanguin cérébral représente en général environ 15 % du débit cardiaque. Le cerveau se caractérise par une bonne autorégulation myogénique et métabolique du flux sanguin. L'autorégulation du flux sanguin cérébral consiste en la capacité des artérioles cérébrales à augmenter leur diamètre en réponse à une diminution de la pression artérielle et, à l'inverse, à réduire leur lumière en réponse à son augmentation, grâce à quoi le flux sanguin cérébral local reste presque constant avec les changements. dans la pression artérielle systémique de 50 à 160 mm Hg. . Il a été démontré expérimentalement que le mécanisme d'autorégulation repose sur la capacité des artérioles cérébrales à maintenir une tension constante sur leurs propres parois. (Selon la loi de Laplace, la tension des parois est égale au produit du rayon du vaisseau et de la pression intravasculaire).

Applications

Base physique du mouvement sanguin dans le système vasculaire. Onde de pouls

Pour maintenir le courant électrique dans un circuit fermé, il faut une source de courant qui crée la différence de potentiel nécessaire pour vaincre la résistance dans le circuit. De même, pour maintenir le mouvement du fluide dans un système hydrodynamique fermé, une « pompe » est nécessaire pour créer la différence de pression nécessaire pour vaincre la résistance hydraulique. Dans le système circulatoire, le rôle d'une telle pompe est joué par le cœur.

En tant que modèle visuel du système cardiovasculaire, un système fermé et rempli de liquide composé de nombreux tubes ramifiés à parois élastiques est considéré. Le mouvement du liquide se produit sous l'action d'une pompe à fonctionnement rythmique en forme de poire à deux valves (Fig. 9.1).

Riz. 9.1. Modèle de système vasculaire

Lorsque le bulbe est comprimé (contraction du ventricule gauche), la valve de sortie K 1 s'ouvre et le liquide qu'elle contient est poussé dans le tube A (aorte). En raison de l'étirement des parois, le volume du tube augmente et il absorbe l'excès de liquide. Après cela, la vanne K1 se ferme. Les parois de l'aorte commencent à se contracter progressivement, entraînant l'excès de liquide vers le maillon suivant du système (les artères). Leurs parois s'étirent également d'abord, acceptant l'excès de liquide, puis se contractent, poussant le liquide vers les maillons suivants du système. Au stade final du cycle circulatoire, le liquide s'accumule dans le tube B (veine cave) et retourne à la pompe par la vanne d'entrée K 2. Ainsi, ce modèle décrit qualitativement correctement le modèle de circulation sanguine.

Examinons maintenant plus en détail les phénomènes qui se produisent dans la circulation systémique. Le cœur est une pompe fonctionnant de manière rythmée, dans laquelle les phases de travail - systole (contraction du muscle cardiaque) - alternent avec les phases de repos - diastole (relâchement musculaire). Pendant la systole, le sang contenu dans le ventricule gauche est poussé dans l'aorte, après quoi la valvule aortique se ferme. Le volume de sang poussé dans l’aorte lors d’une contraction du cœur est appelé volume systolique(60-70 ml). Le sang entrant dans l'aorte étire ses parois et la pression dans l'aorte augmente. Cette pression est appelée systolique(TRISTE, R s). L'augmentation de la pression se propage le long de la partie artérielle du système vasculaire. Cette propagation est due à l’élasticité des parois artérielles et est appelée onde de pouls.

Onde de pouls - une vague d'augmentation de la pression (au-dessus de la pression atmosphérique) se propageant à travers l'aorte et les artères, provoquée par l'éjection de sang du ventricule gauche pendant la systole.

L'onde de pouls se propage à une vitesse v p = 5-10 m/s. L'ampleur de la vitesse dans les gros vaisseaux dépend de leur taille et des propriétés mécaniques du tissu mural :

où E est le module élastique, h est l'épaisseur de la paroi du vaisseau, d est le diamètre du vaisseau, ρ est la densité de la substance du vaisseau.

Le profil de l'artère dans les différentes phases de l'onde est schématisé sur la Fig. 9.2.

