रोधगलन पूर्व स्थिति: संकेत, उपचार और पूर्वानुमान

रोधगलन से पहले की स्थिति एक जटिल होती है विशिष्ट संकेत, जिसे एक व्यक्ति कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की गंभीर कमी से पहले महसूस कर सकता है। सही प्रतिलिपिलक्षण समय पर प्राथमिक चिकित्सा, पूर्व चिकित्सा आदि के प्रावधान की अनुमति देते हैं विशेष सहायताधैर्य रखें और मृत्यु को रोकें।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन सबसे अधिक होता है सामान्य कारण अचानक मौत 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। अक्सर यह स्थिति बुढ़ापे में होती है, लेकिन हाल ही मेंपैथोलॉजी का निदान अक्सर युवा लोगों में किया जाता है।

क्षणिक (अस्थायी) संचार संबंधी विकार के परिणामस्वरूप रोधगलन-पूर्व की स्थिति उत्पन्न होती है हृदय धमनियांदिल, जिसके परिणामस्वरूप कोई नहीं है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमायोकार्डियल ऊतक में. इससे मायोकार्डियोसाइट्स में इस्केमिया और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्य में व्यवधान होता है।

मैं फ़िन सबसे कम समययदि कोरोनरी रक्त प्रवाह सामान्य नहीं होता है, तो मायोकार्डियल ऊतक मर जाएगा।

इस्कीमिया के विकास के लिए तीन तंत्र हैं:

• हृदय की कोरोनरी धमनियों में ऐंठन।
• हृदय की मांसपेशियों की ज़रूरतों और कोरोनरी रक्त प्रवाह की क्षमताओं के बीच विसंगति।
• एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के टूटने के परिणामस्वरूप रक्त के थक्कों का निर्माण।

उनमें से प्रत्येक अलग-अलग कारणों से विकसित होता है।

कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के मुख्य कारण हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियां।
• अचानक भय, गंभीर भय के कारण एड्रेनालाईन का स्तर बढ़ जाना।
• आतंक के हमले।
• अल्प तपावस्था।
• नशीली दवाओं के प्रयोग।

कोरोनरी बेड की क्षमताओं और हृदय की मांसपेशियों की जरूरतों के बीच बेमेल के कारण होने वाले तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को अस्थिर एनजाइना कहा जाता है। यह हृदय पर भार में वृद्धि के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियोमायोसाइट्स को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, लेकिन कोरोनरी बिस्तर के माध्यम से इसकी डिलीवरी अपर्याप्त होती है।

मुख्य कारण ये हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
• हाइपरटोनिक रोग.
• रोगसूचक धमनी का उच्च रक्तचापफियोक्रोमोसाइटोमा के परिणामस्वरूप, वृक्कीय विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस वगैरह।
• स्टेनोसिस या.
• हाइपरथर्मिक सिंड्रोम.
• शारीरिक अधिभार.
• श्वसन विफलता के कारण विभिन्न रोगफेफड़े (निमोनिया, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, और इसी तरह)।
• धूम्रपान.
• नशीली दवाओं के प्रयोग।
• शराबखोरी।
• एनीमिया (अभिघातज के बाद, बी12 की कमी, आयरन की कमी, आदि)।
• गिरावट रक्तचाप(हृदय की धमनियों में रक्त का प्रवाह कम होना)।

पूर्व-रोधगलन अवस्था के विकास के लिए सबसे खतरनाक तीसरा तंत्र है - थ्रोम्बस गठन। रक्त के थक्के बनने का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उल्लंघन के कारण, इंटिमा अस्तर के नीचे पोत की दीवार में भीतरी सतह, वसा और कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाते हैं, जिससे प्लाक बनता है।

कोरोनरी धमनियों में, प्लाक पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देता है, मायोकार्डियम लगातार इस्किमिया का अनुभव करता है, जो लक्षणों से प्रकट होता है स्थिर एनजाइना. जैसे-जैसे प्लाक बढ़ता है, नियमित लामिना रक्त प्रवाह अशांत हो जाता है (रक्त प्रवाह के मार्ग में बाधा उत्पन्न होने के कारण अशांति बनती है)।

किसी भी सूक्ष्म आघात से तनावग्रस्त इंटिमा को नुकसान हो सकता है, जो बदले में रक्त के थक्कों के निर्माण और वाहिका ऊतक में दोष को बंद करने के उद्देश्य से जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू कर देता है, जबकि लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हैं:

• जीवन की गतिशील लय, शारीरिक गतिविधि की कमी।
• मोटापा।
• अस्वास्थ्यकर पोषण: अधिक खाना, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड का सेवन, असंतुलित आहार (वसा की प्रबलता)।
• संवहनी दीवार में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

लक्षण और प्रथम लक्षण

रोधगलन-पूर्व स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत तीव्र दर्द है। इसके अलावा, इसका चरित्र पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न होता है।

महिलाओं में, निकटस्थ रोधगलन अवस्था को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• गंभीर कमजोरी के बार-बार हमले, बढ़ी हुई थकानऔर उनींदापन.
• छाती क्षेत्र में दर्द के हल्के हमले समय-समय पर होते रहते हैं, जो दिन में 30 बार तक हो सकते हैं।
• बार-बार सांस लेने में तकलीफ के दौरे, पैनिक अटैक की याद दिलाते हैं।
• व्यवहार चिड़चिड़ा, कभी-कभी आक्रामक (शुरुआती संकेत) हो जाता है।
• दर्द स्थानीयकृत है छाती, स्कैपुला, कॉलरबोन, स्तन ग्रंथि, बाईं ओर के क्षेत्र में विकिरण (फैल) सकता है कंधे का जोड़, पेट
• डर की भावना, साथ में चिपचिपा ठंडा पसीना और ठंड लगना।
• अंतरिक्ष में समन्वय की हानि.

पुरुषों में, स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है; पहले लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• दर्द छाती से फैलता है (जलन, निचोड़ना, गर्मी) गर्दन, चेहरे तक, दांत दर्द, कान दर्द की नकल करता है।
• दर्द सिंड्रोम लहरदार प्रकृति का होता है।
• दर्द की प्रकृति विविध है: दबाना, छुरा घोंपना, अक्सर निचोड़ना।
• घबराहट, बढ़ी हुई उत्तेजनाऔर चिड़चिड़ापन.
• हृदय की लय में ध्यान देने योग्य गड़बड़ी (व्यक्ति ठंड का अनुभव करता है और तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत करता है)।
• नींद में खलल, बार-बार अनिद्रा के दौरे पड़ना।
• सांस लेने में कठिनाई, मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद हवा की कमी महसूस होना।
• खांसी, में गंभीर मामलेंखूनी, झागदार थूक के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता में वृद्धि का संकेत देता है।
• बिना किसी स्पष्ट कारण के पैनिक अटैक।
• मतली, भूख न लगना, उल्टी के रूप में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम।
• नियमित माइग्रेन सिरदर्द।
• दृश्य तीक्ष्णता और श्रवण में कमी।
• पीलापन त्वचा, उनका मार्बलिंग, चिपचिपे ठंडे पसीने का दिखना।

