ऐसा प्रतीत होता है कि सब कुछ वैसा ही हुआ जैसा मैं चाहता था: एक सफल करियर, एक खुशहाल शादी, एक व्यवस्थित जीवन, सबसे अच्छे दोस्त और सुखद फुरसत के समय।
लेकिन ख़ुशी नहीं है...
बांझपन... एक भयानक शब्द. एक वाक्य जैसा लगता है. लेकिन वह सिर्फ ध्वनि है. उपचार की प्रजनन विधियों की बदौलत आज बांझपन की समस्या मौजूद नहीं है।
कृत्रिम गर्भाधान (एआई)
सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी का सबसे सरल, सबसे सुलभ और, कुछ मामलों में, प्रभावी तरीका है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पूर्व-उपचारित शुक्राणु को संभोग के बाहर गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। आगे जो होता है वह हमेशा की तरह होता है: शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे तक जाते हैं और उसे निषेचित करते हैं। इस तरह से प्राप्त गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था से भिन्न नहीं होती है।
एआई के लिए संकेत:
- पुरुष कारक बांझपन (खराब शुक्राणु विश्लेषण, यौन रोग);
- महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा बांझपन (गर्भाशय के श्लेष्म के गुणों में परिवर्तन, संभोग के डर के कारण योनि की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन);
- एक महिला के लिए एक साथी की कमी.
यदि आपके पास भी ऐसी ही समस्याएं हैं, तो शायद एआई का संचालन लंबे समय से प्रतीक्षित खुशी का मार्ग है।
एआई करने से पहले आवश्यक परीक्षाएं
हमारे साथ ऐसा ही है: यदि गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से होती है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन बीमार है और क्या। और यदि आप "लंबे समय से प्रतीक्षित खुशी" के लिए डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, तो आपको स्वस्थ होना चाहिए।मैं क्लिनिक की दहलीज पर खड़ा था और पहला कदम उठाने की तैयारी कर रहा था...
आपको यौन संचारित संक्रमणों (दोनों भागीदारों के लिए) के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, संभावित स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड करवाना होगा जो गर्भावस्था या गर्भावस्था (एक महिला के लिए) में बाधा बन सकते हैं, और एक शुक्राणु का विश्लेषण करवाना होगा (एक महिला के लिए) आदमी)।
एआई प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए, एक महिला में गर्भावस्था को रोकने वाली बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। आखिरकार, यदि मासिक धर्म समय पर होता है, तो यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि आप स्वस्थ हैं, और एक परिपक्व और अंडाकार कूप का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक पूर्ण विकसित, अच्छी गुणवत्ता वाला अंडा परिपक्व हो गया है।
लेकिन एआई को अंजाम देने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त फैलोपियन ट्यूब या कम से कम एक ट्यूब की धैर्यशीलता है। यदि आपको ट्यूबल जांच की पेशकश नहीं की गई है, तो इस झोलाछाप डॉक्टर से दूर भागें। फैलोपियन ट्यूब के बारे में जानकारी का अभाव न केवल एआई की प्रभावशीलता को तेजी से कम करता है, बल्कि एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा भी बढ़ाता है।
जांच योजना सरल है: वे अंडाशय की कार्यप्रणाली (अंडों की परिपक्वता), नलियों की सहनशीलता (वह स्थान जहां अंडा शुक्राणु से मिलता है), गर्भाशय गुहा की स्थिति (भ्रूण की संलग्न होने की क्षमता) की जांच करते हैं। ).
गर्भाधान की उपयुक्तता पर निर्णय अन्य बातों के अलावा, शुक्राणु गुणवत्ता संकेतकों पर आधारित होगा।
... एक आधुनिक प्रजनन क्लिनिक में पूरी जांच में मुझे (और मेरे पति को) 2 सप्ताह से थोड़ा अधिक समय लगा। मैंने छुट्टी नहीं ली, मैं बस सुबह डॉक्टर या प्रयोगशाला के पास भागा और फिर काम पर चला गया। मैं कह सकता हूं कि जांच कोई सस्ता आनंद नहीं है, लेकिन डॉक्टर ने मुझे आश्वासन दिया कि इस तरह की गहन जांच के अपने फायदे हैं। सबसे पहले, मेरे संकेतों के अनुसार एआई प्रक्रिया मुझे निर्धारित की गई है और गर्भावस्था में आने वाली बाधाएं कम हो जाएंगी। दूसरे, मैं यह सुनिश्चित करूंगी कि अगली गर्भावस्था के दौरान मेरे बच्चे को किसी भी संक्रमण का खतरा नहीं होगा, क्योंकि पहले से ही हृदय के नीचे वाले बच्चे का इलाज करना काफी खतरनाक है और हमेशा संभव नहीं होता है। और फिर भी, मुझे एहसास हुआ कि मैंने लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की दिशा में सबसे महत्वपूर्ण पहला कदम उठाया है।
एआई की तैयारी
जब सभी परीक्षण और जांच के निष्कर्ष तैयार हो जाएंगे, तो डॉक्टर एआई करने की उपयुक्तता पर निर्णय लेंगे। यदि यह प्रजनन उपचार पद्धति आपके लिए सही है, तो आप अगले चरण पर आगे बढ़ें - एआई प्रक्रिया की तैयारी। गर्भाधान की तैयारी में ओव्यूलेशन की तारीख निर्धारित करना, अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना (यदि आवश्यक हो), गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की वृद्धि की निगरानी करना और शुक्राणु तैयार करना शामिल है।
ओव्यूलेशन वह समय है जब एक परिपक्व अंडा अंडाशय/कूप से निकलता है, जो लगभग मासिक धर्म चक्र के मध्य में होता है। गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल समय ओव्यूलेशन से एक दिन पहले और उसके कुछ घंटे बाद का होता है; यह समय एआई कराने के लिए आदर्श है। हालाँकि ओव्यूलेशन से 2-3 दिन पहले गर्भाधान से भी गर्भधारण हो सकता है।
कम से कम दिन और अंडे की परिपक्वता की सटीकता के साथ ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से जिसमें एआई का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड कई बार किया जाता है, अंडाशय के कामकाज और एक या अधिक रोम (अंडे) के विकास पर नज़र रखता है। ओव्यूलेशन तब होता है जब कूप 18-22 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, आप ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से ओव्यूलेशन का समय निर्धारित कर सकते हैं। ऐसे परीक्षण, मूत्र द्वारा गर्भावस्था का निर्धारण करने के परीक्षणों के समान, फार्मेसियों में बेचे जाते हैं और उन "प्रिय" दिनों को दिखा सकते हैं जब ओव्यूलेशन होता है।
एआई को या तो प्राकृतिक चक्र में या अंडाशय के हार्मोनल उत्तेजना के उपयोग के साथ किया जा सकता है, जिससे कई रोम/अंडे परिपक्व हो जाएंगे और गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाएगी। दूसरे मामले में, चक्र के पहले दिन से शुरू करके, डॉक्टर उत्तेजक दवाएं लिखते हैं।
रोम/अंडों की वृद्धि और परिपक्वता को नियंत्रित करने के अलावा, गर्भावस्था के लिए एक महत्वपूर्ण कारक ओव्यूलेशन के समय गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की मोटाई है। अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग के दौरान, एंडोमेट्रियम की वृद्धि की निगरानी की जाती है और यदि वृद्धि अपर्याप्त है (ओव्यूलेशन के समय तक यह कम से कम 9 मिमी होनी चाहिए), तो एंडोमेट्रियम के निर्माण के लिए अतिरिक्त हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
एआई के लिए शुक्राणु तैयार करने में लगभग 2 घंटे लगते हैं। इसे द्रवित होने में लगभग एक घंटे का समय लगता है, फिर बिना देर किए शुक्राणु को संसाधित करना चाहिए, अन्यथा इसकी गुणवत्ता खराब हो जाएगी। उपचारित शुक्राणु को उसकी गुणवत्ता खोए बिना कई घंटों तक संग्रहीत किया जा सकता है। यदि क्रायोप्रिजर्व्ड शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो इसे डीफ्रॉस्ट करने में अधिक समय लगता है।
मासिक धर्म चक्र के 7वें दिन, मेरा पहला अल्ट्रासाउंड हुआ। फिर भी, प्रमुख कूप उसी अंडे को संग्रहीत करते हुए दिखाई दे रहा था।
चक्र के 12वें दिन, ओव्यूलेशन परीक्षण में दो रेखाएँ दिखाई दीं। इसका मतलब है कि ओव्यूलेशन 24 घंटों के भीतर होगा। मैं पागलों की तरह खुश थी, जैसे कि मैं पहले से ही गर्भवती थी। मेरा खूबसूरत अंडा जल्द ही अपने राजकुमार से मिलने के लिए तैयार हो जाएगा!
चक्र के 13वें दिन, सुबह, डॉक्टर ने पुष्टि की कि ओव्यूलेशन होने वाला था, एंडोमेट्रियम 11 मिमी तक बढ़ गया था, और गर्भाधान का सुझाव दिया।
मैंने अपने पति को फोन किया और उन्हें तुरंत आने के लिए कहा।
एआई प्रक्रिया ही
एआई प्रक्रिया (शुक्राणु इंजेक्शन) में कई मिनट लगते हैं। महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर आराम से बैठती है। विशेष रूप से तैयार शुक्राणु को कैथेटर का उपयोग करके सीधे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। बस इतना ही! यह प्रक्रिया एक व्यक्ति द्वारा की जाती है, आमतौर पर आपका डॉक्टर।
प्रक्रिया दर्द रहित थी, मुझे केवल हल्की सी मरोड़ महसूस हुई। स्पर्म इंजेक्ट करने के बाद डॉक्टर ने मुझे 20-30 मिनट के लिए लेटे रहने के लिए छोड़ दिया। मैं वहां लेट गई और गर्भधारण की प्रक्रिया, अंडे और शुक्राणु के मिलन, निषेचन की कल्पना की। मैंने अपने होने वाले बच्चे के बारे में सपना देखा, मैंने सोचा कि वह कैसा होगा, वह किस जैसा दिखेगा और किस लिंग का होगा। किसी कारण से मैंने सुनहरे बालों वाली पिगटेल और मोटे होंठों वाली एक लड़की की कल्पना की। मैं एक सकारात्मक मूड और एक सकारात्मक परिणाम में बदल गई और आश्वस्त हो गई कि मैं जल्द ही माँ बन जाऊंगी!