Riz. 9.2. Profil d'une artère lors du passage d'une onde de pouls

Après le passage de l'onde de pouls, la pression dans l'artère correspondante chute jusqu'à une valeur appelée pression diastolique(DBP ou Pd). Ainsi, le changement de pression dans les grands récipients est de nature pulsée. La figure 9.3 montre deux cycles de modifications de la pression artérielle dans l'artère brachiale.

Riz. 9.3. Modification de la pression artérielle dans l'artère brachiale : T - durée du cycle cardiaque ; T s ≈ 0,3T - durée de la systole ; Td ≈ 0,7T - durée de la diastole ; P s - pression systolique maximale ; P d - pression diastolique minimale

L’onde de pouls correspondra à une pulsation de la vitesse du flux sanguin. Dans les grandes artères, elle est de 0,3 à 0,5 m/s. Cependant, au fur et à mesure que le système vasculaire se ramifie, les vaisseaux s'amincissent et leur résistance hydraulique s'amenuise rapidement (proportionnelle à

mais R 4) augmente. Cela conduit à une diminution de la plage de fluctuations de pression. Dans les artérioles et au-delà, il n'y a pratiquement aucune fluctuation de pression. Au fur et à mesure que la ramification se produit, non seulement la plage des fluctuations de pression diminue, mais également sa valeur moyenne. La nature de la répartition de la pression dans les différentes parties du système vasculaire est illustrée sur la Fig. 9.4. La surpression au-dessus de la pression atmosphérique est indiquée ici.

Riz. 9.4. Répartition de la pression dans différentes parties du système vasculaire humain (sur l'axe des x se trouve la proportion relative du volume sanguin total dans une zone donnée)

La durée du cycle circulatoire humain est d'environ 20 secondes et pendant la journée, le sang fait 4 200 tours.

Les sections transversales des vaisseaux du système circulatoire subissent des changements périodiques tout au long de la journée. Cela est dû au fait que la longueur des vaisseaux est très grande (100 000 km) et que 7 à 8 litres de sang ne suffisent clairement pas pour les remplir au maximum. Par conséquent, les organes qui travaillent actuellement avec une charge maximale sont alimentés de la manière la plus intensive. La section transversale des vaisseaux restants diminue à ce moment. Par exemple, après avoir mangé, les organes digestifs fonctionnent le plus énergiquement et une partie importante du sang leur est dirigée ; Il n’y a pas assez d’énergie pour un fonctionnement cérébral normal et la personne souffre de somnolence.

Fedorov Léonid Grigorievitch

Les artères coronaires sont des vaisseaux qui fournissent au muscle cardiaque la nutrition nécessaire. Les pathologies de ces vaisseaux sont très fréquentes. Ils sont considérés comme l’une des principales causes de décès chez les personnes âgées.

Particularités

Le schéma des artères coronaires du cœur est ramifié. Le réseau comprend de grandes succursales et un grand nombre de petits navires.

Les branches des artères partent des bulbes aortiques et font le tour du cœur, fournissant un apport sanguin suffisant aux différentes parties du cœur.

Les vaisseaux sont constitués d'endothélium, de couche fibreuse musculaire et d'adventice. En raison de la présence de nombreuses couches, les artères sont très durables et élastiques. Cela permet au sang de circuler normalement dans les vaisseaux même si la charge sur le cœur augmente. Par exemple, pendant l’entraînement, lorsque le sang des athlètes circule cinq fois plus vite.

Types d'artères coronaires

L'ensemble du réseau artériel est constitué de :

• navires principaux;
• clauses subordonnées.

Le dernier groupe comprend les artères coronaires suivantes :

1. Droite. Il est responsable du flux sanguin vers la cavité du ventricule droit et le septum.
2. Gauche. Son sang coule dans tous les départements. Il est divisé en plusieurs parties.
3. Branche circonflexe. Il naît du côté gauche et alimente la cloison située entre les ventricules.
4. Antérieur descendant. Grâce à lui, les nutriments sont apportés à différentes parties du muscle cardiaque.
5. Sous-endocardique. Ils pénètrent profondément dans le myocarde et non à sa surface.

Les quatre premiers types sont situés au sommet du cœur.

Types de flux sanguin vers le cœur

Il existe plusieurs options pour le flux sanguin vers le cœur :

1. Droite. C'est une espèce dominante si cette branche naît de l'artère droite.
2. Gauche. Cette méthode de nutrition est possible si la branche du vaisseau circonflexe est l'artère postérieure.
3. Équilibré. Ce type est isolé si le sang provient simultanément des artères gauche et droite.