वस्तुतः घर पर, आप नाड़ी को महसूस करके और रक्तचाप को मापकर रोगी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

अक्सर, रोधगलन-पूर्व अवस्था में, टैचीकार्डिया (हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट से अधिक बढ़ जाना) और रक्तचाप की गड़बड़ी नोट की जाती है। वहीं, महिलाओं को अक्सर निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है, जबकि इसके विपरीत, पुरुषों को उच्च रक्तचाप होता है। मरीज की शिकायतों के आधार पर कोई यह समझ और अनुमान लगा सकता है कि दिल का दौरा आ रहा है, जिससे इलाज में तेजी आएगी।

रोधगलन-पूर्व अवस्था की अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है और इस पर निर्भर करती है कई कारक: संपार्श्विक कोरोनरी रक्त प्रवाह की प्रतिपूरक क्षमताएं, रोगी की दैहिक स्थिति और उपस्थिति सहवर्ती रोग, मायोकार्डियल इस्किमिया का क्षेत्र।

व्यापक प्रक्रियाओं के साथ, यह स्थिति कुछ ही घंटों तक बनी रहती है; मामूली क्षति और एक अच्छी प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के साथ, यह कई हफ्तों तक बनी रहती है। हमलों के बीच की अवधि भी भिन्न हो सकती है: कई मिनटों से लेकर कई दिनों, हफ्तों, महीनों तक।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोधगलन-पूर्व स्थिति का विभेदक निदान मुख्य रूप से इसे रोधगलन से अलग करने के लिए किया जाता है। इस भयानक बीमारी से जल्द से जल्द छुटकारा पाना चाहिए, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम होते हैं और यह घातक भी हो सकता है।

भी आयोजित किया गया क्रमानुसार रोग का निदानमायोकार्डिटिस, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (एन्यूरिज्म, कॉर्कटेशन, आदि), इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लक्षणों के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस घाव, श्वसन और पाचन तंत्र की विकृति के साथ।

एक आंतरिक रोगी विभाग में जहां रोधगलन-पूर्व स्थिति के लक्षणों वाला एक रोगी अस्पताल में भर्ती होता है, सटीक निदान और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन (एएलटी, एएसटी, ट्रोपोनिन, सीके-एमबी, मायोग्लोबिन) के मार्करों की उपस्थिति के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• विस्तारित नैदानिक ​​विश्लेषणखून।
• कोगुलोग्राम।
• ईसीजी (एम्बुलेंस में लिया जा सकता है)।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी।
• कंट्रास्ट के साथ हृदय का एमआरआई कोरोनरी वाहिकाएँ(एमआर एंजियोकोरोनरी एंजियोग्राफी)।
• हृदय दरऔर रक्तचाप (दिन भर में किया गया)।

एक व्यापक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, सटीक निदानऔर मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को रोकने के लिए आगे के उपचार के लिए सबसे इष्टतम रणनीति का चयन किया जाता है।

मूल कारण निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है: हार्मोन का स्तर थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अल्ट्रासाउंड निदानगुर्दे, ग्रंथियाँ आंतरिक स्राव, मस्तिष्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी इत्यादि।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

कब तीव्र लक्षणघर पर, सड़क पर, दुकान आदि में रोधगलन से पहले की स्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए और रोगी की स्थिति को यथासंभव कम करने के लिए बिना घबराए सब कुछ किया जाना चाहिए:

1. बैठ जाओ, या इससे भी बेहतर, उसे लिटा दो।
2. आमद सुनिश्चित करें ताजी हवा: खिड़कियाँ खोलें, गले को कसने वाले कपड़ों से मुक्त करें (कॉलर खोलें, टाई ढीली करें, इत्यादि)।
3. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
4. बीमार व्यक्ति से उम्र, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति, वह इस समय कैसा महसूस कर रहा है, इसका पता लगाएं।
5. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें।
6. यदि संभव हो, तो रोगी को जितना संभव हो सके सुन्न करें: सबसे अच्छा तरीका एक एनाल्जेसिक (स्पैस्मलगॉन, एनलगिन, डेक्सालगिन, डाइक्लोफेनाक, और इसी तरह) इंजेक्ट करना है; यदि यह अनुपलब्ध है, तो आप कोई भी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा दे सकते हैं ( एनलगिन गोलियाँ, नूरोफेन, निमेसिल, इत्यादि)।
7. यदि संभव हो, तो एस्पिरिन की गोली दें, जिसमें एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, एंटीप्लेटलेट गुण होते हैं, जो रक्त के थक्कों को कम करने में मदद करते हैं।

एम्बुलेंस आने के बाद मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां आगे का इलाज, कभी-कभी गहन देखभाल की स्थिति में।

हृदयाघात का उपचार एवं रोकथाम

रोधगलन-पूर्व स्थिति का इलाज अस्पताल में कराना आवश्यक है। में वर्तमान मेंव्यापक रूप से इस्तेमाल किया शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार: बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। वे दिल के दौरे के विकास के जोखिम को प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं।

रोधगलन-पूर्व अवस्था के उपचार की मुख्य दिशाएँ व्यावहारिक रूप से दिल के दौरे के उपचार से भिन्न नहीं हैं।

सबसे पहले मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा करना जरूरी है।

यह निम्नलिखित उपायों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• ऑक्सीजन थेरेपी.
• दवा का समर्थन.

दूसरे, सुधार की जरूरत है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणखून और

तीसरा, प्रभाव को स्थिर करने के लिए, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है और जीवनशैली में सुधार के लिए सिफारिशें दी जाती हैं।

दवाई से उपचार

दवाओं के मुख्य समूह जिनका उपयोग रोधगलन-पूर्व स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• एंटीजाइनल एजेंट: बीटा ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोसोरबाइड), कैल्शियम विरोधी (निफेडिपिन, डिल्टियाजेम, वेरापामिल)।
• : , क्लोपिडोग्रेल, कार्डियोमैग्निल।
• थक्कारोधी: हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन।

पूर्व-रोधगलन स्थिति के कारण के आधार पर, अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है: एंटीहाइपरटेन्सिव, झिल्ली रक्षक (जिन्हें स्टैटिन भी कहा जाता है: एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) और अन्य कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं।

जीवनशैली में बदलाव

रोधगलन पूर्व स्थिति के प्रकट होने के मामले के बाद, दवा चिकित्सा के साथ-साथ, रोगी को अपनी जीवनशैली पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है:

• यदि शरीर का अतिरिक्त वजन मौजूद है तो उससे छुटकारा पाएं।
• अपने आहार को सामान्य करें: पौधों के खाद्य पदार्थों को शामिल करके सख्त आहार की सिफारिश की जाती है अधिकतम कमीवसा (तले हुए, डिब्बाबंद, फास्ट फूड को छोड़कर)।
• कक्षाओं शारीरिक चिकित्सा(सबसे अनुकूल प्रकार की शारीरिक गतिविधि योग, स्ट्रेच जिम्नास्टिक, पिलेट्स हैं)।
• छुटकारा पा रहे बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं को छोड़ना।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

लगातार जैविक परिवर्तनों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है जो पूर्व-रोधगलन अवस्था की अभिव्यक्तियों को जन्म देता है:

• कोरोनरी धमनियों का शारीरिक संकुचन।
• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, बनाना रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी.
• खून का थक्का बनना.

