ऑटोइम्यून बांझपन. पुरुषों और महिलाओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के कारण। उपचार और निदान के तरीके

निदान प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपनकई विवाहित जोड़ों के लिए जो अपने बच्चे का सपना देखते हैं, यह घबराहट का कारण बनता है। कई प्रश्न उठते हैं: यह क्या है, यह क्यों उत्पन्न होता है, इसका इलाज कैसे करें? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी क्या है

बाह्य रूप से, प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन अक्सर बिना किसी विशेष लक्षण के होता है। पुरुष को इरेक्शन के बारे में कोई शिकायत नहीं है, उसका शरीर सक्रिय रूप से सेक्स कोशिकाओं - शुक्राणु का उत्पादन करता है यौन इच्छाऔर पूर्ण विकसित यौन जीवन. उसके साथी को भी यौन क्षेत्र में कोई समस्या नहीं है, और उसे कोई स्पष्ट स्त्रीरोग संबंधी विकृति नहीं है, उसका मासिक धर्म नियमित है।

यदि ऐसे जोड़े, गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके का उपयोग किए बिना सक्रिय यौन जीवन के साथ, एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बच्चे को गर्भ धारण नहीं करते हैं, तो ऑटोइम्यून बांझपन का संदेह किया जा सकता है (अन्य कारणों के बहिष्कार के अधीन)। यह विशेष शर्त, जिसमें शुक्राणु को विशेष एंटीजन - एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसटी) द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। इन्हें महिला और पुरुष दोनों के शरीर द्वारा उत्पादित किया जा सकता है। वे इसमें मौजूद हैं:

• रक्त और प्लाज्मा;
• श्लेष्मा झिल्ली;
• एंडोक्रिन ग्लैंड्स;
• गर्भाशय ग्रीवा और अंतर्गर्भाशयी बलगम (महिलाओं में);
• वीर्य द्रव (पुरुषों में)।

एएसटी इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन हैं जो विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होते हैं। वे किसी एक साथी या दोनों के शरीर में एक साथ मौजूद हो सकते हैं। ऐसे एंटीजन गर्भधारण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो ऐसी विकृति की घटना से प्रकट होता है:

1. बिगड़ा हुआ शुक्राणु उत्पादन। इससे उनकी संख्या में कमी (ओलिगोस्पर्मिया), असामान्य शुक्राणु का निर्माण (टेराटोज़ोस्पर्मिया), और स्खलन में रोगाणु कोशिकाओं की अनुपस्थिति (एज़ोस्पर्मिया) होती है।
2. हानि कार्यात्मक संरचनाशुक्राणु।
3. उनके आंदोलन की गतिविधि कम हो गई।
4. गर्भधारण की अवधि के दौरान नर और मादा जनन कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया का अभाव।
5. महिला जननांग पथ और पुरुष वीर्य नलिकाओं की सहनशीलता में गिरावट।
6. भ्रूण के गर्भाशय से जुड़ने की प्रक्रिया को अवरुद्ध करना, जिससे सहज गर्भपात हो जाता है।

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी शुक्राणु की सतह से जुड़ जाते हैं, जिससे उन्हें उनके कार्यात्मक उद्देश्य को पूरा करने से रोका जा सकता है। उनके स्थान और शुक्राणु पर प्रभाव के आधार पर एएसटी 3 प्रकार के होते हैं:

1. शुक्राणु इम्मोबिलाइज़र (आईजीए) शुक्राणु की पूंछ से जुड़ जाते हैं, जिससे उनकी सामान्य प्रगति रुक ​​जाती है।
2. शुक्राणु एग्लूटिनेटिंग एंटीबॉडीज (आईजीजी) मुख्य रूप से शुक्राणु के सिर से उनकी गतिशीलता को प्रभावित किए बिना जुड़े होते हैं। लेकिन वे उपकला और अन्य कोशिकाओं के कणों के साथ उन्हें एक साथ चिपकाने में सक्षम हैं, जिससे गर्भधारण की प्रक्रिया असंभव हो जाती है।
3. शुक्राणुनाशक (आईजीएम) भी शुक्राणु की पूंछ से जुड़े होते हैं। पुरुषों में ऐसे एंटीजन नहीं होते, वे केवल महिला के शरीर में ही मौजूद हो सकते हैं।

गर्भधारण करने में असमर्थता हमारे समय में एक काफी सामान्य विसंगति है, जिसमें लगभग 15% मामलों में बांझपन का प्रतिरक्षात्मक कारक जिम्मेदार है। विवाहित युगल 40 वर्ष तक की आयु.

पुरुषों और महिलाओं में घटना के कारण

एक नियम के रूप में, प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन को आमतौर पर पुरुष और महिला में विभाजित किया जाता है। इसका केवल एक ही कारण है - शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है जो पुरुष प्रजनन कोशिकाओं (शुक्राणु) को अवरुद्ध करती है, जिससे गर्भधारण की प्रक्रिया असंभव हो जाती है।

अपनी प्रकृति के अनुसार, शुक्राणु नर और मादा दोनों के लिए विदेशी होते हैं महिला शरीर. सामान्य परिस्थितियों में, उन्हें एक विशेष अवरोध द्वारा संरक्षित किया जाता है जो पुरुष अंडकोष और उनके उपांगों में उत्पन्न होता है। वे नकल करने में भी सक्षम होते हैं, जब उनकी सतह पर स्थित एंटीजन, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी सूक्ष्मजीवों के रूप में माना जाता है, शुक्राणु में अवशोषित हो जाते हैं (इस तरह वे छिपे रहते हैं)। लेकिन जब कुछ नकारात्मक घटनाएँशुक्राणु प्रतिजनों का प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संपर्क होता है, जिससे पुरुष जनन कोशिकाओं के प्रति इसकी आक्रामकता बढ़ जाती है।

अधिकांश सामान्य तथ्य, पुरुष प्रतिरक्षा बांझपन को प्रभावित करने वाले हैं:

• अंडकोष और अंडकोश की विभिन्न चोटें;
• तबादला सर्जिकल हस्तक्षेपपुरुष जननांग अंगों पर;
• उपलब्धता पुराने रोगोंएक सूजन प्रक्रिया (प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस) के साथ;
• श्रोणि क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म;
• संक्रामक रोगयौन संचारित रोग (सूजाक, जननांग दाद, एचआईवी और अन्य)।

भी सामान्य कारण पुरुष बांझपनशारीरिक असामान्यताएं हैं। उनमें से हैं:

• वैरिकोसेले ( पुरुष रोगविज्ञान, जो अंडकोश में नसों के फैलाव की विशेषता है);
• वृषण मरोड़;
• वैस डिफेरेंस का अविकसित होना या रुकावट;
• अंडकोष का अंडकोश में न उतरना (क्रिप्टोर्चिडिज़्म) और अन्य।