La plupart des gens ont le bon type de flux sanguin.

Pathologies possibles

Les artères coronaires sont des vaisseaux qui fournissent à un organe vital suffisamment d’oxygène et de nutriments. Les pathologies de ce système sont considérées comme parmi les plus dangereuses, car elles conduisent progressivement à des maladies plus graves.

Angine de poitrine

La maladie se caractérise par des crises d'étouffement accompagnées de douleurs thoraciques intenses. Cette condition se développe lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés par l’athérosclérose et que le sang ne circule pas suffisamment vers le cœur.

La douleur est associée à un manque d’oxygène du muscle cardiaque. Le stress physique et mental, le stress et la suralimentation aggravent les symptômes.

Infarctus du myocarde

Il s’agit d’un problème dangereux dans lequel certaines zones du cœur meurent. La maladie se développe lorsque l’apport sanguin s’arrête complètement. Cela se produit généralement si les artères coronaires du cœur sont obstruées par un caillot sanguin. La pathologie a des manifestations claires :

La zone devenue nécrotique ne peut plus se contracter, mais le reste du cœur continue de fonctionner comme avant. Cela pourrait provoquer la rupture de la zone endommagée. Le manque d'assistance médicale entraînera la mort du patient.

Causes des lésions

Les dommages aux artères coronaires sont dans la plupart des cas associés à une attention insuffisante portée à sa propre santé.

Chaque année, de telles violations entraînent la mort de millions de personnes dans le monde. De plus, la plupart des gens résident dans des pays développés et sont très riches.

Les facteurs provoquants contribuant aux violations sont :

Les changements liés à l'âge, aux prédispositions héréditaires et au sexe n'exercent pas une influence moins importante. Ces maladies sous forme aiguë affectent les hommes, ils en meurent donc beaucoup plus souvent. Les femmes sont plus protégées en raison de l'influence des œstrogènes et sont donc plus susceptibles d'avoir une évolution chronique.

Pour vous familiariser avec l'anatomie et la physiologie du système cardiovasculaire, vous devez visiter la section « Anatomie du système cardiovasculaire ».

L'apport sanguin au cœur s'effectue par deux vaisseaux principaux - les artères coronaires droite et gauche, en partant de l'aorte immédiatement au-dessus des valvules semi-lunaires.

Artère coronaire gauche

L'artère coronaire gauche part du sinus postérieur gauche de Vilsalva, descend jusqu'au sillon longitudinal antérieur, laissant à droite l'artère pulmonaire et à gauche l'oreillette gauche et l'appendice entouré de tissu adipeux qui la recouvre habituellement. C'est un tronc large mais court, ne dépassant généralement pas 10 à 11 mm de long.

L'artère coronaire gauche est divisée en deux, trois, dans de rares cas, quatre artères, dont les branches descendantes antérieures (LAD) et circonflexes (OB), ou artères, sont de la plus grande importance pour la pathologie.

L'artère descendante antérieure est le prolongement direct de l'artère coronaire gauche.

Le long du sillon cardiaque longitudinal antérieur, il est dirigé vers la région de l'apex du cœur, l'atteint généralement, se penche parfois dessus et passe à la surface postérieure du cœur.

Plusieurs branches latérales plus petites partent de l'artère descendante selon un angle aigu, qui sont dirigées le long de la surface antérieure du ventricule gauche et peuvent atteindre le bord obtus ; de plus, de nombreuses branches septales en partent, perçant le myocarde et se ramifiant dans les 2/3 antérieurs de la cloison interventriculaire. Les branches latérales alimentent la paroi antérieure du ventricule gauche et donnent des branches au muscle papillaire antérieur du ventricule gauche. L'artère septale supérieure dégage une branche vers la paroi antérieure du ventricule droit et parfois vers le muscle papillaire antérieur du ventricule droit.

Sur toute sa longueur, la branche descendante antérieure repose sur le myocarde, s'y plongeant parfois pour former des ponts musculaires de 1 à 2 cm de long. Sur le reste de sa longueur, sa face antérieure est recouverte de tissu adipeux de l'épicarde.