भावी जीवन के लिए पूर्वानुमान

पर सही दृष्टिकोणरोधगलन-पूर्व स्थिति वाले रोगी का इलाज करते समय, 85% मामलों में ठीक होने का अनुकूल पूर्वानुमान दिया जाता है; केवल 10% रोगियों को, सभी उपायों के बावजूद, अभी भी दिल का दौरा पड़ता है, और शेष 5% में अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है। इसलिए हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि इस विकृति के लिए जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

75% रोगियों में ड्रग थेरेपी प्रभावी है, बाकी के लिए इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअनुकूल पूर्वानुमान के लिए.

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगियों को जीवन भर दवाएँ लेनी चाहिए। ऐसे लोगों में भविष्य में मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सुदूर अतीत में भी, मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर वृद्ध लोगों की बीमारी थी, लेकिन, दुर्भाग्य से, जीवन की आधुनिक लय के साथ, लोगों में इस स्थिति का निदान तेजी से हो रहा है। युवा. यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और कुछ रूपों में प्रकट होता है। खतरे की घंटी" प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि रोधगलन से पहले की स्थिति को कैसे पहचाना जाए और इस तरह के गंभीर विकार को कैसे रोका जाए।

रोधगलन-पूर्व अवस्था और रोधगलन को केवल एक सीमा रेखा स्थिति द्वारा अलग किया जाता है। इस मामले में, हम दवा के समर्थन के बिना प्रगतिशील एनजाइना के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ मामलों में, सहज समाधान देखा जाता है विकासशील रोग, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, अक्सर नैदानिक ​​गंभीरता केवल बिगड़ती ही जाती है।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ निदान के दौरान ऐसे विकार को देख सकता है, जहां प्रथम चरणहृदय की मांसपेशियों की परत का संभावित परिगलन कोरोनरी धमनी की दीवार के विस्तार के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा, जो अक्सर घनास्त्रता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

ऐसे उल्लंघन के कौन से रूप मौजूद हैं?

मौजूदा विकार के आधार पर, पूर्व-रोधगलन स्थिति के निम्नलिखित पूर्वनिर्धारित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस प्रगतिशील है। यदि एनजाइना हमलों का पिछला इतिहास है तो रोगविज्ञान प्रगति करेगा। साथ ही दिल का दर्द लंबे समय तक और गंभीर होता है।
2. बाईपास सर्जरी के बाद एनजाइना। हटाने के लिए सर्जरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारें सिकुड़ जाती हैं।
3. आराम पर एनजाइना. यह तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द की विशेषता है।
4. प्रिंज़मेटल एनजाइना. यह तब होता है जब कोरोनरी धमनी में ऐंठन देखी जाती है, यह गंभीर होती है और अक्सर सुबह में दिखाई देती है।

इस स्थिति की प्रगति के आधार पर, लक्षणों की भी पहचान की जाती है जो मौजूदा विकार के बारे में स्पष्ट करते हैं।

आपको किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?

रोधगलन-पूर्व अवस्था के लक्षण एक निश्चित नैदानिक ​​गंभीरता की विशेषता रखते हैं, अर्थात्:

• गंभीर चिंता और भावनात्मक अतिउत्साह की अभिव्यक्ति;
• दर्द कंधे की कमर में स्थानीयकृत;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयों की उपस्थिति;
• ठंडा चिपचिपा पसीना निकलना;
• रोगी गहरी साँस नहीं ले सकता।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश विशिष्ट लक्षणइस स्थिति के लिए यह छाती क्षेत्र में दर्द है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी उन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है, और दैनिक हमलों की आवृत्ति 20-30 गुना तक पहुंच सकती है। अधिकतर, दर्द व्यक्ति को रात में परेशान करता है, जो आधे घंटे तक रहता है। यह सब अपरिहार्य मृत्यु (परिगलन) की ओर ले जाता है मांसपेशियों का ऊतकहृदय और ध्यान के अभाव में रोधगलन का विकास इस समस्या.

कुछ लोगों में, रोधगलन-पूर्व स्थिति को असामान्य तरीके से चित्रित किया जा सकता है। कोई नोट करता है लगातार कमजोरी, चक्कर आना, मतली के दौरे, अनिद्रा, सांस की तकलीफ, आक्रामकता आदि। यदि आप या आपके आस-पास के लोग समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको समय पर उपचार शुरू करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इन लक्षणों को क्या ट्रिगर कर सकता है?

चेतावनी के लक्षणों की उपस्थिति हमेशा उत्तेजक कारकों से जुड़ी होती है। निम्नलिखित कारण नैदानिक ​​गंभीरता को तेज और तीव्र कर सकते हैं:

• लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव;
• लगातार गहन प्रशिक्षण आयोजित करना;
• शरीर का हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, हीट स्ट्रोक;
• शरीर की शारीरिक थकावट;
• अधिक मात्रा में शराब पीना और धूम्रपान करना;
• मादक पदार्थों की लत;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• विकसित होना उच्च रक्तचाप संकटवगैरह।

पूर्व रोधगलन और रोधगलन के बीच क्या अंतर है?

यह समझा जाना चाहिए कि सामान्य एनजाइना, प्री-इंफ़ार्क्शन और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बीच कुछ अंतर हैं। यदि कोई इलाज नहीं है, तो स्थिति खराब हो जाती है, मरने की प्रक्रिया शुरू होने के परिणामस्वरूप लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं मांसपेशियोंदिल.