AI की अनुमानित लागत में कई घटक शामिल हैं:
डॉक्टर से प्रारंभिक परामर्श - 100-300 UAH.
संक्रमण, वायरस, हार्मोनल परीक्षाओं के लिए परीक्षा - 1000 UAH।
फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जाँच - एक्स-रे (महिलाओं के लिए) - 300-450 UAH।
स्पर्मोग्राम (पुरुषों के लिए) - 100-250 UAH।
अल्ट्रासाउंड निगरानी की लागत (कम से कम 2-3 अल्ट्रासाउंड आवश्यक) - 100-150 UAH।
गर्भाधान प्रक्रिया (शुक्राणु तैयारी सहित) - 1000 UAH।
इस प्रकार, AI प्रक्रिया की अनुमानित लागत 2800 - 3450 UAH है। दाता शुक्राणु (लगभग 500 UAH) का उपयोग करने और डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए दवाओं का उपयोग करने के मामले में यह राशि बढ़ाई जा सकती है (लागत गर्भाधान के लिए चिकित्सा सेवाओं की लागत के बराबर है - 1000 UAH)।
वैसे, अन्य क्लीनिकों की तुलना में गर्भाधान प्रक्रिया के लिए अधिक कीमत का मतलब यह नहीं है कि इस क्लिनिक का परिणाम बेहतर है।
एआई सफलता दर और विफलता के संभावित कारण
स्वस्थ जोड़ों में प्राकृतिक यौन क्रिया के दौरान और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की तुलना में गर्भाधान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था कम बार होती है। यानी गर्भाधान के दौरान एक चक्र में गर्भधारण की संभावना 30% से कम होती है। इसलिए, आपको गर्भाधान के कम से कम 3-4 चक्र चलाने के लिए तैयार रहना चाहिए। हालाँकि, प्रत्येक बाद के एआई की लागत परीक्षा की राशि से कम होगी और लगभग 1400 - 1550 UAH होगी।
यदि गर्भाधान के 3-4 चक्रों के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो उपचार पद्धति को बदलने की सिफारिश की जाती है।
विफलता के संभावित कारण:
1. संकेत के अनुसार गर्भाधान नहीं किया गया, गर्भधारण में बाधाएं हैं। इस कारण से विफलता से बचने के लिए, वास्तव में, एक पूर्ण परीक्षा आयोजित की जाती है।
2. गर्भाधान अपर्याप्त रूप से या लापरवाही से किया गया था।
शायद ओव्यूलेशन अवधि सही ढंग से निर्धारित नहीं थी या शुक्राणु तैयार होने में देरी हुई, जिससे इसकी गुणवत्ता प्रभावित हुई। इस मामले में, आप क्लीनिक या डॉक्टर बदलने के बारे में सोचना चाह सकते हैं।
3. दुर्भाग्य. यदि आपने गर्भाधान के केवल 1-2 चक्र ही पूरे किए हैं और आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप भाग्य से बाहर हैं। यदि डिम्बग्रंथि उत्तेजना अनुपस्थित थी, तो इसका उपयोग करने, उत्तेजना दवाओं को बदलने, प्रति चक्र 2-3 गर्भाधान करने, यदि केवल 1 किया गया था, तो शुक्राणु दान करने से पहले एक आदमी के लिए यौन संयम का समय बढ़ाने (5 दिनों तक) के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
चक्र के 22वें दिन मुझे लगा कि मैं गर्भवती हूं। एक नया जीवन मुझमें बस गया था और पहले से ही खुद को महसूस कर रहा था। इससे पहले, मैंने कभी इस पर विश्वास नहीं किया होगा, और किसी ने भी मुझ पर विश्वास नहीं किया। और मैंने इसे महसूस किया!
कुछ असहनीय प्रयासों के बाद मैंने खुद को परीक्षा देने से रोका, क्योंकि यह बहुत जल्दी थी।
मैंने सामान्य से अधिक शांत व्यवहार किया, जैसे कि मुझे अपनी ख़ुशी ख़त्म होने का डर हो। और मैंने हर मिनट इंतजार किया।
चक्र के 26वें दिन, परीक्षण में प्रतिष्ठित दो धारियाँ दिखाई दीं - एक बहुत पीली थी, लेकिन हमने इसे देखा! मैं गर्भवती हूं!
खुशी के आंसू...मेरे...पति...
खुशियाँ मौजूद हैं!
पी.एस. वैसे, हमारी एक लड़की है!
हम उन विवाहित जोड़ों और एकल महिलाओं का समर्थन करना चाहते हैं जिन्होंने अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (इसके बाद आईयूआई या एआई के रूप में संदर्भित) जैसी प्रक्रिया से गुजरने का फैसला किया है। दुर्भाग्य से, जीवन में सब कुछ हमेशा सरल और सहज नहीं होता है: कुछ लोग अकेलेपन का अनुभव करते हैं जब वे लंबे समय से एक परिवार ढूंढना चाहते हैं, जबकि अन्य लोग बीमारी, प्रियजनों की हानि और अन्य दुर्भाग्य का अनुभव करते हैं। यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि आप ही बदकिस्मत हैं - हर कोई किसी न किसी तरह के दुर्भाग्य का अनुभव करता है। और आपको इस बात से शर्मिंदा नहीं होना चाहिए कि आपको डॉक्टरों के पास जाना है - उदाहरण के लिए, अगर दर्द से छुटकारा पाने और भविष्य में चलने में सक्षम होने के लिए हमने अपना पैर तोड़ दिया है, तो हम डॉक्टर को देखने में संकोच नहीं करते हैं।
यह सिर्फ इतना है कि किसी व्यक्ति का कृत्रिम गर्भाधान, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, बच्चे को खोजने के लिए डॉक्टरों की ओर रुख करना हमारे लिए कम परिचित है, बस इतना ही। यह हमारे आस-पास के लोगों के लिए भी कम आम है। मॉस्को और क्षेत्रों में कृत्रिम गर्भाधान के तरीके (अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान सहित) हर साल अधिक से अधिक विवाहित जोड़ों की मदद करते हैं। कृत्रिम गर्भाधान - दाता, या आपके पति के शुक्राणु के साथ - आपको वांछित परिणाम देगा - आपका बच्चा। हालाँकि, यदि आप तैयार नहीं हैं या अपने आस-पास के लोगों की सतर्कता, संदेह और यहाँ तक कि उपहास का सामना नहीं करना चाहते हैं - किसी नई और असामान्य चीज़ के प्रति स्वाभाविक मानवीय प्रतिक्रियाएँ - और लोगों को समझाने और स्थिति की समझ हासिल करने में आत्मविश्वास महसूस नहीं करते हैं , तो आपको शायद अपने प्रियजनों को यह नहीं बताना चाहिए कि आपने अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान जैसी प्रक्रिया का सहारा लिया है।
गर्भाधान के बाद के परिणाम - एक सफल गर्भावस्था - आपको और आपके प्रियजनों दोनों को प्रसन्न करेंगे। बच्चे को गर्भ धारण करना एक अंतरंग, व्यक्तिगत मामला है और इसका संबंध केवल आपसे है। आप प्रियजनों के सवालों का जवाब दे सकते हैं या रहस्यमय तरीके से मुस्कुरा सकते हैं। उपयोग की जाने वाली कृत्रिम गर्भाधान विधियाँ आप, आपके जीवनसाथी और आपके डॉक्टर पर निर्भर हैं।
आने वाला दुर्भाग्य कभी-कभी इतना निराशाजनक होता है कि पूरी निराशा छा जाती है। लेकिन समय के साथ, आपको एहसास होता है कि समस्या अपने आप हल नहीं होगी और जीवन अपने आप बेहतर नहीं होगा। किसी व्यक्ति का कृत्रिम गर्भाधान उपचार की एक चिकित्सा पद्धति है, इसमें कुछ भी अश्लील नहीं है। कृत्रिम गर्भाधान की समस्या बड़े पैमाने पर उन लोगों द्वारा उत्पन्न की गई है जो इस मुद्दे पर अनभिज्ञ हैं। यदि यह प्रक्रिया आपके लिए इंगित की गई है, तो कृत्रिम गर्भाधान - दाता या आपके पति के शुक्राणु के साथ - आपको हर चीज के बारे में सावधानी से सोचने और कार्य करने की आवश्यकता है। आपको मुसीबत को हराना है, उसके सामने समर्पण नहीं करना है। किसी समस्या को हल करने के हमेशा तरीके होते हैं। शायद यह हमेशा आसान नहीं होता है, किसी चीज़ को मनोवैज्ञानिक रूप से स्वीकार करना हमेशा आसान नहीं होता है, आपके पास हमेशा पर्याप्त धैर्य और इच्छाशक्ति नहीं होती है। कभी-कभी आप नहीं जानते कि किसी समस्या को कैसे हल किया जाए, या कौन सा तरीका बेहतर है।
कृत्रिम गर्भाधान। संकेत:
- ऐसे जोड़े जहां पुरुष की ओर से सब कुछ ठीक नहीं है (यौन विकार या खराब शुक्राणु)
- एकल महिलाएँ (यदि "महिला पक्ष में" कोई समस्या नहीं है)
कई एकल महिलाएं वास्तव में बच्चा पैदा करना चाहती हैं। यदि आस-पास कोई उपयुक्त साथी न हो तो क्या करें? महिलाएं सीखेंगी कि कृत्रिम गर्भाधान क्या है, कृत्रिम गर्भाधान के बाद कौन गर्भवती हुई, कृत्रिम गर्भाधान कहां किया जाता है, कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है - मास्को और क्षेत्रों में। सभी प्रश्नों को स्पष्ट करने के बाद, महिलाएं चयनित क्लिनिक में जाती हैं, जहां वे कृत्रिम गर्भाधान से गुजरती हैं। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान सफलतापूर्वक किया जाता है, तो गर्भाधान के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था होती है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है; परिणाम एक नया जीवन है, आपका बच्चा आपकी गोद में है। मैं एकल महिलाओं को शुभकामनाएं देना चाहती हूं और बच्चे के पालन-पोषण में समझदारी और प्रियजनों की मदद की कामना करती हूं।
आइए पुरुषों की समस्याओं पर अधिक विस्तार से नज़र डालें। प्रजनन क्षेत्र में ये या अन्य समस्याएं अब पुरुषों में, जिनमें युवा पुरुष भी शामिल हैं, अक्सर होती हैं, और, दुर्भाग्य से, हमेशा इलाज योग्य नहीं होती हैं। पुरुषों के लिए कृत्रिम गर्भाधान की समस्या काफी विकट है। यह पुरुष गौरव के लिए एक भारी आघात है और सीधे तौर पर एक मानवीय दुर्भाग्य है। इससे अक्सर जोड़े में सामंजस्य बिगड़ जाता है।
इस स्थिति में कुछ न करने, इससे दूर जाने का कोई मतलब नहीं है - देर-सबेर समस्या को हल करना होगा, किसी तरह अपनी नियति का निर्धारण करना होगा, और टाल-मटोल आमतौर पर समस्याओं में वृद्धि का कारण बनती है।