शुक्राणु भी महिला शरीर के लिए विदेशी होते हैं। लेकिन प्रतिरक्षा सुरक्षा को दबाने के लिए एक विशेष प्रणाली है, जिसके बिना गर्भधारण संभव नहीं होगा। लेकिन कुछ के कारण नकारात्मक कारक, यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। शरीर इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करता है, जो इससे जुड़ता है पुरुष शुक्राणु, उनके पूर्ण या आंशिक स्थिरीकरण के साथ-साथ भ्रूण की व्यवहार्यता में कमी आती है। यह महिलाओं में बांझपन का कारण बनता है।

अक्सर, कई महिलाओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन निम्नलिखित घटनाओं का परिणाम होता है:

1. सूजन प्रक्रिया दीर्घकालिकमहिला जननांग अंगों में.
2. संक्रामक रोग जो यौन संचारित होते हैं (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, जननांग दाद, एचआईवी, यूरियाप्लाज्मोसिस)।
3. गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस। इस विकृति के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं बढ़ती हैं और इसकी सीमाओं से परे फैलती हैं।
4. विभिन्न एलर्जी विकृति।
5. रासायनिक गर्भ निरोधकों का गलत या लंबे समय तक उपयोग।
6. प्रयास करते समय हार्मोनल गड़बड़ी कृत्रिम गर्भाधानऔर डिम्बग्रंथि उत्तेजना.
7. गलत गर्भाधान (गर्भाशय गुहा में शुक्राणु का कृत्रिम परिचय)।
8. अंडा पुनर्प्राप्ति के बाद अंडाशय को नुकसान।
9. महिला जननांग अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन।
10. उपलब्धता प्राणघातक सूजनपैल्विक अंगों में.

निदान और उपचार के तरीके

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान करने के लिए, कई चरणों से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, दोनों भागीदारों को अपना रक्त परीक्षण करवाना चाहिए सूजन प्रक्रियाशरीर में, साथ ही उसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति भी। इसके बाद, उनमें से प्रत्येक को एएसटी की उपस्थिति के लिए अपनी जैविक सामग्री का विश्लेषण करना होगा: महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा बलगम की जांच की जाती है, और पुरुषों में गर्भाशय ग्रीवा बलगम की जांच की जाती है। वीर्य संबंधी तरल. अंतिम चरण अनुकूलता के लिए भागीदारों की जांच करना है।

ऐसी जाँच के लिए कई विधियाँ हैं:

• शुवार्स्की परीक्षण (पोस्टकोटल परीक्षण), जो गर्भाशय ग्रीवा से शुक्राणु और बलगम की अनुकूलता निर्धारित करता है।
• मार्च परीक्षण. यह उन शुक्राणुओं की संख्या का पता लगाने में मदद करता है जिनसे शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी जुड़े हुए हैं। यदि उनमें से आधे से अधिक हैं, तो बांझपन का निदान किया जाता है।
• कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण। इसका कार्य गर्भाशय ग्रीवा बलगम में प्रवेश करने के लिए शुक्राणु की क्षमता की डिग्री निर्धारित करना है।
• बाउव्यू-पामर परीक्षण. यह एक क्रॉस-ओवर परीक्षण है जहां पिता और दाता बनने के इच्छुक व्यक्ति के शुक्राणु की जांच की जाती है।

एक बार जब प्रतिरक्षा बांझपन का निदान हो जाए, तो निराश न हों, इसका इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

पुरुषों में, थेरेपी में एण्ड्रोजन का उपयोग शामिल होता है - दवाएं, पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) का उत्पादन बढ़ाना। यह शुक्राणु के निर्माण और गतिविधि को नियंत्रित करता है। लेकिन अक्सर यह विधि अप्रभावी होती है, विशेषकर एएसटी की उपस्थिति में पुरुष शरीर. इसलिए, किसी पुरुष को गर्भधारण करने के लिए, उसके शुक्राणु पर परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है, जिसके दौरान जैविक सामग्री से उच्चतम गुणवत्ता और सबसे व्यवहार्य शुक्राणु का चयन किया जाता है, और कृत्रिम रूप सेगर्भाशय गुहा में डाला गया।

लेकिन महिलाओं के लिए इलाज थोड़ा अलग है। इसमें कई प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• दवा से इलाज। इसका उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जो एएसटी के उत्पादन का कारण बने। यदि किसी महिला को संक्रामक रोग हैं, तो उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक्स लिखेंगे या विषाणु-विरोधीसूजन प्रक्रिया को दबाने के लिए. एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन लें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शरीर की प्रतिरक्षा गुणों को ठीक करने के लिए भी किया जाता है।
• आवेदन बाधा गर्भनिरोधक(कंडोम) 8-12 महीने के लिए। महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ शुक्राणु के संपर्क को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है, जो पुरुष जनन कोशिकाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को काफी कम कर सकता है।
• प्रतिरक्षा दमन. ऐसा करने के लिए, महिला को गर्भधारण से पहले (उपचर्म रूप से) या रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के मिश्रण से उसके साथी से एलोजेनिक लिम्फोसाइट्स का इंजेक्शन लगाया जाता है। अलग-अलग आदमी(अंतःशिरा)। यह शरीर को पुरुष एंटीजन को अनुकूलित करने और "स्वीकार" करने की अनुमति देता है।

यदि सभी उपचार विधियां अप्रभावी हैं, तो सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां एक महिला को गर्भवती होने में मदद करती हैं। उनमें से:

1. गर्भाधान (पति के शुक्राणु का परिचय) गर्भाश्य छिद्रओव्यूलेशन के दौरान महिलाएं);
2. आईवीएफ (पहले से ही निषेचित भ्रूण का कृत्रिम प्रत्यारोपण)।

उन्हें केवल दोनों भागीदारों की गहन जांच के बाद विशेष संकेत के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह सर्वाधिक है चरम विधिएक बच्चे को गर्भ धारण करना.

प्रतिरक्षा बांझपन मृत्युदंड नहीं है। के प्रयोग से इसे ठीक किया जा सकता है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ. यदि सभी तरीकों को आजमाया जा चुका है और गर्भधारण नहीं हुआ है, तो आपको कृत्रिम गर्भाधान के बारे में सोचना चाहिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, जो आमतौर पर हमें संक्रमणों और शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी एजेंटों से बचाती है, इस मामले में गर्भधारण को रोकती है।

कारण

प्रतिरक्षा बांझपन जैसी विकृति क्यों उत्पन्न होती है यह अभी भी अज्ञात है। में अनेक अध्ययन किये गये सर्वोत्तम क्लीनिकदुनिया यह पता नहीं लगा पाई कि शरीर की इस प्रतिक्रिया का कारण क्या है। लेकिन यह रोगात्मक प्रतिक्रिया उन विकारों को जन्म दे सकती है जो गर्भधारण को रोकते हैं।

महिलाओं में, कुछ बिंदु पर, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणु प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती हैं। इस मामले में, संभोग के दौरान शुक्राणु बलगम के साथ मिश्रित होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्म झिल्ली द्वारा स्रावित होता है।

इस बलगम में पाए जाने वाले एंटीबॉडीज़ एक विदेशी एजेंट के रूप में शुक्राणु पर हमला करते हैं। इससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है और वे नष्ट हो जाते हैं, यानी अंडे को प्राकृतिक रूप से निषेचित नहीं किया जा सकता है।