जिन मरीजों को रोधगलन-पूर्व अवस्था के दौरे का अनुभव हुआ है, वे निम्नलिखित बदलते लक्षणों को देख सकते हैं:

• दर्द ने स्थान, गंभीरता, अवधि और व्यापकता बदल दी है;
• ऐसी शिकायतें हैं जिन पर पहले ध्यान नहीं दिया गया है;
• हमले अधिक बार हो गए;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर दर्द जारी रहता है।

समय पर रोधगलन की शुरुआत को पहचानने के लिए, आपको कुछ संकेतों के बारे में जानना होगा। तो, इस स्थिति में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• दर्द लंबे समय तक चलने वाला, तीव्र और निचोड़ने वाला होता है। यह उरोस्थि के पीछे हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और गर्दन, कंधे के ब्लेड, पीठ या बांह तक फैल सकता है;
• त्वचा पीली है, ठंडा, चिपचिपा पसीना आता है;
• मरीज़ बेहोशी से पहले की स्थिति में है।

अस्पताल पूर्व उपचार और सहायता

इलाज और घर की मददरोधगलन-पूर्व अवस्था में यह वैसा ही हो जाता है जैसा किसी हमले के दौरान होता है गलशोथ. इस स्थिति में, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें और उसे एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, अक्सर "आधे बैठने" की स्थिति में हमला अधिक आसानी से सहन किया जाता है;
2. एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।
3. यथासंभव आरामदायक स्थितियाँ बनाने का प्रयास करें (ताज़ी हवा के लिए खिड़की खोलें, तंग कपड़ों के बटन खोलें)।
4. अपनी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखें। ये भी उपयुक्त हैं दवाएं, जैसे आइसोकेट, नाइट्रोमिनेट आदि। अगर कोई असर न हो तो 3 मिनट बाद दवा दोबारा दोहराएं। हालाँकि, किसी हमले के दौरान तीन से अधिक खुराक देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
5. अपना रक्तचाप मापें और अपनी हृदय गति देखें। यदि गंभीर टैचीकार्डिया मौजूद है, तो आप एनाप्रिलिन की 1 गोली दे सकते हैं, और उच्च रक्तचाप के लिए, क्लोनिडाइन की एक सब्लिंगुअल गोली दे सकते हैं।
6. यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो आप एनाल्जेसिक (स्पैज़मालगॉन, सेडलगिन, बरालगिन) से दर्द सिंड्रोम से राहत पा सकते हैं।

सावधानी: दवाएँ कारण हो सकती हैं एलर्जी. यदि आप जानते हैं कि किसी व्यक्ति में व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता बढ़ गई है, तो आपको केवल उन्हीं से काम चलाना होगा दवाएंजिससे रोजमर्रा की जिंदगी में मरीज का इलाज किया जाता है।

अस्पताल में इलाज

भले ही रोगी की स्थिति को कम करना और हमले को रोकना संभव हो, अस्पताल में उपचार जारी रखना आवश्यक है। इस मामले में, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के विकास को रोकने के लिए सब कुछ करेंगे। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित उपचार का उपयोग किया जाता है:

• स्वागत दवाएं(एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एसीई अवरोधक, नाइट्रेट दवाएं, आदि);
• सख्त बिस्तर आराम का अनुपालन;
• सौम्य आहार.

बेहतर महसूस करने और अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, व्यक्ति को निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखनी चाहिए। रोधगलन से पहले की स्थिति गंभीर जटिलताओं से भरी होती है, इसलिए इससे गुजरना ज़रूरी है अस्पताल में इलाजदिल का दौरा पड़ने से बचने के लिए.

मायोकार्डियल रोधगलन, जैसा कि आप शायद जानते हैं, एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. यही कारण है कि इसके मुख्य लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, इस स्थिति को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है। रोधगलन से पहले की स्थिति, जिसके लक्षणों को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, इसे अलग से अलग करना उचित है नैदानिक ​​स्थिति, क्योंकि समय पर देय उपाय किएमुख्य ख़तरा, जो रोधगलन है, को रोका जा सकता है।

सामान्य विवरण

पूर्व-रोधगलन सिंड्रोम का रूपात्मक आधार उस वृद्धि पर आधारित है जो रोड़ा दीवार संबंधित कोरोनरी धमनी में प्राप्त करती है, जो उदाहरण के लिए, घनास्त्रता में वृद्धि के कारण विकसित हो सकती है।

सीधे दिल के दौरे पर लौटते हुए, हम ध्यान दें कि यह केवल इतना ही नहीं है गंभीर स्थिति, लेकिन हृदय की मांसपेशी में ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र के परिगलन की ओर भी ले जाता है। इसके अलावा, यह कार्डियक अरेस्ट, या यहां तक ​​कि टूटना भी भड़का सकता है, और इसका प्रभाव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एक तीव्र प्रकार के गठन में भी व्यक्त किया जा सकता है।

स्वाभाविक रूप से, कोई भी स्थिति जो मायोकार्डियल रोधगलन को भड़काती है, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए गंभीर जोखिम से अधिक हो सकती है। इसलिए, इस तथ्य को उजागर करना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि रोधगलन-पूर्व स्थिति के लक्षणों की समय पर पहचान आपको उस व्यक्ति के जीवन को बचाने की अनुमति देगी जिसने वास्तव में इन लक्षणों का अनुभव किया था। इसके लक्षणों में पूर्व-रोधगलन स्थिति सीधे उन विशेषताओं पर निर्भर करती है जो पूरे शरीर में होती हैं, साथ ही हृदय की मांसपेशियों के हिस्से के परिगलन के स्थान और उसके आकार पर भी निर्भर करती है।

रोधगलन पूर्व अवस्था: अभिव्यक्ति के मुख्य रूप

रोधगलन-पूर्व अवस्था को भी आमतौर पर अस्थिर के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसमें निम्नलिखित प्रकार की स्थितियाँ शामिल हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस जो पहली बार होता है।
• एनजाइना पेक्टोरिस प्रगतिशील है। में इस मामले मेंइस स्थिति में पिछले समय में बार-बार प्रकट होने वाले एनजाइना हमलों के इतिहास की उपस्थिति शामिल है। यहां हम लंबे समय तक और अधिक गंभीर दर्द की स्थिति, उनके स्थानीयकरण में बदलाव और विकिरण की उपस्थिति (अर्थात, फैलाव) के साथ स्थितियों पर भी ध्यान देते हैं दर्दहृदय की मांसपेशी के स्थान के बाहर के क्षेत्रों में)। दर्द के उन्मूलन में उपयोग शामिल है अधिकपहले की तुलना में नाइट्रोग्लिसरीन.
• आराम के समय एनजाइना (यदि एनजाइना पहले होता है)। इस मामले में दर्द किसी न किसी रूप में शारीरिक गतिविधि के बाद होता है।
• प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन एनजाइना। दर्द के दौरे मायोकार्डियल रोधगलन के पहले दिन से एक महीने तक होते हैं।
• बाईपास सर्जरी के बाद होने वाला एनजाइना पेक्टोरिस। इस तरह का ऑपरेशन तब किया जाता है, जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण हृदय की बड़ी धमनियों में लुमेन संकरा हो जाता है।
• प्रिंज़मेटल एनजाइना, जो कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण होता है। इसकी विशेषता गंभीर है दर्दनाक हमले, मुख्य रूप से सुबह में दिखाई देता है।

रोधगलन पूर्व स्थिति: लक्षण

पूर्व-रोधगलन स्थिति पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक प्रगतिशील पैमाने पर एनजाइना पेक्टोरिस के विकास की विशेषता है, जो, इसके अलावा, अपने स्वयं के उन्नत चरण में है। कुछ समय के बाद, अपर्याप्त या अपूर्ण उपचार के साथ-साथ तनाव और अन्य प्रकार की जटिलताओं के प्रभाव में, एनजाइना पेक्टोरिस सीधे मायोकार्डियल रोधगलन में बदल सकता है। अक्सर यह अपने आप रुक भी जाता है, जिससे मरीज ठीक हो जाता है।