ऐसे में आधुनिक चिकित्सा आपकी कैसे, कहां विशेष रूप से और कितनी सफलतापूर्वक मदद कर सकती है, इसकी पूरी जानकारी जुटाना जरूरी है। अपने प्रश्नों और शंकाओं के उत्तर पाने के लिए व्यक्तिगत रूप से क्लीनिकों और डॉक्टरों के पास जाना भी महत्वपूर्ण है। यदि आपके लिए कृत्रिम गर्भाधान का संकेत दिया गया है, तो परीक्षण आपको सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करेंगे।
मैं अलग से यह बताना चाहूँगा कि ख़राब शुक्राणु कोई निदान नहीं है, यह एक विश्लेषण है। यदि किसी पुरुष की जांच नहीं की गई है और खराब शुक्राणु के निदान, कारणों और उपचार की संभावना के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं है, तो यह भविष्यवाणी करना जल्दबाजी होगी कि क्या गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से संभव है या क्या कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान या किसी अन्य एआरटी विधि की आवश्यकता है।
गंभीर शुक्राणु विकृति के मामले में, यदि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो पति के शुक्राणु से गर्भाधान समस्या को हल करने में मदद नहीं कर सकता है। इन मामलों में, दवा केवल दाता के शुक्राणु से गर्भाधान या पति के शुक्राणु से आईवीएफ/आईसीएसआई में मदद कर सकती है।
गर्भाधान में पुरुष की भूमिका और महत्व, यदि कृत्रिम तरीकों का सहारा लेना पड़े, न केवल कम हो जाता है, बल्कि बहुत अधिक और अधिक जिम्मेदार हो जाता है। भले ही दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, यह आपका बच्चा है, आपके लिए धन्यवाद एक नया जीवन पैदा हुआ है, और वह वैसा ही होगा जैसा आप उसका पालन-पोषण करते हैं।
कृत्रिम गर्भाधान (एआई) सहायक प्रजनन (आईवीएफ, आईवीएफ/आईसीएसआई के साथ) की एक विधि है, जिसमें, अन्य तरीकों की तरह, बच्चे को गर्भ धारण करने का कुछ चरण कृत्रिम रूप से होता है।
सामान्य जानकारी
गर्भाधान एक महिला के जननांग पथ में शुक्राणु का कृत्रिम परिचय है। आगे की पूरी प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से होती है: शुक्राणु गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब में चले जाते हैं, जहां वे अंडाशय से निकले एक परिपक्व अंडे से मिलते हैं और फैलोपियन ट्यूब में भी प्रवेश करते हैं, इसे निषेचित करते हैं, और फिर निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है, जहां यह जुड़ जाता है गर्भाशय की दीवार और गर्भावस्था को जन्म देती है।
गर्भाधान ओव्यूलेशन (अंडाशय से एक परिपक्व अंडे की रिहाई) के समय, लगभग मासिक धर्म चक्र के मध्य में किया जाता है।
पहले, योनि में शुक्राणु की शुरूआत का उपयोग किया जाता था, लेकिन गर्भाशय में शुक्राणु की हालिया शुरूआत अधिक सफल है - तथाकथित अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई)।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के दौरान, शुक्राणु को पूर्व-संसाधित किया जाता है, जिससे यह उस संरचना के समान हो जाता है जो शुक्राणु प्राकृतिक संभोग के दौरान गर्भाशय के रास्ते में योनि में प्राप्त करता है, और निषेचन के लिए सबसे सक्षम शुक्राणु से "निचोड़" का चयन करता है। असंसाधित शुक्राणु का सीधे गर्भाशय में प्रवेश अस्वीकार्य है।
कृत्रिम गर्भाधान। संकेत
गर्भाधान एकल महिलाओं पर किया जाता है और यदि प्राकृतिक गर्भावस्था प्राप्त करने का उपचार सफल नहीं होता है तो बांझ विवाह में पति-पत्नी में गर्भावस्था प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
कृत्रिम गर्भाधान। परिणाम: किसी महिला में गर्भाधान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था तभी हो सकती है जब गर्भावस्था को रोकने वाली कोई बीमारी न हो। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट/अनुपस्थिति, उच्च श्रेणी के एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय या गर्भाशय की अनुपस्थिति के मामले में, गर्भाधान नहीं किया जाता है।
सहायक प्रजनन की एक विधि के रूप में, वे प्रतिष्ठित हैं:
- पति के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान (एआईएसएम)
- दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान (एआईएसडी)
पति के शुक्राणु से कृत्रिम गर्भाधान (एआईएसएम)
आईआईएसएम का संकेत दिया गया है और यह केवल उन मामलों में बांझपन को दूर कर सकता है जहां शुक्राणु का कृत्रिम परिचय उन बाधाओं को दूर कर देता है जिनके कारण गर्भावस्था नहीं हुई, अर्थात्:
- यौन विकारों, योनिज़्मस, अनियमित यौन जीवन के लिए,
- सर्वाइकल (सरवाइकल) कारक बांझपन के साथ, जब पति के शुक्राणु पत्नी की योनि में मर जाते हैं,
- सामान्य की तुलना में शुक्राणु की गुणवत्ता में मामूली गिरावट के साथ,
- अज्ञात मूल की बांझपन के मामले में, जब दंपत्ति की पूरी तरह से जांच की गई हो और इसका कारण पता नहीं चला हो, लेकिन आईवीएफ का उपयोग समय से पहले, अपर्याप्त रूप से उचित या बहुत महंगा लगता है।
पहले को छोड़कर सभी मामलों में, यह माना जाता है कि दंपत्ति ने परीक्षाओं की पूरी सूची के अनुसार बांझपन के लिए पूरी जांच कराई है, और बांझपन के कारणों के बारे में एक निष्कर्ष निकाला गया है। यदि किसी जोड़े को कृत्रिम गर्भाधान के लिए संकेत दिया जाता है, तो परीक्षण सही उपचार चुनने में मदद करेंगे।
उपरोक्त सभी मामले काफी दुर्लभ हैं और बांझपन के मामलों का केवल एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं।
पति के शुक्राणु से गर्भाधान करते समय, ताजा (देशी) शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, जिसे उसी दिन, कई घंटे पहले, गर्भाधान से ठीक पहले क्लिनिक में दान किया जाता है। गर्भाधान कराने के लिए, पति की कम से कम सभी यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए।
ऐसे गर्भाधान के परिणामस्वरूप पैदा होने वाला बच्चा आनुवंशिक रूप से महिला और उसके पति से संबंधित होता है।
दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान (एआईएसडी)
मेरा मानना है कि आईवीएफ का सहारा लेने से पहले, डोनर स्पर्म (एआईएसडी) के साथ एआई का मौका लेना उचित है। क्यों??
यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि दाता के शुक्राणु से गर्भाधान से गर्भावस्था नहीं होती है, तो आईवीएफ के उपयोग को कोई नहीं रोक पाएगा। यदि आप पहली बार आईवीएफ मार्ग अपनाते हैं और कई प्रयासों के बाद भी गर्भावस्था नहीं होती है, तो जोखिम है कि आईवीएफ के परिणामस्वरूप महिला का प्रजनन स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति खराब हो जाएगी, और फिर दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान का उपयोग करना बंद हो जाएगा। अनुपयुक्त होना अर्थात् कोई अन्य उपाय नहीं होगा।
आईवीएफ/आईसीएसआई की तुलना में दाता के शुक्राणु से गर्भाधान के फायदे हैं:
- ऐसी कोई मजबूत हार्मोनल उत्तेजना नहीं है जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सके,
- बाद की पीढ़ियों में पुरुष बांझपन के संचरण को बाहर रखा गया है (आईवीएफ/आईसीएसआई के दौरान संभावित संचरण का चिकित्सा द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है),
- आईवीएफ प्रक्रिया के विपरीत, मां के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।
IISD का उपयोग किया जाता है:
- यदि पति के शुक्राणु की गुणवत्ता खराब है (आईवीएफ, आईवीएफ/आईसीएसआई के विकल्प के रूप में) या महिला का कोई यौन साथी/पति नहीं है।
इस मामले में, क्लिनिक के डोनर स्पर्म बैंक से किसी गुमनाम डोनर के शुक्राणु का उपयोग किया जा सकता है, या किसी डोनर का शुक्राणु जिसे आप स्वयं लाती हैं - यह आपके पति का सबसे करीबी रिश्तेदार (भाई, पिता), कोई ऐसा व्यक्ति हो सकता है जिसे आप जानते हैं या बमुश्किल जानते हैं , लेकिन जो दाता के रूप में कार्य करने के लिए सहमत है।
इस तरह के गर्भाधान के परिणामस्वरूप पैदा हुआ बच्चा आनुवंशिक रूप से महिला और दाता से संबंधित होगा, लेकिन बच्चे का असली पिता - आधिकारिक तौर पर और वास्तव में - महिला का पति बन जाता है, अगर उसके पास एक है। डॉक्टर चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखते हैं, और गर्भाधान के बाद गर्भावस्था को सामान्य गर्भावस्था के रूप में प्रबंधित किया जाता है। दाता के पास कोई पितृत्व अधिकार या दायित्व नहीं है।
दाताओं के बारे में अधिक जानकारी.
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, संक्रमण के संचरण से बचने के लिए, चिकित्सा संस्थानों को केवल क्रायोप्रिजर्व्ड डोनर शुक्राणु का उपयोग करने की अनुमति है, जिसे छिपे हुए का पता लगाने के लिए कम से कम छह महीने के लिए जमे हुए और संगरोध में संग्रहीत किया गया है। संक्रमण.