पुरुष भी अपनी रोगाणु कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर सकते हैं। यह प्रक्रिया क्यों शुरू होती है यह अज्ञात है, लेकिन यह प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष या चोट के कारण हो सकता है।

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी शुक्राणु की सतह से जुड़ जाते हैं, जिससे मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी होती है।

शुक्राणु सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ पाते हैं और फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र तक नहीं पहुंच पाते हैं, जहां वे मिल सकते हैं और अंडे को निषेचित कर सकते हैं। यह पुरुषों में ऑटोइम्यून इनफर्टिलिटी है, जो काफी आम है।

निदान

पूर्णतः अनुपस्थिति या उपस्थिति में गतिहीन शुक्राणुपरीक्षण को नकारात्मक माना जाता है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन को इंगित करता है।

इम्यूनोलॉजिकल विकारों का निदान पोस्टकोटल परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है, जो दिखाता है कि शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा बाधा को तोड़कर गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है या नहीं। शुक्राणु गतिशीलता में कमी के कारण प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, वे पूरी तरह या आंशिक रूप से स्थिर हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होते हैं। यदि बलगम में 5-10 गतिशील सक्रिय शुक्राणु पाए जाते हैं, तो यह अनुपस्थिति को इंगित करता है प्रतिरक्षा बांझपनयानी परीक्षण सकारात्मक है. जब गर्भाशय ग्रीवा बलगम में शुक्राणु निष्क्रिय होते हैं या एक सीधी रेखा में नहीं चलते हैं, तो परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

सहवास के बाद के परीक्षण के दौरान, संभोग के 10-20 घंटे बाद गर्भाशय ग्रीवा बलगम की जांच की जाती है, जिसमें तीन दिन का अनिवार्य परहेज होता है। इसमें शुक्राणु की उपस्थिति और उनकी गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययन निदान को स्पष्ट करने में मदद करेंगे।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार

महिलाओं या पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन सहायक के उपयोग के लिए एक संकेत है प्रजनन प्रौद्योगिकियां.

आप अन्य उपचार आज़मा सकते हैं, जो कभी-कभी प्रभावी होते हैं।

इसमे शामिल है:

• कंडोम थेरेपी, जब किसी जोड़े को कुछ समय के लिए केवल संरक्षित संभोग का उपयोग करने के लिए कहा जाता है। बाधा विधिगर्भनिरोधक वीर्य द्रव को महिला के जननांग पथ में प्रवेश करने से रोकता है, जो समय के साथ महिला के शरीर में संवेदनशीलता के स्तर को कम कर देता है और शुक्राणु के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बाधा को दूर करना और अंडे को निषेचित करना संभव बनाता है। पर स्वप्रतिरक्षी बांझपनयह तरीका कारगर नहीं है.
• हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी। एक महिला को असंवेदनशीलता दूर करने वाली दवाएं दी जाती हैं ( एंटिहिस्टामाइन्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) ओव्यूलेशन से तुरंत पहले 5-7 दिनों के लिए।
• इम्यूनोथेरेपी। यह एक नई, महंगी तकनीक है जिसका परीक्षण नहीं किया गया है पर्याप्त गुणवत्ताक्लिनिकल परीक्षण।

अल्ट्राविटा क्लिनिक में प्रतिरक्षा बांझपन का उपचार सफलतापूर्वक किया जाता है, जिसके डॉक्टरों के पास व्यापक अनुभव है अंतर्गर्भाशयी गर्भाधानऔर आईवीएफ।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लिए सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जा सकता है:

• . वीर्य की सफाई होती है विशेष विधियाँसतह प्रतिजनों से. फिर, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, इसे ग्रीवा नहर के माध्यम से इसके कनेक्शन के क्षेत्र में गर्भाशय गुहा में डाला जाता है फलोपियन ट्यूब. प्रक्रिया आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। इस परिचय के साथ, शुद्ध शुक्राणु गर्भाशय ग्रीवा बलगम के संपर्क में नहीं आते हैं, गतिशील रहते हैं और अंडे को निषेचित कर सकते हैं।
• आईवीएफ - प्रभावी तरीकाप्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार, जब भ्रूण को पहले ही गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और निषेचन किया जाता है कृत्रिम स्थितियाँ. ऐसे मामलों में शुक्राणु का एंटीबॉडी से संपर्क भी नहीं हो पाता है ग्रीवा नहरमहिलाओं, और उनकी सतह से ऑटोइम्यून एंटीबॉडी को साफ किया जा सकता है, जैसे अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ।

सभी मानव प्रणालियाँ और अंग शरीर के जीवन में भाग लेते हैं। शरीर को विदेशी कोशिकाओं से बचाने की जिम्मेदारी लेता है रोग प्रतिरोधक तंत्र. हालाँकि, कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी आ जाती है और यह सक्रिय रूप से शुक्राणु से शरीर की रक्षा करना शुरू कर देती है, उन्हें विदेशी कोशिकाएं समझती है। यह स्थिति सिर्फ महिलाओं में ही नहीं, बल्कि पुरुषों में भी होती है और बांझपन का कारण बन सकती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन क्या है और इससे कैसे निपटें - हम इसका पता लगाएंगे।

पुरुषों और महिलाओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन

ऐसा होता है कि एक युवा जोड़ा, चाहे कितनी भी कोशिश कर ले, बच्चा पैदा नहीं कर पाता। कब का. वहीं, काम में साफ तौर पर अनियमितता बरती जा रही है मूत्र तंत्रप्रत्येक भागीदार के पास नहीं है। इस मामले में, गर्भधारण न होने का कारण प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन हो सकता है।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी एक विकार है प्रजनन कार्यदोनों लिंगों के, शरीर में एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज (एएसएटी) के काम से जुड़े, पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं या सक्रिय रूप से चलने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। महिलाओं और पुरुषों में प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले सभी कारकों में से, प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी 15 से 20% तक होती है। हालाँकि, एक महिला के रक्त और यौन तरल पदार्थों में ACAT की आवृत्ति पुरुष की तुलना में लगभग दो गुना अधिक होती है। हालाँकि पहले आम तौर पर यह माना जाता था कि शुक्राणु के प्रति प्रतिकूल एंटीबॉडी केवल महिलाओं में ही मौजूद हो सकती हैं।

ASAT पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी रक्त, योनि के श्लेष्म स्राव, महिला के अंतःपेट के तरल पदार्थ और पुरुष के रक्त और वीर्य में मौजूद हो सकते हैं। प्रतिरक्षा बांझपन की उपस्थिति में, एक या दूसरे लिंग के शरीर में पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को नकारात्मक संरचना माना जाता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रक्षा के लिए आती है और एएसएटी काम करना शुरू कर देती है, जो तीन प्रकार में आते हैं:

• आईजीएम - शुक्राणु की पूंछ से जुड़ जाता है, उसकी गति को धीमा कर देता है या रोक देता है;
• आईजीए - रोगाणु कोशिका की आकृति विज्ञान को बदलता है;
• आईजीजी - शुक्राणु के सिर से जुड़ जाता है, इसे अंडे में प्रवेश करने से रोकता है;

इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम, आईजीए और आईजीजी किसी भी व्यक्ति में कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं, हालांकि, बांझपन के मामले में, ऐसी कोशिकाओं की संख्या मानक से काफी अधिक हो जाती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के कारण

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। इन्हें नर और मादा में विभाजित किया गया है।

पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन के कारण:

• सूजन संबंधी बीमारियाँ पुरुष अंग(एपिडीडिमाइटिस, मूत्रमार्गशोथ);
• संक्रमण यौन संपर्क (सिफलिस, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य) से फैलता है;
• पुरुष जननांग अंगों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन (फिमोसिस, वृषण मरोड़, और अन्य);
• क्षति और सर्जिकल ऑपरेशनपुरुष अंग.