एक प्रगतिशील पूर्व-रोधगलन स्थिति की विशेषता छाती में दर्द में वृद्धि है, एक अतिरिक्त लक्षण बढ़ा हुआ दबाव है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इस स्थिति की विशेषता एक अत्यंत स्पष्ट दर्द सिंड्रोम है, जिसमें विशेष रूप से उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द होता है, इसके अलावा, यह दर्द उस दर्द के समान होता है जो एक्सर्शनल एनजाइना के दौरान होता है। इस बीच, यदि एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द की अभिव्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन लेने से समाप्त किया जा सकता है, तो पूर्व-रोधगलन अवस्था में, नाइट्रोग्लिसरीन दर्द को खत्म नहीं करता है, और दिन भर में होने वाले हमलों की संख्या केवल बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, उनकी संख्या तीन दर्जन तक पहुंच सकती है, जो बदले में, हृदय की मांसपेशियों के एक विशिष्ट क्षेत्र में क्रमिक परिगलन की ओर ले जाती है।

रोधगलन से पहले की स्थिति के साथ होने वाला दर्द कॉलरबोन के नीचे और सब्लिंगुअल क्षेत्र में फैलता है। दाहिनी ओरउरोस्थि और भुजाएँ। बनाया ठंडा पसीना, रोगी को गंभीर चिंता, उत्तेजना, हृदय गति में वृद्धि का अनुभव होता है, और इसके अलावा, उसे मृत्यु का भय भी अनुभव होता है। अक्सर ये स्थितियाँ मतली और घुटन के साथ होती हैं।

रोधगलन-पूर्व अवस्था का कोर्स असामान्य पैमाने पर भी संभव है। इस प्रकार, रोगी को चक्कर आने और गंभीर कमजोरी, नींद में खलल और अनिद्रा की शिकायत होती है। असामान्य पाठ्यक्रम में कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। इस रूप में इस विकृति का कोर्स सांस की तकलीफ और सायनोसिस की घटना को भड़काता है, जो बिना किसी पूर्वनिर्धारित कारण के और आराम करते समय होता है। निदान केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सहायता से संभव है, जो रोगी में रुकावटों के गठन के साथ-साथ रक्त परिसंचरण में विघटन का संकेत देगा। कंपकंपी क्षिप्रहृदयताऔर एक्सट्रैसिस्टोल। इस कोर्स में रोधगलन-पूर्व स्थितियों की मुख्य रूप से असामान्य तस्वीर 79-90 वर्ष की आयु के बुजुर्ग लोगों में देखी जाती है।

में कुछ मामलोंउठता उदर सिंड्रोम, जिसमें दर्द का स्थानीयकरण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के साथ-साथ ऊपरी पेट में भी केंद्रित होता है। रोगी को एक विशिष्ट जलन का अनुभव होता है अधिजठर क्षेत्रजहां तक ​​दर्द की बात है, यह काटने, छुरा घोंपने या दर्द देने वाला हो सकता है। मजबूती किसी न किसी प्रकार की शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ देखी जाती है तनावपूर्ण स्थितियां, अनुभव और चलते समय। आराम करने से ख़त्म हो सकता है दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ, जो इस उद्देश्य के लिए नाइट्रेट लेते समय भी संभव है।

यह स्थिति मतली और उल्टी, पेट दर्द, हिचकी और पेट फूलने के साथ हो सकती है। कुछ मामलों में, गर्दन, गले या क्षेत्र में दर्द होता है नीचला जबड़ा. ऐसे भी मामले हैं जिनमें केवल सांस की तकलीफ या हृदय की लय में गड़बड़ी देखी जाती है। पूर्व-रोधगलन अवस्था के सेरेब्रोवास्कुलर रूप में, बेहोशी, चक्कर आना और मतली संभव है।

रोधगलन पूर्व स्थिति: उपचार

में यह राज्यउपचार रोकथाम पर केंद्रित है संभव विकासइसके बाद रोधगलन। दूसरे शब्दों में, उपचार का उद्देश्य गंभीर एनजाइना को खत्म करना है। इसमें रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिससे हृदय पर भार कम हो जाता है, तदनुसार, उसकी ऊर्जा की जरूरतें कम हो जाती हैं। साथ ही यह भी निर्धारित है दवाई से उपचार. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अभिव्यक्तियों की गंभीरता से पूर्व-रोधगलन स्थिति का संकेत मिलता है, सबसे अच्छा समाधानडॉक्टर की कॉल बन जाती है.

यदि आपको हृदय की कार्यप्रणाली से संबंधित कोई चिंता है, साथ ही यदि आपके पास इन लक्षणों की अलग-अलग डिग्री है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय के लिए एक गंभीर क्षति है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं। यही कारण है कि समय पर आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा उपाय करने के लिए रोधगलन-पूर्व स्थिति को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है।

यह क्या है

दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों में, लोग हमेशा डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं और दिल का दौरा पड़ जाता है।

रोधगलन से पहले की स्थिति का निदान करना एक हृदय रोग विशेषज्ञ का काम है। किसी मरीज में ऐसी स्थिति की उपस्थिति के बारे में कई परीक्षाओं के बाद ही निष्कर्ष निकाला जा सकता है। बाहरी लक्षणविकार भ्रामक हो सकते हैं और हमेशा एनजाइना की शुरुआत की गारंटी नहीं होती है।

• सबसे पहले, निदान करते समय, डॉक्टर रोगी की शिकायतों, लक्षणों की शुरुआत की प्रकृति और समय का अध्ययन करता है।
• यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी की सर्जरी हुई है, क्या रोगी के परिवार में हृदय रोग के मामले हैं;
• सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है, जो सबसे सस्ता है प्रभावी तरीकाहृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी की पहचान कर सकेंगे;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा.