चूँकि हर पुरुष का शुक्राणु अपनी गुणवत्ता को गंभीर रूप से ख़राब किए बिना जमने/पिघलने का सामना नहीं कर सकता है, केवल वे पुरुष जिनके शुक्राणु में यह गुण (क्रायोटोलरेंट) होता है, उन्हें गुमनाम दाताओं के रूप में स्वीकार किया जाता है।
सभी यौन संचारित संक्रमणों के लिए अज्ञात दाताओं की जांच की जाती है; मानसिक विकारों और जन्मजात विकृतियों की अनुपस्थिति भी अनिवार्य है।
अज्ञात दाताओं के लिए अन्य आवश्यकताएं क्लिनिक पर निर्भर करती हैं: सबसे कठोर आवश्यकताएं संभावित आनुवंशिकता, 2 स्वस्थ बच्चों की उपस्थिति के लिए आनुवंशिक परीक्षण हैं।
कृत्रिम गर्भाधान कराने के लिए सावधानीपूर्वक क्लिनिक का चयन करें! क्लिनिक स्वयं गुमनाम दाताओं की खोज करते हैं और उन्हें आकर्षित करते हैं। जिन दाताओं के शुक्राणु से दाता शुक्राणु बैंक बनता है उनकी संख्या केवल 2-3 लोग हो सकती है, या दर्जनों भी हो सकते हैं। दाता के बारे में सामान्य जानकारी उपस्थिति, राष्ट्रीयता, रक्त प्रकार, बच्चों की उपस्थिति, शिक्षा और व्यवसाय के बारे में प्रदान की जाती है।
दाता के शुक्राणु के साथ गर्भाधान करते समय, आप स्वयं एक अपवाद के रूप में, ताजा शुक्राणु का उपयोग कर सकते हैं, जिसे छह महीने तक क्रायोप्रिजर्व्ड नहीं किया गया हो। यदि इस विधा में कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। प्रक्रिया की लागत कम होगी, प्रतीक्षा समय कम होगा और कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भधारण की संभावना बढ़ जाएगी।
गर्भाधान करने के लिए, जिस दाता को आप स्वयं लाएँ, उसकी कम से कम सभी यौन संचारित संक्रमणों के लिए जाँच की जानी चाहिए।
कृत्रिम गर्भाधान कहाँ करें? आधिकारिक पंजीकरण
प्रजनन समस्याओं से निपटने वाले क्लीनिकों में गर्भाधान उसी स्थान पर किया जाता है जहां आईवीएफ किया जाता है (वेबसाइट पर सूची देखें)। शुक्राणु तैयार करने में शामिल एक भ्रूणविज्ञानी की भागीदारी के साथ एक प्रजनन विशेषज्ञ (स्त्री रोग विज्ञान में एक अलग विशेषज्ञता) द्वारा गर्भाधान किया जाता है।
कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए, क्लिनिक के साथ एक आधिकारिक समझौते पर हस्ताक्षर किए जाते हैं - पासपोर्ट डेटा के साथ, गर्भाधान के लिए सहमति।
यदि कोई महिला आधिकारिक तौर पर विवाहित है, तो पत्नी और पति दोनों अपने पति के शुक्राणु के साथ गर्भाधान के लिए और दाता के शुक्राणु के साथ गर्भाधान के लिए आधिकारिक सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं।
जब आप स्वयं लाए गए दाता के शुक्राणु से गर्भाधान करते हैं, तो उसकी आधिकारिक सहमति पर भी हस्ताक्षर किए जाते हैं। साथ ही, उसके पासपोर्ट विवरण और पति/पत्नी या एकल महिला के पासपोर्ट विवरण, जिनके लिए वह दाता बनने के लिए सहमत है, का संकेत दिया जाता है।
गर्भाधान प्रक्रिया
गर्भाधान से पहले, एक महिला की यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए और संभावित स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए जो गर्भावस्था या गर्भधारण में बाधा बन सकते हैं।
गर्भाधान ओव्यूलेशन के समय के करीब किया जाता है - अंडाशय से एक परिपक्व अंडे की रिहाई, लगभग मासिक धर्म चक्र के मध्य में। आदर्श रूप से, यदि समय अंतराल में "ओव्यूलेशन से एक दिन पहले - कई घंटे बाद", क्योंकि यह गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल समय है। हालाँकि ओव्यूलेशन से एक या दो या तीन दिन पहले गर्भाधान से भी गर्भधारण हो सकता है।
कम से कम एक दिन की सटीकता के साथ ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने के लिए, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि अंडा परिपक्व है, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है: मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से जिसमें एआई किया जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं अंडाशय की कार्यप्रणाली और एक या अधिक रोम (अंडाणु) की वृद्धि पर नज़र रखते हुए, कई बार प्रदर्शन किया गया। कूप की वृद्धि आमतौर पर 2 मिमी/दिन होती है और ओव्यूलेशन तब होता है जब कूप 18-22 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, फार्मेसियों में बेचे जाने वाले ओव्यूलेशन परीक्षण (मूत्र गर्भावस्था परीक्षण के समान) का उपयोग ओव्यूलेशन के समय को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
अंडाशय के हार्मोनल उत्तेजना का उपयोग करके एआई का प्रदर्शन किया जा सकता है। हार्मोनल उत्तेजना आईवीएफ के लिए समान दवाओं के साथ की जाती है (पेज "आईवीएफ में फार्माकोलॉजी" >>> देखें), लेकिन आमतौर पर काफी कम खुराक में।
उत्तेजना से कई रोम/अंडे और थोड़ी बेहतर गुणवत्ता वाले अंडे उत्पन्न हो सकते हैं, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि सक्रिय घटक "क्लोमीफीन" (क्लोस्टिल, क्लोस्टिलबेगिट) वाली दवाएं कई दुष्प्रभावों और कम प्रभावशीलता वाली पुरानी दवाएं हैं।
यदि कूप प्री-ओवुलेटरी हैं, तो एक ओव्यूलेशन प्रोवोकेटर - ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) - निर्धारित किया जा सकता है।
ओव्यूलेशन के दो दिन बाद, चक्र के दूसरे चरण के लिए डुप्स्टन और यूट्रोज़ेस्टन दवाओं के साथ हार्मोनल समर्थन निर्धारित किया जा सकता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत और रखरखाव में योगदान देता है।
परिपक्व रोम/अंडों के अलावा, गर्भावस्था के लिए एक महत्वपूर्ण कारक ओव्यूलेशन के समय गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की मोटाई है। अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग के दौरान, एंडोमेट्रियम की वृद्धि की भी निगरानी की जाती है और यदि वृद्धि अपर्याप्त है (ओव्यूलेशन के समय यह कम से कम 9 मिमी होनी चाहिए), तो एंडोमेट्रियम (एस्ट्रोफेम, प्रोगिनोवा, डिविगेल) को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
बिना कोई दवा बताए गर्भाधान किया जा सकता है।
एक मासिक धर्म चक्र में 1 या 2-3 गर्भाधान किया जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या एक या अधिक रोम/अंडे परिपक्व होते हैं और प्रत्येक कब डिंबोत्सर्जन करता है (रोम 1-2 दिनों के अंतर पर अंडोत्सर्ग कर सकते हैं) और ओव्यूलेशन के समय की कितनी सटीक भविष्यवाणी की जा सकती है।
क्रायोप्रिजर्व्ड डोनर शुक्राणु का उपयोग करने के मामले में, 24 घंटे के अंतराल पर 2-3 गर्भाधान किया जा सकता है।
जब ताजा (देशी) शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो यह माना जाना चाहिए कि अच्छी शुक्राणु गुणवत्ता के लिए यौन संयम की आवश्यकता होती है, आदर्श रूप से 3-5 दिन। इसलिए, गर्भाधान या तो 1 बार किया जाता है - अपेक्षित ओव्यूलेशन के दिन, या 2-3 दिनों के अंतराल के साथ 2 बार - उदाहरण के लिए, ओव्यूलेशन से 2 दिन पहले, और ओव्यूलेशन से कुछ घंटे पहले या बाद में। अल्ट्रासाउंड निगरानी तब तक की जाती है जब तक यह निर्धारित नहीं हो जाता कि ओव्यूलेशन हो गया है (!)।
एआई के लिए शुक्राणु तैयार करने में लगभग 2 घंटे लगते हैं: तथाकथित द्रवीकरण पर लगभग एक घंटा खर्च होता है, फिर शुक्राणु को बिना देरी के संसाधित किया जाना चाहिए (अन्यथा इसकी गुणवत्ता खराब हो जाती है)। उपचारित शुक्राणु को उसकी गुणवत्ता खोए बिना कई घंटों तक संग्रहीत किया जा सकता है। यदि क्रायोप्रिजर्व्ड शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो शुक्राणु को डीफ्रॉस्ट करने में अधिक समय की आवश्यकता होती है।
गर्भाधान प्रक्रिया (शुक्राणु का इंजेक्शन) में कई मिनट लगते हैं और इसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है।
शुक्राणु को एक विशेष कैथेटर के माध्यम से सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, आपको केवल हल्का खिंचाव महसूस हो सकता है। प्रक्रिया के बाद, आप कई घंटों तक गर्भाशय (स्वर) में कुछ तनाव महसूस कर सकते हैं। स्पर्म इंजेक्शन के बाद आपको 15 मिनट तक कुर्सी पर उसी स्थिति में रहना होगा, फिर आप उठ सकते हैं। तरल पदार्थ का थोड़ा सा रिसाव सामान्य है।