La branche circonflexe de l'artère coronaire gauche s'écarte généralement de cette dernière au tout début (les premiers 0,5 à 2 cm) selon un angle proche d'une ligne droite, passe dans le sillon transversal, atteint le bord obtus du cœur, fait le tour il passe à la paroi postérieure du ventricule gauche, atteint parfois le sillon interventriculaire postérieur et, sous la forme de l'artère descendante postérieure, va jusqu'au sommet. De nombreuses branches s'en étendent jusqu'aux muscles papillaires antérieur et postérieur, aux parois antérieure et postérieure du ventricule gauche. L'une des artères alimentant le nœud sino-auriculaire en part également.

Artère coronaire droite

L'artère coronaire droite prend sa source dans le sinus antérieur de Vilsalva. D'abord, il se situe profondément dans le tissu adipeux à droite de l'artère pulmonaire, s'incurve autour du cœur le long du sillon auriculo-ventriculaire droit, passe jusqu'à la paroi postérieure, atteint le sillon longitudinal postérieur, puis, sous la forme d'une branche descendante postérieure , descend jusqu'au sommet du cœur.

L'artère donne 1 à 2 branches à la paroi antérieure du ventricule droit, partiellement à la partie antérieure de la cloison, aux deux muscles papillaires du ventricule droit, à la paroi postérieure du ventricule droit et à la partie postérieure de la cloison interventriculaire ; une deuxième branche en part également vers le nœud sino-auriculaire.

Principaux types d'apport sanguin au myocarde

Il existe trois principaux types d’apport sanguin au myocarde: milieu, gauche et droite.

Cette division repose principalement sur les variations de l'apport sanguin à la surface postérieure ou diaphragmatique du cœur, puisque l'apport sanguin aux sections antérieure et latérale est assez stable et n'est pas sujet à des écarts significatifs.

À type moyen les trois principales artères coronaires sont bien développées et assez uniformément développées. L'apport sanguin à l'ensemble du ventricule gauche, y compris les deux muscles papillaires, ainsi que la moitié et les 2/3 antérieurs du septum interventriculaire, s'effectue par le système de l'artère coronaire gauche. Le ventricule droit, comprenant les deux muscles papillaires droits et la moitié postérieure du septum, reçoit le sang de l'artère coronaire droite. Cela semble être le type d’apport sanguin au cœur le plus courant.

À type gauche l'apport sanguin à tout le ventricule gauche et, en outre, à tout le septum et partiellement à la paroi postérieure du ventricule droit est réalisé grâce à la branche circonflexe développée de l'artère coronaire gauche, qui atteint le sillon longitudinal postérieur et se termine ici sous la forme de l'artère descendante postérieure, donnant quelques branches à la face postérieure du ventricule droit.

Type correct observé avec un faible développement de la branche circonflexe, qui soit se termine avant d'atteindre le bord obtus, soit passe dans l'artère coronaire du bord obtus, sans s'étendre à la face postérieure du ventricule gauche. Dans de tels cas, l'artère coronaire droite, après l'origine de l'artère descendante postérieure, donne généralement plusieurs branches supplémentaires à la paroi postérieure du ventricule gauche. Dans ce cas, tout le ventricule droit, la paroi postérieure du ventricule gauche, le muscle papillaire postérieur gauche et en partie l'apex du cœur reçoivent le sang de l'artériole coronaire droite.

L'apport sanguin au myocarde s'effectue directement:

A) les capillaires situés entre les fibres musculaires qui s'entrelacent autour d'eux et reçoivent le sang du système artériel coronaire via les artérioles ;

B) un riche réseau de sinusoïdes myocardiques ;

B) Navires Viessant-Tebesius.

À mesure que la pression dans les artères coronaires augmente et que le travail du cœur augmente, le flux sanguin dans les artères coronaires augmente. Le manque d’oxygène entraîne également une forte augmentation du flux sanguin coronarien. Les nerfs sympathiques et parasympathiques semblent avoir peu d'effet sur les artères coronaires, exerçant leur action principale directement sur le muscle cardiaque.