और उसके बाद ही पूर्ण जटिलजांच के बाद विशेषज्ञ रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

रोधगलन से पहले की स्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है; इससे न केवल व्यक्ति की जान बचेगी, बल्कि गंभीर जटिलताओं से भी राहत मिलेगी। रोधगलन से पहले की स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार का विशेष महत्व है, क्योंकि अगर इसका सही और समय पर संकेत दिया जाए, तो स्थिति दिल के दौरे में विकसित नहीं होगी।

पर प्रीहॉस्पिटल चरणज़रूरी:

• रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए, बिस्तर पर आराम के रूप में, उसे परेशानियों से छुटकारा दिलाना बेहतर है। दिल के दर्द के लिए सबसे इष्टतम शरीर की स्थिति आधा बैठना है।
• डॉक्टरों को अवश्य बुलाएँ।
• चिंता दूर करें, रोगी को शांत करें। इसके लिए वे निम्नलिखित का उपयोग करते हैं शामक, जैसे: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, कोरवालोल, आदि का टिंचर। उन शामक का उपयोग करना बेहतर है जो रोगी से परिचित हैं।
• किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें.
• उपलब्ध करवाना सामान्य तापमानताजी हवा के प्रवाह वाले कमरे में। इस मामले में, हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।
• ऐसे कपड़े हटा दें जो चलने-फिरने और सांस लेने में बाधा डालते हों। रोगी के लिए साधारण और हल्के घरेलू कपड़े पहनना सबसे अच्छा है।
• नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट या इसी तरह की दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
• और इसके आधार पर रक्तचाप बढ़ाने या घटाने की गोलियाँ दें।

इलाज

रोधगलन से पहले की स्थिति का उपचार अस्पताल में किया जाता है। रोगी को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम, औषधीय विधि सेदर्द सिंड्रोम से राहत. उपचार का लक्ष्य केवल दर्द से राहत नहीं है, मुख्य कार्य आसन्न रोधगलन से बचना है।

थेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, जैसे:

• सस्टोनाइट;
• नाइट्रोग्लिसरीन;
• सुस्ताबुक्कल एट अल.

आवश्यकतानुसार दर्ज करें दवाइयाँजो रक्त प्रवाह में सुधार करता है, उदाहरण के लिए:

• निफ़ेडिपिन;
• आइसोप्टिन, आदि।

ऐसे मामलों में जहां दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं, आमतौर पर उन्हें निर्धारित किया जाता है। दुर्भाग्य से, सर्जरी इलाज की गारंटी नहीं देती है।

अन्य बातों के अलावा, रोगी को बार-बार होने वाले हमलों से बचने के लिए अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने की सलाह दी जाती है।

• हल्की शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में चलना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना.

रोकथाम

रोधगलन-पूर्व स्थिति की रोकथाम का विशेष महत्व है, क्योंकि यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो स्थिति दोबारा उत्पन्न होगी और संभवतः बदतर हो जाएगी।

चूंकि, जिन लोगों को एक बार दिल का दौरा पड़ चुका है, उनके लिए रोकथाम दोगुनी आवश्यक है दोहराया गया मामलामृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

अपने शरीर को अंदर बनाए रखने के लिए अच्छी हालत में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• डॉक्टर द्वारा बताई गई संवहनी और हृदय संबंधी दवाओं का नियमित सेवन। सिफारिशों का उल्लंघन, अधिक खुराक या इसे लेने से इनकार करने से मृत्यु हो सकती है।
• रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना।
• आहार। तले हुए, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों से इनकार। अधिक खाने पर प्रतिबंध. अधिक सब्जियों और फलों का सेवन करना सबसे अच्छा है। भोजन को भाप में पकाना और दुबले मांस का उपयोग करना सबसे अच्छा है। कॉफ़ी, कार्बोनेटेड पेय और तेज़ चाय से बचने की भी सलाह दी जाती है।
• काम और आराम के बीच संतुलन बनाएं, अधिक काम करने से बचें। मध्यम भार, परहेज नर्वस ओवरस्ट्रेन. आप उपचार कर सकते हैं भौतिक संस्कृति. स्वस्थ नींदएक हवादार कमरे में.
• किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ। समय-समय पर अस्पताल जाकर सब कुछ लेने की सलाह दी जाती है आवश्यक परीक्षणको प्रारम्भिक चरणपहचान करना रोग संबंधी विकारऔर इलाज शुरू करें.
• तनाव और तंत्रिका तनाव से बचना।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी उपाय 100% गारंटी नहीं देते हैं कि किसी व्यक्ति को अब बीमारियों का सामना नहीं करना पड़ेगा। लेकिन केवल इन नियमों का पालन करने, डॉक्टर के पास जाने और उसकी सिफारिशों का पालन करने से संभावना काफी कम हो जाती है फिर से बाहर निकलनारोधगलन पूर्व स्थिति या मृत्यु।

प्री-इंफार्क्शन एक अनौपचारिक शब्द है जिसका अर्थ है नेक्रोसिस के लक्षण के बिना हृदय की मांसपेशियों के ट्रॉफिज्म (पोषण) का कमजोर होना। चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त कोरोनरी अपर्याप्तता. अधिक सटीक होने के लिए, इसकी पहचान पहली बार की गई थी।

संभावना का संकेत देने वाली खतरे की घंटी मानी जा रही है त्वरित विकासआपातकालीन स्थिति.

निदान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत नहीं करता है; स्वास्थ्य देखभालकिसी विशेषज्ञ की देखरेख में, स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और दिल के दौरे को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।

पूर्वानुमान अनुकूल होते हैं क्योंकि विचलन का पता समय पर चल जाता है। इसके अलावा, सब कुछ डॉक्टर की योग्यता, फॉर्म पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर निर्धारित उपचार.

लक्षण लगभग हमेशा एक जैसे ही होते हैं। संपूर्णता नैदानिक ​​तस्वीरपूर्व रोधगलन इस्कीमिया की गंभीरता और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रोधगलन से पहले की स्थिति का मुख्य लक्षण सीने में दर्द है। मध्यम रूप से व्यक्त, में दिया गया बायां हाथ, पीठ, गर्दन, जबड़ा। दबाना, जलाना। अवधि में छोटी - 1 से 30 मिनट तक।वे अलगाव में दुर्लभ हैं; आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण पूर्व-रोधगलन के लिए विशिष्ट होते हैं:

• श्वास कष्ट। पूर्ण शांति की पृष्ठभूमि में। शारीरिक गतिविधिरोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।
• तचीकार्डिया। दूसरों के साथ एक प्रणाली में. हृदय गति लगातार उच्च बनी रहती है।
• त्वचीय परतों का पीलापन. त्वचा संगमरमर के पैटर्न से ढकी हुई है।
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। होठों के कोनों और पेरिओरल क्षेत्र का नीला पड़ना।
• पसीना आना, हाइपरहाइड्रोसिस।

हृदय संबंधी संकेतों के अलावा, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ भी देखी जाती हैं:

• सिरदर्द। पूर्व-रोधगलन का यह लक्षण तंत्रिका ऊतकों के ट्राफिज्म के उल्लंघन और मस्तिष्क संरचनाओं में रक्त प्रवाह की गति में कमी से जुड़ा है।
• चक्कर आना। रोगी अंतरिक्ष में सामान्य रूप से नेविगेट करने में असमर्थ है। लेटने की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया गया।
• क्षीण चेतना.
• कमजोरी, उनींदापन, एकाग्रता में कमी, सोचने की गति और अन्य मानसिक प्रक्रियाएं।

पुरुषों और महिलाओं के बीच लक्षणों में अंतर

पुरुषों में प्री-इंफार्क्शन के पहले लक्षण: सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, दबाव की अस्थिरता, आंखों में अंधेरा, तेजी से विकसित होना, प्रस्तुत किए जाते हैं।

स्थिति आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है, एक स्पष्ट दैहिक घटक के साथ, पुरुषों में पूर्ण ऊतक परिगलन की संभावना लगभग तीन गुना अधिक है, जो सुविधाओं से संबंधित है व्यावसायिक गतिविधि, स्वास्थ्य पर अपर्याप्त ध्यान, प्रतिबद्धता हानिकारक छविकिसी विशेषज्ञ की सिफ़ारिशों के बाद भी जीवन।

महिलाओं में पूर्व-रोधगलन के लक्षण और पहले लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तीव्र शुरुआत असामान्य होती है। निदान और प्राथमिक उपचार के लिए अधिक समय है। धारा अधिक अनुकूल है.