गर्भाधान के दिन, आपको शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और महत्वपूर्ण दिनों (मासिक धर्म) के समान ही आहार का पालन करना चाहिए। क्योंकि गर्भाधान सीधे गर्भाशय में हस्तक्षेप करता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, अधिक स्वच्छता और सावधानी बरतनी चाहिए। अगले दिनों में जीवन का तरीका बिना किसी प्रतिबंध के है।
वही डॉक्टर, एक प्रजनन विशेषज्ञ, परामर्श प्रदान करता है, अल्ट्रासाउंड निगरानी करता है, सभी नियुक्तियाँ करता है और वास्तविक गर्भाधान करता है। एक भ्रूणविज्ञानी गर्भाधान के लिए शुक्राणु के भंडारण और तैयारी में शामिल होता है।
यूट्रोज़ेस्टन और डुप्स्टन के साथ चक्र के दूसरे चरण का हार्मोनल समर्थन मासिक धर्म को शुरू होने से रोकता है, भले ही गर्भावस्था न हुई हो। इसलिए, यदि हार्मोनल समर्थन का उपयोग किया जाता है, तो ओव्यूलेशन के 2 सप्ताह बाद आपको गर्भावस्था के लिए रक्त परीक्षण (एचसीजी के लिए रक्त) लेने की आवश्यकता होती है।
नकारात्मक परीक्षण के मामले में, सहायता रद्द कर दी जाती है; सकारात्मक परीक्षण के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लेने तक सहायता जारी रखी जाती है।
गर्भाधान की लागत
कृत्रिम गर्भाधान। कीमत। एआई की लागत में कई घटक शामिल हैं: एक डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श, अल्ट्रासाउंड निगरानी की लागत, स्वयं गर्भाधान प्रक्रिया, गर्भाधान के लिए शुक्राणु की तैयारी, दाता शुक्राणु की लागत (यदि क्लिनिक के दाता शुक्राणु बैंक से शुक्राणु का उपयोग किया जाता है) ), प्रयुक्त दवाओं की लागत।
इस प्रकार, गर्भाधान की लागत चुने हुए क्लिनिक पर निर्भर करती है, कि क्या डिम्बग्रंथि उत्तेजना दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है, और क्या दाता शुक्राणु बैंक का उपयोग किया जाता है।
कुछ क्लीनिकों में, जब कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है, तो कीमत चक्र के दौरान की जाने वाली हर चीज के लिए कुल मूल्य के रूप में निर्धारित की जाती है - अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाधान के लिए, भले ही 1 या 2-3 प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो। ऐसे क्लीनिक हैं जहां प्रत्येक प्रकार की सेवा के लिए भुगतान किया जाता है - अल्ट्रासाउंड निगरानी के लिए अलग से, या यहां तक कि प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के लिए, प्रत्येक गर्भाधान प्रक्रिया के लिए अलग से।
इसलिए, किसी दिए गए क्लिनिक में गर्भाधान की लागत का पता लगाते समय, आपको अलग से पूछना चाहिए कि सेवाओं के पूरे आवश्यक सेट की लागत कितनी है।
दाता शुक्राणु बैंक से दाता शुक्राणु की लागत का भुगतान अलग से किया जाता है। दवाएं क्लिनिक या फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से खरीदी जाती हैं; आधुनिक उत्तेजना दवाओं की लागत गर्भाधान के लिए चिकित्सा सेवाओं की लागत के बराबर है।
"किट" के लिए या सीधे गर्भाधान प्रक्रिया के लिए अन्य क्लीनिकों की तुलना में अधिक कीमत का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि इस क्लिनिक का परिणाम बेहतर है। मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के क्लीनिकों में गर्भाधान कराने में प्रति मासिक धर्म चक्र में औसतन कई सौ डॉलर खर्च होते हैं।
कृत्रिम गर्भाधान। कौन गर्भवती हुई? सफलता की संभावना और असफलता के संभावित कारण।
स्वस्थ जोड़ों में प्राकृतिक यौन गतिविधि के दौरान और आईवीएफ के दौरान गर्भाधान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था कम बार होती है। यानी गर्भाधान के दौरान एक चक्र में गर्भधारण की संभावना 30% से कम होती है। इसलिए, आपको गर्भाधान के कम से कम 3-4 चक्र चलाने के लिए तैयार रहना चाहिए।
यदि गर्भाधान के 3-4 चक्रों के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो उपचार विधि या दाता को बदलने की सिफारिश की जाती है।
यह सीमा आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि 3-4 चक्रों से अधिक के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना को पूरा करना अवांछनीय है, और आंशिक रूप से क्योंकि एक अधिक प्रभावी तरीका है - आईवीएफ (हालांकि अधिक महंगा और स्वास्थ्य के लिए कम हानिरहित)। हालाँकि, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बिना, प्राकृतिक यौन गतिविधि का अनुकरण करते हुए, गर्भाधान के 3-4 से अधिक चक्र करना काफी उचित हो सकता है।
विफलता के संभावित कारण:
ए) संकेत के अनुसार गर्भाधान नहीं किया जाता है, गर्भधारण में बाधाएं आती हैं,
बी) गर्भाधान अपर्याप्त रूप से योग्य या लापरवाही से किया गया था,
ग) दुर्भाग्य.
प्रत्येक कारण के बारे में अधिक विवरण:
क) संकेत.
यदि किसी महिला ने प्रजनन परीक्षण नहीं कराया है, तो इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि उसे ऐसी बीमारियाँ हैं जो गर्भधारण को रोकती हैं। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि एक परिपक्व और अंडाकार कूप का मतलब यह नहीं है कि एक पूर्ण विकसित, अच्छी गुणवत्ता वाला अंडा परिपक्व हो गया है। यदि किसी महिला को हार्मोनल विकार, डिम्बग्रंथि रोग है, या उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो विफलता का एक संभावित कारण अंडे की खराब गुणवत्ता हो सकती है।
यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि एआईएसएम तब होता है जब शुक्राणुओं की संख्या कम हो जाती है। यह तय करने के लिए कि क्या गर्भाधान उचित है, 2-3 शुक्राणु आवश्यक हैं, क्योंकि शुक्राणु पैरामीटर बहुत भिन्न हो सकते हैं। गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करते समय, भ्रूणविज्ञानी शुक्राणु की गुणवत्ता और किस हद तक गर्भावस्था संभव है, इस पर एक स्वतंत्र राय देता है - यदि गर्भावस्था नहीं होती है तो आगे के उपचार पर निर्णय लेने के लिए इस निष्कर्ष को जानना महत्वपूर्ण है।
बी) डॉक्टरों की व्यावसायिकता।
गर्भाधान चक्र के लिए कार्यों की पूरी योजना ऊपर वर्णित है। इस प्रकार, विफलता का कारण हो सकता है:
- शुक्राणु तैयार होने में देरी,
- इस क्लिनिक में शुक्राणु प्रसंस्करण के लिए उपयोग की जाने वाली निम्न गुणवत्ता वाली जैविक मीडिया,
- ओव्यूलेशन का अपर्याप्त रूप से सटीक रूप से निर्धारित समय और इष्टतम समय पर गर्भाधान नहीं करना, सत्यापन की कमी कि ओव्यूलेशन हुआ है, जब कूप का आकार कम या अधिक हो जाता है तो ओव्यूलेशन उत्तेजक लेखक का नुस्खा,
- गर्भाशय में पतला (अपरिपक्व) एंडोमेट्रियम।
यदि आपको डॉक्टर के कार्यों में लापरवाही या विरोधाभास महसूस हो तो आपको क्लिनिक या डॉक्टर बदलने के बारे में सोचना चाहिए।
ग) दुर्भाग्य.
यदि आपको ए) और बी) कारणों में विफलता के कारण नहीं मिलते हैं और आपने गर्भाधान के केवल 1-2 चक्र ही पूरे किए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप अभी तक बदकिस्मत हैं।
यदि यह अनुपस्थित था तो आप डिम्बग्रंथि उत्तेजना लागू कर सकते हैं, उत्तेजना दवाओं को बदल सकते हैं, प्रति चक्र 2-3 गर्भाधान कर सकते हैं, यदि केवल 1 किया गया था, तो शुक्राणु दान से पहले एक आदमी के यौन संयम का समय बढ़ाएं (5 दिनों तक)। गर्भाधान के कई चक्रों तक गर्भधारण का मतलब यह नहीं है कि एक महिला स्वस्थ पुरुष के साथ प्राकृतिक यौन क्रिया के दौरान गर्भवती नहीं हो सकती।
एकत्र की गई जानकारी और उन लोगों के अनुभव के आधार पर जो गर्भाधान से गुजर चुके हैं, कई प्रजनन डॉक्टरों के साथ परामर्श, यह समझने की कोशिश करें कि क्या आपके मामले में एआई का सहारा लेना उचित है और यह सब कैसे करना है। AI आपका मौका हो सकता है!