L'écoulement se produit par les veines qui se rassemblent dans le sinus coronaire

Le sang veineux du système coronaire se rassemble dans de gros vaisseaux, généralement situés à proximité des artères coronaires. Certains d'entre eux fusionnent pour former un grand canal veineux - le sinus coronaire, qui longe la surface postérieure du cœur dans le sillon entre les oreillettes et les ventricules et s'ouvre dans l'oreillette droite.

Les anastomoses intercoronaires jouent un rôle important dans la circulation coronarienne, notamment dans des conditions pathologiques. Il y a plus d'anastomoses dans le cœur des personnes souffrant de maladie coronarienne, de sorte que la fermeture de l'une des artères coronaires ne s'accompagne pas toujours d'une nécrose du myocarde.

Dans les cœurs normaux, les anastomoses ne sont retrouvées que dans 10 à 20 % des cas, et de petit diamètre. Cependant, leur nombre et leur ampleur augmentent non seulement avec l'athérosclérose coronarienne, mais également avec les malformations valvulaires cardiaques. L'âge et le sexe en eux-mêmes n'ont aucun effet sur la présence et le degré de développement des anastomoses.

L'afflux de sang par les artères du cœur et son écoulement par le réseau veineux constituent le troisième cercle de circulation sanguine. Les particularités du flux sanguin coronaire font qu'il augmente de 4 à 5 fois pendant l'exercice. Pour la régulation du tonus vasculaire, la teneur en oxygène du sang et le tonus du système nerveux autonome sont importants.

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Schéma du cercle coronaire

Les artères coronaires du cœur proviennent de la racine de l'aorte, près des volets valvulaires. Ils proviennent des sinus aortiques droit et gauche.

La branche droite alimente la quasi-totalité du ventricule droit et la paroi postérieure de la gauche, une petite section du septum.

Le reste du myocarde est alimenté par la branche coronaire gauche. Il comporte de deux à quatre artères partantes, dont les plus importantes sont la descendante et la circonflexe.

La première est une continuation directe de l'artère coronaire gauche et court jusqu'au sommet, et la seconde est située perpendiculairement à la principale, va d'avant en arrière en faisant le tour du cœur.

Les options pour la structure du réseau coronaire sont :

• trois artères principales (une branche postérieure indépendante est ajoutée) ;
• un vaisseau au lieu de deux (il fait le tour de la base de l'aorte) ;
• artères doubles fonctionnant en parallèle.

La nutrition myocardique est déterminée par l'artère interventriculaire postérieure. Il peut provenir de la branche circonflexe droite ou gauche.

En fonction de cela, le type d'apport sanguin est appelé respectivement droit ou gauche. Près de 70 % des gens ont la première option, 20 % ont un système mixte et le reste a une domination de gauche.

L'écoulement veineux traverse trois vaisseaux : les grosses, petites et moyennes veines. Ils prélèvent environ 65 % du sang des tissus, le déversent dans le sinus veineux, puis dans l'oreillette droite. Le reste passe par les plus petites veines de Viessin-Tébesius et les branches veineuses antérieures.

Ainsi, schématiquement, le mouvement du sang passe par : l'aorte - l'artère coronaire commune - ses branches droite et gauche - les artérioles - les capillaires - les veinules - les veines - le sinus coronaire - la moitié droite du cœur.

Physiologie et caractéristiques de la circulation coronarienne

Au repos, environ 4 % du sang total éjecté dans l’aorte est consacré à l’alimentation du cœur. En cas de stress physique ou émotionnel élevé, il augmente 3 à 4 fois, et parfois plus. La vitesse de circulation du sang dans les artères coronaires dépend :

• prédominance du tonus du système nerveux sympathique ou parasympathique ;
• intensité des processus métaboliques.

L'apport principal de sang artériel au muscle cardiaque du ventricule gauche se produit pendant la période de relaxation du cœur, seule une petite partie (environ 14 à 17 %) entre pendant la systole, ainsi que dans tous les organes internes. Pour le ventricule droit, la dépendance aux phases du cycle cardiaque n'est pas si significative. Lors de la contraction cardiaque, le sang veineux s'éloigne du myocarde sous l'influence de la compression musculaire.