महिलाओं में प्रतिरक्षा बांझपन के कारण:

• संक्रमण यौन संपर्क (ट्राइकोमोनिएसिस, सिफलिस, क्लैमाइडिया और अन्य) से फैलता है;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ महिला अंग(कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ);
• सुरक्षा के रासायनिक साधन (सपोजिटरी, क्रीम, जैल);
• एंडोमेट्रियोसिस;
• असफल कार्यान्वयन टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनपहले;
• एलर्जी.

प्रत्येक असुरक्षित यौन संपर्क के साथ, बड़ी संख्या में पुरुष प्रजनन कोशिकाएं महिला की योनि और गर्भाशय में प्रवेश करती हैं। महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली शुक्राणु को विदेशी कोशिकाओं के रूप में समझती है और उन पर हमला करना शुरू कर देती है। अधिकतर परिस्थितियों में सुरक्षात्मक पिंजरेकेवल कमजोरों को प्रभावित करता है और निष्क्रिय शुक्राणु, जबकि अधिकांश पुरुष कोशिकाएँ अभी भी व्यवहार्य रहती हैं और अपने लक्ष्य की ओर बढ़ती हैं। इसके अलावा, ओव्यूलेशन के दौरान, महिला के जननांगों में शुक्राणु के लिए अनुकूल वातावरण बनता है (गर्भाशय ग्रीवा बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भाशय ग्रीवा ऊंचा हो जाता है और थोड़ा खुल जाता है - गर्भाशय का मार्ग छोटा हो जाता है) और प्रतिरक्षा दमन प्रणाली चालू हो जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, प्रतिरक्षा दमन प्रणाली काम नहीं करती है, और महिला प्रतिरक्षा कोशिकाएं सक्रिय रूप से और सफलतापूर्वक सभी शुक्राणुओं से लड़ती हैं।

प्रतिरक्षाविज्ञानी संतानहीनता के लक्षण

यदि आपके पास ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारक हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्याओं के अस्तित्व का अनुमान लगाना संभव है जो आपको बच्चा पैदा करने से रोकती है, खासकर यदि दोनों भागीदारों में जोखिम कारक हैं।

हालाँकि, उपस्थिति का एकमात्र लक्षण बड़ी मात्राएएसएटी दोनों भागीदारों की अपेक्षाकृत स्वस्थ प्रजनन प्रणाली वाले जोड़ों में बच्चे को गर्भ धारण करने में दीर्घकालिक अक्षमता है। किसी भी गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना एक वर्ष या उससे अधिक समय तक यौन क्रिया करने पर गर्भधारण में कमी देखी जा सकती है। कभी-कभी बांझपन के कारण आकस्मिक गर्भपात हो सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान

इस बीमारी का निदान करने के लिए, एक बच्चे को गर्भ धारण करने का सपना देखने वाले विवाहित जोड़े के दोनों सदस्यों को शामिल करना आवश्यक है। कई प्रकार के अध्ययन करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निदान कर सकता है। एसीएटी की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए पुरुष रक्त और वीर्य दान करते हैं। इसके अलावा, जोड़े के दोनों सदस्यों का यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाता है। महिला को रक्तदान की जरूरत है और ग्रीवा धब्बा. अध्ययन के समापन में भागीदारों की अनुकूलता का विश्लेषण होना चाहिए। आयोजन के दौरान नैदानिक ​​अध्ययन, हार्मोनल या अन्य लेना दवाइयाँरद्द किया जाना चाहिए.
यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह है, तो दोनों भागीदारों का परीक्षण किया जाना चाहिए

सूजन और एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण

शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने के लिए एक पुरुष और एक महिला को शामिल किया जाता है। रक्तदान आमतौर पर सुबह खाली पेट किया जाता है। रोगी से लिया गया रक्त की एक छोटी मात्रा एक प्लेट में रखी जाती है जो एसीएटी के प्रति संवेदनशील प्रोटीन से लेपित होती है। कुछ ही मिनटों में, इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीए और आईजीएम प्रोटीन के साथ बातचीत करना और उनसे जुड़ना शुरू कर देते हैं। इसके बाद परीक्षण नमूने में शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की मात्रा मापी जाती है।

0 से 60 यू/एमएल तक का परिणाम सामान्य माना जाता है। इसका मतलब यह है कि परीक्षण नमूने में कोई शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी नहीं हैं या उनकी मात्रा नगण्य है और गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित नहीं कर सकती है। औसत मान 61 से 100 यू/एमएल का परिणाम है। प्रदर्शन में वृद्धिरक्त में एएसटी - 101 यू/एमएल से अधिक।

औसत और बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में इम्युनोग्लोबुलिन गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। डॉक्टर रोगी की भलाई, लिंग, आयु और चिकित्सा इतिहास के आधार पर शोध परिणामों की सटीक व्याख्या करने में सक्षम होंगे।

जैविक सामग्री का विश्लेषण

किसी पुरुष की जैविक सामग्री का अध्ययन करने के लिए स्पर्मोग्राम का उपयोग किया जाता है। स्पर्मोग्राम संख्या, आकार, आकारिकी, शुक्राणु गतिविधि और अन्य विशेषताओं के आधार पर शुक्राणु प्रजनन क्षमता का विश्लेषण है। किसी पुरुष की प्रजनन क्षमता निर्धारित करने के लिए, साथ ही आईवीएफ और आईसीएसआई प्रक्रियाओं से पहले शुक्राणु परीक्षण किया जाता है। शुक्राणु को पुरुष स्वयं एक विशेष प्रयोगशाला ट्यूब में एकत्र करता है। स्खलन दान करने से पहले आपको 2-3 दिनों तक सेक्स से दूर रहना होगा। वीर्य परीक्षण में मूल्यांकन शामिल है भौतिक संकेतक(गंध, रंग, स्थिरता) और 1 मिलीलीटर वीर्य में शुक्राणु की संख्या और उसकी कुल मात्रा। इसके अलावा, पुरुष जनन कोशिकाओं की गतिविधि, उनके आकार, एक दूसरे या शुक्राणु के अन्य घटकों के साथ शुक्राणु के आसंजन की उपस्थिति, बलगम और सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की उपस्थिति और एसिड-बेस संतुलन का आकलन किया जाता है।