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सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी की पहली विधियों में से एक कृत्रिम गर्भाधान था। 1790 में परीक्षण किया गया, यह आज सौंपे गए कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करता है, जिससे कई निःसंतान दंपत्तियों को गर्भधारण करने की अनुमति मिलती है।
कृत्रिम गर्भाधान एक हेरफेर है जिसमें वीर्य द्रव को रोगी के आंतरिक जननांग अंगों में इंजेक्ट किया जाता है। अंतरंगता के दौरान प्राकृतिक गर्भाधान होता है। कृत्रिम प्रक्रिया क्लिनिकल सेटिंग में की जाती है और इसमें संभोग शामिल नहीं होता है।
कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया का उपयोग इन विट्रो निषेचन के विकल्प के रूप में किया जाता है। ये विधियाँ एक दूसरे से बिल्कुल भिन्न हैं। आख़िरकार, आईवीएफ विधि में एक प्रयोगशाला में महिला के शरीर के बाहर एक शुक्राणु के साथ एक अंडे को निषेचित करना शामिल है। जबकि एआई के साथ, गर्भाधान प्राकृतिक परिस्थितियों में होता है - महिला शरीर में। बांझपन के किस कारक की पहचान की गई है, इसके आधार पर डॉक्टर महिला को कृत्रिम गर्भाधान या आईवीएफ कराने की सलाह देंगे।
एआई की नियुक्ति दो मामलों में संभव है:
- प्रजनन प्रणाली के रोगों के कारण महिला या पुरुष बांझपन;
- जिस महिला का कोई नियमित यौन साथी नहीं है उसकी मां बनने की इच्छा होती है।
आइए विचार करें कि महिलाओं में गर्भाधान के क्या संकेत हैं।
योनि का संकुचन
योनि में किसी भी प्रवेश के दौरान होने वाली योनि की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाली विकृति। अंतरंगता के दौरान, स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया या यहां तक कि टैम्पोन का उपयोग करने के दौरान, एक महिला को मांसपेशियों में संकुचन के कारण दर्द का अनुभव होता है।
एन्डोकर्विसाइटिस
यह रोग गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है। यह संक्रामक घावों, जननांग अंगों पर आघात, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारकों के कारण हो सकता है।
बेजोड़ता
महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने पति के शुक्राणु में खतरा देखती है, उन्हें विदेशी एजेंट मानती है। प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत एलियंस पर हमला करती है, इसलिए अक्सर उनके पास अंडे तक "पहुंचने" का समय भी नहीं होता है।
सरवाइकल सर्जरी
किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, ऊतकों पर निशान बन जाते हैं। शेष "मार्ग" जिसके माध्यम से वीर्य के प्रतिनिधियों को आगे बढ़ना चाहिए, उनके आकार और मात्रा पर निर्भर करता है। यदि यह बहुत छोटा है, तो शुक्राणु "बाधा" को पार करने और अंडे से मिलने में सक्षम नहीं होगा।
जननांग अंगों का असामान्य स्थान
एक स्वस्थ महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना पूरी तरह से संभावित गर्भधारण के अधीन होती है। यदि अंगों का स्थान या उनका आकार आदर्श के अनुरूप नहीं है, तो शुक्राणु प्रकृति द्वारा उन्हें सौंपे गए कार्यों को करने में सक्षम नहीं होंगे।
एस्ट्रोजन की कमी
रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, संक्रमण और बैक्टीरिया से बहुत कमजोर महिला प्रजनन प्रणाली की सुरक्षा गाढ़ा और चिपचिपा बलगम है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित होता है। यह गर्भधारण को छोड़कर, शुक्राणु को स्थापित सीमा से आगे प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, एक स्वस्थ महिला में, जब तक ओव्यूलेशन होता है, तब तक बलगम की स्थिरता बदलनी शुरू हो जाती है, और कम चिपचिपा हो जाता है। ओव्यूलेशन के दिन, यह इतना "द्रवीकृत" हो जाता है कि वीर्य द्रव इच्छित मार्ग का अनुसरण करते हुए सभी बाधाओं को आसानी से पार कर लेता है।
गर्भाशय बलगम के इस "व्यवहार" का मुख्य कारण ओव्यूलेशन के समय एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ उत्पादन है। यदि हार्मोनल असंतुलन है, तो आवश्यक मात्रा में हार्मोन शरीर में प्रवेश नहीं कर पाते हैं, इसलिए बलगम की सांद्रता को प्रभावित करने वाला कोई नहीं होता है।
अस्पष्टीकृत बांझपन
यदि नैदानिक उपायों के बाद बांझपन का कारण पता लगाना संभव नहीं है, तो डॉक्टर आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान) करने का सुझाव देते हैं। इस मामले में, यह कहना मुश्किल है कि यह तकनीक कितनी प्रभावी होगी: कभी-कभी, कई असफल प्रयासों के बाद, जोड़े को आईवीएफ में भेजा जाता है।
ओवुलेटरी डिसफंक्शन
गर्भधारण केवल ओव्यूलेशन अवधि के दौरान ही हो सकता है। यदि किसी कारण से ऐसा नहीं होता है, तो एक महिला उचित चिकित्सीय समायोजन के बिना माँ नहीं बन सकती है।
पुरुष कारक
पुरुष समस्याओं के लिए कृत्रिम गर्भाधान तकनीक का भी संकेत दिया गया है:
- वैरिकोसेले के साथ;
- टेराटोज़ोस्पर्मिया;
- अशुक्राणुता;
जीवनसाथी में आनुवांशिक बीमारियों की उपस्थिति एआई को अंजाम देने का एक और संकेतक है।
निम्नलिखित मामलों में शुक्राणु से गर्भाधान निर्धारित नहीं है:
- एक महिला के पेल्विक अंगों में सूजन की प्रक्रिया होती है;
- यौन संचारित रोग हैं;
- फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण रुकावट या उनकी अनुपस्थिति।
पति का या दाता का शुक्राणु?
एआई के लिए किसके शुक्राणु का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर दो प्रकार की प्रक्रिया होती है:
- सजातीय;
- विषमलैंगिक।
प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक वही रहती है, भले ही दाता के शुक्राणु या ताज़ा एकत्रित जैविक सामग्री का उपयोग किया गया हो
तैयारी
कृत्रिम गर्भाधान से पहले, दंपत्ति को गहन जांच से गुजरना पड़ता है, जिसमें विशेषज्ञों से परामर्श और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। प्रक्रिया की सफलता और सफल गर्भावस्था की संभावनाओं को अधिकतम करने के लिए महिला और पुरुष शरीर की स्थिति की इतनी विस्तृत जांच आवश्यक है।
कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी विशेषज्ञों के दौरे से शुरू होती है:
- चिकित्सक;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ;
- एंड्रोलॉजिस्ट;
- मूत्र रोग विशेषज्ञ;
- मैमोलॉजिस्ट;
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
यदि बीमारियों का पता चलता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त विशेषज्ञ परामर्श और उचित उपचार लिखेंगे। गर्भाधान से पहले परीक्षण कराना जरूरी है। उनके परिणाम हमें रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने और खतरनाक विकृति को बाहर करने की अनुमति देंगे।
प्रक्रिया से पहले, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- मूत्र का विश्लेषण;
- रक्त जैव रसायन;
- एसटीआई परीक्षण;
- सेक्स हार्मोन के लिए;
- Rh कारक के लिए.
एक स्पर्मोग्राम आपको शुक्राणु की गुणवत्ता और उनके उपयोग की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है।
निम्नलिखित प्रक्रियाएं संकेतों के अनुसार की जाती हैं:
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;
- लेप्रोस्कोपी;
- बिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी;
- एंडोमेट्रियल बायोप्सी.
साथ ही, एआई प्रक्रिया से पहले, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, गुर्दे, स्तन ग्रंथियों और हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड रीडिंग विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होती है जब। अध्ययन का सार कई महीनों में रोमों की परिपक्वता और ओव्यूलेशन की शुरुआत को ट्रैक करना है।
एआई की तैयारी करते समय आपके साथी को शराब और सिगरेट छोड़ देनी चाहिए। गर्भाधान से 3-4 दिन पहले अंतरंगता से बचना भी महत्वपूर्ण है।
गर्भाधान प्रक्रिया कैसे की जाती है?
कृत्रिम गर्भाधान चार विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
- अंतर्गर्भाशयी;
- अंतर्गर्भाशयी;
- इन-पाइप;
- अंतर्गर्भाशयी इंट्रापेरिटोनियल।
इंट्रावैजिनल विधि सबसे सरल है, इसके लिए थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है। यह गर्भाधान की प्राकृतिक प्रक्रिया के समान है। ताजा शुक्राणु या जमे हुए दाता जैविक सामग्री का उपयोग किया जाता है।
प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है। महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर या एक विशेष मेज पर बैठती है। गर्भाशय ग्रीवा तक आसान पहुंच की अनुमति देने के लिए विस्तारित स्पेकुलम को उसकी योनि में डाला जाता है। डॉक्टर तैयार शुक्राणु को एक कुंद टिप के साथ एक सिरिंज में खींचता है, इसे गर्भाशय ग्रीवा के जितना संभव हो उतना करीब लाता है और इसे श्लेष्म झिल्ली पर "इंजेक्ट" करता है। उपकरण हटा दिए जाते हैं, और वीर्य के रिसाव को रोकने के लिए महिला 1 घंटे तक अपनी पीठ के बल लेटी रहती है। फिर प्रक्रिया पूरी मानी जाती है और मरीज घर चला जाता है।
अंतर्गर्भाशयी विधि अधिक प्रभावी मानी जाती है। स्पेकुलम का उपयोग करके योनि को चौड़ा करने के बाद, शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है जिसमें गर्भाधान के लिए एक पतली और लंबी कैथेटर जुड़ी होती है। इसे गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, और फिर शुक्राणु को सिरिंज से बाहर निकाला जाता है।
इस प्रक्रिया में शुद्ध शुक्राणु का उपयोग शामिल है। ताजा शुक्राणु अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन का कारण बनता है, और गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया भी संभव है।
इंट्राट्यूबल इनसेमिनेशन विधि में शुद्ध शुक्राणु को फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है, जहां अंडा स्थित होता है।
अंतर्गर्भाशयी इंट्रापेरिटोनियल प्रक्रिया में हल्के दबाव के तहत गर्भाशय गुहा में शुद्ध शुक्राणु के साथ एक विशेष तरल की शुरूआत शामिल है। यह विधि फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में समाधान के प्रवेश की "गारंटी" देती है। इसलिए, गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि वीर्य का प्रवाह अंडे के पूरे रास्ते से होकर गुजरता है।
यह एआई तकनीक तब की जाती है जब किसी महिला में बांझपन का कारण पहचाना नहीं गया हो या पिछली तकनीक असफल रही हो।
क्या कृत्रिम गर्भाधान दर्दनाक है? नहीं, प्रक्रिया दर्द रहित है. कुछ महिलाओं को स्पेक्युलम डालने के दौरान थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है, जो डालने के तुरंत बाद कम हो जाएगी। वैजिनिस्मस के रोगियों के लिए, यह प्रक्रिया उसे औषधीय नींद में सुलाने के बाद की जाती है।
बांझपन का कारण बनने वाले कारक के आधार पर, महिला की प्राकृतिक जैविक लय पर ध्यान केंद्रित करके या डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। आइए उनकी विशेषताओं पर विचार करें।
एक प्राकृतिक चक्र में
प्राकृतिक चक्र में कृत्रिम गर्भाधान पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान किया जाता है। यह वह समय है जब अंडा कूप को छोड़कर गर्भाशय की ओर बढ़ता है। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, चक्र के उस दिन की गणना करना बेहद महत्वपूर्ण है जब महिला ओव्यूलेट करेगी। गणना कई तरीकों से की जा सकती है: मलाशय के तापमान को मापकर या ओव्यूलेशन परीक्षणों का उपयोग करके। हालाँकि, ओव्यूलेशन निर्धारित करने का सबसे प्रभावी तरीका अल्ट्रासाउंड है, जो हर 1-3 दिनों में किया जाता है ताकि "दिन X" छूट न जाए। अध्ययनों की इस श्रृंखला को फॉलिकुलोमेट्री कहा जाता है।
आदर्श रूप से, कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान कई बार किया जाता है। पहली प्रक्रिया अपेक्षित ओव्यूलेशन से एक या दो दिन पहले होती है, और दूसरी प्रक्रिया सीधे "दिन X" पर की जाती है। गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए, ओव्यूलेशन के बाद एआई फिर से किया जा सकता है।
डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ
मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाओं के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ गर्भाधान का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी कई हार्मोनल दवाएं लेता है जो हार्मोन की वांछित एकाग्रता का "निर्माण" करती हैं।
ओव्यूलेशन की उत्तेजना आपको अधिकतम संख्या में रोम की परिपक्वता प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।
यह प्रक्रिया सख्त अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है और इसके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन।
प्रक्रिया के बाद भावनाएँ
कृत्रिम गर्भाधान के बाद गर्भाशय गुहा में होने वाली प्रक्रियाएं प्राकृतिक निषेचन से अलग नहीं हैं। गर्भधारण की संभावना लगभग 15-20% होती है। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, जब प्रक्रिया दूसरी बार की जाती है तो वे बढ़ जाती हैं।
यदि गर्भाधान के 3-4 घंटे बाद आपके पेट में दर्द होता है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है: लक्षण गर्भाशय की दीवारों की जलन के कारण होता है और अपने आप ठीक हो जाएगा। लेकिन प्रक्रिया के बाद कोई योनि स्राव नहीं होना चाहिए। यदि गर्भाधान के बाद सफेद स्राव दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि इंजेक्ट किए गए वीर्य का कुछ हिस्सा बाहर निकल गया है, जिससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।
प्रक्रिया की सफलता का आकलन गर्भाधान के 10वें दिन किया जाता है। आप इसे 14 डीपीओ पर कर सकते हैं। हालाँकि, योनि से खूनी स्राव का दिखना, जो पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ होता है, यह दर्शाता है कि गर्भधारण नहीं हुआ है।
गर्भाधान के बाद गर्भावस्था के पहले लक्षण प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान एक महिला द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों से अलग नहीं होते हैं: सुबह की मतली, सामान्य अस्वस्थता, मासिक धर्म की कमी। गर्भावस्था के लक्षणों की पुष्टि गर्भावस्था परीक्षण या एचसीजी रक्त परीक्षण से की जा सकती है।
कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है?