दिल के दौरे से लक्षणों में अंतर

परिगलन की विशिष्ट विशेषताएं जो गुणात्मक रूप से दूरी बनाती हैं आपातकालउसके अग्रदूत से:

• तीव्र दर्द सिंड्रोम. चरित्र में असहनीय, सिवाय इसके दुर्लभ मामले. शायद ताकत में मध्यम, लेकिन आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन से पूर्ण सुधार का अभाव।
• दर्द का स्थानीयकरण व्यापक है। फैलाना प्रकारबेचैनी एक फैली हुई अनुभूति के रूप में प्रकट होती है, यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में स्रोत कहाँ है। इसे स्थानांतरित किया जा सकता है.
• तीव्र मृत्यु हृदय ताल और मस्तिष्क गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी के साथ होती है। यह वस्तुनिष्ठ शोध में अच्छी तरह परिलक्षित होता है।

ईसीजी का उपयोग करके रोधगलन पूर्व स्थिति को एमआई से अलग किया जा सकता है: आइसोलिन के सापेक्ष एसटी खंड का विस्थापन, अतालता और अन्य पहलू तुरंत दिखाई देते हैं। अतिरिक्त तकनीकों का उद्देश्य निदान की पुष्टि करना है, जिसमें ईसीएचओ, रक्तचाप और हृदय गति को मापना शामिल है।

क्या घर पर मदद करना संभव है?

ऐसा कुछ भी नहीं है जिसे आप स्वयं कर सकते हैं, बिना इसके आप हृदय दर्द और हृदय संबंधी विकृति को सीमित कर सकते हैं विशेष विधियाँकाम नहीं कर पाया। एम्बुलेंस को बुलाना जरूरी है.

डॉक्टरों के आने से पहले का एल्गोरिदम इस प्रकार है:

• नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लें। अगर कोई असर न हो तो 10-15 मिनट बाद दूसरा लें।
• खिड़की खोलो, खिड़की. कमरे में वेंटिलेशन प्रदान करें.
• बैठ जाओ, कम हिलो। लेटें नहीं, आपकी हालत खराब हो सकती है.
• शांत हो जाएं। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँकोर्टिसोल और एड्रेनालाईन की रिहाई को उत्तेजित करें। रक्तचाप बढ़ने से और भी बुरा प्रभाव पड़ेगा सामान्य हालतव्यक्ति।

आप अपना चेहरा नहीं धो सकते या खा नहीं सकते। चेतना की हानि, उल्टी और दम घुटने से मृत्यु संभव है।डॉक्टरों के आने पर अपने स्वास्थ्य के बारे में संक्षेप में और स्पष्ट रूप से बताएं।

आपको अस्पताल में भर्ती होने के प्रस्तावों से इनकार नहीं करना चाहिए। यह स्वयं व्यक्ति के हित में है। दिल के दौरे के विकास को हर तरह से रोकना आवश्यक है।

पूर्व रोधगलन स्थिति के कारण

कारक हमेशा स्पष्ट नहीं होते.

विकास का सबसे आम क्षण है. इसे एनजाइना पेक्टोरिस भी कहा जाता है। यह स्वतंत्र रूप से नहीं होता है; इसका प्रेरक कारक हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

यह प्रक्रिया विषम है और कोलेस्ट्रॉल प्लाक द्वारा पोत के स्टेनोसिस (संकुचन) या रुकावट द्वारा दर्शायी जाती है। कम आम तौर पर, थ्रोम्बस द्वारा अपूर्ण अवरोधन (पूर्ण अवरोध के साथ, कुछ ही मिनटों में दिल का दौरा पड़ता है)।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस मौजूद है, तो तत्काल उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्त प्रवाह में रुकावट को दूर किए बिना हृदय गतिविधि को बहाल करने के अन्य उपाय प्रभावी नहीं होंगे।

स्थिर रक्तचाप स्तर वाले व्यक्ति में रक्तचाप में तेज गिरावट

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का उल्लंघन है। कमजोर रिलीज के कारण अंग को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है।

प्रक्रिया एक चक्रीय चरण में प्रवेश करती है और अपने स्वयं के "संसाधन" की कीमत पर आगे बढ़ती है। तत्काल उपचार का उद्देश्य रक्तचाप के स्तर को बहाल करना है।

कार्बनिक मूल के हाइपोटेंशन (हृदय रोग, मस्तिष्क रोग के साथ) के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, वही बात देखी जाती है। लेकिन इस्किमिया ( ऑक्सीजन भुखमरीऊतक) धीरे-धीरे बढ़ता है।घटना को एक निश्चित महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक पहुंचना चाहिए।

प्री-इंफ़ार्क्शन इनमें से एक है संभावित परिणाम, अपेक्षाकृत अनुकूल क्योंकि गुणवत्तापूर्ण सहायता के लिए समय है।

रक्ताल्पता

रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, आनुवंशिक और ऑटोइम्यून असामान्यताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

कई विकल्प हैं; आपको स्थिति की उत्पत्ति को समझने की आवश्यकता है। सामान्य प्रकार मेगालोब्लास्टिक और आयरन की कमी हैं।

पहला भी अपने आप में खतरनाक है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं के कार्य को प्रभावित करता है और उनके आकार को बदल देता है।

अपर्याप्त प्रक्रियाओं के लिए थेरेपी अपेक्षाकृत सरल है। अन्य कारकों का मूल्यांकन अलग से किया जाता है।

हाइपोक्सिया

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कोई गड़बड़ी। इसका कारण गैस की सघनता में कमी हो सकता है वायुमंडलीय वायु, गर्म मौसम और जलवायु परिवर्तन। इसके अलावा गर्भावस्था, हार्मोनल असंतुलन।

मूल कारण के आधार पर पुनर्स्थापना की जाती है। जलते हुए कमरे में रहने पर, गैसीय कार्बन यौगिकों के साथ विषाक्तता होने पर भी यही प्रभाव देखा जाता है।

कारक के संपर्क में आने पर, हृदय को कोई क्षति नहीं होती है; स्थिति ठीक होने के बाद सब कुछ सामान्य हो जाता है।

कोंजेस्टिव दिल विफलता

बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न और कई अन्य प्रक्रियाओं से जुड़ी विकृति के लिए एक सामान्यीकृत नाम। यह हृदय के ऊतकों की खराबी, पिछले दिल के दौरे और अन्य कारकों के परिणामस्वरूप होता है।