शुक्राणु के संकेतक, जिसके द्वारा हम इसकी प्रजनन क्षमता और इसमें इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• शुक्राणु की कम गतिविधि या गतिहीनता;
• कम शुक्राणु संख्या;
• उपलब्धता पैथोलॉजिकल रूपपुरुष प्रजनन कोशिकाएँ;
• बड़ी संख्या में मृत कोशिकाओं की उपस्थिति;
• शुक्राणु का एक दूसरे से चिपकना;
• ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी संख्या;
• कोशिकाओं की पेंडुलम जैसी गति, सही "आगे" गति के बजाय।

शुक्राणु में एएसएटी की उपस्थिति का संकेत जीवित शुक्राणु की अनुपस्थिति या उनकी कम गतिशीलता से हो सकता है

आकृति विज्ञान में परिवर्तन, यानी पैथोलॉजिकल शुक्राणु की उपस्थिति, इससे प्रभावित होती है आईजीए इम्युनोग्लोबुलिन, विशेषकर ऐसी स्थिति में जहां उनकी संख्या काफी अधिक हो। आईजीजी और आईजीएम श्रेणी के एएसएटी शुक्राणु में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाते हैं, इसके अलावा इसके गाढ़ा होने को बढ़ावा देते हैं, पुरुष के यौन द्रव में एंटीबॉडी एपिडीडिमिस में भी शुक्राणु को मार देते हैं;

साथी अनुकूलता परीक्षण

किसी महिला की अपने साथी के स्खलन के प्रति "एलर्जी" प्रतिक्रिया की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण उपलब्ध हैं:

• शुवार्स्की का परीक्षण;
• कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण।

एएसएटी की उपस्थिति के लिए एक महिला की जैविक सामग्री की जांच करने के लिए, पोस्टकोटल परीक्षण या शुवार्स्की परीक्षण किया जाता है। पुरुष की जांच करने के साथ-साथ महिला की अन्य जननांग संबंधी बीमारियों को बाहर करने के बाद, जो गर्भावस्था में बाधा डाल सकती हैं, पोस्टकोटल परीक्षण किया जाता है। शुवार्स्की का परीक्षण अपेक्षित ओव्यूलेशन के दौरान किया जाता है - 12-14 दिनों पर मासिक धर्म. सैंपल लेने से 3-4 दिन पहले दंपत्ति को यौन संबंध बंद कर देना चाहिए। एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा का बलगम आमतौर पर संभोग के 3-4 घंटे बाद (लेकिन 24 घंटे से अधिक नहीं) एकत्र होता है।

एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा बलगम का मूल्यांकन उसमें शुक्राणु की सामग्री और गतिविधि के आधार पर किया जाता है। परीक्षा परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है:

• अध्ययन की गई सामग्री में कम से कम 15 मोबाइल पुरुष कोशिकाओं की उपस्थिति में सकारात्मक (अर्थात, गर्भधारण की अनुपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एएसएटी की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है);
• संदिग्ध - यदि शुक्राणु बलगम में मौजूद हैं, लेकिन उनकी संख्या 15 से कम है, तो शुक्राणु गतिहीन हैं या उनकी गति पेंडुलम जैसी है;
• खराब परीक्षण परिणाम (असंगतता) - यदि अध्ययन की जा रही सामग्री में कई स्थिर शुक्राणु पाए जाते हैं;
• नकारात्मक परिणाम - यदि प्रस्तावित सामग्री में कोई शुक्राणु नहीं हैं। यह संकेत दे सकता है कि परीक्षण सही ढंग से नहीं किया गया था।

किसी दंपत्ति को सहवास के बाद लगातार कई असंगत (खराब) परीक्षण परिणाम प्राप्त होने के बाद ही बांझपन का निदान किया जाता है

संदिग्ध, ख़राब या की स्थिति में नकारात्मक परिणामपरीक्षण 2-3 महीने के बाद दोहराया जाएगा। खराब परिणाम वाले कम से कम तीन शुवार्स्की परीक्षण करने के बाद ही कोई डॉक्टर बांझपन का निदान कर सकता है।

साझेदारों की अनुकूलता का अध्ययन करने के लिए कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण भी किया जाता है। यह सहवास के बाद के परीक्षण के समान है और यह महिला के ओव्यूलेशन के दौरान, यौन संयम के बाद भी किया जाता है। हालाँकि, कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण के साथ पोस्टकोटल परीक्षण के विपरीत, एक विवाहित जोड़े के बायोमटेरियल की बातचीत का आकलन करने के अलावा, बच्चों के साथ दाताओं के बायोमटेरियल के साथ जोड़े के प्रत्येक सदस्य के बायोमटेरियल की बातचीत का भी आकलन किया जाता है। इस प्रकार, कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण दो शोध विधियों का उपयोग करता है:

• प्रत्यक्ष - जीवनसाथी की बायोमटेरियल की बातचीत का अध्ययन;
• दाताओं के बायोमटेरियल के साथ जोड़े के प्रत्येक सदस्य के बायोमटेरियल का क्रॉस-इंटरेक्शन।

क्रॉस-सेक्शनल अनुसंधान पद्धति के साथ, विश्लेषण के दिन, अध्ययन के लिए एक नमूना लिया जाता है। ग्रैव श्लेष्मामहिलाओं और दो गिलासों के बीच रखा गया है। फिर, उसके साथी के शुक्राणु और दाता के शुक्राणु को महिला के बलगम में मिलाया जाता है, जिसके बाद बायोमटेरियल 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-7 घंटे तक बातचीत करते हैं। उसी तरह, पति के शुक्राणु की पत्नी के बलगम और दाता के बलगम के साथ परस्पर क्रिया के लिए जाँच की जाती है।

कुर्ज़रॉक-मिलर परीक्षण के परिणाम:

1. सकारात्मक (अच्छा) परिणाम. परीक्षण से पत्नी के गर्भाशय ग्रीवा द्रव में पति के शुक्राणु की जीवितता और गतिविधि का पता चलता है। ऐसे जोड़े में स्वतंत्र वास्तविक गर्भावस्था होने की संभावना काफी अधिक होती है।
2. कमजोर सकारात्मक परिणाम. परीक्षण के परिणामस्वरूप, लगभग आधे शुक्राणु की गतिविधि और उद्देश्यपूर्ण गति "आगे" का पता चलता है। इस परिवार में प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना है, लेकिन गर्भधारण की आवश्यकता हो सकती है एक लंबी अवधि. कभी-कभी ऐसे परिवारों को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो शुक्राणु गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।
3. नकारात्मक परिणाम. सबसे अधिक संभावना प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का है। परीक्षण के नतीजे बताते हैं कि किसी पुरुष का शुक्राणु उसके साथी के गर्भाशय ग्रीवा द्रव में प्रवेश नहीं कर सकता है। की संभावना स्वतंत्र गर्भावस्थानकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ बहुत कम हैं।

उपचार के तरीके

प्रतिरक्षा संतानहीनता के लिए थेरेपी एक लंबी प्रक्रिया है, क्योंकि यह एक जटिल तंत्र से जुड़ी है - किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य को कम करने की आवश्यकता।

पुरुषों और महिलाओं में निःसंतानता के उपचार में एंटीबायोटिक्स, एंटी-एलर्जी दवाएं और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, दवाएँ लेने के समानांतर, एक विवाहित जोड़े को 7-9 महीनों तक कंडोम से अपनी सुरक्षा करने की आवश्यकता होती है। शुक्राणु के साथ महिला प्रजनन प्रणाली के संपर्क में दीर्घकालिक बाधा को कम करने की अनुमति देता है सुरक्षात्मक कार्यशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली.