प्रत्येक क्लिनिक प्रक्रिया के लिए अपनी लागत निर्धारित करता है। कुछ लोग कुल राशि की गणना करते हैं, भले ही किए गए जोड़तोड़ की संख्या कुछ भी हो (20,000 से 25,000 रूबल तक)। अन्य लोग एक विशिष्ट प्रक्रिया की लागत दर्शाते हैं और प्रक्रिया के अंत में कुल कीमत की गणना करते हैं।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत एआई प्रक्रिया निःशुल्क की जा सकती है।
घर पर कृत्रिम गर्भाधान
चिकित्सकीय देखरेख के बिना, कृत्रिम गर्भाधान केवल तभी समझ में आता है जब महिला स्वस्थ हो और दाता शुक्राणु का उपयोग कर रही हो। तथ्य यह है कि घर पर केवल योनि प्रक्रिया ही की जा सकती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के बिना अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान नहीं किया जा सकता है। इसलिए, बांझपन के इलाज के लिए घर पर इस पद्धति का उपयोग करना व्यर्थ है।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रूस में 16% विवाहित जोड़े बांझ हैं, यानी वे एक वर्ष के भीतर बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। कृत्रिम गर्भाधान किन मामलों में मदद कर सकता है? हमारी समीक्षा में प्रक्रिया के संकेतों और मतभेदों और सफलता की संभावनाओं के बारे में पढ़ें।
कृत्रिम गर्भाधान तकनीक का सार
कृत्रिम, या अंतर्गर्भाशयी, गर्भाधान (एआई या आईयूआई) बांझपन के इलाज की एक विधि है जो प्राकृतिक गर्भधारण के समान है। पति या दाता के पूर्व-संसाधित शुक्राणु को पेरिओवुलेटरी अवधि (इस समय कूप फट जाता है और अंडा जारी होता है) के दौरान महिला के गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएँ लिखकर किसी विशिष्ट दिन के लिए ओव्यूलेशन को प्रोग्राम किया जा सकता है। ओव्यूलेशन के दिन, एक पुरुष शुक्राणु दान करता है, जिसे आईयूआई के लिए तैयार (शुद्ध और केंद्रित) किया जाता है।
महत्वपूर्ण!
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 30 अगस्त, 2012 संख्या 107n के अनुसार "सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने की प्रक्रिया, उनके उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंधों पर", दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान के दौरान, केवल क्रायोप्रिजर्व्ड शुक्राणु की अनुमति है इस्तेमाल किया गया। पति के शुक्राणु से गर्भाधान करते समय, असंसाधित और पूर्व-तैयार शुक्राणु दोनों के उपयोग की अनुमति है।
संकेत
IUI निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- पति के शुक्राणु का प्रयोग:
- पति के सबफ़र्टाइल शुक्राणु (प्रति इकाई आयतन में शुक्राणु की संख्या में कमी - ओलिगोस्पर्मिया, शुक्राणु की गति में कमी - एस्थेनोस्पर्मिया);
- ग्रीवा कारक बांझपन - एक ऐसी स्थिति जब शुक्राणु ग्रीवा (सरवाइकल) बलगम के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं;
- जोड़े के यौन क्षेत्र में विकार (योनिस्मस, स्तंभन दोष, स्खलन की कमी, हाइपोस्पेडिया, प्रतिगामी स्खलन), जिससे प्राकृतिक गर्भाधान असंभव हो जाता है;
- अज्ञातहेतुक बांझपन (बांझपन का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता)।
- एक महिला के लिए यौन साथी की कमी;
- वंशानुगत रोग विकसित होने का उच्च जोखिम (पति की ओर से);
- पति में शुक्राणुजनन की गंभीर गड़बड़ी (वीर्य में शुक्राणु की कमी - एज़ोस्पर्मिया)।
मतभेद
अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान वर्जित है यदि:
- दोनों फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट;
- सौम्य ट्यूमर, डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय और अंडाशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
- किसी भी स्थानीयकरण का ऑन्कोलॉजी;
- जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियाँ;
- रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों के गंभीर और आवर्ती रूप, अंतःस्रावी रोग (गंभीर मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, आदि), हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे के गंभीर रोग, तपेदिक के सक्रिय रूप, मानसिक रोग .
वास्तव में, आईयूआई उन सभी बीमारियों के लिए वर्जित है जिनके लिए गर्भावस्था स्वयं वर्जित है।
IUI के असफल बार-बार प्रयास (3 बार से अधिक) किसी अन्य उपचार पद्धति पर स्विच करने का आधार हैं, उदाहरण के लिए, IVF।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया से पहले
आईयूआई की योजना के चरण में, दंपत्ति की गहन जांच की जाती है।
एक महिला के लिए निम्नलिखित आवश्यक है:
- समूह और Rh कारक के लिए रक्त परीक्षण।
- क्लिनिकल रक्त परीक्षण (परिणाम 1 महीने के लिए वैध है)।
- सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण (परिणाम 3 महीने के लिए वैध हैं)।
- वनस्पतियों और योनि की सफाई की डिग्री के लिए योनि, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से एक स्मीयर की जांच (परिणाम 1 महीने के लिए वैध हैं)।
- सामान्य मूत्र परीक्षण (परिणाम 1 महीने के लिए वैध है)।
- स्वास्थ्य स्थिति पर चिकित्सक की रिपोर्ट (2 वर्ष के लिए वैध)।
- गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच (एटिपिकल कोशिकाओं के लिए)।
- हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण - एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन।
- क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस और माइकोप्लाज्मोसिस के लिए संक्रामक परीक्षण (अधिमानतः पीसीआर का उपयोग करके योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर की जांच)।
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षण डेटा (यदि उपलब्ध हो) के साथ किए गए सभी ऑपरेशनों के अंश।
एक आदमी के लिए निम्नलिखित आवश्यक हैं:
- सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण (परिणाम 3 महीने के लिए वैध हैं)।
- स्पर्मोग्राम.
कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है?
आईयूआई प्रक्रिया का सार, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, अंडाशय में रोम के परिपक्व होने तक (व्यास 18-19 मिमी) और उसके बाद कैथेटर का उपयोग करके, पति या दाता के शुद्ध और केंद्रित शुक्राणु के परिचय की निगरानी करना है। ओव्यूलेशन के समय गर्भाशय गुहा में (परिपक्व अंडे की रिहाई के साथ कूप का टूटना)। साथ ही, आईयूआई के दौरान कूप में अंडे की उपस्थिति या अनुपस्थिति को देखना असंभव है (अंडे का व्यास 150 माइक्रोन है और कूप से अंडे को हटाने के बाद केवल दूरबीन आवर्धक ग्लास या माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सकती है) आईवीएफ के दौरान)।
आईयूआई को एक प्राकृतिक चक्र में किया जा सकता है - इस मामले में, 1 कूप बढ़ेगा और तदनुसार, आप 1 अंडे पर भरोसा कर सकते हैं और प्रक्रिया की बहुत उच्च दक्षता नहीं है। आईयूआई की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ओव्यूलेशन उत्तेजक (क्लोस्टिलबेगिट, गोनल, प्योरगॉन, आदि) का उपयोग चक्र के 2-5 दिनों से डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है। उनके प्रशासन से अंडाशय में रोमों की कई वृद्धि होती है और, तदनुसार, अंडे, जो एक ओर, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है, लेकिन दूसरी ओर, कई गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे, आदि) का कारण बन सकता है, जो कि है अवांछनीय है क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चों के लिए जटिलताओं से जुड़ा है।
प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है.
पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान के दौरान, प्रक्रिया से 2-3 घंटे पहले स्खलन (हस्तमैथुन के माध्यम से) दान किया जाता है। 3-7 दिन पहले यौन संयम आवश्यक है। कुछ डॉक्टर कम से कम 2.5 महीने तक शराब से दूर रहने की सलाह देते हैं - यह शुक्राणु बनने और उच्च तापमान (सौना) के संपर्क में आने में लगने वाला समय है। इसके बाद निम्नलिखित कार्य किये जाते हैं:
- शुक्राणु गुणवत्ता विश्लेषण;
- 20-40 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर शुक्राणु को द्रवीभूत करना;
- शुक्राणु का शुद्धिकरण और सक्रिय रूप से गतिशील, रूपात्मक रूप से पूर्ण शुक्राणु से "सांद्रण" प्राप्त करना।
ऐसे शुक्राणुओं को अलग करने के लिए इनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है प्लवन विधिया घनत्व ढाल सेंट्रीफ्यूजेशन विधि.