महाधमनी या उसके वाल्व का स्टेनोसिस

बड़े का संकुचित होना नसमुँह के स्तर पर और उससे आगे। तरल पदार्थ के अधूरे स्राव के साथ संयोजी ऊतकवी दीर्घ वृत्ताकार. हृदय सहित सभी अंग पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, बचा हुआ रक्त कक्षों पर दबाव डालता है, जिससे मांसपेशियों की परत का फैलाव (खींचन) या मोटा होना शुरू हो जाता है। यह संयोजन देर-सबेर इस्कीमिया और ऊतक मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

यदि इसका पता रोधगलन-पूर्व चरण में चल जाए, तो यह एक बड़ी सफलता है।

कोकीन, हेरोइन का लंबे समय तक सेवन

दोनों पदार्थों में स्पष्ट सक्रियता है। वे शारीरिक स्तर पर (लगभग एक खुराक के बाद) जल्दी ही नशे की लत बन जाते हैं। पुनर्प्राप्ति में बुरी आदत छोड़ना शामिल है।

अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले ट्यूमर

पहला है फियोक्रोमोसाइटोमा। नॉरपेनेफ्रिन का संश्लेषण करता है। दूसरा पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में स्थानीयकृत है - कॉर्टिकोट्रोपिनोमा। कोर्टिसोल की बढ़ती रिहाई को उत्तेजित करता है।

दोनों विकल्प प्रतिकूल हैं क्योंकि वे हृदय में व्यवधान पैदा करते हैं। मध्यम अवधि में, विकलांगता और मृत्यु होती है।

थायरोटोक्सीकोसिस

पैथोलॉजिकल रूप से उच्च, थायराइड हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण और, आंशिक रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि। टी3, टी4, टीएसएच। यह मुख्यतः महिलाओं में विकसित होता है, कुछ अपवाद भी हैं।

रक्तचाप में तेज उछाल

इसका प्रभाव गिरने जितना ही प्रतिकूल होता है। यदि हाइपोटेंशन की स्थिति में हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, तो इस स्थिति में सभी वाहिकाओं का स्टेनोसिस देखा जाता है।

tachycardia

वास्तव में किसकी उत्पत्ति हुई या नहीं, यह कोई बड़ी भूमिका नहीं निभाता। हृदय गति में वृद्धि के परिणामस्वरूप, सिस्टोल का बल आनुपातिक रूप से कम हो जाता है: वह भार जिसके साथ अंग रक्त को बाहर निकालता है।

झूठी तीव्रता गंभीर इस्किमिया में समाप्त होती है। यदि बहाली तत्काल की जाती है हम बात कर रहे हैंओ . हृदय गति 200 या अधिक बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, कार्डियक अरेस्ट और मरीज की मृत्यु का खतरा होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि

संक्रामक के लिए स्वप्रतिरक्षी कारण. थर्मामीटर की रीडिंग जितनी अधिक होगी, ऊतकों तक ऑक्सीजन का परिवहन उतना ही खराब होगा।गैस विनिमय चालू जीवकोषीय स्तरधीमा हो जाता है, यह एक स्वाभाविक परिणाम है।

ज़रूरी तत्काल उपचाररोग के पीछे का रोग। रोधगलन-पूर्व अवस्था के विकास में दूसरा कारक बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर का नशा है।

मात्रा से अधिक दवाई

साइकोट्रोपिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र)। इसके अलावा कार्डियक ग्लाइकोसाइड, अतालता के लिए दवाएं। कड़ाई से समायोजित खुराक में डॉक्टर की अनुमति से उनका उपयोग अनुमत है। ये भारी फार्मास्यूटिकल्स हैं।

निदान

पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर किया गया। तीव्र रोगीन्यूनतम जांच की गई: ईसीजी, ईसीएचओ, महत्वपूर्ण मूल्यांकन महत्वपूर्ण संकेतक. तब स्थिति स्थिर हो जाती है.

बाद में निम्नलिखित घटनाएँ दिखायी गयीं:

• मौखिक साक्षात्कार, इतिहास लेना। लक्षणों, नैदानिक ​​तस्वीर को वस्तुनिष्ठ बनाने और आगे की उपचार रणनीति विकसित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• रक्तचाप, हृदय गति का माप। दोनों संकेतकों का उल्लंघन किया गया है. किसी न किसी स्तर तक गंभीरता पर निर्भर करता है।
• दैनिक निगरानी. एक होल्टर उपकरण का उपयोग करना जो 24 घंटे तक रक्तचाप और हृदय गति को रिकॉर्ड करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। कार्यात्मक विकारों की पहचान.
• इकोकार्डियोग्राफी। असामान्यताओं के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीक।
• आवश्यकतानुसार एमआरआई।
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए नियमित तरीके. सूची न्यूनतम स्तर पर प्रस्तुत की गई है। एनीमिया या एथेरोस्क्लेरोसिस जैसे शामिल कारकों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, समय और सूची में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

इलाज

मुख्य निदान पर निर्भर करता है. इसे कई दिशाओं में किया जाता है. पहला एटियोट्रोपिक है। कारण को ख़त्म करना पैथोलॉजिकल परिवर्तन. दूसरा रोगसूचक है. अभिव्यक्तियों से राहत. तीसरा है निवारक. निर्दिष्ट समस्याओं को हल करने के क्रम में इसे अंतर्निहित रूप से लागू किया जाता है।

मूलभूत कारकों पर अंकुश लगाने में मौलिक सहायता:

सभी विषाक्तताओं के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और सेलुलर श्वसन को बहाल करने के उपायों की आवश्यकता होती है, जो अक्सर अवरुद्ध हो जाता है।

पुनर्वास अवधि भी जिम्मेदार है, जो 1 से 7 दिनों तक चलती है भारी जोखिमकिसी रोग संबंधी स्थिति की मृत्यु या पुनरावृत्ति।

रोगसूचक उपचार में दर्द से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग, हृदय गति की गड़बड़ी से राहत के लिए एंटीरैडमिक और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग शामिल है। सुधार के लिए कार्डियोप्रोटेक्टर्स का भी उपयोग किया जाता है चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों में, संकेत के अनुसार उच्चरक्तचापरोधी दवाएं।

पूर्वानुमान

यदि समय पर चिकित्सा शुरू कर दी जाए तो यह अपेक्षाकृत अनुकूल है। उपचार के बिना, प्रक्रिया अल्पावधि में, 1-2 साल में, शायद कम समय में, पूर्ण विकसित परिगलन में समाप्त हो जाएगी।

इसे ख़त्म करना उतना ही आसान है एटिऑलॉजिकल कारक(अंतर्निहित बीमारी), परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

पूर्व-रोधगलन एक निदान नहीं है, बल्कि हृदय के ऊतकों की मृत्यु के अग्रदूत के लिए डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक नाम है। मूल कारण में तत्काल सुधार की आवश्यकता है। पूर्वानुमान सीधे उपायों की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।