अगर कोई असर न हो रूढ़िवादी उपचारदवाओं की मदद से बच्चा पैदा करने की चाहत रखने वाला दंपत्ति इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या इंट्रासेल्युलर स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) का सहारा ले सकेगा।

पुरुषों में चिकित्सा की विशेषताएं

बांझपन की समस्या को दूर करने के लिए पुरुष को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है हार्मोनल दवाएं. स्वागत हार्मोनल दवाएंहार्मोन टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने की आवश्यकता से जुड़ा हुआ। टेस्टोस्टेरोन एक पुरुष सेक्स हार्मोन है जो शुक्राणु गतिविधि को बढ़ाता है, और इसलिए वीर्य द्रव की निषेचन की क्षमता को बढ़ाता है।

इसके अलावा, पुरुषों में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार सर्जरी से जुड़ा हो सकता है जिसका उद्देश्य उस विकृति को खत्म करना है जिसके कारण एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्माण हुआ। अधिवृक्क हार्मोन या एंटीट्यूमर दवाएं लिखना स्वीकार्य है।

महिलाओं में चिकित्सा की विशेषताएं

महिला बांझपन का उपचार मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता को दबाने से जुड़ा है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं, जैसे तवेगिल, लोराटाडाइन, ज़िरटेक। एंटीहिस्टामाइन का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है

इसके अलावा, एड्रेनल हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग या सेवन से प्रतिरक्षा स्थिति प्रभावित होती है जीवाणुरोधी एजेंट.

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के मामले में, उपचार को एस्पिरिन के साथ पूरक किया जा सकता है। प्रतिरक्षा निःसंतानता का इलाज करने के लिए, एक जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवा- गामा ग्लोब्युलिन. यह तरीका काफी महंगा है इसलिए ज्यादा लोकप्रिय नहीं है। इम्युनोग्लोबुलिन का सबसे सस्ता उपचार टीकाकरण के लिए महिला के रक्त में पति के लिम्फोसाइटों को शामिल करना है। इस तरह के इंजेक्शन 3 से 6 महीने तक महिला के खून में डाले जाते हैं। इसके अलावा, शुक्राणु के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध को कम करने के लिए कंडोम का उपयोग करना उत्कृष्ट है, जो पुरुष द्रव को महिला जननांग अंगों में प्रवेश करने से रोकता है। 7-9 महीनों तक ऐसी सुरक्षा विधियों का उपयोग कमजोर हो जाएगा प्रतिरक्षा रक्षाशुक्राणु से महिला का शरीर. इस तरह के उपचार प्रत्येक जोड़े के लिए बीमारी की जटिलता के आधार पर गर्भधारण की संभावना 60% तक बढ़ा सकते हैं। अगर रूढ़िवादी तरीकेउपचार से वांछित गर्भधारण नहीं होता है, तो दंपत्ति को आईसीएसआई या आईवीएफ कराने की सलाह दी जाती है।

सफल गर्भावस्था के लिए आईवीएफ और आईसीएसआई

निःसंतानता से छुटकारा पाने का सबसे नया और कारगर उपाय है आईसीएसआई विधि (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन)। आईसीएसआई विधि के साथ-साथ आईवीएफ का उपयोग करते समय, निषेचन कृत्रिम रूप से होता है। हालाँकि, इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन और इन विट्रो निषेचन के बीच मुख्य अंतर यह है कि आईसीएसआई के लिए केवल एक शुक्राणु का चयन किया जाता है, जिसे माइक्रोनीडल का उपयोग करके अंडे में इंजेक्ट किया जाता है।

सबसे सक्रिय, पूरी तरह से परिपक्व शुक्राणु का चयन किया जाता है, जिसकी संरचना और आकार आदर्श के अनुरूप होता है। अंडा भी पूरी तरह से परिपक्व और स्वस्थ होना चाहिए।

अंडा पुनर्प्राप्ति के दिन निषेचन किया जाता है। एक अनुभवी प्रजननविज्ञानी, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग करके, एक पुरुष प्रजनन कोशिका को अंडे के साइटोप्लाज्म में प्रत्यारोपित करता है। सफल निषेचन के बाद, भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। आईसीएसआई प्रक्रिया बहुत जटिल और महंगी है। इसे पूरा करने के लिए, आपको परिष्कृत उपकरण, अभिकर्मकों के विशेष सेट, सूक्ष्मदर्शी, साथ ही अनुभवी प्रजनन डॉक्टरों की आवश्यकता होती है - चूंकि निषेचन की प्रक्रिया जटिल है, लगभग फिलाग्री है। साथ ही, इस विधि की दक्षता बहुत अधिक है। 85% से अधिक मामलों में अंडे का निषेचन होता है, और 45-65% मामलों में गर्भावस्था होती है। आईसीएसआई विधि की प्रभावशीलता अभी तक 100% तक नहीं पहुंची है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान अंडे को नुकसान होने, शुक्राणु की आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति, महिला कोशिका, या गर्भाशय के शरीर में तैयार भ्रूण के जीवित न रहने जैसी स्थितियां होती हैं।
आईसीएसआई करते समय, आईवीएफ के विपरीत, केवल एक स्वस्थ शुक्राणु और एक अंडे का उपयोग किया जाता है

गिर जाना

वर्तमान में, बांझपन के कई कारणों की पहचान की गई है, और यह डॉक्टरों को अधिक या कम दक्षता के साथ इस निदान वाले रोगियों की मदद करने की अनुमति देता है। महिलाओं में इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी कोई बहुत सामान्य स्थिति नहीं है (यह गर्भधारण करने में असमर्थता का प्रमुख कारण नहीं है), लेकिन डॉक्टरों को इसके बारे में अच्छी तरह से पता है और इसका इलाज अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक किया जा सकता है, खासकर यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेते हैं। यह किस प्रकार की बीमारी है, इसे कैसे पहचानें और यह क्यों होती है?