प्लवन विधि. तरलीकृत स्खलन के साथ परखनली में एक पोषक माध्यम डाला जाता है और मिलाया जाता है। ट्यूब को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, शुक्राणु कंटेनर के नीचे तक डूब जाता है। तरल अंश को टेस्ट ट्यूब से हटा दिया जाता है, और 1 मिलीलीटर पोषक माध्यम को शुक्राणु पर लगाया जाता है। टेस्ट ट्यूब को इनक्यूबेटर में रखा जाता है, सक्रिय रूप से गतिशील शुक्राणु ऊपरी परतों में चले जाते हैं, और स्थिर रूप नीचे रहते हैं। भ्रूणविज्ञानी सक्रिय शुक्राणु के साथ माध्यम को ऊपरी परत से कैथेटर में लेता है और इसे आईयूआई के लिए डॉक्टर के पास स्थानांतरित करता है।
घनत्व ढाल सेंट्रीफ्यूजेशन विधि. एक परखनली में विभिन्न घनत्व वाले कोलाइडल तरल पदार्थ परतों में व्यवस्थित होते हैं। स्खलन को शीर्ष परत के रूप में जोड़ा जाता है। टेस्ट ट्यूब को सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सबसे गतिशील और व्यवहार्य शुक्राणु नीचे की ओर चले जाते हैं, जहां से गर्भाधान के लिए एक नमूना लिया जाता है।
अगर हम शुक्राणु दान के बारे में बात कर रहे हैं, तो स्खलन एकत्र करने से पहले दाता की पूरी तरह से जांच की जाती है। दान के बाद, स्खलन को कम से कम 6 महीने तक संरक्षित रखा जाता है और उपयोग से पहले दोबारा जांच की जाती है। ओव्यूलेशन के दिन, क्रायोप्रिजर्व्ड (जमे हुए) शुक्राणु को पिघलाया जाता है, संसाधित किया जाता है (शुक्राणु का शुद्धिकरण और एकाग्रता ऊपर बताए गए तरीकों का उपयोग करके किया जाता है) और पहले बताए गए तरीके से महिला के गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
आईयूआई के बाद
तैयार शुक्राणु को एक विशेष कैथेटर के साथ गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इसके बाद महिला को 15-20 मिनट तक क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए। इसके बाद आप सामान्य जीवन जी सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया की प्रभावशीलता की जांच 2 सप्ताह के बाद गर्भावस्था हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर को निर्धारित करके की जाती है।
कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता
कृत्रिम गर्भाधान की प्रभावशीलता कई कारकों से प्रभावित होती है। मुख्य कारक जोड़े की उम्र, अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति और शुक्राणु की गुणवत्ता हैं। लेकिन शोधकर्ता स्खलन की तैयारी के तरीकों, प्रक्रिया की अवधि और गर्भाधान की संख्या के प्रभाव की संभावना का भी अध्ययन कर रहे हैं। हालांकि वे अंतिम निष्कर्ष पर नहीं पहुंचे हैं जो प्रक्रिया की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा, औसतन अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ गर्भावस्था की संभावना 17-25% से अधिक नहीं है।
इसलिए, गर्भाधान के 3 चक्रों के बाद, यदि गर्भावस्था नहीं हुई है, तो प्रयास जारी न रखने की सलाह दी जाती है, बल्कि अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ) पर आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।
यह भी स्पष्ट है कि जिन जोड़ों में महिला की उम्र 35 वर्ष से कम है, उनके पास 2 पेटेंट ट्यूब हैं, और पति का शुक्राणु सामान्य के करीब है, उनमें सफलता की अधिक संभावना है।
माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षा
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान से जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं और अधिक बार उन दवाओं के प्रभाव से जुड़ी होती हैं जिनका उपयोग ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
गर्भाशय में कैथेटर डालने से हल्की ऐंठन हो सकती है जो तुरंत दूर हो जाती है। यह संभव है कि संक्रमण हो सकता है, लेकिन यदि सभी आवश्यक सड़न रोकनेवाला आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो इसकी संभावना नहीं है।
धोने वाले माध्यम के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है: एल्ब्यूमिन और एंटीबायोटिक्स। लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं.
मॉस्को में IUI प्रक्रिया की लागत कितनी है?
स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशन में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की एक प्रक्रिया की जा सकती है। यदि इस हेरफेर के संकेत हैं और यदि कोटा है, तो रोगी को प्रजनन क्लिनिक में भेजा जाता है।
लेकिन वास्तव में, कई जोड़े कोटा के लिए इंतजार नहीं करना पसंद करते हैं, बल्कि शुल्क के लिए प्रक्रिया करवाना पसंद करते हैं। कुल लागत में प्रक्रिया के सभी आवश्यक चरणों की कीमतें शामिल होंगी:
- प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श (कई की आवश्यकता हो सकती है);
- आवश्यक परीक्षाओं का पूरा कोर्स;
- दाता शुक्राणु (यदि आवश्यक हो);
- ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन तक कूप वृद्धि की अल्ट्रासाउंड निगरानी;
- शुक्राणु की तैयारी;
- गर्भाधान प्रक्रिया (उपभोग्य सामग्रियों सहित)।
कई क्लीनिक प्रक्रिया के लिए टर्नकी कीमत वसूलना पसंद करते हैं। इस मामले में, इसकी लागत 20 से 50 हजार रूबल तक हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि पति या दाता के शुक्राणु का उपयोग किया गया है या नहीं। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह सभी आवश्यक प्रक्रियाओं के पूरा होने पर भुगतान करने से सस्ता है।
बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता अक्सर विवाहित जोड़े की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करती है। यदि समस्या स्पष्ट है, तो आपको भाग्य की आशा नहीं करनी चाहिए या स्थिति अपने आप हल हो जाएगी। कृत्रिम गर्भाधान सहित सहायक प्रजनन प्रक्रियाएं लोगों को तब भी माता-पिता बनने में मदद कर सकती हैं, जब प्राकृतिक गर्भाधान संभव न हो।
मैं किस मॉस्को क्लिनिक में जा सकता हूं?
हमने एम्ब्रियोन क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार और रूसी सरकार पुरस्कार के विजेता, किम नोडारोविच केचियान से कृत्रिम गर्भाधान के लिए चिकित्सा केंद्र चुनते समय क्या देखना है, इस बारे में बात करने के लिए कहा:
“गर्भ धारण करने में असमर्थता एक संवेदनशील मुद्दा है। बेशक, किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, लोग समीक्षाओं का अध्ययन करते हैं और कीमतों की तुलना करते हैं। क्लिनिक की प्रतिष्ठा निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है और पिछले कुछ वर्षों में इसका विकास हुआ है। उदाहरण के लिए, हमारा केंद्र 1992 से सेवाएं प्रदान कर रहा है और इस दौरान हमने 8,000 से अधिक शिशुओं को जन्म लेने में मदद की है। लेकिन, व्यक्तिपरक छापों के विश्लेषण के अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अधिकांश आधुनिक प्रजनन विज्ञान सेवाएँ गतिविधियों का एक जटिल समूह हैं। और जब मरीज़ों को यह संपूर्ण परिसर एक ही क्लिनिक में मिल सकता है, तो यह न केवल सुविधाजनक और तेज़ है, बल्कि किफायती भी है।
संपादकीय राय
समझने योग्य संदेहों और आशंकाओं के बावजूद, कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया पर निर्णय लेते समय आपको अपने आप को अनावश्यक चिंताओं में नहीं डालना चाहिए। आज तकनीक लगभग पूर्णता के साथ विकसित हो चुकी है, और डॉक्टर संभावित - पृथक और मामूली - जटिलताओं को रोकने और रोकने का उत्कृष्ट काम करते हैं।
कृत्रिम गर्भाधान निःसंतान दम्पत्तियों को माता-पिता बनने में मदद करने के तरीकों में से एक है। इसे आईवीएफ का एक प्रकार माना जाता है, लेकिन मुख्य अंतर यह है कि गर्भाधान प्रक्रिया कैसे होती है। इस मामले में, निषेचन महिला शरीर के अंदर किया जाता है, और अधिक सरल और सुलभ है।
प्रक्रिया के प्रकार
कृत्रिम गर्भाधान जीवनसाथी या दाता के शुक्राणु से किया जा सकता है। दाता बायोमटेरियल का उपयोग आमतौर पर साथी के पुरुष वीर्य द्रव की निम्न गुणवत्ता, आनुवंशिक विकृति के कारण किया जाता है, या इसका उपयोग एकल महिलाओं द्वारा किया जाता है जो मातृत्व का आनंद पाना चाहती हैं।
यह कई तरीकों से किया जाता है:
- इंट्रासर्विकल, गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु का इंजेक्शन। हाल ही में, कम दक्षता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया गया हो;
- अंतर्गर्भाशयी, गर्भाशय गुहा में पुरुष जनन कोशिकाओं की डिलीवरी। यह विधि सबसे प्रभावी है और व्यवहार में इसका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
- योनि - गर्भाशय ग्रीवा के पास, योनि में शुक्राणु का प्रवेश।
बाद वाली विधि को अक्सर "घरेलू गर्भाधान" कहा जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्साकर्मियों को प्रक्रिया की प्रभावशीलता के बारे में संदेह है, और उन्हें समझ में नहीं आता है कि वे घर पर गर्भाधान क्यों करते हैं, कुछ महिलाएं सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में कामयाब रहीं।
इसे स्वयं कैसे करें:
- सही तारीख चुनें - या तो ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, या उससे 2-3 दिन पहले;
- योनि में शुक्राणु डालने के लिए सुई के बिना एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करना;
- शुक्राणु बाहर रहते हुए 3 घंटे से अधिक समय तक गतिशीलता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। इसलिए, इस दौरान उन्हें योनि में डालने के लिए समय होना महत्वपूर्ण है, और पहले स्खलन के बाद बायोमटेरियल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह सबसे व्यवहार्य है;
- प्रक्रिया के बाद, अपने पैरों को ऊपर उठाकर लेटने या "बर्च ट्री" मुद्रा में खड़े होने की सलाह दी जाती है।
जो लोग निषेचन की इस पद्धति पर निर्णय लेते हैं उन्हें यह जानना होगा कि प्रयोगशाला में की जाने वाली प्रक्रिया के दौरान, शुक्राणु को विशेष उपचार से गुजरना पड़ता है और गर्भधारण को प्रोत्साहित करने वाले घटकों को इसमें जोड़ा जाता है।
कृत्रिम गर्भाधान महिला के शरीर में पुरुष जनन कोशिकाओं को पहुंचाकर होता है।
घर पर प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, आप इस उद्देश्य के लिए बनाई गई एक विशेष किट खरीद सकते हैं। योनि में वीर्य द्रव को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करते समय, आपको गर्भाशय ग्रीवा में गहराई तक प्रवेश करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, अन्यथा आप चोट और संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
यह प्रक्रिया या तो ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ या प्राकृतिक चक्र में की जाती है।