Le muscle cardiaque diffère du muscle squelettique. Les caractéristiques de sa circulation sanguine sont :

• le nombre de vaisseaux dans le myocarde est deux fois plus grand que dans le reste du tissu musculaire ;
• la nutrition sanguine est meilleure avec la relaxation diastolique ; plus les contractions sont fréquentes, plus le flux d'oxygène et de composés énergétiques est mauvais ;
• bien que les artères aient de nombreuses connexions, elles ne suffisent pas à compenser le vaisseau bloqué, ce qui conduit à une crise cardiaque ;
• Les parois artérielles, en raison de leur tonus élevé et de leur distensibilité, peuvent augmenter le flux sanguin dans le myocarde pendant l'exercice.

Régulation du petit cercle coronaire

Les artères coronaires réagissent le plus fortement au manque d’oxygène. Lorsque des produits métaboliques sous-oxydés se forment, ils stimulent l’expansion de la lumière vasculaire.

Le manque d'oxygène peut être absolu - avec un spasme d'une branche artérielle, un thrombus ou une embolie, le flux sanguin est réduit. Avec une carence relative, les problèmes de nutrition cellulaire ne surviennent qu'avec une demande accrue, lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la fréquence et la force des contractions, mais il n'y a aucune opportunité de réserve pour cela. Cela se produit en réponse à une activité physique ou à un stress émotionnel.

Les artères coronaires du cœur reçoivent également des impulsions du système nerveux autonome. Le nerf vague, le département parasympathique et son conducteur (médiateur) l'acétylcholine dilatent les vaisseaux sanguins. Simultanément à la diminution du tonus artériel, et diminue.

L'action du département sympathique et la libération d'hormones de stress ne sont pas si claires. La stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques resserre les vaisseaux sanguins et la stimulation bêta-adrénergique les dilate. Le résultat final de cet effet multidirectionnel est l’activation du flux sanguin coronaire avec une bonne perméabilité des voies artérielles.

Méthodes de recherche

L'état de la circulation coronarienne peut être évalué à l'aide de et. Ils imitent la réponse des artères à une demande accrue en oxygène. Normalement, lorsqu'une fréquence élevée de contractions est obtenue (à l'aide d'un tapis roulant ou de médicaments), il n'y a aucun signe d'ischémie sur le cardiogramme.

Cela prouve que le flux sanguin augmente et soutient pleinement le travail intense du cœur. En cas d'insuffisance coronarienne, des modifications apparaissent dans le segment ST - une diminution de 1 mm ou plus par rapport à la ligne isoélectrique.

Si un ECG permet d'étudier les caractéristiques fonctionnelles du flux sanguin, il est alors réalisé pour étudier la structure anatomique des artères du cœur. L'introduction d'un produit de contraste est généralement utilisée lorsqu'il est nécessaire d'effectuer des opérations visant à restaurer la nutrition myocardique.

L'angiographie des artères coronaires aide à identifier les zones de rétrécissement, leur importance pour le développement de l'ischémie, la prévalence des modifications athéroscléreuses, ainsi que l'état de l'approvisionnement en sang de pontage - les vaisseaux collatéraux.

Regardez la vidéo sur l'apport sanguin au myocarde et les méthodes de diagnostic du cœur :

Pour étendre les capacités de diagnostic, l'angiographie coronarienne est réalisée simultanément avec la tomodensitométrie multicoupe. Cette méthode permet de créer un modèle tridimensionnel des artères coronaires, jusqu'aux plus petites branches. L'angiographie MSCT révèle :

• site de rétrécissement de l'artère;
• nombre de succursales touchées;
• structure de la paroi vasculaire ;
• la raison de la diminution du flux sanguin est la thrombose, l'embolie, la plaque de cholestérol, les spasmes ;
• caractéristiques anatomiques des vaisseaux coronaires ;
• conséquences .

Les artères et les veines du cœur constituent le troisième cercle de circulation sanguine. Il possède des caractéristiques structurelles et fonctionnelles visant à augmenter le flux sanguin pendant l’exercice. La régulation du tonus artériel est assurée par la concentration d'oxygène dans le sang, ainsi que par les médiateurs du système nerveux sympathique et parasympathique.

Pour étudier les vaisseaux coronaires, on utilise l'ECG, les tests d'effort, la coronarographie avec contrôle radiographique ou tomographique.

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