परिभाषा

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय होती है। इतना सक्रिय कि वह शुक्राणु को पहचानने लगता है विदेशी जीव, जबकि शरीर विशेष शुक्राणुरोधी एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। वे शुक्राणु को प्रभावित करते हैं, उनकी गतिविधि को कम करते हैं और अंडे की ओर आगे बढ़ने और उसके साथ संलयन को रोकते हैं। संभोग के बाद किए गए एक विशेष परीक्षण के दौरान योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में इन एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

में अच्छी हालत मेंऐसे शरीर स्राव में पाए जा सकते हैं, और हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन जब उनकी संख्या बहुत अधिक हो जाती है, तो वे शुक्राणु की झिल्लियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। चूंकि ये यौगिक न केवल शुक्राणु की गतिशीलता को कम करते हैं, बल्कि निषेचन के तंत्र और इसके लिए सेलुलर तैयारी को अवरुद्ध करने में भी सक्षम हैं।

भले ही उच्च सामग्रीएएसएटी महिलाओं में, गर्भधारण अभी भी होता है, लेकिन भ्रूण की गुणवत्ता बहुत कम होती है। यह म्यूकोसा से चिपक नहीं पाता और जल्दी ही खारिज हो जाता है। भ्रूण की गुणवत्ता इतनी कम होती है कि भ्रूण की झिल्ली का निर्माण नहीं हो पाता है, आदि। परिणामस्वरूप, ऐसी गर्भावस्था में सहज गर्भपात बहुत प्रारंभिक अवस्था में होता है।

दिलचस्प बात यह है कि इस प्रकार की बांझपन केवल महिलाओं में ही नहीं, बल्कि पुरुषों में भी होती है। कभी-कभी ये एंटीबॉडीज़ (एएसएटी) पुरुष शरीर में बन सकते हैं। साथ ही, वे वीर्य द्रव में पाए जाते हैं और निषेचन को रोकते हैं।

घटना

बांझपन के इस कारण की व्यापकता अन्य कारणों की तुलना में बहुत अधिक नहीं है विकृति का कारण. विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, इस कारण से, 5-20% जोड़ों को बच्चा नहीं हो सकता है। साथ ही, गणना में सभी मामलों का संकेत दिया जाता है, भले ही गर्भवती मां, भावी पिता या दोनों भागीदारों के पास ऐसी प्रतिरक्षा हो। आँकड़े केवल 40 वर्ष से कम उम्र के साझेदार जोड़ों को ध्यान में रखते हैं।

ऐसा क्यों होता है?

महिलाओं में यह स्थिति क्यों विकसित होती है? यह शुक्राणु की विशेषताओं पर निर्भर करता है। कड़ाई से कहें तो, वे पुरुष और महिला दोनों के शरीर के लिए विदेशी हैं। इसीलिए प्रतिरक्षा प्रणाली उन पर प्रतिक्रिया करती है। लेकिन आम तौर पर, यह प्रतिक्रिया महत्वहीन होती है और गर्भधारण में हस्तक्षेप नहीं करती है, क्योंकि इन निकायों में प्रतिरक्षा को दबाने के लिए तंत्र मौजूद हैं। जब ये तंत्र ख़राब हो जाते हैं, जब प्रतिरक्षा प्रणाली शुक्राणु के संपर्क में आती है, तो बांझपन होता है।

ऐसी विफलता क्यों हो सकती है? इसके अनेक कारण हैं:

1. रोग प्रजनन प्रणालीऔर सूजन या संक्रामक प्रकृति के जननांग;
2. उपलब्धता बढ़ी हुई राशिल्यूकोसाइट्स के वीर्य द्रव में (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस के साथ) सक्रियण होता है स्थानीय प्रतिरक्षाएक महिला में;
3. साथी के शुक्राणु की उपस्थिति में, जो पहले से ही उसके एंटीबॉडी के साथ संयुक्त होते हैं;
4. प्रयोग दवाएंगर्भनिरोधक, गलत तरीके से चुना गया और लंबे समय तक;
5. अतीत में गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का शमन;
6. चोटें और हार्मोनल असंतुलनइन विट्रो निषेचन के प्रयास के परिणामस्वरूप;
7. अंडा पुनर्प्राप्ति के दौरान चोटें;
8. चिकित्सीय स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप से उत्पन्न कोई भी चोट।

इसके अलावा, धीरे-धीरे यह स्थिति शुक्राणु को महिला के जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, मौखिक और गुदा संभोग के दौरान)। कभी-कभी कारण अप्रत्यक्ष होते हैं - उदाहरण के लिए, इस प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन आइसोएंटीजन (शुक्राणु में एंजाइम) द्वारा उत्तेजित होता है, साथ ही भागीदारों की अन्य असंगतता भी होती है। जीवकोषीय स्तर, निषेचन को रोकना।

लक्षण

हम बांझपन के बारे में कब बात कर सकते हैं? ऐसा निदान केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी लगातार यौन संपर्क रखता है, जिसमें अंडे की परिपक्वता की अवधि भी शामिल है, रासायनिक या बाधा गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना, और गर्भधारण डेढ़ से दो साल से अधिक नहीं होता है। यदि महिला या पुरुष में बांझपन का कोई अन्य कारण नहीं पाया गया है तो प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह किया जा सकता है। पोस्टकोटल परीक्षण के परिणामों के आधार पर एक निश्चित निदान किया जा सकता है।

कोई विशिष्ट लक्षण, इस स्थिति की विशेषता, अनुपस्थित हैं। हालाँकि कभी-कभी महिलाओं को पहले हफ्तों या दिनों में ही भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात की नियमित प्रक्रिया का अनुभव हो सकता है। लेकिन अक्सर मरीज़ द्वारा भी उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

निदान स्थापित करना

सक्षम और समय पर इलाजसंपूर्ण निदान के बाद ही प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन संभव है। साथ ही, दोनों भागीदारों को अध्ययन से गुजरना होगा, क्योंकि समस्या सामान्य हो सकती है और उनकी असंगति में निहित हो सकती है। निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों का उपयोग किया जाता है (सामान्य तौर पर):

• महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श, पुरुषों के लिए एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श, प्रजनन विशेषज्ञ से संयुक्त परामर्श - यदि वांछित हो;
• पुरुषों के लिए शुक्राणु और महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा बलगम की प्रयोगशाला जांच, इससे विशिष्ट एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति स्थापित करने में मदद मिलेगी;
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम और योनि माइक्रोफ्लोरा में शुक्राणु कैसे कार्य करते हैं यह निर्धारित करने के लिए पोस्टकोटल परीक्षण;
• इसमें ASAT की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए प्लाज्मा की जांच।

कभी-कभी कुछ अन्य अध्ययन भी किये जाते हैं। इस प्रकार का निदान करने से पहले एक महत्वपूर्ण कदम स्थिति के अन्य कारणों की अनुपस्थिति की पुष्टि करना है।

यह नतीजों के आधार पर किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच, हार्मोन विश्लेषण, आदि। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस स्तर पर और निदान चरण में, आपको कोई भी हार्मोनल दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए यदि वे स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित नहीं हैं।

ऐसी विकृति का उपचार कठिन हो सकता है। यह मुख्यतः स्थिति की विशिष्ट प्रकृति के कारण है। आख़िरकार, एंटीबॉडीज़ केवल किसी विशेष पुरुष के शुक्राणु से ही उत्पन्न होती हैं। यानी किसी दूसरे पार्टनर से प्रेग्नेंट होना काफी संभव है।

इस स्थिति पर काबू पाने के लिए मरीजों को दवा दी जाती है बड़ी खुराककॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और जीवाणुरोधी एजेंट। यानी, थेरेपी एलर्जी के इलाज की याद दिलाती है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को भी दबा देती है। ऑटोइम्यून प्रक्रिया के लिए, एस्पिरिन या हेपरिन भी निर्धारित किया जाता है।

6-8 महीने तक कंडोम का इस्तेमाल करने से अच्छा असर होता है। शुक्राणु के सीधे संपर्क से बचने से खतरे की अनुपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली कम सक्रिय हो जाती है। परिणामस्वरूप, इस विधि को बंद करने के बाद गर्भधारण हो सकता है।

जहां तक ​​पूर्वानुमान की बात है तो यह काफी अनुकूल है। हल्के मामलों में, इसे लगभग हमेशा ठीक किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, स्थानीय विशिष्ट प्रतिरक्षा के दमन से गर्भधारण की संभावना 50% तक बढ़ जाती है।

←पिछला लेख अगला लेख →

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी महिला या पुरुष का एक विकार है प्रजनन कार्यविशिष्ट एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के स्राव के साथ। डॉक्टर किसी व्यक्ति के प्रजनन कार्य और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच सीधा संबंध निर्धारित करते हैं। यह रोग स्वयं प्रकट नहीं होता खुले लक्षण, लेकिन फिर भी इसके गंभीर परिणाम होते हैं।

यह क्या है

प्रतिरक्षा बांझपन एक विवाहित जोड़े की जननांग अंगों के स्वास्थ्य की समस्याओं के बिना एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता है। ऐसी स्थिति में पैथोलॉजी का कारण पहचानना बहुत मुश्किल है।

हाल तक, यह माना जाता था कि बांझपन के प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक महिला शरीर की विकृति हैं। और ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार महिला प्रतिरक्षा कोशिकाएं किसी विशेष पुरुष के शुक्राणु को नहीं समझ पाती हैं।

आज तक, वैज्ञानिकों ने यह साबित कर दिया है पुरुष अंडकोषवे अपने स्वयं के जैविक घटकों या महिला कूपिक द्रव को भी नहीं समझ सकते हैं।

साथ चिकित्सा बिंदुप्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के संदर्भ में, यह इस तरह दिखता है: साथ उच्च गतिविधिपुरुष के शुक्राणु और महिला शरीर के सामान्य प्रजनन कार्य के कारण गर्भधारण नहीं होता है।

गर्भाधान केवल इसलिए नहीं होता है क्योंकि एक यौन साथी की प्रतिरक्षा कोशिकाएं दूसरे के जैविक घटकों को विदेशी कणों के रूप में समझती हैं।

कारण

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का सटीक कारण आज तक स्थापित नहीं किया जा सका है। किसी भी अन्य प्रतिरक्षा रोग की तरह, यह इससे जुड़ा हुआ है व्यक्तिगत विशेषताजीव या आनुवंशिकता.

ऑटोइम्यूनाइजेशन - यानी, पुरुष शरीर में एंटीबॉडी का प्रतिरोध जैविक सामग्री. इसका अर्थ है अंडकोष में स्थित प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उनके द्वारा उत्पादित शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु एक साथ चिपक जाते हैं।

प्रतिरक्षा कारकबांझपन निम्न कारणों से हो सकता है:

1. एंटीबॉडीज;
2. स्वप्रतिरक्षण.

कुछ घटकों के प्रति महिला शरीर की अत्यधिक संवेदनशीलता पुरुष शुक्राणु. इस मामले में, महिला प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है और शुक्राणु को नष्ट कर देती है।

अधिकतर यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है विभिन्न समस्याएँअंडकोश के अंगों के साथ. ये हैं वैरिकोसेले, ऑर्काइटिस, ड्रॉप्सी, वृषण चोट, सिस्ट स्पर्मेटिक कोर्डया शुक्राणु का रुक जाना.

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की डिग्री एसीएटी टिटर, वर्ग - आईजीजी, आईजीए, आईजीएम, घटना के स्तर पर निर्भर करती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाऔर शुक्राणु निर्धारण के स्थान।

लक्षण एवं निदान

बांझपन का प्रतिरक्षात्मक कारक प्रजनन कार्य का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप 5-20% विवाहित जोड़े एक साथ बच्चे पैदा नहीं कर सकते हैं। एक वर्ष से अधिक समय तक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता से प्रतिरक्षा बांझपन प्रकट होता है। परिणाम इस बीमारी काप्रारंभिक गर्भावस्था में बार-बार गर्भपात होना माना जाता है। पैथोलॉजी स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होती है।

किसी के स्वयं के बच्चे न होने का निर्धारण सह-पश्चात परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जो पुरुष जननांग क्षेत्र के रोगों को बाहर करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है। एक महिला मासिक धर्म चक्र के 12-14वें दिन यह परीक्षण कराती है। पोस्टकोटल परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा बलगम का एक परीक्षण है।

2-3 दिन परहेज करना जरूरी है आत्मीयता, फिर संभोग के 9-24 घंटे बाद परीक्षण करें। जांच से पता चलेगा कि कूपिक बलगम में शुक्राणु मौजूद हैं या नहीं और वे कितने सक्रिय हैं।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी का निर्धारण न केवल पोस्टकोटल टेस्ट से किया जा सकता है। इस बीमारी का निदान करने के लिए, ऐसे अध्ययन हैं:

• मिश्रित एंटीग्लोबुलिन परीक्षण;
• लेटेक्स एग्लूटीनेशन तकनीक;
• अप्रत्यक्ष एंजाइम इम्यूनोपरख;
• प्रवेश परीक्षा।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का निर्धारण करने के लिए, आपको न केवल परीक्षण से गुजरना होगा, बल्कि यह भी आवश्यक परीक्षण: शरीर में ASAT का पता लगाने के लिए रक्त, कूपिक द्रव, शुक्राणु।

इलाज

विवाहित जोड़े में प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लिए उपचार निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह निर्धारित करने में असमर्थता के कारण है सटीक कारण. उपचार का सिद्धांत आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इम्यूनोस्टिमुलेंट और एंड्रोजेनिक दवाएं निर्धारित करना।

प्रतिरक्षा बांझपन के उपचार में शामिल हैं अनिवार्य प्रवेशसूजन-रोधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स और एंटिहिस्टामाइन्स. उपचार की शुरुआत से, 6-8 महीनों तक केवल कंडोम का उपयोग करके संभोग किया जाना चाहिए। यह दृष्टिकोण शुक्राणु प्रतिजनों के प्रति महिला शरीर की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करेगा।

जिन विवाहित जोड़ों के बच्चे नहीं हैं, उनके लिए इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी एक काफी गंभीर समस्या है। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी के सटीक कारण अज्ञात हैं, डॉक्टर निःसंतान जीवनसाथी की मदद करने के लिए हर अवसर की तलाश में हैं। हार न मानें और निराशा न करें, और चाहे कुछ भी हो, इस समस्या को हल करने के तरीकों की तलाश करें।